時間：2023-08-21 17:25:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室優質護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
目的分析在手術室的護理中應用優質護理的效果。方法選取2015年03月至2016年03月在我院行手術治療的患者90例，隨機分為常規組與干預組，各45例，常規組患者使用一般護理，干預組患者在常規組患者護理基礎上行優質護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果兩組患者護理后的各項心理指標均有所改善，而且干預組患者的心理改善情況明顯比常規組好，比較存在統計學方面的意義(P<0.05)；干預組患者的護理滿意度明顯比常規組高，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論在手術室護理中應用優質護理干預，可促進護理質量得到明顯提高，促進患者對護理工作的滿意程度得到顯著提升，具有應用的價值。
關鍵詞：
手術室；優質護理；滿意度
0引言
手術室護理為醫院護理工作中一個重要環節，在醫學技術快速發展地推動下，手術室設備、技術均在不斷改進，因此手術室護理面臨越來越高的要求，同時患者也對護理質量提出越來越高的要求，在手術室護理中應用有效的護理方式對護理質量的提高具有重要意義，不僅可以提高護理質量，而且能夠緩解患者負性心理[1]。本次研究對45例患者實施優質護理后的臨床效果進行分析，總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
選取2015年03月至2016年03月在我院行手術治療的患者90例，患者手術類型主要為普外科手術、泌尿外科手術、骨科手術等。隨機分為常規組與干預組，各45例。其中，常規組性別：男25例，女20例；年齡：19~75歲，平均（43.6±3.8）歲，常規組患者使用一般護理。干預組性別：男24例，女21例；年齡：20~74歲，平均（43.7±2.5）歲，干預組患者在常規組患者護理基礎上行優質護理。2組患者一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法。
常規組患者使用一般護理方式：術前護理：護理人員向患者或其家屬詳細咨詢患者基本情況，同時簡單介紹手術流程及相關注意事項；術中護理：護理人員根據相關規定、流程實施嚴格的手術室清潔和消毒，同時保證手術室溫濕度控制在適宜范圍內，仔細檢查手術所需器械、設備、藥品等，保證其準備齊全，且運作狀態正常；術后護理：護理人員對患者術后情況進行密切觀察，并做好記錄。干預組患者則在常規組患者護理基礎上行優質護理，具體如下：
1.2.1術前護理：護理人員于術前1d訪視患者，主動與其進行充分溝通，了解患者情緒及心理狀態，根據患者存在的不良情緒及時給予針對性心理疏導，鼓勵患者保持樂觀的態度積極面對疾病治療，最大限度幫助患者緩解不良情緒，使其能夠保持最佳的身心狀態迎接手術治療。
1.2.2術中護理：護理人員將患者送入手術室后，通過動作、語言、神態等給予患者精神安慰和鼓勵。在患者接受治療過程中高度重視對其隱私進行保護，盡量將患者身體面積減少，及時為患者遮擋部位。術中，護理人員對患者表現、生命體征及心理狀態變化情況進行密切觀察，及時選擇合理的方式進行護理。
1.2.3術后護理：手術完成后，護理人員及時為患者擦洗干凈身上的血跡、污跡，幫助患者進行衣褲整理，及時將患者安全送至病房，為患者整理好床鋪。同時，護理人員要告知患者及其家屬術后相關注意事項，在不影響患者休息的前提下多于與患者溝通，了解患者術后不適感，最大限度降低術后并發癥的發生率。同時，根據患者實際情況為其制訂針對性的飲食方案和康復訓練方案，并給予相應指導。術后對患者及其家屬實施強化康復訓練，鼓勵患者改掉不良生活習慣，形成良好生活習慣。
1.3觀察指標及判定標準。
（1）觀察2組護理質量及患者對護理工作的滿意情況。應用護理質量評分表對護理質量進行評價。表格內容主要包含基礎護理質量、候臺時護理質量、手術室護理質量等。滿分為100分，分值越高表明護理質量越好；應用滿意調查表對患者護理滿意情況進行評估，滿分為100分。分值＞90分為非常滿意，70分＜分值＜89分為比較滿意，分值＜69分為不滿意。比較滿意率+非常滿意=護理滿意度。（2）使用癥狀自評量表SCL-90對患者護理前后的心理狀態作出評估，選取量表中軀體化、抑郁、恐怖與焦慮4項指標，每一個項目都使用5級的評分制，得分愈高此項心理問題愈嚴重。
1.4統計學方法。
選用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計數、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，應用（—χ—±s）來表示計量資料，用P<0.05表示差異比較顯著。
2結果
2.1兩組患者手術前后的心理狀況。
兩組患者護理后的各項心理指標均有所改善，而且干預組患者的心理改善情況明顯比常規組好，比較存在統計學方面的意義(P<0.05)。
2.2護理滿意度比較。
干預組患者的護理滿意度明顯比常規組高，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。
3討論
在醫院護理工作中，手術室護理是一個重要內容，其護理工作效率和質量直接關系到手術治療效果，關系到患者病情的康復和生命安全，同時手術室護理服務也直接體現整個醫院的服務質量水平[2]。因此，必須不斷加強對手術室護理中有效護理方式進行深入研究，不斷提高護理工作效率及質量。優質護理干預模式是在常規護理的基礎上，高度重視對患者實施系統、細致的護理服務，將患者作為開展護理工作的中心，促進患者在接受手術治療過程中的護理需求得到最大限度地滿足。優質護理高度強調給予患者更多的人文關懷，對患者實施人性化護理服務[3]。因此，在護理過程中，護理人員以人文關懷理念作為指導，堅持“以患者為中心”的原則，對患者實施優質護理服務，給予患者更多的關心和重視，力求讓患者在接受手術治療過程中能夠感受到更多來自醫護人員的關懷[4]。因此，在手術室護理中應優質護理對和諧護患關系的構建，護患糾紛的降低均有重要意義。在本次研究中，兩組患者護理后的各項心理指標均有所改善，而且干預組患者的心理改善情況明顯比常規組好，比較存在統計學方面的意義(P<0.05)；干預組患者的護理滿意度明顯比常規組高，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。
綜上，在手術室護理中應用優質護理干預，可促進護理質量得到明顯提高，促進患者對護理工作的滿意程度得到顯著提升，改善患者心理狀態，提高患者臨床治療效果，值得在臨床推廣與應用。
作者：郭麗 單位：新疆和田地區人民醫院
參考文獻
[1]裴文曄,王萍,閆芙軍.個案全程追蹤法在門診手術室護理質量持續改進中的應用[J].中國醫科大學學報,2015,14(12):1120-1124.
[2]劉貴琴.細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,21(04):46-48.
關鍵詞：手術室；焦慮；滿意度；優質護理服務模式；護理質量
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0380-02
手術室作為治療患者的一重要場所，不管是對環境，還是對護理質量均有著較高要求，同時手術室也是醫療糾紛發生率較高的一個場所[1]。優質護理服務模式的目標為提供優質且全面的護理服務，以此緩解患者不良情緒，提高護理質量[2]。本次研究筆者選擇了2012年11月至2014年8月到我院手術室實施治療的56例患者作為實驗組，采用了優質護理服務模式，獲得了良好且顯著的效果，現將報道如下。
1.資料和方法
1.1基本資料
把2012年11月至2014年8月到我院手術室實施治療的56例患者作為實驗
作者簡介：樓攀，1986.2，女，漢族，本科，浙江永康，金華市永康市第一人民醫院手術室，護理學。
組，男30例，女26例，平均年齡為38.45±9.16歲，手術類型：胃腸術12例，肝膽術10例，子宮術8例，心肺術10例，四肢術8例，卵巢術5例，腦部手術3例。采用優質護理服務模式。把2011年7月至2012年10月到我院手術室進行治療的56例患者作為對照組，男29例，女27例，平均年齡為39.65±8.75歲，手術類型：胃腸術11例，肝膽術12例，子宮術7例，心肺術9例，四肢術10例，卵巢術4例，腦部手術3例。采用常規護理模式。兩組患者基本資料對比無明顯差異，不具有統計學意義，即P>0.05。
1.2方法
對照組采用常規護理服務模式，實驗組采用優質護理服務模式，主要如下：1）術前：加強和患者之間的溝通，及時了解其病情，具有針對性地消除其不良情緒，介紹手術流程、術前相關準備工作和手術室環境等，及時解答患者所存疑慮；詢問患者所存病史和藥物過敏史，全面評估其情況，制定相應的護理方案；介紹成功案例，強化患者信心，囑咐患者家屬應保持良好心態，以免其不良情緒影響到患者，繼而影響手術的實施。2）術中：協助患者進入至手術室，控制好手術室溫度以及濕度，運送患者時速度應平穩且防止碰撞；予以鼓勵性話語消除患者恐懼感，強化舒適度，比如提供毛毯或者枕頭等，若患者存在關節性疾病可提供相應的棉護墊；靜脈注射需準確，遮蓋好患者，輔助醫師將患者放置在合適；對非手術處可進行按摩，防止其水腫，對嘴唇干裂或者口渴者可將浸濕棉紗放置在其嘴唇；加強局部保暖，防止出現低體溫，協助醫師密切觀察患者生命體征，針對術中可能出現的意外情況以及突況采取相應的措施進行處理。3）術后：術畢用溫水擦拭干凈創面血跡，蓋好被單，將患者送到病床；增加回訪次數，密切檢測患者各項體征指標，和管床護士以及患者家屬實施交流，囑咐患者術畢近期應臥床休息，且注意營養，當患者病情有所恢復以后簡單地進行動作練習；構建檔案，記錄患者和氣家屬的有關建議，并及時反饋相關部門，以為下次護理工作提供相應的指導和參考。
1.3觀察指標
術前、術后應用焦慮自評量表對兩組患者焦慮情況進行評價；應用自制問卷調查表調查兩組患者滿意度，且按照醫院護理質量評價標準評價護理質量。
1.4統計學方法
本次研究實驗數據應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，應用t比較檢驗組間計量資料，表示方式為均數±標準差，即（ ），用x2比較檢驗組間計數資料，以p
2.結果
實驗組術前、術后焦慮評分分別為56.4±2.8分、47.1±2.2分，護理質量評分為87.5±7.4分，患者滿意度為89.29%（50/56）；對照組術前、術后焦慮評分分別為77.4±5.5分、62.4±4.5分，護理質量評分為65.3±3.6分，患者滿意度為71.43%（40/56），通過統計學分析，實驗組患者焦慮評分情況、滿意度以及護理質量明顯優于對照組，具有統計學意義，即P
3.討論
伴隨著社會經濟發展速度的加快，醫療技術的不斷進步，為確保手術順利且正常地進行，保證手術治療效果，各醫院也開始加大力度探討如何對手術室護理工作進行改進，以提高護理水平和質量[3]。手術室具有風險高、技術性強、工作時間長以及工作量大等特點，任何不穩定因素均有可能引起嚴重的后果，對此，加強手術室護理工作，提供優質且全面的護理服務也變得尤為重要[4-5]。優質護理服務模式的中心為患者，根據手術室護理工作的要求，結合患者自身實際情況予以優質且合理的護理，提供更具針對性的服務，滿足患者合理需求，相對于常規護理模式而言，優質護理服務模式還注重術前隨訪工作以及術后回訪工作，經優質護理服務，緩解和消除患者可能存在的不良情緒，以此進一步提高護理水平和質量。本次研究發現采用優質護理服務模式的實驗組，患者術前、術后焦慮情況、滿意度以及護理質量評分均明顯優于采用常規護理模式的對照組，組間差異顯著有統計學意義，即P
綜上所述，在手術室護理中應用優質護理服務模式，不僅可緩解和消除患者不良情緒，同時還可提高其滿意度和護理質量，值得應用以及推廣。
參考文獻
[1] 邱紅，張金鳳，劉蘭蓮等.手術室優質護理服務實踐及效果觀察[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1367-1369.
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[3] 白曉霞，敬潔.手術室開展優質護理服務的實踐與效果[J].護理學雜志，2012，27（16）：51-53.
關鍵詞：手術室護理；組織和管理；優質化護理
國家越來越提倡優質護理服務，為了響應號召醫院也應該制定相應的計劃，并且應用到手術的實踐中去，尤其需要注意的是患者的安全管理，在進行手術時，要注意手術室的安全隱患，防止發生護患糾紛事件，以提升患者的滿意度為目標，實現和諧的護患關系的良好局面。
1手術前的訪視與溝通
在手術前1 d，巡回護士要對患者進行訪視工作，主要包括以下幾種。
1.1先進行自我介紹，隨后對手術部的環境等進行詳細的說明，使患者明確相關問題，如：如何著裝，進入之后的行動方式和位置，并且發放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導。詳細的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術的顧慮，使其放松更好的配合手術工作[1]。
1.2認真的檢查核對患者的病歷單，確保患者的各項檢查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部，腸道等特殊手術的一些患者要及時檢查消化道準備情況是否完好。
1.3需要麻醉的手術，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么進行麻醉等。
1.4使患者了解手術前的一些禁止事項，如在進行手術前12 h內不可以吃東西，并且4～6 h內不可以喝水，手術前的一個晚上要注意早點休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2 d的手術。
1.5告知患者此日早晨7∶30會有護士準時來接患者，在這之前要患者需要做好準備工作，如換好干凈的病號服，摘下眼鏡、首飾等，收好貴重物品。
1.6告訴患者手術過程中有什么不舒服，就要和醫護人員講，醫護人員會一直在旁邊隨時采取措施緩解不適。讓患者放心、安心，減少他們對未知情況的恐懼感，建立起他們對手術的信心。
1.7為了確保手術的安全順利，在訪視過程中，如有發現患者異常情況，巡回護士要及時報告主管醫生，做到早發現早處理。
2手術中的舒適護理
在進行手術時，優質化護理也要落到實處。
2.1首先醫護人員要尊重患者 醫護人員的言談舉止在很大程度影響著患者，因為進入手術室后患者的命運就由醫護人員來主宰了，醫護人員掌握著他們的命運，甚至決定著他們的生死。所以醫護人員應該以和藹的態度、端莊的舉止、得當的語言來使患者產生安全感；
2.2要確保患者身邊有人一直陪伴，防止患者墜床，尤其對于那些處于麻醉誘導期和恢復期的病患來說，再者就是一些思想不成熟或者不能獨立的患者，對于這些人要在守護的基礎上妥善使用約束帶。
2.3還要非常注意手術中的查對審核，絕對不可忽視。開刀前，巡回護士、手術醫師、麻醉醫師要對患者的身份等信息再次的核對確認；要重視"三人四次"清點制度，嚴格執行每次2人逐一查對清點，防止體腔中留有異物。手術中禁止將紗布、鉗子等手術用品拿出手術室，確保螺絲等器械零件齊全。
2.4在擺放時要嚴格按照規定的手術安置方法，如保持床單干燥平整，在固定時約束帶不可以太緊，防止對神經造成傷害，患者處于俯臥位時，應注意保護患者的眼睛和呼吸。
2.5在手術中電器的使用也要嚴格按照規定，無論是備用儀器還是運行儀器都要按照規定進行日常維護工作，進行儀器操作的護士要有風險意識，日常工作重要懂得預見、規避、防范風險。操作電器要按照操作規程進行，確保高頻電刀的負極板放置正確，并且在合適的功率下工作，禁止患者皮膚和金屬床的直接接觸，要進行消毒處理，并且保證消毒時負極板不被浸濕，防止患者被各種器械灼傷等；在使用電子止血帶時，提前檢查適用度和嚴密度，纏繞時要松緊適度，一般壓力是根據患者的個人情況來確定的，在放氣時速度不能過快，要均勻緩慢。
2.6巡回護士在手術中要細心觀察并積極配合，①要注意手術進展，注意供應物品，調節燈光，確保手術處于良好的環境，②還要對患者進行觀察，尤其是輸血、使用特殊藥物、病情復雜、以及變換的患者，著重觀察患者的面色、呼吸、血壓、血氧飽和度等，謹防發生意外[2]。一旦意外發生，應即刻報告，緊張有序的組織人員救治；
2.7手術時還要預防感染，尤其預防外源感染，在傳播途徑上就切斷，空氣凈化程序要進行嚴格的把關，盡量少開房門，以便確保手術室的空氣質量和凈化效果；加強醫護人員的手術技能，使其更快更好地做好手術。引流管周圍的皮膚比較容易感染，在進行手術時要認真的清理消毒，防止細菌侵入體內；手術時應該盡量避免人員隨處走動，操作時也要輕拿輕放，打包和鋪單的時候要防止敷料抖動；對于清潔人員，應該告知他們日常衛生的注意事項，如消毒、洗手、隔離、滅菌等的基本操作和注意要點；手術室的清潔區和污染區要區分開來，抹布、拖把等清潔用具要有明確的使用范圍，不能隨意擺放和使用。
3手術后隨訪
醫護人員要做好手術后的隨訪工作。
3.1手術結束后的3d內，巡回護士要到病房內進行術后隨訪，對患者的體溫、傷口愈合情況、精神狀態等進行細致的了解[3]。并且把患者對手術室護理工作的建議切實的做好訪視記錄，如實填好手術訪視表，尤其是一些特殊手術還有危重患者要進行1d多訪。
3.2醫護人員之所以要進行術后隨訪就是抱著對患者負責的態度，了解患者情況，并及時處理。這樣也提升了手術室護理工作質量和工作效率，一定程度上強化了手術室護士的工作能力，樹立良好的工作風氣，患者享受到了優化護理帶來的溫暖。
4結果
手術室優質化護理的實踐應用，使患者對手術室護理工作更加的認可了，由原來的不信任到現在的信任和支持，這是一個非常巨大的進步。調查表明優質化的護理緩解了患者的緊張、恐懼情緒，這也使得血壓和心律平穩，有利于手術的進行，并且大多數的患者手術前可以有很高的睡眠質量，手術后也體溫偏低的情況大幅度減少，術后隨訪患者滿意度大幅升高。
5討論
在手術室護理工作中普遍的應用優質化護理措施，既緩解了患者的焦慮和恐懼，得到精神上安慰，又在生理上緩解了患者的病痛，為患者安心手術創造了條件。醫院通過應用優質化護理的措施，扭轉了護士機械的配合手術的被動狀態，變成了主動的工作模式，在手術全過程中都有主動參與配合開展手術。這種新型護理模式實施應用，給患者帶來優質化的服務的同時，也構建了一個良好的醫療環境，使患者可以早日康復，為社會的進步添磚加瓦，其最終目的就是要使患者滿意，社會認可，政府支持。
參考文獻：
[1]朱曉瓶，賈蕓.手術患者焦慮評估及分析[J].護士進修雜志，2000，6（2）：137.
1．1一般資料
本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯合麻醉90例，局部麻醉強化25例，局部麻醉15例；普外科手術70例，婦科手術30例，產科手術25例，骨科手術50例，胸外科手術15例，整形外科手術20例。按隨機原則分為研究組和對照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無統計學意義（P＜0．05）。
1．2方法
對照組：即術前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術部位、手術方式、詢問病史、囑患者術前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術當日著醫院發放的衣服進入手術室，再次確認患者的身份、手術部位、術前準備。患者進入手術間開放靜脈通道，配合麻醉醫師施行麻醉，配合手術醫師傳遞器械或進行巡回工作，手術結束送患者回病房。研究組：實施優質護理首先要精細化管理。通過精細化管理，手術室工作質量明顯提高，增加了大家優質服務意識和工作責任心，對患者更加細心和耐心，注重工作中的細節。研究組在常規護理基礎上給予優質護理干預。具體護理方法如下。
1．2．1術前護理：
術前訪視，醫護人員在手術前1天下午到病房探訪患者，對患者進行心理準備。進行個性化護理，最好安排工作責任心強，臨床經驗豐富，善于利用溝通技巧的專業護士進行訪視，仔細查閱病歷資料，向主管醫生及護士了解患者情況，進入病房主動進行自我介紹，向患者詳細說明病情、手術目的、流程、注意事項，引導患者形成正確認知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術前準備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心，介紹手術成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協助解決，使其處于最佳心理和身體狀態接受手術治療。
1．2．2術中護理：
患者進入到手術室后會不可避免地出現緊張情緒，護理人員注意密切觀察患者面色神態，掌握動態心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術的恐懼感、緊張感與陌生感。認真落實三方核查。檢查設備處于最佳使用狀態，調節室內溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術室溫要求偏低，應注意保暖。落實術前抗生素的使用，力求術前30min至2h內輸完，手術超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發生。術中注意保護患者隱私，及時遮擋身體，調整患者保持自然舒適狀態。適當按摩非手術部位，避免出現水腫。若患者出現嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫生及手術醫生及時處理各種危急狀況或者突發狀況。
1．2．3術后護理：
術后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監測生命體征平穩后，并告知家屬注意事項，與病房護士交接簽字方可離開。術后1～3d訪視患者，密切監測各種體征，患者蘇醒后指導其盡量臥床休息，加強營養，針對患者身體狀況給予飲食指導。患者病情恢復到一定程度后給予康復訓練指導，循序漸進進行，以患者身體耐受程度為標準。了解患者術中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復情況，定期復診。
1．3觀察標準
通過自擬問卷調查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護理人員的信任度，對臨床護理滿意度。
1．4統計學處理
應用SPSS13．0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2討論
患者入院后都將早日康復出院視為就醫的最終目的。但由于病情的復雜或醫療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫療費用，患者和家屬往往會擔心、失望、不安，尤其擇期手術患者，當得知自己的疾病需要進行手術治療時，多半患者心理活動較為復雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結果表明，2組患者采用常規護理和優質護理焦慮狀況差異很明顯，提示優質護理能夠有利于打消患者的擔心與顧慮，使患者能盡快熟悉環境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構建和諧護患關系，而且優質護理始終貫穿于整個手術室護理過程，術前注意觀察患者心態與病情，積極做好心理調節工作與術前準備，能夠使整個護理工作更加井然有序。術中貫徹落實各項規章制度，與手術醫師、麻醉師主動配合，協助醫師調整患者，使其保持舒適狀態，堅持無菌操作。術后注意監測患者生命體征，預防各種并發癥，加強飲食指導與功能鍛煉。全方位的護理服務可以顯著提高護理患者對護理人員的信任度和對護理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質量。國內外大量研究表明，手術室護理中應用優質護理能夠有效緩解患者負面情緒，增強滿意度，提升臨床質量，與以往常規護理模式相比，此種護理模式有相對較大的實施空間，不僅加強術中護理，而且注重術前隨訪以及術后回訪，3個階段兼顧有利于護理質量的提升。
3結語
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院作為一所二甲人民醫院，對我院進行手術治療的患者均實行優質護理服務。手術室目前有護理人員19名，其中副主任護師1人，主管護師3人，護師7人，護士8人。每日實施手術10～15臺，平均每日實施手術（9.6±1.5）臺。綜上所述，我院具備進行手術室優質服務的臨床條件。
1.2 現狀和方法
根據患者手術期間對手術室優質護理的滿意度調查結果對我院手術室優質護理方法進行現狀研究，分析現存不足，并提出相應的解決辦法。
1.2.1我院手術室優質護理現狀
手術室優質護理服務中所存在的問題大致分為以下4個方面：
1.護理人員的業務水平不夠。優質護理對患者的手術和康復有著重要的意義。但實際上，手術室護理人員的優質護理服務知識并不健全。他們中很少有人主動進行自我知識儲備的增加和業務水平的提高。使醫院出現客觀條件可以進行優質護理但礙于護理人員業務水平不夠的現象。使醫院無法真正實現對患者的優質護理。
2.護理人員的服務意識不到位。由于護理人員對優質護理服務存在誤區。且手術室護理工作壓力大，許多手術室護理人員忽視了患者心理健康、康復指導等方面的工作。甚至有護理人員無視優質護理的相關要求，所實行的護理工作流于表面，無法真正做到對患者的優質護理。
3.護理人員的管理制度并不完善。由于手術室護理人員的工作較為繁瑣，很難對手術室護理人員的業務范圍進行有效規劃的管理和規范。如果護理人員在對患者在進行優質護理時無法做到井然有序。就會使患者無法接受真正的高效率高水平的優質護理。
4.護理人員的考核制度實行不良。護理人員的工作業績和收入水平甚至是職稱的評定都無法和平時的工作成績連接起來。導致護理人員的工作積極性不起那個，對患者的護理工作不夠細致。使患者的滿意度一直無法提升，甚至可能導致醫患之間的誤會，對醫患關系的和諧的有著巨大的影響。
1.2.2對我院手術室優質護理所出現的問題的改進方法
1. 提升護理人員的業務素質
針對手術室護理人員業務水平和專業知識不足的問題，醫院應加大對護理人員的業務培訓力度。首先，要對護理人員進行手術室優質護理知識的培訓，使護理人員能夠在理論上學習優質護理知識，使護理人員的整體知識水平得到提升。其次，在日常工作中，有意識的加強手術室護理人員的優質護理訓練，讓每一個護理人員都可以在平時的護理工作中得到鍛煉，增加業務熟練度。再次，在護理人員當中實行競爭機制，鼓勵護理人員之間的交流學習。使護理人員的業務水平得到自覺的提升。最后，要指導護理人員如何面對患者的提問和咨詢，做到為患者提供準確的指導。
2.提升護理人員的服務意識
針對手術室護理人員服務意識不強的問題，要對手術室護理人員的服務理念進行改進，要使護理人員在護理病人時做到“以人為本”的原則。積極的對患者進行生理上和心理上的護理，對患者及其家屬及時普及醫學知識和健康常識，保證患者可以用積極的心理對待手術治療。提升患者的治療信心。
3. 完善護理人員的管理制度
相較于傳統的手術室護理制度，新型的優質護理制度由于其時間短的特點，使其在管理制度上存在這很大的問題。應建立較為健全的人員管理制度，如從護理工作的規范規章的制定、手術室護理人員職責劃分和對手術室患者的護理模式的改變這三個方面進行改革。從根本上解決手術室護理人員管理混亂、職責不明、護理模式不統一的問題。是護理人員的工作積極性充分的被調動起來，能夠更好的完成護理任務。
4.明確護理人員的考核制度
通過制定更加完整的績效考核制度，將護理人員的工作業績、工資待遇和職稱評定等這些較為受關注的問題真正的和考核制度聯系起來。公正的考核制度可以使護理人員用更加飽滿的熱情和更積極的態度面對患者，對患者進行真正的優質護理。
1.3 療效判定（觀察指標）
比較優質護理服務實施前后患者對手術室護理的滿意程度。對手術室護理質量、護理人員的綜合素質、患者對護理人員的滿意度三個方面進行比較。每個項目的分值為1～10分，最后計算各個項目的平均分。
1.4 統計學分析
采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
實施優質護理前后的患者滿意度出現明顯差異。實施優質護理后，患者對護理質量的滿意度有明顯提升，對護理人員的綜合素質的反應和滿意度也較實施前有明顯改善。差異均有統計學意義（P
手術室是對患者進行搶救的場所，是醫院的重要部門[1]。手術室的護理不僅會直接影響患者的心理狀態，以及手術治療的配合程度，還有可能影響醫生的狀態，影響患者的臨床治療效果。優質護理已經在各大醫院全面展開，其宗旨是以患者為中心。2013年，我院成立手術室優質護理小組，為研究手術室臨床護理工作中優質護理服務的應用價值，本院將其與常規的手術室護理進行對比，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 在2014年3月～2015年9月，選取手術室優質護理小組成員共30例，將其歸為優質組，另選取同一時間段我院進行手術室常規護理的人員30例，歸納為常規組。
優質組30例護理人員中，男性成員與女性成員的比例為2：28，年齡19歲～40歲，平均年齡（28.63±3.34）歲，工作年限1年～22年，平均工作（10.35±1.07）年，其中1名主任護師，2名副主任護師，4名主管護師，6名護師。17名護士；常規組30例護理人員中，男性成員與女性成員的比例為1：29，年齡20歲～39歲，平均年齡（28.94±3.17）歲，工作年限1年～20年，平均工作（10.19±1.20）年，其中1名主任護師，2名副主任護師，3名主管護師，7名護師，17名護士。優質組護理人員和對照組護理人員的一般資料差異不明顯，不存在統計學意義（即P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1常規組 常規組護理人員對進行手術的患者進行常規的護理，包括手術前安排患者進行常規的檢查，并向患者講述注意事項，在手術過程中，配合醫生的手術流程，協助醫生改變患者等，在手術后，遵照醫囑對患者進行相關的給藥治療，并對患者的飲食進行建議等。
1.2.2優質組 優質組護理人員對手術患者提供優質護理服務，包括手術前護理，手術中護理及手術后護理。手術前護理主要是對即將接受手術的患者進行術前訪視，對患者進行相關知識的講解，疏導患者的緊張心理，鼓勵其安心接受手術；術中護理主要是做好細節工作，防止患者發生意外或者并發癥，積極配合醫生的手術進程，同時緩解患者的不良心理狀態；術后護理主要是對手術室進行消毒等處理，保證手術室的合格。對患者講解康復知識，并對患者進行相關的指導，促進患者的康復。
1.3評價指標 調查優質組護理人員及常規組護理人員的滿意度，并定期對優質組護理人員及常規組護理人員對應的手術室進行檢查，分別檢查80次。滿意度分為滿意和不滿意，滿意例數越多說明滿意度越高。
1.4統計學方法 運用統計學軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數據，用均數±標準差表示護理人員平均年齡、工作年限等計量資料，用t檢驗組間比較，用%表示患者滿意度、合格率等計數資料，用卡方檢驗組間比較，P
2結果
優質組護理人員的滿意度明顯高于醫生及患者對常規組護理人員的滿意度，差異存在統計學意義（即P
3討論
手術室是醫院重要的場所，其護理質量關系著患者的健康，也影響著醫院的聲譽[2]。在手術室臨床護理工作中實施優質護理服務十分必要。實施優質護理服務，有以下幾個要點：①建立優質護理小組 制定優質護理的標準，采取考核的形式，選取出符合優質服務小組的護理人員，成立優質護理服務小組。②轉變服務觀念 轉變各護理人員傳統的護理態度，接受以患者為中心的服務理念，并不斷強化各個護理人員優質服務的意識。③提升護理人員的護理水平 組織各護理人員進行優質護理培訓，加強對患者心理疏導的技能及配合醫生的技術水平[3]，同時需要加強各護理人員對手術室的管理水平。④完善管理制度 完善手術室護理的管理制度，采取獎懲制度對護理人員進行管理。根據崗位的不同、醫生及患者對護理人員的滿意度、工作質量等制定相關的考核標準，達到標準及表現突出的護理人員給予一定的獎勵，未達到標準的護理人員扣除部分獎金。
【關鍵詞】手術室；優質護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0838-02
2010年衛生部提出開展“優質護理服務示范工程”活動[1] ，我院作為衛生部優質護理服務重點聯系醫院，分四批在全院范圍實施了優質護理服務，現覆蓋率達到100%。手術室作為醫院重點科室，積極相應號召，創建了“手術室優質護理服務安全港”。近年來，在繼續深化優質護理服務活動中，手術室通過不斷摸索和創新，以加大護理人力資源配備、優化工作流程、創新服務模式、提高護理質量、豐富服務內涵為切入點，積極打造優質護理服務特色品牌，形成手術室專科護理特色 建立優質護理服務長效機制取得了患者滿意、醫生滿意、護士滿意、醫院滿意和社會滿意的良好效果。現將具體內容總結如下：
1 加大護理人力資源配備
根據整體護理要求進行崗位設置和調整人員結構，按照護理崗位任務和護理工作量增加護理人員編制，手術床與護士比達到1：3，同時合理使用人力資源，實施手術室-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理，把手術室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度。合理調配手術室護理人力資源，根據次日手術量合理安排護士班次，使手術室人力、物資有效利用，科學的績效量化考核建立了良好的激勵機制，有效激發了護士的工作積極性，同時為圍手術期護理服務提供人力保障，從而提高了工作質量。
2 轉變服務理念，創新護理服務模式，優化工作流程，提高工作效率
2.1 實行“365天24小時開放擇期手術”服務。首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術配合的優質高效。同時合理安排各科手術時間（如周六、周日擇期手術要在周一至五完成計劃內手術后方能加臺）、非正常上班時間內手術選擇對術后恢復影響小的手術方式，在保證手術病人安全的同時又加快了病人術后的恢復。此項服務縮短了手術患者等候手術時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫感受，提升了手術室的服務能力，提高手術室工作滿意度。
2.2 保證首臺手術準時開臺 召開手術室科室聯系會，傳達醫務處設置首臺手術切皮時間精神，同時手術室設置術前等候室，集中管理早上接來的手術患者。每天由夜班值班護士進行手術患者術前查對，并對患者進行心理疏通以減輕患者術前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區，保證了手術患者準確無誤，手術順利開臺。
2.3 改變交班模式 精簡晨交班內容，將交班時間控制在10min內，護士長將每日重要事項在公告欄上告知，護士隨時瀏覽；同時，交班本放置于護士辦公室供護士隨時查閱。
2.4 縮短連臺手術銜接時間 巡回護士根據手術進展情況提前通知手術室中控室值班護士長，再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術患者術前相關準備，有效縮短了連臺手術銜接時間，加快了手術臺周轉率。實施手術物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術物品及時配送到手術間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護士因準備手術物品及歸還物品離開手術間，保證了護士在崗，從而提高了工作效率和醫生的滿意度。
3 做好圍術期患者術前訪視、術中護理及術后支持服務
3.1 術前訪視 各專科小組根據手術類別、手術方式和手術對象的不同，制作溫馨的專科手術術前訪視卡，使術前訪視內容更具有針對性和有效性。同時利用數字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜，使患者對手術室環境、進入流程、手術、術前準備要點等內容有更直觀的了解，有效減輕了患者的緊張和焦慮，提高了術前訪視滿意度。
3.2 術中護理精細化 當病人進入手術室時，手術室護士主動給病人以熱情的關懷，親切問候。夜班護士術晨提前一小時調試病人最佳的空調溫度；為病人穿上分體式手術保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被，防止病人術后著涼感冒 ；術中不談論與手術無關的事情。規范使用約束帶，防止墜床。手術時間長容易產生壓瘡，護士通過評估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者，配備各種型號及規格的預防壓瘡的乳膠墊，避免手術過程中壓瘡發生。購置加溫箱，將術中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，減少手術并發癥發生。手術結束后為病人擦凈血跡，穿好衣服，蓋好被子保暖，將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復蘇室。
3.3 術后隨訪 在術后2～3天內，手術室護士必須對手術后患者進行術后隨訪，詢問患者術后的一般情況，了解切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術并發癥等[2]；同時為患者提供相關的健康教育知識，了解患者對手術室的滿意程度，留下聯系卡進行出院后電話回訪，確保手術患者獲得完整性和連續性的護理服務。
4 多措并舉，全面提高護理質量
4.1 建立手術室護理安全質量控制長效機制。依據衛生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫院檢查標準中所要求的相關制度和流程，結合本院的護理工作實際，對相關制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術患者存在的安全隱患問題，建立手術安全質量控制檔案，內容包括手術患者核對信息有誤、手術部位未作標記、手術安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進行一次匯總，并在手術室信息公示欄上公示，要求及時改正，確保患者手術安全。同時科室質量控制小組應用失效模式分析法、根本原因分析法對手術室護理質量進行持續改進管理。
4.2 制作操作視頻，規范護理操作，內容包括技術操作，儀器操作、突發事件處理流程等方面，方便了教學培訓，有效提高了工作效率和護理質量。
4.4 組建QC小組 國內許多文獻報道 認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段【3】。通過提出問題，現狀調查，設定目標，魚骨圖分析原因，制定對策以及實施對策等過程，分析解決科內最突出、最容易收到成效的問題。QCC 活動的開展，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護理服務，提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創造能力得到了激發 【4】，提高了護士的工作積極性。
4.5 開展護理查房提高手術室護士護理綜合能力。手術室護理查房是提高手術配合質量，杜絕護理差錯，提升手術室護士綜合素質， 提高手術室護理質量的重要措施[5]。在手術室教學小組的組織下，每月 2 次開展護理教學查房，不斷夯實手術室護士的專業技能。通過查房，發現問題，共同探討，形成了濃厚的學術氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細節的查房使問題更加細化、更加明朗，抓住細節，查全查透，使得整個團隊的專業水平得到提升。
5 多方兼顧，豐富服務內涵
5.1 為手術醫生提供專業化、個性化服務。開展“醫生的需要我知道”展示活動，根據每位主刀醫生各自不同的手術習慣，包括手術器械、手術、電外科設備、術中用藥、術中習慣用語、手術衣及手術鞋的尺碼等等，護士們通過展示不同專科醫生的手術習慣及生活需要整理成冊供大家學習，使得手術配合更加默契，服務更加周到，醫護關系更加和諧。
5.2 手術護士專科化。采用專科手術組人員固定制，提高專科手術配合質量，對手術醫生定期進行滿意度調查，及時反饋并制定整改措施，提高了醫生的滿意度。
5.3 后勤服務溫馨化。設置休息區，提供飲用水、茶葉和咖啡等；設置有報刊架，陳列有多種報刊雜志；配備微波爐、冰箱供手術的醫生就餐使用，從而盡量緩解醫生的心理壓力和身體疲憊。
5.4 為手術患兒提供各類安全性的玩具及利用平板電腦播放動畫片減輕了患兒哭鬧和家長的焦慮。
5.5 為患者家屬提供人性化服務。設立溫馨舒適的家屬等候區，提供周到的后勤服務；建立信息平臺及時反饋患者手術進程，緩解家屬的焦慮和擔憂，體現真正的以人為本。
5.6 建立積極向上的科室文化。與手術科室醫護人員開展聯誼活動，增進感情，建立醫護一體化，促進醫護溝通，形成良好的工作氛圍。科室還開展了各種興趣小組活動，如英語小組、宣傳小組、科研小組等，不僅增強了科室的凝聚力，也提高了護士的學習熱情。
6 效果
手術室優質護理服務的實施強化了一切以病人為中心的服務意識，提高了工作效率與護理質量。開展優質護理服務以來，手術室全年手術量每年平均遞增17.32%，首臺手術病人患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術病人入室到切皮時間平均縮短10.64min，當日首臺手術切皮準點率提高到95.75%。
手術室優質護理服務的實施使病人在順利接受手術的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術的順利實施創造了良好的條件。同時，不但深化了優質護理的內涵，也提高了病人和醫生的滿意度，病人的滿意度由原來的93.5% 提高為99.2%； 醫生滿意度由原來的94.3% 提高為98.5%。優質護理服務促進了手術室護士的專業化發展，開展優質護理期間手術室新增專科護士9人，充實了專科護士隊伍實力，提高了手術室護士整體技術水平。優質護理服務的有效實施，實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術室的優質護理模式還將繼續探索下去，以達到以病人為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫療護理需求。
參考文獻：
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[3] 劉玉瓊.持續質量改進在護理質量管理中的應用J.華夏醫學2007 21 2375 376.
人性化護理已經成為目前手術室護理工作的重點亟需解決。本院手術室自2012年開展優質護理服務以來，結合工作實際，針對工作開展中的難點問題采取積極的應對方法取得了較好效果現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院共有手術間5間，年手術量近1660臺。手術室護士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業技術職務：副主任護師1名，主管護師2名，護師3名，護士3名。
1.2方法
1.2.1確立工作目標查找差距，分析工作難點深入學習衛生部《“優質護理服務示范工程”活動實施方案》，在深刻領會其精神實質的基礎上，根據手術室護理工作特點，確立了“為患者提供安全、規范、創新服務”的工作目標，把對患者的優質護理作為活動開展的第一步。同時，對照目標和要求，查找工作差距，對工作的重點、難點進行了討論和分析。
1.2.1.1護士主動服務意識不強手術室護士服務意識淡薄、服務觀念落后，直接表現是工作中缺少人性化關懷、交流內容程式化、工作方法簡單粗暴。
1.2.1.2護理人力資源嚴重不足本院手術室現有床護比僅為1：1.8，護理人力嚴重不足。超時工作逐漸成為家常便飯，擇期手術有進行到晚上11點多的情況，護士工作疲憊感、職業倦怠感增加，安全隱患極大，嚴重影響護理工作質量和服務內涵。
1.2.1.3低年資護士素質有待提高本手術室低年資護士占絕大多數，他們思維活躍、反應敏銳、學習能力強，但責任和安全意識差，自律性不強，在執行各種操作時容易走樣，導致服務質量大打折扣。
1.2.2應對策略
1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強化服務觀念手術對患者來說是一種應激，絕大多數患者術前會感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術室護士對此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會、業務學習等機會，以身邊人的手術經歷為例，一起分享、分析他們的內心體驗，引導護士站在患者角度來審視自己的護理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務理念。
1.2.2.2彈性排班，合理分配護理人力資源除根據科室現有人力資源情況向護理部上報人力資源補充計劃外，護士長根據次日手術量及結構，動態調整護士工作時間，合理安排護理人力資源。盡可能減少安全隱患。
1.2.2.3以熟帶生，促進護士快速成長對5年內護士，除進行規范化培訓外，同時采取：①安排高年資護士（主管護師或手術室工作10年以上者）一對一師徒結對，全面負責提高低年資護士理論和技能水平，幫助低年資護士快速成長；②設立質控區長，負責本區域手術協助、人員及物資協調等，將優質護理落實到手術配合細節中；③制訂并細化可執行的工作內容與程序，如手術患者安全核查“三查三問”、火災應急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵護士工作創新，跳出傳統思維來考慮和解決臨床實際問題。
1.2.2.4制定手術室護理人員的各級培訓計劃
1.2.2.4.1新護士的培訓計劃第一，制定新護士的培訓手冊，人手一冊。第二，根據新護士的培訓手冊進行實施，讓每個新人能有章可行，不會覺得無從入手，不知怎么學習。第三，每階段根據培訓計劃進行考核，總結學習效果，并針對學習情況調整培訓計劃，有針對性的培訓。第四、系統培訓后，進行專科輪轉培訓。提高各種手術的配合質量。
1.2.2.4.2手術室專科護士培訓計劃第一，加強專業知識的學習，努力進修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國內外的大型新手術。第二，能夠及時處理好突發事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術需要的特殊用品，手術醫師的特別愛好，手術的特殊要求等。
2結果
2.1患者及醫生的滿意度都提高了由醫院護理部每季度進行的患者滿意度調查顯示，2012年手術室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時，由于患者的滿意度與醫生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫生滿意的前提，又加上手術護士的綜合素質的提高，業務水平熟練，醫護配合默契，大大節約手術時間，因此實施手術室優質護理服務大大提高了醫生的滿意度。
2.2護士超時工作時數減少與2012年同期相比，在手術總量增加的情況下，護士超時工作時數反而減少。
3討論
3.1有研究表明手術患者的滿意度在很大程度上取決于手術室護士與患者的有效溝通及護士對患者的關心度。因此，服務觀念決定了手術室護士的工作及言行舉止，而護士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內心體驗。
3.2實踐中作者體會到，彈性排班是一種統籌藝術，需要充分利用“時間的空間”、在夾縫中擠時間。首臺手術不需要洗手可將洗手護士上班時間延后到9：00-10：00，下班時間相應順延，由此可節約1-2h的時間；腔鏡手術多由10：00來上班的護士來專門清洗腔鏡器械，緩解洗手護士工作壓力，減少接臺手術等候時間；外請教授晚上18：00或19：00來院做手術，則調整洗手、巡回護士下午16：00、17：00再來上班等。
1將“人文護理”貫徹在整體化優質護理服務中
1．1創新訪視內容，提升訪視內涵
（1）術前訪視：以往術前訪視僅僅是簡單詢問患者病史、過敏史，介紹手術室內狀況、手術相關注意事項，健康教育內容偏少。現在我們將手術前訪視的內容細致化，專門設計了“溫馨提示信”和“醫患溝通宣教卡”，完善了訪視單內容，增加術前訪視活動內涵，為手術患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡，并認真做好對患者的評估，準確客觀填術訪視單，確保記錄真實性。同時，制作《醫大一院鞍山醫院手術患者宣教》視頻短片，實行定時、定點的集中播放模式，改進以往口頭說教和資料宣教訪視形式中存在的不足，提高了術前宣教的內涵和質量。（2）術后隨訪：術后1～3天，訪視護士對患者進行隨訪，了解患者術后恢復情況及心理狀況，解答患者的提問。我們增設了“患者點評”活動，首先，根據手術護理工作特點，設計《手術室優質護理服務患者滿意度調查問卷》，在術后隨訪同時征求患者及家屬對手術護理服務質量的意見和建議，梳理后加以改進。其次，制作《心語卡》便于患者及家屬及時親筆記錄下對手術護理人員工作的肯定和期許之情，得到患者及家屬的好評。
1．2創新服務內容，提升服務水平
（1）為減輕患兒恐懼和哭鬧，為小兒患者準備柔軟安全的玩具；術中播放輕音樂，減輕患者緊張的心理；自制保暖用的肩墊、腿套等物件，防止患者術中體溫過低；成立品管圈“墊管理小組”，使手術所需的各種墊、架管理有序，以保證手術患者皮膚的完整性，防止壓瘡的發生；術間備專用衣箱，放置患者衣物及特殊物品，以免患者個人物品丟失；使用床器搬運患者，減輕痛苦，避免不必要的損傷。（2）在家屬等候區掛置手術相關內容的展示板、擺放服務桌、準備白開水、一次性水杯、宣教單等，在方便患者家屬的同時，即能學習到術后看護知識，又能緩解家屬等待手術結束的焦慮心情。（3）開展《手術醫生滿意度調查問卷》活動，每半年1次，對問卷反饋的問題及時整改，并向手術醫生反饋整改結果。
2將“精細管理”貫徹到提高護理質控水平中
隨著手術量的攀升，手術間使用緊張的問題日益嚴重，因此，我們優化了手術安排，改進上崗時間，確保首臺手術開臺時間；同時，打破以前預留急診術間及急診手術配合護士的做法，將所有術間都安排做預約手術，所有白班人員按年資及技能水平安排預約手術配臺；當有急診手術時，按預約手術結束的先后順序依次安排手術護士配臺；護士長加強巡視，對預約手術多的科室，在有閑置手術臺時，及時與麻醉主任溝通，給予分臺，既保證了手術配合水平，又確保了急診手術及時開展的要求；如第2天預約手術科室較多時，術前1日，護士長主動與各科室主任做好溝通，掌握各科室手術開臺時段特點，統籌安排每個術間所要開展的手術科室及手術例數。
3將“特色服務”體現在提升科室管理水平中
3．1建立手術護士細化配合的理念，實施專科分組配合模式
根據手術科室手術技術開展情況，設立了骨科組、泌外組、血管外組、心胸外組、腦外組、婦科組、五官科組等專科，并設立固定組長和定期輪轉成員，固定組長負責制定專科常規、年輕護士的培訓等，專科分組配合使手術配合質量得到質的飛躍，極大地提高了專業護理質量。
3．2創建各類專科學習檔案
建立手術醫生習慣檔案，并將專科手術配合經驗總結內容打印成冊，便于每名手術護士的學習，根據各醫生的工作特點進行手術配合；同時，還建立了專科技能培訓課件文件夾，供科室所有護士隨時鞏固學習翻閱。
3．3創新術間標準化管理，實行“5S”管理制度
加強對術中使用的一次性物品的管理，采取專柜加鎖，定位、定量放置的方式，在存放柜指定位置粘貼各類物品數目及取放原則的指示卡，當日手術結束后，手術護士需根據指示卡要求填寫“術間物品填充卡”，總務護士會根據卡片上的數目及時為術間填充物品，此管理方法既方便了手術使用的需要，還確保了術間各類物品的規范化管理。加強對術后術間固定設備的定位擺放管理。制作了“術間設備擺放平面圖”，手術護士術后可按照平面圖顯示的位置擺放各類設備，確保術間設備的規范擺放。
4效果及體會
4．1增強了優質服務意識
在手術室推行優質護理服務措施后，護士增強了服務意識，營造了優質護理文化，強調了護理安全意識，積極主動的與患者、家屬、手術醫生溝通，想方設法的為三者進行服務。三方的滿意也提高了護士的工作積極性，自我成就感的提高又進一步的促進了工作的積極主動性。
4．2提高了手術室專科護理人員的理論和專業技術水平，提高了護理質量
經過嚴格規范的培訓，術前器械物品準備更充分，手術中及時滿足所需，逐漸從被動配合變為主動配合，保證手術順利進行，提高醫生、患者、家屬的滿意度。
5小結
1.1加強基礎護理，規范手術室各項護理工作、保證手術患者在圍手術期各項醫療、護理、麻醉能夠順利實施。
1.2加強手術室護士對醫生的人性化服務，保證讓各科室醫生80％滿意。
1.3讓各類疼痛病人在無痛狀態下實施各類操作提供全程人性化優質服務。
2 實施措施
2.1要求對每位手術患者進行術前、術后訪視，術中護理。
2.2貫徹落實交接班制度，建立急診手術患者物品交接本，避免病人衣物影象資料等遺留手術室。
2.3要求專人術前一日準備手術用物，讓每位巡回護士不再只忙于用物準備而疏忽了與手術患者溝通。
2.4要求巡回護士做好術中護理。
2.5護士長每天抽查巡回護士術中護理、術前術后訪視，并進行考核。
2.6每2周組織全體護士召開一次總結會，總結存在的問題并提出整改措施。
2.7要求每位護士了解掌握每位醫生習慣，做到因人而異穩，準、輕、快，配合手術。
2.8護士長每月征求各手術科室醫生的意見及建議，并組織全體護士開會，對提出的意見及建議及時進行解決、整改。
2.9彈性排班，保證每位護士工作時精力和狀態最佳。
3 考核辦法
3.1每周對巡回護士術前、術后訪視情況進行抽查，對訪視未達到80%的護士，扣責任人當月績效20元。
3.2隨時抽查交接班制度執行情況，每發現一次交接班不認真，扣責任人當月績效50元。
3.3有特殊手術時檢查術前主班護士物品準備情況，發現特殊物品準備不全影響次日手術順利進行，每發現一次扣責任人當月績效50元。
3.4隨時抽查術中護理情況，對不能及時解決患者提出的要求及醫生、麻醉師不滿意者，發現一次扣責任人當月績效20元。要求術中醫生、護士不談論與手術無關的話題，對反復發生的給予扣罰當月績效20元。
3.5醫生對護士滿意度調查內容如下
（1）洗手護士術中配合是否積極主動和穩、準、輕、快。
是 否 一般
（2）巡回護士是否能及時供應手術所需物品。
是 否 一般
（3）洗手護士對解剖層次是否掌握。
是 否 一般
（4）洗手護士與巡回護士是否嚴格執行查對制度。
是 否 一般
（5）巡回護士是否能及時執行術前、術后訪視制度。
是 否 一般
（6）洗手護士準備物品是否齊全。
是 否 一般
（7）洗手護士是否能預見性的做好物品準備。
是 否 一般
（8）巡回護士是否能及時解決醫生提出的要求。
是 否 一般
（9）洗手護士與巡回護士是否能嚴格執行無菌操作。
是 否 一般
（10）洗手護士與巡回護士是否能嚴格指導、監督實習醫生的無菌操作。
是 否 一般
3.6每季度發放一次滿意度調查表。
3.7如滿意度不達標者，及時組織護士討論分析原因提出整改措施，下季度繼續追蹤調查。 是 否 一般
4 術前術后訪視、術中護理內容及要求
4.1術前訪視 內容：（1）自我介紹。（2）術前注意事項：禁食禁水無化妝、取掉飾物假牙等。（3）介紹手術室環境、條件。（4）麻醉的配合方法及重要性。（5）收集有關病歷資料，了解患者的情況，對患者進行準確的評估。（6）介紹主刀醫生的資歷及同類患者的手術效果。要求：（1）擇期手術由主班護士訪視并與次日巡回護士交接班。（2）急診手術由巡回護士提前15分鐘進行訪視。
4.2術后訪視 內容：詢問手術患者術后的一般情況：包括切口疼痛，肢體血運，肢體活動度、肢體腫脹、引流液等情況、有無壓瘡及其他手術并發癥。要求：由巡回護士術后1-2天內訪視。
【關鍵詞】 優質護理，手術室護理，應用效果
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0279-01
手術室護理作為臨床護理重要組成部分，優異的完成手術室護理有益于滿足于患者日益增長的護理需要。在傳統的手術室護理中，護理人員的主要任務是配合醫生以便更好的完成手術，但缺少整理護理理念，對全方位綜合性整體護理缺少全面的認識。衛生部2010年在我國衛生行業開展了“優質護理服務示范工程”活動，旨在提高護理質量，滿足人們隨著社會進步以及生活水平提高而提出的更優護理服務的要求，目的是為患者提供更好的護理服務，并順利解決醫療安全問題，為患者提供舒適、溫馨的醫療環境，緩和護患關系，取得患者及其家屬的信任和好評。本研究就我院開展“優質護理服務示范工程”活動的成果簡要介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2012年4月至2013年2月間在我院手術室治療的患者100名，將他們隨機分為觀察組和對照組，兩組各50名。其中對照組，男性患者27名，女性患者23名，男女比例為1.17：1，年齡介于28～67歲，平均年齡為43.23±4.12歲。觀察組中男性患者28名，女性患者22名，男女比例為1.27：1 ，年齡介于29～65歲，平均年齡為44.38±3.94歲。據統計，觀察組與對照組患者年齡、性別以及體重等臨床資料無統計學差異（P
1.2 研究方法
對照組給予常規護理，對照組在常規護理基礎上給予優質護理，具體包括以下幾個方面。
1.2.1 術前護理
在患者入院時，主動幫助患者及其家屬熟悉醫院環境，獲得患者及家屬的好感。然后讓患者介紹其疾病相關知識，讓患者對疾病有一個更理性的認識，向患者講解手術的過程以及安全有效性，緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒。告之患者手術前注意事項，并監督其實施情況，同時讓患者注意保持睡眠時間和睡眠質量，在必要時候給患者服用鎮靜催眠藥。
1.2.2 術中護理
手術過程中，護理人員除積極配合醫生外，還要仔細觀察患者的各項生命體征，一旦出現異常波動應及時與醫生進行溝通，并迅速正確實施相應應對策略。同時，觀察患者的輸液情況，應根據患者的年齡、身體條件以及術中輸液需要調整輸液速度，要避免輸液過多。
1.2.3 術后護理
在術后1～4天對手術患者進行隨訪，了解他們的術后感受。并給與他們一些飲食、方面的建議，以便于他們更好的恢復。同時，對患者身體出現的不適仔細分析原因，若是正常現象應消除患者的顧慮，若是術后并發癥應與臨床醫師溝通，制定相應的治療方案并加以實施。最后應給每位患者送上最衷心的祝福，祝愿他們早日康復出院。
1.3 評價指標
本研究確定的評價指標包括術后出現并發癥的患者例數，以及所有患者對于護理工作的滿意程度。本研究采用調查問卷的方式了解患者對護理工作的滿意程度，共發出100份調查問卷，共收回100分調查問卷，回收率為100%。通過術后回訪，了解出現后引流管脫落、傷口疼痛、血腫以及感染等術后并發癥的患者例數。
1.4 統計方法
本研究所有數據采用SPSS 13.0 數據統計包進行統計，當 P < 0.05時，認為差異具有統計學意義。
2 研究結果
觀察組患者出現術后并發癥的患者僅有2例明顯小于對照組（P < 0.05），觀察組患者對護理工作的滿意程度96.00%明顯高于對照組患者（P < 0.05），詳細數據請見表1 。
表 1 觀察組與對照組患者出現術后并發癥以及對護理工作滿意度對比細表
3 討論
本研究結果表明，在傳統護理下，護理人員的精力過于集中與幫助醫師完成手術，而忽略了對患者的全方位護理，而優質護理正好的彌補了這方面的不足。優質護理對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員在認真配合醫師完成手術的情況下，在術前、術中以及術后給予患者更多的照顧，尤其是術中應仔細觀察患者的各項生命體征變化以及輸液情況。在手術室護理中開展優質護理工程，有助于減少術后并發癥的發生，滿足患者提升護理質量的要求，有助于緩和護患關系，減少醫療糾紛。同時，優質護理的理念的有效執行能夠滿足現代人對于高質量護理的需求，應該在本科室、本院以及全國所有醫院進行廣泛宣傳和推廣。
參考文獻
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在肛腸科、泌尿外科、普外科及婦科等各科室手術中 ,截石位是其中一種較為常見的。此種擺放較為特殊,同時手術用時相對較長 , 因此難以避免地對患者心理及生理狀態造成嚴重影響 , 并且術后有較大幾率引發并發癥 ,患者因此遭受極大痛苦。本文探討手術室優質護理在截石位手術中的應用效果。現報告如下。
1資料與方法
1. 1 一般資料 選取 2012 年 7 月 ~2013 年 12 月本院收治的 80 例行截石位手術的患者 , 入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患 , 同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機分為對照組和實驗組 , 每組 40 例。其中 ,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.23.8)歲;手術持續時間 52~83 min, 平均手術持續時間 (63.212.1)min ;22 例為椎管內麻醉 , 18 例為全身麻醉。實驗組男 22 例 , 女18 例 , 年齡 49~75 歲 , 平均年齡 (63.44.1) 歲 ;手術持續時間 53~82 min, 平均手術持續時間 (66.411.8)min ;21 例為椎管內麻醉 , 19 例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統計學意義 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組實施常規護理方案 , 包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監測、飲食指導、健康宣教等。實驗組在此基礎上采用手術室優質護理方案 , 具體內容如下：①術前訪視。術前應對患者展開細致、全面的訪視, 根據既定訪視流程、方法以及指引 , 確保評估結果的合理性與全面性。②術中護理。手術室護士應積極迎接患者, 以真誠、親切的態度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流 , 緩解其焦慮情緒 , 并引導患者快速熟悉手術室環境 , 平復心情 , 做好迎接手術的準備。此外 , 應告知患者術中儀器設備監測可能發出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產生的感覺 , 以免患者因不適感而出現突發事件。③術后護理。手術完成后不可急于搬動患者或將其下肢快速平放 , 而應輕拍患者小腿肌肉 ,同時觀察其心率以及血壓波動 , 引導患者做被動屈膝運動 ,3~5 min 后可將另一側下肢放平。此外 , 在復蘇過程中患者可能伴有神經興奮性癥狀 , 對此 , 護理人員應予以密切監護 ,以免患者躁動而發生墜故。
1. 3觀察指標 觀察兩組患者術后下肢神經、血管受壓情況、皮膚壓瘡發生率、足背靜脈怒張發生率、下肢運動感覺異常情況 ( 包括足外側、足背以及小腿外側位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感 )。
2討論
對于手術患者而言 , 手術本身也屬于一種應激源 , 其術創程度往往與患者生理及心理反應成正比。患者一旦產生過激反應 , 則會對其內分泌系統、神經系統、循環系統等產生不良影響 , 同時還會導致手術耐受力以及機體抵抗力的降低 , 不利于麻醉與手術的實施。特別是截石位導致患者隱私部位完全暴露 , 加之患者對麻醉以及手術方式不甚了解 , 對于醫護人員和手術室環境較為陌生 , 因此經常出現焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒 , 患者在此情況下處于嚴重的心理應激狀態 , 導致其手術依從性減弱 , 不利于術中配合。
從臨床角度分析來說 , 截石位是為了確保患者適應手術需要而做出的一種強迫姿勢 , 具有較高的擺放要求 , 同時難度也相對較大 , 一旦擺放不當則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經受壓。此外 , 患者下肢懸吊時間過長也會導致血液回流障礙 , 繼而引發麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥 ;腓骨小頭受壓則會引發腓總神經受損。在重力影響下, 患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔較重,術后多發酸痛不適 , 甚至出現壓瘡。臨床研究表明 , 在流體靜力學效果下 , 長時間截石位會導致心臟輸出量改變 , 手術結束后若未合理擺放下肢則會造成突發性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業和嚴格的要求。在護理過程中應嚴格遵循人本理念 , 從患者角度出發 , 不斷提升個人護理技能 , 降低并發癥發生率 , 提高護理滿意度。
本次研究中 , 實驗組在常規護理基礎上開展手術室優質護理方案 , 分別從術前、術中以及術后對患者展開全方位護理 , 有效避免了膝關節按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經受損的現象 , 同時也規避了傳統截石位導致雙下肢懸吊引發血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結果表明 , 與對照組相比 , 實驗組并發癥發生率更低 , 護理滿意度更高 , 組間比較差異具有統計學意義 (P0.05)。
綜上所述 , 對于截石位手術患者實施手術室優質護理方案有利于降低并發癥發生率 , 改善護患關系。
