時間：2023-06-30 17:21:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1教學問題
目前，高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫，分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述，簡潔明了，便于學生學習掌握。但人體是復雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫(yī)生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡化論述反而割裂了人的整體性和復雜性，使得理論與實踐脫節(jié)。專科教材為體現(xiàn)實用性、操作性，在本科教材基礎(chǔ)上簡化了理論論述，疾病證型和方藥更簡單，病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足，導致學生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學時照本宣科，不能培養(yǎng)學生面對臨床復雜情況辨證論治能力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國醫(yī)學教育改革發(fā)展工作會議召開，隨后國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，指出“逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類專業(yè)一本招生，提升醫(yī)學生學歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國農(nóng)村及某些城市社區(qū)，醫(yī)學本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認目前高職高專醫(yī)學生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學教育，高職高專醫(yī)學教育時間大大壓縮，生源質(zhì)量較低，學生學習難度和壓力可想而知。在高強度的學習中，由于課程多、任務(wù)重，學生難以擠出時間進行課外和線上預習、復習。因此，學生難以掌握扎實的基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實力并不強，臨床教學條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學、臨床雙肩挑。這就導致臨床課程教師臨床經(jīng)驗不足，難以理論聯(lián)系實踐。正因為目前存在的教材、學生、教師、教學醫(yī)院諸多問題，學生難以將理論與實踐相聯(lián)系，畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問題的主要原因在于學生基礎(chǔ)知識與中醫(yī)臨床思維缺乏，解決方案應(yīng)為引導學生主動學習，夯實基礎(chǔ)，反復訓練，樹立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識與能力，故在反復訓練臨床思維的過程中，促使學生復習基礎(chǔ)知識。
2中醫(yī)臨床思維
王永炎[1]認為，中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動。中醫(yī)有其獨特的思維方式，體現(xiàn)了臨床完整、復雜的思辨過程，這就是辨證論治或辨證施治。國醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”：四診審證審證求因求因明機明機立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學生初步接觸中醫(yī)臨床思維，可以從中醫(yī)診斷學課程所講授的辨證方法入手來培養(yǎng)辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實、陰陽辨證）、病性辨證思維（六、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證）。初學中醫(yī)的學生還未經(jīng)歷臨床磨煉，學完中醫(yī)診斷學課程后，還要在臨床課程學習中進一步訓練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫、教學要求和目標來看，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學生相對容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維，因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學生應(yīng)該加強訓練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學課程教學中，應(yīng)有組織、有計劃地整體安排學生進行臟腑證治思維訓練，縮短理論與實踐的距離，使學生進入實習前就“會看病”，有較強的臟腑證治能力。
3臟腑證治臨床思維訓練
3.1整體安排
三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學年安排基礎(chǔ)課程，第二學年安排臨床課程，第三學年安排實習。對于中醫(yī)臨床課程，一般在第三學期安排中醫(yī)內(nèi)科學，第四學期安排中醫(yī)外、婦、兒科學，這主要是考慮到中醫(yī)內(nèi)科學課程作為其他臨床課程基礎(chǔ)的重要性質(zhì)，需先行開課學習。正由于中醫(yī)內(nèi)科學課程的專業(yè)核心地位，且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高，一般醫(yī)藥院校設(shè)置課時較多，如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學課程每周10學時，針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學時。教材內(nèi)容中，內(nèi)科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維，內(nèi)科臨床實踐亦如此。因此，綜合以上條件，在中醫(yī)臨床課程教學中反復訓練學生臟腑證治思維，應(yīng)把重點放在中醫(yī)內(nèi)科學教學中，為在其他課程中進行臨床思維訓練打下堅實基礎(chǔ)。在臨床課程教學中，引導學生反復復習臟腑證治必需的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，如藏象理論、病因病機學說、辨證能力、方藥知識等，使學生強化記憶，盡量達到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫(yī)內(nèi)科學臨床思維訓練以臟腑證治思維訓練為主，以此為基礎(chǔ)，促使學生掌握各課程均需的專業(yè)知識，具備臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學課程教學中，注重訓練專科臨床思維能力，層次遞進，整體安排中醫(yī)臨床課程教學中的臟腑證治思維訓練。
3.2臟腑證治思維的能力要素
其一，臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的藏象學說、病因病機理論。掌握藏象學說，有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象，以內(nèi)在聯(lián)系形成證候，為臟腑證治的辨證關(guān)鍵。掌握病因病機學說，則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學習中醫(yī)內(nèi)科學課程時，需要概述內(nèi)科病證的共性常見病因病機及整體臟腑病證辨治概要，這一內(nèi)容可以參考本科教材添加。其二，熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法與臟腑辨證的相互關(guān)系。各種辨證方法均有其實用價值，中醫(yī)專業(yè)學生應(yīng)全面掌握這些辨證方法的內(nèi)容，尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關(guān)系，做到重點掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證，爭取做到熟練判斷選擇。其三，培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準確與否，與病位、病性的辨別準確與否有關(guān)，學生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次，明確主證與兼夾。辨證準確后，才能確立相應(yīng)的治則治法；分清病理因素的輕重主次，才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚，層次分明，這是需要扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為鋪墊的。其四，牢固掌握方藥基礎(chǔ)知識。掌握方藥知識是臨證處方的基本要求，而高職高專中醫(yī)專業(yè)學生往往在這方面做得不好。學生中藥飲片辨識能力強，能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎(chǔ)。方劑的組成、配伍特點及主治均需牢固記憶，多背方，臨證時才會有“站得高望得遠”的感覺，隨手拈來，更為對證，療效也更好。其五，能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)基本理論，尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學說、治則治法理論等，在理論指導下進行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來，方中有藥，藥中有方。其六，學會交代醫(yī)囑（含辨證調(diào)護）。醫(yī)囑內(nèi)容包含中藥的煎服法，尤其是特殊煎服法，以及配合藥物治療的飲食、運動、心理調(diào)整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學生掌握中藥煎服注意事項，熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見病、多發(fā)病的辨證調(diào)護措施。
3.3臨床思維訓練方法
采用情景教學法模擬演繹臨床病例[3]，尤其能鍛煉學生臟腑證治思維，重在問診，思考病性、病位等證素，分析證素主次得出證型，并據(jù)思路處方用藥、交代醫(yī)囑。這種師生互動情景教學法能大大提高學生積極性，逐漸學會處理臨床復雜問題。在教給學生臨床問診基本技巧之后，課前教師精心選擇較復雜的臨床病例，先給出患者基本信息及舌脈，然后師生分別扮演不同角色，教師引導學生按照問診思路演繹病例，邊應(yīng)答問診邊在黑板上簡單記錄病歷。情景教學結(jié)束后布置課后作業(yè)，要求學生寫出診斷、證型、治則治法、處方和醫(yī)囑。下次課一開始教師抽查學生的處方用藥，選取個別處方講解分析。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學教學中應(yīng)用情景教學法，學生普遍反映操作性強，臨證感覺與體會多，尤其是反復問診思維訓練和辨證論治實踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學法學生接受度高，得到的臨床思維訓練機會多，效果較好，但對教師臨床能力要求較高，某些年輕教師及臨床經(jīng)驗不足的教師感到壓力較大。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步和信息化時代的到來，各種線上線下相結(jié)合的教學法如雨后春筍般涌現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、TBL、網(wǎng)絡(luò)教學平臺等，均借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于醫(yī)學教育[5]。這些教學法能增強學生自主學習意識，激發(fā)學習興趣，確保學習主體地位，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。隨著網(wǎng)絡(luò)教學平臺的建立，精品在線課程不斷涌現(xiàn)并得以共享，有利于學生自主學習。實施線上線下混合式教學，學生線上預習、師生互動、集體討論等，有助于中醫(yī)臨床病例的展示，有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校，部分教師信息化教學水平較低，加之學生自主學習時間少，信息設(shè)備落后，阻礙了混合式教學的開展，不利于培養(yǎng)學生臨床思維。讓學生走上講臺講解某個小專題，如分析病例，能激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學習積極性，提高自主學習能力，鍛煉口頭表達能力，增強自信心，提高綜合素質(zhì)，同時教學相長，促使教師不斷加強自我學習[6-8]。但在高職高專院校，學生人數(shù)多，課程任務(wù)重，這種教學法不可能全面實施，切實得到鍛煉的學生不多。
1中醫(yī)內(nèi)科學教材現(xiàn)狀
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)專業(yè)臨床學科的主干課程，也是臨床各科的基礎(chǔ)。過去傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學教材一般都注重專業(yè)知識的寬泛闡述，長期存在著過于繁雜、內(nèi)容過寬或過深、忽視實際技術(shù)操作技能、忽視學生主體個性化能力發(fā)展等方面的問題，不能滿足培養(yǎng)日益擴大的高職高專實用技能型人才的需要。新世紀全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫在革除傳統(tǒng)教材弊端、貫徹能力本位的理念、做到簡明實用、繼承而創(chuàng)新等方面作了巨大的努力，也取得了較好的實際成效，但也亟待進一步修訂。
2高職高專中醫(yī)內(nèi)科學教材編寫思路的探索
2.1充分體現(xiàn)能力本位教育理念
應(yīng)注意在教材中貫徹能力本位的教育理念。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)培養(yǎng)學生3種基本能力，即認知能力、應(yīng)用能力和綜合能力。結(jié)合上述能力要素，在編寫教材時應(yīng)做到以下幾點：
①注意培養(yǎng)學生的認知能力、學習能力。由于是定向農(nóng)村和基層的高職高專學生使用，故教材主要應(yīng)選擇尤其符合農(nóng)村和基層的臨床常見病、多發(fā)病，病因病機的闡釋和診斷要點、輔助檢查的應(yīng)用、其他療法等具有濃郁的農(nóng)村和基層特色，診斷和類證鑒別簡明扼要，完全符合高職高專層次學生的認知規(guī)律，能使他們更快更有效地學好中醫(yī)內(nèi)科學并能綜合運用所學知識。②培養(yǎng)學生的知識整合能力。教材的基本知識要突破傳統(tǒng)的格局，將學生前期所學到的中基、中診、中藥、方劑知識融匯貫通，重新有機的加工處理，以冀在學生心中重新整合激活。③培養(yǎng)學生的臨床思維能力。教材的敘述要有嚴格的理法方藥順序，使得中醫(yī)藥基本理論知識和臨床思維、臨床辨識和處理疾病的能力銜接起來。④培養(yǎng)學生的中醫(yī)內(nèi)科診療技術(shù)操作能力。辨證論治中增加更豐富的“其他療法”，闡述中成藥、外治療法、針灸推拿按摩療法、民間單方驗方、名老中醫(yī)經(jīng)驗方等的應(yīng)用，適合于農(nóng)村和基層特定的條件和實際情況。每篇后面附有名醫(yī)的病例分析，理法方藥條理清楚，其處方用藥分析詳盡而有一定的深度，要留給學生思索和探討的空間。⑤培養(yǎng)學生的溝通及團隊合作能力。教材須創(chuàng)造性地應(yīng)用國際醫(yī)學教育新理念（培養(yǎng)核心能力：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識，臨床技能，交流技能等），在病因病機、辨證過程（尤其是問診）、預防和調(diào)護（護理、食療、精神調(diào)攝）等方面的闡述中，培養(yǎng)學生的人際交流、溝通技巧和團隊合作精神。
2.2切實遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的科學精神
教材在內(nèi)容組織上要較好地處理繼承與創(chuàng)新、系統(tǒng)與實用相結(jié)合的原則，做到“繼承不泥古，發(fā)揚不離宗”。編寫時，可從本學科一些成熟的教材中精選素材，進行合理組織，做到條理清晰、主次分明、詳略得當、邏輯性強，貫徹了“少而精”的原則，做到中醫(yī)藥知識的傳承，同時也注意吸納中醫(yī)內(nèi)科學的一些實用的新成果，新方法和新技術(shù)，但在深度和廣度上又須符合高職高專層次，尤其是定向于農(nóng)村和基層學生的教學水平，具有明確的針對性。病證選擇以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為主。診斷部分補充基層有條件開展的輔助檢查內(nèi)容，辨證論治之中提供“其他療法”供選擇。辨證分型采用與本科教材大體一致的歸類，有利于統(tǒng)一適應(yīng)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試的要求。選擇的病例基本上都是來源于全國名醫(yī)名家的驗案，并且把病例分析寫上去，主要是當作示教舉例，有利于高職高專層次的學生學習，啟發(fā)學生的辨證思維，加深對中醫(yī)辨證論治、理法方藥一線貫通的認識，熟悉藥物的常用劑量原則，盡快提高臨床知識以及經(jīng)驗借鑒，舉一反三。
2.3突出臨床思維能力訓練在專業(yè)能力培養(yǎng)中的核心地位
中醫(yī)臨床思維的認識基礎(chǔ)是整體觀和恒動觀，醫(yī)療實踐的方法論是辨證論治。臨床上，講求理法方藥的環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯路線。對疾病的進行診斷和立法處方共同構(gòu)成了中醫(yī)臨床思維的全過程，臨床思維能力在中醫(yī)專業(yè)能力培養(yǎng)中占有核心地位。教材的總論部分可通過對內(nèi)科疾病分類命名的介紹，幫助學生建立起對中醫(yī)內(nèi)科病證概念的系統(tǒng)和清晰認識，豐富內(nèi)科疾病辨治基本原則和臨證方法等內(nèi)容，使學生對中醫(yī)內(nèi)科臨床辨證論治的規(guī)律、特點和方法有粗略的了解，與前面所學的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學等課程相銜接，為學習各論奠定基礎(chǔ)，尤其突出對學生診查識病辨證能力的培養(yǎng)和強化。各論中，內(nèi)容安排方面要堅持“少而精”，詳略得當，概述和病因病機簡明扼要，盡量少引用文獻資料，診斷依據(jù)和類證鑒別要點明晰，為適用農(nóng)村基層，豐富“其他療法”，介紹中成藥及其他中醫(yī)藥輔助治療方法。在精選醫(yī)案的基礎(chǔ)上，增加簡略精當?shù)牟±治觯瑸榱藵M足高職高專教學實用性要求，按照教學大綱的要求，教材附篇中要增加中醫(yī)內(nèi)科教學見習、實習指導，病案討論，病歷書寫指導的相關(guān)內(nèi)容，旨在對高職高專層次中醫(yī)內(nèi)科學實踐教學方面有所幫助，明確地強化對學生的臨床整合激活以前所學基礎(chǔ)知識、立法處方的辨證論治能力培養(yǎng)。使學生能運用所學的知識去分析、解決問題，也使學生對所學內(nèi)容舉一反三，在原來基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)造、有所前進。
2.4探索滿足學生個性化能力發(fā)展需要的教學改革
學生是發(fā)展和自我教育的主體，具有自覺性、獨立性和創(chuàng)造性。教材編寫中應(yīng)注重把教材的知識結(jié)構(gòu)、內(nèi)容規(guī)劃、目標定位等和中醫(yī)藥高職高專院校教師的“教”和學生的“學”整體地、密切地聯(lián)系起來。
教材須從中醫(yī)內(nèi)科學科體系的特點和思維模式出發(fā)，在考慮安排教學內(nèi)容時，避免成為純粹的知識匯集，而要成為指導學生能力發(fā)展的綱要，應(yīng)用一些國際醫(yī)學教育新理念，如以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實踐和基于實踐的學習與提高(PBLI)理念，設(shè)計出有利于學生能力發(fā)展的形式。遵循學生是學習、認知的主體，適應(yīng)學生個性化能力發(fā)展的需要，遵循學習知識和發(fā)展能力的統(tǒng)一，為學生的能力發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。如打破設(shè)計傳統(tǒng)，不編寫四診摘要、病機分析、方藥分析等內(nèi)容，留出知識的間隙，供學生用已有知識的遷移和整合來補充。再如豐富病例分析，能滿足講授、討論和學生自學相結(jié)合的需要。
2.5大膽嘗試教材編寫與課程建設(shè)相結(jié)合
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床類教材中的主干課程，教材的編寫要注意所體現(xiàn)的能力本位理念適合在教學中貫徹實施；教材內(nèi)容要簡明實用，適合于高職高專的相應(yīng)廣度和深度，在病種選擇、內(nèi)容闡釋、課時分配等方面充分地和課程教學改革的新要求相融合；教學方法上，教材編寫要注意講授內(nèi)容的詳略，討論病例的精選以及自學內(nèi)容的寬泛、新穎、實用。教材應(yīng)注重采用“啟發(fā)式”的內(nèi)容來培養(yǎng)學生的認知、辨識、治療疾病的能力，充分調(diào)動學生的學習興趣、自覺性、主動性，啟迪臨床思維，加強臨床實際操作技能訓練，適應(yīng)本門課程的教學改革。
從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況，主要包括以下幾個方面：
一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作
1．叢書系列
1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學基礎(chǔ)》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫(yī)學氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)骨傷科學》、《中醫(yī)眼科學》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎(chǔ)》、《中藥學》、《方劑學發(fā)揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教材
1998～2000年間北京中醫(yī)藥大學受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫(yī)養(yǎng)生學》、《醫(yī)學基礎(chǔ)知識導讀》。
3．單個著作
（1）英文
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標準化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫(yī)藥大學出版社出版。（2）漢英或英漢
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
3）中藥學
2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討論
可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學生學習的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。
（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。
（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
（4）中藥學以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認同，但對中藥學和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。
2．解決之道
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科學;教學模式;改革
中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個基礎(chǔ)-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學基礎(chǔ)、西醫(yī)學基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合導論;中西醫(yī)結(jié)合的臨床實習。在此教育培養(yǎng)模式的實施過程中，中醫(yī)內(nèi)科學承擔了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科理論與實踐技能等教學任務(wù)，占有主導地位，起關(guān)鍵性作用。詮釋中醫(yī)內(nèi)科學在中西醫(yī)臨床學科的教學任務(wù)中包含了中醫(yī)內(nèi)科學、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學的雙重教學工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫(yī)內(nèi)科學課程的教學目的與目標不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關(guān)系，勢必影響教學質(zhì)量的提高。筆者在臨床理論與實踐教學過程中強調(diào)發(fā)揮其中醫(yī)內(nèi)科學的兩個橋梁作用，并指導臨床實踐教學，從而將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐教學有機結(jié)合進行教學管理，對于中西醫(yī)結(jié)合的教與學具有現(xiàn)實意義。
1 中醫(yī)內(nèi)科學的兩個橋梁作用
中醫(yī)內(nèi)科學課程教學計劃是承接兩個基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進入臨床教學，開始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實踐教學，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實踐診治疾病，是實踐性極強的學科。教會學生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(各病證的特點及辨治的重點難點)、診治特點(同病異治、異病同治)。在從事理論與實踐教學過程中注重培養(yǎng)學生的分析思維能力，教會學生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學理論與實踐教學的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學段用一學期的教學時間完成，學生應(yīng)具備一個中醫(yī)師診治疾病的能力，樹立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學科的第二個橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學，進入西醫(yī)內(nèi)科學的學習，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進行，正是引導學生進入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認識、分析與診治疾病的大好時機，逐漸學會中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導學生深層次地認識中西醫(yī)結(jié)合的方法學與科學研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學的先進科學研究手段將祖國醫(yī)學發(fā)揚光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學具有的第二個橋梁作用更具深遠意義，此教學任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學的全過程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學必須完成的教學任務(wù)。
2 中醫(yī)內(nèi)科學在“一個臨床”的重要任務(wù)
“一個臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐教學”，包含中醫(yī)內(nèi)科學課間見習、臨床實習，占據(jù)學生的三年臨床學習時間，近年由于學生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學的實踐見習隨著教學模具研制的不斷增多，模擬教學不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見習教學多在實驗室完成，大多數(shù)學生對臨床實踐的實質(zhì)是空白的，學醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習實習中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準確、把脈手法錯誤以及匯報病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學臨床實踐見習課程首先是重復與強化中醫(yī)診斷學的臨床見習教學內(nèi)容，教會學生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進入中醫(yī)內(nèi)科課程的見習教學任務(wù)，進一步教會學生如何運用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認識、思考、分析臨床上紛繁復雜的各種案例，與理論教學同步進行完成中醫(yī)內(nèi)科學見習教學任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學任務(wù)占據(jù)主導地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學》課程的理論與臨床實踐教學定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實踐教學、科研能力培養(yǎng)等教學工作的責任和義務(wù)。縱觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學進度，中醫(yī)內(nèi)科教學與臨床實踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學近2年半時間，對學生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。
3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學課程的雙重橋梁作用
3.1 強化中醫(yī)內(nèi)科理論教學 中醫(yī)內(nèi)科學理論課程是中醫(yī)學的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學教學內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學任務(wù)重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點、難點，更不會舉一反三，真正學懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學工作中，注重強調(diào)內(nèi)科疾病病因病機的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點進行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點，強調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機亦是如此，情志致病的病因與病機見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機落實到氣機郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。
3.2 增加臨床實踐教學是保障 醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，臨床學科教學離不開實踐教學，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機、因臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實踐教學則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書本知識存在偏差，且學生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機分析，證屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學生就提出教材上沒有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補益心脾，健脾益氣恢復氣血生化之源以達治療目的。如果學生臨床實踐見習機會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對增加實踐教學的途徑和機會可利用課外輔導、導師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學生更多的實踐見習、技能操作與訓練的機會， 對鞏固理論知識大有好處。
3.3 強化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學科以“診斷和療效評價的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學各學科領(lǐng)域，國內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學院院士韓濟生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫(yī)學院及其各種團體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。
目前，中西醫(yī)結(jié)合研究學術(shù)動態(tài)已經(jīng)形成以流行病學的調(diào)查、“證”實質(zhì)的深入研究、藥物作用機制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結(jié)合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎(chǔ)、臨床與藥物實驗研究內(nèi)容廣泛涉及血液流變學、血流動力學、病理生理學、生物化學等方面。研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學說：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調(diào)節(jié)機體免疫功能、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、腎上腺功能，保護實質(zhì)器官功能的作用已被廣泛應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據(jù)“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績。將中醫(yī)科學化、現(xiàn)代化，建立一種適應(yīng)中國國情的、新型的民族醫(yī)學。因此，中西醫(yī)理論教學必須將這些成果灌輸給學生，了解中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢和科學性、可行性，開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科課程，講述中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)典案例、科研成果、診治特色優(yōu)勢，強化中西醫(yī)結(jié)合治療技能、樹立中西醫(yī)結(jié)合學科的專業(yè)思想。
［關(guān)鍵詞］現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護理
進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學研究中的經(jīng)濟投入，很多的新式醫(yī)學研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學，中醫(yī)內(nèi)科護理學很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護理學的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
一、中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀
雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理已經(jīng)有了較為長足的進步及發(fā)展，但是在很多現(xiàn)實方面依然存在著不少漏洞，這些漏洞直接影響著中醫(yī)內(nèi)科護理的發(fā)展，因此這些漏洞與不足急需填補與解決。現(xiàn)代醫(yī)學倡導的以患者為治療中心進行系統(tǒng)的、全身心的以及相對較為整體的護理理念與中醫(yī)內(nèi)科護理的理念是沒有出入的，是完全能夠契合的。中醫(yī)內(nèi)科護理其實從我國古代就已經(jīng)存在，已經(jīng)有了深厚的理論以及實踐基礎(chǔ)，而中醫(yī)內(nèi)科護理理論作為中醫(yī)學之中非常重要的部分，還是臨床過程之中非常重要的恢復手段，近二十年以來，國家之間的醫(yī)學交流層次上了一個臺階，西方的醫(yī)學技術(shù)與中醫(yī)進行了互補交流，整個醫(yī)學系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個醫(yī)學急速發(fā)展的大環(huán)境之下，中醫(yī)內(nèi)科護理也還需改善和進步。
（一）中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學專業(yè)學校大部分都是以教授西方醫(yī)學為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學的教學內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學習西方醫(yī)學出身，對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
（二）中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護理制度，導致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了作的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。
（三）中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。
二、中醫(yī)內(nèi)科護理的未來展望
中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)作為一項非常實用的醫(yī)學護理技術(shù)，保證這項技術(shù)的長遠的發(fā)展以及長足的進步是每一個從事醫(yī)學人員無可厚非的責任與義務(wù)，因此中醫(yī)內(nèi)科護理需要一些實際的、有效的改善。
（一）提升中醫(yī)內(nèi)科護理的醫(yī)學地位
首先，將中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學護理技術(shù)的地位上來，讓所有的醫(yī)學人員都能認識到中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)的重要性以及實際效用，衛(wèi)生部門以及立法部門應(yīng)該盡早制定一些保護中醫(yī)護理學術(shù)方面的規(guī)定及法律，提升中醫(yī)護理人員的使命感，改變醫(yī)學人員對中醫(yī)護理學的傳統(tǒng)觀念。
（二）增加中醫(yī)內(nèi)科護理人員的數(shù)量
俗話說，“眾人拾柴火焰高”，中醫(yī)護理學也是一樣，需要大量的從業(yè)人員來復興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學院校要盡量擴充自身中醫(yī)護理學的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學的人才，為中醫(yī)內(nèi)科護理學助力。而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護理方面下工夫，減少西方醫(yī)學護理的從業(yè)人員，抽調(diào)出一部分對中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學感興趣的人來學習或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學，使得他們能夠逐漸成長為有經(jīng)驗操作中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護理學崗位的高素質(zhì)人才，一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護理。
（三）大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護理事業(yè)，對醫(yī)學制度進行改革
現(xiàn)在的西方醫(yī)學護理可以說在一定程度上占據(jù)著護理技術(shù)的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非常畸形的，為了醫(yī)學護理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大中醫(yī)護理醫(yī)學，就需要醫(yī)學護理在開始教學的時候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護理知識，讓未來的醫(yī)學人員擁有一定的中醫(yī)護理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進行改革，為中醫(yī)醫(yī)學護理事業(yè)制定適當?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護理學。總之，只有從多方面一齊對中國內(nèi)科護理事業(yè)進行改進，從制度上進行科學適當?shù)母母铮粩嗯囵B(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護理人才，才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護理事業(yè)更上一層樓。
參考文獻：
［1］趙喜榮.內(nèi)科護理發(fā)展前景的幾點探索［J］．醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014（5）：407．
【關(guān)鍵詞】 心血管；冠心病；內(nèi)科護理；誘發(fā)因素；預防對策
在臨床當中，冠心病的發(fā)病原因至今尚未有一個清晰的解釋，目前較多的認為和體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂有著一定的相關(guān)性。在臨床冠心病發(fā)病危險因素當中，主要是高血壓，高膽固醇血癥以及吸煙;其次則是糖尿病，肥胖以及神經(jīng)精神方面的因素;再者為一些無法改變的因素，比如家族遺傳史、性別(男性)、年齡等[1、2]。本文對我院137例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進行了相關(guān)分析，并對其予以了有針對性的臨床預防措施,取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報告如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料
2009年3月~2010年7月我院137例臨床冠心病住院患者，男79例，女58例，年齡41~82歲，平均67歲。其中125例患者有心絞痛病史，43例患者有心肌梗塞病史。
1.2方法
對137例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進行問卷調(diào)查分析，并予以針對性的臨床預防措施, 重點對患者進行疾病基礎(chǔ)知識、日常飲食、心理調(diào)護、規(guī)律運動、合理服用藥物等相關(guān)方面健康教育。
1.3誘因分析
1.3.1運動量的突增及情緒的變化：多數(shù)患者在發(fā)病前出現(xiàn)過較為急速的運動或者是情緒的波動，從而進一步引發(fā)了相關(guān)心血管疾病的發(fā)生；
1.3.2氣候的多變：問卷結(jié)果顯示，天氣的較大變化往往對許多老年人的戶外活動以及血液循環(huán)造成了一定影響，從而使得疾病的發(fā)生率有所增加,；
1.3.3本組患者中75例（54.7％）體重超標，61例（44.5％）糖尿病，這在一定程度上說明了血脂、血糖等相關(guān)因素與心血管疾病的發(fā)生有著一定的相關(guān)性。
1.4預防措施[3、4]
1.4.1疾病基礎(chǔ)知識教育：認真向患者講解臨床心血管疾病的相關(guān)知識，提高患者的預防疾病的主動性；
1.4.2合理調(diào)整日常飲食：低膽固醇、低飽和脂肪酸、低鹽飲食，適當補充VitC、B、E；
1.4.3積極心理調(diào)護：幫助患者樹立平和樂觀的心態(tài)，及時有效的調(diào)節(jié)心理平衡；
1.4.4的良好運行；
1.4.5合理服用藥物：積極遵醫(yī)囑服用治療高血壓、糖尿病、高血脂等相關(guān)疾病的藥物，有效的控制臨床各項相關(guān)性指標。
2結(jié)果
通過對患者實行有效的臨床預防措施以及相關(guān)的內(nèi)科護理，患者的醫(yī)療保健知識以及自我保健的能力有了較大的提高,疾病的臨床復發(fā)頻率有了較為明顯的減少,患者的愈后康復有了較好的改善,同時也增強了護士的責任心,形成了較為和諧的醫(yī)患氛圍。
3討論
心血管疾病是危害中老年健康的最大疾病之一。依據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，飲食習慣和臨床心血管疾病的發(fā)生有著較為密切的相關(guān)性，平素喜食高脂肪及高膽固醇等食物的人群，其心血管病的發(fā)生率通常比較高。運動量的突增及氣候的多變在心血管疾病誘發(fā)因素中所占的比例最高，因而加強臨床心血管內(nèi)科的護理質(zhì)量及管理對于提高臨床療效有著積極的意義。心血管疾病護理質(zhì)量也已經(jīng)逐漸受到了臨床醫(yī)護人員的普遍重視。提高心血管科臨床護士的管理水平及服務(wù)質(zhì)量已是心血管內(nèi)科護理工作的關(guān)鍵所在[5]。
本文通過分析心血管疾病當中冠心病的臨床發(fā)病的誘因，并就其預防措施及內(nèi)科護理體會做出相應(yīng)的總結(jié)得出，對冠心病患者實施正確健康的教育,及時的實行有效的預防措施，對于提高患者自我保健能力,減少心血管疾病的臨床復發(fā)率,最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質(zhì)量，都有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應(yīng)用。
參考文獻
[1] 馬慧霞，馬淑芳. 心血管疾病一般護理體會 [J]，齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010,（15）：236-237.
[2] 鄭軍，洪波，張世范，徐迪輝，楊俊峰，孟輝，高明，林勤燕，唐娜. 硝酸甘油治療心血管疾病的護理體會 [J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010,（1）：70-72.[3] 劉延鳳. 淺談心血管疾病的心理分析及護理體會 [J]，中國醫(yī)藥指南，2009,8(25)：168-169.
1.1研究對象
以本校2012級中醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，采用隨機抽取的方法，將1班55人作為實驗組，2班52人作為對照組。兩組學生在生源、年齡和上學期期末考試總成績等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
教材選用中國中醫(yī)藥出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》（第1版）。授課章節(jié)為適合SSP教學的咳嗽、胃痛、黃疸、水腫等。研究方案中的所有教學工作由同一教師承擔。對照組采用理論教學加病案討論的傳統(tǒng)教學方法，實驗組采用理論教學結(jié)合SSP教學的方法。
1.2.1SSP招募
在我校2011級中醫(yī)學專業(yè)學生中選取5~8名為SSP志愿者，他們需要具有認真負責的工作態(tài)度和良好的語言表達能力、扎實的醫(yī)學理論知識和一定的表演能力。
1.2.2SSP培訓
因為SSP本身為高年級醫(yī)學生，中醫(yī)及西醫(yī)的基礎(chǔ)知識只需要簡單歸納復習即可。每位SSP接受1~2種疾病的培訓任務(wù)。培訓教師將編寫好的劇本分發(fā)給指定的SSP，SSP在教師的講解和指導下理解劇本并牢記劇本內(nèi)容。隨后，培訓教師扮演SP作為演示，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握所要扮演病種病人的癥狀及體征。
1.2.3SSP教學
共20學時。首先教師簡單講授疾病的基本理論知識，然后將實驗組分為6個小組，每組8~9人，每組配備1名SSP。各組學生對SSP進行四診資料的采集，對于舌診、脈診和SSP無法模擬的陽性體征，通過舌像模型、脈象儀、幻燈片等形式進行補充。四診資料采集完整后，學生以小組為單位進行討論，綜合分析病情，完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。訓練結(jié)束后，SSP和指導教師對學生的表現(xiàn)進行意見反饋，指出學生在四診資料采集、辨證論治以及與病人溝通等方面的不當之處，使學生及時了解和糾正自己的不足。
1.2.4考核
課程結(jié)束后，采用主客觀綜合評價方法對兩組教學方法進行效果評價，以理論考試和實踐操作考試作為客觀評價指標，以問卷調(diào)查作為主觀評價指標。理論考試主要考查學生對理論知識的記憶、理解程度，總分為100分；實踐操作考試主要考查四診操作、辨證論治能力，總分為100分，其中四診操作能力占50分，辨證能力和處方用藥能力分別占20分，溝通能力占10分。調(diào)查問卷由教師向?qū)嶒灲M學生統(tǒng)一發(fā)放，無記名填寫并當場收回。共發(fā)放問卷55份，收回有效問卷55份，有效問卷回收率100%。
1.3統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
高職高專以培養(yǎng)實用型、技能型人才為目標，以能力為本位，突出實踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學專業(yè)的臨床主干課程，重在培養(yǎng)學生辨證論治的臨床能力。但以往主要以理論教學為主，課堂教學內(nèi)容與臨床醫(yī)療實際吻合度差，學生由于缺乏感性認識，不得不采用死記硬背的方法，導致其主動學習的積極性不高。傳統(tǒng)的試卷答題評價學習效果的方法更加劇了學生重理論、輕實踐的傾向,導致了學生臨床技能明顯缺乏。隨著高等醫(yī)學教育規(guī)模逐步擴大，在校學生人數(shù)急劇增加，使得教學資源格外緊缺，尤其是實踐教學資源供需短缺的現(xiàn)象日益突出。學生臨床見習機會少，即使安排見習，也因為病人維權(quán)及自我保護意識的不斷增強，多持拒絕接受實踐練習的態(tài)度。醫(yī)學生實際接觸病人練習臨床技能的機會越來越少，同時也難以培養(yǎng)學生與病人的溝通能力，導致所培養(yǎng)的學生畢業(yè)實習甚至走上工作崗位后仍然不會望、聞、問、切，辨證施治，治療效果差，或者出現(xiàn)無法與病人正常交流、醫(yī)患關(guān)系緊張等不良局面。鑒于以上的實際情況，筆者在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中引入了較新的SSP教學方法。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學生普遍認為SSP教學方法有利于提高理論知識水平和中醫(yī)臨床操作能力，明顯增強了學生的學習積極性和主動性。此外，實驗組學生的理論考試成績和實踐操作考試成績均高于對照組（P<0.05或P＜0.01），說明SSP教學能顯著提高學生的中醫(yī)理論和實踐操作水平。與此同時，筆者在教學實踐中也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用SSP存在缺陷。SSP本身為正常人，不能逼真模擬所有陽性體征，如舌象、脈象等，與臨床真實情況尚有差距；教學任務(wù)重，容易造成SSP疲勞，進而影響教學效果；培訓的病種有限，且表現(xiàn)的癥狀、體征也相對簡單，學生容易忽視臨床疾病的多樣性。
3結(jié)語
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作
幾千年來，中醫(yī)藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫(yī)藥學產(chǎn)生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效，越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況，主要包括以下幾個方面：
一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作
1．叢書系列
1990 年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994 年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學基礎(chǔ)》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫(yī)學氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)骨傷科學》、《中醫(yī)眼科學》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》等14 個分冊。2001～2006 年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎(chǔ)》、《中藥學》、《方劑學發(fā)揮》等，同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教 材
1998～2000 年間北京中醫(yī)藥大學受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫(yī)養(yǎng)生學》、《醫(yī)學基礎(chǔ)知識導讀》。
3．單個著作
（1）英文
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
1998 年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標準化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫(yī)藥大學出版社出版。
（2）漢英或英漢
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1990 年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
3）中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討 論
可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學生學習的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。
（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。
（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
（4）中藥學以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認同，但對中藥學和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。
2．解決之道
加大對中醫(yī)藥院校學生學習教材的補充和編寫，培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才，擴充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫，尤其注重中藥學等學科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語為核心進行創(chuàng)造，改變以往獨立作戰(zhàn)、各行其是，既無方便的途徑相互交流切磋，也無專門機構(gòu)加以協(xié)調(diào)的狀態(tài)，使中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的翻譯實現(xiàn)標準化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強雙語教學的改革，加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識，又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng)，相互促進，既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語教學發(fā)展，又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。
中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，已經(jīng)被世界所矚目，中國作為中醫(yī)藥的根源之地，需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才，不斷宣傳中醫(yī)藥文化，使世界更了解中醫(yī)藥，了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發(fā)揚，既有助于國內(nèi)學生和對其感興趣的人們學習，對于國外友人也可以提供更多機會認識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥不僅為中國人民服務(wù)，同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻。
參考文獻
20xx年醫(yī)院護理部定為護理技能提升年，目的是為了加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)，更是為了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。與此同時，不僅要讓內(nèi)科日常護理工作穩(wěn)定的、更好的開展，還為了達到這一工作目的，結(jié)合本科室的實際情況，現(xiàn)制定如下工作計劃：
一、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。 1、年內(nèi)進行醫(yī)德醫(yī)風學習、考核一次，由護理部統(tǒng)一安排，考試參與率100%，合格率100%。內(nèi)容包括：護理人員的思想品德、愛崗敬業(yè)精神，對病人的服務(wù)態(tài)度等。堅持以病人為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會效益放在首位，使患者對醫(yī)院的滿意度90%。
2、加強護士禮儀文化學習，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德，提升護理人員素養(yǎng)。
3、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
4、培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對科室實施全身心、
輕松撰寫職場應(yīng)用文 工作轉(zhuǎn)正申請 職場考勤請假 工資表 收入證明 工作計劃
內(nèi)科護理工作計劃全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。 二、繼續(xù)加強護理過程中的安全管理
1、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
2、強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點和定位，提高各護理人員的應(yīng)急能力。
3、嚴格落實執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。 4、認真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。三、健康教育規(guī)范化，認真執(zhí)行告知程序
1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復指導，使健康教育覆蓋率100%，達到促進疾病康復的目的。
2、護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。
3、加強護士的七知道，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
四、抓好三基及專科技能訓練與考核工作，提高護理人員急救技術(shù)
1、基本技能考核：對全科護理人員進行16項基本技能達標
測試，考核將在實際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實施于病人，確保病人安全，預防并發(fā)癥發(fā)生。 2、加強專科技能的培訓：組織全科人員每月學習一次，每次講一個專科疾病及護理，每周分別提問，不定時抽查考試，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、加強相關(guān)知識的學習，由護理部統(tǒng)一組織進行一次護理制度，法律法規(guī)，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實踐相結(jié)合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。 4、鼓勵創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開展新技術(shù)項目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻資料、組織討論學習，邀請專家講座等形式更新知識和技能，對有創(chuàng)新服務(wù) 者，依據(jù)規(guī)定給予獎勵，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。
5、在加強技能培訓的同時，重點加強危重病人搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓
每個護理人員均能熟練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。
內(nèi)科護理工作計劃范文二
20xx年,根據(jù)護理部工作計劃，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行三好一滿意和醫(yī)院工作要點，特制訂護理工作計劃如下:
一、 依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理
1. 貫徹執(zhí)行《護士條例》，規(guī)范護理職業(yè)行為。
2. 加強職業(yè)道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關(guān)知識，教育護士嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、護士職業(yè)道德，，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。
3. 合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預案，做到人人知曉，通信通暢，應(yīng)對突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
二、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作
1.完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。積極開展專科專病護理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導。
2.以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導，制訂中醫(yī)知識技能培訓計劃，抓好護士中醫(yī)三基培訓，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓，中醫(yī)文化學習，提高護士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務(wù)的開展打下堅實基礎(chǔ)。
3.繼續(xù)推廣中醫(yī)護理技術(shù)操作，抓好中醫(yī)特色護理服務(wù)項目的開展。
4.開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價內(nèi)科護理工作計劃三、加強臨床護理質(zhì)量管理
1. 建立健全科室一級質(zhì)控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質(zhì)控工
作方案, 質(zhì)控從個人做起，認真落實護理質(zhì)控工作。護士長定期組織質(zhì)控檢查,每半月對各項質(zhì)控指標檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢查整改效果.。
2. 科室實行護士長責任制, 護士長把好病區(qū)質(zhì)量，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫(yī)院和護理部的各項措施,抓好各項規(guī)章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度。
3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標準預防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認真做好各項監(jiān)測管理工作。
4.加強病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統(tǒng)一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護理工作及時、準確、安全執(zhí)行。
5.監(jiān)督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標識。
6.進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書質(zhì)控。強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
三、加強護士業(yè)務(wù)培訓
1.按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案、落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓和三基考核計劃，落實分層次培訓，抓好護士的 三基及專科技能訓練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。
2.重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核。
3.落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次護理查房，業(yè)務(wù)學習、基本操作技能訓練和考核。
4.開展應(yīng)急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%
四、擬定護理教學工作計劃并組織實施，指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作。重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平。
五、今年護理工作目標
1. 基礎(chǔ)護理合格率100%
2. 特級、一級護理合格率90%
3. 護理技術(shù)操作考核合格率100%
4. 護理三基理論考核合格率100%
5. 急救藥械管理完好率100%，
6. 急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%
7. 消毒隔離質(zhì)量合格率100%
8. 一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%
9.病區(qū)管理合格率100%
10.住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
11. 護理事故發(fā)生率0
12.護理文件書寫合格率 95 %
內(nèi)科護理工作計劃范文三
人們常說的三分治療，七分護理，在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20xx年里，內(nèi)科護理部堅持把以病人為中心的護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境!同時將20xx年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓，加強護理管理，加強基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年工作計劃做如下概括：
一 、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
強化相關(guān)專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。
二、護理安全是護理管理的重點
安全工作長抓不懈 護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學課程；形成性評價；策略
隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床教學的研究中，為更進一步完成對內(nèi)科醫(yī)學課程的教學目的，需要結(jié)合社會價值意義，促進對人才的全面培養(yǎng)。在這個過程中，結(jié)合實際的發(fā)展需求，進一步促進內(nèi)科醫(yī)學課程領(lǐng)域上的有效推行，就可以更好地滿足對現(xiàn)代內(nèi)科教學目的的需求。下面是本次教學實踐比較的基礎(chǔ)報告。
一、中醫(yī)內(nèi)科學課程形成性評價簡介和研究方法
在20世紀60年代后期，美國斯克里芬首次提出了《評價方法論》，其主要研究對象為教學的形成性評價。區(qū)別于總結(jié)性評價的教學方法，就在于更多地強調(diào)教師把從學生處采集的學習數(shù)據(jù)作為主要的判斷標準來進行課程改革。在這個過程中，為更好地滿足在應(yīng)用性教學上的使用價值，其教育基礎(chǔ)也就成為本次研究的主要對象。
相對于傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科學習課程模式來說，通過合理的形成性評價教學模式，可以更好地滿足基本的應(yīng)用治療需求，并為學生提供更為優(yōu)質(zhì)的課堂服務(wù)。而在本次的最終對比方法上，則主要針對學生在學習過程中的職業(yè)素養(yǎng)，以及學生和學習情況等方面的基礎(chǔ)學科應(yīng)用，通過合理的學科范圍推廣作用等，進行綜合比較。
其中形成性評價教學實踐，可以通過合理的應(yīng)用教學細化分析，從而完善對整體研究結(jié)構(gòu)上的應(yīng)用教學促進，并通過合理應(yīng)用教學模式促進，從根本上完善對應(yīng)用教學形式上的有效促進，從根本上改善現(xiàn)代化的教學模式執(zhí)行。通過形成性評價教學的措施教學實施，在基本的應(yīng)用理念上，完善對整體參數(shù)數(shù)據(jù)檢驗和應(yīng)用基礎(chǔ)上的有效分析，從而確保對資料和整合性數(shù)據(jù)作業(yè)基礎(chǔ)上的應(yīng)用促進，在改善的基礎(chǔ)上，加強對學生在能力培養(yǎng)基礎(chǔ)上的有效促進，并以此改善對學生在病員理論發(fā)言基礎(chǔ)上的應(yīng)用教學，促進對學生在思想上的指導性教育，通過合理的教育評價，從最根本的教學基礎(chǔ)上改善教學質(zhì)量。
二、形成性評價在中醫(yī)內(nèi)科學課程中的實踐分析
形成性評價教學的方式，主要在于病案設(shè)計的基礎(chǔ)。將病理作為最主要的教學依據(jù)，從基礎(chǔ)的應(yīng)用原則標準來進行分析，探究在相關(guān)性研究過程中的病例問題。通過一個學生的病程組成過程進行分析探究，從而確保在不同組成病程過程中的認可實踐分析，確保教學的合理性，同時保證其教學的兼顧性，而促進教師在熟悉的病例邏輯觀念上的應(yīng)用執(zhí)行。在這個過程中，為更好地滿足基本的教學結(jié)構(gòu)應(yīng)用，就需要整個病例檔案，促進其教育應(yīng)用的有效實施。通過本次的實踐證明，應(yīng)用形成性評價教學，對中醫(yī)內(nèi)科學的課程教學的合理演化，有著較好的演變效果，在應(yīng)用教學中，能夠更好地滿足基本的教學需求。在教學中，形成性評價教學方案的優(yōu)勢主要有如下四點：
首先，病例設(shè)計部分主要由教師將當前的教學內(nèi)容進行簡要設(shè)計，并通過合理的教學設(shè)施，促進在應(yīng)用作用和應(yīng)用問答形式上的課程模式形成。將其資料打印之后，應(yīng)保證學生人手一份，并在課堂上進行學習分析。即可有效做到在教學應(yīng)用基礎(chǔ)上的應(yīng)用效果，并通過合理的教學資源，為學生提供更為合理的教學指標。
其次，應(yīng)當結(jié)合相應(yīng)的學習環(huán)境，進行病例檔案以及學習部分多個階層的信息刪選，并通過大面積的檔案信息整理，從而選擇合理的教學方案，并以此促進對學生在應(yīng)用教育基礎(chǔ)上的合理化執(zhí)行。并且在進行課程講解的過程中，教師需要聯(lián)系學生提前做好演講的準備，利用自身尋找的資料，完成課堂提問。
再次，在學習過程中，為更好地滿足基本的教學需求，可結(jié)合課堂反饋提供需求，加強在教師批閱審核以及應(yīng)用基礎(chǔ)等多個角度上的任務(wù)執(zhí)行。而在這個過程中，加強對學習課程過程中的信息反饋，也將成為調(diào)節(jié)課堂活動作用以及應(yīng)用基礎(chǔ)的主要措施。通過師生的相互點評，從而確保了在學生課程講解過程中的應(yīng)用需求，其應(yīng)用則主要針對文獻檢索質(zhì)量以及應(yīng)用講解范圍。
最后，在教學過程中，聘請專家學者進行相應(yīng)的講解指導，可以更為精確地提升學生在學習過程中的短板。其可以采取較多旁聽觀摩以及教學評價等措施，做到取長補短、優(yōu)良改進的作用，以此來確保教育專家在教學過程中的質(zhì)量評估，并通過有效的專家意見，從而進一步地確保其基礎(chǔ)教育經(jīng)驗在推廣應(yīng)用層面的教研，并通過教師以及學生的代表座談，從而確保課堂中學生和教師能夠相互進行不足分析，從而進一步促進教師能力的發(fā)展。
而在現(xiàn)代教育中，為更好地滿足基本的設(shè)施教育發(fā)展，促進在基礎(chǔ)教育建設(shè)方面的推進應(yīng)用，可結(jié)合相應(yīng)的基礎(chǔ)教育應(yīng)用需求，實現(xiàn)在教育討論和應(yīng)用教育理論上的課程講解實施，其作用，對文獻檢索需求的應(yīng)用等，也都可以利用當下的基礎(chǔ)教育建設(shè)，促進其不同的安全應(yīng)用基礎(chǔ)知識，促進其合理地應(yīng)用教育理論。在進行積極性的教育措施應(yīng)用上，通過病例問題討論的應(yīng)用，對教育文獻的檢索質(zhì)量以及應(yīng)用標準等都能夠起到一定的促進作用，具有較高的推廣價值。
在進行教學過程的評價改良中，通過人際關(guān)系上的目標改革，從而實現(xiàn)豐富教學形式的目的，為學生提供更有效的教學基礎(chǔ)信息的使用條件，從根本上完善對疾病診斷治療基礎(chǔ)上的有效實施，從而實現(xiàn)對精神體系上的有效創(chuàng)建。
三、中醫(yī)內(nèi)科學課程形成性評價的實踐課程思考
中醫(yī)內(nèi)科學在現(xiàn)代醫(yī)學體系中的實際意義，正在不斷提升，而為更好地滿足基本的醫(yī)學體系建設(shè)需求，在進行現(xiàn)代化的應(yīng)用教育中，就需要提倡新穎的題材，激發(fā)學生的學習熱情，讓學生在不斷提升個人思想意識上，加強對不同課程內(nèi)容上的自我能力培養(yǎng)。在本次的分析探究中，可以簡單認識到，中醫(yī)理論思想對現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展有著一定的指引作用，因此中醫(yī)內(nèi)科學課程的現(xiàn)代化教育，可以結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)的教學理念，進行整合分析，并從現(xiàn)代的教學基礎(chǔ)出發(fā)對應(yīng)用教學理念的改革進行提升。
相對于傳統(tǒng)的教學模式來說，形成性評價教學的實踐課程應(yīng)用，可以提升學生在學習過程中的自我認知能力，同時結(jié)合現(xiàn)有的教學形式標準，促進學生個人能力的培養(yǎng)。在這個過程中，應(yīng)用形成性評價的教學模式進行現(xiàn)代化教學，既可更好地滿足基礎(chǔ)的教學需求，同時也能夠提升學生的自我思維能力培養(yǎng)。由于中醫(yī)教學思想的特殊性，在應(yīng)用教學的過程中，學生自身的相關(guān)科學性認識和思想上的認知容易固化，而通過合理的形成性價教學，則極大地提升了學生對學習過程中的自我評價和信息反饋，從而更好地保障了學生學習的積極性。
綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科學的課程教學中，為更好地滿足基本的教學需求，應(yīng)用教學實踐課程進行課堂講解，在一定程度上，可以更好地滿足其應(yīng)用教學的有效性，教學實踐應(yīng)用基礎(chǔ)，其形成性評價教學方式，值得進行推廣應(yīng)用。
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“師帶徒”是由臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員擔任師傅的角色，帶著中醫(yī)學生以言傳身教的指導方式，通過理論授課、臨床見習和頂崗實習等階段，雙方共同努力務(wù)實操作，使學生能充分領(lǐng)會和學得師傅所擁有的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，并初步具備獨立操作能力。中醫(yī)人才培養(yǎng)模式大致有5種方式：世家傳承、師徒教育、學校教育、講學論辯、自學成才。目前，我國中醫(yī)培養(yǎng)模式大部分是“院校式”，使得剛邁出校門的年輕中醫(yī)理論掌握較多，臨床能力卻成為短板。江西中醫(yī)學院一項研究對當代百名老中醫(yī)成才之路進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師，只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占 44、72 人次。由此可見，中醫(yī)“師帶徒”的模式在中醫(yī)傳承中占有重要地位。
近年來，我校被評為國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校，在學校領(lǐng)導的大力支持下，我們對中醫(yī)專業(yè)教育做了一些培養(yǎng)模式的改革，其中就包括“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中的應(yīng)用。我們對河源市衛(wèi)生學校2013級中醫(yī)專業(yè)學生采用了“師帶徒”教學法，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。
一、對象與方法
(一)教學對象
河源市衛(wèi)生學校的2013級中醫(yī)專業(yè)學生，共56人，隨機分為“師帶徒”實驗組28人，傳統(tǒng)教學對照組28人。
(二)教學方法
1.教材
全國中醫(yī)藥高職高專院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學》第2版(主編：肖振輝)。
2.教學條件
多媒體教室、課件;河源市中醫(yī)院國醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國醫(yī)館、學校名醫(yī)工作室。
3.“師帶徒”教學研究實施方法及步驟
(1)準備工作
學校積極探索和引導，充分利用現(xiàn)有資源，廣泛開展第二課堂，初步探索“師帶徒”人才培養(yǎng)模式。學校牽頭成立中醫(yī)專業(yè)建設(shè)委員會，與市內(nèi)多家具有較高中醫(yī)水平的醫(yī)療部門達成合作協(xié)議，如河源市中醫(yī)院國醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國醫(yī)館等。
(2)“師帶徒”教學過程
“師帶徒”的教學時間定為1年，即第3、4學期，其中《中醫(yī)內(nèi)科學》的教學在第4學期。“師帶徒”具體過程可分為 3 個步驟：①初步了解臨床：學生入校后經(jīng)過一年的學習，掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)學、中藥學等基礎(chǔ)知識，對中醫(yī)有了一定的了解，經(jīng)學校介紹，在第3學期初讓“師帶徒”實驗組學生和校內(nèi)名醫(yī)工作室老師、各合作醫(yī)療部門的專科醫(yī)生成功結(jié)對，建立了師徒關(guān)系，基本為“一對一”帶教，個別門診量大的老中醫(yī)為“一對二”。在學校理論學習方面，開始學習方劑學、中醫(yī)診斷學的內(nèi)容，在課余時間，主要是周末和寒假，實驗組學生到結(jié)對的師傅那里跟師學習，要求了解接診患者的基本流程，學生在旁邊觀看、聽講和記錄，使其熟悉各級各類人員崗位職責，了解看病的過程和掌握一定的技巧。②逐漸熟悉臨床：在第4學期前2個月，學生開始學習《中醫(yī)內(nèi)科學》，教師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，教師將所講授的章節(jié)制作成 PPT 演示課件，結(jié)合臨床實踐知識，讓學生們帶著問題去學習和思考。傳統(tǒng)教學組與實驗組一起接受課堂教學，課后傳統(tǒng)教學組不做要求，對于實驗組學生，則要求在課余時間繼續(xù)跟診，學習望、聞、問、切四診技能，背誦師傅常用方劑或其介紹的湯頭歌訣、中醫(yī)經(jīng)典，在見習中了解常見內(nèi)科病證，如感冒、咳嗽、哮病、喘證、眩暈、不寐、胃痛等的不同證型臨床癥狀、舌脈表現(xiàn)，主要向師傅請教診斷辨證、立法處方的思路。③臨床準實習：在第4學期后2個月，實驗組學生繼續(xù)在課余時間跟師傅學習，將在校學得的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，熟悉臨床常見的技術(shù)操作規(guī)程，進入準實習階段，協(xié)助老師對患者進行四診檢查、擬定診斷依據(jù)和初診療方案等，加深對理論知識的理解，并要求跟師結(jié)束時對《中醫(yī)內(nèi)科學》每一章病證至少提交2個以上門診病案記錄，內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、體型、發(fā)病節(jié)氣、主訴、現(xiàn)病史、診斷分型、辨證依據(jù)、具體方藥和電話回訪記錄等。
“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中的應(yīng)用
(3)問卷調(diào)查及考試
① 《中醫(yī)內(nèi)科學》課程結(jié)束后對兩組學生進行考試，包括理論考試和技能考核。其中理論考試從學校試題庫中任抽一套試題，由同一教師閱卷(滿分100分);技能考核從內(nèi)科病證中隨機選出1個典型病例作為考試內(nèi)容。考核過程中，由學生扮演病人，考生在6分鐘內(nèi)完成問診、查體及病例分析，由同一教師評分(滿分100分)。
②學生填寫自我評價問卷調(diào)查。
③實習醫(yī)院對學生的教學反饋。
(三)統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用(x±s)表示，兩樣本比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
通過研究，從學生理論和技能考試、自我評價的問卷調(diào)查、實習醫(yī)院對學生的教學反饋等方面與傳統(tǒng)教學組比較的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)“師帶徒”應(yīng)用在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中對學生學習能力的提高、知識點的掌握相對于傳統(tǒng)教學法有明顯的優(yōu)勢(P<0.01)(見表1)。
實驗組學生在學習興趣、臨床思維、理論理解和記憶、分析能力、溝通表達能力等方面自我評價受益較大，與傳統(tǒng)教學組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見表2)。
實習醫(yī)院帶教老師也反映，實驗組學生在學習主動性、知識融會能力、病例分析能力、解決問題能力、語言表達能力、師生互動性等方面表現(xiàn)突出，與傳統(tǒng)教學組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見表3)。
三、討論
(1)經(jīng)過一年“師帶徒”的教學，學生在臨床的跟診中遇到問題能回到課本尋找答案，提高了學習的積極性和主動性。同時，學生能見識到中醫(yī)確切的臨床療效，增強了對中醫(yī)的信心，提高了學習興趣。帶教師傅不僅要求掌握中醫(yī)內(nèi)科學的知識，有的還要求背誦《湯頭歌訣》《瀕湖脈學》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)著作，讓學生認識到中醫(yī)的博大精深，同時，也加深了對《中醫(yī)內(nèi)科學》的理解和記憶。有學生認為，“師帶徒”教學不僅讓他增長了專業(yè)知識，鍛煉了臨床思維，還讓他感受到師傅的高尚醫(yī)德，堅定了終身從醫(yī)和救死扶傷的信念。
(2)學校名醫(yī)工作室老師認為，“師帶徒”這種教學模式對教師的臨床能力提出了更高要求，不僅要懂教學，也要會看病，否則無法保證臨床帶教的時間和質(zhì)量。有的教師雖然考了醫(yī)師資格證，但是臨床經(jīng)驗不足，無法承擔“師帶徒”的任務(wù)。由此可見，提高學校教師專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)真正的“雙師型”隊伍，是學校在推動教育教學改革中必不可少的一步。反過來，“師帶徒”教學也促進了學校與臨床專業(yè)技術(shù)人員的交流，促進了“雙師型”教師的成長。
“師帶徒”教學在實施的過程中也遇到一些問題：第一，符合帶教條件的老師有限，難以大面積地開展“手把手，一對一”的教學;第二，臨床帶教老師一般身兼多職，工作繁重，帶教時間不夠;第三，個別學生與帶教老師性格不合，相處不融洽。這些問題有待進一步研究和解決。
總之，在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中應(yīng)用“師帶徒”教學模式，既加強了學生的技能訓練，又促進了教師專業(yè)素質(zhì)的提高，同時為社會培養(yǎng)了高技能的人才，使校院(企)合作雙方達成共贏，是一舉多得的一種教學模式。
關(guān)鍵詞：案例教學法；成人高等教育；內(nèi)科護理學；教學
案例教學法是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護理等的教學方法[1]。現(xiàn)階段成人高等學歷教育教學模式仍以學科式教學模式即三段式教學模式為主，只是對普通本科護理教育課程的課時進行了一定的壓縮。這樣的課程體系和教學模式始終無法擺脫自身的局限性。由于此模式過于強調(diào)知識的系統(tǒng)性，使內(nèi)容很難減少；同時隨著時代的發(fā)展，新知識、新理念不斷形成，由于課時的限制，新內(nèi)容又很難加進去；基礎(chǔ)知識反復學習，學生興趣不大，新知識又沒有及時接收，實際應(yīng)用時也顯得捉襟見肘。二者形成了難以調(diào)和的矛盾，我們必須要打破這種惡性循環(huán)。鑒于成人學生自身的特點，本改革在《內(nèi)科護理學》課程中應(yīng)用案例教學法，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年入學成人高等學歷教育的學生195例為研究對象。
1.2方法 案例教學法的具體方案如下：①師資隊伍建設(shè)：由我院《內(nèi)科護理學》教研室教師根據(jù)教學大綱，使用多媒體進行理論教學。護理教研室內(nèi)科護理學教學組通過集體備課，系統(tǒng)培訓，確保師資隊伍的整體素質(zhì)，從而達到規(guī)范化教學。②收集病例： 教師預先收集6份典型病例。內(nèi)容包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、心理社會反應(yīng)、護理體檢、輔助檢查、入院后病情及臨床處理、護理方法、中醫(yī)技術(shù)等。③編寫教案：詳細參閱了多本教學教參并結(jié)合臨床，共組織編寫教學案例6例，案例分為教師教學使用參考版和學生學習使用兩個不同的版本。④實施： 每個系統(tǒng)疾病講授中采取理論系統(tǒng)復習病例專場討論完成1份護理病歷的形式。？K理論系統(tǒng)復習：每章節(jié)開始前，教師預先指導學生利用課外時間復習強化常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、治療與護理要點等。在病例討論環(huán)節(jié)教師有針對的檢查學生理論知識復習掌握情況，并將課外復習內(nèi)容納入課程考核范圍之內(nèi)。？L病例專場討論： 是在理論知識復習強化結(jié)束后給學生提供1份病例，根據(jù)教學內(nèi)容的重點和難點設(shè)計問題要點，然后讓學生分組討論。討論中融入護理發(fā)展中的新理論、護理研究新成果、新技術(shù)。最后由學生代表發(fā)言，教師點評總結(jié)。？M補充完成1份護理病歷：是在一個系統(tǒng)疾病講授結(jié)束后，教師通過網(wǎng)絡(luò)的形式將案例發(fā)送至學生公共郵箱，發(fā)放的案例與學生上課討論的案例不同，為一份需要補充完整的案例，需補充完整的護理病歷的內(nèi)容包括案例中的護理重點、難點，臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，必須通過查閱文獻后完成。
1.3教學評價 包括理論考試和問卷調(diào)查。①理論考試成績評價： 《內(nèi)科護理學》所有課程結(jié)束后進行理論測試。理論考試成績中理論考試（占75%） 和書寫護理病歷考試（占25%） ，理論考試中基礎(chǔ)理論知識占60%，病例分析題占40%。②問卷調(diào)查： 自行設(shè)計調(diào)查問卷，在課程結(jié)束后對學生進行無記名問卷調(diào)查。①學生對案例教學法的評價： 對教學效果的評價：主要包括：收獲、學習興趣、學習主動性與積極性、自學能力、溝通與交流能力、合作能力、分析問題能力、創(chuàng)新能力等。②存在問題及需要改進的方面。
2結(jié)果
問卷調(diào)查情況分析：①本項目課堂教學部分自2014年2月課程開始以來，共計學生195人，平均出席63.5人次，出勤率為52.1%。授課結(jié)束后完成1次教學效果測評，發(fā)放調(diào)查問卷195份，收回160份，回收率82.1%。學生對課程滿意程度達81.2%；61.3%學生表示通過這次教學的改革，吸收了新知識，了解了更多的臨床資源；86.5%學生表示提高了溝通與交流能力；46.8%學生表示本課程改革緩解了工學矛盾；81.2%學生認為提高了解決問題能力；52.6%學生認為學習了中醫(yī)的理論知識及辨證施護能力。②存在問題及需要改進的地方：學生反饋對于本身學習西醫(yī)的學生來說，討論及書寫中醫(yī)案例對于他們來說有一定的難度，希望學校在課程安排中假如更多的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學習。
3討論
3.1學生能力的提高 案例教學過程中，收集編寫的案例均為臨床上典型的案例，需要學生補充的部分為案例中的護理重點、難點，臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，這些案例積極調(diào)動了學生學習的興趣，學生通過查閱文獻，與任課老師電子文件交流，提高了其查閱文獻的能力，拓寬了視野。從問卷結(jié)果調(diào)查顯示學生對課程滿意程度達81.2%。61.3%學生表示通過這次教學的改革，吸收了新知識，了解了更多的臨床資源，如：護理的新技術(shù)、新動態(tài)，提高了學習的興趣；46.8%學生表示本課程改革緩解了工學矛盾，對于部分因為工作或生活等原因偶爾不能來聽課的學生，可以通過網(wǎng)上復習案例，查閱文獻，及時與任課老師溝通，起到事半功倍的效果，值得在護理學其他系統(tǒng)或科目中推廣。
3.2教師能力的提高 在成人高等學歷教育《內(nèi)科護理學》課程中改革應(yīng)用案例教學法，改變以教師為中心，灌輸式教學方法為以學生為中心，突出學生綜合能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；改變以往教學內(nèi)容是臨床醫(yī)療專業(yè)的壓縮本的現(xiàn)狀，使教育內(nèi)容遵循成人教育的特點[2]。教師在教學過程中，通過課前的集體備課、收集案例、研究案例教學的相關(guān)理論、書寫案例、進行課堂設(shè)計。這一系列的過程要求老師必須教師不斷努力、不斷學習， 提高自己各方面的素質(zhì)， 否則完不成教學任務(wù)。
3.3案例教學法在一定程度上提高了學生中醫(yī)護理能力 在編寫案例過程中，詳細參閱了多本教學教參并結(jié)合臨床，共組織編寫教學案例6例，案例分別為：《慢性腎小球腎炎-虛勞》、《膜性腎病-水腫》、《慢性腎功能不全-虛勞》、《高血壓-眩暈》、《慢性心功能不全-喘證》、《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛）-胸痹心痛》。
內(nèi)科護理學是基礎(chǔ)課程，授課對象是具有一定臨床工作經(jīng)驗的各醫(yī)院的臨床護士，臨床工作經(jīng)驗豐富，但是76.5% 護士為西醫(yī)醫(yī)院工作，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學習較少，知識儲備較少，因此學生在完成案例時必須以臨床病例為導向，以問題為基礎(chǔ)，自覺地復習中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，查閱資料，才能高質(zhì)量完成案例，學習內(nèi)容得到了鞏固，學習效率、學習成績得到了提升。
3.4實施過程中注意事項
3.4.1案例教學在在總教學時數(shù)不變的基礎(chǔ)上，以往理論教學與案例教學時數(shù)比例為2：1。為保證以往理論教學的教學質(zhì)量，每章節(jié)開始前，教師預先指導學生利用課外時間復習在病例討論環(huán)節(jié)教師有針對的檢查學生理論知識復習掌握情況，并將課外復習內(nèi)容納入課程考核范圍之內(nèi)。
3.4.2案例教學法在教學中貫穿整體護理和護理程序的臨床思維方式。①要求學生能夠找出患者主要和次要的護理診斷，掌握常見病、多發(fā)病的護理措施。②要求學生要重視心理、社會方面的評估與護理。病例中要提供心理、社會資料，強調(diào)心理、社會因素對疾病的影響。③通過病例討論和書寫護理病歷使學生熟悉護理程序的基本步驟，掌握護理程序和整體護理的理念。
3.4.3教學中應(yīng)重視教學過程的每個環(huán)節(jié)教師在課前應(yīng)認真?zhèn)湔n，根據(jù)教學目標選擇病例，對病例所涉及的內(nèi)容要熟悉，并對學生可能提出的問題應(yīng)提前考慮。教學中認真組織課堂，圍繞主題，積極發(fā)揮學生主動性，達到師生互動； 教學結(jié)束后，應(yīng)及時與學生溝通交流，對教學效果及教學情況進行反饋與評價。
4結(jié)論
學生對案例教學法滿意度高，收獲大，大部分學生對學習感興趣，認為自身能力得到提高。但是需要在以下各方面進一步建設(shè)：①教師在課堂教學工作時，需有效整合運用臨床醫(yī)療信息資源如教學案例、典型圖片、操作視頻等來增強學生的學習興趣，提高教學效果。②利用網(wǎng)絡(luò)資源發(fā)放案例，學生利用課后時間復習案例，查閱資料并填寫完整。對于一些學習積極性不高的學生，案例是否完成及完成的質(zhì)量難以保證。在今后的研究中，為保證學生作業(yè)完成的質(zhì)量，適當增加案例分值在總成績的比重，使學生認識到其重要性。③在教學結(jié)束后，如何創(chuàng)新評價體系等需要進一步探索和總結(jié)。
參考文獻：
