時(shí)間：2023-07-10 17:40:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)；基本概念；理論基礎(chǔ)
中圖分類號(hào)：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1673-7717(2008)11-2309-04
Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine
LI Hanmin
(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)
Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.
Key words:regenerative traditional chinese medicine；basic concept；theortical basis
隨著現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)研究的迅猛發(fā)展，新的交叉學(xué)科―中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，從粗淺的認(rèn)識(shí)，到深入地研究，從不自覺地臨床實(shí)踐，到抓住本質(zhì)的理論概括，從某一方面的體會(huì)，到全面地理解與總結(jié)，使中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)漸趨形成。
1 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的定義
中醫(yī)藥學(xué)是中國古代流傳下來的，主要采用天然藥物或自然方法，以保護(hù)與增進(jìn)人類健康，預(yù)防和治療疾病為研究內(nèi)容的醫(yī)學(xué)科學(xué)。再生醫(yī)學(xué)是一門古老而新興的交叉學(xué)科，其概念的內(nèi)涵和外延隨研究的飛速發(fā)展不斷更新，學(xué)術(shù)分科亦不斷增多。目前再生醫(yī)學(xué)的概念有狹義和廣義之分，狹義再生醫(yī)學(xué)主要是指：利用生命科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工程學(xué)等學(xué)科的原理與方法，研究和開發(fā)用于替代、修復(fù)、改善或再生人體各種組織器官的可用于因疾病、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療技術(shù)和產(chǎn)品。廣義再生醫(yī)學(xué)主要是指：一門研究如何促進(jìn)創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復(fù)以及如何進(jìn)行組織器官再生與功能重建的學(xué)科，它是通過研究機(jī)體的正常或病理組織特征與功能、正常或病理狀態(tài)下的損傷與再生修復(fù)機(jī)制，尋找有效的生物和綜合治療方法，構(gòu)建新的組織與器官以維持、修復(fù)、再生或改善損傷組織和器官功能，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生，減少或防止異常再生。
中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)藥學(xué)和再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的交叉學(xué)科，屬廣義再生醫(yī)學(xué)一個(gè)新的學(xué)科分支。中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是一門綜合運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)和再生醫(yī)學(xué)的理論與方法，研究中醫(yī)藥在體內(nèi)外調(diào)控組織或器官再生方法與機(jī)制的一門學(xué)科。其基本原理是利用中醫(yī)藥的綜合調(diào)節(jié)作用去維護(hù)和調(diào)控機(jī)體本來存在的自然再生愈合能力，達(dá)到修復(fù)和重建器官功能的目的。研究重點(diǎn)不僅在于如何利用中醫(yī)藥調(diào)控機(jī)體的正常再生修復(fù)，而且更關(guān)注如何利用中醫(yī)藥減少或防止機(jī)體的異常再生病變。
2 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)
中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)除以現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)的理論作為其重要理論基礎(chǔ)之一外，中醫(yī)藥學(xué)理論原沒有“再生醫(yī)學(xué)”的概念和理論體系，但其基本理念和臨床實(shí)踐包含了較豐富的“再生醫(yī)學(xué)”理論基礎(chǔ)和防治經(jīng)驗(yàn)，主要包含如下內(nèi)容。
2.1 維護(hù)生機(jī)的根本理念
“生機(jī)”是人體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力，它是機(jī)體健在的根本之所在。“神者，生之制也”，機(jī)體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力屬廣義“神”的范疇，故《靈樞•天年》強(qiáng)調(diào)：“失神者死，得神者生也”。中醫(yī)防治疾病的根本理念是：承認(rèn)、尊重、基于和利用人體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力。這種維護(hù)生機(jī)的根本理念是中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，亦是養(yǎng)生防病和健康長壽的基本出發(fā)點(diǎn)。
2.2 精氣學(xué)說的核心理論
《靈樞•本神》指出：“生之來，謂之精”，《素問•金匱真言論》曰：“夫精者，生之本也”，認(rèn)為精是人體發(fā)生發(fā)育、再生修復(fù)和維持生命的根本。《靈樞•陰陽脈解》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，精氣稟受于父母，靠后天水谷之精的不斷滋養(yǎng)，由腎臟藏而化生，是人體生命活動(dòng)的源泉。《素問•陰陽應(yīng)象大論》曰：“氣歸精，精歸化”，臟腑組織的功能（氣）源于精的轉(zhuǎn)歸化生，“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”。腎精（包含具有再生修復(fù)能力的精微物質(zhì)，相當(dāng)于“成體干細(xì)胞”）有促進(jìn)生長發(fā)育、繁衍生殖、再生修復(fù)和主宰衰老等重要作用。年少時(shí)隨年齡增長而盛，中年以后隨年齡增加而衰，“年四十而陰氣自半”，腎精漸趨耗竭，則生命走向終結(jié)。
胚胎干細(xì)胞相當(dāng)于“先天之精”，可以化生所有臟腑組織，“后天之精”除了“水谷之精”外應(yīng)包含具有再生修復(fù)作用的“骨髓之精”和“臟腑之精”，合稱“腎精”。因后天再生之精的存在與化生與“腎”密切相關(guān)，臟腑組織的再生修復(fù)依賴“腎精”化生，即補(bǔ)腎有利于后天再生之精的存在與化生，故又說“腎為先天之本”。“骨髓之精”相當(dāng)于骨髓干細(xì)胞，“臟腑之精”相當(dāng)于除骨髓外的其他臟腑組織內(nèi)的“成體干細(xì)胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”轉(zhuǎn)化而來，故中醫(yī)學(xué)非常強(qiáng)調(diào)“稟賦”。先天稟賦好的人體，則后天再生修復(fù)能力強(qiáng)，不僅健壯不易患病，而且即使患病也易于康復(fù)。
虛證的本質(zhì)是人體再生修復(fù)能力不足，精虛是再生修復(fù)能力不足的根本之所在，形體衰敗是精虧不足的外在表現(xiàn)，補(bǔ)虛的根本在于恢復(fù)再生修復(fù)能力，填補(bǔ)精髓是恢復(fù)再生修復(fù)能力的重要措施，精能轉(zhuǎn)化生成、修復(fù)衰敗形體，形體得以恢復(fù)是精虛得以填補(bǔ)的“金指標(biāo)”。故明•陳繼儒在《養(yǎng)生膚語》中指出：“精能生氣，氣能生神，則精氣又生神之本也，保精以儲(chǔ)氣，儲(chǔ)氣以養(yǎng)神，此長生之要耳。”
2.3 整體調(diào)控的治療手段
為了形象地比較中醫(yī)藥與化學(xué)藥在調(diào)控再生修復(fù)過程中的作用，可用土壤使用天然農(nóng)家肥料與人工化肥的例子加以說明。在人體內(nèi)的“腎精”具有再生修復(fù)能力，但決定“腎精”再生修復(fù)的關(guān)鍵因素是提供何種臟腑組織的環(huán)境。如果將“腎精”看作再生修復(fù)的“種子”，則特定的臟腑組織就是“種子”賴以生根、發(fā)芽、長成的“土壤”。“種子”一定的情況下，“土壤”決定“種子”的生長發(fā)育；“腎精”一定的情況下，臟腑組織的特定環(huán)境決定“腎精”再生修復(fù)。不管是“先天之精”，還是“后天之精”，都只解決了“種子”問題。要完成臟腑組織的再生修復(fù)，除了“種子”，關(guān)鍵要解決適合“種子”生長的“土壤”（臟腑組織環(huán)境）問題，而“土壤”需要保良或改良，中醫(yī)藥在保良或改良“土壤”（臟腑組織環(huán)境）方面發(fā)揮獨(dú)特的重要作用。中醫(yī)藥調(diào)控再生修復(fù)的關(guān)鍵作用就是維持和改善了相應(yīng)臟腑組織的環(huán)境（包括整體的大環(huán)境和特定的微環(huán)境），在維持或促進(jìn)正常再生修復(fù)過程的同時(shí)，要防止異常再生變生其它病證的可能。
土壤施用農(nóng)家肥料不但保證了農(nóng)作物生長良好，而且保持了土壤的長期肥沃，因農(nóng)家肥屬“天然肥料”，所含營養(yǎng)物質(zhì)比較全面，其營養(yǎng)元素常須經(jīng)過土壤中的化學(xué)物理作用和微生物的發(fā)酵，分解，使養(yǎng)分逐漸釋放，并有利于促進(jìn)土壤團(tuán)粒結(jié)構(gòu)的形成，使土壤中空氣和水的比值協(xié)調(diào)，使土壤疏松，增加保水、保溫、透氣、保肥的能力，因而肥效長而穩(wěn)定。除了這些已知的好處外，還有很多尚待研究的奧秘。化肥是現(xiàn)代科技的一大杰作，其科學(xué)數(shù)據(jù)詳實(shí)，科學(xué)原理明確。因化肥大多易溶于水，施入土壤后能很快被農(nóng)作物吸收，肥效快而顯著。與天然農(nóng)家肥相比較，除成本較高外，由于人工化肥含營養(yǎng)成分比較單一，不能滿足植物生長所需的各種養(yǎng)分，不利于保持土壤的長期肥沃，如果過度或不合理使用，還會(huì)造成土壤貧瘠和環(huán)境污染。因而現(xiàn)代農(nóng)業(yè)主張?jiān)谥饕褂锰烊晦r(nóng)家肥的基礎(chǔ)上，再合理加用化肥。與“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一樣，維持人體正常再生修復(fù)和健康長壽，“人工化學(xué)藥”不僅不能取代“天然中醫(yī)藥”，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸自然的趨勢越來越強(qiáng)，呼聲越來越高，意義越來越大。
在保良或改良臟腑組織環(huán)境（“土壤”）的作用方面，中醫(yī)藥與化學(xué)藥相比較，中醫(yī)藥好比農(nóng)家“天然肥料”，某一方面的藥效（肥力）較弱，但有效成分（養(yǎng)分）全面，藥效（肥力）持久，往往需要炮制、煎煮發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，須經(jīng)過人體的消化吸收、代謝轉(zhuǎn)化，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，有利于臟腑組織環(huán)境保持最佳狀態(tài)（土壤保持肥沃），以保證臟腑組織再生修復(fù)和健康長壽（農(nóng)作物生長良好）。而化學(xué)藥好比“人工化肥”，在某一方面的藥效（肥力）較強(qiáng)，但有效成分（營養(yǎng)成分）單一，不能滿足臟腑組織再生修復(fù)（“種子”生長發(fā)育）的多方面需求，不能整體維持臟腑組織環(huán)境的最佳狀態(tài)（土壤長期肥沃）。過分或不合理使用化學(xué)藥，不但許多舊的問題沒解決，還會(huì)導(dǎo)致眾多醫(yī)源性疾病，使臟腑組織環(huán)境更加惡化，就好像過分或不合理使用化肥致使土壤貧瘠和環(huán)境污染的道理一樣。
中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生完全是利用臟腑組織的自然愈合能力使臟腑組織的損傷得以再生修復(fù)，重建臟腑組織的功能，具有順其自然，因勢利導(dǎo)，逆轉(zhuǎn)病勢，整體調(diào)節(jié)，安全性高和有效性肯定的特點(diǎn)。研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的作用及機(jī)制具有重大的科學(xué)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。
2.4 既病防變的特色優(yōu)勢
“既病防變”是中醫(yī)“治未病”思想的重要內(nèi)容之一。“變”的趨勢是“變重”或“變壞”，故“防變”主要就是防治“重證”與“壞證”兩大類病證。“重證”主要指病情出現(xiàn)損傷加重，給正常再生修復(fù)增加困難。“壞證”主要指由于異常再生導(dǎo)致影響功能的組織結(jié)構(gòu)改變或癌變。
“既病防變”對(duì)慢性肝病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。在慢性肝病的病程進(jìn)展中，“急黃”（屬重型肝炎范疇）是典型的變之“重證”。重型肝炎是一類因肝細(xì)胞廣泛壞死，病情急劇進(jìn)展，可發(fā)生肝性腦病、出血、水腫、腹水、嚴(yán)重黃疸、肝臟縮小等最終導(dǎo)致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生機(jī)所在，若在有效的時(shí)間內(nèi)，壞死的肝細(xì)胞得以正常再生，則患者存活；若不能及時(shí)獲得足夠的肝再生，則患者必至肝衰而亡。目前治療重型肝炎主要圍繞兩大原則采取措施，一是阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死，改善已經(jīng)惡化的肝臟生存環(huán)境，為肝再生、恢復(fù)肝功能贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)，二是促進(jìn)或調(diào)控肝再生。大量臨床觀察結(jié)果表明，采用中醫(yī)藥治療慢性肝病可減少重型肝炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，已發(fā)生重型肝炎配合應(yīng)用中醫(yī)藥治療可提高臨床療效、降低病死率和改善生存質(zhì)量，表明中醫(yī)藥具有一定防治慢性肝炎“變重”的功效。
肝硬化和肝癌是慢性肝病的兩大“壞證”，中醫(yī)藥在防治這兩大“壞證”方面發(fā)揮了積極作用。盡管肝硬化的病因多樣，其發(fā)病機(jī)制各不相同，但都涉及肝細(xì)胞壞死、結(jié)節(jié)性再生和結(jié)締組織增生這3個(gè)相互聯(lián)系的病理過程。近些年來，國內(nèi)外學(xué)者和臨床工作者廣泛開展了中醫(yī)藥防治肝纖維化（包括肝硬化）的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥具有肯定的抗炎、抗肝纖維化的作用，其作用機(jī)制可能在于在維持肝再生的同時(shí)，減少了肝纖維化的異常再生過程，從而防止了肝硬化（“壞證”）的發(fā)生與發(fā)展。
盡管肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)病機(jī)制并不明確，但目前認(rèn)為病毒性肝炎的慢性炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷的破壞和再生是HCC發(fā)生的重要因素。90年代，隨著對(duì)細(xì)胞周期調(diào)控認(rèn)識(shí)的不斷深入，一系列細(xì)胞周期調(diào)節(jié)因子被證明與包括肝癌在內(nèi)的一些實(shí)體腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[1-3]。研究表明，中醫(yī)藥在防治肝癌方面具有一定作用，其作用機(jī)制有可能是中醫(yī)藥對(duì)肝再生過程中的細(xì)胞周期發(fā)揮了調(diào)控作用，減少了癌變的幾率，阻止或延緩了HCC的發(fā)生與發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究，必然加深中醫(yī)藥對(duì)細(xì)胞周期調(diào)控的認(rèn)識(shí)，從而為維持正常的肝再生過程，防止肝癌（“壞證”）發(fā)生與發(fā)展。
3 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容
組織和器官再生大致可分為體內(nèi)再生和體外再生兩大類：體內(nèi)再生是指損傷的誘導(dǎo)和促進(jìn)組織在體內(nèi)進(jìn)行自我修復(fù)；體外再生是指在體外形成組織和器官，然后植入體內(nèi)相應(yīng)的部位。近年來再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究主要集中于組織干細(xì)胞和組織工程學(xué)的研究，骨髓來源干細(xì)胞的分化潛能為許多疾病提供了細(xì)胞移植與再生修復(fù)新的治療手段。組織工程產(chǎn)品如皮膚、骨和肌腱等已經(jīng)應(yīng)用于臨床，復(fù)雜組織和器官制造的研究也取得許多令人振奮的進(jìn)展。
中醫(yī)藥發(fā)揮防治疾病的作用主要體現(xiàn)在三大方面：一是直接作用于病原微生物；二是調(diào)控免疫機(jī)能間接作用于病原微生物和患病機(jī)體；三是減少和防止組織的病理損傷，促進(jìn)已損傷組織的再生修復(fù)，防止損傷組織的異常再生而變生它病。前兩個(gè)方面近現(xiàn)代已進(jìn)行了大量的研究，取得了不少成果，第三方面本是中醫(yī)藥發(fā)揮主要防治疾病作用的基本原理和特色優(yōu)勢，但因其作用機(jī)理的高度復(fù)雜性，尚缺乏全面、系統(tǒng)和深入地研究。目前再生醫(yī)學(xué)的主要熱點(diǎn)是組織工程學(xué)，著眼于采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行組織器官的修復(fù)和功能替代，而對(duì)于中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用，特別是中醫(yī)藥在防治異常再生的作用及機(jī)制，尚屬研究“冷點(diǎn)”，是未來中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的主要研究內(nèi)容。隨著中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，其作用特點(diǎn)和優(yōu)勢將不斷突現(xiàn)，必將成為再生醫(yī)學(xué)研究的新“熱點(diǎn)”。
在今后一段時(shí)間內(nèi)，主要圍繞以下幾個(gè)研究方向展開研究：①研究中醫(yī)藥對(duì)“先天之精”的影響（提高稟賦）；②研究中醫(yī)藥對(duì)“后天之精”的影響（增強(qiáng)體質(zhì)）；③研究中醫(yī)藥對(duì)骨髓和臟腑之精正常分化和再生修復(fù)的影響（維持和調(diào)控臟腑組織正常再生的作用及機(jī)制）；④研究中醫(yī)藥對(duì)骨髓和臟腑之精異常轉(zhuǎn)化和再生之“變證”的影響（防止臟腑組織異常再生的作用及機(jī)制）。
4 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究思路
總體研究思路主要分系統(tǒng)整理、臨床評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)研究等幾個(gè)相互關(guān)聯(lián)的重要環(huán)節(jié)。系統(tǒng)整理主要是采用文獻(xiàn)系統(tǒng)分析法，對(duì)中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生相關(guān)的研究論文、論著進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估（定性分析），同時(shí)對(duì)符合條件的研究論文進(jìn)行Meta評(píng)價(jià)（定量分析），以較全面準(zhǔn)確地掌握該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀，繼承有價(jià)值的理論認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為臨床決策或未來研究決策提供依據(jù)。
臨床評(píng)價(jià)的關(guān)鍵是建立中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的臨床療效評(píng)價(jià)體系。目前，因組織再生是人體內(nèi)損傷修復(fù)的生理機(jī)制，異常再生的病理機(jī)制尚未得到足夠的重視，臨床尚未作為一個(gè)“病”加以對(duì)待，故西醫(yī)尚沒有組織再生相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不可能直接采用西醫(yī)的療效評(píng)價(jià)體系。中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生雖有現(xiàn)實(shí)和潛在的特色和優(yōu)勢，亦非常關(guān)注異常再生變生“重證”、“壞證”等相關(guān)病證的防治，但由于缺乏異常再生病證的臨床療效評(píng)價(jià)體系，使中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的療效和特色優(yōu)勢未能得到充分體現(xiàn)和發(fā)揮。有鑒于此，當(dāng)務(wù)之急須開展如下研究：在繼承個(gè)體化診療和辨證論治思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，將與臟腑組織再生相關(guān)的病證標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和生存質(zhì)量測定有機(jī)結(jié)合起來構(gòu)建中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，開展中醫(yī)藥臨床評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制方法學(xué)的研究，為利用和提供中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的最佳證據(jù)創(chuàng)造條件。
實(shí)驗(yàn)研究是探討中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生機(jī)制的必要手段。急慢性疾病出現(xiàn)的組織損傷需要的再生修復(fù)，臟腑組織再生失常導(dǎo)致的“重證”、“壞證”等問題，以微觀見長的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前尚無有效的方法根據(jù)具體情況進(jìn)行合理調(diào)控。中醫(yī)藥注重整體動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，長期臨床實(shí)踐表明了中醫(yī)藥有可能通過調(diào)控臟腑組織再生以治療急慢性病證，但由于缺乏現(xiàn)代語言的科學(xué)闡釋，未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。國家“十一五綱要”提倡自主創(chuàng)新，中醫(yī)藥理論與上千年的中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無疑是我國醫(yī)藥自主創(chuàng)新重要的靈感源泉與物質(zhì)寶庫，要充分利用這一優(yōu)勢，首先要解決中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代傳承及臨床經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)表述。如中醫(yī)藥調(diào)控肝再生雖然有大量的臨床實(shí)踐，其中“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生亦被證明是療效肯定的中醫(yī)藥特色療法，但中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究尚未取得突破性進(jìn)展，其根本原因是肝再生機(jī)制極其復(fù)雜多變，完全是系統(tǒng)動(dòng)態(tài)地整體調(diào)控，而中醫(yī)藥對(duì)肝再生的調(diào)控又具有多途徑、多層次、多方位、多系統(tǒng)、多成分、多靶點(diǎn)、多時(shí)限系統(tǒng)作用的特點(diǎn)，給研究帶來難以克服的困難。隨著現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起與不斷成熟，給中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究提供了強(qiáng)有力的研究工具，通過找準(zhǔn)中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的突破口，進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入地研究，完全有可能取得突破性進(jìn)展。
5 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展
近些年來，中醫(yī)藥調(diào)控皮膚、神經(jīng)（包括周圍和中樞神經(jīng)）、骨再生等諸多方面取得了若干進(jìn)展。特別是“燒傷再生醫(yī)學(xué)”以中醫(yī)藥“液化的方式無損傷的排除壞死組織”（減少損傷），以“原位干細(xì)胞培植的方式再生修復(fù)創(chuàng)面”（無疤痕皮膚再生）是對(duì)中醫(yī)學(xué)“祛腐生新”和“既病防變”理論的繼承與創(chuàng)新，在對(duì)現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)產(chǎn)生影響的同時(shí)，為促進(jìn)中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的建立作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。人體組織器官的再生能力以肝再生最為驚人、最為復(fù)雜和最為奇特，一直是廣大科技工作者的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。在急慢性肝病的發(fā)生、發(fā)展過程中，肝再生與肝損傷在體內(nèi)外多種因素的作用下保持動(dòng)態(tài)平衡，是維持肝功能正常和影響預(yù)后的關(guān)鍵機(jī)制。中醫(yī)藥廣泛用于急慢性肝病的治療，其作用機(jī)制可能是對(duì)肝再生過程的整體調(diào)控，但卻一直未得到足夠的重視和研究。《內(nèi)經(jīng)》中“腎生骨髓，髓生肝”的科學(xué)內(nèi)涵一直未被揭示，甚至連“肝主生發(fā)”的功能都未能與肝再生結(jié)合起來進(jìn)行認(rèn)識(shí)和研究。近些年來，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，結(jié)合肝再生和骨髓干細(xì)胞的研究進(jìn)展，我們首次提出“補(bǔ)腎生髓成肝”的科學(xué)假說，開展“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。研究結(jié)果表明：“補(bǔ)腎生髓成肝”至少可通過影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝臟細(xì)胞和肝內(nèi)環(huán)境（包括調(diào)控肝再生的細(xì)胞因子、肝內(nèi)干/祖細(xì)胞）等3個(gè)途徑或機(jī)制調(diào)控肝再生，這就為“肝再生”這一重大的基礎(chǔ)科學(xué)問題提供更全面和更豐富的實(shí)驗(yàn)與臨床資料，豐富了骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的機(jī)制研究和臨床運(yùn)用，闡發(fā)了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入腎”、“重病入腎”病因病機(jī)理論，為提高“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生以防治肝損傷、肝硬化和肝癌的臨床療效，提供了科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和基礎(chǔ)理論支持，推進(jìn)了中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與成熟[4-6]。
6 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
鑒于中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生是一個(gè)整體動(dòng)態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，采用日益成熟的系統(tǒng)生物學(xué)的理論與方法研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生是強(qiáng)有力的技術(shù)手段，是今后研究的重要發(fā)展趨勢。在包括基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)的系統(tǒng)生物學(xué)研究中,基因組學(xué)主要研究生物系統(tǒng)的基因結(jié)構(gòu)組成，即DNA 的序列及表達(dá)。蛋白質(zhì)組學(xué)研究由生物系統(tǒng)表達(dá)的蛋白及由外部刺激引起的差異。代謝組學(xué)是研究生物體系受外部刺激所產(chǎn)生的所有代謝產(chǎn)物的變化規(guī)律, 揭示機(jī)體生命活動(dòng)代謝本質(zhì)的科學(xué), 具有整體動(dòng)態(tài)、綜合分析等方法學(xué)特點(diǎn), 是基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的延伸，與中醫(yī)的系統(tǒng)整體觀相通。常用的方法是檢測和量化一個(gè)生物整體代謝隨時(shí)間變化的規(guī)律；建立內(nèi)在和外在因素影響下，代謝整體的變化軌跡，反映某種病理生理過程中所發(fā)生的一系列生物事件[7]。從系統(tǒng)生物學(xué)的角度看，臟腑組織再生失常是因蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)和基因調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)被“擾動(dòng)”所致，而臟腑組織再生失常過程中出現(xiàn)的“證候”可能是蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)和基因調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)被“擾動(dòng)”后所發(fā)生的一種特異性變化狀態(tài)。這一被擾動(dòng)網(wǎng)絡(luò)可通過其分泌到血液和尿液的內(nèi)源性成分的改變以組、群、譜的特征反映出來，因此，反映臟腑組織再生過程中證候演變規(guī)律的“物質(zhì)基礎(chǔ)”將可能是組、群、譜集成的形式。特別是基于高場核磁共振（NMR） 技術(shù)的研究方法，并不需要進(jìn)行樣品的提純，可以無損傷地監(jiān)測組織代謝表達(dá)譜的改變, 動(dòng)態(tài)評(píng)估代謝信息，并在此基礎(chǔ)上定位相應(yīng)的靶組織、作用過程以及生物學(xué)標(biāo)志[8]。因而，對(duì)于研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律提供了非常有用的技術(shù)手段。通過全面、系統(tǒng)、深入地研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的作用及機(jī)理，不僅可顯著提高中醫(yī)藥治療相關(guān)病證的臨床療效，而且可以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論的若干突破與創(chuàng)新，使中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)成為現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科。
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外感高熱以卒感實(shí)邪為致病因素；衛(wèi)氣失固為發(fā)病之內(nèi)因；正邪交爭為發(fā)熱的根本病因。六邪毒，疫癘之氣，客于肌腠，正氣與邪毒交爭，陽郁而發(fā)熱。古方麻黃湯即是通過發(fā)汗之法,解決正邪交爭的問題,使邪毒由肌腠而出,達(dá)到人體陰陽氣血平衡的目的。
內(nèi)傷高熱的病因與勞倦、飲食、情志、瘀血、濕熱及臟腑陰陽氣血虧虛諸因素有關(guān)。由氣滯、瘀血、痰濕所致者，乃氣、血、津液郁滯，壅結(jié)阻遏，毒邪內(nèi)生而引起發(fā)熱；陰陽氣血不足者屬虛，多為臟腑功能失調(diào)，邪毒內(nèi)生所致。
總之，無論外感還是內(nèi)傷均可致使邪毒產(chǎn)生，其病機(jī)以正氣與邪毒相爭為病機(jī)關(guān)鍵，熱因毒生，毒因熱長。中醫(yī)溫病衛(wèi)氣營血各階段的高熱，傷寒論中的太陽、少陽和陽明高熱；或內(nèi)傷雜病過程中出現(xiàn)的因?qū)嵰蛱摱鸬母邿岫寂c邪毒相關(guān)。退熱的中醫(yī)方劑中，都有解毒的藥物，而許多解毒的藥物，還有化瘀的功效，現(xiàn)代中藥藥理研究證明解毒化瘀在高熱的治療中，具有明顯清除炎癥介質(zhì)及內(nèi)毒素的功效，這一點(diǎn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法比擬的。
中醫(yī)藥在急性高熱中應(yīng)用的有利因素
古人通過長期的總結(jié)與臨床實(shí)踐，摸索出較比完整的中醫(yī)熱病理論與治療方法。中醫(yī)通過調(diào)整機(jī)體陰陽氣血平衡的狀態(tài)與治療邪毒等手段來達(dá)到退熱的目的，通過靈活運(yùn)用衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、八綱辨證、臟腑辨證，使用汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等法，對(duì)高熱進(jìn)行治療都有不可取代的作用。例如，古方溫病三寶，對(duì)于實(shí)證高熱就有著良好的治療作用；古方補(bǔ)中益氣湯治療虛證高熱，其機(jī)理是補(bǔ)虛與攻毒，一直被人們沿用至今，黃芪、升麻、柴胡三藥是必須使用的。這些都是中醫(yī)藥治療高熱的典型例證。此外，除古書記載的熱病理論與治療方法外，還有許多散在的民間治療熱病的單方、驗(yàn)方，在熱病的治療中都能取得比較滿意的治療效果。
高熱產(chǎn)生的原因很多,弄清其機(jī)理比較困難,可能經(jīng)過許多的理化檢查后,結(jié)果卻未見明顯的異常,有的高熱患者經(jīng)對(duì)癥治療后,雖熱退,但病因始終未明,但是我們?cè)谥嗅t(yī)理論的指導(dǎo)下,通過辨證用藥,驅(qū)除邪毒后可達(dá)滿意的效果。因此，歷代中醫(yī)都將辨證論治視為治病救人的法寶。
中醫(yī)藥在急性高熱中應(yīng)用的不利因素
首先：是我們中醫(yī)本身的原因：①我們中醫(yī)醫(yī)生中許多人，對(duì)于中醫(yī)藥治療高熱缺乏信心，究其根本原因是我們中醫(yī)師沒能從中醫(yī)病因病機(jī)上分析高熱的由來，對(duì)其產(chǎn)生之因思路不清，不能從病原入手；②我們中醫(yī)師對(duì)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論掌握不夠全面，不能充分發(fā)揮中醫(yī)特色，繼承上存在問題，所以，要求能夠有所創(chuàng)新的將中醫(yī)的辨證治療方法應(yīng)用于高熱治療中也是存在難度的。③而最主要的一點(diǎn)，當(dāng)遇見高熱患者時(shí)，有的中醫(yī)師第一時(shí)間想到的是用西藥治療，認(rèn)為西藥能夠迅速起效，無形之中，將中醫(yī)藥排擠出治療高熱的范圍，使中醫(yī)藥與高熱無緣相見。④高熱患者對(duì)中醫(yī)藥治療高熱心中存在疑慮，難以接受。⑤沒有給中醫(yī)治療高熱立法，醫(yī)生害怕用中醫(yī)藥治療，出現(xiàn)耽誤病情，引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，而用西醫(yī)治療，出現(xiàn)上述的幾率要少得多。
其次：患者本身也存在類似的問題，高熱患者尋求治療時(shí)，首先想到的是西醫(yī)藥，大都愿意靜點(diǎn)西藥，不相信中藥亦可收到滿意的退熱效果。不相信中醫(yī)治療方法。
非典之后，無論是政府主管部門及醫(yī)療界人士，還是普通百姓都對(duì)高熱有了新的認(rèn)識(shí)，都提高了對(duì)高熱的警惕性，很多傳染性疾病發(fā)病過程中都會(huì)出現(xiàn)高熱，為預(yù)防傳染區(qū)域擴(kuò)大，截?cái)鄠魅驹矗朴喠烁邿岬怯泩?bào)告制度，雖然提高了了對(duì)類似傳染性疾病的控制幾率，但是無形之中也增加了廣大醫(yī)生的工作量，在診治疾病過程中，時(shí)刻考慮高熱的患者是否具有傳染性，怕誤診漏報(bào)，造成醫(yī)務(wù)人員不愿診治高熱的患者。
中醫(yī)藥在急性高熱中應(yīng)用的前景
鑒于中醫(yī)藥不良反應(yīng)小，簡捷方便，現(xiàn)已突破單純的丸散膏丹等傳統(tǒng)劑型，隨著注射劑、噴霧劑等新劑型的出現(xiàn)，中醫(yī)藥將更易被廣大人民所接受，西藥不良反應(yīng)較多,而中藥無明顯不良反應(yīng)，中醫(yī)藥治療高熱將有更加廣闊的空間。近年來高熱急癥的研究已成為中醫(yī)科研與臨床的熱點(diǎn)，中醫(yī)治療高熱急癥已具有明顯的潛在優(yōu)勢，展示出卓有成效的前景。
中醫(yī)治療疾病上早有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)諸法，治療高熱也不例外，時(shí)至今日治療高熱方法不斷豐富多樣，物理降溫、滴鼻、針刺、灌腸、中藥針劑、皮膚給藥等新方法、新途徑的出現(xiàn)使治療更加方便。中醫(yī)治療采用的是整體治療，通過全身各種狀態(tài)的調(diào)整，來達(dá)到治療的目的，而不是拘泥在某一環(huán)節(jié)或?qū)用妫犀F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新模式，這是中醫(yī)藥治療高熱的優(yōu)勢所在，在不遠(yuǎn)的將來，治療急性高熱的中醫(yī)藥將占領(lǐng)高熱的舞臺(tái)。
關(guān)鍵詞：中藥藥效；臨床實(shí)踐；研究；意義
1中藥藥效在臨床醫(yī)學(xué)中的研究
中藥藥效在臨床醫(yī)學(xué)中的研究是中醫(yī)中藥在臨床應(yīng)用研究的首要條件，中藥，無論是復(fù)方還是單味，其方法和物質(zhì)基礎(chǔ)都不同于西藥，由于中藥的成分復(fù)雜，可通過多個(gè)途徑整合而返回作用，在藥效上也呈現(xiàn)多樣性，而中藥藥效的臨床特征以及藥效的研究技術(shù)發(fā)展也正體現(xiàn)了我國中藥的不斷發(fā)展和變化。
1.1中藥藥效臨床研究特征 ①中藥藥效臨床研究要以中藥理論為依據(jù)。中藥藥效是要根據(jù)中醫(yī)藥物的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)的，對(duì)病癥進(jìn)行辨證施治，藥物的配伍以及復(fù)方制劑必須要經(jīng)過臨床驗(yàn)證，并且有明確的功效以及適應(yīng)范圍，針對(duì)藥物的特殊性以及用途，作針對(duì)性的藥效研究。例如中國中醫(yī)自古講究以"證"為基礎(chǔ)，辨證論治，強(qiáng)調(diào)證、法、方、藥之同的嚴(yán)格聯(lián)系及辨證分型，所謂"方從法出，法因證立"，對(duì)于不同的病癥采用不用的處方配伍。②中藥藥效必須體現(xiàn)中醫(yī)用藥的特點(diǎn)，中醫(yī)以辨證論治為基礎(chǔ)，而且具有多方兼顧，調(diào)理周全的特點(diǎn)，但是由于中藥的復(fù)發(fā)成分比較復(fù)雜，制劑穩(wěn)定性差，難于控制，其藥理研究及結(jié)果分析更為困難。而對(duì)中藥藥效的研究，對(duì)中藥制劑以及復(fù)發(fā)的改進(jìn)和研究也提供了中藥的條件，對(duì)中藥研究水平及國際地位的提高，有著明顯的促進(jìn)作用。此外，中藥藥效也體現(xiàn)了中醫(yī)在臨床應(yīng)用中的理論基礎(chǔ)，治病看病癥是中醫(yī)首要條件，中醫(yī)的"證"是疾病的致病原因，癥狀、病位以及病邪的重要概括，在臨床上，通過"望聞問切"及患者的主觀感受來判斷[1～3]。
1.2 中藥藥效研究技術(shù)的發(fā)展 中藥藥效的臨床研究是在中藥藥物學(xué)在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，這是中藥藥理學(xué)的重要組成部分。中藥藥效的的實(shí)現(xiàn)一般是通過實(shí)驗(yàn)室研究，在動(dòng)物或是其他類型的器官、組織、細(xì)胞、分子、基因水平等模型的基礎(chǔ)上，或者是在長期的臨床實(shí)踐中總結(jié)整合而成，多采用整體和個(gè)體進(jìn)行綜合性的總結(jié)和實(shí)驗(yàn)，來表明中藥藥物對(duì)機(jī)體的作用以及反作用，對(duì)疾病的防治療效，從而不斷擴(kuò)展中藥的應(yīng)用空間。
隨著世界醫(yī)學(xué)的融合和發(fā)展，各學(xué)科之間相互滲透和影響，相關(guān)的現(xiàn)代儀器設(shè)備開始應(yīng)有于中藥藥效臨床研究中，如生物學(xué)，化學(xué)，病理生物學(xué)，電泳技術(shù)、血清藥理學(xué)、組織培養(yǎng)技術(shù)等方法和技術(shù)開始于中藥藥效學(xué)相互滲透，中藥藥效學(xué)正由宏觀開始走向微觀發(fā)展。
2中藥藥效在臨床中的重要意義
2.1中藥藥效研究可提高中醫(yī)藥學(xué)水平 中藥復(fù)方是我國中醫(yī)用藥最直接最重要的形式，通過對(duì)臨床中藥藥效的分析研究可以更好的尋找能代表中藥的總體藥效最佳成分以及氣配比的有效成分或有效部位，藥效研究可以揭示中藥復(fù)方的作用特點(diǎn)、作用機(jī)理、組方配伍理論的現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)，可賦予傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論以當(dāng)代科學(xué)的內(nèi)涵，提高中醫(yī)藥學(xué)水平。
2.2中藥藥效研究揭示中藥臨床多樣性應(yīng)用 中藥藥效的研究正日益成為國內(nèi)外藥學(xué)界的焦點(diǎn)，中藥作為我國傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，其物質(zhì)基礎(chǔ)和西藥有著本質(zhì)的區(qū)別，一般來說，中藥無論是單味還是復(fù)方，都不是單一的化合物，其物質(zhì)群是按照中醫(yī)理論進(jìn)行的科學(xué)配伍，具有極大的靈活性和多效性，例如人參因含有人參皂甙類、脂肪酸、揮發(fā)油、氨基酸、糖類、黃酮、維生素、核苷及其他堿基等物質(zhì)，具有改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多方面（靶點(diǎn)）功能，這不是單一的某一藥物的成分所能夠達(dá)到的。
2.3有利于發(fā)現(xiàn)中藥新用途及優(yōu)化中藥制劑 中藥藥效一般直接作用于動(dòng)物或者是人體的全身，如果用藥周全，實(shí)驗(yàn)合理，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)一種中藥對(duì)人體的多個(gè)系統(tǒng)有療效，不是單一的只針對(duì)一個(gè)觀測指標(biāo)，這對(duì)于臨床研究發(fā)現(xiàn)藥物的新作用新用途以及優(yōu)化中藥復(fù)方和制劑都是非常好的啟迪，如果將這種臨床藥效實(shí)踐加以驗(yàn)證，那么，一種藥物多種用途便可應(yīng)運(yùn)而生，而且由一種處方可以通過不同制備工藝研制成要，臨床效果也會(huì)大大的不同，因此，藥效的臨床研究是優(yōu)化中藥制備工藝的重要手段。
綜上所述，對(duì)中藥藥效的臨床研究是辯證看待中醫(yī)中藥學(xué)的重要方法，藥效也是檢測中藥療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中藥是藥效的基礎(chǔ)，藥效臨床研究是中藥的延伸和實(shí)踐，同時(shí)，又進(jìn)一步檢驗(yàn)中醫(yī)藥學(xué)理論，這也正是中藥藥效與中醫(yī)藥的密切關(guān)系所在，只有深入研究中藥藥效在臨床中的實(shí)踐，才能對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的安全性、有效性作出科學(xué)的評(píng)價(jià)。
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[1] 王四旺，等主編.《中藥藥效的研究和評(píng)價(jià)》[M].陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2005
本世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，“以人為本”健康理念的逐步形成，中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)科方向必須變革，這是當(dāng)代中醫(yī)藥界學(xué)人的歷史責(zé)任。當(dāng)今學(xué)術(shù)發(fā)展的方向是在自然哲學(xué)的引領(lǐng)下實(shí)施醫(yī)學(xué)健康行動(dòng)。將“人”放在天地之間來看人的健康和疾病，精氣神一體、象與形融通、科學(xué)與人文互補(bǔ)互動(dòng)。重在中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種，以辨證論治為主體的個(gè)體化診療體系構(gòu)架的完善，已獲得共識(shí)性的循證證據(jù)，以提高基礎(chǔ)理論概念的詮釋、研究思路由“還原性分析”朝向“系統(tǒng)化研究”轉(zhuǎn)變的探索，逐步建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)國內(nèi)外通行的標(biāo)準(zhǔn)，以不斷提升中醫(yī)藥學(xué)的國際學(xué)術(shù)影響力。
首先討論一下自然哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向變革的關(guān)聯(lián)性。自然哲學(xué)是哲學(xué)的一個(gè)分支，它以人的一切對(duì)象為對(duì)象，是自然對(duì)象整體的本源或存在方式。從人類學(xué)本體論視角看它絕不是個(gè)別現(xiàn)象的描述學(xué)。人的存在與自然相關(guān)，人的自然化與自然化的人，《論語》講“逝者如斯夫，不舍晝夜”，山川河流及萬物都在變化之中，人也需要認(rèn)知變化，順應(yīng)自然而演變及適變，這是美學(xué)的論題。而實(shí)踐美學(xué)是人類學(xué)歷史本體論的哲學(xué)，它以外在一內(nèi)在的自然的人化為根本理論基礎(chǔ)，美的根源在于外在自然與人的生存關(guān)系的歷史性改變，而美感的根源在于內(nèi)在的自然，即先天生理心理和后天文化教育經(jīng)驗(yàn)的滲透，也是心理性向社會(huì)性融合的過程。聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)的理論是現(xiàn)象理論、非線性理論，是巨系統(tǒng)的復(fù)雜理論。它的理論價(jià)值體現(xiàn)了中華文明的哲學(xué)底蘊(yùn)，體現(xiàn)了華夏民族崇尚“以美啟真”“以美儲(chǔ)善”“以美立命”的道德風(fēng)范。另一重要方面，自然哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)人倡導(dǎo)“象思維”的模式，以形象思維為基礎(chǔ)，重視觀察和體悟，審視人的健康和疾病的狀態(tài)，將形象、具象、意象的主體認(rèn)知落實(shí)到臨床醫(yī)護(hù)診療工作中，以維護(hù)健康與提高療效水平。顯然“象思維”是動(dòng)態(tài)的整體，是中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢，有望推進(jìn)整體醫(yī)學(xué)思想與勵(lì)行多維恒動(dòng)的關(guān)系本體認(rèn)識(shí)論的自覺性。
面對(duì)國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，廣大中醫(yī)藥界學(xué)人把惠及民生為己任，要提高為廣大民眾服務(wù)的公平性和社會(huì)可及性，這是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)方向變革的動(dòng)力。關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科總體目標(biāo)的設(shè)定，先荽認(rèn)清全球科學(xué)格局正在變化之中，重要的在于科學(xué)概念的更新和宇宙觀的深化。21世紀(jì)科技界對(duì)黑洞的觀測與發(fā)現(xiàn)，其中有90%的暗物質(zhì)即那些不發(fā)射任何光及電磁輻射的物質(zhì)，而黑洞的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是不規(guī)則的、非線性的、具有不確定性的，對(duì)宇宙天體的觀測研究，無疑影響著中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)，確切地說中醫(yī)學(xué)不是唯唯物的，而是以唯“象”為主體的，是非線性和不確定的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)體本體與關(guān)系本體的整合，注重能量與信息的時(shí)空轉(zhuǎn)換，顯然中醫(yī)學(xué)現(xiàn)象理論與現(xiàn)代大科學(xué)的宇宙觀相吻合。
目前，大科學(xué)時(shí)代是由信息時(shí)代逐漸向高概念與大數(shù)據(jù)技術(shù)演變。筆者理解的高概念首先是科學(xué)人文的融合，科學(xué)求真、人文求善，科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)；二是要研究復(fù)雜系統(tǒng)的相關(guān)性，要敢于突破原有學(xué)科的邊界，提倡整合；三是對(duì)不同民族、地域的優(yōu)秀文化中的科學(xué)概念進(jìn)行詮釋輻射與創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)是針對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)多學(xué)科、多元化研究的海量數(shù)據(jù)，包括著非線性、不確定性數(shù)據(jù)的綜合集成技術(shù)。可見高概念大數(shù)據(jù)技術(shù)將為中醫(yī)藥學(xué)科理論框架與臨床實(shí)踐指南的構(gòu)建更新創(chuàng)造良好的機(jī)遇。縱觀20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的軌跡是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術(shù)的發(fā)展方向，代價(jià)是醫(yī)學(xué)人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主體的“人”，過度追逐“科學(xué)化”，以生物學(xué)的指標(biāo)作為判別療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)。雖然在傳染病和感染性疾病方面取得了重大成績，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)主體的人的復(fù)雜性、能動(dòng)性與非線性、不確定性等特質(zhì)，如何求解？新的自然哲學(xué)觀引領(lǐng)下的健康新理念，主要突出“以人為本”的價(jià)值目標(biāo)，注重關(guān)系本體論的研究設(shè)計(jì)思路，注重人文關(guān)懷、人的道德和人的社會(huì)適應(yīng)性，與醫(yī)生患者成為道德共同體的培養(yǎng)。
有一個(gè)問題必須討論，即在科學(xué)人文融合的大科學(xué)理念引導(dǎo)下，當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)能以互補(bǔ)互動(dòng)向趨同方向發(fā)展，為構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)奠基嗎？有學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)之間從具體研究對(duì)象、研究方法以及兩種醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論都具有不可通約性。先說具體對(duì)象中西醫(yī)學(xué)依自然哲學(xué)原理應(yīng)是“人”，人的存在的一切對(duì)象。只是產(chǎn)生于西方工業(yè)文明基礎(chǔ)上的西醫(yī)學(xué)在一段歷史時(shí)期將對(duì)象側(cè)重在“病人”的病、追求的是生物學(xué)的指標(biāo)，重技術(shù)重實(shí)證，必須可重復(fù)可復(fù)制。還原論盛行的20世紀(jì)，對(duì)人類物質(zhì)文明的提髙功不可沒。筆者作為中醫(yī)學(xué)人對(duì)西醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的問題不言自明。晚近十?dāng)?shù)年間親身觀察醫(yī)學(xué)方向在逐漸轉(zhuǎn)變，重視人文關(guān)懷由“人的病”到“病的人”的情緒、感情、心理變化，逐步滲透出現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)、發(fā)展醫(yī)學(xué)心理學(xué)科，有學(xué)者明確提出循證醫(yī)學(xué)敘事化。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究面對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)的臨床難治病，從“單疾病、單靶點(diǎn)、單藥物”的醫(yī)療模式，正經(jīng)歷著多學(xué)科、多元化、多層面整合集成探索調(diào)控疾病的轉(zhuǎn)變，研究思路上正發(fā)生從“還原性研究”轉(zhuǎn)為“系統(tǒng)性研究”、從“描述性研究”轉(zhuǎn)為“預(yù)測性研究”，其中一個(gè)重要標(biāo)志就是從網(wǎng)絡(luò)這一整體的視角來認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)與藥物治療機(jī)制。尤其是以人類健康為主要研究內(nèi)容，朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)、預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、參與醫(yī)學(xué)做出調(diào)整以適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)的研究對(duì)象罹三千年的歷史始終是人，“以人為本”。以農(nóng)耕文明為基礎(chǔ)，上溯孔孟仁學(xué)、老莊“重生”順其自然的哲學(xué)，一貫以儒釋道主體的國學(xué)為指導(dǎo)，國醫(yī)國藥不斷融入外來醫(yī)藥又不斷向外輻射傳播，從來都是開放的系統(tǒng)。有鑒于本世紀(jì)二元論與還原論逐漸被多元的大科學(xué)的革新所取代，同時(shí)一元論與系統(tǒng)整體論的興起，將“人”放在天地之間來看人的健康、來看人的疾病，物我一體、知行一體、精氣神一體、象意形融通，歷來主張科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)，是具有生命科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的學(xué)科。綜合上述，從中西醫(yī)學(xué)研究對(duì)象在農(nóng)耕文明與工業(yè)文明的影響和近代研究發(fā)展趨勢看，從不同質(zhì)不通約而朝向整合方向邁進(jìn)。
回首本世紀(jì)初葉，我承擔(dān)了國家“973”與自然基金委重大科研項(xiàng)目，對(duì)中醫(yī)方劑配伍著手研究組建了多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，不僅有中西醫(yī)藥專家，還廣泛吸收引進(jìn)了化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)計(jì)算、信息與天文學(xué)專家的參加與指導(dǎo)。中醫(yī)方劑有中藥配伍組合的物質(zhì)基礎(chǔ)又體現(xiàn)治療效應(yīng)，是中醫(yī)理論的載體。屆時(shí)，我提出“方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同飲片、不同組分、不同化合物的不同配伍具有不同的效應(yīng)，詮釋多組分與多靶點(diǎn)的相關(guān)性，針對(duì)全息病證，融合對(duì)抗、補(bǔ)充、調(diào)節(jié)于一體，發(fā)揮增效減毒與減毒增效的和諧效應(yīng)”。整合效應(yīng)包括藥效物質(zhì)與生物效應(yīng)的整合，藥物實(shí)體與表征信息的整合，藥物功效與人體功能的整合。通過實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到“網(wǎng)絡(luò)”可以看作是整體與系統(tǒng)的構(gòu)建基礎(chǔ)和關(guān)鍵技術(shù)。譬如“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)”中的網(wǎng)絡(luò)，在宏觀與微觀的基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組、表型等不同層次，有基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)、信息傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)、代謝網(wǎng)絡(luò)、表型網(wǎng)絡(luò)等各種生物網(wǎng)絡(luò)，“網(wǎng)絡(luò)”作為復(fù)雜系統(tǒng)分析的關(guān)鍵，代表了一種符合中醫(yī)藥整體特色的研究新理念與新方法，我國學(xué)者無分中西展開的復(fù)方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究與國際基本同步，中醫(yī)方藥研究有望躋身當(dāng)代科技前沿，為源頭創(chuàng)新提供強(qiáng)有力的支撐。
中醫(yī)藥學(xué)歷來以臨床醫(yī)學(xué)為核心，在具體的內(nèi)容上首先朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)。由于人類基因組計(jì)劃的順利完成以及分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)的快速發(fā)展，如何基于藥物遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)而發(fā)展個(gè)體化醫(yī)學(xué)，已受到醫(yī)藥科技界的重視。中醫(yī)診療從整體出發(fā)，如治療同一種病，因遺傳背景體質(zhì)稟賦的差異等，出現(xiàn)“證候”不同而治療方藥與劑量亦不相同。當(dāng)然，還有醫(yī)學(xué)模式中心理情感與社會(huì)、環(huán)境等也是個(gè)體化醫(yī)學(xué)體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要方面。顯然辨證論治的理念與技術(shù)將在個(gè)體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展的時(shí)空中發(fā)揮主導(dǎo)的作用。未病先防、既病防變踐行預(yù)測醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)，應(yīng)將重點(diǎn)放在病前的早期監(jiān)測。中醫(yī)治未病與五運(yùn)六氣學(xué)說是其代表，積極辨識(shí)健康狀態(tài)及演變趨勢，適應(yīng)各種氣候、物候，各種環(huán)境的變化，又要調(diào)心身怡情養(yǎng)性。
中醫(yī)作為整體系統(tǒng)醫(yī)學(xué)有明確的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，如“氣脈常通”“積精全神”“陰平陽秘”等；具體干預(yù)方法如飲食有節(jié)、起居有常、恬淡虛無、法于陰陽和于術(shù)數(shù)等為實(shí)踐證實(shí)有效的身心調(diào)攝的理念和方法。至于參與醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)每個(gè)人主動(dòng)參加到對(duì)自身健康的認(rèn)知和維護(hù)健康的全過程中去。歷來重視人的智慧和能力，以“志閑而少欲、心安而不懼、形勞而不倦”“氣從以順、各從所欲、皆得所愿”，以調(diào)制承平，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要作為重點(diǎn)的變革之一，凸顯個(gè)體化醫(yī)學(xué)的中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，同時(shí)要參與到全球衛(wèi)生信息化工作中。中醫(yī)藥學(xué)講轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“以人為本”，從臨床實(shí)踐中凝聚科學(xué)問題，再做基礎(chǔ)研究與新復(fù)方的開發(fā)研究，是基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，進(jìn)而提高維護(hù)健康防治疾病的水平。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的模式必須是多學(xué)科的聯(lián)合體的密切合作，醫(yī)院要向院前轉(zhuǎn)化，成熟技術(shù)向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，科研成果向效益轉(zhuǎn)化，面向基層醫(yī)教研產(chǎn)要向人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，總之其“模式”具有普適價(jià)值。勿需諱言，我們?cè)谕苿?dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中體悟到還原論與系統(tǒng)論，與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)作為調(diào)整變革的重點(diǎn)時(shí)，面對(duì)多因素、多變量、多組織器官復(fù)雜性現(xiàn)代難治病診療，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合的可能性是存在的。
從東西方科學(xué)的差異與交融的大背景看，中醫(yī)與西醫(yī)的整合是歷史的必然，然而目前已呈現(xiàn)的是一種趨勢，處于起步的階段。從醫(yī)療體制改革的需求出發(fā)，中醫(yī)學(xué)科發(fā)展面臨的困難很多。為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科總體目標(biāo)的愿望，科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)，東學(xué)西學(xué)兼收并蓄，我主人隨弘揚(yáng)原創(chuàng)優(yōu)勢，來構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)任重而道遠(yuǎn)。我愿學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員謙遜地向社會(huì)賢達(dá)學(xué)者智仕學(xué)習(xí)，尤其要細(xì)致傾聽與研究不同見解，培養(yǎng)敬畏的品德，以求異而求真，不斷修正完善自己的觀點(diǎn)。人類學(xué)的歷史將會(huì)證實(shí)，整合醫(yī)學(xué)可能是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，或許未來將否定我們的觀點(diǎn)，僅僅存留下些痕跡。但在今天每個(gè)人都要發(fā)揮先天的潛力和后天的才能，學(xué)習(xí)積淀，組建積淀而又打破積淀，使積淀常新而“意足”矣！
作者：王永炎（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京市東直門內(nèi)南小街16號(hào)，100700）
根據(jù)國家教指委的專業(yè)規(guī)范以及社會(huì)需求與各類人才的專業(yè)特點(diǎn)，在大量調(diào)研和充分論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合辦學(xué)特色，研究確定了生物工程專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)出具備生物工程基本知識(shí)、掌握生物技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化的科學(xué)原理、工藝技術(shù)過程和工程設(shè)計(jì)等基礎(chǔ)理論和技能，能在生物技術(shù)與工程及中醫(yī)藥領(lǐng)域從事設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術(shù)人才。在培養(yǎng)方向上，既要培養(yǎng)學(xué)生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識(shí)，又要注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的應(yīng)用與交叉融合，注重工程技術(shù)素養(yǎng)的培育，注重培養(yǎng)具有中藥發(fā)酵工程技術(shù)、中藥活性成分分離工程技術(shù)、能將細(xì)胞工程、基因工程應(yīng)用于中醫(yī)藥研究的人才，充分發(fā)揮中醫(yī)藥背景的優(yōu)勢和特色，培養(yǎng)出社會(huì)真正需求，并能在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮一技之長的復(fù)合型人才。
二、具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式
建立科學(xué)的人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作。圍繞著培養(yǎng)具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才這一目標(biāo)，我校生物工程專業(yè)加強(qiáng)課程及教材建設(shè)，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，注重特色項(xiàng)目的培育，重視中藥發(fā)酵工程、中藥酶工程、中醫(yī)藥基因工程等中醫(yī)藥生物工程技能的培養(yǎng)，這也成為了專業(yè)建設(shè)的一大特色。
1實(shí)施課程改革，優(yōu)化課程體系，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)
課程是教育的核心，課程水平?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的水平。生物工程專業(yè)在課程設(shè)置上以優(yōu)化學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)為主線，注重其多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。在廣泛學(xué)習(xí)調(diào)研國內(nèi)生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家教指委制定的專業(yè)規(guī)范要求，對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行了整體優(yōu)化和調(diào)整。為加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增設(shè)了工程類基礎(chǔ)課程，并增設(shè)了實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，以更好地促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。我校生物工程專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生具備生物工程基本技能的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)，具有鮮明的中醫(yī)藥特色。除了開設(shè)細(xì)胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術(shù)基礎(chǔ)課程以外，還充分利用學(xué)校在長期辦學(xué)過程中形成的中醫(yī)藥學(xué)這一優(yōu)勢學(xué)科，開設(shè)了中醫(yī)學(xué)概論、中藥藥劑學(xué)、中藥復(fù)方藥動(dòng)學(xué)等課程。同時(shí)，在專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中也融入了中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容，而學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、本科畢業(yè)論文中與中醫(yī)藥相關(guān)的比例均高達(dá)50%左右。
2選用優(yōu)秀教材，編寫特色教材，融合鮮明的中醫(yī)藥特色
教材建設(shè)是制定人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置必備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革必然反映到教材上。制訂教材建設(shè)規(guī)劃，完善教材選用機(jī)制，以此保證教材選用的先進(jìn)性及中醫(yī)藥特色。針對(duì)我校生物工程專業(yè)的特色，編寫并出版了符合專業(yè)方向需要的中醫(yī)藥生物工程教材《生物與制藥工程實(shí)驗(yàn)》，該教材既注重基礎(chǔ)知識(shí)，又著眼于實(shí)用性及學(xué)科發(fā)展性，并結(jié)合了中醫(yī)藥特色的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在生物工程基本理論的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥特色，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。
3構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化工程能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)
實(shí)踐能力的培養(yǎng)是高等教育教學(xué)的重點(diǎn)和特點(diǎn)，實(shí)踐教學(xué)不但是生物工程專業(yè)本科教學(xué)的重要組成部分，而且是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐活動(dòng)的高素質(zhì)工程技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)。生物工程作為一門實(shí)踐性及應(yīng)用性較強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求學(xué)生具備深厚的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力。因此在人才培養(yǎng)過程中，如何強(qiáng)化工程能力及實(shí)踐能力的培養(yǎng)是一個(gè)非常重要的問題。
（1）積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革我校生物工程專業(yè)非常重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、課程整合與優(yōu)化、完善管理機(jī)制等方面進(jìn)行了改革，以滿足生物工程專業(yè)發(fā)展的需要。
①在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系方面，實(shí)行多層次改革，對(duì)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)、學(xué)生參與教師科研、畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、企業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，建立更完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
②在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容方面，增加能更好地提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，減少驗(yàn)證性、認(rèn)知性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，促進(jìn)科研成果向本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化，并根據(jù)學(xué)科發(fā)展更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，引入特色實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
③在課程整合與優(yōu)化方面，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)相承的課程，打破課程壁壘，進(jìn)行課程整合，開設(shè)專業(yè)模塊大實(shí)驗(yàn)，如將“基因工程”“、生化制藥學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課整合為“基因工程實(shí)驗(yàn)”，將“工業(yè)微生物學(xué)”“、生物工藝學(xué)”“、發(fā)酵設(shè)備”的實(shí)驗(yàn)課整合為“發(fā)酵工程實(shí)驗(yàn)”。“基因工程實(shí)驗(yàn)”將基因工程常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)串聯(lián)起來，涉及基因克隆、菌種構(gòu)建、工程菌的發(fā)酵、蛋白分離純化、產(chǎn)品電泳與檢測等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在整個(gè)產(chǎn)品生產(chǎn)流程中了解各項(xiàng)技術(shù)，既有“點(diǎn)”、又有“面”，改變了過去實(shí)驗(yàn)課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容孤立、交叉重復(fù)等現(xiàn)象。
④在完善管理機(jī)制方面，建立開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，通過該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息、師生交流、資源共享、實(shí)驗(yàn)管理等功能。
（2）建設(shè)特色實(shí)驗(yàn)室，加大實(shí)驗(yàn)室開放力度我校生物工程專業(yè)建有生化分離工程、發(fā)酵工程、細(xì)胞工程、基因工程、化學(xué)合成和化工原理等特色實(shí)驗(yàn)室，面向全校開放。每年承擔(dān)150余項(xiàng)開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目供全校學(xué)生選擇，內(nèi)容涉及生物工程各個(gè)方面，通過這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及科研能力。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生的科研興趣及就業(yè)方向，分不同專業(yè)方向，通過實(shí)行科研導(dǎo)師制、撰寫論文以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)，如采用發(fā)酵工程技術(shù)培育藥用菌（中藥）、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細(xì)胞工程、生物制劑等不同方向。
一、在臨床上堅(jiān)持中西藥學(xué)結(jié)合的方向
藥物在進(jìn)行配合使用的過程當(dāng)中,強(qiáng)調(diào)的是各種藥物按照君臣佐使的關(guān)系,互相之間的功效整體關(guān)系是非常明確的,讓處方和患者機(jī)體的"證"產(chǎn)生對(duì)應(yīng),最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對(duì)它本身的性能進(jìn)行描述時(shí),多是使用物理或者是化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行表述,例如是酸堿性或者是溶解度等等;在對(duì)功效以及使用規(guī)律的表述方面,則是以現(xiàn)代科學(xué)作為基礎(chǔ),通過西醫(yī)藥學(xué)的術(shù)語來達(dá)到表述目的的,例如生理指標(biāo)方面的血壓升高、病例指標(biāo)的白血球增多,而生化指標(biāo)方面的轉(zhuǎn)氨酶下降等等,和中藥相比之下,西藥無論是在單獨(dú)使用或者是配合使用的過程中對(duì)于患者的機(jī)體,在各項(xiàng)專項(xiàng)指標(biāo)變化都有著很強(qiáng)的針對(duì)性。特別是在進(jìn)行配合使用的時(shí)候,各種藥物之間的關(guān)聯(lián)整體性沒有像中藥處方那樣的明顯。正是這種存在著統(tǒng)一性的差別,決定了臨床上面對(duì)于兩者的結(jié)合問題需要不斷的進(jìn)行探討。兩者是不是能夠結(jié)合使用,這要看這兩者之間是不是存在著一個(gè)共同的基礎(chǔ)。
經(jīng)過了不斷的臨床探究,我們認(rèn)為這個(gè)共同基礎(chǔ)是存在的。主要的表現(xiàn)如下:①物質(zhì)基礎(chǔ):無論是中藥還是西藥,都有著天然的產(chǎn)物以及人工合成產(chǎn)物的分別;也有著單體以及混合物的區(qū)別。在本質(zhì)上來說,它們的組成部分都是化合物分子,這也就是說藥物的在機(jī)體上面發(fā)揮作用,能夠起到治療效果的最小物質(zhì)單元,都是化合物分子,而這些化合物分子能夠是單一的種類,也能夠是多種化合物相互配合發(fā)揮作用的;②生物活性基礎(chǔ):無論是中藥還是西藥,在臨床上它們最為主要的作用對(duì)象就是人的身體,通過對(duì)患者的機(jī)體消化代謝進(jìn)行發(fā)生影響,進(jìn)而在對(duì)患者的生理以及病例等多方面的狀況進(jìn)行改變,最終達(dá)到治療的作用。
從這個(gè)角度來進(jìn)行思考,中西藥學(xué)對(duì)于藥物的性能、功效以及使用規(guī)律其實(shí)能夠通過共同的術(shù)語來進(jìn)行表達(dá),通過臨床的經(jīng)驗(yàn)來讓兩者能夠達(dá)到完美的結(jié)合統(tǒng)一。雖然兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律看起來存在著很大的差別,但是其實(shí)在臨床上面已經(jīng)發(fā)生了很長的時(shí)間,那就是兩個(gè)種類的藥物同時(shí)用在一個(gè)患者的身上。在臨床上面,有一些是以兩類藥組成,然后給患者進(jìn)行治療;有的是在中醫(yī)還有西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)師那里分別得到處方然后一同使用。對(duì)于中西用藥的合理性要進(jìn)行判斷的話,除了依靠醫(yī)生本身的經(jīng)驗(yàn),更要有中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合之后的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來作為衡量。
二、中西藥學(xué)結(jié)合需要醫(yī)學(xué)界工作者的共同努力
我們知道,中西藥學(xué)的結(jié)合還有統(tǒng)一,所需要的理論基礎(chǔ)還有核心內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)理論以及中藥學(xué)的基本內(nèi)容。在理論上面其實(shí)這個(gè)已經(jīng)得到了驗(yàn)證,重要的是在臨床上面如何才能夠更好的將其應(yīng)用。雖然當(dāng)前也有不少醫(yī)院在臨床應(yīng)用上面不斷的對(duì)中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合進(jìn)行探索,但是這顯然是需要經(jīng)過很長的探索實(shí)踐的。為了能夠更好的達(dá)到這樣的目的,使得中西醫(yī)藥學(xué)能夠得到發(fā)展和完善,應(yīng)該在臨床上面提倡,西藥學(xué)甚至是多學(xué)科的工作者到中西藥以及中西藥結(jié)合的領(lǐng)域當(dāng)中進(jìn)行研究工作。在中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合還有統(tǒng)一的過程當(dāng)中,是以中醫(yī)藥學(xué)的理論來作為指導(dǎo)的,中醫(yī)藥學(xué)可以說是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合體系當(dāng)中起著主導(dǎo)作用的一個(gè)方向,在這方面中西醫(yī)藥學(xué)以及多學(xué)科的工作者,在研究的過程中需要在認(rèn)識(shí)上面達(dá)到一致,避免產(chǎn)生不必要的顧慮以及搖擺。在應(yīng)用中西醫(yī)藥學(xué)到臨床當(dāng)中的時(shí)候,應(yīng)該對(duì)這個(gè)學(xué)科所存在的優(yōu)勢還有缺陷,同時(shí)對(duì)于自身知識(shí)結(jié)構(gòu)中所存在的不足也需要有清晰的認(rèn)識(shí)。
三、結(jié)語
在臨床應(yīng)用的時(shí)候,兩大醫(yī)學(xué)之間的優(yōu)勢以及缺點(diǎn)都要起到互相推進(jìn)、互相彌補(bǔ)的作用。應(yīng)用了一段時(shí)間之后中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化進(jìn)程越來越快,和西藥學(xué)之間的結(jié)合也有更好的融合步驟,兩者之間的結(jié)合和統(tǒng)一越來越快。但是在應(yīng)用的時(shí)候需要我們注意的是,西醫(yī)藥學(xué)畢竟是以現(xiàn)代的科學(xué)作為本身的理論基礎(chǔ),但是在西醫(yī)藥學(xué)當(dāng)中,并不等于現(xiàn)代科學(xué)就已經(jīng)全部得到體現(xiàn)了,想要完全的實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代科學(xué)化僅僅靠著西醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)還有技術(shù)來推進(jìn)是不現(xiàn)實(shí)的,應(yīng)該要最大限度的利用當(dāng)前的多門學(xué)科知識(shí),共同來推進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合,使之在臨床上面的應(yīng)用能夠更加的順利。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥背景特色；信息化；校企合作；人才培養(yǎng)
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》指出，高等教育要“創(chuàng)立高校與科研院所、行業(yè)企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的新機(jī)制”。加強(qiáng)學(xué)校與企業(yè)的合作，聯(lián)合培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才，校企雙方互相支持、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源互用，是實(shí)現(xiàn)高校教育現(xiàn)代化、促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展、使教育與生產(chǎn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑，是培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線專門人才的重要途徑。特別是針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，目前國家正在積極進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)藥信息化建設(shè)，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》《河南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》等文件中明確提出要“積極引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥行業(yè)信息化專業(yè)人才”，“培養(yǎng)一批既懂中醫(yī)藥業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才”，這為我們指出了中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)的目標(biāo)、方向和要求。
一、研究背景
由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)計(jì)算機(jī)、信息管理等專業(yè)的時(shí)間普遍較晚，大都在最近5年以內(nèi)，再加上中醫(yī)藥專業(yè)領(lǐng)域的特殊性（如對(duì)中國傳統(tǒng)文化要求較高、與現(xiàn)代信息技術(shù)和知識(shí)交集太少等），對(duì)于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥信息化人才的關(guān)鍵一環(huán)（即通過校企合作培養(yǎng)與社會(huì)接軌的實(shí)用型、復(fù)合型人才的探索）尚處于起步階段，也沒有較好的模式可供參考。目前，具有中醫(yī)藥特色的信息技術(shù)類專業(yè)校企合作培養(yǎng)人才運(yùn)行方式、執(zhí)行情況等以及深層次的課程體系改革、共建合作實(shí)驗(yàn)基地、校企雙方人力資源互補(bǔ)、人才定制培養(yǎng)等方面都有待進(jìn)一步的探討和研究，以期對(duì)中醫(yī)藥院校的信息技術(shù)類專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展起到一定的推動(dòng)作用，對(duì)中醫(yī)藥信息化人才的培養(yǎng)產(chǎn)生了較好的借鑒和指導(dǎo)意義。
二、醫(yī)藥信息化特色的校企合作培養(yǎng)人才模式的意義
校企合作聯(lián)合進(jìn)行人才培養(yǎng)為我們提供了一個(gè)解決上述問題的方案。高校與企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才，開展具有中醫(yī)藥特色的信息技術(shù)類專業(yè)校企合作，能夠使校企雙方通過多種形式平臺(tái)的搭建，廣泛進(jìn)行產(chǎn)、學(xué)、研合作和交流，積極探索人才培養(yǎng)模式、教育改革模式，通過理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提升學(xué)生的實(shí)際項(xiàng)目研發(fā)能力，增強(qiáng)就業(yè)競爭力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“校園人”向“企業(yè)實(shí)用型人才”的轉(zhuǎn)變。
高校與企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才將對(duì)具有中醫(yī)藥信息化和醫(yī)療衛(wèi)生信息化特色的中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)校企合作模式進(jìn)行深入探討和研究，形成具有中醫(yī)藥信息化特色的校企合作新模式。同時(shí)，對(duì)其他行業(yè)領(lǐng)域高校信息技術(shù)類專業(yè)的校企合作行為、運(yùn)作模式的運(yùn)行及實(shí)施進(jìn)行對(duì)比和研究，在更寬廣的領(lǐng)域進(jìn)行校企合作新模式的論證，分析現(xiàn)狀，找出共同性和差異性，拓展通過校企合作培養(yǎng)人才的新領(lǐng)域，以期對(duì)我國醫(yī)藥類高校的校企合作的深入開展和人才培養(yǎng)模式的改革作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
三、研究內(nèi)容
1.在現(xiàn)有政策下，校企雙方逐步在課程體系改革、人才定制培養(yǎng)、共建合作實(shí)驗(yàn)基地、人力資源互補(bǔ)、聯(lián)合申報(bào)項(xiàng)目等方面開展合作，實(shí)現(xiàn)校企合作程度的最大化。
2.在前期與相關(guān)醫(yī)療信息化軟件企業(yè)合作的基礎(chǔ)上，總結(jié)已有經(jīng)驗(yàn)，加大力度，積極引進(jìn)其他醫(yī)藥信息和醫(yī)療衛(wèi)生信息領(lǐng)域的企業(yè)，形成廣泛的校企合作網(wǎng)絡(luò)，初步把握校企合作的運(yùn)作方式。
3.結(jié)合上述校企合作的具體實(shí)踐，進(jìn)行廣泛調(diào)研，進(jìn)一步分析和研究當(dāng)前校企合作的現(xiàn)狀，找出校企合作的不足之處，重點(diǎn)從校企合作進(jìn)行人才培養(yǎng)的層次水平性、目標(biāo)一致性、工學(xué)矛盾突出性、認(rèn)識(shí)差距性等4個(gè)方面進(jìn)行思考并探索解決方案。
4.校企合作進(jìn)行人才培養(yǎng)的保障機(jī)制的研究，重點(diǎn)涉及學(xué)生安全管理，學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三方利益保護(hù)，科技成果轉(zhuǎn)讓及權(quán)益保護(hù)機(jī)制，企業(yè)參與課程制定和質(zhì)量監(jiān)控的深入程度等問題。
5.形成具有中醫(yī)藥信息化和醫(yī)療衛(wèi)生信息化特色的中醫(yī)院校信息技術(shù)專業(yè)校企合作育人模式、校企合作質(zhì)量監(jiān)控體系和評(píng)價(jià)體系。
四、校企合作的初步成果
目前，河南中醫(yī)學(xué)院已成為以中醫(yī)藥學(xué)科為主體，醫(yī)、管、工、文等多學(xué)科相互滲透、協(xié)調(diào)發(fā)展的綜合性中醫(yī)藥大學(xué)。學(xué)校成立信息技術(shù)學(xué)院后明確提出，要將專業(yè)設(shè)置與專業(yè)特色結(jié)合，在各部門的大力支持下，辦出面向醫(yī)藥信息和衛(wèi)生信息領(lǐng)域的特色專業(yè)。
1.校內(nèi)面向校企合作及中醫(yī)藥信息化特色的課程設(shè)置及改革
學(xué)校積極探索特色化專業(yè)建設(shè)新模式，在課程體系設(shè)置上凸顯醫(yī)藥信息化特色，在計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)、信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)課程中合理融入《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》等醫(yī)學(xué)特色課程；同時(shí)，開設(shè)有《醫(yī)院管理學(xué)》等多門學(xué)科交叉課程，旨在培養(yǎng)既具有專業(yè)特長，又具有一定中醫(yī)藥知識(shí)和基礎(chǔ)的醫(yī)藥信息化人才，使畢業(yè)生一進(jìn)入社會(huì)就能適應(yīng)醫(yī)藥信息化工作的環(huán)境。目前，兩個(gè)專業(yè)的課程體系正在進(jìn)一步的修改和完善之中。
2.校外與企業(yè)間的校企合作模式探索及成果
目前，學(xué)校已經(jīng)與省內(nèi)外眾多大型醫(yī)院以及天健科技集團(tuán)等知名醫(yī)藥信息化供應(yīng)商和服務(wù)商達(dá)成了多種不同層次的大學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)協(xié)議、校企合作協(xié)議，全面深入地進(jìn)行校企合作各項(xiàng)工作。雙方已經(jīng)具備進(jìn)一步深入合作的基礎(chǔ)，擁有了進(jìn)行有醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行業(yè)特色的校企合作育人模式探討和研究的平臺(tái)基礎(chǔ)、社會(huì)資源。
特別是2008年學(xué)校與省內(nèi)最大的醫(yī)療信息軟件開發(fā)商和服務(wù)商――河南省新星科技有限公司達(dá)成一攬子合作協(xié)議，4年來合作效果良好。目前已經(jīng)開展的合作有兩個(gè)方面的內(nèi)容。一是合作建立了河南省高校唯一的醫(yī)療信息化實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)校提供場地和硬件設(shè)施，公司負(fù)責(zé)提供整套的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件，共同組建完成醫(yī)療信息化實(shí)習(xí)基地。這樣，不僅方便了學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生在校內(nèi)就可以接觸真實(shí)的醫(yī)療信息軟件和應(yīng)用環(huán)境，也為其他各領(lǐng)域的深入合作打下了良好的基礎(chǔ)。二是雙方合作開設(shè)了三屆“校企接軌班”。“校企接軌班”由公司具有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)工程技術(shù)和管理人員以及學(xué)校專業(yè)教師共同組成師資隊(duì)伍，制定了詳細(xì)的教學(xué)管理規(guī)章制度，教學(xué)環(huán)節(jié)包括理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和現(xiàn)場工程技術(shù)實(shí)踐3個(gè)部分。截至目前，學(xué)校計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、信息管理信息系統(tǒng)兩個(gè)本科專業(yè)共計(jì)35人在該公司從事醫(yī)療信息化工作并且取得了較好的成績。
目前，學(xué)校與相關(guān)醫(yī)療信息軟件企業(yè)在探索校企合作聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥信息化人才模式上準(zhǔn)備進(jìn)一步開展的工作有：在已建立的醫(yī)藥信息化實(shí)驗(yàn)基地的基礎(chǔ)上，雙方合作共建醫(yī)藥信息化實(shí)驗(yàn)室，并努力將該實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成為河南中醫(yī)學(xué)院乃至河南省具有鮮明特色的醫(yī)藥信息化實(shí)驗(yàn)室；進(jìn)行課程體系改革，由單純的畢業(yè)班課程合作拓展到各個(gè)年級(jí)的課程教學(xué)體系改革上的合作。結(jié)合校企合作深入發(fā)展的需要和醫(yī)藥信息化、醫(yī)療衛(wèi)生信息化對(duì)人才需求狀況，在課程規(guī)劃、實(shí)習(xí)實(shí)踐等方面進(jìn)行課程體系改革，使學(xué)校的課程規(guī)劃既具有專業(yè)特色，又融入學(xué)校的主流專業(yè)背景，同時(shí)與社會(huì)、企業(yè)所需實(shí)戰(zhàn)技能相接軌；雙方深入合作開辦定制培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)班，有效提高畢業(yè)生的整體素質(zhì)。
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[1]賈宗福,齊新軍,王知非,任向民.軟件工程專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].計(jì)算機(jī)教育,2009,(10).
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)院校；研究生教育；傳統(tǒng)保健體育
傳統(tǒng)保健體育有別于其它競技體育運(yùn)動(dòng)形式，是我國特有的一種運(yùn)動(dòng)形式，它是醫(yī)療與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的產(chǎn)物，是中華民族寶貴的傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)院校研究生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)，更能夠加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的廣度和深度，更加能夠體會(huì)到傳統(tǒng)保健體育對(duì)身體的健身作用。
1 開設(shè)研究生傳統(tǒng)保健體育課程有著優(yōu)越的理論基礎(chǔ)
傳統(tǒng)保健體育的基礎(chǔ)理論源于古代養(yǎng)生學(xué)，是融匯中國古典哲學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)理論之精華而形成的獨(dú)特理論體系。醫(yī)學(xué)理論中的整體觀念同樣適用于傳統(tǒng)的保健體育。“天地一體”、“五臟一體”、“天人相應(yīng)”，中醫(yī)理論認(rèn)為，宇宙是一個(gè)整體，人的五臟六腑也是一個(gè)整體。傳統(tǒng)健身思想與之一脈相承，認(rèn)為體育的作用不在于發(fā)展身體某部分系統(tǒng)和器官的機(jī)能，或治療某種疾病，而是通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的綜合鍛煉，達(dá)到調(diào)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力和適應(yīng)能力，改善整個(gè)機(jī)體功能，以增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)健康［1］。而中醫(yī)院校研究生在學(xué)習(xí)具有深厚文化底蘊(yùn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)書籍時(shí)，同時(shí)也在潛移默化地接受著傳統(tǒng)健身文化，從而為傳統(tǒng)保健體育課程的開設(shè)，奠定了良好的理論基礎(chǔ)。
2 開設(shè)研究生傳統(tǒng)保健體育課程有著良好的實(shí)踐基礎(chǔ)
自1982年6月國家衛(wèi)生部、教育部、體育運(yùn)動(dòng)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)出“關(guān)于在高等中醫(yī)藥院校體育課中增加傳統(tǒng)保健體育內(nèi)容”的通知以來，經(jīng)過20多年的改革實(shí)踐，全國中醫(yī)藥院校的體育教育工作逐步形成了特色鮮明的傳統(tǒng)體育文化特色。在本科教學(xué)的課程設(shè)置上，大多數(shù)中醫(yī)院校已將二十四式簡化太極拳這一傳統(tǒng)保健體育的精華之作作為必修課，其中部分中醫(yī)院校開設(shè)了傳統(tǒng)保健體育選修課、武術(shù)選修課。更為可喜的是，部分中醫(yī)院校開設(shè)了三年級(jí)傳統(tǒng)保健體育選修課，教學(xué)由普及型向?qū)ｍ?xiàng)提高型、專業(yè)應(yīng)用型的方向發(fā)展。
研究生在經(jīng)過本科的學(xué)習(xí)時(shí)，都親身經(jīng)歷了傳統(tǒng)保健體育的學(xué)習(xí)，也都感受到了傳統(tǒng)保健體育的巨大魅力，在這樣濃厚的氛圍下，開設(shè)研究生傳統(tǒng)保健體育課程必將受到極大的歡迎。
3 開設(shè)傳統(tǒng)保健體育課程適合中醫(yī)院校研究生終身體育的培養(yǎng)
“終身體育”是隨著全民健身計(jì)劃而提出的一個(gè)新的體育概念。隨著學(xué)校體育教育改革的逐步深入，“終身體育”又被注入了新的內(nèi)涵，那就是學(xué)校體育教育的最終目的是要讓受教育的主體獲得充實(shí)的健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而終身受益［2］。
傳統(tǒng)保健體育內(nèi)容豐富、形式多樣，不同的項(xiàng)目有著不同的動(dòng)作結(jié)構(gòu)、技術(shù)要求、風(fēng)格特點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)量，具有很強(qiáng)的適應(yīng)性與隨機(jī)性，適合中醫(yī)院校研究生不同年齡、性別、身體和可支配時(shí)間而進(jìn)行隨時(shí)隨地的鍛煉健身，從而達(dá)到鍛煉終身的目的。
【參考文獻(xiàn)】
［1］王向晨.傳統(tǒng)保健體育在中醫(yī)院校體育本科課程中的開發(fā)［J］.南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2005，4(4):84.
1．1突出重點(diǎn)，創(chuàng)建特色，做優(yōu)專科醫(yī)院堅(jiān)持以專病專科特色建設(shè)為主線的中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，始終以周圍血管病的臨床研究為重點(diǎn)，以中醫(yī)科專科建設(shè)為主導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科全面發(fā)展。通過堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、治療和保健相結(jié)合，不斷拓寬診療思路;通過加大專科投入，完善設(shè)備配置，提高專科現(xiàn)代化輔助診斷水平;通過自主創(chuàng)新，逐漸形成了獨(dú)具特色的專科治療、護(hù)理體系，提升了專科醫(yī)療水平。例如，創(chuàng)新推廣了治療糖尿病壞疽的“三期分法”，攻克了深靜脈血栓形成后遺癥易復(fù)發(fā)的難題，建立了相關(guān)病種、合并癥和并發(fā)癥的系統(tǒng)治療規(guī)范，研制了系列專科中藥制劑等，在學(xué)術(shù)界產(chǎn)生廣泛影響，吸引了全國各地患者慕名就醫(yī)。醫(yī)院通過建設(shè)特色專科，創(chuàng)出了品牌，確立了中醫(yī)藥學(xué)科在綜合醫(yī)院中的優(yōu)勢地位。
1．2系統(tǒng)建設(shè)，深化功能，全面發(fā)展醫(yī)院在堅(jiān)持發(fā)展專科優(yōu)勢的同時(shí)，注重中醫(yī)藥學(xué)科的系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)非中醫(yī)臨床科室、康復(fù)理療科和藥劑科的中醫(yī)藥研究與應(yīng)用。目前，非中醫(yī)臨床科室主要通過中醫(yī)科醫(yī)師會(huì)診、科室間中西醫(yī)醫(yī)師協(xié)作、臨床科室內(nèi)及特色中醫(yī)門診中醫(yī)師診療的形式，廣泛開展中醫(yī)藥臨床醫(yī)療工作。中醫(yī)藥在腫瘤、腎臟病、感染性疾病、不孕不育、白癜風(fēng)、骨病及諸多疑難雜癥的治療上發(fā)揮了重要作用。康復(fù)理療科則通過針灸、推拿、小針刀、熏洗等中醫(yī)療法，在疼痛、關(guān)節(jié)和椎間盤疾病的治療，以及傷病、瘥后康復(fù)上取得很好的療效。藥劑科通過中醫(yī)藥支撐功能建設(shè)，不僅設(shè)置了有400余種中藥飲片和免煎顆粒的中藥房、配套的中藥煎藥室、30萬凈化級(jí)別的中藥制劑室，還通過自主研發(fā)和科間合作，研制了涉及多專業(yè)數(shù)十種中藥制劑，為中醫(yī)臨床治療提供了堅(jiān)實(shí)的保障，并在多次感染性疾病預(yù)防中為武警部隊(duì)做出了貢獻(xiàn)。系統(tǒng)建設(shè)使中醫(yī)藥的作用得到充分發(fā)揮，科學(xué)研究不斷深入，10年中獲軍地醫(yī)療成果獎(jiǎng)7項(xiàng)，進(jìn)一步提升了醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科綜合水平。
2加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)體會(huì)
2．1高度重視和政策支持，是加快醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的前提武警部隊(duì)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥建設(shè)已經(jīng)迎來全新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，原因一是中醫(yī)藥在保障人類健康，特別是在多次公共衛(wèi)生事件中的防控治療作用凸顯，已被國內(nèi)外越來越多的各界人士重視;二是面對(duì)沉重的醫(yī)療成本支出、面對(duì)濫用抗生素帶來的弊端與警示，人們開始反思并已經(jīng)重新重視中醫(yī)藥的作用;三是黨和國家、軍隊(duì)多次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)藥建設(shè)在政治、軍事、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)上的重大意義，提出了發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和效、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢，在醫(yī)藥創(chuàng)新、深化醫(yī)改中發(fā)揮作用，為全民及部隊(duì)的預(yù)防保健和醫(yī)療做貢獻(xiàn)的要求。面對(duì)新形勢，我們應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，這樣給中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)有力的支持，才能以學(xué)科建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求(甚至更高的標(biāo)準(zhǔn))去投入，并認(rèn)真組織，堅(jiān)決落實(shí)，也才能使中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)抓住機(jī)遇，加速發(fā)展。
2．2優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，是中醫(yī)藥學(xué)科做大做強(qiáng)的基礎(chǔ)一個(gè)學(xué)科的建設(shè)，特別是在以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學(xué)科，選拔好帶頭人至關(guān)重要。其一，不僅應(yīng)具備一般學(xué)科帶頭人的素質(zhì)，還要有很強(qiáng)的科間協(xié)作能力，這樣才能促進(jìn)科間協(xié)作和中西醫(yī)結(jié)合，在更廣泛的專業(yè)范圍應(yīng)用和研究中醫(yī)藥;其二，不僅具有扎實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和高超的中醫(yī)技能，還要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功底，這樣才能帶出一支擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技能的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場和衛(wèi)勤保障任務(wù)的需求。有了優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，中醫(yī)藥學(xué)科做大做強(qiáng)就有了基礎(chǔ)。
2．3正確的發(fā)展方向及不懈的開拓創(chuàng)新，是提升競爭實(shí)力的關(guān)鍵綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，應(yīng)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐優(yōu)勢，全面提高人類健康素質(zhì)，有效防治常見病、多發(fā)病與現(xiàn)代難治疾病［2］，其重點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)療，研究方向不僅要寬泛，更要有專長，要有特色并形成優(yōu)勢。專科主攻方向的選擇，要基于客觀分析醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)人才的專業(yè)特長，取醫(yī)療市場所需、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所短、中醫(yī)藥學(xué)所長的專業(yè)。有了科學(xué)的選擇，就有了學(xué)科發(fā)展的良好開端和正確方向，而在此道路上，堅(jiān)持不懈的研究，不斷開拓創(chuàng)新，建成特色，走出優(yōu)勢，創(chuàng)出品牌，才能具備強(qiáng)大的競爭力，才能生存和發(fā)展。
2．4系統(tǒng)化全面建設(shè)，是充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)科優(yōu)勢的支撐中醫(yī)藥學(xué)包含著中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、中藥學(xué)，三者相輔相成，在臨床醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)理療等方面具有不可替代的功能，特別是在血栓性疾病、免疫性疾病、消化性疾病、感染性疾病、優(yōu)生優(yōu)育等學(xué)科，從預(yù)防到治療，從急性期到恢復(fù)期，從一般治療到危重癥搶救，作用凸顯。然而中醫(yī)藥學(xué)科要實(shí)現(xiàn)在綜合醫(yī)院的相應(yīng)功能，只有得到系統(tǒng)化規(guī)范建設(shè)，并高標(biāo)準(zhǔn)全面發(fā)展，才能為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在綜合醫(yī)院的優(yōu)勢提供有力支撐，才能使中醫(yī)藥學(xué)在保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
3下一步中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的思考
3．1研究方向應(yīng)更加適應(yīng)武警部隊(duì)的任務(wù)需求實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍夢(mèng)，對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出了新的更高要求。我們應(yīng)該從提高國家特色醫(yī)療優(yōu)勢和武警后勤遂行多樣化保障能力著眼，充分發(fā)揮藥“因時(shí)制宜”、“因地制宜”、“治未病”，以及簡、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢，針對(duì)武警部隊(duì)的任務(wù)需要，積極推進(jìn)中醫(yī)中藥、針灸推拿等技術(shù)在部隊(duì)預(yù)防保健、訓(xùn)練傷防治及常見病診療中的廣泛應(yīng)用和科學(xué)研究，打造我軍有別于外軍的醫(yī)療保障優(yōu)勢，切實(shí)提高我們?cè)诟鞣N復(fù)雜艱苦條件下的衛(wèi)勤保障能力。
3．2建設(shè)內(nèi)涵應(yīng)注重中醫(yī)藥學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)化要求國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》(國中醫(yī)藥發(fā)［2008］14號(hào))，體現(xiàn)了國家和部隊(duì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的高度重視，其對(duì)人員編制、機(jī)構(gòu)設(shè)置、硬件配備、人才培養(yǎng)、規(guī)章制度、服務(wù)質(zhì)量等方面，都提出了具體標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)加強(qiáng)部隊(duì)中醫(yī)藥工作有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。我們應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)并堅(jiān)決貫徹執(zhí)行，按綱施建，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)促進(jìn)武警綜合醫(yī)院中醫(yī)藥專業(yè)化建設(shè)水平的提高。
生態(tài)文明，是指人類遵循人、自然、社會(huì)和諧發(fā)展這一客觀規(guī)律而取得的物質(zhì)與精神成果的總和；是指人與自然、人與人、人與社會(huì)和諧共生、良性循環(huán)、全面發(fā)展、持續(xù)繁榮為基本宗旨的文化倫理形態(tài)[1]。
中醫(yī)藥學(xué)從我國古代有文字出現(xiàn)的時(shí)候就有記載，是一門獨(dú)立的學(xué)科，經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，在不斷實(shí)踐的過程中，逐步形成了完整的醫(yī)學(xué)理論，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了神奇的醫(yī)療效果。在人類發(fā)展的歷史上也出現(xiàn)了很多不同類型的醫(yī)療體系，但現(xiàn)在大多數(shù)已經(jīng)消失，被現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)所取代，中醫(yī)藥學(xué)作為少有的獨(dú)立醫(yī)療體系能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存，并且發(fā)揮著西醫(yī)不可替代的作用，這與其以人體生理平衡為基礎(chǔ)，不斷繼承前人成果，并充分吸收各個(gè)時(shí)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和知識(shí)，逐步豐富和發(fā)展自己的理論密切相關(guān)。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史同時(shí)也是中華民族五千年生態(tài)文明建設(shè)史的重要組成部分，體現(xiàn)著中國生態(tài)文明的進(jìn)步[2]。
把人體健康與生態(tài)平衡緊密地聯(lián)系起來，在實(shí)踐中尋找聯(lián)系，使人類與自然和諧相處是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。早在春秋時(shí)代，世界上絕大多數(shù)人還把疾病的發(fā)生歸諸鬼神祟蠱，中國的醫(yī)學(xué)家就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂有關(guān)，后來又有醫(yī)生用自然界的陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明“六氣”失和來解釋病因，這曾是當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)史上最先進(jìn)的病因觀。在這種病因觀的影響下，自然界的一切物質(zhì)都能對(duì)人體產(chǎn)生作用，從中尋找良藥祛除病源也就成了當(dāng)時(shí)醫(yī)藥學(xué)家的主要工作。
生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)，正常的生態(tài)系統(tǒng)中，系統(tǒng)各部分在能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)上相互之間保持一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當(dāng)著消費(fèi)者的角色，一旦人類的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞，甚至出現(xiàn)人類的滅絕。中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，如果人體內(nèi)部各種生理活動(dòng)正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動(dòng)被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動(dòng)現(xiàn)象，六、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動(dòng)力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識(shí)過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對(duì)“證”的辨證施治，確立不同的個(gè)性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。
中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個(gè)方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對(duì)疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。
西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題，對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念。現(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對(duì)于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對(duì)于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時(shí)間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對(duì)于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時(shí)提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會(huì)，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭取了時(shí)間。
生態(tài)文明主要是以和諧、可持續(xù)發(fā)展為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)，醫(yī)藥學(xué)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)體的重要組成部分，影響至關(guān)重要。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，為了讓世界人民共享中醫(yī)藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的道路，一方面，在中醫(yī)藥學(xué)理論和西方醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷地從傳統(tǒng)中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對(duì)其成分進(jìn)行系統(tǒng)研究，尋找植物中真正起作用的成分，運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)測分析方法對(duì)其活性和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)控，開發(fā)出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫(yī)藥學(xué)理論中的精華與西方醫(yī)學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)制定個(gè)性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫(yī)療上的花費(fèi)，相應(yīng)的提高了經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展模式很適合現(xiàn)階段的社會(huì)環(huán)境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護(hù)我們的環(huán)境是中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的方向，隨著生態(tài)文明與中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，它必將為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
1.1中醫(yī)文化理解障礙，專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱
由于文化背景的巨大差異，留學(xué)生對(duì)中國傳統(tǒng)文化感到陌生，對(duì)中醫(yī)文化難以理解。根據(jù)從事留學(xué)生教學(xué)工作的授課教師反映，來自東南亞如新加坡的留學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的理解情況尚可，而來自非洲、歐美的留學(xué)生則完全是不知所云。同時(shí)，相關(guān)問卷調(diào)查顯示，85%的留學(xué)生在通過漢語語言關(guān)后，面臨中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，仍然苦不堪言，對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)的學(xué)習(xí)只能死記硬背，難以領(lǐng)悟精髓。究其原因，中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的瑰寶，有著深厚的文化底蘊(yùn)，深受中國古代哲學(xué)的影響。例如，給留學(xué)生授課時(shí)如果未講清一些理論來源的歷史背景，留學(xué)生就會(huì)感到很迷惑。如氣的概念，留學(xué)生對(duì)氣究竟是什么東西總感到不理解，若講清氣的概念源于古人對(duì)自然界的一些現(xiàn)象的歸納總結(jié)，他們的理解狀況就能好一些。因此，對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)離不開對(duì)中醫(yī)文化的理解。了解中國傳統(tǒng)文化，理解中醫(yī)文化內(nèi)涵，是留學(xué)生解讀中醫(yī)藥學(xué)的有效途徑，是留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的必要前提。要學(xué)好中醫(yī)藥就必須夯實(shí)文化基礎(chǔ)。
1.2留學(xué)生中醫(yī)思維缺失，臨床實(shí)踐技能不扎實(shí)
中醫(yī)和西醫(yī)是在不同的文化土壤和社會(huì)環(huán)境中形成和發(fā)展起來的兩種完全不同的醫(yī)學(xué)模式。西醫(yī)理論大多基于大量的臨床實(shí)踐結(jié)果，強(qiáng)調(diào)精密的數(shù)據(jù)，而中醫(yī)理論更注重宏觀整體的把握，具有重神輕形、重合輕分、重悟輕測等特征，集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內(nèi)、取象比類、直覺體悟。留學(xué)生長期處于重視分析還原思維的文化環(huán)境中，習(xí)慣邏輯思維模式，擅長精確描繪和嚴(yán)密推理，對(duì)于事物之間的密切聯(lián)系和整體把握缺乏想象的空間。因此，知識(shí)結(jié)構(gòu)的反差和思維模式的沖突在留學(xué)生中醫(yī)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作中難免發(fā)生碰撞，導(dǎo)致留學(xué)生中醫(yī)理解上的偏差，臨床實(shí)踐技能功底不扎實(shí)。
1.3中醫(yī)文化底蘊(yùn)匱乏，留學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感下降
國外對(duì)中醫(yī)的接受程度不同，受多元價(jià)值體系的沖擊，以及中醫(yī)藥社會(huì)職位供需短缺等多方面因素的限制，2008至2011屆北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥留學(xué)生中，有37%的留學(xué)生畢業(yè)歸國后放棄從醫(yī)。另外，少數(shù)留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)期間就由于興趣喪失、學(xué)業(yè)困擾、職業(yè)定位轉(zhuǎn)變、中醫(yī)認(rèn)同感下降、環(huán)境不適應(yīng)等多方面因素而主動(dòng)退學(xué)。導(dǎo)致以上情況出現(xiàn)的原因復(fù)雜，但不排除留學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)的因素。中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中國古代的天文、地理、哲學(xué)等人文、自然、社會(huì)科學(xué)的優(yōu)秀成果共同孕育了中醫(yī)文化，它是集中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。但對(duì)于留學(xué)生來講，面對(duì)古老而陌生的語言、知識(shí)、文化、思維模式等，他們常常陷入迷茫。面對(duì)同一事物或病癥，中醫(yī)理論和他們常識(shí)性的西醫(yī)認(rèn)識(shí)相互碰撞，不免令留學(xué)生質(zhì)疑中醫(yī)的科學(xué)性，而懷疑的心理會(huì)使留學(xué)生失去對(duì)中醫(yī)的興趣，思想的不穩(wěn)固又使其對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)同感下降。
二、中醫(yī)文化教育是中醫(yī)藥留學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的基石
中醫(yī)文化教育涵蓋了整個(gè)中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系及與之密切相關(guān)的各種文化形式，以其博大精深的內(nèi)涵孕育著一代代傳承型和創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才。中醫(yī)文化教育是中醫(yī)藥留學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的土壤，是中醫(yī)藥對(duì)外教育不可或缺的環(huán)節(jié)。
2.1通過熟讀經(jīng)典理解中醫(yī)文化，夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ)
自古至今，歷代中醫(yī)名家無不熟讀經(jīng)典。所謂中醫(yī)經(jīng)典，是指在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中，被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認(rèn)的、對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床實(shí)踐都具有重大指導(dǎo)意義的古典醫(yī)著。《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》作為中醫(yī)四大經(jīng)典著作，被認(rèn)為是學(xué)好中醫(yī)學(xué)的必讀書目。經(jīng)典理論是中醫(yī)之本，是中醫(yī)傳統(tǒng)文化之根。因此開展中醫(yī)經(jīng)典的誦讀對(duì)留學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。確立“以文化解讀中醫(yī)，用中醫(yī)詮釋文化”的教學(xué)理念，培養(yǎng)留學(xué)生“中醫(yī)經(jīng)典—中醫(yī)文化—中醫(yī)藥理論—中醫(yī)思維”循序漸進(jìn)的滲透理解學(xué)習(xí)能力，在原教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，增設(shè)中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)是十分必要的。要改變以往滿堂灌的教學(xué)方式，建立以學(xué)生為中心的互動(dòng)型教學(xué)，以學(xué)生小組為單位開展中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)資料的查閱整理、每天定時(shí)誦讀經(jīng)典并結(jié)合自身學(xué)習(xí)體會(huì)座談交流、配合日常臨床實(shí)踐診治，讓留學(xué)生不僅逐漸熟讀掌握經(jīng)典，更懂得在實(shí)踐中靈活運(yùn)用。
2.2通過解讀文化領(lǐng)悟中國古代哲學(xué)思想，結(jié)合留學(xué)生導(dǎo)師制培養(yǎng)中醫(yī)思維
中醫(yī)文化是中華民族在長期的歷史發(fā)展中沉淀下來的寶貴精神財(cái)富，蘊(yùn)含著豐富的人生哲理和道德修養(yǎng)，集中體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的價(jià)值理念和思維方式。儒家文化是中國傳統(tǒng)文化的核心，以仁術(shù)作為儒家道德規(guī)范的最高理想和價(jià)值準(zhǔn)則，提倡“以人文本，以人為貴，將人類生命的價(jià)值視為至高無上”的基本準(zhǔn)則。“醫(yī)乃仁術(shù)”是中醫(yī)在中國傳統(tǒng)倫理文化的浸潤下，集濃厚的倫理特征和道德標(biāo)準(zhǔn)為一體的出發(fā)點(diǎn)和終極目標(biāo)。中醫(yī)文化集古代中國百家之長，將陰陽五行、天文地理、音律星象、人文情理等巧妙地融會(huì)貫通。因此，通過開設(shè)中醫(yī)文化和中國傳統(tǒng)文化的百家講壇，可以拓寬留學(xué)生文化視野，通過領(lǐng)悟中國古代哲學(xué)思想、歷史人文環(huán)境，更能理解中醫(yī)的概念范疇，達(dá)到感悟中醫(yī)精髓的目的。與此同時(shí)，實(shí)施留學(xué)生導(dǎo)師制，切合學(xué)生特點(diǎn)定期進(jìn)行輔導(dǎo)座談，針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床思維、醫(yī)德醫(yī)術(shù)、中醫(yī)文化解讀、身心健康等方面進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，以提升留學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的感性認(rèn)識(shí)，樹立牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，增進(jìn)留學(xué)生的歸屬感。
2.3通過校園文化加深中醫(yī)人文底蘊(yùn)，鞏固留學(xué)生專業(yè)思想和職業(yè)認(rèn)同感
良好的校園環(huán)境是學(xué)生學(xué)習(xí)的必要條件，良好的校園文化氛圍更是醫(yī)學(xué)生成長成才的關(guān)鍵。北京中醫(yī)藥大學(xué)作為我國最早成立的高等中醫(yī)藥院校之一，以“勤求博采，厚德濟(jì)生”為校訓(xùn)，代表學(xué)校歷史和文化的沉淀，是學(xué)校精神和靈魂的象征，更是辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。“勤求博采”語出醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論·原序》，表示學(xué)校師生要做到勤奮研求，廣博采搜，匯通中西，學(xué)貫古今，集中體現(xiàn)了學(xué)校的治學(xué)態(tài)度和治學(xué)方法；“厚德濟(jì)生”語出《易·坤卦》，體現(xiàn)了全校師生要寬厚仁愛，品德高尚，以仁術(shù)普濟(jì)蒼生，全面服務(wù)社會(huì)。可見，中醫(yī)藥院校的校園文化核心正是源自中醫(yī)文化，源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)藥文化構(gòu)建了不朽的校園文化精神，這是歷史的必然。蘊(yùn)涵人文、藝術(shù)、科學(xué)精神的校園建筑、校內(nèi)雕塑、人文景點(diǎn)正是學(xué)校傳統(tǒng)和精神的示范和延續(xù)，亦是中醫(yī)文化的傳承和創(chuàng)新。與此同時(shí)，依托中醫(yī)文化開展形式多樣的校園文化活動(dòng)，如文化節(jié)、創(chuàng)意作品大賽、中醫(yī)氣功、養(yǎng)生操、旅游文化、社會(huì)實(shí)踐、人文素質(zhì)培養(yǎng)等，在國際化教育中推進(jìn)了中醫(yī)文化建設(shè)，增進(jìn)了留學(xué)生的跨文化交流能力。通過濃厚的中醫(yī)文化渲染，有利于培養(yǎng)和強(qiáng)化留學(xué)生的專業(yè)興趣和愛好，形成一種潛移默化的學(xué)術(shù)氛圍；有利于鞏固留學(xué)生的專業(yè)思想，豐富其中醫(yī)人文底蘊(yùn)；有利于促進(jìn)留學(xué)生專業(yè)和綜合素質(zhì)的提高；有利于樹立“因材施教、以人為本”的特色辦學(xué)理念，提升高校對(duì)外教育的知名度。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；綜合性大學(xué)；教學(xué)方法
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）08-0128-02
中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和應(yīng)用的藥物，對(duì)保障我國人民群眾的身心健康和中華民族的繁衍生息發(fā)揮著重要的作用。改革開放以來，在黨和政府的政策扶持與引導(dǎo)下，我國中藥制藥企業(yè)得到了迅速發(fā)展。中藥飲片、中藥提取物及中成藥等中藥制藥企業(yè)發(fā)展迅速，已同化學(xué)制藥、生物制藥一起成為了我國制藥行業(yè)三足鼎立態(tài)勢。在制藥行業(yè)新格局的形勢下，我國高校制藥工程專業(yè)大多開設(shè)了中藥制藥方向。《中藥學(xué)》是專門研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等知識(shí)的一門學(xué)科，是制藥工程專業(yè)開設(shè)中藥制藥方向的基本課程。目前，我國大多數(shù)高等院校的制藥工程專業(yè)都已經(jīng)開設(shè)了《中藥學(xué)》課程。綜合性大學(xué)開設(shè)《中藥學(xué)》課程有其先天不足，如中醫(yī)藥知識(shí)氛圍薄弱，中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)薄弱，沒有開設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等中醫(yī)中藥基礎(chǔ)課程，在此學(xué)術(shù)與教學(xué)背景下，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣和效果一直是橫亙?cè)凇吨兴帉W(xué)》教學(xué)者面前的一項(xiàng)艱巨挑戰(zhàn)。筆者在綜合性大學(xué)制藥工程專業(yè)從事《中藥學(xué)》課程教學(xué)十余年，不斷探索與實(shí)踐具有綜合性大學(xué)特色的《中藥學(xué)》課程教學(xué)方法理念和方法，取得了一定效果。
一、總論內(nèi)容講深講透
總論部分系統(tǒng)介紹了中藥的采集炮制、性能、配伍、禁忌、劑量和用法等知識(shí)，是指導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用中藥的理論基礎(chǔ)。對(duì)于第一次開始學(xué)習(xí)中藥學(xué)但又無任何中醫(yī)藥知識(shí)背景的大學(xué)生來說，如果老師能講授好總論，將能使學(xué)生對(duì)《中藥學(xué)》全書內(nèi)容有初步的概括性了解，為余下部分的學(xué)習(xí)起到良好的鋪墊作用，使學(xué)生在以后的各章節(jié)學(xué)習(xí)中能更加事半功倍。該部分教學(xué)需要深入、全面的傳達(dá)課本相關(guān)知識(shí)，既要多應(yīng)用中醫(yī)藥的專業(yè)術(shù)語，又要用通俗易懂的語言詮釋這些術(shù)語，還要結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究的最新成果，讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中藥在古今防治疾病中的作用，基本理解中醫(yī)藥的理論體系結(jié)構(gòu)，了解和尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，樹立科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥的理念。例如，針對(duì)四氣五味，不僅要講授清楚四氣五味是所有中藥的基礎(chǔ)特性，同時(shí)還可以將傳統(tǒng)的四氣五味理論與中藥現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)表征形式相結(jié)合，闡明中藥的功效是多種活性成分作用于機(jī)體的綜合效應(yīng)。同時(shí)也要向?qū)W生說明，雖然現(xiàn)代中藥化學(xué)成分和藥理研究對(duì)中藥功效的物質(zhì)基礎(chǔ)的闡明有重要意義，但在目前還不能全面指導(dǎo)臨床用藥，仍然必須遵循中醫(yī)藥理論體系來認(rèn)識(shí)中藥的治療法則。
二、教學(xué)內(nèi)容有取有舍、有輕有重
由于綜合性大學(xué)制藥工程專業(yè)的《中藥學(xué)》課時(shí)往往較少，因此精選教學(xué)內(nèi)容對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)十分必要。綜合性大學(xué)制藥工程專業(yè)課程設(shè)置往往偏重于化學(xué)和生物學(xué)，醫(yī)藥學(xué)課程不多，尤其是中醫(yī)藥課程就更少，課時(shí)數(shù)也很少。如果固執(zhí)的要求在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)全面講授課本內(nèi)容，只能是粗略而淺顯的介紹，學(xué)生將會(huì)感到內(nèi)容繁多，容易混淆。所以，用課堂上有限的時(shí)間里對(duì)重點(diǎn)藥味要重點(diǎn)講解，而且力求講深講透。不是重點(diǎn)的藥味則主要通過與重點(diǎn)藥味進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，引出兩者功效、應(yīng)用的異同。通過上述教學(xué)既能突出重點(diǎn)藥味，又做到了主次分明。同時(shí)，部分章節(jié)可適當(dāng)略過，如當(dāng)前臨床應(yīng)用價(jià)值較小的驅(qū)蟲藥章節(jié)，就以學(xué)生自學(xué)為主。總之，通過精講中藥藥味與對(duì)比教學(xué)非重點(diǎn)藥味，學(xué)生能夠掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的主干，顯著提高學(xué)習(xí)效果。
三、引導(dǎo)歸納、對(duì)比學(xué)習(xí)中藥的功效和應(yīng)用
中藥最終是用于治病救人，所以《中藥學(xué)》教學(xué)的根本任務(wù)就是講授中藥的功效和臨床應(yīng)用。不同中藥的功效、應(yīng)用的共性和個(gè)性，功效類似中藥的各自特點(diǎn)，是學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的重點(diǎn)所在。藥味比較應(yīng)在課堂教學(xué)中重點(diǎn)講解。如麻黃與桂枝均能發(fā)散風(fēng)寒，用治風(fēng)寒外感表證；但麻黃為“發(fā)汗解表第一要藥”，發(fā)汗力強(qiáng)，尤適用于外感風(fēng)寒、惡寒無汗的表實(shí)證；桂枝則尤擅溫陽通氣，發(fā)汗之力弱于麻黃，表虛、表實(shí)證均可使用。再比如黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，治療濕熱或火毒之證。然黃芩偏于清上清濕熱及肺火；黃連善清中焦?jié)駸峒靶奈钢穑瑸橹螡駸釣a痢之要藥；黃柏善清下焦?jié)駸幔疫€可清退虛熱，如此比較后三個(gè)藥物的共性與個(gè)性就一目了然。另外，辨證論治是中醫(yī)藥的精髓所在，同一病癥，證候不同則選藥不同。如麻黃、葶藶子、射干、沉香、蟲草均可治療咳喘證，如何區(qū)別其功效特征將對(duì)掌握其臨床應(yīng)用幫助巨大。
四、緊密結(jié)合中藥現(xiàn)代化研究成果
綜合性大學(xué)現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科門類多，學(xué)生接受到大量的現(xiàn)代科學(xué)信息，思想上難免會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥知識(shí)體系產(chǎn)生疑惑，失去學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣和動(dòng)力。為此筆者尤注意在教W中引入中藥現(xiàn)代化發(fā)展的最新成果，對(duì)已經(jīng)研究清楚的中藥化學(xué)成分和藥理機(jī)制可在課堂上介紹，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如屠呦呦從東晉葛洪所著《肘后方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”里得到啟發(fā)，成功地從青蒿中提取出了抗瘧的有效成分-青蒿素，被認(rèn)為是抗瘧史上的一次突破。這一成果使她獲得了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。天津天士力制藥的復(fù)方丹參滴丸，在美國已經(jīng)完成Ⅲ三期臨床試驗(yàn)，有望成為第一個(gè)成功被美國FDA批準(zhǔn)上市的復(fù)方中成藥。這些成果均體現(xiàn)了中藥的有效性和巨大價(jià)值。通過中藥現(xiàn)代化研究成果的介紹，架起中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的橋梁，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心。
隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》和《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的頒布，表明國家大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展的強(qiáng)大決心。在制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向人才的培養(yǎng)方面，中醫(yī)藥大學(xué)已具備比較完整的基礎(chǔ)課程體系。但對(duì)綜合性大學(xué)而言，由于學(xué)術(shù)氛圍、課程體系及師資專業(yè)等差異，使其無法全盤照搬中醫(yī)藥大學(xué)的培養(yǎng)模式。如何在綜合性大學(xué)建立科學(xué)的制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向的教學(xué)指導(dǎo)思想和模式，培養(yǎng)化學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)科交叉背景的制藥工程專業(yè)人才，是每個(gè)《中藥學(xué)》專業(yè)教師的職責(zé)。積極探索與綜合性大學(xué)學(xué)術(shù)與教學(xué)環(huán)境相適應(yīng)的《中藥學(xué)》課程教學(xué)方法和理念，培養(yǎng)出名副其實(shí)的制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向人才，仍需全體《中藥學(xué)》教育工作者不懈的努力和實(shí)踐探索。
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