時(shí)間：2023-06-28 17:31:39
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論的心得體會(huì)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
二、實(shí)習(xí)醫(yī)院
_人民醫(yī)院
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有x個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無(wú)處不在不感嘆了，我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。不管別人拿什么眼光看我，我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰耍业呐笥?我最親愛(ài)的人!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)。縣醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見(jiàn)病的需要）、B超、心電圖等。還開(kāi)展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點(diǎn)人群保健。
通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過(guò)實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。《本草綱目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，特別對(duì)于我們從事基層工作的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)醫(yī)生的社會(huì)地位并不高，但是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺(jué)的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3、學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”！
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
[中圖分類號(hào)]B822[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（a）-132-01
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生走上工作崗位后，根據(jù)醫(yī)院的不同需要往往被分配到不同科室，筆者作為一名內(nèi)科醫(yī)生，根據(jù)臨床工作實(shí)踐，總結(jié)出一些心得體會(huì)。
1具備治病救人的良好醫(yī)德
古往今來(lái)，凡是大家如孫思邈、李時(shí)珍、林巧稚、吳階平等，他們都具備了超乎尋常的道德觀和高超醫(yī)術(shù)，是吾輩的楷模，雖然并非人人都成為大家，但有了這些前輩對(duì)我們的感召，我們就有標(biāo)準(zhǔn)可以遵循。首先必須刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，要透要精，不斷地請(qǐng)教前輩，學(xué)有所長(zhǎng)，只有具備高超的醫(yī)術(shù)，才能胸有成竹地去治病救人，在此基礎(chǔ)上，才能建立良好的職業(yè)道德。良好的醫(yī)德要求醫(yī)生待患者如親人，對(duì)患者一視同仁，并注重與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的臨床技能
一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，除了具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有良好的臨床技能。掌握理論知識(shí)才能深刻理解某一疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特殊變化，知道疾病的發(fā)病機(jī)理和病理生理。醫(yī)生要及時(shí)了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿的新知識(shí)，不斷獲得最新信息以指導(dǎo)臨床工作。但絕不允許紙上談兵，要具備很強(qiáng)的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，運(yùn)用唯物辯證法從主觀和客觀的兩個(gè)方面分析、解決問(wèn)題。具備良好的臨床技能是指必須要有臨床實(shí)踐，包括和病人交談，要正確引導(dǎo)病人陳述病史，不能誤導(dǎo)，從而獲得第一手資料。要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)，正確運(yùn)用物理檢查法如望、觸、叩、聽(tīng)和相關(guān)輔助檢查，尋找診斷和治療疾病的依據(jù)。準(zhǔn)確應(yīng)用癥狀學(xué)去分析病情，如胸疼的特點(diǎn)及性質(zhì)是持續(xù)性壓榨痛還是一過(guò)性針刺樣痛，腹痛的特點(diǎn)及性質(zhì)，是突發(fā)性絞痛還是持續(xù)性脹痛，當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)確獲得了第一手資料后，診斷就可逐步明確，再尋找最佳用藥方案。要真正成為優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，必須仔細(xì)地研究臨床癥狀學(xué)及其綜合癥，在工作實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。
3運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)法則指導(dǎo)臨床診療
學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)法則，運(yùn)用疾病發(fā)展的客觀規(guī)律去認(rèn)識(shí)問(wèn)題，解決問(wèn)題。以往人們只注意了疾病的表面現(xiàn)象，而忽視了疾病的內(nèi)在性。自循證醫(yī)學(xué)問(wèn)世以來(lái)，已在臨床各領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，它將醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的證據(jù)結(jié)合起來(lái)，使病人得到最佳治療[1]。例如，現(xiàn)在在心內(nèi)科選擇性應(yīng)用藥物倍他樂(lè)克治療心功能不全，就是很好的例證。又如，一些心功能不全的病人予適當(dāng)補(bǔ)充有效循環(huán)血容量可以起到很好的治療效果。再如，總有人認(rèn)為出現(xiàn)少量蛋白尿就是腎炎，但臨床研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染者并不少見(jiàn)。因此循證診斷要求醫(yī)生根據(jù)實(shí)際，靈活運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，而不是教條主義，照本宣科。臨床醫(yī)師在工作中必然面臨如何選擇最佳診斷項(xiàng)目，淘汰不好的項(xiàng)目這樣的問(wèn)題，舊時(shí)方法常常過(guò)分強(qiáng)調(diào)了某些疾病的嚴(yán)重性，造成了臨床診斷上的混亂，如果實(shí)施循證診斷，必須改變以往舊的診斷思維和評(píng)價(jià)方法，然后才能稱得上循證診斷。循證治療是在疾病確立診斷后為病人得到臨床最佳治療方案而獲得的治療手段。以往人們只注重了高血壓如何降壓，而沒(méi)重視實(shí)施預(yù)防心腦血管病的突發(fā)事件。臨床醫(yī)生必須按照客觀規(guī)律結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和請(qǐng)教專家，制定出正確的治療方案。
4廣泛學(xué)習(xí)、一專多能
臨床內(nèi)科醫(yī)生多為西醫(yī)專業(yè)，而實(shí)踐證明，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合及心理醫(yī)學(xué)三者相結(jié)合的方法進(jìn)行疾病的診斷和治療，可以收到更好的治療效果。衛(wèi)生工作方針確立了中西醫(yī)結(jié)合的路線，是非常正確的。一名內(nèi)科醫(yī)生，要緊跟時(shí)代步伐，充實(shí)知識(shí)，使自己能夠一專多能。一專多能不能體現(xiàn)在單一的西醫(yī)領(lǐng)域，正如趙新顏指出的，對(duì)其他科室的問(wèn)題視而不見(jiàn)，充耳不聞，令患者不滿意，出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系的不和諧[2]。一名西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生不懂中醫(yī)的東西，或不懂一些心理醫(yī)學(xué)的東西，在臨床工作中遇到特殊情況總是顯得束手無(wú)策。例如，胸痛是常見(jiàn)的多科綜合癥，見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛，見(jiàn)于胸部帶狀皰疹（早期）等，從中醫(yī)學(xué)來(lái)看，肋間神經(jīng)痛是情志所致，西醫(yī)往往診斷為缺血性心臟病，而事實(shí)上用中醫(yī)治療氣滯血瘀的方法往往能奏奇效。一些帶有精神色彩的焦慮病人出現(xiàn)胸悶嘆息樣呼吸，運(yùn)用心理咨詢也能奏效[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是其他學(xué)科不能代替的，只有熟練掌握才能運(yùn)用，中醫(yī)學(xué)中為情志所傷的“七情”正是今天心理醫(yī)學(xué)的雛形。
一名內(nèi)科醫(yī)生必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)，使用現(xiàn)代的高新技術(shù)固然是重要的，但不能完全代替基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)必須具備多領(lǐng)域多學(xué)科的知識(shí)；要在臨床實(shí)踐中刻苦鉆研，勇于探索，練就嫻熟的臨床診療技能，懂得疾病的兩重性，即器質(zhì)性和功能性。要在工作中不斷學(xué)習(xí)，做到一專多能，才能更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.171-179.
[2]趙新顏.規(guī)范大內(nèi)科訓(xùn)練刻不容緩[J].中華內(nèi)科雜志，2005，（44）：724.
[3]楊秉輝.只能用于補(bǔ)充不能用于替代[J].中華內(nèi)科雜志，2005，（44）：725.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué);教學(xué);實(shí)踐
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）42-0100-03
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是從細(xì)胞整體、顯微、亞顯微和分子水平等多個(gè)層次，來(lái)研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能的學(xué)科[1]，其理論及技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生物研究最活躍的前沿地帶。作為高等醫(yī)學(xué)院校重要的必修課，它起到承上啟下的作用。
如何通過(guò)教學(xué)內(nèi)容和組織形式的優(yōu)化整合，來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論的情況下，形成系統(tǒng)的全局觀，提高知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力，培養(yǎng)良好的科學(xué)素養(yǎng)，成為高校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教改的重要內(nèi)容之一。為此本文結(jié)合實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，談?wù)勗诮虒W(xué)中的一些心得體會(huì)。
一、精選教學(xué)內(nèi)容
精選教學(xué)內(nèi)容包括教學(xué)中教材的選擇組合、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化和更新[2]。
細(xì)胞生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，內(nèi)容涉及許多相關(guān)領(lǐng)域，如生物化學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等[2]。因此現(xiàn)行醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教材普遍篇幅較大、知識(shí)覆蓋面很廣，以人民衛(wèi)生出版社陳譽(yù)華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》為例，分為細(xì)胞生物學(xué)概論、細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能、細(xì)胞的社會(huì)學(xué)、細(xì)胞基本生命活動(dòng)、細(xì)胞工程五個(gè)部分，共17個(gè)章節(jié)。而目前臨床專業(yè)的細(xì)胞生物學(xué)的理論學(xué)時(shí)安排為40學(xué)時(shí)，如果授課時(shí)每章面面俱到，不但與后繼學(xué)科內(nèi)容重復(fù)，而且學(xué)生勢(shì)必覺(jué)得內(nèi)容繁雜，重點(diǎn)不突出。因此在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，如何對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，如何將條理清晰、重難點(diǎn)分明、容量較大的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)地傳遞給學(xué)生，是應(yīng)該首先進(jìn)行思考的。
在教學(xué)實(shí)踐中，首先在教材選用上，進(jìn)行主教材和輔助教材的結(jié)合使用。主教材采用科學(xué)出版社楊撫華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》。其最大特點(diǎn)在于線條清晰、內(nèi)容濃縮、重點(diǎn)突出、框架分明。對(duì)于剛從中學(xué)進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這種風(fēng)格讓其容易很快掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的整體框架和相互關(guān)系，不會(huì)陷入過(guò)多繁冗的細(xì)節(jié)之中而迷惑。輔助教材采用人民衛(wèi)生出版社陳譽(yù)華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》。其優(yōu)點(diǎn)在于各個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解得透徹詳實(shí)，知識(shí)面輻射廣，案例較多。在授課上，以主教材拉章節(jié)線條和框架，在對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展時(shí)，讓學(xué)生參閱輔助教材的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)拓展和遷移。讓其在學(xué)習(xí)中慢慢地參悟自我學(xué)習(xí)的思維方式，學(xué)會(huì)如何有效學(xué)習(xí)。
其次，優(yōu)化和更新教學(xué)內(nèi)容。備課時(shí)，查閱下游課程，如生物化學(xué)、分子生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)，了解細(xì)胞生物學(xué)與它們的銜接、滲透、重復(fù)部分，做好對(duì)后繼課程的鋪墊作用。對(duì)重復(fù)的內(nèi)容要淡化或舍去，對(duì)延伸的內(nèi)容要講透。比如細(xì)胞膜與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)這部分，離子泵內(nèi)容涉及到生理、病理、藥理的一些知識(shí)點(diǎn)，因此這一部分必須講透講深，結(jié)合案例進(jìn)行分析。比如核糖體章節(jié)中的蛋白質(zhì)合成過(guò)程的內(nèi)容，在生物化學(xué)課程中，會(huì)深入學(xué)習(xí)，因此在這里只需要簡(jiǎn)單地介紹核糖體的結(jié)構(gòu)和功能，其余設(shè)為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容[1]。再如信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)部分，這部分新名詞較多，轉(zhuǎn)導(dǎo)路線繁雜，內(nèi)容有一定難度。雖然在生物化學(xué)中將詳細(xì)學(xué)習(xí)，但由于該內(nèi)容會(huì)影響學(xué)生對(duì)后繼課程如生理學(xué)、藥理學(xué)等知識(shí)點(diǎn)的理解，因此在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該抓主線輕細(xì)節(jié)，讓學(xué)生建立一個(gè)受體、配體、信使、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)特點(diǎn)和路線的宏觀整體印象即可。此外，對(duì)于教材內(nèi)容要及時(shí)更新，將各個(gè)章節(jié)的一些最新動(dòng)態(tài)、前沿專題引入。
二、優(yōu)化教學(xué)方法和形式
（一）重視案例引入，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)[1]
由于授課的學(xué)生將來(lái)都要進(jìn)入臨床，他們關(guān)注的重點(diǎn)常為所學(xué)的知識(shí)是否有利于未來(lái)的臨床工作。因此，經(jīng)常會(huì)有初學(xué)者問(wèn)我，學(xué)習(xí)細(xì)胞膜、細(xì)胞器這些內(nèi)容，到底和今后的臨床或者科研工作有多大關(guān)系？
因此在緒論部分，重點(diǎn)介紹了細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展沿革，特別是近年來(lái)的前沿領(lǐng)域和重大發(fā)現(xiàn)，同時(shí)特別介紹了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)例。如2001年以來(lái)的生理或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)、化學(xué)獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)內(nèi)容，包括2001年生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“發(fā)現(xiàn)細(xì)胞周期調(diào)控的分子機(jī)制”、2002年生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“器官發(fā)育的遺傳基礎(chǔ)和細(xì)胞的程序性死亡”、2003年化學(xué)獎(jiǎng)“細(xì)胞膜水通道、離子通道結(jié)構(gòu)”、2007年生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“胚胎干細(xì)胞、基因敲除技術(shù)”等，通過(guò)這些對(duì)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義獎(jiǎng)項(xiàng)的介紹，讓學(xué)生切實(shí)地感受到細(xì)胞生物學(xué)一直活躍在科學(xué)研究與應(yīng)用的前沿，并非只是過(guò)時(shí)、毫無(wú)價(jià)值的基礎(chǔ)理論，從而增強(qiáng)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣。
其次，在理論教學(xué)中，設(shè)立細(xì)胞生物學(xué)的研究技術(shù)和方法這一章節(jié)，而此部分是很多院校細(xì)胞教學(xué)中的刪除內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)教材中各種細(xì)胞與亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)圖的來(lái)源，以及細(xì)胞組分的分離與培養(yǎng)過(guò)程，好奇而充滿興趣。生物學(xué)本來(lái)就是一個(gè)實(shí)踐性學(xué)科，任何數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，都以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，因此在有限的課時(shí)內(nèi)，以案例引入的方式簡(jiǎn)要介紹常規(guī)研究技術(shù)和方法。其重點(diǎn)集中在以顯微鏡介紹為主的細(xì)胞形態(tài)研究技術(shù)、細(xì)胞的分離與培養(yǎng)、細(xì)胞組分和亞組分的分離、測(cè)定技術(shù)。讓學(xué)生對(duì)細(xì)胞的研究過(guò)程有一個(gè)系統(tǒng)、整體的了解，有利于對(duì)后續(xù)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作步驟的理解。
再次，在教學(xué)中加強(qiáng)病案的分析。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與臨床密切相關(guān)。在教學(xué)中，分章節(jié)講述后進(jìn)行相關(guān)的病案分析，將增強(qiáng)學(xué)生的興趣，加大與所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系。比如在細(xì)胞膜與物質(zhì)的跨膜運(yùn)輸中，引入家族性高膽固醇血癥的介紹，讓學(xué)生對(duì)膜受體的作用有深刻的認(rèn)識(shí)。在講授內(nèi)膜系統(tǒng)中的溶酶體時(shí)，以“矽肺”和“痛風(fēng)”為例進(jìn)行講解。引發(fā)學(xué)生探究發(fā)病機(jī)制，加深對(duì)溶酶體的認(rèn)識(shí)和理解。在細(xì)胞周期的講解中，將與細(xì)胞周期有關(guān)的腫瘤治療策略貫穿其中，舉例講述腫瘤細(xì)胞的化療藥物作用機(jī)制和使用原則，加深學(xué)生對(duì)細(xì)胞周期運(yùn)行機(jī)制的理解。
（二）加強(qiáng)多媒體輔助教學(xué)
細(xì)胞生物學(xué)的研究對(duì)象（如細(xì)胞及細(xì)胞器結(jié)構(gòu)，各種生理過(guò)程）多集中于細(xì)胞的微觀水平，學(xué)生理解起來(lái)較為抽象和枯燥。因此在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)圖形、動(dòng)畫(huà)、文字的三結(jié)合。如膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白介導(dǎo)的跨膜運(yùn)輸中，學(xué)生很容易混淆離子通道和離子泵這兩種運(yùn)輸?shù)脑怼Ｔ谥v解中應(yīng)對(duì)比圖形并引入動(dòng)畫(huà)，將兩者差異變得直觀可辨，一目了然。在細(xì)胞連接中，涌現(xiàn)出許多關(guān)于連接的新名詞，如緊密連接、錨定連接、通訊連接、橋粒、半橋粒等等，光從語(yǔ)句上辨析，容易混淆。通過(guò)細(xì)胞連接總圖的展現(xiàn)，各個(gè)連接類型的區(qū)別及其功能便清楚可辨，讓學(xué)生在腦海中建立一個(gè)立體完整的細(xì)胞連接通訊網(wǎng)絡(luò)。又如細(xì)胞微絲和微管的裝配，很多學(xué)生無(wú)法通過(guò)文字在腦海中呈現(xiàn)出“踏車行為”這種動(dòng)態(tài)的組裝過(guò)程，一個(gè)幾秒的動(dòng)畫(huà)，能讓學(xué)生獲取直觀的印象。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的動(dòng)畫(huà)演示，能強(qiáng)化轉(zhuǎn)導(dǎo)線路中的每個(gè)傳輸節(jié)點(diǎn)，能形象展示信號(hào)傳遞中蛋白修飾或結(jié)構(gòu)的改變，以及之后信號(hào)級(jí)聯(lián)放大的生物事件，讓學(xué)生從冗長(zhǎng)枯燥的文字表述中脫離出來(lái)，得到一個(gè)完整的印象。因此，在一些不易區(qū)分、不易理解的微觀水平的分子事件的教學(xué)上，加大圖形和動(dòng)畫(huà)的使用頻率，通過(guò)動(dòng)畫(huà)圖形之間的對(duì)比，區(qū)分相似事件，建立動(dòng)態(tài)的概念，形成相互聯(lián)系的全局觀，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步理解生命活動(dòng)的本質(zhì)規(guī)律[3，4]。
（三） 適當(dāng)應(yīng)用PBL教學(xué)方法
以問(wèn)題為中心，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成終生自我學(xué)習(xí)的能力，是PBL教學(xué)法的特點(diǎn)[6]。在醫(yī)學(xué)細(xì)胞學(xué)教學(xué)中，適當(dāng)穿插PBL教學(xué)法。如細(xì)胞骨架中的阿爾茨海默病的病因、診斷、治療的討論。在內(nèi)膜系統(tǒng)教學(xué)中，在講述內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體的功能及相互動(dòng)態(tài)關(guān)系時(shí)，以“胰島素如何合成、分泌”為中心問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生提出“胰島素如何翻譯合成”、“如何加工修飾”、“如何分泌出細(xì)胞”這三個(gè)問(wèn)題，從而具體到“這個(gè)過(guò)程和哪些細(xì)胞器有關(guān)”、“每個(gè)細(xì)胞器扮演的什么角色”這些細(xì)節(jié)問(wèn)題。通過(guò)討論這些細(xì)節(jié)問(wèn)題，最終完成對(duì)中心問(wèn)題的學(xué)習(xí)[7]。
三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期學(xué)生的特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地展開(kāi)教學(xué)。對(duì)于剛進(jìn)大學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是第一門與動(dòng)物相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生對(duì)儀器、動(dòng)物充滿好奇感，容易忽略對(duì)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)注和理解。在初期實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本認(rèn)識(shí)和基本操作能力的培養(yǎng)。將預(yù)實(shí)驗(yàn)所拍攝的照片及錄像穿插在課件中，在操作關(guān)鍵點(diǎn)上進(jìn)行講解，將學(xué)生的興奮點(diǎn)引入到所學(xué)的知識(shí)中。在中期實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的邏輯性和嚴(yán)密性。以提問(wèn)的方式，讓學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)了解使用藥品和操作步驟的目的性，得出實(shí)驗(yàn)的流程圖。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，提倡能夠丟開(kāi)書(shū)本，按流程圖，有邏輯地進(jìn)行獨(dú)立操作，使學(xué)生了解細(xì)胞生物學(xué)擁有一個(gè)系列性、完整性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)體系，并非依葫蘆畫(huà)瓢的簡(jiǎn)單模仿就能做好實(shí)驗(yàn)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課堂最后10分鐘的實(shí)驗(yàn)小結(jié)，讓學(xué)生分組講述實(shí)驗(yàn)的心得體會(huì)，并由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和協(xié)助精神，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移能力和創(chuàng)新能力[2，8]。
教學(xué)中還應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和心態(tài)，對(duì)于部分有專業(yè)興趣傾向和喜愛(ài)科研的學(xué)生，可開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓其根據(jù)相關(guān)的課題進(jìn)行實(shí)踐，過(guò)程中采用方式多種多樣，包括查文獻(xiàn)、寫(xiě)綜述、寫(xiě)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)小結(jié)、注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維，提高其實(shí)驗(yàn)綜合能力。
綜上所述，通過(guò)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及形式方法的初步探索，在一定程度上能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力，培養(yǎng)一定的科學(xué)素養(yǎng)。
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1課程教材的選擇及使用
在西醫(yī)院校中，中醫(yī)學(xué)課程是一個(gè)龐大的科目，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)以及中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)課程內(nèi)容的綜合，其中既包括了中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容，又包括了中醫(yī)臨床學(xué)科內(nèi)容。與如此繁雜的課程內(nèi)容相對(duì)的是有限的課程學(xué)時(shí)。在有限的理論學(xué)時(shí)下（如：我校48個(gè)學(xué)時(shí)）就要求教師在授課時(shí)不要貪大求全，面面俱到，應(yīng)突出中醫(yī)學(xué)中重點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行講解。這一方面，在組織課程授課教師進(jìn)行集體備課時(shí)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。另外，結(jié)合中醫(yī)學(xué)教學(xué)的具體情況，《中醫(yī)學(xué)》課程教材的編寫(xiě)，應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①科學(xué)性：編排科學(xué)合理，忠實(shí)于中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，對(duì)中醫(yī)學(xué)的概念術(shù)語(yǔ)盡可能給予合理解釋；②實(shí)用性，文字簡(jiǎn)練篇幅合理，便于教師的講解，尤其是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的講解及學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解；③趣味性：適量增加常用中藥插圖、推拿手法圖示。應(yīng)當(dāng)看到西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教材是綜合的一本教材，而中醫(yī)院校的中醫(yī)教材卻是條目清晰，分冊(cè)成套規(guī)劃的，故而二者在課程安排和內(nèi)容講解的深度上都有很大區(qū)別，應(yīng)積極吸取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中、西醫(yī)學(xué)所取得的各項(xiàng)成果。目前教育部醫(yī)學(xué)類“十二五”規(guī)劃教材的編著工作已經(jīng)啟動(dòng)，在對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)、理論精華、核心內(nèi)容闡述時(shí)應(yīng)本著簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的原則，編著適于西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的教材。
2學(xué)生興趣的培養(yǎng)及知識(shí)的掌握
興趣是最好的老師。如何激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)該成為教學(xué)設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。我校臨床專業(yè)的學(xué)生是在第一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，對(duì)于以前未接觸的專業(yè)新內(nèi)容，使其對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)就顯得尤為重要。對(duì)高等醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教學(xué)的調(diào)查顯示，中醫(yī)的科學(xué)性、文化特征、臨床療效是學(xué)生較為關(guān)注的三個(gè)問(wèn)題。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，針對(duì)學(xué)生關(guān)注的內(nèi)容，在備課時(shí)就會(huì)有的放矢，如在介紹常用方劑中六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直決》）的功效、主治及應(yīng)用時(shí)，對(duì)該劑的中成藥的知名度及其在臨床各科病證廣泛應(yīng)用加以介紹，既能使學(xué)生易于接受和掌握該劑的功效、主治，又能拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及，廣大農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，更迫切需要既能西又會(huì)中的中西醫(yī)結(jié)合兩用人才。我校培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后大部分要到基層、社區(qū)工作，如果能掌握中、西醫(yī)兩套診療方法，將能夠更好地投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中去，為維護(hù)廣大群眾的健康服務(wù)。所以在實(shí)際教學(xué)中，既要做到對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的講授，即“授之以魚(yú)”，更要注重指導(dǎo)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法的掌握，即“授之以漁”，有利于學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)、工作中專業(yè)素質(zhì)的不斷提高。
3教學(xué)方法的改進(jìn)和運(yùn)用
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生抱怨比較多的是教學(xué)內(nèi)容枯燥、抽象，不容易理解，記憶之后容易忘記，印象不深刻，教師授課不夠生動(dòng)。近年來(lái)包括我校在內(nèi)的許多院校在中醫(yī)教學(xué)中引進(jìn)了先進(jìn)的多媒體教學(xué)方法，它能提髙教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，用獨(dú)特、新穎的方法將傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)展現(xiàn)出來(lái)。我們運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，把疾病的臨床表現(xiàn)及診療方法直觀而又生動(dòng)地傳授給學(xué)生。課余，教師之間交流心得體會(huì)，進(jìn)行多媒體課件制作大賽，不斷改進(jìn)多媒體課件效果，運(yùn)用多種現(xiàn)代化技術(shù)在課件中插入形象的與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片、視頻等內(nèi)容，如講灸法操作時(shí)，播放一段“艾灸方法操作”視頻，使學(xué)生很容易熟悉和掌握艾條灸、隔物灸等方法，把“四診”等章節(jié)制成多媒體課件，利用望診、舌診等臨床圖像資料，使教學(xué)內(nèi)容由抽象變具體，吸引學(xué)生的注意力，給學(xué)生帶來(lái)生動(dòng)直觀、形象逼真地展示，使學(xué)生能夠看到平時(shí)不易見(jiàn)到的病理舌象及病色等，使其印象深刻，從而產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
4啟發(fā)式教學(xué)方法的運(yùn)用
逐步改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式、討論式教學(xué)，從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用各種生動(dòng)活潑的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思維，并鼓勵(lì)其相互交流、討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加深對(duì)所學(xué)抽象內(nèi)容的理解和記憶。在教學(xué)中，重視開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考，有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展。設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)，要結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提出難易適中的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于一種積極的思維狀態(tài)。如在講八綱辨證之表證時(shí)，可先讓學(xué)生結(jié)合自身經(jīng)歷敘述表證（外感病）的臨床表現(xiàn)，思考病因后，再將外感病的發(fā)病和六病因的致病特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行講授，可使其印象深刻。結(jié)合中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的一些內(nèi)容，采取以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生投入問(wèn)題中，通過(guò)學(xué)生的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。比如在將要講到臟腑之脾臟的生理功能時(shí)，提前向?qū)W生提出為什么稱脾為后天之本，氣血生化之源，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去思考，去查資料，上課時(shí)由學(xué)生根據(jù)所獲取的知識(shí)、信息先進(jìn)行討論、分析，進(jìn)而掌握脾主運(yùn)化等功能。從一定程度上改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”的模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解答新問(wèn)題，使其對(duì)所學(xué)的內(nèi)容印象更加深刻。
5有效地利用第二課堂活動(dòng)
學(xué)生根據(jù)自身的興趣和愛(ài)好組成或加入與中醫(yī)有關(guān)的學(xué)生社團(tuán)和協(xié)會(huì)，如針灸協(xié)會(huì)等。在課堂教學(xué)之余，鼓勵(lì)專業(yè)任課教師擔(dān)任協(xié)會(huì)的指導(dǎo)教師，參與指導(dǎo)和培訓(xùn)社團(tuán)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能操作，并做相關(guān)的知識(shí)講座。這樣可以從一定程度上彌補(bǔ)課堂授課時(shí)間和實(shí)踐操作時(shí)間的不足，而且學(xué)生自身就具有對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的濃厚的興趣，學(xué)習(xí)起來(lái)就會(huì)更加主動(dòng)。另外，還可以采用中醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鞏固和提髙對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度。
關(guān)鍵詞：食品營(yíng)養(yǎng)；教學(xué)；體會(huì)；思考
中圖分類號(hào)： G427 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1674-0432（2013）-14-95-2
食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)是介紹食物營(yíng)養(yǎng)與人群健康之間辨證關(guān)系的一門學(xué)科，也是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。內(nèi)容涉及到營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本知識(shí)、各類食物的營(yíng)養(yǎng)素含量及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值以及不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)需要和公共營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)教學(xué)，希望學(xué)生能夠達(dá)到平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的，為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，本人采取了一些有效的措施和方法上的改進(jìn)，從多方面對(duì)幾年來(lái)食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和心得進(jìn)行歸納，闡述如下。
1 選擇合適的教學(xué)用書(shū)和參考資料
據(jù)統(tǒng)計(jì)，《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》課程的教學(xué)用書(shū)有近30個(gè)版本[1]，作者的專業(yè)背景知識(shí)不同，對(duì)學(xué)科的掌握和理解的程度也會(huì)有差別，在編寫(xiě)教材時(shí)也會(huì)體現(xiàn)出各自的側(cè)重點(diǎn)。這就要求教師對(duì)該學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入了解和調(diào)研，選擇適合本校學(xué)生的教材，既能系統(tǒng)地介紹學(xué)科知識(shí)，又能達(dá)到教學(xué)效果。當(dāng)然，教材只是教師教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)部分，為了讓學(xué)生了解學(xué)科的動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)，需要經(jīng)常瀏覽專業(yè)網(wǎng)站和查閱期刊文獻(xiàn)，保證學(xué)生獲得最新和最權(quán)威的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，確保教學(xué)內(nèi)容的與時(shí)俱進(jìn)。因此，本人由最初選定的孫遠(yuǎn)明主編的、科學(xué)出版社出版的《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材過(guò)渡到如今孫遠(yuǎn)明主編、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社出版的《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材，保證了教學(xué)的一致性。同時(shí)，也將《中國(guó)居民膳食指南》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為自己的參考資料。
2 充分準(zhǔn)備、認(rèn)真?zhèn)湔n、制作課件
教師以教書(shū)育人為己任，良好的教學(xué)效果一方面與自己扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)有很大關(guān)系，但更與充分準(zhǔn)備密不可分。即使對(duì)本課程有幾年的教學(xué)經(jīng)歷，也應(yīng)當(dāng)看做是自己的新課，把每一次上課都當(dāng)做是自己的第一節(jié)課，思想上的重視極為重要。其次，根據(jù)課程內(nèi)容和知識(shí)體系制作課件，課件里的內(nèi)容是對(duì)課程相關(guān)章節(jié)知識(shí)的概括，是教學(xué)的提綱，不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)太多的文字描述，否則容易讓學(xué)生出現(xiàn)視覺(jué)疲勞，影響教學(xué)效果。當(dāng)然，營(yíng)養(yǎng)學(xué)課件離不開(kāi)精美的圖片，因?yàn)樗軠?zhǔn)確地表達(dá)教師的意思，更直觀，效果也更明顯。每一次課的課件頁(yè)數(shù)不宜太多，多媒體課件只是教師教學(xué)過(guò)程的一個(gè)輔助手段，而不能代替教師講授的主體地位，否則教師就成了播放課件的角色[2]，也促使學(xué)生思維惰性的產(chǎn)生，因?yàn)樗麄兏嗟臅r(shí)間都是在欣賞，而不是思考。課件的制作也不能過(guò)于平淡，適當(dāng)?shù)脑黾右恍﹦?dòng)畫(huà)效果可以提高課堂的教學(xué)質(zhì)量，但不可過(guò)于華麗，否則課件內(nèi)容被形式所取代，也違背了課件利用的本意。
3 確定教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，把握“熱點(diǎn)”
食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)作為一門專業(yè)選修課在我校開(kāi)設(shè)，僅有24課時(shí)，有限的課時(shí)內(nèi)完成本課程的全部教學(xué)內(nèi)容實(shí)屬困難。雖然內(nèi)容繁多，知識(shí)點(diǎn)雜，但課程內(nèi)容始終以基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)為核心，可以分出基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、特殊人群營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病和公共營(yíng)養(yǎng)四個(gè)部分[3]。只要把握好課程整體結(jié)構(gòu)，確定每一部分的重點(diǎn)講解內(nèi)容，就可以讓學(xué)生系統(tǒng)了解相關(guān)知識(shí)。“重點(diǎn)”讓課程的介紹主次分明，這是每一門課程的共同特點(diǎn)，但食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)畢竟是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，十分貼近生活。只有從每一部分中提煉出“熱點(diǎn)”話題，圍繞“熱點(diǎn)”展開(kāi)教學(xué)來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣，才能調(diào)動(dòng)他們的積極性，才能鞏固教學(xué)內(nèi)容、保證良好的教學(xué)效果。比如在介紹能量這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，就將能量不足、過(guò)剩和平衡與實(shí)際充分聯(lián)系起來(lái)，能量不足導(dǎo)致消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，而過(guò)剩又會(huì)帶來(lái)肥胖等問(wèn)題，所以追求能量收支平衡是現(xiàn)代人迫切的愿望，尤其在年輕女性群體中，如何科學(xué)控制飲食，保證能量的動(dòng)態(tài)平衡是她們十分感興趣的話題，教學(xué)效果十分良好。
4 認(rèn)真組織課堂教學(xué)
課堂教學(xué)是完成課程教學(xué)最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的和效果的途徑。要想食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)每一節(jié)課上的都生動(dòng)、有趣，認(rèn)真組織課堂教學(xué)顯得非常必要，對(duì)于教師和學(xué)生都提出很高的要求。
4.1 激發(fā)學(xué)生的興趣
興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，要讓學(xué)生明白食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要性。講述食品營(yíng)養(yǎng)與他們自身的相關(guān)性，可以介紹當(dāng)代大學(xué)生在飲食方面存在的問(wèn)題，問(wèn)題的出現(xiàn)絕大多數(shù)是因?yàn)閷?duì)于營(yíng)養(yǎng)學(xué)的無(wú)知和缺乏[4]，強(qiáng)調(diào)只要認(rèn)真學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)就可以改變現(xiàn)有不合理的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)。還可以強(qiáng)調(diào)他們所承擔(dān)的責(zé)任，系統(tǒng)地掌握食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，可以作為將來(lái)家庭、單位和社會(huì)營(yíng)養(yǎng)宣教的主體，肩負(fù)著重要的使命，有責(zé)任感也會(huì)產(chǎn)生極大的動(dòng)力。另外，要讓學(xué)生對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)這門課產(chǎn)生興趣，教師自身也是一個(gè)很重要的因素，愛(ài)屋才能及烏。要求教師上課語(yǔ)言既嚴(yán)肅又不失風(fēng)趣，表達(dá)流暢，要有豐富的表情和很好的肢體語(yǔ)言。
4.2 引入PBL教學(xué)法
PBL是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在教學(xué)環(huán)節(jié)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的中心地位，與傳統(tǒng)教學(xué)法有很大的不同[5]。自創(chuàng)立以來(lái)，在多個(gè)專業(yè)很多學(xué)科中進(jìn)行推廣，也包括食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程[6-7]。通過(guò)教師的正確引導(dǎo)和命題，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與，分析討論并解決設(shè)定的問(wèn)題，既能鞏固知識(shí)又能提高技能，同時(shí)讓學(xué)生有一種成就感。
4.3 注重課堂實(shí)踐環(huán)節(jié)
傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是以教師講授為主體，學(xué)生被動(dòng)接受，積極性不高，教學(xué)效果也不夠理想。課堂教學(xué)是教、學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程，是師生互動(dòng)的過(guò)程。如今的大學(xué)生知識(shí)面廣，思維比較活躍，各方面能力都比較強(qiáng)，可以選擇部分內(nèi)容，讓他們查閱文獻(xiàn)，收集素材，自己走上講臺(tái)，比如營(yíng)養(yǎng)與慢性病，慢性病在人群中有著較高的比例，自己的親戚和朋友可能身患一種或多種，通過(guò)自己的參與，就會(huì)加深對(duì)各種慢性病的了解，也能很好掌握多種慢性病的預(yù)防措施，還能鍛煉自己的語(yǔ)言表達(dá)和組織等綜合能力，當(dāng)然，課堂實(shí)踐環(huán)節(jié)形式不僅僅局限于此。
5 完善考核方式
準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)一門課程知識(shí)掌握的程度是十分困難的，既要考察學(xué)生對(duì)于基本知識(shí)和基本理論的掌握程度，又要兼顧學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，傳統(tǒng)的考試形式很難做到這一點(diǎn)，它只能是我們考核的主要而不是全部，即使這樣，教師在考試命題時(shí)也要慎重，要做到題目的靈活性和多樣性并舉。但也有失公平，所以要兼顧其他考核方式，比如學(xué)生對(duì)待該門課程的態(tài)度，通過(guò)考勤和作業(yè)的完成質(zhì)量來(lái)操作，也要考慮到學(xué)生的主觀能動(dòng)性，比如在課堂實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中的積極表現(xiàn)，綜合考慮才能較為準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)于該門課知識(shí)的掌握和理解程度[8]。
6 展望
食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)于達(dá)到平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的有很大的幫助。目前，我校只是在少數(shù)幾個(gè)專業(yè)里開(kāi)設(shè)食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程，而且課時(shí)很有限，學(xué)生受教育面較窄，與美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育有很大的差距[9]。希望能夠進(jìn)一步增加教學(xué)課時(shí)量，擴(kuò)大食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)范圍，讓更多的大學(xué)生系統(tǒng)地掌握食物營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，功在學(xué)校，利在社會(huì)。
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