時間：2023-08-01 17:39:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇發(fā)熱病人護理時的注意事項，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：人性化護理； 小兒高熱； 護理效果
小兒高熱和成人高熱不同， 因為小兒大腦皮質發(fā)育尚未成熟， 興奮易擴散， 起病較急， 容易引起驚厥。加上小兒表達能力較差， 所以小兒高熱的護理是一項重要而細致的工作。小兒高熱的觀察與護理體會。兒科許多疾病都可以引起小兒高熱， 其臨床表現為： 體溫在39.1度 以上， 煩躁不安， 面色赤紅， 脈博快等， 嚴重的患兒可出現昏迷、驚厥。患高熱病的小兒病情發(fā)展很快， 如果治療不及時， 將導致嚴重后果， 所以應嚴密觀察小兒的體溫等病情變化， 對癥下藥， 及時治療?，F將小兒高熱的觀察和護理體會報告如下。
1 臨床資料
本文收集15 例， 均屬住院治療的患兒， 其中男性9 例， 女性6 例。年齡1 月～ 1 歲5 例， 1～ 3 歲10 例，平均年齡2 歲。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 敗血癥1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。
2 觀察與護理[1-10]
2.1嚴密觀察病情變化
患兒體溫在39.1度以上無驚厥者， 首先考慮用酒精擦浴或溫水擦浴， 這種物理降溫方法簡單易行， 基本無環(huán)境與條件限制， 但在給患兒用酒精擦浴或溫水擦浴時， 禁止對心前進行物理降溫， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。對物理降溫后無效的患兒， 再使用藥物降溫。高熱伴驚厥的患兒 應首先選用藥物降溫和抗驚厥治療， 對患兒進行藥物降溫時， 每30 min 測一次體溫， 并仔細觀察體溫的變化。仔細觀察呼吸頻率與節(jié)律的變化 如果患兒的呼吸深且快， 當頻率超過一定的限度時， 說明病情嚴重； 如果發(fā)現患兒呼吸節(jié)律不齊， 呈點頭狀或抽泣樣呼吸， 并伴隨神志改變， 這是呼吸衰竭的信號， 要立即向主管醫(yī)生報告， 采取搶救措施。若確定為肺炎引起的發(fā)熱， 在觀察與護理的過程中，要密切注意脈博與心率的變化， 如果脈博在160～ 180 次/min， 應及時報告醫(yī)生， 檢查是否有心功能不全的情況， 備好搶救的藥物。
2.2 保持呼吸道通暢， 糾正缺氧。
協(xié)助患兒排痰 正常小兒的支氣管較成人的要狹窄得多， 粘膜較脆弱， 血管豐富。如果是肺炎引起的高熱， 患兒呼吸道粘膜的粘性滲出物較多， 易堵塞氣管， 影響小兒呼吸，因此要及時清除痰液， 保持呼吸道暢通。對病情嚴重的患兒， 要及時給氧 患兒因高熱而驚厥， 會引起口唇、指甲青紫、呼吸困難、鼻冀扇動等， 這是患兒缺氧的信號， 應及時給氧， 通常使用面罩給氧。給氧后要密切觀察患兒缺氧的情況是否改善。
2.3 營養(yǎng)和水分的補充。
小兒患病時， 肌體對食物營養(yǎng)的吸收率降低， 而分解代謝產物增加， 所以應補充營養(yǎng)豐富的流汁或半流汁食物，以增加肌體的抵抗能力， 補充分解代謝的消耗， 高熱致水分大量丟失， 應多飲水。用靜脈滴注法補充水分和電解質 注意液體量和滴速， 新生兒以8～ 15 滴/ min 為宜， 小兒以15～ 35 滴/ min 為宜， 如果液體量過多、過快， 易引起患兒心衰或肺水腫等并發(fā)癥。口腔護理 持續(xù)發(fā)熱的患兒， 唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥， 在加上維生素缺乏和肌體抵抗能力下降， 極易引起口腔炎和潰瘍。睡前、飯前和飯后， 幫助患兒漱口或用濕棉球抹擦作口腔衛(wèi)生， 唇干裂者應涂油保護。皮膚護理 高熱病患兒在退熱過程中， 往往大量出汗， 應及時擦干汗液和更換衣服， 防止著涼， 新生兒尿布要及時更換， 保持干燥和臀部清潔。
三、小兒高熱護理注意事項總結
3.1 患兒應臥床休息， 嚴密觀察病情： 尤應觀察有無發(fā)驚， 有無皮疹， 有無面色蒼白， 四肢厥冷， 皮膚花紋等循環(huán)衰竭癥狀. 并注意觀察小兒精神、大、小便及肢體活動等情況。有變化時及時報告醫(yī)生。
3.2 補充水份： 發(fā)熱時由于溫度的增高， 呼吸加快， 出汗較多， 故患兒都有不同程度的失水。保證足量的水份攝入， 可促進毒素和代謝產物的排除， 避免組織脫水。病情嚴重者須記錄出入量， 對補液量的掌握十分重要. 小兒靜脈輸液一定要掌握好輸入量， 在輸液過程中應經常觀察輸液速度。
3.3 注意口腔護理， 每月至少用生理鹽水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油?！?/p>
3.4 及時降溫， 可將物理降溫與藥物降溫相結合； 高熱患兒在用酒精擦浴作物理降溫時， 常用75 % 醫(yī)用酒精與溫水混合， 比例為1B2， 溫度為40～ 45 e 為宜， 對患兒的額頭、手腳心、頸部、雙臉窩部及腹股溝等處作輕柔的擦洗， 無論是酒精擦浴或溫水擦浴等物理降溫， 還是藥物降溫，患兒的體溫都不能驟降， 以防出汗過多， 引起虛脫。
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【中圖分類號】R722.15+1
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2010)-01-0045-01
中樞性高熱是腦出血引起下丘腦綜合征的重要臨床表現之一。為非感染性發(fā)熱,多無寒戰(zhàn),抗生素治療無效,體溫在發(fā)病早期(48小時內)可驟然升高至39℃以上,熱型多呈稽留熱。體溫分布不均勻,四肢皮膚溫度不高,而頭部及軀干溫度高,雙側皮膚溫度也不對稱,皮膚干燥無汗。單純藥物降溫效果差,而物理降溫則有一定療效。
1 臨床資料
我院近五年共收治腦出血患者30例,(全部經CT檢查確診),其中男性18例,女性12例,最大年齡78歲,最小者38歲。在30例中,體溫異常者20例(占66.7%),其中高熱(39℃以上,)14例,熱型為稽留熱者12例。不規(guī)則熱4例,弛張熱4例。
2 中樞性高熱的降溫措施
2.1 物理降溫
2.1.1 冰帽 將碎冰和冰水裝入冰帽內,戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境,以降低腦組織代謝,減少腦細胞的耗氧量。
2.1.2 冰袋 用橡膠水袋裝碎冰再加冰水使冰塊的棱角能變得圓滑以免磨損皮膚。另可用橡皮手套或塑料袋裝入碎冰塊放置在體表大血管處。
2.1.3 擦浴 可用32~36℃溫水或30%~50%酒精擦浴。方法如下:①從病人一側頸部開始,自上而下沿著上臂的外側至手背;后經胸、腋下沿上臂內側至于掌,同法擦另一側。②擦下肢時從髂骨開始沿大腿外側至足背,再從腹股溝沿至足心。然后從腰、窩擦至足跟部。③在腋下、肘部、腹股溝、窩等部位停留的時間要長一些,直至皮膚表面潮紅為止,這樣才能更有效地達到散熱目的。
2.2 藥物降溫
2.2.1 冬眠藥物 可用冬眠1號之半量用于躁動不安的高熱病人以抑制活動減少熱量的產生。
2.2.2 阿司匹林1.0加入100 mL4℃度冰水中灌腸,此法一般用于高熱達40℃以上,無低血壓,意識較清楚的病人。
2.2.3 中藥 安宮牛黃丸每日2次,每次1丸口服,有一定的鎮(zhèn)靜與降溫作用。
3 降溫注意事項
3.1 降溫措施宜早,在高熱未出現前即應采用降溫措施,使腦部處于低溫環(huán)境以預防中樞性高熱對腦組織的損害。
3.2 降溫速度不宜過快,以每小時降低2℃左右為宜。降溫過快易使病人出現寒戰(zhàn),從而增加腦的耗氧量而加重病情。
3.3 降溫至37℃持續(xù)一周以上才可將所用降溫物品逐漸撤掉,不可全部一起撤掉,以免因體溫恢復太快而引起腦水腫、腦缺氧等不良反應。
3.4 冷敷部位要定時更換,觀察皮膚情況,防止凍傷發(fā)生。
3.5 采用降溫措施后30分鐘測量體溫以觀察降溫效果。
肝臟血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。常為多發(fā)，亦可單發(fā)，可見于任何年齡組。一般無任何臨床癥狀，為影像學檢查中偶然發(fā)現。生長較快的血管瘤，位于肝被膜下，有潛在破裂出血傾向的血管瘤，或位置特殊如壓迫肝門結構的血管瘤需要處理，其他情況可不予以處理。
平陽霉素碘化油乳劑栓塞治療肝血管瘤是諸多治療方法中的一種，我科2011年-2012年收治的10例17個肝血管瘤進行了栓塞治療，現將臨床觀察及護理介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:10例患者中，男7例，女3例；年齡35-50歲，平均42歲。均經B超和CT平掃加增強或MRI檢查診斷為肝血管瘤，并查無介入禁忌證后行平陽霉素碘化油乳劑栓塞治療。4例為單一腫塊型，6例為多發(fā)型
1.2 治療方法:在數字減影血管造影機上，局部麻醉下采用Seldinger技術經皮股動脈穿刺的方法將5F RH導管在腹腔干動脈造影，了解肝動脈起源，繼超選入肝動脈后造影明確血管瘤供血血管情況。全部10例均使用微導管超選進入靶血管，再次造影觀察有無正常肝組織的供血血管顯示，則在透視監(jiān)控下緩慢注入平陽霉素加進口碘化油l乳化劑行栓塞治療，平陽霉素碘化油混合乳劑的量與血管瘤大小為1∶1為宜，至腫瘤完全填充或血流明顯緩慢為止，如栓塞過程中出現門脈瘺或供血血管較粗，則需要加注明膠海綿顆粒行栓塞。術后常規(guī)給予水化、抗感染、護肝和少量激素、止吐等對癥治療。對巨大血管瘤，采用間隔1～2個月行CT復查后，再決定是否行二次介入栓塞治療。術后部分患者出現肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀，一般對癥治療1～3 d后好轉。
2 護理
(1)心理護理向病人介紹治療的目的、方法及注意事項，消除疑惑，作好接受治療的心理準備。向家屬講清利弊，說明手術的作用和必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險，取得家屬的諒解。家屬需簽知情同意書。
(2)術前了解實驗室檢查結果，如出血時間、凝血時間和血小板計數，了解凝血功能及肝、腎功能。術前做好皮膚消毒準備。
(3)胃腸道準備術前禁食4小時。
(4)其他準備指導病人注意保暖，防止上呼吸道感染；做好抗生素、碘過敏試驗。
(5)術后病人臥床12小時，穿刺肢體平伸6小時，穿刺點局部砂袋壓迫24小時，觀察穿刺部位有無滲血、出血，觀察該側肢體遠端血液循環(huán)情況。 6.靜脈補液、鼓勵病人多飲水，減輕藥物對腎臟的損害。觀察尿量、顏色，每日尿量應在2000ml以上。如出現少尿、血尿，應協(xié)助醫(yī)師行補液、利尿、堿化尿液的治療。
(7)進食高蛋白、高熱量的半流質飲食，多食水果、蔬菜。
(8)并發(fā)癥的觀察及護理。 1)發(fā)熱發(fā)熱常在栓塞術后2～3天出現，持續(xù)數日，最高可達40℃以上。發(fā)熱主要是血管瘤壞死、部分吸收所致。 處理：一般不予特殊處治，也可適量應用退熱劑，高熱病人應及時應用抗生素并給予高熱護理。2)局部出血穿刺點的出血多因穿刺困難而反復穿刺或術后壓迫止血不當所致。也有病人合并高血壓，血管扭曲導致擴張器或導管進入困難，血管上的穿刺孔過大，擴張管或導管鞘前端破損或粗糙將血管撕裂而發(fā)生。開始表現為局部腫脹，繼而在局部皮下出現張力性包塊，質較硬，皮下淤血，局部疼痛并發(fā)熱，嚴重者可致血管受壓狹窄。后期在穿刺點附近出現大片皮下淤血紫斑。 預防處理措施：手術結束時，拔出導管和鞘后立即有效地壓迫穿刺點。巨大的血腫或有感染、患肢血運障礙時要抽吸引流或手術切除。3) 肝區(qū)疼痛肝區(qū)疼痛在釋放栓塞劑后立即出現，與血管瘤所在的部位有關。當血管瘤靠近肝包膜時，疼痛較重。 處理：劇烈者可臨時肌內注射哌替啶100mg。4)異位栓塞末梢型栓塞劑錯誤釋放或反流進入非靶器官、非靶部位，稱為異位栓塞。栓塞后立即出現腹痛或伴嘔吐咖啡色物，應考慮異位栓塞可能。少量碘劑、無水乙醇等反流，可造成惡心、腹痛、嘔吐咖啡色物，一般能夠緩解。如果栓塞劑反流較多或發(fā)生微球反流，經胃十二指腸動脈進入胰腺毛細血管，可能導致胰腺壞死，出現腹痛、腹脹、腸麻痹、電解質紊亂甚至死亡。栓塞劑流入胃十二指腸動脈還會發(fā)生胃腸道出血，故使用末梢型栓塞劑時要特別注意防止反流。發(fā)生腹脹、腸麻痹者，應行胃腸減壓及對癥處理，部分病人可恢復。應特別警惕大量碘劑或微球類物質的異位沉積，防止膽瘺、胰腺壞死、胃腸道穿孔等嚴重并發(fā)癥。控制栓塞劑的總量和流速，將胃十二指腸動脈開口處封閉是一種有效的方法。 預防處理措施：在技術上要求盡量實現超選擇插管以防止栓塞劑反流，較為理想的是使用微導管技術，導管更接近血管瘤組織，使栓塞劑最大限度地聚集在血管瘤血管內，減少栓塞劑反流，避免非靶器官損害。注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況，觀察嘔吐物的量、色、性質及生命體征。必要時指導病人禁飲食，行胃腸減壓，觀察引流物的性質和顏色，靜脈補液或輸血，保證有效循環(huán)血量，做好抗休克治療，維持水、電解質及酸堿平衡。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組病例共42例，男性30例，女性12例。最大年齡67歲，最小年齡35歲，平均年齡46.9歲，病程25～95天，平均51天。主要表現為肝病疼痛、腹脹、乏力、消瘦，其中26例病人有明顯的黃疸表現，實驗室檢查甲胎蛋白（AFP）均大于400ng/ml，肝功能檢查中轉肽酶、堿磷酶增高顯著。25例病人均有A/G比例倒置，所有病例經B超、CT確診。腫瘤大小3cm～8cm。
1.2方法
1.2.1術前準備
常規(guī)做血、尿、便常規(guī)，血小板計數，凝血酶原時間。肝腎功能檢查，術前6小時禁食，術前2小時做好青霉素及碘過敏試驗，做好雙側腹股溝備皮。
1.2.2應用藥物
常用的化療藥物：5-氟尿嘧啶1000～2000毫克、絲裂霉素10～20毫克、阿霉素20～40毫克、順鉑50～100毫克。另外，用于肝動脈栓塞的栓塞劑明膠海綿、碘油，用于預防胃腸道反應的胃復安、地塞米松。
2結果
2.1愈后情況
2.1.1肝臟回縮，腫瘤縮小情況（略）。
2.1.2病人的一般狀況得到改善。治療后，病人的面色萎黃好轉，食欲提高，體重增加，疼痛減輕或消失，65%的病人甲胎蛋白值恢復正常，20%的病人甲胎蛋白值降低，70%的病人腹水減少或消失。
2.2術后并發(fā)癥及護理
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2.2.1穿刺局部出血及血腫
患者術后穿刺部位沙袋應加壓12小時，絕對臥床休息24小時，穿刺肢體制動，加強觀察穿刺部位有無滲血、血腫及足背動脈搏動，本組患者未發(fā)生嚴重出血現象。
2.2.2胃腸道反應癥狀
表現為惡心、嘔吐，多為化療藥物的副作用。本組發(fā)生30例（71.4%），及時給予鎮(zhèn)吐劑胃復安20毫克，在輸液開始及末尾時分別入滴壺中靜點，或者胃復安10毫克臨時用于肌注，止吐效果明顯。
2.2.3發(fā)熱
栓塞治療后早期發(fā)熱為腫瘤內凝固性壞死，產生吸收熱所致；1周后發(fā)熱多因合并骨髓抑制造成機體抵抗力降低，感染所致。本組16例發(fā)熱病人中，13例發(fā)生于術后5小時至3天，體溫38～38.7℃，3例發(fā)生于術后1周，體溫＞39℃，經給予冰塊降溫及抗生素治療后，體溫降至正常。
2.2.4疼痛
多為栓塞部位腫脹，出現右上腹脹痛，影響睡眠和飲食。本組28例（66.7%）疼痛，其中7例出現較劇烈的脹痛難忍，及時給予強痛定100毫克，疼痛緩解，其余21例病人未做特殊處理，一星期后逐漸緩解。
2.2.5白細胞、血小板減小
本組病例有28例（66.7%）均有肝硬化史，脾功能亢進，加上化療藥物抑制骨髓，本組病例白細胞、血小板均有不同程度減少，經及時給予升白細胞、血小板藥物后，基本恢復正常。
2.2.6肝腎功能損害
栓塞化療后引起肝細胞進一步受損破壞，多數為一過性肝功能異常，主要表現為膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等有不同程度的升高，凝血酶原時間延長，膽堿酯酶下降等，對此我們采用保肝藥靜滴，肝炎靈4毫升肌注10～15天后，病人肝功能恢復正常。除對肝功損害外，又因大量化療藥物毒性反應和大量癌細胞壞死由腎臟排出所致腎功能受損，術后應給水化治療，鼓勵病人多飲水，促進毒物排泄。同時觀察24小時尿量及尿色，以利于得到及時處理，本組病例中未發(fā)生一例肝、腎功能受損。
3護理
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3.1術前護理
3.1.1協(xié)助患者做好術前各種檢查，向患者及家屬講明術前各種檢查的意義及注意事項，了解有無藥物過敏史，對檢查有異常者應糾正治療后再行手術。
3.1.2術前心理護理。有些原發(fā)性肝癌患者，發(fā)現病程時間短，對于突如其來的打擊，患者及家屬難以接受，而對于有肝硬化史的病人，長期倍受病痛折磨，當確診病變后更加焦慮、恐懼，對治療失去信心，精神壓力相當大，各方面的情況也差，加上對介入療法缺乏認識，更增加他們的憂慮和恐懼感。這一切就要求我們護士在工作中，要善于和患者交朋友，利用溝通交流技巧，準確發(fā)現患者的心理問題，進行心理疏導，幫助患者克服心理壓力，維持情緒穩(wěn)定，從而提高心理應對能力和承受能力，使他們保持樂觀愉悅的情緒。并向患者講清介入治療的意義、作用、效果，向家屬介紹癌癥的可治性及術后較樂觀的預后，消除他們緊張、恐懼心理，增強治療勇氣和信心，積極配合手術，以良好的心態(tài)順利接受治療。
3.1.3一般護理。保持病房內環(huán)境安靜、清潔、舒適，保證病人的情緒穩(wěn)定，使其得到量足、質好的休息，以利于手術治療。
3.2術后護理
3.2.1出血傾向的觀察及預防
肝硬化合并脾功能亢進患者肝臟合成凝血因子減少，血小板降低，因此要特別加強出血傾向的觀察。術后穿刺部位加壓12小時，絕對臥床休息24小時，穿刺側肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口包扎松動移動，還應加強觀察下肢皮膚顏色、皮膚溫度及足背動脈搏動情況，觀察穿刺部位有無滲血、血腫、密切注意血壓、脈搏變化，每2小時測量血壓、脈搏一次，并做記錄，連續(xù)24小時血壓正常時才可停止。
3.2.2胃腸道的護理
介入過程中大量應用化學藥物及造影劑，可引起惡心、嘔吐癥狀，又因劇烈的惡心、嘔吐，胃及食管近賁門部粘膜毛細血管痙攣收縮、破裂而出現消化道出血，有肝硬化史食道靜脈曲張者更容易造成消化道出血，因此術后需積極防止患者出現的惡心、嘔吐癥狀。我們采用患者在術中注入化療藥物前肌注胃復安10毫克，栓塞畢后推注胃復安、地塞米松，使胃腸道癥狀有所減輕。返回病房輸液時給予胃復安分次入滴管靜點。給維生素K靜點防止出血。同時囑咐患者深呼吸，嘔吐時將頭偏向一側，以免誤吸引起嗆咳或窒息，還應注意觀察嘔吐物、排泄物的性質、顏色、量并做好記錄，及時發(fā)現出血現象，爭取早期處理。
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3.2.3飲食護理
病人介入治療后，24小時內禁食有渣、油膩的食物，并指導多飲水，以利于毒素排除，在常規(guī)治療的基礎上配合中藥房研制藥膳治療，其配方有：（1）益肝粥，（2）復肝湯，（3）降酶散。它們的功效為：清熱解毒、利尿、健脾開胃，扶正固本，滋補肝腎，降酶祛濁退黃，并具有提高機體免疫功能的作用。
藥膳配制好后由專人按劑量送到病人床頭，喂或看之入口。以保證服用劑量準確并觀察癥狀。在藥膳療程后，應給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，同時忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。
3.2.4術后心理護理
病人對介入治療的期望值很大，一旦術后出現身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應和并發(fā)癥，即產生疑慮、憂郁和恐懼心理，甚至表現為憤怒、怨恨、自暴自棄等，病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此，護士須經常與病人及家屬談心，了解病人的心理動態(tài)，盡一切力量滿足病人的需求，采取一切可能的措施，減輕和緩解病人的痛苦，給予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過術后反應期，達到治療目的，促進早日康復。
高血壓性腦出血患者，發(fā)熱是疾病變化的靈敏而客觀的指標，也是高血壓性腦出血患者常見的癥狀。體溫越高，首次高熱發(fā)生的時間越早，高熱持續(xù)時間越長者預后生活質量越差[1]。對高血壓性腦出血高熱患者采取合理、有效的護理措施，有利于提高高血壓性腦出血患者預后和生活質量，降低致殘率、病死率。
原因分析
肺部感染：是高血壓性腦出血發(fā)熱的主要原因。有研究報道與下列因素有關[2，3]：①顱內血腫的影響，易引起丘腦下部的損傷，使植物神經功能紊亂，而引起大量的交感神經物質釋放，周圍血管收縮導致血壓升高，血液從高阻力的周圍循環(huán)轉移到阻力低下的肺循環(huán)，結果使肺動脈內液體靜壓升高而損害毛細血管，液體滲出到肺泡內，發(fā)生早期神經原性肺水腫。近年的研究表明，神經原性肺水腫與腦出血的病情密切相關，出血量大、病情嚴重者發(fā)生率高，是由于血氧過低引起。②由于意識不清，吞咽障礙及腦內高壓引起嘔吐，造成患者誤吸，導致吸入性肺炎。③多數患者意識不清時，咳嗽反射減弱或消失，舌后墜阻塞咽部，鼻腔分泌物反流積于喉部，病人隨時有誤吸的危險；再者脫水劑應用致體液減少，，使痰液黏稠，氣道內的分泌物不能排出或排出不暢，堵塞小氣道，使小葉膨脹不全。有利于致病微生物的滋生，在神經原性肺水腫的基礎上易并發(fā)感染。④患者年齡較大，肺的順應性下降，肺泡通透性增高，呼吸功能不健全。⑤肺部感染還可源于機械輔助呼吸措施不當導致的醫(yī)源性感染。⑥使用腎上腺皮質激素導致的二重感染以及長期住院引起的交叉感染。⑦急性期絕對臥床，痰液易積聚，支氣管纖毛運動減弱，不能將痰液和分泌物有效排出，而出現墜積性肺炎。
泌尿道感染：高血壓性腦出血病人泌尿道感染的發(fā)生率，僅次于上呼吸道感染。感染的細菌多為寄居于皮膚黏膜革蘭陰性桿菌。尤其是留置導尿管（1周以上），特別是女性患者?？赡軐驎r引起尿道黏膜損傷，易發(fā)生細菌逆行感染。如患者同時使用激素類藥物，可使機體抗炎能力進一步下降，加之，有時搶救病人因時間緊迫，未嚴格按無菌操作原則執(zhí)行等，造成泌尿系感染
皮膚感染：高血壓性腦出血患者多為老年人，皮膚干燥多皺，組織萎縮，損傷修復能力差，長期受摩擦、潮濕刺激，極易發(fā)生皮膚感染。加之急性期絕對臥床，病情危重，大小便失禁，肢體功能障礙，使皮膚長期受壓，二便刺激，易發(fā)生壓瘡及尿布皮炎，導致皮膚感染。
腸道感染[2]：①進食不潔食物。②腦出血引起胃酸大量分泌，造成胃黏膜急性損傷、出血、糜爛，而導致應激性潰瘍。③長期使用廣譜抗生素致使菌群失調。腸道感染的指標，符合下列條件之一即可診斷：①急性腹瀉。糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍鏡視野；②急性腹瀉或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等；③腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天或1天水瀉5次以上；④糞便或肛拭子標本培養(yǎng)出腸道細菌。
中樞性高熱：系丘腦下部體溫調節(jié)中樞受損所致?；颊咄瑫r有間腦受損的證據，有兩種表現：一種為急性發(fā)病后24小時內出現體溫升高，達39℃以上持續(xù)不退，病人昏迷，去大腦強直，出汗，四肢發(fā)涼，常在幾天內死亡；另一種為持久的中樞熱，病人可有昏迷，雙側錐體束征，陣發(fā)性大汗，瞳孔大小多變，血壓波動不穩(wěn)，血糖升高。
吸收熱：系血液吸收過程中，紅細胞溶解釋放出各種產熱因子而引起的發(fā)熱，無間腦病變又無合并感染的癥狀，發(fā)病后3～10天出現，體溫在38℃左右的中等熱和低熱。
脫水熱：系由于脫水過度，水分補充不足，導致血液濃縮，顱內調節(jié)中樞受累而引起的發(fā)熱。此外，脫水過度還可導致患者因體液不足致排痰困難，也增加了脫水熱的風險。
再出血：Seiie報道CT掃描發(fā)病后6小時以內，繼續(xù)出血的發(fā)生率為83%，6～24小時內發(fā)生率為17%[4]。病程中病情出現反復，且之后出現發(fā)熱，腰穿證實有新鮮出血。
護理措施
防治呼吸道感染的主要措施：①及早給予持續(xù)氧氣吸入，預防神經原性肺水腫的發(fā)生。②抬高床頭30°，鼓勵患者經?？人耘c深呼吸，飲水不要用吸管。有明顯意識障礙者應取側臥位并將口角放低，對昏迷嘔吐者，嘔吐后應將口腔內的異物用床邊吸引器吸干凈，以防吸入氣管。③為防止鼻飼管反流，鼻飼速度不可過快，并注意溫度適宜。鼻飼前應充分吸痰，鼻飼后將床頭抬高30°，持續(xù)2小時，短時間內盡量不吸痰，以防引起嘔吐。在出現胃液反流時，可適當減少每日鼻飼量，嚴重者暫勿進食。拔管時要注入少量氣體，以免管頭的食物在抽出時落入氣管。④加強呼吸道護理：意識障礙不能進食者，必須加強口腔護理；根據病情應反復左右翻身拍背，每次5～6分鐘，以利于痰液排出，同時觀察痰的顏色和性質；昏迷病人要定時用吸痰器吸痰，每次吸痰時更換導管，以免并發(fā)感染。并發(fā)肺炎的患者痰多不能徹底吸出，即使大量抗生素亦不能使肺炎得到滿意控制。但要注意上述操作時，患者頭部移動幅度不可過大。 為防止加重腦缺氧，應嚴格掌握吸痰時間，每次10～15秒，插入深度要適宜，部位要準確，動作輕柔；正確使用機械輔助呼吸，避免交叉感染。
嚴重的肺部感染造成體溫高，痰黏稠不易咳出，并且意識障礙，在短時間內不能恢復，，經藥物治療無效或有窒息者，及時通知大夫，考慮氣管切開，以利排痰。氣管內給藥和減輕咽部吸痰所造成的黏膜損傷，同時給予氣管切開的護理措施。
腦出血并發(fā)的呼吸道感染，多為醫(yī)院內的病原菌感染，以革蘭陰性菌感染最多見（50%～60%），如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等，均占10%，肺炎球菌較少見。病室給予每日開窗通風2次，每次30分鐘。床單位濕式清掃，床頭桌一桌一布，地面用消毒后的拖布擦洗，及時留取痰標本作細菌培養(yǎng)，合理應用抗生素。
泌尿系感染的防治：為減少泌尿系感染，應盡量避免導尿。如確需要導尿應嚴格消毒，并采用消毒封閉系統(tǒng)。每日尿道口給予0.25%碘伏清潔2次，及時清除大便，便后清洗會陰。無癥狀的菌尿癥一般不必治療，以免引起耐藥菌寄殖。有癥狀者可依據分離的病原菌和藥敏試驗結果選用抗生素，給予膀胱沖洗，每日2次。多數菌尿癥在導尿管拔除或使用抗生素后消除。
皮膚感染的預防：皮膚具有保護機體，調節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺等功能，完整的皮膚具有天然屏障作用，可避免微生物入侵。皮膚的新陳代謝迅速，其排泄的廢物如皮脂及脫落的表皮碎屑，能與外界細菌及塵埃結合，黏附于皮膚表面，如不及時消除，將會引起皮膚炎癥。汗液呈酸性，停留在皮膚上可刺激皮膚，使其抵抗力降低，以致破壞其屏障作用，成為細菌入侵門戶，造成各種感染[5]。預防措施：①保持床鋪清潔、干燥，隨時清理嘔吐物與排泄物。②建立翻身卡，定時翻身，按摩骨隆突處，翻身時避免拖拉推等動作。③夏季每日用40～45℃溫水擦洗全身皮膚，特別是皮膚皺褶處，每日清洗會陰，大便后隨時清潔，保持會干燥。每周剪指（趾）甲。
腸道感染防治措施：及早給予營養(yǎng)支持：胃黏膜需要能量以再生，分泌黏液保護黏膜。腸內營養(yǎng)具有促進胃腸道修復，刺激內臟與肝循環(huán)，改變黏膜血流，預防黏膜內酸中毒與滲透障礙等作用。腦出血的病人，及早給予腸內營養(yǎng)，在24～48小時內給予配方飲食，從25ml/小時逐漸增加至100ml/小時,并增加谷胱甘肽、維生素E與胡蘿卜素等抗氧化劑。攝入纖維可改善結腸黏膜的營養(yǎng)以預防腸源性感染，每日的需要量在10g以上。在不能口服時，及早給予鼻飼飲食，并可從胃管內抽取液體以觀擦胃液情況。如出現腹瀉，及時留取大便標本送檢，及時清理糞便，給予溫水清洗、拭干，更換床單。
密切觀察體溫的變化，及時發(fā)現感染先兆：發(fā)病初期，患者體溫基本在正常范圍或稍偏低。體溫升高要除外吸收熱、中樞熱、脫水熱。感染性發(fā)熱多見于腦出血的昏迷病人，感染常發(fā)生在呼吸道、泌尿道、口腔及壓瘡等。多在腦出血后數日體溫逐漸升高，伴有呼吸心率增快，白細胞總數增多，中性粒細胞比例高，熱型多不規(guī)則，應警惕體內合并感染所致發(fā)熱，盡早發(fā)現病灶，及時通知醫(yī)生，給予恰當處理。
中樞性高熱的護理措施：中樞性高熱可提高腦組織的代謝率和耗氧量，加重腦缺血，缺氧和腦水腫，在原有腦損傷、腦出血的基礎上進一步損害腦組織[6]。實驗表明，溫度每降低1℃，腦血流量平均減少6.7%，腦耗氧代謝率可降低5.5%[7]。低溫治療能有效的控制中樞性高熱，降低腦細胞的代謝和耗氧量[8]。朱氏等[9]認為，選擇性的腦局部降溫，可以有效降低腦組織能量代謝，改善腦組織缺氧、缺血癥狀，減輕腦組織的激發(fā)性損傷，使患者安全度過危險期，大大降低了患者的致殘率和病死率。
物理降溫：①電子冰帽。使用電子冰帽頭部降溫，設置溫度根據季節(jié)而定，一般夏季設置2℃，冬季設置5℃，以清醒患者能耐受為宜[10]。降溫過程中，腦溫一般控制在33～35℃的范圍比較安全，并發(fā)癥少[11]。降溫時應避免凍傷。②冰袋。用橡膠冰袋裝碎冰，再加冰水使冰塊的棱角變得圓滑，以免損傷皮膚。亦可用橡皮手套或塑料袋裝入冰塊，放置在體表的大血管處。
擦?。嚎捎?2～36℃的溫水或30%～50%酒精擦浴。
藥物降溫：①冬眠藥物?？捎枚逫號之半量，用于躁動不安的高熱病人，以抑制其活動，減少熱量產生。②阿司匹林1.0g可加入100ml冰水中灌腸。此法一般用在高熱達40℃以上，無低血壓，意識較清楚的病人[12]。
降溫的注意事項：①降溫措施宜早，在高熱未出現前即應采取降溫措施，使腦部處于低溫環(huán)境，以防中樞性高熱對腦組織的損害。②降溫速度不宜過快，以每小時降低2℃左右為宜。降溫過快易使病人出現寒戰(zhàn)，從而增加腦的耗氧量，而加重病情。③降溫至37℃持續(xù)1周以上時，才可將所有降溫物品逐漸撤掉，不可全部一起撤掉，以免因體溫恢復快而引起腦缺氧、水腫等不良反應。④采取降溫措施降溫后60分鐘體溫降幅比較明顯，能夠較真實反映降溫效果[13]。
吸收熱的處理：可采用物理降溫。
脫水熱的防治：對于治療過程中患者出現不明原因的發(fā)熱、皮膚干燥、尿量減少，而紅細胞壓積增大，應考慮脫水熱的可能。處理方法首先調整脫水劑量，而予補等滲葡萄糖水或等滲鹽水與5%葡萄糖液按1:3配制，靜滴治療有效?？刹捎梦锢斫禍?。
再出血的觀察與處理：血壓升高，顱內壓劇增或降低及劇烈嘔吐，用力排便、煩躁、手術病人引流管不暢或引流管放置不妥，均可導致再出血。應嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征的變化，注意有無頭痛及嘔吐癥狀。據近年CT掃描證實，腦出血病人24小時內易再次出血[2]。①絕對臥床休息：腦出血患者應絕對臥床休息4周，急性期禁止翻身扣背，復發(fā)的患者應絕對臥床2個月，減少不必要的搬動。②避免情緒激動：高血壓性腦出血患者避免過度緊張或興奮、氣憤等情緒變化。首先應加強對陪護人員的管理，嚴格控制探視人員，使其保持心緒平靜，避免因情緒改變誘發(fā)再出血。③保持大便通暢：可在進餐后1～2小時按摩腹部，以促進腸蠕動，對有便秘者，應用緩瀉劑或開塞露，必要時用手指摳出大便，盡量避免灌腸，以免造成反射性用力排便，發(fā)生再出血。④意識障礙逐漸加重，瞳孔出現異常改變，手術病人引流管出現大量新鮮血液，說明有再出血，立即通知醫(yī)師處理。
體 會
體溫的變化，對高血壓性腦出血患者預后產生重要影響[1]。對高血壓性腦出血高熱患者采取合理、有效的護措施，可降低患者的致殘率、病死率，有利于提高患者的生活質量。
參考文獻
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整改措施：加強三基三嚴培訓，提高護理人員的專業(yè)素質，進一步改善服務態(tài)度，改進服務流程，切實做到以病人為中心。隨著病人日增，醫(yī)院加大引進和招聘護理專業(yè)人員，擴大專業(yè)隊伍，以滿足病人需求。
二、醫(yī)院存在亂用藥，亂檢查等問題。
整改措施：
一是抓源頭，嚴格落實藥品和大型醫(yī)療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。
三是探索建立長效機制，嚴格控制醫(yī)療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規(guī)收費現象；五是推行醫(yī)療機構輔助檢查項目互認制度；六是繼續(xù)推行單病種限價管理；七是開展廉價醫(yī)療服務“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
三、患者反映中心醫(yī)院轉科難問題，一些科室對不應該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費金錢不說，還耽誤了病人的治療時間。
整改措施：
從源頭抓起，采取首診負責制，根據患者病情分診到相關科室，在治療過程中確需會診或轉診者，由醫(yī)務科負責組織協(xié)調，盡可能滿足患者需求。
四、市中心醫(yī)院為應對甲流感設立了發(fā)熱門診是好事，但發(fā)熱病人到門診看病，醫(yī)生都讓做抽血檢查，應不應該。
整改措施：
市中心醫(yī)院為我市甲型h1n1流感患者的定點救治醫(yī)院，并且承擔著全市重癥“甲流”患者的救治任務，為此市中心醫(yī)院專門投資100余萬元建立了一層專用負壓病房。發(fā)熱病人有細菌和病毒感染之分，發(fā)熱病人在就診時常規(guī)檢查血常規(guī)，是衛(wèi)生部《關于“甲流”患者的標準就診流程》所要求的，其目的是對發(fā)熱患者進行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結底是為病人負責。以后我們會在這方面加強宣傳解釋，并做好醫(yī)患溝通工作。
五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫(yī)生診療及與患兒家屬溝通。
整改措施：
一是加強導診，及時疏導和分流病人。
二是合理設置病人候診區(qū)域，實行“一室一醫(yī)一患”。
三是盡快完善實施叫號制度，徹底改變就診秩序混亂現象。
六、患者低燒到我院呼吸內科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫(yī)科，接診醫(yī)生為朱新勇醫(yī)生服務態(tài)度很好，利用中醫(yī)望、聞、問、切為病人仔細診療疾病，效果不錯。因此提出醫(yī)務工作者如何體現以人為本，增加病人的信任度？
整改措施：
一是加大對醫(yī)務人員的培訓力度，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平。要求各醫(yī)院要加大對醫(yī)務人員的培訓力度，市衛(wèi)生局每年組織一部分人員參加各種學習，努力提高全市醫(yī)務人員的醫(yī)療水平。
二是加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在醫(yī)院倡導和開展“三精”服務：即精品、精細、精心，增強醫(yī)務工作者的責任心。
七、反映一嬰兒出生后因出現呼吸困難由下級醫(yī)院轉到市中心醫(yī)院新生兒科搶救治療，病情穩(wěn)定后家屬提出出院，但新生兒科醫(yī)生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。
整改措施：
一是加強和家長的溝通，講解到位，讓家長理解。
二是加強與下級醫(yī)院的雙向轉診工作，使患兒病情穩(wěn)定后，爭得家屬同意轉下級醫(yī)院康復，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經濟負擔。
八、醫(yī)院藥價高于零售藥店，藥價虛高等問題。
整改措施：一是抓源頭，嚴格落實藥品和大型醫(yī)療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。
三是探索建立長效機制，嚴格控制醫(yī)療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規(guī)收費現象；五是推行醫(yī)療機構輔助檢查項目互認制度；六是繼續(xù)推行單病種限價管理；七是開展廉價醫(yī)療服務“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
九、做為醫(yī)院如何做到首診負責制？
整改措施：
“首診負責制”是醫(yī)院工作的核心制度，要求每個醫(yī)生都掌握，并按制度去落實。如有爭議，有醫(yī)務科協(xié)調決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負責任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫(yī)療糾紛者，追究當事人責任，給予嚴肅處理。
十、醫(yī)院住院病人“一日清單”執(zhí)行的較好，但門診病人取藥、檢查沒有明細清單，如何做好門診收費透明度？
整改措施：
一是加大對一日清單的檢查力度。
二是與軟件公司，對醫(yī)院院運行的門診收費程序進行改進升級，力爭在年底完成這項工作。
十一、曾參與過2007年行風面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實施霧化電切前列腺手術治療時，醫(yī)生為病人用進口貴重電切刀沒有告知，經協(xié)商醫(yī)院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。
整改措施：
一是對廣大醫(yī)務工作者加強教育，提高對告知的認識，在以后的工作中，認真履行告知簽字義務，與患者做好溝通，避免此類事情的再次發(fā)生。
二是責成市中心醫(yī)院立即退還患者現金一千元，并道歉。
三是印制特殊材料使用告知協(xié)議書，使用前醫(yī)患雙方協(xié)議簽字，同意后方可為患者使用。
十二、電梯間人多時空氣不好，醫(yī)院內外環(huán)境衛(wèi)生需改善。
整改措施：
一是對醫(yī)院的衛(wèi)生問題，以后衛(wèi)生局將每季度對全市各醫(yī)院衛(wèi)生情況進行檢查，并將檢查結果在天中晚報和××日報上進行曝光，對衛(wèi)生不好的單位予以通報批評，并限期改正。
十三、中心醫(yī)院大廳門前停車秩序待規(guī)范，停車難問題急需解決。
整改措施：
一是加強與交警支隊的聯(lián)系，盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。
二是加強與城管、轄區(qū)綜治辦的聯(lián)系，解決摩托車、電動車、自行車的存放，秩序規(guī)范，合理使用門前現有場地。
三是協(xié)調上述部門及園林部門，力爭合理使用沿溪路住院部門前東區(qū)的地帶，解決摩托車、電動車、自行車的存放地，擴大汽車停車位。
四是加強院內停車場地管理，對職工、家屬的機動車輛指定專門區(qū)域停放。禁止在門診、住院部、東病區(qū)與就診車倆混放，占用停車資源。
十四、關于評議現場播放的反映市中醫(yī)院視頻短片所提的問題。
整改措施：
市中醫(yī)院已于09年4月份與患者家屬達成協(xié)議，現已解決。
十五、關于評議代表所提張玉珍醫(yī)患糾紛的問題
整改措施：
市中醫(yī)院正積極與患者家屬協(xié)商，盡快達成一致意見，如意見不一致，雙方再走司法程序。
十六、關于衛(wèi)生許可證到底該誰辦的問題
2009年以前，根據《食品衛(wèi)生法》要求，所有食品生產經營單位統(tǒng)一由衛(wèi)生行政部門發(fā)放衛(wèi)生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實施，新法要求食品安全實行分段監(jiān)管，食品生產加工環(huán)節(jié)由質監(jiān)部門發(fā)放食品生產許可證，流通環(huán)節(jié)由工商部門發(fā)放食品流通許可證，餐飲消費環(huán)節(jié)由食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)放許可證，原來的食品衛(wèi)生許可證不再發(fā)放。在新法開始實施后，由于國家工商總局沒有及時下發(fā)實施細則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環(huán)節(jié)的商戶也無法辦理營業(yè)執(zhí)照，我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業(yè)交給食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管后，衛(wèi)生部門再發(fā)放許可證違反新法規(guī)定，但由于機構改革沒有到位，藥監(jiān)部門沒有相應的執(zhí)法隊伍承擔起監(jiān)管任務，2009年6月1日《食品安全法》實施之日起許可證發(fā)放間斷約一個月后，經市衛(wèi)生局報請市政府批準，在機構改革未完成前，由市政府授權餐飲業(yè)仍暫由衛(wèi)生部門代監(jiān)管，現餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證仍由衛(wèi)生部門發(fā)放。
十七、許可證辦證難，辦證過程中有利用職權吃拿卡要等違紀問題
餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理首先要持從業(yè)人員健康證明和相關的申請材料到行政服務大廳申請，對符合申請條件的，衛(wèi)生部門要派監(jiān)督員進行現場驗收。由于國家法律法規(guī)對于餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理有嚴格的程序規(guī)范和硬件要求，許可門檻較高，尤其按上級規(guī)定實施量化分級管理以來，關鍵項缺一項都不能許可。而我市屬于經濟欠發(fā)達地區(qū)，硬件設施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗收，加之一些技術服務性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間，造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來，我們嚴格執(zhí)行20個工作日辦結規(guī)定，無論能否許可，20個工作日必須給商戶明確答復，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對不同情況，采取集中辦理、一站式服務等措施，盡量為群眾提供方便。
對于辦證過程中吃拿卡要的問題，今后我們仍將一如既往的嚴格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員“十不準”和“八條禁令”，凡是舉報查證屬實的，對這些個性問題將嚴肅處理，堅決調離監(jiān)督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀的將移交有關司法紀檢部門。
十八、醫(yī)療市場監(jiān)管問題
我所自2004年起開展醫(yī)療市場監(jiān)管工作以來，圍繞“一準入、二規(guī)范、三查處、四取締”的工作原則，把醫(yī)療市場集中整頓和日常監(jiān)管有機結合起來，重拳打擊非法行醫(yī)，使醫(yī)療市場由當初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫(yī)現象明顯減少。2008年初，為了進一步加大監(jiān)督力度，市衛(wèi)生監(jiān)督所由原來一個醫(yī)管科增加到兩個科，從人力財力上進一步向醫(yī)療市場監(jiān)管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉(xiāng)結合部的特殊性，目前確實存在非法行醫(yī)打而不死現象，有些非法行醫(yī)者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價吸引消費者，取締一次又開業(yè)一次，可以說是全國通病。針對這種現象，下一步我們將根據最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋，將連續(xù)取締兩次仍繼續(xù)開展非法行醫(yī)活動的人員移交司法部門處理。
十九、醫(yī)院體檢能否辦理健康證問題
衛(wèi)生部《預防性健康檢查管理辦法》及河南省衛(wèi)生廳有關規(guī)范性文件明確要求，開展預防性健康檢查的衛(wèi)生機構必須經過同級衛(wèi)生行政部門的資格認定和批準，而我市目前經過認定的技術服務部門只有市疾病預防控制中心一家。
二十、關于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務態(tài)度欠佳問題。
整改措施：
一是堅持每周一門診例會，對接種門診工作人員嚴格要求，堅持公平、公開和公正原則，不徇私情，不吃宴請，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務，杜絕“四難”現象發(fā)生。我們要求所有工作人員嚴格按照有關規(guī)范的要求進行操作，向受種者或其監(jiān)護人耐心詳細講解有關注意事項并經其知情同意后再進行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預約的疫苗，我們的工作人員會告知其到規(guī)定的時間再來接種疫苗。
二是加強自身業(yè)務知識的學習，不斷提高自身業(yè)務水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務。
二十一、關于群眾反映的有關“向受種者推薦自費疫苗”的問題。
一是嚴格落實各項規(guī)章制度。對一類疫苗（免費）、二類疫苗進行公示，將服務承諾、國家免疫規(guī)劃程序、免費疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
二是加強教育，不斷的向疫苗接種工作人員強調有關規(guī)范和要求，使其更加熟悉有關規(guī)定并遵照執(zhí)行。
三是繼續(xù)加大宣傳力度（通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關預防接種的法律法規(guī)），定期向工作人員進行相關方面的培訓和教育，力爭使每一位工作人員都嚴格按照有關規(guī)定進行規(guī)范操作，堅決杜絕類似現象的再次發(fā)生。
二十二、關于新農合運行過程中如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的繼續(xù)教育問題。
整改措施：
國家新型農村合作醫(yī)療實行后，對保障農民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經過國家的大力投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施基本上得到了明顯的好轉。但軟件差，醫(yī)務人員少的問題仍普遍存在，80%的醫(yī)院醫(yī)護人員不夠。
一是加大對醫(yī)務人員的培訓力度，現在計劃在3年內對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員培訓一啟遍。
二是認真落實農村衛(wèi)生人才隊伍建設“51111”工程，根據市委的安排，首批農村衛(wèi)生人才工程的招聘工作已圓滿完成，88名在專以上畢業(yè)生已到基層衛(wèi)生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內農村缺醫(yī)的現象會得到一定的解決。
三是加大城市醫(yī)師支援農村工程的力度。
二十三，關于農民參合率下降的問題。
這主要是農民對新農合知識了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡報的方式通報各單位的農民參合進程和新農合用藥問題，以此促進我市參合率的上升。
二十四、關于代表對私立醫(yī)院的滿意度調查中發(fā)現的審批和醫(yī)療廣告等問題。
整改措施：
一是嚴格私立醫(yī)院的審批程序，把嚴關口，嚴格按標準審批。
二是嚴格按照政府的規(guī)劃審批醫(yī)院。
三是聯(lián)合工商行政部門嚴厲打擊各類醫(yī)療廣告。
二十五、關于衛(wèi)生人才流失的問題
整改措施：
衛(wèi)生人才的管理是有嚴格的規(guī)定的，國家規(guī)定副高以上的人員更換執(zhí)業(yè)地點，必須經市委人才辦批準方可辦理。近幾年我市在衛(wèi)生人才建設方面從提高他們的待遇入手，基本上沒有流失衛(wèi)生人才，相反是其他地方的衛(wèi)生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。
二十六、關于衛(wèi)生局工作秩序問題
整改措施：
加強管理，確保局機關的正常工作秩序，因工作需要外出時應在門前掛牌，并注明聯(lián)系方式。
二十七、關于120車輛漫天要價的問題
整改措施:
救護車接病號按國家規(guī)定的收費標準是50元，但是，現在個別醫(yī)院為了多收病號就把這個費用給減免了。
二十八、關于電視報道一名考官收錢的問題
整改措施：
一是積極與各部門溝通，加強每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督。
二是向省衛(wèi)生廳建議，實施異地監(jiān)考。
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監(jiān)督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看急診護士長年度工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
急診護士長述職報告1來急診工作一年多學到了很多知識，急診科作為醫(yī)院重要的科室之一。每天的就診病號有很多，包括很多重大搶救事故的，也有一些就診的病員，急診病人往往有著診斷不明，病情不請，變化迅速。
如果處理不當就不引起一些不必要的糾紛，醫(yī)患關系很緊張，病人及家屬很容易差生急躁，恐懼的情緒。我們要很好很耐心的給病人解答們在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把被動變主動把在急診科，每日面臨病情危重、急、且病情復雜的就診患者，急診工作會出現緊張而繁亂的情況，此時護士又是首先與患者及其家屬的接觸者，而自身心理素質的穩(wěn)定將直接影響就診者，進而影響著醫(yī)院搶救成功率，就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊，善于從復雜的狀態(tài)中處理各種問題，作出最佳急救和護理方案，采取有效搶救措施，即在醫(yī)生未到達之前應積極主動地實施一些初步搶救措施，如建立靜脈通道、心肺復蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎，骨折患肢石膏夾板的固定，術前準備心電監(jiān)護，以最快的速度嫻熟的技術做好進一步的準備。
嚴密觀察生命體征變化，及時準確地做好特護記錄。設法快速通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到達之前護士應積極主動地做好上述工作，避免了搶救工作中的混亂局面，為危重患者贏得搶救間。
作為護理人員，不僅要有扎實的“三基”基礎，還要不斷學習，自我充電。在為病人輸液時要做到靜脈穿刺一針見血，盡量為病人減輕痛苦。想病人之所想，急病人之所急，把病人當作自己的親人。積極參加醫(yī)院及科里組織的業(yè)務學習，并認真做好筆記，不斷提高自己的理論水平。
當然工作中我仍有許多不足，熟練掌握了本專業(yè)的理論知識和操作技能，工作能獨立、熟練地完成。想做好一名急診科的護士需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗。能熟練地配合醫(yī)生完成對危重病人的搶救工作。
急診護士長述職報告220____年，本人在醫(yī)院、護理部及科室領導的正確領導和大力指導下，通過科室全體醫(yī)護人員的共同努力，逐步完善急診科各種工作流程，逐步提升護理工作質量，較好的完成了各項護理工作任務?，F將20____年的工作匯報如下：
一、嚴于律己，重視自身素質的提高
1.自覺遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)則制定及操作流程，抵制行業(yè)不正之風，堅持潔身自好，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。
2.認真學習專業(yè)及管理知識醫(yī)學搜集整理，經過努力，順利完成了護理專升本的學習課程，通過參加各種學習班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業(yè)和管理水平，重視與區(qū)內外急診護理同行的交流，虛心請教，取長補短。
二、加強護理管理工作，認真履行崗位職責
1.積極配合科主任做好科室病區(qū)的管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度及科室各種規(guī)則制度，在科室全體護理人員共同努力下，本年度無護理差錯及事故發(fā)生。
2.積極完善和配合醫(yī)院執(zhí)行急診各種流程及制度的落實。
如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無”病人的登記、急診無?？圃\室病人的就診流程、急診發(fā)熱病人的就診流程等等，并能將在執(zhí)行過程中存在的問題及時反饋及時與相關部門進行溝通。針對新醫(yī)院布局，修訂了急診病人的就診流程，要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執(zhí)行這流程后，加強了護士的責任心，提高了分診護士分診的準確率，能及時發(fā)現急危重癥的病人，并及時得到處理，同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。
3.實行科內層級管理，責任區(qū)護士小組長護士長的分層管理。
大膽使用護理骨干協(xié)助護士長進行科內管理，并嚴格要求，其中2名護士走上了科內小組長的管理崗位，在工作中能起到標兵的帶頭作用，在管理上能很好的配合護士長做好科內的管理工作。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理隱患報告制度，能及時將科室內存在的多起醫(yī)療及護理隱患上報相關的部門，并能采取積極的應對措施。
本年度無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。
5.重視每一次檢查，在“百姓放心醫(yī)院檢查”“醫(yī)療質量萬里行”檢查活動中，都能認真對待，精心準備，檢查中得到了專家組對急診科護理工作的肯定，較好的完成了檢查任務。
6.節(jié)假日前重點對急救物品、藥品進行檢查，保證完好率為100%，同時做好應對各種突發(fā)事件人員的安排，保證了節(jié)假日期間工作有序進行。
7.在11月份受甲流影響，急診就診病人劇增，護理工作量增加，實行了護士彈性排班，加班加點，在全科護士共同努力下，保證了甲流期間各項護理工作的'正常運行。
8.重視與相關部門的溝通與協(xié)調，提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院內搶救時，盡量選擇左上肢進行穿刺的要求;對急診手術的病人，急診科護士與手術室護士交班的特殊要求等等，既可較少病人被反復穿刺的痛苦又可為病人的手術爭取了寶貴的時間。
三、加強急診?？谱o士培養(yǎng)，提高護理隊伍的整體素質
1.每月能按計劃完成業(yè)務學習及護理查房，全年共完成16次業(yè)務學習，12次護理查房。
并組織進行了如何做好急診分診工作、如何與病人進行有效溝通進行了專題討論，并取得了良好的效果。
2.分層次對護士進行?？评碚摽荚嚕吭逻M行基本、?？萍本燃寄艿呐嘤柤翱己?，全年共進行理論考試12次，技能操作培訓及考核16項，合格率達100%.
3.積極參加和組織危重病人搶救及護理工作，指導護士危重病人的搶救工作，并幫助年輕護士搶救后理順搶救流程及注意事項，表揚做得好的一面，增強其自信心，并提出存在的問題，對年輕護士臨床搶救經驗的積累起了很大的作用。
4.針對年輕護士小兒頭皮靜脈穿刺難的問題，安排了7名年輕護士輪轉輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術。
下一步將計劃對年輕護士輪轉CCU、PICU、重癥病房等相關的科室。
5.加強了護士應對各種突發(fā)事件能力的培訓，完成了甲型H1N1病人的轉運流程的培訓及預演，急診科發(fā)生大批傷病人的處理流程的培訓。
其中成功應對突發(fā)事件38起，其中外傷25起，氣體中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在應對各種事件后中總結經驗教訓，提高應對突發(fā)事件的能力。
6.選送了2名優(yōu)秀護士外出學習，拓寬眼界，學習新技術;
鼓勵和組織護士積極參加醫(yī)院及護理部組織的各種活動，其中在四月份“三基”理論大賽及“5.12護士節(jié)”服裝展示大賽中分別獲得一等獎、二等獎的好成績。
四、抓好護理帶教工作，培養(yǎng)護生的實際操作能力
1.全年共帶教130實習生，其中本科實習生48人，大專生49人，中專生29人，助產4人，接收2名進修生，接受8名護理骨干的輪轉，完成教學講課18次，教學查房18次。
2.重視實習生溝通技巧及急救應急能力的培養(yǎng)，安排了體現急診科特色的教學講課如急診科護士的溝通技巧、急診分診護士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復蘇術操作等等。
五、存在的不足和今后努力的方向
一年來，在醫(yī)院和護理部的領導下，在全科醫(yī)護人員的理解和支持下，做了一些應做的事情，還存在著一些不足：科研意識及能力有待提高;年輕護士的急救能力有待進一步提高。將在明年工作中將重點加強核心制度的學習及落實，嚴格護理管理，確保護理質量;提高科研意識;細化和完善急診各種工作流程，為病人提供快捷、高效的服務;加強對年輕的急診護士急救能力培訓及考核。
在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業(yè)務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓急診科護理工作質量再上一個臺階。
急診護士長述職報告320____年的工作已經結束，在本年度的工作當中，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，做好查對及接班工作，認真做好患者的基礎護理和心理護理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質和綜合素質。現將本年度個人工作情況述職如下：
我是一名是護士長，一名管理者，也是急診護士們信賴的長輩，這就是的我對急診護士長這個崗位的理解。
急診科在這兩年來經歷了快速的發(fā)展。在這兩年任期中，本人除了擔任急診護長還擔任醫(yī)院靜脈治療組組長，應急梯隊副隊長負責醫(yī)院應急梯隊培訓工作。在醫(yī)院最先開展PICC置管及維護技術、靜脈港置針及維護工作。協(xié)助護理部開展CRP培訓工作，在院內主持開展了三項護理新技術。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5.1%。
在急診這個特殊的崗位上我們要服務不同階層，病情不一的病人，也要經常面對一些突發(fā)事件。這樣對急診醫(yī)護人員的素質要求特別高，對急診管理者的綜合素質要求更高。為此，我意識到沒有科學的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務流程上的有更大的進步。在通過多次的崗位實踐后，我制定了救護車出車指引，急診時段接門診病人危急值報告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫(yī)院。
輸液室每天接診病人非常多，以前因為輸液室硬件建設的原因。病人需要從藥房領藥后自己拿著藥到注射室排隊輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫(yī)院提出急診輸液室重新改造相關方案，以保證醫(yī)療質量，及醫(yī)療安全。在20____年年底急診改造完成，我們對輸液流程進行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務。在此我要感謝護理部的幫助及西藥房孔主任對我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現了這樣及那樣的問題，但不可否認的是我們的護士對藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。
在急診擔任護長以來一直持之以恒以高標準嚴格要求自己，勤勤懇懇，表現出強烈的事業(yè)感和高度的責任感。在對待每一項工作都一絲不茍的嚴謹的態(tài)度。急診輸液室要面對不同專科，不同年資的醫(yī)生。面對一些不規(guī)范的處方，護長總會按照相關的規(guī)定及專業(yè)知識與醫(yī)生溝通。因為處事公平、公正、專業(yè)。使得門診醫(yī)生都信賴急診科這個團隊，信賴急診護長，使醫(yī)護之間溝通無限，合作無間。
在科室技術管理上，從開始的由我?guī)ьI科室的各項技術的開展，到現在建立了科室六大專業(yè)組。CPR搶救組、創(chuàng)傷組、輸液組、儀器組、服務組、院感組。每一組都具備自己組的專業(yè)特長，他們會及時對自己專業(yè)的知識進行更新。有新的知識時由該組組員及時進行練習及更新，然后在業(yè)務學習中負責講課、示范及技術的考核。這樣的一個管理方式，使我能完成急診繁重的業(yè)務及管理工作。我院的院前創(chuàng)傷搶救配合是佛山市首批掌握此項技術的醫(yī)院。我科護士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的領導者。
在科室管理上，我科成為醫(yī)院現場管理的試點科室，經過同事的努力成功通過醫(yī)院驗收，使科室管理更規(guī)范，而且在驗收以后還不斷的進步。
20____年獲得醫(yī)院三基知識及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎?！瓣P愛生命、救在身邊”義工項目獲得了桂城街道優(yōu)秀義工項目。
20____年獲得醫(yī)院元宵烹飪比賽一等獎，4月我科被佛山市總工會評為“工人先鋒號”。此項獎項是本年度平洲唯一獲得此項榮譽的集體。在10月份我科成功在南海區(qū)突圍而出，成為代表南海區(qū)創(chuàng)建佛山市青年文明號的兩個集體之一。本人也被共青團南海區(qū)團委評為“青年崗位能手”。
在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學習，讓我思考，也讓我不斷的成長、成熟。
以上就是本年度個人述職報告，不當之處還請領導批評指正。
急診護士長述職報告4各位領導、各位同事：
你們好!
我叫，年從畢業(yè)后，加入醫(yī)院這個大家庭。先后在和工作余年。年開始，擔任急診科護士長，在這期間，在院領導的正確領導下，在急診科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，我急診科室工作取得了良好的成績，全年無安全事故發(fā)生，按時完成了醫(yī)院規(guī)定的各項工作指標，工作得到了醫(yī)院的肯定與病友的好評?，F在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、努力帶好隊伍，提高急診科室凝聚力，促服務質量提升
為了扎實帶好隊伍，把工作做細、做實，促進工作水平提高，在工作中，根據大家不同的特點，合理安排工作，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現;時刻注重發(fā)現隊伍中的每一個成員的優(yōu)點，及時給予表揚，對工作中出現的疏忽和缺陷，及時予以指出，努力提高她們工作的主動性與積極性，讓她們自覺改進工作中存在的不足，讓她們發(fā)揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。
同時，我注重私下交流，在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，用心來靠近大家，用人格來感染大家，帶動全急診科室人員，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
二、積極主動創(chuàng)新工作，不斷提升服務水平
(一)加強對護理質量管理
加強護理質量管理不是一朝一夕能促成的，需要嚴格行為規(guī)范要求護理人員，杜絕因個人原因出現的影響護理質量的問題出現。例如：護理人員將私人情緒帶入工作對病患出現叨念、不耐煩等情緒;護理人員因為個人疏忽，導致的對病患的護理不到位產生的不良后果等。
嚴格考核護理技術操作水平平均成績、急救物品完好率、病人對護理工作滿意率等成績，要求急診科室成員做到規(guī)范化操作，嚴格按照護理質量三級管理體系開展質量管理工作，杜絕個人因素的出現導致護理質量的降低;不斷地進行護理質量管理教育，使提高和保證護理質量成為每個護士的自覺行為;召開會議，討論總結質量管理經驗，不斷修訂、完善質控辦法，并對措施落實情況做好追蹤評價，急診科室嚴格將評價與績效掛鉤，并在每月質量分析會上進行通報和反饋……
經過一段時間的監(jiān)察和督導，我院護理質量得到大大提高，患者對院、護理人員的滿意度也得到了提升。
(二)注重加強護患溝通、減少護理安全事故
護患溝通是收集病人資料的一種重要手段，但是往往由于總總原因導致溝通失敗。在此項基礎之上，主要做了一下幾個方面的改良工作：
一是加強護士職業(yè)道德修養(yǎng)。護士在護患溝通成功與否中占了很大的決定作用，通過加強護士再教育、溝通技巧的培養(yǎng)等方式、定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，促進工作的開展和提升，逐步緩和護患溝通氣氛，真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加強護理的風險管理，在急診科室內進行護理安全教育、規(guī)范護士操作流程，提高急診科室成員的風險意識，從根源上解決問題。
落實各項檢查嚴把質量關，在第一時間了解患者的情況。對于藥物的使用情況，做到先詳細了解藥物，準確把握用藥量和藥瓶不良反映的情況，精良規(guī)范用藥品種，延長藥品更換周期。
建立健全質量監(jiān)控系統(tǒng)，預防因監(jiān)管不到位出現的病患跌倒、猝死等事故的發(fā)生。在就診高峰時段，設立引導分流的應急方案，預防因病患過于集中導致的意外事故的發(fā)生;對護理的重點人群，如因年紀過大的老年人，我們要加強護理力度，做到凡事在與受控范圍內進行，避免因老年人記憶力減退或聽力降低出現的用藥隱患……
三、配合醫(yī)院，為評審二甲醫(yī)院積極準備
醫(yī)院的更好發(fā)展，是帶動我們醫(yī)護人員一起騰飛的跑道。年月，我院申請審定二級醫(yī)院資格，這是院的年度大事，直接關系到我院醫(yī)療服務水平的提高，服務條件的完善，也關系著全縣人民健康水平的提升。
二甲的評定標準較為嚴格，評定團檢查力度很大，這就要求我們全院一起，在做好本崗工作的同時，為院申請二甲添磚添瓦。作為護士長，主要從急救安排、護理管理和急診科室思想政治工作上面做相應措施，以二甲醫(yī)院標準嚴格要求急診科室。急診科室人員也在此時從各方面努力，為配合醫(yī)院加班加點進行，堅持以質量優(yōu)先、保質保量的完成日常的、和,做到是醫(yī)師的好幫手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成績，在實現自己的人生價值的同時為醫(yī)院建設做出了應有的貢獻?，F如今，評定已經通過，但是急診科室成員依然繼續(xù)保持工作質量，以飽滿的熱情投入在護理的工作中、立足在自己的崗位。
四、下一步工作思路
(一)急診科室護理隊伍建設團隊精神
在競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習，才能不斷進步，才能使自己在競爭中不斷前進，不斷適應時代的發(fā)展。在這任職期間，我時刻注意加強學習，不斷提高自己的業(yè)務水平和政治素質。
在注重自己學習的同時，我了注意加強隊伍學習，不斷提高隊伍素質。一方面定期組織護理人員進行業(yè)務學習，強化三基本訓練，并學習新業(yè)務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平。通過組織學習與自我學習相結合，在臨床實際技能和參加醫(yī)院組織業(yè)務學習的輔助下，加大對護理人才的培養(yǎng)。另一方面注意加強護理梯隊建設。積極開展提升整體護理人員綜合素質的培訓課程，不僅有理論知識，同時還設立操作，人文知識的'培訓，每季開展一次，來促進護理人員專業(yè)技能的提升。以護士條例為指導，結合醫(yī)療實際情況配備護理人員。學習醫(yī)療扶持的形式建立護理一對一的幫助模式，上級醫(yī)院的高級護理人員扶持提高社區(qū)護理服務的綜合能力。搭建各式平臺促進護理人才的成長，成熟。
(二)提高中醫(yī)護理內涵，提高臨床護理質量管理
為順應公立醫(yī)院改革開展中醫(yī)非藥物診療手段，組織急診科室人員溫習三伏貼、針灸、神燈、電針、溫針灸、穴位刺絡、拔罐等治療手法，在越來越為群眾認可的同時能夠述廉操作，方便了當地群眾就醫(yī)。
一是制定并實施中醫(yī)護理計劃，使中醫(yī)護理操作更加規(guī)范，特色更加濃厚。二是深入開展護理新業(yè)務、新技術培訓。三是加大中醫(yī)護理操作項目的創(chuàng)新研究和開發(fā)。
護理質量是護理管理的核心，直接關系到我院的經濟效益。這就要求我們遵循以病人為中心的原則;堅持預防為、主防治結合，杜絕不安全因素;加強系統(tǒng)管理。
(三)新階段，機遇與挑戰(zhàn)并存
目前，二甲醫(yī)院的申請成功無疑是一把雙刃劍，既需要我們嚴肅對待工作，也需要在做好工作的同時尋求突破。
回顧工作，在取得了諸多成績的同時我們也面臨著新的挑戰(zhàn)。在以后的工作中，隨著就診人數的增加，醫(yī)院如何提升品牌效益，急診科室要如何配合這都是值得我們思考的問題。隨著品牌的提升，社會的必然會加大對醫(yī)院的監(jiān)管，急診科室作為醫(yī)院的重要組成部分，急診科室工作也要逐漸走向完美。
我相信在上級領導的殷切關懷下，在各位專家的大力支持、幫助下，護理工作在2014年一定會取得圓滿的成功，我本人也將用自己勤勞的雙手帶動急診科室一起蕩起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的雙槳，為打造安全、和諧、繁榮、昌盛的美好明天奠定穩(wěn)固的基礎。在各位領導的關心指導下積極做好自身工作，創(chuàng)造醫(yī)院更加美好、更加璀璨的未來!
急診護士長述職報告520____度，本人在醫(yī)院黨總支的領導下，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了急診科護士長的崗位職責。
一、加強學習，提高素質
一年來，本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學習活動，堅持學以致用、用有所成的'原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加強培訓，提高能力
急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術。組織科內同事不定期定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務指導作用，每天親自參加查房，對相關病例及時進行業(yè)務討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫(yī)療工作的質量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現，及時報告，及時隔離，及時治療。
