時間：2023-07-07 17:25:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫護理基礎理論知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】中醫醫院護士；中醫臨床知識；需求
隨著國家對中醫護理的高度重視，在《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》中，明確指出了中醫護理發展的目標和任務：以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。因此本研究旨在對中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況進行調查，以便更好的制定科學合理的中醫醫院護士繼續教育計劃提供參考依據，進一步提高中醫護理質量，使中醫護理保持持續、穩定、協調的發展。其調查結果如下：
1資料與方法
1.1 調查對象選取黑龍江省三所中醫醫院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名，未婚125名。文化程度，中專150名，大專及大學以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫醫院（300份）、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院（200份）、附屬第二醫院（100份）。入組標準：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。
1.2調查方法采用自行設計的單向選擇題型作為問卷，內容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況調查問卷，此量表共三個維度，中醫基礎理論，中醫護理操作技能，臨床實際應用。調查時間為為2010年6月至2011年12月。指導護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調查問卷共發放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。
1.3調查所收集的資料數據全部經SPSS13.0軟件包進行統計分析。統計分析方法采用百分比，均數，標準差等描述性統計分析方法，以及X2檢驗等統計推斷。
2 結果
2.1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求
表1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P
2.2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求
表2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著學歷的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P
3討論
(1)參訓人員需掌握與治未病相關的中醫藥基礎知識，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學和中醫文化知識的部分內容，這些理論知識是中醫護理的內涵和精髓所在，護理人員掌握相關知識，才能靈活運用，服務于臨床工作，適應“治未病”發展的需要。(2)參訓人員需掌握中醫體質辨識相關知識，包括中醫九大體質分類與特征、判定方法和標準，以及各專科常見病、多發病的發生、發展、預后與九大體質的關系，通過培訓具備一定的健康評估和中醫體質辨識能力。(3)參訓人員需掌握醫患關系溝通技巧，熟悉醫院健康管理理念及流程，了解醫院營銷策略。“以人為本”是中醫“治未病”的精髓所在，要體現人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓人員需掌握中醫特色基本操作技術，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫特色基本操作技術適用范圍廣，具有中醫簡、便、廉的特點，是中醫專科特色護理的重要內容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓人員需掌握辨體施護，健康指導的具體方法，以中醫九大體質分類為基礎，掌握不同體質適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進行健康宣教及開展中醫特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護理工作中。
確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓形式
各臨床科室成立中醫“治未病”小組，選派1—2名中醫基礎理論知識扎實、熱愛中醫護理的護士，以業余半脫產的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓，培訓方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫九大體質為總綱，強化與“治未病”相關的中醫藥基礎知識。每次講座預先發放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學生預習和復習。改變傳統的灌輸式教學法，將以問題為導向的教學方法(PBL)引入教學，以提高學生對中醫護理知識的主動學習熱情，結合講授重點針對性的進行提問，促使學生思考，培養學生的臨床思維。
分組討論
專題講座結束后，預留與專題相關的延伸問題給學生自學和討謝，以拓展學生知識面，調動學生的潛能，激發學習興趣，鍛煉表達能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫體質病例，鼓勵學生課前查閱相關資料，結合所學專業知識對病例提出自己的解決方法，培養其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎上，啟發學生創新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補充，由學生自身充當醫患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學習效果，提高學習興趣，培養應變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學專業知識。
示范操作
培訓前制定各種中醫特色基本操作技術的操作規程，使學生對操作技術有規范意識。老師充當操作示范主角，負責示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應癥、注意事項、醫患溝通技巧融入其中。
課堂實踐
示范操作后，給予學生充裕的課堂操作時間，在老師的指導下，規范操作，反復練習，人人過關，在實踐的基礎上總結經驗，提高中醫技能操作水平。
分組競賽
在培訓后期，將學生分為小組進行競賽，各小組運用所學中醫理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫體質辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當場實施健康宣教和部分中醫特色基本操作技術，老師給予當場記分和點評，通過競賽，學生對所學中醫知識進行綜合運用，并提高應變能力和表達能力，掌握醫患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓考核方式
摘 要 目的：分析PDCA培訓方法在護士中醫“三基”培訓中的作用。方法：將2013年1~3月進行培訓的護士隨機等分為對照組和觀察組，培訓內容有中醫護理理論知識、專業技巧培訓。對照組采用常規授課培訓形式，觀察組采用PDCA法培訓即計劃（plan）、實施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護士出科考核的理論與專業技巧得分。結果：觀察組護士理論知識與專業技巧得分高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA通過其全面、科學、靈活的培訓方式，可很好的提升護士及培訓老師的積極性，并有效提高護士理論知識及專業技能。
關鍵詞 PDCA；中醫培訓；理論知識；專業技巧
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077
伴隨著社會醫療水平的不斷提升，人民保健意識的增強，對中醫護理技術有進一步的需求［1，2］。同時隨著中醫醫院管理年的檢查，中醫醫院等級評審的相繼活動，對中醫護理提出了進一步的要求，我院不斷開展中醫特色護理及落實中醫護理常規，提高了對護理人員在中醫“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環培訓方法在提升護理人員理論知識、專業技巧方面獲得了滿意的效果，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓的護士64名作為研究對象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組護士在年齡、學歷、工齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 按照中醫護理大綱制定好培訓方案，主要內容
有：護士中醫護理的相關理論知識培訓、常見中醫護理技術操作的培訓，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護理方法。對照組采用常規授課培訓形式。觀察組采用PDCA法培訓，現報道如下。
1.2.1 計劃階段（plan） 中醫護理技能臨床教學培訓的目的是為了培養高素質的護理人才，要具有良好的職業道德、愛護傷病意識、良好的操作技能、一定的創新能力。為此，首先采用問卷調查形式了解護士關于中醫對疾病的作用、中醫理論知識，后由護理部、護士長、培訓老師結合教學大綱及培訓經驗，并依據問卷調查表，制定好教學計劃，主要明確了培訓目標、教學內容、教學方式、考評方式等。
1.2.2 實施階段（do） 將為期3個月的培訓計劃表發放至護理部、護士長、及觀察組的護士，具體見表1。
1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護理人員理解臨床實際工作，知曉護理工作的目的、意義、重點與難點，在每次技能操作的實踐培訓結束后，由培訓老師隨機抽取兩名護理人員扮演患者及操作者，指定一項護理操作，在護理操作進行中設置一些障礙，深入考察護理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護理人員的認知誤區、護理操作誤區，使其更好的掌握相關操作。（2）中期摸底測試。總計分為3次，時間分別為理論培訓中期、技能培訓中期（2次），考核內容為對已進行的相關理論知識、專業護理操作技能的摸底測驗，對考核中護理人員存在的理論知識、專業技巧缺陷進行原因分析、重點加強，并進入下一個針對性的PDCA循環進行改善。
1.2.4 處理階段（action） 處理階段應當始終貫穿于上述的3個階段中，緊扣著護士培訓目標，通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護士存在的中醫認知、基礎知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發現，并通過培訓老師及護士長教學小組會議的方式，對培訓中存在的不足及成功的經驗進行總結及推廣，并將不足之處運用到下一輪的PDCA循環中，以更好地實現提升的目的。
1.3 評價指標 考核分為2個部分：理論知識部分、專業技巧部分，考核時間為1周，第1天進行中醫理論知識測試、第2~7天測評護理人員專業技巧（隨機從15項常見中醫護理內容中抽取1項），由4名培訓老師和1名護士長考評，取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分數進行計算。理論知識和專業技巧各100分滿分。
1.4 統計學處理 采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結 果（表1）
3 討 論
3.1 PDCA可提升護士學習、培訓老師工作的積極性 PDCA通過科學的方法將培訓的目標融入于培訓的實踐過程中，從培訓的每個細節出發結合護士的實際情況，中醫的特色為護士的職業道德、中醫基礎理論知識、臨床操作技能的提升進行了科學的設計，通過PDCA對培訓過程中所發現的問題做到及早的發現、有效的處理，在培訓過程中發現的不足及成功的經驗通過教學會議的形式進行總結、分享進而實現以下3個目的：（1）任何在培訓過程中遇到的問題、失敗經驗、不足之處都可進行有效的總結，并根據PDCA思想在后續的培訓過程中進行有目的性的提升。（2）成功的經驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過文書的形式為下次培訓提供有效的參考。（3）提升護士學習、培訓老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓老師可以嘗試更多的教學方法，并付諸更多的努力。
3.2 PDCA培訓方法可提高護士理論及專業技能 PDCA是一個循環，最初設定好目標后通過既往的經驗、科學的論證制定好實施方法，且在實際運用中有一套自我的反饋機制，可以有效發現在工作過程中的不足、并通過將發現的問題運用到下一個PDCA循環進行有效修整與加強，在中醫技能培訓方面也是一樣。PDCA通過其科學、全面、靈活的發現問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現既定目標，本次觀察組培訓后護士的理論得分、專業技巧均明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護士中醫培訓過程中的優勢。
綜上所述，中醫作為我國傳統的國粹，理應得到發揚，中醫特色護理應更廣泛地應用在臨床并需要更多的臨床護士的掌握，而采用傳統的培訓形式，很難做到有效激發護士的學習積極性。如何對護士進行更好的培訓是醫院管理人員、培訓老師所共同關注的問題。PDCA通過科學、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護士、培訓老師的積極性，并有效地提高護士的中醫理論知識、專業技能。
參考文獻
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關鍵詞 中醫醫院管理年； 護理管理； 做法
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0066-02
國家中醫藥管理局提出開展“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”醫院管理年活動，目的是推進中醫改革，引導和促使中醫醫院在保證醫療安全和質量，提高服務和管理水平的基礎上，進一步突出中醫藥特色，發揮中醫藥優勢，為人民群眾提供更加優質的中醫藥服務。我院護理工作以管理年活動為契機，按中醫醫院管理年要求開展工作，圍繞管理年評估細則結合《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》（以下簡稱《指南》），認真貫徹落實，完善制度，規范管理，提高中醫操作技能，突出中醫護理特色。
1 具體做法
1.1 認真學習，深刻理解，統一認識
1.1.1 學習管理年要求 醫院召開管理年工作動員大會，學習管理年工作的要求，領會其深刻含義和目的。護理部理清思路，組織全體護士細化解讀管理年護理評估細則，明確工作、責任、獎罰制度；召開護士長會議，精心布置實施步驟。通過各種方式，使每位護理人員掌握管理年相關知識，確保知曉率達到100%，從而達成共識。
1.1.2 貫徹落實《指南》 《指南》的出臺，為中醫護理工作指明了方向，為此，護理部及時將《指南》精神向院長匯報，尤其床護比例問題，要多次開發領導層，使其轉變觀念，逐步增加護理人員，近幾年我院床護比例逐年得到提高。另外，護理部制定了《指南》學習計劃并落到實處，將《指南》下發人手一份，以幻燈片形式組織護理人員進行了學習，推動中醫護理工作扎實開展，提高中醫服務水平。
1.2.1 修訂常見病護理常規 護理部指導護士長，按照《指南》要求的中醫護理常規框架，回顧結合臨床中醫護理方法，進行梳理，擬定常見病的中醫護理常規、健康教育處方，護理部再組織中醫護理骨干，對初稿反復討論、補充、修改、完善、定稿，護理部匯總成冊。各科一份，對護理人員落實中醫護理常規起到了一定的指導作用。
1.2 完善體系，整章建制，抓好落實
1.2.1 健全組織及制度 借管理年的東風，醫院進一步完善了三級護理管理體系，成立了護理質量管理委員會,做到層級合理，職責明確。2011年護理部修訂了最新護理管理制度、工作職責、工作流程、護理防范預案40項，人手一份，使護理人員各項工作有章可循。修訂護理質量考評標準5項，為護理管理者的質量檢查提供了依據。
1.2.2 層層抓好落實 護理質量管理委員會成立后，定期開展活動，對護理工作起到了促進作用，對制度的落實增加了執行力度。護士長早會提問護理核心制度、護理常規、常用穴位等，科護士長分管一片，交叉提問，護理部不定期抽查，夯實護理人員理論知識。
1.3 明確目標，多措并舉，體現中醫特色
1.3.1 形式多樣強化中醫理論 護理部制定切實可行的中醫基礎理論培訓計劃，多次舉辦中醫專題講座，開展中醫護理查房、中醫護理病歷討論等提高護理人員中醫理論知識；各科配備針灸掛圖、模型，將抽象變為直觀，強化護士記憶；常用穴位定位、歸經、主治及中醫護理術語匯編成本人手一份，科內組織學習并考試。
1.3.2 扇形式培訓中醫技能 護理部指定交流、操作能力強的護士每人苦練一項操作，規范、熟練后示教護士長、總帶教，護士長、總帶教回復示教各科護理人員，并反復組織訓練，直到合格，護士長每月再抽考30%的人員，確保人人過關。
1.3.3 積極廣泛開展中醫護理 中醫護理特色是中醫院護理工作的重心，針對我院特色不濃的問題，護理部及部分護士長先后到安徽省中醫院、四川省眉山市中醫院、沈陽市中醫院參觀學習，借鑒經驗，取長補短。護理部引導各科運用中醫辨證理論，廣泛開展中醫護理技術配合治療各種疾病和癥侯。腫瘤內科中藥涂藥法治療靜脈炎、小兒科藥餅穴位敷貼治了腹脹腹瀉、脾胃科足三里穴位注射治療惡心嘔吐等，通過臨床觀察效果較好。全院統一建立中醫傳統操作登記本，每次治療有記錄、每月工作量有統計。2011年中醫護理操作項目從2008年的6項增加到13項。另外，護理記錄簡化后，我院加強了中醫的健康教育工作，床位包干到人，責任護士應用中醫護理理論對中藥服藥、飲食、情志、生活起居、康復等辨證后進行指導，為了保證健康教育的實效性，規定和病人交流要達到一定的時間。科護士長、護理部經常監督，訪視患者，了解健康教育的落實情況，納入質控管理，將具有中醫特色的健康教育落到實處。
1.4 制訂計劃，加強培訓，提高中醫理論水平 護理部及科室年初制定護理人員業務學習計劃，中醫護理及技能占30%，中醫部分由中醫院校畢業的護理骨干授課，學習形式均要求制作幻燈片，學習結束布置復習題目或要求書寫學習心得。對業務學習的內容加強提問和考核，護理部每半年、科室每季度對中醫知識、三基理論、專科護理知識筆試一次，使業務學習收到應有實效。西醫院校畢業護士接受中醫培訓100學時，由科教科負責計劃，護理部協作實施，每次學習有簽到，培訓結束嚴格考試考核，理論85分、技能95分為合格，合格者頒發結業證書。目前，我院西醫院校畢業護士取得結業證書者達90%，通過培訓培養了護理人員學習中醫的興趣，豐富了中醫知識，提升了中醫護理水平。
【關鍵詞】 護士長； 中醫醫院； 選拔培訓； 考核
中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0087-04
【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.
【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041
《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護理管理崗位培訓，護士長應占60%[1]。胡利娟等[2]研究發現，護士長核心能力水平普遍偏低，尤其表現在科研創新、科研設計、開展新技術及新業務能力等方面，證實了護理管理者接受培訓的必要性。護士長作為醫院基層科室護理工作的管理者，是護理質量的直接控制者和護理人員的領頭人，護士長的管理能力和業務水平直接影響到醫院的護理質量和護理人員整體素質的提升[3]。如何進一步提高護士長的管理能力和業務水平是護理部工作中的重點。為此，護理部通過分析2011年10月份筆者所在醫院護士長的相關資料，找出護士長存在的共性問題：（1）中醫理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學能力和科研能力薄弱；（4）不能適應衛生部開展的“優質護理服務示范工程”和“三好一滿意”活動要求，不能滿足中醫醫院發展和為患者提供中西醫相結合的護理服務需要，但因技術層面的部分缺陷，導致患者不滿意，護理投訴率較高。針對護士長存在的共性問題，結合筆者所在醫院實際情況，院部和護理部共同制訂并實施了護士長選拔培訓與考核的方法，通過三年的實踐，取得了一定的效果，現報告如下。
1 問題分析
2011年10月份筆者所在醫院護士長17名，年齡31～49歲，其中大專學歷5名，本科學歷12名；護師6名，主管護師10名，副主任護師1名；中醫專業2名，西醫專業15名；外出專科進修的3名。大專學歷和護師職稱的護士長認為護士長崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護理工作，現有的專業知識能勝任護士長崗位，對自身業務水平的進一步提高不夠重視，較低的學歷和職稱導致她們急救能力、教學能力和科研能力薄弱；西醫專業護士長15名，占88.24%，這15名護士長上任后沒有經過系統的中醫知識培訓和學習，缺乏中醫理論知識和操作技能；14名護士長無專科進修學習經歷，也沒有進行系統的護理管理培訓，從而這批護士長專科護理知識低下、組織管理能力不強、管理理念陳舊、綜合素質達不到二級中醫醫院評審標準實施細則中對護士長的要求；護理部對護士長綜合能力培訓不夠重視。
2 選拔培訓與考核方法
2.1 護士長人員選拔方法的改革
為了適應中醫醫院發展的需要，2012年1月院部和護理部共同制訂了護士長選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學歷，護師以上業務職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質條件：熱愛護理事業，具有強烈的事業心、責任感和奉獻精神。能顧全大局，作風正派，有團隊精神。具有一定的組織領導才能和協調能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創新精神。中西醫理論基礎扎實，急救和技術操作能力強，能指導下級護士開展工作。具有一定的科研能力，教學能力較強。中醫專業及有3個月以上專科培訓經歷或現任護理組長者優先。通過自愿報名、科主任和護士長推薦，經理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優選用，最后由醫院任命。
2.2 護士長培訓內容和方法
2.2.1 制訂年度中醫理論知識和技術操作培訓課程。其方法：（1）護理部有計劃邀請院內外中醫專家給護士長（包括全院護士）授課，講解中醫的陰陽五行學說、藏象、氣血津液、辨證等基礎理論知識，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫基本操作方法、適應證及注意事項，并根據不同年資、職稱、設置的崗位，對護士長進行有針對性的中醫理論和操作考核，要求全部達到優秀。（2）要求45歲以下的護士長參加南京中醫藥大學研究生班學習。（3）有計劃選送護士長外出參加各類中醫知識培訓或到上級中醫醫院進修學習1～3個月。
2.2.2 制訂護士長管理能力培訓計劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護士長，觀看中歐國際醫院管理學院副院長、管理中心首席培訓師胡書孝的“管理創造價值，培訓提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫院專家“如何做好科室管理與學科建設，提高科研能力”的系統講座。（2）要求護士長閱讀《管理思想》、《團隊合作24》及《讀者》等書刊，增加護士長的人文社會知識，提高她們的見識和膽識。（3）每年邀請上級中醫院護士長來院傳授護理管理新理念、新思路，更新護士長管理理念，開拓護士長管理視野。（4）安排護士長輪流到上海大醫院進修學習護理管理1個月。（5）利用護士長例會進行相互間管理經驗交流和學習。（6）護理部每月督查護士長的病房管理、護理質量和安全管理等情況，針對護士長管理工作中存在的問題，有針對性進行交談，提出改進措施。（7）對1年內新上任護士長，指定高年資護士長為其指導老師[4]。
2.2.3 制訂護士長急救、教學和科研能力培訓計劃。其方法：（1）要求護士長參加各種形式的繼續教育，提高自身的學歷和職稱。（2）選派護士長參加上級醫院組織的各種急救培訓班學習。（3）每半年進行一次急救知識和技能培訓及急救模擬演練，提高護士長應急救護能力。（4）每季度安排本院業務院長或科主任給護士長進行急救、教學和科研知識的講座，每年邀請院外專家進行科研和論文寫作的講座。（5）成立護理教學和科研管理體系，健全護理教學和科研支持系統，加強護士長的護理教學和科研知識培訓。
2.3 護士長考核方法
院部和護理部共同制定護士長考核方案，對不稱職的護士長實行誡勉談話、輪崗、“雙預警”直至免職，具體考核方法如下。
2.3.1 中西醫理論知識和技術操作考核。（1）每季度一次的中西醫理論和技術操作考核成績；（2）科室開展中醫護理的項目和實施后的效果；（3）繼續教育學分；（4）護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。
2.3.2 管理能力考核。（1）護士長在推進優質護理服務工作和“三好一滿意”服務活動中的執行力，科室主任、護士及患者對護士長評價和滿意度調查等方面的表現；（2）護理服務質量和安全方面的檢查情況，年度護理不良事件和糾紛投訴發生率；（3）組織管理和溝通協調能力，處理醫護和護患關系的能力；（4）護士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計劃完成情況等。
2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績，心肺復蘇、除顫儀和呼吸機等操作考核成績；（2）參加搶救急危重癥患者數及成功率；（3）組織和指導護士搶救急危重癥患者的能力。
2.3.4 教學能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學組長，承擔護士（學生）的帶教、培訓工作，本科室護士中西醫理論和操作考核成績；（2）承擔院內、科內中西醫業務講座1～2次/年，或中西醫護理查房1次/年的任務；（3）每年發表的論文數；（4）本科室開展新業務、新技術和科研項目等。
2.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，等級資料的比較進行非參數Wilcoxon秩和檢驗。符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P
3 結果
3.1 護士長學歷和職稱明顯提高
培訓過程中，2名護士長因年齡超過50歲而調離護士長崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫院擴展，新競聘上崗護士長10名。選拔培訓與考核方法實施前后，學歷比較差異有統計學意義（U=101.000，P=0.002
3.2 護士長中醫理論知識和技術操作能力得到提升
護士長中醫理論知識和技術操作能力得到提升，能帶動科室按照國家中醫藥管理局的中醫護理方案對患者實施中醫護理，開展中醫護理病歷書寫和中醫特色的護理查房，覆蓋率由方法實施前的3個科室發展到現在全院性17個科室，取得了良好的社會和經濟效益。
3.3 護士長的滿意度有了進一步的提高
方法實施后，患者、護士和醫生對護士長的滿意度均達98%以上，明顯高于實施前（P
3.4 優質護理服務和“三好一滿意”工作成效顯著。
自2012年1月份開始實施護士長選拔培訓與考核方法后，至2013年1月開展優質護理服務和“三好一滿意”活動的病區覆蓋率達100%；護理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發生2起護理事故，2012年1月-2014年
9月無護理事故發生。
3.5 護士長的急救、教學和科研能力得到了提高
截至2014年9月全院24名護士長均外出進修學習1～3個月，從而使她們的急救、教學和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護士學生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學生213名，合格率100%。一項《中藥灌腸結合辯證施護治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎，另一項《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產術后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報立項。
4 討論
4.1 護士長選拔培訓與考核，提高了護士長的綜合能力，優化了中醫特色的護理管理隊伍
實施的護士長選拔培訓與考核方法，是對護士長綜合能力的選拔培訓與考核。選拔護士長是按基本條件和素質條件進行競聘擇優聘用；培訓主要是對護士長中醫理論知識及技術操作能力、管理理念和管理能力、業務水平、急救能力、教學能力和科研能力進行培養；考核成績主要來自每位護士長的工作成績、業務水平和醫護人員及患者對護士長的滿意度等，是護士長綜合能力的全面體現。（1）通過培訓，提升了護士長的中西醫業務和學術水平；拓展和提高了護士長管理和工作能力，使其更具有管理藝術；提高了護士長的教學能力和帶教質量，使筆者所在醫院成為一所護校的臨床實習基地，且有15名護士長被學校評為優秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護士長認識到自身的不足，主動找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進方法，關注工作效果，注重科室的護理質量和安全，從而激發自己學習護理專業和邊緣學科知識的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應護士長角色，最大限度地發揮自己的潛能，以創造出更好的工作業績。（3）通過競聘和選拔上崗的護士長，對自己的工作機會更加珍惜，從而增強自己的緊迫感和使命感，主動學習業務知識和管理知識；同時，通過競聘和選拔，護理管理崗位終身制的打破，在護理管理隊伍中形成了良好的比、學、趕、超的局面，促使每位護士長不斷努力學習，以提高自身的綜合能力。護士長綜合能力的提高，使中醫特色的護理管理隊伍也更加優化。
4.2 護士長選拔培訓與考核，推進了醫院全面優質護理服務
護士長選拔培訓與考核方法對護士長工作起到了導向作用，使護士長工作目標更明確，思路更清晰，方法更完美。護士長作為科室的護理管理者，在推進科室乃至全院的優質護理服務起到了關鍵性的作用。通過培訓，轉變了護士長管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業務上使她們精益求精、技術操作上更加熟練，急救和教學能力明顯提高，有利于醫院全面開展優質護理服務；特別是對護士長中醫理論和操作的培訓，是她們的中醫理論知識和技術操作能力全面得到了提升，從而能帶動科室開展中醫護理，中醫護理的開展使優質護理內涵更加豐富，適應了中醫醫院的發展和患者的中醫護理需求。同時，將患者對護士長工作的滿意度作為衡量護士長工作質量的金標準，通過真實、客觀的院部電話回訪、護理部問卷調查，得出護理服務質量結果；又將護理不良事件和糾紛投訴發生率、安全管理作為考核護士長工作的重要指標之一，這些都促使護士長更加積極地加強科室優質護理管理，注重護患溝通，確保護理質量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優質護理越做越好，以降低護理投訴率。因此護士長選拔培訓與考核的方法在全面推進優質護理服務中起到了一個很好的“抓手”作用。
4.3 護士長選拔培訓與考核，促進了中醫護理的不斷深化
護士長選拔培訓與考核方法注重護士長中醫理論知識和技術操作的選拔培訓與考核。實施該方法后，護士長學習中醫理論知識和技術操作的積極性和主動性明顯提高，2013年有10名護士長參加南京中醫藥大學研究生班學習，每季度一次的護士長中醫理論知識和技術操作考試合格率達100%，因而護士長的中醫業務水平有了進一步的提高，為筆者所在醫院的中醫護理全面而有效的開展奠定了堅實的基礎。各科室護士長能根據本科室的特點，制訂本專科特色的中醫護理方案并對患者進行中醫評估和護理，書寫中醫護理病歷；各科室設立中醫操作室，使中醫護理進入常態化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個項目，給患者提供了具有中醫特色的護理服務，滿足了患者的中醫護理需求，從而有效地推動了中醫護理的不斷深化。
4.4 護士長選拔培訓與考核方法仍需不斷完善
隨著我國中醫藥衛生事業的蓬勃發展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫院規模的擴展和就診人數的不斷增加，新業務、新技術的應用，患者及家屬對中西醫護理要求、養生保健需求越來越高，護理標準隨之提高。因而，對護士長總體水平的要求和標準也應同步變化和提高。所以，護士長選拔培訓與考核方法也將隨著醫療和護理事業的發展，要作不斷的調整和完善，以適應中醫醫院的發展和患者的護理需要。
總之，實行護士長選拔培訓與考核的目的，在于提高護士長的管理能力和業務水平，強化護士長教學和科研能力，使醫院的每個科室都由中西醫專業理論水平最高、急救和技術操作最嫻熟、教學和科研能力再強的人員承擔護士長，從整體上達到再優的護理管理隊伍。
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關鍵詞：中醫護理操作技能；患者滿意度；系統思考
中圖分類號：R471 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02
目前，隨著人們對養生意識的不斷提高，中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值，護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性，都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。
中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術，更好地發揮中醫護理的優勢和特色，重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用，促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用，促進中西醫護理操作技術的有機結合，，相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰。
1 中醫護理操作現狀
調查結果顯示，中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫護理操作存在的問題
2.1中醫護理人員配備不夠
由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現象，各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配，按需設立崗位，分層使用人力資源：改良醫院輸液體制，節約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫護理技術，促進中醫護理質量的提高，提升中醫護理的人文內涵。
2.2臨床中醫護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以，醫生不開醫囑，護士就無法實施這些技術操作。因此，護理工作者應加強與醫生的合作聯系，使醫生下達相關遺囑,，醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作，突出其特色。同時，建議衛生相應部門建立完善的法律法規，使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確，更好的避免護患糾紛的發生。
3優化中醫護理技術操作
3.1加強中醫科的基礎知識訓練，扎實理論基礎
醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱，可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓，要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍，形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓，隨后護理部組織考核，通過相應的強化培訓，促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握，為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃，內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練，中醫護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。
3.2 普及中醫護理操作技術，展現優勢特色
中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠，使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術，護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術，各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作，并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定，各科室建立常見中醫操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備，不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練，形成一套規范化、標準話的操作流程，為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展，提高患者滿意度。
總之，隨著積極和社會的發展、疾病譜變化，人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久，在現在和未來的醫療衛生服務發展中，中醫護理具有強大的發展潛力，同時，醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展，促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭，并且廣泛應用與中醫護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作，各科室應該協調醫護配合，普及中醫護理操作技術，廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力，大力推廣優化中醫護理技能，不斷滿足患者的服務需求，不斷提高患者滿意度。
參考文獻
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關鍵詞整體辨證情志
情志護理是以中醫基礎理論為指導以良好的護患關系為橋梁應用現代的護理方法改善和消除患者不良的情緒狀態從而達到預防和治療疾病為目的的一種方法。作為護士應設法消除患者的緊張、恐懼等不良情志因素刺激幫助患者樹立戰勝疾病的信心提高治療效果。
情志護理的特點
整體觀念：《內經》認為世界是一個整體主要有天、地、人三大類別主要是通過“天人相應”的方式來建立這種關系。所謂天人相應就是人與自然事物、自然規律和自然結構的統一。人是一個有機的整體人體結構的各個部分不是孤立的在生理上互相協調、互相作用在病理上互相影響。只有正確處理局部與整體的關系才能正確的認識疾病取得護理工作的主動權使患者早日痊愈。
辨證施護：運用四診的方法全面收集資料加以分析判斷疾病的癥候屬性并有針對性地采取具體的護理措施。辨證是施護的前提和依據因此在明確辨證的基礎上才能采取恰當的方法進行護理和治療掌握患者的特點和心理狀態做到因人而異、因病而異從而取得療效。
情志護理原則
誠摯體貼、一視同仁、因人施護患者的情緒狀態和行為不同于常人會有各種心理反應主觀感覺異常出現各種不良情緒此時就迫切需要醫護人員給予關懷和溫暖。在醫護人員面前對所有病患都應一視同仁給予精心治療和護理。護士在實際護理工作中應認真了解患者的個性特征因人而異有的放矢既要重視軀體因素又要重視精神和社會因素。對不同的患者采取不同的情志護理促進健康的恢復因此情志護理內容廣泛具有連貫性、整體性。
情志護理的重要性
隨著醫學技術的不斷發展和創新護理模式已經從單一的疾病護理模式轉變為社會-生理-心理護理模式。人們的就醫需求也得到了質和量的提升。因此情志護理是整體護理中重要的組成部分情志護理是從中醫角度來加強對患者的心理護理中醫護理遵循“整體觀念”和“辨證施護”的原則重視患者的情志護理體現以人為本的護理理念使患者恢復健康。
靈活巧妙的運用情志護理
說理開導：是指通過正面的說理使患者認識到情志對人體健康的影響從而使患者能自覺的調和情志積極配合治療使機體早日康復。要針對患者不同的癥結做到有的放矢動之以情曉之以理從而達到改變患者身心狀態的目的。
釋疑解惑法：心存疑慮是普遍的心理現象特別是性格抑郁、沉默寡言者更為突出。針對存在心理疑慮的患者護士應通過一定的方法解除患者對事物的誤解疑慮為其闡明真像剖析原因去掉思想包袱增強戰勝疾病的信心。
移情易性：轉移和改變患者的心情和注意力以解脫不良情緒的方法。移情易性的方法很多應根據不同患者的心理特點、局部環境和條件等采取不同的措施如琴棋書畫移情法、運動移情法、生華超脫法等。
以情勝情法：指以一種情志抑制另一種情志以淡化或消除不良情緒保持良好心理狀態的一種方法。其是根據情志及五臟間存在的陰陽五行生克的原理用相互制約相互克制來轉移對機體有害的情志。在使用此法時要在患者有所準備時在進行正式的情志護理并且還要掌握患者對情志刺激的敏感程度以便選著適當的方法避免太過。
結語
中醫學的情志護理是科學與藝術的高度結合醫護人員要加強對中醫理論知識的學習做到真真正正的掌握情志護理的方法和原則從而采不同的心理護理恢復和調節患者的心理和生理機能促使恢復健康使情志護理在臨床整體護理中充分發揮作用。
參考文獻
1吳敦序.中醫基礎理論[M].上海：上海科學技術出版社，1999：1.
（海南省衛生學校，海南 海口 570311）
【摘要】中醫護理學屬于我國中等職業院校護理教學中的基礎課程之一，同樣也是最能體現出中醫護理特色的一門實踐性的學科。之前由于種種原因，很多中職院校并不重視中醫護理的教學，而隨著該科目納入到護士資格考試中來，人們便開始越來越重視中醫護理的有效教學，此時我們不得不面臨諸多問題（如：中職生自身文化素質較低，中醫學的抽象難懂等），進而嚴重影響了中醫護理學的有效開展。為此，我們需要不斷的改進并創新教學方法，激發學生學習興趣，培養學生綜合素質，進一步加強技能操作訓練，以此來培養學生的實踐能力，以期能夠通過上述措施來有效提高中醫護理學的教學質量。
關鍵詞 中職院校；中醫護理學；有效教學
隨著世界現代科學技術及文化的不斷交融，使得西醫臨床護理知識與技術在我國獲得了快速的發展，這對于我國的傳統中醫護理來說無疑是一個巨大的沖擊，使得中醫護理不得不面臨“不進則退”的危險境界。為了能夠傳承我國傳統文化精髓，順應時代需求，促進我國中醫護理教學事業朝著更高層次發展，我們需要積極的應對、摒棄不足、發揮優勢，尋找中醫護理教學新模式[1]。隨著我國教育制度的不斷完善，自2010年國家護士資格考試把中醫護理也納入到考試中來，這使得很多的中職院校開始重視中醫護理教學，因此如何在西醫為主的院校開展中醫護理的有效教學，更好的指導護士資格考試變成為了一個亟待解決的問題。因此，對于中職院校的中醫護理教學來說，其不僅擔負著傳承并發展我國中醫護理文化，同時還要緊跟現代臨床實踐需求的步伐，不斷創新中醫護理的有效教學新模式，以此來有效拓展中醫護理教學的發展空間。
1 進一步完善教學方式，充分激發學生學習興趣
從我國中職院校的護理專業教學來說，中醫護理學屬于一門職業性的技能課程。對于中醫護理，其主要是以五行、陰陽學說為理論基礎，這樣便會給學生造成中醫護理學晦澀難懂、荒誕奇怪的感覺，因而對中醫護理學的學習失去了興趣或者是產生了消極興趣[2]。因此，為了能夠激發學生學習中醫護理的興趣，我們需要從現代醫學教學的角度來定位教學理念，進一步完善中醫護理教學的方式方法，進而有效激發學生學習中醫護理學的激情與興趣。
1.1 創設良好的教學情境
情境教學主要是指運用活動的情景或者是提供相關的學習資源以激發學生學習的興趣、提升教學效率的一種有效的教學方法。最真實、最合理的情景更加接近學生的現實生活，最容易調動學生的積極性。
在中醫護理學的教學中我們應該明確：學生學習中醫護理學的積極性是學好中醫護理知識的重要基礎，因而需特別注重在學習中醫護理的過程中去激發學生對學習中醫護理的興趣。因此，教師在教學的過程中要根據教材的特點，盡可能的挖掘教材中趣味性的因素，借助中職院校學生的好奇、好勝、求知欲強、自制力較差、注意力易分散等特點，適當的融入部分的情景教學，可以有效激發學生的興趣、集中他們的注意力，以達到有效教學的目的[3]。曾有相關研究表明：學生在上課后15分鐘后其注意力便會下降，如此時在教學中穿插一些臨床病例、醫學趣話等課外知識，這樣不僅激發學生的興趣、集中他們的注意力，同時還在融洽的氛圍中鞏固了中醫基礎理論知識。
1.2 引入競爭機制于教學中
由于中職院校學生處于青春期，自我表現的欲望也異常強烈，因而針對這一心理特點，我們可正確抓住時機，將靈活多樣的競爭機制融入中醫護理教學中，讓每一位學生都可以參與其中，并且可以親身感受到成功的喜悅和興奮，激發學生的求知欲望，提高學生的學習興趣。
例如我們在講到中醫針灸護理時，我設計出“手工制作”的活動，讓學生自己動手制作針灸模型、畫穴位圖等活動以便更好的在活動中加強記憶；在活動課上還可以開展講解關于中醫針灸的傳奇病例故事等形式。競爭機制的引入無疑是教學模式一大進步，引起學生極大的學習興趣，讓平時不愛好學習而喜歡活動的學生能在活動中將個性和才能得到充分的展示。至此，在讓學生體會到勞動成果的同時，進一步自然調動了學習中醫護理的主動性和積極性，進而加強了學習的自信心[4]。
2 創新教學方法，注重綜合素質培養
近年來，我國的醫學科學技術快速發展，護理學也不例外，也在不停地向前推進。這就使得醫學的各個學科之間相互滲透，因此，護理教學，尤其是中醫護理學的教學改革已成為發展的必然結果。如何使中醫護理教學成功地進行改革，已成為需要迫切解決的問題。
2.1 PBL教學法
PBL是將學生作為教學的主體，將問題作為基礎，并且在教師的全程指導把握下，通過現代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術等先進的科技手段，形成的學生自學的模式，同時強調學生的主體教學地位，以此來讓學生能夠主動積極的參與到學習中去，有效的提高學生的學習效果以及長期學習記憶的形成。
通過采取PBL教學模式，可讓學生在面對不同的病患的時候，能夠根據病患各種各樣的需求給予病患最優質、最恰當的專業中醫護理；在發現患者病情發生變化時，能夠積極配合醫生進行及時的治療[5]。PBL模式其實就是以實用性知識傳授為出發點，讓學生掌握面對各種病患所需的必要的中醫護理知識、相關醫學知識以及溝通、醫護協作等人文知識。除此之外，還可通過師生之間的探討，加強師生之間的互動性，進而能夠逐漸形成學生的團隊學習精神以及協作能力，這對于一個合格的臨床護生來說是尤為重要的。
2.2 角色扮演教學法
在中醫護理教學中采取角色扮演法，其實就是希望能夠為學生營造某一種實際護理情境，讓學生在其中去扮演某一個角色進行現場表演，而其余的學生觀察表演同學的中醫護理行為。
例如在培養學生綜合護理能力的教學活動中，首先將學生分為幾個小組，每個小組自選案例場景、編寫表演腳本、準備必要道具以及分配各自角色（患者、家屬、醫生以及護士等角色），在其準備完成后便可開始根據其事先設計的情境對患者實施標準化、個性化的中醫護理操作表演以及中醫護理效果評估。通過這種角色的扮演游戲，其不僅能夠充分滿足中職院校學生的自我表現欲望，還將中醫護理技巧運用到臨床護理實踐中，另外通過團隊的協作完成表演，還鍛煉了學生的團隊溝通與協作能力。除此之外，通過表演以“移情”的方式讓學生切身去體會患者的感受，使其能夠更加地關愛患者，最終達到有效提升學生臨床護理的綜合素質之目的[6]。
3 突出中醫操作技能，培養學生實踐能力
中醫護理在我國已經流傳了幾千年，因而在這段長時間的護理實踐中，其已經逐漸形成了一整套的從理論到臨床實踐的辯證施護方法以及獨具中醫特色的護理操作的技巧，尤其是在民間，中醫護理技術都有廣泛的傳播。
在我國中醫的臨床護理中有很多豐富多彩和靈活多樣的技法技巧，其除了一般我們常見的針灸、藥物治療以外，還有如：刮痧、推拿、熏洗、敷貼、拔罐等中醫臨床護理技法，另外還有如：敷藥法、中藥保留灌腸法、貼藥法、坐藥法以及融入現代科技的超聲霧化法、穴位注射療法及中藥離子導入法等給藥方法。因而，中醫護理具有較為廣泛的臨床應用范圍，而且其操作方便、器具簡單、見效迅速等優勢，這些都是西醫護理無法比擬的。
因此，筆者認為：在中職院校的中醫護理教學中，我們需要在課程標準基礎上，根據實踐需要來調整“理”與“實”分配比例，增加學生護理實踐的時間，這樣使得有更多的學生能夠有機會或時間去將理論知識轉化為實踐技能。學生通過對中醫護理技能的反復練習，不斷的鞏固自己的護理技能，同時還在實踐中去不斷的總結實踐經驗，進而有效加深了學生對中醫護理知識的認知程度[7]。
總而言之，在中職院校的中醫護理教學中，學無定法、教亦無定法。面對新的中醫臨床護理教學要求，要實現課堂的有效教學，必須要從根本做起，教師的教要以學生的發展為主，學生的學要以提升自己的能力為基石，通過教與學的有效結合，最終實現提升中醫護理課堂教學的質量，促使學生的全面發展。隨著2010國家在護士資格考試中把中醫護理也作為考試內容后，使得更多的教育工作者對如何提高中醫護理課堂效率進行了深層次的研究與分析，在豐富學生中醫臨床護理知識的同時，還有效推廣了中醫臨床護理的實用性。
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摘 要 目的：在中醫治療中，護理具有十分重要的作用。中醫認為人體是一個以五臟為中心的有機整體，人與自然環境、社會環境具有統一性，因此，中醫護理也應在整體觀念指導下辨證施護。這就要求中醫護理人員具有以下素質：慎獨的職業道德，扎實的專業理論知識，規范的實踐操作能力，敏銳的觀察能力以及良好的溝通技巧。中醫護理技術方法獨特，使用器械簡單，操作方便，經濟實用，見效快，不良反應少，患者易于接受，在臨床護理中發揮著重大作用。
關鍵詞 中醫 護理 體會
Experience of clinical application of TCM nursing skills
Li Xian
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800
Abstract In the treatment of TCM，nursing plays an important role.TCM holds that the human body is an organic whole， for the center with five organs ，natural environment and social environment of unity.Therefore，traditional Chinese medicine nursing should be based？on？syndrome？differentiation.This requires that the traditional Chinese medicine nursing staff with the following qualities： self-supervision of professional ethics，solid professional theoretical knowledge， practical operation ability， keen observation ability and good communication skills.The traditional Chinese medicine nursing technique is unique.The equipment is simple， easy to operate.It is economic， and has less adverse reaction.Patients are easy to accept.So it plays a significant role in the clinical nursing.
Key words Traditional Chinese medical science；Nursing；Experience
2010年，中醫護理工作指南明確將穴位按摩法、刮痧法、拔火罐法、貼藥法、熏洗法、涂藥法、濕敷法、耳穴埋豆法、艾條灸法列為中醫護理技術，將中醫傳統療法應用于臨床護理范疇，通過實踐，現報告如下。
中醫護理應在整體觀念指導下辨證施護
中醫整體觀念認為人體是一個以五臟為中心的有機整體，人與自然環境、社會環境具有統一性，其結構上不可分割，生理上相互聯系，病理上相互影響。因此，在病情觀察和護理患者時，必須從整體出發，才能全面考慮，施護得當。
中醫學認為人體是以五臟為中心，結合六腑、形體、官竅，將人體構成一個有機的整體。人體的局部與整體是辨證統一的，各臟腑經絡、精、氣、血、津液在生理病理上是相互影響的，而腧穴是人體經絡之氣，輸注于體表的特殊部位，又是邪氣所客之處，因此通過對腧穴的刺激可以疏通經絡、調和氣血，使陰陽平衡、臟腑機能改善，從而治療疾病。
中醫護理注重人與自然界及社會的關系，認為自然界的運動變化，會直接或間接地影響人體，使人體產生相應的生理和病理反應。如春夏腠理疏開，表現為脈浮、汗多、少尿，秋冬腠理致密，表現為脈沉、汗少、多尿。人類適應自然環境的能力是有限的，若氣候的異常變化，超出了人體的適應能力，或人體調節功能失常，不能適應自然環境變化，就會發生疾病。社會環境因素變化過于強烈或自身的調節與適應能力減弱，造成心理壓力，處理不當也會導致疾病產生。
辨證施護則要求我們運用中醫望聞問切四診收集的材料，加以分析和判斷，針對不同病情，應用標本緩急、同病異護、異病同護等不同護理原則，采取適當的護理措施，滿足患者要求，解決實際問題，體現了以“安全、優質、高效、低耗、創新、發展”為一體的現代護理管理模式。
中醫護理技術對護理人員的要求
慎獨的職業道德：護士的工作往往是在沒有人監督的情況下進行的，無菌技術、藥物的配制、穴位的選取、神志不清患者的治療護理等，都必須有謹慎的工作態度，不容半點馬虎。慎獨最能體現一個醫務人員的素質，是護士必須具備的一種美德。
扎實的專業理論知識：這是決定一個護士是否勝任護理工作的基本條件之一，陰陽五行的概念與基本內容，臟腑的生理功能，經絡的概念與主要內容，病因、方藥的基本知識，常用的腧穴等都是需要熟記的內容，同時要遵從醫囑，辨證施護。
規范的實踐操作能力：中醫護理學是一門實踐性很強的學科，護士要掌握技能，必須要在中醫基礎理論指導下，認真練習基本功，例如穴位按摩，基本要求是選穴準確，按摩持久、有力、均勻、柔和，才能達到舒筋整復、滑利關節，活血祛瘀，調節臟腑氣血功能，增加人體抗病能力的作用。護士準確執行醫囑，認真“三查十對”，按照護理操作規程，掌握適應證和禁忌證，對患者進行意識、體征、皮膚的評估，告知目的和注意事項，例如拔火罐可能會出現水泡及處理措施，征得患者同意然后進行操作。
敏銳的觀察能力：是指在進行治療護理過程中，及時發現患者的病情變化，判斷問題的輕重緩急并及時處理，要隨時觀察患者對治療的反應，例如艾條灸時及時撣除艾灰，避免燙傷患者，注意患者隱私的保護，注意保暖等。
良好的溝通技巧：人的心理活動是不斷變化的，護士面對千差萬別的護理對象，同樣的語言與態度不一定適合所有的患者，護士要有耐心、愛心和責任心，尊重患者的人格，既要寬容豁達，又要慎言守密，良好的溝通技巧也是護士的一門必修課。
中醫護理技術的優勢
中醫護理技術方法獨特，使用器械簡單，操作方便，經濟使用，見效快不良反應少，患者易于接受。例如：對中暑患者大椎穴刮痧，寒濕引起的腰痛患者拔火罐和炒鹽70度熱敷治療，頸部穴位按摩治療落枕，中藥煎湯熏洗治療肛腸皮膚疾病，頭部按摩治療失眠。灸法適用于虛寒病癥、遺尿、久瀉、胃痛等，可起到溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用。敷臍療法也是濕敷法的一種，根據病情不同，選擇所需藥物研末調和，置于神闕穴用TDP進行熱療，可明顯緩解胃脘痛，小兒厭食、腹瀉癥狀。
中醫護理技能發展前景廣闊
關鍵詞：高職高專層次；中醫養老服務；人才標準
“人才”一詞最早見于《易經》，最初的含義指飽讀詩書、博學多才的人。隨著社會的進步和發展，人才的定義也發生了變化。《國家中長期人才發展規劃綱要（2010—2020年）》將人才定義為：“具有一定的專業知識或專門技能，進行創造性勞動并對社會進步做出貢獻的人，是人力資源中能力和素質較高的勞動者。”也就是說，“人才”有別于“人員”，人員是人力資源但不是人才，人才是社會進步、國家繁榮和事業發展的關鍵因素。當前，我國已進入人口老齡化快速發展階段，越來越多的老人需要生活照料、精神慰藉、養生保健與疾病康復等。養老服務事業的發展關鍵靠人才，目前養老服務專門人才非常缺乏，尤其缺少中醫養老服務專門人才。中醫養老服務是一項新興和特色的職業，從掌握的現有資料來看，各大專院校還未見開設該專業，未構建人才培養模式，未制訂人才培養標準，因此，本文僅探討高職高專層次中醫養老服務專業人才培養標準。制訂了人才培養標準，可為進一步構建人才培養模式和開設相關專業提供參考。
1培養目標
培養目標是指培養人才的具體質量規格和培養要求，培養目標實際上就是教育目的在教育機構的具體化，它規定了一個學校或專業培養什么樣的人才。中醫養老服務專業的人才培養目標必須充分體現開展中醫養老服務所必需的知識、能力和素質。
1.1總體目標
立足畢節，面向全省，輻射全國，培養熱愛中醫養老服務事業，德、智、體、美全面發展的，具有良好的職業素質、扎實的理論知識、較強的崗位工作能力，能夠熟練運用中醫理論和技能從事養老服務一線工作的，高素質、能力強、有特色的中醫養老服務專門人才。其中，知識目標包括掌握中國優秀傳統文化知識、中醫基礎理論知識和中醫養老服務專業知識等；能力目標包括掌握基本業務能力、社會工作能力、就業創業能力等；素質目標包括具備思想道德素質、科學文化素質、基本業務素質、人文修養素質和身心健康素質等。
1.2目標要求
以中醫養老服務崗位工作任務為培養標準，使學生通過3年的學習，能夠系統掌握本專業必需的基礎理論、基本知識和基本技能，具有從事本專業崗位工作較強的職業能力和優良的服務態度，具有適應相鄰專業崗位工作的基本能力和素質，具有發現問題、分析問題和解決問題的能力，具有開拓創新的就業創業能力，做事效率高，方法得當，能吃苦耐勞，并能順利通過職業技能工種鑒定，取得一個以上職業技能高級證書。
2人才標準
人才標準是各專業在培養人才的知識、能力與素質方面的具體要求，人才標準實際上規定了該專業培養什么樣的專門人才。
2.1知識要求
知識是對培養對象的知識素質要求，專業知識方面要求掌握中醫基礎理論，例如中醫診斷學、中藥方劑學、中醫養生學、傳統康復學、針灸推拿學、保健刮痧學、中醫藥膳學、中醫傳統運動學等基本知識；掌握中醫整體觀念和辨證論治原則以及治未病的理念；掌握中醫健康體檢、健康評估和健康干預的基本知識；掌握慢性病的管理和中醫康復治療基本知識；掌握一般危急重癥中西醫應急處理基本知識；掌握英語聽、說、讀、寫和計算機應用的基本知識；熟悉太極拳、八段錦、健身氣功、藥膳食療等中醫健康養生基本知識；熟悉臨床醫學概論、康復醫學概論、健康管理學和預防醫學等現代醫學基本知識；了解中國傳統文化知識；了解養老服務機構和老年行業產業相關法律法規和基本管理知識。
2.2能力要求
能力是對培養對象專業能力的素質要求，包括本專業技術能力、工作能力、社會能力和創新能力等，它是人才標準的核心。具體要求具有對老年人進行生活照料、精神慰藉、心理護理的能力；具有運用中醫治未病理念、中醫養生保健知識、中醫特色康復技術和現代醫學基本知識，從事中醫養老服務一線工作的能力；具有開展健康咨詢、未病管理與治療等健康管理服務的能力；具有開展中醫健康體檢、健康評估和健康干預的能力；具有慢性病中醫護理及康復治療能力；具有對危急重癥中西醫應急處理及轉診能力；具有英語聽、說、讀、寫和計算機基本操作能力；具有不斷學習、開拓創新的就業創業能力；具有對養老服務機構等的管理能力；具有良好的社會適應能力、人際溝通能力及隨機應變能力，能夠認真履行為老年人健康服務的責任和義務。
2.3素質要求
素質是對培養對象思想道德素質、科學文化素質、人文素質、業務素質、心理素質和身體素質等的要求。思想道德素質要求具有正確的世界觀、人生觀和價值觀，熱愛祖國、熱愛人民，熱愛中醫養老服務事業，具有為促進社會和諧和應對我國人口老齡化做貢獻的志向；科學文化素質要求具有必要的自然科學、社會科學和人文科學等知識，特別是中國優秀傳統文化知識；人文素質要求具有崇高的人文精神，始終堅持以人為本，對老年人有高度的責任心，充分尊重老年人的價值觀和權利，能夠營造和諧融洽的護患關系；業務素質要求具有良好的職業道德和熟練的業務能力，具有全心全意為人民服務的精神和求真務實的作風；心理素質要求心胸開闊，樂觀開朗，寬以待人、嚴于律己，具有較強的社會適應能力、忍耐能力和自我控制能力；身體素質要求身體健康，能夠吃苦耐勞。
【關鍵詞】計算機教學 高職院校 護理類
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）34-0074-01
護理類高等職業教育是高等教育中不同于傳統本科教育的一個特殊層次，它必須綜合高職教學的目的、任務、對象、內容等多方面的因素，以提高學生的職業能力，培養符合社會需求的實用性護理人才為目標。隨著醫院信息系統、護理信息系統等管理信息系統的發展和應用，計算機已經滲透到醫學護理的方方面面，成為提高護理質量、護理水平和護理效率必不可少的工具。因此，對護理專業學生的計算機教學就提出了新的任務和要求，迫切要求高職院校對計算機課程有新的突破和發展。
一 護理類高職院校計算機教育存在的問題
目前，醫學護理類高職院校的生源來自于普招生或中專、技校的畢業生，加之各地區計算機基礎教育發展水平不同，新生所具有的計算機應用水平參差不齊（來自于偏遠落后地區的學生甚至對電腦一無所知）。醫學高職高專院校計算機課程通常安排在第一學期，無論是教學時間的落實，還是教學內容的擴展，都遠遠不能滿足臨床應用的需求，學習時間十分有限，不可能系統地學習計算機課程。高職教育要培養能服務于行業第一線的技術型、應用型人才。而在我國醫學高職院校教育中，計算機基礎課程與醫學專業嚴重脫節是一個普遍存在的問題。高校中醫學專業的計算機基礎教育是由計算機專業教師進行教學的，教師醫學專業知識缺乏，少有教師針對計算機在醫學上的實際運用做內容上的補充，導致學生學習目的不明確，容易使一些學生在學習過程中產生迷茫，不知道學習這門課的目的，對計算機應用的重要性理解不夠，從而降低了學習的興趣和積極性。
二 護理技能對計算機操作能力的要求
隨著醫院醫療設備科技含量的不斷增高，使得對醫護人員使用現代化儀器的要求也不斷提高。如心電監護儀、呼吸機、血糖自動測定儀等監護儀器都是通過計算機管理系統進行信息處理的，可實施及時、有效的分析與檢索，提供各種監護數據，使危重病人得到嚴密的監護與及時的救治，為醫療、科研提供了現代化的服務。同樣在平常的護理工作中，通過計算機來完成護理工作計劃的制定與生成，使其更規范、更快捷、更詳細，讓醫護人員更合理地針對病患進行治療，從而提高工作效率。由此可看出，計算機已經應用于醫療行業的各個領域，計算機的應用與操作已經成為高職類學生必須掌握的一項技能，尤其是高職護理類。現在醫院護理人員每天的工作量很大，如果還是利用老式的服務模式，必將跟不上行業的發展，只有熟悉先進的醫療設備，懂得合理的現代化操作，才能在有效的工作時間內創造出更高的工作效率，在現如今的醫療行業內，效率更是代表了時間、代表了生命。所以，這就要求學生在校期間能重視起計算機基本操作技能的訓練，為以后進一步熟悉醫療醫學的專用軟件打下基礎。
三 護理專業類計算機教學改革
高職類院校培養人才的宗旨是突出行業的職業性和特殊性，所以護理類高職院校應在充分調研醫院、社會對醫護人員需求的前提下，明確教學的目的和計劃，為社會培養實用型、綜合型人才。目前，護理類高職院校的問題在于計算機課程少，學生對課程學習缺乏興趣，實踐操作培訓不完善。針對這類問題，一定要進行有效的教學改革。教師應在教學實踐中以學生為主體，結合職業相關案例與實際問題，對學生的理論和操作能力進行引導教學，通過動手的形式來鞏固理論知識。同時針對不同基礎的學生做到因材施教，教師應多和學生進行交流、溝通，對教學進行總結和改進。作為護理類高職院校的計算機老師還應該加強護理知識的學習，這樣才能從學生的角度去制定教學計劃，才知道哪些方面和學生今后的工作密切相關。有條件的話，計算機老師最好能去醫院進行走訪，了解醫院的先進醫療信息系統及其管理和使用，進而改進自己的教學目的，給學生更直觀更貼切的教學輔導，提高學生的學習興趣。
四 重視學生自學能力的培養
針對高職高專學生自學能力差，基礎知識環節薄弱等特點，在計算機教學過程中應以學生為主體學習對象，教師為輔導教學對象，精心設計與實際應用相關的案例和問題，引導學生自己動手操作、思考、總結，表達自己的觀點和想法。教師應從學生實際出發，在具體教學過程中引導學生經常總結、交流、反思和改進學習方法，提高認識水平，掌握適合自己的科學學習方法。
五 結束語
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。
