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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療影像行業分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】醫療器械產業 發展現狀
一、中國醫療器械產業結構分析
盡管醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業，進入門檻較高，但進入醫療器械的企業卻有增無減。按經濟類型分析，2005年外商及港澳臺投資醫療器械企業總產值為246.8億元，占總產值的47.7%；股份制企業總產值為126.2億元，占總產值的24.4%；國有企業總產值為16.8億元，占總產值的3.2%；集體企業總產值為8.1億元，出現了多種所有制成分共同發展的良好局面。
同時，發達國家的醫療器械企業為了降低制造、研發和臨床試驗等費用，紛紛在發展中國家尋找加工成本低，又無需轉讓核心技術的外包業務“車間”。中國目前成為國際醫療器械產業轉移的主要承接區，這也給中國醫療器械企業提供了學習借鑒的機會。中國的醫療器械外包業務可以粗略分為4個部分，即金屬配件、塑料配件、電子配件和增值服務，其中，利潤最高的金屬配件制造和增值服務提供業務增長機會最大。
從地域分布來看，我國醫療器械行業集中在東南部沿海地區。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額，顯示了醫療器械行業較高的地域集中度。
在產品布局上，我國病人監護系列產品市場需求量大，機電一體化技術復雜性和加工難度相對而言不大，生產廠家較多。中檔產品在國內外市場已創建較好聲譽，2006年出口數量超過5萬臺。醫學影像設備品種多，生產隊伍也大。五大醫學影像設備品種中除核醫學成像設備PET、SPECT外，都有境內產品上市，多限于中檔產品，其中B型超聲成像儀器和X射線診斷系統的出口數量接近2.5萬臺，但B型超聲成像儀絕大部分是C、D檔次的。臨床實驗室設備不斷出現新產品，有兩分類和三分類血球計數儀、全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、血凝分析儀、酶免疫分析儀、尿液分析儀等。
二、中國醫療器械產業發展特點分析
由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫療器械市場發展空間廣闊，產業發展呈現如下發展特點。
1、經濟發展帶動醫療服務需求升級，導致健康服務需求顯著增加。醫療服務市場的逐步開放，使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快，從而直接導致醫械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高，醫療器械的選用會越來越先進，其產品結構會不斷調整，功能更加多樣化，市場容量會不斷擴大。醫療器械產業作為促進經濟增長、提高國民福利的重要產業，是我國國民經濟的重要組成部分，隨著以人為本發展理念的不斷增強，中國的醫療器械產業將會獲得更快發展。
2、醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長。隨著計算機和網絡技術的發展，醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢，這個趨勢會引發對影像化、數字化等高精尖醫療設備的需求增長。隨著IT技術的發展及其與醫療技術的結合，造就出許多新的醫療方法。近年來，隨著B超、CT、核磁共振裝置、直線加速器、超聲定位體外震波碎石機、神經電位診斷系統、正電子斷層掃描機、伽瑪照相機等一批尖端精密醫療儀器設備的廣泛應用，醫療器械市場銷售額增幅十分驚人。醫療領域的信息化和網絡化給醫療器械生產企業帶來巨大的市場空間，醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢，這個趨勢會引發對影像化、數字化等高、精、尖醫療設備的需求增長。醫院信息系統的普遍建立又使得醫院有了進一步建立以醫學影像存檔與通信系統為核心的臨床信息系統的要求，占全部醫療信息90％以上的醫療影像信息的處理更是今后醫院信息化的核心所在。醫院信息化趨勢給醫療器械生產企業帶來了巨大的市場空間。據推算，全國醫學影像存檔與通信系統市場的總需求達2l1.7億元，如果考慮到由其衍生出的高檔影像設備以及其他一些附屬設備市場，PACS的市場容量將達到300億元以上。
3、醫療器械產業向創造高附加值發展。產業的高風險性和高投入性必然需要高回報率來支撐，所以醫療器械產業研發費用的高額投入必然導致醫療器械新產品的高附加值，只有如此，醫療器械企業才能發展壯大，醫療器械產業才能承擔更大的社會責任。
4、醫療器械產業向相對壟斷性發展。醫療器械產品需求的世界性和生產集中性，使醫療器械產品成為世界貿易最廣泛的產品之一。由于醫療器械產業高技術、高風險等特征及市場競爭激烈程度，使得醫療器械制造業為少數大醫藥企業所壟斷，使少數發達國家和部分發展中國家在全球醫藥市場中占據著重要的位置，尤其自80年代以來世界醫療器械企業并購重組浪潮愈演愈烈，跨國企業兼并收購進一步加大了市場集中度。
三、中國醫療器械產業面臨的問題
醫療器械制造業成為世界高技術產業中發展最為迅速的產業之一，它在我國的發展十分迅猛。但由于過度注重持續總量增長，而產生大量結構性矛盾，市場分散、集中度不高且管理不規范等問題使我國醫藥制造業總體水平比較低，國際競爭力弱。當前，中國醫療器械產業發展過程中還存在以下諸多問題。
1、醫療器械產業規模結構分散。我國醫療器械企業規模過小，產業組織結構分散，使產業競爭力水平處于較低水平。我國醫療器械制造業長期實行一種追求數量增長的外延式粗放型擴張戰略，雖然近年來通過兼并重組，在一定程度上改善了生產集中度的問題，但與世界先進水平相比仍有較大差距。2007年我國共有醫療器械企業近6000家，在如此多的醫療器械企業中，中小企業占80%以上，而大型企業所占的比例不足5%。產業集中度的嚴重偏低導致我國醫療器械制造業的規模效應和潛在生產力難以發揮，使醫療器械制造業的生產管理水平和生產利用率低，市場占有率低，抵御風險能力也偏弱。目前我國在研究、生產、銷售等各環節已大力推行相應的ISO等各項質量管理規范，但由于我國醫療器械制造業整個行業的規模偏小，使企業質量管理體系難以推廣，醫療器械產品的質量可靠性得不到國際承認，很難打入國際市場參與國際競爭。
2、醫療器械制造業產品結構重復。我國醫療器械制造業企業不僅規模普遍較小，而且長期存在嚴重的低水平重復建設，由于企業多、品種少，大量企業生產相同的產品，造成惡性競爭。例如河北霸州一帶的民營醫療器械企業就有七八家，但生產的產品同樣是技術含量不高的病床及周邊產品。多個醫療器械企業重復研制生產同一產品品種會造成醫療器械制造業勞動生產率低下，能源消耗和物資消耗較高，并且污染嚴重，同時造成各企業分工不足，成本增加，低水平的過度競爭而造成許多效率低下的醫療器械企業出現虧損，最終導致整個醫療器械制造產業的嚴重虧損而無法步入良性發展的軌道和悲哀的產業內耗局面。
3、醫療器械制造業技術結構落后。我國醫療器械制造業的技術結構相對于西方發達國家還有較大的差距，生產技術還十分落后，顯著地反映在我國醫療器械商品進出口貿易中產品檔次不高，專業化程度較低。失衡的進出口產品結構也造成了我國醫療器械制造業出口利潤低效益差。
4、醫療器械制造業生產結構失衡。創新能力是醫療器械制造業的核心競爭力，其中技術創新的問題最為突出。國際醫療器械市場上產品的競爭主要表現在依靠創新研究成果來搶占市場壟斷地位。我國醫療器械制造業是在50年代十分薄弱的基礎上建立的，而國際上50年代和60年代卻是醫療器械發展的黃金時期。我國醫療器械制造業這些年來的發展一直走的是以仿制為主的道路，醫療器械的研發與創新能力處于低水平重復狀態。同時由于我國政府對于我國醫療器械制造業的政策導向不夠，對于醫療器械研發的資金支持嚴重不足，及風險投資機制和信息市場建設尚不健全等原因，致使我國醫療器械制造業的新產品研究缺少鼓勵創新機制和宏觀環境，因此，眾多的醫療器械企業不愿或不能研究和開發新產品，于是把焦點投到了開發時間短、見效快的仿制品種上，使得我國醫療器械制造業新品研發一直處在較低水平上。
四、影響我國醫療器械產業發展的原因
1、經濟因素。經濟因素制約了醫療器械行業發展的速度和方向。社會醫療衛生總費用的水平取決于社會經濟的發展水平，以占國民生產總值（GNP）的比例來估計。我國在20世紀末社會衛生費用約占GNP的5%左右，遠低于美國（早在1993年美國已經達到了19%）。現階段，一方面由于人民消費水平有限、醫院經濟實力較差，大多數中、下層醫院買不起也用不起昂貴的現代化醫療設備；另一方面受國家和企業財力的限制，資金投入相對較少，醫療器械開發能力不足，在一定程度上制約了醫療器械產業的發展。
2、技術因素。與發達國家相比，我國技術水平相對較低，這是影響我國醫療器械行業發展的又一重要因素。資料顯示，我國醫療器械產品的總體水平比發達國家落后15年，主要醫療器械產品達到當代世界先進水平的不到5%，產品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫療器械產品，我們也不能與發達國家相比。以呼吸機為例，產品平均無故障時間僅200小時左右，而國外產品高達3000小時。另外，當今醫療器械產品的技術含量越來越高，產品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。相對低下的技術水平，削弱了我國醫療器械行業的競爭力，極大影響著我國醫療器械行業發展。
3、社會因素。社會因素涵蓋諸多方面的內容，比較復雜。諸如企業所有制結構的轉換、市場經濟體制的完善、現代企業制度的建立、醫療保健體制的變革、國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫療器械產業的發展。隨著改革的深入，制約我國醫療器械產業發展的各種社會因素將逐步得到解決。
【參考文獻】
[1] 常健：透視我國醫療器械市場[J].上海生物醫學工程，2003（4）.
[2] 中國醫療器械行業協會：2007年中國醫療器械行業年鑒[Z].2008.
關鍵詞：區域 PACS 集中式 分布式 混合式
中圖分類號：TP391.41 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）11-0000-00
在我國隨著大型醫學影像設備在臨床診療方面的應用越來越廣泛，減少病人重復檢查，緩解大型醫院醫療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫院集團內部和區域醫療機構之間，建立高效、安全的醫學影像存儲、共享和管理平臺是有效的解決辦法之一。傳統的中心化PACS系統仍是企業級和區域PACS系統建設的主流建設方案。區域PACS系統通過對醫院患者診療信息資源的整合，實現對各聯網醫院的診療信息的數字化存儲與歸檔管理，實現院際間患者診療信息的互相調閱。從患者、從臨床的角度實現體現出現代化醫學技術及提高了醫療服務的質量，減少誤診或錯診的可能性，通過減少對傳統影像膠片的使用，從而降低對環境的污染。
1 區域PACS系統的建設目標
目前區域影像信息系統的建設主要達到兩個目標。一是實現區域影像信息共享，即市民在任何一家接入區域平臺的醫療機構進行影像檢查時，能方便在線獲得自己當前和過去檢查的影像、診斷報告與專家診斷的意見以及其他相關信息。二是要統籌解決小型醫療機構PACS系統的應用，在提高小型醫療機構診斷準確性的同時提高基層放射醫生的診斷水平，讓在社區就診的居民享受到三甲醫院的診斷。
2 標準規范與技術路線
2.1 標準及規范體系的建設是區域PACS的重點工作之一
首先業務標準遵循衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》（以下稱《指南》）中關于區域范圍內的影像業務流程規范所述內容；其次數據交換標準，醫療企業集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）計劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協調組織，是本方案在區域衛生信息網絡環境下實現信息數據交互最重要的標準、規范之一；再次技術標準，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化醫療保健企業，已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協調組織，而基于IHE XDS的區域平臺解決方案能夠滿足集團醫院和區域醫療機構間的高性能訪問、大容量分布存儲、數據備份、系統容災和降低系統擁有總成本的要求，此方案可以為我國醫院集團企業級醫療影像系統和醫療機構間區域影像系統的建設提供良好的借鑒和指導作用，提高我國醫學系統信息化同時，讓廣大病人享受到高科技信息服務帶來的便利和好處；最后管理標準范包括標準管理、安全管理、數據管理、項目管理，用于指導數據中心日常運行管理、數據維護管理規范等內容的制定。
2.2 技術路線
區域PACS系統建設中關于軟件系統部分的整體技術路線，要根據系統的需求分析以及對系統架構設計以及相關規范的要求，系統的設計與實現整體上要考慮國際技術先進性與國內技術的成熟性相結合的原則，同時還要兼顧醫療系統的實際情況發展以及其行業的發展。為此，可以采用如下的技術路線：
（1）采用面向服務技術架構（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的設計模式，這是信息行業主流解決方案，并保證系統的靈活性、可擴展性和良好的維護性；（2）采用廣泛接受的標準如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標準保證不同設備接口的兼容性，并且遵循國內公共衛生行業準化指南及相關標準，保證系統之間的互聯互通；（3）在需求分析和設計中，對業務要求正確理解，確保系統業務處理的準確性；（4）充分關注系統易用性，保證系統使用方便，操作簡便，易于學習；（5）采用成熟的軟件技術和軟件產品，保證系統的穩定性和可靠性；（6）設計中充分注意系統安全性，能提供多種安全檢查審計手段，確保系統不被非授權用戶侵入，數據不丟失，傳輸時數據不被非法截獲、篡改。
2.3 系統邏輯架構的設計
區域PACS系統的邏輯結構參考IHE XDS技術框架和有關協議，以數據集中存儲為例，區域PACS系統的邏輯架構是由業務層、數據流管理層、數據存儲管理層和擴展應用層四個層次組成。
3 系統數據存儲方式的設計
數據是PACS系統中最為重要的資源，為保證系統數據的準確性、一致性、完整性、安全性，支持整個系統安全、穩定、正常、持久地運行，PACS信息系統建設中主要采用的數據存儲方式主要采用混合式模式。
混合數據存儲策略：在這種數據分布策略中，數據采用分布式存儲，用于交換和共享的部分數據存放到中心數據庫服務器，同時數據中心保存地方醫院的數據存儲目錄，地方醫院可以根據數據中心提供的查詢服務定位發現數據存放的醫院。這種存儲方式既能滿足決策分析、網站應用、以及對數據的進一步應用，也能夠實現患者信息重新信息的整合。
區域PACS實現了醫改中的信息共享、降低醫療費用，PACS實現了拓展解決在一定范圍內不同醫院之間影像互認，滿足資料共享的需要是發展趨勢。
參考文獻
[1] 麥其遠.PACS系統的發展及相關技術[J].基層醫學論壇，2008（8）.
關鍵詞：多媒體放映技術 應用 影響
近幾年來，多媒體放映技術在我國醫療行業的應用取得了很大的發展，大部分醫院都建立了以多媒體技術為基礎的信息管理和公布系統，取得了相對較好的經濟和社會效益。隨著計算機時代的到來，人類社會已經進入多媒體時代，將多媒體技術應用于醫院建設必定給醫院帶來前所未有的變化。因此，在了解多媒體放映技術在醫院的應用范圍后，歸納總結其應用效果和對醫院建設的深入影響是符合社會要求且具有實際操作意義的。
一、多媒體放映技術的應用范圍
首先，為節省病人時間，提高服務效率，各大醫院在公共候診區和各個診間外都設置了多媒體的數字標牌，將目前候診號碼、護理人員等信息進行公布。其次，醫院在領藥區設置了自動叫號系統，在掛號區設置了自動繳費系統，在節省病人排隊時間的同時，提高了工作效率和醫院服務水平[3]。最后，在實際操作過程中，計算機技術不但能幫助醫生處理醫療影像，數碼相機更能提供清晰及時的圖片影像資料，為完善和促進醫療行業的發展提供技術支持。
二、多媒體放映技術在醫院應用的必要性
第一，從醫學診斷來看，醫生要診斷病人的病情，依靠的就是將所有醫學信息如心電圖、病人自訴內容、病人體征、B超等綜合起來，其后再進行診斷，多媒體放映技術正好為醫生放映心電圖、B超等提供技術輔助，便于醫生在清楚明白圖片內容后做出準確判斷。
第二，從信息管理來看。以醫院影像為例，隨著現代科技水平的不斷提高，醫院中現代醫療圖片和影像也日益增多，如何處理和管理這些影像成為急需解決的問題。應用多媒體技術，可以在有效存儲影像圖片的同時，減少員工因保存和調取文件而花費的時間和勞動力。
第三，從信息保存來看。以往，處理和管理醫療資料、客戶信息等相關資料的責任都由各部門工作人員承擔，部門之間要調取相關信息需要繁瑣耗時的流程，而應用多媒體技術后，通過建立數據庫，各部門人員都能將相關材料放入同一數據庫，要調取和共享其他部門的信息就更為便捷了。
第四，從醫學教學來看。多媒體放映技術讓教學內容更為直觀精彩，為醫院教學提供了幫助[1]。
第五，從醫學研究來看。醫學信息是醫院持續健康發展的基礎。以往的醫學交流和調研大都以座談和書面材料為主，應用多媒體放映技術后，投影儀可以將內容更為直觀的呈現在交流者面前，內容精致的PPT也往往比沉悶乏味的書面材料更具有吸引力。
三、多媒體放映技術對醫院建設的影響
3.1 對醫院管理方面的影響
隨著醫院逐步擴大多媒體放映技術的應用范圍，多媒體技術對醫院管理的影響也日益加深。
首先，提高了醫院的運轉效率。通過使用電子病歷、自動叫號、自動繳費等多媒體設備，病人節省了大量的排隊時間，醫生調閱病人病歷和診斷報告的時間也大大縮短，延長了醫生實際看診和診斷的時間，有利于提高醫護人員工作效率，完善醫院服務水平。
其次，節省了人力物力，降低了成本[2]。以前，醫院大都需要耗費大量的人力和紙張進行紙質材料的書寫和保存，客人資料、X光片和研究交流資料等只有書面材料。使用多媒體技術后，病人病歷趨向電子化，醫療圖片和影像趨向電子化，資料存儲趨向光盤化，醫院不再需要花費大量的時間和人員來建立和管理一個龐大的紙質病例庫和膠片庫，降低了醫院的各項成本，為病人帶來了實惠。
最后，提高了存儲信息的完整和安全性。傳統的醫療信息、研究內容等都是由文件存檔的方式進行保存的，一旦紙質檔案丟失，很多有價值的信息就會無跡可尋，同時，長時間的放置也有可能使紙質檔案和膠片內容變得模糊而難以辨認。因此，將多媒體放映技術運用在醫療信息的存儲中是很必要的。通過電腦存檔，很多有價值的圖片和影像都能長期保存在電腦硬盤中，并能進行拷貝，丟失和損壞的可能性相對降低。
3.2 影響醫療質量和水平
第一，多媒體技術的應用打破了傳統的各種成像設備間互不干涉的狀態。通過使用計算機網絡，原本獨立存在的文件資料都能實現共享。醫生在對病人的病癥進行診斷時，可以直接調取其他醫生的類似案例，避免由單一案例和自身想法而造成的局限性，提高醫生診斷病癥的準確性。
第二，在遇到疑難雜癥或個別罕見案例時，醫院可以進行專家會診，通過投影儀將案例信息和圖片影像等進行公布，綜合所有專家的意見建議，提高解決病癥的可能性。
第三，進行專家會診時，除了可以集合本院的權威專家外，還能通過多媒體技術同其他醫院、其他地區甚至其他國家的權威人士進行視頻聯絡，對病人病情進行面對面的分析交流。在此情況下，不但增加了解決該病癥的可能性，而且可以提高醫生專業素養。當然，上述辦法也適應于一般的學術交流。
第四，醫院進行醫學講座和知識傳授時，多媒體放映設備能夠將所有內容更加生動直觀的呈現在受者面前，這樣既可以讓受者在更短的時間內接受到更豐富的知識，又可以提高授者工作效率，達到提高醫生專業水平和醫院醫療水準的雙重目的。
3.3影響醫院的臨床教學和科學研究
首先，多媒體放映技術能夠將語音、圖像和影像進行專業處理，達到使教學內容變得更為生動直觀的目的[2]。如，在臨床教學中，指導醫師在接觸到不同案例時，可以將病人圖片和影像資料播放給實習醫生看，在鼓勵其自主發現病情的同時傳授專業知識。
其次，在護理人員練習自身專業技能時，多媒體放映技術可以將前輩的實習情況進行“實況轉播”，醫護人員通過模仿與學習前輩和師長的技能而積累經驗，不斷提升自身專業素養。
最后，在平時的科學研究和學術交流過程中，除了親自參與交流會議和座談以外，對于一些距離較遠或時間較為緊張的會議而言，可以使用計算機多媒體技術進行遠程視頻和語音通話，這樣既節省了時間和金錢，又獲得了經驗和交流。同時，不同地區、不同城市乃至不同國家的醫學專家和學者都能通過遠程視頻參與同一會議，為解決醫學領域現存的諸多問題、不斷發展和完善醫療知識以及造福群眾貢獻自己的一份力量。
3.4方便患者就診，改善就診環境
首先，將自動叫號和自動繳費系統應用在病人就診的領域后，病人排隊、掛號、看病和拿藥的時間都大大縮短了；將電子病歷等應用在醫生看診的領域后，醫生看診和診斷的時間則相對延長了。上述情況有利于為醫院建設營造一個和諧健康的環境。
其次，越來越多的醫院開發了網上看診的業務，為患者提供病情咨詢、用藥咨詢和費用查詢等多項業務，輕微病癥的患者無需到醫院就診就能得到合理的診斷，為患者看診和了解自身病情提供了便利。
隨著多媒體時代的到來，多媒體放映技術在醫院的應用領域和影響成為人們關注的焦點。了解多媒體放映技術在醫院的應用范圍和必要性，發現其對醫院建設的諸多影響，這既是完善醫院信息管理，提高醫院自身競爭力的要求，也是促進多媒體技術進步和醫療行業穩步發展的需要。
參考文獻：
[1]張莉，鄭麗萍，趙雯.醫院多媒體影像數據庫的建立及運用[J].醫學影像記錄，2008（06）：55-57.
數據的激增一方面帶給人們更多希望 大數據的使用可以改善公眾健康監控、并作用于臨床治療，提升醫生對于患者的管理等。但在另一方面，數據的增長讓不少醫療機構的信息中心疲于對數據量的應付，”我們醫院這幾年凈忙著添置存儲設備了。大型醫院每年的數據增量在數十TB，僅醫學影像每年可達20TB。”這是不少醫院信息中心負責人面對醫療大數據發出的感慨。
面對醫療數據快速增長帶來的收獲與困惑，我們應該如何理解現狀？又該做好哪些準備？
當數據變“大”的時候
面對這樣的疑問，首先應該弄清楚的是，醫療數據的爆炸是否是個真命題。
浙江省衛生信息中心副主任沈劍峰認為，很顯然，這份報告針對的是醫療信息化發展的未來。為什么這么說呢？事實上在很多醫療結構中，如果數據的產生僅僅是針對電子病歷或以個人為單元的結構化數據的，那么這將不能被稱之為醫療大數據。但是隨著互聯網的發展，數據的采集越來越趨向于具備大數據的特征，同時，一旦電子病歷等數據是覆蓋到所有人的范圍時，通過對于關聯數據的分析能夠對某種潛在情況進行預測（例如通過對藥店、物流、天氣等數據的匯總、分析，實現對流感疫情預測），那么這樣功能的實現以及這部分數據就是具備大數據特征的。在大數據的背景下，很多問題的產生和分析都需要不同的思路 同時，從目前的行業需求及技術發展來看.醫療行業對于大數據的應用將是趨勢性的，從全球范圍來看，數據的爆炸的確應該引起注意。
可見 ，醫療行業遇到了海量數據和非結構化數據的挑戰是整個行業的問題。根據報告，采用電子健康記錄（EHR）、更大尺寸的醫療影像等應用趨勢已開始攀升。IDC提出，到2020年，50%的醫療系統將運行于第二代ERH技術之上。在其他方面還包括法規遵從將驅動數據增長：國家和地方的管理條例規定了醫療機構必須保留病患數據多長時間，許多機構選擇無限期保留，老齡化和人口增長帶來的醫療服務需求增長，預計在2010年至2020年間，這部分需求在醫療需求增長中預計將占81%。
近年來很多國家都在積極推進醫療信息化發展，這使得很多醫療機構有資金來做大數據分析。全球知名咨詢公司麥肯錫在其報告中指出，排除體制障礙，大數據分析可以幫助美國的醫療服務業一年創造3000億美元的附加價值這些價值將會體現在臨床輔助決策、醫療質量監管、疾病預測模型、臨床試驗分析、個性化治療等應用方向，在這些背景下，大數據的分析和應用都將發揮巨大的作用，從而提高醫療效率和醫療效果。
很明顯，這一現象表明醫療業需求的持續增長。IT將成為未來成功的關鍵推動者，需要更高層次的敏捷性、靈活性和規模，然而，數據和系統的絕對數量意味著大部分數據無法適當地得到保護。這可能帶來數據應用的合規性挑戰，對于醫療機構的CIO們而言，獲得跨系統的數據控制力將成為克服問題的關鍵所在。在實施大數據分析項目之前，IT管理者不僅應該知道使用何種技術.更應該知道在什么時候、什么地方使用。除了較早前就開始利用大數據的互聯網公司，醫療行業可能是讓大數據分析最先發揚光大的傳統行業之一。傳統行業需要與技術一起進步才能夠不被大數據所累，但在現實中情況并沒有想象中那樣理想。
數據或成負擔？
在以醫療為代表的傳統行業中，數據增長和復雜性帶來的挑戰與機遇幾乎是同時產生的。例如，大數據的使用可以改善公眾健康監控，公共衛生部門可以通過覆蓋全國的患者電子病歷數據庫，快速檢測傳染病，進行全面的疫情監測，并通過集成疾病監測和響應程序，快速進行響應這將帶來很多好處，包括醫療索賠支出減少、傳染病感染率降低衛生部門可以更快地檢測出新的傳染病和疫情。通過提供準確和及時的公眾健康咨詢，將會大幅提高公眾健康風險意識，同時也將降低傳染病感染風險。
但這并不意味著。醫療大數據的爆發式增長能夠帶來長久的便利，而不會添任何麻煩，在IDC的報告中顯示，在進行了標記和分析的數據中，57%的醫療數據是可用的，借助大數據和數據分析技術，醫療機構能夠聚焦那些對診斷、治療與發現最有用的數據這些數據占所有醫療數據的比例是3.1%，醫療數據的有效利用率告急，人們最初寄予這項技術的期待會不會化為泡影？
除此之外，醫療機構還不得不面對不同系統間融合的問題。加利福尼亞州奧克蘭Kaiser Permanente醫院高級副總裁Jed Weissberg表示：“雖然電子健康記錄已經在一定程度上得到推廣，但大多數供應商只熟悉自己的記錄系統，數據分析項目只有少數一些機構在著手研究。常規的電子健康記錄系統并未涵蓋數據分析功能，其主要組成部分依然停留在患者就診的記錄階段。”如何讓大數據逐步滲透到醫療行業，在醫療領域更有效地運用大數據分析，是IT供應商，醫院管理人員和醫生共同面臨的挑戰。
首都醫科大學附屬復興醫院信息中心主任宋炎表示：“在大數據時代，由于電子病歷和影像數據量的激增，數據被安全地存儲非常關鍵。因為患者的數據是不能重復再現的。不僅是數據量得到有效保存，而且還要確保數據不能丟失。這是大數據的根所在――有數據，還得是有質量、真實的數據。”大數據的利用可以表現在以下三個方面：第一是利用患者的醫療信息更好地為患者提供服務，第二是利用大數據對醫療保險進行分析具有借鑒作用：第三是可以利用這些數據為醫療科研及管理服務。
另外，因為醫院信息系統建設的模式不同，在信息系統建設過程中尤其是信息共享方面，大數據都不是單個醫療機構的事情。不同醫療機構間進行信息共享要求規范醫療機構的業務流程。不僅從技術的角度去考慮，還要從醫院管理、醫療業務和患者的角度去考慮。宋炎強調：“業務流程得到規范后，數據采集的源頭才能得到規范，數據質量才有保障。”當前國家在倡導建立區域醫療共享機制，IT系統要實現互聯互通，屆時醫院不但在根據自身業務規范流程，還要考慮到在醫療資源共享的背景下調整自身業務規范。”
種種跡象表明，醫療行業數據的增長趨勢是不會逆轉的，大數據必將成為影響行業發展的重要一環，想要讓技術應用得到足夠的肯定而不是被技術所困，將是未來一段時間內必須面對的現實問題。
正視大數據發展
長久以來，大數據技術都是一路高唱凱歌進發的，但沒有想到的是，對于傳統的醫療行業來說，大數據也帶來了不少已經發生或是潛在的風險。這讓不少人感到吃驚的同時也不禁發出困惑：究竟應該如何看待大數據技術在醫療行業中的應用呢？
沈劍峰解釋，大數據技術應用在醫療行業的時間并不長，在國內也處于起步階段。同時大數據技術本身的發展并不成熟，還在發展中，技術的完善需要積累。這之中伴隨著數據采集、梳理分析、存儲等技術的不斷發展，成熟度也會得以提升。同時還要看到，技術應用在某一行業中時，行業的適應性也很關鍵。醫療行業本身特點鮮明，又是傳統行業，有一定積累。隨著數據采集的廣度及深度的不斷延伸，要相信大數據技術本身對于醫療行業的整體發展是有積極作用的。
醫療行業有其特殊性，需要為即將到來的趨勢做好準備，對云計算、大數據、移動技術等大趨勢加以關注，利用IT實施合規性、數據備份和恢復策略。要爭取做到與技術的同步發展，關鍵實現技術包括混合云為連續護理流程帶來更好的共享和協作，允許大規模存儲和數據分析的數據湖技術：企業級的數據保護和安全。一般來講，醫院里諸如HIS、PACS等關鍵應用系統的數據都是獨立存儲的，也就是說，一套應用得準備一套存儲；結構化數據和非結構化數據也不是統一存儲的，而且，醫院信息系統大多是異構的 不僅需要足夠大的存儲容量.而且還需要數據整合。
同時還要注意對于細節技術的嘗試、試用.一旦完成試用就要盡快推動其在行業中的滲透（加強科研研究與實踐的結合，驗證基本技術的可用性和組合效益 通過驗證的技術要及時得到推動）。
大數據作為一項技術，其發展離不開數據的支撐。因此沈劍峰建議，要進一步研究醫療行業的數據采集方式和采集范圍，充分發揮大數據技術的優勢，要廣泛結合醫療衛生行業的數據特征，其分析和存儲所產生的價值，將有助于于大數據技術的推廣和在醫療衛生行業的縱深發展。
最后.要回歸到行業中。大數據作用于醫療行業中主要目的在于：服務于大眾健康，對于醫療救治起到積極作用，提升醫療服務的效率和滿意度，協助提升政府主管部門的管理能力。
只有正視大數據技術的發展現狀，結合當今醫療行業的需求情況，才能妥善處理好技術與需求的關系。
協同解決問題
按照現有技術的發展，大數據技術對于個人的服務效果很快就被看到、例如針對個人血壓的實時監測數據會反饋到社區的個人醫生手中，實現醫生對患者情況的實時掌控。一方面方便醫生對于患者的管理，另一方面，一旦醫生發展數據變動就可及時聯系患者進行病情的判斷、確認，從而避免重大疾病的發生，降低救治成本。這既符合社會需求，也順應技術發展趨勢。再進一步，目前我國每一位社區醫生所管理的患者數量在1000到1500人左右，技術的完善能夠便于醫生對患者的管理，這將大大提升醫生主動管理的積極性。
目前在某些領域已經能夠看到變化，通過實時數據了解具體項目的實施效果。例如傳染病網絡直報制度的建立，就是在全國范圍內，將所有傳染病病種納入其中的典型案例，雖然其依然是以結構化數據的形式進行信息采集和匯總的 ，但已經具備了大數據處理方式和思路的雛形。若按照這種思路將全國的健康數據匯聚起來，對健康檔案的管理效果將大大提升，這對于行業應用的思考十分重要。
東軟醫療軟硬并舉
在醫療領域，東軟是個“全能型”選手，它既能生產大型醫療設備，又能提供從公共衛生到醫療服務、醫療保障、藥品供應以及遠程醫療的全套解決方案。
在國內醫療業，東軟是目前惟一一個如此“全能”的高科技企業。但是媒體尚無對東軟醫療的全面報道，以至于東軟醫療像個“謎團”，很多人都只知其一、不知其二，有些人不知道作為一個軟件企業的東軟還能生產CT；還有些使用過東軟CT等醫療設備的業內人士，不知道東軟還能提供醫療衛生的全套IT解決方案。
近日，本報記者采訪到了東軟集團高級副總裁兼首席運營官盧朝霞教授，希望能全方位解讀東軟醫療，并為讀者呈現一個全面的東軟醫療。
緣起：第一臺國產CT
東軟進入醫療設備領域要追溯到1995年。盧朝霞給記者講了一個有意思的故事，早在1988年，沈陽某家醫院花50萬美元進口了一臺CT機，組裝后開機時出了問題，國外廠家的人一直沒有維修好，一直閑置，成了“植物人”。有一天，沈陽衛生部門對外張貼了“招賢紅榜”，試圖將其維修好，而當時的東北大學的兩位年輕教師鄭全錄、李甲遞前去揭了榜，結果花了不到90天的時間就把機器修好了。從這以后，東北大學校領導就提議：“你們能修好CT，那么你們能不能研發和生產CT？”
1990年，東北大學成立了計算機影像工程技術中心，開始了國產CT的研究與開發，1994年6月，由東北大學研制的CT通過了國家科技部的技術鑒定，但要作為一個產品生產出來再銷售，還有很長的過程。1995年11月，東北大學為了推動一直在校園里孵化的CT科研成果盡快產業化，并解決他們后續發展資金問題，決定將東北大學計算機影像工程技術中心并入東軟。東軟從此開始投入研發力量，最終于1997形成了能夠在市場上銷售的CT產品。
1997年，東軟醫療所生產的第一臺國產CT獲得國家生產許可，成為中國惟一能夠生產CT的民族醫療企業，使我國成為繼美、日、德之后第四個能夠生產全身CT的國家。CT是現代醫院必備的診斷裝置之一，技術含量極高。在東軟之前，全球只有3個國家的6家公司具備CT掃描裝置的研究與生產能力。我國市場被幾個跨國公司壟斷，東軟醫療的崛起徹底打破了上述落后被動的局面。
“東軟對我國大型醫療器械的貢獻就如同通信行業的華為。”盧朝霞如是說：“東軟CT不僅填補了國內空白，而且打破了國外壟斷的局面，使CT價格大幅度下降。” 東軟CT率先在業內通過了FDA和CE認證，使中國研發和制造的CT機以及后續研發成功的核磁共振等醫療設備成功出口到美國、歐洲、中東、南美、非洲等55個國家和地區，實現了國產大型醫療設備從無到有、從國內市場到全球市場的質的飛躍。東軟不僅有能力沖破CT等醫療設備關鍵技術的國際封鎖、突破市場壟斷，而且能夠在短時間內、在激烈的國際競爭中，依靠自主創新獲得產業化成功、實現國際化的跨越式發展，并為中國醫療產業國際化發展做出有益的探索。
作為計算機軟件國家工程研究中心和國家數字醫學影像設備工程技術研究中心依托建設單位，東軟在CT之后繼續研制彩超、數字X光機、核磁共振等其他醫療設備，目前已具備10大類55種產品。2009年5月26日，東軟自主研發的PET（正電子發射斷層掃描裝置）在沈陽研制成功，并獲得了美國FDA（美國食品藥物管理局），成為中國第一家能夠生產并面向國際市場銷售PET的公司。
每年，東軟醫療都盛裝出席國際上最大的醫療器械專業展RSNA（北美發射學會年會）以及中國國際醫療器械博覽會，作為中國本土廠商，東軟推出的CT、核磁等大型醫療設備引起廣泛關注，已經成為國際和國內醫療市場的重要力量，在大型醫療器械領域，惟有東軟可以與GE、西門子、飛利浦等跨國公司廠商相抗衡。
發展：軟硬并舉
東軟醫療在把硬件（醫療設備）做大做強的同時，醫療軟件也在同步發展，軟硬并舉，力爭做到“兩手抓、兩手都要硬”。據盧朝霞介紹，東軟醫療軟件大致經歷了三個階段。
第一是面向大醫院做HIS。從最初的門診收費系統，發展到后來的醫生工作站、護士工作站、住院管理系統、藥品管理系統、庫房管理系統等，這些系統是完全自主知識產權的，連數據庫都是東軟自有知識產權的產品。中國醫大盛京醫院是東軟醫療的早期典型客戶，當時東軟用適合的軟件、適合的硬件，為中國醫大盛京醫院架構了一個投資少卻很有效的系統，院長每天都能看到收入情況、經營情況、庫存狀況等。中國醫大盛京醫院也是東軟最忠實的客戶之一，東軟每年都給他們的系統不斷地擴展，增加新的功能。
第二是社保。東軟是在全國最早涉足社保系統的軟件公司之一，早在1994年，東軟就在遼寧省撫順市做社保系統，當時還社保業務還沒有設置個人賬戶，而是由企業統一交費、差額撥付，東軟在對大力業務和政策研究基礎上，設計并開發了第一個面向社保個人賬戶管理的大型數據庫應用系統；1996年，東軟獲得了遼寧全省社保系統，并在河南洛陽市和太鋼、本鋼成功實施社保系統；1999年，東軟作為骨干研發單位參加了“社會保險管理信息系統核心平臺”的研發和項目管理工作。圍繞勞動和社會保障部的“核心平臺”，東軟在社保行業“五險合一”的解決方案涵蓋了養老、醫療、工傷、失業、生育及企業補充養老保險。2000年5月，勞動部推出“社會保險管理信息系統核心平臺”之后，東軟相繼為全國各地上百家社保用戶實施了核心平臺。
經過10年的艱苦努力，東軟在中國勞動和社會保障領域的市場占有率名列第一，中心城市社保用戶數已達200多家，實施醫保的醫院和藥店數達15000家，其中，中大型醫院有300～400家。
第三是以社保系統推廣應用為機遇，大范圍實施HIS、PACS等信息系統。由于社保的醫療保險系統要和醫院端進行接口，東軟就做了醫院端的系統，這就為東軟醫療帶來了HIS的發展機遇。另一方面，由于很多醫院都購買了東軟的CT等醫療設備，他們要把影像管理起來，這就為東軟醫療帶來了PACS的發展機遇。與此同時，基于一些偏遠地區醫院客戶的需求，東軟以北京天壇醫院為會診中心，廣泛開展遠程醫療服務，讓更多的偏遠地區的醫院客戶享受到一流醫院的資源。
創新：劍指“新醫改”
面對“新醫改”3年內投資8500億元的市場機會，東軟相識而動，并已做好了充分的準備。
2009年2月，東軟集團針對國家即將推出的“新醫改”政策，成立了跨業務單元和部門的“東軟醫療衛生業務發展中心”，用以協調和推動公司醫療衛生業務的研發和市場工作。4月19日，東軟在深圳“醫療春季會”上，推出了面向“新醫改”的醫藥衛生全面解決方案。東軟此次推出的醫藥衛生全面解決方案以“服務醫改、惠及民生”為宗旨，以電子健康檔案、電子病歷和衛生數字字典為標準，形成覆蓋醫藥衛生信息化全過程的系列解決方案，主要包括：公共衛生服務體系解決方案、醫療服務體系解決方案、醫療保障體系解決方案、藥品供應保障體系解決方案，為主管政府部門和各級醫療機構提供高性能價格比的數字醫療設備、軟件產品、解決方案和服務。
據盧朝霞介紹，東軟此次的醫藥衛生全面解決方案有如下特點：第一，面向社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院推出醫療設備包（CT/CR/DR/數字腸胃/高頻X線機/黑白超聲/心電監護儀/半自動生化分析儀），可以提升基層衛生機構基礎設施能力；第二，面向基層和偏遠地區醫院提供的普及版醫院信息系統、醫學影像系統、遠程會診系統和遠程教育培訓系統，可以提升基層醫院診療能力，基層醫院也能看好病，緩解醫院看病難、看病貴的問題；第三，推出了符合國家標準的基于健康檔案的信息共享與交換平臺，為建立全國統一的健康檔案提供高可靠性技術支撐；第四，電子健康檔案的建立，可實現全民，全生命過程的高質量醫療服務；第五，區域（社區）衛生解決方案，為少生病、易看病、看好病、少花錢提供支持；第六，基礎藥物管理解決方案，對基礎藥物的供應、配送和使用進行全過程監管，使老百姓真正享受到藥品降價帶來的實惠。
據介紹，針對新醫改，東軟在組織架構方面的準備還是比較超前的。首先，東軟在去年就把醫療軟件從原來的政府事業部分拆出來，成立醫療軟件事業部，因為醫院管理系統有其特殊性，與政府其他業務是不同的。其次，把原來隸屬于軟件產品事業部的PACS分拆出來，劃歸到醫療軟件事業部。第三步，新醫改之后，東軟在今年5月將醫療軟件事業部并入到東軟醫療系統有限公司，讓醫療軟件、醫療服務與醫療設備和數字化醫院整體建設有更加緊密的結合。
東軟成立的“醫療衛生業務發展中心”，橫跨多個事業部，盧朝霞本人親自擔任此中心的主任。譬如區域醫療衛生業務，它既與政府相關，又與醫院相關，還與電信運營商有關系，在這種情況下就需要一個跨業務部門的、綜合的機構來運作。業務發展中心加強了東軟對醫療行業的投入，并統一進行客戶分析、市場運作、解決方案整合以及售后服務。
“東軟看好醫療衛生市場發展前景，同時也看到競爭的激烈，為此，東軟已經在組織、策略、研發和市場等方面做好了充分的準備，整合了自身在數字醫療設備、醫院信息化、醫療保障、公共衛生等領域十多年的研究成果和服務實踐，為新醫改方案的實施和落地提供切實的實現手段和技術保障。”盧朝霞說。（更多醫改和信息化專題報道請參考計世網:省略w.省略/topic/20090327/index.shtml）
采訪手記：
終結HIT作坊式時代
中國的衛生IT產業缺少“重量級全能選手”，活躍在中國衛生行業的IT公司大都規模不大，屬于一種小而散的作坊式經營模式。東軟或許是中國HIT產業作坊式時代的終結者。之所以下如此判斷，原因有三。
首先，東軟就是做IT服務起家的，擅長IT服務。東軟積累了金融、電信、政府、電力等大量國計民生關鍵行業的客戶服務經驗，對于行業客戶需求的理解和響應，是東軟進入任何一個行業最雄厚的資本。
其次，軟硬兼備，產品線最齊。在醫衛行業，它既能生產大型醫療設備，又能提供從公共衛生到醫療服務、醫療保障、藥品供應以及遠程醫療的全套解決方案。
一、四年制醫學影像專業培養的現狀
我國對醫學影像專業培養的目標相對較高，不僅需要其具有良好的醫學基礎、臨床醫學和現代醫學影像學的理論知識，同時還能夠單獨在醫療單位進行醫學影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術和醫學成像技術等。只要嚴格按照這一目標進行培養，等學生畢業踏入醫療行業，不僅能擔任醫學影像技術醫生，還能擔任醫學影像診斷醫生，就業范圍較廣。四年制醫學影像專業的設立是為了迎合醫療行業的改革以及國內當前發展趨勢，盡力滿足社會對醫療衛生專業人才的需求。根據教育部相關規定，四年制醫學影像專業畢業頒發的是理學學位。
根據調查研究發現，目前部分高校的四年制影像專業在專業培養課程方面依舊采用五年制人才的培養方案，其主要原因有幾點：首先，為了滿足學生對知識的需求，很多學生選擇醫學院學習，目的就是為了以后走上醫生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學校是為了適應當前就業市場的需求，當前我國各大醫院都對影像診斷工作的專業人才具有一定的需求。最后是針對職業醫師考試的政策以及畢業學位證等原因的考慮，導致了很多高校對四年制醫學影像專業的培養還不夠完善，缺乏合理的教學體系。
二、當前四年制醫學影像專業課程設置中存在的問題
（一）培養目標與教學內容
四年制醫學影像專業重點是為醫療行業培養影像技師和影像診斷醫師。影像診斷醫師必須擁有判斷醫學影像的能力，具有對醫學影像的質量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學基礎知識、成像理論、放射治療基礎知識、設備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現代醫學設備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認識。因為現代影像設備都是高科技設備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當，導致最終呈現的圖像畫質不清，影響影像診斷醫師的判斷。而我國很多醫學院對技術設備的相關課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設備的學習。因此，在四年制醫學影像專業課程設置時，應當優先考慮學位的限制和學校專業的實際情況，制定合理的培養計劃和課程安排，注重專業課程的培養。
（二）教學的重點與學制
現代醫學影像包含了很多高科技產品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設備的不斷升級和改進，檢查技術也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時進行，不僅要求學生有掌握現代醫學影像的專業知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎，并具備一定的臨床專業知識和技能，對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學習掌握眾多醫學影像知識十分倉促且困難。如果在現有學制的安排下，注重強調學生的專業學習力度，必定會影響到學生基礎醫學知識和臨床知識的學習。所以，如何應用有限的學時，合理安排基礎知識、臨床知識和專業知識的學習，是四年制醫學影像專業教師和學校應共同探討的重點。
（三）知識的更新與醫學影像的不斷發展
隨著醫學行業的不斷發展，每年都會出現很多新的專著和影像成果。而我們的醫學影像教學盡管也在實時更替，但始終更不上當前的發展腳步。比如普通X線的監測，隨著很多新型檢查技術的增多，這些普通檢查方法在實際應用中已經逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫學影像學的教師應當不斷了解當前的新知識重點，及時補充需要注意的知識重點，以適應當前醫學影像學的發展。
（四）理論教學與實踐教學
醫學影像專業是一門實踐性和操作性很強的學科，培養學生自身的操作能力和解決問題的能力才是當前四年制醫學影像專業的教育重點。所以，醫學影像專業的課程設置應當是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行，應當不斷加強臨床實踐學習的機會，保證學生有足夠的實踐機會，讓學生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實踐教育為輔的教學理念，合理調整教程的設置，爭取使四年制醫學影像專業主要課程與臨床實際需要一致。同時，可適當調整學生的實習安排，充分滿足學生知識轉化利用的能力，賦予每個學生足夠的學習和發展空間，指導學生選擇適宜自己的就業方向。
三、四年制醫學影像專業課程的設置
在四年制醫學影像專業課程的設置中，應當以當前社會的需求和發展為參考，明確社會大眾對醫學影像專業人才的自身能力、專業知識以及素質的需求，充分發揮其所在學院自身的優勢和特點，制定合理的課程安排，使整個教學更加專業，且貼近社會的發展需要。
在正式教學之前，應當先明確四年制醫學影像專業的培養目標，再圍繞這一培養目標設置相對應的專業課程。醫學影像技師的培養需要涉及到操作技能、醫學知識、職業素質以及護理等多個學科的學習，并與工學、理學等相互交叉，相對復雜。所以，四年制醫學影像專業的課程培養十分關鍵，能對最終培養目標的實現產生很大的影響，其主要課程的設置如下有幾個模塊：
（一） 公共基礎模塊
該模塊需要學生掌握大學英語、思想道德素質的修養、高數、基礎法律知識等公共基礎課程，并全面發展德、智、體、美等相關課程。
（二）現代科技技術模塊
現在是高科技技術的時代，各類人工智能、計算機網絡、微電子技術以及自動控制技術等都被被合理應用到了醫療行業中，而智能化、數字化和網絡化已經成為目前醫學影像技術的標桿。而MR、CR、CT、DSA等醫學技術都需要用到現代科技技術、醫學知識、成像技術等相關技術知識能完全掌握的復合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫學人才，同時導致了部分先進昂貴的醫學影像設施沒有被完全開發和使用其所帶技術，造成醫療設備的資源浪費，更可能會由于自身技術掌握的的原因在設備中使用產生差錯，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫學物理模塊
目前，我國大多高校醫學影像專業還沒有開設醫學物理學科，但其已經在四年制醫學影像專業中占有一席之地，學生要想為今后的學習和發展打好基礎，必須要對醫學物理進行深入的學習。該模塊中所包含的課程有電子學基礎、計算機圖形圖像處理技術、大學物理、光電子學與激光技術、計算機網絡基礎知識、影像設備等課程。在具體實施教學中，這些專業課程知識之間都具有一定的銜接，所以應當將他們合理的組合，形成一個整體，形成醫學物理模塊。按照我國大學的教學形式，這些多個課程可能都屬于不能的學院，所以，加強各個學科之間的交流與融合，及時收集、整理并且分析學生對當前的教學信息是整個學習教研活動的主要內容。如我國某醫學院在實際教學中，每個年級在對醫學物理學模塊進行學習時，都會定期召開學生組織的教學質量研究會，學校專門收集各個學科學生提出的教學意見，再對這些意見進行統一的反饋到認可老師，經過老師對教學的逐步改革，最終實現教學質量的提高。
（四）醫學知識模塊
四年制醫學影像專業和五年制醫學影像以及其他臨床醫學專業都有所不同，四年制醫學專業主要是對學生授予醫學基礎知識和相關臨床知識。很多歐洲國家在該專業的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學院，其課程主要有臨床醫學、病理學、人體解剖學和生理學等，我們可以適當借鑒其可取之處，根據人體解剖學的專業特點，結合四年制醫學影像專業學生所學的知識框架，將人體解剖學大致分為影像解剖學、斷層解剖學和系統解剖學。另外，可以將外科、內科和診斷學進行有機的結合，并由一名教師進行授課。
（五）影像技術模塊
影像技術模塊是四年制醫學影像專業的重點教學課程，其中包含影像檢查中的護理、醫學影像檢查技術、X線攝影學、影像核學習、影像后處理技術等相關課程。其中，很多學校未對影像檢查中的護理進行專業指導，導致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識，無法養成無菌消毒的良好習慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經得到優化，值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程，轉變傳統的教學觀念。
（六）人文知識與職業教育模塊
要成為一名合格的高技術水平人才，必須具有豐富的專業知識，以及良好的人文修養和職業道德。醫學影像作為一門自然學科，同時還包含了很多社會學科的內容，當醫學工作人員在日常處理醫患關系時，不僅要有解決問題的能力，還應對患者體現出人文關懷的自身素質。同時，在面對患者時，應當不對其階層、文化、經濟以及其他因素產生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外，還可以結合學校以及當前醫學發展設置一些相應的選修課程，如預防學、細胞生物學以及生物化學等，不僅拓展學生的知識范圍，還能提高學生職業的遷涉能力，以應便未來就業的各種可能性。另外，學校應當重視修建實驗室，在影像設備實驗室中配備完善的、可供學生實際操作的大型醫學影像設備，保證實驗課程的有效時間，提升學生專業能力。
四、專業教材的選定
四年制醫學影像專業不僅是醫學教育領域的新考驗，也代表著醫學發展的一個潮流趨勢，對推動醫學發展具有一定的意義。各種先進的高科技技術都在逐漸占領整個影像醫學，使得隨時都會出現一種新型的影像成型技術，而技術設備也在實時更新。所以，我們當前所學習領悟的醫學知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進。
目前，我國對四年制醫學影像專業的教材還未取得統一的編寫，大多都還在沿用五年制醫學影像專業以及其他專業的教材，所以，當前應當根據該學科的培養目標制定相應的教材。而教材可以由各大高校相互合作進行共同編寫，同時可借鑒國外的教材來源方式，依靠教師在教學過程中根據醫學影像學當前的發展特點，不斷更新教材內容，使學生能夠率先學習最當前的知識和技術。另外，醫學影像專業是具有操作性和實踐性的一門專業，在教學中可以合理使用多媒體技術手段進行教學，通過直觀的圖、聲、像等向學生傳遞知識，加深學生的理解程度和印象。
醫療資源分配的不均衡極大阻礙了當前衛生行業發展。一方面,城市大醫院積聚了大量的優秀的醫護人才和高新的醫療器械,能夠提供先進,完善的診療服務。另一方面,基層衛生機構專業人才稀缺、功能不全、服務質量低,在激烈的市場競爭下越來越被邊緣化。政府已把衛生信息化建設作為保障居民平等享有基本公共衛生服務的需要,也是優化資源、提高服務效率、降低成本和醫療費用的需要。項目旨在優化整合湖南省內的醫療資源,實現跨機構的醫療信息交換、共享與協同服務。
數字化信息系統在當今醫療衛生行業中的作用日益突出醫院信息系統包括了輔助教學系統,影像存盤與通信系統(Picture Archiving and CommunicationSystems, PACS)等。這些信息系統的應用,使得病人的電子病歷,醫學影像等診療信息能便捷的在醫院各個診斷部門之間快速傳輸。計算機X射線斷層掃描技術),超聲影像(Ultrasonography, US),磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等成像技術將釆集的生理信息數字化存儲,取代了原始的膠片存儲方式。數字化的醫學信息通過醫療信息共享平臺提供的協同服務,使得遠程醫療診斷服務得以實現,同時也方便了醫學影像在教學、科研中的應用研究。在享受到醫療信息共享平臺帶來的便利與巨大效益的同時,信息共享平臺也面臨相當大的安全挑戰。數字化醫學信息在公用網絡中傳輸時,存在數據包丟失、非法用戶截取、篡改以及在未授權的情況下非法拷貝和分發醫學影像數據等風險。由此可能引發患者隱私泄露,醫學影像被篡改帶來的誤診以及醫學影像的版權糾紛等問題。因此,對共享的數字信息進行真實性,完整性的認證,對病人的隱私信息以及醫學影像的版權歸屬給予保護就顯得尤為重要。在醫療信息共享與協同服務平臺的建設過程中,增強平臺數據傳輸的安全性,已經成為迫在眉睫的問題。
在信息技術飛速發的趨勢下,當前醫療信息系統主要通過傳統密碼學技術來保障數據的安全性的策略面臨著各種局限加密手段僅能夠確保秘密數據從發送端到達接收端的安全。一旦合法接收者解密數據以后,即可對解密后的數據進行非法的篡改或分發。由于拷貝后的數字作品與原作品完全一樣,因此無法鑒定作品是否為盜版作品。此時,傳統加密技術則無法在技術層面對數據進行保護和鑒別。此外,傳統的加密技術往往通過一個單向函數產生作品的數字簽名,并將信息與簽名一起提供給接受方驗證真實性和完整性。而數據在傳輸時容易遭受到信息丟失或篡改。加密技術只能簡單驗證數據是否完整,無法確定遭受攻擊的數據區域。
數字水印作為一種新安全手段在數字作品安全認證,版權保護等應用中有著廣泛應用對區域醫療信息共享與協同服務平臺中不同資源之間的交換與訪問過程,需要對醫療資源的所有權保護、所有權認定、連帶利益與責任進行控制和保護。本文主要研究了可保護醫學影像版權的相關水印技術。從而為激勵醫療信息資源的擁有者可以在嚴格的信息安全保護下能夠較為積極、主動、有償的共享自己的資源信息創造技術條件。
1.2主要研究內容
本文的主要研究內容如下:
1.介紹了數字水印技術基本知識。介紹了醫學影像的發展狀況以及其對水印質量荀求的特點。回顧了近年來國內外醫學圖像相關水印技術的發展。為了解決醫學圖像因水印嵌入而引起的質量下降,根據所參閱文獻釆取了基于非感興趣區域有損水印技術和可逆水印技術兩種策略分別實現醫學圖像的版權保護。
2.從變換域水印技術著手,借鑒傳統有損水印技術對醫學圖像實現版權保護。研究了二維離散余弦變換,探討人眼視覺系統對離散余弦域不同頻率系數敏感度之間的區別。為了增強水印圖像的安全性,研究了相關置亂變換技術。為了增強水印嵌入和檢測的安全性,引入了中國剩余數定理調整余弦域系數嵌入水印和解碼水印。對JPEG壓縮原理進行了探討,幫助水印嵌入流程中選擇合適的嵌入區域來獲得較好的圖像質量和抗壓縮攻擊的能力。
3.從空域可逆水印算法著手,選取抗攻擊能力較好的塊差值算法應用于版權保護。對醫學圖像塊差值分布范圍過大,不如自然圖像集中的特征,提出了改進的塊選取策略來增強水印的透明性和改善溢出。針對彩色醫學圖像多通道的特點,通過冗余嵌入并引入投票理論來提高算法抗噪聲攻擊能力。通過實驗分析了算法關鍵參數的選取,以及這些參數對算法透明性,魯棒性以及嵌入容量指標的影響。
第二章數字水印技術及其在醫學圖像中的應用
隨著信息技術迅猛發展,將數字水印技術應用到數字醫學影像的安全傳輸機制中有著迫切的需要。然而,常規的水印算法如空域最低有效位算法,雙集法頻率的擴頻水印算法等大多針對普通的多媒體數據。傳統的水印算法往往更關注水印信息的隱藏以及在解碼端的有效檢測和提取上。而對于水印信息的嵌入造成的數字作品的輕微質量下降往往不必關注。因此,本章介紹了醫學影像對于圖像質量的嚴格要求的特點,進而引出了基于ROI劃分的水印技術,和可逆水印技術。最后,給出了水印技術在醫學圖像中的可能應用場景。
建設全院級PACS系統
2012年初，為推進信息化深入實施，提高臨床科室診療技術及效率，二炮總醫院擬建設全院級PACS系統，建立包括醫學影像科、超聲科、病理科、導管室、內窺鏡、心電及臨床科室等在內的全院PACS系統。該項目PACS軟件系統要求建成支持國際通用標準及規范（如DICOM3.0、IHE、HL7、CPACS等）的，以涵蓋全院所有影像科室及需要閱讀影像資料的科室，實現全院級FULL-PACS和數字化醫院建設要求的所有內容。同時需建成基于IHE標準的醫學影像資源中心系統，建立醫院的醫學影像資料庫，全院PACS系統還將與二炮總醫院正在上線的新版醫護一體工作站無縫整合，完成工作流程的數字化，并向各臨床科室拓展臨床醫生工作站，完成全院級的影像信息化建設，有效緩解院內“信息孤島”現象。
二炮總院對醫院全院PACS項目建設有三點最基本的技術要求：調閱在線靜態影像的時間（第一幅圖像）不超過2秒鐘；調閱二級在線（歸檔）靜態影像的時間（第一幅圖像）不超過5秒鐘；PACS體系穩定性承諾99.99%，一年宕機次數不超過1次 ，單次系統恢復時間不超過20分鐘。
HiNet PACS完成項目驗收
華海全新一代HiNet PACS系統遵循DICOM 3.0、HL7和IHE等國際標準，符合衛生部《醫院信息系統功能規范》，采用了成熟的、先進的及符合國際標準的系統結構、計算機技術、通訊技術、數據庫技術、 存儲技術和網絡技術，因此贏得了承建二炮總院全院PACS建設項目的機會。
該項目于2012年8月16日正式進場，實施包括放射科、特診科、核醫學科、內鏡中心、病理科、心內科以及全部院內臨床科室在內的整體實施工作，項目于2012年12月31日前完成，并于2013年7月正式完成項目驗收。項目的整體實施方案結合了二炮總醫院對數字化醫院的整體規劃，以建設全院級PACS系統為總目標，通過總體規劃、分步實施，最終建成了既遵從國際及行業標準，又符合醫院實際情況的數字化影像系統，為最終實現數字化醫院打下了堅實基礎。
系統的特色設計方便醫生使用
在醫院的實際應用過程中，HiNet PACS系統的功能模塊化設計、統一的后臺業務服務和兩級存儲管理等6大特色為醫院的影像系統建設錦上添花。
功能的模塊化設計，將放射、超聲、內窺、核醫學、乳腺、心電和三維等功能集成在同一個產品中，可根據不同的科室或用戶角色，在客戶端提供不同的功能模塊和操作界面。
系統的界面，采用了業內領先的WPF用戶界面。其風格統一、美觀、清晰且易于理解和使用。而且，用戶可以在同一界面下實現全系統的監控和管理。
系統的兩級存儲管理，可以實現科室級的PACS系統建設，而且數據相應迅速。這種設計也方便其將來擴展至區域級PACS系統，
HiNet PACS系統在業內率先應用云計算技術平臺，其部署靈活、具有極高的可擴展性以及較低的部署、運維成本，充分滿足了二炮總醫院這樣的大型醫院或區域醫療中心等醫療影像業務的不斷增長和數據的急速膨脹。
該系統所采用的統一的、基于Oracle的系統平臺，有利于降低開發和維護成本，提高系統的性能。數據庫同時還支持SQL-Server、DB2，以滿足不同客戶的應用需求。
系統實現工作流程優化以及診療效率的提升
醫院在裝備HiNet PACS系統后，成功實現了以患者為中心的網絡化信息傳遞。整個影像診斷過程得到了標準化和網絡化。系統結合醫院現代化的管理模式，提高了影像診斷效率，優化了工作質量。
1. 影像診療過程的標準化、網絡化。HiNet PACS系統將各影像設備的影像數據通過DICOM/DICOM GATE、HL7標準及IHE規范轉變為集中存儲、數據共享，同時它又將傳統的工作流程轉變為網絡化、自動化集中統一的PACS/RIS模式。以患者為中心的網絡化信息傳遞使得所有數據能夠快速傳輸。系統通過數據挖掘手段替代了醫院科室數據的人工統計和報表之后，實現了實時查詢和快速分析。
2. 提高影像診療效率，優化工作質量。HiNet PACS系統利用先進的計算機技術、網絡技術和醫學影像處理技術，以PACS/RIS集成建設為主，幫助醫院進一步完善了信息化建設和流程改造，從而提高了診療效率以及更大范圍的醫療信息共享。此外，系統對現有系統中硬件的合理規劃利用促成了影像科PACS/RIS的緊密集成和高度統一，影像科檢查預約登記、報告書寫的計算機化也在系統上線后得以實施，系統內置診斷模板實現了影像設備（DICOM與非DICOM）的影像信息（靜態與動態圖像）采集與數字化轉換和圖文報告。
3. 實現患者數據長期可靠存儲與科學有效管理。HiNet PACS系統能夠支持圖像及文字信息保存及訪問的長期、大容量存儲體系，建立包括全院臨床科室和門診科室在內的影像信息共享系統，實現高速在線存儲和可規劃容災系統、安全備份系統的多級安全存儲。
系統為患者診斷結果和數據調閱分組，并為用戶管理權限分級，實現了影像科室調閱患者在線靜態影像數據時間（第一幅任何圖像）不超過2秒，臨床終端工作站調閱瀏覽近期圖像數據（3年內）不超過3秒，調閱瀏覽遠期圖像數據（3年以上）不超過5秒。
4. 通過HiNet PACS系統建立的醫技科室檢查預約中心，配置了排隊叫號系統，實現了臨床醫生影像檢查報告一鍵調閱，瞬時查看。
PACS與現有醫院信息系統（HIS）的集成實現了申請、報告等患者醫療文字信息的相互傳遞，患者費用信息的生成匯總，臨床科室與檢查科室之間的影像信息共享以及檢查科室對患者其他醫療信息的共享。HiNet PACS系統建立起的PACS服務器集群和大容量集中存儲系統可平滑擴容，提供多級數據安全體系保障。
系統支持數據的備份及容錯功能，提供數據轉移和恢復措施，并可連接醫院放射科現有主要影像設備，實現非DICOM接口設備的影像標準化及全院影像資料標準化存儲與管理。
HiNet PACS優化了放射科室內部的工作流程，充分利用網絡傳輸功能，減少了檢查診斷過程中的人工環節，系統流程可根據需要進行設定或修改。通過與HIS的集成，實現了患者檢查申請、檢查確認、預約管理、診斷結果反饋等關聯業務流程的自動進行。
HiNet PACS系統不僅在內部建立起了統一全面的用戶權限管理，還實現了診斷報告模版化、規范化以及報告的集中管理與打印。
通過系統提供的多種影像調閱模式，可以實現放射科、門診、住院及部分相關科室的影像快速調閱，同時各種影像后處理功能也提高了診斷質量。除此之外，系統還實現了影像檢查質量的控制管理和診斷報告質量控制管理，科室內各種信息可實現全面、實時、客觀的統計管理，系統提供的數據分析統計功能可作為量化管理與績效考核的考評依據。
系統實現了醫院內部影像資料及相關信息的統一存儲、管理和數據共享。
致力于實現數字化醫院
古希臘時期，數字的演繹化有了實質性的進展。數字化的發展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。
隨著人工智能技術的日益成熟，數字化已經可以在公共健康，以及眾多醫療領域提供服務。例如，在醫學影像識別方面，它可以幫助醫生更迅速、準確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應用于疾病的早期篩查、診斷和手術風險評估，包括在藥物研發方面，解決藥品研發周期過長等多方面的問題。
從第一部留聲機的誕生開始，數字化的顛覆就一直伴隨著我們人類社會的進步。人工智能的遠景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀70年代受到打擊之后，開始出現新的研究方法。分子生物學已進化到信息科學，出現了新科學――計算生物學和生物信息學。這使統計科學家在醫療健康領域有了用武之地，尤其是微陣列技術創造了新穎的統計學，激發了許多新的生物統計學研究。像是專家系統把問題限定在一個小范圍的領域，結合統計、概率、信息理論等方法，直到深度學習技術，以及類神經網絡有了新的發展，AI才重新受到了關注。
數字醫療產業的環境
從現狀來看，由于公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、品質欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題成為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院門可羅雀，病人就診手續繁瑣等問題都是由于醫療信息不暢、醫療資源兩極化、醫療監督機制不全等原因導致的，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。目前的醫改目標是縣域就診率達到90%，大病不出縣，但是實現起來難度也很大。因為醫生的時間是有限的，通過遠程醫療解決區域分布不均的期盼，也同樣會在醫生的時間花費上受到限制，所以核心的問題是優質的醫生資源不足。
自國家陸續出臺了各項醫改政策，基層首診、雙向轉診、分級診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區也都積極響應，組建“醫聯體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫療健康的平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。
醫生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防，重城市，輕農村，重三甲，輕社區衛生”的現象。從居民自身來看，過多依賴大型醫院，從醫院角度來看，這種過度依賴加重了就醫困難的問題，“一號難求”的現象頻發。解決基層醫療資源缺乏的核心就在于給基層醫療機構“賦能”，用人工智能給基層醫院“院士級看病的本事”。通俗來講，把一個院士的看病本事，放到一個筆記本電腦里，帶到基層醫院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實際問題。
精準醫療的實現需要人與技術的結合
以精準醫療為主的智慧型醫院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫院從醫療健康產業的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智慧化，推動醫療事業的繁榮發展。利用人工智慧、大數據分析的融合和移動醫療等新技術，結合現代化醫院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫療解決方案。智慧醫療開始走進我們尋常百姓的生活。
從概念上來講， 以基層醫療健康為出發點的智慧醫療包含了智慧醫院系統、區域衛生系統，以及家庭健康系統這三部分。從流程管理角度，基層醫療以如何讓病患可以便捷快速地預約掛號為起點。智慧醫院必須經過前沿科技應用對醫療機構信息化的全面創新的過程。從狹義上來說，智慧醫院可以是基于互聯網科技的醫院，在數字化醫院建設的基A上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將移動互聯網特性充分應用到就醫流程中。
AI是讓人實現超越而不是制造超人
AI對醫療領域和產業的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術創新，更是在生產力上為傳統醫療行業帶來變革。AI作為一種技術方法，大規模地用更智能的系統推動更好的決策，也是最近幾年才發生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫療AI推向了一個新的高度。除了提高醫生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準確率，使精準醫療成為可能。
近年來，在醫學領域開始導入人工智能數字挖掘與機器學習的技術來篩選有效的醫療信息。
其中，“AI+醫學影像”就是關鍵性的一步。醫學影像天生適合互聯網+大數據+人工智能。從數量上講，超過80%的醫療數據來自醫學影像數據，優質、大量的數據積累、高性能計算環境和優化的深度學習方法，三者資源配齊，就會構建不斷提高的狀態模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關聯，可以大大提高醫學診療效率，并實現精準醫療。圖像智能識別更可以減輕醫生的工作量，這就很好地解決了基層優質醫生資源不足的問題。
醫學影像領域調查數據顯示，無論是在國內還是在國外，放射科醫師的數量增長速度遠不及影像數據的增長速度，也就是說醫師的數量遠達不到閱片的需求量。
就美國與中國對比來看，美國的人工影像閱片誤診人數為1200萬/年，而在中國則達到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發生在基層，這也更好地說明，人口基數巨大的中國，醫學影像業務更需要人工智能技術的支持，以此來提升基層的診斷質量與效率。
數字科技推動基層醫療發展
總而言之，無論是對患者、醫師還是醫院而言，數字健康的運營平臺需要把智能、供應鏈、財務運營和人才管理有機整合起來。數字健康管理平臺不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準的診斷建議與個性化治療方案。對醫師來說則削減了讀片時間，降低了誤診概率，根據人工智能的輔助診斷還能提高診斷質量。而對醫院來說，采用數字健康管理平臺不僅降低了醫院成本，還能夠建立一個多元數據庫，這是對分級診療和遠程診療的一大技術性幫助，讓醫院更好地響應國家政策，真正有效地做到“資源下沉”。
關鍵詞：放射診療設備;安全管理;放射防護;職業健康;
引 文：隨著醫學科學迅速發展，射線在醫學領域的應用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫療機構廣泛開展。醫用射線為患者提供方便、快捷、優質、高效的服務的同時，對操作醫務人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護已越來越受到政府、社會、醫務人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《職業健康監護管理辦法》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律法規及《電離輻射防護及輻射源安全基本標準》、《職業健康監護技術規范》等行業標準，對醫療機構放射設備正確使用，放射防護措施的規范采用，從放人員的健康監護做出了明確要求。
1 放射防護管理的內容
按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及衛生部《放射工作人員職業健康管理辦法》的相關要求，醫院放射防護管理的內容主要包括設備及人員兩大主體，設備既包括放射設備，也包括防護設備;人員除系指相關從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護管理的重點。
2 放射防護管理難點
2.1設備眾多且分布科室廣
放射設備包括 X 線機、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機、后裝機、伽馬刀等，設備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫學科、放射物理中心、骨科、神經外科等臨床、醫技科室，難以集中進行規范管理。
2.2放射設備申請、評價過程復雜
放射設備配置必須取得衛生行政主管部門的大型設備配置許可證，同時符合衛生部《放射診療管理規定》要求。
2.3 機房防護條件要求高
所有放射設備及輔助設施放射防護要求極高，如放射科每個普通機房防護門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護窗需 120 cm × 90 cm，CT 機房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護墻需重晶石混凝土等，在房屋設計階段就需要充分考慮防護需求。隨著醫院業務發展，需不斷引進增添新的設備，而空間多需要從原來的普通業務用房中進行調整，無疑增加了改建管理的難度。
2.4 從放人員多且防護意識不到位
防護意識存有盲目性，醫院從放人員包括醫師、護士、技師等人員眾多，加之放射防護工作起步較晚，宣傳培訓力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導致防護過度的現象，又存在因無所謂而忽視防護的情況。
2.5 患者輻射防護知識欠缺
患者自身放射防護知識較缺乏，加之醫護人員宣教不夠，在診療時未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護或未對陪檢人員采取防護措施，易成為醫患糾紛的隱患。
2.6 防護設施不足，使用率不高
據調查，目前國內許多醫院放射防護設備設施不足，尤其是可供患者及陪護者使用的防護用品十分稀少，部分醫院配備或極少配備患者防護用品，即使配備了也極少使用，設備設施使用環節相對薄弱。
3 如何加強防護管理
針對問題，通過采取構建完善組織架構，健全細化管理制度，加強人員培訓，完善檔案及各類應急預案，優化工作流程，加強監督考核，多部門聯動等措施，構建醫院放射防護管理長效機制。
在加強重點環節監督管理方面，首先是強化核醫學科工作場所及治療患者的監管。由于核醫學科的工作場所為開放型 ， 工作時要對放射性藥物進行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環評管理;同時建立每臺放射診療設備檔案，對其啟用、維護、報停的全程進行規范記錄及質控管理，以消除放射設備和防護用品帶病運行的隱患;并實施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環節的日常監管，將科室、個人放射防護措施的落實、培訓情況納入科室及個人考核，并作為醫療授權、放射津貼發放的依據之。
4 合理使用醫學影像檢查
首先，各醫院影像科應該開設影像醫師的專科門診，給臨床醫師和病人提供影像會診及咨詢。由于現代醫學影像檢查價格昂貴，專業性強，影像醫師開設專科門診，必將使醫學影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費用開支。國內許多大醫院，目前都已開設了影像專科門診，對疑難病進行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進行預先指導。
其次，應提高臨床醫師的醫學影像知識水平。凡是擁有大型醫學影像設備的醫院，應當有計劃地對臨床醫師進行醫學影像知識的繼續醫學培訓，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應癥。醫院應定期對大型影像檢查申請單的陽性率進行檢查及分析，及時提出改進辦法。
第三，管理部門應加強管理，制定規章，避免重復使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫療資源的浪費。根據現代醫學影像診斷的最優化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據目前國內的情況，醫學影像工作者制定相關疾病的影像檢查方法的優選標準。對于一些疑難疾病可以設計出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫師正確選擇影像檢查方法。
5 結束語
隨著醫學科學的發展和群眾就醫需求的增長，放射治療在醫學領域應用將更加廣泛，它不僅為醫院診斷、治療及患者生命的救治贏得時間，也為臨床科學研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護管理合理使用影像檢查既是應用放射性同位素與射線技術、發展國民經濟的需要 ， 也是保護放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護評價工作的規范化、法制化，以及醫院等級評審標準中對放射防護提出的更高要求，其放射防護管理工作將面臨更加嚴峻的考驗。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛生部 . GB/T 18871-2002. 電離輻射防護與輻射源安全基本標準 [S]. 北京 ： 人民衛生出版社 . 2002.
【關鍵詞】：醫學領域;計算機;應用探討
隨著近年來電子信息產業的飛速發展，計算機的操作簡單化與相對平民的價格，計算機逐漸步入千家萬戶，計算機的普及度得到空前的提高。計算機對社會的發展以及人們生活的影響是有目共睹的。在醫學領域，計算機不僅被用于管理，同時也被廣泛應用于科學研究。它的應用基本上滲透到了醫學的各個環節，比如基礎醫學、治療與監護、臨床的監護和診斷、醫院的管理和教育等各個領域。計算機技術的使用對醫學的發展起到了很大的促進作用。下面本人根據實踐經驗和醫學領域的實際發展狀況淺談計算機在醫學領域的應用研究。
一、計算機在醫學各個領域中的應用現狀
(一)在基礎醫學研究中的應用
在科學的發展道路上，一個學科要想成熟或者成為獨立的科學分支，必須經過定性的理論分析逐步走向定量分析的階段，醫學的相關分支學科的研究也是一如此，因此計算機最早涉入的是基礎醫學研究領域。醫學發展至今，基本上所有的醫學領域的研究無論基礎還是專業的都已經離不開計算機的參與，而在有需要關量化分析的科研方面，計算機發揮了無可取代的作用。在進行計算機和醫學領域的某些學科結合研究時，會延伸出一些邊緣性的學科，
(二)在輔助診斷中的應用
計算機在診斷中所起的作用就是輔助檢查，現行的診斷手段大多依賴于計算機。計算機的輔助診斷大致有如下幾個步驟：醫生將病人的表象或者癥狀輸入到計算機中;然后計算機根據數據庫中存儲的記錄進行檢驗;化驗結果出來之后再由計算機進行相應的診斷結果預測。當前，這種預測診斷的方式主要運用于臨床，但這種新型的診斷方法的發展已逐漸受到國際和國內醫務人員的重視。除了輔助診斷之外，計算機的輔助功能還能被應用于對生物信息的識別和處理方面。計算機可以利用其高清的分辨敏感性來檢測生物細胞的電位變化，然后生成相應的相位變化圖，因為這些圖像由電腦生成，所以更加的真實具體，對醫生進行相關疾病或病情的診斷有顯著的效果。
(三)在醫學文獻檢索中的應用
2003年SARS的入侵，讓從醫人員疲于應付，找不出準確的病源、沒有徹底治療的方法，給每個從事醫療行業的人敲響了警鐘，即醫務人員的知識更新大大滯后于入侵物種的變異速度。而計算機作為一種具有超強檢索功能的工具，能夠為醫務人員的學習研究帶來極大的便利。它可以在幾分鐘甚至幾秒鐘內檢索出那些可能需要花費很大人力才能查到的資料，使國內外的醫學信息能夠更為方便的互相傳達和交流，實現全球醫學知識的共享，為我國醫學事業的發展能夠與國際接軌提供了保證，同時加快了我國醫學事業的科研進程。
(四)在醫學輔助教育中的應用
計算機在醫學教學過程中也發揮著不可取代的作用，而在現象教學中表現尤為突出。教師在教學的過程中通過計算機多媒體技術，可以很好的對醫學的現實場景進行模擬化演示，這樣即減少了教師邊實際操作邊給學生做講解這種教學方式常常遇到的的種種困難，又使教學者不必因羅列大量的專業術語進行枯燥解說、學生不愿學老師唱獨角戲而苦惱。這樣的教學方式形象容易理解，容易深入人心，不僅提高了教學效率，激發了學生的求知欲、提高了學生的學習興趣，也讓教學者能夠輕松教學，達到教學相長的效果。
二、在現代醫學與傳統醫學交融地方的運用
首先，在診脈技術方面的應用。因中醫診脈因人而異，而計算機能夠將傳感器收集的脈搏信號數據采用波型速加的方式加以處理、分析并判斷出脈象與波型信號間的對應關系，然后根據波型對疾病予以診斷治療，已使得中醫診脈技術上了一個臺階。這一技術彌補了中醫診脈技術中的缺陷，提高了診脈了準確性，同時也是對中醫的診脈技術的推廣，對弘揚中國文化起到了促進作用。
其次，計算機在處理醫學圖像方面的應用。現代醫學離不開醫學影像信息的支持，而醫學影像的采集必須由計算機完成。醫學研究和臨床診斷所需要的醫學影像是多種多樣的，如病理切片圖像、X射線透視圖像、CT和MRI掃描影像、核醫學影像、超聲影像、紅外線熱成像圖像及窺鏡圖像等。功能各異的醫學影像可分為結構影像技術和功能影像技術兩大類，前者主要用于獲取人體各器官解剖結構圖像，借助此類結構透視圖像，不經解剖檢查，醫務人員就可診斷出人體器官的器質性病變。CT及MRI便屬于此類結構影像的代表。然而在人體器官發生早期病變，但器官外形結構仍表現為正常時，器官的某些生理功能，如新陳代謝等卻已開始發生異常變化。此時采用結掏解刮性檢查便無法及時診斷出病變的器官，而需借助基于SPECT及PET的功能影像技術。功能影像能夠檢測到人體器官的生化活動狀況，并將其以功熊影像的方式呈現出來。
第三，計算視在腫瘤放療方面的應用。計算機在腫瘤放療方面的應用包括其在輔助放療計劃方面的應用和立體定向放射外科領域的應用兩層意義。通常聽說的放射治療計劃，是指根據檢查手段確定出腫瘤的大小和部位后，選擇合適的照射源、射野面積、源皮距等參數。“立體定向放射治療”是由瑞典著名的神經外科專家首先提出的，它把放射線從不同的方向定向對準直照射病灶，在病灶中心形成大劑量聚集效果，使病變組織壞死的同時，減少對健康組織的損傷，達到手術切除腫瘤的效果。而在當代，以人工臟器替換病變或損傷的器官已不再是神話。
總結
綜上所述，計算機無論在醫學研究，抑或是臨床診斷治療方面都起著不可替代的作用，它能夠提高工作效率，給醫務人員的工作、學習提供便利。因此，我們應該充分應用計算機在管理、信息處理方面的優勢，快速發展我國醫療事業，解決當前醫療行業存在的諸多問題，縮小與發達國家之間的差距。
參考文獻
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關鍵詞：數據交換與交換平臺；前置機；醫療機構
目前區域衛生信息化正在全國各地有序推進。醫療衛生作為提供公共服務產品的行業，其地位和作用越來越突出。充分發揮信息化對醫改的支撐作用，通過信息化建設，整合和優化醫療衛生資源，實現全區域醫療資源、患者醫療信息、居民健康信息、基本醫療保險信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服務效能，為醫改和當地居民健康提供服務和信息技術支撐。
1區域醫療服務信息系統分析
當前已經建好和正在建設的區域醫療信息系統大體可分為5類：
1.1社區衛生信息系統 社區衛生機構以全科醫生為骨干，以健康為中心、以社區為范圍、以家庭為單位，服務重點對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、融入預防、保健、醫療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務。這些都需要社區衛生信息系統作為強有力的支撐來進行工作開展。
1.2集團化醫院模式 以大醫院為中心輻射周邊區域的集團衛生系統。該系統的基本模式是在大醫院或中心醫院建議一個數據中心，輻射若干衛生社區。其特點是衛生社區可以直接共享到大醫院或中心醫院醫療資源，比如，專家資源，設備資源，遠程掛號預約、遠程會診。
1.3區域醫療影像中心 以地區為節點，構建整個區域的醫療影像中心，建設以醫療影像數據共享為核心的區域醫療影像平臺。實現"基層拍片、中心閱片"功能，以提升整體醫療服務質量，提高醫療服務普及率，降低醫療費用，減少醫療風險。
1.4區域衛生信息化數據中心 是一個涵蓋區域內全民診療信息、疾病預防與管理信息、公共衛生信息等全面的區域衛生信息化數據中心。通過網絡可以隨時查閱區內醫療衛生行業各種最新的統計數據，加強宏觀管理，優化衛生資源的配置。利用數據中心對區域內各種醫療衛生數據進行采集、整合與挖掘分析，提供醫療衛生業務監督與決策支持。
1.5區域電子病歷共享系統 這類系統能夠實現治療記錄共享，讓醫生在接診時能夠了解就診者在任何時間、任何醫療機構的診療記錄、以此輔助醫生提高診斷準確率和治療有效率，為減少重復檢查檢驗、降低醫療費用創造條件。
通過上面分析，我們可以看出：區域協同醫療服務系統作為醫療信息化的一項基礎建設工程，其核心應該是對各個醫療機構的診療記錄，醫療文件以及醫療相關數據的信息交換與共享。對此，本文提出區域醫療服務數據交換平臺的解決方案。下面分別從數據交換平臺構建和技術實現的架構、關鍵技術展開來描述。
2數據交換平臺的構建
2.1數據交換平臺按照地理位置部署可分為兩大部分 中心節點功能組及前置節點功能組，分別安裝部署在區域衛生信息平臺數據中心和前置機中，其目的是為了實現系統間松散耦合和業務可擴展。在前置機與中心節點之間、中心節點系統內部，實現雙向、自動、實時、準確、安全、可靠的數據交換。數據交換系統可以采用集中交換、分布交換、混合交換等不同模式。
2.1.1中心節點功能 文件歸檔存儲 用于支持IHE XDS的健康檔案或電子病歷等文本文件和多媒體文件的歸檔方案。各種類型的數據全部被轉換成符合HL7的消息在網絡上傳輸，傳遞到目的地后按照不同的應用要求進行數據還原。利用數據歸檔服務器可以完成全部XML數據的臨時存儲或長期存儲。
2.1.2關系型數據存儲 區域衛生信息平臺數據主要分為交換數據、業務數據與決策數據，這些數據以獨立數據庫表的形式存在于數據中心的交換區數據庫、業務區數據庫、決策區數據庫中。交換區數據庫：主要包括和系統相關的交換數據，其中主要有下屬平臺信息、醫療機構信息等。業務區數據庫：業務區數據主要由交換區數據清洗重塑后為具體業務（如新農合）所產生的業務數據項，包括運行監控、跨區域協同、基礎信息等業務功能相關的各種信息。決策區數據庫：決策數據庫即數據倉庫，主要包括用于具體業務的分析評價、趨勢預測與費用控制等決策支持功能相關的信息。
2.2前置節點功能 數據抓取及提交過程按照不同的業務要求，依據不同的數據提取及轉換規則完成，前置機節點提供數據源的實時的、新鮮的數據定義給中心節點。前置節點數據源有：①全區域醫療服務機構、各類收費系統、業務運營系統的基礎數據；②各地社會經濟基本情況的基礎數據；③全區域醫療機構業務開展情況的統計匯總數據和監測、評估數據；④各類衛統直報系統數據；⑤居民健康檔案及電子病歷數據；⑥在業務管理、監督和決策中所需要的其他數據；⑦跨市轉診醫療費用核查數據；⑧醫保、職保和新農合業務數據；⑨CDC、傳染病、突發衛生事件應急系統數據。
根據區域信息平臺的業務應用，以上數據可分為：運行監控數據、統計報表數據、決策支持數據、跨區域協同（轉診）數據、縣級監測點數據、基礎信息（字典、目錄、指標、術語）等。按照數據范圍分為以下四類：
2.2.1全區域衛生統計報表數據 轄區內都要通過系統提交并能正常運行平臺相關功能。建議要求各地方信息系統按照統一的上報格式生成報表，上傳到區域平臺進行匯總的方式進行。
2.2.2以省、市、縣、鄉為單位的綜合管理數據，包括但不限于：各地管理機構的基礎數據；各地社會經濟基本情況的基礎數據；在業務管理、監督和決策中所需要的業務數據。建議要求各地方信息系統按照統一的上報格式生成報表，上傳到區域平臺進行匯總的方式進行。
2.2.3每個居民綜合數據 通過主索引系統調用到每個居民的綜合數據包括個人基本體征情況、就醫情況記錄、診斷和治療記錄、就診費用。建議采用Web Service方式，將相關數據上傳至前置機系統。
2.2.4區域衛生信息平臺要求的其他數據 將通過數據采集組件，按照預先制定的業務規則處理。
3數據交換平臺架構
3.1數據總線服務 數據總線服務包括數據采集、轉換、傳輸功能，包括網絡鏈接組件、消息數據傳輸轉換組件、消息數據路由組件以及系統監控、災難恢復等功能。這套組件可以無縫鏈接幾乎全部醫療機構的數據系統，保證數據被準確傳輸的同時，消息轉換功能使得醫療機構非標準化的數據以最小的開銷完成標準化（HL7）。可靠的系統監控和災難恢復功能，可以提供7×24h不間斷服務，這一點為建立一個實時有效的數據整合平臺提供保證，見圖1。
3.2ESB全稱為Enterprise Service Bus，即企業級服務總線。它是傳統中間件技術與XML、Web服務等技術結合的產物。ESB提供了網絡中最基本的連接中樞。ESB可以消除不同應用之間的技術差異，讓不同的應用服務器協調運作，實現了不同服務之間的通信與整合。從功能上看，ESB提供了事件驅動和文檔導向的處理模式，以及分布式的運行管理機制，它支持基于內容的路由和過濾，具備了復雜數據的傳輸能力，并可以提供一系列的標準接口。ESB 適配器可根據用戶的配置，適配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的數據庫，可以完成數據的提取、打包、存儲等功能，ESB適配器還提供數據錯誤日志、異常處理機制等數據安全保證。
4數據交換平臺關鍵技術
區域衛生數據交換平臺前置節點按照中心節點的要求，將從數據源采集的數據進行歸集匯總，將數據傳送到數據中心存儲，數據傳輸的策略可以按照用戶的要求進行配置。一種策略是數據中心從前置機的數據庫中抓取數據，另外一種策略是前置機直接將匯總數據直接寫到數據中心的原始數據區的業務數據庫中。數據流圖見圖2。
不同類型的業務應用需求對數據采集的要求會有所不同，為滿足這些不同的業務需求，區域衛生集成交換平臺采用定時觸發和事件觸發兩種不同的機制進行數據采集。
定時觸發主要針對實時性要求不高的大量數據采集，如主要用于統計分析的院管理方面的運行數據，以及日常的醫學影像等數據量大、數據傳輸及時性要求又不是很高的臨床數據。在定時觸發實現機制上，建議以數據提供方為主體用數據上傳的方式提交至前置節點為首選數據采集方案。雖然從技術角度來看，無論是通過數據提供方用"推"的方式，還是數據采集方以"拉"的方式，都可以實現數據采集的目的。從實際操作的便利性、醫院信息系統的安全性和未來的可擴展性來看，由部署于醫院端的前置機直接從醫院信息系統抓取數據的方式僅能作為一種醫院確實缺乏必要技術維護能力的補充手段。定時觸發可在每日晚上進行，通過增量式的數據采集方式，可以使得每日進行的數據傳輸量能夠保持在一個可控的范疇，避免對網絡等資源造成過大的負擔。
事件觸發主要針對實時性要求非常高的具體所需要進行的數據采集，如急診轉診。事件觸發通常由醫院端的業務應用系統發起，因此所需要進行數據采集也應當有該業務應用系統發起數據提交的請求。通過部署于醫院端的平臺數據采集層終端適配器，可實現及時的數據提交響應。
參考文獻：
