時間：2023-08-21 17:24:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室優質護理服務亮點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 圍手術期；優質服務；護理
2012年我院根據《2011年推廣優質護理服務工作方案》[1]，在手術室施行優質護理工作，該科室在開展優質護理工作過程中大膽地實踐，提出圍手術期優質護理服務工作方案及護理亮點。加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，扎實推進優質護理服務，為實行手術的病人提供了更優質的護理，保證了手術的治療效果。
手術室圍手術期護理是指護士從接患者進入手術室到患者回病房或ICU這段時期。手術室護士圍手術期的重要職責是術前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術的良好身心條件；術中確保患者安全和手術的順利實施；術后幫助患者盡快地恢復生理功能。手術是一種創傷性的治療措施，為了保證手術的治療效果，需要在手術的前中后給予全面的護理，避免在術中或術后發生多種并發癥，便于病情的盡早康復。
1 提出優質護理工作的標準，提高工作水平
實施優質護理需要有一定的工作標準，要學習并執行護理工作指南及護理技術標準的要求，結合手術室的實際工作，細化并規范護理工作的標準，使護理行為更加規范。還要對工作制定一定的考核標準，要細化并實用，每天都要對工作進行考評，還要將考評結果與績效相結合。考評人員由質控人員及護士長擔任，要公開、公平、公正地處理在考核中發現的問題，保障護理工作的質量。同時還要寫出護理工作質量的分析報告，要求每位護士要認真總結一個月工作的經驗及教訓，尤其要找出工作中存在的問題，認真分析、總結，寫出改進措施，從而提高工作質量。
2 行為規范，不斷完善自我
認真學習《醫療機構從業人員行為規范手冊》[2]，進一步規范行為，提高其職業素養和服務水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會在溝通中取得信任的第一步，是開展優質護理服務的外在要求。良好的語言藝術是護患關系融洽的基礎，因此加強護患溝通能力，學習護理服務規范用語和運用技巧，培養護士語言表現力。
3 擴寬知識面，全心全意為患者服務
加強對護士的培訓，對在職的護士要制定出系統的培訓方案，在錄用新護士前要嚴格錄用程序，要做好用前培訓，并進行專科性地培訓，并進行考核，考核合格才能上崗。針對手術室的護士要進行各項手術室規章制度的培訓，特別要重視對手術室護士進行專業技能的培訓。在理論操作技能培訓上從三基入手要求打好基本功，護士長把關進行考核，有效地起到了監督落實作用。要求護士要養成閱讀的好習慣，擴寬知識面，才能為患者提供優質的服務。
4 積極開展圍手術期護理，提升服務內涵
4.1 術前護理
4.1.1 術前訪視 術前訪視能緩解患者術前的恐懼緊張心理，介紹手術、麻醉及護理有關信息，提高患者對手術的應激能力，增強患者對手術的信心。對當天的手術可以提前一天安排好，護士可以在手術的前1天到病室對患者進行探訪，探訪時間一般約為10min，進行探視是為了收集主客觀資料，認真進行評估，制定護理計劃，以便在圍手術期實施正確優質的護理。我們手術室自行設計了術前探訪單，可以分為五個部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時態度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護患之間的距離；③告訴患者在術前需要做好哪些準備；④告訴患者入手術室后所要做的工作，讓患者有心理準備；⑤調查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對患者不懂的地方進行講解，再讓患者進行復述，以便于讓患者更好地掌握。對于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點的知識。真正做到人員上、時間上、內容上的落實。
4.1.2 嚴格遵守接手術患者制度手術室巡回護士到病房接手術患者，并與病區護士交接核對患者的基本信息，確認患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認術前準備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴格與家屬核對。把患者安全移置手術平車上，注意保暖及保護患者的隱私。
4.2 術中護理 術中護理能減輕手術患者焦慮、恐懼感，減少手術引起的各種并發癥，保障手術順利進行。巡回護士在早交班時將術前訪視患者的注意事項要交代清楚，對本人負責的患者要充分做好準備工作，便于順利地開展手術。患者在進入手術室后，會對手術室環境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要主動與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進行必要的溝通，細心教會行為控制技術，讓患者放松及深呼吸，及時減輕病人術前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動作，無聲的言語，會讓病人感受到護士的關心及體貼，進而產生安全感，放松自己的心情。做各項操作前向患者說明其必要性，擺手術時動作要輕柔，經常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發生各種手術合并癥。
4.3 術后護理 手術結束后告訴病人手術順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項。患者上平車后，拉上車檔，躁動病人用約束帶加強，防止墜床或發生意外，護士站在病人頭側，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細交接患者的情況，交代術后注意事項并衷心祝福早日康復。術后第1-2天巡回護士下病區進行術后隨訪，了解病人術后的各項生命體征、切口疼痛及愈合情況；對手術操作、麻醉、手術、術中護理等相關的后續效果及相關資料加以收集，如查看電刀負極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經損傷，有無功能異常，從而客觀評估手術期護理工作，了解患者對手術室護理滿意度，征求患者對手術室護理工作有何意見和建議。
5 換位思考，保證優質護理服務
開展圍手術期優質服務活動以來，手術室從實際工作中設身處地，經常換位思考，學會從患者的立場來審視自己的工作及言行舉止，讓護士親自在手術床上體驗躺在手術床上的感受和各種時的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態下的被迫會舒服或會有和安全感嗎？通過這些形式來強化護士的服務意識及態度。教育護士要常思考“我能為患者做什么”？在這個問題上，讓大家開動腦筋，想辦法，如給小朋友患者準備一些小玩具，在患兒進入手術室后可以用小玩具來轉移其注意力。總之，一切要以患者為主，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優質的護理服務。
6 體 會
實施優質護理是以人為本的人性化護理的要求，也能真正地體現出護士的專業技能及服務態度，也是手術室護理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護理的核心，要為患者提供優質的護理，并讓其感受到關懷，提高其對護理的滿意度。通過實施圍手術期優質護理服務，能減輕手術治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動地配合麻醉和手術，增加了病人的安全感，保證了手術的順利開展，并利于術后的盡早康復。手術室護士整體素質有了很大的提高，護士的護理技能、職業道德素質、工作質量得到了提高，護理糾紛的發生率降低了，患者對護理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會效益。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部.關于印發的通知[Z].2011-04-02.
竣工后的綜合大樓，一度成為青島市醫院建設項目的參考“樣板”，它到底有何特色呢？院方在建設過程中主抓了5大關鍵點――
規劃：充分考慮應急預案
醫院在前期建設中，充分考慮突發事件應急預案的設計，即電、水的備用和醫院人員的應急網絡。以水為例，在應急預案中，設計了醫院自來水另有一套系統，用井水管理系統把樓上水箱井水和自來水之間做一個交換，當自來水供應不上時，井水經消毒后，可以達到自來水的標準。目前醫院已具備了區域群發意外事故應急醫療救助的條件。地下一層停車場的開闊區域可以作為意外群發事故的第一處置現場。救護車可以直接開入地下，醫護人員在地下可以隨時接診、處置、分診。
設計：最大限度利用陽光
該院東院在借鑒醫院幾種傳統分散式布局基礎上，主體醫療工程采取相對集中式布局方案，并在門診醫技區采用環繞庭院的模塊化形式。有效解決了門診醫技區的采光通風問題。在滿足醫療服務各項使用要求的基礎上，門診、病房設計為綜合體建筑，縮短患者就醫流線，中廳的共享空間與模塊化單元式庭院穿插在建筑中，創造舒適的醫療服務空間。同時使室內空間形成開和有序的空間序列，增強了醫療區域的識別性。
該院憑借獨特的建筑風格獲山東省建筑優質工程“泰山杯”獎，山東省建筑工程優秀設計一等獎，及多項國家、省、市、協會的專項工程優質獎項。
此后，當地政府進行的公立醫院遷、擴建項目，無一不以該項目作為參照，總結、借鑒、優化、提高，發揮了引領和開拓探索作用。
*80m2陽光區
該院設計了80m2最佳朝向位置的住院患者活動區，為他們的活動、曬太陽、觀景、會客、調整心情提供了場所。這被視為該建筑的最大亮點之一。
*“W”外型設計
最大限度利用自然光，塔樓以俯視“W”外型設計，巧妙地外形調整了塔樓主要面迎正南方向，在縮短醫護人員行走距離的同時拉大了接收自然光的面積。
*玻璃采光
裙樓的主、輔門內的上方二至四層均設計了診室或工作用房，增加了這些房間有效的采光面積；門診主入口大廳采用屋頂透明玻璃采光（低輻射、保溫），裙樓設天井增加自然采光面積。
流線：體現綠色智能化
*布局合理流線明晰
合理的平面布局達到最大限度節省能耗，如綜合門診區夜間關閉全部耗能設備；急診與大型醫療設備科室直接平面交通、與手術室和病房豎向直接交通。
根據部門差異選擇不同冷熱源，如手術室、ICU、血透室采用風冷熱泵系統獨立供應；大型設備機房和工作區采用多聯機空調；常規區域集中供應等等。
門診樓是人員最密集和多種流線交叉的場所，門診樓的流線設計的合理與否直接影響到患者能否方便就醫。因此醫院建造了包含就診、劃價收費、醫保、取藥、化驗、醫技檢查、急診、二級分科等程序的“一站式”即可完成的明晰的流線。同時醫院為了實現潔污分流，對門診部、急診部、手術部醫生、住院部醫生、住院及手術患者、潔凈物品等分別設置出口。手術室、ICU、血透室、病理科居同一樓層，門診診室設醫用走廊。不同用途的入口、出口互不干涉，潔污流線分開，避免交叉感染。
*信息化管理程度高
微機網絡系統采用HIS系統(門診、收費、住院管理等信息系統)、LIS系統（檢查檢驗系統）、PACS系統（影像系統）進行管理，還建立了遠程會診平臺。后又增加了EMR系統（電子病歷系統），使醫療過程更加方便快捷。患者在醫院做檢查之后，再到別的醫院就診無需再做檢查，在醫療資源共享的同時，醫院可在網絡上進行遠程會診。
施工：嚴把質量關
由于當時是建設單位自主管理，也就是醫院自主對該項目進行監督，因此醫院對建筑材料的選擇提出了很高的要求，甚至對人防工程材料也進行了嚴格的把關，每個建筑細節都不放過。例如人防工程在施工過程中要加入阻裂纖維，防止混凝土在澆筑過程中風干過快，而醫院對阻裂纖維的挑選就嚴格按產品標準進行驗收。在施工工藝上，有一項技術要求采用火鍍，因為火鍍的耐腐蝕性更強，材料使用壽命更長，醫院就嚴格按國家標準進行質量監督。無數嚴格的質量把關為醫院最后的高質量、高品質奠定了堅實的基礎，該工程也成為后來青島市其他醫院建筑的參考標準。
細節：處處彰顯人性化
*完善的標識導向系統
醫院環境是特殊的公共環境，其人流量大，科室繁多，走道縱橫，決定了設計完善的標識系統十分重要。青島市市立醫院東院區就有一套完善的標識導向系統。首先在醫院標識的整體設計上采用藍白結合，清新自然。其次，采用了有標識性的地標，溫馨的墻標指示牌，使所有人一目了然。特別是患者進入醫院后，可以輕松地找到他想去的地方。
*設計高低臺的護士站
護士站采用半開放式的設計。低臺是為了縮短護士與患者間的交流距離，方便患者的咨詢，也使患者有親切感。而高臺的設計則是方便了護士在站著登記記錄時更舒適，同時患者簽字登記時也更方便。
*家一樣的病房布置
每個病房的布置都配有組合柜、單人床頭柜、電視機和夜間用的地燈等設施，墻上還掛有色彩清新的壁畫。各樓層的每個病區都配有一個約70的陽光廳，內設休閑桌椅、電視和書報讀物，住院患者可在這里與醫護人員溝通交流。值得一提的是單人病房的電源設備帶設在壁畫后面。不僅美觀實用，也更增添了家的感覺。
*展示院史突出生命主題
東院區用一整層樓專門展示青島市市立醫院的歷史。大廳的整體色調以藍綠為主，藍色與醫院整體的標識系統相吻合，綠色則突出了醫院的主題――生命綠洲。
作者：李潔月 單位：濟南市第四人民醫院黨辦
落實以人為本的行為文化以提升形象傳播力
開展一系列富有行業特點的文化活動。通過各種賽事，如:泰醫及衛生系統運動會、與友好單位的球類比賽等，展示團隊的凝聚力，擴大醫院影響力。利用“五•一二”“七一”、國慶、元旦等節日，組織文藝匯演和符合節日特點的各類活動。以開展創先爭優活動、“三好一滿意”“微笑服務”活動為契機，組織各類技術操作、演講比賽、讀書征文及先模人物評選活動;開展“微笑服務”活動情況在《健康報》進行報道。積極參與爭創巾幗文明崗、青年文明號、優質文明服務崗;展示醫務工作者良好的精神風貌和豐富的文化內涵。以形象識別傳播文明行為成立新聞宣傳辦公室和醫院藝術團，完善工作制度，建立通訊網絡，定期出版《四院通訊》，打造“文化時空”，制作“文化之窗”，報道展示文明行為、亮點工作。舉辦職工文明禮儀及服裝展示活動。通過開展衛生支農、社區義診、“春蕾工程”、“惠民醫療”工程等活動，對貧困患者、優撫對象進行救助，熱心支持社會公益事業。開通“愛心之家”熱線。開展七屆“夏夜愛心相伴”活動，團員青年奉獻休息時間，為夏夜來院就診的病友提供細致周到的人性化服務。
塑造高尚的精神文化以提升醫院親和力
確定醫院文化的核心理念開展“文化強衛”工程，出版《四院文化》院報。建立內涵豐富、主題向上、與時俱進的“四院文化”，做到院歌人人會唱，大力弘揚“崇德、敬業、求精、圖強”的醫院精神和“仁愛、博學、精湛、卓越”的核心價值觀，明確醫院“立足濟南，面向全省，走向全國”和建設區域醫療中心的發展定位，實施建設“數字化醫院管理，人性化醫療流程，高水平科技創新，低成本高效經營”的醫院發展戰略目標。規范文化理念的應用要素對各類事務用品，如:職工胸牌、手提袋、專家診療牌、信封、醫院及科室標識等進行統一規范設計，使其成為醫院視覺形象傳播的重要載體。各類宣傳用品，如:宣傳畫冊、宣傳欄、網站、醫院文化長廊等，加入藝術審美內涵，宣傳醫院文化理念，提升醫院社會形象。根據工作崗位性質和特點，規范急癥科、手術室、監護室、兒科、后勤人員的服裝系列，豐富職業服裝的多樣性。堅持每周對醫務人員的儀容、儀表、服務、診療環境等與精神文明建設有關的內容進行督導，使職工建立起服務理念、價值取向的群體意識，成為精神文化發展的原動力，把職工思想行為統一到以文化促發展的軌道上。
構筑關口前移的廉政文化以提升醫院的監管力
嚴格醫德規范，繼續認真執行黨風廉政建設及行風建設動態情況三級預警分析制度、廉政談話制度，加大對黨建和行風建設工作的監督、檢查、考核力度，及時發現、處置存在的違規苗頭問題，避免損害群眾利益的事情發生。定期召開社會監督員和新聞媒體座談會，每月進行滿意度調查，建立社會滿意度測評指標體系，廣泛征求社會各界的意見和建議。建立醫務人員醫德檔案，定期進行醫德考評，要求廉潔行醫，恪守醫德規范，公開接受社會監督。建設有特色和實效的廉政文化體系。
創建以“勤小物、治其微”為內涵的安全文化提升醫院防范力
創建以“勤小物、治其微”為內涵的安全文化。加強以安全責任、安全管理制度落實，醫療護理質量管理，藥事質量與安全管理，重大突發事件的應急管理，重點部位院感管理，打防管控平安建設和消防安全“四個能力”建設等為主要內容的安全生產標準化體系建設。開展“工作運行質量百日安全競賽”活動和以“夯實質量基礎，筑牢安全長城”為主題的質量安全達標活動。嚴格執行安全管理制度，落實安全管理措施，強化職工的安全教育和事故防范意識;從細處著眼，從小處著手，從具體抓起，認真分析安全隱患、苗頭問題和薄弱環節，防微杜漸。把開展活動的寶貴經驗提煉成長效機制，納入醫院管理文化，達到“醫療行為規范，醫療質量提高，醫療服務有序，醫患關系和諧”的具體目標，確保各項工作正常安全運行。通過加強文化建設，醫院核心競爭力不斷增強，知名度、美譽度和民眾的認可度得到提高，文化建設成為醫院發展的助推器［2］。醫院先后榮獲全國醫院文化建設先進單位、全國醫院人文管理榮譽獎、山東省文明單位、濟南市首批優秀企業文化品牌單位、濟南市廉政文化示范點等榮譽稱號。
醫院醫生實習工作總結
本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的最佳訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。
“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!
時光如梭，轉眼為期九個月的實習生活已經結束。實習是將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在這短短九個月的時間，我與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后，多了一份親切;少了一份溫暖，少了一份擔心!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!
按照醫院的要求和規定，我分別到了骨傷二科、內、外、婦、兒、急診、等六個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規范化,技能服務優質化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習的科室中，每個科室的老師都給我留下了深刻的印象，他們的那種神圣的職業責任感，認真工作的態度，細致入微的工作作風，都深深的感染著我，讓我對待每一件事都必須細心、認真，生死攸關，性命所托，絕不容出半點差錯，有的半點失誤!
在醫院里，我看到了許多不治之癥的病人，醫生已經對那種病沒有了任何辦法，但他們仍在不斷的與病魔纏斗，他們那種面對病魔樂觀的心態以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，但有很多因為醫學的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命，那個時刻，不光痛苦的是家屬，作為救死扶傷的我們心情更是難以描述，失落加痛惜加自責。
通常在下班之后，我會在醫院試教室看書，把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對，加強理論知識，我發現那樣自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思，我想這就是實習最大的功用吧!讓我了解理論與實務的差別，也讓我們從實務中學習如何去連接理論。
感謝醫院給我實習的機會，也感謝帶教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我正確的方向;也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續不長，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續努力，牢記職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務
臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的'現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.
自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.
通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點
第一，要注意個人形象，這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
因為任何知識源于實習，歸于實習。所以要付諸實習來檢驗所學。現在即將面臨畢業，實習對我們越發重要起來。剛結束的這段實習時間可以說是我大學四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位，有很多方面不能很快適應;而充實則是在這段時間里，在校園無法學到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質。同時實習也給了我一定的工作經驗。為將來謀求一份好職業打下了基礎。現將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結。一來總結一下經驗，二來也對自己的工作情況有個系統的認識。
短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!
醫院醫生實習工作總結
xx年x月x日至xx年x月x日，我在xx縣第一醫院進行畢業實習，經八個月的實習，我不但熟悉了醫院各專科護理工作的流程、規律，而且大大提高了專業技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優秀。那么，如何能較好地完成畢業實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。
一、“三熟悉”
熟悉環境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是專科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監督。其次，在執行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”，我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。
熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數。有一次，我護理一位持續高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經醫生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。
二、“三勤”
勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。
勤復習。從外科轉到婦產科實習，雖然墓本操作相同，但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍，重點熟悉產科護理，理論聯系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。
勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經驗。在外科，我根據自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。
護理工作是一門科學，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠，在實習時必須加強自己的責任心和事業心，不但要虛心學習老同志的長處，還應該糾正一些不正規的操作方法，使自己畢業后能為護理事業的發展貢獻力量。
醫院醫生實習工作總結
在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？
