時(shí)間：2023-06-28 17:31:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生院考核細(xì)則，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
第一條為加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效管理，完善服務(wù)職能，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，依據(jù)《芙蓉區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革方案》（芙政發(fā)〔*〕02號(hào)）文件精神，制定本辦法。
第二條本辦法主要考核對(duì)象為經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局登記注冊(cè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。
第三條考核原則
（一）科學(xué)、規(guī)范、有序。科學(xué)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范績(jī)效考核工作的流程與方法，有序開展考核工作。
（二）公平、公開、公正。考核過程中堅(jiān)持公平、公正，考核標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。
（三）簡(jiǎn)便、適宜、高效。簡(jiǎn)化考核程序，突出重點(diǎn)內(nèi)容，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高工作效率，保證考核結(jié)果客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。
（四）激勵(lì)、促進(jìn)、有效。充分發(fā)揮考核作用，根據(jù)結(jié)果，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)，提高質(zhì)量與效果，保證群眾受益。
第四條區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)政府部門，完善和落實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為績(jī)效考核提供條件。
第二章考核內(nèi)容與方法
第五條考核內(nèi)容
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容
（1）機(jī)構(gòu)管理。包括機(jī)構(gòu)環(huán)境、人力資源管理、財(cái)物管理、文化建設(shè)和信息管理等。
（2）公共衛(wèi)生服務(wù)。包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況。
（3）基本醫(yī)療服務(wù)。包括醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及基本藥物制度等。
（4）服務(wù)模式。包括社區(qū)參與、協(xié)同服務(wù)、責(zé)任制服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)等。
（5）滿意度。包括服務(wù)對(duì)象綜合滿意度，衛(wèi)技人員滿意度、社會(huì)滿意度。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容主要包括機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、群眾滿意度等。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、行政管理。服務(wù)數(shù)量主要考核基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量指標(biāo)；服務(wù)質(zhì)量主要考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)水平、工作紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度；群眾滿意度考核是要定期聽取街道（鄉(xiāng)、局）和群眾的意見，實(shí)施群眾滿意度測(cè)評(píng)；行政管理考核是對(duì)職工的出勤、崗位技術(shù)規(guī)范落實(shí)情況、遵守勞動(dòng)紀(jì)律情況和各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率等進(jìn)行考核。
第六條考核指標(biāo)體系
遵循科學(xué)性、重要性和可獲得性原則制定《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作考核細(xì)則》及《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室工作考核細(xì)則》。考核指標(biāo)分為一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)。明確考核指標(biāo)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重以及考核與評(píng)分辦法。
第三章組織實(shí)施
第七條考核主體
芙蓉區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革領(lǐng)導(dǎo)小組即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局與監(jiān)察、績(jī)效辦、發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)等部門聯(lián)合組成績(jī)效考核工作組對(duì)本轄區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。
第八條考核程序
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核。績(jī)效考核工作組根據(jù)《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作考核細(xì)則》通過現(xiàn)場(chǎng)查看、資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)訪談與問卷調(diào)查等方法于每年10月上旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行集中考核，并結(jié)合日常考核情況出具考核結(jié)果上報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室工作考核細(xì)則》對(duì)其轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院將考核結(jié)果上報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立由領(lǐng)導(dǎo)班子及職工代表組成的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在區(qū)績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員及其下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室工作人員按每月和年度進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果上報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人年度考核結(jié)果由三部分組成：機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分占70%；衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員的評(píng)價(jià)占10%；機(jī)構(gòu)職工民主測(cè)評(píng)占20%。
（三）結(jié)果公示。績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組將考核結(jié)果以適當(dāng)形式公示公布。
（四）溝通反饋。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的成績(jī)和存在的問題進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)建議。
第九條考核要求
各相關(guān)部門要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績(jī)效考核作為落實(shí)改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機(jī)構(gòu)，確定專人負(fù)責(zé)，建立績(jī)效考核責(zé)任制，明確考核相關(guān)人員職責(zé)與紀(jì)律要求，考核過程中盡可能不影響被考核機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開展。嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確保考核工作的客觀公正。
第四章結(jié)果應(yīng)用
第十條考核結(jié)果
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為三個(gè)等次：合格（考核成績(jī)≥80分），基本合格（60分≤考核成績(jī)＜80分），不合格（考核成績(jī)＜60分）。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員結(jié)果分為四個(gè)等次：優(yōu)秀（考核成績(jī)≥90分），合格（70分≤考核成績(jī)＜90分），基本合格（考核成績(jī)分60分≤考核成績(jī)＜70分），不合格（考核成績(jī)＜60分）。
第十一條考核結(jié)果運(yùn)用
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果
區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、服務(wù)站、村衛(wèi)生室考核結(jié)果基本合格以上的按相關(guān)規(guī)定全額撥付補(bǔ)助資金，對(duì)考核合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扣減20%補(bǔ)助資金（用來獎(jiǎng)勵(lì)考核合格的機(jī)構(gòu)），并給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，直至免去其負(fù)責(zé)人職務(wù)。村衛(wèi)生室、服務(wù)站考核不合格的，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)退出機(jī)制進(jìn)行管理。
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來流動(dòng)人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每?jī)蓚€(gè)月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì)，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見病的初級(jí)診治，健康宣教，協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國(guó)衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開的工作月會(huì)，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，通過信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)；
（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)；
（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時(shí)開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對(duì)公共娛樂場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識(shí)的宣傳，對(duì)公共娛樂場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國(guó)衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí)，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動(dòng)；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流，掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估，年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見附件三）。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細(xì)則作了明確的要求，各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時(shí)，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
2009年以來，位于老、少、邊、窮地區(qū)的湖北省保康縣積極轉(zhuǎn)變觀念，解放思想，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)了良好的發(fā)展勢(shì)頭，煥發(fā)了勃勃生機(jī)。
1 衛(wèi)生改革，勢(shì)在必行
1.1 在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中，保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展舉步維艱。我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)，2009年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、部門指導(dǎo)，雙向結(jié)合，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難，投入嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展受到嚴(yán)重制約，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)負(fù)債高達(dá)800萬元。絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展道路，人滿為患，人浮于事，人才匱乏，導(dǎo)致群眾“看病難、看病貴”的問題不能從根本上得到解決。
1.2 傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)體制存在嚴(yán)重弊端。其弊端主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象不同程度存在，不少衛(wèi)生院受經(jīng)濟(jì)利益的趨動(dòng)，熱衷于抓醫(yī)療、找病源，而忽視公共衛(wèi)生工作等等，由此可見，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革勢(shì)在必行，迫在眉睫。
2 大膽嘗試，勇于創(chuàng)新
窮則思變，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正走出困境，必須在深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革上“動(dòng)大手術(shù)”不可。在沒有現(xiàn)成模式的情況下我們進(jìn)行了大膽探索。2009年10月，縣衛(wèi)生局班子成員深入11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，傾聽醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾的呼聲，歷時(shí)兩個(gè)多月，對(duì)所有衛(wèi)生院的人員、房屋、設(shè)備、收入、資產(chǎn)、債務(wù)、公共衛(wèi)生等情況，開展深入細(xì)致的調(diào)查研究，為深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供依據(jù)。
2.1 以人事制度改革為抓手，建立新形勢(shì)下的人力資源管理體系和分配機(jī)制。一是科學(xué)設(shè)置崗位。我們按照“尊重歷史、鎖定限量、嚴(yán)把入口、逐步消化”的總原則，不驟然縮減鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模；堅(jiān)持“大小相稱，疏密有度”設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口、服務(wù)半徑、業(yè)務(wù)總量、服務(wù)能力進(jìn)行分類排隊(duì)，科學(xué)界定每一個(gè)衛(wèi)生院的功能定位，服務(wù)涵蓋范圍，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際科學(xué)合理核定崗位。二是理順人事關(guān)系。按照“控制增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的原則，全面理順人事關(guān)系。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借用人員，辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)，徹底理順編制人事關(guān)系；對(duì)停薪留職人員，根據(jù)個(gè)人意愿，一是返回單位參加競(jìng)聘，二是愿意繼續(xù)停薪留職的不再占編，單位承擔(dān)部分養(yǎng)老金，三是停薪留職期滿，未能返回單位上崗者，人事關(guān)系轉(zhuǎn)中介機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老保險(xiǎn)全部由其個(gè)人繳納；對(duì)愿意辭去公職的按規(guī)定政策辦理；對(duì)現(xiàn)有自聘人員，組織參加競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行崗位管理、同工同酬。三是開展全員競(jìng)聘。縣政府制定出臺(tái)了《保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革實(shí)施方案》、《保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施方案》兩個(gè)規(guī)范性文件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由衛(wèi)生局黨工委提名，經(jīng)民主測(cè)評(píng)、組織考核后任命；副院長(zhǎng)通過組織推薦、競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)，按核定的職數(shù)差額選舉，經(jīng)縣衛(wèi)生局黨工委考核批準(zhǔn)，報(bào)縣委組織部備案，由院長(zhǎng)聘任，簽訂聘約；合理設(shè)置中層干部職數(shù)，通過競(jìng)爭(zhēng)選拔，由院長(zhǎng)聘用上崗；普通職工通過個(gè)人申請(qǐng)、資格審查、競(jìng)崗演說、民主測(cè)評(píng)等程序進(jìn)行綜合考評(píng)、擇優(yōu)聘用。四是落實(shí)績(jī)效工資。根據(jù)人事制度改革總體要求，縣財(cái)政、衛(wèi)生、人社、編辦等部門整體聯(lián)動(dòng)，逐單位“定崗核編、核定收支、核定任務(wù)”，出臺(tái)了《保康縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革實(shí)施方案》，所有受聘人員按照聘任職務(wù)、職級(jí)和職稱與工資掛鉤，把在職人員工資分為固定績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效兩個(gè)部分進(jìn)行考核兌現(xiàn)，實(shí)行績(jī)效工資。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革中，做到了兩個(gè)到位。一是經(jīng)費(fèi)保障到位。我們積極主動(dòng)爭(zhēng)取財(cái)政支持，加強(qiáng)財(cái)政投入，多方籌集資金，堅(jiān)持按保運(yùn)轉(zhuǎn)、促發(fā)展的原則，重點(diǎn)傾斜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)。2010年，縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入達(dá)到1000余萬元，人均經(jīng)費(fèi)投入標(biāo)準(zhǔn)基本與本地公務(wù)員持平。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實(shí)行基本養(yǎng)老統(tǒng)籌，在編人員和退休人員基本養(yǎng)老統(tǒng)籌單位負(fù)擔(dān)部分全部納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)。二是人員核定到位。省編辦按千人1-1.4的標(biāo)準(zhǔn)為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定了406個(gè)編制（其中專業(yè)公共衛(wèi)生人員編制49名），由于我縣地域面積較廣，人口密度較低，交通不便，導(dǎo)致服務(wù)半徑較大，縣委縣政府針對(duì)這一特殊情況為本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加地方編制100名，其經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助全部納入地方財(cái)政預(yù)算。
2.2 以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件為突破口，鄉(xiāng)村齊頭并進(jìn)、同步推進(jìn)服務(wù)體系建設(shè)。一是以政策性項(xiàng)目為引導(dǎo)，多方籌措資金，著力建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。截止2010年12月底，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了“住院部、門診部、公共衛(wèi)生部”三部分立，298個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其中有2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8個(gè)村衛(wèi)生室順利通過湖北省省百鎮(zhèn)千村示范醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備建設(shè)有效遞增，僅2010年，兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種途徑新添設(shè)備349臺(tái)（件），帶動(dòng)了35項(xiàng)新業(yè)務(wù)開展，促進(jìn)了診療能力的提升。二是抓實(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)。扎實(shí)實(shí)施專業(yè)人員培訓(xùn)項(xiàng)目工程，選派11名鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長(zhǎng)到三甲醫(yī)院掛職鍛煉，突出“育”、“帶”并重，對(duì)公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育，實(shí)施在崗人員輪訓(xùn)制和全科醫(yī)生培訓(xùn)工程，進(jìn)一步提高在崗人員素質(zhì)，并在各級(jí)大專院校成功招聘引進(jìn)專業(yè)人才30名。三是搭建以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化管理平臺(tái)。高點(diǎn)定位，按照“一年啟動(dòng)、兩年鋪開、三年建成”的思路，穩(wěn)步推進(jìn)以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化建設(shè)工程。截至目前，已建成了縣衛(wèi)生局信息中心，并完成了11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100多個(gè)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。四是實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。制定了《保康縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施細(xì)則》，鄉(xiāng)村一體化管理達(dá)到100%，落實(shí)全縣村醫(yī)補(bǔ)助51萬元，進(jìn)一步穩(wěn)固了三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。
2.3 以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為契機(jī)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)模式。作為全省首批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)縣，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2010年1月31日起正式實(shí)施基本藥物“零差率”銷售制度。我們通過抓“零差率”銷售，抓配送企業(yè)確定，抓基本藥物選定，抓藥品定價(jià)，按照“立足縣情實(shí)際，完善配套政策，建立符合保康縣情的基本藥物制度”的工作思路，先后出臺(tái)了一系列配套管理辦法，并逐步完善了切合保康實(shí)際的“五項(xiàng)制度”，即建立藥品價(jià)格公示制、動(dòng)態(tài)監(jiān)管制、配送企業(yè)退出制、合同管理制、“四個(gè)一”監(jiān)管制，有效防范了藥價(jià)降低后醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。著力推動(dòng)基本藥物使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愿意配，醫(yī)務(wù)人員愿意開，就診人員愿意用，真正成為群眾看病的首選藥物，讓人民群眾切實(shí)受益。
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，在保障基本醫(yī)療的同時(shí)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，全面促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。以實(shí)施9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，一是堅(jiān)持以制度建設(shè)規(guī)范均等化服務(wù)，制定了《保康縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《保康縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助實(shí)施意見》、《保康縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)配套文件；二是堅(jiān)持以考核落實(shí)均等化項(xiàng)目，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，制定考核細(xì)則，組織督導(dǎo)考核，努力促進(jìn)9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到全面落實(shí)。徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防”的經(jīng)營(yíng)模式，形成基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生齊頭并進(jìn)服務(wù)格局。
3 初見端倪，成效顯著
3.1醫(yī)療布局更加合理。根據(jù)行政區(qū)劃，結(jié)合服務(wù)能力、服務(wù)半徑，合理進(jìn)行醫(yī)療資源配置，極大地提高了資源利用率。
3.2 服務(wù)職能更加明確。明確了服務(wù)對(duì)象和服務(wù)職能，為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.3 崗位設(shè)置更加科學(xué)。通過核定編制，合理分流人員，理順了單位用人機(jī)制，人員管理更加規(guī)范。
3.4 保障機(jī)制更加完善。改革后政府投入力度加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老統(tǒng)籌。
我院于底正式啟動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的第一階段已經(jīng)告一段落，作為渡口中心衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人之一，我覺得做好總結(jié)，制定細(xì)則，全面部署下一階段工作是我們必須考慮的當(dāng)務(wù)之急，為此，簡(jiǎn)單探討一下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的一些認(rèn)識(shí)。
首先，要從思想上正確認(rèn)識(shí)，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)既是上級(jí)下達(dá)的一項(xiàng)任務(wù)，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現(xiàn)狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進(jìn)地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，通過比對(duì)，我們就會(huì)明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們?cè)诂F(xiàn)代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習(xí)，是一項(xiàng)非常緊迫而且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認(rèn)識(shí)到“逆水行舟，不進(jìn)則退”的大趨勢(shì)，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)好，服務(wù)于群眾，滿足新形勢(shì)下人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)、全面提升衛(wèi)生院形象和服務(wù)水平當(dāng)做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實(shí)，不搞消極應(yīng)付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時(shí)抱佛腳那一套，才能夠找準(zhǔn)定位，明確目標(biāo)，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的各項(xiàng)工作。
其次，對(duì)任務(wù)解碼要正確，詳細(xì)，深入。要對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀有一個(gè)全面、清醒的認(rèn)識(shí)，掌控優(yōu)勢(shì)與不足，家底擺在那兒，對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)一項(xiàng)劃出我們做到的、做的但還須加強(qiáng)的、準(zhǔn)備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個(gè)部分，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實(shí)的時(shí)間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標(biāo)，確保每一個(gè)項(xiàng)目都有明確的達(dá)成期限，確保實(shí)施時(shí)的有條不紊，不搞一哄而上那一套。
第三，責(zé)任落實(shí)到人，任務(wù)詮釋到位。小的階段性目標(biāo)制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合管理等幾大塊，各個(gè)項(xiàng)目指定專人負(fù)責(zé)，把任務(wù)及時(shí)限分解好，以書面的形式下發(fā)到各個(gè)具體人員，確保每個(gè)具體負(fù)責(zé)人對(duì)自己該做的項(xiàng)目要胸有成竹，問時(shí)能說出個(gè)一二三來。同時(shí)對(duì)該如何做、何時(shí)做、做到什么程度要予以說明，并且加強(qiáng)經(jīng)常性的溝通，及時(shí)了解相關(guān)人員對(duì)自己任務(wù)有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調(diào)整。
第四，檢查和督促要常抓不懈。關(guān)注每個(gè)人每個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)度，要求每個(gè)人做好定期匯報(bào)和專項(xiàng)匯報(bào)，了解其思想動(dòng)態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時(shí)予以疏解。按照時(shí)間表檢查每個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)情況。制定《項(xiàng)目進(jìn)度公示表》對(duì)進(jìn)度予以公示；對(duì)經(jīng)常的、長(zhǎng)期的項(xiàng)目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責(zé)任化、考勤制度實(shí)施等要制定專項(xiàng)檢查方案，落實(shí)考核及獎(jiǎng)懲。定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專題會(huì)議，通報(bào)進(jìn)度，集體評(píng)估落實(shí)各項(xiàng)目落實(shí)情況，研究方案，協(xié)調(diào)交叉性任務(wù)。
第五，做好信息收集及反饋工作。對(duì)各種文件資料及時(shí)整理，所有活動(dòng)記錄在案，對(duì)專題會(huì)議及各項(xiàng)目活動(dòng)均要有書面記錄，每一位相關(guān)責(zé)任人員的工作計(jì)劃、階段性總結(jié)、相關(guān)表格列入規(guī)范化管理并且造冊(cè)，統(tǒng)一編號(hào)存檔。對(duì)醫(yī)療文書要作為重點(diǎn)，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書寫、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實(shí)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果入冊(cè)并且作為職工綜合考核依據(jù)。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的事項(xiàng)，每月總結(jié)相關(guān)資料向縣衛(wèi)生局報(bào)告。
第六，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)為契機(jī)，全面提升職工綜合素質(zhì)。通過“三基”訓(xùn)練夯實(shí)基礎(chǔ)，通過落實(shí)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理提升職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專題活動(dòng)提升職工的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。措施是按要求完成“三基”訓(xùn)練科目，并且作為一條長(zhǎng)期措施堅(jiān)持下去；建立就診患者意見簿，建立患者調(diào)查制度；規(guī)范服務(wù)用語；規(guī)范公示就診及農(nóng)合辦事程序。緊緊圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”的主題完善衛(wèi)生院軟件建設(shè)。
最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)中，我們要從考核標(biāo)準(zhǔn)中汲取一定的啟示，那就是“規(guī)范”與“服務(wù)”。因此，做好建章立制和總結(jié)是必須的。所有的制度建設(shè)成果要作為渡口中心衛(wèi)生院的長(zhǎng)期精神財(cái)富予以珍惜，形成醫(yī)院自己的文化體系。通過管理創(chuàng)形象，通過管理創(chuàng)效益，通過管理實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院集體以及職工風(fēng)貌的大飛躍，這也正是本人對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的一些認(rèn)識(shí)。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理管理；措施
隨著醫(yī)改的不斷深入，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求不斷增長(zhǎng)，護(hù)理服務(wù)理念及模式也在不斷發(fā)生變化。尤其醫(yī)療體制的改革、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者迅速增加，對(duì)護(hù)理工作帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)實(shí)狀況，尤其是護(hù)理現(xiàn)狀，存在諸多困難、問題，亟待解決[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何利用現(xiàn)有資源，改善護(hù)理人力資源不足，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理安全管理，有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的切實(shí)問題。
1存在的問題
1.1重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象影響了護(hù)理專業(yè)整體發(fā)展不論是在人才培養(yǎng)或是工資待遇上，決策者一般都偏向于醫(yī)生，這樣一來護(hù)士的積極性不高，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)又少，護(hù)士的素質(zhì)不高，護(hù)理質(zhì)量得不到改進(jìn)。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的配置嚴(yán)重不足，導(dǎo)致護(hù)理結(jié)構(gòu)的失衡由于護(hù)理人力不足，護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士一樣同樣倒班，日常工作缺乏有力監(jiān)管，年輕護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足缺乏與患者之間溝通交流，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待高。
1.3護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)不穩(wěn)定人員緊張，護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，對(duì)護(hù)理知識(shí)的更新，工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)知之甚少缺乏新的管理理念，護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)難以提高，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高素質(zhì)護(hù)理人才匱乏，隊(duì)伍不穩(wěn)定，整體護(hù)理質(zhì)量難以提高。
1.4護(hù)士專業(yè)知識(shí)貧乏，繼續(xù)教育不力，護(hù)理質(zhì)量難以提高：護(hù)士大鍋飯缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加之工作時(shí)間長(zhǎng)，很少有護(hù)士抽出時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更談不上寫一些專業(yè)論文及一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的文章。
2措施與對(duì)策
2.1以患者為中心，提倡人文化的關(guān)懷和人性化服務(wù)加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，在尊重、理解、關(guān)懷患者的基礎(chǔ)上，為患者提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重患者的人格尊嚴(yán)，重視患者的人格心理需求，以最大限度地滿足患者的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2重視增高護(hù)士整體素質(zhì).優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，科學(xué)合理配置護(hù)理人力適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量，滿足臨床護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理，避免過于超時(shí)間的工作，確保臨床護(hù)理安全和需要。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
2.3尊重護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，改善工作環(huán)境和工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍，吸引護(hù)理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。人才培養(yǎng)護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成任務(wù)。護(hù)理部組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理長(zhǎng)要不斷完善和制定切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上進(jìn)行不定期抽查、互查。
2.5全面履行護(hù)理職責(zé)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。
2.6加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化法制意識(shí)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和考核醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，讓護(hù)理人員自覺用法律來規(guī)范護(hù)理行為。只有學(xué)法、懂法，才能充分尊重和滿足患者要求，減少護(hù)患糾紛。在尊重維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，也要懂得用法律來保護(hù)自身的合法權(quán)益[2]。
2.7提高護(hù)士全科知識(shí)學(xué)習(xí)，當(dāng)好健康教育宣傳員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員不僅是護(hù)理操作者，而且是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓健康保健護(hù)航者。在工作中不僅要做好護(hù)理工作還要宣傳好新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策、國(guó)家基本藥物制度、健康保健知識(shí)，讓國(guó)家的利民政策深入人心，讓老百姓自身保健知識(shí)得到提高，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民疾病發(fā)病率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
一、總體目標(biāo)
全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。
二、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一行政管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標(biāo)牌統(tǒng)一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關(guān)于市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求，在實(shí)現(xiàn)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)印模和工作制度。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)管理職責(zé)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職能。村衛(wèi)生室作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、民事及相關(guān)法律責(zé)任。
（二）統(tǒng)一人員管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)公開選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)各村民委員會(huì)，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用工作。大學(xué)生村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實(shí)相關(guān)待遇。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)和服務(wù)考核。縣衛(wèi)生局定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，并作為績(jī)效工資、定額補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)資金等發(fā)放和人員調(diào)配使用的依據(jù)。
（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、宣教有資料，并書寫規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責(zé)和要求，做好各自承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（四）統(tǒng)一藥械管理
1、全面實(shí)施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品，根據(jù)國(guó)家、省和市基本藥物有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，并全部實(shí)行零差率銷售。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督管理。
2.加強(qiáng)器械設(shè)備管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購(gòu)置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬，及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設(shè)備的維修、計(jì)量監(jiān)測(cè)等工作。
（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購(gòu)銷等明細(xì)賬目。
（六）統(tǒng)一績(jī)效考核
縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則，成立考核組織，負(fù)責(zé)考核工作。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果將作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任免的依據(jù)。
三、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（年2月15日-2月29日）
縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作具體實(shí)施方案，出臺(tái)相關(guān)配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動(dòng)。
（二）全面實(shí)施階段（年3月1日-10月15日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，落實(shí)管理內(nèi)容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門加強(qiáng)工作指導(dǎo)。
（三）考核達(dá)標(biāo)階段（年10月16日-10月31日）
縣衛(wèi)生局制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行考核驗(yàn)收，通報(bào)考評(píng)結(jié)果，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。縣衛(wèi)生局將結(jié)合日常督導(dǎo)和考核驗(yàn)收情況，樹立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理標(biāo)桿鄉(xiāng)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府副縣長(zhǎng)蒲月英任組長(zhǎng)，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、食藥監(jiān)、物價(jià)等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要成立相應(yīng)組織，明確專人負(fù)責(zé)，抓好工作落實(shí)。
（二）明確職責(zé)分工。縣衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，建立健全相關(guān)管理制度，定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。縣衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門，按照各自職責(zé)，加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序。縣發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)
(一)建立居民健康檔案
1、開展村民調(diào)查診斷、了解居民健康狀況。
2、協(xié)助并參與開展農(nóng)村居民健康檔案建檔工作;為衛(wèi)生院入 戶開展調(diào)查和服務(wù)引路,為轄區(qū)農(nóng)村居民建立健康檔案;協(xié)助衛(wèi)生 院開展疾病篩查和健康體檢等工作。
3、分別建立本轄區(qū)農(nóng)村居民 65 歲以上老年人、15 歲以下兒 童、0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓病人、ⅱ型糖尿病人、重性精神 病人等重點(diǎn)人群名冊(cè);按名冊(cè)定期督促老年人、慢性病人、0-3 歲 兒童、孕產(chǎn)婦等需要規(guī)范化管理的對(duì)象按時(shí)到衛(wèi)生院體檢。
4、配合衛(wèi)生院開展周期性健康檢查等工作，完善相關(guān)資料收 集、整理、歸檔工作。
5、年內(nèi)累計(jì)完成居民健康檔案紙質(zhì)建檔率達(dá)到80%以上，其 中電子化健康檔案管理率達(dá)75%以上。
(二)健康教育
1、針對(duì)老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，開展相應(yīng)的健康教育。
2、大力開展社區(qū)居民艾滋病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)。
3、開展轄區(qū)居民健康教育活動(dòng)(每季度至少1 次)
4、在轄區(qū)內(nèi)開設(shè)健康課堂，定期開設(shè)健康講座。(每2 個(gè)月 至少1 次)。
5、設(shè)立固定的健康教育宣傳欄，至少每?jī)蓚€(gè)月更換一次宣傳 內(nèi)容。
6、發(fā)放各種健康教育資料及健康處方等。
(三)免疫規(guī)劃
1、及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)出生兒童情況，建立完善適齡兒童名冊(cè); 并將轄區(qū)內(nèi)兒童出生信息向衛(wèi)生院報(bào)告;督促、通知適齡兒童到當(dāng) 地衛(wèi)生院接種免疫疫苗，并做好相關(guān)記錄。
2、配合衛(wèi)生院、防保部門落實(shí)定點(diǎn)接種、巡回接種工作，完 成預(yù)防接種任務(wù)。
3、年內(nèi)適齡兒童(包括流動(dòng)人口)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率 達(dá)到95%以上。
(四)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
1、做好門診日志記錄，并重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱、腹瀉等重點(diǎn)病例。
2.做好轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)疑似病人或集中發(fā)病狀 況及時(shí)報(bào)告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。
3.嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的制度的、程序，協(xié)助上 級(jí)有關(guān)部門做好各項(xiàng)相關(guān)工作。
(五)兒童保健
1、及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況。
2、根據(jù)衛(wèi)生院的工作要求和安排承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視任務(wù); 及時(shí)督促、通知兒童到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行健康檢查，并做好相關(guān)記錄;
3、做好5 歲以下兒童肺炎、腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良的管理工作，建立 管理卡冊(cè)，項(xiàng)目齊全、清楚;及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記、上報(bào)5 歲以下兒童 死亡情況，建立卡冊(cè)，項(xiàng)目登記齊全清楚。
4、年內(nèi)7 歲以下兒童健康管理率達(dá)到90 以上。
(六)孕產(chǎn)婦保健
1、及時(shí)掌握了解轄區(qū)內(nèi)適齡婦女健康狀況和生育狀況，建立 轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦名冊(cè)。
2、按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，及時(shí)督促、通知孕產(chǎn)婦到當(dāng)?shù)匦l(wèi) 生院進(jìn)行孕期檢查，并做好相關(guān)記錄。
3、對(duì)高危孕婦建立專檔管理，配合衛(wèi)生院落實(shí)高危孕婦追蹤 月報(bào)制度，努力降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。
4、積極開展產(chǎn)后家庭訪視，提后恢復(fù)、產(chǎn)后避孕、家庭 生活調(diào)整等方面的保健指導(dǎo)。
5、年內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。
(七)老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65 歲以上老年人基本情況、健康狀況及居住分 布情況，并造冊(cè)登記。
2、及時(shí)督促、通知轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村老年人到衛(wèi)生院接受健康管理， 配合衛(wèi)生院對(duì)老年人開展周期性健康檢查，及時(shí)完善健康檔案。
3、指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保護(hù)、意外傷害的預(yù)防、自救和他救。
4、年內(nèi)65 歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。
(八)慢性病管理
1、建立轄區(qū)內(nèi) 35 歲以上居民花名冊(cè)，組織、督促轄區(qū)內(nèi) 35 歲以上居民到衛(wèi)生院接受慢性病篩查，有條件的村醫(yī)還應(yīng)負(fù)責(zé)轄區(qū) 農(nóng)村居民的慢性病的篩查工作，對(duì)篩查出的慢病患者名單要造冊(cè)登 記并上報(bào)衛(wèi)生院。
2、建立轄區(qū)內(nèi)慢性病人名冊(cè)，并按衛(wèi)生院的要求做好轄區(qū)內(nèi) 慢性病患者衛(wèi)生保健工作，每季度開展1 次對(duì)慢性病患者的隨訪， 并做好相關(guān)記錄。
3、按時(shí)通知、督促慢性病人到衛(wèi)生院接受健康檢查。
4、本年度高血壓、糖尿病患者健康管理率分別達(dá)40%和25% 以上。
(九)重性精神病患者管理
1、做好轄區(qū)內(nèi)精神病患者調(diào)查的基礎(chǔ)性工作，配合衛(wèi)生院篩 查可疑病例。
2、建立確診患者名冊(cè)，并密切關(guān)注其病情變化狀況。
3、配合衛(wèi)生院做好轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者衛(wèi)生保健及隨訪工 作。
4、負(fù)責(zé)督促好轉(zhuǎn)出院精神病人門診服藥工作。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
1、發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對(duì)人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫(yī)和非法采 供血信息要立即報(bào)告衛(wèi)生院，并協(xié)助調(diào)查。
2、本年度協(xié)助衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查、信息 收集和報(bào)告管理工作的比例達(dá)90%以上。
(十一)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、積極推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為老年人、兒童開展中醫(yī) 體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。
2、本年度中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%。
二、基本醫(yī)療服務(wù)管理
(一)規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)行為。
1、看病有登記、有記錄。門診首診及復(fù)診必須登記在冊(cè)(門 診日志)，登記項(xiàng)目規(guī)范、內(nèi)容齊全，門診觀察有記錄。
2、用藥有處方。開具處方藥品名稱、規(guī)格、用法用量等書寫 符合處方管理規(guī)范要求;不濫用抗菌素、激素藥物;門診抗生素2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過20%。
3、診療收費(fèi)必須按照物價(jià)部門批準(zhǔn)的價(jià)格，開具統(tǒng)一發(fā)票。
4.轉(zhuǎn)診有記錄。病人轉(zhuǎn)診有登記、記錄。
(二)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和實(shí)施基本藥物制度。
1、村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度，用藥由衛(wèi)生院按自治區(qū)要求 統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、調(diào)撥、配送并實(shí)行零差率銷售，做到規(guī)范、合理用 藥;村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配備，并納入衛(wèi) 生院固定資產(chǎn)管理。
2、統(tǒng)一實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排。
3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，由衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配，不服從 統(tǒng)一調(diào)配的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予執(zhí)業(yè)。
4.衛(wèi)生院統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等各項(xiàng) 管理制度。
5.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理， 建立統(tǒng)一的帳冊(cè);做到帳務(wù)清楚，定期核對(duì)，物財(cái)相符。每月必須 查對(duì)一次。
(三)財(cái)務(wù)、法人“兩獨(dú)立”
1、財(cái)務(wù)獨(dú)立：村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)實(shí)行專帳管理，獨(dú)立核算，自負(fù) 盈虧;
2、法人獨(dú)立：村衛(wèi)生室有獨(dú)立的法人，獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任風(fēng) 險(xiǎn)和法律責(zé)任。
三、依法執(zhí)業(yè)，服從管理。
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法律、法規(guī)，按診療科目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等 要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)，無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
2、積極參與做好新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)、籌資工作;公布就診報(bào) 銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格，及時(shí)公示參合補(bǔ)償情況;無套 取騙取新農(nóng)合資金事件發(fā)生。
3、按時(shí)參加衛(wèi)生院及上級(jí)召開、舉辦的會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn);及 時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等相關(guān)信息;完成衛(wèi)生 院及上級(jí)部門交辦的其他指令性任務(wù)工作。
4、當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù) 內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)可及性的滿意程度達(dá)85%以上。
四、考核考評(píng)
1、衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作考核方案，成立村衛(wèi) 7 生室公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核小組，對(duì)承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共 衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)《昭平縣鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦 法實(shí)施細(xì)則》，每半年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核考評(píng)，上半年考核在 7 月底之前完成，下半年考核在次年1 月底之前完成。
2、衛(wèi)生院根據(jù)考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng) 費(fèi)發(fā)放和續(xù)聘掛鉤，對(duì)考核達(dá)合格(80—89 分)以上按規(guī)定全額 發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基本合格(70—79 分)的按占總分的百分比給予 全額經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，對(duì)考核不合格(69 分以下)的，除核減當(dāng)年補(bǔ)助 經(jīng)費(fèi)外，同時(shí)給予通報(bào)批評(píng)，限期整改，仍不合格的作解聘處理。
3、對(duì)考核結(jié)果達(dá)優(yōu)秀(90 分以上)及各項(xiàng)工作完成較好的村 衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。 本責(zé)任書一式二份，衛(wèi)生院和各鄉(xiāng)村醫(yī)生各執(zhí)一份。
衛(wèi)生院(蓋章)村衛(wèi)生所(室)(蓋章)
一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性和緊迫性
近年來，我區(qū)通過公開招聘等方式引進(jìn)了一批優(yōu)秀人才，為推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是，全區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生人才隊(duì)伍狀況與新形勢(shì)下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求仍有較大差距。存在的主要問題有：衛(wèi)生人才總量不足，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員數(shù)量短缺，特別是高水平人才短缺嚴(yán)重；醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，醫(yī)療服務(wù)水平較低，人才已成為衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的制約因素。因此，要把加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)作為推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)，采取切實(shí)有效的措施予以保障。
二、明確加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)
要通過招聘引進(jìn)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方式，建成一支“編配數(shù)量適宜、人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、綜合素質(zhì)優(yōu)良、學(xué)科梯隊(duì)健全”的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。按照每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4人的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)全區(qū)人口總數(shù)和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，重新核定增加編制，分步實(shí)施。重點(diǎn)引進(jìn)一批德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人、培養(yǎng)一批有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀中青年骨干、招聘一批專科以上醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生、聘用一批具有助理醫(yī)師資格的村衛(wèi)生室人員，使醫(yī)技人員數(shù)量能滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
三、大力引進(jìn)高層次人才
發(fā)揮我區(qū)區(qū)位、人文優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步開發(fā)區(qū)外人才資源。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)專科要配備碩士或博士研究生，著力引進(jìn)能躋身省內(nèi)領(lǐng)先或市內(nèi)一流水平的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，星元醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院每年要從區(qū)外引進(jìn)高級(jí)職稱學(xué)科帶頭人。對(duì)引進(jìn)的高層次人才，區(qū)財(cái)政給聘用單位每人每年預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)10萬元，不足部分由聘用單位在收入中支出。
四、多渠道招聘普通高校畢業(yè)生
通過舉行專場(chǎng)招聘會(huì)、組織專項(xiàng)招聘，多渠道吸納優(yōu)秀人才。從2012年起，每年在西安交大等重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校專場(chǎng)招聘30名以上醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，充實(shí)到區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位；每年向社會(huì)公開報(bào)名招聘30名以上專科畢業(yè)生，充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技科室。
五、鼓勵(lì)具有高級(jí)職稱的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要采取靈活多樣的方式，聘請(qǐng)高級(jí)職稱的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和老專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)工作，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提升業(yè)務(wù)水平。聘請(qǐng)具有高級(jí)職稱的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員一年以上的，要按照平等協(xié)商、報(bào)酬合理的原則，簽訂聘用合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益。區(qū)財(cái)政給聘用單位每年每人安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2萬元，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照聘用單位績(jī)效工資分配方案考核兌現(xiàn)返聘退休醫(yī)生的待遇，實(shí)際待遇超過財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療服務(wù)收入中支付。
六、全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
為鄉(xiāng)村培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的適用人才。對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作并簽訂5年以上工作合同的全日制普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一給予個(gè)人一定金額的補(bǔ)助。實(shí)施好安心工程，改善城鄉(xiāng)之間人才結(jié)構(gòu)的不均衡狀態(tài)。以優(yōu)質(zhì)的待遇，良好的工作環(huán)境，吸引人才，留住人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行年薪制，提高薪酬標(biāo)準(zhǔn)，公開招聘院長(zhǎng)，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)。把具有助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀村醫(yī)統(tǒng)一聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排到村衛(wèi)生室并統(tǒng)一管理，全面落實(shí)村級(jí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，提高三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體服務(wù)水平。
七、加強(qiáng)在職衛(wèi)技人員的培訓(xùn)考核
恢復(fù)區(qū)衛(wèi)校的建制，更名為區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)中心，重點(diǎn)搞好基層衛(wèi)技人員的崗位適用技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核工作。繼續(xù)開展以“三基、三嚴(yán)”為核心的崗位培訓(xùn)，科學(xué)制定衛(wèi)技人員的培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，采取醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研合作、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育、有計(jì)劃派出人員到省以上的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修等多種形式，切實(shí)提高衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《實(shí)施細(xì)則》，每?jī)赡觊_展一次衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)考核工作，從業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)、職業(yè)道德和社會(huì)滿意調(diào)查等方面進(jìn)行考核。考核不合格的醫(yī)師，責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月接受培訓(xùn)；培訓(xùn)期滿后再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)接受培訓(xùn)后，考核仍不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
八、開展醫(yī)衛(wèi)學(xué)科帶頭人和“名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)
制定全區(qū)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)德好、技術(shù)精、業(yè)務(wù)強(qiáng)，在患者中有較高威望的技術(shù)人員，通過每?jī)赡觊_展一次“名醫(yī)”和學(xué)科帶頭人的評(píng)選，給予特殊獎(jiǎng)勵(lì)。明確優(yōu)秀人才的聘任條件、任期義務(wù)和考評(píng)方法；實(shí)行優(yōu)先保證立項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)、優(yōu)先參加學(xué)術(shù)交流與進(jìn)修、優(yōu)先推薦晉升晉級(jí)與聘任。充分發(fā)揮各學(xué)科帶頭人的作用。加大學(xué)科硬件建設(shè)，不斷增強(qiáng)對(duì)人才的吸引力和凝聚力，以此帶動(dòng)骨干學(xué)科的全面發(fā)展。
九、落實(shí)對(duì)口支援制度
建立區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度。要把對(duì)口支援工作納入各單位年度目標(biāo)任務(wù)考核中，做到有專人負(fù)責(zé)、有工作計(jì)劃，有工作總結(jié)。同時(shí)，要嚴(yán)格實(shí)行晉升中級(jí)以上職稱者必須在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年的制度。
第一條 為全面貫徹實(shí)施《長(zhǎng)春市婦女兒童健康保護(hù)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），更好地保護(hù)婦女兒童的身體健康，特制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)（即婦幼保健院、所，以下簡(jiǎn)稱婦幼保健機(jī)構(gòu)）的領(lǐng)導(dǎo)，充實(shí)儀器裝備和專業(yè)人員，以適應(yīng)貫徹實(shí)施《條例》的需要。
第三條 各企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體等單位及其上級(jí)主管部門應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《條例》的有關(guān)規(guī)定，并指定專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作。全市婦女和兒童應(yīng)當(dāng)正確地行使和履行《條例》中所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)。
第二章 婦女保健
第四條 各單位要按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立女職工衛(wèi)生室、沖選室，其管理人員要經(jīng)過指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，考核合格者方可上崗工作。
第五條 女職工所在單位在女職工月經(jīng)期間不得安排其從事高空、低溫、冷水、野外和國(guó)家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和其他禁忌從事的工作。
第六條 婦女病普查工作由市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并有自檢能力的部門或單位，其婦女病普查工作可由本部門或本單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查結(jié)果要及時(shí)報(bào)所在區(qū)婦幼保健院（所）。沒有自檢能力的部門或單位，由市或所在區(qū)婦幼保健院（所）進(jìn)行普查。農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，村民委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織成年婦女定期到鄉(xiāng)衛(wèi)生院、衛(wèi)生防保監(jiān)督站、村衛(wèi)生所進(jìn)行普查。
普查中發(fā)現(xiàn)患有疾病的，要及時(shí)進(jìn)行治療。
第三章 婦女孕期、哺乳期和嬰兒保健
第七條 孕婦在孕滿12周前，居住城區(qū)的到街道衛(wèi)生院或指定醫(yī)院，農(nóng)村的到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生防保監(jiān)督站或村衛(wèi)生所建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)（即母子保健手冊(cè)，下同）。其它醫(yī)療保健單位及個(gè)體診所不得建冊(cè)。
第八條 孕婦持圍產(chǎn)保健手冊(cè)到指定醫(yī)院定期進(jìn)行孕檢。孕婦臨產(chǎn)時(shí)要持圍產(chǎn)保健手冊(cè)住院分娩。
第九條 醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)索要圍產(chǎn)保健手冊(cè)，對(duì)急診分娩者要建立臨時(shí)病歷，同時(shí)催要圍產(chǎn)保健手冊(cè)，按要求做好記錄。產(chǎn)婦出院時(shí)醫(yī)院要將手冊(cè)交給產(chǎn)婦。產(chǎn)婦家屬應(yīng)在產(chǎn)婦出院后三天內(nèi)將圍產(chǎn)保健手冊(cè)交給建冊(cè)的醫(yī)療保健單位。
第十條 醫(yī)療保健單位要對(duì)管轄范圍內(nèi)的產(chǎn)婦和新生兒定期進(jìn)行訪視及保健指導(dǎo)。
第十一條 對(duì)產(chǎn)后42天的產(chǎn)婦，由建冊(cè)單位負(fù)責(zé)進(jìn)行健康檢查。
第十二條 孕婦在圍產(chǎn)保健期間應(yīng)按要求支付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的單位應(yīng)給予報(bào)銷。
第十三條 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒死亡的，醫(yī)療保健單位要認(rèn)真填寫死亡報(bào)告卡，并按規(guī)定上報(bào)。
第十四條 各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要組織對(duì)管轄內(nèi)的接生員進(jìn)行培訓(xùn)，接生員經(jīng)考核合格者，發(fā)給《接生員證》，方可從事接生工作。
接生員必須對(duì)接生的母嬰按時(shí)進(jìn)行訪視和42天健康檢查，并認(rèn)真填寫圍產(chǎn)保健手冊(cè)。
第十五條 女職工超過100名的單位應(yīng)建立孕婦休息室，對(duì)妊娠滿七個(gè)月以上的孕婦應(yīng)當(dāng)給予工間休息。安排孕期、哺乳期的婦女從事夜班勞動(dòng)的，要向當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十六條 女職工產(chǎn)假為90天，期中產(chǎn)前假15天，產(chǎn)后假75天，產(chǎn)前假系預(yù)產(chǎn)期前15天的休假，若孕婦提前生產(chǎn)，可將不足的天數(shù)和產(chǎn)后假合并使用；若孕婦推遲生產(chǎn)，應(yīng)將超出的天數(shù)按病假處理。
第十七條 女職工哺乳（含人工喂養(yǎng)）期最短不得少于十二個(gè)月。有條件的單位，可適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳期。
第四章 兒童保健
第十八條 城市各街道衛(wèi)生院或擔(dān)負(fù)地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)院，農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生防保監(jiān)督站或村衛(wèi)生所，對(duì)分管區(qū)域內(nèi)的散居兒童、托幼園（所）的入托兒童要進(jìn)行系統(tǒng)保健管理，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)定期組織體檢：城區(qū)的，一歲以內(nèi)每三個(gè)月一次，一至三歲每半年一次，一歲以上每年一次；農(nóng)村的，半歲以內(nèi)每三個(gè)月一次，半歲至三歲每半年一次，三歲以上每年一次。體檢后要做出體格發(fā)育評(píng)價(jià)，給予保健指導(dǎo)，對(duì)體弱兒童要進(jìn)行專案管理。
第十九條 對(duì)體弱兒童由家長(zhǎng)提出申請(qǐng)，經(jīng)縣（市）區(qū)以上婦幼保健單位確診，女職工所在單位同意，可在本細(xì)則第十七條規(guī)定的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳期，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過六個(gè)月。
第二十條 兒童入托入園時(shí)托幼園（所）（含個(gè)體托幼園、所，下同）應(yīng)索要駐區(qū)婦幼保健院（所）的體檢證明及兒童保健手冊(cè)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）托幼園（所）應(yīng)索要當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的體檢證明及母子保健手冊(cè)。
離托幼園（所）時(shí)間超過三個(gè)月的兒童必須重新進(jìn)行體檢，體檢合格者方可入園（所）。
對(duì)體檢結(jié)果有爭(zhēng)議的，可由當(dāng)事人提出申請(qǐng)，經(jīng)市婦幼保健院（所）復(fù)查后做出決定。
第二十一條 托幼園（所）的保教人員，按國(guó)家規(guī)定的保教人員與嬰幼兒的比例標(biāo)準(zhǔn)配備。
第二十二條 托幼園（所）的保育員、炊事員要定期接受市、縣（市）、區(qū)婦女保健院（所）的培訓(xùn)。
第二十三條 凡從事托幼工作人員，必須經(jīng)市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）體檢后方能上崗工作。
第二十四條 市衛(wèi)生局應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門制定《長(zhǎng)春市托幼園（所）分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，定期對(duì)托幼園（所）進(jìn)行檢查，定類定級(jí)。各托幼園（所）必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)各類、級(jí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第二十五條 托幼園（所）與污染源（有毒有害物質(zhì)）的間隔要在50米以上。對(duì)在《條例》實(shí)施前建成的托幼園（所）不符合本細(xì)則要求，暫時(shí)又沒有能力解決的，經(jīng)當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可限期改造。
第五章 管理機(jī)構(gòu)與人員
第二十六條 婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督員須具備下列條件：
（一）政治思想好、遵紀(jì)守法，工作認(rèn)真，作風(fēng)正派。
（二）具有醫(yī)士以上（含醫(yī)士）技術(shù)職稱，從事婦幼保健工作一年以上熟悉婦幼保健業(yè)務(wù)，有獨(dú)立工作能力。
（三）熟悉婦女兒童健康保護(hù)的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，能夠嚴(yán)格依法辦事。
第二十七條 市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）要按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配齊婦幼保健人員。各街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)屬專科醫(yī)院和縣（市）區(qū)以上的醫(yī)療單位都要設(shè)立相應(yīng)的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，配備專職的婦幼保健人員，街道衛(wèi)生院配備五至七人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備三至五人，各村要配備一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生（衛(wèi)生員）。婦幼保健人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。
第六章 法律責(zé)任
第二十八條 對(duì)有下列情況之一的單位和個(gè)人給予警告并限期改正的處罰：
（一）違反《條例》規(guī)定，在婦女孕期、產(chǎn)期、哺乳期沒有按照要求給予健康保護(hù)的。
（二）違反《條例》第五、八、十條規(guī)定，沒有開展婦女保健或?qū)D女進(jìn)行健康保護(hù)的。
（三）違反《條例》第十二條規(guī)定，將孕期、哺乳期的女職工排除勞動(dòng)組合之外的。
（四）違反《條例》第二十三條規(guī)定，托幼園（所）不按要求配備醫(yī)務(wù)保健人員，不按國(guó)家規(guī)定配備保教人員的。
（五）托幼園（所）的工作人員、兒童不按要求進(jìn)行健康檢查的。
（六）違反《條例》第三十、三十一條規(guī)定，醫(yī)療單位不按要求成立預(yù)防保健組織、配備婦幼保健人員、承擔(dān)駐區(qū)衛(wèi)生行政部門分配的地段內(nèi)婦女兒童健康保護(hù)工作，接受駐區(qū)婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理的。
第二十九條 對(duì)有下列情況之一的單位和個(gè)人經(jīng)決定處罰機(jī)關(guān)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，給予停業(yè)整頓的處罰：
（一）違反《條例》第十一條規(guī)定，生產(chǎn)、銷售婦女用的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生栓等不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的。
（二）違反《條例》第七條規(guī)定，受到處罰后仍無改進(jìn)的。
第三十條 對(duì)有下列情況之一的單位和個(gè)人給予罰款處罰：
（一）違反《條例》第五條規(guī)定的單位，經(jīng)警告、限期改進(jìn)后仍不建立衛(wèi)生室、沖洗室的，處以1000￣5000元的罰款。
（二）違反《條例》第七條規(guī)定，公共浴室和單位浴室沒有淋浴設(shè)施，女浴室不實(shí)行淋浴化的，處以200￣2000元的罰款。
（三）違反《條例》第八條規(guī)定，單位不定期對(duì)女職工進(jìn)行普查，經(jīng)警告、限期改進(jìn)后仍不進(jìn)行普查的處以500￣2500元的罰款。
（四）違反《條例》第九條規(guī)定，婚姻登記機(jī)關(guān)未憑轄區(qū)內(nèi)婦幼保健院（所）出具的婚前體檢合格證明即給予婚姻登記的，對(duì)婚煙登記機(jī)關(guān)處以1000元的罰款。并對(duì)婚煙登記當(dāng)事人雙方各處以100元的罰款。
（五）違反《條例》第十四條規(guī)定，醫(yī)院不按要求對(duì)來院的孕產(chǎn)婦進(jìn)護(hù)圍產(chǎn)保健系統(tǒng)管理的，對(duì)醫(yī)院處以1000￣5000元的罰款，未取得《接生員證》擅自接生的，對(duì)個(gè)人處以100￣500元的罰款，造成不良后果的對(duì)個(gè)人處以1000￣5000元的罰款。
（六）違反《條例》第十六條規(guī)定，單位安排孕期、哺乳期女職工從事超過國(guó)家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和孕期禁忌工作的，對(duì)單位處以5000元的罰款。
（七）違反《條例》第二十二條規(guī)定，兒童不進(jìn)行入托體檢的，對(duì)托幼園（所）處以每名兒童50￣100元的罰款；對(duì)因未進(jìn)行入托體檢而造成疾病傳播、蔓延的，對(duì)托幼園（所）處以1000￣5000元的罰款。
（八）違反《條例》第二十三條規(guī)定的，托幼園（所）未按國(guó)家規(guī)定配備數(shù)量足夠、質(zhì)量合格的保教人員，在限期內(nèi)仍未配備的，對(duì)其主辦部門處以1000￣3000元的罰款。
（九）違反《條例》第二十四條規(guī)定，保教人員不進(jìn)行體檢就上崗工作，對(duì)托幼園（所）處以每名保教人員50￣100元的罰款。
對(duì)患有不適宜從事托幼工作疾病的保教人員，沒及時(shí)調(diào)離崗位的，對(duì)托幼兒園（所）處以1000￣2000元的罰款。
（十）違反《條例》第二十五條規(guī)定，托幼園（所）達(dá)不到最低類級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，托幼園（所）與環(huán)境污染源和有毒有害場(chǎng)所的間隔在50米以內(nèi)，又無改進(jìn)措施的，處以5000元的罰款。
（十一）違反《條例》第三十條規(guī)定，醫(yī)療單位拒不接受或不承擔(dān)駐區(qū)衛(wèi)生行政部門分配的地段內(nèi)婦女兒童健康保護(hù)工作的，視情節(jié)輕重處以1000￣3000元的罰款。
前款規(guī)定的罰款數(shù)額在500元以上的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
第三十一條 本細(xì)則規(guī)定的罰款，應(yīng)按規(guī)定全部上繳財(cái)政。
第三十二條 對(duì)違反《條例》造成婦女兒童身體損傷、功能障礙及其他嚴(yán)重疾患的，經(jīng)市婦幼保健院（所）鑒定確認(rèn)后，致害單位或個(gè)人承擔(dān)損害賠償責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，提請(qǐng)司法部門依法追究其刑事責(zé)任。
第七章 附 則
第三十三條 本細(xì)則由市人民政府法制辦公室負(fù)責(zé)解釋。
根據(jù)《2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》文件精神，結(jié)合《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)書》、《市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作任書》要求，特制定本考核實(shí)施方案。
一、考核小組
二、考核辦法
實(shí)行首席考核員制度，衛(wèi)生局考核監(jiān)督小組根據(jù)年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核實(shí)際需要，從城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目首席考核員、考核員專家?guī)熘须S機(jī)抽取，確定2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目首席考核員及考核人員。
根據(jù)基本和重大（專項(xiàng)）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系，對(duì)照任務(wù)書內(nèi)容，由首席考核員負(fù)責(zé)制定相關(guān)項(xiàng)目考核細(xì)則，由衛(wèi)生局組織考核人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評(píng)分辦法，匯總項(xiàng)目考核成績(jī)，提交項(xiàng)目考核報(bào)告。
三、考核對(duì)象
（一）十三家鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
（二）承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的專科醫(yī)院以及市屬衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括民營(yíng)醫(yī)院）。
四、考核依據(jù)
1.《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》
2.《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法》
3.2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法
4.《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)書》
5.《市衛(wèi)生局2010年工作要點(diǎn)》
五、考核時(shí)限與準(zhǔn)備
1.考核時(shí)限為：2010年1月1日—2010年10月31日期間的各項(xiàng)基本、重大（專項(xiàng)）城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，特別是傳染病防控等工作完成、落實(shí)情況。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位按《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)書》要求，11月8日前完成自查評(píng)估。
六、考核內(nèi)容
（一）資料考核
1.各單位準(zhǔn)備好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)年度工作總結(jié)、自查結(jié)果；對(duì)服務(wù)站、責(zé)任醫(yī)生及公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員每月及年度考核結(jié)果；各村社區(qū)人口數(shù)、戶數(shù)、責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員花名冊(cè)；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作報(bào)表資料（以上材料統(tǒng)一交考核組）。
2.按照《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)書》整理好有關(guān)資料。
3.職能部門季度考核反饋存在的問題以及專項(xiàng)督查通報(bào)落實(shí)整改情況的匯報(bào)。
（二）現(xiàn)場(chǎng)考核：
從第三輪已實(shí)施健康體檢的行政村中，隨機(jī)抽取院內(nèi)、外各2名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，考核責(zé)任醫(yī)生工作完成情況，現(xiàn)場(chǎng)抽查職能部門督查存在的問題整改情況。
（三）滿意度考核。
七、考核安排：
（一）考核分三組，由兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院，每個(gè)單位半天；第二階段市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專科醫(yī)院，每個(gè)單位半天。
（二）具體時(shí)間安排：
11月15日對(duì)考核人員由衛(wèi)生局組織培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；
11月16日—21日為分組考核時(shí)間，具體對(duì)單位考核時(shí)間由各組長(zhǎng)提前通知；
11月23日前各首席考核員將考核成績(jī)和考核報(bào)告上報(bào)局醫(yī)政科、衛(wèi)監(jiān)疾控科，醫(yī)政科及衛(wèi)監(jiān)疾控科進(jìn)行整個(gè)考核成績(jī)?cè)賲R總，寫出各塊總結(jié)報(bào)告，11月25日前由醫(yī)政科將2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核總結(jié)報(bào)局考核領(lǐng)導(dǎo)小組。
八、考核要求
（一）各單位要高度重視城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，注重工作實(shí)效，所有資料、憑證、臺(tái)帳等，不得攙雜縮水，凡是弄虛作假，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重者將追究當(dāng)事人及領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
為貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，深入踐行黨的群眾路線，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院群建設(shè)，提高服務(wù)能力，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2014年在全國(guó)范圍瓤展了“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)，并于2015年4月，進(jìn)行了“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”主題征文活動(dòng)，活動(dòng)共評(píng)選出優(yōu)秀文章65篇。為進(jìn)一步擴(kuò)大“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)的社會(huì)影響，并展示各地先進(jìn)的管理方法及經(jīng)驗(yàn)，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》雜志特開辟專欄，選登“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的獲獎(jiǎng)?wù)魑模云谧尰顒?dòng)達(dá)到最大的宣傳效果。
許久以來，基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)雖然同屬基層醫(yī)院工作范疇，但兩者一直存在“治”“防”分家的現(xiàn)象，有人將兩者形象地比喻為“埋頭苦干”和“抬頭拉車”，而這也導(dǎo)致了不少矛盾。
一是民眾日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求與公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)有限資源間的矛盾。隨著民眾生活水平的不斷提升，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越大，而基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生“各掃門前雪”的態(tài)勢(shì)，讓本就在人、技、物、財(cái)方面都投入較少的基層公共衛(wèi)士服務(wù)團(tuán)隊(duì)雪上加霜。
二是公共衛(wèi)士與基本醫(yī)療的服務(wù)重疊，造成了基層醫(yī)院運(yùn)行成本和民眾就診成本的浪費(fèi)。公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療“兩頭偏現(xiàn)象”，即基層醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)科室在工作過程中，偏重于患者的疾病診療、病案文書管理和康復(fù)后隨訪工作，而公共衛(wèi)生服務(wù)科室在工作過程中，側(cè)重于對(duì)民眾的基礎(chǔ)健康體檢、信息采集和特殊類人群的動(dòng)態(tài)隨訪。缺乏有機(jī)整合，形成“兩頭偏”的工作模式，既增加了公共衛(wèi)生工作人員的工作負(fù)擔(dān)，又加大了基層醫(yī)院的運(yùn)行成本和患者的診療費(fèi)用。
針對(duì)上述現(xiàn)象，我們探索了“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”模式，以有效破除矛盾。
找準(zhǔn)角色，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
實(shí)施“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”模式，首先必須找準(zhǔn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的重疊點(diǎn)，以此為切入點(diǎn)，實(shí)施兩者間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，準(zhǔn)確定位兩者在“模式”中必須扮演的“角色”。公共衛(wèi)生服務(wù)者主要承擔(dān)人群基礎(chǔ)信息的分類工作（婦幼老、高血壓、糖尿病、重型精神病及普通人群），健全并完善轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人群基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。與此同時(shí)，做好基本醫(yī)療服務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，讓其在日常工作中熟練掌握人群分類信息采集和更新工作，并組織對(duì)日常工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和季度考評(píng)。分季度對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)過程中采集的信息進(jìn)行收集整理，對(duì)于季度內(nèi)未到醫(yī)院體檢、就診的患者，由公共衛(wèi)生科室組織團(tuán)隊(duì)（鎮(zhèn)、村兩級(jí)）實(shí)施上門服務(wù)，對(duì)“遺漏”人群健康信息進(jìn)行更新。基本醫(yī)療服務(wù)者主要承擔(dān)人群基礎(chǔ)信息的更新和診療服務(wù)信息（檢查單、診療經(jīng)歷等）的完善工作，并對(duì)就診患者或出院患者做好相應(yīng)隨訪信息的記錄更新工作。
明確職責(zé)，無縫連接，健全考核體系
基層醫(yī)院需要進(jìn)一步完善“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”管理制度和考評(píng)細(xì)則，細(xì)化“醫(yī)衛(wèi)”分工，明確各自職責(zé)的同時(shí)，做好兩者工作的無縫銜接，避免服務(wù)漏洞的產(chǎn)生。同時(shí)健全考核體系，實(shí)施工作任務(wù)的量化分解，讓服務(wù)“雙量”（數(shù)量、質(zhì)量）與“醫(yī)衛(wèi)”人員績(jī)效掛鉤，避免“大鍋飯”現(xiàn)象產(chǎn)生的同時(shí)充分調(diào)動(dòng)“醫(yī)衛(wèi)”人員的積極性。同時(shí)由行業(yè)主管部門主導(dǎo)，協(xié)調(diào)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)職能部門的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干組織成立相應(yīng)的考核委員會(huì)，按照“三不”原則（不提前通知、不固定檢查人員、不確定檢查對(duì)象）對(duì)各衛(wèi)生計(jì)生單位“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，落實(shí)適時(shí)通報(bào)制度，并將階段性、全年各項(xiàng)任務(wù)完成情況與基層醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤，進(jìn)而取得防止基層醫(yī)院“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”模式形式大于實(shí)際的現(xiàn)象。提高信息庫(kù)的利用率，避免資源浪費(fèi)
“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”實(shí)施過程中，可有效增加民眾基礎(chǔ)信息庫(kù)的利用率，在診療過程中基本醫(yī)療服務(wù)人員可以通過查閱患者信息檔案，及時(shí)掌握患者診療經(jīng)歷，能夠增加醫(yī)生診療疾病的效率、提升疾病的診斷準(zhǔn)確率、降低患者檢查費(fèi)用。同時(shí)通過醫(yī)療服務(wù)人員適時(shí)對(duì)民眾就診信息的更新，可極大地降低公共衛(wèi)生服務(wù)人員“上門”服務(wù)的工作量，及醫(yī)院“上門”服務(wù)所帶來的成本支出。
“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”的實(shí)施可以極大地降低基層醫(yī)院“防”“治”分離帶來的人、財(cái)、物資源的浪費(fèi)，并讓民眾能夠享受到更貼心、優(yōu)質(zhì)的均等化公共衛(wèi)生服務(wù)。
為切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(政辦〔〕129號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見。
一、總體要求
按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，在全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、提前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境；村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策；強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)要在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定。按照所轄?wèi)艏丝冢瓌t上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
(三)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。
(四)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量?jī)?chǔ)備制度。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
(五)強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要建立符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程；科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量；建立健全村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法，確定科學(xué)、合理、有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(六)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。
(七)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。
四、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵(lì)探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。
五、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。對(duì)納入實(shí)行國(guó)家基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。
2.基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(政辦〔〕27號(hào))要求，結(jié)合我市實(shí)際，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本)標(biāo)準(zhǔn)為5元(含一個(gè)療程)，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個(gè)人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實(shí)行總額控制，包干使用，超支不補(bǔ)。
3.實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式，按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，省財(cái)政承擔(dān)50%、市財(cái)政承擔(dān)10%、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)40%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)、具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。
(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助，所需資金省財(cái)政承擔(dān)50%、市財(cái)政承擔(dān)10%、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)40%，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障問題。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實(shí)相關(guān)政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二)制定實(shí)施方案。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神，細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施，在意見印發(fā)30個(gè)工作日內(nèi)，制定具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局備案。
(三)落實(shí)資金投入。各地要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，確保資金及時(shí)撥付到位，專款專用，不得擠占和挪用。
