時間：2023-08-15 17:24:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學檢驗主要課程，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
前言
現(xiàn)階段，高等職業(yè)技術教育已經(jīng)發(fā)展為高等教育，其教育目的在于培養(yǎng)專業(yè)性人才，即擁有豐富的理論知識與實際操作能力。高職醫(yī)學檢驗專業(yè)涉及的內(nèi)容十分廣泛，檢驗科作為臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的紐帶對高職醫(yī)學有著重要的作用，本文主要講述的臨床檢驗，免疫檢驗以及血液學檢驗課程。高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程對學生的實踐操作能力以及教師的專業(yè)素養(yǎng)有著較高的要求，且臨床檢驗技術，免疫檢驗技術以及血液學檢驗技術作為高職醫(yī)學檢驗技術的重點課程，要求學生不僅具備相應的理論知識、專業(yè)水平與心態(tài)，而且需要具備相應的手工操作能力。但是在實際教學中高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程設置不合理，且教學方式也需要改善，所以在高職醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中，應將其與社會需求以及學生實際狀況相結合，并在其基礎上對檢驗專業(yè)課程進行改革。
一、高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程設置存在的問題
社會的快速發(fā)展促進了高等職業(yè)教育的進步與改革，但是在其改革過程中存在很多弊端。首先，高等職業(yè)院校即使有著悠久的文化歷史與醫(yī)學檢驗專業(yè)的豐富經(jīng)驗，但是其教學理念與環(huán)境沒有跟上改革的步伐，即傳統(tǒng)的教學理念與環(huán)境阻礙了醫(yī)學檢驗專業(yè)課程設置的進度，所以現(xiàn)階段高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程內(nèi)容與教學方式還處于最初階段。其次，高等職業(yè)院校缺乏優(yōu)秀的師資團隊，目前就任的教師往往采取傳統(tǒng)的教學方式，即重點灌輸學生的理論知識而忽略手工操作能力，這在很大程度上影響了醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的進度與質(zhì)量。因此，改善高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程設置與提升教學質(zhì)量是目前高職院校的首要任務。
二、高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程改革的指導思想
高職院校教育的目的在于培養(yǎng)專業(yè)性人才，即擁有豐富的理論知識與實際操作能力，高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程改革的指導思想與其教育目的相一致：以技術水平培養(yǎng)為主要課程內(nèi)容以市場人才需求為目標而進行的課程改革，從而提高學生的綜合素質(zhì)與臨床檢驗，免疫檢驗以及血液學檢驗技術。
三、高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程改革構想及措施
高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程改革是在學生素質(zhì)和職業(yè)教育需求的基礎上創(chuàng)建出和諧生動的教學氛圍與有原則有個性的檢驗專業(yè)課程。
1.課程改革構想
1.1改革教學方式
臨床檢驗，免疫檢驗以及血液學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的重要課程，但是其教學課程相比于其他課程而言較為枯燥，所以改善教學方式是目前高職檢驗專業(yè)課程的關鍵內(nèi)容，在教師實踐中摒棄傳統(tǒng)的教學方式，吸引學生的注意力、提升學習效率與教學質(zhì)量至關重要。一般而言，情景模擬教學與檢驗操作相融合的教學方式是現(xiàn)階段普遍提高學生興趣的教學方式，即依據(jù)教學目標將醫(yī)學檢驗專業(yè)課程劃分為不同的情景進行教學，從而充分發(fā)揮學生的主體地位與提高學生自主學習的意識。臨床檢驗，免疫檢驗以及血液學檢驗要求學生掌握熟練的手工操作能力，所以合理的誘導式與交互式教學方式在一定程度上促進了高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的改革，另外，臨床試驗的教學方式也很重要，不僅豐富了學生的理論知識，而且提升了學生的手工操作能力。
1.2改革課程考核與評價方式
課程考核，即對學生所掌握的知識與技能按一定的標準進行評判。教育事業(yè)的發(fā)展以及市場人才的需求對學生有了更高的要求，傳統(tǒng)的課程考核與評價方式
已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的需求，即將學生的理論成績作為課程考核的最終標準;我們應摒棄傳統(tǒng)的考核標準與評價方式，即以學生的綜合能力包括理論知識、手工操作能力以及個人素養(yǎng)作為主要的考核標準與評價方式。
2.課程改革措施
2.1加強師資建設，培養(yǎng)雙師型教師
高素質(zhì)的教師團隊，即教師不僅具備專業(yè)的理論知識與操作能力還具備豐富的教學經(jīng)驗與教學方式，潛移默化地影響著和綜合性人才的培育。尤其在高職院校中，加強師資建設培養(yǎng)雙師型教師至關重要，雙師型教師培養(yǎng)的主要意義在于提高學生的學習興趣與教學質(zhì)量，因此高職學院應采取現(xiàn)代教育理念取代傳統(tǒng)的灌輸式教育方式，但是雙師型教師的培養(yǎng)是有一定要求的，首先要發(fā)展與尋找符合條件的專業(yè)人員;其次要積極鼓勵他們參與職業(yè)技能考核;最后取得向相關證書。
2.2加強教學檢驗中的手工基礎操作
教學檢驗中手工基礎操作的加強不僅是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程改革的核心內(nèi)容，而且是高職院校人才培育的關鍵，尤其是醫(yī)學檢驗專業(yè)對學生的手工操作性與實踐性有更要的要求，教師的課堂灌輸固然重要，但是臨床檢驗，血液學檢驗以及免疫檢驗光靠理論知識的灌輸達不到教學目標，所以校內(nèi)外實訓基地的創(chuàng)建是教學檢驗中手工基礎操作加強的重點。一方面，高職院校應放大校內(nèi)實訓室的資金投入，高職院校的學生來自不同的學校所有他們的知識與技能也不同，大多數(shù)學生都缺乏操作能力，校內(nèi)外實訓基地的創(chuàng)建可以幫助他們更好的了解臨床檢驗，血液學檢驗以及免疫檢驗的知識。另一方面，高職院校還應積極組織學生參觀一些醫(yī)學檢驗的實例，或者邀請一些醫(yī)學方面的專家給學生進行醫(yī)學檢驗的專業(yè)講解從而將優(yōu)秀醫(yī)院的新理念與新技術帶入教學實踐中。
結論
綜上所述，現(xiàn)階段高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的設置已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代高職院校的需求，因此其檢驗專業(yè)課程的改革是高職院校檢驗專業(yè)人才培育的首要任務，尤其是觀念的更新與教學方式的更新至關重要。
關鍵詞： 四年制醫(yī)學檢驗專業(yè) 培養(yǎng)方案 教學改革
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)，發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部將醫(yī)學檢驗專業(yè)（101001）納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類（1010）之下，授予理學學士學位。因此，對于原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新的形勢，重構醫(yī)學檢驗專業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案，是擺在醫(yī)學檢驗專業(yè)教育工作者面前的一個重要課題。筆者結合本校于2013年開設四年制醫(yī)學檢驗本科專業(yè)的改革，回顧對重構四年制本科培養(yǎng)方案的體會與思考。
一、明確四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標
四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標是檢驗技師，直接從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作，特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫(yī)學檢驗專門人才。
二、課程體系設置
制訂人才培養(yǎng)計劃、構建課程體系是特色專業(yè)方向培養(yǎng)的核心，是教學改革的重點和難點[1]。目前我國醫(yī)學檢驗教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學三階段論，即醫(yī)學基礎課、專業(yè)課、臨床實習按順序、分階段進行，其優(yōu)點是以學科為中心，循序漸進地教學，注重學科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學檢驗教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學檢驗人才，并且在未來的醫(yī)學檢驗教育中還會繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育學制短、任務重，要在課程設置上既注重完整的知識傳授，又培養(yǎng)學生崗位基本能力，需要在強調(diào)學科系統(tǒng)性的同時，避免教學內(nèi)容的相互重疊。必修課程學時過多，讓學生能夠有時間了解檢驗相關學科的知識，培養(yǎng)綜合能力，使學生的知識、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，適應臨床第一線對技術人才的實際需求。本校的四年制課程設置如下：
1.注重人文教育，開設通識教育課程：思想道德修養(yǎng)與法律基礎，基本原理，中國近現(xiàn)代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢與政策，職業(yè)生涯規(guī)劃指導，衛(wèi)生法學等。
2.公共基礎課為專業(yè)學習打基礎，主要開設課程有：大學英語，體育，高等數(shù)學，計算機，無機化學，有機化學，分析化學，醫(yī)用物理學等。
3.大類基礎醫(yī)學課，為專業(yè)學習打下醫(yī)學基礎，主要開設課程有：正常人體解剖學，組織胚胎學，生理學，生物化學，病理學，病理生理學，醫(yī)學統(tǒng)計學，醫(yī)學免疫學，醫(yī)學微生物學，醫(yī)學心理學，內(nèi)科學，外科學總論等。基因檢測在臨床應用中不斷深入，開設基因診斷學和醫(yī)學倫理學課程。
4.根據(jù)檢驗專業(yè)特點，開設專業(yè)教學課程，包括：血液學檢驗，臨床生化檢驗，臨床分子生物學檢驗，微生物學檢驗，免疫學檢驗，檢驗儀器分析，臨床檢驗學，寄生蟲及檢驗，檢驗專業(yè)英語，輸血與輸血技術，臨床實驗室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學檢驗各個方向的專業(yè)課程。
三、加強臨床實習，增強實踐技能
根據(jù)醫(yī)院檢驗技師崗位的要求，現(xiàn)在醫(yī)院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗技師系列，四年制醫(yī)學檢驗本科歸于醫(yī)學技術類就是適應這一實際需求。加強臨床實習，有助于培養(yǎng)動手能力強的、適應新的醫(yī)學檢驗發(fā)展形勢的人才。具體分階段進行：
1.在第二學年安排臨床見習，使學生早期接觸臨床，可以以各醫(yī)院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，時間2周左右。在第三學年的專業(yè)課程教學中，在實驗教學改革中引入CBL教學，在有限的課堂教學時間內(nèi)激發(fā)學生的學習興趣，掌握好常見的檢驗指標，使學生應用基礎理論知識初步接觸臨床，對臨床有一定的感性知識，了解醫(yī)學檢驗內(nèi)涵及發(fā)展。
2.強化臨床實習前的崗前培訓，安排在進入臨床畢業(yè)實習前進行。針對專業(yè)實習要求、醫(yī)學檢驗綜合技能培訓等項目進行。樹立學生正確的職業(yè)態(tài)度，有助于提高臨床實習質(zhì)量。
3.臨床實習強化檢驗的綜合技能。在第4學年進入臨床實習，時間52周。其中10周設置為臨床內(nèi)科實習，使學生對臨床對檢驗的需求有初步的感性認識；32周檢驗專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實習，在此期間加大力度訓練檢驗的操作技能，結合臨床資料分析檢驗結果及掌握其臨床應用的能力。10周設置為畢業(yè)論文撰寫，在臨床實習開始，針對每位學生安排一對一的實習指導老師，在進入專業(yè)實習時即在指導老師的指導下進行專業(yè)實踐課題設計，提交開題報告，由實習單位組織專家對課題進行評估。讓學生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻、確定方案、著手實驗、反復驗證，再到論文的寫作與修改一系列過程，這樣不僅能培養(yǎng)學生的學習興趣，而且能鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
4.嚴格專業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專業(yè)出科考試安排在某個專業(yè)輪轉(zhuǎn)結束時，如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗，則在出科前進行考核，考核結果記錄入實習綜合考評表。實習結束返校后進行畢業(yè)綜合考核，畢業(yè)考核主要為論文答辯，成立答辯委員會，專家根據(jù)論文實際工作，提出一些問題和建設性建議，讓學生從多個角度分析論文設計，為以后進入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學檢驗專業(yè)技能。
四、結語
檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代精密的實驗室科學技術與臨床醫(yī)學知識的有機融合，是醫(yī)學領域中發(fā)展較迅速的學科之一，其外延已經(jīng)擴展到與人類健康有關的檢驗、試劑研發(fā)、儀器設備制造和產(chǎn)品營銷等[3]。
對于新形勢下四年制醫(yī)學檢驗本科培養(yǎng)，尤其原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，必須進行高效的課程體系整合并采用先進的教學方法，優(yōu)化實驗教學，強化訓練學生的臨床檢驗基本操作技能，借鑒較早開辦四年制醫(yī)學檢驗本科教學院校的先進經(jīng)驗，培養(yǎng)創(chuàng)新型應用型高素質(zhì)人才[4]，為全面推進醫(yī)學檢驗四年制人才培養(yǎng)模式改革和學科長遠發(fā)展奠定基礎。
參考文獻：
[1]候振江，李紅巖，李吉勇.以就業(yè)為導向，構建醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系[J].檢驗醫(yī)學教育，2008，15（2）：4-7.
[2]陳敏，胡建達，林孟戈，等.醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學改革初探[J].福建醫(yī)科大學學報，2006，7（2）：66-67.
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程
主干課程：生物化學、醫(yī)學統(tǒng)計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學及檢驗等。
核心課程：組織學與胚胎學、細胞生物學、分子生物學、生物化學、生理學、病理學、醫(yī)學統(tǒng)計 學、醫(yī)學免疫學、病原生物學、分析化學、檢驗儀器學、臨床基礎檢驗、臨床病原生物學檢驗、臨床 免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床生物化學檢驗、實驗室管理學、臨床醫(yī)學概要等。
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)就業(yè)方向
本專業(yè)學生畢業(yè)后可在公安、政法機關、司法鑒定機構和保險公司從事醫(yī)學檢驗技術檢案鑒定工作。
從事行業(yè)：
畢業(yè)后主要在制藥、醫(yī)療、新能源等行業(yè)工作，大致如下：
1 制藥/生物工程;
2 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;
3 醫(yī)療設備/器械;
4 新能源;
5 檢測，認證。
從事崗位：
畢業(yè)后主要從事檢驗師、檢驗技術員、售后工程師等工作，大致如下：
1 檢驗師;
2 檢驗技術員;
3 售后工程師;
4 醫(yī)學檢驗技術員;
5 技術支持工程師。
培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學檢驗專業(yè)知識及相關自然科學知識，具有醫(yī)學檢驗實踐技能和人際交流能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，能從事醫(yī)學檢驗和實驗室診斷工作的高等技術應用型醫(yī)學檢驗專門人才。
培養(yǎng)技能
關鍵詞：醫(yī)學檢驗；培養(yǎng)目標；教學體系；教學思想；專業(yè)目錄；
作者簡介：陳婷梅，女，博士，教授，從事醫(yī)學檢驗專業(yè)教學及教學管理工作。；
根據(jù)教育部制定的“普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)”，原有的臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術類(1003)中授予醫(yī)學學士的五年制醫(yī)學檢驗(100304)專業(yè)，2013年統(tǒng)一劃歸為新單獨設立的醫(yī)學技術類(1010)的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)(101001)，學制四年，授予理學學士學位。這一規(guī)定對當前我國高等醫(yī)學檢驗專業(yè)教育提出了不少重要而緊迫的問題，我們亟需探索與新專業(yè)目錄及新培養(yǎng)目標適應的新教學體系。本文就新專業(yè)分類、新學制背景下的醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學思想，提出一些思考。
一、回顧我國高等醫(yī)學檢驗教育發(fā)展簡史
1982-1985年，先后有八所院校開設醫(yī)學檢驗本科專業(yè)，開始了該專業(yè)本科層次學生的培養(yǎng)。從1986-2003年，平均每年增加1-2所開設醫(yī)學檢驗本科專業(yè)的院校[1]。而2003年后，一些中專升格為應用技術專科，又升格為本科。國內(nèi)開設醫(yī)學檢驗本科專業(yè)的院校快速增加，每年約6-8所。到2011年，至少已有100余所院校開設了醫(yī)學檢驗普通本科及高職本科專業(yè)，并出現(xiàn)綜合大學直接開辦四年制醫(yī)學檢驗本科專業(yè)的情況(如蘭州大學)。在國內(nèi)醫(yī)藥類開設的專業(yè)中，僅次于臨床醫(yī)學和藥學專業(yè)，位居第三。若按平均50名/年/校的規(guī)模計算，每年培養(yǎng)近5000名醫(yī)學檢驗本科生。
在醫(yī)學檢驗專業(yè)本科開設時，絕大部分院校均定為五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學學士學位，也有極個別院校設為四年制，畢業(yè)學生授予理學學士學位。而在1998年國家教育委員會規(guī)范專業(yè)設置時，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)學檢驗專業(yè)本科為五年制，畢業(yè)學生可授予醫(yī)學或理學學士學位。近年教育部有規(guī)定，新設置的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學制一律為四年制，畢業(yè)學生授予理學學士學位。在2012年公布的教育部新專業(yè)目錄中，已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，歸屬醫(yī)學技術類，學制四年、授予理學學士學位。
二、重新認識和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標
新專業(yè)為“醫(yī)學檢驗技術”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設立的醫(yī)學技術類，統(tǒng)一學制四年，授予理學學士學位，使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。
我們認為，學制、學位及歸屬類別的改變，主要是強調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗技術”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業(yè)務培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練，具有臨床醫(yī)學檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，應該轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨緦I(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、醫(yī)學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練，具有臨床醫(yī)學檢驗及醫(yī)學實驗研究的基本能力”。而有關診斷性報告的簽發(fā)、檢驗所獲信息的應用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗診斷，應由具臨床檢驗醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔。
三、正確處理幾點轉(zhuǎn)換和關系
1.四年制醫(yī)學檢驗技術培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)換。
原有目錄中醫(yī)學檢驗專業(yè)，由原歸屬臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術類、可授醫(yī)學學士或理學學士的五(四)年制專業(yè)，明確歸入新設立的醫(yī)學技術類中，意味著本專業(yè)的醫(yī)學檢驗技術類人才的培養(yǎng)定位，淡化了其臨床醫(yī)學內(nèi)涵。
因此，本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(1998年教育部專業(yè)目錄)，即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才。業(yè)務培養(yǎng)要求為：本專業(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練，具有臨床醫(yī)學檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，應進行相應調(diào)整。
新專業(yè)的培養(yǎng)目標應改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、醫(yī)學檢驗及醫(yī)學檢驗相關臨床醫(yī)學等方面的基本理論知識和基本技術能力，能在各級醫(yī)院、醫(yī)學研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學技術高級專門人才”。
2.教學思想、課程體系及教學內(nèi)容的轉(zhuǎn)換。
由于從上世紀八十年代起，本專業(yè)教學指導思想一直強調(diào)培養(yǎng)既有醫(yī)學檢驗基本技術、又具有將檢驗信息轉(zhuǎn)化為臨床信息、能積極參與臨床的人才[2]，因此，從課程體系、專業(yè)課教材建設及教學內(nèi)容都體現(xiàn)了這一要求。如前期課程與臨床醫(yī)學專業(yè)基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實習環(huán)節(jié)；專業(yè)課教材編寫及教學內(nèi)容上，技術相關內(nèi)容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關)，而疾病相關的病理生理、病理生化知識及臨床相關內(nèi)容越來越多；部分專業(yè)課教材體系也按臨床醫(yī)學的有關器官系統(tǒng)疾病體系編寫等。
為適應新專業(yè)目錄的要求，首先，教學思想應明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學檢驗技術的基本屬性。因此，應按照新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學思想，進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關臨床課(僅約一學期)砍去即可。并且根據(jù)新人才培養(yǎng)要求，“醫(yī)學檢驗儀器學”“臨床實驗室管理學”課程必須開設或加強。在人文公共課不能動、多數(shù)院校實行菜單式課程組合的現(xiàn)狀下，怎樣得到其他教學單位的支持，構建保證本專業(yè)獲得所需的基礎及相關臨床知識的課程體系？臨床醫(yī)學概論課程教學內(nèi)容如何設置？
其次，專業(yè)課教學內(nèi)容應按新的本專業(yè)人才培養(yǎng)要求進行較大的改革調(diào)整。其中最重要的是，教師的教學指導思想和知識結構的轉(zhuǎn)換是基礎(目前，臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗專業(yè)背景的師資同時并存)，是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學內(nèi)容上在保證醫(yī)學檢驗技術為主的同時，在學生臨床醫(yī)學知識較薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結合？
3.配套專業(yè)課教材建設的思路轉(zhuǎn)換。
現(xiàn)有教材的編寫者，主要以早期開設五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校教師為主，應該說是主要適應5年制醫(yī)學檢驗專業(yè)要求，并且過多強調(diào)各專業(yè)學科的完整理論體系，重復介紹學生已學過的相關基礎及專業(yè)基礎學科內(nèi)容較多，對醫(yī)學檢驗近年出現(xiàn)的新技術介紹不足，未能充分體現(xiàn)“醫(yī)學檢驗技術”的特色，與培養(yǎng)目標和學生畢業(yè)后從事的實際工作存在脫節(jié)。
怎樣建設與新專業(yè)培養(yǎng)目標、教學思想匹配的專業(yè)課教材，是新專業(yè)教學質(zhì)量保證的重要工作。專業(yè)課實驗教材已有按技術為主線進行編寫[3]，也符合教育部關于實驗課程獨立開設，自成體系要求的改革。專業(yè)理論課教材編寫是沿用原器官系統(tǒng)疾病體系，還是借鑒國外相關專著按技術及檢測物理化、生物學特性為主線進行編寫？怎樣合理處理疾病相關的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術的關系及比例？怎樣應用現(xiàn)代化教學手段體現(xiàn)教材一體化設計、立體化建設，加強技術及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)？這些問題值得我們深入思考和探討。
【關鍵詞】課程設置；滿意度；調(diào)查；分析
【Abstract】The curriculum is the basic guarantee to improve the quality of education， the curriculum is reasonable in relation to the quality of school students. In order to make the curriculum of school medical inspection technology is more suitable to the students' practical， of the professional class of 2014 were anonymous questionnaire， on the curriculum of the overall situation， all kinds of curriculum settings associated with the satisfaction investigation and analysis， and make a preliminary exploration.
【Key words】Curriculum； Satisfaction； Investigation； Analysis
對課程設置的滿意度是指學生依據(jù)“自定標準”對其所學專業(yè)及課程體系的期望值和實際感受值之問的差異做出的主觀評價[1]。一般而言，滿意度水平體現(xiàn)著學生完成學業(yè)的積極性，也決定著學生學業(yè)完成的程度，同時也是學生對所接受的教育情況的一種反饋。
通過此次課程設置滿意度的調(diào)研，找出其中不滿意的指標，作為今后制定醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、修改教學計劃、優(yōu)化專業(yè)課程設置中提供重要參考依據(jù)，通過適當調(diào)整教學計劃，使專業(yè)課程設置更能滿足職業(yè)崗位需求，使我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學計劃在原有基礎上得到更加完善。為此，在2012屆畢業(yè)生即將離校之際，進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結果報告如下。
1 調(diào)查對象與方法
調(diào)查對象為學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)2014屆畢業(yè)生，調(diào)查時間在學生畢業(yè)時期，這部分學生通過學校安排已經(jīng)在各醫(yī)院檢驗科實習10個月，部分學生已經(jīng)走向工作崗位，在臨床上已經(jīng)有較多的實踐經(jīng)驗，因此調(diào)查數(shù)據(jù)結果具有一定參考價值。
調(diào)查采用無記名問卷調(diào)查的方法進行，主要調(diào)查了對課程設置的總體滿意度，問卷調(diào)查共發(fā)放問卷171份，收回有效問卷160份，有效回收率為86.7%。用SPSS19.0對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2 調(diào)查結果與分析
2.1 學生選擇就讀醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的原因
被調(diào)查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，因為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的社會聲譽好、就業(yè)前景好、高考志愿、本人喜歡而選擇就讀該專業(yè)的學生數(shù)占63.75%，因高考志愿外被調(diào)劑的占12.50%，學生選擇就讀醫(yī)學檢驗技術專業(yè)達到自身心中意愿的占88.13%，說明學生對醫(yī)學檢驗技術這個專業(yè)還是較為理想的。
2.2 對目前所學的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的滿意度
調(diào)查數(shù)據(jù)來看，對所學的醫(yī)檢專業(yè)非常滿意的占6.25%，較滿意的占56.25%，滿意的占31.25%，不滿意的占6.25%，滿意度達到94.75。說明學生對目前所學的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是非常滿意的。
表1
2.3 對職業(yè)崗位課程、職業(yè)基礎課程、通識教育課程課程設置的滿意度
根據(jù)表1數(shù)據(jù)結果，被調(diào)查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，對職業(yè)崗位課的課程設置的滿意度為97.75%，對職業(yè)基礎課、通識教育課的課程設置滿意度為94.40%。說明學生對教學計劃的滿意度還是很高的，最高的是職業(yè)崗位課程，滿意度在95%以上。根據(jù)問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及通過部分學生訪談，不滿意的原因最主要原因為專業(yè)課程和基礎課程操作技能培養(yǎng)不夠、操作技能培養(yǎng)與崗位不符。
2.4 對所有職業(yè)崗位課程中教學內(nèi)容、教學方法、學習效果、學時數(shù)、崗位吻合度的滿意度
調(diào)查數(shù)據(jù)來看，針對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的職業(yè)崗位課程，各項指標滿意度分別為教學內(nèi)容99.17%、教學方法98.43%、學習效果97.93%、學時數(shù)98.22%、崗位吻合度97.72%。說明對9們課程的5項指標的滿意度是很高的，均達到97%以上，其中滿意度最高的是教學內(nèi)容，滿意度達到99%以上。所有課程中，各項評價指標滿意度最高的是微生物檢驗課程，其次是臨床基礎檢驗和血液學檢驗。根據(jù)問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及通過部分學生訪談，不滿意的原因最主要原因為課程理論聯(lián)系實際不夠，課程內(nèi)容老化、不適用，課程考核方式不合不夠不夠合理。
2.5 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程中教材選用、儀器設備先進性的滿意度
從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，被調(diào)查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，課程的教材選用的滿意度為95%，教學儀器設備的先進性的滿意度為86.6%。說明在實際授課中教學上的設備跟臨床中實際運用的設備存在一定的差距。
2.6 對學校培養(yǎng)實踐操作技能（實驗、實訓、見習）方面的、對學校畢業(yè)實習期間課程設置的滿意程度
表2
根據(jù)表2數(shù)據(jù)結果，被調(diào)查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，對學校培養(yǎng)實踐操作技能（實驗、實訓、見習）方面的滿意度為96.2%。對學校畢業(yè)實習期間的教學計劃安排的滿意程度為91.9%，雖然滿意度較高在90%以上，但有近10%的同學感到不滿意，根據(jù)問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及部分學生訪談，不滿意的愿意的最主要原因為實習時間過長、輪轉(zhuǎn)安排不合理。
2.7 在課程設置上，在崗位上最有幫助的課程
學生認為崗位上最有幫助的課程是職業(yè)崗位課程中的臨床基礎檢驗73.75%、微生物檢驗68.75%、生物化學檢驗48.75%、免疫學檢驗42.50%、血液學檢驗40.63%。其中職業(yè)基礎課程（醫(yī)用化學、分析化學、醫(yī)用物理學、人體解剖學等）滿意度為7.50%，通識教育課程（形式與政策、大學英語、就業(yè)指導、計算機應用、大學生心理教育等）6.88%。
2.8 對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)分檢驗營銷和實驗技術方向的必要性
調(diào)查數(shù)據(jù)來看，被調(diào)查的學生中，87.5%的學生認為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)有必要分檢驗營銷和實驗技術方向，12.5%的學生認為沒有必要。
2.9 實習單位或工作單位對學生所掌握的專業(yè)知識或技能的滿意度
調(diào)查的數(shù)據(jù)中，96.2%的學生認為實習單位或工作單位對學生所掌握的專業(yè)知識是滿意的，97.5%的學生認為實習或工作單位對學生所掌握的技能的滿意的，滿意度均達95%以上。
2.10 學生認為學校教育教學需要改進的方面
調(diào)查的數(shù)據(jù)中，學生認為學校教育教學需要改進的方面是專業(yè)技能43.13%，其次是專業(yè)知識33.75%、開始醫(yī)患溝通方面課程32.50%、人際交流和溝通能力27.50%、外語能力26.88%。醫(yī)學基礎知識20.00%、衛(wèi)生法律知識16.25%、反映最新醫(yī)學發(fā)展前沿的課程或內(nèi)容 14.38%、人文素質(zhì)14.38%、科研能力12.50%，數(shù)據(jù)可作為今后課程設置修改的參考依據(jù)。
2.11 學生認為學校應加強對哪些方面能力的培養(yǎng)
調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，學生認為學校應加強培養(yǎng)的能力是專業(yè)課程知識55%，其次分別是實踐動手操作能力50%、社會交際能力34.38%、自主學習能力30.63%，科研創(chuàng)新能力28.13%、基礎課程知識26.25%、文獻檢索與總結能力13.75%、論文撰寫能力10.63%、通識課程知識10.00%。說明，作為醫(yī)學院校的學生，培養(yǎng)的重點是在專業(yè)知識、專業(yè)技能方面。
3 討論
學校要進一步搞好學校的課程改革，調(diào)整課程設置，制訂教學計劃，應盡量在調(diào)查研究的基礎上進行。可以更好地反映實際需要，加強科學性。
根據(jù)以上調(diào)查結果分析來看，培養(yǎng)醫(yī)學生，在傳授專業(yè)知識的同時，要重視學生專業(yè)能力的培養(yǎng)，作為高職院校的學生，更要注重動手操作能力的鍛煉。在教學方式上，課程中多增加案例討論課，這些課程從形式上可以調(diào)動學生學習的積極性，更可以鍛煉學生的基本技能。
專業(yè)課程需要適當加強，加強實用性和針對性。現(xiàn)今，“醫(yī)患關系”越來越受到重視，隨著對人的素質(zhì)要求的普遍提高，在醫(yī)學界呼吁提高醫(yī)科學生的人文素質(zhì)的呼聲越來越高，建議改革公共政治課和教育理論課的教學，調(diào)整一般文化課的設置，努力提高教學質(zhì)量。通過課程設置的適當調(diào)整，在教學中，采取切實可行的措施，提高教師素質(zhì)，改進教學方法和教學手段，加強教學管理，提高教學質(zhì)量。
【參考文獻】
醫(yī)學檢驗高職教育是以醫(yī)學檢驗技術專業(yè)就業(yè)崗位（群）所需能力為培養(yǎng)目標的就業(yè)教育，是為醫(yī)學檢驗市場提供“適銷對路”“、零距離”對接的應用型、技能型檢驗人才的適應性教育。換句話說，醫(yī)學檢驗高職教育目標就是培養(yǎng)學生職業(yè)崗位（群）“用得上”的職業(yè)能力。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，社會職業(yè)結構也會相應發(fā)生改變，醫(yī)學檢驗高職教育應為學生終身學習奠定基礎，不但要使其具有“一技之長”，不僅具備上崗、頂崗的針對性就業(yè)能力，更要具有適應職業(yè)轉(zhuǎn)換的遷移能力，這也是適應性教育必須解決的問題。因此，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的、相對封閉的知識教育觀念和比較狹窄的專業(yè)教育思想，變“對口觀念”為“適應觀念”，從“終身職業(yè)”觀轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖K身就業(yè)機會”觀。只有在協(xié)調(diào)好高職教育高等性、職業(yè)性、技術性的前提下，構建更有發(fā)展?jié)摿蛷椥缘膭討B(tài)課程體系，建立與市場相適應，符合崗位能力需求、符合人成長需要的課程體系，才能適應社會可持續(xù)發(fā)展的要求，真正解決以就業(yè)為導向的適應性問題。
2構建具有工學結合特色的醫(yī)學檢驗高職教育模塊系列化課
程體系是解決就業(yè)導向適應性問題的保障處理好就業(yè)導向中的適應性問題是醫(yī)學檢驗高職教育的難點。它的總要求是：高等教育性、職業(yè)性、技術性相協(xié)調(diào)；面向現(xiàn)代化、面向未來與當前生產(chǎn)實踐水平相協(xié)調(diào)；本地域生產(chǎn)水平和未來發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；專業(yè)和課程設置的當前需要和前瞻性要求協(xié)調(diào)。其中，構建具有工學結合特色的模塊系列化課程體系具有“牽一發(fā)而動全身”之效。
2.1就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系內(nèi)涵
就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系是一種擴展的“集群式”課程體系結構。即：按大類專業(yè)設置基礎模塊（集群職業(yè)能力）和職業(yè)方向系列模塊（崗位專項技術能力），并根據(jù)技術變化和市場對各職業(yè)方向人才的需求情況，動態(tài)增加或減少部分職業(yè)方向系列模塊（專業(yè)拓展能力）。
2.2構建就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系的總體思路
為體現(xiàn)“就業(yè)需要確定崗位確定能力（技能、技術）”原則，一個專業(yè)可設5~6個主要崗位和2~4個拓展崗位。每一項崗位技術（技能）能力由對一個系列課程（2~4門理論課程+1~2門實訓課程）開展教學進行培養(yǎng)，形成系列課程鏈。構建原則：（1）通識教育與專業(yè)教育相結合原則，即醫(yī)學基礎與臨床相結合，理論與實踐相結合；（2）科學教育與人文教育相結合原則，即素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結合；（3）針對性原則，具有自身專業(yè)獨特的構架；（4）靈活性原則，在堅持統(tǒng)一性、加強整體性的同時，體現(xiàn)開放性、靈活性和適應性；（5）整體優(yōu)化與有機整合原則，對各個教學模塊之間相互重復與交叉的內(nèi)容進行優(yōu)化和整合，并加以綜合化改造；（6）知識、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展原則，突出以能力為主線、素質(zhì)為導向的專業(yè)技能訓練；（7）可行性原則，有可操作性；（8）實踐性原則，要經(jīng)過不斷的實踐檢驗和正。
2.3構建就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系的實踐與探索
2.3.1明確醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的職業(yè)領域與崗位醫(yī)學檢驗技術專業(yè)以臨床醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗為核心職業(yè)領域，在臨床醫(yī)學檢驗領域，學生的就業(yè)范圍是醫(yī)院檢驗科、獨立實驗室、體檢中心；在衛(wèi)生檢驗領域，就業(yè)范圍是疾病預防控制中心、食品藥品監(jiān)督所、質(zhì)量監(jiān)督局等實驗室。工作崗位有臨床檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗、食品檢驗、水質(zhì)檢驗、空氣檢驗等，畢業(yè)后工作1年以上可考取檢驗士資格證；在就業(yè)拓展領域，學生的就業(yè)范圍是病理檢驗科、企業(yè)實驗室、試劑儀器公司等，工作崗位有試劑生產(chǎn)、銷售等（見表1）。
2.3.2深入調(diào)研，確定醫(yī)學檢驗技術人才職業(yè)能力組成要素我們對廣西區(qū)內(nèi)40多名醫(yī)學檢驗專家、教授，50多所醫(yī)院檢驗科資深檢驗人員及我院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實習歸來的學生進行了問卷調(diào)查。根據(jù)調(diào)研結果，確定專業(yè)面向的工作崗位，明確崗位工作領域及工作任務，確定完成工作任務所需職業(yè)能力。完成任務所需能力目標分析見圖1。
2.3.3依據(jù)職業(yè)能力目標要求，確定面向基本理論和基本技能的課程系列化模塊組合在分析知識、能力、技能和素質(zhì)結構的基礎上，制定高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培養(yǎng)目標及相應的人才規(guī)格，確定崗位能力模塊結構，制定課程的知識、能力與技能目標。通過優(yōu)化重組構建了倒“T”字型“寬基礎、活模塊”的“四模塊系列化”理論教學課程體系，這是一種擴展的“集群式”、理論與實踐相對獨立的課程體系結構。理論體系：首先制定倒“T”字型中橫向的“一”———綜合素質(zhì)基礎課程模塊（見圖2），然后面向與專業(yè)相關的特定職業(yè)崗位群（集群）的多種職業(yè)方向，抽取出該職業(yè)崗位群需要的知識與技能，作為職業(yè)方向的基礎部分，設立縱向“I”的職業(yè)基礎課程模塊和根據(jù)職業(yè)方向要求設立職業(yè)技術課程模塊（見圖3）。實踐模塊體系包括：職業(yè)基礎技能訓練模塊、職業(yè)專項技能訓練模塊、職業(yè)綜合能力訓練模塊。這一課程體系可根據(jù)市場及職業(yè)技術崗位變化對人才的需求情況動態(tài)增加或減少部分職業(yè)方向的系列模塊，尤其是就業(yè)拓展模塊的課程方向設置完全可以根據(jù)職業(yè)崗位需求情況進行靈活調(diào)整。
2.3.4以滿足從事檢驗及相關工作的技能人才需求為原則以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成為核心，確定模塊系列化課程體系的組成及與之對應的職業(yè)崗位（群）能力結構框架，如圖3所示。
2.3.5基于模塊系列化課程體系的“2+1”人才培養(yǎng)模式課程體系教學設計“2+1”人才培養(yǎng)體系的教學設計包括“2”階段教學設計和“1”階段教學設計兩個部分，即進行兩年的院（校）內(nèi)教學和一年的醫(yī)院、企業(yè)技能強化訓練及實習，從內(nèi)涵上講是三年教學，兩年在學校進行專業(yè)基礎能力和專業(yè)基本技能訓練，一年在職業(yè)崗位上重點進行職業(yè)崗位綜合能力訓練。也可以說是通過理論教學使學生學會做人和通過實踐訓練培養(yǎng)學生學會做事，使培養(yǎng)的人才盡可能滿足社會和用人單位的需求，適應崗位要求，寓教學于實際工作、科研之中，達到學有所長、一專多能、畢業(yè)即能上崗工作的職業(yè)教學目標。具體的教學設計方案
2.3.6對現(xiàn)有教學計劃進行調(diào)整以完成職業(yè)崗位工作所需的能力目標為主線，重新修訂教學計劃：（1）課程設置打破原學科本位的條條框框，完全針對適應職業(yè)崗位（群）的職業(yè)能力、知識和素質(zhì)要求來確定，體現(xiàn)醫(yī)學檢驗高職課程設置的針對性、靈活性、適應性和開放性特色；（2）專業(yè)技術能力模塊課程組成，以拓寬專業(yè)口徑、提高學生就業(yè)適應性為目標，由專才型轉(zhuǎn)為通才型，由單純培養(yǎng)臨床醫(yī)學檢驗或衛(wèi)生檢驗轉(zhuǎn)為兩者合一的醫(yī)學檢驗專業(yè)；（3）在專業(yè)技能訓練中引入“階梯訓練模式”的階段式和縱向交替式教學形式，推行早期接觸臨床的一貫式（實訓—見習—實習），將組成醫(yī)學檢驗職業(yè)能力的某些知識或技能進行組合；（4）課程安排，采用三階段式的“1＋1＋1”模式，即第一年為專業(yè)基礎課（專業(yè)認知階段），第二年為專項技能培養(yǎng)與臨床見習（行業(yè)入門階段），第三年為反饋、綜合技能訓練及臨床實習（崗位適應階段）；（5）開設限選課和任選課，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，激發(fā)學生興趣，挖掘?qū)W生潛能；（6）調(diào)整課程結構和課時數(shù)，精簡重復教學內(nèi)容，加強形態(tài)學教學，增加實驗課學時比例，強化學生的實踐能力；（7）增設分子生物學、藥理學等課程，使學生了解醫(yī)學科技前沿知識，緊跟學科發(fā)展趨勢；（8）專業(yè)拓展模塊下設47個小（活）模塊，每個模塊下設置3門課程，以專業(yè)特長班的形式開課。
2.3.7引入行業(yè)標準，提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力成立醫(yī)學檢驗技術教育專家委員會，通過學校與醫(yī)院、企業(yè)間有效的合作、聯(lián)動，使專業(yè)教學與行業(yè)需求緊密對接，深度融合。在加強實踐教學的同時，以檢驗行業(yè)崗位標準來規(guī)范和考核學生的綜合技能操作，提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
2.3.8創(chuàng)設情景教學環(huán)境，打造各類實踐基地與醫(yī)院、企業(yè)合作，充分利用各種教學資源，打造理論與實踐一體化的實踐教學基地，創(chuàng)設具有職業(yè)化的教學場景，讓學生在實踐過程中體驗雙重身份，在做中學、學中做、邊學邊做，實現(xiàn)從理論知識學習的系統(tǒng)化到崗位技能培養(yǎng)的現(xiàn)場化及學生向職業(yè)人過渡的目標。
3就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系主要特點
關鍵詞： 臨床微生物檢驗 多元化教學 實驗教學
臨床微生物學檢驗教學既能衡量學生畢業(yè)后的工作能力，又能衡量醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學水平，其在臨床醫(yī)學檢驗教學中占有十分重要的地位[1]。醫(yī)學教育的發(fā)展對教學提出新要求。目前，國際上已開啟第三次醫(yī)學教育改革新階段：以提高醫(yī)學生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎的教學。因此，為了適應醫(yī)學教育發(fā)展，我們對臨床微生物學檢驗課程進行了改革和探索。
一、 醫(yī)學教育改革發(fā)展趨勢
目前多數(shù)醫(yī)學院還停留在以學科為基礎的教學，這種教學方法是將相關學科知識歸納到相關學科，以教師課堂講授的方式向?qū)W生傳授科學知識。而在五十多年前國外已經(jīng)開始整合課程體系及以問題為基礎的教學，強調(diào)以學生為中心，以問題為中心，強調(diào)學生自主學習和臨床思維能力的提高。目前，國際上已開啟了以提高醫(yī)學生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎的醫(yī)學教育改革，目的是引導學生產(chǎn)生三個轉(zhuǎn)變，即將死記硬背式的學習轉(zhuǎn)變?yōu)檎闲畔⒂糜跊Q策，將為獲取專業(yè)文憑而進行的學習轉(zhuǎn)變?yōu)樵谛l(wèi)生系統(tǒng)中有效的團隊合作和工作而獲取核心能力，將不加批判地接受式學習轉(zhuǎn)變?yōu)榻梃b全球經(jīng)驗，致力于針對本地需要的創(chuàng)新研究[2]。
為了順應醫(yī)學教育改革趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的應用型、復合型、創(chuàng)新型醫(yī)學檢驗本科生，現(xiàn)就臨床微生物學檢驗教學進行多方面的改革初步探索，主要集中在微生物檢驗理論教學方法和實驗教學內(nèi)容改革。
二、 臨床微生物學檢驗教學改革
1.實驗教學內(nèi)容改革
實驗教學的目的是夯實基本操作技能，培養(yǎng)科研素養(yǎng)能力。因此，在實驗內(nèi)容中增加了通用微生物實驗技術的內(nèi)容以強化學生基本操作技能培養(yǎng)，同時增加模擬標本的綜合實驗部分，加強學生的臨床診斷思維及檢驗技術綜合運用能力培養(yǎng)。其中“通用微生物實驗技術”是關于油鏡的使用與保護、培養(yǎng)基的制備、消毒與滅菌、細菌的分離培養(yǎng)技術、染色技術等教學內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學生微生物實驗基本操作和技能。模擬標本綜合實驗，主要是對臨床模擬標本進行微生物鑒定，通過模擬臨床標本檢驗的過程，將前面所學各項基本操作及檢驗診斷思維綜合應用。通過以上做法，培養(yǎng)學生嚴謹認真的科學態(tài)度，調(diào)動學生學習主動性，促進學生技能的提高。
2.開展多種教學方式進行理論教學
利用PBL、presentation及paper等多種教學方式，啟發(fā)學生自主學習能力，培養(yǎng)團隊合作精神和嚴謹?shù)尼t(yī)學思維方式[3]。理論教學過程中，對部分理論教學的內(nèi)容采用PBL小組討論式學習，重點培養(yǎng)學生提出問題、解決問題的能力及有效的團隊合作能力，如厭氧菌的學習，以厭氧菌菌血癥的病例討論方式進行，學生通過自主討論學習血標本鑒定的流程及厭氧菌的特點。如對皰疹病毒、腸道病毒的學習，學生分成小組以PPT形式在課堂上對相關內(nèi)容進行講解。課程結束后以paper的形式完成本課程的課程總結。我們認真編寫課程學習指導幫助學生學習本學科內(nèi)容。多元化的教學方式有助于調(diào)動學生學習主動性，提高理論聯(lián)系實際的能力，除了掌握醫(yī)學知識和臨床技能外，還培養(yǎng)其科研能力、溝通能力及團隊合作能力。
3.存在的問題
綜合性實驗耗時耗材，所需經(jīng)費大大增加，需要學校增加經(jīng)費投入；學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，需要花費很多業(yè)余時間學習本門課程，需要對本課程教學內(nèi)容進行整合，讓學生利用課內(nèi)時間主動學習所需的知識。
臨床微生物學檢驗教學改革的目的是提高學生的理論水平和實踐能力 ，更好地適應將來的工作。通過教學方法和教學內(nèi)容的改革，提高學生理解微生物學專業(yè)知識、掌握微生物檢驗技術的能力，提高其科研能力，對疾病的診治提供有效意見。目前只是初步改革，后期還要對理論教學內(nèi)容進行整合改革，將先進教學方法引入實驗教學方法，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的應用型、復合型、創(chuàng)新型人才。
參考文獻：
[1]吳愛武，蔣月婷， 臨床微生物檢驗實驗教學立體化教學資源建設. 西北醫(yī)學教育， 2014（02）： 第311-313頁.
[2]白同禹， 山東省醫(yī)學教育發(fā)展與規(guī)劃研究.山東大學， 2007：81.
[3]Williams， B.， Case based learning--a review of the literature：is there scope for this educational paradigm in prehospital education？ Emerg Med J，2005. 22（8）：577-81.
［關鍵詞］臨床生物化學檢驗；緒論；醫(yī)學檢驗專業(yè)；教學改革
《臨床生物化學檢驗》是遼寧中醫(yī)藥大學醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要主干課。課程將多種學科（生物化學、分析化學等）和多種技術（生物、儀器操作等）進行了融合，是研究與疾病診斷、治療、預防相關的生物化學標志物及其檢測技術和方法的一門應用型學科［1］。近年來，隨著檢驗醫(yī)學新技術的不斷涌現(xiàn)，臨床檢驗項目種類層出不窮，臨床醫(yī)生在診治疾病和判斷治療效果時對檢驗科出具檢驗結果的依賴程度也不斷提高，因而對大專院校培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生提出了新的要求，更對傳統(tǒng)《臨床生物化學檢驗》的教學內(nèi)容和教學形式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。《臨床生物化學檢驗》緒論按照教學大綱要求，通常授課時間為2學時，需要介紹臨床生物化學的發(fā)展簡史及現(xiàn)狀、臨床生物化學研究的主要內(nèi)容、臨床生物化學實驗室的任務及臨床生物化學在醫(yī)學教育中的地位。課程內(nèi)容較枯燥抽象，與實際聯(lián)系較少，缺乏對全書知識框架和層次的梳理、重難點的強調(diào)及學習方法的傳授，對教師的教學能力和教學方法都提出了較高的要求。通過多年教學，作者探索出了一套符合學生學習生《臨床生物化學檢驗》緒論的教學法。
1讓學生學習前有法可依
以往的緒論教學，按照教材的編排開篇便直接提出“臨床生物化學”的概念：臨床生物化學是在人體正常的生物化學代謝基礎上研究疾病狀態(tài)下，生物化學病理性變化的基礎理論和相關實驗室檢測指標的改變，為疾病的臨床實驗診斷、治療監(jiān)測、藥物療效和預后判斷、疾病預防等方面提供信息和決策依據(jù)的一門學科［2］。由于這段概念文字繁多，令學生一時不能完全理解，加之易與大學二年級學習的“生物化學”概念相混淆，學生反映掌握起來比較吃力。若能在緒論教學中借鑒已學相關課程的經(jīng)驗，讓學生在學習正式課程之前有法可依，學生對于緒論乃至后續(xù)章節(jié)中概念、原理、方法等諸多內(nèi)容的學習則會更加得心應手。例如，為引出“臨床生物化學檢驗”的概念，作者在緒論教學中首先結合學生已經(jīng)學過的《生物化學》課程脈絡，對本課程的整體框架進行梳理（見表1）。《生物化學》主要講授蛋白質(zhì)、糖類、脂類、酶的基本元素組成、結構、性質(zhì)及其代謝過程。與之對應，《臨床生物化學檢驗》主要講授人體內(nèi)具有特殊意義的蛋白質(zhì)、糖、脂和酶在生理和病理條件下行使的功能、水平變化、檢測方法及其代謝紊亂引起的疾病。兩相比較，便于學生記憶。此外，由于學生還未進入臨床實習階段，難免在學習檢測技術方法時覺得相關內(nèi)容過于抽象。作者則指導學生結合已經(jīng)學習過的《基礎醫(yī)學實驗基本技能》課程，將其中某些儀器操作和實驗技術的學習心得進行學習，兩相比較，便于學生理解。在緒論教學中，傳授給學生行之有效的學習方法，能夠有效增強學生學習本門課程的信心。
2讓學生在思想上有積極性
以往的緒論教學，教師在提出“臨床生物化學”的概念后，即開始依次介紹臨床生物化學的發(fā)展簡史、現(xiàn)狀及臨床生物化學在實驗室的任務等內(nèi)容。而醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生大都為理科生，對課程的發(fā)展歷史不感興趣，也覺得與自己關系不大。此外，由于尚未進入臨床實習階段，大部分學生對于實驗室任務理解并不到位，認為其過于抽象。還有某些學生在初、高中階段對化學學習就非常吃力，因而在課程學習伊始便產(chǎn)生了畏難情緒。這些不利條件不僅影響了緒論的學習效果，更會嚴重影響后續(xù)章節(jié)的學習效果。若要從思想上調(diào)動學生學習《臨床生物化學檢驗》的積極性，就要在緒論中闡明學習該門課程的必要性。首先，強調(diào)本門課程是同一學期另一門全英文專業(yè)課程《ASCPI考試》內(nèi)容的重要組成部分，如果中文內(nèi)容沒能消化理解，那么英文題型的解答就會更加吃力。其次，強調(diào)本門課程所學內(nèi)容也是臨床醫(yī)學檢驗技師（士）資格考試內(nèi)容的重要組成部分，而此項考試是考察醫(yī)學檢驗專業(yè)學生知識和能力的重要考試，也是其取得資格證書和晉升職稱的重要依據(jù)。最后，強調(diào)學好本門課程即可對日常生活中絕大部分常見疾病（如感冒、糖尿病、高血脂、高血壓等）的檢查結果（如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、心肌酶譜等）及體檢報告內(nèi)容進行自主分析，以激發(fā)學生學習本門課程的興趣，令其產(chǎn)生學習動力。
3讓學生在學習時有側重點
以往緒論教學，由于教學時間有限（2學時），只包含臨床生物化學的概念、研究內(nèi)容、應用領域及先進技術等內(nèi)容。教師若能在學習《臨床生物化學檢驗》之初的緒論部分就明確課程考核的標準，那么學生在入門時就有了切入點，也能更快進入學習狀態(tài)。一方面，作者在緒論的講解中，會對后續(xù)各章節(jié)“掌握”“熟悉”和“了解”這三方面內(nèi)容在期末考試中的所占比例加以說明，以便讓學生在學習時有所側重。同時，也要向?qū)W生明確本門課程的總成績是由出勤、課堂提問、實驗操作等多方面量化考核而來，而不僅僅是靠一張期末考卷結果，避免學生單純背書應付考試。另一方面，還要跟學生交代一下各章節(jié)的計劃學時數(shù)，使學生對教材的知識安排有一個整體認識，了解到將要學習哪些主要內(nèi)容，有哪些重難點內(nèi)容，以便學生能夠提前預習，做到心中有數(shù)。如此一來，雖然增加了任課教師的負擔，但在課程之初自然而然地提出課程的總體要求，能夠有效吸引學生的注意力，令其在后續(xù)章節(jié)的學習中效率更高。
4讓教學內(nèi)容和教學形式保持前沿性
隨著人類基因組計劃［3］的實施和完成，以大數(shù)據(jù)分析、生物信息學［4］為基礎的醫(yī)學研究，無論從內(nèi)容還是從形式方面，都對生物醫(yī)學類課程的緒論教學提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。《臨床生物化學檢驗》作為一門飛速發(fā)展的科學，隨著檢驗醫(yī)學新技術的不斷涌現(xiàn)，臨床檢驗項目種類層出不窮，同樣面臨緒論部分教學內(nèi)容相對滯后、教學手段單一、需要及時更新的問題。以往緒論教學中，依據(jù)教材編排內(nèi)容，在介紹“臨床檢驗診斷方法和技術的開發(fā)和應用研究”部分會從DNA、RNA和蛋白3個層面將基因芯片［5］在檢驗醫(yī)學中的應用進行詳細闡述，包括出生疾病干預工程、腫瘤的分子病理學、自身免疫疾病等，旨在拓展學生的視野。然而，基于二代測序［6］比對全基因組范圍的突變情況從而預測和診斷疾病的技術出現(xiàn)，以其高效性和準確性正逐漸替代基因芯片技術。全新的產(chǎn)前診斷技術，如產(chǎn)婦外周血中胎兒游離DNA無創(chuàng)性產(chǎn)前診斷［7］、耳聾基因檢測［8］、羊水檢查［9］等都隨著二代測序技術的普及發(fā)生了深刻的變化。基因編輯技術（CRISPR／Cas9）［10］的飛速發(fā)展及日趨成熟的嵌合抗原受體T細胞免疫療法（CAR－T療法）［11－12］也為癌癥患者帶來了希望。當今大學生具有較高的求知欲和創(chuàng)造性，若能在緒論課中多舉上述與課程和生活相關的前沿技術，學生學習起來將更有興趣。此外，為了適應檢驗技術的飛速發(fā)展及新形勢下教學發(fā)展的需要，可以充分利用各種現(xiàn)代教學手段，例如在緒論中嵌入教學微課、視頻、音頻等數(shù)字化教學資源，布置課后相關論文閱讀等，均能取得令人滿意的效果。
5及時與學生溝通進行反思
《臨床生物化學檢驗》是為本校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生大三上學期開設的一門重要主干課。其屬于小班型授課，教師與學生能夠近距離接觸，并且通過上課時觀察學生的表情即能了解到學生對教學內(nèi)容的理解接受情況。課間休息時，教師可以走下講臺，走到學生中，詢問學生的聽課感受，了解學生以往相關基礎課的學習情況，也可以對課程所學知識未來的應用，包括畢業(yè)論文選題方向、檢驗師資格考試、相關專業(yè)考研專業(yè)課復習等給學生進行鋪墊講解。這樣既能增進師生感情，也方便教師進行緒論教學的反思和總結。
6小結
關鍵詞：高職高專；醫(yī)學檢驗；卓越技能人才；培養(yǎng)
面向高職院校的卓越技能型人才培養(yǎng)計劃應遵循“行業(yè)指導、校企合作、分類實施、形式多樣”的原則，支持高校與企事業(yè)單位緊密合作，結合高等教育規(guī)律和行業(yè)企業(yè)標準，研究制定各類應用型專業(yè)、應用型課程、應用型教師隊伍和應用型人才培養(yǎng)質(zhì)量評價標準。參考其他高校的做法[1，2]，本文設想在本校開展醫(yī)學檢驗技術專業(yè)卓越技能型人才培養(yǎng)方案。
一、建設基礎
1.學校基礎。安徽醫(yī)學高等專科學校省示范高等職業(yè)學校，具有61年的辦學歷史，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，安徽省示范性高等職業(yè)院校，擁有安徽省第二人民醫(yī)院三甲附屬醫(yī)院。2011和2012年度連續(xù)兩年榮獲安徽省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作標兵單位，2013年榮獲安徽省普通高校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)示范校。2012年以“優(yōu)秀”的成績通過安徽省高職院校人才培養(yǎng)工作評估，2012—2013年度榮獲“教育部全國畢業(yè)生就業(yè)典型經(jīng)驗50強高校”稱號，2013年度榮獲安徽省科技進步三等獎，2014年榮獲國家教學成果獎二等獎。2015年學校立項地方技能型高水平大學建設，2016列為教育部高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃優(yōu)質(zhì)專科高等職業(yè)院校建設。2.專業(yè)基礎。安徽醫(yī)學高等專科學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是我校的老牌特色專業(yè)，其傳承了當年中等衛(wèi)生學校的優(yōu)良教學傳統(tǒng)。近年來，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)先后成功申報并建設了《醫(yī)學檢驗技術專業(yè)省級特色專業(yè)》、《中央財政支持高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力》、《檢驗技術省級示范實驗實訓中心》、《免疫學檢驗省級精品課程》和《醫(yī)學檢驗專業(yè)教學資源庫建設》項目；在研項目有《以崗位勝任力為目標的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系研究與改革》、《臨床檢驗基礎》省級MOOC示范項目、《醫(yī)學檢驗技術專業(yè)省級教學團隊》、《省級醫(yī)學檢驗骨干專業(yè)》和《醫(yī)學檢驗專業(yè)"雙師型"教師培訓基地》項目。獲得《以崗位能力為核心的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設探索與實踐》和《醫(yī)學檢驗綜合實訓課程開發(fā)和教材建設》省級教學成果三等獎、《臨床檢驗基礎》省級多媒體（網(wǎng)絡課程）競賽三等獎。校內(nèi)建立醫(yī)學檢驗仿真實訓中心，實現(xiàn)職業(yè)能力與崗位需求零距離對接的有力保障；校外建立包括附屬醫(yī)院在內(nèi)的省內(nèi)外二級甲等以上30多家醫(yī)院和8家獨立實驗室作為實踐基地。
二、總體目標
遵循“行業(yè)指導、校企合作、分類實施、形式多樣”的原則，按照“崗位引領、任務驅(qū)動、需求導向、校企合作、工學結合”的模式，以課程建設和教育教學改革為核心，進一步改變教育思想和觀念，強化實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，精心設計卓越技能型人才培養(yǎng)計劃，優(yōu)化課程體系、組織教學內(nèi)容、改革教學方法、完善評價機制，通過師資隊伍“雙師”結構和素質(zhì)水平的提高，實踐教學條件的改善及運行機制保障的完善推進高素質(zhì)、技能型、創(chuàng)新型卓越醫(yī)學檢驗技術人才的培養(yǎng)工作。
三、實施步驟
1.項目規(guī)劃。成立項目建設領導組，制訂卓越人才計劃工作方案，建立良好的實踐教育基地，制定和完善相關規(guī)章制度，為卓越人才培養(yǎng)實施奠定堅實的基礎。主要工作任務是落實合作企業(yè)，成立項目建設領導組，制訂卓越人才計劃工作方案，召開專業(yè)建設指導委員會會議，修訂卓越人才培養(yǎng)方案和人才標準，制定卓越人才培養(yǎng)學生選拔標準與方法、課程體系和內(nèi)容組合指導意見，優(yōu)化現(xiàn)有實踐教育基地資源，建立良好的實踐教育基地運行機制，制定和完善相關規(guī)章制度。2.項目建設。修訂卓越人才培養(yǎng)方案和人才標準；重構卓越人才計劃課程體系和內(nèi)容，進行“教、學、做”一體化的教學設計與實施，優(yōu)化實踐教學方案；實施校內(nèi)教師臨床實踐鍛煉，企業(yè)教師教學能力培訓；情景式案例教學法案例編寫與應用；進行教學方法改革與創(chuàng)新。課程體系構建和內(nèi)容組合，組建卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)實驗班，安排卓越人才班級學生暑期見習。3.項目評價。開展卓越人才培養(yǎng)評價，總結經(jīng)驗，反饋性調(diào)整，完善卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才專業(yè)培養(yǎng)方案、人才培養(yǎng)標準、課程體系構建、實踐教學基地、卓越人才培養(yǎng)校企合作機制等，進行項目推廣。四、建設內(nèi)容1.制定卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)工作方案、專業(yè)人才培養(yǎng)方案和人才培養(yǎng)標準。成立由校系主要領導和合作企業(yè)高層組成的項目建設領導組，系部設立項目工程實施辦公室，全面負責項目工程的申報和工作方案的制訂。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設指導委員會按照立足安徽、面向全國，培養(yǎng)動手能力強，綜合素質(zhì)高、發(fā)展?jié)摿Υ蟆⒐ぷ鬟m應寬、“下得去、用得上、留得住”適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需要的醫(yī)學檢驗技術卓越技能型人才為宗旨，制定卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才專業(yè)培養(yǎng)方案和培養(yǎng)標準。2.探索卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才教育培養(yǎng)的新機制。（1）建立卓越技能人才培養(yǎng)模式，推行以檢驗工作崗位項目引領，早期接觸臨床的校企結合的人才培養(yǎng)模式，即“認知見習—項目實訓—崗位見習—頂崗實習”一貫式[3]，強化實踐能力，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，重構課程體系，遴選教學內(nèi)容，重視課程建設，改革教學方法，完善“教、學、做”一體化的教學設計，增加情景式案例教學案例。形成一套完整的卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)方案與人才標準、課程教學體系。（2）形成校企合作新機制。校企共同制訂培養(yǎng)目標，共同建設課程體系和教學內(nèi)容，共同實施培養(yǎng)過程，共同建立實踐教學體系，共同評價培養(yǎng)質(zhì)量的卓越技能型醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)校企合作機制。建立學校與行業(yè)、企業(yè)、院所共同制訂人才培養(yǎng)目標，共同建設課程體系和教學內(nèi)容，共同實施培養(yǎng)過程，共同建立實踐教學體系，共同評價培養(yǎng)質(zhì)量的新機制。3.改革課程體系、教學內(nèi)容、教學方法，設立研究卓越人才計劃實驗。在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)每級學生隨機分班，確定一個班為卓越計劃人才實驗班，進行特殊的專業(yè)思想教育和專門的教學計劃。由指定的專業(yè)帶頭人和輔導員管理該班級，全程負責卓越計劃的實施。每5—8人為一組，學生與專業(yè)教師互選，組成一個學習小組，教師負責專業(yè)學習、實踐能力培養(yǎng)、實習就業(yè)方面的指導。4.加強實習實訓基地建設。（1）校內(nèi)實踐基地進一步充實醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實訓中心，利用病理數(shù)碼互動實驗室開展形態(tài)學教學，改造《臨床檢驗基礎》、《輸血檢驗技術》等6個“教、學、做”一體化實驗室，能夠滿足卓越人才校內(nèi)培養(yǎng)的需求，尤其是達到二級甲等醫(yī)院檢驗科水平的醫(yī)學檢驗仿真實訓中心，更是實現(xiàn)職業(yè)能力與崗位需求零距離對接的有力保障。（2）校外實踐基地，繼續(xù)與合肥“艾迪康”緊密合作，并再爭取與“泰斯特”、“達安”、“康立”和“金域”等進行進一步的合作，遴選一家進校園，共建實驗室。穩(wěn)定安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、安徽省第二人民醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院、第105醫(yī)院等省內(nèi)實習醫(yī)院25家及南京市第二醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、上海85醫(yī)院、無錫第八人民醫(yī)院等省外實習基地20家。5.提升教學團隊水平，建設一支具有“雙師型”素質(zhì)的高水平專業(yè)教師隊伍。在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設指導委員會的指導下，校企共同修訂實施《教師參加專業(yè)實踐鍛煉實施辦法》、《兼職教師管理辦法》、《“雙師”結構教學團隊建設管理辦法》等制度性文件，發(fā)揮各自的優(yōu)勢構建“責任明確、管理規(guī)范、成果共享”的“雙師”雙向交流機制，努力實現(xiàn)教師與企業(yè)人員之間的身份互換，教師與企業(yè)兼職教師以結對子的方式共同開展教學和教研活動，提升教師專業(yè)實踐能力和管理水平，建成一支德才兼?zhèn)洹⑺刭|(zhì)優(yōu)良、結構合理、專兼結合、特色鮮明的“雙師型”結構省級示范性專業(yè)教學團隊。
參考文獻：
[1]許文榮,邵啟祥,錢暉,等.醫(yī)學檢驗品牌專業(yè)建設與教學改革實踐[J].檢驗醫(yī)學教育,2009,(3):1-2.
[2]袁學杰.高職醫(yī)學檢驗創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構建與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,(17):2607-2608.
關鍵詞 醫(yī)學檢驗儀器；臨床檢驗儀器學；自主學習能力
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2014）06-0074-02
1 引言
雖然醫(yī)學是一種古老的學術，但實際上即便是時至今日，同數(shù)理化等精確科學相比，臨床醫(yī)學還常被認為是一種實用技藝而非嚴密科學。隨著電子技術和計算機技術的飛速發(fā)展，并不斷向醫(yī)學檢驗儀器深入滲透，醫(yī)學檢驗儀器的性能得到巨大提高，醫(yī)學檢驗儀器成為現(xiàn)代醫(yī)學重要的臨床診斷手段，對疾病診斷、病情監(jiān)測、健康評價等方面起著重要作用。
在醫(yī)學檢驗儀器性能不斷提高，各類高靈敏度、多功能、智能化的檢驗儀器不斷出現(xiàn)和廣泛應用的同時，對相關工作人員的檢驗儀器知識、技術、技能要求也越來越高，培養(yǎng)相關專業(yè)各層次學生熟練掌握和使用各類醫(yī)學檢驗儀器，成為醫(yī)學檢驗儀器課程的重要任務。
2 醫(yī)學檢驗儀器課程特點
醫(yī)學檢驗儀器課程教學目的 現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器功能越來越為復雜，智能化程度越來越高，靈敏度越來越強，并有大量新儀器新設備不斷涌現(xiàn)并投入實踐應用。與此同時，現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)學檢驗儀器的依賴性也越來越強，這對相關專業(yè)工作者的要求也越來越高。醫(yī)學檢驗儀器課程的設置，其目的是為了培養(yǎng)和提高相關專業(yè)學生熟練掌握、運用現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器的能力，以使其能更好地運用醫(yī)學檢驗儀器，為疾病診斷和治療提供支撐。需要讓各相關專業(yè)學生及工作人員掌握醫(yī)學檢驗儀器的性能、使用方法、工作原理、故障排除、計算技術，并提高其醫(yī)學檢驗儀器的綜合應用能力，提高臨床醫(yī)學檢驗儀器實踐能力。
醫(yī)學檢驗儀器特點分析 目前多數(shù)醫(yī)學檢驗儀器都應用于組織、細胞的存在、組成、結構、特性方面的檢驗，需要高精度的定性或定量分析結果，任何一點兒誤差都可能造成診斷偏差，帶來錯誤的診斷和評價。醫(yī)學檢驗儀器課程是一門以提高學生醫(yī)學檢驗儀器應用實踐能力為目的的課程。現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器通常集光、電、機于一體，其種類繁多、功能復雜，自動化、智能化不斷增強，結構也越來越復雜，包括如分離分析檢驗、光譜分析檢驗、目視檢驗、細胞及分子生物學檢驗以及臨床常規(guī)檢驗和非常規(guī)檢驗儀器。醫(yī)學檢驗儀器通常涉及光學、電子、計算機、材料、傳感器、生物化學、放射等多種技術領域，除了需要了解儀器設備的使用方法外，還需要不斷掌握新材料、新器件、新的檢驗分析方法。
3 醫(yī)學檢驗儀器課程教學策略
強化基礎理論知識教學 基礎理論知識是醫(yī)學檢驗儀器課程教學的重要內(nèi)容。醫(yī)學檢驗儀器課程要求學生掌握常見檢驗儀器設備的原理、結構、性能評估、使用方法、保養(yǎng)維護、常見故障排除方法等，這些理論知識是正確使用醫(yī)學檢驗儀器的重要基礎，掌握基礎理論知識對實踐操作極為重要。包括：光譜分析儀的結構，分光光度計質(zhì)量評價方法；熒光分析儀的基本結構，熒光分析的原理，熒光發(fā)生的機理；光學顯微鏡的基本光學參數(shù)、基本結構、各部分的作用，各種顯微鏡的工作原理；離心機的基本構造、工作原理，離心力的計算方法，主要技術參數(shù)和性能指標；尿液分析儀的基本結構、基本原理，尿液分析儀的分類、功能應用；自動生化分析儀的基本結構、評價方法、參數(shù)設定、儀器分類、性能指標；電化學分析原理，電解質(zhì)及血氣分析儀的基本結構、常見分類及功能應用；血液分析儀中血細胞分析儀、血液凝固分析儀、血液流變學分析儀的工作原理、基本結構、功能實現(xiàn)、性能指標、參數(shù)設置；微生物快速檢測儀的自動鑒定，藥敏系統(tǒng)工作原理、性能評價、功能實現(xiàn)；等等。
隨著科學技術的迅速發(fā)展，越來越多的新技術、新方法、新設備不斷應用于醫(yī)學檢驗中，如果僅局限于教材內(nèi)容，勢必會造成基礎知識的相對滯后，無法適應科學的發(fā)展。因此，在基礎理論知識的教學中，不能僅局限于教材，還應當充分利用各種資料，如報紙、期刊、網(wǎng)絡等媒體，對教學內(nèi)容進行拓展，擴大學生的知識面，以促使其能更快更好地適應今后的臨床醫(yī)學檢驗工作。同時，只是枯燥的儀器知識教學會極為枯燥，在教學中還應當盡量應用實物和多媒體進行演示，讓學生能直觀、清晰地了解儀器設備的構造、性能、原理等知識。
重視實踐，提高學生動手操作能力 醫(yī)學檢驗儀器課程具有極強的實踐性和技能性，提高學生的動手操作能力非常重要。醫(yī)學檢驗儀器課程的實踐內(nèi)容，可以分為課程實驗、課間見習、畢業(yè)實習、畢業(yè)設計、社會實踐等五個方面，在教學中應當綜合運用這五個途徑，為學生提供充足的實踐操作訓練機會，讓學生通過實踐操作訓練掌握各類醫(yī)學檢驗儀器的使用方法、評價手段、計算策略、日常維護保養(yǎng)以及常見故障的排除，明晰各類醫(yī)學檢驗儀器應用中需要注意的問題。這樣一方面能鞏固學生的基礎理論知識，為學生今后的工作和研究打下堅實的基礎；另一方面能提高學生的動手操作能力，幫助學生更快地適應工作實踐需要。
應當適當增加實驗課，根據(jù)不同儀器的特點、需要掌握的內(nèi)容、學院儀器設備現(xiàn)狀，精心設計實驗操作課程，讓每一名學生都能熟練掌握常用醫(yī)學檢驗儀器的使用與維護。實驗操作可按儀器設備、儀器特點、設備現(xiàn)狀，采用分組、個人、見習等多種方法進行。例如：分析天平、顯微鏡、酸度計、血細胞計數(shù)器、電泳儀等可以采用個人實踐操作的方式；設備維護保養(yǎng)、常見故障排除、大型儀器可采用分組實踐操作的方式；一些貴重的、稀有的、自動化程度高不適合學生親自操作實驗的檢驗儀器，如自動生化分析儀、氣相色譜儀、血氣酸堿分析儀等可以先通過多媒體演示，再組織學生以見習的方式進行。
促進思維，提高學生自主學習能力 醫(yī)學檢驗儀器課程的教學內(nèi)容是局限于已有的儀器設備，即便教會了學生再多儀器設備的基本知識、基本構造，讓學生掌握了再多的儀器操作、維護方法，如果學生不會變通，只會照本宣科地應用，依然很難滿足未來工作的需要，因此提高學生的自我學習能力極為重要。在醫(yī)學檢驗儀器課程中，應當重視學生思維能力、理解能力的培養(yǎng)，提升學生的自我學習能力，讓學生在今后面對新儀器、新功能、新方法時能很快地學會并應用于實踐中。要提高學生的自我學習能力，教師應當將自己放到引導地位，更多地對學生的學習進行引導和指導，而不只是簡單地將知識灌輸給學生。如在教學中，可以讓學生自主分析儀器設備的結構和工作原理；在實踐操作中可以適當提供一些非課程內(nèi)容的儀器讓學生探索操作方法、維護方法；在基礎理論知識的教學中可以讓學生自己通過各種途徑，搜集相關資料進行學習。只有提高了學生的自主學習能力，才能使其在今后的實踐工作中更好地適應工作的需要和技術的發(fā)展。
參考文獻
[1]喬忠，蔣長順.醫(yī)學檢驗專業(yè)進行檢驗儀器技能培養(yǎng)的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2008（4）：96-97.
[2]陳文成，農(nóng)樂根，韋葉生，等.《臨床檢驗儀器學》教學平臺建設初探[J].南方醫(yī)學教育，2013（2）：20-22.
[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗；實驗教學；改革；綜合素質(zhì)
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）12（c）-0133-02
醫(yī)學檢驗專業(yè)是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床醫(yī)學在更高層次的結合，是一門發(fā)展迅速、多技術和多學科交叉的綜合性很強的醫(yī)學前沿學科，又是一門以臨床疾病診斷為主要目標的應用學科[1-2]。為盡快適應社會對醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的要求，使檢驗醫(yī)學教育更具有“國際意識、素質(zhì)意識”，筆者重點對醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗課程改革進行了初步探討，以培養(yǎng)更多的素質(zhì)高、能力強，具有創(chuàng)新思維和社會適應性強的醫(yī)學檢驗高級人才[2-3]。如何從實驗教學中塑造和加強醫(yī)學檢驗學生的綜合素質(zhì)，筆者實施了如下改革措施：
1 合理設置實驗課程
醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生畢業(yè)后主要從事實驗室工作，實踐教學是教學過程中的至關重要的環(huán)節(jié)[4]。隨著學科的發(fā)展，新的實驗項目及實驗內(nèi)容的不斷更新，如何在有限的課時內(nèi)合理設置實驗課程顯得尤為重要。首先，要增加實驗課的比重以保障實驗教學的充分進行，并將實驗課程進行重新整合，使實驗內(nèi)容更加系統(tǒng)、規(guī)范。
1.1進行“整體化、分層次”的教學模式
課程結構改革是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標、確定培養(yǎng)方式和過程的關鍵[5]。在教學內(nèi)容安排上，可以打破學科界限，課程設置不再像目前這樣按照固定模式進行，而是以學生將來要面對的問題進行較靈活的安排，注重知識的縱向和橫向聯(lián)系。在實驗課教學中實行分層次教學，既有訓練學生基本操作技能為主的驗證性實驗，也有體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性實驗，還有能培養(yǎng)學生獨立思考、綜合運用知識及創(chuàng)新能力等的設計性實驗。注重開放實驗室的建設，讓學生真正成為實驗教學的主體[6]。
1.1.1 縱向聯(lián)系 縱向聯(lián)系就是檢驗醫(yī)學教育淡化前期的基礎教育和后期臨床教育兩大部分的分家模式，強調(diào)基礎知識和臨床知識的緊密結合和融會貫通，盡量讓學生早期接觸臨床，理論聯(lián)系實際，在遇到問題并解決問題的過程中，有目的性和針對性地系統(tǒng)學習某一方面的知識[5]。例如在臨床微生物檢驗中設置綜合性實驗，模擬臨床標本讓學生進行細菌鑒定，在鑒定過程中再強化微生物基礎知識和技能。在臨床基礎檢驗教學中可將專業(yè)理論融合到實驗課教學中，以實踐的形式讓學生掌握專業(yè)知識。
1.1.2 橫向聯(lián)系 橫向聯(lián)系則是打破以學科為分類的課程設置，改為以解決某個理論問題或?qū)嶋H應用問題為主要內(nèi)容的課程安排，構建具有學科交叉特色的課程。例如可以把檢驗專業(yè)的無機化學、有機化學、分析化學、儀器分析四門課程的實驗課整合后編排成新的實驗課程——化學測試分析技術，這樣使得知識更加系統(tǒng)化，也避免了各門課程間部分內(nèi)容的重復。
1.2 結合臨床設置綜合性實驗鍛煉學生的實際應用能力
醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實踐性很強的學科，在教學中培養(yǎng)學生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力和綜合應用能力，可通過設置與臨床密切結合的綜合性實驗來達到這一目標。在實驗中設計針對某個檢驗項目、某種疾病、某種標本的檢測，讓學生利用所學知識，通過查閱資料自行設計檢驗程序，準備器材，完成實驗。
由于綜合性實驗與臨床緊密聯(lián)系，需要學生解決實際問題，可以請臨床檢驗科老師參與教學，對實驗進行指導，他們能將最新的進展、方法帶到課堂，可以更好地滿足實驗教學的需要。
1.3 選擇設計性實驗鍛煉學生的創(chuàng)造能力
設計性實驗要求學生綜合應用理論知識和各種技術，通過設計實驗來驗證一些科學假說。因此，設計性實驗應在學生學習和掌握基本實驗技能后，選擇具有相對獨立的內(nèi)容作為設計性實驗的項目[7]。
在課程伊始，就給學生介紹設計性實驗，提醒學生在前期的學習中遇到感興趣的問題立即記下，可以在后期的設計性實驗中進行研究；并把簡單的科研設計思路及論文的撰寫方法教給學生。學生在設計性實驗的開題、分組實驗及論文撰寫、答辯的整個過程中，學習興趣及主動性大大提高，每個同學都充分地發(fā)揮想象力，想到了很多新穎的題目，在查資料制定計劃的過程中，鍛煉了自學能力和分析能力，提高了思維的嚴謹性，激發(fā)了學生探索新知識的欲望和創(chuàng)新能力。通過各組互相交流，在各種不同思想的碰撞中，大家學到了很多新的知識，并且收獲了很多的新的觀點。在實驗的過程中，每組成員之間及組與組之間要通力合作才能使實驗順利進行，所以在實驗過程中培養(yǎng)了同學們很好的團隊協(xié)作精神。
2 建立實驗考核體系
實驗課在醫(yī)學檢驗教學中占很大比重，進行實驗考核可以對學生的基本操作技能及分析能力等進行考核，也從一定程度上樹立學生良好的思想作風和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。不同學科可建立不同的考核方案。可分為平時實驗考核和期末實驗考核及綜合性實驗、設計性實驗的考核。
2.1 平時實驗考核
是教師對學生每次實驗課情況的考核和評價，包括考勤、實驗過程、實驗報告等。此項考核基本每門實驗課程都有。
2.2 期末實驗考核
是在課程終了時對學生實驗技能、實踐能力的評價，可分為理論考核和操作考核，形式可包括筆試、口試和操作考核，可考核學生的基本操作，也可考核學生對實驗原理的掌握、實驗結果的分析及實驗方案的設計等。
2.3 綜合性實驗考核
在綜合性實驗時教師可提供學生模擬臨床未知標本，并提供相關病例，讓學生通過查資料，自行進行檢驗程序的設計、準備器材及試劑、進行實驗、得出結果，并結合病例對結果進行分析。教師可根據(jù)實驗結果及學生設計的檢驗程序等給予評分[8]。
2.4 設計性實驗的考核
設計性實驗可從設計思路、開題、實驗、結果、答辯、團隊協(xié)作等方面綜合考察學生創(chuàng)新思維和實際解決問題的能力[8]。
3 學生參與教師科研
本科學生在學習了一定的專業(yè)知識、專業(yè)技能，經(jīng)過綜合性實驗及設計性實驗的訓練，有了初步的科研意識，可以適當?shù)貐⑴c教師的科研工作，增強了學習的主動性，為他們今后走向工作崗位和讀研奠定初步的基礎。
4 結語
經(jīng)過實驗教學改革，學生的學習積極性提高，主動探索知識的能動性提高，知識掌握更加系統(tǒng)、牢固，思維更加活躍，知識運用更加靈活，從老師那里學到了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，增進了師生間的交流與合作，促進了學生團隊協(xié)作精神的形成。改革的成績令人欣慰，但同時也給教師和教學管理部門提出了更高的要求。比如，設置綜合性設計性實驗使得實驗進程的可預知性小，實驗過程中出現(xiàn)的問題教師要及時給予指導，就要求教師不斷地學習提高。并且對實驗人員也提出了相關要求，比如準備實驗材料以及制作臨床模擬標本時必須開動腦筋，盡可能滿足實驗要求。另外，綜合設計實驗都需要實驗室開放，使得教師和實驗室人員的工作量增加。如何制定和執(zhí)行實驗室開放制度，使教學管理過程更加規(guī)范，都是有待探討的問題[6]。改革實驗教學，提高學生的綜合素質(zhì)決不是一朝一夕的事情，是需要全體教師的努力以及全體教學人員和管理工作者共同奮斗才能實現(xiàn)的目標。
[參考文獻]
[1] 楊立紅，張秀敏，劉運德，等. 新形勢下高等醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的實踐探索[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2010，18（4）：61-62.
[2] 周新，李霞，鄭芳. 論新世紀檢驗醫(yī)學教育[J]. 檢驗醫(yī)學教育，2005，24（4）：7-8.
[3] 劉曉春，曲虹，劉運德. 淺談多途徑提高醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的能力[J]. 檢驗醫(yī)學教育，2011，15（3）：21-22.
[4] 王元松，劉成玉. 醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學體系的建立與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2008，15（6）：47.
[5] 景曉紅，曹勵民，張博，等. 醫(yī)學檢驗專業(yè)專科實驗教學的改革與實踐[J].檢驗醫(yī)學教育，2006，26（3）：24-25.
[6] 林宇，趙學梅，孫超. 藥理學開放性實驗教學的實施與存在問題分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（4）：140-142.
[7] 王玲，寇耀紅，李巖，等. 藥劑學設計型實驗教學的實施與思考[J]. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（23）：199-200.
1醫(yī)學檢驗專業(yè)開設血液病理學的必要性
目前，國際上的通常做法是只要患者進行骨髓穿刺涂片檢查都要同步進行骨髓組織活檢；但是，國內(nèi)大部分地區(qū)還是先做骨髓穿刺涂片，當診斷有困難或有疑問時再做骨髓活檢。這主要是因為骨髓組織病理學與一般的外科病理學略有不同，用常規(guī)病理的石蠟包埋技術，細胞往往不容易識別，因此一般的病理科不愿意做。一些醫(yī)院把這一技術放在血液實驗室來做，進行塑料包埋，細胞容易識別，而且能與骨髓涂片相結合，提高診斷符合率。隨著WHO淋巴系與髓系腫瘤分類在國內(nèi)的推行，骨髓的組織學檢查已成為診斷惡性血液病的重要指標或條件，因此，許多醫(yī)院開始開展骨髓組織活檢技術，這需要一批有相關知識的檢驗人才。根據(jù)黃斌論等對浙江省27家三級醫(yī)院檢驗科的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有12家開展了骨髓組織活檢技術，因此，希望在醫(yī)學檢驗學生的教學內(nèi)容和課時安排上進行調(diào)整，加強臨床應用技能的訓練，以適應醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展，開設血液病理學正與這一建議不謀而合。在淋巴組織形態(tài)學和免疫表型分析方面，目前在國內(nèi)是由檢驗技術人員制片、病理醫(yī)師閱片；這也要求檢驗技術人員要有很好的血液病理學知識，只有這樣才能保證切片的質(zhì)量，提高檢驗結果的準確度，才能保證在與臨床醫(yī)師交流時，為相關疾病提供準確信息，繼而提出中肯的意見或建議。
血液病理學是對血液學檢驗的重要補充醫(yī)學檢驗專業(yè)設置的涉及血液病診斷的課程主要有病理學和血液學檢驗。在病理學中，血液系統(tǒng)疾病一般設置2學時左右，沒有安排相關的實驗教學學時，這對分類復雜的骨髓腫瘤及淋巴瘤的診斷顯然是不夠的；血液學檢驗雖然有大量的涉及血液病診斷的骨髓形態(tài)學知識，但一般集中在細胞學水平，對組織學形態(tài)特點一般設為自學內(nèi)容；對淋巴組織腫瘤的學習一般安排0～4學時不等，但沒有相關的實驗教學學時。這是因為這兩門課程內(nèi)容多，課時少，在有限的授課時間內(nèi)難以將與血液病相關的技術和研究熱點傳授給學生。因此，開設《血液病理學》介紹各種貧血及惡性血液腫瘤的淋巴及骨髓組織學特點、免疫表型及基因診斷等熱門的專題內(nèi)容是非常必要的，是對血液學檢驗的重要補充。
2醫(yī)學檢驗專業(yè)開設血液病理學的教學實踐
2．1開課時間大連醫(yī)科大學于2003年設立了醫(yī)學檢驗（臨床血液檢驗專業(yè)方向），血液病理學為其必修考試課。學生完成課程到醫(yī)院實習后，臨床醫(yī)生反映學生對血液病知識掌握較好。2010年大連醫(yī)科大學進行教學大綱修改，經(jīng)專家認證批準后在醫(yī)學檢驗專業(yè)增開血液病理學，課程類型為考查課，開課時間為第七學期（實習前的最后一學期），應落后于血液學檢驗開課時間，此時學生已對血液疾病有了很好的概念。血液病理學教材為自編講義，共設48學時，其中理論課24學時，實驗課24學時。
2．2教學內(nèi)容及教學方法血液病理學理論授課主要采用多媒體講授的方式，主要內(nèi)容：骨髓活檢切片的制作方法、觀察內(nèi)容及診斷要點；骨髓增殖性腫瘤、骨髓增生異常綜合征及白血病的分類、病理學改變及免疫表型、遺傳學改變；正常淋巴結結構；淋巴瘤的分類、病理學改變及免疫表型、遺傳學改變；淋巴瘤侵犯骨髓的診斷及鑒別。實驗課主要觀察骨髓組織活檢切片及淋巴瘤切片，其中2次教學采用PBL教學模式，一次為再生障礙性貧血病例，另一次為霍奇金淋巴瘤病例。目前，大連醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗專業(yè)2009級92人、2010級98人已完成血液病理學課程的學習。
2．3教學效果2個年級190人平均成績?yōu)?5．79分，教學效果滿意。通過教學反饋，學生認為通過學習血液病理學，能將血液學檢驗、免疫學檢驗和臨床檢驗的知識融會貫通，對復雜的惡性血液病的診斷有了更明確的認識。實習及工作后的效果還有待于長期觀察評價。
作者：趙寶霞呂申孫文平單位：大連醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院大連醫(yī)科大學附屬二院實驗中心
