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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育溝通技巧，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0192-02
護理健康教育主要由護士進行，是由護士針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動。其主要目的是改變人們的不健康行為，培養建立一種有利于健康的行為和生活方式。隨著科技的發展，人們自我保健意識的提高，患者在就醫過程中，對醫護人員的職業道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求。這樣就使得護理人員不僅要熟知國家法律條文，而且在無處不溝通的今天，更應該做好與患者的溝通，以建立良好的護患關系，杜絕各種糾紛的發生。隨著醫學模式的轉變，護士的角色已經擴展為教育者的主力軍。開展健康教育已成為當今護理工作的一大主題，占有舉足輕重的位置。健康教育體現了護理的人性化服務，大大提高了患者對護理工作的滿意度。健康教育也體現了溝通交流的重要性。護理學的發展以注重人的生理，心理社會需要的整體優質護理取代了只注重病而忽視人的傳統護理。在治療疾病的同時更強調健康教育，健康教育可以有效控制并發癥的發生，提高患者的生活質量[1]。如何提高病人的健康教育質量，筆者體會到除采用板報，廣播，視頻，色彩圖片等常規方式外，護士直接與患者及家屬的溝通顯得尤為重要。因此，加強護士的溝通技巧是提高健康教育質量行之有效的途徑。
1溝通技巧的定義及作用
溝通技巧是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，溝通發生于各行各業，溝通的好壞直接影響事物的發展。因此，學會運用溝通技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。如果沒有一定的溝通技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。每個人都渴望交流，渴望能被理解。護理工作的對象是人，是有軀體疾病的病人。由于角色的改變，心理失衡一般比較嚴重，更加需要尊重與呵護。所以只要護士把真情溶于服務，就必然能構建和諧的護患關系。
2護士溝通技巧必備的條件
2.1扎實的業務知識。健康教育是初級衛生保健的重要內容之一，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業務知識，在與病人進行溝通時，就無法滿足病人需要解決的問題。所以，要有效的指導病人，首先護士要注重自身業務素質的提高，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫學護理理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行健康宣教，真正使病人用正確的態度對待疾病的現實，協調失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質量。通過教育可使患者建立健康行為，學會自我管理等[2]。健康所系，生命相托，面對忍受疾病折磨的病人，職責容不得護士有半點馬虎。與時俱進，不斷學習，人文與科學相結合，是優質護理的雙翼。
2.2快樂的天使形象，熱情的服務態度。在救死扶傷的舞臺上，護士要嚴格規范自己的言行、服務態度，當護士面帶微笑，儀表端莊，態度和藹，言語親切時，患者就會產生信任感，愿意與護士溝通，護士也容易發現現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。這樣就會改變人們的不健康行為，培養建立有利于健康的行為和生活方式。
2.3較高的語言表達能力。護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛生宣教能力和溝通技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業務素質基礎上形成的。語言是護士用來教育和指導病人的主要工具，恰當的語言表達可獲得病人發自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養，提高語言的表達能力，培養良好的衛生宣教能力和溝通技巧。比如病人的晨間護理，在給病人整理床鋪時，與病人溝通的方式你注意了嗎？是命令的口氣還是合作的口氣，是用心去為病人著想還是要病人圍繞著我們的標準而怎樣怎樣？你是否給了對疾病已經失望的病人一點信心？
2.4換位思考，良好的護患關系。良好的護患關系是進行護患溝通的前提，有效的溝通能力與技巧是實施健康教育的關鍵環節。健康教育的主要力量護理人員，必須與教育對象建立良好的護患關系，并使患者主動參與健康教育活動的全過程。健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。健康教育只有創造一個寬松、和諧的心理氣氛和護患關系，才能有效地應用宣教干預手段，動員說服教育對象。同時，良好的護患關系，可給教育對象提供輕松、自如的學習環境。護理健康教育中護士與患者應形成指導、參與、合作這種新型護患關系，就可以幫助患者提高自我控制、自我調節、自我監測疾病變化的能力，從而提高自身的健康水平。
3小結
健康教育是護理工作的一個組成部分，是衛生、預防及控制措施中最為重要的一項工作。也是一項投資少、產出高、效益大的保健措施。護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。健康教育的行之有效，靠的是護士與病人之間進行的有效溝通，而要提高護士的溝通技巧，并使之達到一定的水平，就需對護士進行培訓，加強理論學習，提高護士思想素質。還要靠護士在平時護理工作中一言一行的努力和日積月累的刻苦鉆研獲得。護士的溝通技巧提高了，病人健康教育質量也就會隨之而提高。
參考文獻
【關鍵詞】 療養院 健康教育 護理
【中圖分類號】 R197.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
隨著療養院護理工作的不斷提升和深化，健康教育已經成為療養院開展優質護理工作的重要環節之一，隨著療養院健康教育理念的深入，療養院護理模式已經發生了重大的改變，健康教育已經成為療養院促進和維持健康的重要手段，其重要作用已經日漸顯現[1]。本文基于筆者多年的健康教育經驗，針對療養院開展健康教育工作進行了詳細的分析，探討了其存在的問題及解決措施。
2 新時期療養院開展健康教育存在的問題
2.1 實施健康教育的意識淡薄，護士缺乏積極主管能動性
目前，由于療養院護理人員受傳統護理模式的影響，護士對其在健康教育過程中承擔的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識的人員，而非把自己作為傳播者、計劃者和評價者。健康教育是一個長期的過程，短期教育效果不明顯，非常容易導致護士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動性，不積極[2]。
2.2 實施健康教育過程中，護士知識匱乏
長期以來，由于療養院護理團隊知識匱乏，知識老化，很多護士都沒有接受過系統的專業訓練，無法掌握健康教育的方法和技能。同時，護理教育的起點較低，知識結構更新緩慢，不能夠掌握新型的護理知識，尤其是現代健康教育知識，另外，療養院的離退休老干部的知識層次較高，熟知自己病情，因此，對實施健康教育的要求更高，要求護理人員掌握更加豐富的專業知識。
2.3 實施健康教育過程中，護士缺乏溝通技巧
實施健康教育過程中，建立良好的互換關系，開展有效的溝通非常關鍵和重要，由于許多護理人員沒有系統的學習人際溝通，據統計，在療養員護理團隊中，48%的護士基本了解溝通技巧，32%的護理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業理論知識，也因為溝通技巧匱乏，缺乏有效的交流溝通能力，導致健康教育無法達到有效的目的。
2.4 實施健康教育的時機選擇不當
對療養員實施健康教育時，要選擇恰當的時機。健康教育的價值在于使療養院能夠獲知正確的疾病知識，掌握基本的治療和保養方法，激發療養員的生活興趣，更好的緩解療養員因為疾病而產生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對自身狀況。
3 新時期療養院開展健康教育采取的有效措施
3.1 轉變觀念，加強健康教育意識
護理人員應該轉變護理觀念，提高健康教育意識，建立良好的培訓制度，定期學習現代健康教育相關的專業知識，強化健康教育意識，把健康教育工作融入臨床護理工作過程中，以便能夠有效的幫助療養員[3]。學習現代的健康教育知識，護理人員可以認真的學習掌握專業的護理理論，同時也應該拓寬知識面，增強自信心，提高護士實施健康教育的責任感和迫切感。另外，療養員通常處于疾病的康復期或者穩定期，該階段實施健康教育，對于療養員的恢復具有重要的意義，因此，作為療養院的護理人員，應該主動的實施健康教育，從根本上幫助療養員建立康復計劃，促進療養員早日康復。
3.2 增加學習專業知識的機會，提高健康教育的能力
實施健康教育，護士必須增強專業知識的學習，建立健康教育的計劃，以便能夠周期性的開展健康教育，掌握與疾病相關的護理知識，包括專科護理知識、心理護理知識、康復護理、醫學新進展和倫理等，同時，護士應該加強自學，參加療養院組織的各種學習班或者實施網上在職教育，充實自己各方面的知識，系統的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計劃的開展健康教育。
3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語言的藝術性
實施健康教育過程中，應該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見、觀點和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養等，其實實施心理護理的重要途徑之一，也是進行健康教育的基礎和建立良好的護患關系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護理人員與療養員交流溝通時，應該表情和藹、面帶微笑、態度謙虛溫和、談吐文雅，語速不易過快，使療養員感受到被關心的感覺，可以有效的達到良好溝通的效果。
3.4 選擇合適的健康教育時機，有效促進健康教育效果
護理人員應該有效的把握開展健康教育的時機。比如當療養員舊疾復發時，心情煩躁；療養員剛入院時，周圍環境陌生，護理人員應該熱情接待，建立良好的護患關系，以便為開展健康教育做鋪墊；如果療養員不配合宣教工作，應該擇期開展，以便達到健康教育的目的。
3.5 因人施教，強化針對性
開展健康教育過程中，應首先對療養員做一個評估工作，掌握患者的疾病情況，知識水平。根據療養員的年齡、人文環境，選擇合適的場合，合理的時機，確定采用適于患者的健康教育方法和知識，因人施教，以便能偶更加具有針對性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育機制，調動護理人員積極性
建立完善的健康教育機制，針對表現突出的集體或者個人，應該給予充分的物質和精神獎勵，激發護理人員和團隊的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調動其工作的創造性、主動性，以利于健康教育的發展。
4 結束語
療養員實施健康教育可以有效的護理質量和水平，建立良好的護患關系，切實讓療養員感受到優質服務，充分的調動療養員抗病、保健的主動性和積極性，因此非常有利于提升療養員的康復時間。開展健康教育過程中，護理人員應該加強專業理論知識的學習，培訓溝通技巧，學習健康教育的方法，不斷的提升自身專業素質，更新知識，使得能夠更加高效、優質的開展健康教育工作。
參考文獻
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[2] 張嘉莉，廉永昕，楚琰華. 療養院開展健康教育的不利因素及改進措施[J]. 中國療養醫學. 2012， 18（02）：23-24.
[關鍵詞] 實習護生； 溝通能力； 培養
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-313-01
隨著醫學的發展和醫學模式的改變，現代護理學要求要以病人為中心，以護理程序為框架對病人進行系統化整體護理。而當前護理教學仍以理論知識的傳授、操作方法的示教為教學模式，缺乏對觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等的培養，故導致護生在臨床實踐中只會刻板執行操作、缺乏溝通能力而得不到病人的信任和配合.難以做到整體護理。溝通能力是臨床護士全面獲得患者信息不可缺少的技能，護生實習的過程，是護生從理論到實踐的一個非常重要的過度階段，護生也是醫務人員的一個組成部分，因此，在臨床帶教中，必須加強對護生溝通能力的培養。現將一些體會報告如下。
1 非語言溝通技巧的培養
1.1 提高護生自我認識能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是溝通的基礎。因為病人剛入院由于疾病的影響及環境的改變會產生心理恐懼和焦慮情緒，病人特別注意醫護人員的舉動，所以，我們嚴禁護生佩戴首飾、濃妝艷抹、注意服裝整潔、態度和藹，行走輕柔敏捷、精神煥發。我們還要求護生重視眼神、體態、手勢等的作用。如在與病人交談、聽話的同時采用目光接觸輔助溝通，提高溝通效果。
1.2 培養護生觀察病人非語言行為的能力,及時提供優質服務 我們常通過評估非語言行為了解病人的病情，滿足病人的需求。因此我們要求護生學會判斷患者的面部表情、姿勢等。
2 語言溝通技巧的培養
2.1 提高護生的聆聽能力 是否善于傾聽別人說話在溝通中占有重要的地位。作為一名護生應主動傾聽病人的訴說，了解病人心理要求，設法解決存在的問題，切勿在交談中不適當地改變病人話題，或片面提出主觀意見和匆忙得出結論，這樣易把自己的情感和意愿強加于病人，一旦事實與我們的觀點不符，就會給病人造成心理負擔，甚至不信任我們，影響溝通效果。
2.2 掌握安慰的藝術 在我們做解釋、宣教、安慰工作時，采用不同的語言會產生不同的效果。如我們給病人導尿時常會說:“插管時你別用勁”雖然這話沒錯，但無形中卻增加了病人的恐懼心理、因為“別用勁”這條命令式的語言等于暗示“有痛苦”之意，如果我們換句話說:“插管時可能有點不適感，只要你深呼吸一會兒就好了”這樣會使病人的心理放松許多。
2.3 交談時可有適當的反債 反饋可使病人的語意得到確認，可用插話或點頭、微笑、目光、表情等來表達。
2.4 與病人交談時的注意事項 與病人交談時，我們要求護生注意環境和病人的距離、朝向及和諧的氣氛，如交談時護生所處的位置應使病人保持舒適的，坐在病人床旁凳子上，這樣與病人的距離比較近，并與病人形成平視，不能隨意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。
3 強化護生健康教育的意識
3.1 健康教育重要性的認識 健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1]。
3.2 健康教育的意義 使護生認識到健康教育活動也是一種治療方法。通過健康教育，可以使患者積極地配合治療，指導患者建立良好的生活方式，提高患者對醫務人員的信任感和依從性，滿足病人的心理需求，消除不良的心理反應，幫助患者樹立戰勝疾病的信念，促進病人早日康復。
3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多種多樣，口頭教育是健康教育最主要的形式，可分為正式口頭教育和非正式口頭教育。正式口頭教育是指護理人員有計劃、有目的的安排時間，通過語言向病人講解有關健康的知識。 舉辦相關知識的小講座，鍛煉學生的口頭表達能力，如胃潰瘍的飲食調節、人工袋的護理等可采用這種形式。非正式口頭教育是指護士在日常護理活動和治療操作對病人進行相關知識的健康教育。非正式的健康教育活動更多地用于新入院或病情較重的患者，這時患者及其家屬都處于焦慮、恐懼狀況，難以接受正式的健康教育，護理人員可以通過日常護理活動，隨時向病人及其家屬宣教一些必要的健康知識。在教學中應引導學生把握健康教育的時機，如晨間護理時鼓勵闌尾炎病人早期下床活動，傳統疝氣手術后臥床休息等，與患者任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。盡管非正式的健康教育內容是點滴的、不系統的，但能對病人當時的心理需要作出應答，并可促進積極的護患關系，其教育效果要遠遠高于專門時間對病人進行說教。
3.4 指導學生應用護理程序的工作方法進行健康教育 護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價。在健康教育中如果沒有全面地評估病人，了解病人的真正需求，沒有健康教育計劃和評價，缺乏對健康教育效果的動態觀察，就達不到健康教育的目的。這就要求每位護生應盡快熟悉本科室疾病的相關知識，跟著自己的帶教老師，負責一組床位的管理。必須去主動與病人溝通交流，因為只有與病人進行很好的溝通交流，病人才會配合，另外，由于帶教老師的定期檢查和督促，以及對交流溝通能力、專科知識的考核，使一些平時不善于交流的同學積極參與，挑戰自我，在不斷詢問病史和護理評估過程中，提高了自己與病人的交流溝通能力，對專科知識掌握也有明顯提高。
4 討論 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理工作，是實施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法[2]。由于目前的護生中大多是獨生子女，人與人直接接觸的機會較少，學生不知如何接近病人及與病人進行有效的交流，在臨床教學中，我們應注意這方面能力的培養。溝通技巧包括語言溝通和非語言溝通，在教學中，可通過角色扮演或小講座，指導學生在與病人溝通時，態度要熱情，面帶微笑，儀表端莊，注意傾聽病人的主訴，尊重病人，使用恰當的語氣、語調，通俗易懂，同時還應善于觀察患者的非語言信息，加強專業知識的學習。
溝通技巧的提高可增強工作的熱情與信心，同時也使護生得到更多的學習機會，護理操作技術水平也明顯提高。通過與患者交談進行健康宣教，能更好地體現護理工作的價值，提升護生對護理工作的成就感，增強了工作熱情與信心。良好的溝通交流可以使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經濟的方式取得最佳的治療效果 ，還能增進護患交流，提高患者滿意度。同時，在教育過程中更容易建立良好的護患關系，提高護理質量。
參考文獻
關鍵詞：護理 健康教育 健康知識
現代的護理模式是追求身心護理、健康教育和院外指導為宗旨，而健康教育是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能。健康教育是整體護理的重要組成部分，是以患者及其家屬為主要對象，通過有目的、有計劃的開展健康教育，可增進患者及家屬健康知識，幫助其建立健康行為，提高健康水平，可提高病人的依從性同時可進行身心護理，達到降低致病的危險因素的目的，并且減少并發癥的發生，促進身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育，我主要從以下幾方面進行探索和實踐。
1 護理健康教育形式
（一） 語言的交流 從病人入院開始，我們可以利用巡視病房的時間與患者進行溝通了解最近的身體情況，也可以利用護理的時候簡單的進行詢問病情。語言交流要有針對性，要因人而異，不能拉家常。能正確運用傾聽技巧，做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期間，我們可以提供形象生動的實物圖片進行針對性講解。內容力求深入淺出，通俗易懂，針對不同病人，結合圖片講解，使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報，每月一期，宣傳健康知識，在人群聚集的地方，貼有健康教育標語、放置一些宣傳疾病知識的宣傳單等。
（三） 集體教育 利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備，召集一些病人采取集中講授的方法，向患者及家屬講解疾病知識及自我護理方法。也可以與患者一起就護理知識進行討論，進行示范操作，使患者獲得感性認識。
（四）個體教育 患者也要根據的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對不識字、無法接受文字教育的患者，護士可以采取靈活的方法將教育內容講解給患者及家屬，更好的讓患者康復。
2 護理健康教育技巧
護理健康教育是有計劃的工作，我們要掌握一定的技巧才能達到患者要求。經過一段時間實踐，我摸索了一些基本技巧。這是做好護理健康教育工作的重要基礎。
（一）追求良好的護患關系。在醫院諸多人際關系中，護患關系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標而建立起來的一種良好的人際關系。經過我多年護理實踐證明，良好的護患關系會使病人早日康復，身心愉悅，使醫院工作更好的開展，贏得百姓的稱贊。如果相反就會增加病人對護士的不信任，有不配合行為，造成病人投訴和醫療糾紛。因此，建立良好的護患關系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的溝通技巧。護理人員與患者溝通有它的特殊性。護理健康教育就要求護理人員與患者要合理有效溝通，要把患者的健康放在第一位。通過溝通，讓患者對自己的病情身體做到心中有數，更好的讓他們康復。沒有溝通就無法實現健康教育的目標。有效的溝通技巧包括提問、傾聽等語言溝通技巧 做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。
（三）知識傳授技巧。病人掌握醫學知識對形成健康行為十分重要，而患者健康知識的獲得主要依賴于醫護人員的傳授。經過多年的實踐，我總結出傳授知識的一些技巧，我們利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備對患者的健康需求進行分析、提高護理健康教育的效率。
（四）健康行為的訓練。護理健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養有益于患者健康的行為和生活方式。行為學習的方式包括模仿和強化訓練兩類。我們在護理健康教育實踐中，通常對患者進行自我護理能力訓練、住院適應能力訓練以及康復能力訓練等。
以上所述護理健康教育四個方面的技巧，對護士做好健康教育工作至關重要，需要護士認真掌握，并熟練地應用于健康教育的實踐之中。通過臨床實踐的鍛煉不斷發展和提高自己的教育能力，以確保護理健康教育取得滿意的效果。
3 護理健康教育 意義
21世紀隨著社會經濟、科學技術的發展以及人民生活水平的提高，人類對健康的認識不斷深化，社會上對護士的要求也越來越高。他們不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。可見，以病人為中心，以健康教育為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式，意義重要。
（一）健康教育是現代護理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療，而是主動地和醫護人員合作。通過健康教育，讓他們對自己的疾病有了充分認識，讓他們主動學習接受健康知識。在這過程中與患者接觸最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以我們應加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。
（二）健康教育促進護患之間的溝通。通過溝通，及時聽取患者的意見，及時糾正自己錯誤的行為，讓患者滿意，讓患者對自己的病情做到心中有數，并發癥和醫療費用明顯降低，病員康復快。
（三） 健康教育促進護理人員的業務素質。健康教育對護理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實的醫療護理知識，還要學習人文科學知識，不斷充實自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應醫學模式的轉變和社會的發展。
健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。通過健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。健康教育是社會進步、經濟發展的要求。我們護理人員要有與時俱進的意識，拓展知識做到健康教育的多樣化，專業化減輕病人的心理負擔，為病人提供更加人性化的服務，提高了護士在患者心目中的地位。我們說，醫院不僅是醫治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，因此長期的護理健康教育，可以幫助廣大醫護人員樹立崇高的職業道德，讓病人在醫院感受 家一般的溫暖。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫療服務高層次的需求。同時，對護理人員業務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產科護士服務的對象既包括產婦和新生兒，又包括產婦的家屬。服務的內容除了常規性的治療護理外，很大一部分是對產婦及家屬的健康教育服務。科學有效的健康教育，能對產婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。
隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫療服務高層次的需求。同時，對護理人員業務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產科護士服務的對象既包括產婦和新生兒，又包括產婦的家屬。服務的內容除了常規性的治療護理外，很大一部分是對產婦及家屬的健康教育服務。科學有效的健康教育，能對產婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。
具體做法
具體做法
制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產科護理常規，制定自然分娩、剖宮產兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據產婦的具體情況，每天分別進行不同重點內容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現象。
制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產科護理常規，制定自然分娩、剖宮產兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據產婦的具體情況，每天分別進行不同重點內容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現象。
組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產科知識。
組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產科知識。
制定責任護士崗位職責：護士長根據優質護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區分成兩個責任小組，并選出2名臨床經驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產婦≤8位，全面負責產婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質量，發現問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續提供護理服務，保證健康教育的有效延續，真正做到無縫隙護理。
制定責任護士崗位職責：護士長根據優質護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區分成兩個責任小組，并選出2名臨床經驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產婦≤8位，全面負責產婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質量，發現問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續提供護理服務，保證健康教育的有效延續，真正做到無縫隙護理。
有效實施健康教育路徑：①通過護士與產婦及家屬語言及非語言的交流來實現。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產婦所處的不同階段(如分娩當日、產后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產婦進飲食、下床活動、母乳喂養、新生兒護理、自護等具體內容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養成功率。②通過責任小組長每天按照產婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續改進，完善健康教育內容，提高健康教育效果。③出院時發放健康教育卡，內容包括產后康復過程中的注意事項、復查的時間及內容、咨詢電話號碼等。
有效實施健康教育路徑：①通過護士與產婦及家屬語言及非語言的交流來實現。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產婦所處的不同階段(如分娩當日、產后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產婦進飲食、下床活動、母乳喂養、新生兒護理、自護等具體內容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養成功率。②通過責任小組長每天按照產婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續改進，完善健康教育內容，提高健康教育效果。③出院時發放健康教育卡，內容包括產后康復過程中的注意事項、復查的時間及內容、咨詢電話號碼等。
制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產婦的健康狀況及母乳喂養知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內容：①產婦及家屬能否準確回答母乳喂養的相關知識，如母乳喂養好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產婦和家屬是否接受和認同護士指導的內容和方式；⑤產婦是否因知識缺乏引起并發癥或反復出現的現象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現脫水熱、過早出現黃疸及生理性黃疸持續不退現象；⑦病區內母乳喂養成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產婦分析原因，調整或改變路徑，進入下一個循環，直至目標實現，保證健康教育的質量，提高產婦的滿意度。
制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產婦的健康狀況及母乳喂養知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內容：①產婦及家屬能否準確回答母乳喂養的相關知識，如母乳喂養好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產婦和家屬是否接受和認同護士指導的內容和方式；⑤產婦是否因知識缺乏引起并發癥或反復出現的現象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現脫水熱、過早出現黃疸及生理性黃疸持續不退現象；⑦病區內母乳喂養成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產婦分析原因，調整或改變路徑，進入下一個循環，直至目標實現，保證健康教育的質量，提高產婦的滿意度。
制定獎懲辦法：護士長根據工作完成情況制定獎懲辦法。出現的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據檢查出的陽性問題次數，處罰前2名，獎勵出現問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
制定獎懲辦法：護士長根據工作完成情況制定獎懲辦法。出現的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據檢查出的陽性問題次數，處罰前2名，獎勵出現問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
討 論
討 論
提高了產婦母乳喂養的成功率。通過護士的講解，產婦及家屬首先了解到母乳喂養對產婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養得以持續。個性化指導產婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產婦母乳喂養的成功率。通過護士的講解，產婦及家屬首先了解到母乳喂養對產婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養得以持續。個性化指導產婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產婦，負責產婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產婦及家屬對護士的信任和滿意。
提高了產婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產婦，負責產婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產婦及家屬對護士的信任和滿意。
提高了工作效率和質量。獎罰調動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質量得到有效提升。
提高了工作效率和質量。獎罰調動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質量得到有效提升。
以家庭為中心的產科護理模式得以持續發展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產婦的同時，對產婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產后恢復，提高產婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發展，通過不斷創新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規范化、程序化。
以家庭為中心的產科護理模式得以持續發展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產婦的同時，對產婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產后恢復，提高產婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發展，通過不斷創新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規范化、程序化。
參考文獻
參考文獻
1 周敏蘭.護士長管理職能在骨科健康教育中的體現.中國實用護理雜志,2004,20(10):71.
【關鍵詞】優質護理；健康教育
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4614-01
優質護理是以現代護理觀為指導，以充分滿足患者的護理服務需求、保障護理安全為宗旨，落實護理工作職責，規范臨床行為，改革護理工作模式，創新護理管理體制，全面提升服務質量，促進護理學科向縱深發展的一種工作模式與管理體制[1]。健康教育是研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因數、預防疾病、促進健康的一門護理技術。為患者提供優質、高效的健康教育是開展優質護理、落實護理工作責任的必然要求。我院于2010年6月開始實施優質護理，四年多來在優質護理健康教育方面探索出一定的經驗，現總結如下：
1 健康教育實施原則
健康教育的實施應具有可行性原則、針對性原則、保護性原則、階段性原則及程序性原則。健康教育必須考慮患者接受教育、進行實施的可行性；根據健康教育對象的個體差異，實施個體化的健康教育，做到健康教育有針對性；在健康教育過程中應注意保護患者及患者家屬，避免其身心受到傷害；應隨著患者的病情、心理變化而動態變化。根據患者身心發展的不同階段，進行動態評估，制定相應的護理措施；健康教育應按照程序有序進行。
2 護士在健康教育中的職責
2.1 組織作用 護士是健康教育管理者，應具備扎實的醫學知識和護理技能，有嫻熟的溝通技巧、良好的心理狀態、較強的洞察力及組織能力。在患者住院全過程中，針對不同個體，詳細、準確地落實內容，組織好各個階段健康教育的實施，確保健康教育優質、有序進行。
2.2 主導作用 護士是健康教育的第一執行人，在健康教育中應發揮主導作用。
2.3 監督作用 護士是健康教育的主體，不僅要傳授知識，更要幫助、監督患者建立健康的行為。
2.4 橋梁作用 護士要擔任協調者，與醫生等其他工作人員有效溝通和協調，在患者和醫務人員之間架起一座傳授知識和矯正不良健康行為的橋梁。
3 實施健康教育的程序
健康教育通過評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟來進行，這五個步驟是一個不斷循環的過程。在對健康教育最終效果進行評價時，若發現問題，應該進入新一輪的循環，以提高健康教育效果。
3.1 評估及診斷 評估是健康教育的重要前提，評估內容為患者的文化程度、學習理解能力、體力及運動能力、有無了解健康信息的愿望，患者對疾病相關健康教育知識的了解情況，對疾病的態度與相關行為表現。評估方法：收集患者信息、觀察患者生活方式、閱讀患者病歷等；根據評估所得資料，做出健康教育診斷，列出患者存在的主要問題及導致該問題的原因。
3.2 計劃 健康教育計劃的核心是目標，制定目標時應根據患者的個體化差異制定出明確、具體、可測量的目標。健康教育計劃提出的學習目標一般分為三類：一是認知目標，對健康信息的理解和接受。二是情感目標，健康相關態度的形成或轉變。三是技能目標，掌握和運用某操作技術的能力。
3.3 執行健康教育計劃 執行健康教育計劃的過程是健康教育中最重要的環節，在此過程中要嚴格遵守健康教育的原則，護士必須具備溝通技巧、知識傳授技巧、行為訓練技巧等。良好的溝通技巧分為語言溝通和非語言溝通。健康教育主要是通過知識的傳播，幫助患者認識與自身相關的健康問題，建立良好的健康行為方式。
3.4 評價 一是由專家小組成員共同制定健康教育效果調查問卷發放給患者，在調查前向患者詳細解釋問卷中問題及填表要求[2]，評價健康教育信息、措施是否能滿足患者需要。二是各科室制定健康教育質量評價標準表，考核責任護士健康教育目標是否順利實現。
4 實施健康教育的方法
4.1 護士必須掌握靈活多樣的健康教育形式和方法，慨括起來主要有知識傳授和行為訓練兩種。知識傳授包括語言交流、文字教育法、形象教育法、電話教育法、綜合性教育法；行為訓練包括自我能力訓練、住院適應能力訓練、康復能力訓練。自我能力訓練可提高患者生活自理能力，主要包括日常生活能力的訓練，如洗臉、穿衣等。住院適應能力訓練包含了患者住院期間有利于疾病康復的一系列行為的訓練，如腹式呼吸，引流等。康復能力訓練可促進患者功能恢復，如骨關節功能恢復。
4.2 健康教育職責劃分 我們將實施健康教育人員的職責劃分為三個層次，即醫院層面、科室層面、個人層面。醫院設立咨詢中心，提供咨詢電話，專家門診咨詢，提供各個病種的健康教育處方、科普讀物、衛生宣傳畫、小冊子、報刊，電子顯示屏，定期組織同病種的病友會等。科室則通過每月的工休座談會，科室宣傳欄，主管醫生咨詢等方式，為患者提供相關知識。個人層面是責任護士對患者進行一對一的健康教育指導，針對患者需求和病情發展，及時調整健康教育計劃，為患者提供完整、動態的健康咨詢指導。
5 討論
隨著優質護理服務的開展，健康教育已成為護理工作的重要組成部分并貫穿于護理工作的全過程。健康教育效果的高低直接影響到患者對醫療和護理工作的配合程度，也直接關系到患者疾病的轉歸和預后情況。護士在健康教育中應明確職責，把握健康教育實施原則，掌握健康教育程序及正確的實施方法，設計健康教育滿意度調查表、質量評價標準表對健康教育的效果進行評價。通過采取以上各種有效措施，能提高醫院健康教育的整體質量和效果。
參考文獻：
[1] 溫賢秀，張義輝.優質護理臨床實踐[M].上海：科學技術出版社，2012年.122-128.
[2] 陳舜玉，章快芳，張璇君. 健康教育路徑在門診性病患者中的應用[J]護理管理雜志.2014. 14（4）：290-292.
1中醫院健康教育目的
筆者對中醫院實習護士開展住院患者健康教育的效果及滿意度進行問卷調査，分析健康教育中存在的問題，及時給予指導和更正，以利于患者的早日康復。
2存在問題
2.1中醫院健康教育專科性差、專科知識面較窄、缺乏系統性和完整性。臨床患者的中醫健康教育除了具有共性的飲食、用藥、心理等內容外，還有其專科性知識內容，調查中發現92%患者想更多的得到與自身疾病有關的教育內容，實習護士缺乏豐富的專科知識，不能有計劃地、完整地將有關健康知識傳授給患者，不能滿足患者的需求。
2.2針對性較差，缺乏溝通技巧。實習護士不能根據患者的疾病特點、性格、接受能力等情況進行針對性指導，缺乏與患者的溝通，使健康教育成為一種機械化、模式化形式。
2.3教育內容醫護解釋不一致。護士對患者的病情變化把握不及時或對疾病理解、熟悉與醫生有偏差，而出現醫護解釋不一致現象，易導致患者對護士的信任度降低，而影響健康教育的實施。
3指導方法
3.1中醫學專科知識與健康教育有機地結合隨著醫療保健工作開展及生活水平不斷提高，人們對所患疾病健康知識的需求不斷增高。加強專科學習，拓展知識面，是做好中醫健康教育的基礎。實習護士工作年限短，缺乏臨床護理經驗，由于在校學習本專業的課時較少、內容簡單、專科基礎知識把握不扎實，針對這些原因，我們首先加強實習護士專科解剖、生理、中藥等基礎知識的學習，在學習中我們采用專科知識與中醫臨床健康教育內容相結合的方法。如在指導其學習關于冠心病患者的健康教育方法時，指導她們了解此類患者為什么要嚴格避免精神刺激，精神緊張。因為過度情緒激動時，可影響大腦皮層，興奮延髓的心血管中樞，使交感一腎上腺素能的活動明顯增強；使心輸出量增多和外周阻力加大，血壓升高，心臟負荷增加，心肌耗氧量增加，加重了心肌的缺血、缺氧誘發心絞痛；使她們既學習了生理知識又豐富了健康教育內容。這種指導學習方式既有愛好性，又易學、易懂、易把握、實用性強，大大激發了護士學習專科知識的熱情。
3.2中醫學專科健康教育內容練習指導護理具有較強的專業性，需要患者把握的專科性教育內容，護士必須熟練把握。因此要指導實習護士熟練把握專科操作技巧，如長期臥床的心臟患者應鼓勵每日定時做主動性和被動性下肢活動，可加速下肢循環血流，減少血栓形成機會。肩手綜合征的預防措施是每天定時指導患者做輕緩而又不致于加重心臟負擔的上肢伸展活動，亦可在患者肩關節部位做預防性的按摩及熱敷等護理。根據本科各種疾病特點，從發病原因、病情變化、治療、手術、用藥、飲食、預防、到康復指導等全程健康教育問題，進行系統地學習與指導。同時模擬患者向實習護士提問，以檢驗其把握專科知識熟練程度。
3.3與患者溝通技巧練習指導把握溝通技巧可以建立良好的護患關系，良好的溝通是患者接受健康教育的基礎。在與患者交談時注重語音語調要緩和、語速要慢，讓患者能感到護士的熱情、誠懇、耐心，對護士產生親近感和信任感，便于健康教育的實施。教育的形式要靈活多樣化，針對患者不同的病情、年齡、文化層次、接受能力等進行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的語言，凡對老年人、接受能力差的患者，語速要慢、要有耐心、多次反復地講解，使患者真正理解并接受健康教育內容，使健康教育工作落到實處。同時讓實習護士模擬患者進行練習，感受患者對健康教育的需求，提高實習護士與患者溝通能力。
3.4指導實習護士及時、準確把握病情變化。護士對患者的病情變化、治療、心理狀態等情況，必須做到心中有數。若實習護士未全面把握患者病情或未及時了解病情變化，就可能出現宣教不到位、錯誤性指導、與醫生解釋不一致的現象，易引起患者的迷惑或誤解，造成工作中出現尷尬被動局面。也會導致患者對護理人員信任度及滿意度降低。我們采取以下形式指導實習護士了解病情及時把握病情變化，對所負責患者的病情做到心中有數，提高健康教育工作的主動性。
3.4.1指導實習護士參加醫生對新入院患者的入院檢查。參加醫生對新入院患者的病情檢查，能較全面地把握患者的病情變化及身心情況，以利于健康計劃的制定與實施。
3.4.2指導實習護士認真閱讀病歷、各種檢查化驗結果。及時閱讀病歷并經常主動與主治醫生溝通，了解患者的病情最新變化、治療、用藥等信息，使患者及時得到相關的健康教育內容。
3.4.3指導實習護士跟隨醫生査房。因為査房時患者向醫生反饋病情的信息量較全面，傾聽患者的訴說及醫生的講解，凡是對病情較重、不穩定、變化快和未確診的患者，及時了解把握病情發展動態，使患者得到及時的、相應的、正確的教育內容，有利于疾病的恢復，避免出現教育內容與醫生講解不一致的現象，提高患者對護士的信任滿足度。
3.4.4指導實習護士要經常巡視病房觀察病情根據本科特點，除了解患者全身的癥狀體征及心理狀態外，還要學會觀察局部的病情變化，以指導患者做好局部的自我護理。
3.5手術患者健康教育的指導。健康教育對于手術患者至關重要，手術患者大多對手術產生不同程度的懼怕、緊張心理，他們迫切想得到有關方面的指導，他們想了解有關手術的方法、過程以及手術的效果，不知如何做才能有利于配合手術。因此有效地指導圍手術期患者的健康教育，是手術成功和預防并發癥不可缺少的條件，指導實習護士觀看手術操作過程或請主治醫生講解手術方法及患者應注重的問題等，來獲取這方面的知識。對患者術中、術后可能出現的問題做到有預見性的指導，預防和避免并發癥發生，解除患者對手術的各種疑慮及心理壓力，取得患者的信任，有效地配合手術治療。
4效果
通過對實習護士采取多種形式的健康教育方法指導，不僅提高了她們的健康教育能力，同時也明顯提高了護理質量，顯示了實習護士良好的職業素質，提高了患者對護士的信任感和滿意度，產生了良好的社會效應。
【關鍵詞】有效溝通；健康教育；重要性；技巧
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-248-02
護患有效溝通可以獲得完整的患者資料，有利于了解患者的身心健康問題，可以有的放矢的對患者進行有針對性的健康教育內容。增進患者對護理工作的理解、信任和支持，提高對護理工作的滿意度，從而維持良好的護患關系。
1健康教育的注意事項
1.1健康教育的時機：例如當醫生正在給患者傷口換藥的時候，護士在這個時候給患者進行健康教育，顯然患者的注意力不會專注在護士教育的內容上，此時也就喪失了做健康教育的意義了，就是一次無效的溝通。護士應該善于觀察，把握恰當時間對患者進行健康教育。
1.2健康教育的內容：健康教育既然是給特定的人群做相應的教育，就應該更具所教育的對象最擔心、最關心、最需要解決的問題開始著手，這樣被教育的對象可以清晰明確的獲取到自己最想要的信息。最終達到教育的目的和意義。
1.3健康教育的方式：以抓住病人注意力、充分利用時間、強化教育的基本方式
2有效溝通的作用
2.1使病人產生信任感和安全感。護士應該主動接待患者、解答他們的疑問，并找出患者最急于獲得的信息并給與幫助。例如，當護士注意到患者走向自己似乎要詢問什么時，就應該主動詢問你、提供幫助，患者的信任和滿意就會悠然而生；如果只是淡漠的消極等待，忙于自己手上的治療工作，對患者的詢問也是推諉或者敷衍了事，患者會然為沒有得到尊重與重視，沒有安全感，從而產生厭煩心理就會使溝通陷入尷尬境地。
2.2促進患者的恢復，改善患者的預后。護士與患者的溝通，除了可以拉近護患的關系，更重要的是可以利用自己專業的知識，對患者治療期間起到一個指導作用。例如，在內科，住院期間的治療可能只是緩解和治療疾病，而疾病以后的控制可能往往需要后續的吃藥來維持。因此用藥的知識、疾病的轉歸，甚至需終生服藥的疾病應該如何對自己疾病進行監測，都需要護士給患者和家屬通過健康宣教來完成；而在外科，手術可能是暫時的切除病灶或者解除痛苦的方式，手術后的器官護理、功能恢復都需要循序漸進的康復鍛煉，如果采用不恰當的方式，可能還會帶來反作用。此時的健康教育對于患者來說是相當重要的。
2.3被人理解。人之所以溝通就是表達自己的想法，讓彼此明白各自的想法。因此護士與患者的溝通也可以讓患者了解醫療工作的內容，取得患者的理解。俗話說的好"理解萬算"。醫療行業一直以來都是讓百姓覺得很"神秘"，覺得神秘是因為不了解，再加上負面的信息，帶著抵觸情緒的患者來到醫院，對醫護的任何行為都是不信任的。如果這個時候護士做每項操作和檢查時跟患者講解操作的目的和注意事項，讓患者有安全感，一旦患者信任了你，也會慢慢理解你。有了理解，護患關系會更融洽。
3溝通技巧
3.1共情：共情就是一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力。人本主義心理學的代言人Carl Rogers認為共情就是"咨詢員能夠正確地了解當事人內在的主觀世界，并且能將有意義的訊息傳達給當事人。簡單的說就是要放掉自己的體會，暫時站在對方的角度上去體會事件與他的感受。生活中應用共情的例子非常之多，尤其是當一個人處于強烈的情緒當中，其效果更容易顯現。
3.2傾聽：傾聽時，請多使用目光接觸，展現贊許性的點頭和恰當的面部表情。如果在傾聽過程中你沒有聽清楚，沒有理解，或是想得到更多的信息，想澄清一些問題，想要對方重復或者使用其他的表述方法以便于你的理解，或者想告訴對方你已經理解了他所講的問題，希望他繼續其他問題的時候，應當在適當的情況下，通知對方。這樣做，一方面會使對方感你的確在聽他的談話，另一方面有利于你有效地進行傾聽。積極地回應應當采用"同情"和"關切"兩種形式。
3.3語言：語言修養是醫學工作者具有良好道德素質的標志，同時也直接影響著患者的情緒及其對醫務人員的信任程度。在醫患溝通過程中良好的語言是有效溝通的關鍵。說話前斟酌思考內容，想好再說；語言條理；詞語準確；醫生所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言；減少直、快、粗的語言；采取積極地態度，用好說話的方式、語音、語調，創造和諧融洽的氣氛，使患者充分接受溝通信息。使用患者熟悉的語言，在患方理解的情況下才使用專業術語。比如，對普通的患者盡量避免用醫學術語，應選用患者易懂的語言；對知識層次較高者可以使用規范的語言并適度使用部分術語，以求恰如其分而又不失真地與患者進行交流。醫患溝通時注意使用保護性語言，在交流過程中醫務人員的禮儀也很重要，禮貌而不呆板，熱情而不矯情，讓自己的語言既有嚴謹的邏輯性，又有靈活性；既講究內涵的充實，又恰當地把握分寸。言溝通良好的助推劑，兩者配合使用常可以取得意想不到的溝通效果。非語言表達有時比語言表達的信息更接近事實，常可收到良好效果；在與患者交流過程中注意傾聽，身體前傾，善用眼神、點頭、微笑等積極性肢體語言，加深醫患之間的相互理解。
[關鍵詞] 宮頸疾病；健康教育；方法；效果
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0141-02
宮頸癌是國內外最常見的婦科惡性腫瘤，是一個重要的婦女生殖健康問題，在發展中國家尤為突出。每年死于宮頸癌的231 000例婦女中，80%以上為發展中國家的婦女[1]。由于宮頸癌的發生與宮頸疾病有直接關系，因此，防癌涂片檢查已廣泛應用于宮頸疾病的診斷治療中，并成為宮頸癌普查的重要手段。然而，由于患者對宮頸疾病及防癌涂片檢查認知不足，需要護士健康教育。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學[2]。通過健康教育，改變宮頸疾病患者的不良心理狀況，提高了普查意識，有利于宮頸癌的早發現和治療。現將做法與體會總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1～6月門診就診宮頸疾病患者480例，年齡為28～65歲，平均42歲。
1.2 方法
1.2.1 護士培訓
護理人員健康教育知識的培訓，一方面要有效地進行婦科理論知識的培訓，同時以業務學習，專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識，進行人際溝通，技巧培訓，激發護理人員健康教育的工作熱情。
1.2.2 教育對象
患者及其家屬。
1.2.3 健康教育的方式
（1）個別講解：采取一對一的方式對患者進行健康指導，解答患者的疑問。（2）候診時段：在候診廳張貼宣傳品，圖文并茂，介紹宮頸癌及癌前期病變篩查技術的新進展及其篩查的重要意義。（3）隨機講解：由醫生或門診手術室護士對患者進行隨機教育，發現不接納行為及時糾正，對接收能力差的患者，給予反復講解。講解時語言應通俗易懂，態度和藹可親。（4）發放宮頸疾病健康教育手冊。
1.2.4 健康教育內容
1.2.4.1 心理指導 對于早期宮頸癌或癌前期病變這種無自覺癥狀的疾病，患者疾病知識缺乏，極少數人到門診做婦科檢查，大多數就診的原因為腹痛、外陰瘙癢、不孕、月經失調或要求流產等，讓其做宮頸篩查往往不理解，認為增加經濟負擔，有的患者甚至有抵抗情緒，針對不同心理狀態，有目的地做好宣教工作，向患者介紹宮頸癌的相關知識，從癌前病變到癌要十幾年時間，如果在癌前病變期即發現并進行積極治療，宮頸癌癌前病變的治愈率可達100%，這些癌前病變可存在多年，與其他部位的癌癥相比，宮頸癌是一種可預防、可治愈的疾病[3]。
1.2.4.2 打消僥幸心理 簡述由于沒有普查意識，很多患者自覺有癥狀再進行檢查時已是癌癥的晚期，治療的最佳時期已錯過了宮頸癌的早發現和治療的意義和效果。
1.2.4.3 講解普查過程 講解宮頸的解剖學位置，其易于暴露，便于觀察、助診及取材，是一種無痛無創的檢查。一般在月經干凈后3～7 d檢查。
1.2.4.4 介紹新技術 給患者及家屬講液基細胞學的優越性及先進性。
2 結果
2.1 提高了患者的認知水平和普查意識
來本院就診的患者絕大多數來自農村，然而，宮頸癌的死亡臨床顯示農村顯著高于城市[4]。農村患者醫學知識淺薄，對宮頸癌相關知識缺乏，極少數人到門診做婦科檢查，對醫生做宮頸癌篩查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情緒，筆者選擇了多種形式的宣傳教育方式，靈活多樣的健康指導，使他們懂得宮頸癌完全可以早期診斷、早期治療，懂得定期到醫院體檢的重要性。也影響了許多患者的親屬及朋友到醫院進行檢查。
2.2 幫助患者正確認識自身疾病，做到早診斷、早治療并緩解患者的焦慮程度
宮頸疾病是育齡婦女常見疾病之一，有文獻[5]報道，在已婚已育婦女中發病率高達40%～60%。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶、性生活后出血、下腹墜脹感等不適癥狀，對患者的身心、生活及工作有很大影響。消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理和病理過程，降低治療效果。通過醫生和護士的健康指導，到本院門診婦產科就診的480例患者對自己的疾病治療方法、治療效果、對性生活的影響等有了充分的認識，并規范進行治療，提高了生活的信心，100%接受宮頸防癌涂片檢查，篩查出2例癌前期病變，并及時手術，消除了心理障礙。
2.3 促進護患關系融洽，提高患者對醫院的滿意度
良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，良好的溝通技巧可獲得病情信息，采取恰當、準確的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好醫患關系，提高了患者的滿意度。通過健康教育的實施，本院宮頸疾病患者滿意率長期保持在98%以上。
3 討論
3.1 達到了增長患者健康知識的目的
相關健康知識的教育仍是患者關注的焦點。知識最容易在短時間內獲得，實踐證明通過健康教育，患者接收治療護理的順應性增強，宮頸癌得到早發現、早診斷、早治療，取得了明顯的效果。
3.2 有助于患者健康信念的形成，緩解了患者的焦慮程度
宮頸疾病的患者常見的心理問題是焦慮，絕大多數患者對宮頸疾病缺乏正確的認識是引起焦慮的主要原因，患者醫學知識尤其是生殖及生理知識缺乏，通過向患者介紹生殖系統的解剖及生理功能方面的知識，使患者有了正確的認識，消除了患者的緊張、焦慮、恐懼心理，
增強患者的健康信念。健康信念是人們接受教育，改變不良行為，采納健康，促進行為的關鍵[6]。
3.3 拓寬了護士的知識面
護士作為主要的健康教育實施者，其施教能力必將直接影響著教育效果，要做好健康教育工作、不斷提高健康教育水平，就要求護士努力學習，不斷提高自己的業務能力和水平。一年來的健康教育實踐，調動了護士學習新知識、接收新觀念的積極性，使本院護理人員的醫學理論水平、護理操作能力與患者的溝通技巧等方面都取得了大幅度的提高；護士健康教育能力的提高，保證了患者健康教育的效果。
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[關鍵詞] 護理; 健康教育; 管理對策
[中圖分類號] R181.3+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-256-01
在為患者進行健康教育的實際工作中,主要是針對患者的健康需求，通過教育活動，使患者掌握日常護理技能，養成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。通過對我院患者所接受的健康教育項目實施效果評價進行分析，現總結出健康教育中存在以下幾個問題以及管理對策與各位同仁交流。
1 存在的問題
1.1 健康教育重要性的認識不足、對教育角色的認知也不夠全面 雖然開展整體護理后患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統醫學模式的影響，目前許多護士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段。把完成治療、單純被動地執行醫囑及各項護理技術操作．看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”。而且有的護理人員對教育角色的認知也不夠全面，尤其是對健康教育程序的概念認知模糊。
1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛人院，對環境的變化及角色的轉變還未適應時，護士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預期療效。
1.3 教育內容與形式簡單化 護士不能根據患者的實際情況實施有效的健康教育，語言指導多，操作指導少，方式單一，內容不適用，對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，使護理健康教育流于形式。
1.4 教育隊伍的整體素質不高 臨床護士普遍專業理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊．更沒有接受過有關健康教育課程的系統培訓。護士缺編又嚴重，而患者的護理需求又不斷增加，整體護理引進后，護理工作量逐漸增多，護士工作壓力也越來越大，加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉，使護士身心疲憊。工作繁忙時段護士根本無時間去對患者進行具體的健康指導，更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。
2 管理對策
2.1 轉變護理觀 護理人員要從狹義的傳統的護理中跳出來，更新觀念，解放思想上約束，進入全新的具有現代健康觀，現代醫學觀、整體觀、系統觀、社會觀、心理觀、預防觀的“大護理觀”［2］。在未來的醫院中，有無卓有成效的健康教育系統，將成為衡量醫院發展水平的一個重要標志［3］。所以必須建立一個科學、規范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續、穩定、有效地開展。
2.2 加強護理人員溝通能力的培養 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意積極傾聽，尊重患者權力，語言有針對性，使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中，護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心，來創造一個充分信任感的氣氛，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關系，這樣護士才能準確收集到患者的相關信息，及時解疑答惑，解決患者所需。
2.3 掌握健康教育的時機達到有效指導 護士熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求，有針對性地進行健康教育，將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程。另外，有些患者出于自身疾病、相關知識類型及心理狀態的不同，對健康教育時間的選擇也不盡相同。因此。護士還要根據患者的需求分時段進行宣教，避免在同一時間內一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。
2.4 加強護理人員的素質培養
2.4.1 加強護理人員人文素質的培養 人文素質的培養是一個持續漸進的過程，要培養護理人員人文關懷的能力，就要學習護理倫理學、心理、人文知識等其他方面的知識，并能學會關心他人［5］。在醫院營造一種充滿愛心的尊重，關心滿足患者的需要為中心的文化環境，使患者真正得到人文關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作，護理工作者要有持之以恒的工作信念和態度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創新、大力推進健康工作，擔當起醫院健康教育、健康保健、健康促進的重任。
2.4.2 規范訓練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學習班，提高基礎理論水平。組織健康教育專題講座，系統講解健康教育的相關知識，讓大家深刻理解其概念的內涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實施健康教育的階段性。另外要進行嚴格的專科訓練，突出教育內容的知識性，通過系統的專科疾病知識的培訓，使之建立全程專科疾病的健康教育模式，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實現教育的個體性和針對性，設計出適合個體需求的教育計劃。
2.5 應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區制定專科健康教育路徑，指導護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育，通過路徑，護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續、規范、具體[6]。
3 小結
健康教育實施效果與護士的專科知識掌握程度、健康教育時機、患者個體因素以及護士溝通技巧等因素有關，并直接影響著整體護理質量，護理部每月對健康教育項目實施效果評價進行分析，探討在健康教育中存在的問題，通過“邊調查、邊分析、邊改進”對策，有針對性地加強護士專科知識培訓；因人、因時實施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導護士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護理質量得到顯著提高。
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【關鍵詞】護士；患者；溝通技巧；重要性
溝通是人與人之間信息的傳遞與交流，掌握溝通技巧有利于護士更全面地了解患者信息資料，有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的護患關系，使患者的心理調節到最佳的治療狀態，以達到促進患者早日康復的目的。
護患溝通的重要性良好的溝通技巧是護士的一項基本技巧和能力，護理人員在“以人為本”的指導思想下與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者的心情舒暢，機體功能得到增強.
護患溝通的技巧護患溝通的技巧包含語言溝通和非語言溝通兩個方面。在實際工作中，兩個方面的作用是相輔相成，不可分割的。熟練的掌握，有助于護理工作的開展及病人的康復。
2.1語言溝通的技巧提問是語言溝通的基本方法。在健康教育中，為了了解病人的健康問題等資料時，常運用較婉轉的方式進行提問。特別是對于癌癥病人更應該考慮其心理狀態，若病人不知道自己的病情，則需要做好保密工作，避免直接提問。例如：向一位胰腺癌的病人詢問病史時可用委婉的語氣問道：“您最近覺得哪里不舒服？飲食情況怎樣？睡眠好嗎？”等等。這樣不僅能消除病人的陌生感，讓其感覺非常親切，愿意主動回答問題，配合治療。而且，也縮短了護患之間的距離。相反，如果護士態度生硬，直接詢問：“你患了什么病？”這樣會讓病人難以接受，心里負擔加重，而不愿主動回答，護理工作難以開展因此在臨床護理工作中，掌握提問的技巧，有利于護患之間的溝通。
對于某些重癥病人，提問可能會導致其情緒波動，心理負擔加重，因此，護士應專心傾聽其訴說，有利于消除病人緊張、焦慮的情緒反應，減輕病人的心理負擔。傾聽并不是把病人的話聽到而已，同時還應考慮其聲調、面部表情、措詞、身體姿勢等行為，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表達的真正含義。即所謂聽其言，觀其行。如病人入院后，不愿接受治療，述說自己已患絕癥，無藥可救，治療是一種浪費，同時表現出焦慮的情緒。應考慮病人是否有后顧之憂，如經費問題，可通過重述病人所說的話，增強其交談的自信心，從而繼續講述，可以讓護士更深入的了解病人的心理問題，便于解決。
2.2非語言溝通技巧
非語言溝通是借助非語言來傳達信息，表達感情，是以目光接觸、表情、手勢及社會距離等方式進行人際的信息溝通，其有時比語言交流更容易達到目的。微笑是最美好的語言。據統計：在信息傳遞和交流的總效應中，詞語占7%，音調占38%，面部表情占35%。護士在與患者交流時應面帶微笑，給人以親切溫暖的感覺。撫摸是非語言交流中非常重要的形式，它能縮短護患間的關系，增加患者對護士的信任感，如：安慰、關心、體貼可以通過撫摸表達，握住患者的手，通常要比通過詞語表達更能使人得到安慰。經常觀察患者的非語言傳遞，患者常常言行不一，尤其是失語患者，應注意患者的眼睛、表情、動作、手勢、體態等變化，以便了解患者的感情、病情、及時發現護理問題。
3討論溝通既是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術。護理人員應努力通過有效的護患溝通建立良好的護患關系，從而更有效地滿足病人的身心健康需要，為患者提供科學的、系統的、整體的護理。醫院的存在與發展是以病人的需求為前提，真誠善待病人，微笑服務，以愉快樂觀的氣氛去調解病人、同情病人、安慰病人是護士與病人溝通過程中最基本的道德準則，溝通是成就護理事業的順風船。
參考文獻
【關鍵詞】 持續質量改進； 健康教育路徑； 婦科
中圖分類號 R192.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）17-0069-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
醫院健康教育是醫院向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統性，規范性和實效性為根本的一種綜合護理模式。專業的醫護人員根據患者實際情況及臨床治療方案制定健康教育方案，且在具體實施過程中不斷改進和創新，在規范化教育的基礎上系統全面的展開健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路徑在門診、內外科等多個亞專科的使用均能提高患者對健康知識的掌握程度，提升護理滿意度[4-6]。
在住院治療中，多數患者除疾病本身對身體的影響外，患者本身心理狀況也呈復雜化，對身心造成一定危害，這種復雜的心理多和對自身疾病認知不充分有關[7]。而不能良好的實施健康教育就是導致患者對自身疾病不能充分認識的重要因素，健康宣教的不充分性會直接導致患者知情權不能得到保障，也直接導致了患者不能充分認識疾病相關知識，從而使患者不能較好的配合護理治療，就有可能造成疾病并發癥的產生，使患者對診療產生疑問，降低患者對護理工作的滿意度，進而可能引起護患糾紛。持續質量改進（CQI）是一種新的質量管理理念，其以質量控制（QC）和質量保證（QA）為基礎，在全面質量管理基礎上更注重過程環節 [8]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科室設有病房43張，護理人員共19名，其中副主任護師1名，主管護師7名，護師6名，護士5名，臨床護理工作較關注患者健康教育，已經實施婦科健康教育路徑化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”，并放置患者床邊，由責任護士根據患者病情進展選取合適時機、方式進行健康宣教，并納入護理工作質量考核。2014年5月護理部護理工作滿意度調查表（出院患者回訪）滿意度報表顯示：本科室在“檢查時護士介紹檢查內容以及手術相關知識”一項中滿意度為78.8%，在“用藥時護士介紹藥物作用”一項中滿意度為93.9%，在“介紹出院相關內容以及康復護理”一項中滿意度為87.9%。出院患者護理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護理工作滿意度也有所下降。針對以上問題，本科開展了健康教育持續質量改進工作。
1.2 實施方案
1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區護士長、高年資責任護士任組長，科內其他護士為組員。小組職責：收集資料，分析存在問題及原因，制定并實施改進措施，觀察改進效果。
1.2.2 明確存在的問題 CQI 小組通過與所有在院逐一患者交流健康教育相關內容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內部討論等方式，發現出現上述護理部調查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科護士人數較多，其專科工作時間短，缺乏足夠的工作經驗，不具備專科知識，對患者的提問，無法準確回答，影響了健康宣教效果；（2）有些護士宣教的意識不足，重視護理而輕宣教，使宣教流于形式，達不到宣教目的，且“健康教育記錄表單”的使用不充分，沒有起到實際作用；（3）個別護理人員缺乏巡視及和患者的溝通，沒有及時了解到患者對疾病認知的不足；（4）繁忙的工作下，導致宣教連貫性不能得到保障，宣教效果再評估工作也沒有開展；（5）宣教方法過于常規化，不能滿足所有患者需求，患者個體生理及知識層面存在差異，單一的宣教方法或口語不能使每個患者理解；（6）個別護理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀，不能真確全面的回答患者提問；（7）護理部門的相關檢查督促工作不夠健全。
1.2.3 預期工作目標 通過質量改進，明顯增強護士對健康宣教的意識，提高護士健康教育的能力，增強護士與患者的溝通技巧，提高“健康教育記錄表單”臨床使用，使患者滿意度達到95%以上。
1.2.4 具體措施 （1）CQI小組開會討論，對現有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現況進行分析，提出修正意見并整改，形成新的表單，投入臨床使用。新的表單增設了患者出院評價部分，細化了術前、術后的專科健康教育內容，使護士使用起來更加便捷，提高效率，內容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”，由CQI小組組長進行檢查，出現填寫不全，簽名不及時或者填寫內容與患者病情不符等情況與責任護士及時交流溝通并與當月績效考核掛鉤。（2）加強低年資護士的培訓工作，以早會提問，書面理論考核，臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護士的工作能力。（3）增強高年資護士對低年資護士健康教育工作的檢查力度，隨時檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況，并隨時抽查接受健康教育后患者的知識掌握情況；CQI組長要及時檢查指導，督促做好健康宣教工作，同時要有工作記錄。（4）加強針劑、口服藥的宣傳教育，在加強疾病宣教的同時，每次給藥時都能給予患者藥物相關知識的講解，如名稱、作用、效果、不良反應、注意事項等。（5）強化常規宣傳教育工作，提高護理人員責任心，增多巡視頻次，主動和患者溝通，及時正確熱心回答患者疑問，提高患者對自身疾病認識。（6）完善病房健康宣教服務宣傳手冊，手冊內容全面、易懂，盡量多使用圖片。保證每個病房一份，并鼓勵患者以及家屬多讀多看多問。根據科室的宣教重點，按時更新科室健康宣傳欄的內容，并積極向患者以及家屬介紹推廣。（7）制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導相關資料，向每一位患者發放并解釋。（8）增強護理工作人員護理技巧及專業知識水平的培訓，不斷實踐，達到更好服務不同層次患者的目的。患者因疾病情況或自身文化知識的差異而使理解能力存在一定差異，護理人員要針對不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中護理人員要和藹溫暖，取得患者信任，常應用換位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現有的宣傳教育資料，廣泛進行宣講。對婦科專科的康復技巧動作的宣教時采用護士身體動作示范后現場檢查患者的動作是否正確、標準，并及時糾正錯誤動作，在隨后的康復中反復強調、加深印象。（9）加強溝通技巧的學習和鍛煉，進一步對護理人員的禮儀進行培訓，提高護理人員溝通交流能力，減少誤會及不必要的糾紛的發生。（10）CQI組長加強對護士宣教能力的考查，并納入績效考核。
1.2.5 效果評價 包括了護理部檢查及CQI小組組長自查及責任護士自查評價等內容。一是護理部每季度進行大檢查，每周不定時的巡視各科室病房，發現并指出存在的問題，督促進行整改。二是護士長在每天晨會后要進行查房，檢查健康宣教情況，及健康教育覆蓋情況，發現問題要督促相關人員及時整改。三是各位護士每天要進行工作小結，并進行組內討論，對整改好的一面進行肯定，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證CQI順利實施。
2 結果
通過CQI在本科健康教育路徑中的應用，使健康教育路徑化的更加順利推行，提高了健康教育質量，健康教育中存在的問題逐漸減少，并提高了護士的健康教育能力，2014年10月護理部調查顯示本科出院患者對護士的綜合滿意率大幅度提高，從原來的91.1%上升到的98.6%，其中“檢查時護士介紹檢查內容以及手術相關知識”、“用藥時護士介紹藥物作用”、“介紹出院相關內容以及康復護理”三項滿意度均上升到100%。同期在院患者護理滿意度也達到100%。
3 討論
CQI是現代化質量管理的精髓和核心，特點是具有持續性，目的是把質量達到更優、更高標準。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應用，主要是從兩個方面檢驗護理工作，第一個方面是對護理服務的程序和方法進行檢驗，是否在規定范圍內；另一個方面是對護理結果進行檢驗，是否達到目標質量要求而滿足了患者。從以上兩個方面中檢驗出差距和問題，并針對性采取措施提高護理質量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過程管理和環節管理體系中，強化“預防”的作用，提高護理質量[10]。實踐證明：將CQI運用在婦科病房護理健康教育的管理中，效果優越。 實施后，本院婦科病房健康教育路徑更為規范化、科學化和系統化。通過該方法的實踐，患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識和預防并發癥、出院后康復的具體措施，逐步規范了健康行為，提高了自我健康意識，減少了并發癥的發生，了解了入院后的診療護理過程，能夠積極主動的配合各項診療護理工作。同時提高了本科護士健康教育的意識，增強了護士的臨床健康教育理論、實踐能力。通過此次健康教育路徑持續質量改進活動，本科護理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通，進一步避免了護理糾紛的發生，提高了在院以及出院患者對護理工作的滿意度。
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