時間：2023-08-02 17:15:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇質量管理相關知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、概述
1。測試對象。西安中航飛行產業發展有限公司（簡稱“產業公司”）的機關部門領導、下屬三個子公司的班子成員、機關部門的領導；下屬公司所屬的廠、所（中心）、公司班子成員。共計79人，實測72人，參加測試人員比例達到91%。
2。測試內容。包括十四個方面：企業管理知識（經營管理、人力資源管理等）、市場體系（包括客戶管理等）、營銷知識、財務知識 、管理工具、院及公司相關知識（理念、戰略、文化、黨群等）、質量管理、安全生產、保密、6s管理、法律、辦公軟件應用、商務禮儀、綜合基礎能力（包括語言理解、數量關系、推理判斷、資料分析、常識判斷）。
3。測試試題。本次干部測試題全部為選擇題，共150道題，每題1分，滿分為150分。
二、測試結果分析
1。總體情況分析。本次測試總分平均分為108分，高于平均成績的47人，低于平均成績的22人，其中最高分133，最低分71分。在各類知識測試中，按平均得分高低依次排序為：保密知識96%—4。81/5、安全生產知識91%—4。57/5、院及公司相關知識85%—17。1/20、6S管理81%—4。03/5、商務禮儀78%—3。92/5、辦公軟件應用76%—3。79/5、財務知識72%—7。24/10、質量管理70%—3。49/5、綜合基礎能力69%—13。88/20、企業管理知識68%—20。47/30、營銷知識66%—6。58/10、管理工具65%—3。25/5、市場體系60%—12。1/20、法律56%—2。82/5。各項測試得分情況統計見表1。
由表1可以看出，未達到及格水平的只有法律知識的得分，而保密知識與安全生產方面得分較高，說明干部在這兩個方面已經掌握較高的理論知識。
本次的測試題目主要是測試大家對各類相關知識的掌握，一方面的分數并不能說明全部，但至少說明大家在知識層次、能力水平上存在的差距。要想干好工作，需要擁有多方面的知識和技能，但是，作為從事管理和技術工作的人員，至少要成為某一方面的專家。
2。三個子公司的得分結果分析。從表2三公司的平均得分來看，不同單位由于人員的構成不同，所接受的教育和從事的工作不同，工作經驗、工作經歷也不盡相同，表現在分數上顯示出了微小的差異。中飛通航的平均得分高于另外兩家公司，這可能是因為參加此次測試中中飛通航的干部人數偏少，且均擔任重要崗位，能力素質較好所致。
但也反映出三公司在專業管理知識的學習和掌握上存在差距，缺乏非常過硬的人員。大部分人員屬于知其然，但不知其所以然的。
三、總體評價和分析
本次領導干部測試通過前期認真籌劃和準備，在測試試卷的知識構架上要求比較嚴格，涉及專業面廣，涵蓋的知識全面，試卷題量比較充足、題目具有一定難度。在測試過程中，各位被測人員能夠認真對待，現場紀律保持較好，測試結果比較真實。
就本次測試的結果而言，反映出干部在知識體系上存在一定問題。主要表現在：（1）對經營管理的相關領域的知識掌握不夠扎實，研究不夠深入，缺乏非常突出的人員；（2）對市場體系和管理工具的認識使用上不夠深入；（3）質量管理意識薄弱；（4）缺乏相應的法律知識。
此外，本次測試中保密知識總體得分最高，是因為在保密認證中，全體人員都進行了系統的學習，參加了考試，同時保密是科研工作者的責任和義務，也是因為保密會影響工作和個人生活，大家比較重視。由此，只要學習，只要重視，就有效果。
通過此次測試，也反映出產業公司各級領導干部的學習后勁不足，缺乏危機感和緊迫感。對經營目標和KPI的完成情況的關注勢必會影響到對專業知識的學習，但要保持核心競爭力、保持競爭優勢，必須具備深厚的專業功底和前沿的專業知識。
四、對策與措施
根據測試結果分析，表現出產業公司目前缺乏能夠讓大家公認的知識帶頭人，廣大干部的綜合素質水平還不夠理想，對所在行業的相關知識挖得不深、吃得不透，專業相關知識欠缺的特點，主要的措施有：
1。各級干部要有清晰的自我認識。廣大干部要明確各自知識的缺項、弱項，在個人提升方面要有具體的措施。
2。利用好外界學習的平臺和機會。利用攻讀EMBA研修班，一方面學習、掌握先進的管理理念和管理方法；另一方面，加強與行業外人員的溝通、交流，拓寬自己的思路和視野。
3。充分利用好網絡學習平臺。培訓要求完成預先設定的學習課程，也可通過彌補空缺知識來有效地提升自己。
4。組織好各類干部內訓。利用黨委中心組學習的平臺，為各級干部打造知識再造的集中營，通過邀請院內外資深專家授課促進各級干部對經營管理等相關知識的學習和鞏固，很好地提升個人的理論功底。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.210
隨著藥物研發技術的發展， 臨床各專業新品種藥物不斷涌現。護士作為藥物的直接使用者和觀察者， 因護士新藥物相關知識缺乏， 給患者的用藥安全帶來威脅。如何提高護理人員對新藥物的使用能力， 確保患者用藥安全、有效， 是護理管理者應重視的問題。2013年9月， 本院針對病區新藥物使用過程中存在的問題， 加強病區新物的護理管理， 取得較好效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集并分析2012年1月～2013年6月本院護理質量管理小組對21個臨床科室的檢查資料， 發現與藥物有關的缺陷31起， 其中與新藥物有關的16起， 占51.61%；護理不良事件報表中， 與給藥護理有關的142起， 與新藥物有關的49起， 占34.51%。具體表現為：查對不清6起， 占12.24%；給藥速度不正確9起， 占18.37%；藥物常用劑量不清4起， 占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起， 占18.37%；未告知藥物副作用18起， 占36.73%；過敏反應處理不及時起2起， 占4.08%。
2013年6月隨機抽查21個病區護理人員對3種新藥物的掌握情況， 提問護士84名， 對新藥的主要藥理作用知曉者32名， 占38.10% ， 能回答用法41名， 占48.81%；能準確回答常用量47名， 占55.95%； 配藥注意事項及配伍禁忌知曉者24名， 占28.57%；不良反應19名， 22.62%；藥物的時間藥理學掌知曉者12名， 占14.29%；較準確回答觀察要點17名， 占20.24%；自身防護問題知曉者22名， 占22.19%。
1. 2 管理方法
1. 2. 1 建立病區新藥品管理組織
1. 2. 1. 1 成立病區新藥品管理小組 護理部將新藥品管理納入護理質量考核體系， 建立新藥品管理小組， 由護理部主任任組長， 藥學科副主任任副組長， 各科護士長和1名臨床藥師為成員。負責制訂病區新藥品的相關管理制度和質量評價標準， 各科室的新藥品管理培訓、檢查、評價。
1. 2. 1. 2 各病區設立1名新藥質控員 由責任心強， 大專以上學歷， 主管護師擔任， 負責制定、更新本病區新藥品目錄， 收集藥物說明書， 科內護士新藥品的培訓與考核， 評估科室護士安全用藥能力， 實施科內自查， 及時整改。
1. 2. 2 制定新藥使用管理制度
1. 2. 2. 1 制訂新藥品目錄手冊 臨床藥學部、護理部和各科護士長， 共同界定本院新藥品：①全國醫學高職高專護理專業第2版《護用藥理學》未收錄的藥物；②醫院電腦信息系統基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區經護士討論認為不熟悉的藥物。根據新藥定義制定全院總目錄， 每季度更新1次。各病區根據全院新藥品目錄摘錄專科目錄并制定手冊。手冊內容包括：主要藥理作用、藥效動力學、適應證、規格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。
1. 2. 2. 2 收集整理專科藥物說明書 科室新藥質控員負責整理專科藥物說明書， 放入專門文件夾， 及時補充更新， 用于日常查看及培訓。
1. 2. 2. 3 張貼“藥物配伍應用檢索表和常用試敏藥品操作規程表”購置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表”和“常用試敏藥品操作規程表”， 統一張貼在各病區治療室， 便于護士查詢檢索。
1. 2. 2. 4 加強醫護合作 各科由科主任牽頭， 護士長或新藥質控員制定本科室新藥應用流程。科室使用新藥前召開推介會， 介紹新藥的臨床試驗結果、與同類藥相比的優缺點、適應證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。醫師啟用新藥， 須與當日主班護士口頭溝通， 提醒護士注意查對、配置及給藥過程的注意事項、不良反應的觀察等。護士當日用藥過程中， 應做好觀察記錄， 書寫交班報告， 連交3班， 夜班護士晨會總交班匯報。
1. 2. 2. 5 制定藥物不良反應處理預案 一旦發生藥物不良反應， 立即停藥， 報告醫師， 遵醫囑給予處理， 登記藥物不良反應報表， 上報臨床藥學科， 次日科晨會通報不良反應癥狀及處理結果。
1. 2. 3 組織培訓與考核 提高護理人員的藥學知識是安全用藥的前提[1]， 缺乏藥物相關知識居給藥錯誤原因的第3位， 低年資護士是發生給藥錯誤的主要人群 [2]。護理部對新入職護士崗前培訓藥學知識；到科區后， 進行科室新藥培訓， 內容涵蓋本科新藥手冊內容。臨床帶教中， 逐漸掌握新藥物給藥護理。帶教結束測試本科室新藥物相關知識， 90分合格。輪轉護士及休假超過3個月的護士， 應參加新藥講座。臨床藥學科每月針對新藥質控員培訓。醫院引進新藥， 新藥質控員參加臨床藥學科培訓后， 組織全體護理人員培訓， 晨會提問， 人人掌握。
1. 2. 4 持續質量改進 護理部對新藥品專項檢查督導， 存在的問題反饋給科室， 科室在月護理質量分析會上分析原因， 提出整改措施， 填寫反饋單交回護理部， 次月護理部對存在問題追蹤檢查， 直至問題解決。
1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
統計2013年10月～2014年10月護理部月護理質量檢查資料， 與藥物管理有關的缺陷12起， 其中與新藥物有關的2起， 占16.67%；護理不良事件報表中， 與給藥護理有關的92起， 與新藥物有關的有14起， 占15.22%。
2014年10月抽查護理人員對本病區3種新藥物的掌握情況， 21個臨床科室提問護士114名， 對新藥的主要藥理作用知曉者101名， 占88.60%；能準確回答用法用量108名， 占94.74%；配藥中注意事項及配伍禁忌知曉者96名， 占84.21%；不良反應知曉者89名， 78.07%；藥物的時間藥理學掌知曉者82名， 占71.93%；較準確回答使用中觀察要點92名， 80.70%；用藥中護理人員自身防護問題知曉者109名， 占95. 61%；具有用藥過程評估能力的72名， 占63.16%。比較采取管理前后兩組各項數據， 差異具有統計學意義（χ2=6.95， P
3 討論
3. 1 實施系統的新藥管理措施可提高給藥護理質量 建立完善的護理質量管理體制和評價體系， 可實現質量管理的專業化、科學化、規范化和標準化， 適應新時期醫學發展的需求[3]。本研究中將新藥物的給藥護理建立管理組織， 健全制度， 明確責任， 培訓覆蓋面大、細致深入， 可幫助護理人員掌握藥物相關知識。通過督導檢查， 分析改進， 反饋追蹤， 達到持續質量改進， 保證了新藥物應用的安全和給藥質量。
1．相關管理人員質量意識落后
在水利工程施工過程中，管理及施工人員的質量意識相對缺乏，為了提升整個工程的質量問題必須要從基層出發，提升工程管理人員及施工人員的質量意識，只有這樣，才能使水利工程的質量問題得到改善。然而，我國現今較多的工程中，管理人員只重視施工進度及經濟效益，缺乏相應的質量意識，整個工程的質量問題未能得到普及，往往在質量與效益產生矛盾時，更加傾向于效益問題，這些將嚴重影響到了工程的質量。
2．管理水平相對落后
我國許多水利施工單位缺乏質量管理人員，為了節省開支，不僅撤銷了管理部門，而且用一些技術水平沒達到要求的人員進行施工。在整個工程中，起著關鍵性作用的就是施工人員的技術水平。然而，未能按照要求施工不僅造成了工程質量的降低、滿足不了質量要求，最終還造成了人員、機械、工時等各個方面的浪費，增加了不必要開支的產生。
3．施工方案猶豫難定
水利工程中最常出現的則是施工方案的不斷變更，施工方案的更改不僅有優勢，也同樣有劣勢出現。更改施工方案的優勢在于可以使設計方案得到優化，但是也避免不了影響到設計理念，使正確的方案逐漸錯誤化，也會導致施工順序打亂，使施工進程受到影響。方案定制人員應結合自身經驗，加以新技術新體系的發展，制定出符合工程發展的施工方案，盡可能的減少方案的更改幾率，避免不必要的問題產生。
4．工程施工開支緊張及工作條件落后
由于施工費用緊張會造成工程設備不達標、施工材料不過關，不僅影響到施工的質量，而且也造成安全隱患的產生。工作條件的落后也是需要注意的問題。一些施工方為了減少開支，減少了相關設施的配備，不僅造成時間上的浪費，而且容易造成相關工程質量的下降。
二水利工程施工的質量控制措施
通過對水利工程施工中存在的問題進行分析，制定出解決的措施:使責任制落到實處，提高人員的質量管理水平，對施工過程的每個環節進行落實，監理工作得到提升，使質量及工程進度相互配合，合理增加水利工程的投資費用，促進施工設備及材料達到要求。
1．落實責任制
想要使水利工程的施工質量得到提升，需要相關部門及個人提升對工程質量問題的重視，做好質量管理工作。是責任義務層層落實，相關部門及人員應加強監督力度。發現水利工程施工過程中出現問題，及時提出，進行責任落實。只有施工質量問題得到重視，才會使質量問題得到鏟除。因此，在加強工程質量控制的同時，加強責任制度得到落實。
2．提高相關人員的質量管理水平
要想使相關人員的質量素質得到提升，必須做到以下幾方面:(1)施工單位應定期的對施工及干禮人員進行培訓，加強管理人員自身的管理水平及管理模式。施工人員應通過學習不斷提升技術知識，隨著社會及科學的發展來不斷改進管理及相關知識的學習。(2)從業人員的技術水平應達到要求。必須達到有證作業的要求，無論是管理者還是施工者都應達到相關要求后，才予以施工。能夠從根本上減少工程中不必要的問題產生。進一步提升工程的質量。(3)單位與單位之間應加強溝通，不斷分享經驗及教訓，取其精華去其糟粕，達到共同進步的目的，有利于提升工程的施工水平。通過相互的夠溝通交流，使自身的眼界得到開闊，也會減少了不必要的問題產生，從患處直接遏制。
3．做好監理工作的落實
施工單位應結合實際情況，針對施工要求制定出相應的管理方案，并針對其方案制定出實施方法等。監理部門做好監理工作，對整個施工程序都應進行掌握，并針對相關規定進行驗收。
4．控制好各個環節的質量
對整個工程施工中的各個工序及環節進行質量控制，不能僅僅把質量控制放在驗收時期，嚴把機械－人員－材料－施工過程中的各個環節的質量關。工程質量問題往往都是從細小部位產生的，問題雖小，積少成多。認真做好細微環節的質量控制，減少返工現象的發生。
5．工程質量及進度應相互配合
在整個施工過程中最為主要的關系就是質量與進度。兩者相互作用，相互影響。要使質量得到提升就達不到指定的進度竣工。提升工程的進度，卻又無法保證工程的質量。所以，要根據實際情況，在確保工程質量達到標準的同時，合理科學的施工，使工程質量及工程進度相互配合。
6．合理提升水利工程的投資
確保施工質量的前提下，運用各類新技術，并保證施工設備完好無損，就容易導致施工費用的超支。因此，在一些獨特的水利工程施工中，為了確保質量，合理的追加投資是有必要的。
7．施工材料達到合格標準
施工中的施工材料能否和各直接影響到施工工的質量，所以，在施工材料的選擇方面應嚴把質量關，對于所有已購買的施工材料都應做好入庫前檢查，并產生嚴格的檢驗報告，待抽檢結果合格后方可入庫。在整個水利工程施工過程中，最重要的則是質量問題，工程能否順利進行的關鍵則是質量控制，做好質量控制工作，加強對相關問題的監督與管理，遇到問題及時提出，抓緊解決，合理依據相關規定作業，符合相關標準后方可投入使用。從工程的根本達到最初的預期目標。
三結語
1．1對象
選取2013年10月至2014年5月在我院產前檢查的初產婦為研究對象，并獲醫院倫理委員會批準。納入標準:①孕20～24周，單胎，初產婦;②孕20周前在我院建立檔案，發放圍產期保健手冊，接受孕期保健服務;③能堅持定時產檢，自愿接受孕期體質量管理，直至分娩;④有順產意愿;⑤能正常溝通與交流，知情同意。排除標準:①圍生期胎兒死亡或流產;②試管嬰兒;③到外院分娩。共納入孕婦400例，采用完全隨機分組法，根據計算機產生的400個隨機數字，按隨機數字的大小順序，前200個小的隨機數列為對照組，后200個較大的隨機數列為干預組。孕30～34周時因孕婦流產、死胎或選擇外院分娩，干預組脫落22例，包括5例死胎，7例流產，10例選擇外院分娩;對照組脫落28例，包括6例死胎，8例流產，14例選擇外院分娩。最終獲得有效樣本量干預組178例，對照組172例。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
兩組孕婦均定期在產科門診接受常規產前檢查。對照組孕婦在產前檢查期間，由門診產科醫生對其進行孕期健康指導，包括孕期保健、飲食及運動相關知識，門診產科醫生視孕婦及胎兒發育情況，判斷是否將體質量過輕或肥胖的孕婦轉診至營養專科門診進行進一步的咨詢和治療。對照組中接受轉診建議的孕婦不退出本次研究。干預組在此基礎上，于孕20～24周時由醫務人員發放助產士專科門診宣傳單，告知助產士門診接診時間、介紹接診專家，宣傳參加助產士專科門診的重要性，讓孕婦及其家屬在孕期積極參加助產士門診健康教育，全面了解妊娠過程及圍產期保健知識;并分別在孕24周、30周及34周接受助產士專科門診體質量管理，助產士根據孕婦建檔時BMI，制訂BMI管理目標，給予孕期膳食營養、運動方式及BMI自我監測的指導。咨詢方式為個體咨詢、觀看錄像和PPT、發放《體質量管理健康教育手冊》及監測表。兩組孕婦入產房(宮口≥2cm)之后，助產士給予非藥物性鎮痛指導，本院暫未開設家屬陪產。具體干預方法如下。
1．2．1確定參照標準BMI管理參照WHO的BMI分類標準;孕期營養攝入參照“中國居民平衡膳食寶塔”規定，指導孕婦均衡攝入糧谷類、蔬菜類、水果類、肉類等9類食物。每日能量和營養素攝入量參考《孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔》，評價每日食物攝入狀況。
1．2．2制訂教育工具參照上述3項標準制訂《體質量管理健康教育手冊》(以下簡稱《手冊》)，包括孕期體質量增長范圍、孕期體質量增長的誤區、BMI與孕期增重的關系、孕期體質量增長過多的風險、孕中期營養膳食、孕晚期營養膳食、孕期適合的運動、運動注意事項、孕婦體操9方面的內容，共15頁，圖文并茂，有利于孕婦理解和實施。向孕婦發放我院自制的BMI自我監測表，指導其每周自行繪制BMI變化曲線圖，在家中進行BMI自我監測和記錄。
1．2．3開設助產士專科門診為鼓勵自然分娩、降低無指征剖宮產率及提高順產率，我院于2013年1月在分娩室旁邊開設了助產士專科門診，為孕期婦女提供孕期保健及分娩相關知識的咨詢及指導，月接診量約80人。每周星期一至星期五08︰00～11︰30、14︰00～16︰30接診，由1名產科主任護師總負責，與2名高年資助產士輪流接診。這2名高年資助產士均具備≥10年助產士工作經驗，年順產接生嬰兒數≥200人，有良好的溝通交流能力。
1．2．4指導孕婦控制BMI由2名經過培訓的高年資助產士告知孕婦體質量指數的計算方法，并根據現有BMI制訂每周體質量增長范圍。具體方法:孕24周初次參加助產士門診咨詢時，助產士指導其如何在家中自行測量體質量并記錄，包括囑其晨起排空大小便、空腹、穿同樣厚薄的衣褲、在同一體重稱上進行體質量測量，計算BMI并繪制在監測表上。孕30周和34周再次參加助產士門診咨詢時，助產士查看監測表上的BMI值，根據數值的變化給予孕婦個體化指導，具體指導包括:BMI在正常范圍內(BMI=18．5～24．9)的孕婦，在孕中晚期指導其每周測量體質量1次，保持每周體質量增長不超過0．5kg，整個孕期體質量增加11．5～16．0kg，按照助產士給予的飲食運動指導將BMI盡量控制在正常范圍;超重(BMI=25．0～29．9)的孕婦，指導其每周測量體質量2次，每周體質量增長控制在0．23～0．33g，整個孕期體質量增加7．0～11．5kg，助產士給予飲食及運動指導，幫助其將BMI盡量控制在正常范圍;體質量過輕(BMI＜18．5)、肥胖(BMI＞30)、孕期伴有妊娠期糖尿病和高血壓的孕婦，助產士不能獨立對其進行指導，建議孕婦轉至產科門診和營養專科門診接受指導和治療。同時，孕婦在干預期間接受助產士2～3次電話隨訪和連續性跟蹤指導，強化其體質量控制行為。條件允許的情況下，助產士帶領干預組孕婦參觀病房及產房。指導無孕期運動禁忌癥的孕婦，根據自己的體能狀況每天進行≥30min的低強度身體活動，最好是1～2h的戶外活動，如散步等。
1．2．5效果評價評價指標包括:①分娩方式:統計兩組孕婦順產和剖宮產人數。②產婦產程延長或停滯及產后大出血(順產出血量≥500ml，剖宮產出血量≥1000ml)發生情況。③新生兒情況:分娩后測量新生兒體質量，新生兒體質量≥4kg者為巨大兒;觀察新生兒窒息(Apgar評分≤7分)發生情況。④妊娠BMI及并發癥情況:每周測量孕婦體質量，每次產檢時計算BMI;測量分娩前體質量。觀察兩組妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓發生情況。
1．2．6統計學方法采用SPSS17．0統計軟件包，計數資料用例數、百分比描述，組間比較采用2檢驗或秩和檢驗;計量資料用均數、標準差描述，組間比較采用t檢驗。
2結果
產程延長或停滯、產后大出血、巨大兒及新生兒窒息發生率降低對照組孕婦產程延長或停滯39例，其中21例經產程干預無效轉剖宮產，另外18例分別通過靜脈滴注催產素(13例)、難產助產(2例)及產科醫生徒手糾正胎方位(3例)的方式成功順產;干預組孕婦產程延長或停滯16例，8例經產程干預無效轉剖宮產，另外8例分別通過靜脈滴注催產素(6例)及產科醫生徒手糾正胎方位(2例)成功順產。
3討論
3．1孕期體質量管理對妊娠結局有良好的促進作用
本研究中孕期體質量管理干預方法包括定期由助產士組織孕婦參加“一對一”飲食活動指導、發放孕期體質量管理健康教育手冊、指導孕婦控制BMI、定期電話隨訪等，在控制孕期BMI和妊娠不良結局方面取得了明顯的效果。干預組分娩前BMI低于對照組(P＜0．05)。通過助產士門診與孕婦建立長期良好的溝通，對孕婦有關孕期體質量管理的知識、態度及行為進行持續性干預并動態觀察其效果。醫護人員對孕婦孕期飲食、行為等進行干預的過程中，按孕期BMI對孕婦進行分層管理，采取個性化的營養及運動干預，干預形式多樣化，取得了良好的效果。產科門診孕婦數量多，產科醫生門診咨詢無法滿足孕婦的需求，而助產士門診恰好彌補這一不足。孕期良好的體質量管理能降低剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、產程延長或停滯、產后大出血的發生率(P＜0．01或P＜0．05)，對妊娠結局有良好的促進作用。孕期增重過多的孕婦，腹壁脂肪增厚，常導致腹壁肌肉和膈肌收縮乏力，易出現子宮收縮乏力，使產程延長;另外肥胖婦女脂肪堆積過多，增加產道阻力，導致分娩困難，從而使產程阻滯、產后大出血、新生兒宮內窘迫及剖宮產率增加。對孕婦孕期的飲食及活動進行行為干預是降低諸多不良風險及孕期并發癥發生的有效措施。對照組無指征剖宮產52例(30．23%)，超出WHO在2004～2008年全球范圍的調查數據(11．6%)。孕婦主動要求剖宮產、醫患關系緊張、醫院和產科醫生為規避風險放松剖宮產指征等原因是導致無指征剖宮產率偏高、造成剖宮產率居高不下的重要原因。而干預組無指征剖宮產15例(8．43%)，表明助產士產前門診教育可以幫助孕婦及家屬作出知情選擇，以正確的態度選擇分娩方式，從而降低無指征剖宮產率。
3．2孕期體質量管理能降低妊娠期糖尿病及高血壓的發生率
【關鍵詞】知識管理；質量管理；建筑工程
在城鎮化、社會各項基礎建設的不斷加快，給建筑行業的發展帶來新的機遇和挑戰。建筑工程質量管理，不僅影響其建筑工程的性能，同時還影響建筑企業的信譽[1]。近年來，知識管理被廣泛用于建筑工程質量管理中，為工程質量管理提供重要的保障，促進我國建筑工程行業的健康、穩定發展。
一、知識管理與質量管理概述
（一）知識管理
就目前情況來看，關于知識管理的概念尚未統一。在本文研究中，主要引用英國學者Rowley在1999年提出的定義：以促進組織目標觀念為指導，深度挖掘、開發組織知識資產的行為[2]。知識管理的過程較多，包括知識的識別、共享、創造等。在具體的知識管理開展過程中，為了實現組織目標，要求創建、共享知識體系，從而有效促進組織學習。此外，美國著名學者Davenport在1998年提出沒知識管理的需求和應用分為四類，即知識庫、知識通道、知識環境、知識資產[3]。簡單來講，知識管理以達到提高企業經濟效益、核心競爭力的目標下，協助組織內所有的人、單位，對組織中的知識資本進行獲取、應用、創新等的活動。
（二）工程質量管理
在建筑工程行業的中，工程質量管理指的是工程產品滿足人們要求、符合規定用途所具備的屬性、特性[4]。在早期階段，工程質量管理的對象主要是施工階段的質量控制，其中會用到數理統計方法。隨著建筑行業的發展，目前的工程質量管理概念發生一定的變化，已延伸至全面質量管理，包括產品質量、工作質量、工序質量等多方面的管理，且將涵蓋組織內所有的管理職能。
二、建筑工程質量管理中知識管理的應用
在信息技術快速發展的大環境下，企業生產、管理中均廣泛應用信息技術，且對建筑工程質量管理產生極大影響。以現代化信息技術為基礎的知識管理，越來越被用于工程質量管理中。將知識管理與質量管理有機結合起來，大大豐富了質量管理的內涵，有利于質量與其他管理（成本、進度管理等）緊密結合起來，取得良好的社會效益、經濟效益。知識管理在建筑工程質量管理的應用主要體現在以下方面。
（一）在質量管理系統中的應用
在建筑工程建設中，質量管理貫穿于整個過程中，即從建筑工程方案設計到竣工驗收。在整個質量管理系統中，結合不同階段的特點來開展知識管理。
1、方案設計階段
在建筑工程的方案設計階段，應用知識管理，其主要職責在于規劃和設計，其中包括教育訓練凝聚共識，結合建筑工程的實際情況，建立一個管理中心，實施知識社群分類，并收集組織中具備的知識，建立知識庫，對知識進行儲存、篩選等。
2、施工階段
施工階段的知識管理是建筑工程質量管理的關鍵環節[5]。在此階段應用知識管理，主要是建立質量實施管理系統，結合質量管理的要求，對系統中的知識進行獲取、傳統、運用等；全面搜集、整理施工質量管理的相關知識，在整理搜集到的知識時，要求做到去偽存真、去粗取精，并且將其傳送至質量知識管理中心，然后由專家組對知識進行挖掘，從中找尋有效的信息，提出意見；對專家的意見進行評估、試點；在知識管理的應用發展中，當其發展至創新、成熟階段時，結結合建筑工程的質量管理情況，提出修改標準知識庫的要求。
3、竣工驗收階段
在建筑工程質量管理中，竣工驗收階段是最后一道關卡，更需認真對待。在將知識管理用于此階段的質量管理中，需要質量知識管理中心綜合考慮施工工藝、類型等因素，評估質量管理方法，并對其中較好的方法進行推廣，對應修改標準知識庫，充分利用知識社群（比如聊天室、社區、留言板等）來進行知識創新、擴散，將成功的實踐案例、知識推薦給同行，實現知識共享，進一步改善工程質量管理體系，不斷向知識型質量的方向轉變。
（二）在質量管理影響因素的應用
在建筑工程的整個壽命周期中，影響質量管理的因素非常之多，比如施工材料、施工人員、技術人員、工藝等。不管是哪個因素出現問題，均會對建筑工程的整體質量產生一定的影響。將知識管理用于建筑工程質量管理中，通過有效營運這些影響因素，達到提高工程質量管理的目的，這就要求做好以下幾個方面的工作。
1、組建學習機構
結合建筑工程質量管理人員、環境等多方面的因素，組建一個學習型組織結構，在整個組織中培養起一種良好的學習氛圍，堅持人文化思想，建立一個有機的、人性化的組織，然后以此為平臺，在建筑工程質量管理中開展知識管理。
2、建立學習型小團隊
為了形成良性的競爭機制，促進整個團隊人員素質、知識地提升。在知識管理的應用過程中，采取自愿原則，建立多個學習型小組。讓各個小團隊之間分享各自的經驗和知識，充分發揮、凝聚大家的知識力量，進一步拓寬知識的獲取面。與此同時，鼓勵各個小團體學習、推崇創新的管理文化范圍，形成尊重知識、保護知識、共享知識的良好氛圍。
3、加強材料、施工方案的管理
應用現代化的信息技術，建立一個較為完整、全面的知識庫，用于指導施工材料采購、施工方法的應用以及施工機械的管理，確保施工材料的符合相關的施工標準，施工方法先進、施工機械得以良好維護，具備良好的工作性能等。充分利用知識管理，對施工材料、施工方案進行有效控制，促使整個施工質量符合工程質量管理的相關要求。
（三）在管理主體、方法的應用
對于一個工程項目來講，參與方基本上包括業主、項目管理和施工單位、監理單位等。因此，在建筑工程的質量管理中應用知識管理，必須要滿足各個參與方的相關要求，利用知識管理，可以幫助參與方預防、處理因專業知識有限導致的質量問題。建筑工程質量管理是一項繁雜、專業的工程，其中用到多種多樣的方法和工具，其中有些方法和工具會難以使用。但是，應用知識管理后，可以幫助參與方有效利用這些方法和工具，對工程質量進行管理和控制。
結束語
綜上所述，建筑工程質量管理在建筑工程的發展中起著舉足輕重的作用。在現代信息技術高速發展的形勢下，再加上市場競爭的日益激烈，在建筑工程質量管理中，將其與知識管理融合起來是一種必然趨勢。將知識管理用于建筑工程質量管理中時，需要有多方面的支撐，比如技術、人力、組織結構等。因此，在后期的知識管理應用中，需要進一步發展新的知識管理技術，有針對性地提高相關人員的素質，并且加強學習新組織結構的建立，從而有效促進知識管理與工程質量管理的融合，全面提高工程質量，推動我國建筑工程行業的健康、有序、穩定發展。
參考文獻：
[1]劉偉俊，陳駿.淺析建筑工程質量管理方法及應用[J].價值工程，2011（25）：66.
[2]周曉玉，張曉松，高飛.試論知識管理在建筑工程質量管理中的新應用[J].科技與企業，2012（04）：33+35.
[3]劉偉俊，陳駿.淺析建筑工程質量管理方法及應用[J].價值工程，2011（25）：66.
[關鍵詞]PDCA循環；現代質量管理；教學改革
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）01-0178-02
質量管理專家朱蘭博士曾經說過，“21世紀是質量的世紀”。社會對產品質量和服務質量的要求越來越高，企業為了適應社會的發展，為了在更加激烈的競爭環境中占有更多的市場份額，就必須加強質量管理，建立健全質量管理體系，實現全面質量管理。通過對現代質量管理中的理論、方法的學習和掌握，使學生具備將這些理論與方法用于解決實際問題的能力，為今后從事質量管理方面的工作打下基礎。
一、PDCA循環的內涵[1，2]
教學質量的提升應該是一個螺旋式上升的過程，是沒有終點的，我們要在教學過程中不斷發現問題解決問題，并將好的做法形成標準。這樣一種質量活動要遵循PDCA循環規則，即計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act），PDCA循環把這種思想進行了細化，制訂出了具體的步驟。
計劃階段，根據相關方的需求，對過程現狀進行分析，找出存在的質量問題。分析產生質量問題的各種原因，并找出其中的主要原因。集中精力針對這些主要原因，制訂相應的改進計劃。稱為P階段。
實施階段，根據制訂的計劃，去開展各項活動。稱為D階段。
檢查階段，對計劃的執行情況和效果進行檢查，必要時對計劃進行調整。稱為C階段。
處理階段，總結成功的經驗，形成標準，以后工作就可以按照此標準實施。同時，還要找出沒有解決的問題，納入下一輪PDCA循環。稱為A階段。
PDCA循環，最初用于解決生產制造型企業的質量管理問題，后來延伸到服務業的質量管理。學校是為學生服務的，教學過程也是為學生掌握知識技能服務的，所以PDCA循環也可以用來提升教學質量，改善教學效果。
二、實施PDCA循環的過程
目前，教師上課都是按照教學計劃和教學大綱，每一個階段完成每一個階段的任務，兩個階段之間的聯系不多。針對這一種現象，將現代質量管理的教學改革分為四個階段，這樣可以讓教師進一步明確什么時間應該做什么事，怎么去做，最后的效果應該怎么來評價和處理。通過這一系列過程，我們就可以從系統的角度來促進教學改革，提升教學質量。
（一）P階段
在教學過程中，教師和學生是兩個主體，所以教師的教學改革要圍繞學生來進行。針對本校現狀，課程改革的目的是要使學生能夠真正參與進來，從而掌握該課程的相關知識。通過對過去上課過程的分析，找出教學過程中存在的問題，如課堂氣氛不夠活躍、學生注意力不集中、學生學習主動性不夠等。造成這些問題的原因有很多，其中最主要的原因是教師的講課方法與學生的學習方法不完全吻合。針對這個原因，我們需要從教師和學生兩個方面入手，制訂相應的教學改革計劃。
第一，從教師角度來說，教師需要充分考慮學生的主體性，備課要做到備教材、備學生。教師要制訂更適應學生的授課計劃，對教學內容深入研究和分析，并對教學環節進行設計。通過引入學生感興趣的案例，讓學生主動參與進來，對于案例分析中可能會遇到的各種問題，教師也要有所準備。案例教學法在管理學中的應用非常多，能夠變“單向教學”為“雙向教學”，充分調動學生學習的積極性和主動性，通常可取得很好的教學效果。[3]例如，教師在講ISO9000質量管理體系時，如果只是照本宣科，就很難激發學生的學習興趣。為此，教師不能只介紹概念，而是要準備某個實際企業的質量管理體系文件供學生學習。同時，教師也要設計一些學生參與的環節，對學生可能有疑問的知識點也要有所準備。如在講解質量管理八項原則時，如果只是把概念讀一遍，讀完之后，學生可能一點印象都沒有。針對這種情況，教師需要把每一個原則與企業的實際做法相結合進行講解，也可以讓學生思考企業的具體做法是如何與這八項原則相符合的。這對教師的能力要求就更高了，教師不但要熟悉課本知識，還要了解這些知識是如何運用的。第二，從學生角度來說，學生需要變被動學習為主動學習，制訂符合自身發展的學習計劃，教師可以適當地提供幫助。學生要在教師的指導下，搜集課程內容相關的案例或者企業的具體措施，這對于培養自身的實踐能力有很大的促進作用。
（二）D階段
在實際的教學過程中，教師要根據對教學環節的設計，更多地讓學生參與進來，共同討論和交流，教師負責引導學生討論的方向。例如，在講述質量管理第一項原則“以顧客為關注的焦點”時，教師可以先講解基本概念，然后讓學生思考企業是如何從顧客的角度來經營和管理的，這樣可以激發學生主動學習的欲望，還可以讓學生進一步掌握這個知識點在實際中的應用。在學生思考的基礎上，教師要進行恰當的點評。因為在這種教學過程中，教師是處于指導者和評價者的地位，教師要對學生的每一次參與和學習結果進行恰當地總結評價，這對學生的下一次參與非常重要。[4]
學生參與課堂教學的一個目的是激發學生的學習興趣和動力，另一個目的是活躍課堂氣氛。教師在按照教學設計進行講課的過程中，要不斷觀察學生的反應，根據學生反應及時進行調整，盡可能營造一種輕松、愉快的課堂氛圍。現代質量管理是管理類課程，在介紹“全面質量在不同組織中的實現”方面的案例時，需要教師和學生、學生和學生之間都有互動交流，教師要引導學生去思考全面質量管理在制造業和服務業中有哪些應用，分別表現在哪些方面。這樣才能形成良好的學習氛圍，在相互交流中掌握相關知識，而且對理論知識在實踐中的應用有所了解。在案例教學的過程中，可以通過研究性教學的方式，來培養學生的協作精神。該教學方式就是我們通常說的分組討論，主要通過分組的形式，每個小組3-5人，圍繞一個主題來開展，每人都有任務分工，最后的結果形成需要大家通力協作。[5]
（三）C階段
在按照制訂的計劃執行之后，教師需要檢查教學計劃的執行情況和教學效果是否達到了預期的要求。教師要對照教學環節的設計，逐一檢查，看是否有遺漏的環節、實施有困難的環節或者教學效果欠佳的環節等。通過上述計劃的制訂與執行，我們可以明顯改善課堂氛圍，增強學生主動學習的欲望。另外，我們還需要去發現問題，例如在講授制造型企業的案例時，由于部分學生在服務型企業里面實習，而沒有在工廠里面實習，他們不太容易理解生產過程、質量檢驗過程。因此，教師在授課時，要適當地介紹服務型企業的案例，介紹學生身邊的案例，如高校、餐飲業等。學生對這些案例較熟悉而且比較有興趣，在討論這些案例的過程中，更容易讓學生掌握現代質量管理中的理論知識及其應用。
（四）A階段
最后這個階段，教師要根據檢查的情況進行處理。一個循環的結束，意味著下一個循環的開始，每一次循環都要有一個質的提升。因此，對于做得好的方面，要形成標準，在以后的教學過程中就按照此方法實施。比如在教學方法上，以提高學生的實踐技能為主，通過案例教學和討論教學改變灌輸式的教學模式，采用自主化教學方法，即在教師指導下，讓學生自己做主，要求學生主動參與、充分發揮學生的主體地位。[6]對于做得不夠好的方面或者遺留的未解決的問題，教師需要繼續研究和分析，轉入下一個循環解決。例如，不同的學生對教學案例類型的偏好不同，怎樣找到一個平衡點，就需要教師繼續進行探索。
教師可以專門準備一個小冊子，分別記載經過PDCA循環形成的標準和尚未解決的問題這兩部分內容。這樣通過形成文件的方式，能讓教師的目標更明確，知道教學改革過程中應該努力的方向。
三、總結
本文運用PDCA循環對現代質量管理的教學進行了分析和改進，通過對該課程教學改革的探索，發現PDCA循環對提升該課程的教學質量有很好的促進作用。這需要教師在教學過程中反復運用，每一次循環都能發現新的問題，并且在下一次循環的時候解決，同時在自己的小冊子上做相應的記錄。實踐證明，每一次PDCA循環過后，教師的教學水平都能上升一個臺階，學校、教師、學生也都可以從中受益，形成一個良性循環。這次教學改革的探索，可以改善課堂教學的效果，對培養更多符合社會需求的應用技術型人才也有指導意義。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 韓之俊，許前，鐘曉芳.質量管理（第三版）[M].北京：科學出版社，2011.
[2] 韓福榮.現代質量管理學[M].北京：機械工業出版社，2014.
[3] 貢文偉，施國洪.供應鏈管理課程教學改革探索[J].物流工程與管理，2010（3）.
[4] 曹云明.參與式教學在高校課堂教學中的應用技巧[J].大學教育，2012（11）：112-114.
1.1一般資料
收集并分析2012年1月~2013年6月本院護理質量管理小組對21個臨床科室的檢查資料,發現與藥物有關的缺陷31起,其中與新藥物有關的16起,占51.61%；護理不良事件報表中,與給藥護理有關的142起,與新藥物有關的49起,占34.51%。具體表現為：查對不清6起,占12.24%；給藥速度不正確9起,占18.37%；藥物常用劑量不清4起,占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起,占18.37%；未告知藥物副作用18起,占36.73%；過敏反應處理不及時起2起,占4.08%。2013年6月隨機抽查21個病區護理人員對3種新藥物的掌握情況,提問護士84名,對新藥的主要藥理作用知曉者32名,占38.10%,能回答用法41名,占48.81%；能準確回答常用量47名,占55.95%；配藥注意事項及配伍禁忌知曉者24名,占28.57%；不良反應19名,22.62%；藥物的時間藥理學掌知曉者12名,占14.29%；較準確回答觀察要點17名,占20.24%；自身防護問題知曉者22名,占22.19%。
1.2管理方法
1.2.1建立病區新藥品管理組織
1.2.1.1成立病區新藥品管理小組
護理部將新藥品管理納入護理質量考核體系,建立新藥品管理小組,由護理部主任任組長,藥學科副主任任副組長,各科護士長和1名臨床藥師為成員。負責制訂病區新藥品的相關管理制度和質量評價標準,各科室的新藥品管理培訓、檢查、評價。
1.2.1.2各病區設立1名新藥質控員
由責任心強,大專以上學歷,主管護師擔任,負責制定、更新本病區新藥品目錄,收集藥物說明書,科內護士新藥品的培訓與考核,評估科室護士安全用藥能力,實施科內自查,及時整改。
1.2.2制定新藥使用管理制度
1.2.2.1制訂新藥品目錄手冊
臨床藥學部、護理部和各科護士長,共同界定本院新藥品：①全國醫學高職高專護理專業第2版《護用藥理學》未收錄的藥物；②醫院電腦信息系統基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區經護士討論認為不熟悉的藥物。根據新藥定義制定全院總目錄,每季度更新1次。各病區根據全院新藥品目錄摘錄專科目錄并制定手冊。手冊內容包括：主要藥理作用、藥效動力學、適應證、規格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。
1.2.2.2收集整理專科藥物說明書
科室新藥質控員負責整理專科藥物說明書,放入專門文件夾,及時補充更新,用于日常查看及培訓。
1.2.2.3張貼“藥物配伍應用檢索表和常用試敏藥品操作
規程表”購置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表”和“常用試敏藥品操作規程表”,統一張貼在各病區治療室,便于護士查詢檢索。
1.2.2.4加強醫護合作
各科由科主任牽頭,護士長或新藥質控員制定本科室新藥應用流程。科室使用新藥前召開推介會,介紹新藥的臨床試驗結果、與同類藥相比的優缺點、適應證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。醫師啟用新藥,須與當日主班護士口頭溝通,提醒護士注意查對、配置及給藥過程的注意事項、不良反應的觀察等。護士當日用藥過程中,應做好觀察記錄,書寫交班報告,連交3班,夜班護士晨會總交班匯報。
1.2.2.5制定藥物不良反應處理預案
一旦發生藥物不良反應,立即停藥,報告醫師,遵醫囑給予處理,登記藥物不良反應報表,上報臨床藥學科,次日科晨會通報不良反應癥狀及處理結果。
1.2.3組織培訓與考核
提高護理人員的藥學知識是安全用藥的前提,缺乏藥物相關知識居給藥錯誤原因的第3位,低年資護士是發生給藥錯誤的主要人群。護理部對新入職護士崗前培訓藥學知識；到科區后,進行科室新藥培訓,內容涵蓋本科新藥手冊內容。臨床帶教中,逐漸掌握新藥物給藥護理。帶教結束測試本科室新藥物相關知識,90分合格。輪轉護士及休假超過3個月的護士,應參加新藥講座。臨床藥學科每月針對新藥質控員培訓。醫院引進新藥,新藥質控員參加臨床藥學科培訓后,組織全體護理人員培訓,晨會提問,人人掌握。
1.2.4持續質量改進
護理部對新藥品專項檢查督導,存在的問題反饋給科室,科室在月護理質量分析會上分析原因,提出整改措施,填寫反饋單交回護理部,次月護理部對存在問題追蹤檢查,直至問題解決。
1.3統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
統計2013年10月~2014年10月護理部月護理質量檢查資料,與藥物管理有關的缺陷12起,其中與新藥物有關的2起,占16.67%；護理不良事件報表中,與給藥護理有關的92起,與新藥物有關的有14起,占15.22%。2014年10月抽查護理人員對本病區3種新藥物的掌握情況,21個臨床科室提問護士114名,對新藥的主要藥理作用知曉者101名,占88.60%；能準確回答用法用量108名,占94.74%；配藥中注意事項及配伍禁忌知曉者96名,占84.21%；不良反應知曉者89名,78.07%；藥物的時間藥理學掌知曉者82名,占71.93%；較準確回答使用中觀察要點92名,80.70%；用藥中護理人員自身防護問題知曉者109名,占95.61%；具有用藥過程評估能力的72名,占63.16%。比較采取管理前后兩組各項數據,差異具有統計學意義(χ2=6.95,P<0.05),提示加強新藥品的管理,能有效提高護士的藥物知識和新藥物的給藥護理質量。
3討論
3.1實施系統的新藥管理措施可提高給藥護理質量
建立完善的護理質量管理體制和評價體系,可實現質量管理的專業化、科學化、規范化和標準化,適應新時期醫學發展的需求。本研究中將新藥物的給藥護理建立管理組織,健全制度,明確責任,培訓覆蓋面大、細致深入,可幫助護理人員掌握藥物相關知識。通過督導檢查,分析改進,反饋追蹤,達到持續質量改進,保證了新藥物應用的安全和給藥質量。
3.2加強多學科合作有利于提高護士對新藥的認知保證患者用藥安全
關鍵詞：統計技術企業管理經營管理人力資源管理質量管理
統計幾乎是企業管理中的一項常規的管理技術，主要是通過有目的地收集各種數據，并進行整理，使用相應的方法來列表、制圖、繪制曲線，科學合理地運用這些手段，以得出具有可操作性的結論來指導企業管理行為。但是，在市場經濟體制之下，如今企業已成為自主經營、自負盈虧的經營主體，必然會更多地從市場經濟法則來思考問題。所以，對于企業經營管理而言，需要更為豐富的信息資料來幫助其制定計劃，實施決策，統計技術作為一種獲取信息的重要手段，在現代企業管理中具有重要的應用價值。
一、統計技術在企業經營管理中的應用
在企業的經營過程中，統計技術的運用主要有以下兩方面的表現:一方面是指宏觀經營環境，主要包括宏觀經濟、上游市場、行業動態、下游市場和消費者行為等。通過對以上幾部分開展分析，要立足于在考察一系列統計資料的基礎上進行。比如，對于宏觀經濟，著重在于參考經濟權威的看法，觀察國民經濟的整體發展趨勢。對上游市場開展分析，著重在于綜合各方的觀點，預測下一步的價格走勢。對行業動態開展分析時，著重在于進行數據比較，對同行業經營管理開展評價，以求計算出本企業的市場占有率等各項指標。對下游市場開展分析，著重在于搜索各地區的同行業市場行情等。另一方面則是指企業內部的經營管理統計系統，主要包括企業的人、財、物方面投入的統計分析。對于人而言，必須建立起勞動工資統計的子系統，重點是提供勞動力數量、素質、構成等主要指標，并開展勞動生產率水平、變動分析。要建立起物質技術設備統計的子系統，以便于反映相關設備的數量、利用情況、產品生產能力等。對原材料和燃料的消耗進行計算，主要涉及到原材料及燃料的利用效率統計，以便獲得節約能源和原材料的途徑。當然，還有技術統計子系統，涵蓋了技術人員、技術成果及技術投入費用等指標。因此，統計技術完全可利用自身覆蓋面廣、信息量大等特點，從整體上衡量企業的外部環境，優化配置企業的內部要素，進而提高系統效益與企業管理綜合質量。
二、統計技術在企業人力資源管理中的應用
企業管理之中，最難管理的是人，而擁有激情與創造力，而且最能挖掘潛力的的對象也是人。因此，怎樣建立起合理、科學的激勵機制，成為企業管理的重要主題。為做到有的放矢，就要充分利用統計手段來收集民意，并分門別類地開展研究分析，從而制訂出相應的激勵對策。比如，某企業在開展員工意向統計調查時發現，資方最大的擔憂是員工的提薪要求不合理。但實際統計的結果卻是有提薪意愿的員工人數并不多。反而，有相當多的的員工提出了增加培訓教育的要求。經過統計分析發現，老板與員工缺乏溝通，導致多數員工對企業的發展前景不夠了解。對此，企業分別組織有關人員進行座談，黨團、工會等組織舉辦了干流、員工交流活動，使彼此相互理解，并提高了酬薪的透明度，明確了企業的發展規劃，使企業的向心力與凝聚力得到了空前的增強，激發出全體員工奮發有為的工作與改革熱情。
三、統計技術在企業質量管理中的應用
1.確定嚴格的質量管理操作規程
企業在質量管理的過程中，應當要求各類人員都能具備相關的管理知識，并編制出相應的指導性文件或作業指導書，從而規范統計技術的管理。與此同時，相關人員還應嚴格按操作規程去實施，不能到了審核時再去補資料，而是要扎扎實實地將質量管理當成自己的本職工作來執行。
2.加強統計技術應用培訓
在企業質量管理中，統計技術人員不但要妥善應對生產中的各個環節，還應對各車間、生產工藝、設備管理等專業技術有所了解。統計人員還應當接受專門的培訓機構所開展的系統培訓，較為詳盡地掌握解統計技術的相關知識。一是要將統計技術培訓工作納入到各單位的年度職工培訓計劃之中。二是牽頭部門要注重對各單位質量體系骨干及內審員開展統計應用有關知識的培訓，宣傳統計技術的相關理論與方法，并要注意與實際工作相結合。三是各單位的骨干及內審員一定要承擔起本單位運用統計技術的培訓及指導任務，要對本單位應用統計技術的相關人員開展定期或不定期的培訓，以保證不同崗位的人員都能掌握相應的統計技術。
3.挑選適用的統計技術方法
在企業的質量管理活動中，如果缺乏統計技術的應用，就難以取得較大的成績，質量管理體系也難以有效地運行，更加無法提高企業的產品質量。如果要運用好統計技術，讓統計技術在質量管理中真正發揮應有的作用，一是要選擇合理的統計技術。如何應用好統計技術?這就要求企業在挑選統計技術時，要認識到，只要能有效地解決實際問題，越容易的和越好理解的方法就要優先運用。同時，挑選適宜的統計技術還要針對特定的環節與具體人員的知識水平等，從而使統計方法更加適合于所要解決問題的性質，適合于企業所在行業的特點，企業生產的特點和產品特點等，比如，圖標法中的直方圖、散布圖和排列圖等，就有助于進一步分析問題，并為采用恰當的計算方法進行準備。在實際過程控制之中，企業可以將控制圖運用于監視與控制所有類型產品的生產全過程，從而對生產實際起到很好的指導作用。
4.全力提高統計數據質量
由于企業統計數據的質量直接關系到統計技術應用的質量，因此，要讓全體統計技術人員都意識到數據質量的重要意義。數據作為信息流的重要組成部分，是企業的重要資源。鑒于數據分析的基礎是概率和數理統計知識，這就要求對員工開展這方面的培訓，從而作出客觀、公正的數據分析，提高企業質量管理的效果。
四、結語
綜上所述，統計技術是一種十分實用的企業管理手段。企業統計人員應當不斷加大學習的力度，致力于提高理論水平與業務水平，充分利用統計技術，對企業各方面的管理活動開展分析研究，以便于充分發揮統計技術在企業管理中的預測、決策、控制等多方面作用，進一步提高企業的現代化管理水平。
參考文獻:
疾病預防控制機構實驗室是疾病預防控制實施“質量管理體系”、“公共衛生體系”建設的重要組成部分。實驗室工作質量的保證是通過質量管理與質量控制來實現的。“質量管理”是指確定質量方針、目標和職責并在質量管理體系中通過諸如質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進使其實施全部管理職能的所有活動。“質量體系”是指為實施質量管理所需的組織結構、程序、過程和資源。實驗室質量管理與質量控制借鑒《實驗室資質認定評審準則》和《食品檢驗機構資質認定評審準則》的相關知識和要求，完善實驗室的質量管理與質量控制。最終達到不斷提升業務技能和服務質量。
關鍵詞：疾控實驗室； 質量管理體系； 服務能力提升
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0323-02
進入21世紀，疾病預防控制機構既面臨著良好發展機遇。也是面臨著嚴峻的挑戰。如何發揮優勢，謀求發展，加快疾病預防控制機構實驗室建設，不斷提高管理水平和工作能力，應對面臨的新情況、新問題，是擺在每個實驗室管理者面前的重要課題。特別是2003年我國發生SARS、禽流感、瘋牛病、艾滋病等疾病的出現和蔓延，使生物安全的問題成為關注的焦點。隨著我國綜合國力的提高，對疾病預防控制機構提出了更高的要求，其實驗室建設得到迅速發展。因此，進一步加強疾病預防控制機構實驗室建設（質量管理體系）是提高我國公共衛生體系應急能力的重點。下面根據“質量管理與質量控制工作中的運用”展開進行研討供同行參考。
1 質量管理與質量體系的關系
疾病預防控制機構實驗室工作質量的保證是通過質量管理與質量控制來實現的。質量管理是指確定質量方針、目標和職責并在質量體系中通過諸如質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進使其實施全部管理職能的所有活動。質量體系是指為實施質量管理所需的組織結構、程序、過程和資源。
根據《實驗室資質認定評審準則》、《檢測和校準實驗室能力認可準則》、《食品檢驗機構資質評審準則》建立完善的質量管理體系并保持其有效運行，是實驗室質量管理的核心，是貫徹質量管理和保證國家標準實施的關鍵。建立質量管理體系的目的是為了實施質量管理，并使其實現和達到質量方針和質量目標，以更好的、更實際的方式指導實驗室的工作人員、設備及信息的協調活動。實際上，質量體系包含了硬件部分和軟件部分，兩者缺一不可。對疾病預防控制機構實驗室而言，硬件部分是指必須具備相應的檢驗條件，包括必要的、符合要求的儀器設備、實驗場所及辦公設施，合格的檢驗人員等。軟件條件是指通過與硬件資源相適應的組織機構，分析確定各檢驗工作的過程，分配協調各項檢驗工作的職責和接口，指定檢驗工作的職責和接口，指定檢驗工作的程序及檢驗依據方法，使各項檢驗工作能有效協調的進行，成為一個有機的整體。質量管理通過質量體系的運行實現，建立質量管理體系并使之運行，是質檢機構質量管理的主要內容，滿足質量管理體系的系統性、全面性、有效性、適應性。
2 質量體系的建立
2.1 確定質量方針和目標：
疾病預防控制機構實驗室的最高管理者應規定質量方針，并形成文件、質量方針是質檢和機構達到用戶要求的意圖和策略，目標是實現方針的具體要求，方針是目標的框架，目標是方針的細化。
2.2 質量要素分析：
質量要素是構成質量體系的基本單元。對檢驗報告形成全過程中的相關要素，要分別進行有效的控制，這些要素分為管理要求11個要素（組織、管理體系、文件控制）檢測和/或校準分包，服務和供應品的采購，合同評審，申訴和投訴，糾正措施、預防措施和改進，記錄，內部審核，管理評審和技術要求8個要素（人員，設施和環境條件、檢測和校準方法、設備和標準物質、量值溯源、抽樣和樣品處置、結果質量控制、結果報告）[1]。考勵到疾病預防控制機構實驗室面向社會的檢測工作較多，所以我們可以對與實際工作相關的要素進行細化，分析每個業務環節涉及到的要素和相關要求，明確哪些要求在哪個環節控制。一些涉及較少的要素即可簡化。
2.3 建立質量體系結構：
明確質量體系結構單元、設幾個科室，每個科室設幾個崗位。一般來說，疾控機構至少設立10科1室，業務科（職能科7個）、檢驗科、技管科、后勤科、中心辦公室。根據組織機構設置情況，把質量要求分解落實到每一個部門，繪制職能分配圖。
2.4 撰寫質量體系文件：
質量體系文件是質檢機構工作的依據，是實驗室必備的規章和規定，也是實驗室各種工作的適時質量監控的記錄和保證。一般包括：質量手冊、程序文件、作業指導書和質量記錄四個層次。疾控中心實驗室工作中，較低層次的作業指導書和質量記錄較為實用。
質量手冊：質量手冊一般對質量體系各要素做原則性描述，包括實驗室擬提供的服務范圍，實驗室管理層對實驗室服務標準的聲明，質量管理體系的目標，規定對質量體系有影響的管理人員的職責與權限，對實驗室工作質量的承諾等。還應明確各種活動的行動準則及具體程序。
程序文件：程序文件是一個實驗室正常有效運行的重要保證，疾控中心實驗室根據實際情況編寫與工作相關的程序文件。程序文件一般不涉及純技術性的細節，需要時可引用作業指導書。
作業指導書：作業指導書對每個操作者，每一件儀器設備運行進行具體的描述并以文件化形式加以確認，以保證每一次操作設備的運行規范有效，目的是保證質量，并適時記錄加以保證。實驗室可以制定兩方面的作業指導書：檢驗方法及儀器設備。
質量記錄：質量記錄分為管理記錄和技術記錄兩大類。記錄貫穿于產品質量形成的全過程，能完整地反映質量體系的運行狀況和產品質量狀況，是質量活動的見證性文件。記錄一般以表格的形式出現，此外也可以是文字等其他形式。原始記錄中應包括足夠的信息，以便能再現檢驗過程。注重記錄的實施和管理。在疾病預防控制機構實驗室涉及較多的是技術記錄。
3 質量體系的運行
一個已經建立的質量體系的良好運行需要達到以下幾個方面的要求：一是資源：資源包括人力資源、物質資源和工作環境，是管理體系運行的物質基礎，沒有資源實驗室建立管理體系就是“無米之炊”。二是領導重視；三是全員參與；四是建立監督機制；五是建立自我評價制度，促進質量體系不斷改進[2]。
質量體系有效運行的標志是：凡是影響報告質量的各種因素都處于受控狀態，以減少和消除質量問題的產生。一旦出現問題，能夠迅速反饋，予以糾正，以防止問題再發生。
4 質量控制的具體措施
質量控制是指為達到質量要求所采取的作業技術和活動。實驗室質量管理體系運行過程中，主要應加強各部門工作密切相關的質量控制具體措施的合作落實[3]。
4.1 實驗室人員配備和職業技術能力培訓：
實驗室應根據工作需要配備足夠的管理、監督、檢驗人員。各類人員的資格要求要有明確界定，包括任職條件和上崗條件。檢驗人員必須持證上崗，無證人員不能上崗。
對質量監督人員的職業技能培訓是實驗室質量檢驗和質量控制工作的重要組成部門。應把職業技能培訓作為一種對檢測樣品質量控制和持續改進的重要手段和措施。每年年初由實驗室技術負責人提出培訓計劃，培訓可以采取多種方式進行：考試考核、組織技術交流會，外出學習回來傳授相關知識。對新分配、新公招、新調入、轉崗的人員進行上崗培訓。對在質量體系內部審核、能力比對試驗等過程中發現嚴重不合格的人員或在實際工作中發現不適應本崗位工作需要的人員，應組織其培訓。培訓后進行考核達到了規定要求方可繼續從事檢驗工作。
實驗室應切實保證檢驗人員的培訓，使知識與技能不斷的得到更新。制定完善的各類人員培訓計劃，記錄執行情況，評價培訓效果。
4.2 樣品處置：
樣品處置方案制定的主要依據為：例：GB5749-2006《生活飲用水衛生標準檢驗方法》、GB4789-2010《食品微生物學檢驗》、GB2010《食品安全國家標準2010最新食品安全檢驗方法及生產規范》等樣品必須根據要求，按照適用、有效的抽樣標準確定抽樣方案，保證抽取樣品的代表性。抽樣方案應包括下列內容：抽樣依據、抽樣時間、地點及人員、質量等級水平。抽樣必須由至少2人進行，其中包括檢測人員。抽樣人員應保證抽取樣品的客觀性、代表性。抽樣必須按規定相應的樣品確認手續，保證樣品的有效性。
抽樣工作的有關記錄是檢測原始記錄的重要組成部分，應包括完整、正確的全部有效信息，歸檔保存。
樣品的代表性、有效性和完整性直接影響檢測結果的準確性，因此，必須對樣品的接收、流轉、貯存、處理以及樣品的識別等各個環節實施有效的質量控制。對樣品進行驗收，確認樣品記錄是否完整和檢測的適宜性。對所有樣品張貼唯一性標識。不同樣品通過編號予以區分識別。樣品所處的檢驗狀態，用“未檢”、“在檢”、“已檢”標簽加以標識。對受理的樣品妥善保管。樣品管理諸環節應有必要的工作記錄，并歸檔保存。定期對樣品貯存場所的環境進行監控，并加以記錄，保證樣品的安全儲存。
一般樣品在檢驗結束后，應保留1個月。特殊樣品的保存期和處置應按上級部門的有關規定執行。樣品應在低溫條件下保存3個月。
4.3 儀器設備和標準物質：
實驗室應對儀器設備的購置、驗收、流轉、維護、維修、報廢各個環節進行控制。建立儀器設備檔案。大型精密儀器或影響檢測結果的儀器設備都必須制定操作規程。所有的儀器設備要得到正常的維護。主要儀器設備需專人維護，設置儀器設備管理員崗位。容量器、水分儀、天平等強制檢定的工作計量器具應確保在有效檢定期內。通過有效的運行檢查，確保儀器設備的計量性能正常可靠、檢驗結果準確有效。標準物質應是國家有證標準物質并在有效期內使用。
4.4 檢測和校準方法：
實驗室應執行現行有效的檢驗方法標準對樣品進行相關項目的檢驗。檢驗人員按有關檢驗細則及操作規程的規定進行操作，并認真、全面、真實地填寫檢驗原始記錄。
檢驗過程中發現停電、停水或其他異常現象，使檢驗工作中斷的、檢驗員應對有關的檢驗數據的有效性作分析和判斷，判斷能否在恢復供電，供水后繼續檢測。在原始記錄中注明停電、停水或其它異常現象的記錄，并分析其不構成影響的依據。
4.5 現場檢驗質量檢測：
技管科要承擔驗收樣品的責任，必須到現場進行檢測。為了保證現場檢測的質量，必須對現場檢測時的環境、人員、設備、樣品等實施有效控制。現場環境條件應不影響檢測結果的準確性和可靠性。
根據工作需要對到現場進行的檢測工作，實驗室提前做好準備，確定相關的檢驗人員、試劑、儀器設備。現場檢測前，對檢測所處的環境條件要進行檢查，確認符合所需環境條件后，方可進行檢測，并將當時的環境條件記錄在檢測原始記錄上，記錄應作到整潔、清晰、完整。任務完成后，應及時將相關儀器設備、材料等送回放置好。
4.6 檢驗原始記錄與檢驗報告：
認真做好原始記錄，是保證檢驗數據準確可靠的重要條件，使報出的檢驗結果具有可追溯性。全部數據應是第一手資料，是擬定檢驗報告、判定產品質量的重要依據，是執行國家標準和食品安全法的具體體現，是質量保證體系運行的有效性最重要的客觀證據，同時也反映了檢驗分析人員技術水平高低。原始記錄的記錄、校核、更改及移交，應符合有關規定。
檢驗報告是檢驗工作的最終產物，必須保證其數據準確、可靠；結論正確、嚴密。報告編制的格式、內容均應合理。檢驗報告應采取法定計量單位，信息全面。由于任何原因導致報告的有效性發生疑問時，應調查核實并提出意見，采取相應的糾正措施，負責跟蹤驗證。
5 結論和建議
對于疾病預防控制機構實驗室的質量管理與質量控制來說，質量管理體系中的每一項要素的內容都很重要，其他諸如還有積極參加能力驗證與對比試驗、注意保密、實驗室安全、文件控制、量值溯源、申訴和投訴、設施和環境條件等方面，都是提高實驗室工作質量必不可少的內容[4]。本文僅涉及到實驗室主要的幾個方面進行探討。
目前我國區（縣）級疾病預防控制實驗室在質量管理體系建設方面與國家規定和社會需求還有一定差距，運行較好的、質量較高的、建立起一整套質量管理制度和質量管理體系的實驗室尚屬少數。因此，各級各疾控中心實驗室應充分重視實驗室質量管理。重視實驗室質量體系建設，一步一步扎扎實實地認真做好這些工作，使實驗室建設逐步實現規范化，只有實驗室工作質量提高了，檢驗人員的能力才能得到提升，檢驗人員的能力提升了檢驗水平就得到不斷提高，不斷進步。就能保證為社會和服務對象的服務質量得到不斷提升。
參考文獻
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[2] 唐孝富。衛生檢測實驗室質量管理體系的建立與運行〔J〕，中國衛生檢驗雜志。2005，15（5）：56-58.
摘 要 在企業管理中，科學合理地應用統計技術，能夠起到事半功倍的功效。本文著重探討了如何將統計技術應用于經營管理、人力資源管理、質量管理等企業管理的具體環節之中。
關鍵詞 統計技術 企業管理 經營管理 人力資源管理 質量管理
統計幾乎是企業管理中的一項常規的管理技術，主要是通過有目的地收集各種數據，并進行整理，使用相應的方法來列表、制圖、繪制曲線，科學合理地運用這些手段，以得出具有可操作性的結論來指導企業管理行為。但是，在市場經濟體制之下，如今企業已成為自主經營、自負盈虧的經營主體，必然會更多地從市場經濟法則來思考問題。所以，對于企業經營管理而言，需要更為豐富的信息資料來幫助其制定計劃，實施決策，統計技術作為一種獲取信息的重要手段，在現代企業管理中具有重要的應用價值。
一、統計技術在企業經營管理中的應用
在企業的經營過程中，統計技術的運用主要有以下兩方面的表現：一方面是指宏觀經營環境，主要包括宏觀經濟、上游市場、行業動態、下游市場和消費者行為等。通過對以上幾部分開展分析，要立足于在考察一系列統計資料的基礎上進行。比如，對于宏觀經濟，著重在于參考經濟權威的看法，觀察國民經濟的整體發展趨勢。對上游市場開展分析，著重在于綜合各方的觀點，預測下一步的價格走勢。對行業動態開展分析時，著重在于進行數據比較，對同行業經營管理開展評價，以求計算出本企業的市場占有率等各項指標。對下游市場開展分析，著重在于搜索各地區的同行業市場行情等。另一方面則是指企業內部的經營管理統計系統，主要包括企業的人、財、物方面投入的統計分析。對于人而言，必須建立起勞動工資統計的子系統，重點是提供勞動力數量、素質、構成等主要指標，并開展勞動生產率水平、變動分析。要建立起物質技術設備統計的子系統，以便于反映相關設備的數量、利用情況、產品生產能力等。對原材料和燃料的消耗進行計算，主要涉及到原材料及燃料的利用效率統計，以便獲得節約能源和原材料的途徑。當然，還有技術統計子系統，涵蓋了技術人員、技術成果及技術投入費用等指標。因此，統計技術完全可利用自身覆蓋面廣、信息量大等特點，從整體上衡量企業的外部環境，優化配置企業的內部要素，進而提高系統效益與企業管理綜合質量。
二、統計技術在企業人力資源管理中的應用
企業管理之中，最難管理的是人，而擁有激情與創造力，而且最能挖掘潛力的的對象也是人。因此，怎樣建立起合理、科學的激勵機制，成為企業管理的重要主題。為做到有的放矢，就要充分利用統計手段來收集民意，并分門別類地開展研究分析，從而制訂出相應的激勵對策。比如，某企業在開展員工意向統計調查時發現，資方最大的擔憂是員工的提薪要求不合理。但實際統計的結果卻是有提薪意愿的員工人數并不多。反而，有相當多的的員工提出了增加培訓教育的要求。經過統計分析發現，老板與員工缺乏溝通，導致多數員工對企業的發展前景不夠了解。對此，企業分別組織有關人員進行座談，黨團、工會等組織舉辦了干流、員工交流活動，使彼此相互理解，并提高了酬薪的透明度，明確了企業的發展規劃，使企業的向心力與凝聚力得到了空前的增強，激發出全體員工奮發有為的工作與改革熱情。
三、統計技術在企業質量管理中的應用
1．確定嚴格的質量管理操作規程
企業在質量管理的過程中，應當要求各類人員都能具備相關的管理知識，并編制出相應的指導性文件或作業指導書，從而規范統計技術的管理。與此同時，相關人員還應嚴格按操作規程去實施，不能到了審核時再去補資料，而是要扎扎實實地將質量管理當成自己的本職工作來執行。
2．加強統計技術應用培訓
在企業質量管理中，統計技術人員不但要妥善應對生產中的各個環節，還應對各車間、生產工藝、設備管理等專業技術有所了解。統計人員還應當接受專門的培訓機構所開展的系統培訓，較為詳盡地掌握解統計技術的相關知識。一是要將統計技術培訓工作納入到各單位的年度職工培訓計劃之中。二是牽頭部門要注重對各單位質量體系骨干及內審員開展統計應用有關知識的培訓，宣傳統計技術的相關理論與方法，并要注意與實際工作相結合。三是各單位的骨干及內審員一定要承擔起本單位運用統計技術的培訓及指導任務，要對本單位應用統計技術的相關人員開展定期或不定期的培訓，以保證不同崗位的人員都能掌握相應的統計技術。
3．挑選適用的統計技術方法
在企業的質量管理活動中，如果缺乏統計技術的應用，就難以取得較大的成績，質量管理體系也難以有效地運行，更加無法提高企業的產品質量。如果要運用好統計技術，讓統計技術在質量管理中真正發揮應有的作用，一是要選擇合理的統計技術。如何應用好統計技術?這就要求企業在挑選統計技術時，要認識到，只要能有效地解決實際問題，越容易的和越好理解的方法就要優先運用。同時，挑選適宜的統計技術還要針對特定的環節與具體人員的知識水平等，從而使統計方法更加適合于所要解決問題的性質，適合于企業所在行業的特點，企業生產的特點和產品特點等，比如，圖標法中的直方圖、散布圖和排列圖等，就有助于進一步分析問題，并為采用恰當的計算方法進行準備。在實際過程控制之中，企業可以將控制圖運用于監視與控制所有類型產品的生產全過程，從而對生產實際起到很好的指導作用。
4．全力提高統計數據質量
由于企業統計數據的質量直接關系到統計技術應用的質量，因此，要讓全體統計技術人員都意識到數據質量的重要意義。數據作為信息流的重要組成部分，是企業的重要資源。鑒于數據分析的基礎是概率和數理統計知識，這就要求對員工開展這方面的培訓，從而作出客觀、公正的數據分析，提高企業質量管理的效果。
包括患者的準備和標本采集。現在已經有許多相關文獻證明檢驗結果的不準確很多是因為檢驗前的患者準備不正確和標本采集不規范而引起。如的不同，檢查血糖血脂的患者采血前進餐，采集標本前有劇烈運動等等可致一些項目的結果也不同。這要求從醫生到護士到檢驗科工作人員都要有相關知識，耐心做好患者的解釋工作，詳細交待采血前的注意事項。而標本采集也有不少的學問。如標本采集時間，采血管的種類等。這就要求護理部和檢驗科要密切配合。因為是中醫院，護理部和護士對中醫護理等方面抓得很緊，但是對臨床檢驗標本的采集沒有相應的重視，對采血管的種類及其應用有時混淆不清，認為只要采了血，隨便什么管子都能用，如將EDTA-K3抗凝的血液標本倒入普通生化管中送來做電解質，因其中含鉀離子，又是鈣離子的螯合劑，結果的準確性就可想而知了。所以，檢驗科和護理部要一起制定標本采集手冊，經常性地對護士尤其是新護士進行培訓。
2檢驗中的質量控制
要求臨床生物化學檢驗工作室要制定相應的質量管理措施并嚴格執行。可以設置生化室組長對生物化學實驗室的全面工作進行管理。同時組長也是該室質量管理責任人。建立生物化學實驗室的質量管理標準操作程序。
2.1人員
中醫院的輔助科室人員很多是臨床醫護人員轉行過來的，沒有接受系統的臨床檢驗專業學科的培訓，缺乏臨床檢驗及質量控制方面的相關知識。所以對臨床生物化學實驗室的工作人員必須進行上崗前培訓，一定要取得相應資格持證上崗，有相應的理論知識，對質量控制的程序、質控的規則、失控時應采取的措施都必須掌握；掌握生物化學室所有檢驗項目的原理、操作步驟、參考值、注意事項并能操作；能熟練掌握全自動生化分析儀的正確操作，還要掌握實驗室生物安全管理的相關知識，并且在工作中要不斷學習更新相關知識，合理應用到工作中去。
2.2儀器
儀器的狀態是否正常，直接影響臨床生物化學檢驗的結果。如儀器冰箱溫度不穩定，導致試劑失效或結冰，可以使檢驗出現錯誤的結果；離心機出現故障導致標本不能及時分離血清或溶血導致結果不準確；純水系統所制純水質量不好可直接影響某些項目如鎂離子測定的結果。而全自動生化分析儀的儀器狀態更是直接影響檢驗結果。因為生化分析儀狀態不佳導致結果不穩或錯誤的的幾個方面是：1）吸樣針：因標本分離不好或未凝固的標本（如腎病科病人應用小分子肝素使血長時間不凝固，但不仔細就容易將未凝固的血清上機進行測定）導致吸樣針完全或不完全堵塞，可出現結果一大批都低得離譜。2）光源（鹵素燈泡）：現在很多實驗室都是用日立的儀器，日立儀器所用的光源就是鹵素燈泡，它的使用壽命只有750個小時，隨著時間的延長，光源的衰減會影響讀數；3）比色杯：全自動生化儀的比色杯是自動清洗的，如果清洗不干凈，也會導致結果的不準確，重復性差。4）管道：吸樣針、燈泡、比色杯大家可能經常會換，但是管道就不一定了。其實，隨著儀器使用時間的延長，管道會被污染，尤其是用了幾年的儀器，又用了苦味酸等染色性強的試劑，污染的管道會造成結果的穩定性極差。還有就是儀器的維護是一個很重要的問題，一定要有對儀器很熟悉并掌握了相關知識的專人對儀器進行認真、細致的維護保養，并記錄在冊，以保證儀器的穩定性和準確性。
2.3試劑
當前臨床生物化學實驗室基本上都是選用各廠家提供的試劑盒，我們在選擇試劑的時候除了要考慮準確度和靈敏度，試劑的穩定性、線性和方法學的問題，要選擇準確度高，靈敏度高，穩定性好，線性寬，在本實驗室當前條件下能開展的試劑。選定試劑后，還要注意試劑的保存。因為生化試劑進貨，一次可能要進幾個月工作量的試劑，一般試劑保存，溫度要求在4~8℃，放冰箱保存要避免放得太擠，要留出空隙，避免冰箱內空氣不流通致箱內溫度不均勻，而致試劑結冰而失效。全自動生化儀儀器上都帶了冰箱，要注意試劑的開瓶穩定期，如在穩定期中未用完，應更換試劑，且新舊試劑不得混裝。
2.4室內質量控制
臨床生物化學實驗室一定要做好室內質量控制工作。首先，大型的全自動生化分析必須備至少兩個不同濃度的質控品。并且最少要備一年的用量。實驗室首先要做出這兩個質控品的最佳室內質控的X和SD、CV值作為暫定的X和SD、CV值，然后再每天跟常規標本一起做質控，求出其常規室內質量控制的X和SD、CV值，每月的X和SD、CV值相加求均值作為下個月的X和SD、CV值進行室內質量控制[2]。其次，要選好質控規則。現在實驗室一般都選用Lev－ey_Jennings質控圖，并和Westgard多規則一起來進行室內質控。一般選12S為警告規則，提示偶然誤差的13S、22S，提示系統誤差的41S、5X、10X[1]，提示趨勢性誤差的7T等規則為一般實驗室所選用。現在一臺狀態良好的全自動生化分析儀其重復性是相當好，在每天的質控結果未超過1SD時5X規則可酌情采用或不用。在做好這些準備工作后，每天堅持做好室內質控。如中途更換試劑或更換燈泡、比色杯等，應重新做質控，結果在控才能進行患者標本的檢測。如出現警告、失控，應立即執行失控的處理措施，首先回顧一下整個操作過程，是否存在失誤，并立即重新復查原質控物，如在控提示為偶然誤差，如不在控則換一支質控物復查，在控說明原質控物失效，不在控再換一瓶新的質控物[1]，如不在控，是否失控項目定了標，或換了試劑，一個個步驟直到找到失控原因并解決，做好記錄。在做好室內質控的前提下參加室間質量評價。
2.5操作進程中要注意的事情
為確保檢驗結果的準確可靠，必須建立完善的質量保證體系。1）建立組內質量控制體系，以保證檢驗結果達到預期的質量標準。重要的是，控制體系應為工作人員提供清楚易懂的信息，使工作人員能根據此信息做出技術和醫療決定。2）實施檢驗結果不確定度的評估，并應考慮到重要的不確定度分量。3）實驗室設計并實施測量系統校準和真實性驗證的計劃，確保檢驗結果可溯源到SI單位，或可參比到其它規定的參考值。4）質量技術負責人負責組織參加實驗室間比對活動，并監控評審結果。實驗室應參加實驗室間比對活動，并應監控外部質量評審結果，如果不能達到控制標準，則應實施糾正措施。同樣檢驗用不同的程序或設備，或在不同地點進行，或以上各項均不同時，應有明確的機制來判斷在整個臨床適用區間內檢驗結果的可比性，并記錄這些比對活動的結果并形成文件。在做好上述工作以后，就是我們工作中要注意的事情了。現在很多醫院都已經有LIS系統了，但中醫院在這方面相對落后，所以編號、加樣、選工作表、病人信息的錄入都存在出錯的可能。要求工作人員在進行上述操作時不得接打電話、不得聊天，對標本進行仔細核對，避免人為差錯。
2.6危急值的管理
建立危急值管理制度的目的是為了及時告知臨床醫生病人危急情況，為臨床醫生搶救病人生命爭取時間。危急值的確立應檢驗科與臨床醫生一起討論商定，與歷史比較未達到或超過危急界限，其變化的差異已表示出病情的危重，也屬危急值。凡屬于危急值的實驗，一律按照急診標本的規定處理。危急值的工作每年進行總結，與臨床聯系，共同修正危急值的項目和界值。如以前鉀離子的危急值高值為7.0mmol/L，經與腎內科醫生討論后，腎內科病人的鉀離子的危急值高值修改為6.5mmol/L。
3檢驗后質量控制
關鍵詞：ISO9000 護理本科 培養質量 標準
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A
Constructing the Quality Standard of Nursing Undergraduate Talents Based on ISO9000 Principle
Zhang Linlin1， He Lingling2， Mou Xiaoqi 3， Hui Bao 1（1.Harbin Medical University Daqing Branch；2.Daqing City People ’s Hospital；3.Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163319，China）
Abstract：“Quality standards” include quality requirements， core knowledge， core competencies，nurses and the role of the role of the development of nursing- related capacity of five dimensions of 72 standards. Based on TQM， the paper introduces the ISO9000 standard， constructs the standard by the theory research，the expert meeting and the Delphi method.R esearch and build our school nursing undergraduate talent quality standards， the development of personnel training play a directional， guiding and normative role.
Key words：ISO9000 Nursing undergraduate Culture quality Standard
人才質量標準是衡量一所高等學校人才培養目標的達標尺度，也是確保高等學校教學質量的必要條件。當前高校擴招和國際的開放合作對高等教育具有較大影響，提高人才培養質量是各高校面臨的重要而緊迫的任務，也是國內外教育界一直關注和探討的課題。因此，本研究借鑒全面質量管理（TQM）的思路，引進ISO9000質量管理標準，試圖探討建立以ISO9000族質量管理體系標準為基礎的我校護理本科人才質量標準（以下簡稱“標準”）。
一、研究方法
本文在查閱大量相關文獻、理論分析和專家訪談的基礎上，基于ISO9000標準原則，參考國內外先進的護理本科人才質量標準，構建我校“標準”指標及條目草案；實施調查，形成專家咨詢表；采用德爾菲法對“專家咨詢問卷”內容進行整理、分析，對條目刪除和修訂，構建“標準”最終量表。
二、主要研究內容
（一）基于ISO9000標準原則修訂現有“護理本科人才培養目標”（以下簡稱“目標”）
依據ISO9000標準原則，制定“目標”草案并形成“專家咨詢問卷”，采用德爾菲法對條目進行修訂，形成“目標”。
（二）基于“目標”構建“標準”的初試問卷
依據ISO9000標準原則，參考蔣安麗[1]《護理學本科教育標準及專業認證》與《美國高等護理教育標準》[2]等相關條目，確立“標準”評價指標及條目池的“專家咨詢問卷”（初試問卷）。專家納入標準：（1）有一定的護理本科畢業生培養與管理的實踐經驗；（2）熟悉護理本科教育質量管理工作或長期從事本科護理教育研究；（3）愿意參與本研究。
（三）構建最終“標準”
對“標準”初試問卷進行整理后，形成二輪“專家咨詢問卷”，對問卷的表面效度進行檢測，對條目進行修訂。根據收集的信息對語義不清、不易理解和不符合臨床實際的條目進行了修訂，最終形成“標準”。
三、研究結果
（一）初步形成“專家討論”提綱
通過文獻檢索，考察國內外相關研究現狀及我國發展現狀，依據布魯姆[3]教育目標理論以及ISO9000標準制定原則，得出專家小組會議討論的提綱：（1）“目標”體系應該包括的項目及每項應涵蓋的內容；（2）“標準”應包含維度、項目及每項具體應包括的內容；（3）在“標準”的研制中應該注意的問題。
（二）專家小組會議
運用目的抽樣和理論抽樣的方法，選擇來自本省區域的9所院校的護理教育、臨床護理、護理管理、醫療教育等領域的專家10名，于2015年4月組織專家小組會議。專家的一般情況：平均年齡為49.07歲；本科4名，碩士4名，博士2名，其中高級職稱5名；研究領域包括護理教育、醫學教育、臨床護理、護理管理、社區管理。納入標準：（1）具有護理教育或臨床護理的研究領域（2）有豐富的護理教育管理及評價經驗；（3）熟悉護理人才培養和院校管理工作性質及特點。
在整個訪談過程中，向專家說明ISO9000原則標準，避免任何提示性語言，并引導專家發表自己的意見，最后得出標準構建原則、框架和要素內容。在此基礎上，制訂結構框架，根據“目標”及學校現有辦學條件，將相關文獻分析、歸納、總結到相關維度及要素中，得出條目的完整內容，形成“標準”初試問卷。
（三）Delphi專家咨詢
2015年12至2016年3月 ，采用目的抽樣的方法，在全國范圍內選擇10名教育專家和臨床專家成員共10名，其中，臨床護理專家7名（高級職稱3名，中級職稱2名，初職稱2名），教育專家3名（均高級職稱）。專家咨詢問卷包括填表說明、專家基本信息和針對標準內容的咨詢。專家組成員個人權威系數分別為 0.97、0.93、0.95、0.96、0.96、0.97、0.97、0.96、0.95、0.94，專家群體權威系數為95.6。標準的內容包括素質要求、核心知識、核心能力、護士角色能力及角色發展、護理相關能力五個部分。修訂內容包括：（1）“培養學生愛崗敬業精神”與“培養學生奉獻精神”合并為“為護理事業的奮斗的理想和信念”；（2）將“培養學生維護民眾健康利益思想”與“培養學生為全人類健康職業服務的思想”合并為“培養學生為全人類健康服務的思想”；（3）將“掌握從事臨床護理所必需的基本知識”與“掌握從事臨床護理所必需的基本理論”合并為一項“掌握從事臨床護理所必需的基本理論、基本知識”；（4）將“具有社區健康服務管理等相關知識、技能”與“具有社區慢性病管理的相關知識、技能”合并為“具有社區健康服務管理等相關知識、技能”；（5） 將“與其他專業人員建立保持有效工作關系”改成“與其他專業人員建立保持良好工作關系”；（6）將“懂得自己實踐范圍界限”改為“明晰自己執業范圍界限”。
（四）確定最終“標準”
根據專家意見修訂標準草案，確立了“標準”。 其中，學生應達到的素質要求（8項）、核心知識（11項）、核心能力（19項）、護士角色能力及角色發展（14項）、護理相關能力（20項），共計5個維度72項標準。“標準”規定了護理本科人才培養要求，強調人文精神、跨學科護理實踐能力、專業創新能力和自主學習能力的培養，并對應急救護、社區護理、中醫護理、循證護理等相關領域的素質做出了要求，同時符合ISO9000的通用性、可持續性、協調性和相容性等標準原則。
四、結論
（一）“標準”的創新及特色
“標準”體現了ISO9000標準原則及TQL的管理理念，立足當前的國際化護理人才培養趨勢，并能與國內本科護理人才培養質量現狀協調發展，同時融入了我國護理專業發展特色，對我校護理本科人才培養質量發展起到定向、指導和規范作用，同時也為其他專業人才培養標準的制定提供了借鑒。
（二）“標準”多采用定性指標評價
江小明[4]在《對本科評估有關問題的探討和意義的分析》一文中指出，專業的辦學水平，要用一定比例的定性指標來衡量，需要看專業的目標定位是否與社會需求相符合、實際工作狀態是否與教學目標相符合，以及學校培養的人才質量是否與培養目標相符合。在美國護理專業認證中，標準體系僅對專業發展作框架性的、定性的規定，這就給各州、各學校的護理專業辦學以很大的自主性和自我發展空間[5]，另外，研究者通過對英國知山大學護理專業的實地考察，及對英國護理專業人才培養標準的國家認證系統的了解，其評價標準定性指標占大部分。同時也符合ISO9000的標準理念。因此，在制訂“標準”過程中，基本采用的是定性指標，以更好地評價專業辦學水平，同時有利于專業特色的發展，避免專業建設趨同化。
“標準”對我校護理學本科教育必須達到的基本資質和條件做出了較明確的規定，更突出了我校護理教育面對的國際趨勢、國內環境和社會期待，是我校護理專業制訂教育計劃和規范教學管理的基礎或參照。我校護理專業將根據“標準”制訂和建立自己的教學目標、實現教學目標課程系統、課程內容以及監測課程效果，提出改進措施，保證人才培養質量。
然而，“標準”的最終確立與推行仍需在我校2017級畢業生范圍內進行認證，并根據認證的結果對標準進行修訂。
參考文獻：
[1] 姜安麗. 護理學本科教育標準及專業認證[J].中華護理教育，2014（5）：326- 329.
[2] 曹梅娟，姜安麗.美國護理教育標準在中國護理教育中的文化適應性調查[J].護士進修雜志，2009（7）：599-601.
[3] 布魯姆.教育目標分類學[M].羅黎輝，譯.上海：華東師范大學出版社，1986：1- 50.
