時(shí)間：2023-06-06 09:32:43
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理人才需求狀況，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1我省護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)
據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì),截止2009年底,江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士為110554人,床護(hù)比為1.00∶0.44,醫(yī)護(hù)比為1.00∶0.90,近年來(lái),各級(jí)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,對(duì)高職大專層次以上護(hù)理專業(yè)人才的需求逐年遞增。按照到2015年我國(guó)醫(yī)護(hù)比例達(dá)到1∶1進(jìn)行預(yù)測(cè)和規(guī)劃[1],護(hù)理人才有巨大的就業(yè)空間。另外,盡管近年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)服務(wù)得到加強(qiáng)[2],但臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)不能適應(yīng)我國(guó)老年人口快速增長(zhǎng)的需求[3]。據(jù)江蘇省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)(2010年3月)報(bào)道我省衛(wèi)生院床位57064張(占22.69%),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位10723張(4.26%),與上年比較,衛(wèi)生院床位增加41張,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位增加2497張。在政府的大力扶持下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)衛(wèi)生院床位不斷增加,對(duì)社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理的專業(yè)人才需求量也在不斷地加大,就業(yè)形勢(shì)看好。
2江蘇省高職護(hù)理人才需求調(diào)查
2.1調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查覆蓋我省13個(gè)市32個(gè)縣區(qū)40家醫(yī)院。其中三級(jí)甲等醫(yī)院19家,三級(jí)乙等醫(yī)院6家,二級(jí)甲等醫(yī)院15家。
2.2調(diào)查方法
自設(shè)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容:醫(yī)院規(guī)模及年就診情況;護(hù)理人員學(xué)歷分布;醫(yī)院對(duì)高職護(hù)理專業(yè)人才需求情況;醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求;對(duì)5年制高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的意見(jiàn)和建議。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷268份,回收有效問(wèn)卷244份。
3結(jié)果
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷的要求以本科及高職為主,分別為50.22%和40.44%。醫(yī)院對(duì)5年制高職護(hù)生重視的素質(zhì)要求:責(zé)任心86.48%、吃苦耐勞74.18%、化解壓力與承受挫折63.11%;知識(shí)要求:專業(yè)實(shí)踐知識(shí)82.79%、基礎(chǔ)理論知識(shí)80.74%、相關(guān)專業(yè)知識(shí)75.00%;能力要求:溝通能力93.03%、動(dòng)手操作能力89.75%、協(xié)同合作能力及分析問(wèn)題能力80.74%,其次分別為學(xué)習(xí)能力67.21%、文字表達(dá)能力61.07%。
4討論
根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果,針對(duì)5年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)模式、師資配備進(jìn)行討論。
4.1總體目標(biāo)
培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要的,德智體美全面發(fā)展,較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能,具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神,畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等護(hù)理工作的高素質(zhì)技能型專門人才[4]。根據(jù)護(hù)理行業(yè)人才需求情況,近3年~5年,學(xué)校5年制高職護(hù)理專業(yè)主要培養(yǎng)初級(jí)護(hù)理人才,畢業(yè)生可選擇醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站等崗位。
4.2課程設(shè)置
體現(xiàn)整體化和靈活性[5],使公共基礎(chǔ)課程能夠與專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程、職業(yè)資格技能鑒定考核內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系,更好地為專業(yè)課服務(wù)。語(yǔ)文課程包括醫(yī)療文件書(shū)寫、畢業(yè)生自我推薦、衛(wèi)生法律法規(guī)文件的解讀等;英語(yǔ)課程要求學(xué)生達(dá)到國(guó)家醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試2級(jí)以上水平,補(bǔ)充專用詞匯,使學(xué)生能看懂常用醫(yī)療設(shè)備的英文參數(shù)名稱和常用藥物的英文名稱;化學(xué)與數(shù)學(xué)課程相結(jié)合,使學(xué)生學(xué)會(huì)常用消毒劑的濃度配置、常用藥物的劑量換算等;物理課程使學(xué)生掌握人體力學(xué)原理、常用醫(yī)學(xué)單位的換算等;人際溝通課程需加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),從本次市場(chǎng)調(diào)查看,溝通能力也是我校學(xué)生有所欠缺之處。適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時(shí),主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能,以更適應(yīng)臨床需要。
4.3教學(xué)模式改革
遵循“以素質(zhì)為核心,以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則,采取課程綜合化、更新優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、增設(shè)現(xiàn)代護(hù)理有關(guān)課程和人文課程等方式,拓展學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)[5]。5年制高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位是:高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才,而非理論型科研人才。因此本專業(yè)的人才培養(yǎng)模式有如下建議:
4.3.1“工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐
“5年貫通、高等、職業(yè)”是5年一貫制高職的3個(gè)主要特征。書(shū)本到書(shū)本的課堂教學(xué)不能適應(yīng)企業(yè)用人單位需求,學(xué)校、教師要?jiǎng)?chuàng)造條件,讓學(xué)生有更多操作機(jī)會(huì),盡早接觸崗位實(shí)際。
4.3.2崗位任務(wù)分析持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式
專業(yè)教師深入臨床一線,了解臨床最新發(fā)展動(dòng)態(tài),積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法和手段。由此開(kāi)展的教學(xué)可能更生動(dòng)、直觀、形象、實(shí)用、易掌握。
4.3.3“理實(shí)一體化”教學(xué)模式與多元教學(xué)方法的實(shí)踐
根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容;從護(hù)理程序?qū)?采取“理實(shí)一體化”教學(xué),由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單項(xiàng)到綜合,分階段有梯度地進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。采取目標(biāo)教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、計(jì)算機(jī)軟件輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)、小組討論、自主學(xué)習(xí)、案例分析等教學(xué)方法不拘一格充滿生機(jī),帶來(lái)教學(xué)主體的新變化———由客觀知識(shí)傳授轉(zhuǎn)為教師、學(xué)生的雙主體。同時(shí),教師使用現(xiàn)代化教學(xué)手段水平也得以全面提升,理論教學(xué)以“基礎(chǔ)、實(shí)用、夠用”為度,突出實(shí)用技能培養(yǎng),實(shí)踐操作技能以“實(shí)用、熟練、善用”為度,理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的比例達(dá)1.0∶1.2,教學(xué)貼近崗位、貼近實(shí)際、貼近學(xué)生,這樣的培養(yǎng)模式,學(xué)生喜歡、醫(yī)院歡迎,師生關(guān)系更為融洽。
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老服務(wù);專業(yè)人才培養(yǎng);現(xiàn)狀;江蘇省高校
一、江蘇養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才需求狀況
據(jù)江蘇省民政廳2014年“老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告”顯示，截止2014年末，全省常住人口7960萬(wàn)人。戶籍人囗7677.16萬(wàn)人。60周歲及以上老年人口占戶籍人口總數(shù)的20.57%，高出全國(guó)5.07個(gè)百分點(diǎn);65周歲及以上老年人口占戶籍人囗總數(shù)的13.97%，高出全國(guó)3.87個(gè)百分比，江蘇老年人口總數(shù)已經(jīng)位居全國(guó)第三。
養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)是加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“未備先老”的人才需求問(wèn)題尤為突出。2014年教育部等九部門聯(lián)合的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》（后稱“意見(jiàn)”）中提出，到2020年，我國(guó)要培養(yǎng)出一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較好的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，以適應(yīng)和滿足我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求。
對(duì)未來(lái)中國(guó)城市地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)需求的分析表明，老齡服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展對(duì)人才的需求十分巨大，到2050年預(yù)計(jì)需求數(shù)量達(dá)到1554萬(wàn)人，然而，現(xiàn)有的人才培養(yǎng)體系很難滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求。江蘇省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣面臨人才匱乏的現(xiàn)狀，據(jù)不完全調(diào)查，最基層的養(yǎng)老護(hù)理人員流失率達(dá)到40%，而且整體人才架構(gòu)也不能滿足本省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的匱乏已成為制約我國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“軟肋”。
二、江蘇各高校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1、江蘇開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的院?；厩闆r調(diào)查與分析
隨著前文中提及的《意見(jiàn)》之后，很多高校都開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，截止2014年，全國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)開(kāi)辦院校數(shù)量分布為：北京 12所，湖南6所，江蘇 8所，浙江3所，山東12所，遼寧6所，安徽8所，福建4所，湖北3所，云南4所，四川7所，貴州4所，河南6所，黑龍江4所，山西3所，廣西、青海、海南、甘肅、河北、廣東、江西各1所，新疆、上海、天津、重慶、吉林各2所。橫向比較，江蘇開(kāi)辦的高校數(shù)量領(lǐng)先于全國(guó)其他省市，但是縱觀江蘇8所高校均為高職類別，并沒(méi)有本科院校。
根據(jù)研究，我們將江蘇省開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校（后文簡(jiǎn)稱：開(kāi)辦高校）的基本情況分為以下幾個(gè)方面：開(kāi)辦高校的分布情況;開(kāi)辦高校的性質(zhì);開(kāi)辦高校學(xué)生基本情況;開(kāi)辦高校專業(yè)設(shè)置情況。
（1）開(kāi)辦高校的分布情況。根據(jù)調(diào)查顯示，江蘇省開(kāi)辦養(yǎng)老專業(yè)的高校分布較為平均，其中蘇南地區(qū)5家，分別是：江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院（南京），昆山登云科技職業(yè)學(xué)院（昆山），江蘇鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院（南京），江蘇南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院（南京），常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院（常州）。蘇北地區(qū)3家：江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院（南通），連云港師范高等?？茖W(xué)校（連云港），徐州幼兒師范高等?？茖W(xué)校（徐州）。
（2）開(kāi)辦高校的性質(zhì)。江蘇省的8所開(kāi)辦高校均屬于高職類別，其中全日制公辦性質(zhì)院校3所，分別是江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院、江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院以及徐州幼兒師范高等?？茖W(xué)校，占總比例的37.5%，它們中的江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院和江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為國(guó)家示范性院校;省級(jí)示范院校1所―常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院;還有1所（昆山登云科技職業(yè)學(xué)院）具有了省級(jí)示范院校建設(shè)資格。
（3）開(kāi)辦高校學(xué)生基本情況。全國(guó)開(kāi)辦高校學(xué)生的招生總?cè)藬?shù)在2014年前是2500人左右，2015年增加至3600人左右。但就江蘇省養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)招生的情況而言，并不是非常樂(lè)觀。根據(jù)調(diào)研顯示，很多院校中的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的招生并沒(méi)有完成指標(biāo)，而完成指標(biāo)的院校中很多學(xué)生都并不是專業(yè)第一志愿錄取，而且很多都選擇了注冊(cè)入學(xué)和中高職銜接的方式，普通招錄的指標(biāo)很低。
（4）開(kāi)辦高校專業(yè)設(shè)置情況。江蘇省高校開(kāi)辦的養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)主要以老年服務(wù)與管理專業(yè)為主，由各自院校特色衍生的相關(guān)專業(yè)為輔，比如江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的體育保?。ɡ夏赀\(yùn)動(dòng)與保?。?、江蘇鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的社區(qū)看護(hù)、社區(qū)管理與服務(wù)以及護(hù)理（養(yǎng)老服務(wù)）等專業(yè)。
2、江蘇高校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)課程開(kāi)設(shè)情況調(diào)查分析
統(tǒng)計(jì)顯示，江蘇8所開(kāi)辦高校中依然按照高職指導(dǎo)課程設(shè)計(jì)完成，所有的課程都非常重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，其中實(shí)踐與理論部分各占一半，培養(yǎng)學(xué)生的基本職業(yè)素養(yǎng)、老年服務(wù)能力、涉老機(jī)構(gòu)管理能力、開(kāi)拓創(chuàng)新能力及外語(yǔ)計(jì)算機(jī)等應(yīng)用能力，與此同時(shí)還開(kāi)設(shè)了配合職業(yè)資格證考試的中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員上崗證實(shí)訓(xùn)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同開(kāi)發(fā)的諸如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)訓(xùn)、康復(fù)理療技能實(shí)訓(xùn)以及養(yǎng)老護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)等企業(yè)實(shí)踐課程。
3、江蘇高校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)師資配備情況調(diào)查分析
根據(jù)本課題的調(diào)查，目前江蘇省養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的師資100%具有碩士研究生以上學(xué)歷，個(gè)別學(xué)校還有名師領(lǐng)隊(duì)。專業(yè)教師的學(xué)術(shù)背景主要集中在護(hù)理類及管理類相關(guān)專業(yè)，其中專兼職教師的比例基本都在50%左右，其中兼職教師主要由相關(guān)醫(yī)學(xué)院中從事保健護(hù)理及臨終關(guān)懷等工作的專業(yè)人士擔(dān)任。
由于養(yǎng)老相關(guān)雜志數(shù)量較少，對(duì)養(yǎng)老類專業(yè)的教師職稱提升造成一定影響。目前該8所學(xué)校主要任職教師基本都處于副教授及講師的職稱等級(jí)。
4、江蘇高校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析
江蘇養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才就業(yè)率非常高，處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)就業(yè)率都達(dá)到了100%。直接對(duì)口職業(yè)資格證書(shū)僅有“養(yǎng)老護(hù)理員”一類，相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)包含“社會(huì)工作者”及“保健按摩師”兩類。
但是工資水平偏低，上海地區(qū)實(shí)習(xí)工資為2500-3000元之間，轉(zhuǎn)正后在3500元以上，平均高出蘇錫常地區(qū)500元人民幣左右，而江蘇其他地區(qū)轉(zhuǎn)正后的工資仍未達(dá)到3000元人民幣。與此同時(shí)還有較大的工作強(qiáng)度，所以造成很大的人才流失量。
與此同時(shí)，養(yǎng)老專業(yè)的就業(yè)專業(yè)對(duì)口率呈每年上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)對(duì)口率為50%-60%，2015年其專業(yè)對(duì)口率達(dá)到了70%-80%。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，江蘇的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的主要問(wèn)題集中在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)單一、培養(yǎng)層次較低以及師資隊(duì)伍的專業(yè)化不高等方面，而這些問(wèn)題的改善將會(huì)是直接解決目前江蘇乃至全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)緊缺與人才從業(yè)意愿相悖矛盾的關(guān)鍵，并能為后續(xù)優(yōu)化該專業(yè)人才培養(yǎng)模式提供有效思路。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 吳玉韶，黨俊武主編.老齡藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）[M].社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014.
[2] 中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）[M].中國(guó)社會(huì)科學(xué)院，2013.
[3] 高校招生專業(yè)目錄（2011）-（2015）.教育部匯編.2011-2015.
關(guān)鍵詞:湖南省;農(nóng)村;醫(yī)藥衛(wèi)生人才;畢業(yè)生就業(yè)路徑
在中國(guó)勞動(dòng)力供給遠(yuǎn)大于需求的情況下,勞動(dòng)力市場(chǎng)愈來(lái)愈靈活,勞動(dòng)力流動(dòng)性愈來(lái)愈大,特別是在2008年全球金融危機(jī)的影響下,醫(yī)藥衛(wèi)生人才就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻,擇業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。通過(guò)對(duì)湖南省衛(wèi)生廳人才交流服務(wù)中心近三年醫(yī)藥衛(wèi)生人才專場(chǎng)交流會(huì)的綜合分析,結(jié)合醫(yī)療單位分布三個(gè)特點(diǎn)(集體單位和國(guó)有單位占了大半壁江山;事業(yè)單位數(shù)量最多;綜合醫(yī)院是醫(yī)院中的主要力量),發(fā)現(xiàn)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人才需求市場(chǎng)有以下幾個(gè)特點(diǎn):
一、從業(yè)人員的學(xué)歷層次要求比較高
臨床專業(yè)大專畢業(yè)生很難在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)找到就業(yè)崗位,市級(jí)中心醫(yī)院及省級(jí)醫(yī)院的招聘學(xué)歷要求除少數(shù)專業(yè)外,一般要求為研究生學(xué)歷,縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求本科及以上學(xué)歷;護(hù)理大專、本科畢業(yè)生就業(yè)狀況較好,中專生難以找到受聘崗位。同時(shí),應(yīng)聘人員中具有研究生學(xué)歷的畢業(yè)生逐年增多,占應(yīng)聘者中的比例增大。反映了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)研究生就業(yè)途徑已逐步依靠市場(chǎng)選擇,就業(yè)壓力增大。
二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人才缺口大,需求量大
由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不平衡,優(yōu)質(zhì)資源基本都集中在城市的三級(jí)醫(yī)院,基層衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍比較薄弱。隨著國(guó)家各級(jí)政府高度關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,加大財(cái)政扶持力度,全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,較大改善了我省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),但高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人才比較缺乏,偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況尤為嚴(yán)重,一些較為先進(jìn)的儀器設(shè)備沒(méi)有人會(huì)操控使用,甚至一些較為普通、難度較低的診療項(xiàng)目都無(wú)法開(kāi)展,嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,2009年4月26日在長(zhǎng)沙舉行的全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人才專場(chǎng)招聘會(huì)的規(guī)模創(chuàng)歷史新高,招聘單位近300家(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院240多家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心50家),提供招聘職位近500個(gè),招聘人數(shù)2 000余人。
三、衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生人才引進(jìn)工作逐步重視
2009年兩次招聘會(huì)共有22家縣衛(wèi)生局組團(tuán)參加,邵東縣、資興市由副縣(市)長(zhǎng)帶隊(duì),縣(市)編辦、人事局均派人前來(lái)參加;江華瑤族自治縣衛(wèi)生局采用“招錄本科生,錄用入編,現(xiàn)場(chǎng)簽約”的方式,為人才引進(jìn)提供綠色通道。為了能吸引到高學(xué)歷、高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人才,他們都為求職者提供了優(yōu)厚的條件,如本科生和有執(zhí)業(yè)資格者(執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士)可直接進(jìn)編,大專學(xué)歷人員參加公開(kāi)考試,合格者可以進(jìn)編。寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局?jǐn)M招聘202人,均帶有正式編制,寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院則打出“博士生安家費(fèi)10萬(wàn),住房一套;碩士生安家費(fèi)2萬(wàn)”的橫幅,吸引了大量的求職者。去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作成為畢業(yè)生選擇就業(yè)的一條新的、大有作為的路徑。
四、高校畢業(yè)生就業(yè)令人擔(dān)憂,有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)或有執(zhí)業(yè)資格證者較易獲得就業(yè)機(jī)會(huì)
由于高校擴(kuò)招,大、中專畢業(yè)生總量增加較多,他們?nèi)狈?shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)執(zhí)業(yè)證書(shū),在找工作時(shí)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力;相比之下,有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)或有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書(shū)的求職者在求職過(guò)程中很受招聘單位的歡迎,這部分專業(yè)人員受聘后可馬上開(kāi)展工作,用人單位也可節(jié)約大量人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。應(yīng)聘人員是否有執(zhí)業(yè)資格(醫(yī)師執(zhí)業(yè)、護(hù)士執(zhí)業(yè))已成為一些用人單位招聘的一個(gè)重要條件。應(yīng)屆畢業(yè)生因尚未獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,難以受聘于有執(zhí)業(yè)資格要求的單位。
五、大、中專畢業(yè)生擇業(yè)觀念開(kāi)始轉(zhuǎn)變
在就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻的情況下,大專及以下學(xué)歷求職者在城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)相當(dāng)困難,他們已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念,愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層單位和民營(yíng)單位工作。
六、護(hù)理專業(yè)和醫(yī)技專業(yè)人才就業(yè)壓力相對(duì)較小
一方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才需求量大,另一方面,由于大專及以上學(xué)歷護(hù)理人才就業(yè)相對(duì)容易,前來(lái)應(yīng)聘的護(hù)理專業(yè)人才較少,相對(duì)來(lái)說(shuō),護(hù)理專業(yè)人才就業(yè)壓力較小;另外,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備不斷增多,對(duì)醫(yī)技人員的需求也在增加,這部分人才的就業(yè)壓力相對(duì)較小,而臨床專業(yè)畢業(yè)生相對(duì)較多,工作崗位趨于飽和,就業(yè)壓力最大。
關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；專業(yè)布局；分析
一、專業(yè)大類的分布結(jié)構(gòu)
2005年全國(guó)獨(dú)立設(shè)置的高職院校1091所，共計(jì)招生174萬(wàn)人，在校生達(dá)到427萬(wàn)人；開(kāi)設(shè)專業(yè)共767個(gè)，平均每個(gè)專業(yè)的招生規(guī)模為2300人，在校生規(guī)模為5600人。根據(jù)2004年教育部高等教育司《中國(guó)普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄》中所設(shè)的19個(gè)專業(yè)大類，按在校生規(guī)?？煞譃橐韵氯齻€(gè)層次：
1.財(cái)經(jīng)、電子信息、制造、文化教育4個(gè)大類，在校生規(guī)模均超過(guò)50萬(wàn)人。4個(gè)大類的在校生總數(shù)為274萬(wàn)人，占19個(gè)大類在校生總數(shù)的64％;各大類招生規(guī)模都在22萬(wàn)人以上，合計(jì)招生數(shù)達(dá)109萬(wàn)人，是其余15個(gè)大類招生數(shù)總和的1.7倍;專業(yè)分布密度也最高，共設(shè)專業(yè)224個(gè)，平均每個(gè)專業(yè)招生6680人，計(jì)算機(jī)應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物流管理、電子商務(wù)、會(huì)計(jì)、機(jī)電一體化、數(shù)控技術(shù)等熱門專業(yè)招生數(shù)都在3萬(wàn)人以上。其中，規(guī)模居首的財(cái)經(jīng)大類合計(jì)招生數(shù)超過(guò)34萬(wàn)人，在校生超過(guò)80萬(wàn)人，相當(dāng)于交通運(yùn)輸、旅游、法律等12個(gè)大類之和。
2.土建、醫(yī)藥衛(wèi)生、藝術(shù)傳媒、交通運(yùn)輸、旅游5個(gè)大類，在校生規(guī)模均在10萬(wàn)以上，但不到30萬(wàn)。這5個(gè)大類招生規(guī)模都在5萬(wàn)到12萬(wàn)之間，合計(jì)招生數(shù)40萬(wàn)人，是當(dāng)年畢業(yè)生數(shù)的2.8倍，其中藝術(shù)設(shè)計(jì)傳媒類達(dá)到3.1倍，增長(zhǎng)幅度很大；5個(gè)大類共設(shè)專業(yè)202個(gè)，平均每個(gè)專業(yè)招生2000人，在校生數(shù)為4600人，合計(jì)在校生數(shù)94萬(wàn)人，約占19個(gè)大類在校生總數(shù)的22％;各大類專業(yè)分布差異較大，如交通運(yùn)輸大類設(shè)專業(yè)60個(gè)，而旅游大類設(shè)專業(yè)僅16個(gè)，從平均每個(gè)專業(yè)在校生數(shù)看，后者是前者的3.5倍。
3.法律、農(nóng)牧、生化、資源、環(huán)保等10個(gè)大類，在校生規(guī)模均在10萬(wàn)以下。這10大類的招生規(guī)模都小于4萬(wàn)人，合計(jì)招生數(shù)僅為23.8萬(wàn)人；10大類共設(shè)專業(yè)333個(gè)，平均每個(gè)專業(yè)招生約700人，在校生1800人，分布密度低；合計(jì)在校生僅
59萬(wàn)人，比財(cái)經(jīng)或電子信息一個(gè)大類的在校生還少，約占19個(gè)大類在校生總數(shù)的24％，且增長(zhǎng)速度較慢。其中水利、資源開(kāi)發(fā)與測(cè)繪兩個(gè)大類，平均每個(gè)專業(yè)招生數(shù)不足350人，在校生數(shù)少于900人。
總的來(lái)看，各專業(yè)大類的發(fā)展規(guī)模極不平衡，規(guī)模最大的財(cái)經(jīng)大類招生數(shù)達(dá)34.1萬(wàn)人，而水利大類僅招生0.7萬(wàn)人，二者相差48倍;財(cái)經(jīng)大類在校生數(shù)達(dá)81.6萬(wàn)人，超過(guò)旅游、法律等11大類的總和；各大類的專業(yè)生均規(guī)模差異也很顯著，如資源開(kāi)發(fā)與測(cè)繪大類平均每個(gè)專業(yè)招生數(shù)僅300人，在校生數(shù)約600人，還不到財(cái)經(jīng)大類各專業(yè)生均1.6萬(wàn)人的4％。
二、專業(yè)布局結(jié)構(gòu)分析
1.專業(yè)分布呈金字塔形，大部分規(guī)模較小。全國(guó)高職院校共設(shè)專業(yè)767個(gè)，其中在校生規(guī)模小于1000人的專業(yè)有399個(gè)，占專業(yè)總數(shù)的52％;在1000-5000人之間的專業(yè)219個(gè)，占28.6％;大于5000人的149個(gè)，占19.4％。從招生情況看，平均每個(gè)專業(yè)招生規(guī)模為2266人，但其中有近四成專業(yè)的招生數(shù)還不到200人（見(jiàn)下表）。
2.各專業(yè)招生規(guī)模不均衡，冷、熱專業(yè)相差百倍。招生數(shù)過(guò)萬(wàn)的熱門專業(yè)有38個(gè)，平均每個(gè)專業(yè)招生規(guī)模為2.6萬(wàn)人，在校生規(guī)模為6.5萬(wàn)人；其中規(guī)模最大的是計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)，招生數(shù)達(dá)到6.8萬(wàn)人，在校生規(guī)模超過(guò)20萬(wàn)人。招生數(shù)小于100人的專業(yè)有183個(gè)，合計(jì)在校生數(shù)僅2.7萬(wàn)人，平均每個(gè)專業(yè)在校生數(shù)低于200人，招生規(guī)模和在校生規(guī)模均不足計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)的百分之一。
3.熱門專業(yè)分析。下表為2005年招生數(shù)排序前20位的專業(yè)：
表中“招畢比”是指當(dāng)年招生數(shù)與畢業(yè)生數(shù)之比。這20個(gè)專業(yè)共招生75.1萬(wàn)人，占高職院校招生總數(shù)的43.2％，平均每個(gè)專業(yè)招生3.8萬(wàn)人；合計(jì)在校生數(shù)為183萬(wàn)人，平均每個(gè)專業(yè)8.2萬(wàn)人。從專業(yè)分布看主要集中于三個(gè)大類：電子信息大類6個(gè)，財(cái)經(jīng)大類5個(gè)，制造大類4個(gè)，合計(jì)占總數(shù)的四分之三。計(jì)算機(jī)應(yīng)用、數(shù)控技術(shù)、護(hù)理、軟件技術(shù)、建筑等專業(yè)，是列入技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的專業(yè)。其中計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)居各專業(yè)首位，招生數(shù)為6.8萬(wàn)人，在校生數(shù)達(dá)20萬(wàn)人，超過(guò)公安、公共事業(yè)、環(huán)保氣象與安全、資源開(kāi)發(fā)與測(cè)繪、水利5個(gè)大類144個(gè)專業(yè)的總和。
從增長(zhǎng)速度看，最快的是物流專業(yè)，畢業(yè)生數(shù)僅0.5萬(wàn)人，而招生數(shù)達(dá)到5.1萬(wàn)人，增長(zhǎng)了8.5倍，招畢比高達(dá)9.5。其次是數(shù)控技術(shù)、軟件技術(shù)、模具設(shè)計(jì)與制造專業(yè)，招生數(shù)與畢業(yè)生數(shù)相比分別增長(zhǎng)了5倍、4.7倍和3.8倍。值得注意的是，計(jì)算機(jī)專業(yè)群的招生規(guī)模特別大，僅位列20大熱門的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息管理4個(gè)專業(yè)，招生數(shù)就達(dá)16.4萬(wàn)人，在校生數(shù)達(dá)44.9萬(wàn)人，占高職院校招生總數(shù)的10.5％。
三、專業(yè)人才需求分析
高職院校的專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整密切相關(guān)，因?yàn)榫蜆I(yè)人員的職業(yè)結(jié)構(gòu)改變直接導(dǎo)致了專業(yè)人才的需求變化。從2002年到2005年，全國(guó)第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員的比例下降了5.2個(gè)百分點(diǎn)，而第二和第三產(chǎn)業(yè)則分別上升了2.4和2.8個(gè)百分點(diǎn)，從一產(chǎn)向
二、三產(chǎn)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)十分明顯。
1.就業(yè)分布主要集中于制造、教育、公共管理、建筑4大行業(yè)?！吨袊?guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2006》表明，2005年全國(guó)就業(yè)人口中的職工人數(shù)共計(jì)1.085億。其中制造業(yè)達(dá)3097萬(wàn)人，比上年度增加137萬(wàn)人，占總數(shù)的28.5％;教育、公共管理、建筑業(yè)的職工人數(shù)也均在850萬(wàn)人以上。上述4大行業(yè)職工人數(shù)合計(jì)6600萬(wàn)人，占總數(shù)的三分之二。規(guī)模在400萬(wàn)至600萬(wàn)人之間的有交運(yùn)倉(cāng)儲(chǔ)郵政、批發(fā)零售、采礦、衛(wèi)生與社會(huì)保障、農(nóng)林牧漁等5個(gè)行業(yè)。值得注意的是，有6個(gè)行業(yè)的職工人數(shù)與2004年相比呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中批發(fā)零售業(yè)減少了42.6萬(wàn)人，農(nóng)林牧漁業(yè)、交運(yùn)倉(cāng)儲(chǔ)郵政業(yè)分別減少了24萬(wàn)人、19萬(wàn)人，文體娛樂(lè)、電煤水生產(chǎn)、居民服務(wù)業(yè)也略有下降?？紤]自然減員、人員流動(dòng)等因素，實(shí)際增量超過(guò)274萬(wàn)人。假設(shè)行業(yè)就業(yè)人員年齡從20-60歲平均分布，年自然減員約占職工總數(shù)的1／40,人員流動(dòng)量占3％，新增人員約870萬(wàn)人。其中制造業(yè)300萬(wàn)人，建筑業(yè)120萬(wàn)人，公共管理和社會(huì)組織110萬(wàn)人。各行業(yè)新增人員分布情況見(jiàn)下表：
2.勞動(dòng)力市場(chǎng)總體上供大于求，但屬于先進(jìn)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的行業(yè)需求十分旺盛。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委就業(yè)司的信息，2006年預(yù)計(jì)城鎮(zhèn)需要安排就業(yè)總量約2500萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)新成長(zhǎng)勞動(dòng)力約900萬(wàn)人，下崗人員460萬(wàn)人和城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員840萬(wàn)人，按政策需在城鎮(zhèn)安排就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力和退役軍人約300萬(wàn)人。從需求情況看，可增加就業(yè)崗位約800萬(wàn)個(gè)；加上自然減員提供的就業(yè)崗位，城鎮(zhèn)可新增就業(yè)人員總數(shù)也僅1100萬(wàn)人左右，這樣勞動(dòng)力供大于求將達(dá)到1400萬(wàn)人，比去年增加100萬(wàn)人，供求矛盾更加突出。2006年全國(guó)普通高校畢業(yè)生達(dá)413萬(wàn)人，比上年增加75萬(wàn)人；2007年又將達(dá)到495萬(wàn)人，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。另?yè)?jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的2005年全國(guó)100多個(gè)城市勞動(dòng)力市場(chǎng)供求狀況，用人單位通過(guò)勞動(dòng)力市場(chǎng)招聘各類人員1561萬(wàn)人次，求職的勞動(dòng)力累計(jì)1632萬(wàn)人次，勞動(dòng)力總量供大于求。需求人數(shù)按三次產(chǎn)業(yè)分布分別為33萬(wàn)、500萬(wàn)、1028萬(wàn)人次，所占比重為2％：32％：66％。而根據(jù)用人單位對(duì)求職者文化程度的要求，本科及以上的需求人數(shù)為93萬(wàn)人，所占比重為5.9％;?？频男枨髷?shù)為234萬(wàn)人，占15.0％;高中（含中職）為573萬(wàn)人，占36.7％;初中及以下為661萬(wàn)人，占42.4％。從供求狀況看，?？茖哟蔚那舐毴藬?shù)為302萬(wàn)，比需求數(shù)多出68萬(wàn)，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈。
但是，從最近4個(gè)季度全國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)看，制造、批發(fā)零售、住宿餐飲、居民服務(wù)、租賃商務(wù)服務(wù)、建筑6個(gè)行業(yè)需求十分旺盛，累計(jì)需求量達(dá)1178萬(wàn)人次，平均每季度需求295萬(wàn)人，占需求總數(shù)的78.5％。其中制造業(yè)需求人數(shù)高居各行業(yè)之首，4個(gè)季度累計(jì)需求375萬(wàn)人次，平均每季度需求人數(shù)約94萬(wàn)人，占需求總數(shù)的四分之一；其次批發(fā)零售業(yè)和住宿餐飲業(yè)的累計(jì)需求分別為284萬(wàn)、177萬(wàn)人次；再次是居民服務(wù)和租賃商務(wù)服務(wù)，二者共計(jì)265萬(wàn)人次；排在第六位的建筑業(yè)也達(dá)到77萬(wàn)人次。另外根據(jù)十大城市勞動(dòng)力市場(chǎng)的統(tǒng)計(jì)，適合高職院校培養(yǎng)的機(jī)械冷加工、機(jī)電產(chǎn)品維修人員尤其緊缺，機(jī)械冷加工專業(yè)人員在深圳、沈陽(yáng)等城市的求人倍率（即招聘人數(shù)與求職人數(shù)之比）超過(guò)5:1,上海甚至一度達(dá)到44:1;杭州的機(jī)電產(chǎn)品維修人員也是相當(dāng)緊缺，求人倍率達(dá)到15:1。而會(huì)計(jì)、秘書(shū)、計(jì)算機(jī)和物業(yè)管理人員則普遍供大于求，如北京、武漢、天津、重慶、沈陽(yáng)、石家莊的會(huì)計(jì)求人倍率均不到1:4,南寧曾低至1:13;深圳的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員和武漢、沈陽(yáng)的物業(yè)管理人員求人倍率，則分別為1:5和1:6。
3.從全國(guó)人才市場(chǎng)看，專業(yè)人才供求狀況差異顯著。根據(jù)人事部人才市場(chǎng)公共信息網(wǎng)公布的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年四個(gè)季度全國(guó)部分人才市場(chǎng)，包括京、津、滬和江蘇等20多個(gè)省級(jí)人事部門所屬的人才交流服務(wù)中心累計(jì)招聘1180萬(wàn)人次，登記求職2737萬(wàn)人次，職位需求比平均值為1:2.32。由于高校連年擴(kuò)招，2006年的求職人數(shù)與2005年同期相比增加了30萬(wàn)左右，第三季度求職人數(shù)達(dá)到最高峰761萬(wàn)人，招聘人數(shù)也升至343萬(wàn)人，達(dá)到最大值。從2005年第一季度至2006年第三季度，職位供求比呈現(xiàn)波動(dòng)，最低值為2.09,最高值為2.49,每個(gè)就業(yè)崗位都有2位以上的人才競(jìng)爭(zhēng)。另外，由于東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，專業(yè)人才需求量較大，總體上市場(chǎng)供求兩旺。以2006年第三季度為例，東部地區(qū)人才市場(chǎng)的招聘職位數(shù)達(dá)到220.6萬(wàn)個(gè)，求職人數(shù)為512.3萬(wàn)人，分別占全國(guó)總數(shù)的64.4％和67.4％;中部地區(qū)招聘人數(shù)71萬(wàn)人，求職人數(shù)146.8萬(wàn)人，分別占全國(guó)總數(shù)的20.7％和19.3％;西部地區(qū)招聘職位人數(shù)50.8萬(wàn)人，求職人數(shù)101.2萬(wàn)人，僅占全國(guó)總數(shù)的11.9％和13.3％，需求明顯不足。
根據(jù)2006年第三季度全國(guó)20個(gè)省級(jí)人才市場(chǎng)的供求數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，登記招聘單位28萬(wàn)家，招聘342.5萬(wàn)人，登記求職760.5萬(wàn)人，供求比為2.22。招聘與求職主要集中在市場(chǎng)營(yíng)銷、計(jì)算機(jī)等10大類專業(yè)，合計(jì)招聘218萬(wàn)人，占招聘總數(shù)的63.7％;合計(jì)求職450萬(wàn)人，占求職總數(shù)的60.1％（見(jiàn)下圖）。其中財(cái)會(huì)、行政管理、計(jì)算機(jī)專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)最激烈，如財(cái)會(huì)招聘12.9萬(wàn)人，求職為39.1萬(wàn)人，供求比為3.02,即3個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)1個(gè)崗位。而電子工程專業(yè)招聘12.1萬(wàn)人，求職17.0萬(wàn)人，供求比為1.41,求職相對(duì)較容易。
四、對(duì)高職院校專業(yè)調(diào)整的若干思考
上述勞動(dòng)力市場(chǎng)和人才市場(chǎng)所提供的職業(yè)供求信息，對(duì)高職院校的專業(yè)設(shè)置具有很大參考價(jià)值，但如何具體應(yīng)用還需要進(jìn)一步分析：一是部分企業(yè)招聘員工并沒(méi)有通過(guò)人才和勞動(dòng)力市場(chǎng)，故未列入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；二是可能存在重復(fù)計(jì)算，比如某季度企業(yè)需招聘某職位人員300人，而實(shí)際錄用僅200人，則下季度需再招100人，這樣累計(jì)招聘人數(shù)就有可能統(tǒng)計(jì)為400人，與實(shí)際需求出現(xiàn)了偏差。況且，專業(yè)人才的供求關(guān)系不可能靜止不變，這就更加要求高職院校根據(jù)動(dòng)態(tài)變化的市場(chǎng)需要及時(shí)調(diào)整專業(yè)設(shè)置，不斷保持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的適應(yīng)度。根據(jù)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要，要振興裝備制造業(yè)，提升汽車工業(yè)水平；大力發(fā)展旅游業(yè)、現(xiàn)代物流業(yè)，優(yōu)先發(fā)展交通運(yùn)輸業(yè)，加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，拓展生產(chǎn)業(yè)，有序發(fā)展金融服務(wù)業(yè)，發(fā)展房地產(chǎn)業(yè)。為此高職院校的專業(yè)布局結(jié)構(gòu)應(yīng)積極作出相應(yīng)的調(diào)整，我們?cè)诖藘H對(duì)總體專業(yè)布局和招生規(guī)模較大的專業(yè)調(diào)整提出一些初步的思考和建議。
1.大力發(fā)展制造類專業(yè)，加快培養(yǎng)數(shù)控、模具、機(jī)電一體化技術(shù)、汽車檢測(cè)與維修等高技能人才。根據(jù)我國(guó)發(fā)展現(xiàn)代制造業(yè)的需要和對(duì)人才勞動(dòng)力市場(chǎng)的分析，制造業(yè)每年需求人員約在300萬(wàn)左右，其中高職層次即使按照10％-15％的保守估算，也至少需要30萬(wàn)到45萬(wàn)人；考慮到合理競(jìng)爭(zhēng)因素和當(dāng)前高職院校畢業(yè)生就業(yè)的實(shí)際狀況，供求比若按1.5定位，則每年需要培養(yǎng)45萬(wàn)到65萬(wàn)名制造類專業(yè)高職畢業(yè)生。而2005年獨(dú)立設(shè)置高職院校制造類招生數(shù)為25.7萬(wàn)人，加上本科院校招收的高職高專生，按同比例35％計(jì)算，合計(jì)約為40萬(wàn)人，尚存在需求缺口5萬(wàn)至25萬(wàn)人。制造業(yè)中的數(shù)控、模具設(shè)計(jì)與制造、汽車檢測(cè)與維修、機(jī)電一體化、機(jī)械加工等相關(guān)職業(yè)崗位，不僅人才需求量大，而且技能要求和收入水平也較高，是比較適合高職院校培養(yǎng)的專業(yè)，發(fā)展前景看好，其中數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、汽車運(yùn)用與維修已列入職業(yè)院校制造業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程。需要注意的是，由于這些專業(yè)技術(shù)含量高，所以技能培養(yǎng)要求也很高，學(xué)校必須切實(shí)加大投入，配置高水平的專業(yè)教師和充足的實(shí)訓(xùn)設(shè)備。
2.積極調(diào)整旅游類專業(yè)，改變旅游人才短缺與旅游專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難的錯(cuò)位現(xiàn)象。旅游業(yè)是我國(guó)“十一五”期間發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。國(guó)家旅游局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)旅游業(yè)從業(yè)人員約為600萬(wàn)人，而實(shí)際需要專業(yè)旅游人才在800萬(wàn)以上；這樣人才缺口至少在200萬(wàn)人以上，平均每年需求約40萬(wàn)人。據(jù)北京市旅游局預(yù)測(cè)，至2010年北京市旅游業(yè)從業(yè)人員總量將達(dá)到65萬(wàn)人左右，按目前從業(yè)人員數(shù)量相比缺口30萬(wàn)。從2005年全國(guó)高職院校旅游專業(yè)5.3萬(wàn)人的招生數(shù)看，具有較大的拓展空間，但問(wèn)題是目前不少學(xué)校的旅游專業(yè)教學(xué)與旅游業(yè)的實(shí)際需求脫節(jié)，造成市場(chǎng)上旅游人才短缺和旅游專業(yè)學(xué)生就業(yè)難的供需錯(cuò)位現(xiàn)象。事實(shí)上現(xiàn)在旅游業(yè)最為缺乏的，一類是從事旅游策劃管理的高層次人才；另一類就是從事旅游實(shí)務(wù)操作的高素質(zhì)技能型人才，而這正應(yīng)該是適合高職教育培養(yǎng)特點(diǎn)的目標(biāo)群。因此高職院校旅游類專業(yè)迫切需要根據(jù)企業(yè)要求進(jìn)行積極調(diào)整，大力推進(jìn)課程和教學(xué)內(nèi)容改革，提高學(xué)生的實(shí)踐技能和實(shí)務(wù)操作能力。
3.護(hù)理專業(yè)規(guī)模急需擴(kuò)大，解決護(hù)士人才緊缺的問(wèn)題和護(hù)士學(xué)歷提升的需要。根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)研究課題組對(duì)未來(lái)護(hù)理專業(yè)人員的需求預(yù)測(cè)，到2015年我國(guó)人口中的護(hù)士數(shù)量應(yīng)占到千分之1.5,醫(yī)生與護(hù)士之比應(yīng)達(dá)到1:1,按這個(gè)比例護(hù)士人數(shù)將達(dá)到232萬(wàn)人。而2005年全國(guó)護(hù)士（含護(hù)師）共計(jì)為135萬(wàn)人，這表明未來(lái)10年護(hù)士數(shù)量需增加97萬(wàn)人，平均年凈增加9.7萬(wàn)人；考慮到自然減員，按20-55歲均布計(jì)算，每年需補(bǔ)充人員為總數(shù)的3％，約4萬(wàn)人；此外，隨著人口老齡化和加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)等需要，護(hù)理人員需求也將明顯增加。護(hù)理專業(yè)平均每年培養(yǎng)人數(shù)總共為15萬(wàn)左右，其中中職和高職的招生比例約占總數(shù)的50％和30％，本科及研究生占20％。根據(jù)未來(lái)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，護(hù)士隊(duì)伍的整體學(xué)歷層次還需要提高，高職與中職相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，加上本科護(hù)理專業(yè)的招生呈下降趨勢(shì)，高職將有較大上升空間，每年招生規(guī)模為6萬(wàn)人左右。
關(guān)鍵詞：高職高專；護(hù)理專業(yè)；就業(yè)；調(diào)查
Abstract：To know the employment situation of nursing students accepted higher technical and vocational education，and provide the basis for the accurate professional positioning and career guidance，707 nursing students are collected. The rate of students from the suburban districts and counties is 86.8%，while the eight urban districts is 13.2%；the average employment rate is 99.89%，and job suited rate is 98.0%；92.5% of nursing students work at the front-line in general hospitals that are third-class； and the rate of students admitted to the undergraduate is only 0.7%. Nursing graduates accepted higher technical and vocational education are mainly from the suburban districts and counties in Beijing. The employment rate and job suited rate are high. The students' position is in general hospitals that are third-class. The students who choose to continue their studies are rare.
Key words：Higher technical and vocational education； Nursing major； Employment； Investigation
目前，我國(guó)護(hù)理專業(yè)整體水平以中、大專學(xué)歷為主，高層次人才缺乏。高職高專護(hù)理教育，是以培養(yǎng)現(xiàn)代技能型護(hù)理人才為目的的職業(yè)?？平逃?。其以市場(chǎng)為需求，以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)。在我國(guó)，高職高專護(hù)理教育正處于大力發(fā)展和進(jìn)一步深化的階段。為優(yōu)化護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加快?？谱o(hù)理的發(fā)展，完善?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才流向的研究[1，2]。本文對(duì)北京市某學(xué)院高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，通過(guò)了解畢業(yè)生的生源地、就業(yè)單位、是否選擇深造等信息，為進(jìn)行準(zhǔn)確的專業(yè)定位，更好地開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 采取整體抽樣方法。研究對(duì)象為北京市某學(xué)院2009～2013屆高職高專護(hù)理專業(yè)707例畢業(yè)生。所有畢業(yè)生均達(dá)到學(xué)校相關(guān)規(guī)定，如期完成學(xué)業(yè)，獲得畢業(yè)證書(shū)。
1.2方法 收集教科辦記錄的畢業(yè)生就業(yè)情況。內(nèi)容包括個(gè)人信息、就業(yè)單位名稱和級(jí)別等資料。對(duì)收集的資料進(jìn)行歸類和統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5軟件。
2結(jié)果
被調(diào)查的707例畢業(yè)生中，男生105例，占14.9%，女生602例，占85.1%；年齡在21～24歲。其中，2009屆畢業(yè)生114例，占16.1%；2010屆畢業(yè)生118例，占16.7%；2011屆畢業(yè)生151例，占21.4%；2012屆畢業(yè)生146例，占20.7%；2013屆畢業(yè)生178例，占25.2%。
2.1畢業(yè)生生源地情況 調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生生源地為郊區(qū)、縣（大興區(qū)、昌平區(qū)、順義區(qū)、通州區(qū)、房山區(qū)、懷柔區(qū)、平谷區(qū)、門頭溝區(qū)、密云縣、延慶縣）的人數(shù)為614例，占86.8%；為城八區(qū)（東城區(qū)、西城區(qū)、崇文區(qū)、宣武區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)）的人數(shù)為93例，占13.2%。畢業(yè)生生源地以郊區(qū)、縣為主。各屆畢業(yè)生生源地情況，見(jiàn)表1。
2.2畢業(yè)生就業(yè)工作單位情況 調(diào)查結(jié)果顯示，有92.5%的畢業(yè)生在三級(jí)綜合性醫(yī)院工作；5.3%的畢業(yè)生在二級(jí)及一級(jí)醫(yī)院工作。選擇專生本繼續(xù)深造的畢業(yè)生僅占0.7%。各屆畢業(yè)生所在機(jī)構(gòu)類別情況，見(jiàn)表2。
3討論
3.1畢業(yè)生生源數(shù)呈總體增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并以遠(yuǎn)郊區(qū)縣生源為主 21世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)藥護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理教育的招生規(guī)模呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并形成了中專、大專、本科和碩博研究生4個(gè)層次的完整教育體系。以中專為主體的護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)，已無(wú)法滿足社會(huì)的需求，也為我國(guó)護(hù)理教育突出問(wèn)題之一。北京市高職高專護(hù)理專業(yè)生源呈總體增長(zhǎng)趨勢(shì)，符合我國(guó)護(hù)理學(xué)歷教育層次結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)。近年來(lái)，盡管護(hù)理教育的總體規(guī)模及高層次規(guī)模都在逐步擴(kuò)大，但中專教育的規(guī)模仍然過(guò)大，護(hù)理資源的需求無(wú)法得到很好的滿足[3]。國(guó)家衛(wèi)生部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》中，再次把護(hù)理人才定位為"急需緊缺專門人才"，提出應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整教育招生規(guī)模和學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng)。預(yù)計(jì)，北京市高職高專護(hù)理專業(yè)生源將繼續(xù)保持增長(zhǎng)勢(shì)頭。但是從生源地看，5屆畢業(yè)生皆以十個(gè)郊區(qū)、縣為主，占86.8%；而城八區(qū)僅占13.2%。這種現(xiàn)象與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、教育教學(xué)水平有密切的關(guān)系。與城八區(qū)相比較，郊區(qū)、縣經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，家庭以社會(huì)中低收入的普通家庭為主，教育教學(xué)規(guī)模及硬件設(shè)施較薄弱，本科及以上高校生源較低，造成此類地區(qū)高職高專生源比例增加。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年全國(guó)護(hù)士學(xué)歷中，本科及以上學(xué)歷僅占8.8%?？梢?jiàn)，即使是城八區(qū)的本科及以上醫(yī)學(xué)院校生源，選擇護(hù)理專業(yè)所占比例仍很小。他們普遍會(huì)選擇其它更加熱門的醫(yī)學(xué)專業(yè)，如臨床、檢驗(yàn)、影像等。
3.2畢業(yè)生就業(yè)定位主要是三級(jí)綜合性醫(yī)院 畢業(yè)生就業(yè)領(lǐng)域以城區(qū)三級(jí)綜合性醫(yī)院為主，占92.5%；而到社區(qū)、農(nóng)村的很少。護(hù)士人力資源工作領(lǐng)域分布不均。高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特色和技能是其就業(yè)優(yōu)勢(shì)。其屬于勞動(dòng)技能型人才，有實(shí)踐能力、動(dòng)手能力較強(qiáng)，工作作風(fēng)踏實(shí)，人力資源成本較低等特點(diǎn)，受到醫(yī)療衛(wèi)生單位廣泛歡迎。但是，隨著社會(huì)對(duì)學(xué)歷的要求越來(lái)越高，也給北京市高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)了與日俱增的壓力。據(jù)調(diào)查，2010～2012年北京市三級(jí)醫(yī)院招聘的護(hù)士學(xué)歷以大專為主，占64.30%；本科學(xué)歷護(hù)士已經(jīng)達(dá)到20.36%。未來(lái)5年計(jì)劃招聘護(hù)士數(shù)量逐年增多，同時(shí)呈現(xiàn)出專科生逐年減少、本科生逐年增加的趨勢(shì)[4]。對(duì)于護(hù)理本科生而言，高職高專類學(xué)生入學(xué)"門檻"較低，生源素質(zhì)參差不齊，在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中將處于相對(duì)劣勢(shì)。因此，在未來(lái)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，他們將面臨更大的壓力，就業(yè)形勢(shì)也會(huì)逐漸嚴(yán)峻起來(lái)。由此可見(jiàn)，一方面，國(guó)家倡導(dǎo)擴(kuò)大高職高專護(hù)理專業(yè)的規(guī)模；一方面，高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)存在高競(jìng)爭(zhēng)，甚至就業(yè)困難等問(wèn)題。這種矛盾現(xiàn)象說(shuō)明，高職高專護(hù)理教育自身存在一定問(wèn)題。其教育規(guī)模增長(zhǎng)和教育質(zhì)量發(fā)展不協(xié)調(diào)，存在著大而不強(qiáng)，多而不精等問(wèn)題。因此，必須適度控制專業(yè)發(fā)展規(guī)模，努力提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，讓高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生更好地勝任各類醫(yī)療崗位工作。
3.3畢業(yè)生繼續(xù)深造比例很小 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年全國(guó)護(hù)士學(xué)歷中，中專及以下學(xué)歷占48，7%，大專學(xué)歷占 42.5%，本科及以上學(xué)歷占8.8%。中專、大專學(xué)歷所占比例較大。大量在職護(hù)士是通過(guò)成人教育獲得本科學(xué)歷的。北京市某學(xué)院5屆高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，在畢業(yè)時(shí)選擇繼續(xù)深造的僅占0.7%。主要原因是，目前該專業(yè)就業(yè)情況比較樂(lè)觀，絕大多數(shù)畢業(yè)生選擇畢業(yè)后馬上就業(yè)。但是，我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，隨著社會(huì)市場(chǎng)需求的變化，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)學(xué)歷的要求會(huì)越來(lái)越高，高職高專畢業(yè)生的就業(yè)壓力也將越來(lái)越大。因此，要加強(qiáng)高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在繼續(xù)深造方面的就業(yè)指導(dǎo)，使其更好得適應(yīng)將來(lái)的就業(yè)形勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]姜小鷹.我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展與護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2013.
[2]胡雯斐.關(guān)于高職高專護(hù)理專業(yè)就業(yè)情況的思考[J].湖北成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（3）：30-31.
隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)高等教育步入了大眾化階段，各大中專院校的醫(yī)學(xué)教育業(yè)在不斷擴(kuò)招。在就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻的大環(huán)境下，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也面臨著巨大的就業(yè)壓力，面臨著前所未有的心理困惑與心理壓力。高職畢業(yè)生就業(yè)前的心理是錯(cuò)綜復(fù)雜的，經(jīng)過(guò)大學(xué)學(xué)習(xí)，他們?cè)诰C合素質(zhì)、專業(yè)技能等各方面都有了很大的提高，他們都希望在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中一展身手，但是就業(yè)環(huán)境往往會(huì)給學(xué)生帶來(lái)較大的心理壓力和挫敗感，學(xué)生的就業(yè)觀受到影響，同時(shí)也會(huì)困擾著學(xué)生的心理健康。
一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)前心理壓力
首先，高職畢業(yè)生就業(yè)壓力大。高職畢業(yè)生不再是昔日的“天之驕子”，而早已是明日黃花。雖然部分地區(qū)對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)的人才需求較大，但是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生仍然是面臨著較大的就業(yè)壓力。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下，他們覺(jué)得前途不夠明朗。部分學(xué)生受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念以及家庭觀念的影響，仍然執(zhí)意非進(jìn)入三甲醫(yī)院不可，及時(shí)競(jìng)爭(zhēng)很激烈，他們依舊堅(jiān)持不切實(shí)際的擇業(yè)信念?；鶎拥尼t(yī)療組織缺乏專業(yè)的護(hù)理人才，但是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)，學(xué)生的就業(yè)理想與就業(yè)現(xiàn)實(shí)之間存在較大的矛盾，畢業(yè)生就業(yè)失落感和挫敗感較強(qiáng)。
其次，在巨大的就業(yè)壓力下，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生容易產(chǎn)生不安和焦慮的情緒，甚至還容易自我否定，缺乏勇氣和信心。隨著畢業(yè)生的不斷增多，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越白日化。加上很多高校本科護(hù)理專業(yè)也在擴(kuò)招，本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生要比高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的知識(shí)面更廣闊，知識(shí)積累更深厚，綜合素質(zhì)更強(qiáng)，技能操作更熟練，所以較好的醫(yī)院都會(huì)優(yōu)先選擇那些護(hù)理本科畢業(yè)生。在這樣的情況下，高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生更容易不安和焦慮。
再次，受各種不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，很多學(xué)生都可以通過(guò)非正常渠道獲得相對(duì)較好的工作，部分學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生不公平感，就業(yè)信心崩潰，心理壓力加大。加上很多用人單位過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)歷、外貌、關(guān)系等因素，而畢業(yè)生又對(duì)就業(yè)期望值較高，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生自我設(shè)限，影響了就業(yè)進(jìn)度。調(diào)查顯示，部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)于個(gè)人發(fā)展空間、收入、以及規(guī)模和發(fā)展空間等都有不同程度的要求，不愿意到基層工作，結(jié)果造成了空崗失編和失業(yè)共存的現(xiàn)象，寧可失業(yè)，也不愿意去基層。
面對(duì)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)過(guò)程中存在的心理困惑以及面臨的心理壓力，高職院校應(yīng)該注重開(kāi)展有針對(duì)性的就業(yè)心理干預(yù)和心理幫扶工作，環(huán)節(jié)畢業(yè)生心理壓力，提高畢業(yè)生心理承受強(qiáng)度，幫助畢業(yè)生順利實(shí)現(xiàn)就業(yè)，達(dá)成社會(huì)、學(xué)校、畢業(yè)生三贏的局面。
二、采取有效措施，緩解畢業(yè)生就業(yè)前的心理壓力
首先，高職院校應(yīng)該明確醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的辦學(xué)定位，打造專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高畢業(yè)生的綜合實(shí)力。明確辦學(xué)定位，進(jìn)行有針對(duì)性的自我培養(yǎng)和教育，創(chuàng)新醫(yī)院教育方法，使畢業(yè)生在就業(yè)環(huán)境中處于自身知識(shí)和技能的制高點(diǎn)，這樣高職院校的畢業(yè)生才能夠掌握就業(yè)的主動(dòng)權(quán)。學(xué)校應(yīng)該開(kāi)設(shè)職業(yè)規(guī)劃教育課程，讓學(xué)生對(duì)自己的未來(lái)有個(gè)明確的規(guī)劃，幫助學(xué)生選擇職業(yè)，提前為職業(yè)發(fā)展做好相關(guān)準(zhǔn)備。高職院校學(xué)生自身應(yīng)該努力掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，擴(kuò)大知識(shí)面，熟練所學(xué)的醫(yī)學(xué)及相關(guān)知識(shí)，完善自身專業(yè)知識(shí)體系，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在三年的學(xué)習(xí)期間，學(xué)生應(yīng)該明確自身定位，積極參加各種實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)自己的組織領(lǐng)導(dǎo)能力和人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。畢業(yè)之前，學(xué)生應(yīng)該能夠?qū)ψ陨硭刭|(zhì)做出一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，明確自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)自身弱點(diǎn)，悅納自我，使理想自我與現(xiàn)實(shí)自我能夠統(tǒng)一起來(lái)，減少心理激源的產(chǎn)生。
其次，高職院校應(yīng)該注重提高工作實(shí)效，強(qiáng)化畢業(yè)生就業(yè)之前的心理健康教育。畢業(yè)班輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)畢業(yè)生心理健康教育。通過(guò)排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生的心理狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康幫扶活動(dòng)，緩解畢業(yè)生面臨的各種壓力，搭建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生宣泄心理壓力的機(jī)制，使其能夠及時(shí)、有效地宣泄心理困惑。職業(yè)院校還應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行擇業(yè)價(jià)值觀教育。很多職業(yè)院校的就業(yè)指導(dǎo)都是泛泛而談，缺乏科學(xué)性和使用價(jià)值，對(duì)于擇業(yè)心理的指導(dǎo)也是形同虛設(shè)，解決不了畢業(yè)生擇業(yè)的心理問(wèn)題。當(dāng)前形式下，職業(yè)院校應(yīng)該引導(dǎo)畢業(yè)生適應(yīng)市場(chǎng)需求和社會(huì)需要進(jìn)行擇業(yè)，找準(zhǔn)個(gè)人與社會(huì)需求的結(jié)合點(diǎn)。幫助學(xué)生分析就業(yè)行情，教育他們把眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)，樹(shù)立“先就業(yè)，再擇業(yè)”的觀念，盡快實(shí)現(xiàn)就業(yè)。加強(qiáng)職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的風(fēng)險(xiǎn)精神教育也勢(shì)在必行，護(hù)士一直被人們稱為白衣天使，這是一份奉獻(xiàn)型的工作，在當(dāng)前我國(guó)西部地區(qū)和基層欠發(fā)達(dá)地區(qū)，專業(yè)的護(hù)理人才短缺，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也應(yīng)該把奉獻(xiàn)基層作為其擇業(yè)的一個(gè)重要方向。
再次，擴(kuò)充就業(yè)信息來(lái)源，幫助高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生順利就業(yè)。學(xué)生就業(yè)需要社會(huì)、學(xué)校、家庭以及學(xué)生個(gè)人的共同努力，通過(guò)招聘會(huì)、網(wǎng)絡(luò)招聘等各種形式讓學(xué)生獲得就業(yè)信息，主動(dòng)和醫(yī)療結(jié)構(gòu)聯(lián)系，為畢業(yè)生提供就業(yè)渠道。社會(huì)方面應(yīng)該努力為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)氛圍，使學(xué)生能夠在公平、公正、公開(kāi)的環(huán)境下尋找就業(yè)途徑。進(jìn)一步提高護(hù)理從業(yè)人員的收入待遇，提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，拓寬護(hù)理人員的發(fā)展空間，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的扶持力度，吸引護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)。
學(xué)生除了能夠進(jìn)行自我評(píng)價(jià)以外，還應(yīng)該學(xué)會(huì)自我調(diào)適。當(dāng)就業(yè)過(guò)程中遇到困難，能夠不氣餒、不放棄，為自己排解心理困擾，能夠很好地控制自己的情緒，始終保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，以飽滿的情緒投入到求職過(guò)程中來(lái)，不沮喪、不自卑，積極努力獲得相關(guān)就業(yè)信息，為自己贏得更好的就業(yè)機(jī)會(huì)。
【關(guān)鍵詞】中職學(xué)校；分層教學(xué)；現(xiàn)狀；教學(xué)方式；人才培養(yǎng)
中職學(xué)校培養(yǎng)的人才應(yīng)具備一定的文化修養(yǎng)、技術(shù)和技能，能夠自主學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，學(xué)會(huì)操作新設(shè)備，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。隨著中職學(xué)校教育改革的深入，如何促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，如何開(kāi)闊學(xué)生視野、開(kāi)發(fā)智力，如何培養(yǎng)學(xué)生高尚的審美情趣，如何使學(xué)生掌握一門專業(yè)知識(shí)，形成職業(yè)技能是擺在中職學(xué)校教育工作者面前的重要課題。
1中職學(xué)校教學(xué)現(xiàn)狀
1.1教育理念落后。
教育理念決定了教學(xué)方法、教學(xué)模式的發(fā)展方向，對(duì)教學(xué)質(zhì)量起到關(guān)鍵性作用。雖然說(shuō)中職學(xué)校不斷更新教育理念，借鑒新興教學(xué)方法，但傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)模式理念、教學(xué)效果評(píng)價(jià)觀念都影響了中職教師更新教育理念，許多新興教學(xué)方法難以得到落實(shí)。
1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源少。
中職學(xué)校教育的鮮明特色是職業(yè)教育，因此，實(shí)訓(xùn)教學(xué)很重要，其關(guān)系到學(xué)生技能水平的提高。而許多中職學(xué)校的實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源是企業(yè)淘汰的設(shè)備，落后的設(shè)備影響到學(xué)生學(xué)習(xí)新技能。實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源少導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)少，多數(shù)情況下只能觀看教師的演示，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量低。比如說(shuō)，在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)上，實(shí)訓(xùn)課程對(duì)于學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能的培養(yǎng)至關(guān)重要，而學(xué)校實(shí)訓(xùn)資源少導(dǎo)致學(xué)生上手操作的機(jī)會(huì)少，經(jīng)常只能觀摩教師的演示，護(hù)理技能難以得到較大幅度的提高。
1.3學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低。
中職學(xué)生年齡多在14-18歲之間，心智尚不成熟，不了解自己今后的職業(yè)方向，不清楚學(xué)的東西對(duì)自己今后發(fā)展的積極作用，容易產(chǎn)生厭學(xué)心理，學(xué)習(xí)積極性低，導(dǎo)致教師無(wú)法開(kāi)展多元化教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量低。學(xué)校按照高職或是本科教育的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理教學(xué)的特色，也沒(méi)能體現(xiàn)出中職的職業(yè)教育特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，教學(xué)質(zhì)量低。在中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：僅有10%左右的學(xué)生對(duì)將來(lái)的就業(yè)成竹在胸，有一半左右的學(xué)生認(rèn)為可以努力就業(yè)，30%的學(xué)生對(duì)成功就業(yè)不抱任何希望。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)面窄，自信心不足，無(wú)法深入分析問(wèn)題，而對(duì)就業(yè)成竹在胸的學(xué)生多是在在校期間獲得了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，對(duì)未來(lái)就業(yè)有明確方向。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生鑒于醫(yī)院?jiǎn)挝痪幹频脑?，多選擇去私人診所工作。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生多為女生，且文化素質(zhì)較低，自信心不足，大多數(shù)學(xué)生對(duì)未來(lái)就業(yè)沒(méi)有明確而具體的方向，護(hù)理技能低，學(xué)習(xí)積極性不足。
2分層教學(xué)的類型
分層教學(xué)是貫徹落實(shí)因材施教理念的重要教學(xué)方法，它根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平、潛力傾向和個(gè)體差異性進(jìn)行分類組隊(duì)，從高到低劃分成不同的層次，然后再分別組織教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)活動(dòng)充分結(jié)合本層次學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平、興趣愛(ài)好等特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)因材施教，促進(jìn)人才培養(yǎng)。在中職教育上，分層教學(xué)法有兩種類型：一種是定向培養(yǎng)目標(biāo)分層，另一種是專業(yè)內(nèi)分層目標(biāo)教學(xué)。
定向培養(yǎng)目標(biāo)分層教學(xué)是學(xué)校根據(jù)企業(yè)對(duì)人才的要求和學(xué)生的畢業(yè)去向開(kāi)展分層分班教學(xué)，是校企合作教學(xué)的一種具體教學(xué)方式。在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)上，應(yīng)用定向培養(yǎng)目標(biāo)分層教學(xué)的具體做法是：學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)成共識(shí)后以合同形式簽訂定向培養(yǎng)目標(biāo)，明確雙方的權(quán)利和責(zé)任。學(xué)校根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位要求讓學(xué)生自主報(bào)名，進(jìn)行摸底考試，掌握學(xué)生的能力水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)等，然后將這些學(xué)生分成不同的班級(jí)，學(xué)校和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同制定這些班級(jí)的教學(xué)計(jì)劃、課程體系、教學(xué)考核體系等。定向培養(yǎng)目標(biāo)分層教學(xué)有助于學(xué)生提高職業(yè)技能，認(rèn)清自己發(fā)展的方向，進(jìn)行針對(duì)化教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。
專業(yè)內(nèi)分層目標(biāo)教學(xué)就是從學(xué)生的能力水平出發(fā)，進(jìn)行摸底考試和前期調(diào)查，將學(xué)生分成不同的等級(jí)，并組成班級(jí)，合理安排各個(gè)班級(jí)的教學(xué)目標(biāo)，開(kāi)展階段性考察，分類考核。在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)完之后，讓學(xué)生選學(xué)不同的模塊，培養(yǎng)其自學(xué)能力。比如說(shuō)，在護(hù)理專業(yè)上，可以分成國(guó)際護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等模塊，讓學(xué)生自由選擇。另外，當(dāng)今保險(xiǎn)行業(yè)的護(hù)理人才需求也越來(lái)越大，學(xué)?？筛鶕?jù)護(hù)理專業(yè)的就業(yè)方向?yàn)閷W(xué)生開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理教學(xué)，提高學(xué)生某一方面的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)精細(xì)人才，促進(jìn)畢業(yè)生順利就業(yè)。
3提高中職學(xué)校分層教學(xué)質(zhì)量的措施
隨著大學(xué)教育的大眾化、平民化，中職學(xué)校教育內(nèi)涵也發(fā)生了相應(yīng)的變化，今天的中職教育不再是以前的選拔、淘汰教育，而是成才教育，要促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生成才，為社會(huì)各行各業(yè)提供應(yīng)用型、技能型人才，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的同時(shí)促進(jìn)學(xué)生順利就業(yè)。而中職學(xué)校的學(xué)生狀況是綜合素質(zhì)參差不齊、文化水平差異大、個(gè)性化強(qiáng)，加上就業(yè)渠道和方式的多元化，學(xué)生的學(xué)習(xí)需求也發(fā)生了相應(yīng)的變化。這一現(xiàn)實(shí)要求教育工作者認(rèn)真思考中職學(xué)生面臨的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，落實(shí)“以人為本”價(jià)值取向，遵循因材施教教學(xué)理念，開(kāi)展分層教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生智力開(kāi)發(fā)、潛能挖掘、綜合素質(zhì)培養(yǎng)，促使學(xué)生形成健康的人格。尊重學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體性地位，使每一個(gè)學(xué)生都能主動(dòng)找尋適合自己的教學(xué)方法，在教師的引導(dǎo)下發(fā)展自我、突破自我，實(shí)現(xiàn)全面健康發(fā)展。
3.1確立分層教學(xué)的指導(dǎo)思想。
分層教學(xué)主要是根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)需求進(jìn)行分層，給學(xué)生提供不同的教育機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展。在教學(xué)活動(dòng)中灌輸“天生我材必有用”思想，幫助學(xué)生建立自信心，使所有的學(xué)生都能主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。尊重學(xué)生的個(gè)體差異性，學(xué)會(huì)挖掘每一個(gè)學(xué)生的潛能和智力，在多元智力理論指導(dǎo)下開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。教師要樹(shù)立“人人成才”教學(xué)思想，要做到一個(gè)都不能少，教學(xué)活動(dòng)中主動(dòng)給能力低的學(xué)生進(jìn)行課外輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)其學(xué)習(xí)方法中的問(wèn)題，指導(dǎo)其找尋適合自己的學(xué)習(xí)方法，達(dá)到事半功倍效果。
3.2解放思想，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。
優(yōu)質(zhì)教師是分層教學(xué)質(zhì)量提高的重要因素。中職學(xué)校教師的觀念和思想受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，在新時(shí)期里必須解放思想，統(tǒng)一觀念，打消畏難情緒，積極探討本校本專業(yè)學(xué)生的分層教學(xué)方法。
首先，推進(jìn)績(jī)效改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制，激發(fā)教師的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在教師隊(duì)伍中營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使教師主動(dòng)吸收知識(shí)，提高自身知識(shí)素養(yǎng)，借鑒國(guó)內(nèi)外成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生開(kāi)展多元化教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
其次，加強(qiáng)教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。中職學(xué)校的教師大致可以分成兩類，一類是年輕教師，這類教師社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，多是從高校畢業(yè)之后就直接到學(xué)校任教了，雖然有扎實(shí)的理論知識(shí)，但實(shí)際操作能力、技能水平不高，雖然說(shuō)他們有熱情、有理想，但因怕出錯(cuò)而畏畏縮縮，使得教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展得不徹底，影響了學(xué)生技能水平的提高。另一類是企業(yè)的技術(shù)人才，這類教師有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由于理論知識(shí)不多，教學(xué)時(shí)以經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)為主，有助于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，但不利于學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)。中職學(xué)校則應(yīng)根據(jù)這兩類教師的特點(diǎn)開(kāi)展個(gè)性化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)教師之間的交流，積極探索理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式。在專業(yè)內(nèi)部開(kāi)展輪崗教學(xué)活動(dòng)，使一個(gè)專業(yè)的教師在合作基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在開(kāi)展豐富教學(xué)活動(dòng)的同時(shí)促進(jìn)自身發(fā)展。另外，中職學(xué)校還要學(xué)會(huì)利用校企合作的資源，派遣教師到相關(guān)崗位上實(shí)習(xí)，提高技能水平，了解社會(huì)的人才需求，接觸新知識(shí)、新技術(shù)，分析市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)分層教學(xué)活動(dòng)的順利實(shí)施，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.3改進(jìn)分層教學(xué)方法，形成靈活的人才培養(yǎng)模式。
人才培養(yǎng)模式由教育目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教育對(duì)象、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等內(nèi)容組成。中職學(xué)校作為職業(yè)教育的重要一員，其教學(xué)以就業(yè)為導(dǎo)向，考慮到學(xué)生的當(dāng)前就業(yè)和今后的發(fā)展，注重學(xué)生職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)力的培養(yǎng)。分層教學(xué)作為一種新興人才培養(yǎng)方式，能取得較好的教學(xué)效果，但大多中職學(xué)校的分層教學(xué)尚處于摸索時(shí)期，學(xué)生不了解其積極作用，企業(yè)招聘時(shí)也很少考慮學(xué)校的分層教學(xué)和學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)情況，種種情況導(dǎo)致教師開(kāi)展分層教學(xué)的積極性不高，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展決定各行各業(yè)需要的是復(fù)合型、應(yīng)用型人才，因此，改進(jìn)分層教學(xué)方法、形成靈活的人才培養(yǎng)模式是當(dāng)今時(shí)代中職學(xué)校人才培養(yǎng)的必然趨勢(shì)。通過(guò)良好的分層教學(xué)讓學(xué)生獲得該層次的進(jìn)呢過(guò)知識(shí)，將工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)等方式結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.4評(píng)價(jià)分層。
不同層次的學(xué)生有不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，評(píng)價(jià)內(nèi)容和原則也要有所不同。在專業(yè)內(nèi)分層目標(biāo)教學(xué)上，若是將學(xué)生分成A、B、C三個(gè)等級(jí)（A-B-C層級(jí)的學(xué)生能力自高向低排列），在C層級(jí)學(xué)生評(píng)價(jià)上，教師應(yīng)更多的看到學(xué)生的進(jìn)步，經(jīng)常表?yè)P(yáng)學(xué)生，幫助學(xué)生建立自信心。A層級(jí)的學(xué)生可以采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的原則，促進(jìn)學(xué)生爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先，在競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。B層級(jí)的學(xué)生可以采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，提示不足，指示方向，促使其積極向A層級(jí)學(xué)生靠近。
結(jié)束語(yǔ)
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中職學(xué)校必須根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)制定正確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，解放思想，樹(shù)立科學(xué)教學(xué)理念，探索新教學(xué)模式和方法，積極探索分層教學(xué)的新道路，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人成才目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1]時(shí)新宇.淺談分層教學(xué)在中職教育中的應(yīng)用[J].滄州師范?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，26（1）：126.
[2]宋成利.淺談中等職業(yè)學(xué)校的分層教學(xué)[J].管理學(xué)家，2010（8）：202.
[3]楊立興.分層教學(xué)在中職教育中的實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（24）：31-32.
關(guān)鍵詞：高職高專；護(hù)理；學(xué)生管理
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-2851（2013）-01-0069-01
一、目前高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的現(xiàn)狀
目前，高職高專學(xué)生管理模式的目標(biāo)導(dǎo)向不清；針對(duì)高等護(hù)理教育的跨越式發(fā)展與社會(huì)對(duì)高級(jí)護(hù)理人才需求的矛盾；院校管理缺乏專業(yè)特色等是目前高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作發(fā)展所面臨的瓶頸。
二、高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作應(yīng)遵循的原則
1.市場(chǎng)導(dǎo)向性原則
地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展不僅是高職教育產(chǎn)生發(fā)展的基礎(chǔ)，更是高職高專護(hù)理專業(yè)不斷擴(kuò)大完善的客觀要求。學(xué)生管理工作更要立足現(xiàn)實(shí)，服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)，這是實(shí)現(xiàn)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理目的的關(guān)鍵。
2.系統(tǒng)性原則
不同年級(jí)的護(hù)生對(duì)專業(yè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)目標(biāo)、心理需求各不相同，這決定了護(hù)生管理的階段性、連續(xù)性和規(guī)律性。針對(duì)不同年級(jí)的目標(biāo)群體制定管理方案，形成一個(gè)關(guān)聯(lián)學(xué)生三年學(xué)習(xí)生活管理的系統(tǒng)，如：針對(duì)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)人文素養(yǎng)的通識(shí)教育；對(duì)二年級(jí)學(xué)生加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練；對(duì)三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行深入、全面的就業(yè)指導(dǎo)，深入各實(shí)習(xí)醫(yī)院，有針對(duì)性的進(jìn)行幫助指導(dǎo)。
3.目標(biāo)導(dǎo)向性原則
護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理的目的在于提高學(xué)生職業(yè)道德和護(hù)理技能，順利實(shí)現(xiàn)頂崗就業(yè)。學(xué)生管理工作應(yīng)注重對(duì)護(hù)士技能操作的要求，對(duì)護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生考取“雙證書(shū)”或“多證書(shū)”，實(shí)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)的同步提升。
三、針對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)和問(wèn)題，采取的應(yīng)對(duì)措施
1.以市場(chǎng)為導(dǎo)向，明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的目標(biāo)定位
圍繞培養(yǎng)具有較高職業(yè)道德素質(zhì)的高級(jí)護(hù)理技能型人才這一終極目標(biāo)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為教學(xué)和學(xué)生管理工作為切合點(diǎn)，提升學(xué)生管理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵，把學(xué)生工作做細(xì)、做深，實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)與就業(yè)零距離對(duì)接的。
2.以學(xué)生為中心，突出護(hù)理專業(yè)特色
針對(duì)護(hù)理專業(yè)女生人數(shù)多，思想狀況隱蔽性較強(qiáng)，矛盾問(wèn)題易于延后等特點(diǎn)。借助護(hù)士技能操作大賽，護(hù)士禮儀大賽，南丁格爾青年志愿者等活動(dòng)的貫穿，突出職業(yè)技能的訓(xùn)練、職業(yè)道德的培養(yǎng)和人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)的形成。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)觀念和職業(yè)素養(yǎng)，把學(xué)生和其所關(guān)心的問(wèn)題作為管理工作的出發(fā)點(diǎn)和中心放在工作的突出位置。
3.拓寬學(xué)生管理思路、挖掘?qū)W生管理新方法，建設(shè)專兼結(jié)合的學(xué)生管理隊(duì)伍
大力開(kāi)展學(xué)生管理工作的交流學(xué)習(xí)，在傳承和創(chuàng)新中尋找本學(xué)院學(xué)生管理工作的規(guī)律。選擇部分專業(yè)老師擔(dān)任兼職輔導(dǎo)員，促使教學(xué)和管理的緊密結(jié)合，在學(xué)生管理中突出專業(yè)特色，在專業(yè)學(xué)習(xí)里融入政治思想理論。
4.豐富和完善“三三制”輔導(dǎo)員工作制模式內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)學(xué)生管理的全院總動(dòng)員
豐富和完善“三三制”輔導(dǎo)員管理模式，實(shí)現(xiàn)“人際、人事、人居”的和諧境界。繼續(xù)在配足專兼職輔導(dǎo)員的基礎(chǔ)上，吸納相關(guān)人員充實(shí)輔導(dǎo)員隊(duì)伍，努力營(yíng)造全員育人的良好氛圍。一是實(shí)施特聘輔導(dǎo)員制度，凡學(xué)院副處級(jí)以上干部都應(yīng)到班級(jí)擔(dān)任特聘輔導(dǎo)員，指導(dǎo)、協(xié)助專職輔導(dǎo)員做好班級(jí)的管理工作；二是實(shí)行班級(jí)導(dǎo)師制度，選聘專業(yè)課教師擔(dān)任班級(jí)導(dǎo)師，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教學(xué)、課外輔導(dǎo)的同時(shí)，做好學(xué)生的思想政治教育工作，真正把教書(shū)育人有機(jī)結(jié)合；三是實(shí)行輔導(dǎo)員助理制度。
5.抓住新生入校和畢業(yè)實(shí)習(xí)的有利契機(jī)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的實(shí)效性
做好新生的護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃，使其明確專業(yè)現(xiàn)狀，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性、自覺(jué)性。實(shí)習(xí)、畢業(yè)階段是加強(qiáng)學(xué)生管理工作的關(guān)鍵時(shí)期，也是實(shí)現(xiàn)學(xué)生管理工作實(shí)效性的關(guān)鍵時(shí)期。針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)政策的宣講和就業(yè)形勢(shì)教育，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)了解現(xiàn)狀，提前做好實(shí)習(xí)、就業(yè)心理準(zhǔn)備。引導(dǎo)實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生及時(shí)更新職業(yè)價(jià)值理念，樹(shù)立正確的擇業(yè)、就業(yè)觀。
6.學(xué)校與社會(huì)聯(lián)手，建立校醫(yī)合作學(xué)生管理工作的雙向互動(dòng)機(jī)制
把醫(yī)院文化和對(duì)護(hù)士職業(yè)道德要求與學(xué)生管理工作有機(jī)結(jié)合，形成校醫(yī)共同育人的有效機(jī)制。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：勞動(dòng)與社會(huì)保障；專業(yè)人才；需求；供給
一、我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才需求分析
縱觀近百年的人類社會(huì)史，社會(huì)保障制度構(gòu)成了世界大多數(shù)國(guó)家社會(huì)發(fā)展的主體內(nèi)容和社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。勞動(dòng)與社會(huì)保障是一項(xiàng)隨著社會(huì)發(fā)展與日俱增的公共事業(yè)，社會(huì)的工業(yè)化、市場(chǎng)化、現(xiàn)代化以及人口的老齡化，客觀要求建立健全發(fā)達(dá)的勞動(dòng)與社會(huì)保障服務(wù)體系。據(jù)有關(guān)資料，比利時(shí)政府中60%的公務(wù)員在從事勞動(dòng)和社會(huì)保障工作，而這個(gè)國(guó)家最忙碌的也是勞動(dòng)和社會(huì)保障方面的律師。在日本，勞動(dòng)與社會(huì)保障人才的培養(yǎng)已經(jīng)細(xì)化到每一項(xiàng)工作，形成了社區(qū)、青少年、老年等多個(gè)細(xì)分專業(yè)，主管勞動(dòng)與社會(huì)保障事業(yè)的政府機(jī)構(gòu)厚生勞動(dòng)省開(kāi)設(shè)的職業(yè)資格考試多達(dá)100項(xiàng)，主要項(xiàng)目有社會(huì)保險(xiǎn)勞務(wù)士、職業(yè)訓(xùn)練指導(dǎo)員、社會(huì)福利士和福利護(hù)理士等。［1］在發(fā)達(dá)國(guó)家，從事勞動(dòng)與社會(huì)保障工作的專業(yè)人員與勞動(dòng)力的比例一般是1∶1000左右。目前，由于我國(guó)社會(huì)保障工作的專業(yè)化水平不高，社會(huì)保障制度不發(fā)達(dá)，從事勞動(dòng)與社會(huì)保障工作的專業(yè)人員與勞動(dòng)力的比例偏低，僅為1∶7300。［2］因此，從發(fā)展趨勢(shì)看，在從較不發(fā)達(dá)國(guó)家通向發(fā)達(dá)國(guó)家的道路上，我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才的社會(huì)潛在需求量很大。
（一）行政事業(yè)單位的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才缺口估測(cè)
一是勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才隱形缺口。目前，由于勞動(dòng)與社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的工作人員整體素質(zhì)不高，使得勞動(dòng)與社會(huì)保障政策在運(yùn)行中存在很多問(wèn)題。比如，城市最低生活保障中存在普遍的騙保行為，而農(nóng)村最低生活保障中“人情?！焙汀瓣P(guān)系保”很普遍。因此，以專業(yè)人才替代非專業(yè)人員具有客觀必要性，勞動(dòng)與社會(huì)保障從業(yè)人員的專業(yè)化刻不容緩，由此產(chǎn)生了專業(yè)人才隱形缺口。
二是勞動(dòng)與社會(huì)保障基層工作人員缺口。隨著“小政府、大社會(huì)”格局的進(jìn)一步形成，居委會(huì)、村委會(huì)等基層組織對(duì)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才有很大的需求。比如，上海市政府規(guī)定，要為全市近3000個(gè)居（村）委會(huì)配備2名就業(yè)援助員和社會(huì)救助員，這一項(xiàng)就需要6000多人。據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，我國(guó)共有村委會(huì)59.9萬(wàn)個(gè)，比上年減少0.5萬(wàn)個(gè)，降低0.8%，；社區(qū)居委會(huì)84689個(gè)，比上年增加1276個(gè)，增長(zhǎng)了1.5%。［3］如果參照上海的配置標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)總共將需要上百萬(wàn)的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才。
三是社會(huì)保險(xiǎn)基金管理人才缺口。據(jù)專家估計(jì)，我國(guó)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理人才的需求將超過(guò)萬(wàn)人。［4］社會(huì)保障專家鄭秉文研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)10年間CPI平均漲幅為2.2%，5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收益率卻僅為2%，加上工資的平均增長(zhǎng)率，社會(huì)保障基金的購(gòu)買力實(shí)際下降了1個(gè)百分點(diǎn)，出現(xiàn)了巨額虧損。截至2009年年末，我國(guó)5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)余已近19000億［5］，如此龐大的基金要實(shí)現(xiàn)保值增值，必然要求加快培養(yǎng)社保基金管理和投資決策的高級(jí)人才。另外，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)精算師奇缺，甚至有不少高校的保險(xiǎn)精算課程的教學(xué)因師資不夠而大打折扣。
另外，其他事業(yè)單位也需要有懂社會(huì)保障事務(wù)的人員負(fù)責(zé)社保經(jīng)辦和為員工提供社保咨詢。至今，全國(guó)事業(yè)單位為130萬(wàn)個(gè)［6］，對(duì)于勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才有很大的需求空間。
（二）企業(yè)的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才缺口估測(cè)
根據(jù)我國(guó)相關(guān)社會(huì)保障法規(guī)定，符合條件的企業(yè)必須為職工提供養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、失業(yè)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障，這樣客觀上要求每個(gè)單位都應(yīng)該有懂社會(huì)保障事務(wù)的人員負(fù)責(zé)這一事項(xiàng)。據(jù)第二次全國(guó)經(jīng)濟(jì)普查資料，2008年末，我國(guó)企業(yè)法人單位495.9萬(wàn)個(gè)，與2004年第一次全國(guó)經(jīng)濟(jì)普查時(shí)相比，增加了170.9萬(wàn)個(gè)，增長(zhǎng)52.6%。［7］目前，不少企業(yè)在人力資源管理部門設(shè)置一個(gè)專職人員負(fù)責(zé)社會(huì)保障管理或勞動(dòng)關(guān)系管理，稱為社保管理員或社保專員或勞動(dòng)關(guān)系專員或社保/勞動(dòng)關(guān)系專員等。據(jù)筆者對(duì)近幾年勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)本科生就業(yè)去向的匯總研究，發(fā)現(xiàn)80%以上的該專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生在企業(yè)人力資源部從事薪酬福利管理的工作。而一些受托從事社?；鸬耐顿Y運(yùn)作和資金托管的金融機(jī)構(gòu)，由于社保基金的投資原則和方式不同于一般的公共基金，具有特殊性，因而這些金融機(jī)構(gòu)在做投資決策的時(shí)候也需要?jiǎng)趧?dòng)保障人才的參與，以確保在安全性第一的條件下追求投資收益率，同時(shí)保持社?；鸬牧鲃?dòng)性。在商業(yè)性保險(xiǎn)公司，除了需要?jiǎng)趧?dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才擔(dān)任社保經(jīng)辦和勞動(dòng)關(guān)系專員外，還需要?jiǎng)趧?dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才做講師，或者是其他內(nèi)勤人員，或者是業(yè)務(wù)員。
根據(jù)以上對(duì)我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才需求的分析，人才缺口最大的是社區(qū)和企業(yè)，而目前我國(guó)急需的是社?；鸸芾砗屯顿Y決策的高級(jí)人才。
二、勞動(dòng)與社會(huì)保障人才供給分析
（一）我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障人才的存量供給狀況
目前，我國(guó)在各行各業(yè)從事勞動(dòng)保障的工作人員大約有100多萬(wàn)人，2/3的工作人員學(xué)歷在大專以上，但是，大部分人員是“半路出家”，勞動(dòng)與社會(huì)保障科班畢業(yè)的不到1/100。［8］因而，人才存量的供給，從質(zhì)量上來(lái)看，整體素質(zhì)不高，隊(duì)伍不穩(wěn)，存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)。而從數(shù)量上看，供給總量不足，不少社保業(yè)務(wù)沒(méi)有設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和人員，而是由其他機(jī)構(gòu)代辦的，比如農(nóng)村社會(huì)保障的宣傳、登記、繳費(fèi)等，多是由村委會(huì)來(lái)代辦。由于代辦人員和機(jī)構(gòu)專業(yè)素質(zhì)不高，又缺乏必要的監(jiān)督，因而存在人道德風(fēng)險(xiǎn)。
（二）來(lái)自高校的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才供給
開(kāi)設(shè)了勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的高等院校是勞動(dòng)與社會(huì)保障高級(jí)專門人才的培訓(xùn)基地和儲(chǔ)備中心。從1993年中國(guó)人民大學(xué)率先開(kāi)始招收社會(huì)保障專業(yè)本科生算起，至今已經(jīng)有多屆畢業(yè)生走上工作崗位，為政府、企業(yè)輸送了一批又一批急需的社會(huì)保障專業(yè)人才。目前，我國(guó)開(kāi)設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的院校已達(dá)100多所，還有36多所高校具有碩士點(diǎn)、7所高校具有博士點(diǎn)，已經(jīng)形成了比較完備的人才培養(yǎng)梯隊(duì)。在人才培養(yǎng)數(shù)量方面，據(jù)筆者對(duì)高等院校招生規(guī)模的調(diào)查和估測(cè)，高等院校每年為社會(huì)輸送的各個(gè)層次的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才約為5000人。在人才培養(yǎng)質(zhì)量方面，由于缺乏實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生不能有效地滿足服務(wù)于各行各業(yè)勞動(dòng)與社會(huì)保障事業(yè)的需要。我國(guó)目前大學(xué)畢業(yè)生離校時(shí)掌握的水平達(dá)到社會(huì)初始崗位的工作要求水平的百分比普遍偏低，其中“211”院校畢業(yè)生離校時(shí)掌握的工作能力水平為53%，非“211”本科院校為52%，高職高專為51%。［9］專業(yè)人才有效供給嚴(yán)重不足。近幾年，各高等院校針對(duì)大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，在調(diào)整專業(yè)設(shè)置、提高大學(xué)生專業(yè)技能、加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)等方面做了大量工作，取得了一定效果。但這些措施還沒(méi)有觸及問(wèn)題的根本。高校人才培養(yǎng)模式不合理，大學(xué)教育還沒(méi)有真正成為國(guó)民素質(zhì)教育，是導(dǎo)致大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)能力普遍達(dá)不到用人單位要求的深層次原因。
根據(jù)以上對(duì)我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才供給的分析，我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才無(wú)論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上，都不能有效滿足國(guó)內(nèi)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的需要，勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才的有效供給不足。
三、結(jié)論與建議
通過(guò)對(duì)我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才的供求分析，可以得出以下結(jié)論：從我國(guó)勞動(dòng)保障和社會(huì)保障體系建構(gòu)對(duì)專業(yè)人才的要求來(lái)看，我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才供求矛盾比較突出并將長(zhǎng)期存在。
因而，應(yīng)該把勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才的培養(yǎng)，看作是推進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)的緊迫任務(wù)，以形成勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才需求與供給良性互動(dòng)的局面。開(kāi)設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的高等院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)合格的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才特別是高級(jí)專門人才的重任，應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)新教育模式，構(gòu)建以培養(yǎng)大學(xué)生就業(yè)能力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo)體系，增強(qiáng)大學(xué)生的就業(yè)能力，提高大學(xué)生綜合素質(zhì)，為社會(huì)輸送更多的合格人才，緩解勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才的供求矛盾。這是高等院校義不容辭的責(zé)任，關(guān)系到我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障事業(yè)的進(jìn)步。同時(shí)，在面臨著高等教育大眾化時(shí)代的高校競(jìng)爭(zhēng)和畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性失業(yè)的挑戰(zhàn)的新形勢(shì)下，改革教育模式，也關(guān)系到高等教育的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 王洪春.日本勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的職業(yè)資格考試及其啟示［J］.中國(guó)社會(huì)保障，2004，（9）.
［2］ 特別關(guān)注：專業(yè)與就業(yè)――勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)［OL］.省略，2004-04-12.
［3］ 民政部2009年度全國(guó)民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告［OL］.中國(guó)新聞網(wǎng)，2010-06-10.
［4］ 呂學(xué)靜教授談勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)［OL］.首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)本、專科招生網(wǎng)，2008-04-17.
［5］ 楊華云.社?；鸾Y(jié)余近1.9萬(wàn)億因低利率面臨縮水壓力［N］.新京報(bào)，2010-05-22.
［6］ 竹立家.事業(yè)單位改革難的癥結(jié)［J］.決策與信息，2010，（9）.
［7］ 第二次全國(guó)經(jīng)濟(jì)普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第一號(hào)）［OL］.http：//省略，2009-12-25.
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生 循證護(hù)理 認(rèn)知
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2016）12C-0053-02
循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）是伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理理念和護(hù)理模式，它是一種解決臨床護(hù)理問(wèn)題的科學(xué)方法，應(yīng)用于護(hù)理工作中可以達(dá)到提供最高質(zhì)量及最具成本效益的護(hù)理，亦即短時(shí)間內(nèi)做出最佳的治療或護(hù)理決策。循證護(hù)理是最佳證據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)技能以及患者的價(jià)值三者的有機(jī)結(jié)合，它的出現(xiàn)使臨床護(hù)理實(shí)踐產(chǎn)生巨大的轉(zhuǎn)變，目前循證護(hù)理已成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分及衛(wèi)生保健系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。高職護(hù)生是護(hù)理實(shí)踐隊(duì)伍中的主體，培養(yǎng)他們的循證護(hù)理意識(shí)對(duì)其在以后的護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)思維方法為病人提供最佳護(hù)理非常重要。為了解高職護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知情況，本文以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，采用自行設(shè)計(jì)的循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)2014級(jí)高職護(hù)生276名學(xué)生循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象。以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院大專三年制2014級(jí)17個(gè)護(hù)理班的學(xué)生為主體，采取整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取5個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，共計(jì)276名學(xué)生。其中男生6名，女生270名，年齡19-21歲（19.8±1.3歲）。各班級(jí)間學(xué)生知識(shí)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，以整群抽樣的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生一般資料、循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度以及相關(guān)促進(jìn)行為的情況。具體來(lái)說(shuō)，一般資料包括護(hù)生年齡、性別、民族等。知識(shí)態(tài)度行為方面的內(nèi)容包括對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的了解和掌握情況，對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知情感和態(tài)度以及如何主動(dòng)獲取循證護(hù)理實(shí)踐證據(jù)的行為。知識(shí)與態(tài)度題以百分?jǐn)?shù)計(jì)，行為題采Liker五點(diǎn)計(jì)分法測(cè)量，分為總是5分，經(jīng)常4分，有時(shí)候3分，不常2分，無(wú)1分，最后計(jì)分方式采用總平均分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生對(duì)循證護(hù)理知識(shí)了解越全面、態(tài)度越積極、行為越有利于將循證護(hù)理的方法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。通過(guò)得分情況分析影響護(hù)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)因素。
（三）質(zhì)量控制。調(diào)查問(wèn)卷在廣泛查閱資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，由專家指導(dǎo)，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改完善而確定，問(wèn)卷重復(fù)測(cè)量信度為0.871，由專家評(píng)定內(nèi)容效度，項(xiàng)目具有代表性。調(diào)查為不記名填寫，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收，當(dāng)天對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤或者漏項(xiàng)及時(shí)修正。建立數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)對(duì)每個(gè)變量設(shè)置有效值，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本次共發(fā)放問(wèn)卷276份，回收276份，有效率100%。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)核實(shí)錄入后采用SPSS16.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述性分析。
二、結(jié)果
（一）護(hù)生對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的知曉情況及對(duì)循證護(hù)理的態(tài)度
調(diào)查顯示，80.1%的護(hù)生對(duì)循證護(hù)理一無(wú)所知，從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。在55名聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證護(hù)理的護(hù)生中有28名（65.1%）完全不理解循證護(hù)理內(nèi)含和意義。但較多的護(hù)生對(duì)循證護(hù)理表示很有興趣，希望能進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解，占88.4%。
（二）護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的行為表現(xiàn)
護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的行為表現(xiàn)總平均分偏低為7.6±3.2分，說(shuō)明護(hù)生對(duì)在臨床中應(yīng)用循證護(hù)理思維解決問(wèn)題的意識(shí)低。見(jiàn)表1。
（三）影響護(hù)生了解循證護(hù)理的主要因素
影響護(hù)生了解循證護(hù)理的主要因素見(jiàn)表2。
三、討論
（一）護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知和態(tài)度行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，循證護(hù)理已逐步成為當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐中一種更科學(xué)的護(hù)理模式。循證護(hù)理的基本素質(zhì)包括循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為，它是循證護(hù)理的核心素質(zhì)，綜合能力的體現(xiàn)也是培養(yǎng)循證思維的基礎(chǔ)。雖然循證護(hù)理早已運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，但對(duì)于高職護(hù)生，此方面的內(nèi)容還很欠缺，本次調(diào)查顯示，有80.1%的護(hù)生對(duì)循證護(hù)理一無(wú)所知，從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)，說(shuō)明學(xué)校護(hù)理教育尚未引入循證護(hù)理，學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不高，仍只局限于課本的知識(shí)與應(yīng)用，沒(méi)有跟上時(shí)代的腳步，更別說(shuō)更新觀念了。循證態(tài)度是指循證護(hù)理認(rèn)知情感，對(duì)循證護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)和積極的態(tài)度是進(jìn)行循證實(shí)踐的始動(dòng)劑，只有認(rèn)知到循證護(hù)理的積極作用，學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證護(hù)理才會(huì)成為一種自覺(jué)行為。雖然護(hù)生對(duì)循證護(hù)理知識(shí)不理解，但學(xué)生的態(tài)度很積極，88.4%的護(hù)生愿意進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解循證護(hù)理，求知欲強(qiáng)烈。本次調(diào)查循證護(hù)理行為的得分很低，總平均分7.6±3.2分，護(hù)生對(duì)促進(jìn)循證護(hù)理的行為能動(dòng)性低，分析其影響因素可歸納為護(hù)生對(duì)循證知識(shí)不了解，課堂上被動(dòng)接受知識(shí)，課程繁重課余時(shí)間少（82.6%），無(wú)人教授相關(guān)知識(shí)與技巧（94.6%），缺乏外語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)等相關(guān)方面的知識(shí)（91.6%）。這可能與以下因素有關(guān)：一是普遍存在認(rèn)為高職護(hù)理教育培養(yǎng)出來(lái)的應(yīng)該是應(yīng)用型專業(yè)人才，所以在高職護(hù)理教育方面并沒(méi)有開(kāi)設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程內(nèi)容。二是認(rèn)為高職護(hù)生知識(shí)水平較低，好學(xué)心不強(qiáng)，加上課程多課業(yè)繁重，課外也沒(méi)有學(xué)習(xí)相關(guān)循證護(hù)理的內(nèi)容。
（二）促進(jìn)護(hù)生掌握循證護(hù)理知識(shí)的策略。循證護(hù)理的三要素為證據(jù)、護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的意愿，其核心是最佳證據(jù)，而最佳證據(jù)是通過(guò)準(zhǔn)確而全面的檢索臨床研究結(jié)果獲得，這就要求護(hù)士必須具備豐富的循證護(hù)理知識(shí)、科研設(shè)計(jì)、外語(yǔ)、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)等知識(shí)。但我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理教育只有到研究生階段才接觸科研設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索等方面的知識(shí)，高職教育中尚未開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育的相關(guān)課程，對(duì)循證護(hù)理教育的相關(guān)知識(shí)很多教師了解少，多以灌輸式、填鴨式教學(xué)方式為主，嚴(yán)重限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使大部分學(xué)生缺乏批判性思維能力，所以護(hù)生對(duì)于循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)一竅不通。幾年來(lái)，高等護(hù)理人才需求量大增，高職護(hù)理教育也得到很大發(fā)展，護(hù)理教育改革在不斷深化，臨床對(duì)護(hù)理人員的要求也在不斷提高，高職護(hù)生不應(yīng)只會(huì)操作常規(guī)護(hù)理，更應(yīng)該懂得如何分析并解決臨床護(hù)理問(wèn)題。所以，在可控范圍內(nèi)，應(yīng)盡可能提高護(hù)理人員的第一學(xué)歷和最終學(xué)歷，這需要護(hù)生終身學(xué)習(xí)。而要根本改變這一狀況，應(yīng)首先從學(xué)校教育入手，培養(yǎng)學(xué)生理解和應(yīng)用循證護(hù)理的能力。綜合各影響因素，學(xué)校方面應(yīng)進(jìn)行循證護(hù)理理論的普及和推廣，在高職護(hù)理教育中增設(shè)循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和方法等理論方面的教學(xué)內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和科研設(shè)計(jì)等課程，培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，提高護(hù)生應(yīng)用信息的能力，注重護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng)，使護(hù)生畢業(yè)后就具備一定的循證護(hù)理實(shí)踐能力，以適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理崗位工作能力的需要。
【參考文獻(xiàn)】
[1]Fineout-Overholt E，Melnyk B M，Schultz A.Transforming health care from the inside out：Advancing evidence-based practice in the 21st century.Journal of Professional Nursing，2005（6）
[2]Klassen P G，Karshm er J F，Lile J L.Research based practice：Apply the standard in nursing education[J].Journal of Nursing Education，2002（3）
[3]汪惠才，徐佩茹，胡娟，等.R床護(hù)士循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、技能的調(diào)查分析[J].護(hù)理雜志，2013（16）
[4]劉曉華，成守珍，張晉昕，等.護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為、技能調(diào)查研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008（10）
[5]劉潔，蔣燕，王強(qiáng).臨床護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度及行為的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（12）
【基金項(xiàng)目】2015年度廣西教育教學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“循證護(hù)理教育對(duì)高職護(hù)生護(hù)理科學(xué)觀影響的干預(yù)研究”（桂教科學(xué)[2015]11號(hào)）
隨著我國(guó)高等教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，近幾年，我國(guó)高校在不斷擴(kuò)招，去年北京高考的錄取率已經(jīng)高達(dá)70%以上，這就意味著擁有本科學(xué)歷的人越來(lái)越多。而且即使考不上大學(xué)，也可以選擇考高職，最后只有小部分學(xué)習(xí)能力確實(shí)較差的學(xué)生到中職學(xué)校就讀。毋庸置疑，中職學(xué)校的生源整體質(zhì)量著實(shí)令人擔(dān)憂。筆者所在學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)學(xué)制四年，學(xué)生經(jīng)過(guò)三年的在校教育，馬上面臨就業(yè)前的實(shí)習(xí)，面臨走上社會(huì)與那些硬件水平等各方面都比自己優(yōu)秀的學(xué)生去競(jìng)爭(zhēng)，不知不覺(jué)中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題。職業(yè)院校的指導(dǎo)教師應(yīng)在學(xué)生實(shí)習(xí)前對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其順利度過(guò)實(shí)習(xí)期，找到理想的工作。筆者以北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為例，從中職學(xué)生實(shí)習(xí)前產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因、主要存在的心理問(wèn)題、解決的方法等方面進(jìn)行分析，希望關(guān)注中職學(xué)生心理健康，以利于學(xué)生更好地適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，順利就業(yè)。
一、 中職學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因
1.社會(huì)因素
我國(guó)自1999年正式啟動(dòng)高校擴(kuò)招，截止到2014年全國(guó)高校畢業(yè)生總數(shù)約700多萬(wàn)，崗位需求與就業(yè)人數(shù)的矛盾日益突出。大學(xué)生找工作困難已經(jīng)從最初爭(zhēng)先報(bào)道的新聞變成司空見(jiàn)慣的現(xiàn)實(shí)。而當(dāng)今社會(huì)是充滿競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)很激烈，就業(yè)機(jī)會(huì)稍縱即逝，社會(huì)對(duì)人才需求的層次也越來(lái)越高。大學(xué)生就業(yè)都這么困難，何況只有中專學(xué)歷的學(xué)生？學(xué)生們深知這一點(diǎn)，所以在這種大環(huán)境下，學(xué)生們往往很自卑。
2.家庭因素
以筆者所在學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)為例，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)來(lái)自北京的遠(yuǎn)郊區(qū)縣，甚至是偏遠(yuǎn)山區(qū)，父母大多是自由職業(yè)或無(wú)業(yè)者，在孩子教育方面沒(méi)有給予更多更好的指導(dǎo)，無(wú)論是學(xué)習(xí)能力還是見(jiàn)識(shí)與北京市區(qū)的孩子有著很大差距，這也是中職學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題的一個(gè)方面。另一方面，筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生智力都沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵是沒(méi)有好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法，學(xué)習(xí)目的不明確，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)差。在回答為什么選擇職業(yè)院校時(shí)，有的學(xué)生說(shuō)：“成績(jī)差，高中考不上，上班太早，先找學(xué)校消磨時(shí)光”。還有一些學(xué)生說(shuō)：“沒(méi)人管，隨便報(bào)的志愿?！边@些孩子大多來(lái)自單親家庭，筆者曾經(jīng)調(diào)查一屆3個(gè)護(hù)士班同學(xué)的家庭狀況，發(fā)現(xiàn)每班都有三分之一的學(xué)生來(lái)自單親家庭。人們常說(shuō)“父母是孩子的第一任教師”。家庭教育的缺失，直接影響了孩子的心理發(fā)展及健康成長(zhǎng)，孩子容易有自卑孤僻、內(nèi)向依賴、自由散漫等性格特點(diǎn)，遇到問(wèn)題缺乏解決問(wèn)題的能力。
3.個(gè)人因素
中職學(xué)生大多是16歲左右，正處于青春期的開(kāi)始階段。這個(gè)時(shí)期他們情緒波動(dòng)比較大，沒(méi)有形成穩(wěn)定的價(jià)值觀，容易受別人的影響。況且他們大多數(shù)是90后，由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，學(xué)生接受來(lái)自社會(huì)各方面的信息比較雜亂，普遍存在著嬌生慣養(yǎng)、缺乏責(zé)任心、缺乏奉獻(xiàn)精神、缺乏團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等問(wèn)題，而護(hù)理專業(yè)格外要求學(xué)生有“愛(ài)心”“責(zé)任心”，很多學(xué)生不能正確認(rèn)識(shí)自己將來(lái)所從事的職業(yè)，所以在實(shí)習(xí)就業(yè)問(wèn)題上產(chǎn)生諸多矛盾，自己又不能解決從而產(chǎn)生心理障礙。
二、 中職學(xué)生在實(shí)習(xí)、就業(yè)前存在的心理問(wèn)題
1.自卑、焦慮與恐懼
自卑是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己的評(píng)價(jià)偏低，自愧無(wú)能而喪失自信的一種悲觀失望的心理傾向。焦慮是過(guò)于關(guān)注臨近事情或預(yù)期事情，強(qiáng)烈地暗示對(duì)未來(lái)不詳結(jié)果或后果而產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，是一種潛在的危機(jī)感。中職學(xué)生在熟悉的校園環(huán)境里和熟悉的同學(xué)學(xué)習(xí)生活三年，馬上要去一個(gè)陌生環(huán)境、面對(duì)陌生人群，每天與帶教老師、患者、家屬打交道，而且還有可能和一些擁有大學(xué)本科學(xué)歷、高職學(xué)歷的畢業(yè)生一起實(shí)習(xí)，學(xué)生們心理往往沒(méi)底，不知如何與人交往，怕帶教老師歧視、怕別人看不起、怕自己做不好事情受到批評(píng)，所有的這些都是自卑心理造成的。越臨近實(shí)習(xí)這種心理越強(qiáng)烈，導(dǎo)致有些學(xué)生食不甘味、夜不能寢，總覺(jué)得自己什么也沒(méi)準(zhǔn)備好，甚至恐懼未來(lái)的實(shí)習(xí)生活。但是不實(shí)習(xí)就不能順利就業(yè)，所以大多數(shù)中職學(xué)生每天都生活在矛盾當(dāng)中，個(gè)人能力有限，又找不到解決的辦法，難免產(chǎn)生焦慮情緒。
2.輕視、自傲與放縱
擁有這種心理的學(xué)生大多來(lái)自市區(qū)里面生活條件比較好的家庭。從小被溺愛(ài)、生活放縱、嬌生慣養(yǎng)、沒(méi)禮貌、沒(méi)責(zé)任感，攀比和依賴心理嚴(yán)重，他們認(rèn)為找實(shí)習(xí)單位和就業(yè)分配是父母的事，沒(méi)有工作就是父母沒(méi)本事，自己面對(duì)即將到來(lái)的實(shí)習(xí)生活一副無(wú)所謂的態(tài)度。這些學(xué)生大多學(xué)習(xí)不好，自我約束能力差，在未來(lái)實(shí)習(xí)、就業(yè)過(guò)程中很難遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，從而順利完成實(shí)習(xí)。護(hù)理工作與人的生命息息相關(guān)，抱著這種無(wú)所謂的態(tài)度，很難在工作中做到認(rèn)真仔細(xì)，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故，一旦出現(xiàn)則一切都不能挽回。
3.選擇性障礙
學(xué)習(xí)比較好的學(xué)生大多數(shù)來(lái)自偏遠(yuǎn)郊區(qū)，雖然成績(jī)較好，但是學(xué)歷低，存在嚴(yán)重自卑心理。這些學(xué)生想去北京市里三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，又怕與那些本科畢業(yè)、高職畢業(yè)的學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)，回到自己所在的區(qū)縣又不甘心。而那些學(xué)習(xí)不好、生活條件好的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)單位就一個(gè)要求，不要管得太嚴(yán)。而護(hù)理專業(yè)由于本身專業(yè)特點(diǎn)，實(shí)習(xí)期間肯定會(huì)嚴(yán)格管理，所以面臨選擇實(shí)習(xí)單位時(shí)，同學(xué)們又開(kāi)始猶猶豫豫，不知所措，出現(xiàn)了選擇困難癥。
三、 針對(duì)中職學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)前的不同心理問(wèn)題采取的對(duì)策
1.針對(duì)實(shí)習(xí)前存在自卑、焦慮、恐懼的學(xué)生
第一，首先讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到中職學(xué)生雖然與本科、高職學(xué)生有著學(xué)歷的差別，但是中職學(xué)生有著自己的優(yōu)勢(shì)：醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員需求量很大，且護(hù)理人員流動(dòng)性也大。本科、高職學(xué)歷的學(xué)生畢竟是少數(shù)，中職學(xué)生才是用人單位的基礎(chǔ)。其次中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)范圍比較廣，選擇空間大，不像高學(xué)歷的護(hù)理人才只認(rèn)準(zhǔn)市里三級(jí)以上的醫(yī)院，提示中職學(xué)生可以去二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院、民辦醫(yī)院、個(gè)體診所等，就業(yè)率不會(huì)比本科高職學(xué)生低。最后提示中職學(xué)生他們具有畢業(yè)年齡小、操作技術(shù)強(qiáng)、不怕苦、珍惜工作機(jī)會(huì)等優(yōu)點(diǎn)，這些往往也是用人單位比較看重的，以此鼓勵(lì)學(xué)生建立起信心。
第二，護(hù)理人員不僅需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有很強(qiáng)的溝通能力。針對(duì)那些性格內(nèi)向、不善于表達(dá)的學(xué)生，他們的自卑、焦慮情緒會(huì)更嚴(yán)重。指導(dǎo)教師應(yīng)多與他們交流，多組織他們參加各種活動(dòng)，有機(jī)會(huì)可以組織他們?nèi)?shí)習(xí)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，提前熟悉實(shí)習(xí)工作環(huán)境與帶教老師。
第三，對(duì)于那些缺乏團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，害怕與人交往的學(xué)生。指導(dǎo)教師要正確引導(dǎo)，讓學(xué)生懂得只要以誠(chéng)待人、講禮貌、誠(chéng)實(shí)守信、尊重他人就會(huì)很容易被別人接受。學(xué)會(huì)控制自己的情緒，學(xué)會(huì)換位思考，遇事冷靜三思而行，避免矛盾激化，有問(wèn)題及時(shí)與帶教老師溝通。
第四，引導(dǎo)學(xué)生要肯定別人的長(zhǎng)處與優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠正確認(rèn)識(shí)自我，揚(yáng)長(zhǎng)避短。學(xué)歷還可以從其他渠道提升，樹(shù)立自信心，找到自己的正確位置。
2.針對(duì)輕視實(shí)習(xí)、放任自己的學(xué)生
指導(dǎo)教師應(yīng)引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到無(wú)論什么時(shí)候，靠自己才是硬道理。護(hù)理工作一個(gè)小小的失誤就會(huì)危及到病人的生命，而人的生命只有一次，讓他們意識(shí)到自己從事工作的重要性和意義。同時(shí)可以用大量的真實(shí)案例進(jìn)行責(zé)任意識(shí)教育，讓他們充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的特殊性，讓他們從心理上認(rèn)識(shí)到存在這種心態(tài)的可怕性，避免在今后的實(shí)習(xí)崗位上出現(xiàn)醫(yī)療事故。
3.針對(duì)選擇性障礙的學(xué)生
指導(dǎo)教師要引導(dǎo)他們做好未來(lái)職業(yè)的規(guī)劃，對(duì)今后從事的職業(yè)有一個(gè)思想認(rèn)識(shí)上的正確定位。選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院首先考慮地理位置，離家近方便上班而且安全；其次考慮未來(lái)就業(yè)趨勢(shì)，如果想要去三級(jí)醫(yī)院就業(yè)，實(shí)習(xí)時(shí)最好就選擇一家三級(jí)醫(yī)院，熟悉環(huán)境及工作流程等，如果畢業(yè)就想留在自己所在區(qū)縣，那么實(shí)習(xí)時(shí)可優(yōu)先選擇自己所在區(qū)縣的醫(yī)院，這樣實(shí)習(xí)后的就業(yè)也有了保障。
保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新存在的突出問(wèn)題
（一）產(chǎn)品創(chuàng)新的周期太長(zhǎng)
歐美等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)公司，基本上是投保人有需求，公司就能開(kāi)發(fā)出所需要的產(chǎn)品。而我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在產(chǎn)品創(chuàng)新方面顯得不足，以家財(cái)險(xiǎn)為例，目前各公司的產(chǎn)品基本與20世紀(jì)80年代的條款費(fèi)率相差無(wú)幾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1985年城鎮(zhèn)居民人均收入752元，人均居住面積7平米；2002年城鎮(zhèn)居民人均收入7703元，人均居住面積21平米，分別增長(zhǎng)9倍和2倍。人民生活發(fā)生如此之大的變化，而我們還采用老的條款費(fèi)率顯然滿足不了人民群眾的需求。
任何一種產(chǎn)品都有其周期性，如果不能適應(yīng)外部環(huán)境變化而及時(shí)創(chuàng)新，就必然落后，這也是我國(guó)家財(cái)險(xiǎn)業(yè)務(wù)多年來(lái)發(fā)展緩慢的主要原因。2002年全國(guó)家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入24億元，僅占產(chǎn)險(xiǎn)總保費(fèi)的5.4%.1985年至2002年平均遞增6.9%，低于總保費(fèi)遞增速度23.8個(gè)百分點(diǎn)。
（二）服務(wù)創(chuàng)新的張力不夠
在我國(guó)內(nèi)地的一些保險(xiǎn)企業(yè)中，不僅存在著展業(yè)理賠“兩張臉”的現(xiàn)象（即拓展業(yè)務(wù)時(shí)笑臉相迎，一旦客戶索賠時(shí)卻臉拉得很長(zhǎng)，判若兩人），造成了保險(xiǎn)資源的嚴(yán)重毀滅。更有甚者，有的業(yè)務(wù)員為了追求個(gè)人業(yè)績(jī)，夸大產(chǎn)品功能，誤導(dǎo)消費(fèi)者，造成群體上訪，給社會(huì)帶來(lái)不安定因素。近年來(lái)，通過(guò)市場(chǎng)整頓，這些問(wèn)題雖有明顯好轉(zhuǎn)，但仍存在服務(wù)鏈脫節(jié)現(xiàn)象（即只注重承保和理賠兩頭）。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平由溫飽步入小康，對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的需求不再僅僅是承保和理賠，而是包括保險(xiǎn)咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)、承保后的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理、保險(xiǎn)條件優(yōu)化和保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)仍趦?nèi)的全程服務(wù)。只注重兩端而忽視全程服務(wù)，勢(shì)必造成業(yè)務(wù)脫節(jié)，失去市場(chǎng)，降低競(jìng)爭(zhēng)能力。
（三）理論創(chuàng)新的突破不大
我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，學(xué)習(xí)借鑒了一些國(guó)外的保險(xiǎn)理論，但還沒(méi)有形成一套符合我國(guó)國(guó)情的、比較成熟的保險(xiǎn)理論。保險(xiǎn)業(yè)恢復(fù)經(jīng)營(yíng)之前，我國(guó)保險(xiǎn)理論集中于馬克思、列寧等對(duì)社會(huì)剩余中需要保險(xiǎn)基金扣除的論述。保險(xiǎn)業(yè)恢復(fù)經(jīng)營(yíng)后，保險(xiǎn)理論研究日漸繁榮，上世紀(jì)80年代中后期以“保險(xiǎn)是否是商品”為主題的大討論在某種程度上標(biāo)志著我國(guó)保險(xiǎn)理論研究的頂峰。此后，隨著進(jìn)一步的改革開(kāi)放，我國(guó)保險(xiǎn)理論基本上是“拿來(lái)主義”，結(jié)合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)自身實(shí)踐的理論創(chuàng)新較少，更沒(méi)有什么突破。目前，不僅大專院校教課書(shū)采用的內(nèi)容多半是上個(gè)世紀(jì)80至90年代形成的理論，就連保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)監(jiān)管部門也沒(méi)有太大的突破。其中，對(duì)國(guó)外研究成果模仿者居多，對(duì)中國(guó)保險(xiǎn)現(xiàn)存問(wèn)題描述性討論較多，普遍缺乏對(duì)現(xiàn)象背后內(nèi)在邏輯的理解。實(shí)際上，保險(xiǎn)問(wèn)題和所有經(jīng)濟(jì)問(wèn)題一樣，都有其社會(huì)制度背景，如果忽略這種背景，盲目與國(guó)際接軌，只能是浮在表層上，不會(huì)有大的突破和進(jìn)展，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)作用也不會(huì)太強(qiáng)。
保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新存在問(wèn)題的原因分析
存在上述問(wèn)題的原因是多方面的，主要有：
（一）創(chuàng)新動(dòng)力差
1.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分。目前我國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)主體數(shù)量仍偏少，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，最大的三家產(chǎn)險(xiǎn)公司（中國(guó)人保、平安和太平洋）占產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)的94%，三家最大的壽險(xiǎn)公司（中國(guó)人壽、平安和太平洋）占到壽險(xiǎn)市場(chǎng)的91%，部分地區(qū)仍處于獨(dú)家經(jīng)營(yíng)的狀態(tài)。高市場(chǎng)集中度造成供給主體間競(jìng)爭(zhēng)壓力不足，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力較弱。
2.政策環(huán)境不寬松。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)在產(chǎn)品費(fèi)率、條款、機(jī)構(gòu)、人員、資金運(yùn)用等方面實(shí)行較嚴(yán)格管制，保險(xiǎn)創(chuàng)新的空間相對(duì)狹小。
3.創(chuàng)新產(chǎn)品欠保護(hù)。在保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的過(guò)程中，保單上關(guān)于承保范圍、保險(xiǎn)價(jià)格、險(xiǎn)種的設(shè)置都必須以文字進(jìn)行清晰的描述，并進(jìn)而公示投保人知曉。文字的這種開(kāi)放性使得對(duì)保單條款進(jìn)行的任何創(chuàng)新性改動(dòng)都極易為競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所知，且極易被對(duì)方模仿。而與此同時(shí)，模仿者卻不必為此付費(fèi)，尤其是在我國(guó)，由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)，特別是以文字表現(xiàn)的產(chǎn)品的歸屑不易識(shí)別，目前還缺乏對(duì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新成果進(jìn)行保護(hù)的有效手段。即使有相關(guān)的法令出臺(tái)，相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，在執(zhí)行過(guò)程中也會(huì)面臨一些困難。這些因素都影響了公司進(jìn)行保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的積極性。
4.創(chuàng)新者價(jià)值難體現(xiàn)。創(chuàng)新本身蘊(yùn)涵著風(fēng)險(xiǎn)，特別是創(chuàng)新的失敗將給創(chuàng)新者帶來(lái)一些負(fù)面影響。如果沒(méi)有一定的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償，創(chuàng)新者寧愿放棄創(chuàng)新，以規(guī)避創(chuàng)新可能失敗的潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以，創(chuàng)新的動(dòng)力需要一定的激勵(lì)和保護(hù)措施作保證，以使創(chuàng)新者承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和收益對(duì)稱。目前，各保險(xiǎn)公司內(nèi)部的管理制度和人事制度，對(duì)于技術(shù)人才、創(chuàng)新人才和創(chuàng)新行為缺乏有效的鼓勵(lì)和保護(hù)。在此情況下，有創(chuàng)新能力與愿望者為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，也更傾向于選擇少創(chuàng)新或不創(chuàng)新。
5.管理者短期行為。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)企業(yè)高級(jí)管理人員的考核和管理始終存在著體制性問(wèn)題，難以建立起保障企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的連續(xù)性和長(zhǎng)期性的有效制度。這一制度性問(wèn)題導(dǎo)致保險(xiǎn)公司高級(jí)管理人員與其他行業(yè)的企業(yè)家一樣普遍在經(jīng)營(yíng)管理中表現(xiàn)出較強(qiáng)的短期行為，求穩(wěn)、求急心態(tài)過(guò)重，對(duì)投人大、風(fēng)險(xiǎn)高、見(jiàn)效慢、評(píng)價(jià)不一的創(chuàng)新問(wèn)題缺乏積極性，主觀上限制了創(chuàng)新行為的發(fā)生。
（二）創(chuàng)新投入少
創(chuàng)新需要資金的支持。保險(xiǎn)創(chuàng)新過(guò)程涉及到大量的市場(chǎng)調(diào)研和可行性研究，以及對(duì)承保成本與收益所進(jìn)行的盡可能準(zhǔn)確的衡量和測(cè)算，需要投入大量的人力和物力。同時(shí)，因?yàn)榛貓?bào)的不確定性，這部分投入又有較大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，籌集創(chuàng)新資本而不是負(fù)債來(lái)進(jìn)行創(chuàng)新是更加安全的方式。
但從目前來(lái)看，我國(guó)內(nèi)資保險(xiǎn)公司的資本空間不容樂(lè)觀。一方面是與保險(xiǎn)市場(chǎng)龐大需求相適應(yīng)的行業(yè)性高速擴(kuò)張；另一方面則是壽險(xiǎn)業(yè)的利差損、財(cái)險(xiǎn)業(yè)的高賠付率現(xiàn)狀。這些都使得保險(xiǎn)公司資本金明顯過(guò)小，自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，很難再進(jìn)行創(chuàng)新投入。加上我國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中更多地關(guān)注于市場(chǎng)份額的高低，忽視對(duì)市場(chǎng)的研究，保險(xiǎn)創(chuàng)新也就因缺乏資金支持而步履維艱。
從國(guó)外的一般情況看，有實(shí)力的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都擁有強(qiáng)大的研究機(jī)構(gòu)及專項(xiàng)的研究與開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)來(lái)支撐保險(xiǎn)創(chuàng)新。比如，瑞士蘇黎世金融集團(tuán)、美國(guó)信安保險(xiǎn)公司、瑞士再保險(xiǎn)公司都有逾200人的研究人員，每年用于研究的經(jīng)費(fèi)比我國(guó)所有公司用于研究的經(jīng)費(fèi)總和還要多。
（三）創(chuàng)新人才缺
各種專業(yè)人才的培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)、累積的過(guò)程。我國(guó)停辦國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)長(zhǎng)達(dá)20年之久，所帶來(lái)的一個(gè)嚴(yán)重后果是，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)需要的展業(yè)、精算、承保、投資、理賠等特殊人才的培養(yǎng)出現(xiàn)了斷層。在保險(xiǎn)業(yè)恢復(fù)經(jīng)營(yíng)的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，保險(xiǎn)業(yè)最好的“人才”被認(rèn)為是能在最短時(shí)間內(nèi)把保單銷出去、把保費(fèi)“賺”進(jìn)來(lái)的人員。因此，許多專業(yè)人才如精算、核保、核賠、法律、管理等方面的人才，在儲(chǔ)備和培養(yǎng)上也沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。這些因素是造成我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)人才缺乏的重要原因。目前，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)處在快速發(fā)展時(shí)期，國(guó)內(nèi)中、外資的保險(xiǎn)公司急欲擴(kuò)充業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)人才需求旺盛，但市場(chǎng)上專業(yè)人才缺乏，這不但不能很好地適應(yīng)保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新的需要，也給中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。
保險(xiǎn)創(chuàng)新的方向及目標(biāo)
（一）整合理論創(chuàng)新力量充分發(fā)揮保險(xiǎn)監(jiān)管部門的組織協(xié)調(diào)作用，整合業(yè)界、學(xué)界和監(jiān)管界等各自在保險(xiǎn)理論研究上的優(yōu)勢(shì)力量，是實(shí)現(xiàn)理論創(chuàng)新突破的重要途徑。
目前，保險(xiǎn)公司和大專院校等都聚集著一批精英，但大都各自為戰(zhàn)。業(yè)界的理論研究者具有豐富的實(shí)踐知識(shí)，但其研究缺乏對(duì)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)踐前瞻性、深層次的提煉和總結(jié)，理論提升不足，很難有較大的理論突破；學(xué)界具有較強(qiáng)的抽象與邏輯思維能力、理論分析能力，但缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其研究成果中規(guī)范研究偏多，實(shí)證研究與數(shù)量研究較少，一些研究還與實(shí)際脫節(jié)。如果讓保險(xiǎn)學(xué)會(huì)從中搭橋，把這兩股力量整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，便會(huì)形成強(qiáng)大的研究力量。保監(jiān)會(huì)可借助這一力量建立一個(gè)相對(duì)緊密型的保險(xiǎn)研究機(jī)構(gòu)，同時(shí)倡導(dǎo)和鼓勵(lì)理論創(chuàng)新，加大理論創(chuàng)新投入，推動(dòng)保險(xiǎn)理論創(chuàng)新研究。對(duì)我國(guó)50多年來(lái)相對(duì)零散的保險(xiǎn)理論成果、保險(xiǎn)業(yè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行歸類整理，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，借鑒國(guó)際保險(xiǎn)理論的優(yōu)秀成果，著力構(gòu)建我國(guó)保險(xiǎn)理論的系統(tǒng)性框架，尋求保險(xiǎn)理論新的突破，為加快保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展提供指導(dǎo)。
（二）加快產(chǎn)品創(chuàng)新速度
市場(chǎng)需求是拉動(dòng)產(chǎn)品創(chuàng)新的主要因素。早在1974年美國(guó)學(xué)者厄特巴克就得出一項(xiàng)結(jié)論：60%—80%的創(chuàng)新是需求拉動(dòng)的。因此，無(wú)論壽險(xiǎn)還是產(chǎn)險(xiǎn)險(xiǎn)種開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新都應(yīng)該注重改變目前保險(xiǎn)產(chǎn)品雷同、市場(chǎng)細(xì)分不明顯的狀況，在做好市場(chǎng)需求調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，按照市場(chǎng)有需求、經(jīng)營(yíng)有效益的原則，加大產(chǎn)品創(chuàng)新力度和投入，針對(duì)不同的保險(xiǎn)對(duì)象、不同的銷售渠道設(shè)計(jì)不同的險(xiǎn)種，滿足人們多方位、多層次的保險(xiǎn)需要。特別是要針對(duì)農(nóng)村老齡人口基本上沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)、老齡人口醫(yī)護(hù)保險(xiǎn)少的特點(diǎn)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的新險(xiǎn)種，開(kāi)發(fā)針對(duì)高收入人群的保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極介入職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)、教育保險(xiǎn)等領(lǐng)域。針對(duì)銀行業(yè)務(wù)的蓬勃發(fā)展，設(shè)計(jì)適合于銀行銷售、與銀行業(yè)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)密切的險(xiǎn)種。為鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新，監(jiān)管機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)創(chuàng)新產(chǎn)品給予一定的保護(hù)期。如與創(chuàng)新產(chǎn)品60%以上類同的不予備案或暫緩備案，否則就無(wú)法形成納什均衡，公司都愿意模仿而不愿創(chuàng)新。
（三）豐富保險(xiǎn)服務(wù)的內(nèi)涵
目前，我國(guó)保險(xiǎn)公司已進(jìn)行了一些服務(wù)創(chuàng)新，如推出專線客戶服務(wù)熱線、事故代步車、車友俱樂(lè)部、異地出險(xiǎn)就地理賠、小額快速理賠通道等，但是這些創(chuàng)新仍是狹義的、較低層次的。進(jìn)一步深化保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新，一方面，應(yīng)圍繞“保險(xiǎn)咨詢風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)承保承保后風(fēng)險(xiǎn)防范出險(xiǎn)后的查勘定損理賠”這一服務(wù)鏈，逐步向外擴(kuò)展鏈接；另一方面，應(yīng)從我國(guó)相關(guān)的制度改革和社會(huì)發(fā)展需要出發(fā)，展開(kāi)各種各樣的增值服務(wù)以及附加值服務(wù)。一是針對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老制度改革后居民迫切需要醫(yī)療、養(yǎng)老方面優(yōu)質(zhì)服務(wù)的現(xiàn)實(shí)，在做好醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，大力開(kāi)展諸如免費(fèi)體檢、健康咨詢、康復(fù)護(hù)理等方面的服務(wù)。二是針對(duì)就業(yè)改革后失業(yè)者的增多，在提供失業(yè)保險(xiǎn)的同時(shí)向客戶提供再就業(yè)培訓(xùn)、再教育咨詢、就業(yè)信息等服務(wù)項(xiàng)目。三是開(kāi)展教育保險(xiǎn)時(shí)將出國(guó)咨詢、教育咨詢、家教信息等內(nèi)容作為延伸服務(wù)。四是為客戶提供投資咨詢、理財(cái)指導(dǎo)、金融信息等家庭理財(cái)方面的服務(wù)。通過(guò)良好的服務(wù)，打造保險(xiǎn)業(yè)的整體品牌，吸引更多公眾自愿投保，變潛在的需求為現(xiàn)實(shí)需求。
