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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎理論氣的概念，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、當前PBL在中醫教學應用中存在的問題
我國許多中醫院校已陸續將PBL教學方法引入基礎理論教學中。劉曉亭等在《內經》教學，劉迎輝等在《針灸學》教學，吳曉青等在《方劑學》教學，張衛等在《中醫診斷學》教學中均引入PBL教學模式。這些院校的探索及研究均表明，PBL教學模式應用于中醫教學，不僅能調動學生學習的主動性、積極性，還能培養學生的思維能力，有利于促進學生獨立思考，增強其應用理論知識解決臨床實際問題的能力。為了進一步提高PBL教學質量，應注意以下問題。
1.問題設計要突出教學重點
問題設計是PBL教學的關鍵，中醫理論的抽象性、思維方法的異質性以及臨床病例的復雜性，為問題設計提供了廣闊的空間。然而，《中醫基礎理論》課時短，內容多，PBL教學的教學目標應與傳統教學模式相一致，即讓學生能充分掌握中醫基本概念及知識。因此，問題設計應突出教學重點，并注重中醫知識的系統性。如在中醫“氣”這一章的教學中，教學重點是掌握“氣”的概念、對機體的意義。在進行問題設計時，以“氣”對人體的意義作為問題，引導學生認識中醫中的“氣”與呼吸系統、循環系統的生理功能的區別，使學生能從不同角度理解“氣”，加深印象。同時結合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析，增強學生對“氣”認識的科學性。
2.增強教師PBL教學的組織及管理能力
首先，教師在PBL教學中發揮著指導作用。與傳統教學模式相比，PBL對教師對中醫理論的知識結構、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實的中醫理論知識；另一方面應熟悉中醫教學大綱；此外還要對學生的學習能力有所了解，以便對學生進行適當的引導。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時，教師應根據教學大綱可將“心痛的發病機理”、“為何在夜間發作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次，教師應根據學生的學習能力分組，如將學習能力強與學習能力弱的學生、將善于表達與內向的學生分為一組，實現學習能力及性格的互補，要求每個學生必須發言，以調動學生學習及討論的積極性。最后，教師旁聽學生的討論并負責記錄，控制課堂的節奏，對于問題偏差太大的可以加以引導。對于未弄懂的問題，留給學生作為作業，課下自行查閱書籍尋找答案。
3.培養學生自主學習的自覺性
PBL教學的成功實施需要學生的主動配合。從資料準備、結合教學提綱及病歷查閱文獻、小組討論及得出結論，學生花在前期準備的時間及精力大于傳統學習模式。因此，要培養學生自主學習的自覺性，還應增加學生自學、研討的時間。首先，應減少教師課堂教授的時間，如對于基礎知識比重較大的大可講授，可系統講授該章節的基本概念、核心知識，留給更多的時間給學生查閱書籍、資料。其次，可通過鼓勵、競賽、討論及學生課堂總結等方式來增強學生自學積極性。最后，改變《中醫基礎理論》成績考核方式，如期中、期末考試成績占總成績的50%～60%，平時課堂表現、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%～50%。
二、《中醫基礎理論》PBL教學設計及實施
以“藏象”這一章的教學為例，該章的教學目標是使學生熟練掌握中醫臟腑名稱，中醫治療的方法等。如講授該章時，應讓學生認識到雖然中醫與西醫臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設計為“中醫稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢？”以此引導學生討論，并告知學生可查血相關參考書目尋找答案。
具體實施步驟為：第一步：課時結束前10分鐘，教師將下節課的內容提前告知學生，并引出設計好的問題。根據學生的性格及學習能力分組，每組5～10人。第二步：課下學生查閱相關參考書目，由小組對教師提出的問題進行討論。將討論內容歸納、總結得出初步討論結果。第三步：在各小組充分學習及討論的基礎上，組織全班進行課堂討論。由各組代表匯報本組討論結果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時補充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當引導者的角色，控制課堂節奏，對于問題偏差太大的可以加以引導。第四步：教師對討論結果進行總結、點評，總結的重點為學生討論中遇到的難點問題。對于未弄懂的問題，留給學生作為作業，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步：對學生的表現進行考核，如小組討論發言10分，查閱資料能力及態度5分，論文撰寫質量3分，團隊合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計25分，按照成績比例計入期末考試總成績。
三、小結
PBL教學模式應用于《中醫基礎理論》教學中，不僅能激發和培養學生對中醫理論知識的興趣，強化對學習內容的認識深度，而且能培養學生自主學習及思維能力，對中醫臨床各科的學習奠定堅實基礎。
參考文獻：
[1]劉曉亭，白增華.PBL教學法在中醫基礎類課程課堂教學應用的探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，（5）：250-251.
[2]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛.淺談PBL教學法在中醫基礎理論教學中的應用[J].中國實用醫藥，2010，（25）：272-273.
[3]吳曉青，儲真真.PBL教學法在中醫學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，（17）：70-71.
【關鍵詞】中醫基礎理論；說課；設計
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
說課是指任課教師對所任課程的理解，系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材，選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛生出版社，供高職高專中醫學、針推等專業使用。
12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。
13教材內容教材的內容共有九章34節，第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念，十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位；奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。
14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發學生主動學習和思考；教材還有網絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節，第一節精氣學說學生最難理解，第二節陰陽學說學生最容易理解，第三節五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。
2說目標
21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。
第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。
第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標，主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。
22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。
23素質目標樹立中醫學思維，堅信中醫，熱愛中醫，具有良好的醫學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。
3說學情
31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生，他們已經有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業前景不明確，或者說他們對自己所學的專業并不了解。
32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。
4說教學方法和教學手段
41教學方法根據本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象，社會現象，人的生理現象、病理現象等，加深學生對理論的理解。
42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。
5說教學過程
教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節課的重點，幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業，有助于學生對本節課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。
6重點難點
對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯的某些事物或現象，第三部分是這些事物或現象具有對立性，第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數指脈數，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂﹄y點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。
7體會
在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。
參考文獻
【關鍵詞】 時間醫學；腎主骨；藏氣法時；腎應冬
時間生物學(Chronobiology)是研究生物現象與時間相互關系的科學。在自然界中，從最簡單的單細胞生物到人類的生命活動均呈現節律性，具有周期和振幅等特征?！蹲游缌髯⑨樈洝窞槲覈F存最早較完整的時間針灸學專著。古希臘哲學家Aristotle在其著作中描述了動物活動的周期性，Hippocrates 在其著作中也有關于醫療和季節關系的描述。跨時區旅行的Jet-Lag、“三班倒”等問題均引起學者對生物節律研究的興趣。有些科學家還從某些生物活動是按時間的變化而進行的事實，得出了“生物體的活動具有時間上的周期性的節律”這個推論。
1 《內經》藏氣法時思想是時間醫學的最好例證
1.1 《內經》藏氣法時思想的內涵
《內經》藏氣法時思想即五臟之氣，象法于四時，又有“五藏應時”的說法。具體來說，是人體內在的臟腑生理機能，與外界時辰季節具有同步的相應性變化。其內容包括“肝應春”、“心應夏”、“脾應長夏”、“肺應秋”和“腎應冬”。在以往的研究中，有時僅把它作為一種人體與自然相關的生理現象來研究。筆者認為，中醫學對藏氣法時的認識遠遠超出了藏與時相關這樣一個樸素的認識，而是欲從時間結構的角度認識人體生命，以解釋各種生理功能和病理變化規律形成的本質和基礎。也就是說，通過對不同時相中人體生理機能變化表現于外的狀態的觀察和分析，來認識和探討內在臟腑的實質。這是中醫學與從空間結構認識人體生命活動的西方醫學的最主要區別，也是形成中醫基礎理論體系的一個核心內容。
1.2 “藏”和“時”是生物信息轉導系統
“藏”和“時”相應體現了人體臟腑功能的一定規律，“時”為外在的激發源，“藏”為內在的接收靶點，兩者的相應性活動是有序又有質的生理效應過程。這與既有物質基礎又能體現生物整體工作方式的生物信息轉導系統有著密切的關系。研究表明，在以往松果腺冬夏對性腺調節研究的基礎上，進一步從松果腺與甲狀腺的關系中研究腎與冬時相通相應的神經內分泌和細胞信息轉導系統，并從信號分子之間的相關性變化中探討機體整體功能狀態工作方式，闡述中醫學用藏與時相應歸類臟腑功能理論，這在目前臟腑實質研究中是一個值得探討的領域，對揭示中醫理論從多因素多層次統一認識生命過程的本質規律、深化中醫基礎理論中臟腑實質的研究是十分有意義的。
2 基于“腎應冬”理論的“腎主骨”研究
2.1 腎本質的研究
筆者選擇腎系統來研究，一方面是因為腎“藏五臟六腑之精”，在臟腑活動中占有重要地位；另一方面，在腎本質的研究方面，沈自尹院士及其研究組大量研究證實，腎陽虛的發生與下丘腦-垂體-靶腺軸(性腺、甲狀腺、腎上腺)不同層次的功能紊亂相關[1]，這表明，中醫的腎與上述三個軸有密切的關系。20世紀80年代，程世德教授提出“四時五藏陰陽”是《內經》理論體系的核心，并強調人體是以五藏為中心的外應四時陰陽、內合六腑、五官、五體、五華等組織器官的五大功能系統組成的有機整體[2]。
筆者曾根據中醫學“腎主生殖”的基本功能，研究了性腺軸在冬季的相應性變化。由于中醫腎除了“主生殖”外，還有“主骨”的功能，因此，筆者選擇了對骨的新陳代謝、腦發育具有調節作用的甲狀腺為依托，進一步對“腎應冬”的生理機制進行研究。甲狀腺軸由下丘腦-垂體-甲狀腺組成。研究證實，甲狀腺分泌的甲狀腺激素對骨代謝具有廣泛的調節作用，在成骨細胞膜上存在T3受體，還能影響破骨細胞的活性和數量[3-5]。這與中醫“腎主骨”的特性極為相符。
2.2 《內經》關于“腎主骨”理論的論述及研究
“腎主骨”理論最早由《內經》提出，《素問·宣明五氣》云：“五臟所主，……腎主骨?！薄爸鳌?，有主持的意思?！澳I主骨”包含腎主養骨骼以及二者生理功能方面的聯屬關系。《素問·六節臟象論》說：“腎者……其充在骨。”骨骼起支持人體的作用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，主要是依賴于骨髓的營養。骨髓由腎精所化生，《素問·陰陽應象大論》認為：“腎生骨髓”，“腎充則髓實”，提出髓的生成為“腎主骨”提供了物質基礎，腎所藏之精、所主之液可化生骨髓，骨髓又滋養骨骼的生理關系；同時還指出了腎主骨在病機上的相互影響，如果腎精不足，則會出現骨骼病變。《素問·金匱真言論》曰：“藏精于腎，……是以知病之在骨也?！薄鹅`樞·本神》曰：“精傷則骨酸痿厥。”反之，骨骼的病變可以傷及骨髓，累及腎。亦即是說，骨的發育或虛損與腎有關。故《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長，……四七筋骨堅，發長極，身體盛壯?！碧岢鼋罟堑亩κr期，女子在28歲，男子在32歲?，F代研究證實，骨礦含量最高的年齡為30歲左右，此后隨年齡增大逐漸減少[6]。
中醫學臟腑的概念是集合了解剖學、生理學及病理學的一個綜合的概念。中醫學對腎的功能定義可以概括為解剖學意義上的腎臟的功能，同時作為廣義的綜合功能意義上的腎，具有藏精，主生長、發育與生殖等功能，即包括了生殖系統、內分泌系統，乃至于神經系統的功能。中醫學中“腎”的上述兩方面功能均與骨代謝的調節有關。因此，腎主骨理論可以概括為兩方面：一是解剖學的腎臟對骨代謝的影響，其實質主要指腎臟1α羥化酶的活性及腎臟對鈣磷代謝的調控；二是廣義上的腎即包括下丘腦-垂體-靶腺軸不同環節、不同層面功能的概括[7]。以上兩種中醫學“腎主骨”理論的認識是從20世紀80年代黃鐸香、梁德任等發展起來的[8-9]。
3 從時間醫學探討“腎主骨”理論研究深化了中醫藏象的研究工作
雖然從理論上對中醫基礎理論中藏象概念的時間構成已經受到關注，但從實驗實證性研究上仍比較欠缺。筆者認為，應從整體調控思想出發把中醫理論體系的傳統思維模式融入實驗設計和研究中，從多因素多層次對生物整體調控信息轉導系統的實驗研究中，以腎應冬時生理機制的研究為切入點，對中醫藏象既基于實質器官又高于實質器官，以“時”測“藏”的內涵進行探討。以往中醫學主要以病理推生理，以藥物作用推測臟腑功能的方法來研究藏象；而上述方法的特色在于直接對正常生理狀態下維持協調整體動態平衡狀態的機理進行研究。這種把整體信息轉導觀念和松果腺與下屬靶腺及細胞信使相結合的研究方法，目前在國內外都尚屬剛剛起步。
參考文獻
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[關鍵詞]中藥學；教學方法；教學體會
[中圖分類號]G642[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）22-0138-01
中藥學是中醫學專業的重要基礎課程之一，是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源采制、性能功效等知識的一門學科，同時也是連接中醫理論和臨床各科的橋梁課。中藥學涵蓋知識面廣，要記憶的藥物繁多，藥物功效范圍廣泛，內容枯燥，給學習增加了一定難度，學生在學習過程中容易厭倦等不良情緒。本文就如何提高學生學習興致與學習效率、提高教學質量進行積極探索，現將心得體會總結如下。
一、適當調整教材教學順序
教學所用的教材為人民衛生出版社出版的國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材第3版。該教材共分總論、各論和附錄三大部分，章節眾多、內容繁雜。在講授該課程時，根據教學需要適當調整教學順序。
在開始學習這門課程時，根據課程內容整體與部分的關系，首先介紹目錄部分，接著學習教學大綱，然后才開始具體章節的學習，這樣使學生一開始就把握住這門課的整體脈絡，明確其學習目標與任務，在以后的學習中能夠提綱挈領、以簡馭繁，做到有的放矢。
在教學時，也注意到根據學習內容理解的難易程度進行調整，首先講解容易理解的章節。如消食藥所涉及的病因病機等內容都比較容易，而其具體藥物如山楂等也為學生較為熟悉。因此在開始各論的學習時，首先介紹消食藥，使學生有一個由易到難的過渡階段，從而提高學生學習興趣，增強學生學習好這門課程的信心。
授課過程中也注意結合藥物功效之間的內在聯系進行調整。如根據氣血之間“氣為血之帥”和“血為氣之母”的相互關系；在學習了理氣藥之后，接著學習活血化瘀藥。這樣可使學生能更充分地認識、理解所學內容。
二、注重中醫基礎理論知識的理解、應用
中藥學以中醫基礎理論為基礎，是基礎與臨床之間的橋梁課程。在學習中藥學的過程中，強調中醫理論知識的復習與理解，啟發學生運用已學過的中醫理論知識去認識、分析、解決問題。如在學習理氣藥時，運用聯想、對比、歸納等方法，引導學生復習氣的基本概念、氣失常的病理變化等相關內容，引出理氣藥基本概念、功效與主治病證。通過這種新舊知識點的銜接，既鞏固了舊知識，同時也加深了對新知識的理解與掌握。
三、注重實踐教學
中藥學是中醫理論與臨床學科之間聯系的紐帶，也是一門實踐性很強的學科。在講解理論知識時，依據所教內容，適當引入一些典型的醫案、用藥典故等。如學習桂枝時，引入《中國百年百名中醫臨床家叢書——張琪》的用藥經驗。通過病案導入式教學，有利于培養學生的臨床思維，使其學會靈活運用理論知識分析、解決臨床問題。
同時注重本草學知識的實踐教學。學生在開始接觸中藥學時，教師可帶領學生參觀學校的藥用植物與中藥飲片標本室。同時，在教學過程中充分利用多媒體技術，將藥物圖片展示出來。在學習各論具體藥物時，及時安排藥用植物與中藥飲片等相關知識的實訓。同時，鼓勵學生多看藥物圖譜并隨時隨地進行校園內外藥物認知，積極參加學校開展的中藥標本采集、制作等相關活動。通過這些實踐活動，使學生對中藥的來源及其科屬特征等有所了解，對常用飲片的色、香、味、形等特征有一個直觀的認識，在增加了本草學知識的同時，又能更好地理解所學的理論知識。
四、充分利用隨身課堂、QQ等互聯網平臺
我校隨身課堂是由學校網絡教學中心自主開發一套面向“互聯網+醫學教育”的移動學習管理平臺。隨身課堂深度整合微信，同學們可以通過微信，隨時隨地訪問學習平臺。通過隨身課堂、QQ等平臺，及時為學生提供習題課程相關學習資料與測試。同時，利用這些平臺，為學生提供如《胡希恕醫案》等相關資料，以滿足不同層次學生的學習需求，激發學生的求知欲望，開闊視野，鞏固所學。
五、注重學習興趣的培養
在教學中，有意識地培養學生的學習興趣。上課時適當穿插相關中藥的美麗傳說等。如在講述朱砂時，引入“秀才不信神，巧解道士‘騙人’之謎”的傳說。又如在講授青蒿時，引入屠呦呦與青蒿素的故事。同時引導學生課外閱讀《小指月學醫記》之類通俗易懂的讀物。通過學習興趣的培養，促使學生產生強烈的求知欲望，從而積極主動地學習。
中醫要想實現現代化發展就要解決中醫理念與技術之間的關系，強化中醫科學技術現代化，這也是現階段中醫發展的重要方面。完善現代化中醫研究理論，重視中醫整體與功能性發展，結合西安中醫現代化發展的實際情況，研究出中醫發展戰略，實現中醫發展振興。
關鍵詞：中醫現代化； 發展戰略； 西安
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0309-01
科技發展水平不能夠滿足時展的要求，無法與科學技術相融合，社會將面臨著倒退的危險?，F代中醫發展較為緩慢主要的原因就是不能夠很好的吸收科學技術推動自身的發展。中醫作為我國醫療體系的重要組成部分，對醫療事業的發展具有巨大的促進作用。我國在2003年4月頒布的《中華人民共和國醫藥條例》已經將中醫藥現代化作為中醫發展的主要目標。實現中醫現代化發展是政府以及行業共同關注的問題。
1 中醫現代化發展說明
經過對中醫歷史的研究發展中醫在過去的歷史中曾經占據世界醫學中的重要位置。中醫的發展是在不斷吸收同時代先進文化基礎上發展起來的。中醫只有不斷的吸收豐富科學技術才能夠實現自身的標準化發展，并且隨著時間的推移對自身的缺點進行完善，這也是現代化中醫發展的根本性目的。
2 中醫現代化發展戰略
2.1 科學技術現代化推動中醫現代化發展：
改革開放的實行使我國眾多行業實現了科學技術現代化發展。中醫在診療、醫藥管理、療效評價等方面也實現了科學技術現代化發展。中醫對自然與人的關系有著明確的認識，主要體現在中醫理論方面。中醫對天人之間的關系有著整體發展觀，并且能夠根據人的實際情況采取辯證看法對待個體。因此針對現代醫學科技領域中醫理論處于先進位置，但是就中醫技術而言不如西醫發展的成熟。不能夠充分的利用現代科學技術帶來的便利更好的服務中醫治療。因此在中醫現代化發展的過程中要充分的解決好先進中醫理論與中醫技術之間的矛盾。中醫理論經過上千年的發展已經形成一個系統的理論研究體系[1]。因此就目前情況來講，沒有相對成熟的科學技術能夠滿足中醫發展，這就造成了中醫理論以及技術都很難突破現有環境。造成了外界面臨的中醫落后的局面[2]。中醫技術現代化發展是中醫科學技術現代化的首要內容。完善中醫技術現代化就要在中醫基礎上進行創新發展，將先進的中醫技術融入到中醫診療體系中，推動中醫技術現代化發展。
2.2 中醫基礎理論建設發展是中醫現代化發展的基礎：
中醫在原有治療方法基礎上引進現代化治療設備，但主要還是以中醫臨床診斷的方式為主，先進的診斷設備雖然引進到中醫診療體系中，但是還是沒有實現中醫現代化[3]。出現這種情況的主要原因就是在中醫臨床與器械引進之間缺少必要的聯系，也就是在中醫基礎理論中缺乏對設備使用的研究。
2.3 國家要重點支持中醫現代化發展：
國家應該在財政允許的情況下，對中醫現代化發展進行重點投入，加強對中醫基礎理論研究。現代中醫理論研究主要針對中醫技術現代化發展，只有突破中醫理論領域發展才能夠提升中醫地位。國家要加大對中醫現代化的支持力度，將更多的精力投入到對中醫基礎理論研究中。對中醫現代基礎理論研究要高于現代醫學理論研究。
2.4 中醫現代化研究要與中醫臨床裝備相適應：
我國針對中醫現代化研究條件要明顯落后現代化醫學研究，尤其是中醫臨床引進的設備研究?；谶@種情況，對中醫現代化研究不能夠將現代科技融入到中醫診療體系發展中，這是實現中醫現代化發展的重要問題。市場經濟的發展使我國綜合國力水平不斷提升，我國加大了對中醫現代化研究的經費投入，但是這種投入要明顯少于現代醫學領域研究。因此，我國在中西醫發展并重的政策指導下，要逐步的扭轉這種局面，實現中醫現代化發展。
2.5 中醫現代化發展要重視對腦部情況的研究：
人類腦計劃、人類基因組計劃是國際性科學研究計劃。作為當前生命科學研究的重要領域，集合了所有先進科學技術。腦科學主要是對腦部結構的研究，明確腦部發育情況，這都是對腦補實體觀察與研究的結果。腦部學科的發展主要是研究方法創新發展的結果[4]。隨著醫療科學技術的發展，對腦科學的認識正在逐步的提升。在中醫理論中認為腦是人的元神所在，人的行為聽從于腦。中醫的癥候診斷中也強調對人的心理研究。因此，中醫現代化研究要以[6]獨特的方式為腦科學進行創新式研究。
目前在中醫研究中主要是對中醫理論與藥物的研究，理論、方法和中藥是中醫學發展的重要方面。但是同時對中醫方法的研究還沒有采取足夠的重視。對中醫現代化研究發展采用的方法還不足。因此，中醫理論研究不但要從思維方法上進行創新還要采用基本的研究特征。中醫現代化研究要由動態平衡發展的角度進行分析，實現天地人三者的統一，強化人體健康研究。中醫對人體疾病細節部分還不能夠進行嚴格考察，中醫建立在氣一元論的自然觀基礎之上更加具有優勢。
3 結束語
中醫診治人體主要是從功能狀態方面入手，分析發病原因。因此進行中醫現代化研究要明確人體功能狀態變化特征，在臨床實驗中采用高科技研究手段對人體進行功能檢測。中醫診斷是主治醫生經過長時間的經驗積累以及主管感覺結合的結果，這種情況造成對病人實際情況缺乏相應的科學診斷，無法進行標準研究。采用先進醫療設備你能夠反映出身體機能代謝變化情況，為中醫臨床治療提供更加科學可靠地數據作為參考。中醫現代化是中醫發展的重要方面，只有在多方共同努力下，中醫現代化才能夠實現。
參考文獻
[1] 閃增郁，張智， 彭錦， 等. 對中醫現代化及其發展戰略的思考[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，6，28.
[2] 王琦.論中醫現代化概念、任務與目標[J]. 中國醫藥學報，2013，5，26.
中醫哲學和中醫學及中國生命科學
一、中醫學的哲學問題
中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。
問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。
但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。
對中醫學的哲學思維進行的研究，以發現其基本規律，這是中醫學的基礎理論問題，這已成為現代以來中國哲學研究中的重要內容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產生的研究結果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫學對中醫學理論的異化。
（篇幅：42000余字）
[關鍵詞] 中醫藥基礎理論；經絡臟腑；臟象；中藥藥性；超分子；化學；物質基礎；方證關聯；中藥；中藥復方；氣析；中醫藥現代化
[收稿日期] 2013-06-09
[基金項目] 國家自然科學基金項目（81073142，81173558，81270055）；國家博士點基金項目（20124323110002）；湖南省自然基金重點項目（11JJ2055）；湖南省教育廳十二五藥學重點學科項目
[通信作者] 賀福元，教授，博士生導師，主要從事中藥藥理學、中藥藥劑學、中醫藥超分子機制及數理特征化研究工作，Tel：（0731）5381372，E-mail：
超分子化學（supramolecular chemistry）根源于配位化學，有人稱之為廣義配位化學（generalized coordination chemistry），是30多年來迅猛發展起來的一門交叉學科，它與材料科學、信息科學、生命科學等學科緊密相關，是當代最前沿的化學研究領域之一。這個領域起源于堿金屬陽離子被天然和人工合成的大環和多環配體，即冠醚和穴醚的選擇性結合。1967年C J Pederson報道了冠醚配位性能的發現，揭開了超分子化學發展的序幕。1973年，D J Cram基于在大環配體與金屬或有機分子絡合化學方面的研究，提出了以配體（受體）為主體，以絡合物（底物）為客體的主客體化學。超分子化學概念和術語是1978年J M lehn模擬蛋白質螺旋結構自組裝體的研究內容而引進的，在一定程度上超越了大環與主客體化學而進入了所謂“分子工程”領域，即在分子水平上制造有一定結構的分子聚集體而起到一定的特殊性質的工程，并進一步提出了超分子化學即“超越分子的化學”的概念?！盎诠矁r鍵存在著分子化學領域，基于分子組裝體和分子間鍵而存在著超分子化學”是對分子與超分子化學的中肯詮釋。自從1987年Pederson，Cram和Lehn因為對超分子化學領域的杰出貢獻而獲得該年度的諾貝爾化學獎以來，超分子化學便蜚聲世界，受到了科學界和大眾的廣泛關注[1]。
分子化學是原子之間通過化學鍵作用形成分子，是以分子為研究對象的化學，可稱為特征化學；而超分子化學是以多種弱相互作用力而非化學鍵為基礎，是由多個分子通過這種弱的分子間非共價鍵的相互作用為研究對象的化學，和原子間由化學鍵作用而形成分子的化學不同，超分子化學是研究分子間相互作用的科學，也可以稱為表觀化學[2-3]。
超分子化合物是由主體分子和一個或多個客體分子之間通過非共價鍵作用而形成的復雜而有組織的化學體系。主體通常是富電子的分子，可以作為電子給體，如堿、陰離子、親核體等；客體是缺電子的分子，可作為電子受體，如酸、陽離子、親電體等。超分子體系中主體和客體之間不是經典的配位鍵，而是分子間的弱相互作用，即氫鍵、主客體作用、靜電作用、π-π堆積作用等，其鍵能大約為共價鍵的5%～10%，且具有累加性，但形成的基礎是相同的，都是分子間的協同和空間的互補，因此可以認為，超分子化學是配位化學概念的擴展。
中醫藥基礎理論是中華民族幾千年同疾病臨床斗爭的結晶，其正確性與科學性不容置疑。眾所周知，中醫藥理論是建立在對人體有序的多分子群作用基礎上的宏觀規律表征，長期以來大家多是從宏觀方面尋找解決問題的線索，對于能否從微觀物質基礎層面找到詮釋物質基礎多持否認的態度，并且認為這是中醫藥理論區別于西醫的固有特點，這些觀點容易強化“中醫藥不存在微觀物質屬性”的觀點。這主要有2個原因，一是中醫藥長期的宏觀思維阻礙了以體現中醫藥理論為核心的微觀物質的尋找，從思想上固執地認為找不到，也不想怎么找到，這多體現在中醫藥院校的人才思維之中；二是長期尋找無果，由于對現代非醫學科學缺乏系統而精心的學習，沒有找準現代非醫學科學理論，只牽強附會地將中醫藥理論與現代科學湊合，多借助現代科學儀器設備從“靜態”的角度進行人體觀察，卻試圖找到能反映宏觀“動態”中醫藥理論的微觀物質基礎，其結果注定要失敗，這多體現在非中醫藥院校的人才思維之中。由于中醫藥理論的微觀物質運行規律長期不明，累遭非中醫人士的詬病，因此能否從微觀層面找到中醫藥理論化學作用的本質規律是能否詮釋中醫藥理論并為現代社會所接受（所謂的中醫藥現代化）的關鍵，長期縈繞在作者心頭。近年作者在研究網絡藥理學的成分群與網絡靶點的作用規律、在研究中藥“穴藥”法歸經理論、在研究單成分的構效關系時，首次接觸到了超分子化學，發現兩者有天然淵源關系，這種大小分子群間作用的印跡模板（鑰匙）關系理論正是整合人體“海洋般”分子群相互作用而表現出的宏觀規律，闡述中醫藥理論的“不二法門”理論。因此，本文先從超分子化學的研究現狀入手，然后與中醫的經絡臟腑理論與中藥藥性理論結合，剖析人體大小分子群作用的超分子運行規律，證明能從微觀物質作用規律層面上勾畫出中醫藥基礎理論，據此可提出中醫藥基礎理論微觀與宏觀現代化的途徑與框架圖。
1 超分子化學的研究現狀
1.1 超分子化學研究的3個階段
超分子化學研究經過了主客體化學、分子識別化學和自組裝化學3個發展階段。主客體化學是以主體洞穴包裹客體小分子而形成超分子，為超分子研究的起初階段，只追求特異的非化學鍵組成的超分子特異性結構；分子識別化學與醫學有歷史淵源，早源于免疫學的抗體與抗原識別化學，抗體依抗原表面決定簇識別而合成抗體，兩者結合可形成巨大的超分子；自組裝化學是基于既有氫鍵供體又有氫鍵受體的易形成氫鍵的分子，或基于既有電子供體又有電子受體的易形成傳荷絡合物分子，當這種分子以特定的結構存在時會自組裝成高分子聚合物。當然，這3個過程不是嚴格的順承關系，而是相互滲透和相互關聯的。例如，在模擬細胞膜的研究中，超分子化學家就同時運用了主客體化學和超分子自組裝化學的知識和手段。荷蘭的Reinhoudt率先提出了分子印刷板（molecular-printboard）的新概念[4]，即將修飾有主體分子（自組裝單分子層）的表面作為分子印刷板。這種富集了大量主體分子的表面像自然界的細胞膜一樣具有表面識別位點，在這種表面上，客體分子通過超分子相互作用可以有效定位。由超分子化學研究的3個階段可知，其理論將對中醫藥基礎理論的解釋將會產生重大而深遠的影響。
1.2 超分子中的主要主體化合物
超分子的主體化合物是指構成超分子印跡孔穴（通道）的化合物，其中潛在特異的可結合的模板分子，兩者為鑰鎖關系。在超分子化學的發展過程中，越來越多的主體分子被發現或者合成，目前經典的超分子化學中的主體化合物如下。
1.2.1 冠醚配合物 這是最早發現和研究的化學超分子物質。冠醚一般是具有（CH2CH2X）重復結構單元的大環化合物，其中X代表雜原子。從環上所含雜原子來看，冠醚化學己從最初的全氧冠醚發展到硫、硒、氮、磷、砷、硅、鍺和錫等雜冠醚。冠醚化合物都具有確定的大環結構，不像一般非環配體那樣，只是在形成金屬配合物時才形成環[5]。
1.2.2 環糊精和環糊精包合物 環糊精（cyclodextrin，CD）也稱作環聚葡萄糖，是由若干D-吡喃葡萄糖單元環狀排列而成的一組低聚糖的總稱。它具有圓筒狀疏水性內腔和親水性外沿，與柔性的開鏈類似物相比具有特別的物理和化學性質。Villiers于1891年通過用酶降解淀粉發現了環糊精并分離出來，1904年Scharidinerge表征它們為環狀低聚糖，1938年Freudenberg等把它們描述成吡喃葡萄糖單元通過α-1，4-糖苷鍵連接構成的大環化合物。迄今為止，己有不少專著與若干長篇綜述、多于1 400個以上的專利和數以千計的文章描述環糊精及其包合物的結構、性質和應用。在藥劑學上已有廣泛的應用，多采用β-環糊精。含有環糊精結構的自組裝體己經被應用到分子識別[6]、藥物輸運[7]、超分子凝膠[8]和微反應器等領域。我國著名化學家徐光憲院士曾經特別指出環糊精超分子科學是21世紀化學領域11個突破口之一[9]。
1.2.3 杯芳烴 杯芳烴是一類對位烷基苯酚通過亞甲基在酚羥基鄰位連接而構成的一類大環化合物，是酚醛樹脂縮合的環狀化合物。最有代表性的是20世紀40年代Zinke等用對叔丁基苯酚和甲醛在氫氧化鈉存在下加熱得到的由對叔丁基苯酚結構單元和亞甲基交替連接的四聚體。該化合物的分子模型表明它的形狀像一個杯子或花瓶，故稱之為杯芳烴。在杯芳烴p-tert-butylcalix（n）-arene的杯狀結構底部緊密而有規律地排列著n個酚羥基，而杯狀結構的上部具有疏水性的空穴。前者鰲合和輸送陽離子，后者則能與中性分子形成配合物。由于杯芳烴的這種獨特的結構，離子和中性分子均可作為其形成配合物的客體。
1.2.4 瓜環 瓜環是一類由n個甘脲單元和 2n個亞甲基橋聯起來的大環化合物，具有剛性疏水性穴腔及親水性端口的特殊結構，與客體作用后有可能改變客體物質的理化性質，使得瓜環成為超分子化學的重要主體之一。瓜環作為一種潛在的藥物運轉、緩釋或控釋載體，藥物與瓜環作用后，可顯著地改變藥物性質。瓜環是繼冠醚、環糊精和杯芳烴等大環化合物之后的一類新型大環化合物[10-11]。
1.2.5 其他類型的大環化合物 ①葫蘆脲：由尿素、乙二醛和甲醛之間的簡單反應獲得的大環化合物[12]。葫蘆脲與環糊精或其他大環化合物相比，其另一特征是具有更加剛性的結構；②卟啉和酞菁：卟啉是在卟吩環上擁有取代基的一類大環化合物的總稱。卟吩是由4個吡咯環和4個次甲基橋聯起來的大π共軛體系；卟吩分子中4個吡咯環的8個β位和4個中位的氫原子均可被其他基團所取代，生成各種各樣的卟吩衍生物，即卟啉。酞菁是與卟啉結構相近的大環化合物。卟吩環“中位”上的碳原子被氮原子取代即為酞菁。環上未曾和氫結合的氮原子可以接受2個質子，形成正二價離子；已和氫結合的氮原子又能給出2個質子，形成負二價的離子，而同正價的金屬離子形成配合物。卟啉和酞菁陰離子對過渡金屬離子有很強的配位能力[13]；③環肽：環肽是以多個氨基酸的肽鍵構成的環狀化合物，廣泛存在于自然界中，已報道的環肽大多來自于海棉狀和海洋中的節肢動物等低等生物中，實際上環肽和類環肽也廣泛存在于微生物、真菌、藻類和高等植物，并在生物體的生命活動中扮演著重要的角色。除此，還有雜多酸類、多胺類、樹狀、液晶類等超分子化合物[14]。
1.2.6 人體巨復超分子體 首先人體內的單分子、超分子通過自組織、自組裝、自識別與自復制組成一定功能的超分子，在眾多小分子模板基礎上進行超分子主體結構的合成，如參與的各種生化代謝反應酶合成、基于氨基酸的蛋白質合成、基于葡萄糖的肝糖元合成，基于核苷酸的DNA，RNA合成等。這此合成的超分子主體又以亞單位合成巨大功能性超分子主體，眾多功能性巨大超分子主體組成細胞器，眾多細胞器構成細胞，然后通過自我復制分化成各種功能類型的細胞，再聯接形成器官組織，最終構成整個人體。在這個多級的超分子主體生成過程，母體超分子保留了子體超分子的印跡模板，因此人體就是一個擁有各種層次印跡模板，按一定的空間孔穴通道結構進行聯接所形成的巨復超分子體。
1.3 超分子的結構與作用的主要特征
1.3.1 超分子結構的主要特征 由上述的主體化合物可知超分子結構特征有：①超分子是主體與客體兩部分分子組成的非成鍵化合物，可以結合也可以脫離，主客體分子存在一定的分子構象關系，兩者結合程度由構象決定；②主體分子中存在一定形狀的孔穴，容納與孔穴模板相同或相似小分子，不相同或不相似的小分子難能進入孔穴或結合不緊，兩者存在鑰鎖關系；③超分子主體之間可結合形成更大的超分子主體化合物； ④主體分子可以環合生成封閉孔穴，也可非環合聚合成開放孔穴，以螺旋狀、片狀、膠束、納米囊、聚合亞單、細胞器及細胞等各種形式，由小分子到大分子形成各種超分子聚集主體；細胞是龐大超分子聚集主體體系，人體更是巨復超分子聚集主體體系，包含了從單分子到各種超分子聚集體的通道結構與印跡模板；⑤各種層次的超分子主體化合物以特定的孔穴模板相連，形成經絡臟腑，組織器管，能與相一致的模板小分子進行作用；⑥超分子的主體與客體結合后形成的超分子，會改變主客體分子的性質，宏觀上會表現出小分子在主體分子中的遷移、理化性質的各向異性，同時主體分子的理化性質也會發生變化。
1.3.2 超分子作用的主要特征 具有分子間的自組織、自組裝、自識別和自復制。
自組織：分子自組織通常指許多相同的分子，由于分子間力的協同作用而自動組織起來，形成有一定結構但數目可以多少不等的多分子聚集體，有以下特點：①包括在空間上或時間上都表現出自發的有序性體系；②包括空間結構和平衡結構和非平衡的結構兩者的瞬間動力學的有序性，結構的有序性，結合的非線性化學過程的有序性及能量流動和時間方向上的有序性；③僅僅限于非共價鍵的超分子層次；④多組分在分子組分間由分子識別或在動力學過程中產生特殊相互作用，表現出超分子的自組織和長程有序性，從而形成多分子有序體。簡而言之，就是越有序，組織性越好。如分子層、分子晶、體膜、液晶、膠束、膠體、細胞器、細胞等都是自組織的有序體，人體更是自組織的有序體。
自組裝：自然界中存在眾多的自組裝作用，在生物過程中，基質和蛋白質受體的結合，酶反應中的鎖鑰關系，蛋白質-蛋白質絡合物的組裝，免疫抗體抗原的結合，分子間遺傳密碼的讀碼翻譯和轉錄，神經遞素誘發信號等。自組裝體包含了①分子識別：主體有選擇性地識別客體并以某種方式與客體配位形成化合物。②分子催化：自組裝的超分子配合物具有反應性和催化作用，體現高效能、高選擇性。生物體內的氧化、還原、?；D移、β-消除、C-C鍵形成及斷裂等可在特定的酶中進行[15]。③分子轉移：組裝后的超分子常能促進光子、電子或離子的傳遞。
自識別：分子在自組裝過程會產生自識別。這是在主客體體系中，主體有選擇性地識別客體并以適宜的形式形成主客體化合物，亦超分子體系，與沒有相互作用的主體和客體的混合物相比，這種超分子體系體現出不同的特性。主體識別各種客體的主要方式有與主體空穴的大小形狀匹配、配位點特性及數目、配體種類與數目、電荷強弱等。
自復制：超分子的自復制作用就相當于DNA 的自復制。對于后者，首先是DNA 雙螺旋的兩辮拆開，兩根母辮即形成模板，它們的復制原理是一樣的。
1.4 超分子的研究與檢測手段
現階段超分子化學的目標主要集中于超分子形成中的機制及應用研究，如確定分子間作用力的協同；研究分子識別與位點識別的機制與過程；研究不同結構層次的組裝體、組裝過程及組裝方法，尤其是生物活性體系及低維體系的組裝，自然界的自組裝，以及超分子體系中結構與功能的關系等等。
由于主客體分子間包合作用力的主要來源是分子間存在的范德華力、疏水作用力及氫鍵作用力等，超分子體系分子間弱相互作用力的理論研究目前常用的方法有量子化學和統計熱力學2種。量子化學方法主要在電子結構水平上準確地研究分子間弱相互作用力，可望在深層次的理論水平上揭示生命現象的本質[16]，用于超分子體系弱相互作用力研究的量子化學方法有abinitio，HF，SCF，MP，DFT等方法。熱力學方法主要是研究超分子中的主客體作用的形成隨著溫度變化的重要的熱力學參數。主要主體分子、客體分子與超分子的自由能變（ΔGsup）和平衡常數Ksup，可用熱力學的方法研究過程的狀態函數變量[17]。用 Schneid提出的成對作用的自由能線性估算方法進行超分子自由能變（ΔGsup）的研究，可得到較滿意的結果。
實驗方法有多種形式，用譜學方法研究分子間弱相互作用已成為實驗研究的主要手段。紅外光譜法：形成了超分子體系時，相互作用部位或基團伸縮振動受到影響，從而吸收峰頻率發生一系列的位移，根據位移可對超分子體系間選擇性作用力作半定量研究；核磁共振法：形成超分子體系時，選擇性部位原子的化學環境發生變化，根據化學位移發生變化的值可研究超分子體系的弱相互作用。分子散射法：對于簡單超分子體系給出精確的分子間相互作用勢函數，根據散射數據可以確定超分子體系的弱相互作用，但對復雜超分子體系無能為力；X 射線單晶衍射法：則可通過鍵長及鍵角直觀地確定超分子體系的弱相互作用力，另外還有色譜法和生成熱測定法。其余研究超分子化學的手段也很多，例如可見光譜和熒光光譜、圓二色光譜、電位法和色譜法等[18-21]。
1.5 超分子藥物與應用
1.5.1 超分子藥物研究 在藥物制備、合成與發現中超分子化學得到了廣泛的應用。①超分子動態組合化學用于藥物發現：以酶、受體型蛋白等作為模板加入到動態組合庫中，庫中與之最有親和力的成分就被放大，而與之無作用的成分將減少。這些放大的成分是該庫中最有可能成為先導化合物的成分。②超分子載體用于藥物合成：在多相合成藥物時，可采用金屬超分子載體形式將金屬催化劑由水相轉移到有機相而促進藥物的合成。③包合型超分子藥物制備：將主體分子包合客體藥物分子制成超分子包合物，形成分子膠囊可改良藥物的水溶性與穩定性。目前，多采用環糊精作為主體分子包合親脂性藥物以增加其生物利用度。如采用β-環糊精包合物包合大蒜素[22]、苯佐卡因[23]。利用環糊精制備結腸、腦、特殊細胞靶向給藥系統[24]。還可用來掩蓋藥物的不良氣味，降低藥物的刺激性與毒副作用等[25]。④印跡模板技術用于藥物分離：先將被分離的物質作為模板分子與高分子材料進行聚合，然后水解釋放模板藥物分子。
超分子化學藥物可能改變藥物的穩定性和在人體的傳送機制，即改進藥物在體內的膜運輸，使藥物達到特定的作用靶點，提高和特異靶點結合的能力，提高藥物的有效利用度，降低藥物的毒副作用。因此可能開發出具有新的結構、藥理、藥效和劑型的藥物。
1.5.2 超分子藥物 對超分子藥物進行了概括，主要包括以下幾類①抗癌超分子藥物：基于卟啉及唑類化合物的結構特點及抗癌活性[26]，如替加氟和硝基咪唑類卟啉[27]。替加氟修飾的卟啉化合物對肝癌細胞 SMCC-7721、結腸癌Volo細胞的體外抑瘤有較好活性。②抗炎鎮痛類超分子藥物：如將阿司匹林、 煙酰胺與鋅離子形成的絡合物超分子佛立沙后，不僅改善了阿司匹林的胃腸道刺激性，還有效地提高了其鎮痛抗炎作用[28]。鋅（II）-巴氯芬絡合物超分子的止痛活性也強于其母體藥物[29]。③抗瘧類超分子藥物：將青蒿素與環糊精制成絡合物超分子，水溶性得到了很大改善，其口服生物利用度得到了提高。還有二茂鐵喹是含二茂鐵結構的抗瘧類絡合物，可以長期穩定的在生物體內表現出抗瘧活性，已成為抗瘧類候選藥物[30]。 ④抗菌類超分子藥物：將過渡金屬與抗生素或其他潛在抗菌化合物形成的絡合物大部分具有比配體本身更好的抗菌活性，如將喹諾酮類、磺胺類、席夫堿類、縮氨硫脲類和大環類與過渡金屬Au（I），Ag（Ⅰ），Pd（Ⅱ）等生成超分子，從這些絡合物超分子中篩選出了良好抗菌活性的藥物分子。⑤抗結核類超分子藥物：異煙肼是一個良好的金屬離子螯合劑，能與錳（Ⅱ），鈷（Ⅱ），鎳（Ⅱ），銅（Ⅱ），鋅（Ⅱ），鎘（Ⅱ），鉛（Ⅱ）及稀土等金屬離子形成穩定的絡合物，研究發現將異煙肼及其衍生物制成絡合物超分子可提高其脂溶性[31-32]，增強其抗結核作用。⑥心血管系統的超分子藥物：將硝苯地平、尼群地平、卡托普利、尼卡地平和尼莫地平制成β-CD或HP-β-CD包結絡合物，可有效提高該類藥物的穩定性、生物利用度和溶解性等。將硝苯地平分別用2-HP-β-CD和羥丙基纖維素制成雙層片劑，可通過調節二者比例來滿足不同釋藥速率要求[33]。
由上可知，目前的超分子藥物多為過渡態金屬絡合物和β-CD的包合物兩大類，多以化學藥物的形式研究報批，總體研究層次不高，作為中藥及復方制劑的化學成分存在天然的超分子形式，并且中藥本身就是生物體的模板分子產物，具有與人體共模板的生物相容性，因此作為超分子的中藥藥物的研究更有廣闊的空間。
2 生物體內、中藥超分子存在形式及超分子現象
超分子化學的起源在一定程度上來自生物體系，如植物進行光合作用的葉綠素是卟啉環的鎂絡合物超分子；血紅蛋白吸收和運載氧的血紅素是卟啉環的鐵絡合物超分子等。在生物體內，超分子的主體是各種酶、受體、基因、免疫系統的抗體和離子載體的接受位點等，客體是底物、抑制劑、抗原或者藥物等。主客分子的共同協作用是產生生命現象的基礎，因此可以說生命體系是一個巨復的生物超分子體系[34-35]。
2.1 糖類
可以分為單糖類、低聚糖和多聚糖類及其衍生物，有均多糖與雜多糖之分。高聚糖類的螺旋結構是開環的主體分子，可與小分子形成超分子，如淀粉與碘呈藍色；環糊精是由5～7個葡萄糖而成的閉環聚合主體分子，可與很多分子量較小的藥物形成超分子，改善藥物的不良水溶性與穩定性；氨基糖類也是很好的細胞間質連接物，與脂肪、蛋白質構成細胞間孔穴通道，是構成中醫經絡臟腑的重要物質基礎；同時糖類又是很好的氫供體與受體，分子間可相互作用、結合及自組裝形成超分子體系；單糖也可作為客體分子與其他的主體分子結合形成超分子體系；而多糖則可以作為主體分子包合其他中藥成分構成超分子體系。由于糖類的普遍存性，研究糖類的超分子形式對解釋人體的經絡臟腑現象有重大作用。
2.2 氨基酸、蛋白質類
自然界中各種形式的氨基酸300左右，但能以肽鍵形成蛋白質的為20種，均為α-氨基酸。蛋白質是超分子主體最好的表現形式。常現的酶類及催化作用，抗體抗原反應，受體、轉運體及各種離子通道均能發現超分子物質及能尋找到超分子作用蹤影。蛋白質的螺旋、β-片層及四級結構形式是形成天然超分子體最杰出的代表。與糖類一樣，蛋白質普遍存在，因此蛋白質的超分子形式對解釋人體內經絡臟腑現象具有更加重大意義。
2.3 核苷酸及DNA類
生物體的遺傳信息靠核苷酸順序結構產物DNA貯存，構成DNA的核苷酸雙螺旋結構本身就是超分子物質。在DNA，RNA的合成及基于RNA信息合成蛋白質均是以超分子形式而發生作用。
2.4 苷類
苷類是糖或糖的衍生物與非糖物質（稱為苷元或配基）通過糖的端基碳原子連接而成的化合物，也是在自然界廣泛存在的天然產物。根據其結構中苷元、糖或糖的衍生物的存在形式，可自身結合形成各種形式的超分子，如甾醇類與甾體皂苷形成的分子復合物，金屬離子與苷元的酚羥基、羧基形成的絡合物，多電子苷與缺電子苷形成的傳荷絡合物等；同時也可與體內的大分子主體形成超分子化合物。
2.4.1 醌及苷類 這是一類分子中具有醌式結構的化合物，分子中多具有酚羥基，有一定的酸性。醌類為缺電子基團，可與供電子基團，如酚、苯胺形成傳荷絡合物，如氫醌復合物；也可與β-環糊精（β-CD）衍生物形成包合物，同樣可被多糖螺旋形成包合物；也可與空軌道的金屬離子形成絡合物；也易與酰胺鍵形成氫健絡合物；也可與蛋白質形成氫鍵絡合物等超分子。
2.4.2 香豆素及苷類 其基本骨架可視為由鄰羥基桂皮酸形成的內酯，在稀堿溶液中內酯環可水解開環，生成能溶于水的順鄰羥桂皮酸的鹽，加酸后可環合成為原來的內酯。主要與多糖、蛋白質等主體分子形成超分子。
2.4.3 木脂素及苷類 這為苯丙素的二聚體，本類化合物可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子。
2.4.4 黃酮類 泛指具有2個苯環通過中間三碳鏈相互聯結而成的一類化學成分。為多電子供體，可與空軌道的金屬離子、氫鍵受體、電子受體等形成超分子；也可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子體系。
2.5 萜類和揮發油
萜類和揮發油由異戊二烯單位構成，分單萜、倍半萜、二萜等。根據其結構不同形成超分子能力相差很大。大多可作客體分子與β-環糊精孔穴分子形成包合分子；也可自身聚合成樹脂，也可形成分子復合物；也可形成低共熔物；也可與吐溫等表面活性劑形成氫鍵復合物與傳荷絡合物，也可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子體系。
2.6 生物堿
生物堿是一類存在于生物體內的含氮有機化合物，結構復雜而多樣?？勺鳛榭腕w小分子被包合成超分子；在酸性條件下可與重金屬、有機酸、多電子基團形成復合物；與鞣質結合形成超分子；環肽類大分子可作為主體分子包合其它成分形成超分子，因此在不同條件下，不同結構的生物堿可能形成不同形式的超分子，因此生物堿應是形成各種超分子物質較為豐富的一類化合物，加上它富有強大的生物活性，因此研究生物堿各種形式的超分子對闡明中醫藥理論具有重大意義。
2.7 甾體類
甾體類是一類結構中具有環戊烷駢多氫菲甾核的化合物?？勺鳛榭头肿舆M行包合，另外最重要的是β-甾醇類形成有機分子復合物超分子。
2.8 三萜類
三萜類是一類基本骨架由30個碳原子組成的萜類化合物?？勺鳛榭头肿?、氫或電子供受體形成超分子復合物，也可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子體系。與糖結合形成皂苷具有表面活性作用，自已可以聚合成膠束形成超分子。
2.9 鞣質
鞣質是一類復雜的多元酚類化合物的總稱，可與蛋白質結合形成致密、柔韌、不易腐敗又難透水的超分子化合物；也可與生物堿復合生成超分子；同時自身聚合生成鞣紅超分子；還可與重金屬鹽如醋酸鉛、醋酸銅等產生超分子沉淀。因此鞣質是中藥成分中最易生成超分子的一類物質。
由上可知生命體及中藥中各種成分均可以以主體或客體形成超分子，是研究超分子化學，闡明生命現象的最好載體材料。
3 具有超分子載體特性的生物體決定了超分子化學對闡明中醫藥理論科學內涵的特殊影響
誠如前述作為生物體的人體與中藥可以看成是一個由單分子、超分子、聚合超分子及巨復超分子構成的復雜體系。在由小分子構成整個人體有序超分子過程中，其超分子主體保留了客體小分子的印跡模板，形成孔穴通道結構與外界發生化學反應，進行物質能量聯系，否則生命現象難以為繼。當人體的各類小分子在心臟搏血功能的推動下，人體各組織器官的主體分子對客體小分子表現出機體結構的各向異性作用，亦“氣析”現象。水為洗脫劑，溶于水的各類客體分子與組織器官主體分子的孔穴通道產生印跡作用，包括“分子篩、離子交換、吸附、分配與親合色譜”的各種形式，體現出“印跡模板”特征的“氣析”（由于這種作用是產生中醫氣的本源，并且各組織器官能能象色譜學那樣區別客體分子，故定義為“氣析”）現象，亦經絡臟腑現象。其結果是與組織器官“印跡模板”相吻合的分子產生作用，而不吻合的分子就難產生作用。因此，中醫經絡臟腑理論正是對人體眾多大小分子群在血液流動下所表現出各種 “印跡模板”形式的超分子印跡作用規律高度總結：具有相同或相似的“印跡模板”分子通道結構便構成了經絡臟腑；通過通道結構與外界機體子體小分子作用就形成了臟象；具有與之相同或相似的“印跡模板”中藥分子便構成了中藥有效成分；中藥有效成分與經絡臟腑的印跡作用便形成了中藥藥性理論和功效[36]；中藥復方配伍又能顯著性地改變這一超分子印跡作用規律，由此便形成了中醫藥的“理、法、方、藥”基礎理論的微觀物質基石。
誠如上述分析，人體各個臟器與血液中的各類成分作用的選擇性或偏向性，用現在的化學語言表述為分子間作用的結構因素的各向異性，亦超分子鑰鎖關系；而宏觀上就是幾千年來中醫藥總結出來的臨床用藥的藥性理論。其實這種類似的作用在單分子藥物與靶點的構效關系研究中已有表述，也很容易用超分子的自組織、自組裝、自識別與自復制解釋，但由于中醫藥研究者沒有將其歸納總結上升到分子群間的超分子印跡作用規律，以超分子化學解釋罷了。
由于與生物體具有自然淵源的中藥及復方成分必然是這個巨大的超分子體系中的一部分，中醫藥基礎理論正是這種形形的各種形式的超分子共同作用的宏觀現象。因此超分子化學在闡明中醫藥基礎理論中所蘊藏的巨大作用是其他現代科學理論所無與倫比的。據目前僅有的超分子化學知識，對中醫基礎理論可作初步解釋如下。
3.1 經絡及現象
經絡的宏觀屬性已為大量的針灸臨床治病實踐所證實，但微觀屬性卻沒有完全闡明。據目前研究結果，對經絡認識有：①神經系統觀；②廣義的經絡觀；③生化物質觀，代表性觀點有P物質的觀點，細胞外基質的觀點，鈣離子（Ca2+）富集觀點；④經絡的生物物理學特性研究，表明聲傳播的高振聲、低頻聲和聲信號循經性，電傳導的低電阻、高電容、良導絡性[37]，體表紅外線熱輻射軌跡的循經性，體表發光強度與對稱的循經性，磁振動線的循經性，圖象掃描（用正電子發射斷層掃描儀的透射掃描圖象和發射掃描圖象的融合技術顯示出示蹤跡循經遷移線在體內的三維斷層圖像及立體透視圖像[38]）。古人采用內視的方法觀察經絡的走向。據上述研究結果可知，經絡的組織形態學位置至今仍在肉眼觀察能力之外，沒有一種公認的學說進行解釋，但大量的臨床與科學實驗表明，人體經絡及現象是客觀存在的。
如果將目前的經絡研究結果與人體超分子化學結合，由超分子的自組織、自組裝、自識別與自復制的性質可以推斷人體特定模板分子孔穴通道結構，亦經絡的必然存在。因此人體經絡的微觀物質基礎是：基于細胞內外巨型超分子主體物質的一定“印跡模板”分子孔穴空間有序排列通道結構；而經絡現象是：基于這一通道的體內“印跡模板”分子在心臟搏血作用下，按“氣析”所表現出的印跡宏觀作用現象，體現出各組織器官“印跡模板”通道的各向異性。根據主體通道結構與客體“印跡模板”分子的鑰鎖對應關系，具特定通道結構的經絡必然體現與客體“印跡模板”分子相一致的光、電、磁、熱等效應。由此推知，與十四經絡一致，人體的主體“印跡模板”孔穴通道大體上為14種模式，而這種微觀的“印跡模板”分子孔穴通道相互混雜重疊，你中有我，我中有你，散布于各個實體臟器之中，因此相互干擾大，同時經絡中的客體小分子受當時的身體狀態、飲食習慣不同而變化，因此采用目前的“靜態”的觀察方法是很難發現其蹤跡的，但如果采用“靜態”與“動態”相結合的超分子化學研究方法，定能找到“蛛絲馬跡”，本團隊現已展開了各臟器的體外印跡吸附動力學實驗研究工作，結果初步驗證上述假說。
3.2 臟腑理論
如果經絡的微觀物質基礎及現象得以闡明，則中醫的臟腑理論自出。心、肝、肺、脾、腎臟象系統為與心、肝、肺、脾、腎經絡相似的超分子主體“印跡模板”孔穴通道結構，但可能更規則，更集中。同樣六腑也與相應的經絡有相似超分子主體“印跡模板”孔穴通道結構。臟腑所體現的臟象與功能也與超分子主體孔穴通道印跡作用相關，是血液中客體分子物質與組織器官主體分子“氣析”作用的結果。由于五臟、六腑有各自的超分子主體物質孔穴通道，且相互混存重疊，只是在各臟器中的比例大小不同而已，所以不能用簡單的西醫形態學的研究來發現經絡臟象，按目前西醫的實體解剖器官來闡明中醫藥理論是行不通的。因此，對于中醫藥基礎理論研究，只能基于超分子化學，以經絡臟腑與各分子所表現出的“共“印跡模板”氣析”規律的研究為核心，建立人體內超分子孔穴通道、“印跡模板”、遷移規律、微觀物質與宏觀現象關聯的新分析方法才能揭示中醫藥作用規律。其中小分子對經絡臟腑孔穴通道的“印跡模板”規律，也就是各經絡的標準“印跡模板分子”的研究尤為重要，也最為困難。
3.3 氣的物質特征
中醫所述氣抽象而不好解釋，但根據經絡的微觀物質基礎及產生臟象的超分子印跡作用原理則變得容易解釋。中醫所述的氣是指運行于經絡臟腑主體之中的客體分子及作用關系。根據經絡臟腑主體與客體的特點，可分為①元氣：泛指所有經絡臟腑主體之中的客體分子及作用關系，包括先天、后天所產生主、客體分子及相互作用關系。②宗氣：與呼吸相關的經絡臟腑主體及客體小分子及作用關系。③營氣：運行于經絡臟腑主體的食物客體分子及作用關系。④衛氣：與免疫功能相關的經絡臟腑主體的客體小分子及作用關系。⑤經絡臟腑之氣：運行于具體經絡臟腑主體的客體小分子及作用關系。因此中醫氣的共同特點是所觀察經絡臟腑主體與客體分子的“印跡模板”特征及“超分子印跡”作用關系。根據主體與客體的作用及表現形式不同而分類，關系錯綜復雜，僅用中醫抽象的概念難以解釋和理解，若用超分子化學則變得非常清楚明了，而且還可以測定。
3.4 中藥藥性理論
同樣中藥藥性理論也就不難研究了?；谂c經絡臟腑“印跡模板”是中藥有效成分的物質基礎理論，可建立超分子“印跡模板”通道法：根據各經絡臟腑孔穴通道特征，建立最佳的模板分子模型，然后采用分子相似度方法，分析各分子與各經絡臟腑的相似程度，再經多元統計學可以得出所含成分群的中藥對哪個經絡臟腑的選擇性最強，效應最好，首先解決中藥歸經問題；再根據各經絡的分布走向，分析中藥成分群的升降沉??；再研究味蕾的超分子孔穴分子模板特征并將其與藥物歸經結果聯系，則解決中藥的五味問題；再結合中藥毒性效應，闡明中藥有毒無毒問題；最后將中藥作用規律與生物熱效應關系，解決中藥四性問題。因此中藥與經絡臟腑的超分子印跡作用規律，亦中藥的歸經理論既是研究中藥藥性突破口，也是闡明中醫經絡臟腑理論的突破口，而中藥四性問題研究表面容易，實際最難，只有等到中醫藥研究方法的全部建立后才能研究，在掌握中藥作用前后主、客成分的變化規律后，可建立熱力學方程解決。
3.5 中醫藥理、法、方、藥理論
當經絡、臟象、氣與中藥藥性基礎問題解決，則可闡明中醫基礎理論、中醫的診斷、方劑學等基礎性學科問題；構建中醫藥的理、法、方、藥基礎理論。
中醫基礎理論：構建起以經絡、臟象、氣為核心的印跡作用規律研究方法及理論體系，包括微觀的經絡臟腑超分子作用機制，宏觀的超分子作用現象測定方法及狀態函數表征體系。
中醫診斷學：構建主、客體分子的“印跡模板”超分子化學作用規律的中醫診斷系統，包括微觀與宏觀、體內與體外、宏觀現象測定與狀態函數表征、測算與預測等相統一的理論體系。創立適用于中醫藥基礎理論“氣析”的現代診斷儀器系統。
方劑學：構建基于中藥群體配伍超分子群對經絡臟腑“印跡模板”作用規律的預測及驗證科學體系，闡明中醫方劑的配伍理論。
其他臨床學科：將中醫藥理論與臨床諸科的特點結合，構建中醫臨床諸科的疾病的病因分析、治則、治法及遣方用藥的科學體系。
因此，就目前的已知超分子化學知識來看，超分子化學對詮釋中醫藥基礎理論將會產生重大的作用，應引起中醫藥現代化工作者的高度重視。
4 當前中醫藥基礎理論現代應注意的問題
自從1997年全國第一次召開中醫藥現代化戰略研討會至今，中醫藥理論現代化歷程快20年了，雖取得了一些成績，但突破性的進展甚微，究其原因，主要存在以下應注意的問題。①強調中醫的整體觀念，但研究時卻難能推行：眾所周知，中醫藏象證候、中藥復方作用機制、經絡研究為實現中醫藥現代化的三大基礎關鍵樞紐問題，目前一般都將三者分開單列研究，盡管單獨研究可取得一時成果，但要獲得突破性進展困難。這種研究方法容易割裂中醫治病“理、法、方、藥”的整體關系，與中醫藥的整體觀相悖。由于中醫的理、法需中藥干預則明；方、藥需對證治療才靈；理、法、方、藥需整體貫通方活。因此在中醫藥現代化過程中，應將其作整體融為一爐進行研究才能收到事半功倍的效果。②中醫藥基礎理論自成體系，不需要現代化。目前中醫藥現代化進展不大，研究處于低潮，有一部分對現代科學知識還不了解的中醫藥工作者認為中醫藥難能、也不需要現代化，持這種觀點的人最終會損害中醫。③過分強調整體，忽視微觀。整體觀念是中醫特色，但不能認為中醫只有整體而沒有微觀，應重視整體與微觀的辨證關系。眾所周知，物理學既研究宏觀物質的運行規律，如力學、電磁學；也研究微觀物質的運行規律，如原子結構理論，統計物理學；也研究宏觀與微觀的關系，如熱力學、動力學方程。因此宏觀與微觀物質運行規律是相互聯系的，中醫藥也是如此。有中醫藥經絡臟腑理論的臨床存在，必然有其微觀的物質基礎進行支撐。④區分宏觀與微觀的測定與表征方法。目前盡管中醫藥理論強調宏觀特征，但研究思路與方法卻是微觀成分；因此應區別宏觀與微觀的研究與表征方法不同，宏觀采用狀態函數表征，多測定光、電、磁、色等宏觀變化，微觀采用化學物質結構表征，多測定物質的量變及化學性質等。⑤中醫與西醫結合。中西醫來源于不同體系的醫學理論，盡管目前還難能從科學的本源上實現結合，但隨著中醫藥理論作用物質基礎的揭示，中西醫藥會從微觀化學本源基礎進行結合：基于單分子化學成就西醫理論；基于超分子化學則輝煌中醫理論。⑥中醫藥的發展方向。由上述中醫藥超分子化學分析可以預知本世紀將是中醫藥理論現代的世紀。代表了未來化學發展方向的超分子化學也同樣代表以此為基礎的中醫藥理論是未來生命學科的發展方向。⑦藥物研究方向。同樣基于生物體超分子理論，藥物將由目前單一“化學型”藥物向基于“印跡模板“超分子客體群的宏觀“數理型”藥物方向發展。
由上可知，隨著中醫藥超分子化學研究的不斷深入，隨著以上問題的不斷廓清與解決，中醫藥與西醫將在化學與超分子化學間消融，以超分子理論表征的現代化的中醫藥理論將會成為21世紀醫藥發展的主流方向。
5 中醫藥基礎理論現代化路線圖
經過上述分析可知，中醫藥現代化的過程已非常清晰，中醫藥現代化實際上是用超分子化學重新整合中醫藥理論并進行表述的過程。對于超分子化學研究中所采用的方法在一定程度上適用于人體的超分子作用規律研究，但由于人體是更為復雜的超分子體系，體內各種主、客體分子混雜，相互干擾。因此創立適用于人體的超分子物質、性質與現象的研究技術與現代儀器將會更加重要與艱苦。下面就中醫藥現代化的框架圖進行說明。
5.1 首次創立中醫藥體內超分子化學與技術研究方法
在超分子化學與技術（主要是體外）的研究基礎上，結合中醫藥物質基礎的特殊情況，創建以研究生物體（主要為人體）為主的超分子化學與技術方法研究平臺。
5.2 展開經絡超分子印跡孔穴通道的物質基礎研究，闡明經絡實質
采用超分子化學手段，展開經絡超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究，闡明經絡的科學內涵，主要難點在于尋找標準的經絡“印跡模板”分子，作為探針分子研究經絡，通過光、電、磁、色等組織性質的各向異性變化，顯現經絡的實體。
5.3 展開臟腑超分子印跡孔穴通道的物質基礎研究，闡明臟腑實質
采用超分子化學手段，展開臟腑超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究，闡明臟腑的科學內涵，主要難點是怎樣克服各實體臟器孔穴相互混雜干擾測定的難題，建立各經絡臟腑孔穴印跡模板專屬性高的檢測方法。
5.4 展開經絡臟腑實質（超分子印跡孔穴通道）與功能關系研究，闡明臟象與氣的實質
采用超分子化學手段，展開經絡臟腑實質的特性與其功能屬性關聯性的研究，闡明微觀超分子物質基礎與宏觀臟象、氣的內在聯系的本質規律，解決氣的物質屬性。主要難點是怎樣測定各孔穴通道與模板分子的印跡效應，建立中醫經絡臟腑、氣血的測定方法與儀器。
5.5 展開經絡臟腑的宏觀狀態函數的表征方法研究，建立臟象表征方法
采用生物數學、物理學、化學動力學原理，展開經絡臟腑宏觀狀態函數的表征方法，建立相應的數學模型，闡明微觀超分子作用規律與宏觀臟象表征規律，主要難點是建立微觀分子與宏觀統計學的數學模型及參數體系。這一過程叫中醫藥數理特征化（而非中醫藥數字化），也就是用數學、物理學、物理化學方法表征基于巨復超分子體系的宏觀綜合性質。
整合上述5個方面，結合現在的中醫基礎理論，將創立起以超分子化學為基石的中醫經絡臟腑理論與數理特征化現代學科體系。完成這一過程，可實現中醫基礎理論、針灸及中醫診斷學科現代化。
5.6 展開中藥微觀物質基礎及宏觀狀態函數的表征方法研究，闡明中藥微觀物質基礎的實質
采用超分子化學、免疫學與現代儀器科學建立基于印跡孔穴為基礎的免疫芯片中藥成分高通量分析方法；結合生物數學、化學動力學、化學計量學和計算化學原理，展開中藥微觀物質基礎的宏觀狀態函數的表征方法，建立相應的數學模型，闡明中藥微觀超分子結構與宏觀臟象作用的印跡表征規律，主要難點為中藥全成分群快速高通量測繪分析方法的建立。
5.7 建立中藥藥性與功效研究方法，實現中藥學現代化
如前述，采用超分子化學、生物數學、化學動力學、化學計量學和計算化學原理展開中藥歸經、升降沉浮、五味、毒性及四性及功效研究，構建以經絡臟腑的超分子作用規律為核心的中藥藥性及功效理論。實現中藥學學科現代化，主要難點是構建中藥藥性定量表征體系。
5.8 建立中藥復方配伍研究方法，實現方劑學現代化
采用超分子化學、生物數學、化學動力學、化學計量學和計算化學原理展開中藥復方配伍及方證關聯研究，構建以經絡臟腑的超分子作用規律為核心的中藥復方配伍理論，實現方劑學現代化。
5.9 中醫臨床諸學科的現代化
以已現代化的中醫藥學科的研究方法為基礎，展開中醫臨床諸科病因與病機、治則與治法、遣方用藥規律研究，實現諸學科現代化。
5.10 中藥學諸學科的現代化
以已現代化的中醫藥學科的研究方法為基礎，展開中藥學諸學科，如中藥藥劑學、中藥鑒定學、中藥炮制學與中藥藥理學規律研究，實現諸學科現代化。
這樣就可以創立以中醫藥經絡臟腑為基礎，以中藥復方多成分群用藥為特點，以超分子化學印跡作用規律為表達內容的“理、法、方、藥”現代化的中醫藥理論體系。至此，作為以單物質屬性研究擅長的西醫將與中醫藥理論融合成新的醫學體系：既體現單分子特征化學屬性，又體現多分子的超分子表觀化學屬性的醫學理論體系，宏觀與微觀實現高度的統一。
值得一提的是目前超分子化學研究方法多為體外建立的方法，對于像人體這樣包含了極其復雜的超分子復合體，上述方法能否適用還需驗證，但創建適用于人體的超分子分析方法及儀器設備將對闡述中醫藥基礎理論至關重要，是實現中醫藥現代化的瓶頸問題，充滿著挑戰。
綜上所述，本文首次闡明了超分子化學理論可以重構中醫藥基礎理論的科學內涵，這為實現中醫藥現代化與國際化奠定了基礎。
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Special impact of supramolecular chemistry on Chinese medicine theories
HE Fu-yuan， ZHOU Yi-qun， DENG Kai-wen， DENG Jun-lin， SHI Ji-lian，
LIU Wen-long， YANG Yan-tao， TANG Yu， LIU Zhi-gang
（1. Department of Pharmaceutics， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；
2. Property and Pharmacodaynamic Key Laboratory of Chinese Material Medica， State Administration of
Chinese Medicine， Changsha 410208， China；
3. Pharmaceutical Preparation Technology and Evaluation Laboratory of Chinese Medicine， Hunan University of
Chinese Medicine， Changsha 410208， China；
4. The First Affinity Hospital， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China；
5. Supramolecular Mechanism and Mathematic-Physics Chracterization for Chinese Materia Medica，
Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China）
[Abstract] The paper aimed to elucidate the specific impact of supramolecular chemistry on the Chinese medicine theories（CMT）in their modernization， after had summarized up the research status of supramolecular chemistry and analyzed the possible supramolecular forms of Chinese medicine（CM）， as well as considered the problems in modernization of CM theories. On comparison of the classical chemistry that delt with chemical bonds among atoms，the supramolecular chemistry was rather concerned with varietes of weak noncovalent bonds intermolecules， and reflected the macro-apparent chemical properties of each molecules， and was the most appropriate chemical theories to explain the CMT and microcosmic materials. The molecules in the human body and Chinese material medica（CMM）formed supramolecules by way of self-assembly， self-organization， self-recognition and self-replication， with themselves or with complexation， composition， chelation， inclusion， neutralization etc. Meridian and Zang-fu viscera in CMT might be a space channel structure continuously consisted of unique molecules cavity that was imprinted with the supramolecularly template inside and outside of cells， through which the molecules in CMM interacted with the meridian and Zang-fu viscera. When small molecules in human body imprinted with macromolecules in meridian and Zang-fu viscera， in other words， they migrated along within imprinting channels of meridian and Zang-fu viscera on behavior of "Qi chromatography" impulsed by the heart beat， finally showed up on macroscopic the anisotropy of tissue and organ， as described namely as visceral manifestation in Chinese medical science. When small molecules in CMM interacted with imprinting channel on meridian and Zang-fu viscera， the natural properties and efficacy regularities of CMM was reflected on macroscopic. Therefore， the special representation forms of basic CMT is based on the macroscopic expression of "Qi chromatography" abided by imprinting effect regularities， and on whether the imprinted template of small molecules matched with cavity template of macromolecules in meridian and Zang-fu viscera， only is the adequate representation of supramolecular chemistry for them. The CMM materials is the mixture including single molecules and supramolecules. The compatibility for CM prescriptions can significantly change the function rules. Therefore in the study of basic CMT， we should pay special attention to the laws of supramolecular chemistry. It is the most essential differences of the CMT from the modern medicine which established by the laws of single molecular theories.
Abstract: Chinese medicine is the study of human physiology, pathology, and disease diagnosis and control of such a discipline, has its own unique theoretical system. This paper from the scientific principles of Chinese medicine, to materialism, system theory, basic theory of the main line of material explores how to achieve modernization of the Chinese medicine.
關鍵詞: 哲學原理;中醫現代化;探討
Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate
中圖分類號:R2-03文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)16-0247-01
0引言
隨著社會的進步,網絡時代的興起,人類思想觀念的更新,現代人類受諸多因素的干擾,出現了新的世界觀和方法論,對自身的健康似乎是為藥是治,甚至有些業界人士走偏了路子,背棄了中醫的理論,而跟著感覺走去了,實際上是違背了中醫的內涵,違背了中醫的特點―整體觀念與辯證論治,也就是違背了科學。
1中醫科學原理
中醫作為一門學科,它是研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治等的一門學科,有其獨特的理論體系和豐富的臨床經驗。其理論體系受古代唯物論和辯證法思想―陰陽五行學說的深刻影響。陰陽五行是物質的,是中醫的基礎,它把人體的臟腑、經絡、氣、血、精、津液、五官、九竅、四肢百骸的生理病理機能,用陰陽屬性來概括,用五行來歸類,并利用陰陽矛盾的相互制約和五行的生克制化的規律,采用自然界的藥物來糾正人體陰陽這一對矛盾的偏盛或偏衰。
1.1 陰陽學說陰陽對立觀念思想的起源,是來自男女不同性別這一人類原始思想的產物。陰陽思想的產生和流傳在傳說中比較早遠。陰陽的本體含義不僅是物質的,而且也是功能的,是天地萬物剛柔動靜運動變化現象性質功能屬性的象征。所以,在古代哲學思想觀念中,陰陽是引起事物發生變革,不見其事而見其功的無形機能和物質勢力。陰陽的無形有功的陰陽勢能效應和宇宙中存在的暗能量、引力場、磁力場的勢能效應一樣,雖然不具有實物性,但卻具有被人感知的勢能效應。陰陽的對立統一,是維持事物在矛盾中不斷平衡發展,產生積極成果的根本保證。在這廣泛原則的基礎上,中醫學建立了以陰陽學說為指導思想的中醫學理論。
1.2 五行學說五行學說是以木、火、土、金、水的勢能性質分類規定,對天地萬物進行總體歸納的一種系統的歸納方法。它把世界萬物一系列特有的歸納概念,通過系統的邏輯論證,將世界上千差萬別,形殊類異的事物,按五行特有的功能屬性,分門別類梳出條理,分類標示出木、火、土、金、水的功能屬性及五行物質勢力相生相克的特殊本質和相互間的生克制化聯系,指導人們用聯系的和發展的觀點,深入認識自然界各類物質勢能和人體生理機能在維持整體動態平衡的關系中,各個系統環節生克制化發生和發展的基本趨勢,解決矛盾時,針對矛盾的主要性質“對癥下藥”,用鑰鎖關系找到正確處理矛盾的方法。中醫學理論的科學原理,是把陰陽氣血津液,陰陽表里虛實寒熱,風寒署濕燥火,寒熱溫涼,升降沉浮辯證的高度統一。
2中醫現代化
中醫現代化研究,就是以中醫整體觀將相互關聯的、現代生物醫學對物質的單一的、靜態的認識,用世界公認的“系統論”的動態觀、層次觀,使之整體綜合化,再加以整體“八綱”認別,就成了中醫核心理論總率下的中醫現代化了。
2.1 中醫現代化研究指導方向離不開中醫的“整體觀念”我們用諸如哲學、邏輯學、唯物論、信息學等科學的觀點研究現代化的中醫,將“中醫現代化”方向路線選擇為整體觀。中醫的整體觀念就是統一性和完整性,它指人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。首先,人體自身是一個閉合的完整的體系;其次,人生活在自然界中,人體和自然環境有著密切的關系。遵循中醫的整體觀,是中醫現代化研究在人體生理和病理方面體現人體的一致性的體現。中醫的的整體觀體現在中醫的現代研究方面具體方略是“四診八綱”,“四診八綱”是我國中醫最早的核心理論基礎,現代醫學的一切檢查、監測方法和器械都是望、聞、問、切四診的延伸。而人體疾病的病證概括又離不開“陰陽表里寒熱虛實”八綱。中醫現代化革新,也無不遵循中醫或者祖國醫學古代的樸素的唯物論。我們知道哲學中的唯物論認為世界是物質的,所以歷代許多醫家絞盡腦汁探索人是什么物質組成的,但由于當時自然科學條件的限制,顯微鏡都沒有的情況下,根本不可能走物質基礎發展中醫藥之路。從唯物論、系統論、物質基礎理論來研究,這些理論研究認為:人的任何系統、器官、分子、細胞、基因、都是整體的一部分,整體和單一物質基礎是不可分離的相互依存關系,有了物質單一基礎,沒有整體,它是極不完善的,就像現代生物醫學,對許多多發病、綜合癥、復合病癥、器質性病變不能治療。整體觀不但具備了系統論的動態性、層次性,整體性三性,還具有“系統論”沒有的“四診八綱”;只有增加了這四個字,中醫才能順利的走向現代化。反之,如果整體不知是什么物質組成的,整體就是完全模糊集合、模糊邏輯,我們必須知道整體是由那些物質組成,相互缺一不可。從邏輯學、唯物論,整體全息觀、天人合一觀,系統論說,整體與物質基礎是相輔相成。
【關鍵詞】中醫內科；病機；診治
【中圖分類號】G642. 0 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0500-01
中醫內科診治的一個重要方法，即抓住病機本質進行辯證醫治。利用病機學理論辯證醫治，可以有效把握病情病理，辯證分析病況，綜合醫治，提高中醫內科醫療質量。本文提出病機本質分析診治的幾個步驟，并以案例佐證，具有可行性意義，值得在實踐中進一步發展創新。中醫學病機這個概念最早見于《黃帝內經》，《素問》的《至真要大論》篇中見有。王冰說：“得其機要，則動小而功大，用淺而功深?！睆埦霸勒f：“機者，要葉，變也，病變所由出也?！庇媒裉斓脑拋碚f，病機是指疾病發生、發展、變化及其結局的規律，是疾病的本質表現。中醫學的病機學說，就是由病機概念發展為基礎發展起來的，即指以陰陽五行、氣血津液、藏象、經絡、病因和發病等基礎理論，探討和闡述疾病發生、發展、變化和結局的機理及其基本規律。
1有效把握病情病理
病機學說強調在整體觀念指導下診治病況，中醫認為人體是一個有機的統一整體，由若干臟腑、組織和器官所組成的，且每個局部器官都各有其獨特的生理功能，這些不同的功能又組合成人體整體機能的組成部分。病機理論正是從人體整體上探討疾病的發生、發展、變化和結局的基本規律。如邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常等。在整體觀的支配之下，各種病況都可以推究其病機所在。進而準確地辨別具體病況，有效診治。就是說，利用病機理論，研究某一類疾病的發生、發展、變化和結局的基本規律，并借助富有生命力的傳統哲學思維方式，取類比象、比附表意，將自然界的變化規律、生命活動與疾病現象進行類比，總結和概括對疾病的發生、發展變化與轉歸的規律性認識。那么，在具體的診治過程中，如何明確疾病的病機？具體操作程序又如何呢？
2 明確疾病的病機
首先是確定主癥找病機。要結合患者的主癥來分析病況，以利把握病機。中醫一般以全身癥狀，特別嚴重的癥狀或病人最痛苦的癥狀作為主癥，借以確定病名診斷，如“惡寒發熱”、“胃脘痛”、“腹痛”，等等。其次是查詢病由現病機。病因病由與病機關系密切，病的因由不同，對機體所造成的病理損害也不同，準確得到病由，即有利于把握病機。如肝氣不舒，情志不遂，易損害肝的疏泄功能，造成肝氣郁結；如暑邪易傷津耗氣。也有尚不能查明病因的，中醫又有“審證求因”之法。接著結合八綱分析病變查病機。中醫八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證特別強調將望聞問切四診得來的資料，根據人體正氣的盛衰、病邪的性質、疾病所在的部位深淺等情況，進行綜合、分析、歸納，推出治療方案，這樣才能找出病機。在病機把握的基礎上，綜合治理，才能醫好病人，提高診治質量。如對便結、腹痛拒按、潮熱、神昏譫語的病人，如果孤立地去分析這些癥狀，則可能得出多種不同的病機。因為便結可由腸胃燥熱，陰虛腸燥，氣滯不暢，氣虛不運等。腹痛可由寒凝氣郁，濕熱，食積，蟲積所引起。發熱可由外感或內傷所引起。神昏譫語可由溫邪內陷心包、痰濁蒙蔽或胃熱薰蒸心包等。這樣各局部分析結果相互矛盾，總的判斷就會無法推出。而先根據主癥定出病名為陽明腑實證，病因由太陽之邪不解，熱邪向里發展而成；或由誤治津傷腸燥大便燥結所致。再將腹痛拒按，大便秘結，潮熱汗出，口渴，神昏譫語，脈沉實，舌苔黃垢等各方面癥情劃屬里實熱。其病位在腸胃。對神昏譫語則判為陽明腑實，濁氣上蒸所致。這樣，便結、腹痛拒按、發熱就成了本病的主癥，而神昏譫語是本病的兼癥。如此由淺入深，由現象到本質的逐步分析，才能準確辯明其病機在于邪熱結于腸胃燥熱成實為患。針對病機采用瀉陽明實熱之法施治，使邪熱得通，燥屎得下，則一切癥狀都可隨之消失。該例中的病情屬實證，雖然比較復雜，但是現象與本質是一致的，只要按照上面的順序分析，一般是比較容易辨別的。在中醫內科臨床中大部分疾病都是現象與本質呈現一致性的。
3 如何認定病機和修正病機
經過分析、綜合，就可以確立病機了。一般只要能通順地解釋病情，病機就可以成立和確立。如果解釋不了病情原因，則說明病機不全或不正確。實際上，解釋清楚癥狀就可以驗證病機。當然，最重要的驗證方法是治療實踐，實踐是檢驗病機分析正確與否的唯一標準。當然不是說治療不見效就肯定病機分析錯誤，因為治療本身也是復雜的。
最后是治療以修正病機。確立病機后，就可以按部就班實施對癥治療。治療過程還不是診斷工作的完全結束，而是施治過程中繼續修正分析，反過來用治療效果驗證病機。
最終當以治療結束，病人康復，同時又是病機分析的最后結果。此外，病機分析和把握，還需要借助病位之表里、癥狀之寒熱、病性質虛實，即分別出陰陽狀況，如《內經》所說的，“善診者，察色按脈先別陰陽。”這樣才能保證病變診斷上不犯原則性的錯誤。這幾個步驟，組合起來，就形成了中醫內科疾病診治的基本流程環節，抓好這些環節，是能準確診治中醫內科疾病的。
總之，中醫內科采用臨證思維對疾病行辨證論治，是否對中醫思想進行恰當運用，是決定治療預后效果的關鍵。辨證論治方法將辨證分析、四診收集、建立處方、確定治法恰當結合運用，是醫生在臨床診斷和治療疾病中思維全部活動的總結，診斷流程具體包括確定主癥、結合四診資料，行明確辨證，并對處方用藥和治法制定進行指導，以全面達到治愈疾病的效果。確定主癥找病機、了解病由現病機、分析病變查病機、確認病癥定病機、對癥治療修正病機等步驟，構成了中醫內科診治的基本環節，也是病機分析的全過程，中醫強調辯證分析，我們把病機分析放到中醫內科診治的全過程去運作，有助于借助病機確立實施診治的新途徑的開辟，值得在實踐中繼續發展創新。
參考文獻
文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)12-2480-02
1.形神一體觀的理論內涵
形神一體觀是中醫學基礎理論之一，形神學說肇始于《內經》，形與神是人體生命現象中最基本的現象，二者的關系是生命現象中最基本的關系。
1.1形的含義形的本義有二，一為形體、形質。如《易?系辭上》說：“在天成象，在地成形，變化見矣?！倍感螤睢⑿蚊病Ｈ纭秶Z?越語》：“天有還形”?！盾髯?非相》：“故相形不如論心，論心不如擇術?！敝嗅t學所稱的形，即是指視之可見、觸之可及之臟腑經絡組織、五官九竅、四肢百骸等有形軀體，以及循行于臟腑之內的精微物質，此外還指有形物質資生助養下正常的臟腑經絡組織功能活動。
1.2神的含義神之本義，系指主宰天地自然變化的自然界本身所固有的客觀規律。中醫學在充分保留其有關自然界變化莫測規律為神明的同時，還引申出神主宰人體生命活動，反應生命活動規律的生理外在表現以及精神意識思維等內涵進行了闡發，從而進一步豐富了形神理論。中醫學理論中，神的概念很廣泛，其含義有三：一是指自然界物質變化功能。如荀子說：“萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事，而見其功，夫是謂之神?！?《荀子?天論》)天地的變化而生成萬物，這種現象是神的表現，有天地之形，然后有神的變化。二是指人體生命的一切活動。中醫學認為人體本身就是一個陰陽對立統一體，陰陽之氣的運動變化，推動了生命的運動和變化，而生命活動的本身也稱之神。神去則氣化停止，生命也就完結?？梢姡袷侨梭w生命的根本，因此，只有積精全神氣才能“精神內守，病安從來”。三是指人的精神意識，精神活動的高級形式是思維。
1.3形與神的關系 形與神的關系主要體現形為神之質和神為形之主這兩方面。神的物質基礎是氣血，氣血又是構成形體的基本物質，而人體臟腑組織的功能活動，以及氣血的營行，又必須受神的主宰。這種“形與神”二者相互依附而不可分割的關系，稱之謂“形與神俱”。形乃神之宅，神乃形之主。無神則形不可活，無形則神無以附，二者相輔相成，不可分離。形神統一是生命存在的根本保證。中醫學理論中的形神一體觀，是養生防病，延年益壽，以及診斷治療的重要理論基礎。
神是機體生命活動的體現，神不能離開人體而獨立存在，有形才能有神，形健則神旺，形衰則神憊。故《素問?上古天真論》有“形神合一”及“形與神俱”的理論，說明形與神的關系。經過無數實踐證明，神的盛衰的確是健康與否的重要標志之一。反過來看，如形贏色敗，雖然兩目有神亦是假象。
2.文本挖掘的概念
文本挖掘是指利用數據挖掘技術，從大量的、無結構的文本信息中發現潛在的、可能的數據模式、內在聯系、規律、發展趨勢等，抽取有效、新穎、可用、可理解的、散布在文本文件中的有價值知識，并且利用這些知識更好地組織信息的過程。文本挖掘是從數據挖掘中發展來的，是信息挖掘的一個研究分支，用于基于文本信息的知識發現。它是利用智能算法，如神經網絡、基于案例的推理、可能性推理等，并結合文字處理技術，分析大量的非結構化文本源抽取或標記關鍵字概念、文字間的關系，并按照內容對文檔進行分類，獲取有用的知識和信息。
文本挖掘是一項綜合技術，涉及數據挖掘技術、自然語言處理、計算語言學、信息檢索及分類、知識管理等多個領域。它主要處理半結構化、無結構化和字符型數據，將數據挖掘技術與信息檢索技術相結合，開闊了數據挖掘劫的應用領域，其特點是能夠更加有效地對文本數據(例如web頁面)進行分析，從而彌補信息檢索技術的缺陷與不足。
3.文本挖掘的處理過程
文本挖掘是從數據挖掘發展而來的，但并不意味著將數據挖掘技術簡單應用到文本集合上就可以實現文本挖掘。文本挖掘有兩個最基本的過程：文本檢索與智能分析。為了使最終用戶對結果有很好的理解和實用，通常還要列結果進行集成和可視化。因此，實際中的文本挖掘就包合了3個過程，其基本模型見圖1。
這一處理過程實際上就是先對文本進行處理。抽取出代表其特征的數據，這些特征可以用結構化的形式保存，作為文檔的中間表示形式，其目的在于從文本中掃描并抽取所需要的事實。由于該文檔特征向量的維數非常大，所以還需要對特征集進行縮減。縮減完以后便可利用機器學習的各種方法來提取面向特定應用目的的知識模式進行分類或聚類操作。對所得的知識模型進行質量評價，若評價的結果滿足一定的要求則保存該知識模型，若不滿足則進行新一輪的挖掘工作。
4.文本挖掘在形神一體觀中的應用
形神有著很緊密的聯系，在臨床實踐過程中，有指導臨床實踐的作用，因此在臨床實踐中運用好形神一體觀的理論能很好地提高臨床療效。然而，在實際的臨床運用中，有一部分能反應形神一體的臨床指標如面色、眼神、睡眠等常被我們臨床醫生所忽略。如何獲得這些指標，以便更好地指導臨床的辨證施治，這是本課題聽要解決的問題之一。由于中醫學語言是一種次語言，基于次語言的語言處理技術能對中醫文本進行相當深度的理解式分析和知識抽取，本課題將文本挖掘技術引入希望能在大量的中醫文獻中，篩選出在臨床實踐中被我們忽略掉而能反應形神一體觀的臨床指標。
【關鍵詞】 中醫內科學;教學模式;改革
中西醫臨床專業的培養多以“兩個基礎-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫學基礎、西醫學基礎;中西醫結合導論;中西醫結合的臨床實習。在此教育培養模式的實施過程中，中醫內科學承擔了中醫、中西醫結合臨床內科理論與實踐技能等教學任務，占有主導地位，起關鍵性作用。詮釋中醫內科學在中西醫臨床學科的教學任務中包含了中醫內科學、中西醫結合內科學的雙重教學工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫內科學課程的教學目的與目標不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關系，勢必影響教學質量的提高。筆者在臨床理論與實踐教學過程中強調發揮其中醫內科學的兩個橋梁作用，并指導臨床實踐教學，從而將中西醫基礎理論與臨床實踐教學有機結合進行教學管理，對于中西醫結合的教與學具有現實意義。
1 中醫內科學的兩個橋梁作用
中醫內科學課程教學計劃是承接兩個基礎(中醫、西醫)課程率先進入臨床教學，開始中醫內科理論與臨床實踐教學，因此具有中醫基礎與臨床銜接的橋梁課程，將中醫基礎理論融入中醫臨床實踐診治疾病，是實踐性極強的學科。教會學生掌握中醫內科課程的普遍規律(病因病機、基本證型、辨證規律)、各系統疾病的辨證規律(各系統常見的發病特點、臨床表現等)、各病證的特點(各病證的特點及辨治的重點難點)、診治特點(同病異治、異病同治)。在從事理論與實踐教學過程中注重培養學生的分析思維能力，教會學生以中醫精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫學理論與實踐教學的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學段用一學期的教學時間完成，學生應具備一個中醫師診治疾病的能力，樹立中醫專業思想。中醫內科學科的第二個橋梁作用是中西醫結合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學生掌握中醫內科臨床診治疾病的能力，在西醫基礎課程的基礎上完成西醫診斷學，進入西醫內科學的學習，中醫、西醫內科課程同步進行，正是引導學生進入中西醫結合方法與手段認識、分析與診治疾病的大好時機，逐漸學會中西醫結合思維模式，引導學生深層次地認識中西醫結合的方法學與科學研究，理解中西醫結合的真正含義在于應用現代醫學的先進科學研究手段將祖國醫學發揚光大。在此，中醫內科學具有的第二個橋梁作用更具深遠意義，此教學任務是永恒的，貫穿臨床教學的全過程，是中醫內科臨床教學必須完成的教學任務。
2 中醫內科學在“一個臨床”的重要任務
“一個臨床”即”中西醫結合臨床實踐教學”，包含中醫內科學課間見習、臨床實習，占據學生的三年臨床學習時間，近年由于學生數量增加，基礎教學的實踐見習隨著教學模具研制的不斷增多，模擬教學不斷完善，多數院校的基礎課程見習教學多在實驗室完成，大多數學生對臨床實踐的實質是空白的，學醫兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習實習中醫、西醫查體手法、順序不規范、定位不準確、把脈手法錯誤以及匯報病史不流利等不在少數。所以，中醫內科學臨床實踐見習課程首先是重復與強化中醫診斷學的臨床見習教學內容，教會學生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規范等基本技能，在此基礎上再進入中醫內科課程的見習教學任務，進一步教會學生如何運用中西醫基礎理論認識、思考、分析臨床上紛繁復雜的各種案例，與理論教學同步進行完成中醫內科學見習教學任務，這是中醫內科學需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫結合臨床帶教，這部分臨床技能培養中醫臨床內科的教學任務占據主導地位，是本專業的重要組成部分。為此《中醫內科學》課程的理論與臨床實踐教學定位于本專業的橋梁課程，具備中醫基礎理論與臨床學科的橋梁課程，又是中西醫結合臨床專業理論與臨床學科的橋梁課程，具有傳授中西醫結合基礎理論與臨床實踐教學、科研能力培養等教學工作的責任和義務?？v觀中西醫結合專業教學進度，中醫內科教學與臨床實踐課程，占據本專業教學近2年半時間，對學生完成中西醫結合的臨床專業課程，系統掌握中、西醫兩套理論的結合方法和臨床實踐能力的培養、科研創新思維的形成有著至關重要的培養意義。
3 如何處理好中醫內科學課程的雙重橋梁作用
3.1 強化中醫內科理論教學 中醫內科學理論課程是中醫學的主干課程，上好中醫內科學課程是培養中西醫結合臨床與科研人才的前提，中醫內科學教學內容涵蓋七大系統，有60個專業示范病種，內容多，教學任務重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點、難點，更不會舉一反三，真正學懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學工作中，注重強調內科疾病病因病機的基本規律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內科各論中是最多見的，掌握其病因導致疾病的演變規律，基本的臨床表現，結合疾病的基本特點進行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強調八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經辨證的重要性，結合傷寒、溫病、金匱等經典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點，強調方與證合一的內在聯系規律，講述共性;各種疾病的臨床表現是特點，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫內科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點選用相應的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機亦是如此，情志致病的病因與病機見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關，病機落實到氣機郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。
3.2 增加臨床實踐教學是保障 醫學是一門實踐性極強的學科，臨床學科教學離不開實踐教學，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機、因臨床表現、診斷要點、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實踐教學則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現與書本知識存在偏差，且學生臨床經歷太少，出現只會按圖索驥，刻舟求劍的現象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機分析，證屬脾腎陽虛，水濕內停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學生就提出教材上沒有此證型，應如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎上導致氣血生化乏源所致，屬因果關系，治療應補益心脾，健脾益氣恢復氣血生化之源以達治療目的。如果學生臨床實踐見習機會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應臨床診治疾病的規律與特點，縮短臨床與理論的差距。應對增加實踐教學的途徑和機會可利用課外輔導、導師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實現多臨床、早臨床的目的，給學生更多的實踐見習、技能操作與訓練的機會， 對鞏固理論知識大有好處。
3.3 強化中西醫結合的必要性與可行性的教育 中西醫結合學科以“診斷和療效評價的規范化，醫藥并重和相關理論的深入研究相結合”的模式涉及臨床醫學各學科領域，國內外著名的中西醫結合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學院院士韓濟生教授的針刺鎮痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫結合已引起世界醫學界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫學院及其各種團體，所以中西醫結合的研究已逐漸形成世界潮流。
目前，中西醫結合研究學術動態已經形成以流行病學的調查、“證”實質的深入研究、藥物作用機制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎、臨床與藥物實驗研究內容廣泛涉及血液流變學、血流動力學、病理生理學、生物化學等方面。研究成果已廣泛應用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學說：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調節機體免疫功能、調節交感神經、腎上腺功能，保護實質器官功能的作用已被廣泛應用于中西醫結合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績。將中醫科學化、現代化，建立一種適應中國國情的、新型的民族醫學。因此，中西醫理論教學必須將這些成果灌輸給學生，了解中西醫結合的優勢和科學性、可行性，開設中西醫結合內科課程，講述中西醫結合治療經典案例、科研成果、診治特色優勢，強化中西醫結合治療技能、樹立中西醫結合學科的專業思想。
關鍵詞：盲校；中醫藏象學說；教學策略
一、藏象學說在盲校中醫教學中的重要性
1.藏象學說在中醫學的重要地位
“藏象”二字，首見于《素問?六節藏象論》。藏通“臟”，又有藏之意，即為藏于人體內部之臟腑，象即表象，指表現于外的生理、病理現象。藏象學說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。學說的內容，就是描述臟腑在生理、病理過程中的形諸于體外的各種征象，內容極為豐富、廣泛，可以說是中醫學的生理學和病理學，是學習中醫基礎理論的最基本內容之一。它是歷代醫家在醫療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫學理論體系中極其重要的組成部分。人體好比一輛汽車，藏象學說就是研究這輛汽車的各個零件的位置、形狀、作用和正常與否的表現，只有清楚了上面的內容，維修工人才能根據各種表現判斷出汽車的哪個零件出了問題，才能做出正確的維修。所以只有學好了藏象學說，才能加深對臨床疾病各病因病機的認識，指導臨床的處方用藥，提高理、法、方、藥的連貫性。
2.藏象學說對盲生學習中醫按摩專業的重要意義
中醫推拿按摩，是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，運用形式多樣的推拿手法，作用于人體體表的特定部位以調節機體，達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效，是中國古老的醫治傷病的方法，是中醫學的一個重要組成部分。盲生學習推拿按摩，要有一定的中醫學基礎，尤其是藏象學說的知識，如此才能認識人體內各臟腑的生理功能和病理變化，對臨床表現進行系統分析，做出正確的診斷，才能處方施治。因為臟腑是化生氣血，通調經絡，濡養皮肉筋骨，主持人體生命活動的主要器官，若臟腑不和，則經絡阻塞，氣血凝滯，皮肉筋骨失去濡養以致肢體病變?！端貑?至真要大論》指出：“諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣憤郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心?！闭f明各種病變與臟腑息息相關，互為因果。所以作為按摩的理論基礎，藏象學說一直以來都作為必考內容出現在考取按摩師資格證的理論內容當中，足以看得出其重要性。
二、盲生學習中醫藏象學說存在的問題
中醫理論基礎是盲生學習中醫保健按摩臨床各科的基礎，只有理解了中醫理論基礎，才能對疾病的病因病機分析清楚，才能指導臨床的處方用藥。筆者從事中醫理論教學十余年，發現盲生在學習中醫理論時存在下面問題：
1.視力缺陷導致盲生認知事物比較單一片面
由于盲生視力障礙，對事物的認識比較單一、片面，正如“盲人摸象”的故事，摸到大象的某個部位，就以為是整頭大象的形狀，容易以偏概全。例如，在學習肝臟的功能時，盲生知道肝臟的結構里有很多血竇，能貯藏血液，所以對“肝藏血”的功能很好理解，但對于“肝主疏泄”的功能他們就難以理解肝臟怎么會跟情志變化扯上關系。而臟腑間的聯系也是學生難以理解的，如心臟跟肝臟，一個在胸腔，另一個在腹腔，它們之間究竟是怎么聯系的等，這些都需要教師引導學生充分理解其中的含義。
2.盲生生活經驗的缺乏影響了對藏象學說的理解
生活經驗的缺乏也大大影響了學生對藏象學說的理解。尤其是一些比較抽象的概念，需要通過視覺觀察得到的信息對盲生來講都比較難理解。如，講到六腑的功能，胃有“受納腐熟水谷”的功能，即能對食物進行初步的消化，學生因為視力障礙，不能通過觀看視頻了解胃如何把食物研磨成食糜的過程，所以對初步消化的標準沒有概念。但如果教師告訴盲生食物初步消化成食糜的樣子就像早餐吃的粥一樣，盲生就能馬上反應過來，明白胃的功能就是把食物磨成像粥一樣的東西。又如，小腸的“泌別清濁”的功能，其中的“清”和“濁”盲生也因為生活經驗的缺乏很難理解，我們可以跟盲生舉吃甘蔗的例子，當甘蔗經過咀嚼就能分離出甘甜的蔗汁和蔗渣，把蔗汁吞下去和把蔗渣吐出來的過程就是泌別清濁的過程，像這樣如果用一些盲生熟悉的例子去解釋，他們就很容易理解了。所以，教師在舉例說明時要考慮學生的實際情況，選用一些盲生熟悉的生活例子，避免選盲生不熟悉不了解的生活例子，以免使他們越學越糊涂。
3.盲生對部分中西醫的概念混淆不清，沒有形成中醫思維
由于中醫學的基本理論形成于兩千多年前，內容古樸而抽象，其中一些概念與現今不盡相同，容易造成盲生的混淆。且由于現代西醫發展迅速，很多學生沒有接觸中醫之前已經接受了西醫的模式，尤其是盲生，本來的生活經驗較少，對自然萬物的變化比起普通學生更難理解，更容易先入為主，常會以西醫的思維去理解中醫學，造成概念不清，難易理解。教學中，盲生常常會有這樣的疑問：“中醫說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫卻說脾即使手術切除，也不會危及生命；中醫說腎虛會影響，而西醫明明說腎是一個泌尿器官，只有一個腎也沒問題，這到底誰說了算？”諸如這些問題都是因為盲生沒有搞清楚中西醫的區別，沒有用中醫思維去學習中醫。
如何提高學生對藏象學說的感性認識，加深學生對中醫藏象學說的理解，是我們在教學中需要解決的重點問題。因此，筆者結合個人教學體會談談盲校中醫藏象學說的教學方式和策略。
三、盲校中醫藏象學說的教學策略
1.強調以中醫思維去學習藏象學說，分清中西醫學的同名臟器
中西醫學是在不同指導思想、思維方式影響下形成的不同醫療體系，由于看問題的方式角度不同，必然會產生不同的認知結果。因此，中西醫學中所涉及的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質上兩者差別很大。這是因為器官是西醫學的解剖學概念，而臟腑在中醫學里不單純是一個解剖學概念，更重要的是一個生理、病理學概念。一個中醫臟腑的功能，可能包括幾個西醫器官的功能；一個西醫器官的功能，可能分散在幾個中醫臟腑的功能之中。因此，不能把中醫學的臟腑與西醫解剖學的同名器官混同起來，要注意區別理解。在給學生授課時，必須將這一點強調清楚。以便學生在后面的學習中能夠更好地理解相關知識。我們可以舉例說明：
如，前面學生提出“中醫說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫卻說脾即使手術切除，也不會危及生命，到底誰說了算？”的問題，教師在講授時要向學生解釋：中醫的脾與西醫的脾臟同名，但兩者的含義和本質卻有很大的區別。中醫的脾具有“主運化”的功能，即脾具有把水谷轉化為精微，并把精微物質吸收、轉運到全身的生理功能。這個功能相當于整個消化系統的功能，即對食物進行徹底的消化吸收。就是因為脾具有運化的功能，為人體提供必需的營養物質，所以有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法，可見中醫的脾是相當重要、不可缺少的。在西醫里，脾臟是體內最大的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應等功能。若脾臟功能亢進或外傷致脾破裂時，可以手術把它切除，人并不會因為沒有脾臟而無法生存?？梢?，雖然中醫臟腑與現代人體解剖學的器官名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫概念的異同與之相仿。
通過對中西醫學的不同觀點進行比較，使得學生能從本質上分清兩者的區別，為中醫正名，加強學生學習中醫的信心，相信中醫才有可能學好中醫。所以，在講授中醫藏象學說時一定要強調以中醫思維去學習中醫，不能因為名稱相同而混淆。通過這樣的講解，可以使學生全面了解此問題的本質與核心。
2.以生動形象的比喻方法講述藏象學說中各臟腑的功能和
關系
每個臟腑的生理功能是學習本章的重點和難點，如何讓學生更好地理解臟腑的生理功能，并理論聯系實際，解釋臨床的生理病理現象，是教學的重點。以五臟為中心的整體觀是藏象學說的特點，在藏象學說里，處處體現整體觀念。那么，我們可以怎樣講授才能讓學生明白各臟腑的生理功能及臟腑間的關系呢？可以用比喻的方法。下面以肝為例子加以說明。
如，在《黃帝內經》里，有一句：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！币簿褪前迅伪茸髦怯碌膶④?，學生一定會對這樣的比喻很感興趣。在介紹肝的功能前，先讓學生想象將軍給人什么印象，舉學生熟悉的例子，如《三國演義》里的張飛，學生歸納出他既勇敢善戰，但又容易脾氣暴躁，武斷獨行的典型形象。為什么把肝比作將軍呢？通過學習，學生了解到肝主疏泄的生理功能特點就好像將軍行軍打仗時的性格，所向披靡，不能受到任何的阻擋，一定要順著他的意思勇往直前，一旦受到抑郁阻擋，就會出現各種的病理狀況。而肝藏血的功能就更加形象了。讓學生想象一下這位大將軍打了勝仗，君王當然會大大有賞，人體內的君主就是心，所以為了安撫這位大將軍，作為君主的心會把一部分的財富賞賜給他，在生理功能上即把一部分的血液分給肝，讓肝能藏血，讓肝的主疏泄的功能正常發揮。一旦君主分給將軍的賞賜不多，即心分給肝的血不足，將軍就會造反，肝的功能就會出現問題。通過比喻的方法，用學生熟悉的例子，既能把肝的生理功能特點形象地向學生展示，同時臟腑間的關系也能生動地說明，學生在很輕松的氣氛中學習知識，掌握也很牢固。
同樣，其他的臟腑也可以用比喻的方法來說明它們的功能，如，心在人體如同一國的君主，所有精神、意識、思維活動皆由心主宰；肺比如宰相，能輔佐心治理調節一身的氣血；脾和胃好像米谷的倉庫，能貯藏和消化食物，并能吸收食物中的營養成分……如一個國家，既需要統籌一切的君主，又要輔助的大臣，還要懂得行軍打仗的將軍以及專門負責后勤糧草的官員，各司其職，又通力合作，共同完成各項生理功能，體現中醫學的整體觀念。這樣既可提高學生學習的興趣，又可增加其對所學知識的感性認識。
3.結合生活常識和現象幫助盲生加深對所學知識的理解
中醫學深深植根于中國的傳統文化。因此人們日常生活中的好多現象都反映了一定的中醫知識。我們在講授臟腑功能時，可以適當引用一些與中醫理論內容有關的日常生活現象對其進行
闡述。
如，很多學生被青春痘所困擾，雖然他們視力障礙，但也不能阻擋他們的愛美之心，尤其是一些女學生，常為滿臉的青春痘苦惱不已。抓住他們這種心理，在介紹肺的生理聯系內容時，就可以引導學生從肺在體合皮與大腸相表里這兩方面考慮，想想怎么才能使皮膚潤澤光滑。經過討論，就可以得出要想皮膚好，就一定要保持大便的通暢，這與現在所流行的排毒說法是一致的。同時，還可以建議學生注意日常的保健，多喝水，保持大便通暢，適當運動，多吃白色的食物，如杏仁、銀耳等來提升肺的功能。很多學生經過親身試驗，發現青春痘真的明顯減少了，認同中醫的同時對中醫的理論理解就更加深刻了。
又如，在介紹腎的生理功能時，可以引導學生去觀察家里的長輩上了年紀之后會有什么變化。學生通過觀察，很容易發現長輩們會有走路或上樓梯氣喘、冬天衣服比年輕人穿得多、頭發花白、耳鳴耳聾、記憶力減退、夜尿頻多、容易骨折等現象。通過對臨床現象的分析，讓學生明白到隨著年齡的增長，腎中精氣由盈轉虧，這都與腎的功能減退密切相關。這樣比起單純枯燥地介紹更能讓學生充分認識和了解腎的功能，并且培養了學生善用理論知識解釋臨床現象的能力。通過結合生活實際進行中醫理論的講授方式，盲生學會了舉一反三，在遇到類似的情況時，懂得運用中醫理論知識，解決臨床實際情況。譬如教師可以繼續以上面的例子進行知識拓展，讓學生思考對于老年人出現上面的癥狀，如何預防或者減輕呢？學生很快就能融會貫通，馬上能想到用補腎的方法，如，吃一些黑色入腎經的食物，如黑豆、首烏等，或者中藥杜仲、斷續等。
總之，適當結合日常生活中的現象來解釋臟腑功能，中醫的理、法、方、藥就能一氣呵成地被連貫在一起進行教學，可以幫助學生加深對所學知識的理解，收到事半功倍的教學效果。
4.引經據典，挖掘藏象學說的文化底蘊，培養盲生的中醫文化素養
從中醫學的發展史可以看到，中醫理論體系形成于兩千多年前，經歷了多個朝代的變更，有不少醫學專著面世的同時，也有很多寶貴的資料被時代的變更所掩埋，尤其是到了近代（后），西方醫學的大量傳入，對中醫的沖擊很大，很多珍貴的藥方都已失傳，造成了中醫斷層的情況，現存的一些古籍也殘缺不全，大大影響了后人對原文專著的理解。
正是由于中醫學歷史悠久，正如醇香的美酒宜慢慢品嘗，學習中醫學也應細嚼慢咽，多了解以往各醫學著作的精髓，體驗其中的文化底蘊，從而培養自身的中醫文化素養。所以在教授學生的時候，教師適當地引經據典，讓學生能原汁原味地理解當中的含義。
如，在講授脾在體合肌肉、主四肢時，會引用“治痿獨取陽明”這一治療原則，該論點出自《黃帝內經》中《素問?痿論》：“論言治痿者，獨取陽明何也？”“治痿獨取陽明”是強調脾胃在治療痿證中的作用。跟學生介紹時可以舉臨床“重癥肌無力”這種病來說明。此病主要的臨床表現就是肌肉進行性無力，屬于中醫“痿證”的范疇，根據“治痿獨取陽明”的觀點，中醫會用大量的補脾藥物如黃芪、黨參來治療，收到很好的療效。結合臨床實際的例子來說明古文中引用的觀點，使得所講的內容更有說服力，這樣學生對知識的理解就更深刻了。同時由于言簡意賅，容易上口，學生記憶比一般的白話文要容易得多，脫口成章，也更有中醫的文化底蘊。
由于我們的學生是視力障礙，所用的現行盲文沒有音調，造成讀音的不準，從而影響到對字詞的理解，即聽完一段古文，但完全不明白它講什么，這時就需要教師對詞語進行分析，告訴學生這個是什么字，如，前面提到的“痿”，是中醫的病名，即“痿證”，指四肢肌肉萎縮，運動不利的一類病證，這樣才能幫助學生理解。也可以結合《古典醫著》《醫古文》等學科的教學，讓學生積累一定量的醫學經典句子，加深對藏象學說的理解。
綜上所述，教師在教授中醫藏象學說的時候要積極幫助盲生以中醫的思維模式去學習和掌握知識，不能把中西醫兩者相混淆，還要結合盲生生活實際，列舉盲生熟悉的生活例子，想方設法加深學生的認識和理解，同時加強中醫文化知識素質的培養，讓盲生能夠在教師的指導下扎實有效地學好中醫藏象學說這門課程。
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