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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學生心理健康自述，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 衛校學生；生活質量；WHOQOL-BREF
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0658-02
衛校學生作為一個特殊群體， 必須具備良好的生理、心理和社會適應能力，才能更好地適應學習、工作的需要。世界衛生組織 （ WHO） 的定義，生活質量是指不同文化體系和價值體系中的個人對于他們的目標、期望、標準以及與其所關心的事情有關的生存狀況的體驗。它涵蓋了個體的生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、個人信仰與周圍環境的關系[1]，適應了現代生物-心理-社會（ 環境） 醫學模式。隨著醫學模式的改變，傳統的健康評價方法受到挑戰，與健康有關的生活質量的探討也逐漸成為研究熱點。為了了解鎮江衛校學生的生活質量，我們嘗試使用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF量表），以期從不同角度評價衛校學生生活質量狀況。
1 對象和方法
1.1 對象 采用隨機抽樣方法， 抽取鎮江衛生學校護理專業2010級6個班，共計324名衛校學生作為研究對象進行測試，剔除無效問卷后，共有有效問卷296份，有效回收率為 91.35%。其中男生31人，女生265人。
1.2 方法與內容 采用WHOQOL-BREF量表中文版[1]， 該量表由26個條目組成， 包括生理、心理、環境、社會關系領域 4 個維度的總的生存質量及總的健康狀況，每個條目分別按 1～5 級計分，得分越高，說明生存質量越好。其中第21條“您對自己的性生活滿意嗎？”不適合衛校學生， 依據高中生生活質量評價辦法[2]改為“您對自己青春期的變化適應嗎？”。調查由經過統一培訓的預防醫學老師擔任， 在調查員的指導下， 由被測學生自行填寫， 調查人員復核， 檢查， 及時補漏， 確保問卷合格。
1.3 統計分析 經調查人員核實評分后， 所有數據錄入計算機， 用SPSS16.0統計軟件進行分析。
2 結果
2.1 性別對衛校學生生活質量的影響 從表1可見，男生社會關系領域得分高于女生，在心理領域、環境領域得分均低于女生，但差別在統計學上無意義（P>0.05）。
2.2 不同來源衛校學生生活質量的比較 結果見表2。來自城市的衛校學生在社會關系領域得分高于農村衛校學生（P
2.3 自述健康狀況對衛校學生生活質量的影響 結果見表3。自述健康衛校學生生活質量各領域及總的生存質量和總的健康狀況高于自述非健康狀態的衛校學生（P
3 討論
自南丁格爾開創現代護理專業以來，以女性為主角的護理學得到了迅速發展，形成了獨特的研究和活動領域，具備了相應的護理理論體系。隨著醫學科學的發展及社會的進步，護理技術不斷發展，人們對護理專業的觀念也在更新。護理不再被看作是女性的專屬，全球每年男性護士的數量在逐漸增加[3]。近幾年，我國的護理觀念也發生了很大變化，據我校近4年護理專業招生情況看，選擇護理專業的男生越來越多。為了了解他們的生活質量，筆者對其中31名男護生進行了問卷調查，并與265名女護生進行了對比。
不同性別衛校護理專業學生生活質量研究表明，男生在社會關系領域得分高于女生，這可能與男生生性活潑、好動、喜交際有關。女生在環境領域得分高于男生說明女生對環境的適應能力強于男生。
男生在心理領域得分低于女生，分析原因，男護生最大的壓力是來自社會各界的偏見，病人不接納他們，還擔心女性護士的歧視。應對他們進行適當的心理干預，使他們認識到從事護理工作男性比女性有著更大的發展潛力，特別是在能體現男性優勢的手術室、急診科、外科等科室工作。以激發他們的工作激情，使他們看到護理工作的價值和發展前景。
來自城市的衛校學生在社會關系領域得分高于來自農村的衛校學生，說明城市衛校學生在社交能力方面強于農村衛校學生，這與他們在成長過程中接觸不同人群有關。來自農村的衛校學生在心理領域、環境領域得分高于城鎮學生，這與來自農村的學生從小參與了更多的勞動有關，他們的生活自理能力較強，對環境的適應能力較好。
自述健康的衛校學生在總的生活質量、總的健康狀況及其它各領域得分均高于自述非健康的衛校學生，說明衛校學生心理健康狀況不容忽視，提醒我們需要對衛校學生加強心理健康教育。
根據以上分析，我們呼吁有關部門應重視衛校學生的生活質量狀況，有區別地針對不同性別、不同來源、健康狀況的衛校學生加強教育，提出一些針對性措施改善衛校學生的生活質量。
參考文獻：
[1] 方積乾.生存質量測定方法及應用[M].北京：北京醫科大學出版社，2000，1.
關鍵詞: 心理健康輔導案例 攻擊 耐挫力問題 青春期性心理問題
一、工作中發現問題及問題的發展
學生李濤(以下簡稱小濤),男,17歲,高中三年級,活潑好動,樂于助人,與同學關系非常好,頗受女生喜愛,成績浮動非常大,社會交往廣。該生為我所帶班級學生。在高一由于實驗班的調整,小濤來到了我的班級,留給我的最初印象不過是一個瘦弱的小男孩而已,根據了解,把該生安排為生活班長。高二文理分班、高三的大打亂再次分班,小濤一直在我的班級里面,高一7班――高二7班――高三9班,年復一年,小濤那辛勤的身影、運動會上為班級拼搏的精神時時在我的字典中增添著一筆又一筆,可是回憶起來,小濤的成長卻是一個坎坷的過程。
在高二時候我就開始關注到他有很多的問題,在高二這個特殊的時期,小濤經常參與一些打架事件,甚至一些群架事件,這多少與他的眾多社會朋友有著千絲萬縷的聯系。很多學生對其稱呼“濤哥”,明顯帶有一絲社會氣息。成績在高二至高三階段直線下降,有明顯的男女交往過密現象。經過一些輔導,小濤明顯能夠把精力轉向學習,可學習成績仍呈下降趨勢,且無法樹立信心,竟想到放棄。小濤的家長說:“我們孩子明顯心思不在學習上啊,現在晚上到家也不學習,每天就知道美!”
小濤自述(多次談話的關鍵之處):我每天很憋屈,到家里,爸爸媽媽經常因為爸爸應酬多而吵架,我很難學習進去……至于女友,我并沒有認真,只是覺得好玩罷了……如果我有朋友挨打的話,我躲開那我不是太不講義氣了?我覺得我這么做對……現在成績一直上不去,我也不知道怎么辦了,也許我就這樣了,老師您就別費心了。
二、個案分析及診斷
根據小濤的自述,家人的評價,經過大量查閱資料,我發現他的問題較雜,基本可以確定為三個問題:1.攻擊①。攻擊也叫侵犯行為,指有意用語言或暴力的形式對他人的身體或心理進行傷害,且不為社會規范許可的行為。2.耐挫力問題②。耐挫力指人們能夠擺脫挫折困擾,使自身免于心理和行為失常的能力。3.青春期性心理問題③。青春期性心理問題既包括個體在青春期所遇到的與性心理和有關的心理問題或困擾,又包括與異往有關的心理問題。很明顯,小濤屬于其中的異性情感問題。
攻擊的形成:通過了解,我知道小濤的父親是退伍軍人,管理方式非常粗暴,曾因打孩子把自己的皮靴踢壞。小濤由于在童年時期經歷了管理方式粗暴的父親的影響,認為暴力能夠解決一切問題,由個體打架發展到群架,經常出現情緒不穩、脾氣暴躁的現象。
耐挫力問題的形成:由于高考,以及家長、老師的壓力,小濤面對每次考試結果與預期的巨大差距,加上落下的很多的功課,不能正確面對考試成績,產生放棄思想,不能夠堅持拼搏。
青春期性心理問題之異性情感問題的形成:由于小濤處于異性接近期和兩性戀愛期之間,當有女生主動關心他的時候他就開始了自己的友情和戀情的模糊,開始了所謂的早戀行為。
三、輔導措施及過程
由于小濤情況的復雜性,我決定交叉共同處理他的心理特殊情況,制定了心理健康輔導的目標:到高三能夠讓小濤順利克服攻擊,在高三期間能夠通過考試克服耐挫力問題及異性情感問題。最終使小濤能夠順利高考,取得理想的成績,使其畢業時成為健康快樂的陽光男孩。
1.尊重學生,耐心交談。
由于小濤的不同問題的出現,進行不同話題的突破。對于其父母的吵架,先給予孩子承諾,在其父母吵架過分的時候可以讓孩子直接到自己的家里來學習和休息。讓小濤感受到我的關心,不再排斥,這樣就能夠順利地進行下面的談話。在談話中,首先接受他的行為,包括他的三種心理現象的出現,讓他要坦然面對它,心平氣和地來解決這些問題。讓小濤認識到我的善意,能夠主動和我溝通共同解決問題。“隨風潛入夜,潤物細無聲”,不斷地在輔導中挖掘小濤身上的閃光點,發揮其優勢,使孩子獲得心靈上的滿足。
針對攻擊:對事不對人,讓其靜下心來認真思考一些問題:你是不是在生氣之后,就想找人來出氣?你的朋友如果受了委屈,你是不是很想替他出氣?事情過后,你想沒有想過別人的感受?你有沒有覺得那個同學因為被你欺負而感覺很委屈等問題。讓小濤明白攻擊別人并不是解決問題的最好辦法,這會害人害己,不但不能使憤怒、挫折等情緒得不到排解,甚至會激化。根據自己的實例讓其正確認識健康的友誼應該是什么樣子的,并對小濤出現的一些已出現的問題剖析,給予一定的處罰,讓他認識到自己的行為是錯誤的。
異性情感問題:理解但不姑息該生的青春期早戀問題。跟小濤心貼心的交流,讓其認識到早戀就是一個美麗的回憶,沒有任何現實的結果。也讓他知道男女正常交往,相互關心、相互愛護、增進友誼,應該受到保護和鼓勵,這是自然的現象。但愛情是以婚姻為前提的,要有一定的物質基礎,未來的路很長,作為高中生,這種感情很難有好的結果,會成為“無花之果”。也要認識到現階段我們的最大任務是學習,如果因為戀愛影響學習,就是非常荒唐、不可取的。我試舉身邊朋友的例子,讓其明白這個道理,并給小濤布置相應的作業:請找出她身上的10個缺點,以便打破對方在他心中的完美形象。
2.進行家訪。
為了讓家長共同配合我的心理治療,我進行了多次家訪,針對不同的情況與其家長交流,在家長和小濤的共同配合下,我們每次交談都能夠讓孩子學到更多的道理。并且在與其家長交流過程中讓家長也能夠得到一些輔導,使他們的教育方式更加科學,更加適合孩子,能夠讓孩子在一個健康的環境下成長,并對其父母吵架,和其父親喝酒的情況進行了深刻的探討,也得到了小濤父母的支持,使得家訪行動收獲頗豐。
3.同甘共苦,共同進步。
小濤耐挫力是一個大問題,沒有任何的動力,所以為了讓他也能夠有一定的動力,學會熬夜,抓效率,進行最后的高三沖刺,我也給了小濤一個承諾,每天我也進行高考前的百天沖刺熬夜行動,每天凌晨12:30―1:30之間小濤必然會收到我的一條問候、鼓勵的短信,即使工作再累、身體在疲憊,也不曾忘記。這使孩子得到了鼓勵和感動。
為了給其更大的耐挫力,使其不放棄,每周日下午我都會給包括小濤在內的一些學生補英語課,其實主要進行各種各樣的減壓輔導或者是其他的心理疏導,小濤也越來越開朗,也讓我們的補課充滿了歡樂。慢慢的小濤成績不斷上升,攀升至班級的前10名,使其有了信心和決心,這樣該生的耐挫力就不成什么問題了。
4.制定行為契約書⑤。
我通過制定行為契約書來約束小濤的行為,隨時提醒他的行為,大大約束了他的行為。
行為契約內容如下:
我,李濤,同意在高中剩余期間承諾絕不做出下列行為。
①不參與任何形式的打架事件。
②正確處理與××的關系,使關系正常化,讓同學們進行監督。
③每次考試后不再說出喪氣話,跟老師共同分析考試成績。
④幫助自己的好朋友克服打架行為。
⑤如果心理需要發泄,主動找到宮老師交談、控制自己。
如果我違反以上行為中的任何一種,我愿意接受處罰。處罰措施:主動接受老師和家長的處理,主動為班級做衛生反省。
我愿意接受老師、父母的共同監督,當違背契約中的任何措施,我將和老師共同記錄在備忘錄中。
五、輔導效果
經過一年多的輔導,該生效果明顯,擺脫了耐挫力問題,并在高考中取得了好的成績。至于早戀問題、攻擊在高三期間一次沒有出現過。現在小濤已經上了大學,并且我們后來一直是哥弟相稱,我們建立了良好的關系。這樣,我也初步達成了把該生培養為陽光快樂健康的男孩的目標。
在此案例中,我們可以發現心理工作在高中教學中的重要性。高中學生正處于心理變化激烈、動蕩的時期,他們有自己的想法,自認為自己已經長大,可是由于經驗的缺乏經常認識膚淺;處于青春期的他們情感豐富而不穩定,心理矛盾、心理沖突時常發生。如有的學生不合群,有的自卑,有的極易沖動,有的叛逆報復,有的心理承受能力差,甚至出現出走、自殺等現象。這些所有的現象可以說極大地影響著他們的心理健康,如何提高他們的心理素質,健康成長,已迫在眉睫。而作為班主任,我們每天與學生朝夕相處,最易了解和掌握學生心理活動,也有各種機會和途徑開展心理健康教育,固此我們應該把握一切能夠利用的機會為這些孩子們的健康成長提供必要、必須的條件和環境。
注釋:
①明宏.心理健康輔導――個體輔導.北京:世界圖書出版公司北京公司,2007:144.
②明宏.心理健康輔導――個體輔導.北京:世界圖書出版公司北京公司,2007:182.
③明宏.心理健康輔導――個體輔導.北京:世界圖書出版公司北京公司,2007:207.
④明宏.心理健康輔導――個體輔導.北京:世界圖書出版公司北京公司,2007:146.
⑤明宏.心理健康輔導――基礎理論.北京:世界圖書出版公司北京公司,2007:262.
參考文獻:
[1]明宏.心理健康輔導――個體輔導.北京:世界圖書出版公司北京公司,2007.
關鍵詞 心理咨詢實踐 宿舍人際關系 獨立學院
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.075
Independent Institute Students' Dormitory Interpersonal
Relationship Based on Counseling Practice
WEI Yumin[1]， HE Likun[2]
（[1] Lijiang College of Guangxi Normal University， Guilin， Guangxi 541006;
[2] Nursing School， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530022）
Abstract This article analyzed 48 advisory dormitory interpersonal problems visiting students' questions， thinks that communication skills are lacking， the severity of self-centered tendencies， lifestyle differences， differences in family background is the impact of the independent Institute of college students dormitory interpersonal problems the main factors， to improve the dormitory should pay attention to the interpersonal psychological health education， student self-education and institutional safeguards.
Key words counseling practice; dormitory interpersonal relationship; independent college
良好的人際關系是個體心理健康的重要標準之一，是大學生成長成才的重要保障。獨立學院以培養應用型人才為目標，注重學生的應用與實踐能力，對學生的人際交往能力要求也更高，而宿舍作為學生學習和生活的重要場所，其內部人際關系的重要性不言而喻。有研究表明，隨著獨立學院辦學的日益成熟，各項管理制度趨于完善，學生素質明顯提高，獨立學院學生宿舍人際關系總體上形勢良好。①②更有研究發現，獨立學院大學生的人際關系適應狀況好于普通本科院校的學生。③
雖然總體形勢良好，但筆者在獨立學院工作的兩年來，接待的101位心理咨詢來訪學生中，有72位是咨詢人際關系問題，而其中48位涉及到宿舍人際關系，說明宿舍人際關系仍然困擾著一定數量的大學生。這些學生的困擾表現各異，但有些因素在其間的影響表現得比較突出，也與以往宿舍人際關系的相關研究結果具有較高的一致性，必須引起重視。④⑤
1 獨立學院大學生宿舍人際關系影響因素分析
1.1 交流技巧的缺乏
咨詢中發現有不少學生缺乏與人交往的技巧，與他人相處時往往只憑借自己的主觀感覺，從而容易出現一些不恰當的言行，尤其是當自己的合理利益受到侵犯時，覺得自己占據了“道德優勢”，更加不注意言行，引發舍友的不滿與反感。當宿舍沖突出現時，雖想解決問題，但不知道如何溝通，最后導致問題惡化。
典型案例：李某，大一女生，性格內向。自述有看書和早睡的習慣，但上大學后，舍友都睡得晚，自己的睡眠受到影響。為了不影響宿舍關系，她一直沒有和舍友表達過自己的意見。直到有一次，第二天需要早起，可晚上12點半舍友們還在大聲交談。想起前段時間受到的影響，李某決定予以回擊。第二天早起，弄出很大的聲響，面對舍友的抱怨，她回答：“你們不是也每天都睡那么晚影響我休息！”之后，截至李某來到咨詢室（四天后），她和舍友之間無任何交流。
李某本身很友善，一直希望和舍友保持良好關系，所以當自己的休息受到嚴重影響之后也不去表達，直到“忍無可忍”，加上本身存在一些不合理的人際認知理念，認為只有“以其人之道還其人之身”對方才能夠接受自己的意見，采用錯誤的溝通方式，最后導致宿舍關系破裂。
1.2 自我為中心傾向的嚴重性
1．1一般資料
選取2012年4月—2014年2月在本院就診的住院患者80例，男59例，女21例，年齡17～69歲，平均(47．60±10．36)歲。損傷類型:爆裂型34例，壓縮型46例。致傷原因:高處墜落傷21例，交通事故32例，重物壓傷27例;完全性截癱18例，不完全性截癱62例。按照患者入院的時間順序將其分為實驗組和對照組各40例。實驗組中，男21例，女19例，年齡31～57歲，平均年齡(38．00±10．67)歲;對照組中，男24例，女16例，年齡17～69歲，平均年齡(29．00±16．19)歲。2組的性別、年齡層次、偏癱等級經檢驗差異無統計學意義(P＞0．05)。病例入選標準:患者具備一般語言理解能力和表達能力，生命體征穩定;無其他系統嚴重疾病;患者知情并同意參與本研究，能夠配合護理人員進行各項評估，并簽署本研究知情同意書。病例排除標準:患者喪失語言理解或表達能力;合并其他系統嚴重疾病;精神障礙;機體極度虛弱，不同意參加本研究;本研究進行期間失訪者。
1．2方法
對照組患者僅使用常規護理措施，實驗組患者在常規護理基礎上還進行心理健康教育。
1．3心理健康教育
1．3．1心理疏導:
患者入院后，由責任護士熱情接待，在進行治療前與患者進行交談，了解患者心理狀態，鼓勵其適當表達悲觀、失望情緒，疏泄內心抑郁，誘導患者回憶過去美好事物，使其意識到自己對整個家庭的重要性，解除患者的“負擔”思想。
1．3．2鼓勵患者面對現實:
針對患者對自身疾病病情的詢問，護士適度告知其疾病現況，糾正患者否定現實的錯誤心理，指出雖然疾病嚴重，但是本科醫生醫術精良，護理水平較高，只要患者充分配合治療和護理，積極參加復健鍛煉，機體可以恢復部分功能。
1．3．3強化信念:
在患者掌握相關知識后，對患者配合治療的每一微小進步，護士給予表揚，強化其正面情緒，促使其樹立戰勝疾病的信念。
1．3．4發揮同伴效應:
定時組織患者的集體學習，通過病友的交流，在集體環境中讓患者明白自己不是特例，還有很多跟自己一樣的病友在承受疾病帶來的痛苦，能夠相互勉勵、交流成功經驗，分享抗擊疾病的快樂，強化患者正面情緒。
1．3．5緩解孤單無助感:
腰椎骨折患者由于臥床制動時間較長，容易產生孤獨無助感，除了護士利用治療時間與患者溝通、家屬與之交流之外，鼓勵患者通過廣播、看電視、電腦增加其對現實生活的興趣，穩定情緒。
1．3．6家屬心理干預:
為患者家屬提供疾病的相關信息，指出通過患者與家屬的同力康復，可達到“殘而不廢”的目的，向其提供切實可行的生活護理指導，指出家屬的態度是決定患者預后的重要因素，鼓勵家屬以正面、積極的態度照護患者，并及時將患者的進步告知家屬，使其看到康復希望，更加積極與患者形成合力減壓的良好壓力應對模式。
1．4評價方法
使用SCL－90癥狀自評量表癥狀評測實驗組和對照組患者入院和進行心理教育21d后的心理狀態。SCL－90癥狀自評量表由90個自述項目組成，分為9個因子，分別為軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，近年來被廣泛應用醫務工作者、大學生、教師、患者的精神狀態評估，目前已成為國內心理健康研究領域應用最多的一種自評量表。本資料為計量資料，使用t檢驗，將數據輸入SPSS17．0軟件進行分析，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
經心理健康教育21d后，實驗組患者SCL－90癥狀自評量表中軀體化癥狀、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，表明實驗組患者的心理穩定性高于對照組。
3討論
孟女士自述：
我的孩子今年17歲，是個高二學生，他性格較為內向，不太善于和他人交往。近兩年我們發現他有個問題，就是情緒容易激動和好發脾氣。去年六七月份開始出現癥狀，三四個月后逐漸好轉。今年大概從半個月前，他的情緒又開始發生異常，夜間睡眠差，“世界杯”來了，就整夜地看球賽。白天則精神不振，煩躁不安。學習受到很大影響，最近一次考試，他的成績從班上前十名落在了后面。為此，我們講了他幾句，他就大發脾氣，把自己的隨身聽給摔了，甚至還要動手打父母。孩子馬上就要進入高三了，這種狀態真讓我們擔心，我們不知怎么辦才好。心理醫生點評：
從孟女士的自述內容來看。她的孩子的確存在較為明顯的心理問題，這種心理問題主要表現為情緒上的困擾。情緒困擾是心理障礙的一種表現，常見于各種心理疾病。人的情緒問題有一個很重要的特點，那就是與季節變化有關，在夏季情緒波動較大，這就是我們通常所說的。“心理中暑”。據研究表明，在炎熱的夏季，約有10％的人會出現情緒、心境和行為的異常，或表現為情緒煩躁、愛發脾氣、易激怒；或表現為記憶力下降、容易忘事、注意力不集中，思考困難；或表現為情緒低落、缺乏熱情、精神不振等。
導致這種“心理中暑”的原因主要有兩個方面：一是炎熱的夏季，睡眠和飲食量減少，加上出汗增多，體內能量代謝消耗增加，水電解質代謝異常，內分泌發生改變，使得大腦神經活動功能出現障礙，從而產生情緒、心境、行為方面的異常；二是自身內在的原因，即身體健康狀況和心理素質狀態較差，對抗外界環境變化和刺激的能力下降，當處在夏季的炎熱的應激環境下就可能出現情緒和行為的變化。孟女士的孩子性格較為內向，不善于人際交往，處理內心矛盾沖突時存在困難，這是他內在素質方面的問題，炎熱的夏天可能會激發他的不良情緒和行為反應他所表現出的睡眠障礙、不能安心學習、看電視、發脾氣和吵鬧都反應了他內心的焦慮和壓抑的情緒。
要防止和消除這種“心理中暑”，首先要改善自身的身體和心理健康狀況，提高應對困難和應激的能力，對家長來說，重要的是幫助孩子改變個性上的缺陷，增進人際交往，改善人際溝通，學會以正確的方式疏解和調節內心的情緒，這方面可以讓他去接受心理醫生的指導；其次，在有條件的情況下，盡可能改善其生活環境，如：飲食上注意多食清淡的食物，綠豆湯、百合清粥、枸杞茶、西瓜等食物都有利于清熱敗火，消除煩惱；睡眠上注意涼爽安靜的環境，避免蚊蟲的叮咬，按時入睡和起床，能夠保證充足的睡眠，有利于次日的神清氣爽，保持良好的情緒和心態；最后，對于持續時間較長，心理調整較為困難的人，應該去咨詢專科醫生，在醫生的指導下適當地選用一些調節情緒方面的藥物，如抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、安眠藥以及情緒穩定藥物，都將有助于改善情緒，消除煩惱，提高學習和工作效率。
(責編／俞媛媛)
E-mail:amfyyy@sohu．com
我們認為，學校心理鍵康教育的目標可分為三個層次：
1、治療性的,或叫補救性的。即如果學生真正有了某種心理疾病或心理障礙，
必須進行及時的治療與補救。
2、預防性的。那及時了解學生的學習、生活狀況，根據學生容易出現的心理困惑及時向他們介紹有關的心理學知識，并提供有效的幫助，以減輕他們的心理壓力，以維護和保持學生的心理健康。
3、發展性的。即優化學生的心理品質，強調學生的自我認識、自我教育、自我控制，發展他們的心理機能,開發他們的內在潛力,促進心理全面的發展。一些學校和心理輔導教師將主要的目標集中在第一個層次上，即治療性的或補救性的目標上。一些新聞媒體為了追求報道的新奇性也常常將極少數真正有心理疾病的同學及心理輔導教師對其輔導的過程與成效作重點的報道與宣傳。在幾年的心理健康教育實踐中我們認識到：學校心理錐康教育的目標應以預防性和發展性的目標為主。因為我們面對的學生，絕大多數是積極向上的、活潑可愛的、心理正常、健康的學生。因此，學校心理輔導老師的服務對象與神經科醫生的服務對象有本質的區別。他們面對的是病人，心理輔導老師面對的是學生，是正常人。當然,治療性的目標畢竟也是學校心理健康教育的目標之一。這就要求心理輔導教師懂得一些精神醫學知識，能鑒別出極少數學生是否真正產生了某種心理疾病。如真正出現了心理疾病與障礙需要與醫學模式配合或依靠醫學模式進行及時的治療與補救。但這一目標不能做為學校心理健康教育的主要目標。
二、在確定心理教育內容時，要尋找科學的依據。
(一)學校心理教育的目標。心理健康教育的內容是心育目標的具體化。因此,內容的確定，應以心理健康教育的目標為直接依據。如果將治療性或補救性的目標做為心理鍵康教育的主要內容,就勢必將學生視為不正常的“病人"進行教育與治療,這顯然是不科學的。我們認為，心理健康教育應強調教育發展的模式。應具有四個方面的主要特點：(1)以積極向上的中學生為其主要對象;(2)強調自我認識、自我教育、自我控制。強調個人的力量和價值;份根據中學生的心理困惑,及時對他們提供有效的幫助，減輕他們的心理壓力，提高他們的學習和生活質量;(4)教會他們模仿某些策略和新的行為，最大限度地發展他們的心理機能,促進內在潛力的開發，加速實現學生個體的社會化。
(二)學生的年齡特點。即中小學生的生理、心理特點。在南京師范大學班華教授主編的《心育論》中,針對中小學生心理發展的特點，提出了學校開展心理健康教育的基本內容：
1、學習心理的指導。學習是兒童、青少年的主要任務，也是學生、教師、家長最為關心的事。學習任務完成的好壞,直接關系到教育目的的實現。其基本內容為：讓學生學會如何學習,掌握具體的學習方法和技能，并掌握有關的學習心理知識，依據學習燒律組織學習活動，提高學習效率；開發思維潛力,提高思維能力,尤其是創造性思維的能力;加強對學生學習動機的培養和激發等。
2、情感教育。一個人的情感是構成人格穩定而獨特的心理因素。通過情感教育可以激發學生積極的情感體驗，促使他們健康人格的形成。其基本內容為：培養良好的情緒自制力、良好的情感品德和培養起高級的社會性情操。
3、性心理教育。個體從兒童期到青少年期，學生伴隨著生理發展，性逐漸成熟，為性心理的產生和發展提供了物質基礎。兒童期的教育內容主要有性別的不同教育,幫助兒童正確認識性器官及其功能，防止形成性神秘心理,以適當的方式科學地回答孩子對性方面提出的問題，把孩子的好奇心轉化為科學的認識。在中學階段的主要內容為：性生理教育、性心理衛生教育與指導及性道德教育,增強學生的克制力,幫助他們培養廣泛的興趣,豐富業余文化生活,用理智支配、指導情感。
4、人際關系的指導。兒童、青少年非常重視同學間的友誼，也渴望得到師愛、父母之愛，良好的人際關系有助于他們的健康成長。其基本內容為：培養健康的人際關系態度，有較強的人際關系知覺能力和人際交往能力。
5、健全性格的培養。性格是一個人個性中最重要的心理特征,良好的性格對學習、生活具有重要的意義。教育內容包括：培養學生對自己、他人、集體的良好態度，培養良好的性格、情緒、意志和理智品質，矯正性格上某些不良品質。
6、耐挫能力的培養。其內容包括：怎樣辯證地對待挫折、怎樣培養對挫折的容忍力和超越力,并學會處理挫折的技巧和方法。
7、自我心理修養的指導。心理教育過程不僅僅是教育者對受教育者進行教育的過程，而且是受教育者自我教育的過程。良好心理素質的形成不僅僅是一些心理知識的掌握，更重要的是具備一定的自我心理修養的能力。自我心理修養的內容包括：認知方面的自我心理修養〈如提高學生對自身感翔和認識的能力〉、情感方面的自我心理修養〈如培養積極愉快的情緒、情感體驗、克服消極的不愉快的情緒、情感體驗,學會調節自己的情緒、情感等〉、意志方面的自我心理修養〈知培養自身意志的自覺性、果斷性、堅持性、自制性等〉、性格方面的自我心理修養〈如自覺塑造自身的良好性格，克服并矯正不良性格〉等等。
以上心理教育內容的體系主要是依據學生的年齡特征確定的。在幾年的心理教育實踐中我們認為,要突出心理健康教育的實效性,還必須結合本學校學生的實際情況及特點。
(三)結合本地區、本學校學生的學習、生活實際。
每個地區或每所學校的學生除了具有該年齡段共有的心理特征外，還有一些較獨特的心理特點。例如,我校（南京市金陵中學）是一所省重點中學,在確定我校的心理健康教育內容時，我們先后通過問卷調查、與班主任交談、與學生座談、堅持讀學生的周記、讓學生提建議等方式了解學生在學習、生活中的心理困惑。現在我校心理健康教育的基本內容為：
1、學會適應新環境。我校是一所省重點中學,考入我校的高中生,大多是原初中的佼佼者,他們經常受到老師的褒揚、同學們的贊譽。現在他們的環鏡變了,地位變了：原來學習成績在班上名列前茅，現在落后到幾十名;原來在班上是班干部，現在成了“普通百姓"。多數同學處在壓抑、苦悶之中。結合學生的這種心理，我們設置了這頂內容，幫助他們懂得怎樣看待這種環境、地位的變化，怎樣適應新的環境。
2、認識自己、悅納自己。從發展心理學的角度看，中學生正處于“第二自我發現期"，他們經常思考的問題是：我是怎樣一個人呢?我在老師的心目中怎么樣呢?同學、老師會怎樣評價我呢?等等。他們渴望了解自我，發現自我。結合學生的這一年齡特征，我們向他們介紹了解自己的方法，了解自己的氣質類型與性格特征,并學會做氣質的主人及塑造良好的性格,還提供有關的量表與測試。使學生充分認識到，每個人都是存在著特點和差異的。讓他們發現自己的長處和優勢，找出自己的不足,從而積,極地塑造自我。
3、挖掘潛力,學會學習。在調查中我們發現，學生的心理壓力及心理問題主要來源于學習的壓力。因此，教會學生學習尤其重要。在這一部分內容中,主要介紹科學學習方法的幾個環節、記憶技巧、注意規律與思維方法和個體的生理節律等等。使學生知道怎樣科學的安排時間,怎樣找到適合于自己的學習方法。
4、學會調節、控制情緒。主要介紹保持愉悅情緒的重要性、健康情緒的標準、情緒表達的正確方式和調節情緒的方法，如何對待挫折，尤其是在學習中如何消除緊張情緒,幫助學生調整學習,心態,減輕心理壓力,提高學習效率。
5、學會交往。著重介紹交往的準則,人際溝通的模式與技巧,使他們學會扮演生活中不同的角色，促進學生樂于交往,善于交往。
6、應試心理與技巧。主要介紹應考前、應考中及應考后應具有的心理素質及調節方法和考場上的答題技巧。
7、文理分科指導。高一即將結束時，學生將面臨文理分科的問題，究竟學文還是學理,許多同學拿不定主意。在這一單元，著重介紹學科、職業與興趣、職業與能力、職業與氣質、性格，并通過專業興趣自評量表與職業興趣自評量表,幫助學生了解自己的興趣與特長，使他們能平靜地對待一切,在人生的重要關口做出較科學的選擇。
以上內容體系的第一單元“學會適應新環境”、第三單元“挖掘潛力,學會學習”、第六單元“應試心理與技巧”主要是根據我校學生較突出的心理問題來確定的。第七單元“文理分科指導”是根據高一年級學生所面臨的實際問題確定的。在這一體系中我們未涉及“異往”與“早戀”的內容,因為我校的絕大多數學生將主要的或全部的精力放在了學習上，早戀問題只是極個別的現象。因此,在絕大多數學生未考慮該問題時提出這一問題反而會引起有些同學的關注。總之,心理健康教育要突出實效性必須結合學生學習、生活的實際。
三、關于心理教育課教學形式上的探討。
心理健康指導課不同于心理學理論課,因為它不僅僅是定義、概念和心理學理論的講授，心理健康指導課也不同于游戲與活動，因為它不僅僅是只讓學生在游戲或活動中進行情緒體驗,而沒有“知”的指導。我們認為,培養學生的道德品質需要“晚之以理、功之以情、導之以行”，培養學生的心理品質也同樣需要“曉之以理、功之以情、導之以行”。所以在向學生進行心理健康教育時只注重“理”的講授、只注重“情”的體驗或只注重“行”的訓練都是片面的。因此在向學生進行心理健康教育時需將“知、情、行”有機的結合起來。在幾年的實踐中，我們除了運用傳統的講授方法介紹有關的心理學知識外，還創設了各種情境性的活動，提供給學生許多實踐的機會,讓他們在情緒體驗與具體行動中受到感染和鍛煉。其具體方法是：
1、情景體驗法。即給學生提供一種情景或氛圍,讓他們從中有所感受和體驗。如在講完贊揚別人的技巧后，每位同學發一張用彩筆寫好的“請你珍存”的紙卡，讓學生離開座位去尋找對象,互相寫贊揚對方的話。然后請部分同學到前面宣讀。同學們在宣讀的過程中，無形中就受到了情境的感染和鼓舞，從情感上得到升華。
2、角色扮演法。結合,教學內容,我們經常讓學生準備小品表演與即興表演,使學生體驗所扮演角色的情緒，并學會扮演角色的行為技巧。
3、討論分析法。根據教學內容，讓學生在小組中相互交流個人看法,集思廣益,相互學習。
關鍵詞：高中生物 教學案例 反思 美國著名學者波斯納（Posner）提出教師成長的公式：成長＝經驗＋反思。我國著名心理學家林崇德也提出：優秀教師＝教學過程＋反思。新課程的實施標志著教學改革已經進人了一個全新的領域，它為我們教師的發展提供了廣闊的空間，同時也向教師們提出了新的挑戰。新課程標準強調了建立促進教師不斷提高的評價體系，尤其強調教師對自己教學的分析與反思。這可以反思某一課的教學，也可以反思某一段的教學。本人從一節課的教學進行了分析和反思。
一．教學目標
1知識目標
說出人和動物體主要的激素。
辨析因激素異常引起的病變。
2能力目標
描述反饋調節機理。
探討動物激素的相互作用。
3情感、態度與價值觀目標
天行健君子以自強不息。
感恩生活。
二．教學重點與難點
1教學重點：反饋調節機理和血糖平衡的調節。
2教學難點：激素調節的實例分析。
三.教學策略
1充分調動學生的知識經驗
本節內容學生在初中生物課中已經學過，教學中要充分調動學生的知識經驗，在此基礎之上建立新的知識。例如讓學生說出人和動物體的主要激素及作用，辨析幻燈片上因激素異常引起的病變。
2充分發揮學生的主體作用
在教學過程中，教師要盡量創設學生活動的機會，讓學生成為學習活動的主體，教師只是為學生的學習提供必要的指導和知識鋪墊。激素間的相互作用時，學生分成二小組交流，進行知識的比較與歸納，然后再派代表全班匯報。
3引導學生關注社會、關注生活
本節內容與社會和個人生活密切相關。引導學生把所學的知識與社會和個人生活相結合。這種結合一方面可體現以社會生活中的實際問題作為背景，分析挖掘這些問題中包含的科學知識；另一方面體現在運用所學的知識去分析解決社會生活中的問題。如懷特博士的病例分析，寒冷刺激時機體作出的反應分析，與新教材理念相符合。
四．教學理念
追求知識、能力和情感目標的和諧統一。
五．教學過程
環節一：案例導課
1展示課件PPT：快樂加減法一
憂愁、
顧慮和悲觀，
可以使人得病；
積極、
愉快、
堅強的意志
和樂觀的精神，
可以戰勝疾病，
也可以使人強壯和長壽。
巴甫洛夫
2案例分析
保羅.懷特博士是波士頓的心臟病專家，是五十年代最杰出的代表。保羅.懷特博士是波士頓的心臟病專家，是五十年代最杰出的代表。她是個年輕的母親，有兩個未成年的孩子，和一個愛酗酒、整天什么也不干的丈夫。這個女人得了可怕的風濕熱，整日臥病在床，就這樣維持了3年，醫生說最多還能維持一年，她的情緒極度低落。有一 天，她的丈夫不知什么原因離家出走，留下這個可憐的母親和兩個孩子，甚至一點生活費也沒有。但當懷特博士再去看她時，她很堅強地說：“懷特醫生，我一定要起床，我還要照顧、護養我的兩個孩子。”懷特博士安慰說：“親愛的女士，我也希望你能盡快康復，可是你的心臟會受不了的。”不顧醫生的反對，年輕的母親鼓起勇氣，下定決心，充滿著激情和興奮，下床開始工作了。
此時讓學生猜測年輕母親以后的生活情形及生命的期限。
（學生各抒己見）
師：奇跡出現了，這個堅強的母親卻意外地護養了兩個孩子八年，才離開這個世界。
這是什么力量使這個母親意外地活了八年呢？另人深思 ！
展示PPT：快樂加減法二
天行健，君子以自強不息——《周易》
師：作為君子，應該有堅強的意志，永不止息的奮斗精神，“自強不息”是一種積極的人生態度，對生活充滿信心，生命不息、戰斗不止。這樣做才體現了天的意志，不辜負宇宙給予君子的職責和才能。
生活和學習中的困難是必然存在的，但只要有堅強的意志，戰勝一切的勇氣，義不容辭的責任，你就是——勝利者；你就是——快樂者。
再引出問題：剛才我們從意志力的角度分析了該案例，從生理學角度該怎么解釋呢？
懷特博士解釋：他低估了ACTH這種荷爾蒙產生的生理作用，人類的情緒能刺激垂體，產生ACTH和正常荷爾蒙的可能性。因為在當時還不知道ACTH是什么東西。
引出：ACTH是腎上腺皮質激素，進入激素知識點。
環節二：建立新舊知識的聯系
師問：1在初中我們學過的激素有哪些？說出人和動物體的主要激素及作用。
2它們各有什么作用？
3激素分泌異常時會引起什么病變？
4辨析幻燈片上因激素異常引起的病變。
然后引導學生分析各激素之間的關系引出內分泌腺的三個層次：下丘腦——垂體——被管理的某些內分泌腺
環節三：激素的反饋調節及激素間的相互作用
1結合實例分析：通過學生自述寒冷刺激時機體所作出的反應；說明激素對機體的調節機制；加深學生對反饋調節的理解。
2結合比較分析；1、比較生長發育過程中生長激素與甲狀腺激素的作用及不足時的影響。歸納出：協同作用
結合馬拉松賽跑時血糖濃度的變化，分析血糖濃度的調節。歸納出：拮抗作用
學生分成二小組比較與歸納。然后再派代表全班匯報；充分發揮學生的主體作用
環節四：小結
師：再回到懷特博士的病例，請同學們做合情合理地分析。然后，我運用心理學理論和反饋調節知識對材料做進一步分析總結。并說生活中的負性事件永遠存在，關鍵是我們要以積極的情緒，快樂的心情看待“她”。其實這一事件讓我收獲很多，所以我們要感恩生活。
展示PPT快樂加減法三：
我們以什么樣的方式思考，就會以什么樣的方式感覺，并且以什么樣的方式生存。——————張國清
最后祝大家：（展示PPT）
Happy everyday！
六．教學反思
1教學設計反思
由于本節內容難度不大，并建立在初中生物學的基礎上，所以會有兩種可能，設計不好學生不感興趣，設計好可能會上出新意，上出精彩。然而人的情緒很大程度上會影響激素的分泌，激素反過來也會調節人的生理，影響人的身體健康，所以我嘗試做心理健康教育的拓展教學。我參看了兩種生物版本，人教版舊教材和人教版新教材必修三；參照了浙江大學張國清博士著的《快樂加減法》一書的設計風格，嵌人了名言警句，它是引導、激活、推動教學的手段，可發揮其點撥誘導、強化聯系、深化認識的功能，這正是新課程所提倡的；引用了[美]約翰.辛德勒編著的《情緒是健康的良藥》一書中懷特博士的病例創設情景教學，而這又是現實生活中的一個縮影，如果不注意調節人的情緒，就會引起內分泌失調，影響身體健康。這種設計可提高學生探究問題的熱情，增強學生的興趣，加深知識映象，學生會輕松愉快地突破本節知識的重點和難點，最終實現“快樂教學”和“快樂學習”。
2教學過程反思
情景導課環節巧用了兩條名言和引用了生活中引入注目的病例，采用層層遞進的方法，使導課——新舊知識聯系——新知識——結課環環相扣。從學生課堂的反應看，學生的積極性很高，感覺新穎，有些學生把那些名言警句都已記下。課堂讓學生猜測年輕母親以后的生活情形及生命的期限時，他們都競相各抒己見；激素間的相互作用時學生積極主動地交流和匯報，充分發揮了學生的主體作用；當講到最后一個環節，學生熱情高漲，以熱情的掌聲結束了該課。這說明時下的高中生很渴望這樣的課型；但由于備課和上課時間有限，這堂課還是未能盡情發揮，它的設計和安排還能更精妙。
3教學效果反思
課堂是心理健康教育的主渠道，大多以課堂滲透的形式體現，由于生物學科的特性性，我做了心理健康教育拓展教學的大膽嘗試，所以上完課后，我對兩個班的學生做了書面評估。
如“你對本節課內容的滿意程度怎樣”
A．不滿意 B．一般 C．較滿意 D．很滿意
在四個選項中，選擇“較滿意人數”，甲班占38.3%，乙班占43.1%；選擇“很滿意”項的甲班占46.8%，乙班占26.2%，都高出了四個問題的平均分25%。
又如“你覺得結合生物知識上心理健康教育內容怎樣”
A．不好 B．一般 C．好 D．很好
在四個選項中，選擇“好”的甲班占53.2%，乙班占47.7%；選擇“很好”的甲班占29.8%，乙班占44.6%。都遠遠高出了四個問題的平均分25%。
一個學生甚至直接跟我說，“這是一期中上得最好的一節課”。因為這一堂課的教學，學生否定了我全期的課，似乎有點苛刻，但是從另一層面看，現在大多學校雖然開設了心理健康教育課和各種不同名義的心理咨詢室，但都形同虛設，真正落到實處的少，進入心理咨詢室的學生也寥寥無幾。同時學生中不泛也存在偏見，談及“心理”就誤認為有問題，所以望而止步。通過這堂課的教學可以看出學生其實很需要心理健康教育，學生很渴望這樣的課型，置于生物課中更能有理有據地令學生信服，從而實現自動調節，維持內環境的穩定，維持身心健康。
如果該課有比較好的語言駕馭能力，課堂更加精彩。是啊！隨著科學技術的發展，時代的前進，老師也要與時俱進，加強學習與交流，不僅專業基本功扎實，而且要有心理學理論做支撐和不斷提高文科素養。老師的收獲將是教學的快樂和快樂地教學，生活的快樂和快樂地生活。這堂課我的確做了精心的設計，投入了時間，同時我也收獲了快樂，傳遞著快樂。這只是一個起點，前方路漫漫而修遠，吾將上下求索，讓學生在快樂中學習和成長。
參考文獻：
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[2]張國清．快樂加減法．上海：上海三聯書店，2001．
地震以猝不及防的方式，使成千上萬的生靈遭到涂炭。它除了物質損失和軀體傷害之外，給人心理造成了巨大沖擊。面對災難個體易產生一系列的軀體、情緒、認知行為反應，發生生活信念、人格等方面的改變，出現頭痛失眠、焦慮緊張、恐懼害怕、悲傷抑郁、憤怒、易激惹、注意力不集中、記憶力下降等癥狀，部分個體會出現嚴重的精神衛生問題，如急性應激障礙（ASD）和自殺［1］。災后有效的心理干預和治療能夠緩解受災者的心理應激反應，可以降低抑郁和創傷后應激障礙等遠期心理問題的發生［23］。20080525～0805我院接收汶川地震災后傷員20例及家屬21例。經過2個多月精心治療護理，傷員軀體恢復良好，情緒穩定，陸續出院。其中，心理護理干預起到非常重要的作用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組男10例， 女10例， 年齡3～81歲，平均（33.85±20.26）歲。傷員中軀體不同部位骨折16例（其中多發骨折2例），臟器損傷2例，其他2例。住院時間最短12d，最長73d。
1.2 傷員入院早期反應類型 由于傷員的特殊性，全社會高度關注，慰問者絡繹不絕。因此，我們選擇傷員入院第3天環境相對安靜的情況下對傷員進行入院后第一次心理評估，根據傷員的自述、結合心理健康自評問卷（SRQ），檢查篩選傷員反應類型見表1。
1.3 傷員住院后期心理反應 在傷員出院前1周再次進行問卷，根據傷員自述，篩選出傷員最關心的問題見表2。
表1 傷員入院早期心理反應類型（略）
表2 傷員入院后期心理反應（略）
1.4 心理護理干預方法
1.4.1 成立心理干預小組：小組由11名護士組成，組長負責制。其中副高職稱4人、中級職稱3人、初級職稱4人。有心理咨詢師專業證書3人，按兩人1組分為5組。每組配四川籍大學生志愿者1人。傷員到達之前，小組成員接受心理干預相關知識培訓，相互傳達和反饋信息，探討干預方案和措施。達成每天有記錄、每周有總結，懸而未決問題及時向有關領導溝通的共識。研究證實［4］小組工作制的方式可以密切醫護患關系，提高療效和患者應對能力，促進患者社會功能恢復。
1.4.2 解決語言溝通問題：考慮到傷員來自于不同地域、有不同的文化背景，可能存在的語言交流的困難等因素，醫院聯系大學院校的四川籍學生加入小組，同時小組成員積極學習四川話。解除了大家語言溝通障礙的顧慮。
1.4.3 提供安全舒適環境：醫院專門設立以溫馨和放松為主題的愛心病房。病房里及走廊上張貼圖片并寫上鼓勵和祝福的話語；休息間懸掛醫護人員和社會上的愛心人士親手折疊的千紙鶴；每個病床均配備電話機，以便傷員隨時與家人朋友取得聯系；適當限制外界人員的探視和新聞媒體的采訪，保證傷員休息。
1.4.4 做好日常生活護理：給每個傷員準備全套日常用品，根據當地的飲食文化和口味準備飯菜， 關注傷員的生活所需，對病人提出的合理需要盡量給與滿足；做好基礎護理，協助生活不能自理的傷員翻身、擦背、洗頭、進食等。
1.4.5 提供針對性心理疏導和支持：①對焦慮不安的傷員，讓他們表達內心的焦慮、恐懼，對沉默不語的患者，采取陪伴、握手、觸摸的方式與傷員建立信任和親密關系；對不能聯系到家人的傷員，通過醫院或媒體等渠道聯系家人以緩解內心的焦慮不安。②對喪親后情緒克制、回避的傷員，提供安全、安靜的環境，進行一對一的交流，鼓勵他們表達內心的哀傷和對親人的哀思；對于內疚自責明顯的傷員進行認知調整，讓其意識到這是自然的災難并不是個人的過錯；③對抑郁較為嚴重的傷員要隨時關注情緒變化，注意安全，移去一切危險物品，如水果刀、繩子等，加強陪護，同時請精神科會診，對情緒易激惹的傷員根據醫囑使用鎮靜藥物。④對有憤怒情緒的傷員讓他們表達和發泄，并尊重和理解傷員，做好溝通交流，必要時請心理專家共同解決。對傷員呼叫或提出的問題及時做出反應，防止傷員有被忽略的感覺。⑤對疲倦、失眠、噩夢、暈眩、心神不寧的傷員，提供安靜環境，給予心理撫慰，安排家屬陪伴，適當使用抗焦慮和鎮靜安眠類藥物。⑥對入院后期傷員心理反應，提供充足可靠的信息是非常必要的，包括地震災害的信息、抗震救災的進展情況，他們得到最權威、最及時、最準確的信息，心理確定感增強，也是很重要的心理支持。針對傷員關心自己的是否得到了及時而有效的救治，是否會留有某些后遺癥，而這些后遺癥（如截肢）是否會影響將來的工作和生活，甚至影響家庭及婚姻等心理，小組成員把軀體治療的方案和疾病的預后告訴傷員，使傷員了解醫療、護理方面的措施和要求，做到其心中有數，積極配合。⑦關注兒童傷員的心理：面對突如其來的災害，相對于成人來說，兒童的安全感遭到了更為嚴重的破壞［5］如果得不到有效干預， 有可能在將來出現不同程度的心理障礙［6］。我們將4個學齡兒童和1個學齡前兒童安排在一個病室，鼓勵他們多接觸，利用年輕人更易于接近兒童的特點，選派小組年輕的成員負責他們的心理撫慰任務、年輕護士負責他們的日常護理工作，并根據傷情的恢復情況帶領他們參加活動，如游園、看電影等，傷員住院期間恰逢“兒童節”，我們經醫院領導和主管醫師同意，在病區為他們舉辦主題為“手拉手，讓我們一起過‘六一’”活動，無憂的笑容又重新回到他們的臉上。
1.4.6 傷員家屬心理支持：傷員家屬除了遭受強烈地震帶來的巨大心理壓力外，還飽受失去親人的巨大悲哀，同時還要照顧傷員，以及自身面對的環境、事物變化產生的脆弱情感［7］，需要更多的幫助。我院為家屬提供舒適的陪伴條件，不需要陪伴的傷員，醫院安排居住賓館，專人負責家屬管理。同時，請心理專家為家屬舉辦心理輔導講座。家屬運用有關知識較好地配合醫療救治工作和心理治療工作。
1.4.7 加強社會支持：安全良好的就醫環境，家人朋友、醫護人員、志愿者及其他社會各界人士對地震傷員的關心和愛護、陪伴和支持都會給傷員帶來力量和希望，一個微笑，一個擁抱，一句安慰人心的話語，讓傷員體會到被尊重、被理解、被支持，感到此次地震不僅僅是個人和家庭的災難事件，也是全社會的災難性事件，同時也讓傷員們感到他們并非是孤軍作戰，他們有強大的社會支持系統作為堅強后盾，提高了傷員應對疾病和災難的信心，增加了應對應激的能力，軀體和心理狀態得到了良好的恢復。
2 效果
2.1 小組的工作得到傷員的認可 我們通過觀察、詢問等了解患者的反映，傷員的心理健康狀況明顯好轉， 說明心理護理干預措施是恰當和有效的，工作方法是成功的。它不僅反映在傷員情緒的穩定，還表現在他們對小組成員的極大信任。通過小組成員的努力，在傷員住院1周后，傷員既能主動交流，積極表達他們的所思所想。如我們收治的某體育學校的大三學生，左腿腓骨開放性骨折。對于他來講，學體育的腿不能動了，心理壓力可想而知。剛入院時，情緒方面主要表現為悲觀、失落、麻木；行為方面主要表現為不信任他人、與人疏遠。我們通過與主管醫生溝通，把治療的方案和疾病的預后告訴他，使他了解醫療、護理方面的措施和要求，當他知道他的傷痊愈后對他的學習工作不存在任何影響時，大家體會到他開朗的性格，他不僅談他的學校生活、他的理想，甚至還談到他以后找什么樣的女朋友。所有傷員在離院前要求小組成員必須當面道別；還有一個14歲的小傷員把心里話寫成信交給我們成員，在信中他稱我們“媽媽”，讓我們深受感動，激發出極大的成就感。
2.2 小組的工作得到病區醫護人員的好評 病區醫護人員感受最深的是傷員由剛入院的悲觀、憤怒、沮喪、失落、麻木、害怕、緊張、焦慮及煩躁，極端的不配合到主動了解病情、病區傷員之間的和睦相處，治療護理依從性得到較大提高，為診治工作的順利展開和傷員的痊愈起到積極作用。
2.3 小組工作得到主管部門領導認可 救治四川災區傷員不僅是一項醫療任務，更重要的是一項政治任務，它體現的是黨的凝聚力和國家的綜合實力，全世界的目光都在關注。所以，傷員的救治牽動著所有人的心，“不能出半點差錯”是最起碼的要求。在2個多月的救治過程中，沒有1例傷員因心理問題延誤治療，也沒有1例傷員出現明顯的心理障礙，全部傷員很快走出了地震的陰影，出院前情緒穩定，態度樂觀，對生活表現出敢于面對未來、重建家園的信心。我們的工作也得到院領導的表揚。
3 討論
3.1 建立接納、信任的護患關系是進行心理干預的基礎 我們小組全體成員于傷員入院第2天下午，和傷員進行了第一次的接觸。沒有急于詢問傷員有什么心理問題，而是通過拉家常的方式了解傷員的生活情況，為他們讀報、打水、協助進餐、購買他們喜歡的雜志等，建立初步的信任。
3.2 心理狀況評估是心理干預的前提 知己知彼，有的放矢。如果不知道傷員的心理狀況就無法進行干預工作。我們小組全體成員于傷員入院第三天對全體傷員進行全面心理評估，通過心理健康自評問卷（SRQ），檢查篩選傷員反應類型，將問題總結歸納，制定出干預計劃，逐項去完成。
3.3 心理干預要有計劃、系統地進行 我們在傷員到院前即制定工作三步驟，第一步保證傷員休息，鑒于剛入院傷員路途顛簸，未能很好休息，此時應以保證他們休息為主；我們主要通過閱讀病歷來了解傷員的傷情和家庭情況。第二步建立信任，初步評估，傷員入院第2天，和傷員進行了第一次的接觸。與他們建立初步的信任。第三天通過心理健康自評問卷（SRQ），檢查篩選傷員反應類型。第三步分組進行干預。每2人1組，每組負責4個傷員，頻率為第1～2周為1次/d，第3～4周為1次/2d，第5～6周為每周2次，第7～8周為每周1次。了解傷員所需，密切觀察傷員情緒和精神狀態，對特別需要關注的傷員，進行針對性的心理疏導和支持，樹立信心，使傷員度過心理危機，逐步適應新的生活狀態。
3.4 護理人員要做好心理護理的自身準備 對傷員應激反應或危機的心理干預護理，具有一定的專業性，如果心理干預人員缺乏相應的知識與技能，不但難以取得良好的干預效果，而且會給傷員造成“二次創傷”。 我們小組成員中3人有心理咨詢師專業證書，其他8人在專家的指導下進行了如何觀察傷員心理應激、創傷心理救護、正確對待病者進行心理指導等多方面知識的學習，并且與某心理咨詢有限公司、知名醫院精神科專家建立業務關系，取得技術支持和幫助。
災后心理重建的路還很長，其實每個人心中都蘊藏著康復的力量和建設性的潛能。傷員出院時所表現出的對生活的樂觀態度讓大家深感欣慰。此次的汶川地震對我們醫務人員培養綜合能力也是一次重大考驗。無論到災區前線還是在后方救治傷員，都顯示出白衣天使大醫精誠的深刻內涵。在未來的路上，也許還有很多不期而至的考驗，愿我們的經驗對同仁應對類似事件有所幫助。
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一、意義
學生心理檔案的建立對于學校教育科學化具有十分重要的意義。具體來說，有以下幾點：
(一)可以為學校的科學管理提供宏觀決策依據
通過為學生建立心理檔案，能及時準確地掌握和了解全校學生的心理發展規律、特點及現狀，從而為學校的科學管理提供心理學依據。如可以從中尋找導致某一部分學生發生心理障礙的原因，并從宏觀上尋找教育、預防和干預的方法；可以為學校的分班教學、個別化教學提供前提條件；可以為弱智兒童、殘疾兒童和超常兒童等特殊兒童提供鑒別、篩選和培養的措施；心理檔案所反映出來的學生興趣愛好的信息，可以為豐富課外活動、滿足學生的正當心理需求提供決策依據；同時還為從整體上評價一所學校的教育水平，提供了一套科學的評估系統，等等。
(二)可以提高教師的教育教學質量及科學研究的水平
學生心理檔案的建立有助于教師更好地貫徹因材施教的原則。教師要提高教育教學質量，必須了解學生個體間的心理差異，以貫徹落實因材施教的原則。建立學生心理檔案，能直接為教師提供學生目前的心理狀況，可以使教師了解每個學生的能力差異、個性特點、心理欲求、學習心理等，為教師科學地管理和教育學生提供直接的方法，從而使教師在教育工作中能有的放矢，減少盲目性，提高針對性，進而提高教育教學質量。
學生心理檔案的建立還有助于教師加強青少年心理的研究，提高科學研究的水平。通過建立學生心理檔案，可以了解到在一定社會和教育條件下，不同年齡階段的青少年的心理發展特點和青少年所共有的心理特征，歸納出青少年存在的心理問題和產生原因，從而提出適合青少年心理特點的教育方法。另外，青少年心理是隨著社會的發展而不斷地發展的，建立學生心理檔案，可以為青少年心理研究提供第一手資料。教師可以通過對其中一系列數據的分析和概括，撰寫論文，從而提高教育科學研究的學術水平，也有助于加強對青少年心理的研究。
(三)有利于加強學校的德育工作，有利于學校心理健康教育工作的開展
面對新的形勢和當代學生思想、個性特征的新變化，迫切需要建構一套新的、科學的、行之有效的德育工作內容和方法體系。近年來的教育實踐證明，心理學方法是一種行之有效的德青方法，心理健康教育已成為德育中十分重要的內容之一。學生心理檔案的建立有利于加強學校的德育工作，主要表現在：它有助于教師了解學生的心理特點和個別差異；有助于教師發現和診斷學生個人或班集體存在的心理障礙與行為困擾；有助于教師客觀地了解學生在道德認識和道德情感及行為上的發展水平，以便采取恰當的方法進行教育與管理工作；可以幫助教師有效地了解學生在特定社會環境下的政治態度、思想問題和意見要求。
(四)為學生心理的健康發展提供了動態的監測手段
建立學生心理檔案，從縱向看，為學生個人心理健康發展提供了十分重要的條件。它是每一個學生心理成長的軌跡，學生可以通過心理檔案了解自己的心理狀況。在發現自己有心理問題時，就可以積極尋求心理輔導和心理咨詢，通過一段時間的調整或矯治，仍可以通過心理檔案考察效果，因此它能對每位學生個人的心理成長、心理潛能開發提供幫助，為通過心理輔導和心理咨詢解決學生心理問題和心理障礙提供了重要保證。從橫向看，學生心理檔案可以揭示教師教育教學工作中的問題，揭示學生共性心理品質的問題，能促進學校和教師更新教育觀念、轉變教育思想、改革教育方法、創設良好的學校心理環境，設法通過各種手段去進行教育和訓練，從而提高學生的心理品質，促進學生心理的健康發展。
二、學生心理檔案的內容
心理檔案的內容，又稱心理檔案的項目，是指能從中揭示或了解到的有關學生心理狀況、心理特點等的材料。學生心理檔案的內容，應盡可能全面反映學生的心理特點，從而為學校教育提供可靠準確的信息。學生心理檔案一般包括兩大方面：一是影響學生心理發展的基本資料，亦即學生基本情況，主要包括個人基本情況、家庭生活情況、學校學習生活情況及對個人生活有影響的重大社會生活事件等。二是反映學生心理狀況和心理特點的資料，主要包括智力水平、個性特征、心理健康狀況、學習心理特征、職業能力傾向類型等。具體說來，學生心理檔案內容如下：
1.學生基本情況
學生基本情況主要是提供一些背景資料，以幫助教師深入分析學生心理，正確診斷學生問題產生的原因。主要包括如下幾個方面：
其一是個人簡介。主要包括姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、政治面貌、就讀學校、年級、家庭住址、愛好特長等。
其二是身體狀況。主要包括血型、一般健康狀況、身體發育狀況、生理缺陷、個人病史等。
其三是家庭生活環境。主要包括家庭成員的工作性質及職務、文化程度、家庭的組織結構、家庭的居住環境、家庭的經濟狀況、家庭氣氛、家長的教育方式與態度、親子關系、是否獨生子女、家中排行等。
其四是學校學習生活情況。主要包括學生的學習成績、學習態度、學習習慣、思想品德、行為習慣、體育運動、交際水平(含師生關系、同伴關系)、擔任班干部情況、獲獎情況等。
其五是對學生個人生活有影響的重大社會生活事件。如家庭成員的死亡、父母離異、與教師同學關系緊張、生活條件改變、影響生活的重大挫折等。
2.能力狀況及其教育建議
主要是指學生的智力水平如何、智力特點怎樣，如何進行有針對性的智力訓練；學生的言語智能和數學智能水平如何，言語概括、言語推理、數學概括、數學推理、解決問題的能力分別處于哪個等級；能力傾向鑒定及創造力測量等。
3.人格特征分析及培養建議
主要是指學生的性格類型及特征、氣質類型及特征，個性心理有哪些特征，個性心理中有哪些良好或不良的品質，怎樣進行教育，學生的興趣、態度、人際關系及品德的特點等。
4.心理健康狀況及輔導策略
主要是指學生的心理健康水平鑒定，有無心理問題或心理障礙，程度如何，怎樣進行教育或矯治。
5.學習心理分析及教育對策
主要是指學生的學習態度、學習方法、學習動機、學習意志力、考試心理、學習困難的診斷，學習認知因素分析、學習動力狀況分析、學習社會因素分析，怎樣優化學生的學習心理等。
6.職業能力傾向類型分析及指導
主要是指學生的職業興趣、職業能力的診斷，分析其適合從事哪一類工作，從而為學生作升學就業指導。
以上是學生心理檔案的一般內容，在建立心理檔案過程中，可以根據本校實際選擇其中的內容。
三、資料搜集的方法
確定了學生心理檔案的內容后，就要搜集反映這些內容的資料和信息，這是建立心理檔案的關鍵。學生資料的搜集方法主要有觀察法、自述法、談話法、問卷法、作品分析法和心理測驗法等。
1.觀察法
觀察法是有目的、有計劃、系統地獲取處于自然條件下學生資料的方法。按心理輔導教師是否參與學生活動，可將觀察法劃分為參與性觀察法和非參與性觀察法；按心理輔導教師在觀察時是否借助于儀器，可將觀察法劃分為直接觀察法和間接觀察法。對于觀察的結果，可用下列三種方式作記錄：
(1)評等法。心理輔導教師對所觀察的特質或行為評定等級，比如學生對某種事物可以是不喜歡、不太喜歡、一般、有點喜歡、很喜歡，教師可以在預先印好的表格上按級劃圈。
(2)記錄出現頻率法。心理輔導教師將規定好要觀察的學生的項目預先打印在紙上，凡出現了某種現象，就在這個現象的框上畫一個"√"號。
(3)軼事記錄。軼事記錄是指教師把觀察到的學生情況，以敘述性文字所作的一種簡明的記錄，包含學生的姓名、性別、年級、觀察時間、觀察事實及其發生情境的描述、教師的解釋與建議等。
2.問卷法
問卷法是心理輔導教師運用統一設計好的問卷向學生了解情況和征詢意見的方法；問卷是按一定的理論假設設計出來的，由一系列指標、變量所組成的搜集資料的工具。采用自編的問卷調查，如用書面問題、表格讓學生回答、填寫，可了解學生的一些基本情況，了解他們的心理活動。
3.作品分析法
作品分析法是指借助學校的各種評定和記錄以及學生的作品來獲取信息的方法。如通過對學生的學習心得、筆記、作文、自傳、各種作業、試卷、模型和其他創作作品等的分析，可了解學生的心理活動。其中，自傳分為主題式自傳和綜合式自傳。主題式自傳的內容限于個人生活的某一方面，如"我的家庭生活"、"我的學校生活"等。在對學生自傳進行分析和解釋時，要考慮以下問題：自傳反映了學生什么樣的一種情緒基調?自傳中提及到哪些重大經歷和重要的背景資料?在按時間順序記載個人經歷時有元明顯的時間中斷?有無逃避敏感問題的意向?等等。
4.談話法
談話法是指心理輔導教師與學生或其較親近的人通過直接談話的方式來了解和研究學生心理的一種方法。通過談話法，可了解學生真實的心理背景、過去的心靈創傷等。
5.心理測驗法
心理測驗法是建立心理檔案中最主要和最為常用的方法，其關鍵是選擇合適的測評工具進行施測。在選擇合適的測評工具時首先要考慮選擇標準化測驗，其次要明確測驗的目的、功用及適用范圍。
四、結果解釋和心理檔案的建立
在搜集了學生資料后，就要對每一種資料，尤其是心理測驗的結果進行解釋，并結合學生基本情況提出教育培養上的建議，然后再建立心理檔案。
1.統計及結果解釋
心理輔導教師要按照每一測驗所提供的計分標準進行統計，并要將原始分轉換成標準分。在計分統計過程中一定要實事求是、客觀公正。其次是將統計出來的分數賦予一定意義并將有意義的信息傳遞給當事人或其他教師及家長。在進行分數解釋時，要參考常模資料、效度資料，還要考慮測驗情境等其他因素。在向當事人或其他人報告時，一般只需告訴測驗結果的解釋，并應注意以下幾個問題：使用當事人所能理解的語言；保證當事人知道這個測驗測量或預測什么；使當事人知道他是和什么團體進行比較；提出科學的有針對性的建議。
2.提出教育培養建議
根據結果解釋，圍繞如何發展能力、培養創造力、優化人格、促進心理健康、提高學習成績以及指導升學或就業等方面來提出教育培養建議，這是建立學生心理檔案的目的所在。因此，我們要根據結果解釋，并結合學生各方面的情況，首先分析其形成原因，然后科學地、有針對性地提出教育培養建議或輔導策略。
3.建立學生心理檔案
學生心理檔案的形式主要有文本式和電腦軟件式，文本式又有檔案袋和專項卡片兩種方式。電腦軟件的形式，可以減少差錯，防止資料丟失，保證資料管理的準確規范、安全可靠，進而提高工作效率。
五、學生心理檔案的使用
建立學生心理檔案的目的是促進學生心理發展和人格健全，維護學生心理健康，提高學生心理素質，提高學校教育教學效果。為此必須正確使用學生心理檔案。在使用學生心理檔案時要結合學校、年級、班級和學生本人的特點來進行，要有整體觀念，把學生心理檔案看作是一個相互聯系的系統，因為心理檔案的各方面內容是相互聯系、相互影響、相互促進的。具體說來，在使用心理檔案過程中有以下要點：
(一)根據學生心理檔案反映出來的不同年級的能力、人格、心理健康等方面的特點來進行分班、分組，選拔學生干部，制定教學計劃，開展心理教育活動，從而提高教育教學效果
根據學生心理檔案，可以研究每個年級的學生在能力、人格、心理健康方面的總體狀況和特點，在進行年級分班或班級分組時，可按照能力水平、人格特點等因素來進行分班編組。在選拔學生干部時，也可根據其個性特點進行有針對性的培養鍛煉。在制定年級教學計劃或班級教學進度時，也要結合各年級或各班的實際情況和智力特點來進行，這樣才能有的放矢。如通過分析某班學生心理檔案，發現該班學生的智力水平普遍較低，因此，在制定教學計劃時，應適當減少教學內容，降低難度，放慢教學進度，并在教學過程中將發展學生的智力放在首位，開展多種形式的思維訓練等。對于各個年級或班級中存在的一些共性或傾向性的心理問題，則要開展全校性或班級的心理教育活動來進行團體輔導。
(二)根據學生心理檔案中所提出的教育培養建議，積極地有針對性地做好個別輔導工作
每份學生心理檔案，都提供了學生的能力、人格、心理健康、學習心理及職業能力特點等方面的較為具體的教育建議或培養策略，我們可以根據這些建議對該生進行個別輔導。由于個別輔導工作量大，所費時間長，因此在進行個別輔導時，主要是針對那些問題較多或較嚴重的學生進行。如果條件允許的話，也可以對每個學生進行個別輔導。在個別輔導時，可以是針對學生的某一方面問題，也可以是多方面或全方位地進行輔導，這要視學生的實際情況而定。
一、 來訪者基本情況
1、一般資料
小向（化名），女，21歲，某本科學校大二英語專業學生，身材高挑偏瘦，曾有胃病史，家族無精神疾病史。出生農村家庭，自幼內向敏感，自尊心強，有一個妹妹一個弟弟，父母長期在外打工，從小和爺爺奶奶生活，家庭經濟情況較差。
自幼學習刻苦努力，成績優異，曾因家中經濟拮據在初中輟學一年，后在叔叔的資助下繼續學業，直到去年以優異成績考入大學。她性格堅強獨立，自我要求嚴格，進入大學后依舊保持良好的學習習慣，成績優異，還利用課余時間找了多分兼職賺取生活費，每天時間安排緊湊，很少參加同學聚會和集體活動，與班上同學和寢室室友相處時間少，關系一般。大二開學后小向所在的宿舍要從六人間調整為四人間，室友通過自由組合后把小向調配到了另一個寢室，這件事讓她覺得很受打擊。開學一個月以來每天悶悶不樂，不愿意去教室上課也很少回宿舍，兼職也辭了，大部分待在圖書館看書，在宿舍基本不說話，很少和新宿舍成員交流，人變得敏感多疑。并向輔導員申請轉專業，情緒十分激動，在輔導員建議下前來心理健康咨詢中心咨詢。
2、主訴
我覺得很失敗，竟然被室友趕出來了，我們畢竟在一起住了一年，她們真狠心，我從到大都沒這么被人嫌棄過。我也沒做什么對不起他們的事，我們連架都沒吵過，他們對我有什么意見？想來想去她們肯定是覺得我家庭條件不好，看不起我，所以都不愿意和我做朋友。大學的友誼果然都是功利的，真沒意思。我覺得現在班上同學都在看我笑話，所以我很想轉專業，離開這個班級和這些同學，但是張老師（輔導員）不同意。我每天都不想去上課，不想看見班上同學，現在這個宿舍我也不愿意回，不想和任何人說話，什么事也不愿意做，兼職辭了，在圖書館也看不下去書，晚上睡不好白天頭暈暈沉沉的，心情也不好，我都快得抑郁癥了。
二、評估與分析
1、初步評估
（1）根據病與非病的三原則，來訪者主客觀世界相統一，知、情、意心理過程統一，對自己的心理問題有自知力。人格相對穩定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
（2）來訪者心理問題的時間與表現形式與心理因素聯系緊密，有具體明確的對象和固定內容，學習生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會功能。故排除焦慮性神經癥。
（3）來訪者心理問題是因人際關系引發的情緒反應，反映內容有所泛化，且自身無法調節內心非常痛苦；持續時間近三個月。可以判定為嚴重心理問題。
（4）心理測試：SDS標準分55分，SAS標準分60分，結果顯示來訪者達到中度抑郁和焦慮水平。
綜合以上情況對該來訪者的診斷是：因人際關系問題引發的嚴重心理問題。
三、咨詢方案和目標
1、咨詢方案
綜合考慮來訪者的心理問題、學習生活環境和目前癥狀的發生情況，來訪者心理問題的根源主要是由不合理信念導致的，主要通過合理情緒療法和人際交往技巧訓練來幫助來訪者。
合理情緒療法強調情緒的來源是個體的想法和觀念，而非事件本身，認為使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事件不正確的解釋和評價，旨在通過純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。本案例中小向的心理問題的根源是由許多不合理信念所導致的，所以通過不合理信念辯論和合理自我分析報告（RSA）等方法，改造她的不合理觀念，建立起合理的、正確的理性觀念，并輔助以人際交往技巧訓練，才能幫助她解決心理問題，改善當前現狀。
2、咨詢目標
改變來訪者的認知模式，指出其思維方式和信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念；通過人際交往技巧訓練轉變人際交往模式，建立主動自信的溝通方式，逐步改變自卑敏感的性格缺陷，逐步樹立自信心；并通過學會與不合理信念辯論、合理自我分析報告（RSA）等心理調適方法促進來訪者心理健康水平的提高，達到人格和個性的完善。
四、咨詢過程
1、咨詢關系建立及診斷評估階段：
（1）填寫咨詢登記表，全面了解來訪者的相關資料，對來訪者的心理問題做出評估和診斷，確定咨詢方案和目標；
（2）運用真誠、積極關注等態度，鼓勵來訪者合理發泄情緒，解除來訪者的防御心理，妥善處理沉默等阻抗行為，建立共融的咨訪關系；
2、心理咨詢階段：
（1）運用合理情緒療法，向來訪者指出其思維方式和信念的不合理性，分析不合理的信念與她現狀和情緒困擾之間的關系。例如：“寢室調整是不合理的”、“大學里沒有真正的友情”、“我被全班同學恥笑”等，學會與這些不合理信念辯駁，建立起合理的、正確的理性觀念；
（2）將合理情緒療法靈活運用于現實，監控自己在日常生活中出現的不合理認知，進行合理自我分析報告（RSA），建立合理、積極的認知觀念；
（3）用人際交往技巧訓練，掌握日常人際交往技巧，比如如何委婉的拒絕、注意交談時的表情語氣和身體動作、建立親密關系等。
3、結束與鞏固階段：
（1）通過心理測驗和訪談進一步對來訪者的心理和壓力狀態進行評估；
（2）鞏固咨詢效果，對所運用到的咨詢方法進行回顧，為今后遇到類似問題提供解決途徑，提高來訪者心理健康水平。
五、效果評估
1、來訪者主觀感受：自述焦慮狀態已經緩解，焦慮、煩躁、入睡困難等生理癥狀已消失，與現在的室友關系逐漸融洽，學習效率不斷提高，心情有所好轉。
2、咨詢師評估：通過回訪與跟蹤發現來訪者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學習，人際交往現狀有所改善，咨詢達到預期目標。
3、據老師和同學反映小向較從前開朗、活潑，樂于助人，不再要求轉專業，和宿舍同學相處融洽。
亞健康狀態分為軀體亞健康和精神亞健康。現實生活中，緊張的工作節奏、繁忙的學業、激烈的崗位競爭、紛繁的矛盾關系、多變的社會環境等，使得越來越多的人心理壓力加大，心理問題增多，出現一些不明原因的焦慮、不安、煩躁、人際關系緊張、抑郁、失眠等問題。從精神醫學講，這些介于精神健康與精神疾患之間的狀態被稱為“精神亞健康狀態”，以大中學生、女性、老年人居多。與軀體疾病所不同的是，這些精神疾患往往不被人們重視和認識，許多處于這種狀態的人因為沒有及時調整和治療而發病。也就是說，假如這些心理壓力得不到及時的宣泄，心理問題得不到及時的解決，嚴重時就會導致精神疾病的發生。近年來，精神亞健康已經成為威脅人類的潛在殺手，而呵護心靈就成了重要的社會課題。
大、中學生因心理問題對自身或他人造成的傷害比比皆是，造成的社會事件也不勝枚舉，因為心理亞健康問題如今已侵襲到了他們。上海市某重點中學近日對150名高三學生進行了關于亞健康的調查，結果顯示，75.66%的學生自述疲勞至極，63.82%的學生對沒有新收獲的學習心生厭倦，39.47%的學生在考前出現焦慮。其實大中學生的心理問題不只是這些，還有更多的學習困難、網絡成癮、孤獨自閉、自卑抑郁、極端自私、暴力傾向、孤僻冷漠、自殘自殺、離家出走等。他們的心理變得非常脆弱，容不下批評和指導，承受不了挫折和失敗，一貫以自我為中心，只會享受，不知奉獻，稍不順心，不合意，就大發脾氣，甚至做出過頭的事情。
專家分析，現代社會人與人之間的競爭特別激烈，一些家長往往把自己對社會壓力的理解和感受不自覺地貫徹到對孩子的教育中，而忽視了孩子對這些壓力的理解能力和心理承受力，一味地希望孩子超過自己，或者對孩子的成長預期過高，時間一長，必然在孩子心中隱隱地形成一種壓力。而孩子們之間也往往會交流這些由父母和社會其他方面傳遞來的壓力，并不自覺地互相渲染。久而久之，這種也許很正常的競爭壓力，通過社會傳導機制層層傳遞，也就層層遞增、放大，以至超過了孩子們的心理承受能力，讓孩子們承受了很多在他們這個年齡段不該承受的社會競爭壓力。
婦女也是受危害最廣泛的人群。據全國婦聯和國家統計局組織實施的第二期上海婦女社會地位調查報告中顯示，上海高校的女知識分子45%有失眠現象，59%有身心疲憊感，55%常有煩躁易怒情緒。表明心理亞健康已在婦女中出現。廣州的一項調查顯示，廣州成年女性神經癥患病率為40.15%，居全國之首。估計約80%的婦女處在心理亞健康狀態，但向心理醫生求助的三分之二是有較好工作的職業女性，較低社會階層的女性很少向社會尋求幫助。
相對來說，老年人存在的心理問題就比較單一，多是空巢家庭和退休綜合征惹的禍。因為他們見多識廣，一般心理承受力是比較大的，但面對每天都空落落的家和一雙閑下來的手，多少還會產生孤獨、凄涼、悲傷、抑郁、煩躁、易怒等心理問題。所以需要家人或朋友多幫助、陪伴他們，為他們創造一個充滿活力和生機的生活環境，讓他們老有所好老有所為。
目前，我國有精神疾病患者約1600萬人，精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位。隨著社會的發展，精神疾病已成為影響人們健康的主要疾病。在我國，精神疾病約占疾病總負擔的20%，到2020年將上升到25%。因此，要采取積極的預防和控制措施，遏止這種上升勢頭，讓每個人都遠離精神亞健康。
據資料顯示，目前我國城鎮普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識的知曉率尚不到30%。面對中國現代化進程的急劇加速和與之相伴隨的心理問題的明顯增長，我國精神衛生工作隊伍無論在人才和經費投入上都缺乏足夠的準備。對于兒童青少年的心理健康問題，必須依靠學校現有的工作隊伍和網絡，在精神衛生專業人員指導下，有針對性地面向學生開展心理健康教育，使學校心理輔導和心理咨詢隊伍建設制度化、規范化，逐步實現所有輔導和咨詢人員培訓后上崗、持證上崗，保證其理論知識和技能水平。
在現實生活當中，每個人都會遇到心理矛盾和沖突，關鍵在于個人平衡矛盾的心理承受能力。有的人因為自身的原因或者是客觀矛盾激化，容易出現心理問題。還有一些人因為失戀產生苦惱和憂傷等等。但這些心理問題、情緒困擾與心理疾病并不是一個概念。考前的焦慮、擇業的茫然、失戀的苦惱等煩心事，自我排解不了的時候，找朋友聊聊，或找心理咨詢師進行一下心理調節，可能就過去了。但有的人有了心理問題，羞于向他人提起，長期郁悶在心里，久而久之就會形成心理障礙，使自己處于亞健康狀態。假如這種心理障礙長期得不到緩解，就會形成心理疾病。生活中最常見的精神疾病是神經癥，臨床表現有焦慮、恐懼、憂郁、強迫、神經衰弱等。
自覺有心理問題的人可以嘗試“自救”。比如進行生活習慣和行為的調整，使自己的作息趨于規律；進行松弛訓練，把一只氣球吹得很大，然后將所感到的壓力事項寫在氣球上，用針輕輕戳破，精神就可能有所放松。還可以采取音樂療法、旅游療法、藝術療法等等；進行情緒調整，努力運用情緒智慧，認識自己及他人的情緒，管理自己的情緒，在行為上把握一個“度”；進行職業心理調整，審視自己是否能夠從職業中發現樂趣，或是發現創新的能力，如果不能，則要看看有沒有其他的補償機制，如單調乏味的工作是否能在休閑娛樂的時候體驗到快樂；如果覺得自己有更為復雜的心理問題，請鼓起勇氣，盡快向心理醫生咨詢，早診斷才能早恢復。
對于亞健康有一種自我檢測，可以了解自己是不是亞健康或是亞健康到了什么狀態。如果總分超過30分，就表明健康已敲響警鐘；如果總分超過50分，就需要好好反思自己的生活狀態，并加強鍛煉和營養搭配；如果總分超過80分，趕緊去醫院找醫生。
1.早上起床時，有持續的頭發絲掉落。（5分）
2.感到情緒有些抑郁，會對著窗外發呆。（3分）
3.昨天想好的某件事，今天怎么也記不起來了，而且近些天來，經常出現這種情況。（10分）
4.害怕走進辦公室，覺得工作令人厭倦。（5分）
5.不想面對同事和上司，有自閉癥式的渴望。（5分）
6.工作效率下降，上司已表達了對你的不滿。（5分）
7.工作1個小時后，就感到身體倦怠，胸悶氣短。（10分）
8.工作情緒始終無法高漲。最令自己不解的是：無名的火氣很大，但又沒有精力發作。（5分）
9.一日三餐，進餐甚少，排除天氣因素，即使非常適合自己的菜，近來也經常如嚼干蠟。（5分）
10.盼望早早地逃離辦公室，能夠回家躺在床上休息片刻。（5分）
11.對城市的污染、噪聲非常敏感，比常人更渴望清幽、寧靜的山水。（5分）
12.不再像以前那樣熱衷于朋友聚會，有種強打精神、勉強應酬的感覺。（2分）
13.晚上經常睡不著覺，即使睡著了，睡眠質量也很糟糕。（10分）
14.體重有明顯的下降趨勢，早上起來，發現眼眶深陷，下巴突出。（10分）
學生心理封閉現象破壞了學生主體與外部因素之間的相互作用機制，影響學生心理的健康發展。
一、學生心理封閉的存在
案例：學生賈珍自述，我是一名初二女生，與一男生同桌。不知什么時候也不知什么原因，上課時，我的視線既看到黑板上的字，又看到同座的男生。我感到不安，害怕老師和同學們會發現這一舉動，給人留下輕浮、品德不好的印象。所以，上課時非常緊張，頭不敢多抬，一上課就感到頭痛脖子酸。后來我找借口換到與一女生同桌，但漸漸地又與以前一樣了，我的視線又分岔到前排的男生身上，所以，我比以前更難受。因為怕被人誤解，我盡可能少與別人講話，特別是跟男生。
上述現象并非個別現象，有些教師往往將此與學生的道德品質聯系起來，諸如“不思進取”“品行不良”等等。其實在這種現象背后，隱藏著更深層次的心理根源――心理封閉。
學生心理封閉現象破壞了學生主體與外部因素之間的相互作用機制，影響學生心理的健康發展。在此，就其危害、成因及矯治策略談談個人的看法。
二、學生心理封閉的危害性
1.造成學生學習活動低效。學生對外界信息不吸收，內心認知不向外顯示，認知體系不能得到新認知的填充，內心沒有新舊認知的碰撞與整合，無法真正消化、吸收新知識。
2.影響學生的進取心，不利于形成積極向上的人生觀。學生心理尚未發育成熟，長期心理封閉，就會形成潛在習慣，凡事不積極面對，形成消極的人生態度，久而久之，足可影響一生的生存狀態。
3.影響學生獨立自主能力的提高。長期心理封閉，使學生看不到自身的優點和長處，不能有意識地揚長避短，心理得不到發展，潛意識認為自身能力低，對學習、生活失去自信。從而缺乏獨立意識和自主能力，對他人產生較強依賴性。
4.影響學生健全人格的形成和良好人際關系的建立。存在心理封閉的學生，缺乏對他人的理解和對周圍環境的正確認識，看問題不全面，也缺乏對他人的信任。與此相對應，他人對其也缺乏了解，難以與其融洽相處。從而造成存在心理封閉傾向的學生與周圍不協調，產生不良心理反應，把自己獨立于集體之外，不能形成健全的人格和良好的人際關系。也會讓人認為是性格孤僻的學生。
三、學生心理封閉的成因
1.自身影響。首先，缺乏認識，動機不明。其次，情感不良，處事消極。不能正確認識自己，虛榮、高傲、自負、妒嫉，對他人不友善；其三，意志薄弱，信念不強。缺乏克服困難和超越障礙的毅力和信心，不能調節和控制因外界阻撓、諷刺、打擊而產生的消極情緒，對學習缺乏持久和深入；其四，興趣貧乏，動力不足。在學習過程中，因深入不足而內心沒有愉悅體驗，沒有形成濃厚的學習興趣，缺乏探究新事物的動力；最后（另外），性格孤僻，不善交往。看不到自身的優點，自慚形穢，自卑感較強，缺乏個人主見，不能以充沛的精力完成相關任務，或自負、孤僻、偏執，不能理解他人，群體協作觀念不強，交往面較窄。
2.家庭影響。家庭影響主要來自于學生家長：第一，認識不足。過度關注子女成績而忽視其內心感受，期望過高，不切實際；第二，方法不當。封建家長作風嚴重，不能與子女平等相處；家庭缺乏民主氣氛；教育方法簡單粗暴；對子女缺乏信任，反復無效嘮叨；第三，關愛過度。包辦子女的生活，袒護缺點，造成心理依賴、脆弱、承受能力差，性格偏激，處處以自我為中心，缺乏獨立性和協調性；第四，了解不全。缺乏與學校溝通聯系，不注意觀察子女心理反映和發現子女心理問題，不能綜合了解子女各方面情況。
3.學校影響。學校影響主要來自對學生教育起主導作用的教師，具體表現為以下幾個方面；重視不夠，能力不足、信心不強、管理不善。
4.社會影響。一方面，當代社會競爭日趨激烈，往往將學業成績作為優勝劣汰的唯一標準，這種情況迫使人們片面關注學生成績，從而給學生造成巨大學習和心理壓力；另一方面，社會上“明哲保身”“不求有功”“言多必失”等消極處世思想也從不同渠道影響學生。
四、學生心理封閉現象的矯治策略
因教師對學生的影響起著至關重要的主導作用，故在這里僅從教師角度來談對學生心理封閉現象的矯治策略。
1.提高認識，正確面對。一方面，由于心理封閉現象的特點，往往使教師誤認為學生道德品質問題來處理，收效甚微，甚至加劇學生心理封閉程度。“十年樹木，百年樹人”，作為教師，要充分認識到教育的長效性，樹立與學生一起成長的觀念，加強有關學生心理健康教育方面的學習，認識到心理封閉的危害性。另一方面，心理封閉現象是學生在心理發展和個人成長過程中出現的一種正常心理偏差，并不是無可救藥。因此，對學生心理、封閉現象既不能輕視草率，也不能談之色變。
2.多方了解，及時發現。首先，教師要深入實際，融入學生群體，多方了解和關注學生的學習、生活、交友、家庭和個性特點等方面的情況，爭取家長支持，幫助他們克服在有關方面遇到的困難，讓師愛陽光照亮每一個學生的心靈。其次，破除“師道尊嚴”思想，放下架子，蹲下身來與學生平等相處；建立民主平等的師生關系，消除學生心理戒備和感情隔閡，贏得學生信任，使學生愿意向教師敞開心扉，傾心交流。再次，掌握學生的年齡特征，與學生換位思考，注重學生內心感受；理解學生，平等公正對待每一個學生，建立良好的師生交流平臺。
3.全面分析，對癥下藥。在多方了解的基礎上，全面分析學生心理封閉現象形成原因，選準突破口，對癥下藥。
第一，曉之以理。幫助學生分析在學習、生活、交往等各方面遇到的困難及其產生原因。完整充分地向學生表達自己的觀點和意圖，解除他們心中的疑惑，使學生認識到心理封閉的危害性及改正的重要性，促使學生積極主動糾正自身心理偏差。
第二，動之以情。創造和諧、寬松的教育教學氣氛，信任每一個學生，尊重學生的觀點，體現人文關懷，引起學生感情共鳴。肯定學生的點滴進步，有時教師的一句話便有可能喚醒學生沉睡的心靈，點燃學生奮起的火花，使學生終身勤奮不懈，積極樂觀進取。
