時間：2023-06-29 17:09:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】陰陽學(xué)說，高職語文，闡釋
1.陰陽學(xué)說是什么
陰陽學(xué)說首先是中國古代哲學(xué)的基本范疇，內(nèi)容包括陰陽的對立、互根、消長與轉(zhuǎn)化。除此之外，陰陽學(xué)說還與天文、歷法等具體學(xué)科相結(jié)合，成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)。陰陽的概念屬于樸素唯物主義的范疇，戰(zhàn)國末期才被披上一層神秘的面紗。陰陽學(xué)說作為一種思想，影響了中國傳統(tǒng)文化的各個方面，中醫(yī)學(xué)作為中國文化瑰寶的一枝奇葩，同樣受到了陰陽學(xué)說的深刻影響。
中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的前提。陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用它來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。那么，醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職語文課程是否可以對陰陽學(xué)說進行闡釋呢？二者之間存在著怎樣的必然聯(lián)系呢？從根本上講，中醫(yī)學(xué)與文字學(xué)、文學(xué)都起源于遠古先民的勞動實踐，這就決定二者之間有著不可分割的關(guān)系。陰陽學(xué)說既屬于中醫(yī)學(xué)范疇，又屬于漢語言文字學(xué)、漢語言文學(xué)的范疇。這樣，便可從語文視角對其進行闡釋，成為醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課的教學(xué)內(nèi)容。
2.醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文對陰陽學(xué)說的闡釋
醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課程是一門基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門工具學(xué)科。中醫(yī)學(xué)和語文都離不開漢語言文字、漢語言文學(xué)，并且中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是受漢語言文字、漢語言文學(xué)影響的。沒用充分發(fā)展的漢語言文字和漢語言文學(xué)，就沒有生動準確的中醫(yī)學(xué)表述。反之，中醫(yī)學(xué)的文字與文學(xué)表述，是對漢語言文字與漢語言文學(xué)的闡釋。正是有了中醫(yī)學(xué)的各種概念，才使得漢語言文字、漢語言文學(xué)更加豐富、更加接近我們的現(xiàn)實生活，從而使語文這一學(xué)科的重要性得以再一次顯現(xiàn)。
無論是哲學(xué)還是中醫(yī)學(xué)，都沒有對陰陽二字的本義進行闡述，因此，高職語文對陰陽學(xué)說的闡釋可以從字源入手，用漢語言文字學(xué)的知識進行闡釋。
首先對“陰”字進行解析。陰的繁體字寫作陰，而陰的本字是侌。金文的侌寫作，這是象形文字。而此字又分上下結(jié)構(gòu)：上部分是“含”，包含，下部分是云層。那么，侌的本義就是天空多云，沒有陽光。現(xiàn)在常說的陰暗、陰晦就是使用了這個意義。侌的籀文（即石鼓文）則寫成：上面是日（太陽），下面是云。云在太陽下面，表示云層遮擋了陽光。篆文的侌承續(xù)了金文的字形。當(dāng)“侌”作為單純的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背陽的北坡，此時，陰的意義又增加了一個。陰的篆文 基本承續(xù)金文字形 ，隸書 將篆文的阜 寫成左耳旁 ，將篆文的侌 寫成 。此時，陰的形象已基本定型。俗體楷書陰用月（夜晚的月光）代替正體楷書“陰”的“侌”。這就是陰字的演變史。由此可知，陰的原始意義包括昏暗無光和陰坡（水之南，山之北）。其中，侌是聲旁，左耳刀是形旁。對陽的解釋同樣采用這種方法，不再贅述。我們發(fā)現(xiàn)陰陽二字的演變有很多相似之處，特別是在篆書、隸書和楷書的發(fā)展時期。而且陰陽的原始意義就是對立的，這正是陰陽學(xué)說理論的根本。
陰陽的本義解析之后，要對四象進行闡釋，因為四象在中醫(yī)學(xué)中同樣有著重要的地位。這正是易與中醫(yī)的不可分割的關(guān)系體現(xiàn)。無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象。四象最具有代表性的應(yīng)用是在易經(jīng)預(yù)測學(xué)中，即老百姓所說的六爻。四象指老陰、老陽、少陰、和少陽。那么，四象的理論與中醫(yī)是如何緊密結(jié)合的呢？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；黃昏至合夜，天之陰，陰中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陽也。”中醫(yī)學(xué)的人體經(jīng)絡(luò)學(xué)說更是發(fā)展了陰陽學(xué)說，十二經(jīng)絡(luò)與奇經(jīng)八脈都蘊含了陰陽的概念。陽初生為少陽，陽盛為陽明，陽盛到極點為太陽；陽盛到極點就會向陰轉(zhuǎn)化，變成少陰，陰盛為太陰，陰到極點為厥陰，厥陰轉(zhuǎn)化為少陽。這里還可以對厥字等進行文字學(xué)的闡述。
這就是醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課對陰陽學(xué)說的闡釋，把陰陽學(xué)說具體化為學(xué)生可以接受的語文教學(xué)內(nèi)容。陰陽與四象的理論變得簡單明了，為進一步學(xué)好中醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)。另外，很多關(guān)于陰陽學(xué)說的具有文學(xué)色彩的古文獻資料也可編入教學(xué)內(nèi)容，稱為醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課的素材。
3.闡釋的意義
首先，通過對陰陽學(xué)說的闡釋，可以讓學(xué)生更加深刻準確地理解陰陽學(xué)說的內(nèi)涵。陰陽學(xué)說的外延是非常廣闊的，只有知其根本才能很好地理解這一理論，為以后的實踐打下基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)該搜集整理有關(guān)陰陽學(xué)說的各種文獻資料，從不同角度進行闡釋。把抽象的陰陽理論與具體的學(xué)科聯(lián)系起來，特別是中醫(yī)學(xué)中的陰陽理論。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)能力會逐步提高的同時，也加深了對中醫(yī)理論的系統(tǒng)把握，而這正是本論文研究的目的所在。
其次，有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語文。誠然，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該是以學(xué)好專業(yè)知識為主，以掌握專業(yè)的實際操作能力為培養(yǎng)目標。只有這樣，畢業(yè)生才能勝任自己的工作崗位，才能為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻力量。然而，這不等于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以不學(xué)習(xí)語文或者不學(xué)好語文，因為高職語文的作用是一種長效機制，它對初中起點學(xué)生的人格形成與思想道德素質(zhì)的養(yǎng)成有著潛移默化的不可忽視的作用。而本論文的優(yōu)勢在于：把語文教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與專業(yè)課緊密結(jié)合起來，這樣就非常好的達到了語文教學(xué)的目的。如果把這種方法推廣開來，就會使學(xué)生更好地從語文課中獲益。
最后，使高職語文成為中醫(yī)學(xué)的得力助手。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，對于學(xué)習(xí)能力相對較弱的初中起點的學(xué)生來說，無論是漢字的認知，還是語義的理解，以及對中醫(yī)學(xué)體系化的認識等，都存在較多主客觀障礙。中醫(yī)學(xué)是以漢語言文字作為載體的，因此，只有疏通文意才能深刻領(lǐng)悟其中的玄化奧秘。中醫(yī)學(xué)與語文之間的特殊關(guān)系，使高職語文成為醫(yī)學(xué)專業(yè)中具有特別優(yōu)勢的工具學(xué)科，成為中醫(yī)學(xué)的得力助手。
參考文獻
五臟相關(guān)學(xué)說是探討五臟系統(tǒng)之間在生理上互相聯(lián)系、在疾病過程中互相影響的相關(guān)聯(lián)系機制，并以這種相關(guān)聯(lián)系的觀念指導(dǎo)疾病辨證論治的學(xué)術(shù)理論。鄧鐵濤教授自20世紀中葉首倡“五臟相關(guān)”學(xué)說以來，積五十年學(xué)術(shù)研究的深刻體悟和豐碩臨床經(jīng)驗，結(jié)晶升華成為頗為完善的學(xué)術(shù)理論，既體現(xiàn)中醫(yī)認識生命活動機制的獨特觀念，又有效指導(dǎo)疾病的辨證論治，堪稱繼承與發(fā)揚中醫(yī)學(xué)術(shù)的典范。學(xué)者有將五臟相關(guān)學(xué)說等同于五行學(xué)說在藏象理論中的運用，未免牽強、片面而不能把握其精義。誠然，五臟相關(guān)學(xué)說淵源于《內(nèi)經(jīng)》與基于五行學(xué)說的“五臟相通”理論，但更概括《內(nèi)經(jīng)》之后兩千年來中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，克服了五行學(xué)說呆板固定的模式，內(nèi)涵更為豐富精湛、靈活生動，更貼切于臨床辨證論治實踐。本文擬對五臟相關(guān)學(xué)說的學(xué)術(shù)淵源及其與“五行—五臟理論”不同之處作粗淺探討，借以發(fā)現(xiàn)這一學(xué)說的蘊涵及其學(xué)術(shù)意義。
1 五臟相關(guān)學(xué)說的學(xué)術(shù)淵源
五臟相關(guān)學(xué)說是對《內(nèi)經(jīng)》以后的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的總結(jié)和升華。《內(nèi)經(jīng)》運用陰陽五行學(xué)說研究人體生理病理，不僅提出“五臟相通，移皆有次”（《素問·玉機真臟論》）的理論原則，而且構(gòu)建了以五行為框架、以五臟為主干的藏象系統(tǒng)，并根據(jù)五行生克理論說明五臟系統(tǒng)之間的資生制約關(guān)系，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》即以五行為中介，建立了五臟與七竅、五體、五聲、五志等以及與自然界五方、五味、五色、五音、五氣（風(fēng)、熱、濕、燥、寒）的對應(yīng)聯(lián)系框架，指出了五臟系統(tǒng)之間的相生、相克（相勝）規(guī)律。又如《靈樞·本藏》有“肺合大腸”、“心合小腸”、“肝合膽”、“脾合胃”、“腎合三焦膀胱”之說，而《玉機真臟論》等篇則論述了疾病情況下五臟之間的生克傳變關(guān)系，這些有關(guān)五行—五臟相關(guān)的理論奠定了中醫(yī)藏象學(xué)說的學(xué)術(shù)理念和基本內(nèi)容。《難經(jīng)》繼承《內(nèi)經(jīng)》五行—五臟系統(tǒng)觀，并通過五臟各主“聲色臭味液”（肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液），又各有“聲色臭味液”（如：肝液淚，心液汗，脾液涎，肺液涕，腎液唾）等論述，提示了五臟配五行，而每一臟又各包涵五行的學(xué)術(shù)意蘊。
張仲景在創(chuàng)立外感熱病六經(jīng)辨證論治體系的同時，亦將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的五行—五臟理論運用于內(nèi)傷雜病的辨證論治之中，其在《金匱要略·臟腑先后病脈癥》篇中治未病“治肝補脾”之說，即秉此立論。托名華佗撰寫的《中藏經(jīng)》，進一步發(fā)展了五行—五臟說，并以之作為辨治疾病的綱領(lǐng)，作者單位： 510407 廣東廣州，廣州中醫(yī)藥大學(xué)
該書不僅在《生成論第三》篇提出：“故人者，成于天地，敗于陰陽也，由五行逆從而生焉。天有陰陽五行，人有血脈五臟”，“五臟五行，相成相生，晝夜流轉(zhuǎn)，無有始終，從之則吉，逆之則兇，”而且書中第二十一至第三十二篇專論五臟六腑“虛實寒熱死生逆順脈證之法”，立論多秉自五行—五臟生克關(guān)系，中醫(yī)臟腑辨證之法，殆即由此而確立。至隋·巢元方《諸病源候論》，除了卷十五中專論五臟六腑病候，以之作為闡述各種證候機制之基礎(chǔ)外，又于卷二十一論述脾胃病諸候，頗顯重視脾胃之學(xué)術(shù)思想。北宋醫(yī)家錢乙的《小兒藥證直訣》，從五臟論治小兒病證，不僅奠定后世兒科學(xué)說的基礎(chǔ)，且其中“肝病勝肺”、“肺病勝肝”等又從病機角度豐富了五行—五臟相關(guān)理論。
在金元時期的學(xué)術(shù)創(chuàng)新中，五臟相關(guān)理論亦得到長足發(fā)展，其著名者除張元素《醫(yī)學(xué)啟源》在五行—五臟理論基礎(chǔ)上建立起以五臟為中心的理法方藥辨證論治體系之外，更值得一提的是李東垣的脾胃學(xué)說，李氏為了強調(diào)突出脾胃在臟腑生理及疾病辨證論治中的重要地位，于《脾胃論》“脾胃盛衰論”、“肺之脾胃虛論”、“安神養(yǎng)心調(diào)治脾胃論”、“胃氣下溜，五臟氣皆亂，其為病互相出見論”、“大腸小腸五臟皆屬于胃，胃虛則俱病論”、“胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病論”、“五臟之氣交變論”等章節(jié)，以脾胃為中心，闡發(fā)五臟之間的相關(guān)關(guān)系，其內(nèi)容既有秉自五行—五臟理論者，亦有不少超出五行框架之外，開啟了深化認識五臟相關(guān)復(fù)雜關(guān)系的新思路。
明清以來，以五臟為中心的臟腑辨證成為辨證論治內(nèi)傷疾病的基本綱領(lǐng)。隨著學(xué)術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的淀積，醫(yī)家在繼承五行—五臟理論的同時，發(fā)現(xiàn)相對固定的五行生克制化關(guān)系難以全面、準確解釋臟腑之間的復(fù)雜生理病理變化，啟發(fā)臨床辨證論治思維，于是超出五行生克的理論框架而有所引申發(fā)展，如明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》提出“心與膽相通，肝與大腸相通，脾與小腸相通，肺與膀胱相通，腎與命門相通”的“五臟穿鑿論”；趙獻可《醫(yī)貫·五行論》認為“五行各有五，五五二十五，五行各俱一太極”，而提出“水養(yǎng)火”、“水生金”、“水中補土”、“升木以培土”等突破五行生克常規(guī)的治療法則。清代傅山、鄭欽安等有感于五行生克理論無法說明心腎之間的相須相濟關(guān)系，另辟蹊徑，由《周易》水火既濟理論闡發(fā)“心腎相交”說：“心腎相克而實相須，腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖……此治腎正所以治心，治心正所以治腎，所謂心腎相依”（《傅青主男科·虛勞門》）；“腎陽衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降……心血衰不能降君火以下交于腎，腎水即不得上升”（《醫(yī)法圓通·不臥》）。值得提出的是清代嶺南醫(yī)家何夢瑤的“五臟互相關(guān)涉論”，何氏在《醫(yī)碥·五臟生尅說》中客觀地指出：“五臟生克，須從氣機病情講明，若徒作五行套語，茫然不知的，實多致錯誤”，認為五臟病變并非全因五行—五臟生克關(guān)系，如“肺在心上，心火上炎，肺受其傷，此為心火克肺金也，若由脾胃積熱，或由肝腎相火，或由本經(jīng)郁熱，皆與心無涉”。另一方面又認為“五臟無一臟無血液，是皆有水也；無一臟無氣，是皆有火也；無一臟不生發(fā)，是皆有木也，無一臟不藏斂，是皆有金也；有氣、有血、有發(fā)、有斂，是無一臟不和平，則皆有土也。知五臟各具五行，則其互相關(guān)涉之故，愈推愈覺無窮。”其說雖然未脫五行之窠臼，但亦表明了必須靈活看待，不要“徒作五行套語”的正確態(tài)度。
從上述可看出由《內(nèi)經(jīng)》所確立的五行—五臟相通理論，經(jīng)過歷代醫(yī)家的闡發(fā)引申，發(fā)展成為體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念的人體觀和疾病觀，并用以指導(dǎo)臨床辨證論治的主干理論。而隨著對疾病復(fù)雜機制的認識的深化和辨證論治經(jīng)驗的豐富，醫(yī)家亦逐漸感悟到這一理論未能全面解釋復(fù)雜疾病機制，深入指導(dǎo)疾病辨證論治，因此在其基礎(chǔ)上有所發(fā)揮、補充，但仍未能脫離五行框架之束縛。近代由于中、西學(xué)術(shù)的交匯與競爭，中醫(yī)陰陽五行學(xué)說屢被置于批判否定境地，20世紀下半葉，五行學(xué)說存廢之爭頗為激烈，鄧鐵濤教授以對中醫(yī)學(xué)術(shù)的精湛見解，認為五行學(xué)說不可否定亦不可拘泥套用，必須在繼承其合理內(nèi)核的基礎(chǔ)上發(fā)揚創(chuàng)新。鄧老經(jīng)過覃思深慮之后，提出“五臟相關(guān)學(xué)說”以取代、發(fā)展五行—五臟說，并從理論和臨床角度深入探討驗證。經(jīng)過近50年的不懈努力，這一學(xué)說初具規(guī)模，同時亦通過長期臨床運用而證明其理論正確性和指導(dǎo)意義。
2 五臟相關(guān)學(xué)說與五行—五臟理論的差異
五臟相關(guān)學(xué)說是對五行—五臟理論的繼承和創(chuàng)新，既保留了該理論的合理內(nèi)核和精華內(nèi)容，又基于對人體生理活動機制的深化認識和臨床辨證論治的驗證而有所揚棄，更有創(chuàng)新。因此其內(nèi)涵和外延與傳統(tǒng)的五行—五臟理論有明顯的不同。
人體是一個復(fù)雜系統(tǒng)，五臟之間通過多途徑、多節(jié)點的資生制約關(guān)系以維持其系統(tǒng)的和諧穩(wěn)態(tài)。五行—五臟理論以五行生克制化說明五臟之間互相促進、互相制約關(guān)系，未免機械固定而難以闡明其中復(fù)雜關(guān)系，后人雖然提出“母子相生”、“夫妻相配”、“壯、老、生、囚、死”、“五臟各有五行”等說，但仍顯得牽強附會而不切實際。如《難經(jīng)》以“乙木之肝、辛金之肺配與庚金、丙火為妻”解釋“肝沉肺浮”之理，即是顯例。又如腎水本克心火，如何解釋二者的資生促進關(guān)系？一些學(xué)者曲徑通幽，另鑿?fù)緩蕉谩吨芤住芳葷缘摹八鸺葷崩碚摷右哉f明，但既濟卦坎水在上而離火在下，與心火在上而腎水在下仍有不符。再如心肺之間的互相促進關(guān)系，與五行金火相克亦有所不合。這些都是五行—五臟理論局限性的明顯表現(xiàn)。五臟相關(guān)學(xué)說則繼承五行學(xué)說的精華內(nèi)容而不為其印定眼目，因而能夠綜合五臟的生理功能和特點，準確、簡明地闡釋五臟相關(guān)關(guān)系。如上述例子，可以分別用“肝藏血，為陰中之少陽，性陰質(zhì)重，故沉；肺藏氣，為陽中之少陰，性陽質(zhì)輕，故浮”、“心火下降溫煦腎陽，腎水上濟滋養(yǎng)心陰”、“心主血脈，肺朝百脈；肺主氣，推動血行以助心運血；心主火，心陽溫煦肺氣以助其治節(jié)宣降氣血”加以客觀、恰當(dāng)解釋。其他六腑之間生理的關(guān)系，如大小腸與胃、小腸火府與膀胱水府等的關(guān)系；臟腑之間的生理關(guān)系，如“腎為胃之關(guān)”等，亦難以用五行子母生克理論作出恰當(dāng)解釋，而運用五臟相關(guān)學(xué)說，則可從腑與腑、臟與腑之間氣機升降出入、陰陽氣血溝通關(guān)系加以闡明。可見五臟相關(guān)學(xué)說是在中醫(yī)藏象理論的基礎(chǔ)上，通過臟腑氣血陰陽之間多層次、多途徑的相關(guān)關(guān)系，認識和闡明五臟系統(tǒng)在生理活動方面的關(guān)聯(lián)性和整體性，因此可以避免五行生克制化固定模式所帶來的片面性和極限性，全面、準確地揭示生命活動機制，這是其與五臟-五行理論的不同之處。
在認識和研究疾病機制方面，由于五臟相關(guān)學(xué)說能夠超出五行乘侮模式的框架，從不同角度探討五臟相關(guān)關(guān)系失常狀況，因此亦能夠闡明五行—五臟理論所無法揭示的疾病機制。例如：按照五行—五臟理論，肝木固可反侮肺金，但心火更可克犯肺金，然而臨床上為何多見肝火犯肺而少見心火克肺？即使以肝木心火子母合邪加以解釋亦欠允當(dāng)，因為此類病證心火亢旺證象并不明顯。運用五臟相關(guān)學(xué)說則可以做出較好解釋：肝為剛臟，肝陽自身即容易亢旺化火以犯肺；心主神明，與小腸為表里，心火亢盛則多擾亂神明或移熱于火府而較少犯肺。又如脾虛水泛的水腫病，歷來多以“土不制水”為釋，亦難切中肯綮，蓋腎主水液代謝，腎水不受脾土克制，反而主水功能衰退而積水成災(zāi)？若拋開脾腎相克之陳說，用五臟相關(guān)理論解釋，則脾主運化水濕，能助腎行水，脾虛則運化功能失常而水濕積聚泛溢，簡單明了且更能指導(dǎo)臨床治療立法。其他如心腎不交的不寐證、腎陽虛衰的五更泄瀉、肺氣虛衰引致的心陽不振等，用五行—五臟生克乘侮規(guī)律亦均難以準確闡明其病理機制，而五臟相關(guān)學(xué)說卻可以作出完滿解釋。總之，五臟相關(guān)學(xué)說探討五臟系統(tǒng)功能失常是多層次、多維度的相關(guān)影響，因此能夠克服五行—五臟理論單純從生克乘侮、亢害承制角度認識五臟相關(guān)病機的片面性和牽強附會，客觀地把握各臟腑功能失常對他臟腑的影響，準確闡明其病理機制。此為兩者之另一不同處。
轉(zhuǎn)貼于
在論治疾病方面，不論在闡釋治療機制，還是啟發(fā)治療思路，五臟相關(guān)學(xué)說都比五行—五臟理論更具精確性和開拓性。如《難經(jīng)》從五行子母補瀉角度解釋治肝實肺虛證的“瀉南補北”法，謂“子能令母實，母能令子虛”，認為補腎水能治肝之實，則顯得牽強附會，且與“虛則補其母”之說相右。用五臟相關(guān)學(xué)說，從滋陰瀉火角度立論，闡明瀉南方火可直接清心肝亢實之火，補北方（滋腎陰）則既潛肝陽以防其亢旺化火，又能滋肺陰以減輕其受心肝火灼之害，則“瀉南補北”之治療機制昭然。又如《金匱要略》泥于五行生克理論，以“脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之妙要也”釋“治肝補脾”之理，為補一臟而傷三臟，頗令人有牽強附會之感，難怪《金匱要略心典》有“疑非仲景原文”之說。若按五臟相關(guān)學(xué)說，肝實則克伐脾土，治肝補脾即先安其未受邪之地以防肝病傳脾，為治未病之義；至于肝虛亦須補脾，則以脾為后天之本，“常以四時長四臟”，補脾可資肝之化源以治其虛；肝實補脾與肝虛補脾，法雖相同而理則各異。又如脾腎雙補，按五行生克理論亦難立說，而五臟相關(guān)學(xué)說則認為補先天可以生后天，補后天可以養(yǎng)先天，二者互相滋生促進，并不齟齬。
在啟發(fā)治療思路方面，五臟相關(guān)學(xué)說從五臟系統(tǒng)的生理病理聯(lián)系出發(fā)，促進五臟資生協(xié)同關(guān)系、調(diào)整臟腑功能以祛邪除病，這種治療思路每能切中病情肯綮而靈活施治。例如對于充血性心力衰竭，鄧老提出在養(yǎng)心益氣的基礎(chǔ)上兼調(diào)肺脾腎的治療思路，所制暖心方（紅參、熟附子、薏仁、橘紅等，用于心陽虛者）和養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、田三七等，用于心陰虛者），以培元益氣的人參為主藥，養(yǎng)心補氣為主而兼補肺脾腎，一配附子溫腎陽以振心陽，一配麥冬養(yǎng)肺胃陰以益心陰，并以薏仁、茯苓健脾行水，法夏、橘紅宣降脾肺之痰濁，既以心為著重點又調(diào)治肺脾腎，行氣活血，利水化痰以溫通心陽、宣暢心氣。若從五行—五臟生克理論出發(fā)，則難以形成這一治療思路。而臨床亦證明對于心氣虛衰為本而瘀血痰濁積留為標、標本虛實互見而病情復(fù)雜的充血性心力衰竭，該治療方案確有良好效果。其他諸如鄧老立足于五臟相關(guān)學(xué)說以治療重癥肌無力（痿證）的卓著效果等，亦均顯示五臟相關(guān)學(xué)說較之五行—五臟理論更能開拓治療思路，形成的治療方案更能切中疾病肯綮。
除了上述闡發(fā)生機制、探討病機、論治疾病等方面的差異之外，由于五行及其生克制化規(guī)律有其固定模式，因此五行—五臟理論是一個局限于五行框架之中的封閉系統(tǒng)。正是由于五行—五臟理論的封閉性，所以難于吸收歷代學(xué)術(shù)發(fā)展的成果，既未能反映中醫(yī)藏象、病機、治療諸學(xué)說不斷深化和完善的發(fā)展過程，又難以解決理論研究中的新問題，啟發(fā)臨床治療疾病的新思路。與五行—五臟理論不同的是，五臟相關(guān)學(xué)說探討藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機、診法治則諸理論中的五臟相關(guān)機制，是建立在這些理論的基礎(chǔ)上的開放系統(tǒng)，能夠隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)的深化和理論創(chuàng)新不斷充實發(fā)展，與時俱進而不呆板固滯。
3 五臟相關(guān)學(xué)說的學(xué)術(shù)意義
五臟相關(guān)學(xué)說是鄧鐵濤教授積累多年治學(xué)心得和臨床經(jīng)驗而凝煉出來的學(xué)術(shù)理論，既是老一輩中醫(yī)學(xué)家對中醫(yī)學(xué)術(shù)的貢獻，亦為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究指明方向和途徑，具有切實而重要的學(xué)術(shù)意義。
第一，五臟相關(guān)學(xué)說是對中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承和創(chuàng)新。這一學(xué)說是在總結(jié)、整理五行—五臟理論的基礎(chǔ)上建立起來的，其中既繼承、吸收五行—五臟理論的合理內(nèi)核和精華內(nèi)容，又揚棄其牽強附會、主觀片面的消極成分，并根據(jù)學(xué)術(shù)研究心得和臨床經(jīng)驗提出新觀點、新方法，更全面、準確地揭示五臟系統(tǒng)之間的生理、病理關(guān)系，為臨床辨證論治提供更完善、更有效的理論指導(dǎo)。五臟相關(guān)學(xué)說的建立，為當(dāng)代中醫(yī)理論研究如何處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系提供了有益啟示：創(chuàng)新可以并且必須建立在繼承的基礎(chǔ)上，在繼承的基礎(chǔ)上拓展、創(chuàng)新是發(fā)揚光大中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要方法和途徑。
第二，五臟相關(guān)學(xué)說克服五行學(xué)說的極限性，準確反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的科學(xué)內(nèi)涵。五行學(xué)說作為古代樸素唯物主義哲學(xué)，固然揭示了事物之間的普遍聯(lián)系，對中醫(yī)藏象學(xué)說的形成亦發(fā)揮了重要的構(gòu)架作用，但是由于其理論的籠統(tǒng)性和抽象性，因此難免帶有牽強附會成分并被蒙上神秘色彩，近現(xiàn)代否定、攻擊中醫(yī)者，每以此為口實。其實，在中醫(yī)藏象學(xué)說中，五行基本上就是五臟的代表符號和聯(lián)系中介，五臟相關(guān)學(xué)說直接用五臟取代五行概念，既排除了機械唯物論和神秘主義色彩，又避免了其理論的哲學(xué)泛化，從醫(yī)學(xué)角度原本而深刻地揭示生命活動和疾病變化機制，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的科學(xué)內(nèi)涵。
第三，深化中醫(yī)基本理論研究，弘揚中醫(yī)學(xué)術(shù)特色。五臟相關(guān)學(xué)說著眼于五臟系統(tǒng)之間復(fù)雜的生理、病理聯(lián)系，在整理、總結(jié)歷代有關(guān)理論的基礎(chǔ)上，克服了五行—五臟理論線性、固定模式的局限，探討五臟間多層次、多節(jié)點的相關(guān)關(guān)系，從動態(tài)、聯(lián)系角度全面、深刻闡明人體生命活動和疾病機制，既深化了藏象、病機、診法、治則治法等中醫(yī)基本學(xué)術(shù)理論的研究內(nèi)容，又從五臟相關(guān)的角度彰顯了中醫(yī)整體恒動觀這一基本學(xué)術(shù)理念和學(xué)術(shù)特色。
第四，切于臨床實用，有效指導(dǎo)疾病辨證論治。五臟相關(guān)學(xué)說是源于臨床實踐的體會和經(jīng)驗總結(jié)，并在尋繹、整理歷代有關(guān)學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ)上建立起來的，因此對臨床認識疾病機制、論治疾病均有切實指導(dǎo)意義。特別是對于復(fù)雜疾病的辨證論治，提供從五臟系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)的整體動態(tài)角度探求病機、確立治療法則、處方用藥等論治思路，發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢。鄧老在長期臨證過程中治療重癥肌無力、高血壓、冠心病、腦血管意外、胃十二指腸潰瘍、慢性肝炎及肝硬化等諸多疑難雜癥的顯著效果，正是該學(xué)說能夠有效指導(dǎo)臨床的確鑿證明。
南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院，河南南陽473004
【摘要】本文從教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法兩個方面對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的實際課堂教學(xué)工作進行探討，綜合采用案例啟發(fā)式、討論式、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法，以提高教學(xué)水平，改善教學(xué)方法，從而保證教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)新世紀中醫(yī)藥人才打好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)
【中圖分類號】R22【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1043-02隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療模式的改革，注重整體觀念和辯證論治的中醫(yī)學(xué)愈來愈受到重視，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論則是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。近年來隨著教改的深入，教學(xué)方法和教學(xué)手段的運用也日趨豐富。開展教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的實踐改革對于保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)水平，培養(yǎng)新世紀中醫(yī)藥人才，具有十分重要的意義。自2007年以來，在從事教學(xué)過程中主要從教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法進行了探討與實踐，現(xiàn)就這兩個方面做一淺探。1.教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要講述了中醫(yī)的基本理論和基本知識，但是由于其內(nèi)容抽象古樸，文字簡練而哲理深奧，對于由高中數(shù)理化學(xué)習(xí)而進入大學(xué)的新生來說難于掌握其精要。故在做教學(xué)設(shè)計的時候，根據(jù)教學(xué)大綱、課時安排等，制定討論課時次數(shù)、內(nèi)容、時間等時，要充分考慮到各種因素，尤其是學(xué)生的實際學(xué)習(xí)接受能力，合理安排教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)近幾年教學(xué)實踐認為，對中醫(yī)理論的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、病因病機等章節(jié)由教師講解為主。在講解過程中不必拘泥于教材上單一的理論知識，適當(dāng)?shù)募尤氩“福瑢δ承┙虒W(xué)情景的具體描述，來增加同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，便于其理解。此外，我們也可以理論與實踐相結(jié)合，在病因病機學(xué)說中，對情志疾病的講解中，可以先講述范進中舉而發(fā)瘋的故事來講解“過喜傷心”。而針對其他章節(jié)，如第一章中的精氣學(xué)說、第六章中的其它病因、第九章中的養(yǎng)生等均可由學(xué)生自學(xué)，由教師布置自學(xué)思考題，并對要點難點給予提示。組織課堂討論檢驗自學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和理解問題的能力，提高學(xué)生主動獲取和應(yīng)用知識信息的能力，如：平素意外傷害病因、治未病與現(xiàn)代預(yù)防理論相結(jié)合等等。2.教學(xué)方法
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)是以教師講授為主導(dǎo)，形式是以課堂講授為主，具有信息量大、教學(xué)面寬，知識點集中準確等優(yōu)點。在教改探討中我們在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上重視現(xiàn)代化教學(xué)方法的運用，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的主體作用，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯得到了提高。
2.1多媒體教學(xué)法。科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展也為我們的教學(xué)提供了許多可以借助的手段，借助計算機、投影儀等進行教學(xué)，生動形象、感染力強，有助于學(xué)生集中注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點就是內(nèi)容抽象深奧，富有很強的思辨性和哲理性，我們運用多媒體教育有利于把索要傳遞的信息形象化、具體化，通過生動形象的圖像，加之語言的有機結(jié)合，更加富有表現(xiàn)力和感染力。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的講解，在講述十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律及分布規(guī)律等均可使用這種方法。再如：陰陽學(xué)說部分內(nèi)容宏觀抽象，采用多媒體教學(xué)，我們可以通過“陰陽魚”圖片等影響資料的動態(tài)演示，讓學(xué)生更加直觀的看到陰陽的相互轉(zhuǎn)化，加深其對陰陽學(xué)說抽象概念的理解及掌握。但是在多媒體教學(xué)過程中我們也應(yīng)當(dāng)注意，在制作多媒體課件的時候要注意突出重點，避免把所有的內(nèi)容都放在幻燈片上，從而影響了學(xué)生對教學(xué)重點的把握。
2.2注重學(xué)生的主體的作用。在教學(xué)過程中除了教師的主導(dǎo)作用外，重視學(xué)生的主體作用，在中醫(yī)教學(xué)過程中采用“案例式”、“討論式”等多種教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果。中醫(yī)理論源于臨床實踐，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課過程中開展一定的案例教學(xué)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對理論的理解，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。在選擇案例的時候要注意案例的選擇一定要符合所講授的內(nèi)容，具有一定的代表性，切忌選擇疑難雜病；再如：在病機學(xué)說中，同時也可以引入大家生活中的常見病來進行分析講解，比如感冒，就其臨床癥狀：惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、咽癢、咳嗽、咳痰等，可聯(lián)系藏象理論，肺為嬌臟、喜清肅、開竅于鼻、在液為涕、主皮毛等理論以及相關(guān)病機肺失清肅、肺氣上逆等內(nèi)容來解釋。就其證型而論，感冒分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、氣虛、陰虛等，治療上則運用相應(yīng)的治法及方劑，通過舉例，讓學(xué)生進一步理解辨證論治、同病異治的內(nèi)涵。再將病因與證型、癥狀結(jié)合起來分析，更增強了學(xué)生對外感病因六的性質(zhì)和致病特征的認識，同時也進一步提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為下一階段中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)中也可以給學(xué)生布置討論專題，讓學(xué)生自己查閱資料，撰寫論文，登臺講解，老師總結(jié)。這種方法的應(yīng)用使學(xué)生的查閱文獻能力、寫作水平、語言表達及演講應(yīng)變能力都有所提高。給學(xué)生獨立思考、主動探索提供更多的機會和更為寬松的環(huán)境，也有利于學(xué)生的個性發(fā)展。
總之，在教學(xué)過程中，我們既要重視教學(xué)內(nèi)容的改革也要注意教學(xué)方法的改進，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，正確認識與掌握教學(xué)方法的特點，將教學(xué)方法融于與之相適應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容中，必定能使中醫(yī)教學(xué)水平得到提高。
【關(guān)鍵詞】 絡(luò)病學(xué)說； 中醫(yī)臨床文獻
中醫(yī)臨床文獻整理與應(yīng)用研究是以臨床文獻整理研究為基礎(chǔ)，對臨床治療理論的發(fā)展過程進行梳理，透視理論創(chuàng)新的內(nèi)在機制。在對歷代臨床文獻與用藥經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理的基礎(chǔ)上，運用計算機數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對臨床常見病證各歷史時期的證治規(guī)律進行研究。
吳以嶺教授的“絡(luò)病學(xué)說”就是中醫(yī)臨床文獻研究的很好的范例。吳教授認為中醫(yī)學(xué)不僅是一門臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)，而且具有學(xué)術(shù)性極高的理論體系，而任何學(xué)科的建設(shè)都要以基礎(chǔ)理論及其應(yīng)用研究為基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的發(fā)展又是具有其內(nèi)在規(guī)律性的［1］，所以對文獻的整理研究就顯得尤為必要。“絡(luò)病證治”體系正是在對絡(luò)病發(fā)生、發(fā)展及診斷治療規(guī)律的整理繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的，創(chuàng)新性地與現(xiàn)代心腦血管疾病相聯(lián)系，臨床取得顯著成效。
1 從文獻中發(fā)現(xiàn)問題
吳教授從文獻中看到清代醫(yī)家喻嘉言的感嘆：“十二經(jīng)脈，前賢論之詳矣，而絡(luò)脈則未之及，亦缺典也。”（《醫(yī)門法律·絡(luò)脈論》）葉天士亦說：“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡(luò)病”，“醫(yī)不知絡(luò)脈治法，所謂愈究愈窮矣。”（《臨證指南醫(yī)案》），從而開始致力于絡(luò)病理論的整理研究。
2 基礎(chǔ)理論的文獻整理
吳教授對文獻的整理是以時間為線，以絡(luò)病的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療為綱，從而總結(jié)出絡(luò)病學(xué)說發(fā)展史上的三個里程碑——絡(luò)病理論肇始于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出絡(luò)脈概念，初步論述絡(luò)脈分布、生理及病理，奠定了絡(luò)病理論基礎(chǔ)；東漢張仲景創(chuàng)制旋覆花湯、大黃蟲丸、鱉甲煎丸等絡(luò)病治療方藥，奠定了絡(luò)病臨床基礎(chǔ)；清代葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”，發(fā)展絡(luò)病治法與方藥并廣泛運用于疼痛、中風(fēng)、癥積、痹證等病證治療。由于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上的重經(jīng)輕絡(luò)現(xiàn)象，加之絡(luò)脈與經(jīng)脈不同，在體內(nèi)沒有明確的起止部位和循行路線，龐大繁雜難以把握，故絡(luò)病理論未經(jīng)深入研究，亦未形成系統(tǒng)完整的理論體系。
3 發(fā)現(xiàn)總結(jié)規(guī)律
吳教授創(chuàng)立“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，作為絡(luò)病學(xué)說的理論框架。從絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置、絡(luò)脈的生理功能、絡(luò)脈的運行時速和常度，多層次、多角度，立體地反映了中醫(yī)絡(luò)脈的運行分布和生理功能，有助于更深刻理解中醫(yī)絡(luò)病理論，進而建立系統(tǒng)完整的絡(luò)病學(xué)說理論體系。同時，吳教授根據(jù)文獻記載的絡(luò)病的病機演變總結(jié)出絡(luò)病的病理變化有絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)息成積、熱毒滯絡(luò)、絡(luò)脈損傷、絡(luò)虛不榮等。
4 探索與現(xiàn)代疾病的聯(lián)系
吳教授認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)建的經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，“經(jīng)”“脈”概念漸行分離，已經(jīng)形成以運行經(jīng)氣為主的“經(jīng)氣環(huán)流系統(tǒng)”和以運行血液為主的“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”，由心、脈、血構(gòu)成的“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”成為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分。脈絡(luò)作為從脈分支而出遍布全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中小血管及微循環(huán)基本相同，進而提出“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”新概念。認為“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”有著共同的發(fā)病機制和病機演變規(guī)律，因其所處部位不同而分別表現(xiàn)為心、腦、周圍血管等不同疾病，中醫(yī)均稱之為絡(luò)病，這為建立“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”概念奠定了基礎(chǔ)。絡(luò)氣郁滯引起的絡(luò)脈自穩(wěn)狀態(tài)功能異常與血管內(nèi)皮功能障礙具有內(nèi)在一致性，均為“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”的始動因素并貫穿病變?nèi)^程，成為運用絡(luò)病理論研究血管病變的切入點，由此演變的絡(luò)脈瘀阻/動脈粥樣硬化，絡(luò)脈絀急/血管痙攣，絡(luò)脈瘀塞/血管堵塞或閉塞，成為“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”發(fā)生發(fā)展共同的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。對于認識血管病變的共性病機變化及治療規(guī)律具有重要意義，也與近年國外醫(yī)學(xué)界提出的“大循環(huán)病”和“泛動脈”（Panartery）概念相吻合。
5 挖掘古人用藥經(jīng)驗，繼承創(chuàng)新
吳教授認為絡(luò)脈是“行血氣”的通路，絡(luò)病時表現(xiàn)出易滯易瘀、易入難出、易積成形的病機特點，提出“絡(luò)以通為用”的治療原則。從文獻中總結(jié)歸納出具有直接通絡(luò)治療效果的藥物，包括辛味通絡(luò)、蟲類通絡(luò)、藤類通絡(luò)及絡(luò)虛通補類藥物。進而研發(fā)出運用絡(luò)病學(xué)說治療血管病變的通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強心膠囊系列國家級新藥。
可見，中醫(yī)臨床文獻研究作為文獻與臨床之間的紐帶，立足文獻，聯(lián)系現(xiàn)代臨床，尋求突破和發(fā)展，實現(xiàn)對中醫(yī)的繼承和創(chuàng)新。就目前臨床的疑難重癥，如腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等，可從文獻中挖掘新的思路和方法，開展實驗和臨床研究，對提高療效將具有非常現(xiàn)實的意義。正如焦振廉所說的“古籍文獻巨大的存世數(shù)量和曲折的流傳過程，使中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中相當(dāng)多的內(nèi)容還沉睡在我們未知的世界里。”［2］所以中醫(yī)臨床文獻研究是十分必要和有著現(xiàn)實意義的。吳以嶺教授就是抓住了文獻中“絡(luò)脈”這一個點，從專病入手，在理、法、方、藥等方面，充分繼承和發(fā)揚古人的精華，形成臨床醫(yī)生能夠理解、運用的思維和方法，發(fā)揮了中醫(yī)理論和藥物的優(yōu)勢，為人類造福。
參考文獻
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)哲學(xué);醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想史;醫(yī)學(xué)人文精神
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展，當(dāng)時盛行的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。
一、《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”，才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。
“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽學(xué)說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應(yīng)該是中國古代哲學(xué)思想的一個特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應(yīng)關(guān)系。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學(xué)說運用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。
二、精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最有影響的哲學(xué)思想和方法
精氣學(xué)說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調(diào)控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學(xué)說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動和調(diào)控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫(yī)學(xué)的整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因病機理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學(xué)方面的重要意義。
陰陽學(xué)說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學(xué)說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化、自和等運動規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)將陰陽學(xué)說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機能所構(gòu)成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實踐。
五行學(xué)說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運動所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個生理病理系統(tǒng)的相互關(guān)系。五行學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)建立了人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境息息相關(guān)的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導(dǎo)對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學(xué)說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學(xué)思想，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復(fù)雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行諸學(xué)說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學(xué)思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復(fù)雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學(xué)思想和方法來闡釋，而應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)整體思想的指導(dǎo)下，一方面吸收中國古代人文學(xué)科的精華，一方面運用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質(zhì)和規(guī)律。
三、天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用
3.1天人相應(yīng)整體觀人與自然界有著相類相通的關(guān)系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應(yīng)：“生之本，本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動，貫通于人的生命活動之中：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統(tǒng)一體，生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關(guān)系、各種治療方法的關(guān)系等方面的論述，鮮明地表達了整體思維的特
征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時，要：“謹守病機，各司其屬”(《素問》);強調(diào)將各種治病方法綜合起來，根據(jù)具體情況，隨機應(yīng)變，靈活運用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問》)。:
3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學(xué)“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現(xiàn)象運動的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之?dāng)?shù)，生之毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關(guān)于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關(guān)于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎(chǔ)的。
四、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)實人文意義
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容。《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學(xué)人文思想教育提供具體要求。
4.1醫(yī)學(xué)人文觀念第一，以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀。《內(nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《素問》)，病人的生命高于一切，醫(yī)家當(dāng)以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力，全神貫注，決無分心：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”(《素問》)。第二，以人文關(guān)懷為本的醫(yī)學(xué)目的觀。《內(nèi)經(jīng)》認為，醫(yī)學(xué)的目的不僅是療病救傷，更重要的是對人的關(guān)愛：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)。《內(nèi)經(jīng)》認為，醫(yī)者應(yīng)關(guān)愛病人的生命，對病人滿懷同情和仁愛之心，以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點考慮問題：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一，完善的知識結(jié)構(gòu)。《內(nèi)經(jīng)》從整體論的觀點和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性出發(fā)，對醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)有著獨特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學(xué)知識，而且應(yīng)該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問》)，這樣的醫(yī)者，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認識，病人病情屬于客觀事實。《內(nèi)經(jīng)》認為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫(yī)者的診斷是第二性的，“工為標”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯(lián)系實際。《內(nèi)經(jīng)》認為，理論聯(lián)系實際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領(lǐng)了解極其透徹，才是所謂明事達理的人。
4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一，接診療病有方。《內(nèi)經(jīng)》認為，醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時候，醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈”。《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時要具有高度負責(zé)的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久;不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問》)，《內(nèi)經(jīng)》對“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始”(《素問》)的不良職業(yè)作風(fēng)予以了嚴肅的批評。第二，醫(yī)患交往有禮。《內(nèi)經(jīng)》對醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述，首先提出“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié)，突出強調(diào)了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。
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1中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述
1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論特點中醫(yī)學(xué)不斷在臨床實踐中獲得完善與發(fā)展,是綜合化、系統(tǒng)化、動態(tài)化的一門科學(xué)體系。總的來說,中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有三大特點,分別是開放系統(tǒng)性、實踐指導(dǎo)性與哲學(xué)思辨性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的這些特點是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有開放系統(tǒng)性,能夠在臨床實踐中不斷完善。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展之初,便將各種學(xué)科融合作為基礎(chǔ)理論產(chǎn)生與發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展過程中也不斷吸收融合社會學(xué)與自然學(xué)的研究成果,融匯成綜合的理論體系,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中這些學(xué)科理論占據(jù)著理論基礎(chǔ)與源泉的地位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有實踐認知性,中醫(yī)基礎(chǔ)理論之所以具有實踐認知性是因為基礎(chǔ)理論的發(fā)展同步于臨床實踐應(yīng)用,中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于實踐,又反作用于臨床實踐,并在實踐中不斷發(fā)展,因而具有實踐認知性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論還具有哲學(xué)思辨性,中國古代的中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇,其形成與發(fā)展與哲學(xué)密切相關(guān),如其中的陰陽五行學(xué)說等都是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)理論,中醫(yī)也有相關(guān)的應(yīng)用研究,并已發(fā)展成中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。1.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與創(chuàng)新近年來,中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科體系不斷完善,研究方法也不斷發(fā)展,已呈現(xiàn)出多元化的特點,且多元研究方法的應(yīng)用也提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的系統(tǒng)性與科學(xué)性。現(xiàn)階段,應(yīng)用比較廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法包括文獻研究、理論研究、臨床研究、實驗研究、交叉學(xué)科研究等。其中文獻研究主要是針對中國古代的醫(yī)學(xué)文獻解讀與參考;理論研究主要是針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論及理論學(xué)科框架進行的研究;臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等;實驗研究則是利用現(xiàn)代化的實驗設(shè)備與手段進行的藥理研究與療效研究,并基于實驗進行藥理診療理論闡述;中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的交叉學(xué)科研究主要是將醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)、信息科學(xué)、天文學(xué)、哲學(xué)與氣象學(xué)等結(jié)合,并進行醫(yī)學(xué)實踐闡述醫(yī)學(xué)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法還在不斷完善,而且創(chuàng)新因素不斷增加,信息化水平與現(xiàn)代化水平不斷提升,甚至有學(xué)者著力進行技術(shù)方法創(chuàng)新以不斷推進中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢研究
2.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué),其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前,是中國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開對古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類活動,并對人類發(fā)展的身體技能與規(guī)律進行探討總結(jié),并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過程中,眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出,也決定了我國中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心,其中的認知思維與理論特點對中國現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架,也不能進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍,導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性,現(xiàn)階段的社會需求與疾病演變都對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究,并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實踐中創(chuàng)新應(yīng)用,對推進中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義。現(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢,主要表現(xiàn)在以下幾點。首先,中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合,并注重對生命與自然的整體性、能動性及發(fā)展性的研究總結(jié),近年來更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合。現(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動,還充分運用各種創(chuàng)新思維方法進行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變,又加入了現(xiàn)代科技因素,發(fā)展更具有能動性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ),但其對臨床的依附性呈弱化態(tài)勢。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動力,可以說中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的,由此看來,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對臨床需求過于依賴。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合,但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始注重假說臨床驗證,這是中醫(yī)的進步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說量不斷增加,迎來了新的發(fā)展。近年來,中醫(yī)不斷與西方學(xué)說理論相結(jié)合,各種假說應(yīng)運而生,如中醫(yī)著重臟象學(xué)說中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說進行論證,這是對中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索,意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進行語言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過程中術(shù)語混亂,規(guī)范性缺失,且由于語言障礙,眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論語言規(guī)范過程中還進行了新的理論補充創(chuàng)新,剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯,推進了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展是整個中醫(yī)學(xué)發(fā)展進步的關(guān)鍵所在,隨著近年來中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求,中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須進行理論創(chuàng)新,與時俱進。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢,但我們?nèi)詰?yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新,并在理論創(chuàng)新的同時加大理論與臨床實踐的結(jié)合應(yīng)用,力求在實踐中檢驗理論,用成熟正確的理論指導(dǎo)臨床實踐。3.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性,進行有效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需先進行創(chuàng)新途徑探討,筆者認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢,以自然科學(xué)為基礎(chǔ)不斷推進中醫(yī)理論研究,此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學(xué)科的結(jié)合,加大創(chuàng)新宣傳。筆者認為要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究引向科學(xué)實證研究的方向,是當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢所在,以實現(xiàn)中醫(yī)理論的實質(zhì)進展。
4結(jié)語
本文著重探討了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展問題。筆者認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)學(xué)的核心環(huán)節(jié),其創(chuàng)新與發(fā)展對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢,這對中醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展與傳播具有戰(zhàn)略意義,我們應(yīng)加大中醫(yī)學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新的有效途徑。
中醫(yī)藥健康旅游既是改善人們健康狀況的公共衛(wèi)生事業(yè)，又是提高人們生活品質(zhì)的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)，近年來在國家中醫(yī)藥管理局、國家旅游局共同出臺的一系列政策文件的推動下，中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展迎來了政策鼓勵、市場看好、資本重視的良好局面。本文旨在全面梳理中醫(yī)藥資源、篩選滿足旅游活動特點且具有旅游開發(fā)潛力的中醫(yī)藥資源，以為我國中醫(yī)藥健康旅游的理論和實踐提供參考借鑒。
一、中醫(yī)藥旅游資源及其特點
中醫(yī)藥旅游資源一方面應(yīng)考量中醫(yī)藥資源對旅游者的吸引力程度高低和規(guī)模大小，另一方面需要明確其作為旅游資源的特點，并創(chuàng)造相應(yīng)的旅游環(huán)境。
（一）專業(yè)性
與其他類型的旅游資源相比，中醫(yī)藥旅游資源屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，中醫(yī)藥旅游資源的醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強，涉及醫(yī)藥安全，其評價和開發(fā)都需要在中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員的協(xié)助下才能完成。
（二）功能性
除了休閑、放松、求新、審美等一般旅游資源能夠?qū)崿F(xiàn)的功能，旅游者對中醫(yī)藥旅游資源還有或治病或康體等醫(yī)療保健的功能要求。
（三）文化性
作為一門醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有非常鮮明的文化性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只有幾百年歷史，而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的積淀，早已是中國文化不可或缺的一部分，其科學(xué)性或許仍有爭議，其文化性卻是毋庸置疑的，而我國各個民族都有著自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，共同組成了豐富的中醫(yī)體系，體現(xiàn)著各自的民族文化。
（四）環(huán)境性中醫(yī)所倡導(dǎo)的生活方式和生活環(huán)境不僅體現(xiàn)了人與自然及社會的和諧統(tǒng)一，有利于身心健康，更體現(xiàn)出一種“天人合一”的中國傳統(tǒng)美學(xué)和哲學(xué)精神，與現(xiàn)代人實際的生活方式和環(huán)境大不相同，卻令人向往，能夠激發(fā)人的旅游動機，正如楊振之教授所說的旅游的本質(zhì)是“詩意的棲居”。
二、中醫(yī)藥旅游資源資源分類
在中華民族幾千年以來不斷的傳承和發(fā)展之下，形成了中醫(yī)藥資源的巨大寶庫，雖無法在有限的篇幅內(nèi)作詳盡的梳理，但可以對中醫(yī)藥資源進行分類式的匯總，從而成為中醫(yī)藥旅游資源的分類和評價的基礎(chǔ)。
（一）中醫(yī)理論
中醫(yī)不僅是中國人幾千年來醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié)，更是中國哲學(xué)思想的結(jié)晶和傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)理論廣泛吸收春秋到先秦時期儒家、道家、陰陽家、兵家等各個流派的思想，并不斷發(fā)展，最終形成了一門哲學(xué)化的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論中的很多觀念都不僅是醫(yī)學(xué)觀念，也是哲學(xué)觀念，如源自陰陽家的五行學(xué)說、源于周易象數(shù)思維的臟象學(xué)說、源自儒家的君臣佐使組方原則等。中醫(yī)哲學(xué)主要包括氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、整體觀念、恒動觀念、辨證觀念等，中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要包括臟象學(xué)說、氣血精津液學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、六七情、正邪陰陽等，以及中醫(yī)史及名人典籍。
（二）中醫(yī)診療
中醫(yī)診斷主要包括四診即望、聞、問、切，八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實，辨證診斷，主要指病因、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辨證，以及病案撰寫。
中醫(yī)治療方法可分為，內(nèi)科治療、外科治療、中藥、針灸。內(nèi)科治療主要包括解表法、清熱法、攻下法、和解法、溫里法、補益法、消導(dǎo)（消散）法、理氣法、理血法、固澀法、開竅法、鎮(zhèn)痙法；外科治療主要包括引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法、外科手術(shù)（切開法、烙法、砭鐮法、掛線法、結(jié)扎法等）；中藥治療主要包括中藥種類、中藥采集與貯藏、中藥炮制、中藥性能（四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉）、中藥配伍應(yīng)用；針灸治療主要包括毫針刺法、灸法、拔罐法、耳針頭針、按摩療法、發(fā)泡療法、熏洗療法、敷藥法、熱熨法、貼藥法、吹藥法。
（三）中醫(yī)養(yǎng)生
除了上述中醫(yī)診療體系，在中醫(yī)“治未病”的主導(dǎo)思想下，還發(fā)展出了獨特而豐富的中醫(yī)養(yǎng)生法。與西方養(yǎng)生法基于營養(yǎng)學(xué)不同的是，中醫(yī)養(yǎng)生不僅強調(diào)身體的保健，更注重身心的和諧，其天人相應(yīng)、和諧統(tǒng)一、動靜互涵、三因制宜、形神合一等基本養(yǎng)生原則，已經(jīng)超越了簡單的身體保養(yǎng)，上升為一種生活方式、一種民族文化、一種東方智慧和哲學(xué)。
主要包括中醫(yī)養(yǎng)生的基本觀念、中醫(yī)養(yǎng)生原則、精神養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、起居作息養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、藥膳食療、養(yǎng)生、運動養(yǎng)生（氣功、五禽戲、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)）、娛樂養(yǎng)生、浴身養(yǎng)生、保健針灸按摩、藥物養(yǎng)生、因人養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、部位養(yǎng)生、因時養(yǎng)生、區(qū)域養(yǎng)生等。
三、中醫(yī)藥旅游資源的評價
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育學(xué); 兒科心鑒; 工具書; 教科書
學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍，是繼承創(chuàng)新的基礎(chǔ)。如果沒有很好的繼承，就像無根之木，無源之水，就不能很好的創(chuàng)新。中醫(yī)典籍，浩如煙海，如何擇其善者而從之，著名中醫(yī)兒科學(xué)家朱錦善教授主編的《兒科心鑒》[1]提供了一個很好的典范，它是兒科工作者案頭的工具書，一部優(yōu)秀的教科書。
古代中醫(yī)對人才的要求是“上知天文、下知地理、中知人事”。現(xiàn)在對中醫(yī)人才的要求大抵有以下幾條:熟練掌握中醫(yī)核心理論的基本觀點、方法，具備相關(guān)的知識技能，能夠運用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題;熟悉歷代及當(dāng)代醫(yī)家的獨到見解和成功經(jīng)驗;對傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式的敏感性和運用中醫(yī)理、法、方、藥的能力。要成名副其實的中醫(yī)，離不開扎扎實實多讀中醫(yī)藥書籍，特別是中醫(yī)經(jīng)典著作。而中醫(yī)兒科學(xué)高層次人才必須是在精通中醫(yī)基礎(chǔ)理論的前提下，多讀兒科經(jīng)典[2]。從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》，從《金匱要略》到《溫病學(xué)》，從《顱囟經(jīng)》到《小兒藥證直訣》，從《小兒衛(wèi)生總微論方》到《嬰童百問》，從《幼幼新書》到《幼幼集成》，從《活幼新書》到《保嬰撮要》，從《幼科發(fā)揮》到《小兒雜病諸候》等多部中醫(yī)專著，在“繼承不泥古，創(chuàng)新不離宗”的前提下，結(jié)合時代的特點，創(chuàng)造高于先人的中醫(yī)兒科理論體系，用原汁原味的中醫(yī)中藥理論，去發(fā)掘中醫(yī)兒科中的寶藏。然而人的精力是有限的，掌握的信息資源也是有限的，為了讓更多人學(xué)好中醫(yī)兒科，《兒科心鑒》的作者們在浩如煙海的中醫(yī)典籍中挖掘整理，取其精華，梳其脈絡(luò)，將中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)、理論學(xué)說、歷代名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗全面、系統(tǒng)、完整地闡述。《兒科心鑒》引用的每條原文、每個方劑、每味中藥，都力爭無錯漏，并且詳盡，如方劑甚至有用法、用量、加減、古今應(yīng)用，讓讀者可直接應(yīng)用而節(jié)省翻閱原文的時間和精力，達到事半功倍的效果。
1 《兒科心鑒》在中醫(yī)兒科理論教學(xué)中既利于博學(xué)又利于精研
在中醫(yī)兒科教學(xué)中尤其是研究生教學(xué)中，要求教師的專業(yè)知識有廣度和深度，廣泛涉獵古代兒科專著。目前各中醫(yī)院校的師資緊張，大多數(shù)教師同時兼顧教學(xué)、科研、臨床三方面工作，不能長時間在圖書館閱讀文獻，需要一個捷徑，《兒科心鑒》將兒科學(xué)整個理論體系加以整理研究，給教師提供便利。同時《兒科心鑒》又是一個高品質(zhì)的作品，是一部經(jīng)典的中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展史、一部完整的中醫(yī)兒科理論學(xué)說體系、一部全面體現(xiàn)歷代兒科名家風(fēng)貌與經(jīng)驗精髓的研究成果，忠實于原作者的學(xué)術(shù)思想，不會誤人子弟。《兒科心鑒》作為研究生教材，涵蓋內(nèi)容更廣更深，碩博士研究生也可以通過本書的學(xué)習(xí)，不斷提高中醫(yī)理論及臨床水平。
在中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中涌現(xiàn)了許多著名的中醫(yī)兒科學(xué)家，并隨之而形成的中醫(yī)兒科理論學(xué)說與各家學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的根本，是中醫(yī)兒科學(xué)繼承的要點、創(chuàng)新的源泉、發(fā)展的基礎(chǔ)。《兒科心鑒》第1卷以中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展為脈絡(luò)、以歷代中醫(yī)兒科學(xué)領(lǐng)域的史料為基礎(chǔ)，系統(tǒng)全面深入反映中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)理論與臨床醫(yī)療的演進與發(fā)展。該書是有史以來第一次如此翔實、全面地梳理中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)源流，是一卷完整的中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展史，內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)兒科學(xué)的起源、奠基、形成和發(fā)展。《兒科心鑒》第2卷，中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)理論部分有史以來第一次全面、系統(tǒng)、完整地闡述了支撐中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)體系的中醫(yī)兒科重要的理論學(xué)說，包括稟賦學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說、變蒸學(xué)說、小兒生長發(fā)育與養(yǎng)護學(xué)說、病因病機學(xué)說、診法學(xué)說、治法學(xué)說、驚風(fēng)學(xué)說、疳證學(xué)說、寒溫流派等。整個研究，站在歷史的高度，詳盡地探索這些理論學(xué)說的源流、內(nèi)涵、歷代不同的演繹與爭鳴、臨證運用的精髓等，既說理又注重臨證實用，更重要的是讓讀者高層次地看到中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)的豐富內(nèi)涵。《兒科心鑒》第3卷，歷代兒科名醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗，按歷史發(fā)展的軸線為序，選取從中國歷史上記載的第一個小兒醫(yī)扁鵲至今共28位有代表性的中醫(yī)兒科大家，對其生平、師承、主要著作、兒科學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、方藥創(chuàng)見、古今評鑒等進行系統(tǒng)研究，全面、如實地反映歷代兒科名醫(yī)的歷史風(fēng)貌和影響，全面領(lǐng)略這些名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想、臨證思維和用藥經(jīng)驗，突出反映名醫(yī)名術(shù)，以利于繼承、創(chuàng)新與發(fā)展。《兒科心鑒》脈絡(luò)清晰、理論精準，實用性強，師生們都可以通過它來找到所需兒科內(nèi)容。
2 《兒科心鑒》在中醫(yī)兒科臨床教學(xué)實踐中的指導(dǎo)意義
兒科自古以來就有“啞科”“走馬看小兒”之說，小兒稚陰稚陽，患病易虛易實，瞬息萬變，病難看。不少中醫(yī)本科生，甚至碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能看病，難以稱為真正中醫(yī)。如何重塑中醫(yī)的自信心，必須加強傳統(tǒng)教育，讓他們掌握與經(jīng)典心靈相通的工具，讓學(xué)生在實踐中體會到中醫(yī)的樂趣。《兒科心鑒》具有很強的實踐指導(dǎo)性，它對于幫助學(xué)生提高辨證論治的綜合能力有著十分重要的作用。
2.1 提高學(xué)生辨證的能力 辨證方法的學(xué)習(xí)是中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的重要方面。《兒科心鑒》將這些理論加以總結(jié)研究，更加簡潔、方便，更利于臨床實踐。
《兒科心鑒》除了詳述《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》中的辨證理論體系，如六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等，還對錢乙兒科五臟辨證、張景岳首倡的八綱辨證等進行了闡述，使中醫(yī)理論一目了然，更加系統(tǒng)而更具有實用價值。
如《兒科心鑒》詳述錢乙在《內(nèi)經(jīng)》五臟五行的理論及前人關(guān)于臟腑辨證認識的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了兒科五臟辨證論治綱領(lǐng)。用“風(fēng)、驚、困、喘、虛”來歸納肝、心、脾、肺、腎五臟的主要證候特點，如心主驚：驚屬心，主熱證，“心病，多叫哭驚悸，手足動搖，發(fā)熱飲水”，“心主驚，實則叫哭發(fā)熱，飲水而搐，虛則臥而悸動不安”;肝主風(fēng)：風(fēng)屬肝，主人體生發(fā)之氣，“肝主風(fēng)，實則目直大叫，呵欠項急頓悶，虛則咬牙，多欠氣，熱則外生氣，濕則內(nèi)生氣”，“肝病，哭叫目直，呵欠頓悶項急”，指出一旦外邪深入肝經(jīng)，既可見頸項強急、目直視，甚至木氣沖逆而昏悶不省等實證，或見咬牙、氣郁不伸而多嘆息的虛;脾主困：脾主運化，“脾病，困睡泄瀉，不思飲食”，“脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風(fēng)”;肺主喘：肺為華蓋，屬嬌臟，常不足，以宣發(fā)肅降而主身之氣，如“肺病，悶亂，哽氣長出氣，氣短喘息”，“肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長出氣”;腎主虛：腎為先天之本，生命之源，為元陰元陽之所，但小兒體屬稚陰稚陽，腎精尚不足，陽氣未充，故常虛。錢氏說：“腎病無精光，畏明，體骨重”，“腎主虛，無實也。唯瘡疹，腎實則變黑陷。”并用寒熱虛實來判斷臟腑的病理變化，用五行來闡述五臟之間以及五臟與氣候時令之間的相互關(guān)系，繼以制定五臟補瀉治療法則，指導(dǎo)臨床遣方用藥。錢乙概括五臟寒熱虛實的辨證創(chuàng)立五臟補瀉方劑，不僅用于兒科還廣泛應(yīng)用于成人。如心熱創(chuàng)立導(dǎo)赤散，肝熱創(chuàng)立瀉青丸，脾熱創(chuàng)立瀉黃散，腎虛創(chuàng)立六味地黃丸，脾虛創(chuàng)立益黃散等等。錢乙以五臟辨證為綱，將臨床證候歸屬五臟進行辨證，如將小兒面部各部位分屬五臟;將疳分為五臟疳證;將瘡疹分列出五臟所主等。錢氏的五臟辨證，不孤立地看待每一臟腑的證候，而是非常重視各臟腑之間的相互資生、相互聯(lián)系、相互制約、相互依存的對立統(tǒng)一的整體關(guān)系。此外，錢氏還極為重視四季氣候?qū)εK腑的影響。錢氏創(chuàng)立的兒科五臟辨證，既重視五臟所主諸證，又重視各臟腑之間的整體聯(lián)系。
要真正掌握和靈活運用這些中醫(yī)辨證的方法，僅通過學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容是遠遠不夠的。因為《中醫(yī)診斷學(xué)》的內(nèi)容介紹了辨證的一般方法，屬于“常法”，而經(jīng)典醫(yī)著除此以外還有大量“變法”。而《兒科心鑒》介紹小兒指紋診法，將各朝代的成就加以總結(jié)，如明代薛鎧及薛己父子在《保嬰撮要》中將小兒指紋概括為流球形、透關(guān)射指形、透關(guān)射甲形等13種，并繪圖說明，分別論述各種指紋的主證及其治療。清代陳復(fù)正則將繁雜的小兒指紋望診，由博返約，提綱挈領(lǐng)地提出了望小兒指紋的綱領(lǐng)：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實”，陳氏指紋診法的觀點延續(xù)至今，成為后世醫(yī)家指紋診療規(guī)范。這些很有臨床指導(dǎo)價值。
2.2 提高學(xué)生綜合運用知識的能力 中醫(yī)學(xué)生所必須掌握的專業(yè)知識是以課程的形式傳授的，分基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床課等，每一門課程講授了理、法、方、藥和臨床知識等方面知識定的一部分內(nèi)容，各門課程之間相對獨立，缺乏有機的聯(lián)系。從整個課程體系來看，缺少指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)各部分知識融會貫通的課程，而這卻正是《兒科心鑒》之所長。《兒科心鑒》將經(jīng)典醫(yī)著原文理、法、證、方、藥、醫(yī)案輯錄出來，將臨床癥狀和體征加以分析，明確了病因病機，提出了治法和方藥，融合了辨證施治的全過程。《兒科心鑒》對許多常見病、急疑難雜癥等，從內(nèi)治到外治都有論述。指導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識來學(xué)習(xí)和研究原文，不僅可鞏固以前所學(xué)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》和《中醫(yī)兒科學(xué)》等臨床課程知識，而且可領(lǐng)悟和模仿前賢辨治的思路，對于學(xué)生建立中醫(yī)思維、提高臨床診治能力具有重要的意義。如《兒科心鑒》舉各醫(yī)家治療喘證，各具所長，綜合起來全面而精深。《備急千金要方·卷5下·咳嗽第六》之“五味子湯”方“治小兒風(fēng)冷入肺，上氣氣逆，面青，喘迫咳嗽，晝夜不息，食則吐不下。”證屬風(fēng)寒犯肺，肺氣上逆。其咳喘日夜不息，食則嘔吐，乃知非但有風(fēng)寒外束，而且有飲邪內(nèi)伏。比照《傷寒論·辨太陽病脈證并治》的“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”，病機基本相符，故仿小青龍湯義而立五味子湯。方中五味子、麻黃、桂心、干姜、細辛、甘草，皆小青龍湯解表化飲要藥。《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》云：“姜細味，一齊烹，長沙法，細而精”，即指干姜、細辛、五味子三藥同用，是仲景治療咳嗽的配伍要妙。五味子湯治小兒咳嗽就體現(xiàn)了這一要點，而且突出了五味子溫斂肺氣，且加當(dāng)歸、款冬等溫潤止咳之品，入人參以培補肺脾之氣，大黃之蕩滌腸腑以更適應(yīng)小兒肺臟嬌嫩、陽氣偏盛的生理特點。楊士瀛認為病位在肺，又因“小兒受病，多生于熱，熱則生痰，痰者諸病之根也”，故以宣肺、止咳、化痰為法。久患咳嗽者，用杏仁膏。方用：杏仁1.5兩，去皮，焙，茯苓1兩，紫菀，茸皂角，去皮、核，蜜炙黃，各0.5兩，上末，每0.5錢，生蜜調(diào)入薄荷湯泡開服。萬全所論喘證是包括了肺炎喘嗽、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等以咳嗽、痰喘、氣促、鼻煽、或喉中有哮鳴音為主的一類病癥，如《萬氏家藏育嬰秘訣·驚風(fēng)諸證》云：“小兒肺脹，喘溺，胸高氣逆，兩脅扇動，鼻張悶亂，嗽喝聲嗄，痰涎潮塞，俗謂之馬脾風(fēng)者，宜雄黃奪命散主之。”又如《萬氏家藏育嬰秘訣·喘》云：“有小兒胸膈積熱大喘者，此肺脹也，名馬脾風(fēng)，用牛黃奪命散(白牽牛、黑牽牛、大黃、檳榔)主之。”胸高氣逆、兩脅扇動、鼻張悶亂、嗽喝聲嗄、痰涎潮塞的癥狀是肺炎喘嗽、支氣管哮喘病變過程中的危急癥候。對于發(fā)生喘的病因病機，萬全也有十分深刻的認識，《萬氏家藏育嬰秘訣·喘》云：“《內(nèi)經(jīng)》曰：諸氣膹郁，皆屬于肺。喘者，肺氣之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必惡寒發(fā)熱，面赤唇紅，鼻息不利，清便自調(diào)。邪在表也，宜發(fā)散之，用五虎湯主之。內(nèi)有寒痰者，用芎蝎散。有因熱而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有聲，以千緡湯主之”;《萬氏秘傳片玉心書·哮喘門》云：“哮喘之癥有二，不離痰火。有卒感風(fēng)寒而得者，有曾傷鹽水而得者，有傷醋湯而得者，至天陰則發(fā)，連綿不已”“哽氣喘氣，實火浮于脾肺。”萬全對于喘的治療同樣是遵循“急則治其標，緩則治其本”之則，并從肺脾腎著手，《萬氏秘傳片玉心書·哮喘門》云：“輕則用五虎湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、細茶)一帖，重則葶藶丸治之。此皆一時急解之法，若要斷根，常服五圣丹，外用灸法。”《幼科發(fā)揮·肺臟兼癥》云：“諸氣喘促，上氣咳嗽、面腫，皆肺臟之本病也，加味瀉白散主之：兼見肝癥，由中風(fēng)得之，鼻流清涕，惡風(fēng)喘嗽，宜發(fā)散，加減參蘇飲主之。如久咳嗽變風(fēng)疾不治，如錢氏所謂三瀉肝而肝病不退，三補肺而肺癥尤虛是也。……兼見心癥，發(fā)熱飲水，喘嗽悶亂，此心火勝也，宜涼膈散加知母、石膏主之。久嗽不止，黃連阿膠丸。……兼見脾癥，咳則吐，此傷乳食，而喘嗽不安。宜葶藶丸、小陷胸湯加大黃主之。”陳復(fù)正治小兒痰嗽，上氣喘急，有升無降，喉中牽鋸之聲，須引而下行。用生白礬1兩研末，少入面粉，米粉亦可(蓋生礬見醋即化成水，入面粉取其膠粘故也)，好醋和作二小餅，貼兩足心，布包之一宿，其痰自下。對于咳嗽，熊應(yīng)雄認為其病位主要在肺，初起多為感受風(fēng)寒，“皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，則傷于肺，是令嗽也”“至令傷風(fēng)咳嗽”;治療可推三關(guān)、六腑、肺經(jīng)、二扇門、二人上馬五總(六轉(zhuǎn)六掐)，多揉肺俞穴、掐五指節(jié)、合谷，運八卦、多揉大指根，掐精寧穴、涌泉。若痰壅氣喘者，掐精靈穴，再掐板門。痰結(jié)壅塞者，多運八卦。若久咳之后，肺經(jīng)虛矣，而成“虛咳”，治療當(dāng)補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。
2.3 提高臨床遣方用藥的能力 《兒科心鑒》第三卷中醫(yī)兒科各家學(xué)說與醫(yī)療經(jīng)驗，選錄了自秦越人至近代已故中醫(yī)兒科學(xué)家江育仁教授，共28位對中醫(yī)兒科的形成與發(fā)展具有重要影響的醫(yī)家，其中包括臨證經(jīng)驗、方藥創(chuàng)見部分。學(xué)習(xí)《兒科心鑒》不僅可以擴大掌握臨床使用方劑的數(shù)量，更重要的是可以掌握組方用藥的規(guī)律，加深對經(jīng)方主治功效的理解，拓寬用藥的思路，捉高運用經(jīng)方的靈活性。如介紹錢乙“地黃丸”有原方與主治及古今發(fā)揮部分，體現(xiàn)錢乙創(chuàng)制該方的原意，并闡述了歷代醫(yī)家運用該方的經(jīng)驗。錢乙在《金匱要略》腎氣丸方的基礎(chǔ)上，去桂附改為地黃丸，為“壯水之主，以制陽光”之專劑，應(yīng)用于小兒臨床，治療小兒生長發(fā)育不良，如龜背雞胸、行遲解顱等。他既遵古訓(xùn)，又有創(chuàng)新，制方遣藥處處注意到五臟的虛實寒熱等特點，在祛邪務(wù)盡的原則下，處方力求攻不傷正，補不滯邪，或消補兼施，或寒熱并投，并從柔潤方面下了很大功夫，以扭轉(zhuǎn)當(dāng)時醫(yī)界濫用香燥藥物的偏向。錢氏立地黃丸，注重補益腎陰，其應(yīng)用范圍也不僅局限于兒科，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷加減變化，適用于臨床各科，以致成為“壯水之主以制陽光”之專劑。如劉完素以此方治療癆熱骨蒸等陰虛證。張元素宗守錢氏“腎主虛，無實”的觀點，大力倡言“腎本無實，不可瀉……無瀉腎之藥”的主張。李東垣在此方基礎(chǔ)上所擬益陰腎氣丸(即地黃丸加五味子、柴胡、當(dāng)歸)。朱丹溪取錢氏“養(yǎng)陰”之意，創(chuàng)大補陰丸(黃柏、知母、熟地、龜版、豬脊髓)。薛己承用其方，遂為直補真陰之圣藥。趙養(yǎng)葵贊此方為水泛為痰之圣藥，血虛發(fā)熱之神劑(《醫(yī)貫·六味地黃丸說》)。不少至今常用的方劑，如《醫(yī)宗己任編》將此方加五味子，名都氣丸，以治陰虛氣喘;《醫(yī)級》將本方加枸杞、名杞菊地黃丸，治陰虛眼花目眩;加麥冬、五味子，名八仙長壽丸，主治陰虛喘咳帶血;《醫(yī)宗金鑒》將此方加知母、黃柏，名知柏地黃丸，治陰虛火旺，骨蒸潮熱;《景岳全書》將本方減丹皮、茯苓、澤瀉，加杞子、牛膝、菟絲子、龜版、鹿膠，治腎水不足，不能滋養(yǎng)榮衛(wèi)，漸至衰弱。可見該方為后世許多醫(yī)家所注重，從而開創(chuàng)了補腎之一大法門，成為滋陰學(xué)派的先聲。當(dāng)今名醫(yī)董廷瑤對小兒腎虧之遺尿、腎病綜合征、慢性腎炎及恢復(fù)期，血尿和小兒先天不足引起的五軟、五遲癥，多以本方為基本方。在辨證時兼有脾虛的，與四君子湯同用;有腎陽虛的加肉桂、附子;有相火上浮的加黃柏、知母;尿血較甚的加茅根、藕節(jié)、地榆等止血藥;遺尿的加菟絲子、覆盆子、五味子、桑螵蛸等止?jié)帯Ｃt(yī)王伯岳在慢性腎炎后期，對尿量增多、尿蛋白不減者，以本方與異功散合用，去地黃改黃精，認為黃精的功用類似熟地，但補而不膩，又可固護脾胃。有報道以本方加人參、鹿茸、枸杞、川斷、砂仁、蓮子治療小兒腦機能障礙3例，收到一定療效。
《兒科心鑒》還述及醫(yī)家用藥心得，具有很好指導(dǎo)、借鑒作用。如陳復(fù)正對藥物的運用頗有心得，有很多應(yīng)用實可謂是獨具匠心，在其《幼幼集成》中熟地一味使用時，應(yīng)“用砂仁三兩、老姜三兩，同地黃入砂鍋內(nèi)，先以凈水煮兩晝夜，俟地黃將爛，始入好酒煮之，總發(fā)地黃糜爛為度，將酒煮干，取起，揀去砂仁、老姜不用，將地黃搗膏聽用”。熟地為砂仁、老姜所制，既留了其補益肝腎之性，又防止了其滋膩礙脾之弊，使得熟地能守可走，入腎兼脾。麻黃為辛溫之品，入肺、膀胱經(jīng)，功專發(fā)汗、平喘、利水。陳氏在臨證運用時，以返魂湯(麻黃、杏仁、炙甘草、蔥白)治中惡卒死，方中麻黃開通肺竅，以應(yīng)毒氣閉塞肺竅之病機;以小青龍湯、麻黃附子細辛湯、大青龍湯和麻黃湯等治傷寒，方中麻黃發(fā)汗、平喘，以解散風(fēng)寒。陳氏用麻黃還重點用于哮喘之證。“凡哮喘為頑疾閉塞，非麻黃不足以開其肺竅，放膽用之百發(fā)百中。”
3 《兒科心鑒》有助于提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》序文中有句至理名言:“醫(yī)非學(xué)養(yǎng)深者不足以鳴世。”醫(yī)術(shù)精，修養(yǎng)深，醫(yī)得名，醫(yī)風(fēng)必正，醫(yī)德必厚重。“大醫(yī)精誠”，歷代名醫(yī)無不是醫(yī)德高尚的典范。《兒科心鑒》從孫思邈“杏林春滿”，到錢乙的謙虛有德、不畏權(quán)貴、鼓勵新秀，再到曾世榮“凡有請召，不以晝夜寒暑，遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴，舉切吾身，藥必用真，財無過望，推誠拯救，勿憚其勞。”讓歷代醫(yī)家的人、術(shù)、德等全面而又鮮活地讓讀者盡收眼底。對提高學(xué)生高尚醫(yī)德，起到表率及警示作用。
中國著名中醫(yī)藥學(xué)家、兒科學(xué)家張奇文教授評價“《兒科心鑒》就是推陳出新的典范”，并向投身于祖國醫(yī)藥學(xué)懷抱的有志之士推薦此書。中國中醫(yī)兒科學(xué)國醫(yī)大師、中醫(yī)兒科學(xué)教育家劉弼臣教授總結(jié)該書“既是對中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)術(shù)的繼承，又是對中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)術(shù)的發(fā)展;既是對前人經(jīng)驗的總結(jié)，又是對后人運用的啟迪;既是對前代文獻的整理，又是對前人文獻的提高;既可豐富基礎(chǔ)理論，又可指導(dǎo)臨床實踐;既有歷史意義，又有現(xiàn)實意義。它是振興中醫(yī)藥學(xué)的重要工作，是研究中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)的一項重要基礎(chǔ)工程，不可等閑視之，是劃時代的巨著。”著名中醫(yī)兒科學(xué)家、長春中醫(yī)學(xué)院王烈教授贊賞該書是“當(dāng)代的兒科醫(yī)宗金鑒”。隨著時間的推進，《兒科心鑒》的學(xué)術(shù)價值更將進一步體現(xiàn)出來，成為中醫(yī)兒科教學(xué)園地的奇葩。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】陰陽；五行；中醫(yī)基礎(chǔ)；美容
進入21世紀，人民對美的追求越來越熱衷，尤其是以自然療法為核心的中醫(yī)美容，也備受關(guān)注。中醫(yī)是一門系統(tǒng)科學(xué)，要完美地演繹中醫(yī)，科學(xué)地進行美容，必須了解中醫(yī)理論根基——陰陽五行學(xué)說。本文將探討陰陽五行學(xué)說對中醫(yī)美容的指導(dǎo)意義。
1陰陽學(xué)說的內(nèi)涵
陰陽是自然界中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。它既可以代表相互關(guān)聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象，又可用以說明同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。
陰陽的概念，來源于對自然現(xiàn)象的長期觀察，是對錯綜復(fù)雜的變化萬千的各種自然現(xiàn)象進行抽象，以陰陽來概括相互對立又相互關(guān)聯(lián)的兩種物質(zhì)現(xiàn)象及其態(tài)勢。如上下、寒熱、動靜、雌雄等等。一般來說，凡是運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋摹o形的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都屬于陰。如以人體氣血而言，氣具有推動、溫煦作用而主動，故屬陽；血具有滋潤、濡養(yǎng)作用而主靜，故屬陰。因此，陰陽是指相對立事物的相對屬性，而不是固定于某一具體事物。
陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物和現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)。陰陽學(xué)說認為，世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽二氣的相互作用，是一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡的根本原因。
陰陽學(xué)說作為一種方法論滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，與中醫(yī)學(xué)的理論和實踐相結(jié)合，逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說。中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，是古代哲學(xué)思想和方法與醫(yī)學(xué)理論和實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，是用陰陽的概念及其運動變化規(guī)律闡釋人體的生命活動和病理變化，并指導(dǎo)臨床實踐的一種基本理論。它作為中醫(yī)學(xué)所特有的論理方法，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的認識和實踐活動[1]。
2陰陽與和美
陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著美容中醫(yī)的臨床診斷和治療。
2.1說明人體的組織結(jié)構(gòu)：中醫(yī)學(xué)認為，人體是一個有機的整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽的對立統(tǒng)一關(guān)系。人體的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。從性別來講，男為陽，女為陰。自古以來，中醫(yī)審美強調(diào)“陽剛陰柔”。這點從古代的許多古畫、雕塑和文學(xué)作品中可以得到充分佐證。這也是我們中醫(yī)美容實踐的最為基本的出發(fā)點。
2.2說明人體的生理功能：對于人體的生理功能，正常形體容貌美的產(chǎn)生，中醫(yī)學(xué)也是用陰陽學(xué)說來加以概括說明的。陰陽學(xué)說之所以可以用來解釋說明人體的生理功能，是由于人體內(nèi)對立著的陰陽雙方，本來就存在著相互制約、相互依存的關(guān)系，并在不斷地相互消長和相互轉(zhuǎn)化的運動中，保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，古人描述為“中和之美”。例如，以人體內(nèi)的功能活動與組織結(jié)構(gòu)等物質(zhì)基礎(chǔ)相對而言，前者屬陽，后者屬陰，因而它們之間的關(guān)系就是陰陽之間關(guān)系的具體體現(xiàn)。人體的生理活動是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等物質(zhì)基礎(chǔ)，就無以產(chǎn)生人體的生理功能，而生理活動的結(jié)果，又不斷促進著物質(zhì)的新陳代謝，這就是體內(nèi)陰陽消長轉(zhuǎn)化的過程。于是，在一定的限度內(nèi)，物質(zhì)與功能，即陰與陽，處于相互對立、相互依存、相互消長和相互轉(zhuǎn)化的一體中，并從總體上保持相對的動態(tài)平衡，從而保證了人體生命活動的正常進行。
2.3說明人體的病理變化：人體內(nèi)的陰陽必須處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，才能維持人體正常的生命活動。因而機體陰陽雙方的平衡協(xié)調(diào)是健康的標志，而陰陽失去平衡協(xié)調(diào)，則標志著機體處于疾病狀態(tài)。人體容貌的異常，疾病的發(fā)生及其發(fā)展變化，皮表影響容貌疾病的發(fā)生，均關(guān)系到正氣和邪氣兩個方面。正氣，是指人體的機能活動，包括對病邪的抵抗能力、對外環(huán)境的適應(yīng)能力和對損傷組織的修復(fù)能力，也包括了對肌膚皮表的榮養(yǎng)和再生修復(fù)能力等；邪氣，泛指各種致病因素。如外感六及內(nèi)傷七情等。正氣和邪氣均可以陰陽來區(qū)分其屬性，疾病的過程，多為邪正斗爭的過程，其結(jié)果則引起體的陰陽消長失調(diào)即陰陽偏盛或偏衰。
舉例子說，人的肌膚也分陰陽。在日常生活中，我們經(jīng)常會受到過敏反應(yīng)的困擾，在使用化妝品之前，要進行一下測試，看看你的皮膚是否能夠承受這種植物。通過調(diào)節(jié)陰陽，我們能夠?qū)ζつw問題對癥下藥。
按“美容時鐘”護膚：從30歲起骨膠原纖維開始發(fā)生變化，它逐漸轉(zhuǎn)變成不可溶的骨膠原。有很少的水可以在其中存儲，皮膚看起來明顯衰老，從而產(chǎn)生了皺紋，整個皮膚將過渡到一種比較干燥的狀態(tài)，“陰”性的皮膚轉(zhuǎn)變成“陽”性的皮膚。至少從這時起，人們就必須對其皮膚進行保養(yǎng)了，從而減緩衰老的速度。這個“美容時鐘”是有周期性的，它顯示的就是女性的月經(jīng)周期。在月經(jīng)來臨的時候，女性的皮膚轉(zhuǎn)向較“陰”性的皮膚。此時的化妝要做相應(yīng)的調(diào)整，最好使用“陽”性的化妝品。在排卵期的時候，她的皮膚變成了極陽的皮膚，此時必須用“陰”性化妝品來進行調(diào)和。如果你注意到了美容的周期變化，你就能消除皮膚的壓力，使你青春永駐了[2]。
一天的化妝也可以被劃分為“陰”、“陽”兩個時段。“陽”性時段是從早上六點到晚上十八點，“陰”性時段是從晚上十八點持續(xù)到第二天早上六點。這里要強調(diào)夜晚的化妝。睡覺時皮膚將自行修復(fù)，處于非常放松的狀態(tài)，但這一切的前提是你能正確地使用潤膚霜和潤膚露。夜晚的化妝當(dāng)然是一律的“陰”性化妝品，但是不能過油。潤膚水也應(yīng)屬于“陰”性的，應(yīng)該涂抹一種非常濕潤的、易于吸收的潤膚霜，在你睡覺的時候，它會起到十分良好的效果。早上“陽”性作用變得明顯。你需要一種“陽”性的化妝品，或者帶有“陽”性作用的一種“陰”性化妝品。白天的作用將加強潤膚霜的效果，自然的陰陽力量足以能改善你的膚質(zhì)。
3五行學(xué)說的內(nèi)涵
五行，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的屬性及其運動變化。五行中的“五”，即是指木、火、土、金、水五大類構(gòu)成物質(zhì)世界的基本物質(zhì)，“行”是指這五種物質(zhì)的運動不息，變化不止。
五行的最初涵義，是指人類生活和生產(chǎn)勞動所習(xí)見的木、火、土、金、水五種物質(zhì)本身，后經(jīng)歷代思想家將這五種物質(zhì)的特性進行抽象，形成理性概念，將這種理性概念作為推演絡(luò)繹各種事物的基本依據(jù)，并以五行的相生、相克關(guān)系來闡釋各種事物之間的普遍聯(lián)系，從而形成了五行學(xué)說。五行學(xué)說中的木、火、土、金、水已不再特指五種自然物，而是指這五種物質(zhì)的性質(zhì)和作用，因而宇宙中的萬物也可以這五種物質(zhì)的性質(zhì)和作用作為分類依據(jù)而分別歸屬到五行之中，從而構(gòu)成五行系統(tǒng)。
4五行的多元生命觀與美容探索
五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的內(nèi)涵、特性、生克規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的相互聯(lián)系和運動變化的一種古代哲學(xué)理論。五行學(xué)說不僅認為自然界的萬物由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)之間的運動變化所生成，事物可以根據(jù)不同性質(zhì)和作用分為木、火、土、金、水五類，以木、火、土、金、水為中心構(gòu)成五大系統(tǒng)，而且認為自然界的任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在五行的生克運動中維持著系統(tǒng)內(nèi)部和系統(tǒng)之間的相對穩(wěn)定。
五行學(xué)說作為古代哲學(xué)的一種宇宙觀和方法論，被引用于中醫(yī)學(xué)中，與醫(yī)學(xué)的理論和實踐相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說，成為中醫(yī)理論體系中的一個組成部分。中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說是以五行的運動規(guī)律來闡釋人體的生理、病理及其與外在環(huán)境的相互聯(lián)系，并指導(dǎo)臨床診斷與治療的一種中醫(yī)學(xué)的獨特理論。尤其是中醫(yī)美容實踐中，五行歸類、臟腑相關(guān)理論的應(yīng)用，更有重要價值。
《內(nèi)經(jīng)》將人的面相、體型歸納為木、火、土、金、水5種類型：
（1）木型：足厥陰為肝經(jīng)，屬木，肝經(jīng)氣血旺盛，也是稟受木氣最全的人。特點是：皮膚為青色，體長挺直、腰細而圓滿、手指纖長多紋。木形之人其氣宜青，如果帶有少許火色（青中泛有紅光），為木紅通明之象。
（2）火型：手少陰為心經(jīng)，屬火，其氣盛之人為火型。特點是：皮膚色紅，齒根寬廣，顏面瘦小，面色紅潤。火形之人忌肉肥氣靜，若色帶玄（色現(xiàn)微黑）為水來克火。因該類型之人上半身魁梧、肌肉比較結(jié)實、靜脈容易曲張、不僅面部，有時背部也易滋生暗瘡，臉部潮紅、微血管破裂、皮膚油膩。
（3）土型：足太陰為脾經(jīng)，屬土，其色黃，稟受足太陰脾氣經(jīng)氣血最全的人。特點為：皮膚呈黃色，面圓形，頭大，肩背部豐滿而健美，腹部寬大，下肢自大腦到足脛部都生得強壯結(jié)實，手足不大，肌肉豐滿，全身上下各部均勻?qū)ΨQ。
（4）金型：肺為手太陰之經(jīng)，屬金而色白。稟受手太陰肺經(jīng)氣最全的人，特點為：面方耳正、眉目清秀、手端小而方，腰腹圓正，氣白氣清為正。然氣清色冷，故宜微火（潤之中略帶紅潤之色），為寒金逢火煉，乃是最佳之色。
（5）水型：腎為足少陰經(jīng)，屬水而色黑。稟受足少陰腎氣最全之人特點為：皮膚色黑，骨正肉實，色黑帶潤，腹臂指掌肥圓，但古人以為水形之人不宜氣粗色暗、骨肉虛浮，不宜皮白如粉，更忌枯黃，因為這是土重傷水。因體內(nèi)水重，所以很容易出現(xiàn)下半身肥胖、水腫、靜脈曲張、四肢冰冷，臉色暗沉和下頜部暗瘡等癥狀。
“五”這個數(shù)字在中醫(yī)里可謂集萬千寵愛于一身，以至于在中醫(yī)看來，世間萬物都可以用“五”來劃分：五行、五氣、五臟、五味、五色……五行的每一行代表一種功能屬性，五行平衡才能維持人體的生存和發(fā)展。我們以肝病美容和飲食保健問題為例來說明五行與美容的重要關(guān)系。
人身體中的“木、火、土、金、水”，分別對應(yīng)著“肝、心、脾、肺、腎”五臟，它們之中有一種呈虛弱狀態(tài)，就會引發(fā)身體的連鎖反應(yīng)，牽一發(fā)而動全身，皮膚自然也會變差。在中醫(yī)學(xué)里，“肝、心、脾、肺、腎”這五臟狀態(tài)的細小變動，直接影響皮膚，即使再好的護膚品，也無法改變身體內(nèi)部的病癥，所以中醫(yī)美容很講究內(nèi)調(diào)和外治相結(jié)合，找回肌膚的平衡狀態(tài)。
五行的“木”對應(yīng)肝，又對應(yīng)青色，面色發(fā)青、有斑點和痘痘的人，很可能肝不好，身體中的毒素排不出去，臉上才“不干凈”。 斑、痘都與木相關(guān)。膚色有些泛青，顴骨長斑，容易發(fā)痘痘，甚至眉間或太陽穴青筋暴露，是肝臟虛弱的表現(xiàn)。 在五行中，木對應(yīng)肝。工作辛苦時首先要維護的就是肝。臉色發(fā)青、有色斑、易長痘，很可能肝臟虛弱。因為肝臟負責(zé)排毒，重新凈化靜脈血液，一旦排毒和凈化功能無法正常進行，皮膚就會呈現(xiàn)青色，長出色斑和痘痘。 在調(diào)理方面，應(yīng)該多吃多吃黃綠色食物 青色食物如菠菜、蛤蜊、豬肝等含有大量的葉綠素、維生素及纖維素，能協(xié)助器官加速排出體內(nèi)的毒素。 所以說：掌控五行才能掌控美麗[3]。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】方劑配伍；反成配伍；綱紀；探要
【中圖分類號】R289.1【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0036-02
反成配伍即相反相成配伍法，是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用藥物在性能和功用等方面對立統(tǒng)一的關(guān)系，補其之短或制其之偏，增強全方療效、調(diào)整作用靶向、減少不良反應(yīng)的一種經(jīng)典配伍方法[1-2]。它作為臨床組方用藥的常用形式，是方劑學(xué)配伍理論體系的結(jié)晶，也是當(dāng)今方劑配伍領(lǐng)域研究的熱點[3]。探討方劑學(xué)反成配伍綱紀對繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、激發(fā)中醫(yī)藥科研思路具有重要意義。本文通過分析中醫(yī)傳統(tǒng)名方的配伍特點，揭示了反成配伍的深刻內(nèi)涵，旨在提升中醫(yī)藥工作者對反成配伍的理論認識，規(guī)范臨床組方的思維模式。
1反成配伍規(guī)律及名方范例
1.1寒熱并舉寒熱是中醫(yī)藥領(lǐng)域中尤為重要的兩個命題，既可理解為病因，又可理解為病證[4]，還可理解為藥性理論。寒熱并舉是以中藥四性理論為基礎(chǔ)，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，將寒性藥與熱性藥配伍使用，相互制約以減少不良反應(yīng)，相互促進以增強療效的一種配伍規(guī)律。以三物備急丸為例，巴豆辛熱峻下，逐冷積，開閉塞；大黃通地道，解熱毒，既助巴豆峻下之性以攻積，又制其辛熱之毒以免過傷胃液；干姜溫中，守而不走，以顧脾陽，既助巴豆以祛寒，又抑大黃之寒涼[5]。該方寒熱并舉，君臣相佐，陰陽相濟，共奏攻逐寒積之效。此外，半夏瀉心湯中半夏與黃芩、黃連以及芍藥湯中黃芩、黃連與肉桂的配伍使用均體現(xiàn)了寒熱并舉的特點。
1.2升降相因《素問?六微旨大論》曰：“升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。……故高下相召，升降相因，而作變矣。”升降相因即以升降互為因果的辨證關(guān)系為依據(jù)，借助藥物的作用趨勢來調(diào)節(jié)臟腑氣機，使之升降有常的一種配伍方法[6～7]。以完帶湯為例，主治脾虛肝郁、濕濁帶下；方中人參、白術(shù)、白芍以健脾化濕，柴胡、荊芥穗之辛散以升陽舒郁，配伍車前子清濕濁利小便。此方體現(xiàn)了寓降于升，寄補于散的配伍特點，以達升清降濁、化濕止帶的作用[8]。此外，濟川煎中升麻以及藿香正氣散中桔梗等的運用亦體現(xiàn)升降相因的配伍特點。
1.3剛?cè)峄鷦偹幎嗉彼佟⒃锪遥缀臍鈧帲蝗崴幎嗑徍汀⑺釢櫍鬃棠伒K脾。誠如《景岳全書》所言：“氣味有陰陽……陰者柔，陽者剛……氣味之剛?cè)幔嵴呒兌彛瑒傉咴锒薄！狈絼┡湮槌側(cè)峄庩栂嗪希谷絼偠唤訇帯⑷岫粶朳9]。以黃土湯為例，主治陽虛便血；用灶心土、白術(shù)、附子溫中健脾、收斂止血，又恐溫燥之術(shù)、附耗血動血，故以柔潤之生地、阿膠滋陰養(yǎng)血。諸藥合用，標本兼顧，剛?cè)嵯酀渤蓽仃柦∑ⅰB(yǎng)血止血之劑，吳瑭稱本方“甘苦合用，剛?cè)岵ā薄４送猓滈T冬湯中麥門冬與半夏以及黃連阿膠湯中黃芩、黃連與阿膠等的運用亦體現(xiàn)了剛?cè)峄呐湮樘攸c。
1.4補瀉同施補瀉同施，即補虛藥與瀉實藥共用，以扶正祛邪的一種配伍方法。補法雖可扶正，但因藥物味厚能守而戀邪滯陽；瀉法雖可祛邪，但因藥物味薄能行而傷陰耗血。故方劑配伍要注重補瀉同施，陰陽兼顧，使之補而不滯、攻不傷正[10～12]。以六味地黃丸為例，用熟地、山茱萸、山藥滋養(yǎng)肝脾腎之陰；配澤瀉滲濕濁，防熟地滋膩戀邪；丹皮清虛熱，制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲利濕，助山藥之健運。六味相合，三補三瀉，以補為主，誠為治療腎陰虛之名方。此外，藿香正氣散中藿香與白術(shù)、四君子湯中人參與茯苓的配伍使用亦體現(xiàn)了補瀉同施的特點。
1.5散收同用所謂散者，即利用藥物向外發(fā)散的特點以散解邪氣；所謂收者，即利用藥物向內(nèi)收斂的特點以顧護正氣。散收同用，即取兩類作用趨勢相反的藥物，既散解邪氣，又收斂正氣，使之相反相成、祛邪護正的配伍方法[10]。以玉屏風(fēng)散為例，主治表虛自汗證；“邪之所湊，其氣必虛”，故用黃芪、白術(shù)內(nèi)益脾肺之氣，外固衛(wèi)表之汗，配伍防風(fēng)散邪祛風(fēng)；三藥合用，治標復(fù)本、散收同用，共奏益氣固表、扶正祛邪之功。此外，逍遙散中薄荷、柴胡之與白芍，小青龍湯中麻黃、桂枝之與白芍、五味子等諸多經(jīng)典配伍均體現(xiàn)了散收同用的特點。
1.6氣血相依“氣為血之帥，血為氣之母”氣屬陽，血屬陰，既相互制約，又相互依存，誠如滑壽所言：“氣與血不可須臾相離，乃陰陽互根，自然之理也。”故一旦發(fā)生病變，無論是氣病及血，還是血病及氣，都多表現(xiàn)為氣血同病，此宜氣血并調(diào)[13]。以當(dāng)歸補血湯為例，主治血虛發(fā)熱；重用黃芪以補氣，寓“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之意；當(dāng)歸味厚，為陰中之陰，能養(yǎng)血和營，補虛治本；二藥合用，共奏補氣生血、陽生陰長之效[14]。此外，補中益氣湯中人參、黃芪與當(dāng)歸以及固沖湯中白術(shù)與黃芪等諸多經(jīng)典配伍均體現(xiàn)了氣血相依的特點。
1.7陰陽互根所謂陰陽互根，即陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件，這就是陰陽互根。在方劑配伍理論中，腎之陰陽互根尤為重要，如張介賓在《類經(jīng)圖翼》中說：“治水治火，皆從腎氣，此正重在命門，而陽以陰為基也。”在左歸丸中，以滋陰藥為主，加入鹿膠以溫煦，“則陰得陽升而源泉不竭”；右歸丸中桂枝、附子、鹿角膠、杜仲溫補腎陽，配伍“三補”，“則陽得陰助而生化無窮”。可見左歸丸與右歸丸的立方之旨――“育陰以涵陽為度，補陽以配陰為尺”[15～16]。此外，腎氣丸中干地黃、山茱萸、山藥等補陰藥和理陰煎中干姜、肉桂、炙甘草等補陽藥的運用均體現(xiàn)了陰陽互根的配伍特點。
2陰陽學(xué)說是方劑反成配伍的理論淵源
2.1陰陽學(xué)說的基本內(nèi)涵陰陽是我國古代哲學(xué)的一對范疇，其最初涵義表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰；進而發(fā)現(xiàn)，任何相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面均可用陰陽來解釋。一般來講，凡是靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都屬于陰；凡是運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋摹o形的、興奮的都屬于陽。因此，陰有普遍性、關(guān)聯(lián)性和相對性。
春秋戰(zhàn)國時期，《內(nèi)經(jīng)》運用陰陽學(xué)說闡釋人的組織結(jié)構(gòu)、概括人的生理功能、說明人的病理變化、指導(dǎo)疾病的診斷和治療，使其迅速成為中醫(yī)理論的重要組成部分[17]。陰陽學(xué)說的成功引入，規(guī)范了分析、解決生理與病理、診斷與治療等問題的思路，提高了辨證論治的系統(tǒng)性和準確性。
2.2陰陽學(xué)說是方劑反成配伍的理論依據(jù)陰陽學(xué)說哲理玄奧，彰顯著我國古代唯物論與辯證法的精髓。中醫(yī)學(xué)在陰陽理論的影響下，高度地概括了中藥“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”的特點，提出了“陰病治陽，陽病治陰”治療法則，形成了方劑學(xué)相反相成的配伍理論，《神農(nóng)本草經(jīng)?下經(jīng)》亦言：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖華實，草石骨肉。”陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)，是臨床組方遣藥的理論根基，它構(gòu)筑了方劑學(xué)配伍體系的基本框架，是方劑學(xué)理論賴以建立的基石。因此，陰陽學(xué)說作為方劑學(xué)的基本理論和思維方法，必然能夠概括反成配伍規(guī)律并指導(dǎo)臨床的配伍實踐[18]。
2.3方劑反成配伍是陰陽學(xué)說的承載形式配伍是方劑學(xué)理論體系的核心，是揭示復(fù)方內(nèi)涵的門戶[19]。《醫(yī)法圓通》言：“用藥一道，關(guān)系生死，原不可以執(zhí)方，亦不可以執(zhí)藥，貴在認證之有實據(jù)耳。實據(jù)者何？陰陽虛實而已。”方劑反成配伍依循陰陽學(xué)說對立統(tǒng)一的哲學(xué)思想，形成了寒熱并舉、升降相因、剛?cè)峄⒀a瀉同施、散收同用、氣血相依、陰陽互根等的配伍思路。反成配伍是方劑學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年臨床實踐的結(jié)晶，是凝煉配伍規(guī)律的典型代表，它依靠靈活的辨證思路，精準的選藥角度，嚴謹?shù)呐湮榉椒ǎ蔀榱岁庩枌W(xué)說應(yīng)用于方劑學(xué)的具體寫照。故反成配伍是陰陽學(xué)說的承載形式。
3結(jié)語
《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽作為宇宙變化的根本規(guī)律，普遍存在于自然界中，代表著對立而又聯(lián)系的兩方面，故寒熱、升降、剛?cè)帷⒀a瀉、散收、氣血等亦可按照陰陽的屬性進行劃分，即熱、升、剛、瀉、散、氣等屬陽，寒、降、柔、補、收、血等屬陰；因此，依靠合理的藥物配伍、穩(wěn)定的臨床療效而成為防治疾病主要形式的方劑，在陰陽學(xué)說的影響下深刻地凝煉了反成配伍規(guī)律。陰陽學(xué)說不斷豐富著反成配伍的內(nèi)涵、促進著反成配伍的發(fā)展，是方劑反成配伍的準繩。
張景岳言：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。”醫(yī)學(xué)家們充分發(fā)揮陰陽學(xué)說的綱領(lǐng)性作用，解釋該領(lǐng)域中的一切問題，從而將陰陽學(xué)說與中醫(yī)理論緊密結(jié)合起來。方劑配伍彰顯著陰陽學(xué)說的哲學(xué)內(nèi)涵，形成了寒熱并舉、升降相因、剛?cè)峄⒀a瀉同施、散收同用、氣血相依、陰陽互根的反成配伍思路。故陰陽學(xué)說是方劑反成配伍的實踐依據(jù)，反成配伍是陰陽學(xué)說的承載形式。一言蔽之，陰陽學(xué)說為方劑反成配伍之綱紀。
總之，方劑反成配伍體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，值得臨床進一步研究。參考文獻
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[18]康歡，崔撼難.論陰陽學(xué)說對中藥藥性理論的滲透[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（3）：616-617.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；現(xiàn)代化；研究思路
最早在1979年林中鵬教授提出的是“中醫(yī)現(xiàn)代化”這一概念。在廣州舉行的全國醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會上，還提出了中醫(yī)現(xiàn)代化的經(jīng)典定義：運用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的先進技術(shù)武裝中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；運用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的知識和方法研究中醫(yī)、闡明中醫(yī)。自1996年國家正式啟動中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略以來，逐漸開始稱“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。2003年國家頒布了《中醫(yī)藥條例》，更明確提出要推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化。吳儀副總理在2004年全國中醫(yī)藥會議上也指出“要努力繼續(xù)切實推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。
但對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的理解及其實現(xiàn)的途徑，目前意見尚不統(tǒng)一，下面筆者從基礎(chǔ)理論、診斷方法、治療手段等幾個方面談一下自己的認識。
1 基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化
所謂“現(xiàn)代化”就是指與同時代的其他科學(xué)技術(shù)發(fā)展同步，達到同時代的先進水平。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等著作就代表了中醫(yī)藥在不同時期的先進水平，可以說是歷史各個時期中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”。在當(dāng)時雖然是最先進的，但沿用至今，有的內(nèi)容已經(jīng)陳舊，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不相協(xié)調(diào)。因此，要敢于并善于否定舊的理論，根據(jù)新的科學(xué)實踐，修正原有的基本觀點、基本理論。對新的現(xiàn)象、新的問題作出新的解釋、產(chǎn)生新的理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化發(fā)展，也應(yīng)該運用現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)和方法來補充、完善、提高。中醫(yī)基礎(chǔ)理論由于歷史的因素造成了其形成時必須要與古代的哲學(xué)思想融會貫通，用樸素的唯物辨證法，即陰陽五行學(xué)說來說明、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，所以就表現(xiàn)為哲學(xué)的思辨性，具有社會科學(xué)的屬性，而其應(yīng)用則具有自然科學(xué)的屬性，是人文科學(xué)和自然科學(xué)的融合。認識中醫(yī)科學(xué)的這一特點對如何實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是非常必要的。現(xiàn)代的控制論認為，認識客觀“黑箱”有兩種方法，即打開黑箱和不打開黑箱。中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”的觀點，就是通過不打開黑箱的方法，所以用西醫(yī)還原論的方法，通過解剖、實驗，從分子水平或基因水平上來觀察、研究人體并不適合于中醫(yī)，近些年這方面的研究并未使中醫(yī)基礎(chǔ)理論取得突破也證明了此路是行不通的。中醫(yī)的很多理論是無法通過現(xiàn)代研究來證實的，如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等，現(xiàn)代研究無法證實它的存在，然而它在實際應(yīng)用中卻證明是行之有效的。有人曾經(jīng)將中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化拿漢字輸入法的發(fā)明來比喻，筆者覺得有一定道理，當(dāng)時漢字輸入法未發(fā)明以前，有人建議用漢語拼音代替漢字，這就類似于用西醫(yī)還原論的方法來研究中醫(yī)，但經(jīng)過科研人員的不懈努力，漢字輸入法最終研制成功。所以，中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論的特點，充分運用現(xiàn)代系統(tǒng)論、控制論、信息論、耗散結(jié)構(gòu)理論和復(fù)雜性科學(xué)研究等理論來分析、研究中醫(yī)，對陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，在原始理論的基礎(chǔ)上提高、升華，這才是使中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化的正確途徑。
2 診斷方法的現(xiàn)代化
《內(nèi)經(jīng)》確立了“以表知里，司外揣內(nèi)”這一把握機體作為整體在自然狀態(tài)下表現(xiàn)出來的人體信息的方法。所以中醫(yī)學(xué)診斷是以望、聞、問、切為主要手段，即依靠醫(yī)生和病人的感覺器官認識疾病現(xiàn)象，基本上不采用儀器檢測手段。由于人的主觀感覺的局限性，導(dǎo)致中醫(yī)關(guān)于疾病現(xiàn)象的描述具有不可克服的局限：有很大的主觀性和經(jīng)驗性，可靠性差。尤其是脈診，明朝的李時珍就曾感慨脈診是“心中易了，指下難明”。如果在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)允許的條件下，作出相關(guān)定量分析則會大大地提高可操作性和科學(xué)性，如中醫(yī)的消渴證，表現(xiàn)為“三多一少”的臨床癥狀，其中一大部分就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病，但糖尿病有一部分病人癥狀不典型甚或沒有臨床癥狀，用中醫(yī)的望、闡、問、切就難以明確診斷，但如查一下血糖、尿糖等相關(guān)檢查，我們就很容易診斷了。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用的各項化驗檢查及影象學(xué)檢查，只要有助于診斷，都可以采用。更為重要的是作為中醫(yī)特色的證候、舌苔、脈象更應(yīng)制訂客觀化的指標和研制相應(yīng)的檢測設(shè)備，以實現(xiàn)中醫(yī)診斷的標準化。
3 治療手段的現(xiàn)代化
中藥是中醫(yī)治病的主要手段，幾十年來對中藥的研究如中藥的有效成分、藥理作用、毒理作用、劑型改革等方面均做了大量工作，取得了一定進展。有人認為中藥現(xiàn)代化應(yīng)包括兩部分，一個是“現(xiàn)代化地研究中藥”，一個是“中藥的現(xiàn)代化研究”。“現(xiàn)代化地研究中藥”又稱“研究中藥、現(xiàn)代化研究中藥、中藥現(xiàn)代化開發(fā)”，像青蒿素、聯(lián)苯雙酯這樣的現(xiàn)代單一化學(xué)成分，就屬于第一種情況。而“中藥的現(xiàn)代化研究”是以中藥為前提，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在這個前提下，不拘一格地利用現(xiàn)代技術(shù)來研究中藥。張伯禮提出應(yīng)重視中藥基礎(chǔ)理論的研究，運用傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代植物化學(xué)研究方法，開展對中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、七情和合、配伍及禁忌等中藥理論研究，提示其內(nèi)在規(guī)律和科學(xué)基礎(chǔ)，達到中藥基礎(chǔ)理論科學(xué)闡述，構(gòu)建現(xiàn)代中藥理論體系。他提出的“方劑的有效組分”概念是中藥現(xiàn)代化道路上做的初步探索。所以研究中藥一定要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，這樣研究出來的成果再現(xiàn)代化還是中藥，中藥現(xiàn)代化要以此為主要任務(wù)。
吳以嶺：1982年南京中醫(yī)藥大學(xué)首屆碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)為河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥研究院院長．教授、博士生導(dǎo)師，國家人事部博士后科研工作站導(dǎo)師，享受政府特殊津貼專家．全國政協(xié)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會主任委員。
20多年來，吳以嶺教授一直從事中醫(yī)絡(luò)病理論研究，承擔(dān)國家課題6項和省部級課題20項，培養(yǎng)博士后、博士、碩士二十余人；主編醫(yī)學(xué)專著8部．40余篇；獲國家科技進步二等獎1項，省部級科技獎4項。
絡(luò)病理論為什么能指導(dǎo)心腦血管病的治療
經(jīng)絡(luò)，是中醫(yī)的重要學(xué)說，一般人都知道什么是經(jīng)絡(luò)。但是，絡(luò)是什么，絡(luò)病是什么病，絡(luò)病怎么治．就是學(xué)中醫(yī)的人也不一定都能說清楚了。
吳教授說，絡(luò)脈有廣義和狹義之分，廣義的絡(luò)脈指運行氣血的所有絡(luò)脈；狹義地講，絡(luò)脈又分為運行經(jīng)氣的氣絡(luò)(經(jīng)絡(luò)之絡(luò))和運行血液的脈絡(luò)(脈絡(luò)之絡(luò))。這成為了絡(luò)脈學(xué)的兩個學(xué)科分支。我們目前研究的是絡(luò)脈學(xué)科其中的一個分支――脈絡(luò)，脈絡(luò)就是中小血管、微血管。關(guān)于絡(luò)脈逐級細化的網(wǎng)絡(luò)分支，與西醫(yī)學(xué)對血管和神經(jīng)逐級細化分支的認識基本相似。中醫(yī)絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次涵蓋了西醫(yī)學(xué)血管和神經(jīng)的概念。絡(luò)氣郁滯與血管內(nèi)皮功能障礙具有內(nèi)在一致性；絡(luò)脈瘀阻相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的動脈粥樣硬化；絡(luò)脈絀急與心腦血管痙攣相當(dāng)，而絡(luò)脈瘀塞相當(dāng)于冠心病心肌梗死或腦血栓形成。
通心絡(luò)與絡(luò)病理論研究
吳以嶺教授研究絡(luò)病20多年來，他走過的是這樣的循環(huán)過程，從臨床到理論創(chuàng)新，到研發(fā)新藥，再到臨床；實驗研究證明了創(chuàng)新的理論后，回到臨床，再對藥物進行更深入的研究，進一步證明理論的科學(xué)價值。
他運用絡(luò)病理論指導(dǎo)心腦血管病防治．研制出了系列國家級新藥――治療心腦血管的通心絡(luò)膠囊、治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心力衰竭的芪藶強心膠囊，形成了絡(luò)病理論指導(dǎo)下心腦血管病治療的系列藥物。
吳以嶺教授對絡(luò)病理論的研究引起了國家有關(guān)部門的高度重視。2001年，國家中醫(yī)藥管理局將其列入基礎(chǔ)研究課題，與絡(luò)病理論相關(guān)的研究課題目前已完成國家及省部級課題6項。
尤其是絡(luò)病理論代表方藥通心絡(luò)膠囊上市后，在國內(nèi)外的廣泛應(yīng)用取得了顯著療效，2000年榮獲國家科技進步二等獎．引起了醫(yī)學(xué)界極大關(guān)注，使絡(luò)病學(xué)說成為近年學(xué)術(shù)界研究的熱點和焦點。國內(nèi)外許多著名中西醫(yī)專家對通心絡(luò)膠囊進行了300多項實驗與臨床研究，取得了大量科研成果，從不同角度證實了其對“脈絡(luò)――血管系統(tǒng)病”共性病理環(huán)節(jié)具有干預(yù)作用，通心絡(luò)膠囊可改善血管內(nèi)皮功能。抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定易損斑塊、緩解血管痙攣，特別是在急性心肌梗死再灌注治療微血管完整性保護方面表現(xiàn)出獨特優(yōu)勢．并可縮小心肌梗死面積、增加心肌灌注、抑制心室重構(gòu)，顯示出通絡(luò)方藥治療血管病變的確切療效，同時也證明了絡(luò)病理論在血管病防治方面的科學(xué)價值。
2004年，國家中醫(yī)藥管理局在對“絡(luò)病理論及其應(yīng)用研究”課題進行專家鑒定后認為，該課題按照中醫(yī)學(xué)術(shù)自身發(fā)展規(guī)律對絡(luò)病學(xué)說進行了全面系統(tǒng)研究，初步建立“絡(luò)病證治”體系，首次形成系統(tǒng)絡(luò)病理論，為絡(luò)病學(xué)學(xué)科的建立奠定了理論基礎(chǔ)，屬國內(nèi)外創(chuàng)新性科研成果。
隨后，185萬宇的國內(nèi)首部系統(tǒng)論述絡(luò)病理論的專著《絡(luò)病學(xué)》問世，第一次將“絡(luò)病學(xué)”作為一門獨立完整的中醫(yī)學(xué)科體系提出；中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會正式成立，宣告絡(luò)病研究在經(jīng)歷了百年沉寂后再次煥發(fā)光彩；國家中醫(yī)藥管理局委托吳以嶺教授主編《絡(luò)病學(xué)》教材，在大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)和研究生班開設(shè)絡(luò)病學(xué)課程。
國家“973”項目與“脈絡(luò)―血管系統(tǒng)病變學(xué)說”
吳以嶺教授20多年來對絡(luò)病理論做出的創(chuàng)新研究為進入國家“973”項目立項和順利實施奠定了堅實的基礎(chǔ)。據(jù)他介紹，此項目就是要在上述課題基礎(chǔ)上進行更深入。更廣泛的研究，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血管病變研究的最新進展，尋找“脈絡(luò)――血管系統(tǒng)病”發(fā)生發(fā)展的共性規(guī)律和病理環(huán)節(jié)．把絡(luò)病治法方藥應(yīng)用于血管病變防治研究，從而建立對心腦血管病及糖尿病微血管病變防治具有普遍指導(dǎo)意義的新理論學(xué)說。5年中將圍繞關(guān)鍵科學(xué)問題開展基礎(chǔ)研究，包括制定“脈絡(luò)――血管系統(tǒng)病”診斷標準，建立病證結(jié)合血管病變動物模型及藥理學(xué)研究方法體系；開展通絡(luò)方藥防治急性心肌梗死、腦梗死缺血再灌注微血管完整性保護作用等一系列跨學(xué)科多專家參與的深入研究，最終建立對提高血管病變防治水平具有普遍指導(dǎo)意義的新理論學(xué)說――“脈絡(luò)――血管系統(tǒng)病變學(xué)說”，開辟新的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域。
