時間：2023-08-12 09:16:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像技術重要性，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫學一個重要的醫學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：
1 醫學影像技術的重要性及與臨床的關系
在放射科的日常工作中，醫學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統計數據顯示在臨床醫療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫學上的廣泛應用，X線攝影設備的發展日新月異，早與多年前X線剛在醫學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數字化影像設備不斷開發應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數字X線攝影（DDR）等，傳統的X線檢查方法已發展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數據資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數字化影像設備并讓其發揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優質圖像，醫學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數的選擇涉及的內容更多，不僅要依據導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優質的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數的，那么掃描圖像的質量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯參數的設置，在考慮保證圖像質量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發揮這些具有多種后處理功能的數字化影像設備的潛能，可以說沒有醫學影像檢查技術就不會有醫學圖像，那么醫學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態度。
2 醫學本科生進行醫學影像技術實習的意義
臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫學與臨床關系密切，是臨床醫學中不可或缺的部分，它通過各種醫學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據，并已成為臨床醫療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫院里對于醫學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫生提出，并強調放射科無權更改臨床醫生所要求的醫學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據患者的實際情況選擇恰當的影像學技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫生由于不完全了解各項醫學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫生的醫學本科生來說，在實習階段進行醫學影像技術的實習實在是意義重大。
3 醫學本科生進行醫學影像技術實習的重要性
醫學生雖然經過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現就會不同，如骨皮質在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據患者的情況選擇合理的醫學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫學生到放射科進行醫學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫學本科生在臨床實習中安排醫學影像技術實習時間，掌握醫學影像技術在醫學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫療工作中更好地為患者服務。
[參考文獻]
[1]楊世傳.放射技術在放射科工作中的重要性[J].哈爾濱醫藥,2009,29(5):60.
[2]秦宇紅,李春燕,黃福靈.醫學影像學實習課改革設想[J].廣西醫科大學學報,2008,25(25):270.
[3]邵為景.淺談醫學影像學的檢查原則及合理應用[J].中國實用醫藥,2010,5(21):237.
[4]李坤成.醫學影像學在現代醫學中的應用[J].前進論壇,2010,50(8):54-56.
[5]張延成,張翠燕,耿靜羽,等.3D-DSA在腦血管造影中的應用[J].中外醫學研究,2011,9(6):83.
[6]任慶余,楊星,趙進沛,等.加強醫用X線、CT臨床合理應用的探討[J].中國輻射衛生,2007,16(1):69-70.
[7]鄧愛平,李新文.X線檢查對人體的危害與防護[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(22):151-152.
關鍵詞：醫學影像學；現狀；未來；綜述
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0140-01
隨著醫學影像學飛速發展，它在臨床醫學中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫學影像學家族已經成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫院現在化的重要標志、科學研究的主要手段及醫院重要的經濟收入來源。現將醫學影像學的發展與展望綜述如下。
1 醫學影像學技術發展的歷史回顧
1895年11月8日德國物理學家倫琴發現了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應用于對疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學和放射治療學。x線還用于疾病的預防、康復和預后隨訪。在醫學之外，還用于x線衍射分析和工業探傷等多種用途。因此，x線的發現對人類作了重大貢獻。1971年亨氏菲爾德發明了CT，將傳統的X線的直接成像轉變為間接成像，從而奠定了現在影像學的基礎，隨后出現的MRI、正電子發射型體層攝影術等影像學技術，以及近期出現的分子成像和光成像，使醫學影像學在顯示形態學狀態之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細胞水平顯示組織、器官的化學成分和代謝變化。
2 醫學影像學現狀
曾經在我國長期使用用的x線透視檢查的應用逐年減少， 大型醫院或者發達地區的中小醫院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導地位。傳統 X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結合光學內鏡逐步取代 X線消化道造影、經靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設備的逐步普及，CT已經成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創傷、 無射線輻射危 害，成像參數多、獲得的信息量大，軟組織對比度最佳等顯著優點,是最活躍的影像學研究手段，已經成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設備普及、價格低廉、無創傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實施和便于復查等優點， 成為目前臨床應用最主要的影像學篩選檢查技術。以早年的CT為起點，CT、MRI等設備開始提供橫斷層面影像。同時，得益于計算機技術的進步，今天已經可以在較短時間內把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結構的、帶有仿真色彩的，甚至以內窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個重度創傷的病人可能會有骨折、顱腦損傷、內臟損傷、血管損傷及其他并發癥。今天，只需用CT從頭到腳在數十秒鐘內完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內臟、血管等結構與病變，并給急癥醫師提供“直觀的”興趣結構的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經超越了大體解剖學的可視能力，達到了即使在手術刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。
3 醫學影像學技術的發展趨勢
各種醫學影像學設備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應用。雖然目前MSCT主要生產廠家的設計理念和主攻方向不一致，導致彼此設備的差異巨大，但是可以預測，在不遠的將來，CT機的構造（包括發生器、X線球管的結構和數量、探測器種類和排數等） 將發生實質性變改， 也許球管和探測器的旋轉速度更快，使MSCT的時間分辨力突破50 ms大關，使心臟得到真正的“凍結”,而探測器材質的改進能顯著提高MSCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫學影像學設備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時、 準確，治療效果更佳。應用計算機仿真技術設計外科手術方案、 由影像導航 系統直接引導外科手術入路、確定手術切除范圍，并在術中直接應用MRI對病灶切除范圍進行現場評價會逐漸普及應用。在影像學網絡化的基礎上，醫學圖像處理將成為常規，而服務器軟件取代工作站，實現多點同時后處理，并使圖像后處理的自動化程度進一步提高。 伴隨遠程影像學的普及和寬頻帶網絡的應用，醫學影像學圖像的遠程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學科醫生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報告。
分子成像是醫學影像學的熱點研究方向之一，伴隨分子成像的研究進展，會有多種組織、器官特異性對比劑問世，這些新型對比劑能顯示特定基因表達、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強，真正實現疾病早期診斷。開發療效監測對比劑（或稱分子探針），以在最短時間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫學影像學技術也能直接用于藥物的研發和監測療效，在活體早期、連續觀察藥物或基因治療 的機制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發。此外，分子成像方法和圖像后處理技術將得到持續改進，并開發出用于分子成像的影像學新技術。 醫學影像學技術的進展還將導致影像學科內部人員構成發生變化，物理師、數學家、生物醫學工程師、計算機專家和循證醫學專家占影像科室人員的比例越來越高，針對某種重大疾病可以組建包含內、外科和影像學醫生的新型科室。醫學影像學檢查不僅在診斷與治療的環節發揮作用，而且可以在疾病預防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴重程度評估、治療方法選擇、療效評價、康復等環節發揮越來越大的作用，醫學影像學科的地位必將不斷提高。參考文獻
[1] 賀延莉，王亞蓉，殷茜，等.T-PACS在醫學影像學實踐教學中的應用和優勢[J].中國醫學教育技術，2011，25(6)：657-659
[2] 劉衛賓，韓冬.淺析普通X射線攝影及其應用[J].中國衛生產業，2011，8(11)：115-115
[3] 蔣震，沈鈞康，宦堅，等.醫學影像學研究生讀書報告的方法學探討[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10(10)：1179-1181
[4] 高艷，李坤成，杜祥穎，等.醫學影像學教學中比較影像學的重要性[J].中國高等醫學教育，2011(11)：79-80
BME的重要目標之一是發展非侵入式的診斷技術用于治療和診斷疾病。生物醫學影像是一種非常有效的對結構與功能進行診斷的非侵入式技術。現在，生物醫學影像學已成為現代化醫院的主要標志之一，它是臨床研究的一種主要工具，也是醫院開展新技術、新業務的重要基礎。生物醫學影像學是如此的重要，美國國立衛生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）在20世紀初就改變了它們傳統的疾病和器官的機構模式，建立了國立生物醫學影像學與生物工程學研究院（NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering，NIBIB）。而在我國國家基金的醫學科學三處，影像醫學不再是BME中的一個分支，而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項被認為可與人類基因組計劃相媲美的腦科學研究計劃，正是生物醫學影像學在神經科學領域的巨大應用。根據美國勞工部的統計顯示，BME專業是美國就業領域中需求增長最快的專業，從2010年到2018年預計有72%的增長，而生物醫學影像學又是BME中增長最快的領域。
生物醫學影像學隨時間在飛速地發展，被廣泛應用在臨床和基本生理和生物學的研究之中。大量的新發明出現在生物醫學影像領域，被用于創建新的影像模式；提高圖像的空間與時間分辨率與對比度；提供更為方便使用的影像數據分析和可視化；進行遠程醫療等。生物醫學影像學是一門交叉學科，它的飛速發展不僅需要優秀的生物醫學影像從業人員，也對生物醫學影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰。如何提高生物醫學影像人才隊伍的綜合水平，已迫在眉睫。
二、生物醫學影像學教育
1.生物醫學影像學從業者的變化
現代化的大型生物醫學影像設備是集物理、材料、機械、電子、計算機、自動化、網絡等多種技術于一體的精密儀器。它的操作、維護和保養均十分復雜，對操作者的素質要求比較高。數十年前，大型生物醫學影像設備的從業者是一些受過醫學圖像培訓的物理學家。隨后，這項工作主要由本科物理專業、研究生醫學物理專業的畢業生充當。而在今天，大型生物醫學影像設備的操作者主要來自于BME專業畢業的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學、工程方法和技術以及生物醫學，使得BME專業的畢業生極為適合生物醫學影像學方面的工作。生物醫學影像學從業者的變化給人們提出了三個教育中的問題：是否所有的BME學生都需要對生物醫學成像有一些基本的了解和認識？BME專業的學生需要掌握哪些生物醫學影像學知識？如何使學生更好地了解、設計及使用成像系統？
2.生物醫學影像學的知識結構和應掌握的基本知識
生物醫學影像學的知識來自于多個學科領域，包括電氣工程學、機械工程學、生物物理學、數學、物理學、材料科學、生物學等。生物醫學影像學需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質的交互、硬件設計與實現、數據收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數學變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計算等多方面的知識。由于生物醫學影像學在BME教育中的重要性，BME的學生即使未來不從事相關的工作，他也應該學習生物醫學成像和生物醫學圖像處理的基礎課程。他們應該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優缺點，如何進行基本的圖像分析與處理，常用模態圖像的基本解釋等。而未來準備從事相關工作的BME學生，則應該選擇一到兩種影像模式，圍繞它們的具體應用進行更深入的學習與研究。
3.生物醫學影像學教育中存在的挑戰
在生物醫學影像學教育中，存在著一些挑戰阻礙著高質量的生物醫學影像學教育。這些挑戰包括有限的動手實踐、教科書中的知識老化等。生物醫學影像學是一門理論與實踐、原理與應用緊密結合的學科，實踐教育可以使學生快速有效地掌握必要的基礎理論、基本知識，節省時間，提高授課的效率。醫療機構對生物醫學影像專業大學生的實際操作能力要求越來越高，因此，必須提高醫學影像工程專業實踐教學，提升學生的就業競爭力。而在生物醫學影像學教育中，使用實際影像設備進行教育，往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如，小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的，但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害，不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題，會發現一臺基礎的磁共振設備就需要數十萬元，而且后期也存在著大量的維護費用，往往不是高校的教育經費可以承擔的。當前，在醫院的放射科、影像科等科室中，現代化的大型生物醫學影像設備被廣泛地采用。而在大學的實體教學中，學生卻往往沒有機會接觸這些設備，這就造成了教學與實踐環節的脫節。另外，生物醫學影像學是一個高速發展的領域，每隔五到十年都會有較重大的突破。而在教學中教材的建設是一個較長期的過程，一本教材往往需要數年才能成形，這就導致了有時教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時了。
4.生物醫學影像學教育中的資源
在生物醫學影像學教育中，網絡可以為學生與教師提供了一個開放、共享與實時的資源平臺，大量的不同影像模式和針對不同的生物醫學應用的影像被放在網絡上共享，這就使得學生們可以更好地理解圖像形成的方式和認識如何根據工程和科學的需要生成圖像，從而將抽象概念形象化、具體化。一個在線的超聲波教程被證明在幫助BME學生學習超聲波的基本知識上比常規教程更為有效。當前，在課堂中使用真正的成像設備是有一定難度的，而影像設備模擬器則是課堂學習一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數據庫可以根據磁共振設備掃描參數的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實體仿真。在教學過程中，應加強實驗室、實習基地、模擬器、網絡資源等實驗實踐教學平臺建設，提供給學生一些重要的電子資源，便于學生課外自學，鞏固知識，鞏固基礎性、實用性、穩定性的實踐教學資源。根據教育技術的發展，對教學方式、內容與手段等進行改革。從過去的以教師傳授，學生被動接受知識向以學生為主體，增強對學生創新意識和動手能力的培養、應用與綜合能力的培養，教師積極引導的方式轉變，構建良好的學習與交互平臺，培養學生主動探索和高級思維的能力，廣泛而深入地參與到教學過程。
5.生物醫學影像學教育中的教學方法的改進
生物醫學影像學的教學不再是以課堂灌輸為主，傳統的教學模式必然會導致教學質量和學生學習積極性下降，它的改革勢在必行。如何高質量地完成現代醫學影像學的教學成為擺在教師面前的一項艱巨的任務。學科的迅速發展與實際應用的需求產生導致生物醫學影像學技術也不斷創新，新的理論、新的方法被應用于生物醫學影像學領域，如多模態成像系統的出現，從解剖圖像到功能圖像，從宏觀的組織結構影像到微觀的分子影像，成像技術與手段不斷更新等。隨之，也出現了一些新的生物醫學影像處理方法，包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動態跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性，采用的理論與方法較新。教師可結合具體的項目，實施“產學研”結合，根據所在領域的國內外研究動態，以專題討論或穿插于課堂教學的方式，及時跟蹤學科發展動態，將最新的知識與先進技術介紹給學生，使其掌握本學科最前沿的學術思想與專業知識。此外，宜結合國內外醫學影像乃至生物醫學工程產業的現狀與發展，分析國內相關技術水平與差距，使學生能從宏觀上把握學科知識與相關產業發展情況。
三、小結
【關鍵詞】影像信息學 教學模式 教學改革
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）35-0086-02
永州職業技術學院影像信息學課程針對醫學影像技術專業學生開設，主要目的是為了完善影像專業學生的專業體系，培養學生解決問題的能力，提高學生的信息素養，為學生以后解決實際問題打下基礎。通過教學實踐，對教材的編排、教學內容的調整與組織、課程教學方式及師資等方面進行改革，探索提高本課程教學質量的方法。
一 課程的特點及存在的問題
1.課程的特點
信息科學在深入醫學影像的過程中，逐步形成了一門涉及醫學影像、計算機網絡以及圖像處理技術等多個學科領域的交叉學科――影像信息學。該學科將醫學成像、PACS系統以及圖像處理等加以集成，但它不是簡單的疊加，而是使各個環節都得以優化。由于該學科發展迅速，內容覆蓋廣，重點和難點比較多，學生在學習過程中又缺乏主動性和創造性，開展這門課程的教學難度較大。
2.課程教與學中存在的問題
第一，教學過程中存在的問題：（1）教學方法比較落后。在大學的整個教育中，大部分課程長期以來都采用“講課+考試”的教學模式。在以前影像信息學的教學過程中，沿襲了傳統以教師講課為主的方式，師生互動、交流缺失，學生在學習該課程的過程中缺乏主觀能動性和解決問題的積極性，限制了學生運用知識的能力及實踐能力。（2）師資隊伍業務能力比較薄弱。在整個教學過程中，教師是教學的設計者和實施者，教師的素質在很大程度上影響著教學的效果，教師過硬的專業知識能有效地提高教學質量。而目前影像信息學這門課程本院基本上都由計算機專業教師任教，但計算機專業教師缺乏醫學成像、PACS系統等方面的知識，這樣就阻礙了課堂教學的開展，影響了整個教學效果。
第二，學生學習過程中存在的問題：（1）意識比較薄弱。醫學影像技術專業的學生沒有意識到影像信息學課程的重要性，沒有意識到要充分掌握醫學影像技術，首先必須要將醫學成像、PACS系統以及計算機圖像處理等方面知識結合起來，實現知識的連貫和綜合。（2）目標不夠明確。醫學影像技術專業的大部分學生認為該門課程只是一門輔助課程，不是自己的專業課，所以可學可不學，這樣就導致了學生對該門課程的重視度比較低，學習的目標也不明確。（3）網絡基礎知識匱乏。由于該課程本專業開設了22節理論課及14節實踐課，開設的課程不多，學生網絡基礎知識的匱乏導致學生難以理解這門課程，學習興趣缺失，這樣學生就缺乏獨立思考的能力。（4）實踐能力基礎比較差。由于實踐課程安排得比較少，學生本身的實踐能力也比較差，這樣也不利于提高學生的主觀能動性，使學生解決實際問題的能力比較差。
二 改革的對策與建議
1.編寫案例化的教材
目前，專業的醫學影像信息學的教材出版得非常少，已出版的醫學影像信息學的教材基本上采用陳述的方式介紹本課程的內容不實用。該課程最終為醫學影像實踐服務，建議在進行醫學影像信息學改革時，可以將教材的編寫實現案例化，將醫院的一些成功實踐案例包括醫院信息系統的建設、PACS的建設、網絡的建設、圖像的處理等都納入到課堂中，這樣不僅有利于提高學生靈活運用醫學影像信息的能力，更有助于提高學生的學習興趣。
2.調整教學內容，強調理論與實踐相結合
由于這門課程開設的課時不多，因此課堂的教學內容不可能面面俱到，只能從實用的角度出發，對該課程的教學內容進行適當的調整和取舍。在調整的過程中，要著重強調學生的基礎知識，著重強調關系到日后與實踐操作密切相關的知識點，同時更要著重強調知識的融會與貫通，只有這樣才能真正提高學生的實踐能力、靈活運用知識的能力以及解決一些實際問題的能力。
3.開展PBL教學模式
傳統的講授式教學法LBL（Lecture-based Learning，簡稱LBL）是以教師為主體的教學模式，是一種灌輸式的教學方法，該模式不利于調動學生的學習積極性，也不利于培養學生獨立思考能力和運用知識的能力。基于此，本課程提出PBL（Problem-based Learning，簡稱PBL）的教學模式對該課程進行教學方式的改革，PBL是以學生為主體、以問題為基礎，通過問題來開展教學活動的一種教學模式。影像信息學涵蓋的范圍比較廣，學生在學習這門課之前也有一定的醫學影像技術知識和計算機網絡等知識的基礎，采用基于問題的教學模式，教師首先通過仔細研究確定每個項目的實際問題，并向學生提出該問題；其次學生進行分組討論，學生通過各種方法找到解決問題的辦法；最后總結，學生小組對自己的解決方法進行總結后，教師再針對學生的解決方法、存在的問題以及有待完善的地方進行闡述和說明。學生通過問題有目的地進行學習，既可以提高學生自主學習和解決問題的能力，也可以提高學生團結協作的能力。
4.提高教師的專業綜合素養
影像信息學是一門交叉學科，它包含傳統的醫學成像、PACS系統以及圖像解釋等方面的內容，這就要求教這門課程的教師不僅要有良好的計算機技術相關知識，而且要掌握一部分醫學成像原理的內容。因此要想上好這門課，教師應盡量掌握PACS系統、掌握圖像的成像、獲取、通信、存檔、處理、分析以及顯示等各方面的理論知識，同時還要有計算機網絡等相關知識的基礎。只有提高了教師的專業綜合素養，才能真正提高教學質量，才能深化影像信息學這門課程的教學改革。
三 結束語
影像信息學作為醫學知識領域中一門新興的交叉學科，其教學改革有待探討。本文在此所提出的改革方案也是教學與實踐的總結，日后這門課程的改革還需進一步完善和深化。希望通過改革，能提高該課程的教學質量，促進醫學影像技術專業的教育改革，培養出高質量、高素質的醫學影像人才。
參考文獻
提高大學生的實踐能力是近年來高等教育受關注的問題之一［1］。醫學與其它學科不同之處，是其實踐性更強，實踐教學是臨床教學的重要組成部分，與人才培養質量有著密切關系。只有根據專業的自身特點，結合培養目標，采用科學、合理、可行的方法，才能培養學生科學的思維方法以及提出問題、分析問題、解決問題的能力，才能提高學生的實踐能力。這在其它臨床醫學學科專業是這樣，在醫學影像學專業也如此。為提高醫學影像學專業學生的實踐能力，相關教育工作者曾做過有益的探討［2，3］。我院是一所普通高等醫學院校，醫學影像學專業的人才培養目標是培養應用型高級醫學影像人才。因此，如何加強本專業主要臨床課程的實踐教學，不斷提高學生的實踐能力值得探索和思考。
1 加強實踐教學的必要性
培養一個合格的應用型醫學本科學生，使其具備扎實的基本理論知識固然重要，實踐能力的培養同樣必不可少，也就是要使學生能將所學到的知識融會貫通、舉一反三、增強實際分析問題和解決問題的能力。眾所周知，醫學實踐性強，尤其是進入臨床主要課程學習階段后，臨床實踐成為主要教學形式，這一階段具有其自身的規律性，是實踐—認識—再實踐—再認識的具體體現，醫學影像學專業也不例外。需要加強專業主要課程的教學研究，才能不斷提高學生的實踐能力，實踐教學具有重要意義。
2 醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學特點
不同的醫學學科專業，主要的臨床課程的實踐教學各有其特點。醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學有別于其他醫學專業的常表現為如下幾方面：①教學內容需要用圖片說明；②通過實驗室觀看教學片影像就可以達到或接近臨床那樣的效果；③教學片或影像資料可以從既往的片庫或互聯網上獲得，因此，多數情況下不需要與病人直接接觸，不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問題；④與電子計算機技術關系密切，可以通過計算機技術、多媒體進行影像學習；⑤影像學科的工作目標多數情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數），因此，書寫影像診斷報告書是主要的技能之一；⑥影像技術訓練可以在練習者身上進行。這就需要我們在開展實踐教學時，應根據自身專業特點進行。
3 醫學影像學專業主要臨床課程實踐教學措施的思考
3.1 培養學生具有科學的思維方法、提出問題、分析問題、解決實際問題的能力
疾病的診斷過程是對具體臨床現象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動是高級電腦和先進設備所不能取代的聯系與整合過程，經驗豐富的醫師在收集資料時就已開始了積極的思維活動，對疾病的本質有了初步的印象。因此，實踐能力的培養至關重要。對醫學影像學專業學生的培養同樣是這樣。醫學影像學是利用特殊設備使人體組織器官形成影像，通過對人體組織器官影像的觀察，達到診斷疾病的目的。在專業主要課程的實踐教學上，應積極探索開展啟發式教學的各種形式，以培養學生科學的思維方法、解決實際問題的能力，讓學生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統的授課方法講完某個疾病后，可以嘗試引入臨床影像實例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據已學的知識進行分析，提出診斷和鑒別診斷依據。通過這種接近臨床真實情景的方法，可能既會加深學生對該病的記憶，同時又會對臨床實踐中影像診斷過程有所了解，對培養學生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實際問題的能力是有益的。
3.2 充分利用影像圖庫，加強學生實踐能力的訓練
如前面所述，醫學影像學專業主要臨床課程，例如《醫學影像診斷學》、《影像核醫學》等，通過實驗室觀看教學影像片就可以達到或接近臨床那樣的效果，因此，應該充分利用影像實驗室的圖片，加強對學生實踐能力的訓練。例如，一次見習可按兩個步驟進行，第一個步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學要求把本次見習內容的影像表現進行講解，要向學生說明疾病的影像表現沒有固定的模式，講解的只是共性的表現，要學會融會貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現為腫塊或結節，而不應以看到某一張片的表現是這樣，就認為這個疾病就是這個樣子；然后由學生自己閱片、分析，教師現場答疑，這個時段要充分利用實驗室的影像圖庫包括影像實物片和電腦上的圖像，使學生充分認識一種疾病的多樣表現及其共性表現。第二個步驟是在下課前教師再用適當時間根據學生在閱片過程中提出的具代表性的問題進行總結，這一過程讓學生參與進行討論。第一個步驟可能有利于系統提高學生的知識結構并且幫助學生理解，引領學生入門，因為教師作為有臨床經驗者，認為不復雜的東西，在學生來說就不一定是簡單的，再加上課程進程中并不鮮見的上午4、5節是理論課，下午6、7節是見習課，學生來不及復習消化；第二個步驟解決了學生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的，這同樣鍛煉了學生，使學生能主動思考，主動查詢有關資料，從被動到主動，從依賴到獨立，學會互相交流，有利于提高分析問題、解決實際問題的能力。
3.3 根據教學進程，適時調整見習方式
隨著學習的逐漸深入，累積的教學內容逐漸增多和學生有一定的知識積累后，就應適時調整見習方式。比如，《醫學影像診斷學》的見習，這時就可以嘗試以臨床實踐中放射科集體閱片的方式進行，由教師主持，學生通過對有臨床資料的病例的影像特點進行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應提出下一步應考慮進行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點評、總結，糾正學生的診斷思維中的不當之處。這種見習方式不宜在課程剛開始時進行，因為那個階段學生還沒有知識的積累。課堂上，還應布置一定量的作業，讓學生根據影像圖片學習書寫影像診斷報告書，使學生學會規范化影像診斷報告書的書寫，以提高其臨床技能。
3.4 培養學生主觀思維適應客觀實際變化的能力，認識學科間聯系的重要性，引導學生進一步加強學習
正如上述提到的疾病的影像表現復雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現，不同疾病也可有相同表現。在臨床實踐中常常遇到，無論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見于炎癥，也可見于結核或出血、水腫及其他病變，單純依據影像表現做診斷可能會有差錯，只有通過結合臨床資料、實驗室檢查等，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實踐教學過程中，應讓學生學會防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進一步強調，醫學影像學專業學生學好臨床醫學專業主要課程（內科學、外科學、婦產科學、兒科學等）不僅是目前執業醫師資格考試的需要，也是臨床實踐中影像診斷的需要。
3.5 開設第二課堂
開設第二課堂變封閉式教學為開放式教學，課外不定期分批適當安排學生到附屬醫院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學習，使學生通過這種對臨床影像科室的觀摩、學習，熟悉其工作流程，為日后臨床實習和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎。同時通過開設第二課堂，讓學生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養學生參與臨床實踐的自覺性、使命感及責任感，使學生逐步樹立良好的職業道德修養，懂得在醫學實踐中任何事情都要認真對待，自覺把醫德規范變成自己的行動。
3.6 提高學生操作動手能力
要達到這一點，就必須讓學生有更多的動手操作機會。為此，除了在課程學時安排上，使本專業主要臨床課程的實踐課時達到或接近總課時的50%外，在教學方式的設計上，應根據具體情況來定。例如，《醫學影像檢查技術學》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見習，然后進行理論課授課，最后再安排學生在同學中自己練習。同樣，《超聲學》的操作檢查，可以嘗試利用實驗室的超聲診斷儀讓學生在同學間進行練習。
3.7 培養學生正確面對失敗，學會互相交流和協作
在臨床實踐中，即便是經驗豐富的高年資醫生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓，才能不斷積累臨床經驗，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫師之間、醫護之間進行溝通、交流、協作，才能完成的工作。我們應在實踐教學中積極引導，使學生學會面對失敗，學會從失敗中分析原因，學會從失敗中提高自己，學會互相交流、團結協作。
總之，在醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學過程中，在強調讓學生具備扎實的基本理論知識的同時，要重視實踐能力的培養。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學習、不斷的鉆研和反復的實踐，如何使學生在有限的在校學習期間，不斷提高實踐能力，仍然需要不斷探索和思考。
參考文獻
［1］于博瀛.論大學生實踐能力的培養［J］.黑龍江教育學院學報，2008，27(7):40-41.
AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates，and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.
Key WordsMedical imaging;Teaching
隨著影像醫學的快速發展，影像檢查已成為醫療工作中的重要環節，臨床醫療對影像檢查的依賴性越來越強，這就要求臨床醫生必須具備扎實的綜合影像學和比較影像學知識，熟悉各種影像成像技術在不同疾病診斷中的優勢與局限，實現對各種檢查技術的合理選擇和優化組合。可以說，對于臨床醫學專業的學生來講，掌握一定的影像醫學診斷知識是成為一名合格的、全面發展的臨床醫生所必需的條件［1］。基于此，大多院校均為臨床醫學專業學生開設了《醫學影像學》課程。但就教學實際情況來看，《醫學影像學》課程的教學現狀和教學效果并不能令人滿意，存在著一些亟待解決的問題，本文試圖在分析問題的基礎上提出革新教學模式的解決方案。
現狀和問題
內容多而課時少：臨床醫學專業本科生使用的教材《醫學影像學》涉及X線、CT、MRI、超聲、介入放射學等各種影像技術，內容多而復雜，教學任務十分繁重。但對于臨床醫學專業來講，該課程非主流課程，安排的課時僅有64個學時，具體到每種影像技術，課時量非常少。比如，有關MRI的內容，僅有4個課時，很難安排教學內容，難以保證教學質量。
內容設置不合理：隨著學科的飛速發展，《醫學影像學》課程早已由單一的X線診斷學發展為集X線、CT、MRI、超聲診斷和介入放射學等諸多內容為一體的綜合影像學體系，然而，受制于各影像技術崗位分科設置和臨床影像學專業分科管理的現狀，目前課堂上主要推行的仍然是以檢查技術為主線的傳統教學，各部分的教學任務往往由不同科室的不同醫生或教師承擔，常常導致教學內容一方面時有重復，另一方面互相割裂，這種教學模式不利于學生對疾病的整體認識，對不同影像手段診斷某種疾病的優缺點也沒有一個系統的認識［2］，嚴重影響了課堂教學和實踐學習的效果。
教學設施較落后：目前，《醫學影像學》課的課堂教學普遍采用大班授課形式，平均每班的學生數量多達百余名，教師難以全面掌握學生的學習狀況從而有針對性地實施教學，實驗課程和閱片課程更是難以開展。在PACS廣泛用于臨床的今天，充分運用PACS開展影像學實驗教學已成必然的趨勢，將極大地提高該課程的教學效率，增強教學效果，但由于經費問題，大部分院校沒有配備能夠滿足教學需求的PACS教學實驗室。多數院校的主流教學形式仍然是借助PPT課件講授理論，選擇性地開展影像學讀片、實驗閱片等教學實踐活動。
實習教學效果差：《醫學影像學》課程的實踐性特色非常突出，但很多學生存在重理論輕實踐的思想和表現。究其原因，主要體現在兩個方面：一方面，大部分學生認為將來不做影像科醫生，因而對該課程不夠重視，甚至有一部分學生為了考研而干脆不下科實習；另一方面，帶教老師多為臨床一線的醫生，每天都有繁雜的工作，沒有足夠的精力和時間去加強帶教工作。結果就是，學生實習只是走過場，學到的知識很有限。
思路和措施
做好課程規劃：從長遠來看，要想真正提高《醫學影像學》課程教學質量，院校必須樹立“學為主體”的教學理念，做好該課程的宏觀規劃。軟件建設方面，要選配醫學理論扎實和臨床經驗豐富的教師擔任一線教學任務，適當增加理論課時量，大力加強實踐教學管理，開展影像學案例式教學、專題式教學、討論式教學等教學觀摩和研討活動，努力開設系列專題講座課，完善考試考核方法和內容。硬件建設方面，要努力改善教學條件，提高信息化建設水平，建設新型影像綜合教學實驗室，開辟網絡教學新途徑，與相關院校探索合作開展遠程教學的新思路。
優化教學內容：教學過程中應強調“大影像學”的概念，與國際醫學影像學教學實踐接軌，將各種影像學檢查技術的知識整合為一體，進而調整優化課程教學內容。在遵循知識傳授規律的基礎上，可突出課程內容重點，整合相關教學內容，壓縮疾病相關臨床特點、病理基礎及解剖表現等與其他課程重復的內容，使教學過程更加精練、系統。具體來說，可將課程內容整合為三大塊。一是總論部分，主要介紹X線、CT、MRI、超聲、介入等各種影像技術的基本概念、原理及優勢。二是分論部分，可劃分中樞神經系統、頭頸、胸、腹、盆腔及骨關節共6個模塊，以具體疾病為線索，融多種檢查技術為一體，整合各種影像手段，重點講授各個系統常見病、多發病的影像表現，加強比較影像學知識的教學，在病例教學中通過實例解釋不同影像學檢查的優勢和缺陷。而罕見病的影像表現及常見病非常用檢查技術（如支氣管碘油造影）的影像表現可簡單講授或由學生自學。講授具體疾病時，可采取的方法是：先向學生提供并描述典型圖片，讓學生先有感性認識，再從病理出發解釋影像學所見，最后結合臨床情況簡要討論診斷和鑒別診斷，重點培養學生的臨床思維。三是拓展部分，簡要介紹當前醫學影像學的熱點或前沿知識，如64排CT對冠狀動脈粥樣硬化的診斷、MRI擴散加權成像在急性期腦梗塞診斷上的應用等，使課程教學能緊跟影像學的發展步伐，體現教學內容的前沿性。
建立病例庫：授課教師要在日常臨床工作中廣泛搜集有明確診斷的典型病例，整理臨床表現、生化檢查、各種影像學檢查圖像、手術記錄、病理結果及隨診復查等各項資料，將影像圖像與臨床資料按照6大模塊進行匯總存檔，建立信息完備的病例庫。同時，要重視搜集常見病典型影像學征象和易混淆征象資料，依據影像學表現，結合臨床資料，列出相關疾病的鑒別診斷，并收集鑒別診斷疾病的相關影像資料，以進一步豐富和完善病例庫的內容。此外，要緊跟影像技術的發展和新技術的臨床應用，及時更新充實病例庫。建立病例庫，可以為課堂教學及實習教學提供豐富的教學資料，如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學，學用相長，提升影像醫學思維能力和診斷水平。
重視實習教育：影像醫學是一門專業性和實用性極強的學科，教學過程必須始終強調理論聯系實際，注重學生影像思維能力和實踐診斷能力的培養。對學生而言，到影像科室工作場所進行形象化的直觀教學最有利于知識的吸收和掌握，因此，帶教老師要狠抓實習環節，注重師生溝通，強化管理，達到幫助學生即學即用、活學活用的目的。首先，帶教老師要指導學生養成“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”的臨床診斷習慣［3］，利用病例庫中的典型病例讓學生熟悉常見疾病的影像表現，了解“同病異影、異病同征”的各種表象，鼓勵學生開展討論，教會學生基本的讀片方法和分析思路。其次，帶教老師要引導學生主動參與臨床讀片討論、病例追蹤回顧等實踐活動，教學相長，分析影像診斷正確與錯誤的形成原因，培養學生科學嚴謹的職業精神，樹立必要的自信心；同時，幫助學生了解各種影像檢查方法的優勢和局限性，學會如何科學地選擇檢查方法。
綜上所述，對影像醫學知識的廣泛了解、熟練掌握及綜合應用是臨床醫學專業學生必備的基本素質，而目前《醫學影像學》課程教學廣泛存在的內容多而課時少、內容設置不合理、教學設施較落后、實習教學效果差等諸多問題必須引起各個院校、各個任課老師的高度重視。如果能在先進的教育教學理念的指導下，完善教學模式，加大教學投入，強化實踐鍛煉，通過做好課程規劃、優化教學內容、建立病例庫、重視實習教育等一系列措施，《醫學影像學》課程教學一定能結出碩果，在培養全面過硬醫學人才的歷史使命中發揮更大作用。
參考文獻
1 李凱.關于臨床醫學學生的影像診斷實習教學的幾點體會［J］.廣西醫科大學學報,2006,1:121-122.
［關鍵詞］醫學影像學 畢業實習 問題 解決策略
［中圖分類號］G712［文獻標識碼］A［文章編號］1009－5349（2011）11－0181－01
醫學影像學專業作為一門新興起的學科，近十年來發展迅速。而隨著科技的進步，進行影像的機器設備不斷更新，對即將從事這門專業的在校大學生也提出了新的要求。在這種情況下，醫學影像學專業學生的畢業實習就尤為重要了。畢業之前的實習成為學生適應將來的工作環境，夯實所學基礎知識的一個重要環節。但是，目前醫學影像學專業畢業實習的質量卻存在著諸多的問題。究其原因，有來自學生自身的因素，也有來自外界的因素。
某醫學影像學專業對“影響各種實習教學的負面因素”進行了調查，主要包括“實習教師的相關問題”“實習教學資源相對緊張”“各種社會活動和醫患關系”“與教學無關的集體活動”“找工作”“談戀愛”“考研相關影響”等。要求學生根據親身體驗，填寫這種因素是否對自身實習造成負面效應。結果顯示以上影響畢業實習的負面因素排序如下：“考研相關影響”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“實習教師的相關問題”（58.97%）、“實習教學資源相對緊張”（46.48%）。從該調查中，我們看到了影響醫學影像學專業畢業實習質量的諸多因素。
一、考研因素的影響
近些年，社會對人才素質的要求不斷增高，就業的壓力越來越大，很多大學本科畢業生在嚴峻的就業壓力面前，選擇考研之路來規避就業的風險。醫學影像學專業的學生在這種大的趨勢下，也順應其潮流，紛紛走上了考研之路。而考研的準備最后階段正好是學生處于畢業實習的時期。這一時期，學生全身心地投入考研當中，把畢業實習當成負擔，采取應付了事的態度。而那些帶實習的教師，也處于同情的態度，對考研學生的實習不加以管理，試圖為他們爭取更多的學習時間。
二、找工作因素的影響
面對著嚴峻的就業壓力，很多同學都想在第一時間找到理想的工作。“早下手”成為他們的主導思想。當實習開始時，有相當一部分學生出去找工作。用人單位往往采取“試工”方法。少則一個星期，多則幾個月，讓學生們“義務勞動”。學生們為了得到一份理想的工作，敢于嘗試各種“試工”。由于忙于試工，就對畢業之前的實習忽略了。一部分帶教老師認為：“學生找到合適的工作難，不要耽誤了學生的工作”，對學生的“試工”采取默許的態度，從而忽略了畢業實習，嚴重影響了畢業實習的質量。
三、實習資源緊張的影響
學生的畢業實習多數都是走到各個醫院，由真正的醫生帶領學生學習。對于大而好的醫院，患者非常多，帶教醫生忙于工作，對于在一旁實習的學生，無暇進行相關知識的講解。對于小而差的醫院，進行影像的機器設備不夠先進，很難發揮影像專業學生所學的知識。由于醫院的條件有限，進行直接實踐的機會就會受到限制。
由于種種因素，使相當一部分學生認為“實習無用”，對畢業之前的實習采取漠視的態度，嚴重影響了實習質量。針對這種情況，應采取如下措施：
首先，從思想上解決源頭問題。對于考研和著急找工作的學生，要做好他們的思想工作。讓他們明確畢業實習絕對不是走過場。對于考研中專業課的復習也是至關重要的，因為現在研究生入學考試中有部分考題是考察學生的實踐能力和分析問題的能力，這種能力只有在實際工作中才能學到，光靠死記硬背是不行的，不僅對學生的考研有利，對找到一份好的工作也是很有利的。醫學影像專業的學生水平高低，是通過實踐檢驗的。所以，無論是考研的試題，還是各種“試工”，都離不開這個重要的實習期的過渡。這樣讓學生對實習有了明確的認識。
其次，加強對帶教教師或者醫生的管理。讓帶教教師本著對學生高度負責的態度，對學生高標準，嚴要求，為學生實現理論與實踐的對接做好指導。要求帶教教師對攝片技術要手把手一個位置一個位置地教，報告一張一張地改，每項技術要領要求學生嚴格按操作規程進行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。堅決避免教會學生幾個重要的觀察點，就甩手不管的情況發生。
再次，擴大實習資源，為學生的實習提供足夠的資源。客觀環境的限制，已經成為學生漠視實習的一個重要因素，因此，學校要和實習單位做好工作。對于患者多的醫院，在患者多時，讓學生做好幫手工作，在患者少時，可以讓帶教教師做好指導工作。還可以讓學生實行晚上跟班、值班制度，晚上的急診報告由學生先寫，老師把關，一方面可以利用晚上安靜的時間帶教，同時也大大增強了學生書寫急診報告的能力，以增加實踐的機會。
【參考文獻】
[1]孫梯業,朱錫光,顏偉等.醫學本科生畢業實習質量的影響因素和對策研究[J].西南國防醫藥,2005,15(3):308－310.
【關鍵詞】醫學影像學；案例式教學法；教學效果
在醫學影像學的教學中，主要以常規的多媒體教學法進行教學，針對基礎的知識和理論引導規培生進行學習和了解，對于此類照本宣科式的教學，其教學內容信息量大，系統性較強，但規培生的學習效果不甚理想，規培生在學習醫學影像學的理論知識時處于較被動的狀態，無法通過直觀的方式激發規培生的學習興趣，導致規培生的讀片能力普遍較差，無法自主自發的投入到學習中。在案例式教學法中，針對教學的目標和教學內容，教師根據規培生的個體差異性使用案例的方式帶領學生進行學習，在此過程中，充分將病歷和教學目標等相結合，激發了規培生的學習興趣，規培生自主的結合問題進行思考并解決，有效提高了醫學影像學的教學效果。筆者就多年的教學經驗，針對醫藥影像學的教學中引入案例式教學法對于提高規培生的學習能力和學習效果的價值進行分析闡述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取參加規范化培訓的影像專業規培生作為本次觀察對象，所有規培生均進行案例式教學法教學和常規多媒體教學。
1.2方法
為保證教學的效果科學性，兩種教學方式均由同一講師進行教授。在實施常規的多媒體教學中，講師為規培生講解疾病的醫學名稱、病因以及臨床表現等，結合以上進行影像學檢查的技術類型和疾病影像學的表征，將其歸納總結，對疾病的診斷標準和方式進行詳細講解。在實施案例式教學中，結合規培生的個體差異性等多方面因素，根據教學目標：消化系統選擇具有代表性的典型案例，并根據典型案例將教學時所需的課件和教案等進行準備，保證其科學性、嚴謹性以及綜合性，在此過程中，應當將教學內容中的重難點、延伸知識以及前沿性知識進行整合和總結，針對教學情況對教學思考問題進行適量的調整和增加，明確教學流程和計劃，提前一周將相關疾病的案例資料通過網絡等方式傳遞給規培生，使得學生在課前有充分的時間準備相關資料并提前結合所提供的的案例資料對疾病的理論知識等在網絡中進行檢索，能自主的結合提出問題查找相關資料，提高規培生的資料檢索能力豐富其專業知識。在對教學內容進行講解的過程中，講師根據教學流程為規培生講解本章的教學目標以及重難點，提供規培生案例并分小組進行討論，比如在闌尾炎的案例中，男性25歲，惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、高熱并出現右下腹疼痛，其體格檢查：右下腹固定性壓痛、腹膜反跳痛腸鳴音減弱或者消失、右下腹腫塊，接受站立位腹部平片、CT檢查、B超以及核磁共振成像檢查，進行手術治療后完全康復[1-2]。教師可針對此項病理的資料提出以下問題：結合患者查體資料，可初步診斷為什么疾病？診斷疾病是否存在聯系？引發該病的病因有哪些？該病進行影像學檢查的目的有哪些？該病的治療方式有哪些？引導規培生結合基礎理論知識對病例的資料進行分析探討，加強規培生的讀片能力，將以上問題逐一解決并完全掌握章節的學習知識重點。可定期對規培生掌握影像知識的程度進行考核，主要針對基礎理論知識以及讀片能力兩大方面進行考核，并針對規培生在考核中影響知識的薄弱點進行針對性的加強，將教學中的重難點逐一擊破。針對規培生在學習中錯誤的觀點教師應當及時指出，并針對錯誤點進行糾正，對于規培生在學習中提出的不同觀點，教師應當予以支持，使得規培生大膽踴躍的發言，不輕易否定規培生的觀點，適當的進行保護，培養規培生的學習興趣和積極性，有效激發了規培生的學習積極性。
1.3觀察指標
觀察兩組規培生的分析解決問題的能力、獨立思考能力、總結能力、學習興趣等教學效果。
2結果
2.1案例式教學法的應用價值
在醫學影像學中開展案例式教學對于激發規培生的學習興趣，提高規培生學習效率效果顯著。
3討論
在醫藥影像學的教學中引入案例式教學法提高了規培生的學習興趣，與常規的多媒體教學不同的是，在整個教學過程中，講師起著引導者的角色帶領規培生進行系統性的學習，促進了規培生學習的自主能動性，講師根據案例資料提出問題，讓規培生能自發的對問題展開思考并查閱資料將其解決，使得規培生分析解決問題的能力有所提升，從多角度、多方面的解剖問題，有效提高了規培生的學習效率，促進學生臨床實踐等能力全面發展。在案例式教學法中，講師結合教學目標和重難點提供規培生案例治療使得規培生在課前能夠進行相關的知識的預習和探究，提高了規培生搜集資料、信息判斷等綜合歸納能力，對于促進規培生的團隊協作能力和創造力有積極的促進作用。使得規培生在查閱相關知識和資料時豐富其知識儲備，促進了規培生語言表達能力和邏輯思維能力的提升閥，讓規培生將學習的知識重點、難點與查閱資料時的知識進行統一的整合，使得規培生能充分掌握章節的學習內容和目標，保證了規培生各項能力綜合發展的需求，在不定期的基礎理論知識和讀片的考核中，案例式教學法有效提高了規培生的臨床實踐能力，培養了規培生獨立思考問題并分析解決問題的能力[3-4]。在案例式教學法中，規培生通過講師提供的案例資料等分析問題、思考問題并解決問題不僅激發了規培生的學習興趣，也為培養規培生積極的臨床思維能力奠定了堅實的基礎，為其營造了良好的學習環境，使得規培生在學習的過程中嚴格遵循臨床思維的思維模式將理論和實踐良性結合，對于促進提升規培生綜合分析問題能力具有重要意義。在規培生查閱相關治療的過程中，對于疾病的臨床基礎知識以及專業前沿性的知識有所接觸，使得規培生對于疾病目前的研究有所了解，案例式教學法提升規培生教學滿意度和聯系臨床能力明顯好于常規的多媒體教學。在常規的多媒體教學中，講師往往采用填鴨式教學模式將醫藥影像學中大量的理論知識進行講授，其具備完整性，但單方面的傳授信息量如此大的知識，使得講師以及規培生之間的交流互動極少，規培生的學習興趣和自主能動性有待提高，導致醫藥影像學的學習效果和學習效率不甚理想。在此情況下，在醫藥影像學中引入案例式教學法進行教學，將當下教學難的情況進行了改善，通過案例教學的方式使得規培生與講師之間的互動與交流更加多，規培生不斷轉換為教學主體，講師根據章節的教學目標、內容準備教案和課件時，結合規培生的學習狀況和個體差異性，制定科學、有效的教學方案，根據提供的案例提出針對性的問題，規培生根據講師的問題主動自發的對問題進行思考，并通過不同的方式對問題進行解決。針對疾病的病名、病因、形成機制、診斷標準、體格檢查、影像學檢查等使規培生在對病例的基礎知識影像學讀片掌握疾病的影像學表現[5]。讓規培生在此過程中切身體驗作為臨床醫師將患者的查體資料和影像學資料相結合對于患者疾病診斷結果的重要性，提高規培生對于知識記憶的歸納總結能力，對于提升規培生的學習效率有重要意義，可見案例式教學法相較于常規多媒體教學，更能提高規培生的獨立思考能力和重難點知識掌握能力。綜上所述，在醫學影像學的教學中開展案例式教學法較之常規對媒體教學學習效率更高，提高了規培生的獨立思考能力、知識點總結歸納能力以及學習效率，激發了規培生的學習興趣，使得規培生的臨床能力大幅提升，值得在醫學影像學的教學中推廣應用。
【參考文獻】
[1]趙鑫,宋娟,程美英,等.多元化教學模式在影像醫學教育中的應用[J].中國繼續醫學教育,2020,12(4):35-38.
[2]常瑩,楊敬春,冷振鵬,等.案例分析結合PACS系統在急診超聲教學中的應用[J].中國病案,2018,19(12):80-82.
[3]吳存剛,黃超.應用案例式教學法在超聲醫學示教中的作用[J].中國繼續醫學教育,2019,11(9):10-12.
[4]段娜,陳曉,李靜,等.CBL與傳統教學在醫學影像學課程中的應用比較[J].中國繼續醫學教育,2019,11(33):6-8.
[關鍵詞]研究生教育；醫學圖像處理；教學
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.138
[中圖分類號]G648.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02
為滿足醫學研究生對醫學圖像加工處理需求不斷增加的現狀，各醫學院校在醫學研究生的計算機教學中紛紛引入了醫學圖像處理課程。其目的在于使學習者能夠適應醫學影像設備在醫院廣泛應用的現狀，掌握基礎的、主流的相關醫學圖像處理的計算機數字處理技能。醫學圖像處理是圍繞計算機技術、電子技術、信息技術和醫學影像技術的多學科交叉性的學科，其以計算機為載體和主要工具，對不同醫學影像設備所采集和生成的醫學影像進行目的性的二次處理，進而輔助于醫療工作。
涉及數字圖像處理的醫學圖像主要包括：計算機射線照相檢測（Computed Radiography，簡稱CR ），數字化X射線照相檢測（Digital Radiography，簡稱DR），計算機斷層掃描成像（Computed Tomography，簡稱CT），磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI），正電子發射機斷層掃描成像（Positron Emission Tomography，簡稱PET），超聲成像（Ultrasound，簡稱US）等。對學習者來說：首先是通過醫療圖像設備獲取相應的醫學圖像；其次是了解待處理的圖像及其特征，并根據實際需要設計相應的計算機算法方案；再次是使用相應的圖像處理工具（Photoshop或Matlab）按照算法方案進行特定圖像的處理；最后是對處理結果進行驗證，如果結果具有可靠性、實用性則將處理結果用于醫療。
醫學圖像處理課程教學是基于圖像處理的理論，針對醫學中醫學圖像相關內容，結合醫學圖像處理的過程而展開的教學活動。
1 醫學圖像處理課程分析
本文以S醫科大學為例，對其研究生的醫學圖像處理課程進行了剖析。
在課程基礎方面，需要完成醫學影像學基礎、計算機公共基礎學、醫學診斷學等部分課程；在課程實踐方面，需要有計算機實踐中心作為支持，并具備計算機應用環境，安裝Photoshop和Matlab等專業處理軟件；在教學時間方面，依據內容為64學時；在教學內容方面，依據聶生東 等編著，由復旦大學出版社出版的《醫學圖像處理》教材為準，教學內容涵蓋了醫學圖像處理的基本概念、典型方法和使用技術三個主要方面，具體內容如表1所示。在教學考核方面，將理論性考核與技能實踐性考核相結合，實現綜合性評價。
2 醫學圖像處理課程的教學現狀
為進一步對研究生醫學圖像處理教學進行分析，本文對部分醫學院校的醫學圖像處理課程教學現狀進行了系統的調查分析，以下為調查結果。
2.1 對醫學圖像處理教學的重視程度不足
首先，調查顯示近50%的醫學院校沒有針對研究生開設獨立的醫學圖像處理課程，而是部分地將相應的教學內容移入到研究生計算機教學的部分章節，課時少、內容概括，難以達到相應的教學目標。其次，在已開設醫學圖像處理課程的學校，超過30%的學校將其設定為非指定選修課或者為影像專業的專業考查課。
2.2 教學內容簡單
醫學圖像處理課程是多學科的交叉性邊緣學科，其對計算機使用及編程內容要求較高，同時涉及很多數學建模、算法問題，教師在教學中發現這對醫學研究生的學習和運用具有較高的難度，因此實際教學中內容難以深入，難以實現其教學目標的要求。
2.3 教學工具單一，難以滿足教學要求
調查顯示，70%以上的醫學圖像處理課程使用的是Adobe公司的Photoshop軟件工具，不容置疑Photoshop是功能強大的圖像編輯處理軟件，但醫學圖像處理很大程度上要設計特定算法及組合方案，是更高級的圖像處理，如邊緣檢測、對象識別、智能分析和配準等，這是Photoshop難以實現的。目前，公認圖像處理課程教學中較好的軟件是具有編程功能的Matlab和C++等工具。
2.4 缺乏合理的教W團隊
目前，90%的醫學圖像處理課程的教學工作由從事計算機教育工作的教師承擔，其重要問題在于計算機教師屬于理工學科范疇，其對醫學相關問題的研究和理解有限，難以實現圖像處理與醫學問題的結合。同時，這個問題也體現在醫學圖像處理的教材中，縱觀現有的醫學圖像處理教材，其作者90%以上為計算機領域的研究者，導致教材只是在淺層實現圖像處理向醫學方向的靠攏。還有部分院校的醫學圖像處理課程由醫學影像專業的教師承擔，其問題表現在相應的教師沒有較深的計算機圖像處理素養。
2.5 其他方面
除了上述主要問題外，研究生的醫學圖像處理課程的問題還表現在教學實踐性差，教學案例醫學針對性不足，教材內容可用性不強等方面。
3 醫學圖像處理課程的發展對策
基于研究生醫學圖像處理課程的限制和主要問題，未來醫學圖像處理課程要想在一個良性的發展軌道上運行，必須注重以下幾個方面。
3.1 提高認知程度
國家教育管理機構、各級醫學院校和學習者本人都要認識到醫學圖像處理相關的知識和技能在醫務工作者未來工作中的重要性。當今社會已經步入了全信息化時代、綜合素質時代和高科技時代，相關人員一定要認識、并重視醫學圖像處理在輔助醫學診療中所具有的極其重要的作用。
3.2 組建合理的醫學圖像處理課程體系
醫學圖像處理的多學科性要求其學習者要有一定的多學科知識和技能基礎，這也是醫學圖像處理可以進行深入學習的前提。因此，要在醫學本科生階段構建計算機基礎、程序設計基礎、醫學診斷學、影像學等知識基礎架構，使醫學圖像處理成為這些課程的延續與深入。
3.3 組建醫學圖像處理領域的科研教學團隊
教學是大學教師最基本的工作職能，同時大學教師還有科學研究的義務。組建醫學圖像領域的科研教學團隊，將多學科的教學研究者，以科研為目標組合到一起，實現彼此間的交流、合作和領域滲透，打破目前教學在師資方面的限制。
3.4 建設醫學圖像處理實例資源庫
醫學圖像處理實例是提高課程針對性，明確未來業務需求，提高學生學習興趣等的最直接手段。要想使醫學圖像課程可持續發展，建設醫學圖像處理實例資源庫是十分必要的。
3.5 采用先進的教學形式，注重教學環境的建設
醫學圖像處理課程在定位上比較注重于研究生醫學圖像處理技能的培養，是實用技能的素質教育，因此，實踐教學尤為重要。傳統的教學模式難以滿足現在的教學需求，因此，應注重新教學形式的引入，如以任務為驅動的教學模式、SPOC教學模式等。同時，要進一步加強教學環境的建設，構建高性能、全數字化的教學設施和教學實踐平臺環境，這也是教學的基礎保障。
3.6 依托互聯網實現醫學圖像處理教育的延續
目前，限制醫學圖像處理教學效果的另一因素是教學學時有限。醫學圖像處理是一個系統的理論和工程，有限的教學學時嚴重阻礙了學習的深入性和可持續性，因此，應借助互聯網等現有的科技形式對教學進行進一步延續。
4 結 語
隨著信息時代、高科技時代和多媒體時代的到來，醫療診治的工作中包含大量的診療相關圖像，這些醫學圖像作為醫學診療的輔助，具有重要的價值。因此，醫療相關工作者必須掌握醫學圖像處理的相關知識和技能，提高自己的綜合素質，發現、獲取、提并利用這些醫療圖像的價值。醫學圖像處理課程正是在這樣的需求下進入到大學教育體系中，為了更好地完成相應課程的教學工作，本文以研究生為例對醫學圖像處理課程教學進行了剖析，并從課程教學的現狀和發展對策兩個主要方面進行了闡述，以期對未來研究生醫學圖像處理課程的發展具有指導和借鑒意義。
主要參考文獻
關鍵詞：信息技術；計算機；應用
中圖分類號：TN710.9 文獻標識碼：A
計算機技術在近年來的飛速發展越來越向著操作便捷簡單化的方向發展，并且由于其價格的降低越來越普及，計算機以其特有的計算能力和邏輯能力被應用于各行各業，并且隨著普及程度的提高而對人們的生產生活產生了越來越巨大的影響。同樣的作為日常生活離不開的醫療領域，計算機技術也開始被應用。并且不僅僅是被用來管理的，在醫學研究的方面也開始引進了計算機技術。除此之外在醫學醫療上，諸如治療監護、臨床診斷、管理、醫學教育等等都開始運用計算機技術。這不僅僅是由于計算機技術的普及同時也是因為人們確實認識到了計算機技術在醫學領域的利用給醫學的發展帶來的便捷和促進。下面文章就結合醫學的實際發展情況以及計算機技術對于醫學發展的影響。
一、計算機技術于醫學發展中的應用情況
（一）基礎醫學
無論是哪一門科學的發展都必須經歷從不成熟到成熟從不獨立到獨立這一個階段，并且這種發展過程必然會經歷從定性到定量的理論分析，醫學作為一門獨立的學科必然也是如此。因而計算機在醫學的發展中最早應用于基礎醫學的領域。而隨著醫學的發展，以及計算機技術在醫學上的發展應用，都使得計算機技術和醫學的研究都已經分不開了。但是在對于量化分析的問題上計算機的作用無可替代。并且在相互滲透的基礎上，還延伸出了其他的邊緣性學科。
（二）輔助診斷
計算機在現代醫學診斷的作用就是在病情的檢查上，這主要就是依賴于其強大的存儲功能以及邏輯計算功能，并且現代醫學診斷的很多先進的手段都需要計算機技術的應用。病人在進行病情描述以及基礎檢查過后，醫生將信息輸入電腦，而電腦中本身就有有關信息的數據庫，計算機根據此檢驗記錄，并再根據相應的化驗結果進行診斷預測。目前的臨床醫學中這種新型的診斷方式開始得到普及應用，并受到廣泛的關注。 而且除了診斷病理之外，計算機的技術還應用到了對生物的信息識別上，這主要是依賴于計算機的高分辨計算能力。以此對生物的細胞電位的變化進行檢測，并通過計算將變化轉換生成相位圖，并且，由于電腦的計算以及邏輯能力較為穩定因此真實性更高，對于醫生對相關的病情進行分析和診斷有著極大的輔助作用。
（三）文獻檢索
經濟的發展在現在社會開始趨于融合和一體化，知識文化的發展也開始呈現出融合以及交流的趨勢。醫學知識在世界范圍內的交流以及信息共享的呼聲也隨著信息化時代的來臨而越來越高，計算機技術的發展為此提供了良好的渠道。并且早在 2003年中國的醫學界就開始意識到了醫學信息的交流的重要性以及資料的檢索的重要性。非典的傳播以及其危害，令所有的醫務人員無從下手疲于應付，物種的變異速度令每一個尋找病院以及治療方法的醫學人員開始對醫學有了一個新的認識，醫學知識的更新遠遠不能滿足新病理出現的需求。此外那時醫務人員在文獻以及相關資料的整理和尋找上也耗費了大量的人力物力財力，而計算機的應用就極大的解決了類似的麻煩。讓從醫人員疲于應付，找不出準確的病源、沒有徹底治療的方法，給每個從事醫療行業的人敲響了警鐘，即醫務人員的知識更新大大滯后于入侵物種的變異速度。而計算機作為一種具有超強檢索功能的工具，能夠為醫務人員的學習研究帶來極大的便利。它可以在幾分鐘甚至幾秒鐘內檢索出那些可能需要花費很大人力才能查到的資料，使國內外的醫學信息能夠更為方便的互相傳達和交流，實現全球醫學知識的共享，為我國醫學事業的發展能夠與國際接軌提供了保證，同時加快了我國醫學事業的科研進程。
（四）教育應用
計算機技術不僅僅是在實踐醫學中可以起到不可替代的作用，同時在醫學的教育教學中的影響也非常突出。這就需要計算機的多媒體教學技術了，傳統的教學方式在一些實踐性或者是模擬性教學上無法做到生動形象，而只是通過一些平面以及靜態的東西來教授。而運用了多媒體技術之后，就可以很好的對所教授內容進行模擬，簡化了教授難度，并且更加的生動易懂，避免了大篇幅的專業枯燥的解說。 學生不愿學老師唱獨角戲而苦惱。這樣的教學方式形象容易理解，容易深入人心，不僅提高了教學效率，激發了學生的求知欲、提高了學生的學習興趣，也讓教學者能夠輕松教學，達到教學相長的效果。
二、在現代醫學與傳統醫學交融地方的運用
首先，在診脈技術方面的應用。因中醫診脈因人而異，而計算機能夠將傳感器收集的脈搏信號數據采用波型速加的方式加以處理、分析并判斷出脈象與波型信號間的對應關系，然后根據波型對疾病予以診斷治療，已使得中醫診脈技術上了一個臺階。這一技術彌補了中醫診脈技術中的缺陷，提高了診脈了準確性，同時也是對中醫的診脈技術的推廣，對弘揚中國文化起到了促進作用。
其次，計算機在處理醫學圖像方面的應用。現代醫學離不開醫學影像信息的支持，而醫學影像的采集必須由計算機完成。醫學研究和臨床診斷所需要的醫學影像是多種多樣的。
第三，計算視在腫瘤放療方面的應用。計算機在腫瘤放療方面的應用包括其在輔助放療計劃方面的應用和立體定向放射外科領域的應用兩層意義。通常聽說的放射治療計劃，是指根據檢查手段確定出腫瘤的大小和部位后，選擇合適的照射源、射野面積、源皮距等參數。“立體定向放射治療”是由瑞典著名的神經外科專家首先提出的，它把放射線從不同的方向定向對準直照射病灶，在病灶中心形成大劑量聚集效果，使病變組織壞死的同時，減少對健康組織的損傷，達到手術切除腫瘤的效果。而在當代，以人工臟器替換病變或損傷的器官已不再是神話。
結語
綜上所述，計算機無論在醫學研究，抑或是臨床診斷治療方面都起著不可替代的作用，它能夠提高工作效率，給醫務人員的工作、學習提供便利。因此，我們應該充分應用計算機在管理、信息處理方面的優勢，快速發展我國醫療事業，解決當前醫療行業存在的諸多問題，縮小與發達國家之間的差距。
參考文獻
醫學科學技術是人類認識周圍世界與認識人類自身的一種實踐活動，依賴于現代科學技術的發展，通過各種實驗儀器、檢驗數據、影像學技術，使人們更好地窺探人體各個機能器官的變化。近年來，在醫學領域，攝影作為醫學研究的一種媒體，為醫學研究提供真實可靠的形象資料，日益受到人們的重視。它是攝影技術與醫學科學相結合的產物。以醫學為前提，醫學是本質、主體，攝影為客體，攝影從屬于醫學…。醫學攝影是醫學研究、疾病防治、醫學教學工作中形象信息收集、存儲、交流的重要手段。在教學中，它是形象的示教，可以使人形象具體地了解病例的診療過程；在科研工作中，它如實記錄醫學研究的全過程，并作為研究過程中形象而真實的資料，為科研成果提供科學依據，對提高醫療質量、促進醫學研究、提高教學效率、開展學術交流起到了不容忽視的作用。就皮膚性病學而言，是一門以形態學為主的學科，有很強的理論性和實踐性。其中，皮疹的掌握與識別至關重要。不同的疾病可以表現相同的皮疹，即使同一種疾病也可以展現不同的皮損，受環境、外界刺激、藥物治療等因素影響，皮損形態也相應發生改變。皮損的變化預示著疾病的預后與轉歸。因此，熟練把握皮疹的定義、形態、分布等特點是學習好皮膚病學的基礎。但是，受季節變化與教學計劃的制約，某些皮膚疾病在特定的時節并不發生，同時，隨著預防衛生事業的開展與干預，一部分皮膚疾病也逐漸消失在人們的視野中。對于剛剛接觸皮膚性病學的醫學生而言，如何理解皮疹對于疾病發展的重要性以及掌握皮疹的特點，是擺在教學工作者面前的一個難題。以往受教學資料所限，很難將少見或罕見的皮損特點展示給學生。為了解決上述的教學存在中的問題，筆者利用工作時問，將門診接診的典型或少見的皮膚疾病的皮疹予以拍照成冊，通過計算機制作成多媒體教學課件，向學生授課。同時，利用醫學攝影制成的幻燈片在專業學術會議上交流，取得令人滿意的效果。文章就醫學攝影在皮膚病教學中的作用作一簡單的概述。
1醫學攝影在皮膚病學教學中的作用
1．1教學效果的及時反饋皮膚性病的診斷同其他疾病一樣，需要對病史、體格檢查、輔助檢查等信息進行綜合分析。特別是體格檢查，應特別注重皮損的檢查，把握皮損的特點。在學生示教中，教師通過仔細觀察，將學生容易誤診或漏診的皮損進行備案，選取典型皮損拍照，拍照內容涵蓋了皮疹的顏色、界限、形狀、表面、基底、部位、分布等。通過多媒體軟件播放，讓學生自己分析認識錯誤的原因，加深對皮疹的理解。對于教師而言，教學中的照片是教學研究的第一手資料，通過學生反饋的信息，可以清晰地認識到學生學習過程中容易出現錯誤的知識點，及時更新教學方式和教學重點，形成良好的師生互動的氛圍。
1．2制作教學課件的必備資料教師可將拍照的數碼圖片組建教學圖庫，以光盤或移動磁盤存儲等形式保存下來。這些教學影像資料調用、復制和存儲都很方便，及時更新教學PPrI’課件，或為教學VCR課件提供資料。我教研室根據兒童皮膚病的特點，將收集的影像學資料編輯成總論、變態反應性疾病、感染性疾病和性傳播疾病四個部分的視聽教材，受到學生的好評。
1．3病情追蹤隨訪的輔助工具對于臨床醫師而言，照片可以用作對比治療前后療效觀察、積累診斷經驗的輔助工具。就某一病種或病例來看，長期追蹤觀察，及時補進或更新資料、拍照。完整的照片資料有助于系統地觀察和分析研究疾病的發生、發展、治療及預后的全過程，進而提出新的防治方法和經驗。
2醫學攝影在皮膚病學教學中應用的注意事項
科技的發展推動了醫學技術的發展和醫學教育的進步。其中，醫學攝影技術在醫學教學中的應用，使醫學素材更具有真實性、藝術性，提高了教學質量，也增強了學生的學習熱情。為了更好的發揮這項技術在醫學教學中的作用，應注意以下問題。
2．1熟悉操作相機的拍攝模式拍攝前認真仔細閱讀照相機的說明書，熟悉相機的操作以及拍攝模式。依據題材的特點，拍攝時使用手動檔控制曝光，若使用自動曝光，則要采取曝光補償加以矯正，才能拍出合適的照片。
2．2選擇合理的光源皮疹拍照時，光線應充足，最好在自然光下進行，以獲取最接近真實的皮損信息。自然光具有光照范圍大、照明均勻等特點，在診室內靠近窗戶取光時，以45度側光拍攝，突出表現皮膚表面的凹凸特征。在拍攝顏面部的病變時，若表現輪廓外形，則可采用逆光或側逆光拍攝，可得到獨特的表現效果。光源不足時，可使用閃光燈。使用單只閃光燈拍攝時易在背景上產生明顯黑影，為了消除黑影，可考慮選擇深色背景，也可將閃光燈的燈頭調節角度，改變其照射方向，照向屋頂或墻壁，利用均勻的反射閃光，也可以取得很好的拍攝效果。
2．3突出對比，把握病變的拍攝范圍在拍攝時，構圖畫面的比例及所需范圍，都是根據病變區域的位置來決定，靈活運用各種構圖因素，使拍攝的畫面更具吸引力及美感。運用對比法，明確顯示其所在的解剖位置及其與四周的相互關系。對比法包括了虛實對比、影調對比、比例對比、自身對比等。病變皮損需與對側對應部位一起拍攝，這樣突出顯示病變部位皮損的形態學特征。同時，還可以借助刻度尺度一起拍攝來做可信的依據。治療前后對比照片，必須在拍攝部位、范圍、角度、投光亮度等條件完全一致的情況下進行，這樣才能使治療前后的照片得到正確的辨認與評價。
2．4拍攝前溝通的必要性與重要性現代社會，人們的法律意識和維權意識逐步突出，在醫學領域更為明顯。為了防范醫療風險，消除不必要的誤會，醫患溝通十分重要。在拍攝前向患者或其監護人詳細解釋拍攝的必要性以及相片的用途，爭取同意后方可進行拍攝。對某些特殊部位(如眼睛、會等)，可在照片上進行適當遮掩或修飾，保護患者的隱私。醫學攝影作為一種特殊的載體，將可視性圖像作為醫學信息資源，在教學中的作用日益凸顯。隨著現代科技的發展，結合了計算機、掃描儀、投影儀等設備，醫學影像資料的制作更加精良，醫學影像資源更加豐富，必將推動醫學教育事業的蓬勃發展。
【關鍵詞】醫學圖像歸檔通信系統完善
醫學圖像歸檔以及通信系統已經成為了醫學圖像領域的重要技術手段，并且已經成為了醫學的研究重要方向。該技術是時展的要求，是新技術不斷完善的必然結果。
一、醫學圖像歸檔以及通信系統的重要性
隨著科學技術的不斷進步，醫學領域可以選擇的技術措施越來越多，這也促進了醫學領域的發展，醫學圖像的歸檔與通信系統的發展對于提高醫院工作效率有了很大的幫助。隨著各種新型的醫學影像技術的發展和出現，比如我們常見的CT、MRI、DSA等，這給我們的醫療工作提供了非常好的支持，使醫療工作更為快速有效。然而，在醫學圖像技術的不斷發展過程中也帶來了一些挑戰，比如日常工作中會出現非常多的圖像，而如何有效、合理地處理好這些圖像，將這些圖像科學地存儲與管理成為了一個難題。為此，醫院充分認識到了通信系統的巨大作用，通過借助計算機技術，能夠使這些繁瑣的工作可以得到有效管理，進而提高醫院的管理水平。
因此，有效利用網絡技術，建立完善的通訊系統，實現醫院各部門間以及各醫院間的快速交流和信息資源共享，是醫學發展的趨勢。只有這樣，才能更為有效地利用和管理醫學圖像，進而提高醫院的管理效率和工作效率。
二、醫學通訊系統相關問題的探討
醫學通訊系統對醫院管理與交流有著非常重要的作用，進一步完善通訊系統，加強對醫學圖像的管理，是醫院管理發展的趨勢。具體說來，醫院通訊系統的發展未來應考慮以下問題：（1）使通訊系統更加標準化。想要更好地管理醫院，加強對醫學圖像的管理并加強交流，通訊系統的標準化是未來發展的趨勢。目前，國際上并沒有一個統一的通訊系統標準。因此，醫院在完善通訊系統時要加大研發力度，而不是僅僅強調系統要符合某一個標準。醫院應致力于設計出好的方案來，要充分利用現有的計算機主機、外部設備、網絡設備及所需的系統軟件，然后將這些技術充分利用，開發出頗具特色的應用軟件，以此來加強對醫學圖像的管理，并實現醫學圖像以及其他資源的共享，為醫院的發展提供必要的支持。（2）完善圖像壓縮技術。很多圖片的數據容量都是非常大的，這就給圖像的存儲工作與傳輸工作帶來了非常大的不便。為此，進一步完善圖像壓縮技術是必然的趨勢。想要完善圖像的壓縮技術，首先需要對壓縮技術有一定的了解，一般而言，數據壓縮技術有兩類：無失真壓縮和有失真壓縮。無失真壓縮雖然能夠保證壓縮圖片的質量，但是壓縮比卻是非常有限的。有失真壓縮可以很大程度上將圖片進行壓縮，但是卻會造成醫學圖像的失真。只有保證在一定的壓縮比內，才能盡可能地保證壓縮圖像的質量。再完善圖像壓縮時，一定要加強對壓縮比的管理和控制，從而提高壓縮圖像的質量。除此之外，醫院在對醫學圖像進行壓縮時，還要進行有效的理論分析，定量計算失真度來確定壓縮比，并要通過統計實驗來加強對壓縮或未經壓縮影像的同一病變作出判斷，并依據病變檢出率確定壓縮比。與此同時，醫院還應該充分利用計算機系統，加強對網絡的利用率，通過利用通訊系統來加強對圖像壓縮的管理。（3）重視對圖片分辨率的管理。通訊系統的顯示分辨率是非常重要的問題，管理人員千萬不要將通訊系統的分辨率圖形與圖形工作站顯示器的分辨率混為一談。由于圖像的類別和來源是有所不同的，這造成了圖片分辨率的不同。事實上，顯示和傳輸并不改變圖像的分辨率。圖像的顯示器僅僅是用來觀察和顯示圖像的。當顯示器的分辨率高時，圖像的尺寸就會相應地變大，然而這也同時增加了成本。因此，在實際工作中完全不必追求過高的顯示器分辨率。一般情況下，1280×1024點及17 in以上的顯示器就可以達到通訊系統的圖像顯示要求。
結論：醫學圖像和通訊系統對醫學領域的重要性越來越大，醫學圖像是醫療工作中重要的資料，對醫療工作的正常進行起著關鍵性的作用。因此，醫院應該加強對醫學圖像的管理，使其更加科學、規范，并要充分利用網絡資源，運用通訊系統來加強管理，使醫療工作可以更好地進行。
參考文獻
[1]張東，楊艷，廖孟揚.醫學圖像歸檔與通信系統的設計方案[J].武漢大學學報（自然科學版）；1998年05期
