時間：2023-07-07 17:25:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中藥學專業基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著我國改革開放和對外交流的加強，傳統中醫藥學如何走向世界已經成為非常緊迫和嚴峻的問題。一方面是英語專業的人才不懂得傳統中醫藥理論；另一方面，是中醫藥專業人才沒有專業的英語知識。因此，在對傳統中醫藥學進行闡釋和翻譯的時候，往往產生詞不達意，缺乏科學性。2001年國家教育部頒布了《關于加強高等學校本科教學工作，提高教學質量的若干意見》，明確提出要積極使用英語等外語進行教學的要求；2005年在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中，教育部進一步要求提高雙語教學課程的質量，繼續擴大雙語教學課程的數量；2007年起，教育部每年在全國評選100門雙語教學示范課程，以推動高等學校雙語教學質量的提高[1]。由于中醫藥是我國最具本土特色的專業，在翻譯時沒有現成的模板可以套用，同時由于中西方文化的差異，時至今日，還沒有統一規范的英語教材來解釋很多經典的術語和理論。為了解決這個問題，培養能走向世界的中醫藥專業人才，全國幾乎所有的中醫藥院校都開設了專業英語的課程，而其中的《中藥學專業英語》則是面向中藥學類專業學生的專業基礎課程。該門課程是將傳統中藥推向世界的有利工具；掌握《中藥學專業英語》對于學生了解國內外中醫藥學發展現狀，推進中醫藥走向國際化具有非常重要的時代意義。掌握《中藥學專業英語》不僅需要良好的英語基礎，而且需要很好的專業基礎知識。我校藥學院將該門課程一般設置在大二年級。此時的學生已經修完了中醫學基礎、中藥學、方劑學、生理學及基礎化學等課程，同時也已經進行了大學英語的四、六級考試的測試。便于教師對學生進行英語能力和專業基礎知識及學習態度進行綜合評價。由于目前在我校就讀的全日制本科生大多數都是獨生子女，優越感和自尊心都比較強，為了提高教學效果，最大限度地激發學生的學習主動性和積極性。本課題組在近年的《中藥學專業英語》教學過程中，逐漸嘗試采用隱性分層的教學方法，初步探索了如何將該方法應用于該門課程教學中，發現教學效果有顯著的提高。現將結果報告如下。
1隱性分層教學方法簡介
所謂隱性分層教學：是指教師在對學生的相關專業知識進行綜合掌握和評價的基礎上，在課堂上暗中將學生進行分組（學生不知情的情況下），按不同的教學層次將學生分配在不同的合作學習小組，然后分別設定不同的教學目標、采用不同的教學方式，分層評價，以滿足不同基礎的學生的學習需求。由于隱性分層教學法保留了自然班，使得各個層次的學生能在不增加心理壓力的基礎上寬松地進行學習，因此能較好地完成學習任務，提高教學效果。近年來，隨著大學本科生擴招的加劇，傳統教學模式中采用學標準和學進度對學生施行集體教學的方法正面臨著巨大的挑戰，該授課模式已陷入難以兼顧學生發展的困境，學生的差異性迫切要求教育者們能夠“因材施教”，通過改變現有教學模式，盡可能地滿足各層次學生的學習需求。
2班內隱性分層教學的開展
2.1調研
本課題組的教學對象為我校藥學院中藥學、中藥制藥學專業的學生。為了對每位學生的學習狀況有詳細而準確的了解，在進行隱性分層之前，授課教師首先必須與班級學業指導教師進行溝通，了解每一位學生的學習情況及學習態度；排出班里已經通過英語六級、四級的學生名單；同時，抽調學生以往的學習成績，根據他們中醫學基礎、中藥學、方劑學等有關中藥學基礎理論的成績，按從高到低進行分組排列。
2.2分層
2.2.1學生分層通過上述調研，摸清了所有學生的學習基礎和相關狀況，然后根據上述調研結果，對學生進行綜合評價，確定分層依據。將學生分成三個層次：A層學生（大學英語已經過了六級，有關中醫藥學基礎課程的學習成績較好，對新知識的接受能力強）；B層學生（大學英語已經過了四級或六級，但是中醫藥學基礎課程的成績中等；或者大學英語還未過四級，但是中醫藥學基礎課程的學習成績較好；這個層次的學生學習態度都很端正，平時也比較努力）；C層學生（大學英語未過四級，中醫藥學基礎課程的學習成績較差，學習積極性不高）。根據以上的分層結果，在課堂教學時，有目的地進行相關學生座位的排列。排座位時，在學生不知情的情況下將這三個層次的學生的座位相互交叉，產生“優勢互補”的格局。當然，這種座位排布不是一成不變的，而是在授課過程中根據學生學習狀況的改變隨時可以進行調整的，也就是說，這種分層是“動態分層”：成績有進步的就提升層次，有退步的也可以降低層次。在整個一學期的教學過程中，經常性地調整一些座位（當然，是在不告知學生原因的基礎上進行調整的座位），最大限度地為學生提供互幫互學的交流機會。2.2.2教學目標分層為了更好地激發學生的學習興趣，盡量避免在教學過程中產生優等生覺得“太容易”、中等生覺得“提不高”、差等生覺得“太難”的局面，在使用隱性分層教學法的授課過程中必須根據不同層次學生的自身情況，設定不同的教學目標。C層學生：這一層次的學生，由于各方面底子都比較薄。因此在設定教學目標時以達到本科教學必須要求的最低目標為主，如借助于字典，能基本看懂英文文獻，進行常規中藥學知識的翻譯等等。B層學生：這一層次的學生基礎還可以，加上學習態度很端正，知識的接受性較強。在設定教學目標時就要在大綱要求的基礎上，增加相關的拔高要求，如借助專業字典，能看懂英文文獻和原版英文教材，能將中醫藥學的專業知識用英語表達。A層學生：這一層次的學生比較優秀，本身基本功扎實，領悟能力強。在設定教學目標時，應該以開闊學生眼界，提高學生運用語言和基礎知識的能力，鍛煉學生能夠舉一反三，觸類旁通，如能將英文原版藥學教材熟練翻譯成中文，能將我國傳統中藥學理論知識翻譯成英文，同時還能很好地運用英語進行中藥學知識的交流。這樣的目標分層，能為不同層次的學生提供很好的學習氛圍和平臺，提高每一位學生的學習興趣和積極性。2.2.3教學手段分層隱性分層，因材施教對教師提出了更高的要求。為了兼顧每一個學生，教師必須分層備課、分層提問、分層布置作業。在備課時，要注意：對于C層學生，主要是以教材為主進行講授，以滿足他們能接受《中藥學專業英語》基礎知識；對于B層學生，授課過程中附帶著給他們看一些英文原版教材和英文文獻；對于A層學生，授課時則主要以英文原版教材與中醫藥基礎知識相結合為主，引導他們進行相關專業詞匯的翻譯整理（因為現在還沒有有關中醫藥知識方面權威和統一的英文翻譯面世）。有關課堂提問，為不同層次的學生提出不同的要求，對C層學生，以教材的課文知識提問為主；對B層學生，則要有相關課外專業讀物的中英文翻譯的提問；對A層學生，要求有專業知識的口語表達。有關作業的布置，對于C層學生，主要完成教材上相關知識的問答為主；對于B層學生，則要求將教師要求閱讀的課外專業讀物看完并完成相關作業；對于A層學生，則是教師在課堂上出一些大的題目范圍，讓他們課后去查閱一些相關外文文獻和中醫藥文獻，用英文寫出觀后感，同時在時間允許的情況下，在課堂安排A層學生進行一些小的情景對話，以活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣。2.2.4教學評價分層隱性分層教學法的實施，意味著摒棄“一卷定終身”的理念，不再用期末考試的成績來評價學生的學習效果，而是綜合平時的課堂表現、練習、作業以及課堂上相關活動的環節，同時運用教師評價及學生相互評價的模式，對學生進行綜合評價。在整個評價體系中，主要是觀察學生在一學期的學習中相關專業英語應用能力的提高狀況，從而得出最終評價。
2.3教學效果
從本課題組的實踐效果看，采用隱性分層教學法后，發現大多數學生應用專業知識進行英語表達的能力都顯著得到了提高。這種效果不僅僅體現在A、B層次的學生（其中有約1/3的B層次學生成功轉入了A層次），C層次的學生提高得更多，到期末的時候，大約有1/2C層次的學生都已經跨入了B層次。說明該方法確實能提高學生的學習興趣，提升教學效果。當然，這很可能也跟學生之間互相交流溝通的良好的學習氛圍有關。
3隱性分層教學法使用的意義
在全國各大中醫藥院校，《中藥學專業英語》授課過程中存在著教材陳舊、教學手段單一、學校重視性、學生認知性不足的問題[2]；同時，中醫藥學是我國傳統醫藥，兼具自然科學與人文科學的特點，同時還有很多文言文的表達，目前世界上還沒有中醫藥學方面統一且規范的英文教材或者詞典能將中醫藥學知識原汁原味地翻譯出來[3]。隨著我國綜合國力的提升，中醫藥如何走向世界的問題已經擺在了所有中醫藥工作者的面前。為了提高中醫藥專業人才的質量，爭取中醫藥在國際上的話語權，培養既懂專業又精通英語的專門人才已經是中醫藥事業發展中不能回避的問題，國內很多中醫藥院校還專門開設了中藥學英語專業[4]等雙語教學模式。當然，這些教學模式目前還處于探索階段。在《中藥學專業英語》中使用隱性分層教學法，一方面，照顧到了學生的自尊心，另一方面，由于這種分層是根據學生的學習情況有動態變化的，因此，能使學生在寬松愉快的氛圍中達到學習的目的。這種教學方法的運用，對教師的教學技能的培養有很好的提升作用。在促進學生學習能力的發展與潛力挖掘的同時，也拓寬了教師的專業素養，可以說這是一個“教學相長”的過程。
參考文獻
[1]馬莉，王滿元.開展《中藥炮制學》雙語教學的初步探索與對策[J].世界中醫藥，2013，8(9):1118-1120.
[2]蔡皓，婁雅靜，劉曉.中藥學專業英語的教學現狀分析與教學模式探討[J].現代醫藥衛生，2013，29(10):1574-1575.
[3]劉海舟，李濤安.《中藥炮制學》教材英譯研究[J].老區建設，2014(22):55-57.
實踐教學可以夯實理論知識，同時提高學生實際操作能力。通過實踐教學這一有效途徑，加深學生對基礎理論知識的認知，培養具有創新意識的高素質中藥專業人才，并為學生加強理論聯系實際、掌握科學方法、提高課外實踐能力搭建廣闊平臺。針對中藥專業的實踐教學主要包括實驗教學、實訓教學、專業實習和社會實踐等內容。
1.實驗教學中的自主學習。中藥學專業課程計劃中綜合性、設計性實驗的課程占實驗課程總數的比例達90%以上，并開設一定數量的創新性實驗。通過開展實驗教學，鞏固了學生們的理論知識，同時提高了其實際操作能力。
2.實訓教學中的自主學習。中藥學專業的課程計劃中，安排一定學時（學分）的實訓，讓學生在模擬情境中聯系理論知識，做到活學活用，從而獲得知識綜合運用的能力。
3.實習中的自主學習。中藥學專業的課程設置中，必須安排學生進行必要的見習、專業實習和畢業設計。中藥學專業的學生實習，保證一人一題，并與實際生產問題要緊密結合。每個同學根據自己的實習方向，設計實習內容，制定實習方案，形成實習成果。
4.專業實踐和社會實踐中的自主學習。專業實踐和社會實踐有利于拓展學生學習思路，加強學生專業能力和綜合能力的提升。我院中藥學專業的學生在大二暑假期間安排去野外進行為期一周的專業實習，采藥，制作標本。由同學們自由分組，自行決定采集標本的種類，根據采集到的標本，查閱相關資料，獲取與該標本相關的知識。同時，中藥專業的學生每年暑假，每個人自行聯系實習單位，進行為期兩周的暑期社會實踐，并根據自己的實踐經歷，撰寫實踐總結，從而鍛煉和提升個人綜合素質。
二、基于第二課堂的自主學習模式
第二課堂是相對教學課堂而言，指在完成本專業的培養計劃的專業課程之外，基于專業知識，在指導老師帶領下利用課余時間開展的各項課外實踐活動。通過第二課堂培養學生的綜合素質、運用知識的能力、創新意識、團隊合作、實踐能力等。作為第一課堂的有效補充和延伸，第二課堂活動的開展應該符合專業特色，符合學校辦學特色、專業課程設置和培養目標。中藥學專業的第二課堂應充分體現中藥專業特色，促進學生獲取知識與接受知識的融合，促進學生全面發展和個性發展的融合。
1.開展專業類課外活動，夯實學生專業基礎，拓寬專業知識面。在以學生為本的育人理念下，針對不同年級，開展系列豐富多彩的課外科技實踐創新活動。（1）明確專業理念，了解課程設置，轉變學習觀念，培養創新意識。針對一年級中藥學專業學生，可以安排樹立專業學習理念的講座，讓學生對自己的專業有一個初步的了解，在此基礎之上，培養學生們的創新意識，針對創新意識的培養，各年級同學根據自身專業知識水平，本著人人參與的原則，開展“我和自主學習”為主題的學習方法、學習理念大討論，帶領學生參觀天士力、達仁堂等制藥廠，標本館和設備展覽館科研院所等活動。（2）抓基礎，重提高，培養學生創新能力。創新能力的培養，離不開扎實的基礎知識。基礎知識的形成，可以為創新打下良好基礎，為創新激發靈感，為創新提供可能，因此，中藥專業學生應秉承提高和基礎并重的原則，針對二三年級學生開展系列活動。如舉辦中藥知識競賽，內容涉及中藥學、藥用植物學、方劑學、中藥化學等學科，全面調動學生們學習中藥知識的熱情。依托本科生“創新”課題，培養學生課外科技實踐創新能力。通過開展本科生科研課題，能夠讓中藥專業的學生得到多方面的鍛煉和提高，比如查閱文獻能力、整理文獻能力、運用知識能力、語言表達能力、實際操作能力等，從而使學生在自主學習中，能夠提高自身綜合素質，培養科研思維，為今后的科研工作打下扎實基礎。依托學生學術科研社團，開展各種學術講座、經驗交流會等專業課外活動。同時依托學校和學院整體組織召開的學術活動，如學術月等活動，積極鼓勵中藥專業學生參加，通過參與活動，提高專業技能，轉變學習觀念，由“學會”轉變為“會學”。
2.加強對班主任、學業導師考核。為每個教學班設置了班主任，制定班主任工作制度，為每位班主任制作工作手冊。班主任定期為班級召開主題班會，從轉變學習理念、專業課程設置、職業生涯規劃等方面，跟學生進行面對面的交流。要求班主任嚴格遵守工作制度：定期下學生宿舍、定期進課堂、定期找學生談話，了解學生基本情況、定期召開主題班會以及進行專業學術輔導。學院每年12月份對班主任工作進行考核并備案，班主任考核實行個人總結與學生評議相結合的方式，學生評議采取問卷調查方式。
3.充分利用新媒體資源，宣傳中醫藥思維。新媒體資源的廣泛普及，拓展了生師互動、生生互動的渠道。比如目前流行的MOOC教學、PBL教學等。充分利用qq微博、人人網平臺、新浪微博、微信公共平臺等。充分利用這些網絡平臺，傳播中醫藥傳統文化，比如上傳中醫藥經典著作、上傳中醫藥基礎課程課件，開展PBL教學，更大范圍營造中醫藥文化氛圍，培養學生中醫藥思維。
【關鍵詞】中醫藥 英語著作
幾千年來,中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效,越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下,全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰,中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內相關著作發展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況,主要包括以下幾個方面:
一、國內中醫藥相關英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》(上、下冊)、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》,該套叢書在國內尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》,其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫文庫》,該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下,由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。
3.單個著作
(1)英文
1)中醫基礎理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫基礎理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫臨床
3)中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫基礎理論兩部,中醫臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫基礎理論兩部,中醫臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業英語教材:專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。
(2)專業英語人才培養:還缺乏一支數量充足,既掌握中醫藥專業技術,又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥,使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場,在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。
(3)全英文著作:中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。
(4)中藥學以及其他中醫藥經典醫籍:由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同,但對中藥學和一些中醫經典醫籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關理論的交流和傳播。
2.解決之道
中藥臨床藥學工作是中醫臨床不可缺少的學科，隨著中醫藥臨床的不斷發展，中藥不良反應及中西藥不合理配伍日見增多，特別是中藥注射劑引發的不良反應尤為突出。如何保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為社會各界關注的焦點。為此，筆者基于目前中醫醫院開展中藥臨床藥學工作的現狀，分析其中存在的問題，并就此提出相應的對策，為中醫醫院開展中藥臨床藥學工作提供參考與借鑒。
1 中醫醫院中藥臨床藥學工作現狀
1.1 藥師與臨床溝通不夠
目前，由于醫院普遍存在重醫輕藥的現象，特別是中藥更是如此，致使中藥與中醫分離，各自為戰，幾乎為分家的狀態，對患者用藥起不到積極的指導作用。中醫師診斷疾病，通過辨證論治及處方后，對患者的診治也就完成了“任務”。之后，中藥師照方調劑、發藥，不能直接為患者提供藥學服務，僅僅是對配錯藥負責，而在治療方面不承擔責任。由于中藥必須在中醫理論指導下用藥，中醫師豐富的臨床經驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的，加上中醫強調個體化用藥方案，這些又增加了開展中藥臨床藥學工作的難度，很大程度上局限了中藥師的作用。
1.2 中藥師整體業務素質有待提高
目前，中醫院的中藥師相當一部分是來自醫藥院校的畢業生，所學專業主要是中藥方面的基礎知識，臨床知識相對貧乏，還有很多基層中藥師學歷更低，更缺乏臨床知識，不能滿足臨床中藥學服務的要求。中醫院藥學人員普遍存在學歷、職稱結構偏低、知識面較窄、知識運用率不高、知識老化等問題，如不努力進行自我強化訓練學習，并由有關職能部門和醫院從組織、經費上予以重點保證，是難以造就高水平臨床中藥學人才的。
1.3 醫院領導對臨床藥學工作重視不夠
有些醫院的領導受傳統觀念的限制，對醫院臨床藥學工作有片面性的認識，把臨床藥學錯誤地等同一般藥劑工作，中藥臨床藥學甚至可有可無，擺不到院長的議事日程上，中藥臨床藥學工作的開展更是舉步維艱，中藥師的地位在醫院難有作為[1]。除藥師自身的問題外，醫院領導對中藥師參與臨床藥學工作的重視與支持不夠，也是重要因素之一。
1.4 藥學教育不適應
目前，我國的中藥學教育主要以中藥方面的基礎知識為主，缺少中醫臨床藥學方面的課程，其培養的學生也難以適應臨床中藥學工作的要求。因此，急需改變現有藥學教育的專業課程設置，開設臨床中藥學專業。
臨床中藥學人才缺乏更是一個不容忽視的問題。一方面藥師缺乏臨床經驗，一些高年資的藥學技術人員知識結構老化，知識更新與臨床需要有差距，年輕藥師的知識結構又不適應中藥臨床藥學的要求；另一方面，臨床中藥學的人才培養制度尚未建立，人才問題顯得相當嚴峻。
1.5 衛生行政監督不到位
衛生部和國家中醫藥管理局在2002年聯合下發了《醫療機構藥事管理暫行規定》，明確規定醫療機構要逐步建立臨床藥師制。但在基層醫院年終檢查驗收過程中，對臨床藥學工作的檢查驗收走過場的現象普遍存在，有名無實，中藥臨床藥學工作更是如此。對臨床藥師參與臨床用藥工作的介入途徑認識模糊，真正進入臨床也無法定位。
1.6 缺少資金投入
開展中藥臨床藥學工作要有一定臨床知識的中藥人員、檢測儀器、分析設備、計算機和必需的辦公設施，對此，大多數中醫院缺乏資金投入。
2 解決問題的對策
2.1 加強人才培養，提高中藥師素質
臨床藥學工作要求藥師不僅具有藥學知識，還要具有臨床方面的知識及臨床實踐經驗。要大幅度提高中藥臨床藥學服務的水平，首先應該從力所能及的培訓和教育入手，如培訓班、函授等，盡快提高現有中藥臨床藥學人員的專業技術水平，以適應臨床需求。大專院校開設中藥臨床藥學專業已是當務之急。
2.2 提高認識，重視中藥不良反應
臨床藥學工作與藥品不良反應監測工作應緊密結合，利用現有的藥學資料開展合理用藥咨詢工作，對加強醫學和藥學的聯系、強化藥品不良反應監測工作將起到很好的促進作用[2]。中藥不良反應是多方面的，如湯劑與中西藥制劑合用、中藥與西藥同服的現象臨床中非常普遍，一些配伍不合理、用藥不對癥、用藥過量以及有毒中藥的使用等現象都會導致藥物不良反應的發生。另一方面，中藥傳統劑型改造是目前中藥領域的一個研究熱點。由于中藥成分復雜，有些處方并不一定適合劑型改造，如一些傳統方劑在被改成注射劑等現代劑型的同時，也增加了不良反應發生的幾率；中藥有效成分復雜，質量標準不完善，或臨床使用不規范，不按醫囑而長時間服藥(如牛黃解毒片、朱砂安神丸等)，都會導致不良反應發生的幾率上升。因此，應引起足夠重視。
2.3 更新觀念，轉變工作重點
中藥臨床藥學工作“以患者為中心”，提供全方位、高質量的藥學服務，實現安全、高效、經濟、合理的用藥，應是臨床藥學工作的目的。臨床藥學工作應從目前的調劑、煎藥、制劑轉到臨床藥學服務上。為此，除了藥師自身努力外，需要整個醫療服務大環境的改變，更需要衛生行政部門、醫院領導給予人力、物力的支持；衛生行政部門應加強監督，在政策和制度上落實臨床藥學人員的崗位、職責和待遇，把中藥臨床藥學作為優化醫療服務質量、促進醫院藥學服務可持續發展的重要內容。
2.4 積極參與臨床，指導合理用藥
深入臨床，加強溝通，了解患者用藥的第一手資料，與臨床醫師共同進行理、法、方、藥的探討。以平等互助的心態處理臨床藥學工作中的問題，建立良好的協作關系。通過對病歷的研究，結合中醫藥特點，并利用現代醫學有關生理、生化、病理及藥代動力學的研究成果，分析中藥在體內的吸收、分布、代謝、排泄等體內過程，為制定用藥劑量、給藥途徑提供科學依據。
2.5 面向患者，開展用藥咨詢
在醫院門診藥房設立用藥咨詢窗口，由經驗豐富的中藥師主持工作，面向患者開展用藥咨詢，宣傳用藥知識以及配伍禁忌和可能出現的藥品不良反應等，特別是中西藥合用的情況。中成藥中含有一些金屬離子，可與某些西藥發生螯合作用而降低療效。注意藥物的相互作用以及中西藥物的配伍禁忌等。
3 結語
西藥臨床藥學發展給中藥臨床藥學提供了許多借鑒。我國應根據具體情況，建立適合中醫醫院特點的中藥臨床藥學模式，中藥師走向臨床一線、走向患者，推動中藥臨床藥學的開展。中藥臨床藥學是中醫藥學發展的重要學科之一，其開展勢在必行。筆者認為，要抓住機遇，轉變觀念，打破傳統藥學工作模式，以服務患者為中心，以開展中藥臨床藥學為基礎，創造條件，克服各種困難，使中醫醫院中藥臨床藥學工作從整體邁上新臺階。
參考文獻
中藥學主要內容包括：第一，中藥的基本理論（即總論中的性能、炮制、配伍、應用等）和各論中每一章節的概述部分（包括定義、功能、主治和應用范圍、使用注意事項等）。這些是中藥理論的精華，是正確運用中藥的理論指導，必須保證講好。尤其是每一節的總概述部分一定要講細講透，對這一類藥物的功效主治相同之處要認真地加以羅列和講述，然后再把每味藥的特點講出來，這樣可以使學生當堂課就能記住每一類藥的大致功效和主治，即使是記不住也有一個大概的印象，課后稍一復習就能夠牢記。第二，中藥的基本知識，也就是每味藥物的來源、處方用名、性味、歸經、功效、主治、劑量以及炮制等內容。對這些具體藥物也應采取突出重點，帶動一般的講授方法，對其中某些(約250種)應用多、功效廣、理論深的藥物有重點地講深講透。由于中藥學的涉及面廣，應與相應的無機化學、有機化學、分析化學、方劑學、植物學等學科相結合，使學生能舉一反三，通過運用聯系法使學生理論聯系實際，培養產生發散思維，將中藥學活學透，靈活應用，培養學生求異思維。在學科內，如將中藥治病的多種性質和作用加以概括是中藥的性能，主要內容有四氣五味、歸經、升降沉浮及有毒無毒等，這是學習中藥的基礎，學生不僅要掌握它們的概念、作用，還要明確理解相互之間的關系。在學科間，植物的門、綱、目、科、屬、種，其藥性，主要功效，有效部位，以及對其的鑒定分析等［2］。
2學為主、教為輔的自學式教學
傳統的教學主要是以講授為主，這樣的填鴨式教學模式，抹殺了學生的創造性思維，使學生缺乏開拓創新能力。在開課前老師應布置自學思考題，并對要點難點給予提示。例如火麻仁的臨床應用，學生在自學過程中，就可以學習到火麻仁的藥性：味甘，性平，歸脾、大腸經；功效：潤腸通便；臨床上用于腸燥便秘。中藥是服務于中醫的學科，在中醫的指導下，對疾病進行治療。可以在課堂上，講述中藥有關臨床的實例。在期末考試包含自學的內容，可檢查自學的效果，這種方式培養了學生的自學能力和理解問題的能力，提高了學生主動獲取和應用知識信息的能力。
3寓教于娛樂式教學
充分利用多媒體的功能，以及互聯網的相關資源，查找一些有趣的與中藥學相關內容，增加學生的興趣。還可以采取靈活多樣的輔助教學活動，比如在考試前，利用課余時間舉辦基礎知識智力競賽，在老師幫助下，由班級干部組織，按團小組分成4個競賽組，通過必答題、搶答題、風險題等競賽形式，既達到了復習專業知識的目的，又激發了學生的學習興趣，也培養了學生的集體榮譽感和競爭意識，還鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，同時也使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高。
4課堂討論式教學
在課堂上，直接講授中藥學，學生多覺得乏味，無趣。適當以中藥諺語、典故的引入，一方面在于抓住學生的心理，簡單有趣的故事可以極大地吸引學生的注意力，激發學生的學習興趣；另一方面，如果某一時段課堂氣氛沉悶，部分同學注意力不集中，長時間聽課感到疲勞或內容確實相對枯燥時，適時講述，可起到很好的調節作用。此外，可以給學生布置討論專題，讓學生自己查閱資料，撰寫論文，登臺講解，老師總結。學生論文由老師批改后作為考核成績，并鼓勵學生。這種方法的應用使學生的查閱文獻能力、寫作水平、語言表達及演講應變能力都有所提高。給學生獨立思考、主動探索提供多的機會和更為寬松的環境，有利于學生的性發展。
5中藥與西藥比較教學
在中醫理論為指導下，對中藥進行學習，對于中藥的功效理解起到重要作用。中藥能防治疾病是由其內在的各種特性所決定的。藥物的性能就是指藥物與治療的有關的性質和功能。在現代醫學技術的診斷基礎上，結合中醫理論為指導，對疾病進行治療，以中藥和西藥的之間進行比較，加深記憶。通過實驗來驗證中醫基礎理論，便于學生加深理解中醫理論，中藥功效，培養了學生動手能力、觀察思考能力以及實驗設計能力，為培養學生科研思維奠定了基礎，有利于提高學生的綜合素質。
6興趣教學
學生為主，教師為輔，除了善于運用一些方法、手段幫助學生理解和記憶中藥學以外，學生自身的學習興趣也是一個不可忽視的問題。如何提高學生對本課程的學習興趣是任課教師應承擔的一項重要任務。教師在教學實踐中需要結合本學科、本課程、本教材的特點，正確引導學生，培養學習興趣，創造出適合本課程的教學模式。例如應本學科的特點，增加戶外實習，辨認藥用植物，了解藥用植物的采摘、加工等，加深印象。
7注重與學生交流
作為教師，應該要在課后及時與學生交流，教學的最終目的是為學生服務，學生學到應學的是關鍵，學生是最權威的評判者，通過溝通，了解他們的學習情況，了解學生對的教師的要求，發現教學過程中存在的問題，及時改進。鑒于廣東是有著諸多僑鄉的省份，港、澳、臺、馬來西亞等留學生眾多，他們與內地的普通本科生不一樣，在學習中具有自身特點，對教學有著進一步的難度。在學生學習方面中藥學內容繁多，而且學習起來比較枯燥，教材所收載的藥物較多，按照大綱要求重點掌握的藥物，具有許多相似之處，很容易分不清，學生常感到力不從心。而在教學方面，中藥教學缺乏深度和廣度，教材內容簡單，而某些大綱要求掌握或熟悉的藥物在臨床中已經很少用，不能適應現代臨床需要。與學生交流了解到他們的需求，及時進行教學計劃的改善。
8認真做好教學計劃
與學生交流的過程中，了解教學現存問題，知道學生的需求，對教學計劃進行改進，做到因地制宜，因材施教。新的教學計劃嚴格遵循教學計劃制定的基本程序，確保了教學計劃的嚴肅性和權威性。經過幾年的教學經驗，發現加強實踐教學，強化實踐環節，是學生提出的一個重要的教學方向。中藥學是職業性較強的一個專業，其特殊性決定了現在的高校中的職業教育專業學科設置不僅要遵循各種的教育規律，同時也要遵循市場對人才需求規律，突出職業教育優勢。但是，長期以來我們對中藥學專業的培養目標是不甚明確的或者說是不符合市場需求的。培養目標定位上的指向性偏差，忽視了職業教育的特殊性，尤其是對實踐環節的弱化方面，這對具有較強動手能力的實用型人才的培養造成了影響。這樣嚴重影響學生畢業后與社會接軌，加強教學中的對學生動手能力的培養是必要的。應廢除不利于中藥專業發展的舊的教學計劃，使學生的主導地位，老師的輔助地位在教學的過程中得到明確的展現，不斷提高文化和實踐教學質量，不斷提高學生在學習和實踐上的積極性。
【參考文獻】
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關鍵詞 教學計劃 中藥學專業 培養目標 課程設置
以市場需求為導向，確立培養目標
中藥學專業是衛生職業教育中職業性較強的一個專業，其特殊性決定了職業教育專業學科設置不僅要遵循教育規律，同時也要遵循人才需求規律，突出職業教育特點。然而，長期以來我們對中藥學專業的培養目標是不明確的或者說是不符合市場需求的。舊的教學計劃的一個突出問題，就是培養目標定位上的方向性偏差，認為中等衛生職業教育階段仍是過渡性教育，為繼續升學做準備，因此普通文化課所占的權重過大，忽視了職業教育的特殊性，尤其是對實踐環節的弱化方面，這對具有較強動手能力的實用型人才的培養造成了影響。
優化課程結構，強化專業特色，使課程設置和內容更適合實際需求
中藥學專業的學科設置分為必修課和選修課二部分。必修課又分為文化基礎課和專業基礎及專業課；選修課又分為限選課和任選課。我們在編制新教學計劃、教學大綱時優化了課程結構，如將“無機化學”與“有機化學”合并為“基礎化學”；“中藥學”與“方劑學”合并為“中藥與方劑學”；“人體解剖生理”與“藥理學”的相關基礎知識，綜合成“西藥商品學”；“中藥鑒定學”、“中藥炮制學”分別改成“藥材鑒定技術”與“中藥炮制技術”。
改革后的課程體系中適當增加了一些以前未開設的課程，如《市場營銷學》、《藥品銷售技巧能》等新興學科課程。在課程內容上強調了實用性，如英語課加強了聽力、口語的訓練。突破了傳統的單一學科教學，實現基礎課-專業基礎課-專業課相互滲透、相互融合并有機結合的大學科概念；并通過必修課和選修課的互補，達到各類課程間的交叉摻透融合，把綜合素質教育貫穿于整個教學過程中，實現了知識、能力、素質的協調發展。這樣的調整更符合新形勢下醫藥市場對人才需求的現狀。
調整學時數,推行學分制改革
教學計劃的另一個內容是課時分配。目前中職學校也在大力推行學分制改革，學分是學科權重的重要指標，因此學科的課時分配要充分考慮各學科的權重，在教學計劃中以學分的多少來決定學科的課時分配。
在這一教學計劃中，我們對普通文化課的課時作了較大的縮減，大幅度地增加了生產實習的課時分配，從原來的半年的生產實習改為1年的生產實習，主要是為了加強學生的動手能力及職業素質的培養，使學生畢業后更快地進入角色。學生在校期間只要取得170個學分即可提前畢業。新教學計劃與學分制有機地結合起來，學科設置比較合理，學科的權重與學分分配恰當，對構建學生的全面素質，為進一步開展彈性學制改革工作打下了堅實的基礎。
新教學計劃的主要特點
新教學計劃嚴格遵循教學計劃制定的基本程序，確保了教學計劃的嚴肅性和權威性。在制定我校的中藥學專業新教學計劃之前，我們進行了廣泛社會調查并及時進行了綜合歸納，并在培養“學得好、用得上、留得住”的基層藥學工作者這一總體認識下，確定了新教學計劃的總體思路。
建立模塊式課程設置結構，反映了統一性與靈活性的結合： 我校現每年都有三分之一的學生參加高職的升學考試，考慮到這部分學生的實際需要，新教學計劃采用了“寬基礎、活模塊”的“集群式模塊課程”。寬基礎一般由文化基礎類(含工具類)課程、專業基礎類課程模塊組成，注重奠定學生接受繼續教育的基礎，強調通用技能的訓練；“活模塊”是針對某專業的每個職業崗位的定向教育，使受教育者具有從事該職業崗位必備的知識和技能，側重于從業能力的培養。使學生在學習和專業崗位選擇上擁有了更多的自，既考慮到學生的動手能力的培養及就業的實際需要，又考慮到部分學生的升學問題也體現了“以學生為中心”的教育思想。
加強實踐教學,強化實踐環節，在教學內容和教學時間上給予保證：新教學計劃構建了目標明確、系統化、相對獨立并貫穿于全學程的實踐教學體系。加強了實驗、實習、職業技能訓練等實踐性課程的教學，處理好理論教學與實踐教學的關系,保證實踐教學與理論教學的學時比例不低于1∶1，其中畢業實習時間累計1學年。實踐性教學制訂了嚴格的技能訓練與考核方案，明確考核的時間、內容、方法、標準等，規定學生必須通過本專業的職業技能綜合考核。提高了學生的職業能力和創業能力,使學生在掌握必需的文化知識和專業知識的同時，具有熟練的職業技能和適應變化的能力。針對目前畢業就業方向，我們在實習前安排了1周的強化周訓練，要求學生在中藥原藥材與飲片的識別上不少于300種，以及對處方分析進行強化訓練，經過考核合格后可以獲得一個學分。
綜上所述，只有對中藥學專業教學計劃的重新修訂，廢除不利于中藥專業發展的舊教學計劃，才能使教師在思想上和行動上發揮其主導作用，不斷提高教學質量和學生們學習與實踐的積極性。
關鍵詞：中藥學；案例教學；中藥種植；應用研究
文章編號：1004-7026（2017）20-0040-01中國圖書分類號：G642.4；R-4文獻標志碼：A
1案例教學法的定義及特點
1.1案例教學法的定義
案例教學法是一種以教學案例為基礎，通過讓學生參與到對案例的分析和討論中，從而使學生增強對課程的理解，提高解決問題能力的教學方法[1]。
1.2案例教學法的特點
1.2.1案例具有代表性。案例教學法的目的是讓學生通過對案例的主動分析和思考，從而對現實問題有著自己的理解，并提高實踐和解決問題的能力[2]。因此，教學中所用到的案例必須要有典型性和代表性，只有案例中的問題錯綜復雜，才能引發學生的思考與爭論。
1.2.2具有參與性。不同于傳統只有老師講的教學模式，案例教學法要以學生為主體，強調學生的參與性[3]。在教學過程中，需要鼓勵學生主動對案例進行思考和討論，通過進行獨立的思考和分析，得出自己的觀點，通過與其他學生進行討論，取長補短，得到新的啟發。
1.2.3具有互動性。案例教學法具有很強的交流性和互動性，在這個過程中最重要的環節就是進行課堂討論，通過學生與同學以及老師之間的雙向交流和互動，把問題當中復雜、分散的信息進行梳理和重組，并提出解決的辦法，在此過程中培養了學生解決問題的能力，也增強了學生對知識的理解。
2在中藥學教學中引用農業種植案例的意義
2.1教學目的明確，有利于理論與實踐相結合
選取中藥種植案例，可以讓學生感受中藥的養成過程，加深理解中藥特性，并且能夠引導學生正視農業種植中藥，增強對中藥種植的認知。教學的最后由教師對問題進行歸納和總結，引導學生從實踐回歸到理論，使學生切實體會到理論知識在實踐中的應用，并加深對所學知識的理解。
2.2參與性強，有利于提高學生學習興趣
在中藥學教學中，可以選擇中藥種植經驗、中藥加工經驗、中藥治療典型等貼合崗位實際的內容作為案例，通過這些生動的案例，使學生積極參與到思考和討論中來，通過交流，共同探討出問題的解決方法。在此過程中，既將理論知識與崗位實際進行了結合，也提高了學生學習的主動性。
2.3雙向交流，有利于教師教學水平的提高
在案例教學中，學生需要主動對有關理論知識進行查閱和理解，用自己的方法去解決問題。這個過程中，教師起到引導的作用，當學生出現困難時，要為其進行指引，答疑解惑。為此，在進行教學之前，教師不僅要選擇合適的案例，讓案例具有針對性，對案例中所涉及到的知識，也要有著深刻的理解，當學生提出問題時才能為其進行正確的指導。
3中藥學教學中農業種植案例的應用
3.1教學案例的選取
我國有著悠久的中藥種植和使用歷史，在這個過程有許多經典案例和有趣的故事，不同案例的選擇可以讓學生了解到中藥的不同方面。通過中藥中發現新藥的案例，可以讓學生了解天然藥物的研發過程；通過中醫名方、驗方，可以為學生講解中藥的配伍和應用；通過講解中藥在農村有趣的的別名，可以讓學生加深對中藥名稱的記憶，在這個過程中，不僅可以使學生學習興趣增強，還可以加深他們對基礎知識的理解和印象。
3.2教學案例的分析和探討
分析和討論環節是案例教學中一個重要環節，在這個環節中，學生是主體，老師負責引導和協助，要讓學生從被動聽的狀態轉變為主動參與的狀態，積極參與到分析和討論案例中來。
3.3教學案例的點評和總結
在案例教學法的最后，需要老師對學生的觀點進行點評和總結，在此過程中，教師要不僅要對有獨特觀點和新穎視角的學生進行表揚，也要對觀點片面、思維局限的學生進行引導和鼓勵，以增強他們的信心。
在中藥教學中，將教學案例與農業中中藥種植案例結合，能夠提升學生學習興趣，加深學生對中藥的理解，還能夠引起學生對于農業種植的興趣，從而引導其正視農業種植。
作者：陳麗
參考文獻：
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[關鍵詞] 高學歷；中藥學；實習帶教
[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（c）-099-02
中藥學是一門應用學科，實踐性很強，必須通過臨床實踐加深對理論知識的理解，才能使學生將在學校所學的理論知識與技能相結合，才能更好地以理論知識指導操作，增強學生的獨立工作能力。近年在我院中藥房帶教過程中遇到的高學歷中藥學學生越來越多，這些高學歷學生雖然思想相對成熟，在學校又受過良好的高等教育，理論基礎好，領悟能力也較強，學習過程中也能較快地掌握， 但在帶教過程中仍存在著一些問題。近年來通過對高學歷學生的帶教探索出了一些能夠激發高學歷學生的工作和學習積極性，增強實習效果的方法，取得了不錯的效果，現總結如下：
1 帶教過程中存在的問題
首先，目前臨床一線調劑人員高年資、高職稱的帶教老師大都是低學歷，在帶教高學歷學生的過程中難免有些學生會認為老師學歷低、知識淺而輕視老師，對老師講的實踐知識不虛心接受，導致在實習過程中不能真正學到實踐知識。其次，由于受到社會因素的影響，部分學生對中藥房的調劑工作沒有正確的認識：一部分學生認識不到調劑工作的重要性，學習態度不端正甚至消極抵觸；還有一部分學生又對中藥學專業的認識只停留在理想狀態，實習過程中發現工作環境差，工作不受重視，部分患者看不起調劑人員， 加之中草藥的調劑工作繁瑣、辛苦、付出與所得不對等等因素，使學生產生失落感、專業自卑感，而對調劑工作產生抗拒心理，無心學習。再有，21世紀的大學生大多數是獨生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現在突然由受人寵愛和照顧的角色轉變成為要盡心盡力為患者服務的又臟又累的環境里，一時間很難適應。還有，這些獨生子女由于嬌生慣養，自理能力及自制能力差，導致實習時組織紀律性差，缺乏積極性和主動性，而不能學到知識。最后，高學歷中藥學學生相對于低學歷學生年齡大，思想顧慮較多，實習過程中容易分心，他們有時還會擔心自己會不會做得還不如低學歷學生，因而對自己表現過分緊張和關注，反而出現了不好的效果[1]。
2 解決問題的對策
2.1 制訂教學計劃
教學計劃要根據實綱的要求及各中藥房具體情況來制訂，制訂計劃時，①先要評詁學生的綜合素質；②再制訂實習目的和目標（這些高學歷學生已掌握中藥學基礎理論、調劑程序的工作方法）；③找出完成目標所用的方法；④實施后不斷進行效果評價，對學生實習、各藥房帶教情況進行評價；⑤根據評價修改和補充教學計劃。
2.2 崗前教育
學生進入臨床畢業實習時，生活環境發生了巨大的變化，因此在進藥房前必須進行崗前教育。崗前教育除了介紹醫院環境布局、有關規章制度和醫院實習教學管理制度外，重點還要放在引導他們正確認識調劑工作的重要性與高尚性以及調劑工作的煩瑣性與辛苦性，以免學生在一進藥房后就產生失落感、專業自卑感而不利于學習。
2.3 帶教教師
選擇好帶教教師是實習效果好壞的關鍵。
2.3.1 指定帶教教師帶教教師是實習生效仿的榜樣，臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質，帶教教師須滿足以下條件，①盡量安排學歷較高、具有較為豐富的專業理論知識、具有熟練的調劑操作技能和一定的帶教能力的主管藥師以上人員；②要熱愛本職工作，工作作風嚴謹，認真負責，對患者有愛心、耐心，對學生熱情，認真負責；③要具有良好的職業道德、較強表達能力及交流溝通能力、善于和學生溝通；能及時發現實習生學習和生活上的問題，及時給予幫助和糾正；④要熟悉和掌握實綱、實習計劃、考評標準；⑤要勤奮好學，能用新理論、新技能指導臨床實習教學。
2.3.2 帶教教師素質的提高帶教教師不僅是知識的傳播者，也是實習生的道德榜樣，教師的一言一行都會對實習生起到潛移默化的作用。帶教教師要加強中藥學專業知識的學習，掌握中藥學專業的新知識、新技術，了解本專業的學術水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己，還可以通過自身參加函授、電大、自考等途徑來提高自己的學歷。除了專業素質的提高外，還要注意提高專業道德修養，要熱愛本職工作，忠于患者的利益，對調劑工作高度負責，一切從患者出發，把患者利益放在第一位[2]。
2.3.3 帶教教師能力的提高除了帶教教師素質的提高外，還要提高帶教教師的帶教能力。多組織帶教教師進行各藥房帶教方法的討論，多鍛煉帶教教師的帶教能力，要學會采取各種講授技巧，加強語言表達能力和與實習生溝通能力的培訓。
2.4 教學對策
在教學方法上要與從前帶教低學歷的傳統帶教有所不同。
2.4.1 教學的原則教學方法無論如何改變，帶教過程中仍一定要有嚴明的組織紀律，要嚴格規范在調劑中的技術操作，嚴格落實“三查七對”制度和配伍禁忌的原則，堅持放手不放眼的原則。教學過程一定要循序漸進，前階段要以對他們進行基礎知識、基本技能的訓練為主，以后才逐漸加上專業技能、學生實踐工作能力的培養。
2.4.2 教學方法要靈活多樣，要因人施教、因材施教，還要注重學生的獨立思維能力培養，定期和不定期進行考核，定期對教師帶教情況、方法進行反饋。對于實習初期特別是調劑技術操作的學習要以教為主，對于實習后期要以引導為主，多采取啟發式教育，引導學生自己找出正確的做法[3]。傳統教學模式已經不能適應時代的需要，要求老師的教學要從“包辦”轉變為指導。因此，在教學中，應指導、培養學生的自學興趣，使其養成良好的自學習慣[4]。
2.4.3 溝通能力的培養在帶教過程中要注重學生與患者及家屬之間溝通能力的培養。帶教教師帶領和指導學生遵醫囑向患者及家屬講解所調劑藥品的煎煮、服用方法及注意事項，如患者及家屬提出異議，要結合專業知識，用通俗易懂的語言給患者解釋。
2.4.4 學生職業道德的培養也要放在一個比較重要的位置，一個優秀的藥劑師除了要有豐富的調劑經驗、扎實的理論基礎外，還必須有高尚的職業道德，所以必須重視實習學生職業道德的教育。要樹立學生愛崗敬業的精神、強烈的責任感，要以患者為中心，把患者的利益放在首位。
2.4.5 評價帶教效果，修訂帶教計劃帶教過程中要不斷評價帶教效果、修訂帶教計劃，并按修訂后的計劃繼續實施，如此不斷的反復循環，以求達到最佳效果。其中效果評價工作主要通過對學生進行成績考核、聽取學生的意見和自身總結來完成，再將效果評價中找出的不足之處進行改進， 然后又將改進過的計劃繼續實施下去。
綜上所述，學生的臨床實習是教學過程的最后階段，是藥學教育不可缺少的重要組成部分，也是中藥學學生在學習過程中理論聯系實際的關鍵階段，更是教學醫院工作中的一項任務。近年來，我院中藥房通過對從前低學歷學生的帶教工作進行改進后運用在帶教高學歷學生過程中，取得了良好效果，使高學歷學生的臨床帶教質量得到了保證，解決了高學歷學生在臨床實習過程中所存在的理論水平高，實際操作能力差的問題，更好地激發了高學歷學生工作和學習的積極性，為他們今后成為優秀的藥學人才打下了堅實的基礎。
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［關鍵詞］中藥學；教學現狀；改革措施
中藥學歷史十分悠久，是我國幾千年來廣大人民智慧的結晶。中藥在古代開始被用來治療疾病、調養身體等。中藥與西藥相比作用溫和，副作用小，見效較慢，對治療某些疾病十分有效，以此被廣泛應用。中藥中還有一些保健性能的藥物，例如，人參、靈芝等，有強身健體、調節氣色的作用。中藥文化十分博大，需要廣大學子進一步學習與研究，努力將其發揚光大。但是，目前在中藥學的教學中普遍存在著一些問題，筆者對其進行了深刻的分析并提出了一些有效的措施。
一、中藥學教學現狀的分析
（一）教學方式枯燥
眾所周知，在中藥學的學習中需要記憶的知識有很多。然而教師在課堂上的教學方法比較枯燥，常常采用灌輸式的教學方法，將知識在課堂上傳授給學生，然后要求其理解與記憶，這種方法十分枯燥且效果不佳。學生常常在學完知識后就逐漸忘記，而且經常性地將不同的知識混淆，以致于很簡單的知識也需要花費很長的時間才能完全掌握。因此，中藥學教學效率低，學生缺乏學習興趣。學生在學習中不能正確地掌握學習方法，學習態度也逐漸變差。
（二）教學方式落后
中藥學的教學方式還比較落后，教師沒有將現代化的教學設備引入教學中，學生不能夠直觀地認識到各類藥物的形態。教師在中藥學的教學中只是單純地傳授課本上的知識，沒有將中藥的進展研究傳授給學生。所以，學生普遍缺乏創新意識、刻苦鉆研意識，不能清楚地了解中藥學的發展前景。中藥學的進步與發展，還需要廣大學子不斷努力，上下求索。中藥學的學生缺乏研究意識，不能清楚地認識中藥學的發展，造成了中藥學的研究停滯不前。
（三）教師的評價方式不當
中藥學的知識體系十分龐大，教師往往通過成績來評價學生，這會影響學生的進步與發展。學習的結果固然重要，但是過程也不應當被忽略。在學習中掌握了良好的學習方法，養成良好的學習態度對學生今后的發展至關重要。目前教師在中藥學的教學中過于看重學生的學習成績，影響了學生學習水平的提高。所以，對中藥學學生評價方式的改變勢在必行。
（四）缺乏中藥的實驗研究學習
在中藥學的教學中，教師只注重課本上知識的傳播，沒有考慮中藥學實驗的重要性。教師利用幾乎全部的時間來講授課本知識，沒有給學生留出時間與空間進行實驗探究。于是學生在學習中缺乏獨立思考能力、探究能力等。同時，學生也沒有形成良好的動手操作能力，養成良好的情感態度。因此，中藥學的發展受到了阻礙，研究進程十分緩慢。通過對學生在中藥學中學習現狀的分析，筆者了解到中藥學的教學課堂還比較枯燥，教學方式也比較落后，學生的學習積極性比較差，學習范圍還十分狹隘。筆者提出了一些建議來改進中藥學課堂教學，以提高教學效果。
二、中藥學教學的改進措施
（一）改進教學方式，提高學生自主學習能力
在中藥學的教學中，教師應積極改進教學方式，讓學生在課堂上積極主動地學習知識。在中藥學的課堂上，教師應多留給學生一些時間進行自主學習，指導他們與其他同學進行討論來提升自身的知識水平與學習能力。教師還可以帶領學生參觀一些中草藥的種植基地，切實地了解中藥的種植方式、形態特征等，以此來提高學生對中藥的認識，同時增強學生的學習興趣，提升中藥學的教學效果。在中藥學教學中，教師還應當留出充足的時間讓學生進行實驗探究，了解不同藥物的形態、氣味，探究其作用效果等。在實驗操作中，學生的基礎知識也會得到鞏固與提高。
（二）構建清晰的教學體系
中藥學的知識很多，而且很零散，教師在教學中往往沒有清晰的教學思路，以致于學生常常將所學的知識混淆，不能正確地掌握知識、運用知識。教師應將中藥學的知識劃分為不同的章節，然后構成清晰的教學框架，整理出清晰的教學思路，以簡潔清楚的方式傳授給學生。這樣，學生可以在教師井井有條的講解中獲取知識，課堂效果也會事半功倍。教師可以在講授一段時間的知識后，讓學生對所學知識進行總結，在其頭腦中形成清晰的知識體系，這樣可以方便學生記憶理解知識，進一步提升學習效果與學習能力。
（三）增加中藥學研究進程的學習，提高學生的研究精神
中藥學在不斷的發展與進步，課本往往是幾年前編著的，沒有包含最新的研究成果，如果學生單單學習課本上的知識，學習效果就會很差，而且效率低，不能掌握課程的最新研究進程，對學科的認識水平就比較低。同時，學生的研究精神、分析能力也會受到阻礙，不能得到進步與發展。所以，教師應多多關注中藥學的研究進程，同時鼓勵學生關注中藥學，努力學習中藥學知識，培養他們勤奮好學的精神，鼓勵他們為中藥學的進步作貢獻。教師還可以為學生講解一些中藥發展進程中的故事，讓學生了解促進中藥發展的杰出人物，讓學生學習其不怕苦、刻苦鉆研的精神。教師還可以在課堂上為學生播放一些關于中藥學研究的視頻，以此來拓寬學生的視野，使其獲取更加廣闊的中藥學知識。
（四）改善評價方式，提升教學效果
在學生學完一部分課程后，教師會對其進行評價。評價是對教學效果的總結，通過評價學生可以了解自己在學習中的欠缺與不足，通過評價教師可以了解自己在教學中存在的問題，從而及時地調整教學方式，提升教學效果。教師在評價學生時，應當采取多元化的方式，單純的成績評價不能反映學生的學習過程與學習狀態。首先，教師可以為學生在中藥學課堂上的表現進行評分，這樣可以鼓勵學生在課堂上積極學習，努力進步。評價內容可以包含學生的學習態度、點點滴滴的進步與發展等。其次，教師可以讓學生進行自我評價，評價自己在學習中的優點與不足，這樣學生可以在自我評價的同時進行反思，得到進一步的提高與發展，教師可以讓學生為自己的表現進行評分。最后，教師可以利用成績評價學生對知識的掌握程度，以此激勵他們努力學習與進步。教師可以將三部分評分內容以一定的比例結合起來，作為學生的綜合得分，這樣的評分方式比較嚴謹，還可以促進學生的全面發展和綜合水平的提高。
三、總結
中藥學在不斷發展，教學方式也需要不斷改進。筆者提出的關于中藥學教學的改進措施在教學實踐中得到驗證，十分有效。學生對中藥學的學習興趣有了明顯的提高，學生的研究精神，思考水平也得到了進一步的提高。中藥學的發展之路還十分漫長，需要廣大師生共同努力，正確合理地學習中藥學，同時積極地關注中藥學的研究進程。中藥學的研究與進步還需要莘莘學子的努力，將其進一步發揚光大。
參考文獻：
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【關鍵詞】 高等中醫藥院校 藥理學教學 問題 對策
The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China
Abstract：A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China， such as teaching material， teacher， teaching content， teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.
Key words：Traditional Chinese medical University； Pharmacological teaching； Problem； Strategy
藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的學科［1］。藥理學是以基礎醫學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學等為基礎，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法，是基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁［1］。鑒于西藥在治療某些疾病的優勢，在我國的高等中醫藥院校的中醫學、中藥學專業普遍開設藥理學這門課程。中醫學、中藥學專業的學生除要學習中醫學、中藥學的主干課程外，還要學習不少的西醫、西藥課程。這給高等中醫藥院校中醫學、中藥學專業學生的藥理教學帶來很多困難和問題。以下對當前我國高等中醫藥院校藥理學教學中存在的主要問題進行深入分析并提出相應的對策。
1 教材
書是人類智慧、人類文明和人類進步的階梯。選用質量好的醫學教材，才能培養出質量高的醫學人才。大多數醫學生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質量、延長生存時間。要能準確合理地選用藥物，藥理學是基礎。如果選用的藥理學教材質量不高，必然會影響到醫學生的培養質量。因此，選用好的藥理學教材，是藥理學教學的第一步。然而，當前的藥理學教材可謂是“百花齊放”，有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內就更換了3個不同出版社的本科藥理學教材。目前，高等醫藥院校或高等中醫藥院校都愿意使用自己作為主編（或副主編）的藥理學教材。實際上這些教材的內容都大同小異，有的教材由于編寫時間倉促、編寫人員的素質、還有侵犯版權等問題，使編寫出的教材出現不少錯誤。例如，關于"藥物"的概念，有的教材定義為：藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態，可用以預防、診斷和治療疾病的化學物質，有的教材則定義為：藥物是指用于預防（保健）、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途（如避孕、墮胎等）的化學物質。關于"藥理學"的定義，又有多種版本，如“藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的學科”，“藥理學是研究藥物與生物體之間相互作用規律的科學”等。“腎上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”，有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物是治療心血管疾病的一線藥物，但在有的教材里這兩章的內容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此，高等中醫藥院校選用的藥理學教材一定要注重教材的權威性、準確性以及編寫人員的素質。盲目地選用藥理學教材或選用自己倉促編寫的教材，其后果可想而知，必然會嚴重影響藥理學的教學質量、影響醫學人才的培養質量。
2 教師
教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼備是教師應有的最起碼的品質。藥理學教師應具備良好的基礎醫學和臨床醫學基礎，要能系統地掌握基礎醫學和臨床醫學各科的基本理論和基礎知識。但由于種種原因，我國高等中醫藥院校中不少藥理學教師沒有醫學背景，而且大多數都是自己所在的高等中醫藥校所培養，一代又一代，都有“親緣關系”。要教好藥理學這門課程，除了要具有基礎醫學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、解剖學、組織胚胎學、分子生物學等課程扎實的基本功外，還要具備診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、皮膚性病學等臨床課程的基礎知識、基本理論。因此，高等中醫藥院校的藥理學教師（尤其是青年教師）有必要系統認真地學習基礎醫學和臨床醫學的主干課程。有條件的高等中醫藥院校可以安排青年藥理學教師到臨床科室進行必要的臨床培養。此外，目前新藥物、新技術、新方法不斷涌現，藥理學的基本知識、基本理論也發展得很快，而且，很多藥物新進展、藥理學新知識、新方法、新理論、以及藥物臨床評價等都是英文資料，因此，一名優秀的藥理學教師還要具有扎實的公共英語和專業英語知識，并能密切關注和善于學習接受新鮮事物。除參加藥理學專業會議外，藥理學教師還要積極參加臨床醫學會議和藥理學教學改革會議，以不斷提高自身素質。
3 授課內容
是否需要向高等中醫藥院校的本科生講授藥理學教材所有的主要內容、或大部分內容或只選擇性地講授某些章節，各高等中醫藥院校均未統一。現大多數高等中醫藥院校都講授藥理學緒言、藥物代謝動力學、藥物效應動力學、影響藥物效應的因素、傳出神經系統藥理概論、膽堿受體激動藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮痛藥、解熱鎮痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質激素類藥、抗菌藥物概論，β內酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結核病藥等主要章節的大部分內容；有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統藥理、影響自體活性物質的藥物、作用于呼吸系統藥物、作用于消化系統的藥物的部分章節；僅有個別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調血脂與抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個章節。抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物、調血脂和抗動脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物，糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴重危害人類健康，是人類死亡的主要疾病，隨著人口的老齡化，老年性疾病，如帕金森病和阿爾茨海默病的發病率日益增高，甲亢發病率也很高，使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此，在高等中醫藥院校的藥理學教學中，有必要重點講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素－血管緊張素系統藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥，對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當然，高等中醫藥院校的藥理學課時數偏少，進一步影響了藥理學的教學質量，而且高等中醫藥院校學生的課程很多，除了預習、復習之外，很難擠出一定的自學時間，這在一定程度上又增加了藥理學的教學難度。在不增加課時的情況下，可考慮采用以下幾個措施解決：（1）藥理學教學大綱中的掌握內容重點講述，熟悉內容概括講解，一般了解內容自學；（2）重點講述藥物的藥理作用和臨床應用，對藥物的體內過程、不良反應、禁忌證等概括總結；（3）對于藥物作用機制只作簡明扼要的講解，作用機制未明或存在爭論的不講解；（4）在講述藥物來源、藥物發展史、藥代動力學公式的推導及參數的計算、藥物的化學結構等方面不必花太多時間(中藥學專業)，甚至可不作為講述內容（中醫學專業）。
4 教學方法
藥理學教學方法主要有兩種：一種是傳統的LBL (Lecture Based Learning， LBL)教學法，即以授課為基礎的學習；另一種是PBL（Problem based learning，PBL）教學法，即以問題為基礎的學習［2，3］。PBL教學法的基本方式是以問題為中心，將若干名學生（一般低于10名）組成一個討論小組，對問題進行討論學習，由其中一個學生主持會議，輔導教師旁聽并啟發學生的思維。其基本過程是：提出問題、建立假設、自學及收集資料、論證假設。這種教學方法的優點能充分發揮學生的自學能力、積極性、主動性和創造性。但要求學生要具有扎實的相關基礎知識和充分的準備。教師一方面應有各相關學科豐富的知識，另一方面是要具備教育心理學、行為科學、邏輯學的知識及良好的思維分析能力和歸納推理能力，才能勝任PBL教學法［2，3］。我國的高等中醫藥院校藥理學教學普遍采用傳統的LBL教學法。即以知識灌輸為主，在課堂上老師講，學生聽，被動的學習。其缺點是學生的學習缺乏主動性與參與性，學生主要為考試而學習， 影響學生學習的興趣性和創造性，因而培養出的學生缺乏創造性、運用知識的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學法在我國高等中醫藥院校藥理教學中很難開展，主要是因為每年的招生專業多、招生規模大、招生數量多。如：中醫學專業分七年制和五年制，有傳統中醫方向、中醫骨傷方向、中醫針灸方向、中醫外科方向、中醫推拿保健方向、中醫運動醫學方向等，此外，還有中西醫結合醫學七年制和五年制、對外中醫方向、護理學等專業方向，中藥學招生專業有傳統的中藥學、中藥炮制學、中藥栽培學、中藥資源與開發等，有的高等中醫藥院校還招臨床醫學、口腔醫學及衛生事業管理、檢驗、影像及藥學、藥物制劑學、制藥工程、食品衛生與工程等專業。各專業的學生的基礎不一、對藥理學的教學要求也不一樣，我國高等中醫藥院校的藥理學教師偏少，除承擔本科生的教學任務外，他們還要承擔研究生、高職高專、成教學院等專業的藥理學教學任務。另一方面，受傳統LBL教學法的影響，還受學時、學習年限等限制，因此，PBL教學法很難在我國高等中醫藥院校實施。因此，在傳統的藥理學LBL教學法中如何發揮學生學習的主動性、積極性、參與性和興趣性是當務之急。在不改變LBL教學法的前提下，在藥理學教學中可考慮從以下幾方面加以改進：（1）任課老師要具備扎實的基礎醫學和臨床醫學基本功，能將藥物與疾病緊密聯系在一起，調動學生學習的趣味性；（2）適當進行課堂提問，啟發學生的思維能力；（3）引導學生對藥物的藥理學知識進行概括分析；（4）授課時要深入淺出、化繁為簡，有所側重，不能滿堂灌。例如，在講授傳出神經系統藥理概論時，一定要向學生講清兩類神經（去甲腎上腺素能神經和膽堿能神經）-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動藥和阻斷藥)，抓住了這兩條線，學生就很容易理解這一章的內容以及統出神經系統藥物藥理所有章節的內容，以調動學生學習的積極性。在講授M膽堿受體激動藥或阻斷藥時，可以先問問學生眼睛有什么功能，這些功能有哪些眼部肌肉參與調節，以啟發學生的思維能力，調動學生學習的主動性。講到抗組胺藥有鎮吐作用時，要問一問學生，還有哪些藥物有鎮吐作用，它們各有什么特點，以培養學生對藥物藥理學知識的概括分析能力。（5）課堂上問學生太多的問題不合適，更不要問難度太大的問題，以免影響學生學習的積極性。
5 教學管理
有的高等中醫藥院校為了在藥理學教學中引入競爭機制，采用學生選教師的授課方式。即在教學主管部門的網頁上公布教師的簡歷和教學、科研成果等。讓不同專業的學生選擇，然后再安排上課。我們在授藥理學理論課和實驗課時，就發現有中醫學（壯醫方向）、中醫學（中醫骨傷方向）、中醫學（對外中醫方向）、中醫學（針灸推拿方向）、中西醫結合醫學等專業的學生在同一個課堂同時上課的現象，這給教學管理帶來相當大的難度，而且這些專業的學生基礎都不一樣，對藥理學的教學要求也不一樣，肯定會影響教學效果。還有些院校要求每個藥理學教師帶一兩個100人左右的大班，從頭到尾講授藥理學的整個教學內容，還頻繁地更換不同出版社的藥理學教材。教師疲于備課，很難將藥理學教學搞好，必然影響到學生的培養質量。有的高等中醫藥院校的教學主管部門在制定不同專業的藥理學教學大綱或教學計劃或選擇教學方法時，不征詢一線教師意見，也不虛心向各兄弟院校學習，或不根據自己學校的實際情況盲目借用他校的教學方法都是不可取的。另外，有的高等中醫藥院校制定的藥理學教學大綱或教學計劃或教學方法或考試題庫長期都不改變，完全不符合藥理教學的發展規律，肯定會影響教學質量。國家教育部或各省教育廳一定要統一規定各高等中醫藥院校使用的教材、統一制定高等中醫藥院校各專業的藥理教學大綱和教學計劃，并定期（比如每5年左右）更改一次。各高等中醫藥院校行政主管部門要經常檢查藥理學教學的教學質量、教學方法是否得當等，要依法取締在高等中醫藥院校中采用非科學的教學競爭機制。
【參考文獻】
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關鍵詞：中藥學；綜合性大學；PBL教學法
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0169-02
21世紀是知識爆炸性增長的時代。隨著醫藥科學的迅猛發展，對藥學人才也提出了更高的標準。因此，探索與當前社會和藥學發展相適應的人才培養模式，是當前藥學教育工作的重中之重。基于問題的教學法（problem-based learning，PBL）是由美國Barrows教授于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首次提出。是以學生為主體、以問題為依托、以探究為導向的全新學習模式。PBL通過教師引導學生提出問題并由學生主動探索解決問題，改變教師和學生在傳統教學中的固有角色，建立評估系統和激勵體制等方法，在具體實踐中能夠有效激發學生的學習興趣和主觀能動性，培養學生獨立思考及自我導向學習的能力，已被國內外高等院校廣泛應用。近年來中藥制藥企業得到了迅速發展，尤其是隨著《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016―2030年）》和《中醫藥發展“十三五”規劃》的頒布，中藥企業必將迎來一次新的發展機遇。當前中藥制藥、生物制藥和化學制藥已經形成了制藥行業齊頭并進發展的趨勢。《中藥學》是我校制藥工程專業的一門必修課。由于我校為綜合性非醫藥高校，中醫藥氛圍淡薄，學生中醫藥基礎知識薄弱，《中藥學》課時數少，但是內容繁多，專業術語晦澀，學生普遍反映難學、難懂、難記，學習積極性和主動性較低，學習效果不盡如人意。為了增加學生的學習興趣和提高學習效果，我們將PBL教學法引入綜合性大學制藥工程專業的《中藥學》教學中，取得了良好的教學效果。通過總結PBL教學法的實踐經驗，我們發現有如下幾點值得注意。
一、教師在PBL教學中的引導和促進作用
在傳統教學方法中，教師是知識的傳授者，處于整個教學過程的核心主導地位。而PBL教學是以學生為中心，從提出問題、分析問題到最終解決問題都是通過學生自發主動的學習完成。因此，與傳統講臺講授相比較，PBL教學使教師的工作重心從臺前轉到了幕后。傳統教學是教師圍繞本課程的教學大綱要求和書本知識內容的授課和學生聽課過程，而PBL教學則著力于讓學生建立起更加廣博的知識，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，同時還要注重培養學生主動學習和合作學習的能力。因此，PBL教學要求教師在備課中搜集和整理更多的相關知識、信息和資料，以備PBL教學過程中所需。為了保證教學目標的最終實現，教師還必須經常分析學生自主學習的內容和方向是否與課程教學目標相吻合，必要時還必須通過適宜的引導措施來調整課程教學發展的方向。學生在學習過程中提出的問題難免偏頗，需要教師適當的引導，努力引導學生從課程要求出發提出問題。由于對新知識的模糊理解使得學生難以提出問題時，教師應幫助學生在新舊知識間搭建理解的橋梁而引導學生提出問題和思考問題。同時，教師要創造一個寬松愉快的學習環境，給學生充分的時間空間按照自己的想法去解決問題。通過如此鼓勵的措施以激發學生創造性思維，幫助學生提出問題。
二、鼓勵學生積極主動參與PBL教學
我們教研室剛開始向制藥工程本科學生介紹PBL教學法時，過半的學生從未聽說過PBL教學法，僅少部分學生聽說過PBL教學法，但無確切而深入的認識。因此，我們教研室專門為學生舉行了三次PBL教學法宣講座談會，向學生介紹PBL教學法的歷史、內容、方法、標準、國內外高校應用情況，并解答學生提出的問題，以讓學生充分了解PBL教學法的來龍去脈和內容要求，打消學生的疑慮，鼓勵學生積極主動的參與融入PBL教學法中。
三、培養學生完成PBL教學法所需的能力
PBL教學法的順利開展要求學生具備多方面的能力，如發現問題的能力、獲得文獻的能力、分析問題闡述觀點的能力、解決問題的能力以及進行評價反饋的能力等，這也是當今大學生必不可少的基本素質。盡管不少學生自認為已經具備上述能力，但事實上當今大學生的上述綜合能力還相當欠缺，很需要進一步的學習提高。造成這一現象的主要原因之一就是長期來我們開展的教學模式是：教師臺上授課，學生臺下聽課，造成學生只是被動的接受信息，而非主動的獲得信息。PBL是一種以小組為單位的互動式學習模式。對學生而言，能否以積極的態度、科學的方式參與小組討論，是保證學習效果的重要因素。學生之間的學習能力也參差不齊，有的同學在小組討論時滔滔不絕的闡明自己的觀點，有的同學卻因發現不了問題而沉默不語。發現這種情況后，教師可讓學習能力強和弱的同學組成學習對子，一起在學習中發現問題、分析問題、闡明觀點，這樣就充分就調動起了學習能力弱的同學的積極性。剛開始實施PBL階段學生對教師的依賴度較大，這與他們接觸新知識有關。這不僅需要教師的熱情鼓勵、細心引導，更需要導師樹立典范起到潛移默化的作用。學生希望從老師身上學習到如何發現問題的方法，希望老師傳授獲得國內外文獻的技能等。對這些要求，老師應事先做好準備工作，如引導學生預先準備相關知識，教授學生CNKI、維普、PUBMED等文獻數據庫的使用方法等。如今的大學生普遍對如何高效的溝通交流知之甚少，這可能與我國大學生的課外學習主要是自學的形式，鮮以學習小組的多人探討性學習形式有關。大多數學生都是個人獨立完成課外的自學和查閱資料，而他們的信息交流和資料分享又大多是在課堂有限的時間、空間內進行，沒有把團隊合作真正延伸到課外。此外，課外分工的形式雖然有助于提高效率，但每個人實際接觸到的信息量卻大幅減少了，學生實際學習到的知識量很有限，很不利于課堂討論，因此這種分工的學習模式應該避免。教師應要求每個學生都必須完成每個學習專題的提出問題、分析問題、查閱資料、解決問題的全過程。
四、制定科學合理的考核制度和評價標準
當前評價機制指揮棒下，完全拋開考試成績談學習效果還并不現實。學院關注任課教師所教授課程的不及格率，學生也關注自己的分數，終究評優、評獎學金、申請出國、就業等都要拼考試成績，這也是造成現在拼考試成績而輕能力學習的根源所在。所以，PBL教學考核評價如何與傳統教學考核評價達成平衡，是擺在教師面前的重要課題。我們應用PBL教學法教授《中藥學》，但是考試仍然是閉卷筆試形式，以分數為考核形式。PBL教學中的學生的腦力、體力付出遠高于傳統教學法學生，學生接觸到的知識面也遠寬于傳統教學法學生，但是兼顧到教學大綱的要求，考試也是圍繞著固定的大綱命題，因此簡單的試卷分數完全反映不了學生在《中藥學》PBL學習過程中的態度和收獲。設立和PBL教學相適應的考核制度和評價標準，是擺在教學工作者面前的一個亟待解決的課題，對進一步深入開展PBL教學影響深遠。
總之，合性高校中醫藥氛圍薄弱，學生中醫藥知識欠缺，在這樣的先天不足的條件下，應用PBL教學法教授《中藥學》能有效的提高學生的學習興趣，擴大學生的知識面，提高學習效果。但是，我國PBL教學法開展實施時間還不長，還有很多的經驗教訓需要總結、提高。我們相信，隨著PBL教學法的進一步完善，綜合性高校制藥工程專業《中藥學》教學效果將會日益受到學生好評，也為社會提供更加合格的人才打下堅實基礎。
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Investigation of PBL Teaching Method for "Traditional Chinese Medicine" in Comprehensive University
CHEN Gang
（Department of Pharmaceutical Engineering，College of Environment and Resources，
Chongqing Technology and Business University，Chongqing 400067，China）
1.1增強學生動手操作能力
長期以來,許多中醫院校的學生,甚至包括部分教師都認為中醫學可以沒有實驗,也沒有必要開設實驗動物相關實驗課程,重視程度不足,或在實際實驗課中,實驗動物數量有限,學生親自動手操作機會少等因素,都造成了學生動手實踐能力較差。然而通過許多畢業生反饋給我們的信息得知,在從事臨床醫療實踐或者新型中藥的研發工作中,發現自己動手能力欠佳,不能與當前的工作完成很好的銜接,并提出如果在學校教育階段系統地學習過動物實驗基礎知識,會使自身的動手能力和自信心大幅度提高。
1.2充實理論知識培養科研意識
實驗動物學是一門系統性非常強的學科。從實驗設計到實驗全過程結束,包括動物選擇、分組、樣本數量、實驗方法、動物實驗過程中的環境條件控制以及進入標準動物實驗室應遵守的操作規程、規章制度等,都應該系統學習并嚴格遵守[4]。這有利于學生在實驗動物學課程學習過程中,形成嚴謹的學習研究態度。另外針對實驗主題的自主設計、對中醫證候動物模型的模擬復制與觀察、實驗報告的撰寫等,都可以初步形成學生的醫學科研思路,培養他們的醫學科研意識,為他們以后從事中醫藥科研提供扎實的基礎知識。
1.3增強團隊合作意識培養職業道德
在中醫院校本科階段開設實驗動物學課程,不僅可以訓練學生學習基本的實驗操作技能,還能使學生增強學生的團隊合作意識。因為一套完整的醫療實驗項目,不可能僅僅靠一個人就能完成,必須依靠多人的密切協作才有可能順利完成。因此,實驗動物學課程使學生在實驗操作過程中逐漸形成了較強的團隊合作意識。另外,與實驗中的動物相接觸過程,能使學生密切觀察動物,體會動物感受,激發學生對病人同情心,培養學生的職業道德。
2中醫院校本科階段開設實驗動物學課程的初步構想
2.1開設時間和專業
本門課程的開課時間應設在本科生一年級的第一學年第二學期,新生入學開課時間晚,第一學期開設的醫學基礎實驗課較多,如醫學基本實驗技能、形態學、解剖學等,在具備基礎實驗技能的基礎上,第二學期開設動物實驗相關課程就會水到渠成。開設本門課程的專業應選擇中藥學、中西醫結合臨床、針灸推拿、藥理學等專業學生。
2.2教材選擇和教學內容
教材可選擇李鳳奎、王純耀主編的《實驗動物與實驗動物方法學》或組織專家教授自行編寫教材,突出中醫學、中藥學相關的內容動物模型的部分。講授內容可分為三個部分:第一部分,主要介紹有關實驗動物的相關知識,如實驗動物分類、微生物學控制、遺傳學控制、環境與設施控制、常用實驗動物的特性及應用,其中重點介紹實驗動物的選擇與應用;第二部分,主要介紹動物實驗方法學,如動物實驗設計的基本原則、動物的標記、給藥、麻醉、體液采集等基本操作,針對臨床相關專業開設外科實驗操作方法部分,包括術前準備、外科實驗基本操作技術、術后護理部分;第三部分,主要介紹人類疾病動物模型的復制方法、中醫證候動物模型的復制方法、新藥研究中的動物實驗方法。
2.3課時與考試方法
該課程初步可設定為相關專業的必修課,課時設定為60學時,其中第一部分講述20學時,第二部分實驗課20學時,第三部分講述20學時;期末考試課分為理論考試和實驗考試兩部分,理論考試分值各占60%,實驗考試70%。實驗考試可設定一個相關題目,讓學生自行設計實驗方案,并以此考察學生對動物實驗技能的熟悉程度和運用情況,為以后的研究生培養奠定基礎。
