時(shí)間：2023-06-30 17:21:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.旨在把中醫(yī)學(xué)融入現(xiàn)代科學(xué)之林的中醫(yī)現(xiàn)代化事業(yè)是150 多年來一個(gè)連續(xù)不斷，并已取得很大進(jìn)展的進(jìn)程。
盡管中醫(yī)現(xiàn)代化有多個(gè)側(cè)面，如教育體系現(xiàn)代化，科研體系及程序現(xiàn)代化，診療技術(shù)現(xiàn)代化，臨床病種現(xiàn)代化等，中醫(yī)理論現(xiàn)代化卻是其唯一決定性部分。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論是具有自然哲學(xué)特征的非實(shí)證性為主要表現(xiàn)的理論，這種理論只有形式上的意義，中醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是長期積淀的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)理論現(xiàn)代化就是建立新的與現(xiàn)代各種科學(xué)理論有共同特征的以實(shí)證性為主要表現(xiàn)的中醫(yī)理論，使中醫(yī)從自然哲學(xué)、經(jīng)驗(yàn)科學(xué)成長為理論科學(xué)。簡言之，即"夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑。"（王清任）
理論科學(xué)相對(duì)于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的優(yōu)勢，一是真理性強(qiáng)；二是在發(fā)展上常呈質(zhì)的飛躍的加速型發(fā)展。就醫(yī)學(xué)而言，即"基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)每前進(jìn)一步，臨床醫(yī)學(xué)就會(huì)前進(jìn)十步。"這是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的意義。
2.經(jīng)驗(yàn)和理論是人類認(rèn)識(shí)自然界的兩種知識(shí)類型。經(jīng)驗(yàn)是人對(duì)客觀事物的直接觀察體驗(yàn)，屬感性認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)蘊(yùn)含著真理，但具有表象性，主觀性，偶然性等缺點(diǎn)。理論是人對(duì)客觀事物內(nèi)在的、本質(zhì)性規(guī)律的認(rèn)識(shí)，屬理性認(rèn)識(shí)。
理論科學(xué)以"大"理論為標(biāo)志。即①學(xué)科的知識(shí)體系以理論為中心構(gòu)成 ，理論是學(xué)科的代表；②理論發(fā)展是學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力【1】。經(jīng)驗(yàn)科學(xué)則相反。
自然科學(xué)發(fā)展史表明，古代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)為主，如灌溉技術(shù)，造紙術(shù)，歷法，火藥及指南針的發(fā)明，鐵的熔煉法，絲織技術(shù)等；而近、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展主要?jiǎng)t是理論，如太陽中心說，萬有引力定律，光的波動(dòng)與微粒說，氧化理論，進(jìn)化論，能量守恒與轉(zhuǎn)換定律，相對(duì)論，量子力學(xué)，板塊構(gòu)造理論，系統(tǒng)論等以及在理論指導(dǎo)下的技術(shù)如電力技術(shù)，放射線技術(shù)，原子能技術(shù)，分子生物學(xué)技術(shù)等【2】。醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是如此，古代總結(jié)了許多治病經(jīng)驗(yàn)， 而近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則是從《論人類機(jī)體的構(gòu)造》開始【3】。
3.現(xiàn)代中醫(yī)理論研究已完成了相當(dāng)大的工作量，①研究全方位采用了從現(xiàn)代哲學(xué)、科學(xué)哲學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)各學(xué)科的原理及技術(shù)、方法。如80年代初興起的中醫(yī)多學(xué)科研究；②研究在中醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域如生理、病理、治則、藥理、經(jīng)絡(luò)等全方位展開及發(fā)展；③研究形成了從宏觀到微觀的、符合現(xiàn)代科學(xué)理論實(shí)證性特征的多種現(xiàn)代中醫(yī)理論；④上述理論已有相當(dāng)成熟度而有大量現(xiàn)代中醫(yī)理論專著出版。如：《現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)基礎(chǔ)》（季鐘樸）、《中醫(yī)免疫》（劉正才），《中醫(yī)病理研究》（匡調(diào)元），《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說》（王琦），《祖國醫(yī)學(xué)腎的研究》（姜春華）、《中醫(yī)理論現(xiàn)代研究》（沈自尹）、《舌診研究》（陳澤霖）、《中醫(yī)脾胃學(xué)說應(yīng)用研究》（危北海）、《中醫(yī)藥藥理毒理與臨床》（李廣勛）等。上述幾方面表現(xiàn)甚至在現(xiàn)有水平上出現(xiàn)了"飽和"跡象。這些工作無疑是中醫(yī)現(xiàn)代化事業(yè)的最重要進(jìn)展。
但是，現(xiàn)代中醫(yī)理論研究的豐碩成果并未使中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)從自然哲學(xué)、經(jīng)驗(yàn)科學(xué)向理論科學(xué)的轉(zhuǎn)變，①中醫(yī)學(xué)框架沒有改變，顯示其知識(shí)體系仍以經(jīng)驗(yàn)為中心；經(jīng)驗(yàn)是學(xué)科的代表。②中醫(yī)學(xué)的發(fā)展動(dòng)力仍是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。新的辨證方案、新藥的產(chǎn)生仍靠臨床醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累。中醫(yī)學(xué)仍呈緩慢的經(jīng)驗(yàn)積累型，而非理論科學(xué)的變革、加速發(fā)展型。
總之，現(xiàn)代中醫(yī)理論研究產(chǎn)生的現(xiàn)代中醫(yī)理論呈現(xiàn)與其學(xué)術(shù)性質(zhì)、成就不相稱的"小"理論特征。
"小"理論特征損害了對(duì)這一事業(yè)的信任。理論研究可有可無的想法帶有普遍性。在證候?qū)嵸|(zhì)研究領(lǐng)域，出現(xiàn)了以"藥方法理"研究及"病－方"研究取而代之的想法，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究的必要性更經(jīng)歷了大的波瀾。證候發(fā)生機(jī)理研究在國家"八五"攻關(guān)項(xiàng)目中未受重視。中醫(yī)多學(xué)科研究轉(zhuǎn)入低潮，等。
"小"理論問題直接阻礙中醫(yī)理論現(xiàn)代化及中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程。
二、現(xiàn)代中醫(yī)理論發(fā)展的非主體定向
1.現(xiàn)代中醫(yī)理論處于上述從理論上應(yīng)該發(fā)揮作用而實(shí)際上并未發(fā)揮作用的困惑之中。對(duì)這一現(xiàn)象之原因分析及解決方法探討習(xí)慣上從三個(gè)方面進(jìn)行：應(yīng)用現(xiàn)代科技，接受實(shí)證性方法論，中醫(yī)特色與優(yōu)勢。但在這三個(gè)方面上，現(xiàn)代中醫(yī)理論在很大程度上已與現(xiàn)代科學(xué)理論同步，而問題仍未解決。這是因?yàn)檫@三個(gè)方面涉及的分別是形成理論的新、老方法關(guān)系，新、老方法論關(guān)系，中、西醫(yī)理論關(guān)系，而未涉及這一現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)－－理論與經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系。
2.現(xiàn)論科學(xué)之所以具備"大"理論特征，是因?yàn)樵诶碚撆c經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系上，理論發(fā)展具有主體性。表現(xiàn)在：①理論發(fā)展的目標(biāo)是無止境地追求對(duì)事物內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識(shí)，其起點(diǎn)是這種認(rèn)識(shí)的不完備性的存在。理論發(fā)展的目標(biāo)、起點(diǎn)包含但又不局限于對(duì)經(jīng)驗(yàn)的解釋和經(jīng)驗(yàn)提出的問題。例如：對(duì)大西洋兩岸地形的相似性這一現(xiàn)象的解釋在大陸漂移說受證實(shí)以后已完成，但大陸漂移說的內(nèi)在邏輯要求把其研究擴(kuò)展到海底，從而形成海底擴(kuò)張說。大陸漂移說和海底擴(kuò)張說的整合、統(tǒng)一則形成板塊構(gòu)造學(xué)說。而板塊構(gòu)造學(xué)說今后又面臨著自身運(yùn)動(dòng)機(jī)制及運(yùn)動(dòng)歷史兩個(gè)理論問題。從狹義相對(duì)論到廣義相對(duì)理論的演變則起源于把相對(duì)性原理推廣于非慣性系的邏輯合理性。廣義相對(duì)論更提出了引力波、光線在引力場中偏轉(zhuǎn)、引力場影響時(shí)間快慢、物質(zhì)場統(tǒng)一理論等超出當(dāng)時(shí)或現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)可及范圍的預(yù)測。②由于經(jīng)驗(yàn)具有表象性和理論具有本質(zhì)性，對(duì)同一事物所形成的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)體系和理論知識(shí)體系必然不同且以后者為判斷標(biāo)準(zhǔn)。所以，理論知識(shí)體系對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)體系關(guān)系的本質(zhì)是改造而不是證實(shí)。例如：進(jìn)化論的產(chǎn)生改變了生物的人為分類法。
3.現(xiàn)代中醫(yī)理論研究之所以有"小"理論的困惑，是因?yàn)樵诶碚撆c經(jīng)驗(yàn)關(guān)系上，理論發(fā)展失去了主體性，成為經(jīng)驗(yàn)的附屬。①把理論發(fā)展的起點(diǎn)和目標(biāo)局限于對(duì)經(jīng)驗(yàn)的解釋；②以經(jīng)驗(yàn)知識(shí)體系作為取舍理論知識(shí)體系的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為后者對(duì)于前者關(guān)系的本質(zhì)是證實(shí)。
對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)理論研究的一貫、最高要求就是理論解釋、證實(shí)經(jīng)驗(yàn)。匯通學(xué)派的惲樹玨鑒于"中醫(yī)盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人"而倡"若要捍衛(wèi)中醫(yī)，則需將其晦澀之處詮釋明白，使舉國皆能明了，然后能伸其說。"至當(dāng)代之研究，雖所用科學(xué)技術(shù)與惲氏時(shí)代不可同日而語，但指導(dǎo)思想?yún)s無有出其右者。如"把中醫(yī)黑箱變成白箱"，"用現(xiàn)代語言闡明中醫(yī)科學(xué)內(nèi)涵"，經(jīng)絡(luò)研究上"肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明實(shí)質(zhì)"方針，控制論證明了"中醫(yī)是世界科學(xué)史上的一個(gè)奇跡"，環(huán)核苷酸研究"證實(shí)了陰陽學(xué)說"，證候理論研究均稱為"實(shí)質(zhì)研究"，"機(jī)理研究"，"藥理研究為'通里攻下法'提供了科學(xué)依據(jù)"，中醫(yī)急癥研究上"臨床提要求，劑改走在頭，全力奪高效，說明跟在后"，"宏觀病理微觀化"等，均是僅僅把理論作為一種說理工具。
在這種思想指導(dǎo)下，現(xiàn)代中醫(yī)理論研究公認(rèn)地在很大程度成了一種解釋，證實(shí)性研究。陰陽學(xué)說研究，肺與大腸相表里研究，中藥理論研究，復(fù)方藥理研究，治則原理研究等，述其要者均只是對(duì)中醫(yī)已發(fā)現(xiàn)之經(jīng)驗(yàn)，做出"從現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來看也是有道理的"這一說明。
對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)理論與經(jīng)驗(yàn)不相吻合之處則認(rèn)為不宜接受。如在證候?qū)嵸|(zhì)研究中微觀指標(biāo)的低符合性一直是導(dǎo)致否認(rèn)這一研究的重要理由，而不認(rèn)為這正是理論超越經(jīng)驗(yàn)的起點(diǎn)【4】。或是以"求同思維"，避而不談。
這就使現(xiàn)代中醫(yī)理論失去其理論意義，而成為經(jīng)驗(yàn)之現(xiàn)代訓(xùn)詁。
三、中醫(yī)理論的第二次主體型發(fā)展
1.所以現(xiàn)代中醫(yī)理論的發(fā)展應(yīng)建立主體性，從而使中醫(yī)具有"大"理論特征而成為理論科學(xué)。
2.中醫(yī)理論的主體型發(fā)展并非于今斯有。《內(nèi)經(jīng)》即是典型的第一次。《內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行、精氣神學(xué)說、臟象氣血學(xué)說、經(jīng)絡(luò)模型、術(shù)數(shù)理論均直接移植自古代哲學(xué)【5】，這種移植所考慮的是理論本身的邏輯自洽及完善， 并不囿于對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的解釋，甚至并不考慮多少醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。并依理論體系而重構(gòu)其經(jīng)驗(yàn)。
《內(nèi)經(jīng)》理論的主體性使其能發(fā)揮理論的作用。后世之醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)（如《傷寒論》均依靠與此理論建立聯(lián)系而被納入中醫(yī)學(xué)體系，經(jīng)驗(yàn)的變革與發(fā)展（如金元四大家，溫病學(xué)說，當(dāng)代之腎實(shí)證，肝陽虛論）均要先在此理論中找出依據(jù)。
但《內(nèi)經(jīng)》之理論缺乏實(shí)證性，故其主體性及作用僅是形式上的。這也是中醫(yī)理論現(xiàn)代化工作之緣由。
3.現(xiàn)代中醫(yī)理論的主體型發(fā)展是中醫(yī)理論的第二次主體型發(fā)展。這種發(fā)展即：從發(fā)展的起點(diǎn)看，不受經(jīng)驗(yàn)范圍之限制，可啟于中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)未達(dá)之任何領(lǐng)域，可啟于理論進(jìn)一步發(fā)展的需要，也可啟于解決理論在邏輯上不完善性之需要。從發(fā)展的目標(biāo)看，不受解釋經(jīng)驗(yàn)之限制，而在更深更廣地把握醫(yī)學(xué)有關(guān)事物的內(nèi)在、本質(zhì)規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出超出經(jīng)驗(yàn)范圍的預(yù)測，產(chǎn)生超出經(jīng)驗(yàn)范圍的應(yīng)用技術(shù)。故研究主題也不限于"××證（藥、治法、經(jīng)絡(luò)等）機(jī)理研究"，而多是"人體生理（病理、藥理、遺傳等）學(xué)研究"。在理論知識(shí)體系對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)體系上，應(yīng)著重在"求異"，并發(fā)揮前者對(duì)后者的判別，改造功能。
4.現(xiàn)代中醫(yī)理論的主體型發(fā)展已有一些例子。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·自序》中開宗明義的說："余著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。"即說明其研究主旨是不受臨床經(jīng)驗(yàn)束縛之純理論研究。
一些"中西醫(yī)結(jié)合新理論概念"如微觀辨證，潛隱性證，生理性腎虛等，均在理論研究成果基礎(chǔ)上擴(kuò)大了經(jīng)驗(yàn)性診斷的范圍，雖然這種擴(kuò)大并未改變?cè)薪?jīng)驗(yàn)性知識(shí)框架。
證病結(jié)合研究提供了單純證、病研究所不能揭示的許多信息，據(jù)此有人提出應(yīng)建立中西醫(yī)統(tǒng)一之"疾病狀態(tài)組合學(xué)"，研究中醫(yī)病、中醫(yī)證、西醫(yī)病、西醫(yī)證之分期或分型等疾病狀態(tài)自身及相互之間更廣泛組合之病理意義。這是現(xiàn)代宏觀中醫(yī)理論研究對(duì)辨證施治體系之改造和擴(kuò)展。
從證候機(jī)理研究成果看，證候間各微觀指標(biāo)之改變互有交叉，因此可依據(jù)微觀指標(biāo)改變對(duì)原有的證候體系進(jìn)行多角度重新分類，以輔助或代替原有分類。
從經(jīng)驗(yàn)表象而言中醫(yī)證候與西醫(yī)病之間似有明顯區(qū)別，但多年來對(duì)此之證實(shí)性理論研究并未給二者建立具有本質(zhì)性差異的定義。這從反面推動(dòng)了對(duì)證、病的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。
5.現(xiàn)代中醫(yī)理論與現(xiàn)代西醫(yī)理論必然是一體的，或：只有唯一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。所以，現(xiàn)代中醫(yī)理論發(fā)展除了無止境的創(chuàng)新外，一大方面工作就是引用已有之現(xiàn)代西醫(yī)理論。后者同樣存在理論主體性問題。
參考文獻(xiàn)
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【2】潘永祥主編 自然科學(xué)發(fā)展簡史 北京大學(xué)出版社 1984
【3】[西德]文士麥著，馬伯英等譯 世界醫(yī)學(xué)五千年史人民衛(wèi)生出版社 1985
哲學(xué)是人類對(duì)世界的思考和認(rèn)識(shí)，因此分為主觀和客觀兩種；而科學(xué)是可重復(fù)的客觀規(guī)律，因此哲學(xué)包括科學(xué)。在主觀哲學(xué)中，一種是站在特定角度，可驗(yàn)證的主觀真理（如果論述所處角度，就成為科學(xué)）；另一種是從未驗(yàn)證，卻認(rèn)為是對(duì)的，包括宗教和迷信。中醫(yī)是一種哲學(xué)，是建立在中國古代哲學(xué)思維模式基礎(chǔ)之上具有其獨(dú)特的中醫(yī)藥理論思維方式的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)作為一種以中國古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的建構(gòu)醫(yī)學(xué)體系，其形式必然表現(xiàn)出中國古代哲學(xué)的基本原理，即以陰陽、五行、精氣學(xué)說為主旨，其核心是陰陽和五行，其中尤以陰陽為所有理論體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。
1精氣學(xué)說
精氣學(xué)說是一種古代哲學(xué)關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認(rèn)知體系，其自身認(rèn)為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導(dǎo)的宇宙是一個(gè)萬物相通的有機(jī)整體；作為宇宙萬物之一的人類，其構(gòu)成亦離不開精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動(dòng)形式是推動(dòng)宇宙萬物發(fā)生發(fā)展與變化的原動(dòng)力。《周易·系辭上》說:“精氣為物。”認(rèn)為精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本源。精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)認(rèn)知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)，在某些情況下專指氣中的精髓部分，是構(gòu)成人類的本源。現(xiàn)代唯物主義哲學(xué)中物質(zhì)是世界的根本觀點(diǎn)與精氣學(xué)說的物質(zhì)觀頗為相似。中國古代哲學(xué)范疇中一個(gè)最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨(dú)有的。兩漢時(shí)期興起的“元?dú)庖辉摚ㄓ址Q“元?dú)庹摗?對(duì)中國傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響，成為中國古人認(rèn)識(shí)世界的認(rèn)識(shí)論。
古代哲學(xué)精氣學(xué)說奠基于先秦、兩漢時(shí)期，這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期，因此古代哲學(xué)精氣學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其是中醫(yī)學(xué)精氣生命論和整體觀的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說是闡釋人體內(nèi)精與氣的本質(zhì)、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本源的認(rèn)識(shí)，影響到中醫(yī)學(xué)中便形成精是構(gòu)成人體生命的本原，氣是人體生命的動(dòng)力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機(jī)能皆由氣機(jī)推動(dòng)和調(diào)控產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)變化的理論。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說融入了古代哲學(xué)精氣學(xué)說的精髓，將其作為一種思維范式構(gòu)建其中，與其固有的理論和實(shí)踐相融洽，興起了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的精氣生命認(rèn)知理論。但是古代哲學(xué)精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面，自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣；宇宙萬物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個(gè)萬物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些深邃的哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)理論體系中，拔升了中醫(yī)學(xué)的同源性思維和相互聯(lián)系的認(rèn)知觀，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會(huì)環(huán)境天人相應(yīng)的整體觀念。
2陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說是闡釋陰陽的定義及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)體系，是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念，屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。“陰陽者，一分為二也”。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界的整體是物質(zhì)性的，陰陽二氣的對(duì)立統(tǒng)一、相互作用的結(jié)果推動(dòng)了世界本身形體的產(chǎn)生，發(fā)展和變化。通過中醫(yī)學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽學(xué)說對(duì)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，促使中醫(yī)學(xué)逐漸形成了獨(dú)特的思維范式，普遍用來解釋人體正常的生命活動(dòng)及病態(tài)生命的原因和變化過程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。陰陽學(xué)說在疾病防治的認(rèn)識(shí)中具有舉足輕重的指導(dǎo)作用。“法于陰陽”，根據(jù)四時(shí)陰陽的變化情況養(yǎng)生防病；根據(jù)病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽偏盛者，損其有余；陰陽偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性，立法方藥，調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào)，使之陰平陽秘，從而達(dá)到驅(qū)除病邪、恢復(fù)正氣的目的。
3五行學(xué)說
五行學(xué)說是中國古代的系統(tǒng)論，和陰陽學(xué)說一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運(yùn)動(dòng)和變化形式，從事物的結(jié)構(gòu)元素關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)變化形式，探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運(yùn)動(dòng)及動(dòng)態(tài)平衡。五行一詞，首見于《尚書》。《尚書·周書·洪范》曰：“穌埂洪水。淚陳其五行。”文辭對(duì)五行的特質(zhì)從哲學(xué)角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛稼墻。”其中的五行，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素，而是從中抽象上升為哲學(xué)的理性范疇。五行學(xué)說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規(guī)律，以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說認(rèn)為，金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構(gòu)成了宇宙間的一切事物，五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果推動(dòng)了自然界萬物形體現(xiàn)象的發(fā)展變化。
五行學(xué)說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動(dòng)，形成以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，達(dá)成與自然環(huán)境相聯(lián)系，營造天人一體的五臟系統(tǒng)，憑借五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，運(yùn)用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響，最終達(dá)到診斷和防治疾病的指導(dǎo)作用。因此，五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維范式在中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，尤其是對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。在中國古代哲學(xué)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新的運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論來闡明人類生命活動(dòng)和外界環(huán)境的關(guān)系，解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律，從多方面措施增進(jìn)健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動(dòng)能力等，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)樹一幟的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。中醫(yī)學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)思想精氣、陰陽、五行學(xué)說等，都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學(xué)、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。
總之，中醫(yī)學(xué)是興起于中國古代的一門比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，把中國古代較為先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論有機(jī)地熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體，并拔升至哲學(xué)形態(tài)。中醫(yī)學(xué)以精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為自己的哲學(xué)基礎(chǔ)，運(yùn)用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐，體現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)密切交融的特點(diǎn)。
4中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的幾點(diǎn)反思
中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)以陰陽、五行、精氣學(xué)說為核心，從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學(xué)思想指導(dǎo)使中醫(yī)理論大放異彩，也使中醫(yī)滯澀不前。如何在新時(shí)代里與時(shí)俱進(jìn)，勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乩^承和創(chuàng)新，進(jìn)一步完善中醫(yī)理論是一個(gè)刻不容緩的醫(yī)學(xué)時(shí)代命題。
4.1中醫(yī)五行學(xué)說要實(shí)事求是，不應(yīng)吹毛求疵 為了反擊廢除五行論，近代學(xué)者對(duì)五行哲學(xué)思想進(jìn)行了新的研究，如從數(shù)理思想、非線性動(dòng)力學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學(xué)說在中醫(yī)理論中更多的是起到方法論的意義，它在構(gòu)建五臟關(guān)系的研究上功不可沒，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式，實(shí)際上五臟關(guān)系遠(yuǎn)比五行生克論復(fù)雜得多。按數(shù)學(xué)規(guī)律，五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種，二臟相關(guān)關(guān)系有10種，四臟相關(guān)關(guān)系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機(jī)學(xué)的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統(tǒng)相關(guān)”說者，值得參考。
4.2系統(tǒng)論之下亟待完善中醫(yī)五行學(xué)說 系統(tǒng)論是當(dāng)代最時(shí)髦的哲學(xué)話題，五行學(xué)說有系統(tǒng)論的雛形，但還不是完整的系統(tǒng)論，只能說是整體論。中醫(yī)具有系統(tǒng)整體性思維特點(diǎn)，這一點(diǎn)對(duì)比西方還原論有很大的優(yōu)勢，但也有局限。中醫(yī)有徹底的整體論,但在局部和細(xì)節(jié)問題上常陷入僵局，這是“司外揣內(nèi)”思維的結(jié)果，也是過于偏重整體論的結(jié)果。系統(tǒng)論的創(chuàng)始人貝塔郎非認(rèn)為:為了理解一個(gè)整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個(gè)部分，而且同樣要了解他們之間的關(guān)系，生命是穩(wěn)態(tài)的開放系統(tǒng)。不了解局部，就無法構(gòu)建完整意義上的系統(tǒng)聯(lián)系，因此中醫(yī)理論還需在人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上多作完善,發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系方式。
4.3中醫(yī)學(xué)理論要在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承為前提、創(chuàng)新為契機(jī)的思想突破 首先，說到中醫(yī)理論的突破，必須正視中醫(yī)理論體系的傳承誤區(qū)。中醫(yī)具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點(diǎn)，摒棄煩瑣的求證過程，直接抓住主要矛盾，但是習(xí)醫(yī)者感悟具體病機(jī)、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫(yī)重功能不重實(shí)體,在認(rèn)識(shí)人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上要借鑒解剖學(xué)的成果。在認(rèn)識(shí)人體方面中醫(yī)有必要進(jìn)一步格物致知，完善中醫(yī)理論體系。其次，中醫(yī)取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數(shù)思維體系。因此應(yīng)適當(dāng)借鑒實(shí)證研宄、實(shí)驗(yàn)研究，以陰陽、五行、精氣學(xué)說為核心，建立以藏象為基礎(chǔ)的象數(shù)醫(yī)學(xué)模式，充分運(yùn)用中醫(yī)的意象思維來構(gòu)建數(shù)理之上的直覺品質(zhì)，使中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)高屋建瓴的指導(dǎo)下與時(shí)俱進(jìn),開拓進(jìn)取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認(rèn)識(shí)論、方法論,加以系統(tǒng)論為借鑒指導(dǎo)，適當(dāng)借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫(yī)在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫(yī)以結(jié)構(gòu)思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價(jià)勢必水火難容，最終也會(huì)殆盡中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。
總之，中醫(yī)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國古代哲學(xué)的發(fā)展變化息息相關(guān)的，其中儒、釋、道三教的哲學(xué)理論對(duì)于中醫(yī)理論的影響深遠(yuǎn)，并伴隨著三家哲學(xué)思想內(nèi)涵的不斷發(fā)展而齊頭并進(jìn)。中醫(yī)思維哲學(xué)和為醫(yī)之道的知識(shí)中存在著大量的隱性知識(shí),這些隱性知識(shí)如浩瀚星河，可能與人類認(rèn)知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運(yùn)用現(xiàn)有的理論和技術(shù)在一定程度上實(shí)現(xiàn)顯性化，從多學(xué)科交叉的角度初步嘗試表現(xiàn)醫(yī)家問題解決過程中的思維軌跡，相信隨著后續(xù)研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的研宄領(lǐng)域會(huì)得到更豐碩的成果。
以大一新生第一學(xué)期開設(shè)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“人體解剖學(xué)”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對(duì)象,西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是物質(zhì)概念的實(shí)體性,這種建立在近代生物學(xué)基礎(chǔ)之上的,以實(shí)驗(yàn)、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學(xué)生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫(yī)學(xué)的五臟并非解剖實(shí)體,在中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說中蘊(yùn)含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學(xué)生所理解和認(rèn)可。兩門課程同時(shí)開設(shè),學(xué)生一學(xué)期對(duì)比下來,只能對(duì)中醫(yī)理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫(yī)思維的缺失勢必導(dǎo)致學(xué)生無法深入理解中醫(yī)理論的精髓,臨證時(shí)缺乏“圓機(jī)活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復(fù)制上,面對(duì)疾病找不到較好地解決辦法。
在中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中發(fā)揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對(duì)具體的科學(xué)方法的概括和總結(jié),從更抽象的層面上來把握方法的性質(zhì)、發(fā)展規(guī)律及其價(jià)值。[6]通過對(duì)《中醫(yī)學(xué)方法論》課程內(nèi)容的調(diào)整與更新,可以加深對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的研究和哲學(xué)反思,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的感悟性,使學(xué)生建立起中醫(yī)固有的思維模式,以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。以下從五個(gè)方面論述《中醫(yī)學(xué)方法論》課程對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建受到中國傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學(xué)的核心內(nèi)容,也是中醫(yī)理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫(yī)學(xué)方法論》課程從《易經(jīng)》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產(chǎn)生的根源,并與《內(nèi)經(jīng)》等歷代醫(yī)籍相聯(lián)系,層層深入探尋其中奧秘。
了解中西文化上的根本差異中西醫(yī)是在兩種不同的文化土壤和社會(huì)背景中發(fā)生發(fā)展起來的,他們?cè)谟^念形態(tài)、致知方法等方面存在著明顯的差異。《中醫(yī)學(xué)方法論》這門課程將從中西醫(yī)產(chǎn)生的歷史背景、地域因素、文化內(nèi)涵、科學(xué)范式、認(rèn)知方法等多個(gè)方面進(jìn)行比較分析,從各個(gè)不同層面上揭示中西醫(yī)的異同之處,讓學(xué)生們更深層次地了解中西方文化及醫(yī)學(xué)的差異,以便更好的理解中醫(yī)的特色所在。建立正確的中醫(yī)思維方式中醫(yī)的思維方式從形成到發(fā)展經(jīng)歷了幾千年,是一種整體的聯(lián)系的普遍的思維方式。在《中醫(yī)學(xué)方法論》課程設(shè)置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統(tǒng)思維”“經(jīng)驗(yàn)思維”等多種中醫(yī)的思維方式,從概念、特點(diǎn)到臨床應(yīng)用,與學(xué)生共同探討并建立中醫(yī)特有的思維方式。增強(qiáng)對(duì)辨證論治的理解與運(yùn)用辨證論治是中醫(yī)學(xué)的重要特色之一,也是中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢。在課程設(shè)置上將辯證思維從各種中醫(yī)思維方式中提取出來,作為專題重點(diǎn)講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點(diǎn)講授中醫(yī)在長期臨床實(shí)踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內(nèi)容和意義;最后將中醫(yī)的辯證思維與具體辨證論治方法相結(jié)合分步驟、分層次進(jìn)行論述。在增強(qiáng)學(xué)生對(duì)辨證論治方法認(rèn)識(shí)的同時(shí),進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)辯證思維的領(lǐng)會(huì)與運(yùn)用。
討論中醫(yī)臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進(jìn)行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關(guān)思維方法。努力挖掘、整理出中醫(yī)對(duì)疑難病癥診治的思路,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)案的興趣,使學(xué)生建立起中醫(yī)臨床思維。培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維,是深入研究中醫(yī)理論和從事中醫(yī)臨床實(shí)踐的重要基礎(chǔ)。中醫(yī)未來的發(fā)展寄希望于中醫(yī)的教育,因此,在中醫(yī)的高等教育中應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)發(fā)展的固有規(guī)律,更加重視大學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。《中醫(yī)學(xué)方法論》課程可幫助學(xué)生在現(xiàn)代文化背景下,準(zhǔn)確理解和正確把握中醫(yī)學(xué)博大精深的理論知識(shí),提升中醫(yī)理論水平,并為學(xué)生建立中醫(yī)思維以及在中醫(yī)思維指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)臨床實(shí)踐和科研活動(dòng)起到了積極的促進(jìn)作用。
1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)。對(duì)于剛剛接觸中醫(yī)的人來說，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的，與他們之前所學(xué)習(xí)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學(xué)的思辯性思維，也會(huì)使習(xí)慣于邏輯性思維的學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很多困惑，造成對(duì)中醫(yī)理論的誤解以及學(xué)習(xí)興趣和效率低下。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維方式。”因此，初學(xué)中醫(yī)，亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此，在講授基礎(chǔ)理論課程之前，我們著重《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的講授，其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征及中醫(yī)學(xué)對(duì)世界科學(xué)的貢獻(xiàn)等，使其能夠認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至于現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，有其自身的獨(dú)特規(guī)律和特點(diǎn)，逐步培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)整體的、辨證的思維模式，為將來進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識(shí)相對(duì)貧乏，因此，我們?cè)谑谡n過程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識(shí)的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識(shí)的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵，在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學(xué)，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識(shí)予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識(shí)層面，而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識(shí)模塊，即：中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則，各知識(shí)模塊特點(diǎn)不同。因此，采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來，我們從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué)，采用了互動(dòng)式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動(dòng)式教學(xué):課堂上，我們常用討論法進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點(diǎn)評(píng)”的步驟，逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意，明晰基本概念和相關(guān)原理，貫通相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，通過教師與學(xué)生的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙方的積極性和能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深?yuàn)W的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，作為中醫(yī)臨床實(shí)錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學(xué)接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端，不但能充分吸引學(xué)生注意力，而且利于學(xué)生理解記憶，適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實(shí)際操作中，可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時(shí),可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識(shí)，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對(duì)性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動(dòng)畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動(dòng)形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來，學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學(xué)，則圖文并茂，更加直觀，有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計(jì)要突出重點(diǎn)，而在授課過程中也要注意師生互動(dòng)[3]。
2加深理解，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，它有著理論教學(xué)不可替代的作用，是一種必不可缺的教學(xué)方式。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革，它能使抽象、深?yuàn)W的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗(yàn)證，從而加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實(shí)狀態(tài)，教師講課費(fèi)力，學(xué)生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂，通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時(shí)枯燥乏味的不足，增強(qiáng)教學(xué)效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和手段對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證和闡釋，增加了教學(xué)的直觀性，有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時(shí)可設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn)：制作陽證、陰證動(dòng)物模型，觀察陽證、陰證兩組動(dòng)物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動(dòng)及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運(yùn)用陰陽學(xué)說理論對(duì)比分析兩組動(dòng)物的癥狀發(fā)生機(jī)理，從而加深對(duì)“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強(qiáng)化記憶、拓展知識(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識(shí)點(diǎn)多、信息量大、學(xué)時(shí)數(shù)少，單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫，為學(xué)生提供一個(gè)課后學(xué)習(xí)的平臺(tái)是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測試三個(gè)方面。
3.1基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái):該平臺(tái)的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)每一次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)有一個(gè)了解，避免聽課時(shí)主次不分，影響對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解掌握。以往的課堂教學(xué)，學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點(diǎn)，我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生下載，使學(xué)生上課時(shí)能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點(diǎn)知識(shí)講清講透的同時(shí)，加大課堂教學(xué)信息量，如此則大大提高了教學(xué)效率。
3.2教學(xué)內(nèi)容拓展平臺(tái):拓展平臺(tái)設(shè)立的主要目的，是使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，能夠開闊視野，從多角度全面認(rèn)識(shí)中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等，可使學(xué)生對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族乃至世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)等有一個(gè)了解，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心；中西醫(yī)學(xué)比較部分通過對(duì)中、西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，中、西醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)，各自診療疾病的特點(diǎn)等方面的對(duì)比學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢及不足，利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的方法手段彌補(bǔ)中醫(yī)的不足；案例教學(xué)內(nèi)容可通過簡單的案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解；最新研究進(jìn)展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)和現(xiàn)代研究成果對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識(shí)，彌補(bǔ)中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足，還可以擴(kuò)展學(xué)生的視野。
中醫(yī)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過程的人員是中醫(yī)人。中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)”。生存環(huán)境變了，中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。中醫(yī)要改變一定要?jiǎng)?chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 發(fā)展 創(chuàng)新
Abstract： Medical practice is guided by TCM theory，and the staff engaged on that is TCM talents.TCM is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.The living environment changes，TCM needs to fit for social development in progress，and the TCM change must be creative.
Key words：TCM;development;creation
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對(duì)劉教授的觀點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有所想法。
1 正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)
我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過程的人員才是中醫(yī)人，可見基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。
中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。
《辭海》對(duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語言來表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)” ！
2 中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)
近期經(jīng)常可以聽到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國民體質(zhì)及平均壽命等）與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國家和地區(qū)相比沒有優(yōu)勢。
究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來源廣泛，醫(yī)生信賴度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！
3 中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新
學(xué)科的靈魂是理論，沒有理論的創(chuàng)新，學(xué)科的生命力也就會(huì)終止，中醫(yī)理論必須創(chuàng)新。其實(shí)古時(shí)的中醫(yī)醫(yī)家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫(yī)的現(xiàn)狀已經(jīng)到了非變不可的境地。不然他的服務(wù)功能只會(huì)越來越低，最終被時(shí)代進(jìn)步的大潮淹沒。
中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)是學(xué)生家庭以從事醫(yī)務(wù)和知識(shí)分子為主,尤以中醫(yī)名家子弟較為突出;而生源結(jié)構(gòu)中以城市、文科及女生人數(shù)相對(duì)偏多[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)我校中醫(yī)專業(yè)文科生能占75%,而女生人數(shù)可以達(dá)到70%。針對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn),在微生物及免疫學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行教學(xué)方法的改革來提高教學(xué)效果。
1.找到兩者共同點(diǎn)—類比(利用優(yōu)勢攻克難點(diǎn))
醫(yī)學(xué)院校招文科生多,主要是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)在其長期的發(fā)展中受到了古代哲學(xué)的深刻影響。中醫(yī)藥及相關(guān)專業(yè)學(xué)科具有特殊的人文哲學(xué)屬性[3]。其吸收了古代盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行等,并以這些理論為基礎(chǔ),構(gòu)建自己獨(dú)特的理論體系,是古代多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物[4]。所以可以看出中醫(yī)學(xué)理論是在中國的歷史文化背景下的蘊(yùn)育而出的。而文科生文史知識(shí)豐富、善于閱讀、思維活躍,考慮這方面因素,文科生能夠比較好的理解中醫(yī)理論。這是文科生的優(yōu)勢。并且中醫(yī)的基礎(chǔ)理論在大一就已經(jīng)學(xué)過了,包括醫(yī)古文、中藥、方劑等課程已經(jīng)學(xué)過,中醫(yī)對(duì)他們的熏陶已經(jīng)使學(xué)生對(duì)其很認(rèn)可了,所以利用他們已知的和熟悉的知識(shí)理論來類比性的介紹新的知識(shí),理解起來較為容易一些。
例如中醫(yī)理論是建立在陰陽五行這種樸素的哲學(xué)理念上的,中醫(yī)講究的是陰陽平衡(包括人體內(nèi)部和環(huán)境),而微生物及免疫學(xué)實(shí)際上也講究平衡,講究病原微生物與人體免疫系統(tǒng)的平衡,以及病原微生物之間及外界環(huán)境之間的平衡。這一點(diǎn)使他們的最基本的共同點(diǎn)。所以在講課時(shí)把微免的這些平衡與中醫(yī)的陰陽平衡進(jìn)行類比的方式進(jìn)行講授,受到學(xué)生的認(rèn)可。在講消毒和滅菌的這一章時(shí)可以強(qiáng)調(diào)對(duì)于病原微生物與我們?nèi)祟惒⒉皇悄闼牢一畹臓顟B(tài),而是我們也要與它們保持平衡,因此在不同的時(shí)期,根據(jù)不同的目的,我們是要采取不同的消毒滅菌的方式是來保持這種平衡,而并不是一味的殺死病原微生物。緊接著舉一些例子來證明。例如我們生病了,進(jìn)行輸液時(shí),這個(gè)注射用的生理鹽水一定是無菌的,因?yàn)樯睇}水是要進(jìn)入我們的血循環(huán)中的,血循環(huán)是沒有任何細(xì)菌的,為了不破壞這樣的平衡,我們注入血循環(huán)中的任何藥物都必須是無菌的。但是對(duì)于人體的有些部位,例如女性的陰道,本身就有大量的細(xì)菌,是以乳酸桿菌為主,有些女性經(jīng)常沖洗陰道,破壞了陰道本身的平衡,反而容易得陰道炎。就這些生活中生動(dòng)的例子可以讓學(xué)生感受到人體的這種微生態(tài)的平衡與中醫(yī)上講陰陽平衡很相似,無論哪種平衡被破壞都會(huì)引起疾病,這樣理解起來也就不困難了。在微生物及免疫學(xué)的整個(gè)授課過程中不時(shí)的去穿插一些學(xué)生熟知的中醫(yī)理論知識(shí),可以進(jìn)行類比。微免課程探討的就是病原微生物與人體免疫系統(tǒng)的相互作用,其相互作用的最終是——平衡或不平衡。這要求教師大概了解中醫(yī)理論的知識(shí)。
2.在緒論中介紹背景知識(shí)
中醫(yī)專業(yè)學(xué)生因?yàn)闆]有相關(guān)學(xué)科的背景知識(shí),有相當(dāng)一部分學(xué)生反映上課聽不懂。即認(rèn)知結(jié)構(gòu)中沒有適當(dāng)?shù)钠痨柟套饔玫闹R(shí)觀念可利用,阻礙了新的學(xué)習(xí)與保持,因此提供背景信息及相關(guān)的概念將有助于啟動(dòng)他們的學(xué)習(xí)[5]。例如在課堂上加入一些本學(xué)科的背景知識(shí)教學(xué)效果較好。對(duì)于大多數(shù)是文科生的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說,他們的想像力是十分豐富的,需要教師去組織語言,可以通過這幾點(diǎn)來將微免的發(fā)展簡史講的生動(dòng)而具體:人類在沒有發(fā)現(xiàn)微生物時(shí)對(duì)疾病的看法,以及人類是怎樣發(fā)現(xiàn)微生物的,以及是怎樣把它和疾病聯(lián)系到一起的,是怎樣來尋找預(yù)防和治療的方法。做好這一點(diǎn),對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程有很大的幫助。
3.增加內(nèi)容的趣味性
在授課過程中,可以用一些小故事、圖片、視屏、生活(增加與原有知識(shí)相關(guān)性)等各種方式來提高課程內(nèi)容的趣味性。偉大的科學(xué)家愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師”。 興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和加速劑,是一切創(chuàng)新動(dòng)力的重要源泉,是學(xué)生掌握知識(shí),發(fā)展智力,形成創(chuàng)新能力的內(nèi)在動(dòng)力[6]。例如介紹培養(yǎng)基時(shí),可以將科赫發(fā)明培養(yǎng)基的過程較詳細(xì)的講給學(xué)生,不單單增強(qiáng)內(nèi)容的趣味性,而且在這些發(fā)明的過程中滲透了很多科學(xué)家的優(yōu)秀的科學(xué)素質(zhì)和道德品質(zhì),無形中對(duì)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和道德品質(zhì)有了一定的影響。課堂上還可以應(yīng)用多媒體播放一些相關(guān)視屏,例如在講到流感病毒時(shí),播放了一個(gè)《流行感冒的發(fā)病過程》的視屏,受到學(xué)生的歡迎,因?yàn)樵谝暺林胁《静辉偈强床灰娒坏降?甚至在免疫學(xué)中的免疫細(xì)胞也是栩栩如生的,是學(xué)生有耳目一新的感覺,甚至突然對(duì)微免學(xué)茅塞頓開感悟。在上的每一次課中去花一些心思來設(shè)計(jì)好每一次課的引課,也是可以較好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生條理性的思維可能比理科學(xué)生占多數(shù)的一些專業(yè)的學(xué)生稍遜色,但發(fā)散性的思維較好,介紹課程中的與人文科學(xué)相關(guān)的內(nèi)容,用一些有趣的、能打動(dòng)學(xué)生的歷史過程,喚起學(xué)生的求知欲效果較好。
4.介紹書籍網(wǎng)站
中醫(yī)藥健康旅游既是改善人們健康狀況的公共衛(wèi)生事業(yè)，又是提高人們生活品質(zhì)的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，近年來在國家中醫(yī)藥管理局、國家旅游局共同出臺(tái)的一系列政策文件的推動(dòng)下，中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展迎來了政策鼓勵(lì)、市場看好、資本重視的良好局面。本文旨在全面梳理中醫(yī)藥資源、篩選滿足旅游活動(dòng)特點(diǎn)且具有旅游開發(fā)潛力的中醫(yī)藥資源，以為我國中醫(yī)藥健康旅游的理論和實(shí)踐提供參考借鑒。
一、中醫(yī)藥旅游資源及其特點(diǎn)
中醫(yī)藥旅游資源一方面應(yīng)考量中醫(yī)藥資源對(duì)旅游者的吸引力程度高低和規(guī)模大小，另一方面需要明確其作為旅游資源的特點(diǎn)，并創(chuàng)造相應(yīng)的旅游環(huán)境。
（一）專業(yè)性
與其他類型的旅游資源相比，中醫(yī)藥旅游資源屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，中醫(yī)藥旅游資源的醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，涉及醫(yī)藥安全，其評(píng)價(jià)和開發(fā)都需要在中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員的協(xié)助下才能完成。
（二）功能性
除了休閑、放松、求新、審美等一般旅游資源能夠?qū)崿F(xiàn)的功能，旅游者對(duì)中醫(yī)藥旅游資源還有或治病或康體等醫(yī)療保健的功能要求。
（三）文化性
作為一門醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有非常鮮明的文化性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只有幾百年歷史，而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的積淀，早已是中國文化不可或缺的一部分，其科學(xué)性或許仍有爭議，其文化性卻是毋庸置疑的，而我國各個(gè)民族都有著自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，共同組成了豐富的中醫(yī)體系，體現(xiàn)著各自的民族文化。
（四）環(huán)境性中醫(yī)所倡導(dǎo)的生活方式和生活環(huán)境不僅體現(xiàn)了人與自然及社會(huì)的和諧統(tǒng)一，有利于身心健康，更體現(xiàn)出一種“天人合一”的中國傳統(tǒng)美學(xué)和哲學(xué)精神，與現(xiàn)代人實(shí)際的生活方式和環(huán)境大不相同，卻令人向往，能夠激發(fā)人的旅游動(dòng)機(jī)，正如楊振之教授所說的旅游的本質(zhì)是“詩意的棲居”。
二、中醫(yī)藥旅游資源資源分類
在中華民族幾千年以來不斷的傳承和發(fā)展之下，形成了中醫(yī)藥資源的巨大寶庫，雖無法在有限的篇幅內(nèi)作詳盡的梳理，但可以對(duì)中醫(yī)藥資源進(jìn)行分類式的匯總，從而成為中醫(yī)藥旅游資源的分類和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。
（一）中醫(yī)理論
中醫(yī)不僅是中國人幾千年來醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，更是中國哲學(xué)思想的結(jié)晶和傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)理論廣泛吸收春秋到先秦時(shí)期儒家、道家、陰陽家、兵家等各個(gè)流派的思想，并不斷發(fā)展，最終形成了一門哲學(xué)化的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論中的很多觀念都不僅是醫(yī)學(xué)觀念，也是哲學(xué)觀念，如源自陰陽家的五行學(xué)說、源于周易象數(shù)思維的臟象學(xué)說、源自儒家的君臣佐使組方原則等。中醫(yī)哲學(xué)主要包括氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證觀念等，中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要包括臟象學(xué)說、氣血精津液學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、六七情、正邪陰陽等，以及中醫(yī)史及名人典籍。
（二）中醫(yī)診療
中醫(yī)診斷主要包括四診即望、聞、問、切，八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)，辨證診斷，主要指病因、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辨證，以及病案撰寫。
中醫(yī)治療方法可分為，內(nèi)科治療、外科治療、中藥、針灸。內(nèi)科治療主要包括解表法、清熱法、攻下法、和解法、溫里法、補(bǔ)益法、消導(dǎo)（消散）法、理氣法、理血法、固澀法、開竅法、鎮(zhèn)痙法；外科治療主要包括引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法、外科手術(shù)（切開法、烙法、砭鐮法、掛線法、結(jié)扎法等）；中藥治療主要包括中藥種類、中藥采集與貯藏、中藥炮制、中藥性能（四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉）、中藥配伍應(yīng)用；針灸治療主要包括毫針刺法、灸法、拔罐法、耳針頭針、按摩療法、發(fā)泡療法、熏洗療法、敷藥法、熱熨法、貼藥法、吹藥法。
（三）中醫(yī)養(yǎng)生
除了上述中醫(yī)診療體系，在中醫(yī)“治未病”的主導(dǎo)思想下，還發(fā)展出了獨(dú)特而豐富的中醫(yī)養(yǎng)生法。與西方養(yǎng)生法基于營養(yǎng)學(xué)不同的是，中醫(yī)養(yǎng)生不僅強(qiáng)調(diào)身體的保健，更注重身心的和諧，其天人相應(yīng)、和諧統(tǒng)一、動(dòng)靜互涵、三因制宜、形神合一等基本養(yǎng)生原則，已經(jīng)超越了簡單的身體保養(yǎng)，上升為一種生活方式、一種民族文化、一種東方智慧和哲學(xué)。
主要包括中醫(yī)養(yǎng)生的基本觀念、中醫(yī)養(yǎng)生原則、精神養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、起居作息養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、藥膳食療、養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生（氣功、五禽戲、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)）、娛樂養(yǎng)生、浴身養(yǎng)生、保健針灸按摩、藥物養(yǎng)生、因人養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、部位養(yǎng)生、因時(shí)養(yǎng)生、區(qū)域養(yǎng)生等。
三、中醫(yī)藥旅游資源的評(píng)價(jià)
在《再造病人》一書中，楊念群認(rèn)為，近代以來中醫(yī)的衰落固然有“科學(xué)主義”突進(jìn)的影響，但更多的是中醫(yī)無法完成與現(xiàn)代社會(huì)的對(duì)接造成的。由于小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的單純結(jié)構(gòu)，中醫(yī)治療的對(duì)象僅是個(gè)人，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則可以將整個(gè)社會(huì)作為診斷和治療的對(duì)象，完成近現(xiàn)代衛(wèi)生體系的建設(shè)。
在進(jìn)行“中西醫(yī)的區(qū)別”之類的討論中，如果能擺脫知識(shí)體系、診斷方法、藥物來源等細(xì)節(jié)的羈絆，就不難看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有的最大優(yōu)勢在于，在其體系下，可以通過衛(wèi)生防疫、人口控制、生長水平、醫(yī)療保險(xiǎn)等諸多因素對(duì)每一個(gè)社會(huì)成員的健康狀況進(jìn)行監(jiān)控。這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法做到的，因?yàn)楝F(xiàn)代衛(wèi)生體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同出一源，是近現(xiàn)代資本主義生產(chǎn)方式的結(jié)果。
因此，技術(shù)層面的科學(xué)化與制度層面的現(xiàn)代化理應(yīng)成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“當(dāng)務(wù)之急”，否則，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只能離社會(huì)民眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求越來越遠(yuǎn)，而最終失去其存在的現(xiàn)實(shí)意義。以“韓醫(yī)”在韓國的狀態(tài)為例，韓醫(yī)的前景，已足讓霧里看花的中國同行嘆為觀止，但事實(shí)上韓國的商業(yè)性重癥保險(xiǎn)，并不包含傳統(tǒng)韓醫(yī)。韓醫(yī)一般也不出現(xiàn)在韓國公立醫(yī)院中，而只能供職于私立醫(yī)院及診所。同時(shí)，大多數(shù)韓國民眾更認(rèn)可現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療能力，而主要將韓醫(yī)視作保健之用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代需求之間的溝壑可見一斑。
那么，技術(shù)層面的科學(xué)化之于傳統(tǒng)中醫(yī)究竟意味著什么？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)的差異在于，兩者對(duì)世界的認(rèn)識(shí)是不同的。觀察手段的局限性導(dǎo)致了古代人類認(rèn)識(shí)世界的獨(dú)特性。世界各地的古人不約而同地將人體與自然環(huán)境逐一對(duì)應(yīng)，將自然規(guī)律想像成“完美選擇”，并認(rèn)為人體應(yīng)當(dāng)與之匹配，否則就會(huì)因失衡而招致疾病。這些觀點(diǎn)造就了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，也構(gòu)成了西方古代醫(yī)學(xué)的主要理論。古人通過生活實(shí)踐發(fā)現(xiàn)一些天然藥物的效用，然后用這些理論解釋效用的發(fā)生，并由此衍生出一定的術(shù)語體系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)建即告完成。
而目前的中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程，則繞開了傳統(tǒng)中醫(yī)賴以存在的理論體系。這些研究活動(dòng)主要針對(duì)與中醫(yī)有關(guān)的藥物應(yīng)用，多半不涉及中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法和疾病理論。雖然其結(jié)果經(jīng)常被用來證明中醫(yī)藥的有效性，但有效成分的鑒別、針對(duì)癥狀的分類都需要在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語體系下，由現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行處理，所有活動(dòng)體現(xiàn)的是“現(xiàn)代科學(xué)的世界觀”。看似“曲線救中醫(yī)”，卻事實(shí)上逐漸取消中醫(yī)相對(duì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨(dú)立性。
這樣，作為一項(xiàng)技術(shù)的中醫(yī)陷入了兩難的陷阱：現(xiàn)代化，則可能喪失獨(dú)立地位；不現(xiàn)代化，則只能離公眾的“醫(yī)療需求”越來越遠(yuǎn)。
問題還不止于此。盡管很多研究者將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的種種細(xì)節(jié)視為文化研究的重要部分，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身并包括在一般意義上的文化之內(nèi)。但中醫(yī)卻是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。
中醫(yī)理論事實(shí)上移植自古代中國的自然哲學(xué)思想，而這一思想隨后的發(fā)展擴(kuò)充，又與傳統(tǒng)中醫(yī)理論的發(fā)展密切聯(lián)系。這套理論的源頭大都可以追溯至最早的中文文獻(xiàn)。這些文獻(xiàn)又大都被當(dāng)作文化學(xué)術(shù)最核心的部分，而長期作為基本教材使用。因此，古代中國人的學(xué)習(xí)過程總是與中醫(yī)理論縈繞在一起。這使古代知識(shí)分子可以輕松地在“經(jīng)世濟(jì)民”或者“扶危濟(jì)困”的理想之間自由穿行。于是，將“良相”與“良醫(yī)”并提成為古代中國獨(dú)特的文化現(xiàn)象。
同時(shí)，中醫(yī)的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)被不斷通俗化，最終以歌謠、諺語的形式在公眾中流傳。在《玉燭寶典》、《荊楚歲時(shí)記》以至晚近的《北平風(fēng)俗類征》等筆記中記載了大量風(fēng)謠土俗，其中大部分都能找到相應(yīng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源頭。從廟堂到民間，中醫(yī)以及中醫(yī)文化事實(shí)上已成為傳統(tǒng)中國大眾文化生活的組成部分。這個(gè)文化層面上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，正是將中醫(yī)納入“文化遺產(chǎn)”的重要理由。很顯然，這個(gè)“作為文化的中醫(yī)”是不應(yīng)，也無法被“現(xiàn)代化”的。
“仁”的基本內(nèi)涵，即孔子所倡導(dǎo)的博愛精神。《說文解字》曰：“仁，親也，從人從二。仁，親愛。”段玉裁《說文解字注》曰“：獨(dú)則無耦，耦則相親，故字從人從二。”人們生活在社會(huì)上，永遠(yuǎn)會(huì)與周圍的人們和事物產(chǎn)生聯(lián)系，仁學(xué)正是以發(fā)展的眼光為我們解答了如何更好地處理這些聯(lián)系。“仁遠(yuǎn)乎哉？我欲仁，斯仁至矣”，強(qiáng)調(diào)了個(gè)人要保持反身內(nèi)省的態(tài)度，尋找心靈帶來的力量，而不應(yīng)一味的向外求索。仁者愛人的具體方式即是“：夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”“己所不欲，勿施于人”，體現(xiàn)了仁學(xué)推己及人的“忠恕”之道，將自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與他人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一起來，體現(xiàn)了儒家仁學(xué)的人道主義色彩，與中醫(yī)文化倡導(dǎo)的“懸壺濟(jì)世、大醫(yī)精誠”不謀而合。中醫(yī)“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的職業(yè)操守，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的重視生命的思想，還有“上以療君親之疾、下以救貧賤之厄”的濟(jì)世情懷，無一不是仁學(xué)的體現(xiàn)。從仁學(xué)思想入手，可歸納出古代中醫(yī)醫(yī)德形成的兩方面因素：一是自我的提高與發(fā)展，二是向外的拓展。2種因素共同造就了中醫(yī)醫(yī)生“大醫(yī)精誠”的價(jià)值觀。
2仁學(xué)思想在中醫(yī)教育中的重要作用
2.1有利于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的提高
中國傳統(tǒng)文化中的儒家、道家、佛學(xué)無一不是為了完善道德、人格、社會(huì)應(yīng)運(yùn)而生的。其中儒家的仁學(xué)思想構(gòu)成了中醫(yī)倫理學(xué)思想的核心。上古傳說中的神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒仍堅(jiān)持不懈，成為中藥學(xué)創(chuàng)始人。東漢末年，張仲景在社會(huì)動(dòng)蕩，戰(zhàn)亂頻繁，連年瘟疫，其宗族200余人不到10年死于疫病者達(dá)2/3的情狀下，勤求古訓(xùn)，學(xué)醫(yī)救人，不斷用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)治病救人，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，為后世中醫(yī)辨證論治奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。明末醫(yī)家吳又可，也是在全國瘟疫大流行，外敵入侵的社會(huì)現(xiàn)狀下，毅然決然的走在了抗擊瘟疫的第一線，親歷了每一次瘟疫的流行，積累下豐富的資料，撰寫了《瘟疫論》一書，總結(jié)提出了“癘氣”致病學(xué)說，這在世界傳染病學(xué)史上也是一個(gè)偉大的創(chuàng)舉。神農(nóng)、張仲景和吳又可的醫(yī)德思想完全體現(xiàn)了中華民族以“仁愛”為核心的傳統(tǒng)美德，形成以“仁”為核心的職業(yè)道德。“人命至重，有貴千金”作為一名醫(yī)生必須無欲無求、志存救濟(jì)，中醫(yī)教育素以人文和科學(xué)教育并重著稱，加強(qiáng)“仁”觀念的教育，有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的道德觀、人生觀、價(jià)值觀，弘揚(yáng)中國歷史上優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提高醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)。
2.2有利于醫(yī)學(xué)生更好的理解中醫(yī)理論及思想
現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)于中國傳統(tǒng)文化，尤其是儒家仁學(xué)思想重視程度日漸式微，加之各種意識(shí)形態(tài)的不斷灌輸，思想混雜。中醫(yī)學(xué)不僅是自然科學(xué)，更蘊(yùn)涵著豐富的人文科學(xué)知識(shí)。它汲取了秦漢以前的天文、地理、數(shù)學(xué)、哲學(xué)等多個(gè)學(xué)科的重要成果，在我國古代樸素唯物論和辯證法的指導(dǎo)下，總結(jié)臨床醫(yī)療實(shí)踐，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則，形成了博大精深的中醫(yī)理論體系，成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)表現(xiàn)形式。傳授中醫(yī)理論是中醫(yī)教學(xué)的核心和關(guān)鍵，是使學(xué)生深刻、準(zhǔn)確地理解把握中醫(yī)醫(yī)理、自如運(yùn)用中醫(yī)方法的根本途徑。接受這些理論體系也需要一個(gè)平和的心境，孔子曰：“詩三百，一言以蔽之，思無邪”。只有保持平和的心態(tài)，才能把這些哲學(xué)思想與實(shí)踐科學(xué)有機(jī)結(jié)合，體悟其中的真諦。現(xiàn)代中醫(yī)大學(xué)生，進(jìn)大學(xué)前接受的主要是以現(xiàn)代科技文化為主的教育，對(duì)傳統(tǒng)文化的重視程度不夠。他們普遍對(duì)傳統(tǒng)文化的經(jīng)典著作只知其名而不知其內(nèi)容，中國傳統(tǒng)文化的知識(shí)背景十分薄弱。所以他們對(duì)所學(xué)中醫(yī)理論、概念覺得艱澀，對(duì)其中蘊(yùn)藏的文化內(nèi)涵難以接受，他們的突出感受是中醫(yī)邏輯的深?yuàn)W凌亂和脫離實(shí)際。他們?cè)诋?dāng)今紛雜的文化風(fēng)暴中，大多隨波逐流，未能保持平和的心態(tài)，不能靜心好好感悟中醫(yī)學(xué)的魅力所在，也就無法真正理解中醫(yī)的獨(dú)到之處。仁學(xué)思想作為中國傳統(tǒng)文化的核心、中國古代哲學(xué)的源頭，具有統(tǒng)領(lǐng)的作用。在中醫(yī)教育中著重加強(qiáng)仁學(xué)的教育，讓中醫(yī)學(xué)子可以在心態(tài)上回歸平和，從源頭更好的理解中國傳統(tǒng)文化，進(jìn)而理解中國古代哲學(xué)的理論體系，從開始理解中醫(yī)理論是如何產(chǎn)生發(fā)展，進(jìn)而接受中醫(yī)學(xué)基本觀點(diǎn)、理論體系，形成中醫(yī)思維。
3基于仁學(xué)思想對(duì)目前中醫(yī)教育的幾點(diǎn)建議
中醫(yī)教育是復(fù)興中醫(yī)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，發(fā)展中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急是人才的培養(yǎng)，尤其是真正熱愛中醫(yī)的人才的培養(yǎng)。通過探詢國家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)習(xí)、成長的人生經(jīng)歷，我們不難發(fā)現(xiàn)，他們的成就與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)模式是密不可分的。這應(yīng)當(dāng)成為我們復(fù)興中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并努力付諸實(shí)踐。
3.1增設(shè)以仁學(xué)為核心的中國傳統(tǒng)文化課程，進(jìn)行多角度專業(yè)教育
通過入學(xué)教育、學(xué)術(shù)演講、視頻公開課等手段，對(duì)初涉中醫(yī)學(xué)的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育，其一穩(wěn)定其專業(yè)思想，其二確立醫(yī)乃仁術(shù)的觀點(diǎn)，從而引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，能夠主動(dòng)的研習(xí)博大的中醫(yī)學(xué)，以自己的醫(yī)術(shù)來救濟(jì)需要幫助的患者。中國歷代醫(yī)家皆以“醫(yī)乃仁術(shù)”為行醫(yī)宗旨、醫(yī)德的基本原則，要通過專業(yè)教育體現(xiàn)仁學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響。孫思邈說：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之。”明代陳實(shí)功在《外科正宗》中的“醫(yī)家五戒十要”篇中，提出第一“要”為：先知儒理，然后方知醫(yī)理。中醫(yī)理論自萌芽到完備，整個(gè)發(fā)展歷程離不開世代醫(yī)家的刻苦、離不開世代醫(yī)家的仁善。如今，要發(fā)展中醫(yī)，傳統(tǒng)的思想道德教育必須重視起來。中醫(yī)藥院校必須加大人文課程的教學(xué)，將其與醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置，增設(shè)古代哲學(xué)、古典文學(xué)、自然辯證法等課程，讓中醫(yī)大學(xué)生真正樹立仁學(xué)的思想和理念。
3.2加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，夯實(shí)中醫(yī)學(xué)生專業(yè)功底
“缺少經(jīng)典的民族，是幼稚的孱弱的民族”。所謂中醫(yī)經(jīng)典，是指在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中，被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認(rèn)的、對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)理論和臨床實(shí)踐的發(fā)展都具有重大指導(dǎo)意義的古典醫(yī)著。在歷史的長河中，中醫(yī)學(xué)形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》和《難經(jīng)》四大經(jīng)典名著為首的經(jīng)典中醫(yī)體系，經(jīng)典的作用無可替代。然而很多中醫(yī)藥院校對(duì)這些經(jīng)典學(xué)習(xí)的課程安排卻是不盡人意，西醫(yī)課程越來越多，中醫(yī)經(jīng)典課程比例越來越少，甚至《神農(nóng)本草經(jīng)》和《難經(jīng)》2門課程在中醫(yī)課程中已難覓蹤影。對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)變得越來越浮躁，淺嘗輒止，難以領(lǐng)會(huì)其中精髓。所以眾多學(xué)者發(fā)出了“重拾中醫(yī)經(jīng)典”的呼聲，鄧鐵濤等中醫(yī)大家們發(fā)出“大溫課、重經(jīng)典”的殷切呼喚。從近代名老中醫(yī)之路看，所有的名老中醫(yī)無不精通臨床經(jīng)典，接受過臨床經(jīng)典的洗禮。在他們的醫(yī)案中，運(yùn)用經(jīng)典理法方藥治療疑難雜癥、重癥的成功案例隨處可見。
3.3推廣師承教學(xué)模式
1中醫(yī)之困
中醫(yī)理論來源于實(shí)踐，受制于傳統(tǒng)觀念，中醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)雖然有，但是觀察不深入，描述不準(zhǔn)確。中醫(yī)對(duì)人體生理病理的描述更像是黑箱方法，是根據(jù)不完備的解剖學(xué)知識(shí)和聯(lián)想，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的一種創(chuàng)造性地總結(jié)。一方面，有人強(qiáng)調(diào)“熟讀王叔和，不如臨證多”，認(rèn)為完全根據(jù)中醫(yī)理論是很難應(yīng)付復(fù)雜多變的病情的。另一方面，中醫(yī)在診療疾病的過程中，又確實(shí)在應(yīng)用著這流傳了幾千年的古老理論的片段，比如看到“汗多”的病人便認(rèn)為很有可能是“氣虛”，看到“苔膩”的病人便認(rèn)為是脾胃功能出了問題。而在實(shí)際的臨床診療中，又存在著“方證相關(guān)”的有效實(shí)例，即對(duì)于一個(gè)病種，確定若干證型，每個(gè)證型都有確定的藥方，對(duì)從屬于該病的病人，根據(jù)癥狀等因素，確定證候，然后按其索驥。劉渡舟的弟子在文中也寫到:“劉渡舟教授擅用苓桂術(shù)甘湯治療各種疑難雜病，他根據(jù)《傷寒論》、《金匱要略》原文所論述的脈癥，將苓桂術(shù)甘湯的適應(yīng)癥概括為:水舌(舌胖大、淡嫩、苔水滑欲滴)、水脈(沉弦或沉緊)、水色(面黧黑或見水斑)、水氣上沖癥(心悸或動(dòng)悸、胸滿、眩暈等)。臨床上不論什么病，只要見到上述特征性表現(xiàn)，就徑投苓桂術(shù)甘湯，每可取得不可思議的療效。”上述描述體現(xiàn)了中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)的本質(zhì)特征。把中醫(yī)和現(xiàn)象學(xué)放在一起，并不是簡單的東西方比附，而是為了說明中醫(yī)不能一切以科學(xué)主義為自我改造的標(biāo)準(zhǔn)，也不應(yīng)固步自封而無所作為，應(yīng)該將中醫(yī)回歸到現(xiàn)象學(xué)的道路上來，因?yàn)槠渲委熂膊〉木唧w語境已經(jīng)具有了現(xiàn)象學(xué)定義的科學(xué)本質(zhì)———“科學(xué)就是對(duì)事物本身的真理的認(rèn)識(shí)”。
2中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)
現(xiàn)象學(xué)是20世紀(jì)在西方流行的一種哲學(xué)思潮。現(xiàn)象學(xué)一詞所標(biāo)識(shí)的應(yīng)當(dāng)是一種建立在直接直觀和本質(zhì)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的嚴(yán)格的哲學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)“面向事物本身，摒棄一切自以為是的前提”，它試圖在本體論和認(rèn)識(shí)論之間，在實(shí)證主義和形而上學(xué)之間找到一條新的道路。現(xiàn)象學(xué)強(qiáng)調(diào)將一切與“我思”有關(guān)的內(nèi)容全部“懸置”，存而不論。現(xiàn)象學(xué)要求擺脫一切先入為主的成見束縛，直接關(guān)注所研究的問題和事物，在這種直接關(guān)注的“直觀”中獲得對(duì)事物的可靠認(rèn)識(shí)，即明見性認(rèn)識(shí)。明見性是胡塞爾現(xiàn)象學(xué)的中心概念，是指對(duì)實(shí)事的直接性明察。他也將這種明見性稱為“自身被給予性”。明見性意味著一種原本的直接的被給予，是現(xiàn)象學(xué)中可靠認(rèn)識(shí)的根本標(biāo)準(zhǔn)，胡塞爾稱之為“一切原則的原則”。現(xiàn)象學(xué)突破了實(shí)證主義對(duì)于現(xiàn)象和本質(zhì)、個(gè)別與一般的割裂，是對(duì)科學(xué)主義的哲學(xué)反思。所謂中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)，就是“懸置”一切中醫(yī)理論和科學(xué)思想，直接關(guān)注臨床癥狀、體征、方藥、預(yù)后等相關(guān)因素的學(xué)問。現(xiàn)象學(xué)本身并不在意建立概念的體系結(jié)構(gòu)，它強(qiáng)調(diào)的是在具體的語境之中，個(gè)別和一般是如何貫通的，從而顯示出現(xiàn)象中的本質(zhì)。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)自身的明見性，需要進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)的還原，第一步就是對(duì)一切與中醫(yī)理論相關(guān)的概念和思想以及科學(xué)理念進(jìn)行懸置，第二步是進(jìn)行本質(zhì)還原，就是通過對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行“想象力的自由變更”，而直觀到變中的不變，穩(wěn)定有序的結(jié)構(gòu)。
3中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)還原實(shí)例
為了更加清晰的說明中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)，現(xiàn)以中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)中的相關(guān)內(nèi)容描述為例，說明如何進(jìn)行中醫(yī)的懸置和本質(zhì)還原。《傷寒論•辨霍亂病脈證并治》中有如下語句:“問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利，此名霍亂。問曰:病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病?答曰:此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈;今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日，當(dāng)愈。不愈者，不屬陽明也。惡寒脈微，而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之……霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之;寒多，不用水者，理中丸主之……理中丸方:人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各三兩。右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之。日三四，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物，依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。”第一步，懸置中醫(yī)理論。將“六經(jīng)辨證理論”和對(duì)中藥的性味描述，比如人參的“甘溫”加上括號(hào)。霍亂理解為“發(fā)熱、頭痛、身痛、惡寒、吐利”等癥狀體征的組合標(biāo)簽或者簡化符號(hào)。理中丸理解為藥物組合、劑量、煎服方法這些現(xiàn)象的共同體。第二步，體會(huì)到“發(fā)熱、頭痛、身痛、惡寒、吐利”等癥狀體征就是病人現(xiàn)狀的本質(zhì)，“人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各三兩”以及相應(yīng)的煎服方法是病人服藥現(xiàn)象的本質(zhì)，病人好轉(zhuǎn)是病人預(yù)后的本質(zhì)。因?yàn)榘l(fā)熱程度可以有輕有重，但發(fā)熱是發(fā)熱程度不同所有病人的共同特征;人參有產(chǎn)地、質(zhì)量等差異，但本質(zhì)是人參這味中藥;預(yù)后雖然并無記載，但好轉(zhuǎn)現(xiàn)象的存在無疑是隱含認(rèn)可的。這樣的理解方式實(shí)現(xiàn)了對(duì)一切和現(xiàn)象無關(guān)的前提存而不論，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)的哲學(xué)和文化觀視而不見，對(duì)“六經(jīng)辨證”和中藥性味歸經(jīng)的描述等一切中醫(yī)概念和理論加上括號(hào)，直接關(guān)注病人現(xiàn)狀、方藥和預(yù)后，在現(xiàn)象中直觀本質(zhì)。
作者：王瑞祥 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所
關(guān)鍵詞： 中醫(yī) 模糊語言 翻譯策略
一、引言
模糊性是人類語言的內(nèi)在屬性，與精確性一樣，是語言的自然現(xiàn)象，并在交際過程中起著不可替代的作用。模糊語言作為語言學(xué)的一個(gè)研究課題，目前在我國已引起了廣泛的關(guān)注。中醫(yī)不僅是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而且是我們寶貴的精神財(cái)富。從內(nèi)容上講，中醫(yī)思想深邃、博大精深、思維抽象，不易掌握；從語言上講，中醫(yī)語言富含哲理、言簡意豐、晦澀難懂，增加了理解的難度。根據(jù)以上觀點(diǎn)可以將中醫(yī)語言的特點(diǎn)歸納為：抽象性、模糊性和文學(xué)性。基于這些特點(diǎn)，這就要求在中醫(yī)英譯的過程中應(yīng)注重對(duì)原文意義的理解，不能望文生義，在盡量保持原文風(fēng)格的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確地傳達(dá)醫(yī)學(xué)信息，切勿造成誤譯。
二、中醫(yī)術(shù)語的模糊性
中醫(yī)理論集哲學(xué)性、醫(yī)學(xué)性、文學(xué)性于一身，所以中醫(yī)語言富有文學(xué)色彩，深?yuàn)W難懂，且經(jīng)常采用取類比象的修辭手法來闡述醫(yī)理。中醫(yī)語言的模糊性體現(xiàn)在術(shù)語、數(shù)詞及修辭等方面。本文從術(shù)語方面看模糊性在中醫(yī)語言中是如何體現(xiàn)的。
中醫(yī)術(shù)語抽象、模糊、艱澀、深?yuàn)W，如“陰陽”、“五行”、“氣”、“命門”、“三焦”等詞，是中醫(yī)理論有的概念，在西醫(yī)語言中沒有對(duì)等的概念，英文中沒有對(duì)等的詞語來翻譯。所以在英譯時(shí)就應(yīng)特別注意，既要能準(zhǔn)確地傳達(dá)醫(yī)學(xué)信息，再現(xiàn)原文，又要能使西方讀者了解和欣賞中醫(yī)。再比如“臟腑”這個(gè)概念注重的是相關(guān)臟器的功能而非具體的解剖形態(tài)，而西醫(yī)則完全從解剖的角度來看待心、肝、脾、肺、腎，兩個(gè)概念完全不同，這就使得翻譯任務(wù)異常艱難。
三、中醫(yī)術(shù)語的英譯
中醫(yī)古籍文獻(xiàn)，語言模糊、艱澀。沒有一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)、訓(xùn)詁學(xué)和古漢語基礎(chǔ)，從字面上很難理解其深?yuàn)W的含義。尤其對(duì)于西方讀者，更是難上加難，使中醫(yī)知識(shí)及文化的傳播產(chǎn)生了一定的障礙。因此，本文將抽取中醫(yī)典型的模糊術(shù)語為例，探討中醫(yī)術(shù)語模糊性的翻譯策略。
例1.煎厥
原文：陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。
譯文：Jianjue：jianjue means syncope caused by hyperactive Yang that scorches Yin fluid.
此處“煎厥”是陰虛虛火上炎，竭絕而致氣逆昏厥的一種病癥。本詞帶有鮮明的中醫(yī)特點(diǎn)，在英語中沒有對(duì)等詞，故而音譯。文后的注解對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)解釋，便于讀者根據(jù)上下文語境自習(xí)琢磨原文含義。采用音譯，是以模糊譯模糊，“譯古如古，文不加釋”。后加注解，是以精確譯模糊，從而忠實(shí)于原文。
例2.熱結(jié)旁流
原文：熱結(jié)旁流者，以胃家實(shí)，內(nèi)熱壅閉，先大便閉結(jié)，續(xù)得下利，純臭水，全然無糞，日三四度，或十?dāng)?shù)度。
譯文：fecal impaction due to heat with watery discharge
實(shí)指發(fā)熱性疾病過程中，數(shù)日不大便，腹部脹滿疼痛，從內(nèi)有清稀臭水流出的表現(xiàn)。采用意譯，解釋其病癥，準(zhǔn)確傳達(dá)其含義。
例3.奔豚
原文：古病名
譯文：dehydration
實(shí)指一般熱性病過程中，由于高熱、出汗過多或感受燥邪，肺胃津液耗傷而出現(xiàn)的癥候，與西醫(yī)上的脫水（dehydration）有相同之處，所以，譯為dehydration。這是以精確譯模糊，以便目的語讀者理解其意義。
四、結(jié)語
由于受到古代哲學(xué)思想的影響，中醫(yī)語言模糊、抽象而且文學(xué)色彩濃厚，這些特點(diǎn)在中醫(yī)英譯中應(yīng)得到足夠的關(guān)注，同時(shí)也對(duì)譯者提出了更高的要求。本文通過對(duì)譯例的分析，總結(jié)了音譯、音譯加注、意譯等以模糊譯模糊、以精確譯模糊的翻譯方法，為了中醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠更好地傳播，目的語讀者能夠接受，無論采用哪種譯法，都要準(zhǔn)確地再現(xiàn)原文，達(dá)到忠實(shí)通順的目的。
參考文獻(xiàn)：
［1］伍鐵平.模糊語言學(xué)［M］.上海：上海外語教育出版社，1999：42.
關(guān)鍵詞： 音樂治療 中醫(yī)理論 中國特色
一、中國傳統(tǒng)音樂治療的理論依據(jù)
《音樂治療學(xué)》――顧名思義，這門新興學(xué)科有別于其他門類的最大特征就是濃縮了音樂學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)之精華而成的綜合性學(xué)科，并偏重于實(shí)踐應(yīng)用的一個(gè)門類。
我們考證祖國醫(yī)學(xué)與音樂結(jié)緣之濫觴，早在西漢時(shí)期我國傳統(tǒng)音樂與醫(yī)學(xué)就已結(jié)下不解之緣。祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《素問?陰陽應(yīng)象大論》中曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木……在藏為肝……在音為角……在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；南方生熱，熱生火，在藏為心……在音為徵……在志為喜。喜傷心，恐勝喜；中央生濕，濕生土，在藏為脾……在音為宮……在志為思。思傷脾，怒勝思；西方生燥，燥生金……在藏為肺……在音為商，……在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；北方生寒，寒生水……在藏為腎……在音為，……在志為恐。恐傷腎，思勝恐”；專門為該書作注的最具權(quán)威性的唐代醫(yī)家王冰對(duì)此釋之為“角為木音，調(diào)而直也。徵為火音，和而美也。m為土音，大而和也。商為金音，輕而勁也。羽為水音，沉而深也”。需要說明的是《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)五音的論述，非指單聲，而是五聲之成文者，所以名之宮、商、角、徵、羽，寓調(diào)名之義。這一論述是用五行歸類事物而建立的音樂與醫(yī)學(xué)關(guān)系的結(jié)構(gòu)模式，豐富了樂學(xué)和醫(yī)學(xué)理論。這里不僅包含著五行生克制化的互根互制的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系(本質(zhì)上同陰陽關(guān)系)，更蘊(yùn)含“音樂――五臟――情志”三者合一的生理病理框架結(jié)構(gòu)，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的理論基礎(chǔ)，也是治療疾病的根據(jù)。這一框架與現(xiàn)代音樂治療學(xué)的學(xué)科構(gòu)建在結(jié)構(gòu)模式上的“音樂――醫(yī)學(xué)――心理”幾無二致，它不是一種偶然的巧合，而是具有一定的內(nèi)在邏輯規(guī)律性。
中國用音樂療病已有兩千年歷史，具有影響力的《禮記，樂記》、《史記?樂書》，包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》，都是總結(jié)秦漢以前相關(guān)醫(yī)學(xué)、音樂理論成就的西漢時(shí)期作品，如《史記》從五音五臟關(guān)系闡釋：“故音樂者，所以動(dòng)蕩血脈，通流精神，而和正心也。故宮動(dòng)脾而和正圣，商動(dòng)肺而和正義，角動(dòng)肝而和正仁，徵動(dòng)心而和正體，羽動(dòng)腎而和正智。”可見音樂治療的理論基礎(chǔ)源遠(yuǎn)流長。后世不斷豐富發(fā)展音樂治療的理論和方法，其中經(jīng)典醫(yī)案如宋代文學(xué)家歐陽修運(yùn)用音樂(通過學(xué)琴)治愈抑郁癥，元代劉郁的《西使記》中記述了哈利發(fā)(阿拉伯的國家元首)通過欣賞琵琶音樂治好了頭疾等等。有關(guān)用中醫(yī)理論指導(dǎo)音樂治療的有效案例不勝枚舉。近來甚至有人用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科學(xué)方法論證中醫(yī)五音對(duì)疾病的治療作用。這些均佐證了走中國特色的音樂治療道路具備的可行性。
二、中、西方音樂治療的研究目的和對(duì)象有異曲同工之效
做為中醫(yī)學(xué)的鼻祖和代表《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“治未病”思想，《素問?上古天真論》的“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”這一被視為養(yǎng)生學(xué)的總綱領(lǐng)詮釋了治“心”的重要性。簡而釋之人體健康不病的法寶就是精神情志的調(diào)暢愉悅，因?yàn)閺闹嗅t(yī)理論解釋情志寄寓五臟之中，心情舒暢則健康長壽。而現(xiàn)代音樂治療的主要治療對(duì)象是亞健康人群，WHO(世界衛(wèi)生組織)給出健康的定義是“健康是一種身體、精神和交往上的完美狀態(tài)，而不只是身體無病”，即指身體和心理健康，因此亞健康就是以心理不健康的人群為主體。中醫(yī)的心身雙修，符合亞健康調(diào)治心理為主的研究對(duì)象。從這一意義講，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代的音樂治療學(xué)在研究目的和研究對(duì)象方面是不謀而合的，有異曲同工之效。這就使我們找到了用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代音樂治療學(xué)融合的契合點(diǎn)和理論依據(jù)。
三、中醫(yī)傳統(tǒng)音樂治療的優(yōu)勢
祖國醫(yī)學(xué)有著獨(dú)特而豐富的文化內(nèi)涵和醫(yī)學(xué)理論，治療疾病最大特征就是從整體角度把握疾病的發(fā)生與治療，提倡“心身一體”、“形神統(tǒng)一”、“陰平陽秘”的整體治療觀。辨證論治是祖國醫(yī)學(xué)治療思想的靈魂，它強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因病、因人制宜，并根據(jù)不同情況靈活變通，遵法而不拘泥于法，這些特殊的醫(yī)學(xué)理論、治療思想和原則具有西方音樂療法不可替代的作用。任何一個(gè)民族對(duì)自身傳統(tǒng)文化藝術(shù)內(nèi)涵的詮釋遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)異國異族那怕屬于世界名曲的理解，因此我們不能生搬硬套所謂類似“莫扎特效應(yīng)”。我國傳統(tǒng)音樂文化藝術(shù)歷史悠久，內(nèi)容豐富，如歌、詞、曲、各地域民間戲曲、多種樂器等深受國人認(rèn)同和喜愛。因此這些中國傳統(tǒng)的“至寶”更適應(yīng)國情國人，有著西方音樂治療方法無可比擬的優(yōu)勢。例如與西方音樂注重思想性創(chuàng)作不同，我國音樂作品多為自然景觀、為某種氛圍而創(chuàng)作，這非常符合國人音樂治療對(duì)作品的要求。近年來又有一批極具中醫(yī)特色的音樂作品，如《陰陽五行療效音樂系列》、江西中醫(yī)學(xué)院張海濤副教授創(chuàng)建的“五行音樂教學(xué)法”以及“五行音樂教學(xué)曲庫”，并在此基礎(chǔ)上形成的“五行歌唱療法”，在臨床應(yīng)用中取得很好效果并達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，可以說這是中醫(yī)音樂治療學(xué)的開篇之舉，使人們認(rèn)識(shí)到中國特色音樂治療的優(yōu)勢和獨(dú)到之處。
4 發(fā)展前景及展望
隨著現(xiàn)代社會(huì)激烈的競爭，人們心理壓力越來越大，各個(gè)年齡段亞健康人群驟增，我們必須重視。我國音樂治療在方法上具有中國特色的音樂電療、音樂電穴位療法、音樂氣功療法以及上述的五行音樂療法等；在音樂治療產(chǎn)品上也是豐富多樣，如音樂電療機(jī)、音樂電針灸儀等，豐富獨(dú)到，大有潛力可挖。當(dāng)然音樂治療的開展在我國還處于雛形階段，還應(yīng)注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)。以上僅僅是筆者的一個(gè)思路，理論需要臨證時(shí)間檢驗(yàn)，我們對(duì)于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和新興的音樂治療學(xué)的研究和應(yīng)用，應(yīng)該本者“古為今用，洋為中用”、“取其精華，去其糟粕”的原則，用中醫(yī)學(xué)理論和辨證論治思想為指導(dǎo)，為開創(chuàng)中國特色的音治學(xué)探索一條可行之路。
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