時(shí)間：2023-07-24 17:06:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康常規(guī)知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康教育；聯(lián)動(dòng)式；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.177
糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的代謝性疾病， 發(fā)病比例顯著增加， 嚴(yán)重威脅我國(guó)人們生命健康[1]。本文中對(duì)在本院進(jìn)行治療的糖尿病患者200例， 分別給予常規(guī)健康教育和聯(lián)動(dòng)式健康教育， 詳細(xì)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年8月～2015年10月在本中心進(jìn)行治療的糖尿病患者200例， 隨機(jī)為常規(guī)組和改良組， 各100例。常規(guī)組男49例， 女51例， 平均年齡（59.50±5.00）歲，
病程1～4年， 平均病程（2.00±1.00）年；改良組男50例， 女50例， 平均年齡（58.50±5.50）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.50±0.50）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規(guī)組 給予常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者的血糖、血壓、血脂等情況進(jìn)行分析和記錄， 同時(shí)依據(jù)患者情況進(jìn)行常規(guī)的健康教育管理， 組織患者和家屬定期健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)， 發(fā)放糖尿病健康教育知識(shí)手冊(cè)， 在社區(qū)顯著地方、走廊過(guò)道及病房張貼健康教育宣傳畫， 增加健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳[2]。
1. 2. 2 改良組 給予聯(lián)動(dòng)式健康教育護(hù)理干預(yù)， 首先對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的分析和記錄， 對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估， 對(duì)患者進(jìn)行分類；對(duì)文化程度較低、糖尿病知識(shí)掌握較少的患者， 重點(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)和講解， 增加患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握， 提高患者和家屬對(duì)糖尿病的重視和關(guān)注， 同時(shí)定期對(duì)患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查， 了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的程度， 對(duì)薄弱部分強(qiáng)化講解[3]；對(duì)藥物治療依從性差患者， 著重增加藥物藥理、藥性知識(shí)的講解， 提高患者對(duì)糖尿病治療藥物的了解， 增加藥物正常效果及不良反應(yīng)的區(qū)分， 提高自診自查。定期對(duì)患者用藥情況調(diào)查分析， 及時(shí)調(diào)整用藥方案；對(duì)飲食管理依從性差的患者， 重點(diǎn)了解飲食情況， 針對(duì)患者的情況給予針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 對(duì)飲食計(jì)劃管理效果定期統(tǒng)計(jì)和分析；對(duì)患者的總體情況定期匯總， 患者相互交流治療心得， 提高治療依從性， 增加醫(yī)生、護(hù)士、患者間的聯(lián)動(dòng)性[4]。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1， 5] 比較兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育知識(shí)知曉情況、合并癥發(fā)生比例。滿意度采用本院自制量表， 分為護(hù)理滿意、基本滿意和不滿意， 滿意度=護(hù)理滿意率+基本滿意率；健康教育知識(shí)知曉情況分為完全知曉、基本知曉和知曉較差， 知曉度=完全知曉率+基本知曉率；依從性分為完全服從、基本服從、不服從， 依從性=完全服從率+基本服從率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 改良組患者護(hù)理滿意61例、基本滿意35例， 不滿意4例， 滿意度為96.00%；常規(guī)組分別為48、35、17例， 滿意度為83.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者健康教育知識(shí)知曉情況對(duì)比 改良組患者糖尿病健康教育知識(shí)完全知曉59例， 基本知曉31例， 知曉較差10例， 知曉度為90.00%；常規(guī)組分為39、43、18例， 知曉度為82.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者飲食干預(yù)依從性對(duì)比 改良組患者飲食干預(yù)完全服從72例， 基本服從23例， 不服從5例， 依從性為95.00%；常規(guī)組分別為49、20、31例， 依從性為69%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 4 兩組合并癥發(fā)生比例對(duì)比 改良組患者合并癥發(fā)生12例（12.00%）顯著優(yōu)越于常規(guī)組的29例（29.00%）（P
3 討論
糖尿病目前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人們健康的主要慢性疾病之一， 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 治療方法主要是口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素。但最為重要的還是患者的飲食生活配合， 不但能夠更好的增加臨床治療效果還可明顯改善患者的生活質(zhì)量[5]。常規(guī)的健康教育缺乏互動(dòng)性和靈活性， 聯(lián)動(dòng)式健康教育能夠?qū)颊叩那闆r更加了解， 同時(shí)針對(duì)性的治療和干預(yù)， 對(duì)糖尿病的治療和用藥增加配合。
醫(yī)院無(wú)論在糖尿病防治人才還是檢測(cè)設(shè)備等資源方面都占有優(yōu)勢(shì)， 患者和家屬對(duì)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士的建議也非常重視， 對(duì)患者在住院治療期間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù)， 采取醫(yī)生和護(hù)士、患者互動(dòng)的健康教育方式， 患者更容易接受。由于社區(qū)健康檔案的建立和社區(qū)慢性病管理為聯(lián)動(dòng)式健康教育模式的推廣， 提供了平臺(tái)和保障因此在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用， 聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式是可行的[6]。本文結(jié)果顯示， 改良組患者護(hù)理滿意度、糖尿病健康教育知識(shí)知曉情況、飲食干預(yù)依從性、合并癥發(fā)生比例均顯著優(yōu)越于常規(guī)組（P
總之， 應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式健康教育管理糖尿病患者， 能夠更好的提高護(hù)理滿意度， 增加患者糖尿病知識(shí)的知曉程度、改善患者飲食干預(yù)依從性， 降低合并癥的發(fā)生比例， 改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】小兒腸炎；健康教育；護(hù)理
小兒腸炎屬于消化道疾病，會(huì)對(duì)患兒的身體健康以及正常的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，因此，臨床上需采取有效的治療措施以及合理的護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本文旨在研究在小兒腸炎護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果及可行性，見(jiàn)下。
1對(duì)象與方法
1.1基線資料。
本次研究對(duì)象：2015年2月至2016年1月本院收治的100例腸炎患兒。采用隨機(jī)分組法將其分成2組，50例腸炎患兒組成一組。對(duì)照組：男患兒26例，女患兒24例；年齡7個(gè)月~6歲，平均年齡（3.81±0.32）歲；病程1~9d，平均病程（5.24±1.21）d。觀察組：男患兒25例，女患兒25例；年齡8個(gè)月~7歲，平均年齡（3.79±0.28）歲；病程1~10d，平均病程（5.31±1.19）d。2組腸炎患兒的基線資料差別較小（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組腸炎患兒接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥治療、體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。1.2.2觀察組——常規(guī)護(hù)理+健康教育：觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容如下。
1.2.1基礎(chǔ)知識(shí)教育：為患兒家屬耐心、詳細(xì)講解小兒腸炎的相關(guān)知識(shí)，例如臨床治療方法、用藥方法、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，此外，還需告知患兒家屬相關(guān)檢查項(xiàng)目及檢查目的。
1.2.2臨床癥狀教育：將小兒腸炎的主要臨床癥狀告知患兒家屬，使患兒家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)知程度得到提升，進(jìn)而加強(qiáng)家屬的監(jiān)護(hù)效果。由于小兒腸炎具有嘔吐、食欲下降、發(fā)熱、大便次數(shù)增多等多種臨床癥狀，導(dǎo)致患兒臀部容易受腐蝕而脫皮，因此，護(hù)理人員需叮囑患兒家屬保護(hù)患兒的皮膚。
1.2.3飲食教育：由于患兒會(huì)因腹瀉等原因?qū)е孪漳芰ο陆担艚硶?huì)使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及病程遷延等現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員需將正確的喂食方法告知患兒家屬，同時(shí)鼓勵(lì)家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，叮囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腹脹、嚴(yán)重脫水的癥狀要立即禁食，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)液處理，在患兒好轉(zhuǎn)時(shí)立即喂食。
1.2.4疾病預(yù)防教育：將小兒腸炎的致病因素告知患兒家屬，協(xié)助家屬熟悉疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬培養(yǎng)患兒保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣，提高疾病預(yù)防效果，叮囑患兒家屬要及時(shí)更換患兒尿布以及處理嘔瀉物。
1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)：觀察2組腸炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間、治療依從性以及患兒家屬的知識(shí)掌握程度，對(duì)患兒家屬進(jìn)行6個(gè)月的電話隨訪，統(tǒng)計(jì)患兒的疾病復(fù)發(fā)率。
1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的治療依從性以護(hù)理人員的日常觀察進(jìn)行評(píng)定，總分為10分，治療依從性與分值呈正相關(guān)。患兒家屬疾病知識(shí)的掌握程度采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行判定，總分為100分，疾病知識(shí)掌握程度與分值成正比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理，用（x-±s）表示平均住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分，采用t檢驗(yàn)；用%表示并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率，使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)差別明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組腸炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05）。
2.2患兒的平均住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分：觀察組腸炎患兒的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。
2.3患兒的疾病復(fù)況：觀察組腸炎患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，疾病復(fù)發(fā)率為2.00%。對(duì)照組腸炎患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)12例，疾病復(fù)發(fā)率為24.00%。2組腸炎患兒的疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
小兒腸炎是嬰幼兒常見(jiàn)的疾病之一，以往在我國(guó)的發(fā)病率及病死率均較高[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，使患兒的預(yù)后效果得到顯著改善，但因小兒的各項(xiàng)身體功能發(fā)育尚未成熟以及抵抗力低下，同時(shí)小兒腸炎的致病因素較為復(fù)雜[2]，導(dǎo)致小兒腸炎的發(fā)病率仍較高，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。因此，需對(duì)腸炎患兒進(jìn)行有效的治療以及合理的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)患兒早日康復(fù)的目的。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理能夠取得一定的干預(yù)效果，然而由于小兒腸炎疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)以及復(fù)發(fā)率較高[3]，同時(shí)多數(shù)患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度不高，極易延誤診治，從而引發(fā)不良后果。分析可得，在對(duì)腸炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育。本院采取的健康教育內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識(shí)教育、臨床癥狀教育、飲食教育以及疾病預(yù)防教育四項(xiàng)內(nèi)容。基礎(chǔ)知識(shí)教育能夠使患兒家屬掌握小兒腸炎的相關(guān)知識(shí)，提高患兒及其家屬的治療及護(hù)理配合度；臨床癥狀教育能夠使患兒家屬正確認(rèn)識(shí)患兒發(fā)病期間出現(xiàn)的臨床癥狀[4]，叮囑患兒家屬保護(hù)患兒皮膚能夠防止患兒皮膚出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，進(jìn)而減輕患兒的痛苦；飲食教育可使家屬掌握正確的喂養(yǎng)方式以及喂養(yǎng)時(shí)間，促進(jìn)治療效果的提高[5-13]；疾病預(yù)防教育有助于增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的預(yù)防能力，降低疾病的復(fù)發(fā)率。本院將收治的100例腸炎患兒隨機(jī)分為2組，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育（觀察組），研究結(jié)果表明，觀察組腸炎患兒的平均住院時(shí)間、治療依從性、家屬的知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥的發(fā)生率以及疾病的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。綜上分析可得，對(duì)腸炎患兒家屬進(jìn)行健康教育能夠提高患兒的治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及疾病的復(fù)發(fā)率，具有較高的可行性。
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摘要目的：探討健康教育路徑對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，為兒童的健康成長(zhǎng)提供有效保護(hù)措施。方法：選擇2010年7月~2013年6月在我院住院的營(yíng)養(yǎng)不良患兒200例，隨機(jī)等分為常規(guī)組和健康教育路徑組。常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)健康教育，健康教育路徑組對(duì)家屬進(jìn)行健康教育及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)宣講，采用家屬和患兒喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式吸引患兒和家屬閱讀，使他們積極配合治療。結(jié)果：健康教育路徑組中的患兒家屬較常規(guī)護(hù)理組對(duì)護(hù)理工作滿意度高，健康教育路徑組中的患兒及家屬較常規(guī)護(hù)理組對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度更加牢固。結(jié)論：對(duì)患兒家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)健康教育，能夠減輕護(hù)理工作人員的工作量，提高家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度及對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，有利于提高患兒的生命質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 健康教育；兒童；營(yíng)養(yǎng)不良；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.048
Application of health education path in children malnutrition
LIU Jia，HUANG Wei，SHEN Shun-li
(The Children′s Hospital of Hunan province，Changsha410007)
AbstractObjective：To provide effective protection measures for children′s health development through the research on the influence of the health education in the process of children′s growth and development via the health education path.
Methods：In our hospital from July 2010 to June 2013，200 cases of malnutrition children were randomly divided into conventional group and health education path group.The routine nursing group adopted routine health education，health education path of family health education and nutritional health knowledge propaganda，the families and children love to see and hear publicity attracted to reading the children and parents，making them actively cooperate with the treatment.
Results：The health education path in the group with family than the routine nursing group on nursing job satisfaction was high，the children and family health education path group than in the conventional nursing group of the nutritional knowledge more firmly.
Conclusion：The families of patients can reduce the workload of nursing staff and they and have high evaluation on the nursing work and also help to improve the quality of children′s life by learning more nutrition and health knowledge， the health education path do have the children grow up under the protection of families.
Key wordsHealth education；Children；Malnutrition；Nursing
小兒營(yíng)養(yǎng)不良是社會(huì)、家庭、喂養(yǎng)、疾病等因素共同作用，由于熱量或蛋白質(zhì)不足而引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥［1］。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良就可能會(huì)影響他們的體格發(fā)育，有些還可能會(huì)影響智力發(fā)育，免疫力
作者單位：410007長(zhǎng)沙市湖南省兒童醫(yī)院
劉佳：女，本科，護(hù)師
低下，易引發(fā)感染性疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)某些慢性病的潛在危險(xiǎn)［2，3］。生活水平的提高，食物種類繁多，患重度營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)已明顯減少，但兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況未能達(dá)到理想狀態(tài)。筆者對(duì)在本院住院的營(yíng)養(yǎng)不良的患兒進(jìn)行觀察研究，旨在改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年7月～2013年6月在我院住院的營(yíng)養(yǎng)不良的患兒200例，其中男124例，女76例。年齡最小2個(gè)月，最大11歲，平均年齡（5.4±1.2）歲。隨機(jī)將其等分為常規(guī)護(hù)理組和健康教育路徑組，兩組患兒年齡、性別等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)健康教育方法，健康教育路徑組采取以下措施：
1.2.1制定兒童營(yíng)養(yǎng)不良健康教育的目標(biāo)。從實(shí)際情況出發(fā)，借鑒我院健康教育的成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出真正具有可行性的教育計(jì)劃。
1.2.2健康教育診斷。對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的營(yíng)養(yǎng)不良的患兒進(jìn)行主要影響因素評(píng)估，找出營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題存在的原因，即傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。
1.2.3建立專業(yè)的護(hù)理小組，確定組長(zhǎng)，制定有關(guān)的制度，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)不良的恢復(fù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)方案，確定培訓(xùn)內(nèi)容，并進(jìn)行嚴(yán)格的知識(shí)和技能考核及評(píng)價(jià)。
1.2.4確定目標(biāo)人群和干預(yù)策略。以患兒父親和母親及其他家屬為目標(biāo)人群，對(duì)其進(jìn)行健康教育，形成一個(gè)良好的醫(yī)患交流及患-患交流環(huán)境，為患兒早日康復(fù)做鋪墊。
1.2.5制定營(yíng)養(yǎng)不良健康路徑表。以時(shí)間為縱軸，橫軸表示按入院時(shí)間對(duì)患兒家屬的宣教和相應(yīng)的檢查事項(xiàng)。
1.2.6落實(shí)。根據(jù)時(shí)間順序?qū)】到逃窂奖砩系氖马?xiàng)進(jìn)行標(biāo)記，并且簽署執(zhí)行時(shí)間、患兒名字及護(hù)士名字，并對(duì)本次的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由組長(zhǎng)不定期地對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，確保每項(xiàng)工作落實(shí)到位。
1.2.7健康教育營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容：（1）如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（2）輔食的添加。（3）營(yíng)養(yǎng)素（鈣、蛋白質(zhì)等）的補(bǔ)充。（4）平衡膳食。（5）適量運(yùn)動(dòng)。
1.2.8健康教育的宣傳方法。健康教育路徑組中，采用家屬和患兒喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式，比如視頻、動(dòng)畫以及通俗易懂的宣傳冊(cè)吸引患兒和家屬閱讀，讓他們能夠很清晰地記住營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并且能夠應(yīng)用到生活中來(lái)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）兩組患兒家屬滿意度情況。通過(guò)制定適合研究對(duì)象的滿意度調(diào)查表，對(duì)200名家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并告知家屬相應(yīng)情況，確保調(diào)查問(wèn)卷的真實(shí)性。調(diào)查結(jié)果分非常滿意、滿意、不滿意三種。本次共發(fā)放有效問(wèn)卷200份，收回200份有效問(wèn)卷，收回率100%。（2）記錄兩組患兒家屬對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率情況。80~100分為掌握，60~80（不含）為基本掌握，低于60分為未掌握，保證試卷答案的真實(shí)有效性。本次共發(fā)放有效問(wèn)卷200份，收回200份有效試卷，收回率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬滿意度情況比較（表1）
2.2兩組患兒家屬對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率情況的比較（表2）
3討論
3.1對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育有利于提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳效果在傳統(tǒng)的教育理念上，采用枯燥并難以懂的健康知識(shí)宣傳方式使得家屬及患兒難以理解，護(hù)理工作人員也很容易產(chǎn)生厭煩情緒，而通過(guò)視頻以及患兒家屬之間的溝通，更加有利于營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生健康知識(shí)的吸收［4］。目前多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展，將宣傳內(nèi)容轉(zhuǎn)化為更加直觀、生動(dòng)的資料，更能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理工作的開展。
3.2加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生的健康教育更加有利于患兒家屬之間的溝通患兒家屬集中在一起進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)，相互交流育兒經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)了感情，同時(shí)也相互幫助，減輕心理壓力，幫助患兒更好地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為患兒健康地成長(zhǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)患兒快速有效地恢復(fù)健康起著重要作用。
3.3健康教育工作的開展有利于減輕護(hù)理工作量，融洽護(hù)患關(guān)系在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系極其復(fù)雜的時(shí)代，通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒的家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣講，看似增加了工作量，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看能夠讓患兒及家屬更好地配合治療和護(hù)理工作，提高工作效率［5］，能得到家屬的理解及支持，提高了患兒家屬對(duì)護(hù)士的信任和滿意度。表1顯示，健康教育組患兒家長(zhǎng)的滿意度高于常規(guī)組。
表2結(jié)果顯示，對(duì)患兒家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生健康教育，提高了家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，對(duì)今后的護(hù)理工作有著非常重要的意義，也有利于提高患兒的生命質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病；健康教育；血糖；妊娠結(jié)局
作者單位：271500山東省泰安市東平縣中醫(yī)院近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病等慢性病嚴(yán)重威脅著人們的健康，糖尿病的患病率和病死率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］，妊娠期糖尿病也逐年上升［2-3］，常在妊娠的中晚期發(fā)現(xiàn)并診斷，高血糖長(zhǎng)期升高使孕婦容易出現(xiàn)泌尿生殖道感染、晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠期高血壓病及先兆子癇等［4-5］。同時(shí)，孕婦血糖升高刺激胰島素過(guò)度分泌導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)過(guò)度發(fā)育出現(xiàn)巨大兒及羊水過(guò)多等［6-7］。本研究通過(guò)選擇2009年8月至2011年8月在我院就診的108例妊娠糖尿病孕婦為研究對(duì)象，旨在探討健康教育干預(yù)措施對(duì)妊娠糖尿病孕婦血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年8月至2011年8月在我院就診的108例妊娠糖尿病孕婦為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)國(guó)際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版(ICD-10)診斷為2型糖尿病，妊娠與否根據(jù)孕婦末次月經(jīng)、月經(jīng)周期及B超等綜合確定。其中，年齡范圍為19～42歲，平均年齡(27.28±10.23)歲；孕周11～38周，平均(30.82±6.37)周；體重44～68 kg，平均(51.63±8.52)kg。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為健康教育干預(yù)組和常規(guī)對(duì)照組，2組妊娠糖尿病患者在年齡、體重及孕齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2健康教育干預(yù)方法常規(guī)對(duì)照組妊娠糖尿病孕婦僅給予一般常規(guī)治療，而健康教育干預(yù)組妊娠糖尿病孕婦在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予以下健康教育干預(yù)，分別于確診為妊娠糖尿病時(shí)及3個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行自編問(wèn)卷調(diào)查。健康教育干預(yù)措施具體如下：
1.2.1加強(qiáng)心理護(hù)理孕婦得知患有妊娠糖尿病后往往表現(xiàn)出明顯的緊張、焦慮情緒，最為擔(dān)心的是疾病對(duì)胎兒的影響，擔(dān)心胎兒發(fā)育是否能正常生長(zhǎng)發(fā)育。醫(yī)務(wù)人員向其解釋妊娠糖尿病只是暫時(shí)的，經(jīng)積極治療可以痊愈，同時(shí)，讓孕婦意識(shí)到良好的血糖控制的積極作用，減少不良情緒出現(xiàn)對(duì)孕婦及胎兒的影響，以積極的心態(tài)接受治療。
1.2.2加強(qiáng)妊娠糖尿病知識(shí)宣傳力度醫(yī)務(wù)人員深入病房進(jìn)行有效的宣教和指導(dǎo)。印發(fā)妊娠糖尿病健康教育宣傳資料，定期組織“妊娠糖尿病專題講座”，開辟“妊娠糖尿病知識(shí)專欄”等。
1.2.3指導(dǎo)孕婦堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥醫(yī)務(wù)人員為孕婦介紹常用常用藥物的作用機(jī)制、副作用、注意事項(xiàng)及最佳服藥時(shí)間等，提高治療依從性，定期到醫(yī)院門診隨診，調(diào)整治療方案。
1.2.4合理飲食根據(jù)孕婦的體重計(jì)算孕婦每日需要的能量，以既能保證提供孕婦妊娠期間的熱量和營(yíng)養(yǎng)需要而又避免孕婦餐后高血糖和饑餓時(shí)酮癥為宜。注意三餐的熱量分配，同時(shí)，注意蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的適當(dāng)比例，可以選用玉米面、高粱米及白面等為主食，而以豆類、魚類及蔬菜等為副食；而含糖量較高水果、甜品、肥肉及碳酸飲料等食物則禁食。
1.2.5適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可使妊娠糖尿病孕婦肌肉對(duì)葡萄糖利用增加，加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，使機(jī)體血糖水平降低。根據(jù)孕婦妊娠的具體情況制定適度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自己能耐受為原則，餐后1 h～2 h運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，20 min～30 min/次，可選擇比較舒緩、有節(jié)奏的散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，心率控制在120/min以下為宜。
1.2.6控制孕婦體重增加的限度妊娠孕婦孕期體重每月增長(zhǎng)不超過(guò)1.5 kg為宜，孕前體重標(biāo)準(zhǔn)的患者將整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)幅度控制在10 kg～12 kg之間，孕前肥胖的孕婦則將整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)控制在8 kg～10 kg之間。
1.2.7定期產(chǎn)前檢查定期做好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。對(duì)于妊娠糖尿病孕婦每次產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，除一般孕婦需要做的常規(guī)監(jiān)測(cè)外，還需要另外加測(cè)尿糖及尿酮體等。同時(shí)，定期到醫(yī)院復(fù)查B超，了解胎兒發(fā)育情況及羊水情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作出相應(yīng)的處理。
1.2.8胎兒監(jiān)護(hù)孕28周后的孕婦盡量左側(cè)臥位，并且每天計(jì)數(shù)胎動(dòng)。若12 h胎動(dòng)
1.2.9強(qiáng)化孕婦自我監(jiān)測(cè)意識(shí)孕婦對(duì)血糖的自我監(jiān)測(cè)是妊娠糖尿病治療的重要組成部分之一。醫(yī)務(wù)人員教會(huì)孕婦正確的血糖測(cè)量方法，指導(dǎo)孕婦正確的血糖監(jiān)測(cè)方法，并及時(shí)根據(jù)血糖的變化情況來(lái)調(diào)節(jié)用藥及飯菜的質(zhì)和量，以維持妊娠糖尿病孕婦血糖的穩(wěn)定。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1健康教育干預(yù)組與常規(guī)對(duì)照組效果比較入組時(shí)，2組妊娠糖尿病孕婦在糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康教育干預(yù)，健康教育干預(yù)組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解率、血糖達(dá)標(biāo)率、生活方式改變率明顯高于常規(guī)對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2健康教育干預(yù)組與常規(guī)對(duì)照組妊娠結(jié)局比較2組妊娠糖尿病孕婦在晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1健康教育干預(yù)組與常規(guī)對(duì)照組效果比較
組別例數(shù)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解入組時(shí)(人)3個(gè)月后(人)血糖達(dá)標(biāo)生活
3個(gè)月后(人)方式改變
3個(gè)月后(人)健康教育干預(yù)組5415414543常規(guī)對(duì)照組5418313231χ2值0.3934.1677.6466.181P值0.5310.0410.0060.013表2健康教育干預(yù)組與常規(guī)對(duì)照組妊娠結(jié)局比較
組別例數(shù)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)產(chǎn)褥感染健康教育干預(yù)組544113常規(guī)對(duì)照組54122212χ2值4.6965.0096.271P值0.0300.0250.0123討論
妊娠期糖尿病是指患者在懷孕前沒(méi)有患糖尿病，而是在孕婦懷孕期間發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的現(xiàn)象［8］。如果妊娠糖尿病孕婦的血糖在懷孕期間得不到有效的控制常常會(huì)危及孕婦及胎兒的健康，孕婦容易出現(xiàn)消化道感染、流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及妊娠期高血壓病等疾病，而胎兒則可能出現(xiàn)胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形及新生兒窒息等［4-7］。
本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康教育干預(yù)，健康教育干預(yù)組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解率、血糖達(dá)標(biāo)率、生活方式改變率明顯高于常規(guī)對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.089
所謂品管圈就是由工作性質(zhì)相同或是相關(guān)的人員所組成的一個(gè)小組， 又稱為QC小組， 在小組中， 每位工作人員能夠發(fā)揮自己的才智、能力在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 并提出相對(duì)解決辦法， 并按照?qǐng)F(tuán)體分配進(jìn)行工作[1-3]。近年來(lái)， 品管圈的應(yīng)用使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的水平有明顯提高， 有效提高經(jīng)濟(jì)效益， 深化質(zhì)量管理環(huán)節(jié)， 具有一定的意義與價(jià)值[4， 5]。本文作者對(duì)品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中實(shí)施健康教育的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年1月接收的腦梗死患者80例為研究對(duì)象， 將其按入院先后順序分為干預(yù)組與常規(guī)組， 每組40例。干預(yù)組男25例， 女15例；年齡55～80歲， 平均年齡（66.7±5.6）歲。常規(guī)組男24例， 女16例；年齡54～80歲， 平均年齡（66.2±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清晰的腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有語(yǔ)言障礙的患者；②有嚴(yán)重心肺功能不全的患者；③肺部感染患者。兩組患者均在了解本次研究后簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常規(guī)組患者行常規(guī)健康教育， 干預(yù)組患者成立品管圈并應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育。具體內(nèi)容為：①成立品管圈， 其中圈長(zhǎng)一名， 圈員6名， 記錄員1名， 臨床護(hù)理路徑中， 主管護(hù)師2名， 護(hù)師2名， 護(hù)士1名， 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育、活動(dòng)、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段， 并制定相應(yīng)的宣教模式；②計(jì)劃階段：在患者入院的3 h內(nèi)， 給患者供氧并建立靜脈通道， 監(jiān)測(cè)患者心率及血氧飽和度， 抽取患者靜脈血， 并指導(dǎo)患者臥床休息；③執(zhí)行階段：在患者入院后的1 d內(nèi)， 為患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理制度， 并為患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表， 為患者講解相關(guān)內(nèi)容， 為患者講解檢查的目的以及在檢查過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題， 行心理護(hù)理、行飲食指導(dǎo)等；④檢查階段：在患者住院的2～3 d， 為患者做好護(hù)理的同時(shí)密切觀察患者的病情變化， 為患者及患者家屬講述疾病知識(shí)， 結(jié)合患者病情恢復(fù)的情況制定飲食計(jì)劃， 鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；鞏固階段：之后每2天為一個(gè)周期， 密切觀察患者病情， 并給予相應(yīng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 調(diào)查患者對(duì)疾病健康教育知識(shí)的知曉率， 其中包括：疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食情況、活動(dòng)情況等， 并用本院自制的滿意程度調(diào)查表對(duì)患者的臨床滿意程度進(jìn)行調(diào)查， 分為滿意和不滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率比較 干預(yù)組患者中37例對(duì)健康教育知識(shí)知曉， 知曉率為92.5%；常規(guī)組患者中30例對(duì)健康教育知識(shí)知曉， 知曉率為75.0%。干預(yù)組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P=0.034
2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意程度比較 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意39例， 不滿意1例， 滿意率為97.5%；常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意31例， 不滿意9例， 滿意率為77.5%。干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314， P=0.006
3 討論
臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)較為先進(jìn)的一種護(hù)理管理模式， 在這種管理模式下會(huì)存在各種臨床路徑發(fā)展小組， 由小組內(nèi)的一組成員根據(jù)某疾病的診斷制定一種護(hù)理模式， 并能夠按照臨床路徑護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化梳理護(hù)理流程， 在患者住院期間能夠按照規(guī)范模式來(lái)接受治療與護(hù)理， 有效提高臨床效果[2， 6-10]。
近年來(lái)， 腦梗死發(fā)病年齡日趨年輕化， 為有效縮短患者住院時(shí)間， 提高生存質(zhì)量， 在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中加之相應(yīng)護(hù)理措施， 使患者能夠在最早期接受康復(fù)護(hù)理， 并保持連續(xù)性， 了解疾病的內(nèi)容， 并在治療過(guò)程中積極配合， 注意飲食問(wèn)題， 明確功能鍛煉的目的， 在護(hù)士的指導(dǎo)與幫助下， 找到方法， 有效縮短患者恢復(fù)康復(fù)的時(shí)間。實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效規(guī)范健康教育， 使其標(biāo)準(zhǔn)化， 更加有效地利用衛(wèi)生資源， 有效提高臨床患者護(hù)理滿意程度， 增加護(hù)患之間的關(guān)系， 是醫(yī)患關(guān)系更加和諧[11-14]。
【關(guān)鍵詞】患兒；急性腸炎；健康教育；常規(guī)護(hù)理；環(huán)境；交叉感染
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0271-02
引言：
腸炎是由細(xì)菌以及病毒等問(wèn)題所引起的，臨床癥狀常表現(xiàn)為腹瀉以及腹痛，其按照病程時(shí)間劃分為急性和慢性兩個(gè)種類[1]。臨床數(shù)據(jù)顯示，急性腸炎患兒臨床發(fā)病率較高，為了提高治療效果，需強(qiáng)化臨床護(hù)理工作。本文就不同臨床護(hù)理方案在急性腸炎治療中的作用進(jìn)行分析，進(jìn)一步說(shuō)明健康教育在臨床護(hù)理中實(shí)施的必要性，數(shù)據(jù)結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇實(shí)驗(yàn)對(duì)象，是我院2014年1月到2015年4期間進(jìn)行治療的急性腸炎患兒，總計(jì)130例。對(duì)兩組患兒按照臨床護(hù)理方案的不同進(jìn)行組別劃分，其中男性患兒72例，女性患兒58例，病程在1d到1周之間，年齡在1歲到7歲之間。患兒臨床癥狀表現(xiàn)[2]：惡心、嘔吐、不同程度上的腹痛以及腹脹。分組后，兩組患兒其年齡、性別以及臨床癥狀表現(xiàn)等方面均無(wú)明顯差異，所以可以開展臨床護(hù)理效果對(duì)比（P>0.05）。
1.2方法
參照組：
本組65例患兒行常規(guī)臨床護(hù)理措施，即：對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥處理，做好各項(xiàng)診斷以及治療工作。
實(shí)驗(yàn)組：
本組65例患兒除常規(guī)護(hù)理外，加入健康教育。首先，護(hù)理人員要在患兒剛?cè)朐壕瓦M(jìn)行疾病知識(shí)宣教工作。包括患兒發(fā)病的原因、主要的臨床癥狀表現(xiàn)、治療所取得的效果等等，這樣不但能夠完善家長(zhǎng)對(duì)于此病了解的知識(shí)構(gòu)成，還能緩解其孩子入院時(shí)家長(zhǎng)所產(chǎn)生的焦慮感，最終提高后續(xù)治療的依從性。其次，要求護(hù)理人員強(qiáng)化病房環(huán)境護(hù)理意識(shí)。病房的護(hù)理主要集中于患兒居住的舒適性、消毒、衛(wèi)生、通風(fēng)情況、室內(nèi)溫度以及適度等等。最后，對(duì)患兒家屬習(xí)慣的叮囑。要求家屬在與兒童接觸前后，必須洗手以及正常的消毒處理，還要按照護(hù)士要求進(jìn)行病房通風(fēng)，并降低進(jìn)出病房的頻率以及其他家屬進(jìn)入探病的情況，避免患兒交叉感染。同時(shí)，要求家長(zhǎng)對(duì)高熱患兒進(jìn)行物理降溫處理，患兒便后還要用溫水清洗[3]。
1.3觀察指標(biāo)
整理兩組患兒的依從性情況（分?jǐn)?shù)越高依從性越好）、痊愈時(shí)間、家屬疾病知識(shí)掌握程度（分?jǐn)?shù)越高掌握程度越好）等，同時(shí)對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期半年的調(diào)查隨訪工作，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
急性患兒臨床所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包――SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±表示，t檢驗(yàn)。兩組P值在0.05以內(nèi)，證明組間存差異顯著P
2結(jié)果
2.1臨床指標(biāo)對(duì)比
兩組患兒在實(shí)施不同的臨床護(hù)理方案后，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異顯著P
2.2復(fù)發(fā)率
對(duì)兩組治療患兒，進(jìn)行為期半年的隨訪.其中實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)人數(shù)2例（3.07%），參照組復(fù)發(fā)人數(shù)18例（27.69%）。對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率差異明顯（X2=15.127；P=0.0001）.從數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組復(fù)況明顯優(yōu)于參照組。
3討論
小兒，由于身體機(jī)能尚不成熟，所以屬于疾病易感人群，其中比較常見(jiàn)的就是消化道疾病[4]。由于其年齡特點(diǎn)，在治療過(guò)程中還需要注意多個(gè)問(wèn)題，對(duì)于此類兒童疾病除了針對(duì)性的臨床治療措施以外，還要對(duì)其實(shí)施臨床護(hù)理，以提高臨床治療效果。
常規(guī)護(hù)理，一般是對(duì)患兒進(jìn)行身體檢查以及對(duì)癥用藥，并對(duì)臨床中的一些癥狀進(jìn)行記錄，加之患兒家屬對(duì)于疾病無(wú)絲毫認(rèn)識(shí)，所以在臨床護(hù)理中也出現(xiàn)諸多疏失問(wèn)題，導(dǎo)致臨床治療效果的限制性情況[5]。結(jié)合本文研究?jī)?nèi)容來(lái)看，對(duì)患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入健康教育，從入院開始著手，對(duì)患者家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)的宣教，對(duì)患兒居住的環(huán)境（通風(fēng)、濕度、衛(wèi)生等情況）進(jìn)行了護(hù)理，對(duì)患兒便后衛(wèi)生的清潔處理等等。通過(guò)健康教育增加了護(hù)士與患者家屬之間的互動(dòng)和了解，也讓患者家屬對(duì)于疾病知識(shí)有所掌握，更加理解護(hù)理人員對(duì)于患兒所執(zhí)行的臨床護(hù)理措施，提高了護(hù)理工作執(zhí)行的依從性。對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、家屬疾病知識(shí)掌握程度以及護(hù)理的依從性評(píng)分等，實(shí)驗(yàn)組均好于參照組P
結(jié)語(yǔ)：
從本文數(shù)據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患兒在實(shí)施健康教育后，其住院的時(shí)間有效縮短了，還提高了治療的依從性以及患者家屬對(duì)于急性腸炎疾病的了解程度。所以綜合分析健康教育的實(shí)施遠(yuǎn)比一般常規(guī)護(hù)理效果顯著，可以推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]林偉偉.健康教育在小兒急性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].母嬰世界，2015，（2）：226-226.
[2]尚軟香.健康教育在小兒急性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，（11）：148-149.
[3]李賢林.小兒急性腸炎護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：279.
【關(guān)鍵詞】胃潰瘍穿孔;健康教育;心理護(hù)理
【Abstract】 Objective Explore the effect of health education and psychological care in the treatment of peptic ulcer perforation.Methods Study group and control group received conventional surgical treatment,drug treatment and routine care,the Study Group on this basis,receive health education and psychological care.Results Through health education and psychological treatment,study group in all respects superior to the control group.Conclusion Through health education and psychological treatment has good results
【Key words】Ulcer perforation;Health Education;Psychological Care
作者單位:635000四川省達(dá)縣人民醫(yī)院
健康教育和心理護(hù)理對(duì)健康的影響引起了人們的廣泛重視,傳統(tǒng)的手術(shù)治療及藥物治療雖然能在一定程度上改善患者的癥狀,但缺乏相應(yīng)的健康知識(shí)與不良的心理狀態(tài)可以使患者病情惡化、反復(fù)或加重[1,2]。本研究對(duì)研究組胃潰瘍穿孔患者在實(shí)施手術(shù)治療、藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,輔以健康教育和心理護(hù)理,旨在探討健康教育結(jié)合心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用,為健康教育結(jié)合心理護(hù)理在臨床應(yīng)用的推廣提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2007年9月至2009年10月來(lái)我科就診的胃潰瘍穿孔并首次住院的患者120例為研究對(duì)象,其中男71例,女49例,年齡20~73歲,平均(35±7.4)歲,將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各60例,全部病例均由消化內(nèi)科醫(yī)師診斷,電子胃鏡檢查確診(均符合消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范)[3]。研究組與對(duì)照組患者在年齡、性別、潰瘍穿孔程度及位置等各方面均具有可比性。
1.2 方法 研究組與對(duì)照組均接受常規(guī)的手術(shù)治療、藥物治療和常規(guī)護(hù)理(即提醒患者要遵醫(yī)囑等),研究組在此基礎(chǔ)上接受健康教育和心理護(hù)理。
1.2.1 健康教育 由一名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師根據(jù)患者的性別、文化程度、病情等情況,用患者可以理解的語(yǔ)言對(duì)患者及其家屬講解胃潰瘍穿孔的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)及其日常預(yù)防保健等基礎(chǔ)知識(shí),鼓勵(lì)患者及其家屬多提問(wèn)題,并對(duì)患者較重視的問(wèn)題進(jìn)行合理解答并集體討論。
1.2.2 心理護(hù)理 由護(hù)理人員與研究組患者進(jìn)行有效溝通,并為其解決心理問(wèn)題,避免患者過(guò)度緊張、焦慮,督促患者聽音樂(lè)并與他人多交流,使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)疾病保持正確的心態(tài),確保良好的睡眠質(zhì)量、生活有規(guī)律,保持良好心情。
1.2.3 常規(guī)手術(shù)和藥物治療 對(duì)研究組與對(duì)照組患者均進(jìn)行胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),并應(yīng)用相同的抗生素。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)定量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;對(duì)定性資料采用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P
2 結(jié)果
2.1 研究組與對(duì)照組患者的平均住院日比較 對(duì)照組患者的平均住院日為(16.4±2.7)d,研究組患者的平均住院時(shí)間為(8.9±1.7)s,較對(duì)照組明顯縮短,經(jīng)檢驗(yàn),兩組住院時(shí)間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者的治愈率比較 研究組患者中有56人治療效果較好,4人治療效果不明顯,治愈率為93.33%;對(duì)照組患者中23人治療效果不明顯,治愈率為61.67%,經(jīng)檢驗(yàn),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.252,P
2.3 兩組患者治療前后心理健康狀況改善情況比較(見(jiàn)表1)。
表1
兩組治療前后SCL-90差值比較(分,x±s)
研究組對(duì)照組總值P值
總分80.12±7.9.5632.74±4.1815.09
軀體化0.78±0.210.23±0.0912.33
強(qiáng)迫癥狀0.83±0.250.15±0.048.67
抑郁0.74±0.180.12±0.039.33
焦慮0.73±0.260.24±0.126.72
精神性食欲喪失0.61±0.120.39±0.147.21
2.4 健康教育前后兩組患者對(duì)胃潰瘍穿孔基本知識(shí)知曉率的比較(見(jiàn)表2)。
表2
健康教育前后兩組患者對(duì)胃潰瘍穿孔基本
知識(shí)知曉率的比較
組別例數(shù)
入院時(shí)出院時(shí)
知曉人數(shù)知曉率(%)知曉人數(shù)知曉率(%)
研究組602846.6760100.00
對(duì)照組602948.333253.33.
注:*表示與對(duì)照組比較,P
3 討論
胃潰瘍穿孔是一常見(jiàn)的身心疾病,有研究顯示,胃潰瘍穿孔患者常存在明顯焦慮、抑郁等情緒,且在社會(huì)支持等方面存在缺陷[4]。因此不能僅通過(guò)傳統(tǒng)的手術(shù)治療和藥物治療,還應(yīng)針對(duì)患者的心理問(wèn)題、疾病知識(shí)缺乏、自我保健意識(shí)差等方面開展基于臨床路徑的心理護(hù)理和健康教育。
本研究顯示,通過(guò)對(duì)胃潰瘍穿孔患者開展健康教育與心理護(hù)理,患者的治愈率較對(duì)照組明顯提高,平均住院時(shí)間亦明顯縮短,患者在出院時(shí)胃潰瘍穿孔的病因及誘因、服藥方法、飲食知識(shí)、如何保持良好情緒等各方面基本知識(shí)的知曉率均優(yōu)于對(duì)照組。患者出院時(shí)的心理健康狀況也較對(duì)照組有了明顯的改善。
綜上所述,在傳統(tǒng)的手術(shù)治療和藥物治療胃潰瘍穿孔的基礎(chǔ)上,輔以健康教育和心理護(hù)理,可使患者掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)及日常生活、飲食等方面需要注意的問(wèn)題,提高了患者的遵醫(yī)行為[5],從而達(dá)到事半功倍的效果,能達(dá)到很好的治療效果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Wells KB,Golding JM,BumamMA1Psychiatic disorders in a sample of thegeneral population with and without chronic medical conditions.AMJ Psychiatry,1988,145:976-978.
[2] Fischer P,Simanyi M,Danielczzzy KW.Depression in dementia of theAlzheimer type and in multi-infarct dementia1AMJ Psychiatry,1990,37:999-1004.
[3] 中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議.中華消化雜志,2008,7(28):418-420.
1.1一般資料
選取本院2013年1月~2014年1月期間接收的120例急性小兒腸炎患兒作為本次的研究對(duì)象,以護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,觀察組中男37例,女23例,年齡最小6個(gè)月,最大7歲,平均年齡(2.3±0.2)歲；病程最短1d,最長(zhǎng)8d,平均病程(6.2±0.5)d；大便次數(shù)最少4次/d,最多12次/d,平均(6.5±1.2)次/d；對(duì)照組中男35例,女25例,年齡最小6個(gè)月,最大8歲,平均年齡(2.2±0.4)歲；病程最短2d,最長(zhǎng)9d,平均病程(5.9±0.6)d；大便次數(shù)最少4次/d,最多11次/d,平均(6.3±1.1)次/d；所有患兒均伴有惡心嘔吐、腹脹痛、腹瀉、發(fā)熱、脫水等癥狀；兩組患兒一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,觀察組患兒則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,具體教育措施如下。①護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患兒家長(zhǎng)講解小兒急性腸炎的相關(guān)知識(shí),告知患兒家長(zhǎng)該病的發(fā)病原因、常見(jiàn)臨床癥狀、治療原則、治療有效性等,增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到積極治療的重要性,從而使其積極主動(dòng)的協(xié)助患兒和醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行相應(yīng)的治療及護(hù)理,以不斷提高治療依從性。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒病房環(huán)境護(hù)理的重視,定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng),每天通風(fēng)時(shí)間應(yīng)控制在30min~4h,并且應(yīng)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒,每餐后應(yīng)認(rèn)真對(duì)餐具進(jìn)行煮沸消毒,同時(shí)應(yīng)合理的對(duì)病房溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整,為患兒提供舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境；另外,護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患兒家長(zhǎng)每次接觸患兒后應(yīng)認(rèn)真洗手；護(hù)理人 員還應(yīng)告知患兒家屬病房環(huán)境護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)的重要性,使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理。③護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒家屬應(yīng)盡可能減少探視及陪同人員,盡可能減少交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。另外,護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患兒出入水量進(jìn)行記錄,若有嚴(yán)重脫水現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)給予患兒補(bǔ)液治療；若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象則可給予其物理降溫處理,并可適當(dāng)給予其淡鹽水喂飲；此外,護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患兒家屬每次便后應(yīng)認(rèn)真利用溫水清洗,并且應(yīng)利用無(wú)菌軟布蘸干,并可適當(dāng)敷爽身粉、香油等；對(duì)于伴有表面破潰癥狀的患兒則應(yīng)給予理療燈照射治療。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患兒癥狀痊愈時(shí)間、患兒依從性、患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握程度、6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率等。疾病知識(shí)掌握程度以本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行調(diào)查,滿分為100分,分值越高表示患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握程度越高；患兒護(hù)理依從性以主觀護(hù)士日常觀察評(píng)分為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定,滿分為10分,分值越高表示護(hù)理依從性越好［1］。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒痊愈時(shí)間、依從性評(píng)分及家屬知識(shí)掌握程度比較
觀察組患兒癥狀痊愈時(shí)間、護(hù)理依從性評(píng)分及家屬疾病知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較
觀察組患兒經(jīng)針對(duì)性健康教育后6個(gè)月內(nèi)僅2例復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率為3.3%,對(duì)照組患兒經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月內(nèi)16例復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率為26.7%,觀察組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
小兒急性腸炎是臨床上常見(jiàn)的一種消化道疾病,患兒多為嬰幼兒,因小兒各項(xiàng)機(jī)體功能尚未發(fā)育成熟,其機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱,因而更易發(fā)病,嚴(yán)重影響著患兒的身體健康。因此,臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理,以有效的促進(jìn)患兒康復(fù),提高其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可取得一定的效果,但其仍具有治療時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),加之部分患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病知識(shí)的掌握,因而極易延誤診治,引起嚴(yán)重不良后果。而隨著護(hù)理改革的不斷深入,臨床上逐漸將健康教育應(yīng)用于小兒急性腸炎的護(hù)理中。健康教育可有效的滿足人們對(duì)疾病知識(shí)及健康知識(shí)的需求,為人們提供改變行為及生活方式所需的知識(shí)及服務(wù),有助于患兒養(yǎng)成良好的生活方式；另外,通過(guò)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育還可增強(qiáng)患兒與醫(yī)護(hù)人員的交流,有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系。因此,將健康教育應(yīng)用于小兒急性腸炎的護(hù)理中必將會(huì)取得良好的效果。本次研究結(jié)果顯示兩組患兒采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后其痊愈時(shí)間、依從性評(píng)分及患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
4結(jié)語(yǔ)
1材料與方法
1．1臨床資料2006年1月～2009年12月在我院結(jié)核病防治門診登記、管理的肺結(jié)核患者共694例，其中涂陽(yáng)274例、涂陰420例。隨機(jī)分為系統(tǒng)教育組364例和常規(guī)教育組330例。兩組患者的病情、性別、平均年齡、文化程度、生活環(huán)境及心、肺、肝、腎功能均無(wú)顯著差異(P>0．05)。
1．2方法系統(tǒng)教育組：由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)教育，對(duì)治療全過(guò)程定期隨訪和監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括向患者和家屬采用通俗易懂的方式詳細(xì)講解關(guān)于肺結(jié)核的傳染性，如何預(yù)防和診斷，如何有效治療和有效控制等方面的知識(shí)，發(fā)放結(jié)核病宣傳小冊(cè)子，每月進(jìn)行定期隨訪，定期提醒和督導(dǎo)病人遵從醫(yī)囑和進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，同時(shí)也加強(qiáng)患者家屬的配合和對(duì)患者全程治療的監(jiān)督作用。常規(guī)教育組：患者和家屬未接受系統(tǒng)的健康教育，只給予常規(guī)指導(dǎo)和講解，發(fā)放結(jié)核病宣傳小冊(cè)子。根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》進(jìn)行評(píng)估[2]，對(duì)兩組患者的全程治療完成情況、治愈率和兩組中陽(yáng)性患者的2月末轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行比較。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0軟件對(duì)資料行數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<O．05為有顯著性差異。
2結(jié)果
系統(tǒng)教育組的全程治療完成率、痰菌陽(yáng)性病人2月末陰轉(zhuǎn)及治愈率均顯著高于常規(guī)教育組(P<0．05)。
3討論
肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，其病程及服藥時(shí)間長(zhǎng)，且以年老、文化層次低、家庭經(jīng)濟(jì)條件差的人群居多，患者常不能堅(jiān)持做到全程、規(guī)律、足量服藥，部分患者對(duì)肺結(jié)核化療后的副作用，如肝臟損害不理解、不重視，不到醫(yī)院就診，自行終止治療，造成治療工作上的困難。同時(shí)部分患者忽視結(jié)核病的消毒隔離工作，不能正確采取預(yù)防措施防止結(jié)核病的傳播，因此，以控制結(jié)核病為目標(biāo)的專業(yè)性健康教育是控制結(jié)核病的重要環(huán)節(jié)[3]。健康教育的核心是教育患者掌握結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，如何有效治療和有效控制疾病，樹立積極健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危害因素Ⅲ。本研究針對(duì)目前對(duì)肺結(jié)核患者常規(guī)教育的缺陷，通過(guò)對(duì)患者和家屬的系統(tǒng)健康教育，同時(shí)加強(qiáng)患者家屬的配合和對(duì)患者全程治療的監(jiān)督作用，結(jié)果證明：系統(tǒng)教育組患者的全程治療完成率、治愈率和陽(yáng)性病人2月末痰菌陰轉(zhuǎn)率較常規(guī)教育組顯著增高(P<0．05)。由此可見(jiàn)，通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，讓患者和家屬掌握了疾病知識(shí)，提高了遵醫(yī)行為，積極、主動(dòng)、規(guī)則、全程配合治療，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，提高了治愈率和生命質(zhì)量，因此，系統(tǒng)健康教育在肺結(jié)核的治療中起著重要的作用。
4結(jié)論
系統(tǒng)健康教育能顯著提高肺結(jié)核患者對(duì)治療的依從性，對(duì)提高治愈率可起到重要作用。
關(guān)鍵詞：圍生期 健康管理 產(chǎn)婦 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量
圍生期是生命中的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，出于此時(shí)期的孕產(chǎn)婦生理心理問(wèn)題特別突出，如何提高圍生期母嬰生命質(zhì)量并達(dá)到圓滿結(jié)局，一直是產(chǎn)科醫(yī)療研究的重要課題。及時(shí)有效地進(jìn)行健康管理，可以適當(dāng)消除產(chǎn)婦圍生期負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，從而促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康，提高新生兒的質(zhì)量。本研究對(duì)2014年3月至2015年3月在我院建檔接受產(chǎn)檢并分娩的100名產(chǎn)婦進(jìn)行不同方式的圍生期教育指導(dǎo)，旨在探討圍生期健康管理對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。先將具體研究方法及研究結(jié)果報(bào)道如下。
1. 資料和方法：
1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取2014年3月至2015年3月在我院建檔接受產(chǎn)檢并分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。研究組50例，于我院孕婦大學(xué)接受全面系統(tǒng)的產(chǎn)前健康知識(shí)教育講座及圍生期常規(guī)護(hù)理外，并接受圍生期健康教育管理和心理護(hù)理。對(duì)照組50例，產(chǎn)前于我院門診接受基本健康知識(shí)教育及圍生期常規(guī)護(hù)理。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、文化程度、家庭收入等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 兩組一般資料的比較
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22-35歲；②孕期身體健康、精神狀態(tài)正常、無(wú)妊娠并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥；③預(yù)測(cè)胎兒體重為（3500±250）g（根據(jù)產(chǎn)前末次超聲檢查提示的胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍進(jìn)行計(jì)算）。[1]
1.3 研究方法：
1.3.1 研究組 除按常規(guī)于我院孕婦大學(xué)接受全面系統(tǒng)的產(chǎn)前健康知識(shí)教育講座外，由一名護(hù)師進(jìn)行綜合健康管理教育。方案如下：①產(chǎn)前由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕期科學(xué)飲食、營(yíng)養(yǎng)搭配、活動(dòng)及休息的指導(dǎo)，如孕早期應(yīng)補(bǔ)充葉酸，餐后適度運(yùn)動(dòng)0.5h等，講解各時(shí)期胎動(dòng)的不同特點(diǎn)，建議孕婦注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免出現(xiàn)胎兒窒息的現(xiàn)象。向孕婦進(jìn)行孕期妊娠生理變化的講解并向其詳細(xì)介紹分娩過(guò)程，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)可影響孕產(chǎn)婦分娩的進(jìn)展和結(jié)局，例如焦慮使產(chǎn)婦子宮收縮乏力、增加疼痛敏感性，加重產(chǎn)婦的恐懼和焦慮感，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，孕婦產(chǎn)后出血和胎兒窘迫等。[2]減輕其分娩恐懼及心理壓力。講解孕期衛(wèi)生與保健知識(shí)，避免出現(xiàn)尿路感染及腫塊，強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的必要性。告知孕婦應(yīng)密切觀察有無(wú)雙下肢水腫、陣發(fā)性頭痛、腹痛、頭暈、陰道流血流液等情況，謹(jǐn)防妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等高危癥狀的發(fā)生，出現(xiàn)突發(fā)狀況及時(shí)來(lái)院就診。孕晚期告知孕婦及家屬提前準(zhǔn)備好分娩所需物品，指導(dǎo)孕婦如何正確判斷正常與異常生理反應(yīng)，對(duì)見(jiàn)紅、破水、規(guī)律性腹痛有一定的認(rèn)知與正確的理解，及時(shí)入院待產(chǎn)。②待產(chǎn)時(shí)詳細(xì)講解各產(chǎn)程基本知識(shí)和不同特點(diǎn)，在不同產(chǎn)程中如何配合及注意事項(xiàng)。建議產(chǎn)婦進(jìn)半流食，及時(shí)小便，排空大便，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。規(guī)律宮縮后按摩子宮以減輕宮縮痛。③產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)孕婦如何利用呼吸法鎮(zhèn)痛以及保持體力，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)，關(guān)注心理變化，不斷安慰鼓勵(lì)孕婦，分散對(duì)疼痛的注意力，減輕對(duì)分娩的害怕焦慮等情緒，使其建立信心，順利完成分娩。對(duì)于出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的孕婦，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。④產(chǎn)后及時(shí)告知新生兒健康狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行母嬰接觸。醫(yī)護(hù)人員制訂健康教育計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，服用鐵劑和鈣劑。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處及出現(xiàn)異常如何處理，由護(hù)士協(xié)助母親為新生兒吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理與保健。密切觀察產(chǎn)婦心理變化，給予持續(xù)心理疏導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤出院后向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期自我護(hù)理及新生兒護(hù)理的宣教。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，及早下床，注意個(gè)人衛(wèi)生，每日清潔外陰，預(yù)防產(chǎn)褥期感染等疾病，合理安排性生活，做好避孕措施，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，兩年內(nèi)注意避孕。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何從哭聲、大小便中判斷新生兒是否出現(xiàn)異常，如何逐步增加喂奶次數(shù)，每日給新生兒在38℃水溫下沐浴1次，沐浴后用安爾碘棉簽清潔臍部，保持臍帶干燥清潔，避免大小便污染。換尿布時(shí)用溫水擦凈臀部并用鞣酸軟膏擦涂臀部，預(yù)防紅臀等。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后42天進(jìn)行門診產(chǎn)后回查，專業(yè)人員做好隨訪工作，提供24h熱線電話，提醒產(chǎn)婦辦理嬰兒出生證明及嬰兒預(yù)防接種手續(xù)，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期。
1.3.2 對(duì)照組 于我院門診接受產(chǎn)前基本健康知識(shí)教育，入院后常規(guī)產(chǎn)程觀察及護(hù)理，未進(jìn)行圍生期健康管理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，呈正態(tài)分布計(jì)量資料采用表示，組間比較根據(jù)資料性質(zhì)分別采用t檢驗(yàn)及檢驗(yàn)。以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
研究組孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒明顯較少，生活質(zhì)量較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1、2。
表2 兩組負(fù)性情緒比較
注： = 9.244， P < 0.05
表3 兩組生活質(zhì)量比較
注： = 9.208， P < 0.05
3. 討論
分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦做好健康教育具有重要的臨床意義。[3]圍生期對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育對(duì)提高孕產(chǎn)婦及其家屬們改善相關(guān)行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，增強(qiáng)圍生保健意識(shí)，促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率有重要的現(xiàn)實(shí)意義。[4]專業(yè)有效的健康管理對(duì)孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒與生活質(zhì)量均有影響。
本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)生負(fù)性情緒的孕產(chǎn)婦比例明顯低于對(duì)照組，提示圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康管理，可降低孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒的產(chǎn)生率，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率。研究組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，提示圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康管理，可顯著提高孕產(chǎn)婦的身心健康水平，提高生活質(zhì)量。
進(jìn)入21世紀(jì)，衛(wèi)生保健工作的中心是健康教育與健康促進(jìn)。[5]隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，健康管理越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在圍生期關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理和心理的變化，對(duì)其進(jìn)行健康管理，有助于孕產(chǎn)婦樹立正確的分娩觀念，消除其對(duì)分娩的恐懼焦慮心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，保持良好精神狀態(tài)。本組研究結(jié)果表明，在圍生期常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施圍生期健康管理后，與對(duì)照組相比，孕產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒比例較小，生活質(zhì)量提高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
綜上所述，圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理可有效消除孕婦負(fù)性情緒，提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]王展，張雪茹，于欣等.圍生期健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J/CD].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2012，8（3）：320-322.
[2] Dunkel Schetter C，Tanner L.Anxiety， depression and stress in pregnancy： implications for mothers， children， research， and practice[J].Curr Opin Psychiatry，2012，25（2）：141-148.
[3]張海紅，產(chǎn)前產(chǎn)后實(shí)施健康教育干預(yù)的效果觀察，健康教育：2012，50（26）：121-122.
[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0158-02
糖尿病在臨床中屬于極為常見(jiàn)的一種慢性疾病，具有終身性特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣的改變使得糖尿病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)[2]。糖尿病的病情長(zhǎng)期發(fā)展下去極易引發(fā)多個(gè)系統(tǒng)器官的并發(fā)癥，進(jìn)而使得患者的功能障礙甚至衰竭，屬于患者致殘以及死亡的主要原因。受疾病影響，糖尿病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，甚至合并房顫等因素，誘發(fā)心律失常，患者的主要表現(xiàn)為快速心律失常[3]。該次研究中，為降低快速心律失常的發(fā)生頻率，特抽取2014年11月―2016年11月該院收治的140例糖尿病患者作為研究對(duì)象。主要觀察心理護(hù)理以及健康教育對(duì)其快速心律失常發(fā)作頻率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014年11月―2016年11月期間在該院進(jìn)行治療的140例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象。通過(guò)抽簽的方法，將所有患者分為兩組，其中觀察組和常規(guī)組分別占70例。觀察組當(dāng)中包括男性患者45例，女性患者25例；年齡為40～78歲，平均年齡為（55.67±10.58）歲；其中I型糖尿病患者占1例，2型糖尿病患者占69例；病程為3～15年，平均病程為（10.64±2.57）年。在常規(guī)組中，男性患者43例，女性患者27例；年齡為40～76歲，平均年齡為（55.45±10.32）歲；其中I型糖尿病患者占2例，2型糖尿病患者占68例；病程為3～16年，平均病程為（10.87±2.84）年。觀察組和常規(guī)組患者的性別、年齡以及病程對(duì)資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行科學(xué)性分析。
1.2 方法
常規(guī)組糖尿病患者僅接受常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以心理護(hù)理和健康教育干預(yù)。相關(guān)護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行入院教育，給予存在焦慮、情緒起伏大以及內(nèi)疚不安等患者給予針對(duì)性的心理護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 觀察指標(biāo) 將兩組糖尿病患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)（SAS、SDS）評(píng)分、快速心律失常發(fā)作頻率以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者糖尿病知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)總分為100分，優(yōu)：>90分；良：80～90分；中：60～80分；差：
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
以上兩組患者的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行核對(duì)，心理狀態(tài)（SAS、SDS）評(píng)分、快速心律失常發(fā)作頻率用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度用“[n（%）]”表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較
兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)護(hù)理前對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較之前有所改善，且觀察組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后的快速心律失常發(fā)作頻率
觀察組患者快速心律失常發(fā)作頻率相較于護(hù)理前以及常規(guī)組，顯著更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 對(duì)比兩組患者糖尿病知識(shí)的掌握程度
觀察組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握的優(yōu)良率為97.14%，明顯高于常規(guī)組（87.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；2型糖尿病；常規(guī)護(hù)理
文章編號(hào)：1009-5519(2008)08-1179-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
隨著現(xiàn)代生活模式的改變，糖尿病(DM)發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，目前尚無(wú)根治糖尿病的特效藥物，糖尿病健康教育作為一種治療手段已被醫(yī)患接受，但何種教育模式更為優(yōu)化尚未達(dá)成共識(shí)。臨床護(hù)理路徑(CNP)是以圖表形式為患者提供管理和指導(dǎo)，使治療護(hù)理規(guī)范有序、完整無(wú)缺，從而達(dá)到血糖良好控制，患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，縮短住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。本研究采用隨機(jī)、分層、對(duì)照設(shè)計(jì)，觀察常規(guī)護(hù)理模式與CNP模式對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者管理效果的影響。
1 對(duì)象和方法
1．1 觀察對(duì)象：選擇我院2005年5月～2007年8月內(nèi)分泌科住院治療的T2DM患者89例，符合1999年WHO制定糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組45例和CNP組44例，常規(guī)護(hù)理組男25例，女20例；年齡34～77歲，平均(58.64±14.36)歲；學(xué)歷構(gòu)成：大學(xué)／高中／初中／文盲=5/15/17/8例；空腹血糖(FPG)9.58～26.78nmaol/L，平均(14.36±4.97)mmoUL；CNP組男23例，女21例；年齡35～76歲；平均(58.18±13.92)歲；大學(xué)／高中／初中／文盲=5/16/15/7例；FTG 9.81～25.36mmol/L，平均(14.36±4.97)mmol/L。兩組資料基線均衡，具有可比性。排除治療護(hù)理依從性差、并發(fā)酮癥酸中毒昏迷，精神抑郁癥患者，嚴(yán)重心、腎功能不全、DM視網(wǎng)膜病變視力＜0.5者。
1．2 方法：常規(guī)護(hù)理組：只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理教育，教育由病房責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)完成，采用集體教育和個(gè)體答疑相結(jié)合的方式進(jìn)行，教育對(duì)象還包括患者家屬在內(nèi)，以保證患者得到安全有效的家庭護(hù)理和健康指導(dǎo)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：向患者講明DM飲食控制、體力鍛煉、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)的重要性，使患者掌握DM相關(guān)知識(shí)，建立良好治療護(hù)理依從性。CNP組：在常規(guī)護(hù)理教育同時(shí)，制定個(gè)體化臨床護(hù)理路徑，并針對(duì)性健康指導(dǎo)，按照時(shí)間制定護(hù)理項(xiàng)目，教育內(nèi)容，記錄達(dá)標(biāo)情況，見(jiàn)表1。圖表制成卡片形式放置病床，由責(zé)任護(hù)士向患者講解有關(guān)護(hù)理內(nèi)容及最終達(dá)成的目標(biāo)。以利于護(hù)患雙方共同努力，值班護(hù)士必須嚴(yán)格按照護(hù)理路徑內(nèi)容實(shí)施護(hù)理。觀察病情變化、分析病情發(fā)展、實(shí)施相應(yīng)護(hù)理技術(shù)操作，直至達(dá)成目標(biāo)。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)督查評(píng)價(jià)完成情況，對(duì)未按時(shí)完成項(xiàng)目者，查找原因，提出整改措施，直至完成。
1．3 觀察項(xiàng)目：(1)調(diào)查問(wèn)卷了解患者DM知識(shí)掌握情況，內(nèi)容包括，DM基礎(chǔ)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我保健相關(guān)知識(shí)，血糖、尿糖監(jiān)測(cè)，低血糖處理，胰島素注射筆使用操作等。(2)使用邁瑞B(yǎng)S-300全自動(dòng)生化分析儀，于第九天酶法測(cè)定血糖。(3)統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)。
1．4 統(tǒng)計(jì)處理：計(jì)量資料以X±S表示，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，利用SPSS11.5版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
2 結(jié)果
2．1 DM相關(guān)知識(shí)掌握情況比較：DM基礎(chǔ)、藥物、飲食相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)、血糖、尿糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射操作掌握情況，CNP組優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有顯著性(P＜0.01)，見(jiàn)表2。
2．2 血糖控制情況比較：餐后2小時(shí)血糖(2hPG)和最高血糖CNP組低于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.01)，F(xiàn)PG組間比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，見(jiàn)表3。
2．3 住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較：CNP組住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用均少于常規(guī)護(hù)理組，差異有顯著性(P＜0.01)，見(jiàn)表4。
