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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理優(yōu)質(zhì)服務的內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；績效考核；護理質(zhì)量
我院積極響應衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”的號召，于2010年4月正式啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，我科作為醫(yī)院的的重點部門于2012年2月正式啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務示范科室”活動，列入醫(yī)院考核指標。我科因?qū)？戚^強，而且服務對象包括患者和各手術科室的醫(yī)生，優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵與臨床科室有不同之處[1]。為提供專業(yè)化強、質(zhì)量優(yōu)的護理服務，我科一方面不斷探索科室護理模式，另一方面大膽探索優(yōu)質(zhì)護理護理服務模式下護理人員績效考核方式，通過一年的實施，充分調(diào)動護理人員工作積極性，提高護理工作質(zhì)量及病人、手術醫(yī)生滿意度，現(xiàn)報道如下：
1 一般資料
我院是一家三級醫(yī)院，年手術量6000臺，手術室啟動手術房間10間，我科有29名護士（包括護士長1名，副護士長1名），男2名，女27名。年齡21～52歲，平均28.9歲。學歷：本科6名，大專19名，中專4名。職稱：副主任護師2名，主管護師4名；護師5名；護士18名。
2 績效考核方法
2.1 建立優(yōu)質(zhì)服務模式考核評價標準
2.1.1 建立各層級護士的考核評價標準 護士層級包括N1級護士、N2a級護士、N2b護士、N3級護士、N4級護士4個檔次5個等級。評價內(nèi)容包括出勤率（15分）、夜班數(shù)（10分）、制度執(zhí)行（5分）、護理管理（5分）、培訓完成情況（25分）、專科能力（25分）、指導下級護士情況（15分）等7個方面共100分。
2.1.2 設計護士工作量計算方法 工作量按手術配合時間，手術配合難度，術中領血數(shù)量，接送病人例數(shù)，器械準備例數(shù)，清洗器械例數(shù)，訪視病人例數(shù)，解決技術難度次數(shù)等8個護理項目設立相應的分值，作為量化指標計算個人工作量績效分數(shù)。
2.1.3 設計加、減分項目考核 加分項目：（1）院級獲獎一次加5分，（2）本月護理部手術室護理工作滿意度調(diào)查手術患者、手術醫(yī)生提名表揚1人次加1分，（3）省級刊物以上獎勵100元/篇，投稿手術室全國年會或區(qū)年會并采用50元/篇，（4）參加上級（廳級及以上）檢查考核成績優(yōu)秀者獎勵100元/次，（5）急診叫來頂替其他護士加班者獎勵100/次（從被頂替者績效獎金中扣除獎勵給頂替者），扣分項目：（1）病人或醫(yī)生投訴一次屬實扣5分，（2）院級滿意度調(diào)查中被提名為最不滿意護士一次扣5分，（3）醫(yī)療護理糾紛相關責任人扣5-10分，（4）急診叫來加班未按時到達一次扣100元，（4）院三級質(zhì)控、大科二級質(zhì)控、科室一級質(zhì)控檢查存在缺陷責任人一項分別扣除30元、20元、15元，（4）綜合考評成績?yōu)椤扒啡薄被颉安睢钡淖o士，當月績效獎金降低0.1、0.2個系數(shù)，（5）當月綜合考評成績80分以下，利用休息時間加班培訓一天。
2.2 設定護士績效考核系數(shù) 護士層級系數(shù)：N1級護士0.5，N2a級護士0.8-0.9，N2b護士1.0，N3級護士1.2，N4級護士1.3。按護士分層設定系數(shù)，由N1級護士至N4級護士共6級系數(shù)。
2.3 考核辦法 護理人員績效考核每月1次，科室成立績效考評小組，嚴格對照考核內(nèi)容進行考評及統(tǒng)計，將個人的分數(shù)測算成相應的績效獎金分配系數(shù)。護士個人獎金系數(shù)=（個人層級綜合考核成績+工作量分數(shù)+技術難度分值）×0.01×層級系數(shù)。
2.4考核評價 年終依據(jù)績效考核情況，評選出前三名科室予以公式表揚及一次性獎勵，并結合手術患者及手術醫(yī)生對手術室護理工作滿意度，作為護士評先、評優(yōu)及選送至上級醫(yī)院進修的依據(jù)。
3 結果
通過實施護士績效考核以來，我們通過護理工作量及質(zhì)量及護理工作滿意度等多方面對護士進行績效評價，結果顯示優(yōu)質(zhì)護理服務模式下的績效考核取得了一定的成效，手術室護理工作質(zhì)量由原來的92.3分提高到了97.8分，手術患者對手術室護理工作滿意度由原來的94.3%提高到99.3%，手術醫(yī)生對手術室護理工作滿意度由原來的93.5%提高到98.6%，滿意度調(diào)查中最滿意護士提名率由原來的21.4提高到46.7%。促進了我科“優(yōu)質(zhì)護理服務”的順利開展，提高了護士的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量，保障了患者的護理安全。
4 討論
4.1 實施優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核激發(fā)了護士的工作積極性 考核前， 業(yè)務不熟練的新護士工作量大， 業(yè)務熟練的護士存在消極思想， 通過公開量化考核充分調(diào)動了每位護理人員的積極性， 有了競爭意識和榮譽感， 有效地消除了安全隱患， 護士的質(zhì)量意識和責任意識有了明顯增強。 同時考核還能把個人能力的軟指標轉化為硬指標， 用數(shù)據(jù)說話， 促進了護士的自我完善，自我提高[2]。
4.2 實施優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核有利于護理質(zhì)量的持續(xù)改進 科室將各項工作例如手術區(qū)域管理、手術儀器設備等管理責任到人，管理好壞與績效掛鉤，護士長與考核小組每天巡查，查出問題現(xiàn)場督導改正，上級檢查及科室定期指控檢查時與績效掛鉤，促進護士強化責任心，保質(zhì)保量完成各項工作。科室對存在問題定期綜合分析原因， 制定整改措施， 同時根據(jù)實際情況的變化不斷改進績效考核方法， 達到手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
4.3 實施優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核有利于提高護理工作滿意度 通過公開績效考核，護士自覺對照考核標準，把工作站前移至患者及手術醫(yī)生身邊，積極開展患者訪視，參與病例討論，下科室征求手術醫(yī)生建議及意見。建立手術醫(yī)生習慣檔案及建立個性化的手術配合常規(guī)等，營造和諧的護患、醫(yī)患關系，患者及手術醫(yī)生對手術室護理工作滿意度明顯提高，最滿意護士提名率明顯增加。
4.4 實施優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核有利于提高工作效率 實施績效考核前，科室獎金核算僅按職稱核算，忽略了工作量和工作質(zhì)量、技術難度和患者滿意度，導致了干多干少一個樣，干好干壞一個樣。實施績效考核后，用數(shù)據(jù)說話，實現(xiàn)了按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得[3]。
4.5 實施優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核有利于人才梯隊的培養(yǎng) 績效考核能及時發(fā)現(xiàn)護理隊伍中的優(yōu)秀人才，更好發(fā)揮她們的作用，同時作為年終評優(yōu)評先、晉升和外出進修學習的主要依據(jù)，使每位護士有了一種危機感，刻苦學習，力爭上游，最大限度地促進護士整體素質(zhì)的提高[4]，績效考核激勵機制調(diào)動了護士的工作積極性和創(chuàng)造性。
參考文獻：
[1] 王麗君，朱永梅.手術室護士績效考核在“優(yōu)質(zhì)服務示范工程”中的作用[J.]西南軍醫(yī) ，2012，14（5）：766-767.
[2] 陳曉云.公開量化考核在手術室護理管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，6（3）：62-63.
1 細節(jié)管理的應用
11 細節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術室護理人員要遵守的準繩，是規(guī)范護理行為的道德標準和工作標準，是提高護理工作質(zhì)量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細節(jié)出發(fā)，將工作的細節(jié)貫穿于始終。細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預防，即如何將處置行為轉變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護理安全隱患。我科室根據(jù)上級精神，貫徹落實了《手術患者安全核查制度》《手術患者評估制度》，充分體現(xiàn)了工作細節(jié)已經(jīng)引起了國家的高度重視。科室為了加強安全管理，健全了各項規(guī)章制度，同時將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護士管理條例》《護理六項核心制度》每年都納入科室培訓計劃，這些制度的實施為手術室護理工作提供了安全保障。
12 細節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現(xiàn)工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個管理者，必須在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)動大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個人工作中“自檢”、每月質(zhì)控會議作為科室不可缺少的工作內(nèi)容，從中了解工作信息，從每一個工作細節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補缺陷、改正不足，以達到手術室護理工作持續(xù)改進。
121 嚴格無菌操作 無菌操作是手術室護理工作中的重中之重，一個精細的手術做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術中的無菌操作，導致術后感染的發(fā)生，那么手術做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術過程每一個環(huán)節(jié)，如手術室的無菌環(huán)境、手術人員洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術器械的無菌程度、術中配合的每一個步驟，每一個環(huán)節(jié)的疏忽都可導致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術過程中必須有高度的感染意識，無菌器械和感染器械必須嚴格劃分，加強切口保護、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對于違反無菌操作行為嚴厲指出并加以改正，加強帶教學生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。
122 加強術中查對制度管理 術中查對制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細化還需要我們在工作中不斷探索，去年我院手術室對手術中查對規(guī)定：①實行點一記一的清點工作方式②嚴格執(zhí)行“五查”制度，即術前查、關閉切口前后查、縫皮后查及術畢洗手護士自查一遍。③術中增加、補充的器械及時記錄④術中使用紗布必須是5個、10個基數(shù)應用；紗墊必須是2個一組的應用。⑤術后清點紗布、紗墊實行擺放式查對，即5個一組N行擺放。⑥巡回護士必須全程堅守崗位。此種規(guī)定的運行得到了臨床的高度認可，全年工作在術中查對上沒出現(xiàn)任何糾紛，為手術配合提供了安全保障。
123 預見性手術配合 術前訪視時，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術方式和步驟、了解術者手術習慣、和手術人員溝通了解手術中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對手術信息了解的越多，對手術情況才能充分評估，對術中可能出現(xiàn)的情況進行預見性防范，如手術患者的配合、手術的擺放、電刀參數(shù)的調(diào)節(jié)、手術器械物品的準備、壓瘡的預防等，這些情況在預知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復動作，可以顯著的降低手術時間和提高手術成功率。
124 提供優(yōu)質(zhì)服務信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術。②為手術醫(yī)生準備汗帶，以防止術中汗液滴落手術野而污染手術區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個手術間準備干棉簽，為特殊患者需要時濕潤口唇。④完善整體護理工作內(nèi)容：補充訪視內(nèi)容、增加晨會交班內(nèi)容、補充宣教資料。⑤為了預防患者術中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術間小棉被的制作、加強手術患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據(jù)患者的年齡、具體手術以及術中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護患者靜脈等優(yōu)質(zhì)服務措施。這些工作內(nèi)容的增加充分體現(xiàn)了大家在用心的工作。
13 細節(jié)來源于流程 手術室除了制定各個崗位的工作流程外，對重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質(zhì)量控制，如手術的擺放、大型設備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進有計劃的進行培訓，避免了由于的擺放造成神經(jīng)的損傷、手術的延誤；避免了人為的技術操作造成大型設備的損壞；避免了因管理不當造成了病理丟失、送檢不及時等
14 細節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術室每年都有10余篇國家級、每兩年都有市級科研成果問世并取得名次。在科室每次質(zhì)控會議上大家紛紛獻計獻策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術汗帶的制作，為手術醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術切口被污染的幾率，深受術者歡迎。
2 細節(jié)管理應用效果
通過細節(jié)管理，手術室對實施前后(2009年與2011年)手術患者同期抽查100人，對有出入的問題進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其中有很大的差別，詳見下列對照表1。
關鍵詞：手術室護理；優(yōu)質(zhì)護理服務；護理質(zhì)量；應用價值
手術室是醫(yī)院搶救危重患者的重要場所，患者情況復雜，病種多樣，受專業(yè)化特殊原因的影響，對相關護理工作提出了較高的要求，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，強調(diào)以患者為中心、深化服務質(zhì)量的護理理念在臨床實踐中得到充分體現(xiàn)，這也成為手術室護理人員要面對和探索的一項重要課題［1］。本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手術治療的患者作為研究對象，應用優(yōu)質(zhì)護理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料：
以我院2015年1月～2016年1月手術室接收的100例患者作為研究對象，納入患者均符合手術指征，對于存在語言認知障礙和轉院治療的患者予以排除，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男性30，女性20例，年齡范圍為12～72歲，平均年齡為（42．6±3．7）歲，腦外科手術15例，泌尿外科手術18例，五官科手術4例，普外科手術10例，骨科手術3例；對照組男性29例，女性21例，年齡范圍為13～70歲，平均年齡為（42．5±3．6）歲，手術類型：腦外科手術14例，泌尿外科手術17例，五官科手術5例，普外科手術11例，骨科手術3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型和手術方式方面比較差異均無顯著性（P＞0．05）。
1．2方法：
對照組采用常規(guī)護理模式，嚴格按照手術室護理程序開展護理工作，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式，對術前、術中和術后整個護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，對各項護理內(nèi)容進行深化，具體實施過程如下：
1．2．1制定優(yōu)質(zhì)護理服務方案：
重新修訂手術室護理工作制度和質(zhì)量評價標準，集中對護理人員進行培訓，培訓目標為“深化優(yōu)質(zhì)服務理念，提高專科護理水平”，通過考核后方可上崗，對護士進行分層管理，合理配置人力資源，明確各層級護理內(nèi)容，并進行層級考核。
1．2．2落實優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容：
手術室患者病情較為復雜，病種較多，應確保護理服務的針對性和系統(tǒng)性，首先應加強基礎護理，落實既定護理內(nèi)容，滿足患者基本護理需求，其中術前護理應做好術前各項準備工作，協(xié)助患者完成各項檢查，術中全程陪護，注意觀察患者病情變化和情緒變化，及時處理突發(fā)事件和進行必要的心理疏導，術后預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，想患者之所想、急患者之所急，以良好的服務態(tài)度贏得患者的信任；其次是深化服務內(nèi)涵，同時關注患者的軀體健康和心理健康，通過環(huán)境管理、健康指導、生活干預等護理措施，為患者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務，要格外注重護理細節(jié)，密切觀察患者病情和情緒變化，多與其進行溝通，建立和諧的護患關系，提高其治療依從性［2］。
1．3評價指標：
對兩組患者進行問卷調(diào)查和隨訪調(diào)查，采用SAS量表對患者護理前后心理狀況進行評估，結合術前、術中和術后護理情況，對兩組護理質(zhì)量進行評分；同時設定非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者對護理工作的滿意度。
1．4統(tǒng)計學處理：
采用SPSS16．0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評分指標均以（x±s）表示，護理滿意度則以n（％）表示，分別行t和檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性。
2結果
2．1定量分析：
與護理前相比，兩組患者護理后平均SAS評分均有所降低，其中觀察組降低更為明顯（P＜0．05）；觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，比較差異顯著（P＜0．05）
2．2定性分析：
觀察組護理總滿意率高于對照組，比較差異顯著（P＜0．05）。
3討論
手術室護理人員面對的情況較為復雜，同時患者及其家屬對醫(yī)療護理的要求較高，常規(guī)護理模式在實踐中暴露出很多問題，有必要對術前、術中和術后全過程護理內(nèi)容進行深化，通過提高優(yōu)質(zhì)護理服務來確保手術治療的順利進行，更好地改善患者預后［3］。劉玲等［4］對優(yōu)質(zhì)護理服務模式在手術室護理臨床實踐中的應用價值進行探討，發(fā)現(xiàn)該模式對護士綜合素質(zhì)的提升和患者滿意度的提高均起到了明顯的作用，可用于指導手術室護理工作。本組研究中，采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式的觀察組50例患者，護理質(zhì)量評分和總滿意率分別為（86．5±6．4）分、92．0％，而采用常規(guī)護理模式的對照組50例患者，護理質(zhì)量評分和滿意率分別為（75．8±6．2）分、80．0％，組間比較差異顯著（P＜0．05），優(yōu)質(zhì)護理服務模式的臨床應用價值得到證實。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用到手術室護理中，效果顯著，可有效改善患者心理狀況，拉近護患之間的距離，對提高護理質(zhì)量和患者滿意程度均有著十分重要的臨床意義，該模式的臨床應用價值值得肯定。
參考文獻
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關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；門診手術室；應用；效果評價
隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活水平的提高，自我保護意識和維權意識的增強，對醫(yī)院的要求也越來越高。門診手術室作為醫(yī)院的窗口科室，是為患者進行手術治療的特殊場所，不僅對手術環(huán)境有較高的要求，對護理質(zhì)量也有較高的要求。患者面對這種特殊的治療存在很多不良的心理反應，這些不良反應發(fā)生大大增加了如休克、血壓增高、心率加快等意外的發(fā)生率，嚴重影響了治療效果，因此很有必要在門診手術室開展優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理是指護理服務以患者為基本中心，全面強化護理服務，落實護理服務責任制，深化護理服務專業(yè)內(nèi)涵整體性提升基礎護理服務水平。為了貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務的理念，以"患者滿意、政府滿意、護士滿意"為目標，結合門診手術室的特點，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，取得了很好的效果，現(xiàn)總結如下。
1 優(yōu)質(zhì)護理服務實施方法
1.1轉變護理服務理念 現(xiàn)在患者對醫(yī)療的要求，更重視服務質(zhì)量。因此通過科內(nèi)組織護士集中進行培訓、學習優(yōu)質(zhì)護理服務有關文件內(nèi)容，了解優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，深化以"患者為中心"的責任制整體護理理念，引導護士更新護理觀點，結合門診手術室的特點，制定具體優(yōu)質(zhì)護理實施內(nèi)容。開展"三多式"優(yōu)質(zhì)服務，要求做到"六主動"。"三多"就多一句問候、多一點關懷、多一份換位思考。"六主動"就是主動介紹醫(yī)院、科室及各項費用情況、主動與患者談心、主動了解患者的需要、主動說明治療措施、主動為患者做好事、主動征求患者意見。將護理理念和人文關懷融入到日常護理工作中，更多的考慮到患者的感受，樹立"以患者為中心"的護理服務意識。
1.2提高專科護理水平 對門診手術室進行規(guī)范化的管理。豐富的專業(yè)知識和熟練的護理技能是優(yōu)質(zhì)護理服務的核心內(nèi)容，知識全面，技術過硬，工作認真負責為首要的護理指征[1]。對科室護理人員按年資不同進行分層培訓。熟記科室規(guī)章制度及工作流程，掌握手術室常見手術的器械準備、護理措施、注意事項等。遇到新的醫(yī)療技術和護理知識要積極學習。在工作中碰到問題要及時提出，及時改進，確保護理安全，提高門診手術室護理工作質(zhì)量。
1.3有效溝通 手術室護士的整體素質(zhì)、服務意識、溝通技巧都是影響服務質(zhì)量的主要原因[2]。一個好的交流開始首先要有一個良好的形象。在平時護理工作中護士應嚴格遵守護士行為規(guī)范，這是優(yōu)質(zhì)護理服務的外在要求。接診護士的職業(yè)形象影響著患者對護士的信任和對醫(yī)院管理的信任。在與患者進行護患溝通時，應面帶微笑、態(tài)度和藹、語言親切，運用肢體語言縮短與患者之間的距離。利用自己所掌握的知識耐心的與患者進行交流，在一定時間內(nèi)可以緩解及消除患者的緊張與焦慮，降低護患糾紛的發(fā)生率，使護患關系適應社會的發(fā)展和需求。如何與患者進行良好的溝通在此變得尤為重要，需要護士在平時護理工作中相互學習傳授經(jīng)驗，提高溝通技巧。
在門診手術室護理工作中護士需要進行溝通的對象不僅僅是患者還有需要進行手術的醫(yī)生。當醫(yī)生來到手術室時，護士應熱情接待，禮貌用語。在術前與醫(yī)生進行溝通，了解此次手術的目地、手術方式，是否需要提前準備的物品，手術包的選擇、敷料多少、針線型號，做到心中有數(shù)，準備充分。在手術中如醫(yī)生碰到棘手問題時也不應大驚小怪，保持鎮(zhèn)定，抓住事情重點，迅速作出反應，積極配合醫(yī)生給患者進行手術治療。定期詢問醫(yī)生意見與建議并加以改進，提高了醫(yī)生對門診手術室護理服務滿意度。
1.4加強護理健康教育 護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育，健康指導的工作，是主要由護士進行的，針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，是護理工作的重要組成部分[3]。門診手術室以臨時安排的手術為主隨意性大，護理人員應根據(jù)患者流動性及個體差異，醫(yī)患和護患接觸時間短等特點，每個患者接受健康教育的方法和內(nèi)容亦會有所不同的選擇。同一種健康教育方式不能適合所有的手術患者，受教育程度高的患者健康教育前焦慮與緊張情緒較文化程度低的患者及患兒輕，前者可以自己從書本網(wǎng)絡等方面獲取部分知識，而后者對手術知識了解少，不良心理反應比前者嚴重，為此護士對患者的健康需求進行正確評估，采取不同的方式、內(nèi)容，以患者能接受為前提充分體現(xiàn)個體化，針對性的進行健康教育。通過及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于手術全過程，為患者提供人性化、個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務。
1.5手術室優(yōu)質(zhì)護理方法
1.5.1優(yōu)質(zhì)護理服務在手術前的應用 在門診手術室進行手術的患者由于流動性大，醫(yī)患和護患接觸時間短，患者對手術期望高。對比住院的患者來說，陌生的醫(yī)療環(huán)境，更容易引起緊張和焦慮。因此護士做好患者的術前護理非常重要。以前手術室護理人員接到手術通知后，術前只是簡單核對一下患者身份就到手術室準備手術用物。現(xiàn)在開展優(yōu)質(zhì)護理服務后，從接到手術通知開始，護士就主動上前與患者進行溝通和交流，進行自我介紹，讓患者對門診手術室及相關環(huán)境有所了解，這樣可以消除患者的陌生感，增強患者對護理人員的信任。
在給患者進行門診手術前要詳細詢問患者的病史，如有無心腦血管疾病、糖尿病等。門診給患者進行手術的麻醉方式及單一，在手術前也應詳細詢問患者有無過敏史。女性患者還應了解是否在月經(jīng)期。通過在與患者交流的過程中對患者作術前評估，了解患者的基本情況。
門診手術患者由于到醫(yī)院時間短，對手術及相關疾病了解缺少正確詳細的認識，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼緊張等心理問題，因此需要根據(jù)患者情況給與針對性的護理。并進行相關知識的健康教育，如疾病產(chǎn)生的原因，治療方式及術后的有關注意事項，護理人員可以不需要用專業(yè)術語，用淺顯易懂的語言耐心給患者及其家屬講解。同時應對患者提出的疑問用和藹的態(tài)度，親切委婉的語言給與及時解答，減輕其焦慮或恐懼緊張等不良情緒，使患者有一個平和積極的心態(tài)接受手術治療。同時做好家屬安撫工作，讓其在休息區(qū)耐心等待，避免給患者及手術醫(yī)生造成不必要的干擾。
手術前還應主動與手術醫(yī)生進行溝通提前備齊手術所用器械及物品，提醒醫(yī)生簽好手術同意書并妥善保存，并征詢醫(yī)生對本次手術有無特殊要求。
1.5.2優(yōu)質(zhì)護理服務在手術中的應用 門診手術室護士將患者帶入手術室后，做好安全護理，確保手術間及手術有關用物不被污染，并在整個手術過程中調(diào)節(jié)保持適合人體的溫度以及空氣濕度，確保患者在狀態(tài)良好下進行手術。借助術前交流所建立的信任，做好和患者術中溝通，通過一些鼓勵性的語言減少其恐懼感，以積極心態(tài)迎接手術。
根據(jù)手術部位輔助醫(yī)生安置患者，幫助患者手術條件許可下選取感到舒適的。滿足患者合理需求，如提供枕頭、被單等。尊重患者，保護隱私，將患者遮蓋，并將其置于最舒適狀態(tài)。
在門診手術室進行手術的患者均采取局部麻醉，意識清醒。在進行手術時更容易緊張不安，此時可以用肢體語言，使他感到溫暖并且注意力得到轉移，心情得到放松。在與患者進行交流時，了解其現(xiàn)在心理狀態(tài)，及時給予調(diào)整。
術中手術護理的重點為幫助患者盡快適應手術室環(huán)境，并在術中加強護理觀察，避免和盡量減少術中可能出現(xiàn)的問題，同時避免器械碰撞，減少感官刺激，對于術中突發(fā)或危急情況應及時處理。除此之外還應密切注視手術動態(tài)，對術中所需要的物品及時供應。另外，手術室護理人員一定要給予嚴格清點查對，所用臨床操作一定要在無菌環(huán)境下進行[4]。
1.5.3優(yōu)質(zhì)護理服務在手術后的護理 手術結束后，協(xié)助醫(yī)生進行傷口包扎，告知患者手術很順利，和醫(yī)生一起將患者皮膚上的血跡和污跡進行擦拭。肯定患者術中表現(xiàn)，扶患者下手術床上，幫助患者穿好衣褲及鞋，防止患者跌倒，詢問其有什么不適，護送患者至觀察室休息30min，取舒適臥位，觀察手術切口滲血及疼痛情況，無不適方可離院。
詳細交待術后注意事項、復診時間、地點、聯(lián)系電話，并給予鼓勵和支持，以免患者術后焦慮，幫助患者緩解疼痛。如注意力過度集中、情緒過度緊張，意志力薄弱、煩躁均會加劇疼痛。告知愉快的心情對手術愈合的重要性。如需要做病理檢查，應及時將標本送到檢驗室，做好交接。
術后30min如無異常情況，進行術后指導。囑患者保持傷口敷料清潔、干燥，按時換藥；宜進清淡易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物、吸煙及飲酒；保持手術部位舒適，適當活動；告知換藥、拆線時間；同時給患者書面的術后健康指導。囑患者遵醫(yī)囑用藥，如有不適及時到醫(yī)院就診。對進行石膏固定的患者，指導患者進行早期活動及功能鍛煉，告知其觀察肢體末梢循環(huán)方法，防止包扎過緊，引起組織缺血壞死。同時應嚴格監(jiān)測患者各項變化，并指導患者進行早期活動及功能鍛煉，以促進患者康復。
術后對患者進行隨訪是優(yōu)質(zhì)護理的重要一環(huán)，患者此時雖然消除了對手術的緊張和焦慮，但又把注意力集中到術后的不良反應和手術效果上，對身體復原產(chǎn)生種種憂慮。通過患者預留的電話和換藥時對患者進行隨訪，解答其提出的疑慮并積極介紹成功痊愈病例，鼓勵患者。遇到確實解決不了的問題要及時通知醫(yī)生處理，使患者得到及時有效的優(yōu)質(zhì)護理，安全渡過手術恢復期，早日恢復健康。
2 效果評價
通過對手術患者隨訪和醫(yī)生的滿意度調(diào)查，和開展優(yōu)質(zhì)護理服務之前相比較，滿意度顯著提高，消除了患者對手術的焦慮和緊張情緒，得到了手術醫(yī)生對門診手術室護理工作的肯定，確定了優(yōu)質(zhì)護理服務在提高門診手術室護理質(zhì)量中的重要作用。
3 討論
手術室是對患者進行手術以及對危重患者實施搶救的地方，其環(huán)境要求也比較高，與此同時也需要較高質(zhì)量的護理工作，以確保手術順利進行[5]。門診手術室一直是優(yōu)質(zhì)護理是醫(yī)療服務中的重要組成部分，是醫(yī)院以人為本觀念的實際體現(xiàn)[6]。通過優(yōu)質(zhì)護理服務在門診手術室的開展，促使護理人員不斷的學習掌握相關學科的理論知識，提高了專業(yè)理論水平和溝通技巧。這樣才能更好的解答患者提出的疑問、做好與醫(yī)生的配合工作，使手術順利完成。
優(yōu)質(zhì)護理服務與以往的護理相比，護理的目標不僅僅是機械化和醫(yī)生合作完成手術，而是涵蓋了整個手術流程，實施的時間比較長，以"患者為中心"通過在術前、術中和術后給患者進行溫馨服務和健康教育，融洽了護患關系，消除了患者的緊張和不安，最大限度減少了醫(yī)患和護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻：
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[4]王紅霞，吳玉玲，何麗君.人性化管理在綜合科護理管理中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（5）；718-720.
1 手術室護理文化內(nèi)涵
在醫(yī)療市場競爭加劇的今天，開展以人為本的整體護理，營造溫馨護理文化是提升護理服務質(zhì)量的關鍵問題。通過確立護理理念,弘揚護理文化精神，使護理文化滲透在護理操作及工作流程中，提高護理工作質(zhì)量，充分發(fā)揮手術室護理隊伍的潛能,提高護理質(zhì)量和整體護理水平。
2 手術室護理文化建設的措施
2.1 明確工作管理制度
手術室制度是手術室規(guī)范化管理的基礎，制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度，工作人員才能夠嚴格按照手術工作要求進行操作，相互配合，保證手術的順利進行。制度包括手術室工作制度、手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、手術標本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對科內(nèi)人員變動、新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，要做到及時修改和完善，確保制度的落實,達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。
2.2 手術室標識文化
2.2.1 一次性腕帶
手術前由護士填寫病人的姓名、床號、病案號、性別、年齡、血型、術前診斷和手術部位。特別是危重病人、意識不清和嬰幼兒病人。在核對病人時做到病人自述、病歷和手術交接單的一致性。通過巡回護士、麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的多重核對，確保信息的準確性。
2.2.2 管路標識
手術室的各式引流及動靜脈管路較多，用不同的顏色標簽粘貼在管路的末端，并注明操作人員及放置的時間及深度，獲得了明顯的顯示和區(qū)別，預防管路滑脫及管路移位，為醫(yī)護人員觀察病情提供準確的數(shù)據(jù)。
2.2.3 藥品標簽
手術室各類急救藥品及麻醉藥品繁多，護士在標簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫(yī)生在使用過程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。
2.2.4 儀器操作流程卡
由于外科器械儀器的迅速發(fā)展，各種精密儀器的使用給手術室護士提出了更高的要求，為了更好地配合手術，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術室護理服務質(zhì)量。
2.3 嚴謹?shù)淖o理技術操作流程
2.3.1 護理搶救技術操作流程
手術室為危重急診病人搶救的重要場所，手術室護士擔負第一時間的搶救重任，制訂各項搶救護理技術操作流程，如心肺復蘇、除顫儀的使用、簡易呼吸氣囊的使用等。
2.3.2 護理專科技術操作流程
隨著新手術的開展，護士在保證做好各項常規(guī)工作的同時，要及時進行知識更新，對新開展的手術，注意總結和積累，并邀請相關專科醫(yī)生講課，使護士熟悉手術的入路和步驟，配合要領及對專科器械的使用和保養(yǎng)等技巧。對在執(zhí)行護理技術操作過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題，定期開展護理安全討論會和護理安全教育，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2.3.3 專科器械準備流程
根據(jù)各科手術的需要，制訂完善的手術器械本，使各個手術器械包的物品數(shù)量固定。以《醫(yī)療技術操作規(guī)范》之各專科手術器械為依據(jù)，結合臨床手術專家的意見，制訂各專科常見手術的手術器械準備流程，護士以此為據(jù)進行各類專科手術的器械準備工作。
2.4 樹立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務理念
2.4.1 全程服務
人性化和個性化護理貫穿圍術期的全過程。巡回護士手術前細心周到的術前訪視，手術當日熱情微笑接病人入室,術中關懷、尊重病人,保護好病人隱私，在不影響手術操作的原則下保證病人舒適，術中密切觀察病人病情變化及手術進展情況，保證手術順利進行。術后將病人安全的送回病室，術后3 d回訪病人,及時填寫術后回訪單,征求病人對手術護理服務質(zhì)量的反饋,同時制訂改進措施。
2.4.2 誠信服務
維護病人的合法權益,合理收費，充分尊重病人知情同意權、隱私權和選擇權，建立護患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫(yī)院的追求,為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。
2.5 高效的護理管理體制
2.5.1 增強服務意識
要改善服務態(tài)度,轉變服務作風,注重誠信服務,增進護患溝通,構建和諧的護患關系提倡優(yōu)質(zhì)服務,開展微笑服務和禮儀服務,改善病人的就醫(yī)環(huán)境,各項護理技術操作融入人文關懷。
2.5.2 實行人性化管理
科學的護理管理是提高護理質(zhì)量、服務水平的生命線，同時也是增加醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的有效途徑。現(xiàn)代管理是充滿人性化的管理,護士長首先要尊重護士、理解護士，并為他們提供發(fā)揮個人能力的平臺,為他們創(chuàng)造一個團結友愛、寬松和諧的工作環(huán)境。
2.5.3 按勞取酬,獎罰分明
每月考核并及時反饋結果,對考核成績較理想或已取得一定成績的護士,給予公開表揚和獎勵,以達到激勵本人和他人的目的;對考核成績不理想者要加強引導,幫助他們找出原因、樹立信心,激勵其積極進取。
【關鍵詞】 護理管理；手術室；醫(yī)療設備
1 護理服務質(zhì)量
1.1 護理人員需與患者長時間的相處，護理人員的表現(xiàn)是患者對醫(yī)院整理形象評價的關鍵，護理服務質(zhì)量從某方面說它代表了醫(yī)院的服務質(zhì)量，在手術的前、中、后期應從以下方面提高護士的現(xiàn)代服務意識和服務水平：1、把病人當做親人或朋友 對每一個需要進行手術的患者來說其心理、生理都會出現(xiàn)相應的不良反應，而患者的這些反應對手術的進行會產(chǎn)生一定的干擾，這需要護理人員對患者進行情緒疏導。護理人員是直接與病人接觸的，為使病人感受到我們的服務質(zhì)量，護理人員應做到真正把病人當做親人或朋友對待，對病人始終保持熱心、耐心、認真、細致，及時為患者解決難處。
1.2 改善溝通技巧 學習溝通技巧是護理人員的必修課，病人在出現(xiàn)情緒波動時，護理人員應真誠尊重每一位病人，通過合理的溝通技巧及自身良好的情緒來影響病人，與病人及時溝通，設身處地的為病人著想，對其進行積極的引導，增加病人的安全感，喚起其醫(yī)治的信念。護理人員應利用自身的知識和經(jīng)驗對患者及家屬進行教育，讓他們對手術的前、中、后期有大致的了解，從而增加信心。
1.3 提供優(yōu)質(zhì)的服務 為使患者對醫(yī)護人員的服務滿意、樂意接受服務，即是在達到服務目的的同時使患者感到身心愉快，醫(yī)護人員應善于觀察患者的細節(jié)動作，以耐心與真誠讓患者感到真正關懷與溫暖，患者的心理情緒在醫(yī)治過程中也起到了很大的作用，醫(yī)護人員應在患者手術的前、中、后期做好各種疏導工作，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，令患者在手術期間能夠擁有最佳的精神狀態(tài)。
2 醫(yī)療設備的管理
手術室醫(yī)療設備的管理是護理管理工作的重中之重，可以從三個方面對其進行簡要分析：
首先，手術室設施的日常維護，應有專門人員對手術室的層流空調(diào)系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、供電系統(tǒng)等每日例行檢查，手術室的儀器設備的維修要及時進行登記，對新型設備要進行及時的安裝與調(diào)試。醫(yī)護人員在掌握醫(yī)療器械用法的同時應充分了解各個器械的價格成本及保養(yǎng)措施，建立維護設備安全的意識，進而延長醫(yī)療設備的使用壽命。其次，急救藥械的管理，急救車、急救藥品等應分配專人負責管理，管理人員要對急救物品進行及時的檢查與補充，急救藥品在使用后必須及時登記，交接班時進行認真核對，做好一切準備工作，使在出現(xiàn)急救情況時能以最短的時間為病人進行搶救。
最后，醫(yī)療設備的無菌化，手術器械的滅菌消毒是降低手術切口感染率的關鍵，也是手術護理管理的重要環(huán)節(jié)，在手術操作中首要要求是無菌，如手術間、空氣、醫(yī)生和護士的手、紗布、縫合線等都需要滅菌合格率達到百分之百。手術室的滅菌方法有高壓滅菌、煮沸滅菌、藥液侵泡等，各種滅菌消毒法都需要消毒人員擁有熟練的操作技術，在管理過程中要逐個列出操作常規(guī)，并定期進行鑒定和檢驗滅菌效果。在手術的前、中、后等環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都要嚴格遵守操作規(guī)程和無菌原則，?手術人員需要有明確的無菌概念，手術室護士需要有熟練的無菌技術，因為手術區(qū)的器械等物品都需要通過護士進行傳遞，只有在確保醫(yī)護人員有熟練無菌技術的前提下才能保證手術環(huán)境的無污染性。手術器械等物品在日常中要做定期的檢查與消毒，護理人員應做好各種預防及監(jiān)督工作，降低手術切口感染率。
3 手術室護理人員素質(zhì)及調(diào)配的管理
手術室的工作人員對手術的成功與否都影響重大，每個操作環(huán)節(jié)都不容忽視，只有合理調(diào)配人員、提高工作人員的業(yè)務水平，才能更好的防止差錯。手術室護理人員需要有過硬的操作技術、高尚的職業(yè)道德、靈敏的應急能力，護理人員只有不斷的提高認識，加強自身能力，不斷完善和提高手術護理措施，積極配合手術，才能使患者擁有最高效的治療。
3.1 手術室護理人員素質(zhì)的管理 高尚的職業(yè)道德、過硬的操作技術、靈敏的應急能力是對手術室護理人員最基本的要求。護士長應有計劃的按期組織護理人員進行學習，提高護理人員的職業(yè)道德及專業(yè)技術水平，使護理人員在擁有完善理論知識的同時掌握各種手術步驟及儀器、設配的使用方法。這樣才能使護理人員在手術過程中靈活的配合。
3.2 手術室護理人員的調(diào)配 手術室護士長應科學合理的把經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗的人員進行搭配，使缺乏經(jīng)驗的人員得到幫帶與鍛煉，在工作任務許可的前提下組織人員到一些先進科院進行學習，進而提高醫(yī)護人員水平。
4 小結
手術室護理工作的內(nèi)容和職能隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展而逐漸發(fā)生轉變，現(xiàn)代護理模式已由責任制護理模式轉變?yōu)檎w模式，即是由“以病人為中心”向“以人為中心”轉變。現(xiàn)代醫(yī)學科學的轉變對手術室護理也是一個重大的挑戰(zhàn)，醫(yī)護人員應不斷提高自身能力與素質(zhì)，以為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨，把被動服務變?yōu)閷颊叩闹鲃臃蘸蛢?yōu)質(zhì)服務，讓患者不僅得到生理上的醫(yī)療，更得到心理上的呵護。
參考文獻
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手術室護士長在日常工作管理中，起著承上啟下、溝通左右的核心作用，護士長管理的好壞，直接影響手術室工作的正常運轉、醫(yī)院的聲譽及患者的生命安全等。手術室是醫(yī)院患者進行手術、治療和急、危重患者搶救的重要場所，在醫(yī)院中占有重要地位。其內(nèi)容已由單純完成手術配合擴展到手術患者的圍手術期護理。手術室的護理質(zhì)量與患者的手術安全密切相關，任何疏忽大意或差錯都可能造成嚴重的后果。如何更好的做到合理利用手術室資源，更好的保證手術的安全。下面就在手術室綜合管理方面所做的工作及體會介紹如下。
提高護理管理水平，打造團隊精神
護士長是護理管理者，也是一個科室護理工作的領導者。她的一舉一動對每一位護士都產(chǎn)生著深刻的影響。因此護士長必須加強自身的修養(yǎng)，為人要正直、謙虛。對工作積極負責，事業(yè)心強，吃苦在前，業(yè)務強、操作規(guī)范，做好傳、幫、帶，真正起到模范帶頭作用。只有護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，良好的自制力和人際關系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和嫻熟的護理技能，才能在護士中樹立自己的威信。使護士從心理上真正信賴尊敬和服從，并自覺改變其行為，從而增強自身的凝聚力和號召力。使科內(nèi)護士有強烈的歸屬感、一體感，愿意為科內(nèi)工作目標盡心盡力。形成強有力團隊精神。
注重護士長人際關系的處理能力，提高整體護理管理質(zhì)量
護士長在日常工作中面臨著比較復雜的人際關系，既要組織領導基層的護理關系，又要協(xié)調(diào)醫(yī)護、醫(yī)患關系等。因此，作為護士長有責任創(chuàng)造和維護一種有利于調(diào)動積極性和團結友受的環(huán)境氛圍。由于手術室護理的特殊性，需要解決患者術前、術中、術后的生理及心理需求，使患者安全渡過圍手術期。因此以整體護理為框架，“以人為本”的護理理念。對患者的護理和關懷，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務，盡最大努力提高護理質(zhì)量，進一步提高手術成功率。
加強手術室醫(yī)院感染的控制與管理對策
手術室是為患者進行手術及搶救的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室。控制手術室感染是手術成功的關鍵，如何加強手術室各個環(huán)節(jié)的科學化、合理化控制與管理，提高手術室的醫(yī)療管理，降低手術感染率。首先我們建立了完善的管理與監(jiān)督體系，健全手術的各種預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，做好清潔消毒工作，每個月進行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測衛(wèi)生效果。嚴格無菌技術操作，監(jiān)督手術人員的無菌操作。特別是加強醫(yī)療用品的管理，對一些性醫(yī)療用品，衛(wèi)生用品的控制。對所有的手術器械，醫(yī)療用品都必須用壓力蒸汽來進行滅菌。并對手術室醫(yī)療廢物進行科學分類與無害化處理。通過對各個環(huán)節(jié)的合理控制、科學管理，從而降低了手術室感染發(fā)生率，確保手術的順利完成及手術的質(zhì)量。
注重護士長質(zhì)量管理，增強經(jīng)營理念
護理質(zhì)量和安全問題，不僅直接影響到護理效果，還直接影響到醫(yī)院和科室的社會效益和經(jīng)濟效益。因此護士長必須要樹立質(zhì)量第一，安全第一，患者第一的思想。嚴格管理，強化責任心和法律意識，經(jīng)常進行質(zhì)量安全和質(zhì)量標準的培訓及考核，規(guī)范管理標準，人人參與質(zhì)量管理。對醫(yī)院來說，服務質(zhì)量高，費用合理，才能吸引患者。護士長要樹立講工作效益，以勤儉節(jié)約為榮，奢侈為恥的觀念，合理安排科室衛(wèi)生材料消耗，做好精打細算，杜絕浪費。
關鍵詞：護理文化 美容科 誠信服務
1美容科護理文化內(nèi)涵
在醫(yī)療市場競爭加劇的今天，開展以人為本的整體護理，營造溫馨護理文化是提升護理服務質(zhì)量的關鍵問題。通過確立護理理念，弘揚護理文化精神，使護理文化滲透在護理操作及工作流程中，提高護理工作質(zhì)量，充分發(fā)揮手術室護理隊伍的潛能，提高護理質(zhì)量和整體護理水平。
2美容科護理文化建設的措施
2.1明確工作管理制度
美容科制度是美容科規(guī)范化管理的基礎，制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度，工作人員才能夠嚴格按照工作要求進行操作，相互配合，保證工作的順利進行。制度包括美容科工作制度、美容手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、美容手術標本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對科內(nèi)人員變動、新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，要做到及時修改和完善，確保制度的落實，達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。
2.2美容科標識文化
2.2.1一次性腕帶
美容手術前由護士填寫病人的姓名、床號、病案號、性別、年齡、血型、術前診斷和手術部位。特別是老年病人、行動不方便病人。在核對病人時做到病人自述、病歷和手術交接單的一致性。通過巡回護士、麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的多重核對，確保信息的準確性。
2.2.2管路標識
美容科的各式美容器械較多，用不同的顏色標簽粘貼在器械旁，并注明操作人員及放置的時間及深度，獲得了明顯的顯示和區(qū)別，為醫(yī)護人員使用提供方便。
2.2.3藥品標簽
美容手術所需各類急救藥品及品繁多，護士在標簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫(yī)生在使用過程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。
2.2.4儀器操作流程卡
由于美容外科器械儀器的迅速發(fā)展，各種精密儀器的使用給手術室護士提出了更高的要求，為了更好地配合手術，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術護理服務質(zhì)量。
2..3嚴謹?shù)淖o理技術操作流程
2.3.1 護理專科技術操作流程
隨著新美容手術的開展，護士在保證做好各項常規(guī)工作的同時，要及時進行知識更新，對新開展的手術，注意總結和積累，并邀請相關專科醫(yī)生講課，使護士熟悉手術的入路和步驟，配合要領及對專科器械的使用和保養(yǎng)等技巧。對在執(zhí)行護理技術操作過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題，定期開展護理安全討論會和護理安全教育，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2.3.2 專科器械準備流程
根據(jù)各種美容手術的需要，制訂完善的手術器械本，使各個手術器械包的物品數(shù)量固定。以《醫(yī)療技術操作規(guī)范》之各專科手術器械為依據(jù)，結合臨床手術專家的意見，制訂各專科常見手術的手術器械準備流程，護士以此為據(jù)進行各類專科手術的器械準備工作。
2.4樹立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務理念
2.4.1全程服務
人性化和個性化護理貫穿圍術期的全過程。巡回護士手術前細心周到的術前訪視，手術當日熱情微笑接病人入室，術中關懷、尊重病人，保護好病人隱私，在不影響手術操作的原則下保證病人舒適，術中密切觀察病人病情變化及手術進展情況，保證手術順利進行。術后將病人安全的送回病室，術后3 d回訪病人，及時填寫術后回訪單，征求病人對手術護理服務質(zhì)量的反饋，同時制訂改進措施。
2.4.2 誠信服務
維護病人的合法權益，合理收費，充分尊重病人知情同意權、隱私權和選擇權，建立護患溝通制度，真正滿足病人的需要，變病人的追求為醫(yī)院的追求，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。
2.5高效的護理管理體制
2.5.1增強服務意識
要改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進護患溝通，構建和諧的護患關系提倡優(yōu)質(zhì)服務，開展微笑服務和禮儀服務，改善病人的就醫(yī)環(huán)境，各項護理技術操作融入人文關懷。
2.5.2 實行人性化管理
科學的護理管理是提高護理質(zhì)量、服務水平的生命線，同時也是增加醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的有效途徑。現(xiàn)代管理是充滿人性化的管理，護士長首先要尊重護士、理解護士，并為他們提供發(fā)揮個人能力的平臺，為他們創(chuàng)造一個團結友愛、寬松和諧的工作環(huán)境。
2.5.3按勞取酬，獎罰分明
每月考核并及時反饋結果，對考核成績較理想或已取得一定成績的護士，給予公開表揚和獎勵，以達到激勵本人和他人的目的;對考核成績不理想者要加強引導，幫助他們找出原因、樹立信心，激勵其積極進取。
綜上所述，良好的手術室文化對提高手術室護理質(zhì)量和整體護理水平有重要的作用，醫(yī)院文化建設離不開護理文化，護理文化是護理的靈魂。將手術室護理文化聚焦在思想內(nèi)、滲透到制度里、洋溢在環(huán)境中、表現(xiàn)在行為上，只有強化護理文化建設，才能確保護理質(zhì)量不斷提高，積極推動護理事業(yè)的發(fā)展。
[關鍵詞]整體護理;現(xiàn)狀;問題;對策
[中圖分類號]R473.6
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0206-02
整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程序為框架,根據(jù)患者身心需要,提供適合于個人的最佳護理[1]。隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉變,整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室護士對手術患者開展整體護理,確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術治療,提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質(zhì)。
1手術室整體護理的現(xiàn)狀
1.1術前護理:(1)術前訪視[2]:安排在手術前一天的下午進行,時間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談,取得患者信任,減輕其心理壓力,同時介紹手術室情況,如手術間的布置、先進設備等,了解麻醉方式、手術的擺放等,以增強患者對手術治療的信心。
(2)術前評估:①患者的一般生理、心理和發(fā)育情況;②患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。
(3)確定護理問題,制定護理計劃:訪視護士根據(jù)收集的資料和手術種類預測術中可能出現(xiàn)的護理問題,并制定相應的護理措施。
1.2術中配合:①手術當天早會,由訪視護士匯報病歷,列出護理問題和采取相應護理措施,然后由護士長和其他護士加以補充,使計劃更趨完善。②準備常用物品、藥品,嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好;調(diào)節(jié)適宜的手術間溫、濕度,根據(jù)手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。③熱情迎接患者進入手術室。嚴格核對患者及術前準備情況,清點隨患者帶入手術間的物品,再次向患者講明手術配合的注意事項。④巡回護士建立靜脈通道,確保術中輸液、輸血通暢。安置手術,盡量減少患者身體的暴露,以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者,同時整理護理記錄。⑤器械護士準備手術器械,熟悉手術步驟,力求做到穩(wěn)、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情,以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前,認真清點紗布、縫針、器械,保管手術切除標本等。
1.3術后隨訪:①術后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處,填術室整體護理反饋表。②收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續(xù)效果的資料,從而對手術期護理做出客觀評估。③術后隨訪后,通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫(yī)生對手術護士配合質(zhì)量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。
2存在的問題
2.1護理人員素質(zhì)偏低,護理觀念陳舊:開展整體護理,手術室的護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術醫(yī)生完成手術的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念,具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護士的培養(yǎng)以中專為主,無法滿足患者的需求,另外,整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應用,但目前大多數(shù)手術室仍以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務于患者,即醫(yī)生-護士-儀器-患者的服務模式[3]。
2.2健康教育中存在的問題:①教育內(nèi)容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育;②教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受;③教育時機把握不當,對不同的對象應采取不同的教育方法,對同一對象在不同的階段也應采取不同的教育內(nèi)容及方式。
2.3手術室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護理的開展:①手術室護理工作時間性強,工作量大,搶救任務多、要求高;②手術室護士服務的對象主要包括醫(yī)生和患者,手術室護士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務,又要保質(zhì)保量地完成手術配合;③患者在手術室停留時間短暫,使護士難以按照護理程序?qū)嵤┱w護理;④手術室長期的傳統(tǒng)護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發(fā)揮。
2.4管理缺陷:整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內(nèi)許多醫(yī)院對護士的管理仍然是簡單的,即所有護士不論學歷、職稱、職務都值同樣的班,做同樣的工作,承擔同樣的責任。這種管理方式不利于開展整體護理和調(diào)動護士的工作積極性。另外,一部分手術室護士長缺乏有關整體護理的管理技巧,缺乏與下屬溝通,限制了護士參與計劃和決策的權利,導致整體護理在手術室難以實施和開展。
3對策
3.1轉變護理觀念:組織大家學習整體護理理論知識,接受模式訓練,使大家認識到,手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。
3.2加強在職培訓,提高護理人員素質(zhì):鼓勵護士參加各類專科、本科的學習,提高知識層次;加強在職培訓,拓寬知識面;強調(diào)手術室護士的角色功能,即:顧問指導角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等,使手術護理在廣度和深度上得到拓展[4]。
3.3加強健康教育:①充分認識健康教育的重要性;②運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧;③選擇健康教育的恰當時機。
整體護理是以現(xiàn)代護理為指導，以護理程序為框架，將臨床護理與護理管理各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種先進護理模式。為了適應當今醫(yī)療市場的需求，“以人為本”的服務理念。以整體護理為框架，對患者的圍手術期實施全程舒適的溫馨護理，體驗人文關懷，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務，提高護理質(zhì)量，進一步提高手術的成功率［1］，完全是一種大勢所趨。由于手術室護理的特殊性，需要解決患者術前、術中、術后的生理及心理需求，使患者安全渡過圍手術期，如何在手術室開展整體護理尚在摸索階段。現(xiàn)將手術室開展整體護理的工作介紹如下。
宣教模式
根據(jù)每臺手術由兩名護士分為小組，巡回護士為主要責任護士，器械護士為輔，術前宣教及術中護理由巡回護士負責，器械護士負責術后隨訪，護士長監(jiān)督指導。
工作方法
術前宣教：由巡回護士領取手術通知單，初步了解患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、手術名稱、麻醉方法及麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生。到病房查閱病例、護理計劃、相關病史、術前各項相關檢查是否齊全、有無藥物過敏史，有無過敏及特殊體質(zhì)。從主管醫(yī)生、責任護士搜集資料，了解患者有無義齒及隱形眼鏡、女性是否在月經(jīng)期、生活習慣、生活史、社會背景、性格、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療的協(xié)助程序。進入病房后主動熱情與患者打招呼，先做自我介紹，然后親切交談。向患者介紹手術室的情況，如手術間的布置、手術麻醉監(jiān)護儀、手術室的先進設備(可利用圖片資料)，手術和手術進行程序。手術相關知識的健康宣教，說明手術的必要性和安全性，使患者對自己的手術過程及預后有所了解，術前讓患者了解這些內(nèi)容，可以減輕患者對手術的恐懼心理。宣教時使用鼓勵、安慰語言，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，糾正患者的認知不足，消除對手術的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態(tài)迎接次日手術。通過訪視掌握患者全身情況、心理狀態(tài)、靜脈及皮膚情況，做到心中有數(shù)，為次日手術做好術前準備工作。
術中配合：手術當天晨會，由訪視護士匯報病歷，列出護理題目和采取相應護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。手術當天由巡回護士到病房將患者接入手術間，守護在患者身邊，了解患者前1天飲食及睡眠情況，與患者進行交談，分散其注意力，使患者在最短時間內(nèi)適應周圍環(huán)境，減輕患者的緊張情緒和恐懼心理。在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現(xiàn)的不適，為術后減少感染和并發(fā)癥做好宣傳工作。截石位手術應注意保護患者的，在手術過程中不讓患者有不必要或不雅觀的，維護患者的自尊。全麻的配合患者平臥于手術床上，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師給藥，協(xié)助插管。硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉時，護士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產(chǎn)生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品。手術間保持安靜，不說與手術無關的話，在討論病情時，對有可能引起不良結果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關懷的目光、恰當?shù)膿崦允緦颊叩年P愛和心理安撫，穩(wěn)定情緒，利于手術順利進行。手術結束前，認真盤點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等，將護理記錄單填寫完整。手術結束后患者安全返回病房。
術后隨訪：術后2～3天到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征求及詢問患者對手術室工作的意見和建議，填術室整體護理反饋表。進行健康保健知識的講座，對患者進行心理疏導，更有效地使患者順利痊愈。收集有關手術操縱、麻醉、手術、術中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。術后隨訪，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫(yī)生對手術護士配合質(zhì)量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。
討論
整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，不再是機械被動的服務模式。通過術前訪視的患者，從以患者為中心的整體護理角度出發(fā)，手術室對擇期手術的患者進行術前探訪的意義是緩解圍手期患者的不安與恐懼及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)［2］。隨著整體護理在病區(qū)日益廣泛地開展，圍術期護理的概念也逐漸形成。應把提供的手術護理視為一個整體，即對患者的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者從手術室至回到病房的這段時間內(nèi)的護理不間斷，從而使對患者的護理積極、主動、有計劃地進行。
在手術開始前，未經(jīng)訪視的患者往往絕大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、不安、無助、對手術缺乏信心。整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術室護理質(zhì)量，確保手術安全，可防止接錯患者，手術部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術配合更有針對性和預見性，使每位患者得到完整的護理。通過整體護理工作的開展，感到有一些不足：宣教方式單一，內(nèi)容片面、膚淺、缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育；健康教育多停留于口頭，影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受；手術室長期的傳統(tǒng)護理模式影響護士的價值觀。通過整體護理雖然提高了患者的滿意度，密切了護患關系，但目前仍需要提高護士的綜合素質(zhì)，增強了職業(yè)責任感，督促護士不斷學習和積累知識，才能不斷地提高護理水平和整體護理的效果。
參考文獻
[關鍵詞] 手術室；安全隱患；管理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.381 文章編號：1004-7484（2014）-03-1510-02
護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結構或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術室的護理工作的護理安全管理是患者在手術室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應的安全防患措施，在工作中及時發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術室護理工作的疏忽和大意會直接導致患者在手術時發(fā)生差錯，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]。現(xiàn)將手術室護理安全隱患分析與管理對策匯報如下。
1 手術室的安全隱患
1.1 缺乏法律知識 護理人員的法律意識和服務意識較淡薄，由于護理工作量大，護理人員只注意了護理工作的單純技術知識含量，卻忽視了護理工作的優(yōu)質(zhì)服務特性。共組者缺乏對護理學科主動性、獨立性和科學性的真正認識，在工作中缺乏對責任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強，慎獨精神較差，對發(fā)生的護理小錯誤常會輕描淡寫，認識不到護理的過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴重性。
1.2 術前隱患 由于科室的人力不足導致開展術前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制。患者在術前防范過程中對即將發(fā)生手術會有許多疑問，甚至有些問題超出了術前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風險、麻醉方式、手術方案、手術意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護士的健康教育。若對患者的疑問回避或應答不當，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達不到術前防視的重要目的，甚至會為患者帶來負面的影響。同時增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機率。
1.3 手術室的隱患
1.3.1 人員自身 手術室護理人員自身責任心不強所導致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術對象接診錯誤、向醫(yī)師提供的手術方式、手術部位及側向的錯誤。針對手術的物品準備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴重的后果。
1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術室內(nèi)手術間空氣潔凈度不達標造成手術發(fā)生感染等。如參觀手術人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時維修清潔、濕式清潔掃措施未及時落實等。
1.3.3 護理經(jīng)驗隱患 由于自身的護理經(jīng)驗不足導致執(zhí)行不完善，如患者、組織損傷或神精手術低溫導致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當手術室護理人員的專業(yè)理論學習和專業(yè)技能培訓不足或滯后，也導致護理安全隱患的增加。
2 護理安全隱患的管理對策
2.1 加強護理安全及法律意識 醫(yī)院應當定期組織護理人員進行護理安全及法律知識講座，使其了解護理工作中權利及義務，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，做嚴格做到依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權益，在護理工作中加強自身合法權益的保護。
2.2 強化護理規(guī)章制度建設 嚴格制定各項護理規(guī)章制度，與護理各項操作規(guī)程，相應的制定檢查獎懲制度。嚴格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護理中得以實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關鍵作用[3]：按手術方式做好術前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫(yī)生幫助；加強“三查八對”的護理工作，防止出現(xiàn)手術對象接診錯誤及相關手術設備和手術物品的缺失及損壞。
2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護理人員定期的進行業(yè)務學習，特別是對于新護士以及資歷低的護士，應當在常規(guī)培訓基礎上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用。對于科內(nèi)新引進的設備，技術人員對全體護理人員進行培訓后，要進行反復操作并定期考核，以保證護理人員能夠熟練掌握新設備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。
2.4 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，患者手術的特殊時要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等[4]。
2.4 手術室微生物的監(jiān)測 對每一項物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標的詳細評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標超標的現(xiàn)象，應匯報科室領導及感染科室，給予相關問題進行分析，查找超標的原因，總結經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
3 討 論
手術室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術室護理人員必須提高自身的防護意識，加強法律法規(guī)知識，對自身有一定的約束，強化護理服務意識，在護理各項工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，會安全隱患及時采取預防措施，防患于未然。
參考文獻
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[摘要]護理工作是一項責任重大的服務性工作。良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心對防范和減少護理醫(yī)療糾紛十分必要。開展好術前、術后的護理訪視和心理疏導工作至關重要。術前訪視順利手術進行良好鋪墊，而堅持術后訪視制度則有利于我們總結和改進工作。
關鍵詞：手術護理 術前術后
中圖分類號：R248.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0223-03
護理工作是一項責任重大的服務性工作。良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心對防范和減少護理醫(yī)療糾紛十分必要。手術室護士應樹立全心全意為人民服務的思想和“以人為本”的服務理念，想患者所想，急患者所急，“以病人為中心”。改變服務態(tài)度，增強服務意識，深化開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務活動。開展也術前、術后的護理訪視和心理疏導工作至關重要。
手術室護士應注意交流溝通藝術。做到和藹可親、舉止端裝、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護性語言的應用，避免患者猜疑，產(chǎn)生恐懼心理可造成精神損害。加強對高危患者高危操作的護理指導和監(jiān)控，降低手術風險因素。完善患者既往治療資料記載，可對術中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫(yī)生術前談話，在常規(guī)交代可能的意外或并發(fā)癥時，應充分考慮手術過程中可能出現(xiàn)的護理意外，詳細交代給家屬。
手術前一天，作為手術中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術前、術中的注意事項，了解病人的特殊需求。宣教內(nèi)容有：術前12小時為什么要禁食、4~6小時禁水；進手術室前要排空膀胱等；講清麻醉或手術過程中易發(fā)生嘔吐，從而引起吸入性肺炎甚至窒息及吸煙的必要性等。尤其是在局部麻醉下進行的手術，手術過程會給病人造成較大的痛苦，我們就把手術中較難承受的手術過程告訴病人，例如：對皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過程很難受，這種感覺是品所不能緩解的，在沒有開展術前訪視時，有許多病人在接受電刀止血時面對突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒有充分的精神準備而出現(xiàn)驚恐、躁動、血壓驟然上升，從而影響了手術的正常進行。手術前訪視，病人提前有了思想準備，通過自我克制及術中鎮(zhèn)靜藥物的合理應用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。
術前訪視還滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術的顧慮和心理壓力，舉例：一中年女性甲狀腺瘤患者在手術前訪視時擔心手術時腹部著涼，她說平時只要腹部著涼就會緊張，我答應病人不用擔心，我會在手術時給腹部采取保暖措施，病人很滿意。總之，上述事例從心理學的角度分析來看，手術室的溫度涼或不涼，我們健康的醫(yī)護人員和病人的體會是不同的，有時病人會因為心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產(chǎn)生的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術正常進行造成了障礙，我們?yōu)椴∪颂峁┑淖o理活動實際上休現(xiàn)的是一種關懷和心理暗示，與病人建立起一種很人性化的關系，從而使病人在無憂無慮、無壓力的良好心情下結束手術。
術中：病人一入室，洗手和巡回護士就到病人手術床旁。有前一天的交談和溝通，彼此有了了解，這時邊做各項術前準備工作，邊向病人說明術前準備的必要性，給予術前的心理安撫，為術后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。當病人進入麻醉狀態(tài)時，巡回護士應給予周到的護理。麻醉后保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護士不得離開手術間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴密觀察生命休征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、自欺欺人物品、氧氣和吸引管等。當手術結束時全麻在蘇醒過程中，常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護士不要先急于去做術后的清理工作，要守護在病人身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待完全清醒后與術者麻醉師共同護送回病房。向病房護士交待術中情況和注意事項，同時向其家屬簡單介紹術中安全、病人舒適、配合等情況。
術后：第二天下午訪術后病人， 說明術中你一直守候在他身邊，手術成功，病人配合良好等，多數(shù)病人特別喜歡聽在他處于麻醉狀態(tài)時的情況。同時就病人現(xiàn)有的不適，也應給予問候和疏導。椎管內(nèi)麻醉后有術后頭痛頭暈的，應向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)發(fā)生改變，牽動了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓。所以囑咐病人正確臥位的必要性。手術室護士術后的訪視使病人感受到住院手術并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關心他，對病人在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。同時，我們設計了手術室術前術后訪視表格，減少了護士的繁瑣的文字填寫。
總之，術前訪視對順利手術進行良好的鋪墊，而堅持術后訪視制度則有利于我們總結和改進工作。通過術后訪視，病人對我們的術中護理工作都很滿意。
