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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產褥期婦女的護理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 產褥期；保健知識；行為現狀；應對措施
產褥期是孕婦產后的一個及其重要時期，此時婦女的全身器官及心理恢復程度將密切關系到其日后身體健康程度及心理健康程度。目前我國平均產后婦女產褥知識普及率并不高，產褥期行為方式也有待規范。本文主要分析產褥期婦女保健知識與行為現狀及應對措施，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本中心婦產科于2011年1月至2012年1月間期收治的產褥期婦女218例作為研究對象，所有婦女生產過程均較順利，無嚴重妊娠合并癥，新生兒無先天性疾病。在研究開始前對所有入組對象進行實驗目的說明，做到知情同意。
1.2 分組方法 將所有婦女根據給予的干預措施不同分為給予常規處理的對照組及給予針對性產褥期處理的觀察組婦女各109例。
1.3 調查方法 由專業人士進行相關問卷設計，對所有接受調查的婦女在接受干預前后均進行問卷調查，主要內容包括：①基本資料：年齡、產次、產前檢查、學歷、職業等；②產褥期相關知識調查：飲食、衛生、休息等方面知識；③產褥期行為調查：護理及母乳喂養等行為。問卷均由在場發放問卷、督促婦女完成的相關人士回收（避免選擇參與研究的臨床醫護人員），及時進行結果統計并交由專人進行統計學分析。整個調查過程確保隨機進行。
1.4 干預方法
1.4.1 對照組 對照組婦女給予常規處理，具體如下：保持病室干凈整潔，保持空氣流通，關注產后婦女心理狀態，及時與其溝通，告知其家屬常規護理知識。
1.4.2 觀察組 觀察組婦女給予針對性產褥期干預措施，具體如下：
1.4.2.1 健康宣教 對產褥期婦女進行健康宣教，告知其產褥期在人一生中的重要影響，使產后婦女樹立起對產褥期的心理重視。告知產婦產褥期身體將發生的變化、休息與活動相結合的重要性，同時對其家屬進行積極溝通，告知產褥期的常規護理知識，避免婦女與其家屬不必要的緊張心理。
1.4.2.2 大小便干預 婦女產后應鼓勵其排尿，避免膀胱過度膨脹從而影響子宮正常收縮，減少產后出血概率。對于產后較長時間未能自行大小便的產婦，可鼓勵并幫助其下床排尿，使用溫開水沖洗產婦外陰以幫助其排尿，必要時人工導尿或藥物協助排大小便。
1.4.2.3 衛生干預 產褥期易出現感染，故保持婦女產褥期的衛生尤其是外的清潔很重要。由于婦女在產褥期出汗較多，特囑家屬及時給產婦進行全身擦浴，勤更換內衣褲及床單被單，堅持每日兩次沖洗會陰，哺乳前后及時清洗雙手。
1.5 觀察指標
1.5.1 產褥期保健知識知曉率 觀察兩組婦女接受干預后的產褥期保健知識準確率高于80%的人數情況，比較兩組差異。
1.5.2 負面情緒評分 采用漢密爾頓焦慮情緒自評量表和漢密爾頓抑郁情緒自評量表評價患者接受干預前后的焦慮和抑郁等負面情緒的情況，比較兩組差異。
1.6 統計學方法 使用統計學軟件spss18.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P
2 結果
2.1 現狀分析 經問卷調查結果統計顯示，年齡偏大、經產婦、接受多次產前檢查的產褥期婦女保健知識與行為現狀明顯較優，具體情況見表1。
3 討論
產褥期俗稱坐月子，臨床上指產婦分娩后直到恢復孕前狀態的一段時期，通常需要6-8周。妊娠期是一個相當特殊的時期，產婦全身各個器官的狀態功能以及產婦本人的心理均發生了較大的變化，分娩后需要一段時間加以恢復。目前臨床已經出現較多婦女因為產褥期的行為不當，導致感染等的發病率大幅上升，而從長遠來看，婦女產褥期各個器官功能得不到完全恢復對于日后身體健康均有較大影響。
對于產褥期保健知識及正確行為方式的普及是目前臨床醫學關注的重點，在對所有婦女的問卷調查中，我們發現，所有婦女的平均產褥期保健知識及行為模式準確率并不高，這與我國目前的產褥期婦女普遍情況相符。在我們的調查中發現參與社會生活不多、文化程度不高、年齡較小的產婦產褥期知識尤其缺乏，而年齡偏大、經產婦、接受多次產前檢查的產褥期婦女保健知識與行為現狀明顯較優。這也從另一個方面說明了給予產褥期針對性干預措施的必要性。
在本次研究中接受針對性干預措施的觀察組婦女其產褥期知識準確率得到了大幅提升，且該組婦女的焦慮、抑郁等負面情緒評分明顯低于使用常規干預的對照組婦女。由此可見，對于產褥期婦女，應當進行積極的專業性干預，普及相關知識，規范其行為，盡可能減輕產后婦女心理壓力，緩解其焦慮抑郁情緒，促進產婦的身心健康。
參考文獻
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[關鍵詞] 初產婦；產褥期；延續護理；需求
[中圖分類號] R714.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0161-03
產褥期即俗稱坐月子，是指胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，需6～8周。在這段時間里，產婦應該以休息為主，調養好身體，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復[1-2]。但是，由于大部分產褥期婦女缺乏醫學常識，導致其較為盲目和焦慮，表現出對產褥期護理知識的渴求[3]。但是，關于產褥期婦女最為關注的問題尚未達成共識[4-5]。為此，本研究采用初產婦產褥期延續性護理需求調查表調查2011年12月～2012年12月在本院產科分娩的200例初產婦對產褥期延續護理的需求，現將結果總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年12月～2012年12月在本院產科分娩的200例初產婦為研究對象。納入條件：（1）均為初產婦；（2）均為足月分娩；（4）年齡均
1.2 方法
1.2.1 調查方法 采用初產婦產褥期延續性護理需求調查表，調查符合本研究納入標準和排除標準的初產婦。在問卷調查前，對參加本研究的調查員進行培訓，并于培訓結束后對調查員進行筆試考試和專家面試考核，筆試考試和專家面試考核合格后的調查員對患者進行問卷調查。問卷調查時，注意問卷調查期間說話的方式和方法，嚴格按照統一的指導語進行，說明本研究“僅作科學研究、完全保密”，減少患者的顧慮，增加問卷調查的真實性。本研究筆者發放200份問卷，回收問卷時由調查員認真核對是否存在漏填項目，對于不合格問卷給予剔除，回收200份問卷，問卷回收率為100%。
1.2.2 初產婦產褥期延續性護理需求調查表的內容 主要包括以下幾方面內容，（1）人口學資料：年齡、職業、婚姻狀況、孕周、孕次、產次、胎兒重量等；（2）初產婦心理需求：新生兒喂養知識、嬰兒撫觸知識、產后形體恢復訓練知識、嬰兒異常活動的識別、新生兒常見疾病預防和護理、家屬陪伴和情感支持、護理知識、個人衛生保健、產褥期婦女膳食營養指導、產褥期用藥指導、產褥期注意事項、調查員定期家訪；（3）初產婦心理狀態：缺乏育嬰知識、缺乏產褥期自我管理知識、擔心照顧嬰兒能力、缺乏產褥期保健知識、乳汁分泌不足、疼痛、焦慮、睡眠障礙。
1.2.3 初產婦產褥期延續性護理需求調查表評分方法 （1）初產婦心理需求：采用“非常需要”、“比較需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5級評分法，分別賦予“非常需要”=5分、“比較需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，該量表每項得分高低反映初產婦對該條目或該項的需求程度；（2）初產婦心理狀態：采用“非常擔心”、“比較擔心”、“一般”、“不太擔心”、“完全不擔心”5級評分法，分別賦予“非常擔心”=5分、“比較擔心”=4分、“一般”=3分、“不太擔心”=2分、“完全不擔心”=1分，該量表每項得分高低反映初產婦對該條目或該項的擔心程度。
2 結果
2.1 初產婦心理狀態
初產婦多最擔心缺乏育嬰知識和缺乏產褥期自我管理知識，分布詳見表1。
2.2 初產婦心理需求
產褥期婦女對延續性護理有不同的心理需求，絕大多數產婦需要專業人員提褥期育嬰知識和自我護理知識，初產婦多表現出對專業人員提褥期育嬰知識和自我護理知識渴求詳見表2。
3 討論
本研究筆者采用初產婦產褥期延續性護理需求調查表調查2011年12月～2012年12月在本院產科分娩的200例初產婦對產褥期延續護理的需求，結果發現：初產婦多最擔心缺乏育嬰知識和缺乏產褥期自我管理知識，初產婦對延續性護理有不同的心理需求，初產婦多表現出對專業人員提褥期育嬰知識和自我護理知識渴求。這與既往報道研究結果類似[6-8]。可見，初產婦迫切需要專業人員提褥期育嬰知識和自我護理知識。這提示：我們在對初產婦進行臨床護理的過程中，不但需要做好初產婦住院期間的護理干預措施，而且還需要加強初產婦產褥期育嬰知識和自我護理知識的宣教，改善醫患關系，提高患者對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。
根據上述研究結果，本研究筆者提出以下建議，（1）建立和完善初產婦產褥期延續性護理團隊：由產科醫師、產褥期康復師、營養師、心理咨詢師和護理人員等專業技術人員組成初產婦產褥期延續性護理團隊，加強與初產婦和初產婦家屬交流和溝通，動態全面了解初產婦心態狀態和心理需求，根據動態調查結果，初產婦產褥期延續性護理團隊共同為其制訂全面、動態、個體化的健康教育護理計劃，做好延續性護理服務。（2）實行多樣化健康教育方式：主要包括以下幾種健康宣教方式，①制作護患“溫馨聯系卡” 將延續性護理團隊成員的電話號碼、電子郵箱、QQ群號等記錄在內，以便產褥期初產婦在出院后有護理需求時第一時間與專業人士取得聯系，得到正確且針對性的護理干預，減少不良事件的發生；②發放紙質版宣傳材料，根據初產婦的具體情況提供個體化健康教育，制作內容通俗易懂和圖文并茂的宣傳材料，并對初產婦家屬進行健康宣教，協助完成產褥期延續性護理；③觀看護理操作視頻，在初產婦住院分娩期間，組織初產婦及其家屬學習撫觸方法、育嬰知識等，在健康教育講座的同時結合操作示范，并播放光盤錄音帶和VCD等護理操作視頻，提高初產婦和其家屬對育嬰知識和自我管理知識的掌握程度，并將學習到的技能操作運用于臨床實踐；④定期家訪督促初產婦做好盆底肌康復訓練，加快初產婦產后恢復，具體如下：復式深呼吸運動（初產婦去枕平臥，將初產婦雙手置于腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部肌肉盡量收縮；緊接著，進行臀部運動以收縮婦女的盆底肌肉，提肛保持5 s，連續做10次，60次/d）、腹直肌與盆底肌肉運動（初產婦仰臥于床上并擺好，雙腿屈曲，大腿貼于腹部，雙手抱腿并觸趾尖，在深呼氣后先身體向前坐起再躺下并深吸氣，10 min/次，6次/d）、坐立提肛肌（初產婦坐于床邊或凳子上雙叉，雙手平放于大腿上，起立時做收縮上提的動作，并保持8 s，放松后坐下，15 min/次，3次/d）、收縮會陰和（排空婦女膀胱內尿液后再練習收縮會陰和前線，深吸氣末時用力收縮會陰和5 s，間隔15 s，如此重復上述動作，然后再快速收縮10次之后放松8 s，每次如此往復練習8 min，6次/d）。
綜上所述，初產婦迫切需求產褥期延續性護理，尤其是產褥期育嬰知識和自我護理知識。為此，我們在對初產婦進行臨床護理的過程中，不但需要做好初產婦住院期間的護理干預措施，而且還需要加強初產婦產褥期育嬰知識和自我護理知識的宣教，協助護理人員做好產褥期護理工作，提高患者對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。
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關鍵詞：產褥期；護理措施；健康指導方式；臨床分析；觀察研究
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0363-01
產褥期是產婦經歷的一個較為特殊的時期，其主要是指產婦全身的除乳腺之外的各種器官從胎盤分娩出到恢復或接近于正常狀態時所需要的時間，一般為6周左右的時間。產婦處于產褥期一般在其心理及生理上都會發生一些列的變化，例如產婦子宮的復舊以及的變化等，均或導致其各種不良情緒的出現，這些情緒將會對產婦的恢復產生十分重要的影響，在臨床的護理中應該予以重視。為了進一步研究并探討產婦產褥期的有效護理方式，為了進一步分析并研究產婦產褥期的健康指導方式，我院特以2010年10月-2011年10月期間共收治的100例產婦為研究對象，并對其產褥期的護理及健康指導進行了較為詳細與科學的研究，現將詳細的研究結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料:本項研究的研究資料為我院2010年10月-2011年10月期間共收治的100例產婦，其年齡為20-37歲之間，平均年齡為28.5歲。所有的產婦均未出現產褥期感染的現象。我院對此100例產婦進行了較為科學的分析與研究，對其分娩方式、家庭背景、身心狀態以及文化修養等方面進行了全面的評估與分析，并提出了如下的問題：產婦焦慮、疼痛、便秘、活動無力、知識缺乏、尿潴留以及睡眠不良等。針對上述的這些問題，我們研究出具體的護理劑健康指導方法如下：
1.2 護理方法
1.2.1 一般護理:產褥期的一般護理主要是指為產婦提供一個安靜、整潔的休息環境，并使產婦休息的室內能夠具有良好的通風條件，鼓勵產婦積極進食及下床自行活動和排尿，避免產婦在生產之后過早的進行一些重體力的勞動等。
1.2.2 心理護理:在產婦生產之后，醫護人員應該經常與其進行有效的溝通，以便隨時了解產婦的心理狀態。產婦生產之后，其不僅身體較為虛弱，且還要照顧嬰兒和哺乳，有的還擔心嬰兒的身體健康以及成長狀況等，極易導致其換上產后抑郁癥。在這種特殊的時期，醫護人員應該安慰產婦，并運用積極、鼓勵的語言與其聊天，以便使其樹立堅定的信念，從而快速的從不良的情緒中解脫出來。
1.2.3 飲食護理:產婦生產之后，其身體極為虛弱，飲食調養的作用顯而易見。產褥期的產婦需要補充各種營養，以補充其分娩及哺乳的消耗。在產后的一個小時之內，應該以流食為主，之后則可以適當的讓其食用一些較為清淡的食物。產婦的飲食應該富含豐富的營養、足夠的水分及熱量，還應該外加一些富含蛋白質豐富的食物及湯汁食物，并適當的為其補充豐富的維生素及礦物質。而作為這一時期的產婦，不應該挑食、且飯菜應該多樣化，粗細搭配、葷素搭配，以保障其身體的快速恢復。
1.2.4 會陰及子宮修復的護理:分娩之后的產婦往往陰道分泌物會較之前增多，從而導致其產褥期并發泌尿及生殖系統感染情況的增多，所以，在產褥期保持產婦會的清潔極為重要。此外，在產婦進行生產之后的兩個小時之內極易發生因子宮復舊不良而出現產后出血的情況，所以，在產婦生產之后，應該在產房即刻、三分鐘、一小時以及兩小時等不定期的觀察產婦的宮縮情況，嚴密注意產婦子宮底的位置和高度，并隨時對產婦子宮的復舊情況進行評估，此外，醫護人員還應該教會產婦自行按摩子宮，以促進產婦子宮的收縮。
1.3 健康指導方法:對于自然分娩的產婦而言，在其生產之后的6-12小時之后便可以坐起來輕微的做一些活動，并于產后的第二天在室內進行走動和輕微的鍛煉，并按時做產后的健康保健操。醫護人員應該對產婦進行必要的指導，以使其能夠盡快的恢復到生產之前的狀態。此外，在產婦的產褥期，醫護人員還應該對產婦進行必要的計劃生育指導，告訴其應該避免性生活，并于產后的42天之后采取必要的避孕措施等。
護理人員還應該向產婦講述必要哺育知識，即產婦最初的哺育時間為3-5分鐘，并逐漸的延長其哺育時間。若產婦在產后出現腫脹等癥狀，則應該在喂奶之后用產婦的乳汁涂抹其，并讓產婦適當的增加其哺乳的次數，以解決上述出現的問題。
2 結果
我院的100例產婦經過醫護人員的悉心護理及指導，其產后恢復情況良好，并未出現任何不良反應及并發癥。
3 討論
醫護人員應該充分重視對產婦產褥期的護理及指導，有效的預防各種并發癥的發生，從而使產婦在生產之后能夠在最短的時間內得到恢復，最大限度的避免產婦由于此時期出現的各種疾病而影響其以后的身體健康及正常生活。護理人員應該盡量的改善產婦不良的心理狀態，多與其進行必要、及時的溝通和交流，并對其進行健康知識的宣傳和教育工作，讓產婦能夠對產褥期的相關知識和新生兒的養育知識等方面有所了解和認識。此外，醫護人員還應該盡量滿足產婦在健康護理方面的相關需求，通過各種有效的途徑對其進行宣傳和教育，盡量使產婦在生產之前便得到相關的產褥期護理知識，以避免其出現焦慮及不安的心理狀態。
參考文獻
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[關鍵詞] 產褥感染； 護理干預； 價值分析
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0155-02
產褥感染（puerperalinfection） 又稱產褥熱，是處于分娩期及產褥期的產婦生殖道受到病原體的侵襲而導致的全身及局部所受到的感染，其發病率高達6%，是目前產婦死亡的四大原因之一（產褥感染、子癇、產科出血及妊娠合并心臟病）[1]。現階段在臨床上對產褥感染的預防和處理關鍵是有效的護理措施。為探討護理干預在降低產褥感染發生率上的臨床應用價值，現采集該院2010年1月―2012年1月收治的160例產褥感染患者進行回顧性分析，就護理干預在產褥感染治療上的臨床價值進行分析，并報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采集該院收治的160例產褥期婦女的臨床資料進行回顧性分析，其年齡介乎于21～41歲，平均為（28.4±4.2）歲。其中，有60例為經產婦，100例為初產婦，最后均治愈。所有的產褥感染都源于接生方式，160例病人中有80例病人為剖宮產術后發生產褥感染，占全部病例的50%；而自然生產中宮縮乏力導致產程過長而發生滯產時產婦抵抗力下降和產程過長而導致病人發生產褥感染者48例，占全部病例的33%；器械消毒滅菌不夠徹底而發生產褥感染者32例，占全部病例的20%；160例病例中所有的臨床主要表現均為高熱寒戰，或發熱持續不退，并伴有惡露異常或小腹疼痛等癥狀。隨機將160例產褥期婦女臨床資料分為觀察組（n=80）及對照組（n=80）兩組，觀察組行護理干預，對照組行常規處理。
1.2 護理方法
1.2.1 護理干預前對產婦進行評估 ①評估產婦的健康情況：評估產婦的身體狀況，先了解產婦本身是否有慢性疾病及營養不良等情況；了解產婦在在預產期前是否進行過和盆浴等增加感染的不良行為；②評估產婦的身體狀況：觀察產婦在分娩中是否產程延長，是否出現產道損傷和胎盤殘留及產后出血等并發癥；觀察其是否有如下感染的臨床癥狀：會是否有局部紅、腫、痛、膿性分泌物增多，產婦是否惡露增多伴顯著臭味，是否伴有寒戰、高熱、下腹疼痛及壓痛等現象，盆腔是否可捫及邊界不清的包塊，是否出現下肢疼痛、水腫及皮膚發白的“股白腫”等。
1.2.2 對照組行常規護理 ①孕期：在孕期的保健上需特別注意孕期一般情況，及時如貧血或者感染的病灶等，特別是在出現滴蟲和霉菌性陰道炎時需給予及時的治療。并在孕期的最末2個月內禁和盆浴，并且不可行陰道檢查或沖洗。②分娩期：在分娩期時接生者需特別注意要嚴格遵守無菌操作，為了避免陰道感染和出血情況，不要隨便行陰道檢查；產婦出現胎膜早破、滯產及在術后或局部裂傷出現嚴重情況者，均及時給予抗感染藥物治療。③產褥期：這個時期需特別注意休息，并適當增加必要的營養支持；務必保持產婦外陰的清潔；并且應在產后的早期就起床活動以促進子宮的復舊等。
1.2.3 觀察組行護理干預措施 在常規護理基礎上在產前、產時、產后分娩全過程中實施針對性護理干預措施。
①護理：從產房回病房后立即對產婦進行早期接觸及早期吸吮等母乳喂養指導：產后6 h開始進行的按摩療法，按摩以3～5次/d進行，時間以每側均5 min為宜，按摩期大約為3～5 d[2]。
②控制感染的護理：嚴密監測產婦的生命體征、意識狀態及全身情況，如果產婦的體溫超過39 ℃者需給予物理降溫，并同時鼓勵產婦多飲水，并攝入高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食。嚴重需遵醫囑靜脈補充液體，并注意觀察產婦產后惡露的量、顏色和氣味情況，同時密切觀察傷口的愈合情況等；會陰水腫者2次/d沖洗并局部用50%硫酸鎂濕熱敷；出現下肢腫脹時需以促進血液循環減輕腫脹，給予0.1%的苯扎溴銨溶液擦洗或沖洗脈炎者，并抬高患肢，局部保暖并給予熱敷[3]。
③減輕疼痛及焦慮的護理：在有效控制感染的情況下需針對減輕產婦疼痛的護理；并協助產婦在其取其半臥位（會陰側切者應取健側臥位）的情況下利于惡露的引流及炎癥的控制；務必要保持手術的切口干燥和清潔；鼓勵產婦說出焦慮的原因及心理感受，減輕其焦慮的程度，以更好地配合臨床的治療過程。
1.3 統計方法
用SPSS 10.0統計學軟件進行分析，計量數據以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗。
[關鍵詞] 剖宮產； 產褥期； 生命質量
[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-340-01
近年來隨著新式剖宮產的推廣及改良，剖宮產明顯增多。剖宮產為當前產科領域一種常見而又重要的手術，用于幫助不能或不宜經陰道分娩的產婦分娩出胎兒，占急癥手術的40%左右[1]。現在的剖宮產手術非常成熟，傳統手術切口為腹壁縱切口或凡能斯提爾切口，新式手術采用喬爾科恩(Joel-Cohen)切口[2]，為縫合臟壁層腹膜及腹直肌，并得到廣泛使用。由于近年來剖宮產術安全性的提高，而且可以免去孕婦遭受陣痛之苦，剖宮產率較以前有很大提高。
如何提高剖宮產產婦生命質量，促進產褥期各個系統的恢復？這個問題已經引起了越來越多人們的關注。現代醫學模式與社會發展要求健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態, 可以理解為生物學、心理學和社會學的三維組合[3]。而就剖宮產婦女產褥期多發的各種身心疾病而言，針對它們的治療效果評價已不局限于生存期的長短，而更多的是關注生命質量高低。生命質量[4](Quality of life, QOL)又稱生活質量、生存質量，是從心理、社會、生理和環境等方面體現健康的綜合評價指標。應用生命質量評價標準進行剖宮產婦女產褥期健康狀況相關因素的探討，有利于找出剖宮產婦生命質量的防治重點，盡量避免不良因素的刺激，發揮有利因素的積極作用，從而促進整體健康水平的提高。
1 對象 銅仁市城區四所醫院2010年7月至12月期間剖宮產婦120例。
2 方法 采用問卷調查法。
2.1 工具 世界衛生組織生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）。
2.2 調查問卷 包括說明部分、填寫指導、調查項目。
2.3 調查方式 采用面對面、一對一的調查。
2.4 質量控制 務必確保調查的科學性、數據的準確性、結果的有效性。
2.5 統計學處理 EPdate3.0軟件雙份錄入建立數據庫。SPSS13.0軟件，進行t檢驗、均數及方差分析、多元線性回歸分析。
3 結果
3.1 一般情況 本調查經過嚴格篩選得有效問卷120份,年齡21～36歲，平均24.89歲。文化程度：中小學21例，高中34例，大專及以上65例。孕產史：初產婦111例，經產婦9例。妊娠史：高危產婦18例，正常產婦102例子。
3.2 生命質量狀況 被調查對象中最高得分93.60分，最低得分39.20分，平均分為(69.73±8.81)分，各領域得分情況詳見表1。
表1120名剖宮產婦各領域生命質量狀況
3.3 相關因素多因素分析 以調查對象生命質量總分為因變量，以各領域得分為自變量進行分析，使用多元逐步回歸方法來處理這些因素。從四個維度看，與剖宮產婦產褥期生命質量關聯最大的為環境領域，其次為生理領域，再次為心理領域，最后為社會領域。
4 分析影響剖宮產婦生命質量的心理因素 由調查結果可以看出，剖宮產婦生命質量不僅與生理因素有關 ,其心理的變化、社會和環境等因素的影響也令人矚目。雖然心理不是影響生命質量最主要的因素，但卻是目前最容易忽視且最具有可控性的因素。因此，在相對穩定的生理狀況和社會環境中，有必要對剖宮產婦進行心理因素分析，旨在通過改善心理狀況提高生命質量。
4.1 普遍的心理特征 調查發現孕婦術前對手術通常表現為畏懼和擔心，畏懼手術帶來的疼痛與死亡，擔心手術過程中出現意外以及術后留下后遺癥等。因此，孕婦普遍表現出精神緊張，恐懼不安，焦慮擔憂，尤其關注剖宮產是否會對嬰幼兒日后身體和智力的發育造成不良影響。
4.2 具備剖宮指針產婦的心理特征 這部分人群往往是伴有妊娠并發癥或合并癥的高危產婦，懷孕對于這類產婦來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭與社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。麻醉的風險，手術的出血、創傷，術后的潛在危險也是她們擔心的問題。
4.3 由于心理社會因素而堅持剖宮產婦女的心理特征 部分孕婦不愿意忍受陰道分娩十余小時的產痛，擔心自己在分娩時力氣不夠，如果遇到宮縮乏力、產程延長等情況，改用產鉗術助產術又容易導致新生兒的產傷。而且在本次調查中發現，臨床上為了避免分娩所造成的會陰撕裂傷，減少母嬰并發癥，在接產中行會陰切開術的初產婦已高達80%以上。為了避免平產接生中的突發狀況和陰道的損傷，這部分產婦堅持選擇剖宮產。一旦家屬認為剖宮產住院時間長，小孩適應能力差，從而出現意見不合時，產婦常因思想不愉快而鬧情緒，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態。
5 討論 剖宮產術是終止妊娠的方法之一，手術會給孕產婦身心帶來一定的刺激，而產婦的不良情緒也不利于手術的順利實施和產褥期的康復。本次調查顯示，采用心理干預療法對產婦進行心理疏導具有一定的時效性和較高的可行性。因此，產科護理人員需掌握每位剖宮產婦的心理特點，采取相應的心理護理措施，做好心理護理，使產婦達到最佳心理狀態，接受剖宮產手術，并為術后的順利康復打下良好的基礎。
根據本研究結果，城市產婦的宣教工作重點應放在目前急需解決的幾個問題上：(1)產前做好相關心理衛生宣教，處理孕婦與家人之間的關系，給孕婦塑造一個溫馨和諧的家庭環境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心地投入到分娩準備中去。(2)孕婦本身也要進行有關分娩知識的宣教，全面地了解分娩全過程及各產程的護理措施，使她充分認識到分娩只是一個自然的生理過程，從而能夠充分放松情緒，以減少產前緊張恐懼的心理狀態，消除疑慮，保持心情舒暢，輕松地度過這一特殊時期。(3)減輕產婦的社會不適感，存在社會不適的產婦，尤其是非常渴望生男孩的產婦及家庭，往往在手術時表現得更為明顯，感到特別的憂傷、失望等。本研究未見與胎兒性別，住房條件，經濟狀況，婆媳關系，夫妻感情等因素的相關性，可能與樣本集中在城市有關，但上述諸因素的影響亦不能完全排除。因此，產婦如何正確對待與認識上述因素，應根據不同情況予以相關的心理咨詢與指導。
總之，為了提高剖宮產婦生命質量，應增強護理人員以產婦為中心的人性化服務意識，開展以母親安全為宗旨的具有先進理念的護理模式。由接受過專業培訓的護士進行撫摸、安慰，給予支持關心和幫助，講解有關嬰兒護理及母乳喂養知識，從而使產婦對護理人員產生依賴感，增強安全感。開展一對一陪伴分娩，改變傳統服務模式，真正以人為本，以產婦為核心，符合廣大產婦的需求。
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關鍵詞產后抑郁護理體會
產后抑郁癥是指產婦在產褥期內出現抑郁癥狀表現以激怒、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。據流行病學調查產后抑郁的發生率占產后婦女的.～.5。一般不需藥物治療嚴重者可于產后～個月發展為產后精神病。現將1例產后抑郁患者的發生原因護理經過報告如下。
病歷資料
患者女7歲于小時前出現陰道流液無腹痛及陰道見紅以“胎膜早破”收入院。患者平素月經規律末次月經1年月19日預產期11年1月6日停經5天自測尿HG陽性停經天出現惡心、嘔吐、擇食等早孕反應持續個月余自消停經個月出現胎動至今既往無糖尿病、結核、高血壓無過敏史及精神病家族史。產科檢查左枕位胎心1次/分胎膜已破先露已銜接有宮縮孕婦血壓、脈搏、呼吸正常體溫6.8℃與入院后1小時自然分娩一男嬰重5g外觀發育好評1分。
原因分析：①該患者作為1名護士深知胎膜早破的預后對預后缺乏信心。②該患者性格內向平時與人相處擔心與人為敵說話做事就謹慎小心不善與人溝通切好強求全固執認真保守。③其丈夫是家中獨子公婆對孫子期望值較高。④孕產期體內雌激素及激素水平不穩定從而引起一系列的情緒變化。⑤睡眠不足因其好強求全產后自己帶孩子分鐘5分鐘看望1次新生兒是否大小便更換尿布清洗會及臀部晝夜忙碌。⑥乳汁分泌不足因新生兒吸吮困難造成吸吮不夠且自身迫切希望能母乳喂養產生較強的挫敗感。⑦產后隨訪時新生兒體重增加不夠產婦睡眠不足等一系列問題進一步加重焦慮、不安情緒從而誘發產后抑郁癥的發生。
經過健康教育、心理疏導、患者在產后周痊愈。
討論
產后抑郁是一種非精神病性的抑郁綜合征一般發生在產后1個月內疲乏、易怒、煩躁、失眠、焦慮是其主要特征一般不需藥物治療。據流行病學調查產后抑郁的發生率占產后婦女的.～.5。本例患者主要表現是疲乏、煩躁、失眠和焦慮。因此采取相應的護理措施。①心理護理：主動與產婦交流傾聽她的想法和感受尊重她的人格分享初次為人母的快樂創造安靜、舒適的住院環境指導丈夫關心、呵護、疼愛、支持妻子、明確妻子經歷初孕的嘔吐分娩的痛苦育兒的艱辛鼓勵、幫助妻子完成角色的轉換主動承擔新生兒的義務使產婦放松心情充分休息。②幫助產婦進一步認識分娩是正常的過程是艱辛的分娩后孕激素水平突然降低腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺等釋放過多、導致產婦軀體和心理應激增強敏感性增強容易引起情緒波動發生。要充分利用孕前心理疏導和孕婦學校宣傳有關孕前預期分娩樹立正確胎兒宮內發育知識教育的生育觀消除緊張恐懼的情緒主動介紹有關母乳喂養及育嬰的常識教會產婦護理孩子的一般知識和技能幫助照料新生兒普及一些新生兒生理現象知識如新生兒黃疸、假月經、溢奶等現象看一些產褥期保健知識及育兒方面的書籍教會產婦科學育兒順利完成角色轉換產后抑郁癥患者持續嗜睡、失眠、厭食等問題會造成乳汁分泌、子宮復舊等生理異常5從而影響產婦的身心健康。關注產婦產后出院至產后6周內心理變化應用社會學、醫學心理知識實施干預、降低其心理壓力提高自我保護意識加大圍產期健康知識宣傳力度對孕產婦進行心理指導對其家屬進行宣傳積極發揮社會的支持作用有效降低產后抑郁癥的發生。
參考文獻
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文章編號：1814-8824(2010)-87-01
【關鍵詞】妊娠；分娩；產后宣教
妊娠、分娩是婦女的一個正常而又特殊的生理過程。我院是一所位于鄉鎮上的縣級醫院，到醫院就診和分娩的孕產婦大多數來自農村，多為初產婦。她們中多數人沒有經過正規的產前檢查和產前教育。由于缺乏妊娠、分娩知識以及初產婦缺乏對分娩的直接體驗，加之見到和聽說的分娩的痛苦而造成的心理影響，使產婦在分娩期有明顯的心理負擔。所以，產科護理工作尤其要注意對產婦進行心理衛生宣教及心理健康教育。消除其思想顧慮，配合醫護人員順利完成分娩過程。
1 入院宣教
產婦入院后，應熱情地先領其熟悉病房環境，仔細地介紹作息時間，陪護制度等。反復多次地進行飲食指導、注意事項，使其消除陌生感，增加對醫護人員的信任。
2 住院教育
2.1 產前宣教
要根據孕婦的不同情況進行心理咨詢與指導，使她們了解妊娠及分娩的全過程與相關知識和技能，如教會產婦多取左側臥位、正確計數胎動、進食高蛋白高熱量流汁飲食以增加體能，解除其在自然分娩過程中的不必要心理負擔，減少剖宮產。作好醫學知識宣教，如講解如何識別分娩先兆，正常的分娩過程，產后進行母乳喂養的重要性，解除不良臨產心理，增加對分娩的信心，做好充分的自然分娩準備。
2.2 產時宣教
護士應熱情地向產婦講解待產過程中每一項檢查的目的。通過交談、握手、撫摸等方式使其轉移宮縮痛時的注意力，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給予產婦鼓勵與表揚，指導其如何正確用力，以便配合醫護工作，使其縮短產程盡快結束分娩。
2.3 產后宣教
告訴產婦應盡早解小便，排空膀胱，一般為4～6h內，以免影響子宮收縮；24 h后應下床活動；保持會清潔，穿寬松棉質內褲，以防產褥期感染；多食半流質、清淡易消化食物，促進乳汁盡早分泌；指導母乳喂養方法與技巧等。
3 出院指導
(1)飲食：宜多樣化，要富含蛋白質、礦物質和維生素。
(2)產褥期禁，一般42天后隨訪，禁盆浴，宜淋浴，避免逆行感染。
(3適度活動和鍛煉，避免重體力勞動。
(4)注意避孕，哺乳期一般不來月經，但有可能排卵，所以要做好避孕措施。
隨著社會的進步，醫學模式的改變，醫學心理學及精神病理學認為：婦女在生理變化期間所表現的心理癥狀，一般均不屬于病變，而屬于正常的生理反應［1］。但是妊娠婦女嚴重或相對較為持續的心理變化、心理癥狀或心理障礙便會導致圍生期和產褥期的某些病理性臨床問題，如流產、早產、妊娠劇吐、妊高征等。妊娠婦女嚴重或相對較為持續的心理變化、心理癥狀或心理障礙便會導致圍生期和產褥期的某些病理性臨床問題，如流產、早產、妊娠劇吐、妊高征等。且妊娠是一個非常復雜的生理變化過程,孕婦往往缺乏有關知識,易產生各種各樣的心理反應"隨著圍產期保健的開展,孕婦的心理監護愈來愈被人們重視,孕期由于身體和社會因素的作用,會產生心理變化,在一定程度上影響孕婦的身心健康,不利于分娩和產后恢復,更重要的是直接影響胎兒的生長發育和出生后的健康。有研究顯示，不良的社會因素可增加助產率和產后出血率［2］ ，孕婦焦慮、恐懼、抑郁與無產科指征的剖宮產率增加有關。因此，關注妊娠婦女的心理變化，提供心理咨詢及指導，滿足其心理要求，勢必會降低心理障礙的發病率，從而降低圍生期并發癥，提高圍生期保健質量。那么如何做好孕期的心理護理幫助其渡過整個妊娠期
1 妊娠婦女常見的心理問題
1.1 對妊娠分娩的認知缺陷 妊娠是一種生理過程，婦女妊娠后，在一定程度上調動了機體各系統的功能，使身體處于最佳狀態，以利于胎兒的生長發育，一般是不會對身體造成危害的，但由于受傳統觀念的影響以及對妊娠生理知識的欠缺，部分婦女對妊娠后的身體不適如惡心、嘔吐等缺乏正確認識，認為自己生病了，希望得到更多的關心及照顧；部分婦女過分關注自己身體的變化，稍有不適就產生焦慮及恐懼等不良情緒。同時，在我國目前的人口政策下，對孩子的健康、智商期望值都特別高，來自家庭和社會的壓力大大增加了孕婦心理負擔，從而出現恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。
1.2 對胎兒性別及發育狀況的焦慮 胎兒性別是妊娠婦女及其家庭極為關注的問題，許多家庭在孕期就想方設法去檢查，特別是丈夫是獨子或重男輕女意識較為嚴重的家庭，孕婦要承受來自家庭和社會的巨大壓力，終日為胎兒性別焦慮不安。此外，大多數妊娠婦女為自己所懷的孩子是否正常、是否存在生理缺陷、將來是否聰明等產生焦慮情緒。
1.3 對分娩過程的恐懼 分娩是一個正常的生理過程，分娩陣痛對正常的孕婦一般是可忍受的，但部分妊娠婦女由于受傳聞的影響，以及影視作品過分渲染分娩痛苦的誤導，使妊娠婦女尤其是初產婦對分娩產生害怕和恐懼，而出現較強的依賴性。
2 對妊娠婦女進行孕期知識教育及心理護理
2.1 妊娠期的心理特點與護理
2.1 .1 孕早期的心理特點與護理 孕12周之內即為早孕期這一階段當孕婦得知自己有了新的生命時,大部分心理產生喜悅和自豪感,表現為積極的情感流露,她們很少有早孕反應的癥狀:僅少部分與性格有關,神經系統不穩定,情緒脆弱,精神過度緊張,常發生惡心!嘔吐!乳脹!尿頻!乏力!嗜睡等表現,這時我們要安慰孕婦,不必緊張,這是早期妊娠反應,過個月以后,這些癥狀就會逐漸消失,如果反應嚴重請及時到醫院就診"同時飲食要多樣化!清淡!易消化"并指導孕婦,孕早期胎兒各器官分化發育活躍,此期應注意:在醫生的指導下用藥:避免放射性照射;防止病毒感染,如果感冒要及時治療忌煙酒防胎兒畸形;勤洗澡更衣,衣服要寬大;保持心情愉快克服反應,堅持進食,按時調節飲食,注意營養平衡;在孕前和孕后3個月,在醫生的指導下服用葉酸,以預防或減少神經管畸形:3個月內禁止性生活,以防流產"
2.1.2 孕中期的心理特點與護理 孕中期為12~28周,這時孕婦從生理和心理上已適應妊娠的一些變化,多數孕婦主觀感覺上以樂觀穩定的情緒"當妊娠近5個月開始有胎動時表現為激動異常或煩躁不安,這種情況多與家庭經濟狀況或與家人或丈夫等相關,有時不能按期預約查胎,當了解原因后,安慰孕婦,保持心情愉快,同時預約家人或丈夫一同參加孕婦學校,觀看錄像,讓他們了解孕期保健的重要性"同時指導孕婦:精神愉快!適當運動!增進食欲,可以從事正常工作,要避免久坐或站立,下肢若有腫脹,可適當在睡眠時抬高下肢;由于孕中期胎兒生長發育快易致微量元素缺乏而表現貧血等,因此,除了調節飲食外,還可服藥治療;如有腹疼陰道流血應及時就診:休息時應取左側臥位,不宜取仰臥位,性生活要節制"
2.1.3 孕晚期的心理護理 孕晚期為28~35周,在這個階段,隨著預產期的日益臨近,孕婦的主要心理感受是由于擔心產生的一系列壓力和焦慮,擔心胎兒是否健康,千萬別發生畸形或智力低下"年齡大的孕婦,害怕難產"懼怕分娩疼痛而焦慮萬分"由于部分老人重男輕女,怕老人或丈夫不滿意等等"由于孕婦的文化素質!心理承受能力!家庭狀況等多方面的不同,所產生的心理變化就不同,因此,告知孕婦,消極的心理狀態對胎兒的生長發育是不利的,應該保持樂觀向上的心態,相信現代化的醫療科學技術和社會的發展,只要注意以下幾點會順利度過孕晚期"自我監護胎動,有異常及時就診"預防妊娠高血壓綜合征,注意定期測血壓.不能過于勞累,保持心情舒暢,每日食鹽不能大于5"預防貧血!低鈣,飲食中加豬血!豬肝!蝦皮之類食物,每日曬太陽至少2等,每2周查胎一次"還要預防產前出血,一旦發現不明原因的陰道流血,及時入院治療,性生活要節制,防止早產"。
2.2 重視妊娠婦女的心理疏導
重視孕婦的心理疏導，對于預防難產、產后出血、產后精神病的發生有著極其重要的作用。建立孕產婦心理咨詢和心理治療門診，使孕婦從懷孕開始到產后保健都能獲得良好的心理指導，保持穩定的情緒，順利渡過圍產期。部分妊娠婦女由于過分看重胎兒性別者的緊張、焦慮、恐懼、絕望情緒，有利于手術治療、護理和康復，要提高孕婦對疾病的認識，增強了孕婦的健康意識和健康行為，減輕了夫妻生活的壓力，改善了生活質量。
3 小結
孕婦產前存在焦慮和抑郁的心理問題，醫院和社會應給予加強孕婦產前心理支持，針對不同的情況采取相應的措施，降低心理問題的發生，提高圍生期保健的質量。孕期的心理護理能預防產后抑郁癥的出現，可明顯降低產后抑郁癥的發病率，同時減輕心理負擔和軀體癥狀。
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孕產婦系統化管理是圍產醫學的一個重要組成部分,對降低孕產婦、胎嬰兒死亡率,預防和治療妊娠疾病,保障母嬰健康,具有很大臨床意義。我院周邊農村育齡婦女文化素質偏低,缺乏足夠的自我保健意識,對妊娠期、分娩期、產褥期的危險因素認識不足,因此,在孕產婦系統化管理過程中,融入健康教育,使孕產婦了解增加健康的知識,提高健康水平,使其行為向有利于健康的方向發展。為了使孕產婦有效地接受健康知識教育,我院制定了一套孕產婦健康教育程序,通過5年多的臨床實踐,取得了一定成效。
1 內 容
1.1 電化教育實施健康教育從孕期開始,門診電化教室放置電視機、錄像機、VCD,由專人定期播放,向來產檢的孕產婦宣傳生男生女的科學知識,女性生殖系統解剖生理特征,孕婦的飲食、衛生及性生活的調節方式,產前檢查的好處,孕期疾病的預防及治療,注意安全用藥對降低母嬰發病率和先天致殘率的意義;教會孕婦自我監護的方法,例如胎動次數,胎兒缺氧及異常情況的判斷,妊娠晚期預防早破水、早產的方法;宣教母乳喂養的好處等,用循序漸進的方法,讓孕婦了解掌握有關知識,為母嬰安康打下堅實的基礎。
1.2 各種形式教育針對住院孕產婦和家屬的需求,通過書面形式教育,將自己制作的宣傳畫冊發放,讓孕產婦閱讀學習,內容有:住院須知、作息制度、衛生制度、醫院服務指南、待產注意事項、母乳喂養成功秘訣等,使其盡快適應住院環境,掌握分娩、康復、育兒常識,同時針對孕產婦健康知識水平及技巧掌握的深淺程度,通過口頭及示范教育形式,解答孕產婦的疑問,幫助提高認識,加深理解。
2 教育方式[1]
我們將教育重點放在住院孕產婦,對住院孕產婦實施階段性教育的方法,按時間分為3個階段教育:即入院階段、住院階段、出院階段,實施階段式的健康教育,配合評估孕產婦對健康教育掌握程度,以達到全方位地掌握健康知識的效果。
2.1 入院教育孕婦住院,到了一個陌生的環境,需要一個熟悉和適應的過程。我們在為孕產婦辦理住院手續的同時,安排責任護士幫助其熟悉環境,介紹主管醫師,并對其進行入院評估,了解知識掌握程度和心理狀態后,采取不同的護理措施。同時,發放各種宣傳小冊子,進一步強化臨產分娩知識和母乳喂養知識,使孕產婦盡快熟悉醫院環境,適應住院生活,以最佳的身心狀況接受治療和護理。
2.2 住院教育對住院待產的孕產婦,不僅要向她們提供與分娩相關的知識,了解什么是正規宮縮,正常產程時間,緩解產痛的方法等,還應積極給予相應的心理指導,提高其心理素質,并學會如何配合醫護人員安全渡過分娩過程;對有妊娠合并癥的孕產婦,要宣教疾病的相關知識,以減輕其焦慮、恐懼感。產后針對母嬰同室的特點,講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系,及時排尿的重要性與產后排尿困難的原因,會陰傷口的護理,指導產婦正確的喂哺姿勢及含接姿勢,擠奶的目的和方法,從而培養她們的自我保健意識和自我護理能力,從真正意義上滿足她們的需要。
2.3 出院教育教育內容包括產褥期常見癥狀及處理,產后用藥注意,產后合理營養的重要性,母乳喂養技巧及育兒知識,嬰兒的一般護理知識,預防接種程序,產后避孕知識等,進行喂養新生兒沐浴及新生兒撫觸示范,使產婦盡快進入母親角色,承擔起護理嬰兒的重任,保證嬰兒的健康成長。
3 效 果
通過對住院及出院孕產婦問卷調查統計,實施健康教育前,孕產婦的滿意率為85.5%,實施健康教育后,滿意度達98.8%。通過健康教育資料的收集和編寫,醫護人員的才能得以充分體現,同時激發了對學習的濃厚興趣,從多種渠道獲取學習機會,充實知識。孕產婦系統化管理中,通過健康教育,提高了孕產婦對疾病、保健工作的認識,做到了對疾病的早發現、早預防、早治療。
4 討 論
4.1 滿足孕產婦需求是高質量健康教育的基礎圍產期孕產婦有著特有的健康教育需求,為有針對性的制定圍產期健康教育計劃提供依據,強調因地制宜,高質量的宣教方法,注重教育實踐,滿足孕產婦需求,使產科護理真正體現“愛母愛嬰”的服務宗旨。
4.2 健康教育形式多樣化在孕產婦這一獨特的群體中,教育方式應強調多樣化,包括宣傳冊、宣傳單、宣傳板報、電化教育、集體講解、個別交流等教育形式,圖文并茂的宣傳冊、宣傳板報備受歡迎,而口頭及示范教育更有利于護患交流,達到進一步的溝通[2]。
4.3 重視語言教育的技能訓練在實踐中,深深體會到語言教育技能的重要性,這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必須在平時的工作中加強語言訓練的力度,包括說話時的語氣、速度、神態,學會講話時字句清楚,詢問得當,回答簡要,通俗易懂,這就需要學習相關知識,注重自身修養。
【參考文獻】
【關鍵詞】孕產婦；護理指導；措施
1.孕期保健
人人享有衛生保健是提高人口素質、實現我國人口資源可持續發展的基本保證，醫護人員通過準媽媽培訓、錄音、錄像、健教處方等形式對準備結婚及孕育夫妻進行性道德、性生理衛生、生殖健康等方面進行保健宣傳，建立孕產婦管理手冊、按時完成產前檢查，對發現的問題及時進行處理及指導，通過不斷宣傳母乳喂養的好處和優點，掌握母乳喂養的方法和正確姿勢，以及可能遇到的問題和應急處理解決的方法。 讓孕婦做好母乳喂養的心理準備，樹立信心，知曉哺乳可以預防乳腺疾病的發生，消除哺乳影響體型等想法。
2.產褥期護理
孕婦從入院到分娩都處在緊張、恐懼狀態中，消除顧慮，排除孕產婦的心理障礙，同時為孕產婦的心理進行正常疏導，對產婦提供生理和心理上的支持，推行產科陪伴分娩，通過良好的心理護理，使產婦了解自然分娩的生理過程，打消她們申請剖宮產的念頭，增強她們對自然分娩的信心，降低人為因素造成的難產及剖腹產，減少妊娠并發癥的發生，使之有安全感、信賴感、溫暖感，保證母子平安，減少對技術的依賴，為孕產婦提供全方位的服務，減少產婦的疼痛，產時嚴密觀察產程進展，對宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂、子宮收縮胎盤娩出、陰道流血、血壓、脈搏、心律、胎心等進行嚴密觀察及詳細記錄，發現異常及時報告，立即處理。
3.產后隨訪護理
產后觀察出血、體溫、大小便、褥汗，指導休息、外陰清潔衛生，飲食注意清潔、環境保持安靜，指導母乳喂養，產后避孕、產后性生活，完成產后隨訪檢查及嬰兒體溫、脈搏、呼吸、哭聲、哺乳、身長、體重、營養狀況，面色皮膚，進行心肺、腹部、臍疝、四肢、脊栓、生殖器等檢查。產婦分娩時經歷了較大的精神和體力消耗，抵抗力有所減弱，再加上妊娠期疾病和分娩損傷的影響，體質則更差。在訪視中注意發現及解決：①房間門窗緊閉、空氣污濁。②農村親朋探訪較多，產兒休息睡眠不足。③產婦、新生兒衛生習慣差。④農村、重男輕女的思想觀念，處理好夫妻、婆媳之間摩擦、減少產婦的憂慮。⑤糾正不正確的喂養姿勢及方法。⑥避免過多注重體型美，采用束腰緊腹造成腹壓升高，導致子宮下垂，后傾后屈，陰道前后壁膨出、淤血、炎癥等婦科綜合癥與疾病的發生。
4.嬰兒期保健護理活動
提倡嬰兒游泳與撫觸保健活動，促進寶寶的健康成長及智力、情感的建立與發展，鞏固愛嬰醫院成效，由經過專業培訓的護理人員操作和看護，在出生當天即進行一項特定的、階段性水中早期保健活動。胎兒在母親體內生活于羊水中，在羊水的作用下受到不斷的撫觸，嬰兒游泳與撫觸促進腸蠕動，減少哭鬧，增加消化和吸收功能，促進尿膽原生成增加，減輕腸肝循環，給嬰兒帶來更健康、安全的成長條件，更好建立家庭親情紐帶。
5.護患溝通
有效的護患溝通是建立良好護患關系，提高護理質量的基礎，溝通是人與人之間傳遞信息，包括交換意見、情感、觀點、思考等的過程，護患關系是護士與患者及其親屬在一種特殊環境中互動形成的一種短暫型人際關系，是護理過程中涉及范圍最廣泛、影響因素最復雜的一種人際關系。良好的護患關系能使患者產生良好的心理效應，縮短護患距離。但由于各自追求利益的最大化，引起醫患之間潛在的利益沖突，以及醫務人員普遍存在溝通能力不足，人文關懷缺乏等諸多因素造成醫患之間失去真誠的情感，給護患之間建立良好的溝通關系帶來較大障礙。由于護士在護患關系中占主導地位，因此患者在入院時，不論門診，還是病房，護士應強化對患者的入院宣教工作，搞好對患者的人性化服務，嚴格遵守“三基三嚴”和“三查七對”制度，視患者如親人，感知患者的情感，讓患者感到更親切，更人性化、盡快建立起與時代特征相適應的新型護患關系。
6.職業禮儀
護士職業禮儀是護理活動中應遵循的行為準則。患者首先注重的是護士的儀表，儀表首先在著裝上，它直接影響護士的形象，著裝要符合職業特點，大方、合體、整潔，穿戴端莊，淡妝上崗，精神飽滿，給患者以得體的俊美的感覺，以贏得患者看重和信任。用微笑服務減少患者的心理壓力，做到請字當頭，謝字結尾，耐心傾聽患者提出的問題，及時解答及安撫，理解患者忍受疾病折磨和各種治療帶來的痛苦，做到微笑在臉上，親切在嘴上，嫻熟在手上，整潔在身上，用細心、熱心、愛心、耐心換取患者的理解、尊重和支持，用嫻熟高超的操作技術減少患者的痛苦，贏得患者的信賴。
7.孕產婦健康教育
中國精神衛生工作規劃明確提出：開展孕產期婦女心理保健，提高孕產期婦女心理健康水平。由于妊娠期及產后母體變化，工作競爭激烈，對新生兒喂養缺乏經驗，沒有適當的心理準備，加上護理人員對健康教育認識不到位，知識水平有限，缺乏溝通技巧，護患關系不協調，患者及家庭對疾病認識不足，文化素質差異大，對護士信心不足等諸多因素，較大地影響了醫院健康教育工作的較好發展。 因此，要求我們護理人員，更新觀念，提高認識，掌握有關學科及醫學理論，具備良好的護患溝通技巧，充分利用醫務人員在患者心目中的地位，與家屬共同探討，采納家屬合理化建議，要求他們成為參與者、指導者，利用清楚、通俗易懂的語言，誠懇和藹、禮貌親切的態度，針對不同產婦的性格、特點進行孕產婦健康教育知識宣傳。
結語
婦產科護士應以良好的護理技術，在孕期促進孕婦健康，預防并發現妊娠并發癥，在分娩期關心和支持產婦，及時發現產程異常，科學接生，避免分娩合并癥，保證母嬰安全。產褥期及時評估和觀察產婦、新生兒狀況，按照產科護理常規給予產婦和新生兒護理，實施母乳喂養，指導產婦康復和新生兒護理知識。基礎護理是臨床各學科的基礎，以病人為中心的整體護理逐漸取代了功能制護理，知識更新是觀念轉變的基礎，是實施整體護理的重要條件，但基礎護理仍然是整體護理的重要內容，應用護理的基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法，滿足病人的基本需要，由于婦產科護士面對的不僅僅是產婦本身，護士除了要與產婦進行溝通，還需有選擇性地對嬰兒父親進行宣教，了解嬰兒的成長過程。護士是護理工作的主體，護士的素質是護理的工作保證，提高護理質量的關健。護士更應該有足夠耐心、細心、愛心和責任心。才能真正關心和同情孕產婦，了解他們生理和心理上的需要。理解孕產婦，使護理工作順利完成及護理質量不斷提高，最終保證母嬰健康。
參考文獻
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【關鍵詞】晚期產后出血;邊遠農村產婦;原因;預防治療
【中圖分類號】R452【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0106-02
產后出血是產科的常見病、多發病，也是產科的危急并發癥，是引起產婦死亡的四大原因之一。晚期產后出血雖少見于早期產后出血，但因它發生在產褥期，產婦沒有任何精神準備，危害更大，應加強防治措施，減少發生率。
1 臨床資料
1．1 診斷標準:晚期產后出血系指產后24h以后在產褥期內發生陰道大量流血者。出血量大于400ml，以院內器具測量和入院前患者或家屬估測計算出血量。
1．2 資料來源:本組晚期產后出血共29例。本院1996年1月~2008年12月住院分娩總數為3070例，其中陰道分娩2300例，剖宮產分娩750例，發生產后出血260例，晚期產后出血15例占分娩總數0.23%，其中農村產婦13例；同期收治本院和基層醫院門診分娩后發生晚期產后出血14例；農村產婦家庭分娩后發生晚期產后出血31例。
1．3 方法:將農村產婦晚期產后出血29例，按期職業、分娩方式和地點、出血原因、治療機愈后等方面進行分析。
2 結果
2.1 年齡分布17~41歲，多見于23~35歲。
2.2 職業29例中農村25例（93%），鄉鎮干部、工人或配偶4例（7%）。
2.3 出血發生時間3~10天18例（62%），11~20天9例（29%），21~30天2例（9%）。
2.4 出血與孕產次的關系:初產婦23例（78%），經產婦7例（22%）。29例中曾有1次刮宮史者15例，多次刮宮史者11例，剖宮產史者3例。
2.5 出血與分娩地點關系:29例中，住院分娩發生晚期產后出血7例（22%），門診和家中自行分娩及請接生人員到家分娩發生晚期產后出血22例（78%）。
2.6 出血原因:本組25例晚期產后出血患者，胎盤胎膜殘留10例，蛻膜殘留3例，子宮復舊不全6例，軟產道撕裂傷5例，剖宮產后腸線松脫1例。
2.7 臨床癥狀:主要為陰道流血。Hb最低為2.6g|l,最高位12 g|l,。有14例發生出血性休克，均有不同程度貧血，9例有發熱，并且患者均有頭暈、惡心、出冷汗等不適感。
2.8 補血量:29例中有16例輸全血或血漿和懸浮紅細胞，輸血量為400~1600ml平均補血量600ml。
2.9 病理結果:退變胎盤胎膜組織10例，增殖期內膜2例，蛻膜組織6例，缺病檢報告者9例。
2.10轉歸:29例中胎盤胎膜和蛻膜殘留17例均清宮術治療；軟產道撕裂傷和腸線松脫6例均手術清創縫合，其中3例根據撕裂部位和范圍不同行子宮次全切或全切術；同時根據臨床表現和出血原因不同，給予抗感染，糾正休克，應用止血劑、輸血、改善宮縮等治療后痊愈出院，無一例死亡。其中1周出院11例，8~10天出院13例，11~20天出院4例。
3 討論
3.1 人工流產與產后出血關系:由于計劃生育政策的實施，晚期產后出血多見于青年產婦，尤其近年來邊遠農村早婚和非法同居現象仍然時有發生，人工流產率增加，晚期產后出血有上升趨勢。人流可使子宮內膜損傷或感染，再孕后蛻膜可發育不良，胎盤面積增大，分娩時宮縮乏力，產程延長致產后出血，由于感染，胎盤粘連、剝離不全而殘留，增加晚期產后出血的發病率，特別是多次人流患者，子宮內膜反復損傷或感染危害更明顯。本組病例曾有1次人流史者29例，多次人流史者11例。
3.2 剖宮產與產后出血關系:農村產婦剖宮產術后，由于經濟和家庭等因素，得不到徹底治療恢復和休息，子宮切口愈合不良或感染，易發生產后出血。部分農村產婦剖宮產術后短期內再孕，且在家庭分娩，易導致晚期產后大出血。
3.3 職業與產后出血的關系:29例中農民27例年，鄉鎮干部、工人或配偶2例，且7例出血性休克患者均為邊遠山區農民。說明文化程度高，具有一定的衛生保健常識，同時重視產前檢查，發現問題及時處理者，出血發生率低，且出血后能夠早期就診，出血量相對少，危害較輕。而農民產婦缺乏衛生保健常識，能進行產前檢查和到醫院分娩占極少數，且多屬邊遠山區，由于經濟、交通等因素影響，出血后得不到及時處理，來院時多為危重患者。
3.4 晚期產后出血的原因:29例中胎盤胎膜和蛻膜殘留17例，子宮復舊不全6例，軟產道撕裂傷5例，腸線松脫1例。同時合并感染9例，當第三產程處理不當時致使部分胎盤小葉、副葉或胎膜蛻膜殘留，經過一定時間，壞死脫落使附著處血竇而致大出血，產褥期休息不夠或合并感染等影響子宮復舊而發生晚期出血。家庭分娩時多數產道撕裂傷未被發現和及時縫合處理發生出血。
3.5 晚期產后出血與分娩地點的關系:本組病例住院分娩后發生晚期產后出血6例（22%），門診和家庭分娩后發生晚期產后出血27例（78%），說明非住院分娩尤其是家庭分娩后發生晚期產后出血發生率顯著增高。農村產婦由于山區經濟及醫療條件限制，絕大多數邊遠山區產婦得不到住院分娩，發生大出血后不能及時處理，危重患者居多，應做好宣傳，提倡住院分娩和新法接生，降低產后出血的發生率，確保農村產婦安全渡過圍生期。
3.6 診斷性刮宮:既可作為明確診斷依據，又可達到止血的目的，對宮腔殘留著尤為重要。對晚期出血者，在抗感染，糾正休克，輸血、止血劑應用的同時，及時做診刮很有必要。本組29例中做診刮23例，為病檢和臨床診斷治療提供了可靠依據。對軟產道撕裂傷者及時清創縫合或行子宮切除手術。
3.7 預防措施:提高農村婦女的衛生保健知識水平，限制農村早婚早孕現象，做好避孕措施的落實，減少人工流產，特別是避免多次人工流產。明確家庭分娩的危害，提高住院分娩。提高接生人員的技術水平的責任心，嚴格規范操作，接生時注意胎盤胎膜的完整性。超聲檢查有助于及時發現宮內殘留物，加強圍生期保健工作，積極治療并發癥。注意產褥期護理，保證產婦休息，適量活動，促進子宮復舊并預防感染，提倡母乳喂養，對產后惡露延長者及時處理，減少晚期產后出血測發生。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學[M].6版。北京：人民衛生出版社，2004：238~239
[2] 石一復.實用婦產科[M]。北京：人民衛生出版社，2004：293~296
【摘要】 探討了婦幼保健在護理社會學中的意義，對影響婦幼保健的幾個重要因素進行了闡述，并對婦幼保健的護理社會學中采取的具體措施進行分析。
【關鍵詞】 婦幼保健；護理社會學；措施分析
由于女性生殖生理的特殊性，女性的一生要經歷過青春期、懷孕期、產褥期以及哺乳期、更年期、老年期等一些特殊的生理期轉變過程，但現在的很多女性都是注重外表，對婦科健康卻不夠關心。而嬰幼兒的體質比較弱、抵抗力較低。隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，婦女和嬰幼兒的身心健康狀況乃是當今社會人們特別關注的問題，因為他們的健康狀況直接體現出我國的全民身體素質情況、經濟水平高低以及醫療衛生和文化事業的發展步伐。
1 婦幼保健在護理社會學中的作用
首先，它是社會文明的發展，社會是由每一個小家庭構成的，而家庭又體現出了一個社會的基本面貌。孩子和婦女是一個家庭中的主要成員，也是整個社會重要的構成部分。因此，孩子和婦女的身體素質是判斷一個國家經濟和文化發展的標準；其次，它是提高人口素質的體現，只有提高人口素質，才能推動國家經濟和社會文明的發展。而要提高人口素質，就要做好婦幼保健工作，為婦女和兒童創造一個良好的生活環境；最后，為開展計劃生育工作奠定基礎，我國是世界上人口最多的國家，要解決人口增長和生產資源之間的矛盾，就必須執行計劃生育。只有控制人口增長，實行優生優育，才能為廣大婦女和兒童改善環境，才能受到社會的關心和愛護，我國的物質和文化水平才能得到提高。
2 對婦幼保健帶來影響的主要原因
2.1 經濟因素的影響 世界上因為妊娠和分娩而發生死亡的婦女，幾乎都是發生在醫療技術和經濟相對比較落后的國家。受到經濟條件限制，嬰幼兒接受疫苗和保健的時間不及時，那么，由于嬰幼兒缺少專業醫護人員的養育教育，沒有抵御外界感染的基本常識，對身心成長帶來不利影響。
2.2 教育因素的影響 農村婦女文化水平低，沒有自我保健的意識，這是我國衛生保健最需要加強的地方。這幾年來隨著我國經濟生活和社會文化水平的提高，對農村衛生保健以及兩性健康的知識也在不斷普及。而且人才競爭的激烈，孩子的教育問題不僅是家庭的主要問題，也是全社會普遍關注的問題，在無形中給兒童帶來了巨大的精神壓力，孩子在各方面的壓力下，只注重學習成績的提高，而不注重全面素質的發展。
2.3 環境因素的影響 我國工業化不斷發展，而帶來的工業污染也日益嚴重，給自然生態環境造成了極大的破壞，也給人類的生存環境帶來了很大的威脅。在污染的環境中，給孕婦、嬰幼兒和兒童的身心健康也帶來了很多不利的影響。
2.4 家庭因素的影響 家庭關系不和諧會給人的心理帶來很大的壓力，給生理和心理帶來很大的負面影響。尤其對于婦女來說，家庭是她主要的精神支柱，是幸福的港灣，而對于一個孩子來說，家庭是他們的避風港，孩子對家庭是否和諧和融洽反應特別強烈，很多單親家庭的孩子心靈都會受到嚴重的創傷，給他們的身心健康帶來嚴重的影響。
3 婦幼保健的護理社會方法
要提高婦女的保健意識，首先就要提高她們的文化水平和社會地位，讓廣大婦女獲得獨立、自強以及自信、自愛的人格魅力。在提高她們各方面素質的同時，要對她們加強衛生基礎知識的宣傳和身心健康的教育，要做好婚前檢查和兩性知識普及工作，對于哪些疾病有遺傳史也要了解清楚，這才是做好婦幼保健的護理社會最有效的途徑。
4 婦幼保健的護理社會學方法
4.1 安全的環境 一個人在成長發育過程中，遺傳因子因素和模傳因子因素兩個方面的因素起著很關鍵的作用。那么，在這里的模傳因子因素一般是指一個人的生存環境。兒童的發育成長和生活環境息息相關，在對兒童的教育中，要鍛煉他們對事物的觀察能力和與人打交道的外交能力，讓他們具有社會觀念，不但對外界環境具有感知能力，隨著年齡的增長還要具有對事物作出反應和判斷的能力。
4.2 情感教育 人的情感是比較復雜的情緒，它是人們的一種精神需要，情感和社會需要有著直接的關系。兒童的情感發育和滿足完全依靠于整個社會和家庭的支持和關心，兒童情感教育的培養對他們的身心健康發育有著很重要的作用。
4.3 充足的營養 一個人要維持生命和正常地工作、生活，都離不開物質營養的供給。處在發育期的兒童，在平時生活習慣和飲食的搭配方面都要培養良好的習慣。要幫兒童選擇容易消化又有營養的食物，切忌暴飲暴食、偏食、挑食等，以免造成兒童腸胃功能發生紊亂，營養失去平衡。
4.4 勞動與運動 經過研究證明，在勞動中，手的鍛煉可以提高人的免疫力，有利于身心健康發展，還能對大腦皮層產生良性刺激，促進大腦發育，甚至還能提高兒童的智力。由此，在兒童發育成長期，可以鼓勵他們加強手指鍛煉，促進身心健康成長。
5 對兒童的生長發育情況進行監測
這幾年來我國相繼在各個地方開展了兒童保健系統工作，對孩子的健康情況定期檢查，盡量做到出現問題早發現，有問題及時得到治療以及做好預防工作。可以從以下幾個指標對孩子的生長發育情況進行評價：心理功能指標、兒童的形態指標、機體的抵抗力、適應能力以及兒童身體的靈活運動能力。
6 計劃免疫
在一個人的生命歷程中，要不斷地和外界傳染疾病作斗爭。那么，在這一過程中，首先就要有計劃地做好預防免疫，這是防止疾病傳染最直接的途徑，它可以提高兒童免疫能力，從而對傳染疾病進行控制和消滅，增強體質。
參考文獻
［1］ 劉建飛，林傳仁，劉春玲.邵武實行母嬰系統保健服務［N］.福建日報，2010年.
