時(shí)間：2023-08-14 17:27:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；人才需求；專業(yè)建設(shè)
作者簡(jiǎn)介：沈亞平（1984-），女，浙江杭州人，浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，助理實(shí)驗(yàn)師；吳怡春（1961-），女，浙江金華人，浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，教授。（浙江?杭州?310053）
基金項(xiàng)目：本文系浙江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：YB08099）的研究成果。
中圖分類號(hào)：G642?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?????文章編號(hào)：1007-0079（2011）20-0057-02
為進(jìn)一步提高浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“我校”）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，開闊辦學(xué)思路，增強(qiáng)專業(yè)特色，[1]根據(jù)《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估方案》和本專業(yè)人才培養(yǎng)方案的有關(guān)要求，我們于2011年1-2月開展了以醫(yī)院的崗位需求和實(shí)際應(yīng)用能力為主線的調(diào)研，明確用人單位對(duì)高職高專類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際需求，從而為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案提供參考。
一、調(diào)研范圍與內(nèi)容
本次調(diào)研主要在浙江省醫(yī)療單位進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容包括：近三年錄用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才主要學(xué)歷層次及人數(shù)；用人單位近三年新聘人員綜合素質(zhì)狀況評(píng)價(jià)；用人單位未來(lái)三年對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才需求的分析。
二、調(diào)查方法
采用問(wèn)卷調(diào)查的形式。共發(fā)出問(wèn)卷100份，收回問(wèn)卷96份，其中縣級(jí)及以上醫(yī)院64家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9家。從這些問(wèn)卷里抽取資料完整并具有代表性的樣本75份（縣級(jí)及以上醫(yī)院48家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9家）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
三、結(jié)果分析
1.近三年錄用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才主要學(xué)歷層次及人數(shù)
由表1我們可以看出目前縣級(jí)及以上醫(yī)院的錄用對(duì)象基本要求本科及以上學(xué)歷，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，專科類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的就業(yè)市場(chǎng)較大，基本在50%以上。這提示我們以后要更注重面向基層醫(yī)療單位的人才培養(yǎng)，更注重基本操作能力和實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
2.用人單位近三年新聘人員綜合素質(zhì)狀況評(píng)價(jià)
此項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)用人單位對(duì)于各個(gè)層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生敬業(yè)精神、道德修養(yǎng)、專業(yè)能力、基本技能能力的整體評(píng)價(jià)較好。現(xiàn)僅列表分析就業(yè)單位對(duì)專科類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生的評(píng)價(jià)，結(jié)果見表2。
由表2可以看出，用人單位對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的敬業(yè)精神、誠(chéng)信品格、職業(yè)技能、敬業(yè)與工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、社會(huì)適應(yīng)能力方面評(píng)價(jià)較高，但對(duì)其專業(yè)知識(shí)、人際交往能力、創(chuàng)新及自學(xué)能力、外語(yǔ)應(yīng)用能力和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平有較高的期待，這要求我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生這些能力的培養(yǎng)。
3.用人單位未來(lái)三年對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才需求的分析
（1）用人單位未來(lái)三年對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才類型的需求。各級(jí)用人單位對(duì)于未來(lái)三年所招聘的畢業(yè)生類型的要求各有不同，分別對(duì)專業(yè)型、通用型、創(chuàng)新型和復(fù)合型有著不同的側(cè)重，我們對(duì)這一問(wèn)題也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查，結(jié)果見表3。
由表3我們可以看出，大部分用人單位都需要專業(yè)型和技能通用型的人才，而創(chuàng)新型和復(fù)合型相對(duì)需求較小。因此，我們畢業(yè)生要明確自己的職業(yè)規(guī)劃，把握機(jī)會(huì)，這樣可以提高就業(yè)機(jī)率。
（2）用人單位未來(lái)三年對(duì)高職高專類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專任人才需求情況。關(guān)于用人單位未來(lái)三年對(duì)不同層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求情況，我們也做了進(jìn)一步的調(diào)查，結(jié)果見表4。
由表4我們可以看出，在未來(lái)三年，縣級(jí)及以上醫(yī)院大部分的就業(yè)對(duì)象集中在本科及以上學(xué)歷水平的畢業(yè)生，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就業(yè)對(duì)象則還是以大專學(xué)歷為主，這提示我們要調(diào)整教學(xué)計(jì)劃中的教學(xué)重點(diǎn)，突出培養(yǎng)更加適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人才。
四、對(duì)我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育的討論與建議
通過(guò)調(diào)研分析，我們更加明確了用人單位對(duì)高專高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求特點(diǎn)，并依此對(duì)專業(yè)教育進(jìn)行改革和創(chuàng)新，調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)思路和教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合特色專業(yè)建設(shè)，提出以下建議。
1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，定位基層衛(wèi)生單位
通過(guò)調(diào)研得知，目前用人單位對(duì)高職高專類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人次需求的層次主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，因此我們要調(diào)整教學(xué)計(jì)劃中的教學(xué)重點(diǎn)，培養(yǎng)出更加適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人才，提高學(xué)生就業(yè)率。對(duì)此，我們調(diào)整了2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，將部分課程進(jìn)行整合，增加基本技術(shù)課程課時(shí)和內(nèi)容，使學(xué)生掌握更多基本技術(shù)，更好地適應(yīng)基層醫(yī)療單位的工作要求。
2.夯實(shí)學(xué)生專業(yè)知識(shí)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)
調(diào)查顯示，用人單位認(rèn)為高職高專類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的專業(yè)知識(shí)、人際交往能力、創(chuàng)新及自學(xué)能力、外語(yǔ)應(yīng)用能力和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平有待加強(qiáng)，為此我們可以兩方面著手。一方面我們繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的教育，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，將校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心建成學(xué)生實(shí)踐技能培訓(xùn)的基地，[2]同時(shí)也積極和醫(yī)院進(jìn)行合作，和浙江省人民醫(yī)院進(jìn)行院校合作建設(shè)，提高學(xué)生操作能力。另一方面，我們建議在人文基礎(chǔ)課教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)、職場(chǎng)等的認(rèn)識(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生與專業(yè)應(yīng)用密切相關(guān)的英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平的教學(xué)培訓(xùn)，為學(xué)生進(jìn)入社會(huì)做好充足的準(zhǔn)備。
3.優(yōu)化雙師教師隊(duì)伍，完善專兼師資建設(shè)
專業(yè)型和技能通用型人才的培養(yǎng)離不開一支專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍，因此我們也應(yīng)從兩方面解決。一方面我們要鼓勵(lì)校內(nèi)專職教師經(jīng)常參加繼續(xù)教育，通過(guò)與行業(yè)、企業(yè)合作，在一線從事實(shí)踐服務(wù)鍛煉提升自己專業(yè)技能，要求專任教師每年要有2-3個(gè)月的時(shí)間下臨床，以保證理論知識(shí)不與實(shí)際工作脫軌；另一方面，我們要積極聘請(qǐng)校外專家或行業(yè)能手擔(dān)任兼職教師，目前已有一百多名各個(gè)醫(yī)院的教師成為我們的兼職教師，分為來(lái)校上課和后期實(shí)習(xí)的指導(dǎo)老師，并且形成一個(gè)長(zhǎng)期有效的管理機(jī)制。
總之，本次問(wèn)卷調(diào)查加深了我們對(duì)于高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)及專業(yè)教育理念的理解，有助于我們進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)、調(diào)整辦學(xué)思路、深化教學(xué)改革和課程建設(shè)，從而為行業(yè)培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力更強(qiáng)的專業(yè)型和技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)：
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科開設(shè)時(shí)，絕大部分院校均定為五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，也有極個(gè)別院校設(shè)為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。而在1998年國(guó)家教育委員會(huì)規(guī)范專業(yè)設(shè)置時(shí)，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科為五年制，畢業(yè)學(xué)生可授予醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。近年教育部有規(guī)定，新設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)制一律為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在2012年公布的教育部新專業(yè)目錄中，已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制四年、授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。
二、重新認(rèn)識(shí)和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標(biāo)
新專業(yè)為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”，雖然名稱沒(méi)有太大改變，但明確歸屬新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，統(tǒng)一學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。我們認(rèn)為，學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是強(qiáng)調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力”。而有關(guān)診斷性報(bào)告的簽發(fā)、檢驗(yàn)所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗(yàn)診斷，應(yīng)由具臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔(dān)。
三、正確處理幾點(diǎn)轉(zhuǎn)換和關(guān)系
1．四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)換。
原有目錄中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，由原歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、可授醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士的五(四)年制專業(yè)，明確歸入新設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類中，意味著本專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)類人才的培養(yǎng)定位，淡化了其臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。因此，本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(biāo)(1998年教育部專業(yè)目錄)，即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求為:本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和基本技術(shù)能力，能在各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專門人才”。
2．教學(xué)思想、課程體系及教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換。
由于從上世紀(jì)八十年代起，本專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想一直強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本技術(shù)、又具有將檢驗(yàn)信息轉(zhuǎn)化為臨床信息、能積極參與臨床的人才，因此，從課程體系、專業(yè)課教材建設(shè)及教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了這一要求。如前期課程與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié);專業(yè)課教材編寫及教學(xué)內(nèi)容上，技術(shù)相關(guān)內(nèi)容越來(lái)越淡化(也與臨床檢驗(yàn)日益試劑化、儀器化、自動(dòng)化相關(guān))，而疾病相關(guān)的病理生理、病理生化知識(shí)及臨床相關(guān)內(nèi)容越來(lái)越多;部分專業(yè)課教材體系也按臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)器官系統(tǒng)疾病體系編寫等。為適應(yīng)新專業(yè)目錄的要求，首先，教學(xué)思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本屬性。因此，應(yīng)按照新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學(xué)思想，進(jìn)行課程體系改革。不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為只需將有關(guān)臨床課(僅約一學(xué)期)砍去即可。并且根據(jù)新人才培養(yǎng)要求，“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)”“臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)”課程必須開設(shè)或加強(qiáng)。在人文公共課不能動(dòng)、多數(shù)院校實(shí)行菜單式課程組合的現(xiàn)狀下，怎樣得到其他教學(xué)單位的支持，構(gòu)建保證本專業(yè)獲得所需的基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識(shí)的課程體系?臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)內(nèi)容如何設(shè)置?其次，專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容應(yīng)按新的本專業(yè)人才培養(yǎng)要求進(jìn)行較大的改革調(diào)整。其中最重要的是，教師的教學(xué)指導(dǎo)思想和知識(shí)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換是基礎(chǔ)(目前，臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)背景的師資同時(shí)并存)，是新課程體系建立過(guò)程中的重中之重。此外教學(xué)內(nèi)容上在保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)為主的同時(shí)，在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)較薄弱的背景下，怎樣處理無(wú)法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合?
3．配套專業(yè)課教材建設(shè)的思路轉(zhuǎn)換。
現(xiàn)有教材的編寫者，主要以早期開設(shè)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校教師為主，應(yīng)該說(shuō)是主要適應(yīng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)要求，并且過(guò)多強(qiáng)調(diào)各專業(yè)學(xué)科的完整理論體系，重復(fù)介紹學(xué)生已學(xué)過(guò)的相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容較多，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)近年出現(xiàn)的新技術(shù)介紹不足，未能充分體現(xiàn)“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的特色，與培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生畢業(yè)后從事的實(shí)際工作存在脫節(jié)。怎樣建設(shè)與新專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)思想匹配的專業(yè)課教材，是新專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保證的重要工作。專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教材已有按技術(shù)為主線進(jìn)行編寫，也符合教育部關(guān)于實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立開設(shè)，自成體系要求的改革。專業(yè)理論課教材編寫是沿用原器官系統(tǒng)疾病體系，還是借鑒國(guó)外相關(guān)專著按技術(shù)及檢測(cè)物理化、生物學(xué)特性為主線進(jìn)行編寫?怎樣合理處理疾病相關(guān)的病理生理、病理生化及臨床知識(shí)與檢驗(yàn)技術(shù)的關(guān)系及比例?怎樣應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段體現(xiàn)教材一體化設(shè)計(jì)、立體化建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?這些問(wèn)題值得我們深入思考和探討。
4．四年制本科培養(yǎng)與應(yīng)用技術(shù)本科的區(qū)別。
關(guān)鍵詞：本科教育；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；課程設(shè)置
2012年國(guó)家本科專業(yè)目錄中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科，更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，學(xué)制由五年改為四年，學(xué)位由醫(yī)學(xué)改為理學(xué)，培養(yǎng)目標(biāo)由“醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”改為“應(yīng)用型人才”，實(shí)際上明確了培養(yǎng)目標(biāo)是“檢驗(yàn)技師”而非“檢驗(yàn)醫(yī)師”，教學(xué)內(nèi)涵由重視臨床改為注重技術(shù)［1－2］。隨著培養(yǎng)目標(biāo)改變，必然要對(duì)培養(yǎng)方案進(jìn)行改革，其中課程改革是關(guān)鍵。因此，如何重構(gòu)既滿足臨床需要又符合新時(shí)期特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程體系，是擺在醫(yī)學(xué)院校面前的一個(gè)重要課題。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置談一些體會(huì)，并對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系作比較。
1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，本專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美全面發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才［3］。掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)；掌握先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，具備初步醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ痪哂薪K身學(xué)習(xí)能力、批判性思維和創(chuàng)新能力及一定的科研發(fā)展?jié)撃埽荒軇偃吾t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)及其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作。
2理順課程設(shè)置的基本思路
課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式的切入點(diǎn)，構(gòu)建課程體系應(yīng)慎重［4－6］。教學(xué)思想應(yīng)統(tǒng)一于人才培養(yǎng)要求，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本屬性，不能認(rèn)為是對(duì)原有課程的簡(jiǎn)單壓縮或只需將有關(guān)臨床課砍去。在人文公共課不能動(dòng)的現(xiàn)狀下，怎樣爭(zhēng)取其他教學(xué)單位支持，構(gòu)建保證本專業(yè)學(xué)生獲得所需基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識(shí)的課程體系？另外，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)要求進(jìn)行改革，其中教師知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整是重中之重。在保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)為主的同時(shí)，在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱的背景下，怎樣處理無(wú)法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合？因此，第一，科學(xué)制定主干課程，以培養(yǎng)檢驗(yàn)技師為目的；第二，對(duì)課程設(shè)置做具體界定，弱化過(guò)于冗長(zhǎng)、純理論的基礎(chǔ)課程，整合臨床課程，促進(jìn)專業(yè)多方位發(fā)展；第三，理順課程關(guān)系，避免重復(fù)；第四，重視技能訓(xùn)練，滿足應(yīng)用型技術(shù)人才培養(yǎng)要求；第五，就學(xué)科特點(diǎn)作自身考慮外，聘請(qǐng)三甲附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科骨干人員為專家，就課程設(shè)置提出意見和建議。
3構(gòu)建“三個(gè)平臺(tái)、一個(gè)環(huán)節(jié)”的課程體系
綜合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)特點(diǎn)和課程性質(zhì)及最低畢業(yè)學(xué)分要求，利用本校綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建“三個(gè)平臺(tái)、一個(gè)環(huán)節(jié)”的課程體系，即通識(shí)教育、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)教育平臺(tái)及實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)平臺(tái)的課程分為必修和選修兩大類，其中通識(shí)教育、學(xué)科基礎(chǔ)的必修課和選修課在平臺(tái)中比例約為60％和40％，專業(yè)教育平臺(tái)中二者的比例約為70％和30％。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括實(shí)驗(yàn)課程、社會(huì)實(shí)踐、技能培訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，其中實(shí)驗(yàn)課程的配置主要體現(xiàn)在三個(gè)平臺(tái)中。打破原來(lái)授予“醫(yī)學(xué)學(xué)位”、培養(yǎng)“檢驗(yàn)醫(yī)師”的舊課程體系，建立適合授予“理學(xué)學(xué)位”、培養(yǎng)“檢驗(yàn)技師”的新課程體系。
3．1調(diào)整和整合課程
3．1．1學(xué)科基礎(chǔ)課程“檢驗(yàn)技師”的主要任務(wù)不是診斷，將病理學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)等課程調(diào)整到“學(xué)科基礎(chǔ)平臺(tái)”。壓縮帶有濃厚“臨床醫(yī)學(xué)”色彩的人體解剖學(xué)、生理學(xué)等課程內(nèi)容。將無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)整合為醫(yī)用化學(xué)，加強(qiáng)化學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各亞學(xué)科的聯(lián)系；將化學(xué)分析和儀器分析整合為分析化學(xué)，針對(duì)儀器檢驗(yàn)時(shí)代特點(diǎn)，將儀器分析內(nèi)容整合到檢驗(yàn)儀器學(xué)。另外，將物理及電子技術(shù)基礎(chǔ)（必修）調(diào)整為醫(yī)用物理學(xué)（選修），以減輕教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
3．1．2專業(yè)教育課程把單獨(dú)設(shè)置的內(nèi)、外、婦、兒、傳染病、診斷學(xué)等臨床課程一體化，將內(nèi)科學(xué)與診斷學(xué)整合為臨床醫(yī)學(xué)概論1（必修）；將外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)整合為臨床醫(yī)學(xué)概論2（選修）；將傳染病學(xué)調(diào)整為選修課。這種整合表面上屬于“不得不”，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)整合臨床課程內(nèi)容的機(jī)會(huì)。針對(duì)四年制檢驗(yàn)技術(shù)的要求，臨床課程整合以診斷為先導(dǎo)、以內(nèi)科為重點(diǎn)、其他各科力求簡(jiǎn)明扼要，體現(xiàn)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)不應(yīng)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性而應(yīng)強(qiáng)調(diào)整體性的觀念［7－8］。
3．2按照學(xué)科發(fā)展、知識(shí)銜接的先后設(shè)置課程
四年制本科學(xué)制短、任務(wù)重，課程設(shè)置既要注重知識(shí)的完整性，學(xué)科的系統(tǒng)性，又要避免內(nèi)容重疊，培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力，做到縱向階梯少重復(fù)，橫向平臺(tái)不重復(fù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課包括臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)及檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)等，基礎(chǔ)課包含醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物化學(xué)等，這些課程間存在著部分內(nèi)容重復(fù)及銜接不當(dāng)問(wèn)題。學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)常會(huì)遺忘之前所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，老師不得不重復(fù)基礎(chǔ)課內(nèi)容。因此，將基礎(chǔ)課與相應(yīng)專業(yè)課安排于相鄰2個(gè)學(xué)期，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能，起到了課程整合的效果。
3．3配置和優(yōu)化課程，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)、能力和素質(zhì)。
3．3．1突出專業(yè)特色課程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床知識(shí)的有機(jī)融合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科，其外延已擴(kuò)展到與人類健康有關(guān)的檢驗(yàn)、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營(yíng)銷等。增加檢驗(yàn)儀器學(xué)為主干課程，將臨床檢驗(yàn)儀器集中講授，做到綱舉目張，避免重復(fù)；增加分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程，介紹分子生物學(xué)技術(shù)。
3．3．2兼顧職業(yè)資格考試及研究生入學(xué)考試增加臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理課程，將生化、免疫、細(xì)胞等有關(guān)質(zhì)量管理的內(nèi)容集中講授，既避免重復(fù)、節(jié)約課時(shí)，又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樹立質(zhì)控意識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化操作理念；并將臨床輸血與檢驗(yàn)變更為必修課。目前研究生入學(xué)考西醫(yī)綜合而非檢驗(yàn)綜合，故設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)概論1（診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)概論2（外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)）等課程。
3．3．3加強(qiáng)英語(yǔ)及計(jì)算機(jī)知識(shí)教育增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)課程，增加雙語(yǔ)授課比重；在通識(shí)教育平臺(tái)要求修滿5學(xué)分的計(jì)算機(jī)模塊課程。檢驗(yàn)工作對(duì)專業(yè)英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的要求不斷提高，學(xué)好專業(yè)外語(yǔ)，不但有利于對(duì)自動(dòng)化儀器的學(xué)習(xí)和掌握，在吸收國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、與世界先進(jìn)技術(shù)接軌方面也非常必要。計(jì)算機(jī)技術(shù)不僅要學(xué)好，還要熟練地掌握和應(yīng)用，以便能夠駕馭不斷更新的、智能化程度越來(lái)越高的檢測(cè)儀器。
3．3．4增加數(shù)理統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索等“工具性學(xué)科”的教學(xué)比重在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、SPSS在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的應(yīng)用等課程基礎(chǔ)上，增設(shè)科研設(shè)計(jì)與論文寫作、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索和利用等課程，增強(qiáng)學(xué)生的數(shù)據(jù)處理及科研能力，為可持續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。3．3．5加強(qiáng)人文素質(zhì)教育利用本校綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)，在通識(shí)教育平臺(tái)，要求學(xué)生選修人文社會(huì)科學(xué)類、體育與藝術(shù)類課程不低于該平臺(tái)選修課程的60％。另外，增加醫(yī)學(xué)人文等課程，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。
3．3．6增加選修課考慮學(xué)生后期專業(yè)方向分化，增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、國(guó)際衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、超聲診斷學(xué)等選修課程，學(xué)生根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和職業(yè)規(guī)劃選修。
3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
3．4．1基于學(xué)生差異化發(fā)展，改革實(shí)踐教學(xué)構(gòu)建由基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)組成的整合化、分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，將生理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)整合為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，增加顯微形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)代病理技術(shù)等課程，將實(shí)驗(yàn)與理論分開，單獨(dú)開課，單獨(dú)考試，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再是理論教學(xué)的附屬品，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。另外，以教師科研課題為載體，將大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目、大學(xué)生科研等融入創(chuàng)新教育體系。
3．4．2增加實(shí)驗(yàn)課程比重，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容增強(qiáng)教學(xué)與臨床及社會(huì)需求的聯(lián)系。調(diào)整理論課與實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)比例。引入近年來(lái)各亞學(xué)科所取得的最新成果，注意知識(shí)的更新和延伸。遵循“檢驗(yàn)技師”培養(yǎng)目標(biāo)，減少相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制探討及過(guò)分深入的檢測(cè)指標(biāo)的臨床分析。重視臨床模擬教學(xué)，包括病例討論式教學(xué)、臨床標(biāo)本檢測(cè)等。
3．4．3加強(qiáng)臨床實(shí)訓(xùn)和見習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床對(duì)低年級(jí)學(xué)生，提倡到醫(yī)院搞社會(huì)實(shí)踐，了解實(shí)驗(yàn)室工作流程，達(dá)到百聞不如一見的效果。對(duì)高年級(jí)學(xué)生，以各醫(yī)院檢驗(yàn)科及試劑、檢驗(yàn)儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，安排臨床見習(xí)，使學(xué)生熟悉未來(lái)工作環(huán)境和各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與處理，將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐、知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合。
3．4．4注重實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)增加專業(yè)基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)時(shí)，并將其分成兩部分，首先在檢驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，然后到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行各專業(yè)組實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。
3．4．5重視畢業(yè)實(shí)習(xí)強(qiáng)化檢驗(yàn)的綜合技能。最后一年進(jìn)入實(shí)習(xí)，嚴(yán)格按照實(shí)綱要求，加大訓(xùn)練力度，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)、規(guī)范管理，定期進(jìn)行操作技能考核。在教師指導(dǎo)下，完成一項(xiàng)課題設(shè)計(jì)，結(jié)合臨床資料分析檢驗(yàn)結(jié)果，撰寫調(diào)查報(bào)告，學(xué)校組織專家評(píng)審。
4比較醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系
五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)分相差較大，前者243．7學(xué)分，后者160學(xué)分；各平臺(tái)或環(huán)節(jié)學(xué)分占總學(xué)分比例差異也較大，五年制的通識(shí)教育、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)教育平臺(tái)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)分占總學(xué)分比例分別為25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的則分別為30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，見表2。表明醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系間存在較大差異，主要表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)總學(xué)分減少，通識(shí)課程比例較高，導(dǎo)致學(xué)科基礎(chǔ)和專業(yè)教育課程，尤其后者所占比例明顯降低。另外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)比例提高，體現(xiàn)了應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)。再者，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)科基礎(chǔ)課／專業(yè)教育課為0．788，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)則稍有增加，為1，主要由于后者通識(shí)課比例增高，專業(yè)教育課比例降低；另外，本科教育強(qiáng)調(diào)“重基礎(chǔ)、寬口徑”的培養(yǎng)模式，從這方面看基礎(chǔ)課較之專業(yè)課可適當(dāng)多一點(diǎn)，至于多少為合適，應(yīng)結(jié)合各校實(shí)際情況作進(jìn)一步研究，關(guān)鍵是要有特色［9－10］。總之，新一輪專業(yè)目錄調(diào)整，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，各校都會(huì)以教育部文件精神為指導(dǎo)，根據(jù)本校實(shí)際和市場(chǎng)需求，構(gòu)建新的課程體系和培養(yǎng)方案。本校將根據(jù)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在現(xiàn)有五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程基礎(chǔ)上，通過(guò)配置和優(yōu)化課程，初步構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的課程體系，并通過(guò)實(shí)踐不斷優(yōu)化、完善，形成具有本校特色的培養(yǎng)方案，為與本校類似的地方高校提供借鑒。
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關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 生物化學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的專業(yè)。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)重要組成部分，掌握生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生所必須具備的基本技能。但長(zhǎng)期以來(lái)生物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，未體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特色。為了適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)任職崗位的需求，我們要積極改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，推進(jìn)其革新，讓生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中發(fā)揮出其作用。
1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
1.1整合生物化學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)傳統(tǒng)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合序化，刪除與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)任職要求不相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。為了使學(xué)生掌握的知識(shí)更加全面，我們要求學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握常見生化四大基本技術(shù)（層析分離、電泳分離、分光光度技術(shù)、離心沉淀），由此開設(shè)臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)如血糖的測(cè)定、血脂的測(cè)定、血磷的測(cè)定等。要讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用生化檢測(cè)技術(shù)來(lái)進(jìn)行分離提取、活性測(cè)定、含量測(cè)定及生化分析，使他們的實(shí)踐操作能力得到切實(shí)的加強(qiáng)。
1.2增加生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)，與生化檢驗(yàn)相對(duì)接在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中適當(dāng)安排生化檢驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容，重點(diǎn)學(xué)習(xí)生化檢驗(yàn)標(biāo)本的處理方法對(duì)生化檢驗(yàn)技術(shù)（紫外可見分光光度技術(shù)、火焰分光光度技術(shù)、質(zhì)譜技術(shù)、自動(dòng)生化分析儀技術(shù)），對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備的使用加以介紹，讓學(xué)生提前熟悉生化檢驗(yàn)常用儀器設(shè)備及其操作方法，了解生化檢驗(yàn)工作程序，為學(xué)生從事臨床檢驗(yàn)科室相關(guān)工作做好充分的準(zhǔn)備。
1.3增加分子生物學(xué)技術(shù)的內(nèi)容現(xiàn)代分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)是臨床檢驗(yàn)中常用的基本技術(shù)，包括核酸的分離純化，核酸的分子雜交，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，生物芯片，重組DNA技術(shù)，為此我們開設(shè)外周血DNA的提取、大鼠肝組織DNA的提取、核酸的電泳分離鑒定及PCR擴(kuò)增目的基因等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，為學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)分子生物學(xué)檢驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。
2選擇適合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和方法，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能操作
2.1采用教學(xué)做一體化的教學(xué)模式在教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、啟發(fā)式、問(wèn)題導(dǎo)入式等多種方法進(jìn)行教學(xué)，把理論學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提升有機(jī)結(jié)合起來(lái)。我們根據(jù)教材內(nèi)容給學(xué)生制定任務(wù)讓學(xué)生先預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)查找資料，弄清實(shí)驗(yàn)原理，制定實(shí)驗(yàn)操作路線，按實(shí)驗(yàn)操作路線開展實(shí)驗(yàn)，最后完成實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。在此過(guò)程中，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、獨(dú)立思考能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力都得到有效加強(qiáng)。
2.2應(yīng)用多媒體等實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中引入網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)碼互動(dòng)技術(shù)等教學(xué)手段，來(lái)拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，拓寬實(shí)驗(yàn)教學(xué)思路，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，突出學(xué)生的主體地位。
2.3運(yùn)用角色互換將實(shí)驗(yàn)教學(xué)從傳統(tǒng)的“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。為學(xué)生提供充分動(dòng)手、思考和創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。
3充分開放實(shí)驗(yàn)室，加大學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
按照高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)要求，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面開放，充分挖掘現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等資源，使實(shí)驗(yàn)室的有限資源得到最大化的利用，同時(shí)，學(xué)生通過(guò)全面的實(shí)踐鍛煉，其從事臨床檢驗(yàn)工作能力也有了很大的提升。
4改革實(shí)驗(yàn)考核方式
我們將考實(shí)驗(yàn)考核分為理論實(shí)驗(yàn)考試、操作技能考試和實(shí)驗(yàn)報(bào)告分析等，將實(shí)驗(yàn)考核占總成績(jī)的30%，實(shí)驗(yàn)技能的考核尤為重要，這種評(píng)定方式，既考核了綜合素質(zhì)，又考核了學(xué)生的基本技能操作，有效提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院、血站、疾病控制中心檢驗(yàn)科的人才，為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，我們?cè)谏瘜?shí)驗(yàn)教學(xué)中，要充分展現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色，改革傳統(tǒng)的生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不適宜的地方，達(dá)到高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。參考文獻(xiàn)：
[1]蔣傳命，黃澤智，楊秦，陳江高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)探討[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（03）：347-348.
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關(guān)鍵詞：科學(xué)發(fā)展觀；高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）24-0216-02
總書記在2003年7月28日的講話中提出，“堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展”，為各項(xiàng)事業(yè)的改革和發(fā)展指明了方向。教育是一個(gè)以培養(yǎng)人為目的的社會(huì)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是技能型很強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)校教育要按著國(guó)家教育及衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”，培養(yǎng)的學(xué)生要具有一定的科學(xué)文化素養(yǎng)、良好的職業(yè)素質(zhì)和人際溝通能力，能滿足各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的相關(guān)部門對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需要。并具有獨(dú)立開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研單位實(shí)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器公司對(duì)技術(shù)人才的需要。
一、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究的目的與意義
職業(yè)教育是培養(yǎng)應(yīng)用人才，要把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，深化教育教學(xué)改革。我國(guó)高職教育與國(guó)外相比，起步較晚，而先進(jìn)發(fā)達(dá)的國(guó)家職業(yè)教育已有幾十年的歷史，并積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。職業(yè)教育的改革與發(fā)展要隨著時(shí)代的變化，面對(duì)出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，不斷調(diào)整職業(yè)政策。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育也必須適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和專業(yè)教育特征的需要，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力的實(shí)用型技術(shù)人才，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀要求，目前，國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一的高職培養(yǎng)方案，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和各種檢測(cè)技術(shù)的提高，人才培養(yǎng)方案也應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，完善和創(chuàng)新高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才現(xiàn)狀
從當(dāng)前各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專業(yè)人才的情況看，有以下幾種：具有大學(xué)本科以上學(xué)歷，屬于學(xué)科型的人才，二是大專（高職）的學(xué)歷，從事檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)及管理工作；三是中專學(xué)歷的從業(yè)人員。高等職業(yè)教育大專（高職）層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，基本能夠勝任檢驗(yàn)科的工作，具有較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手操作能力，為臨床各科提供診療疾病的輔助資料，是社會(huì)需求的較高層次應(yīng)用型人才。人才培養(yǎng)方案要把握社會(huì)對(duì)人才的要求，處理好專業(yè)技能和理論知識(shí)傳授之間的關(guān)系，根據(jù)實(shí)際工作崗位的需要，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能教學(xué)的重要性，將實(shí)訓(xùn)教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，使專業(yè)培養(yǎng)方向與畢業(yè)生必需的專業(yè)能力及素質(zhì)結(jié)構(gòu)相結(jié)合，培養(yǎng)出符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高技能專業(yè)人才。
三、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案
（一）高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)以人才市場(chǎng)需要為基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生服務(wù)于各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、血站、防疫站等）。作為與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系最為緊密的高等職業(yè)教育，就要直接面向人才市場(chǎng)。以培養(yǎng)目標(biāo)為基點(diǎn)，突出專業(yè)特色，把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)需求。專業(yè)課以《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]為崗位操作技術(shù)指導(dǎo)，在調(diào)研高等職業(yè)教育臨床檢驗(yàn)專業(yè)教材使用情況及各層次醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)人才需求的基礎(chǔ)上，制定教學(xué)方案；列出實(shí)習(xí)方案，體現(xiàn)教育過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接；將專業(yè)課程內(nèi)容與衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定內(nèi)容融合，建立考核體系。
（二）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系
科學(xué)發(fā)展觀注重對(duì)人的教育，使受教育者的身心發(fā)展有意識(shí)、有目的，從而提高其綜合素質(zhì)（包括知識(shí)、技能和人際交往等），使人的個(gè)性得到充分發(fā)展。為此，從培養(yǎng)人才出發(fā)，根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的要求，著眼未來(lái)，以中職檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱為指導(dǎo)，參考其他院校高職檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)方案，從市場(chǎng)調(diào)查、職業(yè)能力、學(xué)生現(xiàn)狀入手，兼顧不同層次醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求，以職業(yè)崗位能力為核心構(gòu)建檢驗(yàn)專業(yè)課程體系。通過(guò)對(duì)三甲醫(yī)院及各級(jí)基層醫(yī)院的調(diào)研，立足高職檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建課程體系。課程體系由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課組成。除人文課程外，主干課程包括化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、臨床檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、血液學(xué)檢驗(yàn)等。加強(qiáng)高職學(xué)生的德育和就業(yè)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作。學(xué)校要將就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課納入人才培養(yǎng)方案中，從而使學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀念，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有助于學(xué)生就業(yè)。注重學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)，開設(shè)選修課，如在高職檢驗(yàn)專業(yè)中開設(shè)倫理、國(guó)情摘要、人與自然、社會(huì)學(xué)概要、營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、檢驗(yàn)信息學(xué)、檢驗(yàn)與臨床、試劑營(yíng)銷、實(shí)驗(yàn)室生物安全、臨床流行病學(xué)等選修課。在學(xué)時(shí)分配上實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐的總時(shí)數(shù)應(yīng)占總教學(xué)時(shí)數(shù)的40%～50%。通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)比例，從而使學(xué)生熟練掌握本專業(yè)實(shí)際工作的基本技能。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；核心能力；實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能及實(shí)踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能型應(yīng)用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構(gòu)建科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)體系。這是高職院校提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)高職生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量檢驗(yàn)服務(wù)所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學(xué)過(guò)程中著重培養(yǎng)。根據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)人員核心能力應(yīng)包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力、知識(shí)綜合能力、溝通協(xié)作能力[2]。
1實(shí)踐教學(xué)體系改革的必要性
1.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)
（1）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、方法落后。檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)和方法與臨床實(shí)際脫節(jié)，校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)，難以激發(fā)學(xué)生求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與意識(shí)。
（2）實(shí)驗(yàn)條件落后。實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有與行業(yè)對(duì)接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯(lián)系，與本地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備、方法更新不及時(shí)，難以滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求[3]。受實(shí)驗(yàn)條件限制，專業(yè)檢驗(yàn)儀器（如血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數(shù)量少。一些實(shí)驗(yàn)只能以示教為主，學(xué)生缺乏動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，只看不做現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（3）實(shí)踐評(píng)價(jià)體系不完善。課程考核偏重理論，實(shí)踐成績(jī)比重低。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不單獨(dú)進(jìn)行技能考核或以實(shí)驗(yàn)報(bào)告代替考核，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)及對(duì)其學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力的評(píng)價(jià)。
1.2臨床實(shí)習(xí)
（1）對(duì)臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)不足。一些學(xué)生存有重理論、輕實(shí)踐的思想，加上受升學(xué)、就業(yè)的沖擊，對(duì)臨床實(shí)習(xí)不重視。學(xué)生臨床實(shí)習(xí)積極性不高、動(dòng)力不足，導(dǎo)致其臨床檢驗(yàn)基本功不扎實(shí)，理論與實(shí)際脫節(jié)。
（2）學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。目前，臨床實(shí)驗(yàn)室配備了大量現(xiàn)代化檢驗(yàn)設(shè)備，檢驗(yàn)工作已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化。學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少，導(dǎo)致其只懂理論知識(shí)，缺乏實(shí)踐技能[4]。
（3）缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的問(wèn)題，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練不嚴(yán)格、不規(guī)范。
2實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的基本思路
廣義的實(shí)踐教學(xué)體系是由實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)各要素構(gòu)成的有機(jī)整體，具體包括實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)、內(nèi)容、管理和質(zhì)量保障等要素[5]。在實(shí)踐教學(xué)體系中，正確處理知識(shí)、技能、素質(zhì)和態(tài)度的關(guān)系，以職業(yè)核心能力為本位，促進(jìn)受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實(shí)踐教學(xué)體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的主導(dǎo)地位，其核心是如何使學(xué)生具備職業(yè)所需的實(shí)際能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)對(duì)技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需求，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類。基本能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的基本知識(shí)、基本操作、基本技能，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基本技能訓(xùn)練獲得；專業(yè)能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐操作能力、臨床標(biāo)本分析能力、綜合應(yīng)用能力等，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等獲得；拓展能力是與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)相關(guān)的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析和解決問(wèn)題能力等，通過(guò)人文課程、認(rèn)知性見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及校園文化活動(dòng)等獲得。
2.2與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位相結(jié)合原則
我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師初級(jí)資格。專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位有臨床檢驗(yàn)技師、公共衛(wèi)生檢驗(yàn)技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，又要達(dá)到職業(yè)崗位所需技能目標(biāo)。實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)“三突出一貫穿”，即突出實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)；將質(zhì)控意識(shí)和生物安全意識(shí)貫穿于實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程。
2.3漸進(jìn)性接觸臨床原則
實(shí)踐教學(xué)包括認(rèn)知性見習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、課程教學(xué)見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)。通過(guò)學(xué)校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)畢業(yè)實(shí)習(xí)畢業(yè)前技能考核”的能力遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系
通過(guò)對(duì)甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗(yàn)科進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及對(duì)行業(yè)專家訪談，在研究和分析調(diào)查結(jié)果基礎(chǔ)上，依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構(gòu)建符合崗位需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的、相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，包括實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、方法體系、保障體系和評(píng)價(jià)體系（見圖2），從而加大實(shí)踐教學(xué)比重，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1目標(biāo)體系
包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（含課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)、課外實(shí)踐活動(dòng)目標(biāo)。
3.2內(nèi)容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據(jù)職業(yè)崗位工作任務(wù)整合實(shí)踐課程，優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容體系，共確定約200個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐項(xiàng)目，并提出實(shí)踐內(nèi)容和要求，避免教師盲目開展實(shí)踐教學(xué)。
3.3方法體系
包括模塊化、教學(xué)做一體化、開放式模式。將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等學(xué)科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應(yīng)用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在實(shí)訓(xùn)室采用教學(xué)做一體化模式開展基本技能模塊教學(xué)，教師在做中教，學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，師生互動(dòng)，使抽象的知識(shí)形象化，提高學(xué)生技能操作的準(zhǔn)確性、連貫性。檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐操作多，動(dòng)手能力要求高，對(duì)一些基本操作、常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)課有限的時(shí)間顯然不夠。為此我們采取開放式教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)生要求開放實(shí)驗(yàn)室，盡可能滿足學(xué)生需求。在教學(xué)方法上，采用模擬情景教學(xué)法、角色扮演法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)分解法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出動(dòng)手能力、應(yīng)用能力、分析與解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強(qiáng)教學(xué)資源、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)條件、管理制度等方面建設(shè)，不斷完善實(shí)踐教學(xué)保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化校企合作，制定并實(shí)施校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)和畢業(yè)實(shí)習(xí)方案，將實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合。（2）建立一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專兼職“雙師型”師資隊(duì)伍。鼓勵(lì)青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)。聘請(qǐng)附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的技術(shù)骨干為兼職教師，承擔(dān)部分專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)，重點(diǎn)指導(dǎo)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)。（3）加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，完善實(shí)踐教學(xué)條件。增加經(jīng)費(fèi)投入，建設(shè)真實(shí)環(huán)境、真實(shí)設(shè)備、真實(shí)情景的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，營(yíng)造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的作用，確保良好的見習(xí)環(huán)境和見習(xí)效果。建設(shè)一定數(shù)量的技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進(jìn)的臨床實(shí)習(xí)基地。（4）不斷完善實(shí)踐教學(xué)管理制度，包括實(shí)踐育人工作方案、實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）教學(xué)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、課程（專業(yè)）見習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)（頂崗）實(shí)習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法等，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理。
3.5評(píng)價(jià)體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力、知識(shí)綜合能力考核；評(píng)價(jià)活動(dòng)應(yīng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，階段性評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)并重，建立并完善全面、全程、全員實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系。全面即教師全面評(píng)定學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力；全程即采用過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方法；全員即由教師、學(xué)生、實(shí)踐指導(dǎo)教師共同參與評(píng)價(jià)過(guò)程。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷實(shí)踐檢驗(yàn)。我們將在實(shí)踐教學(xué)中不斷探索、總結(jié)和調(diào)整，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系更加完善。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；微課；臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)；人才
高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院是培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的搖籃，不斷培養(yǎng)和提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)、創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和實(shí)踐競(jìng)爭(zhēng)力對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。臨床檢驗(yàn)儀器操作是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才學(xué)習(xí)、工作和科研的重要部分，因此構(gòu)建好《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的教學(xué)模式對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)至關(guān)重要，基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革是培養(yǎng)更多優(yōu)秀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，以立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，進(jìn)而全面提高高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量［1－3］。翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，這種教學(xué)模式是為了讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更加靈活和主動(dòng)。在課堂有限的時(shí)間里，學(xué)生能夠更加專注、主動(dòng)學(xué)習(xí)，師生共同解決各種問(wèn)題。教師采用講授法和協(xié)作法促成學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，也能有更多的時(shí)間與每位學(xué)生交流，這一教學(xué)模式具有很大的探究空間［4］。微課是在傳統(tǒng)教案、課件和教學(xué)方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)方法，針對(duì)特定的目標(biāo)人群傳遞特定的知識(shí)內(nèi)容，在一定程度上微課能夠促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂的形成和發(fā)展［5－6］。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，本研究圍繞培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的目標(biāo)，結(jié)合《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的改革進(jìn)行探究，使本課程適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和實(shí)際應(yīng)用。
1《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程教學(xué)模式的現(xiàn)狀與改革的必要性
1．1教學(xué)模式的現(xiàn)狀
迄今為止，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已步入標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和信息化的時(shí)代，成為臨床醫(yī)學(xué)診斷疾病的重要手段［7］。現(xiàn)代化的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)離不開各種現(xiàn)代化的檢驗(yàn)儀器，檢驗(yàn)儀器的廣泛使用推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，也促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的進(jìn)步。高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育必須貼近社會(huì)的發(fā)展，滿足社會(huì)的需求。《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程以臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用的基礎(chǔ)儀器與先進(jìn)的專業(yè)儀器為學(xué)習(xí)內(nèi)容，反映了快速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)儀器的現(xiàn)狀，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)上崗能力、臨床應(yīng)用能力和專業(yè)拓展能力的培養(yǎng)具有重要作用［8］。本課程是由多學(xué)科交叉組成的課程，具有知識(shí)點(diǎn)較多和學(xué)習(xí)內(nèi)容較枯燥等問(wèn)題，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高及教學(xué)效果不理想，因此，完善和改進(jìn)本課程的教學(xué)模式迫在眉睫。
1．2教學(xué)模式改革的必要性
為了推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)以適應(yīng)時(shí)展的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才應(yīng)主動(dòng)扛起強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系和科技支撐的責(zé)任，努力推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院是國(guó)內(nèi)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的創(chuàng)始院校之一，具有良好的師資隊(duì)伍和教學(xué)條件。本課程在理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，使用高質(zhì)量的課件和多種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷加強(qiáng)教學(xué)模式的改革研究，同時(shí)積極推進(jìn)本課程微課的建設(shè)和廣泛使用，堅(jiān)持在完善教學(xué)模式上推進(jìn)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及勇于創(chuàng)新的精神，為提高《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的教學(xué)效果提供有力保障［9－11］。
2基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施
2．1創(chuàng)建《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課
《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要必修課之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的根基，是臨床檢驗(yàn)人員進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)診斷的前提和依據(jù)［12］。為了進(jìn)一步推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的教育改革，提升本課程教學(xué)質(zhì)量和教研室教師綜合教學(xué)能力，從根本上改變師生之間的教學(xué)方式，本課程2009年參評(píng)并獲批為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院校級(jí)精品課程，2011年獲批河南省省級(jí)精品課程，2016年獲批新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院首批微課建設(shè)項(xiàng)目并于2017年圓滿驗(yàn)收，2021年本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)行省級(jí)課程思政樣板課程的建設(shè)工作。2016年，為了全面推進(jìn)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課的構(gòu)建，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)全體成員積極參加微課制作相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)微課的制作方法。微課的制作由教學(xué)設(shè)計(jì)、視頻錄制、資源完善3個(gè)階段組成，其中微課的教學(xué)設(shè)計(jì)是微課制作過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，是微課構(gòu)建的基礎(chǔ)。教師們圍繞教學(xué)大綱全面梳理本課程的知識(shí)點(diǎn)，突出教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)和重點(diǎn)，在注重對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行開發(fā)的同時(shí)，把控好整個(gè)課程的系列化、專業(yè)化和完整化。在微教案設(shè)計(jì)、腳本潤(rùn)色、課件制作、軟件使用和錄制視頻等工作過(guò)程中，積極開展研討和觀摩等活動(dòng)，教師們互相交流學(xué)習(xí)，逐漸提高制作水平，如期高質(zhì)量完成了《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》所有微課的制作。同時(shí)，通過(guò)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課的成立與實(shí)踐，對(duì)于微課教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了反思，對(duì)改進(jìn)微課教學(xué)的措施做了分析：首先對(duì)微課的“微”應(yīng)該理解得更到位，今后教師們努力在知識(shí)點(diǎn)的選擇和把控方面做到更好；其次就是教學(xué)時(shí)間的分配問(wèn)題，合理安排課后和上課期間各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的時(shí)間是在今后教學(xué)過(guò)程中要重點(diǎn)思考的問(wèn)題，應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力將教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)完整地展現(xiàn)給學(xué)生。
2．2基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》教學(xué)
教學(xué)類的微課是基于課堂知識(shí)點(diǎn)的微視頻，可以作為翻轉(zhuǎn)課堂的素材。將基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》的課堂教學(xué)，改變傳統(tǒng)的理論課堂和實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)的理念，將學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，積極開展本課程教學(xué)內(nèi)容實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式實(shí)踐，努力提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，具體實(shí)施方法如下。2．2．1充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施工作開始于2017—2018學(xué)年第1學(xué)期初，任課教師在《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的第一節(jié)課時(shí)，向?qū)W生介紹本課程的基本情況、本學(xué)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)及對(duì)學(xué)生的期望和要求。學(xué)生帶著一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，合理利用課余時(shí)間觀看本課程的微課視頻。預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境自由、輕松，時(shí)間較短，且不會(huì)造成學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生在微課的線上平臺(tái)可以和教師自由地交流，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)充滿興趣之余又感受到教師的關(guān)注。2．2．2課堂上實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》這門課程側(cè)重于理論（理論學(xué)時(shí)66節(jié)），其內(nèi)容枯燥繁雜且識(shí)記知識(shí)點(diǎn)較多。根據(jù)本課程特點(diǎn)，教師在傳統(tǒng)的講和聽的教學(xué)模式上，增設(shè)了微課資源和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施，讓學(xué)生能提前預(yù)習(xí)本課程的微課視頻。另外，教師在《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的課堂教學(xué)過(guò)程中精準(zhǔn)實(shí)施課程改革，任課教師首先嚴(yán)格按照教學(xué)大綱進(jìn)行一部分知識(shí)點(diǎn)的授課，其中一目了然的理論內(nèi)容不再贅述，同時(shí)在合理把握課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上講述課程與臨床的最新相關(guān)進(jìn)展，精心設(shè)計(jì)探究問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生展開思路、積極討論，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使授課效果最大化。教學(xué)模式的改革節(jié)約了傳統(tǒng)的教師課堂教學(xué)時(shí)間，多留一些課堂時(shí)間，讓學(xué)生在有針對(duì)性地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考、討論和查找資料后，充分參與到教師的教學(xué)過(guò)程中，不僅鍛煉了學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)能力，而且激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和探知熱情，廣泛拓展了學(xué)生的知識(shí)面，真正提高了課堂教學(xué)效果，從而有助于順利完成本課程的教學(xué)目標(biāo)。2．2．3課后的鞏固和學(xué)生的考核辦法為了考察檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，本課程改變以往的考試形式，采用更科學(xué)合理的考核方法，將枯燥的隨堂考試改為實(shí)踐能力、創(chuàng)新思維與知識(shí)掌握多元結(jié)合的考核方式。任課教師鼓勵(lì)學(xué)生在課后對(duì)自己的學(xué)習(xí)思路、討論過(guò)程及作業(yè)和實(shí)驗(yàn)完成情況等進(jìn)行反思，通過(guò)構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖或表格、總結(jié)歸納、結(jié)論答辯等環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，鍛煉其主動(dòng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)答辯，采用學(xué)生自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法考核平時(shí)成績(jī)，大大提高了學(xué)生對(duì)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的興趣和重視度。基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，使學(xué)生能夠更好、更快地適應(yīng)現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。
3《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》教學(xué)模式改革的成效
自2016年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課建立至今，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)生已經(jīng)收獲滿滿，不僅掌握了基本課本知識(shí)，也鍛煉了主動(dòng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)還樹立了正確的人生觀。多位學(xué)生充分發(fā)揮特長(zhǎng)、團(tuán)結(jié)合作、積極爭(zhēng)取、不懼困難地參與錄制了許多微課中的實(shí)際操作視頻，將其制作成完整的小微課，并且參與了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院第一屆微課大賽。2017年，2014級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)109位本科學(xué)生和2015級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)63位專科升本科學(xué)生均積極踴躍參與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院第一屆微課大賽，《尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)原理》《穿過(guò)你的比色皿我的光》等20個(gè)優(yōu)秀作品榮獲特等獎(jiǎng)和一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。另外，經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)2014級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)充滿了興趣和積極性，并且取得了一系列優(yōu)秀的成績(jī)：累計(jì)獲得全國(guó)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”三等獎(jiǎng)等榮譽(yù)10余項(xiàng)；學(xué)生以第一作者在《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊上8篇；本屆學(xué)生已經(jīng)于2018年畢業(yè)，考研上線率為67％，錄取率為50％，遠(yuǎn)大于上一屆本科生考研錄取率（29．6％）。本課程教師團(tuán)隊(duì)在教師節(jié)表彰大會(huì)中獲得微課建設(shè)獎(jiǎng)，制作的《生物安全柜的使用與保養(yǎng)》等51個(gè)微課獲得一等獎(jiǎng)等多個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)。2018—2020年的每一學(xué)年，在2015～2017級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的課堂教學(xué)中，教師們成功實(shí)施基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革，教學(xué)效果良好，受到了廣大師生的一致好評(píng)。學(xué)生和教師不僅收獲了教學(xué)成果，也收獲了良好的師生情誼。在業(yè)余生活中，教師們經(jīng)常通過(guò)面談、打電話、發(fā)短信、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及問(wèn)卷調(diào)查等各種方式，及時(shí)了解學(xué)生的反饋意見，對(duì)本課程教學(xué)模式改革的成效進(jìn)行不斷反思推敲和修正，在教學(xué)改革和人才培養(yǎng)方面探索出了一套教學(xué)方法。本課程微課的建立和翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施起到了榜樣作用，帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院良好的學(xué)習(xí)氣氛，對(duì)于提高整體檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)質(zhì)量具有啟發(fā)作用。
4認(rèn)真做好工作總結(jié)
1.教材編排較為繁雜不夠精練
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教材大多編寫得較為細(xì)致。先排除有一定多余內(nèi)容不做討論以外，過(guò)多過(guò)細(xì)而沒(méi)有重點(diǎn)的教材不僅給教學(xué)增加了難度，也為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)造成了一定的難度。很多時(shí)候?qū)W校為了教學(xué)的完整，所有專業(yè)使用的都是同樣的相關(guān)技術(shù)專業(yè)的教材，忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)。這樣的教材也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)帶來(lái)了一定的麻煩。
2.教學(xué)有一定的滯后性
中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中沒(méi)有及時(shí)地對(duì)最新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方法進(jìn)行教學(xué)補(bǔ)充，使用一成不變的教材以及一些舊的試驗(yàn)課程設(shè)備，這樣都導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入社會(huì)以后不能快速地融入到實(shí)踐中上手各種工作。教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中很多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及環(huán)境的建設(shè)都存在滯后性，不能滿足中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)需求。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)社會(huì)背景情況
1.國(guó)家行業(yè)需求
近年來(lái)，我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，尤其是一些地方的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、地方醫(yī)療體系建設(shè)的速度較快。這樣，地方不同層次的機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求都在不斷地增大。尤其是基些一層的醫(yī)療單位、檢驗(yàn)單位都需要補(bǔ)充大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企業(yè)也需要一定的檢驗(yàn)技術(shù)人才。而與中職學(xué)校進(jìn)行合作是獲取人才的有效途徑。雖然這樣的行業(yè)需求背景讓中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生有發(fā)揮作用的地方，但是教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題也必須要進(jìn)行解決。
2.人才規(guī)格的提高
由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣迅速，新的技術(shù)、理論、方法不斷地出現(xiàn)，所以對(duì)人才的規(guī)模和能力都提出了新的要求。不論對(duì)人才的技術(shù)能力還有人才的團(tuán)隊(duì)合作能力、執(zhí)行能力等要求，也都在不斷提高，這就給中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)提出了更高的要求。只有不斷提高中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格，才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展。
三、教學(xué)模式改革與創(chuàng)新的思路
1.改革教材編寫的要求
（1）簡(jiǎn)而精。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革要順利進(jìn)行，就必須針對(duì)教材進(jìn)行改革創(chuàng)新，結(jié)合對(duì)實(shí)用型人才需求的情況合理地對(duì)教材進(jìn)行精簡(jiǎn)，教材的知識(shí)點(diǎn)都必須直指重點(diǎn)。教材的編寫應(yīng)該像“壓縮餅干”一樣，增強(qiáng)實(shí)用性，避免內(nèi)容的過(guò)繁、過(guò)深。
（2）重點(diǎn)突出。由于不同地區(qū)、不同區(qū)域的需求不同，所以對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的難度要求不一樣，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要了解的深度也不一樣，所以就不能使用同一種教材。教材的編寫也應(yīng)該突出需求、根據(jù)不同的培養(yǎng)目標(biāo)有所側(cè)重，對(duì)于研究型人才培養(yǎng)就必須要使用完善、內(nèi)容深度夠的教材；對(duì)于實(shí)踐型人才培養(yǎng)就必須要更多地注重試驗(yàn)課程、操作課程的教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。
（3）與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)雖然也是一門通過(guò)不斷實(shí)踐而不斷完善的學(xué)科，但是很多新的知識(shí)內(nèi)容、新的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)卻沒(méi)有及時(shí)地在教材中補(bǔ)充。我國(guó)中職教育中教材的使用就存在內(nèi)容過(guò)老，缺少最新科學(xué)研究狀況的情況。雖然不能夠頻繁地對(duì)教材進(jìn)行修訂，但是可以通過(guò)學(xué)校進(jìn)行教學(xué)資料的補(bǔ)充，以一年為周期，整理新的研究成果以及新的知識(shí)內(nèi)容，補(bǔ)充到實(shí)際的教學(xué)中去。
2.要增加教學(xué)過(guò)程中的彈性
由于中職教育中依舊存在學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及基礎(chǔ)能力有差別的問(wèn)題，不同學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的理解能力是不同的。這就要求，教學(xué)過(guò)程中盡量采取小班教學(xué)的方式，教師要及時(shí)地關(guān)注每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)學(xué)習(xí)效果不好的學(xué)生應(yīng)該有針對(duì)性地統(tǒng)一組織到一起進(jìn)行指導(dǎo)。
3.對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革
（1）引入多媒體。必須要加強(qiáng)多媒體課程在實(shí)驗(yàn)課程的滲透，更多地利用多媒體為學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)的具體操作，讓學(xué)生能夠一目了然地接受操作技能。
（2）開放課外實(shí)驗(yàn)室。通過(guò)在課外開放實(shí)驗(yàn)室來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是課外能夠有老師負(fù)責(zé)管理實(shí)驗(yàn)室，歡迎學(xué)生課外來(lái)進(jìn)行操作，這對(duì)于中職學(xué)生能力的培養(yǎng)有著積極的意義。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)體系；改革
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-489X(2012)09-0048-03
Discussion on Educational Reform in Undergraduate Course of Laboratory Medicine Specialty//Bai Xuefei, Guo Jingyu, Pang Xinyue, Gao Weina, Yang Jianying
Abstract This article analyzed the situation and tendency of laboratory medicine, suggested that the medical colleges should deepen educational reform and cultivate potential students in laboratory medicine fields in order to fulfill the needs of society.
Key words laboratory medicine; educational system; reform
Author’s address Henan University of Science and Technology, Luoyang, Henan, China 471003
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（Laboratory Medicine）也稱實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科。作為一門獨(dú)立的學(xué)科，它綜合各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、經(jīng)典實(shí)驗(yàn)和最新技術(shù)成就，滲透在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的方方面面。臨床醫(yī)學(xué)的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用技術(shù)的不斷創(chuàng)新又促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育是在實(shí)驗(yàn)室技術(shù)快速發(fā)展，并不斷地向臨床醫(yī)學(xué)滲透的背景下成長(zhǎng)起來(lái)的。隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)方法學(xué)的創(chuàng)新，作為臨床醫(yī)學(xué)重要分支學(xué)科的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其工作內(nèi)容及其在臨床診療中的地位正在發(fā)生深刻的變化：不僅要為臨床提供充足的檢驗(yàn)項(xiàng)目和可靠的數(shù)據(jù)，還要結(jié)合臨床進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，參與到臨床的診斷和治療中去。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)人才隊(duì)伍及素質(zhì)的培養(yǎng)有了更高層次的要求。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了嶄新的時(shí)代，從而給檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)提出更高的要求。
1.1 檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生根本性的變化
我國(guó)自從1983年首次在高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，徹底改變了過(guò)去檢驗(yàn)科以中專生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國(guó)共有26所院校設(shè)有檢驗(yàn)系，有3個(gè)博士點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn)，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人，已經(jīng)徹底改變過(guò)去檢驗(yàn)專業(yè)主要以中專生打主力的局面。在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)成人教育達(dá)到專科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到普遍提高。
1.2 新技術(shù)、新儀器發(fā)展迅速并得到廣泛應(yīng)用
隨著改革開放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國(guó)外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，原來(lái)無(wú)法測(cè)定的項(xiàng)目得到準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為中心、以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。著眼未來(lái)，由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣泛使用，將可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室與臨床，實(shí)驗(yàn)室之間，區(qū)、市、省乃至國(guó)際的信息交換，進(jìn)而實(shí)行遠(yuǎn)程的實(shí)驗(yàn)室診斷系統(tǒng)[1]。
1.3 形成較合理的質(zhì)量控制管理體系
我國(guó)的質(zhì)量控制管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科已形成較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來(lái)在檢驗(yàn)界備受重視，也是檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的重要保證。對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)說(shuō)，質(zhì)量控制管理體系主要包括3個(gè)方面：1）分析前的質(zhì)控，主要包括測(cè)定方法的統(tǒng)一，儀器、量具的標(biāo)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)品，標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化等；2）分析中的質(zhì)控，主要包括分析過(guò)程中干擾的識(shí)別，插入質(zhì)控標(biāo)本進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)儀器、試劑及操作過(guò)程中可能產(chǎn)生的問(wèn)題，以便及時(shí)解決；3）分析后的質(zhì)控，將檢驗(yàn)結(jié)果與參數(shù)間的關(guān)系同臨床質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)性分析，隨時(shí)收集臨床反饋信息[2]。
2 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的前景和趨勢(shì)
2.1 自動(dòng)化和集中化
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科各類自動(dòng)化分析儀器一般都是單機(jī)的自動(dòng)化，國(guó)外檢驗(yàn)儀器發(fā)展的趨勢(shì)是將幾臺(tái)相關(guān)的自動(dòng)化儀器串聯(lián)起來(lái)，構(gòu)成流水作業(yè)，形成大規(guī)模的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化，即標(biāo)本采集后由傳送帶或機(jī)器人送到檢驗(yàn)科，通過(guò)條形碼分類，自動(dòng)送到各檢測(cè)儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到科室的電腦儲(chǔ)存，并進(jìn)入全院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室。同時(shí)，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會(huì)不斷增多，給長(zhǎng)期隨訪病人和家庭使用帶來(lái)極大方便。
2.2 信息化和科學(xué)化
實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)品就是信息，未來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將向信息檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。因此，及時(shí)可靠的信息技術(shù)、信息的綜合分析、完善的信息服務(wù)將是檢驗(yàn)人員面臨的主要任務(wù)，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室將采用更多的自動(dòng)化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)多方位的信息交流、資源共享。每個(gè)病人的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果也可被收集、索引，存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存網(wǎng)的保健機(jī)構(gòu)的特定數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪和病人了解自己的健康狀況。檢驗(yàn)人員不再僅僅從事分析工作，而是要將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效地轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息，提供臨床咨詢服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實(shí)驗(yàn)室管理步入科學(xué)化、系統(tǒng)化和法制化的軌道[3]。
3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的現(xiàn)狀
從本科教育來(lái)講，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育也已不適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)與技術(shù)飛速發(fā)展的新形勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
3.1 培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)1999年教育部高教司頒布的《普通高等院校本科專業(yè)目錄（100304）》，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為“從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室高級(jí)專門人才”，其在臨床應(yīng)該擔(dān)負(fù)起“檢驗(yàn)醫(yī)師”的職責(zé)。但國(guó)內(nèi)至今尚無(wú)“檢驗(yàn)醫(yī)師”這一崗位編制，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)因缺乏高水平醫(yī)師，落后于臨床其他學(xué)科，檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生由于受到師資和崗位設(shè)置等多方面因素的影響，得不到系統(tǒng)、規(guī)范的臨床培訓(xùn)，往往難以勝任檢驗(yàn)醫(yī)師的職責(zé)。因此，要實(shí)施這一培養(yǎng)目標(biāo)在具體教學(xué)和臨床應(yīng)用實(shí)踐中存在一定困難。
3.2 課程體系
現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用醫(yī)學(xué)二階段論即由基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三部分組成。它的優(yōu)勢(shì)是循序漸進(jìn)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。但是在生物學(xué)、醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，醫(yī)學(xué)課程越來(lái)越多，繼續(xù)按醫(yī)學(xué)二段論教學(xué)必然加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，引發(fā)對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡。另外，以學(xué)科為中心的二段式教育將基礎(chǔ)教育與臨床教育截然分開，相互脫節(jié)，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊甚至矛盾。必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，以致學(xué)生沒(méi)有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，能力、智慧、素質(zhì)、知識(shí)得不到協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3 教學(xué)環(huán)節(jié)
檢驗(yàn)專業(yè)課程采用的教材內(nèi)容大多陳舊、滯后，與科技的發(fā)展、新技術(shù)的應(yīng)用相去甚遠(yuǎn)，不能夠讓學(xué)生了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿與最新成果。在教學(xué)方式上，也多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，容易導(dǎo)致學(xué)生盲目被動(dòng)地吸收課堂灌輸?shù)闹R(shí)，無(wú)法很好地與檢驗(yàn)實(shí)踐相結(jié)合。這樣既難以提高專業(yè)素質(zhì)，又不利于發(fā)展心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和思想品德。
3.4 實(shí)驗(yàn)室條件
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的價(jià)格較高，受設(shè)備費(fèi)投入的制約，先進(jìn)設(shè)備儀器臺(tái)（套）數(shù)較少或缺乏，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)設(shè)備明顯落后，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)及檢驗(yàn)項(xiàng)目受到限制，很大一部分教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已不適應(yīng)臨床檢驗(yàn)實(shí)際的要求。
4 教學(xué)改革思路與方法
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的需要，建立適應(yīng)社會(huì)多樣化需要的寬口徑醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)并能加以應(yīng)用的復(fù)合型人才，必須全面加強(qiáng)課程建設(shè)，更新教學(xué)內(nèi)容，建立符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育規(guī)律，有利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)體系，以達(dá)到加強(qiáng)素質(zhì)教育、提高教學(xué)質(zhì)量和效率的目的。
4.1 立足專業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠的是先進(jìn)的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不僅要熟練利用自動(dòng)化儀器提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，更重要的是能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋，正確有效地將實(shí)驗(yàn)資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因此，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，必須改變現(xiàn)有的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑的檢驗(yàn)人才。一方面，增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育模式，其目的是使檢驗(yàn)人才不但要精通檢驗(yàn)操作，而且要會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，了解什么樣的疾病需要做什么項(xiàng)目的檢驗(yàn)，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)果以及各種檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生才能成為為醫(yī)學(xué)提供“偵察信息”的“高級(jí)參謀”，而不單純出檢驗(yàn)結(jié)果的“高級(jí)機(jī)器”。另一方面，要大力提倡學(xué)科選修，加強(qiáng)或增設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)語(yǔ)言及應(yīng)用、專業(yè)英語(yǔ)、現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器及實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)課程，特別應(yīng)加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)力度，拓寬學(xué)生專業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專業(yè)口徑過(guò)于狹窄、知識(shí)面過(guò)于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[4]。
4.2 著眼未來(lái)發(fā)展，抓住兩個(gè)關(guān)鍵
首先，抓住教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。過(guò)去的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠的是檢驗(yàn)人員繁雜的手工操作，知識(shí)含量不高，操作技能的訓(xùn)練顯得十分重要，學(xué)校教育也偏重實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)，這是由當(dāng)時(shí)的專業(yè)發(fā)展水平?jīng)Q定的。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，近年來(lái)檢驗(yàn)專業(yè)基本理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例仍保持不變，與臨床實(shí)際需要出現(xiàn)一定的偏差。筆者認(rèn)為，動(dòng)手能力的訓(xùn)練固然重要，但隨著檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化程度的不斷提高，檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)已不再是手工操作，而更多地轉(zhuǎn)向了對(duì)儀器的操縱以及對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和臨床意義的分析。此外，檢驗(yàn)儀器越先進(jìn)，其操縱就越簡(jiǎn)單，而各醫(yī)院儀器的型號(hào)和產(chǎn)地都不盡相同，其操作步驟、性能及對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制、信息化處理，需要有寬厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)作后盾。因此，教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)不應(yīng)該是過(guò)去的操作技能培養(yǎng)，而應(yīng)該側(cè)重于運(yùn)用基本理論對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、組合利用并轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床診斷信息。對(duì)于傳統(tǒng)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的取舍，也應(yīng)該側(cè)重于教授傳統(tǒng)檢驗(yàn)的基本原理在現(xiàn)代檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，以及如何由原始的檢驗(yàn)步入現(xiàn)代檢驗(yàn)的思路和思維方法。
其次，找準(zhǔn)素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的高素質(zhì)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，關(guān)鍵在于能力的培養(yǎng)。如何圍繞培養(yǎng)學(xué)生的各種能力設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)方法，是素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。一方面，應(yīng)開設(shè)能提高學(xué)生特殊能力的一些課程，如學(xué)習(xí)方法學(xué)、科研方法學(xué)、文獻(xiàn)檢索等，教給學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的方法。在學(xué)校教育的有限時(shí)間里教給學(xué)生知識(shí)的量是有限的，而教給學(xué)生方法，就等于為其插上了騰飛的翅膀，從這個(gè)意義上講，設(shè)置方法學(xué)教學(xué)非常重要。另一方面，應(yīng)將方法學(xué)教學(xué)內(nèi)容滲透到專業(yè)課教學(xué)中。在專業(yè)課教學(xué)中，要注意培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維、勇于創(chuàng)新的能力，啟發(fā)學(xué)生對(duì)現(xiàn)有理論深入思考，對(duì)現(xiàn)有檢測(cè)方法和檢測(cè)儀器進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，從而誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新的檢測(cè)方法的嘗試和新的檢驗(yàn)儀器的研制。教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)發(fā)展和挑戰(zhàn)的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才[5]。
4.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)科研素質(zhì)的培養(yǎng)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)特點(diǎn)，檢驗(yàn)專業(yè)可將原來(lái)分散的實(shí)驗(yàn)教學(xué)加以整合、優(yōu)化，形成更加規(guī)范、系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，完善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的作用。注重對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有驗(yàn)證、綜合和探索功能，加強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。建立開放式綜合練習(xí)實(shí)驗(yàn)室，建成實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程新體系；改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，強(qiáng)化基本技能，注重理論教學(xué)與強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，保留基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù)，逐步增添方法學(xué)評(píng)價(jià)、自動(dòng)分析儀器和實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等內(nèi)容，使學(xué)生既掌握本專業(yè)有關(guān)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)，又鍛煉了分析觀察和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。另外，還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課多媒體教學(xué)的力度，充分利用現(xiàn)代化的輔助教學(xué)手段開展模擬教學(xué)，增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容信息量，縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間，節(jié)省人力物力。努力培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的一專多能復(fù)合型醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室高級(jí)人才[6-7]。
近年來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新理論、新技術(shù)和新方法層出不窮，日新月異，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革成為永恒的主題。應(yīng)該積極探索，不斷實(shí)踐，真正構(gòu)建課程內(nèi)容和教學(xué)方法先進(jìn)的教學(xué)體系，以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)和綜合能力的提高。
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關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；教育教學(xué)；教學(xué)改革
作者簡(jiǎn)介：馮倩、宋軍營(yíng)、任偉宏*仝巖(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科/河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河南鄭州450000)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科［1］。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供的客觀數(shù)據(jù)強(qiáng)有力的支持了臨床診斷、預(yù)后和治療，據(jù)報(bào)道大約有60%～70%的醫(yī)療決策是基于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果［2］，正因?yàn)槠渲匾裕瑱z驗(yàn)醫(yī)學(xué)從診斷學(xué)中逐步獨(dú)立成為一個(gè)新的學(xué)科。我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已有六十余年，從繁瑣的手工操作到便捷快速的儀器自動(dòng)化，從檢測(cè)試劑低效單一化到高效多樣化，從檢測(cè)方法琳瑯滿目到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化，從閉門造車式的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)等的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量規(guī)范化。經(jīng)過(guò)幾代人的努力，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍，這些變化也造就了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變。如何培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。縱觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)將一些體會(huì)和思考總結(jié)如下。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，又稱為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine)，其發(fā)展是隨著科技的進(jìn)步和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷發(fā)展的，同時(shí)伴隨其他學(xué)科如遺傳學(xué)、分子細(xì)胞學(xué)等學(xué)科的相互滲透［3］，豐富和促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)理論知識(shí)，使得其學(xué)科建設(shè)迅速發(fā)展成為一個(gè)跨理工和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生最初學(xué)歷普遍不高甚至是師帶徒的教育模式。1983年以來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校建立起了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，目前已有六十多所高校培養(yǎng)大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才，每年都有充足的生源不斷加入檢驗(yàn)界隊(duì)伍［4］。自2012年教育部將原有的五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)，統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)(歸屬新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位)，其學(xué)科內(nèi)涵發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，在培養(yǎng)過(guò)程中更加注重技術(shù)屬性。培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)檢驗(yàn)技師即實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作工作為主的醫(yī)學(xué)人才，畢業(yè)生就業(yè)面向的主要是各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)科、生物技術(shù)公司以及獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室。
隨著教學(xué)目標(biāo)和學(xué)制的改變，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及考核方式等一系列都發(fā)生了變化，原來(lái)的五年制教材壓縮為四年制，有些偏重于臨床醫(yī)學(xué)的教材已經(jīng)適當(dāng)刪減弱化，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方法，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理課程以及實(shí)驗(yàn)儀器的原理操作故障說(shuō)明適當(dāng)增加。同時(shí)增加與臨床聯(lián)系緊密的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力，使學(xué)生能快速適應(yīng)實(shí)習(xí)或工作環(huán)境。教學(xué)方法也在與時(shí)俱進(jìn)，增加了很多信息時(shí)代的元素，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)(lecture-basedlearning，LBL)到案例教學(xué)法(case-basedlearning，CBL)、問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法(problembasedlearning，PBL)等課堂教學(xué)模式，發(fā)展到利用微信公眾號(hào)發(fā)放視頻微課［5-6］以及慕課［7］等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的改革，教學(xué)方式越來(lái)越靈活多樣，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)不再局限于課堂上老師的面對(duì)面講授，更多的是自己通過(guò)各種學(xué)習(xí)平臺(tái)和學(xué)習(xí)資源獲取新知識(shí)。那么在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生和教師的角色都發(fā)生了改變，學(xué)生由以前的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣大大提高。教師也不再是以前的填鴨式教學(xué)，他們更多的是給予學(xué)生知識(shí)的點(diǎn)撥和引導(dǎo)。
單純以期末考試為主的考核方式不能全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。隨著教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方式的改變，有些高校開始嘗試建立一種新型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程評(píng)價(jià)體系，即運(yùn)用課堂提問(wèn)、課堂討論、課堂及課外作業(yè)、案例分析以及實(shí)驗(yàn)操作等［8］多方面測(cè)驗(yàn)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。除此之外，結(jié)合當(dāng)前教學(xué)形勢(shì)的變化，有學(xué)者提出分段式考核方法［9］，即按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)四部分整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，形成全面系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，重點(diǎn)考核學(xué)生的操作技能和實(shí)踐能力。考核完后還要有一套考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)考試的結(jié)果要有評(píng)價(jià)、反饋和總結(jié)。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
2.1檢驗(yàn)醫(yī)師人才缺乏目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)的是檢驗(yàn)技師，那么檢驗(yàn)醫(yī)師的重任就落在了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究生的肩上了，研究生教育專業(yè)名稱是臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)，是以培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師即指導(dǎo)臨床有方向有目的地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果給出合理解釋的綜合型人才為主的檢驗(yàn)教育，從而使檢驗(yàn)報(bào)告更直接有效的參與臨床的診斷和治療。畢業(yè)生就業(yè)主要是一些綜合性醫(yī)院的檢驗(yàn)科，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科和臨床科室以及病人的協(xié)調(diào)溝通。而如今有些高校的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士專業(yè)更傾向于招收本科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這類學(xué)生本科沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)，很難適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)師的工作性質(zhì)，而且他們畢業(yè)之后有一部分學(xué)生不愿從事檢驗(yàn)行業(yè)，造成檢驗(yàn)醫(yī)師人才匱乏。
2.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容不能滿足臨床的需求手工檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷減少和自動(dòng)化儀器的廣泛應(yīng)用是各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，由此帶來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的變革。張繼瑜等［10］進(jìn)行的教學(xué)調(diào)研，指出當(dāng)前檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)與臨床相互脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的手工檢驗(yàn)項(xiàng)目如對(duì)血細(xì)胞手工計(jì)數(shù)、凝血功能測(cè)定等在臨床工作中基本不用或很少用，而臨床工作中的血細(xì)胞自動(dòng)分析儀、自動(dòng)化止凝血分析儀學(xué)生又知之甚少。這就促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教育工作者對(duì)教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)行優(yōu)化整合，對(duì)部分已被臨床淘汰或使用率極低的傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)項(xiàng)目給予刪除或弱化，同時(shí)增加詳細(xì)介紹自動(dòng)化儀器的教學(xué)內(nèi)容，使畢業(yè)生能迅速適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作。
2.3臨床實(shí)習(xí)也需要結(jié)合新形勢(shì)作出相應(yīng)改變臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要部分，是從理論到實(shí)踐的升華，四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在臨床醫(yī)學(xué)方面相對(duì)弱化，很多高校的附屬醫(yī)院在實(shí)習(xí)生的臨床帶教中可能會(huì)更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，儀器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)等，但是除此之外還要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。因?yàn)橘|(zhì)量管理是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心［11］。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織標(biāo)準(zhǔn)(theInternationalOrganizationforStandardization，ISO)15189質(zhì)量管理體系體現(xiàn)了國(guó)際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室最新質(zhì)量管理理念，提出了質(zhì)量改進(jìn)方法的標(biāo)準(zhǔn)［12］，對(duì)檢驗(yàn)的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制和監(jiān)督，確保檢驗(yàn)結(jié)果的客觀、真實(shí)、公正和準(zhǔn)確。將ISO15189質(zhì)量管理體系的先進(jìn)管理理念和諸多要素滲透到日常的實(shí)習(xí)帶教中，使臨床教學(xué)更加科學(xué)化、規(guī)范化，已成為許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)教師進(jìn)行實(shí)習(xí)生臨床培養(yǎng)的新切入點(diǎn)［13］。
[摘要]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是我國(guó)近20年內(nèi)發(fā)展較為迅速的一門多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，今后必然會(huì)在臨床醫(yī)療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。該文闡述了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念、發(fā)展史、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，同時(shí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展面臨更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要提高檢驗(yàn)者的素質(zhì)，從而為臨床提供可靠準(zhǔn)確的信息。
[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；趨勢(shì)
作者：孔琳，翟自霞（河南科技學(xué)院醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453003）
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床的輔助科室之一，在臨床診斷中發(fā)揮舉足輕重的作用，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新，目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，在許多檢測(cè)項(xiàng)目上都實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，檢驗(yàn)項(xiàng)目種類也從60年前的百多項(xiàng)，發(fā)展到目前的近千項(xiàng)，為臨床醫(yī)學(xué)提供了大量有意義的檢測(cè)結(jié)果。現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分，發(fā)揮的作用也越來(lái)越重要。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法及手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理等，涉及多個(gè)專業(yè)和跨專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備所出的數(shù)據(jù)幫助臨床進(jìn)行疾病的診斷及治療，作為診斷疾病的重要依據(jù)，越來(lái)越多先進(jìn)的新技術(shù)將應(yīng)用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史
自從18世紀(jì)雷文霍克用自制顯微鏡看到了細(xì)菌，細(xì)菌學(xué)這門新興科學(xué)開始萌芽，并對(duì)病原菌、立克次氏體、病毒相繼有了新的認(rèn)識(shí)，建立了免疫學(xué)和傳染病學(xué)等新的概念，先后形成了微生物學(xué)和免疫學(xué)。19世紀(jì)20年代開始，生物化學(xué)也逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的科學(xué)，對(duì)人體蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無(wú)機(jī)鹽、酶等物質(zhì)的代謝，以及能量轉(zhuǎn)換進(jìn)行了深入研究，創(chuàng)立了生物化學(xué)基礎(chǔ)理論和人體各種化學(xué)物質(zhì)的定性，定量檢測(cè)方法。20世紀(jì)初，生物化學(xué)家對(duì)血液分析、蛋白質(zhì)化學(xué)、免疫化學(xué)及營(yíng)養(yǎng)等方面開展了大量的研究工作。由于超微結(jié)構(gòu)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，血液細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)均逐步地發(fā)展成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)20~50年代我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，當(dāng)時(shí)只有屈指可數(shù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室，如北京協(xié)和、湖南湘雅等醫(yī)學(xué)院校，但無(wú)一定的組織模式，大多分布在幾所高等醫(yī)學(xué)院校的教研室內(nèi)。解放初期，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員大部分為初級(jí)技術(shù)，且僅4000余人，解放后因條件限制，其技術(shù)水平仍然較低。1958年國(guó)產(chǎn)的581型光電比色計(jì)和20世紀(jì)60年代初生產(chǎn)的62型分光光度計(jì)的問(wèn)世，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作作出了巨大貢獻(xiàn)。
1979年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立，同年原衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心在WHO的支持下成立[1]，通過(guò)行政手段進(jìn)行質(zhì)量管理，有力地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，各醫(yī)療院所普遍建立了檢驗(yàn)室，相關(guān)檢驗(yàn)儀器、各種化學(xué)試劑均有所增加，檢驗(yàn)質(zhì)量與基礎(chǔ)理論和應(yīng)用技術(shù)也迅速提高。2001年原衛(wèi)生部人事司正式確立檢驗(yàn)科為臨床科室，正式設(shè)立各級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位，明確規(guī)定檢驗(yàn)醫(yī)師必須通過(guò)全國(guó)醫(yī)師資格統(tǒng)一考試獲得醫(yī)師資格，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)參與臨床診療工作。2003年10月中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)在北京成立，代表著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍的管理向國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化邁出了重要的一步。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床中的地位和作用
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床疾病診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷提供全面、快速、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，是診斷不可缺少的一部分。衡量一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的高低，很重要一方面就是看這個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)水平的高低、項(xiàng)目的多少以及檢驗(yàn)所應(yīng)用的技術(shù)手段是否先進(jìn)。另外，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，為醫(yī)院帶來(lái)的收益也越來(lái)越多，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這一學(xué)科及相關(guān)部門在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用越來(lái)越受到重視。
4檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
4.1檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)不斷提高
從80年代起，一些醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了檢驗(yàn)專業(yè)，經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，開設(shè)檢驗(yàn)專業(yè)的高校越來(lái)越多，培養(yǎng)了大批檢驗(yàn)人才，高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在人才培養(yǎng)、學(xué)科定位及培養(yǎng)目標(biāo)等基本完善，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員的目標(biāo)已明確，具有本科甚至是研究生、博士等高學(xué)歷的專業(yè)人員逐年增加，人員總體素質(zhì)得到了提高。
4.2質(zhì)量管理體系不斷完善
目前各大醫(yī)院的檢驗(yàn)科都分成臨床檢驗(yàn)、生化、微生物、免疫等幾個(gè)相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的質(zhì)量控制都日益完善，各學(xué)科都能相互協(xié)作，基本形成了較完善的質(zhì)量管理體系和技術(shù)體系，各個(gè)檢驗(yàn)工作都得到了發(fā)展，而且實(shí)驗(yàn)室技術(shù)不斷提高和質(zhì)量管理體系逐漸趨于國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)進(jìn)步和趨勢(shì)，同時(shí)也保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。
4.3檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備不斷發(fā)展
4.3.1臨床檢驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)的化驗(yàn)分析都采用全自動(dòng)分析儀器，告別了手工時(shí)代，既節(jié)省了病人的等待時(shí)間，又提高了結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4.3.2生化檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得生化檢驗(yàn)也從手工時(shí)代逐步過(guò)渡到半自動(dòng)再到全自動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了樣品處理、加試劑反應(yīng)、檢測(cè)反應(yīng)物、數(shù)據(jù)處理等連續(xù)自動(dòng)化。檢測(cè)項(xiàng)目也從單一到多元化，如心肌損傷除了檢測(cè)AST、CK、CK-MB這幾項(xiàng)常規(guī)的項(xiàng)目外，又增加了肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、同型半胱氨酸等檢測(cè)指標(biāo)。血脂的檢測(cè)由常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目膽固醇、甘油三酯增加到現(xiàn)在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化驗(yàn)項(xiàng)目從單一血糖檢測(cè)發(fā)展到糖化血紅蛋白等新指標(biāo)。
4.3.3免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫是一門新興的學(xué)科，發(fā)展速度很快，包括體液免疫和細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫傳統(tǒng)經(jīng)典的手工方法已被先進(jìn)的流式細(xì)胞術(shù)替代，目前可檢測(cè)T細(xì)胞、活化T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和多種細(xì)胞因子等；腫瘤因子的檢測(cè)從定性發(fā)展到定量，如甲胎蛋白、癌胚抗原及各類糖鏈抗原等的檢測(cè)；婦幼檢測(cè)系列如女性性激素、產(chǎn)前篩查、不孕不育檢測(cè)等，自身免疫項(xiàng)目如抗核抗體及肝病、糖尿病的自身抗體等的測(cè)定，均對(duì)臨床診斷疾病有較高的參考價(jià)值。
4.3.4微生物學(xué)檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)對(duì)病原體的培養(yǎng)和鑒定技術(shù)經(jīng)過(guò)不斷研究，取得了不少進(jìn)展，現(xiàn)在基本能做到標(biāo)準(zhǔn)化、微量化、自動(dòng)化和系列化，提高了對(duì)細(xì)菌病原體診斷的敏感性，同時(shí)縮短了測(cè)定時(shí)間，也減少了誤差。此外，許多病原體的快速檢測(cè)也有一定的發(fā)展，如衣原體、梅毒螺旋體、支原體等，為病人病情診斷提供便利。
4.3.5血液學(xué)檢驗(yàn)臨床血液學(xué)的檢測(cè)主要研究對(duì)象是血液和造血組織，包括研究血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、生化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)及遺傳血液學(xué)、血流變學(xué)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理論，以凝血常規(guī)測(cè)定替代了凝血時(shí)間，不再使用以往落后的出、凝血時(shí)間測(cè)定方法，此外，血小板、內(nèi)皮細(xì)胞、抗凝、凝血及纖維蛋白溶解系統(tǒng)分子標(biāo)志物的廣泛應(yīng)用，利于出血及血栓栓塞疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
4.3.6分子生物學(xué)分子生物學(xué)從分子水平研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能從而闡明生命現(xiàn)象本質(zhì)，它促進(jìn)了由細(xì)胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)在不斷發(fā)展與改進(jìn)的同時(shí)，帶來(lái)了許多新技術(shù)，它與免疫反應(yīng)結(jié)合后，形成了免疫PCR技術(shù)，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又有PCR技術(shù)的高靈敏度，是現(xiàn)在最敏感的檢測(cè)方法，避免了PCR技術(shù)只能用于檢測(cè)DNA或RNA的弊端，適合所有抗原抗體免疫反應(yīng)，是免疫分析方法的一項(xiàng)進(jìn)步，目前已廣泛用于如遺傳性疾病的診斷、感染性疾病、療效評(píng)估、法醫(yī)學(xué)、腫瘤研究、基因治療和產(chǎn)前診斷等。
5發(fā)展趨勢(shì)
5.1實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化
隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化是必須的，一個(gè)是在管理方面越來(lái)越標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，另一個(gè)是檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，為臨床提供可靠結(jié)果。嚴(yán)格按照檢驗(yàn)體系認(rèn)可的準(zhǔn)則及要求，可以建立更加合理規(guī)范的檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，在更大范圍內(nèi)促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。
5.2實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制
任何化驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)，質(zhì)量控制都是實(shí)驗(yàn)室的重要內(nèi)容。由于不同實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)儀器不同，儀器、試劑生產(chǎn)廠家不同，實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平不同等許多因素都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果不能一模一樣，為了盡量減少誤差，給臨床醫(yī)生和病人提供比較準(zhǔn)確、統(tǒng)一的檢驗(yàn)結(jié)果，質(zhì)量控制尤為重要[2]。全面質(zhì)量控制的主要內(nèi)容是標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證、分析中的質(zhì)量控制和分析后的質(zhì)量評(píng)估3個(gè)主要過(guò)程的質(zhì)控[3]。這3個(gè)環(huán)節(jié)中，任何1個(gè)都是重中之重，每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都要建立各自完善的質(zhì)量控制管理制度，將檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性控制在可知范圍內(nèi)，保證結(jié)果的可信度。
5.3實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化、信息化
實(shí)驗(yàn)室大規(guī)模自動(dòng)化儀器的使用，是未來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。而且隨著社會(huì)信息化，計(jì)算機(jī)技術(shù)與機(jī)器二者結(jié)合使得工作效率有了很大的提高，這種計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的信息化，使得各個(gè)實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)室之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間建立起室與室之間的質(zhì)量管理體系，促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確化，使檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，為臨床提供準(zhǔn)確的信息。
5.4實(shí)驗(yàn)室人員的專業(yè)化
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，分工越來(lái)越細(xì)，各種新技術(shù)、新設(shè)備不斷問(wèn)世，只有高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，才能完成高質(zhì)量的檢測(cè)，因此高學(xué)歷的專業(yè)人員是目前發(fā)展的主要趨勢(shì)。
總之，隨著科技、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們對(duì)健康的日益重視，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了飛速發(fā)展，同時(shí)產(chǎn)生了許多新的理論和技術(shù)，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)、把握機(jī)遇，樹立全面實(shí)施質(zhì)量管理體系的理念，推動(dòng)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]程曦，金家責(zé)，王跌.我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀的探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(11)：2072-2073.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；4年制本科；專業(yè)能力；
作者：?jiǎn)跳P憐等
在2012年教育部新修訂的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從臨床醫(yī)學(xué)類調(diào)整到醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)，學(xué)制由5年改為4年，學(xué)位由醫(yī)學(xué)士改為理學(xué)士，專業(yè)名稱改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(101001)[1]，這一調(diào)整更加明確了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)性人才的培養(yǎng)定位。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制、學(xué)位、學(xué)科屬性以及人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的變化，一些從2003年起相繼開辦或改辦4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的高校，如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進(jìn)行了有關(guān)4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、實(shí)踐能力培養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革探索，取得了一些成效[2-6]，但也備受爭(zhēng)議，并未達(dá)成廣泛的共識(shí)；而另一方面，實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等相關(guān)政策法規(guī)正在不斷對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的內(nèi)涵和定位提出新要求，臨床實(shí)驗(yàn)室的組織架構(gòu)也在重建，這些變化客觀上已經(jīng)造成了院校教育與崗位能力需求的差距逐步加大[7-8]。因此，準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才崗位需求的專業(yè)能力，客觀分析人才的能力結(jié)構(gòu)，清晰界定其基本標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，以崗位能力需求為導(dǎo)向來(lái)重構(gòu)人才培養(yǎng)模式和課程體系，才是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。
為此，成都中醫(yī)藥大學(xué)作為國(guó)內(nèi)較早(2007年)舉辦4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的學(xué)校，開展了針對(duì)行業(yè)專家和本校畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才能力基本標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研，旨在理清醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求能力的基本標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)分析本校歷屆畢業(yè)生的專業(yè)能力自我評(píng)價(jià)與崗位需求能力之間的差異，客觀評(píng)價(jià)本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為深化4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革提供思路和路徑。
1調(diào)查內(nèi)容及對(duì)象
1.1調(diào)查內(nèi)容
在前期研究[2-3，6，9-11]的基礎(chǔ)上制定了“成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才能力基本標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷”。問(wèn)卷分為三部分，第一部分為“調(diào)查對(duì)象及其工作單位基本情況”，第二部分為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專業(yè)能力要求”，第三部分為“畢業(yè)生專業(yè)能力的自我評(píng)價(jià)”。第二、第三部分調(diào)查表均將崗位能力需求分解為“普適性專業(yè)能力、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑴R床生物化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑴R床微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑴R床免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑴R床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑴R床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⒕C合能力”8個(gè)維度共49個(gè)項(xiàng)目。
1.2調(diào)查對(duì)象
以省內(nèi)不同層次(二甲、二乙、三甲、三乙)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專家(科主任、或主管)為調(diào)查對(duì)象完成崗位能力需求問(wèn)卷調(diào)查；以在上述單位工作或?qū)嵙?xí)的本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2011屆~2015屆本科畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象完成畢業(yè)生專業(yè)能力的自我評(píng)價(jià)。
1.3調(diào)查數(shù)據(jù)分析
畢業(yè)生專業(yè)能力自我評(píng)價(jià)中的“優(yōu)、良、一般、較差”四個(gè)等級(jí)，分別給予賦值“4分、3分、2分、1分”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以各條目評(píng)價(jià)分值的“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示并進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)用excel表格和spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)方法選擇用單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)具備的專業(yè)能力要求
隨機(jī)調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科主任30位，問(wèn)卷回收27份，問(wèn)卷回收率90%。被調(diào)查者中，高級(jí)職稱占比70.4%，所屬單位為三級(jí)以上醫(yī)院占比81.5%，其中擁有專業(yè)設(shè)置完整的檢驗(yàn)科的醫(yī)院占比96.3%。“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專業(yè)能力要求”調(diào)查中，所有被調(diào)查者對(duì)8個(gè)維度49個(gè)項(xiàng)目均選擇“是”，有33.3%的被調(diào)查者在自主填寫欄目中進(jìn)行了補(bǔ)充，主要包括：①儀器檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力；②實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可相關(guān)知識(shí)及參與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的能力；③強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)及服務(wù)意識(shí)。
2.2畢業(yè)生專業(yè)能力的自我評(píng)價(jià)
按歷屆畢業(yè)生30%發(fā)放問(wèn)卷220份，回收204份，回收率92.7%。
被調(diào)查畢業(yè)生工作單位分布情況為：醫(yī)院檢驗(yàn)科占72.1%，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室占7.8%，輸血科及其他實(shí)驗(yàn)室占20.1%；檢驗(yàn)科所屬醫(yī)院中三級(jí)以上占66.1%，二級(jí)以上占11.8%，具體分布見表1。
畢業(yè)生專業(yè)能力自我評(píng)價(jià)各維度得分總體情況見表2。由表2可見8個(gè)能力評(píng)價(jià)維度中“臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α钡梅肿畹停瑮l目均數(shù)2.91±0.83。評(píng)價(jià)為一般或較差(3分及以下)共15項(xiàng)目，詳見表3。
3討論
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求專業(yè)能力基本標(biāo)準(zhǔn)的研判分析
為探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求專業(yè)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，本團(tuán)隊(duì)前期通過(guò)徇證的理念及方法，獲取近10年來(lái)有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革情況研究現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析人才培養(yǎng)的知識(shí)、素質(zhì)和能力要求情況，結(jié)合檢驗(yàn)崗位的現(xiàn)實(shí)需求和發(fā)展趨勢(shì)，初步界定了“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力”[2-6，9-11]，概括為群集的普適性專業(yè)能力、專業(yè)技術(shù)能力、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力、專業(yè)拓展能力4個(gè)方面。
為進(jìn)一步確證和完善上述專業(yè)能力體系，本團(tuán)隊(duì)制作“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專業(yè)能力要求調(diào)查表”對(duì)省內(nèi)不同層次(二甲、二乙、三甲、三乙)的30位醫(yī)院檢驗(yàn)行業(yè)專家(檢驗(yàn)科主任/主管)完成了崗位能力需求調(diào)查。
3.1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力標(biāo)準(zhǔn)體系調(diào)查表的制作
調(diào)查表以初步界定的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力”為依據(jù)，將4個(gè)方面的能力歸入8個(gè)維度(見表2)，第1維度“普適性專業(yè)能力”涵蓋群集職業(yè)能力，具體細(xì)化為臨床實(shí)驗(yàn)室一般工作能力，包含實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)的操作與維護(hù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果規(guī)范化、準(zhǔn)確報(bào)告，臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)能力等項(xiàng)目。第2至第7維度分別為專業(yè)技術(shù)能力(臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn))，每一維度中均細(xì)化為特有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)基本知識(shí)與能力，開展的常規(guī)項(xiàng)目基本知識(shí)和能力，常規(guī)儀器分析項(xiàng)目及結(jié)果判讀的基礎(chǔ)知識(shí)和能力，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的基本能力。第8維度“綜合能力”涵蓋信息獲取、表達(dá)及專業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力，細(xì)化為文獻(xiàn)檢索、信息獲取能力、跟蹤專業(yè)理論和技術(shù)發(fā)展能力、專業(yè)信息表達(dá)能力等項(xiàng)目。并最終形成由8個(gè)維度共49項(xiàng)目構(gòu)成的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力體系，既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的一般能力要求，同時(shí)描述了專業(yè)的具體能力需求，力求使標(biāo)準(zhǔn)體系具有指導(dǎo)性、完整性和可操作性。
3.1.2崗位能力標(biāo)準(zhǔn)體系適應(yīng)性調(diào)查對(duì)象的選擇
“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專業(yè)能力要求”調(diào)查中調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院檢驗(yàn)科主任或主管技師以上撿驗(yàn)工作人員，目的是抽取對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位具有較為深入的認(rèn)識(shí)，可準(zhǔn)確、全面的理解和分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專業(yè)崗位能力需求的行業(yè)專家。本次調(diào)查中該項(xiàng)調(diào)查回收問(wèn)卷均來(lái)自省內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，其中多數(shù)具有高級(jí)職稱，所屬醫(yī)院多數(shù)為三級(jí)以上，幾乎全部具有專業(yè)設(shè)置完整的檢驗(yàn)科。因此認(rèn)為，調(diào)查對(duì)象應(yīng)積累了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專業(yè)實(shí)踐較高水平的需求，其評(píng)價(jià)結(jié)果具有可靠性。
3.1.3崗位能力標(biāo)準(zhǔn)體系適應(yīng)性調(diào)查結(jié)果分析
該項(xiàng)調(diào)查中，一方面所有被調(diào)查者對(duì)列出的全部(8個(gè)維度49個(gè)項(xiàng)目)能力標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)均選擇了“是”，說(shuō)明研究者初步制訂的崗位能力體系中切合崗位實(shí)踐要求，無(wú)超出實(shí)踐需求的不合理能力要求。另一方面，被調(diào)查者認(rèn)為體系中尚欠缺的能力包括儀器檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可相關(guān)知識(shí)及能力、法律法規(guī)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等。充分反映了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新思維對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)崗位實(shí)踐的深入影響，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)院校教育應(yīng)積極跟進(jìn)的相關(guān)部分。
3.2畢業(yè)生專業(yè)能力自我評(píng)價(jià)分析
第一，由表2可見，8個(gè)維度評(píng)價(jià)中臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰肿畹停Y(jié)合表3可見，該維度5項(xiàng)指標(biāo)中4項(xiàng)指標(biāo)均分均低于3分，可見畢業(yè)生認(rèn)為自己臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰η啡薄Ｆ渲饕蚩赡苁牵孩倥R床分子生物學(xué)檢驗(yàn)作為一門新興學(xué)科，相比其它傳統(tǒng)學(xué)科，出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)晚，對(duì)該學(xué)科能力培養(yǎng)的模式、方法尚未有較長(zhǎng)時(shí)間的理論探索、實(shí)踐驗(yàn)證；②雖然臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展提供了較好的方法學(xué)，但因方法自身成熟性及醫(yī)院條件限制導(dǎo)致臨床實(shí)驗(yàn)室尚未普及開展，畢業(yè)生在工作過(guò)程中涉及較少。在表2中，其他得分相對(duì)較低的專業(yè)能力項(xiàng)目為臨床血液學(xué)檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)，其主要原因可能是：①形態(tài)學(xué)的知識(shí)和能力相對(duì)復(fù)雜，與臨床醫(yī)學(xué)尤其是疾病聯(lián)系較為緊密，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)要求高，學(xué)習(xí)難度和熟練掌握難度較大；同時(shí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目與臨床病理生理改變甚為密切，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析難度較大；②在不同等級(jí)醫(yī)院開展的項(xiàng)目、基本要求差異較大。
第二，分析表3可知，能力體系列出49項(xiàng)指標(biāo)中有15項(xiàng)在本次自評(píng)調(diào)查中得分為3或低于3，即總體評(píng)價(jià)為“一般”或“較差”。分析可知15項(xiàng)在8個(gè)維度中的分布如下：1.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控能力項(xiàng)共6項(xiàng)；2.分子生物學(xué)檢驗(yàn)維度中4項(xiàng)(包括質(zhì)控)3.普適性能力及綜合能力共3項(xiàng)；4.其他專業(yè)能力3項(xiàng)。可見，各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是畢業(yè)生崗位能力中相對(duì)薄弱的方面。完成實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、解讀質(zhì)控結(jié)果、根據(jù)質(zhì)控結(jié)果采取行動(dòng)的能力，相比其他的專業(yè)崗位能力要求崗位對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室中與檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量相關(guān)的各環(huán)節(jié)(包括設(shè)備、試劑、環(huán)境、人員、方法等)具有全局的觀念以及對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程具有相對(duì)透徹的理解。
3.3從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的專業(yè)能力需求探討本校4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育的改革思路
本次調(diào)查結(jié)果提示本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)中傳統(tǒng)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和能力培養(yǎng)效果較好，專業(yè)課程體系的建立滿足了“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位專業(yè)能力”的要求，畢業(yè)生具有較好的崗位適應(yīng)能力。臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⒐撬杓?xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⒓?xì)菌/真菌形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)欠缺，雖然與在不同等級(jí)醫(yī)院開展的項(xiàng)目、基本要求差異較大，相關(guān)的知識(shí)與能力在畢業(yè)后未得到更好的補(bǔ)充有關(guān)，但也提示加強(qiáng)形態(tài)學(xué)教學(xué)，筑牢基礎(chǔ)，提高形態(tài)學(xué)辨識(shí)能力的重要性；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力的相對(duì)薄弱，儀器檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可相關(guān)知識(shí)及能力、法律法規(guī)意識(shí)的欠缺也提示我們，在專業(yè)能力的培養(yǎng)中，在重視“基本技能”、“常規(guī)項(xiàng)目”這樣“點(diǎn)”、“線”狀能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步探討以“專業(yè)實(shí)驗(yàn)室能力”這類“面”狀能力培養(yǎng)為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式和方法，
