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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫護理基本知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章編號：1004-7484（2014）-03-1451-02
中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢[1]。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》出臺，標志著中國護理學科邁入可持續發展的新階段。因此，在中醫護理發展中，如何面臨挑戰，抓住機遇，取得成效，是中醫護理管理者思考的重要命題。
1 發展中醫護理存在的問題
1.1 中醫護理人力資源缺乏 由于中醫護理專業學生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫院就業機會高于中醫醫院的現實，使更多中醫院校護理畢業生與專業不能對口，專業發展方向不明確，甚至嚴重流失。目前各中醫院的護理人員中，大部分是西醫護士出生，其對中醫基礎知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫護士。同時中醫護理人力資源配置不足，導致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現其知識價值，不能體現其在護理隊伍中的地位，使其對職業的忠誠度降低，學術帶頭人數甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫知識缺乏 在中醫醫院的護士中，西醫院校畢業生比例大，醫院面臨著中醫基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務，影響中醫臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫護理科研工作的開展。
1.3 中醫護理操作開展受制約 2006年，《中醫護理常規技術操作規程》全面修訂完成，這標志著中醫護理工作向行業標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，也就是說醫生不開醫囑，護士就無法開展中醫護理操作。
1.4 西醫護理對中醫護理的沖擊 西醫護理依靠其自身的優勢，對傳統的中醫護理產生了巨大的沖擊。中醫護理強調整體觀念、辨證施護，服務對象不僅針對有疾病的人和人群，還關注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養生保健領域應用廣泛。而西醫護理理論體系嚴謹，相對獨立，技術操作規范、流程合理，服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫護理人員相比，中醫護理人員除了要學習西醫護理知識外，還要系統學習中醫基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫護理人才梯隊不完善 中醫護理人員就業后的學歷教育以西醫教育為主，護士沒有機會投入中醫護理學歷培養體系，導致中醫護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫學專業相比，水平有一定差距，影響了中醫護理學科的發展。
2 發展中醫護理的優勢
2.1 發展中醫護理的政策優勢
2.1.1 國家中醫藥管理局于2006年建立了中醫護理行業的國家標準《中醫護理常規技術操作規程》，2010年對中醫護理工作了管理性文件《中醫醫院中醫護理工作指南》，2013年首次把“中醫護理專科”設為國家級重點專科建設項目，為中醫護理學科的發展創造了良好機遇。
2.1.2 在中醫護理教育方面，目前也呈現多層次特點。在學歷教育中，中醫護理專業有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫院校中，相繼成立了護理學院，使中醫護理人才培養梯隊更加合理。
2.1.3 中醫護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫藥學會均成立了中醫護理專業委員會，定期舉辦全國中醫護理學術交流會，推動了中醫護理學科建設，搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發展中醫護理的學科優勢
2.2.1 中醫護理的理論優勢 中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫護理的方法優勢 中醫臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優勢。
2.2.3 中醫護理的操作優勢 中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創或微創為優勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫院的良好舉措[4]。《中醫護理常規技術操作規程》中明確了15項中醫護理技術操作規程，為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫護理的價格優勢 中醫護理的方便性、實用性是其它現代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫藥技術越來越廣泛的運用，中醫護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療；風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫護理是一門有歷史、有傳承、有發展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫護理人員要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則，開展具有中醫特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見.國中醫藥醫政發〔2013〕42號.
[2] 馬秋平.中醫護理教育可持續性發展的影響因素及對策[J].南方護理學報，2005，12（12）：69.
【關鍵詞]中醫；護理學；教學策略；存在問題及對策
【中圖分類號]G64.22【文獻標識碼]A【文章編號]
【引言]目前中職學校的中醫護理學教學中，有時教學方法比較死板，授課內容不能與時俱進，學生對于學習的目的也不明確，這就導致部分學生對這一重要學科有心理上的抵觸情緒，從而導致教學質量不佳，影響了該課程的教學效果和效率。由此，教師掌握中醫護理教學的正確有效策略就顯得尤為重要。
一.中醫護理教學的現狀及存在問題
第一，教學內容不優化。傳統中醫護理學更加偏重醫學方面的教學，而把原本應該占主體部分的護理當做略講部分，不同版本的中醫護理教材也往往只是中醫學概要的改編和縮略，并沒有加入很多實際與護理工作相關的內容，有些教材甚至缺乏中醫護理基礎理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導性也較差，與現時代護理理念不相符。同時由于教材中的學習目標并不明確，進一步導致了與實踐脫節現象的發生。第二，教學方法粗略單調。近些年來，雖然國家加大了對中職學校的教育投資，但是仍然有很多學校沒有先進的多媒體教學設備，許多教師的資質和教學水平也都達不到要求，在課堂教學中還是采用單一傳統的教學方式，照本宣科，學生本身對學習目的不明確，教師也沒有善加指導，導致課堂教學效果不佳。第三，學生基礎與學習接受能力差。雖然中醫護理學在國家或者省部頒發的教學大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成"同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過"學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導致教師不滿和抱怨的現象發生，從而也采取聽之任之的教學態度，進一步影響課程教學效果"中職學校的學生大多都是初中畢業就直接進入中職學校進行學習，大部分學生基礎較差，來到中職護理學校之后心態上對于未來的從業選擇比較迷茫，在這種心態下學習就沒有盡頭和目標，課堂接受能力也沒有得到改善。
二.中醫護理教學的改進思路和對策
中醫護理學是一門銜接基礎與臨床之間的課程，本科教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。教學中首先立足吃透教材，將教材的內容融入學生的知識體系，然后針對學生的知識水平和接受能力等實際情況進行選擇加工和提煉，重點講解一般護理、辨證施護。講授中注重啟發式教學，借助多媒體課件，使學生看得見、聽得懂，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，變被動為主動，采用形式多樣的教學方法提高學生的學習興趣與學習效率.在時代不斷發展的今天，想真正的提高中醫護理的教學效果，需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質，平時備課的時候經常研究中醫護理的標準視頻，做到每個細節都心中有數，準確無誤。在面對不同程度的學生的時候教師要分層次的因材施教，既不要讓基礎較好的學生自滿自傲，也不要讓基礎差的學生喪失信心。課堂教學中，教師要充分利用多媒體教學和網絡教學的新特性，積極調動學生的學習興趣，突出重點，精講難點，解析疑點，引導學生在已有知識的基礎上進行深入思考、分析，引出新的知識，中醫護理學比較難懂，教師不能照本宣科，學生還沒有實際接觸護理工作的時候就先被大段的專業文字嚇退，針對不同水平的學生采取不同的教學方法，課堂有限的時間要照顧大部分學生的學習程度，由淺入深的進行講解。
在課堂教學中，可以由教師精心設計或篩選病例，并對病例進行提問，圍繞病例和圖文組織學生進行分組討論，由教師積極引導學生獨立思考和分析問題，并讓學生獨立逐漸完成相關知識的學習，教師的作用要逐漸由主導變為輔導，調動起學生的自主學習能力，讓學生真正成為課堂的主人。如飲食護理的教學，教師先從病例導入，圍繞病例和設問讓學生自己去查找資料（包括相關網站、雜志、書籍、報紙等），評估患者，制作PPT、教案，課堂上由學生自己帶著PPT發言，討論，由于導入病例及設置問題，使學生如同面對患者，評估患者病因、病機，確定護理診斷，辨證施護，制定個性化的護理計劃和健康教育方案，使學生們由只聽、只看，變成為問題去尋、去學、去鉆，從而變被動學習為主動學習，激發了學生學習積極性，增強了主動學習的意識，提高了運用理論知識分析和解決問題的能力，為今后進入臨床工作夯實了基礎。在實際教學中教師還可以采用小組討論法，以提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、鍛煉學生語言組織和表達能力，強化學生與人協作的團隊精神。例如，在授課前教師根據課程內容給出提綱，然后將學生分為若干小組，教師巡回指導，最后由小組推薦代表匯報討論結果，教師進行總結分析。這種方法能夠讓在同學們在課堂中積極思考，主動參與，熱烈討論，對問題的理解不斷加深，在討論中開闊了思維，從而激發了學生的求知欲和探索潛能。
三.結語
中醫護理學的重要性不言而喻，難度也可想而知，但通過教師和學生的共同努力，引進先進的教學設備和教學理念、策略，一定可以有效的提高教學效率和教學質量，通過本文的分析和探討，以期能夠有效提高中醫護理教學的質量，增強學生的創新能力和實際技能操作能力，也為后續教學提供借鑒"。
【參考文獻]
[1]岳嘉，中醫護理教學現狀分析與探討，全國中醫、中西醫結合護理學術交流會議論文匯編，2011
[2]徐愛民，中醫護理教學之整體策略初探，衛生職業教育，2011
1資料
我院脾胃病科2013年1-5月收治胃腸道疾病共120例，年齡2381歲，平均年齡48歲，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹脹腹痛、暖氣反酸、憂慮多思。將其隨機平均分為A,B兩組，A組根據本科單病種疾病，結合治未病工作和二十四節氣特點，確定中醫護理健康教育內容，采用床邊教育、集中講課、發放健康教育處方等形式，使患者了解自身疾病的基本知識、治療及護理措施。B組則隨機進行中醫護理健康教育知識干預
2中醫護理方法
2.1中醫護理評估:通過四診收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據。如胃脘痛若表現為胃脘脹滿或脹痛，情緒因素可誘發或加重，另伴有脅肋脹痛、暖氣、嘈雜、反酸等則屬肝胃不和癥，同時，要了解發病原因是否與感受風、寒、暑、濕、燥、火之邪有關，或是否因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過度，飲食、勞倦、外傷所致。要求護理人員有的放矢進行健康教育。
2.2中醫護理診斷:中醫護理診斷是以中醫辨證分析作依據，通過中醫護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方而現存或潛在的健康問題的一種臨床判斷。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關;或與氣虛傳導無力有關;與飲食不節、過食辛辣有關等
2.3制定健康教育計劃:制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全而辨證分析，確立其病因、病性、病位，急則護標，緩則護本，根據不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎(胰癢)，中醫辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜;緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主
2.4中醫健康教育措施
2.4.1情志護理:中醫學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大。《黃帝內經》曰恬淡虛無，真氣從之;精神內守，病安從來，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節力度，就要傷人體止氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發生。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態，生活規律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于健康
2.4.2生活起居護理:人是大自然的產物，人類要想獲得健康，必須順四時調陰陽，這種天人合一的整體思想，要求我們在生活起居方而做適當的節制和調整。在春季，雖氣溫開始同升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節目的
2.4.3飲食護理:飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫非常重視的環節，如對食管癢患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。
2.4.4用藥護理:有效的用藥護理可以最大限度發揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳;藥物煎煮根據藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎;氣味芳香，含揮發油多的中藥如薄荷、木香等宜后下;大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎;花粉類中藥宜包煎等。《神農本草經》中記載病在胸隔以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服;解表發汗藥可隨時服用。
2.5中醫健康教育評價:成立專門的中醫護理評價小組，按中醫護理特色評價內容對病區120例病例進行效果評價。發放護理滿意度調查表并深入臨床:一看，護理病歷書寫內容及質量;二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導掌握情況;三問，責任護士對患者九掌握;四征求，患者對護理質量的滿意度征求。護士長組織召開評價結果分析會，研究存在問題，提出改進措施
【關鍵詞】高職 護理專業 中醫護理
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2015）03B-0119-02
中醫護理是中醫藥學的重要組成部分，其歷史悠久，技術獨特，日益受到國內外護理界的關注與認可。2011年中醫護理首次被納入護士執業資格考試科目，可見國家對中醫護理的高度重視。為此，很多職業學校的護理專業紛紛開設了《中醫護理學》這一門課程。但是，在以現代護理為主的護理專業中開展該課程困境多多，內容多、課時少、內容艱澀難懂，一些學生學習起來感到困難，提不起興趣，教學效果不佳。筆者在高職護理專業中醫護理教學中，進行了一些探討和嘗試，以期提高教師的教學質量和學生的學習質量，更好地適應社會需求。
一、準確定位，因材施教
學校現使用的《中醫護理學》教材是徐袁明主編，人民衛生出版社出版，內容包括中醫學基礎理論、中醫診法、中醫辨證、中醫護理基本知識、中醫常用護理技術、常見病癥的辨證施護等，涵蓋的內容很多，這在大專本科院校中醫專業的學生至少要學習三年，而高職護理專業學生學習這些內容的課時只有五十多個課時，可見學生的學習任務相當重，教師的教學尤其難。若在如此有限的授課時數內把這些知識全部硬塞給學生，其教學效果可想而知。因此，在教學上，一定要準確定位、因材施教，結合護士執業資格考試大綱，在有限的時間內讓學生掌握實用的知識。
高職護理專業的《中醫護理學》基本理論知識以“必須，夠用”為度，主要是要護生能在中醫基礎理論的指導下，應用中醫獨特的護理技術來處理臨床問題，服務護理對象，為學生進入各級醫療機構打下扎實的基礎。教學中要從根本上把握其精髓，對他們不能要求過高、過深，也不能聽之任之。力求通過這門課程的學習，使大部分同學對中醫理論和中醫護理技能產生一定的興趣，并有相當一部分同學將針灸、拔罐、推拿等護理技術應用到日常疾病的保健護理中，學以致用，成為合格的護理專業勞動者。
二、唱好開場白，激發和培養學生學習興趣
中醫護理在我國已有數千年的歷史，許多中醫護理技術在群眾中廣為流傳，如推拿、刮痧、坐藥法等，應用范圍很廣，只是大多數人對其只知其一不知其二，總覺得中醫很神秘。一開始，學生都很想了解中醫，學習欲望都很高，但是越往后學，就越難，很多學生就開始出現厭學。因此，在學習中醫護理的第一次課，如何激發學生克服困難學好中醫，就顯得非常重要。在第一次課，先不要急著和學生講中醫的理論知識，而是和學生聊很多關于中醫的故事，如，神農嘗百草，讓學生明白，我們今日所學的每一個知識，來之不易，浸泡著古人的血和淚；李時珍嘔心瀝血數十載著成《本草綱目》的故事，意在讓學生明白，要有所成就，必須要有驚人的毅力和耐力，半途而廢，終會一事無成；華佗的麻沸散，幾千年來，解除無數人的痛苦；孫思邈的“蔥管”導尿術在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，盡顯中醫藥的博大精深……一系列故事，讓學生在驚嘆于祖國醫學的輝煌之時，也讓學生意識到：中醫，原來一直都在自己的身邊，只是自己還沒有發現。之后再引入附子與白附子的故事，讓學生明白，一字之差，藥性截然不同，中藥可救人，稍有不慎，使用不當，亦可奪人命，從而建立對中醫要認真學習的態度。最后，要向學生指出：作為一名護理人員，應當了解中醫，完善自己的知識結構，更好的服務患者，使祖國的醫學得以繼續閃耀光芒，從而增強學生的責任感，增加學習的動力，從被動學習轉為主動學習。
三、理論與實踐相結合，體會學習中醫的實用性
進行了充分的思想動員，有了良好的開端，往后的教學中如何保持學生學習的興趣也很重要。要保持學生的興趣，就要讓學生理解它、體會到它在實踐中的實用性。
中醫護理是勞動人民在長期的生活實踐中總結發展而來的，要讓學生學好這一門課程，必須要知識與實踐相結合，讓學生在實踐中理解中醫。如在講到五行的關系之時，學生對相生的關系經常搞錯，對此，要讓學生懂得運用生活中的現象去理解五行，如：燒柴取火，這是木生火；火燒掉物質后會留下灰燼，這是火生土；我們從地下挖出金屬，這是土生金；金屬在低溫下會滴水，遇高溫會融成液體，這是金生水；木生長需要水，這是水生木。如此一來，學生就會記得很牢，而不是死記硬背。
我們學習中醫護理，更重要的還在于要懂得在實踐中如何運用知識解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進中舉的故事，提出范進中舉后為何會瘋了？在別人束手無策之時，為何是老丈人治好了他？一個一個的問題，逐步引導學生深入學習五行，在學生了解了五行的關系之后，再向學生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃飯，怎么辦？在臨床上遇到一個脾氣暴躁的患者突然發怒，又應該怎么辦？受到了驚嚇、恐慌之時，為何會屁滾尿流，這時又該如何讓人鎮定下來？通過這些有趣而又常見的問題，逐步引導學生運用五行的關系去解決問題，學生在解決問題之時也會意識到中醫在生活中是如此的實用，小知識藏大智慧，自然就會激起學習的興趣。
四、加強中西醫結合護理，互助互促
中醫護理是一門相對獨立的課程，有獨立的理論體系和思維方式，中醫理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學思想。這與西醫截然不同，西醫的器官是解剖上有形可見的，而中醫有些器官如三焦、經絡，學生看不見、摸不著，覺得中醫很抽象，很難理解。很多中醫護理學的老師在授課之時，為避免學生受西醫的干擾，一味強調中醫和西醫的不同、強調不能用西醫的思維來理解中醫。結果，適得其反，學生越學越亂。其實，要學生摒棄西醫的理念來學習中醫，這是很難的事，學生在學習中醫護理之前，已經接受過兩年系統的現代基礎醫學知識的傳授，如正常人體解剖學、生理學、診斷學等課程，已經習慣用現代醫學知識來思維，對中醫的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學生具備一定的西醫學基礎后，學習起中醫來更加容易。對中醫難以理解的地方，可以用學生已經掌握的西醫知識來幫助理解。如在講到“心主血脈”之時，可結合西醫上所說的心臟的泵血功能進行講解；在講到“小腸泌別清濁……小腸主液，大腸主津……”之時，學生一時搞不明白，可和學生一起復習西醫上所講的小腸是吸收營養的主要場所和大腸主要吸收水分的相關生理知識，在適當之處，插入西醫的說法，學生一點即通。
教師亦可將中醫護理操作技術與西醫護理相聯系。如：在大量不保留灌腸中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；擇時選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進胃腸手術后患者胃腸功能恢復；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等。如此講解，使學生懂得如何在進行現代護理之時，結合中醫護理，能更好的護理患者。
中醫護理以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫護理側重以“病”為重點，以對抗治療為特點。二者有機結合才會使護理發展更完善，加強辨病和辨證相結合的護理，能提高護理質量，如西醫中的支氣管炎、肺炎所表現的咳嗽，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用，可進行中醫辨證施護，若為風熱咳嗽，可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用，可明顯改善咳嗽癥狀。因此，在教學中，我們要引導學生發現中醫護理與西醫護理各自的長處，取長補短，實施中西結合護理，創建具有中醫特色的整體護理，提高臨床護理的療效。
五、自主探索為主，培養自主學習能力
中醫護理知識內容繁多，課時有限，不可能將所有的知識都在課堂上傳授給學生，因此，要注重培養學生的自主學習能力。首先，在授課中，可以多創設學生感興趣的話題讓學生自主學習、自主探索。處于十六七歲的高職學生好動、思維比較活躍、好奇心強，且有一定的護理學基礎，對感興趣的問題喜歡探討，如講到刮痧，先給學生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關的視頻，引起學生的興趣后，再列出以下問題：為何刮痧在國內外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有沒有科學依據？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些適應證？刮痧前應如何評估病人？刮痧前應準備哪些用物？如何操作？有哪些注意事項？讓學生在一系列問題的引導下查閱資料，思考、分析、尋求解決問題的答案。其次，在學生完成自主學習后，再采用角色扮演法檢測學生自主學習的成果。將學生分組，各組派四人分別扮演患者、家屬、醫生、護士，按自行設計的情境為患者進行個性化護理評估和中醫護理操作，其余學生觀看并注意與培訓目標有關的行為，并作出評價。隨后，讓學生口述自身所扮演角色的感受。患者扮演者在扮演中體會到了作為患者的痛苦與不便，“移情”的運用使護生體會患者感受，從而關愛患者，利于學生綜合素質的提高。而實施者通過親自護理操作，亦能體會在操作過程中應注意哪些方面，應提供和給予患者哪些護理措施，如何體現人文關懷。通過這些活動，可以全面開發學生的智力，引導學生主動參與教學環境，學生的思維在不知不覺中很快地融入教學內容中，高效率地獲取知識，并將知識運用到臨床實踐，提高分析和解決問題的能力，同時也大大增強學生的動手能力。在課時有限的情況下，采取一些活動如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學生的理論知識、操作技術、護理流程等有效的結合起來，不失為好的教學方法。
六、采用多媒體教學，提高學習效率
中醫護理講究辨證施護，要辨證，先要懂得中醫四診（望聞問切），而中醫內容豐富，光是舌診一項，就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數十種表現，如還用粉筆和黑板的教學手段講授，總有一種教師言畢而意未盡、學生聽后揣摩未透之感，更何況課時有限。而運用多媒體教學，各種形象逼真的舌的表現盡收眼底，原本枯燥的內容變得形象、具體，顯示出教材文字和教師語言都無法達到的效果。對一些帶有危險性的操作如針灸，讓學生在操作之前反復觀看演示操作的視頻，使操作手法深印腦海之中，從而減少在實操之中的失誤。多媒體教學的直觀性、便利性，在教學中已得到一致的認可，在中醫護理學教學中，應盡可能多的運用多媒體技術以提高教學效率。
以上為筆者在中醫護理學教學中的一些體會，做拋磚引玉之用。要提高中醫護理學的教學質量，還需眾多中醫護理教學工作者的努力。如目前中醫護理相關視頻較少，在網上所能找到的相關中醫視頻多為上世紀八九十年代所制作，畫面多模糊不清，大大影響了教學效果。如何更好的開發中醫護理的多媒體資源，還需更多的相關部門和教學工作者的共同努力。總而言之，高職護理專業的中醫護理學作為一門新起的課程，教學任務任重而道遠，其教學應遵循“以就業為導向，以能力為本位”的職教方針，從臨床護理工作崗位需要出發，認真實踐，創新中醫護理學教學模式，發揮中醫護理特色，增強學生學習興趣，從而提高教學質量，為社會輸送優秀的護理人才。
【參考文獻】
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慢性盆腔炎是婦科的常見病，由于挾濕熱、寒濕邪或蟲毒乘虛內侵，與沖任在氣血相搏結，蘊結于胞宮，纏綿難愈。慢性盆腔炎的長期反復小腹疼痛、腰酸、帶下異常，嚴重危害病人的身心健康。為了提高慢性盆腔炎病人的醫療和保健知識，提高其治療信心從而配合治療，本院婦科門診自2007年9月起開展對慢性盆腔炎病人的中醫健康教育，取得了較好的效果。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2007年9月至2008年7月在本院婦科門診治療室接受第1個療程（10d為1個療程）的中藥保留灌腸和盆腔儀治療的慢性盆腔炎病人192例，均符合文獻中診斷及分型標準［1，2］。本組病人年齡18～49歲，平均（33.68±7.71）歲；文化程度：初中或以下75例，高中或中專68例，大專以上49例；職業：工人77例，農民58例，干部26例，其他31例。辨證分型主要有濕熱瘀結型、寒凝氣滯型、氣滯血虧型。
1.2 調查方法 本組病人均在婦科門診治療，根據中醫辨證分型治療，同時在治療室行中藥保留灌腸和盆腔儀治療。在開始治療前，用自行設計的《慢性盆腔炎中醫健康教育評估表》進行具體問卷調查，隨之進行講解和宣教，1個療程結束后再次問卷調查，最后將結果進行統計、評估。
1.3 效果評價 對于經《慢性盆腔炎中醫健康教育評估表》評估的資料進行統計學處理，數據采用SPSS 13.0軟件，應用Ridit分析法。評定分為（自擬）：良好、一般、差三個等級。掌握慢性盆腔炎相關知識>80%為良好，60%～80%為一般，
2 健康教育實施方法
根據慢性盆腔炎的特點，且據每個人文化水平、接受程度等，采取循序漸進、由淺入深的教育方法，將慢性盆腔炎較普遍和共同問題加以羅列，制定標準的健康教育計劃，具體內容：慢性盆腔炎的基本知識，經期注意事項及性生活衛生、中醫用藥知識、中藥保留灌腸方法、盆腔儀治療配合、中醫飲食調養、情志調適、適當勞逸，以及身體鍛煉等。教育形式采取發放健康處方、提供個體咨詢、一對一的灌腸操作示范。
2.1 健康處方 將慢性盆腔炎的病因、病機、臨床表現，以及預后、治療方法、生活起居、衛生指導、中藥煎煮方法、盆腔儀治療配合等制成健康處方，對有一定知識、接受能力較強的病人，給予發放閱讀，對文化程度較低的病人采取講解和宣傳。
2.2 個體咨詢 （1）飲食指導：中醫治病不但以藥物驅邪除病，更重視飲食調養的作用，根據醫生作出的辨證分型，飲食上給予不同的指導：濕熱淤結型飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合湯等，忌辛辣刺激油膩肥甘之品；寒凝氣滯型飲食宜熱，少食多餐，平時可以苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥，忌肥甘魚腥之物；氣滯血虧型飲食以清淡易消化富含營養食物為主，可食用紅糖水、枸杞子、核桃、桂圓肉等以溫補脾胃，冬天可用羊肉、狗肉等食療，如當歸羊肉湯，忌生冷瓜果及發物類食物。（2）情志調養：因本病而反復發作，遷延不愈，病人思想負擔重，郁郁寡歡，久之肝氣郁結，氣滯血瘀，使疾病更加纏綿難愈，形成惡性循環，故要堅持中醫所說的“修身養心”，教會病人移情解惑、自我放松方法，鼓勵病人自我克服、自我改善，同時指導病人安排好日常生活，避免過度疲勞，同時督促病人堅持每日參加適合個體的體育鍛煉，增強體質和免疫力，讓病人在輕松愉快的氛圍中身心得以松馳，心態恢復平和，不知不覺地消除緊張疑慮不良情緒，逐漸樹立起堅定的抗病信念增強康復的信心。
2.3 灌腸操作示范 慢性盆腔炎具有病程長、易復發難治愈等特點，需2～3個中醫療程鞏固治療［3］，從第2療程開始的中藥灌腸可在家庭施行。因此在第1療程的中藥灌腸時，詳細向病人講解中藥灌腸的目的、如何配合，以及注意事項、指導放松及收縮的方法，通過多次示范和手把手地教會家屬灌腸操作：每晚臨睡前排空二便，取左側臥位，屈膝放松，臀部抬高10cm，用50ml一次性針筒抽取中藥液（藥溫在39℃～41℃），接一次性吸痰管，用紗布后排氣，輕輕插入（深度15～20cm），緩慢推注藥液100ml，灌腸后取平臥位，仍抬高臀部，盡可能長的保留藥液（2h以上），以利腸黏膜吸收。
3 結果
本組病人通過中醫健康教育，效果明顯，教育后與教育前比較，差異有統計學意義（P均
4 討論
慢性盆腔炎屬于中醫的“腹痛”、“痛經”、“帶下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范疇，病形虛實夾雜，具有病程長、難治愈、易復發等特點［4］，一般采用中醫辨證綜合治療。通過中醫健康教育，可以加深護患之間的溝通，在向病人和家屬傳受衛生知識的同時，也帶給他們關心和理解，增強病人對醫護人員的信賴感和依從性，從而增加病人的遵醫行為，主動配合徹底治療，減少復發。
中醫護理注重以人的整體為中心，注重從生理、心理、社會等方面的護理，同時注重預防為主的護理原則，內容包括養生、情志調理、飲食調理、起居調理、藥物調理及臨床各種癥候進行辨證施護［5］。中醫健康教育正是把獨特的中醫護理理論和技術運用到健康教育中去，與現代護理融為一體，從而幫助人們提高健康水平和醫療保健知識。
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【關鍵詞】整體觀；愛崗敬業；微笑服務
【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0441-01
“三基”是護理人員專業技術水平的具體表現，是完成護理工作、提高護理質量及保證護理安全的前提，也是護理管理者對提高臨床護理人員基本知識的首要任務。
1 中醫護理要有整體觀
通過這次中醫三基培訓，我清楚地認識到，護理人員要在具體工作中具備整體觀。
因為中醫是我國重要的文化遺產，在現代醫療背景下，中醫護理繼承了祖國醫學的整體觀與辯證觀，特別是“三分治，七分養”的原則得到深入貫徹。古人一直強調“防重于治”、“圣人治未病”，在具體操作中也把人體看作由肺腑、經穴、氣血匯聚而成的和諧有機體。在實際護理工作成，我這方面認識較為淺薄，一直將自身職業當成輔助工作，從未思考患者患病同自然界、社會環境的聯系，以至于沒有達到良好的施護效果。
多年以來，中醫臨床護理通過與現代技術結合，已經歸納出一套完整的護理體系，不僅包括中醫理論，還涵蓋臨床施護方法以及擁有我國中醫特色的操作技巧。除了藥物治療、針灸治療方法外，還有放血療法、刮痧療法，在實際工作中我曾采用過的治療方式還包括拔罐療法、敷藥法、貼藥法、熏洗療法、推拿療法等等。通過這次學習我清楚地認識到，這些治療方法不是針對病人簡單的“對號入座”，而是根據患者患病原因不同、程度不同、病理不同、時間不同，為其提供不同的護理方案。必要時還得通過望、聞、問、切等手段，第一時間掌握患者病況、喜好、心理等信息，靈活運用中醫八綱辯證法，歸納、總結病患已有或者潛伏的健康問題，因時制宜、因地制宜、因人制宜地提予以健康指導。
2 崗敬業的護理人員
對于如何才能成為一名稱職、優秀的護理人員，通過這次中醫三基培訓，我深有體會：以下幾點是我在具體工作中需要加強的。
首先，必須要遵守醫院紀律，扎扎實實工作，在工作中愛崗愛業，在業余不恥下問，對待病人要時刻要時刻思考為病人排憂解難，迅速明確自己的職業定位。在工作細節上，不厭煩換藥、扎針的繁瑣；在理想實現上，不將護理工作當成是稀松平常的職位。俗話說，七分靠護理，三分靠治療，在平凡的崗位上不能甘于平凡，也不要整天想著干出多么先進的事跡，只需要把自身工作當成醫院里不可或缺的一環，并時刻維系醫患的和諧關系。
再者，在護理的崗位上，在恪守為病人服務的原則下，也要嚴格的要求自己通過各種渠道，如三基培訓、醫療講座等，增強自己的護理技能，持續更新知識，將所學知識同實踐緊密結合，在工作中不斷汲取教訓并完善自我。此外，在目前醫患關系比較緊張的背景下，作為護理人員，既要嚴格遵循職業規范，還要強化法律觀念，提升法律意識，增強服務品質，在醫療工作中為患者提供各種便利，同時有效避免醫療矛盾。
第三，重視溝通的力量。從傳統來看，主治醫師屬于上級，而護理人員只不過是醫囑的執行者，這就導致了上下缺乏溝通，有時醫師的意見沒有在醫囑上詳細注明，而護士也未詢問醫師的詳細要求，從而導致患者的病情未得到及時、準確的治療。
在中醫三基培訓中，護士長還列舉了不少關于護理人員與患者不良溝通的情況：比如護理人員使用方言與患者交流，或者運用專業術語向讓患者產生誤解，還有在回復治療效果時，常用“沒事”“不可能”等缺乏職業責任或模棱兩可的語言，無法達到理想的溝通效果。所以，護理人員要保障與醫師的良好溝通，同時積極詢問患者的治療反應，而不是機械地完成任務。
3 不斷提升護理人員形象
通過培訓我認為中醫護理人員的形象特別重要，在醫院之中護理人員占有很大的比重，護理人員與患者接觸最多，護理人員的形象在患者心目中幾乎就代表了醫院的形象，甚至代表了整個醫療領域的形象。所以微笑服務是必須的一項工作內容。在醫院的白色背景下，微笑服務可不僅僅出于禮貌的考慮，它自身就是一種積極的勞動形式，是護理人員真誠態度的具體體現。對病人來講，微笑的價值難以估量，即便它不耗費錢財，卻能夠使病人如沐春風，讓面臨疾病壓力的新病患快速消除陌生感，適應醫院環境；讓重病患者忘掉恐懼焦慮，恢復平和心態。因此，護理人員一個真誠的微笑，能為患者帶去尊重、溫暖和理解。
除了微笑服務，護理人員的儀表也非常重要，孔子言：不學禮，無以立。如果在醫院中缺乏了禮儀，醫療秩序和護理工作怎么獲得社會的認同與病人的認可？因此，護理人員也許沒有亭亭玉立的身材，沒有輕盈機敏的步伐，但一定要穩重端正的教養、白凈整潔的服飾，這可以體現出護理人員的良好禮儀并贏得行業口碑。
4 結論
通過中醫三基培訓，我收獲良多：首先，在具體工作中護理人員要具備整體觀，以病人為中心，開展具有中醫特色的整體護理；再者，必須要遵守醫院紀律，明確自己的職業定位，保障與醫師、患者的良好溝通；最后，保持微笑服務，不斷提升護理人員形象，營造良好的行業口碑。
參考文獻
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【摘要】目的 探討護理管理在控制醫院感染中的作用，方法 調查 分析與醫院感染有關的各種護理管理因素。結果控制醫院感染有效方法之一，是抓好護理管理工作，結論 加強護理管理在控制醫院感染，提高醫療護理質量是十分重要的。
【關鍵詞】護理管理 控制 醫院感染
醫院感染控制工作中，很大一部分與護理工作有關，醫院感染控制是護理工作中的重要一項，醫院感染伴隨著醫院建立和發展而存在，加強護理管理工作能預防和控制醫院感染，同時也能提高醫療護理質量。［1］現將新病房樓建成以后，我院院趕控制工作中的各項護理管理措施匯總如下。
1 提高認識 加強管理
1．1 加強培訓，提高護理人員，衛生員預防醫院感染意識。
1．1．1 護理人員在醫院感染控制上扮演著重要角色。對護理人員進行醫院感染管理相關法律法規，規章制度及與自身業務相關的基礎理論，基本知識，基本技能的培訓尤為重要。通過培訓，使護理人員在醫療活動中強化法規意識及安全意識，規范自己的醫療行為，提高其參與醫院感染控制的責任感，有效的控制醫院感染的發生。
1．1．2 醫院的保潔人員文化程度低，未受過專業培訓，缺乏科學的清潔衛生理念。因此，對保潔人員采取針對性的培訓，從基本的消毒液配置 使用 消毒滅菌概念，物體表面的清潔，處理排泄物，分泌物時如何做好個人防護 如何洗手，醫院廢物的收集處理等，使他們認識到預防醫院感染對個人，家庭，醫院及社會的重要性提高對清洗 消毒制度執行的依從。
1．1．3 臨床中發現護士的預防醫院感染，自我防護意識談薄，對醫院感染的危害性認識不足，因此，我們重視對剛畢業的護士，進修人員，實習生的培訓和管理，在上崗前進行院感相關知識培訓并考核，增強他們對醫院感染的預防和控制意識。
1．2 加強重點部門的管理:重點部門是醫院感染控制的中心。在發揮護士長管理職能的同時，尤為注意與重點部門護士長的聯系與溝通，
根據對重點部門制定的具體措施，重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。根據各科特點，重點科室都有自查自檢項目，每月重點監測空氣，物體表面，消毒劑使用，醫護人員對監測中發現的問題，護士長及時組織可是監護小組進行分析，提出改進意見，并上報醫院感染管理科，制定落實措施。這樣以來提高了全體護士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點部門醫院感染監控質量。
1．3 加強環境物品的管理:規范病區的治療室，換藥室，搶救室的布局，室內堅持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期存放，專人管理，使用的盤，罐定期消毒滅菌，使用后的氧氣濕化瓶，吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓記計，聽診器，體溫計都要嚴格消毒，病房環境以及病房衛生，按規定進行管理，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套沒床1套保持床鋪清潔，床單污染及時更換，認真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規定不準在病房內清點污染物品，病區拖把分室使用，標識清楚。加強對保潔人員預防感染知識的教育，保持病室環境整潔。
1．4 加強醫療廢棄物的管理:醫療廢棄物的規范化管理是醫療機構普遍面臨的問題，醫療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病，護士每天接觸大量的醫療廢物，各種污染的針頭，紗布等，這些醫療廢棄物是傳播艾滋病，乙肝病毒肝病毒的 重要途徑。為此，我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢棄物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的4分之3時扎口密封，貼上標簽，運送至制定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用的登記本，每日對醫療廢棄物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。
2 醫院感染部位與護理管理措施
醫院感染部位多見于;下呼吸道感染，泌尿道感染，輸血等相關因素的感染，以下著重分析第3種感染。醫護人員感染血源性疾病時，可以通過口腔科治療，外科手術，內鏡檢查等造成患者感染，庫存血的污染，血液在進入人體之前，有關環節如采血器材，輸血器材，注射器。治療環境，醫護人員手消毒劑濃度以及未嚴格執行無菌操作等，均可造成患者感染。
總之，醫院感染控制是護理管理工作中不可缺失的一部分，醫院感染貫穿于整個護理管理程序中消毒滅菌，無菌操作標準預防是保障醫療護理活動的基礎。所以護理管理與醫院感染關系密切，只有做好護理管理工作才能有效的控制醫院感染。
參考文獻
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【關鍵詞】慢性乙型肝炎、家屬、自我防護
【Abstract】In order to study the current situation for self-protection of patients' families and put forward related suggestions， the paper conducted a questionnaire survey to a random sample of 100 families of chronic hepatitis B patients in this hospital department on 1st， March 2013. However， it is manifested that Chronic hepatitis B patients' families lack the understanding of the disease and daily nursing knowledge， and patients' families of different areas and education exist differences； the understanding of disease transmission and relevant knowledge， as well as access to disease prevention method appears simplicity. Hence， for patients' families， the medical staff is the main approach towards disease knowledge. Finally， the paper purposed some countermeasures to solve the problems appeared in the results. For example， the health education， the key point of which is disease prevention and quarantine， should be strengthened on patients’ families with low-levels of education and of rural areas. Besides， the medical stuff should play a significant role for patient's family in the knowledge education of disease prevention.
【key words 】 chronic hepatitis B patient's family self-protection
【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0062-01
慢性乙型肝炎是急性肝炎超過半年或發病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征[1]。我國是乙型肝炎的高發地區，全球HBSAg陽性攜帶者有3.5億，其中我國約有1.2億，總感染率達10%―15%左右，近年來隨著乙型肝炎疫苗的廣泛接種，乙型肝炎的發病人數將有所下降[2]。家屬是與乙型肝炎患者密切接觸的群體，也是感染乙型肝炎的高危人群。因此，乙型肝炎患者家屬對乙型肝炎知識特別是護理知識的了解程度，顯得尤其重要，文章隨機對本科室2013年1―3月入院的100名慢性乙型肝炎患者家屬進行了問卷調查，主要目的是了解患者家屬在院期間的自我防護意識現狀以及針對性提出相關建議。
1調查對象與方法
1.1 調查目的：了解患者家屬在院期間的自我防護意識現狀以及針對性提出相關建議。
1.2 調查對象： 隨機對本科室2013年1―3月入院的100名慢性乙型肝炎患者家屬。
1.3調查方法：采用自行設計調查問卷的方法。該問卷包括患者家屬基本情況以及乙型肝炎基本知識兩個方面共九項問題。現場發放問卷、患者家屬現場填寫，對于文盲患者家屬，由調查人員幫忙指導填寫。總共發放問卷102份，收回有效問卷100份，回收率98%。資料采用百分構成法進行分析。
2結果
2.1患者家屬基本情況
按性別劃分：男性52名，女性48名；按年齡劃分：30歲以下32人、30―45歲32人、45―60歲28人、60歲以上8人；按接受教育程度劃分：小學及以下16人、初中44人、高中或中專16人、專科及以上24人；按戶口所在地：農村80人、城鎮20人。
2.2 不同受教育程度慢性乙肝患者家屬對疾病知識了解程度的比較
從表2-1調查顯示：不同受教育程度慢性乙肝患者家屬對疾病知識了解程度不同，低學歷者（小學及以下、初中）比高學歷者（大專及以上）對慢性乙肝疾病的整體了解程度要低，低學歷者中對疾病知識的不了解程度分別為50%、64%。
3討論
隨著科學技術發展，醫療衛生水平的提高，日常護理工作在預防慢性乙型肝炎疾病中發揮著重要的作用。護理工作也逐步從以疾病為中心的護理階段發展到以病人為中心的護理階段再到至今以人的健康為中心的護理階段的轉變。慢性乙型肝炎患者家屬是一類特殊群體，其掌握正確的自我保健知識，對于維護患者病情穩定，最大限度地控制乙型肝炎的傳播有著十分積極的意義[3]。因此，提高患者家屬疾病預防知識顯得尤為重要。
3.1 對不同學歷、不同地區的人群采取針對性的措施，重點加強對低學歷、農村地區患者家屬疾病預防知識的健康教育。患者家屬的學歷、戶口所在地區對疾病知識的了解程度有一定的影響，表2-1、2-2顯示學歷高的患者家屬比學歷低患者家屬疾病知識和日常護理知識了解程度要高；表2-3、2-4表明城鎮地區的患者家屬比農村地區的患者家屬疾病知識和日常護理知識了解程度要高。
3.1.1對于低學歷、農村地區的患者家屬應重點加強宣教，可以通過在病區走廊安裝電視，屏幕可以不斷的播放有關預防乙型肝炎的防護知識，用動畫圖案的方式講些通俗易懂的日常生活中預防措施。其次還可以召集患者家屬集中宣教，在小教室通過PPT的方式給患者家屬講解。對于理解有偏差的患者家屬應對其進行一對一的宣教，進一步的提高患者家屬的自我防護意識。
3.1.2對于高學歷和城鎮戶口的患者家屬，醫護人員可以發放乙型肝炎知識健康教育手冊，人手一份，該手冊主要介紹乙型肝炎的傳染源、傳播途徑、易感人群、飲食指導、消毒隔離措施及衛生保健相關知識，其次還可以在病區醒目位置設置宣傳欄，宣傳乙型肝炎的相關的預防知識，用文字配上圖片的方式宣傳，便于患者家屬理解，從而提高患者家屬的自我防護意識。
3.2 疾病知識教育的重點是預防與隔離。從圖2-1、2-2可知，患者家屬對疾病的傳播與預防知識了解不夠全面，而乙型肝炎作為一種慢性傳染性疾病，其傳染性強、傳播途徑多，乙型肝炎患者家屬作為高危人群，掌握疾病的傳播途徑與自我預防隔離措施非常重要。主要的預防隔離措施如下：
3.2.1防止通過血液傳播，平時要注意保護好皮膚黏膜的完整性，減少被傳染的機會，避免吸毒、紋身、扎耳洞、洗牙、共用牙刷、剃須刀等。
3.2.2接種乙肝疫苗，對降低乙型肝炎的發病率具有十分重要的意義，具體接種可采用0、1、6個月的程序。
3.2.3避免性接觸傳播應遵守性道德，潔身自愛，夫妻生活時應使用。
3.2.4防止母嬰傳播，新生兒在出生24小時內應接種乙肝疫苗，有大三陽的孕媽媽在出生時應接種乙肝高價免疫球蛋白。
3.2.5日常生活防護，合理安排作息時間，保持心情愉快，不要過度勞累還要做好日用品的消毒工作。患者用過的被褥要在陽光下暴曬至少六小時以上，飯前便后要洗手，用過的碗筷、餐具等要用沸水煮進行消毒。
3.2.6注意用藥安全，減少濫用藥物，防止加重肝臟的損害。
3.2.7應戒煙和禁酒，為避免加重肝臟的損害。飲食應以高蛋白（以優質蛋白為主）、高熱量、高維生素且易消化的食物為主，多吃蔬菜水果。
3.3 發揮醫護人員在患者家屬預防疾病知識教育中的主導作用。圖2-3調查看出，患者家屬獲取乙型肝炎疾病相關知識的資料來源于醫護人員的占66%，其中醫生占48%、護士占18%。說明醫護人員應充分利用專業知識，結合患者家屬年齡、學歷、戶口所在地等特點，可采取訪談、調查問卷及健康宣教等方式，幫助患者家屬進一步提高自我防護意識。
參考文獻
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“3+2”模式課程銜接護士職業能力《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020）》中強調指出：“增強職業教育吸引力，推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接，建立健全職業教育課程銜接體系。”“3+2”模式下護理專業課程體系，是護理專業中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導下，與臨床護理專家密切協作，對該課程體系進行了認真細致的研究與實踐，期望為護理專業中高職課程銜接的進一步完善提供實踐依據。
課程體系和課程標準（每門課程）的設計，都涵蓋兩個要素：一是課程內容的選擇，二是課程內容的排序。對護理專業課程體系進行改革，要以職業能力培養為主線，按照職業能力發展的邏輯順序，理論與實踐相融合。
一、以學生為本，選擇適合學生發展的課程資源
1.充分考慮學生認知水平，體現課程安排的遞進性或累積性
認知心理學家認為，學習過程就是認知結構不斷變化和重組過程，認知學習的過程呈現遞進性或累積性規律。“3+2”中高職銜接課程和內容的安排邏輯總體上應堅持由淺入深、由簡單到復雜，由單一到綜合的規律，堅持能力遞進培養的原則。學習者個體特征和學習環境是選擇課程的兩個決定性因素。“3+2”護理專業學生生源是初中畢業生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎較差、認知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設計與安排作為重要的學習環境因素，必須符合學生個體特征，充分遵循認知學習的遞進性或累積性規律。布魯納主張學習應最先建立學科基本結構，因此中職段課程安排應以護士崗位要求的應用能力為本，文化課與專業課有機結合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，使學生通過中職段學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。高職段著重考慮為學生發展提供可供選擇的空間，構筑開放式課程體系，組織“大專業，小專門化”課程模塊，適應學生個體化學習需求。
2.以就業需求為導向，開發適應護理職業群發展的課程體系
“3+2”教學模式最大的特點在于：允許學生在第三學年末根據自身學習情況或就業意愿進行二次選擇，部分學生可能會在就業機會看好的情況下，選擇就業而不再轉入高職段學習。因此，中職段教學安排必須完整，要與國家執業護士資格認證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學實習。我國中等護理專業教育有著悠久的歷史，教學體系系統完整。我們認為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學。考慮到學生還有其后兩年高職段學習過程，可將某些課程（如社區護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學中重癥監護內容）后置至高職段。高職段則應立足于衛生人力市場動態需求，著眼于整個護理職業群，開發科學性、針對性和適應性課程，引導學生獲取護理職業群相關資格，如高級養老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學生就業途徑。加強校企（醫療衛生等相關單位）合作，建立“訂單”式人才培養機制，按學生就業意向安排頂崗實習，努力達成“實習就業一條龍”。
3.兼顧職業教育與成人教育銜接，滿足學生繼續教育需求
職業教育和成人教育同屬于基礎教育后的教育，都是在社會發展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產生的。兩者之間是一種交叉的關系。促進職業教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學習者個人多樣化的學習和發展需要。我們對“3+2”護理專業高職段學生進行了“繼續教育意愿調查”，其中有繼續教育意愿學生占85%，并且均希望在畢業前就能延續繼續本科教育；在選擇繼續本科教育途徑上，99%學生選擇成人教育，1%學生選擇對口本科。主要原因是學生希望在不影響工作的前提下提高學歷水平。因此，在“3+2”高職段根據成人教育入學考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學內容，以幫助學生實現繼續本科學習的目標。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內涵延展
筆者認為，中高職課程良好銜接，既要體現課程的連續性，又要實現課程升級與內涵延展。以課程模塊為主線設計中高職課程可實現課程的連續性，在每一課程模塊中，根據護士職業能力要求及臨床護理發展趨勢，實現課程升級與內涵延展。
1.關注護士職業特點，做好基礎課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術基礎、體育等文化基礎課，在高職段對應銜接衛生法律法規、護理應用文寫作、普通話、醫用英語、醫學信息技術、健美操、太極拳；解剖學、生理學、藥理學等基礎醫學課程則對應銜接基礎醫學與臨床，引導學生理順基礎醫學知識與臨床的密切關系與應用。
2.延展專業課程內涵，實施模擬情景教學，培養護士核心職業能力
專業課程在護理專業教學與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學習了內、外、婦、兒科護理學等專業課程，但考慮到五年制高職（3+2）學生認知與理解能力的有限性及臨床實踐應用能力的欠缺，我們認為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復，課程名稱雖不一定改變，但課程的內涵要延展，根據護士職業資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學生中職段臨床實習收集的現實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學、PBL教學，著力培養評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性等護士核心職業能力。另外在此模塊中可增設護理管理學、護理倫理學等升級課程。
3.依照衛生人力資源需求，動態調整專業方向課程
在專業方向課程模塊設計中，要了解地方衛生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態調整該模塊課程。開設重癥監護技術、中醫護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養老護理與育嬰師教程。與醫院合作開辦定向培養班，如與中醫院合作開辦中醫護理方向班，與口腔病醫院合作開設口腔護理方向班。該模塊是高職段教學最靈活、最具特色的模塊，充分發揮院校合作優勢，培養更加符合用人單位需求的護理人才。
4.篩選有利于提高學生人文素質的選修課
將有利于提高學生素質和職業發展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫院感染管理、文獻檢索、大學生就業指導、演講與口才等。
5.循序漸進地安排臨床實踐教學，逐步提高學生職業能力
中職段第5、6學期安排42周教學見習與實習。為保證教學實習質量，該段實習由學校統一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎理論和基本知識。高職段實習安排在第10學期，學生通過前期學習已經獲得中專畢業證和護士執業資格（第8學期參加考試），因此該段實習定義為“頂崗實習”。實習時間20周。為了充分滿足學生就業意向，采取學校統一安排與自行聯系相結合方式，由學生和實習單位進行雙向選擇，學校盡可能幫助學生達成“實習就業一條龍”的目標。
三、小結
護理專業“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學習規律安排學習過程。符合布魯納螺旋式學習理論，適合“3+2”學生生源起點低、學制長和護理專業實踐要求高的特點，達到了以學生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現課程的連續性，又實現課程升級與內涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發。
兩次分段實踐安排及相關護理資格證的獲得，使學生的職業能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認可，頂崗實習學生供不應求，實現了護理專業帶薪實習與“實習―就業一條龍”。這種理論與實踐相結合的學習模式，為學生參與體驗式教學及模擬情境教學創造了條件，使主動學習成為現實，教學效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業“3+2”學生護考合格率達98.4%；頂崗實習直接就業簽約率達35%。
中高職課程銜接是一個復雜的課題，需要在反復實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。
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遼寧省錦州市傳染病醫院，遼寧錦州 121000
[摘要] 目的 研究分析采用優質護理和健康教育對于骨結核患者康復的影響情況。方法 選擇該院2012年6月—2013年6月收治的80例骨結核患者作為研究資料，將所有患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上加以優質護理和健康教育措施。對比觀察兩組患者的健康知識掌握程度、護理滿意度以及生活質量評分情況。結果 觀察組患者在護理后健康知識掌握優良率達到90.0%（36/40），顯著高于對照組患者的72.5%（29/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度達到97.5%（39/40），顯著高于對照組患者的80.0%（32/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用優質護理以及健康教育措施能夠有效加快骨結核患者的恢復速度以及知識的掌握度，并且能夠有效增加患者對于護理的滿意度，減少護患糾紛，值得臨床推廣運用。
關鍵詞 優質護理；健康教育；骨結核；康復
[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（c）－0153-03
骨結核是因為結核桿菌入侵骨關節和骨骼進而引發的化膿性、破壞性疾病。大部分骨結核患者都是由肺結核繼發，結核菌通過血液傳播而導致骨骼系統的結合，其中脊柱是最常見的病發部位，膝關節、髖關節也是比較常見的部位[1-2]。骨結核作為一種慢性疾病，病程非常長，護理工作也相對比較難，護理人員的護理工作壓力相對較大。因此如何采取有效的護理措施讓患者盡快恢復，成為研究的重點[3]。優質護理措施是一種新型的護理模式，主要從患者角度出發，根據患者的具體病情及護理要求提供全方位的護理，使患者及家屬對骨結核有了正確的認識[4-5]。而健康教育讓患者提高了對于疾病知識的掌握度，這兩種措施能夠顯著加速患者康復速度[6]。為了進一步探究采用優質護理和健康教育對于骨結核患者康復的影響情況，在該研究中選擇該院2012年6月—2013年6月收治的80例骨結核患者，對比觀察采用常規護理措施和采用優質護理及健康教育對于患者的護理情況，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的80例骨結核患者作為研究資料，將所有患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男23例，女17例，患者年齡18~66歲，平均年齡（37.6±3.7）歲，患者病程為1個月~3年，平均病程為（1.4±0.7）年。患者結核部位如下：脊柱結核24例，髖關節結核8例，腕關節結核2例，其他部位結合核6例。對照組男22例，女18例，患者年齡19~67歲，平均年齡（38.7±3.2）歲，患者病程為1個月~3年，平均病程為（1.3±0.4）年。患者結核部位如下：脊柱結核25例，髖關節結合核7例，腕關節結核3例，其他部位結核5例。兩組患者在性別、年齡以及發病部位等一般資料情況的差異沒有統計學意義（P>0.05）。所有患者的臨床癥狀主要為低熱、盜汗、乏力以及腰背部疼痛等。
1.2 方法
對照組患者采取常規護理方法。觀察組患者在常規護理的基礎上加以優質護理 和健康教育措施。具體如下。
1.2.1 轉變護理人員的觀念 護理人員需要轉變護理觀念，要以患者為中心，在日常護理工作中要處處體現到人文關懷。護理人員需要真正的做到以人為本，將這一理念貫穿于整個工作中去。要做到對患者充分尊重，與患者建立起良好的溝通橋梁，從而營造與患者良好溝通的氛圍，建立起很好的護患關系。護理人員從過往被動的“要我做”，轉變為“我要做”。患者從入院開始起，護理人員就需要以積極主動的態度服務于患者，不僅要做到微笑接待，還需要主動告知患者病區環境以及相關健康知識，并且耐心聽取患者的建議。
1.2.2 提高護理人員業務水平 加強護理人員“三基三嚴”訓練，“三基”即基本理論、基本知識、基本技能；“三嚴”即嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。此準則必須做到醫護人員人人達標，要將“三嚴”的作風真正落實到各項醫療護理活動和工作中。醫院需要成立“三基三嚴”培訓考核委員會，護理部具體負責，科室需要成立考核小組，組長由科護士長擔任，制定出科室內“三基”的具體訓練內容和考核目標。考核分為兩個級別，分別為科室培訓與考核和院級培訓與考核。醫院需要有針對性的進行集中培訓，培訓的內容主要為結核病和結核病相關知識。護理部需要進行專題講座，參加人員是全體醫療護理人員，每月舉辦2次，在講座結束后進行書面考核，并且將考核成績與執業護士注冊掛鉤。
1.2.3 明確和細化崗位職責 責任護士應密切觀察所管轄患者的具體病情及生命指征情況，全面落實好基礎護理、舒適護理等相關工作。首先，護理人員應向患者及家屬宣傳骨結核病的相關知識，主要內容包括骨結核的誘發因素、預防措施及治療，提高患者治療依從性；大部分骨結核患者通常會產生焦慮、恐慌、煩躁等負面情緒，醫護人員應像對待朋友一樣耐心疏導，主動進行溝通，緩解其不良情緒。不僅如此，護理人員還應向患者提供一個整潔、溫馨、安靜的治療環境，骨結核患者通常身體免疫能力較差，應保持室內適宜溫度及良好通風，使患者有較好的舒適感；護理人員每天幫助患者整理床單，對房間進行深度清潔，使患者享受家一般的溫暖。此外，護理人員還應做好各項術前指導，加強安全措施。
1.2.4 健康教育 護理人員應對每位患者的身體狀況即病情變化做出合理評估，針對患者的具體情況制定合理的、個性化的健康教育措施，同時還應注意積極與患者及其家屬進行溝通交流，傾聽患者的內心想法，建立合理的骨結核知識健康宣傳欄，提高患者對疾病知曉率。此外，醫護人員應叮囑患者多食用富含維生素A、無機鹽類食物，多吃新鮮水果蔬菜、雜糧和骨頭湯等，促進骨結核患者的康復，忌吃辛辣刺激類食物，戒煙。術前醫護人員應指導患者制動或絕對臥床，術后醫護人員應指導患者多進行功能鍛煉，養成良好生活習慣。
1.3 觀察指標
對比觀察兩組患者的健康知識掌握程度、護理滿意度以及生活質量評分情況。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。采用該院自制問卷表對患者的骨結核知識掌握程度進行調查，滿分為100分。81~100分為優秀，60~80分為良好，<59分為較差。優良率=（優秀+良好）/總人數×100%。
1.4 統計方法
采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者健康知識掌握知識情況比較
觀察組患者在護理后健康知識掌握優良率達到90.0%（36/40），顯著高于對照組患者的72.5%（29/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
2.2 兩組患者護理滿意度情況比較
觀察組患者的護理滿意度達到97.5%（39/40），顯著高于對照組患者的80.0%（32/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。
2.3 兩組患者生活質量評分情況比較
觀察組護理后的軀體功能、社會功能、心理功能評分均明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）。詳見表1。
3 討論
骨結核患者通常病程比較長，并且復發率非常高，在患者進行長期的治療過程中抗結核藥物會損傷其臟器，并且影響了患者身體康復，進而延緩了治愈時間[7]。隨著人們生活水平的提高，患者及家屬對護理需求也越來越高，優質護理服務能夠從患者角度出發，根據患者的具體病情及護理要求制定全面的護理方案，有效提高護理質量[8-9]。此外，優質護理服務是目前較為全面、安全、個性的人性化的護理服務，主要包括對患者進行基礎護理、健康知識宣傳、飲食指導、心理護理及康復護理等多個方面，為患者提供一個健康、衛生、舒適的護理治療環境，其主要護理目標是讓患者在治療過程中得到尊重和溫暖，有利于患者身心健康[10-11]。
在該研究中，對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上加以優質護理和健康教育措施取得較好護理效果。觀察組患者在護理后健康知識掌握優良率達到90.0%（36/40），顯著高于對照組患者的72.5%（29/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度達到97.5%（39/40），顯著高于對照組患者的80.0%（32/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見采取有效優質護理和健康教育能夠顯著加快康復速度。
綜上所述， 采用優質護理以及健康教育措施能夠有效加快骨結核患者的恢復速度以及知識的掌握度，并且能夠有效增加患者對于護理的滿意度，減少護患糾紛，值得臨床推廣運用。
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關鍵詞：分組管理；護理管理；應用效果
現今，隨臨床醫學模式及理念的轉變，人們的健康意識不斷提高，對臨床醫療及護理服務的要求亦逐步提升，如何充分利用醫護資源，為患者提供優質的醫療服務，對提高患者滿意度，促進臨床醫學的發展具有重要意義。在臨床上，門診具有病種復雜、人流量大、危急重癥多；分科細、科室分布廣泛、就診環節繁瑣、設置多、候診時間長；護士分散、護理管理難度大、護理服務滿意度較低等特點，嚴重影響臨床護理質量。本文，選取我院門診2013年1月～2014年1月82名護士進行分組對照研究，觀察組護士接受分組管理，臨床效果較好，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院門診2013年1月～2014年1月82名護士進行分組對照研究，以科室為單位，按照隨機數字表法將82名護士分為對照組（n=42）及觀察組（n=40）。對照組42名護士均為女性；年齡21～51歲，平均（35.41±7.62）歲，7名50歲；職稱：2名副主任護師，21名主管護師，19名護師；學歷：中專14人，大專21人，本科7人。觀察組40名護士均為女性；年齡20～52歲，平均（35.39±7.59）歲，6名50歲；職稱：1名副主任護師，19名主管護師，20名護師；學歷：中專15人，大專19人，本科6人。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。
1.2方法 對照組接受常規護理管理，即三級管理，實施護理部主任、科護士長、護士長負責制。觀察組接受分組管理，具體涵蓋以下幾點。①設立組長。由門診護士長及科護士長兼任組長；若科室內護理人員多于4名，則設立小組長（均為原科秘書或者科室負責人）。小組長的設立：由科護士長提名，且本人愿意承擔小組長工作，小組長應服從科護士長的領導。設立小組長后，報護理部進行備案。②成立小組[1，3]。根據門診科室及分布特點，將護理人員按相近專科、樓層、個人意愿等分成3個小組，每組12～15人不等，小組成員仍承擔原護理崗位工作。此外，在每個小組中選拔1～2名反應敏捷、應急能力強、技能扎實的護士組成門診搶救小組，由科護士長承擔搶救小組組長的工作。③分組后明確工作范圍[4]。護理組長及小組長職能：每月組長應例行組織1次科會，如遇特殊情況，可臨時召開緊急會議；組長負責傳達科會、院會精神以及臨床護理新動態；分析及評價各組工作情況，提出存在問題、整改舉措，切實做到嚴把服務質量關；小組長應進行彈性排班（即應用系統分組管理模式），根據各自科室工作量情況，合理排班，以增進小組協調性，激發護士主觀能動性；持續性的質量監督，各小組長應采用我院自制護理質量評價量表，每周互查，并及時將存在問題及檢查結果反饋給科護士長，每月協助科護士長進行臨床護理質量考核，每3個月開展一次三基技能考核，每6個月開展一次三基理論考核，切實做到賞罰分明；此外，小組長還應參與門診管理工作，協助護士長及科護士長制定績效考核細則、做好各個科室護理管理工作。組員的職責：認真落實首診負責制，規范臨床護理服務，做到定期巡視、有問必答，認真、耐心解答患者提出的問題；加強與醫師的溝通；根據患者病情合理分流；如遇突發事件或緊急情況，應立即向組長匯報，以保障患者權益及安全；此外，在患者候診過程中，門診護理人員應主動與患者進行交流及溝通，向患者講解診療過程、疾病知識等，以滿足患者健康需求。
1.3評價指標 對比兩組護士專科考核得分情況、護理質量合格率及患者護理滿意度。應用我院自制的患者及家屬門診護理滿意度量表，以"不滿意"、"基本滿意"及"滿意"三個維度衡量患者及家屬護理滿意度。應用我院自制護理質量評價量表，對患者接受到的護理服務進行逐項評價，不足60分代表不合格，80～61分代表基本合格，81～100分代表合格。此外，采用技能大比拼、基本知識及專科理論知識考核等方式評價護士專業知識及技能掌握情況，每項滿分100分，得分越高，代表護士專業知識及技能掌握情況更好。
1.4統計學處理 應用SPSS13.0統計學系統，計量數據以均值±標準差（x±s）的形式表示，計數資料應用χ2檢驗，組間比較應用t檢驗，P
2結果
2.1對比兩組護理滿意度 觀察組患者及家屬護理滿意度95.83%，明顯高于對照組86.67%（P
2.2對比兩組護理質量合格率 觀察組護理質量合格率為95.00%，明顯高于對照組87.50%（P
2.3對比兩組護士專科考核情況 與對照組相比，觀察組專科技能、基本知識及專科理論考核成績更高（P
3討論
3.1分組管理順應門診發展需求 現今，隨社會及經濟不斷發展，醫療行業也面臨前所未有的挑戰，醫院的競爭十分激烈，護士應樹立以質量為核心、以服務為重心、以患者為中心的管理理念，不斷提升自身素質，創新護理服務觀念。順應時代及臨床需求，分組管理應運而生，它使原本分散的護理管理結構，重新凝聚成網絡式、系統化的管理，它對增強護理人員服務意識的形成，提高臨床護理質量具有重要意義。
3.2分組管理可提高門診工作效率 綜合醫院門診具有科室多、人流量大、涉及面廣等特點，管理者不可能面面俱到[5]。分組管理增強了小組職能，強化了監督體系，有利于及時發現門診護理薄弱環節，對不斷優化、不斷調整門診工作流程，促進門診工作順利進行具有重要意義。
3.3分組管理可提高護理質量 實施分組管理后，小組長更佳了解組員的優缺點，可人盡其用，合理排班，最大限度的激發了護士工作的自覺性、積極性及責任感，增強了護理隊伍的向心力及凝聚力[6，7]。本文，觀察組實施分組管理，對照組實施常規門診護理管理，與對照組相比，觀察組護理質量合格率更高，護理滿意度更高，專業考核情況更佳（P
綜上所述，在綜合醫院門診實施分組護理管理對規范護理行為，提高護理滿意度，提高臨床護理質量具有重要意義。
參考文獻：
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【關鍵詞】 骨質疏松癥；健康教育；干預
1 健康教育干預對象
目前國內外大多數研究者都將老年女性與圍絕經期的婦女作為重要研究及干預對象。然而，一項對于中老年男性的骨質疏松癥認知調查發現，骨質疏松癥所引起的脊柱骨折在中老年男性中的發病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中鈣攝入少、活動次數少、吸煙、酗酒等高危行為；老年男性也會因為體內性激素的減少而發生原發性骨質疏松癥。因此，中老年男性應該也是骨質疏松癥健康教育的干預對象之一。熊恩富等[2]提出兒童及青少年時期患髖關節疾病并造成髖功能障礙，由于患側肢體運動負荷減少及應力負荷異常，導致患側肢體肌肉萎縮、骨發育不良和骨質疏松。國外有學者也認為骨質疏松健康教育也應該包括在校大學生。通過以上調查結論可以發現，骨質疏松癥的健康教育對象不僅不能單一的確定為中老年女性和圍絕經期女性，還應該包括青少年和中老年男性。
2 健康教育干預的實施者
原發性骨質疏松癥是一種代謝性疾病，涉及內分泌科、骨科、放射醫學、婦科等專業。除醫院本身的骨質疏松癥相關職能科室充分發揮其就診及咨詢的功能外，社區、居委會也應該發揮其重要的作用；社區醫院是開展預防干預工作的最基層的衛生機構，社區醫護人員也是最具體工作的執行者。所以，在預防原發性骨質疏松癥的發生方面，社區起著關鍵的作用。徐霞等[3]通過本次調查，初步發現上海市骨質疏松認知度不高，關注度不足密切，高危人群的防治工作力度不夠。所以，醫院的醫護工作者是開展社區居民防治骨質疏松癥工作的主導力量。那么，只有良好的社區護理，才可以有效地預防老年骨質疏松癥以及隨之帶來的骨折。所以，實施骨質疏松性骨折的一級預防是骨質疏松癥最重要的措施之一。因此，由以上調查研究發現：骨質疏松癥相關科室的醫務人員以及社區護理工作者應該是原發性骨質疏松癥健康教育的最佳實施者。
3 干預措施
目前對原發性骨質疏松癥缺乏有效的干預措施，因此，如何干預原發性骨質疏松癥是預防防治工作的重點。黃秋美等[4]在調查研究結果表明：原發性骨質疏松癥的干預方式中健康講座結合電話訪談、及家庭訪問的干預效果比較好。因此，社區醫護人員應該選擇正確的干預方式，按照正確的操作程序、規章制度進行，以取得最佳的療效來減少原發性骨質疏松癥的發病率，增強人們的健康。
4 干預內容
首先，應該先普及原發性骨質疏松癥的基本知識，大量研究表明居民對骨質疏松癥缺乏全面的認識，這些基本的知識內容主要包括有：原發性骨質疏松癥的病因-主要是由增齡所導致的體內性激素突然減少及其生理性的退行性病變；主要的一些臨床表現為-疼痛（以整個腰背部為主）、身高縮短及駝背、脆性骨折的發生以及脊椎向后側凸對胸腔、腹腔壓迫造成腹脹、反流性食道炎等癥狀。其次要認識到原發性骨質疏松癥的危害性及其危險因素。骨質疏松癥的最大危害性為骨質疏松性骨折的發生，骨折也會引起病人發病率、死亡率增加，功能的喪失及各種心理問題的出現。同時該病與生活方式是密切相關的，如吸煙、酗酒[5]、營養不良、低鈣飲食[6]、大量飲咖啡、累計的哺乳時間長、產孕次數多[7]、年齡增加[8]、長期使用激素、絕經年齡早、家族遺傳、維生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原發性骨質疏松癥的預防方法。通過流行病學調查指出，原發性骨質疏松癥是一種生活方式疾病，其發病很有可能通過改變不良的生活方式來降低，在日常生活中主要從以下幾個方面加以預防：①飲食預防：提供鈣和維生素D的膳食；②運動預防：負重鍛煉如散步、慢跑、爬樓梯和跳舞等；③藥物預防：雌激素、降鈣素、甲狀旁腺素、二磷酸鹽以及一些中藥（如羊蕾、構祀子、黃茂）[10]等；④日常生活中預防骨質疏松性骨折；五、按時體檢和監測預防骨質疏松癥。
5 展 望
綜上所述，在我國開展原發性骨質疏松癥預防與控制的社區干預是一項十分復雜且艱難的過程，它不僅要求實施干預的醫務人員具備良好的專業知識，還要充分掌握與之相關的骨質疏松癥的相關知識。更重要的是需要根據受教育對象的具體情況選擇適當的教育方式，對不同的人群實行個體化教育。逐步幫助干預對象掌握預防骨質疏松癥的知識，改變不良的行為生活方式，樹立良好的健康信念，培養健康的生活習慣，以預防該病的發生。這是目前控制和預防骨質疏松癥及骨折的發生，提高患者生活質量最經濟、最有效、最簡便的措施。
參考文獻
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[3] 徐霞，印凡，趙東寶.上海市骨質疏松癥認知度及高危人群防治現狀調查[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（8）：750-753.
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