時間：2023-08-20 15:01:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理專業，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】手術室;臨床護理教學;方法
隨著現代科學技術和醫學的發展,新的醫學模式對臨床護理教學提出更高的要求,其方法和手段也將向現代化、多樣化 方向發展,而手術室工作具有極強的特殊性:無菌嚴格,秩序嚴謹,工作節奏快,搶救過程緊張,常使實習護士感到無所適從。因此,如何提高實習護士在手術室的學習效率,使實習護士盡快熟悉手術室環境,掌握手術室護理技術,對帶教老師的自身素質和教學方法提出了嚴格要求針對手術室臨床護理教學問題,根據多年的臨床經驗進行如下探討分析,報告如下。
1 影響手術室護理教學的不利因素
1.1 學生自身的因素(1)理論與實踐脫離 學生接受的課堂教學與臨床實踐脫節,學生重理論、輕實踐。(2)依賴性較強 缺乏主動性思考,習慣于被動工作,依賴帶教老師指導。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機會。(4)溝通能力弱 手術室護理的服務對象不僅是病人還有手術醫生,學生在與人溝通時存在著拘謹、生硬、被動、不自信的現象。(5)其它因素學生因找工作不安心實習,或是專業思想不穩定,不重視實習,恐懼心理,身心健康等。
1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔著近100名實習生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經驗不足,特別在面對護理系本科生的帶教力量相對薄弱,教師缺乏綜合性知識的積累,不利于學生的全面發展。(2)手術室臨床帶教老師在帶教的同時,還承擔著繁重的手術任務,雙重任務造成帶教老師有時忽略臨床教學工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學生動作慢而不讓她們動手;對學生缺乏耐心細致的講解 ,導致了學生盲目跟從 ,動手不動腦,只知其然而不知其所以然,對知識的掌握難以系統化。
1.3 其他因素受醫療環境的影響,新的醫療差錯事故責任認定與處理結果也在某種程度上影響到了學生的臨床實踐機會。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學生操作,從而使學生缺少了許多操作機會,也喪失了自信心,妨礙了臨床教學任務的完成。另外,現在就業困難使學生過早離開實習崗位。
2 手術室護理教學方法的改進
2.1 正確認識臨床護理教學(1)臨床護理教學的含義:臨床護理教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理病人的操作技能相結合,為學生提供把基礎理論知識與臨床實踐相結合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護理實踐的參與者,又是護理教育者 ,要有廣泛的專業知識和嫻熟的工作技能,積累經驗施之于人,使學生能夠盡早成為一個合格的護理工作者。
2.2 端正學生的實習態度經常與學生溝通,使其認識到實習過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個階段,扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗是崗位競爭最有力的武器。
3 合理的教學方法
3.1 授課從理論到實踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評價教學效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時語言表達應規范化,操作示范標準化,訓練方式多樣化。包括理論學習、多媒體教學、情景模擬教學等。(2)授課要有藝術性 :授課應做到層次清晰、重點突出、 印象深刻,達到能在實習過程中給學生以真正的指導,一節課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個教員的各方面的素質和能力[1]。
3.2 臨床帶教進入臨床實際工作是學生由理論向實踐的轉變,臨床帶教的質量與實習時間的合理安排是決定實習質量高低極其關鍵的階段 。具體時間安排 第1周,讓學生熟悉環境,了解手術室基本理論知識、操作規程。第 2、3周,在全面了解基本知識的基礎上,開展整體護理實習,從簡單操作到復雜的過程,從單個操作到整體操作,從情景模擬操作到實際臨床操作。第 4周,繼續強化實施整體護理,作好評估工作。 具體內容安排:(1)了解手術室基本知識:每批學生由帶教老師首先介紹環境,了解手術室的布局、區域劃分及各項規章制度,重點掌握清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術操作原則制度。(2)實施整體護理帶教:此階段不斷加強和鞏 固基本理論知識,并運用護理程序對手術病人實施術前、術中、術后整體護理。(3)情景模擬教學 將實驗室按醫院管理要求改裝成模擬手術室,讓學生身臨其境 ,實習時能盡快熟悉手術室環境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護理操作統籌安排 ,按照手術室要求演練成完整的手術 ,并將手術室護理操作融入其中。教師強調各項操作的要點和注意事項,然后由學生分組演練,以加強對知識的理解與記憶,提高學生綜合運用知識能力[2]。
3.3教學效果的評估與反饋
3.3.1 出手術室前,由護士長、主管帶教老師對學生學習內容及護理記錄進行檢查、指導,對學生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據是[3]:(1)是否全面了解手術室基本知識,無菌操作掌握程度如何;(2)實施整體護理時,對病人是否進 行耐心的指導和宣教,對病人的癥狀反應是否進行仔細觀察;(3)制訂護理計劃是否合理;(4)各種記錄是否及時準確。
3.3.2 帶教老師與學生進行座談,反饋實習中的問題進行總結,征求學生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。
3.4 追蹤調查我們正在著手調查不同年限在我科實習畢業后又從事臨床護理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結經驗,進一步完善和提高我們手術室的護理教學工作。
總之,護理專業是 21世紀就業前景好、市場需求大的專業 ;同時,隨著我國醫療改革的完善 ,面對的是一個更加開放的醫療市場,護理專業也面臨機遇和挑戰。搞好護理教育,完善護理專業課程改革 ,使護理專業適應市場需求并與國際護理接軌,加快發展護理專業教育的步伐,已成為國內業內人士關注的熱點。
【參考文獻】
[1] 梁濤,李嶺.論護理臨床教學的幾個重要環節.中華護理雜志,1999,11:677-679.
關鍵詞：手術室護士 層級管理 護理效果
中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0169-02
當前醫學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務,滿足手術醫生、麻醉醫生、手術病人的需要,確保護理質量。
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術室護理專業護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創造一個良好的內部環境，確保護理質量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經驗豐富，業績出色、熟悉醫院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現在對手術室工作的運行起監督作用；對手術室服務質量的持續改進起參謀作用。同時，在質量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內外接口的作用；在質量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術室專科護士層中資歷最低的一層，是手術護理?？频男〗M成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫院的手術室工作效率明顯提高，護理質量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質量考核也得到了全面的提高，在工作質量上實現了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統性。護士長把握護理隊伍建設發展的方向，制定?？谱o理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業成長狀況，根據每一位小組成員的專業能力給予不同的系統培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統的手術室?？婆嘤枴Ｕ莆赵鷮嵉呐R床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態，提供系統的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續性、系統性以及護理質量的持續改進。同時，手術室護理分工明確又相互協作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發揮重要的作用，充分體現護理工作的成就感。
4 總結
總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t生的滿意度，讓手術室專科護士在層級管理中的作用得到明顯的體現，發揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發了努力工作的熱情，同時也轉變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變為主動服務，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發揮了其工作的潛能，臨床經驗豐富和護理專業知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創造更加安全規范和輕松的工作環境，確保其護理的質量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業務素質能力的培養，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。
參考文獻
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術室的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,下半月刊（外科護理）,2010,16,9,100―101.
[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術室專業護士分層級核心能力培訓階段性效果評價[J].護士學報,2010,17,03：044.
[3] 葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科護理,2010,08,13：323.
1.1醫護人員的工作量大、容易產生緊張情緒
在手術室工作的護士，長期處于高度緊張的狀態，精神壓力大，容易產生緊張、煩躁的負面情緒。手術室護理工作的任務量大，要求在保證沒有差錯的情況下快速完成各項護理操作，工作節奏快，壓力大，而單調枯燥，導致護士的工作熱情度降低，工作的主動性較差，容易發生醫療差錯[2]。
1.2手術室的醫護人員心理素質差
由于手術室工作環境、服務對象及治療方法的特殊性決定了手術室護理工作的難易度。這意味著手術室護理工作者必須滿足以下幾個要求：專業技能及理論知識必須夠硬，熟練掌握各項實踐操作；手術的時間過長，不管是洗手護士還是巡回護士都要時刻圍繞著手術的進程而忙碌，不能出現一絲一毫的怠慢，護士要做到眼到、手到、心到；手術室的護理工作時間長，工作強度大，連續作戰的頻率高，需要醫護人員經常性的不定時加班加點。由于手術室護理工作的以上特點，就對我們護理工作者提出更高的要求，不僅要熟練掌握護理各項操作，還有擁有良好的身體素質。
1.3手術室護士的自我約束力差，沒有慎獨精神
手術室的護理操作大多是由個人單獨完成的，各司其職，護士能否能按照操作流程及規范嚴格要求自己，能否保證準確無誤的完成工作，完全需要依靠護士的自我約束力和慎獨精神，臨床上由于護士的疏忽而出現的事故并不少見。
1.4護理工作的技術及知識面不過關
隨著醫療技術的快速發展，手術室引進大量的先進儀器設備，各專科開展的新技術加大了護理的難度，技術要求高的內容日益增多，導致護理工作者技術方面的風險加大，嚴重的影響了護理安全。臨床上護理專業的學制較短，具有高學歷的護理工作者目前還沒有普及，大多數護理工作者學歷較低、知識面相對狹隘，遇到新問題、新情況的應變能力較差，對護理操作往往墨守成規、缺乏思維的想象力，常常將腦力勞動演變成簡單的體力勞動。
2手術室護理不安全因素的防范措施
2.1加強護士的全面培訓，提高護士的專業及心理素質
切實做好護理專業技術和新護士的崗位培訓及代教工作，通過崗前培訓，學習加強專科業務的不足，從根本上提高護理人員的專業技術，建立手術室管理手冊，讓護理人員在日常工作中有章可循，有據可依，對新上崗的護士來說是行動的工作指南，每個人必須在工作環節上遵循操作流程[3]。在通過帶教新護士，可以了解護士的工作質量，發現護理工作上存在的不足，及時提出防范措施，預防差錯的發生。
2.2加強醫患間的交流，樹立職業的神圣感，增強護士自信
患者在住院期間會遭受不同程度的生理及心理損害，易出現自卑感，需要更多的關愛及尊重。而家屬的溫暖和護士的關愛是患者接受治療的精神支柱?；颊咄鶎κ中g治療有著極大的恐懼、害怕心理，消除患者的恐懼心理和幫助患者樹立戰勝疾病的信心是手術室醫護人員的責任。護理人員在術前通過交流，了解患者的身體狀況、既往病史；向患者介紹術前、術中、術后的注意事項，以緩解患者的緊張情緒。
2.3合理的安排護理工作，減輕護士的壓力
為了更好地開展手術室整體的護理，更好地為患者服務，積極地調動醫護人員的積極性，可以適當的增加護理工作者，減小應人手缺乏、醫護比例失衡導致的工作壓力和心理壓力。護理人員應具備良好的心理素質，吃苦耐勞的精神和樂觀向上的品質。確保不給患者帶來負面情緒或被患者的消極心理所影響。面對突發狀況，可以從容的應對，遇到問題善于尋找解決的方法。
2.4加強護士的風險意識，嚴格遵循護理操作的規范和流程
【關鍵詞】 手術室護理;實訓教學;內容;方法
手術室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，具有業務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。手術室護士不僅要具有愛崗敬業的思想素質和嫻熟、嚴謹的業務素質，還要有敏銳、靈活的心理素質，以及良好的耐力和適應力，才能穩定病人情緒，并默契地配合手術醫師、麻醉師，使手術在安全、和諧的氛圍中順利進行。
圍術期護理是外科護理學中重要的內容之一，其中手術室護理尤為重要，如何將理論知識有效地結合臨床實踐是教學中必須要解決的問題。因手術室的特殊性，不可能安排較多學生的參觀見習、實習，故而在校內實驗是學生理論聯系實際、提高動手能力和創新能力的重要環節。筆者在多年的教學實踐中，對在實驗課中開設手術室護理，加強外科護理學實驗教學進行了積極的探索，現撰文作初步探討，以求教于方家。
1 強化整體師資水平
請多年從事手術室護理工作的教師帶習，并要求年輕新教師必須到臨床學習工作，在試講、試做達到準確、規范后才能到實驗課帶習。教師首先應集體備課，統一操作技術，做到對每個動作要領表達準確、規范，對可能出現的情況進行正確評估，制定最佳實驗方案。教師在示教時，邊演示，邊講解，做到實驗教學講解與演示有機結合，要求教師在演示時既要準確，又要通俗易懂，做到操作規范、熟練、條理清楚，并能將臨床工作中好的經驗介紹給學生，同時強調一些易出錯的操作，及時糾正。教師應以身作則，如：具有良好的醫德醫風及愛傷意識，關心體貼病人，實驗物品要放整齊，各項操作規范，真正對學生起到示范作用。
2 優化實驗條件
2.1 應專設模擬手術室，配備手術室基本設備 多功能手術床、無影燈、吸引器等，不僅可提供學生參觀，還可開展普外手術、美容手術等，實地講解手術室的管理，手術床的使用，無影燈的調節，室內物品的管理以及無菌操作原則，用氧、用電等安全意識等，不僅直觀，還可動手操作。
2.2 院內還應添置實訓設備 學生每人一套手術器械，心肺復蘇模擬人，不僅可用于復蘇訓練，考核，還可氣管插管，靜脈穿刺等練習，配合心電圖機、心電監護儀、除顫器等演示講解心電圖、電除顫等知識。
3 整合資源
手術室護理工作所包涵的內容較為廣泛，僅在外科護理實驗中，不可能達到全面掌握，故而一部分操作應在基礎護理實驗室、內科實驗室中進行學習。例如胃腸減壓時上胃管如何操作在基礎護理實驗室中學習，而在外科護理中應強調上胃管的適應證，護理等引流管護理實驗中歸納總結，心電監護整合內護、基護、外護各自側重不同講解，實驗。這樣整合資源，不僅能消除重復學習增加同學們的厭學情緒，同時也節約了教學資源。
4 合理安排實驗項目
手術前無菌準備是一套連續的操作，而實驗課是2學時為一個單位，如果教師先演示洗手、穿手術衣、戴手套，消毒鋪巾，再讓學生操作練習就沒有充足的時間，故而將洗手、穿手術衣、戴手套，分段設為一次實驗項目，而病人手術區消毒鋪巾為另一次實驗。手術基本操作內容較多：切開、止血、分離、縫合、打結、剪線、拆線、引流等，并不要求護理專業學生熟練掌握，但應會操作，熟悉每個操作之要領，從而學會配合醫師操作，并認識各種手術器械、正確使用、同時培養學生協作的能力。故而將這部分內容分解：認器械，器械臺管理，打結;治療巾練習縫合、剪線、拆線;離體五花肉練習切開、止血、分離、引流;不僅復習舊課，又練習了新課，在角色扮演中學會手術中的配合、器械臺的管理，并強化無菌操作原則。
5 合理安排實驗實訓時間
操作技能是醫學教育教學工作的重要組成部分，是培養學生理論聯系實際，提高動手能力和創新能力的重要環節，如何正確合理安排實驗室實訓時間對于職業技術學院學生而言是非常重要的。
在2005年“雙基”實驗室評估中，要求每位學生有2m2的實驗室面積，我院護理系每個班級學生較多，故將每個班學生分為30 ～40人一組，由2位教師帶習，力求教師在示教時每位學生都能清楚觀看到細微之處。同學在練習時，教師也能及時發現并糾正學生操作中出現的錯誤，使學生能進行規范化訓練。這樣的分組，實驗課時數就會增加一倍，故而任課教師在制定授課計劃時，應特別留出實訓時間，實驗課表制定時，安排課余時間訓練，并利用周末開放各科實驗室，統一安排各科實訓。在訓練過程中，鼓勵學生反復練習，督促其養成良好的學習習慣，教師應認真觀察學生的各項操作，及時指出并矯正不規范的操作。
在進行臨床實習前，安排操作技能訓練，強化技能培養，強化教學質量。
6 嚴格操作技能考核
操作技能考試，每位學生都要合格，不合格者重修、重考，在實習前要求每位學生達到優秀或合格，不合格者不能進入醫院實習。外科護理學的技能考核成績為單科成績，不記入理論成績中。按實驗項目分別制定出實驗考核試卷，其中對實驗目的，將實驗操作規范分解，得分，扣分點相關理論知識得分點一一列出，并公示給學生，學生通過抽簽方式進行考核，操作，并回答提問，得出操作考核成績，結合實驗報告考勤成績總評出技能考試成績，在考核時，如發現學生操作不規范或錯誤，可在考核后予以糾正。通過操作技能強化訓練，操作技能考核，使教師全面了解學生操作技能的掌握程度，對提高教學質量起反饋作用。
總之，在實驗室中開設手術室護理對初學者，能很好地將理論與實踐結合，并能很好鍛煉動腦動手能力、溝通協調能力以及觀察解決問題的能力，但并不能代替手術室內的見習、實習、工作，每一位護理人員在個人職業生涯中，通過專業繼續教育和經驗的傳承，不斷豐富自身的知識和技能，從而達到手術室護理專業的要求[1]。但是校內實驗、強化訓練有利于提高高職護理專業學生實際操作，縮短臨床適應期，較快進行頂崗實習，也能減輕臨床帶教老師的負擔，各實習醫院對學生評價良好。
【關鍵詞】兩段式階梯教學法；手術室；護理教學
手術室護理專業性較強，對護理人員的基礎理論和解決實際問題的能力有較高要求，而隨著手術技術的不斷發展，傳統的手術室護理教學模式已遠遠不能滿足臨床發展需求，我們采用兩段式階梯教學法，即護生入科后首先由專職帶教老師進行集中示教，然后再由帶教老師進行一對一教學法?，F將結果報道如下：
1對象與方法
1.1對象與分組選取2013年1月至2014年12月在我院手術室實習的86名護生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學歷等方面大體一致。1.2方法1.2.1對照組采用傳統教學法，即實習護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實習護生采取“跟人”式見習方式，并由帶教老師根據近期科室所收治的患者情況結合實綱進行隨機的帶教教學實習。1.2.2觀察組根據實習護生在手術室的實習目標，采用兩段式階梯教學方法進行臨床帶教實習。首先制定教學實習方案，在科主任帶領下，選擇經驗豐富、專業知識深厚、有較強講解能力、大專以上學歷、10年以上工作經驗的主管護師作為帶教組長；選取責任心強、臨床業務素質高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學實施小組，在充分掌握教學大綱、護生實習要求和評價標準的前提下，針對傳統實習教學模式中存在的不足，結合我院手術室的實際情況，制定兩段式階梯教學法的具體實施內容。第一階段：護生入科后由帶教組長負責為期3天的集中示教，重點是幫助護生全面了解手術室環境、各類工作制度、流程、醫療安全及法律法規、手術室護理理論知識等。第二階段：護生由帶教老師進行一對一的帶教實習，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導護生在手術過程配合有關工作，然后由護生進行逐一操作。在此過程中，隨時關注手術進展情況，同時對出現的問題及時更正和指導；帶教過程老師及時評估護生專業理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補充及強化專業知識，并耐心解答護生提出的各種疑難問題。1.3評價方法護理實習結束后對手術室護理質量進行考核評價，內容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎理論標準試題庫進行考核，總分100分；②護理操作，采用我院制訂的《手術室護理技能考核項目及評分標準》進行考核，總分100分。③自行設計調查問卷，分別從學習興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術室護理教學效果進行評價。由經過嚴格培訓并熟知本研究的調查者現場發放問卷，調查前采用統一的指導語說明本次調查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調查者以不記名方式自行進行填寫，填寫完畢后由調查者現場收回，共發出調查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統計學方法所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實施兩段式階梯教學法后，觀察組實習護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義。2.2兩組護生對教學效果的評價比較（表2）觀察組護生在學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義。
3討論
手術室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業化和獨立化特點，隨著臨床手術技術的發展，對手術室護理人員專業水平和整體素質的要求越來越高。學校護生的畢業實習是其由護生向護士轉變的重要階段，近年來部分護理研究結果表明，護生在實習過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現行的實習教學方法和護生的學習方法有關[1]。如何實施科學有效的護理教學模式，使護生最大限度地掌握手術室的相關?？评碚撆c護理技能，是手術室護理教學管理者應著重關注的問題[2]。兩段式階梯教學法充分發揮了理論與實踐之間的橋梁作用，在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯系臨床實踐，極大限度上提高了臨床教學的總體效果[3-4]。本文結果顯示，觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組，學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養方面均好于對照組，組間各項觀察指標比較差異均有統計學意義。實施兩段式階梯教學法的優點：①護生在進入手術室后由帶教組長向其介紹科室環境、手術室的工作特點和相關規章制度等，加強護生對手術室工作的了解，緩解其因陌生環境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進一步學習的興趣。②兩段式階梯教學使護生實習計劃能夠循序漸進地完成，護生在獲得臨床各專業學科理論知識基礎上，通過臨床帶教老師的實踐指導和臨床基本技能訓練，極大激發學習興趣，既檢驗、鞏固和強化了其所學的理論知識，也提高了臨床操作技能，使操作更加規范化和程序化；③培養護生發現問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對一的教學工作，護生與老師之間的溝通和交流增多，使護生能較快進入實習狀態，帶教工作質量得到進一步提高。
參考文獻
[1]李鳳苓.河北省6所醫學院校護理專業學生技能統考成績評析[J].醫學研究與教育，2011，28（2）：96.
[2]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（7）：61.
[3]李元，馬文煜，李別虎，等.醫學微生物學二段式教學改革[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2000（2）：86.
[關鍵詞] 手術室； 整體護理； 臨床教學； 護理程序
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-293-01
手術室專業性強、其工作環境、性質及所涉及的護理技術均與普通病房有所不同[1]。為確保護生圓滿完成教學大綱的要求，我們針對手術室整體護理的特點，制定了相應的對策，取得了預期的帶教效果?，F總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年6月-2011年6月，共帶教護生196名，均為女性，年齡18-21歲，平均19歲，其中大專108名，中專88名，實習時間4周-2個月。
1.2 帶教措施
1.2.1 更新帶教觀念 首先，帶教老師應掌握整體護理的知識和內涵，將整體護理的理論貫穿到臨床帶教中，使護生在實習期間充分理解和實踐整體護理的真正內涵，學會從生理、心理、社會角度關心患者，提高護理質量和教學質量[2]。同時，帶教老師應具備嚴謹的學風和奉獻精神，并能以身作則，以自己的人格魅力潛移默化去影響實習生盡快進入護士角色[3]。
1.2.2 制定帶教計劃 認真研究護理專業的實習教學大綱，并評估護生在入科前所開設的課程及其理論知識掌握情況，對其臨床實習要求做到心中有數，開展實踐教學活動時有的放矢。
1.2.3 實施帶教計劃 1)入科介紹：護生進入手術室第一天，帶教老師應介紹手術室的環境，工作制度，手術室著裝要求，各種敷料物品的放置；講解無菌原則，巡回護士和洗手護士的職責，幫助護生盡快轉換角色。2)護理評估：選擇擇期手術病例，術前一天帶教老師帶領護生一同去病房探視患者。①查閱病歷，了解患者的一般情況。②向患者介紹手術室的情況。與護生一同去床前看望患者，先進行自我介紹取得患者的信任，介紹手術室的環境條件，手術所用的各種器械。根據患者的文化程度簡單介紹手術的過程，告訴患者術中需要配合的各種操作。③心理護理：通過交談了解患者的心理狀態，進行心理疏導，消除對手術的恐俱感。要教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性的語言對患者進行解釋安慰，消除緊張恐懼心理[4]。并針對不同的心理，做好耐心細致的解釋工作。3)制定護理計劃：指導護生根據所掌握的患者資料，提出相應的護理問題，如恐懼、潛在電灼傷、有皮扶完整性受損的危險、有受傷的危險、有感染的危險、有組織完整性受損的危險等。制定相應的護理計劃，應讓護生理論聯系實際，用已學過的理論知識解決患者出現的護理問題，制定出切實可行的護理計劃。4)術中整體護理帶教：帶教老師在術日早晨，指導護生準備器械、物品、藥品，嚴格檢查手術室設備是否齊全，功能是否良好，調節好室溫。患者進入手術室后，要熱情地迎接患者，進行嚴格核對。與其進行友善的交談，了解心理狀態，介紹手術室的環境，麻醉師及手術醫生的水平，并建立靜脈通道。當患者緊張時適當用肢體語言，來使他放松。帶教老師要教會護生觀察患者的言行舉止，抓住心理特點，站在患者的立場體貼患者，使護生盡量能學到如何觀察患者，并針對不同患者的特點進行心理護理。帶教老師指導護生進行術中觀察，以便對潛在的性損傷采取應對措施。5)帶領護生術后隨訪：術后帶教老師應帶領護生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手術切口疼痛情況，心理狀態等，評價自己對患者的護理的效果。術后隨訪有利于護生更加深刻地了解整體護理真正的內涵及實行整體護理的重要性，提高整體護理帶教的效果。
1.3 考核評價 護生出科前要嚴格考核以保證實習質量?？蓮淖o生的學習態度、勞動紀律、護理基本技能、基本知識及綜合技能、行為素質等方面的進行考評考核，并給予護生進行書面實習鑒定，全面評價護生各方面的能力。其中90分以上為優秀，80-89分為良好，79分及以下為一般。
2 結果 本組護生出科時的考核分理論考核、單項考核、綜合操作考核三項進行，具體效果見表1。
表1本組護生出科考核效果(n%)
3 體會 臨床護理教學與醫院的醫療、護理、科研工作是相輔相成、互相促進的關系，也是培養不同層次護理專門人才的重要途徑。護理臨床實習是培養護理專業學生進一步熟練掌握操作技能和獨立工作能力的重要環節，也是學生將課堂所學的護理理論知識運用到臨床實踐平臺。由于整體護理觀念強調的是以“人”為本，以患者需要為中心，是護士和護生科學地解決患者健康問題的思維和工作方法，因此將整體護理觀念和護理程序的工作納入手術室的臨床帶教中，是護理教育改革的必然趨勢。在帶教過程中，老師的主導作用不僅是教護生如何做，更重要的是提高護生的認識水平，從而有目的的促進自身理論知識的鞏固，提高護生綜合分析問題的能力，加強護生的專業知識的同時，提高了護生的溝通技巧，使護生由機械被動配合到積極主動地溝通交談。調動了護生的積極性，提高了她們的能力。
參考文獻
[1] 代秀紅,李敏.帶教教師在臨床護理教學中常見問題與作用[J].中國誤診學雜志,2006,6(2):337-338.
[2] 霍春慧,許慧,徐立欣.手術室帶教的難點與對策[J].吉林醫學,2009,30(6):567-568.
摘要隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和民眾對健康需求的日益增加，我國的護理事業得到了很大的進步，男護士逐漸走上了護理崗位，并引起了社會的普遍關注。但是，受各種因素的影響，手術室新進男護士都存在著一定的心理問題，這對護理工作的有效開展產生著重要的影響。本文對手術室新進男護士心理問題進行分析，并提出有效解決對策，使男護士在護理工作中的優勢得以體現。
關鍵詞 手術室；男護士；心理問題
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.079
隨著社會的發展和進步，在現代護理工作中男性也融入到了這一職業，并憑借自身的優勢在手術室護理中發揮著重要的作用。但是受傳統護理觀念的影響，男護士在護理工作中存在著很多的問題，并嚴重影響護理工作的有效開展與實施。因此，對手術室新進男護士心理問題的探討和解決對策的有效實施，在提高男護士的心理壓力和護理效果上具有重要的意義。
1手術室新進男護士存在的心理問題
隨著男性護理人員加入到醫院護理工作的隊伍，男性從事護理的優勢逐漸得以體現，但是，很多的男護士在踏入到護理工作崗位時，卻無法堅持到底，出現半途而廢的現象。究其原因主要表現在4個方面：（1）世俗觀念的影響。長期以來，護理工作由女性擔任，男護士的加入經常被認為無能或無前途，而很多的女性患者在面對男護士時，會直接的要求更換女護士。而男性加入護理崗位可能是好奇心和受就業壓力的影響，工作后患者的不接受，世俗的眼光等均會給男護士帶來一定的心理壓力［1］。（2）集體中的少數。國外男護士在護士隊伍中的比例遠高于我國［2］，在我國，男護士的比例還比較少，因此，男護士在護理工作中非常容易產生一種孤獨的心理。（3）陌生的工作環境。手術室是一個技術性、應急性和協作性非常強的科室，在工作性質和工作環境上和病房都有著很大的不同，同時，護理工作服務的對象不僅有患者還有醫師，這就造成男護士在剛進入到手術室時容易產生焦慮和恐懼心理。（4）社會認可度低。從整個醫療衛生事業來講，社會對護理行業的理解本身就存在著很大的問題，造成護士工作地位和薪資偏低，男護士首次加入護理行業，工作的積極性必然會受到挫傷，而受生活壓力的影響，男護士在工作中也會逐漸產生心理不穩定的情緒。
2對策
2.1做好男護士的崗前培訓工作很多男護士產生改行意念都是在剛踏入到手術室工作時，因此，在男護士進入工作崗位前，崗前工作培訓的實施發揮著重要作用。崗前培訓工作中應重點做好男護士的思想教育，每一職業都有其難處，而這一難處尤其體現在工作的開始，護理工作同樣如此。在男護士剛進入到手術室開展工作時，一定會遇到很多的困難，抱怨和退縮并不是解決問題的關鍵，鼓勵男護士要迎難而上，積極地探索和學習才是提高自身價值的根本。
2.2工作中多鼓勵與關心男護士在剛進入到手術室進行護理工作的初始實習階段是男護士體會護理工作性質的開始，而很多男護士在此階段都會產生不適應感。受我國男性護理人員較少的影響，往往手術室中只有一個男護士，這樣男護士就會產生一種不協調的感覺。此時，科室護士長要對男護士給予特別關注和關心，在護理工作上，盡量安排一些既能展現男護士能力，又不失男護士尊嚴的工作，使男護士在工作優勢得以體現的基礎上，護理工作的積極性能夠得到提高［3］。因此，在男護士剛進入到手術室時，科室護士長要經常與其溝通，了解他們的心理感受，特別是在他們受到患者的拒絕和不理解時，更要及時給予鼓勵，增強他們工作的信心。
2.3實施工作激勵制度從男性和女性的工作心理層面分析，男護士對認知型價值觀的重視程度要高出女性。認知性價值觀表達了對工作本身的特征和員工自身的發展、成就的重視，并包含在工作興趣、工作成就、工作責任等多個方面，是反映男護士高層次工作需要的內容［4］。因此，在手術室中，醫師和護士長都需要鼓勵男護士努力工作，積極的表現，同時采取表現優異優先選拔的政策，以提高男護士的工作熱情，使工作價值得以體現。
2.4打造良好的職業前景從現代社會的發展層面分析，不論是患者的需求和隱私保護，還是在醫院個性化護理工作開展中，男護士的需求都是整個社會所需要的。而從手術室的特性出發，手術室中眾多醫療器械的搬運、操作、維護、現場救急等男護士都占據很大的優勢。從現代社會的就業觀分析，職業是不分性別的，男性和女性在護理工作中同樣重要，而在
?？谱o士不斷發展的進程中，手術室中男性與女性共同參與到護理工作中，不僅有利于護理工作的協調進行，對護理事業的發展也有著很大的幫助。因此，手術室男護士要對自己的職業重要性進行分析，認識到男護士良好的職業前景，更好地發揮自己的作用。同時可通過媒體手段對男護士在護理工作中的重要性積極地宣傳，改變世俗觀念對男護士的偏見。這樣，在社會給予充分肯定的基礎上，手術室中男性護理隊伍就能不斷得到加強。
3結論
綜上所述，手術室新進男護士心理問題的存在是由多方面因素所造成的，因此，實施科學有效的措施，切實提高男護士對護理專業和護理工作的認識，是消除男護士心理壓力的一個重要方面。男護士的出現是社會的進步，在社會進步的同時，人們的思想觀念更需要改變，更需要以一個寬容之心去接納他們，這樣，在未來的工作中才可以更好地發揮優勢，提高醫院的整體護理效果。
參考文獻
［1］周愛玉.手術室男護士的培訓實踐與思考［J］.右江民族醫學院學報，2010,32(1):107-108.
［2］田小榮,閆效紅,劉麗.淺談男護士在護理專業發展中的優勢［J］.護理研究，2009,23(2C):539-540.
［3］樓蓉蓉,陳吉東.實施男護士人才管理模式的實踐與收效［J］.中國實用護理雜志，2009,22(10上旬版):63-64.
［4］李書光,王府,薛令合.精神科男護士心理健康狀況三年跟蹤調查與分析［J］.現代護理，2010,8(1):56-57.
【關鍵詞】手術室；護生帶教；管理
手術室工作專業性強，無菌程度要求高，隨著臨床醫學的迅猛發展，外科學術思想和治療觀念的更新，新的醫療設備及器械不斷涌現，面對多科學、多層次的手術醫生，對手術室護理人員專業素質及術中配合要求越來越高，特別是手術室人員的帶教較臨床科室要困難得多。為了使護生在有限的時間內熟悉手術室環境、掌握操作技，通過多年積累的經驗，淺談一下我的帶教體會。
1 帶教老師的選擇
帶教老師是護生走向護理臨床崗位的領路人[1】，帶教老師的勞動具有示范性，老師的一言一行所表現出的知識水平、專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果[2 ]，手術室按下列標準選拔帶教老師：具有3年以上手術室工作經驗，個性修養良好，熱愛護理教育工作，關愛護理學生。具有扎實的理論基礎和熟練的操作技能，注意言傳身教無不良習慣。具有良好的書面和語言表達能力，善于交流溝通。
2 帶教內容
2.1 加強崗前培訓，護生入科室后，護士長首先進行必要的崗前培訓。帶教老師介紹科室工作人員，手術室結構，布局，環境，了解手術室一般規則和無菌技術概述，熟悉手術工作特點，各級人員職責，一般實習3—4周。
2.2 第一周熟悉環境，對手術室整體有印象，熟悉手術室的各項規章制度。掌握手術室的防差錯事故，注意事項要點，熟悉手術室常用無菌技術操作規程。指導護生跟隨擔任巡回或器械護士工作，熟悉常用手術器械的名稱和用途，學會辨認各種消毒滅菌化學監測指示卡。第二至三周指導護生了解手術室的消毒隔離制度，了解特殊感染手術的術后處理，帶教護生參與一些中小手術的配合，了解工作程序，常見的擺放及常見手術的基本操作，了解術后手術器械和手術問的處理和消毒，了解手術的發展動態。了解?？评碚?，改進學習方法和效果。第四周要采取循序漸進的教學方法。護生在帶教老師帶領下參與一些中小手術配合。鞏固無菌操作技能。培養護生的信心。在工作中帶教放手不放眼，不放心。要結合手術多給護生邊講解邊示范，有利于加深印象。了解手術室的工作程序和要求，學會給患者施以心理和關懷。
3 帶教方法
3.1 根據實習目標制定系統帶教計劃
護生實習是護理教育的重要階段，是培養學生綜合能力的關鍵環節，帶教老師如不了解實習目標，而盲目地帶教，導致學生被動實習，不能有效地對學生進行綜合、系統的培養，將會影響教學質量。在傳統的教學中，往往是老師做到哪里
就講到哪里，缺乏系統性，不利于學生系統思維的培養。
3.2 制定帶教老師考評制度
要培養優秀的護理人才，臨床實習很重要，臨床教學質量的高低，直接影響學生的學習效果。要提高臨床教學質量，帶教老師很關鍵，正所謂“名師出高徒”，故我院的帶教老師是通過護理部的考核篩選出的優秀人才任帶教老師，帶教老師不僅有扎實的理論和臨床技能，而且有較強的溝通能力，同時增加學生評老師的環節，通過學生與帶教老師的互評進一步提高帶教質量。通過規范帶教和管理后，層層有責。
4 體會
帶教老師及時與護生進行溝通， 反饋意見，了解護生知識掌握情況， 及時調整帶教方法。創造良好的教學環境，從各方面關心、支持和理解護生，有計劃地向護生提供心理、認識、行為等方面的知識和技能，使護生自覺掌握并應用。帶教老師在護理教學中通過言傳身教，把自身牢固的專業思想和良好的職業道德意識
傳授給護生，以此來激勵護生對護理工作的熱愛，激勵護生努力做好護理工作[3]。通過改革帶教模式， 避免了傳統的跟班教學方法，增強了老師的帶教意識， 提高了帶教質量， 加強了師生之間的交流， 注重了護生能力的培養， 提高了護生實習的興趣和積極性， 提高了護生的手術配合能力和理論與實踐相結合的能力， 使手術室的帶教工作系統化、規范化、實用化。
參考文獻：
[1] 殷美杏，梁云連.選擇與培訓不同層次的臨床帶教老師[J].現代臨床護理，2002，1（1）：25.
整形美容手術室護理管理中存在的問題
環境管理制度不健全：手術室內空氣的消毒情況對醫院感染的發生有直接影響，若未及時對手術室內物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術室人員流動性大，或者手術次數過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導致醫院感染發生，而環境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環境消毒滅菌工作的執行情況[2]。
物品管理制度不健全：整形美容手術中醫療器械是必用、常用及反復使用的物品，醫療器械的消毒滅菌質量對醫院感染的發生有直接影響。醫療器械由于進行手術之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導致感染發生[3]。同時手術中需要的藥品、用具等在使用前存放不當，也可導致使用時引發感染。此外，手術中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導致手術時不能夠及時獲得，延長了手術時間，使患者發生醫院感染的概率增加。
人員管理制度不健全：在整形美容手術中，醫護人員攜帶細菌、病毒進入手術室是一個重要風險因素，在對醫護人員管理時若存在制度不健全，會使醫護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導致醫護人員在進入手術室時忘記更換手術室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫院感染發生[4]。同時，護理人員不夠重視術前所需器械、用品、藥物的清點，導致手術時不能及時提供，進而使手術時間延長，增加患者發生醫院感染的概率。此外部分護理人員護理專業知識不足，在執行專業技能操作時存在不當操作，也可導致醫院感染的發生。
整形美容手術室護理管理風險的預防和控制
手術室院內感染管理規章制度的建立和完善是一項重要措施，是預防和控制醫院感染的一個關鍵點。在整形美容手術室護理管理中，應加強感染科室工作人員定期對手術器械、物品及環境進行評估和檢測的管理，以及時發現問題或發現潛在問題并及時匯報，制定科學合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預防和控制。還應該指派專業管理人員定期監測手術室所用器械、物品及環境的微生物，監督相關人員落實各項消毒隔離工作，一旦發現可引起醫院感染的風險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預防控制感染的效果。
在環境管理上面應注意手術室的合理布局，手術間應根據不同用途合理分開，例如將手術室內分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術應在感染手術間內進行相關手術操作，手術結束之后將該房間內的一切物品嚴格按照感染手術的相關處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術室消毒管理制度，手術完成之后嚴格對手術室內地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規消毒，在手術結束后及手術開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術室內人員流動。此外，應詳細評估手術室中所有物品、器械及環境的監測指標，若有超標情況發生，及時向有關科室及上級領導匯報，及時分析、討論造成超標的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內[6]。
在手術物品管理上應定期檢查手術室內一次性無菌物品，檢查內容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發現問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫療廢棄物品的相關處理條例進行處理[7]。手術器械須經過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。
在人員管理上應完善醫護人員責任制度，加強院內感染相關知識培訓，并強化預防感染的意識。要求進入手術室的所有工作人員均需要嚴格執行手術室內的規章制度，若有違反規章制度中相關條例的情況，給予相應的懲罰，以提高工作人員預防感染意識，有效提高對醫院感染的預防和控制效果[8]。
關鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業市場人才需求變化、就業狀況和供求情況，使我院能及時調控與優化專業結構布局，加強專業教學標準建設，為我院在專業建設和課程建設、人才培養方案制訂、專業的拓展和新專業的設置等方面提供科學決策依據，全面提升教學質量，強化學生職業素質和職業能力的培養，增強學生的就業能力和可持續發展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調查問卷調查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。
1.調查內容
1.3醫院需求調研
發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫院護理服務模式
一律推行責任制整體護理服務模式
1.5醫院需要以下?？谱o理人才
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的?？迫瞬?。
1.6醫院對課程設置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。
2.結論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2專科護士短缺
在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。
?？谱o士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展?？谱o士的基礎，對于設立?？谱o士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個?？谱o理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供?？浦笇В⒃诓粩嗤晟浦兄鸩綌U大?？谱o理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關?？祁I域的?？谱o士人才短缺，具體需求如下：
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦?？谱o士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。
2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要
專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。
我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。
由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。
我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。
本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201
參考文獻
[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩定因素的探索和對策
[2]劉蘇君，?？谱o士研究：從編輯相關論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600
[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，?？谱o士發展需求與現狀研究2005（15）5：9-12
[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380
[5]蔡漢權，李粉玲.高等師范院校如何開展專業方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，護理專業方向模塊課程設計的實踐與探討，臨床護理雜志，2008（7）6：66-67
一、術前護理
在接到手術通知單后，要了解病史、病情及病人心理狀態、手術部位、切口選擇、術中的要求等。接病人時要同病房護士做好交接班。在此過程中，除認真核對床號、姓名及手術名稱外，還與患者做簡單友好的交談，增加護患關系的融洽度，使患者對進入陌生環境的焦慮和恐懼感降低。這對其心理甚至身體狀況都起到穩定作用?；颊哌M入手術間后由護士向其簡單介紹手術室儀器設備、手術醫生和麻醉師的情況，所采用的麻醉方式和手術配合。教會患者做些簡單運動以減輕術中不適，如術中牽拉壓迫臟器的痛感，可作深呼吸緩解疼痛，使患者心理上得到支持和安慰。自始至終讓患者處于充滿安全感、信賴感的氣氛中，保證手術順利進行。
二、術中護理
1、制定護理計劃。手術當天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和采取相應護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。
2、常規準備。準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好；手術間的濕度保持適宜，溫度調到患者感覺最舒適為準。
3、熱情迎接患者進入手術室。嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶入手術間的物品，手術單和被子應干凈，向患者解釋保持手術的必要性和重要性，取得患者的理解和合作。術中繼續進行心理護理，因為部分患者是在清醒狀態下接受手術，醫護人員言談舉止要十分得體，討論病情時要考慮到患者的感受，避免刺激性的言語。再次向患者講明手術配合的注意事項。
4、巡回護士配合。建立靜脈通路，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。巡回護士應密切觀察患者的反應，及時發現患者的不適，或意外情況，防止并發癥的發生，確?；颊叩陌踩?。由于緊張導致的生命體征的改變，除心理護理外可以使用藥物治療。巡回護士應協助麻醉醫師監測和處理手術中出現的異常情況。按無菌要求嚴格規范手術操作，疑有污染的物品和用具一定要立刻更換。近年來研究顯示，麻醉和手術也是壓瘡的危險因素，要積極預防術中壓瘡的發生。因此，在麻醉實施、手術中擺放、手術后治療、翻身時，要求醫護人員做到動作輕柔，避免拖、拉、推等強硬動作。調節適宜的手術間溫、濕度，根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等，全程陪護患者，同時整理護理記錄。
5、器械護士配合。準備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。
三、術后隨訪
術后到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處，填術室圍術期護理反饋表。收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。術后隨訪后，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫生對手術護士配合質量的評價以確認圍術期護理是否達到了預期目標。
【關鍵詞】手術室護理；?？谱o士；神經外科
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.471文章編號：1004-7484（2013-10-5954-02
隨著神經外科醫學的不斷發展和手術區域的持續擴大，xu9yao的手術設備更加復雜，微創顯微等技術不斷更新[1]，不但對手術者提出了更好的專業要求，而且更加需要先進的設備和護理專業化制度，既改善了護理水平，又得到了患者和醫生的雙重認可。我院設置神經外科?？谱o士的實踐情況如下。
1資料和方法
1.1一般資料我院現有手術室護士39名，其中主管護師15名，護師14名，護士10名。手術間共有9個。2010年3月至2010年9月共進行神經外科手術321臺次，其中擇期手術141臺次，急診手術181臺次。對神經外交額手術室設置?？谱o士以后，2010年10月至1011年3月共進行手術352臺次，包括擇期手術190臺次和急診手術162臺次。
1.2方法
1.2.1人員配置在研究相關資料[2]并與我院手術室實際情況相結合以后，我們選拔神經外科手術專科組長1名，專科護士2名和輪轉組員3名。從而形成專科組金字塔形的人才團隊，把組長訓練成為科組的學科帶頭人，確保專科組健康的運行和發展。出于手術需要，各科?？平M固定，專科護士1年輪換一次，護士每4個月輪換一次。
1.2.2人員職責在神經外科手術的要求和相關研究的基礎上[3]院里和醫生一起研究并制定了相關護理制度，明確每名神經外科護士的工作任務。
1.2.2.1?？平M長的職責①在護士長的指導下，確立本組護士的培養目標和制定相應的培訓計劃：②把握專科手術的特點和發展方向，有力的支持醫生完成手術任務，工作態度嚴肅認真，責任心強；③作為本組的學科帶頭人，積極主動參加相關學術會議，了解當前神經外科的最新動態，并帶動本組人員進行學習；④對手術需要植入人體的物品進行科學、規范的管理；⑤對貴重的精密儀器定期維護和保養，做好特殊物品的領取和準備工作；⑥主動參加對一些新型手術、疑難手術和復雜手術的組織工作，確保儀器設備出于最佳狀態；⑦定期進行組內業務討論會，討論和解決組內存在的復雜問題。
1.2.2.2神經外科專科組員職責①在組長的領導下，圓滿完成各項工作任務；②熟練恩恩配合神經外科手術的進行；③神經外科手術的基恩知識扎實，能夠得心應手的使用相關手術設備和器械；④訪問擇期手術的患者，做好前期的手術評估和對患者的心理輔導工作，術后對患者進行意見調查并向組長報告；⑤勇于參加各種疑難手術和新型手術探索。
1.2.3護理培訓對神經外科護理人員的知識培訓主要通過自學和專家講座兩種形式來完成，定期由技術人員教授精密儀器的維護和保養，組織護理人員交流學習新得和工作經驗，討論在學習和工作中碰到的各類問題，并成為工作規范[4]。每2個月對培訓效果進行考核。
1.3效果評價手術醫生和患者對護士的滿意度均大幅的提高，同時用準備時間等對急診搶救的效率進行評價。
1.4統計處理采用SPSS10.0統計軟件包對相關數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用寫x2檢驗。
2效果
2.2手術醫生和患者的滿意度見表2。
3討論
3.1護理質量的提高我們實行手術室神經外科專科護士制度以后，對護士經常培訓、考核，使她進一步掌握了精密儀器的使用方法。在急診中能為醫生提供快捷有效的配合，為患者搶救贏得了時間，大為縮短急診開顱手術的時間，保障了手術的順利進行。對患者的意見進行反饋，針對問題及時改進，促使護理水平進一步提高。
3.2專科護士制度有力的保證了和諧的醫患關系手術室護理人員可以有時間和精力接受和學習前沿知識，提高自身業務水平，從而也提高了整體的護理水平。手術醫生和患者對護理工作的滿意度均明顯提高，和患者的溝通也有利于緩解緊張的醫患關系，創造更好的醫療環境。
3.3手術室神經外科?？谱o理師醫療護理的發展方向毫無疑問，專科護理工作是當今醫療發展的方向。在相關研究資料與我院實際情況相結合以后，我們建立了手術室神經外科?？谱o士制度，對護理技術的發展氣到了明顯作用。手術醫生和患者歲護理滿意度都有了大幅度提高，是一項值得推廣和借鑒的制度
參考文獻
[1]王忠誠.中國神經外科治療現狀：在不斷進去中輝煌[J].醫學研究，200837（8：1-2.
[2]金海，吳龍仁.我國臨床護理發展趨勢[J].護理管理，2008，8（1：1-3.
