開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學(xué)校保險管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

關(guān)鍵詞：高職院校 ；學(xué)生；醫(yī)療保險前言：隨著高職院校自身的不斷發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模不斷擴大，學(xué)生的安全穩(wěn)定工作難度不斷提升，學(xué)生、學(xué)生家長的法律意識不斷增強，學(xué)校在處理各種糾紛、安全問題、突發(fā)事件上所面臨的運行風(fēng)險越來越高，因此，學(xué)校需要不斷健全各項管理制度，加強風(fēng)險評估、強化預(yù)警防控機制。學(xué)生的醫(yī)療保險關(guān)乎學(xué)生的切身利益，是對學(xué)生在校期間就診治療的重要保障，如果處理不當(dāng)，容易引起糾紛，影響學(xué)校正常的教學(xué)、工作、生活秩序。筆者根據(jù)在四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生保險的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗，談?wù)剮c高職院校醫(yī)保工作的看法。

1.高職院校開展學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)實意義。

1.1維護學(xué)校穩(wěn)定

由于政府對學(xué)校教育繳費的不足，加之教育風(fēng)險的較大的同時（比如，筆者單位在2009年，一名學(xué)生由于心肌梗塞不幸去世，該案件學(xué)校花費不低于15萬元，對維護廣大在校大學(xué)生利益、解除學(xué)校后顧之憂、促進教育事業(yè)的良性健康發(fā)展，具有非常重要的意義。

1.2減輕了學(xué)校、學(xué)生家長以及社會的經(jīng)濟負擔(dān)，讓學(xué)生能安心在學(xué)校學(xué)習(xí)

因為現(xiàn)在醫(yī)療費用昂貴，一些家庭經(jīng)濟并不寬裕。比如：筆者單位2009級一名來自農(nóng)村學(xué)生，家庭經(jīng)濟困難，但是不幸患上癌癥，由于該學(xué)生思想樂觀，情緒較好，該學(xué)生在休學(xué)在華西治療1年，該學(xué)生幸運地治愈疾病，從而重返校園，完成了學(xué)業(yè)。這些只是工作中遇到的部分案例。因此，學(xué)生參加學(xué)生醫(yī)療保險，對學(xué)校、對家庭以及社會都有著重要的意義。

2.高職學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀分析

2.1學(xué)生對參加醫(yī)療保險意識薄弱，理解不夠深刻

因為保險政策并不能實行強制措施，而是由學(xué)生自愿參加保險，導(dǎo)致部分大學(xué)生不愿意參加醫(yī)療保險；或是以參投了商業(yè)保險為由不愿意參加醫(yī)療保險；甚至有極少數(shù)的大學(xué)生認為自己身體很好等等原因不愿意參加醫(yī)療保險，根本沒有意識到保險是幫助當(dāng)事人在意外發(fā)生時將損失降到最低程度的一種手段，這為日后的患病者和學(xué)校保險工作者帶來了諸多麻煩。

2.2家庭經(jīng)濟因素

部分家長帶自己孩子到學(xué)校報到時，自己覺得交了很多費用，又由于家庭經(jīng)濟條件不夠好，覺得能省就省，后來很多問題往往就出現(xiàn)這類學(xué)生身上，比如筆者本單位10級XXX學(xué)生，學(xué)校要求他參加醫(yī)療保險，輔導(dǎo)員也專門強調(diào)參加醫(yī)療保險的重要性，但是該學(xué)生就是不參加醫(yī)療，結(jié)果學(xué)校剛剛把所以學(xué)生醫(yī)療保險手續(xù)辦理完畢，該學(xué)生馬上就來找學(xué)校，他參加醫(yī)療保險，原因是他就在這期間突發(fā)疾病。最后學(xué)校管理保險工作的老師到社保局作了不少工作，才跟他辦理醫(yī)療保險手續(xù)，這種案例給自己利益帶來較大風(fēng)險，給學(xué)校工作開展帶來不必要的負擔(dān)。

2.3用藥和報銷程序比較復(fù)雜

醫(yī)療保險雖然給學(xué)生看病減輕一定的負擔(dān)，但是隨著生活水平的提高，學(xué)生都愿意到級別較高醫(yī)院去看病，甚至有些病情必須要到技術(shù)較高的醫(yī)院看病（因為技術(shù)和醫(yī)療條件都較好），但是自費藥太多（醫(yī)療費用很高，報銷比例較低）、報銷程序復(fù)雜以及醫(yī)療服務(wù)不到位，故學(xué)生對醫(yī)療保險的滿意度并不高。

2.4高職院校校醫(yī)條件較差

高職院校的醫(yī)務(wù)條件以及診斷學(xué)生病情技術(shù)有待提高，就筆者本單位醫(yī)務(wù)室來說，學(xué)生很基本的病情（比如：扭傷、重感冒等等）校醫(yī)院都不能處理，要么是沒有藥物，要么是把握病情。故很多情況都直接把學(xué)生送往市區(qū)醫(yī)院，這些都給學(xué)校和學(xué)生的利益帶來負擔(dān)。

3.做好大學(xué)生保險工作的對策。

3.1加強對學(xué)生保險意識開導(dǎo)

首先，學(xué)校做保險知識宣傳，幫組學(xué)生對醫(yī)療保險的認識。其次，請保險專家給學(xué)生作專題演講，讓學(xué)生對醫(yī)療保險的重要性理解透徹。再次，輔導(dǎo)員（班主任）對個別學(xué)生做思想工作，了解學(xué)生的真正難處。

3.2學(xué)校要科學(xué)選擇保險公司和保險險種

目前社會上有眾多的保險公司，保險形式也多種多樣。首先，學(xué)校要選擇誠信度高、服務(wù)到位的保險公司，有利于學(xué)校保險工作的開展，增加學(xué)生對保險的滿意度。其次，選擇好保險險種是關(guān)系到學(xué)校以及學(xué)生切身利益的大事，也是學(xué)生保險管理工作的重要環(huán)節(jié)。筆者認為險種應(yīng)選擇盡量規(guī)避學(xué)校風(fēng)險、保障學(xué)生利益的險種（比如：基本醫(yī)療保險、學(xué)校應(yīng)該買校方責(zé)任險、無責(zé)任險、學(xué)生意外險等等）。

3.3認真做好學(xué)生參加醫(yī)療保險管理工作

雖然學(xué)生參加保險是學(xué)校統(tǒng)一收取保險費，再把錢交到社保局。但是有很多工作環(huán)節(jié)（比如：收費、學(xué)生信息錄入以及統(tǒng)計等等），這些工作環(huán)節(jié)雖然簡單，但是需要認真仔細，筆者本單位由于財務(wù)處不收保險，直接由管理部門收費，每年都有出錯的地方（收費和學(xué)生人數(shù)不一致，導(dǎo)致收費老師自己貼錢），另外學(xué)生信息錄入也容易出錯，導(dǎo)致學(xué)校的學(xué)生信息遲遲不能交到社保局參加醫(yī)療保險。

3.4學(xué)校管理人員認真做好理賠工作

做好醫(yī)療保險賠付的宣傳工作，主要宣傳報銷程序和報銷手續(xù)以及學(xué)校制定的學(xué)生醫(yī)療保險管理辦法和保險公司理賠的制度（通過展板、宣傳欄、海報以及輔導(dǎo)員進行宣傳），讓學(xué)生和家長了解辦理學(xué)生保險理賠的程序以及理賠時學(xué)生必備的（如病歷本、證明、醫(yī)藥發(fā)票、出院診斷書等）相關(guān)資料，避免學(xué)生因情況不明來回跑路，給學(xué)習(xí)和生活帶來負面影響，從而提高學(xué)校的工作效率；學(xué)校應(yīng)該對一些較大和較難的理賠，給予全力支持和幫助，以至于保障學(xué)生最大利益。

4.結(jié)束語

高職學(xué)院學(xué)生保險工作是學(xué)校工作的重要組成部分，也是關(guān)系到每個學(xué)生切身利益的大事和學(xué)校穩(wěn)定工作的重要因素之一。作為從事學(xué)生保險管理工作的人員，要充分認識其工作的重要性，認真負責(zé)，同時更需要在現(xiàn)實工作中探索行之有效的工作方法，提高為對學(xué)生服務(wù)的本領(lǐng)，最大限度地去保障學(xué)校和廣大學(xué)生的利益。（作者單位：四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生處）

參考文獻：

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[2]陳麗娟.大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與醫(yī)療保險需求的調(diào)查分析（J）.中國西部科技，2006，（5）

[3]覃艷華等.醫(yī)療保險大學(xué)生住院費用分析（J）.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報，2005，（12）

第2篇

關(guān)鍵詞：勞動與社會保障專業(yè)；實踐課程；模擬實驗室；實踐基地

勞動與社會保障專業(yè)是適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要而建立起來的一個新專業(yè)，以培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型的勞動與社會保障專門人才為己任，是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科。［1］為培養(yǎng)具有一定操作能力的應(yīng)用型專業(yè)人才，在課程設(shè)置中需要強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生掌握勞動與社會保障的基本方法和基本技能，從而更好地服務(wù)于勞動就業(yè)及社會保障領(lǐng)域。近年來，一些開設(shè)勞動與社會保障專業(yè)的高等院校已經(jīng)認識到了實踐教學(xué)的重要性，加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)，但是勞動與社會保障專業(yè)實踐教學(xué)仍然滯后于高等教育發(fā)展的形勢和社會需求，還沒有建立起科學(xué)的實踐教學(xué)模式。

廣西地區(qū)勞動與社會保障專業(yè)建設(shè)起步較晚，2005年，廣西財經(jīng)學(xué)院財政系開設(shè)勞動與社會保障本科專業(yè)并開始招生，成為目前廣西地區(qū)唯一的開設(shè)此專業(yè)的本科院校。自專業(yè)開設(shè)以來，我們一直都在進行實踐教學(xué)的探討和研究。

一、廣西財經(jīng)學(xué)院勞動與社會保障專業(yè)實踐課程的設(shè)置情況

廣西財經(jīng)學(xué)院是從原來的專科院校合并而成的新的本科院校，一直以來都十分注重學(xué)生實踐能力和動手能力的培養(yǎng)，現(xiàn)有財政實驗室、稅收實驗室，還有一些會計、證券操作模擬等ERP實驗室，在實踐教學(xué)方面已經(jīng)形成了自己的特色和優(yōu)勢。目前廣西財經(jīng)學(xué)院的實踐教學(xué)分為校內(nèi)實踐和校外實踐兩部分，校外實踐讓學(xué)生自己到相關(guān)單位實習(xí)，或者是參觀觀摩相關(guān)部門的工作過程或流程，校內(nèi)實踐一般是讓學(xué)生在實驗室進行模擬操作。自勞動和社會保障專業(yè)設(shè)立起，我們就認識到了實踐教學(xué)的重要性，充分利用本院實踐教學(xué)的優(yōu)勢來發(fā)展勞動與社會保障專業(yè)的實踐教學(xué)，以期在社會保障業(yè)務(wù)實踐操作方面建立自己的專業(yè)優(yōu)勢。

按照目前的人才培養(yǎng)方案，勞動與社會保障專業(yè)的學(xué)生在校4年需要修滿160學(xué)分，其中理論課程132學(xué)分，實踐課程28學(xué)分。其中實踐課程分為兩個模塊，模塊一5個學(xué)分，全校所有學(xué)生都必須學(xué)習(xí)，包括軍事理論與技能、形勢與政策、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)。模塊二23個學(xué)分，除了畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文外，各專業(yè)根據(jù)需要自由選擇開設(shè)哪些實踐實習(xí)課程。勞動與社會保障專業(yè)目前開設(shè)的實踐課程有會計綜合模擬實習(xí)、社會保障業(yè)務(wù)實習(xí)、行政管理業(yè)務(wù)實習(xí)、社會救濟業(yè)務(wù)實習(xí)、社保基金投資綜合實驗、社會調(diào)查。這些課程有的是校內(nèi)實踐課程，有的需要學(xué)生到校外相關(guān)單位和部門去實習(xí)，但大部分是校內(nèi)實踐課程，需要學(xué)生在校內(nèi)進行。

與其它高校相比，廣西財經(jīng)學(xué)院勞動與社會保障專業(yè)的實踐課程在整個課程體系中所占比重較高，實踐課程門類較多，基本圍繞著當(dāng)前勞動與社會保障領(lǐng)域的實際工作需要以及學(xué)生就業(yè)需求來進行，校外實習(xí)和校內(nèi)實踐相結(jié)合，實踐課程體系初步建成。

二、廣西財經(jīng)學(xué)院勞動與社會保障專業(yè)實踐課程存在的問題

1.偏重理論課程，對實踐課程的重視度不夠。雖然在人才培養(yǎng)方案中，我們賦予實踐課程相當(dāng)大的比重，但是長期以來高等教育形成的重理論輕實踐的弊病很難一下子改變。在專業(yè)課程的教學(xué)中，教師仍將重心放在理論的傳授上，忽視了課程實踐環(huán)節(jié)的設(shè)計，大大影響了學(xué)生的動手能力和實踐操作能力。［2］雖然學(xué)校也一再強調(diào)實踐性教學(xué)，但是由于客觀條件的限制，實踐教學(xué)的內(nèi)容、深度、方法還比較欠缺，有些課程設(shè)置了實踐環(huán)節(jié)，但也流于形式，不能夠適應(yīng)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。而學(xué)校對于課酬的設(shè)計也明顯地偏向理論課程，從事實踐教學(xué)的課酬偏低，實踐課程的報酬只有理論課程的80%，使得擔(dān)任實踐課程的教師缺乏積極性，很難把實踐課程提高到理論課程一樣的高度來對待。

2.實踐課程體系設(shè)置不完善、缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和研究。自2005年開設(shè)勞動與社會保障專業(yè)以來，我們一直在對實踐課程設(shè)置進行調(diào)整和優(yōu)化，但是由于本專業(yè)的建設(shè)沒有形成明確的發(fā)展方向和專業(yè)特色，所以課程設(shè)置沒有一個基本的依據(jù)，隨意性較大，往往是借鑒區(qū)外其他高校實踐課程設(shè)置的經(jīng)驗，或者是覺得哪門實踐課程有利于學(xué)生就業(yè)或者便于開設(shè)就開哪門課程，造成了實踐課程設(shè)置較混亂，缺乏深入、系統(tǒng)地研究與規(guī)劃。實踐課程的任課教師各自為戰(zhàn)，很多時候僅僅是為了應(yīng)付差事完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)內(nèi)容的選取過多依附于某門理論課或現(xiàn)有教材，缺乏實際崗位所需要的實用性內(nèi)容，在實踐教學(xué)的內(nèi)容與形式上比較隨意，使得各門實踐課程的教學(xué)內(nèi)容無法銜接起來，無法形成一個有機的整體。［3］

3.實踐課程的教學(xué)條件滯后。近年來，廣西財經(jīng)學(xué)院加大了對實踐教學(xué)的硬件投入力度，增設(shè)了一些實驗室和實驗設(shè)備，實踐教學(xué)的條件逐漸改善，但是勞動與社會保障專業(yè)的實踐教學(xué)條件沒有太大改善，滯后于實際需求。學(xué)校對該專業(yè)實驗室的建設(shè)和實訓(xùn)軟件的開發(fā)引進重視不夠，以至于勞動與社會保障專業(yè)的模擬實驗室至今還沒有建立起來。當(dāng)然這也有客觀條件的限制，當(dāng)前勞動與社會保障專業(yè)的實驗室建設(shè)在國內(nèi)其他高校沒有先例，對于建立什么樣的實驗室只是一個模糊的概念，沒有實際經(jīng)驗供借鑒和參考。至于社會保障方面的實訓(xùn)軟件建設(shè)更是處于起步階段，現(xiàn)有的實訓(xùn)軟件往往偏重于人力資源管理方向，缺乏專業(yè)特色。［4］

4.實踐教學(xué)的師資力量不足。教師隊伍的實踐技能水平直接影響實踐教學(xué)的效果，高素質(zhì)的指導(dǎo)教師隊伍是實踐教學(xué)水平持續(xù)發(fā)展的前提。由于專業(yè)建設(shè)時間短，廣西財經(jīng)學(xué)院勞動與社會保障專業(yè)教師隊伍整體力量比較薄弱。目前勞動與社會保障專業(yè)的教師多是最近引進的碩士研究生，教師整體的學(xué)歷水平普遍偏低，并且這些教師多是從學(xué)校畢業(yè)直接就進入我校從事教學(xué)工作，缺乏實際部門的工作經(jīng)歷，自身操作能力不強。可以說，現(xiàn)有教師的理論水平和實踐能力都難以適應(yīng)實踐教學(xué)發(fā)展的需要。

5.實踐教學(xué)管理不規(guī)范。目前，廣西財經(jīng)學(xué)院已經(jīng)將各種實踐教學(xué)列入教學(xué)計劃中，但是對于實踐教學(xué)大綱的制定、教學(xué)過程的監(jiān)督、實踐效果的評估等往往沒有相應(yīng)的制度作支撐，在管理方面較主觀、隨意［1］，缺乏規(guī)范的實踐教學(xué)管理制度，使得原有教學(xué)計劃中規(guī)定的實驗實訓(xùn)課程難以達到預(yù)期的目標［5］。比如考核環(huán)節(jié)，實踐課程一般重參與而不注重考核，往往是只要學(xué)生參與實踐過程，按規(guī)定填寫相關(guān)表格就可以通過，造成學(xué)生積極性不高，主動參與性差，以學(xué)分為目的，能力未見提高，實習(xí)流于形式。

6.實踐教學(xué)基地建設(shè)滯后。當(dāng)前勞動與社會保障專業(yè)已經(jīng)建立了一批實踐教學(xué)基地，但是這些實踐教學(xué)基地數(shù)量少、種類單一、接收能力有限。我們的實踐教學(xué)基地多是街道、社區(qū)居委會，因為街道、居委會工作任務(wù)繁雜，對學(xué)生接受度高而且接受能力強，但是學(xué)生普遍對這類實習(xí)基地不感興趣，覺得社區(qū)的工作比較繁瑣并且對本專業(yè)沒有太大的實踐價值，他們一般對社會保障行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及企業(yè)的人力資源管理部門的工作比較感興趣，但是學(xué)校目前還沒有與這些部門建立穩(wěn)定的關(guān)系，并且這些部門的工作涉及到民生問題，很難讓大批學(xué)生直接到這些部門去實踐。由于諸多條件的限制，實習(xí)基地建設(shè)沒有取得實質(zhì)的進展，難以滿足教學(xué)的需要。

三、加強實踐課程建設(shè)的建議

1.建立具有特色的實踐課程體系。勞動與社會保障專業(yè)包括勞動和社會保障兩層意思，內(nèi)容涉及到勞動經(jīng)濟、勞動關(guān)系、社會保障、人力資源管理、勞動安全與勞動衛(wèi)生等眾多領(lǐng)域，如果每個方向都開設(shè)一些課程，這種“大而全、小而全”的培養(yǎng)模式，只能使學(xué)生無所適從，專業(yè)沒有特色。因此，必須根據(jù)院校的特色和優(yōu)勢選擇一兩個專業(yè)發(fā)展的方向和重點，并根據(jù)此方向設(shè)置相關(guān)的實踐課程，形成完整的課程體系和專業(yè)特色。

根據(jù)廣西財經(jīng)學(xué)院的優(yōu)勢和特點，我們認為勞動與社會保障專業(yè)目前的發(fā)展應(yīng)該突出兩個重點：社會保險和員工福利。這兩個方向的社會認同度高，社會需求也比較直接。社會保險作為一個特色方向，主要是適應(yīng)社會保障主體多元化趨勢的需要，特別是商業(yè)保險成為社會保險的重要補充形式，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生成為既懂勞動與社會保障專業(yè)知識，又懂商業(yè)保險管理的專業(yè)人才。這一方向可以開設(shè)社會保險職位模擬實習(xí)實訓(xùn)課程，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷與生育保險等各種業(yè)務(wù)模擬實習(xí)、社會保障會計模擬實習(xí)、社會保障軟件操作模擬實習(xí)等。［6］員工福利作為一個重要的方向，主要是考慮到畢業(yè)生大多進入企業(yè)從事微觀的行政人事工作，加強這一方向的培訓(xùn)便于學(xué)生畢業(yè)后在企事業(yè)單位從事員工福利的籌劃和設(shè)計、員工社會保險的管理等工作。可以開設(shè)勞動力計劃與招聘職位模擬實習(xí)、工資福利管理職位模擬實習(xí)、勞動力培訓(xùn)職位模擬實習(xí)、績效考評職位模擬實習(xí)等加強這一領(lǐng)域的鍛煉。

2.建立模擬實驗室。勞動與社會保障領(lǐng)域的實際業(yè)務(wù)工作都是操作性很強的工作，為此，我們要建立社會保障業(yè)務(wù)模擬實驗室，讓學(xué)生在實驗室中模擬勞動與社會保障業(yè)務(wù)操作的全過程。首先，要建立社會保險業(yè)務(wù)模擬實驗室，通過引進相關(guān)教學(xué)軟件，模擬和實驗我國社會保險體系結(jié)構(gòu)和運作模式，讓學(xué)生親自動手進行社會保險登記、基數(shù)核定、繳費申報、費用征繳及個人賬戶等業(yè)務(wù)操作，走上工作崗位后能盡快適應(yīng)崗位實際操作。其次，建立企事業(yè)員工福利管理模擬實驗室，讓學(xué)生模擬進行勞動力計劃、招聘、工資福利管理、勞動力培訓(xùn)、績效考評等職位的工作。此外，建立勞動關(guān)系模擬實驗室，通過模擬法庭的形式，組織本專業(yè)學(xué)生進行勞動爭議、保險案例裁決，培養(yǎng)他們獨立判斷的能力，使他們可以正確處理勞動關(guān)系爭議［7］。

3.建立相對穩(wěn)定的實踐教學(xué)基地。教學(xué)實踐基地的建設(shè)可以使實踐教學(xué)制度化、規(guī)范化，增強專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的生機與活力。實踐教學(xué)基地可以直接接納學(xué)生在相關(guān)機構(gòu)實習(xí)，使其理論與實際相結(jié)合的能力、分析和解決問題的能力不斷提高。［8］要充分發(fā)揮實踐教學(xué)基地在教學(xué)中的重要作用，為學(xué)生完成實習(xí)、畢業(yè)論文等實踐活動提供相應(yīng)的條件和必要的服務(wù)。為此，學(xué)校需要加強與企業(yè)以及社會保障局等實際工作部門的聯(lián)系和溝通，不斷擴大校外實訓(xùn)基地的種類和數(shù)量，與勞動和社會保障行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、企事業(yè)單位人力資源管理部門等單位和部門建立長期的合作關(guān)系，將其列為實踐教學(xué)基地，定期有計劃地安排學(xué)生前往實習(xí)和見習(xí)。

4.加強師資隊伍實踐能力的建設(shè)。實踐教學(xué)對教師的理論和實踐指導(dǎo)能力要求較高，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的實踐教師隊伍，我們可以采取走出去和請進來的辦法。首先，加強現(xiàn)有教師實踐能力的培養(yǎng)，鼓勵骨干教師從事實踐教學(xué)工作，積極創(chuàng)造條件使教師進入社會保障管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)或企業(yè)開展科研立項、管理咨詢等活動，提高其業(yè)務(wù)能力。其次，采取“請進來”的辦法，聘請具有較高理論素養(yǎng)和豐富實踐經(jīng)驗的社會保障管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)從業(yè)人員，人力資源管理專家擔(dān)任本專業(yè)學(xué)生的各種實踐教學(xué)的指導(dǎo)教師或兼職授課教師，建設(shè)專兼職相結(jié)合、優(yōu)勢互補的實踐教學(xué)師資隊伍。［9］此外，學(xué)校要建立科學(xué)有效的管理機制和激勵競爭機制，提高實踐教學(xué)工作量的計算標準，適當(dāng)增加實踐課程的報酬，充分調(diào)動教師投入實踐教學(xué)改革的積極性和主動性。

5.完善實踐課程教學(xué)管理制度。為了提高實踐教學(xué)質(zhì)量，保證教學(xué)效果，勞動與社會保障專業(yè)要建立并不斷完善實踐教學(xué)管理制度，強化實踐過程管理，使實踐教學(xué)逐步成熟和完善。每學(xué)期由專業(yè)教研室確定實踐課程的門類和開設(shè)實踐課程的班級，制定詳細的實踐教學(xué)計劃，指導(dǎo)教師負責(zé)具體實踐方案的制定、實踐單位或?qū)嶒炇业穆鋵崱嵺`過程的日常管理，指導(dǎo)學(xué)生解決實踐過程中遇到的問題。在成績考核階段，要根據(jù)學(xué)生的出勤情況、日常表現(xiàn)、實習(xí)報告質(zhì)量等綜合評定學(xué)生成績。實踐教學(xué)結(jié)束后，進行實踐評估和反饋，根據(jù)實踐情況，結(jié)合學(xué)生的意見，由指導(dǎo)教師就實踐過程中遇到的困難和問題、解決方法、改進措施等進行總結(jié)，以進一步提高實踐教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

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第3篇

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險于2004年4月啟動。現(xiàn)有927戶國家機關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國家機關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。20*年共籌資7022萬元，截止20*年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費4286萬元。據(jù)了解，20*年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運行初期問題多、參保人員意見大狀況，區(qū)政府采取了若干切實可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點。將2004年只有定點醫(yī)院40家擴展到46家(其中市級醫(yī)院15家)、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個人自付比例。目前，我區(qū)機關(guān)事業(yè)單位參保人員報銷住院費達80-90%，門診費1000多元;企業(yè)人員報銷住院費70-80%，均比主城區(qū)市級統(tǒng)籌多報銷15-20%左右。三是加強定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管。采取細化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時時監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費用發(fā)生情況、強化定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)運行情況檢查、嚴肅查處違規(guī)違紀行為等措施，創(chuàng)造出了定點醫(yī)療機構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)保基金運行安全的局面。四是完善參保政策。20*年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險實施意見》(xx府發(fā)[20*]109號)，解決了1200多名原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問題，在社會上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問題。20*年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級統(tǒng)籌，需要向市級醫(yī)保機構(gòu)反映解決以下問題。一是企業(yè)職工報銷比例較低，個人負擔(dān)偏高問題。二是要進一步加強對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、尤其是定點藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心、工傷與生育保險中心關(guān)系。

(二)“新農(nóng)合”：創(chuàng)特色三方滿意

1、運行狀況。xx區(qū)作為xx首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)縣，自2003年11月啟動以來，按照“惠民、便民、放心”的要求扎實工作，20*年，參合農(nóng)民達到41.4萬人，占全區(qū)50.1萬農(nóng)業(yè)人口的82.6%。20*年參合44萬人，參合率達到了87%。20*年籌集“新農(nóng)合”基金1983.8萬元，至11月底，參合農(nóng)民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。幾年來，“新農(nóng)合”在農(nóng)民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用，收到了群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得信譽三方滿意的效果。國家衛(wèi)生部已把xx納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項目單位，并在亞洲地區(qū)推廣xx經(jīng)驗。

2、主要特點。一是強化管理，農(nóng)民放心。通過建立健全“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會、年度審計、“四公開”和“一公示”等制度，管好用好了農(nóng)民的保命錢，農(nóng)民參合放心。通過加強定點醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管，改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件，規(guī)范行為，農(nóng)民看病放心。二是多措并舉，凸顯便民。將區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)由原有7家擴大到所有市級公立醫(yī)院，每個鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu);建立“新農(nóng)合”計算機管理系統(tǒng)，實行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度;推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報銷鎮(zhèn)街“全程制”，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報銷難問題。三是政策優(yōu)化，惠及農(nóng)民。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費予以報銷，8個慢性病在統(tǒng)籌資金中報銷，對住院分娩定額補貼，區(qū)內(nèi)住院費起付線由500元降為100元，住院報銷比例提高5-25個百分點，擴大用藥目錄，門診實行零門檻，參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機構(gòu)和藥店就診購藥的費用均可在家庭帳戶中報銷，推行單病種醫(yī)療費最高限價制，實行大病二次補助制度。通過政策優(yōu)化，做到用最少的錢辦更多的事，確保了農(nóng)民實惠最大化。四是鏈接救助，擴大保障。通過制度銜接、醫(yī)院共用、信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一等措施，“新農(nóng)合”與民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助實現(xiàn)了無縫鏈接。這是xx“新農(nóng)合”的最大亮點，“xx模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。通過民政渠道按個人繳費的10元標準給予農(nóng)村低保戶、五保戶和重點優(yōu)撫對象全額資助;給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫(yī)療救助金;對上述對象實行住院支付零門檻，費用在1000元以內(nèi)，按“新農(nóng)合”規(guī)定報銷后，自付部分由民政部門全額救助;費用在1000元以上部分在“新農(nóng)合”按規(guī)定報銷后，自付部分由民政部門救助60%，最高救助金額在3000元以內(nèi)。20*年1-10月全區(qū)已救助1144人、146.6萬元，切實解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。

3、尚待完善。xx區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色，但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低，需要完善不同的籌資檔次。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低，邊遠山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象，“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。三是鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”專職人員和專項經(jīng)費尚未配套，20*年區(qū)政府取消鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”工作經(jīng)費后，對“新農(nóng)合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農(nóng)合”計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要完善。

(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：翹首以待條件具備

1、市民構(gòu)成。20*年底，xx區(qū)除北部新區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人，其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險，未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民244697人。在非職工城市居民中，有低保對象30638人，重點優(yōu)撫對象1560人。

2、急盼參保。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，城鎮(zhèn)居民對農(nóng)民分享到的改革發(fā)展成果看在眼里、急在心里，渴望參保。一是征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員轉(zhuǎn)非后失去“新農(nóng)合”醫(yī)療保障，給征地拆遷工作增加了難度。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險缺失，民政部門醫(yī)療救助因缺少必要的平臺和網(wǎng)絡(luò)而難以到位，城鎮(zhèn)困難群眾就診看病難問題難以有效解決。三是普通城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)生。為此，不少城鎮(zhèn)居民強烈要求加入“新農(nóng)合”。

3、條件具備。一是黨的十七大明確提出“病有所醫(yī)”要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已成為當(dāng)前的民生大事。二是xx市人民政府已作出開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點部署，20*年將在主城區(qū)全面推開。三是我區(qū)財力可以承受。按照市政府現(xiàn)有試點方案測算，開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，真正在我區(qū)實現(xiàn)全民醫(yī)保，區(qū)級財政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農(nóng)合”的管理網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運作的成功經(jīng)驗，啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，可以事半功倍。

二、啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險應(yīng)注意的問題

(一)要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路

面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的“兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一個平臺，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標準，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運作，一個網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，一個政策導(dǎo)向，一套機構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。

(二)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ?/p>

城市居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，市級以上分屬勞動部門和衛(wèi)生部門管理。20*年xx5個城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)中，形成了永川和南川的由勞動部門和衛(wèi)生部門各管城鄉(xiāng)模式、九龍坡由衛(wèi)生部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)模式、南岸區(qū)和江北區(qū)設(shè)立正處級獨立機構(gòu)管理模式。永川保持了與上級部門對口的特點，但因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由兩套機構(gòu)管理，形成重復(fù)建設(shè)的兩套網(wǎng)絡(luò)及城鄉(xiāng)政策落差、以及分散的兩個醫(yī)保基金現(xiàn)狀，付出了雙倍的運行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風(fēng)險增大等代價。九龍坡是在衛(wèi)生部門對“新農(nóng)合”啟動基礎(chǔ)上形成的城鄉(xiāng)統(tǒng)管模式，管理機構(gòu)、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一，運行成本低、基金風(fēng)險小、惠民便民充分，主要問題是與市勞動和社會保障局不對口。南岸因農(nóng)民少市民多，“新農(nóng)合”一直未啟動，為了避開勞動部門和衛(wèi)生部門爭管此項工作的羈絆，設(shè)立了正處級機構(gòu)專管此事，這一模式雖然具有九龍坡模式的優(yōu)點，但增設(shè)獨立機構(gòu)與機構(gòu)改革要求相悖，與市級勞動部門和衛(wèi)生部門均不對口，失去必要依托，“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。

(三)制度設(shè)計應(yīng)科學(xué)

對于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，xx市人民政府已經(jīng)設(shè)計出一整套制度。據(jù)試點區(qū)反映，這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進行調(diào)整與完善。如應(yīng)將“新農(nóng)合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標準要適用城鄉(xiāng)、要把民政部門醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險無縫鏈接、不應(yīng)將大額補充醫(yī)療保險交給營利性的商業(yè)保險公司運作、應(yīng)以家庭為單位參保、設(shè)立家庭帳戶、門診費用不宜過多統(tǒng)籌、實行藥品集中詢價采購等等，都應(yīng)求真務(wù)實，不能盲目執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定。

(四)高度重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

從xx市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)看，都對管理體系、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)極為重視。試點區(qū)“合管中心”屬財政全額撥款事業(yè)單位，編制和人員充足。鎮(zhèn)街設(shè)有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理委員會和具體辦事機構(gòu)，區(qū)級財政對鎮(zhèn)街工作機構(gòu)安排有專項工作經(jīng)費。計算機信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一步到位。南岸區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的資金投入，決定在20*年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實行財政全額撥款，切實加強服務(wù)體系的能力建設(shè)，為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。

(五)要保證醫(yī)保基金運行安全

醫(yī)保基金安全主要取決于醫(yī)保基金盤子大小、政策是否科學(xué)和監(jiān)管的實效。永川區(qū)目前城市居民參保僅2.2萬人，人少資金少，風(fēng)險度極高。九龍坡區(qū)將籌資50元標準的門診報銷定為50元和30元，雖然做到最大限度惠民，但如果區(qū)財政不兜底，醫(yī)保基金存在崩盤的危險。在財政投入不足、公益性醫(yī)院尚未變?yōu)楝F(xiàn)實之前，定點醫(yī)療機構(gòu)的趨利性難以避免，只有切實有效地對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管，才能堵住醫(yī)保經(jīng)費支出的“黑洞”，確保醫(yī)保基金安全運行。

三、啟動我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的建議

(一)高度重視，納入日程

啟動xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險是我區(qū)當(dāng)前的民生大事，是區(qū)委區(qū)政府執(zhí)政為民要辦的實事，建議納入20*年區(qū)委區(qū)政府實施的十大民心工程。同時，應(yīng)設(shè)立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，盡快向市人民政府提出我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的申請。

(二)確定模式、方便運行

據(jù)考察，xx市開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)的三種管理模式各有利弊。鑒于xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在區(qū)衛(wèi)生部門強力運作下，已有完整的管理、服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)成功地摸索和總結(jié)出了農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)驗。由于城市居民醫(yī)療保險與農(nóng)村合作醫(yī)療保險基本相同，為了保證我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的順利啟動和健康運行，建議隸屬于區(qū)人民政府的xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心暫時設(shè)在區(qū)衛(wèi)生部門，作為財政全額撥款的副處級事業(yè)單位，配備相應(yīng)編制和人員，負責(zé)區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的日常管理工作。

(三)遵循原則，優(yōu)化方案

xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，是在政府組織引導(dǎo)下具有本區(qū)戶籍的非城鎮(zhèn)職工的城鄉(xiāng)居民自愿參加，由個人、集體、社會和政府共同籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟性質(zhì)的醫(yī)療保險制度。啟動我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，要以惠民便民為宗旨，按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動、保基本、可持續(xù)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡服務(wù)、自愿參保、控制風(fēng)險等原則，移植我區(qū)“新農(nóng)合”成功經(jīng)驗，無縫鏈接民政醫(yī)療救助，精心制定xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點實施辦法和相關(guān)管理制度，為創(chuàng)造xx特色的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險模式奠定堅實基礎(chǔ)。

(四)完善網(wǎng)絡(luò)，強化保障

要及時完善覆蓋城鄉(xiāng)的管理、信息、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在健全區(qū)級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理機構(gòu)的同時，各鎮(zhèn)街應(yīng)成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理委員會，其辦公室設(shè)在社會事務(wù)辦公室(科)，由社會保障服務(wù)所承辦本區(qū)域的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險具體事務(wù)。各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)應(yīng)相應(yīng)設(shè)立“合管辦”。依托“新農(nóng)合”醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求，盡快完善涵蓋城鄉(xiāng)、信息精準、運行快捷的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。按照公益性醫(yī)院的建設(shè)目標和財政全額撥款的要求，努力改善區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)條件，優(yōu)化城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生管理體制和運行機制，加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。要確保區(qū)級和鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理機構(gòu)各項工作經(jīng)費、專項經(jīng)費及編制人員的落實。

第4篇

【關(guān)鍵詞】農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口 市民化 財政 【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A

農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化財政政策出臺的背景

2016年8月5日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》（以下簡稱《通知》），讓人們看到了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化的真正曙光。該《通知》給出了十條具體的財政政策，涉及平等教育權(quán)利、創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理制度、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障政策、就業(yè)支持政策、市民化獎勵政策、基本公共服務(wù)的轉(zhuǎn)移支付支持政策、提升城市承載力政策、維護落戶農(nóng)業(yè)人口在農(nóng)村的權(quán)益政策，以及財政支持市民化的動態(tài)調(diào)整機制等方面。

國家推進農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化的思路，不是最近幾年才提出來的，國務(wù)院之前頒布的《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》指出：“解決農(nóng)民工問題是建設(shè)中國特色社會主義的戰(zhàn)略任務(wù)。農(nóng)業(yè)勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，是世界各國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的普遍趨勢，也是農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的必然要求。”在這之前和之后，國家都在政策上試圖給予農(nóng)民工或農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口更多的市民權(quán)利，但是效果并不理想。比如，農(nóng)民工子女在城市上學(xué)享受“兩為主”（以流入地為主、以公辦學(xué)校為主）的政策早在上世紀90年代后期就提出來，但是農(nóng)民工依然無法在城市很好地解決他們的子女上學(xué)問題，以至于出現(xiàn)隨遷子女?dāng)?shù)量少于留守兒童的現(xiàn)象。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，0～14歲農(nóng)村留守兒童數(shù)量高達5290萬，隨父母進城的同齡流動兒童僅有2453萬。大量農(nóng)村留守兒童的存在，主要原因還是他們在城市難以獲得教育機會，其次才是經(jīng)濟問題。

從農(nóng)民工參加社會保險的情況看，也說明這一點：雖然我國的社會保險政策對農(nóng)民工是全面開放的，而且還鼓勵他們參加社會保險，但是實際參保率并不高。2013年國家衛(wèi)計委對全國流動人口的調(diào)查顯示，“流動人口各項社會保險的參保人數(shù)均不到其人口總量的1/4”，其中養(yǎng)老保險只有22.7%，醫(yī)療保險為23.6%，工傷保險達到24.8%，住房公積金為8.7%。之所以那么多流動人口對社會保險不感興趣，或者說沒有參與，原因在于他們對自己在工作地的長期居留并不抱有很高的預(yù)期，而且社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)存在著各種政策性和制度。

造成所有這些問題的最根本原因，就是財政體制。在現(xiàn)有的財政體制中，基本公共服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的籌資、承擔(dān)和投入主體并不是中央政府，而是地方政府。因此，流入地政府沒有積極性和動力為農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化提供基本的公共服務(wù)，而流出地政府也不愿讓人口在流入地市民化而失去中央的部分轉(zhuǎn)移支付。在這樣的格局下，盡管中央政府多次強調(diào)要解決流動人口（絕大部分就是農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口）的基本權(quán)益和生活問題，但是各地卻按兵不動。國務(wù)院頒布的這個《通知》，要解決的就是這樣的財政困境，具有很強的針對性。

政策實施面臨哪些困難

這個《通知》要真的實施起來和落實好，面臨的難題不少，并不是有了這個《通知》，就能解決農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化問題。

第一個難題，這個《通知》沒有觸及到財政體制改革，而僅僅給出一些具體公共服務(wù)項目的財政補貼、獎勵等，因此會涉及一系列問題：補貼、獎勵的標準是什么？這些標準是否有足夠的激勵性？什么樣的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口才享受這樣的補貼和獎勵？誰來監(jiān)督和判別農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口數(shù)量？等等。這些問題雖然都很具體，但是操作起來難度很大，特別是管理和監(jiān)督成本很高，有可能會出現(xiàn)“尋租”問題：少數(shù)地方盡可能套取中央財政經(jīng)費，而又不能落實到農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的市民化上。為此，中央肯定需要采取各種措施進行監(jiān)督，勢必會抬高行政管理成本，最終能否有效遏制甚至制止“尋租”問題，還是有難度的。

第5篇

半年來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，在個部門的大力支持和本部門的共同努力下，緊緊圍繞分公司工作重點及人力資源部工作計劃，規(guī)范管理抓好四個統(tǒng)一：即上報集團各種人事報表口徑統(tǒng)一；分公司人員調(diào)配統(tǒng)一勞動合同續(xù)簽終止變更統(tǒng)一把關(guān)簽字蓋章；養(yǎng)老失業(yè)工傷醫(yī)療保險管理的統(tǒng)一。突出兩個重點：即員工培訓(xùn)；總部中層管理人員考核。扎實穩(wěn)妥地做好每一項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)。

一主要的工作

人力資源部制定了人員異動辦法，統(tǒng)一了人員調(diào)配管理，理順分公司人員組織結(jié)構(gòu)，合理安排使用人員，至月份內(nèi)部調(diào)配員工余人，調(diào)出人員余人，招聘使用實習(xí)生余人，使各店人員使用逐步合理化。

勞動合同采取了分公司統(tǒng)一管理的形式。截止到月份，分公司續(xù)簽勞動合同人，終止合同人，解除合同人。

養(yǎng)老失業(yè)工傷三項保險的管理。

下半年共辦理三險增減人員余人，在增減變化中，認真核對增減人員的來源和數(shù)據(jù)的準確性，保證每月順利完成社保中心報表及各門店每月保險統(tǒng)籌基金的準確結(jié)算。

按照半年工作計劃，完成了主要的培訓(xùn)任務(wù)，保證了門店經(jīng)營和發(fā)展的需要，促進了企業(yè)經(jīng)營管理工作的提高。下半年共開辦各類培訓(xùn)班個，累計培訓(xùn)余人次，其中崗前培訓(xùn)人次，崗位培訓(xùn)人次。

從完成培訓(xùn)工作的目的看主要有四類：

一是滿足工作需求的基礎(chǔ)性培訓(xùn)：計算機系統(tǒng)管理（人）預(yù)算管理（人）市場調(diào)研小組（人）“微奧”系統(tǒng)使用與維護（人）規(guī)范經(jīng)營分析（人）防損管理（人）消防基礎(chǔ)知識（人）新交通法（人）檔案管理等。

二是針對工作質(zhì)量和水平的提高性培訓(xùn)：管理人員防損管理（人）賣場管理和客服管理（人）“四流合一”防損培訓(xùn)（人）總經(jīng)理班（人）等。

三是崗前培訓(xùn)社招人員（人）供銷學(xué)校實習(xí)生培訓(xùn)（人）黃寺店（人）等。

四是常規(guī)性培訓(xùn)：專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（人）等。

制定了購物廣場分公司《競聘工作實施方案》《考勤管理暫行辦法》《中層管理人員考核辦法》《勞動合同實施細則》《培訓(xùn)管理辦法》（尚未正式下發(fā)）。在企業(yè)發(fā)展的初始階段上，管理辦法的制定應(yīng)該是職能部門工作的重點。人力資源部的成立，標志著原有的管理制度與方法已不適應(yīng)當(dāng)前形勢需要，經(jīng)過部門同志共同努力和多方征求意見，經(jīng)幾上幾下的修改，確定了文件的基本內(nèi)容和框架。它的下發(fā)和執(zhí)行，對指導(dǎo)工作規(guī)范培訓(xùn)加強管理有重大意義。

做好基礎(chǔ)工作。

一是培訓(xùn)中注意關(guān)注和了解各方對培訓(xùn)工作質(zhì)量培訓(xùn)方式培訓(xùn)教師講課效果等方面情況的意見和建議，用以提高和改善工作。每次辦班都采取問卷的方法征詢意見，對不足之處及時改進。二是初步建立了培訓(xùn)工作檔案。三是對各店按行業(yè)標準進行摸底測算。

做好總部中層管理人員考核工作。

下半年，人力資源部對分公司總部主管以上人員進行試點考核，實行末尾淘汰。由于考核工作剛剛起步，處于摸索階段，在第一個月的考核工作中就發(fā)現(xiàn)了一些問題，考核后，我們主動征求各部門意見，及時修改制定了分公司管理人員考核辦法。考核是一種形式也是一種手段，通過這種形式和手段使被考核人形成一種競爭意識和憂患意識，使其在此環(huán)境下能夠積極努力的工作。幾個月的考核工作取得了較好的效果。

一是為大家營造了一種積極向上的工作氛圍。大家都能積極主動開動腦筋想辦法，拓展工作思路，為做好自己的本職工作努力學(xué)習(xí)，積極進取，有效地調(diào)動了大家工作的積極性。

二是加強了各部門之間工作的協(xié)調(diào)與溝通。各部門之間能夠相互配合，主動溝通，使各部門工作有序開展。

三是增強了職能部室為門店服務(wù)的意識。各職能部門能夠積極主動與門店溝通，及時幫助門店解決實際問題，工作效率有了進一步提高。

二存在的主要問題

總結(jié)半年的工作取得了一些成績，但距分公司的要求還有很大差距：

培訓(xùn)工作的規(guī)劃性和計劃性還不夠強，培訓(xùn)還僅僅處于滿足業(yè)務(wù)發(fā)展的基本需要狀態(tài)，也受培訓(xùn)經(jīng)費管理使用的制約，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏“超前性”，提高培訓(xùn)質(zhì)量和水平是下一步工作中要考慮的問題。

從培訓(xùn)管理的角度看，培訓(xùn)工作的管理環(huán)節(jié)還不完整。企業(yè)培訓(xùn)工作的關(guān)鍵要解決兩個問題：一是知識更新；二是活學(xué)活用。在實際工作中大家更多的關(guān)注了第一點，而忽略了另一點。也由于一般培訓(xùn)工作相對周期長見效慢，加之評估工作更為復(fù)雜，“培訓(xùn)成效”及培訓(xùn)后的實際應(yīng)用情況很難說清，從而使培訓(xùn)管理工作的關(guān)鍵點被忽略。

培訓(xùn)的形式和方法也過于單調(diào)。不能充分調(diào)動受訓(xùn)者的積極性，培訓(xùn)效果也將最終受影響。目前的培訓(xùn)還處于一種灌輸式的層面，這種灌輸式的培訓(xùn)在一定階段是能起到作用，但其作用是有限的。就員工個體而言，“要我學(xué)”和“我要學(xué)”其表現(xiàn)出來的積極性動力機制是不同的。這方面的問題要通過積極性的調(diào)動和潛能的開發(fā)才能行之有效，才能達到標本兼治的目的。

績效考核工作還處于初始階段，考核要素評價標準考核內(nèi)容工作描述考核重點等方面還有待進一步的總結(jié)與提高。

工作業(yè)績是由許多因素造成的，培訓(xùn)只是改善業(yè)績的方法之一，需要看到的是，培訓(xùn)也并不是萬靈之藥，有些問題并不是靠培訓(xùn)就能解決的，從企業(yè)角度上說大環(huán)境的營造系統(tǒng)的配套管理上的協(xié)同等方面工作需要通盤考慮。

三幾點工作設(shè)想

一是從制度入手，以制度來保證工作的進行。高級管理是對程序的管理。依據(jù)《培訓(xùn)管理辦法》的貫徹和執(zhí)行，實現(xiàn)規(guī)范培訓(xùn)管理工作，形成多層次抓培訓(xùn)管培訓(xùn)搞好培訓(xùn)的局面。

二是加強培訓(xùn)力度，提高員工素質(zhì)。培訓(xùn)是經(jīng)營管理中不可缺少的基本管理環(huán)節(jié)，年要進一步依托培訓(xùn)，向員工灌輸企業(yè)的經(jīng)營規(guī)范服務(wù)規(guī)范管理理念，為企業(yè)發(fā)展做好基礎(chǔ)工作。

第6篇

第一章總則

第一條為保障全體社會成員的基本醫(yī)療需求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障，建立與全面小康社會相適應(yīng)的可持續(xù)發(fā)展的社會醫(yī)療保險制度，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條社會醫(yī)療保險由政府負責(zé)組織與實施，遵循以下原則：社會醫(yī)療保險水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；用人單位及其職工和其他社會成員應(yīng)當(dāng)參加社會醫(yī)療保險；社會醫(yī)療保險實行屬地管理；社會醫(yī)療保險費根據(jù)用人單位、個人和財政的承受能力合理分擔(dān)；建立以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，補充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險制度。

第三條市勞動和社會保障局（以下簡稱勞動保障行政部門）負責(zé)全市社會醫(yī)療保險政策的制定、組織實施、監(jiān)督管理以及醫(yī)療保險基金的征繳管理和監(jiān)督檢查。縣級市勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療保險管理工作。市、縣級市社會保險基金管理中心（以下簡稱社保經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦社會醫(yī)療保險基金的征收、使用、管理、檢查等醫(yī)療保險事務(wù)。

第四條衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療保險制度改革，同步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索按病種結(jié)付和精神病預(yù)付制度，加強醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療和經(jīng)營行為，滿足參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

第五條社會保障監(jiān)督委員會由財政、審計等部門和人大代表、政協(xié)委員、工會代表、參保人員代表等組成，依法對醫(yī)療保障政策執(zhí)行、基金管理等情況實施監(jiān)督。衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、財政、物價、民政、公安等部門按照各自職責(zé)，做好社會醫(yī)療保險管理工作。

第二章參保范圍與對象

第六條根據(jù)參保對象及其繳費水平的不同，社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、學(xué)生醫(yī)療保險。

第七條職工醫(yī)療保險是強制性社會保險。本市行政區(qū)域的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶等組織（以下簡稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，依法參加職工醫(yī)療保險。

用人單位的在職職工、自謀職業(yè)者等靈活就業(yè)人員和退休人員（以下簡稱參保職工），應(yīng)當(dāng)依法參加職工醫(yī)療保險。

六級以上殘疾軍人（以下簡稱殘疾軍人）參加職工醫(yī)療保險的，可以按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險優(yōu)撫政策。

在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺人員，可以按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險。

第八條居民醫(yī)療保險是由政府組織，個人繳費與財政補助相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。參保對象為下列人員：

（一）具有本市戶籍，未享受職工醫(yī)療保險待遇，男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的城鎮(zhèn)居民（以下簡稱老年居民）。

（二）具有本市戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)，持有《中華人民共和國殘疾人證》，并已完全喪失或大部分喪失勞動能力的殘疾人員（以下簡稱重癥殘疾人）。

（三）本市*年底前參加工作，*年至*年期間精減退職，20世紀80年代初已辦理社會救濟證的人員（以下簡稱精減退職人員）。

（四）按照被征地農(nóng)民基本生活保障的有關(guān)規(guī)定，按月領(lǐng)取生活補助費和征地保養(yǎng)金的人員（以下簡稱征地保養(yǎng)人員）。

（五）具有本市戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)參加職工醫(yī)療保險確有困難的失業(yè)人員（以下簡稱失業(yè)人員）。

第九條學(xué)生醫(yī)療保險是由政府組織，家庭繳費，財政及用人單位共同補助的醫(yī)療保險制度。參保對象為下列人員：

（一）在本市托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）就讀的學(xué)生、兒童（以下簡稱中小學(xué)生）；

（二）在本市各類高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生和非在職研究生、高職高專學(xué)生、技校與職校的大專段學(xué)生（以下簡稱大學(xué)生）；

（三）具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，以及父母為本市戶籍，子女在外地學(xué)校（不包括國外及港澳臺地區(qū)學(xué)校）就讀的學(xué)生（以下簡稱少兒）。

第十條離休干部醫(yī)療保障按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由社保經(jīng)辦機構(gòu)實行統(tǒng)籌管理。

第三章職工醫(yī)療保險

第十一條職工醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用社會共濟基金。（一）基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位統(tǒng)一按照全部職工工資總額的9%繳納，在職職工按本人繳費工資的2%繳納，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員由個人按照職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)的11%按月繳納。職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)的上下限由市勞動保障行政部門會同財政部門提出，報經(jīng)市政府批準后每年公布。（二）地方補充醫(yī)療保險費由用人單位（不包括由財政全額撥款的機關(guān)事業(yè)單位）繳費、靈活就業(yè)人員繳費、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)和財政補貼組成。用人單位按照全部職工工資總額的1%按月繳納，社保經(jīng)辦機構(gòu)從基本醫(yī)療保險費率中劃出1%，按月轉(zhuǎn)入地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；各社會保險統(tǒng)籌地區(qū)（以下簡稱統(tǒng)籌地區(qū)）本級財政按退休人員每人每年100元標準列入當(dāng)年財政預(yù)算，直接劃撥到地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金專戶。靈活就業(yè)人員由個人按照靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%按月繳納。（三）大額醫(yī)療費用社會共濟基金來源為參保職工每人每月5元，由在職職工和退休人員個人繳納。

由財政全額撥款的機關(guān)事業(yè)單位和人員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上按有關(guān)規(guī)定享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助。企業(yè)在按規(guī)定參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，用于本單位參保人員個人負擔(dān)過重部分的補助。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額3%以內(nèi)的部分，可以從成本中列支。

第十二條基本醫(yī)療保險基金劃分為醫(yī)療保險個人賬戶和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金兩部分。（一）社保經(jīng)辦機構(gòu)為參保職工建立醫(yī)療保險個人賬戶，個人賬戶的記入標準和使用范圍為：

1．在職職工個人賬戶按本人繳費工資總額的一定比例記入。其中：45周歲以下的職工按本人繳費工資總額的3%記入；45周歲以上（含45周歲）的職工，按本人繳費工資總額的4%記入。

2．退休人員個人賬戶按年齡段分別確定為：70周歲以下按全年800元記入；70周歲以上（含70周歲）按全年950元記入；建國前參加革命工作的老工人按全年1200元記入。從企業(yè)退休的勞動模范個人賬戶在以上標準基礎(chǔ)上另行增加，其中：國家級勞動模范每人每年增加400元，省級勞動模范每人每年增加300元，市級勞動模范每人每年增加200元。

3．參保職工個人賬戶主要用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用。往年個人賬戶既可以用于支付符合規(guī)定的門診費用，也可以用于支付住院醫(yī)療費用中的自負部分。

4．參保職工個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的，可以按自愿原則，于每年4月向市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，申領(lǐng)市全民健身活動中心的健身卡。往年賬戶結(jié)余在3000元以上6000元以下的，可以將不超過500元的個人賬戶資金轉(zhuǎn)入健身卡；往年賬戶結(jié)余在6000元以上的，可以將不超過1000元的個人賬戶資金轉(zhuǎn)入健身卡。健身卡僅限在定點運動場館進行健身時使用，不得用于健身以外的其他消費。

5．凡養(yǎng)老金實行異地社會化發(fā)放、已辦理長期居住外地醫(yī)療手續(xù)、且未申請門診特定項目的退休人員，每年4月經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道，一次性發(fā)放其醫(yī)療保險當(dāng)年預(yù)劃個人賬戶和往年賬戶余額。（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人賬戶以外的部分，作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌使用。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院以及門診特定項目的醫(yī)療費用。

第十三條參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用由個人賬戶支付，個人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，在職職工累計自負600元、退休人員累計自負400元后，在2500元以內(nèi)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職職工60%、退休人員70%的標準予以補助。

第十四條門診特定項目包括：尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、老年性白內(nèi)障以及家庭病床。以上門診特定項目經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，社保經(jīng)辦機構(gòu)確認后，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合門診特定項目結(jié)付規(guī)定的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下比例結(jié)付：（一）尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療、惡性腫瘤化療放療的藥品及治療費用累計在4萬元（含4萬元）以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按95%的比例結(jié)付。（二）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。（三）老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用，在2400元以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。（四）家庭病床的醫(yī)療費用以180天為一結(jié)算周期，每一結(jié)算周期起付標準為400元，超過起付標準累計在3000元以內(nèi)的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。

第十五條在結(jié)算年度內(nèi)，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保職工按比例結(jié)付：（一）參保職工住院起付標準按不同等級醫(yī)院確定：市級及市級以上醫(yī)院首次住院起付標準為在職職工800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院首次住院起付標準為在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院首次住院起付標準為在職職工與退休人員均為400元。當(dāng)年第二次住院的起付標準為該院首次起付標準的50%；當(dāng)年第三次（含）以上住院的起付標準統(tǒng)一為200元。職工連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。起付標準內(nèi)的醫(yī)療費用由參保職工個人自負。（二）參保職工住院費用超過起付標準，在最高支付限額10萬元以內(nèi)的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與個人按結(jié)算年度累計分段結(jié)付。其中4萬元（含4萬元）以下的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金都按95%的比例結(jié)付。

第十六條參保職工在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診特定項目醫(yī)療費用，累計超過10萬元以上的部分，由大額醫(yī)療費用社會共濟基金結(jié)付95%，個人自負5%。

第十七條殘疾軍人參加職工醫(yī)療保險個人不繳費，由用人單位按每人每年8000元標準，每年初一次性繳納。建立殘疾軍人專項基金，單獨核算、專款專用。（一）社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為殘疾軍人建立模擬個人賬戶，每人每年1500元，殘疾軍人門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由個人賬戶支付，個人賬戶用完后再發(fā)生的費用由殘疾軍人專項基金結(jié)付90%，個人自負10%。模擬個人賬戶不屬于個人所有，不能繼承，當(dāng)年結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。（二）殘疾軍人發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由殘疾軍人專項基金按95%的比例結(jié)付，個人自負5%。（三）殘疾軍人因舊傷復(fù)發(fā)而發(fā)生的醫(yī)療費用，按工傷保險有關(guān)規(guī)定結(jié)付。

第四章居民醫(yī)療保險

第十八條參加居民醫(yī)療保險的人員統(tǒng)稱參保居民。居民醫(yī)療保險籌資標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定，其中居民個人繳費不得高于40%，其余部分由財政予以補助。（一）蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險繳費標準為550元。其中老年居民由個人每年繳納200元，財政按每人每年350元予以補助；2007年1月1日后戶籍遷入本市不足10年，無養(yǎng)老金與醫(yī)療保障的老年居民，可以參加居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費由個人全額繳納。（二）征地保養(yǎng)人員由國土管理部門在征地時按每人10000元標準一次性從征地成本中劃撥。（三）精減退職人員由用人單位按政府規(guī)定的資金渠道，按每人10000元標準一次性繳納。（四）失業(yè)人員由個人按居民醫(yī)療保險繳費標準全額繳納。

各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立居民醫(yī)療保險制度，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度向居民醫(yī)療保險制度過渡，具體實施辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。

第十九條參保居民在本人選定的定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在600元以內(nèi)可享受居民醫(yī)療保險基金50%的醫(yī)療補助。

第二十條參保居民結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，由居民醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付：（一）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，在10萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；（二）重癥精神病在門診使用規(guī)定的治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在1000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

第二十一條參保居民在定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金和參保居民按以下比例結(jié)付：（一）參保居民住院起付標準按職工醫(yī)療保險在職職工標準執(zhí)行；超過起付標準，在2萬元（含2萬元）以下的部分，居民醫(yī)療保險基金按60%的比例結(jié)付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）以內(nèi)的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付。（二）參保居民在結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費用以10萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不再支付。

第五章學(xué)生醫(yī)療保險

第二十二條參加學(xué)生醫(yī)療保險的人員統(tǒng)稱參保學(xué)生。學(xué)生醫(yī)療保險基金的來源分別為：

（一）中小學(xué)生和少兒家庭按每人每年100元繳納；財政按每人每年100元的標準予以補助。

（二）大學(xué)生按每人每年80元繳納醫(yī)療保險費，其中學(xué)生個人繳納40元，學(xué)校繳納40元，市屬學(xué)校交納的部分由財政列入預(yù)算安排，其他學(xué)校由學(xué)校統(tǒng)籌解決。

（三）社保經(jīng)辦機構(gòu)按月從基本醫(yī)療保險基金中按繳費工資基數(shù)的5‰劃轉(zhuǎn)。

本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險費，可以由參保學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。

第二十三條參加學(xué)生保險的中小學(xué)生和少兒享受門診、門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇；大學(xué)生享受門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇。

第二十四條參保中小學(xué)生和少兒在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險基金50%的醫(yī)療補助。

第二十五條參保學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付：

（一）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在10萬元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（二）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在1000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（三）再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發(fā)生的費用，在6000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。

第二十六條參保學(xué)生在定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金和參保學(xué)生按以下比例結(jié)付：

（一）參保學(xué)生住院起付標準為500元；超過起付標準，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按60%的比例結(jié)付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（二）參保學(xué)生在一個結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，學(xué)生醫(yī)療保險基金不再支付。

第二十七條本市職工子女（不含大學(xué)生）在享受本辦法規(guī)定的學(xué)生醫(yī)療保險待遇的同時，其門診和住院自負費用享受職工子女醫(yī)療費用補助待遇。具體辦法由財政部門會同有關(guān)部門另行制定。

第六章社會醫(yī)療救助

第二十八條社會醫(yī)療救助對象是指經(jīng)民政部門、總工會、殘聯(lián)與勞動保障行政部門審定的城鄉(xiāng)困難人群，包括：

（一）持有民政部門核發(fā)的《蘇州市城市（鎮(zhèn)）居民最低生活保障救濟（補助）金領(lǐng)取證》的人員（以下簡稱低保人員）。

（二）持有民政部門核發(fā)的《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》的人員（以下簡稱低保邊緣人員）。

（三）持有民政部門核發(fā)的《蘇州市三無對象救助證》的人員（以下簡稱三無對象）。

（四）持有民政部門核發(fā)的《蘇州市農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的人員（以下簡稱五保人員）。

（五）持有總工會核發(fā)的《蘇州市特困職工救助證》的人員（以下簡稱特困職工）。

（六）重癥殘疾人。

（七）參保人員中個人自負費用負擔(dān)過重的大病和重病患者。

（八）市政府確定的其他救助對象。

第二十九條社會醫(yī)療救助資金的來源為：

（一）政府財政每年預(yù)算安排。

（二）社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金上年度結(jié)余部分按不高于5％的比例劃轉(zhuǎn)。

（三）福利彩票公益金資助。

（四）公民、法人及其他組織捐贈。

（五）殘疾人就業(yè)保障金資助。

（六）其他來源。

第三十條市紅十字會、市慈善總會負責(zé)接受公民、法人及其他組織社會醫(yī)療救助資金的捐贈，捐贈款應(yīng)當(dāng)根據(jù)捐贈人的意愿及時轉(zhuǎn)入醫(yī)療救助資金財政專戶，并向捐贈單位和個人發(fā)放慈善捐贈榮譽證書。社會醫(yī)療救助資金實行財政專戶管理，專款專用，嚴禁擠占和挪用。

第三十一條醫(yī)療救助對象應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定在同一統(tǒng)籌地區(qū)參加相應(yīng)的社會醫(yī)療保險，在此基礎(chǔ)上可以享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。

（一）本市城鄉(xiāng)低保人員、低保邊緣人員、三無對象、五保人員、特困職工、重癥殘疾人以及持有《中華人民共和國殘疾人證》且父母沒有工作的殘疾學(xué)生，在按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險和學(xué)生醫(yī)療保險時，個人免繳醫(yī)療保險費，其醫(yī)療保險費由各統(tǒng)籌地區(qū)本級財政全額補助，直接劃撥到居民醫(yī)療保險和學(xué)生醫(yī)療保險財政專戶。

（二）本辦法第二十八條第一項至第五項規(guī)定的特困人員，在本市各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，免收普通門診掛號費、診療費；其到政府指定的公惠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，在享受相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，自負醫(yī)療費用同步享受政府醫(yī)療救助待遇。具體辦法由勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。

（三）勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同財政等部門，于每年年初根據(jù)上年度正常參保人員（不含享受公務(wù)員醫(yī)療補助的人員）個人自負情況和社會醫(yī)療救助基金的實際承受能力，確定對參保人員中個人自負費用過重的大病重病患者的醫(yī)療救助標準。社會醫(yī)療救助金由勞動保障行政部門組織發(fā)放。

第三十二條公惠醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生行政部門會同勞動保障、財政、民政等部門按照合理布局、方便就醫(yī)、服務(wù)優(yōu)良的原則在公立醫(yī)療機構(gòu)中選擇確定后向社會公布。

第七章醫(yī)療保險基金管理

第三十三條用人單位醫(yī)療保險費的列支渠道為：行政機關(guān)和由財政全額撥款的事業(yè)單位列入單位部門預(yù)算，資金列入地方財政預(yù)算安排；其他事業(yè)單位和社會團體按原資金渠道解決；企業(yè)從成本中列支。參保人員個人繳納的社會保險費不計征個人所得稅。

第三十四條職工醫(yī)療保險費由地方稅務(wù)機關(guān)和社保經(jīng)辦機構(gòu)按月征繳。

用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，按時足額繳納醫(yī)療保險費。用人單位應(yīng)當(dāng)定期向職工公布醫(yī)療保險費的繳納情況，接受工會組織和職工的監(jiān)督。

企業(yè)發(fā)生撤銷、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等情形時，接收或者繼續(xù)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其單位職工的醫(yī)療保險責(zé)任，及時繳納職工醫(yī)療保險費。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定優(yōu)先清償欠繳的醫(yī)療保險費。

靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)療保險費采取委托銀行按月代為扣繳的方式繳納，每月25日為扣繳截止日，因存款不足銀行無法正常扣繳的，按當(dāng)月中斷繳費處理。

用人單位未按規(guī)定足額繳納和代扣代繳醫(yī)療保險費的，由征繳部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳本金外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，滯納金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

第三十五條社區(qū)勞動保障服務(wù)站、學(xué)校及托幼機構(gòu)為居民和學(xué)生醫(yī)療保險的代辦單位，負責(zé)參保登記和醫(yī)療保險費的收繳工作。其中社區(qū)勞動保障服務(wù)站為本社區(qū)居民和少兒醫(yī)療保險的代辦單位；學(xué)校及托幼機構(gòu)為學(xué)生醫(yī)療保險的代辦單位。

居民及學(xué)生醫(yī)療保險費按年收繳。每年1月至3月份為居民醫(yī)療保險申報繳費期；9月至11月為學(xué)生醫(yī)療保險申報繳費期。新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個月以內(nèi)，由父母持新生兒戶口簿到戶籍所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)，在同一結(jié)算年度內(nèi)，繳費標準不變。經(jīng)有關(guān)部門新審核發(fā)證的醫(yī)療救助對象，可在結(jié)算期內(nèi)到戶籍所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理醫(yī)療保險參保、救助登記手續(xù)。

第三十六條用人單位與職工形成勞動關(guān)系期間，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加職工醫(yī)療保險，繳納醫(yī)療保險費。用人單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，該單位職工從次月起暫停享受醫(yī)療保險待遇，凍結(jié)社會保險卡，社會保險卡內(nèi)賬戶余額不能使用，暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位和職工按規(guī)定承擔(dān)。居民自按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險后，應(yīng)當(dāng)連續(xù)不間斷繳費。參保居民中斷繳費期間，凍結(jié)社會保險卡，暫停享受醫(yī)療保險待遇；再次續(xù)保時，應(yīng)保未保期間的醫(yī)療保險費由個人按規(guī)定標準補繳。

第三十七條社會醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。居民醫(yī)療保險基金與學(xué)生醫(yī)療保險基金并為同一財政專戶管理，社會醫(yī)療保險當(dāng)年基金不足支付時，由風(fēng)險準備金予以調(diào)劑使用，風(fēng)險準備金不足支付時，由統(tǒng)籌地區(qū)本級財政負責(zé)承擔(dān)。

財政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社會醫(yī)療保險基金的專戶管理，并對基金收支情況進行監(jiān)督；審計部門依法對社會醫(yī)療保險基金進行審計監(jiān)督。

第三十八條建立社會醫(yī)療保險風(fēng)險準備金，風(fēng)險準備金的計提比例為社會醫(yī)療保險基金收入的5%。風(fēng)險準備金列入財政專戶管理，專款專用。

風(fēng)險準備金的用途為：突發(fā)性疾病流行或者自然災(zāi)害等不可抗力造成大范圍參保人員傷害以及急危重病人搶救所需醫(yī)療費用；社會醫(yī)療保險基金收不抵支時，予以調(diào)劑使用。風(fēng)險準備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出，財政部門審核后，報同級人民政府備案。具體辦法由勞動保障行政部門會同財政部門另行制定。

第三十九條社保經(jīng)辦機構(gòu)為參保職工建立醫(yī)療保險個人賬戶，于每一結(jié)算年度初按規(guī)定為參保人員預(yù)先記入當(dāng)年個人賬戶金額，并于結(jié)算年度末對個人賬戶金額按實際劃轉(zhuǎn)和使用情況進行清算；個人賬戶實際結(jié)余金額按國家規(guī)定計息，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)免費為繳費單位、繳費個人查詢繳費記錄或者個人賬戶提供服務(wù)。

職工與居民醫(yī)療保險的結(jié)算年度為每年4月1日至次年3月31日，學(xué)生醫(yī)療保險結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日。

第四十條用人單位與參保職工解除或者終止勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，及時到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險關(guān)系保留或者轉(zhuǎn)移手續(xù)。（一）參加職工醫(yī)療保險的人員，在與用人單位終止或者解除勞動關(guān)系后，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本人意愿，給予保留、轉(zhuǎn)移、接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系。社保經(jīng)辦機構(gòu)在辦理醫(yī)療保險關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移手續(xù)時，應(yīng)對參保職工個人賬戶進行清算，繳費期內(nèi)個人賬戶實際結(jié)余部分隨同養(yǎng)老保險個人賬戶一并轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)；轉(zhuǎn)入地尚未實行基本醫(yī)療保險的，經(jīng)本人申請，由社保經(jīng)辦機構(gòu)將個人賬戶實際結(jié)余金額一次性結(jié)付給職工本人，終止醫(yī)療保險關(guān)系。（二）職工在本市社會保險統(tǒng)籌地區(qū)（包括所轄縣級市、吳中區(qū)、相城區(qū)）與實行公積金制度的蘇州工業(yè)園區(qū)之間流動時，可以隨養(yǎng)老保險關(guān)系一并轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險關(guān)系，醫(yī)療保險個人賬戶實際結(jié)余金額和公積金醫(yī)療賬戶結(jié)余金額應(yīng)進行清算轉(zhuǎn)移，其醫(yī)療保險（公積金）實際繳費年限和視同繳費年限可以接續(xù)計算。（三）從外地轉(zhuǎn)入本市各統(tǒng)籌地區(qū)的參保職工，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)確認的參保情況，辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)，有醫(yī)療保險個人賬戶實際結(jié)余額轉(zhuǎn)入的，到賬后于本結(jié)算年度末個人賬戶清算時予以結(jié)轉(zhuǎn)使用，復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人首次在地方參保時其軍隊醫(yī)療保險個人賬戶余額按本項接轉(zhuǎn)。距法定退休年齡不滿5年的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，仍應(yīng)當(dāng)在原參保地或者轉(zhuǎn)移至戶籍所在地繼續(xù)參保。（四）參保人員于結(jié)算年度內(nèi)因死亡、出國定居等原因終止醫(yī)療保險關(guān)系的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)對其個人賬戶進行清算，其實際結(jié)余額可以按規(guī)定一次性予以支付，超支部分由個人或其家屬補足。

第四十一條參保職工享受醫(yī)療保險退休待遇的，必須同時符合下列條件：（一）按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休金；（二）職工醫(yī)療保險最低繳費年限：男滿30年、女滿25年；（三）外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險實際繳費年限必須滿10年。

符合前款規(guī)定的人員，自社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理退休手續(xù)后次月起，享受退休人員醫(yī)療保險待遇；繳費年限不符合前款規(guī)定的人員在辦理退休手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)由參保職工和用人單位按規(guī)定一次性補繳（補繳金額＝退休時上年全市職工平均工資×6%×不足繳費年限）后，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇，補繳的醫(yī)療保險費全部進入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；不符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的，終止職工醫(yī)療保險關(guān)系。

在2002年7月1日前參加工作的參保職工，其基本養(yǎng)老保險繳費年限可視作職工醫(yī)療保險的視同繳費年限；2002年7月1日后的醫(yī)療保險繳費年限僅指醫(yī)療保險實際繳費年限。

第四十二條參保人員只能享受一種社會醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險，以靈活就業(yè)人員身份繳費確有困難的，可以按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險。

失業(yè)人員參加居民醫(yī)療保險后，除在用人單位重新就業(yè)外，在一個結(jié)算年度內(nèi)參保形式不予變更。參保居民在用人單位就業(yè)后參加職工醫(yī)療保險的，自正常繳費次月起按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇，同時中斷享受居民醫(yī)療保險待遇；連續(xù)繳費至法定退休年齡，符合本辦法第四十一條規(guī)定的，可以享受退休人員醫(yī)療保險待遇；不符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其個人賬戶進行清算，個人賬戶實際結(jié)余額可以清退給本人，職工醫(yī)療保險關(guān)系隨之終止；符合居民醫(yī)療保險參保條件的人員，可以按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險。

第四十三條各級政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依法對醫(yī)療保險欺詐行為進行防范與調(diào)查，及時糾正和查處醫(yī)療保險欺詐行為，保證醫(yī)療保險基金的安全運行。

本辦法所稱醫(yī)療保險欺詐，是指公民、法人或者其他組織在參加醫(yī)療保險、繳納醫(yī)療保險費、享受醫(yī)療保險待遇過程中，實施弄虛作假，隱瞞真實情況，少繳或者騙取醫(yī)療保險基金的行為。

社保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)對享受醫(yī)療保險待遇人員的資格進行審查，對定點單位進行日常檢查，受理社會保險欺詐行為的舉報與投訴，對涉嫌欺詐行為進行調(diào)查、取證并責(zé)令退回非法所得，對情節(jié)嚴重的欺詐案件，移交勞動保障行政部門處理。

勞動保障行政部門會同有關(guān)部門負責(zé)查處重大欺詐案件，獎勵舉報人，對欺詐案件相關(guān)當(dāng)事人進行行政處理、處罰；對涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療保險欺詐案件，移交公安部門進行處理。

公安部門應(yīng)當(dāng)對勞動保障行政部門移交的涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療保險欺詐案件及時立案處理。

第四十四條任何單位與個人都有權(quán)舉報定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員以及相關(guān)部門工作人員的醫(yī)療保險違規(guī)、違法行為。舉報內(nèi)容屬實的，由勞動保障行政部門按查實違規(guī)、違法金額的20%予以獎勵，獎勵金額最低300元，最高1萬元，舉報獎勵等經(jīng)費由同級財政安排。

第八章醫(yī)療保險定點單位管理

第四十五條社會醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店（以下統(tǒng)稱定點單位）管理制度。

本辦法所稱定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準取得執(zhí)業(yè)許可，并經(jīng)勞動保障行政部門審核取得醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)。

本辦法所稱定點零售藥店，是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督部門批準取得經(jīng)營資格，并經(jīng)勞動保障行政部門審核取得醫(yī)療保險定點資格的零售藥店。

第四十六條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)城鄉(xiāng)格局變化、行政區(qū)劃設(shè)置和參保人員分布等實際情況，制定醫(yī)療保險定點單位設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)先選擇公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)予以定點。定點單位的管理辦法，由勞動保障行政部門會同相關(guān)部門另行制定。

第四十七條社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點單位簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任。

第四十八條參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）用藥享受政府補貼與醫(yī)療機構(gòu)主動讓利，政府補貼專項資金列入各級政府預(yù)算安排。

參保職工在具有地方補充醫(yī)療保險服務(wù)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、門診部、診所、衛(wèi)生所）就醫(yī)，地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補助比例相應(yīng)提高10%。

參保居民應(yīng)當(dāng)自主選擇一所社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與參保居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，建立參保居民健康檔案，實行首診負責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制，由家庭醫(yī)師為參保居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。

第四十九條定點醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以為參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，參保職工可以在定點醫(yī)療機構(gòu)配藥或持醫(yī)療保險專用處方到定點零售藥店購藥。非處方藥，參保職工可持就醫(yī)憑證直接到定點零售藥店劃卡購買；醫(yī)療保險藥品目錄中的處方藥，參保職工必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)療保險專用處方方可到定點零售藥店購買。

第五十條醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目實行準入制度。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定《蘇州市社會醫(yī)療保險用藥范圍》和《蘇州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍》。并根據(jù)本地定點醫(yī)療機構(gòu)的用藥習(xí)慣，將療效確切、應(yīng)用廣泛、價格低廉的藥品及預(yù)防免疫藥品增補入本市地方補充醫(yī)療保險結(jié)付范圍。

定點單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行社會醫(yī)療保險用藥范圍、社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄；執(zhí)行醫(yī)療收費標準和藥品、醫(yī)用材料政府集中采購中標價格規(guī)定。

第五十一條勞動保障行政部門會同有關(guān)部門，根據(jù)定點單位的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療保險管理水平和定點服務(wù)信譽等，將定點單位分為A、B、C三級，明確各級定點單位可以使用相應(yīng)范圍的社會醫(yī)療保險基金，實行升、降級的動態(tài)管理。（一）A級定點單位：可以按規(guī)定使用職工基本醫(yī)療保險基金、大額醫(yī)療費用社會共濟基金、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、居民醫(yī)療保險基金和學(xué)生醫(yī)療保險基金。（二）B級定點單位：B級定點醫(yī)療機構(gòu)可以按規(guī)定使用參保職工個人賬戶資金、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、各類社會醫(yī)療保險基金對門診特定項目的補助、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、居民醫(yī)療保險基金和學(xué)生醫(yī)療保險基金；B級定點零售藥店可使用參保職工個人賬戶資金、各類社會醫(yī)療保險基金對門診特定項目的補助、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。（三）C級定點單位：C級定點醫(yī)療機構(gòu)可以按規(guī)定使用參保職工個人賬戶資金和居民、學(xué)生醫(yī)療保險基金中的門診醫(yī)療補助部分；C級定點零售藥店可以使用參保職工個人賬戶資金。

前款A(yù)級與B級定點單位中的公惠醫(yī)療機構(gòu)可以按規(guī)定使用醫(yī)療救助基金。

第五十二條勞動保障行政部門可以對服務(wù)優(yōu)良、管理完善、合理控制醫(yī)療費用、參保人員滿意的定點單位及其工作人員給予表彰與獎勵。

第九章醫(yī)療費用結(jié)算管理

第五十三條社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員發(fā)放《社會醫(yī)療保險病歷》、《社會醫(yī)療保險證》和《社會保險卡》（以下統(tǒng)稱就醫(yī)憑證），其中參保大學(xué)生不發(fā)放《社會保險卡》。參保居民與參保學(xué)生首次參保時的就醫(yī)憑證由社保經(jīng)辦機構(gòu)免費發(fā)放。

第五十四條參保人員從正常繳費次月起，可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。參保人員持就醫(yī)憑證按規(guī)定的就醫(yī)范圍在定點單位門診就診或配藥時發(fā)生的醫(yī)療費用，屬個人自費和個人自負的部分，由個人現(xiàn)金結(jié)付，其他屬于社會醫(yī)療保險基金結(jié)付的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位結(jié)算。參保居民在本人選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診發(fā)生的醫(yī)療費用，按以上方法結(jié)付。參保居民經(jīng)本人選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診，在定點醫(yī)院門診發(fā)生的醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金結(jié)付后，持本人就醫(yī)憑證、原始發(fā)票、費用明細清單等在結(jié)算年度內(nèi)到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定報銷。

參保人員住院費用中除應(yīng)當(dāng)由參保人員個人自費與自負的費用由個人現(xiàn)金結(jié)付外，其余費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；精神病人在精神病專科醫(yī)院住院治療不設(shè)起付標準，住院費用直接由社會醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例結(jié)付。

第五十五條門診特定項目費用按照以下規(guī)定結(jié)付：器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床的醫(yī)療費用，由參保人員個人墊付后，憑有效票據(jù)、費用明細清單、本人就醫(yī)憑證到社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付；其他門診特定項目費用，參保人員可以持本人就醫(yī)憑證按規(guī)定在B級（含B級）以上定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店劃卡結(jié)付。

社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對門診特定項目患者的跟蹤服務(wù)管理，并定期對重癥患者組織體檢和專家會診，及時優(yōu)化治療方案，提高重癥患者治療效果。

第五十六條定點醫(yī)療機構(gòu)在與社保經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，需同時向付費方提供有關(guān)檢查、治療和用藥的明細清單。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在使用自費藥品和進行自費檢查治療前，應(yīng)當(dāng)對患者或親屬履行書面告知義務(wù)，如患者病情危重急需立即實施救治的，可于救治后履行書面告知義務(wù)。

第五十七條社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位實行按月結(jié)算。社保經(jīng)辦機構(gòu)對定點單位提交的結(jié)算單據(jù)經(jīng)審核確認無誤后，對符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)付95%，其余5%部分待年終考核后予以相應(yīng)撥付。對收治參保人員較多、業(yè)務(wù)量較大的定點單位，可給予適量的周轉(zhuǎn)金。住院費用結(jié)算辦法由勞動保障行政部門另行制定。

第五十八條參保人員發(fā)生以下醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金墊付后，持本人就醫(yī)憑證、病歷記錄、費用明細清單和結(jié)算單據(jù)到社保經(jīng)辦機構(gòu)按結(jié)算年度累計審核結(jié)付：（一）已辦理長期居外醫(yī)療手續(xù)的參保人員，居外期間在指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；因患限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病，經(jīng)市級以上醫(yī)院診斷并辦理轉(zhuǎn)往上海、北京、南京三級以上醫(yī)院就診手續(xù)后發(fā)生的住院醫(yī)療費用。參保人員轉(zhuǎn)外居外醫(yī)療管理辦法由勞動保障行政部門另行制定。（二）因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。（三）外出期間發(fā)生的急診和急救醫(yī)療費用。

第五十九條參保職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，依照有關(guān)規(guī)定享受失業(yè)醫(yī)療補助待遇。各級勞動就業(yè)管理機構(gòu)負責(zé)失業(yè)醫(yī)療補助待遇的審核與發(fā)放工作。

第六十條參保人員的就醫(yī)憑證，僅限參保人員本人使用，參保人員應(yīng)當(dāng)妥善管理，不得轉(zhuǎn)借他人冒名就醫(yī)。參保人員發(fā)現(xiàn)《社會保險卡》遺失或者損壞的，應(yīng)當(dāng)憑本人身份證或者戶口簿、護照等有效身份證件到指定銀行辦理掛失手續(xù)，銀行在與社保經(jīng)辦機構(gòu)核實后于7個工作日內(nèi)補發(fā)，補發(fā)《社會保險卡》的費用由參保人員個人負擔(dān)。

第十章罰則

第六十一條定點單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用。勞動保障行政部門可以給予警告、降級、暫停定點資格、取消定點資格，并可處以1萬元以上3萬元以下的罰款；對違規(guī)情節(jié)嚴重的定點單位工作人員，可以停止其為參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)，并交相關(guān)行政主管部門按照有關(guān)規(guī)定處理：（一）與參保人員串通，發(fā)生冒名就醫(yī)、配藥或者掛名住院的。（二）采取不正當(dāng)手段將應(yīng)當(dāng)由參保人員個人負擔(dān)的費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。（三）將非醫(yī)療保險基金結(jié)付范圍的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。（四）分解住院或者超量配藥造成社會醫(yī)療保險基金浪費的。（五）非法獲取和開具醫(yī)療保險專用處方，騙取醫(yī)療保險基金的。（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。（八）重復(fù)收費，分解收費，多收醫(yī)療費用，增加患者負擔(dān)或者造成醫(yī)療保險基金損失的。（九）搭車配藥，收取商業(yè)賄賂，損害參保人員利益，增加醫(yī)療保險基金支出的。（十）使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫(yī)療保險基金的。（十一）進銷存賬物嚴重不符，提供虛假票據(jù)，以非法手段返利促銷，套取醫(yī)療保險基金的。（十二）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS機（服務(wù)終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫(yī)療保險基金進行結(jié)算的。（十三）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

第六十二條用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用。勞動保障行政部門可以責(zé)令改正，并可處以5000元以上2萬元以下罰款：（一）不如實申報用工人數(shù)、醫(yī)療保險費數(shù)額等資料的。（二）將與本單位沒有勞動關(guān)系的完全喪失或者大部分喪失勞動能力的患病人員參加醫(yī)療保險，騙取醫(yī)療保險待遇的。（三）將參保人員就醫(yī)憑證提供給非參保人員或者工傷職工就醫(yī)，騙取醫(yī)療保險基金的。（四）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

用人單位不繳或者少繳職工醫(yī)療保險費的，由地方稅務(wù)機關(guān)或者勞動保障行政部門依法處理。

第六十三條有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用、暫停參保人員享受醫(yī)療保險待遇。勞動保障行政部門對非經(jīng)營活動中的違法行為，可處以1000元以下罰款；對經(jīng)營活動中的違法行為，可處以1萬元以上3萬元以下罰款：（一）冒用他人《社會保險卡》就醫(yī)配藥的。（二）偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)等資料，騙取醫(yī)療保險基金的。（三）與定點單位或者其他人員串通，以藥易藥、以藥易物，騙取醫(yī)療保險基金的。（四）短期內(nèi)大量重復(fù)配藥，造成醫(yī)療保險基金浪費的。（五）將本人身份證明和就醫(yī)憑證轉(zhuǎn)借他人使用，騙取醫(yī)療保險待遇的。（六）使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證配取藥品轉(zhuǎn)手倒賣，騙取醫(yī)療保險基金的。（七）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

第六十四條有關(guān)部門及其經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的，由相關(guān)行政部門給予行政處分：（一）工作失職、瀆職或者違反財經(jīng)紀律造成醫(yī)療保險基金損失的。（二）與參保人員或者定點單位串通，將自費醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。（三）征收醫(yī)療保險費或者審核醫(yī)療費用時的。（四）利用職權(quán)或者工作之便索賄受賄，牟取私利的。（五）其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定，侵害參保人員利益的行為。

第十一章附則

第六十五條各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門、財政部門可以按照“以收定支，收支平衡”的原則，結(jié)合統(tǒng)籌地區(qū)實際，對社會醫(yī)療保險繳費標準和相關(guān)待遇提出調(diào)整意見，報同級人民政府批準后適時調(diào)整。

第六十六條參保職工因工負傷的醫(yī)療費按工傷保險的有關(guān)規(guī)定結(jié)付，生育與計劃生育手術(shù)費用按生育保險有關(guān)規(guī)定結(jié)付，圍產(chǎn)期檢查費用按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)付。

第7篇

第一條為保障全體社會成員的基本醫(yī)療需求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障，建立與全面小康社會相適應(yīng)的可持續(xù)發(fā)展的社會醫(yī)療保險制度，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條社會醫(yī)療保險由政府負責(zé)組織與實施，遵循以下原則：社會醫(yī)療保險水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；用人單位及其職工和其他社會成員應(yīng)當(dāng)參加社會醫(yī)療保險；社會醫(yī)療保險實行屬地管理；社會醫(yī)療保險費根據(jù)用人單位、個人和財政的承受能力合理分擔(dān)；建立以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，補充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險制度。

第三條市勞動和社會保障局（以下簡稱勞動保障行政部門）負責(zé)全市社會醫(yī)療保險政策的制定、組織實施、監(jiān)督管理以及醫(yī)療保險基金的征繳管理和監(jiān)督檢查。縣級市勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療保險管理工作。市、縣級市社會保險基金管理中心（以下簡稱社保經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦社會醫(yī)療保險基金的征收、使用、管理、檢查等醫(yī)療保險事務(wù)。

第四條衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療保險制度改革，同步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索按病種結(jié)付和精神病預(yù)付制度，加強醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療和經(jīng)營行為，滿足參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

第五條社會保障監(jiān)督委員會由財政、審計等部門和人大代表、政協(xié)委員、工會代表、參保人員代表等組成，依法對醫(yī)療保障政策執(zhí)行、基金管理等情況實施監(jiān)督。衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、財政、物價、民政、公安等部門按照各自職責(zé)，做好社會醫(yī)療保險管理工作。

第二章參保范圍與對象

第六條根據(jù)參保對象及其繳費水平的不同，社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、學(xué)生醫(yī)療保險。

第七條職工醫(yī)療保險是強制性社會保險。本市行政區(qū)域的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶等組織（以下簡稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，依法參加職工醫(yī)療保險。

用人單位的在職職工、自謀職業(yè)者等靈活就業(yè)人員和退休人員（以下簡稱參保職工），應(yīng)當(dāng)依法參加職工醫(yī)療保險。

六級以上殘疾軍人（以下簡稱殘疾軍人）參加職工醫(yī)療保險的，可以按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險優(yōu)撫政策。

在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺人員，可以按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險。

第八條居民醫(yī)療保險是由政府組織，個人繳費與財政補助相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。參保對象為下列人員：

（一）具有本市戶籍，未享受職工醫(yī)療保險待遇，男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的城鎮(zhèn)居民（以下簡稱老年居民）。

（二）具有本市戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)，持有《中華人民共和國殘疾人證》，并已完全喪失或大部分喪失勞動能力的殘疾人員（以下簡稱重癥殘疾人）。

（三）本市1957年底前參加工作，1961年至1965年期間精減退職，20世紀80年代初已辦理社會救濟證的人員（以下簡稱精減退職人員）。

（四）按照被征地農(nóng)民基本生活保障的有關(guān)規(guī)定，按月領(lǐng)取生活補助費和征地保養(yǎng)金的人員（以下簡稱征地保養(yǎng)人員）。

（五）具有本市戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)參加職工醫(yī)療保險確有困難的失業(yè)人員（以下簡稱失業(yè)人員）。

第九條學(xué)生醫(yī)療保險是由政府組織，家庭繳費，財政及用人單位共同補助的醫(yī)療保險制度。參保對象為下列人員：

（一）在本市托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）就讀的學(xué)生、兒童（以下簡稱中小學(xué)生）；

（二）在本市各類高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生和非在職研究生、高職高專學(xué)生、技校與職校的大專段學(xué)生（以下簡稱大學(xué)生）；

（三）具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，以及父母為本市戶籍，子女在外地學(xué)校（不包括國外及港澳臺地區(qū)學(xué)校）就讀的學(xué)生（以下簡稱少兒）。

第十條離休干部醫(yī)療保障按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由社保經(jīng)辦機構(gòu)實行統(tǒng)籌管理。

第三章職工醫(yī)療保險

第十一條職工醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用社會共濟基金。（一）基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位統(tǒng)一按照全部職工工資總額的9%繳納，在職職工按本人繳費工資的2%繳納，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員由個人按照職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)的11%按月繳納。職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)的上下限由市勞動保障行政部門會同財政部門提出，報經(jīng)市政府批準后每年公布。（二）地方補充醫(yī)療保險費由用人單位（不包括由財政全額撥款的機關(guān)事業(yè)單位）繳費、靈活就業(yè)人員繳費、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)和財政補貼組成。用人單位按照全部職工工資總額的1%按月繳納，社保經(jīng)辦機構(gòu)從基本醫(yī)療保險費率中劃出1%，按月轉(zhuǎn)入地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；各社會保險統(tǒng)籌地區(qū)（以下簡稱統(tǒng)籌地區(qū)）本級財政按退休人員每人每年100元標準列入當(dāng)年財政預(yù)算，直接劃撥到地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金專戶。靈活就業(yè)人員由個人按照靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%按月繳納。（三）大額醫(yī)療費用社會共濟基金來源為參保職工每人每月5元，由在職職工和退休人員個人繳納。

由財政全額撥款的機關(guān)事業(yè)單位和人員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上按有關(guān)規(guī)定享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助。企業(yè)在按規(guī)定參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，用于本單位參保人員個人負擔(dān)過重部分的補助。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額3%以內(nèi)的部分，可以從成本中列支。

第十二條基本醫(yī)療保險基金劃分為醫(yī)療保險個人賬戶和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金兩部分。（一）社保經(jīng)辦機構(gòu)為參保職工建立醫(yī)療保險個人賬戶，個人賬戶的記入標準和使用范圍為：

1．在職職工個人賬戶按本人繳費工資總額的一定比例記入。其中：45周歲以下的職工按本人繳費工資總額的3%記入；45周歲以上（含45周歲）的職工，按本人繳費工資總額的4%記入。

2．退休人員個人賬戶按年齡段分別確定為：70周歲以下按全年800元記入；70周歲以上（含70周歲）按全年950元記入；建國前參加革命工作的老工人按全年1200元記入。從企業(yè)退休的勞動模范個人賬戶在以上標準基礎(chǔ)上另行增加，其中：國家級勞動模范每人每年增加400元，省級勞動模范每人每年增加300元，市級勞動模范每人每年增加200元。

3．參保職工個人賬戶主要用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用。往年個人賬戶既可以用于支付符合規(guī)定的門診費用，也可以用于支付住院醫(yī)療費用中的自負部分。

4．參保職工個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的，可以按自愿原則，于每年4月向市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，申領(lǐng)市全民健身活動中心的健身卡。往年賬戶結(jié)余在3000元以上6000元以下的，可以將不超過500元的個人賬戶資金轉(zhuǎn)入健身卡；往年賬戶結(jié)余在6000元以上的，可以將不超過1000元的個人賬戶資金轉(zhuǎn)入健身卡。健身卡僅限在定點運動場館進行健身時使用，不得用于健身以外的其他消費。

5．凡養(yǎng)老金實行異地社會化發(fā)放、已辦理長期居住外地醫(yī)療手續(xù)、且未申請門診特定項目的退休人員，每年4月經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道，一次性發(fā)放其醫(yī)療保險當(dāng)年預(yù)劃個人賬戶和往年賬戶余額。（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人賬戶以外的部分，作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌使用。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院以及門診特定項目的醫(yī)療費用。

第十三條參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用由個人賬戶支付，個人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，在職職工累計自負600元、退休人員累計自負400元后，在2500元以內(nèi)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職職工60%、退休人員70%的標準予以補助。

第十四條門診特定項目包括：尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、老年性白內(nèi)障以及家庭病床。以上門診特定項目經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，社保經(jīng)辦機構(gòu)確認后，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合門診特定項目結(jié)付規(guī)定的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下比例結(jié)付：（一）尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療、惡性腫瘤化療放療的藥品及治療費用累計在4萬元（含4萬元）以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按95%的比例結(jié)付。（二）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。（三）老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用，在2400元以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。（四）家庭病床的醫(yī)療費用以180天為一結(jié)算周期，每一結(jié)算周期起付標準為400元，超過起付標準累計在3000元以內(nèi)的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。

第十五條在結(jié)算年度內(nèi)，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保職工按比例結(jié)付：（一）參保職工住院起付標準按不同等級醫(yī)院確定：市級及市級以上醫(yī)院首次住院起付標準為在職職工800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院首次住院起付標準為在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院首次住院起付標準為在職職工與退休人員均為400元。當(dāng)年第二次住院的起付標準為該院首次起付標準的50%；當(dāng)年第三次（含）以上住院的起付標準統(tǒng)一為200元。職工連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。起付標準內(nèi)的醫(yī)療費用由參保職工個人自負。（二）參保職工住院費用超過起付標準，在最高支付限額10萬元以內(nèi)的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與個人按結(jié)算年度累計分段結(jié)付。其中4萬元（含4萬元）以下的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金都按95%的比例結(jié)付。

第十六條參保職工在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診特定項目醫(yī)療費用，累計超過10萬元以上的部分，由大額醫(yī)療費用社會共濟基金結(jié)付95%，個人自負5%。

第十七條殘疾軍人參加職工醫(yī)療保險個人不繳費，由用人單位按每人每年8000元標準，每年初一次性繳納。建立殘疾軍人專項基金，單獨核算、專款專用。（一）社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為殘疾軍人建立模擬個人賬戶，每人每年1500元，殘疾軍人門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由個人賬戶支付，個人賬戶用完后再發(fā)生的費用由殘疾軍人專項基金結(jié)付90%，個人自負10%。模擬個人賬戶不屬于個人所有，不能繼承，當(dāng)年結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。（二）殘疾軍人發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由殘疾軍人專項基金按95%的比例結(jié)付，個人自負5%。（三）殘疾軍人因舊傷復(fù)發(fā)而發(fā)生的醫(yī)療費用，按工傷保險有關(guān)規(guī)定結(jié)付。

第四章居民醫(yī)療保險

第十八條參加居民醫(yī)療保險的人員統(tǒng)稱參保居民。居民醫(yī)療保險籌資標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定，其中居民個人繳費不得高于40%，其余部分由財政予以補助。（一）**市區(qū)居民醫(yī)療保險繳費標準為550元。其中老年居民由個人每年繳納200元，財政按每人每年350元予以補助；2007年1月1日后戶籍遷入本市不足10年，無養(yǎng)老金與醫(yī)療保障的老年居民，可以參加居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費由個人全額繳納。（二）征地保養(yǎng)人員由國土管理部門在征地時按每人10000元標準一次性從征地成本中劃撥。（三）精減退職人員由用人單位按政府規(guī)定的資金渠道，按每人10000元標準一次性繳納。（四）失業(yè)人員由個人按居民醫(yī)療保險繳費標準全額繳納。

各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立居民醫(yī)療保險制度，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度向居民醫(yī)療保險制度過渡，具體實施辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。

第十九條參保居民在本人選定的定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在600元以內(nèi)可享受居民醫(yī)療保險基金50%的醫(yī)療補助。

第二十條參保居民結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，由居民醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付：（一）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，在10萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；（二）重癥精神病在門診使用規(guī)定的治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在1000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

第二十一條參保居民在定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金和參保居民按以下比例結(jié)付：（一）參保居民住院起付標準按職工醫(yī)療保險在職職工標準執(zhí)行；超過起付標準，在2萬元（含2萬元）以下的部分，居民醫(yī)療保險基金按60%的比例結(jié)付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）以內(nèi)的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付。（二）參保居民在結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費用以10萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不再支付。

第五章學(xué)生醫(yī)療保險

第二十二條參加學(xué)生醫(yī)療保險的人員統(tǒng)稱參保學(xué)生。學(xué)生醫(yī)療保險基金的來源分別為：

（一）中小學(xué)生和少兒家庭按每人每年100元繳納；財政按每人每年100元的標準予以補助。

（二）大學(xué)生按每人每年80元繳納醫(yī)療保險費，其中學(xué)生個人繳納40元，學(xué)校繳納40元，市屬學(xué)校交納的部分由財政列入預(yù)算安排，其他學(xué)校由學(xué)校統(tǒng)籌解決。

（三）社保經(jīng)辦機構(gòu)按月從基本醫(yī)療保險基金中按繳費工資基數(shù)的5‰劃轉(zhuǎn)。

本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險費，可以由參保學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。

第二十三條參加學(xué)生保險的中小學(xué)生和少兒享受門診、門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇；大學(xué)生享受門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇。

第二十四條參保中小學(xué)生和少兒在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險基金50%的醫(yī)療補助。

第二十五條參保學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付：

（一）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在10萬元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（二）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在1000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（三）再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發(fā)生的費用，在6000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。

第二十六條參保學(xué)生在定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金和參保學(xué)生按以下比例結(jié)付：

（一）參保學(xué)生住院起付標準為500元；超過起付標準，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按60%的比例結(jié)付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（二）參保學(xué)生在一個結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，學(xué)生醫(yī)療保險基金不再支付。

第二十七條本市職工子女（不含大學(xué)生）在享受本辦法規(guī)定的學(xué)生醫(yī)療保險待遇的同時，其門診和住院自負費用享受職工子女醫(yī)療費用補助待遇。具體辦法由財政部門會同有關(guān)部門另行制定。

第六章社會醫(yī)療救助

第二十八條社會醫(yī)療救助對象是指經(jīng)民政部門、總工會、殘聯(lián)與勞動保障行政部門審定的城鄉(xiāng)困難人群，包括：

（一）持有民政部門核發(fā)的《**市城市（鎮(zhèn)）居民最低生活保障救濟（補助）金領(lǐng)取證》的人員（以下簡稱低保人員）。

（二）持有民政部門核發(fā)的《**市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》的人員（以下簡稱低保邊緣人員）。

（三）持有民政部門核發(fā)的《**市三無對象救助證》的人員（以下簡稱三無對象）。

（四）持有民政部門核發(fā)的《**市農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的人員（以下簡稱五保人員）。

（五）持有總工會核發(fā)的《**市特困職工救助證》的人員（以下簡稱特困職工）。

（六）重癥殘疾人。

（七）參保人員中個人自負費用負擔(dān)過重的大病和重病患者。

（八）市政府確定的其他救助對象。

第二十九條社會醫(yī)療救助資金的來源為：

（一）政府財政每年預(yù)算安排。

（二）社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金上年度結(jié)余部分按不高于5％的比例劃轉(zhuǎn)。

（三）福利彩票公益金資助。

（四）公民、法人及其他組織捐贈。

（五）殘疾人就業(yè)保障金資助。

（六）其他來源。

第三十條市紅十字會、市慈善總會負責(zé)接受公民、法人及其他組織社會醫(yī)療救助資金的捐贈，捐贈款應(yīng)當(dāng)根據(jù)捐贈人的意愿及時轉(zhuǎn)入醫(yī)療救助資金財政專戶，并向捐贈單位和個人發(fā)放慈善捐贈榮譽證書。社會醫(yī)療救助資金實行財政專戶管理，專款專用，嚴禁擠占和挪用。

第三十一條醫(yī)療救助對象應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定在同一統(tǒng)籌地區(qū)參加相應(yīng)的社會醫(yī)療保險，在此基礎(chǔ)上可以享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。

（一）本市城鄉(xiāng)低保人員、低保邊緣人員、三無對象、五保人員、特困職工、重癥殘疾人以及持有《中華人民共和國殘疾人證》且父母沒有工作的殘疾學(xué)生，在按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險和學(xué)生醫(yī)療保險時，個人免繳醫(yī)療保險費，其醫(yī)療保險費由各統(tǒng)籌地區(qū)本級財政全額補助，直接劃撥到居民醫(yī)療保險和學(xué)生醫(yī)療保險財政專戶。

（二）本辦法第二十八條第一項至第五項規(guī)定的特困人員，在本市各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，免收普通門診掛號費、診療費；其到政府指定的公惠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，在享受相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，自負醫(yī)療費用同步享受政府醫(yī)療救助待遇。具體辦法由勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。

（三）勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同財政等部門，于每年年初根據(jù)上年度正常參保人員（不含享受公務(wù)員醫(yī)療補助的人員）個人自負情況和社會醫(yī)療救助基金的實際承受能力，確定對參保人員中個人自負費用過重的大病重病患者的醫(yī)療救助標準。社會醫(yī)療救助金由勞動保障行政部門組織發(fā)放。

第三十二條公惠醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生行政部門會同勞動保障、財政、民政等部門按照合理布局、方便就醫(yī)、服務(wù)優(yōu)良的原則在公立醫(yī)療機構(gòu)中選擇確定后向社會公布。

第七章醫(yī)療保險基金管理

第三十三條用人單位醫(yī)療保險費的列支渠道為：行政機關(guān)和由財政全額撥款的事業(yè)單位列入單位部門預(yù)算，資金列入地方財政預(yù)算安排；其他事業(yè)單位和社會團體按原資金渠道解決；企業(yè)從成本中列支。參保人員個人繳納的社會保險費不計征個人所得稅。

第三十四條職工醫(yī)療保險費由地方稅務(wù)機關(guān)和社保經(jīng)辦機構(gòu)按月征繳。

用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，按時足額繳納醫(yī)療保險費。用人單位應(yīng)當(dāng)定期向職工公布醫(yī)療保險費的繳納情況，接受工會組織和職工的監(jiān)督。

企業(yè)發(fā)生撤銷、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等情形時，接收或者繼續(xù)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其單位職工的醫(yī)療保險責(zé)任，及時繳納職工醫(yī)療保險費。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定優(yōu)先清償欠繳的醫(yī)療保險費。

靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)療保險費采取委托銀行按月代為扣繳的方式繳納，每月25日為扣繳截止日，因存款不足銀行無法正常扣繳的，按當(dāng)月中斷繳費處理。

用人單位未按規(guī)定足額繳納和代扣代繳醫(yī)療保險費的，由征繳部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳本金外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，滯納金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

第三十五條社區(qū)勞動保障服務(wù)站、學(xué)校及托幼機構(gòu)為居民和學(xué)生醫(yī)療保險的代辦單位，負責(zé)參保登記和醫(yī)療保險費的收繳工作。其中社區(qū)勞動保障服務(wù)站為本社區(qū)居民和少兒醫(yī)療保險的代辦單位；學(xué)校及托幼機構(gòu)為學(xué)生醫(yī)療保險的代辦單位。

居民及學(xué)生醫(yī)療保險費按年收繳。每年1月至3月份為居民醫(yī)療保險申報繳費期；9月至11月為學(xué)生醫(yī)療保險申報繳費期。新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個月以內(nèi)，由父母持新生兒戶口簿到戶籍所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)，在同一結(jié)算年度內(nèi)，繳費標準不變。經(jīng)有關(guān)部門新審核發(fā)證的醫(yī)療救助對象，可在結(jié)算期內(nèi)到戶籍所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理醫(yī)療保險參保、救助登記手續(xù)。

第三十六條用人單位與職工形成勞動關(guān)系期間，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加職工醫(yī)療保險，繳納醫(yī)療保險費。用人單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，該單位職工從次月起暫停享受醫(yī)療保險待遇，凍結(jié)社會保險卡，社會保險卡內(nèi)賬戶余額不能使用，暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位和職工按規(guī)定承擔(dān)。居民自按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險后，應(yīng)當(dāng)連續(xù)不間斷繳費。參保居民中斷繳費期間，凍結(jié)社會保險卡，暫停享受醫(yī)療保險待遇；再次續(xù)保時，應(yīng)保未保期間的醫(yī)療保險費由個人按規(guī)定標準補繳。

第三十七條社會醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。居民醫(yī)療保險基金與學(xué)生醫(yī)療保險基金并為同一財政專戶管理，社會醫(yī)療保險當(dāng)年基金不足支付時，由風(fēng)險準備金予以調(diào)劑使用，風(fēng)險準備金不足支付時，由統(tǒng)籌地區(qū)本級財政負責(zé)承擔(dān)。

財政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社會醫(yī)療保險基金的專戶管理，并對基金收支情況進行監(jiān)督；審計部門依法對社會醫(yī)療保險基金進行審計監(jiān)督。

第三十八條建立社會醫(yī)療保險風(fēng)險準備金，風(fēng)險準備金的計提比例為社會醫(yī)療保險基金收入的5%。風(fēng)險準備金列入財政專戶管理，專款專用。

風(fēng)險準備金的用途為：突發(fā)性疾病流行或者自然災(zāi)害等不可抗力造成大范圍參保人員傷害以及急危重病人搶救所需醫(yī)療費用；社會醫(yī)療保險基金收不抵支時，予以調(diào)劑使用。風(fēng)險準備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出，財政部門審核后，報同級人民政府備案。具體辦法由勞動保障行政部門會同財政部門另行制定。

第三十九條社保經(jīng)辦機構(gòu)為參保職工建立醫(yī)療保險個人賬戶，于每一結(jié)算年度初按規(guī)定為參保人員預(yù)先記入當(dāng)年個人賬戶金額，并于結(jié)算年度末對個人賬戶金額按實際劃轉(zhuǎn)和使用情況進行清算；個人賬戶實際結(jié)余金額按國家規(guī)定計息，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)免費為繳費單位、繳費個人查詢繳費記錄或者個人賬戶提供服務(wù)。

職工與居民醫(yī)療保險的結(jié)算年度為每年4月1日至次年3月31日，學(xué)生醫(yī)療保險結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日。

第四十條用人單位與參保職工解除或者終止勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，及時到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險關(guān)系保留或者轉(zhuǎn)移手續(xù)。（一）參加職工醫(yī)療保險的人員，在與用人單位終止或者解除勞動關(guān)系后，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本人意愿，給予保留、轉(zhuǎn)移、接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系。社保經(jīng)辦機構(gòu)在辦理醫(yī)療保險關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移手續(xù)時，應(yīng)對參保職工個人賬戶進行清算，繳費期內(nèi)個人賬戶實際結(jié)余部分隨同養(yǎng)老保險個人賬戶一并轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)；轉(zhuǎn)入地尚未實行基本醫(yī)療保險的，經(jīng)本人申請，由社保經(jīng)辦機構(gòu)將個人賬戶實際結(jié)余金額一次性結(jié)付給職工本人，終止醫(yī)療保險關(guān)系。（二）職工在本市社會保險統(tǒng)籌地區(qū)（包括所轄縣級市、吳中區(qū)、相城區(qū)）與實行公積金制度的**工業(yè)園區(qū)之間流動時，可以隨養(yǎng)老保險關(guān)系一并轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險關(guān)系，醫(yī)療保險個人賬戶實際結(jié)余金額和公積金醫(yī)療賬戶結(jié)余金額應(yīng)進行清算轉(zhuǎn)移，其醫(yī)療保險（公積金）實際繳費年限和視同繳費年限可以接續(xù)計算。（三）從外地轉(zhuǎn)入本市各統(tǒng)籌地區(qū)的參保職工，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)確認的參保情況，辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)，有醫(yī)療保險個人賬戶實際結(jié)余額轉(zhuǎn)入的，到賬后于本結(jié)算年度末個人賬戶清算時予以結(jié)轉(zhuǎn)使用，復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人首次在地方參保時其軍隊醫(yī)療保險個人賬戶余額按本項接轉(zhuǎn)。距法定退休年齡不滿5年的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，仍應(yīng)當(dāng)在原參保地或者轉(zhuǎn)移至戶籍所在地繼續(xù)參保。（四）參保人員于結(jié)算年度內(nèi)因死亡、出國定居等原因終止醫(yī)療保險關(guān)系的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)對其個人賬戶進行清算，其實際結(jié)余額可以按規(guī)定一次性予以支付，超支部分由個人或其家屬補足。

第四十一條參保職工享受醫(yī)療保險退休待遇的，必須同時符合下列條件：（一）按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休金；（二）職工醫(yī)療保險最低繳費年限：男滿30年、女滿25年；（三）外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險實際繳費年限必須滿10年。

符合前款規(guī)定的人員，自社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理退休手續(xù)后次月起，享受退休人員醫(yī)療保險待遇；繳費年限不符合前款規(guī)定的人員在辦理退休手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)由參保職工和用人單位按規(guī)定一次性補繳（補繳金額＝退休時上年全市職工平均工資×6%×不足繳費年限）后，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇，補繳的醫(yī)療保險費全部進入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；不符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的，終止職工醫(yī)療保險關(guān)系。

在2002年7月1日前參加工作的參保職工，其基本養(yǎng)老保險繳費年限可視作職工醫(yī)療保險的視同繳費年限；2002年7月1日后的醫(yī)療保險繳費年限僅指醫(yī)療保險實際繳費年限。

第四十二條參保人員只能享受一種社會醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險，以靈活就業(yè)人員身份繳費確有困難的，可以按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險。

失業(yè)人員參加居民醫(yī)療保險后，除在用人單位重新就業(yè)外，在一個結(jié)算年度內(nèi)參保形式不予變更。參保居民在用人單位就業(yè)后參加職工醫(yī)療保險的，自正常繳費次月起按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇，同時中斷享受居民醫(yī)療保險待遇；連續(xù)繳費至法定退休年齡，符合本辦法第四十一條規(guī)定的，可以享受退休人員醫(yī)療保險待遇；不符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其個人賬戶進行清算，個人賬戶實際結(jié)余額可以清退給本人，職工醫(yī)療保險關(guān)系隨之終止；符合居民醫(yī)療保險參保條件的人員，可以按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險。

第四十三條各級政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依法對醫(yī)療保險欺詐行為進行防范與調(diào)查，及時糾正和查處醫(yī)療保險欺詐行為，保證醫(yī)療保險基金的安全運行。

本辦法所稱醫(yī)療保險欺詐，是指公民、法人或者其他組織在參加醫(yī)療保險、繳納醫(yī)療保險費、享受醫(yī)療保險待遇過程中，實施弄虛作假，隱瞞真實情況，少繳或者騙取醫(yī)療保險基金的行為。

社保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)對享受醫(yī)療保險待遇人員的資格進行審查，對定點單位進行日常檢查，受理社會保險欺詐行為的舉報與投訴，對涉嫌欺詐行為進行調(diào)查、取證并責(zé)令退回非法所得，對情節(jié)嚴重的欺詐案件，移交勞動保障行政部門處理。

勞動保障行政部門會同有關(guān)部門負責(zé)查處重大欺詐案件，獎勵舉報人，對欺詐案件相關(guān)當(dāng)事人進行行政處理、處罰；對涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療保險欺詐案件，移交公安部門進行處理。

公安部門應(yīng)當(dāng)對勞動保障行政部門移交的涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療保險欺詐案件及時立案處理。

第四十四條任何單位與個人都有權(quán)舉報定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員以及相關(guān)部門工作人員的醫(yī)療保險違規(guī)、違法行為。舉報內(nèi)容屬實的，由勞動保障行政部門按查實違規(guī)、違法金額的20%予以獎勵，獎勵金額最低300元，最高1萬元，舉報獎勵等經(jīng)費由同級財政安排。

第八章醫(yī)療保險定點單位管理

第四十五條社會醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店（以下統(tǒng)稱定點單位）管理制度。

本辦法所稱定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準取得執(zhí)業(yè)許可，并經(jīng)勞動保障行政部門審核取得醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)。

本辦法所稱定點零售藥店，是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督部門批準取得經(jīng)營資格，并經(jīng)勞動保障行政部門審核取得醫(yī)療保險定點資格的零售藥店。

第四十六條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)城鄉(xiāng)格局變化、行政區(qū)劃設(shè)置和參保人員分布等實際情況，制定醫(yī)療保險定點單位設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)先選擇公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)予以定點。定點單位的管理辦法，由勞動保障行政部門會同相關(guān)部門另行制定。

第四十七條社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點單位簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任。

第四十八條參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）用藥享受政府補貼與醫(yī)療機構(gòu)主動讓利，政府補貼專項資金列入各級政府預(yù)算安排。

參保職工在具有地方補充醫(yī)療保險服務(wù)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、門診部、診所、衛(wèi)生所）就醫(yī)，地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補助比例相應(yīng)提高10%。

參保居民應(yīng)當(dāng)自主選擇一所社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與參保居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，建立參保居民健康檔案，實行首診負責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制，由家庭醫(yī)師為參保居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。

第四十九條定點醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以為參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，參保職工可以在定點醫(yī)療機構(gòu)配藥或持醫(yī)療保險專用處方到定點零售藥店購藥。非處方藥，參保職工可持就醫(yī)憑證直接到定點零售藥店劃卡購買；醫(yī)療保險藥品目錄中的處方藥，參保職工必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)療保險專用處方方可到定點零售藥店購買。

第五十條醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目實行準入制度。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定《**市社會醫(yī)療保險用藥范圍》和《**市社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍》。并根據(jù)本地定點醫(yī)療機構(gòu)的用藥習(xí)慣，將療效確切、應(yīng)用廣泛、價格低廉的藥品及預(yù)防免疫藥品增補入本市地方補充醫(yī)療保險結(jié)付范圍。

定點單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行社會醫(yī)療保險用藥范圍、社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄；執(zhí)行醫(yī)療收費標準和藥品、醫(yī)用材料政府集中采購中標價格規(guī)定。

第五十一條勞動保障行政部門會同有關(guān)部門，根據(jù)定點單位的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療保險管理水平和定點服務(wù)信譽等，將定點單位分為A、B、C三級，明確各級定點單位可以使用相應(yīng)范圍的社會醫(yī)療保險基金，實行升、降級的動態(tài)管理。（一）A級定點單位：可以按規(guī)定使用職工基本醫(yī)療保險基金、大額醫(yī)療費用社會共濟基金、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、居民醫(yī)療保險基金和學(xué)生醫(yī)療保險基金。（二）B級定點單位：B級定點醫(yī)療機構(gòu)可以按規(guī)定使用參保職工個人賬戶資金、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、各類社會醫(yī)療保險基金對門診特定項目的補助、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、居民醫(yī)療保險基金和學(xué)生醫(yī)療保險基金；B級定點零售藥店可使用參保職工個人賬戶資金、各類社會醫(yī)療保險基金對門診特定項目的補助、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。（三）C級定點單位：C級定點醫(yī)療機構(gòu)可以按規(guī)定使用參保職工個人賬戶資金和居民、學(xué)生醫(yī)療保險基金中的門診醫(yī)療補助部分；C級定點零售藥店可以使用參保職工個人賬戶資金。

前款A(yù)級與B級定點單位中的公惠醫(yī)療機構(gòu)可以按規(guī)定使用醫(yī)療救助基金。

第五十二條勞動保障行政部門可以對服務(wù)優(yōu)良、管理完善、合理控制醫(yī)療費用、參保人員滿意的定點單位及其工作人員給予表彰與獎勵。

第九章醫(yī)療費用結(jié)算管理

第五十三條社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員發(fā)放《社會醫(yī)療保險病歷》、《社會醫(yī)療保險證》和《社會保險卡》（以下統(tǒng)稱就醫(yī)憑證），其中參保大學(xué)生不發(fā)放《社會保險卡》。參保居民與參保學(xué)生首次參保時的就醫(yī)憑證由社保經(jīng)辦機構(gòu)免費發(fā)放。

第五十四條參保人員從正常繳費次月起，可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。參保人員持就醫(yī)憑證按規(guī)定的就醫(yī)范圍在定點單位門診就診或配藥時發(fā)生的醫(yī)療費用，屬個人自費和個人自負的部分，由個人現(xiàn)金結(jié)付，其他屬于社會醫(yī)療保險基金結(jié)付的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位結(jié)算。參保居民在本人選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診發(fā)生的醫(yī)療費用，按以上方法結(jié)付。參保居民經(jīng)本人選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診，在定點醫(yī)院門診發(fā)生的醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金結(jié)付后，持本人就醫(yī)憑證、原始發(fā)票、費用明細清單等在結(jié)算年度內(nèi)到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定報銷。

參保人員住院費用中除應(yīng)當(dāng)由參保人員個人自費與自負的費用由個人現(xiàn)金結(jié)付外，其余費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；精神病人在精神病專科醫(yī)院住院治療不設(shè)起付標準，住院費用直接由社會醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例結(jié)付。

第五十五條門診特定項目費用按照以下規(guī)定結(jié)付：器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床的醫(yī)療費用，由參保人員個人墊付后，憑有效票據(jù)、費用明細清單、本人就醫(yī)憑證到社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付；其他門診特定項目費用，參保人員可以持本人就醫(yī)憑證按規(guī)定在B級（含B級）以上定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店劃卡結(jié)付。

社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對門診特定項目患者的跟蹤服務(wù)管理，并定期對重癥患者組織體檢和專家會診，及時優(yōu)化治療方案，提高重癥患者治療效果。

第五十六條定點醫(yī)療機構(gòu)在與社保經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，需同時向付費方提供有關(guān)檢查、治療和用藥的明細清單。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在使用自費藥品和進行自費檢查治療前，應(yīng)當(dāng)對患者或親屬履行書面告知義務(wù)，如患者病情危重急需立即實施救治的，可于救治后履行書面告知義務(wù)。

第五十七條社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位實行按月結(jié)算。社保經(jīng)辦機構(gòu)對定點單位提交的結(jié)算單據(jù)經(jīng)審核確認無誤后，對符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)付95%，其余5%部分待年終考核后予以相應(yīng)撥付。對收治參保人員較多、業(yè)務(wù)量較大的定點單位，可給予適量的周轉(zhuǎn)金。住院費用結(jié)算辦法由勞動保障行政部門另行制定。

第五十八條參保人員發(fā)生以下醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金墊付后，持本人就醫(yī)憑證、病歷記錄、費用明細清單和結(jié)算單據(jù)到社保經(jīng)辦機構(gòu)按結(jié)算年度累計審核結(jié)付：（一）已辦理長期居外醫(yī)療手續(xù)的參保人員，居外期間在指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；因患限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病，經(jīng)市級以上醫(yī)院診斷并辦理轉(zhuǎn)往上海、北京、南京三級以上醫(yī)院就診手續(xù)后發(fā)生的住院醫(yī)療費用。參保人員轉(zhuǎn)外居外醫(yī)療管理辦法由勞動保障行政部門另行制定。（二）因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。（三）外出期間發(fā)生的急診和急救醫(yī)療費用。

第五十九條參保職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，依照有關(guān)規(guī)定享受失業(yè)醫(yī)療補助待遇。各級勞動就業(yè)管理機構(gòu)負責(zé)失業(yè)醫(yī)療補助待遇的審核與發(fā)放工作。

第六十條參保人員的就醫(yī)憑證，僅限參保人員本人使用，參保人員應(yīng)當(dāng)妥善管理，不得轉(zhuǎn)借他人冒名就醫(yī)。參保人員發(fā)現(xiàn)《社會保險卡》遺失或者損壞的，應(yīng)當(dāng)憑本人身份證或者戶口簿、護照等有效身份證件到指定銀行辦理掛失手續(xù)，銀行在與社保經(jīng)辦機構(gòu)核實后于7個工作日內(nèi)補發(fā)，補發(fā)《社會保險卡》的費用由參保人員個人負擔(dān)。

第十章罰則

第六十一條定點單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用。勞動保障行政部門可以給予警告、降級、暫停定點資格、取消定點資格，并可處以1萬元以上3萬元以下的罰款；對違規(guī)情節(jié)嚴重的定點單位工作人員，可以停止其為參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)，并交相關(guān)行政主管部門按照有關(guān)規(guī)定處理：（一）與參保人員串通，發(fā)生冒名就醫(yī)、配藥或者掛名住院的。（二）采取不正當(dāng)手段將應(yīng)當(dāng)由參保人員個人負擔(dān)的費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。（三）將非醫(yī)療保險基金結(jié)付范圍的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。（四）分解住院或者超量配藥造成社會醫(yī)療保險基金浪費的。（五）非法獲取和開具醫(yī)療保險專用處方，騙取醫(yī)療保險基金的。（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。（八）重復(fù)收費，分解收費，多收醫(yī)療費用，增加患者負擔(dān)或者造成醫(yī)療保險基金損失的。（九）搭車配藥，收取商業(yè)賄賂，損害參保人員利益，增加醫(yī)療保險基金支出的。（十）使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫(yī)療保險基金的。（十一）進銷存賬物嚴重不符，提供虛假票據(jù)，以非法手段返利促銷，套取醫(yī)療保險基金的。（十二）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS機（服務(wù)終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫(yī)療保險基金進行結(jié)算的。（十三）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

第六十二條用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用。勞動保障行政部門可以責(zé)令改正，并可處以5000元以上2萬元以下罰款：（一）不如實申報用工人數(shù)、醫(yī)療保險費數(shù)額等資料的。（二）將與本單位沒有勞動關(guān)系的完全喪失或者大部分喪失勞動能力的患病人員參加醫(yī)療保險，騙取醫(yī)療保險待遇的。（三）將參保人員就醫(yī)憑證提供給非參保人員或者工傷職工就醫(yī)，騙取醫(yī)療保險基金的。（四）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

用人單位不繳或者少繳職工醫(yī)療保險費的，由地方稅務(wù)機關(guān)或者勞動保障行政部門依法處理。

第六十三條有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用、暫停參保人員享受醫(yī)療保險待遇。勞動保障行政部門對非經(jīng)營活動中的違法行為，可處以1000元以下罰款；對經(jīng)營活動中的違法行為，可處以1萬元以上3萬元以下罰款：（一）冒用他人《社會保險卡》就醫(yī)配藥的。（二）偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)等資料，騙取醫(yī)療保險基金的。（三）與定點單位或者其他人員串通，以藥易藥、以藥易物，騙取醫(yī)療保險基金的。（四）短期內(nèi)大量重復(fù)配藥，造成醫(yī)療保險基金浪費的。（五）將本人身份證明和就醫(yī)憑證轉(zhuǎn)借他人使用，騙取醫(yī)療保險待遇的。（六）使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證配取藥品轉(zhuǎn)手倒賣，騙取醫(yī)療保險基金的。（七）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

第六十四條有關(guān)部門及其經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的，由相關(guān)行政部門給予行政處分：（一）工作失職、瀆職或者違反財經(jīng)紀律造成醫(yī)療保險基金損失的。（二）與參保人員或者定點單位串通，將自費醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。（三）征收醫(yī)療保險費或者審核醫(yī)療費用時的。（四）利用職權(quán)或者工作之便索賄受賄，牟取私利的。（五）其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定，侵害參保人員利益的行為。

第十一章附則

第六十五條各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門、財政部門可以按照“以收定支，收支平衡”的原則，結(jié)合統(tǒng)籌地區(qū)實際，對社會醫(yī)療保險繳費標準和相關(guān)待遇提出調(diào)整意見，報同級人民政府批準后適時調(diào)整。

第六十六條參保職工因工負傷的醫(yī)療費按工傷保險的有關(guān)規(guī)定結(jié)付，生育與計劃生育手術(shù)費用按生育保險有關(guān)規(guī)定結(jié)付，圍產(chǎn)期檢查費用按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)付。

第8篇

關(guān)鍵詞：導(dǎo)游人員資格考試；靈活有效；枯燥；通過率

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0163-02

一、高職院校《旅游法規(guī)》課程教學(xué)內(nèi)容

我國是有著豐富旅游資源的國家，這里有秀美的山川河流、悠久的歷史文化，隨著我國改革開放及經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，越來越多的國內(nèi)外游客采取不同的方式加入中國旅游的行列，為我國的經(jīng)濟發(fā)展水平與國際形象的提升做出巨大的貢獻，但我國市場經(jīng)濟改革開放的時間較發(fā)達國家晚，旅游業(yè)作為綠色、環(huán)保、高附加值產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低，國家將旅游業(yè)作為重點行業(yè)扶持。因此，旅游行業(yè)急需高素質(zhì)、高技能的旅游專業(yè)人才。旅游與酒店管理專業(yè)是很多綜合類高職院校的重點專業(yè)，《旅游法規(guī)》課程是旅游管理專業(yè)的專業(yè)核心課程，也是導(dǎo)游人員資格考試的必考科目。該課程采用國家旅游局指定的導(dǎo)游人員資格考試專用教材《政策法規(guī)與職業(yè)道德》，目的是使旅游從業(yè)人員掌握相關(guān)的法律法規(guī)，做到知法、守法、用法，更好的為廣大國內(nèi)外游客服務(wù)。《旅游法規(guī)》課程涉及到的內(nèi)容有：（1）旅行社經(jīng)營管理法律制度，包括旅行社的經(jīng)營范圍、旅行社的設(shè)立條件、旅行社的設(shè)立程序、質(zhì)量保證金制度；（2）導(dǎo)游員管理制度，包括獲取導(dǎo)游人員證書的具體條件及具體要求、導(dǎo)游人員的權(quán)利和義務(wù)、導(dǎo)游人員等級考核及年度審核要求；（3）合同訂立的相關(guān)法律知識；（4）旅游管理制度，包括旅游安全管理、出入境管理、食品安全管理、旅游住宿管理、旅游保險管理；（5）消費者的合法權(quán)利和經(jīng)營者的法定義務(wù)、爭議的解決與救濟途徑、旅游投訴及旅游投訴的程序等。從以上內(nèi)容可以看出，《旅游法規(guī)》涉及到旅游業(yè)的方方面面，從國家的監(jiān)督管理到旅行社的建立運行、導(dǎo)游員資格的取得及消費者合法權(quán)益的保護等多方面內(nèi)容，涵蓋了旅行過程中的吃、住、行、游的各個方面，內(nèi)容多、法規(guī)多，而且是導(dǎo)游人員資格考試的必考科目，因此在以往的教學(xué)方法上多采取課堂講授、配合習(xí)題的方式，以保證學(xué)生可以獲得較高的考試通過率。這樣的授課方式是否能滿足企業(yè)、學(xué)生、游客的需求，能否達到高職學(xué)生畢業(yè)后有較高的職業(yè)素養(yǎng)的要求，為此，本人就《旅游法規(guī)》這門課程的教學(xué)方法進行了廣泛的調(diào)研。

二、高職院校《旅游法規(guī)》課程教學(xué)方法的調(diào)研

調(diào)研采取分別對旅行社、導(dǎo)游員、游客、學(xué)生四方面，運用了走訪談話、填寫調(diào)查問卷、網(wǎng)上獲取信息的方式展開調(diào)研。通過調(diào)研了解到以下情況：旅行社的管理者反映旅游專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，對旅游相關(guān)法規(guī)掌握不熟練，僅具有書本知識遇到實際情況不知如何應(yīng)對，沒有實踐經(jīng)驗；導(dǎo)游員反映在學(xué)校學(xué)習(xí)《旅游法規(guī)》這門課程時教學(xué)內(nèi)容枯燥，課堂氣氛死板，僅對知識有所了解，不知道如何具體應(yīng)用，將來會遇到哪些實際情況；游客對新入職的旅行社工作人員不十分滿意，認為在校沒學(xué)好，什么都不懂，職業(yè)素養(yǎng)低，服務(wù)意識、服務(wù)能力差，不符合旅游業(yè)高速發(fā)展的要求；高職院校的學(xué)生對《旅游法規(guī)》這門課程將要進行課程教學(xué)方法改革都表現(xiàn)出極高的熱情，感覺平時都是教師一個人在講，沒有機會參與課堂教學(xué)過程，學(xué)習(xí)沒有積極主動性，加之法規(guī)內(nèi)容多、枯燥，沒有興趣，而且沒有經(jīng)過親身經(jīng)歷與操作，即使掌握了知識點也不會運用，將來就業(yè)時沒有充分準備，無法體現(xiàn)職業(yè)院校的優(yōu)勢等，以上各方均表示熱切盼望進行課程改革，能夠采取靈活有效的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的積極性、參與度，提升學(xué)生解決實際問題的能力。總結(jié)調(diào)研情況后發(fā)現(xiàn)《旅游法規(guī)》這門課程存在的主要問題有：（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容沒有與崗位對接，學(xué)生實際操作能力差；（2）學(xué)生被動的學(xué)習(xí)，遇到問題依靠授課教師，獨立解決問題的能力不強；（3）教材內(nèi)容學(xué)科體系強，難與實際工作過程一致，不便于學(xué)生真正把握和有效運用于實踐；（4）教材知識性強，理論層次高，有深度和廣度，高職學(xué)生不擅長純理論知識講授的學(xué)習(xí)方法，不能完全理解，學(xué)習(xí)有困難等，以上問題難以依靠傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)方法加以解決。傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)方法具有一定的優(yōu)勢，尤其對于學(xué)生無法深化拓展的知識，授課教師可以精講詳析，但是對于學(xué)習(xí)能力偏弱的高職學(xué)生來說，這種單一、單向的授課方式無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，無助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力、職業(yè)能力的培養(yǎng)。經(jīng)教育科研機構(gòu)的研究表明，僅運用聽覺接受課堂教學(xué)內(nèi)容，知識在頭腦中保留5%；聽覺與視覺結(jié)合，知識保留20%；采取分組討論、角色扮演、練習(xí)實踐等學(xué)生參與的方式，知識保留與運用能力會提升至75%以上；而且有關(guān)機構(gòu)針對于職業(yè)素質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在用人單位對員工的各項素質(zhì)要求中，團隊合作能力位列首位，如果員工能夠正確地表達個人思想、形成與他人良好的溝通與互動，很好協(xié)調(diào)、平衡工作中的各種關(guān)系、與團隊成員和諧相處，共同完成工作任務(wù)，將會極大提高團隊的工作效率并有助于員工個人身心健康、職業(yè)生涯順利開展。這些職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)要求高職院校在學(xué)生入學(xué)后即要有相關(guān)的培養(yǎng)模式，并應(yīng)用于課堂教學(xué)活動當(dāng)中，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)過程中入手，體會個人與團體的關(guān)系，學(xué)會正確地表達個人思想、形成與他人良好的溝通與互動，能夠很好地協(xié)調(diào)、平衡學(xué)習(xí)過程中與教師及其他同學(xué)的關(guān)系、提高自我意識，更好地了解自己與他人，與團隊成員和諧相處，共同完成學(xué)習(xí)中授課教師安排的工作任務(wù)。從以上情況可以看出，無論社會需求還是理論研究都表明以往單一的課堂講授的教學(xué)方法已經(jīng)無法符合高職教育改革發(fā)展的要求，在這樣的社會共識下，《旅游法規(guī)》這門與實際工作密切相關(guān)的課程，必須要進行以課堂講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方法改革。

三、高職院校《旅游法規(guī)》課程教學(xué)方法改革探索

通過各個方面的探討、反饋，及授課教師的課堂實踐、探索，總結(jié)了更為適合高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)特點的《旅游法規(guī)》課程的教學(xué)方法，即在以旅游職業(yè)崗位實際工作任務(wù)作為教學(xué)內(nèi)容的選取標準，充分考慮資格考試對旅游法規(guī)知識掌握的要求，在此基礎(chǔ)上體現(xiàn)開放性學(xué)習(xí)的特點，采用多種教學(xué)模式，靈活運用案例分析、分組討論、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)等教學(xué)方法對課堂授課方式進行改革，強化和復(fù)習(xí)正確反應(yīng)，及時改正錯誤行為，指導(dǎo)學(xué)生自我反思和評價，培養(yǎng)學(xué)生構(gòu)建解決問題的途徑及創(chuàng)造性的思維的發(fā)揮。教學(xué)過程依照旅游行業(yè)需完成的工作任務(wù)來設(shè)計教學(xué)過程，排列成合適的順序，使日常教學(xué)仿真于旅游行業(yè)崗位，一切圍繞職業(yè)目標，具有明顯的職業(yè)性特征，在實踐活動中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)潛力、職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)，達到在“學(xué)中做、做中學(xué)”的高職教育的教學(xué)目的，不僅要保證學(xué)生的導(dǎo)游員資格證的通過率，而且要做到使更多學(xué)生能夠快樂地學(xué)，教師快樂地教，發(fā)揮教與學(xué)兩方面的積極性、主動性與創(chuàng)造力。使學(xué)生們不僅具有職業(yè)資格，而且擅長處理與他人的關(guān)系，通曉職業(yè)實際業(yè)務(wù)，能不斷適應(yīng)旅游業(yè)務(wù)的發(fā)展變化。

參考文獻：

[1]哈五中探索“300分考生”新教法[N].生活報，2012-06-16.

[2]于曉松.《旅游政策與法規(guī)》課程標準[Z].

[3]于曉松.《旅游政策與法規(guī)》課程改革方案[Z].

第9篇

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；人力資源管理；文化建設(shè)；機制

事業(yè)單位作為承擔(dān)著社會職能的重要機構(gòu)，匯聚著諸多的佼佼者。隨著時代的發(fā)展與進步，事業(yè)單位人力資源管理也必須適應(yīng)新形勢的變化不斷創(chuàng)新，才能使事業(yè)單位人力資源更好地履行服務(wù)社會的職能。

1 事業(yè)單位人力資源管理存在的問題

事業(yè)單位聚集了各類人才去履行管理和服務(wù)的職能，事業(yè)單位的發(fā)展不僅能夠增強我國的綜合國力，還能夠直接的反映社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。目前，就事業(yè)單位而言，存在著人力資源管理方面的問題，阻礙了事業(yè)單位的發(fā)展：

1.1 理念落后

改革開放的浪潮積極、正面地影響和改變著經(jīng)濟和社會管理的方方面面。近年來，為了適應(yīng)不斷發(fā)展、變化的社會經(jīng)濟形勢和條件，事業(yè)單位嘗試進行了一系列改革。但就人力資源管理現(xiàn)狀來看，修修補補的改革尚未觸及事業(yè)單位管理制度的根本，管理思維、理念和方式、方法仍余留著計劃經(jīng)濟的痕跡。一些事業(yè)單位人力資源管理機構(gòu)的職能僅限于員工分配、晉升、培訓(xùn)、工資發(fā)放等，缺乏將事業(yè)單位的發(fā)展戰(zhàn)略和員工的愿景進行有機統(tǒng)一的科學(xué)統(tǒng)籌、合理規(guī)劃，對員工的選擇、晉升和激勵等系列制度沒有明確的可操作的規(guī)范，人力資源潛能的發(fā)掘存在明顯差距。在傳統(tǒng)的人力資源管理思路和框架下，一些事業(yè)單位員工的工作積極性不高，流動優(yōu)化配置和潛能激活的合理機制缺位。事業(yè)單位還存在因人設(shè)崗和情大于法的現(xiàn)象。一些固定職工的思想觀念根深蒂固，躺在國家職工身份的交椅上得過且過。凡此種種，導(dǎo)致事業(yè)單位人力資源管理中的崗位管理、聘用制和社會化等科學(xué)、合理的制度難以推行，極大地影響甚至遏制了事業(yè)單位的活力和效率。

1.2 缺乏合理的用人機制

人力資源管理是事業(yè)單位發(fā)展動力的源泉，是事業(yè)單位可持續(xù)發(fā)展的根本保障。目前我國的事業(yè)單位并不是沒有人才，而是沒有充分利用好人才。一是選人機制出現(xiàn)問題。大部分都是由領(lǐng)導(dǎo)提議，之后由人事部門進行考察，最后由組織來任命。這種不透明的選人機制為那些的人提供了運作機會，難以真正的做到公正、公開，公平、擇優(yōu)錄用；二是權(quán)責(zé)不分明。每一崗位都缺乏具體的職責(zé)說明、獎懲標準、工作指標和配套的權(quán)力，這樣使得任職人員要么得過且過，敷衍了事；要么患得患失，放不開手腳。

1.3 缺乏長效的競爭機制

我國事業(yè)單位激勵機制主要是通過考核評估、行政職務(wù)管理、員工獎懲、工資福利、社會保險管理等方面的構(gòu)成。組織對人員的提升起到?jīng)Q定作用，這種組織決定的方式透明度低，缺乏公平競爭的民主理念，嚴重挫傷在職人員的工作激情。其次，在職人員的提升沒有一個分類的標準。不管有職務(wù)或者普通的工作人員，基本都是單一的評價標準，各部門各司其職，在對單位的貢獻方面是不盡相同的。

1.4 文化建設(shè)不足

事業(yè)單位中的文化建設(shè)一般指的是，在單位之中長期工作與生活過程中形成的有同一理想、相同價值觀、生活習(xí)慣以及作風(fēng)的行為規(guī)范的同一稱呼，它是事業(yè)單位在長期的管理過程中形成的具有單位特色的精神財富，代表了單位中被大眾所接受的道德觀念、思維方式和行為準則。事業(yè)單位文化，對事業(yè)單位的人力資源管理有著重要作用，其能夠提高職工的凝聚力，將事業(yè)單位中的工作人員的目的、興趣、需求進行統(tǒng)一，同時其起到的精神功能也是物質(zhì)無法取代的，特別是在社會競爭日益激烈的今天，事業(yè)單位中所蘊含的單位的核心價值和管理哲學(xué)對工作人員的人格養(yǎng)成，和單位的經(jīng)營都有著重要作用，然而我國的許多事業(yè)單位在人力資源管理過程中卻經(jīng)常忽視了事業(yè)單位的文化建設(shè)。

2 事業(yè)單位人力資源管理改革的對策

目前，我國事業(yè)單位的人力資源管理思想比較傳統(tǒng)，已不適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求。進入改革開放時期后，為了適應(yīng)不斷變化的社會經(jīng)濟條件，我國的事業(yè)單位體制同樣進行了一系列的改革。

2.1 創(chuàng)新管理理念

事業(yè)單位更應(yīng)轉(zhuǎn)變思想意識，創(chuàng)新人力資源管理理念，樹立和創(chuàng)新現(xiàn)代人力資源管理理念，真正把人力資源作為事業(yè)單位實現(xiàn)長遠發(fā)展和社會服務(wù)目標的發(fā)展基礎(chǔ)，進一步強化人才意識。事業(yè)單位面對激烈的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境，人力資源在其發(fā)展過程中具有戰(zhàn)略性意義，因此更應(yīng)注重人力資源管理，發(fā)揮人力資源作用，實現(xiàn)以人為本理念，關(guān)心關(guān)愛每名單位員工，有效發(fā)揮單位職工潛能，在實現(xiàn)員工個人發(fā)展的同時，推進事業(yè)單位的長遠發(fā)展。作為事業(yè)單位，既要配合國家相關(guān)部門完成各項改革工作任務(wù)，又要培養(yǎng)良好競爭環(huán)境，調(diào)動單位員工工作積極性，促使單位員工積極主動地認真工作，提高事業(yè)單位工作效率。

2.2 建立合理的薪酬激勵制度

薪酬是職工通過自己的勞動成果而獲取到的報酬，通常報酬有兩種，分別是非經(jīng)濟報酬和經(jīng)濟報酬。事業(yè)單位在人力資源管理工作中，要清楚事業(yè)單位中職工的需求，依據(jù)實際制定出合理的激勵措施，合理的將非經(jīng)濟薪酬和經(jīng)濟薪酬激勵制度進行結(jié)合，使事業(yè)單位中職工的薪酬更多的與其工作績效掛鉤，從而使薪酬激勵制度作用能夠得到最大限度發(fā)揮。此外，還應(yīng)當(dāng)針對職業(yè)單位中職工的實際情況，制定出適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)生涯規(guī)劃，改善職工的工作環(huán)境，從而使職工的工作變得更加舒心，調(diào)動職工在工作中的主動性和積極性。

2.3 完善事業(yè)單位的文化建設(shè)

在競爭如此激烈的今天，一個單位想要有更好的發(fā)展空間，僅僅靠技術(shù)上的創(chuàng)新是遠遠不夠的，要認識到文化建設(shè)也是一個單位健康發(fā)展的靈魂。事業(yè)單位要加強文化建設(shè)可從單位的經(jīng)營理念、單位的發(fā)展目標以及單位的精神等出發(fā)，來增強職員對單位的忠誠度、向心力與凝聚力。與此同時，事業(yè)單位也需要為有志人士搭建一個廣闊的發(fā)展平臺，有效的為職員安排合理的崗位，激勵員工奮發(fā)圖強的斗志，形成一種尊重勞動與知識的良好氛圍。

結(jié)束語

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，使人力資源管理在基層事業(yè)單位管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。良好的人力資源管理是提升事業(yè)單位人員工作效率，促進工作任務(wù)目標實現(xiàn)的關(guān)鍵。如何最大限度地做好人力資源管理，調(diào)動職工的積極性，是每個事業(yè)單位管理者必須思考的問題。

參考文獻

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第10篇

一、總體要求

（一）工作原則和目標。深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，牢固樹立“以人為本、安全發(fā)展”理念，完善政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、企業(yè)全面負責(zé)、群眾參與監(jiān)督、全社會廣泛支持的工作格局。強化監(jiān)管，嚴格執(zhí)法，督促企業(yè)建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，依法依規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營。切實落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，企業(yè)安全生產(chǎn)水平明顯提升，生產(chǎn)安全事故起數(shù)和死亡人數(shù)持續(xù)下降，遏制較大事故，杜絕重特大事故，實現(xiàn)全市安全生產(chǎn)形勢根本好轉(zhuǎn)。

（二）主要任務(wù)。以危險化學(xué)品、非煤礦山、道路交通、建筑施工、人員密集場所、城市燃氣、煙花爆竹、民用爆破物品等行業(yè)領(lǐng)域為重點，全面加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作。建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、規(guī)章制度和操作規(guī)程，強化重大事故隱患和重大危險源監(jiān)控；全力推進安全標準化建設(shè)；深化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，徹底淘汰安全性能低下、職業(yè)危害嚴重、危及安全生產(chǎn)的落后產(chǎn)能；強制推行先進適用的技術(shù)裝備和防護設(shè)施；完善安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系，加強應(yīng)急演練；嚴厲打擊非法違法生產(chǎn)、經(jīng)營、建設(shè)行為；嚴格目標考核和責(zé)任追究。

二、嚴格安全管理，強化企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任

（一）樹立“以人為本，安全發(fā)展”的理念，抓好基礎(chǔ)建設(shè)工作。各企業(yè)要嚴格遵守法律法規(guī)、標準、規(guī)范的規(guī)定，不具備安全生產(chǎn)條件的，不得從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。企業(yè)法定代表人或主要負責(zé)人要認真履行《安全生產(chǎn)法》第十七條規(guī)定的職責(zé)，承擔(dān)起企業(yè)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人對安全生產(chǎn)工作的全面管理責(zé)任；要建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，健全、完善并嚴格執(zhí)行各項安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，要依法、依規(guī)設(shè)置安全管理機構(gòu)、配備安全管理和安全技術(shù)人員。要加強勞動組織管理和現(xiàn)場安全管理，杜絕“三違”（違章指揮、違規(guī)作業(yè)、違反勞動紀律）和“三超”（超能力、超強度、超定員組織生產(chǎn)）行為。

（二）嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制度。要將安全生產(chǎn)責(zé)任制層層分解落實到各班子成員、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和崗位，尤其要強化工程技術(shù)、項目管理、計劃經(jīng)營、銷售等和安全生產(chǎn)息息相關(guān)的各內(nèi)設(shè)機構(gòu)的安全生產(chǎn)責(zé)任，發(fā)生事故時，要嚴格追究相關(guān)負責(zé)人的責(zé)任，對安全生產(chǎn)責(zé)任劃定不清的，要嚴格追究企業(yè)主要負責(zé)人的責(zé)任。

（三）嚴格執(zhí)行從業(yè)人員安全培訓(xùn)制度。企業(yè)法定代表人或主要負責(zé)人要加強對安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標準和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，特種作業(yè)人員要加強標準和操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，按國家和省有關(guān)規(guī)定持資格證上崗，并自覺接受再培訓(xùn)教育。企業(yè)用工要嚴格依照勞動合同法與職工簽訂勞動合同，所有從業(yè)人員均要按規(guī)定經(jīng)過三級安全教育培訓(xùn)，使用新材料、新工藝、從事新崗位工作的安全培訓(xùn)和復(fù)工教育培訓(xùn)培訓(xùn)合格，熟練掌握本崗位的應(yīng)知應(yīng)會知識和技能后方可上崗。尤其是從事工程施工、有限空間作業(yè)、危險環(huán)境作業(yè)等危險性較大的作業(yè)以及在工藝或作業(yè)方法和作業(yè)條件發(fā)生改變時，要針對專項危險源和危險因素的辨識和分析，進行專門的安全教育，無安全可靠保障措施不準開展任何生產(chǎn)經(jīng)營活動。日常安全管理中要針對季節(jié)因素、重大節(jié)假日和行業(yè)特點做好專項安全教育，對存在職工不經(jīng)培訓(xùn)、無證上崗行為的企業(yè)，要依法給予行政處罰，責(zé)令無證上崗人員立即停止作業(yè)，無法保證安全生產(chǎn)的，要實施局部或全部停產(chǎn)整頓。

（四）嚴格執(zhí)行危險源及危險危害因素辨識和控制制度，及時排查和治理事故隱患。企業(yè)是事故隱患排查治理的主體，要以保護從業(yè)人員的安全健康作為企業(yè)發(fā)展的前提條件，針對生產(chǎn)工藝流程和作業(yè)特點，認真進行危險源和危險危害因素辨識，明確重要環(huán)節(jié)，制訂和落實切實有效的控制技術(shù)和動態(tài)管理措施。要嚴格生產(chǎn)過程監(jiān)控，隨時排查和及時消除隱患。對一時難以治理的隱患，要切實做到整改措施、責(zé)任、資金、時限和預(yù)案“五到位”，對于可能導(dǎo)致較大以上事故的隱患，要向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)管部門或有關(guān)部門備案。企業(yè)要建立以安全生產(chǎn)專業(yè)人員為主導(dǎo)的隱患整改效果評價制度，確保整改到位。

（五）嚴格執(zhí)行建設(shè)項目安全設(shè)施“三同時”制度。非煤礦山和生產(chǎn)、儲存危險物品的建設(shè)項目以及投資超過2000萬元的其他生產(chǎn)經(jīng)營建設(shè)項目，要嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和《遼寧省建設(shè)項目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法》（省政府令第229號）等有關(guān)規(guī)定，依據(jù)屬地監(jiān)管原則，及時報安全生產(chǎn)監(jiān)管部門或相應(yīng)經(jīng)濟區(qū)安全監(jiān)管部門備案、審查、驗收。施工中主要生產(chǎn)系統(tǒng)、工藝和設(shè)施需要變更的，要立即停止施工，由原設(shè)計單位對初步設(shè)計安全專篇進行修改，報經(jīng)原審批部門重新審批，并對有關(guān)施工圖修改后方可恢復(fù)施工，不得先施工后報批。凡違規(guī)建設(shè)的，要立即依法停止建設(shè)，情節(jié)嚴重的由本級政府或主管部門實施關(guān)閉取締。非煤礦山建設(shè)項目要按照初步設(shè)計確定的建設(shè)期組織施工，需要延期的，要向?qū)徟块T提出申請，經(jīng)批準后方可延期。要落實試生產(chǎn)階段的安全保障措施，非煤礦山和危化品生產(chǎn)建設(shè)項目的試生產(chǎn)要編制試生產(chǎn)方案，細化安全保障措施，并報審批部門備案。要按規(guī)定的試生產(chǎn)（運行）期限組織試生產(chǎn)（運行），并及時向?qū)徟块T提出安全設(shè)施竣工驗收申請，經(jīng)驗收合格方可投入正式生產(chǎn)運行。

（六）嚴格執(zhí)行企業(yè)負責(zé)人輪流現(xiàn)場帶班制度。實行有職工生產(chǎn)作業(yè)就有單位領(lǐng)導(dǎo)到崗帶班制度，帶班領(lǐng)導(dǎo)要把保證安全生產(chǎn)作為首要責(zé)任，督促做好班前安全教育和危險性分析，采取切實可行的防控措施，要切實掌握作業(yè)、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)情況，對重點部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處置事故隱患，杜絕“三違”行為，發(fā)現(xiàn)危及職工生命安全的險情時，要及時指揮停產(chǎn)、撤人，并做好報告和組織排除險情工作。要制定和落實帶班領(lǐng)導(dǎo)交接班制度，公布帶班計劃，接受工人監(jiān)督，對無單位領(lǐng)導(dǎo)帶班的，對有關(guān)責(zé)任人按擅離職守處理，依法給予規(guī)定上限的經(jīng)濟處罰。發(fā)生事故而沒有領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場帶班的，依法從重追究企業(yè)及其主要負責(zé)人的責(zé)任。

（七）嚴格落實發(fā)包、租賃和協(xié)作安全管理制度。生產(chǎn)經(jīng)營項目、工程項目、場所、設(shè)備設(shè)施的發(fā)包方或出租方，應(yīng)對承包、承租的單位或個人的安全生產(chǎn)條件和相應(yīng)資質(zhì)進行審查，對不具備安全生產(chǎn)條件或者相應(yīng)資質(zhì)的單位或個人，一律不得發(fā)包或出租，否則，將依法給予上限處罰；發(fā)包方或出租方要依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和其它行業(yè)法律法規(guī)，與承包或出租方簽訂安全管理協(xié)議，明確雙方安全管理職責(zé)和任務(wù)，采取切實可行的措施加強對承包方或承租方的安全監(jiān)管，杜絕“以包（租）代管”行為的發(fā)生；不具備安全生產(chǎn)條件或者相應(yīng)資質(zhì)的承包方或承租方，在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生生產(chǎn)安全事故，發(fā)包方或出租方要作為事故主體，承擔(dān)主要責(zé)任，給他人造成損害的，要與承包或承租方承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。各企業(yè)要對為其提供原材料、配套生產(chǎn)的企業(yè)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康狀況進行審查；要對產(chǎn)品主要銷售單位的主要安全生產(chǎn)情況進行備案，否則將依法進行查處。

（八）嚴格落實職業(yè)病防治制度。各企業(yè)要按照法律法規(guī)和國家標準的規(guī)定，認真排查職業(yè)病危害。存在職業(yè)病危害的企業(yè)要按規(guī)定向安全監(jiān)管部門申報職業(yè)危害；向存在職業(yè)危害崗位的作業(yè)人員告知危害情況并在勞動合同中載明；對接觸危害人員進行職業(yè)危害預(yù)防知識培訓(xùn)；按規(guī)定建立接觸職業(yè)危害人員健康監(jiān)護檔案，定期對職工進行健康檢查；要采取完善和優(yōu)化工藝、替換毒害原料、定期監(jiān)測、配備勞動防護用品和加強勞動管理等措施，控制職業(yè)危害，并按規(guī)定對控制效果定期進行檢測評價；要嚴格執(zhí)行新、改、擴建項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審批制度，預(yù)防職業(yè)病的產(chǎn)生，維護從業(yè)人員的職業(yè)健康權(quán)益。

（九）強化事故預(yù)防和應(yīng)急管理。企業(yè)要針對生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在的危險因素制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，對從業(yè)人員進行必要的急救知識培訓(xùn)，做到會處置、會急救；要賦予企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場帶班人員、班組長和調(diào)度人員在遇到險情時及時下達停產(chǎn)撤人命令的直接決策權(quán)和指揮權(quán)。因撤離不及時導(dǎo)致人身傷亡事故的，要從重追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。危險性較大的企業(yè)要根據(jù)本單位生產(chǎn)經(jīng)營活動的特點和情況，制定科學(xué)有效的應(yīng)急預(yù)案。存在危險化學(xué)品重大危險源的企業(yè)要將危險源狀況、安全措施、應(yīng)急預(yù)案向當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)管部門和公安消防部門登記備案。要建立、完善本單位安全生產(chǎn)動態(tài)監(jiān)控及預(yù)警預(yù)報體系，每月進行一次全面風(fēng)險分析。發(fā)現(xiàn)事故征兆要立即預(yù)警信息，落實防范和應(yīng)急措施，可能危及周邊單位、設(shè)備設(shè)施、建構(gòu)筑物或居民安全的，預(yù)警信息必須在第一時間通告周邊相關(guān)單位和居民，并報告當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門。非煤礦山、危險物品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存企業(yè)應(yīng)建立專職或兼職應(yīng)急救援隊伍，不具備建立專業(yè)救援隊伍的企業(yè)必須與就近有資質(zhì)的相關(guān)專業(yè)救護隊簽訂服務(wù)協(xié)議，建立快捷有效的通信聯(lián)系。非煤礦山和危險物品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、使用企業(yè)、道路運輸、建筑施工等企業(yè)，學(xué)校、賓館、醫(yī)院、飯店和大型商場、會場等人員密集場所，每年至少組織開展一次應(yīng)急演練活動，演練活動要按照危險特性、事故后果和影響等因素，按計劃實施，逐步涵蓋所有危險、危害因素。

三、嚴格監(jiān)督管理，落實政府安全監(jiān)管職責(zé)

（一）強化安全檢查和教育培訓(xùn)制度，嚴格責(zé)任追究。各級安全監(jiān)管、公安、交通、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國土資源、質(zhì)監(jiān)、工商、環(huán)保等部門要建立聯(lián)合執(zhí)法快速聯(lián)動機制，形成合力，開展定期安全檢查和專項檢查，依法嚴厲打擊各類非法違法生產(chǎn)、經(jīng)營、建設(shè)行為。對超能力、超強度、超定員組織生產(chǎn)的，要立即依法責(zé)令停產(chǎn)停工整頓，直至停止生產(chǎn)經(jīng)營活動，對企業(yè)及其主要負責(zé)人依法給予規(guī)定上限的經(jīng)濟處罰。要根據(jù)季節(jié)性和行業(yè)特點適時開展安全教育和培訓(xùn)的專項檢查，對因安全教育和培訓(xùn)不到位導(dǎo)致死亡事故發(fā)生的，要依法追究相關(guān)行業(yè)監(jiān)管部門的責(zé)任。各行業(yè)主管部門要加強監(jiān)管，堅決制止違法分、發(fā)包和出租行為，不具備資質(zhì)的承包、承租方生產(chǎn)經(jīng)營中發(fā)生事故，要依法追究行業(yè)監(jiān)管部門的責(zé)任。

（二）強化安全生產(chǎn)市場準入制度。要嚴格安全生產(chǎn)行政審批程序，切實把符合安全生產(chǎn)標準作為生產(chǎn)許可證和安全生產(chǎn)許可證審查的前置條件，實行嚴格的安全標準核準制度。負責(zé)行業(yè)領(lǐng)域生產(chǎn)許可證和安全生產(chǎn)許可證管理的部門要制定企業(yè)安全生產(chǎn)標準化建設(shè)推進步驟和時限，深入開展以崗位達標、專業(yè)達標和企業(yè)達標為內(nèi)容的安全生產(chǎn)標準化建設(shè)。對在規(guī)定時間內(nèi)未實現(xiàn)達標的企業(yè)，安全生產(chǎn)監(jiān)管部門或有關(guān)部門要依法暫扣其生產(chǎn)許可證和安全生產(chǎn)許可證，責(zé)令停產(chǎn)整頓。對逾期整改未達標的，地方政府要依法予以關(guān)閉。

（三）加強建設(shè)項目安全監(jiān)管。各級發(fā)展改革、經(jīng)濟和信息化、國土資源等部門要認真落實建設(shè)項目審批、監(jiān)管責(zé)任，加強項目選址的審查，防止產(chǎn)生輸油氣管線占壓、與周邊設(shè)備設(shè)施和建構(gòu)筑物安全間距不足等隱患；危險化學(xué)品新建生產(chǎn)、儲存建設(shè)項目要在依法規(guī)劃的專門區(qū)域內(nèi)進行，否則，有關(guān)部門嚴禁審批；對未進行安全設(shè)施審查、驗收的建設(shè)項目，不予辦理有關(guān)行政許可手續(xù)。要加強對工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)、大型公共設(shè)施建設(shè)、地鐵工程、隧道工程、城市燃氣工程等城建、交通、水利等建設(shè)項目的安全監(jiān)管，項目主管單位要委托有資質(zhì)的安全技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行安全預(yù)評價和驗收評價，預(yù)評價報告將作為工程設(shè)計、施工的重要依據(jù)，驗收評價報告作為安全設(shè)施驗收的主要依據(jù)。各級安全監(jiān)管部門要認真做好企業(yè)建設(shè)項目安全設(shè)施審查、驗收，監(jiān)督、指導(dǎo)相關(guān)部門和單位落實建設(shè)項目安全設(shè)施制度。住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通、水利、人防、鐵路等有關(guān)部門要將建設(shè)施工工程項目的安全監(jiān)管與整頓建筑市場秩序結(jié)合起來，落實建設(shè)、勘查、設(shè)計、施工、監(jiān)理等安全責(zé)任。各負有安全生產(chǎn)監(jiān)管職能的部門要及時根據(jù)項目信息，提前做好項目“三同時”跟蹤服務(wù)，加大監(jiān)督檢查力度，及時督促企業(yè)嚴格執(zhí)行“三同時”制度。對因未履行“三同時”程序?qū)е庐a(chǎn)生重大事故隱患或者發(fā)生事故的，要依法追究相關(guān)監(jiān)管部門的責(zé)任。

（四）嚴格執(zhí)行強制淘汰落后產(chǎn)能制度。對不符合有關(guān)安全標準，安全性能低下、職業(yè)危害嚴重、危及安全生產(chǎn)的落后技術(shù)、工藝和裝備，要限期強制性淘汰。各級政府要支持有效消除重大事故隱患和布局不合理的技術(shù)改造和搬遷項目；要嚴格審查待建項目，防止形成新的落后產(chǎn)能；對存在落后技術(shù)裝備、構(gòu)成重大隱患的企業(yè)要向社會公布，并依法責(zé)令限期整改，逾期未整改的依法予以關(guān)閉。

（五）強制推行先進適用的技術(shù)裝備。安全生產(chǎn)監(jiān)管部門要制訂實施計劃，按照上級要求在全市非煤礦山企業(yè)推行相關(guān)技術(shù)裝備，各企業(yè)要在2年內(nèi)完成安裝任務(wù)，逾期未安裝的，依法暫扣安全生產(chǎn)許可證。公安、交通部門要制訂切實可行的措施，按照上級有關(guān)要求完成全部運輸危險化學(xué)品、煙花爆竹、民用爆炸物品的道路專用車輛、旅游包車和三類以上的班線客車安裝使用具有行駛記錄功能的衛(wèi)星定位裝置；積極推進在全市長途客運車輛上安裝視頻監(jiān)控裝置工作。交通港航管理部門要積極推進全市水上交通安全管理監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，質(zhì)監(jiān)、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、經(jīng)濟和信息化部門要推廣在大型起重機上安裝安全監(jiān)控管理系統(tǒng)，積極推進信息技術(shù)在事故防控方面的應(yīng)用。

（六）完善重大事故隱患治理、重大危險源監(jiān)控和事故查處督辦制度。各級安委會要對重大事故隱患治理進行掛牌督辦。各級政府要按照國家有關(guān)規(guī)定建立重大事故隱患監(jiān)控制度，層層落實責(zé)任，對掛牌督辦的重大事故隱患，要組織有關(guān)部門對治理情況進行跟蹤督促整改，對暫時不能完成整改的，要采取切實可行的防范措施，確保重大事故隱患整改期間的安全生產(chǎn)工作。要建立和完善全市重大危險源信息管理系統(tǒng)和動態(tài)監(jiān)控制度，隨時掌握重大危險源數(shù)量、分布、危害特性、周邊環(huán)境、危害可能影響區(qū)域、救援等情況。實施生產(chǎn)安全事故查處層層掛牌督辦制度，縣級政府調(diào)查處理的生產(chǎn)安全事故案件，由市安委會掛牌督辦。各級政府和有關(guān)審批部門要建立輸油氣管線占壓隱患的防控制度，嚴格審批，加強監(jiān)管，防止新的管線占壓隱患的形成。

（七）建立安全生產(chǎn)“黑名單”制度。對發(fā)生重特大生產(chǎn)安全事故或一年內(nèi)發(fā)生2次以上較大生產(chǎn)安全事故并負主要責(zé)任的企業(yè)，對違法生產(chǎn)經(jīng)營、違規(guī)建設(shè)行為嚴重、阻撓行政執(zhí)法、重大隱患整改不力、拒不繳納行政罰款的企業(yè)，要列入安全生產(chǎn)“黑名單”，由安全監(jiān)管部門向社會公告，并向投資單位和國土資源、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、銀行、證券等主管部門通報，一年內(nèi)嚴格限制新增項目核準、用地審批、證券融資、貸款等。對發(fā)生重特大事故負有主要責(zé)任的企業(yè)，其主要負責(zé)人終身不得擔(dān)任本行業(yè)企業(yè)的廠長、經(jīng)理。對非法違法生產(chǎn)造成人員傷亡的，以及瞞報事故、事故后逃逸等情節(jié)特別惡劣的，要依法從重處罰。各級執(zhí)法部門對列入“黑名單”的企業(yè)要加強督導(dǎo)，督促落實整改要求。

（八）加強社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。要充分發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)組織的作用，依法維護和落實企業(yè)職工對安全生產(chǎn)的參與權(quán)與監(jiān)督權(quán)。要發(fā)揮新聞媒體的輿論監(jiān)督作用，對輿論反映的問題要深查原因，切實整改。各級政府要設(shè)立專項獎勵資金，制定獎勵辦法，鼓勵職工監(jiān)督舉報各類事故隱患和安全生產(chǎn)非法違法行為。要充分發(fā)揮12350安全生產(chǎn)舉報投訴電話的作用，對舉報屬實者予以獎勵。各級安全生產(chǎn)監(jiān)管部門要建立實施對群眾舉報信息的接收、處置、核查、立案、保密和答復(fù)制度，使安全生產(chǎn)非法違法行為和事故隱患得到及時查處。

四、加強政策引導(dǎo)，調(diào)動企業(yè)安全生產(chǎn)內(nèi)在動力

（一）建立工傷保險與安全生產(chǎn)情況相結(jié)合的制度。加大企業(yè)繳納工傷保險的督查力度，嚴格行政許可和審批，對沒有按照規(guī)定繳納工傷保險的企業(yè)，不予通過相關(guān)審查。工傷保險管理部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門要建立聯(lián)合機制，在不同行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上，對同行業(yè)企業(yè)，根據(jù)上年度工傷事故情況以及職業(yè)安全衛(wèi)生管理狀況實行浮動費率，運用工傷保險費率杠桿，引導(dǎo)和督促企業(yè)主動加強安全生產(chǎn)工作，搞好事故預(yù)防。

（二）建立注冊安全工程師聘用制度和向中小企業(yè)提供安全生產(chǎn)咨詢服務(wù)制度。要按照行業(yè)危險性和重大危險源等情況，結(jié)合《遼寧省安全生產(chǎn)條例》關(guān)于設(shè)置安全管理機構(gòu)的規(guī)定，需設(shè)置安全管理機構(gòu)的中小企業(yè)必須聘用注冊安全工程師進行安全管理工作；其它中小型高危行業(yè)和必須設(shè)有專職安全管理人員的企業(yè)必須聘用專職或者兼職注冊安全工程師參與安全管理工作。安全監(jiān)管部門和負有安全監(jiān)管職責(zé)的部門要與工商部門密切配合，向中小企業(yè)提供便捷、系統(tǒng)的安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生法律知識咨詢服務(wù)。要加強政策引導(dǎo)和制度建設(shè)，鼓勵安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向中小企業(yè)提供咨詢服務(wù)

（三）推行企業(yè)安全生產(chǎn)信用掛鉤聯(lián)動制度。安全生產(chǎn)監(jiān)管部門和負有安全監(jiān)管職責(zé)的有關(guān)部門要把企業(yè)開展安全生產(chǎn)標準化建設(shè)的情況作為誠信等級評定的主要依據(jù)，定期組織對企業(yè)安全生產(chǎn)標準化建設(shè)狀況進行評定，評定結(jié)果向社會公開，作為信用評級的重要考核依據(jù)，并向工商行政管理部門及銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)、擔(dān)保業(yè)等主管部門通報。有關(guān)部門要將安全生產(chǎn)條件納入信用等級評定條件，及時調(diào)整企業(yè)信用等級。

（四）加強和推動企業(yè)安全生產(chǎn)環(huán)境建設(shè)。要加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度，督促企業(yè)開展“安全文化建設(shè)示范企業(yè)”創(chuàng)建工作；通過積極創(chuàng)建“安全社區(qū)”，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)安全生產(chǎn)水平的提高，促進全社會安全生產(chǎn)文化素質(zhì)的增強；以“安全生產(chǎn)月”活動為主線，全面開展安全生產(chǎn)和職業(yè)健康知識進企業(yè)、進學(xué)校、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭活動，進一步營造加強安全生產(chǎn)的社會輿論氛圍。要通過深入開展“安全生產(chǎn)月”、“安康杯”競賽、“青年安全生產(chǎn)示范崗”、安全文化建設(shè)等形式多樣的宣傳教育活動，普及安全生產(chǎn)知識，增強廣大干部職工的安全意識。

五、加強基層基礎(chǔ)建設(shè)，增強安全生產(chǎn)監(jiān)管保障能力

（一）把安全生產(chǎn)納入經(jīng)濟社會發(fā)展的總體布局。要將安全生產(chǎn)主要任務(wù)、重要指標和安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急救援、技術(shù)支撐體系建設(shè)等重點工程納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。要將安全生產(chǎn)規(guī)劃列為重點專項規(guī)劃，統(tǒng)籌安全生產(chǎn)與經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）加大各級財政對安全生產(chǎn)專項資金的投入力度。要確保安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系、安全生產(chǎn)技術(shù)支撐體系建設(shè)等安全監(jiān)管執(zhí)法基礎(chǔ)保障費用。要加快應(yīng)急平臺建設(shè)，建立各級政府和重點企業(yè)共享的應(yīng)急救援指揮信息網(wǎng)絡(luò)和重大危險源數(shù)據(jù)庫要建立以消防官兵和重點非煤礦山、化工企業(yè)為主要力量的專業(yè)應(yīng)急救援隊伍，充實裝備，定期應(yīng)急救援演練。建立和完善檢測檢驗、咨詢服務(wù)、培訓(xùn)教育等安全生產(chǎn)監(jiān)管技術(shù)支撐機構(gòu)，配備相關(guān)技術(shù)裝備；對安全生產(chǎn)重點行業(yè)和領(lǐng)域亟待解決的共性、關(guān)鍵性安全技術(shù)難題加大安全生產(chǎn)科技資金投入。

（三）加強安全生產(chǎn)監(jiān)管力量建設(shè)。各級政府、經(jīng)濟區(qū)要加強安全生產(chǎn)監(jiān)管隊伍建設(shè)，充實專業(yè)執(zhí)法、職業(yè)健康監(jiān)管和應(yīng)急管理專業(yè)人員。尤其是經(jīng)濟區(qū)要進一步加強安全生產(chǎn)監(jiān)管機構(gòu)和執(zhí)法隊伍建設(shè)，有效解決安全生產(chǎn)監(jiān)管力量不足、裝備不足等突出問題。

六、明確職責(zé)，落實責(zé)任

（一）明確各有關(guān)部門的安全生產(chǎn)監(jiān)管工作職責(zé)。市安委會已經(jīng)制定了安委會成員單位安全生產(chǎn)監(jiān)管工作職責(zé)，進一步明確了各部門的安全生產(chǎn)工作責(zé)任分工，各部門要要認真履行職責(zé)，將安全生產(chǎn)作為日常工作的重要內(nèi)容，加大對分管行業(yè)領(lǐng)域企事業(yè)單位的監(jiān)督檢查和考核獎懲力度，督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任。各級政府安全生產(chǎn)監(jiān)管部門要認真履行安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管職能，加強對本級政府有關(guān)部門和下級政府及其有關(guān)部門安全生產(chǎn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，及時向政府報告有關(guān)情況，嚴格實施目標績效考核。

（二）落實政府和部門領(lǐng)導(dǎo)班子“一崗雙責(zé)”制度。要定期分析本地區(qū)安全生產(chǎn)形勢，研究制定有針對性的措施，切實解決影響安全生產(chǎn)的突出問題。各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)及其有關(guān)部門的主要負責(zé)人是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對安全生產(chǎn)工作負總責(zé)，分管安全生產(chǎn)的負責(zé)人要承擔(dān)安全生產(chǎn)綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員要按照“一崗雙責(zé)”抓好各自分管范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。