時間：2023-06-28 17:32:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫的基礎知識入門，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2000余年以來，中醫以其獨特的理論及診療思維體系，為中華民族的繁衍健康作出了不朽的貢獻。自后西醫傳入中國以來，中醫“偽科學”、“廢除中醫”的言論便不絕于耳，給中醫的發展和教育造成了負面影響。在教學過程中，我們發現學生的辨證論治思想、整體觀念等中醫基本思維經過很長時間的學習也很難確立，成為中醫人才培養過程中的障礙。究其根源，主要在于中國哲學知識的匱乏。有鑒于此，筆者認為，在中醫的教育過程中應該重視中國古代哲學思想的熏陶，在日常教學中應該貫穿中西醫的比較，以達到正本清源。
1彌補中國古代哲學知識的匱乏突破入門難的瓶頸
要準確理解一門學科的真正內涵，必須具備必要的上源知識。所謂上源知識，指一門學科的學術思想產生、形成的知識源頭，是學習、研究、應用該學科前提。中醫學的上源知識體系包括古代自然科學和人文科學體系。在古代，自然科學尚未從哲學中分化出來，存在于哲學體系之下。陰陽五行、臟腑、經絡、藥物的性味歸經理論、方劑的配伍理論等，無不是建立在哲學體系之下的。離開了中國哲學思想的指導，中醫學就失去了根本和精髓，就只是一堆松散的原始經驗[1]。因此，中國哲學正是認知中醫的上源知識，是認知中醫的法門，也是中醫教育過程中必須重視的。而在目前的中醫研究、教學過程中，非但不重視反而排斥哲學，甚至將其視為中醫發展的最大障礙。古之習醫者，多先研習釋、道、儒等流派的經典著作，然后再研習醫學專著。具備了良好的上源知識基礎后，“遷移”更快，入門容易，對中醫的理解、掌握更為準確和迅速，大大地提高了成材率，縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言，“不為良相，即為良醫”，民間亦有“秀才學醫，籠里捉雞”、“秀才習醫生,只用一五更”之說，講的都是這一道理。因此學習中醫學,中國哲學是必修的基礎課程和橋梁課程[2]。近代著名醫家張錫純曾言：“醫者誠能深于哲學，其診病之際，直如飲上池之水，能洞鑒病源，毫無差謬。”[3]可見，中國哲學不僅是中醫學入門之磚，更是晉階之法。今之教育，從幼兒開始，已難覓古典哲學教育的蹤影，中學階段又多以數理化為重點，到了大學階段學，分析—還原的思維模式已經根深蒂固。所以，在相當長一段時期內，學生對陰陽、五行、經絡等概念是異常陌生的，接受異病同治、同病異治等思維非常困難，整體思維、辯證論治思想很難確立，更遑論牢固。到畢業之時，相當一部分還在中醫門檻之外。及至碩博士研究生階段，不但未及時補上中國哲學知識的空白，反而普遍用西醫的手段來研究中醫，與傳統中醫方向漸行漸遠。難怪一些當代著名中醫學家不無感慨地講道，現在中醫院校的碩博士教育實際上是培養了一批“中醫的掘墓人”。這些現象的根源就在于缺乏哲學基礎知識的熏陶，普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關鍵在于進一步改革中醫教育模式，及時補上中國哲學這一課。
2注重古典哲學的熏陶首重道家文化
中國古代哲學主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠的當屬道家文化。英國學者李約瑟博士在《中國科學技術史》中提出：“中國如果沒有道家思想，就會象一棵某些深根已經爛掉了的大樹”[4]，敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實質。道家對中國哲學、政治思想、科學、藝術以及醫學都產生過極為重要的影響。中醫的產生、形成以及發展，植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學思想為基礎，《黃帝內經》建立了中醫理論的基本框架。“虛則補之，實則瀉之”的治則正是基于道家“天之道，補不足而損有余”的思想而建立的；根據“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想，中醫治療疾病強調治療疾病應根據病邪的性質特點、停留部位、病勢的發展以及正氣驅邪的趨向等因素，順應其勢，從最近的途徑以驅邪外出，達到最短時間內治愈疾病，以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病，不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是，不勝枚舉。因此，王禮賢指出：道家哲學乃中醫之根。中醫理論不僅以道家哲學為根基，其代表著作《黃帝內經》本身更可作為一部道家學術之發揮的著作來讀[7]。因此，要讀懂中醫學的基本內涵，具備一定的道學基礎知識是必須的。例如，和法是方劑學“八法”中難理解的治法。道學中的“和”有4層含義：一是從事物規律上講，“中”即為“正道”，為自然必由之路；二是從事物變化上講，“和”即為度；三是從空間上講，“中和”含有“生化”之義；四是從時機上講，強調“不得己”而為之。據此，可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽；廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程；而相對和法則指和法使用的度[8]。因此，在入門之前，粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經典著作是非常必要的。在教學過程中，亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進來。學習的目的不求至精至深，但求得其大旨，目的是幫助理解中醫有關問題的基本內涵和來龍去脈。
3站在哲學的高度進行中西醫的比較
以前的兩千余年，中國的醫學體系中，中醫獨存獨盛；而后，中西并存，以中醫為主；及至今日，西醫漸占上風，在社會醫療體系中所占比重逐漸加大。一些學者（主要指西醫學者，也包括部分非正統中醫學者）常以西醫的觀點來評判中醫的觀點、治療方法以及臨床療效，得出不能準確反映中醫本來面貌甚至歪曲中醫中藥的說法，更有甚者提出“廢除中醫”的極端論斷。如此大環境下，中醫的生存、發展空間逐漸受到擠壓，傳承和發展受到了前所未有的挑戰。從醫者的生存與發展，學生的就業問題等，都是不容逃避的現實。早在上世紀50年代，時任衛生部中醫司司長的呂炳奎就曾針對當時中醫現狀沉痛表示：“現在的中醫院，除少數堅持以中醫為主的方向外，大部分已經名不副實了，名義上還是中醫醫院，實際上已經變成了中西醫結合醫院，只是在門診上用點中藥，病房已經完全西化或半西化了。”60年后的今天，這種“掛羊頭賣狗肉”的現象更盛。反映到中醫學教育的問題上，絕大部分學生入校前對中醫缺乏了解，入校后缺乏興趣和動力，畢業后就業困難。這種惡性循環對未來中醫事業的傳承與發展是極為不利的。所以，擺在中醫教學工作者面前的迫切任務是要讓他們認清中西醫各自的思維特點，各自的長短處所在，并從長遠的眼光看待世界醫學體系格局的發展方向。北京大學劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫學的基本差異在于其哲學基礎的差異”[9]。因此，應該站在歷史和未來的角度，從哲學高度進行中西醫的比較，并將其貫徹到日常的課堂教學、課外輔導等不同環節，循序漸進地實施，強調長時間的熏陶，力圖扭轉認識上的漩渦。
從哲學源頭來看，西醫源于西方哲學，起源于古希臘，屬于海洋文明，強調個體之間的差異，力圖通過明確的范疇和思維掌握各個事物間的細微規律；而中醫學起源于東方哲學，主要發源于中國，屬于大陸性文明，強調無區別，注意尋求普遍真理，尋找事物的總規律[10]。二者在研究對象的層面、研究的方法、方向等各個方面都迥然不同。西醫支持生命的物質層面，認為生命由組織結構和物質元素組成，其規律系實體之間的規律，具有穩定性，需要用分析—還原的方法獲得。認知過程中，借助現代化技術和方法，依次從個體水平、臟器水平、細胞水平、分子水平逐步展開。中醫則支持生命運行的自然整體層面，認為生命的規律系自然的整體運動關系的規律，具有變易性和包容性，需要依靠體察和領悟，用綜合的方法來認識和獲得。
西醫對人體的研究注重部分的形態、結構和功能，強調定量分析。雖然對人體的結構—功能—物質有比較深入的了解，但由于不關心整體，所以忽略了人體疾病的心理—環境—社會的廣泛聯系和相互作用。中醫則強調整體觀念，認為人體臟腑、經絡、氣血之間是廣泛聯系而密不可分的，脫離整體的部分是毫無意義的，人體發病以及疾病的預防和心理—環境—社會等外界環境之間是息息相關的，由于這種聯系不能完全量化，故而注重定性分析。其缺點是不能從更細微的層面反映生命的本質。因此，二者各具優缺點。西醫無論如何發展都不可能取代中醫的，中醫的存在和發展具有獨立性。當西醫發展碰到瓶頸時，中醫的思維方法可能有一定的指導作用。比如，化學藥物雖然結構、代謝、作用靶點等清楚明了，但隨著化學成分越分越細，毒性也越來越大，運用中醫方劑“和”的思想，運用藥物之間“毒力共振”的思想[11]，也許是解決問題的方法。
從長遠的角度來看，中醫和西醫都會遇到發展的瓶頸問題。鑒于這一點，有人提出了“系統醫學”的觀點。這種觀點強調整體性和系統性，把人體看做有機整體，深入研究環境信息和基因組信息之間的相互關系，闡明發病機理，建立系統分析和預測疾病的發生和轉歸[12]。其實質是整合二者的優缺點，從更深的層次實現了中西醫的溝通，實現二者的互補，可能是未來醫學發展的新方向。從以上的分析看來，無論從歷史的角度，還是未來的發展趨勢的角度，中醫的存在和發展，都具備自身的合理性。通過中西醫的哲學比較，可以從一定程度上糾正“中醫衰亡論”的悲觀情緒，在一定范圍內糾正學生中的“西醫依附觀”，為中醫的薪火相傳留下“火種”。
一、目前中醫院校學生西醫診斷思維培養方面普遍存在的問題
⒈由于中西醫診斷思維模式的差異,中醫院校學生學習西醫內科時多存在“入門難”的問題。
由于在開設西醫課之前,學生已經系統學習了若干中醫課程,建立了比較系統的中醫診斷思維模式,在學習西醫課程時不可避免地會沿用用中醫的思維模式,但中西醫的診斷思維模式是有差異的,中醫側重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫側重疾病分析,注重微觀指標,通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治。可見套用中醫的診斷思維模式來學習西醫必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此,中醫院校內初學西醫內科學的學生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應的邏輯歸納能力。
⒉中醫院校西醫課時有限,內容學習多不夠深入、全面。
中醫院校學生在校學習的五年期間,要學習中醫和西醫兩大理論體系,課程設置幾乎是中醫課程與西醫課程各半,中醫院校的西醫內科課程較西醫院校明顯壓縮,比如西醫院校系統講授西醫內科學需要兩個學期約550學時[3],而中醫院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制,中醫院校的臨床見習不可能和西醫院校一樣細化、全面,比如西醫的見習是按病見習,中醫只能按系統見習。西醫基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養。
3.學生對西醫課程不夠重視,學習西醫內科的主動性不強
雖然,越來越多的中醫院校學生已經認識到學習西醫內科學的重要性,但是,由于中醫學生在和西醫在同樣的學制情況下既要學好中醫,又要學習西醫課程,相對任務緊、課業重,一些學生就會出現“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫學習,而在西醫學習上投入的時間及精力很少。
4. 臨床資源限制
中醫院校在實踐教育條件方面和同級西醫院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴大招生,臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫學是一門實踐性很強的學科,見習、實習機會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。
中西醫思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時之舉,中醫學生在學制五年首先要學好中醫,西醫課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫院校學生的西醫診斷思維水平重點要抓住西醫內科學習階段,在有限的課時中提高西醫內科學習效率。西醫診斷思維的培養首先要從改善西醫內科教學模式入手。
二、西醫內科學教學模式探討
⒈針對中醫學生的特點,在教材的基礎上,化難為簡,重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執業醫師要求,制定了內科學常見病診斷訓練與量化考核指導,把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結,比如慢性支氣管炎臨床特點:起病緩慢,反復發作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規,痰檢、X線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結,如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面,便于學生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點而知疾病。西醫病歷書寫也重點強調突出疾病特點,達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學,學生通過自學,也更好的推動了各種教學互動模式的進行,促進教學效果。
2.課堂教學及臨床見習階段,采用PBL教學模式、情境教學等多種互動模式結合,充分利用多媒體課件輔助教學,激發學生學習興趣。
PBL (Problem based Learning)由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫學院根據構建主義理論創立的基于問題的學習方法,既往研究表明,PBL教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行PBL教學研究,顯示PBL教學法在提高學生掌握醫學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優于傳統教學法。我們體會PBL教學實踐的優點:①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養學生的自學能力和獨立思考能力,加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。
情景模擬是一種設置一定的情景,組織學生扮演事件的角色,生動再現實際生活工作中的具體活動,進而展開討論和分析的教學方法[5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中,學生分別模擬病人和臨床醫師,看似簡單地一問一答,學生事先要對疾病的學習做充分的準備,學生學習的主動性增加,對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。
多媒體教學是一種現代化的教學手段,隨著計算機技術的普及,計算機多媒體教學已成為大多數醫學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優點,它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來,彌補學生當堂課堂見習病源的不足;另一方面也可通過創設臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學生的記憶和理解;另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。
3.全面的考核方式,過程性評估和終結式評估結合[7],以考促學,促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。
在課堂教學及見習階段,即采取平時考核和終末考核結合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分,占總分數的5%;另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎知識,也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績比值的10-15%。
在漢語作為第二語言的教學體系中，預科教育迅速發展，教材作為學科建設的主要環節，也是學科體系不斷完善不可或缺的因素。研發一批能夠滿足預科教育目標和教學效率的教材，不僅勢在必行，而且迫在眉睫。在十年的預科教育發展歷程中，各預科院校紛紛根據自己的實際需要和預科教育目標，編寫了一批實用性強、好學易教的教材。
1、預科教材研發的必要性
教材是影響教育培養質量重要因素之一，是教學活動重要依據，是課堂教學基礎。“教材是教學之本”。教材是教學管理主要體現之一，教材質量直接影響到教學質量。
趙金銘提出：一部對外漢語教材編寫，必定與某種教學目標相結合，必須以經過驗證的現行的行之有效的教學計劃、課程大綱為依據，而教材不過是保證了教學計劃有效實施的措施之一。教材必須有針對性，為誰而編，為什么樣的目的而編，要明有所指，要符合學習者的自身情況與需求。
中國政府獎學金生的預科教育與正常的漢語教學有很大的差異，它是為國家外交戰略服務的一項基礎工程，是實現外國中等教育與中國高等教育跨文化銜接的介入環節，是漢語國際教育中介于學歷教育與非學歷教育之間綜合性專業性很強的特殊教學類型。它是一種綜合強化型教育模式。據《教育部關于對中國政府獎學金本科來華留學生開展預科教育的通知》，預科教育培養總體目標為“使學生在語言知識和能力、相關專業知識以及跨文化交際能力等方面達到進入我國高等學校專業階段學習的基本標準。”公費留學生預科教育培養目標和生源的復雜情況決定了預科教育內容的綜合性，課程內容包括基礎通用漢語、基礎專用漢語、基礎專業知識、中國文化等多個方面。預科學制為1年，實際教學時間僅為8-9個月，具有短期性特點。目標、生源狀況、學制三個因素結合，決定了預科教育必然是非常態的強化教育模式。因此，針對預科教育的教學目標和課程設置，需要有一套目標明確、行之有效的專門漢語教材才能順利完成預科教學。預科教育初期，雖然留學生基礎漢語教材眾多，但適應獎學金生漢語預科教學的教材卻少之又少。市面上現有的漢語教材多是分技能編寫，各科目間的橫向聯系不夠緊密，缺少系統性。另外，這些漢語教材也缺少針對性，沒有針對預科的教學目標和教學需求，將通用漢語學習、專用漢語學習與基礎專業知識學習有機的結合在一起。為了達到預科教學目標，就需要有實用性、系統性、針對性和功能性的教材，使留學生能在一年時間內完成外國中等教育與中國高等教育之間的過渡，順利進入本科專業學習階段。一本實用性強的、好學易教的教材能在滿足學習者目標需求和效率需求方面發揮出最大的效能。這樣的好教材上到編寫理念，下到課文語料的編寫與采樣、詞匯和語法要素的篩選以及練習題型模式的選擇，都要有具體的目標和要求。
2、各預科院校在教材研發方面的成果及教材簡介
面對這種現實情況，各預科院校集中力量，分類編寫了一批適用于中國政府獎學金生預科教育的教材。
2.1 基礎漢語教材。南京師范大學本著漢語綜合技能教學與聽說技能教學相結合，在全面提高學生各方面漢語能力的同時突出聽說技能的培養。編寫并于2010年由北京大學出版社出版了《漢語初級強化教程》，該教程是北大版外國留學生漢語本科規劃教材語言技能類的基礎強化教材，適合漢語預科生集中強化教學一學年使用。《漢語初級強化教程》分綜合課本和聽說課本兩個系列，各4冊。既可配套使用，也可根據需要靈活選用。注重結構、功能與文化的結合，以結構為主線，輔以交際功能。穿插文化背景介紹。將聽說整合為一本教材、一門課程。同步強化，避免聽說分課.教材不配套，教學相互牽扯的弊端。高等教育出版社基于對已開展預科教育院校的調研總結歸納，始終貫徹將漢語學習與專業學習有機結合的方式，為完成預科教學目標編寫并于2010年出版了《留學中國》系列教材。該系列教材目前由《留學中國――漢語綜合教程》（1、2）、《留學中國――漢語綜合教程練習冊》（1、2）、《留學中國――漢語科普閱讀教程》（1、2）等構成，以《漢語綜合教程》的語法點和詞匯量為基礎，在《漢語科普閱讀教程》等其他教材中復現和延伸，實現各教材間的橫向聯系更緊密，相互間存在一定聯系，但又更加深入，盡量減輕學生的學習負擔。并根據HSK大綱和樣題設計HSK練習題及模擬題，讓學生逐步適應新HSK考試。華中師范大學牢牢把握適用對象為初學者，在充分細致地分析學習者的自然特點和社會特點、目標需求和心理需求、學習環境和學習條件的基礎上， 同時，根據《漢語水平考試大綱HSK四級》確定了教學內容、教學難度與層級，編寫并于2013年由華中師范大學出版社出了《飛躍漢語速成系列教材》， 在課文的編寫與選擇、語法項目及注釋的編排、練習的設計上都突出以學習者為主的編寫理念。該教材的教學內容、話題、活動場景等貼近學生生活實際，目的是讓學生通過學習能用漢語進行日常生活交際，做到即學即用，能滿足最基本的日常生活交際及課堂學習活動需要。教材的趣味性在內容和編排形式兩方面都有體現。這部教材分為《飛躍漢語速成系列教材：漢語讀寫入門》和《飛躍漢語速成系列教材：漢語聽說入門》。《飛躍漢語速成系列教材：漢語讀寫入門》練習豐富，題型多樣。每課練習訓練目標明確，層次分明，先訓練學生對漢字的認讀，然后重點訓練學生對句子、語段的閱讀能力，最后拓展練習以充分訓練學生的書寫能力。為了配合預科生的HSK考試，練習題型結合新HSK4級的考試題型，由易到難，形式豐富。《飛躍漢語速成系列教材：漢語聽說入門》力求全面把握學習者的興趣取向，在教材編寫過程中，盡力使學習者對教材的內容和形式都產生興趣，使學習者真正感到學習內容“有用”、“有趣”，做到生動活潑、寓學于樂。教材編寫符合漢語特點和漢語作為第二語言學習的規律，語言規范，注釋科學。天津大學國際教育學院為更有效提高預科教育質量，2012年開始計劃編寫一套更適合預科教學的基礎漢語教材。該系列教材共8冊，其中讀寫（綜合）4冊，聽力2冊，口語2冊。讀寫為主干教材，聽力配合讀寫，聽力第1冊配合讀寫1-2冊，聽力第2冊配合讀寫第3冊。口語教材相對獨立，注意與讀寫教材的大致配合。經過近兩年的反復討論修改，其中5冊已經完成初稿。該教材緊扣獎學金生預科教育培養目標，從詞匯、語法、課文、到練習題型均以新HSK四級考試大綱為藍本，緊密結合預科生生活需要和學習需要，選擇實用、有趣的話題。目前編寫工作仍在進行中。
2.2 專業漢語教材。漢語教學體系的系統發展、預科教育課程體系的探索使專業漢語教學的重要性日益凸顯出來，專業漢語是預科教育中的重要內容，它是帶有專業傾向性的漢語，在進行漢語教學的同時兼顧不同專業內容的教學，將漢語語言知識和技能寓于專業材料中，以專業材料為呈現語言結構、語言點、句型結構的方式，依據專業特點訓練漢語專項技能。專業漢語教材是學生從漢語作為第二語言學習通向專業學習道路的必要工具，是獎學金生預科教育的重要一環。
為了滿足獎學金生預科教育對于專業漢語教材的需求，北京語言大學出版社于2012年出版了“來華留學生專業漢語學習叢書”，該叢書適用于來華學習理工、西醫、經貿、中醫及相關專業，漢語水平為初級的外國留學生，旨在培養留學生學習理工、西醫、經貿、中醫及相關專業所急需的聽說讀寫技能，掌握專業漢語基本詞匯、構詞法、表達句式，使之順利地入系接受本科專業教育。
1、科技漢語。為實現獎學金生預科教育特定的培養目標，天津大學非常重視教材建設。2005年，天津大學自編教材，積極推出了“科技漢語閱讀課”。2006年第一次修訂《科技漢語讀寫教程》，增加了三分之一內容，以適應科技漢語課增加的課時。2008年第二次修訂，調整了部分內容，更正了部分錯誤，增加了部分練習。2009年5月成立了預科部科技漢語攻關組，對科技漢語課程進行了基礎性研究，擬定出科技漢語詞匯詞頻統計方案，建立初中、高中、大學數理化科技漢語語料庫。與北京語言大學出版社合作策劃了適用于理工類預科生的系列教材編寫方案，并組織編寫。致力于研發編寫符合理工科預科生使用的科技漢語教材，并努力將教材打造成精品。2012年由北京語言大學出版社正式出版了《科技漢語讀寫教程》、《科技漢語聽說教程》兩部中國政府獎項金生預科教育專用教材。《科技漢語讀寫教程》為“來華留學生專業漢語學習叢書q科技漢語系列”語言類主干教材，是為理工類來華留學生在預科階段學習而編寫的專門漢語教材，是普通漢語課程和數理化專業課程之間的橋梁和紐帶。以讀為主、以寫為輔，主要目標是培養預科留學生在數、理、化、計算機方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，提高他們的科技漢語閱讀理解能力。為其學習數、理、化、計算機等專業課消除語言障礙，為專業課提供必要的語言支撐。該教材詞匯以書面語通用詞匯和半科技詞匯為重點，語法主要包括科技語體的常用語法格式、常用句式和科技語體常用意念范疇。漢字以科技詞匯中所含的能產性強的根字為主。內容順序安排根據專業知識內容的難度從低到高;根據漢語表述的難度從低到高;根據專業漢語意念功能項目的難度由簡單到復雜。專業意念功能為主，專業知識為次，漢語表述為前兩者服務。7《科技漢語聽說教程》與《科技漢語讀寫教程》相配合，其練習的內容以聽為主、以說為輔，主要目標是培養預科留學生在數、理、化、計算機方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，提高他們的科技漢語聽說能力。本教程在細節上突出人性化設計，如特別增加了Mp3目錄，便于學生檢索和自學，提高學習效率;“聽力文本及參考答案”冊附有手寫體錄音文本，并區分三個連寫程度不同的階段，有利于提高學生入系后對手寫板書的認讀效率;生詞、語音練習均配有錄音，并按生詞、練習題切分文件，方便學生反復模仿發音，加快知識的語碼轉換。為加強學生科技寫作能力，2009年盧婭編寫出《科技漢語讀寫教程》第二冊，根據進入專業以后學生的學習特點，在練習形式上更加注重寫和記兩方面技能的訓練，旨在培養學生的語句、語段、短文的寫作能力;用文字總結文章的中心思想、文章大意的概括能力;整理讀書筆記、簡答問題的書寫能力;邊聽邊記錄關鍵詞語和中心思想的記錄能力以及上網或以其他方式查找相關資料的學習能力等等，為學生入系以后聽課和完成作業打下基礎。
由高等教育出版社出版的《留學中國》系列教材中《漢語科普閱讀教程》選文主題覆蓋了工、理、醫、經濟、管理等各個學科，講解基礎專業知識內容，使學生在提高漢語水平的同時，增長專業詞匯量，實現預科階段漢語水平與專業知識的雙重提升。《漢語科普閱讀教程》分為1、2兩冊。一方面配合《漢語綜合教程》，注重詞匯與語言點的重現，以進一步鞏固提高學生的漢語言能力;另一方面用簡易平實的語言講述科學知識，其內容覆蓋了文、理、工、醫、經濟、管理等各個學科，把預科教育與專業學習緊密地結合了起來。
2、經貿漢語。隨著國內預科教育的逐步發展，預科經貿漢語閱讀教材的研究與編寫工作逐漸受到語言教學界的重視。由于南京師范大學培養的預科生專業主要為經濟貿易管理，在留學基金委的統一安排下，南京師范大學承擔了中國政府獎學金預科生專業漢語系列教材《經貿漢語》的編寫工作，教材由北京語言大學出版社于2012年出版。《經貿漢語閱讀教程》為“來華留學生專業漢語學習叢書q經貿漢語系列”語言類主干教材，是為將要學習經貿類專業知識的預科生編寫的專門漢語教材。本教程主要目標是，培養預科留學生在經貿方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，為學生學習經貿類專業知識消除語言障礙，為專業課提供必要的語言支撐。本教程是以經貿專業高頻詞匯學習為重心，以漢語言語技能訓練為綱要，以任務型教學法和專業內容教學相結合為原則來編寫的專業漢語教材。
3、醫學漢語。山東大學國際教育學院為了讓醫學專業的預科教育達到漢語與醫學基礎知識銜接這一目標，組織編寫了《西醫漢語讀寫教程》和《西醫漢語聽說教程》，該教程于2013年由北京語言大學出版社出版。《西醫漢語》分為《讀寫教程》和《聽說教程》，在對醫學主題語料庫進行詞頻統計的基礎上篩選出詞頻最高的947個醫學基礎詞匯，實現教材對醫學基礎詞匯的最大化覆蓋。針對預科特點提供人性化設計，如每一課都設計了“專項學習”板塊，幫助學生梳理專業常用構詞法和表達方法。《讀寫教程》與《聽說教程》內容一一呼應，同一主題的課文、生詞互相補充，注重復現率，保證在有限時間內最大限度地提高學生在醫學領域的漢語綜合技能。教材通過不同層面，充分體現醫學漢語的專業語言教學特點。為學生下一步的醫學專業學習打下漢語基礎和專業基礎。中醫是來華留學生非常感興趣的一個領域，也是一個重要的學科，但與之相配套的專業教材和輔助工具書一直十分匱乏。為此，北京語言大學出版社聯合北京中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、山東中醫藥大學、南京中醫藥大學等推出了“來華留學生專業漢語學習叢書q中醫漢語系列”，旨在為培養留學生學習中醫專業所急需的聽說讀寫技能，掌握中醫專業基礎字詞、構詞法、表達句式等，使之順利入系接受本科專業教育。《中醫漢語綜合教程》是“中醫漢語系列”的語言類主干教材。該教材編排設計兼顧中醫學與專業漢語教學的需求特點，選材既注重中醫文獻的嚴謹性，又兼顧漢語作為第二語言教學的特殊性，特別注意整理歸納常用中醫詞匯、句式、知識，使沒有中醫知識基礎的留學生能由淺入深地學習使用。
名古屋大學的教育目標是“培養理論性思考力和創造力”。在這基礎上名古屋大學醫學部制定了“培養富有科學理論性•倫理性•人性的、具有豐富創造力，獨創性和使命感的，推動醫學研究及醫療的人”的教育目標。本著此教育目標，名古屋大學醫學部將本科課程體系分為全學教育和專業教育兩個階段。
1.1全學教育課程體系
充分利用綜合性大學人文社會科學的優勢，開設以教養教育為根本的普通課程及實習課程。全學教育課程由理科基礎課程(包括數學、物理、化學和生物學)、基礎研討會(小組為單位的文獻資料檢索及討論)、文科教養課程和理科教養課程、語言文化課程構成。與全學教育并進醫學部在每周三下午開設了醫學入門課程。該課程包括以下三個方面：(1)以英文版《人體醫學生物學》(SylviaSMader，2002)為教材，學習醫學生物學基礎知識(23學時)；(2)以臨終醫療及心理關懷、醫學倫理學等為內容，開設特別講座，目的是讓學生為將來作為醫生做思想準備(16學時)；(3)為了使學生早接觸醫學、體驗醫療，利用殘障者設施、老人公寓及附屬醫院，開設有臨床看護實習課和體驗醫生一天工作的影子體驗課(shadowing，10學時)。全學教育課程安排于第一學年和第二學年的上半年，醫學入門課程由醫學部施教外，其他課程由大學的教養部施教。
1.2專業教學課程體系
名古屋大學醫學部按學科組織了專業課程，分為基礎醫學、臨床醫學、社會醫學等。專業課程主要開始于第二學年，大多課程在第四學年結束。具體課程安排如下，第二學年下半年和第三年上半年開設基礎醫學課程；第三學年下半年開設基礎醫學科研培養計劃(也稱基礎醫學研討會)；第四學年開設社會醫學和臨床醫學課程；第五學年主要是臨床實習和臨床病理學實習課；第六學年則為選擇性臨床實習和畢業考試。
其中，基礎醫學將課程改革前的解剖學、生理學、微生物學等基礎科目統編成人體器官的構造、生物體功能、人體與藥物、免疫與機體防御等科目，加強了基礎科目之間相關知識點的結合。為培養本科生醫學科研能力，開設了為期半年的基礎醫學科研培養計劃，學生離開課堂實踐實驗為主的科研活動。社會醫學課程包括環境勞動衛生學、預防醫學、法醫學、國際保健醫療學、醫療行政學及醫學英語。醫學英語主要目的是為本科生國外臨床研修奠定語言基礎、提供相關信息。臨床醫學課程包括腦外科學、老年科學、小兒科等19門臨床科目。臨床醫學的教學多采用傳授型教學模式結合以問題為主的PBL(problem-basedlearning)教學模式，注重培養學生的臨床思維能力。
除以上的必修課課程以外，學生需要完成2~3單位的選修科目課程。選修課程以特別講座的方式開設，以當下醫學前沿、學生高度關心的問題為主要內容開設34次特別講座，分成A-I為標記的9類話題小組，話題涉及范圍非常廣泛(如2013年開設的特別講座題目有：心血管外科中人工臟器的應用；救命救急醫療的最新前沿；死亡教育；多種職業協同作用的地區醫療等)。學生需要在9個不同的話題分組中任意選擇自己感興趣的6次講座，滿出勤獲2單位學分；選9次講座并滿出勤，獲得3單位學分。
2特點與啟示
2.1重視自然科學與人文社會科學的融合
以上分析可以看出，名古屋大學醫學教育注重通識教育，非常重視人文、社會科學知識在醫學教育中的滲透，著力培養學生的多種綜合能力。醫學人才培養過程中，加入人文社科教養課程和理工科教養等通識課程，增強了醫學本科生人文社會基本素養，培養溝通能力和自我保護意識。基礎研討會課前指定討論題目，通過訓練學生利用圖書館查找、獲取信息，學習處理和總結信息，培養學生的信息素養和信息利用能力。特別是醫學入門課程，讓醫學專業的學生感受病人、感受醫生、感受醫院、感受社區醫療現狀，促使學生樹立將來作一個好醫生的追求目標，加強了職業價值觀和職業道德觀的教育。
醫學是以“人”為對象的專業性極強的行業，對從業人員職業素質和綜合素質要求高。目前，我國醫學教育體制從應試教育正向素質教育轉變，教育部制定了以培養具有良好思想品質和職業道德，較廣泛的人文、社會科學知識，較堅實的醫學基礎理論、臨床分析和思維能力，能解決一定臨床實際問題能力的高級專門人才為醫學教育目標[2]，力求培養學生綜合素質。而名古屋大學在醫學人才綜合素質的培養過程中，開設自然科學與人文社會科學融合的全學教育課程的做法值得借鑒。
2.2實施多樣化教育模式
日本醫學教育方式多樣，努力充分帶動學生的學習主動性。無論是基礎課程還是臨床課程，教學授課方式多樣化，內容靈活，并注重學生創造性思維和能力的培養。專題討論會或與講授相結合的PBL教學法注重培養臨床思維，強調實用性知識的傳授，激發學生主動攝取知識，同時鍛煉學生檢索文獻、邏輯推理、總結陳述、分析交流等多方面的能力。名古屋大學醫學部開設多角度的特別講座，以獲取學分吸引和鼓勵學生聆聽講座，促使學生了解當今醫療現狀及最新發展，理解社會醫療中醫生的作用和職責，觸及臨床工作中可能涉及的醫學倫理問題。這些專題講座擴寬了學生的知識面，利于開拓視野，激發學生多角度的思考。
而與日本學生相比，國內醫學本科生學習主動性不強，不善于思考和提出問題。課程安排和授課方式的單一，使我們的醫學本科生在考進醫學院校后容易孤立地看待各門課程。往往是備考階段死記硬背，強行記憶理論知識，而考試結束就忘記多半，導致理論知識和臨床實踐相脫鉤。我們應采用多種教學方式，改變學生被動接受的傳統學習方式，促使其主動學習，培養學生善于思考，大膽提出問題、分析問題的能力。
2.3重視本科生科研能力培養，提倡學生獨立思考
日本醫學院校十分重視培養本科生的科研能力，以必修課形式開設基礎醫學科研培養計劃，給本科生提供參與科研活動的機會，提高學生獨立思考能力。如名古屋大學醫學部第三學年下半年停止所有其他課程，僅開設基礎醫學科研培養計劃一門課程。學生根據自己的興趣與愛好，選擇導師及研究室，在導師的指導下，制定實驗計劃、進行實驗、總結實驗結果，并進行發表與答辯。該課程學生為主體，教師看重培養學生的科學思維、發現問題及積極解決問題的思考能力，并不注重最終實驗結果。另外，讓筆者深有感觸的是，教師在實驗指導過程別注重培養學生的嚴謹并細致的科研習慣，如實驗操作的規范化、嚴格要求實驗記錄等。
近年來，我國也在重視本科生科研能力的培養，但因多種原因，開展醫學本科生科研訓練計劃的學校并不多，提供給學生參與科研的機會很少[3]。多年的“探索性機能實驗教學”中筆者體會到，多數本科生動手能力強，對科研活動表現出很強的主動性。建議我國就教學內容進行適當改革，將本科生的科研訓練和教學緊密結合，給學生提供參與科研活動的條件，利于學生基礎知識的利用和鞏固，培養學生的獨立思考能力，利于培養具有發展潛力的人才。
2.4不斷完善課程建設，建立開放性管理平臺
名古屋大學醫學部獨立設置專門的教育教學委員會，該委員會由普通授課教師和學生組成，是在醫學教育教學過程中聽取學生意見的重要場所。委員會鼓勵學生經常思考醫學課程如何能學得更好，根據提出意見，委員會做到不斷發現問題，完善課程體系。另外，名古屋大學醫學部面向學生制定了詳細的課程導讀和課程安排介紹，并公開在學校網頁，六學年中的課程安排及要求一目了然。其中，課程導讀概括介紹了學生六年間每學年的課程、學分及升學年的必備條件。而課程安排介紹則更為詳細，條目清晰地介紹每學年所要學習的課程和安排的特別講座。課程安排介紹明確提出了課程學習內容、學生應達到的目標、成績評定方法、教科書及參考書籍或材料、負責教師、教學日歷等。
從讓學生充分了解、參與課程安排的教育教學管理模式不難看出，日本醫學教育充分體現了以學生為主體的教育，在明確教育目標的同時調動學生的學習主動性，讓學生真正做到了有準備的學習。
安徽中醫藥大學一直以來高度重視“挑戰杯”競賽在學生工作中開展，并以此試點強化中西醫臨床醫學專業人才培養目標，取得了優異的成績，參賽作品在校內比賽中一直名列前茅，獲得安徽省特等獎一次，一等獎一次，二等獎二次，三等獎四次，獲得全國二等獎二次，三等獎二次.
1.1圍繞人才培養目標，以賽促教培養學生的創新能力
中西醫臨床醫學專業是培養具有中醫與西醫的知識、理論、技能,又兼容中西醫兩種醫學思維的中西醫結合人才.因此在知識結構上強調“復合”即中西醫并重,要求較系統掌握中西醫兩套本領,在培養目標上強調“應用”是實施人才培養的兩大關鍵點.中西醫臨床醫學專業人才培養中除了注意知識結構的培養外，還應注意能力的培養，即掌握和運用知識的能力培養.根據中西醫臨床醫學專業特點，我們將創新教學改革與“挑戰杯”競賽有機的結合起來，以賽促進學生創新能力的訓練.第一，在競賽中激發學生的創新激情.將“挑戰杯”競賽滲透到教學環節，改變傳統觀念，推動教育教學改革.正如前蘇聯偉大教育家蘇霍姆林斯基所言：“在活動的實踐中，學生能感到自己是一個發現者、研究者和探索者，體驗到智慧的力量和創造的歡樂.”這種深刻體驗進一步激發了他們進行創新活動的激情.第二，在選題中訓練學生的創新意識.要想在“挑戰杯”競賽中獲勝，選擇具有創新性的課題至關重要.而創新性科研課題的選擇就是一個創新思維過程.選題時，應緊跟時展要求，要能提出自己新理論、新方法，題目不一定大，但一定要新.因此，選題過程能充分訓練學生的創新思維能力.第三，在實踐中培養學生的創新精神.在項目內容確定以后，要求學生根據已學的知識設計實驗方案，通過查閱資料、設計實驗方案，評議討論，指導老師對他們的方案作點評，指出設計中存在的問題，提高他們的實驗設計能力.
1.2搭建大學生科技創新平臺，夯實科技創新基礎
創新能力的培養是大學素質教育的核心.然而，大學生科技創新能力培養需要依托于有目標、有體系的培養模式，應注重培養過程中認知-實踐-發展-創新四個層次.在實施“挑戰杯”競賽的過程中，搭建科技創新平臺，把學生科技創新能力的培養有機融入教學活動中.第一，搭建科技創新宣傳平臺.在班級中組建科技創新小組，宣傳、組織參與大學生科技創新活動及相關賽事.學院層面著重介紹和宣傳大賽目的、意義和實施內容，并組織有興趣的同學觀摩以往參賽錄像和發表的論文，對同學的疑問和意見進行一對一的解答，讓同學們了解、清楚和明確自己會在該項目的實施中需要掌握、了解和補充的知識和能力.在學校層面整體部署大學生科技創新實施方案，舉辦了大學生科技文化節、設立了大學生創新創業網站，定期舉辦相關講座等.第二，建立具備專業知識特點的科技創新載體.在大學生科技創新活動的基礎上，根據中西醫臨床醫學專業特點，一是結合社區醫療服務，利用社區衛生資源，將院校教育與社會實踐、課堂教學與能力培養、醫學教育與服務社會相結合，注重實踐性教學，強化質量意識，努力推進素質教育，積極與地方衛生部門合力育人，探索了構建獨具我校特色的社區衛生實踐模式.在社區衛生實踐中，不僅培養學生專業能力，更為學生的科技創新能力培養奠定基礎.二是將大學生健康知識宣講教學引入中西醫臨床醫學人才培養體系，通過專業學習、資料收集整理、語言表達、總結回顧的過程，以若干名同學和帶教老師組成專題宣講小組，若干宣講小組與實踐顧問組成大學生健康知識宣講團的形式立足社區，以基層、社區、學校、工地、農村廣大群眾為宣講對象，圍繞宣講專題開展宣講實踐、專題研究的教學探索實踐，使大學生科技創新與學術研究能力得到明顯增強.
1.3建立參賽三級指導體系，保證科技創新成果
“挑戰杯”競賽主張以學生為主體，充分發揮學生的創新精神，挖掘學生的創新潛力.同時，在組織參加“挑戰杯”競賽的過程中，指導教師及指導體系是一部作品的靈魂.因此，建立一支較高水平的指導教師隊伍具有重要意義.為保證科技創新成果，我們建立了三級指導體系.一是在班級層面指導體系中，以學生自主創新為主，教師引導為輔.在班級中組建課外科技創新小組，以課外科技創新小組為主體的第二課堂活動是在不影響正常學習的前提下,提供一些教師研究范圍內的課題,供他們在課外時間去做,既鞏固了理論課上所學的基礎知識,又鍛煉和培養其運用知識解決實際問題的能力,并使其認識到科學研究與一般的教學實驗的區別和聯系,使其入門科研.二是在學院層面組織專家對選題和立意進行篩選點評，對立意新穎可行性強的選題立項資助，配備經驗豐富的指導老師指導，并對項目進行開題論證，形成初步計劃書，評估預期成果，及時反饋項目實施情況和研究進展.三是在學校層面對于優秀作品，組織跨學科專家論證，指導參賽團隊了解相關學科的新理論，新進展，新方法.
2從“挑戰杯”競賽看學生創新能力培養中的不足
近年來，我校不斷深化教學改革，加強學科建設，圍繞中西醫臨床醫學專業國家級特色專業、教育部特色專業建設點的建設，中西醫臨床醫學專業人才培養水平不斷提高，從“挑戰杯”競賽中取得的成績可以得到一定的反映，特別是學生創新能力的提高.但縱觀歷年全國“挑戰杯”競賽成績我校乃至中醫藥院校成績整體平平，顯示出我們在培養高水平的創新型人才上還有一定的差距，還存在自身的不足.
2.1中醫藥院校創新能力的先天劣勢明顯
當今社會，科技突飛猛進.越來越多的學科專業相互交融和貫通.重要項目的科技攻關經常需要擁有不同專業知識的人才組成團隊一起共同協作.中醫藥類院校與綜合性大學相比，在團隊合作方面有著先天的短板.一是專業設置局限，競賽團隊組建困難.中醫藥院校的專業設置比較單一，基本上都是圍繞著中醫藥而構建.這樣的學科設置不利于跨學科之間的相互合作.同一學院或者同一專業的參賽團隊不利于思維的發散，創新能力培養.因此也很難推動競賽作品更深入的發展.二是科研力量不強，競賽起步較晚.第一屆“挑戰杯”競賽于1989年在清華大學舉辦，而我校在2004年才參與進來.中醫藥高等院校整體科研力量薄弱，沒有足夠的資源支撐著一部優秀的“挑戰杯”競賽作品的完成，這也限制了學生創新能力的培養.
2.2學生創新能力培養體系不夠健全
人才培養是一個系統的工程，應該調動教與學兩方面的積極性.目前，學生創新能力培養體系還不夠健全，就“挑戰杯”競賽而言，一是激勵機制方面，“挑戰杯”競賽對競賽作品要求嚴格，競賽作品本身的競爭也是異常的激烈.指導教師作為一部作品的靈魂理所當然的需要花費巨大的心思.然而指導教師的投入與產出嚴重不成比例，這就直接導致了指導教師參與競賽的熱情不是很大.學生是科技創新的主體，在培養其創新能力中對創新成果的重視程度大于創新過程，挫傷了多數學生的積極性.二是引導機制方面，學生的科技創新能力是建立在專業基礎之上，特別是中西醫臨床醫學專業專業性強，特色明顯.然而，在學生科技創新能力培養的引導上往往忽略專業學習與專業創新，甚至有部分同學為了參加比賽導致專業學習落后不能完成正常學業.這就失去了參加“挑戰杯”競賽的意義.三是反饋與跟蹤機制方面，科技創新是一個不斷探索發現的過程，不能一蹴而就.在“挑戰杯”競賽實施過程中一方面缺乏對學生自主創新能力培養的反饋和跟蹤，往往是以教師的指導性代替學生的創新性；另一方面缺乏對學生自主創新能力培養深入和延續，往往是為了比賽而參賽，對于沒有取得成果的作品缺少再研究的機會，對取得成果的作品缺少深入研究的機會，對于有特殊培養潛力的學生缺少破格深造的平臺.
3以“挑戰杯”競賽為切入點，提高學生創新能力的幾點建議
3.1搭建競賽選手交流平臺，鼓勵跨學科組建團隊
中醫類院校應該多與其它不同類型的學校合作，相互交流挑戰杯的競賽經驗.鼓勵校內的跨學科相互合作，同時鼓勵學校之間的相互合作.學校應該為競賽選手搭建平臺，與兄弟院校舉辦聯誼等活動，讓本校的參賽選手與其它學校的參賽選手相互交流、相互學習，擴展參賽者的思維，鼓勵其相互合作，提升競賽作品的競爭力.
3.2營造全校師生的科研氛圍，夯實競賽的群眾基礎
中醫藥類院校應該將“挑戰杯”競賽融入到日常的教學生活中，努力營造全校師生參與科研的氛圍，從而為挑戰杯競賽夯實群眾基礎.學校應該要求參加課堂教學的老師多啟發學生的創新思維，學生有問題應該多引導學生去研究，有價值的研究項目可以給予輔導并且鼓勵其參加“挑戰杯”競賽.授課老師可以讓每個同學都去尋找相應學科的問題進行研究.學生研究相關問題的好壞可以與相關學科的期末考試成績掛鉤.這樣就可以讓每個同學都參與到挑戰杯競賽的選拔過程中來.更多的同學在這過程中得到了鍛煉，開發了思維.
3.3完善競賽的獎勵機制，提高教師的參與熱情
學校應該健全挑戰杯競賽的獎勵機制，讓挑戰杯的比賽成績與指導教師的職稱升遷、獎金掛鉤，提高指導教師的積極性.學校可以專門創建一個小組，對指導教師的工作進行評估.對那些付出較多，競賽成績較好的指導教師，頒發證書并且給予資金獎勵.對沒有獲獎的老師和學生也可獲得獎勵,以激勵更多的老師、學生積極的參與,提高學生的創新能力.以此提高全校師生的參與熱情.
3.4建立多元化宣傳體系，提升普通學生對競賽的認識
學校可以建立多元化宣傳體系，多管齊下的去宣傳“挑戰杯”競賽.可以印刷一些“挑戰杯”競賽的宣傳冊子，利用學生會衛檢的機會發放到每個宿舍.可以為“挑戰杯”競賽開設專業講座，不僅介紹“挑戰杯”競賽，而且可以啟迪學生們的科研思維.也可以開設專門課程，主要介紹科研創作的大概流程，同時為“挑戰杯”競賽做宣傳.
3.5構建師生的溝通橋梁，加強對競賽選手的引導
學校應該創建溝通小組，這個溝通小組由學校有經驗的優秀老師組成.該小組要定期了解“挑戰杯”競賽參賽選手的情況和信息.必要時可以開設專門的講座對競賽選手進行引導.也可以選派專門的教師為參賽選手進行一對一的輔導.讓其處理好學習和競賽的關系.如果發現少數選手確實無法處理好兩者之間的關系，可以勸其果斷退出，以免耽誤了學習，舍本求末.
4結語
【關鍵詞】高中生物；醫學；健康知識
一、引言
新的高中生物課程標準中明確提出，我國高中生物課程的基本理念是“提高生物科學素養、面向全體學生、倡導探究性學習、注重與現實生活的聯系”。醫學健康常識是平時生活的基本常識，生物課堂作為獲得醫學健康常識的重要途徑，值得我們特別關注，實際上，只要細心挖掘，就會發現生物課中滲透著各種各樣的醫學健康常識。
二、高中生物知識與醫學健康的聯系
生物學研究生物的普遍規律，醫學研究的是人類和疾病以及與其相關的生物，生物學的研究范圍比醫學更廣，而醫學則與人類生活的聯系更緊密。在高中生物中，既有大量的生物基礎知識，又有與醫學健康直接相關的部分，從這兩者出發，都能引申到實際生活中十分有用的醫學健康常識，比如細胞學說、基因工程等等。反過來，將理論運用到實踐中去有助于更好地掌握理論，通過理解生物課本中滲透的實用性內容，有助于我們更好地將生物知識融會貫通。
三、高中生物中滲透的“醫學健康常識”
生物知識豐富多彩，這里選擇幾個典型的方面進行舉例探究。
（一）細胞分子組成的W習――合理膳食
從生物學的角度來劃分人體層次，由大到小依次為：人體―系統―器官―組織―細胞。細胞健康則人體健康，細胞病變嚴重到一定程度，自然引起人體的不適，從根本上來說，治病也好，養生也好，其本質在于改善細胞的狀態，進而改善整個人體的狀態。通過學習細胞分子組成的相關知識我們知道，各種營養物質是保持細胞健康的最基本的要素，而要為細胞提供充足并合適的營養素，最好的方法便是制定合理的膳食計劃并堅決執行。
關于合理膳食有一點需要著重強調，即營養的補充一定要充足且合適，既有量的要求也有質的要求，營養攝入不當的例子太多，過渡肥胖是最常見的一個。經常看到廣告上說飽和脂肪酸不利于健康，飽和脂肪酸有利于健康，可其中原理到底是什么呢？原來飽和脂肪酸沒有不飽和鍵，性質穩定不易被氧化，呈固態堆積在血液中就容易導致各種心血管疾病；而不飽和脂肪酸容易被氧化，被細胞吸收后用于保證細胞膜的相對流動性，其液體狀態又可以疏通血管，還是吸收脂溶性維生素所必需的物質，兩者相比，高下立見。同時，不飽和脂肪酸易被氧化，在燒烤中的食物中存在較少，這也是要少吃燒烤的原因之一。
（二）細胞癌變的學習――防癌抗癌
由生物學知識可知，細胞的生長受基因控制，當這種控制失效時，細胞就會出現異常增生與分化，形成腫瘤。這種異常的生長會破壞其他正常細胞，影響人體功能，腫瘤分良性與惡性，惡性腫瘤便是癌癥。癌癥的成因尚未完全被了解，常見的誘發因素有：化學因素、物理因素、生物因素、遺傳因素、免疫因素、內分泌因素，前三者為外因，后三者為內因，無論防癌還是抗癌，都可以從上述六個方面入手。我們常說吸煙有害健康，吸煙是引發肺癌的首要外因，科學家將平均每天吸煙支數與吸煙年數的乘積稱為吸煙指數（一天10支，30年吸煙指數即為300），吸煙指數超過400的人為肺癌的“高危人群”，據統計50-59歲得肺癌的人最多，超過40歲的煙民得肺癌的幾率將持續上升，煙民們可以自己算一算自己處在什么階段，聽了這個例子，還會猶豫要不要戒煙嗎？
（三）激素調節的學習――合理用藥
激素是內分泌器官分泌的具有集體調節作用的化學物質，通過激素作用于特定部位從而間接調節身體機能稱為激素調節。激素本質上是一種化學物質，通過攝入外部藥物，也能達到與體內部自身激素調節相似的效果。這一方法既可以用于正面的藥物治療，比如經過甲狀腺切除手術后的病人需要通過藥物補充甲狀腺以維持身體正常機能；但也有不恰當的使用方法，比如運動員服用興奮劑。歷年奧運會對興奮劑都是嚴抓嚴打，今年也不例外。首先，運動員在比賽中使用興奮劑是違背體育道德的；其次，興奮劑會對身體產生副作用，其危害不容小覷，一些興奮中含有人體生長激素和促性腺素，長期攝入導致人體內分泌紊亂，使人心力衰竭，人格改變。
（四）基因工程的學習――防治遺傳病
自人類發現染色體以來，基因便被稱為一座研究的寶庫，探索基因，就是探索人類最深層的秘密。簡單來說，現在的基因工程主要是指重組DNA技術，是將供體的基因與載體在體外進行拼接與重組，然后轉入受體內，使這種基因按照人們的意愿進行遺傳和表達。關于基因工程應用的設想中與人類聯系最密切的是對遺傳病的防治，通過改變基因來消除遺傳病，仿佛“上帝造人”。據報道，在給藥物致聾的實驗小鼠注入醫療用病毒以給耳蝸細胞轉入特殊基因的試驗中，在注射醫療用病毒兩個月后，小鼠耳朵的辨識能力提高了20分貝。在將來，類似的技術可能也用于人類
結論
在掌握了科學知識的基礎上分析問題，我們就可以深入到問題的本質，不僅知道是什么，更知道為什么，而不是盲人摸象般只見其表面。生物科學是醫療與健康的入門，在生物課程上打好基礎，現在的我們可以為自己和家人的健康保障提供更有力的科學依據，在將來，筆者希望能通過自己對科學知識的探索，為世界人民的健康提供更有效、更容易獲得的改善途徑。
參考文獻：
[1]高紅雷.試論高中生物教學中啟發式教學方法的應用[J].教育教學壇，2013，21：68-69.
長期坐在電腦前面，平平覺得肩膀一天比一天酸痛，脖子越來越緊，就算在家躺上一天也緩不過來。去醫院檢查，醫生說是典型的辦公室肩頸綜合癥，讓她平時多做些運動，還開了一周的刮痧療程。刮痧真能治病嗎?平平看著脖子和肩膀上―道道的淤紫，將信將疑。
刮痧有理
刮痧，是中醫傳統的自然療法之一，它是以中醫皮部理論為基礎，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化瘀之目的。
1)促進代謝，排出毒素 人體每天都在停地進行著新陳代謝的活動，代謝過程中產生的廢物要及時排泄出去。刮痧能夠及時地將體內代謝的“垃圾”刮拭到體表，沉積到皮下的毛孔，使體內的血流暢通，恢復自然的代謝活力。
2)舒筋通絡現在有越來越多的人受到頸椎病，肩周炎、腰背痛的困擾。是因為人體的“軟組織”(關節囊、韌帶、筋膜、)受損傷時，肌肉會處于緊張、收縮甚至痙攣狀態，出現疼痛的癥狀，若不及時治療，就會形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，從而加重病情刮痧能夠舒筋通絡消除疼痛病灶，解除肌緊張，在明顯減輕疼痛癥狀的同時，也有利于病灶的恢復。
3)調整陰陽 “陰平陽秘，精神乃治”。中醫十分強調機體陰陽關系的平衡。
刮痧對人體功能有雙向調節作用，可以改善和調整臟腑功能，使其恢復平衡。
刮痧小常識
Q 謝謝刮痧出來的淤點是不是皮下的淤血呢?
A 謝謝刮出來的淤點就是“痧”，實際上是滲出于血管之外含有代謝廢物的血液。淤血多是由外傷引起的，而刮痧以后出現的痧，是從毛細血管中滲透出來的。
Q 謝謝“出痧”會損害皮膚嗎?紅紅的皮膚多久能恢復正常?
A 謝謝必太擔心，正常的出痧對皮膚是沒有損害的。紅斑顏色的深淺通常是病癥輕重的反映。較重的病，“痧”就出得多，顏色也深，如果病情較輕，“痧”出得少些，顏色也較淺。由于這種方法活血化瘀，加強了局部的血液循環，會使皮膚變得比原來還要健康、美麗。
Q 謝謝刮痧是越疼越黑越好嗎?
A 謝謝不管力道大小，刮痧并非愈痛才愈有效，也不是非要刮得又黑又紫才好。其實，有問題的部位刮痧才會較痛且很慢才出現紅瘀，褪色速度也慢。而正常的部位紅得陜褪色也快。正確的刮痧是無痛的，就像抓癢一樣，感覺很舒服，出痧也很順暢。如果感覺刮的地方很痛，心里煩躁抵觸，那刮的地方肯定不對。
Q 謝謝刮痧難學嗎?可以自己在家做嗎?
A 謝謝痧入門是非常容易的，沒有什么醫學基礎知識也照樣可以學會。
Q 謝謝刮痧很簡單，對什么人都適合是嗎?
A 謝謝刮痧療法對于大多數人都是適用的。比如孕婦，血小板低或者有出血傾向的疾病不能刮；如果皮膚高度過敏或者有破損不能刮：身體虛弱或者過度疲勞，過渴、過饑、醉酒不能刮。
Q 謝謝刮痧對什么病比較有效?
A 謝謝感冒、發燒、中暑、頭痛，腸胃病、落枕、肩周炎，腰肌勞損、肌肉痙攣，風濕性關節炎等病癥用刮痧都能有很好的效果。
在家動手刮痧保健
“未病先防”是中醫防病治病的重要原則，刮痧不疼，也沒有副作用，能恢復機體平衡狀態，調整經絡、臟腑氣血，屬于方便有效的家庭保健方式。
準備工作：
1 首先一定要有刮痧油。刮痧油有的作用，里面含有一些中藥成分，可以活血化瘀。減輕刮痧過程中的疼痛、預防感染。
2 準備好刮痧板。刮痧板最好用水牛角板的專用痧板，它的特殊形狀是為了適應身體各個解剖位置的需要，這樣刮起來對經絡和穴位的刺激作用會更到位，效果也會更好。
3 環境溫度保持在25℃以上，無風。
刮痧DIY4步走
1 將準備刮痧的部位擦凈。
2 涂刮痧油，手托住要刮的部位，讓肌肉放松。
3 用刮板從上向下，從里向外刮，刮板和身體基本上呈45度夾角，要有一定的壓力。一直刮到出現紅色或者紫色斑點。
4 刮痧完畢最好喝一杯熱(溫)開水，以補充體內消耗的津液，促進新陳代謝，加速代謝產物的排出。并且幾小時內不要洗冷水澡。
頭部的刮痧保健
以百會穴為中心，呈放射狀向全頭發際處刮拭。經過全頭穴位和運動區、語言區、感覺區等。
保健效果：“頭為諸陽之會”頭部刮痧能促進頭面部血液循環，使頭腦清醒，有改善頭部血液循環，疏通全身陽氣之作用。可預防和治療中風及中風后遺癥、頭痛、脫發，失眠、感冒等病癥。
面部的刮痧保健
刮拭前額部，從前額正中線分開，分別朝兩側刮拭。刮拭兩顴部，順下眼眶往兩邊刮。刮拭下頜部，從下巴正中往兩邊刮。
保健效果面部刮痧可以緩解眼部疲勞，促進皮膚更有彈性，有效減少皺紋，有養顏祛斑美容的功效，而且有利于增強記憶力，又可抗衰老。
肩頸部的刮痧保健
刮督脈頸項部分，從后腦中間的啞門穴刮到頸下大骨的大椎穴。刮拭頸部兩側到肩，從風池穴開始經肩井穴。巨骨穴至肩穴。
保健效果：人體頸部有六條陽經通過，其中精髓直接通過督脈灌輸于腦，經常刮拭頸部，可以育陰潛陽，補益人體正氣防治疾病。并且對頸椎病，感冒，頭痛、近視、咽炎也有很好的效果。
Tips：刮痧是對人體的穴位進行刺激，所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現暈刮。如果家人出現頭暈，面色蒼白、心慌，出冷汗、四肢發冷，惡心欲吐或神昏撲倒一定要馬上停止。迅速讓患者平臥，讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速用刮板刮拭患者頭頂百會穴(重刮)、人中穴(棱角輕刮)，手腕內關穴(重刮)、小腿足三里穴(重刮)，腳心涌泉穴(重刮)。
刮痧小建議：
刮痧要順一個方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重。如有痧癥，連刮十幾下，就會出現暗紫色的條條痧痕。按治療的部位，一般每處可刮20下。
刮痧的時候要背著風，因為刮痧使毛孔張開后如果被風吹著容易中寒邪。
饑餓狀態，運動后不宜刮痧。
刮痧油不能用紅花油代替。因為紅花油有很多輔藥對皮膚有刺激，使皮膚變得粗糙、過敏。起疹子、出現黑斑。
刮完在痧退后再刮痧。
怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。
刮痧后，會使汗孔擴張，半小時內不要沖冷水澡，可洗熱水澡，邊洗邊刮無妨。
正常情況下，身體健康的年輕人，2～3小時痧痕就會褪去，大部分人最長一天內就消失了。即使年紀大、病重的人，也在2～3天內就能消失。
在家刮痧應該看被刮者體質強弱，一般體質虛弱、老人、兒童要輕刺激，體質強，青壯年可以用重刺激。
在家的保健刮痧最好堅持定期刮拭，這樣才能防病治病，強身健體。
背部的刮痧保健
背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側的膀胱經脈和夾脊穴。就是沿著脊柱以及與脊柱平行的方向，從上到下刮脊柱兩側1.5寸和3寸處的平行脊柱的兩條線。
保健效果：刮拭背部可以治療全身五臟六腑的病癥。長期堅持刮拭可清除機體代謝產物，起到調整經絡、臟腑功能，使之保持陰平陽秘的平衡狀態，達到強身健體，緩解疲勞的功效。
胸腹部的刮痧保健
刮拭胸腹部正中線，以及胸腹部兩側，從正中線由內向外刮，先左后右，用刮板整個邊緣由內向外沿脅骨走向刮拭。
保健效果：刮拭胸腹可加強新陳代謝，促進代謝產物排除，對于女¨生可豐胸健乳，祛除贅肉，刮拭臍周圍可以促進胃腸蠕動，維持消化系統功能正常，起到減肥瘦身作用。
四肢的刮痧保健
Abstract： Through a series of questionnaires and interviews to clinical medicine undergraduates and teachers of the higher medical colleges and universities in Yunnan province， the research cleared about the problems， objectives and tasks of students at different phases.On the basis of analysis and study on the double tutorial teaching system， the research proposed the specific content of tasks and goals at each stage under the double tutorial system teaching mode.
關鍵詞：臨床醫學;雙導師制;任務;目標
Key words： clinical medicine;double tutorial system;task;objective
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）04-0282-02
0 引言
“雙導師制”是臨床醫學本科教育人才培養模式的一種創新。在對臨床醫學專業本科生實施雙導師制教學的過程中，不僅要重視和發揮教師的指導作用，還要充分調動學生的積極主動性，督促他們合理有效地利用雙導師資源，順利完成本科階段的學習任務和目標，最終成為一名合格的醫學人才。
1 醫學生培養目標分析
劉鵬等[1]曾提出，作為醫學教育的基本出發點和歸宿，醫學生培養目標具有很強的方向性，它設計了人才培養的藍圖，也為制訂課程目標，進而為課程設計、課程實施、課程評價做了充分準備。并通過比較發達國家醫學生培養目標，提出了醫學生必須具備的基本素質：利他主義者、淵博的知識、扎實的臨床技能和盡職盡責的精神。謝瑜等[2]在對提高臨床專業學生實踐能力的研究中提出，高等醫學教育必須重視實踐教學，并提出了幾點提高實踐能力的措施，包括改善臨床教學條件、加強教學管理、提高帶教質量、改革見習方式、優化實踐內容等。
在對臨床醫學本科生實施雙導師教育研究的過程中，我們分別對云南省高等院校醫學生和教師進行了一系列問卷和訪談調查。分別隨機發放學生問卷350份，教師問卷300份。其中對學生所期望得到重點培養的方面進行調查，結果如表1所示。相應地，對學生和老師均認為需要重點培養的能力方面進行調查，得到的結果如表2所示。
由表1和表2的數據分析可知，除了交際能力比例稍低之外，多數學生和導師希望學生的學習能力、臨床實踐能力、科研能力都能夠得到全面培養和發展。在訪談調查過程中，也能反映出多數老師和學生比較重視臨床實踐和科研能力的培養。教育部和衛生部于2012年5月頒布的《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》中也強調，“強化臨床實踐教學環節，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現早臨床、多臨床、反復臨床”。可見培養醫學生臨床實踐能力對醫學教育的重要性。
然而，就當今社會對綜合型、高素質醫學人才的要求而言，醫學生僅僅具備學習、實踐和科研能力是遠遠不夠的。當前醫學教育要求醫學生要掌握專業知識和專業技術，具備人文素養和職業素質，將法律、倫理、醫德、醫療規范知識融入教學，強調職業道德、人文素質和創新意識培養[3]。張錦英等[4]認為臨床思維與決策能力培養是也醫學生不可或缺的一門必修課程，正確的臨床思維是科學的臨床決策的前提，擁有科學的臨床思維方式是每個醫學生和臨床工作者的首要目標之一。此外，近幾年來我國醫患關系頗為緊張，沖突事件頻頻發生。李斌等[5]認為醫患溝通障礙是引起醫患矛盾甚至醫療事故爭議的重要原因。而醫患溝通屬于人際溝通，它不僅是人與人之間信息的交流，而且還有思想、觀點、感情、態度等方面的交流。因此人際交流與溝通能力也需要引起學生和導師的高度重視。
2 基于培養目標的學習任務
醫學培養目標是醫學教育的方向和導航。明確了醫學生在培養過程中應具備的素質和能力之后，醫學生在不同學習階段應完成的任務和實現的學習目標更加清晰明了。
2.1 培養濃厚的學習興趣 基于我國高等醫學院校生源情況，大多數醫學生在跨入大學校門之前對醫學未能深入了解，有些學生甚至從未接觸過醫學知識，而只是憑借對醫生這一職業的向往考取了醫學院校。據調查顯示，醫學課程具有專業性強、科目繁多，任務繁重、過程艱苦，時間和精力消耗量大等特征。因此，對于醫學生而言，培養濃厚的學習興趣是他們在入學階段首要完成的任務。
2.2 培養自主學習能力 無論是在學習內容還是在學習方法方面，大學與初高中都有很大的不同。醫學新生需要充分意識到大學與初高中教學模式的區別，盡快轉變學習方法和學習思維模式。因此需要導師在教學和指導過程中重點強調教學方式方法的改變，以助于學生盡快擺脫高中“滿堂灌”式和監督式教學模式的影響，培養他們獨立思考和自主學習的能力。
2.3 強化心理素質，牢固掌握醫學基礎知識 對于醫學生而言，不僅需要對醫學具有濃厚的學習興趣和自主學習能力，同時還要具備過硬的心理素質。面對醫用基礎化學、醫學倫理學、有機化學、醫用物理學、醫學概論等醫學公共課和人體系統解剖學、組織胚胎學、病原生物學、醫學微生物學等基礎入門課，醫學生可能覺得枯燥無味，失去學習興趣和學習動力。面對諸如人體系統解剖學等課程，學生可能還會產生恐懼感。因此就需要導師幫助學生克服心理障礙，引導他們以正確的心態面對此類課程的學習。在指導過程中需要導師多注重與學生心理方面的溝通、交流，引導他們樹立正確的學習態度，為深入學習專業知識奠定基礎。
2.4 樹立正確的學習態度和掌握學習方法，培養認知能力 大二階段，醫學生開始進入基礎課程的學習。鑒于醫學課程的獨特性，對于未深入接觸醫學專業的學生而言，樹立正確的學習態度，掌握正確的學習方法至關重要，否則很容易在學習過程中受到挫折，以至于產生厭學情緒。在這個過程中，醫學生的心理方面也會發生相應的變化。比如隨著科目的增多和課程難度的增加，醫學生可能會由于擔心難以完成學業等問題產生較大的心理壓力。那么就需要導師對學生進行心理方面的交流和開導，緩解他們的心理壓力，幫助他們以積極正確的心態進行學習。此外，導師還需要根據教學計劃指導學生參加臨床實驗教學，培養他們的實踐操作能力和臨床思維。同時要引導學生舉一反三，進一步提高獨立思考能力和認知能力。還要注重不同課程之間的內在聯系，達到知識的融會貫通。
2.5 參加臨床見習，提高實踐操作能力 臨床見習是臨床醫學專業實踐教學的重要課程之一，是學生由基礎理論學習向臨床實踐過渡的橋梁和必要環節。需要學生通過臨床見習對常見疾病和多發疾病獲得感性認識，進一步鞏固所學的理論知識。同時需要在導師的講解與指導下，了解醫院管理與醫療工作基本流程，逐步培養科學的臨床思維，提高實踐操作能力。
2.6 強化臨床實踐，提高臨床操作技能 大四、大五階段，醫學生完全進入臨床專業課學習與臨床實踐教學階段。臨床實踐教學環節是整個醫學教育的關鍵環節，它關系到醫學生能否掌握扎實的臨床操作技能，實現理論與實踐的有機接軌。因此，無論是導師還是學生都要給予足夠的重視。
在此階段，醫學生需要在導師的指導下實現以下任務和目標：
①熟練掌握臨床操作技能，及時解決臨床實踐過程中遇到的各種問題;②掌握醫患溝通技巧，提高人際溝通能力;③掌握醫院管理與診療工作基本流程，培養科學的臨床思維;④掌握臨床工作思路與方法，培養科學的決策能力。
3 基于醫學教育目標提高綜合素質與能力
教育部根據醫學教育實際制定的臨床醫學專業《本科醫學教育標準》對本科醫學教育人才培養制定了涵蓋思想道德與職業素質培養、各學科知識學習、綜合技能培養等13個方面的要求。醫學生不僅要掌握扎實的理論基礎，具備淵博的知識和熟練的臨床操作技能，還要注重職業道德和人文素質的培養。
根據教學培養計劃，醫學生在每個學習階段，除了基礎課、專業課和臨床實踐教學課程之外，還進行了人文課程，如思想道德修養等課程的學習。調查顯示，多數高校人文教育培養方面相對較弱，大多學生不重視人文課程的學習。因此，在雙導師制教學過程中，需要指導老師引導學生改變錯誤的觀念，重視思想教育和醫學人文理念的培養，并從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，側重學生專業技能、溝通能力、學習能力以及人文素質的均衡發展。
4 總結
本研究在明確醫學生培養目標和指導教師在各個階段的職責和任務的基礎上，重點探討了臨床醫學本科生雙導師教學過程中醫學生在不同學習階段需要完成的任務和實現的目標。根據《本科醫學教育標準》，醫學生不僅需要具備淵博的知識、熟練地臨床操作技能，還需要具有高尚的道德修養、人文修養、團隊合作精神和奉獻精神。在明確這些培養目標的基礎上，對醫學生各個階段的學習任務進行合理的規劃和安排，對實現醫學教育目標、培養符合社會需求的綜合型、精英型醫學人才具有重要意義。
參考文獻：
[1]劉鵬，趙建華，范偉力.醫學生培養目標相關研究綜述[J]. 西北醫學教育，2005，13（6）：623-624.
[2]謝瑜，吳迪，譚琳.關于提高臨床專業學生實踐能力的思考[J].中國醫藥導報，2011，08（1）：122，124.
[3]何亞平，劉立萍.從中外醫學教育標準的差異看醫學生的人文素質培養[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2008，29（1）：68-70.
[4]張錦英，金鑫，沈途.臨床思維與決策能力是醫學教育的重要組成部分[J].醫學與哲學，2013，34（14）：3-6.
[5]李斌，孫曉陽，王錦帆.醫患溝通障礙因素研究綜述[J].中國衛生事業管，2009，26（5）：302-304.
――――――――――――
策劃/橙子
執行/MONICA
如果你習慣了在城市中每日按照既定的工作路線行色匆匆，為什么不試試我們向你介紹的健走運動呢？讓行走變成一種運動，對于那些抽不出時間去運動的OL一族實在具有太多的健康意義。
還等什么？快來和我們一起健走吧！
菜鳥入門
關于健走的基礎知識
我們每天都會行走，但健走的定義遠不是行走這么簡單。
健走的定義：健走運動是以“走步”的方式在一定要求下進行的健康身心、鍛煉體魄的一種健身運動。健走運動有著不同的級別，我們今天所提倡的健走是一種保持正確呼吸和正確步態并能達到有效運動時間與效果的健身運動。
健走有效消耗身體熱量對照表
健走的益處
健走是一項非常溫和的健身運動，它不僅僅能為你帶來健康，還能為你帶來苗條、曼妙的身材。
腦部：提神，使心情愉快。
健走時，應選擇一條清靜的路線，并在良好的環境中適當進行冥想，例如想象著自己走在夢寐以求的歐洲古堡花園，身邊是玫瑰園和飛舞的蝴蝶……這樣的冥想有助于放松身心。
肺部：增強肺部功能。
在健走時，應盡量選擇植物較多的路線，并注意調整呼吸，因為在這個過程中會增加肺部通氣量。
背部：強健背肌，鞏固脊柱。
健走既增強了對背部肌肉的拉伸，又鍛煉了脊柱的靈活性，還能改善因久坐而造成的腰部疼痛。
心臟：降低血壓。
健走是一項有氧運動，能增強心臟供血功能，起到降低血壓的作用。
腸胃：幫助腸胃蠕動。
健走能夠促進腸胃蠕動，但以飯后1小時進行健走運動為宜。
不同人群健走步數對照表
啟動健走
對于健走帶來的好處我們已經完全了解了，至于如何開始進行正確的健走運動，你還需要掌握以下關于健走方面的知識。
健走經驗與你分享
不要三步并作兩步快走，那樣會加重膝蓋負擔，容易造成疲勞甚至受傷。
勻速行走最節省體力，并且有助于保持良好的心態，而急一陣慢一陣的走路方式反而更累。
在混凝土路面、瀝青地面、石板路面等硬地上健走比走在草地、濕地、河灘上更省勁、安全。
寧可繞遠也不要走雪地和草坡，這是為了保證自身的安全。
為了使健走更輕松，請做以下準備
將自己打扮得既適合健走又漂亮，成為健走風景中的一個移動景觀。
準備一個隨身聽，將音樂隨身攜帶，以避免在健走時感到寂寞。
尋找一個伙伴，說服他同你一起進行健走。男朋友和男同事是最好的選擇，這樣有助于你們相互監督、共同進步。
與父母一同健走也是個不錯的選擇，可趁此機會多與父母親近親近。
制定探索式的健走方案，對自己感興趣的區域進行健走式勘察，這樣既鍛煉了身體又能獲得最翔實的信息。
選擇明星經常出入的地方健走，說不定哪一天就會跟心儀許久的明星撞個滿懷。
制定合理的健走進度
4周構成一個單元，以第一周為基準，先從每天15分鐘走起，一星期走5天，休息的2天可以穿插其中。以后每周遞增5分鐘，最終健走總目標從每周60～75分鐘增至125～150分鐘。
有氧五步走
專業的健走鍛煉當然會讓你收到立竿見影的效果。
大步走：后腿用力蹬，前腿往上抬，兩腿肌肉用力，是名副其實的有氧代謝運動。
減肥走步法：雙手交叉枕在腦后，挺胸，腳跟著地，腳尖盡量向上抬，避免臀部翹起。剛開始腳跟也許會有刺痛感，這表明自己更需要做此運動。該方法在增進體內循環的同時，能夠讓你瘦得更美麗。
舉手走：雙手上舉，略向兩邊展開，這個健走動作可有效鍛煉頸部肌肉、緩解頸椎痛。
高抬腿走：每走一步，屈膝，大腿抬平，可鍛煉腰肌，塑造臀部線條。
“彈”著走：十個腳趾用力，與地面接觸的一只腳要有“抓地”動作，有像把自己彈起來的感覺就對了。這種方法可有效促進體內微循環。
挑選專業鞋
試穿鞋子時要多走一走，以試出一些細微不舒服處。一般來說，能給人被抓住腳感覺的鞋子就是最舒服的鞋子。
鞋外觀：淺口、低幫。
鞋材質：鞋身輕、透氣。
鞋底：支撐力佳、防滑、耐磨。
健走警示
當出現頭痛、頭昏；呼吸困難；想吐；出冷汗；強烈心悸；喉嚨痛；臉色發白；意識不清；手臂痛；腳步亂；背痛、腰痛；腳抽筋或劇痛；胸口痛、有壓迫感；心跳數超過年齡數+80……你就應該立刻停止健走，否則會危害身體健康。
堅持健走
養成良好的健走習慣是獲得健康的有效途徑，讓我們進一步了解健走并將它貫徹到生活之中。
健走口訣
1、勿貪久、貪快，注意定時定量。
2、多想想健走后的效果，以增強自己的信心。
3、應注意一日三餐的營養。
4、感覺身體不適時不要勉強。
5、為增加健走過程中的樂趣，可攜帶一個數碼相機記錄健走中的有趣畫面。
6、以記步器記錄戰果，激勵自己。
7、犒勞自己一個對健走有幫助的小物品，例如可測量血壓的手表。
8、不時改變路線，嘗試發現健走新大陸，回家后可嘗試繪制健走地圖。
9、向親朋好友發誓一定要走下去，通過宣誓督促自己。
10、參加健走活動或體育比賽，以驗證健走成果。
最好的步行時間和里程對照表
健走提高運動
握著啞鈴健走：一般人以選擇0.5～1kg的啞鈴為宜，起初健走速度應放慢，適應后再逐漸提速。
背著書包健走：選擇背包健走時，應注意背包中不應盛放有棱角的重物，總重量也以2～3kg為宜，肩帶應寬而柔軟。
水中健走：由于水有浮力，體重對腰部和膝蓋造成的負擔比在陸地時減輕了許多，同時水的阻力又能使健走時消耗的熱量大幅增加。
綁著沙袋健走：由于腳踝處負重，增加了健走難度，從而可達到鍛煉腿部肌肉耐力的目的。
BEAUTY：讓我們走出誤區
向左走還是向右走？到底怎樣走才是對的呢？難道我們一直都走錯了嗎？趕快自檢走路方式和觀念正確與否。
Q：健走和其他運動相比有哪些優勢？
A：健走是一種裝備最少、最簡單的運動。
Q：在越坎坷的路面上健走，得到的鍛煉越大嗎？
A：健走時一定要考慮路面材質，長時間行走在坑洼不平或過硬的路面會導致雙腳受力不均，久而久之引起小腿中下段骨頭疼痛，嚴重的還會引發脛、腓骨疲勞性骨膜炎。
Q：只要是健走就能帶來好身材嗎？
A：健走姿勢不好也會導致腿部線條更加難看――壓腳走：使腿肚肌肉越來越發達，出現討厭的“蘿卜腿”；內八字：長久下來會造成O形腿；外八字：X形腿，膝蓋向外，讓人感覺沒氣質；踮腳尖：腳尖過于用力，繃起腿肚上的肌肉，導致“蘿卜腿”。
Q：是不是鞋跟越平越好？
A：平跟可不是最理想的鞋跟高度！人不穿鞋站立時，大部分的體重會壓在腳跟上，這就超過了腳跟的承受范圍；而當鞋跟超過5～6厘米時，腳掌又會承受過重的體重，容易造成腳趾骨變形。因此，最適合的鞋跟高度應該是3～5厘米，健走時小腿肌肉不會拉緊，既能防止由于健走而引起的肌肉韌帶損傷，又能保持人體重心不偏移。
Q：倒著健走減肥效果會更好嗎？
A：是的，倒著健走比正常走所消耗的熱量要多31％，血糖中的乳酸含量也會偏高，是非常好的減肥方法！
職涯續航老不老
職場上，人人渴望從新兵變精兵，沒人愿意從精兵變老兵――工作新鮮感漸失，職位停滯不前，惶惶然不知何時淪為下一輪裁員對象。職業停滯，每個職場人或多或少都經歷過，有些人在迷茫中得過且過，成為企業里的“腸梗阻”；有些人不待揚鞭自奮蹄，充電優化提升職業續航能力，老兵逆襲成精兵。沒有職業優化的過程，求不來職場上的現世安穩。只有最好的自己，才配得上最美的將來。
職涯不是周而復始轉動的“齒輪”
職涯的英文“career”，原指汽車在圓形車道中不斷繞行，即“兜圈子”，似乎暗示著職場人不過是大型機器上的小齒輪，隨著機器周而復始轉動。零件總會老化磨損，職場人難免倦怠消沉。
近來，英才網聯進行了一次關于職場困惑的大調查。結果顯示，86%的受訪者自認處于職場困惑期，而困惑主要來源于職業方向選擇、職業生涯規劃和職業轉型三方面。導致職場困惑和不安全感的原因有三：一是缺乏職業規劃，沒有明確的5年、10年計劃；二是缺乏對工作的興趣，對所屬行業和工作并不熟悉，能力不夠；三是工作壓力所致，擔心自己做得不夠好，也有來自同行、同事的壓力。
陳先生大學畢業后，在廣州一家互聯網公司一做就是五年，薪水雖有所上漲，但升職幾乎無望。于是他跳槽到一家外企，但仍未能如愿。三年后，他再次跳槽到目前的IT公司，雖然入職之初公司應允他會有晉升機會，但工作多年，領導卻絲毫沒有往上挪挪他的意思，反而提拔了一位剛過而立、資歷尚淺的新人當總經理。苦熬八年，年紀奔四，職業生涯卻如一潭死水，曾經信誓旦旦要在崗位上大干一場的他，如今心灰意冷、得過且過。每逢同學聚會被問及工作，陳先生總覺得臉上無光，避而不談。“每天就那點事，按部就班，沒什么意思，也沒有成就感，真怕一生都這樣浪費下去。”陳先生心里的不甘可想而知。
和陳先生一樣原地踏步的職場老人并不少見。殊不知，越是消極對待工作，越難挖掘自身優勢，越難獲得成長機會。于是，惡性循環開始了。職涯不是周而復始轉動的齒輪，當一些危險信號頻頻閃現時，職場人就該適時地清理“內存”，為自己進行“系統優化”處理了：
――一個行業做太久，越來越沒意思
“干一行愛一行”實屬不易，但作為職場人，至少要保持能力與組織需要的協調，不拖組織的后腿。當同事都在大步前進時，你卻停滯不前，這就意味著“貶值”。利用充電優化自己、提升自身“含金量”已勢在必行。
――你們在說什么？我怎么聽不懂
一覺醒來，竟然聽不懂別人在談什么。昨天掌握的資訊今天已經過時；今天的朝陽行業明天已成夕陽。在終身學習的大環境下，不一路小跑勢必被時代拋棄，“吃老本”已不能保證工作上的安逸。選擇只有一個：要么不休息，要么永遠休息。
――天天做同樣的事，想突破一下咋這么難
職業過程是一個不斷學習和提高的過程，當機械重復多于突破創新，說明職業生涯已到停滯期，再不充電就晚了。
――想跳槽，可是自己沒能力、沒實力
底氣不足預示著資本不夠。一專多能的復合型人才炙手可熱，關鍵在于，你是人才嗎？如果不是，趕緊實施技能儲備，把自己武裝起來。
曾經風靡全球的柯達被佳能、尼康“KO”，諾基亞被蘋果、三星“PK”掉……無數事例都在說明一個道理：人在職場，不進則退。無論年齡、資歷、行業，職場人要想不被淘汰，就必須奮起直追。
為老兵注入“職人”精神
工作多年以后，完全失去了剛入職時的干勁和才華，生機活力不復存在。這種現象，無論是在國內還是國外都很普遍。英國《金融時報》專欄作家露西?凱拉韋認為，只有缺乏想象力的人，才會長期在一家公司工作。因為長期“偏安”，會讓人漸漸失去干勁和才華，變成溫水里的青蛙。
盡管新的理念認為，職場人應忠于行業而不是公司，但是，這并不代表忠誠于企業的老員工就毫無價值。對于他們來說，除了按部就班的職場升遷外，扮演好自己的角色，提升自身職涯續航能力，仍是他們在企業中長期存在的資本。
日本將擁有精湛技藝的傳統手工藝者稱為“職人”，代表著精益求精、堅韌不拔的“職人”精神具有兩個顯著文化特點：一是“一生懸命”，即一旦開始某項工作，就會不惜一切代價把它做好，直到滿意為止；另一個叫“一筋”，即專注于一道、一藝，從一而終，絕無變心的可能。“日本第一壽司職人”小野二郎今年已經90歲高齡，他的壽司店開在東京地鐵邊上的一間狹窄地下室里，沒有菜單，沒有獨立洗手間，只有10個座位，卻被《米其林美食指南》評為三顆星的美食店，世界各地的饕客爭相慕名而來。小野二郎的成功秘訣就是：“要有把一件事情做到極致的心態。一旦決定要做某一項工作，就要沉浸其中，要把自己的整個生命都用來磨煉技能，根本沒有時間去抱怨。”
對那些職場“老兵”而言，他們經歷了職場上的摔摔打打，技能過硬，經驗豐富，很多人都成了職場的中堅力量。若他們在勤奮、踏實工作的同時，再對專業懷著敬畏之心，多幾分“職人”精神，就會有意想不到的收獲。劉小姐在一家公司負責人力資源工作，除招聘外，還要管理員工福利、社會保險、績效核算等模塊。7年來，她每天早起晚睡，像個全能高手，雖不至于樣樣精通，但對人力資源諸多業務已了然于胸。苦熬7年后，終于被一家德國公司高薪厚職挖走。如此看來，花在工作上的時光都不是浪費。
研究表明，職業危機主要出現在初級職務的白領身上，很少出現在管理層或者專業人士身上。對于職場人而言，如果不能把“資歷”演變為經驗，不能在專業上上升為專家，徒增的年輪根本就不是優勢。因此，職場老兵要未雨綢繆，提前為自己找到一個好位置或掌握一定的專業技能。一是提升職業檔次，二是在可能的范圍內提升職業層次。
這就需要職場老兵將自身打造成獨具“匠心”的“職人”，使自己的貢獻與薪酬匹配，只有這樣，才能復制自己的成功，給公司帶來更大的價值。
老兵回歸精兵的逆襲之路
職場老兵難道只能坐以待斃嗎？回答是“NO”。同樣的工作，換個視角、換個方法來做，效果也會出人意料。瑣碎的工作不是不能創新，也不是不能有成就感，而在于是否以積極的心態去看待，是否結合自身優勢去創造，抑或是主動學習新知識、掌握新技能，促進自身獲得更好的發展空間，從而獲得個人發展的良性循環。
個人職業優化是一種自我更新，每個人都有自己的“治愈”秘笈，在這個信息大爆炸的時代，技術飛速更新，如果做市場卻不懂社會化媒體運營，做計算機卻不懂云計算，那就只能被新生代毫不留情地取代。大勢所趨，“充電”已不是遇到瓶頸時的被迫之舉，職場老兵要隨時進入“充電模式”，為自己的職涯尋找“滿血復活”的對策。
從能力到能量的跨越，充電不只是報班上課
近幾年來，隨著新興行業的不斷涌現，各傳統領域也發生細分，職場人充電也出現因行業而異的趨勢，“get”新技能不再是到培訓班聽課或者考取資格證，而是將學習與自身職業生涯規劃緊密聯系，學以致用。
王小姐在一家企業從事品牌打造工作，如何將時尚的生活方式傳達給消費者，是她不斷研究的方向。作為中層管理者，工作強度和壓力都非常大，想要進行系統性學習已較難實現。比起考證或讀EMBA，王小姐更喜歡把時間化整為零，學一些自己感興趣、令自己放松和愉悅的東西。同時，她認為，職場充電也需要一種推動力，比如學一些工作上急需用到的技能，會讓工作在短時間內發生巨大變化。強烈的興趣和明確的需求是王小姐選擇充電學習最主要的出發點。“這種拋棄了社交、證書、職稱的目標性充電，是純粹的基于內心的真實選擇。”王小姐說。
通過圈子學習，比參加培訓班更實用
天際網的《中國職場人充電指數》揭示了職場人充電與時俱進的新趨勢：人們更傾向于依托新媒體，隨時隨地進行碎片化學習，例如：利用手機APP背單詞、看看短視頻，三分鐘內搞定一個知識點。
張先生在互聯網行業供職多年，跳槽卻選擇了互聯網金融業。對金融一竅不通的他必須在最短時間內入門。剛開始，他在網上找一些社會培訓班上課，但學習起來非常吃力，而且學到的東西不能立即用于工作，收效甚微。后來，張先生在業內前輩的推薦下，找到了金融圈子里舉辦的一些培訓班。培訓講師都是各大金融公司的一線工作者，不僅語言通俗易懂，知識點還很落地，很多內容能立刻用上。而且，學習者多是一線從業者，大家聚集到一起，可以就某個話題進行分享和交流。張先生收獲的不僅是課本知識，更是實用的工作方法。
現在，職場人越來越多地聚集到網上論壇、QQ群、微信群里，通過“圈子”進行信息交流，最新行業動態等信息。同時，圈子里也經常探討一些專業話題。尤其是微信群，活躍度高，交流機會多，形形的高人暗藏其中，職場老兵可以順藤摸瓜，加入行業圈，向高人請教。
“修心”成為職業優化新境界
對于資歷較老的職場人來說，其專業技能已到達一定水平。這時拼的更多的是思維的高度和戰略眼光。站在“眾人”的肩膀上實現自己升華思想的目的，這已成為不少職場老兵的新需求。而要完成這樣的轉變，離不開學習、觀摩和思考，而這正是很多久居職場的人所欠缺的。
調查顯示，對于開始進入企業中層和初級管理層的職場老人來說，充電需求排行“三甲”的是：國學、佛學、中醫、養生等傳統文化常識，占48%；MBA、EMBA學位教育占19%；鑒表、品酒、藝術品投資收藏等生活品質進階之道占17%。這些曾被看作是“不務正業”的內容，在職場中堅力量身上得到十分明顯的體現。事實上，由于職場老兵已具備極強的業務能力，充電主要是彌補知識體系上的不足，而企業對于他們的要求也更看重其閱歷、能力和升值空間，而這些能力指標是僅憑學歷無法證明的。
