時(shí)間：2023-06-28 17:32:39
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法,而不是中醫(yī)學(xué)的方法
首先，構(gòu)建一種學(xué)說(shuō)的方法與這種學(xué)說(shuō)的方法是兩碼事,尤其是對(duì)那些實(shí)踐理性非常強(qiáng)的理論來(lái)說(shuō)更是如此，即便兩者有著極其密切的關(guān)聯(lián)。前者是“生我”問(wèn)題,后者是“我生”問(wèn)題。打個(gè)通俗的比喻，前者是如何生孩子的問(wèn)題，生孩子的方法可以是自然懷孕，也可以是人工輔助技術(shù);后者是生出來(lái)的孩子用什么方法認(rèn)識(shí)和變革這個(gè)世界的問(wèn)題。由此可見(jiàn)，某事物的方法與造就該事物的方法是不同的。同理,構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法與中醫(yī)學(xué)的方法也應(yīng)是不同的。
其次,取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法,而非中醫(yī)學(xué)的方法,即不是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界、變革世界的方法。什么是取象比類呢？取象比類也叫“援物比類”,是類比法在中醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特稱謂。所謂類比是根據(jù)兩個(gè)(或兩類)對(duì)象之間在某些方面的相似或相同而推出它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法?！鳖惐韧评碓诳萍嫉陌l(fā)現(xiàn)和發(fā)明中具有重要的作用。仿生學(xué)就是類比法的典型運(yùn)用。中醫(yī)學(xué)怎么借助取象比類來(lái)構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論呢？中醫(yī)學(xué)將人體的物質(zhì)基礎(chǔ)、組織結(jié)構(gòu)、生理、病理、致病因素以及藥物（即中藥)等與宇宙自然的精氣、陰陽(yáng)、五行進(jìn)行比較歸類，構(gòu)建起人體生命系統(tǒng)的精、氣、血、津、液、神等物質(zhì)基礎(chǔ),人體形體組織結(jié)構(gòu)、生理病理以及藥物的陰陽(yáng)屬性和五行歸位，相應(yīng)地，精氣神的統(tǒng)一體——人也就隨之具備了與宇宙自然中的精氣、陰陽(yáng)、五行一樣的功能運(yùn)化。譬如陰陽(yáng),原指日光的向背,向光為陽(yáng),背光為陰，而向光處溫暖、明亮，背光處寒冷、晦暗，如此將自然界中所有具有溫暖、明亮的事物和現(xiàn)象都?xì)w為“陽(yáng)”，將所有具有寒冷、晦暗的事物和現(xiàn)象都?xì)w為“陰”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5種基本的物質(zhì)形態(tài)，逐漸抽象而指這5種物質(zhì)所具有的屬性?！澳驹磺薄保笜?shù)木具有生長(zhǎng)、屈曲、柔和的特性，引申為生長(zhǎng)、生發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢的性質(zhì)和作用，具備該種性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象都可以歸為“木”，等等。而關(guān)于人體生命系統(tǒng)的精氣、陰陽(yáng)、五行的形神功能運(yùn)化理論的有機(jī)組合就是中醫(yī)學(xué)理論。
最后，中醫(yī)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展，主要是在觀察、實(shí)際操作基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納的產(chǎn)物，其理論體系主要是借助中國(guó)哲學(xué)，即精氣理論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)而構(gòu)建起來(lái)的，其中取象比類法在理論的構(gòu)建中起到了非常重要的作用。雖然如此，中醫(yī)學(xué)理論一經(jīng)建立起來(lái),取象比類在中醫(yī)實(shí)踐中就退居幕后了。中醫(yī)學(xué)的方法，主要的應(yīng)是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)、世界、變革世界的方法，即中醫(yī)診病療疾的方法，這種方法，主要的不是取象比類，而是在主要經(jīng)驗(yàn)觀察基礎(chǔ)上的歸納和演繹交互融通的系統(tǒng)方法。在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，我們已經(jīng)不再需要總是追究和比類所觀察搜集到的生理病理現(xiàn)象的“五行歸類”和“陰陽(yáng)屬性”了，而是直接應(yīng)用已經(jīng)由取象比類構(gòu)建好了的“中醫(yī)學(xué)理論”。如“面見(jiàn)青色，喜食酸味，脈見(jiàn)弦象”，不須再取象比類一番判定為“肝病”，而是直接利用已有的中醫(yī)理論定性為“肝病”。就像西醫(yī)學(xué)在很大程度上是建立在現(xiàn)代解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，解剖法是形成西醫(yī)學(xué)的重要方法之一，但在實(shí)踐西醫(yī)活動(dòng)時(shí)，并不須每每進(jìn)行解剖。
綜上所述，類比法主要是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論的方法，而不是中醫(yī)學(xué)的方法。
2取象比類在中醫(yī)學(xué)中的地位及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
正因?yàn)橹饕ㄟ^(guò)取象比類法等引入了中國(guó)哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，才構(gòu)建起了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。因此，取象比類法對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了極其重要的作用?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有取象比類就沒(méi)有中醫(yī)學(xué)。
作為歸屬于類比法的取象比類法，具有兩個(gè)特點(diǎn):一是從思維進(jìn)程來(lái)看，類比推理主要是從個(gè)別到個(gè)別的推理，其前提和結(jié)論通常都是關(guān)于個(gè)別事物對(duì)象的斷定;二是類別推理的結(jié)論不是一定可靠的。其原因在于類比推理所斷定的范圍超出了前提的范圍，結(jié)論所斷定的內(nèi)容是前提中所沒(méi)有的。因此,運(yùn)用類比法進(jìn)行推理時(shí)，前提為真時(shí)，結(jié)論卻未必真。一般來(lái)說(shuō)，要提高類比推理結(jié)論的可靠性，可以通過(guò)兩個(gè)途徑:一是前提中所提供的相同屬性或相似屬性要盡可能地多。二是前提中所提供的相同屬性或相似屬性與類推屬性之間的關(guān)系要盡量密切,這種關(guān)系越接近本質(zhì)上的聯(lián)系，類比結(jié)論的可靠性就越高;相反，如果僅僅是事物之間表面上的某種相同或相似，那么犯“機(jī)械類比”的程度就要高出許多。
從形式上看，精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是通過(guò)取象比類構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的大前提，人體生命現(xiàn)象是小前提，中醫(yī)理論則是結(jié)論。表面上看，大前提和小前提之間并沒(méi)有必然的本質(zhì)的聯(lián)系，而且大前提的科學(xué)性也尚待證實(shí)。因此，單單從類比推理的特點(diǎn)來(lái)說(shuō),既然中醫(yī)學(xué)的理論主要是經(jīng)由類比“精氣、陰陽(yáng)、五行”而來(lái)的，因而其就具有或然性，即不一定正確可靠，換句話說(shuō)，中醫(yī)學(xué)有錯(cuò)誤，最起碼是有錯(cuò)誤的可能！這種推論是任何一名中醫(yī)藥的擁護(hù)者都不可能接受的！難道延續(xù)了幾千年的中醫(yī)藥竟然是偽科學(xué)?非科學(xué)？難道中醫(yī)教育竟是在進(jìn)行偽科學(xué)教育？而這也是那些攻擊、非難、質(zhì)疑、譏笑中醫(yī)藥的人所歡欣鼓舞的！
事實(shí)并非如此！中醫(yī)學(xué)具有較高的可靠性。中醫(yī)學(xué)借中國(guó)哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)等構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論，只是一種偶合。這些學(xué)說(shuō)也可以說(shuō)是一種范式,一種模型,正好可以利用來(lái)作為中醫(yī)學(xué)說(shuō)理的工具。它們當(dāng)然不能完全解釋所有的人體生命現(xiàn)象,但沒(méi)關(guān)系。不合乎實(shí)際的，不能有效進(jìn)行說(shuō)理的，都要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修正。比如五臟可以配五行，但并沒(méi)有五方，于是提出了“中”，沒(méi)有五季，構(gòu)建了“長(zhǎng)夏”?！爸T花皆升，旋覆花獨(dú)降”就是根據(jù)實(shí)踐對(duì)“諸花皆升”的修正。而根據(jù)拉卡托斯的“科學(xué)研究綱領(lǐng)”，一種學(xué)說(shuō)就是一個(gè)研究綱領(lǐng)，它由硬核和保護(hù)帶組成。其中，硬核是綱領(lǐng)的基本假設(shè),是核心理論,改變硬核就是放棄綱領(lǐng)。保護(hù)帶由各種輔助假設(shè)和初始條件組成,其功能是保護(hù)綱領(lǐng)免于被證偽。當(dāng)綱領(lǐng)與觀察、實(shí)驗(yàn)相矛盾時(shí)，要調(diào)整輔助假設(shè)以保護(hù)硬核。保護(hù)帶的調(diào)整方向有二:一是導(dǎo)致進(jìn)步的問(wèn)題轉(zhuǎn)換，二是導(dǎo)致退化的問(wèn)題轉(zhuǎn)換。前者說(shuō)明綱領(lǐng)是成功的，后者說(shuō)明綱領(lǐng)是不成功的。但即使是一個(gè)退化的綱領(lǐng)，也不意味著一旦被證偽就立即失效，它仍可以繼續(xù)抵擋很長(zhǎng)時(shí)間，只有當(dāng)一個(gè)更好的理論出現(xiàn)以后才能被拋棄。從“綱領(lǐng)”看中醫(yī)，我們認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的核心理論，如陰陽(yáng)五行、臟象氣血、經(jīng)絡(luò)理論等就是中醫(yī)學(xué)研究綱領(lǐng)的硬核,而較為形象的概念、具體的經(jīng)驗(yàn)性的科學(xué)陳述則是它的保護(hù)帶。正是保護(hù)帶較強(qiáng)的科學(xué)性保護(hù)了中醫(yī)學(xué)即使在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天,仍顯示出較強(qiáng)的生命力。根據(jù)是什么？是實(shí)踐，是發(fā)展。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾千年實(shí)踐的沖淘洗滌，特別是建國(guó)幾十年來(lái)的文獻(xiàn)搜集整理、科學(xué)研究等，已經(jīng)拋棄了其中絕大多數(shù)荒誕不經(jīng)、不科學(xué)、不文明的成分。換句話說(shuō),由于長(zhǎng)期的實(shí)踐沖刷，中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)陳述不斷得以精煉，真理性強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)陳述得以保留，而較差的則不斷被剔除，從而使其較為形象的、具體陳述的科學(xué)性不斷增強(qiáng)，不斷向科學(xué)陳述逼近。
關(guān)鍵詞：教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)手段 教學(xué)方法
一、中醫(yī)學(xué)教學(xué)之現(xiàn)狀
1.學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)弱
鑒于目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作安置現(xiàn)狀，西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)時(shí)，有著明顯不同的職業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，學(xué)生們通常表現(xiàn)為積極地去了解所開(kāi)設(shè)的每門(mén)課程與所學(xué)專業(yè)的相關(guān)性，學(xué)習(xí)目的性很強(qiáng)。與此形成鮮明對(duì)比的是，不少學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該門(mén)課程對(duì)今后的就業(yè)幫助不大，因此學(xué)生多是抱著應(yīng)付考試的心態(tài)聽(tīng)課、記筆記，力求教師少講少考，缺乏學(xué)習(xí)熱情和興趣。[1]
2.中醫(yī)理論體系自身的特性造成學(xué)生理解和認(rèn)同度不高
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)、文學(xué)、天文學(xué)等基礎(chǔ)上，借助對(duì)自然宏觀、樸素的功能觀察，在辯證思維、演繹思維邏輯過(guò)程中形成和發(fā)展的知識(shí)系統(tǒng)，具有理解困難、內(nèi)容抽象、容易混淆、文字難懂的特點(diǎn)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以實(shí)體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助科學(xué)實(shí)驗(yàn)，在形式邏輯思維過(guò)程中形成和發(fā)展起來(lái)的知識(shí)系統(tǒng)更容易被理解接受。此外，中醫(yī)學(xué)課程一般安排在西醫(yī)學(xué)課程后進(jìn)行，在此之前學(xué)生已經(jīng)較全面地接受了西醫(yī)理論，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時(shí)常有先入為主的思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“脾”、中醫(yī)的“肝”進(jìn)行比較，對(duì)“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”等中醫(yī)基礎(chǔ)理論感到不可思議，拒絕認(rèn)同；并認(rèn)為中醫(yī)是“玄學(xué)”，甚至用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念否認(rèn)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，理解認(rèn)同感差。[2]
3.認(rèn)知模式不同，學(xué)習(xí)難度較大
中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知特點(diǎn)是從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辯證思維和演繹邏輯。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)五行、風(fēng)寒暑濕的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，常常會(huì)感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味，內(nèi)容難以理解、記憶。[3]
4.實(shí)踐機(jī)會(huì)不足，降低就業(yè)能力
中醫(yī)學(xué)是理論密切聯(lián)系實(shí)際的學(xué)科，然而目前大多數(shù)西醫(yī)院校在安排課時(shí)時(shí)，課堂教學(xué)大大多于臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)，學(xué)生們臨床見(jiàn)習(xí)示教機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診療方法的難度大大提高，而實(shí)踐機(jī)會(huì)不足則直接導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)能力降低，反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣和熱情。[4]
二、樹(shù)立正確的教學(xué)目標(biāo)
學(xué)而有效是任何一門(mén)學(xué)科教學(xué)的基本標(biāo)準(zhǔn)。目前關(guān)于中醫(yī)學(xué)教學(xué)提出最多的問(wèn)題是教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)目標(biāo)不相匹配的矛盾，即目標(biāo)大，而課時(shí)少，使得學(xué)無(wú)時(shí)效。要解決這一矛盾，要么增加足夠的課時(shí)，或調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。鑒于我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育課時(shí)整體偏少，且偏重于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，因此通過(guò)增加課時(shí)來(lái)解決中醫(yī)學(xué)面臨的問(wèn)題尚不具備可操作性，因此解決這一矛盾的方法只有調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。而調(diào)整西醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)本著使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)加深對(duì)人類復(fù)雜生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)于生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)差異，開(kāi)闊思路，拓展視野，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，記憶中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，熟悉中醫(yī)診療思路和辯證過(guò)程。通過(guò)對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的人文背景、哲學(xué)思想的分析，對(duì)生命觀、疾病觀和診療技術(shù)與應(yīng)用實(shí)踐的介紹，具有以中醫(yī)知識(shí)來(lái)補(bǔ)充西醫(yī)之不足的意識(shí)，為其今后進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，使廣大學(xué)生明白中醫(yī)學(xué)可能會(huì)給他帶來(lái)哪些方面的幫助，在日后臨床工作、科研中能夠找到與主攻專業(yè)的切入點(diǎn)，使學(xué)以致用。[5]
三、運(yùn)用正確的教學(xué)方法
圍繞正確的教學(xué)目標(biāo)，筆者認(rèn)為西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)可從如下幾個(gè)方面來(lái)改進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法：
1.引入中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果，深入理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)學(xué)典籍浩如煙海，理論抽象深?yuàn)W，且蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想。中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，在適當(dāng)?shù)匾?jīng)據(jù)典的同時(shí)，如果做到與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果相結(jié)合，教學(xué)將會(huì)取得事半功倍的效果。如在教學(xué)過(guò)程中，西醫(yī)認(rèn)為，小兒遺尿絕大多數(shù)是大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的中樞功能失調(diào)，而中醫(yī)理論則認(rèn)為小兒遺尿是腎與膀胱氣化功能失調(diào)，故用補(bǔ)腎固攝的方法，每每能奏效。在講授以上例證的同時(shí)，筆者還要提醒學(xué)生：雖然腎的研究顯示，腎與神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫有關(guān)，補(bǔ)腎確實(shí)能抗衰老。但中醫(yī)學(xué)認(rèn)知的腎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腎，還有很多不同點(diǎn)，他們不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。否則，容易導(dǎo)致錯(cuò)誤的思維模式。運(yùn)用這種講授方法，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)藏象的特點(diǎn)有了較全面而深刻的理解。
2.巧用多媒體，創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生興趣
中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其內(nèi)容豐富，博大精深。中醫(yī)學(xué)的教學(xué)既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等基礎(chǔ)內(nèi)容，又包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒和針灸等臨床內(nèi)容。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將中醫(yī)學(xué)的精髓教給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是每一位教師都應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們利用多媒體集聲、像、色、光于一體的技術(shù)特點(diǎn)，把中醫(yī)的特色和亮點(diǎn)充分展示給學(xué)生，
在課堂上對(duì)學(xué)生的視聽(tīng)形成全方位的沖擊，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、探究中醫(yī)的好奇心。如在中醫(yī)學(xué)第一節(jié)課，我們用多媒體技術(shù)制作了華佗刮骨療毒、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS、甲流感和當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家的優(yōu)勢(shì)發(fā)展的概況等視頻，使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)的博大精深，來(lái)激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，活躍課堂氣氛，使學(xué)生的興趣被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。[6]
3.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實(shí)踐融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論
在教學(xué)過(guò)程中，教師可考慮采用專題講座模塊的形式，將晦澀難懂的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床實(shí)踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實(shí)踐出發(fā)，從時(shí)下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡(jiǎn)如繁，由淺入深，向?qū)W生講解中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。在該模塊的設(shè)置過(guò)程中必須清楚一點(diǎn)，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點(diǎn)，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識(shí)融入其中，并加以強(qiáng)調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識(shí)，達(dá)到教學(xué)要求。[7]
4.再現(xiàn)診室真實(shí)情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，最難建立的是中醫(yī)的臨床思維，醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過(guò)幾年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐步養(yǎng)成這種辯證論治的臨床思維。因此，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師們應(yīng)學(xué)會(huì)善于利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實(shí)情境，使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化、討論、分析、總結(jié)、充實(shí)、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實(shí)踐接軌。
結(jié)論：
由于中醫(yī)學(xué)具有文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文學(xué)科和自然科學(xué)的綜合性、融合性特點(diǎn)，因此在教學(xué)過(guò)程中在要充分發(fā)揮其學(xué)科優(yōu)勢(shì)與醫(yī)學(xué)思想，不斷更新知識(shí)和教學(xué)理念，探索教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，改進(jìn)教學(xué)手段，積累總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，不斷提升教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步提高西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)學(xué)科的興趣和效果，從而培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)并具有特色的醫(yī)學(xué)人才。[8]
參考文獻(xiàn)：
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《中醫(yī)學(xué)》作為一門(mén)臨床學(xué)科的課程，在西醫(yī)類高職高專院校中，由于課時(shí)量少，教學(xué)內(nèi)容牽涉面廣，給《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)工作帶來(lái)了很大難度，為了提高《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，筆者認(rèn)為可以從以下方面進(jìn)行努力。
1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式
中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學(xué)。張登本[1]認(rèn)為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的，是具有長(zhǎng)久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢(shì)或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過(guò)程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運(yùn)用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場(chǎng)和基本態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學(xué)理論體系的兩大主要特點(diǎn)著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學(xué)體系中的整體觀念有助于學(xué)生用聯(lián)系的觀點(diǎn)來(lái)看問(wèn)題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會(huì)之間的關(guān)系；辯證論治有助于學(xué)生樹(shù)立以人為本的治療理念，重視個(gè)體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時(shí)間等因素對(duì)疾病的影響。
整體觀念是對(duì)人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒?！北孀C論治是對(duì)于疾病的辨別和診治的認(rèn)識(shí)。如感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒；咳嗽分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的靈魂，貫穿于學(xué)習(xí)理論知識(shí)和鍛煉實(shí)踐操作技能的全過(guò)程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成中醫(yī)思維方式。
2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)
包海燕[3]提出在《中醫(yī)學(xué)》這門(mén)課中，首先開(kāi)啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學(xué)者的就是中醫(yī)學(xué)的入門(mén)課和基礎(chǔ)課――中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門(mén)課程教學(xué)效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學(xué)習(xí)者們對(duì)中醫(yī)的初步印象及學(xué)習(xí)基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的第一課，也是后續(xù)學(xué)習(xí)過(guò)程中重要的理論指導(dǎo)。?？漆t(yī)學(xué)院校的《中醫(yī)學(xué)》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等5類學(xué)科的知識(shí)，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)貫穿于《中醫(yī)學(xué)》學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時(shí)也被用來(lái)剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學(xué)說(shuō)在治療疾病時(shí)對(duì)臟腑用藥的指導(dǎo)意義，以及根據(jù)五行學(xué)說(shuō)可以針對(duì)疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)需要安排充足的學(xué)時(shí)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)的講解務(wù)必深入透徹并適當(dāng)練習(xí)臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無(wú)物，也為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)。
3 靈活運(yùn)用病案分析授課
臨床病案詳細(xì)真實(shí)的記錄了診療的全過(guò)程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實(shí)際的一座橋梁，是學(xué)生從學(xué)習(xí)理論知識(shí)到應(yīng)用理論知識(shí)診療疾病的重要工具。安排學(xué)生分組討論病案，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。惠翠蘭[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學(xué)生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應(yīng)在有限的課時(shí)內(nèi)篩選出來(lái)最具針對(duì)性、與臨床教學(xué)密切聯(lián)系的醫(yī)案進(jìn)行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學(xué)法（即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problembasedlearning，PBL），給學(xué)生展示病案，并提出問(wèn)題，給學(xué)生一定的思考時(shí)間，組織學(xué)生分組對(duì)病案進(jìn)行討論，分析問(wèn)題。最后，教師聽(tīng)取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，是一種良好的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。
4 以實(shí)踐教學(xué)為依托
1明確教學(xué)目的 著重培養(yǎng)學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法診療疾病
一般非中醫(yī)類專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》教材幾乎囊括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、診斷、中藥、方劑等知識(shí)技能，而教學(xué)學(xué)時(shí)相對(duì)較少，在較短的時(shí)間內(nèi)，要從陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實(shí)很困難，只有死記硬背下來(lái)以應(yīng)付考試。根本談不上理解和運(yùn)用了。因此，有必要明確教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么？教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平？結(jié)合教學(xué)大綱要求，在教學(xué)中著重講解具有重要意義的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)，教會(huì)學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法，認(rèn)識(shí)中醫(yī)、理解中醫(yī)、思考中醫(yī)、運(yùn)用中醫(yī)，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力。教材中其他內(nèi)容可通過(guò)開(kāi)選修課的形式講授或開(kāi)通精品課程網(wǎng)站供學(xué)生瀏覽自學(xué)。
2突出中醫(yī)學(xué)教學(xué)特色 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
每一門(mén)學(xué)科都有其特定的特色，而中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，經(jīng)過(guò)歷史的沉淀不斷傳承下來(lái)既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫(yī)類專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，也應(yīng)該不斷地挖掘中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特色，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)這些特色的感知而不斷地增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。在具體的教學(xué)中老師先可以將中醫(yī)學(xué)的重要性通過(guò)各種方式來(lái)展現(xiàn)給學(xué)生，可以通過(guò)多媒體的方式，也可以通過(guò)一些病例的方式來(lái)展現(xiàn)；其次，在向?qū)W生傳授中醫(yī)學(xué)的理論以及概念的時(shí)候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國(guó)人相通的辨證等方面的優(yōu)勢(shì)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，并且在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)中醫(yī)的特別療效等對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
3兼容并蓄 融合中西醫(yī)思維優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫(yī)的思維方式去觀察病人。要使西醫(yī)學(xué)生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變?yōu)橹嗅t(yī)宏觀上的望、聞、問(wèn)、切；由精確的數(shù)字，變?yōu)槿梭w的表象；由縝密的邏輯推理，變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)；由抽象變?yōu)樾蜗螅挥蓛?nèi)部結(jié)構(gòu)變?yōu)橥獠楷F(xiàn)象。要使學(xué)生領(lǐng)悟到，在千百年的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)顯示了其強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)已逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接納，成為生命科學(xué)的巨大財(cái)富之一。未來(lái)生命科學(xué)的發(fā)展，會(huì)逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限，會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系，擯棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更加科學(xué)、合理的新醫(yī)學(xué)模式。要培養(yǎng)學(xué)生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學(xué)地看待兩種文化背景下產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)模式。
4啟發(fā)誘導(dǎo) 變授之以魚(yú)為授之以漁
教師的職責(zé)好比領(lǐng)路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學(xué)生知識(shí)，而且要教學(xué)生怎樣去學(xué)。法國(guó)教育家斯多說(shuō)：“對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要。”例如我們?cè)谥v授辨證中每個(gè)證型的舌苔、脈象時(shí)，首先回顧舌、脈診中有關(guān)寒、熱、氣、血、陰、陽(yáng)虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請(qǐng)學(xué)生自己推斷，這樣，變授之以魚(yú)為授之以漁，由學(xué)生推出的結(jié)論，比死記硬背的內(nèi)容更容易記憶。我們認(rèn)為，課堂上所講的內(nèi)容只是一小部分，絕大部分內(nèi)容還要靠學(xué)生自己去閱讀有關(guān)資料，把方法教給學(xué)生后，再把參考書(shū)的名稱、文獻(xiàn)資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識(shí)，不斷開(kāi)拓視野。
5不斷改進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 提高教學(xué)質(zhì)量
有效教學(xué)方法的運(yùn)用對(duì)于中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有著巨大的作用，所以在西醫(yī)院校中對(duì)于中醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)該要改進(jìn)教學(xué)方法，運(yùn)用多種教學(xué)手段使教學(xué)質(zhì)量得到 提高。首先，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)應(yīng)該改掉滿堂灌的被動(dòng)式的教學(xué)方式，而應(yīng)該讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行互動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)的引用以及一些病例教學(xué)的進(jìn)行來(lái)讓教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)、有趣，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次，在教學(xué)的過(guò)程中也可以運(yùn)用多媒體的教學(xué)手段，通過(guò)視頻的播放等增強(qiáng)教學(xué)中的直觀性以及形象性，以此來(lái)讓教學(xué)的效果得到大幅度的提高。
0引言
教育學(xué)是以教育現(xiàn)象、教育問(wèn)題為研究對(duì)象，歸納總結(jié)人類教育活動(dòng)的科學(xué)理論與實(shí)踐，探索解決教育活動(dòng)產(chǎn)生、發(fā)展過(guò)程中遇到的實(shí)際教育問(wèn)題，從而揭示出一般教育規(guī)律的一門(mén)社會(huì)科學(xué)。而中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，疾病的診斷與防治以及養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)
至今已有數(shù)千年的歷史。中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，又具有社會(huì)科學(xué)特性，同時(shí)受古代哲學(xué)思想的深刻影響，是多學(xué)科交叉互滲透的產(chǎn)物。因此，中醫(yī)學(xué)教育又有別于其他學(xué)科的教育。因此，需要我們從最初的醫(yī)學(xué)生涯開(kāi)始中去培養(yǎng)，從中醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)與方面，去尋求更好的教研途徑與方法。因此，我們有必要對(duì)怎樣構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育體系進(jìn)行深入思考。
1中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及實(shí)行研究性現(xiàn)代教學(xué)的必要性
現(xiàn)行中醫(yī)教育思想中，仍然是承傳知識(shí)、闡經(jīng)釋義、服從經(jīng)典、適應(yīng)“真理”觀占主導(dǎo)地位，忽視獨(dú)立思考能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。在強(qiáng)調(diào)“規(guī)格規(guī)范規(guī)?！钡霓k學(xué)思想指導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置模式單一，教材越編越厚、教學(xué)手段機(jī)械、簡(jiǎn)單的重復(fù)，中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢。迄今為止，全國(guó)大多數(shù)中醫(yī)高等院校仍遵從從學(xué)習(xí)醫(yī)古文、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、內(nèi)經(jīng)選讀等基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等中醫(yī)臨床學(xué)科；他們同時(shí)還得學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)婦科、西醫(yī)兒科等西醫(yī)課程。與此同時(shí)，他們還得學(xué)習(xí)英語(yǔ)，花費(fèi)大量時(shí)間忙于英語(yǔ)過(guò)級(jí)考試。在匆匆忙忙的一年不到的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間里，還得準(zhǔn)備畢業(yè)論文、畢業(yè)考試、參加全國(guó)各地大大小小形形的招聘會(huì)、毛遂自薦找工作。這樣教育模式培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)學(xué)生跳過(guò)了傳統(tǒng)的師帶徒過(guò)程，中醫(yī)學(xué)教育又從一個(gè)極端跳到了另一個(gè)極端。正因如此，國(guó)內(nèi)許多中醫(yī)學(xué)或者西醫(yī)學(xué)、或者西學(xué)中、中學(xué)西的有識(shí)之士開(kāi)始反思，我們中國(guó)的國(guó)粹、中醫(yī)的教育到底該走什么樣的路才能更好地傳承。山東中醫(yī)藥大學(xué)劉桂榮指出：中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要現(xiàn)代化的教育。山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師張洪斌教授更是明確提出：應(yīng)當(dāng)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)引入現(xiàn)代教育模式。這些呼聲都體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)教育未來(lái)之路：中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要現(xiàn)代化的教育。
2現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究性教學(xué)體系構(gòu)建的幾點(diǎn)思考
2.1基礎(chǔ)理論階段的課程教學(xué)模式圍繞培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高人文素質(zhì)開(kāi)展
發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性，原本就是教育的任務(wù)。不論何種教學(xué)方法，其目的不在于傳授課本知識(shí)本身，而是指引學(xué)生有高層次的思維方法。中醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)當(dāng)如此。因此，從最初的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)開(kāi)始，應(yīng)當(dāng)始終培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，在這些基礎(chǔ)上才談得上掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)。
2.2開(kāi)展課堂中醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)
要實(shí)現(xiàn)一個(gè)民族的文化向世界文化的傳播，必然需要以語(yǔ)言作為溝通交流的橋梁，需要能夠與外進(jìn)行溝通的國(guó)際化人才。因此，中醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)國(guó)家化中醫(yī)藥人才，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)走向世界，具有重要意義。中醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該多開(kāi)展積極學(xué)習(xí)英語(yǔ)的環(huán)境，盡量創(chuàng)造用英語(yǔ)交流的語(yǔ)言環(huán)境，使學(xué)生逐步養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的良好習(xí)慣，從而提高學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力。
2.3現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
當(dāng)今社會(huì)是信息化、網(wǎng)絡(luò)化的社會(huì)。在既往“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)方式乏味單調(diào)，而現(xiàn)代的多媒體技術(shù)融圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)于一體，聲情并茂，強(qiáng)烈刺激了學(xué)生的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)，能把學(xué)生引入到較好的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，充分借助網(wǎng)絡(luò)及多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)，能極大優(yōu)化教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4臨床實(shí)踐教學(xué)模式
相比較其他學(xué)科，包括西醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)習(xí)，中醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)臨床中西醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)師帶徒的結(jié)合。師承教育方式與現(xiàn)代教育形式的有機(jī)結(jié)合，是普通高等中醫(yī)藥教育的一種補(bǔ)充形式。實(shí)踐證明：師承教育的提倡和實(shí)施，成為現(xiàn)行中醫(yī)院校教育的有益補(bǔ)充。在中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，可開(kāi)展多種模式，例如：臨床帶教教師制、教學(xué)查房、臨床經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法、病房病案討論、定期舉辦臨床小講座或?qū)ｎ}講座等，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)在臨床的運(yùn)用，從而使學(xué)生能從課本的文字轉(zhuǎn)化到治病、治病人。
2.5醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的運(yùn)用
怎樣運(yùn)用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是多數(shù)中醫(yī)院校學(xué)生的軟肋，因此在教育培養(yǎng)中，應(yīng)完善加強(qiáng)該方面的培養(yǎng)。
2.6中醫(yī)學(xué)科研思路與方法的學(xué)習(xí)
較之西醫(yī)院校的學(xué)生，科研能力也是中醫(yī)院校學(xué)生的軟肋。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)科研思路與方法的學(xué)習(xí)。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥教育；中醫(yī)藥文化；中醫(yī)臨床人才
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）31-0101-02
中醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，在新時(shí)代下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展給中醫(yī)藥學(xué)帶來(lái)了巨大的震撼，為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥文化，中醫(yī)院校的師生們擔(dān)負(fù)著艱巨的歷史性使命，堅(jiān)持中醫(yī)道路是我們新老中醫(yī)人義不容辭的責(zé)任。那么當(dāng)前中醫(yī)教育為適應(yīng)時(shí)展，在為社會(huì)培養(yǎng)輸送大量醫(yī)學(xué)人才時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持中醫(yī)藥文化教學(xué)宗旨，培養(yǎng)有中醫(yī)特色的新時(shí)代中醫(yī)臨床人才。
一、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，臨床上首先要重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)運(yùn)用
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了一系列嶄新的領(lǐng)域，人類對(duì)許多新理論的探索及層出不窮的診療技術(shù)的改進(jìn)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)界前所未有地發(fā)展，也給中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)了疑惑與壓力，甚至世人對(duì)中醫(yī)方向產(chǎn)生了動(dòng)搖，在中醫(yī)臨床中或臨床教學(xué)中，摒棄中醫(yī)，獨(dú)重西醫(yī)的現(xiàn)象徹底摧毀了新學(xué)子內(nèi)心僅存的對(duì)中醫(yī)的渺茫，為此培養(yǎng)新時(shí)期有覺(jué)悟的中醫(yī)特色的中醫(yī)臨床人才，是我們臨床教學(xué)的緊迫任務(wù)，而且當(dāng)前，在國(guó)家制定的各項(xiàng)發(fā)展中醫(yī)的方針下，各中醫(yī)藥學(xué)校也提出了堅(jiān)持中醫(yī)道路。所以臨床教學(xué)也要緊密圍繞中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)作為首位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥文化的基本內(nèi)容，是中醫(yī)的入門(mén)學(xué)科，作為初學(xué)中醫(yī)者來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)熟記領(lǐng)悟中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血、四診八綱、整體辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等，這些基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)，我們運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)思考天地人的自然現(xiàn)象，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)思考人的生理病理現(xiàn)象，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系，來(lái)調(diào)節(jié)人的陰陽(yáng)平衡，來(lái)養(yǎng)生、防病、治病……故中醫(yī)基礎(chǔ)理論是我們行走中醫(yī)的耳目、拐杖，是我們打開(kāi)中醫(yī)這座寶藏的第一扇門(mén)。作為中醫(yī)臨床教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握運(yùn)用。可以采用多種形式的教學(xué)方式來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握運(yùn)用，如建立階段性中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的回顧性學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識(shí)制定每周學(xué)習(xí)計(jì)劃，已達(dá)到溫故知新的目的；臨證注重運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論探討實(shí)際病案，在診病過(guò)程中注意運(yùn)用理論結(jié)合實(shí)際，對(duì)病案進(jìn)行解析，并給出中醫(yī)辨證施治方案；注意啟發(fā)或激發(fā)學(xué)生自行運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)病案進(jìn)行分析，使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論中醫(yī)思想來(lái)思考問(wèn)題，解決問(wèn)題，學(xué)有所用，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)動(dòng)力信心，為成為合格的中醫(yī)人才打好基礎(chǔ)。
二、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，就要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的誦讀學(xué)習(xí)
中醫(yī)經(jīng)典著作是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化具體體現(xiàn)，內(nèi)涵豐富，博大精深，富含哲理，是古代中醫(yī)藥學(xué)的珍貴遺產(chǎn)。主要包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作，它們是中醫(yī)理論體系的精髓體現(xiàn)，是中醫(yī)理論的核心凝聚。歷代中醫(yī)名家，沒(méi)有不熟讀與活用經(jīng)典者。作為新時(shí)代的中醫(yī)人，更好地將祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)弘揚(yáng)光大、傳承創(chuàng)新是我們的責(zé)任與使命，因此，凡治學(xué)于中醫(yī)者，都應(yīng)當(dāng)反復(fù)研習(xí)這些中醫(yī)經(jīng)典著作，掌握經(jīng)典著作所闡發(fā)或應(yīng)用的思想、方法和原則，并不斷創(chuàng)新應(yīng)用于現(xiàn)代臨床。一方面在臨床教學(xué)中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生的經(jīng)典背誦，在誦讀過(guò)程中，聆聽(tīng)圣賢教誨，領(lǐng)略經(jīng)典雅韻，感悟大醫(yī)風(fēng)骨，品味中醫(yī)文化，汲取心靈滋養(yǎng)，將中醫(yī)經(jīng)典作為我們?nèi)≈槐M用之不竭的知識(shí)源泉，在臨證中才會(huì)做到有根可尋，有據(jù)可依。同時(shí)中醫(yī)經(jīng)典，思維縝密，文字凝練，抑揚(yáng)頓挫，朗朗上口，通過(guò)口誦心銘，潛移默化，耳濡目染，使中醫(yī)傳統(tǒng)美德與大醫(yī)精誠(chéng)的理念扎根于每個(gè)醫(yī)學(xué)者的心中，更好地弘揚(yáng)與傳承中醫(yī)精妙醫(yī)理與醫(yī)術(shù)，提高中醫(yī)文化素養(yǎng)，從而不斷窺探中醫(yī)瑰寶。另一方面在經(jīng)典背誦的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用，對(duì)經(jīng)典著作的研讀，重在其中的方法論思想論。臨床教學(xué)時(shí)可以注意中醫(yī)經(jīng)方的靈活運(yùn)用，隨證變化，遣方用藥。
三、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，還要注意中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以得以飛速發(fā)展，與其借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是一些邊緣學(xué)科的研究是分不開(kāi)的，中醫(yī)要在新形勢(shì)下生存壯大并進(jìn)步也不能拋棄其他科學(xué)的發(fā)展。作為新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)的科學(xué)的知識(shí)體系，擁有寬廣的知識(shí)面，積極涉獵當(dāng)代前沿學(xué)科，運(yùn)用現(xiàn)代思想技術(shù)發(fā)展中醫(yī)。首先引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系。作為現(xiàn)代中醫(yī)臨床教師，一方面堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)科學(xué)的整體觀、系統(tǒng)論，另一方面應(yīng)學(xué)習(xí)西醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的分析認(rèn)識(shí)的精確和細(xì)化，辯證地看待中西醫(yī)的關(guān)系，所以作為臨床教師應(yīng)當(dāng)彌補(bǔ)學(xué)生前期學(xué)習(xí)過(guò)程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)薄弱，展開(kāi)對(duì)學(xué)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，在臨證時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)專科專病的優(yōu)勢(shì)，選擇中醫(yī)，同時(shí)注重中西醫(yī)結(jié)合診療示教。這有利于學(xué)生開(kāi)拓眼界與思路，有利于自身的個(gè)性化發(fā)展以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)，并潛心學(xué)習(xí)研究。其次要求學(xué)生掌握一定的數(shù)字信息化技術(shù)、生命學(xué)技術(shù)、數(shù)子化電子影像學(xué)等等。而中醫(yī)在一定程度上是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，需要我們借鑒現(xiàn)代數(shù)據(jù)建設(shè)與信息采集系統(tǒng)，來(lái)更科學(xué)地研究，尤其是對(duì)病案、證型、理法方藥的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，立法處方，轉(zhuǎn)法轉(zhuǎn)方，聯(lián)合治療及療效評(píng)價(jià)等方面都需要借助現(xiàn)代科學(xué)。這就要求我們培養(yǎng)一批掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新型中醫(yī)人才。
四、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，應(yīng)當(dāng)注意師承教育
現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對(duì)遲緩，一直以來(lái)難有突破性發(fā)展，其重要的原因之一就是我們作為現(xiàn)代中醫(yī)人缺乏創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力，未能向縱深拓寬中醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造出適應(yīng)現(xiàn)代需要的中醫(yī)新理論、新方法。作為新時(shí)代下的中醫(yī)臨床教師，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，首先注重人才的個(gè)性化培養(yǎng)，“以人為本”、“因人而異”，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。在臨床教學(xué)中，應(yīng)注重啟發(fā)學(xué)生臨證思辨能力，拓寬學(xué)生的思路，重視對(duì)學(xué)生自學(xué)能力與獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。其次，醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)臨床課的理論教學(xué)應(yīng)與臨床緊密結(jié)合才能使理論教學(xué)不留于空泛。在臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注意向?qū)W生介紹國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)、標(biāo)準(zhǔn)、療法，以提高學(xué)生的專業(yè)水平，提升學(xué)生的視野思路，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性與主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生對(duì)科學(xué)問(wèn)題的濃厚的探索興趣，并能將實(shí)際問(wèn)題升華到理論性思維，使之在解決問(wèn)題過(guò)程中得以培養(yǎng)和訓(xùn)練，大膽提出假說(shuō)、思路，使中醫(yī)的理論研究及臨床診療取得突破性進(jìn)展。另外，中醫(yī)臨床思維有其特殊的思維方式和邏輯線路。要培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維，在強(qiáng)化經(jīng)典醫(yī)著的教學(xué)同時(shí)，注意對(duì)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教學(xué)的深化，創(chuàng)造性思想或者是創(chuàng)新性理論往往是一種個(gè)性化體現(xiàn)，所以各家學(xué)說(shuō)是從不同角度和領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論的闡述，往往有其獨(dú)特鮮明的思想光輝，更能代表性地表述中醫(yī)的理論思維和臨床思維。所以臨床教師應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)各家學(xué)說(shuō)、各家醫(yī)著的教學(xué)講解、分析，逐步洞悉其理論實(shí)質(zhì)，加深對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)思維方式的理解和把握，得到思想的啟迪。
參考文獻(xiàn)：
摘 要： 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，是新生接觸的第一門(mén)專業(yè)課程，對(duì)于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要，進(jìn)行教學(xué)方改革、努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。本文對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的意義與實(shí)施進(jìn)行探討，結(jié)果充分說(shuō)明實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中應(yīng)用及進(jìn)行教學(xué)研究有其重要性和必要性。
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 重要性 必要性
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（以下簡(jiǎn)稱《中基》）是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，是新生接觸的第一門(mén)專業(yè)課程，是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石，對(duì)于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)方改革，努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué)，授課只是從書(shū)本到書(shū)本，實(shí)際操作少，內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)感覺(jué)比較吃力，而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試，對(duì)其中的知識(shí)點(diǎn)死記硬背，考完后全退還給老師，當(dāng)然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀，我們就得考慮到《中基》這門(mén)課程的自身學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的知識(shí)和思維體系特點(diǎn)之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法，以及中醫(yī)對(duì)人體生理、病理認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能的一門(mén)學(xué)科。其理論體系在形成過(guò)程中受中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實(shí)踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內(nèi)容深邃而抽象，致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué)；而《中基》教學(xué)對(duì)象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門(mén)的新生，其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，其思維模式以抽象邏輯為主，故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來(lái)的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個(gè)陌生的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)，致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀，強(qiáng)化教學(xué)效果，就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對(duì)《中基》的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整，針對(duì)書(shū)中一些理論內(nèi)容，插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個(gè)方面：一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過(guò)肺氣的肅降運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過(guò)程，反之，肺主行水的功能異常就會(huì)得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過(guò)減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實(shí)。實(shí)驗(yàn)課后，同學(xué)們驚呼神奇，是實(shí)驗(yàn)對(duì)理論認(rèn)證的神奇，也是同學(xué)們對(duì)此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，使理論教學(xué)更加直觀，首先有助于學(xué)生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化本課程的教學(xué)效果。其次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。再次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí)，提高動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。最后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，教學(xué)相長(zhǎng)，互相促進(jìn)。課后對(duì)學(xué)生就開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課是否有必要進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對(duì)實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革，可以從實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面努力。實(shí)踐證明，《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是推動(dòng)理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點(diǎn)，決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個(gè)角度對(duì)《中基》理論進(jìn)行了闡釋，這必將會(huì)給《中基》課程的教學(xué)帶來(lái)重大的影響，也預(yù)示著將來(lái)研究的發(fā)展方向。當(dāng)然，我們開(kāi)展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)還不足，存在不少問(wèn)題。所以現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于初試階段，對(duì)學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，需要更多人共同努力。
當(dāng)然，這只是眾多教學(xué)方法之一，要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁(yè)君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑，提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系?；蛘哒f(shuō)要使之客觀化，實(shí)驗(yàn)就是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。所以無(wú)論是教學(xué)的改革還是整個(gè)中醫(yī)理論體系的改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
參考文獻(xiàn)：
[1]李冬華，鄒志東.中醫(yī)基礎(chǔ)理論實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用于研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：120.
[2]楊頁(yè)君.中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，24（6）：9.
1中醫(yī)學(xué)思維模式前提和基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)理論是以整體觀念為主導(dǎo)，以陰陽(yáng)五行哲學(xué)為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心構(gòu)成的具有獨(dú)特思維理念的理論體系。分析中醫(yī)學(xué)思維理念形成的前提基礎(chǔ)和歷史條件，理清其優(yōu)勢(shì)和弊端才能更清楚地理解和認(rèn)清中醫(yī)學(xué)思維模式的淵源和真正內(nèi)涵。
1.1崇古詮釋解析的發(fā)揚(yáng)意識(shí) 中醫(yī)學(xué)受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,歷來(lái)就有“崇古”和“厚古薄今”的習(xí)慣，以古風(fēng)、古言為真、善、美的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會(huì)為理想社會(huì)，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫(yī)學(xué)雖然注重臨床實(shí)踐，但是中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展則主要是通過(guò)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的不斷闡釋、解析、發(fā)揮、發(fā)揚(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展史，也可以說(shuō)就是對(duì)古典醫(yī)籍的詮釋史。確實(shí)傳統(tǒng)文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發(fā)揮確實(shí)也是一種重要的發(fā)展模式，從中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱就可以看出詮釋對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，比如《黃帝素問(wèn)直解》、《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒發(fā)微論》、《金匱要略淺注》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等等，通過(guò)對(duì)經(jīng)典名著的詮釋，同時(shí)適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合各醫(yī)家自己的發(fā)揮和理解，大大地?cái)U(kuò)大和拓展了原著的理論和臨床實(shí)踐范圍，進(jìn)而也促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科的不斷發(fā)展。
雖然詮釋發(fā)揮本身也是一種重要的創(chuàng)新和發(fā)展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發(fā)揮的前提是以原著作為基礎(chǔ)，同時(shí)由于詮釋者本人的水平和立足點(diǎn)或者表達(dá)詮釋的語(yǔ)言本身存在不嚴(yán)密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發(fā)揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對(duì)中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的詮釋、發(fā)揮和發(fā)揚(yáng)作為研究方法，進(jìn)而去發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論，就一定程度上大大增加了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎(chǔ)才是更科學(xué)的？反思人類科技發(fā)展的歷史我們很容易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代科學(xué)完全就是批判性思維作用的產(chǎn)物，波普爾認(rèn)為“科學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力就在于批判的精神”，批判性思維強(qiáng)調(diào)否定意識(shí)和勇于創(chuàng)新的精神，體現(xiàn)了人的主體精神，對(duì)于當(dāng)代科學(xué)發(fā)展具有重大作用。批判的思維模式和發(fā)揮發(fā)揚(yáng)的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展充分運(yùn)用了發(fā)揮、發(fā)揚(yáng)和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論值得思考。
1.2重道輕技思辨的文化意識(shí) 中國(guó)古代哲學(xué)從源頭上就比較重視“道”的思想。在國(guó)學(xué)經(jīng)典《尚書(shū)》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細(xì)論述了陰陽(yáng)和八卦，從事物功能的抽象處著眼,進(jìn)而超越具體事物本身,繼而從普遍聯(lián)系角度推廣到整個(gè)宇宙?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》繼承了國(guó)學(xué)的古典哲學(xué)思維模式,注重純粹的邏輯推導(dǎo)和進(jìn)行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學(xué)的純“意識(shí)”范疇特征’偏側(cè)重于精神文化內(nèi)涵。的確“重道”和“思辨”對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了舉足輕重的作用，中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時(shí)也出現(xiàn)許多純抽象的中醫(yī)學(xué)概念，比如說(shuō)“三焦”、“命門(mén)”等等,雖然說(shuō)這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫(yī)學(xué)臨床中的實(shí)踐運(yùn)用，比如“三焦”在臨床上對(duì)現(xiàn)代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導(dǎo)意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補(bǔ)“命門(mén)”之火，引火歸元，但在人體中并無(wú)相應(yīng)的“命門(mén)”實(shí)質(zhì)器官存在，但是也并不妨礙“命門(mén)”對(duì)于中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的至關(guān)重要的作用，尤其是針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床所見(jiàn)到的許多束手無(wú)策的功能性疾患中醫(yī)理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。
重道思辨的中醫(yī)學(xué)思維發(fā)展模式突破了事物或者人體的物質(zhì)本身的局限，對(duì)一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實(shí)質(zhì)解決問(wèn)題，但是也有一些致命的缺點(diǎn)。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展模式過(guò)于抽象，比如許多醫(yī)學(xué)概念脫離事物物質(zhì)本身，同時(shí)也失去最為基礎(chǔ)的具體實(shí)質(zhì)概念確定,使許多醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞內(nèi)涵外延模糊不定,鑒定不清，對(duì)一些概念的具體所指從歷代到時(shí)至今日仍爭(zhēng)論不休，以至于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究仍在花費(fèi)很多的精力用于一些中醫(yī)學(xué)基本概念的確定，如“心陽(yáng)”、“腎陽(yáng)”、“三焦”、“命門(mén)”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過(guò)于靈活，本來(lái)中醫(yī)學(xué)特色的“藏象”取類比象、類比推理也變得過(guò)于隨意，再加上中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀臆造的類比成分，結(jié)果大大降低了中醫(yī)理論整體的可信度，同時(shí)也使真正的“藏象”在臨床實(shí)踐中增加了掌握和推廣的難度。“道”作為中醫(yī)特色，怎樣的發(fā)展模式才有利于中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展值得思考。
2中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法和內(nèi)容實(shí)質(zhì)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要核心內(nèi)容是藏象學(xué)說(shuō)。“藏象”是中醫(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)最具有特色的部分，同時(shí)也是目前學(xué)界爭(zhēng)議最大的部分。有人認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是不科學(xué)的，其中主要是基于認(rèn)為中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)是不科學(xué)的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀點(diǎn)的也大有人在。從中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)運(yùn)用的研究方法和內(nèi)容實(shí)質(zhì)入手來(lái)分析中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的思維模式可能開(kāi)啟新的中醫(yī)學(xué)發(fā)展思路。
2.1中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法 中醫(yī)藏象學(xué)是中醫(yī)學(xué)研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō),具有典型的中醫(yī)學(xué)思維模式方法。參考借鑒現(xiàn)代科學(xué)研究方法學(xué)可以看出，中醫(yī)學(xué)思維模式方法最常用到的是歸納推理和類比推理方法。所謂歸納推理就是從個(gè)別性知識(shí)推導(dǎo)出一般性結(jié)論的推理方法。比如中醫(yī)學(xué)五行歸類“木曰曲直”代表生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物；“火曰炎上”代表溫?zé)帷⑸v作用或性質(zhì)的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質(zhì)的事物等等?？梢钥闯鲋嗅t(yī)學(xué)歸納標(biāo)準(zhǔn)從事物的功能屬性出發(fā)超越了具體事物本身，同時(shí)也是對(duì)自然界中的物質(zhì)依據(jù)不同的屬性抽象概括成為了五類(五行）。在客觀現(xiàn)實(shí)中，事物的各個(gè)屬性并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系和相互制約的。基于此中醫(yī)學(xué)更多用到了類比推理方法，類比推理就是根據(jù)兩個(gè)或兩類事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們?cè)诹硗獾膶傩陨稀催@一屬性已經(jīng)為類比的對(duì)象所具有，但在另一類比對(duì)象那尚未發(fā)現(xiàn))也應(yīng)該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個(gè)事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們?cè)诹硪恍傩陨弦部赡芫哂邢嗤蛳嗨啤１热缛梭w五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯(lián)系,進(jìn)而形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，形成了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)。
2.2中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實(shí)質(zhì) 中醫(yī)學(xué)藏象理論目前公認(rèn)的認(rèn)為是運(yùn)用“內(nèi)外相襲”、“司外揣內(nèi)”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國(guó)傳統(tǒng)思維方式與認(rèn)知方法，并結(jié)合中國(guó)文化中的某些核心觀念而產(chǎn)生的，用于解釋人體各種生命與健康現(xiàn)象的理論模型系統(tǒng)，因此在一定程度上可以認(rèn)為，中醫(yī)藏象實(shí)質(zhì)就是對(duì)人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復(fù)雜的不同層次程度的關(guān)系的研究和描述。中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實(shí)質(zhì)就是運(yùn)用各種方法對(duì)人體各種復(fù)雜關(guān)系的處理，比如中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開(kāi)竅于舌，其華在面”就是說(shuō)心和神、脈、汗、舌、面的關(guān)系，當(dāng)然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關(guān)系，心和小腸定位于表里關(guān)系。還有君臣佐使是借鑒利用社會(huì)學(xué)關(guān)系建立的一種中醫(yī)學(xué)關(guān)系，中醫(yī)學(xué)最基本的陰陽(yáng)更是一種關(guān)系的研究。其次，中醫(yī)學(xué)對(duì)關(guān)系的性質(zhì)和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關(guān)系，“生克乘侮”定性分類,“生”歸屬于資生、助長(zhǎng)、興奮一類，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類，而“克”、“乘”、“侮”就是對(duì)臟腑組織器官間的不同程度關(guān)系粗略的量的描述，而且也演化出中醫(yī)學(xué)“調(diào)理”的治療思想。所謂調(diào)理就是調(diào)整各種臟腑器官之間的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)中許多“證”及治則治法名稱比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實(shí)就是對(duì)各臟器間關(guān)系的描述處理。由我國(guó)著名老中醫(yī)鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關(guān)理論”就是對(duì)五臟一對(duì)一關(guān)系進(jìn)行的探討研究，其實(shí)質(zhì)也可以認(rèn)為是對(duì)中醫(yī)復(fù)雜關(guān)系的簡(jiǎn)化研究探索。
3中醫(yī)學(xué)思維模式思路探討
1.1臨床需要
西醫(yī)臨床醫(yī)生也應(yīng)用中成藥來(lái)治療疾病主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床工作中深刻體會(huì)到中成藥可以彌補(bǔ)西藥的不足，中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此，西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程是臨床工作的實(shí)際需要，而且必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)，使未來(lái)的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，也兼學(xué)中醫(yī)知識(shí)，為他們?cè)谌蘸笈R床工作中使用中醫(yī)藥知識(shí)打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.2科研需要
有調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，其中高級(jí)職稱者最多。這表明，高級(jí)職稱者在努力帶頭從事中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究，而且許多中、初級(jí)人員也在努力跟上。而要從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的前提，對(duì)于西醫(yī)工作者而言，首先就要懂得中醫(yī)。因此，西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為有志于以后從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究、發(fā)展的基礎(chǔ)。
2明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情
在正確認(rèn)識(shí)西醫(yī)院校設(shè)置《中醫(yī)學(xué)》這門(mén)課程的必要性后，可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的目的。通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，不是讓學(xué)生達(dá)到精通中醫(yī)理論的程度，而是在掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上能靈活恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)方法治療疾病及開(kāi)展科學(xué)研究。具體有三方面:首先是西醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運(yùn)用扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)研究中醫(yī)的本質(zhì)，促進(jìn)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展;其三是通過(guò)研究中醫(yī)，可以推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。這樣，就能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的思想認(rèn)識(shí)，明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
3授課時(shí)間宜提前
在西醫(yī)院校，中醫(yī)學(xué)課程大多安排在大學(xué)三年級(jí)。此時(shí)西醫(yī)的基礎(chǔ)課都已經(jīng)學(xué)完，學(xué)生已經(jīng)形成了固定的西醫(yī)思維模式，加之中醫(yī)理論本來(lái)就抽象深?yuàn)W，使學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記憶，進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)興趣，沒(méi)有積極性。西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程與其他學(xué)科課程聯(lián)系不大，不受其他課程制約，可嘗試將課程提前至第一學(xué)年。主要是可以避免現(xiàn)行中醫(yī)課安排在3學(xué)年學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)后，再學(xué)中醫(yī)，脫不開(kāi)定勢(shì)思維，總要利用西醫(yī)的思維來(lái)理解中醫(yī)，這樣是不利于掌握中醫(yī)整體思維和辨證論治的方法。
3改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
3.1改進(jìn)教學(xué)技巧
中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程中需要記憶的內(nèi)容比較多，要想使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)理解并熟記這些知識(shí)點(diǎn)，教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學(xué)過(guò)程中，我們可以采用趣味教學(xué)方法幫助記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如中藥學(xué)教學(xué)中，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長(zhǎng)流”等，這些趣味教學(xué)方法，既活躍了課堂氣氛，又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學(xué)中，湯頭歌訣也時(shí)因拗口難以掌握，而形象的趣味記憶法可以化難為易，如小青龍湯，可記為“少將為媽甘心下跪”，其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細(xì)辛)下(為半夏)跪(為桂枝)，通過(guò)運(yùn)用趣味法記憶，使中醫(yī)學(xué)中枯燥的理論、概念變的生動(dòng)有趣，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握。
3.2增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，來(lái)豐富和發(fā)展教學(xué)手段。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠使中醫(yī)學(xué)中原本抽象、深?yuàn)W的知識(shí)變得直觀、易懂。如脈診，理論看似簡(jiǎn)單，實(shí)質(zhì)上是最難學(xué)、最難懂的。因此，必須要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，而且要細(xì)心揣摩、研究才能掌握。通過(guò)脈象模擬手實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的切脈方法，訓(xùn)練切脈技能，體會(huì)常見(jiàn)脈象的指感特征，使之能在短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)常見(jiàn)典型脈的診脈技術(shù)。這樣就大大降低了中醫(yī)教學(xué)中脈診的難度，能夠較大幅度地提高教學(xué)效果。
3.3運(yùn)用多媒體教學(xué)
運(yùn)用多媒體教學(xué)，能充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，直觀而又生動(dòng)地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等，系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。同時(shí)，也能夠激發(fā)學(xué)生想象力，引導(dǎo)他們多動(dòng)腦，勤思考，活躍課堂氣氛，從而加深其對(duì)知識(shí)的理解合記憶。這種形象生動(dòng)的教學(xué)方式改變了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學(xué)中，我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現(xiàn)在學(xué)生的面前，從而能使學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。
3.4運(yùn)用病案教學(xué)法
病案教學(xué)是一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法，能將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。同時(shí)，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病案舉例講解疾病，利用病案引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病案進(jìn)行診斷及治療，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
4優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，充分理解教材精髓
在授課學(xué)時(shí)沒(méi)有辦法增加的情況下，只有優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，才能更好的完成教學(xué)目標(biāo)。首先，要根據(jù)教學(xué)基本要求對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減，對(duì)各個(gè)部分的學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。著重講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，中藥、方劑、針灸、內(nèi)科的學(xué)時(shí)數(shù)可適當(dāng)減少學(xué)時(shí)。授課過(guò)程中一定要保持中醫(yī)學(xué)理論體系的科學(xué)性和完整性，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)。其次，針對(duì)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)精講與本專業(yè)有密切聯(lián)系的內(nèi)容。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度該如何去診斷和用藥。對(duì)于授課教師，一定要深刻領(lǐng)會(huì)教材精髓，傳授最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最有效的知識(shí);要用通俗的現(xiàn)代語(yǔ)言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念;要引導(dǎo)學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和橫向聯(lián)系，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。同時(shí)，要結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識(shí)去進(jìn)行分析、闡述，使學(xué)生從不同的角度去學(xué)習(xí)、理解中醫(yī)學(xué)。
5增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)
以大一新生第一學(xué)期開(kāi)設(shè)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“人體解剖學(xué)”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對(duì)象,西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是物質(zhì)概念的實(shí)體性,這種建立在近代生物學(xué)基礎(chǔ)之上的,以實(shí)驗(yàn)、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學(xué)生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫(yī)學(xué)的五臟并非解剖實(shí)體,在中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)中蘊(yùn)含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過(guò)的理論不易被學(xué)生所理解和認(rèn)可。兩門(mén)課程同時(shí)開(kāi)設(shè),學(xué)生一學(xué)期對(duì)比下來(lái),只能對(duì)中醫(yī)理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫(yī)思維的缺失勢(shì)必導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法深入理解中醫(yī)理論的精髓,臨證時(shí)缺乏“圓機(jī)活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復(fù)制上,面對(duì)疾病找不到較好地解決辦法。
在中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中發(fā)揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對(duì)具體的科學(xué)方法的概括和總結(jié),從更抽象的層面上來(lái)把握方法的性質(zhì)、發(fā)展規(guī)律及其價(jià)值。[6]通過(guò)對(duì)《中醫(yī)學(xué)方法論》課程內(nèi)容的調(diào)整與更新,可以加深對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的研究和哲學(xué)反思,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的感悟性,使學(xué)生建立起中醫(yī)固有的思維模式,以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。以下從五個(gè)方面論述《中醫(yī)學(xué)方法論》課程對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。剖析氣、陰陽(yáng)、五行等核心方法論中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽(yáng)、五行等,既是中國(guó)古代哲學(xué)的核心內(nèi)容,也是中醫(yī)理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫(yī)學(xué)方法論》課程從《易經(jīng)》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽(yáng)、五行這一核心方法論產(chǎn)生的根源,并與《內(nèi)經(jīng)》等歷代醫(yī)籍相聯(lián)系,層層深入探尋其中奧秘。
了解中西文化上的根本差異中西醫(yī)是在兩種不同的文化土壤和社會(huì)背景中發(fā)生發(fā)展起來(lái)的,他們?cè)谟^念形態(tài)、致知方法等方面存在著明顯的差異。《中醫(yī)學(xué)方法論》這門(mén)課程將從中西醫(yī)產(chǎn)生的歷史背景、地域因素、文化內(nèi)涵、科學(xué)范式、認(rèn)知方法等多個(gè)方面進(jìn)行比較分析,從各個(gè)不同層面上揭示中西醫(yī)的異同之處,讓學(xué)生們更深層次地了解中西方文化及醫(yī)學(xué)的差異,以便更好的理解中醫(yī)的特色所在。建立正確的中醫(yī)思維方式中醫(yī)的思維方式從形成到發(fā)展經(jīng)歷了幾千年,是一種整體的聯(lián)系的普遍的思維方式。在《中醫(yī)學(xué)方法論》課程設(shè)置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統(tǒng)思維”“經(jīng)驗(yàn)思維”等多種中醫(yī)的思維方式,從概念、特點(diǎn)到臨床應(yīng)用,與學(xué)生共同探討并建立中醫(yī)特有的思維方式。增強(qiáng)對(duì)辨證論治的理解與運(yùn)用辨證論治是中醫(yī)學(xué)的重要特色之一,也是中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢(shì)。在課程設(shè)置上將辯證思維從各種中醫(yī)思維方式中提取出來(lái),作為專題重點(diǎn)講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點(diǎn)講授中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內(nèi)容和意義;最后將中醫(yī)的辯證思維與具體辨證論治方法相結(jié)合分步驟、分層次進(jìn)行論述。在增強(qiáng)學(xué)生對(duì)辨證論治方法認(rèn)識(shí)的同時(shí),進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)辯證思維的領(lǐng)會(huì)與運(yùn)用。
討論中醫(yī)臨床從望、聞、問(wèn)、切四診資料的搜集到分析判斷進(jìn)行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過(guò)程中的相關(guān)思維方法。努力挖掘、整理出中醫(yī)對(duì)疑難病癥診治的思路,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)案的興趣,使學(xué)生建立起中醫(yī)臨床思維。培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維,是深入研究中醫(yī)理論和從事中醫(yī)臨床實(shí)踐的重要基礎(chǔ)。中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展寄希望于中醫(yī)的教育,因此,在中醫(yī)的高等教育中應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)發(fā)展的固有規(guī)律,更加重視大學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。《中醫(yī)學(xué)方法論》課程可幫助學(xué)生在現(xiàn)代文化背景下,準(zhǔn)確理解和正確把握中醫(yī)學(xué)博大精深的理論知識(shí),提升中醫(yī)理論水平,并為學(xué)生建立中醫(yī)思維以及在中醫(yī)思維指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)臨床實(shí)踐和科研活動(dòng)起到了積極的促進(jìn)作用。
在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)課程是我國(guó)具有自身特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教學(xué),充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)中醫(yī)的重視,對(duì)繼承弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有重要的意義。但中西醫(yī)是有著不同認(rèn)知方法的不同醫(yī)學(xué)體系,在西醫(yī)院校講授中醫(yī)課程,授課對(duì)象為西醫(yī)院校的學(xué)生,他們自入學(xué)以來(lái)就一直接受西方醫(yī)學(xué)的教育,其思維方法和思維模式無(wú)不受西方醫(yī)學(xué)理論體系的影響。因此,如何在西醫(yī)院校做好中醫(yī)教學(xué)工作,針對(duì)西醫(yī)院校學(xué)生的特點(diǎn),使之在較少理論授課時(shí)數(shù)的情況下,接受并理解中醫(yī)理論,是西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)工作面臨的重要問(wèn)題。為此,筆者就相關(guān)問(wèn)題作一探討。
1 重視傳統(tǒng)文化教育,加深對(duì)中醫(yī)理論理解
中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展,其基礎(chǔ)理論依據(jù)和思維模式蘊(yùn)含了中華文化的元素。如中醫(yī)整體觀的辨證方法根源于古代中國(guó)樸素的辯證法,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的陰陽(yáng)五行理論源于中國(guó)古代哲學(xué)中的“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”和“五行生克”理論。中醫(yī)學(xué)的許多理論帶有中國(guó)古代哲學(xué)的印記,進(jìn)而產(chǎn)生了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的生命觀、疾病觀和治療觀,并在漫長(zhǎng)的實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善,最終形成藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、治則學(xué)說(shuō)等理論。但是,隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展,大量現(xiàn)代信息不斷充斥年輕人的思想,他們很少對(duì)博大精深的中國(guó)傳統(tǒng)文化進(jìn)行深刻學(xué)習(xí)和思考。西醫(yī)院校的學(xué)生更多接受的是西方哲學(xué)思想和現(xiàn)代科學(xué)教育,大多數(shù)學(xué)生缺乏中華文化的底蘊(yùn),影響了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。因此,在中醫(yī)授課中注意增加中國(guó)傳統(tǒng)文化因素,適當(dāng)增加中醫(yī)傳統(tǒng)哲學(xué)思想的滲透,對(duì)學(xué)生更好地理解中醫(yī)思想有著非常大的作用。
2 貼近現(xiàn)代臨床應(yīng)用,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用
隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,中西醫(yī)知識(shí)相互滲透,藥物更新?lián)Q代,尤其是中藥劑型改革后出現(xiàn)的片劑、注射劑等在臨床上被西醫(yī)廣泛接受和運(yùn)用。但與此同時(shí)也出現(xiàn)了許多新問(wèn)題,如臨床常用的參麥注射液,藥品說(shuō)明書(shū)中標(biāo)明本品“益氣固脫,養(yǎng)陰生津,生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥”,但西醫(yī)大夫往往只關(guān)注“冠心病、病毒性心肌炎”等適應(yīng)癥,而忽略其“氣陰兩虛證”的前提,結(jié)果對(duì)一些冠心病合并肝陽(yáng)上亢型高血壓的患者使用時(shí),臨床效果不佳,進(jìn)而對(duì)中藥的功效產(chǎn)生懷疑。因此,在中醫(yī)教學(xué)中結(jié)合臨床增加常用中成藥主治功效的講解,不僅可以增加西醫(yī)院校學(xué)生今后臨床應(yīng)用中成藥的信心,而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣,真正意識(shí)到臨床應(yīng)用中藥須辨證明確,才能手到病除。
3 采用靈活教學(xué)形式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
單一的中醫(yī)教學(xué)模式對(duì)于西醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)講往往枯燥乏味,長(zhǎng)期接受西醫(yī)教育的他們很難對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生興趣,更不用說(shuō)用心思考中醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)含的巨大價(jià)值。因此,課堂教學(xué)宜采用多種教學(xué)形式,激發(fā)學(xué)生的興趣,敦促他們真正用心思考問(wèn)題,這樣才能掌握中醫(yī)知識(shí)。
如以案例為基礎(chǔ)(case-based learning,CBL)的討論式教學(xué)是近40年來(lái)各國(guó)高等院校普遍重視的教學(xué)模式,可作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充。在中醫(yī)課堂教學(xué)中,我們大量引入CBL的討論式教學(xué)模式,把老中醫(yī)的醫(yī)療案例引入課堂,通過(guò)案例講授其中蘊(yùn)含的中醫(yī)知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生積極討論和思考,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,收到了意想不到的效果。
選擇老中醫(yī)的經(jīng)典案例,組織學(xué)生討論,學(xué)生由5~6個(gè)學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組,啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)闡釋醫(yī)案記載的各種臨床現(xiàn)象,解釋其中蘊(yùn)含的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí),解開(kāi)中醫(yī)診病的奧秘,使學(xué)生既興奮又好奇,經(jīng)過(guò)1~2次課堂討論即可達(dá)到教學(xué)目的。這種“頭腦風(fēng)暴”的教學(xué)形式,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維、啟發(fā)他們的臨證靈感都十分有幫助。
4 結(jié)語(yǔ)
西醫(yī)院校是培養(yǎng)西醫(yī)人才的基地,大多數(shù)畢業(yè)生將走向臨床一線,中醫(yī)知識(shí)的普及和他們對(duì)中醫(yī)理論的正確理解,將影響到今后臨床對(duì)中醫(yī)的應(yīng)用與接納程度。因此,我們有必要在有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)利用各種教學(xué)方式,使西醫(yī)院校的學(xué)生掌握中醫(yī)理論的精髓,從而有利于中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)期承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制、五年制和北京護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)部分學(xué)生《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出了很多有益的思路和方法，本文就“取象比類”思維方法的應(yīng)用作一探討。
1 西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)面臨的問(wèn)題
西醫(yī)院校的學(xué)生是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，初步建立起一套現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本思維習(xí)慣之后，在臨床階段開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的。這是兩套完全不同的理論體系，體現(xiàn)了不同的思維方法，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。因 此，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的時(shí)候感覺(jué)無(wú)法理解，枯燥乏味，無(wú)所適從，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)不感興趣，甚至產(chǎn)生排斥心理。
目前，在西醫(yī)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中，僅有1個(gè)學(xué)期幾十個(gè)學(xué)時(shí)的《中醫(yī)學(xué)》課程，內(nèi)容要涵蓋中醫(yī)院校《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《針灸學(xué)》等多門(mén)課程的主要內(nèi)容，在這樣短的時(shí)間里要將內(nèi)容豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生是非常困難的，又沒(méi)有充分的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，很難真正應(yīng)用于臨床。
筆者認(rèn)為，影響西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)效果的主要因素，除重視程度不足之外，主要是中西醫(yī)學(xué)思維方法的差異妨礙了學(xué)生對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的理解。所謂“授人以魚(yú)不如授人以漁”，與其單純讓學(xué)生死記硬背中醫(yī)知識(shí)應(yīng)付考試，不如在講授知識(shí)的同時(shí)加入有關(guān)中醫(yī)思維方法的介紹，培養(yǎng)對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解，從而增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感，也可為日后工作需要時(shí)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)打下一定基礎(chǔ)。
2 “取象比類”思維方法在中醫(yī)學(xué)中的地位和作用
中醫(yī)學(xué)理論成形于先秦時(shí)代，根植于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的土壤，在當(dāng)時(shí)歷史條件下運(yùn)用取象比類思維方法，可以由微觀認(rèn)識(shí)宏觀，由個(gè)別推測(cè)一般，由具體進(jìn)行抽象，實(shí)現(xiàn)了人類的認(rèn)識(shí)由一個(gè)領(lǐng)域到另一個(gè)領(lǐng)域的遷移，從而為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)拓了思路，對(duì)中醫(yī)理論的形成起到了非常積極的作用。
“取象比類”是在“天人相應(yīng)”整體觀指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)客觀事物和現(xiàn)象的觀察，確定“類”的概念和特征，將要認(rèn)識(shí)的事物和現(xiàn)象與“類”的概念和特征進(jìn)行比較、類比，然后推論出要認(rèn)識(shí)的事物和現(xiàn)象的屬性的方法。這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方
通訊作者：支楠，E-mail：zhinan@trhos.com
法之一，也是不同于西醫(yī)的邏輯思維之處。
“取象比類”是中醫(yī)學(xué)常用的認(rèn)識(shí)論思維方法，在中醫(yī)學(xué)理論中隨處可現(xiàn)。適當(dāng)加入此類思維的培養(yǎng)，可以幫助西醫(yī)院校學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，盡快走進(jìn)中醫(yī)殿堂。
3 取象比類法在西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用
取象比類在中醫(yī)教學(xué)中具有啟發(fā)思路、觸類旁通的積極作用。聯(lián)系自然事物，恰當(dāng)運(yùn)用該方法可有效加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)中抽象概念的理解。
3.1 陰陽(yáng)五行
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一，因此，一直是中醫(yī)教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容。但這部分內(nèi)容很抽象，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)理解是教學(xué)中的挑戰(zhàn)。充分應(yīng)用取象比類思維，往往能達(dá)到事半功倍效果。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)基本概念?？梢詮年庩?yáng)的本義講起，即日光的向背：朝向日光為陽(yáng)，背向日光則為陰。再逐步引申出陰陽(yáng)的其他屬性，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”的論述，使用水、火這樣大家熟悉的事物對(duì)陰陽(yáng)的屬性進(jìn)行類比，使抽象的陰陽(yáng)概念有了具體的形象，學(xué)生很容易從向陽(yáng)、背陰或是水火的特性來(lái)想象和歸納陰陽(yáng)的屬性和相互關(guān)系。
五行學(xué)說(shuō)是取象比類思維的經(jīng)典運(yùn)用，五行的本義即指自然界木、火、土、金、水5種基本的物質(zhì)形態(tài)，逐漸抽象引申為這5種物質(zhì)所具有的屬性。每一類事物和現(xiàn)象之間都有著相同的或相關(guān)的特定屬性，彼此之間構(gòu)成了緊密的聯(lián)系，從而構(gòu)建了具有“天人合一”思想的五行學(xué)說(shuō)。《尚書(shū)·洪范》“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對(duì)五行特性的經(jīng)典性概括。以木為例，“木曰曲直”原指樹(shù)木具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性，可引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢的性質(zhì)和作用的事物現(xiàn)象都可以歸為“木”。春季是萬(wàn)物生長(zhǎng)旺盛的季節(jié)，這正符合生長(zhǎng)、升發(fā)的特點(diǎn)，因此歸屬木行。此外，在講授五行間的生克制化關(guān)系的時(shí)候，將抽象的五行簡(jiǎn)化為木、火、土、金、水5種物質(zhì)之間的相互關(guān)系，也是在教學(xué)中常用的引導(dǎo)西醫(yī)學(xué)生入門(mén)的有效方法。
3.2 生理病理
中醫(yī)學(xué)中使用取象比類思維推論人體各種生理、病理現(xiàn)象的理論不勝枚舉。五行學(xué)說(shuō)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已形成系統(tǒng)理論，根據(jù)各自的特點(diǎn)和屬性，以五行為紐帶，把自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和人體的五臟、五腑、五官、五體、五志、五聲一一聯(lián)系對(duì)應(yīng)起來(lái)，形成了以“五臟”為中心的生理病理理論體系，體現(xiàn)了人體內(nèi)部及與環(huán)境之間的統(tǒng)一性。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝……風(fēng)傷筋……酸傷筋……”就闡述了五行中“木”所代表的人體臟腑組織之間在生理、病理方面的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系。
3.3 病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)對(duì)外感六病因的歸納是取象比類思想的另一個(gè)典型代表，是古人以自然界之氣象、物象與人體臨床表現(xiàn)相類比，經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，歸納總結(jié)所得。以風(fēng)邪為例，筆者備課時(shí)在課件中加入了一些圖片，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)其致病特點(diǎn)的理解：使用臺(tái)風(fēng)后大樹(shù)連根拔起，灌木和小草安然無(wú)恙的照片，結(jié)合感冒在表、在上的臨床表現(xiàn)，講授“風(fēng)性清揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位”的特點(diǎn)；用一張龍卷風(fēng)的圖片，通過(guò)其速度和方向的變化來(lái)講授“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特點(diǎn)；使用風(fēng)力發(fā)電機(jī)和大風(fēng)時(shí)樹(shù)木枝葉劇烈晃動(dòng)的圖片來(lái)介紹“風(fēng)性主動(dòng)”的特點(diǎn)；在“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”的說(shuō)明中，結(jié)合感冒清熱顆粒、雙黃連口服液等生活中常見(jiàn)的中成藥，講解風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的臨床表現(xiàn)和治療，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程的闡述，以致病因素（邪氣）與機(jī)體抗病能力（正氣）之間的相互斗爭(zhēng)及雙方盛衰變化為主線。因此，在病機(jī)闡述中，往往可以從軍事現(xiàn)象中進(jìn)行取象比類，把正邪關(guān)系類比為戰(zhàn)爭(zhēng)中進(jìn)攻和防御的關(guān)系，這樣更加直觀，易于學(xué)生理解。
3.4 中藥學(xué)
中藥基本理論的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效無(wú)不打著取象比類的烙印。清代徐靈胎指出：“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其色，或取其所成之時(shí)，或取其所成之地。”近代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》通過(guò)生長(zhǎng)時(shí)間和氣味來(lái)說(shuō)明茵陳的歸經(jīng)和功效，“甫經(jīng)立春即勃然生長(zhǎng)，宜于正月中旬采之，其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽(yáng)最初之氣，是以能涼而能散……是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁……”。
3.4.1 從形態(tài)類比 中醫(yī)學(xué)有“以形養(yǎng)形”、“同氣相求”的理論，也可以結(jié)合民間“吃什么補(bǔ)什么”的說(shuō)法進(jìn)行講授，增加學(xué)生的親切感。如羊肝益肝明目，茯苓皮、冬瓜皮、生姜皮利水消腫；蓮子心、梔子心、燈芯草等清心降火；雞血藤、絡(luò)石藤、忍冬藤等藤類藥舒筋通絡(luò)；核桃、益智仁形似腦而益腎補(bǔ)腦；松節(jié)、牛膝形似關(guān)節(jié)而通利關(guān)節(jié)。
3.4.2 從質(zhì)地類比 “升降浮沉”是中藥藥性理論的重要組成部分，與藥物質(zhì)地關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)，花、葉等植物藥質(zhì)輕升浮，如荊芥、細(xì)辛、薄荷等解表藥走表向上，具有解表升散之功；礦物藥質(zhì)重沉降，如朱砂、磁石等入里下沉，能重鎮(zhèn)心神、平肝潛陽(yáng)。又如，同屬辛味能行能散的藥物，因其質(zhì)地不同功用也有差異：薄荷、荊芥等枝葉類藥氣味清香，善走表而有解表之功；藿香、砂仁等果實(shí)類藥香味濃郁重濁，可入里而化脾胃濕濁；麝香、冰片之類揮發(fā)性極強(qiáng)，芳香走竄，善開(kāi)竅醒神、祛瘀通絡(luò)。
3.4.3 從顏色類比 中藥顏色類比多源于五行學(xué)說(shuō)。如朱砂、丹參、血竭、紅藤、牡丹皮、茜草、赤芍、雞血藤等色紅入心經(jīng)或血分；磁石、地黃、桑椹、墨旱蓮、女貞子、黑芝麻、何首烏等色黑入腎經(jīng)；生石膏、百合、白果、桑白皮、白附子、白芥子、白茅根、貝母等色白入肺經(jīng)；灶心土、陳皮、黃芪、黨參、人參、炒谷麥芽等色黃入脾經(jīng)；青黛、青皮、青木香、枳實(shí)、佛手、薄荷等色青入肝經(jīng)。
3.4.4 從環(huán)境和習(xí)性類比 中藥的功效往往與其生長(zhǎng)環(huán)境和生活習(xí)性密切相關(guān)，如生于濕地的澤瀉、蘆根、浮萍、海藻、蒲黃等藥物可以利水消腫；生于夏季的荷葉、青蒿等藥物能清熱祛暑；生于寒冷地區(qū)的雪蓮、人參等藥物能益氣溫陽(yáng)；潛伏水底的龜甲、鱉甲、石決明、珍珠母等可滋陰潛陽(yáng)；善打洞走竄的穿山甲、蛇類、全蝎、蜈蚣等藥物善行而通經(jīng)活絡(luò)；蟬夏季長(zhǎng)鳴，故可用蟬蛻疏風(fēng)清熱，治療咽喉疾病。
4 教學(xué)中運(yùn)用取象比類法的思考
在西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中對(duì)取象比類這一思維方法運(yùn)用得當(dāng)，可以有效活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更形象地理解和記憶枯燥抽象的中醫(yī)知識(shí)，提高教學(xué)效果；同時(shí)，在課堂中引入取象比類等中國(guó)傳統(tǒng)的思維方法，有助于填補(bǔ)以往教育在這方面的空白，使學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)，甚至整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化，有一個(gè)更加深入和全面的理解。
但也應(yīng)該幫助學(xué)生客觀認(rèn)識(shí)“取象比類”這一思維方法，看到其局限性。不同事物之間既有同一性，也有差異性，前者提供了取象比類的依據(jù)，后者則制約了取象比類結(jié)果的準(zhǔn)確性。取象比類的思維方法容易為表象所干擾，難以對(duì)事物的本質(zhì)進(jìn)行微觀分析。通過(guò)取象比類方法所建立的聯(lián)系，也難免具有表象性、主觀性和隨意性的特點(diǎn)。因此，應(yīng)讓學(xué)生了解到這種思維方法的局限性，不可隨意推而廣之，否則有可能推導(dǎo)出錯(cuò)誤的結(jié)論，反而引起對(duì)中醫(yī)的排斥和不信任。
實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)通過(guò)取象比類思維在不同事物之間所建立的聯(lián)系，不一定是其本質(zhì)和必然聯(lián)系，而是借助這些聯(lián)系做為橋梁，構(gòu)建一個(gè)闡釋自然現(xiàn)象、人體生理病理功能、病因病機(jī)、治則治法和中藥功效主治等要素之間相互作用關(guān)系的理論系統(tǒng)。這是在臨床實(shí)踐中所建立的，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)復(fù)雜因素作用下的疾病狀態(tài)演變及其防治規(guī)律的認(rèn)識(shí)與把握。“取象比類”只是一個(gè)認(rèn)識(shí)手段，其結(jié)論還需要根據(jù)臨床實(shí)踐進(jìn)行取舍，如“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”的說(shuō)法就是根據(jù)臨床實(shí)踐對(duì)取象比類結(jié)論所做出的修正。
