時間：2023-08-08 17:10:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基層公共衛生管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、前言
衛生局作為基層公共衛生管理機構，其日常工作不但要做好公共衛生管理工作，還要結合國家醫療改革實際，積極推動基層公共衛生改革工作，使基層公共衛生改革能夠取得實效，滿足國家醫療改革的現實需求。基于這一認識，衛生局應從加強區級疾病預防控制和衛生監督機構建設、完善社區衛生服務機構網絡建設和增加基層公共衛生改革資金投入等方面入手，確保基層公共衛生改革工作能夠得到全面推進，保證衛生局的公共衛生改革工作達到預期目標，滿足衛生局工作需要。
二、加強區級疾病預防控制和衛生監督機構建設
衛生局在推動基層公共衛生改革過程中，應重視基層衛生管理機構建設，應重點加強區級疾病預防控制和衛生監督機構建設，具體應從以下幾個方面入手：
（一）合理組建基層公共衛生服務機構
衛生局在基層公共衛生改革過程中，應根據實際需要組建基層公共衛生服務機構并明確層級，區級疾病預防控制機構和衛生監督機構應深入社區一線發揮業務指導和技術支持作用。
（二）根據基層實際需要制定具體的管理原則
考慮到基層衛生服務機構的特點，在管理過程中，要制定具體的管理原則。可根據“劃片設置，垂直管理”的原則，按一定的管轄范圍和服務人口在社區設立派出機構，派出專業人員直接參與社區公共衛生服務工作。
（三）明確基層公共衛生機構管理職責
在基層公共衛生改革過程中，衛生局既要突出職能作用，同時也要明確基層公共衛生機構的管理職責，使公共衛生管理機構的作用能夠得到充分發揮，進而滿足基層公共衛生改革的實際需要，提升基層公共衛生機構的管理水平。
三、完善社區衛生服務機構網絡建設
衛生局在基層公共衛生改革過程中，應重視社區衛生服務機構的作用，不但要將社區衛生服務機構作為重要的改革著力點，還要結合基層公共衛生的實際需要，進一步完善社區衛生服務機構網絡，并強化社區衛生服務機構網絡的健全性，使其作用能夠得到全面發揮。
社區衛生服務機構的設置和建設應符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的要求，根據當地居民衛生服務需求和社區衛生服務發展規劃統籌安排，每個街道（鄉鎮）或3萬～5萬人口設置一個社區衛生服務中心。
由此可見，完善社區衛生服務機構網絡建設，對基層公共衛生改革具有重要作用，我們只有認識到完善社區衛生服務機構網絡建設的重要性，并結合基層公共衛生機構建設實際，積極推動社區衛生服務機構網絡建設，才能保證基層公共衛生改革取得實效。為此，完善社區衛生服務機構網絡建設，應成為基層公共衛生改革的重要內容。
四、增加基層公共衛生改革資金投入
衛生局作為基層公共衛生改革的上級管理部門，在推動公共衛生改革過程中，要認真分析改革現狀和存在問題。從當前基層公共衛生改革來看，資金投入是困擾基層公共衛生改革成效的重要因素。為此，只有加大資金投入，并從多方面入手，暢通資金渠道，才能保證基層公共衛生改革取得實效。
公共衛生服務經費的投入和使用是政府履行公共職能的體現，也是公共衛生服務公益性的重要保證。按照公共財政分級管理的要求，市、市（縣）區和街道（鄉鎮）三級財政按相應比例承擔對社區公共衛生服務工作的經費補償。
為此，衛生局應發揮領導作用，應在推動基層公共衛生改革過程中，認識到資金的作用和重要性，并根據公共衛生改革的實際需要，制定具體的資金投入和管理計劃，保證資金能夠按時足額的發放到位，形成對基層公共衛生改革的有力支持，為基層公共衛生改革提供有力的資金保障。
五、結論
通過本文的分析可知，衛生局作為上級管理部門，在推動公共衛生改革過程中，要想提高整體效果，就要從加強區級疾病預防控制和衛生監督機構建設、完善社區衛生服務機構網絡建設和增加基層公共衛生改革資金投入等方面入手，確保基層公共衛生改革工作能夠得到全面推進。
參考文獻：
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[5] 朱吉鴿，張亮.“公共衛生服務券”評析[J].醫學與社會，2013
【關鍵詞】公共衛生管理；傳染病；預防；對策
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-0258-02
傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體可以是病毒、細菌、真菌或者寄生蟲等。傳染病對公眾的危害較大，傳染病的輻射性較強，給人們的工作和生活帶來巨大的負面影響.因此，加強傳染病的預防具有積極的意義。近幾年來，隨著我國公共衛生管理事業的發展，我國傳染病的防治工作得到了很大的提升。公共管理在傳染病預防中起著重要的作用。公共衛生管理是醫療體系中必不可少的組成部分，對于傳染病的預防具有指導性的作用。公共衛生管理工作中加強對傳染源頭的監管，加強對傳染路徑的管理，同時加強傳染病易感人群的管理，從而有效的避免傳染病的發展和擴散。
1資料與方法
1.1一般資料
對比加強公共衛生管理前后群眾關于傳染病預防工作的滿意情況，分析當前公共衛生管理在預防傳染病中存在的問題。總結當前公共衛生管理在傳染病預防方面主要存在以下問題：一是自然條件因素，隨著醫療衛生事業的發展，我國醫療水平大幅度上升，但是當前我國醫療衛生水平存在著城鄉差距大的問題，偏遠地區醫療技術有限，一旦發生傳染病，可能會無法有效控制，會迅速進行擴散和爆發。各政府部門和各醫療機構的執行力度不夠，我國關于傳染病的預防頒布了相關的制度和法規，對傳染病的預防進行了明確的規定，但是在實際過程中政府各部門和醫療機構執行力不夠，影響了傳染病的控制和預防。【1】
1.2方法
針對于上述問題，公共衛生管理中加強傳染病的預防管理，其具體方法如下：
一是公共衛生管理中，建立健全公共衛生監測報告機制，對突發傳染性疾病進行監測和預警，在發現傳染病時能夠盡快的作出反應。首診醫生在發現疑似傳染病患者時，應該立即填寫傳染病報告卡上報醫院，然后醫院應該立即基于傳染病報告卡來向上級進行匯報。疾控中心在接到各級醫療衛生機構專報系統報告信息中，各級疾控中心一定要審核信息，確保信息的準確性，確保信息的真實可靠。
二是做好公共衛生管理，加強疫情防控宣傳教育工作，公共衛生管理工作中，要加強對群眾的引導和教育。在教育中，加強群眾的健康教育工作，從而增強群眾的衛生意識，幫助群眾養成良好的衛生行為和衛生習慣。我國人口較多，人民的文化素質水平差異較大，對疫情的認識也存在著較大的差距。在公共衛生管理工作中，要發揮好主流媒體對社會公眾的輿論引導作用，真實、及時的向群眾進行傳染病病情的報道，從而有效的控制謠言和不良信息的傳播，確保人民群眾能夠準確、及時的了解疫情。【2】
三是強化傳染病預防機制，我國公共衛生管理事業近幾年來得到了長足的發展，但是在當前我國傳染病預防中還存在著很多的不足之處，傳染病在發生后，無法在第一時間內控制疫情。因此，在公共衛生管理工作中，要加強傳染病的預防管理工作，建立完善的傳染病防控網絡，優化預防和治療流程，從而切實提升傳染病的預防效果。
四是公共衛生管理工作中，加強對醫療衛生水平較差的地方的防控，在醫療衛生水平較差地區應該建設專業的衛生防控小組，對地區進行防控。同時也要加強對傳染較重的地方的檢測和管理，在監管過程中，基于地區的實際情況，制定完善的預防方案，從而在傳染病發生時能夠第一時間作出反應。
五是加強相關法律法規的建設，公共衛生管理工作中，要加強有關于傳染病預防的法律法規的建設工作，對傳染病進行明確的分類，同時以法律和條文的形式具體的明確政府各部門以及醫療機構的職業范圍。同時監管部門要加強對傳染病相關部門的管理工作，定期對相關部門進行檢查和監管，從而提升傳染病的預防效率。【3】
六是提高人員的職業素養，公共衛生管理工作中要加強人員的培訓，提升人員素質水平。特別是要加強對偏遠地區基層醫療機構的建設和管理，切實提升偏遠地區的醫療衛生水平。
2結果
加強公共衛生管理工作后，群眾對傳染病預防工作的滿意度提升，管理前群眾滿意度為65%，管理后群眾滿意度為86%，管理前后具有顯著的統計學差異（p<0.05）。【4】
3結論
一、指導思想
以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標
通過衛生管理縣鎮一體化改革，建立分工協作機制，加大對口支援力度，提高農村衛生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉鎮衛生院就診，40%的病人在縣級醫院就診，形成較為完善的分級醫療制度和雙向轉診制度，真正實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標。
三、主要任務
按照“三個統一，三個不變”的要求，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，建立互為依存、優勢互補的協同關系，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務。
（一）三個統一管理
1．人員統一管理。將鎮辦衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。鎮辦衛生院人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用、合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。
2．財務財產統一管理。縣鎮兩級財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。
3．醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。
（二）三個不變
1．機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，院級干部的管理權限不變，鎮辦衛生院可增掛縣級醫院分院的牌子。
2．鎮辦衛生院承擔的公共衛生服務的職能和任務不變。鎮辦衛生院仍然承擔轄區內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院給予技術指導和人員培訓。
3．財政投入供給機制不變。縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮辦衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經費動態管理。
四、實施步驟
第一步：健全機構、制定方案。成立衛生管理縣鎮一體化領導機構，制定實施方案。
第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展一體化管理工作。
第三步：自查總結、評估驗收。10月上旬，由各縣級醫院組織自查評估，并向市醫改辦寫出評估報告；10月下旬，由市醫改辦組織對全市衛生管理縣鎮一體化改革工作進行考核評估，向市醫改辦寫出評估報告。
五、主要措施
（一）建立穩定的投入機制。要在逐年加大衛生投入，不斷提高衛生投入占財政收入的比例，并將新增財政投入重點用于農村衛生工作，同時，向實施縣鎮一體化改革的單位傾斜。財政部門要加強對農村衛生專項資金的管理與監督，切實落實應承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費，要依據一體化改革的實際需要，安排必要的工作經費。
（二）做好縣鎮一體化統一規劃。各部門應打破原有部門和行業界限，根據區域衛生規劃和完善農村醫療衛生服務網的要求，按照“統一規劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優化配置農村衛生資源，加快建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鎮辦衛生院為骨干的農村醫療衛生服務網絡。特別是在床位人員編制、專業技術人員配置、醫療設備配置等方面向鎮衛生院傾斜，不斷提高農村醫療衛生資源的占有量，縮小縣鎮醫療衛生服務差距，引導優質衛生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫療衛生機構職責分工和發展定位的基礎上，依據縣鎮醫療衛生機構的功能定位，規范農村醫療衛生服務項目，合理制定農村醫療衛生服務價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉診制度，提高醫療衛生資源的利用效率。
（三）健全內部領導體制。在公立醫院內部建立以理事會等為核心的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。鎮辦衛生院院長由縣級醫院院長提名,理事會研究通過，按干部管理權限任命，工作人員由縣級醫院根據實際需要選派，報衛生局備案。
（四）深化人事分配制度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。自愿在鎮衛生院工作的優秀人才和技術骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期；合理確定醫務人員待遇水平,向優秀人才和基層崗位傾斜,完善目標、質量和效率相統一的績效考核制度。
六、組織領導
一、指導思想
以提高醫療衛生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫療服務需求為目的，以推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品使用、財務監管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優化各類衛生資源，逐步實現衛生信息互聯互通高效，解決群眾看病就醫難問題。
二、基本原則
（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛生行政部門、公立醫院、公共衛生服務機構、基層醫療衛生服務機構、醫療保障機構和醫藥管理機構為實施主體；具備專業能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。
（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規劃，先行試點、分步實施、逐步完善。
（三）聯合共建、優勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協調管理機構，實現聯合共建、優勢互補。
（四）統一標準、保障安全。采用國家和衛生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規范頂層標準體系，逐步形成系統數據整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。
（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現有資源基礎上，實現信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發揮信息資源的最大效益。
三、總體目標
按照區域衛生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的市、縣（市、區）、鄉鎮（街辦）、村（社區居委）4級衛生信息化網絡體系，基本實現醫療服務數字化、公共衛生管理網絡化、信息服務智能化、衛生管理電子化、安全保障一體化戰略目標，開創全程終身式健康服務和現代化醫療衛生協作管理新模式，推動醫藥衛生體制改革。
四、主要內容
（一）建立和完善全市醫療衛生機構信息體系1.加強基層網絡建設。基層醫療機構要按照衛生部《健康檔案基本架構與數據集標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》等相關標準，為區域內每個居民建立統一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業務需求為目的，建立集基本醫療、基本保健和衛生管理為一體的信息系統。2.推進公立醫院信息化建設。制定數字化醫院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數據集和接口標準、醫學術語集、醫院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫院管理和電子病歷為重點的信息系統建設，規范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統，醫生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統，提高醫護人員工作效率。探索各級醫療機構之間雙向轉診、協同診斷等協作機制。完成醫院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數據集成，為實現區域協同醫療和推行“就醫一卡通”奠定基礎。3.建立全市統一的社區衛生信息系統、婦幼保健信息系統和慢性病管理等公共衛生信息系統。實現與現有公共衛生系統（中國疾病預防控制信息系統、慢病監測及死因報告系統、衛生監督系統、婦幼保健信息系統、出生證明系統）在市、縣（市、區）級衛生信息平臺的整合。4.加快衛生應急指揮與醫療救治信息系統建設。建立健全市級衛生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫療救治、衛生監督和各類衛生資源數據庫有效整合連接并展現；醫療救治信息系統重點建設120車載視頻和救治現場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。
（二）建立面向市民的衛生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現衛生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業部門與群眾溝通的信息橋梁；醫藥衛生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫一卡通”，實現遠程會診和雙向轉診，使醫療衛生服務更加方便群眾。
（三）構建衛生信息數據中心和信息管理平臺通過對區域內各醫療衛生機構衛生業務和管理數據的采集、整合、利用，逐步實現區域內醫療衛生信息互聯互通，衛生行政部門對各公立醫院運行狀況、醫務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監控，滿足突發公共衛生事件應急調度指揮和社會保險（商業醫療保險）等政策制定需要，實現群眾就醫預約制、“就醫一卡通”、病歷終身制，最終實現醫改目標。
五、實施步驟
（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫院和1個區的社區衛生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫院、10個社區衛生服務中心（或鄉鎮衛生院）以及50家社區衛生服務站信息化建設。逐步在全市建立統一的居民電子健康檔案，并實施規范管理。同時，構建區域衛生數據中心和信息整合平臺，實施“就醫一卡通”工程建設，實現試點醫院與基層醫療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛生服務門戶網和衛生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區衛生和婦幼保健軟件系統，開展短信接種提示等。為全市衛生信息化建設奠定良好基礎。
（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫院、公共衛生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛生監管機構等）和基層醫療衛生服務機構（包括縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站）進行信息化建設，實現醫療服務管理初步信息化。在區域信息管理平臺基礎上，實施衛生業務管理和區域內醫院運營監管，實現與醫保平臺對接和業務聯動、“就醫一卡通”。
（三）穩步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區域衛生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛生、醫療服務、醫療保障、醫藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區）、鄉（鎮、街道）、村（社區）4級機構，形成較為完善的醫療信息服務網絡，實現本市區域內各級各類醫療衛生數據互聯互通。
六、保障措施
（一）成立市區域衛生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛生信息化建設的組織實施；成立市衛生信息管理中心，負責醫藥衛生信息系統管理、運行和維護。
（二）發改、財政、衛生、人社、藥監、物價等部門要按照各自職能，協調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛生信息化系統建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統籌安排，保障信息系統的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統采取招標方式面向社會進行招標采購。
近日，《北京市2010―2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》(簡稱《方案》)正式印發，并進行了全面工作部署。《方案》提出，到2011年，本市醫改要實現“推進發展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標。《方案》圍繞改革醫藥衛生管理體制、完善基本醫藥衛生制度體系、健全醫藥衛生體系運行機制三大方面，提出了十一項重點任務。
諸多醫改亮點引人關注
北京醫改凸顯了實實在在地解決問題、實實在在地惠民利民、實實在在地推進體制機制創新的特點。《方案》圍繞“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病，少得病”，除了安排數十項惠民利民具體措施以外，多處體現出以體制機制創新推動北京醫改工作的政策設計，這充分體現了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫實際困難的信心和決心，特別是將促進健康作為北京醫改的主要目標之一，凸顯了北京醫療衛生工作理念的重大轉變。北京市發改委體改處處長、北京市醫改辦綜合組組長于海永表示。
《方案》有諸多亮點。比如，《方案》提出，要進一步提高醫療保障水平。提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額，職工基本醫療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險和無業居民醫療保險由7萬元提高到15萬元；城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到80％以上等多項具體惠民利民舉措。同時，《方案》提出，要整合基本醫療保障制度體系。整合城鎮無保障老年人、無業居民、學生兒童醫療保障制度；整合城鎮居民基本醫療保險與新農合；將所有區縣享受公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系。
《方案》提出，要全面推進社會保障卡工程。全市所有醫保定點醫療機構全部開通使用社保卡，參保人員持卡就醫，即時結算；公共衛生服務惠及全部常住人口。在全面實施國家基本和重大公共衛生服務項目的基礎上，增加11項公共衛生服務項目，主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項目；基本公共衛生服務項目全部免費向城鄉居民提供。
《方案》明確要大力發展中醫中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫院都要設立中醫臨床科室和中藥房；發揮中醫藥的優勢，篩選出一批有效方劑、院內制劑和中成藥品種，開展“十病十方”中藥研發；恢復中醫“簡、便、驗、廉”傳統制劑；發揮中醫養生保健、亞健康干預和慢病控制“治未病”的作用。
《方案》表示，要更加注重吸引社會資本。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，參與公立醫療機構重組改制；對社會資本舉辦的醫療機構，在服務準入、醫保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監督管理等方面與公立醫療機構一視同仁，對符合規定的醫療服務收入免征營業稅，并按照國家及本市有關規定享受土地、稅收等其他方面的優惠政策。對社會辦醫療機構提供的公共衛生等服務，政府采取購買服務的方式予以補償。創新體制機制深入推進醫改
《方案》提出，要建立首都醫藥衛生管理協調機制，探索公立醫院分類改革。按照屬地化和全行業管理的要求，建立首都醫療衛生管理協調機制；按照政事分開、管辦分開的要求，設立市醫院管理機構，進行醫保付費方式改革，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種付費方式；按照公益性、準公益性和經營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制；探索醫師多點執業等。
于海永說，國家醫改意見中明確提出“建立協調統一的醫藥衛生管理體制。實施屬地化和全行業管理”。目前，北京地區醫療資源豐富，但配置現狀和管理體制較為復雜，分屬于衛生部、教育部(高校)、部隊、企業和市屬及區縣等不同管理機構管理(號稱“八路大軍”)，如在京三級醫院有70多家，北京市屬才22家，不足1/3。為更好地落實“屬地化和全行業管理”的要求，協調北京醫療衛生資源，統籌推進北京地區醫療衛生事業發展和改革，《方案》提出“建立首都醫藥衛生管理協調機制”，主要有五項職能：“統一規劃北京地區醫藥衛生事業發展；優化醫療衛生資源配置；加強信息溝通和資源共享；提高突發公共衛生事件應急處理和重大突發事件緊急救援能力；協調推進北京地區醫藥衛生體制改革”。
《方案》提出，要設立市醫院管理機構。按照“政事分開、管辦分開”的要求，“設立由市衛生局管理的市醫院管理機構，負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院管理體制和運行機制改革。”目前，該方案正在由市編辦牽頭進行研究。
同時，《方案》提出，要加大對醫藥衛生事業的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點投向基本醫保、公共衛生、基層、公立醫院等領域。
推進醫療資源整合優化配置
優化醫療資源配置是《方案》的亮點之一，《方案》具體如何推進醫療資源優化配置?
于海永說，目前，本市醫療衛生資源總量豐富，但存在結構性失衡等現象。具體表現在優質資源供需矛盾突出，一般資源存在閑置浪費現象，遠郊區縣優質資源供給不足。截至2008年，城八區集中了全市58％的醫療衛生機構、68％的床位數，90％的三級醫院，十個郊區縣僅擁有6家三級醫院。與城八區相比，不僅十個遠郊區縣優質衛生資源非常缺乏，而且公共衛生和基本醫療服務技術水平低，能力不足，醫療服務的供需矛盾比較突出。
《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設區域醫療中心等方式，繼續推進城區優質醫療資源向郊區縣擴展”。“根據具體情況，將部分二級醫院轉為區域醫療中心、特色專科醫院、老年病醫院、康復醫院、社區衛生服務中心或劃歸三級醫院”，促進二級醫院轉型，進一步提高現有醫療資源的配置和利用效率。“加強二級以上綜合醫院兒科設置，加快兒童醫療機構建設”，有效緩解兒童看病就醫實際困難。《方案》明確，要提高基層醫療衛生機構服務能力。在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，包括307種國家基本藥物在內的519種藥品全部實行零差率銷售；基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理；參加職工基本醫療保險的人員到社區就診，醫療費用報銷比例提高到90％；開展社區“24小時全天候服務”試點工作，延長門診服務時間到20點，提供24小時急診服務，社區衛生服務團隊提供24小時健康咨詢服務；職稱評審政策向基層醫療衛生機構專業技術人員傾斜等措施，切實加強基層醫療衛生機構服務能力；建立“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的醫療服務格局，引導有序就診。
共同參與抓好落實
“醫改是一項復雜的長期系統工程，需要在政府的領導下，動員包括醫護人員在內的全社會的共同參與，才能真正把這項惠民工程好事辦好。為了將醫改方案落到實處，市政府各有關部門和各區縣要通力合作，密切配合，共同推進醫改工作。同時，我們要充分發揮市醫改辦的平臺作用，切實加強統籌協調。”于海永表示。
根據上述總體思路，在今年的工作中將著重把握三個原則，協調均衡的推進各項工作。一是更加注重建管并重。圍繞衛生設施建設三年行動計劃收官之年，全面啟動人才隊伍建設三年行動計劃，做到硬設施件建設與隊伍、制度、內涵和行風等軟件建設同步協調推進。二是更加注重基層基礎。圍繞省級衛生強區創建之年，狠抓基層基礎，切實加強人員基本能力建設，鞏固提升社區衛生基本網底，加快推進基本醫療衛生服務均等化。三是更加注重整合融合。圍繞醫藥衛生體制改革攻堅之年，深化衛生信息化、數字化建設，加快推進區級醫院資源整合和公共衛生大樓改造；堅持不求所有、只求所在、更求所用，積極推進與省市大醫院、高等院校、科研院所全方位合作，全面提升社區衛生服務能力。
根據上述總體思路和三個工作原則，明年主要是在五個方面下功夫、求提升，即：深化一項改革，推進四大建設。
（一）深化醫藥衛生體制改革，著力在科學管理上求提升。
積極履行部門職責，突出關鍵環節，穩步實施醫藥衛生體制四項改革，充分調動衛生工作者積極性，體現醫療衛生服務公益性。一是穩步推進醫療資源整合。以省、市醫改精神為指引，創新基層醫療衛生管理新模式，加大區域醫療衛生資源整合力度。年底前完成區人民醫院與區筧橋醫院的整合重組，實現優勢互補、強強聯合，著力打造區域基本醫療服務龍頭；同時，大力發展燒傷業務，凸顯市級強科特色，為全區社區衛生服務提供更有力的技術指導與支撐。二是穩步實施基本藥品制度。在充分調研、仔細測算的基礎上穩步推進社區衛生服務中心采購基本藥物工作，穩步實施基本藥品零差率銷售制度，采取多種方式逐步擴大基本藥物的使用量，逐步引導居民改變就醫、用藥習慣，為全面實施基本藥物制度做好前期準備。三是穩步推進公共衛生均等化。在服務項目上，重點實現兒童免疫規劃、結核病規范管理、流動產婦管理、重點傳染病監測、健康檔案管理等工作的均等化；在服務對象上，努力實現城市居民、農村農民、外來民工等三大人群的全覆蓋，確保老、幼、婦、殘等重點人群預防保健工作的均等化；在應急能力上，通過健全應急處置機制、龍頭帶動機制和資源整合機制，努力提升全區公共衛生工作整體水平。四是穩步實施績效考核改革。建立健全績效評價激勵機制，突出“醫防并重，寓醫于防”的理念，建立以服務數量、服務質量、資源利用率、醫療安全、患者評價和勞動效率為核心指標，科學設計績效考核指標體系，適當拉開人員收入差距，穩步推進衛生事業單位績效工資改革。
（二）推進衛生基礎設施建設，著力在健全體系上求提升。
切實加大區域衛生規劃推進力度，促進資源合理配置，提升醫療衛生機構標準化、規范化水平。一是加快推進衛生設施標準化建設。落實衛生設施建設三年行動計劃，繼續推進彭埠、丁橋、九堡3個社區衛生服務（分）中心的建設工程，扎實推進社區衛生服務站達標工程，新建社區衛生服務站2個，改、遷建社區衛生服務站4個，規范達標率力爭達到95%以上，進一步健全社區衛生服務網絡，做到站點建設全省領先。二是加快推進衛生機構規范化建設。重點實施筧橋醫院病房大樓和區公共衛生大樓改造工程。同時，加強醫療機構的內部布局調整與設備更新，進一步優化內部服務流程，營造良好診療環境，真正為百姓提供優質、均衡、普惠的健康服務。三是加快推進衛生信息化平臺建設。堅持以信息化帶動工作的標準化、規范化，以建立居民健康檔案為重點，以健康信息管理為核心，以遠程會診系統建設為突破口，以網絡化管理為手段，提升數字化管理與服務水平，進一步提高工作效能。
（三）推進衛生人才隊伍建設，著力在能力素質上求提升。
全面啟動人才隊伍建設三年行動計劃，加快改革、加大培訓、加強培養，分層分類強化人才隊伍建設，整體提升隊伍素質。一是健全兩項機制。根據“總量控制、適度增加”的原則，充分利用省市人才網絡平臺，重點引進中醫、燒傷等重點學科建設所需的高層次人才和影像、衛生管理等緊缺專業人才。加快推進學科帶頭人、業務骨干和優秀衛生管理人才培養，加強崗位管理，實行評聘分開，著力提高人力資源使用效率。二是開展三大活動。開展“大培訓”活動，緊緊依托“衛生人才培訓中心”基地和邵逸夫醫院培訓實習基地，分別采取市區聯合辦班、省區聯動合作的形式，引入上海復旦大學和省、市大醫院高年資專家及美國密西根大學師資力量，分衛生管理、全科診療、公共衛生管理三個班次，積極培養高素質骨干全科醫生，進行為期三年的培訓。開展“大比武”活動，在系統內繼續全面深入開展“一月一比武”、“一月一主題”的崗位技能大比武，通過大比武提高醫護人員的整體技術水平。開展“大考試”活動，深入開展以“基本理論、基本知識、基本技能”為主要內容的三基知識考試，努力做到“一季一考，人人過關考”。三是深化名醫強科。按照“選準優勢、錯位發展”的思路，堅持名醫帶動、強科拉動，大力扶持培育特色專科和責任醫師團隊，力爭培育市級名中醫和市級強科各1個，對獲評的名醫強科，繼續給予資金資助、獨立設置“名醫工作室”的物質激勵和精神激勵。堅持科研促動，認真承辦完成與社區衛生服務密切相關的“代謝綜合癥診斷標準”、“中醫藥燒傷救治”、“中醫藥救治糖尿病足”等3項部、省級科研課題，扎實推進其它3項市級科研課題和23項區級科研課題，努力實現創立一批特色專科、服務專科，培養一批學科帶頭人，造就一批名醫的工作目標。
（四）推進省級衛生強區創建，著力在服務內涵上求提升。
通過創建活動，夯實工作基礎，完善工作機制，提升服務內涵，帶動衛生工作整體提升。一是健全四全服務理念。全面推行“全人、全程、全面、全科”的社區衛生服務新理念，不斷提升社區責任醫生團隊廣度與深度。在運作上，進一步深化社區責任團隊“動態式、網格式、契約式、定制式”的四式化管理模式，切實提升服務品質；在內容上，以創建“全國中醫藥特色社區衛生服務示范區”活動為載體，大力推進“名老中醫+地道藥材”進社區工作，合理規劃中醫網點，積極培育中醫藥特色站點，推廣中醫適宜技術，深化中草藥配送機制，讓居民群眾享受到便捷、優質、價廉的中醫藥服務。二是推進衛生項目管理。總結閘弄口街道社區衛生服務中心慢性病項目化管理經驗，在全區范圍內逐步推開對高血壓、糖尿病等重點慢性病的項目化管理新模式。建立“家庭、站點、中心和上級醫院”的“四站式”慢性病服務鏈，實施慢性病管理服務規范流程，變專家坐診為專家會診，努力提高高血壓和糖尿病人的有效控制率，切實提高居民群眾對社區衛生服務的認可度和滿意度。三是優化醫療質量管理。以管理促規范、擴內涵、增品質，繼續深入開展醫療管理年活動，嚴把人員資質與醫療技術“準入關”，加強民營醫療機構監管，大力推行“臨床路徑”管理，全面實施醫療質量持續改進計劃，嚴格落實各項規章制度和操作規范，加強醫患溝通，確保醫療安全，提升服務質量。四是實施健康促進行動。全面深化重點慢性病預防控制三年行動計劃，力爭實現35-55歲年齡段高血壓、糖尿病控制和建檔率50%。結合“億萬農民健康促進行動”和“相約社區健康行”活動，繼續深化“一壇一臺”健康宣教平臺，促進城鄉居民群眾的健康素質全面發展。全面提升農村二次改水和改廁質量，新增二次改水受益18000人次，新增三格式無害化戶廁所1500座，比例達86%以上；力爭新創4個區級改廁示范村，繼續保持全市領先水平。以“一鎮一街一品”精品亮點培育為載體，扎實推進健康社區（村）、健康街區和健康單位建設，力爭新創省級衛生鎮街2個、省級衛生單位（社區、村）15個、市級衛生單位（社區、村）12個。
[中圖分類號]R197.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）12（b）-102-02
鄉鎮衛生院是城鄉衛生工作的重要組成部分，是農村衛生服務體系的重要“基石”，是我國農村三級醫療預防保健網的樞紐，是農村衛生工作的前沿陣地，是落實疾病預防控制政策、控制傳染病暴發流行，開展慢病普查普治，實現人人享有衛生保健目標的基礎環節，是本區域衛生工作的管理與業務技術指導中心。長期以來，多數鄉鎮衛生院由于規模小，人才、技術、設備、資金嚴重不足，已成為制約鄉鎮衛生院可持續發展的重要因素。因此，加快鄉鎮衛生院的建設和發展已顯得越來越迫切和必要。本文針對鄉鎮衛生院現狀，提出加強鄉鎮衛生院建設的對策。
1 現狀分析
1.1 基礎設施薄弱
一是業務用房面積相對偏低。全市50所鄉鎮衛生院，雖然由2002年的2 238 m2增加到2007年底的3 117 m2，比較發達地區仍處于較低水平。特別是防保科業務用房沒有達到規定標準，其業務用房面積平均為147 m2。二是設備配置不齊全、落后陳舊，普遍存在設備裝備條件落后和實驗室檢測能力不足等現象。大型設備雖然由2002年的79.52萬元增加到2007年的119.98萬元，但是預防保健、康復理療、健康教育等設備極缺，難以組織有效的疾病監測和健康干預促進等活動。三是鄉鎮衛生院信息化程度低，沒有形成統一的信息化服務和管理平臺，應對突發公共衛生事件能力薄弱。
1.2 服務功能缺位
新時期，覆蓋廣大鄉鎮農村的鄉鎮衛生院，擔負著農村基本醫療、預防保健、健康教育、衛生管理、計劃生育、地方病防治等任務，在人們生活健康中的地位越來越高、作用越來越大。目前，多數鄉鎮衛生院的服務模式仍在走大醫院的路子，等患者上門來看病，高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治以及健康教育、健康干預至今還沒有開展，“穿新鞋走老路”，缺乏生命力[1]。
1.3 人才資源配置不合理[2,3]
1.3.1 由于政策等方面的原因，鄉鎮衛生院在經營與人才配比上存在重醫輕防的傾向，對公共衛生知識、相關法律法規以及業務技能掌握的很少，缺乏系統培訓的專業化公共衛生人員，醫護人員普遍缺乏必要的傳染病防治知識，特別是基層防保科專業人員達不到配置標準，目前，專職防保人員(181人)與威海市政府(2005)35號威海市公共衛生規劃第39條規定：駐地衛生院防保站配置4～6名專職防保人員，仍然相差甚遠。
1.3.2 由于鄉鎮衛生院缺乏專業骨干和學科帶頭人，且進修機會少，專業知識更新緩慢，整體素質較低，技術不精，缺乏創新能力，綜合急救處理和疾病預防控制能力極弱。普遍存在著知識結構老化，學歷(大專以上為37.49％)和技術職稱(無高級職稱，中級職稱為25.00％)偏低等問題。
1.4 補償投入機制缺失
尚未建立起穩定的長效投資機制，以保證政府的籌資水平隨社會經濟增長或財政收入增長而提高。2007年政府財政撥款補助3 901萬元，用于鄉鎮衛生院房屋改造和大型設備購置，但與衛生部參考標準衛生事業經費的投入應占財政總支出的8％相差甚遠，導致鄉鎮衛生院主要把創收(業務收入占85％以上)放在第一位，以藥養醫問題突出，強化醫療服務功能，弱化預防保健功能，諸多公共衛生項目或難以開展，或流于形式[4]。
2 管理對策
在加快推進社會主義現代化建設的新階段，鄉鎮衛生院要健康、快速發展，必須以科學發展觀為指導，明確政府責任，堅持政府主導，建立健全長期穩定的經費保障機制，確保財政投入；加強鄉鎮醫院衛生隊伍建設，重視人力資源培養，提高技術水平，拓展服務功能；繼續加強公共衛生體系建設，全面提高基層對各種疾病治療和傳染病控制能力；加強鄉鎮衛生院衛生服務能力建設，注重健康教育、健康促進與行為干預，促進廣大人民群眾的生活水平和質量，降低常見病、多發病的發病率，從源頭上解決“看病難、看病貴”的問題。
2.1 強化政府職能，明確職能定位
建立完善鄉鎮衛生院的管理體制，最主要、最關鍵的是要有一個精干高效、運轉協調、行為規范的衛生行政管理系統，要從適應社會主義市場經濟和全面建設小康社會、和諧社會的要求出發，轉變衛生行政職能，明確職能定位，劃分職責權限，“錯位”的要糾位，“缺位”的要“補位”，老辦法要改進，新辦法要創新，切實做到“到位”而不“越位”，強化信息、規劃、監督、政策調研、決策咨詢等職能。
2.2 突出政府行為，加大財政投入
2.2.1 堅持政府主導、公益和效率兼顧的補償機制，進一步調整財政支出結構，逐步加大衛生投入占當地財政支出的比例，使衛生投入與當地經濟發展成正比，確保新增衛生經費大部分用在農村，做到增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。同時政府也可采取間接投入，如實行福利募捐、社會籌集、對口幫扶等促進鄉鎮衛生院的不斷完善；也可采取引資分流，以政府行為將大、中醫院的富余醫療設備和醫療技術人員，宏觀調控到鄉鎮，逐步完善補充軟硬件設施，創造提供其自身發展建設良性循環的條件。
2.2.2 各級政府應對目前鄉鎮衛生院運管機制進行改革，實行全額撥款，收支兩條線管理，所有業務收入上繳財政，最大限度地保障鄉鎮衛生院衛生預防功能的發揮，從機制上解決職工收入與業務掛鉤導致患者“挨宰”的現象。
2.2.3 實行定項定額補助，突出鄉鎮衛生院服務的質量和效率。設立鄉鎮衛生院衛生服務建設經費，加大鄉鎮衛生院硬件建設力度。硬件建設是鄉鎮衛生院服務體系建設的物質基礎和前提。各級政府應將鄉鎮衛生院基礎設施建設維修、設備更新購置、人才培養等項目支出列入預算，逐年安排，從根本上改善人才隊伍的工作和生活環境。設立鄉鎮衛生院公共衛生服務經費和藥品零差價供應補助經費，市、區兩級財政可根據經濟增長情況按比例分擔。設立鄉鎮防保專項經費，采取政府“打包”購買公共衛生服務的形式，強化基層防保組織和人才隊伍建設，重新確立以體現政府買單群眾受益、新型公共衛生防護網絡，以改善基層預防保健和健康教育、健康促進以及行為干預工作，提高基層疾病預防保健人員的素質和控制能力。
2.2.4 建立健全嚴格的部門監管、社會監督的考核評價體系，經費發放與工作量和群眾滿意度掛鉤，實行以獎代補，多勞多得，少勞少得。建立疾病預防控制機構、衛生監督機構與鄉鎮衛生院協作互動機制，確保健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等公共衛生服務功能到位。
2.3 加強鄉鎮衛生院服務能力建設，強化公共衛生服務職能
一是進一步明確鄉鎮衛生院的地位和職能，全面落實基本醫療、疾病控制、婦幼保健、健康教育、愛國衛生在內的農村初級衛生保健服務管理職能，積極發展并不斷完善農村社區衛生服務管理機制，轉“坐堂行醫”為“深入社區”，充分發揮“六位一體”功能。二是進一步明確鄉鎮衛生院的發展方向。實行鎮衛生院、村衛生服務管理一體化和全行業管理，堅持醫療與防保并重，提供社區性、綜合，充分發揮中心衛生院對周邊鄉鎮的輻射作用，把鄉鎮衛生院建設成為區域性的醫療保健服務中心、新型農村合作醫療服務中心、公共衛生服務中心，避免向醫院模式發展。三是進一步增強經營意識，擴大服務項目，提高服務質量，主動適應社會需求，強化服務職能，加強成本核算，主動面向社會及家庭，在保證基本醫療的同時，積極開展預防、 保健、康復服務，提高社會效益和經濟效益。
2.4 建立符合鄉鎮衛生院需要和各類人才特點的培養機制
2.4.1 加強鄉鎮衛生院衛生服務能力建設，進一步樹立現代人才資源觀念，把人才培養作為保證鄉鎮衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件，大力開展鄉鎮衛生院從業人員培訓進修工作，針對不同類別、不同層次人員的特點，積極鼓勵職工業余自學、參加函授或成人學歷教育；積極支持和鼓勵鄉鎮衛生院領導參加有關現代經營管理知識的學習培訓，全面增強駕馭醫療市場、善于參與競爭的能力。
2.4.2 建立市場配置與政府宏觀調控相結合的人才流動機制。采取行政干預，推進“基層愛心工程”，引導衛生人才和技術向鄉鎮流動轉移。城市醫院要與鄉鎮衛生院建立對口支援的長效機制，為基層提供服務、業務指導、培訓人員、衛生管理、經費和設備支持等，通過“一幫一”幫扶，使受援鄉鎮衛生院逐步改善基礎設施、條件和環境，提升鄉鎮衛生院常見病、多發病的綜合防治能力。鄉鎮衛生院也可通過“送出去，引進來”的方法，經常性地選派業務骨干外出進修學習，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術、新療法，形成一個特色專科，學成回來一個人，帶動提高一批人。
2.4.3 采取傾斜政策，吸引和鼓勵醫學院校畢業生、城市在職衛生機構的在職衛生技術人員到鄉鎮服務；嚴格執行城市衛生技術人員晉升主治醫師和副主任醫師前，必須到鄉鎮衛生院服務一年的規定。結合實際，制訂相關制度，要求公立大醫院中級以上職稱的醫生每人每年下基層服務15 d，加快提高鄉鎮衛生院的醫療技術和衛生人員的業務素質。
2.5 建立數字化基層衛生服務信息系統
2.5.1 加強以鎮衛生院為樞紐的三級衛生服務網絡建設。利用現有的衛生資源，加強縣、鎮、村衛生機構間的縱向合作，建立和完善以縣直醫療衛生單位為龍頭，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生站為基礎的三位一體的醫療預防保健網絡，促進城市衛生資源向農村流動，解決鄉鎮衛生服務水平和管理水平低下的問題，實現家庭、社區、醫院、預防保健機構和管理部門信息互動共享。
2.5.2 加強突發性公共衛生事件應急處理體系建設，健全機構，明確職能，落實責任，制訂完善的應急預案，著力配置用于農村公共衛生管理的儀器、設備。建立完善調查處理分析制度，提高流行病學調查分析、現場處置和緊急救援能力[5]。采取市、縣、鎮、村四級聯動，建立基層疫情信息網絡報告制度，規范信息報告范圍、內容、方式、程序和時限，加強網絡直報，實行突發公共衛生事件、傳染病疫情、健康危害因素、食物中毒等相關公共衛生信息數據采集、網絡實時報告、預警監測、指揮調度統一管理，全面提高鄉鎮衛生院應對突發性公共衛生事件的快速反應能力。
[參考文獻]
[1]代波.鄉鎮衛生院開展社區衛生服務的思考[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(5):177-178.
[2]郭堯允.閩東鄉(鎮)衛生院人力資源現狀與對策[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(9):177.
[3]王茂君,何曉俊.金壇市鄉鎮衛生院人力資源現狀分析及對策[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(8):159-160.
[4]姚潔.關于加強“兩權分離”改革衛生院財務監管工作的思考[J].中國現代醫生,2007,45(10):117-118.
【關鍵詞】 基層醫療機構，衛生事業，政策
1 基層醫療機構衛生事業發展概述
黨的以來，衛生事業有了長足發展，疾病控制工作成效顯著，婦幼衛生保健工作有新進展，新型農村合作醫療穩步展開，衛生基礎設施建設得到加強，中醫中藥和民族醫藥進一步得到挖掘開發利用，醫療衛生單位的精神文明建設取得了可喜的成績。但在市場經濟的條件下，醫藥衛生體制存在的問題和矛盾越來越突出，主要表現在：一是醫療機構補償機制不健全，醫療費用增長過快，給國家、企業和個人都造成了很大負擔；二是衛生資源配置結構不合理，浪費與短缺，惡性競爭并存；三是藥品生產流通秩序混亂，藥品定價虛高和回扣促銷等現象得不到有效遏制。這些問題不僅加大了人民群眾的負擔，還嚴重制約了醫藥衛生事業的進一步發展。因此，醫改工作關系到改革、發展、穩定的大局，意義重大。
由于設備短缺、陳舊、落后的矛盾十分突出，絕大多數基層鄉（鎮）衛生院和防保單位診治手段單一，服務功能極不完善，衛生執法體系不健全，計劃免疫設備不完善，婦幼保健服務機制不順暢；信息不靈，聯絡不順，衛生執法、預防、急救、疫苗接種和婦幼保健工作無力正常開展，影響了衛生工作健康發展的進程。
2 基層醫療機構衛生事業管理政策
國家在第十一個五年規劃中指出：加大政府對衛生事業的投入力度，完善公共衛生和醫療服務體系；深化醫療衛生體制改革，合理配置醫療衛生資源。
我國改革開放20多年來，涉及醫療衛生宏觀管理體制的改革基本沒有進行，因為條塊分割的管理體制沒有變，醫療衛生行業的財政投資主體和投資體制沒有變，公立醫療機構的原有布局和設置沒有變、職能屬性沒有變等。醫療衛生行業所進行的改革實際上只是一些微觀層面的內部管理體制改革，比如衛生行政管理部門下放權力給醫療機構，擴大醫療機構的經營自；醫療機構實行院長負責制；醫療機構內部人事制度改革、分配制度改革、后勤管理體制改革等，都不是真正意義上的醫療衛生管理體制改革。
基層醫院衛生事業管理政策應該以科學發展觀為統領，從構建和諧衛生出發，緊緊圍繞人人享有基本衛生保健服務、提高人民群眾健康水平兩大歷史任務，進一步突出公共衛生、農村衛生、社區衛生三大重點，著力深化醫療衛生管理體制、公立醫療機構運行機制和財政經費保障機制改革；著力完善公共衛生服務體系，加大危害群眾健康的重大疾病預防控制力度；著力推進農牧民健康工程，完善農村衛生服務體系建設，鞏固三級醫療預防保健網絡；著力發展城市社區衛生服務，完善服務功能，提高社區衛生服務水平；著力加強衛生隊伍思想政治工作和行業作風建設，推進衛生事業又好又快發展。
3 基層醫療機構衛生事業管理政策的建議
3．1 基層醫療機構衛生事業管理應堅持的原則 必須認真徹底解決人民群眾反映強烈的醫療衛生行業不正之風，
并從制度安排上、體制機制設計上確保今后不再有類似的損害人民群眾利益行為的發生，否則，再好的改革模式也不會獲得人民群眾的認可與支持。必須有一個明確的目標和指導思想，滿足人民群眾的基本醫療需求，最大限度地實現醫療公平，實現廣覆蓋。必須確保我國醫療衛生事業的可持續發展；不搞一刀切，要實行分類指導，分批推進；改革是一項大型的系統工程，必須各部門協同作戰，配套進行，不能僅僅依靠衛生行政部門一家單兵種推進、孤軍深入。
3．2 深化內部改革，實行醫療機構分類管理 政府要重點發展和支持縣及縣以下醫療機構，從政策、人員、設施設備、技術等方面進行全方位的支持，所需經費由各級政府全額撥付。政府對這部分醫療機構的支持可視情況而定，在經費上一般應少于對縣及縣以下醫療機構的支持比例。大部分的市及市以上醫療機構可推向市場，并鼓勵民間資本進入，實行自主經營、自負盈虧、自由競爭、自我發展、自然選擇、優勝劣汰。這種改革模式，既可以充分保證以比較低廉的費用來滿足最廣大的人民群眾的基本醫療保健需求，可以充分保證疑難重癥病員的救治，又可以充分推動競爭，促進醫療衛生事業的持續發展和醫學科學技術水平的不斷進步，促進醫療服務水平的提高，同時也可以滿足不同需求人群的就醫保健需求。
3．3 積極發展縣鄉社區衛生服務與體系 社區衛生服務是融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，集有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。所以，首先衛生行政部門要引起高度重視，把推進縣鄉村社區衛生服務列入政府工作目標，納入當地經濟與社會發展的總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃。在城鄉均保持公共衛生事業機構和應急救治機構，做好日常公共衛生事業的管理和服務，維持應對突發公共衛生事件的基本能力。
3．4 健全和完善監督執法體制，促進衛生事業發展 衛生監督是國家管理衛生事業的重要形式，是社會主義法制建設的重要組成部分，現行的衛生監督體制已不適應當前形勢的要求。我們必須合理劃分衛生監督與衛生技術服務的職責，按照精簡、效能、統一的原則，建立機構合理、運轉協調、行為規范、程序明晰、執法有力、辦事高效的衛生監督體制，加強對縣域醫療衛生機構的衛生監督力度，全面推進衛生事業的健康發展。
建立廣覆蓋的、多種模式的醫療保障體系，確保人人享有公平的基本醫療保健服務。同時,各醫療保險機構作為患者的代表以及“醫療機構的利益密切攸關者”角色，有責任、有義務、同時也有能力監督各醫療機構，在維護好自身利益的同時，也從客觀上維護了患者的利益。在維權方面，它們要比每一個單個的患者具有很大的優勢。
4 總結
對于基層醫療機構的衛生事業管理，應加強轉變政府管理醫療衛生事業的職能和方式，醫藥衛生體制改革關系到人民群眾的切身利益，關系到衛生事業的持續發展，是一項十分重要又相當復雜、艱巨的工作，因此，要進一步提高認識，加強領導，認真實施好改革方案，全面推進醫改工作，促進基層醫院衛生事業管理的健康發展。
參考文獻
一、瓴導干部應注重的能力培養
（一）學習能力
學習能力是基礎，衛生院院長要養成學習的習慣，不僅要向書本學習，也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛生工作方針政策、醫學專業知識、管理知識。同時，要善于領悟，對學來的知識和上級政策要有敏銳力，結合實際思考問題，且能將學習的成果轉化成工作業績，這是學習的落腳點。
（二）專業能力
專業能力靠技術鄉鎮衛生院是基層衛生機構，業務性很強，院長如是技術上的權威，就可獲得衛生人員及社會相關人員的信任，有利于開展工作。業務上院長即使不能成為專家旗手，也應成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛生院院長一方面要強化自己的責任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛生院院長首先要掌握公共衛生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛生院基礎差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節，“要想時針走得準，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規章制度和執行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
(四)協調能力
協調能力靠真誠如果協調不力，內部工作就難以順暢，外部環境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協調能力，方法很重要。與上級協調要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內部協調要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結果，也要緊盯過程，且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協調要發自“肺腑”，平時要多聯系，態度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態與對方協商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創新能力
創新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規律辦事，又不能固守傳統的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創造性地解決實際工作中出現的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經得起考驗，過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責不，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標準只有一個，就是有沒有良好的工作業績。當前，鄉鎮衛生院院長要抓住五個工作重點創造佳績。
1、認真落實農村公共衛生服務與管理政策，這是鄉鎮衛生院應該長期堅持的戰略。
2、千方百計提高醫療服務質量和水平。鄉鎮衛生院是農村看病就醫的主要場所，應該解決，也必須解決農村常見病、多發病的診療問題。
3、高度重視衛生技術隊伍的培養和穩定，使農民“未病有人防，得病有人醫”。
易聯眾信息技術股份有限公司是一家專業從事醫療衛生信息化的上市企業，依據國家的最新標準及規范，推出了面向區域醫療衛生新一代的完整解決方案及產品。
國家“十二五“衛生信息化規劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規范性文件，為區域衛生信息化建設奠定了標準基礎，為各地區域衛生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區域衛生信息化建設的新一輪浪潮。
近年來，各地市的衛生系統信息化建設取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫院的信息化推進速度較快，而公共衛生領域的信息系統建設仍處于起步階段。各醫療機構以自己的縱向業務為導向，缺乏統一的規劃，缺少統一的數據標準，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看，各醫療機構的應用系統缺乏統一的架構，很多功能和應用重復，很多數據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數據的重復利用，容易引起數據的不一致，也加大相關業務部門的工作量，增加系統的維護成本。此外，各級衛生行政管理部門關注的如何提高衛生服務質量、強化績效考核、加強衛生資源管理、提高監督管理能力、加強醫療質量監控、衛生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。
易聯眾區域衛生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。
方案簡介
區域衛生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺。區域內各級醫療機構通過該平臺可實現互聯互通，信息共享，避免重復檢查，提升醫療質量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區域各級醫療機構的診療記錄、在社區等預防保健記錄及其所在區域外醫院的就診記錄等；衛生行政管理部門可通過該平臺實時監測各級醫療機構的業務運營情況、疾病診治情況等。
在區域衛生信息化建設中，不僅需對各級醫療機構正應用的系統進行適當升級及接口改造，還需對尚未信息化建設的醫療機構，如基層醫療機構、村衛生所等進行依托區域衛生信息平臺進行一體化的信息化建設。
易聯眾區域衛生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。
方案主要內容
1.區域衛生信息平臺：提供數據交換與共享、協同醫療服務等。橫向連接區域內各級醫療衛生機構，縱向實現與上一級區域衛生信息平臺的互通。
2.基層醫療信息管理平臺：面向基層醫療機構，含社區服務中心、鄉鎮衛生院等提供集中式托管的業務信息管理系統。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業務、慢性病管理、基礎醫療等業務功能。
3.居民健康信息管理與服務信息平臺：建立面向全區域內統一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務。
4.綜合衛生管理信息平臺：建立面向衛生行政管理部門的監管、決策分析的系統，使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。
5.統一門戶應用平臺：為居民、醫務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網）、醫療機構門戶、衛生行政門戶。
6.數字化醫院系統：以電子病歷、臨床業務為核心的新一代數字化、智能化的醫院信息管理系統。
7.疾控、婦幼、衛生監督等公共衛生管理系統。
8.與醫療機構及各垂直系統的數據接口和數據交換。
方案主要功能
1.建立區域醫療衛生數據中心，實現區域內醫療衛生信息共享。
2.建立覆蓋全區域的居民健康信息系統。
3.建立區域內各級醫療機構HIS系統或與醫院現有HIS系統接口，整合各級醫院信息。
4.實現區域內檢驗、檢查結果互認。
5.實現區域內醫療機構之間雙向轉診和遠程會診。
6.通過互聯網、手機等方式實現區域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。
7.實現區域各項醫療衛生業務情況的實時監管。
8.整合區域內疾控、公共衛生、衛生監督管理等垂直系統，實現一體化區域醫療衛生信息系統。
相關案例
1.成功建設了國內多個地市的區域衛生信息平臺項目。易聯眾的區域衛生信息平臺、居民健康信息系統、區域基層醫療機構信息系統等產品已分別在地市中使用。
下面，我就做好今年的衛生工作，講三點意見。
一、正確認識形勢，堅定推進全省衛生事業改革發展的信心
（一）牢固確立衛生工作科學發展的指導思想。
（二）認真落實深化醫藥衛生體制改革提出的各項任務。
（三）緊緊抓住擴大內需的政策機遇，加快衛生事業發展。
（四）切實解決好影響群眾健康利益的現實問題。
二、突出工作重點，扎實推進今年各項衛生工作
做好今年的衛生工作，既要按照統一部署，堅定不移地深化改革，也要認真總結經驗，不斷鞏固和擴大成績；既要順應職能調整的要求，拓寬工作領域，也要攻堅克難，著力加強工作薄弱環節。必須突出重點，統籌兼顧，以重點工作的突破帶動整體工作的推進。著重抓好以下幾項工作：
（二）加強公共衛生工作。經過多年努力，我省公共衛生體系已基本建立。但是，要有效預防控制重大疾病尤其是傳染病的流行和蔓延，有效應對和處置突發公共衛生事件，還有很多工作要做，這項工作任何時候都不能放松。各級政府和衛生行政部門要進一步加強公共衛生服務體系建設，強化和落實各級醫療機構的公共衛生職責，提高公共衛生服務能力，提高防范和應對突發公共衛生事件及重大疫情的能力。要總結應急處置問題奶粉等重大突發公共衛生事件的經驗，進一步健全衛生應急管理體制和協調機制，完善衛生應急預案和公共衛生信息體系，加強衛生應急培訓和演練，提高應急指揮系統和醫療救治系統的快速反應能力。要高度重視、認真落實鼠疫、霍亂、艾滋病、結核病、乙肝等重大疾病防治措施，有效控制傳染病暴發流行。繼續加強規劃免疫工作，加大對疫苗接種率的檢查力度，減少疾病發生。擴大重大傳染病、地方病、慢性病、精神病和職業健康危害監測范圍，提高疫情處理分析和發現能力。加強衛生執法監督，加強對醫療機構的監管，積極組織開展食品衛生、學校衛生、職業衛生等專項整治活動，繼續做好食品添加劑專項整治工作。按照公共衛生服務均等化的要求，加強縣、鄉兩級急救能力建設，進一步完善緊急醫療救援體系。充分利用“全國億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區行”兩個平臺，開展形式多樣的健康教育及健康促進活動，推動健康教育進鄉村、進社區、進學校、進家庭。以衛生城市、衛生縣城和衛生村鎮等創建活動為抓手，大力開展愛國衛生運動，廣泛開展環境衛生整治、除害滅病，改善城鄉衛生面貌。
（三）加大衛生人才隊伍建設。發展衛生事業，關鍵靠人才。沒有一支規模適度、門類齊全、素質優良、結構合理的衛生人才隊伍，發展衛生事業就是一句空話。省衛生廳根據當前全省衛生隊伍的現狀和衛生事業可持續發展的需要，提出將今年確定為“衛生人才建設年”，找準了衛生事業發展新的突破點，我完全同意。在去年為鄉鎮衛生院招錄560名執業醫師和大學生的基礎上，省委、省政府決定今年再招錄5000名普通高校畢業生到鄉鎮衛生院工作，這項工作也納入了今年為民實事之中。根據基層衛生醫療機構的工作需要，以后逐步再招錄，以徹底解決基層衛生人才匱乏的問題。各地各有關單位要從增強衛生“軟實力”的高度出發，結合實際，細化措施，采取有效的激勵和推動措施，切實加大培養力度，努力造就一批衛生領軍人才、學科骨干和地方名醫。同時，要高度重視衛生管理人才隊伍建設，強化對衛生行政管理人員和醫院院長的培訓，提高醫療衛生管理水平。要繼續做好“萬名醫師支援農村衛生工程”項目，總結經驗，創新思路，鞏固和擴大成效，把單純的下基層支援，變為上級衛生人員下基層支援與下級衛生人員到上級機構進修相結合，鼓勵開展“一幫一”、“一對一”等結對幫扶活動。省、市衛生機構要自覺承擔起為縣、鄉衛生機構培養人員的任務。
【關鍵詞】新時期；醫藥；衛生；人才隊伍；戰略；提升
我國在經濟快速增長的環境下，醫藥衛生健康事業也在不斷持續的推進之中，醫藥衛生健康服務人才隊伍的建設不斷增長，人才隊伍的結構也在不斷改善和優化，然而，我國的醫藥衛生人才隊伍建設還仍舊無法滿足新時期快速增長的衛生服務需求，顯現出醫藥衛生人才隊伍與多層次的社會需求之間的沖突，這N醫藥衛生人才隊伍建設遲滯的狀態顯然不利于和諧社會的全面推進，也與社會衛生健康服務需求、學術發展和產業發展不相吻合。為此，我們要探索新時期中國醫藥衛生健康人才的戰略發展舉措，更好地提升和促進醫藥衛生事業的發展。
一、我國醫藥衛生人才隊伍建設的重大意義分析
1、是構建和諧社會、落實科學發展觀的現實需求
健康是人類生存和發展的前提和基礎，是事關民生的重大問題，醫藥衛生事業對于滿足人們的醫藥衛生需求、提升人們的健康水平，有直接而密切的關聯，它也是構建中國和諧社會、落實科學發展觀的現實訴求。在我國發展的新時期，仍舊顯現出醫藥衛生事業發展與人民健康需求不適應的矛盾，工業化、人口老齡化、生態環境變化等，都對醫藥衛生事業提出了更高的要求。因而，我國需要培育和發展醫藥衛生人才隊伍，更好地為人們的健康服務。
2、人才隊伍是醫藥衛生事業發展的關鍵首要資源前提
人力資源是國家的第一資源，在醫藥衛生事業發展的過程中，醫藥衛生人才資源是最為重要的資源，各種信息、設備和技術都需要醫藥衛生人才工作者加以有效的整合，才能實現對民眾健康的服務。如果缺乏強有力的醫藥衛生服務人才，則無法確保相應的健康服務。同時，醫藥衛生人才隊伍還對衛生科技的發展與創新，發揮出關鍵性的功用。因而，必須樹立“人才強衛”的思想，才能更好地推動中國醫藥衛生事業的發展。
二、我國醫藥衛生人才隊伍建設的現狀及問題分析
在我國重視人民群眾的身體健康的發展過程中，醫藥衛生事業也正在快速、穩步地推進，在全國范圍內建立了不同層級、不同種類的醫藥衛生機構，并在機構中相應配置了醫藥衛生人才，發生了較大的轉變。主要體現為以下方面：
1、醫藥衛生人才隊伍總量持續增長。
我國的醫藥衛生人才培育較為迅速，截至2010年，我國的醫藥衛生人才總量達到了820萬，顯現出較快的增長速度，并且對于醫藥衛生人才的結構主要包括有：衛生技術人員、鄉村醫生、鄉村衛生員、其他技術人員、衛生管理員、其他技能人員等，總體來看，護士的增長速度明顯快于醫師的增長速度，較好地緩解了醫藥衛生護理人員短缺的現象和矛盾。
2、醫藥衛生人才的結構得到一定程度的改善
從性別和年齡結構來看，女性醫藥衛生技術人員的比例有所上升，執業醫師則大多數為男性，護士以女性居多。并以中青年醫藥衛生技術人員為主，其他年齡階段的醫藥衛生人員呈現出一定的梯度，確保了我國醫藥衛生人才隊伍的可持續發展。從城鄉、地域結構來看，城市的醫藥衛生人才資源相對較多，然而，隨著醫藥衛生事業的發展，農村的醫師比例有所提升。從部門結構來看，衛生技術人員大多分布于公辦醫藥衛生機構之中，社會辦和私辦的醫療衛生機構的衛生技術人員則在逐漸增多，這與國家鼓勵的多元化辦醫政策密切相關。從專業結構來看，衛生技術人員主要有執業醫師、注冊護士、藥師、檢驗技師、其他衛生技術人員等。醫師則主要為臨床、中醫、口腔、公共衛生等。從醫藥衛生人才的素質提升來看，衛生技術人員的學歷整體水平上升，高層次的衛生技術人員的比例明顯增多。另外，農村和社區的衛生技術人員的水平也有所上升。
3、制度不斷完善
以人才強國戰略為指導和引領，我國的醫藥衛生事業也全面落實科學發展觀，逐漸完善醫藥衛生相關的規章制度，并致力于醫藥衛生專業技術人才的培養和管理，推行了《執業醫師法》、《護士條例》、《中醫藥條例》、《執業藥師資格制度暫行規定》等，逐漸引領我國的醫藥衛生人才隊伍建設步入了制度化、規范化、法制化的軌道。
然而，盡管我國的醫藥衛生人才隊伍數量和質量上有所提升，與社會人們醫藥衛生需求相比，仍舊顯示出遲滯的狀態和矛盾，存在以下問題：
1、高層次醫藥衛生人才較為薄弱
醫藥衛生領域是專業性極強的領域，它需要匯集高層次的專業人才，以推動醫藥衛生健康事業的跨躍式發展。由于高層次醫藥衛生人才可以極為顯著地救治疑難復雜的疾病，并且對重大疾病的防治有極為重要的作用和地位。因而，我國還需要學有專才、術有專攻的醫藥衛生高層次專業人才，目前顯現出高層次醫藥衛生專業人才的匱乏性，也是導致“看病難”、“看病貴”的原因之一。
我國目前醫藥衛生高層次人才流失現象極為嚴重，海外的衛生科研機構以其優越的條件吸引了大批優秀的醫學專業人才，使我國的醫藥衛生人才成為了稀缺資源。同時，高層次人才在結構分布上還顯現出不均衡的狀態，難以滿足人們健康的需求。
2、存在醫藥衛生人才短缺與人才過剩并存的現象
我國基層醫藥衛生人才顯現出數量不足、素質較低的現象，這與市場和政府醫藥衛生人力資源調配方式失靈的原因有關，導致我國的醫藥衛生人才隊伍呈現出差異明顯的東強西弱的局面，這種醫藥衛生人才分布不合理的現象，極大地影響到人們健康需求的可及性，難以滿足社會快速增長的多層次衛生健康需求。
三、新時期我國醫藥衛生人才隊伍建設的戰略舉措分析
在中國經濟和社會進步與發展的形勢下，新時期的醫藥衛生人才隊伍建設要以健康為導向，以人才強衛為指導思想和理念，以協調發展為原則，實現我國醫藥衛生人才隊伍建設的傳承和創新，以“2020年人才強衛工程”為戰略目標，進行如下人才建設：
1、分類培育醫藥衛生核心人才隊伍
我國要實現對醫藥衛生核心人才隊伍的培育，具體應當包括以下幾大類別：（1）公共衛生人才隊伍建設。公共衛生領域內的人才隊伍建設是推進公共衛生體系和疾病預防控制體系的重要內容，要嚴格國家資格考試制度，建立健全衛生監督人員準入和退出制度。培育疾病預防控制、精神衛生、婦幼保健、食品衛生、環境衛生等公共衛生專業人才。（2）社區和農村衛生人才隊伍建設。要采用科學便的社區衛生服務政府，吸引醫藥衛生專業人才從事社區范圍內的預防保健、醫療康復、計劃生育等服務。還要推進和完善城市衛生支援r村的制度，在政策的引導之下，使具有執業醫師資格的人才到鄉鎮衛生院工作，提升鄉村醫療衛生水平。（3）高層次醫藥衛生人才隊伍。要強化我國高層次醫藥衛生專業人才，以重大科研醫學項目、高新科技產業合作與交流等為依托和助力，推動高層次人才的孵化和提升，并帶動優秀的高層次領軍人才團隊，更好地為我國的醫藥衛生事業服務。（4）臨床專業人才隊伍。還要注重對臨床專業人才隊伍的培育和建設工作，推行執業醫師資格制度，并關注醫護失調、中醫及民族醫藥人才后繼乏人等問題，進行重點的、針對性的解決。（5）醫藥衛生管理人才隊伍。通過醫藥衛生管理干部隊伍的職業化建設，疏通職業化管理與專業技術工作之間的轉換接口，完善醫藥衛生管理人員職業資格制度，并健全對醫藥衛生管理人才隊伍的監督管理。（6）開發技能型人才隊伍建設。要培育與一線實用技術工作相契合的技能型人才，嚴格推行技能型崗位就業準入制度，并與職業資格證書制度相鏈接，更好地滿足人們健康服務方式的多元化需求。
2、提升醫藥衛生人才的能力素養
要建構多層次的醫藥衛生專業人才的培育路徑，完善與新醫改相適應的醫學、藥學、護理的教育培育規模、學制、專業等內容，培育具有公共衛生實踐能力和科研能力的復合型醫藥衛生人才。并對中醫衛生人才推行新型的中醫師承教育制度，采用長學制的學歷教育方式，培育我國的中醫衛生人才。
還要開展各類醫藥衛生人員的崗位培訓工作，推行面向基層的繼續醫學教育培訓，并采用多元化的培訓方式，如：技術攻關、崗位練兵、名師帶徒等，培育應用技能型的人才。對于住院醫師要推行以臨床能力為主的規范化培訓，能夠具備解決臨床常見病、多發病的能力，緩解基層臨床醫學人才匱乏的問題。
3、構建人才研究和服務平臺
我國要采用醫藥衛生人才隊伍建設的集約化合作和交流模式，借助于市場機制的力量，建設醫藥衛生行業人才中介機構，擴展對醫藥衛生人才職業發展的服務職能。還可以借助于醫藥衛生行業人力信息資源網絡，以知識管理和資源管理為核心理念，促進醫藥衛生人才的信息溝通和共享，更好地實現醫藥衛生專業人才和科學管理的合理配置。
4、制度和組織保障
在完善和健全我國的醫藥衛生人才隊伍建設過程中，要大力推進醫藥衛生體制改革，強化對醫藥衛生人才隊伍建設的組織領導，采用適當的傾斜政策，更好地組織對醫藥衛生人才的能力素質和工作績效的評估，并加大投入力度，更好地保障醫藥衛生人才隊伍的發展。
四、結束語
綜上所述，我國的醫藥衛生體制改革是一項戰略性部署，在這個戰略性的布局之下，我們要關注醫藥衛生人才隊伍建設與現實社會健康服務需求之間的矛盾，加強對醫藥衛生人才隊伍的建設，培育各類醫藥衛生人才隊伍，提升醫藥衛生人才的能力素養，充分利用各種資源和條件，為我國的醫藥衛生人才隊伍建設提供制度保障、組織保障和法律保障，更好地推動我國醫藥衛生事業的健康持續發展。
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