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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)影像學(xué) 畢業(yè)實(shí)習(xí) 問(wèn)題 解決策略
［中圖分類號(hào)］G712［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1009－5349（2011）11－0181－01
醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)作為一門新興起的學(xué)科，近十年來(lái)發(fā)展迅速。而隨著科技的進(jìn)步，進(jìn)行影像的機(jī)器設(shè)備不斷更新，對(duì)即將從事這門專業(yè)的在校大學(xué)生也提出了新的要求。在這種情況下，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)就尤為重要了。畢業(yè)之前的實(shí)習(xí)成為學(xué)生適應(yīng)將來(lái)的工作環(huán)境，夯實(shí)所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但是，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量卻存在著諸多的問(wèn)題。究其原因，有來(lái)自學(xué)生自身的因素，也有來(lái)自外界的因素。
某醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)對(duì)“影響各種實(shí)習(xí)教學(xué)的負(fù)面因素”進(jìn)行了調(diào)查，主要包括“實(shí)習(xí)教師的相關(guān)問(wèn)題”“實(shí)習(xí)教學(xué)資源相對(duì)緊張”“各種社會(huì)活動(dòng)和醫(yī)患關(guān)系”“與教學(xué)無(wú)關(guān)的集體活動(dòng)”“找工作”“談戀愛”“考研相關(guān)影響”等。要求學(xué)生根據(jù)親身體驗(yàn)，填寫這種因素是否對(duì)自身實(shí)習(xí)造成負(fù)面效應(yīng)。結(jié)果顯示以上影響畢業(yè)實(shí)習(xí)的負(fù)面因素排序如下：“考研相關(guān)影響”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“實(shí)習(xí)教師的相關(guān)問(wèn)題”（58.97%）、“實(shí)習(xí)教學(xué)資源相對(duì)緊張”（46.48%）。從該調(diào)查中，我們看到了影響醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的諸多因素。
一、考研因素的影響
近些年，社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求不斷增高，就業(yè)的壓力越來(lái)越大，很多大學(xué)本科畢業(yè)生在嚴(yán)峻的就業(yè)壓力面前，選擇考研之路來(lái)規(guī)避就業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在這種大的趨勢(shì)下，也順應(yīng)其潮流，紛紛走上了考研之路。而考研的準(zhǔn)備最后階段正好是學(xué)生處于畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)期。這一時(shí)期，學(xué)生全身心地投入考研當(dāng)中，把畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，采取應(yīng)付了事的態(tài)度。而那些帶實(shí)習(xí)的教師，也處于同情的態(tài)度，對(duì)考研學(xué)生的實(shí)習(xí)不加以管理，試圖為他們爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)時(shí)間。
二、找工作因素的影響
面對(duì)著嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，很多同學(xué)都想在第一時(shí)間找到理想的工作。“早下手”成為他們的主導(dǎo)思想。當(dāng)實(shí)習(xí)開始時(shí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生出去找工作。用人單位往往采取“試工”方法。少則一個(gè)星期，多則幾個(gè)月，讓學(xué)生們“義務(wù)勞動(dòng)”。學(xué)生們?yōu)榱说玫揭环堇硐氲墓ぷ鳎矣趪L試各種“試工”。由于忙于試工，就對(duì)畢業(yè)之前的實(shí)習(xí)忽略了。一部分帶教老師認(rèn)為：“學(xué)生找到合適的工作難，不要耽誤了學(xué)生的工作”，對(duì)學(xué)生的“試工”采取默許的態(tài)度，從而忽略了畢業(yè)實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
三、實(shí)習(xí)資源緊張的影響
學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)多數(shù)都是走到各個(gè)醫(yī)院，由真正的醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。對(duì)于大而好的醫(yī)院，患者非常多，帶教醫(yī)生忙于工作，對(duì)于在一旁實(shí)習(xí)的學(xué)生，無(wú)暇進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解。對(duì)于小而差的醫(yī)院，進(jìn)行影像的機(jī)器設(shè)備不夠先進(jìn)，很難發(fā)揮影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)。由于醫(yī)院的條件有限，進(jìn)行直接實(shí)踐的機(jī)會(huì)就會(huì)受到限制。
由于種種因素，使相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為“實(shí)習(xí)無(wú)用”，對(duì)畢業(yè)之前的實(shí)習(xí)采取漠視的態(tài)度，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。針對(duì)這種情況，應(yīng)采取如下措施：
首先，從思想上解決源頭問(wèn)題。對(duì)于考研和著急找工作的學(xué)生，要做好他們的思想工作。讓他們明確畢業(yè)實(shí)習(xí)絕對(duì)不是走過(guò)場(chǎng)。對(duì)于考研中專業(yè)課的復(fù)習(xí)也是至關(guān)重要的，因?yàn)楝F(xiàn)在研究生入學(xué)考試中有部分考題是考察學(xué)生的實(shí)踐能力和分析問(wèn)題的能力，這種能力只有在實(shí)際工作中才能學(xué)到，光靠死記硬背是不行的，不僅對(duì)學(xué)生的考研有利，對(duì)找到一份好的工作也是很有利的。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生水平高低，是通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的。所以，無(wú)論是考研的試題，還是各種“試工”，都離不開這個(gè)重要的實(shí)習(xí)期的過(guò)渡。這樣讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)有了明確的認(rèn)識(shí)。
其次，加強(qiáng)對(duì)帶教教師或者醫(yī)生的管理。讓帶教教師本著對(duì)學(xué)生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的對(duì)接做好指導(dǎo)。要求帶教教師對(duì)攝片技術(shù)要手把手一個(gè)位置一個(gè)位置地教，報(bào)告一張一張地改，每項(xiàng)技術(shù)要領(lǐng)要求學(xué)生嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。堅(jiān)決避免教會(huì)學(xué)生幾個(gè)重要的觀察點(diǎn)，就甩手不管的情況發(fā)生。
再次，擴(kuò)大實(shí)習(xí)資源，為學(xué)生的實(shí)習(xí)提供足夠的資源。客觀環(huán)境的限制，已經(jīng)成為學(xué)生漠視實(shí)習(xí)的一個(gè)重要因素，因此，學(xué)校要和實(shí)習(xí)單位做好工作。對(duì)于患者多的醫(yī)院，在患者多時(shí)，讓學(xué)生做好幫手工作，在患者少時(shí)，可以讓帶教教師做好指導(dǎo)工作。還可以讓學(xué)生實(shí)行晚上跟班、值班制度，晚上的急診報(bào)告由學(xué)生先寫，老師把關(guān)，一方面可以利用晚上安靜的時(shí)間帶教，同時(shí)也大大增強(qiáng)了學(xué)生書寫急診報(bào)告的能力，以增加實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]孫梯業(yè),朱錫光,顏偉等.醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素和對(duì)策研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2005,15(3):308－310.
【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
0前言
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是一種強(qiáng)有力的診療技術(shù)，已是醫(yī)學(xué)診療的核心[1]。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，影像設(shè)備日新月異，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)人才的要求也大大提高。新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)方案也進(jìn)行了改革和創(chuàng)新，加大人了才培養(yǎng)方案中實(shí)踐技能的比重。因此，如何建設(shè)一個(gè)體系完備、高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，是醫(yī)學(xué)院校面臨的重要研究課題。
達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)自2003年經(jīng)教育部批準(zhǔn)招生以來(lái)，已經(jīng)為川渝地方培養(yǎng)了上千名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，得到用人單位和地方政府的一致好評(píng)。2014年被四川省教育廳、四川省財(cái)政廳確定為“四川省高職院校省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)”建設(shè)項(xiàng)目。該項(xiàng)目啟動(dòng)后，達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院積極組建建設(shè)小組，應(yīng)對(duì)該重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃建設(shè)方案，根據(jù)現(xiàn)代用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求，改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)大綱，完善人才培養(yǎng)方案和教學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室對(duì)高職影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性[2-3]。按照省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)方案及任務(wù)書要求，本著適用、美觀和適度超前的建設(shè)原則，達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)系大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室軟硬件環(huán)境的建設(shè)，以良好的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境為人才人培養(yǎng)服務(wù)。
1實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)自2003年招生以來(lái)，由于資金短缺加場(chǎng)地有限，學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室存在以下不足[4]：
1.1各自為陣，管理混亂
學(xué)院共有臨床醫(yī)學(xué)系、護(hù)理系、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)系3個(gè)系部，醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室由三個(gè)系共同使用，且由3個(gè)系的各個(gè)教研室共同管理。然而，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，各個(gè)系有各自建設(shè)目標(biāo)和要求，因此實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理各自為陣，管理分散。
1.2設(shè)備陳舊，功能不足
長(zhǎng)期以來(lái)，由于學(xué)院建設(shè)經(jīng)費(fèi)的不足，實(shí)驗(yàn)室資金投入有限，各實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備陳舊、功能單一、性能落后。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的功能越來(lái)越先進(jìn)，但由于經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足，致使實(shí)驗(yàn)設(shè)備不能跟上教學(xué)的需求，嚴(yán)重阻礙著教學(xué)。
1.3人員不足，共同承擔(dān)
學(xué)院共有專職實(shí)驗(yàn)人員5人，分別指導(dǎo)著學(xué)院3個(gè)系5個(gè)教研室的所有實(shí)驗(yàn)課程，因此導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員人手嚴(yán)重不足和短缺。為了緩解這一現(xiàn)狀，多年來(lái)，3個(gè)醫(yī)學(xué)系的專業(yè)課老師肩負(fù)起所授課程的實(shí)驗(yàn)課，同實(shí)驗(yàn)人員共同完成著所有實(shí)驗(yàn)課程，使得專職實(shí)驗(yàn)人員和專職教師都非常累，最終的教學(xué)效果當(dāng)然很不理想。
2實(shí)驗(yàn)室新建
2013年學(xué)院全面著手于學(xué)院新區(qū)建設(shè)，并在2014年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)被批準(zhǔn)為四川省高職院校省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)有了很好的契機(jī)和平臺(tái)，在這種大好的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)得到學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各部門的廣泛關(guān)注。學(xué)院組織有關(guān)部門進(jìn)行專門商討，并多次論證，最終提出了新建方案和改革措施，取得了顯出的效果。
2.1實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和課程體系設(shè)置情況，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置為10個(gè)，分別是暗室、DR/CR實(shí)訓(xùn)室、X線讀片室、X光機(jī)模擬實(shí)訓(xùn)室、CT檢查室、電子電工實(shí)訓(xùn)室、心電圖檢查室、B超檢查室、彩超檢查室、影像技術(shù)模擬操作實(shí)訓(xùn)室，總占地700平方米，預(yù)計(jì)投入250余萬(wàn)元，具體如表1所示。其中已投入53萬(wàn)與達(dá)縣人民醫(yī)院共建校外影像教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心，安裝和調(diào)試運(yùn)行良好，已順利通過(guò)國(guó)資處驗(yàn)收。并積極尋求企業(yè)、行業(yè)捐贈(zèng)，與成都眾鼎科技有限公司合作，由公司向?qū)W校捐贈(zèng)和資助儀器設(shè)備，該公司已向我校捐贈(zèng)CT機(jī)一臺(tái)，目前正力爭(zhēng)引進(jìn)企業(yè)進(jìn)入校園，拓寬合作領(lǐng)域，共建校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心。
參照醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)有學(xué)生人數(shù)和未來(lái)的發(fā)展需求，并考慮對(duì)校外開放等情況，將實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)模設(shè)計(jì)為：實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)800學(xué)時(shí)/年，同時(shí)接納學(xué)生人數(shù)為300人。如此，便能保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求。
表1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模
2.2實(shí)驗(yàn)室?guī)熧Y建設(shè)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)隊(duì)伍現(xiàn)有專業(yè)教師15名（包括外聘教師7名），其中高級(jí)職稱8人，中級(jí)職稱4人，初級(jí)職稱3人，45歲以下青年教師占73%。為解決師資嚴(yán)重不足的問(wèn)題，實(shí)施名師工程，打造精品教學(xué)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)三年建設(shè)，建成一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、具有較高教學(xué)水平和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專兼結(jié)合的雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)[3]。引進(jìn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)人員，分工實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在數(shù)量上滿足教學(xué)的需要，在質(zhì)量上提高教學(xué)水平。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患溝通 溝通能力 培養(yǎng)
【基金項(xiàng)目】北京高等學(xué)校青年英才計(jì)劃項(xiàng)目（Beijing Higher Education Young Elite Teacher Project）。
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）08-0216-02
近些年來(lái)，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，而且，已經(jīng)成為社會(huì)不和諧的因素。如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越受到重視，醫(yī)務(wù)人員同時(shí)承擔(dān)著管理者、溝通者、照顧者及教育者等多重角色，這就要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要有良好的專業(yè)素質(zhì)，也要有良好的溝通能力，才有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。[1]
1.醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通的內(nèi)涵
醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。醫(yī)患溝通，包括廣義和狹義兩個(gè)方面，通常人們所說(shuō)的醫(yī)患溝通是狹義的。從狹義上說(shuō)，醫(yī)患溝通是指醫(yī)務(wù)人員在日常診療過(guò)程中，與患者及其家屬通過(guò)診療服務(wù)的方式進(jìn)行的溝通和交流，是構(gòu)成單純醫(yī)技與醫(yī)療綜合服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的必要性
2.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的要求
早在1989年3月，《福岡宣言》中就指出：所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少同情與技術(shù)不夠一樣，是沒(méi)有能力的表現(xiàn)。[2]2008年9月，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)制定了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)學(xué)院校學(xué)生不僅僅要掌握專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)掌握與患者及其家屬溝通和交流的技能。[3] 針對(duì)該問(wèn)題，本人通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)北京地區(qū)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)查，收回98份有效問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：對(duì)影像技術(shù)專業(yè)人員應(yīng)具備的一般職業(yè)能力方面，100%的用人單位均要求從業(yè)人員具有較強(qiáng)的人際交往溝通能力；在職業(yè)道德素質(zhì)方面也一致要求能夠尊重患者，并以優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)獲取病人的理解和信任。由此可見，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，不僅僅是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的要求，也是用人單位的該專業(yè)從業(yè)者的要求。
2.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是減少醫(yī)療糾紛的重要途徑
近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛層出不窮，由此導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員流血事件亦是不斷出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系極度惡化。通過(guò)本人的調(diào)查及訪談，各醫(yī)院影像科有超過(guò)半數(shù)的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不暢引起的，其比例遠(yuǎn)高于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使醫(yī)務(wù)人員更了解患者需求，有助于加深醫(yī)患之間的信任和理解，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而大大減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。但是縱觀我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系，更多的是關(guān)注知識(shí)的掌握和技能的訓(xùn)練，對(duì)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)不夠。因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，有助于提高他們的溝通能力，防范日后工作生涯中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力有助于提高醫(yī)療質(zhì)量
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求也不斷提高。患者不但希望接受高質(zhì)量的診療技術(shù)，還希望享受高質(zhì)量的服務(wù)，希望能夠獲得醫(yī)務(wù)人員的尊重、理解和關(guān)心；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在診療操作中也需要獲得患者的理解、支持和配合。因此，醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通在診療過(guò)程中有著舉足輕重的作用，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不容忽視。
3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的方法途徑
3.1 在校學(xué)習(xí)期間的培養(yǎng)
第一，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育。目前的醫(yī)學(xué)模式是“生物―心理―社會(huì)”，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的不僅僅是“病”，更重要的是“人”本身，除了關(guān)注疾病治療外，還應(yīng)關(guān)注患者作為人的社會(huì)心理，了解患者的心理狀態(tài)，贏取患者的信任和配合。[4]這就要求醫(yī)務(wù)人員在診療工作中要“以病人為中心”，重視醫(yī)患溝通，傾聽患者的心聲，理解、尊重患者的想法。這個(gè)過(guò)程對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)要求很高，其修養(yǎng)的高低會(huì)直接影響溝通效果。因此，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提條件。
第二，增設(shè)醫(yī)患溝通類課程，提升學(xué)生的溝通能力。
目前本專業(yè)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)比較薄弱，只開設(shè)了相關(guān)課程《人際溝通》，該課程針對(duì)性不是很強(qiáng)，并且學(xué)時(shí)數(shù)也較少，操作性不強(qiáng)，對(duì)人際交往的技能培養(yǎng)不足。目前，已經(jīng)有越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程，收到不錯(cuò)的效果。除此之外，還可以通過(guò)開設(shè)專題講座、定期帶學(xué)生到醫(yī)院參加社會(huì)實(shí)踐、舉辦專門的案例分析討論會(huì)、觀看臨床中出現(xiàn)的各種典型正面事跡的錄像視頻等等，通過(guò)多渠道多方式對(duì)學(xué)生的溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)。
第三，在專業(yè)課程教學(xué)中融入醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。
在校期間的專業(yè)課程學(xué)習(xí)期間，《影像技術(shù)學(xué)》、《影像診斷學(xué)》、《影像設(shè)備學(xué)》等課程的教學(xué)中，可借助角色扮演、案例分析、小組討論等方式，對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，尤其是醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)。實(shí)施過(guò)程中，要注意學(xué)習(xí)氛圍的營(yíng)造，讓學(xué)生能夠積極認(rèn)真的參與其中，以獲取真實(shí)的教學(xué)反饋；其次，注意選擇真實(shí)的符合情境的教學(xué)案例，讓學(xué)生感受病例的真實(shí)性，使其融入其中；再次，在教學(xué)中要注意正面引導(dǎo)。總之，在教學(xué)中要盡可能使學(xué)生能夠進(jìn)入具體情境中去思考、分析、解決問(wèn)題，答案可以不是唯一，只要合理即可。
第四，加強(qiáng)學(xué)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
在我國(guó)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育更多的是知識(shí)和技能的教育，而法制教育則相對(duì)滯后。但在我國(guó)當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員已屬高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員在給病患進(jìn)行診療的過(guò)程中，如何保護(hù)自己的權(quán)益不受侵犯，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，稱為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。[4]通過(guò)開設(shè)《衛(wèi)生法律法規(guī)》課程，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，學(xué)習(xí)如何運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)自己，同時(shí)，也要規(guī)范自我的醫(yī)療行為，保障病人的合法權(quán)利（知情權(quán)、隱私權(quán)等）。例如，影像檢查過(guò)程中，病患要求做正當(dāng)?shù)姆雷o(hù)時(shí)，不應(yīng)該置之不理，而要滿足其合理要求，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。只有學(xué)會(huì)更多的醫(yī)學(xué)法律法規(guī)知識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，依法從醫(yī)，在與病患及家屬溝通中恪守法律原則，依法處理醫(yī)患矛盾，才能建立和諧醫(yī)患關(guān)系，避免不必要的醫(yī)療糾紛。
3.2 臨床實(shí)習(xí)期間的培養(yǎng)
學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)醫(yī)院就成為他們學(xué)習(xí)和體驗(yàn)溝通能力的重要基地。這一階段中，要同時(shí)注意操作技能的提高和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)，要明確新的醫(yī)療模式下應(yīng)該做到“懂病懂人”，要善于與患者溝通，盡快轉(zhuǎn)變角色，獲取患者信任。因此，臨床帶教老師要言傳身教，以身作則，通過(guò)工作中的點(diǎn)滴教育學(xué)生愛崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)，給予學(xué)生正確引導(dǎo)，在潛移默化中提高醫(yī)患溝通能力。[5]
3.3 學(xué)生的自我培養(yǎng)
不管學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院采取何種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，最終的目標(biāo)都必須回到學(xué)生個(gè)體，每個(gè)學(xué)生才是溝通能力的載體，最終能否實(shí)現(xiàn)自身溝通能力的發(fā)展，提升職業(yè)素養(yǎng)，離不開學(xué)生的自我教育和培養(yǎng)。 因此，學(xué)生首先要端正態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)自己；其次，要增強(qiáng)積極性和主動(dòng)性，利用學(xué)校和社會(huì)資源，強(qiáng)化溝通能力的訓(xùn)練，通過(guò)外界力量的幫助，主動(dòng)地對(duì)自身潛能進(jìn)行補(bǔ)充和提高，促使自我進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)過(guò)：醫(yī)生有三寶，語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。由此可見語(yǔ)言的重要性，醫(yī)生高超的溝通能力是形成良好醫(yī)患關(guān)系的劑。我們要在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，注重學(xué)習(xí)如何與病人進(jìn)行有效溝通，關(guān)愛病人，獲取病患的信任和理解，以此營(yíng)造整個(gè)社會(huì)的和諧醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 三維重建；醫(yī)學(xué)影像；解剖學(xué)；教學(xué)
醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)，就是指用一系列二維切片圖像重建三維圖像模型并進(jìn)行定性分析和定量分析的技術(shù)[1]。該技術(shù)可以從二維圖像中獲取三維結(jié)構(gòu)信息，能夠提供更逼真的顯示手段，能夠提供具有真實(shí)感的三維醫(yī)學(xué)圖像，便于從多角度、多層次進(jìn)行觀察和分析。
三維重建技術(shù)應(yīng)用數(shù)字化和可視化的方法，發(fā)現(xiàn)生命現(xiàn)象的變化規(guī)律，在診斷、手術(shù)規(guī)劃及模擬仿真等方面均廣泛應(yīng)用，并為影像的應(yīng)用提供了重要技術(shù)支持和廣闊的應(yīng)用前景[2-3]，因此，三維重建技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛關(guān)注了和學(xué)者們的大量研究，已出現(xiàn)多種圖像的三維重建方法。由于三維重建模型具有很強(qiáng)的直觀性，且醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的解剖學(xué)與其他科目相互滲透、相互結(jié)合[4]，如果人體結(jié)構(gòu)的三維模型可以用到解剖學(xué)教學(xué)中，那么教師和學(xué)生們都將獲益匪淺。本文將重點(diǎn)介紹利用三維重建軟件對(duì)影像資料進(jìn)行重建，并闡述其在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。
1 材料與方法
1.1 材料 Intel3處理器，1G以上內(nèi)存，1024*1024分辨率，WindowsXP操作系統(tǒng)，人體CT影像數(shù)據(jù)，掃描層厚為0.625mm。Mimics13.0軟件。
1.2 三維重建方法 采用圖像三維重建軟件Mimics13.0對(duì)圖像進(jìn)行三維重建。利用軟件的閾值設(shè)定選擇擬重建部分，軟件中以不同顏色顯示各種擬重建結(jié)構(gòu)；用圖像編輯功能對(duì)圖像邊界進(jìn)行“添加”或“擦除”操作，這樣可使重建圖像更準(zhǔn)確；利用區(qū)域增長(zhǎng)功能可對(duì)選定的結(jié)構(gòu)進(jìn)行圖像分割，再現(xiàn)細(xì)小結(jié)構(gòu)的形態(tài)，還可利用布爾運(yùn)算可對(duì)圖像進(jìn)行邏輯運(yùn)算。最后采用軟件的三維計(jì)算功能對(duì)圖像進(jìn)行重建，清楚地再現(xiàn)不同結(jié)構(gòu)的三維形態(tài)結(jié)構(gòu)。
1.3 教學(xué)應(yīng)用 講授我校2011級(jí)高職醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的解剖學(xué)理論課時(shí)，使用三維重建軟件導(dǎo)入重建的三維模型，對(duì)照三維模型講授各解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)及毗鄰關(guān)節(jié)。
2 結(jié) 果
將斷層影像導(dǎo)入Mimics13.0軟件后，軟件可再現(xiàn)水平面、矢狀面及冠狀面的影像。通過(guò)軟件中閾值設(shè)定、圖像編輯、區(qū)域增長(zhǎng)、布爾運(yùn)算及三維計(jì)算等功能對(duì)CT斷層數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像分割、重建，既可清楚地再現(xiàn)整體的三維結(jié)構(gòu)，也可單獨(dú)顯示各器官的三維形態(tài)。在我校2011級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中試用，學(xué)生普遍反應(yīng)三維重建模型可以清楚顯示人體的空間結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的認(rèn)識(shí)，大大降低了學(xué)習(xí)的難度，理解了空間位置關(guān)系，提高了學(xué)習(xí)興趣。與2010級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生成績(jī)相比，2011級(jí)成績(jī)有了顯著提高，見表1。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示使用三維重建技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)的2011級(jí)學(xué)生比2010級(jí)學(xué)生及格率，平均分均有顯著提高（P
3 討 論
3.1 各種三維重建方法的比較 李鑒軼等[5]通過(guò)三維掃描儀獲得骨表面點(diǎn)的空間信息，并通過(guò)相應(yīng)的圖像拼接軟件快速地建立骨外形的三維模型，它只能對(duì)骨的外形進(jìn)行重建。目前普通使用的三維重建方法大多是通過(guò)CT、MRI影像進(jìn)行重建。本研究采用三維圖像重建軟件對(duì)CT或MRI數(shù)據(jù)在普通計(jì)算機(jī)上進(jìn)行圖像重建，不僅可開展整體器官結(jié)構(gòu)的三維重建，還可顯示相鄰結(jié)構(gòu)，將此三維圖像用于解剖學(xué)教學(xué)直觀、立體。
3.2 三維重建模型在解剖學(xué)教學(xué)中的作用 在安裝了適當(dāng)?shù)膱D像軟件后，重建的三維模型可以在普通的個(gè)人計(jì)算機(jī)上使用，可以大大方便老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)。對(duì)老師而言，首先可以很方便地進(jìn)行解剖理論課的教學(xué)，各解剖結(jié)構(gòu)一目了然，不用再辛苦而且枯燥地描述各解剖結(jié)構(gòu)的空間位置，使枯燥難懂的斷層解剖學(xué)變得形象易懂。培養(yǎng)了學(xué)生立體、空間的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖思維，從而達(dá)到了全面、多方位理解知識(shí)的目的。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 開放式實(shí)驗(yàn)
教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2013）07C-
0145-02
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且要求學(xué)生進(jìn)行大量的實(shí)踐活動(dòng)，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的專業(yè)人才。實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊的作用，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力、逐步地完成由學(xué)習(xí)者到實(shí)踐者的轉(zhuǎn)化，具有不可替代的作用。本文以柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校為例，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行探析。
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
第一，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程多，時(shí)間短。柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間為2年，學(xué)生既要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像課程如影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)等，又要學(xué)習(xí)影像技術(shù)課程如醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、影像電子學(xué)技術(shù)等，總共30多門課程。理論課學(xué)時(shí)多，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)少，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師基本上是采取“滿堂灌”的方式。第二，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備比較昂貴，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室購(gòu)置專業(yè)設(shè)備多為單臺(tái)套購(gòu)置，如B超、X線機(jī)等，部分學(xué)生沒(méi)有操作機(jī)會(huì)。第三，高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)迅速增加，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的補(bǔ)充跟不上學(xué)生人數(shù)的增長(zhǎng)，人均實(shí)驗(yàn)面積少。在教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時(shí)，出現(xiàn)因人數(shù)多造成實(shí)驗(yàn)室擁擠，導(dǎo)致部分學(xué)生無(wú)法看清實(shí)驗(yàn)演示的現(xiàn)象。
二、實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要性、作用與意義
以前，柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間由教務(wù)處統(tǒng)一安排，以專業(yè)劃分的自然班為單位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目統(tǒng)一確定，學(xué)生沒(méi)有太多的選擇，按照實(shí)驗(yàn)要求和步驟完成，缺少發(fā)揮的空間，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更無(wú)法激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性。《教育部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》明確提出實(shí)踐教學(xué)方法改革是推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)改革和人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是技能性很強(qiáng)的專業(yè)，采用傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，因此，必須實(shí)施開放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下作用與意義。第一，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可以利用課余時(shí)間選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、課題或設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證、探索。它將豐富和更新教學(xué)內(nèi)容，不僅對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)教學(xué)效果具有重要意義，而且能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，活躍學(xué)生的思維，擴(kuò)大學(xué)生的視野，逐步提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究中各種現(xiàn)象的觀察、分析能力和獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力、創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。第二，對(duì)師資建設(shè)有積極的促進(jìn)作用。學(xué)生選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的空間越大，在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、進(jìn)行開放實(shí)驗(yàn)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)更多更深更廣泛的問(wèn)題。這就要求實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍（教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員）不斷學(xué)習(xí)掌握更多的新知識(shí)，經(jīng)常參與實(shí)驗(yàn)課題的開發(fā)研究工作，調(diào)整教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)向分層次、多元化教學(xué)發(fā)展，向能力素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。第三，有利于提高現(xiàn)有設(shè)備的使用效率。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)必然要求實(shí)驗(yàn)室開放，開放時(shí)間長(zhǎng)、內(nèi)容多。有些設(shè)備不受空間、時(shí)間和課程的限制，這將會(huì)極大地提高現(xiàn)有設(shè)備的利用效率。在目前儀器設(shè)備不足的情況下，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，發(fā)掘?qū)嶒?yàn)室的潛力，建立配套的管理制度，真正地實(shí)現(xiàn)開放使用和資源共享。
三、開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施
（一）制定實(shí)驗(yàn)開放管理制度。為了更好地推動(dòng)開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展，確保開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行，必須從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，以滿足《高等教育法》的具體要求，制定切實(shí)可行的管理規(guī)章制度，規(guī)范開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理。一是健全實(shí)訓(xùn)中心管理制度。目前柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校已成立醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行實(shí)訓(xùn)中心主任負(fù)責(zé)制，每個(gè)中心有多名實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行管理。二是制定開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理文件。制定《開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理暫行辦法》、《開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的儀器設(shè)備管理辦法》、《開放實(shí)驗(yàn)室安全制度》、《開放實(shí)驗(yàn)室預(yù)約辦法》、《實(shí)驗(yàn)教學(xué)的儀器設(shè)備管理制度》。三是制定支持開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的激勵(lì)政策。要確保開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行，必須調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)人員的積極性，按實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作量計(jì)算課酬。對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)行流值班。
（二）修改和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，提高創(chuàng)新性項(xiàng)目的比重。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目絕大部分是專業(yè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，包括演示性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、基本操作技術(shù)訓(xùn)練等，綜合性和設(shè)計(jì)性的項(xiàng)目較少，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目缺乏創(chuàng)新性，學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性不能被有效激發(fā)。針對(duì)這種狀況，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的安排方面，盡量做到在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)上，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該比常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容更新穎、層次更高、形式更靈活，提高創(chuàng)新性項(xiàng)目比重，鼓勵(lì)學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，逐步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)層次。例如，在醫(yī)學(xué)物理課程實(shí)驗(yàn)測(cè)定液體粘滯系數(shù)中，按照實(shí)驗(yàn)要求只用掌握奧氏粘度計(jì)測(cè)定液體粘滯系數(shù)的原理和方法。這個(gè)實(shí)驗(yàn)屬于專業(yè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的步驟也很簡(jiǎn)單，學(xué)生很容易操作，學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性不高。為了有效激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校增大了難度。將這個(gè)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展為掌握奧氏粘度計(jì)和沉降法測(cè)定液體粘滯系數(shù)的原理和方法并比較兩種測(cè)量法的優(yōu)缺點(diǎn)，分析誤差來(lái)源，探討如何進(jìn)行誤差處理。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，并把基本理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中，強(qiáng)化了專業(yè)知識(shí)理論的理解和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。在完成這些實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校進(jìn)一步加大實(shí)驗(yàn)的難度，即討論液體粘度的大小與溫度的關(guān)系。粘度的大小取決于液體的性質(zhì)與溫度，溫度升高，粘度將迅速減小。測(cè)定液體在不同溫度的粘度有很大的實(shí)際意義。讓學(xué)生繼續(xù)研究變溫粘滯系數(shù)測(cè)量與分析。實(shí)驗(yàn)室提供例蓖麻油，在室溫附近溫度改變，粘滯系數(shù)改變情況下分析，欲準(zhǔn)確測(cè)量液體的粘度，必須精確控制液體溫度。通過(guò)修改和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性。
（三）與學(xué)生畢業(yè)論文相結(jié)合，讓學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)研究型實(shí)驗(yàn)。由教師根據(jù)學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，擬定畢業(yè)論文題目，學(xué)生根據(jù)自身的能力選定畢業(yè)論文題目，進(jìn)行設(shè)計(jì)研究型實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)研究型實(shí)驗(yàn)主要對(duì)高年級(jí)學(xué)生開放，要求學(xué)生必須具備一定的專業(yè)知識(shí)。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，組建課題小組，查閱相關(guān)資料，制訂實(shí)驗(yàn)方案；學(xué)生利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)室開展科研實(shí)踐，由學(xué)生處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，形成畢業(yè)論文。每年向高年級(jí)學(xué)生公布畢業(yè)論文題目，讓學(xué)生選擇。柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校曾經(jīng)公布的題目有：計(jì)算機(jī)輔助診斷超聲內(nèi)鏡圖像在胰腺癌診斷中的應(yīng)用、兒童肱骨髁上骨折解剖影像學(xué)研究及相關(guān)治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、頸椎融合與非融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床研究、基于CT圖像的腎上腺三維重構(gòu)研究、腰椎穩(wěn)定性與腰背肌退變相關(guān)性的研究、股骨頭壞死DSA血管形態(tài)和平片骨質(zhì)硬化的相關(guān)性、雙源CT評(píng)價(jià)索拉非尼影響兔VX2肝癌血管生成的實(shí)驗(yàn)研究、小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較、超聲彈性成像評(píng)價(jià)肝臟射頻消融范圍的研究、腦白質(zhì)疏松癥MR圖像病變區(qū)域分割方法研究及量化分析，等等，共有30多項(xiàng)。此外，學(xué)生可以自己開發(fā)一些研究項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)研究。這種方式讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)，學(xué)生有一定的壓力，同時(shí)課題是由學(xué)生自己選擇，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，這對(duì)培養(yǎng)具有較高科研能力和創(chuàng)新思維能力的高素質(zhì)人才具有促進(jìn)作用。
【參考文獻(xiàn)】
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1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的必要性
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才主要由綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院或?qū)？菩源髮W(xué)醫(yī)學(xué)影像系培養(yǎng)，所培?B的人才具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，需要熟練掌握影像技術(shù)工作的基本能力和技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。然而， 通過(guò)大量的市場(chǎng)調(diào)查表明， 市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業(yè)理論知識(shí)， 又具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能1-2；既熟悉大型醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的操作，又懂得簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維護(hù)。然而長(zhǎng)期以來(lái)， 我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實(shí)踐；二是，實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容滯后， 僅僅停留在驗(yàn)證性的層面；三是，實(shí)踐教學(xué)的方法只注重傳授而忽視實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力很差，難以適應(yīng)今后的工作崗位3-4。實(shí)踐證明傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式很難適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)對(duì)人才的要求，高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式的改革勢(shì)在必行。
2 校院協(xié)同人才培養(yǎng)機(jī)制的新探索：“2+1+1”校院合作模式
為了解決校院合作人才培養(yǎng)中存在的突出問(wèn)題，學(xué)校嘗試探索一條校院合作人才培養(yǎng)機(jī)制的新路徑，從健全組織機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新育人模式和謀求共同發(fā)展等方面入手，構(gòu)建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。
2.1 校院合作、協(xié)同育人，搭建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)平臺(tái)
為強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無(wú)縫對(duì)接，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)指導(dǎo)思想，學(xué)校經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)研，最終選定了擁有重慶市醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專委會(huì)、重慶市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心委員會(huì)會(huì)員單位、與我校同屬武陵山區(qū)的重慶市黔江中心醫(yī)院作為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)合作單位，經(jīng)過(guò)前期的教學(xué)準(zhǔn)備，2014年，我校首屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在重慶市黔江中心醫(yī)院開展了專業(yè)教學(xué)。同年，經(jīng)重慶市教委、重慶市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合組織的專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，批準(zhǔn)同意了重慶市黔江中心醫(yī)院成為我校非直屬附屬醫(yī)院，為我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)搭建了平臺(tái)，開創(chuàng)了跨區(qū)域醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的先例，對(duì)于保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為武陵山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了重要支撐。
2.2 “2+1+1”醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
學(xué)校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，依托地方優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，主動(dòng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以崗位勝任能力為導(dǎo)向，以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，面向社會(huì)、面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才，逐步探索形成了符合我校專業(yè)辦學(xué)實(shí)際，彰顯專業(yè)辦學(xué)特色的“2+1+1”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)新模式。“2”是指專業(yè)學(xué)生第一、二學(xué)年教學(xué)在校內(nèi)進(jìn)行，完成基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)；第一個(gè)“1”是指第三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)在醫(yī)院進(jìn)行；第二個(gè)“1”是指第四學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。實(shí)施“2+1+1”人才培養(yǎng)模式的指導(dǎo)思想就是要堅(jiān)持以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，充分利用醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)設(shè)施條件進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)與溝通、交流和協(xié)作精神，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無(wú)縫對(duì)接。
3 “2+1+1”校院協(xié)作模式的運(yùn)行及保障機(jī)制
3.1 學(xué)校及學(xué)院層面：建立了符合專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)管理制度，執(zhí)行嚴(yán)格。專業(yè)根據(jù)“2+1+1”人才培養(yǎng)的分階段特點(diǎn)以及“校院合作、協(xié)同育人”的辦學(xué)實(shí)際，著力做好制度建設(shè)，改革教學(xué)管理制度，構(gòu)建開放性的教學(xué)管理體系。第一，出臺(tái)新的教學(xué)管理制度，鼓勵(lì)教學(xué)改革，強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心，加大學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)力度，增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)比例。第二，教學(xué)管理在形式上重視新技術(shù)的應(yīng)用。由于學(xué)校和醫(yī)院在地理位置上相隔遙遠(yuǎn)，跨省辦學(xué)，需要借助現(xiàn)代信息管理技術(shù)，建立的校院協(xié)作教學(xué)管理系統(tǒng)，從而提高教學(xué)管理效率，降低管理成本，提高教學(xué)管理的監(jiān)控質(zhì)量水平。
論文摘要：本文主要論迷了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展時(shí)醫(yī)院影像學(xué)科管理模式變革的決定性意義和作用，大型綜合性醫(yī)院通過(guò)組建醫(yī)學(xué)影像中心在專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合性基礎(chǔ)上充分發(fā)揮全院醫(yī)學(xué)影像科室的整體優(yōu)勢(shì)。
醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力的重要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、設(shè)備配置、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問(wèn)題對(duì)全院影像技術(shù)功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高、科技實(shí)力的增強(qiáng)以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高具有重要的作用。結(jié)構(gòu)決定功能，效益取決于管理。對(duì)大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)組建療影像中心，從人才、設(shè)備、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理效能等方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科室建設(shè)，在專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，逐漸成為主流趨勢(shì)。
1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展對(duì)影像科室管理模式的必然要求
技術(shù)決定戰(zhàn)術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。
近二十年來(lái)，伴隨著影像技術(shù)的數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)和介人醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機(jī)、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代影像學(xué)科體系，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第三大治療手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性變化必將改變醫(yī)院對(duì)影像科室的管理模式，促進(jìn)影像學(xué)科的發(fā)展。
1.1影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化將得到進(jìn)一步的重視和加強(qiáng)，成為學(xué)科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在技術(shù)和設(shè)備進(jìn)步的新形勢(shì)下，影像學(xué)科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結(jié)合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進(jìn)一步強(qiáng)化，并且逐步向縱深專科領(lǐng)域擴(kuò)展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業(yè)化和臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎(chǔ)，也是影像學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2隨著影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化進(jìn)程，影像學(xué)科的亞專業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學(xué)科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識(shí)脫節(jié)的問(wèn)題得到解決。一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)更加深人，另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的了解更好，或一人具有兩個(gè)學(xué)科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時(shí)，影像學(xué)科亞專業(yè)各科在理論與實(shí)踐上出現(xiàn)了許多交匯點(diǎn)，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個(gè)新的、高層次上協(xié)作共進(jìn)。
1.3數(shù)字化成像、存儲(chǔ)、傳輸?shù)膶?shí)現(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術(shù)手段得以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、揚(yáng)長(zhǎng)避短、資源共享，使診斷綜合化的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
PACS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設(shè)備不再是孤立的一臺(tái)設(shè)備，而是PACS網(wǎng)上的一個(gè)節(jié)點(diǎn)。科室間數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無(wú)縫連接。
診斷的綜合化是影像學(xué)料發(fā)展的一個(gè)方向，即在診斷臺(tái)上比較多種診斷設(shè)備的圖像，發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進(jìn)行“圖像融合”，大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。隨著診斷綜合化的實(shí)現(xiàn)，在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上，必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組，轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高技術(shù)一經(jīng)濟(jì)效益。 與技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個(gè)階段:專科化發(fā)展階段~專科協(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。
當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:
1.4成立醫(yī)學(xué)影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲(chǔ)、使用過(guò)程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關(guān)資料表明:即使一個(gè)管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會(huì)診等，X光片丟失率也會(huì)在10%一20%之間)。通過(guò)對(duì)全院醫(yī)學(xué)影像(輸出)科室的服務(wù)與管理模式調(diào)整與改革，組建全院醫(yī)學(xué)影像中心后，就可以通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù)，可以有效地縮短平均住院日、手術(shù)待診時(shí)間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費(fèi)用，“把時(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士，把醫(yī)生、護(hù)士還給病人”成為現(xiàn)實(shí)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以病人為中心、努力爭(zhēng)取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。以先進(jìn)的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫(yī)學(xué)影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力，通過(guò)組建全院醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學(xué)科體系更加完備、科學(xué)、合理，影像學(xué)科體系和影像技術(shù)裝備體系良性互動(dòng)、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實(shí)力和學(xué)術(shù)水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)學(xué)科實(shí)力的增強(qiáng)也將帶動(dòng)全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。
2醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)影像中心要總體規(guī)劃、分布實(shí)施、掌握標(biāo)準(zhǔn)、注重實(shí)效
關(guān)鍵詞：影像新技術(shù)；教學(xué)；改革
中圖分類號(hào)：G642.0？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）10-0242-02
現(xiàn)如今，如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高對(duì)影像的獨(dú)立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，是我們面臨的重要課題。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，從形態(tài)學(xué)到功能、分子影像學(xué)，從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)，從二維到三維，從定性診斷到定量診斷，從單純?cè)\斷到診斷治療并重，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)相比，有許多新特點(diǎn)、新領(lǐng)域。近幾年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來(lái)越重要。近20年來(lái)，從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
一、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點(diǎn)
學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅要掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容，而且要具備一定的物理、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)，有扎實(shí)的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)也要了解和掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內(nèi)部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療，達(dá)到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學(xué)科無(wú)法比較的。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué)）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學(xué)中，以其儀器體積小、便于移動(dòng)、價(jià)格相對(duì)便宜、對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。僅靠四五年系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)很難系統(tǒng)掌握全部?jī)?nèi)容。在現(xiàn)有學(xué)制的情況下，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，必然影響基礎(chǔ)理論和相關(guān)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生知識(shí)面過(guò)窄，影響學(xué)生的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿Α７粗瑫?huì)造成學(xué)生專業(yè)知識(shí)少，一時(shí)難以適應(yīng)影像科工作，又會(huì)影響學(xué)校和學(xué)生的聲譽(yù)，甚至影響學(xué)生就業(yè)。因此，基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)，及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排和突出重點(diǎn)，需要組織醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家、老師、有相當(dāng)工作經(jīng)驗(yàn)的影像畢業(yè)生及在校學(xué)生進(jìn)行深入討論，改變醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)制與培養(yǎng)方法。隨著影像診斷技術(shù)不斷提高，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊(duì)伍也日益壯大。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展與教學(xué)內(nèi)容更新
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，放射學(xué)形成到現(xiàn)在，影像專業(yè)雖然只有百年歷史，但其發(fā)展著實(shí)令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接，數(shù)字影像給普放、介入嶄新的發(fā)展機(jī)遇，現(xiàn)在幾乎人體每個(gè)系統(tǒng)都與影像有著密切的關(guān)系；DSA、CT、MRI、USG等導(dǎo)向下的治療更使介入治療“無(wú)孔不如、無(wú)孔也入”，各種微創(chuàng)治療在國(guó)內(nèi)外開展得如火如荼；現(xiàn)代影像學(xué)已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科。它不單可提供質(zhì)的診斷，還可區(qū)分量的差別，已深入到活體功能研究（腦、心、肝、腎等功能成像）、反映活體生化代謝及分子生物學(xué)改變等領(lǐng)域，分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起。現(xiàn)在世界上每年都會(huì)涌現(xiàn)許多新的影像成果和專著。而我們的影像學(xué)教材，盡管不斷改版與更新內(nèi)容，仍然明顯落后于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。一些內(nèi)容沒(méi)掌握已經(jīng)過(guò)時(shí)，一些內(nèi)容學(xué)了臨床已不再應(yīng)用，一些臨床常用的內(nèi)容反而沒(méi)學(xué)的現(xiàn)象經(jīng)常遇到。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流十分重要，這樣既利于及時(shí)補(bǔ)充學(xué)術(shù)界公認(rèn)的重要內(nèi)容、刪除過(guò)時(shí)內(nèi)容，也利于啟發(fā)學(xué)生探索學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣。
三、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)橫跨諸多學(xué)科，在知識(shí)時(shí)代不僅本身隨影像設(shè)備和檢查技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步也在有力地推動(dòng)著影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展。學(xué)生時(shí)代再長(zhǎng)、學(xué)生再用功，掌握的內(nèi)容仍然是有限的。這就使得培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力尤為重要；這就使解剖、病理、生理、生化等專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科顯得尤為重要，它們不僅是影像的基石，而且知識(shí)更新相對(duì)較慢。只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，自學(xué)與終生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者，才能最終成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的佼佼者。
四、講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)
隨著計(jì)算機(jī)軟硬件的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已逐漸為各大院校采納。教學(xué)模式概括起來(lái)可分為講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說(shuō)明加深基本知識(shí)的理解，以使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。后者教師先提出問(wèn)題，由學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的影像教學(xué)系統(tǒng)及手頭資料，進(jìn)行檢索、學(xué)習(xí)，教師可及時(shí)回答個(gè)別問(wèn)題，也可通過(guò)投影儀呈現(xiàn)共同存在的問(wèn)題，進(jìn)行歸納和總結(jié)。講授式教學(xué)教師主動(dòng)、學(xué)生被動(dòng)，學(xué)時(shí)易控制，適合基本原理、概念和定義等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)學(xué)生主動(dòng)、教師引導(dǎo)，注重學(xué)習(xí)過(guò)程，利于提高學(xué)生對(duì)影像知識(shí)的分析能力、自學(xué)能力及運(yùn)用能力。實(shí)際教學(xué)過(guò)程中哪些內(nèi)容適合講授式教學(xué)，哪些內(nèi)容適合啟發(fā)式教學(xué)，兩種方法如何相互結(jié)合，達(dá)到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學(xué)中不斷探索提高。
五、知識(shí)考核與能力考核
傳統(tǒng)的考核多注重考核學(xué)生掌握知識(shí)的多少，而不是學(xué)習(xí)知識(shí)能力的大小；注重考核學(xué)生技能掌握的多少，而不是學(xué)習(xí)技能能力的高低。學(xué)校以此判定教師工作的好壞，醫(yī)院以此評(píng)價(jià)學(xué)生的優(yōu)劣。這種考核只能反映一定時(shí)期的教、學(xué)結(jié)果，不能反映學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的本領(lǐng)，難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像快速發(fā)展的需要，這不僅使教師的教學(xué)方法陷于陳舊古板，而且使一些再學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)摿Υ蟆?dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生長(zhǎng)期得不到有效的鍛煉和培養(yǎng)。因此，如何將傳統(tǒng)的考核知識(shí)與技能與考核學(xué)生掌握新知識(shí)、新技能的本領(lǐng)相結(jié)合，也已成為學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)中關(guān)注的問(wèn)題之一。總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋學(xué)科領(lǐng)域廣、知識(shí)更新速度快、學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，目前確實(shí)有必要站在發(fā)展的角度，從學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的近期和遠(yuǎn)期效果綜合審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)目的與考核機(jī)制。
六、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的修訂必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國(guó)目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀(jì)高級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的需要。通過(guò)整合優(yōu)化課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容，在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群，并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。
實(shí)踐證明，多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步的積累，多媒體教學(xué)必將更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開展，加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進(jìn)程。
總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時(shí)代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識(shí)充實(shí)學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)； 教學(xué)效果；教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及多學(xué)科、多種成像技術(shù)和診斷知識(shí)的專業(yè)課程，其顯示各類組織、器官的生理或病理形態(tài)圖像。而醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科中技術(shù)更新最快的領(lǐng)域之一。而作為介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，要適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求，培養(yǎng)出面向世界、面向未來(lái)、理論知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)素質(zhì)達(dá)標(biāo)、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才就必須進(jìn)行影響學(xué)教育的改革。而高質(zhì)量的完成教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生扎實(shí)基礎(chǔ)拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和判斷的能力，就需要教師對(duì)影響學(xué)教學(xué)策略在實(shí)踐中不斷探究，積極改進(jìn)。
一、明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要性
一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中為輔助臨床診斷的作用，將其與病人的臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查等其他相關(guān)資料相結(jié)合，才能做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。而近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)擺脫了單一的傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)，成為包括X線、CT、MRI及超聲的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)形成的集影像診斷和介入治療為一體的診治并存的綜合臨床學(xué)科。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中占有越來(lái)越重要的位置，迫使我們?cè)谝獮榕R床培養(yǎng)出專業(yè)能力強(qiáng)的影像學(xué)人才，以適應(yīng)社會(huì)的需求。
二、積極提高教師和學(xué)生知識(shí)水平
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及學(xué)科知識(shí)面較廣的綜合學(xué)科，早已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。[1]知識(shí)面的廣泛，要求任課教師就需要對(duì)各方面的知識(shí)都達(dá)到相應(yīng)的水平，拓寬教師的知識(shí)面。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、電子學(xué)基本理論、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各項(xiàng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)等技能都要求教師具備；對(duì)于放射防護(hù)的理論以及相關(guān)的倫理學(xué)都要求教師熟悉。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前臨床上影像學(xué)的動(dòng)態(tài)變化做相應(yīng)的了解，積極參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，以便在教學(xué)過(guò)程中為同學(xué)們提出合理的學(xué)習(xí)建議。因此，教師需要進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，以提高自身的知識(shí)水平，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行高質(zhì)量的教學(xué)，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)資源。
在具體的課堂教學(xué)中，教師要針對(duì)具體的教學(xué)方法進(jìn)行改革。
首先，教師應(yīng)明確教學(xué)的目標(biāo)。在課堂教學(xué)中，要讓課堂時(shí)間充分得到利用，就應(yīng)該明確教學(xué)的目標(biāo)。在具體的教學(xué)章節(jié)中，明確具體應(yīng)該掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的具體情況，做出相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整，讓學(xué)生主動(dòng)的融入到學(xué)習(xí)中去，并能夠?qū)W以致用。
其次，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)行不斷的改進(jìn)。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)影響知識(shí)如CT、MRI等較難理解。[2]造成難易理解的原因有缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的整理、歸納、總結(jié)等。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該將相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行整合，在教學(xué)過(guò)程中有目的性的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)的總結(jié)、綜合記憶和應(yīng)用。而對(duì)于難以理解的知識(shí)，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該對(duì)該部分的知識(shí)進(jìn)行由表及里、由淺入深的引導(dǎo)，循序漸進(jìn)的將復(fù)雜的知識(shí)拆分成容易理解的知識(shí)。
再者，在教學(xué)中，還可以改進(jìn)教學(xué)方法。例如在課堂時(shí)間，可以將具體的案例穿插于教學(xué)過(guò)程中，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極思考的動(dòng)力。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將之前學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)學(xué)科一點(diǎn)帶面的與影像學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
對(duì)學(xué)生知識(shí)水平的提高，可以建議在學(xué)習(xí)期間閱讀相關(guān)的書籍、做相關(guān)的習(xí)題練習(xí)。并要求學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)前進(jìn)行影像學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)和對(duì)將要涉及的基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)。例如在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí)，就要求學(xué)生對(duì)組織學(xué)、病理學(xué)以及解剖學(xué)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以便于在教學(xué)過(guò)程中對(duì)相應(yīng)的影像學(xué)圖像有更深刻的印象。
三、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和大綱
醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也在快速的發(fā)展，而面對(duì)這快速的變化，現(xiàn)有的教學(xué)計(jì)劃和大綱幾乎不能夠適應(yīng)。同樣面臨這一現(xiàn)實(shí)的還有這一學(xué)科技術(shù)人員的專業(yè)獨(dú)立性，陳舊的教學(xué)計(jì)劃和大綱讓專業(yè)人員在臨床的工作中要進(jìn)行大量的學(xué)習(xí)。教學(xué)計(jì)劃和大綱對(duì)該專業(yè)的學(xué)生在將來(lái)從事臨床工作、融入臨床工作有一定的影響，直接關(guān)系到未來(lái)影像科的發(fā)展。因此，教學(xué)計(jì)劃和大綱的改革實(shí)在必行。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)主線應(yīng)該是將學(xué)生培養(yǎng)成為有能力專業(yè)人才，這就要求教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱以現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)理念在調(diào)整和優(yōu)化后，既遵循教學(xué)的規(guī)律又符合時(shí)代科技的發(fā)展。
四、更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療界各項(xiàng)設(shè)備、技術(shù)的更新，影像學(xué)也出現(xiàn)了新技術(shù)，如心臟和腦的磁源成像等。再加上電子設(shè)備的不斷更新普及，醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)入了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的階段，但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育卻依然在傳統(tǒng)滯后的階段，已經(jīng)不能夠適應(yīng)新形勢(shì)的要求。數(shù)字化教學(xué)在影像學(xué)上有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。數(shù)字化教學(xué)的出現(xiàn)，改變了教師在教學(xué)中的中心地位。數(shù)字化教學(xué)利用多媒體等進(jìn)行教學(xué)，能夠給予學(xué)生以直觀的圖像顯示，形象生動(dòng)、文字清晰，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高課堂的教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)還有利于教師在教學(xué)過(guò)程中利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué)，例如推薦相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站等，學(xué)生也能夠利用多媒體進(jìn)行資源的獲取，拓寬知識(shí)面和視野。另外，數(shù)字化多媒體還可以以三維立體影像展現(xiàn)給學(xué)生，且能夠儲(chǔ)存，容量大、不易丟失，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用，不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用，隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設(shè)備不斷更新，又隨著網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化的發(fā)展將設(shè)備與之相聯(lián)系，有了超越傳統(tǒng)的功能。基于此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn)，不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學(xué)的內(nèi)容，更要在教學(xué)的方法、策略上進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué)策略改革，可以提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。
【參考文獻(xiàn)】
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隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)，各種影像學(xué)成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問(wèn)世，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診斷及指導(dǎo)治療中的地位不斷提高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的、飛速發(fā)展的學(xué)科，具有無(wú)限廣闊的發(fā)展前景，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的需要。如何使學(xué)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)教育期間有限的時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能，把握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向，是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的重要問(wèn)題。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與要求
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，計(jì)算機(jī)及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)演變成涵蓋了普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)，甚至包括介入放射學(xué)等多門學(xué)科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純通過(guò)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學(xué)水平的變化；影像學(xué)也進(jìn)一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，帶來(lái)了診斷能力的提高，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，離不開影像科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)博大精深，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的授課老師和學(xué)生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，扎實(shí)的病理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，還要具備一定的物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中目前存在的主要問(wèn)題
1.以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式阻礙了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨(dú)立的，業(yè)務(wù)上相互間的交流很少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)割裂開來(lái)，形成了以設(shè)備為單位的幾個(gè)獨(dú)立的分支，每個(gè)分支的課程教學(xué)由相應(yīng)科室的老師分別承擔(dān)。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學(xué)部分，介入放射科的教師講授介入放射學(xué)部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進(jìn)行，造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識(shí)重復(fù)多，各種影像學(xué)表現(xiàn)之間沒(méi)有聯(lián)系。近年來(lái)，隨著新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，原有的一些傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來(lái)。同時(shí)，又有很多疾病的影像學(xué)診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個(gè)學(xué)科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補(bǔ)充，相互間的影像信息補(bǔ)充能大大提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學(xué)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學(xué)方法及手段落后。目前國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，都是老師按照教科書上的內(nèi)容，按部就班地講，學(xué)生死記硬背。教材內(nèi)容相對(duì)陳舊，表述不詳或過(guò)于簡(jiǎn)單。實(shí)習(xí)課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進(jìn)行講授，講每一個(gè)病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒(méi)有立體感，學(xué)生通過(guò)死看片子來(lái)了解、認(rèn)識(shí)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動(dòng)態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，需要對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，將新的教學(xué)模式、教學(xué)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中來(lái)。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課，忽視實(shí)習(xí)課，理論和實(shí)踐脫節(jié)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)思考的能力。學(xué)生為了考試成績(jī)，死記硬背，忽視實(shí)際分析和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)不出學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學(xué)科的做法，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實(shí)行亞專業(yè)分組，學(xué)可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個(gè)亞專業(yè)組都有學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干，學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向，進(jìn)行臨床、教學(xué)及科學(xué)研究，從臨床、教學(xué)到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊(duì)伍及教學(xué)內(nèi)容。對(duì)年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學(xué)習(xí)、全面掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學(xué)實(shí)行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學(xué)組的教師分別負(fù)責(zé)最擅長(zhǎng)的章節(jié)進(jìn)行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學(xué)資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)展了他們的知識(shí)面，也提高了各系統(tǒng)的教學(xué)能力，有助于學(xué)生從根本上了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢(shì)與局限性，學(xué)會(huì)在臨床工作中合理使用最佳的影像學(xué)檢查手段。
2.及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法，一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學(xué)生需要了解的內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹；在臨床工作中各種影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細(xì)講述，使學(xué)生能掌握這些技術(shù)，應(yīng)用到實(shí)踐中來(lái)；一些新興的影像學(xué)技術(shù)教師也應(yīng)及時(shí)介紹給學(xué)生，使學(xué)生能與時(shí)俱進(jìn)，緊跟影像學(xué)的發(fā)展潮流。應(yīng)充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)畫及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容，動(dòng)態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學(xué)手段，學(xué)生更容易理解疾病的影像學(xué)理論知識(shí)及實(shí)踐技能。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，完善臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，建立設(shè)備先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教室，使影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)逐步由膠片教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和技能操作更貼近臨床工作。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)能引起學(xué)生的好奇心，好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動(dòng)的激動(dòng)劑，又是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的原動(dòng)力。強(qiáng)烈的好奇心會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，引發(fā)探索，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉其自主思考的能力。在每個(gè)章節(jié)理論教學(xué)完成后，為了讓學(xué)生鞏固所學(xué)的知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，教師可提供幾個(gè)臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進(jìn)行討論，如讀片會(huì)，先提供這些病例的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料，再展示所有的影像學(xué)檢查資料，學(xué)生進(jìn)行分組討論，然后由每組代表對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行分析，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。這些方法，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)
[作者簡(jiǎn)介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)及維修、高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）
[中圖分類號(hào)]G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)，是國(guó)家對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測(cè)等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來(lái)的可以開辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。”該簡(jiǎn)介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)對(duì)高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問(wèn)題
（一）對(duì)課程設(shè)置闡釋
課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專業(yè)所具備的知識(shí)與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識(shí)論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。
（二）高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問(wèn)題
存在的問(wèn)題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒(méi)有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來(lái)的中專學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會(huì)調(diào)查市場(chǎng)需求和用人動(dòng)態(tài)而調(diào)整專業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目，學(xué)時(shí)分配不合理，單純理論性學(xué)時(shí)過(guò)多。通識(shí)類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理，通識(shí)類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過(guò)大，人文類課程太少或幾乎沒(méi)有開設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材，不能反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實(shí)踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已，沒(méi)有固定的實(shí)踐課程安排，實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，完全達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時(shí)之后，學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和提高學(xué)生的動(dòng)手意識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識(shí)，對(duì)知識(shí)的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來(lái)的只能是基礎(chǔ)知識(shí)不牢動(dòng)手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因?yàn)樯裼谥袑W(xué)校或脫胎于本科院校，對(duì)學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來(lái)學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識(shí)的考核，對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績(jī)確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手與操作能力被忽略不計(jì)，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評(píng)價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準(zhǔn)確度。
二、應(yīng)對(duì)新形勢(shì)，優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置
按照《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識(shí)內(nèi)容外，還應(yīng)該通過(guò)課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對(duì)滯后就是脫離高職高專院校實(shí)際，處于探索與實(shí)踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒(méi)有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會(huì)的職能，高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解，適當(dāng)減少單純的理論研究。
（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石，實(shí)踐內(nèi)容所占比重過(guò)小
合格的高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵。科學(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)用人需求，通過(guò)讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)及實(shí)踐操作技能。同時(shí)要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（三）教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點(diǎn)，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系，從而達(dá)到培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時(shí)刻以問(wèn)題為基礎(chǔ)，知識(shí)教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢(shì)，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。
（四）以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，積極推進(jìn)整體課程實(shí)施
在具體的課程實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點(diǎn)，實(shí)踐鋪開的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實(shí)踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題能力為目標(biāo)，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個(gè)有效和良好的途徑。
采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個(gè)總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來(lái)設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會(huì)避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績(jī)觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時(shí)作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評(píng)方式。通過(guò)測(cè)評(píng)，客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)基本理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績(jī)效分值，使其考核總分值與理論考試成績(jī)權(quán)重相等。考核內(nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（五）加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力
實(shí)踐性教學(xué)相對(duì)于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨(dú)立性，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識(shí)，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過(guò)加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃，還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動(dòng)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練。可以采用role playing的方式，在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每?jī)晌粚W(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對(duì)，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對(duì)于學(xué)生操作中存在的問(wèn)題和不足及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是一門應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時(shí)間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級(jí)以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，開展技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
（六）立足校本實(shí)際，深化豐富教學(xué)資源
課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實(shí)的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔(dān)，互幫互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長(zhǎng)，共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。
積極研制與開發(fā)校本教材，從本院校與服務(wù)區(qū)的實(shí)際出發(fā)，增強(qiáng)專業(yè)課程的適應(yīng)性。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中，鼓勵(lì)各個(gè)高職高專院校開設(shè)學(xué)校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級(jí)階段，基本是沿用原來(lái)的老教材，目前還沒(méi)有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應(yīng)該根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，大力進(jìn)行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色教材及與之相配套的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，并由附屬醫(yī)院共同承擔(dān)部分專業(yè)課程的教學(xué)與實(shí)訓(xùn)工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式，以提高提高學(xué)生專業(yè)技能水平為目標(biāo)，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。鼓勵(lì)教學(xué)一線教師積極采用國(guó)內(nèi)外同類課程的優(yōu)秀教材，通過(guò)對(duì)該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實(shí)際和專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和進(jìn)行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)，理論知識(shí)宜廣不宜深，實(shí)踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源，同時(shí)加大資金投入，購(gòu)入先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，充分滿足教學(xué)需要。
人類已經(jīng)邁入21世紀(jì)，隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，社會(huì)對(duì)各類醫(yī)學(xué)人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將會(huì)有極大的發(fā)展空間。為了應(yīng)對(duì)新的機(jī)遇，高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對(duì)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專門人才。
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近20年來(lái)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，各種影像設(shè)備的不斷更新和信息化技術(shù)的大量應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療實(shí)踐中的地位和影響日益提高，醫(yī)學(xué)影像科正在發(fā)展壯大，包羅萬(wàn)象，成為名副其實(shí)的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的核心動(dòng)力，也是學(xué)科建設(shè)不容忽視的重要組成部分。學(xué)科建設(shè)如果缺乏內(nèi)涵，就會(huì)缺少外延，失去生命力，抓內(nèi)涵建設(shè)最終能促進(jìn)科室的良性發(fā)展，有效地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)影像科目前存在的問(wèn)題，僅就如何加強(qiáng)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)提出幾點(diǎn)想法。
1 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，人才是根本
人才是學(xué)科發(fā)展的的最根本因素，也是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應(yīng)該采取兩條腿走路，一是引進(jìn)高層次人才，二是加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面，通過(guò)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，更新和提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)層次，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中，應(yīng)正確處理專業(yè)工作中“專”與“廣”的關(guān)系。本著“人本”思想，在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識(shí)的前提下，要根據(jù)專業(yè)有所側(cè)重，這樣才能融合各種技術(shù)和知識(shí)，成為具有橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)的專門人才，成為一名真正的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生[2]。同時(shí)鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試等方式來(lái)提高學(xué)歷，充分發(fā)揮老同志和中、高級(jí)職稱人員的傳、幫、帶作用，盡可能地縮短年輕同志的培訓(xùn)時(shí)間，促使年輕的專業(yè)技術(shù)人員早日成才，不斷地提升科室的學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位，從而有力支持和促進(jìn)醫(yī)院各臨床專業(yè)的發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像為臨床、為病人服務(wù)的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。
2 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，素質(zhì)是保證
科室專業(yè)技術(shù)人員文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設(shè)的保證。沒(méi)有一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，再先進(jìn)的管理模式和先進(jìn)設(shè)備也無(wú)法發(fā)揮作用[1]。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響，各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊，醫(yī)學(xué)影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風(fēng)，高尚的職業(yè)道德，具備愛崗敬業(yè)精神，推行“人本管理”是有效地辦法。要通過(guò)各種具有人情味的措施和“以科為榮，愛科如家”的實(shí)踐，提高工作人員的自我管理水平，讓工作人員充分發(fā)揮自已的長(zhǎng)處，克服自身不足，以各種知識(shí)充實(shí)自我，完善自我，找到個(gè)人利益與集體利益的最佳結(jié)合點(diǎn)，最終使個(gè)人的目標(biāo)和科室的目標(biāo)達(dá)到和諧一致，使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作，從而使科室管理輕松自如。加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)。要求年輕人全面掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對(duì)中、高級(jí)職稱的人員相對(duì)固定在他本人有較強(qiáng)能力的某一崗位上，發(fā)揮其核心骨干作用。堅(jiān)持通過(guò)評(píng)片制度、診斷報(bào)告審簽制度，通過(guò)加強(qiáng)橫向聯(lián)系，堅(jiān)持隨訪制度等多種渠道，提高醫(yī)學(xué)影像科的整體診斷水平。
3 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，質(zhì)量是基礎(chǔ)
醫(yī)院從事的是一種高風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè)，醫(yī)療過(guò)程中稍有偏差，就會(huì)對(duì)生命造成危害[3]。因此對(duì)于醫(yī)療工作來(lái)說(shuō)，質(zhì)量就是生命。醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)技科室，處在臨床二線，醫(yī)學(xué)影像科的基本職責(zé)是得到清晰的醫(yī)學(xué)圖象、準(zhǔn)確合理地提出診斷報(bào)告并有效地將報(bào)告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學(xué)影像科的服務(wù)對(duì)象既要面向臨床科室又要面向病人，既要面向醫(yī)院又要面向社會(huì)，工作質(zhì)量影響范圍大。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施，要使醫(yī)學(xué)影像科每個(gè)工作人員都意識(shí)到：規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩，它是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中通過(guò)一個(gè)個(gè)血的教訓(xùn)換來(lái)的，只有嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)清各自的職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，防止因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號(hào)預(yù)約時(shí)查，檢查時(shí)查，發(fā)報(bào)告時(shí)查，要對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)年齡、對(duì)臨床癥狀體征與申請(qǐng)檢查部位是否相符、對(duì)造影病人是否有造影劑過(guò)敏試驗(yàn)陰性記錄，對(duì)申請(qǐng)部位與實(shí)際檢查部位是否相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決。堅(jiān)持集體閱片制度，加強(qiáng)對(duì)影像資料及其它醫(yī)療文書的管理。同時(shí)要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平，減少漏診、誤診，打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。更要在業(yè)務(wù)建設(shè)中堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，才能全面提高診療質(zhì)量。
4 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，服務(wù)是核心
在醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行的所有檢查和治療，直至檢查報(bào)告送到患者手中，醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認(rèn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)學(xué)影像科可有可無(wú)，只要把片子照好就行。服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一，科學(xué)內(nèi)涵建設(shè)強(qiáng)調(diào)的質(zhì)量，對(duì)于社會(huì)來(lái)講主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不可忽視的業(yè)務(wù)職能要素，服務(wù)精心對(duì)于醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術(shù)精湛的影響同樣巨大，直接影響患者對(duì)學(xué)科的形象以及對(duì)醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容應(yīng)該包括兩個(gè)服務(wù)理念：一是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床患者，二是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院大部分高價(jià)值醫(yī)療設(shè)備，工作上雖然不象臨床一線直接治療病人，但我們是醫(yī)院的一個(gè)窗口，任務(wù)就是為臨床提供合格的影像資料和有價(jià)值的診斷報(bào)告，工作的目的就是讓臨床滿意、患者放心。工作中要以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破口，樹立高尚的職業(yè)道德，努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。在“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下，想盡千方百計(jì)提高影像檢查的及時(shí)性，準(zhǔn)確性，盡力為患者、為臨床提供方便。
總之，通過(guò)加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)科室全面建設(shè)工作的開展，就是要讓醫(yī)學(xué)影像科的不均衡的工作任務(wù)、眾多的大型設(shè)備、相對(duì)較多的亞專業(yè)等諸多因素達(dá)到合理調(diào)配。緊跟國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，重視內(nèi)涵建設(shè)在科室建設(shè)中的作用，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，建立科室特色，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。
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