時間：2023-08-18 17:15:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護理創(chuàng)新，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
從專科護士培養(yǎng)需求角度，安徽省護理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃明確提出建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，集中我省優(yōu)勢臨床醫(yī)療、護理資源與高等護理教育相結(jié)合，培養(yǎng)高級護理實踐人才，發(fā)展專業(yè)護理［2］。因此我校護理學(xué)部自2008年起，在普通護士培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，后期進行了專業(yè)方向培養(yǎng)，如手術(shù)室護理專業(yè)方向、急救重癥護理專業(yè)方向，老年與社區(qū)護理專業(yè)方向等。這種培養(yǎng)模式為學(xué)生提供了選擇適合自己專業(yè)方向的機會從而利于其創(chuàng)造力的培養(yǎng)；同時也促進學(xué)科專業(yè)和課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和優(yōu)化，增強教師的育人意識。手術(shù)室護理專業(yè)方向培養(yǎng)的護士是面向國內(nèi)外各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，具備護理工作所必需的人文社會科學(xué)文化知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，具有手術(shù)室護理專長，能從事護理專業(yè)領(lǐng)域、擅長手術(shù)室護理實際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
1手術(shù)室護理專業(yè)方向人才崗位定位
1．1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護理專業(yè)方向培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，充分發(fā)揮外聘師資的優(yōu)勢，召開“護理專家指導(dǎo)委員會”，請臨床護理專家論證，提出意見及建議。確立手術(shù)室護理專業(yè)方向護士的核心能力。包括：手術(shù)室專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能；消毒隔離管理能力，安全管理能力；圍手術(shù)期管理能力等。核心能力是一組專業(yè)行為，闡述了專業(yè)護士應(yīng)有的標準及必須具備的最主要的能力［3］。護理領(lǐng)域需要核心能力、核心知識和相應(yīng)的課程設(shè)置及教育，以提高和保證護理人員的能力和素質(zhì)，增強護士的社會適應(yīng)能力和競爭力及自我成就感［4］。在此基礎(chǔ)上確立開設(shè)課程及選用師資。1．2確立主要崗位培養(yǎng)的護士主要從事各級醫(yī)院臨床科室的護理工作，尤其是擅長手術(shù)室護理工作任務(wù)。
2創(chuàng)新手術(shù)室護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式
2．1建設(shè)思路
以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護理應(yīng)用型人才為目標，積極推行工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，通過校院合作、產(chǎn)學(xué)合作，探索工學(xué)交替、頂崗實習(xí)等有利于增強學(xué)生能力的人才培養(yǎng)模式。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研和論證，創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式，即“一個平臺，二個注重、三個交替、專業(yè)分化”護理人才培養(yǎng)模式。“一個平臺”是指以護士崗位需求和職業(yè)標準為依據(jù)的課程平臺；“二個注重”是指職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)；“三個交替”是指在人才培養(yǎng)過程通過“課間見習(xí)、課間實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)”三個工學(xué)交替過程強化實踐技能培養(yǎng)；“專業(yè)分化”是指適應(yīng)市場需求和就業(yè)崗位的進行手術(shù)室護士專業(yè)分化。
2．2初步形成“校－行－企聯(lián)動”人才培養(yǎng)模式
學(xué)部每年進行2次以上集體備課，請臨床專家到護理實訓(xùn)室指導(dǎo)、示范；教師聯(lián)系臨床2～3個月，專任教師走近行業(yè)，與護理專家溝通，了解臨床護理崗位設(shè)置、崗位任務(wù)、崗位要求以及崗位發(fā)展動向。加大了與臨床在專業(yè)人才課程建設(shè)、實訓(xùn)室建設(shè)、師資隊伍建設(shè)等方面全方位深度合作力度。
3建設(shè)內(nèi)容
3．1師資隊伍的建設(shè)
堅持引進與培養(yǎng)并舉，專任與兼職結(jié)合的建設(shè)措施，進一步提高專任教師中具有臨床工作經(jīng)歷的比例，經(jīng)過幾年的培養(yǎng)，手術(shù)室護理專業(yè)方向達到了專業(yè)方向課程50％以上由臨床醫(yī)療及護理專家講授。專兼比例：專任師資33％，臨床師資67％。年齡構(gòu)成：20～30歲：16．5％；30～40歲：67％；40～50歲：16．5％。職稱構(gòu)成：中級：83％；高級：17％。學(xué)歷構(gòu)成：大專50％；本科17％；碩士33％。
3．2專業(yè)方向課程的設(shè)置
3．2．1專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容
手術(shù)室護士專業(yè)方向課程在普通護理教學(xué)課程的基礎(chǔ)上，增加了方向課程，包括：《手術(shù)室管理》《常用手術(shù)配合方法》《麻醉護理學(xué)》。《手術(shù)室管理》內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室設(shè)施管理、手術(shù)室基礎(chǔ)護理技能管理、物品管理、組織結(jié)構(gòu)管理以及質(zhì)量管理等。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠熟悉手術(shù)室的設(shè)施和組織結(jié)構(gòu)；掌握手術(shù)室基礎(chǔ)護理技能、物品消毒滅菌方法；能夠了解手術(shù)室護士的職業(yè)危害和防范、電外科設(shè)備及精密儀器的安全使用；熟悉外科傷口感染監(jiān)控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手術(shù)配合方法》內(nèi)容涵蓋了各個專科共達百余種手術(shù)的手術(shù)基本步驟和護理配合，體現(xiàn)新概念、新理論、科技創(chuàng)新及新舉措，普通手術(shù)與高、新、尖手術(shù)護理配合。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠：熟悉各個外科基本手術(shù)麻醉方式和手術(shù)；能夠了解各個外科手術(shù)的特殊器械和基本物品準備；掌握常見手術(shù)的主要步驟及護理配合、配合注意事項；熟悉介入治療的護理配合，增強護理工作中的職業(yè)責(zé)任感。《麻醉護理學(xué)》的任務(wù)是掌握麻醉護理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能；并能初步運用所學(xué)知識分析和解決麻醉護理工作中的問題，對需要麻醉的患者提供綜合性的、廣泛性的護理，負責(zé)觀察病情，進行麻醉前準備工作，參與術(shù)中麻醉維持的管理，從事麻醉恢復(fù)室（RR）和重癥監(jiān)測與治療病房（ICU）中病人的監(jiān)測與護理工作及術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高和保障病人的生命安全。
3．2．2專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)方法
教學(xué)活動以理論講授、示教、實驗、自修、電教、小組討論、臨床實習(xí)、角色扮演等方法進行，以理論考核、技能考核、課堂參與、個人作業(yè)等形式進行評價。在手術(shù)室專業(yè)方向課程授課上，因授課教師大部分來自省級三甲醫(yī)院手術(shù)室的護士長及資深護士，這些外聘師資發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，定期帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床手術(shù)室，實地教學(xué)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。真正做到工學(xué)結(jié)合，學(xué)生手術(shù)室的實踐能力得到了很好的鍛煉。
3．3本專業(yè)方向校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)情況
3．3．1配套實訓(xùn)室的建立
在中央財政、省財政、省教育主管部門及學(xué)校的大力支持下，在安徽省立醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院護理專家指導(dǎo)下，我校護理實訓(xùn)基地建設(shè)卓有成效，目前共投入資金600多萬，建筑總面積約1800平方米。其中建有現(xiàn)代化的模擬手術(shù)室。通過多年摸索，集思廣益，建立護理專業(yè)方向課程配套實訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。同時在手術(shù)室建設(shè)設(shè)計中開辟玻璃隔離教室：老師手在手術(shù)室示教，學(xué)生在玻璃隔離教室觀看；即模擬了臨床手術(shù)室情境，又培養(yǎng)了學(xué)生手術(shù)室的無菌觀念。手術(shù)室專業(yè)方向課程授課67％由臨床資深的護士、醫(yī)師進行教學(xué)。整個教學(xué)以實訓(xùn)為主。實訓(xùn)教學(xué)采用多種方式。護理操作演示在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真護理實訓(xùn)室內(nèi)進行護理操作演示，達到教、學(xué)、做一體化的目的；臨床護理見習(xí)包括集中見習(xí)和教學(xué)實習(xí)；學(xué)生學(xué)完專業(yè)課及臨床見習(xí)后，綜合應(yīng)用所學(xué)知識，模擬臨床真實的診治、護理過程，進行護理綜合實驗；頂崗實習(xí)讓學(xué)生在臨床真實的環(huán)境訓(xùn)練，提高學(xué)生觀察能力和處理臨床護理問題的能力，為迅速勝任臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。
1手術(shù)室專科護理模式的轉(zhuǎn)變
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護理管理模式，護理工作的職責(zé)與功能，已遠遠超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當前手術(shù)室護理學(xué)進一步發(fā)展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統(tǒng)護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃有突蛑鹘切偷默F(xiàn)代模式。手術(shù)室護理方面的工作要不斷開拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細責(zé)，要以患者的利益為起始點，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團結(jié)相互幫助的氣氛。進行手術(shù)室所有人員、整個過程、各個方位的全程護理的管理模式，進一步滿足手術(shù)室專業(yè)護理工作的發(fā)展需求。
2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用
手術(shù)室是醫(yī)院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當前的發(fā)展方向。如今我國一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因為凈化空調(diào)系統(tǒng)市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術(shù)室檢測的標準適時清潔、及時更換，確保手術(shù)中的空氣達到凈化的標準。但凡需要進入手術(shù)室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術(shù)過程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉(zhuǎn)變
目前的醫(yī)學(xué)模式在護理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當前手術(shù)室護理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術(shù)室，對將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過手術(shù)前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求。患者能夠和護士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護士和患者在手術(shù)室中見面時，將不會感覺陌生。手術(shù)過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現(xiàn)“以患者為中心”的護理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。如今在國內(nèi)各個醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護理工作。
4手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)
手術(shù)室護理及管理水平對醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強調(diào)精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發(fā)展的趨勢，是高級護理階段發(fā)展的重要標志。如何培訓(xùn)手術(shù)室專科護理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數(shù)具有大專或者本科學(xué)歷，而國外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對于手術(shù)室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過硬的專科護士骨干隊伍。
由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對專科護理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進行定專業(yè)、定專科的訓(xùn)練方法，使手術(shù)室的護士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動手術(shù)室專業(yè)護理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術(shù)室護理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展
手術(shù)室專科護理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動護理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護理模式在手術(shù)室中的全面實施，讓護理學(xué)科的新方法、新觀點、新技術(shù)、新知識持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護士要不間斷的更新自己專業(yè)知識，以跟上護理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國護理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢，但是手術(shù)室護理人員的專業(yè)水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護士較少，應(yīng)加大護理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術(shù)室學(xué)科水平的進一步提高和對新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對手術(shù)室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。
6手術(shù)室護理信息化管理和應(yīng)用
將計算機和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請領(lǐng)、手術(shù)護理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統(tǒng)在手術(shù)室中的運用，顯著節(jié)省了人力，增強了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進一步增強了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。
7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護理技術(shù)的不斷發(fā)展
麻醉準備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個課題。國外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒有專門配備的麻醉準備室，相對的配置還比較落后。麻醉準備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術(shù)床上，由麻醉護理人員負責(zé)麻醉前的各項準備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對患者的各類情況予以特定的監(jiān)護和療理。這對保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進行統(tǒng)一的監(jiān)護管理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時實施監(jiān)護和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立這兩個專用病室，同時配備專業(yè)護理人員作此項工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻：
[1]洪琳.舒適護理運用于手術(shù)室護理探討[J].中華護理雜志，2002，37（8）:583.
[2]周力.進一步改善手術(shù)室管理的新思路[J].中華護理雜志，2004，39（7）:544.
[3]王淑芬，賀安莉，邢玉梅.全面做好手術(shù)室感染工作[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（4）:249.
[4]陳翠屏，高勝梅.術(shù)前訪問的現(xiàn)狀與對策[J].實用護理雜志，2001，17（3）:55.
[5]孫建荷，張秀清，吳福利，等.手術(shù)專科規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置[J].護理雜志，2003，20（5）:76.
【關(guān)鍵詞】 護士工作； 手術(shù)室護理； 人性化實施
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0084-02
在手術(shù)室護理中，人性化護理服務(wù)以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，是一種創(chuàng)新、個體化、整體性的、有效的護理模式。本研究以護士特征與手術(shù)室護理為研究主題，目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法[1]。當前對手術(shù)室護理人性化的研究，主要集中與手術(shù)室護理的環(huán)境創(chuàng)建、手術(shù)室護理人性化護理的方法等方面。本研究從手術(shù)室人性化護理的內(nèi)涵出發(fā)，就手術(shù)室不同階段的人性化護理做了分析。為更好地解決手術(shù)室人性化護理中遇到患者的生理不適、心理不適等問題，提出見解。
1 手術(shù)室人性化護理工作的內(nèi)涵
所謂的個性化護理就是要求合理者在進行護理工作時，要具有一定的創(chuàng)造性、全面性、獨特性的科學(xué)的護理模式。個性化護理的主要目的就是要讓患者在接受護理期間能夠使他們的身理、心理得到滿足，保持一種舒適的狀態(tài)，減輕病痛給患者帶來的身體、心理不適感。個性化護理服務(wù)的本質(zhì)充分地展現(xiàn)了現(xiàn)代個性化護理的內(nèi)質(zhì)。個性化服務(wù)能夠充分地結(jié)合患者的實際情況，采取不同的護理方式和手段，使患者以最快的速度恢復(fù)健康。在進行護理之前，先對患者的需求進行充分地了解，根據(jù)患者的護理需求采取與之相適應(yīng)的護理方式，這一改變充分地體現(xiàn)了個性化護理的服務(wù)理念。個性化的護理服務(wù)既體現(xiàn)了現(xiàn)代化護理的實質(zhì)，同時又充分體現(xiàn)了護理人員的人生價值和專業(yè)水準。被譽為“提燈女神”的南丁格爾曾經(jīng)說過：“護士是一個沒有翅膀的天使，是人類真善美的結(jié)晶”。從她的這話中可以看出，一個有效的護理者不僅僅要具有一定的專業(yè)水平和優(yōu)雅的儀表，同時還要在進行護理的同時充分地體現(xiàn)出對患者的情感幫扶。
2 提升手術(shù)室人性化護理水平的措施
手術(shù)室護理和一般的臨床護理部同。但是隨著現(xiàn)代化護理的不斷深入，手術(shù)室護理也應(yīng)該在滿足護理工作整體性的同時，為手術(shù)患者提供個性化和人文化的護理服務(wù)。
2.1 做好手術(shù)前的護理
由于手術(shù)具有一定風(fēng)險性，患者在進行手術(shù)之前，其心理和心理都會存在一定的變化。這時，對于護理人員來說，就需要不斷地和術(shù)前患者進行溝通和交流，充分了解患者的內(nèi)心世界，采取各種方法和手段，減輕患者因手術(shù)而產(chǎn)生的各種不安和焦慮，增強患者參加手術(shù)的信心，從而提高手術(shù)成功的概率。
手術(shù)室接受到患者手術(shù)通知以后，由護士長組織相應(yīng)的個性化護理服務(wù)小組，完成術(shù)前的探視工作。個性化服務(wù)小組首先要對患者的病例進行仔細地查閱，對患者的一般情況進行細致地了解，明確患者的既往史、藥物過敏史以及術(shù)前的各項檢查結(jié)果等。然后跟病房的護士進行交流，根據(jù)患者的護理方案，科學(xué)地制定出個性化的手術(shù)室護理方案。完成這些工作以后，對患者手術(shù)的麻醉、手術(shù)以及相關(guān)的手術(shù)信息等進行充分地了解。
在患者進行手術(shù)室之前，護理人員還要跟患者進行當面交流。從而對手術(shù)患者的個性進行了解，通過各種方法和手段和患者建立一定的感情基礎(chǔ)，對患者的個性化需求有一個充分地掌握。當然要想在較短地時間內(nèi)和患者建立友誼是十分困難的，但是只要能夠準確地找出問題的突破口，就一定能夠取得一定的收獲。首先，要給患者留下一個美好的第一印象，第一印象是我們于患者建立友誼的基礎(chǔ)。然后，還要注重交談的語態(tài)、形式等，規(guī)范文明用語[2]。
2.2 加大對患者的術(shù)中關(guān)懷力度
在手術(shù)室中，個性化的手術(shù)護理小組要以熱情地迎接患者。在術(shù)前交流的基礎(chǔ)上，護理小組一邊做好術(shù)前準備工作，一邊和患者進行交流，讓患者對手術(shù)室有一定的了解，從而降陌生環(huán)境給患者帶來的心理壓力。講解手術(shù)麻醉以及手術(shù)過程中和醫(yī)生配合的方法和注意事項等。在手術(shù)的過程中還可以根據(jù)患者的愛好，在患者病情允許的情況下，設(shè)置一些音樂，這樣可以在一定程度上減輕患者的緊張程度和不安感。除此之外，根據(jù)患者的手術(shù)的情況，巡回護士還可以通過撫摸患者手術(shù)之外的皮膚，這種方法可以讓患者感受到親人般的呵護和關(guān)懷。
當患者麻醉起效時，這時患者已經(jīng)基本失去了肢體的活動能力，護士要嚴密觀察患者心理特征的變化情況，及時調(diào)整手術(shù)室的溫度，時刻監(jiān)視患者的心電狀態(tài)，保持輸液的正常進行。在手術(shù)過程中，護理小組不要談?wù)撆c患者手術(shù)無關(guān)的事情，充分地尊重患者，在麻醉緩解以后，巡回護士和麻醉師將患者送回病房，并將術(shù)后護理的注意事項和病房護士交接清楚，囑咐病房護士要嚴格按照患者的護理要求進行個性化的護理。
2.3 做好手術(shù)后的探訪工作
患者手術(shù)一天以后，個性化護理小組還要對患者術(shù)后的情況進行了解，和患者當面交流，了解患者術(shù)后的疼痛、腸蠕動以及有無手術(shù)感染和并發(fā)癥等。除此之外，還要對患者在術(shù)后產(chǎn)生的不適感進行解釋，讓患者充分地感受到護理小組的專業(yè)性和責(zé)任感，從而提高患者對護士的信任度，消除患者的手術(shù)的憂慮，讓患者充分地感受到護理小組的誠心和愛心。
在與患者的交流過程中，要了解患者對手術(shù)室護理工作的滿意情況，針對患者提出的問題和建議要進行及時地改正，找出問題產(chǎn)生的原因。患者對手術(shù)室護理提出的意見、建議、不滿、稱贊等都具有很高的價值，對于提高個性化的護理和服務(wù)具有很大的幫助作用，從而幫助我們進一步優(yōu)化個性化的護理服務(wù)[3]。
3 結(jié)語
個性化的護理服務(wù)能夠在患者手術(shù)過程中給予患者親人般的關(guān)愛和照顧，給予患者人性化的服務(wù)，堅持以“以患者為中心”的護理理念，充分地體現(xiàn)出護士的多重角色的功能，為患者實施更加全面的護理服務(wù)，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，在手術(shù)護理過程中，以患者為中心，不可以片面地圍繞手術(shù)來實施護理，增強護理人員的護理責(zé)任心和人文性，從而有效地提高護士的專業(yè)水準，積累更加豐富的護理經(jīng)驗。
參考文獻
[1]李汝新，王金芳.人文關(guān)懷在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1339-1340.
[2]趙萍，謝凌云.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2009，1（25）：86-87.
關(guān)鍵詞：循證護理；手術(shù)室；臨床帶教
在手術(shù)室臨床實習(xí)階段，如何在帶教中引入先進的護理理念，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握知識的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)其應(yīng)用知識和解決問題的能力十分重要[1]。循證護理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當前的相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價值、愿望和實際情況的前提下，結(jié)合不同護理人員的技能和經(jīng)驗，慎重、準確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護理方案[2]。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突發(fā)事件多，對手術(shù)室護生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護理無疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生的循證護理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實習(xí)實踐中，使得臨床帶教更加科學(xué)化、專業(yè)化。
1、循證護理的發(fā)展
循證護理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理”，是20世紀90年代隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的，對各國的護理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學(xué)附院成立了國內(nèi)也是亞洲第一個循證醫(yī)學(xué)中心。隨后，我國護理界很多領(lǐng)域都開展了相關(guān)的實踐活動。
2、 循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的必要性
2.1傳統(tǒng)帶教的不足
邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學(xué)和運用教育學(xué)理論進行臨床教學(xué)。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要的知識基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個人經(jīng)驗的科學(xué)性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識的掌握，卻忽略了護生解決問題能力的訓(xùn)練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的重要性[4]。
2.2應(yīng)用循證護理的重要性
首先，循證護理的應(yīng)用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗。其次，通過引領(lǐng)護生運用循證護理找到最佳策略的證據(jù)，進而正確地解決問題，這對護生以及護理工作本身都是有益的。此外，將循證護理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的決策依據(jù)開展臨床護理的意識[5]。
3、循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用實踐
3.1進行循證護理的基礎(chǔ)教育
對剛剛進入手術(shù)室臨床實習(xí)的護生開設(shè)循證護理相關(guān)課程，使學(xué)生對循證護理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學(xué)生在后來的實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并運用循證護理方法解決的興趣和能力。
3.2培養(yǎng)護生評判性思維能力
所謂評判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策[6]。
手術(shù)室不同于其他科室，護理人員需要面對多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術(shù)中的問題，讓學(xué)生進行此類問題的文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生自覺選用評判性思維尋求實證支持。 3.3培養(yǎng)護生循證護理的實踐能力
讓學(xué)生成為主體，鼓勵學(xué)生積極思考、參與實踐，從而能夠獨立地完成實驗內(nèi)容。而老師則只負責(zé)對學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[7]進行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生須參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓(xùn)練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，第二天，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學(xué)生解決實際問題和自主學(xué)習(xí)的能力。
3.4循證護理的實施步驟
發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎(chǔ)上進行相關(guān)文獻檢索，搜集研究證據(jù)；對已獲得研究證據(jù)進行批判性評價，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實證與臨床知識、經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，做出護理計劃。實施護理計劃，并評價其效果。
4、小結(jié)
隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應(yīng)現(xiàn)實的要求。循證護理正好為我國的臨床護理和護理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護理學(xué)的必要成分及21世紀護理實踐的標準。可以預(yù)見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實踐，并依據(jù)此做出護理決策中是當今手術(shù)室護理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀的新型護理人員，必須學(xué)會駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學(xué)生進入手術(shù)室臨床實習(xí)之初，就應(yīng)當重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關(guān)訓(xùn)練。
參考文獻
[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術(shù)室實習(xí)護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(4):124.
[2]周明芳，李巍，舒勤，等.開設(shè)循證護理的教學(xué)實踐與思考[J]．護理研究．2005，19(7A):1210-1211．
[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護理帶教模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(2):186-189.
[4]湯晶，楊紅蘭，翟秀麗.關(guān)于臨床護理帶教中引入循證護理的思考[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20(11).
[5]周玉霞.循證護理在臨床帶教中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21(3):24-25.
[6]李靜，范秀珍，張蓉.等，實習(xí)末期護生規(guī)批判性思維能力與臨床能力的相關(guān)性研究[]．護理學(xué)雜志，2006．21(10):56．
【關(guān)鍵詞】 細致化護理； 手術(shù)室護理； 臨床效果； 滿意度； 焦慮
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0113-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對護理水平的要求也不斷提高。在過去的護理工作中主要以疾病為中心，多忽略了患者的主觀感受，現(xiàn)在的護理工作模式是以患者為中心，充分尊重患者的權(quán)利和要求[1]。如今護理工作是一門獨立學(xué)科，不再是醫(yī)療工作的附屬品，基礎(chǔ)護理、醫(yī)療溝通、技術(shù)操作、禮儀培訓(xùn)，具有獨特、規(guī)范的工作套路，可指導(dǎo)臨床工作實踐[2]。本研究中筆者在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用細致化護理，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3月-2012年5月筆者所在醫(yī)院住院行手術(shù)的106例門診手術(shù)患者，其中男67例，女39例；年齡20～68歲，平均（43.25±24.55）歲；受教育程度：大學(xué)及大學(xué)以上文化31例，高中文化49例，初中19例，小學(xué)7例。將上述106例手術(shù)患者按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=53）和試驗組（n=53），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護理方法。試驗組采用細致化護理模式。具體如下：（1）術(shù)前訪視。護理人員在手術(shù)前1 d到療區(qū)病房對患者進行訪視，了解患者的姓名、性別、年齡、身高、體重、手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方式、既往史、過敏史等，介紹手術(shù)室的基本環(huán)境，了解患者心態(tài)，針對患者擔心的問題，做好術(shù)前心理護理，建立良好的護患關(guān)系[3]。（2）心理護理。每個患者的疾病種類不同、對手術(shù)的耐受程度不同、自身心理素質(zhì)不同，往往出現(xiàn)不同的心理問題，護理人員應(yīng)讓患者了解手術(shù)過程及配合方法，加強術(shù)前宣教，讓患者有效地配合手術(shù)，加速手術(shù)順利進行；（3）術(shù)前準備。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作，術(shù)前12 h禁食、4 h禁水，老年有活動性假牙患者告知其術(shù)前取下，告知女性患者不要涂抹指甲油及唇膏，以免影響術(shù)中觀察，取得患者的配合；（4）術(shù)中護理。術(shù)前手術(shù)室護理人員去療區(qū)接患者到手術(shù)室，嚴格執(zhí)行“三查七對”核實患者的身份，防止出現(xiàn)差錯事故，各項操作前細致解釋，取得患者的理解和配合，對患者提出的疑問，熱情解答，在術(shù)中合理運用非語言溝通技巧[4]，及時滿足患者的需求，使患者處于舒適的狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進行。（5）術(shù)后護理。術(shù)后及時通知家屬手術(shù)順利結(jié)束，將患者送回療區(qū)，與療區(qū)護理人員交接患者身上管路及麻醉方式、術(shù)后注意事項，保證患者安全。（6）術(shù)后隨訪。術(shù)后1～3 d對手術(shù)患者進行隨訪，了解患者的生命體征、飲食及睡眠、恢復(fù)情況，耐心解答患者的疑問，詢問患者對手術(shù)室護理工作的意見和建議，認真聽取、及時記錄。
1.3 觀察指標
采用SAS及SDS評分比較兩組患者焦慮、抑郁情況，填寫滿意度調(diào)查表評定對護理人員的滿意度。滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對護理人員的滿意度比較
對照組滿意度77.36%，試驗組滿意度96.23%，試驗組滿意度高于對照組（字2=8.230，P=0.004
2.2 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評分比較
試驗組患者術(shù)后SAS、SDS評分均低于對照組（P
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院的重點部門，細致化護理模式在手術(shù)室中應(yīng)用是必要且重要的。在手術(shù)前、中、后應(yīng)用精細化護理模式可有效地彌補漏洞，緩解患者的不良情緒，加強護患溝通，促進護患關(guān)系[5]。在手術(shù)過程中，麻醉師及巡回護士始終守護在患者身邊，體貼患者，能有效提高患者對疼痛的耐受程度[6]，使患者感受家一般的溫暖，細致觀察患者，及時處理術(shù)中出現(xiàn)的不適感覺。在術(shù)后隨訪過程中，學(xué)會運用語言技巧，首先詢問患者的一般情況，觀察傷口情況，詢問患者主觀感受，告知術(shù)后注意事項，取得患者的信任[7]。護理人員在工作中要不斷提高自己的主動服務(wù)意識，例如主動為患者介紹手術(shù)的方式、有效地溝通、熱情地解答問題等[8]。護理人員應(yīng)利用業(yè)余時間提高自己的理論水平，增加自身修養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)新的知識，理論聯(lián)系實際，應(yīng)用于工作中。護理管理人員還應(yīng)根據(jù)科室的實際情況建立合理的護理質(zhì)量考核標準，提高護理人員的積極性，強化無菌觀念，使護理人員積極主動地工作，定期組織護理人員學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平[9-11]，在發(fā)生突發(fā)事件時能有條不紊地應(yīng)對，防止發(fā)生安全隱患。
本文研究結(jié)果顯示，對照組滿意度77.36%，試驗組96.23%，試驗組滿意度高于對照組（P
綜上所述，手術(shù)室護理人員通過加強對患者的細致化護理，減輕了患者在手術(shù)前后的不良情緒，利于手術(shù)的順利進行及術(shù)后的恢復(fù)，同時增加了護患的交流，提高了患者對護理人員的滿意度，有利于患者快速康復(fù)，減輕痛苦。
參考文獻
[1]姚娟.運用人性化護理提高手術(shù)室護理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（12）：194.
[2]王彬.提倡實施手術(shù)室人性化護理工作的設(shè)想[J].中外婦兒健康，2011，19（7）：374.
[3]余愛珍.人性化護理在手術(shù)室整體護理中的運用[J].實用中西藥結(jié)合臨床，2010，10（3）：82.
[4]張靜.淺析人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：109-110.
[5]李燕，張凱.人性化護理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：414-415.
[6]魏革，梅桂萍，胡玲，等.手術(shù)室巡回護士工作程序表的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，45（2）：39-41.
[7]李桂華.人性化護理在手術(shù)室護理工作中的運用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：185-186.
[8]李福宣，白曉霞，敬潔，等.手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9（7）：135-137.
[9]董艷芹，萬會明.如何提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（19）：356-357.
[10]刁秀蓮，陽登位，陳艷玲.人性化護理對手術(shù)室患者的行為、心理及滿意度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：87-88.
1 存在的安全隱患
1.1 護理人員的流動性大。手術(shù)室是一個特殊的科室，對護理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。
1.2 護理人員法律意識淡薄，自我保護意識不強。術(shù)中打手機、討論與手術(shù)無關(guān)的話題，導(dǎo)致患者的誤解而引起糾紛。
1.3 工作責(zé)任心不強，查對制度執(zhí)行不嚴格。一般手術(shù)部位的查對都是由護士來完成。只要護士查對不認真或漏查對，均有可能發(fā)生醫(yī)療事故。大致可歸類如下：
1.3.1 接錯病人，手術(shù)部位側(cè)向錯誤。
1.3.2 用錯藥，輸錯血。
1.3.3 消毒液灼傷皮膚。
1.3.4 擺放不正確或支撐物過硬導(dǎo)致病人壓傷。
1.3.5 墜床。護理人員經(jīng)驗不足或是責(zé)任心不強，病人接入手術(shù)室后固定不妥當而導(dǎo)致。
1.3.6 電灼傷；使用電刀時，電極板接觸不良或消毒液浸濕;患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術(shù)臺或器械臺、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。
1.3.7 異物遺留病人體內(nèi)。巡回護士和器械護士術(shù)前，術(shù)中，及術(shù)后清點不認真。
1.3.8 手術(shù)感染。
1.3.9 病理標本遺失，搞錯，變質(zhì)。
1.3.10 尿管，輸液管及各種引流管脫落。
1.3.11 手術(shù)室火災(zāi)。頭頸部手術(shù)使用電刀時開放吸氧，手術(shù)間使用明火等。
1.3.12 儀器使用不當：手術(shù)室的電器設(shè)備手術(shù)前未試機，沒有定期維修臨時出現(xiàn)故障。
1.4 護理人員的知識和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏。目前，大多數(shù)護士都只是中專學(xué)歷，大專學(xué)歷也只是在職大專畢業(yè)，原始本科學(xué)歷更是少之又少。有的護士認為年紀大了，就不用學(xué)更多的知識，遇到新問題、新情況只能臨時應(yīng)付，對手術(shù)步驟按部就班，沒有創(chuàng)新的思維。
1.5 護理人員的心理和生理壓力大。手術(shù)室護士是在一個特殊的環(huán)境中從事特殊護理專業(yè)的群體，需要護士與醫(yī)生密切配合，護士不僅付出體力勞動，更多的是應(yīng)對精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術(shù)或是術(shù)中緊急情況時更為突出[1]。由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強度大、專業(yè)性強、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，使手術(shù)室護士處于高度緊張的工作環(huán)境，精神壓力大，從而導(dǎo)致心理緊張和焦慮，極易造成心理性和生理性疲勞。有研究結(jié)果顯示[2]，80%手術(shù)室護士經(jīng)常擔心工作出現(xiàn)差錯，擔心工作不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
2 防范措施
2.1 人員的配置。手術(shù)室的護理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對固定。選擇能勝任手術(shù)室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。合理排班，以老帶新，有資歷的護士要有責(zé)任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。
2.2 增強手術(shù)室護士安全培訓(xùn)，樹立護理安全意識。護士長每月組織科里護士認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等。工作中嚴格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)，把護理安全與手術(shù)室護理緊密結(jié)合，手術(shù)護理記錄必須客觀、真實及時地填寫。手術(shù)室保持安靜，不許打手機，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，配合臺上所需物品，保證患者安全。
2.3 增強工作責(zé)任心，調(diào)動工作積極性。手術(shù)室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時間長時應(yīng)加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術(shù)順利進行。在平時手術(shù)少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時有充足的精力投入工作中，調(diào)動護士的工作積極性。
2.4 嚴格實行手術(shù)安全核查制度。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士，分別在麻醉實施前，手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作[3]，對手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真查對，對手術(shù)取下的病理標本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴格執(zhí)行查對制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
2.5 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能。臨床手術(shù)科室的日新月異發(fā)展，各種設(shè)備技術(shù)的不斷更新，需要手術(shù)室護士不斷更新學(xué)習(xí)，提高知識面，通過再教育，取得高一級學(xué)歷。每年必須派出技術(shù)骨干外出短期培訓(xùn)和到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。通過不斷學(xué)習(xí)、不斷更新，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量。
2.6 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。通過改善手術(shù)室護士的工作條件和環(huán)境，盡量減少各種職業(yè)有害因素對護士的侵襲，配備各種防護物品，防止體液、器械的侵害等等。鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，提高護士的適應(yīng)能力，學(xué)會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對能力，從容面對壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。
2.7 消除或減弱噪聲源,營造安靜、嚴謹手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制定并實施消除或減弱噪聲源,如定期對科室所有儀器、設(shè)備進行普查、檢修,吸引器不用時及時關(guān)閉電源。
總之，手術(shù)室安全隱患是一個不容忽視的問題，每一個環(huán)節(jié)都必須認真仔細，不可草率。提供盡可能的整體護理，加強管理，完善各項規(guī)章制度，保證護理人員旺盛的精力和體力，這些都是減少護理隱患的重要手段和措施，手術(shù)室護理人員在工作中增強法律意識，提高自身保護意識，防范護理缺陷，從而確保醫(yī)療護理安全。
參考文獻
[1] 張嘉陽，劉宇.手術(shù)護士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護理研究，2005，19(3)：401
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室; 護理; 安全管理
[中圖分類號]R471[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-103-01
隨著醫(yī)療改革的深入,患者的法律意識不斷增強,手術(shù)室護理安全質(zhì)量是護理質(zhì)量中的重要環(huán)節(jié)之一,一個協(xié)調(diào)、有序、高效的護理安全管理機制是提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此,建立健全手術(shù)室各項制度,正確分析護理不安全產(chǎn)生的原因,針對性的采取措施對預(yù)防和減少護理糾紛有重要意義。
1 手術(shù)室護理安全管理的對策
1.1 強化手術(shù)室護理人員的法制觀念對手術(shù)室護理人員進行法制教育和道德素質(zhì)教育.過去醫(yī)家至上的觀念已不適應(yīng)當今醫(yī)療市場的發(fā)展,病人至上,以病人驅(qū)動為導(dǎo)向,使需求者滿足才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[1]。提高手術(shù)室護理人素質(zhì),加強工作責(zé)任心是防范發(fā)生護理質(zhì)量缺陷的關(guān)鍵.因此,手術(shù)室護理人員要經(jīng)常進行護理安全教育,增強法律法規(guī)意識,通過學(xué)習(xí)使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護安全,對潛在的不安全因素重點分析、講評,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,將護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài).
1.2 加強醫(yī)療法規(guī)及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)隨著醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及與提高,患者的自我保護意識不斷增強,特別是2002年《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的司法解釋公布后,護理糾紛也日益增多。因此,手術(shù)室護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,依法從事護理服務(wù),準確履行自己的職責(zé),塑造良好的手術(shù)室護士職業(yè)形象,為病人提供全方位、多元化的優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)。
1.3 提高思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平臨床實踐表明,護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系,是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)[2]。手術(shù)室護士良好的思想素質(zhì)是獲得患者信任的基礎(chǔ)。護士被譽為“白衣天使”,理應(yīng)樹立正確的人生觀,努力提高自己全心全意為病人服務(wù)的思想境界。要經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并不斷開拓、創(chuàng)新,理論聯(lián)系實際,把所學(xué)知識應(yīng)用到實際工作中去,提高護理質(zhì)量,盡可能地減少差錯事故的發(fā)生。
1.4 加強有效的護患溝通在臨床護理工作中,應(yīng)重視把溝通技巧與患者家屬相聯(lián)系,將患者家屬作為溝通對象.根據(jù)患者的可能病因及相關(guān)因素制定個體的健康教育計劃;根據(jù)患者所處的身心狀況選擇教育時機.良好的護患關(guān)系不僅能有利于對護士自身價值的確認,而且也將會大大降低病人對護理的不滿意率,還會幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴和感激之情.
1.5 手術(shù)室護理文件書寫規(guī)范的管理手術(shù)室護理記錄單是手術(shù)室護士對手術(shù)中各項制度的執(zhí)行及病人特殊情況的記錄,是手術(shù)室唯一隨病歷一起保存在病案室里的資料,也是準許病人復(fù)印并被視為具有法律意義的原始資料.因此,手術(shù)室護理人員對護理文件的書寫必須遵照科學(xué)性、真實性、及時性、準確性、完整性的原則,從法律的高度來認識各種記錄的重要性,認真規(guī)范地進行書寫.
1.6 手術(shù)室清點查對制度的管理巡回護士與洗手護士術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前及體腔關(guān)閉縫合切口前要共同詳細清點臺上手術(shù)器械、縫針、縫線、刀片、剪刀、紗布、棉球、血墊等數(shù)目,必須核對無誤后方可進行縫合切口,并認真做好記錄.
1.7 規(guī)范一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療廢物的管理隨著一次性物品在手術(shù)中使用越來越多,為避免交叉感染,每一批的一次性物品應(yīng)在消毒監(jiān)測合格后方可使用,并且還要把產(chǎn)品的“三證”及監(jiān)測結(jié)果妥善保存以備查驗.巡回護士還應(yīng)在手術(shù)記錄單背面粘貼一次性物品使用合格證和無菌監(jiān)測指示卡,對其使用后的一次性醫(yī)療廢物必須進行毀形、浸泡、消毒,然后再按規(guī)定進行無害化處理.同時還要做到管理規(guī)范化、操作標準化、檢查安全化、監(jiān)測常規(guī)化,才能更好的控制醫(yī)院的感染[3].
2體會
隨著社會經(jīng)濟、科技進步和生活水平的不斷提高,患者對醫(yī)療護理安全提出了更高的要求,醫(yī)院成了人們普遍關(guān)注的地方,醫(yī)療護理成了熱點話題,患者對醫(yī)院的期望值越來越高,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年上升,這已經(jīng)成為困擾醫(yī)院管理和醫(yī)護人員的難題之一.因此,我們只有加強安全質(zhì)量管理,強化法律意識、危機意識,端正護理行為規(guī)范,嚴格遵守法律法規(guī)及診療護理規(guī)范.加強戶患溝通,正確處理好戶患關(guān)系和工作中的各種問題及矛盾,調(diào)動護理工作者的積極性和主動服務(wù)意識,密切戶患關(guān)系,減輕病人的心理負擔,提高病人對護理工作的滿意度,真正地體現(xiàn)了護理的科學(xué)性和先進性,促進護理事業(yè)的深入發(fā)展,對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益起到了推動作用.
參考文獻
[1] 丁書琴,黃建明,何麗華,等.新世紀醫(yī)院發(fā)展的創(chuàng)新戰(zhàn)略.中華醫(yī)院管理雜志,2001;17(11):695
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；信息化建設(shè)；信息化管理
隨著科技的不斷進步，信息時代隨即到來，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在不斷的發(fā)展，給人類的生產(chǎn)生活提供了方便，是人類生產(chǎn)生活的依靠和基礎(chǔ)，慢慢的也成為了人類文明的重要組成部分。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展也在不斷影響著醫(yī)療工作，在護理中，能夠通過網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)來實現(xiàn)更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升護理管理的效率，在護理工作中的應(yīng)用價值較高。在手術(shù)室的護理中，對護理人員的基本素質(zhì)有更高的素質(zhì)要求，需要有過硬的心理素質(zhì)和護理技巧，才能夠在手術(shù)室護理中做好各項工作。在信息化的時代，如何實現(xiàn)手術(shù)室信息化建設(shè)與管理，也成為了許多學(xué)者關(guān)注的問題，建立起全新的護理工作服務(wù)系統(tǒng)，幫助護理工作者在第一時間就了解到手術(shù)的類別、注意事項、患者禁忌癥等等，在一定程度上能夠提升護理工作的安全性。
1手術(shù)室護理基本內(nèi)容
手術(shù)室護理的基本內(nèi)容主要分為三個方面：①手術(shù)護理安全：手術(shù)室的護理安全非常重要，在進行護理之前一定要保障護理的安全。護理人員要嚴格執(zhí)行查對制度，對患者的病歷、腕帶、手術(shù)通知、切口標識進行準確的核對，交接班一定要認真。在搬運患者的過程中，動作要輕、穩(wěn)，注意不要碰到患者的損傷部位。在手術(shù)過程中，用藥、輸血均要進行嚴格的檢查核對，使用過的藥瓶、儲血袋等在手術(shù)完成后經(jīng)過核對清楚才能丟棄。手術(shù)中所需的器械、物品等也必須經(jīng)過嚴格的檢查等等。手術(shù)室的護理安全工作是保障手術(shù)能夠有效進行的重要基礎(chǔ)，對于手術(shù)的進行有著非常重要的作用。②安放原則：在手術(shù)室中，對于患者的安放也非常重要。在安放患者時，要盡可能實現(xiàn)舒適，使患者處于功能位狀態(tài)暴露手術(shù)野，避免患者受寒，然后對患者的身體狀況進行詳細的檢查。③圍手術(shù)期護理技巧：圍手術(shù)期的護理工作是整個手術(shù)室護理中的核心內(nèi)容。涉及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理干預(yù)。幾乎臨床上所有手術(shù)室護理都需要從這三個階段來開展。并且在手術(shù)室的細節(jié)護理有很多，護理人員要根據(jù)手術(shù)患者的病情不同癥狀不同有不同的護理方式。護理人員要有無菌觀念，并且熟記各手術(shù)器械特點、用途、掌握常規(guī)醫(yī)療技術(shù)（如心肺復(fù)蘇等）。在手術(shù)室的護理中，護理人員最好身體素質(zhì)過硬，能撐住連臺、急診手術(shù)等。護理人員除了進行基本的護理工作，還要具備和手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生交流、合作的能力。護理人員要有極強的責(zé)任心（如術(shù)后清點器械等）和奉獻精神（平日夜間、周末值班或加班），手術(shù)室護理的工作不容小覷。
2手術(shù)室護理信息化建設(shè)
2.1加強網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施隨著科技的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施不僅是手術(shù)患者病歷資料分析的基礎(chǔ)，更是實現(xiàn)手術(shù)完整進行的保障。因此發(fā)展手術(shù)室護理信息化建設(shè)的第一步就是應(yīng)該完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，擴大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面積，提高網(wǎng)絡(luò)手術(shù)室護理的服務(wù)質(zhì)量，為手術(shù)室信息化的建設(shè)做出貢獻。比如構(gòu)建患者病歷資料網(wǎng)絡(luò)檢索系統(tǒng)、電子手術(shù)室監(jiān)控系統(tǒng)等等，在實施手術(shù)的過程中，只需要在搜索儀器上輸入關(guān)鍵字，患者姓名或是相關(guān)術(shù)式就能找到對應(yīng)的護理信息資料，甚至可以搜索到網(wǎng)絡(luò)知識中有關(guān)的信息，為查詢者提供方便，也為手術(shù)室護理信息化建設(shè)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。
2.2臨床護理信息系統(tǒng)的加入在當今社會，手機電腦等電子設(shè)備為人類提供了方便。在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展的背景下，手術(shù)室護理的信息系統(tǒng)也應(yīng)該加以改進。在現(xiàn)代的醫(yī)院中，應(yīng)該將移動護理信息系統(tǒng)、臨床護理信息系統(tǒng)、病患呼叫信息系統(tǒng)等納入使用，以電子數(shù)據(jù)信息的方式存在電子設(shè)備中，這種做法不僅方便查閱，還可以增加資料的廣泛性，為現(xiàn)代人類的發(fā)展提供更好的幫助。移動信息系統(tǒng)的使用，能夠快速顯示服務(wù)信息，使患者的病情變化能夠及時告知護理人員，在很大程度上減少了不良事件的出現(xiàn)。并且許多醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)功能也在逐漸完備，擁有多種現(xiàn)代化的服務(wù)手段，可為患者提供更加完善的護理服務(wù)。在臨床護理信息系統(tǒng)的發(fā)展過程中，還可以建立一個統(tǒng)一的資源管理標準，按照醫(yī)院的科室體系的內(nèi)容進行整合，最后為護理工作者提供一個集成信息服務(wù)平臺。不僅可以提高護士資源查閱的速度，還可以促進信息化手術(shù)室護理的良性循環(huán)。
2.3護理管理系統(tǒng)護理管理系統(tǒng)也是手術(shù)室信息化建設(shè)中的重要內(nèi)容。手術(shù)室護理是一項技術(shù)型的工作，只有在強大的技術(shù)工作人員的工作中才能實現(xiàn)真正的發(fā)展。所以提高護理人員的專業(yè)能力是發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，通過護理管理系統(tǒng)來為年輕上進的工作者提供免費的培訓(xùn)機會，提高其臨床護理技術(shù)水平。同時也要提高工作人員的綜合素質(zhì)，鼓勵其發(fā)展特色的數(shù)字資源，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻。在加強信息技術(shù)的同時，也要注意服務(wù)態(tài)度的發(fā)展。加深對醫(yī)院對手術(shù)室護理工作的研究，將數(shù)字資源和手術(shù)室護理相融合，促進其相輔相成，共同發(fā)展。
3手術(shù)室護理信息化管理
3.1完善手術(shù)室護理信息化管理機制完善手術(shù)室護理信息化管理機制，利用信息網(wǎng)絡(luò)對手術(shù)患者各方面的情況進行清楚詳細的記錄，有效的實現(xiàn)對患者病情、基本資料的全面了解等等，以及手術(shù)室的注意事項。加強手術(shù)室護理信息化的服務(wù)效率，提高工作人員對于手術(shù)室護理的信息服務(wù)意識。此外，還要通過信息化的管理機制來提升手術(shù)室護理服務(wù)大眾的意義，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展，信息化管理能夠在手術(shù)室護理信息中做好內(nèi)容分類和數(shù)量統(tǒng)計，進一步解決由于人力不足所產(chǎn)生的管理缺失。使得手術(shù)室護理工作的安排井然有序。但同時，信息化的發(fā)展也給醫(yī)院手術(shù)室護理工作帶來了一定的威脅。可能會導(dǎo)致護理人員僅僅通過信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)來分析患者的病情，有可能會在手術(shù)進行的過程中出現(xiàn)誤差。針對這種問題，醫(yī)院可以在手術(shù)室信息系統(tǒng)中，可能出現(xiàn)變化的方面做好標識，提醒護理人員在臨床進行觀察分析和學(xué)習(xí)。
3.2管理者提升信息科技素質(zhì)手術(shù)室信息化系統(tǒng)的管理者對手術(shù)室護理工作的各方面發(fā)展起著決定作用，不僅決定了手術(shù)室護理信息化的發(fā)展方向，更決定了護理工作者接收信息的內(nèi)容。在信息化的發(fā)展下，醫(yī)院需要一個有著信息科技知識的圖書管理者，運用良好的知識文化素養(yǎng)和信息科技管理能力，只有同時具備這兩種專業(yè)水平的管理人員才是最適合促進當今時代手術(shù)室護理信息化管理的人員。完成手術(shù)室護理信息化的建設(shè)，使得醫(yī)院的手術(shù)室護理更具有先進性、科學(xué)性、實用性、使護理人員能夠及時掌握全面的臨床信息。
參考文獻：
[1]梁愛群，蘇妹佃，羅小平，等.信息化系統(tǒng)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[C]//全國第十五屆手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會論文集.2012：496-499.
[2]胡學(xué)華，龔正福.視頻短片（VCR）結(jié)合目標教學(xué)法在手術(shù)室護生培訓(xùn)中的應(yīng)用[C]//2012（廈門）全國護理新理論、新進展學(xué)術(shù)研討會--全國護理信息化建設(shè)與管理創(chuàng)新專題論文集.2012：99-102.
[3]王曾妍，李桂陵，高興蓮，等.信息化管理系統(tǒng)在手術(shù)室護理人力資源優(yōu)化中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2016，31（06）：11-13.
[4]羅忠梅，雷菊紅，曹陽慧，等.基于信息化和臨床護理路徑指導(dǎo)下的手術(shù)室單病種限價監(jiān)管[J].護理學(xué)雜志，2013，28（18）：06-08.
[5]崔福榮.手術(shù)室護理人員績效考核信息化管理體系的設(shè)計與應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：20-21.
摘要：醫(yī)院手術(shù)室護理工作的好壞不僅影響護理工作的全過程，而且直接影響手術(shù)的順利進行。因此有效管理是提高手術(shù)室護理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。我院通過制定手術(shù)室護理流程的內(nèi)容及其對策，體現(xiàn)了以人為本的護理，提高了手術(shù)室管理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、組織管理
我院通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能，采用美國的法約爾管理方法，有年、季、月、周計劃。明確分工，協(xié)調(diào)好護患之間和同事之間的關(guān)系，控制對檢驗工作是否與制定計劃相一致，及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護士做到的管理者必須做到，護士長以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。
二、工作管理
為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量與工作效率，首先要加強手術(shù)室護理的程序化管理，制定出一套完整的確實有效的規(guī)章制度。認真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對工作，并記錄在手術(shù)室護理記錄單，我院自2002年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求，凡住院的手術(shù)患者均有手術(shù)室護理記錄與病歷保存歸檔，護理部不定期的檢查記錄的完整性，幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化，有章可循，有據(jù)可查，責(zé)任到人，按責(zé)上崗。幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。
三、質(zhì)量管理
質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進計劃，科室成立質(zhì)控小組，護士長為組長，副護士長為副組長，成員3人，每月有檢查有記錄。
3.1術(shù)前訪視
為了保證手術(shù)的預(yù)期效果，必須做好術(shù)前訪視，巡回護士在術(shù)前一天去病房訪視，會見患者先問好，作自我介紹，再詳細了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、術(shù)前診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、化驗結(jié)果、了解病情和手術(shù)部位及過敏史，并做好心理護理，解除其緊張心理，建立良好的護患關(guān)系，使患者有較好的心態(tài)配合手術(shù)治療。
3.2嚴格掌握無菌技術(shù)操作管理
在手術(shù)過程中，如手術(shù)器械必須高壓滅菌和過氧化氫等離子滅菌，備好足夠的手術(shù)用物，每月監(jiān)測空氣、物品的細菌培養(yǎng)，以利分析無菌技術(shù)管理。
3.3業(yè)務(wù)技術(shù)管理
每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上，學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合，重危病人搶救，新儀器的使用講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設(shè)護士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了工作效率，讓護士有更好的滿足患者的需求的概念[2]。熟練掌握手術(shù)配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年終考核掛鉤。
3.4專科配合效果好
根據(jù)護士的年資、能力大小、個人特長進行科學(xué)分工、合理安排，如進行心臟手術(shù)、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術(shù)、儀器操作要求精確、熟練，對不同的專科進行相對固定配合。這樣既促進專科配合，又促進專業(yè)性管理，同時亦取得各科手術(shù)醫(yī)生的滿意。
3.5標本管理
標本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對標本管理進行把關(guān)，凡手術(shù)結(jié)束的標本均由巡回護士放入標本袋，記錄好姓名、住院號、科室、床號及標本名稱等，由手術(shù)室護工親自送病理科，并做好標本的雙簽名工作。
四、設(shè)備管理
設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)日益創(chuàng)新，手術(shù)設(shè)備日益新穎，且種類較多。據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)室各類物品達數(shù)千種，必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊，才能保證各類手術(shù)儀器完整性。我科設(shè)器械護士一名，負責(zé)器械的供應(yīng)和次日特殊器械的挑選，與設(shè)備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點放置，貴重儀器每日清點并交班，如C臂機、顯微鏡、進口電刀、各類內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機等，使用后要登記，值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護好各類儀器，防止遺漏，避免損傷，延長使用時間是設(shè)備管理好壞的關(guān)鍵。
五、環(huán)境管理
手術(shù)室的清潔衛(wèi)生必須放在重要地位。我們制定嚴格的衛(wèi)生制度。每天對手術(shù)室進行濕式掃、抹和整理。每周五下午徹底搞衛(wèi)生，并進行細菌學(xué)的監(jiān)測；對參觀人員制定入室制度，控制人員流動，減少空氣污染。避免交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；保持室內(nèi)安靜、整潔，為醫(yī)護人員和患者創(chuàng)造一個輕松和諧的環(huán)境，減少患者手術(shù)的心理恐懼。使手術(shù)室的環(huán)境適合現(xiàn)代手術(shù)間的要求。
總之，做好手術(shù)室護理流程管理主要是做到組織管理程序化、工作管理制度化、技術(shù)管理正規(guī)化、設(shè)備管理科學(xué)化、標本管理嚴格化、環(huán)境管理潔凈化，達到潔凈、整齊、無菌、安靜、嚴肅的工作氛圍。從而不斷提升醫(yī)療水平，提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量。
參考文獻
1.姜惠萍。腹腔鏡子宮切除術(shù)的護理配合[J].護理與康復(fù)，2005，8l287.
【關(guān)鍵詞】舒適護理模式；手術(shù)室；護理
舒適護理(comfort care)模式是1998年由臺灣人蕭豐富先生提出的，又稱“雙C2護理模式”，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達到的愉悅感受，促進健康及疾病的康復(fù)［1］。目前，手術(shù)室護理已經(jīng)由傳統(tǒng)的術(shù)中護理發(fā)展為術(shù)前訪視、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪的圍術(shù)期護理，也就是以患者為中心的手術(shù)全過程護理，即整體護理。由于舒適護理貫穿整體護理始終，是整體護理的藝術(shù)表現(xiàn)過程，其目的又是整體護理所追求的結(jié)果［2］，故舒適護理的好壞幾乎決定著整體護理的成功與否。我院手術(shù)室在整體護理中，將舒適護理運用手術(shù)患者，取得良好療效，現(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
對我院2010年8月至2011年4月住院260例手術(shù)患者實施舒適護理，其中胃次切除術(shù)100例，膽囊切除術(shù)90例，闌尾切除術(shù)70例，無合并其他疾病。
2 方法
2.1 術(shù)前護理 術(shù)前1 d，手術(shù)室巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單，主動深入病房訪視手術(shù)患者，通過主管醫(yī)生以及翻閱病歷了解患者一般情況，到病房對患者作自我介紹，面帶微笑且語言溫和地介紹手術(shù)室環(huán)境、周圍條件，給予圖片觀看；講解術(shù)中監(jiān)測及可能聽到的聲音，如何禁食、禁水、用藥及必要的手術(shù)指導(dǎo)；用通俗易懂的語言適時有選擇地介紹說明手術(shù)必要性和可靠性，麻醉方式，手術(shù)大致過程，交代術(shù)中配合要點及注意事項，同時對患者及家屬提出的疑問應(yīng)認真耐心回答；針對患者不同的緊張焦慮心理給予合理解釋，善意勸導(dǎo)，真誠撫慰，滿足他們的心理舒適。訪視時間不宜過長，以10 min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感［1］。
2.2 術(shù)中護理 ①做好生理護理：手術(shù)當天，由前1 d訪視的巡回護士到病房熱情迎接患者，親切的稱呼患者，通過言語溝通無形中拉近與患者之間的距離。到手術(shù)室門口，與患者一起和家屬告別，讓患者家屬安心等待。患者入室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間內(nèi)的溫濕度，一般室溫控制在22℃~25℃，濕度在50%~60%。保持手術(shù)間的肅靜,盡量避免響聲，一切操作做到穩(wěn)、準、輕，避免給患者帶來任何不良刺激。平穩(wěn)的將患者搬運到手術(shù)床上，手術(shù)床單要清潔、無血跡，手術(shù)器械遮蓋，根據(jù)患者手術(shù)部位安置舒適的手術(shù)，注意不要過多暴露非手術(shù)部位,尊重患者隱私。②做好心理護理：進入手術(shù)室后，通過悉心的安慰和體貼，幫助患者打消對手術(shù)室的恐懼及神秘感，了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足，告訴患者，整個手術(shù)過程有任何不適或需要，可隨時告訴護士，護士會一直陪護在患者身邊；對有孤獨和恐懼感的患者［3］，應(yīng)對他們進行安撫，如握住患者的手，以增加安全感并消除顧慮；手術(shù)中可以通過播放柔和優(yōu)美的音樂，如《回家》、《茉莉花》等，使患者心情放松、神經(jīng)系統(tǒng)功能得到改善,進一步起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；對術(shù)中清醒的患者，在每一步操作和采取一些措施時都要耐心解釋，取得患者的理解和配合，以保證患者心理的舒適，增強患者術(shù)后康復(fù)的信心，注意不進行與手術(shù)無關(guān)的交談。
2.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血液和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖；搬運患者時要注意動作平穩(wěn)輕柔，避免因振動而引起患者的疼痛不適，同時保護傷口和各種引流管及靜脈輸液管道，安全的把患者送到病房，將患者安置在床上后詳細的向病房護士交班，同時向患者及其家屬詳細講解術(shù)后需安置何種及有關(guān)輸液、保暖等注意事項，鼓勵患者配合護士戰(zhàn)勝術(shù)后24 h的疼痛，早日康復(fù)。術(shù)后2~3 d，巡回護士再次來到病房進行術(shù)后隨訪，進行健康宣教，仔細檢查患者傷口滲出情況及有關(guān)生命體征變化，耐心向患者交代活動、飲食、休息情況，鼓勵患者早期下床活動，以促進身體各部位機能的恢復(fù)。同時了解患者手術(shù)中的親身感受，對患者的積極配合表示感謝，并請患者對手術(shù)室護理工作給予指導(dǎo)性意見和建議，便于護理工作質(zhì)量的改進和提高。
3 結(jié)果
實施前后260例患者對護理工作滿意度的比較：實施前，非常滿意105例，基本滿意110例，不滿意45例，總滿意度82.7%；實施后，非常滿意180例，基本滿意75例，不滿意5例，總滿意度98.1%，實行舒適護理后，患者滿意度有了明顯的提高。
4 討論
4.1 舒適護理的實施改變手術(shù)室傳統(tǒng)的封閉式工作模式 作為一種全新的護理理念，手術(shù)護士通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護理的措施，使手術(shù)室護士工作擴展到病房，服務(wù)于患者，使患者得到極大的受益，充分調(diào)動了護患雙方的主觀能動性，扭轉(zhuǎn)了手術(shù)患者以往在手術(shù)期間所接受的護理是空白的現(xiàn)象，實現(xiàn)住院患者護理工作的連續(xù)性。
4.2 綜合分析評估患者的生理、心理狀態(tài) 術(shù)中及時給予生理、心理護理，播放柔和優(yōu)美的樂曲可消除患者緊張的情緒，使患者把注意力集中在音樂旋律中，通過交談縮短患者和護理人員之間的距離，改善護患關(guān)系，減輕患者的恐懼、焦慮、被動、孤獨等緊張心理，達到情緒平穩(wěn)安靜目的［4］，同時，使患者在接受手術(shù)時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強，患者的滿意度也隨之提高。
4.3 舒適護理強調(diào)以患者為中心，而且重視身心護理 實踐證明，人性化護理的實施，對手術(shù)患者具有重大意義，手術(shù)室護理人員把一片愛心傳給患者，從而護士獲得患者的理解信任，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的工作宗旨，滿足患者的真正需求，適應(yīng)當今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護理工作更加周密、完善，手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量也得到了進一步提高。
4.4 對手術(shù)室護理提出新的要求 舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它賦予手術(shù)室護理工作以新的內(nèi)涵。提高護理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加人性化的圍手術(shù)期服務(wù)，不僅是社會的要求，也是提高手術(shù)室護理業(yè)務(wù)素質(zhì)的需求。人性化護理措施應(yīng)用于手術(shù)室護理實踐中不僅可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上滿足感和安全感的同時，可以最大限度的減少或避免軀體上的痛苦，為手術(shù)的順利進行及患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。護理人員要不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，不斷提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和人文素質(zhì)，以濃濃的愛心和精湛的技術(shù)，為患者營造和諧、溫馨、充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境，真正多樣化、全方位體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)。
參考文獻
［1］ 周雪華, 楊西寧.手術(shù)患者實施舒適護理的研究進展.中國誤診學(xué)雜志, 2010,10(26):6320-6321.
［2］ 楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展.上海護理, 2006, 6(2):54-56.
【關(guān)鍵詞】人性化護理 手術(shù)室整體護理 觀察
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3702-01
人性化護理是指有效的、整體的、個性化的以及創(chuàng)造性的一種護理模式[1]，其目的在于讓患者在生理、心理以及社會上達到滿足、舒適的狀態(tài)，降低不適的程度。人性化護理增強了護理服務(wù)對患者的關(guān)懷及照顧。在實際手術(shù)室工作期間，護理人員不但要全力配合手術(shù)操作，還應(yīng)該注重以人為本、以患者為中心的整體服務(wù)理念，給予手術(shù)治療患者人性化的關(guān)懷及看護。現(xiàn)針對2013年1月-2014年1月期間在我院住院需要行手術(shù)治療的94例患者，通過人性化護理的開展，獲得了滿意效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年1月-2014年1月期間在我院住院需要行手術(shù)治療的94例患者，其中包括女性患者45例，男性患者49例。年齡均在17-77歲之間，平均年齡（48.26±4.74）歲。其中，輸尿管切開取石術(shù)者24例，膽囊切除術(shù)者20例，胃次切除術(shù)者36例，其他疾病手術(shù)者14例；全部患者沒有合并其他疾病。
1.2方法
1.2.1術(shù)前人性化護理干預(yù)
術(shù)前1天，手術(shù)室巡回護理人員應(yīng)按照手術(shù)通知單，主動到病房訪視將要手術(shù)的患者。先了解患者一般臨床情況，到病房對患者進行簡單的自我介紹，用溫和的語言介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境及周圍條件，可給患者觀看圖片。為其講述術(shù)中監(jiān)測、可能聽到的聲音，正確指導(dǎo)禁食、禁水、用藥以及必要的手術(shù)等情況。介紹手術(shù)麻醉方式、手術(shù)操作流程，交待手術(shù)配合的要點及所需注意的事項。針對患者出現(xiàn)的不良心理情緒給予有效、合理的解釋，善意勸導(dǎo)，耐心撫慰。
1.2.2術(shù)中人性化護理
（1）做好生理護理。手術(shù)當天，應(yīng)由術(shù)前1天訪視的巡回護理人員及麻醉醫(yī)生到病房親自迎接患者，至手術(shù)室門口，使患者家屬能夠安心等待。患者進入手術(shù)室前30分鐘，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，通常室溫保持在22-25攝氏度為宜，濕度保持在55%左右。一切操作做到輕、正以及穩(wěn)，盡可能避免操作不慎引起的過大噪聲，引起患者的不良刺激。同時，結(jié)合患者手術(shù)部位協(xié)助其選擇舒適。
（2）做好心理護理。進入手術(shù)室以后，給予患者充分的安慰體貼，消解患者對手術(shù)室的恐懼感。明確患者的不同需求，并盡可能給予最大滿足。告知患者整個手術(shù)操作期間，可能產(chǎn)生不適或需要時可隨時如何表達，護理人員將給予全程看護。對于孤獨感、恐懼感明顯的患者，應(yīng)對其進行疏導(dǎo)，例如握住患者的手，給予其支持力量，增加其舒適度，打消其顧慮等。在每個操作環(huán)節(jié)、采取有效措施，爭取患者的理解及配合，確保患者處于心理放松的狀態(tài)。
1.2.3術(shù)后人性化護理
手術(shù)完成后，應(yīng)用溫水將患者皮膚上的血液、消毒液擦洗干凈，為患者穿好衣褲，蓋好被單。若是冬季應(yīng)為患者準備熱水保溫，避免其受涼。搬動患者時，注意保護患者的傷口及各種引流管[2]，將患者平穩(wěn)的送回病房，給予舒適。并且向患者或其家屬認真講解術(shù)后的正確及所需注意的事項。術(shù)后第2天，由巡回護理人員到病房進行術(shù)后回訪，詳細檢查患者傷口的滲出情況，生命體征變化情況等，并耐心向患者交待休息、飲食以及活動等具體事宜，鼓勵患者早期下床活動，有助于機體各項機能的恢復(fù)。
2 結(jié)果
3討論
人性化護理的開展改變了以往手術(shù)室的封閉式工作模式[3]，讓手術(shù)室護理人員工作擴展至病房，更好的服務(wù)于患者，使患者獲得更大的收益，改變手術(shù)患者以往在手術(shù)過程中所接受護理的空白現(xiàn)象，體現(xiàn)了對患者護理服務(wù)的連續(xù)性。整體護理重點在于以患者為中心，更重視身心護理。通過實踐表明，人性化護理的開展，對手術(shù)患者具有重要意義，手術(shù)室護理人員將熱情愛心傳給患者，以利于取得患者的理解及信任，充分實現(xiàn)了一切以患者為中心的服務(wù)宗旨，真正滿足患者的切實需要，適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，讓護理工作更完善、更周密，患者對護理服務(wù)的滿意程度極大的提高。人性化護理是現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，護理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新、不斷增強自己的業(yè)務(wù)能力及人文素養(yǎng)，以熱情飽滿的態(tài)度及精湛的技術(shù)，為患者提供更溫馨、和諧的人性化護理服務(wù)，使患者得到最大的利益。
參考文獻：
[1] 余愛珍.人性化護理在手術(shù)室整體護理中的運用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（3）：82-83.
現(xiàn)任xxx縣人民醫(yī)院辦公室副主任的xxx，原是該院手術(shù)室的護士長，無論是在臨床一線還是在行政科室，她二十年如一日，扎實工作，默默奉獻，無怨無悔，用自己的人生追求表達了綠葉對根的情意和一個土家姑娘對鄂西山區(qū)的報恩情結(jié)，多次被省州衛(wèi)生部門評為優(yōu)秀護士和先進工作者，手術(shù)室護士先進事跡材料。
1984年畢業(yè)于xxx州衛(wèi)生學(xué)校護士專業(yè)的xxx，從踏與入社會的那天起，就把自己的青春和命運交付給了生她養(yǎng)她的大山。她知道鄂西的山很窮，也明了鄂西的水很瘦，但她更清楚鄂西貧窮落后的深層次原因，那就是貧病交加，互為因果。因此，她在選擇工作的時候，謝絕了許多優(yōu)越的條件，毅然選擇了離老家利川不遠的xxx縣人民醫(yī)院，以此報答生養(yǎng)自己的大山。
xxx是一個勤奮好學(xué)、心靈手巧的女性。自從到xxx縣人民醫(yī)院報到上班以后，她就全身心投入到護理工作之中，沒用多久便熟練掌握了護理工作的要領(lǐng)，成為手術(shù)室醫(yī)生的首選護士。每次開展手術(shù)，幾位主刀的醫(yī)生都會情不自禁地想起羅護士。在隨后幾年的工作中，xxx被醫(yī)院選送到省人民醫(yī)院手術(shù)室進修學(xué)習(xí)，自己還利用業(yè)余時間自修了湖北醫(yī)科大學(xué)的高護專業(yè)，理論知識和實踐操作技能都得到了極大的鞏固和提高。也就從那以后，xxx名副其實地成了xxx縣人民醫(yī)院手術(shù)室的“首席護士官”、手術(shù)室護士長，事跡材料《手術(shù)室護士先進事跡材料》。
手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，經(jīng)常因為突發(fā)事故加班加點為人手術(shù)，半夜三更也不例外。1999年7月的一天深夜，一個婦產(chǎn)科病人從宣恩轉(zhuǎn)到xxx縣人民醫(yī)院要求手術(shù)。病人因大出血生命垂危，上手術(shù)臺時已處于休克狀態(tài)。剛躺上床的xxx接到電話即翻身下床，提著手電趕到醫(yī)院參與搶救。她與醫(yī)生們一道，不畏天氣炎熱，不顧身體的疲勞，也不回避患者的一身惡臭，直到第二天凌晨，子宮全摘手術(shù)宣告成功，把患者從死神手里奪回，xxx和醫(yī)生們才松下一口氣。他們困了，但心里卻十分高興，因為“救人一命，勝造七級浮屠”，因為救死扶傷是每一位醫(yī)護工作者的天職。
護士工作婆婆媽媽，不要轟轟烈烈，卻要兢兢業(yè)業(yè)。xxx在近二十年的護士工作中，曾多被醫(yī)院表彰為“十佳工作者”和“優(yōu)秀護士”，1999年還被恩施州衛(wèi)生局表彰為全州的“優(yōu)秀護士”，一直是xxx縣人民醫(yī)院護理工作的一面旗幟。回顧總結(jié)xxx的工作，扎實敬業(yè)是一個方面，敢于創(chuàng)新、善于工作更是她的一個顯著特點。xxx在護理工作中發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活水平的提高，人民群眾對健康的理念也已發(fā)生深刻的變化，新時期的護理工作已不能停留在解除疾苦上面，而要在解除疾苦的同時讓病人得到人文關(guān)懷，享受到人世間的美好生活。她在從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)軌過程中，向護理部大膽提出了“推行整體護理”的建議，并率行應(yīng)用于自己的臨床護理之中。如今，以“人性化”服務(wù)為工作取向的星級護理已在xxx縣人民醫(yī)院整體展開，xxx的護理業(yè)績更是多次得到患者和病人家屬的表揚。XX年底，xxx提出的“有計劃地安排護理人員到上級醫(yī)院和星級賓館學(xué)習(xí)禮儀”的建議又得到了院領(lǐng)導(dǎo)的首肯。
XX年，縣人民醫(yī)院楚蜀分院投入使用，xxx被抽派到分院負責(zé)；XX年，因工作需要，xxx被醫(yī)院任命為辦公室副主任，負責(zé)處理辦公室的日常事務(wù)。崗位變了，xxx認真負責(zé)的工作態(tài)度不變；身份變了，xxx對醫(yī)院工作的感情卻沒有變。無論是在臨床一線擔任普通護士、護士長，還是身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，xxx都以巾幗不讓須眉的勇氣和能力，在醫(yī)院工作中奏響了壯麗輝煌的樂章。
這，就是xxx，一個為了讓家鄉(xiāng)多點幸福，少點疾病，默默奉獻又敢于創(chuàng)新的人；一個在平凡崗位上不計得失、不為名利卻不甘平庸的人，她把自己比作一片綠葉，卻時刻牢記著對根的情意。
