時間：2023-07-03 17:57:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫相關技能，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞： 校企合作 高職中醫學專業 特色教育
近年來，我校中醫學專業蓬勃發展，招生規模不斷擴大，在校生人數不斷增加。為培養全面發展的高素質技術技能型中醫學專業人才，我校積極探索基于校企合作的高職中醫學專業特色教育這一模式。本文主要闡述了我校中醫學專業校企合作特色教育的提出背景、培養模式，總結了我校中醫學專業校企合作特色教育的意義，旨在為高職高專中醫學專業校企合作辦學的進一步開展提供借鑒。
一、我校中醫學專業校企合作特色教育提出背景
五千年來，中醫藥學為國家的進步和民族的繁衍健康作出了巨大的貢獻，古人早就有“不為良相，則為良醫”的訓誡。中醫藥以其安全、有效、價廉等特點，在我國擁有很高的群眾基礎而被普遍認可，其臨床療效和學術思想正為世界所關注。近年來，國家先后出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》、《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》、《關于加快發展養老服務業的若干意見》等系列文件，扶持中醫藥事業的發展；黨的十報告強調要“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”；《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016―2030年）》提出“到2020年，實現人人基本享有中醫藥服務”的目標，為中醫學專業的發展提供了機遇。
目前，基層醫療衛生單位中醫學專業人才缺口巨大，健康服務相關產業中醫藥人才需求增加；然中醫學專業人才總體水平參差不齊，高素質技術技能型中醫學專業人才欠缺。中醫教育是中醫事業傳承發展的基礎，中醫藥院校為連接畢業生供給與社會需求的中間體。在國家政策大力支持中醫藥發展的大背景下，隨著現代職業教育理念和高職院校教學改革的不斷深化，探索中醫學教育的發展規律，提高中醫學專業人才培養質量，對高等中醫院校來說刻不容緩。
教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出要大力推行工學結合，突出實踐能力培養，改革人才培養模式；校企合作，加強實訓、實習基地建設等。這是高等職業教育理念的重大變革。
二、我校中醫學專業校企合作特色教育的培養模式
1.雙向選擇，組建班級。我校先后與多家基層醫療衛生單位或健康服務企業簽訂校企合作協議，并開展多個中醫學專業特色教育方向班。中醫學專業學生可以根據自己的興趣、專長、就業意向等，報名參加相關的特色教育方向班。學校老師與企業專家根據學生的報名情況組織面試。結合學生的面試情況及輔導員對學生的評價，確定各方向班的入選名單。
2.校企合作，聯合培養。中醫學專業特色教育方向班的學生在校期間，完全執行中醫學專業（三年制專科）教學計劃。在此基礎上，利用課余時間進行特色培訓。各個方向班的理論與實踐部分的內容是由學校老師與企業專家共同培養，同時各方向班還組織不同的素質拓展活動。學年結束，根據學生的各項綜合成績評比，給予成績優異的學生獎勵。同時，對于表現優異的學生，如有意向加入企業，企業將優先錄取。
3.頂崗實習，自主就業。加入校企合作方向班的學生，在第三學年頂崗實習的時候，可以選擇全部臨床實習模式，亦可以選擇臨床、企業模式，即實習期的后3個月到企業相關崗位進行頂崗實習，更深入地感受企業、了解企業。而實習期結束后，學生可以選擇留在企業工作，也可以選擇其他工作。
三、我校中醫學專業校企合作特色教育的意義
1.對于學校來講，校企合作辦學，有了基層醫療衛生單位或健康服務相關企業的專家參與，有利于高職中醫學專業建立一支高質量的結構合理、專兼結合的師資隊伍；可以根據基層醫療衛生單位或健康服務相關企業的實際情況創造實踐教學環境，組織學生業余時間到企業學習與實踐；校企共同開展編寫特色教材、科研等工作，有利于促進學校的教學與科研工作。
2.對于行業企業來講，通過校企合作，校企共同研發特色教材、開展科研等，可能促使行業企業的理念等發生改變，提升企業的科研水平或產品研發力；企業專家在授課過程中滲透企業文化，吸引大批的優秀學生選擇到相關企業頂崗實習，畢業后被相關企業留用，成為相關企業發展的堅實力量。
3.對于學生來講，在學習中醫學專業課程的同時，參與中醫學專業特色教育方向班，可以學習更多的不同方向的知識，擴大自己的知識面；通過業余時間的學習與實踐，強化相關的專業技能；通過特色教育方向班的學習及到企業的頂崗實習，更深入地感受企業文化，同時可以拓寬就業渠道，等等。
隨著經濟的快速發展，產業結構的優化升級，行業企業需要大量的高素質技術技能型人才，而通過發展高等職業教育，推進校企合作，可以很好地解決這一問題[1]。在高職教育中，校企合作的目的在于強化學生的專業技能、提高學生的適應能力，實現人才培養與社會需求的有效對接[2]。而高職中醫學專業，通過不斷探索校企合作模式，優化相關人才培養方案，明確人才培養目標，使人才培養更精準化、職業化、規范化。同時，隨著社會的發展、教育的進步，我們需要不斷總結以前的經驗，不斷優化校企合作模式，以促進校企合作的健康發展，為社會培養更多的高素質技術技能型中醫學專業人才。
參考文獻：
[關鍵詞] 研究生培養；中醫臨床醫學專業；質控體系
[中圖分類號] R2-03 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0174-02
研究生教育是我國高等教育的重要組成部分，是培養高層次科研、學術人才的主要方式。中醫臨床研究生教育在注重相應學術素養、科研素質養成的同時，還要考慮其日后服務對象的特殊性，從醫學知識、科研能力與醫德等多個方面著手，培養全方位的中醫人才。1998年國務院學位委員會印發了《全國臨床專業學位教育指導委員會章程》（簡稱“章程”）[1]，對中醫臨床研究生教育進行規范。《章程》指出，臨床專業學位研究生培養以不斷提高我國臨床醫師隊伍素質、促進我國衛生事業發展為宗旨。因此，培養一支具有扎實的理論知識、熟練的臨床技能的中醫專科臨床醫師隊伍，為社會提供更專業、更完善的醫療技術，為人民群眾提供高水平的服務，是實際工作中關于科學發展觀重要思想的具體實踐。相關學者對中醫研究生教育進行了大量的研究[2-3]，本研究從構建中醫臨床醫學專業學位培養質控體系入手，探討控制和提高中醫臨床醫學專業研究生臨床水平的有效途徑。
1 建立有效的運行、管理機制
中醫臨床醫學專業研究生培養質控體系的構建，首先要有制度保障，這就要求我們建立有效的運行與管理機制。就制度建設而言，要明確培養過程中不同環節參與者的責任：作為培養對象的臨床專業研究生需要明確自己的學習目標與任務；作為研究生導師要明確自己的培養責任，從醫學知識與臨床技能兩個方面給予學生指導并定期對學生的學習情況進行評價；作為溝通導師與學生的學科教研室，則要建立教師帶教培養模式的評估制度，根據師生雙方的反饋調整改進培養模式；教學管理部門則負責整個培養過程的服務與監督管理。就制度運行而言，要踐行三位一體的培養模式，即統籌臨床專業研究生導師的學術科研指導、學科集體培養與管理部門動態監督與管理。實踐證明，通過建立有效的運行、管理機制，踐行三位一體的培養模式，可以起到導師與其他臨床教師優勢互補，學生可以兼容并蓄的效果[4-5]。
2 設置合理的臨床型人才培養的知識結構
臨床專業學位研究生合理知識結構的設置是保證培養質量的重要環節[6]。臨床專業研究生畢業后大多從事臨床以及相關工作，其服務對象的特殊性要求在研究生培養過程別注重臨床技能的養成以及形成良好的科研習慣，這就要求他們的知識結構科學合理，一方面，臨床專業研究生要修完教育部規定的課程，取得相應學分；另一方面，研究生還要具備從事臨床工作所需的技能與素質，因此，醫學院校在課程設定上要注重專門知識與臨床銜接的要求， 設置合理的臨床型人才培養的知識結構。
3 加強臨床技能訓練與知識的綜合應用
臨床實踐是對臨床專業學位研究生培養質量的最為直接的考核，考慮到臨床專業研究生畢業后從事工作的特殊性以及服務對象的特定性，在中醫臨床醫學專業研究生培養質控體系中要特別強調以臨床技能訓練與知識的綜合應用為重點的內容[7-8]。本校的做法是要求臨床專業研究生將主要學位課程集中在1個學年內修完，然后轉入臨床實踐，跟隨臨床教師提升診斷治療能力，同時在實踐過程中繼續選修相應的專業課，參加專題講座，考察臨床診療技能。實踐證明，這種方式能調動臨床專業研究生的學習積極性，增強其學習興趣并能提高其學習效率，有助于其科研素養、學術素質以及臨床技能的養成，有利于提高研究生教學質量。
4 搭建臨床專業研究生質控體系平臺
搭建臨床專業研究生質控體系平臺的意義主要在于便于考核臨床研究生對醫學知識的掌握程度，養成其對臨床知識的運用與思辨能力，應用其臨床實踐技能并進一步培養起臨床科研能力。
4.1 考核臨床基礎知識的掌握能力
通過利用臨床專業研究生質控體系平臺隨時考核臨床專業研究生醫學知識的掌握程度，可以以多種形式進行考核，如經典醫籍的臨床應用、相關疾病的中醫臨床進展、中醫辨證思維的臨床體現等。
4.2 養成臨床知識運用和思辨能力
臨床知識運用和思辨能力的養成既需要通過培訓，即臨床專業研究生需要通過在醫院轉科，實際接觸病患、參與疾病的診療以運用自己所掌握的臨床知識與技能，同時查找缺漏與不足；同時，專科培訓也必不可少，通過大密度地接觸專科病例，熟悉和掌握相關專科的基本技能以提升思辨能力與臨床診療水平。
4.3 培養臨床操作能力
培養研究生運用所掌握的臨床知識對疾病進行診治的能力，主要通過質控體系對臨床專業研究生進行培訓，重點培養其對常見疾病的高效診療能力以及對疑難雜癥的處理能力，并注重其對急重癥的應對能力，同時，還要借助質控體系平臺培養其與相關科室進行協調診治的能力。
4.4 提升臨床科研能力
通過利用質控體系平臺，讓臨床專業研究生參與臨床科研課題的設計、論證以及實施，養成其應用學術知識提高科研素質，進行科學研究的能力。
總之，臨床專業研究生質控體系旨在提升臨床專業研究生培養質量，更好地為臨床與科研服務。同時，這一體系在具體實踐中仍然需要不斷修改與完善，以期提高中醫臨床醫學專業研究生臨床水平，并為中醫院校研究生教育工作者提供借鑒與參考。
[參考文獻]
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[5] 周欣，張志毅，倪超.醫學院校以導師組模式培養研究生探討[J].中國高等醫學教育，2009，9（2）：107-109.
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[7] 任玲.研究生培養模式的思考[J].佳木斯大學社會科學學報，2007，25（4）：93-94.
1.1增強學生動手操作能力
長期以來,許多中醫院校的學生,甚至包括部分教師都認為中醫學可以沒有實驗,也沒有必要開設實驗動物相關實驗課程,重視程度不足,或在實際實驗課中,實驗動物數量有限,學生親自動手操作機會少等因素,都造成了學生動手實踐能力較差。然而通過許多畢業生反饋給我們的信息得知,在從事臨床醫療實踐或者新型中藥的研發工作中,發現自己動手能力欠佳,不能與當前的工作完成很好的銜接,并提出如果在學校教育階段系統地學習過動物實驗基礎知識,會使自身的動手能力和自信心大幅度提高。
1.2充實理論知識培養科研意識
實驗動物學是一門系統性非常強的學科。從實驗設計到實驗全過程結束,包括動物選擇、分組、樣本數量、實驗方法、動物實驗過程中的環境條件控制以及進入標準動物實驗室應遵守的操作規程、規章制度等,都應該系統學習并嚴格遵守[4]。這有利于學生在實驗動物學課程學習過程中,形成嚴謹的學習研究態度。另外針對實驗主題的自主設計、對中醫證候動物模型的模擬復制與觀察、實驗報告的撰寫等,都可以初步形成學生的醫學科研思路,培養他們的醫學科研意識,為他們以后從事中醫藥科研提供扎實的基礎知識。
1.3增強團隊合作意識培養職業道德
在中醫院校本科階段開設實驗動物學課程,不僅可以訓練學生學習基本的實驗操作技能,還能使學生增強學生的團隊合作意識。因為一套完整的醫療實驗項目,不可能僅僅靠一個人就能完成,必須依靠多人的密切協作才有可能順利完成。因此,實驗動物學課程使學生在實驗操作過程中逐漸形成了較強的團隊合作意識。另外,與實驗中的動物相接觸過程,能使學生密切觀察動物,體會動物感受,激發學生對病人同情心,培養學生的職業道德。
2中醫院校本科階段開設實驗動物學課程的初步構想
2.1開設時間和專業
本門課程的開課時間應設在本科生一年級的第一學年第二學期,新生入學開課時間晚,第一學期開設的醫學基礎實驗課較多,如醫學基本實驗技能、形態學、解剖學等,在具備基礎實驗技能的基礎上,第二學期開設動物實驗相關課程就會水到渠成。開設本門課程的專業應選擇中藥學、中西醫結合臨床、針灸推拿、藥理學等專業學生。
2.2教材選擇和教學內容
教材可選擇李鳳奎、王純耀主編的《實驗動物與實驗動物方法學》或組織專家教授自行編寫教材,突出中醫學、中藥學相關的內容動物模型的部分。講授內容可分為三個部分:第一部分,主要介紹有關實驗動物的相關知識,如實驗動物分類、微生物學控制、遺傳學控制、環境與設施控制、常用實驗動物的特性及應用,其中重點介紹實驗動物的選擇與應用;第二部分,主要介紹動物實驗方法學,如動物實驗設計的基本原則、動物的標記、給藥、麻醉、體液采集等基本操作,針對臨床相關專業開設外科實驗操作方法部分,包括術前準備、外科實驗基本操作技術、術后護理部分;第三部分,主要介紹人類疾病動物模型的復制方法、中醫證候動物模型的復制方法、新藥研究中的動物實驗方法。
2.3課時與考試方法
該課程初步可設定為相關專業的必修課,課時設定為60學時,其中第一部分講述20學時,第二部分實驗課20學時,第三部分講述20學時;期末考試課分為理論考試和實驗考試兩部分,理論考試分值各占60%,實驗考試70%。實驗考試可設定一個相關題目,讓學生自行設計實驗方案,并以此考察學生對動物實驗技能的熟悉程度和運用情況,為以后的研究生培養奠定基礎。
關鍵詞：中醫養老服務人才；需求狀況；調查研究；人才培養
中圖分類號：G642；G712 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）21-0014-02
當前，我國已進入人口老齡化快速發展階段，預計2020年我國60周歲以上老年人口將達到2.43億。加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，是應對我國人口老齡化的重要舉措。但是，養老服務專業人才的匱乏，特別是中醫養老服務人才的匱乏，是制約我國養老事業發展的關鍵因素。為此，2016年3月，課題組采用文獻研究、專家訪談及問卷調查等形式與方法，對貴州省畢節市中醫養老服務人才需求情況進行了專題調研。
一、 調研目的
職業教育的特點是以就業為導向，以能力為本位，以服務為宗旨。本次調研活動，旨在了解畢節市中醫養老服務行業企業現狀及發展趨勢，了解畢節市中醫養老服務專業人才的需求狀況，了解社會、行業和企業對中醫養老服務人才基本素質和職業能力的相關要求，了解行業和企業對高職高專學校教育教學的意見和建議等。
二、 調研時間
2016年3月～5月。
三、調研對象
貴州省畢節市養老服務機構相關領導及工作人員，畢節市醫療服務機構、社區衛生服務中心相關領導及工作人員，老年社會組織和團體相關領導及工作人員，人力資源和社會保障部門、民政部門相關領導及工作人員等。
四、調研方法
本次調研的方法主要是專家訪談、現場交流及問卷調查等。對畢節市具有代表性的養老院、敬老院、醫療服務機構及社區衛生服務中心的相關領導采取專家訪談形式調研，對以上部門的相關工作人員采取現場交流及問卷調查形式調研。
五、調研內容
本次調研的主要內容是貴州省畢節市中醫養老服務相關行業和企業現狀及發展趨勢，中醫養老服務人員的崗位職責及崗位職業能力結構，中醫養老服務專業人才的社會需求信息，相關行業企業對中醫養老服務專業人才的基本素質要求及崗位能力要求等。
六、調研分析
1. 對中醫養老服務人才需求的分析
優質而高效的服務，是服務類相關行業和企業的生命線。通過對畢節市中醫養老服務相關行業和企業進行調研，教師深刻認識到，相關行業和企業對中醫養老服務專業人才的需求是強烈和多層次的。雖然優良的服務態度、嫻熟的職業能力和良好的身心素質是做好服務工作的基本前提，但是素質高、能力強和有特色的專業人才，是實現高質量服務的重要保障。中醫養老服務的對象是老年人，所以對中醫養老服務專業人才素質與能力的要求就更高。其不僅要求具有更熟練的崗位工作能力和更豐富的知識儲備，還要求具有一定的健康管理、教育教學及科研工作能力。也就是說，具有復合技能的中高級中醫養老服務人才，更會受到相關行業和企業的歡迎。如具有研究和創新能力的高層次人才，掌握中醫養生保健和中醫藥基本知識的一線工作人員以及善于經營管理、將中醫藥與健康養老服務融合的復合型人才等。另外，中醫藥健康養老服務業的快速發展，還需要相關院校相應地加強和完善專業設置，不僅要培養中醫臨床和中醫護理專業人才，還要培養中醫養生保健和中醫傳統康復專業人才，更要加強相關學科之間的交叉和融合。
2. 對從業人員社會能力要求的分析
通過本次調研，教師明顯地感受到：行業和企業在用人時，一方面考察其專業教育的背景，另一方面更關注人才的社會工作能力和非智力素質，如具有正確的世界觀、人生觀和價值觀，具有愛崗敬業和吃苦耐勞精神，具有愛心、事業心和責任心，具有很高的情商善于溝通交流等。中醫養老服務是一項新興且具有特色的職業，它的服務對象是老年人，這就對中醫養老服務人才的基本素質提出了更高的要求。不僅要求其具有良好的職業道德、扎實的理論知識和熟練的業務能力，而且必須堅持以人為本，具有全心全意地為老年人服務的精神和求真務實的作風，充分尊重老年人的價值觀和權利，情感豐富、儀表大方、謙恭有禮、吃苦耐勞，能夠營造和諧融洽的服務關系等。
3. 養老服務從業人員的基本情況
隨著社會的發展、國家的富強和人們生活水平的不斷提高，廣大老年人群體對健康養老的需求、養老服務的質量和水平，以及養老服務人才的質量和規格也提出了更高的要求。但是，調研發現，目前養老服務人才隊伍建設不容樂觀，普遍存在人才缺口比較大、人員結構不合理、專業化程度不高等問題。
（1）人員缺口比較大。據統計，2015年底，貴州省畢節市老年人口達到101萬人，分別占常住人口和戶籍人口的15.28%和11.2%，約6.5個常住人口中就有1位老年人，人口老齡化形勢日益嚴峻。“十三五”時期是全面建成小康社會的決勝階段，也是人口老齡化形勢日益嚴峻、老齡問題日益凸顯的關鍵時期，急需多層次的養老服務專業人才，特別是中醫養老服務人才。而目前真正意義上的養老服務人才非常之少，能夠從事中醫養老服務的人才更是少之又少。
（2）人員結構不合理。一是年齡結構不合理：畢節市現從事養老服務工作的一線人員，一般年齡偏大，年輕人比重偏小，87%以上的從業人員年齡在45歲左右。在這方面普遍存在著一個錯誤認識，認為照護老人等基礎服務性工作，比較適合中年以上沒有文化的人員來做。二是性別結構不合理：畢節市現從事養老服務工作的一線人員，93%以上為女性，僅有7%為男性。一般認為女性比較適合做照護老人等與家政服務相關的工作，但在遇到男性老年人和生活不能自理的老年人時，女性養老服務從業人員往往不能勝任。三是學歷結構不合理：畢節市現從事養老服務工作的人員，小學及以下文化占68%，初中或高中畢業占25%，中專、大專和本科以上學歷僅為7%。學歷層次普遍偏低，大部分是下崗再就業人員和外來務工人員，很少是普通高等學校畢業的相關專業人才，或經過相關專業培訓合格上崗的工作人員。
（3）專業化程度不高。調研發現，畢節市養老服務崗位從業人員大多都沒有國家職業資格證書及相關的上崗證，缺少養老服務相關專業的基本知識和技能，特別是中醫養老服務專業的基本知識和技能，缺乏獨立解決工作中實際問題的能力，缺乏老年性疾病的應急處理和轉診能力，缺乏與老年人溝通交流的能力，缺乏養老服務機構的經營管理能力，滿足不了老年人群體日益增長的健康養老服務要求。
4. 對中醫養老服務人才教育教學的建議
在進行調研過程中，相關行業的企業提出了如下建議：第一，學校應該加強人才培養目標定位的針對性，根據企業崗位職業能力要求設置課程標準和確定教學內容。第二，在專業知識方面，應該加強中國優秀傳統文化知識、中醫基礎理論知識、中醫養生保健基本知識、中醫養老服務專業知識等的教育教學。第三，在專業技能方面，應該加強開展中醫養老服務所必須的崗位職業能力、社會工作能力和就業創業能力等的實習實訓。第四，在專業素質方面，應該加強中醫養老服務人才思想道德素質、科學文化素質、人文修養素質以及心理健康素質等的教育。
七、討論
隨著社會的不斷M步、老年人群體知識水平和生活水平的不斷提高，對健康養老服務的需求也不斷提高。現在社會不僅需要大量低層次養老服務人員，而且需要一定數量具有專業背景的中高級養老服務專業人才，特別是中醫養老服務專業人才。畢節醫學高等專科是黔西北地區唯一一所培養醫學專業人才的醫學高等院校，為促進畢節試驗區經濟持續健康發展，學校有責任對畢節市養老服務人才需求狀況進行調研，并擔當起為區域和社會培養中醫養老服務專業人才的重任。
參考文獻：
[1]王建民.養老服務人才培養的困境與對策[J].北京勞動保障職業學院學報，2016（03）.
【摘 要】隨著社會的發展、社會醫學模式的轉變，社會對醫學人才得需要量不斷擴大，對于醫生的醫療水平的要求也逐漸提高，傳統的“師帶徒”方式漸漸不能適應時代的需求，專業知識過硬，理論基礎扎實，實踐能力優秀的高等中醫人才逐漸成為高等中醫院校的培養目標。
【關鍵詞】中醫臨床專業；實踐能力；培養
一、現代社會對于中醫臨床專業研究生的需求發生轉變
（1）研究生階段要更加重視專業素質的培養。隨著醫院分科治療的細化，現代社會對于中醫人才也有著專業分科的要求，不同于本科學歷教育中重視理論基本功的培養，需要研究生選擇專業方向，形成個人的學術觀點。而當今的大多數中醫研究生從小接受的是現代科學的教育，中國傳統文化的背景非常弱化，無論從理論思維還是臨床實踐上都有西化的趨勢，所以在研究生階段要加強中國傳統文化的熏陶，形成個人的學術觀點，指導今后的臨床和學術研究。（2）研究生要注重自學能力的培養。臨床專業研究生的教育以自主學習為主，課堂教學為輔，研究生要在實踐過程中豐富自己的專業知識，學會在實踐中自我學習的方法，脫離本科階段口口相傳的學習方式，在研究生階段尋求未來職業生涯中鉆研的方向。
在臨床實習的過程中，務必高標準嚴要求地牢固掌握相關疾病的基礎知識，并在扎實的理論指導下付諸于實踐。在中醫臨床辨證論治基礎上也不忘現代醫學知識的補充，現代醫學的高速發展和診療技術日新月異的變化使得我們中醫研究生也需要精通人體解剖病理生理等知識，熟悉常見病多發病的診療技術，運用現代醫學知識解釋病情，才能在臨床過程中，自信面對疾病。當然現代醫學的精通也會使得研究生更了解中醫的優勢，在各項工作中發揮中醫之長。實踐能力的提高是需要在不斷的練習過程中完成的，研究生必須在面對真實的患者之前就掌握了基本的操作技能，所以現代高校對于臨床專業研究生的要求越來越高以期適應社會的人才需求。
二、中醫臨床專業研究生培養過程中的特色作用
指導小組由同一專業不同研究方向甚至校外交叉學科的專家+副教授以上組成，“充分發揮指導教師的學術專長”以使研究生從不同知識層面和不同渠道獲得知識“達到拓展思路”，培養創新能力的目的，提高研究生臨床實踐及交叉學科的知識獨立思考和解決問題的能力。培養模式的轉變體現在跟師學習的過程中，導師除了應擔負起向學生傳授知識技能和指導畢業論文撰寫外，更重要的是要引導學生掌握繼續學習和提高的方法，培養嚴謹、求實的科學態度。研究生在跟隨導師門診的過程中，試診就是一個鍛煉中醫臨床思辨能力的有效途徑和方法。研究生可以根據課堂學習的方法，導師治療的經驗，通過自己的體會，把收集到的信息用到治療中，導師可以根據學生的試診，提出改進和學習的方向，這是中醫臨床的一個特色的學習過程。
三、加強培養環節中對于實踐的考核措施
首先從招生工作中就強調臨床技能操作的考核，占面試總分的30%，如臨床技能考核不達標不予錄取，碩士生入學考試的內容和形式是一個指向標，使得學生加大對臨床實踐的重視，也可以把一些臨床實踐動手能力較好的同學能夠篩選出來。再者，在研究生培養的過程中，設置相關的課程，使得學生在進入臨床之前得到很好的學習和實踐。在研究生進入實習醫院后，開展臨床技能操作的課程，讓學生在臨床實踐過程中遇到的問題可以在實習醫院得到解決和進一步的提高。定期開展臨床技能的大賽，調動學生的學習的主動性和積極性。在研究生中期考核的過程中也加入臨床技能考核的部分，以期檢查研究生臨床輪轉的成果，查漏補缺。通過層層抓手，嚴格要求研究生在進入臨床之前將實踐動手能力提高。
四、中醫臨床專業研究生的培養目標及展望
總體目標為：中醫學專業畢業生應具備較為扎實的中醫基本理論與基本知識，較強的實踐能力和中醫臨床思辨能力，具有一定的中醫傳承能力和創新能力。國務院學位委員會關于中醫研究生培養目標的基本要求為：具有系統、扎實的中醫藥基礎理論、本學科專門知識及技能或具有較高的診斷與臨床治療水平、重視理論與實踐相結合，熟悉本學科或某一領域內德國內外學術發展動態，掌握一定的現代科學研究方法，具有從事科學研究、教學、臨床和獨立擔負專業技術工作的能力。而就中醫現狀，研究生階段應以培養臨床高級中醫師為主要目標。研究生學習期間，應該在導師的指導下大量接觸臨床；兼學理論，以理論指導實踐，并且掌握最新的臨床治驗動態和方法。博士生應在碩士畢業的基礎上，進一步對疑難病從臨床和理論上進行攻關，并掌握最有效的治療方法。這樣當他們畢業以后，在臨床上就是一個最有實力的中醫師，中醫高級臨床人才的培養目標就可能實現。中醫的優勢在于臨床，對我國傳統醫學的繼承，是我們尋求發展，使之適應現代社會的基礎和前提，中醫高級臨床人才缺乏的現象就可能得到改變，可以說才是這是振興中醫的根本之路。
關鍵詞：研究生教育；O2O；多元化智能；中醫外科學
研究生教育是我國高等教育人才培養的高級層次，醫學研究生作為其中一類獨特的群體，以培養較高科研素養和臨床技能的高端臨床醫師為培養目標，醫學研究生的培養質量直接關系著國家醫療系統未來的發展。自2015 年起，國家全面啟動臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的培養模式，該培養模式明顯縮短了醫療專業人才的培養周期，有效利用了住培基地的臨床培訓資源，統籌使用醫療衛生及教育財政經費培養醫療專業人才[1]，此舉固然是臨床醫學人才培養機制改革的重大突破與創新，但是在不斷實踐過程中，依舊顯現出不足[2]：學習內容多，培訓時間短；培訓缺乏針對性；專業相關知識培訓不足；科研訓練不夠；導師作用弱化等。以上問題的出現，在某種程度上意味著傳統教學模式很難跟上社會發展的步伐，只有對傳統教學加以調整與創新，才能培育出符合社會發展的人才。2019 ―2020 年本研究在中醫外科學研究生培養模式上進行了一些創新，基于O2O理念培養醫學研究生多元化智能，結合中醫外科學研究生的臨床教學對教學方案進行重新設計、實施，取得了比較滿意的效果。現報道如下。
1O2O教學理念的特點
O2O，是OnlinetoOffline的簡稱，即線上線下之意，這個概念最早起源于美國電子商務，意為利用互聯網使線下商品或服務與線上相結合，線上生成訂單，線下完成商品或服務的交付，其本質是利用互聯網技術提高工作效率，以快速響應來滿足用戶的需求[3]。O2O教學理念是借鑒該商業模式線上線下相結合的特點，依托互聯網和大數據技術，將線上教學與線下教學相結合的一種新型教學形式[4]。其中線上(online)教學包括教師推送教學資源(教案、課件、微課、教學視頻等)，布置學習任務，學生觀看教學資源，在線學習，討論以及其他的線上活動，平臺上的學習統計功能統計出每個學生的學習行為數據，幫助教師了解及掌握每個學生的學習情況。線下(offline)教學則是在課堂上，教學聚焦學生線上學習的薄弱環節，講解重難點，并組織學生完成各種主題式的教學活動[5-6]。
2 中醫外科學研究生教育現狀分析
2.1 理論與實踐難以統一
中醫外科學不同于其他專業，更強調實踐與動手能力，然而當前中醫外科學的教學模式注重理論教學為先，也就是傳統意義上的課堂教學，在此階段，學生只能接受書本上枯燥乏味的文字，對即將進入臨床所面對的病種缺乏感性的認識；等到進入臨床后，往往很難將所學知識與實際相聯系，更談不上熟練的動手能力，另外疾病的多樣性與不確定性，使得將理論與實踐聯系起來的難度進一步加大。
2.2 專業性不足
“雙軌合一”培養模式下，大大縮短了對研究生的理論教學時間，以中醫外科學為例，研究生并沒有在理論教學期間，獲取關于本專業更前沿、更系統化的知識，自身所擁有的知識僅僅局限于本科階段的學習，絕大部分都屬于基礎知識，缺乏較高的專業性。
2.3 缺少獨立的臨床實踐
“外科之法，最重外治”，外治法在中醫外科學中具有重要地位。也就意味著，研究生不同于本科階段，必須熟練掌握如何利用外用藥物、器械或手術等方式治療疾病，但現實往往并非如此。研究生理論知識不扎實，加之培訓周期短，積極性不高，臨床帶教不敢輕易放手等多種因素，導致在中醫外科學相關科室，如肛腸科、乳腺科等，研究生缺少獨立的臨床實踐。2.4 科研能力欠缺本科教育與研究生教育最大的區別就是對學生科研能力的培養，因此研究生教育重心有必要進一步向科研能力的培養偏移，促進教育成果轉化，實現教育價值反饋[7]。科研能力的欠缺也是很多高校面臨的普遍問題。
3O2O教學理念下中醫外科學研究生多元智能培養模式的構建
O2O教學理念的核心在于充分利用大數據時代下的各種網絡資源，采取線上與線下相結合的多元化教學模式，例如，讓學生利用手機、平板等移動設備在任何時間、任何地點進行線上學習，學習過程中遇到問題，可以隨時隨地利用線上平臺尋求幫助，老師或同學可以隨時給予解答，知識傳授過程完全可以在線上完成；線下教師可以利用翻轉課堂組織學生交流討論，將線上學到的知識進行升華，實現知識的內化[8-10]。
3.1 線上教育的多元化
(1)建立一個微信平臺公眾號，每周一次的推送推送內容包括學科相關前沿的信息、科研方法、病案分析等，學生可自行在后臺提問，然后由專業老師解答。這樣可以解決專業型碩士研究生長期輪轉其他臨床科室，而不能接觸本專業前沿知識的問題。此外，該公眾號也不僅限于本校師生，可以推廣至類似院校相關專業的師生，這樣可增加其受眾，使更多的人接受前沿的知識。除了專業知識課程外，還可以推廣相關科研方法學的課程，這些課程可以來自網絡各大平臺、網易公開課、慕課、騰訊課堂等，課程內容例如優質統計學課程、Meta分析課程、SCI寫作課程等。這些內容均由相關老師負責篩選，分享在微信后臺。學生可以利用空余時間，隨時進行學習。(2)借助多種網絡平臺醫學知識：此種方式的運營主體是臨床研究生。學生可以通過臨床空余時間，推送專業相關知識。以肛腸科為例，內容可以是痔瘡的發病原因、常見治療手段，或者生活中怎樣的生活方式預防肛腸類疾病等簡單易懂的內容。這樣不僅利于普及學科知識，也能讓學生的知識更加系統、全面；該模式也有利于促進“教學者”自身能力的提高，利用網絡工具傳播臨床知識，使更多的人參與進來，對“教學者”的教學內容進行審核性學習，并進行深入地探討，加強“教學者”與“學習者”之間的互動與交流，有利于開闊“教學者”的眼界，改善專業狹窄的知識結構，提高自身能力。
3.2 線下教育的多種形式
線下教育也不再局限于傳統意義上的課堂面授形式，可以采取多種形式的面對面教學。(1)文獻沙龍：研究生階段不僅要求學生有自主學習課本知識的能力，還要求學生有科研探索的能力，但是由于學生自身知識的局限性，因此對于很多科研文獻中所論述的知識有疑惑，尤其對于中醫外科學的研究生而言，很多前沿的手術方式因為知識盲區難以被理解。針對上述現象，可以定期開展科研文獻沙龍，參加人員以研究生為主體解讀文獻，資深教師參與解釋、擴充與答疑，同時還可以加強與其他學科或專業的協作，以期達到學習科研前沿知識，擴展自身知識結構的目的。(2)臨床技能模擬實驗：中醫外科學研究生不僅要有熟練處理內科病證的能力，更需要有嫻熟的臨床技能。目前在“雙軌合一”的制度下，絕大部分學生忙于病歷文書等繁瑣工作，無暇進行專業技能的操作，加之輪訓時間短，臨床技能不熟練，臨床帶教難以賦之重任，因此學校方面應廣泛開放臨床技能實驗中心，在臨床帶教老師的指導下進行臨床技能的操作，以肛腸科為例，研究生應充分掌握肛周良性疾病治療的手術方式及基本腔鏡操作等，并進行多次線上模擬操作，其后臨床上有類似案例，帶教老師可嘗試交與學生，一則可給予學生線下的動手機會，另一方面可避免學生因首次操作出現失誤。
4 教學效果評價
2019 ―2020 年本研究按新的培養模式，選定主題，以理論實踐、線上線下模式開展研究生培訓。記錄培訓過程，并對接受培訓的中醫外科學研究生進行定期考核及滿意度調查。
4.1 閱讀量或互動率
通過建立一個微信平臺公眾號，進行每周一次的推送。推送內容包括學科相關前沿的信息、科研方法、病案分析等，根據實際的閱讀量、點贊量、轉發量等互動情況來評估該學生對知識點的學習情況。
4.2 自主學習率
① 線上教學，主要通過定期推廣網絡上的優質課程，除了專業知識課程外，還推廣相關科研方法學的課程，這些課程來自網絡各大平臺、網易公開課、慕課、騰訊課堂等，課程內容例如優質統計學課程、Meta分析課程、SCI寫作課程等。學習過后可以在后臺提問，然后經由專業老師解答。此外，這個公眾號也不僅限于本校的師生使用，還擴大到類似院校相關專業的師生，這樣不僅受益面更廣，更能擴大學習知識面，促進相互學習；② 線下則通過開放臨床技能實驗中心，在臨床帶教老師的指導下進行臨床技能的操作，以肛腸科為例，研究生應充分掌握肛周良性疾病治療的手術方式及基本腔鏡操作。
4.3 參與率
① 線上參與率可以體現為學生主動參與公眾號的管理，在資深教師的指導下，相關的醫學知識，以肛腸科為例，內容可以是痔瘡的發病原因、常見治療手段，或者生活中怎樣的生活方式預防肛腸類疾病等簡單易懂的內容。這樣不僅利于普及學科知識，也能讓學生的知識更加系統、全面。這種模式，也有利于促進“教學者”自身能力的提高，利用網絡工具傳播臨床知識，使更多的人參與進來，對“教學者”的教學內容進行審核性學習，并進行深入地探討，加強“教學者”與“學習者”之間的互動與交流，有利于開闊“教學者”的眼界，改善專業狹窄的知識結構，提高自身能力；② 研究生階段不僅要求學生有自主學習課本知識的能力，還要求學生要有科研探索的能力，由于學生自身知識的局限性，對于很多科研文獻中所論述的知識有疑惑，對中醫外科學的研究生而言，很多前沿的手術方式因為知識盲區難以被理解，因此針對這一問題，線下參與率則體現在定期開展科研文獻沙龍，參加人員以研究生為主體解讀文獻，資深教師參與解釋、擴充與答疑，同時還加強與其他學科或專業的協作，以達到學習科研前沿知識，擴展自身知識結構的目的。
中醫學是我國傳統文化的精粹，是中華民族五千年文明的結晶。近年來，隨著中醫學理論體系的完善和發展，人們對中醫學有了新的認識，加之教育體制改革的深入，我國部分西醫院校開始設置中醫學專業，以期培養中西醫結合型的優秀人才。雖然這些西醫院校為中醫學人才的培養提供了優越的條件，但是在培養目標、培養方針和培養質量方面還有一定差距，如何確定科學、合理的人才培養模式成為西醫院校中醫學專業面臨的首要問題。
一、西醫院校中醫學專業教育的現狀
就目前而言，西醫院校中醫學專業在教學過程中，仍然沿用我國傳統中醫院校的教學方法，通過采用統一的教材、教學大綱及教學模式，培養專業知識優秀、專業技能突出的中醫學專業人才。但是這種教學方法與傳統的中醫院校相比還存在很多不足:首先，西醫院校的中醫學教師配置不足，嚴重缺乏專業技能強、教學經驗豐富的中醫學教師，教師的質量參次不齊，教學質量和水平較低;其次，西醫院校因為辦學宗旨與傳統中醫院校存在差別，造成學校對中醫學教育的重視不足，中醫學教育經費的投入嚴重不足，教學設備落后、教學設施不能及時更新、學校中醫學圖書資料數量少，嚴重影響中醫學專業的教學質量;再次，學校設置的中醫學臨床試驗基地缺乏，專業老師臨床經驗不足，無法在臨床試驗過程中向中醫學專業學生傳授專業的臨床技能；最后，西醫院校缺乏中醫學教育應有的傳統文化氛圍，會對中醫學專業學生造成一定的心理影響，導致中醫學專業學生的學習興趣下降。
西醫院校中醫學專業在教學過程中如何將西醫教學的優勢與中醫教學的弱勢相結合，拋開傳統中醫教學的方法，培養綜合型的中醫學專業人才是西醫院校中醫學教育面臨的首要問題，因此，力口快中醫學專業人才培養模式的改革，推動西醫院校中醫學專業的發展刻不容緩。
二、西醫院校中醫學專業人才培養模式改革
1.根據學科優勢明確培養目標。中醫學專業是以培養中醫臨床經驗豐富、中醫技能扎實的中醫師和髙級中醫學人才為目標。西醫院校的中醫學專業依托我國優秀的中醫文化和先進的西醫技術，應該充分發揮兩者的優勢，將阻礙中醫學專業發展的不利條件轉化為發展的路徑，拓寬中醫學專業學生的知識面。西醫院校在推動中醫學專業發展的過程中，應結合社會的需求和學校自身教學的實際情況，制訂明確的中醫學人才培養目標。西醫院校應該利用自身的西醫教學資源，促進中醫學與現代科技的結合，以培養中醫技能優秀、西醫知識豐富的中西醫結合專業人才為目標。
2.發展中醫特色，確定人才培養方向。西醫院校應結和社會發展、市場需求，為中醫學人才的培養確定方向。首先，西醫院校應積極與用人單位溝通，了解其對中醫學人才數量、理論知識、專業技能的需求情況，根據自身教育資源設定中醫學人才的培養方向。西醫院校應逐步開設中西醫結合相關專業、中醫康復醫學專業等社會急需的專業，加強中醫學專業學生中醫基本理論的教育，積極引進優秀的中醫學教師，促進中醫學專業學生臨床技能的提髙，從而創造符合西醫院校發展的中醫學教育模式。
3.加快教學方法和教學內容的創新。西醫院校應加強對中醫學專業教學方法的創新，轉變中醫學教學的理念，從學生的實際情況和培養方向出發，不斷豐富課堂教學內容，創新課堂教學模式，合理運用現代科學技術增強課堂的趣味性，激發學生學習的積極性。同時加強中醫臨床技能教育，強化學生的臨床技能，豐富學生的臨床經驗。
三、積極推動中醫學專業人才培養模式改革
西醫院校要嚴格按照國家相關部門規定的中醫學專業人才培養目標，堅持以促進中醫文化發展為方向，嚴格落實“以學生為中心”教學理念，加快中醫學教師隊伍建設，完善中醫學專業人才培養模式，改變教學方法，增強學生與教師之間的互動，激發學生的創新思維能力。在教學改革的過程中應該加強中醫學專業學生綜合素質的培養，注重中醫藥方實訓和臨床技能實操，使學生掌握充足的中醫學理論知識和專業技術，為以后的學習和提髙奠定基礎。
四、結語
中醫護理是構筑在中醫理論和方法的基礎上，是中醫藥學理論基礎和方法技術的共享。其強調人體是一個有機的整體，注重人與自然的關系，通過望聞問切四診收集患者相關疾病發生發展的資料，進行整理分析推理及辨證，從而在臨床完成相應的護理計劃與護理措施。它是一套有異于現代護理學的技術與方法，因此優秀的中醫護理人員是保證中醫護理質量的必要條件。如何成為一名優秀的護理人員，則需要做到一下幾點。
護理人員應具備中醫素質
中醫院的護理人員大多畢業于西醫院校或護校，對中醫理論基礎知識和中藥知識缺乏了解，中醫護理技能操作生疏，因此就要培養護理人員對中醫文化的興趣與認同，通過中醫護理知識的講座，融會貫通天人合一的整體觀及辨證施護的中醫護理理念，引導護理人員學習中藥知識、煎藥技巧、服藥護理，定期進行護理病案討論，加強辨證施護的能力，逐步提高自身的中醫素養。
護理人員應創建中醫護理氛圍
中醫護理應著重體現患者的護理要求：順四時、調陰陽，避時邪、養行神。生活起居有常，情志護理要求調和情志，平靜心情，飲食護理則以清淡有節，不偏食嗜食，護理記錄中正確合理的使用中醫護理用語，規范性的使用中醫護理技能操作，創造一個良好的中醫護理氛圍。
護理人員應遵循中醫護理原則
整體觀念和辨證是中醫護理的基本特點，人體與自然的辨證是中醫護理的前提和依據，辨證施護是中醫護理疾病的手段和方法。中醫護理則以辨證施護為指導，根據不同癥候，遵循并應用扶正祛邪，標本緩急、同病異護、異病同護、因時因人因地制宜及治未病的護理原則，對不同患者進行相應的適宜的中醫護理，以求達到最好的護理效果，盡早解除患者的病痛。
護理工作中應凸顯中醫護理特色
將辨證施護正確應用在整體護理過程中，通過望、聞、問、切，收集患者的癥狀、體征、病史，以中醫護理學的演繹思維方法，比較、演繹，以表知里、由果析因，凸顯中醫特色。結合臨床，從整體觀出發，用中醫理論進行詳細的辨證分析，判斷疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情況及各個病變的關系，然后提出準確的護理診斷，采取相應的護理措施，使疾病得以早日痊愈。
護理人員應熟練中醫護理技能操作
關鍵詞：中醫特色管理；專科管理；風險控制；應用
中醫保健理念在兒童的專科管理中具有其獨有的途徑和優勢，可通過辨證論治、體質分析、飲食調養、起居調攝、中醫適宜技術等方法改善小兒機體狀況［1］。為進一步指導和加強醫療機構新生兒病室的規范化建設和管理，提高兒科專科管理水平，保證醫療質量和醫療安全，本文探討了當代中醫特色管理理念在新生兒診療管理中的應用方法。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2020年2～9月在醫院出生的新生兒250例為研究對象，隨機均分為觀察組125例和對照組125例。觀察組男65例，女60例。對照組男63例，女62例。兩組新生兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
對照組接受常規專科管理：①評估新生兒綜合情況，評估內容包括新生兒基本情況、體格檢查結果、喂養狀況、睡眠狀況、家屬心理狀態等，新生兒基本情況有胎齡、體重、簡要病史等。②對新生兒出現的常見生理現象進行指導或干預管理，如生理性黃疸、體重下降、乳腺腫大等。③實施喂養指導、皮膚黏膜管理、疾病指導等管理項目。觀察組在常規專科管理內容實施的同時，輔以中醫特色管理理念。①構建中醫基礎管理理念，參與觀察組新生兒管理的醫務人員定期接受中醫基礎理論與技能的培訓，學習中醫對人體健康的評價方法、體質分析方法、飲食管理及營養管理理念等。②在對觀察組實施專科管理的過程中，首先為研究對象進行辨證分型，掌握其體質體征，再結合中醫飲食管理、季節特點等實施營養學管理。對于健康狀態不佳的研究對象，根據辨證分型結果，適當應用中醫適宜技術或藥物進行調整。
1．3觀察指標
統計兩組新生兒的專科管理效果，包括風險控制、身體發育管理、智力發育管理、機體抵抗力管理等項目，各項目管理質量分為優、良、差等。統計兩組新生兒家屬對管理方案的控制與責任、職業發展、多學科協作等方面進行滿意度自評，各項目滿分均為10分。
1．4統計學方法
選擇SPSS20．0統計學軟件處理數據，計量資料以（χ±s）表示，選擇t檢驗；計數資料以％表示，選擇χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組新生兒的專科管理效果比較
結果顯示，觀察組在風險控制、身體發育管理、智力發育管理、機體抵抗力管理等方面的優良率，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組新生兒家屬的滿意度評分比較
結果顯示，觀察組新生兒家屬對專科管理方案在控制與責任、自身職業發展、多學科協作等方面的滿意度評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
3討論
中醫學對小兒的生理病理特點和體質辨證分型等進行了概況總結。其生理特點主要為臟腑嬌嫩，形氣未充，機體臟腑的形態未曾成熟，各種生理功能未能發展健全［2－3］，但在另一方面，小兒的機體無論生理功能還是形態結構，都在不斷地、迅速地發育成長階段［4］。在病理生理方面，小兒機體尚未完全成熟，生理結構和功能還不夠完善，因此御邪能力較弱，容易被外邪所傷［5］。與成年人群相比，小兒臟氣清靈，易趨康復，對于醫學治療及管理的反應都更為靈敏［6］。小兒的體質形成情況受先天遺傳因素和后天環境因素的影響［7］。先天稟賦是影響體質形成與發展的內在依據。后天的生活環境因素、日常調護因素、疾病因素、醫藥因素等都對小兒體質產生一定的影響［8］。因此，在新生兒群體中，也存在形態各異、飲食偏好差異、體質差異明顯的情況。在同樣的生長環境和致病條件下，新生兒也會存在身體發育、智力發育、機體抵抗力等方面的差異。中醫學辨證管理理念認為，小兒的體質特點是影響其生長發育、疾病預后的重要影響因素。中醫辨證理念和整體論提倡要針對不同個體，因人制宜，以人文本，防病治病。兒童中醫藥健康管理服務的宗旨，是根據小兒的病理生理特點和主要健康問題開展中醫飲食起居指導，通過中醫適宜技術的合理運用，改善兒童健康狀況，促進兒童正常生長發育。為從管理角度探討中醫特色管理理念在新生兒診療管理中的應用價值，科室在實施常規專科管理方案的同時，構建了中醫特色管理理念。為提升醫務人員的中醫藥專科管理素養，對參與觀察組新生兒管理的醫務人員定期接受中醫基礎理論與技能的培訓，學習中醫對人體健康的評價方法、體質分析方法、飲食管理及營養管理理念等。隨后，在對觀察組實施專科管理的過程中，首先為研究對象進行辨證分型，掌握其體質體征，再結合中醫飲食管理、季節特點等實施營養學管理。對于健康狀態不佳的研究對象，根據辨證分型結果，適當應用中醫適宜技術或藥物進行調整。兩組的專科管理質量評價結果顯示，無論在風險控制管理還是在小兒的身體發育管理、智力發育管理中，中醫特色管理方案的應用都具有明顯的優勢，且相關檢測指標的綜合結果也顯示，中醫特色管理方法能夠提升被管理對象的機體抵抗能力，從病理生理學上提升其抵御疾病的能力。與此同時，醫務人員在實踐中接觸到了相關的中醫藥管理學相關理論和操作技能的知識，將其運用于醫學管理實踐中后，更加有助于自身職業發展規劃，并實現了多學科協作，家屬對于優化后的中西醫結合管理模式的接受度和依從性也較高。
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關鍵詞：康復教學改革探索與實踐
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0215-01
1康復治療技術專業課程改革的指導思想
圍繞培養目標定位，以素質教育為中心，以啟發學生臨床康復思維為出發點，充分發揮教師主導作用，調動學生學習積極性，注重學習方法和實踐能力培養的研究，通過中醫傳統康復技能和現代康復治療技能的雙重訓練，將中國傳統醫學和康復醫學理論方法融會貫通，培養具有良好的康復醫學基本知識、基本理論和基本技能的應用型技術人才。
教學改革服從人才素質培養，以大面積提高教學質量為目標，通過加強課程建設，進一步深化教學改革，推進教育創新，改革教學方式和管理方式，提高整體教學水平。
2康復治療技術專業課程改革的措施
2.1課程體系建設的改革。加強專業基礎課程學習的系統性，重視中國傳統醫學、臨床醫學與康復醫學之間的辯證關系，將專業基礎理論和臨床實際操作相結合，形成中醫傳統康復與現代康復醫學相互交融互補的教學模式。
在教學實踐中，重視整體觀和辨證觀的運用。臨床課程減少病理學、免疫與微生物學等相關課程的課時，增加中醫基礎學、神經病學等課程，重點突出康復評定、運動療法（PT）、作業療法（OT）、言語療法（ST）、中醫傳統康復、臨床康復等必修課程。注重中醫傳統康復知識的學習和掌握，加強康復實踐技能培訓，強化學生針灸推拿的理論和技能，充分發揮和凸顯中醫傳統康復與現代康復醫學相結合的人才培養特點。
進一步優化康復專業課程的設置，調整必修課、選修課比例，使理論教學與實踐教學比達到1∶1-1.5，做到基礎課與專業課并重，中醫傳統康復治療技術與現代康復治療技術并重。結合康復治療技師職業資格考試的專業知識與能力要求，為學生講授能夠滿足畢業后進行專業技能考試和職業發展需求的知識與內容，突出實踐操作技能和專業素質培養，開展相關實踐操作培訓，拓寬學生的視野和知識面，使學生在畢業時既能從事臨床康復治療工作，又能從事相關科研工作。
2.2教學內容的改革。理論教學內容的優化：適當刪減單純的康復理論內容，增加學生提問和師生互動環節；增加典型病例討論內容，培養學生的臨床思維和分析問題、解決問題的能力；增加康復實踐的具體操作過程，如觀看圖片、影像視頻資料等，激發學生們的學習興趣。
實踐課程教學的優化：實踐是康復治療技術專業整個教學體系的一個重要環節。教學中，將學生進行分組，由1名教師示教，2-3位教師分別指導實踐，確保實踐的效果；將理論知識與臨床實踐相結合，留給學生充分的時間進行充分的實踐操作練習，教師巡回指導，發現問題，及時解決，進一步加深學生對課堂講授內容的理解和掌握；適當增加病例討論內容，讓學生理解臨床康復的操作流程與方法；組織學生前往醫院進行實地的參觀學習，增加見習機會，激發學習興趣，培養專業技能。
3教學方法和手段的改革
康復治療技術專業的教學中，積極進行教學方法和手段的改進，是保證和提高教學質量的關鍵。在教學過程中，大力提倡“討論式教學”、“互動式教學”、“形象式教學”、“案例式教學”、“場景式教學”等多種教學方法的廣泛應用，教師盡己所能的對學生進行啟發和引導，并將專業的基礎理論和實踐知識貫穿其中。在教學手段上，應充分使用現代化的教學手段，如多媒體教學、觀看圖片、視頻錄像等，進行直觀教學，激發學習興趣，提高學習效率。同時，利用現代網絡技術建立教學網站及師生互動平臺，將培養方案、教學大綱、授課計劃、多媒體課件、教學視頻、練習題等相關內容上網，使學生能夠根據自身的特點和對知識的掌握情況，自行選擇預習、練習和復習內容，進一步形象、深刻地理解和掌握課堂講授的理論知識和實踐操作方法，有效地彌補實驗條件不足、課時量少等方面的缺陷。
4教材建設和改革
教材是教學質量的重要保證。從目前了解情況看，高水平的教材相對缺乏，特別是具有中國傳統醫學和現代康復醫學相結合特色的專業教材非常少。目前使用的教材大部分是人衛版的康復醫學或康復治療技術專業教材，包括《康復醫學概論》、《康復醫學評定學》、《運動治療學》、《作業治療學》、《言語治療學》、《物理因子治療學》、《康復工程學》、《臨床康復學》、《社區康復學》等。但我們也充分意識到，應該進一步加強教材建設，以適應新的人才培養模式的需要。
5考核機制的改革
在考核機制的改革中，應該充分體現培養目標的要求。取消以單純期末考試閉卷的成績作為總成績的考核標準，采用多種評價手段相結合的綜合考核體制，重視和突出能力的考核。在考核機制上，將平時測試（課堂提問、作業評分等）、實踐考試、筆試等多種方式相結合，依據教學大綱課時分布比例，綜合平時成績、實踐成績、期末成績等計算出總評成績。在操作考試中，應該體現學生將理論應用于實踐的能力、分析解決問題的能力和實際動手操作的能力。筆試中，從題庫中抽取考題，實施教考分離，盡量避免人為命題出現的隨意性和片面性的問題。同時注重基礎理論與實踐應用能力的結合，使考核機制科學化、規范化、合理化。
6結語
康復醫學是一門新興的應用型的醫學學科，既要重視引進現代康復技術，也要重視挖掘、整理、提高祖國醫學的康復治療方法，加強中醫傳統特色康復，推進康復治療技術的創新。目前，中醫傳統康復的一些治療技術已為國外康復醫學界所接受，在實踐中已取得良好效果，發展具有中國特色的康復醫學學科體系也是我國康復醫學發展的特點。
我校作為陜西省較早開展康復治療技術專業教育的院校之一，已經積累了一些康復專業培養的實踐經驗，特別是在課程體系建設與改革方面，充分將中國傳統康復醫學與現代康復醫學的課程相結合，著重康復理論與實踐的轉化和融合，著力培養具有中醫傳統康復和現代康復醫學特色的專業技術應用型人才，爭取使中醫特色康復成為康復治療技術的新突破。與此同時，我們也清醒的認識到：將中醫傳統治療方法與現代康復治療技術相結合，是一項長期、艱巨而漫長的工作，還有許多理論與實踐問題尚待進一步解決，任重而道遠。
關鍵詞 社區 義診 健康保健
AbstractPurpose:taking the gratuitous treatment in the Dadong Street,Yuexiu District,Guangzhou as an example,by gratuitous treatment regularly,we go into the grass-roots organizations,and have more understandings about the health condition of the community residents and the distribution of disease in the community,by this way,we can establish the relevant therapeutic principles and so on.Methods:by taking part in gratuitous treatment,we give services such as measuring blood pressure,moxibustion,cupping,massage and set up health records.Result:giving gratuitous treatment regularly,which has a common recognition in the residents,has some importance in the establishment of community health system.conclusion:gratuitous treatment,on one hand,can improve the health of the residents protection consciousness，on the other hand,it is a feasible way to treat chronic disease and prevent epidemic of the season,meanwhile,to a certain extent,it can increase the chance for medical students to practice and access the society early.
Key WordsGratuitous treatment Health care
社區是指以地域為基準的實體，由正式的和非正式的組織、機構或群體等社會系統所組成，彼此依賴，行使社會功能，以滿足社區內各類人群的各種需要。社區醫學是以提升社區之醫療保健水準為目的，以推展衛生及疾病預防觀念為主的一種醫療服務型態。包括義診、社區保健活動、提供醫療保健咨詢、居家護理等。而社區義診，近年來已成為廣大社區居民較為認同和支持的一種方式。
當今義診，主要有以下3種方式：一是有一定診療技術的人（不一定有行醫資照）出于熱心、同情、關愛的善良感情，為親友同事義診，或為樂于接受者義診；二是醫學學員、學徒及醫學愛好者，為了參與臨床實踐，主動進行義診以提高自己的醫療技術水平；三是正規醫院在政府（衛生、民政、科技等）管理部門或協會的組織下，選派有執業資質的醫師免費為群眾提供診療服務。而當今最常見的有2種途徑：一是志愿者團體或醫學院校為主的社區義診，作用主要是傳播基本衛生常識，提高居民健康保健意識為主；二是醫院為主的，針對專科開設的義診，有利于市民認識疾病，并得到較科學的治療原則。對醫學生而言，參加社會義診，能夠從醫學職業價值、態度、行為和倫理上更好地認識自己所涉足的領域，能夠在實踐中提高醫學科學基礎知識、臨床技能、交流技能。
在此我們以廣州市越秀區大東街為代表進行了本次調查。我隊義診點位于越秀南路和三角市的交界，轄區內設有20個居委會，戶籍居民人口為87042人，家庭26287戶，男女比例為0.992:1。大東街人口中兒童約14.7%，育齡婦女約21.84%，60歲以上老人約13.8%。因此，在該社區舉行義診，具有一定的可行性，能針對不同年齡層的居民舉行不同內容的健康保健項目。
社區義診的現狀
多數參加義診的居民都在60歲以上：我隊義診點位于廣州市越秀區大東街的一個小區休閑廣場，通過為期3周的義診，我們發現，每次參加義診的人群多數是集中在60～80歲的老年人，男女90歲以上的老人有2位，工薪族少見。
參加義診的居民多數以詢問慢性病為主：為期3周的義診，每天義診時間是早上9：00～11：30，在這段期間過來參加義診的居民主要以詢問高血壓、糖尿病、腰椎間盤突出癥、頸椎病為主，其中，以高血壓最為普遍。一方面，這與參加義診的居民年齡相關；另一方面，也反映了高血壓病在現代生活中的普遍性。
參加義診的居民對社區健康建檔仍不太熟悉：多數參加義診的居民，對于量血壓、推拿、拔火罐、艾灸等活動比較積極參與，但對于健康建檔這方面仍然不太主動接受，社區居民的健康建檔，是越秀區衛生局、疾病控制中心及街道辦事處、社區居委會共同參與的，針對老年慢性病人的一項保健服務制度，凡是在60周歲以上的廣州居民，如果患上有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，就可以到越秀區附近的華西醫院每年有一次免費的體檢，其目的是便于居民，特別是老年慢性病人能更快捷，方便地接受醫療保健服務等。義診期間，符合條件的居民都是在醫生的詢問下才了解到健康建檔這項服務，而有少數符合條件的居民在了解這方面的服務后，仍不打算參加健康建檔活動。
居民普遍對社區義診持肯定態度：大東街義診點是固定的義診服務點，主要是由廣州青年志愿者協會醫療隊負責，每周六固定開設，周圍的居民都對這個服務點持肯定態度，在詢問中得知，居民都對這個義診點非常熟悉，并認為義診能為它們解決很多問題，給他們很多生活上的保健建議。
社區義診的意義
提高居民的衛生保健意識：義診的意義，一方面能夠讓患有疾病的居民，更了解病情及基本治療原則；同時，其具有的健康知識宣教作用，在社區居民的生活中，也起著舉足輕重的作用。如每當夏季登革熱流行之際，舉辦義診，能夠為居民講述登革熱的來源、傳播途徑及預防措施，將大大減少社區爆發登革熱的機會；當季節轉變之際，多數人容易患上呼吸道疾病及風濕性關節炎等，而將該方面納入義診之中，既能有益于百姓的健康，同時也體現了中醫“未病先防”的治未病觀念。
培養中醫業余愛好者，逐步實現基礎醫學技能全民化：艾灸、推拿、按摩、拔罐等技能皆為中醫的基本保健方式，操作簡單，容易上手，療效可觀。除了可在隊內培養一批中醫業余愛好者，還可以在服務的同時向服務對象傳授基本技能，做到點成線、線成片，逐步實現中醫生活化、基礎醫學技能全民化。
更合理分配和利用社會衛生資源：中國衛生經濟學會第10次學術年會上，衛生經濟學家提出的小康社會健康素質目標的對策中包括：政府應加大對衛生領域，特別是公共衛生領域的投入；建立覆蓋全民的社會醫療保障制度，逐步完善實施方案與配套措施；關注弱勢人群，重視優先衛生領域，加強健康促進工作，提高自我保健意識與自我投入意識，利用一切可利用的力量，滿足居民衛生服務的需求。因此，社區義診的推廣及普及，將緩解如今“看病難，看病貴”的局面，同時，這也將有利于如高血壓，糖尿病，冠心病等慢性病的常規護理和定期復查，分擔大醫院常見的排隊看病的壓力，同時，建立的居民健康檔案，將讓公共衛生資源整整為廣大人民的健康利益著想，真正走進社區，走向基層。合理分配和利用社會衛生資源。
緩解緊張的醫患關系：義診，通過醫生主動走進社區，為居民帶來方便，針對性強的健康咨詢和服務，則直接拉近了醫生與居民，醫生與患者之間的距離，更能體現醫者為民的本質。同時通過義診，一方面能從百姓生活中，收集到較多的臨床疾病信息，讓居民了解到某些疾病的典型臨床特征，以更好地做到對疾病的提早發現，及時治療；另一方面，能讓醫生觀察到更多百姓常態，積累更多的臨床經驗。
醫學生接觸臨床的不錯途徑：醫學，是一個需要不斷將書本知識轉變為臨床技能的過程。對于醫學生來說，足夠的臨床見習有助于其臨床技能的提高，同時也是一個不斷積累臨床經驗的過程。參加社區義診，是一個不錯的途徑。因為，一方面來說，義診針對的是廣大的老百姓，其疾病類型較集中分布，如高血壓、糖尿病、冠心病等，同時，通過和老百姓面對面的交談，能基本掌握問診的技巧，以及能提高溝通交流的能力。因此，社區義診將為在校的臨床醫學生提供一個實踐所學，服務社會的平臺。宣傳中醫、傳承中醫的有效途徑：中醫學，作為祖國醫學凝集了中華民族幾千年的歷史文明，她既是人民智慧的結晶，也表示我國精湛的醫學技術。然而在社會高速發展的今天，中醫學的發展卻未能收到應有的重視。在這樣的背景下，宣傳中醫、肯定中醫、傳承中醫顯得愈加重要，社區義診就是一種很好的途徑，將中醫知識帶到與群眾最貼切的生活中，讓他們親身感受中醫從而建立對中醫的信任，進而信賴中醫，學習中醫。
對社區義診的建議
增加宣傳手段：通過3個星期的義診活動，我們發現，這幾次的義診活動，除了常規的服務外，針對疾病的健康醫療保健，治療等注意事項，多數僅為對個別居民的簡單口述，但缺乏在紙質上的宣傳，其實，針對慢性病，季節性疾病，或平常相關養生之貼士，通過制作小冊子，宣傳單張等形式，將能吸引更多市民的參與。
可與醫院掛鉤，定期舉辦健康知識講座：多數醫院的義診和健康講座都集中在本院舉行，因此，多數情況下，需要居民親自到醫院去參加或詢問，有時可能因為沒空而錯過了某些義診及講座，如果社區義診能夠和醫院合作，定期在社區舉行健康講座，專科疾病的咨詢等等，將一方面方便社區居民獲得更多健康資訊的同時，也可以拉近醫院和居民之間的距離，緩解當今緊張的醫患關系。
增加更多基礎醫療設備：如今高血壓、冠心病、糖尿病已經成為老年患者最容易患上的疾病，但通過這3周的義診，以及其他相關的社區義診發現，如今義診最主要的醫療工具是血壓計、火罐、艾灸，但這只能針對高血壓或腰腿疼痛的輔助工具，但對于冠心病，糖尿病的測控，就顯得不太對口，如今，政府已出臺相關政策加強社區醫療衛生，因此應加大對社區醫療器械的投入，義診的相關醫療工具應該加上心電圖檢測儀，血糖檢測儀等基礎設備，一方面，能提高居民醫療保健水平，同時也能促進社區醫療服務質量的提升。
加強管理規范，保證義診質量：當今義診走進社區，走進基層，已經是當今建設和諧社會，和諧社區的趨勢，但如今，社區義診質量良莠不齊，許多不法藥商借助義診這個名義，出現了欺騙消費者，推銷藥物等不良現象，嚴重影響了義診的質量，給廣大百姓留下了不好的印象。因此，相關管理部門，一方面要大力扶持合法，對大眾有益的義診，另一方面，要嚴厲打擊一切不合法的義診，以保證義診質量。
適時壯大隊伍，開拓更多義診點：志愿者服務隊如今已成為社區一道靚麗的風景線，對一些比較成熟的服務隊，其服務質量已有一定保障的可適當壯大隊伍，吸收更多志在這一服務的人員，培養更多的中醫人才，與此同時開拓更多的義診點，讓更多的群眾受益，讓中醫走進更多人的生活中。
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關鍵詞：中醫內科學；行動導向教學法
《中醫內科學》是中醫專業的主干課程，也是臨床類專業其他課程的基礎，其教學水平的高低對畢業生臨床診療水平有重要影響。目前部分學校《中醫內科學》教學仍沿襲傳統教學模式，即以課堂講授和臨床見習、實習為主要手段，這已不能適應新的教學要求。“行動導向教學”是以活動為導向、以能力為本位和以學生為主體的教學模式，它能提高學生的學習興趣、分析和解決問題的能力，常用的教學方法有引導課文教學法、卡片展示教學法、模擬教學法、角色扮演法、案例教學法和項目教學法。
一、教學團隊
行為導向教學的學科知識面廣，對教師的教學能力和專業素質提出了更高的要求，因此，教學團隊應包括行業專家、專業教師及教學主管領導。我校推行行動導向教學法的教學團隊的具體構成為：行業專家的納入標準是要求在臨床一線從事內科診療工作10以上，指導中醫學實習生5屆以上，具有中、高級職稱的內科醫師；主要工作任務是提出專業崗位群包含的典型工作任務，以及完成這些任務所需步驟。專業教師的納入標準是要求從事中醫內科學教學工作5年以上，在省級以上核心期刊發表教學改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業教師；主要工作任務是在教學主管領導的引領下，將典型工作任務轉換為教學內容，精心設計課堂教學過程。教學管理人員的納入是要求從事教學管理工作5年以上，對專業教學目標、教學內容、教學方法及教學模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務是進行中醫內科學教學分析和典型工作任務分析。
二、實施過程
1. 理論教學。
針對不同章節內容采取不同教學方法，主要包括引導課文教學法和卡片展示教學法。引導課文教學法是一種借助專門的教學文件引導學生獨立學習的教學，其教學過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學法是運用卡片展示技術將學生引入交流的氛圍，培養學生發現和解決問題的能力，其教學程序為開題、收集意見、加工整理、總結和形成最終結果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內學生相互討論，查閱相關資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學生，在規定時間內上臺分享該組所負責的內容，組織學生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學生在課后需上交相關作業。最后，教師進行補充和總結。重點和難點章節如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學生自己出一些練習題制成卡片，各組交換學習，每組組內進行歸納、總結。
2. 實驗教學。
針對不同實驗過程，主要采用模擬教學法、角色扮演法和案例教學法等。模擬教學法是一種在模擬情景或設備中學習相關職業所需知識、技能和能力的教學方法。角色扮演法是一種在模仿現實情景中由學生扮演特定人物角色的一種教學方法。案例教學法是教師選定一個適當的案例，讓學生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學方法。以“病案書寫”為例，實驗室環境完全模擬醫院病房的環境，分醫生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學生為一組進行練習，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學生分別扮演患者、患者家屬和接診醫生。教師課前設計多種案例，讓各組學生進行練習，并在練習的過程中予以巡查、指導。實驗課結束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學生討論，并對各組學生練習情況進行總結。
3. 整體訓練。
以合作學習小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內容的有機整合為前提，通過項目教學法，促進學生掌握相關知識和技能，提高學生自學能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學安排在學生完成所有章節學習，掌握本課程基礎知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關的癥狀和體征，抽取6名學生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉，實驗結束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學生進行診療的同時，其他學生通過監控系統觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結點評，指出需要改正的地方，鼓勵學生進一步完善相應的操作。
三、教學效果
學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果，并根據多位臨床專家的意見反復修改而成。共有l0個項目，涉及學習能力、創新能力和社交能力3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在15分鐘內完成，當場回收。結果顯示，學生普遍反映行動導向教學優于傳統教學，提高了學生學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用；培養了學生發現和解決問題的能力、團隊協作精神和創新能力；學生適應醫生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。
四、教學反思
1. 行動導向教學提高了學生綜合能力。
學生通過完成若干個具體的“工作任務”，從做中掌握了知識與技能，培養了關鍵能力和綜合職業能力。在完成任務的過程中，學生深入角色，培養了團隊精神、溝通能力、程序化工作能力和可持續發展能力等，顯著地縮短了學生臨床工作適應期。
2. 行動導向教學提高了教師自身素質。
行動導向教學理論的課程教學要求教師既是行業能手又是教學專家。為此，教師授課前不僅要備知識，還要熟悉每位學生的情況，做到心中有數。授課過程中注重學生反應，建立班級反饋小組，定期座談，尋找授課過程中需要完善之處，不斷提高自身素質。
（作者單位：梅剛，河源市衛生學校；漆冬梅，河源市中醫院）
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