開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

【關(guān)鍵詞】亡陰 亡陽(yáng) 冷休克 暖休克

1亡陰亡陽(yáng)的機(jī)理與特征

亡陰是由于機(jī)體的陰氣大量消耗，陰氣的功能突然嚴(yán)重衰竭，由此而導(dǎo)致人體生命機(jī)能嚴(yán)重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的一種病理狀態(tài)，亡陰的發(fā)生往往由于邪熱熾盛，熱甚竭陰灼液，或吐瀉過(guò)渡，陰液大傷，或慢性疾病經(jīng)久不愈，長(zhǎng)期消耗，以致陰氣逐漸耗竭，陰傷至極則為亡陰。陰主滋潤(rùn)，制約并涵納陽(yáng)氣，其性靜而宜內(nèi)守，陰氣亡失之后，則機(jī)體屬于陰的功能都因之而衰竭，其中的寧?kù)o，滋潤(rùn)，內(nèi)守和制約陽(yáng)氣的功能衰竭得最突出，故亡陰病人出現(xiàn)煩躁不安，口渴欲飲，氣喘，汗出如油而熱，四肢溫和，舌紅而干，脈洪實(shí)或躁疾，按之無(wú)力。

亡陽(yáng)是機(jī)體的陽(yáng)氣大量散失殆盡，陽(yáng)氣的功能驟然極度衰竭，從而導(dǎo)致人體生命機(jī)能嚴(yán)重衰竭而危機(jī)生命的一種病理變化。亡陽(yáng)的原因主要是陽(yáng)氣消耗太過(guò)，如疾病過(guò)程中，邪勢(shì)極盛正氣抗邪而致，陽(yáng)氣過(guò)度消耗，或大汗，大下，大吐之后，因汗、吐、下失宜，導(dǎo)致津液大量丟失，氣隨津脫或大量失血，氣隨血脫，或素體虛弱之人，過(guò)度勞累，消耗正氣，復(fù)因劇烈的情志波動(dòng)，如大驚、大恐使陽(yáng)氣消亡或慢性久病，陽(yáng)氣逐漸消耗，終致亡陽(yáng)之變，人體之內(nèi)，凡溫煦長(zhǎng)養(yǎng)，鼓舞推動(dòng)，固攝衛(wèi)外，興奮等諸般功能皆由陽(yáng)氣司之，陽(yáng)虛則上述功能低下，陽(yáng)亡則由陽(yáng)氣所主的上述功能皆因之而衰竭，其中以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能的衰竭尤為突出。臨床表現(xiàn)以面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕，大汗淋漓等垂危征象為特點(diǎn)。

2冷、暖休克是以動(dòng)力學(xué)的變化所產(chǎn)生的

冷休克因其心輸出量減少，外周阻力增高的特點(diǎn)，故又稱低動(dòng)力性休克或低排高阻性休克。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白，四肢濕冷，尿量減少，血壓下降及乳酸酸中毒，類似于一般的低血容量性休克。低排高阻性休克是血壓降低使主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器的沖動(dòng)減少反射性引起交感神經(jīng)興奮和外周小動(dòng)脈收縮可促下降的血壓有一定程度的代償。

暖休克因其心輸出量增加，外周阻力降低的特點(diǎn)，故又稱高動(dòng)力性休克或高排低阻性休克。高動(dòng)力性休克時(shí)由于擴(kuò)血管因子的作用大于縮血管因子的作用，出現(xiàn)高排低阻的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為皮膚呈粉紅色，溫?zé)岫稍铮倌颍獕合陆导叭樗崴嶂卸镜取Ｅ菘吮M管心輸出量增加，但由于動(dòng)靜脈短路開放真毛細(xì)血管網(wǎng)血液灌流量仍然減少，暖休克可向冷休克發(fā)展，見(jiàn)表1、2。

3體會(huì)

上述對(duì)比分析可看出亡陰亡陽(yáng)與冷、暖休克理論與癥狀上有一定的相同點(diǎn)。可指導(dǎo)臨床用藥。如暖休克時(shí)可用益氣養(yǎng)陰的參麥或生麥注射液，冷休克時(shí)可用益氣回陽(yáng)救逆的參附或參附青注射液，可獲得良好的臨床效果。此外心源性休克中大多數(shù)患者低排高阻型，少數(shù)患者為低排低阻型可以用中醫(yī)氣滯血瘀來(lái)解釋。

總之亡陰亡陽(yáng)是機(jī)體陰陽(yáng)由于虛而致衰竭殆盡的垂危病理變化，其發(fā)生機(jī)理在于陽(yáng)氣或陰氣的功能突然發(fā)生了嚴(yán)重衰竭。冷暖休克是以心輸出量改變及外周阻力的改變而形成的血流動(dòng)力學(xué)變化所表現(xiàn)的兩種休克類型。

參考文獻(xiàn)

1孫廣仁等.亡陰與亡陽(yáng)的機(jī)理與辨識(shí).中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)解析，2001,294-295

2肖獻(xiàn)忠.主編.休克.病理生理學(xué)，2004,137-138