時間：2023-08-16 17:29:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫學的專業，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
當前，我國的臨床醫學學生的學制分為五年，其教學模式主要分為三個階段，第一階段是針對臨床醫學基礎知識的學習，第二階段是對臨床醫學理論知識的學習，第三階段是專業理論學習以及實習階段。通常情況下，臨床醫學的學生需要到大四、大五才能參與到實踐醫學當中。口腔醫學是臨床醫學的學生的必修科目之一，在學生的整體知識結構以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學生的學習內容較多，口腔醫學的課時相對安排較少，再加上口腔醫學的教學過程較為單調、枯燥，學生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學習效果。所以，教師在教授口腔醫學這門課程時，必須注重實用性，及時調整教學方法，針對教學難點、重點進行細化，切實提高學生的學習效果。
1口腔醫學中教育實用性的突出點
臨床醫學專業學生應用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫學系學生幾乎所有的專業課程，很多章節在口腔醫學專業的課程設置中，是作為獨立的專業課開設的。由于口腔醫學的課時較短，教學內容較多，若所有章節進行全面、系統的講解，很難在規定的課時內完成，但假若是粗略講解，又很難保證學生的學習質量，教育實用性需要保證學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節，需要確定好其教學突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結炎等，掌握局部與全身表現的關系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結合課本知識，課后聯系時間進行自學。此外，教師可以結合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。
2加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性措施
2.1提高學生對口腔醫學的認識
當前，臨床醫學的學習內容較為復雜，涉及面較廣，口腔醫學作為其中的一門基礎性學科，很多臨床醫學專業學生畢業后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向學生講解口腔醫學的重要性，特別是在學習口腔醫學之前，在緒論教學中應用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫生的工作存在緊密聯系。同時，在教學的過程中，可以設計口腔醫學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向學生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯網等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發言，總結本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發言，最后由教師進行匯總、總結和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現有的多媒體設備，向學生展示相關疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。
2.2激發學生對口腔醫學的學習興趣
加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性還需要努力提高學生對口腔醫學的學習興趣，教師在教學過程中，可以根據內容穿插安排講述可以提高學生興趣、與實踐應用聯系緊密的內容。比如：口腔衛生宣教與保健常識、牙齒美容修復方法、種植義齒、口腔顱頜面多發聯合外傷的治療等。調動學生的學習主動性，讓學生主動參與學習。
3結束語
當前，學校教育越來越強調創新精神與實踐能力培養，對于臨床醫學的學生而言，實踐操作能力尤為重要，口腔醫學作為臨床醫學學生學習生涯中的重要課程，需要教師悉心指導，激發學生的學習興趣和學習熱情，突破傳統的教學限制，加強醫學教學的實用性，培養適應時展要求的可用之才。
作者：萬英明 單位：吉林醫藥學院附屬醫院口腔科
1培養臨床醫學生預防醫學實踐能力的必要性
1.1培養臨床醫學生預防醫學實踐能力，適應我國衛生改革的方向社區衛生服務和全科醫學發展是我國衛生改革的方向之一，隨著社區衛生服務和全科醫學的發展，我國臨床醫學專業的畢業生，將會越來越多地從事社區衛生服務和全科醫學，他們不僅是疾病的診斷與治療者；同時，也在疾病預防與控制的第一線，應該了解健康危險因素與促進因素，具備保護和增進人群健康的知識與技能。醫學教育作為為社會培養衛生人才的主要方式與途徑，其人才培養模式，教學內容和教學方式，必須與社會需求相結合，適應社會衛生發展的需要。預防醫學作為臨床醫學專業的重要課程，主要教學目的是通過預防醫學教學，培養臨床醫學生醫療、保健、康復、健康教育和健康促進等綜合素質，形成現代醫學觀[3]。預防醫學實踐教學是預防醫學教學的重要組成部分，是衡量預防醫學教學質量的重要指標。臨床醫學生的預防醫學實踐能力，直接影響到醫學畢業生從事社區衛生工作和全科醫療的質量。1.2培養臨床醫學生預防醫學實踐能力，有利于彌合臨床醫學教育與預防醫學教育的裂痕我國臨床醫學教育與預防醫學教育長期存在分離狀態，2003年SARS流行的防控，凸顯了這種醫學教育分離的缺陷，防治實踐表明，大量臨床醫生缺乏群體預防的觀念與群體預防的實踐能力；而預防醫學醫生又缺乏診斷與治療病人的經驗與能力。培養臨床醫學生預防醫學實踐能力，有利于彌合臨床醫學教育與預防醫學教育的裂痕，是培養能防能治實用性醫學人才的重要途徑。臨床醫學生接受了良好的預防醫學實踐訓練，具備預防醫學背景，他們能夠熟悉和了解預防醫學工作環境、工作模式、工作方法和工作對象，從而將臨床醫學知識與預防醫學知識結合起來，更好的為人群健康服務。
2臨床醫學專業預防醫學實踐教學現狀
我國臨床醫學專業預防醫學的教學主要以“三大衛生”（勞動衛生、環境衛生、營養與食品衛生）和衛生統計學、流行病學為主要內容的教學模式，采用的是《預防醫學》規劃教材。長期以來，在傳統教學模式的影響下，人們對預防醫學的認識存在誤區，臨床醫學生對預防醫學的學習沒有興趣，缺乏足夠的重視。臨床醫學專業的預防醫學實踐教學，許多院校僅僅局限于實驗教學，培養預防醫學的實驗操作技能，而且存在內容陳舊、形式單一、教學方法和手段落后等缺點。臨床醫學專業的社區預防醫學實踐教學，主要是帶學生去工廠現場參觀，見習為主，并未將預防醫學實踐教學落實到實處，對提高臨床醫學生預防醫學實踐能力幫助不大。
3提高臨床醫學生預防醫學實踐教學能力的探討
3.1建立臨床醫學專業預防醫學實踐教學基地臨床醫學專業由于對預防醫學教學重視程度不夠，其實踐教學基地以臨床教學醫院為主，很少考慮到建立預防醫學實踐教學基地，這種現象對培養臨床醫學生預防醫學實踐能力極其不利，因此建立穩定、長期合作的臨床醫學專業預防醫學實踐教學基地，是提高臨床醫學生預防醫學實踐能力的前提。臨床醫學專業預防醫學實踐教學基地，不僅要包含各級疾病預防控制中心、衛生監督局等預防醫學專門機構，而且還應包含社區衛生服務中心（站）等基層衛生服務機構。這樣，一方面能提高臨床醫學生預防醫學專門實踐能力；另一方面，通過接觸基層衛生機構，更早的了解社區居民的衛生服務需求，全面提高預防醫學實踐能力。3.2建立一支“雙師型”教師隊伍預防醫學是一門實踐性很強的學科，必須具備一支理論知識扎實、實踐能力和經驗較強的教師隊伍作保證。只有這樣，臨床醫學生在預防醫學實踐過程中，才能得到良好的指導，才能提高預防醫學實踐的質量。除此之外，臨床醫學生的預防醫學實踐教學，還應聘請一部分實踐基地的兼職教師幫助指導。兼職教師一方面對預防醫學日常實踐工作更為熟悉，另一方面，臨床醫學生在預防醫學實踐過程中和他們接觸更為頻繁，可以隨時解決臨床醫學生在實踐過程中遇到的困難和問題。3.3調動臨床醫學生主動參與預防醫學實踐的熱情由于受傳統觀念影響，大多臨床醫學生不愿意和主動參與預防醫學實踐活動，他們認為預防醫學實踐活動與今后的工作關系不大。由于缺乏主動參與的興趣，臨床醫學生對預防醫學實踐活動往往采取應付的態度，使實踐活動流于形式，缺乏質量。因而調動臨床醫學生主動參與預防醫學實踐活動的熱情顯得尤為重要。我們認為，一方面教師要通過教育使臨床醫學生認識到，由于人群衛生服務需求的變化，未來的醫生不僅是疾病的診斷與治療者，而且是集預防、保健和康復多方面專業知識的復合型人才，只有這樣，才能適應醫療衛生發展的社會需求。另一方面，在預防醫學實踐活動中，不斷創新和改革預防醫學實踐內容、實踐方式等，使之盡量符合臨床醫學生的特點。3.4參與預防醫學實踐工作，提高疾病預防控制的能力與知識臨床醫學生在預防醫學實踐教學基地，可以參與居民健康體檢，社區衛生宣傳和計劃免疫等各種具體實踐工作[4]。通過參與日常實踐活動，臨床醫學生不僅提高了疾病預防控制的能力與知識；更重要的是較早的了解社會，接觸居民，了解社會人群的衛生服務需求，增強日后學習的針對性、主動性和適應性；此外，臨床醫學生較早的接觸社會人群，對培養臨床醫學生的愛心、奉獻精神、提高醫德水平也有幫助。3.5開展專題調查，提高臨床醫學生的醫學科研能力科研活動是一項智力和實踐活動的綜合體現，作為學生，一般而言，大多具有參與科研活動的熱情與興趣。臨床醫學專業課程設置中，很多院校主要是以提高臨床知識和技能的課程為主，與臨床科研相關的課程如流行病學、醫學統計學等教學時數較少，臨床醫學生較少接受臨床科研思維和科研方法的訓練。預防醫學實踐活動，是提高臨床醫學生科研水平非常好的途徑，在預防醫學實踐活動中，設置專題調查內容如健康普查、疾病篩查、衛生學調查等專項調查活動，讓臨床醫學生熟悉入戶調查、現場調查和問卷調查等醫學科研的基本調查方法，進行項目設計、資料收集、資料整理、資料處理和論文撰寫等科學研究的基本程序，對于提高臨床醫學生預防醫學實踐能力意義重大。
作者：張曉方 單位：長江大學醫學院
1前言
研究生的教育規模不斷擴大，提供了更多的人能夠接受高等教育，為我國社會經濟的發展提供更高的智力支持。由于嚴峻的就業形勢和激烈的市場競爭影響，社會上對高學歷、各類證書過度關注，忽略了對學生綜合素質的考核標準，導致學生只想獲取證書，不重視學習知識，背離了教育的真正目的[1]。這幾年，由于擴招，研究生數量不斷增多，學校的軟、硬件設施已經無法滿足研究生教育的需求。特別是臨床醫學的研究生教育，更是不容樂觀，更是無法滿足現階段發展需要。因此，進行臨床醫學的研究生教育改革，提高質量，是臨床醫學教育面臨的主要問題。
2臨床醫學的研究生教育現狀
2.1學校的教學條件無法滿足研究生的教育需求
院校對研究生的教育沒有投入更多資金，沒有為研究生提供更多研究場所，教學的軟硬件設施落后，無法滿足研究生的教育需求。研究生的教育不僅要提高專業知識，還要培養對科學研究的自主能力，提高綜合素質。特別是臨床醫學的研究生，更應該適應社會的發展，要有豐富的臨床知識，還要有科研能力。實驗室是研究生培養科研能力的主要場所，但是很多學校的條件不能使每個學生親自動手操作。落后的教學條件，導致很多學校只能灌輸理論教學， 或者是老師進行實驗，學生圍著看，學生沒有實踐操作。臨床醫學的研究生教育中，學生沒有實踐，對課題的研究，就會沒有頭緒，手忙腳亂，造成學生缺乏對科學研究的深刻認識。
2.2學校不重視對研究本文由收集整理生的思想教育
研究生教育的目的是培養科技創新型的人才，并且能夠適應社會發展需要。受到激烈的市場競爭以及嚴峻的就業形式影響，現階段的研究生目的只是為了更加容易就業，研究生教育制度“嚴進寬出”，學校以及導師沒有嚴格要求研究生有科研成果，畢業壓力小，導致就業壓力大[2]。再加上很多用人單位盲目追求高學歷，造成研究生心態浮躁、目標迷惘、精神空虛、沒有學習興趣等。研究生就只重視學位證，忽略學習專業知識和研究課題，導致研究生教育質量無法提高。
2.3學校的師資力量比較缺乏
導師是研究生對科學研究的指導者，但是臨床醫學的導師很特殊，他們很多時間都用在救死扶傷的工作中，對科學研究的時間被相對的減少，不能及時學習新的知識、方法以及研究動向，知識結構比較陳舊，在對研究生的科研指導上無法適應技術發展。而且，大多數的臨床醫學導師不但要治病救人，還要擔任醫院的領導重任，繁忙的工作，導致沒有時間、精力關注研究的最新進展、成果，對研究生的科研指導時間更是大大減少。科學技術快速發展，導師陳舊落后的知識結構，無法深入指導研究生的科學研究，阻礙了技術的進步發展。
2.4研究生教育的考試制度不完善
我國臨床醫學的研究生教育在考試上還是傳統的卷面形式。研究生教育是培養自學、思考、創新能力，是培養綜合素質。考試的形式應該多樣化。研究生教育的考試制度無法完善是由于學校教學設施無法滿足研究生的實驗技能考試，以及需要投入大量的人力、物力、財力，比較繁瑣，因此學校都只采取卷面考試的方式。
3.臨床醫學的研究生教育的改革策略
3.1理論與實踐相結合的教育方法
學校應該對研究生教育加大資金和設備的投入，使研究生有更多的實踐經驗，也可以讓研究生到醫院去觀摩導師的臨床操作，接觸到具體的臨床問題，再把理論應用到臨床實踐中，同時還能加深對理論的認識。臨床醫學的研究生不僅臨床能力要高，科研能力還應該比較強，有創新。實踐能夠給研究生提供創新思維的空間[3]。能夠激發研究生思維，提高對專業知識的全面理解，同時還應該培養研究生的創新能力以及創新實踐，讓他們在實踐中發現并解決問題。
3.2加強臨床醫學研究生的思想教育
學校應該加強對研究生的思想教育，使研究生認識到教育的最終目的，從根本上改變錯誤的思想，只有這樣才能提高學習和科研能力。學校教育應該多元化，激勵研究生對研究的興趣，使他們認識其重要性。研究生是未來醫療界的中堅力量，不但要擔起救死扶傷的歷史重任，還要推動醫療事業的發展。所以學校應該加強對研究生的綜合能力的培養，使研究生更好的適應社會的發展需要。
3.3加快研究生教育的師資力量建設
對研究生的教育中，導師起著最關鍵的作用，導師是研究生的向導、楷模，導師的素質高低對研究生都會產生一定的影響。臨床醫學的研究生導師是醫療、科研的主力軍，對研究生的技能、科研能力起到引導作用。所以，研究生教育的改革要先建設研究生的師資力量，學校應該特聘著名教授、醫學專家擔任研究生的導師，使研究生汲取到多方面的知識。同時培養年輕的拔尖人才使之指導研究生，保證對研究生的培養具有實效，提高研究生的質量。
3.4提高臨床醫學研究生的教育質量
應該改變研究生“嚴進寬出”教育制度，臨床醫學研究生的不斷擴招，更加要嚴格規范化對研究生的教育。鼓勵研究生盡早的獨自進行科學研究，加強研究生和導師間的溝通交流。讓研究生盡量多的參與到課題的研究中，接觸更多領域的導師，能夠更好的提高科研能力，促進創新能力，提高培養質量。
3.5加強和國內外同行的學術交流
[關鍵詞]康復醫學；醫學教育；人才培養
在我國社會經濟不斷發展的前提下，我國各個領域都得到了促進，其中醫療事業發展的非常突出。各種先進的醫療理念、醫療設備、醫療方法出現在市場中，近些年我國康復醫學發展的非常突出，這是最新興起的一門學科。康復醫學是一門有關促進殘疾康復的相關書籍及患者康復的醫學學科，其主要目的就是康復，進而應用一些關于功能障礙的預防、診斷和評估、治療、訓練和處理的一門綜合性比較強的醫學學科。現今已經是繼臨床醫學、預防醫學之后的第三醫學。實際上康復醫學是在二戰后被提出的，初時主要以殘疾人作為服務的主體。經過了半個世紀的發展，康復醫學不斷的完善起來，現階段更是被廣泛的應用到醫療事業中，但是在康復醫學不斷的發展中，逐漸的發現相關的技術人才非常的缺少，主要的原因就是培養的模式不完善，大大制約了康復醫學的發展，因此對于康復醫學人才培養模式進行積極的思考和研究是非常有必要的[1]。筆者將進行以下主要論述。
1康復醫學人才培養模式的概述
1.1明確培養的目標
雖然康復醫學起源很早，但是在我國發展的卻比較晚，在很多方面的發展還很不完善，尤其在康復醫學的教育方面，更是剛剛起步。很多學校在創辦初期并不是為了康復醫學的教育，多是在臨床醫學的基礎上來進行的，很多學校名義上是進行康復醫學教育，實際上就是照搬臨床醫學的內容，只是加了一些康復醫學的基礎知識，就稱為是康復醫學教育。很多學生畢業后，根據自己的實際情況選擇自己的職業，有些是康復醫師，有些是康復治療師，一些就是臨床醫師了。雖然這樣的教育模式，在一定程度上給國家提供了康復人才，短暫的滿足了要求，但由于其在學習時，目標不明確，教育定位也不清晰，造成了一定的混亂，自然教學質量就不高。所以在進行康復醫學人才培養時，就必須要明確培養的目標，明確自己的定位[2]。在實際的教育中，康復醫學教育主要有康復醫學專業教育以及康復技術專業教育等兩方面。①康復醫學專業教育：簡單來說，就是培養康復醫師的專業，主要的教育內容要醫學的基礎知識以及臨床醫學的專業知識等兩大方面，此外還有康復醫學的相關基礎知識，即康復評定、物理療法以及臨床康復等幾個方面。其在培養的過程中，要根據社會的發展形式，培養出具有“德智體美勞”的全能型康復醫師，這樣才能真正滿足社會發展的需求。②康復技術專業教育：通常情況下康復技術專業教育主要概括為，進行康復治療的醫師（比如PT師）培養教育在專業。其主要的教學內容有醫學的基礎知識，以及一些常規的臨床醫學知識，但還是以康復技術的主業知識教育為主。其也是需要培養出適應社會發展的，具有“德智體美勞”的全能型康復治療師。
1.2制定合理的教學方案
不管是任何知識的教學，在制定教學方案時，首要考慮的內容就是學生的發展情況、專業以及我國市場行情，不要一味地學習、照搬一些國內比較優秀的教學方案，更不能照搬國外關于康復教育的教學方案。在制定教學方案時，要整體考慮我國實際的發展狀況，然后再與傳統的康復醫學內容進行有機結合，制定出適合我國發展，具有我國獨特特點的康復醫學教學計劃，為人才的培養做好準備。對于不同的專業要設計不用的教學方案，主要有以下幾種形式：①康復醫學專業：該專業主要培養的是醫生，因此在進行課程設置以及安排教學方案時，有圍繞臨床醫學的知識來進行，其次才是學習關于康復醫學專業的相關知識。當然這里所說的康復醫學不是較為系統的康復治療知識，而是針對康復評定、臨床康復、康復治療等幾方面來進行學習的。②康復技術專業：該專業主要培養的是康復治療師，這就要求學生掌握各種康復治療的技術，以及一些醫學的基礎知識和臨床醫學知識，以便為康復治療技術打下學習的基礎。相比于康復醫學專業來說，康復技術專業是近年新出現的一種新型的培養模式，所以在進行課程設計時，要以培養應用型的人才為主，要為臨床訓練打下堅實的基礎，教學方案要圍繞著康復治療技術以及康復訓練來展開。
1.3選擇或者制定合適的教材內容
在實際的教學過程中，教材是學生獲取知識的主要來源，因此教材的合理性是非常重要的。在選擇或者編寫教材時，一定要綜合考慮各個康復專業的培養目標、培養要求以及實際的情況，再進行教材的編寫和選擇。除此之外，所使用的教材還需要具有科學性、有效性、適用性、思想性、整體性以及教材內容的穩定性。
1.4注重實踐練習
“光說不練假把式，光練不說傻把式”，由此可見，在教育的過程中，我們不能一味的重視理論教學，而忽略了實踐教學的重要性。實際上康復醫學本就是實踐性比較強的一門學科，如果學生光掌握了基礎知識，不會實際的應用，那么在社會上如何發展。因此，在教育時，要突出康復醫學的實踐性，注重培養學生的實踐能力，在制定教學計劃時，要多安排實踐訓練，強化學生的基本技能、基本操作能力。理論與實際的結合，才是教育的關鍵所在，學生在今后的發展中才能切實地解決實際的問題，滿足社會的發展需要[3]。
2提高康復醫學人才培養實用性的方式
2.1要提高對康復醫學人才培養的重視度
現今康復醫學教育在我國發展已有10余年，但是教育的規模一直沒有發展，學生的數量也非常少，對于人才的培養更是供不應求。歸根究底的原因還是對康復醫學人才培養方面的重視度不高，要想改變這種局面，還需從以下幾方面入手：①加大對康復醫學教育的宣傳力度，可利用電視新聞，網絡媒體等進行宣傳和報道，還可在各個醫學單位的招生簡章上，添加康復醫學教育這一項，點明教育的目標、模式以及發展的前景，以便吸引更多的學生。此外國家的相關部門也要提高重視力度，建立健全康復醫學專業教學體制，促進康復醫學教育的發展。②擴大招生的規模。為解決康復人才緊缺的問題，國家應該出臺相關政策，鼓勵一些高等學校也設置康復醫學教育的相關專業，還可以解決畢業生就業的問題。③要提高質量意識，提高康復醫學相關專業人才的培養質量現有的教育院校要強化教學的管理，提高康復醫學理論知識、臨床實踐等方面考核的標準。此外還要建設質量的考核評估體系，強化檢查功能，確保人才的質量。
2.2要加師資隊伍的建設力度
師資隊伍的建設對于人才的培養以及康復醫學的發展有非常直接的影響。現階段，在我國康復醫學教育方面任教的一些教師，大多是學的其他專業，之后出國進修了康復醫學的相關知識，然后在回國之后，從事康復治療方面的工作，另外還要一部分教師是經歷過中專康復治療專業教育的，畢業后走入工作崗位，經過一定的實際鍛煉，但是只有專科的畢業證書，并沒有拿到大專的學歷。而我國教育部門有明確的規定，從事康復醫學教育的教師學歷不能低于學生的同等學歷，只能更高。該次可以看出，現有的師資隊伍完全不能符合要求。要想解決師資的問題，筆者認為首先要做的就是提高教師的專業水平。可將其送至國外或者香港地區進行研讀深造，拿到本科學歷，這是現階段壯大師資隊伍的一個方面[4]。
2.3強化素質教育
素質教育，比較重視學生思想道德素質、能力培養、個性發展、文化素質、身體健康和心理健康教育等方面，共同的發展。我們要將素質教育的理念，貫穿康復教育的全過程。在康復教育時，不僅要注重基礎知識、臨床醫學基礎以及康復專業基礎的教育，還要加大對學生人文科學的基礎教育，拓展學生的知識領域，既要教會學生們知識，也要教會學生們做人，處理好課堂理論教育與社會實踐教學的關系，為社會培養出具有較強專業知識以及較高綜合素養的人才[5]。
2.4強化實踐教學
在實際的發展過程中臨床實習是康復醫學主要的教育環節，其教學的管理、教學的質量以及教學的環境都會對康復醫學人才培養的質量造成影響。因此在實際的教學過程中，要強化實踐的教學，在康復臨床教學的基地，要多建設實踐的設備，比如多媒體、實驗室、實際實習室等，為學生的實踐練習提供堅實的基礎，提高學生的實踐技能。
3結語
通過文章以上的論述，可知康復醫學在我國發展的很晚，在很多方面的建設還不完善，需要不斷完善和改進。現今，我國相關部門對于康復醫學的教育越來越重視，也引起了社會人士的廣泛關注，對于康復醫學有了更加全面深入的了解。現階段面臨的主要問題就是，康復醫學的人才匱乏，主要的原因就是人才的培養模式存在問題，因此我們必須要完善康復醫學的培養模式，不斷改革和創新，為社會發展提供更多的康復醫學方面的人才。
[參考文獻]
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1醫學檢驗向檢驗醫學的轉變
檢驗工作不只是簡單的接受標本發出報告,還要對患者的診斷和治療起重要作用,檢驗人員必須充分認識到發展檢驗醫學的重要性,才能使醫學檢驗向檢驗醫學進行及時高效的轉變。檢驗醫學對臨床診斷起著越來越重要的作用,臨床醫生對檢驗的依賴性越來越高,但目前檢驗醫學的發展進入了瓶頸期,蝸步難移甚至原地踏步。首先,檢驗在臨床診治過程中往往處于輔助地位,在醫院里,檢驗技術基本從屬于臨床診斷,多用于對病人臨床檢查的各項指標的檢測,長期處于被動過度醫療服務,既導致了功能局限,阻礙了檢驗技術的開發應用,同時又造成醫療資源占用和浪費,使得醫療成本不斷增加。其次是管理模式的問題,特別是標準化、規范化的問題,由于檢驗技術的不斷發展,各種新型檢驗設備層出不窮,導致各個醫院的檢驗水平不盡相同,缺乏一個共同的標準,導致偏差和錯誤檢驗時有發生。再次,由于設立檢驗醫師崗位的醫院少之又少,檢驗醫師很難發揮其應有的作用,使檢驗醫師的臨床診斷意識漸漸淡化,而且檢驗醫師和檢驗技師干同樣工作,與檢驗醫學的發展不相適應,嚴重阻礙了檢驗醫學的發展。
2檢驗技師向檢驗醫師的邁進
隨著科學技術的發展,特別是20世紀80年代開始至今的30余年間,促進了檢驗理論和應用技術的不斷發展,實驗室人員可以及時掌握并運用新技術,但臨床醫生并不能對新的檢驗項目做到很好的了解,這就使得檢驗人員與臨床醫生聯系更加緊密,檢驗工作者的工作不再是單純地為臨床提供檢驗結果,還應具備對檢驗結果的解釋和把關、檢驗項目的推廣和合理應用的能力,并且能夠主動參與到臨床診斷與治療,為臨床醫護人員提供檢驗結果和咨詢,把有限的實驗數據轉變為高效的診斷信息,以便為患者提供更好、更全面的服務。2003年10月,衛生部和中國醫師協會在專科醫師分類中設立了檢驗醫師類別,標志著檢驗醫師的誕生。隨著檢驗技術的飛速發展,檢驗項目也逐年增加,醫生在診斷疾病中對檢驗的依賴度越來越大,鑒于檢驗在臨床工作中發揮越來越重要的作用,培養即懂檢驗又懂臨床的檢驗醫師迫在眉睫。
在全球背景下,為與時代同步,滿足社會的需求,培養高質量、高素質、創新能力強的檢驗醫師已經成為全國各大醫學院校檢驗專業學生培養的方向和目標,也是未來檢驗醫學教育的發展方向。但在我國的衛生醫學大背景下,培養檢驗醫師的過程呈現“瓶頸”態勢,首先,主要是由于要成為一名檢驗醫師既需要考取檢驗技師證又要考取醫師資格證,而醫學檢驗本科生可以考取檢驗技師證,但不能考醫師資格證,即使是上了研究生仍然不能考取醫師資格證,使得學習醫學檢驗的人無法成為檢驗醫師;對于學習臨床醫學的學生來說,他們可以考取醫師資格證,研究生階段選擇攻讀檢驗的研究生,畢業后就可以考取檢驗技師證書,這樣的學生可以發展成為檢驗醫師。但由于檢驗長期以來被認為是臨床的輔助學科,所以很少有學習臨床醫學的學生選擇攻讀檢驗的研究生。這就造成了一種本科學習檢驗的不能成為檢驗醫師,而本科學習臨床醫學的又很少愿意選擇從事檢驗的局面,使得培養檢驗醫師的道路舉步維艱、停滯不前。其實學習檢驗的本科生也是有系統學習臨床知識的,雖然和學校臨床醫學的本科生在學科教育上安排不盡相同,但是研究生的入學考試,無論是考臨床檢驗,還是其他臨床的研究生,都同樣要考西醫綜合,他們都是通過各種途徑對臨床知識進行了系統學習的,在知識面上并不差多少,而且研究生的教育本身就是高層次人才培養的主要渠道,也是一個學科成熟的標志,因此,本科學習檢驗的不能成為檢驗醫師,極大地阻礙了培養檢驗醫師的步伐,也嚴重浪費了教育資源。同樣,大多數學習臨床醫學的本科生認為檢驗是“小學科”,認為在醫院檢驗科工作沒有前途,沒有成就感,所以很少有學生愿意攻讀檢驗的研究生,因而影響了檢驗醫師的發展。其次,是因為檢驗醫師定位不明確,很少醫院設置了檢驗醫師的崗位,有也沒有得到重視,干的和檢驗技師一樣的工作,形同虛設,嚴重阻礙了檢驗醫師的發展與壯大。
3展望
隨著科學技術和臨床醫學的發展,檢驗技術的不斷豐富與完善,醫學檢驗必將向檢驗醫學轉變,檢驗理念也由過去的“以標本為中心,以實驗數據為中心”的模式,轉變為“以病人為中心,以疾病的診斷和治療為目的”的全新理念。未來的檢驗醫學必將是發展最快的學科之一。首先,轉化醫學將應用與檢驗醫學,發展更有利于病人的床旁檢驗,為病人提供個體化服務,確保病人的臨床診斷和治療及時準確。其次,循證醫學模式將有望應用于檢驗醫學,有助于對檢驗所涉及到的標準進行全面的質量監控。再次,人們生活節奏日益加快,市場經濟下的“快餐”檢驗誕生,給檢驗醫學發展帶來更大的契機。
隨著檢驗醫學的飛速發展,檢驗的新技術、新方法層出不窮,實驗項目的不斷引進,實驗結果的千變萬化,但由于臨床醫生個人專業各不相同,他們不可能對檢驗的結果進行全面了解,在實際工作中就有可能一個檢驗項目結果的異常并不一定就是表示臨床的病理有變化,因為不同的檢測方法和臨床用藥以及標本的采集和運送的各個環節都會對檢驗結果產生影響,很多臨床醫生沒有這方面的知識,就需要檢驗醫師進行溝通和建議,因此培養檢驗醫師是十分有必要的。首先要加大力度對檢驗醫師進行 宣傳,使廣大臨床醫學生了解這一職業的性質和工作內容,使更多的臨床本科生在能夠選擇攻讀檢驗的研究生,從而培養更多的檢驗醫師。其次是可以從培養7年制或8年制的檢驗醫學生入手,是他們對基礎醫學、臨床醫學和檢驗醫學都能進行系統學習,直接培養成為檢驗醫師。再次,可以建立專科醫師培訓制度,使那些本科是檢驗專業并獲得醫學學士學位的學生通過專科醫師培訓,成為一名合格的檢驗醫師。最后,國家和醫院要高度重視檢驗醫師的重要性,積極設置檢驗醫師崗位,落實檢驗醫師職責,使檢驗醫師能真正發揮其應有的作用。
1加強臨床醫學生輸血醫學教育的重要性
輸血醫學的歷史從1900年發現ABO血型系統至今，已有100多年發展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，血液本身是很復雜的，恰當使用可能起死回生，達到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當的應用則可產生嚴重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫學生畢業后大部分將面臨到臨床工作的機會，在校學習期間應掌握輸血醫學的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質、用法、應用指征、輸血風險等內容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發來考慮血液各成分制品的應用，為保證臨床輸血治療科學合理、安全有效打下堅實基礎。
2當前臨床醫學專業輸血醫學教學的現狀
在我國目前的教學體制下，輸血醫學的教學內容主要設置在外科學中，一是授課時數少，一般為2～3學時，且內容較簡單，局限于外科輸血部分，學生系統學習輸血醫學基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達不到科學合理、安全有效輸血要求
。
二是臨床醫學生對輸血醫學課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調研結果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫師和醫學院校對自評分評估太高,與實際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。
三是教學形式單一。目前教學形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實習或見習內容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應現代臨床輸血的發展要求。
3臨床醫學專業輸血醫學教學內容改革建議臨床醫學專業輸血醫學的教學應當結合其專業特點，教學內容與形式應當適應臨床輸血的發展，不斷深化教學內容改革。
3.1扎實基本理論、基本知識和基本技能
目前，臨床醫學專業輸血教學時數和內容少，不適應臨床要求，應適當增加教學時數和基本理論、基本知識和基本技能內容。基本理論知識應包括血型免疫學知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發生致死性溶血性輸血反應；HLA血型系統在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產生HLA抗體，發生同種免疫反應或輸注無效。基本知識應包括各血液成分制品的性質、保存溫度，容量、臨床適應證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應用和輸血反應的防治等。
3.2重點突出科學、合理用血，強化輸血安全與責任意識
世界衛生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導致患者死亡或引起患者處于嚴重情況而又不能用其他方法有效預防和治療的疾病[3]。臨床醫師在臨床醫療實踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學的依據。目前臨床用血尚不盡合理和科學，對輸血還存在認識上的誤區。如輸血時憑借經驗紅細胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴容、補充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫師明知術中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費，同時也帶來潛在的風險。
3.2.1重點突出科學、合理輸血內容臨床醫學生在掌握了輸血基礎知識后，應進一步加強運用能力訓練。通過分析患者在血液狀態發生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機補充，補充多少，是否有明確的證據，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴容，盡快恢復血容量，改善組織灌注是成功救治的關鍵。如果使用不合理，僅僅補充等量的全血或紅細胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達70%；又如在圍手術期不恰當的輸異體血患者，其術后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]。現已明確圍手術期輸血對機體免疫功能有抑制作用，而去白細胞輸血則有很大的改善。因此，倡導在保證患者能夠耐受手術的情況下，應盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應恰當的輸注去白細胞紅細胞。
3.2.2重視輸血后療效評估當前輸血醫學教學中基本沒有輸血后療效評估的內容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預防性輸注以實驗室指標為主，檢查、確認其是否會產生血小板減少性出血，并檢測循環血小板計數，觀察濃縮血小板輸注后是否達到治療效果。評價血小板輸注療效的常用指標是：輸后血小板計數增高指數MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數的CCI較為準確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進行正確評價，以便及時發現問題并分析原因、采取適當對策。可通過血小板配型、大劑量IVIG的應用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機制，科學、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應的風險。
3.2.3強化輸血安全和責任意識。面對日益嚴峻的血液資源和安全形勢，應當在教學中加強對臨床醫學生安全輸血觀念教育，使學生認識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養學生輸血安全和責任意識。
3.3注重理論與臨床實踐相結合輸血醫學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重理論和實踐的結合。
3.3.1發揮典型病例分析作用在輸血醫學的教學過程中，理論上的知識很抽象，在教學中發揮典型病例分析的作用會達到事半功倍的效果。例如對一位急性創傷失血患者的輸血治療原則，應根據患者的失血量及休克情況，首先考慮補充血容量，當失血量＜20%血容量只要補充足夠的晶體液而不必輸血。當失血量＞20%，Hb＜70g/L時常需要輸血。當大量輸血時應注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導致稀釋性凝血障礙，此時應急查血常規及凝血功能，當血小板＜50×109/L伴微血管出血時應輸血小板；PT或APTT＞正常對照1.5倍時，應補充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進行課堂討論，然后由老師總結，加強實際應用的能力，以使學生在進入臨床后能學與致用
一、建立完善教學質量保障監控體系的必要性
留學生的學習是國家之間進行文化成果傳播與交流的重要途徑,留學生的學習效果,可以從側面表現出一個國家的文化發展水平以及教育理念的創新。近年來,我國高等醫科院校中,臨床醫學專業的留學生不斷增加,他們的學習理念和方法與我國教育人員所積累的教學經驗存在一定的差異,這有可能降低他們的學習效率,使他們在對我國的教育、文明成果的理解方面出現一定的偏差,因此,教育工作者一定要制定一套的完整保障監控體系,對留學生掌握臨床醫學的實際情況進行全面的測評,保障專業教學的質量。
完善的教學質量保障監控系統不僅可以實現對教學質量以及教學成果的監控,教育人員也可以在進行教育質量評估的過程中,加深對不同學生的理解能力、學習能力、興趣愛好的了解,也可以發現在教學過程中普遍存在的難點,并加深對這一課題的研究,幫助學生解疑答惑,使接下來的學習更加順暢。
同時,在教學質量保障監控體系的幫助下,學校的教學事務管理人員可以對留學生的學習情況以及日常生活中的思想狀況進行全面的了解,加強對留學生的日常管理,為留學生的后勤服務工作提供有力的保障,促進我國留學生教育事業的進一步發展。
目前,我國大部分高等醫科學校在教學質量保障監控體系的建設方面都已經取得了良好的實踐成果。比如廣西中醫學院附屬的瑞康醫院就形成了完善的教學監控體系,學生在學院的附屬醫院進行臨床實踐,由主治醫生和相關教育教學人員一起,形成了完整的教學質量監控體系,對學生在臨床中產生的疑惑和問題進行及時的解答和指導,并針對學生的臨床實踐表現對教學的質量進行全面的測評。為了保證這項工作的合理有序,相關教學人員制定了非常完善的管理制度,比如教師管理制度、教師資格認證、出科考核制度、崗前培訓制度等。
二、在建設教學質量保障監控體系中，！應當注意的問題
為了有效的提高臨床醫學專業留學生的學習質量,在建設教學質量保障監控體系的過程中一定要做到以下幾點內容。
首先,體系的運作離不開制度的監管和保障,因此,高等醫科學校的教學工作管理人員,需要充分考慮不同國家留學生存在的文化差異,并在此基礎上,制定嚴格、完整的規章制度,這有這樣才能形成一個具有公信力和約束力的監控、管理機制。由于各個學校在發展歷史、留學生教育事業開展情況方面存在著差異,因此,相關負責人員不可盲目照搬其它院校的構建經驗,要依據學校實際的發展情況建立完整的教育管理機制,形成完備的教育國際合作交流模式,對于臨床醫學專業的教學而言,這項工作需要醫學院本身與醫技學院進行充分的合作,醫學院應主要負責留學生的教育教學方面的事務,比如理論教學、臨床實踐教學等。一級學院需要負責學生的后勤服務,比如為留學生組建專業的教學團隊,負責留學生的日常生活相關事宜。
其次,為了保障留學生教育事業的穩步運行,學校內部應該加強對留學生教學管理團隊的建設,比如三峽大學就形成了“分管校長-醫學院院長-專業教學
主任”的留學生教學管理團隊,為臨床醫學專業的留學生制定了完整的教學培養方案和教學計劃,并對任職教師進行定期的專業知識培訓與考核。為了實現對留學生的擴招,提升高等醫科院校留學生事業的發展水平,學校應當加強并深入的進行對外交流與合作,要為該部門招聘更多的對外工作人才,保證工作人員的外語能力和水平,形成專業的留學生事務行政管理團隊,并制定嚴格的規范和制度,比如“留學生招生管理辦法”“留學生守則”等等。 理論的教學同樣是臨床醫學專業的一項重點學習內容,不能因為臨床醫學的實踐特性就忽略了對理論的教學以及測評。為了保證理論教育的質量和水平,幫助留學生真正了解我國臨床醫學中的精髓,學校要對該專業的任職教師進行全面的任職資格審查。目前,我國大部分臨床醫學專業的對外教學都是采用全英語的方式進行授課,幫助實現交流無障礙的目的,很多具有豐富臨床醫學經驗的教授因為英語能力存在欠缺,不能為留學生授業,在這種情況下,學校應該組織這些教師為英語水平較高的一些青年教師進行定期的知識培訓,在臨床實踐的教學過程中,學校可以采取雙導師制度,對留學生進行培養和指導。目前,一些高等醫科學校為了讓優秀的臨床醫學教師全部參與到留學生教育實踐中,開展了各種形式的英語培訓,比如派遣出國、組建英語強化班等等。
同時,為了實現對教師的教學質量的監控,檢驗留學生的學習效果,學校應該形成教學管理人員和資格教師的聽課制度,該制度的主要目的在于對教師的教學方法的科學性、合理性進行系統的評估,參與聽課制度的人員應包括留學生事務的相關領導、專業教學主任、資歷豐厚的專業教師等等。為了實現對教學課程的有效檢驗,聽課的頻率和時間應該具有一定的隨機性。最后,各個高等醫科學校應該根據自己在臨床醫學方面的突出特點和優勢,對相關的教學內容以及教學使用的教材進行適當的安排和調整,要讓留學生充分感受到中華醫學的博大精深,學到最有用的醫學知識。
筆者以為,臨床醫學與康復醫學的密切協作是實施現代整體醫學的必由之路,也是21世紀醫學發展之趨勢。現就兩者協作發展的互利關系作一分析。
1康復醫學主動介入臨床醫學是改變康復停滯不前有效服務社會是最佳途徑
目前我國獨立的康復醫院尚少,代表康復現狀的主要是綜合醫院所設的康復醫學科,后者雖系獨立科室,但由于軟硬件等條件所限,大多不能接受急性期患者,病源主要依賴臨床相關科系轉介,由于長期專業觀念等諸多因素的束縛,臨床醫生又很少關心病人的康復問題。結果是相當多的臨床患者錯過了最佳康復時機,此時即便給予積極的康復治療,也難獲得良好的效果,這就往往使人誤認為康復沒有多大臨床意義,甚至加以排斥和否認,此是國內康復醫學多年來停滯不前、難開被動僵局的主要原因之一。
因此康復醫學必須主動介入到臨床醫學中,特別是通過各種方式,積極滲透到與其密切相關的神經內外科、骨科等科室,參與他們的查房、病例討論,向臨床醫生學習急性期病人的治療原則,同時把康復醫學內容和方法傳遞給臨床,并把握良機實施康復治療,這樣必然使康復療效大為提高,有了確切的療效,自然會擴大影響,有了良好的影響便有了發展的基礎。
主動介入臨床,早期實施康復,不僅提高了療效,而且可以發掘病源,拓寬康復覆蓋面。只有這樣,才能不斷總結康復治療經驗,扭轉目前康復僅停留在幾個“點”上的被動狀況。要想發展康復事業,必須去鋪設一個具有實際內容的影響面,而這個“面”,正是現代整體醫學的基本內涵。
康復與臨床密切協作的另一個意義在于使人們正確認識康復,消除某些錯誤概念。
盡管國內的康復醫學已經艱難地跋涉了十余年,但人們(包括許多臨床醫務人員)依然對康復知之甚少,甚至誤認為康復就是療養,就是收治那些臨床科系不愿接收的慢性病人,而那些躺在臨床醫學床上的偏癱、失語、關節攣縮、精神抑郁等一大批病人,雖然渴望得到相應的治療,但卻不知這是康復醫學的職能,并且相當多的患者及臨床醫生仍把治療的希望寄于高檔藥品的應用上。要改變這種不應有的現狀,康復就必須融入臨床。
2臨床醫學積極接納康復醫學是對自身內容及功能的豐富和完善,有利于滿足患者不同層次的需求接納康復進入臨床,等于給臨床增加了許多治療手段。眾所周知,許多疾病導致的運動功能障礙及語言心理障礙等是難以用藥物改善的,而康復的功能訓練,語言訓練療法及心理治療恰可以補其所短。兩者的密切配合,恰好體現了一種特色———現代整體醫學的特色,可以使患者的身心都能得到及時恰當的治療,滿足了他們在各種層面上的需求。而滿足病人之需,是醫院立足于市場的根本。
臨床與康復的協作互補,不僅是治療手段的增加,更重要的是視野和思維的開闊,這種開闊有利于醫學理論的豐富和科研探索。譬如,功能訓練時腦損區的血流量及電位有哪些變化,這些變化是通過什么機制實現的,心理障礙對運動功能的恢復有哪些影響等等,只有臨床與康復共同努力,這些問題才會得以深入研究,才會給雙方的科研視覺增添更多的切入點。
1預防醫學專業臨床課程教學存在的問題
1.1課時安排緊湊，學習效果不佳
預防醫學課程設置較多，臨床課程學時有限，課程安排緊湊，教師在有限的學時內需教授完教材要求的內容，課堂進程快，學生們難以接受，且學生忙于應付過多課程的學習與考試，學業負擔過重，處于死記硬背的被動局面，學習積極性不高，也無暇參閱課外書籍，對擴大學生知識面、綜合素質的培養帶來負面影響。
1.2教學方式陳舊，實踐環節薄弱
傳統的教學模式仍是臨床課程中的主要教學方式。受學時限制等原因的約束，一些新型的教學手段無法在預防醫學專業臨床課程上得以應用。“填鴨式”的教學使學生的主觀能動性受到限制。實踐課受重視的程度不夠，部分重要的臨床技能實踐無法在預防專業中開展。相對于臨床醫學的臨床教學基地而言，預防醫學的臨床教學基地師資相對薄弱，設施較落后，有的院校甚至沒有臨床教學基地。
1.3教學內容落后，學科界限明顯
新技術的發展使不少邊緣學科應運而生，預防醫學需要這些學科的綜合和應用。但現今預防醫學專業的臨床課程多為臨床醫學相關課程的縮減，不能有效地結合這些新興學科的進展；而且基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間獨立性大，橫向聯系少，不利于培養全面的預防醫學人才。
1.4重視程度不足，投入力度不夠
德國公共衛生學家RichardSchagas說：“公共衛生在很大程度上是其自身成功的犧牲品，在發生重大災難后，他們意識到應該加強公共衛生，但當疾病從記憶中消退后，公共衛生又重新從其腦海中消失。”相對于基礎醫學、臨床醫學等主干學科，預防醫學教育在無公共衛生事件發生的時候其重要地位難以得到重視，而在公共衛生事件發生之后，其得到的重視也通常只局限于非常短暫的一段時間，使得預防醫學教育投入低且改革進展緩慢。
2預防醫學專業臨床課程教學改革的探討
2.1引入國際標準美國的預防醫學專業人員是從已取得醫學博士學位并具有豐富臨床經驗的人員中選拔培訓出來的，具有扎實的臨床基礎及較高的科研水平、高效的協作能力。美國預防醫學教師協會ATPM于1999年重新修改和完善了“醫學教育中加強疾病預防和健康促進教學的建議”，對醫學生應具備的預防知識和能力作了詳細描述，為醫學院校加強預防醫學教育提供了操作指南。對照國際教育標準，結合我國的現狀，將預防醫學教育以目標為中心進行全方位的改革，力求通過幾年甚至十幾年的努力制定出符合我國國情的預防醫學教育體系。
2.2編寫預防醫學專業專用臨床教材
會同臨床醫學和預防醫學方面的專家，借鑒國外先進經驗，聯系我國實際，撰寫專門供預防醫學專業學習用的臨床教材；或使用臨時講義，突破教材的限制，體現臨床新進展、新動態、補充新知識，避免照本宣科的教學模式。多種教學資料結合，打破臨床、預防自成一體的框架，促進學科間的配合，讓學生更為系統、有機地學習臨床醫學。
2.3改進教學模式
以問題為基礎的教學方法（PBL）在國內外許多醫院校的教學中取得了較大成績，但在預防醫學專業的臨床課程中較少應用。可以積極探索和實踐在預防醫學專業臨床課程中的PBL教學方式，激發學生學習臨床課程的興趣，促進其主動獲取知識，提高分析問題、解決問題的能力。
2.4加強臨床實踐
改善預防醫學專業教學基地設施落后情況，提高師資力量，優化實踐教學內容。除了常規臨床實踐教學，可以引導預防醫學專業學生在臨床實踐中結合本專業特點，采取指導老師負責制，成立實習課題組，鍛煉學生的獨立工作能力；或積極參與到臨床實踐基地的疾病防治普及工作中，撰寫健康教育宣傳冊等。將臨床醫學的技能與預防醫學的基本知識有機結合起來，樹立群體衛生觀念，提高解決實際問題的能力。
盡管目前重癥醫學擁有自己的學科代碼，在眾多三級甚至二級醫院，重癥醫學科也作為臨床專科獨立建制，但國內眾多高等醫學院校的臨床醫學專業本科教學尚未開設重癥醫學課程，統一的危重病醫學教材是由麻醉領域的專家編寫，僅限于在麻醉專業的教學中應用，臨床醫學專業學生實綱中也多沒有重癥醫學科的實習內容。即使是研究生層次的教育，目前大多數醫學院校也是掛靠在其他學科進行，學科教育相對滯后。這與目前我國重癥醫學蓬勃發展需要大量從事重癥醫學專科人才的現狀很不相稱。實際上，危重病醫學教材建設的不規范和嚴重滯后也影響著麻醉學高等教育。而臨床上各種危重癥患者的搶救并不僅限于重癥醫學科病房(ICU)，其他各臨床專科同樣也會時時刻刻面臨著突發危重癥需要緊急救治的情形。但現代醫學高度精細化的專業分工，以及各專科繁忙的工作節奏，致使專科醫生只注重狹窄的自身專業，思維和技能過于局限化，缺乏最基本的危重癥搶救的知識和技能。當面對患者病情突然惡化時，囿于精細專業化的“管狀視野”，常常不知所措，結果使本來可以救治的患者往往喪失了最佳的搶救時機。因此，在臨床醫學專業本科教學中開設重癥醫學課程，讓學生熟悉重癥患者的基本病情評估方法，學會認識患者潛在風險的能力，掌握最基本的急救技能，熟悉危重癥臟器監測與支持的基本理論和常規技術具有重要的現實意義，不僅可以提高學生在醫療實踐中搶救重癥患者的水平和處理突發事件的能力，而且有利于提高學生的整體綜合業務素質。根據重癥醫學的特點，其課程安排應該置于臨床醫學整體教學中去統籌考量。重癥醫學的理論教學可以安排在各臨床專科理論課程結束后，醫學生即將進入臨床實習階段前進行。考慮到重癥醫學與病理生理學課程聯系緊密，重癥醫學具體課程教學也可緊接著病理生理學課程結束后開設。其他學科涉及重癥醫學的相關內容，如一些重要器官(心、肺、肝、胃腸、腎、腦等)功能不全或衰竭、酸堿平衡失調和水電解質紊亂，休克、彌散性血管內凝血(DIC)，以及心肺腦復蘇、多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染、營養、輸血等內容完全可以并入到重癥醫學課程講授，除了理論授課和見習之外，還應當保證學生有足夠的時間到重癥醫學科進行臨床實習。對醫療專業本科學生而言，有必要安排至少2周時間到ICU實習。讓學生初步掌握心肺腦復蘇、深靜脈穿刺置管、氣管插管等急救技術，認識和了解機械通氣、持續血液凈化、營養支持等ICU常規操作技能。
2醫學院校應當設置獨立的重癥醫學教研室
經過近30年的發展，重癥醫學的學科建設日益規范，人才梯隊逐日壯大，在大中型醫院或各種突發公共衛生和重大災害事件中發揮著不可替代的作用，但與此不相稱的是，國內大多數高等醫學院校并沒有設置獨立的重癥醫學教研室，承擔起重癥醫學課程的教學任務。即使是擔任麻醉專業危重病醫學課程教學的教師也多是掛靠在急診醫學教研室。這種現狀很不利于重癥醫學作為一個獨立的學科來發展，教學內容邊緣化，知識點零碎，難成獨立的整體系統，且常常與內、外科學的部分內容重復，學生沒興趣，教師積極性也不高，完全背離了重癥醫學學科內涵所強調的整體觀念。我國的重癥醫學發展起步較晚，師資相對缺乏。目前國內從事重癥醫學科的高年資專業人員多來自其他各個臨床科室，除有短暫的進修學習外，并未受過正規的重癥醫學教育，在教學和臨床實踐中難免會出現脫離的現象。為了盡快發展重癥醫學，培養醫學本科生對重癥醫學的興趣，激發專業熱情，為將后培養從事重癥醫學的專業人才打下基礎，高等醫學院校應當設置獨立的重癥醫學教研室，務必通過各種途徑建立一支既富有專業素質又熱愛教學的教師隊伍，擔負起重癥醫學課程的本科教學任務。教研室應當結合重癥醫學的學科特點，合理制定教學大綱，做到“有綱可依”，目的明確。醫學本科生在重癥醫學科的臨床實習宜安排在學生整個實習計劃的最后一站，實習內容不僅應包括臨床實踐中體現的基本理論和搶救危重癥的基本操作技能。教研室還應有計劃有步驟地安排相關臨床老師進行模擬操作演練或培訓，結合搶救成功的典型病例，向學生介紹重癥醫學的發展歷史，樹立學生對重癥醫學的成就自豪感，更要注重培養學生吃苦耐勞的奉獻精神。安排學生進入ICU觀摩學習，應注重強調紀律性，對標準與規范的依從性。教研室應該制定嚴格的標準化的進出ICU的規范，控制每批次實習的規模或人數，做好院內感染(HAP)和呼吸機相關性肺炎(VAP)的防治教育，避免差錯或事故。
3應積極探索重癥醫學的教學方式
3.1重癥醫學教學應培養學生建立“整體思維”模式
從某種意義上講，重癥醫學實際上是高級的“全科醫學”。當患者病情發展到重癥時，已經不再是單純的某一個器官或系統的問題，各個器官或系統相互聯系相互影響相互制約。此時，一個訓練有素的重癥醫學科醫生會全面地思考機體整體的問題，注重機體的整個病理生理過程，妥善處置病情，對各個器官進行全面權衡，在抓主要矛盾的同時不忽略次要矛盾，協調安排好各個器官的處置順序，兼顧平衡照顧好各個器官的功能。而專科醫生比較關注的是某一個專科疾病的問題，雖然一個個專科疾病也是整體，但就其診治而言，主要還是局限在某一臟器或某一系統。所以，體現在重癥醫學課程的教學實踐中則需要注重培養學生的“整體思維”能力。重癥醫學不僅跨越各臨床專科，而且還包含醫學物理工程和電子信息技術，其教學內容也必然是跨學科而豐富多彩的，是各種“零散”知識集中整合處理過程和臨床綜合能力的具體展現。為實現臨床整體思維的教學目的，推薦采用以問題為基礎的教學(problem-basedlearning，PBL)方法，以患者為中心，因“重”溯“治”，就是追詢應該采取什么措施什么策略緊急處理，穩住患者的生命體征，控制住病情進一步繼續惡化發展?同時要考慮這些措施又應該如何發揮其最大效應，避免其對機體產生不利影響?讓學生理解這是“治標”的過程;另一方面要因“癥”溯“病”，就是追詢導致重癥的原發病，針對原發病又應該如何做到有效控制?這實際上就是“治本”的過程。搶救重癥的“整體思維”，就是在ICU醫療實踐中講究“標本兼治”的綜合治療，要在控制重癥這個“標”的同時，也注重致重癥之疾病的這個“本”的治療。譬如以嚴重膿毒癥為例:嚴重膿毒癥(severesepsis)可以誘發全身炎癥反應綜合征(SIRS)，導致機體器官發生一系列損害，即并發多器官功能障礙綜合征(MODS):休克、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎損傷(AKI)，以及發生肝、腦等器官功能障礙，嚴重威脅患者的生命。因此，搶救嚴重膿毒癥患者在強調正確處理好機體內環境的穩定，兼顧全身各系統、臟器功能的監測與支持的同時，要積極抗感染治療，做好原發灶引流，追查致病微生物，盡早有針對性的應用抗生素。在臨床帶教過程中采用PBL教學法，活生生的臨床問題帶出一個個理論問題，引導學生努力作出思考，加深了理論學習的深度，學以致用，容易激發學生的興趣，培養學生的整體思維能力。
3.2重癥醫學教學要培養學生遵循循證醫學原則
醫學本身源于實踐又檢驗于實踐，很多理論上認為可行，動物實驗也確實有效的治療策略在臨床醫療實踐活動中卻常常遭受失敗，這一點表現在重癥醫學領域尤為突出。在臨床本科重癥醫學教學過程中，教師應著力向學生強調醫療實踐活動所應遵循的循證醫學原則。循證醫學強調以臨床醫師的臨床實踐經驗為基礎，以最佳證據為指導，與客觀的科學研究證據相結合，同時考慮患方的價值和愿望，為每位患者制定出最佳的治療方案。它所謂“最佳證據”就是要求證據的客觀性、可靠性和普及性。ICU收治對象都是重癥，病情復雜，變化快，盡管有先進詳實的高端監護設備，訓練有素的醫護團體，但任何一個小小的“疏忽或差錯”都可能造成無法挽回的后果，甚至導致患者迅速死亡。相對于其他專科而言，在診治重癥患者的過程中更要求我們力求遵循選取“最佳證據”原則，切忌盲從權威專家，更要強調醫生本人的主觀能動性，因為專家的經驗對于你所面臨的重癥個體來說，并不一定就是“最佳證據”。也就是說，在大部分情況下，醫師要主動向經驗發出疑問，然后再利用一切手段去尋找當前情況下的適合患者實際情況的最佳診療方案。盡管已頒布的臨床診療指南所推薦的意見也是循證醫學證據薈萃的結晶，但它不是最終結果。所以，強調臨床醫師在診療活動中對指南的依從性，但不可否認其對具體的臨床問題所要做出的臨床決策。
3.3重癥醫學教學應加強基本技能操作培訓
重癥患者轉入ICU或突發病情惡化時，常常需要緊急開放氣道呼吸支持，深靜脈穿刺插管快速補液等急救處理，這就要求醫生熟練掌握相關操作技能，爭分奪秒，以免延誤最佳搶救時機。因此，重癥醫學科醫師除需要經過嚴格的專業理論學習外，還需要經過嚴格的基本技能操作培訓，以滿足對重癥患者進行各項監測與治療的要求。重癥醫學科的操作技能項目非常多，心肺復蘇、氣道開放、氣管插管、機械通氣、各種血管穿刺置管和床旁血液凈化等技術應用非常普遍，心臟臨時起搏、主動脈球囊反搏、體外膜氧合(ECMO)等更專業技術也已進入ICU。對于即將畢業從事臨床醫療工作的本科生，重癥醫學科教學不應該缺乏有關基本技能操作的實習內容。要注重加強心肺復蘇、氣道開放、靜脈穿刺等基本的技能操作培訓，學生掌握這些基本的急救技能，顯然對于將后從事任何臨床工作都是有所裨益的。學生對于操作往往很感興趣，教師在實習帶教過程中，應該充分利用學生的興趣。在實習操作技術時應啟發式講解技術的主要用途和操作要領。而且在實習操作前讓學生提前預習相關知識要點，操作過程中相互提出操作中的問題和可能的風險，熟悉避免并發癥的關鍵步驟，以這種方法進行操作實習，理論結合實踐，實踐驗證理論，學生印象更深，掌握得會更牢靠。另外，承擔本科醫學生實習的教學醫院應建立和完善重癥醫學專業模擬教學平臺，給學生創造反復模擬練習臨床技能的條件和機會，這種具有醫療環境而無醫療風險的特點，非常適合重癥醫學專業的帶教實習，目前已經逐漸成為重癥醫學教學的大趨勢。
4小結
一、選擇常見的重大疾病增加預防醫學知識的學習與實踐
目前，醫學生學習內容多，負擔重，平均每天上課6～8學時，課后需要大量時間復習課上的學習內容。因此，在教學課時數固定的前提下，如何有效開展預防醫學知識的學習，需要選擇常見而且危害性較大的疾病。妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是妊娠期首次發現或發生的不同程度的糖代謝異常，其發病率不斷增高。流行病學研究顯示，GDM屬于高危妊娠，除了可導致本次妊娠剖宮產、其他合并癥、巨大兒、肩難產等發生率增高外，還可增加子代將來發展為胰島素抵抗、2型糖尿病等危險性，而且30%以上的GDM孕婦于產后5~10年可發展為糖尿病[2]。因此，GDM對母嬰近期和遠期健康會造成很大威脅。在臨床醫學生大學4年級婦產科學習階段，選擇這樣的常見疾病作為重點臨床醫學與預防醫學的有效結合示范，對臨床醫學生掌握必要的預防醫學知識具有重要的現實意義。
二、探討臨床醫學與預防醫學整合的形式
如何有效安排學習時間及形式是臨床醫學與預防醫學整合的關鍵內容。最近，我們在大四學生臨床學習階段進行了GDM臨床與預防學習相結合的探討，在2學時GDM臨床知識學習中，再利用1學時講解了GDM發生原因和機制、危險因素及預防措施等有關預防醫學的知識，然后布置2~3道題，如GDM在世界各國流行病學特點、如何早期發現和預防GDM發生、在診斷治療GDM患者時如果有效運用預防知識等問題。讓學生自由分組，每組4~5人利用課后時間查閱有關文獻，撰寫提綱。再利用課后2小時時間，以小組討論的形式進行問題的回答，并要求部分老師和學生代表參加，進行無記名小組評分。采取這種講座、分組學習、集中討論的形式進行臨床與預防醫學相結合的方法，既對傳統的醫學課程安排沒有太大影響，也提高了學生自我學習能力和興趣，容易讓老師和同學接受。
三、臨床醫學與預防醫學整合方法及內容的評價
通過采用上述形式的內容和方法，對學生掌握相關預防醫學知識的程度進行考核。我們設計了調查問卷，內容包括對學習知識的掌握程度考核以及意見和建議等方面的問題，對120名參加臨床醫學與預防醫學整合的學生（實驗班）進行調查，對比100名沒有進行整合學習的學生（對照組）。問卷調查結果顯示：通過有關預防知識學習，實驗班學生對疾病預防工作開始高度關注，并且對學到的常見疾病預防知識有了深入了解，在30道多選題中，平均得分21±6分，而對照組學生平均得分17±4分。通過查閱文獻，撰寫提綱，討論發言，鍛煉了學生的自我學習能力。90%以上學生認為這種學習內容和形式愿意接受。
四、結論與建議
開展預防醫學實踐教學活動，不僅增強了醫學生的預防醫學觀念，而且擴展了知識面和自我學習能力，為其更好地適應現代醫學模式的轉變，成為全科醫學的有用人才，降低我國成年人慢性疾病發病率具有重要意義。總之，我們在臨床專業方面要求學生對疾病預防知識熟悉并掌握基本操作技能，而且還要加強重視。目前隨著人們生活水平的提高，現代醫學模式的發展，人們對健康的渴望，預防常見疾病的發生和發展已經成為臨床醫生在診治疾病中應該掌握的基本知識和技能。所以對重要典型疾病進行預防醫學的理論學習和實踐非常重要，并且使臨床醫學生在臨床學習或實習階段牢固樹立“疾病應以預防為主”的主要方針，這對降低常見疾病的發病率，提高全民身體健康素質具有重要意義。
作者：賈麗紅 翟玲玲 白英龍 魏薇 單位：中國醫科大學 公共衛生學院
［關鍵詞］臨床醫學;專業認證;韓國
1981年，韓國文教部對醫學類大學開展的評估，可以看作是對臨床醫學專業最初的評估［1］。韓國大學教育協會于1996年，為實施對學科的評估認證制對醫學科、牙學科、韓醫學等專業，從教育目標、教育課程、學生、教師、設施與設備、管理等6個領域實施了評估認證［2］。1998年韓國醫科大學校長協會和韓國醫學教育學會共同建立了“韓國醫科大學認證評估委員會”，開始實施二元化的醫科大學評估認證制［3］。韓國實施民間和政府的二元評估認證及自律性評估認證等方面，有其獨到的特色。本研究將韓國醫學教育專業認證制作為參照，以期發現一些有益的經驗和啟示。
一、韓國臨床醫學認證的現狀
(一)認證主體。韓國大學教育協會1982年開始進行了5年一周期的大學綜合評估，從1994年開始轉為“大學綜合評估認證制”。1996年實施了“醫學學科評估認證制”，以此評估醫學教育的質量。然而，隨著韓國大學教育協會對醫學學科的評估受到社會各界的諸多質疑，對構筑一個區別于韓國大學教育協會評估體系的必要性展開了積極的討論［4］。在此背景下民間機構開始逐漸成為臨床醫學認證的主體，該民間評估機構名稱為“韓國醫科大學評估認證委員會”，并于1995年5月公布了關于臨床醫學評估認證的實施計劃，從1996年正式開始對臨床醫學專業進行認證［5］。(二)認證程序。首先是各大學進行自行評估，按自評報告書制定的書面評價，各大學的實地考察評估、制定及討論各大學的評估報告書及對報告書、發表委員會的評估認證結果。韓國醫科大學評估認證委員會為醫學教育的評估認證所進行的實地考察評估具體內容如下:由7位專家組成的評估團對學校專業的運營體系、基本的醫學教育課程、學生、教師、設施與設備、畢業后教育等6個領域進行具體而實際的評估。考察評估前仔細檢驗3個月前已遞交的學校自評報告書，再實地考察確認其內容的過程。另外在評估中還包含對一般教師與學生進行的訪談和座談［3］。(三)認證指標體系.首先，韓國醫科大學認證評估委員會將評估項目縮減了許多，這主要是為了減輕受評大學的壓力，只對醫學教育的核心內容進行評估，也是為了最大限度的反應那些被評估大學的特點。第二，評估標準分成“必備標準”和“建議標準”。這是為了在適用評估標準的過程中盡量彌補所有大學單一化的缺陷，彰顯出不同大學的特色。另外，將評估標準細分為與醫學相關人文素質課程、學生的研究活動、基礎與臨床醫學課程的分開、基礎與臨床醫學教師的分開，這都是為了突出醫學這一學科的特殊性而做出的努力(見附表)［6］。
二、韓國臨床醫學專業認證的特征
(一)評估標準分成必備標準和建議標準。韓國臨床專業評估指標一大亮點就是將評估標準分成必備標準與建議標準，以此彌補醫科大學單一化的缺陷，彰顯不同大學的特點。例如，把課程分為基礎醫學與臨床醫學課程。在基礎醫學課程設置2個必修標準以及在臨床醫學課程設置2個必修與2個建議標準。該指標包含一共5個領域的50個指標，其中60%以上屬于建議標準，這意味著韓國全國醫學院校臨床醫學專業的評估指標會呈現不同的差異，認證指標充分考慮著個別學校的特殊性。(二)以全部臨床醫學教育內容為評估對象。韓國在臨床醫學專業評估認證領域中包含了教育過程中的狀況與條件、為達到可行目標而做出的資源投入程度、為體現大學的目的而投入的各個要素之間的相互作用過程、教育•研究•社會貢獻的成就等廣泛內容。這意味著醫學教育評估認證不僅是為了達到教育成果的評估，還為了發現在教育過程中存在問題與不足并提供教育咨詢，以提高教育質量的目的。(三)民間機構參與認證過程。通過民間評估機構與各個協會的協同參與，一定程度上分擔了政府的評估工作壓力，凸顯民間機構做出咨詢機構的作用。韓國醫科大學評估認證委員會的評估與政府主導的評估在性質、目標、標準等方面都有所不同，它完善了現有的評估認證體系，并已成為醫學教育質量保障的重要手段。現有的政府性評估為了根據評估結果提供經費，重視等級，把著重點放在效率性與定量方面。而作為民間機構的評估則以醫學教育質量得到質的提高為目的，把著重點放在評估對象的長期性、持續性等方面［3］。
三、啟示
(一)由重結果轉向重過程。目前，中國對臨床醫學專業的評估當中在指標領域和項目上比韓國要多一些，主要側重于結果評估部分。以學生指標為例，可以看出在成績評定體系、考試與學習間的關系、考試結果分析、考試管理、招募政策、新生入學、學生志愿、學生代表等在評估學生的過程當中過于顯示出以結果為中心的評價。Suwanwela［7］主張從臨床醫學畢業生水平和臨床醫學的教育質量水平兩個方面評定醫學教育的質量水平。臨床醫學畢業生的質量要與國際標準、國家標準、達到大學畢業水平等進行綜合比較測定，而對臨床醫學的教育質量要從教育方面的多種資源與教育過程來評定［7］。所以，為提高中國臨床醫學教育質量水平，應貫徹在整個對臨床醫學這個特殊環境的評估，對臨床醫學的整個教育過程的評估，以及對臨床醫學畢業生綜合水平的評估等方面。(二)完善指標體系，尊重學校差異。韓國大學教育協會的認證標準則以6個一級指標和22個二級指標構成，韓國醫科大學認證評估委員會的認證標準以6個一級指標和19個二級指標構成。韓國把評估標準分成為必備標準和建議標準，考慮不同類型學校的特點，同時為了盡可能的減少評估項目以便減輕評估對象大學的負擔。中國醫學教育規模大、層次多，很多大學臨床專業的現狀與定為差異較大，因此不能用統一的標準來衡量所有醫學院校臨床醫學的情況。應仔細分析指標體系當中整合相關各個領域的可能性、刪除與對學校的評估重疊的部分，評估內容盡量保留與醫學教育質量直接關聯的要素。(三)積極探索民間機構對認證過程的參與。韓國專業的民間機構對醫學教育的評估認證得到了韓國教育部和教育界的認可。對醫學教育質量管理的主體不是政府，而是醫科大學和醫學專家這一點上來看更具專業性和自律性的民間機構參與到評估認證過程是很重要的，并且隨著教育醫療市場的開放，除了由政府主導有關質量管理政策以外，研究者認為也可以考慮民間自律性的機構對醫學教育質量管理參與的方法。
［參考文獻］
［1］［韓］金永一，金英明，催三攝，等．關于為醫科大學評價的依據開發與其適用模型設定的研究［R］．首爾:韓國大學教育協議會，1988．
［2］［韓］楊恩培．醫科大學評價認證基準的妥當度研究［D］．首爾:延世大學，2000．
［3］［韓］楊恩培．醫科大學評價認證制度與醫學教育的質［M］．首爾:延世大學出版社，2006:161-198．
［4］［韓］李武想，徐德俊，金東邱，等．韓國醫科大學認證評估的課題［R］．首爾:韓國醫科大學評估認證委員會，2002，13．
［5］［韓］安德善．關于醫科大學認證評估制度化方案的研究［R］．首爾:醫療政策研究所，2003．
［6］［韓］李鍾盛，李武想．大學評價認證制度與醫學教育評價［J］．延世醫學教育，2000，2(1):1-15．
