時(shí)間：2023-09-04 16:56:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)院預(yù)算和計(jì)劃的執(zhí)行情況;有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平;有利于管理者做出科學(xué)決策。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析,揭示財(cái)務(wù)管理中的潛在問題和蘊(yùn)涵的發(fā)展趨勢(shì),認(rèn)識(shí)和掌握財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律,改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作,不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與企業(yè)相比還存在著差距,在重視程度和分析深度等方面,既有客觀條件的限制,又有主觀因素的影響,主要問題體現(xiàn)在以下方面:
1、分析方法單一,綜合水平不高。財(cái)務(wù)分析報(bào)告僅按照會(huì)計(jì)科目簡(jiǎn)單羅列數(shù)字,局限于增減比率和結(jié)余數(shù)額比較,對(duì)存在問題缺乏深層次的、實(shí)質(zhì)性分析。在分析方法上僅運(yùn)用對(duì)比分析法,沒有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法,不能有針對(duì)性地提出具體管理措施。財(cái)務(wù)人員由于受業(yè)務(wù)知識(shí)單一性限制,只重視內(nèi)部財(cái)務(wù)指標(biāo)分析,欠缺對(duì)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識(shí)的了解,無法從財(cái)務(wù)變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問題以及影響財(cái)務(wù)指標(biāo)的因素,影響了對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)評(píng)價(jià)的吻合度,造成醫(yī)院財(cái)務(wù)分析綜合水平不高。
2、分析指標(biāo)不全面,缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業(yè)務(wù)收入、每門診人次收費(fèi)水平、每床日收費(fèi)水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等,和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較,重視單個(gè)指標(biāo)孤立分析,不重綜合分析。大多醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表不公開,難以獲得其他醫(yī)院信息,分析局限于醫(yī)院內(nèi)部,缺乏同行業(yè)之間的對(duì)比,無法了解相同指標(biāo)在同行業(yè)中的地位,不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。
3、重內(nèi)部分析,缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析大多局限于內(nèi)部,醫(yī)院之間缺少溝通和交流,找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,不利于醫(yī)院對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)定位,淹沒了管理者的業(yè)績(jī)。行業(yè)外部醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的因素,這些外部因素對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)影響很大,造成醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果大幅度波動(dòng),不利于領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營(yíng)決策。
4、重事后分析,缺少有價(jià)值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的事后分析,缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè),側(cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析,忽略了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析論證,采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)策略和有效管理措施,要比事后剖析更為重要。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的應(yīng)對(duì)策略
1、完善醫(yī)院報(bào)表體系,增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財(cái)政部的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院報(bào)表體系進(jìn)行了完善,去掉了原有財(cái)務(wù)報(bào)表中的基金變動(dòng)情況表,增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和成本報(bào)表等。現(xiàn)金流量表的引入,體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國(guó)際化趨同,可以使財(cái)務(wù)人員了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的來龍去脈,揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關(guān)系,分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報(bào)表的運(yùn)用,可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結(jié)構(gòu),從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構(gòu)成,并對(duì)成本構(gòu)成的合理性進(jìn)行全面監(jiān)控分析,找出醫(yī)療成本持續(xù)增長(zhǎng)的根本原因,從而合理控制成本,降低醫(yī)藥費(fèi)用,解決老百姓“看病難和看病貴”問題。
2、建立健全財(cái)務(wù)制度,增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量。科學(xué)有效的財(cái)務(wù)分析需要完善的財(cái)務(wù)制度。加強(qiáng)預(yù)算管理,完善預(yù)算管理機(jī)制;加強(qiáng)貨幣資金管理,嚴(yán)格用款計(jì)劃,提高資金使用效率;加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料等流動(dòng)資產(chǎn)的管理,在滿足臨床需要的同時(shí)盡可能減少庫(kù)存量,避免積壓資金,嚴(yán)格出入庫(kù)管理,杜絕浪費(fèi);加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效益;健全內(nèi)部控制制度,分析各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),增強(qiáng)控制措施;加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力,提高財(cái)務(wù)分析水平和質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。
3、搭建財(cái)務(wù)分析平臺(tái),提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視信息系統(tǒng)的建設(shè),配備專業(yè)技術(shù)人員,為廣泛收集財(cái)務(wù)信息搭建平臺(tái)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不僅對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,還應(yīng)對(duì)造成財(cái)務(wù)變化的各種因素進(jìn)行分析,單靠財(cái)務(wù)人員的力量無法對(duì)各項(xiàng)因素做出準(zhǔn)確判斷。應(yīng)建立以 財(cái)務(wù)人員為主,多部門人員參與的財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍,提高財(cái)務(wù)分析的水平。財(cái)務(wù)分析人員除了掌握會(huì)計(jì)理論知識(shí)外,還應(yīng)深入實(shí)地了解經(jīng)營(yíng)管理的全過程,調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu),系統(tǒng)掌握分析的技術(shù)方法和技巧,提高自身的綜合素質(zhì)。 4、收集充分的有價(jià)值信息,整體分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合。進(jìn)行財(cái)務(wù)分析必須有充分的資料支撐,盡可
能收集有價(jià)值信息,才能保證財(cái)務(wù)分析的依據(jù)全面、客觀、準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)注意收集、整理和積累與財(cái)務(wù)分析相關(guān)的資料。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行整體性分析的同時(shí),還要針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析,如:醫(yī)院的績(jī)效分析、專項(xiàng)項(xiàng)目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示實(shí)質(zhì)性原因,避免分析的片面性。
5、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高財(cái)務(wù)人員的分析判斷能力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,風(fēng)險(xiǎn)和收益并存,財(cái)務(wù)分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息,使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。為增強(qiáng)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力,避免可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)事前分析和預(yù)測(cè),具有積極的意義。因此在財(cái)務(wù)管理中建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,通過設(shè)立科學(xué)化的財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo),增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的判斷和分析能力,采取有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,從而強(qiáng)化醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析理論、方法、指標(biāo)框架體系,必須全面系統(tǒng),重點(diǎn)突出,真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策,滿足病人的需求,醫(yī)院將不斷提高財(cái)務(wù)管理水平,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),盡可能地降低成本。因此建立一個(gè)全面的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要意義。
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摘 要：本文以職工醫(yī)院為研究對(duì)象，借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)分析理論和方法，對(duì)非公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容和方法進(jìn)行了探討，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的需要，對(duì)如何提升財(cái)務(wù)分析效能提出了對(duì)策和建議，希望對(duì)完善職工醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法和體系有所幫助。
關(guān)鍵詞：職工醫(yī)院 財(cái)務(wù)分析 杜邦財(cái)務(wù)分析法
財(cái)務(wù)分析產(chǎn)生于19世紀(jì)末20世紀(jì)初，最早的財(cái)務(wù)分析主要是為銀行服務(wù)的信用分析，后來拓展到企事業(yè)組織，并成為財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是指以醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和非財(cái)務(wù)信息為基礎(chǔ)，采用專門方法，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)狀況及財(cái)務(wù)成果進(jìn)行的分析、總結(jié)和評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)工作的發(fā)展和深化，是財(cái)務(wù)管理的重要手段。通過財(cái)務(wù)分析可以揭示財(cái)務(wù)管理中的潛在問題和發(fā)展趨勢(shì)，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。但是，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析理論框架是建立在營(yíng)利性企業(yè)組織財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上的，對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)院如何利用財(cái)務(wù)分析工具是值得探討的。
一、職工醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
（一）對(duì)職工醫(yī)院性質(zhì)的界定
財(cái)務(wù)分析目的是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。因而財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容分取決于分析對(duì)象的性質(zhì)。職工醫(yī)院是由企事業(yè)單位籌集資金，用于滿足本單位職工及其家屬醫(yī)療需求而組建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。企事業(yè)單位是職工醫(yī)院的直接投資者，衛(wèi)生行政部門僅對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。隨著現(xiàn)代企業(yè)制度建立，大部分職工醫(yī)院或者從企業(yè)剝離出來成為獨(dú)立的私立性質(zhì)醫(yī)院，或者實(shí)行自負(fù)盈虧，進(jìn)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)。職工醫(yī)院以營(yíng)利為目的，資金自籌，存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，企業(yè)職工醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算可以參照企業(yè)組織財(cái)務(wù)分析的方法。
（二）職工醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
其財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括：資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益等財(cái)務(wù)狀況；收入（醫(yī)療收入、藥品收入和其它收入）、支出（醫(yī)療支出、藥品支出和其它支出）和經(jīng)營(yíng)成果（經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)）分析；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分析，包括門診數(shù)量、病床利用率等分析。
1．盈利能力。利潤(rùn)是經(jīng)濟(jì)組織永恒的主題，反映業(yè)務(wù)利潤(rùn)率的指標(biāo)主要有業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)率、凈資產(chǎn)收益率和凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率等。其中，業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)率最直接，凈資產(chǎn)收益率綜合性最強(qiáng)，凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率是業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)率和凈資產(chǎn)收益率的集中體現(xiàn)。
2．營(yíng)運(yùn)能力。營(yíng)運(yùn)能力是指醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的管理能力和管理效率。反映醫(yī)院資產(chǎn)管理效率的指標(biāo)主要有應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)。應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)周轉(zhuǎn)率為賒欠醫(yī)療收入與應(yīng)收醫(yī)療款余額之比，它反映了醫(yī)院回收醫(yī)療收入的速度和平均收賬時(shí)間；藥品周轉(zhuǎn)率為藥品銷售成本與平均藥品庫(kù)存余額之比，它反映了醫(yī)院藥品的周轉(zhuǎn)時(shí)間的快慢；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為平均住院人數(shù)與平均病床開放日數(shù)之比，它反映了醫(yī)院每張病床的有效利用程度；總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為醫(yī)療收入與平均資產(chǎn)總額之比，它反映了醫(yī)院總資產(chǎn)利用效率的高低。
3．發(fā)展能力。醫(yī)院的發(fā)展能力可以用業(yè)務(wù)規(guī)模的增長(zhǎng)衡量、也可以用資產(chǎn)規(guī)模的增長(zhǎng)衡量，或者用凈利潤(rùn)的增長(zhǎng)衡量。代表業(yè)務(wù)規(guī)模增長(zhǎng)能力的指標(biāo)主要是營(yíng)業(yè)收入增長(zhǎng)率，該指標(biāo)對(duì)發(fā)展能力的反映最直接；代表資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)能力的指標(biāo)是固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率；凈利潤(rùn)的增長(zhǎng)綜合反映了資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)和業(yè)務(wù)規(guī)模的增長(zhǎng)，其對(duì)醫(yī)院成長(zhǎng)能力的是反映是間接的，當(dāng)然還包含醫(yī)院規(guī)模的內(nèi)涵性增長(zhǎng)。
4．償債能力。醫(yī)院的償債能力指標(biāo)主要有資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率和利息保障倍數(shù)等指標(biāo)。資產(chǎn)負(fù)債率為負(fù)債總額與資產(chǎn)總額之比，它是反映醫(yī)院長(zhǎng)期償債能力的主要指標(biāo)；流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債之比，反映了醫(yī)院在短期內(nèi)資產(chǎn)對(duì)負(fù)債的保證程度；利息保障倍數(shù)是息稅前利潤(rùn)與利息之比，反映了醫(yī)院資本利潤(rùn)率與利息率之間的關(guān)系，該指標(biāo)從利潤(rùn)的角度進(jìn)一步反映了醫(yī)院的償債能力。
二、財(cái)務(wù)分析方法
（一）單項(xiàng)財(cái)務(wù)分析
單項(xiàng)財(cái)務(wù)分析是指借助于單項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)所展開的財(cái)務(wù)分析，如前述的盈利能力分析、營(yíng)運(yùn)能力分析、發(fā)展能力分析和償債能力分析均屬于單項(xiàng)財(cái)務(wù)分析，它是綜合財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)。單項(xiàng)財(cái)務(wù)分析包括比較分析法、趨勢(shì)分析法和比率分析法等。其中比較分析法主要是為了揭示財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的數(shù)量差異，以揭示重點(diǎn)差異項(xiàng)目，為進(jìn)一步的財(cái)務(wù)分析指明方向；趨勢(shì)分析法是為了揭示醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的變化性質(zhì)和程度，幫助醫(yī)院管理者預(yù)測(cè)醫(yī)院未來發(fā)展趨勢(shì)和規(guī)律的方法；比率分析法可以消除規(guī)模的影響，增強(qiáng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的可比性。
（二）綜合財(cái)務(wù)分析
杜邦財(cái)務(wù)分析法是綜合財(cái)務(wù)分析的典型代表，其最顯著的特點(diǎn)是利用財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系，將多個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來綜合評(píng)價(jià)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。既然財(cái)務(wù)指標(biāo)之間存在內(nèi)在聯(lián)系，杜邦財(cái)務(wù)分析法則以最能夠綜合反映企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，也是投資者最關(guān)心的凈資產(chǎn)收益率指標(biāo)為起點(diǎn)，通過指標(biāo)層層分解法，去尋找影響凈資產(chǎn)收益率指標(biāo)形成的原因。對(duì)于醫(yī)院來講，也可以借用杜邦財(cái)務(wù)分析法的思路，借助于多個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合財(cái)務(wù)分析，同時(shí)借助于指標(biāo)分解法尋求財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，為下一步展開專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析提供方向。
（三）專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析
單項(xiàng)分析是對(duì)某各個(gè)領(lǐng)域的重點(diǎn)分析，綜合財(cái)務(wù)分析是對(duì)財(cái)務(wù)狀況整體的綜合評(píng)價(jià)，二者分別是在不同層面展開的財(cái)務(wù)分析，如果只進(jìn)行單項(xiàng)分析，就如同盲目人摸象。專向分析則針對(duì)醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)展開分析，屬于問題解決型的財(cái)務(wù)分析，因此不管是單項(xiàng)財(cái)務(wù)分析還是綜合財(cái)務(wù)分析都不可代替專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析。
三、對(duì)財(cái)務(wù)分析效能的提升
目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度與企業(yè)財(cái)務(wù)分析相比，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的要求相比，都存在著不小的差距。在財(cái)務(wù)分析理念上，偏重于經(jīng)營(yíng)過程分析，沒有建立起全過程的財(cái)務(wù)分析思想，沒有將財(cái)務(wù)分析向醫(yī)療設(shè)計(jì)過程延伸。因此，在財(cái)務(wù)分析方法上則表現(xiàn)為“馬后炮”式的事后分析為主，沒有運(yùn)用作業(yè)分析工具，判斷增值作業(yè)和不增值作業(yè)，因而無法為價(jià)值鏈的整合提供財(cái)務(wù)信息。因此，為了提高財(cái)務(wù)分析效能，為醫(yī)院戰(zhàn)略管理提供決策支持。在經(jīng)營(yíng)理念上，則應(yīng)當(dāng)把患者視為戰(zhàn)略同盟者，這也就意味著，醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)分析。乃至整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作者是圍繞著提供患者價(jià)值服務(wù)的。這也就意味著，財(cái)務(wù)分析要向醫(yī)療設(shè)計(jì)過程延伸，要進(jìn)行價(jià)值鏈分析，運(yùn)用作業(yè)分析法，識(shí)別診療過程中的無效作業(yè)，并予以消除，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低患者消費(fèi)支出。另外，就醫(yī)院戰(zhàn)略管理來講，非財(cái)務(wù)信息比財(cái)務(wù)報(bào)表信息更重要，因?yàn)榉秦?cái)務(wù)信息包含了更多的預(yù)測(cè)性信息，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注非財(cái)務(wù)信息分析，以幫助醫(yī)院的決策者更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢(shì)和盈利的主要來源，提高戰(zhàn)略管理能力和戰(zhàn)略決策水平。對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)分析結(jié)合比較好的方法公認(rèn)為“平衡記分卡”，它主要從財(cái)務(wù)、顧客、流程和學(xué)習(xí)四個(gè)維度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有助于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的平衡，因而南為戰(zhàn)略管理的重要工具。可以被納入平衡記分卡的醫(yī)院非財(cái)務(wù)信息主要包括醫(yī)療市場(chǎng)份額、病人滿意程度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院面臨的發(fā)展機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)、管理層的發(fā)展規(guī)劃、行業(yè)背景信息、主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手信息等。
結(jié)束語
以上財(cái)務(wù)分析借用的是企業(yè)財(cái)務(wù)分析方法，因此，非公立性質(zhì)的職工醫(yī)院要想深化財(cái)務(wù)分析，提高財(cái)務(wù)分析效能，除了采用科學(xué)的分析方法、轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析觀念之外，還必須采用企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則或制度，明確地提出利潤(rùn)概念，在財(cái)務(wù)報(bào)表中清晰地反映企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，為財(cái)務(wù)分析提供數(shù)據(jù)資料的支持。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；管理水平
1我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的現(xiàn)狀
醫(yī)院中的財(cái)務(wù)分析報(bào)告通常是通過財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行。這種財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)的依據(jù)來自財(cái)務(wù)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)，但這并不是完整的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，這僅僅是利用報(bào)表數(shù)據(jù)，來進(jìn)行表面的解讀。醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)分析應(yīng)該是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、醫(yī)療器械的統(tǒng)計(jì)、藥品市場(chǎng)的分析等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)果及其利潤(rùn)平衡的原因進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益，為下一步的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供定量的依據(jù)。顯然，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)結(jié)果的分析。論文百事通形成上述這種認(rèn)識(shí)上偏差的主要原因是對(duì)財(cái)務(wù)分析的目的認(rèn)識(shí)不明確。經(jīng)營(yíng)者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析，不僅是為了正確評(píng)價(jià)醫(yī)院過去的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，更重要的應(yīng)該是預(yù)測(cè)醫(yī)院未來發(fā)展趨勢(shì)，分析醫(yī)院未來的價(jià)值，通過財(cái)務(wù)分析為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在大多將注意力集中在服務(wù)的醫(yī)院，不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響。事實(shí)上，醫(yī)院也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的組成部分，最終面對(duì)的是復(fù)雜多變的市場(chǎng)，在這個(gè)大市場(chǎng)里，任何宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化或行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手政策的改變都會(huì)或多或少地影響著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。例如近年來大中型綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入持續(xù)增長(zhǎng)，與我國(guó)GDP保持近10%的高增長(zhǎng)率、消費(fèi)升級(jí)不無關(guān)系。因此，會(huì)計(jì)人員在平時(shí)的工作中應(yīng)多了解一點(diǎn)國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，這有助于進(jìn)行原因分析和預(yù)測(cè)[1]。多了解一些國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，這對(duì)于完善財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為人民的醫(yī)療保健服務(wù)大有益處。
2醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的功能
我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關(guān)的資料，定期編制的在某一時(shí)期內(nèi)的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、資金收支平衡的文件。是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析，就可以掌握醫(yī)院的資金對(duì)設(shè)備、藥品的運(yùn)用和分布情況，了解有效資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)資料，而是一個(gè)定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、醫(yī)院財(cái)務(wù)比率、醫(yī)院財(cái)務(wù)效益等方面闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的過程。這與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析相關(guān)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作涉及到醫(yī)院的各個(gè)職能部門，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關(guān)職能部門提供資料，因此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識(shí)，從思想上重視這項(xiàng)工作，把財(cái)務(wù)分析工作放在重要位置，只有有了領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持，財(cái)務(wù)人員才會(huì)無所顧忌地做好財(cái)務(wù)分析工作，這是做好財(cái)務(wù)分析的組織保證[2]。
傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補(bǔ)助事業(yè)單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨(dú)資的個(gè)體醫(yī)院彌補(bǔ)了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏，使醫(yī)療體系活躍起來，但無論醫(yī)院的體制如何，醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為必須按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動(dòng)情況表及基本數(shù)字表外，其他的四張報(bào)表都是財(cái)務(wù)分析的主報(bào)表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析是運(yùn)用這幾張報(bào)表對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析。同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畬?duì)相關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定，醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會(huì)計(jì)有關(guān)的要求，針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)的資金情況。醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)決策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的形成有很大的影響，包括影響財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)、分析人員對(duì)數(shù)據(jù)的理解等。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療能力進(jìn)行分析。醫(yī)院的流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)率，比率越高，表明以相同的資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額較多，這些指標(biāo)既是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，又是社會(huì)效益指標(biāo)，不宜過高應(yīng)相對(duì)合理[3]。
財(cái)務(wù)分析是指以財(cái)務(wù)報(bào)表為依據(jù)和起點(diǎn)，采用專門的方法系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院某一時(shí)期醫(yī)療和藥品的費(fèi)用經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析的基本功能是將大量的醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對(duì)特定會(huì)計(jì)的決策信息，提供給醫(yī)院的管理部門，提高管理部門決策的準(zhǔn)確性。
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療經(jīng)營(yíng)任務(wù)完成情況，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的提高、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的加強(qiáng)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的情況、固定資產(chǎn)利用率、勞動(dòng)成本率、新技術(shù)與新項(xiàng)目的開發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支結(jié)余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本，救死扶傷，從社會(huì)效益分析設(shè)備投資在資本保值增值的前提下所產(chǎn)生的社會(huì)效益，而醫(yī)院債權(quán)債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的前提[4]。
3完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系的措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對(duì)醫(yī)院在運(yùn)行過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)的可比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析得到利潤(rùn)差異的原因。數(shù)值比較是分析的簡(jiǎn)單方法，在這個(gè)過程中沒有比較，分析就無法進(jìn)行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對(duì)象。這些比較對(duì)象可以與歷史比、與同類平均值比、與計(jì)劃預(yù)算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結(jié)果。因素分析是根據(jù)分析指標(biāo)和影響因素的關(guān)系，從數(shù)量上確定各因素對(duì)指標(biāo)的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標(biāo)分析法、連環(huán)替代法、定基替代法等。
我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析主要是指標(biāo)分析，基本財(cái)務(wù)指標(biāo)是主要是根據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表為依據(jù)，通過比率分析達(dá)到分析報(bào)表的目的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析注重財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，極少提到審計(jì)報(bào)告和會(huì)計(jì)報(bào)表附注分析，這就給那些違法投機(jī)者有機(jī)可乘。這些違法者沒有道德的良心，他們利用醫(yī)院報(bào)表分析的不完善，操縱利潤(rùn)，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫(yī)院變得利潤(rùn)豐富。但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種缺少誠(chéng)信的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)一定會(huì)付出沉重的代價(jià)。現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、加強(qiáng)醫(yī)院管理起到了積極作用。但隨著會(huì)計(jì)信息的復(fù)雜化，醫(yī)院要利用注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告是指注冊(cè)會(huì)計(jì)師根據(jù)獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則的要求，在實(shí)施了必要的審計(jì)程序后出具的，用于對(duì)被審計(jì)單位年度會(huì)計(jì)報(bào)表發(fā)表審計(jì)意見的書面文件。注冊(cè)會(huì)計(jì)師在審計(jì)報(bào)告中，應(yīng)對(duì)被審計(jì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表的編制是否符合《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及國(guó)家其他有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)的規(guī)定，會(huì)計(jì)報(bào)表在所有重大方面是否公允地反映了被審計(jì)單位資產(chǎn)負(fù)債表日的財(cái)務(wù)狀況和所審計(jì)期間的經(jīng)營(yíng)成果、資金變動(dòng)情況，會(huì)計(jì)處理方法的選用是否符合一貫性原則。發(fā)表意見。根據(jù)審計(jì)結(jié)論，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)出具無保留意見、保留意見、否定意見、拒絕表示意見中的一種審計(jì)意見。新晨
結(jié)語
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)告要為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)負(fù)責(zé)，作為縣級(jí)醫(yī)院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負(fù)責(zé)，又要為醫(yī)院的提高和發(fā)展負(fù)責(zé)。使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過程中得到發(fā)展壯大，更好的為人民的身體健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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一、財(cái)務(wù)分析比較、趨勢(shì)、比率法
醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析一般通過各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比來發(fā)現(xiàn)解決問題的比較常見。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后，財(cái)務(wù)分析不僅利用簡(jiǎn)單的比較、比率法，比較歷史數(shù)據(jù)增減變化及同一地區(qū)不同醫(yī)院，不同地區(qū)同類綜合、專科醫(yī)院所處地位，還應(yīng)全面分析掌握醫(yī)院新的預(yù)算執(zhí)行情況、現(xiàn)金流量情況、財(cái)政專項(xiàng)資金使用情況、新財(cái)務(wù)指標(biāo)，以適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出的各種要求，以新制度為基礎(chǔ)，建立從預(yù)算管理、資金管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，更專業(yè)系統(tǒng)地全面分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，發(fā)揮應(yīng)有作用。
在一般日常工作中常用比較分析法，把數(shù)據(jù)加以橫向與縱向比較，通過與同行業(yè)相關(guān)指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，促進(jìn)采取多種措施改善經(jīng)營(yíng)管理。通過不同時(shí)期相關(guān)指標(biāo)變動(dòng)縱向比較發(fā)現(xiàn)自身動(dòng)態(tài)變化，以反映財(cái)務(wù)活動(dòng)在不同時(shí)期的經(jīng)營(yíng)狀況。衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，并比較實(shí)際發(fā)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與預(yù)算數(shù)的偏差，用以發(fā)現(xiàn)問題，分析其原因，為管理者的決策提出建議。此方法不僅僅是基于各項(xiàng)數(shù)據(jù)、指標(biāo)的對(duì)比，了解自身情況，更要對(duì)同行業(yè)醫(yī)院比較，明確在行業(yè)中地位，為醫(yī)院管理者提供有力財(cái)務(wù)依據(jù)。
趨勢(shì)分析法則更注重重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)在不同時(shí)期的財(cái)務(wù)報(bào)表中，增減金額及幅度，可通過對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流量表、業(yè)務(wù)支出明細(xì)表，來計(jì)算科目變動(dòng)金額。把幾個(gè)的報(bào)表并列，對(duì)相同指標(biāo)增減變動(dòng)金額進(jìn)行比較，以此說明財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的變動(dòng)。例如：分析會(huì)計(jì)報(bào)表會(huì)計(jì)科目構(gòu)成，把會(huì)計(jì)報(bào)表中某個(gè)項(xiàng)目列為100%，再將表中各項(xiàng)目占該項(xiàng)目的百分比計(jì)算，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目增減變動(dòng)進(jìn)行比較，這樣可縱向比較同一醫(yī)院不同時(shí)期，各項(xiàng)費(fèi)用的財(cái)務(wù)狀況，還可消除同一醫(yī)院不同時(shí)期，不同醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模影響，更利于準(zhǔn)確分析財(cái)務(wù)支出情況和趨勢(shì)。
比率分析法，用若干相關(guān)數(shù)據(jù)利用公式計(jì)算比率，通過分析之間比率關(guān)系反映財(cái)務(wù)狀況，研究其合理性，分析其發(fā)展趨勢(shì)和變化情況。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下可從指標(biāo)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)整體狀況水平：預(yù)算管理指標(biāo)、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、
資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、成本管理指標(biāo)、床位管理指標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)、效率指標(biāo)。醫(yī)院的預(yù)算是否合理，各項(xiàng)收入支出是否按預(yù)算執(zhí)行，關(guān)系到財(cái)政部門下年預(yù)算的下達(dá)，關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是當(dāng)前醫(yī)院的預(yù)算管理水平不夠高，對(duì)于預(yù)算的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為預(yù)算僅僅是對(duì)以往財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單推算，這樣導(dǎo)致預(yù)算成為一種形式。這急需財(cái)務(wù)者端正態(tài)度，改變預(yù)算管理理念，應(yīng)當(dāng)月末、季末對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況分析，利用預(yù)算收入執(zhí)行率、預(yù)算支出執(zhí)行率、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率等指標(biāo)分析預(yù)算作的是否科學(xué)合理，預(yù)算的執(zhí)行情況是否符合預(yù)算，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題，保證醫(yī)院預(yù)算收支完成任務(wù)。
二、財(cái)務(wù)分析報(bào)表分析法
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)報(bào)表提出新要求，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表重新審視分析。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，現(xiàn)金流量格局變動(dòng)，財(cái)政撥款幅度降低，因醫(yī)保病人的增多，隨之應(yīng)收醫(yī)療款增加，現(xiàn)金流量管理迫在眉捷，現(xiàn)金流量分析對(duì)管理者決策起到極大作用，因此要重視對(duì)現(xiàn)金流量的分析。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表方面最大變化為增加了現(xiàn)金流量表。編制現(xiàn)金流量表可以為醫(yī)院資金管理提供了充足依據(jù)，使管理者更好地了解醫(yī)院現(xiàn)金流量使用情況。財(cái)務(wù)人員通過對(duì)現(xiàn)金流量分析，可以幫助醫(yī)院合理利用資金，提高資金使用效率，評(píng)價(jià)醫(yī)院償債能力的水平，并且可預(yù)測(cè)未來現(xiàn)金流量趨勢(shì)，給管理者使用資金提供好的建議。新制度對(duì)于醫(yī)院資金來源有了明確劃分規(guī)定，財(cái)務(wù)工作人員在日常制單記帳工作中按制度規(guī)定將資金流出分為現(xiàn)金經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動(dòng)對(duì)現(xiàn)金的影響額、無現(xiàn)金流出。其中常用的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量還分為：發(fā)生人員經(jīng)費(fèi)支付的現(xiàn)金、購(gòu)買藥品支付的現(xiàn)金、購(gòu)買衛(wèi)生材料支付的現(xiàn)金、支付的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。現(xiàn)金流入分為：開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金、財(cái)政基本支出補(bǔ)助收到的現(xiàn)金、收到的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。月末劇此編制現(xiàn)金流量表，財(cái)務(wù)人員通過現(xiàn)金流量表分析其不同情況的現(xiàn)金流入、流出量。例如可以分析其現(xiàn)金流量流入主要來源于哪，如果現(xiàn)金流入主要來源于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金，說明資源來源比較穩(wěn)定持久。如果現(xiàn)金流入大量來源借款，則要分析醫(yī)院是否陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，及時(shí)采取措施。分析現(xiàn)金流出，如果發(fā)生大筆投資活動(dòng)，如購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，可分析其購(gòu)買可行性，防止不講成本效益，盲目追求高精尖。
新會(huì)計(jì)制度將財(cái)政補(bǔ)助資金、科研資金納入醫(yī)院資金管理，豐富醫(yī)院籌措資金來源，使醫(yī)院合理利用、控制安排資金運(yùn)用。因此要加大對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入、科教補(bǔ)助收入、專項(xiàng)資金分析。新制度在折舊計(jì)提上按購(gòu)買資產(chǎn)的來源分為醫(yī)院自籌資金和財(cái)政、科教補(bǔ)助資金。折舊科目相對(duì)應(yīng)為醫(yī)院自籌資金購(gòu)置資產(chǎn)是“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用” 科目。財(cái)政、科教資金購(gòu)置的資產(chǎn)是“待沖基金”科目，這樣使財(cái)政、科教資金在使用情況下嚴(yán)格遵循收入配比原則，準(zhǔn)確核算醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)助、科教資金的收支結(jié)余，對(duì)于專項(xiàng)資金分析，可挖掘醫(yī)院資金潛在力量。
借鑒企業(yè)分析法，以上是一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法。近年來醫(yī)院的管理逐漸趨于企業(yè)化管理，從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革來看，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度有逐漸接軌趨勢(shì)，如以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，進(jìn)行折舊、攤銷，會(huì)計(jì)要素的定義，會(huì)計(jì)科目的變化，財(cái)務(wù)報(bào)表體系變化，接受會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)。因此，我們可以借鑒一些企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，補(bǔ)充對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作出更全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，提出建議和對(duì)策。
杜邦財(cái)務(wù)分析是一種以權(quán)益凈利率為核心指標(biāo)的分解比率方法。權(quán)益凈利率指標(biāo)與其他經(jīng)濟(jì)績(jī)效指標(biāo)相比更具綜合性和代表性。公式：凈資產(chǎn)結(jié)余率=總資產(chǎn)結(jié)余率*權(quán)益乘數(shù)=業(yè)務(wù)收支結(jié)余率*總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率*權(quán)益乘數(shù)，可見醫(yī)院提高凈資產(chǎn)收益率要從以上三要素著手，除了提高收入，降低成本，還要加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度。
凈資產(chǎn)結(jié)余率（凈資產(chǎn)收益率）=收支結(jié)余/平均凈資產(chǎn)*100%
權(quán)益乘數(shù)=1/1-資產(chǎn)負(fù)債率
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/總資產(chǎn)平均余額
業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入
從以上公式可以看出杜邦財(cái)務(wù)公式將一定時(shí)期業(yè)務(wù)結(jié)余情況同資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)狀況聯(lián)系在一起，通過對(duì)公式中指標(biāo)的變動(dòng)預(yù)測(cè)獲利趨勢(shì)，為采取改進(jìn)措施指明方向，此法綜合了有效指標(biāo)，重視經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整體性，層層剝開，層層分析。假定在資產(chǎn)負(fù)債穩(wěn)定情況下，提高凈資產(chǎn)收益率就要一方面提高收入，另一方面減少支出。要提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，不僅要加快現(xiàn)有資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度，還要利用閑置資產(chǎn)，提高業(yè)務(wù)收支結(jié)余，再通過資產(chǎn)重組等方式剝離不良資產(chǎn)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高資產(chǎn)質(zhì)量。由此可見，利用杜邦分析法可透徹分析凈資產(chǎn)收益情況，但是由于它沒對(duì)現(xiàn)金流量有所反映，忽視了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因而還需結(jié)合前文進(jìn)行現(xiàn)金流量近一步分析。
建立財(cái)務(wù)分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也面臨著風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，這就要求財(cái)務(wù)人員及時(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)，通過觀察敏感性指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)弊端，及時(shí)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資中盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。敏感性指標(biāo)包括：收支節(jié)余、固定資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、壞賬賬齡等。這些指標(biāo)可以直接、間接不同程度地反映潛在危機(jī)。應(yīng)當(dāng)大量收集敏感性指標(biāo)信息，預(yù)先分析測(cè)定重要決策活動(dòng)，因?yàn)槊宽?xiàng)決策都有可能帶來財(cái)務(wù)狀況變化。醫(yī)院應(yīng)通過可行的策略進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，例如：年末根據(jù)醫(yī)療收入按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，應(yīng)對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療糾紛等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員分析提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比例是否在規(guī)定范圍內(nèi)，是否符合保證醫(yī)院需要。加強(qiáng)預(yù)收金管理，根據(jù)情況分次預(yù)收押金，出院時(shí)多退少補(bǔ)，分析其預(yù)交金比例防止醫(yī)療收入的意外損失。分析流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，由于資產(chǎn)的流動(dòng)性被應(yīng)收賬款的回收速度直接影響著，醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理，將應(yīng)收醫(yī)療款與績(jī)效考評(píng)掛鉤。分析應(yīng)收醫(yī)療款回款情況、比例，分析因藥占比超標(biāo)、平均費(fèi)用超支等問題的扣款金額比例，找出原因據(jù)此責(zé)罰至相關(guān)科室。
一、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容和作用
財(cái)務(wù)分析是指利用財(cái)務(wù)報(bào)表及其它有關(guān)資料，運(yùn)用一定的分析方法對(duì)組織過去、現(xiàn)在和未來財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較和評(píng)價(jià)，為分析主體的決策行為提供依據(jù)。
財(cái)務(wù)分析需要對(duì)組織內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)過程、技術(shù)應(yīng)用、市場(chǎng)環(huán)境、行為特征的充分了解。
對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容包括償債能力分析、營(yíng)運(yùn)能力分析、收益能力分析和發(fā)展能力分析，通過對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的歸納整理得出指標(biāo)數(shù)，與同行業(yè)、醫(yī)院同期及預(yù)算數(shù)進(jìn)行對(duì)比，找出差異，結(jié)合非財(cái)務(wù)信息（政策法規(guī)、行業(yè)信息、競(jìng)爭(zhēng)者信息等）進(jìn)行綜合分析，找出差異產(chǎn)生原因，從財(cái)務(wù)角度提出解決方案，以供經(jīng)營(yíng)管理層決策使用。
民營(yíng)醫(yī)院做好財(cái)務(wù)分析，有效利用財(cái)務(wù)分析結(jié)果，可以減少資金投放使用過程中的失誤，做到有的放矢，提高資金使用效率，從而減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升盈利性。另一方面，財(cái)務(wù)分析如同民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的診斷鏡，可以揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的問題或潛在風(fēng)險(xiǎn)，及早提出預(yù)警，便于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者及早尋求解決方案，避免經(jīng)營(yíng)失敗。
二、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的主要問題
1.對(duì)營(yíng)運(yùn)能力類指標(biāo)不夠重視
營(yíng)運(yùn)能力分析著重分析醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平及使用效率，旨在揭示資金周轉(zhuǎn)情況、資金利用情況等。目前民營(yíng)醫(yī)院極少對(duì)該類指標(biāo)進(jìn)行分析。對(duì)營(yíng)運(yùn)能力類指標(biāo)未做關(guān)注的結(jié)果反映到經(jīng)營(yíng)中，就是資產(chǎn)采購(gòu)、使用與效益評(píng)估三方面脫節(jié)，極易導(dǎo)致存貨（藥品和耗材）積壓、固定資產(chǎn)閑置，資金過多占用，而沒有產(chǎn)生效益。對(duì)于現(xiàn)金流本就不充足的民營(yíng)醫(yī)院來說，會(huì)間接造成融資壓力增大，融資成本提高，創(chuàng)利能力減弱，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。
2.沒有充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)金流量對(duì)民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響
財(cái)務(wù)人員沒有定期編制現(xiàn)金流量表，沒有進(jìn)行現(xiàn)金流量分析。民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的起點(diǎn)是資金的投放，經(jīng)過經(jīng)營(yíng)循環(huán)周期后，最終的經(jīng)營(yíng)成果也是資金的增加，如果財(cái)務(wù)人員不能關(guān)注現(xiàn)金流的情況，會(huì)導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)金支付能力沒有及時(shí)的判斷，在現(xiàn)金支付能力變差時(shí)，由于沒有提前認(rèn)識(shí)并妥善解決，經(jīng)營(yíng)中斷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。
3.容易忽略非財(cái)務(wù)報(bào)表信息對(duì)經(jīng)營(yíng)的影響
財(cái)務(wù)人員在做財(cái)務(wù)分析時(shí)，往往單純的從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出發(fā)來揭示問題。與民營(yíng)醫(yī)際相關(guān)的非財(cái)務(wù)報(bào)表信息有：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保農(nóng)合政策變動(dòng)，分級(jí)診療政策實(shí)施影響，國(guó)家對(duì)藥品和耗材定價(jià)政策，以及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備情況、專家情況、醫(yī)療安全情況、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手經(jīng)營(yíng)情況等等。民營(yíng)醫(yī)院因處于醫(yī)療行業(yè)，事關(guān)人民群眾的生命安全，管理機(jī)構(gòu)眾多，對(duì)政策的依賴性強(qiáng)，外部環(huán)境的變化，內(nèi)部管理的得當(dāng)與否都會(huì)對(duì)其經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生巨大影響。做財(cái)務(wù)分析時(shí)忽略這些非財(cái)務(wù)報(bào)表信息，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析不具有客觀性，結(jié)論有失偏頗。
4.沒有建立財(cái)務(wù)分析的定期匯報(bào)機(jī)制
許多民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者沒有對(duì)財(cái)務(wù)分析引起足夠的重視，財(cái)務(wù)分析對(duì)于他們而言，是可有可無的東西，經(jīng)營(yíng)管理者做出的決策基本出自于自身的判斷，沒有以財(cái)務(wù)分析結(jié)果為參考進(jìn)行論證，決策較為盲目，或多或少的存在不同程度的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
三、加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的對(duì)策
1.提高民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
同公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員相比，民營(yíng)醫(yī)院可能在發(fā)展平臺(tái)和薪酬待遇方面都有不小的差距，不能吸引業(yè)務(wù)水平較高的財(cái)務(wù)專業(yè)人人才。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院本身人才選拔機(jī)制缺失，民營(yíng)醫(yī)院多為私人企業(yè)，財(cái)務(wù)人員很多都是由實(shí)際控制人的親屬擔(dān)任，沒有對(duì)這些人的業(yè)務(wù)素質(zhì)做出要求，有的根本不具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格就可以上崗。如何提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要做到以下幾點(diǎn)：
第一，提高財(cái)務(wù)人員薪酬待遇，為財(cái)務(wù)人員提供更多的發(fā)展平臺(tái)及晉升渠道，吸引更優(yōu)秀的人才加盟。
第二，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員多參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策，了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息。財(cái)務(wù)人員只有多接觸醫(yī)院經(jīng)營(yíng)，多參與醫(yī)院決策，才能拓寬視野，增加財(cái)務(wù)分析的客觀性和全面性。
第三，建立透明的人才選拔機(jī)制，改變?nèi)稳宋ㄓH的招聘格局。
2.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，重視營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)分析
民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)主要分為存貨（藥品、耗材）和固定資產(chǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，要從以下方面入手：
第一，采購(gòu)方面，每月由科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)于藥品和收費(fèi)類材料，由采購(gòu)部門直接依庫(kù)存量倒推采購(gòu)量進(jìn)行采購(gòu)，科室對(duì)使用情況負(fù)責(zé)。對(duì)于不能收費(fèi)，單純消耗性材料，由采購(gòu)部門依據(jù)庫(kù)存量和歷史消耗水平確定采購(gòu)量。固定資產(chǎn)采購(gòu)必須要提出采購(gòu)可行性報(bào)告，對(duì)設(shè)備到位后產(chǎn)生的效益進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)管理層多級(jí)審批后才能采購(gòu)。
第二，使用方面，每月臨近月末，存貨管理部門要對(duì)當(dāng)月庫(kù)存量進(jìn)行檢查，對(duì)于藥品和收費(fèi)類材料，當(dāng)月使用不足，有可能采購(gòu)量大于使用量的，向科室提出預(yù)警，督促科室合理使用。對(duì)于不能收費(fèi)，單純消耗性材料，重新?u估消耗水平，在下月采購(gòu)中適當(dāng)減少采購(gòu)量。固定資產(chǎn)管理部門也要對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行跟蹤，評(píng)估設(shè)備使用情況。
第三，財(cái)務(wù)部門也要提高分析能力。緊扣營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)，從業(yè)務(wù)單元提取數(shù)據(jù)，做好存貨周轉(zhuǎn)率和固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的分析。同時(shí)，每月對(duì)存貨采購(gòu)和使用情況進(jìn)行復(fù)核，對(duì)存貨積壓情況進(jìn)行通報(bào)。每月對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，找出閑置資產(chǎn)和效益不足的資產(chǎn)，提出解決思路，盤活資產(chǎn)，增進(jìn)效益。
3.重視現(xiàn)金流量對(duì)民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響
每月準(zhǔn)確編制現(xiàn)金流量表，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流入流出比、現(xiàn)金到期債務(wù)比等指標(biāo)的分析，判斷現(xiàn)金流是否正常，從現(xiàn)金角度看醫(yī)院償債能力和支付能力的變化，及早提出預(yù)警，采取防范措施；同時(shí)要讓管理者看懂現(xiàn)金流量表，聽懂現(xiàn)金流分析，在向管理者陳述現(xiàn)金流分析時(shí)，可選取流入結(jié)構(gòu)分析，流出結(jié)構(gòu)分析，現(xiàn)金到期債務(wù)比和銷售現(xiàn)金比等比較簡(jiǎn)明易懂的指標(biāo)進(jìn)行講解，并指出各項(xiàng)指標(biāo)正常與否，反映了什么問題，使管理者能很快明了問題所在，從而在做出涉及大額資金交易的決策時(shí)，能考慮到對(duì)現(xiàn)金流產(chǎn)生的影響，做出有利于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的決策。
4.重視非財(cái)務(wù)報(bào)表信息的積累和收集
財(cái)務(wù)人員要養(yǎng)成隨時(shí)關(guān)注涉及民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的非財(cái)務(wù)信息，并提前考慮到信息會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)指標(biāo)發(fā)生變化，也要結(jié)合相關(guān)的非財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析，才能更深入的揭示問題，反映本質(zhì)。例如自《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》〔2015〕70號(hào)政策后，對(duì)于文件的核心內(nèi)容――分級(jí)轉(zhuǎn)診實(shí)施問題，各地醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間并不統(tǒng)一，反映到民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)上，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療收入產(chǎn)生波動(dòng)，除此以外，醫(yī)院醫(yī)療收入產(chǎn)生波動(dòng)的原因也與其它很多因素相關(guān)，財(cái)務(wù)人員在針對(duì)收入指標(biāo)產(chǎn)生差異分析原因時(shí)，就應(yīng)綜合考慮各項(xiàng)因素的影響，甚至要對(duì)病人來源進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，從而找出對(duì)收入造成實(shí)質(zhì)性影響的原因，并提出改進(jìn)措施。
5.建立財(cái)務(wù)分析的定期匯報(bào)制度
文章編號(hào)：1005-913X（2015）09-0120-01
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析要想真正的起到作用，必須設(shè)置科學(xué)合理的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。一般情況下，財(cái)務(wù)分析指標(biāo)主要有償債能力、贏利能力等。這些財(cái)務(wù)分析指標(biāo)能夠正確的反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的情況，尤其是為有效地解決醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)問題提供了依據(jù)。現(xiàn)階段，有些醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)分析的問題并不是非常的看重，致使醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)方面的問題時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無從抓起，這對(duì)未來醫(yī)院的發(fā)展非常不利。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的意義
對(duì)于醫(yī)院來講，其財(cái)務(wù)分析的依據(jù)是財(cái)務(wù)報(bào)表以及與之相關(guān)的資料。財(cái)務(wù)分析主要是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行剖析，并以此為依據(jù)對(duì)經(jīng)驗(yàn)成果作出正確的評(píng)價(jià)，以此顯示出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間，存在著優(yōu)勢(shì)以及劣勢(shì)，由此促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作水平的提高，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策提供了依據(jù)。除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的意義還主要體現(xiàn)在如下方面：
（一）科學(xué)合理的財(cái)務(wù)分析，能夠?qū)︶t(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行合理評(píng)價(jià)
現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容有醫(yī)療收支明細(xì)表、基本數(shù)字表、資產(chǎn)負(fù)債表等。財(cái)務(wù)人員借助財(cái)務(wù)報(bào)表，能夠充分地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院現(xiàn)有的償債能力以及未來的發(fā)展能力，這樣醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者才能夠作出更加合理的決策。
（二）醫(yī)院通過財(cái)務(wù)分析，能夠使資產(chǎn)結(jié)構(gòu)得到最合理的優(yōu)化
這對(duì)提升現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理能力有著積極的作用。財(cái)務(wù)人員借助財(cái)務(wù)指標(biāo)的設(shè)置，能夠了解到哪些因素阻礙醫(yī)院發(fā)展，這對(duì)充分利用人力、物力資源，提高醫(yī)院的盈利能力起到了積極的作用。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法
（一）趨勢(shì)分析法
此種方法不但能夠應(yīng)用在相同醫(yī)院不同時(shí)間內(nèi)縱向分析，還能應(yīng)用在不同醫(yī)院之間的橫向分析。借助趨勢(shì)分析法，財(cái)務(wù)人員能夠掌握引起醫(yī)院指標(biāo)變化的重要因素，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)。但是財(cái)務(wù)人員需要格外注意，在計(jì)算不同時(shí)期的數(shù)據(jù)時(shí)，計(jì)算方法必須相同，并且要將偶然發(fā)生的因素扣除，這樣財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)才能夠反映出醫(yī)院真正的經(jīng)營(yíng)情況。
（二）比率分析法
此種方法主要是需要計(jì)算結(jié)構(gòu)比率以及與之相關(guān)的其他比率，以便能夠從不同的方面，來反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。但是由于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，以此判斷比率無法確定是高、是低，也許能夠?qū)⒚總€(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)數(shù)值都能夠計(jì)算出來，但是卻也難以找到與其能夠進(jìn)行比較的指標(biāo)。
（三）因素分析法
此種方法主要是指如果某些因素對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)造成了影響，如果其他因素沒有發(fā)生改變，依據(jù)順序確定方法來判斷各個(gè)因素之間應(yīng)該產(chǎn)生的各個(gè)變化。因?yàn)槊總€(gè)因素變動(dòng)都會(huì)對(duì)計(jì)算順序產(chǎn)生影響，所以運(yùn)用此方法的重要性就是明確影響指標(biāo)的每個(gè)因素，同時(shí)還需要了解到這些因素對(duì)指標(biāo)能產(chǎn)生多大程度的影響。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)
（一）償債能力指標(biāo)
該財(cái)務(wù)分析指標(biāo)主要包括資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率。資產(chǎn)負(fù)債率主要是用負(fù)債總額除以資產(chǎn)總額。從這一計(jì)算中可以明確的看出，資產(chǎn)負(fù)債率能夠有效地顯示出企業(yè)資產(chǎn)與負(fù)債之間的關(guān)系，現(xiàn)如今，其已經(jīng)成為世界上普遍認(rèn)可的衡量企業(yè)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)債償還能力的不可缺少的指標(biāo)。站在經(jīng)營(yíng)的角度，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率既不能過高，也不能過低，因?yàn)檫^高則表示醫(yī)院沒有充足的發(fā)展資金，經(jīng)營(yíng)過程中存在著比較大的風(fēng)險(xiǎn)，其償債能力比較差，但是如果過低，則表示醫(yī)院的外部資金并未得到充分利用。
流動(dòng)比率主要是通過醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)除以流動(dòng)負(fù)債計(jì)算所得。該指標(biāo)主要是為了反映出醫(yī)院所具有的流動(dòng)資產(chǎn)在短時(shí)間內(nèi)債務(wù)到期之前，能夠變現(xiàn)來償還負(fù)債的能力。影響流動(dòng)比率的最重要的因素有兩個(gè)，分別為應(yīng)收醫(yī)療款，即日常經(jīng)營(yíng)過程中，收到的醫(yī)療款項(xiàng)、藥品周轉(zhuǎn)速度。因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院屬于事業(yè)單位，為此，應(yīng)該執(zhí)行適度負(fù)債的方法，防止醫(yī)療活動(dòng)受到嚴(yán)重影響。流動(dòng)比率作為正指標(biāo)，也不能過高，過高則說明醫(yī)院的存貨過多或者是待攤費(fèi)用有所增加，這就需要財(cái)務(wù)人員進(jìn)行分析。通常情況下，流動(dòng)比例達(dá)到2：1最佳，這說明醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況保持穩(wěn)定。
（二）營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)
該指標(biāo)主要包括應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。這其中應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率是業(yè)務(wù)收入除以平均應(yīng)收賬款余額。通過該比率能夠表示出應(yīng)收賬款變現(xiàn)情況，以此采取措施最短的時(shí)間內(nèi)收回應(yīng)收賬款，這樣既能夠保證醫(yī)院短期償債能力，同時(shí)還能夠反映出醫(yī)院在應(yīng)收賬款方面的管理效率。
（三）盈利能力指標(biāo)
其主要包括總資產(chǎn)結(jié)余率以及業(yè)務(wù)收入結(jié)余率。這其中總資產(chǎn)結(jié)余率主要是通過業(yè)務(wù)收入結(jié)余除以平均資產(chǎn)總額而獲得。該指標(biāo)能夠表示出醫(yī)院所有的資產(chǎn)具體的獲利水平。總資產(chǎn)結(jié)余率與醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、管理水平等密切相關(guān)。
（四）發(fā)展能力指標(biāo)
該指標(biāo)主要包括業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率。業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率主要是通過本年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)額除以上年業(yè)務(wù)收入。該比率能夠反映出醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)以及增加業(yè)務(wù)收入的能力。該指標(biāo)能夠反映出醫(yī)院現(xiàn)有的生存與發(fā)展水平。總資產(chǎn)增長(zhǎng)率主要是通過本年總資產(chǎn)增長(zhǎng)額除以年初總資產(chǎn)。該比率能夠表明醫(yī)院本期資產(chǎn)是否實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)，以此衡量醫(yī)院的發(fā)展能力。在財(cái)務(wù)分析過程中，有關(guān)人員應(yīng)該對(duì)資產(chǎn)擴(kuò)張結(jié)構(gòu)有所重視，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展能力要加以研究，防止醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)過度擴(kuò)張的情況。
（五）成本控制指標(biāo)
該指標(biāo)主要包括管理費(fèi)用率、人員經(jīng)費(fèi)支出比率。管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用/業(yè)務(wù)支出。醫(yī)院的管理費(fèi)用被分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出項(xiàng)目中，在財(cái)務(wù)報(bào)表上沒有顯示。此比率能夠反映管理費(fèi)用占總支出的比率。人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)支出/業(yè)務(wù)支出。人員經(jīng)費(fèi)支出一般是醫(yī)院的主要支出，此比率反映醫(yī)院人員支出是否合理。提示管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)和技術(shù)狀況，合理配置人力資源。
（六）工作效率指標(biāo)
病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開放總床日。此指標(biāo)反映醫(yī)院病床的使用效率和資源利用的有效性。病床使用率過高，則說明床位比較緊張；若過低，則會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院的資源。
病床周轉(zhuǎn)率=出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)。此比率反映醫(yī)院資源的使用效率。病床周轉(zhuǎn)率越高，資源的利用效果越好，工作效率越高。
出院者平均住院天數(shù)=出院者實(shí)際占用床日數(shù)/出院人數(shù)。是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，越低越好。
（七）社會(huì)效益指標(biāo)
藥品收入比率=藥品收入/業(yè)務(wù)收入。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊性，不僅要追求經(jīng)濟(jì)利益，還要顧及社會(huì)效益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少對(duì)藥品收入的過度依賴，切實(shí)減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。每門診人次收費(fèi)水平=門診業(yè)務(wù)收入/門診人次。對(duì)醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)尋求一個(gè)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，既可以減少門診病人的就醫(yī)費(fèi)用，又能維持正常的經(jīng)營(yíng)。出院者平均收費(fèi)水平=住院收入/出院人數(shù)。此指標(biāo)是一個(gè)平均數(shù)，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分病種。
關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析 管理 醫(yī)院 完善策略 企業(yè)財(cái)務(wù)分析法 預(yù)警機(jī)制
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是指醫(yī)院通過財(cái)務(wù)報(bào)告及其它相關(guān)醫(yī)務(wù)資料等主要依據(jù)，來判斷和評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果，它反映了醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中可能存在的利弊得失與未來的發(fā)展趨勢(shì)。高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析能夠改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況與經(jīng)濟(jì)決策，為醫(yī)院提供重要的財(cái)務(wù)信息以保持其長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析層面存在的問題分析
（一）成本核算體系缺乏完善性
在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中，成本核算體系占據(jù)重要地位。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施前，傳統(tǒng)的核算體系已經(jīng)無法做到對(duì)行業(yè)發(fā)展進(jìn)步需求的滿足。醫(yī)院如果不創(chuàng)新完善成本核算體系，就無法控制院內(nèi)成本費(fèi)用不斷增高的態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致成本持續(xù)擠壓利潤(rùn)空間，讓醫(yī)院處于入不敷出的狀態(tài)。所以，醫(yī)院除了要改善成本核算體系的內(nèi)容及執(zhí)行能力，也要相應(yīng)的出臺(tái)管理及控制方法來緩解目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)分析方面所面臨的窘境。
（二）財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系簡(jiǎn)陋
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系主要由會(huì)計(jì)報(bào)表及其附注、財(cái)務(wù)情況說明書這三大部分構(gòu)成。在這其中以會(huì)計(jì)報(bào)表最為關(guān)鍵，它還涵蓋了利潤(rùn)表、負(fù)債表、現(xiàn)金流量表及其附表。在許多醫(yī)院中，所現(xiàn)行的會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只含有資產(chǎn)負(fù)債表以及收入支出明細(xì)表等等，而對(duì)于財(cái)務(wù)情況說明的報(bào)送機(jī)制并不完善，這就很難反映出醫(yī)療單位在一定時(shí)期內(nèi)的重大會(huì)計(jì)信息及醫(yī)院的主要投資、籌資及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的狀態(tài)下，如果醫(yī)院在大量資金周轉(zhuǎn)流動(dòng)的狀態(tài)下不能完善財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系，就無法真切的了解到目前醫(yī)院的現(xiàn)金流量、資金管理信息以及醫(yī)院整體綜合財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況，這對(duì)醫(yī)院方面的綜合性財(cái)務(wù)管理極為不利。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析問題的應(yīng)對(duì)及完善策略
（一）基于新制度的理念轉(zhuǎn)變
長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度都遵循收入費(fèi)用這一理念，它的基本計(jì)算方式為：醫(yī)療收支結(jié)余=收入-費(fèi)用。在這里，資產(chǎn)負(fù)債表與收入費(fèi)用表中的各個(gè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)表明了費(fèi)用配比與收入確認(rèn)之間的結(jié)果。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，資產(chǎn)負(fù)債表理念被引入，它所提倡的是“醫(yī)院要通過本期結(jié)余來開展會(huì)計(jì)工作，而本期結(jié)余則主要包含了業(yè)務(wù)收支結(jié)余與財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余等等。這一新制度首先就明確并規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所要產(chǎn)生的資產(chǎn)與負(fù)債之間的計(jì)量比例，并根據(jù)它們的變化來確認(rèn)醫(yī)院收入費(fèi)用方面的具體收益。借鑒外部企業(yè)財(cái)務(wù)分析經(jīng)驗(yàn)方法
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度頒布后，許多醫(yī)院都改善了自身的財(cái)務(wù)分析機(jī)制，將醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與外部企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相接軌，比如采用了責(zé)權(quán)發(fā)生制、會(huì)計(jì)科目變化、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制以及財(cái)務(wù)報(bào)表體系等等。這些企業(yè)用財(cái)務(wù)分析制度方法在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方面起到了巨大的推進(jìn)作用，豐富了醫(yī)院對(duì)于資金流轉(zhuǎn)與成本核算方面的思路與方法，本文簡(jiǎn)單介紹一下基于杜邦分析法的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析。
杜邦分析法主要利用財(cái)務(wù)比率指標(biāo)間所存在的內(nèi)部聯(lián)系來評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益與財(cái)務(wù)狀況。對(duì)醫(yī)院而言，杜邦分析法所分析的財(cái)務(wù)指標(biāo)主要有三大類：總資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率以及經(jīng)營(yíng)收益率，它們都屬于醫(yī)院盈利能力的重要指標(biāo)。就以凈資產(chǎn)收益率來說，它的計(jì)算公式如下：
凈資產(chǎn)收益率=收支結(jié)余/平均凈資產(chǎn)x100%=總資產(chǎn)結(jié)余率x權(quán)益乘數(shù)=業(yè)務(wù)收支結(jié)余率x總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率x權(quán)益乘數(shù)
而權(quán)益乘數(shù)的計(jì)算公式為：
權(quán)益乘數(shù)=1/（1-資產(chǎn)負(fù)債率）
杜邦財(cái)務(wù)分析法可以將醫(yī)院某一時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)成果與其資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況相聯(lián)系，并合理反映出醫(yī)院方面會(huì)計(jì)主體獲利的能力與各個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)之間可能存在的具體聯(lián)系。它能夠逐層深入的分解和觀察財(cái)務(wù)指標(biāo)的變動(dòng)情況，并進(jìn)行深入的挖掘與解釋，最后將各個(gè)關(guān)聯(lián)細(xì)節(jié)相組合，共同構(gòu)成一個(gè)有組織的、完整的分析體系。它對(duì)于醫(yī)院主體綜合經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)分析具有較高級(jí)別的分析評(píng)價(jià)能力，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)更加井然有序。
（二）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的外部審計(jì)機(jī)制
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的第6條就規(guī)定，醫(yī)院對(duì)外所提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告一定要經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)才能公開。目前諸多醫(yī)院都存在財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系簡(jiǎn)陋的問題，所以醫(yī)院應(yīng)該通過引入第三方鑒證機(jī)制來監(jiān)督和核查自身的財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系。財(cái)務(wù)分析體系審計(jì)機(jī)制不但能夠利用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)，還能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況發(fā)表有效的審計(jì)意見，準(zhǔn)確判斷醫(yī)院所存在的資產(chǎn)及負(fù)債狀況。總體而言，這種財(cái)務(wù)分析體系的外部審計(jì)既具有合法合理性，也具有法律公允性，目前正在受到國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域的普遍認(rèn)可。
三、結(jié)束語
本文從理論角度簡(jiǎn)要探析了目前在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施前后醫(yī)院自身所存在的財(cái)務(wù)分析體系問題及其解決應(yīng)對(duì)對(duì)策。可以說，這一新制度的實(shí)施有效的緩解了我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析及管理方面的缺陷，從廣度及深度上對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)項(xiàng)目分析管理拓展提供了全新的思路，也造成了深遠(yuǎn)的影響。而在筆者看來，新制度才剛剛實(shí)施，變革也還處于起步階段，所以醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)分析管理之路依然任重道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔣娟.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].管理觀察，2014（11）：62-63.
隨著醫(yī)改腳步的急劇邁進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境早已不再風(fēng)平浪靜，在現(xiàn)行的政府管轄、醫(yī)院管理的基礎(chǔ)模式下，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系，用以反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的發(fā)展趨勢(shì)和利弊得失，對(duì)醫(yī)院管理決策起到導(dǎo)向作用。以財(cái)務(wù)分析體系為基墊，透過分析看結(jié)果，找差距、挖潛力、出成績(jī)，從而達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙效益的根本目的，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的建立對(duì)醫(yī)院管理決策有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系依據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表及其他資料為依托，輔以動(dòng)態(tài)分析的手法，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成果進(jìn)行比對(duì)、財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析、盈利能力進(jìn)行反映、發(fā)展能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用科學(xué)系統(tǒng)的手段以助經(jīng)營(yíng)決策層對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位透徹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與剖析。通過醫(yī)療服務(wù)、科教項(xiàng)目的開展與醫(yī)療資源的消耗進(jìn)行分析比對(duì)，找出醫(yī)院管理差距和存在的問題，采取相應(yīng)措施，挖掘營(yíng)運(yùn)潛力，正確評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程的執(zhí)行情況，幫助決策者提高對(duì)醫(yī)院客觀經(jīng)濟(jì)管理與宏觀經(jīng)濟(jì)決策的掌握程度，推進(jìn)從綜合管理到過程監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，突出從質(zhì)量控制到標(biāo)準(zhǔn)管理的實(shí)質(zhì)[2]。
二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析存在的問題及對(duì)決策的影響
（一）注重事后分析，缺乏前瞻性。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系是利用歷史、現(xiàn)在、將來等分析元素從不同層次、不同側(cè)面有機(jī)的統(tǒng)一所構(gòu)成的一個(gè)信息系統(tǒng)，以揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理財(cái)?shù)膶?shí)績(jī)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析僅對(duì)已發(fā)生的財(cái)務(wù)事項(xiàng)成果進(jìn)行剖析，著重于對(duì)報(bào)表項(xiàng)目的事后評(píng)定，缺少對(duì)發(fā)展前景的事前估計(jì)和執(zhí)行過程的實(shí)時(shí)跟蹤，暴露出風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)薄弱，發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè)不足的弱點(diǎn)[3]。現(xiàn)行分析的側(cè)重點(diǎn)在財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析上，忽略了對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，而對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展動(dòng)向和趨勢(shì)進(jìn)行事前的分析論證，運(yùn)用最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)策略和采取有效管理措施，顯然要比事后的分析總結(jié)來得重要，所以，有價(jià)值的前瞻性分析才是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力最有力的保證。
（二）新制度不完善，影響分析質(zhì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中預(yù)算管理方面仍有欠缺，現(xiàn)行非營(yíng)利性公立醫(yī)院雖走的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化管理路線，但仍屬于事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位的預(yù)算制度，需要編制部門預(yù)算計(jì)劃。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中沒有對(duì)單位預(yù)算編制、執(zhí)行、實(shí)施、調(diào)整方面提出要求，預(yù)算管理、績(jī)效考核等數(shù)據(jù)無法合理運(yùn)用，弱化了分析效果；其次，對(duì)現(xiàn)金流關(guān)注不夠，影響了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量。非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表增加了現(xiàn)金流量表，通過分析現(xiàn)金流量，有助于評(píng)價(jià)和分析醫(yī)院掌握現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的流轉(zhuǎn)能力，并據(jù)此預(yù)測(cè)醫(yī)院未來現(xiàn)金凈流量，獲知醫(yī)院的周轉(zhuǎn)能力、償債能力和支付能力。
（三）分析指標(biāo)不全面，缺乏指導(dǎo)性。首先，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒有關(guān)于計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的規(guī)定，在分析總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率時(shí)缺乏客觀性與真實(shí)性。醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展日趨激烈，新設(shè)備、新技術(shù)、新亮點(diǎn)的涌現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代頻率加快，使得固定資產(chǎn)市價(jià)下跌或陳舊損壞等減值事項(xiàng)發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)對(duì)重要的大型設(shè)備進(jìn)行定期盤點(diǎn)和減值測(cè)試，在固定資產(chǎn)的可收回金額低于其賬面價(jià)值時(shí)，做出計(jì)提減值準(zhǔn)備的會(huì)計(jì)處理，體現(xiàn)資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性，突出會(huì)計(jì)原則的謹(jǐn)慎性。其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中增加了成本類報(bào)表，但現(xiàn)行指標(biāo)體系卻缺乏總資產(chǎn)結(jié)余率、凈資產(chǎn)收益率、國(guó)有資產(chǎn)保值增值等指標(biāo)，總資產(chǎn)結(jié)余率與資產(chǎn)收益率兩個(gè)盈利能力的基本指標(biāo)用于體現(xiàn)醫(yī)院管理效能與運(yùn)營(yíng)效率之間的差異；而公立醫(yī)院是國(guó)家獨(dú)立法人實(shí)體，對(duì)醫(yī)院管理者經(jīng)濟(jì)責(zé)任考核國(guó)有資產(chǎn)保值增值情況并未落實(shí)，出于對(duì)發(fā)展和激勵(lì)的考慮，資金分配、績(jī)效考核并未建立在醫(yī)院完全成本核算的基礎(chǔ)上，國(guó)有資產(chǎn)流失、保增值情況沒有相應(yīng)指導(dǎo)約束[4]。
（四）內(nèi)容流于形式，缺少深入分析。財(cái)務(wù)人員工作陷于生產(chǎn)型的機(jī)械運(yùn)作，缺乏創(chuàng)造型的思維開發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)分析工作缺乏足夠的重視，分析內(nèi)容流于形式。同時(shí)受到自身素質(zhì)阻礙，預(yù)測(cè)、分析、決策、管理方面能力受限，財(cái)務(wù)人員往往只能進(jìn)行淺顯的、粗放的數(shù)字對(duì)比式的分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營(yíng)、償債、贏利、工作效率、社會(huì)效益等各方面狀況，加上缺少對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的了解，忽視對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的有機(jī)整合，無法從經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)變化所存在的問題。如此種種，造成醫(yī)院總體財(cái)務(wù)分析水平不高，綜合能力較弱，缺少分析的深度，不利于醫(yī)院管理層的決策判定。
三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系要素
（一）掌握分析指標(biāo)。構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系是將一系列靜態(tài)指標(biāo)間有機(jī)整合，利用指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)系，從數(shù)據(jù)的變化中分析評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，避免片面性的單項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)，充分掌握財(cái)務(wù)分析指標(biāo)核心內(nèi)涵。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)規(guī)定了六類十九項(xiàng)指標(biāo)，涵蓋“預(yù)算管理”、“結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理”、“資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)”、“成本管理”、“收支結(jié)構(gòu)”、“發(fā)展能力”等方面內(nèi)容，打破過去分析指標(biāo)的單一局面，同利用因素分析法、趨勢(shì)分析法、結(jié)構(gòu)分析法、盈虧平衡分析法、比率分析法等財(cái)務(wù)分析手段，保證對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行做出客觀、準(zhǔn)確、全面的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院管理激勵(lì)與約束的作用[5]。
（二）利用多效手段。受自身專業(yè)限制，不少財(cái)務(wù)人員對(duì)臨床醫(yī)技科室情況不能做到深入了解，以至于財(cái)務(wù)分析表現(xiàn)的是簡(jiǎn)單的數(shù)字羅列，不能達(dá)到提供決策幫助的目的。這就要求財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果的基礎(chǔ)上，也必須充分了解醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，與相關(guān)科室積極溝通，深入收支變動(dòng)具體原因與情況，并選擇并利用適合的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，進(jìn)行縱向和橫向比較，針對(duì)具體情況進(jìn)行判斷，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析。財(cái)務(wù)分析的分析方法繁雜多樣，根據(jù)不同的需求靈活運(yùn)用合適的分析方法，通過系統(tǒng)多效的手段加以分析，用以揭示指標(biāo)變動(dòng)發(fā)展的實(shí)質(zhì)。同時(shí)，還可以采用文字與圖表結(jié)合的方式，數(shù)據(jù)占比情況通過餅圖反映，數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)通過曲線圖反映，輔以文字說明，更有助于信息清晰的傳達(dá)[6]。
（三）考慮管理需求。財(cái)務(wù)分析體現(xiàn)了財(cái)務(wù)人員綜合能力，包括工作業(yè)務(wù)能力、個(gè)人綜合素質(zhì)。也是財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院管理者溝通聯(lián)系的橋梁紐帶。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表技術(shù)日趨復(fù)雜，報(bào)表所提供的信息量越來越大，概念的使用也越來越專業(yè)化。醫(yī)院決策者無法從會(huì)計(jì)報(bào)表中直接獲取所需信息，這就需要依靠專業(yè)的財(cái)務(wù)分析，通過有效的分析和明了的解釋，將專業(yè)的會(huì)計(jì)語言予以轉(zhuǎn)化，達(dá)到?jīng)Q策者能夠使用的最佳狀態(tài)。俗話說：“有為才有威”，財(cái)務(wù)定期出具切實(shí)可行且行之有效的分析有助于提升在醫(yī)院中的地位，在醫(yī)院管理中充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的分析作用，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策至關(guān)重要[7]。
（四）關(guān)注重大項(xiàng)目。根據(jù)重要性原則，應(yīng)對(duì)醫(yī)院貴重醫(yī)療設(shè)備的投資、基建等重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目獨(dú)立分析，根據(jù)可行性報(bào)告，預(yù)測(cè)固定資產(chǎn)投資效益，利用投資報(bào)酬率、投資回收期等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展與社會(huì)效益情況，撰寫專題分析報(bào)告，提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)決策信息，指引醫(yī)院決策者在決定重大投資項(xiàng)目事件上做出正確導(dǎo)向，幫助醫(yī)院以有限的資源最大限度的進(jìn)行合理分配，以保持科學(xué)、健康的可持續(xù)發(fā)展。
（五）提升人員素質(zhì)。財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合強(qiáng)、技術(shù)性高的工作，在如今的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該成為創(chuàng)新型、知識(shí)型、復(fù)合型的多維人才。所以，僅掌握專業(yè)知識(shí)的財(cái)務(wù)人員已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求，必須建立起合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)水平，拓寬知識(shí)面，了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略形勢(shì)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，甚至是臨床醫(yī)技等專業(yè)知識(shí)。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育，達(dá)到有效提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)的最終目的。
（六）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。瞬息萬變社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式下，醫(yī)院發(fā)展也會(huì)經(jīng)歷風(fēng)浪，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)將要面臨或可能發(fā)生的財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行防范。盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)，加強(qiáng)事前預(yù)測(cè)和分析，必需在財(cái)務(wù)管理中建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。通過有效設(shè)立財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的判斷與分析能力，采取科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，強(qiáng)化醫(yī)院管理手段，促進(jìn)醫(yī)院健康和諧發(fā)展。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,是以國(guó)家的有關(guān)方針、政策和上級(jí)批準(zhǔn)的事業(yè)計(jì)劃與預(yù)算為依據(jù),對(duì)單位的全部或部分財(cái)務(wù)過程及其結(jié)果進(jìn)行分析、比較、綜合研究的一種方法。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的不足
(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出:醫(yī)院只有引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)優(yōu)
勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度,才能得到高效的發(fā)展。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國(guó)家包辦,財(cái)政是主要的資金供應(yīng)者,造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。
(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎(jiǎng)金、算物價(jià)的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項(xiàng)目、資金的具體運(yùn)用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔(dān)多少責(zé)任,一人或幾人說了算,強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益,不講經(jīng)濟(jì)效益。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系
醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)很多,除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財(cái)務(wù)指標(biāo)外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系比較關(guān)注,主要包括以下指標(biāo):
(一)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn),通過本指標(biāo)的分析,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算,控制成本支出。
(二)負(fù)債比率指標(biāo)
負(fù)債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低,說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營(yíng)的角度看,資產(chǎn)負(fù)債率過低,說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負(fù)債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達(dá)到85%及以上時(shí),應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào),醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。
(三)變現(xiàn)能力比率指標(biāo)
變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評(píng)價(jià)企業(yè)短期償債能力的指標(biāo),主要包括流動(dòng)比率和速動(dòng)比率兩項(xiàng):
1.流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于評(píng)價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。
2.速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力,通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比率。
(四)病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)
它主要包括每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會(huì)效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇,一般來說這些指標(biāo)不宜過高,應(yīng)相對(duì)合理。
(五)反映管理水平的指標(biāo)
1.應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度,一般認(rèn)為越高越好,因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤臁①Y金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。
2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫(kù)存額的比率,測(cè)定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫(kù)存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
3.床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負(fù)荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5.管理費(fèi)用占總支出比率=管理費(fèi)用÷支出總額
該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費(fèi)用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
三、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的幾點(diǎn)建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對(duì)短期負(fù)債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。源頭上制止欠費(fèi)的發(fā)生,加速資金回籠。
(三)對(duì)購(gòu)建大型固定資產(chǎn)及設(shè)備,應(yīng)加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)查與可行性財(cái)務(wù)分析以及回報(bào)率測(cè)算,合理安排投資比例。
[關(guān)鍵詞] 財(cái)務(wù)分析；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)；決策；作用
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 005
[中圖分類號(hào)] F275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）13- 0013- 02
0 引 言
隨著我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們?cè)谏a(chǎn)生活中對(duì)于醫(yī)療現(xiàn)狀的重視程度越來越高。在此現(xiàn)狀下，醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展的過程中，也出現(xiàn)了較多的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀。在此類現(xiàn)狀中，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策產(chǎn)生了巨大的影響。在此背景下，筆者針對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的作用，進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析研究，以盼能為我國(guó)醫(yī)院行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供參考。
1 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的目的
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)管理為其核心內(nèi)容之一。財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)分析，則為財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析在實(shí)際發(fā)展的過程中，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，產(chǎn)生了較大的影響。在此現(xiàn)狀下，筆者針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)分析的目的，進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析介紹。具體的分析方向?yàn)椋横t(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、項(xiàng)目回報(bào)率、盈利現(xiàn)狀、資金流轉(zhuǎn)現(xiàn)狀。
1.1 了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀較為激烈。藥品加成的取消，以及私立醫(yī)院的大規(guī)模建立。使得各醫(yī)院在發(fā)展的過程中，面臨了極大的挑戰(zhàn)。在實(shí)際發(fā)展的過程中，通過財(cái)務(wù)分析能夠有效地了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。并針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，做出后續(xù)的經(jīng)營(yíng)決策，以此提升醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
1.2 分析項(xiàng)目回報(bào)率
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，涉及了較多的科室。科室之間按照不同的病屬進(jìn)行分類，按照財(cái)務(wù)管理的角度進(jìn)行分析。各科室可看作單一的作業(yè)項(xiàng)目部門，通過對(duì)單一項(xiàng)目部分的財(cái)務(wù)分析，能夠有效地判斷項(xiàng)目設(shè)立的回報(bào)率。并且在實(shí)際發(fā)展的過程中，能夠有效地判斷項(xiàng)目的擴(kuò)大以及縮減。
1.3 分析醫(yī)院盈利現(xiàn)狀
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，盈利為其主要的目的之一。通過不斷的盈利，進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的持續(xù)。在實(shí)際發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)分析則為判斷醫(yī)院盈利的主要手段之一。通過有效的財(cái)務(wù)分析，進(jìn)行醫(yī)院盈利現(xiàn)狀的分析，并且明確地判斷醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的主要收益項(xiàng)目以及主要的資金損耗項(xiàng)目。
1.4 分析資金的流轉(zhuǎn)現(xiàn)狀
當(dāng)前隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過程中。針對(duì)資金的應(yīng)用，不再單獨(dú)進(jìn)行醫(yī)院本身的發(fā)展投資。資金運(yùn)作的現(xiàn)狀大量出現(xiàn)，此類現(xiàn)狀下，對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的盤活。以及醫(yī)院實(shí)際收益的增長(zhǎng)，有著極大的作用。但在實(shí)際發(fā)展的過程中，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在實(shí)際發(fā)展的過程中，通過財(cái)務(wù)分析能夠有效地分析醫(yī)院資金的流轉(zhuǎn)現(xiàn)狀。
2 財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的作用分析
財(cái)務(wù)分析對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，產(chǎn)生了極大的作用。在此現(xiàn)狀下，關(guān)于財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的作用，也引起了廣泛的關(guān)注。在此背景下，筆者分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策現(xiàn)狀。其中主要產(chǎn)生的作用為：降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的風(fēng)險(xiǎn)性、提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的收益穩(wěn)定性、提高擴(kuò)建項(xiàng)目的可靠性、提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的財(cái)務(wù)預(yù)算管理準(zhǔn)確性、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的資源優(yōu)化配置。針對(duì)此類作用，筆者進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析介紹。
2.1 降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的風(fēng)險(xiǎn)性
財(cái)務(wù)分析在發(fā)展的過程中與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展關(guān)系密切，在實(shí)際發(fā)展的過程中通過財(cái)務(wù)分析，能夠有效地降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的風(fēng)險(xiǎn)性。通過財(cái)務(wù)分析，進(jìn)行資金投資以及收益回報(bào)的比對(duì)。并參照市場(chǎng)同業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策中的判斷。有效地降低了醫(yī)院發(fā)展中的決策風(fēng)險(xiǎn)性，提升了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
2.2 提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的收益穩(wěn)定性
財(cái)務(wù)分析在發(fā)展的過程中，最直觀的作用即為：提升收益。因此當(dāng)前在實(shí)際發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)分析通過對(duì)醫(yī)院實(shí)際收益現(xiàn)狀進(jìn)行分析。判斷實(shí)際經(jīng)營(yíng)過程中的收益現(xiàn)狀，一定程度上分析能夠提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的收益穩(wěn)定性。保障了醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，提升了醫(yī)院資產(chǎn)的穩(wěn)定發(fā)展。
2.3 提高擴(kuò)建項(xiàng)目的可靠性
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，涉及了較多的擴(kuò)建工程項(xiàng)目。此類工程項(xiàng)目在發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)管理則為核心內(nèi)容。工程建設(shè)在發(fā)展的過程中，由于涉及了較多的資金投入，以及較大的風(fēng)險(xiǎn)性。因此醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目擴(kuò)建之前，通常會(huì)進(jìn)行一定的風(fēng)險(xiǎn)判定。此類現(xiàn)狀下，財(cái)務(wù)分析則為主要的風(fēng)險(xiǎn)判定因素。通過財(cái)務(wù)分析判斷市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀以及項(xiàng)目擴(kuò)建的風(fēng)險(xiǎn)性，最K達(dá)到提升擴(kuò)建項(xiàng)目可靠性的目的。
2.4 提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的財(cái)務(wù)預(yù)算管理準(zhǔn)確性
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，接診病人的數(shù)量，以及接診頻率不可預(yù)估。因此在實(shí)際發(fā)展的過程中，為了確保醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)，以及實(shí)際發(fā)展過程中資金的投資效率。在實(shí)際發(fā)展的過程中，通過財(cái)務(wù)分析進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的預(yù)算管理，能夠有效地確保預(yù)算管理的準(zhǔn)確性。保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際收益，提高醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性。
2.5 促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的資源優(yōu)化配置
當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析在發(fā)展的過程中，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策影響較大。在實(shí)際發(fā)展的過程中，由于接診病人的分類不同，科室之間的收益現(xiàn)狀差異也較大。在此現(xiàn)狀下，通過實(shí)際的科室收益現(xiàn)狀，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的資源優(yōu)化配置，通過此類手段提升醫(yī)院的實(shí)際收益，并且積極地提高醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量。
3 結(jié) 語
當(dāng)前財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展的過程中，產(chǎn)生了較大的影響。當(dāng)前在實(shí)際發(fā)展的過程中，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析有效地降低了決策中的風(fēng)險(xiǎn)性。并且在實(shí)際發(fā)展的過程中，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的資源優(yōu)化配置，穩(wěn)定收益等方面都得到了較好的提升。當(dāng)前在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境下，醫(yī)院通過財(cái)務(wù)分析，有效地降低了決策中的風(fēng)險(xiǎn)性。尤其在項(xiàng)目擴(kuò)建方面的決策中影響較大，并且積極地提升了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算管理的準(zhǔn)確性。
主要參考文獻(xiàn)
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當(dāng)前，在新醫(yī)改的善如推動(dòng)下，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度得到實(shí)施，與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核算、預(yù)算等內(nèi)容受到更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。且為響應(yīng)新醫(yī)改的要求，各大小醫(yī)院紛紛融入了信息化技術(shù)，采取全新的信息管理設(shè)備與軟件，旨在促進(jìn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化。本文就醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)下的財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)運(yùn)用與管理，做一淺要的探討。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院數(shù)字化；大數(shù)據(jù)；財(cái)務(wù)管控
近幾年，伴隨著新醫(yī)改的不斷深入發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，根據(jù)對(duì)新醫(yī)改基本要求的解讀，可以了解到公立醫(yī)院在發(fā)展中只要做好財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)行信息化建設(shè)才能得到有序推進(jìn)。且在《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》中也進(jìn)一步明確了計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的重要作用。藉此政策，各大醫(yī)院紛紛加快數(shù)字化建設(shè)，財(cái)政衛(wèi)生投入專項(xiàng)中也加大了醫(yī)院信息化比重。
一、醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展前景
在醫(yī)院整體信息建設(shè)上，眾多醫(yī)院購(gòu)買或開發(fā)了財(cái)務(wù)、預(yù)算、成本、資產(chǎn)管理、HIS、LIS、PACS、收費(fèi)、醫(yī)囑、門急診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站等系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上制定了切實(shí)有效的信息管理系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物的一體化管理。舉例說明，在北大人民醫(yī)院所開設(shè)的HRP系統(tǒng)中，所涉及到的內(nèi)容非常多，比如像科研管理、臨床教學(xué)、黨政管理、財(cái)務(wù)管理、成本管理、績(jī)效考核等，這樣一來，不僅可以進(jìn)一步將分散的業(yè)務(wù)系統(tǒng)具體化，并且也可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的規(guī)范化與全面化，能夠?qū)︶t(yī)院的各個(gè)部門進(jìn)行綜合監(jiān)督與管理，可以為醫(yī)院的發(fā)展提供基礎(chǔ)與幫助，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院管理效率，真正提高醫(yī)院管理者的決策能力、執(zhí)行能力、控制能力。在方便患者就醫(yī)流程上，醫(yī)院制定信息化的就醫(yī)流程，可以開展移動(dòng)醫(yī)療，采取互聯(lián)網(wǎng)提前預(yù)約掛號(hào)，自動(dòng)化的排號(hào)系統(tǒng)，或者利用手機(jī)、電腦支付醫(yī)藥費(fèi)用，下載醫(yī)療報(bào)道單。科室也要采取分級(jí)診療，采取客戶端的方式，提高就醫(yī)速度與效率。從提高財(cái)務(wù)核算效率與精準(zhǔn)性上，可以積極融入信息化技術(shù)與信息化平臺(tái)，比如采取遠(yuǎn)程報(bào)賬，遠(yuǎn)程制作報(bào)表，或者采取網(wǎng)絡(luò)支付、網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)、網(wǎng)絡(luò)銷售、網(wǎng)絡(luò)報(bào)稅等，真正與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，并能夠信息化處理之后可以自動(dòng)生成憑證，如此一來才能真正提高整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性以及全面性。在醫(yī)院物流管理與成本控制上，醫(yī)院需要從運(yùn)營(yíng)管理角度出發(fā)，并積極創(chuàng)建相關(guān)的管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商、醫(yī)院庫(kù)存的有效結(jié)合，實(shí)行一體化管理理念。這樣一來可以將傳統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)、物資消耗數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納與整理，并且還可以在物料需求方面得到有效改革，能夠在倉(cāng)儲(chǔ)、配送等方面實(shí)施追蹤管理，如此一來則可以真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)與信息的共享，能夠加強(qiáng)物資源頭控制，規(guī)范物料管理流程。
二、醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理問題
(一)信息安全帶來的財(cái)務(wù)控制風(fēng)險(xiǎn)
數(shù)字化醫(yī)院下，醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成與高度共享改變了傳統(tǒng)封閉狀態(tài)的運(yùn)行環(huán)境，會(huì)計(jì)系統(tǒng)的進(jìn)一步開放與數(shù)據(jù)共享，使操作人員和信息使用者通過公用通訊干擾系統(tǒng)的機(jī)會(huì)越大，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一旦遭到竊取或破壞，將給醫(yī)院帶來巨大的損失。通常情況下，在信息系統(tǒng)中所形成的一次性輸入數(shù)據(jù)或者即時(shí)傳遞模式會(huì)導(dǎo)致控制出現(xiàn)問題，大多數(shù)數(shù)據(jù)在一次性輸入之后只能在系統(tǒng)內(nèi)部使用，且這種模式往往會(huì)受到傳統(tǒng)環(huán)境的影響，無法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查與核對(duì)，假如在數(shù)據(jù)輸入中出現(xiàn)錯(cuò)誤，那么錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)不會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至還會(huì)得到反復(fù)的使用，從而會(huì)形成錯(cuò)誤的活動(dòng)以及錯(cuò)誤的結(jié)果。除此之外，在數(shù)字化系統(tǒng)中，計(jì)算機(jī)病毒更是具有代表性，因?yàn)橛?jì)算機(jī)病毒比較隱蔽，具有衍生性，在形式上呈現(xiàn)出多樣性，尤其是傳播的速度比較快，會(huì)通過多種渠道進(jìn)行傳播，如果采取傳統(tǒng)的殺毒軟件無法徹底消滅，這樣一來則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)受到影響與制約。與此同時(shí)，對(duì)于計(jì)算機(jī)硬件的好與壞則關(guān)系到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與全面性，因停電或操作失誤等原因，存儲(chǔ)服務(wù)器脫機(jī)等，均會(huì)帶來財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性問題。
(二)數(shù)據(jù)管理的不規(guī)范帶來運(yùn)行效率低
目前大部分醫(yī)院行政管理科室之間、行政管理科室與臨床科室之間的信息化系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立。各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不同的信息系統(tǒng)功能模塊各自運(yùn)作，彼此之間無法關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)的及時(shí)自動(dòng)傳輸與共享困難，財(cái)務(wù)信息利用效率低下；當(dāng)然還有部分系統(tǒng)運(yùn)行過程比較慢，數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)速度比較快，往往需要在多日之后允許管理者制作報(bào)表，且所提供的大多數(shù)數(shù)據(jù)只設(shè)定在事后分析上，如此則無法及時(shí)讓管理者做出決策。
三、依托醫(yī)院數(shù)字化，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平
(一)依托大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化
所謂的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理主要是指財(cái)務(wù)管理在操作、管理、核算方面的精細(xì)，主要是通過比較系統(tǒng)的方式，借助相關(guān)的外界載體實(shí)現(xiàn)其程序化、規(guī)范化。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可以應(yīng)用醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)與要求，實(shí)現(xiàn)其信息化管理。當(dāng)然，還需要積極做好數(shù)字化建設(shè)，醫(yī)院可以制定完善的會(huì)計(jì)核算中心，是以預(yù)算為主，涉及到醫(yī)院的人力資源、醫(yī)院的績(jī)效管理，且可以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)系統(tǒng)的有序整合，這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在信息流以及資金流的統(tǒng)一，才能進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的數(shù)據(jù)化、精細(xì)化和科學(xué)化。
(二)以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集與應(yīng)用
財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集上，基于對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)分析、歸納和總結(jié)，在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)大集中系統(tǒng)整合的基礎(chǔ)上，搭建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和挖掘引擎，并分利用有效的技術(shù)和文檔型數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)，聚合相應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高系統(tǒng)性能和報(bào)表生成效率。
四、大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控
從組織、管理、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)方面加大投入，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全與可靠.財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性應(yīng)該遵循不得篡改，不能丟失，不能破壞的原則，建立專人負(fù)責(zé)制，健全信息安全管理制度；加強(qiáng)信息安全的監(jiān)管，定期進(jìn)行檢查；加大機(jī)房、電腦、服務(wù)器等硬件投資，實(shí)行雙機(jī)備份和異地容災(zāi)備份，減少服務(wù)器脫機(jī)等硬件故障；購(gòu)買正版安全軟件，通過用戶權(quán)限管理、系統(tǒng)認(rèn)證、內(nèi)外網(wǎng)隔離和硬件加密等措施，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和通訊安全。依靠大數(shù)據(jù)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制。通過充分利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)量化分析，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：在信息收集和整理階段，收集整理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警所需要的數(shù)據(jù)源，包括內(nèi)部信息和外部信息收集。內(nèi)部信息主要包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)包括耗材藥品種類、數(shù)量、單價(jià)、周期；門診人次，出院人次等。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)包括現(xiàn)金、應(yīng)收賬款、負(fù)債、醫(yī)療收入、醫(yī)療成本等。外部信息主要包括醫(yī)療行業(yè)平均數(shù)據(jù)。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別階段，將收集到的信息進(jìn)行量化，通過設(shè)立敏感性的財(cái)務(wù)指標(biāo)，作為系統(tǒng)輸入量，權(quán)重按照指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響程度來設(shè)置，從而完成風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。在風(fēng)險(xiǎn)分析階段，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)時(shí)計(jì)算敏感性指標(biāo)并得出風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)達(dá)到臨界值，則自動(dòng)報(bào)警，財(cái)務(wù)人員立即采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)。適應(yīng)數(shù)字化的嚴(yán)密內(nèi)部控制制度建設(shè)。醫(yī)院必須建立適應(yīng)數(shù)字化環(huán)境的內(nèi)部控制，要嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求以及相關(guān)的操作要求，對(duì)預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理等加以分析、并對(duì)其信息輸入的時(shí)候加以限定，這樣一來則可以形成比較全面的信息管理系統(tǒng)，還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)預(yù)算控制、權(quán)限控制等。長(zhǎng)此久往可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況加以監(jiān)控，能夠?qū)︶t(yī)院各個(gè)部門的資金運(yùn)用情況進(jìn)一步整合，能夠及時(shí)找出問題并解決。如在數(shù)字化建設(shè)中醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況以及內(nèi)控的要求對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行劃分，包括審計(jì)、管理等，真正將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)融入到醫(yī)院的信息系統(tǒng)之中，如此一來才能保證醫(yī)院各個(gè)部門的結(jié)合。
五、數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析改進(jìn)
(一)利用大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)外分析結(jié)合
在衛(wèi)生信息化節(jié)奏加快的背景下，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立大數(shù)據(jù)平臺(tái).指日可待。橫向到邊，縱向到底的互聯(lián)互通的醫(yī)療信息平臺(tái)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享，為財(cái)務(wù)分析的橫向比較提供了可能。通過與同等規(guī)模醫(yī)院的成本利潤(rùn)率、日均住院天數(shù)等比較，管理層才能對(duì)醫(yī)院在行業(yè)中的整體實(shí)力有更直觀準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)；同時(shí)，通過獲取外部數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)分析范疇可以擴(kuò)大到行業(yè)背景分析、競(jìng)爭(zhēng)能力分析、固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)分析、臨床醫(yī)療項(xiàng)目分析、服務(wù)區(qū)域人口變化分析等。
(二)聯(lián)系大數(shù)據(jù)，拓展財(cái)務(wù)分析領(lǐng)域
隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的推廣運(yùn)用，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不再局限于單一的財(cái)務(wù)領(lǐng)域，而是向著臨床業(yè)務(wù)、市場(chǎng)、人力資源等多個(gè)領(lǐng)域涉足，擴(kuò)展了財(cái)務(wù)分析的領(lǐng)域與深度，這種全面分析將改善醫(yī)院過度依賴財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，忽視業(yè)務(wù)分析的現(xiàn)狀。大數(shù)據(jù)通過將醫(yī)院管理系統(tǒng)HIS或HRP、臨床管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)無縫對(duì)接，搭建出一個(gè)各種數(shù)據(jù)的集成與交換的平臺(tái)，在同一框架下，把來自不同部門、不同格式、不同標(biāo)準(zhǔn)和分布在不同位置的數(shù)據(jù)統(tǒng)一在一個(gè)系統(tǒng)之下。財(cái)務(wù)人員在這一平臺(tái)上能即時(shí)獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)計(jì)算出院人數(shù)、手術(shù)臺(tái)數(shù)等業(yè)務(wù)指標(biāo)，從而進(jìn)行業(yè)務(wù)分析。
隨著科技的發(fā)展，信息的進(jìn)步，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)會(huì)隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步不斷推進(jìn)，這種情況下則對(duì)財(cái)務(wù)人員提出挑戰(zhàn)，每一位財(cái)務(wù)人員都需要清楚的認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要作用，要摒棄傳統(tǒng)的思想觀念，以全新的管理理念對(duì)待財(cái)務(wù)工作。且在日常工作中，需要將工作的重心放在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析之上，能夠在日常工作中利用有限的精力對(duì)財(cái)務(wù)處理流程加以探究，探究是否具備合理性。當(dāng)然，在數(shù)字化建設(shè)下，財(cái)務(wù)人員要緊跟時(shí)展的要求，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)，積極的參與到醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)之中，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的有效管理。
作者：鐘瓊娥 單位：武漢市普愛醫(yī)院
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院作為一種特殊單位，具有經(jīng)營(yíng)性和公益性，在面對(duì)醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，還要能夠滿足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，由于服務(wù)總類多樣，對(duì)于財(cái)務(wù)管理要求相對(duì)繁瑣，難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，下面我們就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上可能存在的問題進(jìn)行分析，找到解決的對(duì)策。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括：財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)務(wù)管理制度、基本建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、資金籌集與分配、日常財(cái)務(wù)管理、核算分析等等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調(diào)多個(gè)部門例如，各個(gè)科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不但可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務(wù)成本、減少患者看病費(fèi)用、提高醫(yī)院信譽(yù)度。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)醫(yī)療方面發(fā)展的一項(xiàng)基本國(guó)策，其正在全國(guó)加快推進(jìn)改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機(jī)制，科學(xué)化管理、精細(xì)化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的一次全國(guó)的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務(wù)于社會(huì)，健康的發(fā)展。這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善性和科學(xué)性決定了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)的質(zhì)量，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療體制改革中起著關(guān)鍵的作用。目前，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面問題較多，這嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，下面列舉幾條常出現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題：
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
醫(yī)院財(cái)務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中，具有難以預(yù)料和無法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期規(guī)劃目標(biāo)，從而造成經(jīng)濟(jì)損失。任何醫(yī)院的財(cái)務(wù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院的管理者如果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不能夠規(guī)避和掌握那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況就會(huì)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致遇到好的項(xiàng)目無資金投入，醫(yī)療設(shè)備的更新無法及時(shí)進(jìn)行等，嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)院面臨停業(yè)的狀態(tài)。所以作為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者和管理者，要具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)流入和流入進(jìn)行監(jiān)督和控制，合理的分配財(cái)務(wù)資金，儲(chǔ)備應(yīng)急資金，這樣遇到突發(fā)事件時(shí)可以規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性還是相對(duì)比較大的，在盲目的投資、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購(gòu)等方面需要對(duì)市場(chǎng)能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進(jìn)行的，如果盲目的進(jìn)行投資和采購(gòu)會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來財(cái)務(wù)上的緊張，導(dǎo)致醫(yī)院背負(fù)負(fù)債。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理薄弱
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要和基礎(chǔ)的部分就是預(yù)算管理，對(duì)于醫(yī)院的投資與開銷預(yù)算要完全清晰，這樣才能在實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)中游刃有余。但是一些醫(yī)院在預(yù)測(cè)管理上沒有做到合理的計(jì)劃，財(cái)務(wù)人員在做預(yù)算的時(shí)候只是走形式，預(yù)算編制都是根據(jù)以往數(shù)據(jù)進(jìn)行上報(bào)，不結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，執(zhí)行力度不強(qiáng)，預(yù)算編制的內(nèi)容也經(jīng)不起推敲，只是一些理論性數(shù)據(jù)不結(jié)合實(shí)際情況，在下一年的工作中，不斷的調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算金額，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)上沒有規(guī)范的進(jìn)行運(yùn)作。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，是需要對(duì)下一年的工作進(jìn)行系統(tǒng)的論證和分析，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出詳細(xì)的要求，把錢用到刀刃上，先解決緊迫問題，再做全面的規(guī)劃，要迎合市場(chǎng)，從實(shí)際出發(fā)，把每項(xiàng)工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購(gòu)的設(shè)備和藥品不是急需的時(shí)候，盡量在價(jià)格成本低的時(shí)間投入，這樣可以確保預(yù)算的充足。
(三)醫(yī)院采購(gòu)流程不夠嚴(yán)格
醫(yī)院采購(gòu)人員對(duì)于采購(gòu)的成本意識(shí)不強(qiáng)、采購(gòu)管理不嚴(yán)格、資源利用不完全，浪費(fèi)現(xiàn)象多。一些醫(yī)院在設(shè)備和藥品的采購(gòu)上沒有嚴(yán)格的管理制度，也沒有設(shè)立專門的職能部門，這樣導(dǎo)致一些高價(jià)設(shè)備，高價(jià)藥品進(jìn)入了醫(yī)院，不但增加了醫(yī)院的采購(gòu)成本，也加大了患者的醫(yī)療費(fèi)用。所以任何醫(yī)院無論大小都應(yīng)具有嚴(yán)格的采購(gòu)制度和專門負(fù)責(zé)采購(gòu)的職能部門，在采購(gòu)設(shè)備和藥品時(shí)要多比較選擇正規(guī)的供應(yīng)商。對(duì)于一些利用率低，價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，要謹(jǐn)慎采購(gòu)，避免設(shè)備閑置。
(四)沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)分析評(píng)估
很多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)分析評(píng)估不夠重視，認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是記賬、報(bào)賬，把這些作為必須完成的任務(wù)指標(biāo)，想這些工作做完就已經(jīng)盡職了自己的工作任務(wù)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的財(cái)務(wù)分析評(píng)估人為是可有可無，做了就是浪費(fèi)時(shí)間，毫無利用價(jià)值。很多財(cái)務(wù)人員人為，財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告只是做一些財(cái)務(wù)的報(bào)表，不能站在醫(yī)院發(fā)展的位置去思考，就不能做出財(cái)務(wù)分析的評(píng)估報(bào)告，不能就指標(biāo)數(shù)值之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析、判斷，跳不出財(cái)務(wù)自身的思維慣性，所以大多財(cái)務(wù)報(bào)告本身就是毫無用處，并沒有為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析，其實(shí)是整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵，一套好的財(cái)務(wù)分析能夠使領(lǐng)導(dǎo)者清晰的了解醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)薄弱的部分及時(shí)調(diào)整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運(yùn)營(yíng)。
(五)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也需要具備專業(yè)技能強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不夠?qū)I(yè)性，要么對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境不了解，要么對(duì)財(cái)務(wù)的管理能力不強(qiáng)。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只局限于報(bào)銷審批，對(duì)專業(yè)的會(huì)計(jì)核算技能不能熟練掌握，對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)控制的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進(jìn)行科學(xué)的、有效的、規(guī)范的會(huì)計(jì)核算。醫(yī)院管理上也對(duì)在職財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，這樣醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平就比較低，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生影響。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要具備財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能也要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)要求相對(duì)比較高，所以醫(yī)院如果沒有經(jīng)常的定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的話對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(一)樹立以公益為先的服務(wù)理念
在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運(yùn)用好每一筆資金，科學(xué)的做好財(cái)務(wù)管理，履行醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，制定醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的目標(biāo)，有計(jì)劃的分配資金。
(二)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范經(jīng)營(yíng)體制
作為醫(yī)院的管理者要對(duì)經(jīng)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)深刻了解，并能夠預(yù)想到發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，加以規(guī)避，對(duì)一些意外的風(fēng)險(xiǎn)要有能力控制，并能夠把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過程。在項(xiàng)目運(yùn)作中，出現(xiàn)問題要及時(shí)準(zhǔn)確的做好風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并做好財(cái)務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從管理上規(guī)范運(yùn)作確保將風(fēng)險(xiǎn)降為最低。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理
科學(xué)的編制財(cái)務(wù)預(yù)算，要求預(yù)算的合法性、真實(shí)性、穩(wěn)妥性、完整性、實(shí)用性。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算事項(xiàng)，合理分解指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任制，要適時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況。認(rèn)真考評(píng)預(yù)算執(zhí)行情況，以便總結(jié)和提高。
(四)完善成本核算
制定科學(xué)的核算方法，提高全體醫(yī)護(hù)人員的資源使用成本意識(shí)，使得醫(yī)護(hù)人員不但要提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，還要節(jié)約開銷，杜絕浪費(fèi)。建立完善的資產(chǎn)計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度等。提高財(cái)務(wù)管理工作上的信息化水平，建立以醫(yī)療服務(wù)為主的采集、傳輸、儲(chǔ)存等數(shù)字化體系，通過先進(jìn)的信息技術(shù)，確保各項(xiàng)核算的及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、可靠。節(jié)約下來的資金可以增加到醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)公益上，更好的服務(wù)于患者，讓老百姓少花錢看好病。
(五)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告，為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)
對(duì)于專業(yè)的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，要求具備理解醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥品的市場(chǎng)價(jià)格情況，國(guó)家的政策信息及時(shí)掌握，同行業(yè)的相關(guān)信息等，做出有效的評(píng)估，這樣可以幫助醫(yī)院更好的、更穩(wěn)健的發(fā)展。一個(gè)好的財(cái)務(wù)分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，滿足服務(wù)需求，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中搶占先機(jī)，提高醫(yī)院的知名度。
(六)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，使其能夠更加專業(yè)，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員技術(shù)技能和工作素質(zhì)，使其具有認(rèn)真的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。
四、結(jié)束語
一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院更好的服務(wù)與社會(huì)，通過對(duì)資金的籌集和合理分配，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常即你想那個(gè)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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