時間：2023-08-04 17:24:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術患者的心理護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 隨著人類科技的迅猛發展，醫療衛生事業正處于通往完善的航程。手術已成為解決眾多疾病的利刃，手術患者的護理已成為了手術成功的關鍵。而手術的護理不僅包括了患者身體的護理，也包括了患者心理的護理，患者的心理對手術的成功與否、患者的康復程度都有著不可估量的作用。本文就眼科手術患者的心理護理做簡單的探討。
【關鍵詞】 眼科手術 患者 心理護理
眼睛是人和動物的視覺器官，是心靈的窗戶。試想如果眼睛失去了它應有的功能，那人們將無法適應生活。手術本身給人精神負擔，要在如此精細和重要的眼睛上動手術，人們會更加的緊張和恐懼，因此應對患者進行良好的心理護理，使其處于最佳狀態，取得手術的最佳效果的關鍵。
一 患者心理狀態
1 緊張心理:手術給人極大的心理壓力和精神負擔，在患者的意識里，手術就是用刀、剪、針等利器在自己的身體上進行切，割、補、縫等，這難免會讓人緊張害怕。這些意識會刺激神經中樞，使心交感神經節后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，其與心肌細胞上的受體結合，激活細胞膜上的餓興奮型蛋白，影響細胞膜上的離子轉運功能進而引起自律性增高、血壓升高、心率加快等一系列生理效應，有的還出現寒戰、發汗等癥狀，使患者的多項指標產生極大的反差，進而影響手術。
2 猜疑心理:手術過程中主刀醫生是手術成功的關鍵，手術與人們的生命息息相關，每個患者都希望自己的主刀醫生醫術高明、技術高超、醫德高尚、賽過華佗。因此難免會不斷地猜測自己的主刀醫生是一個什么樣的人，他的文化程度怎樣，手術經驗是否豐富等等。往往是越猜測越害怕，害怕遇見一個不負責任、醫術劣等的醫生，常常表現出對醫生的不信任。
3 焦慮心理:患者由于長期飽受病痛的折磨，這磨滅了他們的自信和毅力，常常害怕自己術后雙目失明。年輕人常常害怕失明后會遭到其他人的歧視和辱罵，特別是女性害怕留下疤痕影響美貌被別人嘲笑；老年常常害怕失眠后被兒女拋棄，不管不問，生活無法自理；好有有些人群特別害怕疼痛或者暈血等等。總之，由于每個人的社會地位、背景、信仰、年齡、性別不同，心理焦慮也各不相同。
二 患者心理護理
1 術前的心理護理:由于患者長期遭受病痛的折磨，常常夜不能寐、食欲不振、緊張焦慮，導致脾氣暴躁、心理孤寂無奈卻無處釋放，往往無理取鬧，甚至不可理喻。此時作為醫護人員，首先給患者創造一個舒適、干凈、安靜的環境，友好地和患者接觸，忍受他們的壞脾氣、無理取鬧，漸漸地取得他們的信任。然后慢慢地傾聽他們的滿腹抱怨和心聲，慢慢地了解患者心理上的存在的主要問題，或者根據他們的地位、背景、家庭、職業等判斷他們的心理狀態，然后進行有效地開導和交流。
（1）患者飽受眼疾的折磨，他們常常期待手術能給他們接觸疾苦，卻有害怕手術會給他們帶來更深的痛苦。對于這種害怕刀，剪等利刃，卻又渴望的矛盾心理，醫護人員應該以其耐心地、和藹地給他們講解眼科手術的基本方法，安穩患者的擔憂情緒。
(2)針對患者的猜疑心理，醫護人員可以簡單的介紹其簡單方法，簡要地把主刀醫生的成功手術生動傳奇地講解給患者聽，讓他們對醫生充分信任。或者和患者家人溝通，讓家人告訴患者，讓患者更相信其真實性，打消患者的猜疑。
（3）對于患者憂慮的心理，要讓他相信科學，科學是經過歷史驗證的，讓他了解手術的同時積極努力地配合醫生，做好術后護理，絕對不會留下后遺癥。同時引導患者面對現實，讓他感受到你的真誠和關心，增強其自信心，保持樂觀向上的態度，積極主動地配合治療。
2 術中的心理護理:剛進入手術的病人由于疾病帶來敏感、多疑的性格，往往會感到陌生、恐懼不安，此時手術室護理人員應該面帶微笑，親切地為患者講解疑問，主動與病人溝通，使患者逐漸地適應環境。由于手術的對象是眼睛，人們往往會對各種刺激更為敏感，此時，護理人員應該根據患者的職業、興趣等和病人交談其感興趣的話題，借此轉移注意力，緩解緊張，焦慮情緒影響手術的進行。或者挑選病人喜歡的音樂等給病人放松情緒。進了手術室，病人的生命全靠醫生和護士來主宰，即使在手術中病人食用了局部麻醉，但他們仍然頭腦清醒，能夠辨別是非，因此醫生和病人應該注意言談舉止。當和病人交談時注意何為該言，何為不言，以免引起病人過度激動或哭泣引起其他的心源性疾病，或影響醫護人員的精力集中。
3 術后心理護理:手術結束后，要耐心地把病人送回病房。由于手術中使用了麻醉，藥效過后難免會發生疼痛，這時要耐心地告訴病人手術很成功，效過后會產生疼痛，讓病人有心理準備，減輕不適感，以免病人因疼痛胡思亂想，產生消極的情緒。若病人痛域過低疼痛難忍，可以適當給病人打鎮痛劑。病人還可能會出現流淚、畏光、眼內異物感等癥狀，告訴此時應待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬不要讓病人用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時由于手術的部位比較特殊，包扎過后病人將會陷入一片黑暗之中，這將使病人無法適應，生活無法自理，因此必須要更加耐心地照顧病人，關注病人的不良反應和情緒，及時地給予緩解和疏導，讓病人真正地體會到作為白衣天使的護理人員的關懷。同時也要囑咐患者家屬注意病人的飲食、衛生等事項，并對患者進行健康指導，幫助患者樹立康復信心。
總結
世界衛生組織指出：健康不僅僅是沒有疾病和病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會適應上的完好狀態。可見，身體和心理是缺一不可的整體。同理，對于手術患者，傳統的護理已經不能滿足現代患者的需求，醫護人員不僅要對其進行身體護理，也要對其進行心理護理，這才能滿足現代醫學模式的要求。而對于護理人員，不僅要具有扎實的專業技能，也要有高尚的醫德、愛護病人之心，還要掌握心理學、護理學等知識，才能更好地增強患者的信心，保持患者良好的心理狀態，才能為現代醫學事業做出不可估量的貢獻。
參考文獻
［1］ 孫雪梅. 眼科手術患者的心理護理［J］. 泰山醫學院學報, 2009,(01)
［2］ 施秀華, 蒲秀娟. 淺談眼科手術患者的護理［J］ 亞太傳統醫藥, 2009,(05)
［3］ 劉永霞. 眼科老年手術患者的護理［J］. 吉林醫學, 2010,(06)
兒童手術患者心理護理：兒童患者突出的特點是年齡小，對病情及手術的要領缺乏認識，注意力轉移較快，情感表露比較直率和單純。為了引導他們盡快適應新環境，進入手術間后，護士可以采用摟、抱、擁吻加以語言溝通，消除患兒緊張恐懼，爭取患兒信任，并采取及時鼓勵和表揚方法，給予積極支持，通過講故事等交流方式來轉移患兒的緊張情緒，做到配合醫生手術順利進行。
青年手術患者心理護理：青年患者正是人生中朝氣蓬勃時期，對自己患病手術的事實感到震驚而焦慮和緊張，主觀感覺異常敏銳，思想斗爭復雜，擔心手術效果對自己今后的學習、工作、婚姻生活等不利影響。這時，需要手術室護士熱情安慰、關心，解釋手術的安全性及康復程度，在患者面前樹立手術醫生的威信，以增加患者的安全感，給予心理支持。
老年手術患者心理護理：老年患者進入手術室后表情冷淡、抑郁、雙眼緊閉，高度恐慌而且有一種無價值感和失落感，希望別人同情，所以護士首先用親切的尊稱與他們交談，耐心溫和，不厭其煩，去鼓勵、安慰患者，勸撫高度緊張會影響手術效果，放松緊張情緒，使他們感到手術是為他解除病痛。
不同性別的手術患者的心理護理
女性患者：女性患者易出現強烈的情感反應，對疾病過于敏感，容易出現悲觀和憂愁，經常和哭鬧。手術室護士應以耐心細致的態度做好安撫工作，并在操作中，不影響手術情況下，應及時遮蓋好、腹部、等部位。
男性患者：男性患者進入手術室表情沉悶、情緒低落，比較穩重，護士應正確引導患者接受手術治療疾病的益處，而且用熱情的語言來穩定情緒，減輕恐懼心理。
不同病種手術患者的心理護理
手術對患者來說是比較強烈的應激刺激，易產生極大的心理波動，以典型病類癌癥患者手術為例，術中需要特殊護理，首先在術中避免談論患者確診癌癥的事實。如患者清醒，會使其情緒低落，受到嚴重打擊，使病情惡化。而且操作中要輕柔準確，語言嚴謹，安撫患者，鼓勵患者增進抗病信心和勇氣，使患者保持良好的心態。
對手術患者的心理護理技巧
溝通：①語言溝通：手術室護士應善于引導患者談話，富有同情心。與患者交談要有反饋、要有耐心。比如及時點頭，集中注意力，傾聽對方談話內容，應學會處理好談話中的沉默，避免不必要的雙方情感分離。②非語言溝通：目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助談話雙方話語同步，思路一致。應當善于表達與患者溝通的面部表情，如話語不多，但微微一笑，往往比說多少都起作用。肢體語言，在患者緊張、疼痛時，緊握住患者的手或為其輕輕擦去眼淚和汗水，就是對患者最好的安慰。
環境因素：由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象很深，所以手術室內要整齊清潔，保持室內溫度在24～26℃，光線柔和，床單清潔無污跡，手術器械要掩蔽。一個手術間內只擺一張手術床，不宜幾個手術床并排擺放，以免產生消極暗示。
醫護間行為：手術患者十分重視手術室醫生與護士的舉止言談，因為他們一進手術室就被動對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握。所以醫生、護士都應端莊大方，態度和藹，操作輕柔，言語親切，使患者有安全感。術中護士應注意意識清醒患者的情緒變化，如心理過度緊張應及時安慰。器械護士必須手疾眼快、準確敏捷地配合手術。手術室內不應談笑，相互之間談話聲音應當輕柔和諧，盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或意外，要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐怖和不安。
討論
在臨床工作中，護理人員承擔著繁重而復雜的診斷、防護、保障健康的任務，既是一項光榮而又神圣的職業，也是一門精美而細致的藝術。除了必須具有扎實的醫學基礎，精湛的專業技術，還必須具有良好的心理品質，健康的心理素質，成為患者寬厚仁慈、體貼入微的親人。將現代醫學、護理模式所需求的臨床護理工作做好。
高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓病是常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害人類的健康。正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的藥物應用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質量，具有深遠的意義。
參考文獻
【關鍵詞】 婦科患者；心理護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.313 文章編號：1004-7484（2014）-03-1447-01
1 心理分析
1.1 緊張恐懼心理 由于環境的改變，大多數的患者會產生孤獨。患者常因擔心手術的安全性、怕手術時的疼痛及術后身體能否恢復，而產生恐懼心理，有的患者術前幾天即煩躁不安，導致日不思食、夜不能寐，常常導致情緒不穩定，體內植物神經功能失調。交感神經過度興奮，釋放大量兒茶酚胺，導致術前血壓突然升高、心率增快、心肌耗氧量增加等。
1.2 精神憂郁、自卑心理 由于傳統觀念及性知識缺乏等影響，婦科手術患者的心理壓力特別重。如患子宮肌瘤的年輕患者，怕手術摘除子宮后影響夫妻性生活或內分泌失調、過早衰老、肥胖等，自認為失去了性特征及生育能力，覺得自己不是個完整的人，產生自卑感，表現為自信心動搖、敏感多疑、曲解別人意思、易激動；還有的患者害怕婦科手術帶來后遺癥，影響今后的體力勞動等。
1.3 緊張、害羞 婦產科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫護人員咨詢。
2 心理護理
2.1 工作與患者建立融洽的護患關系，是心理護理取得成效的關鍵 通過融洽的交談，逐漸了解患者及其家屬的心理狀態，加以分析后，做到有針對性地進行各項解釋、開導工作，消除他們對婦科手術的種種思想顧慮。
2.2 甜美的語言、愉快的情緒、和藹的態度可使患者感到醫護人員可親，而過硬的技術和嚴謹的工作作風可使患者感到醫護人員可信，患者可從這兩方面獲得安全感和信賴感。醫護人員還應該合理的為患者安排病房，讓老病友的經驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態是有良好效果的。
2.3 主動向病人宣教，讓病人意識到手術的安全性、無痛性，以及良好的預后。并且告知病人醫護人員會盡最大的責任心妥善處理手術中的各種情況，以減輕患者的心理負擔，消除恐懼心理.。醫護人員要經常與患者接觸，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵患者用語言表達自己的深層感受，進而了解患者的思想動態，采取及時的心理護理消除患者的心理負擔。
2.4 婦科手術對象均屬女性，心理承受能力更差，思想顧慮大，更易產生恐懼、焦慮心理，因此做好患者家屬的工作繼續加強心理支持，多做患者家人的心理護理，讓他們多體貼和關心患者，給患者情感上的安全感，解除患者的后顧之憂。并應當對患者進行認真的術前指導，對患者提出的問題和術前新做的檢查均應及時、準確、耐心地給予解答和說明，并介紹手術的必要性和可靠性這樣雙管齊下，消除病人的緊張、恐懼、焦慮心情，平靜對待手術。
3 小 結
心理護理在婦科的整個治療過程中是一個非常重要的環節，不管是術前心理護理還是術后護理，都對患者的治療有很大的積極作用，對于婦科手術的患者來說，由于年齡、文化程度、社會地位、經歷等的不同，每個人的心理狀態亦不盡相同。但是，有一個共同點，即這些手術患者在醫生明確告訴需手術治療的時候起，手術，作為一種應激性信號刺激，開始不斷地影響患者的心理。患者的一些心理反應，直接影響患者對手術的體驗和術后行為反應，間接影響軀體恢復過程，從而影響整個手術的效果。針對患者的心理特點，給予個性化心理護理，通過心理指導和教育來幫助患者消除或減輕緊張情緒和行為反應，從而達到了促進手術治療效果的作用，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式。
參考文獻
甲狀腺手術需要嚴格掌握手術適應證，嫻熟的操作技術是手術成功的主要因素［1］，但是有效的心理護理措施消除患者的緊張焦慮情緒，使患者積極配合，保證手術成功，盡快使患者恢復健康，同樣也很重要。對甲狀腺手術患者進行了有效的心理護理，為手術的成功提供重要保證，現報告如下。
資料與方法
2010年1月～2011年1月收治甲狀腺疾病患者36例，男11例，女25例，年齡18～58歲；術后病理診斷為11例結節性甲狀腺腫，18例甲狀腺腺瘤，7例甲狀腺囊腫；住院3～7天，平均5天。
方法：
⑴術前護理：甲狀腺手術對患者是一種嚴重的心理應激源，一般會引起患者出現焦慮、恐懼等不良心理反應，影響患者的治療與康復。因此熱情接待入院患者，全面介紹病房環境，幫助患者盡快適應住院生活。對不同社會背景的患者進行針對性心理疏導，鼓勵患者及家屬積極面對、配合。給患者創造安靜舒適的休養環境，排除干擾，穩定情緒，特別是甲亢患者，穩定情緒對手術成功十分重要。向患者介紹檢查流程及目的，使患者從理性上對手術過程有初步的認識，以減輕患者的恐懼心理。注意全面而系統地回答患者及家屬關心和擔憂的問題。與患者建立良好的護患關系，耐心介紹腔鏡下甲狀腺切除術的特點、優點、手術過程、手術可能發生的并發癥，使患者有所心理準備，改善術前不良情緒，在坦然、平靜的良好心理狀態下接受手術，積極主動地配合手術和術后護理。術前有效的護理干預能增加麻醉和圍術期的安全性，減少術后并發癥，促進術后康復［2］。
⑵術中心理護理：隨著現代醫學模式的改變，人們會愈來愈重視心理素質在個體生命中的位置。每個躺在手術臺上的患者大都是一個心身統一的活生生的人，不僅要重視疾病和手術方式，更重要的是要重視患者的心理變化，關心患者的心理承受能力，隨時得到患者的各種信息，讓患者感到護理人員對他的重視，增加安全感，從而降低不良反應，放松心情，愉快地度過手術關。作為一名手術室護士，非常平常的一個動作或輕輕的一句話，卻取得了非同尋常的效果。手術的前半部分由于時問短、物正是最佳期等相關因素，患者往往還可以耐受。隨著手術時間的延長、手術切口的加深、物藥物半衰期的消退，患者開始煩躁、疼痛、壓迫等一系列的不適感接踵而來。此時，作為手術室護士你是最能直接給予患者安慰與信心的人，輕輕地一句話：“是疼了嗎，醫生馬上給您注射麻藥，馬上就會好的。”輕輕的一個動作：用雙手輕撫患者的額頭或輕拍患者的腳踝處，恰當的肢體語言也會給患者一定的暗示，她在無形中會增強堅持下去的信心。心理護理是一種創造性的護理模式，是現代醫學模式中的重要組成部分，也是維護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件，同時又可患者精神上得到支持，改變其不良的心理因素，增強其戰勝疾病的信心和勇氣。護理人員的基本職責和理想就是幫助患者保存生命，減輕痛苦，促進康復。通過臨床應用結果表明，做好患者的術中心理護理，消除患者的恐懼與疑慮是取得積極配合，使手術順利進行，減少并發癥，達到預期治療目的的關鍵之一。
⑶術后心理護理：手術結束后，護士以溫和的語言告訴患者手術結束，手術過程順利成功。將患者護送回病房后，手術室護士要協助患者取舒適的，妥善固定頸部引流管，防止牽拉引起的疼痛不適，還要向患者及家屬講解手術后自身護理的注意事項。術后2～3天手術巡回人員下科看望患者，與患者交談，了解術后恢復情況，對患者的反應要耐心解釋并適當指導，把患者的信息及時反饋給病房護士。使患者早日康復。病房護士接到患者應輕聲表揚患者，比如說你非常勇敢，告訴他手術圓滿結束，非常成功，已經回到病房了。囑患者避免劇烈的頸部活動，盡量減少說話。出現嘔吐、嚴重咳嗽時要立即通知醫師及時處理，防止出血和減少疼痛。
結 果
對甲狀腺手術患者圍手術期的有效心理能使患者更好地適應和配合手術，減少并發癥，提高患者滿意度。
討 論
外科手術作為一種應激源，常使患者產生強烈的生理、心理應激反應，表現為不同程度的焦慮、恐懼，引起患者生命體征及心理變化，甚至影響麻醉和手術的正常進行。特別是甲狀腺疾病手術，由于本身的影響，患者在手術前后極易發生情緒不穩、心理激動等變化，再加上手術時、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦慮、抑郁，在手術中常出現脈率及血壓的變化。疼痛不適發生率高，影響手術的進行，延遲康復。因此，對每位患者進行充分而完善的心理護理，消除患者的顧慮和恐懼心情是保證手術順利進行和預防術后并發癥的關鍵。
參考文獻
關鍵詞：心胸外科；手術；心理護理
隨著生物、心理、社會型醫學模式的確立與發展，心理因素及社會因素對疾病的發生、發展、轉歸的影響越來越被醫學界所重視，為了減少患者對手術的恐懼和焦慮，增強手術的信心，手術護士須在手術前進行隨訪，麻醉前安慰，術中關心體貼患者，術后詳細交待注意事項并追蹤觀察心理狀況，認真負責、禮貌服務，踏實有效地做好其心理護理，消除患者的陌生感、恐懼感，使其能夠更好的密切配合手術，取得最佳療效和提高護理服務滿意度。
1 手術患者的心理問題[1]
1.1喪失性焦慮 為失去勞動能力，脫離集體、家庭，擔心家庭成員無人照料而焦慮。
1.2性焦慮 為手術進行是否順利，是否有生命危險、疼痛，術后自身完整狀態是否喪失，以及能否進行正常的生活而焦慮。
1.3分離性焦慮 患者住院后，為離開了他所熟悉的環境，失去了原先心理生活的主要樂趣和支柱而焦慮。
1.4假擬性疑慮 手術后，患者常因為手術切口的疼痛而產生這樣那樣的假設與疑慮。如術后吻合口、切口會不會裂開，傷口長好后形成疤痕會不會導致器官功能喪失等。
1.5擔憂 擔心手術醫務人員的技術能力，對自己是否盡心負責治療而擔心。
1.6恐懼 對手術治療缺乏正確認識，或聽說過手術失敗，及發生手術事故的病例，對預后有疑慮等。
2 調查內容及結果
2.1內容 共調查心胸外科手術患者180例，平均年齡為55.8歲，其中男性129例，女性51例，中年55例，老年125例；采用交談法和觀察法，調查患者的性別、年齡、術前心理問題及對心理護理必要性的認識。
2.2結果 180例患者中有164例占91.1%，認為有必要進行心理護理，與手術室護士交談，增強了他們對手術成功的信心，解除或緩解了術前緊張情緒。
3 心理護理措施
3.1術前心理護理 針對患者所具有的焦慮、恐懼心理，可酌情向患者及家屬說明手術的必要性、安全性，介紹手術醫生的技術情況、手術過程、注意事項及以往同種病例的治愈情況，使患者對手術醫生產生信任感。向患者講解手術室有無影燈、吸引裝置、電刀、心電監護儀、麻醉機、手術器械等，在手術時會發出各種響聲和亮光，都對人體無損，不必害怕，增強患者的安全感，給予一定的思想準備。配合麻醉師讓患者了解全麻的意義，麻醉方法及效果，使其手術時疼痛恐懼的顧慮得到減輕，以便手術中能很好的配合，并對預后充滿信心。
3.2術中心理護理 患者剛剛進入手術室時，會由于環境的陌生與肅靜，而立即產生畏懼心理，此時要注意說話的語氣、語調和態度，讓患者感受到他們所處的環境是安全的。注意保暖盡量減少不必要的暴露，室內溫度保持在20℃～24℃[1]。在進行核對時，以關切有禮的方式詢問患者的床號、姓名、診斷及術前準備情況，了解患者的心理狀態、緊張程度，對于患者提出的問題做耐心和氣的解答，并在輸液穿刺和麻醉插管時，安慰鼓勵患者放松，有利于穿刺插管的成功。護理技術精益求精，有嫻熟的護理操作能力，患者的信任往往是建立在護士的舉手投足之間，而護士過硬的技術操作能力更能創造和諧的護患關系[2]。
3.3術后心理護理 手術完成后護送患者返回病房，注意為患者蓋被保暖，通知家庭成員手術情況及術后注意事項。跟蹤觀察術后患者心理情況，鼓勵患者以飽滿的精神面對生活，防止激動和煩躁情緒的發生，預祝患者早日康復，并讓患者對手術室護理工作提出寶貴意見和建議。
4 言行嚴謹有禮
多疑、恐懼是患者意志行為的又一特點。尤其那些懷疑自己患了絕癥的患者，在術前常常觀察醫生的一舉一動，了解自己的診斷。因此手術中言行一定要嚴謹，耐心給患者進行手術的必要性、安全性分析，術后可能發生的各種情況，增強患者對手術的信心。運用文明禮貌的言行更可進一步鞏固患者的信心，穩定情緒，給予他們足夠的心理支持。作為護士無論自然情況如何，專注和充滿熱情的目光，都能使人產生一種友善的感覺與親切的印象，護士微笑的面容、平靜的目光、柔和的聲調，同情和關心的態度，都可穩定患者的情緒，使患者產生溫暖、安全、親切感，喚起患者戰勝疾病的樂觀情緒，從而縮短護患之間的距離[3]。
南丁格爾曾說："護理工作的對象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。"由此可見，即重視技術護理又強調心理護理，滿足患者身心兩方面的需要，這是護理事業新的發展。
參考文獻：
[1]郭念鋒.臨床心理學導論[M].北京：中國科學院心理研究所團結出版社，1989，109-113.
【關鍵詞】視網膜脫離患者 手術 心理護理
視網膜脫離是一種嚴重的致盲性較高的眼科疾病，病因及類型多樣，精度性高，對護理要求較高，近年來隨著現代眼科顯微手術的發展，給許多復雜的視網膜脫離患者帶來了復明的機會，由于手術較復雜，手術時間長，術后反應重，所以做好術前準備、術中配合、術后護理。對視力的恢復，減少并發癥的發生及手術成功率的提高尤為重要。我科對2008年5月至2009年5月的30例住院患者進行護理心理學教育，使其充分發揮主觀能動作用，使護患關系達到相互信任。提高了護理質量，獲得了較為滿意的效果。現報告如下
1 一般資料 選取2008年5月至2009年5月在我科住院患者進行視網膜脫離手術共30例，其中男18例（18只眼）、女12例（12只眼），年齡18-72歲，視力小于0.01，20只眼、大于0.01小于0.05，10只眼。隨訪3個月。
2 方法 對視網膜脫離患者運用護理心理學、健康知識教育實施相應的護理措施。
2.1術前心理護理 患者入院后，應充分了解每個患者的個性，穩定情緒，用通俗易懂的語言鼓勵和安慰患者，以消除恐懼心理，從而取得合作的信賴合作，樹立戰勝疾病的信心，向患者講解有關疾病的知識，提高對疾病的認識，消除顧慮，針對不同患者給予恰當的解釋、開導。說明本病手術后視力會逐漸恢復，消除患者對今后的生活、工作產生的顧慮心理，針對患者的具體情況，給予正確指導，同情患者的疾苦，生活上多關心他們，盡量滿足正常需求，最終保證治療效果。
2.2術后心理護理 病人手術后回到病房，即意識到手術已結束，這時他們急切渴望知道手術是否成功，因此，對術后患者的心理護理及其重要。
2.2.1首先告訴患者手術已順利完成，以親切和藹的語言告知他們需臥床休息，限頭部運動，不能用力大小便、咳嗽、大聲說笑，以防傷口裂開及晶狀體脫位，讓患者明白更多的利于術眼恢復的方法，協助患者做好生活護理，讓患者保持身心舒適，心情輕松。
2.2.2飲食護理 給予高蛋白、高熱量、高纖維、高維生素易消化的飲食，多吃水果蔬菜，忌辛辣食物，少吃或不吃甜食，防止腹脹，如有其他臟器疾病應兼顧治療飲食，然后根據不同的疾病時期給予適當飲食。
2.2.3術后疼痛護理 術后應注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、眼張等癥狀，，并檢查有無光感、有無眼壓增高、角膜晶狀體有無混濁，如有不適及時通知醫生，遵醫囑予止痛、止吐、降眼壓治療，避免不必要的活動，減少頭部震動，以防發生青光眼，視網膜脫離等并發癥，分散患者注意力，讓他們聽自己喜歡的音樂，多詢問、多解釋，讓患者感受到周圍人的關心，這些都可以在心里上幫助病人戰勝疼痛。
2.2.4術后不適的護理 術后因采取強迫時間長，無論對患者的心理和生理都帶來極大的消耗，患者出現不適后不能堅持而影響手術效果，因此，護士術前術后反復向患者說明特殊的重要性，掌握正確姿勢，以取得患者術后積極配合，特殊時四肢活動受限，局部長期受壓，血循環障礙，如不及時糾正，必然會帶來嚴重后果，因此要特別加強患者的肢體護理，以保證患者平安度過圍手術期，講清道理使患者做到心中有數，主動配合，同時給予受壓部位輕度按摩，促進血液循環，給予心理護理后所有患者均能配合保持合理。
2.2.5改善病區環境 病區環境對心情的影響也應重視，病室光線不宜太強，室內燈光應柔和，不良的光線刺激能使病人產生不安的焦慮，嘈雜的聲音也不利于患者的休息，要適當控制家屬探望的時間，使病人術后能夠有一個安靜、舒適的休息環境，保持精神愉快，避免情緒波動，達到最佳心理狀態，以利于術后盡快恢復。
2.2.6出院指導 臥位的要求要詳細認真的講解，囑定期復診，及時發現術后的遠期并發癥，在術后3個月內避免重體力勞動及劇烈運動，防止碰傷和震蕩視網膜，避免過多的看書、電視，避免過度疲勞引起視網膜脫離復發。
3 結果 患者對視網膜脫離手術有了充分認識，取得了良好的心理適應效果，所有患者均能積極配合醫生護士順利完成手術及術后治療護理。
4 結論 準確有效地評估視網膜脫離患者的心理狀態并實施相應的心理護理，是順利完成手術治療的重要保障，同時使護理措施更加科學化、個性化，更加突出了“以人為本”的主導思想，強調了以臨床實踐中的問題為突出點，將科研成果，臨床專科知識經驗與病人需求相結合，全面提高護理活動的科學性和高效性，使護理人員在獲得信息，掌握信息方面有優勢，大大提高了護理科研水平和科學決策能力。
參 考 文 獻
[1]吳孝虹，潘健，黃思建.現代玻璃體視網膜手術患者的體會 中華護理雜志.1999.34.（2）.
[2]王學梅，方幗斌，劉洋.白內障病人圍手術期心理護理 國際護理學雜志.2006.9.25.
實踐體會到，根據手術患者的不同需要，有的放矢地開展心理護理工作可以收到良好的效果。現將手術患者不同時期的心理特點及護理談一下。
1 麻醉前期的心理特點及護理要點
1.1 心理特點 焦慮，恐懼，困惑，多疑，有的悲觀失望。
1.2 護理特點 首先安定患者情緒，消除不良的心理狀態，爭取合作。
1.3 焦慮煩躁的心理主要表現幾種擔心 怕麻醉效果不好，引起疼痛或出現意外；擔心手術不順利，怕術后留有殘疾，對手術十分恐懼，怕疼痛，出血，怕手術物品遺留腹腔。由于恐懼害怕致使患者出現心慌，急促顫栗，血壓升高，許多患者因血壓過高而暫停手術，拖延了手術時期。
患者進入手術間，是來到一個全部陌生的環境，護理人員首先以熱情和藹，關心同情的心態對待患者，與患者交談。使其了解手術環境，醫護技術設備狀況，縮短護患之間的距離，有針對性的爭取患者積極配合，使手術成功。從而消除患者焦慮與恐懼，取得信任，就能充分調動患者自身的主觀能動性，為做好手術打基礎。
2 麻醉期患者的心理特點及護理要點
2.1 心理特點 膽怯，恐懼，怕痛。
2.2 護理要點 患者恐懼主要表現擔心麻醉失敗或效果不好，怕手術疼痛及影響手術進行，護理人員的語言，表情可以直接影響患者的情緒，和藹的語言是心理治療的關鍵。護士積極樂觀的態度會讓患者樹立良好的心理素質。所以只有我們護理人員做好了耐心細致的解釋工作，才能穩定患者的情緒，讓其放下包袱取得合作，使麻醉工作順利進行。
3 手術期患者的心理特點及護理特點
3.1 心理特點 恐懼，擔憂，期盼及悲觀失望。
3.2 護理要點 多數患者焦慮不安，懼怕手術不順利，期盼手術早點結束，手術稍有不適馬上恐懼起來，神經處于高度警覺狀態，心率加快，血壓升高，個別患者表情淡漠，使機體的免疫機能下降，不能很好的配合手術。這就要求術中的醫護人員應以嚴肅認真的態度對待患者，巡回護士要注意患者情緒的變化，站在手術床頭，輕撫患者頭部，隨時給予安慰疏導，充分給患者以安全信任感。對手術中的不適反應，如呼吸困難，血壓下降，迷走神經興奮導致的嘔吐惡心等，除給予及時對癥的處理外，還應該耐心細致地做好解釋工作，以免引起患者的不安恐懼，誘發其他疾病。如手術中發生意外，護士切不可驚慌失措，應主動配合醫生進行相應處理，不要讓患者感到慌亂和緊張的氣氛，禁忌說一些影響患者情緒的話。
手術是外科治療最主要的手段之一，但對于患者是一種嚴重的心理應激源，對擇期手術患者的心理正常活動有直接影響，大部分患者會存在不同程度的焦慮情緒，手術焦慮是在手術前期產生的焦慮反應［1］，及時對患者進行心理疏導，改變患者的感受、認識、情緒、態度和行為，調動患者的主觀能動性，就可以減輕或消除焦慮。
資料與方法
2010年6月～2010年12月收治擇期手術患者54例，男34例，女20例；年齡18～59歲；文化程度：高中以上42例，高中以下12例。
方法：
⑴心理因素分析：擇期手術患者大部分會出現以下心理特征：緊張，要求關心，照顧；關心手術時間長短；怕痛，關心麻醉效果；擔心不適；擔心手術效果；害怕術前準備，如留置尿管、灌腸、插胃管等；擔心疾病性質；擔心術后對生活的影響；擔心手術室環境，如醫務人員態度，手術室溫度等；擔心靜脈輸液困難。因患者缺乏對手術的認識及手術室醫療環境的陌生，無論手術大小或對手術成功的把握度有多高，對于患者來說都有較強烈的精神應激源，對手術環境和手術器械等恐懼，甚至出現心理反應［2］。
⑵心理護理：①患者的心理護理：患者入院后護理人員首先應熱情主動接待患者，積極與患者溝通，了解患者不同的職業、民族、年齡、文化程度、病種等資料，分析患者的心理狀態、病情及社會家庭背景，對其進行準確全面的評估，相應實施不同的心理護理方式。耐心向患者詳細講解手術治療的必要性，重點說明手術方式、醫生的操作方式、安全措施及術后可能出現的不適癥狀和注意事項等。教會患者如何配合術后應對不適癥，并充分利用家庭和社會支持系統的幫助，鼓勵家屬、同事經常探視患者，以平靜、輕松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增強戰勝疾病的信心。通過實施心理護理，了解患者的心理狀態，體貼照顧患者，使患者減輕術前對治療不認識而產生焦慮不安、緊張恐懼的心理，從而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身體免疫力，使其建立戰勝疾病的信心，以最佳心理狀態接受手術治療。②家屬的心理護理：同時還要做好家屬的心理護理工作，患者的心理狀況和家屬的積極參與密不可分，家屬的情緒，和對疾病的認識程度會對患者產生巨大的影響，所以對家屬的心理護理也很重要，良好的家庭支持對患者心理健康具有積極的作用，患者獲得的家庭支持及關愛越多，正性生活的體驗和正性的情感就越多，心理障礙的癥狀就越少。而且很大程度上，家屬也是某些理療的主要實施者，有了患者家屬積極主動的參與，可以起到事半功倍的效果。護理人員應向家屬講解家庭支持功能對手術治療及恢復健康的重要性，鼓勵其家人與患者相處，同時幫助家庭成員了解患者的心理狀態，了解手術相關信息，鼓勵家人與患者多溝通，了解患者的心理需求，給予患者心理支持。
結果
通過提前為手術患者及家屬做心理護理，患者平穩地接受手術。心理護理對手術患者有益處。實行有效的心理護理，對保證手術順利進行具有十分重要的意義。
討論
隨著醫學模式從生物模式到生物-心理-社會模式的轉變，心理護理已經成為現代護理的重要的內容，對疾病的治療和康復的作用越來越重要，是藥物治療不可代替的醫療手段之一。麻醉和手術，無論種類、大小，作為一種應激源常使人們產生強烈的心理和生理應激反應，出現“神經-內分泌-代謝”的綜合性反應，干擾手術的順利進行［3］。術前患者心理焦慮狀態為對一種外部危險的知覺反應，即一種預料到的或預見到的傷害，可被看作是自我保護特有的一種表現，在危險臨近時，有利的行為首先使頭腦冷靜，估計一下自己能夠支配的力量，并和以前遇到過的危險相對比，然后再決定最好的辦法是逃避、防御還是進攻［4］。所以，術前適當焦慮反應了患者的正常心理適應功能，說明患者對面臨的手術有充分的心理準備，焦慮程度過于嚴重對手術是起負面作用，因為過度焦慮會導致體內兒茶酚胺及腎上腺皮質，特別是糖皮質激素分泌增加，糖皮質激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，減少淋巴細胞和嗜酸性白細胞數目，最終導致對感染的敏感性增加以及傷口愈合減慢的不良后果。有研究表明心理應激反應愈強，患者的血液動力學波動愈明顯；而有效的心理干預可以調節患者的心理環境，提高疼痛閾值，降低焦慮值［5］。因此要通過心理護理，保持患者手術全過程中的良好心理狀態，對手術順利進行，減少并發癥，具有很大的重要性。
參考文獻
1陳毓嬋,曾洪.擇期手術患者術前心理狀況及需求調查分析及對策［J］.現代臨床護理,2005,4(5):1-4.
2羅潔芳.患者在手術室期間的心理護理［J］.現代醫院,2004,4:34-35.
3陳俐,楊敏,王麗英,等.手術應激反應應對的研究進展［J］.護理雜志,2003,20(5):40-42.
【關鍵詞】
手術室護士;心理護理;圍手術期;護理質量隨著社會的進步和醫學的發展,護理學正由傳統的護理模式向生物-心理-社會醫學護理模式轉變,護理內涵不斷擴大,護理工作面臨新的挑戰。
待手術的患者,住院后處于新環境,對手術和麻醉不了解,存在不同程度疑慮和恐懼心理無論手術大小、輕重,對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經系統的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快;有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄等,還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感等等,這些因素很大程度上影響手術的順利進行和疾病的恢復,所以做好圍手術氣的心理護理至關重要。必須在以往單純的手術室護理模式基礎上,增加更多的內容,采用以患者為中心的護理模式,通過多接觸患者,深入了解其心理生理、社會心態,達到提高心理護理質量,使患者安全順利渡過圍手術期的目的。
1 術前走訪了解患者
手術前相關手術護士應當走訪患者,先閱讀病歷,了解病情、手術方案及步驟、術中和特殊要求。仔細查閱護理病案,進入病房后主動熱情向患者打招呼,先自我介紹,然后親切交談,逐步了解患者社會心理、心理狀態,進行疏導和安撫,使患者減輕對手術和麻醉的疑慮和恐懼,增加戰勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。
與患者談話時,要注意儀表端正、態度和藹、言行規范,這樣可以使患者感到可親可信,對于患者的就醫心理起到較好的調節作用。不能向患者和家屬泄露醫療秘密,有第三者在場時不要談論患者的隱私。對患者提出的不合實際的要求進行科學耐心的解釋,絕不能對患者做出超出實際的保證,使患者在平靜的心理狀態下接受手術。手術患者若不能得到正確的心理護理,直接影響到其心理狀態,這又直接影響到手術的順利進行及術后康復。如有位風濕性心臟病局麻下做胸部纖維瘤切除術,因局麻效果不好,患者疼痛,產生應激反應,體內兒茶酚胺釋放增加,導致心衰和肺水腫,只好放棄手術。這就要求手術室護理人員熟練掌握各種護理技術操作,并不斷提高自身的護德修養,豐富自身的知識,采用正確的心理護理方式,使患者消除心理障礙,以正常的心理狀態接受手術治療。
2 手術當日
2.1 病房接患者時 根據手術通知單仔細核對床號、患者姓名,認真接收病房護士交付的資料。接收患者時,態度要和藹,語言要簡練。根據術前醫囑細心檢查胃管、尿管等是否安置妥當與通暢,然后親切地協助患者上推車,蓋好被子,平穩送到指定手術間。接收患者過程中,不要與患者過多談論與手術相關的內容。也不要談論與手術無關的內容,這樣患者會認為不被重視,缺乏安全感,還可能引起不必要的糾紛。
2.2 進入手術室后 幫助患者安全移動于手術臺上,根據麻醉要求擺好。對于患者可能存在的口干、嗜睡等藥物反應是術前用藥的短暫表現,耐心地向患者解釋,以解除患者疑慮,使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術要求擺好手術,固定患者四肢,以免術中發生意外。
2.3 手術完畢后 患者經過手術,尤其承受大手術的人,一旦從麻醉中醒來,意識到自己已經活過來,頗感僥幸,這時渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷,都會體驗到刀口疼痛,加之軀體不能自主活動,又怕刀口流血或裂開,多產生焦躁不安的心情。開始,感到當前的痛苦難熬,過2~3 d疼痛緩解之后,就又擔心預后了。對于清醒的患者,要告知手術已結束、現準備護送回病房。幫助患者緩解疼痛,適當給予一些藥物治療,減少患者傷口疼痛和應激反應。
3 術后
術后第1天及時訪視患者,表示慰問,言談和藹,讓患者更進一步感到護士的責任心強、素質高,體會到護士如家人,使病房充滿家庭般的氣氛。通過對100例患者的走訪、交談等全方位護理及醫生緊密配合,提高了患者的信任感、安全感,使每位患者均安全順利渡過手術關,得到患者及家屬的贊譽。
4 體會
4.1 消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵 患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應,通過心理護理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關心,有心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會情緒穩定、精神輕松,從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。
4.2 確保患者在護理上的完整性和連續性 通過對患者實施術前、術中、術后的身心護理,使患者對護士產生強烈的依賴感,從而建立了相互信賴合作的護患關系,另外還可督促護士不斷學習,提高自身的心理素質和專業素質,培養良好的醫德醫風,從而保證手術的順利進行,確保患者的安全。使患者在良好的心理狀態下渡過圍手術期及整個治療過程。
總之,做好手術患者的心理護理是非常重要的,用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心,根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施,不僅能促進患者的身心健康,而且也能夠促進疾病的早日康復,也是科學和藝術的高度結合。
（貴州醫科大學附屬醫院肝膽外科 貴州貴陽550000）
【摘要】
目的：探討心理護理對肝膽手術患者術后疼痛的作用；方法：選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術患者80例，隨機分為對照組和研究組各40例，對照組患者使用常規護理，研究組患者在常規護理基礎上聯合使用心理護理，對比兩組患者的術后疼痛情況；結果：在兩組患者的術后疼痛情況方面，研究組患者的術后疼痛情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論：在常規護理基礎上聯合使用心理護理，能夠顯著改善肝膽手術患者的術后疼痛情況，臨床上應當推廣應用。
關鍵詞 肝膽手術；術后疼痛；常規護理；心理護理；作用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0060-01
肝膽手術可以說是普外科的常見手術，范圍包括肝臟手術、膽囊手術、脾臟手術以及胰腺手術等，治療的范圍比較高，因此患者也較多。降低肝膽手術患者的術后疼痛，對于改善患者的術后疼痛以及提高手術效果有重要的意義。隨著醫學理念的發展，心理護理成為護理學科的有機組成部分，也是目前臨床工作當中的重要內容。我院在肝膽術后患者的護理過程當中，在常規護理基礎上聯合使用心理護理，顯著降低患者的術后疼痛水平，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術患者80例，男46例，女34例，年齡22-58歲，平均年齡36歲。80例患者中腹腔鏡膽囊切除術35例，膽腸吻合術12例，肝膽手術8例，脾臟手術5例，胰腺手術9例，膽囊癌手術11例。將80例患者隨機分為對照組同研究組各40例，兩組患者在年齡、性別以及手術類型等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法:
對照組患者使用常規護理，患者去枕平臥5h，同時將頭偏向一側，避免出現嘔吐物的返流誘發窒息問題。護理人員要密切觀察患者臨床表現、生命體征以及傷口滲液滲血等方面的情況，同時要記錄引流管內引流液的顏色以及性質，確保引流管暢通。研究組患者在此基礎上聯合使用心理護理，主要包括以下幾個方面的內容。
1.2.1建立融洽的護患關系。護理人員要以熱情態度接待入院患者，使用通俗易懂的語言為患者介紹相關的規章制度以及責任醫師，耐心回答患者提出的問題，從而幫助患者盡快熟悉醫院環境，避免陌生環境帶來的焦慮。
1.2.2情感疏導。肝膽手術患者術后容易出現焦慮以及抑郁情緒，護理人員應當為患者提供個性化的情感疏導，讓患者意識到手術雖然帶來皮肉之苦，不過能夠避免長期病痛。在這一過程當中，護理人員可以邀請一些手術成功的患者現身說法，親自講授他們經歷，提高患者的信心。部分患者家庭的經濟條件不夠理想，容易出現心理負擔，護理人員需要爭取患者家屬的配合，為患者提供社會支持。
1.2.3疼痛心理護理。肝膽術后患者的術后疼痛容易導致患者出現心理問題。麻醉藥效果消退，使得患者的疼痛加劇，進而出現焦慮緊張的情緒。部分腹腔鏡手術患者，術后會出現腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等方面的問題，護理人員需要對患者解釋出現這些問題的原因、并及時采取針對性的處理措施，從而消除患者焦慮情緒。
1.3疼痛判斷標準:
疼痛程度的判斷方面，兩組患者在術后第1d使用WHO的疼痛程度分級進行分級。0級：患者無痛或者稍有不適；Ⅰ級：患者存在輕微疼痛；Ⅱ級：患者的疼痛明顯，不過能夠忍受；Ⅲ級：患者的疼痛劇烈，難以忍受，甚至需要鎮靜藥物。除此之外，在患者術后的第1d、第3d以及出院前1d使用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度的評估，VAS為長度為10線段，其中0代表無痛，10代表最痛，患者標出疼痛程度代表點，對應數值為VAS評分。
1.4統計學方法:
將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包spss18.0進行分析，數據用（x±s）表示，以P＜0.05具有差異統計學意義［3］。
2結果
在兩組患者的術后疼痛情況方面，研究組患者的術后疼痛情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1、表2。
3結論
手術作為一個重要的生理應激源，患者容易出現焦慮緊張的情緒，從而導致非自主性的神經系統興奮，進一步引發血壓升高、心率上升以及免疫力下降等問題。術后疼痛可以說是肝膽手術患者的常見癥狀，劇烈疼痛容易導致患者出現焦慮、痛苦以及不安等方面的不良心理反應，因此積極干預術后疼痛，緩解疼痛對于肝膽手術患者帶來的不良影響，對于患者的順利康復以及改善他們的生活質量都有著重要的作用。傳統上在臨床護理工作當中，術后疼痛干預方面往往依賴使用鎮痛藥物。近年來隨著生物醫學模式過渡到社會醫學模式，心理護理對于控制肝膽手術患者術后疼痛的作用，也日益受到護理工作人員的重視，并且日益將心理護理貫穿于肝膽外科手術護理工作當中。心理護理對于改善手術效果有著重要影響，護理人員言談舉止則影響到心理護理的效果。因此在心理護理過程當中，護理人員需要具備豐富的專業理論知識以及熟練的護理技術，從而通過自身的行為來影響患者。心理護理需要體現出雙向性的特點，也就是護理人員一方面應當教導患者肝膽手術的相關知識從而提供心理疏導，另一方面也應當充分調動患者的積極性，讓患者主動提出心中疑惑，從而不斷改善心理護理質量。
綜上所述，在常規護理基礎上聯合使用心理護理，能夠顯著改善肝膽手術患者的術后疼痛情況，臨床上應當推廣應用。
參考文獻
［1］楊萍.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2014，13（23）：282-283.
護理心理學是一門新興的學科，隨著現代醫學的發展，心理護理已成為新的醫學模式的重要組成部分，也是維護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件，膽道疾病是我區常見病、多發病。這些疾病的特點是膽道感染和梗阻，絕大部分需要手術治療。因手術期的心理護理尤為重要，將直接影響到手術的成敗及健康愈后。對開展膽道手術的患者進行心理護理的體驗，結合幾年來的外科臨床護理實踐，特介紹如下。
術前心理護理
了解患者術前心理狀態，患者的年齡、性別、性格、職業、生活經歷、文化層次各不相同，其心理狀態也不盡相同，相同點即患者對手術都存在不同程度的恐懼心理，懼怕術后切口疼痛，顧慮手術危險及愈后，擔心是否出現意外等，各個患者的具體切口不同，其心理狀態也存在著差異，例如一患者家庭經濟尚可，因久受疾病折磨之苦，求治心切，入院后要求立即手術，但患者對手術目的、方式及可能出現的并發癥和嚴重后果并不了解。再一例患者因年幼，擔心術后無人照料，且經濟困難，擔心無法支付醫療費用，迷信思想濃厚，認為切除膽囊危險且不吉利，“弄不好會死”，因而拒絕手術治療。有的患者體型肥胖，擔心影響術后切口不愈合，對醫務人員技術操作水平持懷疑態度，因而對是否進行手術治療猶豫不決。患者的心理狀態受多種因素影響，如社會、家庭、經濟、婚姻、性格等。對于患者所存在的心理問題必須了解具體原因和內容。
建立良好的護患關系，樹立對手術的自信心，尊重患者，同情和關心患者，設身處地的為患者的疾苦和心理負擔著想，同患者談心，耐心聽取患者的意見和要求，建立良好的護患關系，取得患者和家屬的信任，往往能夠使患者緩解或消除對手術產生的緊張和恐懼心理。有針對性地介紹有關麻醉師、手術醫師及護士的情況，在患者面前樹立手術人員的威信，對手術的安全作肯定性的保證，增加患者對手術的安全感，穩定情緒，同時通過自己的言行，優良的服務態度，過硬的技術操作，取得患者信任，增強對手術治療的信心和術后主動配合的意識，請術后恢復期患者介紹自己的體會，使患者增強對手術的心理承受能力。
因人而異，做好患者術前的準備工作，以尊重患者為前提，有針對性地對患者及家屬進行開導和解釋工作。多數患者的文化層次水平不一，加之缺乏醫學知識，要以適當的方法，通俗的語言告訴患者實行手術的必要性和重要性，大致的手術方法及不實行手術的嚴重后果等。解釋術前各種準備工作的目的、必要性，同時對術中、術后可能出現的問題以及出現這些問題時的處理措施交待清楚。另外向患者及家屬交待術前注意事項和術后可能發生的并發癥等，讓患者了解正常切口與異常情況之分，對可能出現的異常切口讓患者有充分的心理準備，膽道手術后有的患者帶有各種管道，如：T型管、腹腔引流管、胃管、尿管等，要向患者說明，使患者術后醒來不致懼怕，針對患者存在的不同問題，我們向一位患者詳細解釋了因體溫升高暫緩手術的目的，說明了欲速則不達的道理。向另一位患者講解膽囊結石的病因，癥狀，治療方法及預后，使患者了解自己的病情，說明手術治療的重要性，多了解患者的家庭實際情況，給予一定的理解安慰及一些力所能及的幫助，并取得患者家屬的配合，消除患者的后顧之憂。另外，我們力求給予患者使用價廉且治療效果滿意的藥物，節省一些不必要的開支。有的患者的心理表現主要是恐懼，擔心手術危險和預后。對手術人員的技術操作不放心，我們除了耐心解釋手術的必要性，對手術安全性作肯定性保證外，著重介紹手術人員的情況，樹立手術人員威信，增加患者手術安全感，努力做到在手術前就能消除患者的緊張和恐懼心理，使患者以最佳的精神狀態和健康的心理去接受手術。
術后心理護理
在縣級醫院，隨著醫療技術的不斷提高與改進，膽道手術屬于一種常見手術，術后患者仍存在較重的心理負擔。患者從麻醉中醒來后，意識到自己已經順利手術，頗感僥幸，這時他們最想了解自己疾病的真實情況和手術效果。同時由于刀口疼痛，身體不能自主活動，心情焦躁，并擔心預后情況。我們要有親切和藹的言語進行安慰和鼓勵，告訴患者其手術進行得很順利，膽囊已成功摘除，結石已全部取出，只要忍受幾天疼痛，堅持幾天就能恢復了。術后護士經常深入病房看望患者，加強生命體征監測，詢問術后感受如何，有何需要等。認真檢查切口與重要臟器有無異常情況，有無并發癥發生的可能，各種引流管是否固定完好及通暢，引流液的性質和量，耐心聽取患者傾訴，恰當而又細心地解答患者及家屬提出的各種問題，保證患者舒適，注意分散患者對切口疼痛的注意力，說明過頻使用止痛劑，對機體不利，鼓勵患者盡可能地自我控制，提高對疼痛的耐受力，指導患者和家屬積極配合治療，病情允許后協助患者改變，及早下床活動，進行飲食指導。主動談心和體貼患者，注意他們的思想動態，消除心理負擔，增強患者戰勝疾病信心，爭取早日康復出院。
在外科臨床護理工作中，對于需要手術治療的患者，因人而異，針對不同患者、不同心理，采取妥善的手術期心理護理，是非常重要的，合理而周密的護理措施是保證手術成功的重要環節之一。
參考文獻
1 裘法祖.外科學.北京:人民衛生出版社,1996.
2 嚴衛明,徐玲主編.中華實用醫學理論與實踐.北京:中國環境科學出版社,1999.
【關鍵詞】 手術 患者 心理護理 護理措施
心理護理的目的 心理護理不同于一般的臨床護理，其特點是：通過護理人員的態度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態和行為，達到防治疾病，促進康復、提高生命質量和保證身心健康的目的。本文選擇我科2008年3月～2011年3月820例擇期手術患者通過系統心理護理對其效果分析如下。
1 臨床資料
選擇我科2008年3月～2011年3月420例手術患者，其中，男215例，女205例；年齡15～66歲；平均40.5歲，職業：職員15例，工人22例，農民329例，學生19例，個體勞動者28例，干部12例，其他5例。手術類闌尾切除術 例，膽囊切除術 例 ，上消化道修補術 例，前列腺摘除術 例，胃大部切除術 例，腹股溝疝修補術 例。
2 采取護理措施
2.1 術前宣教 由護士向患者介紹手術經過、新手術的開展、術前準備的注意事項等。如對前列腺切除術患者，因患者病程較長，術后反復膀胱沖洗造成的身體不適，對預后缺乏信心，因此術前我們就要以誠摯的態度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2.2 建立良好的護患關系，減輕患者不良心理反應 良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵，建立良好的護患關系首先從患者入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應醫院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。同時客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理注意調節患者的情緒，護士盡可能多與患者談心，充分利用患者對手術護士的高度信任與依賴的心理特征，將術中有關麻醉及手術過程，手術安全性、手術效果和遠期預后等方面運用恰當的語言幫助患者消除恐懼、緊張心理。
2.3共性化與個性化心理護理相結合 同一種疾患可以有同樣的心理反應方式及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式及心理反應程度，對于外科手術患者應首先從他們的共性著手進行心理疏導，根據專業理論知識，并向患者介紹手術程序、術前術后的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如：術前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術后各個部位放置引流管的時間，更換、保護方法，注意事項以及術后咳嗽、呼吸的技巧；如何進行床上排便排尿的訓練；減輕切口疼痛方法等。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經歷不同，對疾病和手術引起的心理反應也存在個體差異。對擔心手術失敗患者向其介紹手術醫師的業務水平和以往成功的例子，啟發、鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對于擔心經濟問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。
3 護理效果
通過對820例手術患者進行系統的心理護理并評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至50.5％；憂郁者降至0.7％；擔心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對手術有顧慮者降至49.5％；對手術成功有信心者升至92.9％。患者均能以較為健康的心理狀態、穩定的情緒配合手術治療，尤其有20例發生切口感染的患者經過用通俗易懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病發生發展過程和手術的必要性，權衡手術的利弊，實事求是地解答患者的問題，消除了患者顧慮。使患者積極接受進一步治療，最后均康復出院。
4 討論
通過對以上820例患者的術后心里研究，在各方面作耐心細致的解釋疏導工作，就可以減輕患者因缺乏手術相關知識而產生的焦慮，降低其緊張度，提高其耐受力以最大限度的減輕病人心理壓力，進一步增強患者手術信心，有效地預防圍術期精神障礙的發生。可見運用合理的解釋、善意的疏導、真誠的撫慰、有意的暗示、確切的保證等實現對患者的心理支持，可以改變患者的心理條件，增強抗病能力，消除心身癥狀，重新保持個體與環境之間的平衡，使手術患者在生理、心理上對手術有充分準備，積極主動配合手術，達到了順利康復的目的。
參 考 文 獻
[1]于登瀛，關雪瑩.心理護理應在實施上下功夫[J].中華護理雜志，2003，38(9):531.
[2]陳莉，邵春燕.開展患者術前教育的做法及體會[J].中華護理雜志，2005，40(10):593.
[3]田彥玲，賈曉梅，曹月敏.外科手術患者的心理護理[J].現代中西醫結合雜志，2002，11(24):176.
[4]陳俐，楊敏，王麗英，等.手術應激反應應對的研究進展[J］.解放軍護理雜志，2003，20（20）：40-42.
