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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理業務學習，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-216-01
隨著外科醫學的發展，外科手術不斷改進與更新，微創手術的大面積開展，各種儀器設備的使用，手術室新業務，新技術不斷增多，優質護理服務全面開展，對手術室護理工作提出了更高、更嚴的要求。目前，手術室護士對常規手術配合較熟練，但對于變化快的新術式，新技術缺乏鉆研精神，對新儀器、新設備的使用和保養知識欠缺，既傳統思想模式影響了護士素質的全面提高。
自2009年1月始，我科根據全科護士的實際情況，通過組織護理安全知識培訓，定期有目標有計劃的業務學習，重視新手術大手術的護理查房，開展隨機提問與現場查看相結合的方法，鼓勵繼續教育等形式，提高了手術室護士的整體業務素質。
護理安全知識培訓,安全是護理質量的基礎，手術室工作的被動性，突發性和流動性，使手術室成為高風險科室，要求手術工作人員警鐘長鳴。我科每季度組織一次護理安全培訓，內容包括應急預案，醫療事故處理條例，護士自我防護知識等，強化安全意識，每月組織一次護理安全座談會，把平時工作中容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析，討論，糾正認識上的偏差，提高護理安全防范意識，杜絕差錯及事故的發生。
加強業務學習 ,護理人員牢固的業務知識，是確保護理質量管理的基礎，我科根據實際情況改變傳統的一月一次的業務學習，組織有共性、有個性的業務學習，具體做法是：(1)每月一次的大業務學習，由全科護士參加，學習內容以手術室管理、護理質量控制、護士綜合素質考核標準等有共性的知識為主。(2)半月一次的小業務學習，按職稱不同分層次有重點的培訓，新護士(畢業后工作不滿一年的護士)以崗前培訓和崗位培訓為主，護師及護師以下職稱的學習內容為：護理文書書寫，專科配合，無菌技術管理，急救知識，主管護師及以上職稱學習內容以實習帶教，新業務新技術開展，護理論文寫作為主，這樣解決了過去一部分護士吃不飽，而另一部分護士吃不了的狀況，使全科護士素質得到整體全面的提高。編印了手術室工作手冊，制成口袋大小，每人一本，隨時翻閱，更好地達到理論聯系實際的效果。
護理查房,通過組織護理查房能發揮護士長和護理骨干的主觀能動性[1]，培養護士的思維能力，激發護士的學習興趣。查房內容以前瞻性查房為主，對手術科室重大疑難手術的開展，指定有豐富工作經驗的主管護士參加病房術前討論，列出相關內容，組織全科護理人員學習，估計術中可能出現的問題，提出相應的措施，對策。對手術科室開展的新業務新技術，要求各科主任講課，再由護士長組織護理查房，對新儀器、新設備的使用和保養，有專業人員現場演示講解，護士當場提問，護士長督導護士再學習的方式，做到人人會操作，人人會保養。護士長根據查房內容，不定期抽查護士掌握情況，對存在的共性問題在晨會上及時學習講解。要求人人能掌握相關手術的配合。
參加多種形式的的繼續教育,護士學習的目的是為了全面系統的學習護理專業知識，拓展自己的知識領域，更新護理觀念，更好地適應現代醫學模式的轉變及系統化整體護理的開展，因此，應給予精神上的鼓勵，同時，我科專門設立基金，由全科護士拿出獎金的5%組成，對參加自學護理本科、研究生獲得文憑的人員給予1500元獎勵，對參加全國性學術交流會議的人員給予300元的獎勵，對發表省級雜志以上文章的護士給予500元的獎勵，把繼續教育學習納入護士綜合素質考核目標，與每月績效工資、獎金掛鉤，激勵護士不斷學習。利用電腦信息技術,在科室電腦上設置學習專欄，下載有關專業方面的內容，了解國內外先進的手術室護理理念，專業技能，上網查找有關知識，解決平時工作中的難點疑點，定期整理更新學習專欄的內容，供護士查閱，指導實際工作。
人性化考核，在護理質量管理中，缺乏集科學方法與可操作性于一體的護理質量考核考評體系，一般考核標準忽視了護士當時所處的工作狀態，影響護士的工作積極性。我科根據護理部質量考核標準、改進不切實際的部分，根據科室的實際情況，制定人性化的考核目標，大膽采用護士自查與護理小組間互查相結合的考核方式，讓護士互相考核，把考核結果交由護士長，護士長根據護理質量的弱點和特點，進行全面監控，每月底在科務會上反饋考核結果，肯定工作成績、公開優缺點，對存在的不足進行討論分析，明確各自努力的方向，同時聽取護理人員的反饋意見，不斷修改考核細則，把考核權交給護士，充分調動護士的積極性，增強護士的成就感。每月結束，使護士對自己都有一個新的認識，循序漸進地在科內形成良好的學習氣氛[2]。
總之，在目前醫療市場競爭日趨激烈的形勢下，只有狠抓護理隊伍業務素質提高，不斷提高護理質量，才能在醫院競爭激烈的醫療市場中處于不敗之地。
參考文獻
關鍵詞：醫療互聯網；手術室；護理管理；應用
手術室是外科、骨科、婦產科、眼科等手術科室的手術場所，也是急、危重患者搶救的場所。永康醫院正處于快速發展期，手術量不斷的增加，大型設備與護理人員也不斷增加，這給傳統的手術室護理管理帶來了一定的困難。永康醫院從2015年開始，手術室把醫療互聯網運用到護理管理中，有效提高了手術室的護理工作質量，使醫院的經濟效益和社會效益取得了更大成效。
1手術室的業務學習
1．1方法
由護士長在年初工作計劃中擬定課題，每月1個課題，每個課題指定專人負責，課題包括手術室院感的管理，手術室護理安全問題及防范對策，新開展的手術步驟的配合等，負責課題的護士根據臨床經驗及教材將課題深入研究，并在互聯網上搜索最新的研究動態，將其制作成幻燈片。只有具備扎實的理論知識，才能發現潛在的護理風險問題，并采取相應的護理措施，減少差錯事故，保證護理安全。所以必須加強理論知識的學習，科室要求科內每位護士積極主動參加，學習前先復習相關理論知識。每個月在固定的時間進行學習討論，由負責課題的護士主持講解，時間掌握在半小時之內，課后10～15min由全科護士結合講課內容，提出日常工作中存在的問題，大家積極參與討論，最后由護士長總結，主動采納護士提出的可行性建議，學習結束后把學習資料及建議整理成冊。作為科室業務學習的依據，也方便低年資的護士隨時取閱。并將講課的內容備份為電子版，便于以后不斷的更新和補充。并對學習內容進行考核，對于考核不合格的要重新學習，反復記憶，直到考試合格為止。
1．2結果
科室從2015年開始把醫療互聯網運用到手術室業務學習管理后，取得了滿意的效果，全體手術室護士的專業理論水平明顯提高，護理差錯事故明顯降低。
2手術室的風險管理
隨著社會的發展，互聯網、醫學及法律知識普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量及安全提出了更高的要求，特別是《護士條例》和舉證倒置出臺后，護理糾紛呈明顯上升趨勢。手術室工作具有復雜性、連續性、綜合性等特點，手術室便成為了護理事故的常發之地。把醫療互聯網運用到手術室的風險管理中，主要是通過利用移動互聯工具微信、微信群、QQ及QQ群，對科室護理人員經常進行風險意識的灌輸和學習，強調風險存在，并經常性的對一些案例進行講解、分析并進行討論總結，進而減少手術室護理差錯的發生。
2．1手術室的護理風險因素
（1）制度不健全：自從新的《醫療事故處理條例》出臺后，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂，新制度需要及時的添加。制度不健全，會使護士在工作中沒有依據，無所適從，大大增加了護理差錯的發生。（2）技術及操作方面：隨著時代的進步，新手術、大手術及復雜手術的不斷開展，新儀器設備的大量應用，低年資護士不斷的增加，導致護理人員在技術及操作方面的風險不斷加大。（3）風險意識淡漠：大部分護理人員認為服從護士長安排，配合好手術，把日常工作干好就行，缺乏識別風險的意識，使很多容易導致風險的問題，喪失了事前控制的機會。因此也加大了風險控制的成本。（4）手術室工作的疲潰感：護理人員配備不足，手術室工作節奏快，經常加班加點，工作的連續性，飲食的不規律，加上女性生理周期的影響，使工作產生嚴重的疲潰感。（5）患者及手術部位錯誤：特別是患者應用鎮靜劑后或術前緊張，不能正確回答問話，容易把手術患者記錯。對于眼、肺、腎、上下肢及疝等對稱性器官的手術，易發生手術部位錯誤。（6）標本保管不當：手術中取下的標本未妥善保管，導致標本的遺失，術后標本未及時粘貼標簽，導致標本出現遺失或錯誤的風險。
2．2防范措施
（1）完善及更新各項規章制度：正確的規章制度是建立質量管理的前提，嚴格執行各項規章制度是提高工作質量的保證。通過醫療互聯網可以知道國內外最新的護理動態，通過互聯網平臺的學習，能夠讓全體護士對制度理解的更深刻。只有健全的規章制度和科學的操作規范，才能保障正常的護理活動，才能減少護理差錯的發生。（2）加強繼續教育：注重自身知識的更新，科室護士積極參加互聯網上的遠程教育。通過每天早會提問，每周小講課，每月操作考試，每季理論考試，并定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹新儀器、設備的使用、注意事項。這樣提高了全科護士的綜合素質，減少了因業務技術問題引發的護理差錯。（3）提高護理風險的防范意識，加強法律知識學習。認真學習《護士條例》《醫療事故處理條例》等相關法律知識，疑難手術前進行安全教育，提高風險管理意識。護理風險是一項長期持續的工作，增強風險意識是降低護理風險、提高護理工作質量的關鍵［1］。及時識別風險，把問題解決在萌芽狀態，可以減少差錯事故的發生，保護患者的利益，同時也能保護自己。（4）加強人文關懷，實行彈性排班。實行人性化管理，適當滿足部分護理人員的特殊需求，善于使用激勵藝術，充分激發護理人員的積極性和創造性，有利于提高工作效率。根據手術數量，實行彈性排班，排班時新老搭配，強弱結合，根據不同時間段及手術數量的變化，合理安排護理人員，避免護士疲勞工作，保證護士工作時精力充沛，也是減少風險事件發生的主要措施。（5）認真核對患者及手術部位。嚴格執行查對制度，利用互聯網的掃描功能，通過掃描患者手腕帶上的信息，來識別患者的身份，并認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位等信息，確定無誤后將患者接到手術間，麻醉實施前由麻醉師、巡回護士、手術醫師三方一起再次仔細核對患者的各信息，確認無誤后方可實施麻醉及手術。（6）防止標本遺失：術中取下的標本，不論大小均應妥善保管，避免遺失，術后應將標本及時放入有固定液的容器內，貼上電腦打印的標簽，逐項填寫清楚后按時送病理科檢驗，避免標本的錯誤。
2．3結果
2015年科室把醫療互聯網運用到手術室護理管理以來，無一例護理差錯事故發生。通過對手術患者、手術醫師調查問卷顯示，對手術室護士工作的滿意度由原來的88％上升到95％以上?？梢?，把互聯網運用到手術室護理風險管理，大大降低了手術室的差錯事故，減少了手術室的護理糾紛。
3結語
互聯網的發展，大大促進了護理管理的創新，給護理管理者及護士帶來更多的便利。科室從2015年把醫療互聯網運用到手術室護理管理以來，全體護士的理論及業務水平明顯提高，風險防范意識明顯增強，護理差錯事故及護理糾紛明顯降低?？梢姲厌t療互聯網運用到手術室護理管理中，對提高手術室的工作質量起到了重要作用。
參考文獻
【關鍵詞】護理方法;院內感染;層流手術間
我院自啟用層流手術室開始，通過較長時間的質量改進、管理模式改進，目前已形成了一套較為科學、合理的層流手術間管理模式。現將層流手術間控制院內感染的具體方法總結如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2014年1月～10月收治的120例層流手術室患者作為研究組，本組患者應用PDCA循環法、5S法進行管理，其中男65例，女55例，年齡10～78歲，平均（52.8±4.9）歲;另選取我院在2012年1月～2013年1月收治的120例層流手術室患者作為對照組，本組患者均實施常規手術室管理，其中男63例，女57例，年齡12～77歲，平均（53.1±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型、病情嚴重程度等方面比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 5S法
①常組織。定期清點手術室物品種類，手術間內僅定量保存日用品和必需品，其余物品都放置在手術間外。②常整頓。放置在手術間內的物品要固定位置，時常檢查物品狀態，確保物品處于良好的備用狀態。在層流手術間配備醫療器械管理信息手冊，方便手術間工作人員閱讀，記錄好設備、器械的使用、維修情況，確保儀器設備處于良好的運行狀態。另外，還要定期檢查、整理物品柜中的相關物品，以免發生過期、污染、變質情況。③常清潔。手術操作前，要對手術室地面、臺面進行濕式清潔，手術過程中要保證環境的干凈、整潔，使用固定垃圾袋存放醫療垃圾，銳利物品要入盒，務必讓整個工作環境簡單明了。④常自律。提高科室醫護人員的工作素養，自覺遵守相關規章制度。醫護人員要嚴格要求自己，入室前要仔細檢查防護物品是否完整、整潔。⑤定期或不定期地對手術室醫護人員進行手術室規范教育，增強醫護人員的院內感染控制意識。護士長還要負責整理術前、術中、術后護理操作的相關規范，并做好巡查工作。
1.2.2 PDCA循環法
①P階段（計劃）。制定科學的業務學習計劃、管理計劃。管理計劃應符合層流手術間的管理要求，完善相關規章制度，以保障計劃的可行性，具體包括手術室管理、消毒隔離管理、查對制度、職責描述等內容。業務學習計劃通過開展崗前培訓、技術規范及儀器設備注意事項講解，能夠讓手術室護士更快地熟悉、掌握層流手術室特點、注意事項。②D階段（執行）。醫護人員入室前必須裝備齊全，走專用通道進入，外部人員嚴格限制入內，以免增加手術間內的含菌量。由專人向進入者發放手術衣帽等裝備，使用后回收，以免細菌散發。術前調整好手術間的溫濕度，根據病人的感受適當調整，讓患者感受舒適。術前認真完成清潔工作，以免產生新的污染源。③C階段（檢查）。護士長定期開展全崗位檢查，以便及時發現問題。每周檢查護士的無菌操作情況、業務學習情況，以促進護士自身素養、業務水平的提高。④A階段（處理）。針對檢查階段發現的問題，深入分析問題產生的原因，商議相應的解決對策，以改善管理效率，提高管理水平。
1.3 統計學方法
本次研究數據處理采用SPSS19.0軟件進行處理，計量、計數資料比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 護理缺陷
研究組的護理缺陷發生率為5.00%，對照組為16.67%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
表1 兩組患者的護理缺陷發生情況比較[n（%）]
組別（n）
護理文書
不規范
護理投訴
重要治
療遺漏
壓瘡（非不
可避免）
合計
研究組（120）
4（3.33）
1（0.83）
1（0.83）
0（0.00）
6（5.00）
對照組（120）
12（10.00）
3（2.50）
3（2.50）
2（1.67）
20（16.67）
2.2 院內感染
研究組的院內感染率為5.83%，對照組為17.50%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。
表2 兩組患者的院內感染情況[n（%）]
組別（n）
血液
尿路
肺部
其他
合計
研究組（120）
1（0.83）
2（1.67）
3（2.50）
1（0.83）
7（5.83）
對照組（120）
3（2.50）
4（3.33）
8（6.67）
6（5.00）
21（17.50）
3 討論
近年來，隨著醫療技術的不斷發展及人們醫療保健需求的不斷提高，全國新建、擴建的潔凈手術室數量也越來越多。怎樣對潔凈手術室進行規范管理、合理設計，以降低手術感染率，保障手術成功，預防術后并發癥的發生，是層流手術間管理工作的一項重要內容[1]。
手術室是院內感染控制的重點區域，手術室整體潔凈水平、儀器設備潔凈程度都與手術患者是否發生院內感染有著密切聯系[2]。我院在層理手術間管理工作中引入了PDCA循環法和5S法，通過“常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律”有效調動了科室醫護人員的工作積極性，提升了層理手術間的整體潔凈水平，并通過PDCA循環法不斷發現、改進管理中存在的問題，以實現管理的規范化、科學化，最終達到提升科室醫護人員業務素質，有效控制醫院感染、保障手術成功的目的[3-4]。本次研究結果也顯示，實施PDCA循環法+5S法后，層流手術間的護理缺陷發生率、院內感染率均較實施前顯著降低（P<0.05）。這說明對層流手術間患者應用“PDCA循環法+5S法”進行管理，能有效降低院內感染及護理確缺陷發生率，保障手術的順利實施，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。
【參考文獻】
[1] 李莉.手術室院內感染的控制與管理體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（10）：2396-2396.
[2] 郭穎，李和翠，楊瑞雪等.層流潔凈手術室空氣質量監測對比研究[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（9）：520-520.
關鍵詞：醫療安全 護理差錯 法律意識
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.424
【中圖分類號】 【文獻標識碼】 【文章編號】1671-8801（2013）07-0369-01
隨著人們的法律意識的增強，以及醫學知識的普及，對醫療護理的要求也更高了。可是現實中與人們的期待有一定的距離，經常會出現一些意外事故發生。本院手術室承擔了大量手術醫療工作，而且又具有較高風險性。所以，手術室是醫療事故、醫療糾紛易發之地。因此，如何有效地防止手術室護理差錯和糾紛的發生，是值得探討的問題，本文在此進行了簡要的分析。
1 防范對策
1.1 增強法律意識，規范護理行為。為了增強手術室法律意識、醫療安全意識，本院不定期組織醫護人員學習法律法規，并結合實際工作中發生的案例進行討論和分析，增強了手術室護士如何更好地學法、守法和用法，在護理工作中運用法律來保護自己，規范護理行為，從而有效降低護理風險，減少護理差錯及護理糾紛的發生。
1.2 嚴格執行各項規章制度和操作程序。
1.2.1 各司其職。護理人員要明確分工，堅守崗位，干好本職工作。
1.2.2 注意手術中物品管理。在手術中要規范物品擺放，手術中物品有增加時，要及時登記，如果手術需要換護士，要做好清點交接并記錄簽名。
1.2.3 注意避免病人再受傷害。對于各項查對制度要嚴格執行，認真做好每個查對環節。接送患者時要注意防止受傷，在對患者進行放置時，要緊固床上的各個部件，在骨突位墊上柔軟的東西，防止局部受壓，身體不能和金屬品直接接觸。在手術之前，巡回護士要對手術床和電刀進行詳細檢查，電極板要擺放好，并和主治醫生進行交底，教會他們使用電刀等一些電氣的正確方法，避免傷到患者。
1.2.4 正確處理病理標本，避免出差錯。手術中取出標本由洗手護士保存。一般較大標本放在容器內，較小標本放在固定的容器中，以防止丟失。手術中取出的標本由洗手護士和手術醫生核對后，及時放入固定液，并核對患者的姓名、年齡、性別、病室、住院號、標本名稱等，填寫病理檢驗單后，由專人送檢，及時送至病理科。
1.3 實行輪班制，避免長時間工作。手術室護士采用輪換排班，每日洗手護士與巡回護士輪換工作，大手術配合小手術輪換護士，使每臺上臺手術的護士都能保持充沛的精力。
1.4 參加業務教育，增強綜合素質。積極參加各種業務學習，不斷更新自己的知識，具體為：①通過早會提問題；②每星期參加業務學習；③每月進行業務講座，并進行操作理論考試；④邀請各科主任講述手術配合要領；⑤每年派出一至兩名護士學習進修，以提高護士理論及業務水平，減少技術問題引起的護理差錯及糾紛的發生。
1.5 急救設備、急救器材、急救藥品備好隨時待用。如除顫儀、呼吸機、吸痰機等，要有專人保管，定期保養、檢查，定位放置，要保證性能百分百完好。
1.6 醫護人員要在患者前面樹立良好形象，加強護患溝通。醫務人員要保持端莊、整齊的良好形象，要始終面帶微笑，為患者多做些力所能及的事，多給他們關懷和愛護。在實施每項操作之前，對于一些醫療制度要注意保護，不宜在手術間隨意喧嘩，不閑聊，尤其是關系到患者隱私的問題，更不宜隨便打聽，要學會尊重患者。如果患者的病情不容樂觀，在向醫生做報告時不要當著患者的面，在患者面前要避開有關病情敏感的話題。
1.7 在書術護理單時要規范化。手術護理單是護士對患者護理過程進行詳細記錄的依據，也是患者病案的其中一部分，是有法律依據的資料，不要發生漏記和誤記現象。因此，在記錄時要講究規范、整潔、清晰，要注意它的嚴密性、準確性、真實性和完整性。植入性產品的標簽和無菌包滅菌提示卡要粘貼在記錄單上面，還要進行文字說明。患者的手術護理單要準備兩份，其中一份保留在科室用來作為證據用，另一份跟隨病例歸檔。要由專人監督檢查，如有發現問題要及時報告值班護士，馬上采取措施解決，可以根據護士的工作情況設置獎罰制度，從而增強手術室護士的自我保護意識，保持良好的書寫記錄習慣。
2 體會
手術室業務量大，患者病情危重，存在著一定的風險，護理人員工作壓力大，稍微不小心有時就會引發醫療糾紛。手術室護理人員要增強法律意識，在護理工作過程中要嚴格執行各項法規，要有保護自己的意識，也要盡量避免意外事故的發生，萬一在遇到問題時，要保持冷靜，不要采取過激行為，要采取正確的做法來處理問題。在手術室護理工作中，護士要時刻提高警惕，保持嚴謹的工作作風，要在實踐中不斷總結經驗，不斷提高自身的綜合素質，更好地服務于患者，將護理差錯率降到最低限度，盡量減少醫療糾紛。
參考文獻
[1] 邱小丹，王樂潔.手術室患者的心理護理分析[J].中國高等醫學教育.2011年07期
手術室是醫院救死扶傷的重要場所之一，隨著手術室護理工作的細化，使得手術室護理學分化出各種亞專業，研究指出手術室護士與醫師的配合默契度與手術療效緊密相聯，甚至患者日后的康復狀況。同樣有學者指出手術室環境特殊，手術室環境、醫護人員醫療技術、患者的心理均會影響手術室護士與醫師配合默契度[1]。本次研究中我們擬通過文獻回顧的方法，收集2014 年~2017 年有關研究手術室護士與醫師配合默契度影響因素的文獻，探析相關影響因素并給予護理措施。
1 影響因素
1.1 技術因素
隨著醫療儀器的快速發展及醫學界對儀器依賴度的增加，造成護患關系逐步淡薄，很多傳統護理工作被儀器及手術技術替代，這就造成護士基本護理技能能力下降，理論知識與實踐經驗脫節。還有研究對我國208 家大型三甲醫院進行調查，結果發現50%~75% 護士的護理技能不能滿足臨床工作需求[2]。還有學者指出目前手術護士中大多為中專、大專文化程度，對專業技能掌握不足，造成手術中與醫師的配合不默契[3]。
1.2 環境因素
手術室為相對密閉空間，對光線、聲音、溫度、濕度的控制有較高的要求，手術患者進入手術室后，容易出現焦慮、擔憂情緒。影響手術的正常進行。
1.3 心理因素
心理因素主要來源于患者與醫護人員兩方面，首先患者缺乏專業的手術相關知識，造成手術前有不安情緒。有學者調查201 例需要接受手術的患者，結果發現25% 的患者有焦慮情緒，34% 的患者存在抑郁情緒，分析原因主要為護患之間缺乏合理的語言溝通和交流，影響醫護關系。還有研究指出通過給予患者積極交流, 介紹康復、診療新發展 , 可以給予使患者樹立信心[4]。
1.4 設備因素
手術室存在眾多設備，設備在長期使用中難免出現故障和失靈等現象。這就對手術造成安全隱患，甚至出現手術中需要跟換儀器，暫停手術的現象。
1.5 福利待遇
手術室護士長期處于加班，過渡勞累中，加上醫院中認可度低，福利待遇差，會造成護士工作積極性下降，影響手術質量。
2 護理對策
2.1 術前訪視
提高患者對手術的認識，可以讓患者主動配合醫生和護士的手術操作，減少手術時間。手術室護理人員應該在術前到病房訪視向患者介紹手術流程、手術安全性，消除患者對手術的恐懼心理，緩解其焦慮情緒。向患者介紹麻醉方式和術中需要配合的地方。
2.2 醫護人員溝通
醫生和護士手術期間保持緊密交流，可以縮短手術時間。有研究指出手術中護士通過良好配合醫生醫囑，掌握手術步驟，可以在手術中做到沉著、冷靜。術后定期對手術中的問題進行討論，探討改進方法[5]。
2.3 業務學習
有學者指出護士通過定期業務學習，可以提高自身能力水平，在手術中提高與主刀的默契度。有研究顯示護士同時熟悉手術步驟，能夠最大程度配合手術醫生。
2.4 環境管理
手術室合適的溫度、適度、光線及儀器擺放可以提高患者對手術室的滿意度，減少焦慮情緒，認可手術室的舒適環境。
2.5 術前護患溝通
患者進入手術室后，因對手術室環境陌生及對手術本身存在恐懼心理，會出現緊張、心跳加速、血壓升高等表現。護理人員應保持換位思考理念，始終保持陽光、和藹、親切的形象，在患者進入手術室后耐心地介紹手術室環境、麻醉方式及注意事項等；對于情緒激動的患者，耐心傾聽以促進患者快速釋放情緒，提高手術依從性。此外要重點對手術的細節及注意地方進行交流，防止意外出現[6]。
2.6 儀器檢查
對于老化及損壞的器械及時更換，以滿足手術的需要。
2.7 協調管理
提高協調管理可以消除各環節之間的不和諧，加強各個環節的聯系和配合，達到和諧發展。使得多科室、多部門進行緊密合作，護士就要學會疏通協調的方法，協調好各領域的關系，充分發揮手術室團隊的作用[7]。
關鍵詞：手術室護理；護理措施；管理
1、加強術前術中護理管理達到無“痛苦”手術
1）制定術前訪視制度 面對競爭激烈的醫療市場，為了提高競爭力，結合手術室特點，我們實施術前訪視。具體做法是：在接到手術通知單后，立即指派科里進行過專門禮儀培訓、語言表達能力強專業知識好的護士，到患者床前進行術前心理護理，了解患者情況，解答患者及家屬的疑惑，達到患者及家屬對本次手術明白知情。之后把情況及時反饋科室，根據反饋情況作出相應的準備和具體措施。
2）術前、術中及術后的護理 把患者安全接進手術室后，巡回護士立即給患者建立靜脈通道，然后協助麻醉師做好麻醉，調整好手術所需，在術中積極配合臺上物品供應的同時，密切觀察病情，做好患者的心理護理，與患者交談，分散其注意力，從而消除其心理壓力。當術中即將出現牽拉痛時巡回護士及時向患者講明，這種情況的產生完全屬正常現象，不必擔心，正確對待，同時引導患者做深呼吸，使之配合手術順利進行，達到無“痛苦”手術。在整個手術過程中，要求護理人員從語言、語氣、體態等都要以消除患者緊張壓力為目的，積極配合醫生完成手術。
2、提高護理人員業務水平，合理調配人員
手術室護士長應用科學的態度，分析測定本科室所需的工作時數，包括年度手術平均數、工作總量等，在本科內把工作時間長、經驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經驗的人員進行合理搭配，使技能較差的得到傳幫帶。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的外院科室進行專業學習，取長補短，以求在較短時間內提高我科的業務水平。同時我們每月組織一次科內業務學習比如各種新開展術式的配合和護理要點，各種新儀器的使用，各種先進的搶救護理技術等。每季度組織科內業務考試一次和操作訓練一次，并納入工資分配法案中間接刺激護理人員的學習熱情。在安排工作上，我們實行彈性排班制。在確保急診手術的同時，預知無常規手術時安排人員休息，減少人員和物資的浪費達到提高效益的目的。
3、醫療設備的管理
1）學習相關醫療知識，制定業務學習計劃 手術室每引進一種新設備儀器時，先請專業工程師詳細講解使用方法和保養措施，做到人人過關、人人熟練掌握。平時再有計劃地請醫療器械部門的專業人員到科內講課。對于科內的醫療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識先進醫療設備非一般儀器，了解設備的成本價格特點及設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養措施，并責任到人每周小檢查每月大維護。使人人對設備使用熟練掌握，形成價格成本印象，增加成本概念，愛護和保養好設備。
2）醫療設備的保管 手術室的醫療設備是比較難控制與維護的，不可避免地增加醫療設備的意外折損費和維修費，此時護士長應設置專人專柜保管責任到人班班交接，并建立使用登記本。護士長定期檢查了解設備使用情況，是否有損壞及其原因和責任，并根據責任提出處理意見，同時提醒大家在使用設備時不忘維護設備安全意識，使之延長設備的使用壽命，充分盤活運營成本，使有限的衛生資源發揮更大的經濟效益。
4、杜絕差錯的發生和制定應對措施
護士長每天的工作重點，一是了解護士工作狀態、手術情況、環境衛生、器械、物品、搶救藥品準備情況，及時掌握手術室的動態信息，以便采取措施解決問題。二是監督檢查護理人員對規章制度及操作規程、查對制度的執行情況，發現問題及時糾正，杜絕差錯，盡量努力減少缺陷，確保醫療安全。三是建立完善的應對措施和應急方案。
5、加強無菌觀念，降低切口感染率
降低手術切口感染率，是手術室護理管理的一個重要環節。我們具體做到了“三個100%”和“四嚴格”，即對手術間進行徹底的清掃消毒，保持清潔無菌做到每日小清掃每周大清掃?？諝馀囵B合格率必須達到100%；各類器械包進行高壓滅菌消毒，合格率達100%；手術醫生、護士手細菌培養合格率100%。四嚴格是嚴格核對各類縫合線、無菌手套，無菌紗布、引流管等的有效期，確保質量；嚴格監督手術醫生、護士無菌操作和規范洗手；嚴格消毒手術區域皮膚；縫合后切口嚴格消毒。由于我們對每個環節都進行管理，收效很好，每月院感監控無一不合格，連續2 a無切口感染。
6、易耗品的管理
手術室一次性醫用易耗品較多，管理起來很麻煩，根據其特點我們進行了分類管理。專人負責檢查庫存量及各類一次性用品的有效期，做到有計劃的使用杜絕發生失效所造成的浪費。對各種麻醉包及成本較高的材料根據使用情況固定基數有計劃的領取并班班交接，做好使用記錄以免造成成本積壓。對注射器、紗布、膠布、手套、消毒液等低值易耗品，由于其物品小，價格較低，不易引起管理者及工作人員的重視，浪費較普遍的現象，采取充分發揮以人為本的管理理念，使全科人員參與管理，以科為家，人人肩上有任務，與每個人的經濟效益掛鉤，從而達到控制浪費、降低成本、提高效益的最終目標。
7、加強科室協調，積極配合手術
手術室的管理與其他科室的管理有所不同，做好科室與科室、患者與科室間的協調關系，是完成每一臺手術的保障。科室與科室的協調，是關系到形成合力，確保手術順利進行的重要一環?；颊吲c科室間的協調涉及到患者的利益，科室的工作成績，醫院的形象。為此，我們每月與相關科室開展一次意見交流并做好溝通記錄，確?？剖姨岢龅膯栴}能得到有效解決。同時我們建立術后訪視制度聽取病員意見，不斷改進工作和服務質量，找出不足之處，樹立良好的手術科室形象。
參考文獻
手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。
怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。
1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。
1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。
1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。
3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。
4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。
5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
1以病人為中心，注重人性化服務，切實轉變服務理念和工作模式。對折期手術病人進行有效的圍手術期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術患者的相關信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到患者及家屬對護理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的征得手術醫生的意見和建議。術前主動收集病人信息，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98%。
二、落實制度防醫院感染
嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術間消毒，術后處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監測一次，紫外線照射強度監測一次，消毒液及其無菌容器按規定定期更換等。手術用品做到一人一次一用一套執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
三、增強安全護理意識追求工作質量“0”缺陷
制定嚴格的手術室各項規章制度，定期就手術室護理工作中易出現的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四、加強急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證其良好的性能和正常安全的運轉。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。
五、加強護理文件書寫管理
根據《病歷書寫基本規范》要求，按照實際護理過程，認真、及時、真實、規范的書術室護理記錄單，做到護理文件書寫合格率≥98%。
六、計劃培訓提高?？茦I務技能
按照學習計劃進行?？评碚搶I技能培訓，支持護理人員參加繼續教育學習。鼓勵護理人員參加自學、函授學習及考試，訂閱護理雜志,網上查尋自學等,使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥98%.
七、加強財物管理低耗損高效益
嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點，有計劃領取，妥善保管，減少浪費及損耗，以降低成本，提高經濟效益含金量。
八、加強護理質量監控保證手術室護理工作質量
科室質控小組加大自查力度，發現問題及時整改：定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術量、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴，術前準備術中配合術后處理工作情況，衛生區域等各項指標檢查，督促和完善護理工作，不斷提高手術室護理工作質量。
九、做好帶教工作，提高整體護理水平
競聘宣言
尊敬的各位領導、各位同仁：晚上好！
我是xx，現任兒科護士長，我競聘的崗位是手術一病區護士長。
個人簡歷： 我的競爭優勢： 為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務忠旨。我下一步的工作思路是：護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新、護理帶教創新，在醫院及護理部領導的大力支持下，與科主任和曲護士長緊密配合，為醫院的發展增光溢彩。具體做法如下：
一、加強自身建設?，F代化手術室護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的新時期的護士長才能勝任。我決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
二制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。手術室是外科醫療的重要場所，樹立嚴格的科學態度，建立完整的規章制度，意義非常重大。它不僅是建立質量管理體系的前提，而且是防止差錯事故提高工作質量的保證。制定切實有效的績效管理方案，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。本著公正、公平、公開的原則，以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護理人員的主動性和積極性。
三、加強溝通，增進協調，為更好地服務于科室提供有力的契機。手術室護士長在醫院多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。我將利用這一特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和感悟力來體察、關心科室的每位護士和其他工作人員。
六、增強科研意識，狠抓業務學習，不斷探索進取。我將搞好護理情報工作，及時了解國內外手術室專業學科的發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研意識，使護理科研工作走出低谷，適應現展的需要。
七、準確及時各項登統記工作，為避免醫療糾紛提供最有力的保障。同時加強護士的法律知識教育，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。防患于未然。
八、本著對醫院對病人雙重負責的態度，準確合理計費。厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象的發生。為醫院和科室創造良好的社會效益和經濟效益。
九、建立完善消毒隔離質量監控體系，開展數量加質量的護理評估，完善和促進護理工作。
十、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉手術。
建設和諧醫院，就要尋求醫療秩序、醫療環境和人的和諧。涓涓細流，匯入長江。我將無怨無悔，學管理、懂管理、與時俱進、創造性地開展工作。實現了科室管理工作的規范化、標準化。
眼科手術室護士年終總結范文一：
20XX年是我在手術室工作的第二年!在這過去的兩年里，在護士長及科室主任的領導下，在同事密切的配合和支持下，認真的完成咯工作任務。現總結如下：
一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以病人為核心，病人的滿意度為標準。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同事，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，醫學全在線搜集整，理與手術醫生麻醉醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，嚴防差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作兩年年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如婦產科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長補短，醫學。全在線戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
今后的目標：
我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：
(1)扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性醫學教育網搜集整理。
(2)在護士長、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。
(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。
護理工作是一項崇高而神圣的事業用有限的生命投入到無限的護理工作中。我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!雖然護理工作瑣碎平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸?？鞓返娜兆印Ｎ业碾p手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!
在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!
我用我愛心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。
眼科手術室護士年終總結范文二：
20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現將我一年來的工作總結如下：
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。
20xx年工作計劃
一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況;
根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。
眼科手術室護士年終總結范文三：
某某醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創社會滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
回道20xx年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了雙贏的佳績?？剖医洕杖朊星懊o理質量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。
新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院打造醫院文化，樹立團隊精神的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織科技、文化、衛生三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記以病人為中心的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規劃的一對一全程服務，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才
【關鍵詞】 手術室護理；風險因素；調查；處理策略
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.459 文章編號：1004-7484（2013）-11-6513-01
手術室是外科手術和急，危，重癥患者搶救的重要場所，手術室的特點決定了手術室為一個高風險的科室[1]。工作環境及工作性質特殊和不可預知性使手術室存在很多風險和不安全因素，需要很強的協作能力以應對復雜變化的病情。為有效降低手術室護理的風險，本研究對我院手術室護理的風險因素進行總結分析，并制定相應的處理策略，報道如下：
1 手術室護理風險因素
1.1 管理不當的因素 管理制度的完善與否直接影響到護理人員的工作質量。當管理制度出現不足時，容易出現以下現象：①由于院內自己的發展、改革制度等原因導致人員流動性很大，長時間的手術室人員配備不足，加上護士趨于年輕化，經驗不足，方法不得當，技能掌握不熟練等，給手術室護理工作帶來一定風險。因此要建立良好的制度，防止因手術室護士配備不足，帶來的安全隱患。②管理意識淡?。河械淖o士工作責任心不強，沒有風險識別能力，沒有嚴格執行各項規章制度與護理操作流程，導致給患者輸錯液、輸錯血等差錯。導致手術室護理出現一定的風險。③管理不當導致的標本不慎丟失，影響疾病的診斷與治療；特殊耗材的使用不當導致遺失等，都會給患者帶來意外傷害的風險[2]。
1.2 護理人員因素 護理人員的業務水平直接影響手術室內的工作質量。①新的醫療設備更新時，需要對護理人員進行培訓，護理人員在培訓學習當中有個適應的過程，容易出現操作不熟練或者操作方面的違規等，造成手術器械準備不充分、手術室設備不會用等，影響了手術時間的延誤和風險。另一方面，當護理人員的技術達不到醫療發展水平時，能力提高不足等，也會給手術室護理帶來一定的風險。②護理人員為了追求書面的整潔性，對護理文書進行從新的抄寫記錄，導致一部分原始護理記錄的丟失，或者有些護理人員為了方便，隨意應付文書等，都會導致護理記錄的失真等，給患者的治療帶來一定的風險。③在術前訪視，有些護理人員比較年輕、經驗不足，與患者之間缺乏有效的溝通，對病情、既往史的掌握不全面，導致患者增加了痛苦，使家屬對其產生不滿等情緒。也會影響手術室的護理[3]。
1.3 環境因素 手術室內長時間處于高壓緊張的氛圍，造成護理人員心理壓力大；加上手術時，殘留的化學消毒、劑、手術室設備產生的煙霧、噪音干擾等，都對護理人員的身心健康造成傷害。空氣消毒不達標，導致手術室污染等。都能增加手術室事故發生的風險程度[4]。
2 采取防范措施
2.1 護理管理的加強 針對手術室內出現的風險及隱患問題進行有效的評估等，并制定相關的管理操作流程。培養護理人員的良好的責任態度，要嚴格遵守各項規章制度，按流程操作。認真對待手術室工作和手術中所出現的問題與風險，增強護理人員的風險識別意識，避免在手術室內薄弱環節出現風險。并專門組織有經驗的、責任心強、高年資的護理人員組成風險管理小組，對護理工作進行監督與指導，將存在的風險控制在一定范圍，防止擴大。
2.2 提高護理人員的業務水平 ①組織護理人員認真學習《醫療事故處理條理》，加強安全及法律知識的學習，從而提高護理人員在工作中的風險意識。定時定期組織護理人員的進行業務學習，可采用座談會、講座等多種形式進行。通過高年資的護理人員的經驗分享提高年輕護理人員的責任意識、態度意識、工作經驗等。②做好各項登記、記錄、記載工作，如：手術室內環境清潔情況、空氣中細菌的監測記錄，手術中的器械的清點，核對工作，輸血、液、藥物等各項記錄。并嚴格規范文書的書寫格式。要求字跡清晰，書寫工整。③術前隨訪病人：術前與患者進行良好的溝通，耐心解答患者及家屬所關心的問題，讓患者和家屬做到對手術有個了解，緩解患者及家屬因手術帶來的心理恐慌和壓力，給予患者人文關懷，了解患者的患病史、過敏情況等。與患者建立良好的護患關系。并根據手術單認真核對患者的姓名、性別、年齡、床號、病情、手術部位等。避免接錯病人等。
2.3 環境風險控制 ①護理人員在長期高壓的情況下，對心理、生理都造成一定的損害，因此護士長要合理安排護理人員的工作量，做到閑時能安排休息，忙時有人幫忙。關心護理人員，加強工作中的溝通，通過參加一些活動緩解心理壓力。②做好特殊感染患者的安全消毒工作，嚴格按照操作規程，防止交叉感染和自身感染，做好安全防范措施。③手術室內護理人員經常接觸到患者的血液、體液等容易感染的物質，因此護理人員要熟悉手術步驟，防止刀、剪等弄傷皮膚，造成感染。做好自我防護的措施。
綜上所述，針對手術室護理工作中存在的風險因素，強化醫護人員法律意識，教育護理人員依法執業，強化護士的責任意識，建立健全各種手術室規章制度，強化護士素質教育，合理安排人力資源，做好環境的清潔、消毒及細菌監測，可有效降低護理風險，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].中國現代醫生，2010，48（3）：66-67.
[2] 陳莉莉.手術室護理風險因素的調查分析[J].北方藥學，2013，10（8）：151-153.
關鍵詞：基層醫院 手術室 護理風險 對策
手術室是基層醫院重要的護理單元，其中手術患者的安全是整個醫院護理管理的重心。隨著現代醫學技術的不斷發展以及人們生活質量水平的不斷提高，社會對手術室的護理安全和質量提出了更嚴格的要求。而手術室的工作具有操作繁瑣、環節眾多、技術性強、時間連續性強以及服務要求高等特征，如何較好的處理手術室護理過程中出現的各種風險，從而確保患者手術的安全和成功是基層醫院護理工作的重要內容，結合筆者在手術室護理中的實際經驗，對手術室護理過程易出現的風險以及相應的防范對策做以下簡要的介紹。
1. 基層醫院手術室護理風險存在的原因
1.1 法律意識不足
近年以來，各大醫院的醫療糾紛事故越來越多，對于基層醫院有著同樣的趨勢，而這嚴重影響了正常的醫療秩序以及社會的安定，使得患者和醫院雙方的權益都受到嚴重的挑戰[1]。而手術室由于其特殊性，更是容易發生醫療糾紛的問題。例如在手術過程中，手術護理的記錄單是病者手術過程中實施情況的重要記錄憑據，是十分重要的法律依據。因此在手術護理的記錄過程中如若出現漏記、涂改以及錯記等情況時，就會產生潛在的法律隱患，從而容易引起法律糾紛。
1.2 工作責任心缺乏
手術室護理人員在對患者進行護理的過程中經常存在不嚴格執行規章制度以及違規操作的情況。例如在對手術患者進行核查中，只喊床號而不喊姓名，也不核查其科室，從而造成接錯患者的現象，給手術治療帶來不便；在對患者進行手術的過程中，護理人員經常僅僅按常規要求查對患者的名字和床號，而不查對患者的手術部位，容易造成錯誤手術的發生；在遺囑的查對之中，手術執刀醫生往往下達的都是口頭的醫囑，由于環境等客觀因素的原因致使護理人員沒聽清，而未執行醫囑等。
1.3 護理專業基礎不扎實
醫院中每年都會有剛參加工作的年輕護士，他們的工作時間較短，也缺乏相應的護理經驗，同時其理論知識和專業知識也較為不成熟，當這些工作經驗相對缺乏的年輕護士進行實際的護理操作時，一旦在手術的過程中出現相應的問題時，并不能及時的協助手術醫生進行處理或者是對可能出現的問題采取預見性的護理手段。
1.4 預防并發性感染意識淡薄
手術室是對患者進行搶救和實施手術治療的重要科室，同時也是保證患者的生命安全，獲得手術成功的重要場所。然而在基層醫院中，手術中并發感染的情況很多，這也是護理人員在護理過程中需注意的重要問題，導致并發感染的因素有很多，既有手術室環境的因素，同時也有人為的因素。而人為的因素主要與醫療人員和護理人員預防知識的多少密切相關，手術中稍微有疏忽就可能導致患者引發并發癥感染。
1.5 護理人員工作超負荷
手術室是醫院高危感染的區域，因此要求護理人員有一定的業務能力和抗壓能力。但是由于基層醫院條件的限制，護理人員往往不夠，所有的護士幾乎都是在長期的加班加點工作，很容易產生疲勞，從而容易發生差錯，影響護理的質量。
2. 解決護理風險的對策
2.1 增強護理人員的法律意識
護理人員應該不斷的加強自身法律法規相關知識的學習，提高其自身的法律修養和遵法守法的自覺性，如積極的學習《護士管理條例》、《醫療事故處理條例》等。同時在進行護理的過程中，應該嚴格按照相關的規章制度辦事，在手術室護理的過程中，應該盡量客觀、嚴謹的書寫相關手術護理記錄，同時應該盡可能的與手術醫師的記錄報告相一致。不得出現漏填、涂改或者是誤寫的情況，同時要確保記錄書寫真實、客觀、完整和準確，以便為可能發生的醫療糾紛提供充分的證據。
2.2 加強手術護理記錄
手術護理記錄是非常重要的醫學治療憑證和資料，具有法律的效應。因此在手術室護理過程中，必須不斷強調手術護理記錄的重要性，相關科室甚至可以建立相應的記錄管理規章制度，明確每一個工作崗位上的工作流程。同時護理人員想必須注重相關證據的整理、收集、保存和保護。
2.3 定時組織護理人員進行專業學習
要想不斷的提高基層醫院的護理質量，加強年輕護理人員的培訓和專業知識的學習是不可或缺的。應該充分的利用業務學習和晨會的機會多講、多交流、多考核，并對不同學歷和不同職稱的人員進行因人而異的培訓和考核，不斷提高各級護理人員的相關業務水平。對于剛剛實習的護士，應該專門的指派有經驗的護理人員對其進行指導。
2.4 加強手術室無菌技術管理
無菌技術管理是手術室質量管理的重點，同時也是有效的減少并發癥發生的關鍵[2]。無菌技術管理主要包括手術室環境的管理、手術物品的滅菌消毒操作以及相應的無菌手術技術操作。首先護理人員和手術醫生在進入手術室必須注重自身衛生的管理，并保持手術室的清潔，其次手術的器械必須保證無菌，最后手術室手術的無菌操作必須依靠全體人員團結協作。
2.5 合理安排人力資源
由于基層醫院護理人員的相對缺乏，因此必須合理的安排人力資源，積極的制定年輕護理人員的培訓計劃，以便盡快的為手術室培養出新一代的能擔當的護理人員。作為護理管理者，則需要在管理方面要做好傳、幫、帶工作，老帶小、能帶差，一些重大手術要培養好接班人，以免給工作安排帶來一定難度。
3. 小結
手術室的工作中時刻存在各種不同的安全隱患，因此手術室護理中的每一個環節都需要進行嚴格的質量控制，同時護理人員也要防患于未然，不斷的提高自身素質，不斷學習，加強法律法規觀念，有效的降低護理風險和事故，在做好自我保護的同時，能夠為手術患者提供滿意、安全、高校的護理服務。
參考文獻
