時間：2023-07-31 17:26:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育溝通的技巧，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
健康教育調查表問卷調查顯示：對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護理中存在的問題
①護理人員缺乏主動意識。由本次問卷調查可見，68名被調查的護理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項目中對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員。且據相關調查表示，中小型醫院護理人員因床護比不夠、專業素質偏低，故造成多數護理人員在護理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經我院調查分析，護理人員健康教育意識不強的因素有護理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。
②缺乏護患溝通技巧。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，而如何掌握溝通技巧，我院護理人員較為缺乏。多數護理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認知、接近患者的主動性較為缺乏。
③缺乏對患者心理狀況的認知。多數醫院的心理護理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數護理人員受傳統醫療模式的影響，只注重常規護理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認知；且護理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對手術患者實施健康教育應分五步法：入院教育、住院教育、圍術期教育、康復知識教育及出院教育，不同科室的患者應有專科教育方法。但目前多數醫療機構缺乏各科室全面的專科健康教育方法，缺乏具有規范性的健康教育內容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標，導致健康教育技能及內容單一，健康教育質量普遍不高。
2.2改進措施
①轉變傳統護理觀念。現代護理要求專科護理知識、康復護理、心理護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等綜合一體實施，因此，護理人員應轉變傳統的僅對患者進行生理照護理念。醫院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓過程中向護理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強護理人員對健康教育重要性的認知，以此來提高健康教育的主觀能動性。
②加強護理人員的意識培養。加強護理人員的健康教育意識培養，應貼合現代護理理念，加強心理學再培訓，加強護患之間的溝通技巧培訓，提高各方面健康教育相關知識來促進意識的養成。據相關調查表示，多數護理人員缺乏健康教育的意識與自身專業知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現代護理理念等因素有關。針對此類情況，可組織護理人員再學習，組織定期培訓、座談會，亦可外聘專家授訓，同時定期考核護理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應分基礎教育知識及專科教育知識考核，多渠道、多層次加強護理人員健康教育意識的培養。
③加強護理人員的溝通技巧培訓。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，護理人員的溝通技巧培訓至關重要。在培訓過程中，我院要求護理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點，接待患者時應態度親切，面帶微笑，整個護理過程中應多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠患者。對于患者對自身疾病治療和護理操作的詢問應做到認真耐心講解，對護理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓方式加強護理人員的溝通技巧培訓，培訓要求護理人員在業余時間加強自我學習。此外，應建立考核獎懲機制，同時通過發放護患溝通技巧方面的書籍，培養護理人員業余閱讀學習。通過培訓強化護理人員對患者的心理狀況評估能力，強化護患之間和諧關系的建立，強化溝通技巧，以加強護理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質量。
隨著醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現代醫學為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責，在教學的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛［1］。
2 應對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。
2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時，護士應及時與主管醫師溝通，避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象［1］。
綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念；其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練，使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統一。
參考文獻
關鍵詞：護患關系溝通技巧健康教育生活質量
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0435-02
良好的溝通可以使護士及時的了解患者的情況，能夠更好的來幫助患者。患者也能通過與護士的溝通來了解對疾病健康教育方面的知識，從而達到患者與護士之間的和睦相處。良好的溝通技巧保證了健康教育的效果，提高了護理質量，提高了患者的滿意度。
在糖尿病的健康教育中，要把溝通技巧貫通于日常護理工作的每個環節，護士的一舉一動，姿態表情都會對患者的情緒、心理狀態起到巨大的作用。和患者溝通時，護士的態度要親切和藹，讓他們住院就受到尊重，最重要的是禮貌的稱呼，用真誠的眼神拉近與患者的距離。護患之間這種信息的反饋有助于建立良好的護患關系，一方面可以獲得更多有關患者健康問題的資料，幫助患者認識疾病，改善緊張情緒，從而達到減輕病痛和提高治療效果的目的；另一方面可增強患者對護士的信任感，使患者獲得更多的幫助，以達到良好的溝通效果。
1做好門診的健康教育
患者來自四面八方，年齡的差異、文化程度不同，門診護士在護患溝通中，對患者要有所了解，用關懷的語言給人以溫暖、安慰，解除患者的心理負擔及不良的心理刺激，如告知患者注射胰島素的操作步驟，做好自我監測的管理。在交流中，雖然語言溝通很重要，但恰當的沉默也可以給患者一個說話的機會，如對未使用過胰島素注射的患者，他更多的是擔心、焦慮，護士應沉默，讓他講述自已求醫的過程，發泄他心中的苦悶，耐心地傾聽下去，以點頭來表示接受對方所述的內容，來達到有效溝通。
2做好病房的健康教育
患者自入院開始，建立良好的第一印象，就要發揮溝通技巧，面帶微笑，護士用溫和的語言，熱情尊重的態度，將自己的姓名、工作職能等向患者做介紹，使患者從生理心理上得到慰藉，并讓他們懂得所患疾病的治療、護理、預防及康復等知識，如下肢血運差的患者，護士應告知患者注意保暖，勿用熱水泡腳，溫度37度，每次洗腳后應保持腳指縫的干浄，冬天防皮膚開裂，應涂護理油保護皮膚；對餐后血糖高的患者，應告知飲食分餐及熱量分布，建立有規律的生活制度；對于糖尿病腎病的患者，應囑咐嚴格控制血糖、血壓，按時服藥，注意休息，勿受累、受涼；如有視網膜病變的患者，護士應在生活上多幫助，指導患者嚴格使用降糖藥，眼部滴消炎抗菌眼藥水，注意用眼衛生，防止眼內感染，避免重體力勞動或激烈運動，定期復查眼壓及視力；對于適宜運動的患者，建議半小時后散步，促進血糖代謝，防止餐后血糖升高。如心血管病變的患者，應告知患者注意臥床休息，保暖和飲食衛生，保持情緒穩定，協助臥床患者的翻身，若是在小房間應關好門窗，拉上窗簾；若是大房間，則遮好屏風，不要暴露患者的身體，否則會使患者失去自尊感和安全感。在臨床工作中，患者因病痛折磨，有時會因痛苦、煩躁的情緒引起護士的不愉快，因此，在與患者溝通時，應諒解患者的不良行為和語言，為患者解除憂慮，做好患者及家屬的心理護理，以求達到最佳的溝通目的。
3做好出院后的健康教育
患者出院后護士實行電話回訪式健康教育，來及時了解患者出院后的健康情況，并及時進行健康教育。如問詢患者服藥注射的情況，提醒正確服藥，囑咐患者嚴格執行飲食及運動療法，定期自測血糖并記錄，為下次復診時給醫生提供調整治療方案的參考依據，有不適感時立即就診。如聽不清對方聲音時，應及時告知對方，以免造成誤會，可用“對不起，請您聲音大點好嗎”等用語。在語言交流中，講話速度不能太快或太慢，對患者要熱情，態度和藹，解答患者所提出的問題，贏得患者的信任。
與不同文化程度的患者進行健康教育時，有針對性的采取溝通的技巧，如文化程度高的，他們就會經常閱讀相關疾病的書藉，對自己所用的藥物作用與副作用了解得很仔細，和這類患者溝通時，我們應語言表達流暢，針對性的回答問題。對文化程度低的患者，我們應主動溝通，用愛心、耐心去幫助他們，語言通俗易懂，通過科普書冊、光盤，結合圖片，讓他們正確認識對待疾病，及時給予心理疏導。
4總結
護患溝通技巧的正確應用，不但可以培養護士的溝通能力，還能體現內涵。良好護患關系的建立，有利于更好的實施健康教育，通過健康教育，使患者學會自我管理，建立健康行為，只有這樣，才能使有效的護患溝通來促進護理質量的提高。
參考文獻
【關鍵詞】 健康教育；效果評價；原因；對策
健康教育是整體護理的重要內容，也是整體護理實踐中最成功的環節之一。醫院健康教育是以醫院為基地，以患者及其家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使患者了解增進健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展［1］。我科自開展整體護理以來，在臨床實踐中，發現一些因素影響護理健康教育的質量。筆者對我科近一年的552例住院患兒及其家屬進行了調查分析，發現仍存在一些問題，針對這些問題，提出了相應對策，使健康教育的開展得到了提高。
1 對象及方法
1.1 調查對象 選擇2006年1～12月在我科住院的552例患兒及其家屬進行問卷調查，其中男352例，女200例。共發放問卷552份，收回有效問卷546分，回收率98.91％。小于1歲的178例，1～3歲的202例，4～12歲的116例，新生兒56例。
1.2 調查內容 調查內容包括：（1）患兒及陪護年齡；（2）陪護文化程度；（3）患兒住院時間；（4）患兒住院期間陪護對該病的用藥、預后、發病過程、重點注意事項等方面的情況知道多少？（5）護士施教內容是否滿足或適合您的需要？（6）護士選擇的教育時機是否得當？（7）語言是否通俗易懂？（8）護士施教的語言有藝術性和吸引力嗎？（9）護士教育是否主動？（10）通過教育，您是否學到一些自我護理保健知識？
1.3 方法 根據兒科臨床特點，接受教育者是患兒和陪護構成，我們的教育和問卷調點放在陪護方面。患者入院后即由分管護士為患者及家屬做入院教育，包括住院環境、病房設施的使用、作息及探視制度及住院期間的注意事項等；住院后各項特殊檢查和治療等分別由其責任護士進行針對性的相關知識教育；住院期間患者可根據個人情況參加病房組織的健康知識講座；出院前由責任護士進行出院指導。以上教育過程包括一對一的講解、示范、發放書面資料和提問討論等方式。經調查，發現我科的健康教育還存在以下問題。
2 問題分析
2.1 患兒及陪護的因素 兒科患者陪護的復雜性，由于兒科患者在思想、語言及行為意識上尚未完全成熟，他們的意愿往往需要其陪護表達，據調查，有72.6%的患兒陪護是由爺爺奶奶、外公外婆及其父母共同擔當。責任護士做健康教育時患兒父母或許是知道了，但當陪護換為其爺爺奶奶時，他們就又茫然了。故陪護的復雜性會直接影響到健康教育的效果。
2.1.1 患兒陪護年齡大、文化程度不高 經調查，一周歲以上的患兒陪護有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔當，由于他們年齡偏大，文化程度相對偏低、醫學知識貧乏、認識能力差，接受外來信息觀念淡薄，主動學習積極性差，因此健康教育效果較差。
2.1.2 患兒住院時間短 由于患兒住院時間短，接受健康教育內容、次數相對較少;98％的患兒陪護都是非專業醫學人士，他們對醫學知識的認知和理解相對較慢。
2.2 護理人員的因素
2.2.1 護理觀念滯后，缺乏主動性 有26.4%的陪護認為護士健康教育缺乏主動性。是由于護理人員對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，在履行職責上缺乏主動服務意識，難以對患者實施有效的健康教育。
2.2.2 健康教育時機及環境選擇不當 據調查，25.9％的患兒及陪護認為剛入院時心神不定，顧慮忡忡，是難以安靜接受健康教育的。還有環境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質量。
2.2.3 方法不當，自身缺乏教育知識技能 有23.8％的陪護認為護士的宣教不能滿足其需要。個別護士自身學歷較低，知識面局限，采用方法簡單，內容范化，對疾病知識、用藥指導及藥物的作用等掌握不夠，針對性及實用性不強，不能滿足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識的理解和接受。
2.2.4 語言缺乏藝術性和吸引力 10.8％的患兒及家屬認為護士進行健康教育時似作報告，語言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專心聽講。5.6％的患者認為護士工作忙時走過場，內容不到位，健康教育流于形勢。
2.2.5 護患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護認為與護士溝通不良。據調查，30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護士溝通方式基本不了解；33.3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求不加理睬，對疑慮過重，愛嘮叨的患者采取的態度是不加理睬［2］。由此可見，護士的溝通能力與患者的要求不相適應，也影響健康教育質量。
3 對策
3.1 對陪護復雜的教育對象，要注意重點陪護 把要進行的健康教育內容向他們介紹清楚，對年紀較大的陪護要抓住時機和方法進行施教。
3.2 改變觀念，強化服務意識 護理人員要真正樹立現代護理觀，變被動服務為主動服務是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統、分層次進行健康教育，明確其在現代護理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。
3.3 選擇不同形式、不同教育時機、最佳教育時間、適宜的學習環境對患者進行健康教育 有報道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護理時間內的教育效果優于護理時間內的教育效果；疾病緩解期的教育效果優于發作期的效果［3］。因此，實施健康教育過程中要抓住關鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護理期。要掌握好患兒及陪護的心情，理解他們，知道他們現在最需要什么，等他們心情平靜時，為其創造一個安靜的環境，采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對患兒及陪護進行健康教育。
3.4 靈活運用語言技巧、建立良好的護患關系 護士與患者談話，不僅要重視內容，還要講究技巧。任何時候都要避免“審訊式”的提問，否則會阻斷信息的溝通；應在談話的態度、方式、語言上多下工夫，力爭創造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發患者及陪護的交談欲望，從而了解患者的困難和需求；談話力求達到準確、富有感染力，讓患者感受到護士的真情，愿意對護士傾訴。
3.5 制定健康教育考核指標，加強監督 由護士長及責任組長組成科室考核小組，采取定期和不定期檢查相結合的辦法來監督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考評一次，并予以適當的物質及精神獎勵，對好的方法和技巧給予宣傳和鼓勵，互相交流，充分調動大家的積極性。對存在的問題進一步規范、改進和提高。
健康教育的最終目的是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。工作中只有加強質量管理，加強護理隊伍自身建設，調動護理人員健康教育積極性，深刻理解健康教育的概念和內涵，轉變觀念、提高人際交流及溝通能力，才能不斷提高健康教育質量，更好地為人民服務。
【參考文獻】
1 蔡德芳，桂鴻斌，李江濤.護理健康教育中潛在的法律責任問題.中華護理雜志，2004，39（3）：200-201.
[中圖分類號] R19[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-202-01
隨著社會的發展，醫學的進步，護理事業的發展更是令人可喜，尤其是醫學模式的轉變和人們生活水平的提高，人們的就醫觀念和就醫時的心理需求發生了巨大的變化，他們在得到病癥診治的同時，更希望獲得相關知識的指導。健康教育是教育人們樹立健康意識，培養良好的健康行為和生活方式，保護及促進個體和群體健康，是整體護理的重要內容之一。護理學是一門獨立的學科，它經歷了以單純“護病”到全面“護人”的歷史階段，以病人為中心的護理缺少了健康教育就不能稱其為整體護理[1]。護理是全面、完整的健康照顧，在治療過程中有舉足輕重的地位，并貫穿治療過程始終，是鞏固療效而必須采取的措施，適當的護理有助于患者的康復，反之，則可延續或加重病情。
加強健康教育，掌握交流技巧，培養護生在臨床工作中不斷地學習新知識、新技能、充實完善自己，是護理教育的重要組成部分，是護生的職業訓練和基本技能之一。臨床實習要求護生將理論知識和實踐相結合，在護理活動中不僅要掌握健康教育的技巧，而且還要親自體會對病人實施健康教育的重要性及作用，并認識到自身價值與責任。
1 培養良好的臨床技能
臨床實習是護生從學校步入社會的過渡階段，面臨著角色轉換及學習環境的適應，雖然經歷了理論學習、實驗、技能操作等多個環節，但僅僅是從理論認識到感性認識的初步過度。為了提高護理人員整體素質，提高護理技術水平，培養護生臨床思維能力、動手能力、獨立工作能力、人際交往能力，將理論轉化為實踐有直接的幫助和指導。培養她們對職業的責任感和對患者的愛心是帶教工作的重要目標。
2 知識融會貫通、靈活運用
在指導護生對病人進行健康教育的時候，要將健康教育融入護理操作中。對病人進行護理操作時，向病人進行必要的講解，會使他們感到放心并得到安慰，因為病人并不需要也不可能系統地學習護理知識，他們的學習往往來自于自身病痛的需要。在實際操作中有的人常抱怨工作忙，沒有教育的時間，總是三緘其口，很少進行交流，其實這時是進行教育的最好時機，其教育效果遠遠高于專門時間對病人進行說教。與病人任何接觸的時間都是進行健康教育的機會[2]。
3 言傳身教，培養職業道德
在臨床帶教中，應言傳在前，而身教尤勝言傳。對病人主動熱情的態度，對病人的關心與理解，對病人各種各樣的問題與要求的答復與處理，與病人的交流與溝通，這一切都要靠日常帶教工作中潛移默化的影響教育護生，向護生傳授知識和醫療護理道德，要培養他們慎獨精神，對患者認真負責的品德，培養她們愛崗敬業精神，以病人為中心的服務理念。讓她們認識、理解，并在其行為理念中扎根，成為行為準則。
4 靈活運用各種溝通技巧
在帶教中，要培養護生怎樣與患者溝通，要建立良好的護患關系，這能促進各項護理工作的開展，減少護理糾紛的發生率，并對病人的治療和康復起到事半功倍的作用。在護患溝通的過程中，既要運用語言性溝通的技巧，還要靈活地運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿態等非語言性溝通技巧，更好地滿足病人的需要。要牢記“言語能治病，也可致病”的道理，絕對不能有傷害、攻擊、譏諷的言語。
健康教育始終貫穿整體護理的全過程，運用指導-合作或讓病人主動參與的護理手段將更有效地促進病人采取有利于疾病康復和自身健康的行為。嚴格按照健康教育路徑對患者進行健康宣教，耐心與患者交流溝通，在為患者做健康教育的同時，可使護生學到更多的臨床疾病護理知識，全面、系統的健康教育可融洽護生與患者的關系，提高護理質量，使護生真正體會到護理工作的價值，增強她們的學習熱情。
[參考文獻]
[1]徐建鳴.全球化背景下的整體護理再認識[J].中華實用護理雜志，2005，21（1A）：29.
[關鍵詞] 健康教育；輸液中心；護理
隨著生物一心理一社會醫學模式的轉變，護理模式也由以“疾病為中心”和以“病人為中心”向以“人的健康為中心”的模式轉變。整體護理的深入開展，對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。總結我院2010年7月～2011年7月對門診輸液患者實施健康教育工作的方法和體會如下：
1 健康教育對門診輸液中心護理人員的要求
由于門診輸液中心患者病情多樣化，因此要求護理人員必須具備多層次的知識結構，豐富的臨床經驗，扎實的專業知識和良好的職業道德，掌握實施健康教育的技能，培養良好的與患者及其家屬溝通交流的技巧，并且還要積極主動地學習，掌握醫療新信息、新動向，不斷拓展知識面。
2 健康教育的技巧和方法：
2.1溝通技巧
①語言性溝通：語言通俗易懂，簡單明了，杜絕過于專業化術語，使用溫和的語氣，適中的語速進行溝通交流，并且使用禮貌用語，尊重病人。加用安慰性的語言，可增強患者戰勝疾病的信心，產生依賴和安全感。②非語言性溝通：提倡微笑服務，衣著整潔，著淡妝上崗。同時注意坐立行走姿勢符合職業規范，操作要輕，保持護士的美好職業形象，贏得患者信任。
2.2建立健康教育輸液常規流程
①輸液前告知流程：明確通過輸液時給患者進行健康宣教，是實施健康教育的“黃金時間”[1]告知患者現遵醫囑要給您靜脈輸液，詢問患者在輸液前有何要求，放好輸液架于合適位置。②注射告知程序：Ⅰ認真核對藥物名稱及患者姓名，查對藥液有無渾濁，絮狀物，查對患者姓名，采用雙向核對，確保注射安全。Ⅱ注射時嚴格無菌技術操作，嚴格一人一巾一帶一洗手，認真消毒注射部位，注意徹底排除輸液器內空氣。Ⅲ進行個性化指導，根據患者年齡、性別，疾病及藥物性質調節輸液滴速，告訴患者不要隨意調節輸液滴速及輸液的注意事項、所用藥物的作用及可能出現的不良反應。Ⅳ輸液過程中認真巡視，觀察藥液有無變色，輸液滴速是否準確，穿刺部位有無外滲、紅腫，有無皮疹、瘙癢、胸悶、氣憋等過敏征象和藥物不良反應等，并及時解答患者的任何疑問。③拔針告知流程：首先告知患者液體已經輸完，現在給您拔針，其次告知患者正確按壓針眼的方法，不要搓揉，以免出血損傷血管。
2.3宣傳用藥常識
護理人員要使病人認識到用藥準確的必要性及意義。尤其是用藥時間、劑量、可能引起的不良反應及其注意事項，還要使病人認識到盲目和濫用藥物的危害。
2.4多種形式的健康教育
護理人員可以根據患者的文化水平、接受能力等差異開展多種形式的健康教育，采取各種易于患者接受、簡單易懂的形式如：圖片、板報、宣傳冊以及輸液時的現場演示等方式主動為患者解釋，使患者在治療的同時變被動的接受為主動的參與過程。
3 體會
護理服務的特性決定了影響護理服務質量的因素是時常發生的，在護理服務過程中，語言溝通和健康教育是非常重要的［3］，當患者滿意時，會增加對護士的信任感和順應性，從而對治療產生良好影響。健康教育實施后，明顯增強了門診輸液中心患者的健康意識和自我護理能力，提升了他們對護理服務的滿意度。患者從開始輸液那一刻起就開始享受到的是護士全方位的照顧，不僅減少了護理差錯的發生，而且使繁雜的輸液過程變的輕松有序，服務質量得到了改善和提升。護患糾紛減少，使患者對醫院的滿意度不斷提高。通過開展門診健康教育，不但可以使病人及其家屬得到系統的、專業的健康指導，提高自我保健意識，降低疾病的復發率，縮短病程，影響和改變病人的健康行為，獲得最好的生活質量；而且促進了護患關系，提高了護士在群眾心目中的地位［3~5］。從而推動了整體護理工作在輸液中心的有力開展。隨著傳統醫學模式的轉變，過去以疾病護理為中心的護理模式也向著以健康為中心的護理模式轉變。健康教育是幫助人們形成正確行為和觀念好地自我護理和保健的重要手段。
4 結論
針對、病種，通過合理的宣教，拉近護患之間的距離，增加護患溝通，了解患者的要求和存在的問題，從中得到及時解決，為促進患者的康復起到重要作用。
參考文獻：
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母嬰同室的健康教育不僅可以幫助產婦順利渡過產褥期，普及衛生科學知識，幫助產婦樹立現代健康觀，還可以降低嬰兒死亡率，預防和治療妊娠疾病，保障母嬰健康，所以具有很大臨床意義［1，2］。我院接受的產婦中外來人口占大多數，這些婦女文化素質偏低，缺乏足夠的自我保健意識，對產褥期中的危險因素認識不足。因此，為了使這些產婦有效地接受健康知識教育，我院制定了一套產婦健康教育程序，通過3年多的臨床實踐，取得了一定的成效。
1 內容形式
1.1 口頭教育 有巡回班護士為產婦宣傳母嬰同室的好處，母乳喂養的知識，嬰兒異常情況的判斷和處理以及產后、術后的有關保健知識，還能直接解答產婦的一些疑問，用循序漸進的方法使產婦由淺入深地掌握有關知識。
1.2 電化教育 設有撫觸室，放置電視機、VCD，定期向產婦播放新生兒撫觸的手法、技巧、注意事項、嬰兒沐浴、喂養的方法，使產婦能形象的掌握一些嬰兒護理的知識。
1.3 直接教育 針對有學習意向的產婦及家屬，在產后的最初幾天內，在嬰兒沐浴室中直接示范新生兒撫觸手法，并讓他們在自己寶寶身上實踐一下，使其能更深刻地掌握有關的技巧，并能體驗一下。
1.4 書面形式 印制一些針對性的書面健康宣教，分別在產后，出院前發放給產婦，讓其閱讀學習，幫助提高認識，加深理解。
1.5 電話教育 本院設有母嬰熱線，為已經出院的產婦和家屬在家中碰到的實際問題進行解答和提供幫助。
2 教育時間
我們把母嬰同室的教育按時間分成入院、住院、出院3個階段。
2.1 入院教育 產后、術后的產婦到了母嬰同室病房，換了一個陌生的環境，以及進入了母親這一新的
角色，都需要一個熟悉和適應的過程，責任護士應做好入院介紹，幫助其熟悉環境，并進行入院評估，根據產婦的知識掌握程度和心理狀態，針對性地進行母乳喂養知識和產后、術后保健知識的宣教，使產婦能盡快熟悉病房環境以最佳的身心狀況接受治療和護理。
2.2 住院教育 護士應針對母嬰同室的特點，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系，及時排尿的重要性，傷口的護理，指導正確的哺乳和含接姿勢，擠奶的目的和方法，從而培養她們的自我保健意識和自我護理能力，從真正意義上滿足她們的需要。
2.3 出院教育 內容包括：產后用藥注意，產后合理營養的重要性，母乳喂養技巧及嬰兒的一般護理知識，預防接種，產后避孕知識等。使產婦盡快進入母親角色，承擔起護理嬰兒的重任，保證嬰兒的健康成長。
3 效果評價
通過對產婦的問卷調查統計，實施健康教育前，產婦的滿意率為82.5%，實施健康教育后，滿意度達99.2%，通過對健康教育資料的編寫，護理人員的才能得以充分體現，同時激發了學習的興趣，從各方面獲取學習機會，充實知識。
4 討論
4.1 重視溝通的技巧 在實踐中深深體會到溝通的重要性，這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能，必須在平時工作中加強語言的訓練，包括說話的語氣、速度、神態，學會說話時要通俗易懂，選詞恰當，回答簡潔，這就需要學習相關知識，注重平時的自身修養。
4.2 滿足產婦的需求是高質量健康教育的基礎 產婦有著特有的健康教育需求，為有針對性地制定健康教育提供依據，強調因地制宜，高質量的宣教方法，注重教育實踐，滿足產婦需求，使產科護理真正體現“愛母愛嬰”的服務宗旨。
4.3 健康教育形式多元化 在產婦這一獨特群體中，教育方式要強調多元化，包括口頭宣教、書面教育、電化教育等多種形式。針對性的宣傳冊備受歡迎，而口頭教育及示范教育更有利于護患交流，達到進一步的溝通。
參考文獻
PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。
1 P（Plan）――計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定；
1.1計劃要有針對性。護士護理工作中會遇到不同的病人，其性別、年齡、職業、受教育程度、工作生活條件等均存在看個體差異，因而他們的接受健康教育需求也就不同。因而，在制定護理健康教育計劃時護士要根據病人的健康需求、健康知識掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同，給予有針對性的教育和指導，做到因人而異，因材施教，保證護理健康教育收到確實的效果。此外，注意健康教育的針對性，還應該包括教育方法的選擇、教育內容的安排、教育時機的把握等。
1.2計劃要有階段性。在護理健康教育的實踐中，護士要注意把握好教育的階段性，因為不同的時機將產生不同的教育效果。因為病人對醫學專業知識的了解畢竟很少，在接受上存在被動性，同時容易聽完了就遺忘的可能性很大。例如，外科手術病人的護理健康教育則有明顯的階段性，包括入院教育、術前教育、術后教育和出院前恢復期教育等，每一階段病人的健康問題及健康需求都有不同的特點，教育內容也就必須有所區別。因此，護士應分階段地對病人的健康問題進行計劃性分期教育指導，以增強教育的效果。
2 D（DO）――執行。執行就是具體運作，實現計劃中的內容；
2.1掌握技巧。完成一個良好計劃的實施，需要有一個良好的個體素養做保證，包括熟練掌握護患關系技巧、溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧等。通過與教育對象的有效溝通，可及時了解患者的情緒、情感及個性特征，及時發現患者對健康的需求，有利于護患之間建立相互信任的關系。在此基礎上才有可能實施知識的灌輸以及行為的訓練指導。否則，難以收到良好的教育效果。在護理健康教育的實施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促進預期教育目標的達成。
2.2優化組合。護理健康教育的目標并非單一而是多層次、全方位的，根據教育內容及教育對象健康需求等情況的不同，合理采用不同形式的健康教育方法，可以達到各種健康教育方法的優勢互補。傳統護理健康教育方法單一、局限，是一種以疾病為中心的指導，因而不會滿足患者的需求，當然也達不到護理健康教育的目標。而以個體的人為中心的健康教育體現了現代護理教育理念，傳統與現代護理健康教育二者融合為一互為補充是一種創造性健康教育手段與方法的選擇和運用，所謂“教學有法，教無定法”。在實施護理健康教育的過程中根據教育對象、教育內容以及教育情境的不同，正確地加以選擇多種多樣的方法，并將多種教育方法優化組合，達到健康教育的目標。
3 C（Check）――檢查。就是要總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；
方案是否有效、目標是否完成，需要進行效果檢查后才能得出結論。將采取的對策進行確認后，對采集到的證據進行總結分析，把完成情況同目標值進行比較，看是否達到了預定的目標。如果沒有出現預期的結果時，應該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。
因此，在這個環節可以應用循證護理的理念進行指導。循證護理，即“遵循證據的護理”。依據當前最好的證據為護理對象提供最佳的護理服務是循證護理的核心。循證護理主要包含護理對象的需求、護士的經驗和當前最佳的證據三個要素。而經濟、高效、可行的護理健康教育也必然是這三個要素的有機結合。可以說，應用循證護理指導護理健康教育實踐，為科學高效的健康教育提供了必要的保證，對提高護理健康教育的科學性、教育對象的參與性以及教育的有效性，必將發揮十分重要的作用。
【關鍵詞】健康教育；中醫骨科；作用；意義
一、 引言
中醫骨科作為醫學中的一個重要組成部分，對于人的身體健康起著至關重要的作用。可以說我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯系。伴隨著年齡的增長，人們骨骼當中的鈣質含量會不斷的流失，最為普遍的就是骨質疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現骨折的現象，更甚至會導致癱瘓。同時，由于時代的進步，長期伏案工作人員的數量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時間越來越長，這樣便會導致腰椎部位發生一系列的問題。近年來，腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。
二、 骨科健康教育
近年來，骨科患者的人數不斷增多，在其中的一部分人當中，許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解，以及在沒有完全康復之后便又回到之前的生活習慣當中。因此， 進行一定的健康教育對于這些患者十分重要。
在這里，我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關于健康知識的內容以及日常注意事項，包括生活習慣和護理等。通過向他們傳播一些基礎性的知識，來提高他們對于健康的重視，培養他們的健康意識，從而使之在生活當中形成良好的健康習慣。在當下的骨科病區當中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業知識以外，還要適當的安撫病人的情緒，通過心理的安撫來消除病人內在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現代的醫院，除了注重對于患者身體的健康之外，也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因，傳遞出來的心理問題。
通過向患者以及其家屬進行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對于病情的認識加深，也可以緩解當下較為緊張的醫患關系。同時，醫生同病人聯系的加深雙方的感情也會得到增進，病人在信任的基礎上，可以更加得到恢復。因此，骨科健康教育無論是對于當下的骨科室還是病患來說，也是具有十分積極的意義的。
三、 骨科健康教育的開展
健康教育的內容要適應時代的需求，強調以人為本，在制訂計劃時應有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學習的需求，著重對病人需求的內容進行指導。根據其接受能力分階段逐次予以指導，根據不同的對象確定不同的方法，以免短期內傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。
（一）以護理程序為基礎，進行系統化的健康教育
在骨科的健康監獄開展過程當中，要根據病人整個住院過程，制定周密的健康教育計劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學合理。同時，要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開展的科學合理性，同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統的健康教育，保證醫患之間不存在隔閡。
（二） 教育形式靈活多樣
對于那些專業性要求比較強的，不利于患者和家屬理解的，可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進行健康教育。例如：照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調高教育的效率，節省過多人力資源的投入，同時也可以使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現，使受教育者易于接受，產生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。
（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中
在護理健康教育中，人際溝通技巧是護理工作人員必須掌握的基本功。對于護理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護理人員起到的是承上啟下的作用，有時候因為醫生接觸的病人過多，不能及時的對于每一個進行及時的問答溝通，因此就需要借助護理人員來進一步的和患者進行交流。護理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護士必須掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的，談話的內容要明確、有針對性、重點突出，語言通俗易懂，語速要適中。
（四） 個體化教育與集體化教育相結合
在病患當中，由于體質不同，生活方式不同、患病不同等原因，會導致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過程當中，要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進行教育，如利用工休座談會進行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患，可以根據病人的不同職業、文化、所處環境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育，這樣既可以保證對于病患健康治療的效率，也可以提升病人對于醫院的信任。
（五）注重對于病患的后期健康教育
所謂“傷筋動骨一百天”，在中醫骨科的治療當中，除了前期的治療之外，還應當注重后期階段的康復治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復，因此對于病患進行好奇的健康教育也是至關重要的，通過對于后期康復治療的指導來增加他們的科學認識，從而保證患者在離開醫院之后，在家庭當中也能更好的的保養自己的身體。
四、結語
康復治療對于骨科患者的康復具有重要的作用。對于骨科患者而言，恢復的周期一般較長，因此，需要在后期治療當中，積極遵守醫生的指導，從而保證在后期的康復治療當中達到最佳效果。
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健康教育的實施技巧直接影響病人對健康知識的掌握。在實施健康教育過程中，運用一定的技巧，是獲得健康教育成效的關鍵。
1 健康教育要有針對性
根據別人的需要和文化程度給予不同程度的宣教。護士應針對不同個體、不同時期，不同的健康問題和心理狀態，給予不同的宣教，在為病人解決問題上起指導作用。
2 抓住關鍵，把握階段性
在針對病人進行健康教育的過程中把握好健康宣教的時機。因從入院到出院每個階段都有各自不同的特點，護士必須分階段的對病人的護理問題進行指導，這樣就不會使病人感到困惑而不知所措。
3 靈活有序地掌握宣教時間
3.1 新入院病人護士馬上就要給入院宣教，使病人盡快熟悉新環境，消除陌生感。
3.2 教育應貫穿在治療操作和護理中，在為病人進行特殊檢查和護理操作時先向病人解釋取得合作并介紹相關知識。
3.3 在非治療和護理時間內，多與病人與家屬交流，進行對疾病相關知識的指導。
3.4 在病人出院前，1—2天內完成出院指導，不要等到辦理出院手續時才匆忙向病人進行宣教，否則達不到預期的效果。
4 應用治療性溝通技巧
治療性溝通在護理實踐中的具體運用體現在護患關系上，是一種幫助和被幫助的關系。掌握好治療性溝通技巧，可建立一個良好的護患關系，可取得病人的合作，達到宣教的預期效果。
4.1 語言性溝通：根據病人文化水平的高低、社會經濟地位、種族、職業、年齡等，采用適當的語言，盡量通俗易懂，避免使用醫學術語及醫院慣用的省略語。講話時要清晰，速度宜慢，聲音略大，語義要準確，態度要和靄，在實施宣教過程中盡量應用安慰性、鼓勵性、積極暗示性語言，同時注意與非語言溝通相配合。
4.2 重視非語言的作用：非語言交流與語言交流同時出現，以表情、眼神、儀表、姿勢、手勢以及空間距離等方式進行信息溝通，這些情形往往是無意識的，因而顯得更為真切，為病人家屬所重視，確立良好的護士形象，端莊的儀表，文雅的舉止得體的語言能使病人獲得親切感、信任感。通過眼神的交流可以吸引聽眾的注意力，幫助談話方的話語合步。適當的接觸動作有時也會產生良好的效果，如成年病人在嘔吐時為病人拍背，攙扶病人下床等，以利于情感的溝通。重視非語言作用往往可達到預想不到的效果。
4.3 掌握交談的技巧：在交談前，了解病人的一般情況，明確交談目的，掌權合適的環境和時間，注意引導病人談話重點，避免急躁，隨意改變話題或者打斷談話。
(重慶市合川區中醫院重慶401520)【摘要】目的：了解兒科住院患兒健康教育的效果及其影響因素，以便指導兒科護理人員采取最有效的健康教育方式，提高健康教育效果。方法：對我科近一年的住院患兒健康教育效果進行調查分析。結果：患兒陪護人員的復雜性、家屬的年齡、文化程度及住院時間長短、護士自身文化涵養、健康教育時機及方法等問題，直接或間接地影響了健康教育效果。結論：提高患兒及陪護認知疾病及保健知識，掌握健康教育方法，應以"因地制宜、有的放矢"的形式開展健康教育，從而提高健康教育效果，最終達到提高人民群眾健康水平的目的。【關鍵詞】健康教育；效果評價；原因；對策【中圖分類號】R235.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0575-01 健康教育是整體護理的重要內容，也是整體護理實踐中最成功的環節之一。醫院健康教育是以醫院為基地，以病人及其家屬為對象，通過護理人員有計劃有目的的教育過程，達到使病人了解增進健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展［1］。我科自開展整體護理以來，在臨床實踐中，發現一些因素影響護理健康教育的質量。筆者對我科近一年的152位住院患兒及其家屬進行了調查分析，發現仍存在一些問題，針對這些問題，提出了相應對策，使健康教育的開展得到了提高。1 調查對象及方法1.1 調查對象 選擇2010年1月至12月在我科住院的152例患兒及其家屬進行問卷調查，其中男96例，女56例。收回有效問卷150份，回收率98.68％。小于1歲的30例，1至3歲的48例，4至12歲的60例，新生兒12例。1.2 調查內容 調查內容包括：（1）患兒及陪護年齡、（2）陪護文化程度、（3）患兒住院時間、（4）患兒住院期間陪護對該病的用藥、預后、發病過程、重點注意事項等方面的情況知道多少？（5）護士施教內容是否滿足或適合您的需要？（6）護士選擇的教育時機是否得當？（7）語言是否通俗易懂？（8）護士施教的語言有藝術性和吸引力嗎？（9）護士教育是否主動？（10）通過教育，您是否學到一些自我護理保健知識？2 方法 根據兒科臨床特點，接受教育者是患兒和陪護構成，我們的教育和問卷調點放在陪護方面。病人入院后即由分管護士為病人及家屬做入院教育，包括住院環境、病房設施的使用、作息及探視制度及住院期間的注意事項等；住院后各項特殊檢查和治療等分別由其責任護士進行針對性的相關知識教育；住院期間病人可根據個人情況參加病房組織的健康知識講座；出院前由責任護士進行出院指導。以上教育過程包括一對一的講解、示范、發放書面資料和提問討論等方式。經調查，發現我科的健康教育還存在以下問題：3 問題分析3.1 患兒及陪護的因素:兒科患者陪護的復雜性 由于兒科患者在思想、語言及行為意識上尚未完全成熟，他們的意愿往往需要其陪護表達，據調查，有72.6%的患兒陪護是由爺爺奶奶、外公外婆及其父母共同擔當。責任護士作健康教育時患兒父母或許是知道了，但當陪護換為其爺爺奶奶時，他們就又茫然了。故陪護的復雜性會直接影響到健康教育的效果。(1) 患兒陪護年齡大，文化程度不高
經調查：一周歲以上的患:兒陪護有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔當，由于他們年齡偏大，文化程度相對偏低、醫學知識貧乏、認識能力差，接受外來信息觀念淡薄，主動學習積極性差，因此健康教育效果較差。(2)患兒住院時間短
由于患兒住院時間短，接受健康教育內容、次數相對較少;98％的患兒陪護都是非專業醫學人士，他們對醫學知識的認知和理解相對較慢。3.2 護理人員的因素(1)護理觀念滯后，缺乏主動性 有26.4%的陪護認為護士健康教育缺乏主動性。是由于護理人員對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，在履行職責上缺乏主動服務意識，難以對病人實施有效的健康教育。(2)健康教育時機及環境選擇不當 據調查，25.9％的患兒及陪護認為剛入院時心神不定，顧慮重重，是難以安靜接受健康教育的。還有環境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質量。(3)方法不當 ，自身缺乏教育知識技能 有23.8％的陪護認為護士的宣教不能滿足其需要。個別護士自身學歷較低，知識面局限，采用方法簡單，內容范化，對疾病知識、用藥指導及藥物的作用等掌握不夠，針對性及實用性不強，不能滿足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識的理解和接受。(4)語言缺乏藝術性和吸引力
10.8％的患兒及家屬認為護士進行健康教育時似作報告，語言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專心聽講。5.6％的病人認為護士工作忙時走過場，內容不到位，健康教育流于形勢。(5)護患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護認為與護士溝通不良。據調查，30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護士溝通方式基本不了解；33.3％的護士認為對病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，對疑慮過重，愛嘮叨的病人采取的態度是不加理睬［2］。由此可見，護士的溝通能力與病人的要求不相適應，也影響健康教育質量。4 對策4.1 對陪護復雜的教育對象，要注意到重點陪護，把要進行的健康教育內容向他們介紹清楚，對年紀較大的陪護要抓住時機和方法進行施教 。4.2 改變觀念，強化服務意識
護理人員要真正樹立現代護理觀，變被動服務為主動服務是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統、分層次進行健康教育、明確其在現代護理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對病人權利的尊重，也是護士應盡的義務。4.3 選擇不同形式、不同教育時機、最佳教育時間、適宜的學習環境對病人進行健康教育 有報道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護理時間內的教育效果優于護理時間內的教育效果；疾病緩解期的教育效果優于發作期的效果［3］。因此，實施健康教育過程中要抓住關鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護理期。要掌握好患兒及陪護的心情，理解他們，知道他們現在最需要什么，等他們心情平靜時，為其創造一個安靜的環境，采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對患兒及陪護進行健康教育。4.4 靈活運用語言技巧 、建立良好的護患關系 護士與病人談話，不僅要重視內容，還要講究技巧。任何時候都要避免"審訊式"的提問，否則會阻斷信息的溝通；應在談話的態度、方式、語言、語上多下功夫，力爭創造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發病人及陪護的交談欲望，從而了解病人的困難和需求；談話力求達到準確、富有感染力，讓病人感受到護士的真情，愿意對護士傾訴。4.5
制定健康教育考核指標，加強監督
由護士長及責任組長組成科室考核小組，采取定期和不定期的檢查相結合的辦法來監督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考評一次，并予以適當的物質及精神獎勵，對好的方法和技巧給與宣傳和鼓勵，互相交流，充分調動大家的積極性。對存在的問題進一步規范、改進和提高。健康教育的最終目的是從"普及衛生知識"延伸到"建立健康行為"上來。工作中只有加強質量管理，加強護理隊伍自身建設，調動護理人員健康教育積極性，深刻理解健康教育的概念和內涵，轉變觀念、提高人際交流及溝通能力，才能不斷提高健康教育質量，更好地為人民服務。參考文獻［1］蔡德芳，桂鴻斌，李江濤。護理健康教育中潛在的法律責任問題。中華護理雜志，2004，39（3）：200~201.［2］諶永毅，方立珍主編。護患溝通技巧。長沙：湖南科學技術出版社，2004.1。［3］于衛華，李志菊。影響住院患者健康教育的多因素分析。實用護理雜志，2002，16（3）：53.
關鍵詞：老年病人健康教育
在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a；文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發現病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經驗豐富，心理活動復雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應，對治療護理疾病的康復失去信心。
3護士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護患之間的關系；有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細致，評價不及時或未能做出恰當的效果評價；有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如：入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等。基于這些原因，而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。
4討論
4.1護士應具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關系，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內科老年病人病情復雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預防保健措施亦不相同，因此要根據不同疾病的特點，采取相應的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響，同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導，并保持大便通暢，避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發作時取端坐位舒適的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反復多次強調并且耐心細致的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認真細致的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為，養成健康的生活方式。在實施過程中，正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內容，及時評價，反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感，護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任。只有具備高度社會責任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的，即應包括醫護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認為：教育活動是一個雙邊活動，應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”。心理學家R.A布朗漢認為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經過努力所能達到目標的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產生“自動務”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結果會使病人產生煩悶的情緒，對醫院的服務水平產生懷疑，對以后護患雙方合作產生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那么如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練，都不可能取得好的結果。
5總結
綜上所述，筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養成縫康的生活方式，其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。
參考文獻
