時(shí)間：2023-07-21 17:27:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育效果，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1門診實(shí)施健康教育
1.1電化教育在門診專科候診區(qū)設(shè)置閉路電視或多媒體展板，將相關(guān)疾病預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理知識，建立良好健康教育行為和生活方式的科普知識，以及特色專科新技術(shù)項(xiàng)目以形象生動的錄像形式播放，使患者在候診時(shí)接受健康教育知識，可減少候診患者焦慮、煩躁的心理。必要時(shí)對患者觀看時(shí)提出來的疑問，由候診室專科護(hù)士以補(bǔ)充的形式給予指導(dǎo)[5]。
1.2開展咨詢活動定期安排常見病相關(guān)的專家咨詢活動，采取一問一答的方式，對前來就診的患者給予詳細(xì)、耐心解答，使患者通過與專家交流、溝通獲得與所患疾病相關(guān)的知識[6]。同時(shí)定期組織相關(guān)科室的專家開辦門診健康教育大課堂，進(jìn)行健康教育知識講座，詳細(xì)講解預(yù)防知識、護(hù)理知識、并發(fā)癥、治療、用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使患者掌握自我保健知識，控制疾病的發(fā)展[6]。
2結(jié)果
隨機(jī)調(diào)查200例門診患者，結(jié)果減輕了焦慮情緒184例占92.00%；治療護(hù)理依從性好196例占98.00%；保持良好生活方式170例占85.00%；提高患者疾病對認(rèn)識148例占74.00%。患者對門診護(hù)理服務(wù)滿意198例占99.00%，無護(hù)理投訴事件發(fā)生。
3討論
門診是醫(yī)院的重要窗口，是患者進(jìn)行診斷治療的首要場所，門診患者由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所患疾病也不同，要使每位來門診就診的患者都能達(dá)到治療和康復(fù)的最佳心態(tài)，提高全民素養(yǎng)，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)康復(fù)，就要做好門診患者的健康教育工作[7]。
做好門診健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活行為方式，提高保健意識；通過開展健康教育，可以減少患者思想負(fù)擔(dān)，減輕焦慮情緒，配合醫(yī)生治療，提高患者自我監(jiān)護(hù)、自我監(jiān)理、自我控制疾病的能力[8]。健康教育可以提高患者治療依從性，減輕心理負(fù)擔(dān)，尤其對知識缺乏以及和不良行為、生活方式有密切關(guān)系的疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗死，此類疾病的根本治療方法就是戒煙、戒酒、合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉。通過門診健康教育可以提高患者對疾病的認(rèn)識，了解該病的治療、護(hù)理及預(yù)防，這樣醫(yī)患之間就可以建立起互相信任的關(guān)系，增加了患者對醫(yī)院的信任，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[9]。本文結(jié)果顯示，隨機(jī)調(diào)查200例門診患者，結(jié)果減輕了焦慮情緒92.00%、治療護(hù)理依從性好98.00%、保持良好生活方式85.00%、提高患者疾病對認(rèn)識74.00%。患者對門診護(hù)理服務(wù)滿意99.00%、無護(hù)理投訴事件發(fā)生。
綜上所述，通過開展規(guī)范化的門診健康教育，在為患者及其家屬提供專業(yè)系統(tǒng)化健康指導(dǎo)的同時(shí)，也能降低疾病的復(fù)發(fā)率、縮短病程，不但提高了患者的生活質(zhì)量，也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然，作為護(hù)理人員，自身也要不斷更新知識，拓寬自己的知識面，保證健康教育工作的順利實(shí)施[10]。
作者：顧美云 單位：南通市第五人民醫(yī)院
關(guān)鍵詞:品管圈;結(jié)石性膽囊炎;健康教育;效果
品管圈活動(簡稱QCC活動)是指在全體工作人員集體參與下,持續(xù)不斷地推行管理改革和工作方式改革,解決和改善工作中的主要問題,達(dá)到提升科室成員能力和科室形象的目的[1]。我科室在全院推行爭先創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理科室的大背景指導(dǎo)下,采用品管圈管理方法對科室結(jié)石性膽囊炎病人進(jìn)行健康教育,取得了良好的效果,現(xiàn)把結(jié)果總結(jié)如下。
1對象與方法
1.1對象
隨機(jī)抽取科室2016年1-3月和2016年4-6月患結(jié)石性膽囊炎的病人,共計(jì)800例,年齡16～82歲,平均年齡46歲,其中本科及以上學(xué)歷127例,專科236例,專科以下437例。
1.2方法
1.2.1抽取科室
2016年1-3月患結(jié)石性膽囊炎的病人400例,進(jìn)行關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育效果的調(diào)查,通過數(shù)據(jù)分析,結(jié)合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)具體要求,在全體品管圈人員的投票的基礎(chǔ)上確定“提升結(jié)石性膽囊炎健康教育效果”為本次活動的主題。
1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查:
根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)設(shè)定的《住院患者健康教育滿意度調(diào)查表》制定科室關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育滿意度調(diào)查表,調(diào)查表包括評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)四個(gè)維度,具體內(nèi)容包括:(1)護(hù)士是否針對結(jié)石性膽囊炎指定了其學(xué)習(xí)健康教育內(nèi)容先后順序;(2)護(hù)士是否邀請你參與共同制定關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育的計(jì)劃;(3)護(hù)士是否在你進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎治療不同階段選擇不同的健康教育內(nèi)容;(4)護(hù)士是否會與你進(jìn)行關(guān)于疾病治療、健康教育內(nèi)容進(jìn)行有效的溝通;(5)護(hù)士是否會結(jié)合結(jié)石性膽囊炎采用不同的方式方法進(jìn)行健康教育等10項(xiàng)條目。對品管圈活動前隨機(jī)抽取2016年1-3月患結(jié)石性膽囊炎病人400例進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷400份,收回有效問卷398份,回收率99.5%。對問卷進(jìn)行評分,結(jié)果低于60分的問卷102份,表明科室關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育的合格率為74.37%。通過對結(jié)石性膽囊炎健康教育效果數(shù)據(jù)的收集整理、分析。對結(jié)果進(jìn)行柏拉圖分析,指出影響科室結(jié)石性膽囊炎效果的因素,確定未來科室健康教育改革的重點(diǎn)。
1.2.3設(shè)定目標(biāo):
在全院打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,整合調(diào)查結(jié)果,設(shè)定本圈在開展圈活動后達(dá)到的目標(biāo)值是使結(jié)石性膽囊炎健康教育效果提升到90%以上。
1.2.4設(shè)定目標(biāo)原因分析:
通過柏拉圖從醫(yī)院及科室管理者、護(hù)士、病人3個(gè)方面進(jìn)行分析,找出導(dǎo)致結(jié)石性膽囊炎健康教育效果不明顯的原因主要包括:(1)護(hù)士自身原因:護(hù)士健康教育不積極、護(hù)士健康教育知識環(huán)節(jié)薄弱、護(hù)士健康教育能力較低和受培訓(xùn)時(shí)間少、缺乏有效的溝通等。(2)病人自身原因:病人對護(hù)士健康教育要求太高、病人不能全心全意的配合、病人自身感覺良好,沒有真正理解護(hù)士健康教育的意義。(3)醫(yī)院、科室管理者原因:管理、提倡力度不夠、管理者不夠嚴(yán)格。
1.2.5確定政策并實(shí)施:
通過柏拉圖得出的原因,制定相應(yīng)的對策并實(shí)施:(1)科室通過評比對健康教育優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行獎勵(lì),提高護(hù)士進(jìn)行健康教育的積極性。(2)醫(yī)院護(hù)理部、科室組織進(jìn)行健康教育知識和技能學(xué)習(xí),提高護(hù)士健康教育相關(guān)知識和進(jìn)行健康教育的能力。(3)以病人為中心,把病人放在首位,提高與病人之間的溝通效果,提升病人對健康教育的理解能力。(4)通過例子法,圖示展示法提升病人對健康教育的理解能力。(5)醫(yī)院護(hù)理部從全院的角度提倡進(jìn)行健康教育,并給予一定的獎勵(lì)制度,提高全院護(hù)士健康教育的積極性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1品管圈活動前、后病人對結(jié)石性膽囊炎健康教育滿意度對比
在品管圈活動結(jié)束后,綜合分析試驗(yàn)組病人結(jié)石性膽囊炎健康教育效果的問卷結(jié)果,提示試驗(yàn)組滿意度為91.56%,與對照組的74.39%相比,效果提升17.17%,說明品管圈活動對提升結(jié)石性膽囊炎健康教育效果滿意度明顯。
2.2品管圈活動前、后護(hù)士自我解決問題的能力、健康教育知識和能力比較
品管圈管理結(jié)束后,護(hù)士自我解決問題的能力、健康教育知識和能力顯著提高。
3討論
品管圈活動能很好提高護(hù)士進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎健康教育的能力和結(jié)石性膽囊炎健康教育知識儲備,改善病人對護(hù)士的認(rèn)可度,改善護(hù)患關(guān)系。隨著社會的進(jìn)步、人民生活水平的提高,人民健康的理念也在逐步發(fā)生改變,希望生活越來越健康,在醫(yī)療上更想索取健康知識,所以對護(hù)士的健康教育知識水平要求就高。目前,護(hù)理工作處在由疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡年P(guān)鍵階段[2],運(yùn)用更多的知識為病人解決問題,提升病人的健康水平,是時(shí)代賦予每個(gè)護(hù)士的使命。結(jié)石性膽囊炎作為身邊的多發(fā)病、急發(fā)病,病人對其如何預(yù)防、治療關(guān)注程度也隨之提高。在品管圈活動以前,科室大多數(shù)護(hù)士都不了解結(jié)石性膽囊炎健康教育該怎么做,重點(diǎn)在哪里造成了病人在詢問護(hù)士相關(guān)知識時(shí),得不到確定的答案,甚至有護(hù)士直接告知“不知道,問醫(yī)生”。成為護(hù)患關(guān)系惡劣緣由之一。在品管圈活動前調(diào)查結(jié)果也提示了護(hù)士健康教育知識不足,平均得分才4分。
開展品管圈活動后,圈員定期組織關(guān)于結(jié)石性膽囊炎如何進(jìn)行健康教育的相關(guān)知識學(xué)習(xí)、怎樣進(jìn)行健康教育技巧學(xué)習(xí),還定期組織健康教育知名專家進(jìn)行講座,提升了護(hù)士健康教育知識儲備和健康教育技能,調(diào)查結(jié)果也顯示護(hù)士健康教育知識儲備評分提高了3.25分。護(hù)士健康教育知識儲備提升明顯。通過把這些知識和技能運(yùn)用在病人上,提高了病人對疾病知識的認(rèn)識,改善了病人對護(hù)士的態(tài)度和認(rèn)可度,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善,護(hù)患關(guān)系變得和諧。品管圈活動提升了護(hù)士的積極性、責(zé)任心。護(hù)士的積極性和責(zé)任心問題一直是護(hù)理研究的重點(diǎn),很多研究都提到了護(hù)士工作中不積極,工作責(zé)任心不強(qiáng)等問題。而品管圈活動強(qiáng)調(diào)全體圈員自愿參加活動,充分體現(xiàn)自己的自由權(quán)和自我管理的權(quán)利,在品管圈活動中圈員們都各司其職,積極建言建策,同時(shí)非常珍惜自己努力的成果,積極將措施運(yùn)用到工作中去,改變了護(hù)理以護(hù)士長為中心、以老資年護(hù)士為中心的習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)了從“被動接收工作”到“主動工作、努力工作、做好工作”的轉(zhuǎn)變[3],提升了護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心。品管圈活動提高了護(hù)士的溝通能力。溝通技巧是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種藝術(shù),是健康教育必不可少的組成部分[4]。
品管圈活動以前,護(hù)士無論在對病人進(jìn)行護(hù)理操作上還是在進(jìn)行健康教育上都知識機(jī)械性的宣布“病人打針了”、“病人這個(gè)不能吃”、“病人術(shù)后要早動”等,從來沒有想過與病人進(jìn)行面對面交流操作、交流健康教育等。品管圈活動開始后,圈員提出對每位病人的健康教育必須與病人面對面交流,解決病人在結(jié)石性膽囊炎預(yù)防和治療上的問題,不斷的與不同的病人溝通,不同的問題進(jìn)行溝通,最后要求病人或者家屬對自己所做健康教育進(jìn)行問卷評價(jià)。通過這種方式,鍛煉了圈員們的膽量和口才,提升了護(hù)士的溝通能力。品管圈活動提升了病人對護(hù)士進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎健康教育的滿意度。病人滿意度是衡量科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要指標(biāo)[5],是對護(hù)士工作的肯定,也是促進(jìn)科室發(fā)展、幫助科室創(chuàng)收的手段。傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能及時(shí)滿足病人的需求,降低了病人的滿意度。品管圈活動作為一種科學(xué)的護(hù)理模式,提倡以病人為中心,處處為病人著想,拉進(jìn)了與病人之間的關(guān)系,提升了護(hù)患的滿意度。
本文結(jié)果顯示,對護(hù)士進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎健康教育的滿意度從27.39%提升到84.56%,說明了品管圈活動隊(duì)提升病人滿意度意義重大。品管圈活動能提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,有利于提升科室的整體業(yè)務(wù)素質(zhì),推動科室建設(shè)。在此次活動中,每位圈員都積極參與其中,積極討論結(jié)石性膽囊炎病人進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)和針對不同病人進(jìn)行健康教育的方式,主動與醫(yī)生進(jìn)行溝通,積極接收建議,努力做好每位結(jié)石性膽囊炎病人的健康教育。提升了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)水平,對提升科室業(yè)務(wù)水平、推動科室建設(shè)意義重大。品管圈的活動改變了以前傳統(tǒng)的護(hù)理模式,對提倡的整體護(hù)理模式進(jìn)行了優(yōu)化,在醫(yī)院整體護(hù)理文化建設(shè)中占據(jù)重要位置。實(shí)踐證明品管圈活動是改變整體護(hù)理人員素質(zhì)重要的手段之一,有利于科室、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè),提升病人對科室和醫(yī)院的滿意度,值得推廣。
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【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；健康教育；效果
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0315-02
骨質(zhì)疏松是臨床常見的骨科疾病[1、4]。骨質(zhì)疏松增多會導(dǎo)致患者骨組織減少，從而引起骨質(zhì)疏松[2、5]。骨質(zhì)疏松患者常表現(xiàn)為程度不同的駝背、腰背疼痛、呼吸系統(tǒng)功能下降和身長縮短等，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶和氣短等癥狀。現(xiàn)搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者，對其進(jìn)行健康教育的方法及效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者。117例患者的平均年齡為（67.58±1.62）歲，最大77歲，最小62歲，男患者和女患者分別為58例、59例。所有患者均經(jīng)X線檢查確診為骨質(zhì)疏松。117例患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對117例患者進(jìn)行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是該病主要的發(fā)病人群，老年人對疾病基礎(chǔ)知識了解甚少。必須加強(qiáng)對患者及其家屬的疾病基礎(chǔ)知識宣傳教育工作，詳細(xì)的向患者介紹該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、有效預(yù)防和危害性等，增強(qiáng)患者對疾病基礎(chǔ)知識的了解程度，提高對疾病預(yù)防的意識和自我保健能力[3、6]。（2）大多數(shù)疾病患者由于疼痛、骨折等對身體和正常生活造成的不便和影響，易產(chǎn)生過于擔(dān)憂、焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力較大，不利于疾病控制。必須對患者不同的不良情緒和心理狀況進(jìn)行充分了解，加強(qiáng)情緒安撫和心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識到不良情緒和心理狀況對疾病控制的危害性，提高患者對疾病控制的信心，消除不良情緒，緩解心理壓力，增強(qiáng)治療依從性，使患者能夠長期、堅(jiān)持接受治療。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食。提倡患者多食富含鈣的食物。65歲以上的患者每日攝入鈣量以1500mg為宜。飲食以低鹽、低糖、低動物蛋白為主，禁忌吸煙、喝酒等。提倡患者結(jié)合自身的身體情況選擇合適的戶外運(yùn)動進(jìn)行身體鍛煉。多曬太陽，在日常生活中預(yù)防摔跤。（4）藥物治療是臨床上治療該病的主要治療方式。藥物分為兩類，即促進(jìn)骨性成藥和抑制骨吸收藥。促進(jìn)骨性成藥如異黃酮、合成類固醇等，抑制骨吸收藥如雌激素、鈣劑和二磷酸鹽等。必須反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格按照藥物用法用量服用，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)和用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4、7]。鼓勵(lì)患者長期堅(jiān)持治療。
治療半年后，對患者的骨密度進(jìn)行檢測，觀察患者的臨床癥狀。治療9個(gè)月后，對患者的疾病基礎(chǔ)知識知曉度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查形式選擇問卷表，調(diào)查內(nèi)容包括對疾病病因、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)防手段、危害性等。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 滿分為40分。差：36分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
治療半年后，117例患者的骨密度平均T值為-1.26，趨于正常。患者的腰背疼痛癥狀得到明顯緩解。117例患者經(jīng)過健康教育，對疾病基礎(chǔ)知識的知曉度為97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例優(yōu)，占68.38%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明健康教育具有較好的臨床效果。
3 討論
按照不同的發(fā)病原因可以將骨質(zhì)疏松分為繼發(fā)性和原發(fā)性[5、8]。目前，醫(yī)學(xué)上尚未發(fā)現(xiàn)明確的該疾病治療方法，治療時(shí)仍以早發(fā)現(xiàn)、早診治、早預(yù)防為主。由于該病對患者的身體健康和正常生活都有一定的影響，因此加強(qiáng)對患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者對疾病知識的知曉度，促使患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食，對控制疾病發(fā)展具有極大的意義和價(jià)值[9]。在本文研究中，對117例患者給予健康教育，包括知識普及、心理疏導(dǎo)、生活方式和均衡飲食、藥物治療等，患者對疾病基礎(chǔ)知識的知曉度達(dá)97.44%，表明健康教育的臨床效果較好。
綜上所述，對骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對疾病基礎(chǔ)知識的知曉度，效果較好，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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【關(guān)鍵詞】：健康教育 原因分析 對策
正文：
護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作者通過對患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺地采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，健康教育逐漸被作為一種治療手段引入護(hù)理活動，成為護(hù)理活動的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，但在實(shí)際工作中，由于種種原因，這些內(nèi)容往往做不到位，即使進(jìn)行，也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項(xiàng)，教育效果不夠滿意。現(xiàn)將原因分析和對策總結(jié)如下。
1 主要原因分析
1.1護(hù)士方面
1.1.1專業(yè)知識不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素質(zhì)有待提高。
1.1.2沒有計(jì)劃，護(hù)士健康教育工作隨意性太強(qiáng)，不能保證健康教育的質(zhì)量。
1.1.3時(shí)機(jī)不對，護(hù)士沒有根據(jù)病種和病情分階段有針對性得實(shí)施健康教育，導(dǎo)致效果不佳。
1.1.4觀念沒有及時(shí)改變，長期受功能制護(hù)理模式的制約，沒有認(rèn)識到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的認(rèn)識。
1.2患者方面
1.2.1病人自身素質(zhì)差別較大
患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對疾病的認(rèn)知態(tài)度，對健康知識的渴求程度，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。針輸液的，懷疑護(hù)士所講的知識。
1.2.3 缺乏健康信念及學(xué)習(xí)動機(jī)：健康信念是指一個(gè)人對健康問題的認(rèn)識和看法，而這些認(rèn)識和看法往往受個(gè)人文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，同時(shí)影響患者主動學(xué)習(xí)的動機(jī)。主動學(xué)習(xí)，易于接受健康知識，而被動學(xué)習(xí)，則接受知識僅處于應(yīng)付狀態(tài)[2]，其效果必然較差。
1.2.4知識缺乏
有的病人對疾病的預(yù)后認(rèn)識不足，沒有認(rèn)識到不健康的生活習(xí)慣對疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)后有著重要的影響。
1.3醫(yī)院方面
1.3.1管理層沒有將健康教育作為一項(xiàng)單獨(dú)的重要工作來抓，監(jiān)督不夠。
1.3.2 缺少明確的質(zhì)量控制辦法
在實(shí)施健康教育考核過程中，由于其沒有一種科學(xué)的量化的考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評指標(biāo)，從而影響到了健康教育的質(zhì)量評價(jià)。
1.3.3缺乏有力的后勤支持
健康教育實(shí)施中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊、電視、光盤等物品。
2 對策
2.1 護(hù)士方面
2.1.1加強(qiáng)健康教育知識和技能的培訓(xùn)
將健康教育納入繼續(xù)教育的內(nèi)容，規(guī)定不同年資、職稱的護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分；通過舉辦學(xué)習(xí)班、專題討論、外出短期學(xué)習(xí)等方式，使護(hù)士掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識，同時(shí)掌握醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、人類學(xué)和社會學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識和技能；聘請?jiān)簝?nèi)外專家和護(hù)理骨干編寫下發(fā)較為系統(tǒng)的健康教育教材，并將健康教育納入崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，以利于護(hù)士更好、更快地掌握相關(guān)知識與技能，縮短培訓(xùn)周期。
2.1.2提高認(rèn)識，促進(jìn)護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變
由于我國健康教育工作起步慢，對現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)識相對滯后，缺少健康教育的知識與技能，因此，護(hù)士需要不斷地改善知識結(jié)構(gòu)，提高知識面，掌握實(shí)施健康教育的交流與技巧，以滿足患者對健康知識的不斷需求，從而拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，達(dá)到最佳護(hù)理效果[1]。
2.1.3加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通
開展健康教育前護(hù)士將健康教育計(jì)劃與主治醫(yī)生溝通，達(dá)成一致后在對病人實(shí)施。
2.1.4實(shí)現(xiàn)彈性排班
對護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力和時(shí)間等影響因素需做通盤考慮，做出系統(tǒng)、科學(xué)地安排，使護(hù)理人員明確職責(zé)、任務(wù)，以滿足病人護(hù)理需要為原則，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理，工作效率不斷地提高，使健康教育逐步滿足病人需求。
2.2患者方面
2.2.1實(shí)施辦法因人而異
護(hù)士在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，要注意語言的針對性、準(zhǔn)確性和通俗性，根據(jù)病人的社會、文化及知識背景的不同，使用簡繁不同的語言；正確選擇詞匯，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，以準(zhǔn)確傳遞信息；使用易為病人理解的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，必要時(shí)要反復(fù)釋義，以免引起誤解。
2.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 把握健康教育時(shí)機(jī)。
護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與病人通過特定的護(hù)理服務(wù)與接受護(hù)理服務(wù)而形成的人際關(guān)系，是護(hù)理實(shí)踐活動中最主要的一種專業(yè)性人際關(guān)系[3]。
2.2.3加強(qiáng)宣傳，使新的健康觀念深入人心
在社會進(jìn)步和人們生活水平提高的同時(shí)，人類疾病譜和死亡譜也發(fā)生著變化，威脅人類健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等慢性疾病轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致這些疾病的主要原因是不良行為方式和生活方式。
2.3醫(yī)院方面
2.3.1加強(qiáng)健康教育工作的督促管理。
2.3.2加強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
細(xì)化健康教育考評指標(biāo)，制定監(jiān)督管理辦法，對健康教育效果進(jìn)行及時(shí)的評價(jià)。
3 結(jié)論
護(hù)士只有完成了對病人的科學(xué)的、系統(tǒng)的健康教育工作，才可以說實(shí)現(xiàn)了對病人的整體護(hù)理[1]。健康教育是一種通過評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)建立健康行為的教育活動，通過健康教育的影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋龑?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 腫瘤 化療 健康教育 效果
惡性腫瘤是威脅人類健康的主要疾病之一，癌癥恐懼是全球性的，因其意味著極度痛苦和衰弱，患者甚至面臨死亡。化療是治療腫瘤的主要手段之一，腫瘤本身對患者的身心是一個(gè)重大的刺激，加上化療藥物的不良反應(yīng)，會導(dǎo)致患者的心理發(fā)生各種變化。這使得化療期間科學(xué)的護(hù)理，有效的指導(dǎo)患者心理康復(fù)成為保證化療能順利完成的關(guān)鍵。農(nóng)村患者文化水平較低，獲取健康知識較少，不良的飲食和生活習(xí)慣，有限的經(jīng)濟(jì)條件和保健意識，醫(yī)療保健服務(wù)缺乏，腫瘤的發(fā)病率病死率更高，健康教育對農(nóng)村腫瘤患者顯得尤為重要，2008年1月至2010年1月，筆者對30例農(nóng)村腫瘤化療患者進(jìn)行全程系統(tǒng)健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：
1 一般資料
2008年1月至2010年1月，我科收治了農(nóng)村腫瘤患者60例，男38例，女22例。年齡40歲-72歲。文化程度：高中或中專以上4例，初中或小學(xué)18例，小學(xué)以下38例。均為新發(fā)或術(shù)后首次進(jìn)行化療的患者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，2組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無顯著意義（P>0.05）。
2 方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理及一般健康教育，針對不同個(gè)體，不同時(shí)期出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)。觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，給予了全程系統(tǒng)的健康教育，具體如下。
2.1心理健康教育
農(nóng)村患者以家庭條件較困難的患者為多見，主要擔(dān)心后續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)及給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)勸導(dǎo)患者身體康復(fù)后仍可再創(chuàng)造財(cái)富，同時(shí)選用成本低廉且效果良好的治療方案，盡量縮短住院時(shí)間，調(diào)整好患者的心態(tài)，利于化療順利進(jìn)行，減少不必要的開支。另外，由于化療知識的缺乏、對化療后的自我形象的擔(dān)心及癌癥=死亡的錯(cuò)誤影響，有些患者甚至相信鬼神之說，極易使患者抑郁、恐懼。應(yīng)根據(jù)患者的理解承受能力，給患者講解化療藥物的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對不良反應(yīng)措施，使其有心理準(zhǔn)備。做好其家屬思想工作，為患者提供多方位的照顧，用親情來緩解患者壓力。給患者講述以前成功的病例，邀請義工隊(duì)人員進(jìn)行同病種患者現(xiàn)身說法，使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2化療健康教育
2.2.1選擇好教育方式才能事半功倍。文化水平的高低決定了病人的接受能力。農(nóng)村腫瘤患者總體文化素質(zhì)較低，接收能力差，因此，應(yīng)采用合理的、多樣式教育方式，如囑化療病人多喝水，可指導(dǎo)病人每天飲水一熱水瓶以上，而不說是2000 ml，便于病人掌握。注意選擇合適的教育時(shí)機(jī)，如入院時(shí)，晨間護(hù)理時(shí)，做具體治療時(shí)，將所要宣教的內(nèi)容分段向病人講解，多次重復(fù)，及時(shí)評價(jià)，及時(shí)反饋效果。對于老年患者，采用直觀形象教育的方法，抓住患者的注意力，進(jìn)行少而精的教育，一次不可講述過多的內(nèi)容，同時(shí)要采用強(qiáng)化手段提高教育效果。切忌任務(wù)式，把健康教育的內(nèi)容一次性的灌輸給病人，而不管病人是否能接受。
2.2.2創(chuàng)造良好的環(huán)境也十分重要。保持室內(nèi)整潔、安靜，營造舒適而輕松的環(huán)境。農(nóng)村患者喜歡聽?wèi)颍梢月犅犠约合矚g的戲曲，聽聽廣播，分散注意力，減輕化療過程中的不良反應(yīng)。
2.2.3化療知識的介紹。首先應(yīng)明確告訴患者化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的重要性，幫助患者了解化療藥物的藥理作用、副作用和注意事項(xiàng)，并告知惡心嘔吐等不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的，每項(xiàng)操作盡可能向患者解釋清楚，使其放心。
2.2.4飲食指導(dǎo)。胃腸反應(yīng)是患者最難以忍受的化療不良反應(yīng)。化療前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，告知患者化療當(dāng)日7：00之前進(jìn)清淡、易消化食物，進(jìn)食量為平時(shí)的1/2，禁食有刺激性及易產(chǎn)氣食物，避免空腹，在接受化療前30min內(nèi)避免進(jìn)食。3-4h后進(jìn)行化療，中晚餐限制在平時(shí)量的2/3，并要求進(jìn)食高熱量、高營養(yǎng)高維生素食物，避免同時(shí)食入涼、熱食物。告知患者嘔吐后仍需堅(jiān)持進(jìn)食，因嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)腸蠕動，減輕對胃黏膜的刺激，幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。每次嘔吐間歇期進(jìn)食以新鮮水果、蔬菜為宜，進(jìn)食后最好協(xié)助患者半臥位休息，以免食物返流，引起惡心嘔吐。鼓勵(lì)患者多飲水，保證尿量在2000 ml/d。
2.2.5口腔護(hù)理。口腔黏膜潰瘍是化療過程中最常見的并發(fā)癥，有時(shí)會影響到患者的心理狀況，最明顯的是患者不能正常進(jìn)食而產(chǎn)生心理障礙。因而在化療期間應(yīng)該常規(guī)為患者做口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者每天清晨用淡鹽水漱口，經(jīng)濟(jì)易于接受，且臨床效果好。
2.2.6皮膚護(hù)理。化療期間患者易出現(xiàn)皮膚變黑、粗糙、色素沉著，農(nóng)村患者皮膚防御能力強(qiáng)，癥狀不明顯。如皮膚搔癢或出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)，囑患者不能用手撓抓或用過熱的水洗澡，以免破潰造成感染，局部可以涂些膚輕松軟膏。
2.2.7脫發(fā)的護(hù)理。某些化療藥物可以引起脫發(fā)。脫發(fā)將會給患者心理造成傷害，甚至?xí)艞壔煟虼耍煏r(shí)應(yīng)讓患者明白并認(rèn)識到脫發(fā)是暫時(shí)的，停藥后會再生，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除顧慮，并囑患者減少梳頭的次數(shù)，避免使用刺激性洗發(fā)劑；每日晨間護(hù)理時(shí)對床上的脫發(fā)清掃干凈，減少刺激，減輕心理不適；選擇合適的帽子，以盡可能糾正因形象紊亂而導(dǎo)致的負(fù)性情緒。
2.3化療后護(hù)理。化療后護(hù)理主要針對某些藥物產(chǎn)生的遲發(fā)性毒性反應(yīng)，故出院時(shí)做好出院指導(dǎo)較為重要。由于化療大多數(shù)分周期進(jìn)行，患者完成一個(gè)周期化療后要回家休息一段時(shí)間后再進(jìn)行下一周期的化療。一般可以采用電話隨訪和上門服務(wù)兩種形式，目的是讓患者在醫(yī)院外同樣能夠享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)其安全感和康復(fù)信心。轉(zhuǎn)貼于
3 結(jié)果
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用t檢驗(yàn)、p＜0.01具有顯著性差別意義。
兩組農(nóng)村化療患者健康教育結(jié)果比較，見表。
注：觀察組中包括2例65歲以上的文盲患者，對照組放棄者中1例為50歲初中文化患者，余3例為60歲以上文盲患者。2組比較差異顯著性p＜0.01。
4 討論
通過我科60例患者健康教育的效果可見，觀察組的患者心理狀態(tài)良好，情緒平穩(wěn)，化療不良反應(yīng)少，100%完成化療規(guī)定療程，無短期復(fù)發(fā)患者，生活質(zhì)量明顯提高。有效的健康教育可促進(jìn)腫瘤病人的健康行為。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村病人對健康知識的缺乏，接受能力差，經(jīng)濟(jì)條件有限，易產(chǎn)生悲觀、失望心理，甚至放棄治療，文化素質(zhì)越低情況越嚴(yán)重。這些不良的心理狀態(tài)和錯(cuò)誤的求醫(yī)行為，都不利于腫瘤病人的治療和康復(fù)。通過有效的健康教育，病人可掌握正確的信息，使病人自覺地采用有利于健康的行為，從而改善腫瘤病人的生存狀態(tài)，盡可能提高病人的生存率和生活質(zhì)量。
我國新時(shí)期衛(wèi)生工作方針第一條就是以農(nóng)村為重點(diǎn)，當(dāng)前更是大力發(fā)展新農(nóng)村合作醫(yī)療，因此農(nóng)村患者這個(gè)群體對衛(wèi)生服務(wù)的需求更具重要性。對農(nóng)村腫瘤病人及其家屬實(shí)施健康教育干預(yù)，其目的是使其增強(qiáng)自我保健意識，最終達(dá)到提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]徐霞，薛曉英，程惠玲.我院實(shí)施健康教育模式改革的方法與成效[J].護(hù)理管理雜志，2007，12.42-43.
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[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；慢性病防治
[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）11（a）-131-01
原發(fā)性高血壓是常見的慢性病之一，嚴(yán)重地危害著廣大人民群眾的身心健康[1]。為了探討原發(fā)性高血壓的防治措施、提高防治水平，筆者于2000年7月～2003年12月對高血壓患者在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行了健康教育，取得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
高血壓患者972例，其中，男492例，女480例，年齡31～86歲。
1.2 方法
由接診醫(yī)生向高血壓患者進(jìn)行面對面的健康教育，并發(fā)放書面宣傳材料，介紹高血壓的相關(guān)知識和發(fā)病誘因，讓患者了解高血壓的病情演變和危險(xiǎn)因素，促導(dǎo)患者克服不良的生活習(xí)慣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取正確的就醫(yī)行為，堅(jiān)持按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)查，把血壓控制在理想水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。將原始資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，以備統(tǒng)計(jì)分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 高血壓相關(guān)知識知曉率比較
經(jīng)過3年多的健康宣傳教育，大部分高血壓患者的自我保健知識和保健意識都有明顯提高（P＜0.01）。見表1。
2.2 高血壓危險(xiǎn)因素控制率比較
經(jīng)過健康教育，大部分高血壓患者能夠自覺控制高血壓的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持良好的生活方式，咸食減少，吸煙減少，運(yùn)動增加，與教育前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。
2.3 血壓控制比較
經(jīng)過健康教育后，患者逐步養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣和就醫(yī)方式，使患者的血壓由教育前的（153.40±8.48）/（94.21±6.73）mmHg下降為教育后的（132.06±10.34）/（82.58±4.63）mmHg，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝7.24，P＜0.01）。
3 討論
原發(fā)性高血壓是一種原因尚不十分明了的慢性病，其并發(fā)癥多且嚴(yán)重，而要短期內(nèi)治愈該病幾乎不可能[2]。傳統(tǒng)的治療方法是堅(jiān)持終生服藥，把血壓控制在理想水平，減少減緩并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。但是，有相當(dāng)多的高血壓患者因?qū)Ω哐獕翰〉奈：π哉J(rèn)識不足，長期的生活習(xí)慣難以改變，再加上工作忙、應(yīng)酬多，煙酒不斷、海吃海喝，大腹便便、體重增加，往往導(dǎo)致血壓居高不下或忽低忽高，這是十分危險(xiǎn)的。健康教育是一種人性化的醫(yī)療服務(wù)，通過細(xì)致耐心地向患者宣傳相關(guān)的高血壓防治知識，調(diào)動患者積極配合治療的積極性，使患者逐步克服自己的不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、積極向上、樂觀的生活態(tài)度，從而使高血壓的治療達(dá)到事半功倍的效果。因此，在高血壓的接診工作中，積極進(jìn)行健康宣傳教育是必要的，應(yīng)當(dāng)大力推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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目的 探討健康教育對抑郁癥患者的效果。方法 按入院順序分層隨機(jī)法，將80例抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組進(jìn)行個(gè)體化健康教育，對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理宣教，在治療前和治療后1，2，3，4周末，用漢米頓抑郁量表（HAMD）評定療效。結(jié)果 兩組HAMD總分在治療后與治療前比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 個(gè)體化健康教育對抑郁癥患者療效顯著。
【關(guān)鍵詞】 健康教育；抑郁癥；個(gè)體化
Abstract： Objective To discuss the effect of health education on depression patients.Methods Eighty depression patients were randomly divided into trial group and control group by layered time sequence of admission to the hospital. The trial group was treated with individual health education, and the control group with routine nursing education. All the patients were assessed with Hamilton Depression Scale (HAMD) respectively before and after treatment.Results There was significant difference in the total score of HAMD after treatment between the two groups (P<0.01). Conclusion The curative effect of individual health education on depression patients is significant.
Key words： health education; depression; therapeutic effect
抑郁癥是一種常見的和比較嚴(yán)重的精神疾病，抑郁癥的防治工作是精神衛(wèi)生工作人員的主要任務(wù)。抑郁癥不僅給患者本人及其家屬帶來極大的痛苦，而且給家庭、社會及醫(yī)療系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。本研究在對抑郁癥患者實(shí)施藥物治療的同時(shí)，輔以以人為本的健康教育，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
為本院2005年1月—2006年3月間住院或出院隨訪的抑郁癥患者。按入院順序分層隨機(jī)法，分為觀察組和對照組各40例，觀察組男24例，女16例，年齡17~45歲，平均（25.1±2.4）歲，療程4~13周，家庭病史陽性6例（15.0%）。對照組男23例，女17例，年齡19~48歲，平均（25.2± 3.2）歲。療程5~14周，家庭病史陽性5例（12.5%）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合（CCMD3）有關(guān)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(2)漢米頓抑郁量表[2]（HAMD）17項(xiàng)總分≥17分。(3)年齡20~50歲，病程1~12年。(4)排除有嚴(yán)重的軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、酒精或藥物濫用者和妊娠期、哺乳期女患者。⑸無明顯的精神病性癥狀。兩組病人基本情況比較無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組均給予藥物治療，觀察組按預(yù)先設(shè)計(jì)好的健康教育計(jì)劃進(jìn)行個(gè)體化健康教育，由年資較高的主管護(hù)師根據(jù)健康教育計(jì)劃實(shí)行一對一的教育方式。針對患者不同階段的心理、個(gè)體的文化程度因人而異的進(jìn)行健康教育；對照組僅給予常規(guī)的護(hù)理宣教。
1.2.1 以人為本的健康教育方法
制定抑郁癥患者健康教育計(jì)劃，先對不同患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行評估，確定患者的健康需求，并主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與病人一起制定健康教育計(jì)劃，并根據(jù)患者的文化背景和特點(diǎn)確定教育目的。健康教育有登記表格，由專人專管， 實(shí)行一對一的方式與病人進(jìn)行溝通。 健康教育內(nèi)容為：（1）講解抑郁癥的基本知識，病因及臨床表現(xiàn)，結(jié)合自身表現(xiàn)分析自己的病情及嚴(yán)重程度等。（2）讓患者了解治療初期所具有的心煩焦慮、抑郁等的情緒障礙以及服藥所產(chǎn)生的口干、便秘等副反應(yīng)的應(yīng)對措施。（3）對情緒低落，孤僻少語、社交及興趣缺乏者，多采用工娛療， 心理治療， 充分調(diào)動患者的積極性與能動性， 培養(yǎng)患者的社交能力及多方面的興趣，提高和感染患者的情緒。
1.2.2 給藥方法
兩組均采用樂友（又名帕羅西酊）治療，起始量為10 mg/d，以后根據(jù)病情逐漸加大劑量，最高用量為40 mg/d，連續(xù)觀察4周，治療期間不使用其他的抗抑郁劑和電休克治療。1.2.3 評定方法
采用漢密頓抑郁HAMD量表對病人進(jìn)行評定。該量表包括24個(gè)癥狀項(xiàng)目，其中13個(gè)精神癥狀項(xiàng)目按0~4級評分，11個(gè)軀體癥狀按0~2級評分。量表總分反映疾病的嚴(yán)重程度，總分越高病情越重，一般認(rèn)為前17項(xiàng)總分達(dá)17分以上可診斷為抑郁狀態(tài)，此分值亦為抑郁癥病人的住院指標(biāo)。評定工作由病人的主治醫(yī)師進(jìn)行。每周評定1次。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
見表1。表1 兩組治療前后HAMD總分變化（略）
表1結(jié)果顯示：兩組治療后均較治療前有顯著改善，說明藥物治療加以人為本的健康教育或常規(guī)護(hù)理宣教對抑郁癥均有明顯療效，但兩組相比觀察組在經(jīng)過以人為本的系統(tǒng)的健康教育4周后，HAMD總分較對照組明顯降低。說明以人為本的健康教育對抑郁癥患者的病情恢復(fù)比常規(guī)的護(hù)理宣教更有效。
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）06（b）-0189-03
The application effect evaluation of health education in nursing clavide fracture
XU Yan-hong CHEN Li-hua
Department of Surgery，People′s Hospital of Tianhe District in Guangzhou City，Guangzhou 510660，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of health education in the nursing of clavide fracture clinical application.Methods 106 admitted cases of clavicle fracture patients during the year 2013～2015 in our hospital were selected and divided randomly into two groups.One group is taken as control group，the other group as the conventional health education group，each group 53 cases.The patients in the control group were treated with conventional routine nursing，while health education were implemented in the conventional health education group in the basis of the conventional routine nursing.Results The results demonstrate that 90.6% patients in the conventional health education group have successfully acquired the knowledge of clavide fracture，which is obviously higher than that of control group.Meanwhile，the incidence of complications and psychological problems are significantly decreased in the conventional health education group.Finally，the rehabilitation quality of patients in the conventional health education group are also better than that of control group，the difference was statistically significant（P
[Key words]Health education；Clavicule fracture；Nursing effect
隨著交通工具的普及與推廣，由高能量創(chuàng)傷所導(dǎo)致的骨折發(fā)生率也逐年增加，其中鎖骨骨折發(fā)生率較高，對患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-4]。為了減輕患者的痛苦，提升鎖骨骨折護(hù)理的治療效果，本研究對鎖骨骨折護(hù)理過程中實(shí)施健康教育的效果進(jìn)行了評估。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013～2015年我院收治的106例鎖骨骨折程度較為接近的患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)選取方式，將其分為常規(guī)對照組與健康教育組，各53例。常規(guī)對照組中男性30例，女性23例，年齡19～58 歲，平均（37.8±2.6）歲。康復(fù)教育組中男性31例，女性22例，年齡20～61歲，平均（38.9±2.7）歲。本研究均告知患者本人及其家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)提示并簽署了康復(fù)治療知情協(xié)議書。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、職稱、和病情危急程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方式
1.2.1常規(guī)對照組 患者入院并進(jìn)入病房后，常規(guī)對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員不對教育健康內(nèi)容進(jìn)行講解，常規(guī)護(hù)理的特點(diǎn)主要包括：①手術(shù)前安撫患者的緊張心理，但不講解鎖骨骨折的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等；②手術(shù)后對患者實(shí)施護(hù)理、飲食護(hù)理、觀察肢體功能恢復(fù)等[1-5]。
1.2.2 健康教育組
對健康教育組病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面的健康教育護(hù)理，具體如下。
1.2.2.1術(shù)前健康教育護(hù)理 鎖骨骨折具有突發(fā)性，且多數(shù)患者為中青年。由于中青年人通常為家庭的頂梁柱，承受的生活壓力較大，在發(fā)生鎖骨骨折入院接受治療時(shí)，病情一般較為嚴(yán)重，患病后容易出現(xiàn)焦慮、不安情緒，因此護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育護(hù)理工作時(shí)，牢記“以患者為中心”的服務(wù)理念，注意嚴(yán)密觀察患者病情發(fā)展，保持主動熱情、耐心、態(tài)度和藹、語言文明的態(tài)度，采用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋鎖骨骨折的發(fā)病情況、潛在并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)與術(shù)前注意事項(xiàng)，闡述鎖骨骨折治療手術(shù)的成熟性和成功率，減少病患過度的擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，積極地引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，保持健康良好的心理狀態(tài)，減少可能影響手術(shù)的因素及降低潛在的并發(fā)癥發(fā)生率。
1.2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備健康教育 術(shù)前護(hù)理人員向患者耐心細(xì)致地講解手術(shù)方式、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，通過向患者介紹成功的手術(shù)病例增強(qiáng)患者對手術(shù)的安全感以及對治療的信心，手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)指導(dǎo)患者在飲食上多選擇熱量、蛋白質(zhì)較高的食物，同時(shí)可增加新鮮蔬菜和水果的攝入量。手術(shù)進(jìn)行的前一天患者應(yīng)保證良好的睡眠，如患者無法安睡，可在獲得主治醫(yī)生的同意下，協(xié)助患者服用適量的安定類藥物促進(jìn)睡眠。提醒患者在手術(shù)前12 h禁止飲食，術(shù)前4～6 h禁飲，引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。
1.2.2.3術(shù)中健康教育 在手術(shù)過程中，患者也許因?yàn)榫o張、害怕、疼痛等因素而出現(xiàn)心率增快、血管收縮、血壓升高等不良癥狀，為此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視心電監(jiān)護(hù)及患者的反應(yīng)變化等病情，進(jìn)行及時(shí)、有針對性的對癥處理和心理安撫，必要時(shí)給予安定劑或全身麻醉處理。
1.2.2.4術(shù)后健康教育 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者持續(xù)24 h心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征變化，掌握患者術(shù)后情況并及時(shí)配合搶救；告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的預(yù)防性功能鍛煉，解釋功能鍛煉與手術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)，同時(shí)也要防范鍛煉過度；指導(dǎo)患者對高維生素、高蛋白、高纖維等食品營養(yǎng)的補(bǔ)充，確保患者飲食營養(yǎng)均衡。
1.2.2.5潛在并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 ①出血：鎖骨骨折手術(shù)是外科手術(shù)中常見的微創(chuàng)手術(shù)，雖然對患者造成的創(chuàng)傷較小，但仍有出血等并發(fā)癥的發(fā)生，通常手術(shù)后患者的出血量不多，但如出現(xiàn)出血量較多現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)班醫(yī)師匯報(bào)病情及配合做好搶救措施。②血液循環(huán)障礙：由于術(shù)后身體處于高凝狀態(tài)，加上一般患者多需臥床休養(yǎng)，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙現(xiàn)象，因此，在術(shù)后應(yīng)密切觀察患者皮膚顏色的變化以及手術(shù)部位、肢體等是否發(fā)生明顯腫脹，詢問患者的疼痛感受情況并及時(shí)進(jìn)行情緒安撫，記錄好患者體溫，脈搏、血壓等指標(biāo)。③關(guān)節(jié)僵硬：手術(shù)后患者容易出現(xiàn)肌肉萎縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受到障礙，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，對患者實(shí)施局部按摩、手法松解等護(hù)理能預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)，鼓勵(lì)患者通過鍛煉恢復(fù)正常關(guān)節(jié)功能，對患者進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者積極、適時(shí)、正確地進(jìn)行功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)靈活性，并防止肌肉痙攣。
1.2.2.6隨訪健康宣教 鎖骨骨折的康復(fù)需較長時(shí)間的休養(yǎng)才能逐漸形成骨痂，患者出院之后，護(hù)理人員需記錄好患者的病情并制定隨訪計(jì)劃。定期向患者講解術(shù)后康復(fù)要領(lǐng)，提醒患者持續(xù)保持患肢的功能位置，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持患處局部清潔，以防感染。
1.3護(hù)理效果指標(biāo)記錄
對兩組患者鎖骨骨折護(hù)理知識掌握廣度、深度、潛在并發(fā)癥及患者心理情緒與異常行為等情況做好詳細(xì)記錄，評估健康教育在鎖骨骨折護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
健康教育組骨折知識掌握度為90.6%，明顯優(yōu)于常規(guī)對照組的67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
【關(guān)鍵詞】健康教育模式；母嬰同室；護(hù)理效果
在醫(yī)院母嬰同室病房，新生兒的年輕父母是一群特殊的人群，由于初為人母和初為人父，他們對新生兒保健、產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識、母乳喂養(yǎng)知識與技巧都很缺乏了解[1]，所以很需要臨床護(hù)理人員的健康教育和指導(dǎo)[2]。近兩年來我院婦產(chǎn)科對母嬰同室病房年輕父母采用了針對性、多元化的宣教，取得了預(yù)期良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料本研究選取對象為2009年1月～2010年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦共240例，日齡(5.3±3.2)d，新生兒孕周(37.7±1.8)周。全組240例對象按隨機(jī)抽樣的方式平均分為兩組，即觀察組和對照組，對兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)模式。兩組對象在年齡、性別、日齡、父母文化教育程度方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法 觀察組120例產(chǎn)婦安排在母嬰同室中有健康宣教掛歷的床位，產(chǎn)科床位護(hù)士對其進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教，并且每天根據(jù)產(chǎn)婦分娩后天數(shù)為其翻閱掛歷，每天評估母乳喂養(yǎng)有效性。健康宣教掛歷的內(nèi)容包括：入院須知；母嬰同室的安全；產(chǎn)后第一天內(nèi)順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理須知，產(chǎn)后臥位指導(dǎo)；產(chǎn)后第二天乳汁不足如何處理，產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦的衛(wèi)生與活動，如何更換尿布濕的圖片解釋；產(chǎn)后第三天奶脹如何處理，新生兒的護(hù)理，寶寶晚間哭鬧如何處理，新生兒疾病篩查及預(yù)防接種的宣教。對照組120例產(chǎn)婦則安排在母嬰同室中普通床位，對其實(shí)施傳統(tǒng)的功能制健康宣教手段，宣教從嬰兒出生即開始，常規(guī)介紹周圍環(huán)境、住院規(guī)則、簡單的病情及護(hù)理要點(diǎn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)表示，兩組比較用成組t檢驗(yàn)，兩組率的比較用X2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1兩組對象產(chǎn)后并發(fā)癥比較分析 分組干預(yù)后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪觀察，結(jié)果顯示，兩組對象在產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較上，分別選取的孕產(chǎn)婦和嬰兒四種并發(fā)癥發(fā)生率均具有顯著性差異(P
表2 兩組對象產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較(例)
3 討論
我院婦產(chǎn)科經(jīng)過改革，探索建立了母嬰同室病房，使嬰兒施行母乳喂養(yǎng)，事實(shí)證明這種模式降低了嬰兒發(fā)病率，縮短了嬰兒住院日期，院內(nèi)感染也有所下降。健康知識宣傳教育是產(chǎn)科護(hù)理人員在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一，傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單，在患兒入院查體時(shí)簡單給家屬交待一些注意事項(xiàng)，開展母嬰同室后，護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為母親和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)，呼吸運(yùn)動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。
健康教育體現(xiàn)了整體護(hù)理的內(nèi)涵，它不僅是醫(yī)院的重要職能，也是一種治療手段。通過健康教育，可以改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任。本研究結(jié)果顯示，通過采用針對性、多元化適用性健康宣教，有效的縮短了患兒住院日，從而一方面減輕了患兒的痛苦，另一方面減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用口頭加示范宣教，能使新生兒常見的尿布疹、皮膚感染、臍炎等并發(fā)癥明顯減少。推動母乳喂養(yǎng)，宣教母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，示范母乳喂養(yǎng)的姿勢和方法，可明顯提高母乳喂養(yǎng)率，教會家屬掌握嬰兒洗澡、喂養(yǎng)知識、保暖方法、輔食添加、計(jì)免程序等知識，為患兒的健康成長提供了有效保障。母嬰同室病區(qū)與其他科室的健康宣教有所不同護(hù)理質(zhì)量要求高，護(hù)理涉及范圍大。新生兒剛離開母體，其免疫功能及生活能力低下，需要母親的精心親切呵護(hù)才能提高患兒的生命質(zhì)量，才能健康成長。筆者認(rèn)為采用多元化適用宣教，反復(fù)強(qiáng)化宣教是有效的。
為了使每位在母嬰同室工作的人員加深對醫(yī)院感染的理解和認(rèn)識，預(yù)防和杜絕母嬰同室院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。通過制定預(yù)防母嬰同室交叉感染的防治措施，并嚴(yán)格地執(zhí)行和實(shí)施。在醫(yī)護(hù)人員的積極配合和參與下，我院2010年無1例因母嬰同室造成交叉感染。因此，健全和完善預(yù)防母嬰同室交叉感染的管理制度，普及醫(yī)院感染控制與管理的知識和經(jīng)驗(yàn)，以預(yù)防和杜絕母嬰同室醫(yī)院感染。
綜上所述，我院應(yīng)用健康教育掛歷和宣教，有效地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了健康教育的滿意度，降低了醫(yī)院感染的臨床發(fā)生率，值得臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 健康教育；冠心病；干預(yù)措施；效果評價(jià)
discussion guide health education intervention on coronary heart disease
zou zeng-ye,zhong xi-wen,zhong yuan-hui.
china’speople’s hospital of guangdong medical college, xixiang518102，guangdong,china
【abstract】 objective to discuss the effect of the health education through the intervention model for patients with coronary heart disease intervention. methods 88 patients with coronary heart disease patients before and after intervention were compared with various forms of coronary heart disease patients, in different ways, for different conditions, respectively, targeted health education, psychological counseling, use of group intervention for health interventions. results after health education quality of life before and after intervention and relapse ratesituation analysis and comparison, by statistically biaoming, there were significant differences(p<0.05), obviously. conclusion through health education intervention can greatly reduce the incidence of coronary heart disease, relapse rate and mortality, the health education interventions in the prevention of coronary heart disease is the effect significantly in three far-reaching.
【key words】 health education; coronary heart disease; intervention; evaluation
我國冠心病患病率不斷上升,有關(guān)專家研究表明，于1998年至2008年間，我國男性冠心病發(fā)病率較以往同期將增加26.1%，女性將增加19.0%。我在社區(qū)多年的臨床發(fā)現(xiàn)，證實(shí)有逐年增高趨勢, 且冠心病發(fā)病年齡日趨減小。由于冠心病發(fā)病前沒有絲毫預(yù)兆，一些患者如搶救不及時(shí)，后果將不堪設(shè)想，已成為最常見的疾病及成年人死亡的主要原因。根據(jù)10多年來，我們開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，將88例冠心病患者所采取的健康教育及干預(yù)措施，效果評價(jià)總結(jié)如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 通過2005年8月至2008年8月止，對本院下屬的30多個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心的管轄區(qū)內(nèi)，經(jīng)過每年體檢中、社康中心診療中、院本部心血管內(nèi)科中發(fā)現(xiàn)，并社區(qū)內(nèi)高危人群中篩選，其中，部份可疑患者經(jīng)我院心血管內(nèi)科確診，部份已經(jīng)確診后服藥治療中，有88例為這次健康干預(yù)對像，進(jìn)行健康干預(yù)。男55例，女33例，年齡16~75歲，其中16~35歲10例，35~45歲15例，45~55歲63例。
1.2 采納的標(biāo)準(zhǔn) ①必須是確診的患者;②能為此次干預(yù)愿意合作的患者。
1.3 效果評價(jià)指標(biāo) 對88例干預(yù)患者的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,減少服藥率，降低并發(fā)癥的對照。
2 干預(yù)內(nèi)容方法和干預(yù)模式
2.1 目前采用的教育形式，以參加人數(shù)不同，病情輕重分為集體教育、小組教育和單人教育，多為三者并用。集體教育多采用示教室進(jìn)行講解，采用廣播、宣傳欄等媒介進(jìn)行。其優(yōu)點(diǎn)是允許患者提問，組員之間可互教互學(xué)，增加了醫(yī)患之間的接觸。單人接受指導(dǎo)這種方式亦可作為以上兩者的補(bǔ)充，對伴有活動能力差、文化程度低及個(gè)人隱私情況較多者最為適用，冠心病患者喜歡自己看書學(xué)習(xí)，不受上課時(shí)間及教育內(nèi)容的約束，適合于具有一定文化程度，視力尚好的冠心病患者。形式如下。
2.1.1 采取書面形式 比如贈送《健康教育處方》，給患者贈送一本《冠心病健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解冠心病的自我調(diào)護(hù)知識等。
2.1.2 組織專題講座 組織冠心病的專題知識講座，講解冠心病的治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)及意識、自我防護(hù)等。
2.1.3 個(gè)別指導(dǎo) 針對患者知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對患者進(jìn)行一指導(dǎo)。準(zhǔn)確回答并解釋患者提出的問題，給予有效正確的指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方式。
2.1.4 建立冠心病健康教育專欄 積極宣傳冠心病的保健知識，強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康意義。
2.2 教育內(nèi)容 健康教育的內(nèi)容能控制冠心病的危險(xiǎn)因素:包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟疾病、靜坐的生活方式、過多的生活壓力等、飲食與冠心病的發(fā)生率也有密切關(guān)系，高脂高膽固醇食物，可加速冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，因此鼓勵(lì)患者改變生活方式:
【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；護(hù)理效果
高血壓是臨床常見和多發(fā)的代謝綜合征之一，其主要是指體循環(huán)過程中血壓始終處于持續(xù)升高的狀態(tài)[1]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，這導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的狀態(tài)，且年輕化趨勢明顯[2]。本病是一種需要終身治療的慢性病，患者不僅需要長期用藥控制血壓，還必須保持良好的生活方式，科學(xué)飲食，適當(dāng)運(yùn)動，以免病情反復(fù)或?qū)е履I、腦、心等重要器官嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。現(xiàn)選取我院收治的高血壓患者112例作為研究對象，作以下總結(jié)和報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2015年12月—2017年1月收治的高血壓患者112例作為研究對象，入選患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=56）和實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對照組男患者24例，女患者32例，患者年齡41～60歲，平均年齡（50.8±1.6）歲；病程4～7年，平均病程（5.2±0.7）年。文化程度：本科5例，大專8例，高中20例，初中23例。實(shí)驗(yàn)組男患者25例，女患者31例，患者年齡42～61歲，平均年齡（51.3±1.7）歲；病程4～8年，平均病程（5.3±0.6）年。文化程度：本科6例，大專10例，高中18例，初中22例。對照組與實(shí)驗(yàn)組的基線資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。1.2方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者辦理完入院手續(xù)后，護(hù)理人員需要密切觀察其各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，增加巡房次數(shù)，與患者進(jìn)行交流溝通時(shí)必須保持和藹可親的態(tài)度，對患者臨床癥狀進(jìn)行充分了解[4-5]。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，首先要準(zhǔn)確評估患者的生活方式和健康需求，對以綜合評估結(jié)果為依據(jù)，對健康教育目標(biāo)進(jìn)行制定，制定并完善個(gè)性化健康教育方案，對各項(xiàng)措施予以明確[6]。建立健康教育小組，要求進(jìn)入小組的成員必須接受過專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，并且要對高血壓方面的知識和宣教方法進(jìn)行熟練掌握[7]。1.3觀察指標(biāo)與療效評價(jià)（1）相關(guān)指標(biāo)：包括健康行為、服藥依從性、日常生活、遵醫(yī)行為等。（2）血壓改善效果：分別在護(hù)理前后對患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行測量和比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有涉及到的數(shù)據(jù)，血壓改善情況、相關(guān)指標(biāo)評分使用（x-±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)評分情況，兩組患者日常生活、遵醫(yī)行為、健康行為和服藥依從性評分比較。實(shí)驗(yàn)組56例，健康行為（8.2±0.5）分，服藥依從性（9.4±0.5）分，日常生活（8.5±1.1）分，遵醫(yī)行為（7.8±0.6）分；對照組56例，健康行為（7.4±0.4）分，服藥依從性（7.8±0.6）分，日常生活（7.6±1.0）分，遵醫(yī)行為（6.7±0.5）分。實(shí)驗(yàn)組高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
高血壓在臨床中并不陌生，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中前者的發(fā)病率高于后者。相關(guān)調(diào)查資料證實(shí)，飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、家族遺傳等是導(dǎo)致高血壓的主要原因[8-9]。本病屬于慢性疾病，若不及時(shí)有效控制血壓發(fā)展，會增加腦出血、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病發(fā)病率，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危急生命健康。鑒于環(huán)境因素對高血壓發(fā)生、發(fā)展的影響，所以高血壓護(hù)理的同時(shí)必須對患者做好針對性健康教育工作。在研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，其日常生活、遵醫(yī)行為、健康行為和服藥依從性評分則低于對照組（P＜0.05）。可見健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理工作中可提高患者治療依從性，有效調(diào)節(jié)血壓，提高臨床療效和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[8]朱梅，李建英，孟瑋.健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：45-47.
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 孕婦學(xué)校; 作用效果
懷孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改變,是一個(gè)復(fù)雜的過程,護(hù)理人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供保健知識和具體措施。孕婦學(xué)校教育是醫(yī)院為了孕婦能夠順利的渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康教育,使孕產(chǎn)婦從心理上與精神上作好準(zhǔn)備[1]。為了探討健康教育對母嬰的影響,對2009年1~12月在門診建卡的初產(chǎn)婦400名在孕婦學(xué)校進(jìn)行健康教育的效果進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇我院2009年1~12月在門診建卡的初產(chǎn)婦400名,按建卡順序依次選取200例作為觀察組,200例作為對照組,兩組孕婦年齡21~40歲,無明顯孕期合并癥,無生理、心理疾病。
2 方法
2.1 對照組方法 采取孕婦自愿接受孕婦學(xué)校培訓(xùn),每周上課一次,四次為一周期,循環(huán)上課,專人授課并登記,配備VCD、圖片、模型等。內(nèi)容包括孕期保健與營養(yǎng);胎教、胎動監(jiān)測;產(chǎn)兆及分娩方式的選擇;母乳喂養(yǎng),產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理。
2.2 觀察組方法 督促孕婦按時(shí)上課并與家屬一起聽講,采用孕校授課及一對一的咨詢指導(dǎo),講解孕早、中、晚期及產(chǎn)褥期各項(xiàng)檢查的意義、注意事項(xiàng)及心理支持。鼓勵(lì)孕婦課后提問,相互溝通交流,安排她們參觀產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒洗澡間等,熟悉病區(qū)環(huán)境。培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)姿勢、擠奶、換尿布方法、新生兒沐浴、游泳等,觀看分娩過程的錄像,分發(fā)圖文并茂的健康教育小冊子。對孕晚期的孕婦教會分娩時(shí)緩解疼痛的技巧,為孕婦和住院產(chǎn)婦搭設(shè)平臺,讓產(chǎn)婦親身為孕婦傳授經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)孕婦安全感,使孕婦能有充分的心理準(zhǔn)備和豐富的知識與技能迎接分娩。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
3.1 兩組孕婦產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)情況比較(見表1)。
4 討論
4.1 孕婦學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)提高了孕產(chǎn)婦孕期保健知識 大多數(shù)孕婦及家屬對孕期保健知識普遍缺乏,認(rèn)為懷孕后就什么都不能干;有的只重視產(chǎn)前檢查,而忽略自我保健;有的只重視書本、網(wǎng)上理論知識,卻缺乏分娩時(shí)配合的技巧及哺乳嬰兒的技能,通過孕婦學(xué)校系統(tǒng)連續(xù)的學(xué)習(xí),課堂提問、經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)別培訓(xùn)、模仿操作和實(shí)地演練等,使她們有了正確的認(rèn)知。從表1可見,觀察組檢查次數(shù)、產(chǎn)程配合的人數(shù)明顯高于對照組。說明產(chǎn)前健康教育能使孕婦按時(shí)產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
4.2 孕婦學(xué)校健康教育使孕產(chǎn)婦能正確選擇分娩方式目前我國以初產(chǎn)婦為主,有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍生期相關(guān)知識,獲得的只是從親友或同事處聽到的有關(guān)分娩的不良體驗(yàn),由于恐懼分娩意外危險(xiǎn),錯(cuò)誤地認(rèn)為剖宮產(chǎn)是保證安全的最好方法,從而導(dǎo)致社會因素性剖宮產(chǎn)率升高[2];孕婦住院后對醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境的生疏以及一些產(chǎn)婦分娩時(shí)的吵鬧聲,致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等不良刺激均會使疼痛敏感產(chǎn)程延長,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫,從而增加剖宮產(chǎn)率。因此指導(dǎo)孕婦選擇分娩方式十分重要。孕婦學(xué)校對孕晚期的孕婦要重點(diǎn)進(jìn)行心理調(diào)適,提高孕婦心理素質(zhì),密切醫(yī)患關(guān)系使之熟悉產(chǎn)科環(huán)境,增加孕產(chǎn)婦的依賴感和安全感,消除其對分娩的恐懼,使孕婦認(rèn)識到分娩是自然的、健康的過程,剖宮產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生一些合并癥,還存在對女性生殖道健康和身體的遠(yuǎn)期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊,使孕婦對分娩方式有一個(gè)正確的認(rèn)識,能以積極自信的心態(tài)進(jìn)入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項(xiàng)檢查,適時(shí)運(yùn)用分娩技巧順利完成分娩,減少剖宮產(chǎn)。從表2可見分娩方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明產(chǎn)前教育使孕婦對分娩方式有了理性認(rèn)識和充分的思想準(zhǔn)備,增加了對自然分娩的的信念,從而降低了剖宮產(chǎn)率。
4.3 產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦及家屬基本掌握了母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)褥期護(hù)理和新生兒護(hù)理方法分娩及角色的轉(zhuǎn)變給產(chǎn)婦身心帶來巨大變化,初產(chǎn)婦體力上的疲憊和疼痛,使她們不能積極有效的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及對新生兒的護(hù)理。不合理的衛(wèi)生觀、不能適時(shí)的進(jìn)行活動和鍛煉是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染及子宮復(fù)舊不良的重要因素。從表3可見觀察組母乳喂養(yǎng)知識,產(chǎn)褥期護(hù)理,新生兒護(hù)理技巧明顯高于對照組,表明孕婦學(xué)校健康教育、技能培訓(xùn)、身心護(hù)理,能提高母乳喂養(yǎng)成功率。有資料表明產(chǎn)婦良好穩(wěn)定的情緒可使機(jī)體調(diào)節(jié)功能增強(qiáng),促進(jìn)乳汁分泌[3]。因此幫助家屬積極關(guān)心和護(hù)理產(chǎn)婦,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境是十分重要的。孕婦學(xué)校在孕晚期組織孕婦學(xué)習(xí)相關(guān)知識使產(chǎn)婦及家屬有信心有技能護(hù)理新生兒,幫助產(chǎn)后母親采取正確的喂奶、嬰兒含接姿勢,指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練及出院后嬰兒的臍部護(hù)理等常見問題的處理,提高了母乳喂養(yǎng)成功率,降低了新生兒疾病的發(fā)生,順利渡過產(chǎn)褥期,促進(jìn)母嬰健康發(fā)展。
4.4 孕婦學(xué)校的健康教育不僅提高了孕產(chǎn)婦及家屬的保健意識,增加了產(chǎn)科知識;還增進(jìn)了醫(yī)患之間的溝通,減少了醫(yī)療糾紛,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系;擴(kuò)大了醫(yī)院的聲譽(yù),提高了醫(yī)院的社會知名度。而以往孕婦學(xué)校的教育存在缺乏針對性,內(nèi)容一般化,單向傳授無互動,孕婦無積極性,又缺乏實(shí)踐。目前孕婦學(xué)校的健康教育,使孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均得到系統(tǒng)的個(gè)體化的護(hù)理,從而平安的渡過每一時(shí)期。
為了提高健康教育質(zhì)量,要求醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí),吸取先進(jìn)單位的新經(jīng)驗(yàn),拓寬健康教育內(nèi)容,豐富健康教育形式,提高孕婦學(xué)校活動的參與率。定期召開孕婦學(xué)校教師經(jīng)驗(yàn)交流會,經(jīng)常聽取孕婦及家屬意見,不斷改進(jìn)孕婦學(xué)校的健康教育工作,從而提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
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