時間：2023-08-23 16:59:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理安全，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.309
手術室是給手術患者提供手術治療、危重搶救的重要場所，手術護理安全是手術室護理質量管理的重要部分，根據十幾年來的臨床經驗，發現細小環節，易忽略的，更容易出現問題、差錯，所以通過分析，學習，查找原因，杜絕或減少手術護理過程中存在的安全隱患，保證每個患者整個手術護理過程安全有效順利完成。
手術室是給手術患者提供手術治療、危重搶救的重要場所，手術護理安全是手術室護理質量管理的重要部分，根據十幾年來的臨床經驗，發現細小環節，易忽略的，更容易出現問題、差錯，所以通過分析，學習，查找原因，杜絕或減少手術護理過程中存在的安全隱患，保證每個患者整個手術護理過程安全有效順利完成。
分析手術室存在護理安全問題
分析手術室存在護理安全問題
手術室個別護理人員責任心不強，積極性不高，勞動強度大，節奏快，易發生醫療差錯事故。
手術室個別護理人員責任心不強，積極性不高，勞動強度大，節奏快，易發生醫療差錯事故。
獨生子女多，勞動承受能力和精神承受能力有限，造成工作熱情工作的主動性較低，也易造成醫療護理差錯事故的發生。
獨生子女多，勞動承受能力和精神承受能力有限，造成工作熱情工作的主動性較低，也易造成醫療護理差錯事故的發生。
人員素質，有個別護理人員學歷較低，知識較窄，遇到新的問題應對能力較差，機械做事情，所以容易出現差錯事故。
人員素質，有個別護理人員學歷較低，知識較窄，遇到新的問題應對能力較差，機械做事情，所以容易出現差錯事故。
團結協作，手術臺上的器械護士和臺下巡回護士工作不和諧也可能造成差錯。
團結協作，手術臺上的器械護士和臺下巡回護士工作不和諧也可能造成差錯。
工作人員的思想情緒，有時和家人鬧意見，夫妻打仗，把不良的情緒帶到工作崗位，也易造成差錯。
工作人員的思想情緒，有時和家人鬧意見，夫妻打仗，把不良的情緒帶到工作崗位，也易造成差錯。
易造成的差錯
易造成的差錯
接錯患者，開錯手術部位：接患者必須認真核對患者的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是連臺手術，小兒更應注意核對。
接錯患者，開錯手術部位：接患者必須認真核對患者的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是連臺手術，小兒更應注意核對。
：不當而引起的神經麻痹或時間過長造成組織壓傷，嚴格掌握各種手術的擺放及注意事項，充分暴露術野，使手術醫生便于操作，患者舒適，呼吸通暢，不影響循環，牢固。
：不當而引起的神經麻痹或時間過長造成組織壓傷，嚴格掌握各種手術的擺放及注意事項，充分暴露術野，使手術醫生便于操作，患者舒適，呼吸通暢，不影響循環，牢固。
術中用藥和術中輸血：嚴格執行查對制度，手術時用藥通常口頭醫囑，要做到重復1次口頭醫囑、吸藥后與麻醉醫生核對藥瓶后方可用藥，用藥后，藥瓶保留、輸血時嚴格執行輸血規程，與麻醉醫生核對后方可輸入。
術中用藥和術中輸血：嚴格執行查對制度，手術時用藥通常口頭醫囑，要做到重復1次口頭醫囑、吸藥后與麻醉醫生核對藥瓶后方可用藥，用藥后，藥瓶保留、輸血時嚴格執行輸血規程，與麻醉醫生核對后方可輸入。
灼傷、燙傷患者：常見為電刀灼傷，使用電刀時，臺下器械護士管理不善，手術醫生操作不當，2005年有關例骨科患者，股骨干骨折，切開復位內固定術，手術醫生給患者復位牽拉時，使電刀頭灼傷患者健康部位皮膚，術后當時分析，查找原因，追查責任者責任、要求器械護士、巡回護士要有高度的責任心，各負其責，密切配合，保證手術順利進行。
灼傷、燙傷患者：常見為電刀灼傷，使用電刀時，臺下器械護士管理不善，手術醫生操作不當，2005年有關例骨科患者，股骨干骨折，切開復位內固定術，手術醫生給患者復位牽拉時，使電刀頭灼傷患者健康部位皮膚，術后當時分析，查找原因，追查責任者責任、要求器械護士、巡回護士要有高度的責任心，各負其責，密切配合，保證手術順利進行。
手術物品遺留在體腔內：器械護士與巡回護士嚴格執行查對制度，清點核對制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中需添加物品時，需及時記錄，術中剪下的鋼絲、克壓針、線等都要及時清理回收。
手術物品遺留在體腔內：器械護士與巡回護士嚴格執行查對制度，清點核對制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中需添加物品時，需及時記錄，術中剪下的鋼絲、克壓針、線等都要及時清理回收。
標本：手術切下所有標本，保存好，固定好，杜絕丟失，遺棄，填好標簽，及時送檢。
標本：手術切下所有標本，保存好，固定好，杜絕丟失，遺棄，填好標簽，及時送檢。
患者墜床、碰傷：對小兒、老人術前使用鎮靜藥，全麻醉患者清醒前期出現燥動，側臥位硬膜外麻醉時，都需要有人看護，防止墜床。
患者墜床、碰傷：對小兒、老人術前使用鎮靜藥，全麻醉患者清醒前期出現燥動，側臥位硬膜外麻醉時，都需要有人看護，防止墜床。
術畢送患者：全程監測，特殊患者有帶氧氣，床頭與病房護士認真交接，并記錄，無誤方可返回。
術畢送患者：全程監測，特殊患者有帶氧氣，床頭與病房護士認真交接，并記錄，無誤方可返回。
每一個手術過程中，整個護理工作都存在著風險因素，警鐘常鳴，不可忽視，護理安全是護理質量的重要保證，建章立制，使管理有章可循，安全管理科學化、人性化，將差錯消滅在萌芽中。
【關鍵詞】手術室細節護理；手術室護理安全；價值
在患者接受手術的過程中，手術室護理是一項非常重要的工作，由于手術室護理有工作量大、時間長、高技術性以及高風險等特點，所以在手術的過程中會有多種安全隱患。手術室護理對于患者的手術質量有直接的影響作用，嚴重者可導致患者出現傷殘、死亡等現象。細節護理是一種以患者為核心的護理模式，其護理的核心就是將護理工作細致化，從而在最大程度上杜絕手術風險的發生。近些年來，由于很多醫院在患者手術的過程中采用細節護理措施，從而使得患者接受體貼、細致的服務，提高手術質量。本篇文章的主要目的是通過對照實驗的方法探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的價值，現將具體試驗過程和現象報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取在2015年1月～12月期間，某醫院收治的100例患者作為研究對象，并通過隨機分組的方式將這些患者分為實驗組和對照組，每組患者50例。實驗組和對照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統計學意義（P＞0.05）。對照組采用常規護理措施，實驗組在對照組患者護理措施的基礎之上采用手術室細節護理措施，經過1年的護理操作之后，對兩組患者的護理效果進行比較和評價。
1.2患者納入標準
（1）患者及其家屬均對實驗過程了解并同意。（2）患者不存在嚴重的心肺疾病鎘肝臟疾病等；（3）患者不存在免疫系統疾病及內分泌疾病等等；（4）患者在接受手術之前意識清晰，具有正常的認知功能；（5）患者在手術之后具有穩定的生命體征。
1.3試驗方法
實驗組和對照組患者均由相同的醫護隊伍進行手術，并且患者手術之前的準備工作，例如術前準備、手術以及麻醉方式等一致。對照組：該組患者使用常規的手術室護理措施：（1）在手術之前進行手術室的清潔、消毒；調整適宜手術室的溫度和濕度；準備手術器械；（2）手術過程中，協助醫師擺放患者的合理，配合醫師進行手術；（3）手術之后幫助患者擦拭血跡，并最好收尾工作。實驗組：該組患者在對照組患者的基礎之上使用細節護理措施。（1）制定詳細的手術流程；對參與手術的護理人員進行分級，并將各級護理人員的工作進行層層分解，做到責任到人。在手術之前對手術需要的儀器、設備、器械進行一一檢查，確保其能夠正常使用；在手術時按照各自的責任積極配合醫師進行手術；手術結束時，由專門人員配合醫師進行傷口包扎，并認真擦拭血跡，做好最后的手術間清潔、滅菌工作；在這一過程中需要由專業的質量監督小組進行監督。（2）進行心理護理；在手術之前，向患者介紹手術室的情況、手術內容以及注意事項等等，從而幫助患者了解手術的基本流程以及需要自身配合的事項。多向患者講解成功的病例，緩解患者內心的恐懼感，與患者建立良好的關系；在患者進入手術室后，由專門的護理人員保持與患者的溝通和交流，使用溫和的語言對患者進行安慰和鼓勵，并分散患者的注意力；護理人員還可以握住患者的手，從而減輕患者內心的緊張情緒；時刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不適。（3）手術操作細節；護理操作過程盡可能輕柔并且快速，尊重患者，盡可能對患者進行遮蔽；高度關注檢測儀器的數值，對于患者的皮膚顏色、生命體征以及尿量進行觀察；手術過程中，嚴格、及時清點使用的手術器械，并且不進行工作交接。
1.4評價指標
（1）護理質量：根據患者的器械準備、配合技能、儀器準備和消毒隔離四個方面進行評價，每項25分，滿分為100分，得分越高說明護理質量越好。（2）護理滿意度：采用調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行評價，分為滿意、較滿意、不滿意三個選項。
1.5統計學處理
運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理質量評價從以上的實驗結果分析可知，在護理質量評價和滿意度評價兩個方面實驗組患者的評分結果要明顯高于對照組患者，實驗結果具有統計學意義（P＜0.05）。
3分析
手術室患者的護理過程中，細節決定成敗，通過細節護理，給予患者正確的護理方法和指導，使患者接受安全的手術環境，從而降低醫療事故的發生。并且細節護理能夠提高患者的滿意度，在醫患之間建立和諧的氛圍，這樣不僅利于醫生的治療，也利于患者的心情舒暢，從而提高患者自信心。
本實驗通過對照實驗的方法探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的價值，從以上的實驗結果的分析可知，在護理質量評價方面，實驗組患者得分為86分，對照組患者得分僅為64分，可見患者對于手術室細節護理更滿意；在滿意度評價方面，實驗組患者的滿意度為93%，而對照組患者的得分僅為66%，患者對于手術室細節護理的滿意度更高。可見手術室細節護理在確保手術室護理安全中具有非常重要的價值，在臨床手術中具有推廣意義和價值。
作者:盧芳芳 單位:蠡縣醫院
參考文獻
[1]宋淑華.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].《護理實踐與研究》,2014
1 手術室常見的物理化學危害
1.1 意外傷害 術中用的針、刀、剪等器械的頻繁應用，很容易造成刺傷或切割傷，血液浸透手術衣或濺到眼里等，通過皮膚、黏膜的吸收作用，極有可能被傳染多種疾病。
1.2 福爾馬林液的危害因素 甲醛作為一種熏蒸消毒溶液，目前一直被國內外相當多的醫院手術室應用。是一種揮發性液體，其氣體對眼結膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接觸可導致肺癌的發生。
1.3 電離子輻射的危害 隨著高科技醫療水平的不斷提高，目前已被廣泛應用于臨床，如高頻電刀、激光的應用等，可因電離輻射保護措施不當引起蓄積作用而致癌。
1.4 消毒液的影響 消毒液在手術室工作中應用多，各種腔鏡的鏡頭和一些管道都要經過消毒滅菌。如：目前應用最多的高效消毒劑2％戊二醛長期接觸可引起皮炎、結膜炎等。中效消毒劑84消毒液其原液對皮膚有損害、刺激作用。
1.5 手術間的空氣污染 為保證手術間空氣細菌達到手術要求標準，需每天進行空氣消毒。在某些大醫院，其醫療條件好，手術室裝備了凈化空氣的層流設備，進行空氣凈化。在中小城市大多醫院使用紫外線消毒、臭氧消毒機、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉藥的泄露、手術儀器使用后產生的有害氣體等不能及時排出，都可對護士及其工作人員身體有害。
2 手術室職業危害及差錯
2.1 接錯病人特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間的事情。
2.2 摔傷、碰上病人 出入房門時不注意保護病人頭部及手足，移動病人至手術臺或平車時，應有人協助，保證車、床完好。
2.3 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發生。約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經受壓。襯墊不當影響病人循環、呼吸。
2.4 器械不足或不良造成意外用物與手術所需不符、器械性能不佳、陳舊前端夾持不緊、刀剪不銳、結扎線不牢。
2.5 手術部位錯誤術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位。
2.6 清點有誤 操作不當，忽略檢查核對，導致異物遺留，器械螺絲缺失或傳遞前忽略檢查，導致對器械心中無底。
2.7 術中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障：電刀、電機固定不牢，造成脫落和污染；病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸造成電燒傷、燙傷。
2.8 用藥有誤 輸血、輸液時核對有誤；執行口頭醫囑有誤；術中標本保存不當或丟失。
2.9 燃燒、爆炸意外 使用酒精、明火應遠離氧氣等，氧氣瓶口及壓力計上涂油可造成爆炸。
2.10 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落；病人墜；術后病人X線片、C T片、手術衣褲等用物遺留。
3 安全護理措施
建立完善的規章制度 加強護理風險防范教育，增強防范意識，確實從思想上增強工作責任感、使命感，建立護理安全討論制度，對容易發生差錯的護理環節進行討論，并作出整改措施。加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位，杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防忠于未然。同時，要提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。完善和學習手術室規章制度，掌握新的專業知識，及時掌握新儀器的性能和使用方法。各種儀器使用前先行試機，保證術中正常使用。使用電刀前將負極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處，避免負極板受壓，并靠近切口部位，加強巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質量的電刀極板，以一次性極板一次性使用最安全。術中應將電刀筆置于器械護士視野中，不用時放在專用布袋中，以免術者誤按開關將患者灼傷：患者肢體禁止與頭架、手術床邊緣等金屬接觸，以免造成電灼傷。護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶 (注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位)。做好術前訪視，跟病人及家屬進行有效溝通，詳細了解患者既往史和治療資料，可起到提示和防范作用。
手術室護士及麻醉師接送患者時與病房護士進行交接，核對患者身份、手術名稱、手術標識以免出現差錯。《手術安全核查表》的應用要求是在麻醉實施前、手術開始前，患者離開手術室前由麻醉醫生、手術醫生、巡回護士三方共同核對患者身份、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法及患者去向等，確保了患者安全。
2保持每一張接送患者的平車性能完好
手術結束將平車靠近手術床調整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護患者頭部，一人搬起患者身體一側，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩妥至平車。拉上床檔，巡回護士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。
3嚴格執行
“三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應，發現異常及時處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
4高頻電刀的安全使用
使用電刀時選擇合適的功率，以能夠達到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術區較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2。患者身體不能接觸手術床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術床單干燥。消毒時，若被消毒液浸濕需及時更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據文獻報道，安裝心臟起搏器的患者，手術中使用電刀，有灼傷心肌導致心搏驟停的可能［3］。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發生。
5防切口感染
加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執行遵守常規制度。手術室建筑流程合理，環境清潔。嚴格執行消毒隔離制度，各種器械包外有6項指示膠帶，內有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺手術應先做無菌手術，再做污染手術。盡量縮短手術時間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。2．6正確管理病理標本防止病理標本遺失手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留于病理袋內，貼上標簽，注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱。手術中取下的標本應妥善保管，待手術結束后裝入標本袋內倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標本，將標本袋口的密封條封閉嚴實。任何標本未經醫生許可不得私自丟棄，防止錯送、漏送、貽誤診斷現象。術中快速冰凍建立登記本，巡回護士與手術醫生核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，及時送檢病理科，電話通知的冰凍切片結果應由主管醫生接聽并簽字確認等防止標本遺失或弄錯。
6體會
隨著社會的進步，人們生活水平的提高，患者的維權意識在逐漸增強，做好手術室護理安全管理尤為重要；加強手術患者的安全管理，提高服務質量，嚴格執行各項核心制度，杜絕在手術室護理工作中差錯事故的發生，實現安全醫療，現就手術室護理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。
手術室護理工作中常見的安全隱患
能夠導致手術室發生護理缺陷甚至差錯事故的環節比較多，無論輕重，都會影響手術的進步，甚至危急生命。
接錯患者：“三查七對”執行不嚴格；加上患者術前注射鎮靜劑，會發生不正確的對答；與病房護士交接時出現缺陷，容易接錯患者放錯手術間。
擺手術不認真，約束帶墊放置不合理，而發生壓瘡；約束帶過緊或肢體外展過度，時間過長而引起神經受壓，襯墊放置不當而影響患者呼吸、循環。
手術部位正確：因術前手術部位未標識，未仔細校對病歷、X線片、CT、MRI結果等而導致手術部位的正確。
用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標簽不清，執行口頭醫囑有誤，檢查不正確，導致用藥正確。
器械準備不完善，清點有誤，準備的器械與手術不相符，刀、剪、針不利性能差，結扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。
術中儀器使用不靈：術前沒有將術中使用儀器試機，電刀接頭固定不牢，臨時發現故障。
不堅持原則，清點有誤：術前、關閉體腔前、關閉體腔后清點器械不認真，對器械的完好性、完整性不了解，未按規定查對，導致異物遺留。
感染管理制度不完善：術中無菌操作不嚴格，滅菌不達標，參觀人員無序流動，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。
電灼傷：因患者皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或負極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
送驗標本丟失：因責任心不強或查對失誤，導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。
安全隱患發生的原因
上述問題的發生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責任心不夠強，沒有嚴格執行醫療護理的規章制度，尤其是核心制度，一些護士工作責任心差，不認真履行崗位職責，不嚴格執行規章制度，法律意識淡薄。②綜合素質差，業務能力低，不注重自身素質的提高，不鉆研業務，導致專業技術不熟練，造成實際工作手忙腳亂。③護理文書不規范，對手術室護理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產生不良有的心理狀態和行為，影響手術的正常發揮。⑤管理不到位：手術室的管理制度形同虛設，不認真執行、落實，缺乏強有力的質量監管，使得人員渙散。
安全管理措施
加強教育，嚴格核對患者信息，做好術前訪視，術后回訪制度，術前1天由該手術巡回護士根據手術通知單認真填寫術前訪視單內容（手術患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術患者床前進行訪視，嚴格查對，了解患者身體狀況，化驗結果，藥物過敏史，核對無誤，患者簽名，確認，避免接錯患者，防止手術部位正確。
防止壓瘡：巡回護士擺放手術要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過度外展，保護好壓瘡的好發部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護。手術時間過長時，在不影響手術的情況下，對受壓部位進行按摩，增加局部血液循環，注意保暖，降低壓瘡的風險。
防止用藥、輸血正確：藥物應擺放有序，標識醒目。在搶救患者執行口頭醫囑時需大聲復述1遍，經麻醉醫師核對無誤后再執行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術中如果輸血，嚴格“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。要嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時備查。
增強法律意識和自我防護意識：定期學習法律法規知識及手術室各項規章制度，工作中不談論與手術無關的話題，嚴密觀察病情，準確無誤地執行醫囑，主動提供手術臺上所需物品，確保患者安全，使手術者滿意。
加強理論知識、操作技能學習：積極參加自學，訂閱各類護理刊物，提高業務技能及應急能力，做到術中主動配合，對新開展的手術，請醫生講解手術步驟，配合要點及注意事項，經過理論實踐的結合，提高護士手術配合能力。
關鍵詞：手術室細節護理；手術室護理安全性；應用效果
在醫院中，手術室主要作用為檢查、治療患者，穩定患者紊亂生理功能。細節護理措施從視覺、聽覺和感覺上給以患者相應心理和生理支持，促使其更好配合醫護人員工作。為尋找安全有效的護理措施進行研究，如下：
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取68例通過手術治療患者，均符合臨床診斷標準。其中，手術室細節護理組34例，男20例，女14例；年齡21―50歲（35.52±5.01）歲；手術時間31―352min（191.52±53.02）min；11例普通外科，6例婦科，3例神經外科，7例骨科，7例泌尿外科；常規護理組34例，男21例，女13例；年齡22―51歲（36.67±6.05）歲；手術時間32―355min（200.01±62.03）min；12例普通外科，6例婦科，3例神經外科，8例骨科，7例泌尿外科。兩組患者基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常規護理組：術前告知患者疾病相關知識和應注意事項等，術中并給以患者相應護理措施。
1.2.2手術室細節護理組：術前護理，了解患者疾病狀況，講解手術概況，并告知患者可能出現的風險等。通過成功案例消除患者恐懼心理，樹立戰勝疾病信心。術中護理，患者進入手術室后護理人員同患者交流溝通，消除患者戒備心理，并密切觀察心理變化狀況。麻醉時協助麻醉師固定好患者手術部位，遮擋不必要的暴露部位。術后護理，護理人員耐心細致的觀察患者皮膚，并清潔，認真清點手術刀、縫針和紗布等，避免遺留在患者體內。麻醉清醒后，告知患者手術非常成功，并叮囑患者家屬細心照顧等。
1.3觀察指標[1]
通過我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者調查，總分為100分，非常滿意（評分>90分），滿意（評分為70―90分），不滿意（評分
1.4 統計學處理
通過SPSS18.0統計學軟件處理68例患者臨床資料，用“X±s”表示正態計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為χ2檢驗；P
2.結果
2.1兩組患者手術室護理質量相比
手術室細節護理組患者儀器設備管理、護理人員配合技能、消毒隔離和護理質量安全評分均顯著高于常規護理組患者，差異有顯著性（P
2.2兩組患者對護理質量總滿意度相比
手術室細節護理組患者對護理質量總滿意度顯著高于常規護理組患者（97.06%和73.53%），差異有顯著性（P
3.討論
隨著醫學技術的發展，人們對健康的要求逐漸升高，此時護理人員不僅應為患者提供相應的護理措施，同時還應給患者提供心理和生理護理，做好手術室細節護理，促使患者早日康復。研究顯示，手術室細節護理措施可提高手術成功率，同時還能向患者展示專業水平，提高患者對護理質量總滿意度[2]。因此，手術室細節護理措施可顯著提高手術室護理安全性，本次研究中，通過不同護理措施護理患者對護理質量總滿意度和儀器設備管理、護理人員配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分均顯著高于常規護理組患者，差異有顯著性（P
參考文獻：
[關鍵詞]安全管理；手術室護理；應用；效果
近年來，安全管理成為了手術室護理的重要建設項目，手術室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發場所，因此，安全管理在手術室護理中的應用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題，為了進一步探討安全管理在手術室護理中的應用效果，本研究選擇90例手術患者作為本次的研究對象，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2013年3月～2014年4月萍鄉市上栗縣婦幼保健院的90例手術患者作為本次的研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。試驗組患者中，男23例，女22例，年齡19～62歲，平均（42.41±5.76）歲，其中有26例婦科手術患者，14例產科手術患者及5例兒科手術患者。對照組患者中，男24例，女21例，年齡18～64歲，平均（43.42±5.59）歲，其中有25例婦科手術患者，15例產科手術患者及5例兒科手術患者。經確認，參與本次研究的所有患者均為手術患者，且排除手術禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件。試驗組和對照組患者的性別分布、年齡等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
患者采取常規的護理模式進行手術室護理，核對患者的相關信息，將患者送入手術室，對患者進行一定的心理疏導；在醫生的指導下，指導患者用藥或進行藥物注射；手術過程中，協助醫生密切關注患者的體征情況，并積極地傳遞手術工具，主動為醫生擦拭汗水；手術結束后，將患者送入病房，對其進行臨床護理。
1.2.2試驗組
患者在手術室護理的過程中進行安全管理。
1.3觀察指標
對2組患者各項護理指標進行觀察，詳細的觀察指標包括護理差錯率、護理糾紛率、護理滿意度及護理質量評分，護理差錯率和糾紛率較小，滿意度及質量評分較高，表示患者的護理效果越好。
1.4統計學方法
應用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組手術患者的各項護理指標均優于對照組患者，護理差錯率、糾紛率低于對照組，質量評分及滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
近年來，相關的臨床資料表明，我國的護理安全事故發生率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康和醫院形象造成了嚴重的影響[1]。故相關的臨床專家認為，在護理過程中做好護理安全管理工作極其的重要。手術室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發場所，因此，安全管理在手術室護理中的應用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題[2]。安全管理是指在護理過程中，進行有計劃、有組織及有決策的控制活動，其主要目的是實現安全操作，減少護理安全事故[3]，臨床實踐表明，安全管理在手術室護理中得到了較為顯著的臨床應用，有效減少了護理安全事故，提高了患者的護理滿意度，自臨床應用以來受到了眾患者及專家的一致好評[4]。安全管理的具體措施包括[5-8]：
(1)成立專業的護理安全管理小組，指定專業的護理人員為小組責任人，由小組責任人對手術室護理的人員分工、工作內容作出具體的安排，并由小組責任人對相關的護理工作進行監督和檢查，以進一步促進護理效率的提高，減少相關的安全隱患。
(2)加強對手術室護理人員的培訓，通過培訓的方式，提高護理人員的專業技能及服務意識，護理技能專業性的提高，有利于減少操作不當事故的發生，護理人員服務意識的提高有利于促進護理人員工作積極性與主動性的提高，間接降低護理安全事故的發生率。
(3)實行護理責任到個人制度，建立健全相關的獎懲機制，成立專業的監督小組，對手術護理質量進行考核，對于表現積極，熱情主動的員工給予物質及精神獎勵，對于表現消極，態度惡劣及操作失誤較多的員工，進行嚴厲的思想教育，情節嚴重者，可在全院通報批評。
(4)加強細節管理，在手術室中采取積極有效的細節管理，例如可采用鉛屏作為保護屏風，以減少儀器輻射對人體的損害；定期對手術設備及室內環境進行消毒，進入手術室時，佩戴好口罩，穿好無菌防護服，最大程度地減少細菌的蔓延。綜上所述，安全管理在手術室護理中具有顯著的應用效果，能有效降低護理糾紛率及護理差錯率，進一步促進護理效率及患者護理滿意度的提高，有利于患者及早恢復健康，并樹立良好的醫院形象及口碑，故該管理模式值得在手術室護理的過程中大力借鑒和推廣。
參考文獻
[1]劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):49-50.
[2]張嵐,馬淼,何碧瑩,等.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志,2014,15(12):3556-3558.
[3]何春艷,屠曉微,李佳育,等.安全管理在手術室護理中的應用與效果評估[J].中國藥物經濟學,2014,9(10):164-165.
[4]胡素芬.手術室醫療護理缺陷分析及安全管理策略[J].當代醫學,2012,18(6):44-45.
[5]倪佃芳.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):67-68.
[6]蔣桂香.安全管理在手術室護理中的應用效果分析及體會[J].中國衛生產業,2012,34(31):33.
[7]凌云.安全管理在手術室護理中的應用效果研究[J].當代護士（專科版）,2013,21(2):177-178.
【關鍵詞】術前訪視安全管理手術室護理護理質量
外科患者主要治療手段就是手術治療，許多患者因為病情對情緒造成嚴重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術應激反應，增加了護理工作難度[1]；而且手術室是臨床治療中較為特殊的一個場所，有許多醫療護理人員進入，因此更需要嚴格的管理模式。臨床護理中提高護理質量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關人員一直在找尋合適的方式進行手術室護理，提高手術室護理工作質量，使手術環境更加安全。本文主要探討術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量的影響，特從本院抽取80例外科手術治療患者進行對比研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術類型：23例普外手術，10例婦科手術，7例骨科手術。隨機抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術患者作為試驗組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術類型：22例普外手術，11例婦科手術，7例骨科手術。2組患者性別、年齡以及手術方式對比無顯著差異（P0.05），具可比性。
1.2方法
參照組采用常規護理干預，主要有：環境護理、術前器械準備，護理人員在收到手術通知后應及時調整手術室溫、濕度，將手術器械準備妥善。結束準備工作后將患者接入手術室，女患者手術應避開月經期。試驗組采用術前訪視聯合安全管理，即：①術前訪視：術前訪視應在術前1天進行，主要執行者為巡回護士。首先應對患者健康資料進行收集，在巡回過程中為患者介紹自身疾病相關知識以及注意事項。降低患者的手術應激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術前訪視時巡回護士應首先讓患者認識自己，告知患者來巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術過程，適當講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫師以及麻醉師，讓其對施術者有一定了解，并告知患者施術者進行過的手術成功案例，增加患者信任感。對于患者及其家屬的疑問要詳細回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術前告知患者要休息充足，以最好的狀態迎接手術。②手術風險護理評估：臨床護理中，由于護理人員經驗不同，理論知識水平以及操作技能水平不一，因此在術前經常發生注意事項交代不清等現象，甚至術前準備不夠妥當，導致手術延遲；手術室是疾病治療的重要場所，每個月均會有許多護理人員進去學習，監督常常不夠嚴格。手術量不斷增加，也需要加大學習護士的巡回；護士在進行器械學習的時候，常會出現失誤，造成差錯；護理人員因為對器械操作不夠熟練，常被利器傷，導致院內感染嚴重。③安全管理措施：護士長應增加對于護理人員的考核強度，保證護理人員具備一定的專科理論知識以及專業技能；增強人員管理，人力資源缺乏的時候不可隨意安排學習新護士進行巡回，寧愿增加經驗豐富護士的工作量；可使用情境模擬對護理人員進行訓練，加強護理人員術前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進行溝通，應變能力得到提高，更具備護理人員的責任心；醫院還要對護理人員排班進行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時都可以用最佳狀態來面對；若在器械使用中受傷，應及時對傷口以及器械進行處理、消毒，避免交叉感染。
1.3觀察指標
護士長對護理人員護理質量進行考核，包括專科知識熟悉度、工作責任心、服務意識、安全護理能力以及專科技能操作能力等5個方面。每個方面共10個問題，總分為10分；大于5分為合格；分數越高表明護理質量越好。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異具有統計學意義。
2結果
參照組患者護理質量評分均低于試驗組，差異顯著（P0.05）。
3討論
手術室是醫院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫療場所。其護理質量的高低會直接影響手術結果[3]。有關研究證明，醫院不良事件發生率為80%，主要因為管理不當所導致，還有就是醫療技術水平[4]。在進行手術時若能為患者進行術前訪視可以有效改善手術效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術過程。醫療服務更加人性化，創建良好的護患關系。安全護理模式主要是對護理人員進行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對于術前訪視的操作熟悉度，患者對于風險的防范意識更高，提高了護理人員的責任心，創建良好的護患關系，使護理安全程度更高[5]。本次研究結果顯示，參照組患者護理質量評分均低于試驗組（P0.05）。對患者進行術前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時術前訪視還可創建良好的護患關系，讓其享受到更加良好的術前護理干預。綜上所述，手術室進行術前訪視聯合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時可提高護理干預效果，使手術更加順利，創建良好的護患關系，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]黃鳳和.術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（3）：361-362.
[2]吳琴梅，劉振華.醫護聯合術前訪視在手術室優質護理中的應用[J].天津護理，2017，25（4）：304-306.
[3]王云云.手術室護理人員術前訪視對圍術期患者手術效果的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（11）：18-21.
[4]徐智萍，李婷君.手術室聯合病房圍術期護理對手術患者生理和心理應激反應程度的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（7）：1368-1369.
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律法規允許范圍以外的心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡［1］。手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，做好手術室的安全管理，防止在執行護理操作過程中出現缺陷，差錯事故等問題是護理的核心。結合本院手術室實際情況，制定了手術室安全管理目標，完善各項規章制度，確保手術患者的安全，防范醫療隱患。
1 手術室常見的護理安全隱患
1.1 接錯患者，如昏迷患者或特別緊張及應用鎮定劑后，不能正確回答問題，易混淆手術間。
1.2 手術安置不當導致神經損傷或壓創，如截石位過度外展造成神經受壓。
1.3 器械準備不足，性能不佳，影響手術正常進行。
1.4 不認真執行查對制度，物品清點有誤，“視而不見，聽而不聞”心理，造成事故的發生，致使器械、紗布查對失誤。
1.5 缺乏安全知識，由于患者麻醉后無意識，容易造成摔傷、墜床。
1.6 病理丟失，責任心不強，不認真交接，交接時查對不到位等，給患者造成不可彌補的傷害。
1.7 避免護送途中的問題，護送途中易發生各種管道和引流管脫落，患者墜床。
1.8 術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不牢固，造成脫落和電灼傷。
1.9 用藥有誤，輸血輸液查對有誤，藥物擺放有錯，標識不清，導致有誤，執行口頭醫囑有誤。
1.10 未嚴格執行無菌技術操作，手術間消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間，發生傷口感染或交叉感染。
1.11 語言使用不當 術前視訪或術前準備時由于缺乏溝通技術或工作繁忙，面對患者的提問，回答簡單，生硬引起患者反感，另外術中談論與手術無關的話題，引起患者心理不安，嚴重者可引起投訴甚至醫療糾紛。
2 安全護理方法對策
2.1 加強護理安全與法制知識教育 建立完善系統的安全管理制度，在保障護理質量的前提下，以患者為中心，器械護士認真做好術前訪視，包括閱讀病歷，與患者交流溝通，掌握患者心理動態，疾病情況，防止接錯患者，同時還應加強法律知識的學習，學會用法律約束及保護自己，把法律作為工作責任，個人利益義務，自由的價值尺度［2］，確保患者安全。
2.2 嚴格執行查對制度。查對制度是手術室的核心制度，對待每個患者都要做到“六查”，“十二對”，“四到位”。六查：接患者查，患者進入手術間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，手術前查，關閉體腔前后查。十二查對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品，物品，藥物過敏史及有無特殊感染，滅菌器械，敷料是否合格及用物是否齊全適用。四到：即急救藥物品、吸引器、電刀、氧氣到位。
2.3 認真執行各項護理常規制度，抓好落實各項護理規章制度，是防范差錯事故，提高工作質量的保證。
2.4 為防止差錯事故的發生，在工作安排上做到新老強弱搭配，合理調配人員，發揮各級人才的潛能，加強三基訓練和業務學習，注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作，全面提高手術室工作人員的素質，防止差錯事故，提高手術護理工作質量。
2.5 建立護理安全監督機構，建立以護理部-科護士長-科室質控小組組成的護理安全監控網絡系統，定期抽查各項規章制度落實情況及護理質量達標情況、及時反饋質控內容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。
通過以上論述，了解引發手術室護理不安全的因素，以及防范護理差錯的對策。貫徹預防為主的精神，把一切不安全因素消滅在萌芽狀態，更好的為手術患者服務，保障患者的安全。
參 考 文 獻
【摘要】護理安全是指患者接受護理的過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。而護理人員的相關護理行為貫穿了患者從入院到出院的整個過程，護理安全體系則顯得尤為重要。護理安全管理是各醫療單位管理層人員工作的重點，其安全管理的范圍較廣，而手術室作為醫院的一個重要部門，由于日常工作任務繁重，承擔的風險系數也越來越高。因此，在一定程度上加強對手術室的安全管理成為當今醫療單位的首要任務，主要管理內容包括：完善各項護理規章制度，加強相關護理人員的專業知識及技能，為患者提供更為優質的服務，從而在根本上減少醫療糾紛的發生。
【關鍵詞】手術室；安全管理；防范護理；醫療糾紛
手術室護理工作作為醫療單位的護理重點內容，具有操作環節復雜，操作步驟較多，技術性較強，時間持續較長等特點，其安全管理同樣至關重要，任何一部分內容出現差錯，均可導致護患關系的緊張，且沒有安全的護理管理，可對患者的身心健康造成威脅，甚至危及到了患者的生命[2]。為防范護患糾紛的發生，現我院將相關手術室安全管理總結如下：
1 患者的安全管理
1.1 預見性的安全管理
相關醫療護理人員的管理者應對住院時間較長，手術次數較多的患者進行定期的溝通與交流，時刻掌握病人的思想動態，及時了解患者的心理變化。同時做到時刻提醒，相關護理人員應注意自己在患者面前的言語與舉動，并做好病情記錄，對患者術前進行預見性安全管理。
1.2 圍手術期患者的安全管理
相關護理人員應隨時告知患者及其家屬手術所需時間及護理相關配合事宜，使患者提前做出術前與術后的心理準備，以此緩解手術過程中所產生的恐懼或焦慮心理。護理管理人員的責任應重點檢查相關護理人員的服務過程是否到位，儀器準備和放置是否妥當，并做出及時糾正和調整，且護理管理人員應做到下班前巡視病房，并掌握患者術后病情和個人需要，當遇到問題時及時解決。
2 醫療器械設備的安全管理
2.1 病房的安全管理相關護理人員應對保證患者病房內安靜整潔之外，護理管理人員應隨時對患者所使用的設備進行檢查及調試，包括患者所使用的床頭燈、呼叫器、氧氣裝置等，若有損壞現象，應及時通知維修人員修理，或根據具體情況進行更換。在為患者輸液的情況下，避免懸掛過多的輸液瓶，檢查輸液掛鉤是否結實，并與患者保持一定距離。
2.2 器械使用過程中的安全管理
醫療器械作為一類可為臨床醫生及護士及時提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤為重要，其中心電圖可在手術中及時為醫護人員提供患者的生命體征，輸液泵可幫助醫護人員準確控制輸液速度，而呼吸機可幫助患者正常呼吸等，與患者的手術整個過程息息相關。相關護理管理人員應在整個手術過程中時刻監督護士是否在工作中注意觀察儀器的運行是否順利，有無報警通知，設備線路是否完好且放置妥當等，避免患者因器械使用故障而延緩疾病的治療。
2.3 器械備用過程中的安全管理
護理管理人員應定期安排專人對手術室所需設備進行檢查與清理，當發現所用儀器設備出現問題時，能做到及時發現，及時維修，且在每次使用前及使用后，及時做好記錄，避免當儀器設備出現故障，延誤對患者的救治。
3 護士的安全管理
3.1 加強護士的責任心
據我國相關資料調查表明，多數護患糾紛的發生多由于相關護理人員缺乏責任心造成，而多數護理活動基本處在無人監督下所完成。因此，加強手術室護理人員的責任心尤為重要。而一個責任心較強的護士應具備較好的精神內涵，且在工作期間避免違反醫療單位的相關規章制度，積極配合護理工作的進行，對患者及時詢問相關病情，與手術醫生積極配合。
3.2 提升護士的專業技能
隨著社會發展的需求，對專業護理人員技能的需求也越來越高。手術室護理所承擔的是一項特殊的工作任務，所要求的專業知識范圍更廣。由于當今醫療設備及技術的不斷更新，導致手術室護理人員在工作中所需承擔的風險就越大，護理管理人員能積極督促護士參與相關護理技能的培訓，強化護理知識，從而提升護理技能。
3.3 護理人員的溝通問題
相關護理人員應在患者進行手術前，用淺顯易懂的語言，耐心向患者解釋手術過程的大概步驟及操作環節等，耐心回答患者所提出的相關疑問，及時消除患者疑慮。相關護理管理人員應時刻監督護理人員在患者面前的言行舉止，并作出及時糾正，避免護患關系的緊張。
4 并發癥的安全管理
手術室患者常因患者擺放不恰當，受壓時間過久，而引起神經損傷。對手術過程中使用高頻電刀的患者，相關護理人員應時刻注意操作過程中電極板是否牢固，避免因設備安放不正確而致患者出現電灼傷。而對小兒患者及老年患者，應在手術過程中注意保暖，避免患者出現肺部感染[3]。
護理人員的相關護理行為貫穿了患者從入院到出院的整個過程，其安全管理的范圍也較為廣范，而手術室作為醫院的一個重要部門，由于日常工作任務繁重，承擔的風險系數也越來越高。而我院通過對以上安全管理分析可知，通過對病人的安全管理，醫療器械設備的安全管理、相關護理人員的管理，并發癥的安全管理四個管理方面的內容，能夠通過對護患關系的防范進行分析，提升廣大護理人員的自我防范意識，且不斷提高護理技能，改善服務質量，自覺遵守護理相關法律、法規，從而減少護患糾紛的發生。護理安全管理作為護理工作的重點，若護理管理人員能將護理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存質量，提高患者的存活率，值得在臨床范圍內廣泛推廣。
參考文獻
[1] 黎彩玲，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術病人的安全與風險管理.護理管理雜志，2007，7（1）：36
接送患者時可能發生的問題：接錯患者。由于患者術前緊張及應用鎮靜劑后，很有可能不能正確回答問話，易發生接錯患者。患者護送不當。護送途中發生管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者的X線片、CT片、手術衣褲等用物遺留手術室。
術前準備不當可能發生的問題：器械準備不全。備用物品與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結扎線不牢，吸引管道堵塞不暢。安置不當。正確的手術對于手術野的暴露、手術成功及術后恢復有密切關系。術中患者不當，使局部長期受壓或使用約束帶過緊，會導致褥瘡發生、引發呼吸受限、血管神經受損等，術后患者感到束縛部位疼痛。
術中各種可能發生的問題：術中意外損傷。患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。電極板接觸不良，引起灼傷。手控電刀使用時不注意按鈕保護，發生意外切割傷。沖洗時使患者軀體潮濕造成導電致傷。術中清點有誤。術前、縫合切口前、縫合切口后，器械敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。術中標本遺失。特別是術中小標本沒有及時地用縫線結扎妥善保管。語言使用不當。在手術室這個特殊的環境里，由于護理人員缺乏溝通技巧或工作任務繁忙，面對患者提問時，回答簡單、生硬，引起患者反感；另外，醫務人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能引起患者情緒和病情變化而影響預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛［1］。
安全管理措施
建立健全各項制度：①制度保障：制定各類人員崗位職責、手術室一般制度、安全防范制度、各種儀器設備操作流程、各項護理操作流程等。②嚴格執行查對制度：應該具有強烈的責任感，在每一個環節中都必須嚴格執行查對制度，防止接錯患者與弄錯手術部位。護士在執行醫囑前后都要復誦一遍，并做好三查七對工作。③嚴格執行清點制度：術前、縫合切口前、縫合切口后對所有用物必須實行二人三遍法清點，認真記錄并簽全名，數量符合無誤時才能關閉切口。增添物品及時登記，掉下手術臺的物品要仔細保存在固定處。術中更換洗手護士時，兩名洗手護士與巡回護士一起對物品嚴格對數接待。術中洗手護士和醫生應嚴格遵守操作規程，尤其是對細小的縫針應做到“針不離持”，防止縫針彈出。
術前準備：器械準備。打包護士負責各種手術所用物品，保證各類器械呈備用狀態，使手術順利進行。合理擺放手術防止損傷。擺放時，應使患者安全舒適。上肢不可過度外展（不能超過90°），腋下、骨隆突處要放置軟墊，約束帶不可過緊，應松緊適度，避免褥瘡發生。術中巡回護士應密切觀察病情。另外，注意升降臺的調節螺絲一定要擰緊，以免托盤掉落在患者身上造成損傷。
術中要求：防止術中損傷。使用電刀前檢查電極板接觸是否良好，發現電刀不能鎖定及時更換電極板，皮膚暴露部位用壓手單或包布包裹，避免與升降臺或手術床金屬接觸，以防灼傷。手控電刀上面鋪塊方巾保護按鈕，避免意外切割傷。沖洗時及時用吸引器吸盡液體保持患者身體干燥，防止身體潮濕造成導電致傷。
防止術中標本保存不當或遺失。手術中取下的標本，不論大小均應妥善保管，小標本用縫線結扎，術畢交給醫生病理檢查。
護送患者：巡回護士術后協助固定好各種管道和引流管，防止脫落；與護送者共同核對帶回病房物品，以防遺留；拉上推車床欄，嚴防墜床。
討 論
要保證護理質量，就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高。建立手術室管理制度，在工作中有章可循，有據可依。對護士來說是工作指南，對管理者來講，便于管理上按章辦事，將差錯或事故消滅于萌芽狀態。
【關鍵詞】 手術室；護理安全隱患；防范對策
隨著社會經濟的發展以及醫療水平的日益進步，人們對健康的需求和要求也越來越高，法律意識也隨之日益增強，影響護理工作不安全的因素也日益增多，對臨床護理工作提出了更高的要求。醫院手術室護理工作具有連續性、復雜性、綜合性等特點，不僅要承擔挽救患者生命的重任,還要面對諸多護理安全隱患。因此，探討有效的護理安全隱患防范對策，加強護理安全管理，避免醫療糾紛的發生，提高手術室整體護理質量已成為醫院工作的重點。現將對我院手術室護理安全存在的問題以及護理安全隱患防范措施做如下總結：
1 護理安全隱患
1.1 護理管理制度不完善 隨著新《醫療事故處理條例》的出臺，手術室護理工作將面臨新的挑戰，而原有的規章制度不夠完善，無法適應現代手術室的管理要求。質量管理體制是護理安全管理的核心，護理管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素[1]，嚴重影響到了手術成功率以及護理質量的提高。
1.2 護理技術水平不高 隨著醫療水平的發展,新技術、新業務以及新的醫療設備的不斷應用,對手術室護士的護理技術及操作水平提出了更高的要求，手術室護士工作中技術方面風險也有所加大, 護士缺乏扎實的理論知識，技術操作水平不高將會對護理安全產生不利的影響。
1.3 護理人員缺乏責任心 手術室護理工作對護士的責任心有很高的要求，護理人員缺乏責任心會嚴重影響到護理安全，易引發醫療糾紛。例如：混淆手術患者及部位，清點手術器械時出現差錯，用藥時未注意核對藥名、劑量、用法及不良反應，輸血、輸液查對有誤等。
1.4 手術室環境 手術室環境布置有與病房不同, 從色調到布局，以及麻醉機、吸引器等手術設備都給患者帶來了陌生感，加之手術操作過程中醫療設備帶來的噪音，不僅增強了患者對手術的焦慮恐懼感, 而且使醫護人員造成不良心理反應而降低工作效率[2]。
2 防范對策
2.1 完善護理管理制度，強化安全意識 完善手術室各項規章制度，如：術前訪視制度、手術患者核對制度、手術安全核查制度以及無菌操作制度等，在護理操作過程中應嚴格執行各項制度。手術室應在醒目位置張貼相關的管理制度，由專門的質控小組監管護理人員的行為，并配套相關的獎懲制度。在手術室管理中加強護理風險教育, 有針對性地組織學習相關法律法規和醫院的規章制度, 使每位護士學會用法律手段保護患者和自我保護[3]，將安全隱患消滅在萌芽狀態,保證護理安全。
2.2 夯實理論知識，提高專業技能水平 面對手術室新技術和新設備的不斷引入，護理人員不僅要具備扎實的理論知識，還應不斷提高專業技能水平，才能完成繁重艱巨的護理任務，保證護理質量。管理人員應通過專家講座、集中培訓的方式對護士進行教育培訓，介紹新的理論知識和設備的使用方法，此外還可以通過舉辦技能操作大賽的方式，不斷提高技能操作水平。對新進的護士要重視崗前專科培訓工作，以勝任手術室護理工作，組織有潛力的護士去高級醫院參觀學習，學習理論知識、操作技巧以及手術室管理理念。
2.3 強化責任感，構建良好的護患關系 手術關系到患者的生命健康，手術過程中任何一個環節出現差錯都有可能導致重大的醫療事故發生，因此，責任心對手術是護士而言尤為重要。護士應樹立高度的責任感，在護理工作中嚴格執行各項規章制度，護理工作的各個環節都要細心謹慎，將安全意識貫穿到各個工作環節中。同時對患者也要有責任心，關心體貼患者，以親切的口吻和患者交談，加強護患溝通，消除患者術前的恐懼和術后的擔憂，消除護患之間的距離感，構建良好的護患關系。
2.4 改善手術室環境，消除患者心理壓力 舒適的手術室環境不僅可以消除患者對手術的恐懼感，積極配合手術的進行，還可以緩解醫護人員的心情，提高工作效率[4]。首先，應對手術室各種儀器設備進行定期檢修和維護，以降低噪聲，消除患者患者的焦躁心理。其次，改變手術室單調的布局，墻面采用暖色系的顏色，并張貼溫馨標語，增加患者安全感。再次，定期對手術室內空氣進行消毒，防止交叉感染，防范可能發生的安全隱患。
3 討論
手術室工作直接關系到醫療安全和人體健康, 加強手術室安全管理，降低手術室護理安全風險是保證護理服務質量的前提[5]。手術室管理者需以預防為主，制定科學的安全隱患防范對策，查找并及時糾正潛在的安全隱患，形成制度，持續質量改進，將可能的差錯事故消滅在萌芽狀態[6]。護理人員應強化安全意識和法律意識，遵守各項規章制度，將高度的責任心投入到護理工作的每一個環節中，不斷提高護理質量，保證護理安全。
參考文獻
[1]楊 柳.手術室護理安全問題分析及防范對策[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：360-361.
[2]黃萍.手術室護理安全隱患分析與對策[J].當代護士，2010，（5）：80-81.
[3]劉瓊，江云英.手術室護理安全隱患與管理對策[J].中國實用醫藥，2010，5（4）：268-270.
[4]葛艷.手術室護理安全隱患與防范措施[J].中國醫藥指南，2011，9（25）：138-139.
