時(shí)間：2023-08-03 17:29:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0963-02
急性闌尾炎是一種臨床常見的急性腹癥，其具有發(fā)展迅速的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身感染，最終導(dǎo)致死亡[1]。導(dǎo)致其發(fā)病原因較多，其主要致病原因?yàn)殛@尾腔梗阻、細(xì)菌侵入、胃腸道炎癥侵入闌尾所致。臨床治療急性闌尾炎多以手術(shù)治療為主，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，在闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中45例患者采用針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中男49例，女41例，患者年齡16-62歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者臨床表現(xiàn)為：右下部腹痛、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多，部分患者伴有嘔吐。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。將90例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組45例，觀察組45例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組45例患者給予急性闌尾炎常規(guī)外科護(hù)理，觀察組45例患者給予針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理。即術(shù)前心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、密切觀察患者病情，術(shù)后疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、引流管護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，本次發(fā)放問(wèn)卷90份，回收90份，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，檢驗(yàn)方法用t和x2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析 經(jīng)過(guò)針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理的觀察組，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.121，P
3 討 論
急性闌尾炎是臨床較為常見的急性腹癥，其具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點(diǎn)，臨床多采用手術(shù)治療。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，闌尾炎手術(shù)后，患者的早期下床康復(fù)活動(dòng)及對(duì)患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)有助于患者的早期康復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求我們應(yīng)當(dāng)做好急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理工作[4]。
本組研究采用針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理模式，即根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后生理及心里的不同給予針對(duì)性的護(hù)理，以達(dá)到促使患者早日康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度的目的。對(duì)于患者手術(shù)前而言，由于急性闌尾炎發(fā)病突然，手術(shù)治療也較為突然，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[5]，這時(shí)就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，降低患者負(fù)面情緒，樹立患者積極、向上的心態(tài)。同時(shí)根據(jù)手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥及飲食指導(dǎo)，以便于手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于患者術(shù)后而言，應(yīng)當(dāng)注重疼痛護(hù)理，尤其是高齡及耐受度較差的患者，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其運(yùn)用聽音樂看電影等方式對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，減輕患者的疼痛感覺[6]，同時(shí)對(duì)于部分患者可以使用鎮(zhèn)痛藥物，講解使用鎮(zhèn)痛藥物的安全性，消除患者對(duì)于使用鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生副作用的恐懼心理。密切觀察患者引流管及切口情況，如果患者切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有跳痛感覺，則考慮感染。針對(duì)患者不同身體狀況，給予個(gè)性化的早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者下床鍛煉，爭(zhēng)取早期恢復(fù)健康。
本組研究對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行觀察，即兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理的觀察組患者其各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，急性闌尾炎圍手術(shù)期采用針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理模式可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王晶，王曉波.68例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：98-99.
[2] 張慶梅.高齡急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：128-129.
[3] 陳蓉，劉小菊，孫麗.老年闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）：295-296.
[4] 張艷新.100例闌尾炎手術(shù)的護(hù)理與療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：210-211.
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)；腹腔鏡手術(shù)；急性闌尾炎；應(yīng)用效果
急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，該病患者被按壓右下腹闌尾區(qū)域會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，主要癥狀是右下部腹痛并伴有惡心嘔吐，同時(shí)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞明顯增多。由于急性闌尾炎病情進(jìn)展較快，極易錯(cuò)過(guò)最佳保守治療時(shí)機(jī)或保守治療并無(wú)效果，臨床上最常用、療效最可靠的治療方式就是腹腔鏡闌尾切除術(shù)[1]。有研究證實(shí)，藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)在急性闌尾炎患者機(jī)體恢復(fù)中起著重要作用[2]。為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，入院后護(hù)理措施必不可少，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種措施全面的護(hù)理方式，可在圍手術(shù)期進(jìn)行全方位護(hù)理。為了探討細(xì)節(jié)護(hù)理在藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取98 例在我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2018 年12 月―2019 年12 月在我院接受藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的98 例急性闌尾炎的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 病理確診為急性闌尾炎；② 無(wú)腹部手術(shù)史；③ 急性發(fā)病；④X線及B超檢查發(fā)現(xiàn)右下腹部腸管存在擴(kuò)張積氣、混合性包塊。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并有其他急腹癥；② 合并有嚴(yán)重的腎、肺等器官功能疾病；③ 凝血功能障礙；④ 精神異常。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各49 例。觀察組男性29 例，女性20 例；年齡29 ～65 歲，平均年齡（47.23 ±1.96 ）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2 ～24h，平均（15.23 ±3.62 ）h。對(duì)照組男性26 例，女性23 例；年齡29 ～66 歲，平均年齡（47.06 ±2.26 ）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2 ～23h，平均（15.17 ±3.53 ）h。兩組性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05 ），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意且簽署知情同意書。1.2 干預(yù)方法兩組均給予藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)用量：1g/次，3 ～4 次/d；腹腔鏡手術(shù)采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予觀察組細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：① 術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)講解疾病及手術(shù)的知識(shí)與注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛等癥狀，消除恐懼感，讓患者提前做好準(zhǔn)備，及時(shí)解除疑惑，并給患者介紹手術(shù)成功的案例。實(shí)時(shí)觀察基礎(chǔ)疾病的控制情況，把控好血壓、血糖等指標(biāo)。若患者表現(xiàn)出的疼痛感較為嚴(yán)重，可按醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，告知患者術(shù)前需禁食禁水，陪同患者做好術(shù)前檢查，盡快采血等，并檢查好手術(shù)所用器械是否處于完好備用狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。② 術(shù)中護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員將手術(shù)室的溫度調(diào)至26 ℃左右，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的手術(shù)環(huán)境，指導(dǎo)患者結(jié)合麻醉方式擺好，若全麻，要讓患者去枕平躺并將其頭部偏向一側(cè)，目的是避免嘔吐與窒息；若是腰麻，為避免術(shù)后頭痛，僅需要平躺即可，時(shí)間6h左右。采用的麻醉方式為硬膜外麻醉時(shí)，需要平臥6h，清醒后為方便腹腔引流，指導(dǎo)患者采用半坐臥。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員做好對(duì)患者心理方面的護(hù)理，安撫患者，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)多多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)手術(shù)信心。無(wú)需暴露的地方做好遮蓋工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征與病情，并做好記錄，配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)。③ 術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成，拔除氣管插管后，叮囑患者咳嗽排痰，并告知其手術(shù)順利。若出現(xiàn)惡心、疼痛、腹脹、嘔吐等術(shù)后不良反應(yīng)時(shí)，積極進(jìn)行藥物干預(yù)，協(xié)助患者翻身及上下肢體活動(dòng)，促進(jìn)快速康復(fù)。觀察切口情況，若出現(xiàn)滲出增多、出血，需做好應(yīng)急措施并及時(shí)將具體情況告知醫(yī)師。為預(yù)防切口感染，按照醫(yī)囑給予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及時(shí)更換敷貼。若出現(xiàn)切口紅腫等征兆，需立即對(duì)其采樣并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定，及時(shí)采取敏感抗生素治療。1.3 觀察指標(biāo)1.3.1 手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間等。1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)切口感染、粘連性腸梗阻、切口疼痛、腹腔殘余感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3.3 焦慮、抑郁評(píng)分護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀況。SAS評(píng)分中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分中53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較與對(duì)照組相比，觀察組在手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間上顯著縮短（P＜0.05 ）。見表1 。2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.12%）顯著低于對(duì)照組（28.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。結(jié)果見表2 。2.3 兩組護(hù)理前后在SAS、SDS評(píng)分上的比較兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05 ），護(hù)理后較護(hù)理前顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05 ）。見表3.
3 討論
臨床治療急性闌尾炎的常用方法是腹腔鏡手術(shù)治療，該手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)[3]。而藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)有清熱解毒、理氣散瘀、活血化瘀、通里攻下、涼血散瘀等功效，兩者聯(lián)合治療急性闌尾炎，能夠有效地控制病情，促進(jìn)盡快康復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)屬于侵入性操作，若在手術(shù)前后護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)切口感染、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響[4]。在入院后，給予全方位護(hù)理措施極為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)πg(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及疼痛、心理等各方面進(jìn)行護(hù)理，滿足多方面的護(hù)理需求。在術(shù)前進(jìn)行疾病的健康知識(shí)宣教及手術(shù)成功案例的介紹，能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知與治療信心，從而提升治療依從性[5 ，6]。由于患者手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等負(fù)面情緒，對(duì)治療效果能夠產(chǎn)生較為不利的影響，進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)，時(shí)刻關(guān)注心理及情緒變化，增強(qiáng)自信心，消除焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)上明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)（P＜0.05 ），且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P＜0.05 ），SAS、SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)（P＜0.05 ），提示細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效改善預(yù)后，促進(jìn)早日康復(fù)。綜上所述，給予藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少不良情緒，促進(jìn)早日康復(fù)，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]李慧敏.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019 ，23 （15 ）：2175-2176.
[2]李笑菊.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019 ，32 （12 ）：164-165.
[3]馬干.藏西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010 ，23 （6 ）：13-14.
[4]張莉.系統(tǒng)性護(hù)理在行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019 ，32 （11 ）：184-185.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期發(fā)生急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，手術(shù)是行之有效的治療措施。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)［1］。2009～2011年收治妊娠期急性闌尾炎患者26例，均行手術(shù)治療，取得了滿意的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
資料與方法
一般資料：本組妊娠期急性闌尾炎患者26例，年齡20～40歲，平均28.6歲；孕期8～41周。均符合急診手術(shù)治療手術(shù)指征。
方法：
⑴心理護(hù)理：向孕婦講解疾病知識(shí)及手術(shù)的必要性。以真誠(chéng)給患者同情和安慰，循序漸進(jìn)地向患者說(shuō)明急診手術(shù)是妊娠期急性闌尾炎治療的最佳方案，因?yàn)槿焉锲谂枨黄鞴俪溲@尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，一旦穿孔就不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥刺激子宮漿膜時(shí)，可引起子宮收縮誘發(fā)流產(chǎn)、引起子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。對(duì)孕婦同樣會(huì)引起嚴(yán)重后果，因此必須立即手術(shù)治療。至今國(guó)內(nèi)外無(wú)1例因麻醉對(duì)胎兒造成不良后果的報(bào)道，使患者消除顧慮。尊重患者的隱私，對(duì)患者多關(guān)心。在備皮和留置導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)用屏風(fēng)遮擋形成一個(gè)床單元獨(dú)立空間，尊重患者的隱私，每項(xiàng)護(hù)理操作都必須輕柔、穩(wěn)妥、體貼入微，做好解釋工作。當(dāng)手術(shù)室人員來(lái)接患者時(shí)，不但向手術(shù)室人員交待患者的病情及心理狀態(tài)，并由一名病房護(hù)士護(hù)送患者到手術(shù)室，表示對(duì)患者的關(guān)心，從而減輕患者的緊張恐懼心理。
⑵術(shù)后護(hù)理：由于手術(shù)麻醉、手術(shù)切除引起的應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致患者缺血、缺氧，血壓偏低及子宮收縮不良影響，因而術(shù)后須給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心音及宮縮等變化，尤其是胎心音，應(yīng)做到每30分鐘聽胎心音1次，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)或胎心音異常，應(yīng)及時(shí)正確處理以避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，同時(shí)應(yīng)密切觀察陰道分泌物中是否有出血等異常情況。注意術(shù)后切口護(hù)理，由于孕婦體內(nèi)胎兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育，妊娠中、晚期的子宮不斷膨脹，使腹壁張力增大，腹膜變薄，再加上術(shù)后腹脹或咳嗽等癥狀，手術(shù)切口容易裂開，應(yīng)引起高度重視。患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其用手緊壓固定切口以減輕對(duì)切口的牽拉力，患者腹脹時(shí)則用熱敷方法并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師以給予進(jìn)一步治療；護(hù)理人員應(yīng)密切觀察切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫或化膿；有放置引流管者，護(hù)理人員還應(yīng)觀察引流是否通暢，引流物的顏色，流量及性質(zhì)是否有異常變化。孕婦產(chǎn)后疼痛是不可避免的，但要盡量幫助患者減輕。可以采用轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的方法。如果患者疼痛劇烈難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對(duì)胎兒有禁忌的止痛藥。
⑶生活護(hù)理：孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)是母體康復(fù)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的保證。手術(shù)后，機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后必須循序漸進(jìn)地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營(yíng)養(yǎng)素齊全的高營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)要考慮妊娠的因素，營(yíng)養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，確保營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以利于機(jī)體的修復(fù)和胎兒的生長(zhǎng)。給孕婦選擇合適的臥位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，促進(jìn)術(shù)后孕婦康復(fù)。術(shù)后的早期活動(dòng)可加速腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，避免腸麻痹及腸粘連的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后無(wú)胎心及胎動(dòng)異常且無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上做適當(dāng)?shù)乃闹顒?dòng)，如果其病情許可，則可鼓勵(lì)并幫助患者術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)，而對(duì)于有胎動(dòng)異常或先兆早產(chǎn)流產(chǎn)者，則須囑其臥床休息而不宜下床進(jìn)行早期活動(dòng)。
結(jié) 果
26例妊娠期急性闌尾炎患者均通過(guò)采用心理護(hù)理、充分的術(shù)后護(hù)理、妥善的生活護(hù)理，均順利獲得痊愈出院。
討 論
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發(fā)生在妊娠各個(gè)階段，發(fā)病率為0.5%～1.0%，其病程發(fā)展快，并發(fā)癥多，不及時(shí)診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導(dǎo)致嚴(yán)重后果［2］。掌握妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)、及時(shí)采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)。妊娠期由于子宮增大、右旋，闌尾的解剖位置發(fā)生相應(yīng)的移位，從而使闌尾炎的腹部癥狀、體征不明顯。妊娠期闌尾炎具有臨床特殊性，給護(hù)理觀察帶來(lái)因難。而孕期盆腔器官充血，闌尾隨之充血，炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。使炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡，威脅母兒安全，故妊娠合并急性闌尾炎時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者特殊時(shí)期的生理、心理變化，給予認(rèn)真、及時(shí)的護(hù)理，對(duì)減輕患者痛苦、保證母嬰安全有積極意義。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 妊娠合并闌尾炎手術(shù)患者的的護(hù)理
妊娠合并急性闌尾炎是較常見的妊娠期合并癥，發(fā)病率在0.1%左右，以發(fā)生在妊娠前6個(gè)月多見。.針對(duì)妊娠期的急性闌尾炎，解決的合適方法最好是手術(shù)，介于在妊娠這個(gè)特殊的時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員要考慮的問(wèn)題會(huì)多一些，首先要制定周密計(jì)劃，精心布置安排術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后調(diào)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于患者本人做好心理輔導(dǎo)，消除膽怯心理，只有做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量的護(hù)理工作手術(shù)才會(huì)順利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性闌尾炎 120例，其中妊娠合急性并闌尾炎者43例，手術(shù)治療38例，保守治療5例，由于積極的治療與精心的護(hù)理，患者均治愈出院，無(wú)流產(chǎn)、死胎、并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 臨床資料
43例患者中，發(fā)病年齡22～32歲，35例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦。38例發(fā)生在孕前6個(gè)月，5例發(fā)生在孕晚期。
2 妊娠合并闌尾炎特點(diǎn)
2.1 妊娠早期急慢性闌尾炎癥狀、體征與非妊娠時(shí)癥狀相似，妊娠中、晚期急慢性闌尾炎，增大的子宮引起闌尾炎移位，壓痛點(diǎn)升高。妊娠16周以后，闌尾炎漸向右上方移動(dòng)，妊娠20周后，闌尾在髂嵴水平。24周后，闌尾可以升到臍水平或髂嵴水平以上，妊娠足月時(shí)闌尾可高達(dá)膽囊區(qū)，約在產(chǎn)后10天，闌尾恢復(fù)其正常位置。
2.2 由于闌尾位于腹膜深處，比增大的子宮掩蓋，當(dāng)闌尾的炎癥波及子宮漿膜層時(shí)，可刺激子宮，引起子宮強(qiáng)直性收縮，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，強(qiáng)直性子宮收縮以及細(xì)菌毒素，均有可能造成胎兒缺氧或死亡。
2.3 妊娠期，盆腔器官充血，闌尾的炎癥發(fā)展迅速，易于發(fā)生闌尾壞死穿孔。穿孔后，由于大網(wǎng)膜已被增大的子宮推開，不能到達(dá)穿孔部位以包繞之，故炎癥不能局限化而形成彌漫性腹膜炎。子宮出現(xiàn)收縮后，進(jìn)一步使炎癥擴(kuò)散。
3 術(shù)前護(hù)理
3.1 心理護(hù)理 妊娠期，由于孕婦除維持自身的需要外，還要供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，并為分娩做好準(zhǔn)備，全身各系統(tǒng)都要發(fā)生一系列解剖和生理變化，加之對(duì)妊娠分娩的顧慮，心理和生理上承受著一定的壓力，同時(shí)還要忍受疾病的痛苦、擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心手術(shù)、麻醉、用藥對(duì)胎兒的影響，加之對(duì)手術(shù)的恐懼，易產(chǎn)生緊張、焦慮、無(wú)助的心理（2）。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽患者講述自己的擔(dān)憂與恐懼，幫助其消除過(guò)度的擔(dān)憂與恐懼，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，了解并認(rèn)識(shí)所患疾病對(duì)自身及胎兒的危害，另外讓患者家屬積極配合，鼓勵(lì)她戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理 。
3.2 嚴(yán)密觀察患者的腹痛情況，急性闌尾炎若發(fā)生在妊娠早期，應(yīng)避免與異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)相混淆；若發(fā)生在妊娠中期，應(yīng)與急性腎盂腎炎及膽囊炎鑒別；發(fā)生在妊娠晚期者，應(yīng)與胎盤早期剝離相鑒別。
3.3 密切監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng) 一般在妊娠8周時(shí)用B超或超聲多普勒法測(cè)得胎心，于妊娠18～20周開始，可在孕婦下腹部聽到胎心音，正常胎心音節(jié)整齊，每分鐘120～160次。在妊娠18～20周時(shí)孕婦能感覺到胎動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，正常胎兒每小時(shí)三至五次，12小時(shí)內(nèi)最低不少于十次，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。
4 術(shù)中護(hù)理
4.1 幫助患者采取合適，將患者的右側(cè)臀部墊高30°～45°，是患者向左側(cè)傾斜，有利于寬敞手術(shù)視野[2]。
4.2 術(shù)中應(yīng)充分供養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)及監(jiān)護(hù)胎心。
5 術(shù)后護(hù)理
5.1 密切觀察生命體征的變化，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)測(cè)血壓，聽胎心一次。術(shù)后每天吸氧30-60分鐘不等；術(shù)后給予抑宮縮藥及鎮(zhèn)靜藥；注意陰道分泌物的性質(zhì)，有無(wú)出血及腹痛現(xiàn)象。
5.2 嚴(yán)格掌握孕婦及胎兒藥物應(yīng)用，禁用嗎啡杜冷丁等麻醉止痛劑，巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。有些藥物能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類、甲硝唑等[ 1 ]。
5.3 選擇有效的半臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位，以防膨大的子宮上移加重心臟負(fù)擔(dān)，有利于呼吸和靜脈血回流，有利于引流及減輕毒素吸收，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛。
5.4 保持引流管通暢，勿使引流管扭曲受壓，妥善固定，觀察引流流液的量、性質(zhì)，每日更換引流袋。
5.5 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可預(yù)防腸痙攣、腸脹氣和腸粘連及肺部感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧朝陽(yáng) 122000
[摘要] 目的 探討對(duì)急性化膿性闌尾炎患者在圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行研究探討，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，以提高患者臨床療效。 方法 選取該院2012年4月—2014年4月急性化膿性闌尾炎患者120例，按數(shù)字排表法隨機(jī)分為兩組，各60例，在患者圍手術(shù)期間，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組在護(hù)理后患者滿意度及患者焦慮評(píng)分、術(shù)中出血量和術(shù)后感染情況。 結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后，焦慮評(píng)分為（55.37±6.14），術(shù)中出血量為（52.78±10.61），護(hù)理滿意度為（100.00%），術(shù)后感染2例（3.33%），均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性化膿性闌尾炎患者的康復(fù)起到重要的作用，使患者的焦慮狀況得到有效的改善，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞 急性化膿性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理研究
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）－0161-02
在腹部外科中，急性化膿性闌尾炎是一種常見的急腹癥，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛為臨床的主要表現(xiàn)，并大部分患者的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)有所升高，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱的現(xiàn)象[1]。若患者病情未得到及時(shí)控制，即容易出現(xiàn)闌尾穿孔，從而發(fā)展為急性腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)感染性休克[2]。一般情況下，手術(shù)治療是急性化膿性闌尾炎的主要治療方法，其效果較為顯著，如能在圍手術(shù)期間再配合相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者的病情更能起到關(guān)鍵性作用。該研究為進(jìn)一步體現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的價(jià)值，現(xiàn)選取該院2012年4月—2014年4月期間收治的急性化膿性闌尾炎患者120例，隨機(jī)分為兩組分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的急性化膿性闌尾炎患者120例，按數(shù)字排表法，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者60例,其中，男38例，女22例；年齡18~66歲，平均年齡（33.25±7.36）歲；發(fā)病至就診時(shí)間最短為30 min，最長(zhǎng)為3 d，平均（1.02±0.18）d。對(duì)照組患者60例，其中，男33例，女27例；年齡20~69歲，平均年齡（34.82±7.13）歲；發(fā)病至就診時(shí)間最短為30 min，最長(zhǎng)為3d，平均（1.14±0.25）d。以上所有患者均通過(guò)其癥狀、體征及各項(xiàng)檢查確診為急性化膿性闌尾炎，兩組患者在年齡、性別等一般資料上具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
在患者圍手術(shù)期間，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其中包括：收集患者病史資料、常規(guī)檢查（血常規(guī)、血型、血糖、B超、心電圖、凝血酶原時(shí)間、胸腹部透視等）、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前所需的鎮(zhèn)痛藥物等措施[3]。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者各項(xiàng)檢查進(jìn)行確認(rèn)、完善，并嚴(yán)密觀察患者體溫、腹部疼痛的時(shí)間、性質(zhì)等變化，如一旦發(fā)現(xiàn)有加重的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告于醫(yī)生[4]。尤其對(duì)于老年患者，因體質(zhì)虛弱，其癥狀表現(xiàn)也不明顯，應(yīng)尤為關(guān)注，以免出現(xiàn)延誤。同時(shí)，正確為患者講解術(shù)前配合禁食、禁飲及禁食止痛藥物的重要性，以保證手術(shù)的順利開展。②心理護(hù)理：因急性闌尾炎患者從發(fā)病至手術(shù)時(shí)間較短，心理準(zhǔn)備不足，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，致使配合度較差，從而影響術(shù)后康復(fù)。因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解疾病及手術(shù)的相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，并著重介紹其主治醫(yī)生的技術(shù)水平和成功案例，以增加患者信心，舒緩其情緒，使患者更能積極主動(dòng)的配合手術(shù)。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后監(jiān)測(cè)：待患者返回病房后，對(duì)其生命體征及病情變化應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如腹部出現(xiàn)明顯膨脹或出血等現(xiàn)象，要及時(shí)告知醫(yī)生并給予處理。②護(hù)理：協(xié)助患者去枕以平臥狀在6 h以上，以避免腦脊液外漏而引起頭痛現(xiàn)象，如患者麻醉尚未清醒，要幫助患者把頭偏向一邊，防止口腔分泌物回流引起窒息[5]。待6~12 h后，病情穩(wěn)定，協(xié)助患者以半臥狀，以利于患者呼吸，減輕疼痛、腫脹感及腹內(nèi)液體引流。③飲食護(hù)理：術(shù)后飲食與患者康復(fù)息息相關(guān)，所以術(shù)后飲食尤為重要。患者于術(shù)后當(dāng)天禁食后，其后第1天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，第2天為半流質(zhì)飲食，到第3天后可軟食再逐漸改為普食。其飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，禁食辛辣、豆制及甜食類等食物，如伴有其他疾病，應(yīng)給予相應(yīng)指導(dǎo)。④疼痛護(hù)理：在麻醉失效后，切口會(huì)開始疼痛，一般在手術(shù)當(dāng)天及第1d最為疼痛，對(duì)患者的生理及心理都會(huì)造成或輕或重的影響，老年患者更甚，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)心肌缺血等。因此，可給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，以利于患者術(shù)后恢復(fù)。⑤切口護(hù)理：因切口感染是手術(shù)最常見的并發(fā)癥，故切口換藥時(shí)應(yīng)特別注意，保證做到無(wú)菌操作。如患者在術(shù)后體溫明顯不穩(wěn)定，切口疼痛度加深，并且周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，則表示有感染的跡象，這時(shí)可采用75%乙醇給予外敷或采用安爾碘進(jìn)行濕敷，再以微波理療；如情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，把異物清除后，給予引流。⑥呼吸護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)正確指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽、咳痰的訓(xùn)練，以促進(jìn)患者呼吸及排痰功能，預(yù)防肺部感染。若有患者體質(zhì)較弱，咳痰困難，應(yīng)及時(shí)幫其吸痰、給氧，以保證患者呼吸暢通。⑦運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在術(shù)后要鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，臥床時(shí)可協(xié)助其活動(dòng)四肢及適當(dāng)?shù)姆淼龋源龠M(jìn)腸蠕動(dòng)，以免發(fā)生腸粘連或下肢靜脈血栓的形成。活動(dòng)以循序漸進(jìn)為主，不易超之過(guò)急。
1.3 觀察指標(biāo)
患者焦慮評(píng)分由華裔教王征宇[6]制定的《焦慮自評(píng)量表》進(jìn)行評(píng)分（評(píng)分越高焦慮越重）；患者滿意度有該院自制滿意度調(diào)查表由患者填表完成，其中包含選項(xiàng)由非常滿意、一般滿意、不滿意組成，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；術(shù)中出血量和術(shù)后感染由護(hù)理人員密切觀察后給予記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
兩組計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）和（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)均在spss17.0軟件上處理。
2 結(jié)果
2.1 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較分析
觀察組患者焦慮評(píng)分為（55.37±6.14），術(shù)中出血量為（52.78±10.61），均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2 通過(guò)對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較
觀察組滿意度為（100.00%），明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
2.3 通過(guò)對(duì)兩組患者在術(shù)后的切口感染情況進(jìn)行比較
觀察組患者發(fā)生感染2例（3.33%），對(duì)照組患者發(fā)生感染8例（13.33%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.7272，P＜0.05）。
3 討論
臨床中，急性化膿性闌尾炎是外科的常見病且多發(fā)，目前，以手術(shù)治療為主。因每個(gè)患者的病情、學(xué)歷、對(duì)疾病及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)情況均都不同，所以，為患者能主動(dòng)、積極的配合，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，故而在圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要。據(jù)吳茂蓉[7]及徐芙蓉[8]等的報(bào)道中明確顯示，有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)不僅能較好的減少術(shù)中出血及術(shù)后感染，與常規(guī)護(hù)理相比，患者的焦慮評(píng)分也明顯降低，家屬滿意度也相對(duì)較高。而該文中，主要通過(guò)對(duì)患者在圍手術(shù)期間進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其講究的是從患者入院開始，根據(jù)患者的不同情況而采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從生理至心理，給予患者精心的照顧、護(hù)理，使患者在接受治療的同時(shí)，心情更能愉快、舒適。并通過(guò)研究結(jié)果可以看出，觀察組患者在護(hù)理后，焦慮評(píng)分為（55.37±6.14），術(shù)中出血量為（52.78±10.61），護(hù)理滿意度為（100.00%），術(shù)后感染2例（3.33%），均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與上述文獻(xiàn)相似[7-8]。
綜上所述，在圍手術(shù)期間，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者滿意度，使患者的焦慮狀況得到良好改善，更能有效減少患者在術(shù)中的出血量及術(shù)后感染情況的發(fā)生率，從而對(duì)患者的康復(fù)起到重要的作用，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王娟,黃鐵熬,葉劍琴,等.急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013（19）:151-152,180.
[2] 曾志紅. 52例急性化膿性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013（2）:166-167.
[3] 王麗秋. 急性化膿性闌尾炎外科手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012（35）:90-91.
[4] 杜桂萍. 急性化膿性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志,2012（18）:134-135.
[5] 李瑛,馮志.急性化膿性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011（36）:1106-1107.
[6] 王征宇，遲玉芬.焦慮評(píng)表（SAS）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1984（2）：73-74.
[7] 吳茂蓉. 36例化膿性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（32）:114.
急性闌尾炎屬于臨床上十分普遍的一類急腹癥，分析其發(fā)病原因包括感染、梗阻[1]等因素，以闌尾反跳痛、右下腹轉(zhuǎn)移性痛、點(diǎn)壓痛[2]等作為主要的臨床癥狀，因此，應(yīng)及時(shí)采取有效的方案進(jìn)行疾病治療，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。另外，給予積極有效的臨床護(hù)理措施對(duì)手術(shù)治療效果也有一定的輔助作用，本次研究將舒適護(hù)理方案應(yīng)用于急性闌尾炎患者的疾病護(hù)理中，并取得了較為理想的護(hù)理效果，具體見下文。
1 74例急性闌尾炎患者的資料與方法
1.1 74例急性闌尾炎患者的基數(shù)資料
擇取我院2013年6月-2015年6月收治的74例行急性闌尾炎手術(shù)的患者，共分為每組患者均占據(jù)37例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男性患者20例，女性患者17例，中位數(shù)年齡為（33.12±4.82）歲，年齡最大的與最小的分別為68歲與22歲；發(fā)病時(shí)間為3-21小時(shí)，中位數(shù)病程為（10.42±2.58）小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者15例，中位數(shù)年齡為（34.08±4.56）歲，年齡最大的與最小的分別為66歲與20歲；發(fā)病時(shí)間為3-22小時(shí)，中位數(shù)病程為（10.53±2.46）小時(shí)。對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的基數(shù)資料后顯示無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.2 74例急性闌尾炎患者的護(hù)理方法
常規(guī)組：采用一般護(hù)理措施。行手術(shù)治療前嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征與病情變化情況，給予患者詳細(xì)的病情指導(dǎo)，告知患者行手術(shù)治療的目的、意義、方法等，提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度，手術(shù)完成后及時(shí)將患者推送至病房，嚴(yán)密觀察手術(shù)治療效果，一旦發(fā)生異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。
實(shí)驗(yàn)組：采用舒適護(hù)理措施。術(shù)前詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；行手術(shù)治療前的0.5h左右將室內(nèi)的空氣溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；同患者詳細(xì)講解各項(xiàng)操作的原因、作用等；術(shù)后應(yīng)及時(shí)將患者皮膚污漬擦凈等。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將74例急性闌尾炎患者的病例資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，T檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P小于0.05進(jìn)行表示。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)分析
實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P
2.2 術(shù)后不良反應(yīng)情況
實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P
3 討論
急性闌尾炎屬于臨床上一類十分常見的急腹癥，一般情況下需要及時(shí)采取手術(shù)治療方案，可獲得較為顯著的治療效果，但是手術(shù)本身會(huì)對(duì)患者心理上造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，許多患者會(huì)由此產(chǎn)生恐懼、焦慮等多種不良情緒，所以說(shuō)，給予一般護(hù)理措施無(wú)法達(dá)到較佳的手術(shù)治療效果。舒適護(hù)理屬于臨床上較為推薦的一類護(hù)理模式，能夠最大程度上滿足患者的心理、身體等需求，可以有效提高患者的舒適度，取得患者的配合，利于順利開展手術(shù)治療。現(xiàn)將舒適護(hù)理措施總結(jié)如下：
（1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、急躁、抑郁等，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，交談時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)速適中，態(tài)度友善，目光堅(jiān)定，與患者構(gòu)建相對(duì)和諧的護(hù)患關(guān)系，告知患者行手術(shù)治療的重要性與必要性，可播放輕柔舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者不良情緒。
（2）行手術(shù)治療前的0.5h左右將室內(nèi)的空氣溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以患者身體舒適為宜，其中溫度應(yīng)控制在24-26攝氏度之間，濕度應(yīng)控制在55%-60%之間。
（3）同患者詳細(xì)講解各項(xiàng)操作的原因、作用等，例如：系固定帶、靜脈注射的原因、作用；給予襯墊于患者臂撐、頭架、護(hù)腕上時(shí)可幫助患者減少生理上的不適感，防止對(duì)血管與神經(jīng)造成壓迫[3]。
（4）術(shù)中應(yīng)注意對(duì)患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)，防止身體的過(guò)分暴露，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者是否存在惡心、心慌、胸悶、疼痛等現(xiàn)象，告知患者上述癥狀是由于手術(shù)時(shí)牽拉造成的不良反應(yīng)，給予患者充分的精神支持鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成手術(shù)。
（5）術(shù)后應(yīng)及時(shí)將患者皮膚污漬擦凈，對(duì)手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，并給予對(duì)癥處理。
結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
結(jié)論：綜合護(hù)理是一種全方位為患者服務(wù)的護(hù)理模式，使患者在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，更有效的提高了患者康復(fù)時(shí)間，為患者身、心健康提供了關(guān)鍵一步。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.509
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0301-01
作為外科急腹癥之一的急性闌尾炎，常發(fā)于20～30歲的青壯年時(shí)期，一般主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一旦發(fā)病主以手術(shù)治療為先 [1]。因此，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化患者心理狀態(tài)，在圍手術(shù)期采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施變得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)58例急性闌尾炎患者在圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)、體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2013年4月～2014年3月期間接受闌尾炎手術(shù)患者58例，其中，男42例，女16例，男女比例3∶1；年齡22～45歲，平均年齡（28.75±5.69）歲；將以上患者隨機(jī)分為兩組各29例，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法。對(duì)照組患者的圍手術(shù)期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍手術(shù)期間給予綜合護(hù)理，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：因急性闌尾炎患者均伴有腹痛癥狀，且術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、恐懼、懷疑等心理，加上對(duì)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生，都易使情緒過(guò)于激動(dòng)而影響治療效果。所以，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，為其耐心的介紹醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息、住院環(huán)境、手術(shù)流程及預(yù)后，使患者及家屬都能加深了解，并加強(qiáng)信心、積極配合。②密切觀察病情變化：叮囑患者隨時(shí)保持臥床休息，并每隔3～4h為患者測(cè)量生命各項(xiàng)體征；如患者體溫超過(guò)38.5℃，脈搏每分鐘超過(guò)100次，腹痛情況加重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并給予治療。同時(shí)在術(shù)前，應(yīng)監(jiān)督患者禁食、禁藥，以防麻醉時(shí)發(fā)生意外和效果觀察。如患者在術(shù)前應(yīng)用了大量抗生素，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防真菌感染。③健康指導(dǎo)：為患者及其家屬詳細(xì)介紹闌尾炎相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、麻醉方式及圍手術(shù)期間的注意事項(xiàng)等，使其能更好的配合。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理。①護(hù)理：根據(jù)患者不同的麻醉方法而調(diào)整適當(dāng)?shù)摹；颊咴谖辞逍褧r(shí)，護(hù)理人員要幫助患者呈平臥狀，頭偏向一邊，以防嘔吐物或分泌物吸入氣管而引發(fā)吸入性肺炎；待患者清醒及血壓穩(wěn)定后，協(xié)助其呈半臥位，利于減輕切口疼痛和張力。②飲食護(hù)理：術(shù)后患者需禁食，待排氣后，先給予流質(zhì)食物，再逐漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)或軟食，并以高維生素、高蛋白質(zhì)、低脂為主。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)并協(xié)助患者早日下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)及全身血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連或下肢靜脈血栓的形成。同時(shí)，為幫助患者盡早排氣，可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Α＂芮锌谧o(hù)理：為患者做好切口周圍皮膚的清潔工作，同時(shí)給予切口處紅外線理療，并保持切口輔料干燥、整潔，以防止切口感染。⑤并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：因手術(shù)污染、血腫、存留異物等原因而導(dǎo)致的切口感染是闌尾炎患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥，所以，在護(hù)理時(shí)，要特別注意。如患者術(shù)后3d內(nèi)體溫持續(xù)升高，切口紅腫、疼痛情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理措施。而由闌尾系膜結(jié)扎線脫落而引起的腹腔內(nèi)出血，常發(fā)生在術(shù)后2d內(nèi)，所以，護(hù)理人員在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)密切關(guān)注患者血壓、脈搏等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師行手術(shù)止血處理 [2]。
2 結(jié)果
比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，觀察組為（100%），明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]
[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎合并糖尿病；圍手術(shù)期；護(hù)理觀察
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0180-02
急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期間的護(hù)理工作對(duì)于患者的手術(shù)治療效果有著十分重要的影響[1]。該研究通過(guò)回顧性分析68例急性闌尾炎合并糖尿病患者的臨床資料，旨在觀察并探討急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，選取該院2014年6月―2016年6月期間收治的68例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照入院先后順序，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各34例。φ兆檳21例，女13例；年齡49～82歲，平均年齡（64.35±12.36）歲；病程1～23年，平均病程（12.32±2.69）年。觀察組男19例，女15例；年齡48～82歲，平均年齡（65.12±11.69）歲；病程1～24年，平均病程（12.67±3.12）年。對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①健康宣教。主要是通過(guò)分發(fā)健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、開座談會(huì)、辦宣傳欄等方式，向患者及其家屬講述急性闌尾炎與糖尿病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)、常用藥物等等[2]；②飲食指導(dǎo)。主要是根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等情況，為患者制定有針對(duì)性的飲食方案；③心理護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的不良心理或情緒，并給予積極的心理疏導(dǎo)，使患者以良好的心態(tài)接受治療。
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受綜合護(hù)理干預(yù)。具體包括：①術(shù)前。在為患者實(shí)施手術(shù)治療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心地與患者進(jìn)行交流與溝通，給患者及其家屬講解急性闌尾炎與糖尿病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方法及預(yù)期效果、手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)等；與此同時(shí)，護(hù)理人員也要采取相應(yīng)的措施了解患者的心理情況、情緒狀態(tài)，并給予積極的心理疏導(dǎo)，可以通過(guò)列舉成功案例，提高患者的治愈信心與治療依從性。②術(shù)中。患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，以預(yù)防術(shù)后感染；協(xié)助患者保持舒適，減少術(shù)中不適感，確保手術(shù)視野完全暴露、手術(shù)操作能夠順利進(jìn)展；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況的時(shí)候，必須及時(shí)報(bào)道給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。③術(shù)后。患者手術(shù)完成之后，護(hù)理人員協(xié)助患者取側(cè)臥位或仰臥位，并加強(qiáng)術(shù)后生命體征檢測(cè)；確保患者術(shù)后每日攝取充足營(yíng)養(yǎng)；在有需要的情況下，可給患者應(yīng)用適量的抗生素，以促進(jìn)切口恢復(fù)；在患者情況允許的前提下，可指導(dǎo)患者術(shù)后早期適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)早日康復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療效果、護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般）。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：相比較于治療與護(hù)理前，護(hù)理后空腹血糖水平下降比例超過(guò)30%，或下降到6.5 mmol/L以下，即可判定為顯效；護(hù)理后空腹血糖水平下降比例在10%～29%左右，或下降到7.2 mmol/L以下，即可判定為有效；治療與護(hù)理前后空腹血糖水平無(wú)明顯改變，即可判定為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 臨床治療效果
觀察組患者中，顯效18例，有效13例，無(wú)效3例，臨床治療總有效率為91.18%；對(duì)照組患者中，顯效11例，有效14例，無(wú)效9例，臨床治療總有效率為73.53%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理滿意度
觀察組患者中，非常滿意19例，滿意14例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.06%；對(duì)照組患者中，非常滿意15例，滿意12例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為79.41%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
糖尿病是一種因胰島素作用障礙或分泌缺陷所導(dǎo)致的以高血糖為主要表現(xiàn)的慢性代謝性疾病，目前臨床上尚無(wú)切實(shí)有效的根治手段[4]。急性闌尾炎是臨床上較為常見、多發(fā)的一種急腹癥，惡心嘔吐、體溫升高、腹部壓痛以及持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛等，是急性闌尾炎的臨床主要表現(xiàn)癥狀，臨床治療急性闌尾炎，以手術(shù)治療為主。在手術(shù)治療過(guò)程中，為患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施配合治療，有利于提高患者的臨床治療效果。
在急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、患者的自我護(hù)理能力以及家屬的配合護(hù)理能力，均在很大程度上影響著患者的治療與護(hù)理效果。該研究中，為觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，包括術(shù)前檢查與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中舒適護(hù)理與生命體征監(jiān)測(cè)以及術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、抗感染治療等。觀察組的臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度分別為91.18%、97.06%，明顯高于對(duì)照組的73.53%、79.41%。說(shuō)明該研究中的護(hù)理方案切實(shí)有效。
綜上所述，在急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期間，為其實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的臨床治療效果與護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 隋云慶. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（15）：753-754.
[2] 肖玉娟. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察研究[J]. 人人健康，2016（12）：173.
[3] 楊金枝. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：179-180.
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;圍術(shù)期;護(hù)理體會(huì)
急性闌尾炎是一種普外科的常見病、多發(fā)病［1］。臨床實(shí)踐結(jié)果顯示,急性闌尾炎患者與一般闌尾炎患者不同,急性闌尾炎患者的免疫功能較低,常合并多臟器慢性疾病,患者臟器代謝能力大幅度減退,臨床表現(xiàn)常不典型,加之合并癥較多,對(duì)患者的身心健康造成極大傷害。相關(guān)研究表明,對(duì)急性闌尾炎患者施行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效穩(wěn)定病情,緩解患者的負(fù)面情緒,促進(jìn)其身體恢復(fù)健康［2］。本文主要探討急性闌尾炎患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果,并將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從2014年5月~2015年5月本院接收并治療的急性闌尾炎患者中抽取100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組男20例,女30例；年齡21~65歲,平均年齡(40.00±8.33)歲；研究組男18例,女32例；年齡24~70歲,平均年齡(42.00±9.33)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,并進(jìn)行必要的病情監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)等；研究組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1手術(shù)前護(hù)理干預(yù)急性闌尾炎發(fā)病時(shí)間快,需進(jìn)行手術(shù)治療,因此,急性闌尾炎患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼手術(shù)等情緒。護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)耐心與患者交流、溝通,傾聽其心聲,充分掌握患者的情緒波動(dòng),對(duì)患者給予足夠的理解及寬容,尊重患者并給予足夠的關(guān)心,疏導(dǎo)患者心理。此外,護(hù)理人員應(yīng)利用通俗易懂的語(yǔ)言為患者及其家屬講解與急性闌尾炎相關(guān)的知識(shí),讓患者及其家屬能夠?qū)Σ∏橛幸欢ǖ牧私?同時(shí)護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)手術(shù),減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。
1.2.2手術(shù)后護(hù)理干預(yù)
1.2.2.1護(hù)理人員在患者術(shù)后要進(jìn)行24h持續(xù)心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者的血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；做好患者的護(hù)理,術(shù)后6h給予患者去枕平臥位,待患者血壓平穩(wěn)則可予以患者半坐臥位；需留置引流管的患者,待其血壓平穩(wěn)之后則需給予患者半臥位,便于引流。
1.2.2.2術(shù)后患者應(yīng)禁水與禁食,較輕微的患者可以下床活動(dòng)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),進(jìn)而減少或預(yù)防腸粘連的發(fā)生。待患者胃腸功能逐漸恢復(fù),即可進(jìn)食普通流食；進(jìn)食的量以及次數(shù)需逐漸增加。
1.2.2.3護(hù)理人員做好患者的疼痛護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,加強(qiáng)與患者的溝通,分散患者的注意力。對(duì)于疼痛難忍者,可遵醫(yī)囑給予患者止疼藥物。
1.3觀察指標(biāo)
評(píng)定兩組護(hù)理后的效果,記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
無(wú)效：病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者稍有疼痛、有輕微并發(fā)癥；治愈：患者急性闌尾炎病癥消失,且痊愈出院。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理后兩組患者臨床療效對(duì)比
護(hù)理后,研究組治愈38例,有效10例,無(wú)效2例,護(hù)理總有效率為96.0%；對(duì)照組治愈18例,有效22例,無(wú)效10例,護(hù)理總有效率為80.0%。研究組患者護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理后兩組患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比
護(hù)理后,研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為(3.47±0.61)d,對(duì)照組為(7.24±0.72)d,研究組患者手術(shù)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
近年來(lái),我國(guó)急性闌尾炎患者數(shù)量越來(lái)越多,急性闌尾炎對(duì)患者身體健康造成的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)比普通闌尾炎的要嚴(yán)重。在急性闌尾炎患者的圍術(shù)期采取相應(yīng)護(hù)理措施可提高護(hù)理的有效性。此外,在實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)、加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、普及患者對(duì)疾病常識(shí)的了解,從而促進(jìn)患者的早日恢復(fù)。本次研究中,研究組患者護(hù)理后恢復(fù)時(shí)間與護(hù)理療效均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)非常必要,能夠進(jìn)一步緩解患者情緒,促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù),具有一定的可行性,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］趙妞妞.急性闌尾炎患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):124-125.
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0235-01
急性闌尾炎臨床外科常見病，發(fā)病率居急腹癥首位。臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。受諸多因素影響，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，不潔飲食易致本病的發(fā)生。闌尾炎可在任何年齡發(fā)生，以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰。本文對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)探討進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年8月～2012年9月住院治療的闌尾炎患者42例，其中男32例，女10例，平均年齡45.2歲。其中單純性的闌尾炎15例，化膿性的闌尾炎14例，壞疽穿孔性的闌尾炎8例，闌尾膿腫5例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例。兩組患者在年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上進(jìn)行較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施：手術(shù)前應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、大便以及腹痛情況，囑患者休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位，即患者坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛部位，可促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收；手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的飲食不能下行，積于胃內(nèi)易引起腹脹。所以手術(shù)后不能馬上飲食，需等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。聽到腹內(nèi)腸鳴聲或排氣是胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)患者多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。應(yīng)在術(shù)后6小時(shí)取半臥位。由于術(shù)后沒有完善的胃腸道功能及較好的機(jī)體免疫力，因此急性單純性闌尾炎患者在術(shù)后第1 天可給予牛奶、豆?jié){、米湯等流汁飲食，第2～3天吃粥、稀軟面條等較軟食物，第4天可進(jìn)食普通食物。術(shù)后注意保暖，尤其是年老體弱患者，為防止發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)每日拍背助咳，同時(shí)保持大便通暢。為防止腸粘連的發(fā)生，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后患者咳嗽可以用止咳、祛痰藥物消除咳嗽，如復(fù)方甘草片或咳必清。患者有痰必須要咯出來(lái)。陪護(hù)人員如果發(fā)觀患者有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3 d體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。
1.3 效果評(píng)價(jià)：比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度比較
3 討論
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，急性闌尾炎居各種急腹癥之首。癥狀特點(diǎn)是持續(xù)性轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，急性闌尾炎病情進(jìn)展較快，發(fā)病的主要因素是闌尾腔的阻塞和細(xì)菌感染，其中闌尾腔的阻塞是其最常見的病因。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，起自盲腸根部，為三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)。管腔細(xì)長(zhǎng)且開口狹小，極易潴留細(xì)菌及糞便。闌尾動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，易發(fā)生缺血甚至壞死。闌尾壁富有神經(jīng)組織，并且其根部具有類似括約肌的結(jié)構(gòu)，闌尾受到各種因素刺激時(shí)管腔易狹窄。誘發(fā)闌尾炎的另一因素為細(xì)菌感染。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5%～10%。其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷、治療與護(hù)理。早期診治，患者多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。闌尾炎手術(shù)雖然只是小手術(shù)，但如果不注意圍手術(shù)期的護(hù)理，也是會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。只有通過(guò)成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，才能使患者盡早恢復(fù)健康。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 張春紅，急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（06）
[2] 侯冬梅，106例闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（22）
【摘要】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特點(diǎn)。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。
【關(guān)鍵詞】急性 ；闌尾炎 ；護(hù)理
【臨床資料】本院自2011年3月-2011年12月期間接診的55例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男32例，女23例；年紀(jì)最大64歲，最輕14歲。所有病例均表現(xiàn)為右下腹部疼痛且有準(zhǔn)確的疼痛點(diǎn)，診斷為急性闌尾炎.
（—）1.病因：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。致病菌多因腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭陽(yáng)菌。
2.病理：
2.1.急性闌尾炎的病理類型根據(jù)其病理嚴(yán)重程度，
(1)分為急性單純性闌尾炎：病變只限于粘膜和粘膜下層，臨床癥狀和體征較輕。
(2)急性化膿性闌尾炎：病變擴(kuò)展致闌尾壁個(gè)層并有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。
(3)急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾腔內(nèi)積膿，壓力不斷升高致闌尾壁血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性彌漫性腹膜炎。
（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞死或穿孔，如果進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并導(dǎo)致粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。
2.2急性闌尾炎病理轉(zhuǎn)歸其病理演變主要取決于機(jī)體的抵抗力。其結(jié)局有3種情況：
（1）炎癥消退：炎癥完全消退，不遺留病理改變；或瘢痕性愈合，留下闌尾腔狹窄，與周圍組織粘連，易復(fù)發(fā)；或遷延成慢性闌尾炎。
（2）炎癥局限化：化膿性、壞疽性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹，粘連成炎性包塊，或形成闌尾周圍膿腫。
（3）炎癥擴(kuò)散：闌尾壞疽穿孔形成彌漫性腹膜炎；細(xì)菌擴(kuò)散到肝門脈系統(tǒng)，引起肝門靜脈炎；病情惡化可發(fā)生感染性休克。
（二）臨床表現(xiàn)：
1癥狀：典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病人開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能失調(diào)。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹下腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，有大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈搏增快等全身中毒癥狀。
2體征：最重要的體征是右下腹固定的壓痛。常見的壓痛點(diǎn)有：①麥?zhǔn)宵c(diǎn)，在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處。③蘭氏點(diǎn)，在兩側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交界處。③莫氏點(diǎn)，在臍和右髂前上棘連線與右側(cè)腹直肌外緣相交處。④Rapp壓痛區(qū)。
3其他體征：闌尾位置有變異時(shí)，以下試驗(yàn)或檢查可見有意義的體征。①結(jié)腸充氣試驗(yàn)：病人仰臥位，檢查者先用一手按壓左下腹部降結(jié)腸，再用另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸積氣可傳至盲腸和闌尾根部，若引起右下腹疼痛加重即為陽(yáng)性。②腰大肌征：病人左側(cè)臥位，
檢查者將病人右下肢向后過(guò)伸，如出現(xiàn)右下腹疼痛加重即為陽(yáng)性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。③閉孔肌征：病人仰臥位，右髖及右膝均屈曲90，將右股內(nèi)旋，若右下腹疼痛加重即為陽(yáng)性，提示闌尾位置較低，炎癥已波及到閉孔內(nèi)肌。④直腸指檢：盆腔位急性闌尾炎，直腸右側(cè)壁有明顯觸痛，甚至觸到炎性包塊。闌尾穿孔伴盆腔膿腫時(shí)，直腸內(nèi)溫度較高，直腸前壁膨隆，并有觸痛，部分病人伴有括約肌松弛現(xiàn)象。
（三）輔助檢查：
1．實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。
2．影像學(xué)檢查闌尾穿孔、腹膜炎時(shí)，腹部X線檢查可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT檢查獲得與超聲檢查相似的結(jié)果。
（四）治療原則：
急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)，非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌癥者。
（五）護(hù)理措施：
1.非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理：
（1）一般護(hù)理：發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位，高熱者，采用物物理降溫，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。
（2）觀察病情：觀察生命體征變化、腹部體征和癥狀變化，如病人腹痛加劇、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。
（3）手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，老年人應(yīng)檢查心、肺等重要臟器功能。
2．術(shù)后護(hù)理
（1）與活動(dòng)：根據(jù)麻醉要求，給予適當(dāng)；血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。輕者手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng)；重者進(jìn)行床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)。
（2）飲食：術(shù)后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、排氣后進(jìn)流食；次日給半流食；術(shù)后第5～6天后進(jìn)軟食，勿入多過(guò)甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹；一周內(nèi)禁忌灌腸和使用瀉劑。
（3）觀察病情：注意觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。
3．并發(fā)癥護(hù)理①內(nèi)出血：術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、脈速，提示手術(shù)后腹腔內(nèi)出血，立即給予補(bǔ)液、輸血，做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。②切口感染：立即拆除縫線，引流傷口，正確換藥促使其愈合。③糞瘺：一般采用保守治療和按腸瘺常規(guī)護(hù)理后，多數(shù)病人可自行愈合，如病程超過(guò)3個(gè)月仍未愈合，考慮手術(shù)。④粘連性腸梗阻：按照腸梗阻病人的護(hù)理。
（六）健康指導(dǎo)
1．指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞和腹部受涼等因素；及時(shí)治療急性胃腸炎等疾病；預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。
方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法。
結(jié)果：所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。
結(jié)論：對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞：小兒闌尾炎手術(shù)室護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0158-02
急性闌尾炎為一種最常見的外科急腹癥，也是小兒比較常見的一種急腹癥，因?yàn)樾旱臋C(jī)體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網(wǎng)膜會(huì)存在發(fā)育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因?yàn)樾簩?duì)感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因?yàn)檫@些原因而導(dǎo)致闌尾壞疽或者穿孔的發(fā)生，小兒的病勢(shì)往往會(huì)比成人情況嚴(yán)重，很容易誤診[1]，嚴(yán)重者會(huì)危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法。現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術(shù)要求，進(jìn)行手術(shù)治療。
1.2方法。
1.2.1手術(shù)步驟以及護(hù)理配合。采用右下腹的麥?zhǔn)锨锌冢蛘哂蚁赂沟奶讲榍锌凇Ｇ虚_患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號(hào)縫線進(jìn)行結(jié)扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號(hào)縫進(jìn)行線結(jié)扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應(yīng)在距離結(jié)扎線的3毫米到5毫米處夾一個(gè)血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理后，后將殘端翻入到盲腸內(nèi)，然后收緊荷包線結(jié)扎，最后用鄰近系膜組織進(jìn)行覆蓋[2]。
1.2.2手術(shù)室護(hù)理。要時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗以及四肢發(fā)涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，去除掉手術(shù)區(qū)的毛發(fā)、污垢，為手術(shù)時(shí)的皮膚消毒作好充分準(zhǔn)備，可以有效預(yù)防出現(xiàn)切口感染[3]。患兒在手術(shù)中、手術(shù)后的選擇上一定要符合治療的需要，同時(shí)兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復(fù)。當(dāng)患兒在麻醉沒有清醒時(shí)，要去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時(shí)也便于對(duì)腹內(nèi)液體引流。同時(shí)也要注意對(duì)患兒的心理護(hù)理，要協(xié)助家屬來(lái)安撫患兒的情緒，對(duì)比較大的患兒給予足夠的關(guān)懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵(lì)，以減輕對(duì)手術(shù)的恐懼，積極配合手術(shù)治療。
2結(jié)果
所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。
3討論
小兒患者因?yàn)槟挲g比較小，大多數(shù)對(duì)病情的表達(dá)能力比較差，配合能力也差，這些都會(huì)給臨床的治療、護(hù)理帶來(lái)比較大的難度。所以，及時(shí)、正確的進(jìn)行診治和耐心、細(xì)致的手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見病、多發(fā)病，而急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應(yīng)該及早進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療[4]。在早期手術(shù)就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時(shí)就進(jìn)行手術(shù)切除，此時(shí)的手術(shù)操作往往比較簡(jiǎn)易，手術(shù)后的并發(fā)癥也比較少。但是一旦出現(xiàn)化膿壞疽或者穿孔后再進(jìn)行手術(shù)，不但會(huì)增加操作的困難并且手術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)明顯增加。在手術(shù)中就需要加倍的認(rèn)真、謹(jǐn)慎。在手術(shù)前應(yīng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員一定要熟悉手術(shù)的程序和患兒的具體情況，根據(jù)術(shù)中的需要準(zhǔn)確、主動(dòng)的傳遞器械，積極準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)的進(jìn)行結(jié)扎、止血處理，配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)，在整個(gè)手術(shù)中，注意一定要做到無(wú)菌操作，同時(shí)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后要認(rèn)真核對(duì)所使用的器械、紗布等物品，要做到準(zhǔn)確、無(wú)誤。良好的手術(shù)室護(hù)理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術(shù)的時(shí)間，使手術(shù)能順利地完成。綜上所述，對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]田健宏.闌尾切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358
[2]王波.小兒闌尾炎術(shù)后76例臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2009，17：17—18
[3]謝麗芳.小兒急性闌尾炎的臨床護(hù)理[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，34（4）：51—52
