時(shí)間：2023-06-14 16:18:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科學(xué)相關(guān)知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】高中物理電磁學(xué)授課方法
前言：在高中物理學(xué)科授課中，電磁學(xué)是該學(xué)科較為重要的授課內(nèi)容，由于該內(nèi)容具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，學(xué)生對該內(nèi)容的掌控度較低，學(xué)生對該授課內(nèi)內(nèi)容的興趣度較低。因此，高中物理授課人員應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑增加學(xué)生對該學(xué)科授課內(nèi)容的興趣度，從而使學(xué)生對該授課內(nèi)容的掌控度增加。在該內(nèi)容的授課中，教師應(yīng)當(dāng)還原學(xué)生的主體性，增加對學(xué)生的尊重度，引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自主性知識獲取，教師也應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對自身素質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化。筆者在下文對提升該內(nèi)容授課有效性的科學(xué)性路徑進(jìn)行闡述，望能夠?qū)υ搩?nèi)容的授課效能最大化。
一、電磁學(xué)授課內(nèi)容結(jié)構(gòu)
在眾多物質(zhì)運(yùn)動(dòng)中，電磁運(yùn)動(dòng)是其中的一種，該運(yùn)動(dòng)在自然界較多現(xiàn)象中存在。在電磁現(xiàn)象的探究中，電磁學(xué)是較為重要的學(xué)科，在高中物理中對電磁學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行授課。因此，教師應(yīng)當(dāng)增加對該授課內(nèi)容授課的著重度[1]。電磁學(xué)的授課內(nèi)容包括電磁現(xiàn)象、電磁輻射等內(nèi)容。由于該授課內(nèi)容的復(fù)雜性較強(qiáng)，學(xué)生對該內(nèi)容的掌控度不足。
（一）電磁學(xué)的探究方式
在高中物理電磁學(xué)授課中，教師應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對該授課內(nèi)容進(jìn)行探究，電磁學(xué)中主要存有兩個(gè)重點(diǎn)：一個(gè)是電場，一個(gè)是磁場。因此在授課中教師應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑引導(dǎo)學(xué)生區(qū)分二者，從而使學(xué)生對授課內(nèi)容的興趣度增加，也使學(xué)生能夠進(jìn)行自主性知識探究。
（二）物理授課規(guī)律
在高中物理電磁學(xué)授課中，教師在對學(xué)生進(jìn)行某定理授課時(shí)，首先可以引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)物理現(xiàn)象進(jìn)行觀察。然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)對相關(guān)結(jié)論進(jìn)行總結(jié)[2]。在該環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)對象中的關(guān)系進(jìn)行分析，并通過規(guī)范的語言對其進(jìn)行總結(jié)，從而使學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度增加。教師在授課中應(yīng)當(dāng)知曉，一個(gè)物理理論的形成需要對較多物理概念進(jìn)行積累。因此，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生增加知識累積量。
（三）通過電磁學(xué)授課向?qū)W生傳遞電磁場是物質(zhì)的理念
高中物理授課人員應(yīng)當(dāng)將該內(nèi)容分為電現(xiàn)象和磁現(xiàn)象兩部分進(jìn)行授課，但在授課中，教師還應(yīng)當(dāng)增加二者的關(guān)聯(lián)性，從而增加學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度。在授課前，教師應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對電磁現(xiàn)象進(jìn)行深度探究，增加對電磁學(xué)基本理論、應(yīng)用范圍等內(nèi)容的掌控度，對學(xué)生進(jìn)行由淺及深的授課授課模式，從而使學(xué)生對該內(nèi)容的掌控深度化。
二、在電磁學(xué)授課中將學(xué)科體系貫穿，增加融合度
（一）采用對比法增加學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容的掌控度
在高中物理學(xué)科授課中教師應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對學(xué)生進(jìn)行知識傳輸。在電磁學(xué)授課中，場是該授課內(nèi)容中較為重要的概念，因此，教師應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，從而增加學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度。在授課中，教師可以采用信息化授課設(shè)備對相關(guān)知識進(jìn)行授課。增加相關(guān)知識直觀性[3]。例如，在對人教版高中物理教材中磁感線一課授課中，在授課前，教師可以采用信息化技術(shù)對磁感線進(jìn)行精確繪制，并在授課中對學(xué)生進(jìn)行展示。該方法能夠使學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度增加，同時(shí)也可以使該學(xué)科的授課有效性增加。在授課中，教師還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生增加對電荷運(yùn)動(dòng)狀況的掌控度。在對人教版電荷運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識授課時(shí)，教師可以在課前針對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行微課錄制，并引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自主性知識獲取，在課上對學(xué)生的相關(guān)問題進(jìn)行點(diǎn)撥，該授課方法能夠使學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度增加，同時(shí)也能夠使授課有效性增加。
（二）規(guī)范演示實(shí)驗(yàn)步驟，引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)
在高中物理學(xué)科授課中，教師應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對演示實(shí)驗(yàn)進(jìn)行規(guī)范，通過實(shí)驗(yàn)將抽象內(nèi)容直觀化。高中物理學(xué)科授課人員在規(guī)范自身實(shí)驗(yàn)操作的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生通過對相關(guān)現(xiàn)象的分析總結(jié)規(guī)范性結(jié)論。該授課方法能夠使學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度增加，同時(shí)也能夠使學(xué)生素質(zhì)得以多角度優(yōu)化。在授課中采用科學(xué)性路徑引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚴箤W(xué)生在知識獲取的同時(shí)對動(dòng)手能力進(jìn)行優(yōu)化[4]。例如，在進(jìn)行人教版高中物理庫倫定律的授課中，教師可以讓學(xué)生在課前準(zhǔn)備玻璃棒，并在授課中引導(dǎo)學(xué)生用玻璃棒摩擦頭發(fā)然后靠近紙屑，通過該實(shí)驗(yàn)增加學(xué)生對相關(guān)知識的興趣度，之后在對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識的傳授。這樣，能夠使學(xué)生對相關(guān)知識的掌控度增加，從而使高中物理授課有效性增加。
（三）引導(dǎo)在生活中應(yīng)用電磁學(xué)的相關(guān)內(nèi)容
在高中物理學(xué)科授課中，教師還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生將電磁學(xué)的相關(guān)內(nèi)容在生活中應(yīng)用。教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生在生活中遇到有關(guān)電磁現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用所學(xué)知識對其進(jìn)行解釋，這樣能夠使學(xué)生對電磁學(xué)的相關(guān)知識的掌控度增加，也能夠使學(xué)生素質(zhì)得以多角度優(yōu)化。
結(jié)語：根據(jù)上文，在高中物理學(xué)科授課中，電磁學(xué)是該學(xué)科授課重點(diǎn)內(nèi)容，因此，該學(xué)科授課人員應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對知識進(jìn)行授課，在授課中，教師應(yīng)當(dāng)還原學(xué)生的主體性，并引導(dǎo)學(xué)生對電磁的本源進(jìn)行探究，在增加學(xué)生對該授課內(nèi)容興趣度的同時(shí)使學(xué)生對相關(guān)知識的掌控深度增加。高中物理授課人員也應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)性路徑對自身知識進(jìn)行革新，增加演示實(shí)驗(yàn)的規(guī)范性，并引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)增加對電磁學(xué)內(nèi)容的掌控度。教師在對學(xué)生進(jìn)行知識傳輸?shù)耐瑫r(shí)還應(yīng)當(dāng)對學(xué)生實(shí)踐能力進(jìn)行優(yōu)化，從而使學(xué)生素質(zhì)得以多角度優(yōu)化。
作者：張俊鋒
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：中心靜脈壓；調(diào)查；ICU；護(hù)士
中心靜脈壓（central venous pressure，CVP） 是指血液經(jīng)過右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力，是重癥患者常用的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，可為診療提供重要的客觀依據(jù)[1]。ICU護(hù)士對CVP知識的掌握程度直接影響CVP測量值的準(zhǔn)確性，以及治療和護(hù)理，本研究采用自制問卷對某三甲醫(yī)院外科ICU護(hù)士的中心靜脈壓知識掌握程度進(jìn)行了調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，對我院外科ICU工作的50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷，以匿名調(diào)查的形式發(fā)放，要求填寫時(shí)獨(dú)立回答。問卷內(nèi)容包括ICU護(hù)士的一般資料、CVP相關(guān)知識的掌握情況2個(gè)方面。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、是否接受過CVP培訓(xùn)及培訓(xùn)性質(zhì)；CVP相關(guān)知識共考核8項(xiàng)內(nèi)容。CVP相關(guān)知識滿分100分，以60分以上計(jì)為及格，80分以上計(jì)為優(yōu)秀。共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份，有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件， CVP相關(guān)知識的掌握程度比較采用t或者SNK-q檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1一般資料 女44人，男6人，年齡（26.86±3.10）歲；學(xué)歷：大專16人，本科34人；職稱：護(hù)士18人，護(hù)師24人，主管護(hù)師8人；工作年限：1年以內(nèi)（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；參加過CVP培訓(xùn)42人，未參加者8人；在參加過CVP培訓(xùn)的人中，參加過省重癥醫(yī)學(xué)專科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證者7人，未獲得者43人。
2.2 CVP相關(guān)知識得分情況
2.2.1 CVP相關(guān)知識得分基本情況 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率為90%，優(yōu)秀率為64%； ICU護(hù)士對CVP的定義、正常值、臨床價(jià)值掌握程度較高；而對"行機(jī)械通氣時(shí)測量CVP的注意事項(xiàng)"回答正確率最低（見表1）。
2.2.2培訓(xùn)程度與CVP相關(guān)知識的掌握程度關(guān)系 接受過CVP培訓(xùn)的護(hù)士CVP相關(guān)知識得分高于未接受過者（P
2.2.3學(xué)歷與CVP相關(guān)知識的掌握程度關(guān)系 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。
2.2.4不同職稱、不同工作年限的護(hù)士對CVP相關(guān)知識的掌握程度比較 護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上CVP相關(guān)知識得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
3.1規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高ICU護(hù)士對CVP相關(guān)知識的掌握能力，尤其是規(guī)范的專科護(hù)士培訓(xùn) 由表1知，ICU護(hù)士對CVP的相關(guān)知識掌握程度不一，臨床工作中應(yīng)對掌握程度較低的CVP影響因素、CVP數(shù)值異常的原因及意義進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。ICU護(hù)士對開放式CVP測量的操作要點(diǎn)、密閉式持續(xù)監(jiān)測CVP的操作要點(diǎn)掌握程度偏低，可能與調(diào)查表本身對操作考核的局限性有關(guān)，臨床工作中對這方面考核應(yīng)盡量以實(shí)際操作為標(biāo)準(zhǔn)。表2的結(jié)果提示了對ICU護(hù)士進(jìn)行CVP相關(guān)知識培訓(xùn)的重要性以及ICU專科護(hù)士培訓(xùn)具有更明顯的培訓(xùn)效果（這可能與專科護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化、不斷強(qiáng)化和考核有關(guān)）。對未能參與專科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士，醫(yī)院或科室在組織專科培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)加大培訓(xùn)后考核的力度，不斷強(qiáng)化[2]。
3.2根據(jù)不同的職稱和工作年限對ICU護(hù)士開展不同層次的培訓(xùn) 表3和表4的結(jié)果提示中心靜脈壓知識培訓(xùn)應(yīng)考慮職稱、工作年限的差異，開展不同層次的培訓(xùn)，而不必過多考慮學(xué)歷因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，臨床上護(hù)士長可加強(qiáng)對低年資護(hù)士的培訓(xùn)頻率及力度。而在多人合作工作時(shí)，應(yīng)交由低年資護(hù)士獨(dú)立完成，并參與指導(dǎo)和評價(jià)[3]。
3.3 加強(qiáng)機(jī)械通氣對CVP影響的研究和學(xué)習(xí) 隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，監(jiān)測CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通氣模式及通氣參數(shù)的設(shè)置對CVP的影響程度不同，因此，ICU護(hù)士在利用CVP值估計(jì)血容量是否充足時(shí)應(yīng)全面考慮機(jī)械通氣對CVP值的影響[4]。表1顯示，在CVP相關(guān)知識的8個(gè)測量項(xiàng)目結(jié)果中，護(hù)士對"行機(jī)械通氣時(shí)測量CVP的注意事項(xiàng)"回答正確率最低。因此應(yīng)加強(qiáng)機(jī)械通氣對CVP 的影響研究和學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王翠云.機(jī)械通氣對CVP影響的研究現(xiàn)狀[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（9）：1093-1095.
隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，智能終端設(shè)備正在改變著人們的就醫(yī)環(huán)境，并對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。研究顯示智能終端設(shè)備可以方便快捷的訪問各種醫(yī)學(xué)教育資源，用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐。使用移動(dòng)智能終端可以讓醫(yī)學(xué)生獲得廣泛的學(xué)習(xí)資源，其中包括解剖學(xué)、藥理學(xué)、臨床實(shí)踐指南及專科的電子書籍。“碎片化學(xué)習(xí)”是指學(xué)習(xí)者利用分割的時(shí)間對被分割的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行非正式的一種學(xué)習(xí)[1-3]。如何將碎片化學(xué)習(xí)與移動(dòng)智能終端有機(jī)融合于腫瘤內(nèi)科的具體教育實(shí)踐當(dāng)中，了解其潛力、影響及局限性是擺在教學(xué)單位、臨床帶教老師和醫(yī)學(xué)生面前的難題。
相關(guān)調(diào)查研究顯示，碎片化學(xué)習(xí)對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較為積極的影響，利用移動(dòng)智能終端設(shè)備在臨床實(shí)踐過程中可以快速獲得相關(guān)信息，使得理論知識和實(shí)踐較快的有機(jī)結(jié)合，可以有效提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效能。盡管上述學(xué)習(xí)方式廣受大多數(shù)學(xué)生喜愛，但碎片化移動(dòng)終端學(xué)習(xí)未不一定能夠?qū)W(xué)習(xí)成果產(chǎn)生積極影響。研究表明，盡管廣大醫(yī)學(xué)生對利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識呈積極的態(tài)度，但智能終端設(shè)備上相關(guān)醫(yī)學(xué)背景的資料使用率仍然較低。本研究針對醫(yī)學(xué)生利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)效率不足的現(xiàn)狀，通過定向改進(jìn)調(diào)整碎片化學(xué)習(xí)時(shí)間，為臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)提供相關(guān)參考依據(jù)，為進(jìn)一步將利用碎片化時(shí)間通過移動(dòng)終端學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識引入臨床實(shí)踐提供相關(guān)理論依據(jù)。
1資料與方法
1.1研究對象
選取廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科臨床實(shí)瘤學(xué)研究生共30名，將上述銅須隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組均為15名學(xué)生。兩組學(xué)生在相關(guān)個(gè)體特征，包括年齡、性別、入科考核成績無顯著性差異(P0.05)。
1.2研究方法
對照組同學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合隨機(jī)碎片化教學(xué)結(jié)合方式教授，觀察組單純采用傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合定向碎片化教學(xué)結(jié)合方式教授。相關(guān)教材均采用人民衛(wèi)生出版社《腫瘤學(xué)》。課程教授結(jié)束時(shí)，所有同學(xué)均參加理論考試和實(shí)踐能力考核，并對考試成績進(jìn)行考核。
2教學(xué)設(shè)計(jì)
2.1教學(xué)內(nèi)容
該研究以呼吸系統(tǒng)腫瘤為例。按照相關(guān)教學(xué)大綱要求，該內(nèi)容要求學(xué)生系統(tǒng)掌握，系統(tǒng)掌握肺部腫瘤發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢測、治療原則等，在教學(xué)過程中帶教老師將相關(guān)知識點(diǎn)清晰展現(xiàn)給入科學(xué)生。
2.2教學(xué)方法
2.2.1授課方法
理論授課通過多媒體教學(xué)講授，實(shí)踐技能課通過多媒體教學(xué)結(jié)合人體模型模擬進(jìn)行。
2.2.2“碎片化”學(xué)習(xí)模式
觀察組學(xué)生在對照組的基礎(chǔ)上采用帶教教師定向碎片化學(xué)習(xí)的模式進(jìn)行學(xué)習(xí)碎片化學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容包括：采用先關(guān)教學(xué)內(nèi)容制定關(guān)鍵字搜索策略，譬如輸入肺癌靶向治療，對課堂教授的相關(guān)知識進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)，將網(wǎng)絡(luò)多媒體相關(guān)圖片、視頻、圖文介紹進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。
3評價(jià)方法
進(jìn)行系統(tǒng)性評價(jià)方法進(jìn)行評價(jià)，將學(xué)生在科期間相關(guān)知識掌握程度、查房問答正確率及出科考核成績作出相關(guān)評價(jià)，采用100分制，理論考核占70分，技能考核占30分，上述數(shù)據(jù)采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4結(jié)果
兩組醫(yī)學(xué)生理論考試成績與技能考試成績的比較顯示，觀察組實(shí)驗(yàn)理論考試成績與技能考試成績均高于對照組。
5討論
5.1目前腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)面臨的困境
以往的腫瘤內(nèi)科研究生培養(yǎng)過程中，帶教老師往往采用理論的系統(tǒng)講解和臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式。然而，學(xué)生學(xué)習(xí)了腫瘤各亞專科相關(guān)知識，但難以對肺部腫瘤形成較為系統(tǒng)、整體的認(rèn)識。因?yàn)榉尾磕[瘤治療手段多樣，不同分期、不同病理特點(diǎn)、不同的基因特征，造成不同的個(gè)體治療方案的不同。近年來隨著腫瘤內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展突飛猛進(jìn)，如何在短時(shí)間內(nèi)將前沿的相關(guān)腫瘤知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，與此同時(shí)，在具體的臨床實(shí)踐應(yīng)用中，如何根據(jù)病人的病情選擇不同的個(gè)體化治療方案，是擺在每一個(gè)臨床帶教老師面前的一道難題。
5.2移動(dòng)時(shí)代碎片化學(xué)習(xí)已經(jīng)蔚然成風(fēng)
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來和4G信號網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，智能手機(jī)作為移動(dòng)終端的載體已經(jīng)普及開來，給醫(yī)學(xué)教育帶來了新的契機(jī)，為每一位醫(yī)學(xué)生可以隨時(shí)隨地的開展相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)提供機(jī)遇。同時(shí)，隨著工作節(jié)奏的加快，空閑時(shí)間碎片化的現(xiàn)象與日俱增，科技的發(fā)展，新事物的出現(xiàn)，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)不再滿足于課堂傳統(tǒng)的照本宣科，遇到問題及時(shí)解決問題已然成為當(dāng)下年輕人的思維慣性，隨時(shí)隨地解決問題促使更多的醫(yī)學(xué)生利用碎片化時(shí)間在不讀的學(xué)習(xí)，碎片化學(xué)習(xí)已經(jīng)深入到每一位醫(yī)學(xué)生的日常生活當(dāng)中。
5.3基于定向碎片化學(xué)習(xí)理念在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用
腫瘤內(nèi)科學(xué)是腫瘤學(xué)專業(yè)綜合治療的基礎(chǔ)之一，與腫瘤外科、腫瘤放射治療學(xué)一起構(gòu)成腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基本課程。由于教學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、學(xué)習(xí)時(shí)間有限，相關(guān)理論深?yuàn)W，利用碎片化學(xué)習(xí)理念進(jìn)行學(xué)習(xí)存在以下優(yōu)勢:（1）學(xué)習(xí)的靈活度增加：將腫瘤內(nèi)科學(xué)相關(guān)治療進(jìn)行有效分割后，每個(gè)個(gè)體可以自由支配相關(guān)碎片時(shí)間，提高了學(xué)生對于學(xué)習(xí)時(shí)間的自由掌控。（2）對知識體系針對性加強(qiáng)：知識體系被分割后，學(xué)生可根據(jù)自生的特點(diǎn)，重點(diǎn)掌握自己尚未掌握的部分，激發(fā)每個(gè)個(gè)體的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)效率上更富有成效，大大縮短對知識體系的學(xué)習(xí)周期[4]。
5.4碎片化學(xué)習(xí)的不足
1.學(xué)習(xí)高中物理交變電流會(huì)遇到的難題
交變電流是高中物理電學(xué)部分的一個(gè)重要知識點(diǎn)，與其它電學(xué)知識之間有著緊密的聯(lián)系，學(xué)習(xí)難度相對較大。在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中，大部分學(xué)生因無法真正理解和掌握該知識點(diǎn)，而逐漸對高中物理學(xué)習(xí)失去興趣，這也不利于學(xué)生的未來發(fā)展。從交變電流所涉及的知識點(diǎn)分析，學(xué)生在學(xué)習(xí)高中物理交變電流及相關(guān)知識點(diǎn)的時(shí)候，會(huì)遇到下述兩個(gè)難題，也是學(xué)習(xí)交變電流的兩個(gè)難點(diǎn)。如果學(xué)生無法理解這兩點(diǎn)，則學(xué)生學(xué)習(xí)交變電流這部分知識的難度就比較大。第一點(diǎn)，在物理磁場中，線圈所形成交流點(diǎn)和線圈形狀、軸之間的關(guān)系。從實(shí)際分析，在物理磁場中，線圈形狀、軸的改變并不會(huì)影響到線圈所形成的交流點(diǎn)。高中物理教師一般在講解該知識點(diǎn)的時(shí)候，因缺乏對該知識點(diǎn)的深入分析，僅是以口頭解說的方式，對該知識點(diǎn)進(jìn)行簡單分析，導(dǎo)致學(xué)生對線圈形狀、軸和線圈在物理磁場中所形成交流點(diǎn)之間的影響關(guān)系產(chǎn)生錯(cuò)誤理解，缺乏對交流點(diǎn)變化規(guī)律的準(zhǔn)確掌握，從而導(dǎo)致學(xué)生對該知識點(diǎn)后續(xù)知識的學(xué)習(xí)受到影響。第二點(diǎn)，時(shí)間對交變電流表述形式造成的影響。從實(shí)際分析，隨著時(shí)間的變化，交變電流的表述形式也會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)學(xué)生在結(jié)合該知識點(diǎn)解答相關(guān)物理問題的時(shí)候，往往會(huì)忽略對變化規(guī)律的分析，并沒有將變化規(guī)律考慮在計(jì)算范圍內(nèi)，從而影響到計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確度。
針對上述兩個(gè)問題，為確保學(xué)生能夠更好地掌握和理解交變電流相關(guān)知識點(diǎn)，高中物理教師在實(shí)際教學(xué)過程中，針對交變電流的教學(xué)，應(yīng)當(dāng)在講解和分析解題思路和技巧的同時(shí)，對交變電流相關(guān)知識點(diǎn)的應(yīng)用形式和方法進(jìn)行傳授，并結(jié)合交變電流相關(guān)知識點(diǎn)對實(shí)際案例進(jìn)行分析，以便避免因缺乏對某個(gè)知識點(diǎn)的掌握或理解錯(cuò)誤而影響到對交變電流這部分知識的學(xué)習(xí)，確保學(xué)生能夠真正理解這部分知識。
2.高中物理交變電流的學(xué)習(xí)技巧
2.1結(jié)合物理概念分析實(shí)際問題
高中物理知識具有一定的抽象性、復(fù)雜性，要想需要物理知識，對學(xué)生的邏輯思維能力、空間想象能力等綜合能力有較高的要求，特別是交變電流等電學(xué)知識。因此，在學(xué)習(xí)高中物理交變電流的時(shí)候，為確保學(xué)生能夠真正理解交變電流相關(guān)知識，可結(jié)合相應(yīng)的物理概念，對涉及該部分知識的實(shí)際問題進(jìn)行分析，以此幫助學(xué)生理解交變電流的相關(guān)概念和公式等理論知識，以便為學(xué)生解答涉及交變電流相關(guān)知識的物理問題奠定基礎(chǔ)。
在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要對交變電流涉及的概念、公式等理論知識有很好的掌握，并且要結(jié)合所學(xué)的理論知識去完成相應(yīng)的物理實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)過程和現(xiàn)象，幫助學(xué)生理解和記憶交變電流相關(guān)知識，這也有利于提升學(xué)生的思維能力。同時(shí)，在課后，學(xué)生也應(yīng)通過解答大量涉及交變電流相關(guān)知識的習(xí)題，幫助自己理解所學(xué)的交變電流相關(guān)知識。通過結(jié)合所學(xué)的交變電流相關(guān)理論知識，對具體例題進(jìn)行分析，對解題思路和方法進(jìn)行深層次分析，促使學(xué)生在習(xí)題練習(xí)過程中，理解并掌握所學(xué)的交變電流相關(guān)知識，以此提升學(xué)生對所學(xué)物理知識的實(shí)際應(yīng)用能力，從而確保學(xué)生的物理成績能夠得到提升。
2.2交變電流“四值”的學(xué)習(xí)
“四值”是高中物理交變電流部分的重要知識點(diǎn)之一，主要是指瞬時(shí)值、有效值、最大值和平均值。真正掌握四值的概念及利用形式，可以幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)后續(xù)物理知識。因此，為更好地學(xué)習(xí)交變電流的四值方法，學(xué)生可結(jié)合四值概念對四值方法的多種利用形式進(jìn)行分析，以便幫助學(xué)生更好地理解交變電流相關(guān)知識。一般情況下，交變電流的四值方法主要包括四種：
第一種是電容器上電壓值的最大值代表著其所能承受的最大范圍，當(dāng)實(shí)際顯示的電壓值超過最大值的時(shí)候，電容器會(huì)產(chǎn)生擊穿問題，進(jìn)而影響到電容器的正常使用。在實(shí)際學(xué)習(xí)中，對于電容器擊穿問題的研究，學(xué)生可結(jié)合具體實(shí)驗(yàn)來完成，通過計(jì)算電容器的電壓值最大值，并調(diào)節(jié)電壓值，對實(shí)驗(yàn)效率進(jìn)行提升，以便在保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度的基礎(chǔ)上，降低實(shí)驗(yàn)所學(xué)時(shí)間。
第二種，利用四值方法解答涉及交變電流相關(guān)知識的物理問題時(shí)，學(xué)生應(yīng)考慮交變電流功率。通過應(yīng)用有效值計(jì)算對涉及交變電流功率的物理問題進(jìn)行解決，能夠保證計(jì)算出交變電流功率數(shù)值的精準(zhǔn)度。若在實(shí)?H問題解答中缺乏有效值，則需交變電流功率數(shù)值及熱量的計(jì)算結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)一定的誤差，進(jìn)而影響到計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確度。
第三種，對于瞬時(shí)磁力矩的計(jì)算，需考慮四值中的瞬時(shí)值。通過結(jié)合瞬時(shí)值的概念等相關(guān)知識進(jìn)行計(jì)算，能夠保證計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
第四種，在物理問題解答中，電量問題的計(jì)算需要考慮交變電流“四值”中的平均值。結(jié)合平均值的概念及利用形式，能夠準(zhǔn)確計(jì)算出電量。
在高中物理交變電流的學(xué)習(xí)中，“四值”及其相關(guān)知識點(diǎn)是極為重要的內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)并真正理解和掌握四值的概念以及四值方法的利用形式， 可為涉及交變電流相關(guān)知識的物理問題的解答予以支持，能夠保證計(jì)算結(jié)果的精準(zhǔn)度。
關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；靜脈輸液治療；相關(guān)知識
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年5月采用方便取樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護(hù)士496名，其中女性477名，男性19名，年齡19～51歲，平均年齡（27.2±5.3）歲；同年12月以同樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護(hù)士498名，其中女性480名，男性18名，年齡19～52歲，平均年齡（27.2±5.5）歲；兩組被調(diào)查者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷分別于5月和12月對我院的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，問卷參考王建榮的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》及2011版《美國輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)靜脈輸液治療小組核心成員反復(fù)討論修改而成。
1.3調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容分為四個(gè)部分：①基本情況：包括性別、年齡、學(xué)歷、工作科室、職稱等；②靜脈輸液治療相關(guān)知識自評；③靜脈留置針使用與維護(hù)管理的相關(guān)問題：包括留置針的留置時(shí)間、固定方法、沖封管的液體、濃度及量等；④靜脈輸液實(shí)踐指南相關(guān)知識掌握情況：包括靜脈穿刺血管的評估與部位選擇、靜脈輸液護(hù)理安全、靜脈輸液患者教育、靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及處理等；每部分內(nèi)容由單選題與多選題組成。參與調(diào)查的護(hù)理人員采用無記名法，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成問卷內(nèi)容，現(xiàn)場收回問卷。2013年5月共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效問卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共發(fā)放調(diào)查問卷498份，收回有效問卷498份，有效回收率100%。
1.4數(shù)據(jù)處理方法 原始數(shù)據(jù)用Excel軟件錄入，使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理人員所在科室不同，對靜脈輸液治療相關(guān)知識掌握的情況不同。見表1。
2.2本次調(diào)查顯示臨床護(hù)士對于留置針使用與管理的相關(guān)問題及輸液實(shí)踐指南相關(guān)知識掌握較差，采取干預(yù)措施后，我院臨床護(hù)士對于留置針使用與管理的相關(guān)問題及輸液實(shí)踐指南相關(guān)知識知曉度提升，排列前6位的問題有明顯改善，見表2。
3 討論
3.1本問卷調(diào)查顯示護(hù)理人員在日常靜脈輸液治療中僅有23.5%的護(hù)理人員能夠按照指南要求進(jìn)行皮膚的消毒、26.81%護(hù)理人員能掌握留置針A-C-L維護(hù)的相關(guān)知識、39.1%的護(hù)理人員能掌握留置針固定的正確方法；可見，護(hù)理人員對靜脈輸液治療相關(guān)知識的掌握及操作不夠規(guī)范，在臨床操作中存在較高風(fēng)險(xiǎn)，因此，亟需進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以鞏固和提高對相關(guān)知識的掌握，規(guī)范臨床操作。
3.2對策
3.2.1成立靜脈輸液治療小組，加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈輸液知識與規(guī)范操作培訓(xùn)。研究表明，靜脈輸液專職護(hù)士可以規(guī)范靜脈輸液操技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，大大提高靜脈輸液質(zhì)量。表1顯示51.28%的ICU護(hù)士能掌握PICC留置時(shí)間、41.03%的ICU護(hù)士能掌握PICC首選血管，高于其他臨床科室；52.36%的腫瘤科護(hù)士能掌握留置針固定方法，但對PICC的相關(guān)知識掌握低于ICU護(hù)士；72.73%的兒科護(hù)士能掌握靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥，但對于留置針固定方法的掌握低于其他科室。為此，我院護(hù)理部成立靜脈輸液治療小組，采用集中培訓(xùn)與臨床科室再培訓(xùn)相結(jié)合的系統(tǒng)化培訓(xùn)方式，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，同時(shí)結(jié)合科室實(shí)際，有側(cè)重、有針對性地開展培訓(xùn)工作，尤其是針對護(hù)士掌握薄弱的內(nèi)容，重點(diǎn)授課，以保證培訓(xùn)的連續(xù)性。通過培訓(xùn)后，我院護(hù)士對靜脈輸液治療相關(guān)知識的掌握程度明顯提高，見表2。
3.2.2 成立品管圈，針對最突出的問題進(jìn)行改進(jìn)。品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。在靜脈輸液治療小組成員中按照自愿報(bào)名的原則選取10人組成靜脈輸液治療品管圈，針對全院靜脈輸液治療過程中存在的問題進(jìn)行確定主題，制定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)行，以解決目前臨床靜脈輸液治療過程中最突出的問題，并形成長效機(jī)制，不斷改進(jìn)靜脈輸液治療質(zhì)量。
3.2.3根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的培訓(xùn)方式，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對靜脈輸液相關(guān)知識與技能的態(tài)度和行為 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前從網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議途徑獲得靜脈輸液相關(guān)知識的比例較低，提示全面、系統(tǒng)、有針對性的知識培訓(xùn)還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。因此，根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的、有針對性的培訓(xùn)方式，在開展相關(guān)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、法律知識的培訓(xùn)，結(jié)合臨床管理和督導(dǎo)，不斷加強(qiáng)安全防范意識，確保患者的安全與自身的保護(hù)；對大專、本科及護(hù)師以上人員，加強(qiáng)對急救知識、藥理知識、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓(xùn)，從不同角度幫助護(hù)士掌握更深、更全面的知識，提升專業(yè)技能水平，更好的滿足臨床護(hù)理需求[2]；同時(shí)在培訓(xùn)過程中，實(shí)行培訓(xùn)全過程的監(jiān)督與控制；注重環(huán)節(jié)管理，保證培訓(xùn)效果[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.
【關(guān)鍵詞】非內(nèi)分泌專科護(hù)士；糖尿病教育；胰島素注射；調(diào)查
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0327―01
胰島素治療是降血糖的最有效方法，適用于各種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應(yīng)用的深入研究，中國城市中心醫(yī)院胰島素應(yīng)用比例持續(xù)上升[1，2]，不僅內(nèi)分泌專科應(yīng)用人數(shù)多，在非內(nèi)分泌專科應(yīng)用人數(shù)也較多，特別是心臟腎臟神經(jīng)及大中手術(shù)科室胰島素應(yīng)用較為普遍。非內(nèi)分泌專科護(hù)士是胰島素注射技術(shù)的具體執(zhí)行者和指導(dǎo)者，其對胰島素注射知識技能和技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內(nèi)分泌專科護(hù)士能否勝任此項(xiàng)工作，作此項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果如下：
1 對象
三級甲等醫(yī)院非內(nèi)分泌專業(yè)22個(gè)臨床科室的工作年限一年以上中專以上學(xué)歷的169名護(hù)理人員
2 方法
2.1工具
調(diào)查采用自設(shè)問卷調(diào)查表的形式，包括兩部分：（1）一般情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加專科培訓(xùn)等（2）胰島素注射相關(guān)知識掌握程度調(diào)查測評表內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，調(diào)查表共40道題，計(jì)100分。內(nèi)容涉及胰島素注射知識技能和技巧。
2.2調(diào)查方法調(diào)查者發(fā)放問卷，由護(hù)士自行完成。調(diào)查者不加任何暗示及解釋，發(fā)放175份，回收175份，其中有效問卷169份，有效回收率為96.6%
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
3 結(jié)果
3.1調(diào)查結(jié)果顯示：非內(nèi)分泌專科護(hù)士的答題正確率最高82.5分，最低10分，平均29.9分。回答正確率較高的問題是胰島素的作用保存溫度給藥途徑是否成癮及預(yù)混胰島素的注射時(shí)間等。回答正確率不足20%的（最低的10個(gè)）問題是胰島素的適應(yīng)癥、注射前需要搖勻的胰島素劑型、用于餐前注射的胰島素劑型、注射胰島素部位的正確輪換方法、正確的捏皮膚方法、針頭多次使用的危害、注射胰島素的不良反應(yīng)、不正確或不規(guī)范操作引起的不良反應(yīng)、低血糖的癥狀和正確處理方法以及外出攜帶胰島素的方法。
3.2影響非內(nèi)分泌專科護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識掌握程度相關(guān)因素分析以護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識測評得分為應(yīng)變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加專科培訓(xùn)等為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析非內(nèi)分泌專科護(hù)士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度與職稱和工作年資相關(guān)。護(hù)師掌握程度較護(hù)士高，工作5年以上，10年以下護(hù)士掌握程度較5年以下和10年以上高，但工作年限5年以下與10年以上之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非內(nèi)分泌專科護(hù)士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度與受教育程度相關(guān)。接受過專科培訓(xùn)掌握程度較未接受過專科培訓(xùn)高。本科學(xué)歷掌握程度較大專和中專學(xué)歷高，但中專學(xué)歷和大專學(xué)歷之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非內(nèi)分泌專科護(hù)士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度與工作性質(zhì)無相關(guān)性。內(nèi)科與外科之間、糖尿病并發(fā)癥相關(guān)科室與非糖尿病并發(fā)癥相關(guān)科室之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 結(jié)論
基層非內(nèi)分泌專科護(hù)士對胰島素注射相關(guān)知識了解甚少[3]，難以勝任胰島素治療患者的指導(dǎo)和教育工作。建議：（1）需要胰島素治療患者盡可能到內(nèi)分泌專科就診或請內(nèi)分泌專科會(huì)診，使其得到及時(shí)正確的指導(dǎo)和治療。（2）醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識到糖尿病教育的重要性和非內(nèi)分泌專科護(hù)士健康指導(dǎo)存在的不足，組成一個(gè)全院性的糖尿病教育護(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組，在每個(gè)科室設(shè)置一名聯(lián)絡(luò)護(hù)士，依托本院糖尿病專科醫(yī)生和專科護(hù)士為主要的師資力量，形成醫(yī)院或內(nèi)分泌科護(hù)士、聯(lián)絡(luò)護(hù)士、非內(nèi)分泌科護(hù)士等級培訓(xùn)形式[4]，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院糖尿病健康教育的護(hù)理骨干隊(duì)伍。非內(nèi)分泌科護(hù)理骨干應(yīng)結(jié)合本專科特點(diǎn)，利用每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織糖尿病知識學(xué)習(xí)。護(hù)理部要定期對全院護(hù)士進(jìn)行糖尿病基本知識和技能培訓(xùn)，并定期組織考核，全面評價(jià)臨床護(hù)士對糖尿病知識的掌握情況，真正使臨床護(hù)士的糖尿病知識上一個(gè)臺階，更好地為廣大患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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引言
隨著新課改的不斷深入，小學(xué)各科的教學(xué)也得到了較大的變化，就小學(xué)科學(xué)這門課程來說，由于其主要是以培養(yǎng)小學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為主要目標(biāo)的一門學(xué)科，因此在實(shí)際的教學(xué)過程中，其也受到了較大的重視。在傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中，科學(xué)這門學(xué)科的教學(xué)方法就是教師單純地講授知識，學(xué)生簡單地聽老師講，這種教學(xué)方法是較為落后的，在新課改目標(biāo)下這種教學(xué)方式顯然不合要求。如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有效提高教學(xué)效率，是教師同時(shí)也是學(xué)校較為關(guān)注的問題，而生活化教學(xué)的使用，正可以在很大程度上幫助教師進(jìn)行高效的教學(xué)，同時(shí)也在很大程度上增強(qiáng)了學(xué)生對科學(xué)這門學(xué)科的興趣。
一、創(chuàng)設(shè)生活化教學(xué)情境
根據(jù)科學(xué)這門學(xué)科的學(xué)科性質(zhì)可以知道，其教學(xué)活動(dòng)的開展應(yīng)該以學(xué)生自主探究為主，在教學(xué)的過程中，教師要注重學(xué)生親身經(jīng)歷相關(guān)知識的探究，要讓學(xué)生身臨其境地感受，親自從中得到體驗(yàn)并學(xué)得相關(guān)的知識。
具體而言，教師可以以學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活中的情境為依據(jù)，在課堂上適當(dāng)?shù)貏?chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉并且較為感興趣的生活情境，將相關(guān)知識與學(xué)生既有的生活經(jīng)驗(yàn)之間進(jìn)行巧妙的聯(lián)系，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對知識的探索動(dòng)力，創(chuàng)設(shè)出一個(gè)富有生活化內(nèi)容的課堂。例如，在向?qū)W生講解溶解的相關(guān)知識時(shí)，教師可以在課前進(jìn)行提問，如：老師現(xiàn)在很渴，想喝一杯糖水，現(xiàn)在呢有幾粒冰糖，還有一杯水，你們可不可以幫老師想一個(gè)辦法，幫助老師能夠快一點(diǎn)喝上這杯冰糖水呢？由于冰糖與水都是學(xué)生生活較為熟悉的事物，聽到這個(gè)問題，學(xué)生門便會(huì)馬上根據(jù)自己已有的常識，轉(zhuǎn)動(dòng)自己的小腦袋向老師獻(xiàn)出對策，有的學(xué)生會(huì)說用勺子在放有冰糖的水里進(jìn)行攪拌；有的學(xué)生覺得用熱水泡會(huì)加快冰糖的溶解速度；還有的學(xué)生覺得用兩個(gè)杯子分開泡會(huì)使冰糖快速融化……以這樣的方式巧設(shè)情境，生活中熟悉的場景不僅可以帶領(lǐng)學(xué)生快速進(jìn)入課堂，還可以在很大程度上激發(fā)學(xué)生的積極性，有利于學(xué)生思維的發(fā)散。
二、開展生活化探究活動(dòng)
課程改革主要是圍繞培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)展開的，在教學(xué)過程中，積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)模式，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生活化的探究，讓學(xué)生自己在探索的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不僅有利于教學(xué)的順利高效開展，還可以培養(yǎng)學(xué)生自主探索、積極思考的能力，有助于為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)及發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。作為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生應(yīng)該積極參與到科學(xué)學(xué)習(xí)的整個(gè)過程中，為此，在整個(gè)實(shí)踐探索的環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)出一套科學(xué)合理的生活化探究過程，并讓學(xué)生參與其中，在愉快的探究過程中學(xué)到相關(guān)知識。
例如，在帶領(lǐng)三年級的學(xué)生學(xué)習(xí)《尋訪小動(dòng)物》這一課的內(nèi)容時(shí)，教學(xué)要求學(xué)生對蝸牛進(jìn)行飼養(yǎng)，讓學(xué)生在飼養(yǎng)的過程中觀察并了解蝸牛的習(xí)性，但是在飼養(yǎng)盒里面，很難真正了解到蝸牛較為喜愛陰涼潮濕的居住環(huán)境。因此，教師可以對探究環(huán)節(jié)進(jìn)行一定的改變，使其更接近生活，在具體的教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)實(shí)際情況，將學(xué)生分成若干個(gè)小組，并將不同的小組分派到相應(yīng)的地點(diǎn)，讓小組成員之間通過配合、協(xié)作找到蝸牛，各個(gè)小組之間還可以比賽看那個(gè)小組找的蝸牛多。以這樣的方法，讓學(xué)生在實(shí)際的尋找蝸牛的過程中，探索蝸牛的生活環(huán)境，進(jìn)而對蝸牛的生活習(xí)性有一個(gè)較為深入的認(rèn)識。在實(shí)際的環(huán)境中進(jìn)行探索，讓學(xué)生擺脫了枯燥乏味的課堂講授，這不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的探索觀察能力，還有助于培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)這門學(xué)科的興趣。
三、生活化的課外作業(yè)
課堂是教師向?qū)W生傳遞知識的主要陣地，但并不是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的唯一場所，就小學(xué)科學(xué)這門課程而言，由于其所設(shè)計(jì)的知識來源于生活，因此，在課堂之外，學(xué)生同樣也可以學(xué)習(xí)到很多知識。因此，教師必須對學(xué)生的課外作業(yè)引起足夠的重視，要將學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍擴(kuò)大到生活中，讓學(xué)生通過課堂之外，學(xué)習(xí)到更多的知識。
在為學(xué)生布置課外作業(yè)時(shí)，教師要適當(dāng)?shù)夭贾靡欢康纳罨鳂I(yè)，讓學(xué)生自行在生活中進(jìn)行探索。例如，教師可以讓學(xué)生回家之后自己利用冰箱及相關(guān)的材料來制作冰棍，在此之前教師可以對制作的過程進(jìn)行簡單的講解，之后便讓每個(gè)學(xué)生回家進(jìn)行實(shí)踐，等到下次上課的時(shí)候讓每個(gè)學(xué)生講述自己制作冰棍的過程以及自己制作出冰棍的味道，對于那些對自己制作不滿意的同學(xué)教師可以幫助其分析原因并鼓勵(lì)其再一次進(jìn)行制作。以生活化的課外作業(yè)鼓勵(lì)學(xué)生對相關(guān)知識新型學(xué)習(xí)，在生活中培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，幫助學(xué)生將知識與生活現(xiàn)象進(jìn)行聯(lián)系，有助于全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
結(jié)束語
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.100
白色念珠菌性陰道炎（monilial vaginitis）是育齡期女性常見的生殖道感染疾病， 主要癥狀為白帶增多、外陰及陰道灼熱瘙癢、排尿困難等， 嚴(yán)重的影響日常生活質(zhì)量[1]。?病極易復(fù)發(fā)， 在不斷完善治療措施的同時(shí)， 護(hù)理干預(yù)也顯得尤為重要[2]。本文探討分析育齡期女性白色念珠菌性陰道炎護(hù)理干預(yù)的效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文研究對象為2014年9月～2016年10月在本院門診就診的280例白色念珠菌性陰道炎患者， 所有患者皆為育齡期女性， 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查， 患者及家屬知情同意后納入。280例患者隨機(jī)分成觀察組與對照組， 各140例。
1. 2 研究方法 對照組患者予以常規(guī)治療與用藥指導(dǎo)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容包括：①健康教育；②心理護(hù)理；③衛(wèi)生干預(yù)；④其他干預(yù)：囑患者在治療期間避免性生活， 加強(qiáng)營養(yǎng)與適量運(yùn)動(dòng)。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后， 比較兩組患者疾病相關(guān)知識的知曉情況、臨床治療療效及隨訪3個(gè)月復(fù)況之間的差異。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：臨床癥狀全部消失， 病原體檢查結(jié)果陰性；有效：臨床癥狀有所緩解， 病原體檢查結(jié)果陰性或弱陽性；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重， 病原體檢查結(jié)果陽性。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者疾病相關(guān)知識知曉情況比較 觀察組疾病相關(guān)知識知曉率90.7%高于對照組81.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者臨床治療療效比較 觀察組總有效率97.9%高于對照組91.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者隨訪3個(gè)月復(fù)況比較 觀察組復(fù)發(fā)率4.9%低于對照組21.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在高中學(xué)校的課程安排中，地理被安排到了文科學(xué)習(xí)中，但是地理在學(xué)習(xí)過程中不僅僅結(jié)合了文科學(xué)習(xí)的相關(guān)特征，同時(shí)在很大程度上也表現(xiàn)出了一定的嚴(yán)謹(jǐn)性以及邏輯性，也就是說學(xué)生在學(xué)習(xí)高中地理的過程中，不僅需要進(jìn)行認(rèn)真的記憶以及理解，與此同時(shí)還應(yīng)該擁有理科性質(zhì)的問題分析能力。可見，高中地理是一個(gè)綜合性比較強(qiáng)的課程。
高中地理教師在實(shí)際教學(xué)工作中，需要結(jié)合該學(xué)科的主要內(nèi)容以及相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，具體來說就是要求地理教師在教學(xué)過程中，將文科的教學(xué)方式與理科的教育方法相應(yīng)地進(jìn)行結(jié)合，這樣才能夠在一定程度上提升學(xué)生學(xué)習(xí)地理的能力，而不是僅僅教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)課本上的知識。
一、高中學(xué)生在學(xué)習(xí)自然地理的過程中，需要進(jìn)行哪些工作
自然地理的相關(guān)知識有著自己的特征以及學(xué)習(xí)方法，詳細(xì)來說，自然地理主要采取理科的教育教學(xué)方式，與此同時(shí)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)這些知識的過程中，關(guān)注或者重視理解知識以及記憶相關(guān)知識，所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是能夠讓學(xué)生很好地理解或者掌握這些地理原理以及地理現(xiàn)象的規(guī)律，同時(shí)需要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，利用所學(xué)習(xí)的各種原理以及規(guī)律知識，詳細(xì)地分析以及處理實(shí)際問題。
1.高中地理中的自然地理所包含的相關(guān)概念，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行充分的理解以及消化
高中地理的主要內(nèi)容包含一些概念的闡述或者講解，如果學(xué)生不能夠很好地理解這些概念，那么就可能使得其對相關(guān)知識一知半解，從而不能夠真正地提升地理學(xué)習(xí)的能力，或者不能夠培養(yǎng)學(xué)生思考地理問題的思維方式。簡而言之，就是要求學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)概念的過程中，將它們進(jìn)行認(rèn)真的閱讀、分析以及消化，學(xué)生在學(xué)習(xí)高中地理的過程中，普遍存在的問題就是課本知識能夠理解或者掌握，但是將這些問題進(jìn)行變形之后，學(xué)生就不能夠順利地進(jìn)行解答，出現(xiàn)這個(gè)問題的主要原因就是學(xué)生對相關(guān)的地理概念理解不夠透徹。
2.學(xué)生對于相關(guān)的地理原理，一定要理解透徹或者掌握扎實(shí)
高中地理的主要內(nèi)容中涉及很多地理原理，這就需要高中學(xué)生在學(xué)習(xí)這些地理原理的過程中，認(rèn)真地學(xué)習(xí)以及理解它們，盡量掌握其基本原理的內(nèi)容。只有將這些地理原理理解透徹或者掌握扎實(shí)，才能夠從真正意義上提升學(xué)生的地理學(xué)習(xí)能力，與此同時(shí)在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的問題分析能力。在我們的現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常會(huì)遇到各種地理現(xiàn)象，這些現(xiàn)象有很大一部分都能夠利用相關(guān)的地理原理進(jìn)行解釋，如果學(xué)生將相關(guān)的地理原理進(jìn)行了很好地掌握，那么他們就會(huì)使用自己所學(xué)的原理去這些問題進(jìn)行解釋。
二、高中學(xué)生學(xué)習(xí)人文地理的過程中，需要注意哪些問題
人文地理的相關(guān)內(nèi)容從性質(zhì)上屬于文科的范疇，需要教師對學(xué)生采用文科的教學(xué)方式，與此同時(shí)學(xué)生利用文科的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，假如學(xué)生利用錯(cuò)誤的方法學(xué)習(xí)人文地理的相關(guān)內(nèi)容，不僅不能夠有效率地提升地理學(xué)習(xí)能力，同時(shí)還在很大程度上浪費(fèi)了自己寶貴的時(shí)間，從而不利于高中學(xué)生能力的發(fā)展以及進(jìn)步。人文地理的學(xué)習(xí)方式，在總體上就是需要對相關(guān)的知識進(jìn)行理解，之后在理解的前提下對其進(jìn)行背誦。詳細(xì)來說，學(xué)生需要在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中，理解或者熟悉相關(guān)的地理知識，與此同時(shí)理解相關(guān)內(nèi)容的基本觀點(diǎn)或者原理，運(yùn)用自己的學(xué)習(xí)方式將這些知識進(jìn)行系統(tǒng)的記憶。人文地理的學(xué)習(xí)在一定程度上區(qū)別于自然地理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，這就要求高中學(xué)生對不同類型的地理知識采取不一樣的學(xué)習(xí)方式，從而不至于出現(xiàn)死讀書的現(xiàn)象。
三、在區(qū)域地理的相關(guān)知識以及內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生應(yīng)該做好哪些工作
區(qū)域地理的相關(guān)內(nèi)容經(jīng)常被當(dāng)做相應(yīng)的背景出現(xiàn)在各種考試題目中，從性質(zhì)上來說，區(qū)域地理在內(nèi)容上涉及到各種自然地理知識，與此同時(shí)也同區(qū)域地理和人文地理的相關(guān)內(nèi)容有所聯(lián)系或者關(guān)聯(lián)。
學(xué)生在學(xué)習(xí)區(qū)域地理的過程中，不僅要將課本的相關(guān)內(nèi)容或者知識進(jìn)行理解以及掌握，與此同時(shí)還需要通過自己的思考或者分析，驗(yàn)證部分區(qū)域地理知識是否能夠運(yùn)用于其他地區(qū)。高中學(xué)生在掌握區(qū)域地理知識的過程中，要求對多種地區(qū)的特征或者現(xiàn)象進(jìn)行記憶或者掌握，這就要求學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中，熟悉或者掌握主要國家或者重點(diǎn)地區(qū)的圖表以及相關(guān)知識。這些知識一般枯燥無味，學(xué)生可以在課下搜集一些與這些知識相關(guān)的趣味性的信息，這樣能夠在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)地理知識的積極性以及主動(dòng)性，與此同時(shí)也能夠在很大程度上降低學(xué)生學(xué)習(xí)區(qū)域地理知識的困難程度。
四、學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)的地理知識的過程中，需要把握整體的學(xué)習(xí)方式
一、運(yùn)用多媒體教學(xué)方式，提升高中政治教學(xué)的效率
運(yùn)用多媒體的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，能夠顯著提升課堂教學(xué)當(dāng)中所包含的信息量。因此，合理運(yùn)用多媒體的教學(xué)方式，高中政治教師能夠顯著提升其課堂教學(xué)的效率。同時(shí)，新型教學(xué)方式的使用，能夠?qū)δ壳案咧姓蔚恼n堂教學(xué)體系進(jìn)行優(yōu)化，對課堂教學(xué)的信息量進(jìn)行大幅提升，從而使得學(xué)生能夠在有限的課堂教學(xué)之中，增加信息量的了解，提高掌握相關(guān)知識的速度，提高教學(xué)效率。在對重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解的過程中，由于教學(xué)方式較為單一，部分學(xué)生對相關(guān)知識的掌握情況并不理想，嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)的效率。而運(yùn)用多媒體教學(xué)方式之后，可以利用其直觀的特點(diǎn)，將抽象的問題具體化，將復(fù)雜的知識簡單化，顯著提升學(xué)生對相關(guān)知識的理解速度以及程度，最終使得課堂教學(xué)的效率得以提升。例如，在對“一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)，四項(xiàng)基本原則”的知識進(jìn)行講解的過程中，如若僅采用教師講解、學(xué)生被動(dòng)接受的傳統(tǒng)模式，則學(xué)生對該類知識的掌握程度將會(huì)受到很大的限制，死記硬背的概率較大。而采用多媒體教學(xué)方式，則可以通過各種靈活的形式，將知識融入到圖解當(dāng)中，使得學(xué)生能夠加深對知識的印象，提高學(xué)習(xí)效率。
二、運(yùn)用多媒體的教學(xué)方式，豐富學(xué)生的知識系統(tǒng)
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式當(dāng)中，高中政治教師的授課范圍僅僅局限于書本，教授學(xué)生的知識也全部來源于教材當(dāng)中，這就使得學(xué)生接觸的知識面具有較大的狹隘性。一般而言，高中政治課堂的相關(guān)知識具有較強(qiáng)的時(shí)效性，因此，如若不能及時(shí)將相關(guān)知識傳遞給學(xué)生，則將會(huì)使得該類知識喪失時(shí)效性，對學(xué)生的學(xué)習(xí)也將會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響。部分教師在課堂教學(xué)的過程中，即便有講解課外知識的想法，然而受到課堂教學(xué)時(shí)間的限制，也不能夠?qū)⒃撓敕ǜ吨T行動(dòng)，有時(shí)僅為簡單帶過。當(dāng)多媒體教學(xué)方式全面滲透到日常教學(xué)工作中時(shí)，則將會(huì)有效地解決這一問題。教師在備課的過程中，將相關(guān)的引申知識也同步做到課件當(dāng)中。這樣，教師在課堂教學(xué)過程中，對相關(guān)問題進(jìn)行講解時(shí)，能夠隨時(shí)將深化的知識展示到學(xué)生的面前，在拓寬學(xué)生知識面的同時(shí)，豐富其政治知識系統(tǒng)，在掌握課堂知識的基礎(chǔ)之上，顯著提升學(xué)生的政治水平。
三、結(jié)束語
科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展、教學(xué)模式不斷更新的今天，政治課教師應(yīng)采用新型教學(xué)方式，注重提升教學(xué)質(zhì)量，豐富學(xué)生的知識系統(tǒng)，在促進(jìn)師生互動(dòng)的基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生理論知識與社會(huì)實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生從材料中提煉相關(guān)觀點(diǎn)的能力，強(qiáng)化學(xué)生辯證思想的訓(xùn)練，提升高中政治教學(xué)效果。而多媒體教學(xué)方式的運(yùn)用，能夠顯著提升課堂教學(xué)的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為今后的學(xué)習(xí)生活打下良好的基礎(chǔ)。
作者：朱斌 單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)吳江汾湖高級中學(xué)
【關(guān)鍵詞】糖尿病;神經(jīng)病變;知識
The investigation of the knowledge of Prevention and Treatment ofDiabetic Neuropathy of Diabetes Mellitus
CHEN Wen-feng,LI Hong-yan.The People’s Hospital of Weifang City,Weifang 261040,China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge of prevention and treatment of diabetic neuropathy among diabetes and provide with bases for perfecting the health education of diabetics.Methods A questionnaire survey was conducted among 535 patients in a general hospital.Results The knowledge rate of prevention and treatment of diabetic neuropathy after the disease occurrence was higher than that of before the disease occurrence.But the participants still lack the relevant knowledge of complications of diabetes mellitus(DM)including ketosis.Conclusion The result provides with the basis for strengthening the health education of diabetes and has significant meaning for preventing and controlling the development of DM.
【Key words】DM;Neuropathy; Knowledge
糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥,因發(fā)病晚、進(jìn)展緩慢,沒有引起糖尿病患者的足夠重視,但對患者危害較大,影響其生活質(zhì)量,給社會(huì)、家庭帶來負(fù)擔(dān)。為了解糖尿病患者對糖尿病神經(jīng)病變知識的掌握情況,為醫(yī)院更好的開展糖尿病防治工作提供依據(jù),我們對來院診治的糖尿病患者進(jìn)行了問卷調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 調(diào)查對象為來我院就診及住院的糖尿病患者535例,均符合WHO(1999年)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2 方法 問卷調(diào)查法隨機(jī)調(diào)查,問卷是在糖尿病專家指導(dǎo)及參考有關(guān)文獻(xiàn)下自行設(shè)計(jì),所有接受調(diào)查的患者均來自濰坊市及其周邊地區(qū),絕大多數(shù)長期固定在我院就診和進(jìn)行健康保健咨詢,了解調(diào)查問卷的全過程,自愿參加并簽署知情同意書。
1.3 調(diào)查時(shí)間 2007年12月至2008年10月。
1.4 調(diào)查內(nèi)容 患者的一般情況、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥防治知識。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5軟件錄入數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 患者一般情況 參與此次調(diào)查患者550人,收回合格問卷535份,應(yīng)答率97.2%。年齡最小15歲,最大79歲,平均51歲(51±10.8歲)。男性占49.0%,女性占51.0%。職業(yè)構(gòu)成:工人占26.7%,農(nóng)民23.8%,干部22.2%,醫(yī)務(wù)人員占2.6%,其他職業(yè)占24.7%。文化程度:本科及以上占11.2%,專科占14.4%,中專占19.4%,初中及以下占55.0%。吸煙情況:吸煙患者占26.4%,非吸煙患者占61.1%,既往吸煙占12.5%。有糖尿病陽性家族史占18.3%。空腹血糖(7.65±2.11)mmmol/L,餐后2 h血糖(13.95±4.23)mmmol/L。平均病程3.9年。
2.2 糖尿病神經(jīng)病變知識掌握情況 患者發(fā)病前后對糖尿病神經(jīng)病變知識掌握情況見表1。可見患者發(fā)病前后對糖尿病神經(jīng)病變知識掌握情況均有所提高(P
2.3 糖尿病患者神經(jīng)病變知識掌握情況影響因素分析 總體上性別對糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)知識掌握情況影響不大。不同職業(yè)糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)知識掌握情況有差異,與干部、工人及其他職業(yè)比較,無論發(fā)病前還是發(fā)病后農(nóng)民相關(guān)知識掌握程度最低(P
3 討論
以上調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病患者發(fā)病前后對糖尿病神經(jīng)病變知識掌握情況有差異,發(fā)病后知識掌握程度高于發(fā)病前。說明發(fā)病后患者通過接受醫(yī)務(wù)人員的健康教育、媒介、自學(xué)和他人傳授等方式增加了對糖尿病神經(jīng)病變知識的了解,提高了健康知識的知曉率。但是掌握的程度與期望的目標(biāo)還有很大的差距。如70%~80%患者發(fā)病后對糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)知識的大部分條目仍然處于“不了解”或“一知半解”狀態(tài)。說明糖尿病患者主動(dòng)或被動(dòng)接受糖尿病健康教育的水平還很低,糖尿病并發(fā)癥防治知識還十分貧乏。糖尿病神經(jīng)病變知識掌握情況按性別、職業(yè)、文化程度分析,性別影響不大,不同職業(yè)、不同文化程度對相關(guān)知識掌握情況有差異。
結(jié)果表明,加強(qiáng)糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥相關(guān)知識教育在糖尿病控制中起著重要作用。更進(jìn)一步說,健康教育勢在必行[2]。在規(guī)范藥物治療的同時(shí)輔以系統(tǒng)的健康教育,使糖尿病患者最大程度的獲得糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識,認(rèn)識到糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的危害,建立科學(xué)的生活方式,對有效地控制糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展與危害具有重要意義。
由于患者對健康教育的需求不一,對不同患者應(yīng)采取不同的教育形式與方法。糖尿病神經(jīng)病變防治知識的教育要與糖尿病其他知識教育融合在一起,在基礎(chǔ)知識掌握的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對并發(fā)癥知識的教育,可有效的控制血糖,減少并發(fā)癥,降低死亡率,提高患者服從治療的依從性和生活質(zhì)量[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)出版社,2006,6:797-798.
【關(guān)鍵詞】iPad；術(shù)前訪視；全麻患者
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0815-02
隨著醫(yī)療模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，術(shù)前訪視已經(jīng)成為手術(shù)室整體護(hù)理內(nèi)容中的重要項(xiàng)目，主要是緩解圍手術(shù)期患者的恐懼和緊張，降低患者的心理應(yīng)激，使患者以最佳的心身狀態(tài)來配合手術(shù)。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視缺乏形象感，加上訪視護(hù)士對全麻手術(shù)知識了解的結(jié)構(gòu)及語言表達(dá)能力的不同和患者間的個(gè)體差異，使患者感覺抽象，缺乏理解，導(dǎo)致知識面掌握不全，特別是老年患者。為此，我科室自2012年6月起，與臨床護(hù)士合作，對擇期全麻手術(shù)患者采用iPad訪視，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年 6月入我院擇期行全麻手術(shù)患者528例，其中男220例，女308例，年齡在26 ～78歲。其中腹腔鏡手術(shù)420例，甲狀腺手術(shù)22例，脊柱手術(shù)31例，胃腸手術(shù)28例，腦外科手術(shù)21例。按照手術(shù)日期單雙日將患者分為實(shí)驗(yàn)組254例和對照組264例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 訪視內(nèi)容 訪視內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境和布局，手術(shù)所需要的儀器和設(shè)備，有關(guān)疾病相關(guān)的健康知識，全麻知識及擺放，手術(shù)的基本流程，術(shù)前和術(shù)后的注意事項(xiàng)及護(hù)理，手術(shù)當(dāng)日洗手、巡回護(hù)士及麻醉師及手術(shù)醫(yī)生的基本信息。觀察組將以上內(nèi)容請專業(yè)人士用攝像機(jī)攝制后制成碟片做成多媒體課件，每片長約15min，存儲在iPad中。對照組將以上內(nèi)容制定成術(shù)前訪視手冊。
1.2.2 訪視方法 對照組采用傳統(tǒng)的術(shù)前訪視方式，由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單在患者術(shù)前1d下午到患者床前進(jìn)行自我介紹，認(rèn)真查閱病歷，詢問患者的一般情況，病史，手術(shù)名稱及手術(shù)部位。講解手術(shù)基本流程及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，去除義齒、飾品，提前穿好手術(shù)衣褲及講解保持良好睡眠的重要意義，發(fā)放術(shù)前訪視手冊并回答患者提問。實(shí)驗(yàn)組由專職訪視護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1d上午通知病房護(hù)士，由病房護(hù)士通知手術(shù)患者下午訪視時(shí)間（16：00）和地點(diǎn)（病房）。下午訪視專職人員根據(jù)手術(shù)通知單攜帶iPad到患者床前，面帶微笑，主動(dòng)介紹，進(jìn)行個(gè)體化的術(shù)前訪視。①術(shù)前訪視準(zhǔn)備：查閱病歷，核對患者腕帶，了解患者的一般情況、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、配血報(bào)告及一般的體格檢查（包括皮膚及肢體活動(dòng)）。了解患者的手術(shù)名稱、部位。②向患者行iPad播放，在播放的過程中使用通俗易懂的語言向患者講解，遇到患者不懂的可以重復(fù)播放，使患者全面了解手術(shù)相關(guān)信息③播放結(jié)束后對患者進(jìn)行提問并在能力范圍內(nèi)回答患者問題，過程中使用鼓勵(lì)性的語言和動(dòng)作，建立患者對手術(shù)的信心，緩解患者緊張焦慮的情緒。整個(gè)訪視過程不超過45min，對于老年患者可以放寬訪視時(shí)間。
1.2.3 觀察指標(biāo) ①指導(dǎo)患者在訪視后和次日進(jìn)入手術(shù)室后填寫狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（S-AI）。②指導(dǎo)患者在訪視后填寫自制的手術(shù)相關(guān)知識問卷，采用3級評分：了解、基本了解、不了解。統(tǒng)計(jì)時(shí)將“基本了解”歸納為“了解”范疇。③術(shù)后3d對患者進(jìn)行回訪，調(diào)查患者對術(shù)前訪視的滿意度。指導(dǎo)患者填寫自制的滿意度表，分3級評分：滿意、基本滿意、不滿意。
1.2.4 質(zhì)量控制 術(shù)前訪視專職人員由在手術(shù)室工作滿10年以上護(hù)士擔(dān)任，在實(shí)驗(yàn)前，與巡回護(hù)士參加統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)，使實(shí)驗(yàn)組和對照組按照統(tǒng)一的程序進(jìn)行。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的計(jì)量資料以x_±s表示，組間采用t檢驗(yàn)。兩組手術(shù)相關(guān)知識及滿意度均采用x?檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前訪視前、后焦慮狀態(tài)的比較見表1
由表1可見：訪視后和次日入室后兩組患者的焦慮評分雖高于正常人群：38.97±8.45【1】，但實(shí)驗(yàn)組的焦慮評分明顯低于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.2兩組患者術(shù)前訪視后對手術(shù)相關(guān)知識了解程度
由表2可見：經(jīng)iPad訪視后的患者除了術(shù)前準(zhǔn)備和擺放以外，其他的手術(shù)相關(guān)知識的了解程度比傳統(tǒng)訪視的了解程度更深刻全面，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.4 術(shù)后3d兩組患者對訪視的滿意度的比較
術(shù)后3d實(shí)驗(yàn)組對術(shù)前訪視的滿意者達(dá)100%，而對照組是88.26%，經(jīng)x2檢驗(yàn)（x2=31.724， P
3 討論
3.1 iPad的的優(yōu)點(diǎn)：隨著科技的快速發(fā)展、醫(yī)療模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，人們對手術(shù)各方面的需求也越來越高。為了滿足手術(shù)患者身心等方面的需求，手術(shù)室護(hù)士也逐漸加強(qiáng)了術(shù)前訪視的力度。iPad作為一種新式的多媒體播放工作運(yùn)用到臨床上。與傳統(tǒng)的術(shù)前訪視相比，iPad輕便，易操作，便于攜帶，對設(shè)備操作的要求不高。通過對影像的播放，使手術(shù)各方面內(nèi)容形象、生動(dòng)、具體、規(guī)范的呈現(xiàn)在患者面前，有助于患者建立正確有效的手術(shù)信息。同時(shí)iPad訪視彌補(bǔ)了訪視護(hù)士對全麻知識的掌握，語言表達(dá)能力及患者間個(gè)體差異的缺陷，提高了老年患者的領(lǐng)悟力，它可多次重復(fù)播放，節(jié)省了人力，降低了訪視護(hù)士的疲勞感，提高了護(hù)士工作的積極性和訪視的質(zhì)量。
3.2 iPad訪視對手術(shù)患者焦慮情緒的影響：手術(shù)可導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生焦慮、緊張，干擾手術(shù)的順利實(shí)施，影響患者的身心健康和治療效果【2】。焦慮可導(dǎo)致患者自主神經(jīng)紊亂，影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，而且心理應(yīng)激越大，血流動(dòng)力學(xué)改變越明顯，造成生理紊亂越嚴(yán)重【3】。術(shù)前訪視可減輕患者焦慮，提高患者的應(yīng)對能力，幫助其擺脫焦慮狀態(tài)【4】。充分的術(shù)前評估和心理上的準(zhǔn)備能改善患者手術(shù)好的預(yù)后【5】。由表1、表3可見：經(jīng)iPad訪視后的患者焦慮分值變化不大，次日進(jìn)入手術(shù)室后情緒波動(dòng)小。可見，通過多媒體課件的術(shù)前訪視更能增加患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任感，增強(qiáng)了對手術(shù)的信心，為手術(shù)能夠更好的完成奠基了基礎(chǔ)。
3.3 iPad訪視對手術(shù)患者相關(guān)知識接受程度的影響：術(shù)前訪視是手術(shù)護(hù)士術(shù)前對患者手術(shù)信息的一種傳達(dá)和互動(dòng)交流。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視更注重于護(hù)士對知識面的掌握，語言表達(dá)能力和表達(dá)技巧，患者只能掌握一些簡單的知識。iPad訪視集圖、文、像一體，刺激患者視覺和聽覺，增強(qiáng)圍手術(shù)期患者的對手術(shù)相關(guān)知識的感性認(rèn)識【6】。由表2可見，經(jīng)iPad訪視的患者對手術(shù)相關(guān)知識了解更全面，記憶更深刻。可見：iPad訪視激發(fā)了患者對手術(shù)相關(guān)知識了解的興趣，加深了對相關(guān)知識的掌握，提高了術(shù)前訪視的質(zhì)量。
3.4 iPad訪視對手術(shù)患者滿意度的影響：通過多媒體課件的播放，更好的消除了患者對手術(shù)和麻醉的陌生感，同時(shí)各項(xiàng)問題又能得到及時(shí)滿意的回答，感覺到被尊重和重視。可見：iPad訪視更能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高術(shù)前訪視的滿意度。
4 小結(jié)：
通過對全麻患者術(shù)前行護(hù)理干預(yù)方法的研究可見：iPad作為一種新型的多媒體播放工具運(yùn)用到臨床上，降低了手術(shù)患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者對相關(guān)知識的掌握度，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，得到了患者和醫(yī)務(wù)工作的廣泛好評，值得臨床推廣。
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