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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理健康教育的作用，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】健康教育 方法 作用
開展針對性的健康教育，對降低傷殘率、提高患者的生活質量具有重要意義。隨著醫學模式的轉變，實施“以病人為中心”的整體護理已在全國展開。整體護理工作不僅要求護士要做好患者身心的全方位護理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護理中的一個重要環節，它要求護士不僅為病人提供適當的治療及護理，還要針對不同的患者，不同的人群開展相關疾病的健康教育，以提高患者的自控行為能力，減輕或消除患者的心理負擔，促進疾病的治療和康復。
1 健康教育方法
1.1 書面教育 制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導卡，發放至患者手中，讓患者有直觀的感受。
1.2 口頭教育 由病房護士對所負責的病人，按入院、住院、出院三個階段進行一般常識的健康教育。包括入院須知，醫院環境，規章制度，各種檢查、治療、護理、康復等指導。
1.3 進行示范性教育 護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準確執行，減少并發癥的發生。
1.4 因人而異實施健康教育 適當運用方言，對知識缺乏及老年病人進行反復教育。
1.5 出院教育 作好詳細的出院指導，發放健康教育指導卡。詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經常保持聯系，隨時解答病人所提出的問題，對無電話聯系的病人，則采取社區衛生服務的方式定期進行宣傳教育，滿足病人的健康需求。
2 護理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強身體素質和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識，確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理，還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進入角色。
2.2 有利于改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度
護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉變，護患關系也從過去被動服從轉變成共同參與的合作關系，而患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現的。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護患關系更符合人際關系的社會性，護士與患者地位平等，增強了患者對護理人員的信任感，患者有問題主動詢問護士，護患關系得到良性發展。尊重病人，關心病人是病人對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態度，高度的責任心和豐富的專業知識較完美的展示于病人，使病人產生良好的心理效應。增加了患者對護理人員的信任感，提高患者對護理工作的滿意度。
2.3 護理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負擔的治療作用。對于手術患者來說，健康教育能增強患者對手術的信心，降低其手術后并發癥的發生率，可激勵患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，促進術后康復。糖尿病護理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素的大量分泌，而有利于控制血糖。大部分腫瘤患者出院以后需要提供相關繼續治療、用藥、復查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質量。健康教育不僅是連接衛生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護理健康教育有利于提高護士的整體素質
健康教育學是一門涉及醫學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經濟學、管理學等多學科的綜合應用科學。教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養自身的素質和優良的品質，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。
【關鍵詞】 健康教育；糖尿病；護理
糖尿病主要是由于遺傳因素相互作用引發的慢性代謝性疾病。體內胰島素分泌或利用發生障礙，導致患者的蛋白質和糖代謝出現代謝紊亂，使得患者的血糖升高[1]。經過相關統計發現，糖尿病患者在醫院的治療和護理時間非常短，所以需要對患者在出院之后進行必要的健康教育，有效地控制血糖的升高和并發癥的發生，進而提高患者的生存和生活質量，降低患者的致殘率和死亡率。為此，我院在2010年1月――2013年5月期間，對收治的患者進行健康教育護理，促進了患者的康復，取得了良好的效果，現將有關情況做以下詳細報道。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 此次研究和治療的120例患者，均為我院在2010年1月――2013年5月期間收治的住院患者。對患者進行診斷，確診患者為2型糖尿病。其中男性為76例，女性為44例；患者的年齡在45-69歲之間，平均年齡為（56.3±4.3）歲；患者在空腹情況下，血糖濃度在12-26mmol/l，平均血糖濃度為（15.6±1.9）mmol/l；患者的病程在2-26年，平均病程為（15.6±5.6）年。隨機將這些患者分為治療組和對照組，各60例。兩組患者在空腹時血糖濃度和病程等臨床資料上進行比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對患者進行常規的藥物治療和護理。
1.2.2 治療組 在對照組的基礎上，對患者進行健康教育護理。
健康知識的宣傳和教育：對糖尿病患者進行相關疾病知識的宣傳和教育。告訴患者如何控制血糖和護理，注意飲食護理和治療，進行自我監測和胰島素的正確使用方法以及作用。利用宣傳冊、視頻、黑板報、講座等方式進行宣傳。要定期地進行[2]。
心理護理：根據患者的具體情況，對患者進行生活、心理、疾病等護理。要多與患者進行交流和溝通，傾聽患者的訴說，及時地掌握患者的病情。對患者進行針對性的治療和護理。同時要為患者制定可行的降糖治療方案[3]。給患者關心、鼓勵、支持和幫助。在對患者進行護理時，護理人員的態度要和善，語氣要平緩。鼓勵患者積極面對疾病，充滿信心，積極地配合醫生進行治療。多給患者進行生活等方面的幫助，減輕患者的壓力，同時要給家屬進行講解，讓家屬也參與到關心和幫助患者的行動中。
行為方式指導：糖尿病是一種非常常見的代謝性疾病，和患者的生活習慣等行為有著非常密切的關系。對患者的體重、飲食進行適當控制，同時讓患者進行適量的運動和規律生活，能夠有效地控制患者的血糖濃度，避免和防止并發癥的發生。所以，讓患者多吃一些含纖維素豐富的蔬菜和水果以及一些低糖性的食物，要少食多餐。可以通過電話、宣傳冊子等方式給患者講解飲食的合理選擇與營養搭配[4]。給患者制定適當的運動計劃，讓患者定時地進行一些活動。同時還要患者根據季節的變化學會一些日常護理知識。要對患者進行全面的指導和幫助，有效地控制患者并發癥的發生，達到最好的血糖控制效果。
藥物治療指導：根據患者的病情和患者對藥物的依從性以及對患者的檢查結果來合理的選擇藥物。要以最小劑量藥物達到最佳效果[5]。對患者在合理使用藥物的時間方面進行有效地指導，告訴患者在根據說明書使用藥物，如果是飯前服用就不能在飯后服用。在藥物服用方面不能隨意增減藥物的劑量或者停止服用藥物。要堅持用藥，遵照醫囑進行使用，能夠有效地控制患者的血糖濃度，進而達到血糖的穩定，減少并發癥的發生。
自我監測指導：要耐心地給患者講解血糖監測儀器的使用技巧和方法。同時要告訴患者進行血糖監測的必要性和重要性[6]。對患者及時掌握血糖的動態變化，能夠有效地減少酮癥的發生，并且及時地對用藥方案進行調整。讓患者的血糖濃度維持穩定，對患者的病情康復非常有幫助，還能減少和預防并發癥的發生。
1.3 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析。計量資料比較采用X2檢驗。計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。差異顯著，具有統計學意義（P
2 結 果
2.1 并發癥 治療組：抑郁患者5例，占8.3%；對照組：抑郁患者12例，占20.0%；兩組患者進行比較，治療組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P
2.2 血糖濃度穩定情況 對兩組患者每周進行一次血糖濃度測定。詳細情況見表1。
3 討 論
經過研究發現，大部分患者對糖尿病的認識和知識不足，在治療的過程中，不能積極配合醫生進行治療，對自己的行為不能很好的約束和控制，進而使得血糖濃度不穩定，導致并發癥的發生。另外，患者的心理非常焦慮和恐懼，進行使得患者非常容易出現抑郁癥。所以對患者進行心理和行為等方面的健康護理，顯得尤為重要，這能夠有效地避免和防止并發癥和抑郁癥的發生。
對糖尿病患者進行必要的健康教育，在治療和控制患者血糖中起到了非常重要的作用。通過對患者進行充分的健康教育，使得患者的積極能動性得到有效提高，進而有效的控制患者的病情。另外，患者掌握了如何在飲食和運動上進行協調，對糖尿病也有了比較深入的了解，學會自我護理和管理，對血糖的變化進行了有效控制。患者在出院之后，能夠及時、定期地進行血糖監控，進行合理地用藥和運動，極大地減少了并發癥的發生，進而提高了患者的生存和生活質量，延長了患者的生命周期。因此，對糖尿病患者進行必要的健康教育勢在必行，同時也為今后治療和控制糖尿病及并發癥發生提供了重要的經驗基礎。
參考文獻
[1] 張玉梅！212300江蘇省，季紅！212300江蘇省.建立醫院內糖尿病健康教育聯絡小組的作用[J].江蘇醫藥，2012，（18）：2230-2231.
[2] 張玉梅，季紅.建立醫院內糖尿病健康教育聯絡小組的作用[J].江蘇醫藥，2012，（18）：2230-2231.
[3] 高學蘭，徐桂華，姚旭，高春蘭.家庭訪視頻率在糖尿病健康教育管理模式中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2011，（08）：34-36+44.
[4] 張申秀，孫新，戴儉慧，秦國芳，王利.糖尿病健康教育模式的進展[J].臨床護理雜志，2011，（04）：60-62.
【關鍵詞】 護理健康教育；老年人；冠心病
近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高，冠心病的發病率也隨之逐年升高，并漸漸發展成為嚴重危害老年人身體健康的疾病。因此，除去必要的藥物治療和常規護理外，做好老年冠心病患者的護理健康教育成為幫助患者掌握疾病的預防、護理知識，提高患者的治療效果和生活質量，避免疾病誘發的的關鍵因素。本次以80例老年冠心病患者為例，探討護理健康教育提高老年冠心病患者治療效果的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取老年冠心病患者80例，其中女性患者36例，男性患者44例，年齡60歲-80歲。職業：城鎮居民32例，農村居民48例。吸煙者56例。住院8d-23d，平均（13±1.4）d。將80例患者隨機分為兩組，性別、年齡、病情、病因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組在藥物治療的基礎上實施常規護理，觀察組在相同藥物治療和常規護理的基礎上實施護理健康教育。具體如下：
1.2.1 常規護理 ①為使患者積極主動地配合治療，首先要向患者詳細說明病情和治療的可行性，獲得患者的信任。②密切觀察患者的病情變化，詳細全面地向患者解釋說明其使用的藥物的機理、用法、作用、副作用等，同時密切監測患者用藥前后是否有胸痛胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈頭痛、皮膚瘙癢等藥物不良反應，如有不適立即處理并通知醫生。另外，患者需定期做心電圖檢查和抽血檢驗。
1.2.2 健康教育 （1）方式：一般有口頭講解、宣傳欄、患者座談會、書面教育等四種方式。（2）內容：①疾病和治療：向患者詳細全面的講解冠心病的各方面知識，例如易患因素、并發癥、臨床表現、治療方法、不良反應等，同時囑患者備用藥或常用藥應隨身攜帶。②藥物知識：相對于年輕人來說，老年人用藥的不良反應更為強烈，通常是年輕人的3-7倍，因此必須囑患者遵醫囑按時、正確服藥。不可自行延長或縮短用藥的間隔時間，不可自行加減藥量，不可擅自停藥。另外，護理人員需向患者講解特殊藥物的存放方法，以免藥物因存放不當受潮或過期。③心理指導：老年冠心病患者由于其病情的特殊性，經常表現出焦慮不安、抑郁、緊張、恐慌等癥狀，嚴重影響了患者的治療效果、術后恢復和生活質量。首先要提供患者安靜舒適、陽光充足、通風良好的環境，其次護理人員應經常與患者溝通，認真傾聽患者的自述，及時了解患者的需求，掌握患者的心理變化，給予安慰和幫助，適時緩解患者的焦慮情緒。④飲食指導：首先應選擇少鹽少糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高纖維、易消化的食物，少食多餐。另外，煙酒是誘發心肌梗死、心絞痛和猝死的重要因素，因此應指導患者戒煙酒，養成良好的生活習慣。同時囑患者保持充足的睡眠，并定時排便，預防便秘。⑤適當運動：患者可進行適當的鍛煉，例如慢跑、太極拳等，但避免劇烈運動。高濕度、寒冷、高溫的季節應適當減少運動量。隨身攜帶藥物以備不適時舌下含服。⑥出院指導：患者在日常生活中應保持身心愉悅，避免情緒上的劇烈波動，保持活動范圍內的適宜溫度和良好通風。堅持康復鍛煉，活動量不宜過大，遵循循序漸進的運動原則。家屬應多關心和幫助患者，同時掌握一定的冠心病相關知識和救護措施，以便可以及時發現患者的發病征兆并實施救護。
1.3 療效評定 依據治療前后觀察組和對照組的健康教育效果和住院天數進行評定。
1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS10.0統計學軟件進行X2檢驗（P
2 結 果
2.1 兩組健康教育效果比較 觀察組患者經護理健康教育后，在改變不良生活習慣、掌握疾病相關知識、保持情緒穩定、合理安排作息時間等方面均優于對照組（P
2.2 兩組住院天數比較 觀察組平均住院天數（8±1.1）d，對照組平均住院天數（14±1.7）d，兩組結果比較，差異有顯著性（t=9.5628，P
3 討 論
近年來，老年冠心病的發病率逐年升高，大多數老年患者因缺乏相關的醫學知識，不能正確的看待此病，一定程度上影響了該病的治療和恢復。因此，除去必要的藥物治療和常規護理外，護理健康教育的作用越來越重要。護理健康教育在患者的護理和康復過程中，通過有計劃、有目標、有組織的教育活動，使患者建立正確的疾病相關知識，積極主動地參與治療和康復鍛煉。本研究結果表明，對于老年冠心病患者，在必要的藥物治療和常規護理的基礎上，實施全面系統的護理健康教育，更有利于患者掌握疾病和用藥相關知識、改變不良的生活習慣、合理安排作息時間、保持情緒的穩定，并且患者的住院天數也明顯減少，一定程度上大大提高了該病的治療效果。另外，護理過程中，護理人員要密切監測患者的病情變化，預防并發癥的發生。
但值得注意的是，護理人員在進行護理健康教育時，首先應注意禮貌，尊重患者，只有與患者建立融洽的護患關系，取得患者的信任，才能對其有更深入的了解。其次，應根據患者的不同情況，運用不同的技巧，靈活地與患者溝通。同時，要確保向患者傳授的內容具有思維性、準確性、科學性和知識性，簡單明了易接受，以便促進護理健康教育的達成。
參考文獻
[1] 金穎，劉婕.對冠心病患者實施健康教育的方法及體會[J].中外醫學研究，2010，8（6）：47.
[2] 宋喜玲.健康教育對老年冠心病患者的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（10）：53-54.
【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是現代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。可以說，搞好護理健康教育是完全實現護士職責的重要措施之一。現將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。
【關鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫院開展健康教育是以醫院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展 ［1］ 。醫院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結合工作經驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。
二 注重理論學習，用科學理論和實踐經驗武裝自己。
在實際工作中，不難發現，任何成功的實踐經驗都有著堅實的理論基礎。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權”之外，哲學的“質量互變規律”也支持我們，當然，還有心理學“應激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、心理學等以及其他人文科學領域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據Maslow人的需要層次理論結合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎是我們做好護理健康教育的保證。用科學理論和實踐經驗武裝起來的人是不可戰勝的。
三 要學會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。因此，護理人員的主導作用是保證計劃得以實施的關鍵，同時還必須重視充分發揮病人的主體作用。實施了健康教育，應立即作完整、準確的文字記錄。
四 醫護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內容。醫生向病人介紹的內容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選擇、手術效果等；而護士的教育內容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導、協助功能恢復等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。護士有責任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫院，做些什么，注意些什么，以至于應該關心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫學模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、等不同，對醫學知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據不同疾病特點，采取相應的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規范化評價標準和標準化評價體系。
建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。
七 小結
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發展做出貢獻。
參考文獻
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［4］ 張紹敏，張俊麗，馮曉娟，等.健康教育護理查房探討［J］.中華護理雜志，2001，36(12):952~953.
【摘要】 健康教育作為一種“以患者為中心”的新型護理模式，在我國有著悠久的歷史。目前護理健康教育工作中還存在著認識不足、教育內容與形式簡單化、教育隊伍的整體素質不高等方面的問題。切實、有效地開展護理健康教育工作，必須提升護士在護理健康教育中的作用，加強護理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。本文認為護理健康教育中語言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時、因地不同而不同，護理人員要密切護患關系，增加患者及患者家屬的信任度等。
【關鍵詞】 護理健康教育質量； 原因分析； 對策
隨著醫學科學的不斷發展，人們就醫觀念及需求心理發生了巨大變化，對健康教育提出了越來越高的要求。護理健康教育已經成為當前護理學專業最受矚目的學科之一。護理健康教育是護理人員通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促進人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。近年來我國系統化整體護理模式的普遍實施，護理健康教育成為現代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的職責之一，并在臨床護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。
1 國內護理健康教育的發展
健康教育在我國具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內經》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說明當時人們已有健康教育的意識，但在當時的歷史條件及醫學模式的影響下，這種意識未被重視而逐漸被淹沒。20世紀20年代，健康教育理論開始引進我國。1934年，陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國最早的健康教育專著。1978年以來，隨著“生物-心理-社會”醫學模式的提出和整體護理觀的確立，護理健康教育在醫療和護理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護理學會邀請美國羅馬林達大學健康教育專家來華講學，首次將“護理健康教育”的概念引入我國。
目前，護理健康教育已作為整體護理的重要組成部分而列入了護理計劃之中。不僅使得護士在醫院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國健康教育工作向國際化水平邁出了堅實的步伐。
2 影響護理健康教育的因素
2.1 對護理健康教育重要性的認識不足
據某項相關調查顯示，37.3%的護士認為開展健康教育可有可無，11.1%的護士認為開展健康教育沒有必要，61.9%的護士未應用健康教育程序。有調查表明，85%的護士對開展健康教育存在不同的認識上的誤區。雖然開展整體護理后住院患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統醫學模式的影響，目前醫院及各級護理管理者對護理健康教育尚未形成具體而有效的監控和考評機制。
護士對健康教育的重要性認識不足，導致忽視健康教育知識的學習、更新與應用。護理人員專業知識的掌握程度影響健康教育的深度、廣度和效率，若缺乏知識或專業知識的掌握趕不上臨床醫學發展的需要，就會導致健康教育質量下降。
2.2 護理健康教育的內容與形式過于簡單
一項對住院患者的調查發現，雖然近100%的患者表示喜歡護士給予健康教育，但有95%的患者認為健康教育不夠詳細，24.7%的患者認為健康教育的時機不當，17.8%的患者認為未能因人施教。很多護士將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談，健康教育內容程序化，仍以疾病知識教育為主，預防、保健、康復為輔，忽視心理以及人文、社會知識教育；只注重疾病教育方面，對心理護理資料沒有量化，內容不具體，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸得多而反饋得少，單向傳播多而雙向交流少；對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，往往又因忙于各種基礎操作，使護理健康教育流于形式。
2.3 語言溝通的主觀影響
語言表述能力與溝通能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的語言表述能力與溝通能力差，缺乏語言的藝術性，講話生硬、表情呆板和缺乏問話、談話的技巧，使患者對于宣教沒有興趣，沒有心情專心聽講，甚至產生抵觸心理。
3 提高護理健康教育質量的對策
3.1 語言溝通最主要
語言是護士與患者溝通的紐帶，是人們交流思想和溝通情感的重要工具。俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士良好的語言可以改善患者的心境，提高機體抗病能力，起到藥物所不能起到的作用；相反，不良的語言可使患者產生沉重的心理負擔，引起緊張、恐懼等情緒變化，甚至加重病情。而健康教育是護理工作的重要組成部分，它貫穿于護理工作的全過程，因此，溝通技巧的掌握是決定教育落實好壞的關鍵，因此，加強護士語言溝通技巧，使之更好的為患者實施健康教育是十分必要的。
情感交往是護患關系中的最基本、最經常應用和最重要的方面，在一定情況下能起主導作用。情緒無時無刻不伴隨著各種心理過程，并在患者的一切活動中起著十分重要的作用。一種輕柔的動作，一種友好的表情，一身端莊的儀表等，加上同情、親切、關懷、體貼、負責等動聽的話語，能給患者帶來溫暖、安慰與希望，使患者產生安全感、信任感和親切感，能積極配合治療，增強戰勝疾病的信心和力量。
3.2 因人而異
對文化程度高的患者，護士不但要講解疾病的病因、誘因、病理變化、預后，還要講解心理、情緒對疾病的影響，使其全面了解自己的疾病。對文化程度低或接受能力差的患者，少用醫學術語，而要用通俗易懂的語言反復講解，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，逐步建立健康行為。對不同年齡的患者語言的使用也要有所區別：老年患者要應用尊稱，說話要高聲，靠近身邊；說話有困難者要細心、耐心，千萬不要煩躁不滿；兒童患者要多用鼓勵性、贊美語言，態度和藹，配合一些卡通畫面輔助健康教育，以增加他們的興趣。
3.3 因時而異
護士要把握好健康教育時機，根據患者所處的身心狀態選擇教育時機，如遇到病情平穩、情緒穩定的患者，要適時進行教育，多用誘導、啟發式語言進行交流；若患者處于疼痛、煩躁、疲憊等狀態時，多使用安慰性語言，給予患者心理支持，等患者癥狀緩解后再進行教育，以免使患者產生逆反及抵觸心理而影響健康教育效果。
3.4 因地而異
護士實施健康的方式可選擇個體教育或集體施教，個體教育主要是在病房進行，一般采用講授法；集體施教可選擇在會議室、大病房、娛樂室等地進行，可采用講授法、談話法、座談法、參觀法、咨詢法、展覽法等多種健康教育方法。
3.5 密切護患關系，增加信任度
護患關系是患者與護士之間的相互關系，是在臨床診斷及護理過程中形成和建立起來的人際關系，是醫患關系的重要組成部分。這些年來，護患關系一直是社會關注的焦點，存在著許多問題。加強護患溝通，增進雙方理解和信任，構建一個和諧的護患關系，是減少護患糾紛的重要途徑。
護患關系應是平等的，互相信賴的，護士對患者要公正平等。患者是一個完整的人，對待患者，不能只看到他們的疾病，還要注重他們的心理和社會因素。要根據各類患者不同的心理特點，有針對性地做好工作。對老人，護士應該像女兒一樣，尊老、敬老、愛老，想方設法激起他們生活的興趣，在人生的最后旅途上感到人間的溫暖；對患兒，則應有慈母般的心腸，使他們感受到母親般的愛；對同齡患者，則以兄弟姐妹般的感情理解他們。
3.6 注重形式和內容
多種形式的健康教育可使不同層次的患者對健康教育的內容有較深刻的理解，提高健康教育質量。
3.6.1、合理選擇健康教育內容，引導健康行為：根據不同的病情選擇不同的教育內容。引導患者建立健康行為。提高患者進行自我監護、自我保健、自我控制疾病的能力。針對患者的心理狀態進行健康教育。加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，以消除不良心理。注意合理安排健康教育內容，提高教育技巧。
3.6.2、采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣、靈活、趣味、通俗，不要讓患者感到枯燥、呆板，使健康教育達到滿意效果。如口頭講解教育：根據患者的接受能力，可以用通俗易懂的語言講解，使抽象的內容變得生動具體，使口頭講解內容真正得到實效。講解的對象可以包括患者、家屬及陪護者。書面文字教育：可以根據病情發放與疾病相符合的健康教育處方；設置病區書櫥，擺放各類健康教育處方便于患者及家屬閱讀；采用黑板報的形式，宣傳有關科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。示范性教育：由于患者健康知識缺乏，可先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監測血壓、血糖等，幫助患者盡快掌握和運用。
4 小結
盡管目前護理健康教育工作已得到社會的承認和患者的認可，但實際工作中存在的問題卻不容忽視，需要各級醫院管理者的高度重視，需要護理工作者堅持不懈的努力。切實、有效地開展護理健康教育工作，必須提升護士在護理健康教育中的作用，加強護理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。護理健康教育中語言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時、因地不同而不同，護理人員要密切護患關系，增加患者及患者家屬的信任度。護理健康教育中的溝通模式不僅影響醫院的和諧發展，甚至是社會和諧穩定健康發展的一部分。
參考文獻
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【論文摘要】護理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式,但在現今護理健康教育實施過程中,存在著影響健康教育的因素,如:護理方面的因素、患者方面的因素、環境因素等。為了使健康教育發揮良好效果,并在護理工作中持之以恒地開展下去,針對上述因素采取相應的對策,如:更新護理人員的護理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭取相關專業人員的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。
護理健康教育是整體護理的重要組成部分,它貫穿于對患者整體護理的全過程。然而,在實際工作中,這些內容往往不到位,即使進行,也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項。在臨床工作中,筆者總結出幾方面影響健康教育效果的因素及對策,簡要闡述如下。
1影響護理健康教育的因素
1·1護理方面的因素
1·1·1觀念陳舊對護士角色認識偏差,認為健康教育就是傳授疾病知識。
1·1·2護理健康教育缺乏個性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業、文化程度等,對健康教育效果會產生最直接的影響,因此健康教育要因人、因病施教才能達到預期效果。
1·1·3護理健康教育把握時機不當。要根據病情選擇合適的時間給予健康教育,如1例肺氣腫患者,來時胸悶、氣喘難受,只想及時治療解除痛苦,這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受,應等到病情緩解時,再做健康教育,反之,會影響護理健康教育的效果。
1·1·4接受新知識的機會較少,不能滿足社會日益增長的健康要求。相對而言,醫院的護士參加進修、外出學習的機會較少,而且護士大多數都是女性,家務等其他勞動也減少了其學習的精力,不能及時掌握一些和護理健康教育知識,致使其實施健康教育能力提高較慢。
1·2患者方面因素
1·2·1由于社會觀念及傳統思想的影響,患者認為護士只能打針輸液、護理患者,沒有知識性,所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。
1·2·2我國屬發展中國家,國民素質偏差較大,對知識的接受程度也有差別。
1·2·3患者的健康狀態及獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同,自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。
1·3管理層因素缺乏發揮職能作用的支撐條件,如醫院的配合協調性差,各項考核制度不完善,后勤缺乏保障等。
1·4環境因素長期以來,醫生地位高于護士,患者缺乏對護士的理解和信任,影響健康教育的落實。
2對策
2·1加大對護理人員的培訓力度從長遠利益出發,作為醫院管理者有責任和使命投入一定的財力和精力,鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育,還應舉辦各種類型的學習班與學術會,使每個護士都能真正了解健康教育的必要性,從思想上認識到這是護士的根本任務,真正適應新模式下護士角色多元化。
2·2掌握患者的就醫心態護理人員要及時利用醫院這種特殊環境和患者就醫的迫切心態,有針對性的進行健康教育指導,將會取得良好的效果。
2·2·1健康教育是動態的、雙向的在為患者實施健康教育之前,護士要搜集資料,根據病情的輕重,心理狀態,社會文化背景及患者對自己健康狀態的了解程度,制定相應的指導計劃,按照計劃逐步實施。應根據情況隨時對健康內容進行調整和補充。
2·2·2掌握良好的交流技巧與教育技能。在交流中尊重患者,主動關心患者,了解患者的感受和需求。注意交流的語言和提問的方法,圍繞患者的病情,心理反應,側重點,一定注意傾聽分析患者所要表達的意思,通過回答的方法將教育內容用通俗易懂的語言向患者解釋,幫助患者掌握有效的教育內容。
3討論
3·1高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的治療方法。
3·2做好健康教育可以密切護患關系,提高護士在患者心目中的地位,消除偏見,有利于患者進一步認識護理工作。
3·3在法制日益健全、新型護患關系的今天,不能保證健康教育質量,容易引起糾紛。護理人員還應提高法律意識,做到自強、自尊、自愛、自護。
3·4健康教育作為一項新內容應用于臨床,還需要在實踐中總結出自己的特色經驗。
總之,行之有效的護理健康教育,能使患者從被動接受治療和護理,轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理,提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力,擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用,提高護士在維持健康中的地位。
參考文獻
【關鍵詞】 冠心病 健康教育 健康行為 護理程序
健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進冠心病康復方面起著舉足輕重的作用。我院心內科通過改進健康教育方式方法，為患者提供個體化的詳細具體、操作性強的健康教育，取得了滿意的效果。
1 健康教育的對象
隨機抽取2006年1月1日～2006年6月30日收治的冠心病患者100例，患者均符合1980年第一屆全國內科學術會議制定的冠心病的診斷標準，男68例，女32例，年齡40～72歲，平均(58.67±10.92)歲。文化程度：高中及以上者23例，初中及以下者77例。職業：干部24例，工人76例。吸煙者41例。NYHA功能分級：I級24例，II級47例，III級29例。其中不穩定性心絞痛42例，合并糖尿病者38例，合并心律失常及陳舊性心肌梗死者各28例。
2 健康教育的方式方法
2.1 應用護理程序指導健康教育過程 在患者入院時給予評估，根據資料確定健康問題，制訂個體化的教育計劃，然后實施。評估的內容包括年齡、文化程度、對知識的接受能力、對健康的理解和關注程度、目前的飲食、運動習慣和生活方式、目前的病變程度、服藥的依從性、患者的情緒狀態、家庭和社會支持系統等。在健康教育過程中，注重隨時評估，及時了解教育效果，給予強化和調整，使教育活動在不斷的監控中逐步完善，順利達到預期目標。
2.2 制訂健康教育方案 人的健康需求各不相同，對文化程度較高、較關注健康者提供疾病最新的治療、護理、保健信息；對理解能力差者反復宣教，教給其一些疾病的自護知識；對生活質量較差者宣教防止并發癥發生的知識。同時注重冠心病健康教育內容的可行性。如做飲食護理時經常請營養師給予協助，從北方人的飲食習慣出發，列表向患者講解可以采取的食物種類以及忌食的食物種類，并教會患者正確掌握食鹽的攝入量，對糖尿病患者則協助其制訂食譜。對吸煙者因人而異，與家屬共同制訂個體化的戒煙計劃。
2.3 掌握恰當的健康教育時機和步驟 ①靈活掌握宣教時間：采用忙時“見縫插針、言簡意賅”，閑時“主動有序、具體詳實”［1］的教育方法。危重患者僅給予急需的護理指導，規章制度宣講及一般健康教育在病情相對穩定以后再進行；在治療操作和護理中，給患者解釋和介紹相關藥物知識；在非治療和護理時間內與患者進行交談，聯絡感情并收集資料，以便系統地對患者進行健康知識指導；出院指導在出院前1～2 d內完成。②步驟：采用胡容創立的“優勢健康教育內容遞增教育法”(APIE)，即通過從患者最希望獲取的知識教起，不斷激發患者的學習愿望，不斷遞增健康教育內容［2］。
2.4 教育方法靈活多樣 ①語言教育：包括主動形式和被動形式。護士在給患者做各種治療和護理時，主動介紹治療的目的、藥物的作用及副作用為主動形式。患者提出問題，護士針對性地作解釋為被動形式。②書面教育：采取宣傳欄、健康教育小冊子、宣傳卡片等書面形式，這種形式適合有一定文化程度的以及年齡較輕的患者。③實物教育：應用模型或實物向患者展示、講解，把抽象的知識讓患者感到直觀、具體，易于接受。
2.5 運用多種教育形式 ①個別指導：針對不同病情、不同知識層次、疾病的不同階段給予一對一的指導；②專題講座：每周一次集中講解冠心病的病因、癥狀、治療及康復知識；③小組討論：組織患者一起討論交流；④電話教育及隨訪：我們對出院患者登記在冊，定期給予電話或上門督促指導，指導其合理飲食、安全服藥、適量運動、定期復查。
2.6 督促患者建立良好的健康行為 通過各種途徑，指導患者將學到的知識付諸于行動。行為轉化過程中，護士不僅反復說教、宣教知識，更重視技能的培訓。
2.7 增強患者良好的自我管理能力 患者良好的自我管理行為取決于良好的自我效能的建立。根據Bandwra理論，個體自我效能的形成有4個來源：即自我成功經驗，替代性經驗，言語勸說及情緒［3］。我們采取以下措施來提高患者的自我效能：①中年冠心病患者階段性復測血糖、血脂，觀察血壓、體重，自我評估身心狀態及工作生活質量，正向積極的作用對患者自我效能的形成起了正性強化作用；②鼓勵患者記流程日記，體驗克服困難和惰性、堅持規律飲食和鍛煉的成功經歷和益處；③組織各種形式的病友交流會和座談會，充分發揮患者的角色榜樣作用；④與患者建立密切護患關系，定期家訪和咨詢，督促患者維持良好的行為。
3 健康教育效果
通過調查，患者1年后較入院時對冠心病有關知識的知曉率提高了38%，對護士滿意率提高了42%，定期門診復查和服藥依從性佳者提高了21%，血脂達標率提高了18%，戒煙率提高30%，心絞痛復發率降低了12%。其中血脂達標率按內科學第6版動脈粥樣硬化患者TC
4 討論
4.1 健康教育方法靈活多樣 采用靈活多樣、形式不一的健康教育方法，是患者掌握健康教育知識的有力紐帶。我們采用了胡容［2］的APIE教育法，利用恰當時機，采用多種形式，并逐步使健康教育走出醫院，對冠心病患者實施詳細具體的長期個體化的操作性強的健康教育，患者以喜聞樂見的方式輕松掌握了自己最迫切希望獲得的知識，使健康教育取得了實效。
4.2 護理程序和整體護理 護理程序和整體護理觀是健康教育取得成功的理論基礎和科學方法。護理程序作為一種科學的工作方法，已滲透到護理工作的各個環節。在健康教育的過程中，自始至終利用護理程序，對患者實施系統化整體護理。通過護理干預逐步改變患者的不良生活方式，使藥物治療與行為、心理治療有效結合，加強了其自護和自救能力，減少、避免了疾病的復發和并發癥的發生。
4.3 健康行為的建立和自我管理能力 維持和促進患者健康行為的建立和提高患者自我管理能力是健康教育效果得以鞏固的法寶。通過運用各種方式提高患者的自我效能，患者基本能自覺遵從健康教育方案，積極配合治療及護理，并且能堅持良好的生活方式和習慣。
總之，對冠心病患者從以上幾方面入手，改進健康教育的方式方法，對患者進行安全、高質量、有效的健康教育，可明顯提高患者的疾病健康知識掌握程度、對護士的滿意率、治療護理的依從性及血脂達標率，明顯降低患者心絞痛復發率，提高了患者的生命質量。
參考文獻
1 陳紅宇，倪利蓉，劉桃英，等.醫院健康教育管理體系的建立和實施.中華護理雜志，2005，40(12)：920922.
【摘 要】護理健康教育是指護士以病人為中心，針對病人及家屬實施的健康教育活動［1］。本文從基層醫院護理健康教育落實不到位，健康教育質量得不到保證的現狀進行了原因分析，并提出相應的對策。
【關鍵詞】基層醫院 健康教育 現狀 對策
在醫學模式向以人為本，以健康為中心的整體模式轉變的新形勢下，人們對健康知識的需求也日益增加，健康教育也越來越被人們普遍重視。護理健康教育是護理工作的重要組成部分，是實現整體護理的重要措施。通過健康教育可以使越來越多的人獲得相關知識，幫助病人樹立正確的衛生觀念，提高病患的生活水平和生命質量。基層醫院的服務對象主要是面向廣大農村，病患人群基本文化素養不高，長期形成的生活習慣和傳統觀念難于改變，加之長久以來功能制護理模式的制約，人們對健康教育的認識不足，觀念滯后，導致護理健康教育在實際工作中落實不到位，教育質量得不到保證，嚴重影響了護理健康教育的開展。本文針對我院護理健康教育現狀的原因進行了綜合分析，并提出相應的對策。
1 原因分析
1.1 管理因素
1.1.1 缺乏支持體系 醫院管理者存在有重醫、輕護思想，注重醫療投入，對護理健康教育的支持、開展、投入不夠重視。
1.1.2 管理監督制度不健全 近年來隨著護理學的發展，護理健康教育也受到了普遍重視，在臨床工作中也制定了相關的健康教育制度。但是由于多數護理管理者受傳統觀念的影響，工作重心偏向于護理質量和護理安全，對護理健康教育的認識、重視不足，缺少監控的硬性指標，使護理健康教育流于形式。
1.2 護理方面的原因
1.2.1 護士觀念滯后，對教育者的角色認知偏差 護理的任務是：減輕病痛、維持健康、恢復健康、促進健康［2］，也就明確了護士教育者的角色。但是長期以來功能制護理的制約，許多護士還沒有接受新的護理觀念，對護理健康教育在疾病防治和康復中的重要作用沒有充分的認識，只注重履行護理者的角色，而對教育者的角色認識不足，教育意識淡薄，缺乏對病人進行健康教育的主動性。
1.2.2 知識受限，教育能力缺乏 健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動［3］。護士應針對病人開展包括疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育、心理衛生教育和健康相關行為干預的教育活動［4］，而基層醫院護士教育起點較低，缺乏系統的護理健康教育相關理論知識、技能，對護理健康教育實施程序認識不清，因此護理健康教育在臨床落實中存在著教育內容泛化，無針對性、實用性，教育方式單一等缺陷，影響護理健康教育的深入開展，質量得不到保障。
1.2.3 缺乏教育時間 醫院管理制度核定編制床護比為1:0.4，但是在實際工作中，護士嚴重缺編，工作負荷較重，難以提供充足的教育時間。
1.3 病患方面的原因
1.3.1 健康知識的需求差異 由于病人自身文化素養不同，導致其對健康知識的需求不同、理解力、意志力不同、接受護理健康教育的能力也不同。
1.3.2 疾病的認識不足 基層醫院服務對象主要面向于廣大農村，生活、衛生條件較差，自我保健意識薄弱，長期形成的不良生活習慣難以更改，使得多數病人僅限于解除病痛，治療疾病，而忽視了健康教育在致病防病中的重要作用。
1.3.3 缺乏信任 護理健康教育主要是由護士實施的，但是受到傳統思想的影響，多數病人認為護士只是執行發藥、打針等簡單的護理操作，對護士健康教育能力持懷疑態度，認為醫生才能治病，只相信醫生的解釋。這樣的思想嚴重影響了其對護理健康教育的理解和接受。
2 對策
2.1 健立護理健康教育考評制度 護理部根據醫院實際情況建立護理健康教育考核制度，對病區健康教育進行監控，考核結果納入護理質量評價體系，作為對病區護士長管理能力及病區護理質量考評的重要指標之一。
2.2 樹立正確的護理觀念 護理管理者應自覺學習現代護理理論，更新觀念，將現代護理觀念納入繼續教育內容，分階段地對護理人員進行教育、培訓。鼓勵護士參加短期培訓、學術交流等多種形式的學習，接受新知識、新理論，樹立正確的現代護理觀念。
2.3 強化角色意識 通過對護士規范化培訓及相關法律知識的學習，明確護士職責和義務，增強責任感，強化教育意識，充分認識健康教育的重要性及護士在健康教育中的地位和作用，自覺履行教育者的職責。
2.4 加強對護士健康教育知識的培訓 健康教育需要護士具有豐富的理論知識和教育、溝通技能，因此，護理部應制定出相應的培訓考核計劃，強化護士基礎理論、護理健康教育知識、教育程序和溝通技巧的學習和掌握，不斷促進護士提高專業素質和履行教育的能力，增加病患者對護士的信任度。
2.5 合理配制護理人員 根據病區實際護理工作量，對不同職稱、年齡的護士進行合理調配，盡力緩解護士缺編的壓力，把護士時間還給病人。
參考文獻
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【關鍵詞】優質護理；住院患者；健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0307-01
醫院健康教育是以醫院作為健康教育陣地，以患者及患者家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育活動，使患者了解增進健康的知識，改變不健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展的過程[1]。護理健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助受教育者掌握健康知識、樹立健康觀念、自愿采取健康行為和生活方式的教育活動[2]。隨著社會的飛速發展，新醫改的逐漸深入，廣大人民群眾對醫療衛生服務的要求更多、更新、更高，因此，對實施醫院臨床護理健康教育的護理人員也提出了更高更嚴格的要求。臨床護理人員在實施健康教育的過程中，應熟練掌握健康教育基本方法，合理運用健康教育技巧，在對患者及家屬進行全程健康教育時，注意好以下問題，才能做到有的放矢，事半功倍，達到理想的效果。
1住院護理健康教育的分類
住院健康教育是指對住院患者或家屬進行的教育，這亦是醫院健康教育的重點。住院患者由于在院時間相對較長，與護理人員接觸的機會多，特別是慢性病患者，應系統地、有計劃地進行教育[3]，由淺入深、循序漸進、環環相扣，以達到預期的效果。
1.1入院教育 指在患者入院時，對患者或家屬進行的健康教育。其目的是使患者盡快適應住院環境，建立有利于接受治療和護理的依從性。教育的主要內容包括醫院的各項規章制度、病區環境、醫護人員介紹等，方法可采用口頭、手冊及宣傳欄等。
1.2住院教育 指在患者住院期間進行的健康教育。其目的是減輕患者的心理負擔，豐富患者健康知識，提高患者住院適應能力和配合治療的能力。教育內容則應根據患者的健康問題和治療護理特點來選擇。如高血壓患者，在確定診斷階段，可讓患者系統了解高血壓的病因、發病機制、癥狀和診斷標準等知識；在治療階段，指導患者掌握正確用藥、血壓監測和藥物不良反應等知識；出院時，指導患者及家屬學會自測血壓技術，掌握有利于穩定病情的衛生知識，如生活起居、飲食、運動和用藥等。所采用的方法可靈活多樣，包括口頭宣講、發健康教育手冊、床邊演示、定期講課、病人現身說法、小組討論、電視錄像和學習資料等。
1.3 手術前教育 是指擇期手術前進行得教育。由護士對患者進行的根據患者心理特點和圍手術期護理要求進行的包括知識灌輸和行為訓練的教育。
1.4 手術后教育 是指對已完成手術的患者進行的教育。目的是提高患者術后配合能力，減少術后并發癥。
1.5 出院教育 是指在患者病情穩定或康復、出院時進行的教育。其目的是提高患者自我保健或自我護理能力，促進機體康復。
2實施護理健康教育應應注意的問題
2.1注意教育的個體性。不同的教育對象，其性別、年齡、職業、受教育程度、工作生活條件、性格特點等均存在著個體的差異，因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣，在實踐中就要特別注意教育的針對性，包括教育方法的選擇、教育內容的安排、教育時機的把握等。護士根據患者的健康需求、健康知識了解程度、文化水平、接受能力等情況的不同，給予有針對性的教育和指導，做到因人而異，因材施教，保證健康教育達到預期的效果。比如我們在進行臨床護理時要求的“護士長九知道”、“責任護士十知道”，其目的是要求護理人員了解不同患者的基本情況來制定不同的護理計劃，從而能更好地開展健康教育，正是體現了這種針對性。
2.2把握教育的時機性。在護理健康教育的實踐中，要注意把握好教育的階段性，不同時機的教育會產生不同的效果。例如對一位外科手術患者的健康教育就有明顯的階段性，包括責任醫護對其進行的入院教育、術前教育、手術室麻醉師和專班護士的術前訪視及術中心理支持、回病房的術后教育以及出院電話回訪等。患者每一階段都會有不同的教育需求，教育內容也就必須有所區別，不能把所有的信息在同一時間內全部灌輸給病人，那樣做勢必使教育的效果大打折扣，甚至適得其反。
2.3運用正確的教育方法。在護理健康教育的實施中，注意運用良好的教育方法，可有效提高教育效果，促進預期教育目標的達成。其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧等[4]。這些方法的熟練掌握，對于做好護理健康教育工作具有十分重要的作用。通過與教育對象的有效溝通，可了解其思想、情感，及時發現健康問題，有利于護患之間建立相互信任的關系，在此基礎上才有可能實施知識的灌輸以及行為的訓練指導。否則，難以收到良好的教育效果。
2.4注意教育方法的融匯貫通。護理健康教育的目標是多層次的，根據教育內容及教育對象健康需求等情況的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以達到各種教育方法的優勢互補。護理健康教育的方法多種多樣，在實施教育的過程中應根據教育對象、教育內容以及教育情境的不同，正確地加以選擇，并將這些教育方法優化組合，這是達成健康教育目標、提高教育效果的重要保證。例如對于糖尿病人飲食管理的健康教育中，將口頭、文字、形象、實踐、多媒體等健康教育方法根據不同的健康需求來優化組合，回取得良好的效果。
2.5循證護理理論指導健康教育實踐。循證護理，即遵循證據的護理。循證護理主要包含護理對象的需求、護士的經驗和當前最佳的證據三個方面，而經濟、高效、可行和現代化的護理健康教育也必然是這三個方面的有機結合[5]。可以說，應用循證護理指導護理健康教育實踐，為科學高效的健康教育提供了必要的保證，對提高護理健康教育的科學性、教育對象的參與性以及教育的有效性，必然會發揮十分重要的作用。
3 總結
臨床護理人員對住院患者實施健康教育的過程中，熟練掌握健康教育基本方法，合理運用健康教育技巧，并注意好以上五個問題，才能做到有的放矢，事半功倍，達到理想的效果。
參考文獻
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目的研究健康教育在門診婦科護理中的作用。方法選取2013年1月至2014年1月我院門診隨診看病的婦科疾病患者130例，按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組65例。對照組給予常規護理，研究組在對照組的基礎上給予健康教育，比較兩組護理效果和護理滿意度。結果研究組護理有效率為96.9%，顯著高于對照組的72.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論健康教育應用于門診婦科護理能顯著提高護理效果。
【關鍵詞】健康教育；婦科；護理
婦科疾病是女性常見疾病，也是一種多發性疾病，是因女性的生殖系統出現感染或功能障礙引起的。婦科疾病對患者具有較大困擾，給患者正常生活造成較大不便[1]。隨著生活方式的改變，生活節奏的加快，婦科疾病的發病率呈逐年增加的趨勢。健康教育能根據患者的情況不同，有針對性的進行個體化的護理，進而改善患者的情況，減輕患者的心理壓力，促進患者早日康復[2]。健康教育已經被應用于臨床各個學科，且取得較好臨床療效，其應用于婦科也具有獨特的優勢。本研究旨在分析健康教育在門診婦科護理中的作用，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取2013年1月至2014年1月我院收治門診隨診看病的婦科疾病患者130例，按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組65例。研究組65例，年齡28~40歲，平均年齡為（32.7±0.5）歲，根據不同疾病類型分為宮頸炎22例，陰道炎13例，子宮內膜炎16例，子宮糜爛14例；對照組65例，年齡29~40歲，平均年齡為（33.1±1.2）歲，根據不同疾病類型分為宮頸炎23例，陰道炎15例，子宮內膜炎14例，子宮糜爛13例；兩組患者年齡、生產情況以及疾病種類比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：
兩組患者均給予常規治療和常用藥物，并根據患者的情況調整用藥。對照組：給予常規護理，向患者介紹醫院門診的各功能區域，并根據患者的需要進行護理等。研究組：在對照組的基礎上給予健康教育，并與患者交流，了解患者的情況，然后根據患者的情況有針對性的進行宣教，告知患者常規婦科知識和日常生活習慣，并且設立心理咨詢，及時對患者進行心理疏導。向患者及家屬講解各種治療和檢查的作用，及需要患者如何配合，向患者講述疾病的情況及轉歸，用藥后會有什么反應，增加患者的知曉率。若患者存在門診手術治療，則指導患者術前、術后注意事項。將健康教育貫穿于整個護理過程。對患者進行電話隨訪跟蹤護理。
1.3護理有效率[3]。治愈：
患者疾病臨床癥狀消失，生活質量顯著提高，無復發；有效：患者婦科疾病逐漸好轉，可以于3個月內康復；無效：患者婦科癥狀無顯著改變，甚至出現加重。護理有效率=治愈率+有效率。
1.4統計學方法：
全部數據均在SPSS17.0軟件上統計，計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義。
2結果
研究組護理有效率為96.9%，顯著高于對照組的72.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
婦女出現婦科疾病時會出現較大心理負擔，也會顯著影響患者的生活質量，給患者正常生活帶來較大不便。臨床上常規治療婦科疾病能有效改善患者的疾病情況，但是患者仍會存在較大的心理負擔，會擔心是否會復發，是否暫時緩解等，而較大心理負擔對疾病康復具有較大影響。患者出現不良心理負擔的較大原因是對疾病不了解，對婦科疾病的知曉率較低，日常生活中應該注意哪些事項不清楚有關[4]。因此，健康教育對于婦科疾病具有重要意義。健康教育可以根據患者的情況，有針對性的進行一對一教育，使患者對于疾病及注意事項充分認識，進而對于疾病治療過程中可能出現的情況充分了解，避免出現患得患失等心理負擔。患者對日常生活中應該注意何種事項了解，能顯著改善患者日常不良生活習慣，進而從根源上降低疾病復發的可能性，提高治療效果。患者接受健康教育后，也會增加患者治療的依從性，進而現在增加其治療效果。患者對疾病充分了解，治療效果顯著[5]。本研究顯示，研究組護理有效率為96.9%（63/65）顯著高于對照組的72.3%（47/65），與其他研究結果具有相似性[6]，說明健康教育應用于婦科護理中具有較好的護理效果，能顯著提高疾病的治愈率，降低復發率。綜上所述，婦科疾病是臨床上常見的疾病，健康教育應用于門診婦科護理中具有較好的護理效果，能顯著提高患者的護理滿意度，值得在門診推廣應用。
參考文獻
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關鍵詞：健康教育；作用；兒科病房；體會
健康教育是一項以提高全民健康水平為目的，通過傳播健康知識和行為干預的手段，幫助個人、健康和社會形成正確的健康認知，改變不良的生活習慣，養成良好行為和生活方式的計劃的教育活動[1]。健康教育貫穿于患兒整個住院期間。在兒科病房我們實施的健康教育主要內容有入院時包括環境介紹，床位醫生和責任護士，常規檢查及相關注意事項，治療藥物的作用、指導靜脈輸液部位的保護要點等；住院期間護士要講解疾病相關知識及用藥知識、護理患兒知識，讓家長能夠知曉住院期間孩子的治療及護理工作；做到心里有數，積極配合醫護的工作；待患兒病情好轉，可以考慮出院時，我們對患兒及家屬進行出院指導。
1 健康教育在兒科護理工作中的作用
1.1促進患兒早日康復 兒科護理工作面臨的對象是一群年齡偏小，各方面能力發育未成熟的患兒，往往也不會主動配合醫護人員的工作。患兒住院期間，向其父母做好健康教育顯得尤為必要和重要。宣教應從入院即開始，對家長的宣教，有意識的選擇患兒主要陪護者為對象，在深入溝通的基礎上，對其需要的內容做詳細的介紹，輸液時家長需要知道如何保護靜脈穿刺部位。用藥時家長想了解藥物的作用和不良反應，支原體肺炎患兒在靜脈滴注注射用羅紅霉素時，我們護士可以告知患兒家屬給患兒先進食，從而減輕其藥物有可能帶來的胃腸道反應。護士要反復多次的講解，必要時做示范，直至其掌握為止，使得患兒積極的配合治療，早日康復。
1.2構建和諧的護患關系的作用 護患關系是指護患雙反在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎上，在相互學習和促進的過程中形成的一種特殊人際關系[1]。和諧護患關系要求以患者為中心，以患者的利益為出發點。在傳統的工作模式里，護士每天的工作是很機械的完成相關治療及護理，與患者的溝通是很少的，必然護患之間存在著一種距離感。溝通是兒科護理中重要技能，通過溝通不僅能完成有效的護理評估，而且可以幫助建立良好的護患關系，解決患兒健康問題[2]。現在，我們護士以健康教育為切入點，與患兒或家屬進行溝通交流，從而減輕其焦慮心情，安心接受治療，努力建立相互理解信任、指導合作新型護患關系。
1.3減少醫療糾紛的作用 隨著患者維權意識、自我保護意識和法律意識明顯增強，護理人員稍不留意，就可引發患者不滿和投訴，造成醫療糾紛。一旦引起糾紛，就可能對醫院的生存與發展帶來困擾，這就要求護理人員必須規范護理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優質服務，這樣才能將護理缺陷消滅在萌芽狀態，杜絕護理糾紛[3]。護士在與患兒家屬進行健康教育的同時，增強了與家屬的情感，取得了其信任，掌握了家屬的心理活動、精神需求及患兒的病情變化，及時發現潛在的，可能出現的問題。如患兒家屬認為靜脈留置針怎么有時就保留1～2d就不通暢，自己的孩子又要"受罪"，一味的認為是我們護士的錯。而當我們在給患兒進行靜脈留置針穿刺時，對其家屬做好導管護理的健康教育，使其懂得靜脈留置針究竟是怎么一回事，讓他們明白決定留置針保留時間長短的因素有很多，例如保留針比常用的小鐵針粗一些、患兒靜脈本身情況，靜脈較細較短等、患兒睡眠時無意識的碰壓到保留針等等。通過這一系列的講解，患兒家屬做到在心理上先有所準備，行為上更加有側重點，得到了患兒家屬的認可，促進護患間的理解，把兒科護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態。
通過健康教育，護士及患者相互交流，調動患者及家屬的積極性及依從性，護患和諧，減少糾紛。但是，我們兒科健康教育的對象絕大部分是患兒家屬，這就對我們兒科護士，提出更高要求了。如何做好兒科的健康教育呢？筆者根據在兒科工作的經驗，有以下三點心得體會。
2 健康教育
健康教育較好的實施需要從以下三方面做好。
2.1護士自身素質的提高 業務文化素質是每名護士應具備的重要素質，現在優質護理是我國護理改革及發展的重點，強調"以人為本"的護理理念，只具備良好的操作技能和形象是不夠的。護士除了配合醫療給予患者相應的治療護理，還要結合患者身、心、社會需要向患者或家長解釋疾病的常識、用藥注意事項及飲食、活動、休息等健康教育知識，為患者提供全方位的護理。想要令健康教育更加完善，加強自身對疾病的觀察力及提高護患關系，提高護士職業形象，加強業務文化素質顯得尤為重要。這是做好健康教育的第一步。
2.2患兒家屬接受心理 患兒家屬能否接受我們護士的健康教育，這也至關重要的。所以應當選擇合適的時間，合適的地點采用合適的言語態度與之交流。比如孩子剛辦入院手續，家里人最關心得是盡快讓醫生為孩子看病，之后我們護士再做個簡單的入院宣教。等孩子輸上液體，做好治療后，護士再做詳細的宣教，這時家屬的接受心理是最強的。
2.3某些客觀因素影響著護士的健康教育更好實施； ①護理人員相對不足，在護理人員缺乏的情況下完成其他治療護理工作的同時沒有足夠的時間進行深入的健康教育；②社會上普遍認為醫生專業知識各方面均強于護士，護士只是會打針，發藥而已，所講解的知識點不一定正確，患兒家長的這種想法導致他們根本不愿多聽護士的健康教育；③接受知識的機會較少，不能滿足社會日益增長的健康需求。相對而言，醫院里護士參加進修、外出學習機會較少，而且護士大多都是女性，家務等其他勞動消減了其學習的精力，這樣知識更新較慢，不能及時掌握一些和護理健康教育相關的心理、社會等方面有關的先進知識，致使其對健康教育能力提高較慢。
3 結果
我們服務對象的滿意是醫院立足于當今醫療市場的根本。隨著整體護理的深入開展，健康教育成為了整體護理中的重要環節，這就要求我們護士要不斷完善自身，扎實做好健康教育工作。
參考文獻：
[1]李小妹. 護理學導論[M]. 北京：人民衛生出版社，2006.
【關鍵詞】 療養員；健康教育；教育者；教育內容；需求
隨著現代科學技術的發展和醫學模式的轉變，社會對醫療衛生與療養保健工作提出了更高的要求[1]，護理的內涵更加豐富，護士的職能也日益多元化，對住院療養員進行健康教育已成為我院開展整體護理的一項重要內容。為提高健康教育的效率，筆者對我科2006年4～10月期間80位療養員進行調查，旨在分析不同年齡療養員對健康教育的需求及影響因素。
1對象與方法
1.1對象2006年4～10月來院療養員80例，其中男63例，女17例；年齡52～91歲；文化程度：初中及以下17例，高中及以上63例。保健療養23例，康復療養57例，其中糖尿病13例，冠心病10例，高血壓16例，其他疾病8例，同時含有2種以上疾病者10例。根據年齡分為兩組：>60歲者為老年組，共57例，≤60歲者為中青年組，共23例。
1.2方法自行設計調查問卷。調查內容包括療養期間可接受健康教育的次數及健康教育的重要性，對教育實施者需求及對教育內容的7項需求，包括特殊檢查的注意事項、景觀治療的作用、飲食及科學鍛煉知識、心理衛生知識、有關疾病病情檢測及用藥指導、自我護理、出院后保健知識。調查人員為我科護士，由責任護士將問卷發
放給療養員，說明每項內容，問卷由療養員自愿填寫，視力不佳者由責任護士解釋并代為填寫。
2結果
2.1對健康教育的重要性及需求頻率的結果老年組57例均認為健康教育重要， 中青年組16例認為健康教育重要；老年組49例要求在15 d療養期間進行3次及以上的健康教育，中青年組6例有此要求，17例要求進行2次或2次以下的健康教育。
2.2對各項健康教育內容實施者需求的結果少數療養員認為在特殊檢查注意事項、科學鍛煉康復知識、有關疾病病情檢測及用藥指導、出院后保健方面的知識可由護士實施，其余療養員認為醫生對上述內容更加專業，是教育的最佳人選；多數療養員認為在景觀治療的作用、心理衛生知識、自我護理方面的知識由護士實施更好一些。不同年齡組的療養員對上述內容的認同率一致（表1）。
2.3對健康教育內容需求的結果對特殊檢查注意事項和景觀治療的作用需詳細了解的比率兩組間比較無明顯差異，而在科學鍛煉康復治療、有關疾病病情檢測及用藥指導方面老年組需詳細了解的比率低于中青年組，而在心理衛生知識、自我護理、出院后保健知識方面老年組需詳細了解的比率高于中青年組（表2 ）。
3討論
3.1 護士要承擔起疾病防治健康教育的重任健康教育可以提高療養員的自我保健能力，提高其對醫護人員的信任和依從性，提高護理質量，同時也是提高療養質量的重要手段。本研究結果顯示，無論老年人還是中青年一致認為在特殊檢查注意事項、科學鍛煉康復知識、有關疾病病情檢測及用藥指導、出院后保健知識方面應由醫生實施教育，而景觀治療的作用、心理衛生知識、自我護理方面則由護士實施教育。提示護士要承擔健康教育的重任，不僅需要護士加強自身的學習，豐富自己的專業知識，還需要加強相關疾病的專業培訓。有研究表明，經過培訓的健康教育護士能較大地提高教育效果及療養員對教育的滿意度[2]。
3.2對不同年齡療養員的教育應采取不同的教育方法本研究結果顯示中青年療養員在科學鍛煉康復治療、有關疾病病情檢測及用藥指導方面詳細了解的比率較老年組高，而愿意參加教育的次數比老年組少，老年療養員更愿意詳細了解心理衛生知識、自我護理、出院后保健知識。上述結果表明中青年療養員認為相關疾病的健康教育更重要，可能與中青年療養員文化程度較高有關，而中青年療養員吸收知識的能力比老年療養員高，不愿意花較多時間接受健康教育。因此，對不同年齡的療養員教育應采取不同方法，如中青年療養員可利用飯后的閑暇時間進行健康教育，且2次/療養期，將健康教育內容安排的短而精。而對老年療養員可在上午或下午留出充分的時間進行健康教育，可3～4次/療養期，且對心理衛生知識、自我護理、出院后保健知識詳細講解，從而提高健康教育的成效。
參考文獻
1李樹貞.醫院護理管理培訓教材[M].北京:出版社，2001.88
