時(shí)間：2023-07-28 17:32:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇個(gè)性化健康教育內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康問(wèn)題越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療保健制度也有了更新的理解。尤其是老年患者住院的時(shí)候，兒女因?yàn)楣ぷ鞣泵o(wú)法顧及時(shí)，更希望相關(guān)的護(hù)理人員能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到有效的護(hù)理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也有了更高要求[1]。健康教育是一種新型的臨床護(hù)理模式，該模式以病人健康為主導(dǎo)，在骨科患者的治療、護(hù)理、康復(fù)過(guò)程占據(jù)重要地位。由于骨科患者治理過(guò)程很長(zhǎng)，老年患者的理解配合度差，康復(fù)中訓(xùn)練難度很大，因此對(duì)健康教育要求更高。 我們針對(duì)不同的病人，采取了個(gè)性化健康教育模式，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 加強(qiáng)護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn) 健康教育不只是要求護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，更要有專業(yè)知識(shí)、社會(huì)知識(shí)及心理學(xué)方面的知識(shí)，因此科室應(yīng)制定護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)及方法，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)[2]。
2 實(shí)施個(gè)性化健康教育的護(hù)理模式，由醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)個(gè)人不同情況制定針對(duì)性的綜合康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，由護(hù)士、患者、家屬三方共同監(jiān)督執(zhí)行，出院后交給社區(qū)護(hù)士或陪護(hù)監(jiān)督執(zhí)行。每月電話隨訪1～2次，觀察期3個(gè)月。
3 個(gè)性化健康教育內(nèi)容
3.1 心理輔導(dǎo) 組織患者各自介紹康復(fù)的訓(xùn)練情況及成功經(jīng)驗(yàn)，讓患者知道過(guò)程雖然辛苦，但是有希望，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
3.2 健康知識(shí)宣教 采取宣傳小冊(cè)加個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的形式，內(nèi)容包括骨折知識(shí)、老年骨折患者臥床并發(fā)癥的預(yù)防，制動(dòng)和平臥硬板床的時(shí)間、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能訓(xùn)練的意義及注意事項(xiàng)。
3.3 床邊功能鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)骨折部位選取相應(yīng)的鍛煉方法，如手指伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)前屈、屈髖伸膝、伸髖屈膝等訓(xùn)練，3次/天，每次20min。
3.4 提高認(rèn)知能力、配合理療 講解超聲波治療的原理，通過(guò)肌電生物反饋電刺激肌群主動(dòng)收縮進(jìn)行功能訓(xùn)練，2次/天，每次30min。
3.5 步行訓(xùn)練指導(dǎo) 3次/天，分早、中、晚，每次30min，步行距離因人而異。
3.6 出院后續(xù)訓(xùn)練和復(fù)查時(shí)間 由社區(qū)護(hù)士或陪護(hù)監(jiān)督，訓(xùn)練強(qiáng)度視恢復(fù)程度而定，電話隨訪，每月1-2次。
4 討論
4.1 老年骨科患者多因突發(fā)意外致軀體損傷，并出現(xiàn)不同程度的好的障礙或癱瘓，其預(yù)后直接影響患者日后的生存質(zhì)量[3]。個(gè)性化的健康教育可促進(jìn)老年骨折后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) 根據(jù)老年患者臥床時(shí)間長(zhǎng)、心情郁悶和理解接受能力差和記憶力差的特點(diǎn)，利用個(gè)體化健康教育加健康宣傳小冊(cè)，直觀、具體、針對(duì)性強(qiáng)、可重復(fù)記憶等制作個(gè)性化的健康教育方式，促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間。老年骨折患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，功能鍛煉總則是活動(dòng)量由少到多、負(fù)重由小到大、活動(dòng)時(shí)間由短至長(zhǎng)進(jìn)行，視患者的癥狀、體征及X線照片表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整康復(fù)鍛煉方法，需在不同時(shí)期對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康教育和指導(dǎo)配合。4.2 個(gè)性化健康教育可降低老年骨折患者的焦慮和抑郁水平，老年患者住院時(shí)，由于居住環(huán)境的改變，易心情不佳、情緒低落，同時(shí)又由于對(duì)疾病不了解，對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)度擔(dān)憂，常會(huì)憂心忡忡，從而產(chǎn)生焦慮影響療效。健康教育是通過(guò)多種方式、多條途徑對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育以及防病技能的普及來(lái)改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和行為方式，以達(dá)到自我保護(hù)和加強(qiáng)預(yù)防疾病的目的。個(gè)性化健康教育能從患者的心理、認(rèn)知能力、功能鍛煉、理療配合、出院指導(dǎo)等多方面出發(fā)，使患者更易于接受和掌握。同時(shí)，作為健康教育的實(shí)施者，應(yīng)該努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育方法，才能達(dá)到健康教育的預(yù)期目標(biāo)[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙玉嫦. 健康教育在骨科臨床的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）144-145.
[2] 何娜，李小雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科病房工作在的實(shí)踐與人文價(jià)值[J]西部醫(yī)學(xué)雜志，2013，25（9）1410-1414.
【關(guān)鍵詞】新生兒科 健康教育 模式
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和中國(guó)醫(yī)療制度改革的持續(xù)深入，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)健康教育的需求也愈來(lái)愈高。尤其目前國(guó)內(nèi)絕大部分新生兒科是全封閉、無(wú)陪人的科室，在長(zhǎng)期見(jiàn)不到嬰兒的情況下，家屬的焦慮及擔(dān)憂心情可想而知。
健康教育是一種以病人為中心的新型護(hù)理模式，對(duì)病人及其家屬實(shí)施健康教育是我們應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。新生兒是生命力極其脆弱的個(gè)體，需要家庭悉心照顧，這就需要其家人有相關(guān)育兒知識(shí)支持【1】。
張素珍等[2]人的調(diào)查顯示，新生兒科的家屬對(duì)健康教育的方式需求主要是護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)與專家集體講課為主，這與我們科調(diào)查的結(jié)果一致，所以我科自2011年8月至今開(kāi)展了系統(tǒng)化與個(gè)體化相結(jié)合的健康教育模式以來(lái)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料
2011年10月至2011年12月在我普通新生兒科共收治新生兒患者623例，，愿意接受系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式的家長(zhǎng)共468人，選擇作為實(shí)驗(yàn)組，患兒父親346 人，母親54人，（外）祖母37人，（外）祖父5人，其他26人。2011年5月至2011年7月在我普通新生兒科共收治新生兒患者536例，全部采用傳統(tǒng)的健康教育模式，選擇作為對(duì)照組，患兒父親415 人，母親85人，（外）祖母17人，（外）祖父3人，其他16人。兩組患兒家長(zhǎng)在文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等方面沒(méi)有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
2方法
觀察組468例，對(duì)照組536例。觀察組按系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即入院時(shí)簡(jiǎn)單告知住院規(guī)則，出院時(shí)進(jìn)行隨機(jī)出院指導(dǎo)。
2.1 系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育模式
2.2培訓(xùn)與考核
組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式及評(píng)價(jià)方法，要求每一位護(hù)理人員掌握。
2.3實(shí)施
2.3.1系統(tǒng)化健康教育
2.3.1.1專家授課 在患兒入院時(shí)，由入院護(hù)士告知家長(zhǎng)，每周二、五下午科室會(huì)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的主管護(hù)師以上的人員進(jìn)行授課。授課內(nèi)容主要是新生兒喂養(yǎng)、新生兒疾病觀察的方法、新生兒沐浴、新生兒特殊生理狀態(tài)、新生兒預(yù)防接種、撫觸等，方式主要是理論講授和現(xiàn)場(chǎng)示范。并且在課后對(duì)家長(zhǎng)的掌握情況進(jìn)行提問(wèn)并登記，當(dāng)然授課的語(yǔ)言要通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠(chéng)懇，善于利用正反兩方面的具體舉例，使家長(zhǎng)易于接受和掌握，既要使家長(zhǎng)思想上高度重視，同時(shí)又要注意避免造成心理恐慌。
2.3.1.2文字圖畫(huà)教育 主要是由科室編制，經(jīng)過(guò)醫(yī)院審核之后，制成簡(jiǎn)單易懂、圖文并茂的健康教育小冊(cè)子或單張，內(nèi)容主要有防病育兒指導(dǎo)、住院指南、出院后注意事項(xiàng)、各種常見(jiàn)疾病病因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)等。因?yàn)榻】到逃?cè)子則便于攜帶，閱讀受時(shí)間和條件限制少，重要的內(nèi)容便于查找，而且可反復(fù)參閱。
2.3.1.3錄像 在醫(yī)院病房的多媒體視頻上播放相關(guān)的錄像。主要內(nèi)容①安全教育，如防止嬰兒跌倒、丟失、墜床等，我院是專科醫(yī)院，住院的絕大部分是兒童，其次是孕產(chǎn)婦，這兩種高危人群的安全都是社會(huì)與醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)，所以他們的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全教育是健康教育內(nèi)容中必不可少的一部分。②用藥教育，自衛(wèi)生部開(kāi)展嚴(yán)格控制抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)，很多病人不理解，所以加強(qiáng)用藥知識(shí)的宣教，使病人和家屬掌握一定的用藥知識(shí)，也是我們目前健康教育努力的方向。③消防安全，告知病人及家屬住院期間萬(wàn)一發(fā)生火災(zāi)、停電、水浸、地震時(shí)應(yīng)該如何處理等。④病人的權(quán)利和義務(wù)，在醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)重的今天，醫(yī)護(hù)人員在做所有治療和護(hù)理的同時(shí)，一定要關(guān)注病人的知情權(quán)及參與權(quán)，方能在溝通、協(xié)調(diào)方面取得主動(dòng)，避免不必要的糾紛。
2.3.2個(gè)性化健康教育
2.3.2.1入院宣教 入院護(hù)士接收患兒后，對(duì)病情作初步了解，介紹自己及主管醫(yī)生，告知親屬探病時(shí)間、大概住院天數(shù)及費(fèi)用。視患兒病情讓親屬了解各種檢查化驗(yàn)知識(shí)，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、其他輔助檢查如B超、X先等。對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，講解該患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，可能要給予的治療和護(hù)理措施，并給予安慰、鼓勵(lì)，減輕焦慮情緒。
2.3.2.2住院教育 住院過(guò)程中，利用探視時(shí)間或是電話溝通，配合醫(yī)生運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患兒目前的病情進(jìn)展，主要的治療護(hù)理措施，輔助檢查結(jié)果，向家長(zhǎng)指導(dǎo)患兒的日常生活護(hù)理方法，讓家長(zhǎng)了解護(hù)理人員的工作內(nèi)容、工作量，并咨詢住院期間的家屬的特殊需求如給嬰兒拍照、攝影等，進(jìn)一步取得家長(zhǎng)的理解和支持。發(fā)放費(fèi)用一日清單，對(duì)有疑問(wèn)的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行解釋， 促進(jìn)護(hù)患溝通，減少不必要的糾紛發(fā)生，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.3.2.3出院指導(dǎo) 與家長(zhǎng)一起給新生兒做體格檢查，包括身長(zhǎng)、體重、頭圍的測(cè)量方法及各項(xiàng)生理反射等，并告知其代表的意義。告知其出院后注意事項(xiàng)，如小孩發(fā)熱的處理、用藥方法、皮膚、臍部護(hù)理、預(yù)防接種等，并預(yù)約復(fù)診及保健的時(shí)間。同時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)對(duì)我們住院期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和健康教育方法進(jìn)行評(píng)價(jià)、征詢改進(jìn)的方法等。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
【關(guān)鍵詞】
1 資料與方法
一般資料：選擇2011年6月-2012年6月100例消化潰瘍的患者中，自愿參加本研究者50例進(jìn)行個(gè)體化健康教育。其中男62例，女38例，年齡34～68歲，全部病例均經(jīng)胃鏡或鋇餐透視確診均符合消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范[ 1 ]。其中胃潰瘍57例，十二指腸潰瘍28例，復(fù)合性潰瘍15例。
2 方法
2.1 健康教育的方法：對(duì)2組患者均做到以下宣教內(nèi)容：消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)、治療中的注意事項(xiàng)、禁煙酒和刺激性強(qiáng)的食物，用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等教育。健康教育形式：對(duì)照組采用以一個(gè)病房為小組口頭講解、查房時(shí)提問(wèn)、發(fā)放健康教育處方、等形式進(jìn)行健康教育。
觀察組在不影響治療情況下，當(dāng)日或次日 對(duì)每位患者做健康評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容有身體癥狀、心理-社會(huì)、功能性健康形態(tài)[2]。根據(jù)根據(jù)收集的資料，結(jié)合患者的文化程度、接受能力、病情、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、患者需求的教育內(nèi)容，因人制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，分時(shí)段進(jìn)行健康教育：即入院介紹，住院期間的心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息活動(dòng)指導(dǎo)、不良習(xí)慣的糾正；出院指導(dǎo)：定期復(fù)查、消除有害因素避免復(fù)發(fā)。給患者提供反饋的機(jī)會(huì)，在交流中，允許病人有足夠的時(shí)間自我陳述，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)。
2.2 評(píng)價(jià)方法：在病人出院前發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)病人的健康教育效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。效果為患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，生活習(xí)慣、用藥方法的掌握率。半年后，通過(guò)定期回院復(fù)查的方式了解有無(wú)復(fù)發(fā)的情況。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理
3 討論
3.1 常規(guī)的健康教育工作沒(méi)有針對(duì)性，只是對(duì)潰瘍病籠統(tǒng)地進(jìn)行健康宣教，護(hù)士講病人聽(tīng)，對(duì)發(fā)給的資料看不明白，健康宣教效果差。個(gè)性化健康教育模式是按照健康評(píng)估、參考病人需求、制定健康教育計(jì)劃、再進(jìn)行健康宣教。病人在哪階段，需要什么樣的健康知識(shí)，就給予什么樣的健康宣教。病人能主動(dòng)參與，所以健康宣教效果觀察組優(yōu)于對(duì)照組。 同時(shí)也便于護(hù)士及時(shí)了解宣教效果，及時(shí)修改或補(bǔ)充健教內(nèi)容。
3.2 對(duì)消化潰瘍病人實(shí)行個(gè)體化健康教育，護(hù)士轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的、例行公事的觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)豐富了專業(yè)技能；患者主動(dòng)參與掌握了治病防病知識(shí)。使患者及其家屬掌握了更多消化潰瘍的發(fā)病原因、誘因和防治知識(shí)。通過(guò)護(hù)患的互動(dòng)式交流。增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。從調(diào)查表上可以看出，病人滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。
3.3 健康教育與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)[3]護(hù)理人員將健康教育的內(nèi)容貫穿于各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，利用晨晚間護(hù)理、巡視病房時(shí)間、陪病人檢查或治療前后都是很好的健康教育時(shí)機(jī)。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理不僅能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、同時(shí)也能使護(hù)理服務(wù)最大化[4]。尤其是類似本組的慢性病患者，消化性潰瘍復(fù)發(fā)是可以預(yù)防的，但因?yàn)楹雎粤顺鲈旱闹笇?dǎo)內(nèi)容再次住院。因此出院指導(dǎo)的作用不能忽視。凡是能掌握預(yù)防知識(shí)：盡量不使用致潰瘍藥物，合理膳食：三餐按時(shí)進(jìn)食易消化的食物，少用辛辣調(diào)味品；戒煙酒，減少飲用咖啡、可口可樂(lè)等飲料；勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免精神過(guò)度緊張。潰瘍復(fù)發(fā)率很低。實(shí)踐證明：個(gè)體化健康教育是把健康教育工作落到實(shí)處的可行方法。
參考文獻(xiàn)
[1]中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議[J].中華消化雜志， 2008， 7 （28）： 418-420.
[2]王治國(guó) 健康評(píng)估 [M] 鄭州大學(xué)出版社，2003.01 ；29-30
高血壓能夠使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎、腦、心并發(fā)癥，具有非常高的發(fā)病率，因此會(huì)嚴(yán)重的危害到人們的身體健康。現(xiàn)在在對(duì)高血壓進(jìn)行治療的時(shí)候往往很難取得徹底的療效，因此積極采取健康教育的方式，使患者能夠?qū)Ω哐獕旱奈：π跃哂谐浞值恼J(rèn)識(shí)，才能夠使患者能夠真正的重視防治高血壓的工作，并且使治療依從性得到有效提升，最終能夠有效的對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，所以采用科學(xué)合理的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育具有重要的意義[1]。
1個(gè)性化健康教育的內(nèi)涵
由于住院患者具有不同的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、不同的職業(yè)以及學(xué)歷，因此有較大的差異存在于對(duì)健康教育的接受能力上，所以需要以患者不同的情況為根據(jù)對(duì)相關(guān)的教育內(nèi)容進(jìn)行選擇。個(gè)性化健康教育的方式可以使患者能夠?qū)Ω哐獕旱奈：π跃哂星逦牧私猓⑶艺嬲闹匾暦乐胃哐獕旱墓ぷ鳎軌驅(qū)︶t(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理措施進(jìn)行積極的配合，從而對(duì)患者的病情的穩(wěn)定產(chǎn)生非常有利的影響。
2對(duì)高血壓病人采用個(gè)性化健康教育的護(hù)理對(duì)策
2.1.1對(duì)不同的層次進(jìn)行區(qū)分，有針對(duì)性的采取健康干預(yù)措施
①采用詳細(xì)的強(qiáng)化教育針對(duì)文盲患者進(jìn)行健康教育，在講解的時(shí)候可以邀請(qǐng)患者家屬，做到詳細(xì)的溝通交流和耐心的講解，從而能夠讓患者的家屬盡可能的支持醫(yī)院的工作。在患者就診的時(shí)候，護(hù)理工作人員需要將病情以及治療的意義向患者進(jìn)行反復(fù)解釋。
②除了采用常規(guī)宣教的方式針對(duì)較高文化層次的患者進(jìn)行健康教育之外，還要以患者的接受能力為根據(jù)，適當(dāng)?shù)尼槍?duì)關(guān)于高血壓的防治知識(shí)進(jìn)行講解[2]。
③如果患者的認(rèn)知功能已經(jīng)出現(xiàn)了降低的現(xiàn)象，護(hù)理人員除了需要針對(duì)其本人進(jìn)行反復(fù)教育之外，還要交代患者家屬，并且保持電話聯(lián)系。
2.1.2采用多樣化的健康教育方式
①采用一對(duì)一指導(dǎo)的方式針對(duì)初診高血壓患者進(jìn)行健康教育，使初診患者能夠服從醫(yī)囑，并且記錄好其每日服用的藥物。
②采用資深醫(yī)生集中授課的方式針對(duì)二次以上住院患者進(jìn)行健康交流與溝通，然后由護(hù)理人員將關(guān)于高血壓的病區(qū)設(shè)置宣傳專欄、健康教育手冊(cè)以及各種科普資料向患者進(jìn)行發(fā)放。
③要將家屬工作耐心的做好，對(duì)患者家屬進(jìn)行積極動(dòng)員，使之能夠在對(duì)患者的教育當(dāng)中積極的參與進(jìn)來(lái)，并且能夠?qū)颊叩牟涣忌罘绞竭M(jìn)行監(jiān)督[3]。
2.2內(nèi)容
2.2.1進(jìn)行血壓相關(guān)知識(shí)的教育
護(hù)理人員需要將高血壓的主要并發(fā)癥、常見(jiàn)癥狀、易患因素以及病因等向患者進(jìn)行講解，同時(shí)還要使患者了解高血壓受到的不良方式的影響、血壓控制目標(biāo)以及治療原則等各種內(nèi)容。在對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候需要將定期測(cè)血壓的重要性和相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并且使患者能夠了解降壓藥的不良反應(yīng)以及服用降壓藥的注意事項(xiàng)，這樣就能夠使患者對(duì)預(yù)防高血壓的知識(shí)具有一定的了解。
2.2.2調(diào)整生活方式
①調(diào)整飲食方式；要想對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防和控制，應(yīng)該將良好的飲食習(xí)慣養(yǎng)成，避免出現(xiàn)大吃大喝的現(xiàn)象，保證少食多餐，多食用易消化、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低糖以及低鹽的食物，還可以多食用一些含有豐富的鈣、鉀的水果和蔬菜，避免便秘的現(xiàn)象，同時(shí)肥胖者還應(yīng)該對(duì)體重進(jìn)行有效控制。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣能夠使高血壓的治療效果得到明顯改善，并且使患者由于高血壓造成的腎、腦以及心并發(fā)癥得到有效降低[4]。
②堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)：大量的研究證實(shí)，導(dǎo)致血壓升高的重要因素就是肥胖或者超重，所以必須要對(duì)體重進(jìn)行有效控制，堅(jiān)持科學(xué)合理的鍛煉，這樣不僅對(duì)減肥十分有利，同時(shí)還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)鞏固藥效的目的。
2.2.3心理干預(yù)措施
血壓在突然的心理應(yīng)激下可能會(huì)出現(xiàn)升高的情況，因此需要讓患者具備良好的心態(tài)，對(duì)自己的情緒進(jìn)行控制，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力、向人傾訴、聽(tīng)音樂(lè)，保持廣泛的興趣愛(ài)好，對(duì)自己的情緒進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，保證一個(gè)平衡的心理狀態(tài)，防止出現(xiàn)血樣忽低忽高的現(xiàn)象，保證具有穩(wěn)定的血壓水平。
2.2.4藥物指導(dǎo)
除了要將降壓藥的不良反應(yīng)以及積極的治療作用向患者進(jìn)行講解之外，還要防止患者在服藥期間出現(xiàn)擅自調(diào)換藥物、增減劑量以及突然停藥的情況，一旦出現(xiàn)任何不適，必須要在醫(yī)務(wù)人員的同意之下針對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，從而保證具有最好的降壓效果。
2.2.5出院指導(dǎo)
①在患者出院之前，需要將正確測(cè)量血壓的方法交給患者或者家屬。
②保證患者能夠按照醫(yī)囑服藥，在小卡片上寫(xiě)上服藥方法，并且讓患者或家屬進(jìn)行妥善保管。
③要囑咐患者定期復(fù)診，在出院之后的一到兩個(gè)月之后進(jìn)行一次復(fù)診，一旦患者出現(xiàn)視物模糊、嘔吐、惡心、頭痛以及頭暈的情況，就應(yīng)該隨時(shí)到醫(yī)院就診[5]。
【關(guān)鍵詞】自我健康教育模式;下肢骨折; 糖尿病; 效果觀察
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0146-02
Analyse the effect ofself-health education model on lower extremity fracturepatients with diabetes mellitus
Pan Lihua Min Guijuan
【Abstract】Objective:to explorethe effect ofself-health education model onlower limbs fracturepatients with diabetes mellitus. Methods:94lower limbs fracture patientswith diabetes were randomly divided into control group (48 cases) andobservation group (46 cases), the observation group was adopted self-health education model which is independent and personalized;The control group was adopted the conventional health education.Results:The blood sugar of observation groupwas controlled obviously, and whose complications was reduced significantly after self-health education model was used. Conclusion:In lower limbs fracture patients with diabetes, theself-health education model was used activly, the complications of diabetes couldbe prevented effectivly, andthe quality of patients’life was improved.
【Key words】self-health education model; lower limbs fracture patients; diabetes mellitus;effect
隨著人民生活水平的提高,糖尿病(DM)發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì),根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示[1]中國(guó)已成為糖尿病第二大國(guó),隨著人們生活水平的提高、膳食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化,我國(guó)DM 的患病率逐年上升,已達(dá)到2.0%～3.6%,比10年前高4～5倍,預(yù)測(cè)到2010年DM 患病率將高達(dá)14%。[2]DM一經(jīng)確診,往往需要終生治療,且只能控制病情或延緩發(fā)展,不能根治。全面有效地控制DM不僅需要早期診斷與合理治療,而且還需要患者主動(dòng)參與并且具有良好的治療依從性。下肢骨折病人長(zhǎng)期臥床, 恢復(fù)較慢, 易出現(xiàn)并發(fā)癥,如果再伴有糖尿病,病人因皮膚抵抗力低,更易發(fā)生感染及壓瘡,傷口更不易愈合處理,難度會(huì)成倍增加, 輕則增加治療費(fèi)用, 重則死亡,給骨科臨床護(hù)理提出了更高的要求[3]。為更有效地減少下肢骨折伴糖尿病患者的并發(fā)癥,提高我們實(shí)施的健康教育效果。我科2007年1月至2008年6月,共收治下肢骨折病人560例,其中94例伴有糖尿病,占16.8%。對(duì)這94例下肢骨折伴糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(48例)和對(duì)照組(46例),實(shí)驗(yàn)組采用自我健康教育模式,即個(gè)性化 +自主性教育,進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的自我健康教育和指導(dǎo);對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的健康教育。現(xiàn)將該組病人健康教育效果報(bào)告如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:94例中年齡36～80歲, 平均62歲,男性50人,女性44人。股骨頸骨折31例, 股骨粗隆間骨折12例, 股骨干骨折18例, 髕骨骨折6例, 脛腓骨骨折20例 足部骨折7例。工型 糖尿病56例, Ⅱ型糖尿病 38例,高等教育以上 25 人, 初、 中等教育 45人, 初等教育以下 24人; 手術(shù) 86 人(91.5%)。隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組 48例, 對(duì)照組 46例。兩組的年齡、性別、病種、文化程度差異無(wú)顯著性 (P> 0.05), 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組:采用自我健康教育模式, 即個(gè)性化 +自主性教育。
1.2.2 評(píng)估患者學(xué)習(xí)狀態(tài), 滿足其需求。發(fā)給患者健康教育單, 讓患者選擇需要知道的內(nèi)容, 作出標(biāo)記, 文盲者由家屬填寫(xiě), 患者也可主動(dòng)咨詢。健康教育內(nèi)容見(jiàn)表 1。
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
入院宣教 ①介紹住院環(huán)境;②主管醫(yī)生及護(hù)士;③探視陪住制度;④當(dāng)前血糖評(píng)估
術(shù)前宣教 ①骨科疾病及手術(shù)知識(shí);②手術(shù)訓(xùn)練;③床上排便訓(xùn)練;④術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及意義;⑤麻醉及術(shù)中配合;⑥血糖的控制
術(shù)后宣教①傷口引流管及切口觀察指導(dǎo);②糖尿病的控制與預(yù)后;③糖尿病的誘因和并發(fā)癥的預(yù)防;④常用的血糖檢測(cè)方法和注意事項(xiàng);⑤合理用藥及其注意事項(xiàng);⑥營(yíng)養(yǎng)與飲食知識(shí)介紹;⑦活動(dòng)與休息指導(dǎo);⑧預(yù)防壓瘡的方法;⑨早期功能鍛煉指導(dǎo)
出院指導(dǎo)①糖尿病飲食調(diào)配;②糖尿病用藥指導(dǎo);③糖尿病病人運(yùn)動(dòng)療法;④康復(fù)鍛煉;⑤血糖定期復(fù)查
1.2.3 健康宣教:護(hù)士根據(jù)患者的文化程度和情緒狀態(tài), 每次選擇 4～6條內(nèi)容進(jìn)行口頭教育和床邊示教, 直至患者表示完全理解, 然后通過(guò)提問(wèn),或讓患者演示教育內(nèi)容, 評(píng)價(jià)掌握程度, 并觀察患者的行為及自我護(hù)理能力,對(duì)需要重復(fù)教育的內(nèi)容記錄備案, 患者教育及評(píng)價(jià)均有專人負(fù)責(zé)。
1.3 對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)健康教育, 即護(hù)士從收集到的患者資料中找出護(hù)理問(wèn)題, 確定其健康教育內(nèi)容, 按計(jì)劃向患者宣教。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)。掌握:患者能復(fù)述或演示教育內(nèi)容, 遵守醫(yī)囑, 如期執(zhí)行;基本掌握: 患者能復(fù)述或演示教育內(nèi)容, 但不能很好完成, 漏缺執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容; 未掌握: 患者不能復(fù)述或演示教育內(nèi)容或遵醫(yī)囑。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:發(fā)放問(wèn)卷94份, 回收94份, 回收率100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用百分比和χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育效果比較:見(jiàn)表2,實(shí)驗(yàn)組健康教育效果明顯好于對(duì)照組。
2.2 兩組病人住院期間常見(jiàn)并發(fā)癥比較,見(jiàn)表3;實(shí)驗(yàn)組血糖控制效果明顯好于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。
3 討論
3.1 個(gè)體化自主性教育模式:隨著醫(yī)學(xué)模式的改變, 患者不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境, 更需要得到關(guān)心、理解與尊重[4]。個(gè)體化自主性健康教育根據(jù)患者不同情況,制定不同教育方案,對(duì)患者已掌握的知識(shí),避免重復(fù)教育,對(duì)患者無(wú)法接受的高深內(nèi)容,避免強(qiáng)行灌輸,防止增加患者壓力,對(duì)必須知曉的內(nèi)容則做到教育到位。有效的健康教育,可以明顯改善糖尿病患者糖代謝,預(yù)防或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn),提高患者的生活質(zhì)量[5],由表 3可見(jiàn), 實(shí)驗(yàn)組健康教育患者滿意度明顯好于對(duì)照組(P
3.2 護(hù)理人員良好的整體素質(zhì)是健康教育的保障。護(hù)士是臨床教育的主力軍,健康教育也是達(dá)到身心健康護(hù)理目標(biāo)的一個(gè)重要手段[6]。護(hù)理人員應(yīng)不斷更新護(hù)理觀念,拓寬知識(shí)面,不斷提高護(hù)理理論水平,不但要全面掌握本科室的健康教育知識(shí),還要學(xué)習(xí)相關(guān)科室及常見(jiàn)疾病的健康教育知識(shí),掌握教學(xué)技巧,采用通俗易懂的語(yǔ)言與病人溝通,使病人了解糖尿病發(fā)病的隱匿性、 并發(fā)癥的危害性、 自我監(jiān)護(hù)的重要性、 終身治療的必要性和改變不良生活方式的重要性等。因此,護(hù)理人員只有具有良好的整體素質(zhì),才能在現(xiàn)代護(hù)理觀及健康觀指導(dǎo)下真正履行對(duì)病人的健康教育職責(zé)。通過(guò)健康教育, 護(hù)士自身價(jià)值得以體現(xiàn) ,護(hù)士不單是促進(jìn)患者健康的實(shí)施者, 而且是教育者, 和病人交流與溝通, 從而融洽了護(hù)患關(guān)系, 提高了病人對(duì)護(hù)士的信賴感 同時(shí)激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情, 不斷提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí), 以適應(yīng)工作需要[7]。
參考文獻(xiàn)
[1] International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].2th ed.Brussels: nternational Diabetes Federation,2003:3
[2] 陳亞梅,黃金. 再住院糖尿病患者治療依從性調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2008年,23(23):33
[3] 范麗鳳,黃玉榮,李海燕.糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素[J].中華護(hù)理雜志, 1996,31(10):562
[4] 朱曉平, 丁學(xué)易.重視住院病人需求完善護(hù)理服務(wù)文化[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002, 15(7):67-81
[5] 曾嬌娥,楊泉,瞿鵬.糖尿病患者在治療中健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2005,2(3):228
【摘要】目的探討無(wú)縫隙管理模式在耳鼻喉科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用。方法按照入院時(shí)間，將274例耳鼻喉科手術(shù)患者分為對(duì)照組和觀察組，每組137例患者。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施無(wú)縫隙管理模式的健康教育，比較2組患者的健康教育效果。結(jié)果實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥（701％）、藥物治療（715％）、手術(shù)治療的重要性（781％）、術(shù)前檢查（766％）、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術(shù)后康復(fù)（737％）、術(shù)后飲食（737％）、定期復(fù)檢的重要性（839％）等知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組（P＜001）；觀察組患者能夠表達(dá)自我感受（920％）、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿（971％）、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿（978％）、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿（949％）等正向態(tài)度持有率均高于對(duì)照組（P＜005）；觀察組患者手術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理（854％）、尋求術(shù)后活動(dòng)方式（839％）、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥（898％）、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入（869％）、康復(fù)與功能鍛煉（839％）、定期復(fù)檢（869％）等健康行為均高于對(duì)照組（P＜005）；觀察組患者無(wú)焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對(duì)照組（P＜005）。結(jié)論無(wú)縫隙管理模式的健康教育可以提高耳鼻喉科手術(shù)患者的疾病相關(guān)知識(shí)水平、正向態(tài)度和健康行為，降低患者的焦慮狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙管理模式；耳鼻喉科；健康教育；效果
隨著醫(yī)療臨床路徑［1］和外科快速康復(fù)理念［2］的引入，耳鼻喉科手術(shù)患者的平均住院時(shí)間不斷縮短。基層醫(yī)院的耳鼻喉科患者大部分文化程度較低，患者接受能力較差，影響健康教育的效果，因而耳鼻喉科手術(shù)患者的健康教育存在任務(wù)重、在院健康教育時(shí)間短的特點(diǎn)。無(wú)縫隙管理模式本質(zhì)是找出醫(yī)療服務(wù)中存在的縫隙，該模式體現(xiàn)了以患者為中心，快速反應(yīng)、講究效率、個(gè)性化服務(wù)等精神，從而保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和完整性［3］。已經(jīng)有研究將無(wú)縫隙管理模式應(yīng)用于甲狀腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是將無(wú)縫隙管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)患者的研究較少。本研究應(yīng)用無(wú)縫隙管理模式的健康教育對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，取得了良好效果，結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選取2015年11月—2016年2月在江陰市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院并治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。1.2方法1.2.1抽樣方法采用方便抽樣方法，按照入院時(shí)間，選取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為對(duì)照組，選取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①耳鼻喉科計(jì)劃性手術(shù)患者；②患者精神認(rèn)知、正常，能正常交流；③年齡＞18歲；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院12h內(nèi)完成的計(jì)劃性手術(shù)如氣道、食管異物手術(shù)等；②精神及認(rèn)知障礙的患者；③伴有可能影響本研究的其他疾病；④患者中途退出手術(shù)。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者在入院時(shí)均簽署知情同意書(shū)。1.2.2調(diào)查方法參考相關(guān)文獻(xiàn)［6－7］〗，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)2組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①一般情況：如性別、年齡、文化程度、醫(yī)保方式、麻醉方式等；②疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)：并發(fā)癥、藥物治療知識(shí)、手術(shù)治療的重要性、術(shù)前檢查知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備知識(shí)、心理因素的重要性、術(shù)后康復(fù)知識(shí)、術(shù)后飲食知識(shí)、定期復(fù)檢的重要性等知識(shí)；③患者的態(tài)度：如是否能夠表達(dá)自我感受、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿等；④患者的健康行為：如術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理、尋求術(shù)后活動(dòng)方式、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入、康復(fù)與功能鍛煉、定期復(fù)檢等；⑤焦慮自評(píng)量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干預(yù)方法對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育，即病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、病員服務(wù)中心護(hù)士分別在患者住院期間、術(shù)前訪視、出院后3d各自完成各部門(mén)的健康教育內(nèi)容，其中病員服務(wù)中心通過(guò)電話回訪形式完成健康教育，其內(nèi)容包括：患者康復(fù)情況詢問(wèn)、疾病恢復(fù)期注意事項(xiàng)、復(fù)診流程指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，實(shí)施無(wú)縫隙管理模式，建立由病區(qū)、手術(shù)室、病員服務(wù)中心組成的健康教育合作組，協(xié)作完成患者術(shù)前訪視、住院期間、出院后3d健康教育的內(nèi)容，健康教育形式同對(duì)照組。無(wú)縫隙管理模式的建立：①建立健康教育合作組：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)兼協(xié)調(diào)員，骨干護(hù)理人員3名，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，骨干護(hù)理人員2名，病員服務(wù)中心主任任組長(zhǎng)，骨干護(hù)理人員2名。②建立多部門(mén)合作流程：制定“健康教育記錄表”，便于各部門(mén)護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中的記錄和交接。③培訓(xùn)和質(zhì)控：對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)縫隙管理模式理念、實(shí)施流程和細(xì)則的培訓(xùn)，建立二級(jí)質(zhì)控體系，每天召開(kāi)由組長(zhǎng)、骨干成員共同參與的質(zhì)控會(huì)議，保證質(zhì)控和干預(yù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。無(wú)縫隙管理模式的實(shí)施：①患者入院時(shí)，由病區(qū)護(hù)理人員建立“健康教育記錄表”，根據(jù)診療計(jì)劃，逐項(xiàng)完成健康教育項(xiàng)目，對(duì)患者的個(gè)性化健康教育進(jìn)行記錄。②術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)“健康教育表”內(nèi)容，逐項(xiàng)完成對(duì)患者的術(shù)前訪視，對(duì)患者的個(gè)性化內(nèi)容及時(shí)記錄，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行書(shū)面交接。③患者出院后，病員服務(wù)中心護(hù)理人員根據(jù)“健康教育記錄表”的內(nèi)容，逐項(xiàng)完成患者出院后3d的電話隨訪。整個(gè)過(guò)程充分體現(xiàn)病區(qū)護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理人員，病員服務(wù)中心護(hù)理人員相互間的嚴(yán)密交接和及時(shí)反饋，共同完成患者的個(gè)性化健康教育。1.2.4評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)采用知識(shí)知曉率評(píng)價(jià)患者的疾病認(rèn)知水平，知曉率（％）＝正確回答的總題數(shù)／（每人調(diào)查知識(shí)題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用態(tài)度持有率評(píng)價(jià)患者的態(tài)度，態(tài)度持有率（％）＝患者正向態(tài)度的總題數(shù)／（每人調(diào)查態(tài)度題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用行為形成率評(píng)價(jià)患者的健康行為，行為形成率（％）＝具備正確的行為總題數(shù)／（每人調(diào)查的行為題目數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。SAS≥50分評(píng)價(jià)為有焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［9］。1.2.5統(tǒng)計(jì)分析采用Excel2007軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本情況274例手術(shù)患者，對(duì)照組患者男性77例（562％），女性60例（438％），年齡21～74歲，平均年齡為（4867±436）歲。初中及以下91例（664％），高中／中專22例（161％），大專及以上24例（175％）；觀察組患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年齡20～78歲，平均年齡為（4774±491）歲。初中及以下86例（628％），高中／中專36例（263％），大專及以上15例（109％）。2組患者性別、年齡、文化程度、社會(huì)保險(xiǎn)方式、麻醉方式等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性，見(jiàn)表1。2.2干預(yù)后2組患者知識(shí)知曉率比較干預(yù)前，2組患者的知識(shí)知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥（701％）、藥物治療（715％）、手術(shù)治療的重要性（781％）、術(shù)前檢查（766％）、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術(shù)后康復(fù)（737％）、術(shù)后飲食（737％）、定期復(fù)檢的重要性（839％）等知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜001），見(jiàn)表2。2.3干預(yù)后2組患者正向態(tài)度比較實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者能夠表達(dá)自我感受（920％）、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿（971％）、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿（978％）、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿（949％）等正向態(tài)度持有率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表3。24干預(yù)后2組患者健康行為比較實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者手術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理（854％）、尋求術(shù)后活動(dòng)方式（839％）、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥（898％）、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入（869％）、康復(fù)與功能鍛煉（839％）、定期復(fù)檢（869％）等健康行為均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表4。2.5干預(yù)后2組患者焦慮程度比較實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者的無(wú)焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對(duì)照組，中度焦慮（197％）、重度焦慮（66％）均低于對(duì)照組（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），見(jiàn)表5.
3討論
目前，基層醫(yī)院的健康教育缺乏規(guī)范化的培訓(xùn)及管理，患者不能得到最佳的治療和最理想的護(hù)理服務(wù)。無(wú)縫隙管理模式為醫(yī)院多部門(mén)間相互合作，完成患者全程健康教育的管理模式，是醫(yī)院管理中新出現(xiàn)的重要理念和實(shí)踐［10］。該模式體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間橫向合作、健康教育內(nèi)容合理科學(xué)分工，通過(guò)“健康教育計(jì)劃表”整合了病區(qū)護(hù)理人員的常規(guī)健康教育、手術(shù)室護(hù)理人員以“術(shù)前訪視”形式完成手術(shù)患者的健康教育、病員服務(wù)中心護(hù)理人員以“電話回訪形式”完成出院患者健康教育的各項(xiàng)內(nèi)容，各部門(mén)間內(nèi)容無(wú)重疊、有交接、有橫向聯(lián)系；通過(guò)病區(qū)、手術(shù)室、病員服務(wù)中心三部門(mén)合作形成健康教育合作組及二級(jí)質(zhì)控體系的建立，確保了多部門(mén)協(xié)作健康教育的質(zhì)量控制，保證健康教育工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。調(diào)查顯示，耳鼻喉科手術(shù)患者缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)、術(shù)后知識(shí)，患者知識(shí)的缺乏常導(dǎo)致患者自我管理行為的缺失，不利于患者疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。實(shí)施無(wú)縫隙管理模式干預(yù)后，觀察組患者的心理因素的重要性、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后飲食、定期復(fù)檢的重要性等知識(shí)知曉率均有了明顯提高，與劉輝等［11］的研究結(jié)果一致，但是部分患者的疾病、術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率仍然較低，可能與他們文化程度較低、年齡較高從而影響了對(duì)知識(shí)的接受程度有關(guān)。在無(wú)縫隙管理模式中，護(hù)士通過(guò)“健康教育記錄表”落實(shí)了對(duì)患者的個(gè)性化健康教育，觀察組患者對(duì)術(shù)后康復(fù)和遵醫(yī)的正向態(tài)度均有明顯提高，使患者樹(shù)立了積極的態(tài)度，獲得心理支持，同時(shí)患者也形成有益于健康和康復(fù)的行為，從而極大限度的提高患者主動(dòng)參與治療和康復(fù)的依從性和能動(dòng)性。有研究表明，對(duì)手術(shù)患者出院后進(jìn)行持續(xù)的健康教育和行為干預(yù)，可幫助患者更好地獲得疾病相關(guān)知識(shí)和行為技能，提高患者的自我護(hù)理能力［12］。耳鼻喉科患者多為頭面部疾病，感覺(jué)器官豐富，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮狀態(tài)，患者的焦慮狀態(tài)不利于疾病的治療和康復(fù)，因而對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)非常重要。調(diào)查顯示，實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者的無(wú)焦慮、輕度焦慮均高于對(duì)照組，與何萍［13］的研究結(jié)果一致，說(shuō)明無(wú)縫隙管理模式有助于改善手術(shù)患者的心理狀態(tài)。綜上所述，無(wú)縫隙管理模式通過(guò)多部門(mén)的合作，在耳鼻喉科健康教育中，提高了患者的疾病相關(guān)知識(shí)、治療依從性，有效改變了患者的健康行為，改善患者的心理狀態(tài)。由于時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制，本研究為單中心研究，可能存在住院偏倚和選擇偏倚，本次研究的時(shí)間不長(zhǎng)，未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，結(jié)論的外推上應(yīng)當(dāng)慎重。考慮到本研究的實(shí)踐操作可行性，故本研究設(shè)計(jì)為非同期對(duì)照，可能對(duì)研究結(jié)果存在一定的影響。對(duì)無(wú)縫隙管理模式在耳鼻喉科手術(shù)患者中長(zhǎng)期的效果評(píng)價(jià)，可作為后續(xù)研究。同時(shí)，在該模式實(shí)踐運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，若能將健康教育計(jì)劃表電子化自動(dòng)生成，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)達(dá)到多部門(mén)間資源共享，將更利于各部門(mén)護(hù)士省時(shí)、高效地完成無(wú)縫隙管理模式的健康教育，為本研究持續(xù)努力的方向。
作者：黃晨燕 許勤 郭榴萍 單玉珍 張靜 郁新燕
關(guān)鍵詞：前置胎盤(pán)；孕婦；健康教育
前置胎盤(pán)屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，胎盤(pán)附著位置異常，如子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置比胎兒的先露部低，主要表現(xiàn)為妊娠晚期或在臨床時(shí)發(fā)生陰道流血，給臨床護(hù)理帶來(lái)許多問(wèn)題。因此，加強(qiáng)健康教育，使前置胎盤(pán)孕婦能夠了解相關(guān)知識(shí)，從而積極配合治療，有顯著意義。本科室根據(jù)前置胎盤(pán)病人的具體特點(diǎn)，開(kāi)展有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康教育，效果滿意。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1 一般資料
選取2012年1月—2013 年1月婦產(chǎn)科接治的50名前置胎盤(pán)孕婦，將其隨機(jī)均分為兩組。觀察組25人，年齡范圍22—38歲，平均年齡（ 26. 82±8. 74） 歲，初產(chǎn)婦17人，經(jīng)產(chǎn)婦8人，前置胎盤(pán)類型：完全性4 例、部分性16 人、低置或邊緣性5人，文化水平：小學(xué)3人，初中2人，高中9人，大專及以上11人；觀察組25人，年齡范圍21—40歲，平均年齡（ 27.12±8. 21） 歲，初產(chǎn)婦19人，經(jīng)產(chǎn)婦6人，前置胎盤(pán)類型：完全性5 例、部分性前置胎盤(pán)15人、低置或邊緣性5人，文化水平：小學(xué)2人，初中4人，高中7人，大專及以上12人。兩組孕婦在年齡、前置胎盤(pán)類型、文化水平等一般資料上差異方?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） 。
2 方法
2.1健康教育方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式，進(jìn)行健康宣教，觀察組則根據(jù)孕婦自身情況定制個(gè)性化健康教育方法，其具體流程如下：（1）給每一位孕婦建立檔案，登記其各項(xiàng)基本情況，包括姓名、年齡、孕期、聯(lián)系電話、家庭住址以及身體狀況等。（2）選擇健康教育的方式與方法。因其職業(yè)、背景、文化水平以及溝通理解能力因人而異，且各自對(duì)健康教育的了解程度不一，故進(jìn)行健康教育的方法也有所不同。對(duì)有文化、易溝通、善理解的病人，主要集中于口頭講解，盡可能地拓寬講述內(nèi)容的知識(shí)面，提高其深度，使孕婦能夠很好地掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)文化低、溝通表達(dá)能力差、理解與接受能力弱的病人，則適當(dāng)予以示范，選擇通俗易懂的表達(dá)方式進(jìn)行健康教育。同時(shí)根據(jù)孕婦病情以及對(duì)自身疾病的了解程度，適時(shí)調(diào)整講解內(nèi)容和重點(diǎn)。（3）建立專門(mén)的小組，成員需包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，定期對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，以培養(yǎng)其自我護(hù)理能力，醫(yī)生應(yīng)注意病房巡查，保持與護(hù)理人員的良好溝通，及時(shí)了解病人臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以處理。（4）給每位孕婦經(jīng)發(fā)放一本日記本，里面寫(xiě)有各科室的聯(lián)系電話、各項(xiàng)指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)內(nèi)容包括指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、觀察指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)以及自數(shù)胎動(dòng)指導(dǎo)等，并囑咐其每天根據(jù)日記本中各項(xiàng)內(nèi)容做自我監(jiān)督與觀察并填寫(xiě)情況。（5）不同的病人采用不同的隨訪教育。若孕婦無(wú)需住院治療，則定期進(jìn)行電話或見(jiàn)面隨訪，保證2個(gè)星期隨訪一次；若病人斷斷續(xù)續(xù)地住院，待其病情穩(wěn)定后，每個(gè)星期進(jìn)行一次電話隨訪，直到孕婦出院；若病人需要一直接受住院治療，在其入院后，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃方案，按流程發(fā)放健康教育相關(guān)資料并予以個(gè)性化教育，直至出院，并定期予以回訪。
2.2 觀察指標(biāo)
觀察對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)后出血情況以及其嬰兒窒息、RDS（呼吸窘迫綜合征）、死亡以及Apgar評(píng)分情況。同時(shí)在隨訪過(guò)程中，根據(jù)擬定好的自理能力測(cè)試問(wèn)卷表，對(duì)該50名前置胎盤(pán)孕婦做調(diào)查，比較各組病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解度、從醫(yī)性與自理能力。
3 結(jié)果
3.1兩組孕婦知識(shí)掌握度、從醫(yī)性與自理能力對(duì)比
觀察組：了解前置胎盤(pán)期待療法及其注意事項(xiàng)者22人，占88%，積極進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)者18人，占72%，日常生活能夠自理者17人，占68%，懂得如何自我觀察判定陰道有無(wú)出血者23人，占92%，自數(shù)胎動(dòng)者19人，占76%；
對(duì)照組：了解前置胎盤(pán)期待療法及其注意事項(xiàng)者10人，占40%，積極進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)者11人，占44%，日常生活能夠自理者12人，占48%，懂得如何自我觀察判定陰道有無(wú)出血者9人，占36%，自數(shù)胎動(dòng)者8人，占32%。
結(jié)果顯示觀察組孕婦對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握度及其從醫(yī)性與自理能力都明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 兩組孕婦產(chǎn)后出血量對(duì)比
觀察組孕婦平均產(chǎn)后出血量為（499.78±92.69）mL；對(duì)照組孕婦平均產(chǎn)后出血量為（713.25±124.17）mL，兩組病人產(chǎn)后出血量具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3.3 兩組孕婦嬰兒圍生期狀況對(duì)比
觀察組：新生兒發(fā)生窒息者3人，占12%，出現(xiàn)RDS者1人，占4%，死亡者0人（0%），Apgar評(píng)分平均（9.5±0.6）分；
對(duì)照組：新生兒發(fā)生窒息者6人，占24%，出現(xiàn)RDS者5人，占8%，死亡者2人（8%），Apgar評(píng)分平均（8.1±0.9）分。
對(duì)比結(jié)果，觀察組嬰兒圍生期情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其窒息率、RDS患病率、死亡率均比對(duì)照組低，Apgar評(píng)分對(duì)對(duì)照組高，P
4 討論
前置胎盤(pán)是妊娠晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，患有此病的孕婦易發(fā)生陰道流血，使胎兒發(fā)育受阻，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息甚至死亡等[2]。目前常用期待療法予以治療，以減少新生死亡率[3，4]。對(duì)前置胎盤(pán)孕婦積極采取健康教育，不僅可加強(qiáng)其對(duì)期待療法的了解，改善其自我護(hù)理能力，提高其從醫(yī)性，還能促進(jìn)臨床治療效果。
隨著病人對(duì)疾病知識(shí)的了解不斷加深，其自我保護(hù)意識(shí)愈加強(qiáng)烈，從醫(yī)性與自我護(hù)理能力明顯提高，良好的心理護(hù)理不僅能緩解病人情緒，還有利于使醫(yī)患關(guān)系更融洽，故而開(kāi)展有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康教育可有效促進(jìn)母嬰健康[5]。本研究結(jié)果顯示：（1）觀察組孕婦對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握度及其從醫(yī)性與自理能力都明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，對(duì)前置胎盤(pán)孕婦開(kāi)展有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的個(gè)性化健康教育，可增加孕婦疾病認(rèn)知度，提高其自我檢測(cè)與護(hù)理的能力，有利于促進(jìn)母嬰健康，改善醫(yī)患關(guān)系，提高期待療法的臨床效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]李秀. 對(duì)前置胎盤(pán)孕婦健康教育的效果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2011（13） .
[2]徐中菊， 曾邦蘭， 徐梅. 健康教育在中期妊娠合并前置胎盤(pán)中的運(yùn)用[ J] . 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2007， 4 （ 11 ） ： 1100—1101.
[3]溫素蘭. 護(hù)理干預(yù)在前置胎盤(pán)期待療法的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2008（22） .
關(guān)鍵詞 高職院校 貧困生 心理健康
中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.078
Thinking on Education of Higher Vocational Poor
College Students' Mental Health Problems
CHEN Zhiwei
（Changsha Aeronautical Vocational and Technical College， Changsha， Hu'nan 410001）
Abstract In recent years， the psychological problems of poor students vocational colleges are increasingly becoming a vocational college ideological and political education an important issue. On the status of vocational colleges poor students to understand and study the mental health， and vocational colleges were poor students a range of mental health problems summarized， review and research， to strengthen and improve the mental health of poor students in vocational education provided advice and guidance.
Key words vocational college; poor students; mental health
1 高職院校貧困生的心理現(xiàn)狀分析
隨著高職院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高職院校貧困生的比例也因此逐年上升。由于大眾對(duì)高職院校的發(fā)展前景和性質(zhì)不是很看好，走入高職院校的貧困生心態(tài)各異，絕大部分高職貧困生覺(jué)得自己并不是真正意義上的大學(xué)生，他們從入學(xué)就開(kāi)始懷疑自己，總認(rèn)為自己各方面能力都低人一等，自信心嚴(yán)重受挫，以至于入學(xué)后很長(zhǎng)一段時(shí)間都無(wú)法適應(yīng)大學(xué)生活，不能調(diào)整好自己的心態(tài)，不知道如何給自己合適定位。在這樣的情況下，時(shí)間一長(zhǎng)很容易產(chǎn)生心理不健康問(wèn)題，直接影響了高職貧困生的整體心理健康水平。同時(shí)高職貧困生面對(duì)經(jīng)濟(jì)貧困與繼續(xù)求學(xué)深造的局限，一方面希望用知識(shí)改變自己的命運(yùn)，另一方面又要面對(duì)難以支付的高額學(xué)費(fèi)，理想和現(xiàn)實(shí)的巨大差距更加促進(jìn)了高職貧困生對(duì)未來(lái)的迷茫和對(duì)自己人生價(jià)值的懷疑，使得許多高職貧困生產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，有的甚至還釀成了悲劇。這些貧困生自卑、焦慮、抑郁等日益突顯的心理問(wèn)題，已經(jīng)成為了現(xiàn)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，解決貧困生的心理健康問(wèn)題將成為當(dāng)前高職院校貧困生工作的又一重點(diǎn)。
2 高職貧困生現(xiàn)存的主要心理問(wèn)題
2.1 強(qiáng)烈的自卑心理，導(dǎo)致人際關(guān)系敏感
自卑是指由于不適當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)和自我認(rèn)識(shí)所引起的自我否定，自我拒絕的心理狀態(tài)。高職院校貧困生除了經(jīng)濟(jì)上的貧困外，最大的特征就是自卑。大部分貧困生分別來(lái)自我國(guó)經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)，家庭條件比較貧寒。進(jìn)入大學(xué)后，由于受家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的困擾，高職貧困生面對(duì)現(xiàn)今校園里存在的“高大上”即高端大氣上檔次的“拜金主義”消費(fèi)觀的不良影響和刺激，發(fā)現(xiàn)多數(shù)同學(xué)擁有了較為高端的電子產(chǎn)品和名牌服飾，他們對(duì)缺錢(qián)的困境比其他同學(xué)顯得更為強(qiáng)烈和敏感，常常將自己的現(xiàn)狀與其他同學(xué)作比較，不能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，總擔(dān)心他人瞧不起自己，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑心理。另一方面，由于自卑心理，高職院校貧困生在與老師、同學(xué)的相處中常常敏感多疑。由于受到經(jīng)濟(jì)條件的制約，高職院校貧困生在藝術(shù)造詣、社交活動(dòng)、人際交往等方面常常處于一定的劣勢(shì)，同學(xué)們之間常常一句不經(jīng)意的玩笑就認(rèn)為是若有所指，認(rèn)為“別人是瞧不起我”，常常與自己的處境對(duì)號(hào)入座，認(rèn)為是自己受到了歧視，過(guò)分敏感從而封閉自己。
2.2 持續(xù)的焦慮心理
焦慮即指?jìng)€(gè)體預(yù)料到有某種不良后果產(chǎn)生或模糊的威脅、危險(xiǎn)出現(xiàn)而自覺(jué)難以應(yīng)付時(shí)，由煩惱、緊張、焦急、恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒狀態(tài)。由于家庭經(jīng)濟(jì)貧困，貧困生的心理壓力極大，他們的精神長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)。有的為解決學(xué)習(xí)費(fèi)、生活費(fèi)而慮;有的為大學(xué)生活的各種不適應(yīng)而慮;有的為家人生活現(xiàn)狀而慮，更有的是為自己的能力不足和巨大的就業(yè)壓力而焦慮。具體從就業(yè)方面來(lái)說(shuō)，由于大部分的貧困生肩負(fù)著父母的期望，他們想通過(guò)努力學(xué)習(xí)找個(gè)好的工作來(lái)緩解父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而進(jìn)入大學(xué)后，他們發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)就業(yè)存在“拉關(guān)系走后門(mén)”、“成績(jī)掛科”同樣被企事業(yè)單位錄用的就業(yè)怪圈現(xiàn)象，因自身社會(huì)關(guān)系的劣勢(shì)擔(dān)心自己無(wú)法找到理想的工作，使他們對(duì)自己的未來(lái)喪失自信心，不再崇尚“知識(shí)改變命運(yùn)”的觀念，紛紛進(jìn)入了“60分萬(wàn)歲、多一分浪費(fèi)”的學(xué)習(xí)怪圈。在失去學(xué)習(xí)動(dòng)力的前提下，他們對(duì)學(xué)習(xí)和未來(lái)心存迷茫和失望感，久而久之，產(chǎn)生了一種“自己就是一個(gè)多余的人”的消極心理暗示。這種消極暗示程度越深，父母的期望與自身的現(xiàn)狀缺失的程度就越大，由此形成的焦慮心理也就越嚴(yán)重。另一方面，貧困生爭(zhēng)取通過(guò)優(yōu)異成績(jī)以找個(gè)好工作來(lái)慰藉自己父母的苦心。然而大學(xué)校園里“人才濟(jì)濟(jì)”、“高手云集”，他們很難做到脫穎而出。由于自身大多來(lái)自我國(guó)老、少、邊、窮地區(qū)，他們的言談舉止、形象和風(fēng)度等方面的缺陷，就業(yè)找工作中難免會(huì)遇到更大的壓力，這無(wú)形中加大了貧困生的焦慮心理。
2.3 長(zhǎng)期的抑郁心理
抑郁即指缺乏自尊、自信、希望和不相信自己有能力去改善處境的一種消極心理狀態(tài)。據(jù)學(xué)院最近一項(xiàng)調(diào)查，眾多的貧困生背后大都有一個(gè)如父母單親、多病、殘疾或遭受天災(zāi)人禍等不幸的家庭，家庭的不幸與打擊使他們?cè)馐芫薮蟮慕?jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致許多貧困生身心俱疲，面對(duì)現(xiàn)狀他們既無(wú)助又無(wú)力，時(shí)間一長(zhǎng)，容易產(chǎn)生抑郁心理。另一方面，由于在大學(xué)學(xué)習(xí)期間貧困生常常存在學(xué)習(xí)考試、失戀、同學(xué)室友人際關(guān)系、自我能力提升等各方面的壓力，當(dāng)他們的目標(biāo)、理想無(wú)法達(dá)成時(shí)，時(shí)常會(huì)產(chǎn)生莫名的情緒低落，過(guò)分壓抑自己的情緒，郁郁寡歡，對(duì)未來(lái)失去了希望和信心，誤認(rèn)為自己就是所謂的“三最生”，即最差、最笨、最無(wú)能，興趣喪失，終日情緒低迷，從而導(dǎo)致抑郁心理。
3 高職院校貧困生心理健康教育的實(shí)施途徑
3.1 強(qiáng)調(diào)普及化心理健康教育與個(gè)性化心理健康教育的統(tǒng)一
據(jù)最近一項(xiàng)調(diào)查表明，在湖南省所有高職院校貧困生中，大部分貧困生的心理問(wèn)題屬于心理失衡，可以跟隨同學(xué)們和老師的幫助和積極引導(dǎo)得到正常恢復(fù)，只有少數(shù)人屬于心理失常或心理疾病。針對(duì)大部分高職貧困生除了通過(guò)心理健康教育課、各種心理專題講座、525心理活動(dòng)月、團(tuán)體輔導(dǎo)等形式在學(xué)院范圍內(nèi)開(kāi)展心理互助活動(dòng)，讓廣大貧困生進(jìn)一步增強(qiáng)心理健康意識(shí)，了解心理衛(wèi)生基本知識(shí)，掌握提升自我心理健康的方法，通過(guò)普及化心理健康教育達(dá)到預(yù)防和消除心理健康問(wèn)題的目的。另一方面，針對(duì)重點(diǎn)個(gè)別貧困生的“心理脫貧”問(wèn)題心理健康教育工作者要進(jìn)一步增強(qiáng)他們的個(gè)性化心理健康教育，通過(guò)建立個(gè)別重點(diǎn)貧困生的個(gè)性化心理健康檔案、了解重點(diǎn)個(gè)別貧困生的心理狀況、生活狀況和思想狀況，并及時(shí)關(guān)注這些重點(diǎn)貧困生的心理狀態(tài)、分析其心理、研究其特點(diǎn)、剖析其需求，在考試、求職等關(guān)鍵時(shí)期要通過(guò)跟蹤訪談、及時(shí)反饋指導(dǎo)他們調(diào)節(jié)情緒以降低心理焦慮水平，特別是對(duì)于存在強(qiáng)烈孤獨(dú)感、自卑感和挫敗感的重點(diǎn)貧困生和存在心理困惑和心理障礙的個(gè)別貧困生，要通過(guò)開(kāi)通24小時(shí)熱線、非面授等個(gè)性化心理咨詢方式引導(dǎo)他們建立積極的心理防御機(jī)制，給予針對(duì)性、個(gè)性化關(guān)注和指導(dǎo)，進(jìn)行個(gè)性化心理健康教育輔導(dǎo)，幫助重點(diǎn)貧困生及時(shí)走出心理誤區(qū)，強(qiáng)調(diào)普及化心理健康教育與個(gè)性化心理健康教育的統(tǒng)一。
3.2 有效利用網(wǎng)絡(luò)信息化手段，強(qiáng)化心理健康教育新模式
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和普及，創(chuàng)新和拓展了心理健康教育工作的新模式。首先，高職院校心理健康教育工作者應(yīng)充分利用業(yè)余時(shí)間廣泛閱讀心理學(xué)、教育學(xué)等理論書(shū)籍，逐漸從過(guò)去的“我教你聽(tīng)”的單一教育教學(xué)模式向與學(xué)生“共成長(zhǎng)、共交流、共進(jìn)步”的雙向交流的教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。要求心理健康教育工作者要第一時(shí)間準(zhǔn)確了解各個(gè)班級(jí)貧困生的興趣愛(ài)好及性格特點(diǎn)等，健全世界大學(xué)城空間、QQ、E-mail、博客、微博等網(wǎng)絡(luò)信息化交流平臺(tái)，能夠第一時(shí)間解決高職貧困生心理健康問(wèn)題。其次，學(xué)院心理健康教育中心可以針對(duì)高職貧困生群體建立健全“陽(yáng)光綠色心靈網(wǎng)站”，網(wǎng)站不僅要功能齊全，而且要有完整的欄目、內(nèi)容作支撐，并每天定期更新。心理健康教育工作者可以在網(wǎng)站宣傳頁(yè)定期張貼“貧困生心理脫貧”的典型案例，讓同學(xué)們針對(duì)實(shí)事案例在線積極討論和留言總結(jié)，從而形成寶貴經(jīng)驗(yàn)，授人以漁，幫助貧困生達(dá)到“助人自助”的目的。再次，心理健康教育工作者可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)自由化和滲透性的特點(diǎn)，構(gòu)建特色化網(wǎng)絡(luò)心理健康課程。通過(guò)借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)施一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)個(gè)性化教育。例如，學(xué)院可以定期對(duì)心理貧困生提供免費(fèi)上網(wǎng)服務(wù)，并通過(guò)非面授即網(wǎng)絡(luò)的形式開(kāi)設(shè)相應(yīng)的“陽(yáng)光綠色心靈套餐”，免除一對(duì)一面授的尷尬和心靈封閉，使心理敏感脆弱的貧困生樂(lè)于受教，并取得一定的心理教育效果。
3.3 貧困生應(yīng)樹(shù)立正確的貧困觀，進(jìn)一步增強(qiáng)自信心
首先，學(xué)院應(yīng)針對(duì)性地對(duì)貧困生進(jìn)行自立、自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)教育，幫助貧困生樹(shù)立正確的貧困觀，引導(dǎo)他們正確理解貧困和人生的價(jià)值，用知識(shí)武裝自己的頭腦，經(jīng)過(guò)艱苦奮斗，改變自己貧困的命運(yùn)。如針對(duì)全校貧困生通過(guò)每月舉辦一期“貧困我要大聲說(shuō)出來(lái)”專題心靈勵(lì)志講座，樹(shù)立“我感謝我是貧困生、我貧困但我很努力、我貧困但我有心理資本”等心靈勵(lì)志口號(hào)，讓他們充分認(rèn)識(shí)到物質(zhì)貧困是暫時(shí)的，然而精神、思想、知識(shí)上的貧困才是真正的貧困。其次，學(xué)校應(yīng)大力倡導(dǎo)一種關(guān)愛(ài)、文明、平等的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，應(yīng)充分發(fā)揮老師關(guān)愛(ài)貧困生的隱形教育作用，充分發(fā)揮學(xué)生會(huì)、社團(tuán)的聯(lián)動(dòng)作用，如針對(duì)貧困生建立“陽(yáng)光心靈俱樂(lè)部”，通過(guò)俱樂(lè)部開(kāi)展“勵(lì)志書(shū)籍分享會(huì)、勵(lì)志勤工活動(dòng)分享會(huì)、勵(lì)志學(xué)習(xí)分享會(huì)”等多元化的心理互助活動(dòng)，使其在俱樂(lè)部校園活動(dòng)中感受到社會(huì)和學(xué)校的溫暖，樹(shù)立“貧困也是一種資本、我貧困但我是世界獨(dú)一無(wú)二的，所以我自信”等積極觀念，進(jìn)一步有效緩解貧困生現(xiàn)存的焦慮、抑郁以及心理，樹(shù)立正確的貧困觀，進(jìn)一步增強(qiáng)了貧困生的自信心。
目前，隨著國(guó)家對(duì)高職人才的大力需求，國(guó)家及社會(huì)越來(lái)越重視高職貧困生的心理問(wèn)題。通過(guò)對(duì)高職貧困生的心理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，剖析高職貧困生現(xiàn)存的心理問(wèn)題，并研究其解決途徑，進(jìn)一步使高職貧困生“心理脫貧”、實(shí)現(xiàn)高職貧困生心理健康持續(xù)、全面發(fā)展的目的。
基金項(xiàng)目：長(zhǎng)沙航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院課題“高職院校貧困生心理健康教育問(wèn)題研究”（編號(hào)： YC1318）階段性研究成果
參考文獻(xiàn)
[1] 周學(xué)軍.民辦高校學(xué)生資助中的問(wèn)題與對(duì)策[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2011（9）.
[2] 段鑫星，趙玲.大學(xué)生心理健康教育[M].北京：科學(xué)出版社，2003.
[3] 劉兆軍.“博客社區(qū)”與高職院校心理教育的改進(jìn)[D].復(fù)旦大學(xué)，2010.
[4] 李振江.高校貧困生資助政策研究[D].西北師范大學(xué)，2006.
[5] 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心.第 29 次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告[R].2012（1）.
[6] 鄭順愛(ài).高職院校貧困大學(xué)生心理問(wèn)題具體表現(xiàn)、成因及對(duì)策[J].沿海企業(yè)與科技，2010（12）.
關(guān)鍵詞：健康教育；慢性盆腔炎；干預(yù)；醫(yī)學(xué)模式；轉(zhuǎn)型
為了了解健康教育在慢性盆腔炎治療中的應(yīng)用效果，提高慢性盆腔炎的治愈率，我院2009年1月至2009年6月對(duì)婦科門(mén)診接受治療的511例慢性盆腔炎患者進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將健康教育前后情況分析報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象：十堰市人民醫(yī)院體檢保健中心對(duì)體檢中檢出的511例慢性盆腔炎患者。干預(yù)組286名，對(duì)照組225名。
1.2方法：使用十堰市人民醫(yī)院體檢保健中心設(shè)計(jì)的“有關(guān)慢性盆腔炎患者健康教育的問(wèn)卷調(diào)查表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和隨訪。2009年1月至2009年6月對(duì)225名慢性盆腔炎患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為實(shí)施健康教育前對(duì)慢性盆腔炎健康教育知識(shí)的知曉率、實(shí)施率及對(duì)醫(yī)生治療的滿意率，治療效果。2009年12月至2010年6月對(duì)286名慢性盆腔炎患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為實(shí)施健康教育后對(duì)慢性盆腔炎健康教育知識(shí)的知曉率、實(shí)施率及對(duì)醫(yī)生治療的滿意率，治療效果。
1.3干預(yù)方法
（1）制訂健康教育內(nèi)容：根據(jù)慢性盆腔炎的發(fā)病特點(diǎn)，制定慢性盆腔炎患者在治療同時(shí)的干預(yù)措施。包括：①個(gè)人性生活衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教。②合理膳食。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)④勞逸結(jié)合，制定作息時(shí)間表。
（2）一對(duì)一教育：慢性盆腔炎患者的首次健康教育是采用一對(duì)一個(gè)性化交流，針對(duì)每一個(gè)患者的實(shí)際病情，擬訂治療方案。幫助矯正不良生活習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，增強(qiáng)治病信心。消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
（3）一對(duì)多的教育：科內(nèi)每周由專業(yè)醫(yī)生通知慢性盆腔炎患者參加衛(wèi)生保健知識(shí)講座，采用講解衛(wèi)生保健知識(shí)，合理膳食原則，現(xiàn)場(chǎng)觀摩健身操并觀看錄象、發(fā)放宣傳資料等方式，講課時(shí)間相對(duì)固定，每周一次，每次20分鐘，課后留出時(shí)間自我訓(xùn)練，供患者對(duì)宣傳教育內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)一對(duì)多的教育。
2結(jié)果
2.1提高了慢性盆腔炎對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率:實(shí)施健康教育前，對(duì)慢性盆腔炎相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施知曉率35%，實(shí)施健康教育后，對(duì)慢性盆腔炎相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施知曉率89%。
2.2患者學(xué)會(huì)了配合醫(yī)生的治療采用正確的生活習(xí)慣，提高了實(shí)施率:健康教育的實(shí)施，使患者掌握了正確的生活習(xí)慣及應(yīng)對(duì)不良生活習(xí)慣的措施，從而大大提高了實(shí)施率，由實(shí)施健康教育前的51%提高到92%。
2.3提高了患者對(duì)醫(yī)生的滿意度:實(shí)施健康教育后，通過(guò)個(gè)性化交流，拉近了醫(yī)患之間的距離，增加了患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依從感。患者的滿意度也由實(shí)施健康教育前的95%提高到100%。
2.4提高了疾病的治愈率:由于信任感和依從感的增強(qiáng)，患者個(gè)人保健意識(shí)的增強(qiáng)，慢性盆腔炎的治愈率由實(shí)施健康教育前的75%提高到95%。
2.5降低了疾病的復(fù)發(fā)率:隨著患者個(gè)人保健意識(shí)的增強(qiáng)和良好衛(wèi)生習(xí)慣的逐漸形成，機(jī)體抵抗力逐漸增強(qiáng)，慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率由實(shí)施健康教育前的21%下降到5%。
3討論
健康教育是提高公眾健康水平的一種途徑，是一項(xiàng)投資少、效益大的保健措施。健康教育是一種治療手段，醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有著密切的關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過(guò)健康教育來(lái)改變病人的不健康行為，健康教育的突出作用是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，引導(dǎo)人們改變不健康行為，養(yǎng)成有益的健康行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，從而對(duì)臨床各種診療起到增效作用[1]。在治療中應(yīng)用健康教育，不僅可以提高治愈率，還可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀，強(qiáng)調(diào)健康是受多種因素影響的，如生物遺傳、環(huán)境、心理、醫(yī)療服務(wù)、飲食起居等等。 醫(yī)生治病，除了藥物和刀械以外，從古至今無(wú)論如何不能忽略的治病手段是語(yǔ)言和人文關(guān)懷。因此，健康這個(gè)因變量必然是個(gè)“高元多次方程”的結(jié)果[2]。慢性盆腔炎由于病程長(zhǎng)，患者思想壓力大，治療時(shí)要根據(jù)病變部位和主訴采取綜合治療方法。所以在治療前采取個(gè)性化的健康教育是非常有必要的。治療前的告知，一方面可以拉近了醫(yī)患之間的距離，增加了患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依從感。另一方面可以解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治病信心。再者由于慢性盆腔炎療程長(zhǎng)，多數(shù)患者不能堅(jiān)持全程治療。在慢性病的治療中存在一些誤區(qū)，這些誤區(qū)都可以通過(guò)健康教育一一修正，有一部分患者過(guò)于依賴抗生素治療，認(rèn)為使用時(shí)間越長(zhǎng)，價(jià)格越高，劑量越大效果就越好，針對(duì)這些錯(cuò)誤觀念，我們?cè)谝恢芤淮蔚慕逃校皶r(shí)的給予解答。從而避免了濫用抗生素可能出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，并能正確認(rèn)識(shí)在治療過(guò)程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。進(jìn)一步提高了治療的依從性。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。隨著患者個(gè)人保健意識(shí)的增強(qiáng)和良好衛(wèi)生習(xí)慣的逐漸形成，機(jī)體抵抗力逐漸增強(qiáng)，慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率也明顯下降。
參考文獻(xiàn)
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2004年9月至2005年6月在我院住院1周以上的精神病患者121例,條件為精神癥狀基本得到控制,意識(shí)清楚,問(wèn)答切題,按住院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和強(qiáng)化組。兩組在性別、年齡、文化程度方面差異無(wú)顯著性。
1.2 方法
1·2·1 主要負(fù)責(zé)施教者為具有年資10年以上及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士(分別擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)),對(duì)照組采取按照健康教育的要求對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)教育,除出入院教育外,住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育,強(qiáng)化組根據(jù)患者在住院期間不同階段存在的不同健康問(wèn)題和要求,結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃,依照護(hù)理程序的框架,在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下作出教育計(jì)劃,每天護(hù)士根據(jù)計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施健康教育,效果評(píng)價(jià)由護(hù)士與患者及其家屬共同評(píng)價(jià)簽名。再由護(hù)士將效果評(píng)價(jià)與患者的病情進(jìn)展情況進(jìn)行分析,提出新的計(jì)劃第二次再對(duì)患者實(shí)施,如此循環(huán)反復(fù)至患者出院。在出院前用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià):(1)了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況(包括各種檢查指導(dǎo)、用藥及特殊治療指導(dǎo)、飲食、康復(fù));(2)遵醫(yī)行為(包括入院宣教、出院指導(dǎo));(3)滿意度,將所得的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),見(jiàn)表1、表2、表3。
1.2.2 采用精神護(hù)理觀察量表(nosie)[2]共30項(xiàng),其內(nèi)容包括7個(gè)方面:(1)社會(huì)能力(5項(xiàng))、(2)社會(huì)興趣(5項(xiàng))、(3)個(gè)人整潔(4項(xiàng))、(4)激惹(6項(xiàng))、(5)遲緩(3項(xiàng))、(6)幻覺(jué)幻聽(tīng)(4項(xiàng))、(7)抑郁(3項(xiàng)),評(píng)分有5級(jí),0分=沒(méi)有,1分=有時(shí)有,2分=時(shí)常,3分=經(jīng)常,4分=一直是,其中負(fù)性項(xiàng)目為反序計(jì)分,計(jì)分方法:主要通過(guò)護(hù)士對(duì)患者的觀察及交流進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定時(shí)間為治療前及治療后第六周各一次,每病人由兩名護(hù)士評(píng)分,記分時(shí)兩名評(píng)定者分?jǐn)?shù)相加,計(jì)算總分,然后用減分率進(jìn)行比較。
對(duì)照組入組前平均分為106分,干預(yù)后平均分為43分,減分率為59%,強(qiáng)化組入組前平均分為112分,干預(yù)后平均分為20分,減分率為82%。
2 討 論
2.1 從表1、表2、表3中可以看出,強(qiáng)化組的健康教育效果從相關(guān)知識(shí)的掌握、遵醫(yī)行為和滿意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),而且還可以看出,本次被調(diào)查者中,所有參加試驗(yàn)的患者對(duì)健康教育的接受程度效果均較好,但調(diào)查患者對(duì)回歸社會(huì)的能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔3個(gè)方面強(qiáng)化組高于對(duì)照組,減分率高出21%,差異有顯著性。
2.2 健康教育是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1],是促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[3]。本院于1998年開(kāi)始實(shí)行系統(tǒng)化整體護(hù)理,在常規(guī)的健康教育中護(hù)士通常重視患者的出入院指導(dǎo),住院期間只會(huì)將疾病的知識(shí)灌輸給患者,出現(xiàn)反饋少,雙向交流少,增加了教育的盲目性。在強(qiáng)化組中護(hù)士能針對(duì)患者的各種情況制定具體措施,實(shí)施個(gè)性化健康教育,使患者增強(qiáng)自信心,在宣教過(guò)程中,患者提出的問(wèn)題能得到及時(shí)反饋,從而提高了患者的主觀能動(dòng)性,使其健康問(wèn)題不斷的表現(xiàn)出來(lái),加快了疾病的轉(zhuǎn)歸。
2.3 健康教育的進(jìn)展增加了患者的自信心,護(hù)士通過(guò)對(duì)患者施行系統(tǒng)化、個(gè)性化的健康教育,可有效地解決了患者健康需求,使患者能面對(duì)事實(shí),面對(duì)疾病,能掌握更多的健康知識(shí)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的要求提高,護(hù)士主動(dòng)向患者應(yīng)用系統(tǒng)化、個(gè)性化健康教育,增加了護(hù)患間的互動(dòng)交流,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,滿足了患者對(duì)健康的需求,從某種意義上講,還是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機(jī)制之一。
參考文獻(xiàn)
1 左月燃·對(duì)護(hù)理專業(yè)開(kāi)展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-326.
我國(guó)哮喘的發(fā)病率約為1%，兒童可達(dá)3%，嚴(yán)重威脅青少年健康［1］。哮喘的發(fā)病是遺傳與環(huán)境因素互相作用的結(jié)果［2］。環(huán)境中塵螨、花粉、真菌等過(guò)敏原均可導(dǎo)致哮喘，而其中的粉螨變應(yīng)原是最常見(jiàn)的一種。螨蟲(chóng)的生長(zhǎng)和繁殖遵循一定的規(guī)律，螨過(guò)敏性哮喘的許多防治方法簡(jiǎn)易、可行。及時(shí)、恰當(dāng)?shù)貙?duì)患兒及其家長(zhǎng)實(shí)施相關(guān)健康教育，有助于降低螨過(guò)敏性哮喘對(duì)兒童健康的威脅。
1 臨床資料
1.1 一般資料 以2006年12月至2007年12月本院兒科就診的100例患兒及其家長(zhǎng)為對(duì)象。100例患兒中，男54例，女46例；年齡4～14歲。105名家長(zhǎng)中，男52名，女53名；年齡26～63歲。患兒均符合2003年制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。所有患兒行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和塵螨特異性IgE檢測(cè)，結(jié)果均為陽(yáng)性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育需求評(píng)估 一經(jīng)確診時(shí)即建立哮喘患兒檔案，對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)病情，根據(jù)患兒的年齡、病情、性格特點(diǎn)，采取多種形式的健康教育活動(dòng)，結(jié)合患兒及家長(zhǎng)的知識(shí)層次、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，制定合理的個(gè)性化健康教育方案。確定不同的施教內(nèi)容及教育方式，并填寫(xiě)健康教育評(píng)估表，實(shí)施健康教育。
1.2.2 實(shí)施措施 （1）解釋治療原則和方法：有針對(duì)性的向家長(zhǎng)解釋本院環(huán)境、儀器設(shè)備、相關(guān)專家，按就診程序有計(jì)劃地介紹治療常用藥物作用、副作用及注意事項(xiàng)等，幫助患兒及其家長(zhǎng)理解、配合治療方案，減輕患兒的恐懼、不適及其家長(zhǎng)的憂慮。（2）介紹除螨方法：在治療過(guò)程中，根據(jù)病情向家長(zhǎng)和大齡患兒講解簡(jiǎn)單易懂的除螨方法，如保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥和清潔，有條件的家庭宜使用有高滯留微孔吸塵器和空氣離子發(fā)生器，清洗空調(diào)濾網(wǎng)，臥室內(nèi)不放盆栽植物，不用地毯、遠(yuǎn)離花粉，不養(yǎng)寵物，消滅蟑螂，預(yù)防上呼吸道感染。（3）示范教育：教會(huì)家長(zhǎng)必要的治療護(hù)理操作：指導(dǎo)家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒使用氣霧劑用藥技術(shù)，強(qiáng)調(diào)吸入療法的優(yōu)點(diǎn)及使用糖皮質(zhì)激素的重要性。指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)每日記錄哮喘相關(guān)狀況、以自行認(rèn)識(shí)哮喘發(fā)作先兆特點(diǎn)、癥狀規(guī)律及相應(yīng)的處理方法和用藥時(shí)機(jī)，加強(qiáng)針對(duì)患兒和家長(zhǎng)的心理指導(dǎo)，幫助患兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。鼓勵(lì)患兒及家屬自我管理、自我評(píng)價(jià)、自我預(yù)防、自我治療。
1.2.3 效果評(píng)價(jià) 實(shí)施健康教育后指導(dǎo)患兒和/或家長(zhǎng)填寫(xiě)評(píng)估表，對(duì)不識(shí)字者由護(hù)士代其填寫(xiě)。健康教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）掌握：疾病防治和護(hù)理內(nèi)容回答正確率≥90%；（2）知曉：疾病防治和護(hù)理內(nèi)容回答正確率60%～89%；（3）了解：疾病防治和護(hù)理內(nèi)容回答正確率
2 結(jié)果
實(shí)施健康教育后，患兒和/或家長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)防治知識(shí)的掌握及知曉率均≥90%，治療依從性99％。95％患兒哮喘發(fā)作次數(shù)減少。
3 討論
3.1 健康教育是防治兒童螨過(guò)敏性哮喘的重要措施 螨是一種微小的節(jié)肢動(dòng)物，孳生在床褥、枕頭和軟墊椅等中，以人及動(dòng)物的上皮細(xì)胞成分和皮脂腺分泌物、角蛋白為養(yǎng)料。螨體各部分，螨的分泌物及排泄物及死亡蟲(chóng)體的裂解產(chǎn)物都是致敏原，均可引起變態(tài)反應(yīng)，形成氣道高反應(yīng)性，使氣道立即痙攣、狹窄，誘發(fā)哮喘發(fā)作［4］。螨過(guò)敏在兒童尤為多見(jiàn)，由螨過(guò)敏引起的哮喘，一般發(fā)病比較早，癥狀多開(kāi)始
3.2 健康教育應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性及注重效果 積極開(kāi)展健康教育有助于醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。螨過(guò)敏性哮喘的健康教育對(duì)象涉及患兒與家長(zhǎng)，受教者的病情輕重緩急各有不同，理解能力差別極大。因此必須制定合理的個(gè)性化健康教育方案。確定不同的施教內(nèi)容及教育方式，以提高健康教育的質(zhì)量，以達(dá)到滿意的預(yù)期效果。
螨過(guò)敏性哮喘與其它兒科常見(jiàn)疾病比較，其顯著特征是：（1）與環(huán)境高度相關(guān)；（2）與生活行為方式高度相關(guān)；（3）病程常遷延日久、反復(fù)發(fā)作；（4）嚴(yán)重影響患兒心理及其人際交往能力。醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)以上特征，有重點(diǎn)、分層次的實(shí)施健康教育。如：為了減輕環(huán)境因素的不良影響，應(yīng)仔細(xì)、耐心的介紹螨生長(zhǎng)繁殖特征和各種除螨方法；為了幫助患兒養(yǎng)成良好的生活行為方式，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患兒在日常生活中盡量避免接觸哮喘的誘發(fā)因素，保持個(gè)人衛(wèi)生，注意飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鍛煉；通過(guò)講解，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到該病需長(zhǎng)期、規(guī)范化的治療，提高治療的依從性以及參與治療的積極性，才能控制疾病，最終能達(dá)臨床治愈。一旦出現(xiàn)發(fā)病先兆，應(yīng)掌握好用藥時(shí)機(jī)，及時(shí)做出相應(yīng)處理，以控制哮喘急性發(fā)作，防止哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。兒童處于心理發(fā)育、人際交往能力成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，螨過(guò)敏性哮喘的病情發(fā)展到一定階段，常不同程度的造成沮喪、壓抑、自卑等多方面的負(fù)面精神刺激，因此需努力做好心理指導(dǎo)，幫助患兒和家長(zhǎng)建立和保持愉快的心情，配合治療，指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)自我保護(hù)的技能，增強(qiáng)自我保護(hù)和防范意識(shí)［5］。
綜上所述，螨過(guò)敏性哮喘是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅兒童身心健康的疾病，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)施教對(duì)象的病情與理解力的差異，制定合理的個(gè)性化健康教育方案，同時(shí)必須考慮到螨過(guò)敏性哮喘與其它兒科疾病比較所具備的不同特點(diǎn)，有重點(diǎn)、分層次的實(shí)施健康教育。
參考文獻(xiàn)
1 全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較.中華結(jié)核和呼吸雜志，2004，27(2):112～116.
2 李寧，蔡曉紅，李源，等.家族特應(yīng)性聚集與兒童哮喘表型關(guān)系的研究.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（1）:24～27.
3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜，2004，42(2):100～106.
【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；需求
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4082-02
合理健康的飲食和營(yíng)養(yǎng)不僅對(duì)身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，保護(hù)機(jī)體的生理功能有著顯著的幫助，也有助人體修復(fù)和再生受損組織，提高免疫力，而且還密切關(guān)系到患者的康復(fù)[1]。醫(yī)護(hù)人員作為患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的主要來(lái)源之一，盡管我們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有越來(lái)越深刻的認(rèn)識(shí)，但患者在住院過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)和咨詢均不到位，與實(shí)際需求有較大的差距，因此一定程度上影響了對(duì)患者疾病的治療[2]。所以，我對(duì)本院消化內(nèi)科住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的需求，具體情況如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
隨機(jī)選擇2012年10月-2013年10月期間所接受住院治療的100例消化內(nèi)科患者進(jìn)行調(diào)查了解，其中男58例，女42例，年齡21-30歲10例，31-40歲17例，41-50歲20例，51-60歲23例，60歲以上30例，患者文化程度：小學(xué)32例，中學(xué)31例，大專18例，大專以上19例。患者主要疾病有：急慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、反流性食管以及腸易激綜合征等。
1.2方法
采取自愿原則，邀請(qǐng)本次研究對(duì)象的100例患者，向患者表明原因的目的后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，待患者填完問(wèn)卷收回。共發(fā)120份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷100份，有效率83.33%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行T和X 2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2結(jié)果
本次調(diào)查中了解，大部分患者比較缺乏基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，多數(shù)患者沒(méi)有接受過(guò)任何形式的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的培訓(xùn)。從問(wèn)卷中了解，望獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑因患者的文化程度而異，文化程度在大專及以上的患者希望從專業(yè)書(shū)刊方面接收營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，分別有9、11例，占50%和57.89%；文化程度在小學(xué)及中學(xué)的患者希望醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)來(lái)了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，分別有18、19例，占56.25%和61.29%。患者的詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。
3體會(huì)
營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的健康教育這項(xiàng)臨床活動(dòng)從1980年開(kāi)始興起，主要目的是提倡通過(guò)加強(qiáng)人們營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀況。然而，在臨床實(shí)踐中，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育的重視程度不足，缺乏對(duì)患者的指導(dǎo)和繁忙的醫(yī)護(hù)工作，并且職業(yè)倦怠顯著等原因，導(dǎo)致住院病人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)教育工作不到位[3]。
所以，針對(duì)上述這種情況筆者提倡應(yīng)該從這幾個(gè)方面著手進(jìn)行改善，如下：
3.1 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)教育的重視程度。只有提高教育的重要性，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相關(guān)的教育和培訓(xùn)，改變醫(yī)護(hù)人員的傳統(tǒng)觀念，幫助他們樹(shù)立現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育的正確觀念；只有讓醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育的必要性和重要性，才能讓他們自覺(jué)地，有效的指導(dǎo)教育患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，才能讓患者較好的掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。達(dá)到早日康復(fù)。
3.2 增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)健康方面知識(shí)的再教育[4]。醫(yī)護(hù)人員做為重要途徑，為患者提供指導(dǎo)和咨詢相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)和技能是必不可少的。提供醫(yī)護(hù)人員更多的學(xué)習(xí)和營(yíng)養(yǎng)健康方面繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，從而把握營(yíng)養(yǎng)教育教學(xué)方法。更加科學(xué)的、合理的為患者提供更好的服務(wù)，以滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)方面的需求。
3.3 實(shí)施多手段多途徑的創(chuàng)新性營(yíng)養(yǎng)健康教育方法讓患者更好的學(xué)習(xí)。將對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)教育指導(dǎo)的重要內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)和濃縮，讓內(nèi)容更加通俗更加易懂。讓醫(yī)護(hù)人員多多與患者溝通，實(shí)施多手段多途徑的創(chuàng)新性營(yíng)養(yǎng)健康教育方法可以讓患者更好的學(xué)習(xí)，更加有效的合理的將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳播給患者。
3.4優(yōu)化精簡(jiǎn)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)教育的流程并進(jìn)行因人而異的個(gè)性化教育指導(dǎo)。患者望獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑因其文化程度而異，了解患者的文化程度、日常營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及需求情況，制定相應(yīng)的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，針對(duì)患者日常膳食治療膳食等各方面進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)[5]。
通過(guò)本次調(diào)查，還可以看出患者因?yàn)槲幕潭鹊牟煌瑢?duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解方式也不同，所以，我們可以根據(jù)患者實(shí)際情況如文化程度家庭環(huán)境等等因素采取個(gè)性化可以因人而異且多手段多途徑的的教育指導(dǎo)方式，比如通過(guò)閱讀專業(yè)書(shū)刊報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)宣傳、專家營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座等各種途徑增加患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。總而言之，不僅患者要接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該重視對(duì)患者的教育指導(dǎo)，并且接受再教育學(xué)習(xí)，優(yōu)化患者的指導(dǎo)流程，兩者共同努力，積極應(yīng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和咨詢，促進(jìn)患者的治療疾病和身體康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐寧，王慶華，劉。某三甲醫(yī)院護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、態(tài)度和行為影響因素分析[J]。齊魯護(hù)理雜志，2010，16（16）：47-48.
[2] 操靜，李小妮，魏瑩瑩，等。臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理行為研究[J]。護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（12 ）：7-9.
[3] 王亦萍，陳豐霖。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢門(mén)診的體會(huì)[J]。福建醫(yī)藥雜志，2009，31（1）：159-160.
