時間：2023-08-17 18:03:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院信息化網絡建設，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）33-0041-02
計算機信息化管理即精準又高效，深受各行各業歡迎，其中也包括醫院這個重要機構。計算機信息化管理與傳統手工的管理不同，隨著當今計算機信息技術的發展與普及，醫院要想提高管理水平，把計算機信息技術運用到醫院管理中已成為必然趨勢和手段，對于醫院的高效管理起著至關重要的作用。計算機信息化管理技術通過改變傳統的工作方式和管理手段，從而提高醫院的工作效率和管理水平。因此運用計算機信息化技術實現信息化管理是當今醫院發展壯大的必由之路，因而探討和分析醫院的計算機信息化管理和網絡建設意義重大。計算機信息化建設推動了當前醫院醫療改革的實施、提升了醫院服務質量和管理水平、加快了醫院現代化的發展速度。
1 醫院計算機信息管理系統分析
1.1 醫院計算機信息化管理系統概念
醫院信息化管理系統是一門融合醫學、信息學、管理學、計算機科學等多種學科為一體的綜合管理系統。它是運用計算機和網絡技術將日常的工作流程和管理方法固化下來，形成無形的流水，從而規范醫院各個方面的工作和管理。它分為硬件和軟件兩個方面，硬件由服務器、工作站和一些其他設備組成；軟件由電子病歷、醫囑管理、護理管理、醫療檢查管理、健康體檢管理、藥品耗材管理、財務管理、后勤管理等等系統軟件組成。廣泛應用于發達國家，并創造了良好的社會效益和經濟效益。醫院計算機信息化管理系統是現代化醫院運營的必要技術支撐和基礎設施，使醫院的運營更具現代化、科學化、規范化，提高了工作效率，改進了醫療質量，提升了管理水平，展現了現代醫院的新形象。
1.2 計算機技術在醫院信息化管理中的應用分析
1）在電子病歷管理方面的應用。計算機信息化管理系統采用結構化和文本相結合的方式對病歷進行存儲，從而實現對病歷進行統計分析，提高醫療和教學水平。可以將患者的檢查過程和結果制成影像資料保存在電子病歷中，也可以將醫護人員對患者的診療過程或是手術錄像制成視頻資料保存在電子病歷中，形成真正完整的患者病歷，從而實現了紙質病歷根本無法完成的功能。為醫療人員和患者提供檢索查閱功能，而且可以通過網絡實現遠程檢索和查閱，可以大大提高了醫療效率。電子病歷還可以與龐大的醫療知識庫相關聯，實現電子智能處方以供醫療人員參考，具有了劃時代的意義。
2）在醫護管理、藥房和醫療檢查方面的應用。醫生在電腦上為病人開具醫囑和檢查申請單，管理系統生成電子醫囑和電子申請單，由護士工作站接收，護士執行醫生所下的電子醫囑，同時也把相應醫囑轉化成電子處方和申請單傳到相應的藥房和檢查科室，同時收取患者相應的費用；藥房人員按電子處方準備藥品待病區護士來取藥時從電腦上確認發藥，同時收取患者藥費，削減庫存，退藥操作則反之；檢查科室人員從電腦系統上接受電子申請單，和患者遞過來的檢查導引條核對無誤后，為患者做相應檢查，然后將檢查結果通過網絡系統回傳給醫生，同時收取患者的檢查費用。整個醫療流程通過電腦系統加以規范和固化下來，既規范了醫療行為又提高了工作效率。
3）計算機在健康體檢方面的應用，實現了體檢人員信息和體檢項目的批量處理，為體檢人員出具紙質和電子的體檢結果和報告。形成建立了轄區人員的健康檔案，為醫療服務儲備了原始基礎數據。
4）藥品耗材管理是醫院的一項基礎管理，也是一項非常重要和復雜的工作。它不僅涉及批發價、購入價和零售價的錄入，而且要實現各個價格之間的比例換算和全院范圍內的價格聯動，保證全院藥品和醫用耗材及時變價和價格正確。這就要求品名、規格、批次、效期等要素必須準確無誤。如果采用手工錄入進行管理，效率低且差錯率極高。因此將計算機技術引入醫院的藥品和醫用耗材管理大大提高了工作效率，并且在錄入的過程中還有相應的錯誤提示，降低了差錯率，還可以生成盤點表和對賬單，便于庫房進行盤點，在我院實現了上萬種藥品和醫用耗材的日清月結。如果換成手工完成，簡直無法想象。
5）計算機技術在財務管理方面的應用。財務監管是醫院財務科一項重要職能，要想完成好這項職能，各種報表的生成必須準確快捷，例如全院每日的收入、每位收款員每日應上交的款項、各個庫房的日清月結情況必須準確及時的匯總到財務科，這就要求必須引進計算機信息化技術，才能夠實現這一工作要求。醫院引進計算機信息技術，實現了一卡通也為患者帶來了實實在在的好處，患者持卡可以在不同的科室隨診隨繳費，省去了排隊交費的時間，縮短了患者看病時間。醫院門診收費和住院收費的速度、準確率都得到了大大提高，及時為患者出具收據憑證，讓病人了解自己的支出情況，讓醫院收費管理更加的透明，方便了審查部門的工作。
6）在后勤物資管理方面的應用。后勤物資管理就是庫房管理，庫房管理主要包括物資的進、銷、存和期初期末的盤點對賬。計算機在這方面無疑是強項。計算機信息管理系統對于物資管理在數量和金額方面都精準高效，對于儀器的相關信息也可以清楚詳細的記錄，并可在必要時進行查詢。
2 醫院網絡建設的規劃
2.1 網絡布局
目前醫院的網絡布局中，是以應用系統為單位各自成網，不同應用系統的網絡互聯互通例如HIS、LIS和PACS三個業務網絡互聯互通，互相交換數據，拓撲到整個醫院，形成了數據共享。主干網的網速比較高使用千兆以太網， 傳輸介質以光纜為主。支線網絡普遍采用百兆以太網， 傳輸介質采用超五類或六類雙絞線。由于醫院的分支比較多拓撲結構比較復雜， 為提高網速，普遍采用星型拓撲結構。
2.2 中心機房
醫院的中心機房包括主機房、軟件開發室、控制室、服務器、交換機等。現在醫院的業務越來越多，信息量也越來越大，系統需要儲存的數據量逐漸增多，因此對計算機系統的技術要求也越來越高?，F在對于醫院的網絡建設有以下幾點要求：開放性，高靈活性，模塊化以及可擴展性。只有滿足這幾點要求，醫院的網絡系統才能很好地服務于醫院及患者。
2.3 服務器、核心交換機熱備
無論是服務器還是核心交換機出現故障整個網絡都會受到影響，甚至造成全網癱瘓，所以服務器和核心交換機的安全穩定至關重要。現在普遍采取的措施是服務器和核心交換機熱備份，一旦某一設備出現故障，備機立刻接替主機繼續工作，從而保障了整個網絡不受影響。服務器、核心交換機熱備一般采取以下三種模式。
1）二層交換機的熱備份。這種熱備份模式一般應用在網絡的分布層。為了保障連接在交換機上的服務器的持續穩定運行，一般采用交換機和線路的冗余，其中某路出現故障，數據可以通過冗余的交換機線路進行數據交換，保障服務器、工作站的鏈路暢通。
2）三層設備的熱備份。這種模式一般針對三層網絡設備，如三層交換機或路由器，還要應用具體的網絡協h。
3）目前，在大部分的網絡中應用的是上面兩種模式的混合模式，為了不影響用戶對各種業務應用的連續不間斷使用，在網絡的核心層和分布層都使用了設備的熱備面份功能，而在接入層很少使用。
3 加強醫院計算機信息管理和網絡建設的對策
醫院計算機信息管理和網絡建設離不開所有人的共同努力，如果單靠信息部門的努力來實施有一定困難。為了實現醫院管理的計算機信息化，領導和普通員工必須認可和支持這項工作，保證這項工作的順利開展，相關部門要做好培訓和宣傳，做到領導重視，員工努力學習快速掌握計算機信息管理系統，這直接關系到系統的運行效率與工作質量。醫院信息部門要對計算機系統做好維護保養工作，對全院員工進行技術培訓，使其熟練掌握日常工作和必要的應急處理技能，這樣可以在危險故障來臨時，把損失降到最低。另外充足的資金對于這項工程的建設和維護是必不可少的，同時監督部門要嚴格審查資金的流動，預防貪污挪用行為發生。
在我國，隨著醫療改革持續深入，人們為了保持更加健康，會購買更多更高額度的醫療保險?，F在，全國醫療保障覆蓋基本實現。面對這樣一種新形勢，醫院需要擔負的責任越來越大，很多大中型醫院出現了醫療資源高度緊張的困境（李松濤，試析醫院信息網絡建設中計算機技術應用現狀及對策：科技風，2018）。另外，由于一些醫院不注重管理和服務，所以導致服務效率上不去，資源浪費較為嚴重。所以，對于有條件建設信息網絡的醫院而言，開展信息網絡建設，將計算機技術有效應用于醫院內部組織架構中，這是非常有現實意義的一個課題。
2.醫院信息網絡建設的要點
醫院的信息化建設這個系統性的工程比較復雜，不僅包括掛號系統、叫號系統，還包括門診、收費、藥品出入庫管理和病歷管理等系統。在傳統的信息網絡建設中，普遍存在系統性較差和分布零散等問題。因為這種系統未實現集成功能，沒有實現系統與系統之間對接，所以信息網絡建設重復和資源浪費等現象層出不窮。鑒于此，應當對資源進行整合，從而使信息網絡能夠覆蓋醫院的多個管理單元，使系統與系統之間實現數據傳輸和共享（孫巧燕，淺談計算機網絡技術在醫院信息建設中的作用：醫學信息(中旬刊)，2010）。醫院信息網絡建設必須與其實際充分結合起來。具體而言，第一就是要實現信息網絡的整體架構的建設，這個架構一般包括計算醫院信息網絡建設及醫院計算機應用及思考宣城市人民醫院趙粹芹機網絡、業務專業軟件以及數字化醫療設備等幾個部分。另外，需要將醫院管理和醫療服務系統融入其中。首先是實現醫院內信息的采集和傳輸等功能，其次就是要實現醫院管理流程和病歷信息的傳輸更加數字化和智能化，再次就是實現醫院物資藥品等信息的數字化集成和智能化管理。最后就是要使醫院的發展戰略和人力資源等因素實現集成。只有實現了上述目標，才能使醫院的信息網絡建設的管理水平提升到一個新的臺階，并且這對于促進醫院經濟效益的提升也是非常有幫助的?？v觀信息網絡系統，其中最為關鍵的就是業務應用系統。這個系統的內涵比較復雜，管理系統、臨床系統、醫療業務平臺等。這些平臺借助數據中心和集成平臺達到系統集成的目的。另外，還可以借助相關標準和消息機制使多個平臺之間的數據交換功能得以實現，網站的集成化管理非常重要，能夠使管理系統各方的管理更加統一化。在各個業務平臺中，醫療平臺處于核心地位，集成平臺和數據中心是溝通的橋梁，它們使各個系統實現互聯。在這種情形下，系統信息的集成度更高，醫院信息網絡的本質是一個網絡平臺，這個平臺使病患者和醫院醫療人員和管理人員等有機地聯系在一起。信息網絡的技術架構是包括數據采集和挖掘等功能的集合體。醫院的內科、外科、五官科、婦科、兒科等科室使用業務應用系統進行數據采集，然后使數據上傳，最終實現數據的互通。在這個技術架構中，數據集成非常重要，這是信息網絡正常運行的重要支撐。當數據進行集成后，可以為用戶建立索引，從而便于他們使用這些數據。另外，醫院的信息網絡系統的擴展性較強，而且靈活性越來越大，這樣便于業務的開展和技術的升級，另外還需要減少信息網絡系統建設的重復性，避免浪費的產生。
3.當前醫院信息網絡建設中計算機技術應用現狀分析
3.1計算機應用程度不高
縱觀我國的醫院信息網絡建設，很多醫院在信息數據處理和病歷資料搜集和計算機應用等方面存在較大的缺陷。比如，有的科室雖然安裝了終端系統，但是醫務人員使用頻率低。其中很大一部分原因是因為計算機操作過于復雜，不便于操作（宋鑫，醫院信息網絡建設及醫院計算機應用與思考：世界最新醫學信息文摘，2015）。還有一些科室的醫院信息網絡化建設設備不足，缺少硬件基礎，從而使醫院的信息管理模式無法充分發揮其作用。另外，因為傳統思維的限制，一些醫院的高層管理人員和決策人員不認可信息網絡化建設，因為他們認為醫院的信息網絡化建設投入大，使用效果預期不好。而且在使用過程中，軟件設施和硬件設施的維護比較麻煩?？偠灾?，一些醫院在網絡信息化建設中應用計算機的程度不高。
3.2醫護人員的計算機操作技能有限
前文已經提到，我國一些醫院的計算機應用程度不高。其實，我國現代醫院信息網絡化建設發展受到阻礙的另一個重要因素是因為醫護人員沒有掌握足夠的計算機操作技能，很多醫護人員安于現狀，不去學習這些技能（付毅，劉憲成.醫院計算機信息管理系統網絡設計探討：醫療裝備，2003）。還有一些醫護人員是因為工作壓力大，沒有時間和精力去學習，所以就不能使用計算機進行醫院日常的業務處理。在當今時代，我國有不少醫院開展了信息化建設，對信息管理系統也進行了一些改善，有些科室之間的信息互通得以實現。當信息系統建設起來后，不僅能夠為病患者建立更加完善的電子病歷檔案，而且這些檔案使疾病的治療需要得到更好的滿足。如果醫務工作人員不能掌握計算機技能，那么計算機系統終端業務處理的效率就不高，患者的病歷檔案數據的集中性處理也難以實現。
3.3計算機專業部門及人才隊伍的缺乏
對于全國眾多的醫院而言，由于醫院的盈利狀況普遍不存在問題，所以能夠用于信息網絡化建設的資金是有足夠的保障的。所以，對于大部分醫院而言，醫院信息網絡化建設的資金是不存在問題的。其實，對于很多醫院而言，計算機專業人才隊伍的建設才是重中之重。很多醫院雖然具有信息網絡建設的硬件，但是沒有對這個硬件進行專業維護，而且醫院的高層管理決策人員不愿意在這方面投入過多的資金，所以高素質的信息化人才隊伍引進和建設成為當前醫院信息網絡建設的重點（朱慧，淺談醫院信息管理系統網絡的日常維護必要性與策略：科技資訊，2016）。
4.計算機技術在醫院信息網絡系統建設中的應用
前文提到，在醫院信息網絡建設的架構中，計算機技術的作用是巨大的。對于醫院而言，計算機技術是使醫院信息系統和信息服務系統等鏈接在一起的橋梁和紐帶，計算機技術及其在醫院中的應用，對于醫院提升管理效率非常有幫助，而且還能夠進一步促進醫院的發展。首先，計算機技術具有可靠性。通過在信息網絡系統中使用計算機技術，可以借助增大備用鏈路條數的技術使系統可靠性增強。但是，對于每條鏈路的使用而言，必須投入一定的資金，這樣就會增加成本。為了增強可靠性，就必須減少信息網絡系統的鏈路條數。其次，計算機技術可以使遠程醫療診斷得以實現。所謂的遠程醫療診斷，其本質是通過網絡實現異地診斷，這是我國衛生事業發展的大趨勢之一。比如，很多農村鄉鎮的醫療水平非常有限，特別是遇到大病的時候，他們非?？释@得縣級或省市級三甲醫院的醫療資源。那么遠程醫療診斷就能夠很好地解決這個問題。在這個過程中，醫院能夠節省大量的人力和物力、財力。通過使用計算機技術，信息的采集和保存不再是難以解決的問題。當病人進行了有關檢查之后，檢查結果很快就可以通過信息網絡系統傳輸。再次，計算機技術使管理系統的效率得到提升。對于醫院信息網絡系統而言，財務管理系統是重中之重，其對于醫院的經濟效益起到了非常關鍵的作用。在傳統的財務管理系統中，門診收費系統和住院收費系統都需要計算機技術的支持。只有充分地運用更好計算機技術，才能使數據的采集和挖掘效率和準確率更高，使財務管理風險進一步降低。
5.醫院信息化網絡建設及計算機應用的進一步措施及建議
5.1設置信息中心機構
事實上，很多醫院不缺乏信息網絡建設這個硬件，但是信息中心機構比較缺乏。信息中心機構在醫院的信息交流中心中是非常關鍵的，因為它是信息的交匯中心。設置信息中心機構的目的是為了對醫院的信息進行充分整合，然后把信息進行傳輸和共享，從而使醫務人員的工作效率更高。對于很多醫院而言，因為中心機構缺乏，所以信息交流不通暢，需要工作人員一同參與，這種信息交流方式的缺點就是信息交流效率不高。另外，如何進一步使信息中心機構更加透明，做好醫務人員的監理作用，這也是非常重要的。
5.2優化醫院信息系統的安全管理
在醫院發展的過程中，醫院的網絡信息的發展是一個重要的制約因素。我們知道，現在是一個互聯網時代，或者說是一個信息化時代，醫院的信息系統的安全管理同樣重要（陳軍，醫院信息管理系統中計算機網絡技術的應用：數字技術與應用，2017）。根據本人的調查研究發現，很多醫院在這方面的安全防護工作做得不夠好。醫院是政府性基礎服務單位，但其也會產生巨額的利潤。因此，需要預防一些不法份子，特別是黑客侵入醫院信息系統，獲取病人相關數據信息并倒賣。另外，還需要防范醫院內部醫護人員竊取病案數據信息，從而對醫院的正常工作的開展產生較大的影響。鑒于此，醫院引入專業化的信息系統管理人才是亟待解決的問題。引進一定數量的計算機網絡應用型人才，對該信息系統進行后期維護，安裝安全防護軟件，做好網絡防火墻和殺毒軟件的安裝，這些都是非常重要的。
關鍵詞：網絡工程；信息化管理；建設
一、醫院信息化管理現狀
1.1管理模式滯后。現階段我國很多醫院基本都能夠完成信息化，信息化管理平臺也在逐漸完善與成熟。不過部分中小型醫院還是在使用傳統單機信息化管理軟件，此種軟件不但單一，同時系統的技術也極其落后，很難真正滿足現階段醫院管理的需要[1]。部分醫院甚至還只能使用傳統手工操作方式，僅僅依靠人力完成對信息管理與采集的工作，此類管理方法滯后，同時容易出現管理上的錯誤，同時也不能像網絡管理如此具備實際操作性。滯后的信息化管理使得醫院部分信息不能及時有效地進行傳輸，導致醫院事務增多。
1.2缺少現代意識。所謂網絡工程在某種程度上說就是在信息化的基礎上，實現單位信息的統一。網絡工程在醫院的信息化建設與管理是隨著計算機網絡水平的不斷發展而發展起來的，部分醫院管理機構思想觀念較為滯后，沒有充分意識到信息管理的優勢，不能有效地將信息化技術引進醫院管理中。1.3工作效率較為低下。實際上網絡工程技術已經信息化管理的最大出發點就是實現資源的優化配置，提升單位的工作效率。比如醫院如果能夠充分實現信息化管理，那么醫院管理系統就能夠完成病人就醫診治等一系列程序，例如掛號、繳費以及醫療化驗單打印等。現階段很多大型醫院實現了信息化建設之后，此類程序往往不需要醫務工作者的直接參與，病人自己可以直接在多功能設備上實施自助操作。但是現階段，部分醫院管理機構還是傳統人力管理模式，不但工作方式較為呆板落后，工作效率也極其低下，直接浪費醫院資源，甚至缺少和有關醫院的競爭力。
二、網絡工程實現醫院信息化管理建設
2.1打破傳統思維，加大投入力度。對于醫院而言，網絡工程是跨學科以及跨專業的計算機技術問題，網絡工程在醫院的建設與發展實施難度非常大，尤其是在適應科技變化的管理基礎上其難度可想而知。管理與建設計算機網絡工程，實現醫院信息化管理在某種程度上說是醫院現代化管理的重要標志，作為醫院管理人員，一定要不斷加大投入網絡工程建設，在整合資源的基礎上，完成對本單位的網絡工程以及信息化建設。不可否認的是，網絡工程的建設以及信息化發展離不開醫院領導的支持，沒有單位管理層的重視，醫院龐大的信息化建設就不可能完成，因此作為醫院信息化建設，首先需要醫院管理人員突破傳統管理思維，積極引進先進的網絡工程技術，加大對網絡工程的投入力度。因此，醫院網絡工程以及信息化建設對于單位而言不僅僅是現代化水平的一個重要標志，同時也是醫院節約成本的措施。
2.2調動本單位工作者的主觀能動性。實際上醫院實現網絡建設，發揮信息化管理，所牽涉到的部門非常多，其所涉及的系統工程幾乎涵蓋醫院所有部門。因此在網絡建設的過程中，醫院相關人員首先應該協調好各個部門的工作者，讓相關部門能夠積極有效地配合醫院的網絡工程建設，各部門之間只有相互配合，才能充分調動醫務工作者的主觀能動性，才能最大限度地提升網絡工程建設。網絡工程的建設需要解決的不僅僅是技術問題，同時還涵蓋醫院的管理問題，調動醫院所有工作者的主觀能動性，才能為配合網絡工程奠定基礎。
2.3重視專業人員。網絡工程的建設說到底就是資金的投入以及專業技術人員的引進。因此應該重視對網絡工程技術的引進以及在本單位的發展，工程技術工作者技術水平能夠直接決定醫院網絡工程的效率以及質量，在對醫院網絡工程的建設中，工程技術工作者是建設不可或缺的力量，醫院管理人員也應該對其足夠重視。醫院現代化標志之一就是信息管理的網絡化，這也是醫院發展的必然之路。
三、結語
醫院網絡工程的建設，提升了信息化管理水平，信息的傳輸以及采集能夠真正意義上實現自動化，信息也更為準確客觀，提升了醫院信息化水平。在某種程度上說，信息化技術不但可以促進醫院相關制度的落實，同時還可以推動醫院的改革與發展，信息技術成了醫院工作效率提升的有力保障。加快信息化建設不僅是深化醫院改革的必然要求，同時也是促進醫院發展的必然手段。
參考文獻
[1]農華昌.計算機網絡工程全面信息化管理分析探討[J].讀寫算（教育教學研究）,2015,23(13):100.
[關鍵詞] 醫院信息化；一卡通；總體規劃
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0160-04
隨著醫院規模的不斷壯大，本院將進一步面向社會、面向商丘市人民。目前商丘市各醫療結構對醫院信息化建設逐步重視起來，一些醫院已初步建立信息化系統，如商丘市第一人民醫院，在一定的醫療服務區域內，要想提高本院的市場競爭力，更好地服務社會，醫院必須在硬件和軟件方面具有明顯的先進性，才能爭取更多的市場份額，因此建立醫院信息系統已迫在眉睫。隨著本院人事制度改革，為適應社會對各行各業的要求，計算機操作的熟練程度已列入本院競聘上崗的重要條件之一，使絕大部分醫務人員利用業余時間加緊計算機學習。網絡技術的高速發展為個人技能的提高提供了大量的學習機會，使個人技能不斷提高。醫務人員越來越強烈要求使用計算機辦公，要求全院工作信息化。本院醫院信息化建設實施方案為適應全國衛生行業信息化建設發展的需要，結合實際情況，計劃按照“整體規劃、急用現行、分步實施”的原則[1]，在滿足目前所急需解決問題的前提下實施信息化建設工程，逐步趕上同行業信息化建設的步伐，并不斷更新，最終完善本院信息化整體建設目標。
1 本院網絡結構的總體設計規劃
本院網絡布局簡單落后，經濟條件有限，只能先實施目前急需的網絡結構（圖1）。在考慮不重復建設、浪費資源的問題，本院網絡結構建設的規劃是“整體規劃、分步實施”，同醫院管理信息系統建設的步伐同步進行網絡建設。
1.1 網絡結構設計的標準
網絡是整個醫院信息系統運行的有力保障，網絡結構設計的合理性對醫院信息化建設起決定性作用，應注意以下幾點：①網絡設計要考慮有效性、安全性、穩定性、擴展性，支持系統軟件的廣泛性；②網絡設計應考慮全面，杜絕瓶頸出現，平衡分布網絡流量；③網絡設計應符合多種網絡協議和遠程通信規則，實現高效率網絡數據交換[1]、大速數據傳送、多媒體信息傳送；④網絡實現高性能可延伸性，方便與國際、國內各信息網絡連接，還應具有簡單、經濟地升級到未來高速網絡的能力。任何一個網絡都有可能出現故障，大型網絡出現故障的問題更為嚴重，所以先進的網絡管理應能對整個網絡的運行情況進行實時監控，在網絡出現故障時，能立即發現發生故障的節點和引起網絡故障的原因，對于恢復網絡正常運行具有重大意義[2]。
1.2 全院各科工作站的布局
根據目前業務的需要及未來發展的趨勢，本院將設置208個工作站，其中醫生工作站74臺，包括病區醫生工作站和門診醫生工作站；護士工作站40臺；財務管理工作站15臺，包含門診掛號收費工作站、住院結算工作站、財務核算工作站；藥品管理工作站10臺，包括門診藥房工作站、住院藥房工作站、藥品庫房工作站；醫技科室工作站約20臺，包括檢驗、CT、放射、磁共振、B超、心電圖等；物質管理工作站、后勤管理工作站、醫保工作站、行政辦公工作站、系統管理員工作站、對外信息交換工作站診和區域衛生工作站等。
2 本院軟件的總體規劃
本院將分期建設以下子系統：經濟管理、醫療管理、護理管理、醫護質量管理、電子病歷、門診一卡通、物流管理、臨床路徑管理、查詢、組合各類報表系統[3]、病案管理、LIS系統、PACS系統、各類數據接口等系統。通過上述總體規劃，本院實現將以下目標：①實現看病過程簡便化、快捷化，遵循“以患者為中心”的原則全部圍繞患者轉，不讓其走多余的路，著力解決諸如“就診困難”等傳統弊端；②實現醫療質量最佳化利用系統信息及各系統的集成，醫生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好的基礎，為患者制訂最合適的診療計劃，通過上線醫院所需的輔助診療系統，提高檢查、檢驗結果的準確性和及時性，同時，可幫助醫生護士盡可能減少各種差錯的發生，使醫療質量達到最佳化；③提高管理水平、實現決策科學化，利用強大的管理和診療數據倉庫等系統，提取、分析醫院數據庫的數據，為醫院管理和診療決策提供科學的依據，不斷提高管理和診療決策水平。按照“總體規劃、急用現行、分步實施”的原則，本院醫院信息系統將分3個時期分步實施。
2.1 完成網絡基本框架建設并為二期做好準備
2.1.1 本院網絡建設現狀 目前本院計算機只有50臺，均處于單機操作狀態，未形成完整的網絡結構，全院各科室間信息資源不能共享，因此，建設初期的主要任務是網絡主框架的布置和基本系統的上線。
2.1.2 工作站的設置及管理系統 根據本院管理信息系統建設的總體規劃，在保證網絡基本框架完整的前提下，本院計劃在建設初期增加53個工作站和10個系統管理模塊。
2.1.3 設備及相關管理系統的購置清單 服務器、交換機、UPS、磁盤陣列、工作站等硬件設備及數據庫、操作系統、防病毒軟件等軟件設備。
2.1.4 一期選用管理信息系統的模塊 HIS系統[4]包括門急診掛號分系統，一卡通應用，住院系統，藥品衛材流通系統，綜合應用，財務、審計部分，住院醫生站，門診醫生站系統，護士質量管理系統，病案管理系統等模塊。
2.1.5 一期投資的預算 一期預計總投資98.3萬元。根據本院實際情況，一期可分步完成網絡建設和基礎管理模塊：第一步完成網絡基本框架建設，設立103個與臨床診療、費用管理相關的工作站，添置中心機房的相關設備，同時完善相關醫院管理系統模塊；第二步添置工作站的相關設備。
2.1.6 目標 通過一期信息化建設，預期實現技術目標是全院網絡更新換代，主干網絡結構完善，醫院3個病房樓網絡互通，萬兆主干道，千兆到桌面。應用目標是系統以患者為中心，提供門診患者從掛號到就診完畢，住院患者從入院到出院所有功能。
2.2 實現臨床管理信息化
此期主要利用一期建立的網絡框架，上EMR系統、LIS系統、PACS等系統，從而實現臨床管理信息化的目的。
2.2.1 電子病歷系統 電子病歷系統實現醫療過程的全面信息化，本院通過實施電子病歷，方便醫護人員醫療文書的書寫，實現患者醫療信息的共享，提高醫療工作效率[5]；將各種單病種的診療規范和診治臨床路徑信息化與智能化，提供全過程的醫療質量控制，規范醫療行為，減少醫療差錯；充分利用臨床信息，為科學研究和教學提供服務。
2.2.2 醫技科室系統 該系統主要為預約患者進行組織安排、執行登記及返回檢查、檢驗結果的工作平臺，為醫技科室提供患者的預約登記、接收檢查、檢驗醫囑，根據患者等候情況返回排程信息；根據檢查、檢驗情況及病情需要，增加附加醫囑，自動生成費用信息；填寫患者的檢查、檢驗報告單返回醫生工作站；同時提供醫技工作報表等功能。
2.2.3 各類接口系統 通過接口系統，真正實現醫院信息共享，醫療數據及時連貫；通過與區域平臺對接，實現醫療數據區域共享。
2.2.4 預期實現的技術目標 ①建立住院患者電子檔案，患者的醫療資料電子化，方便患者每次就診后的病歷連續性。②實現院內影像檢查數據的共享，醫生在第一時間看到患者的檢查結果，為快速作出診斷提供及時數據，尤其對急診搶救患者。③實現各社區醫療點和上級醫院的數據網絡傳輸及數據共享，為進入社會衛生區域規劃奠定基礎。
2.3 異地機房及容災系統
伴隨事故、人為操作失誤、自然災害等風險對于醫院信息系統的威脅日益加強，建設異地機房和數據容災備份成為必要。醫院信息系統用戶的數據量較大，工作業務連續性強，在選擇數據容災軟件時必須考慮滿足以下條件：一旦災難發生容災服務器可立即接管生產服務器，不僅保證數據丟失量最小化，還可在短時間內完成業務系統的恢復，保證業務可持續地向外提供服務，將損失降到最低[6]（圖2）。
建設異地機房和容災系統實現以下技術目標：①主機房一旦有災難發生，異地機房應在最短時間內保證整個院網絡的正常通信[7]，容災系統以最快速度接管主服務器的業務，保證醫院業務不停滯；②主機房災難發生，異地機房實時備份主機房數據，保證數據的完整性，極大降低數據丟失的風險。
3 信息化建設中存在的問題及策略
3.1 信息化建設存在的問題
①領導不夠重視，資金不到位；②醫務人員計算機基礎差，不愿接受改變習慣，配合不積極；③信息科孤立奮戰，相關職能科室配合不佳；④系統運行過程中稍微不穩定，系統使用人員抱怨、不理解和不支持；⑤各個相關科室個性化需求高，不考慮醫院的全局發展；⑥患者抵觸，不愿接受，不理解看病模式的轉變。
3.2 采取的對策
①努力解決資金問題，與領導多溝通，轉變領導觀念：通過學習衛生信息政策，了解目前國家衛生和計劃生育委員會對醫院信息化建設的要求，讓領導認識到醫院信息化建設的重要性及必要性，如給領導提供類似資料“國家衛生和計劃生育委員會副部長王隴德透露，今后3年國家將對醫療衛生系統投資80多億元，為了加快完成醫療衛生網絡信息化，國家衛生和計劃生育委員會明確規定，今后醫院必須將年收入的5%用于信息系統建設的支出”；醫院HIS系統的建設是一種基礎建設，是醫院建設的硬件設施，是醫院管理現代化、規范化的有力手段。②加強醫務人員培訓，做到手把手地教：通過開展計算機基礎知識課程，有計劃、有目的地培訓醫務人員掌握基本的電腦應用基礎知識；與相關部門協調，把掌握電腦基礎知識作為考核醫務人員上崗、晉職、晉升的一項重要指標。③加大宣傳、推廣就醫模式的轉變：就醫模式轉變，會給患者帶來不理解、不接受，甚至排斥的態度，為了讓廣大患者順利適應看病新模式，必須加大宣傳，且宣傳到位，首先利用文字版面，寫清就醫流程，其次利用電子屏幕和播音器，給患者講述看病過程，最后門診導醫應耐心、熱情陪同患者看病全程。
[參考文獻]
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關鍵詞:醫院 ；檔案； 信息化
一、醫院檔案信息化建設的緊迫性
1.醫院檔案業務工作迫切要求檔案管理實行信息化建設
近幾年來，醫院發展規模越來越大，涉及面向精、細、廣方面發展，形成的檔案數量和門類相應增多，門類由原來的十大類增加到現在的十二大類，新增了聲像檔案、電子檔案；檔案載體類型由過去單一的紙質檔案發展為以磁盤、光盤等多種磁性材料為載體的檔案。另外，醫院檔案在醫療水平達標、科研開發、臨床醫療糾紛、院志研究等方面的作用也越來越受到社會的關注與認可。
2. 國家信息化建設和檔案事業發展的要求醫院檔案信息化建設
自國家檔案局中央檔案館向全國各檔案部門印發《全國檔案信息化建設實施綱要》以來，檔案信息化建設在我國正式啟動。全國檔案信息化建設的主要任務是，圍繞檔案信息化基礎設施建設、資源建設、應用系統建設、規章標準建設、人才隊伍建設、安全保障體系建設的六個方面進行。各省市也紛紛做出指導性意見，要求各醫院要建立檔案信息網站，實現檔案管理現代化和醫院辦公自動化。
3.醫院檔案信息化可以拓展醫療科技檔案及臨床檔案的服務領域
檔案管理歸根結底是信息資源的管理。信息資源的社會價值在于開發利用，開發利用的效果取決于開發的時效和利用的廣泛程度。醫院檔案不能只局限于本單位內，而應該將檔案社會化，利用現代化管理手段儲存各種信息，便于利用和開發，也就能產生更廣泛的社會效益。有利于全國乃至國際間的醫學交流，吸納外來權威的、嶄新的醫學知識同時也將本單位的經驗推廣到社會上，促進醫療事業的共同發展。
4.醫院檔案信息化建設能使醫院檔案業務工作變得方便、快捷、高效
隨著醫院檔案信息數字化、網絡化，檔案管理網絡軟件基本可以實現網上歸檔。各歸檔單位只需在網上收發文件，并將處理完畢的文件材料輸入或上傳到檔案管理網絡軟件中。到年終時點擊組卷歸檔，數據就會通過網絡轉到檔案管理系統數據庫中，檔案館工作人員進入系統的數據庫對轉庫的數據進行檢查驗收，符合標準的就直接提交入庫，反之寫上意見，將數據退回原單位進行整改后提交。同時，這也使編研工作、檔案查閱工作變得更為簡易、方便、快捷。要求醫院檔案管理部門必須盡快改變傳統的原始管理、檢索和提供利用的手段，以現代化、多功能的服務措施，使檔案信息能及時、方便地提供給各方面的需求者。
二、醫院檔案信息化建設探索
1.強化電子文件歸檔管理
充分利用醫院網絡資源共享的功能，將上級來文及醫院各處、室形成的文件直接轉換，進入檔案室數據庫。紙質文件歸檔同時，應將同版本的電子文件一并歸檔，同時并入本單位檔案數據庫系統，與醫院辦公自動化同步進行運行。
2.軟、硬件基礎設施的投入
醫院要加快檔案信息化的建設?？梢越Y合自己的經濟能力，配置與檔案管理現代化相適應的軟、硬件，從而使檔案信息化建設加快發展。從實際出發，充分利用現有設備，按照填平補齊、適當超前、適當延伸”的原則購置適當的技術設備。包括數據庫服務器、路由器、圖文影像掃描設備、海量存儲設備等。開發適合醫療行業使用的專門的檔案利用軟件。
3.建立標準化、規范化檔案管理體系
依據國家有關檔案信息化建設的規定、規范，檔案管理軟件應具備適應多種文件存儲格式、支持實時瀏覽、具有互聯網及內聯網檢索功能，能夠實現收集整理、數據存儲、檢索瀏覽、借閱管理、權限控制、統計報表、鑒定銷毀、數據輸入(輸出)及格式轉換的控制與管理，滿足醫院文檔一體化管理、業務流程管理和信息資源開發利用的需要。一個通用性強、大多數軟件都能接受的文件信息存儲、交換格式標準，才能保證醫院內部網、衛生系統網、檔案系統網之間檔案信息存儲、交換的順利進行。
4.加強檔案信息資源傳輸網絡化，實現信息資源共享
檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設的實現將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫院內部網建立檔案信息網站，實行新信息上網、電子郵件服務、聯機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務，同時開展檔案信息咨詢服務，為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢，運用現代信息技術對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發，提供更多二次、三次加工的信息產品，拓展醫院檔案的服務功能，提高檔案服務質量。高質量、豐富充足的信息資源是檔案數字化的基礎，是網絡建設的核心。信息資源不足，網絡就如“無本之木，無源之水”。
5.規劃、建立有特色的數字化信息資源庫
數字化信息資源庫包括數字檔案管理系統、數字目錄中心管理系統、數字文檔管理系統、數字文件管理系統等。檔案數據庫是檔案室網絡建設的重要組成部分，是網絡的信息資源。要加強網絡建設，必須加強數據庫建設。數據庫的建設要以國際、國內標準為依據，集中力量建成若干個標準化、通用性好的文件條目數據庫、全文數據庫、多媒體數據庫；另一方面，檔案資源數字化整理也要與之配套進行，即使用數字模擬整合技術將室藏各種檔案數字化，其有以下三個基本途徑：一是檔案室把固化在紙質載體中的檔案信息開發匯集成系統文獻檔案信息，并以數字化方式輸入計算機：二是利用數字照相、掃描等技術將檔案原件進行數字化處理；三是直接在辦公自動化過程中形成規范的電子文件信息。
6.加強檔案信息技術人員隊伍建設
檔案信息化建設是一個促使由檔案管理向檔案信息管理的過程。 信息技術、網絡技術在檔案領域的應用，對檔案管理人員提出了更高的要求。檔案工作人員應該是具有廣博的知識并掌握現代網絡技術的復合型人才。面對需求上的這一變化，首先要做好現職人員的培訓工作，檔案工作人員不但是檔案學、文書學、信息傳播學等方面的專業人才，而且是計算機應用軟件開發、通信工程技術、信息網絡、信息管理、數據庫生產和服務、辦公室自動化及計算機輔助設計技術等方面的專業人員。要積極開展多種形式的技術培訓和技術交流，努力營造學習新技術、新知識的良好環境，使他們在實踐中成長，在工作中進步。
7.建立醫院的網絡檔案信息檢索系統
檔案信息數字化的最終目標就是實現高效快捷的信息檢索。因此，我們做的大量前期基礎工作是為信息的檢索功能做鋪墊，也只有建立了高效的檢索系統，檔案信息數字化的意義才能真正體現。網絡檔案檢索系統面臨的問題很多，如系統的功能，適用于衛生系統局域網信息組織與管理的方法和技術，網絡環境中對信息的使用權限設定等。解決好各方面技術的銜接問題，實現網絡檔案信息檢索會大大提高服務質量，為廣大利用者提供便捷。
信息化是新世紀檔案事業發展的重要方向，檔案信息是經濟發展的重要保證，在以知識和信息為主要特征的知識經濟時代，檔案信息存儲和處理的數字化、收集與傳遞的網絡化已勢在必行，檔案中蘊藏的豐富信息將在新世紀發展的醫療工作中發揮不可替代的作用，我們必須加快檔案的現代化管理進程，逐步實現醫療檔案的信息化建設，為利用者提供優質的服務。
作者單位：泰山醫學院院長辦公室
參考文獻：
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在信息時代下，醫院管理工作普遍開展了信息化建設，自動化辦公水平較高。特別是OA辦公系統、HIS系統等在醫院管理工作中的應用，極大提升了醫院辦公效果，降低了支出成本。但是，醫院檔案信息化水平并不高，與醫院管理信息化水平不相符，不利于醫院檔案的開發與利用。大型的綜合性醫院，每天接受和下發的文件數目眾多，涵蓋了行政管理、醫療、設備等諸多方面，需要歸檔的文件越來越多，迫切需要加快檔案工作信息化建設，實現檔案流程管理信息化、精準化。然而，不少醫院不夠重視醫院檔案信息化建設，在檔案數據庫、檔案管理信息系統、信息安全等方面投入不足，甚至未設檔案管理專職崗位，嚴重阻礙妨礙了醫院檔案信息化建設工作。因此，加快醫院檔案信息化建設，是順應時代潮流和檔案工作發展趨勢的必然選擇，也是高效的醫院檔案管理工作提出的基本要求，需要醫院給予這一工作足夠重視。
二、醫院檔案信息化建設工作構思
從醫院檔案信息化建設實際需求中不難看出，醫院檔案信息資源的共享程度較低，利用與服務能力差，缺乏完備的檔案信息資源儲備體系。加之考慮到檔案信息是醫院檔案工作的核心，為此，現階段醫院檔案信息化建設工作應從檔案信息建設、網絡建設、資源利用及共享等方面入手，具體提出了以下建設構思。第一，建立完備的醫院檔案信息資源儲備體系。檔案作為檔案工作的核心，檔案信息儲備是實現檔案管理信息化的基礎和條件。首先，按一定標準對醫院所有紙質檔案進行數字化處理，并與現有的電子檔案做整合處理，儲備信息資源。然后建立規范的檔案數據庫，分類輸入電子檔案，形成覆蓋全醫院的檔案信息資源網，登入數據庫可以查找到需要的檔案信息資源。與此同時，還要建立后續檔案信息資源接受的長效工作機制，不斷的豐富與更新檔案信息，符合動態的檔案信息資源管理需要。第二，建立便捷的醫院檔案服務體系。醫院檔案是國家信息構成中的一部分，除了服務于醫院內部外，更應面向社會建立以檔案服務體系，讓社會大眾了解與衛生、健康、醫療等相關的信息。這樣既可以提高醫院檔案服務能力，也便于增進公眾對醫療知識的認知，切實發揮醫療檔案作用。第三，建立有效的醫院檔案利用體系。醫院檔案信息化建設目標不僅在于提升檔案工作效率，也在于提高檔案利用率，這樣才能真正發揮檔案編研成果的現實價值。所以，醫院應建立檔案管理信息平臺，然后以此平臺為依托打造編研成果精品，提高檔案信息質量。同時，搭建可行的精品利用體系，拓展醫院檔案利用的廣度和深度，從而提高其惠民利民的能力和水平。第四，建立靈通醫院檔案信息資源共享體系。出于檔案管理保密性要求，醫院檔案的共享程度較低，只有醫院高層才能借閱。不僅在本醫院內部做不到共享，與其他地區醫院間的檔案信息資源共享程度更低。為此，需要建立檔案信息資源共享平臺，上傳一些保密級別低的檔案信息，全部醫護人員都可以查閱，同時加強與其他醫院間合作，盡量做到資源交互、共享。
三、醫院檔案信息化建設的有效策略
（一）加強網絡建設，搭建良好的網絡環境
良好的網絡環境是醫院檔案信息化的基礎，也是建立以上各種體系的必要條件和手段。利用現有的信息技術和網絡技術搭建完善的局域服務網和公眾服務網，基于此網絡建立檔案網站，使其成為檔案信息資源服務的窗口。此外，基于信息化建設需要配置完備的硬件設施，包括安全防護設備，避免電磁干擾，防止信息泄露。在軟件上，除了購置一些通用的信息軟件外，醫院還應自主研發相關軟件，如建立特色數據庫、多媒體數據庫等。除了數據庫之外，還要基于網絡平臺，利用信息技術建立檔案管理信息系統，統一電子檔案口徑，集中統一管理電子檔案。
（二）加快數據處理速度，提高醫院檔案工作效率
從目前看，醫院檔案種類眾多，行政管理檔案、人事檔案、醫療檔案等，主要形態有紙質和電子兩種。面對大量的檔案資源，必須加快數據處理速度，加快紙質檔案數字化轉化，順利實現檔案信息資源存儲，提高檔案的搜集、整理、鑒定和利用等工作效率。鑒于紙質檔案數字化處理工作量較大、繁雜，應建立一個專門崗位，提供技術、資金等支持，確保這一工作的有效開展。
（三）注重電子歸檔，加大檔案信息存儲力度
電子文件是重要的檔案信息化管理資源，應規范電力文件存儲、分類及管理等，促使電子文件歸檔程序化、標準化。各科室發生電子文件后，要整理成標準格式的文檔轉交給檔案室，然后經過技術處理后成為只讀性文件，有效保護文件原始結構，確保電子文件的可靠性，可用作為醫院檔案信息。標識出歸檔后，檔案管理人員再統一進行格式轉化，目的是為了保證檔案信息的通用性，之后輸入檔案數據庫。
（四）強化檔案工作隊伍建設，打造一只專業的檔案管理團隊
檔案管理人員的業務能力直接影響著檔案信息化建設工作，為此，醫院應加大對檔案管理人員的教育培訓力度，定期組織專業課程學習、參加進修班、交流研討等活動，讓他們有機會接觸先進的檔案知識、檔案信息軟件等。此外，建立完善的激勵機制，通過薪資激勵、工作激勵等鼓勵檔案管理人員自我完善，使專業知識和信息素養得到提升，滿足檔案信息化建設工作需要。
四、結語
關鍵詞： 醫院 網絡管理
1 網絡管理已成為網絡系統必不可少的重要組成部分
網絡管理的目的是對計算機網絡進行規劃、設計、操作運行、管理、監視、分析、控制、評估和擴展的手段，從而合理地組織和利用網絡系統資源，提供安全、可靠、有效和高質量的服務。網絡管理與網絡單元設備一樣，是網絡構成必不可少的重要組成部分，關系到網絡性能水平發揮的重要因素。
2 提高網絡服務質量是醫院信息化建設的重要基礎
網絡管理水平的高低直接影響用戶的應用效果。隨著醫院網絡系統的建設和發展，人們對網絡服務質量的期望值不斷增加。計算機網絡環境的分布與普及，醫院信息系統的不斷向下優化，使醫院用戶的應用更加依賴于分布在醫院網絡上的各種信息資源，這些資源的可用性和響應速度將影響他們的正常工作。任何一臺主機、工作站或網絡設備的故障，所給醫院和用戶造成的損失是無法用金錢來計算的。因此，加強醫院網絡管理，保障網絡的良好工作狀態，確保醫院信息系統慣性運轉，確保醫療護理診療工作不中斷，確保醫院網絡數據的安全和一致性等，是醫院網絡管理的首要職責和任務。
3 實現網絡管理的系統性和先進性是保障醫院信息化發展的根本
網絡是一項投資大、技術含量高、涉及范圍廣的知識密集型綜合系統工程。因此，良好的網絡管理比網絡建設更為重要，它關系到網絡性能能否正常地工作和獲得最佳的效果。只有先進、科學的網絡管理才能駕馭日益復雜、技術日趨密集的網絡。當前，醫院網絡規模的增長和成分的多樣化，增加了網絡管理的難度和復雜性，使網絡更加難以控制，如何有效地管理網絡已經成為一個新的難題。
4 嚴謹、科學、有效的網絡管理是實現信息服務全面質量管理的重要措施
網絡信息作為醫院一種新型的信息資源，有著分散性、復雜性、多變性、廣泛性及隨機性等特點，這給高效、優質的信息服務帶來了極大的困難。而且，任何網絡在運行過程中都存在著業務流量不均衡的狀態，有時因阻塞而丟失業務或數據的現象。因此，在醫院必須對網絡信息服務實行全面質量管理，對信息服務全過程進行控制、監督的管理途徑來提高信息服務質量。只有通過網絡嚴格、科學、有效地控制管理手段，最大限度地減少運行效率的下降，杜絕數據丟失現象，達到維持網絡高效運行的目的，才能使網絡信息服務在質量和效率上有保障。
5 確保網絡安全是醫院網絡系統正常運行的關鍵因素
【關鍵詞】 醫院信息管理 信息網絡管理中心 硬件設施 軟件設施
信息化產業的快速發展使計算機技術的應用，尤其是信息綜合管理的實現，為人們的工作帶來了便利，對醫院來說也是如此。信息綜合管理具有科學、規范、準確、快速的特點，中外很多企業和事業單位都紛紛將單位信息網絡建設作為單位發展的一個必要條件，對于日常工作復雜且忙碌的醫院來說，單純建立信息網絡，不能滿足單位發展的要求，在醫院設立單獨的負責信息網絡的機構，進行醫院信息網絡管理中心的建設勢在必行。
1 醫院信息網絡管理中心的職能
1.1 實現醫院信息綜合管理的平臺
醫院信息綜合管理是醫院發展的必然趨勢。最開始的醫院信息綜合管理僅限于門診掛號和收費以及藥房取藥付費上，然而現在，醫院工作的各個方面都離不開信息管理，到門診掛號、為住院的病人安排床鋪，大到醫院先進的醫療設備的使用，信息管理都扮演著重要角色。不將這些信息綜合起來，醫院的日常工作進行會顯得雜亂冗繁，而由于信息量過大，使用者太多，緊靠醫生辦公室的一兩臺電腦已經很難完成信息綜合管理。因此，建設信息網絡管理中心，是進一步實現醫院信息綜合管理的平臺[1]。
1.2 提高醫院的行業競爭力
建立醫院信息網絡管理中心的根本目的是使醫院的發展更符合時代的要求，換句話說，就是幫助提高醫院的行業競爭力。在門診中使用信息技術已經能夠有效減少門診病人等待時間，從醫院病例庫中搜尋某個病人的病例，比在紙質病例中尋找更為快捷。信息綜合管理的網絡建設將方便醫生們將自己的行醫經驗進行分享，醫生們可以通過交流提高自己的工作能力。醫院的服務效率和質量的提高，將會給醫院帶來直接的業績增長[2]。
2 醫院信息網絡管理中心的硬件設施建設
2.1 醫院信息網絡管理中心的環境建設
地點選取對于信息網絡管理中心的建設來說十分必要，應該慎重對待。因為信息網絡管理中心的位置關系到這個機構的職能的發揮。將信息網絡管理中心建立在離醫生工作區十分遠的偏僻位置，會導致醫生們由于來往不方便而放棄去網絡管理中心使用各種網上資源。建立在醫生工作區的中心，又可能由于中心所占面積太大，影響到醫院其他部門的工作區域劃分，因此，信息網絡管理中心應該建設在醫生工作區的邊緣位置。信息網絡管理中心的環境中一個十分重要的組成部分就是計算機設備的購置。信息網絡管理中心應該包含基礎的三個部分：第一，作為醫院所有計算機的終端，應該有各科室計算機的綜合管理區域[3]；第二，作為醫生學習和進行科研活動的集中地，應該有適合日常學習使用的基本計算機設備；第三，作為醫院信息管理部門，應該有重要儀器、設備和醫院日常行為的監控設備。
另外，醫院信息網絡管理中心還應該是空間寬敞的、要保持空氣流通、環境的整潔，以便為使用者提供舒適的環境。
2.2 醫院信息網絡管理中心的設備維護
對信息網絡管理中心的設備維護不僅包括對中心內的計算機進行定期的檢修和維護，也包括對醫院與中心相連的其他計算機的定期檢修。計算機和其他儀器設備一樣，會出現蒙灰、老化和因為使用不當造成的損壞等[4]，因此，對使用頻率較高的那些機器進行定期的檢修和維護十分必要，檢修的內容應該包括計算機的基本硬件運行狀況、計算機的運行速度、網線的連接和故障排查，通過定期清理風扇灰塵、安裝并定期更新用于維護計算機系統的軟件，如“還原精靈”等，以保證計算機硬件正常工作，不致因為設備的損壞導致數據丟失或者網絡癱瘓。
3 醫院信息網絡管理中心的軟件引進與維護
3.1 醫院信息統計軟件的應用
醫生工作軟件是信息統計軟件中必須應用到也是使用頻率最高的一款。醫生工作軟件包含了醫生的病例撰寫、開具的藥房、病房檢查的結果和病人復診的結果等[5]，實際上，醫生工作軟件幫助記錄了醫院基本的日常工作程序，適時更新醫生工作使用的軟件，并且在單純記錄工作的軟件中添加業務交流模塊或者引進業務交流和學術研究方面的軟件對信息統計軟件應用的新趨勢。醫療設備管理軟件包括醫院的病房使用情況、大型醫療設備使用情況和運行狀態報告、以及醫院藥品庫存清點等。醫療設備管理軟件的使用實際上是醫院的資源配置信息化的過程。這些軟件的使用很大程度上提高了醫院的工作效率并且能夠有效阻止個別醫生走人情的可能。人事管理軟件應包括醫院的財務管理模塊、行政管理模塊和院長辦公模塊。人事管理軟件的應用能夠使醫院管理者直觀的觀察到醫院的財務狀況，更方便進行內部審計和監督；對人事安排的計劃更加清晰、準確。
上述幾類軟件在軟件市場上有很多種，應該選擇那些適合醫院現狀的軟件加以有效利用，在信息網絡管理中心中建立由軟件應用制成的整個醫院信息管理網絡。
3.2 醫院數據維護
醫院日常工作所產生的數據包括三大類：一生日常工作所產生的數據，人事財務數據和科研創新數據。日常工作數據中既包含了醫院資源配置的情況，也包括醫生們對工作的日常交流，而人事財務數據和科研創新數據則極大程度的關系到醫院的生存和發展，是應該加以嚴密保護的數據。在信息網絡管理中心中，針對日常工作數據建立能夠綜合、分類、搜索的數據庫，方便醫生們收集與工作相關的資料；針對那些應該加密的文件，則應該予以妥善的保存，使用合適的防毒軟件，建立醫院的信息數據防盜系統，也是醫院信息網絡管理中心的軟件建設重點。
4 結語
綜上所述，醫院信息網絡管理中心建設應該有硬件建設和軟件引進與維護兩方面組成。制定適合醫院的硬件使用規范，加強維護網絡機房設備，引進新的軟件，能夠為醫院各種資源管理提供便利。
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關鍵詞：衛生信息 信息需求 網絡建設 調查分析
在實施西部大開發的戰略決策中，寧夏衛生信息機構面臨著巨大的挑戰，也迎來新發展機遇。為了使衛生行政管理部門領導如實地掌握全區各衛生基層單位對衛生信息的需求與利用、微機的使用情況，為建設適合我區衛生系統的信息網絡提供可靠的依據，奉廳領導的委托，衛生信息中心特組織人員對全區22個縣（市）上百家基層單位進行深入細致的調查摸底情報調研。
1
研究對象與方法
信息資源的開發與利用是信息化的核心內容，也是我區信息化建設的薄弱環節，應放在這次調研的首要位置。我們首先根據醫藥事業的特點和醫學信息的發展需求，立足于本區的實際情況，制定出了調研提綱，圍繞全區衛生部門各基層單位對衛生信息工作的需求等情況進行調研。
本次研究以全區的衛生行政管理人員和醫務專業人員為調查對象，以全區各縣（市）醫院、中醫院、防疫站、婦幼保健院、鄉衛生院為單位，參加我們的研究對象人數共212人。其中48人是各縣（市）衛生局局長、辦公室主任、干事，他們基本上都是中專以上學歷，年齡在30歲以上。顯然，調查具有一定的代表性。
為了避免問卷法那種認真填寫者少、交回者少的現象，調查效果難以得到保證，我們采用了兩種方法：
a.
口頭直接調查。我們分為三個小組分別下到各縣、市衛生部、醫院、中醫院、婦幼保健院、防疫站、鄉衛生院、當面直接詢問、了解、摸底。為了確保調查得到滿意的效果，在調研期間，衛生廳辦公室又向全區各縣、市衛生局下達“關于開展全區衛生信息工作調研的通知”。因此，每到一個地區，大家都主動、認真回答我們要了解的內容。
b.
組織小型座談會。根據各縣（市）的具體情況采用小型座談會的方法，并將調查結果詳細記錄下來。
2
衛生信息需求情況分析
通過本次調研，把221人反映的情況匯總評價，發現各基層單位對信息的需求，需求標準和獲取方式在日益改變。
2.1 獲取信息方式
2.1.1 個人接觸的非正式渠道獲得信息。一些偏遠的縣、鄉級衛生部門及醫院，由于受地理、時間、空間、經濟條件差等因素的困擾，限制了他們獲得各種信息的能力，促使他們利用個人接觸、廣播、電視來獲取很有限的衛生信息。
2.1.2 定期瀏覽專業文獻、雜志、報刊獲得衛生信息。條件較好的地、市級行政管理部門和醫院較多使用這種方式來滿足自己的信息需求，他們有經濟力量訂購一些專業報刊，還可以從每年出去參加各類學術會議中獲得信息。
2.1.3 使用檢索工具或上網的正式渠道獲是信息。銀川地區大專院校、區級醫院和行政管理部門大多數采用這種方式，因為他們是處在一個比較優越的獲取信息的環境中。
2.2
對獲取信息的要求
2.2.1 更加廣泛。隨著計算機技術的發展和網絡的日益普及，在網絡環境下對信息的需求從單純的文獻需求轉向上網、聯機檢索、查詢、文獻傳遞等為一體的信息服務，需求的信息比較廣泛。
2.2.2 更加全面。不僅需要本系統醫改方面的成功經驗，而且更渴望得到其它行業、其它省市改革方面的信息，而縣獲取信息已突破了時間、地理上的概念，對于獲得綜合性、交叉性信息的要求越來越強烈。
2.2.3 更加新穎。由于現代信息技術與媒體為廣大讀者獲取最新信息提供了可靠的技術保證，使讀者及時跟蹤國內外最新動態與方法，并應用于課題或工作中，因此獲得更新穎的信息是廣大醫務人員的共同需求。
2.2.4 更加快速。在現代信息環境下，讀者迫切需要衛生信息機構在信息量成百上千倍地增長中提供信息導航服務，使他們快速地了解、掌握與自己相關的、時效性強的衛生信息。
2.3
信息需求的特點
2.3.1 衛生工作人員需求信息結構多樣化。通過調研證明，由于衛生工作人員的信息需求受社會環境和各種因素影響，呈現出多樣化的結構，表現為：不同目的的信息需求并存，如工作性質需求、研究性需求，求知性需求、解穎性要求、證實性需求等等；不同持續時間的信息需求并存，如長期的、短期的和瞬時的信息需求；以及不同學科的信息需求并存，不同載體的信息需求并存，不同交流渠道的信息需求并存，不同文獻類型的信息需求并存，不同信息產品和服務方式的信息需求并存等等。
2.3.2 信息需求與醫學發展具有緊密聯系。隨著醫學的發展，醫學信息在科研中的作用越來越受到重視，其獲取的快慢和質量直接影響到科研的競爭和發展。尤其是現代醫學模式和健康概念正在發生重大的轉變，社會對醫學的要求不僅僅是提供醫療服務，還要求醫務人員掌握醫學模式、醫療器械產品、技術標準和藥品商業信息、科研方面具有指導性的信息，使得醫務人員的信息需求同醫學發展的趨勢更加緊密聯系。
2.3.3 衛生管理決策人員對衛生信息需求提出新要求。隨首醫療衛生制度的改革的縱深發展，使得管理決策人員對衛生信息的廣度和深度有了更高的要求。目前主要需求的是適應衛生改革的具有導向性的信息，如政策信息、醫改信息、法規信息、衛生管理信息?？傊?，對宏觀戰略方向性衛生信息需求相對多些。為了適應醫改特性，還需要多極性的衛生信息，包括本系統和外系統、本地和外地、國內和國外的。
從調研過程中發展，不論是條件好與差，大家的情報意識和獲取信息的能力及要求都有明顯提高，雖然他們獲取信息的手段不同，但渴望獲得信息來指導自己工作的要求是一致的。
3
存在的問題
3.1 缺乏統一管理和橫向聯系
全區衛生信息網絡不健全，除有一個區級衛生信息專門機構外，各地、市、縣大多數沒有信息（站）。個別為了創“三甲”醫院，臨時成立的信息科，之后又撤銷了。各縣、市基本上是以圖書資料室或辦公室代替信息工作，而縣各部門之間同處一地，卻不能互用互利，相互封閉，各為體系，使得衛生信息系統處于一種無序狀態，致使衛生信息流向紊亂，很多信息工作難以進行。
3.2 整體效應沒有得到充分發展
作為區級唯一的省級衛生信息機構，它的存在應是一個全區衛生信息管理機構，一個高效、綜合的信息系統，而不是作為一個孤立的信息室存在的。它擔負著解決全區各基層單位如何獲得和利用信息，對全區衛生信息工作的宏觀管理調控，逐步實現全區衛生系統信息化的重任。目前，全區信息工作的管理仍處于一種陳舊而分散、部門封閉、自我發展、自成體系、各自為政的無序狀態，造成上下級信息機構工作管理混亂、脫節的現象。
3.3 信息基礎設施未發揮作用
因我區處于落后的邊窮地區，信息基礎設備水平差，少數基層單位至今沒有微機，大多數擁有微機的目前僅僅充當文字處理和簡單數據分析的工具。計算機應有的作用未能發揮，使得很多信息難以交流。這種情況給區衛生廳計劃逐步在全區建立的信息網絡工作帶來很大的難度。
3.4 基礎條件持改善
衛生信息源建設與配置是衛生信息機構生存和發展的關鍵。作為省級信息機構到目前為止沒有自己的辦公地點，雖近幾年廳領導的得視，基礎設備已逐步在改善，先后增加了微機、復印機和一些情報設施，最近又接通了因特網，但距離全國信息部門設置的要求還有一定距離，需要上級領導給予一定的支持，以促進衛生信息技術的擴展和傳遞。全區衛生信息人員隊伍與任務不相適應，合格的信息專業人員太少，素質低，專業知識結構不合理，急需調配并加強建設。從衛生信息的加工、整理程度可反映出基礎工作差距較大，管理工作不規范，不能充分發揮信息資源的作用，也與信息時代的要求不相適應。
4
解決問題的對策
4.1 制訂措施，統一規劃
制訂措施，統一規劃，對一個省、市的信息化建設發展起著宏觀指導控制和調節作用。衛生信息領域的措施失當的暢通。衛生行政管理部門應加強宏觀意識，從我區實際情況出發，綜合考慮全區經濟發展水平和信息需求量等區情，制訂出符合我區衛生信息工作的措施，統一規劃，明確宗旨、任務、職責，理順關系，協調各縣（市）信息工作，打破部門所有、相互封閉、條塊分割的局面，從組織上保證信息工作順利進行，確保全區網絡化工作正常、健康、規范地發展。
4.2 建立健全基層衛生信息機構
組織管理是信息網絡化工作必備條件。目前，全區的信息機構的體制很不完善，自成體系，各自獨立，嚴重影響著全區衛生信息網絡工作的開展。為振興寧夏的衛生信息事業，要建立健全全區各級信息機構，并加強集中統一領導，實行條塊結合的領導體制，即衛生部信息機構領導省級信息機構，省級領導各地、市級信息機構，各極衛生信息機構又分別接受衛生部、區衛生廳和地、市衛生局的領導?？h（市）級衛生信息機構目前是我區信息體系中一個最薄弱環節，必須加強組織管理，集中領導，這樣才能與區級衛生信息中心工作相互聯系，協作協調，為資源共享打下基礎。
4.3 加強區級衛生信息中心的職能作用是信息資源開發利用的決定因素
全區衛生信息工作需要以省級信息機構為中心，實行業務上統一管理、統一指導、統一規劃、宏觀控制，建立和完善、協調各基層單位的管理制度，使全區衛生信息工作實行統一標準和要求，建立資源共享的文獻資源收藏體系。要實現全區的網絡化建設，首先抓住區級信息中心為“龍頭”的信息計算機管理的覆蓋面，逐漸向各地、市、縣醫院機構輻射，形成各塊聯動并呈現不斷增加態勢。因為目前全區各市縣級醫院正形成對實現計算機管理的潛在需求，所以加強區級衛生信息中心的職能作用是實現全區衛生信息網絡建設的決定因素。
4.4 先進的現代化設備和手段是衛生信息資源開發利用的基礎保證
隨著國家信息科學的發展，將信息科學應用于醫藥衛生領域單憑傳統的設備、繁重的手工操作已無法及時加工整理、開發利用文獻信息資源，整個衛生信息工作效率也無法提高。衛生信息機構必須積極創造條件，引進現代技術，運用現代化手段，加強由傳統服務環境向網絡化服務環境的轉變，建立完善計算機管理系統及網絡系統。首先，全區衛生系統要有計劃地開展計算機應用推廣工作，提高應用水平，加快發展步伐，重點是加強縣、市兩級衛生部門宏觀管理決策中的計算機應用，重點支持各縣（市）兩級醫院的計算機系統開發計劃，積極推進醫學科研中的計算機應用與發展，擴大應用范圍，提高應用效率，在經費上給予傾斜，保證重點，突出優勢，逐步在全區衛生系統建立衛生信息的共享機制，在此基礎上創造與全國、衛生部的網絡系統接軌的條件。
4.5 加強信息人員隊伍建設是信息網絡化建設的當務之急
目前，應避免只注意網絡建設而忽視隊伍建設的傾向。隊伍建設滯后于網絡建設，其結果是網絡效能由于受人的局限，發揮不了或不能最大程度地發揮它作為現代工具的作用。解決衛生信息隊伍嚴重不足的途徑應是：a.吸收一批高等院校和計算機專業畢業生從事醫學情報工作；b.在本地實行人才流動，從醫療衛生單位招聘適合做衛生信息工作的衛生技術人員充實信息隊伍；c.從醫療衛生單位聘任學術水平、外語水平高的衛生技術人員做兼職情報員，建立一支并兼職相結合的醫學情報隊伍。這樣，既有利于從根本上改變目前衛生信息隊伍的人才結構和知識結構，又有利于網絡化建設。
4.6 加強衛生信息的基礎工作是網絡建設的基本要求
目前本系統信息基礎工作十分薄弱，管理水平低而且條件參差不齊，缺乏統一標準。因此，需要在管理上加大力度，使各項基礎工作做的扎實有序，逐步規范化、標準化，避免信息網絡建設游離于信息基礎之外，出現網絡建設和基礎工作之間的斷層。這樣有利于文獻資源的開發和利用，也有利于實行網絡建設及數據庫資源建設和共享。
4.7 加強全區培訓教育是信息資源開發利用的重要環節
開展和加強全區培訓教育、提高其信息意識和文獻檢索能力，是實現文獻信息資源開發利用的最重要環節。為了使全區醫學信息得到合理利用，發揮其信息價值，可舉辦各種層次和種種類型的計算機應用學習班（包括網絡技術應用的培訓），分期分批開展全區衛生系統人員定期培訓、專題講座，大力開展計算機醫學應用的普及教育，使他們盡快了解現代的信息技術，熟悉計算機的操作方法，這樣就形成全方位、立體化的信息網絡，為全區衛生信息工作創造良好的網絡條件。
4.8 拓寬服務范圍是衛生信息資源開發利用的客觀需要
4.8.1 調整信息服務內容。針對目前醫改和市場經濟的深入發展，決策、管理等信息需求量增大，我們要加強對相關行業及相應領域信息的搜集、整序和提供；借助《寧夏衛生》這個刊物在有限的篇幅內最大限度地報導本系統、國內外最新信息，使各基層單位以最快速度通過我們的刊物獲取本領域醫改成功經驗，研究新方法、新成果，使其盡快物化，走向社會。
4.8.2 加快傳遞速度。針對基層單位強調信息新穎性的特點，加強新到的文獻信息快速通報，并開展電話咨詢服務等。
關鍵詞：醫院；智能化設計；問題
前言
現如今，隨著經濟的發展以及人們生活水平的不斷提高，使得對于各類生活設施要求不斷提高。醫院是與人們日常生活息息相關的，醫院的建設標準變得越來越高，而做為現代化醫院的智能化、數字化、信息化顯得尤為重要。大部分的大中型醫院在建設初期就已經對智能化系統提出了比較高要求。
一、醫院智能化需求
現代醫院的智能化管理，主要體現在醫院對人員、物資、固定資產的集中管理與流程控制。
1）門診就醫患者的登記以及引導，住院患者的識別、用藥、治療、收費以及通知。為此醫院需要建設患者就醫引導系統、患者就醫排隊系統、患者身份識別、患者者收費以及查詢系統。
2）醫院工作人員的人員權限控制，考勤以及消費。為此醫院需要建設門禁系統、消費系統、考勤簽到系統等。
3）物資及固定資產進行標簽化管理、實現物資流轉的全過程控制、污染物資和潔凈物資的分級管理、追溯管理。固定資產實現遠程調撥及盤點。為此需要通過物聯網技術、無線網絡技術建設物資流轉系統、固定資產管理系統。
二、醫院智能化設計
醫院智能化系統設計內容包括：①信息設施系統：a綜合布線系統，b信息網絡系統，c電話交換系統，d有線電視及衛星電視接收系統，e廣播系統，f會議系統，g信息導引及系統，h時鐘系統；②信息化應用系統：a醫院信息管理系統，b排隊叫號引導系統，c病房呼叫系統，d探視系統，e視頻示教系統，f臨床信息系統，g辦公和服務管理系統，h智能卡應用系統（一卡通系統），i信息網絡安全管理系統；③建筑設備管理系統：a樓宇自控系統（空調通風系統、冷熱源系統、給排水系統、電梯系統、變配電系統），b能源計量管理系統，c醫療設備監控及醫用氣體監控系統；④公共安全系統：a火災自動報警系統，b安全技術防范系統（安全防范綜合管理系統、入侵報警系統、視頻安防監控系統、出入口門禁控制系統、電子巡更系統、汽車庫管理系統）；⑤機房工程：a信息中心設備機房，b通信系統總配線及設備機房，c消防、安防控制中心，d弱電間。以上大部分屬于常規系統，但以下系統需要結合臨床業務應用著重設計：綜合布線系統、病房呼叫系統、出入口門禁控制系統、排隊叫號引導系統。
1.綜合布線系統建設要求
綜合布線系統是整個智能化、信息化、數字化醫院運行的基礎，數據主干部分應采用萬兆光纜，光纜芯數應留有足夠的冗余；語音主干采用三類大對數銅纜。數據及語音部分水平銅纜均采用六類非屏蔽電纜，以便互換。信息點的設置，普通辦公室和診室：3個信息點（2個數據點+1個電話點）；檢查科室及實驗室：每一臺檢測儀器配2個信息點，每臺電腦配置1個數據點，每個房間配1個電話點；大廳、門廳等區域考慮方便病人就醫及減少醫院人力成本投入，需配置自助設備信息點，并應適當考慮備用點；門診走廊、公共候診區域：（觸摸屏等）酌情配備2個以上信息點+2個電視點 （電視按照區域酌情配備）；其他（如值班房、庫房、留樣室、備用房間等）：2個信息點；屋頂電梯機房：每個電梯機房配備1個信息點。無線網絡點位設置需要配合無線應用設備進行規劃。需專業廠家設計的科室建議由專業公司深化設計。
2.病房呼叫系統建設要求
病房呼叫系統需要在傳統的電鈴呼叫、語音對講的基礎上考慮增加彩色液晶顯示、中文操作菜單、患者信息在線、自動語音提醒、終端護理信息顯示、呼叫轉移無線PDA或手機短信、監護設備（輸液等）報警、床頭燈光控制等聯網同步功能。系統建設時期需要考慮與HIS系統接口開發。
3.出入口門禁控制系統
出入口門禁控制系統在醫院特色應用主要分兩方面，其一是對醫患分離區域設置，如考慮污染區、半污染區與潔凈區的人員隔離，如檢驗科、放射科、功能檢查科、ICU監護中心、血透中心等醫生與病人分離，要實現各自通道的門禁管理；其二是醫院重要用房設置，如重要設備機房、財務室、藥房（庫）、檔案室等出入口設置門禁。對醫患分離主出入口應考慮門禁與可視對講結合應用，對污染區的門禁還需要考慮采用遠距離讀卡、自動開閉門等特殊應用。
4.排隊叫號引導系統
醫院排隊叫號引導系統一般包括智能化呼叫和排隊調度、信息顯示，特別是信息顯示部分在公共候診（侯檢）廳設置顯示屏外，各診室、診療室、檢查室等門口還應考慮設置門口顯示屏，方便二次候診。醫生和護士可以通過該系統呼叫患者，使醫院的醫療秩序規范化、門診管理現代化；系統需要充分考慮醫院門診流程及管理模式。
三、設計中出現的問題和對策
1.智能化系統管網建設的重視度
綜合管網在前期整體設計時，易忽略智能化系統管網規劃的重要性，或對其估計不足。隨著信息技術和醫療科學技術的高速發展，醫療建筑尤其是在多棟醫療建筑或大型醫療園區中，會導致建筑群之間的管網、通道不夠，使后期建設中各建筑群之間智能化系統無法聯通、擴展、統一管理，即導致有些智能化子系統功能無法實現，或通過二次開挖來彌補管網缺陷方可實現。因此，智能化系統管網建設應整體規劃、統籌設計并建設。
2.網絡平臺建設的重視度
對于醫院網絡建設，為了控制投資，許多人認為只要滿足現在，以后需要時再增加的態度；認為主干路由能夠用千兆的就絕不考慮萬兆，能夠用一般網絡設備的就不考慮采用擴展性能好的網絡設備。結果，隨著醫院的管理與業務系統的快速發展，網絡負荷逐步加重，通過網絡優化已不能對整個網絡系統產生絲毫的改良，不得不更換線路、網絡設備以面對所有系統改造升級的局面，反而造成投資浪費。因此，合理規劃設計基礎網絡系統平臺，必須認清網絡建設定位和投資的關系，這是院方必須面對和思考的一個重要問題。
3.系統設計的合理性
在醫院智能化系統設計中，有時因建設方的重視程度不夠，邀請了非專業的設計團隊，由于他們沒有經過正規專業指導，不了解醫院科室或部門運作流程及行業發展的動態，僅憑自己的想像進行設計，往往造成系統規劃及設計不合理、深度不夠、系統可擴展性不夠、系統接口沒考慮、施工圖紙的表達不夠準確等諸多問題的出現。
4.建筑結構布局的合理性
前期建筑設計時，弱電間的設置應合理，譬如有很多設計單位，弱電間直接由建筑專業確定，對智能化系統未作充分考慮，弱電間尺寸偏小和位置不合理，導致智能化系統設計時弱電機柜（箱）不能安裝、或者無操作和維護空間、或線纜超出規范布放長度。因此，應在建筑初期設計時，充分考慮到智能化系統建設發展的特點和規模，合理預留足夠的弱電間空間和位置設置。弱電設備間、豎井、機房位置選擇時，不能與排煙管道井或給排水豎井比鄰設置。
四、智能化建設規范
在具體的工作中，還需要參照相關規范及標準，依照“先進性、實用經濟性、開放標準性、可靠穩定性、兼容性、易維護性”原則，按照高性能、高性價比，適度超前、留有余量進行設計和建設。
結語
在現階段中，各大醫院的建設標準變得越來越高，因此，醫院中的智能化系統現在已然成為各家現代化醫院中的十分重要的基礎性設施。上文主要就醫院智能化設計進行簡要的探究。
關鍵詞：信息網絡；系統規劃；安全分析；醫院
中圖分類號：TP393.08 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2013） 02-0000-02
我們知道，醫院是一個特殊的領域，每天都在不斷地產生不同的信息。醫院匯集了海量的信息，在網絡化時代，信息網絡很大程度上減輕了醫務人員的工作負擔，提高了醫院管理質量，給醫院帶來了良好的收益。但是，醫院信息網絡系統也存在一定的安全隱患，假如這些系統癱瘓，勢必會給病人帶來損失，給醫院帶來巨大的災難，給社會帶來危害。因此，對醫院信息網絡的系統規劃和安全分析至關重要。
1 對醫院信息網絡的系統規劃
醫院信息網絡建設是一項大工程。對于醫院信息資源的管理需要有一個系統、安全的環境和一支專業的技術隊伍。在社會化、信息化、網絡化越來越普及的時代，隨著地球村的出現，國與國間的界限已經不是那么明顯的情況下，對網絡信息的系統性認識和應用成為了時代主題。
1.1 醫院信息網絡的構成
醫院網絡建設需要同時具備硬件系統和軟件系統。醫院硬件系統包括機房以及機房中的配置。一般來講，醫院機房采用的是兩路供電系統。為了保證網絡在停電或故障時正常工作，需要設置兩套UPS電源。醫院的機房環境需要符合一定的標準，例如在溫度上，應當是22℃左右；在濕度上，約為50%；安裝抗磁場干擾或避雷的設置；路由器、光纖收發器和交換機。
醫院信息系統的核心是服務器，而服務器的日常維護重點是軟件維護。醫院網絡的軟件系統包括數據庫系統和操作系統。醫院信息系統復雜，設計部門多，比其他行業更依賴于外包技術。
1.2 醫院信息網絡建設的系統規劃步驟
為了保證醫院擁有一個安全的信息系統，首先，全面準確地認識和分析醫院的信息環境。知己知彼才能百戰不殆，對自身的認識是做好管理工作的前提，對規劃的把握也將更符合實際。在對信息環境的了解中，需要系統技術人員認識到醫院的特殊性，增設方便醫院管理的必要欄目。其次，俗話說：三分靠技術，七分靠管理。在選擇系統上，應選擇正版的、安全漏洞較少的數據庫系統和操作系統，定期對系統進行更新升級，以便順利跟上時代的步伐。接下來，是對實際情況中出現的問題納入系統規劃的范疇。假如一個信息網絡系統出現問題，有三種可能，一是計算機本身的問題，那么就需要重點檢查計算機線路；二是光纖線路問題，就要排查是樓層間交換機出現問題，還是供電不足問題，亦或是交換機出現短路現象；[1]三是醫院整個計算機網絡出現癱瘓，那么問題的癥結在于計算機中心的核心交換機出現問題。再次，對信息網絡系統進行各種預案的設定。同時應急預案要簡單易操作，比如數據災難系統應急預案，主機系統應急預案，應用系統應急預案等。按照預案，在事故發生時以最短時間恢復系統，達到損失值最小。除此之外要制定相應故障的詳細的解決方案和替代方案，真正做到有備無患。最后，需要建立信息網絡的檔案。詳細記載服務器的硬件類型、網絡配置、啟用時間等資料，建立服務器日志，對有關服務器的隨機資料、數據庫、補丁盤等進行嚴格保管。定期對數據內容進行備份，以保證網絡系統出現癱瘓時重要信息不丟失、不被修改。
2 對醫院信息網絡的安全分析
計算機網絡系統的安全，需要在網絡建設中進行考慮，為了確保網絡安全與可靠，需要認真分析網絡存在的安全隱患，對這些問題存在的危害進行預測，并積極采取行動，制定有效的網絡安全防護方案。
2.1 醫院信息網絡存在的安全隱患
2.1.1 遭到黑客的攻擊。當今世界，已經有幾十萬個黑客網站在介紹和宣傳著黑客技術，對各種信息系統進行攻擊。目前仍沒有相關的技術和法律反擊網絡犯罪，使得黑客攻擊具有更大的活動空間。這些黑洞利用系統的一些漏洞，竊取重要信息資源。黑客攻擊成為網絡安全的主要威脅之一，它的“殺傷力”極強，但隱蔽性極好，導致這種攻擊的破壞性和危害性很大，[2]需要醫院在信息網絡安全建設上高度重視。
2.1.2 存在計算機病毒。一般的計算機都會被病毒干擾，醫院的網絡系統也難逃此劫。但計算機病毒病不是單獨存在的，而是伴生于其他程序的運行。計算機病毒的入侵就如同感冒病毒一般，能夠使各項機能工作緩慢或者導致無法正常工作，結果是計算機運作速度減慢、丟失文件或顯示異常，嚴重的會導致硬件損壞甚至是系統癱瘓。
2.1.3 安全管理制度不健全。每個單位的安全管理措施都是不一樣的。對于醫院來說，為了保密的需要，通常需要在局域網內拆除光驅，或者在CMOS設置中禁用USB端口。但部分工作人員為了自身的需要擅自將光驅或游戲安裝到客戶端上，導致醫院局域網內受到病毒的侵略，增加了醫院信息網絡的風險性和危機感。
2.2 對信息網絡安全問題的對策
2.2.1 引進訪問控制技術。訪問控制的主要任務是保證網絡資源不被非法訪問和非法使用，這是保護網絡安全的一門技術。訪問控制能夠對不符合條件的人員進行權限設置；具有審計功能，可以核查所有訪問活動的記錄；能夠達到對醫院網絡信息進行集中管理。醫院網絡系統管理員應當根據“分級授權”的原則設定資源利用者訪問權限。
2.2.2 采用病毒防范技術。在網絡高度發達的今天，病毒的傳播途徑越來越多樣化，給網絡安全日益增加威脅。經常使用的病毒防范技術是使用殺毒軟件，它能隨時監測和消除主板BIOS、內存和磁盤中存在的病毒。[3]但是殺毒軟件畢竟是滯后的，仍然有某些監測不出或無法消除的病毒。因此，醫院業務網還可以安裝防火墻，在新購置的軟件使用之前進行病毒檢查，不在網絡上下載來歷不明的軟件，做好備份的準備工作等。
2.2.3 加強網絡安全管理制度建設。健全的管理制度支撐著整個信息系統安全，安全不僅僅是技術層面的問題，更是管理層面的焦點。下面簡單介紹幾個加強網絡安全管理的措施：第一，機房要建立完善的操作權限管理制度、信息系統安全管理制度等相關制度，明確工作人員的職責和權限，嚴格遵守保密制度。第二，對網絡用戶的安全管理工作也是必需的，對每一個用戶進行教育和培訓，增強用戶的安全意識和防護意識。充分認識到保護信息網絡安全是在維護醫院和自身的利益。同時也可以通過分別給用戶提供一個唯一的賬號來保證信息的安全。第三，加強監督和控制的力度。[4]在醫院信息網絡系統建設中重點監控重點區域和人員，配置專門的安全管理人員進行管理。除此之外，由于許多的制度都是在管理過程中出現問題時才提出來，為了在更大程度上保障網絡安全，需要醫院領導層在工作中提前做好預案準備工作，建立預警機制。
3 小結
醫院信息網絡系統的安全管理是一項長期且復雜的工作，涉及到醫院的各方面的利益。需要全體工作人員提高認識，加強責任者的責任意識和安全意識，對網絡信息安全工作的重要性理念進行強化。為了使醫院信息化建設更上一層樓，需要結合先進的網絡技術和先進的安全管理手段，建立一套完整的網絡安全防護體系，對網絡系統的管理應當依照網絡設計、建設和維護三個環節進行，定期對操作人員進行培訓，培訓的內容豐富，有的放矢。
參考文獻：
[1]劉莉.醫院信息網絡系統的安全維護.中國醫療設備[J].2010（23）：75.
[2]王非，谷敏，高曉娟.醫院信息網絡系統安全策略與維護.江蘇科技信息[J].2011（8）：28.
關鍵詞： 公立醫院會計信息化發展
隨著科學技術的突飛猛進，公立醫院信息系統已成為公立醫院科學管理和提高醫療服務水平的重要手段。只有加快會計信息化建設，才能提高會計工作的整體水平，促進公立醫院管理信息化工作的發展。但公立醫院會計信息化的現狀是大多數還停留在某方面信息系統的具體應用上，因此，會計信息化的建立和實際應用，已成為公立醫院現代化建設中一項十分緊迫的重要任務。
1.公立醫院會計信息化建設的作用
會計信息化是公立醫院實現現代化管理，走“優質、高效、低耗”發展道路的最有效途徑。會計信息系統在公立醫院管理中的應用已經越來越廣泛，其作用也越來越大，主要體現在如下幾個方面。
1.1提高了公立醫院的工作質量。會計信息系統運行后，實現了會計信息采集儲存與傳輸手段的自動化，信息綜合分類與加工處理和方式的集約化。方便了全院的信息交流，加速了信息反饋的速度，從而達到了減少了病人的平均住院日，使公立醫院的各種設施得到充分利用，也提高了經濟運行的效益和社會效益。
1.2提高了公立醫院的管理水平。公立醫院會計信息化系統將管理科室、門診、臨床連成一體，醫、教、研、人、財、物等各個環節的運作盡在系統控制中。公立醫院領導、管理人員可實時動態地掌握各類信息，為管理調控各項工作和經濟決策提供了詳細的依據，將從根本上消除手段不敏感、反饋時間長等制約公立醫院管理效率低的問題。
2.公立醫院會計信息化建設存在的問題
從總體上講，目前公立醫院信息化建設正處于蓬勃發展的初期階段，信息化程度也比較低，管理不夠完善，跟不上會計信息化工作的推進。相應專業人才缺乏，傳統的觀念與工作習慣讓許多會計人員還停留在過去的工作方法和模式上，嚴重影響了會計信息化的發展。
2.1公立醫院會計信息系統應用范圍不夠廣泛，信息系統之間的會計信息資源不能實現共享。大部分公立醫院只建立了會計核算、門診住收費、藥品管理、設備和耗材管理等相關核算業務的小局域網，這增加了不同管理信息系統錄入核算數據的工作量，成本項目等會計核算對象在不同系統中的相關數據不一致，造成了管理應用上的困惑和重復計算相關數據的工作量。
2.2會計信息化系統建設硬件設施落后。會計信息化系統服務器性等硬件設施能存在瓶頸，造成工作效率低下，不少會計人員用的終端電腦老化、性能差、內存不足，部分系統的終端使用環境要求高，使用難度大。
2.3公立公立醫院會計信息系統的管理力度不夠。 部分公立醫院領導缺乏強烈的信息化意識，在管理思想上不能適應要求，習慣于舊的管理模式，對于會計信息化管理工作的重要性認識不夠，影響了會計信息系統的有效建設和發展。
2.4在會計信息化人才隊伍方面也缺少精通信息技術、會管理的復合型人才，特別是缺少高層次系統分析維護人員和跨專業復合型人才。由于缺乏科學合理的管理手段和先進的技術，信息系統的管理和維護方面還存在一些問題。
2.5公立醫院會計信息系統安全需強化。有些公立醫院會計信息網絡操作系統、開發平臺、數據庫系統存在安全隱患，在數據備份管理上既無嚴格的操作記錄，又無保存上的安全措施。在操作方面，口令和權限控制不規范，這些都不能滿足安全要求。
3.加快公立醫院會計信息化建設和發展的思考
公立醫院實現會計信息化是現代公立醫院發展的必然要求，當前應根據財政部的《關于全面推進我國會計信息化工作的指導意見》中提出的推進會計信息化的目標任務措施和要求，強化公立醫院會計信息化工作，使得醫院的會計信息化工作向科學化、精細化方向發展。
3.1公立醫院領導要進一步重視會計信息化建設。要把會計信息化建設作為專項工作列入日常重要工作之一，并指派專人負責，要提供必要的資金支持，將會計信息系統的使用、管理、與各科室、有關人員的績效考核掛鉤，要采取有效措施把會計信息化建設工作落到實處。
3.2統一規劃，加大資金投入，規范會計信息化建設標準。既要考慮醫院管理對會計信息管理的需要，又要兼顧會計核算工作上的便利，要站在公立醫院整體信息化發展的高度編制會計信息化建設中長期發展規劃。有關業務主管部門要盡快制定公立醫院會計信息化建設行業標準，對會計信息化建設工作從上到下進行統一的規范。要將會計信息化建設資金投入納入年度預算，加大對會計信息化軟硬件和網絡建設的投入，以加快公立醫院會計信息化的發展。
3.3加快公立醫院會計信息系統使用功能的開發，提高會計信息質量。要進一步加強會計信息系統軟件開發，建立醫院統一的數據中心，充分利用各醫療業務系統的信息資源，從大量的業務數據中挖掘出隱含的有潛在價值的會計信息，使醫院的會計信息所反映出的數據質量更加真實和完整。
3.4做好信息化系統的管理與保護。由于公立醫院會計信息系統是一個相對開放的環境，網絡數據資源具有易傳送、修改、復制、下載等特點，會計數據資源一旦被攻擊或數據被竊，后果不堪設想。因此做好會計信息網絡系統安全是網絡管理的重點工作，要普遍采用數據加密、身份認證、防火墻及防病毒等技術進行系統安全性管理，防止計算機黑客破壞和竊取網絡信息資源，降低核心數據的安全風險。
3.5大力培養復合型會計人才，優化配備會計信息化后的會計人員。要進一步加快會計隊伍的技能轉型和素質提升，采取切實可行的措施加強會計人員會計信息化應用、基礎計算機應用與維護知識的培訓工作。在目前會計與計算機復合型人才匱乏的實際情況下，在會計信息化開展前期要充分考慮會計信息化人員的配置要求，選擇熟悉公立醫院經濟活動、具有一定計算機專業知識的會計人員擔任會計信息化管理人員，以保證會計信息化建設的順利進行。
綜上所述，在公立醫院新財務制度下會計電算化向會計信息化的發展，已成為公立醫院現代化建設和發展的迫切要求。只要我們抓住當前發展契機，采取得力措施，就能促使公立醫院會計信息化有一個較快的發展，以保證公立醫院取得較好的經濟效益和社會效益。
參考文獻：
