時(shí)間：2023-09-08 17:14:14
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康宣教實(shí)施方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
為普及食品安全科學(xué)知識(shí)，宣傳食品安全法律法規(guī)，增強(qiáng)教育系統(tǒng)廣大師生對(duì)食品安全的參與意識(shí)，切實(shí)提高全市教育系統(tǒng)食品安全水平，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神和食品安全宣傳周活動(dòng)實(shí)施方案的要求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和基本要求
堅(jiān)持教育為本，求真務(wù)實(shí)，全員參與的原則，組織開(kāi)展針對(duì)青少年群體特點(diǎn)的食品安全科普宣教活動(dòng)，通過(guò)激發(fā)廣大青少年學(xué)生的參與熱情，帶動(dòng)家庭成員和全社會(huì)樹(shù)立共責(zé)意識(shí)與科學(xué)觀念。
二、實(shí)施范圍
全市各級(jí)各類學(xué)校
三、活動(dòng)時(shí)間
6月17日至6月23日
四、宣傳主題
本次食品安全宣傳周的主題是：社會(huì)共治，同心攜手維護(hù)食品安全
五、宣傳內(nèi)容
宣傳食品安全科普知識(shí)及有關(guān)食品安全的法律法規(guī)知識(shí)
六、宣傳形式
1、懸掛宣傳條幅。
2、辦一期宣傳專欄。
3、辦一期黑板報(bào)。
4、上一節(jié)健康教育課。
5、開(kāi)一次主題班會(huì)。
七、工作要求
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各類學(xué)校、幼兒園要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，明確分工，積極籌劃，充分利用宣傳周的有利時(shí)機(jī)，提高學(xué)校食品安全水平。
2、制定實(shí)施方案。各單位要把食品安全周活動(dòng)同“安全教育月”活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，制定切實(shí)可行的宣傳周活動(dòng)方案，并認(rèn)真組織實(shí)施，確保教育活動(dòng)取得實(shí)效。
3、總結(jié)活動(dòng)成果。各單位要對(duì)食品安全宣傳周活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真梳理總結(jié)，完善活動(dòng)檔案，形成書(shū)面總結(jié)報(bào)告，于6月30日前將總結(jié)報(bào)教育局安全科。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；工作體會(huì)
隨著人們對(duì)健康和健康水平要求的不斷提高，對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的期盼值也越來(lái)越高。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人及家屬的滿意度是適應(yīng)時(shí)展的需要[1]。為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善社區(qū)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平[2]，2012年年初我社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照工作要求，制訂了實(shí)施方案，在全體護(hù)理人員的共同努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了顯著成效。現(xiàn)介紹如下：
1 實(shí)施辦法
1.1統(tǒng)一思想，改變服務(wù)觀念，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了以中心主任掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》。護(hù)理部組織護(hù)理人員召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議及知識(shí)講座培訓(xùn)，以提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，改變服務(wù)觀念。動(dòng)員會(huì)議主要對(duì)上級(jí)關(guān)于“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的文件進(jìn)行逐步傳達(dá)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的目的和意義，從而堅(jiān)定信心，克服工作中困難，確保工作取得實(shí)效。在病區(qū)內(nèi)張貼優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳畫(huà)，加大宣傳力度，改善病房環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，公示服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)立意見(jiàn)箱，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)，不斷改進(jìn)工作，真正做到讓病人滿意。
1.2改變護(hù)理排班模式，保障護(hù)理人力
首先，在人力資源組合上做到合理配置，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)，實(shí)行彈行排班，將低年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的主力隊(duì)伍，以完成基礎(chǔ)護(hù)理為主，將高年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的督促員，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)和完成落實(shí)情況監(jiān)督工作。全面落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干制。針對(duì)社區(qū)護(hù)理人員少的現(xiàn)狀，實(shí)行白班為責(zé)任班，連上一個(gè)星期，下一星期負(fù)責(zé)輪換，責(zé)任班負(fù)責(zé)病人的一切護(hù)理治療操作，實(shí)行包床到護(hù)，責(zé)任到人。護(hù)士長(zhǎng)每日根據(jù)具體情況對(duì)護(hù)士進(jìn)行動(dòng)態(tài)分工，做到病人有自己滿意的責(zé)任護(hù)士，護(hù)士有自己負(fù)責(zé)的病人，為病人實(shí)施專人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士包干病人的責(zé)任制整體護(hù)理排班得到病人、醫(yī)生一致好評(píng)。
1.3 建立健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)，完善制定各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。修訂護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，修訂病人滿意度調(diào)查表，增加病人對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查的項(xiàng)目，增加病人滿意度調(diào)查次數(shù)，了解病人的意見(jiàn)和需求。
1.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式
病人從入院、住院到出院全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)到底。責(zé)任護(hù)士07：40～ 11：00，13：00～17：00，每天2次進(jìn)病房整理床鋪，協(xié)助不能自理和部分自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理。做治療時(shí)，給病人介紹治療的目的、藥物作用、副反應(yīng)及其注意事項(xiàng)，治療過(guò)程中巡視病房，觀察液體滴速以及病情變化，耐心解答病人提出的疑問(wèn)。發(fā)放口服藥，督促并監(jiān)督病人服藥，講解規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，告知不能擅自停藥、更改藥物和劑量，介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。不使用呼叫器，護(hù)理人員主動(dòng)及時(shí)巡視病房，及時(shí)進(jìn)行宣教疾病、飲食知識(shí)、主動(dòng)與病人交流、溝通和健康指導(dǎo)等工作[3]。中午、夜間由值班護(hù)士替代，為病人提供全程、連續(xù)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。
1.5加強(qiáng)健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)
對(duì)病人按需施教，因人施教，將病人的健康教育落實(shí)到位。針對(duì)本社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、保健、康復(fù)及出院注意事項(xiàng)等內(nèi)容修訂宣教資料；對(duì)本社區(qū)病人年齡較大，記憶力差的特點(diǎn)，開(kāi)展以口頭或書(shū)面宣教相結(jié)合的健康教育；針對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，與生活方式密切相關(guān)的特點(diǎn)，健康教育對(duì)象以病人個(gè)人和家庭人員相結(jié)合，將疾病相關(guān)知識(shí)教育和科普講座相結(jié)合。通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、宣傳欄、播放影像宣傳知識(shí)等不同形式進(jìn)行宣教。定期每月開(kāi)一次工休座談會(huì)宣傳疾病知識(shí)，與病人交流，讓病人敞開(kāi)心胸對(duì)醫(yī)護(hù)人員講真話，提出問(wèn)題及時(shí)給予解決，主動(dòng)關(guān)心病人，給予病人安慰與指導(dǎo)，引導(dǎo)病人閱讀一些娛樂(lè)方面的書(shū)籍，調(diào)動(dòng)其積極情緒，主動(dòng)調(diào)節(jié)病人的不良情緒，解除其心理壓力，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。
1.6出院病人回訪制度
對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)了解病人病情變化及就醫(yī)動(dòng)態(tài)，如對(duì)病人電話隨訪、家庭隨訪，與街道居委會(huì)聯(lián)系等多種形式進(jìn)行隨訪，病人出院時(shí)發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，社區(qū)電話回訪病人的遵醫(yī)行為，用藥、飲食、功能鍛煉康復(fù)以及自我護(hù)理能力等情況，根據(jù)病人情況給予指導(dǎo)，并督促病人按時(shí)復(fù)診。必要時(shí)提供上門(mén)服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)積極響應(yīng)，基本保證了病人在出院3 d內(nèi)得到護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士的再度關(guān)懷，病人表示很受感動(dòng)，紛紛打電話向我社區(qū)致謝。
2 效果
我社區(qū)通過(guò)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，病人的滿意度由75%提高到了95%，而且護(hù)士的整體素質(zhì)也明顯提高了，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)也得到提升，責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化，使得護(hù)患關(guān)系和諧，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保了護(hù)理安全。
3 小結(jié)
3.1 提高了病人的滿意度 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理后，病人的滿意度由活動(dòng)前的75%提高到了95%，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增高，責(zé)任感增強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化，對(duì)患者飲食、睡眠、活動(dòng)、大小便護(hù)理明顯增高，通過(guò)生活護(hù)理的落實(shí)，減輕了家屬的壓力，提高了患者的舒適度。拉近了護(hù)患間的距離，減少了醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴，病人對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度、信任度均大幅度提高。
3.2提高了護(hù)士的工作積極性 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，優(yōu)化了護(hù)理環(huán)節(jié)管理[5]，明確了護(hù)士工作職責(zé)，規(guī)范了護(hù)士行為，激勵(lì)了護(hù)士的創(chuàng)新思維，減少或杜絕了工作中的疏忽，從而增加了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，護(hù)士的工作性質(zhì)從過(guò)去的被動(dòng)遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作變成現(xiàn)在的積極主動(dòng)的和醫(yī)生匯報(bào)、交流所負(fù)責(zé)病人的病情變化，以掌握下一步治理方案，做到心中有數(shù)，以往病人直接找醫(yī)生，現(xiàn)在找護(hù)士的多了，找醫(yī)生的少了，甚至有時(shí)醫(yī)生還要向護(hù)士詢問(wèn)病人病情。
3.3提高了護(hù)理質(zhì)量 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理后，護(hù)士按護(hù)理流程工作，分工明確，責(zé)任到人，讓患者得到了快捷，便捷的服務(wù)，護(hù)理工作也從簡(jiǎn)單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾奖悖轿坏娜套o(hù)理。降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保了護(hù)理安全。1年來(lái)無(wú)一例醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
我社區(qū)護(hù)理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也有不足之處，如目前社區(qū)上門(mén)服務(wù)與患者的要求還有一定的差距，但我們相信，隨著示范工程的推進(jìn)，會(huì)有更多的病人從中受益，從而達(dá)到一個(gè)“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的共同目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 萬(wàn)楓濤. 社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用[J]. 全科護(hù)理. 2011（23）： 2155
[3] 宋美娟. 社區(qū)護(hù)患溝通技巧[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志. 2007（02） ：137-138
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、正面引導(dǎo)的原則，緊緊圍繞提升社會(huì)公眾防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)這個(gè)主題，創(chuàng)新宣傳手段，拓寬宣傳渠道，著力宣傳應(yīng)急管理法律法規(guī)，普及防災(zāi)減災(zāi)科普知識(shí)，提高公眾應(yīng)急避險(xiǎn)和自救互救能力。
二、活動(dòng)安排
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（5月1日－5月5日）。各縣區(qū)、市直各部門(mén)要周密計(jì)劃，細(xì)化方案，廣泛動(dòng)員，組織機(jī)關(guān)、社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)、鄉(xiāng)村等單位懸掛宣傳條幅、張貼宣傳海報(bào)，營(yíng)造宣傳氛圍。各縣區(qū)、市直各單位活動(dòng)實(shí)施方案于5月7日前報(bào)市政府應(yīng)急辦。
（二）實(shí)施階段（5月6日－5月25日）
1、“5．12國(guó)家減災(zāi)日”集中宣傳活動(dòng)。由市民政局牽頭，各縣區(qū)、市直各部門(mén)負(fù)責(zé)，在城市人口密集場(chǎng)所和農(nóng)村集市設(shè)置宣傳點(diǎn)，集中開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)宣傳活動(dòng)。市民政、安監(jiān)、衛(wèi)生、公安、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、建設(shè)、城管、國(guó)土資源、交通、水務(wù)、海事、環(huán)保、體育、旅游、科技（地震）、食品藥品監(jiān)督、氣象等部門(mén)和供電公司、煤氣公司、自來(lái)水公司等企業(yè)在人民廣場(chǎng)設(shè)置宣傳點(diǎn)，利用自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故、衛(wèi)生防疫、社會(huì)治安案件、交通事故、環(huán)境污染、森林火災(zāi)等方面的案例進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急避險(xiǎn)知識(shí)宣教。海港區(qū)參加市直宣傳活動(dòng)，其他縣區(qū)地點(diǎn)自定，自行組織。
2、播放應(yīng)急管理科教專題片和公益廣告。由市電視臺(tái)負(fù)責(zé)，自5月1日起在市、縣兩級(jí)電視臺(tái)播放26集大型科教專題片《緊急救援》和《防災(zāi)避險(xiǎn)應(yīng)急知識(shí)系列動(dòng)漫宣傳片》，專題片每天播出1集，宣傳片每日播放不少于10條次。由城管局負(fù)責(zé)在城市戶外電子顯示屏播放《防災(zāi)避險(xiǎn)應(yīng)急知識(shí)系列動(dòng)漫宣傳片》，每小時(shí)播放不少于1條。《緊急救援》和《防災(zāi)避險(xiǎn)應(yīng)急知識(shí)系列動(dòng)漫宣傳片》片源由市應(yīng)急辦提供。
3、開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)“四進(jìn)”活動(dòng)。5月6日至25日，在全市廣泛開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展應(yīng)急演練、印發(fā)宣傳資料、制作標(biāo)語(yǔ)板報(bào)、舉行講座、進(jìn)村入戶宣教等形式，廣泛普及有關(guān)法律法規(guī)和安全生產(chǎn)、防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)。
（1）進(jìn)校園活動(dòng)。由市教育局牽頭，公安、消防、地震、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)參加。根據(jù)青少年學(xué)生身心發(fā)展與年齡特點(diǎn)，通過(guò)舉辦專題講座、應(yīng)急疏散演練、知識(shí)競(jìng)賽、觀看錄像、制作宣傳板、組織主題班（隊(duì)）會(huì)等多種形式，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行防火、防爆炸、防傳染病、防溺水、防自然災(zāi)害、防交通事故、防綁架、防擁擠踩踏等方面的專題教育；加強(qiáng)對(duì)初高中學(xué)生、外出務(wù)工人員留守學(xué)生、家庭貧困學(xué)生等的心理健康教育與疏導(dǎo)，幫助他們克服因各種原因造成的心理障礙，做到防患于未然。
（2）進(jìn)企業(yè)活動(dòng)。由市安監(jiān)局牽頭、各有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)，以安全生產(chǎn)為重點(diǎn)，推進(jìn)企業(yè)應(yīng)急管理工作。督促企業(yè)制定和完善應(yīng)急預(yù)案，建立專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍，組織煤礦、礦山、建筑、危化等高危行業(yè)開(kāi)展有針對(duì)性的應(yīng)急演練。要認(rèn)真開(kāi)展隱患排查，全面分析可能造成的災(zāi)害及衍生災(zāi)害，對(duì)查出的隱患制訂切實(shí)可行的整改方案，并采取可靠的安全保障措施。督促企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制度，加強(qiáng)職工安全教育，提高職工安全素養(yǎng)。
（3）進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。由民政局牽頭，市直有關(guān)部門(mén)和各縣區(qū)負(fù)責(zé)，開(kāi)展創(chuàng)建防災(zāi)減災(zāi)示范社區(qū)、發(fā)放應(yīng)急知識(shí)手冊(cè)、舉辦減災(zāi)主題文藝演出、設(shè)置宣傳欄、懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)等活動(dòng)。民政、氣象、公安、消防、衛(wèi)生、地震等部門(mén)要加強(qiáng)社區(qū)自然災(zāi)害、防火、防盜、食品衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、家庭急救、地震等應(yīng)急知識(shí)宣教，城管、電力等部門(mén)要加強(qiáng)安全用氣、用電等知識(shí)入戶宣傳力度，提高市民安全防范意識(shí)和自救互救能力。
（4）進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)。由各縣區(qū)政府負(fù)責(zé)，公安、消防、衛(wèi)生、林業(yè)、水務(wù)、農(nóng)業(yè)、國(guó)土、安監(jiān)、海事、電力等部門(mén)參加，組織人員開(kāi)展農(nóng)村防災(zāi)減災(zāi)大巡查和防范知識(shí)宣教活動(dòng)。國(guó)土部門(mén)要深入滑坡、塌陷、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展地質(zhì)災(zāi)害排查和防范知識(shí)宣教；水務(wù)部門(mén)要深入洪災(zāi)易發(fā)區(qū)、群眾受危區(qū)開(kāi)展防汛抗災(zāi)知識(shí)宣傳教育；林業(yè)部門(mén)要對(duì)林區(qū)、林緣群眾進(jìn)行森林山火防范、撲救知識(shí)宣傳教育；農(nóng)業(yè)部門(mén)要組織農(nóng)技專家深入鎮(zhèn)村開(kāi)展農(nóng)業(yè)防災(zāi)減災(zāi)技術(shù)指導(dǎo)；安監(jiān)部門(mén)要深入尾礦庫(kù)下游鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進(jìn)行尾礦庫(kù)潰壩災(zāi)害防范知識(shí)宣教，組織開(kāi)展尾礦庫(kù)潰敗應(yīng)急疏散演練；海事部門(mén)要深入沿海漁業(yè)村，開(kāi)展海上漁業(yè)安全教育和海上救助知識(shí)宣教；衛(wèi)生、公安、消防、電力等部門(mén)要加強(qiáng)衛(wèi)生防疫、社會(huì)安全、交通安全、火災(zāi)防范、安全用電等方面宣傳和教育，提高農(nóng)民防災(zāi)、減災(zāi)知識(shí)和技能。
（三）總結(jié)階段（5月25日至28日）
宣傳月活動(dòng)結(jié)束后，各縣區(qū)、各部門(mén)要總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展做法、經(jīng)驗(yàn)和效果、存在問(wèn)題以及今后繼續(xù)開(kāi)展宣傳工作的建議。各縣區(qū)、市直有關(guān)單位于5月28日前將總結(jié)材料、相關(guān)圖片、視頻資料（制作光盤(pán)）一并報(bào)送市應(yīng)急辦。
三、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，高度重視。各級(jí)各部門(mén)要站在堅(jiān)持以人為本、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的高度，把做好“防災(zāi)減災(zāi)宣傳月”有關(guān)工作作為維護(hù)群眾利益、保障人民生命安全、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措，高度重視，統(tǒng)一思想，確保各項(xiàng)活動(dòng)順利舉辦、取得實(shí)效。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。市政府應(yīng)急辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施各項(xiàng)工作。各縣區(qū)、各部門(mén)要抓緊制定細(xì)化活動(dòng)方案，明確職責(zé)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，提前布置現(xiàn)場(chǎng)、準(zhǔn)備宣傳資料，進(jìn)行充分細(xì)致的準(zhǔn)備。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 科室文化建設(shè) 實(shí)效性 可持續(xù)
目前，在醫(yī)院管理工作中，文化建設(shè)工作越來(lái)越為人們所重視，具備優(yōu)良的企業(yè)文化，是醫(yī)院規(guī)范化、制度化管理的一個(gè)有力的補(bǔ)充。隨著機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)大，醫(yī)院需要面對(duì)的就是新員工大量涌入而導(dǎo)致的企業(yè)文化被稀釋、沖淡的問(wèn)題，在這種情況下，僅靠醫(yī)院的宣教、考核等，已經(jīng)不能使醫(yī)院文化在全體員工當(dāng)中得到廣泛的理解與傳承了。所以，隨著醫(yī)院文化建設(shè)工作的逐步深入與成熟，科室文化建設(shè)工作也應(yīng)該隨之建立和規(guī)范，并要貫穿醫(yī)院文化建設(shè)工作的始終。下面，就科室文化建設(shè)的重要性，及如何建設(shè)科室文化，做一些個(gè)人見(jiàn)解分析：
一、科室文化建設(shè)在醫(yī)院文化建設(shè)工作中的實(shí)際意義
1.正確的科室文化建設(shè)推動(dòng)全院文化建設(shè)工作的開(kāi)展
科室文化建設(shè)是以醫(yī)院文化建設(shè)為基礎(chǔ)，將宏觀的醫(yī)院文化具象化，將醫(yī)院文化結(jié)合科室的專業(yè)特征，落實(shí)分解到每一項(xiàng)工作和每一個(gè)崗位，從而使醫(yī)院文化有了行為的標(biāo)準(zhǔn)，和適合本科室、本專業(yè)的實(shí)際性行為指導(dǎo)，使醫(yī)院企業(yè)文化得以落實(shí)和貫徹執(zhí)行，并加以傳承。如果醫(yī)院的每個(gè)科室都能夠依據(jù)醫(yī)院文化的核心，建立起自已科室的文化實(shí)踐體系，那將會(huì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的文化發(fā)揚(yáng)光大并加以持續(xù)性傳承。
2.健康而科學(xué)的科室文化，可以幫助基層員工建立正確的工作目標(biāo)
科室文化能夠更加直接而且有效地指導(dǎo)基層員工的工作思想，通過(guò)科室文化引導(dǎo)，讓基層員工了解醫(yī)院發(fā)展的核心思想和價(jià)值理念，進(jìn)而在醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程中，找準(zhǔn)自已的位置，建立個(gè)人正確的發(fā)展目標(biāo)和職業(yè)規(guī)劃。尤其對(duì)一些初入職場(chǎng)的高校畢業(yè)生，一個(gè)積極而完善的文化環(huán)境，對(duì)其個(gè)人的工作成長(zhǎng)與樹(shù)立正確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)有非常關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。
3.科室文化建設(shè)的推行，是科室負(fù)責(zé)人管理科室的有效手段
如果能在科室建立起完整的科室文化系統(tǒng)，并加以推行實(shí)施，一方面可以加快新員工的文化培養(yǎng)——系統(tǒng)而有重點(diǎn)地將科室文化融入新員工培養(yǎng)系統(tǒng)，使新員工在學(xué)習(xí)實(shí)踐中逐步理解醫(yī)院的文化，從而幫助新員工建立正確的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，提升新員工學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而使新員工的帶教工作可以事半功倍，達(dá)到新員工培養(yǎng)工作效率的提高；另一方面，整合、分解醫(yī)院文化的過(guò)程，以及科室文化系統(tǒng)建設(shè)工作的實(shí)施質(zhì)量，能夠真實(shí)地反映出一個(gè)科室管理者的工作成熟度，可以作為考察科室管理者的管理能力的一個(gè)重要指標(biāo)。
二、科室文化建設(shè)工作的建立與推行
1.高層管理者思想認(rèn)知是科室文化建設(shè)工作推行的首要條件
一項(xiàng)管理工作的普及與推行，離不開(kāi)高層管理者的支持，高層管理者應(yīng)該對(duì)科室文化建設(shè)的作用與意義著充分的認(rèn)識(shí)，能夠正確地指導(dǎo)和協(xié)助科室文化建設(shè)工作的推行。這是科室文化建設(shè)工作的首要條件。
2.中層管理者的思想認(rèn)知與整合能力是文化建設(shè)工作推行的關(guān)鍵條件
中層管理者作為科室文化推行的主要帶動(dòng)者與體系建設(shè)者，首先要對(duì)科室文化建設(shè)的重要性要有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，才能夠具有推行此項(xiàng)工作的積極主動(dòng)性；其次要明確該項(xiàng)工作推行的目標(biāo)，以便于在建立科室文化系統(tǒng)時(shí)能夠不偏離醫(yī)院文化主線；同時(shí)，還要具備對(duì)醫(yī)院文化深刻的理解能力、對(duì)科室工作的整合分解能力。只有這樣，方能制定出正確而又行之有效的科室文化系統(tǒng)。
3.科室文化建設(shè)工作推行的實(shí)施步驟
（1）制定科室文化建設(shè)工作進(jìn)程的規(guī)劃及目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，依據(jù)醫(yī)院文化理念，制定出科室文化建設(shè)工作的進(jìn)程規(guī)劃，包括：設(shè)定科室文化建設(shè)的工作目標(biāo)；對(duì)中層管理者的認(rèn)知宣教；科室制定出具體可實(shí)施方案；科室試運(yùn)行階段；反饋整改階段；最終方案確定；正式投入使用實(shí)施執(zhí)行。在制定規(guī)劃時(shí)，還有一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，就是要有定期或不定期的調(diào)查整改計(jì)劃，以利于此方案可以隨著實(shí)際情況的發(fā)展而適時(shí)做出合理化調(diào)整。
（2）對(duì)中層管理者的思想認(rèn)知教育。作為本項(xiàng)工作的主要推行者，必須對(duì)此項(xiàng)工作的實(shí)施意義、實(shí)施目標(biāo)有正確而深刻的了解，并具備對(duì)科室工作整合分解的能力。首先可以先聽(tīng)課，學(xué)習(xí)科室文化建設(shè)的理論知識(shí)；再參觀，參觀文化建設(shè)較好的（醫(yī)療）機(jī)構(gòu)，了解實(shí)施的效果及一些具體操作方法；再召開(kāi)專項(xiàng)工作討論會(huì)，討論該項(xiàng)工作的意義與實(shí)施的必要性，以及實(shí)施方法的交流。以此做好此項(xiàng)工作推行的理論與思想基礎(chǔ)。
（3）初期科室文化建設(shè)方案制定階段。依據(jù)理論基礎(chǔ)及討論結(jié)果，由各科室負(fù)責(zé)人限期制定出科室文化建設(shè)的可實(shí)施方案。
（4）科室試運(yùn)行階段（以3-6個(gè)月為宜）。由科室負(fù)責(zé)人執(zhí)行，在科室推行即定方案，并將運(yùn)行過(guò)程中的不足及其他不妥之處進(jìn)行記錄，并可對(duì)部分問(wèn)題做出微調(diào)，使之更加具有實(shí)效性。
開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖民心”行動(dòng)工作進(jìn)展情況
為貫徹落實(shí)全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)開(kāi)展效能革命“三提三比”活動(dòng)精神，我縣按照市衛(wèi)健委《關(guān)于“優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖民心”行動(dòng)工作任務(wù)分解的通知》要求，在全縣范圍內(nèi)認(rèn)真組織實(shí)施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖民心活動(dòng)，現(xiàn)將近期工作進(jìn)展情況總結(jié)如下：
一、高度重視，周密部署。市衛(wèi)健委的通知下發(fā)后，我局高度重視這項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖民心行動(dòng)，堅(jiān)持把這次活動(dòng)與開(kāi)展效能革命結(jié)合起來(lái)，以此次行動(dòng)為突破口，改善醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)能力，方便群眾就醫(yī)。我局結(jié)合實(shí)際，制定印發(fā)了《關(guān)于“優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖民心”行動(dòng)工作任務(wù)分解的通知》，明確各項(xiàng)任務(wù)、牽頭科室、工作目標(biāo)和責(zé)任單位，以及時(shí)間節(jié)點(diǎn)及時(shí)限要求，確保了各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。
二、積極推進(jìn)，逐項(xiàng)落實(shí)。縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院等縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照縣局文件要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定了具體實(shí)施方案，在創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境、設(shè)立綜合服務(wù)臺(tái)、開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)、信息化自助服務(wù)、志愿者服務(wù)、提質(zhì)提效、綠色通道等重點(diǎn)工作任務(wù)上細(xì)化工作要求，提出工作措施，各項(xiàng)工作任務(wù)正在積極推進(jìn)。
三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，共享健康。中醫(yī)院以搬遷促環(huán)境提升，創(chuàng)造了干凈、整潔、優(yōu)美、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，免費(fèi)WIFI覆蓋全院門(mén)診和所有病區(qū)，完成患者微信、支付寶支付方式上線，建立建全回訪制度，五日內(nèi)回訪率達(dá)到100%，開(kāi)展“學(xué)雷鋒、送溫暖、情系患者”志愿者服務(wù)，開(kāi)辟急救綠色通道。縣醫(yī)院定時(shí)組織全體全體干部職工對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底整肅，門(mén)診大廳設(shè)置融健康咨詢、宣教、導(dǎo)醫(yī)等為一體的“綜合服務(wù)臺(tái)”，實(shí)行“一崗多能”，開(kāi)展電話預(yù)約診療服務(wù)，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診，建立建全了出院病人回訪制度，搭建醫(yī)患之間“連心橋”，進(jìn)一步優(yōu)化急診急救工作流程。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為消除瘧疾工作提供保障
我縣將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消除瘧疾工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)消除瘧疾各項(xiàng)防控措施，按照市消除瘧疾行動(dòng)進(jìn)程和我縣消除瘧疾實(shí)施方案，確保2016年實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)病例管理，提高傳染源管理和疫點(diǎn)處置工作質(zhì)量
（一）規(guī)范傳染源管理措施
我縣繼續(xù)堅(jiān)持消除瘧疾“1-3-7”散發(fā)疫情處置工作模式，確保傳染源管理和疫點(diǎn)處置工作的及時(shí)有效開(kāi)展。
1．疫情報(bào)告
各級(jí)醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例（包括實(shí)驗(yàn)室確診病例和臨床診斷病例）均應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告縣疾控中心。
所有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的瘧疾病例均應(yīng)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢，每例病例在抗瘧治療前應(yīng)至少采制厚、薄血片3張、濾紙血2張（直徑1.2cm2個(gè)血斑）和抗凝全血5ml，并及時(shí)送縣疾控中心。
2．病例復(fù)核與流調(diào)
縣疾控中心在3日內(nèi)完成對(duì)網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片的復(fù)核和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，并用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見(jiàn)瘧原蟲(chóng)圖片報(bào)送省血寄防所，流行病學(xué)調(diào)點(diǎn)核實(shí)是否為瘧疾病例，并判斷是否為本地感染病例，個(gè)案流調(diào)時(shí)對(duì)輸入性病例的判定應(yīng)嚴(yán)格按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》中輸入性瘧疾的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，排除的瘧疾病例應(yīng)立即報(bào)告省血寄防所進(jìn)行省級(jí)復(fù)核，縣疾控中心根據(jù)省級(jí)復(fù)核結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)報(bào)修訂，并在3日內(nèi)完成專報(bào)系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”的信息錄入。
3．疫點(diǎn)調(diào)查與處置
疫點(diǎn)處置包括病例治療、健康宣教和媒介控制。在疫點(diǎn)調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性者要網(wǎng)報(bào)并及時(shí)給予抗瘧藥規(guī)范治療，同時(shí)向周邊居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。流行季節(jié)（5－10月份）發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，應(yīng)對(duì)病例所在自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲(chóng)劑進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。
本地感染病例和流行季節(jié)（5－10月）發(fā)現(xiàn)的輸入性間日瘧病例，需對(duì)病例所在自然村或居住地周圍100米范圍內(nèi)的居民進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或快速診斷試紙條檢測(cè)篩查，并采制濾紙血；對(duì)境外輸入的瘧疾病例，需對(duì)與其同行回國(guó)人員進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或快速診斷試紙條檢測(cè)篩查，并采制濾紙血。
縣疾控中心要在病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后7日內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查與處置，確定疫點(diǎn)是否存在傳播瘧疾的條件，同時(shí)完成專報(bào)系統(tǒng)中“疫點(diǎn)調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報(bào)工作。
（二）完善瘧疾疫情通報(bào)制度
為及時(shí)了解瘧疾疫情動(dòng)向，有效應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)疫情，各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后要及時(shí)電話報(bào)告縣疾控中心。縣疾控中心要電話報(bào)告市疾控中心及省血寄防所，并在3日內(nèi)將瘧疾病例核實(shí)和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查結(jié)果上報(bào)市疾控中心和省血寄防所。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診治能力
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)傳染源發(fā)現(xiàn)能力
1．縣疾控中心和各級(jí)醫(yī)療單位要繼續(xù)加強(qiáng)瘧原蟲(chóng)鏡檢能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的瘧原蟲(chóng)鏡檢設(shè)備的配備和技術(shù)人員的培訓(xùn)，各醫(yī)院要配備相對(duì)穩(wěn)定的并通過(guò)上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員。縣疾控中心要有獨(dú)立的瘧疾中心鏡檢站，并有專人負(fù)責(zé)對(duì)全縣發(fā)熱病人血檢工作的督導(dǎo)、質(zhì)量控制及血片復(fù)核。
2．為如期達(dá)到《縣消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010－2020年）》確定的知識(shí)與技能培訓(xùn)工作指標(biāo)，繼續(xù)采取逐級(jí)培訓(xùn)方式，縣疾控中心在5月份前完成全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)鏡檢人員培訓(xùn)。
（二）進(jìn)一步提高瘧疾病例救治能力
1．加強(qiáng)對(duì)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧病例救治能力，盡量避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例死亡。
2．為提高瘧疾病例治療及時(shí)率并進(jìn)一步規(guī)范使用抗瘧藥，縣疾控中心要儲(chǔ)備抗瘧藥品，并加強(qiáng)藥品的保存與使用管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例均要進(jìn)行免費(fèi)規(guī)范治療并全程督導(dǎo)用藥。對(duì)采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧病例，需在用藥結(jié)束后（口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第7天）再次采制厚薄血片和濾紙血各2張，以觀察抗瘧治療效果。
3．在瘧疾傳播休止期，對(duì)上年度瘧疾病例進(jìn)行休止期根治。
四、完善監(jiān)測(cè)體系，鞏固消除瘧疾工作成果
我縣將進(jìn)一步完善消除瘧疾監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。按照《全國(guó)消除瘧疾監(jiān)測(cè)方案》積極開(kāi)展瘧疾監(jiān)測(cè)工作，保障和鞏固消除瘧疾工作成果。
（一）瘧原蟲(chóng)檢測(cè)
1．為保證“三熱”病人血檢工作的順利開(kāi)展，縣疾控中心統(tǒng)一發(fā)放血檢染色試劑等耗材和血檢登記本。
2．全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要全年開(kāi)展“三熱”（臨床診斷瘧疾、疑似瘧疾病人、不明原因發(fā)熱病人）病人瘧原蟲(chóng)血檢工作，特別要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)外出務(wù)工歸國(guó)人員的發(fā)熱病人血檢。年血檢任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)人口的0.3%，其中瘧疾傳播季節(jié)（5－10月）血檢人數(shù)不低于年血檢總數(shù)的80%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱病人所檢血片要按月送縣疾控中心復(fù)檢。
（二）質(zhì)量控制
縣疾控中心鏡檢站要對(duì)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱病人血檢工作進(jìn)行質(zhì)控督導(dǎo)，并復(fù)核全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%的已檢陰性血片和所有網(wǎng)報(bào)病例血片，中心鏡檢站要保留好抽復(fù)檢的血片和工作記錄，同時(shí)將5%陰性血片和所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片送市中心鏡檢站進(jìn)行復(fù)核。
五、開(kāi)展健康教育，提高居民瘧防意識(shí)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合4月26日“全國(guó)瘧疾日”活動(dòng)，開(kāi)展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳國(guó)家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識(shí)，提高居民自我防護(hù)意識(shí)和參與瘧疾防治工作的積極性。健康聯(lián)絡(luò)員要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)校瘧疾防治知識(shí)普及宣傳工作的指導(dǎo)。
縣疾控中心應(yīng)主動(dòng)與公安、商務(wù)、旅游、勞務(wù)輸出等部門(mén)聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)出境和回國(guó)人員的瘧疾防治知識(shí)宣教，并提供必要的咨詢服務(wù)和藥品。
六、有序推進(jìn)消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核
我縣根據(jù)《省消除瘧疾考核評(píng)估實(shí)施方案（2014年版）》，積極謀劃與推進(jìn)迎接省消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作并于2016年接受消除瘧疾考核評(píng)估。
1 心理指導(dǎo)
1.1 創(chuàng)造良好的生產(chǎn)環(huán)境： 產(chǎn)科患者的心理狀態(tài)取決于精神態(tài)度，丈夫及家屬的支持。患者在生產(chǎn)前常見(jiàn)有恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，這種不良的心理反應(yīng)會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)從而進(jìn)一步影響胎兒或新生兒的健康，因此我們要給患者創(chuàng)造良好舒適的病房環(huán)境，給患者家庭般的溫暖。在產(chǎn)房放輕松的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦疼痛的注意力做好安慰和指導(dǎo)使患者在輕松愉快的氛圍中順利分娩。
1.2 做好患者家屬的配合工作： 產(chǎn)婦生產(chǎn)后新生兒給家庭帶來(lái)了極大的樂(lè)趣，而產(chǎn)婦則容易產(chǎn)生失落感，叮囑患者家屬重視產(chǎn)婦的心理變化多與其進(jìn)行溝通交流不要因新生兒帶來(lái)的快樂(lè)而忽視了產(chǎn)婦的心理需求從而產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)乃至產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
1.3 專科護(hù)理： 護(hù)士在產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中起著重要的作用，消除患者因新生兒哭鬧、母乳不足等問(wèn)題給產(chǎn)婦帶來(lái)的不利因素指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)解決患者焦慮等心理，叮囑患者分娩后早排尿以免引起尿潴留，經(jīng)常做提肛收縮的練習(xí)鍛煉括約肌防止便秘現(xiàn)象的發(fā)生。
2 飲食指導(dǎo)
產(chǎn)婦的飲食是比較重要的健康宣教內(nèi)容，它關(guān)系到產(chǎn)后的恢復(fù)及母乳的多少，產(chǎn)后應(yīng)讓新生兒早吸乳刺激乳汁分泌，產(chǎn)后由于全身內(nèi)分泌處于修復(fù)狀態(tài)不易馬上吃油膩食物，以免影響產(chǎn)婦的消化吸收從而減少乳汁分泌。
2.1 少食多餐： 產(chǎn)婦生產(chǎn)后由于出汗、惡露等現(xiàn)象發(fā)生身體消耗損失部分營(yíng)養(yǎng)這就要求我們?cè)陲嬍撤矫姹M量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素使產(chǎn)婦早日恢復(fù)體力，但也不易飽餐應(yīng)少食多餐每天進(jìn)食4-6次尤其在產(chǎn)后初期不應(yīng)吃涼食、包括冷水、生菜、冰涼水果等。除此之外也應(yīng)限制鹽的攝入，以及調(diào)味品如味精、雞精、醬油等。產(chǎn)婦食物應(yīng)該種類豐富，除了必備的吃肉、蛋、魚(yú)等動(dòng)物食品外，還應(yīng)保證蔬菜、水果等攝入，如：海帶、豆芽、蓮藕、萵筍、西蘭花、西紅柿等。研究表明據(jù)這些食物有助于產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收從而保證母子健康。
2.2 不可節(jié)食： 有些產(chǎn)婦為了保持體形，拒絕給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，自己也盡量少食以減少食物熱量的攝入這是最不可取的一種現(xiàn)象，產(chǎn)后身體虛弱需要每天攝入2800千卡以上的熱量才能滿足需要。分娩后為自己的身材而選擇節(jié)食的做法對(duì)身體健康有害而無(wú)益，不可盲目節(jié)食。可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、健身等方式來(lái)達(dá)到減肥、健身的目的。
2.3 忌食食物： 產(chǎn)婦生產(chǎn)后氣血虧虛，應(yīng)多食用溫補(bǔ)食物，以利于氣血恢復(fù)。禁忌辛辣刺激性食物如辣椒、濃茶、咖啡；酸澀、油炸食物：如：薯?xiàng)l、烏梅；過(guò)硬不易消化以及腌制食品等以上食物不利于消化吸收和氣血的充實(shí)，不利于惡露的排出和淤血的去除，妨礙消化吸收。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 健康教育； 關(guān)懷護(hù)理
為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高臨床護(hù)理工作水平，2010年10月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)在中西醫(yī)結(jié)合肝病科啟動(dòng)，筆者所在科作為筆者所在醫(yī)院首個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，在全院及護(hù)理大會(huì)上多次傳達(dá)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)精神及具體實(shí)施方案，解讀本科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目標(biāo)及臨床護(hù)理工作重點(diǎn)。通過(guò)2年多的實(shí)施，已初見(jiàn)成效。經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善并落實(shí)了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理水平。現(xiàn)將實(shí)施方法與體會(huì)匯報(bào)如下。
1 方法
1.1 積極宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好的創(chuàng)建氛圍 在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下，護(hù)理部組織召開(kāi)全科動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)精神，傳達(dá)筆者所在醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案，解讀本科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目標(biāo)及臨床護(hù)理工作重點(diǎn)。讓每位護(hù)士理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和目標(biāo)：為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，即服務(wù)的人性化、整體化、專業(yè)化，服務(wù)對(duì)象的高滿意度（100%是我們努力的方向）。
1.2 制定和完善機(jī)制
1.2.1 保障體系 人力支持：筆者所在科現(xiàn)有床位50張，配有主管護(hù)師7人，護(hù)師3人，護(hù)士6人，共16人。后勤支持：支助中心保證所有患者外出檢查的陪送，各種檢查標(biāo)本及結(jié)果的傳遞；膳食科為筆者所在科配有營(yíng)養(yǎng)師，指導(dǎo)每位患者的飲食搭配，并增設(shè)患者夜餐。
1.2.2 運(yùn)行機(jī)制 彈性排班、能級(jí)用工、職能交叉與分工。病區(qū)嚴(yán)格實(shí)行“管床護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)”的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控制度[1]，權(quán)責(zé)分明，重新修訂了崗位職責(zé)、工作流程，并首先推出了“基礎(chǔ)護(hù)理班”的創(chuàng)新排班模式，實(shí)施個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。利用有限人力資源，開(kāi)展了彈性排班[2]。在以責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的分組管理模式基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力進(jìn)行合理分工搭配，逐步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員分層管理[3]。把最有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士還給患者，對(duì)每名護(hù)士安排具體分管床位，凡是在崗都要對(duì)分管患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通和宣教，真正做到每名護(hù)士都有所分管的患者，每名患者都有為其負(fù)責(zé)的護(hù)士。同時(shí)，對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，增設(shè)6：00～8：00、12：00～12：30、18：00～20：00的基礎(chǔ)護(hù)理班[4]，以滿足高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大時(shí)段的臨床需要為目的，既要保證護(hù)理安全，又要保證基礎(chǔ)護(hù)理能夠扎實(shí)落實(shí)[5]。
1.2.3 流程規(guī)范 細(xì)化每一活動(dòng)流程和過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)。口服藥看服到口：科室內(nèi)有抗病毒治療的患者，口服藥療程達(dá)數(shù)年之久，大量的藥物由患者自服，服藥時(shí)間根據(jù)患者生活習(xí)慣自己定時(shí)間，且年老患者存在漏服的安全隱患。由此，科室制定了患者長(zhǎng)期口服藥品登記本，詳細(xì)記錄了每位患者的口服藥時(shí)間、劑量，各班護(hù)士進(jìn)行協(xié)助、指導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)口服藥看服到口，將此安全隱患降到最低。
制定了“護(hù)理措施執(zhí)行單”：針對(duì)如壓瘡的治療措施、深靜脈置管的護(hù)理、外科各種引流管路的維護(hù)等，由責(zé)任組長(zhǎng)制定規(guī)范護(hù)理措施、計(jì)劃，并將相應(yīng)措施注意事項(xiàng)注明，每班按計(jì)劃落實(shí)并簽名。責(zé)任到人、職責(zé)分明、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理。使各班護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。
1.3 推進(jìn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)
1.3.1 護(hù)理服務(wù)理念的變化 從患者要我做，到我要為患者做，完成了從供給式到需求式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員在思想上不斷地發(fā)生改變。
1.3.2 護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的變化 提供及時(shí)、主動(dòng)、連續(xù)、規(guī)范的服務(wù)，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)、首見(jiàn)負(fù)責(zé)制，主動(dòng)介紹、溝通、巡視患者，提供幫助，進(jìn)行健康教育 ；到位的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，按專業(yè)要求規(guī)范實(shí)施各種護(hù)理服務(wù)，確保患者安全，增加了相互的信任度，給予細(xì)致的人性化服務(wù)。
1.3.3 病區(qū)環(huán)境的綠化 食品柜、便民盒、建議箱、健康教育宣傳薄、各種警示標(biāo)識(shí)等，都為患者提供各方面的需求[6]。
1.4 細(xì)化健康教育，注重護(hù)患溝通，將人文關(guān)懷融入到為患者的服務(wù)活動(dòng)中
1.4.1 為了讓患者在解除身體痛苦的同時(shí)獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預(yù)防保健知識(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，責(zé)任護(hù)士注重宣教技巧，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)向患者講解，同時(shí)建立了健康教育宣傳本，供患者隨時(shí)閱讀，并通過(guò)工休座談會(huì)，向患者征求護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展范圍，征求患者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。
1.4.2 宣教工作要隨著患者病程的進(jìn)展而變化，這種調(diào)整應(yīng)是小幅度、多頻次、不間斷的實(shí)施。做好宣教工作要求責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)始終關(guān)注患者的病情發(fā)展，適時(shí)調(diào)整宣教內(nèi)容，讓他們感知治療的新變化和新希望。
1.4.3 護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)的良好態(tài)度如耐心、細(xì)致等，較護(hù)理行為本身更能傳達(dá)關(guān)懷，而對(duì)患者需求的及時(shí)反應(yīng)也是關(guān)懷的體現(xiàn)[7]。患者在這兩方面有較高的需求，這與“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)涵是一致的，在提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程中需要強(qiáng)化與升華。
1.4.4 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士就會(huì)熱心的將他領(lǐng)進(jìn)病房開(kāi)始詳細(xì)的介紹環(huán)境，介紹主管醫(yī)生和自己，還有同病房的病友，用餐、打水，洗漱一一道來(lái)，極為自然，轉(zhuǎn)瞬間患者的陌生感消失，拉近了護(hù)患距離。輸液時(shí)，護(hù)士詳細(xì)地告訴患者每一瓶藥水的功效和使用目的，患者心中的茫然消除了。檢查前，護(hù)士把檢查的目的、注意事項(xiàng)一一告知，患者內(nèi)心的恐懼不見(jiàn)了。護(hù)士在自己的責(zé)任患者床前，或開(kāi)心交談，或作細(xì)心的疾病指導(dǎo)，一切都是那么自然，護(hù)患之間，護(hù)士與家屬之間少了隔閡，多了一份親切。貼心的言行讓患者和家屬看在眼里，記在心上。感慨動(dòng)容之間，心的距離已經(jīng)不遠(yuǎn)了。
1.5 護(hù)理質(zhì)量控制 好的管理和督促激勵(lì)機(jī)制會(huì)大大調(diào)動(dòng)大家的各種熱情和積極性，從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行。德10分：規(guī)范執(zhí)行5分，滿意度5分；能35分：理論、操作考試5分，培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5分，職稱 10分，學(xué)歷5分，工作年限10分；勤15分：勞動(dòng)紀(jì)律5分，晚夜班5分，全勤5分；績(jī)40分：工作量和工作質(zhì)量完成情況。
2 體會(huì)
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展，工作模式的轉(zhuǎn)變，病房環(huán)境改善，基礎(chǔ)護(hù)理到位，健康教育持續(xù)進(jìn)行，績(jī)效考核的落實(shí)，各級(jí)護(hù)理人員思想的轉(zhuǎn)變，在滿足患者基本生理需要、心理需要的同時(shí)，更進(jìn)一步的提高患者的生活質(zhì)量，患者滿意度大大提高，由95%上升到99%，收到錦旗、表?yè)P(yáng)信多封。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在良好的服務(wù)態(tài)度，患者得到完善的健康教育的指導(dǎo)[8]。生活護(hù)理只是其中一部分，在危重患者、生活不能自理的患者中給予協(xié)助，可起到以點(diǎn)帶面的作用，并不是要在每一位患者中實(shí)施，但應(yīng)有很強(qiáng)的安全意識(shí)，時(shí)時(shí)進(jìn)行幫助與指導(dǎo)，在口頭教育的同時(shí)，發(fā)放健康教育宣傳薄，與書(shū)面教育相結(jié)合起到了很好的效果[9]。我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，了解患者的需求，使責(zé)任護(hù)士針對(duì)性地關(guān)注患者的感受，做好更深層次的關(guān)懷護(hù)理，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，了解患者的心理，了解患者的需求，改善護(hù)患關(guān)系。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通。同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到，優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，在患者的感謝信中，他們不約而同地表達(dá)了對(duì)人文關(guān)懷的感激，這才是我們開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初衷，關(guān)懷護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入與升華。曾經(jīng)有人這樣比喻，“與人相處，最大的距離莫過(guò)于近在咫尺卻猶如天涯”，這是一種“心的距離”。的確，授人坦誠(chéng)、待人真誠(chéng)是每個(gè)人心中成功的處事之道。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上我們還有很長(zhǎng)一段路要走，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作給護(hù)理人員服務(wù)心態(tài)和行為帶來(lái)的轉(zhuǎn)變不是一朝一夕能完成的，只有在工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐，提高業(yè)務(wù)技能和溝通技巧，開(kāi)展新課題，擴(kuò)展服務(wù)面，我們才會(huì)給患者帶來(lái)了真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0594-01
大腸癌為全球發(fā)病率第三位的腫瘤，也是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。患者一開(kāi)始往往無(wú)法接受這一事實(shí)，特別是直腸癌患者，行MILES術(shù)后永久性的腸造口，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。正確的教育方法，選擇適時(shí)的教育時(shí)機(jī)，制定全面的的教育內(nèi)容，將健康教育內(nèi)容貫穿住院全過(guò)程，可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生存質(zhì)量。[1]。2010年5月―2011年9月，肛腸外科對(duì)20例大腸癌造口手術(shù)患者運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行健康教育，有較深體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組男15例，女5例；平均年齡55歲； 文化程度： 文盲2例，小學(xué)7例，初中6例，高中以上5例； 職業(yè)： 體力勞動(dòng)者12例，腦力勞動(dòng)者8例
2 CQI方法
2.1 CQI是一個(gè)不斷循環(huán)的連續(xù)過(guò)程，沒(méi)有一個(gè)特定的起點(diǎn)和終點(diǎn)，有人強(qiáng)調(diào)CQI過(guò)程的4個(gè)階段（計(jì)劃-試驗(yàn)-檢驗(yàn)-實(shí)施）（Plan-Do-Check-Act）[2] 我們運(yùn)用PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行此次CQI項(xiàng)目。因?yàn)镻DCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃（Plan， P）、實(shí)施（Do，D）、檢查（Check， C）和處理（Action， A）的循環(huán)過(guò)程[3] ，
2.2 計(jì)劃階段（P）
2.2.1組織計(jì)劃 成立CQI小組，制定CQI計(jì)劃表，包括組長(zhǎng)、專項(xiàng)負(fù)責(zé)人、問(wèn)題名稱、原因分析、預(yù)期目標(biāo)、實(shí)施方案和評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2.2.2 收集資料，確定存在的問(wèn)題 根據(jù)領(lǐng)班每天查房，訪談患者的形勢(shì)調(diào)查，小組會(huì)討論匯總發(fā)現(xiàn)主要存在的問(wèn)題如下：護(hù)理人員方面存在的問(wèn)題（1） 內(nèi)容重復(fù)（2） 項(xiàng)目遺漏（3） 教育不夠全面（4） 患者遺忘；患者方面存在的問(wèn)題（1）對(duì)所患疾病認(rèn)識(shí)不足（2）缺乏大腸癌術(shù)前術(shù)后知識(shí)（3）缺乏人工護(hù)理能力（4）擔(dān)心疾病預(yù)后
2.2.3針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行了原因分析（1）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員不重視健康教育、自身溝通能力不足、業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏；（2）患者自身因素：文化程度較低，對(duì)疾病不重視，對(duì)宣教知識(shí)不理解；（3）家庭因素：家屬對(duì)疾病不了解，不愿患者了解病情。
2.2.4 制定預(yù)期目標(biāo) 小組會(huì)議討論確立這次CQI的目標(biāo)（1）通過(guò)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范護(hù)士的健康教育行為，提供同質(zhì)服務(wù)。（2）大腸癌病人知道疾病相關(guān)的知識(shí)及自我照護(hù)方法 。
2.3 實(shí)施階段（D）
2.3.1提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，重視健康教育工作；每月由醫(yī)生授課，科室小講課形勢(shì)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每位成員查找最新文獻(xiàn)，利用晨會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使知識(shí)不斷更新。
2.3.2.制定統(tǒng)一的健康教育資料，制作成通俗易懂的宣教小冊(cè)，方便患者及家屬閱讀。
2.3.3向病人和家屬進(jìn)行健康教育 針對(duì)病人的文化程度、職業(yè)、年齡和存在的不同階段的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)， 分別給予指導(dǎo)， 通過(guò)口頭、書(shū)面、發(fā)放資料、黑板報(bào)等形式向病人進(jìn)行宣教， 讓病人及家屬掌握有關(guān)大腸癌的防治知識(shí)。[4]有條件的情況可請(qǐng)?jiān)谠旱氖中g(shù)成功患者與其進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教。并及時(shí)做好健康教育的評(píng)價(jià)，針對(duì)存在問(wèn)題做出改進(jìn)。
2.3.4重視心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，選擇合適的時(shí)機(jī)積極引導(dǎo)。取得患者家屬支持。對(duì)心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的患者，請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
2.5處理（A）
建立規(guī)范化的健康教育，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理行為和提高病人的生存質(zhì)量是一個(gè)不斷循環(huán)不斷完善的過(guò)程，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法實(shí)施健康教育，使護(hù)理教育更科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，使護(hù)理質(zhì)量在一個(gè)良性的循環(huán)軌道中不斷提高。
3 體會(huì)
我們做這次CQI項(xiàng)目，科室成員積極參與，認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高工作質(zhì)量、提高護(hù)理效率，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)；人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使護(hù)理人員能自覺(jué)地以標(biāo)準(zhǔn)教育為準(zhǔn)繩，正確運(yùn)用，從而在與患者溝通中能更好地為患者服務(wù)，獲得患者及家屬的認(rèn)可與滿意。我們認(rèn)識(shí)到CQI是一個(gè)不斷循環(huán)的連續(xù)過(guò)程， 需要我們不斷改進(jìn)，每個(gè)人參與其中；應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則實(shí)施護(hù)理管理，使護(hù)理管理工作更科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，使護(hù)理質(zhì)量管理始終處于一個(gè)良性的循環(huán)軌道中。[4]更好地幫助患者從心理、生理、社會(huì)各方面全面康復(fù)，提高每一位患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 李 巖， 汪 濤. 持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在臨床工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)血液凈化，2004，3（5）：279
一、2020年度主要工作完成情況
（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，保障母嬰安全
1、持續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理。2020年，我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方案（試行）》等文件通知精神，加強(qiáng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，從源頭控制風(fēng)險(xiǎn)，要求各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分析和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。
主要做法：強(qiáng)化首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任和二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估責(zé)任，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)首次建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標(biāo)）進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，相應(yīng)評(píng)估結(jié)局在保健手冊(cè)上標(biāo)注。要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級(jí)相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）和部分為黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)；評(píng)估分級(jí)為紫色的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)母嬰阻斷綜合干預(yù)，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例。嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和要求對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范管理，此項(xiàng)工作取得良好社會(huì)效益。
1-9月份，全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人，全部進(jìn)行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估與管理；其中妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性914人，陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專案管理轉(zhuǎn)診130人。
2、持續(xù)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個(gè)救治中心”建設(shè)力度，結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動(dòng)，加大軟硬件建設(shè)投入，建立健全工作運(yùn)行機(jī)制，為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護(hù)航。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會(huì)診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩、分類管理體系和高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)孕婦管理，確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治有效。今年以來(lái)，開(kāi)展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次，推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開(kāi)展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練，提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年，我縣進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個(gè)方面抓落實(shí)。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上，對(duì)全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均出臺(tái)具體措施，努力降低剖宮產(chǎn)率；同時(shí)樹(shù)立一盤(pán)棋思想，共同抵制社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊(cè)10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦保科，要求在為孕婦建保健手冊(cè)時(shí)即時(shí)進(jìn)行孕期全程宣傳。開(kāi)展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)外，同時(shí)加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產(chǎn)，科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn)，進(jìn)一步提高檢查診斷護(hù)理水平。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理，做到診斷依據(jù)充分，剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真做好產(chǎn)檢，減少“過(guò)期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護(hù)理，減少過(guò)度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生，要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒(méi)有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下，上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進(jìn)，推廣新技術(shù)。縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均引進(jìn)推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強(qiáng)化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告與評(píng)審制度，對(duì)于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的前提下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報(bào)科室值班主任會(huì)診簽批，急診手術(shù)及時(shí)報(bào)告值班主任同意備案后方可實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎(jiǎng)懲，及時(shí)兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績(jī)效管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反原則，滿足家屬要求開(kāi)展擇日、擇時(shí)、無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎(jiǎng)懲措施并帶入績(jī)效考核（平產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)、過(guò)高的剖宮產(chǎn)率處罰），實(shí)行按月兌現(xiàn)，并落實(shí)責(zé)任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo)，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視，尤其在產(chǎn)后訪視過(guò)程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo)，減少因間隔時(shí)間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項(xiàng)指標(biāo)納入衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)考評(píng)內(nèi)容，除每季度督導(dǎo)外，對(duì)重點(diǎn)單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo)，定期由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會(huì)上作表態(tài)發(fā)言、匯報(bào)情況，查找原因，落實(shí)整改。
1-10月份，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人，剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人，總剖宮產(chǎn)率36.56%；一孩活產(chǎn)數(shù)1108人，一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人，一孩剖宮產(chǎn)率22.20%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%，一孩剖宮產(chǎn)率5.13%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%；一孩剖宮產(chǎn)率23.50%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%；三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。2020年，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《省母嬰安全行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強(qiáng)力推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審管理辦法，成立相應(yīng)組織，規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審工作。落實(shí)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個(gè)案報(bào)告制度，施行死亡一例報(bào)告一例評(píng)審一例，落實(shí)季度或半年分析評(píng)審工作制度。加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進(jìn)行約談，強(qiáng)化針對(duì)性督查指導(dǎo)，確保母嬰安全。實(shí)現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬(wàn)、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標(biāo)。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi)，達(dá)到預(yù)期效果。
1-9月份，全縣累計(jì)孕產(chǎn)婦數(shù)4990人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人，孕產(chǎn)婦死亡率0%；累計(jì)總活產(chǎn)數(shù)5069人，嬰兒死亡人數(shù)14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計(jì)5歲以下兒童數(shù)39102人，5歲以下兒童死亡人數(shù)21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。
（二）加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平
5、持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴(kuò)建過(guò)程中，注重突出對(duì)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營(yíng)養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉(cāng)儲(chǔ)保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進(jìn)婦幼健康機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）在爭(zhēng)取2020年中央補(bǔ)助婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金200萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，自籌資金250萬(wàn)余元，著力加強(qiáng)婦兒保科、婦產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室能力建設(shè)，同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動(dòng)綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺(tái)、12導(dǎo)心電圖機(jī)、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護(hù)儀、插件式病人監(jiān)護(hù)儀、多功能電動(dòng)產(chǎn)床、客觀聽(tīng)力測(cè)試儀、麻醉機(jī)、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機(jī)、全自動(dòng)身高體重檢測(cè)儀、視動(dòng)眼震儀、脈搏血氧檢測(cè)儀、純水機(jī)、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專用離心機(jī)（常溫）、自動(dòng)糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，積極拓展新項(xiàng)目、新技術(shù)；結(jié)合全國(guó)文明城市創(chuàng)建、國(guó)家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作，投入10萬(wàn)余元資金用于婚前保健門(mén)診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。
1-10月份，門(mén)急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長(zhǎng)33%、7.6%、4.5%、10%；全院實(shí)際占用床13375日，平均住院日4.6天；產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例，其中平產(chǎn)663例，剖宮產(chǎn)377例，總剖宮產(chǎn)率為36.25%；開(kāi)展婦科手術(shù)63例，各項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例；醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元，較上年同期增長(zhǎng)283.22萬(wàn)元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預(yù)計(jì)2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬(wàn)元。
6、深入推進(jìn)婦幼健康“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)。2020年，我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼健康服務(wù)工作中的問(wèn)題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心和榮譽(yù)感；完善村婦干、計(jì)生專干、保健員“三位一體”工作模式，夯實(shí)村級(jí)網(wǎng)底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)費(fèi)側(cè)重傾斜補(bǔ)貼給落實(shí)相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專干，妥善解決相關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過(guò)程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛(ài)眼日、三八婦女節(jié)等開(kāi)展節(jié)日宣傳教育；利用電臺(tái)、板報(bào)、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營(yíng)造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。依托省、市級(jí)婦幼保健學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用；積極參加各級(jí)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域?yàn)橹行模制嘤?xùn)的方式開(kāi)展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團(tuán)合作開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員200余人次；舉辦進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動(dòng)四次，縣本級(jí)大型義診活動(dòng)1次，接受義診服務(wù)人員達(dá)1000余人次；同時(shí)圍繞婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，同省、市婦幼保健機(jī)構(gòu)適時(shí)開(kāi)展專題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研，以賽促學(xué)，以賽促練，提高基層?jì)D幼健康隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。
8、繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通，全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)率和準(zhǔn)確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進(jìn)婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局，為七個(gè)區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點(diǎn)配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對(duì)全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進(jìn)行國(guó)衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)基礎(chǔ)臺(tái)賬和月報(bào)表的填寫(xiě)，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報(bào)表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量，為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量，各種信息定期及時(shí)報(bào)送進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時(shí)落實(shí)新版全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報(bào)和監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化分析利用，促進(jìn)婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查，我縣信息化建設(shè)和管理成效，獲得質(zhì)控專家的一致好評(píng)。
（三）加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質(zhì)
9、落實(shí)婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門(mén)協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）規(guī)范服務(wù)流程，按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范，應(yīng)檢的項(xiàng)目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項(xiàng)目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實(shí)提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場(chǎng)所強(qiáng)化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對(duì)象了解婚前保健意義。設(shè)立專門(mén)接待窗口提供全程服務(wù)，在現(xiàn)有條件下，盡量規(guī)范服務(wù)流程，必要時(shí)開(kāi)設(shè)專門(mén)窗口，配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備，重大節(jié)假日婚檢高峰時(shí)段組織開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，使每一位婚檢對(duì)象檢查全過(guò)程時(shí)間壓縮在半小時(shí)之內(nèi)。全年婚檢目標(biāo)任務(wù)數(shù)3000對(duì)（6000人），婚檢率達(dá)85%以上，疾病檢出率達(dá)到8%。
1-10月份，全縣共結(jié)婚登記對(duì)3134（6268人），3012對(duì)（6024人）男女適婚青年接受了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚檢率達(dá)96.1%，完成年度任務(wù)3000對(duì)（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢1659人，咨詢率26.47%；疾病檢出總?cè)藬?shù)888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數(shù)的3.27%），嚴(yán)重遺傳病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），有關(guān)精神病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數(shù)的33.22%），內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數(shù)的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)疾病人數(shù)256人，占實(shí)檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時(shí)均得到了相應(yīng)咨詢指導(dǎo)或治療，達(dá)到了出生缺陷一級(jí)預(yù)防、防止傳染病傳播及促進(jìn)家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會(huì)效益。10月順利通過(guò)市級(jí)婚前保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)初審驗(yàn)收，11月21日代表市迎接省級(jí)婚前保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗(yàn)收，根據(jù)反饋有望通過(guò)復(fù)審驗(yàn)收；12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。
10、進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計(jì)劃。對(duì)照省市要求，按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號(hào))及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號(hào)）要求，進(jìn)一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級(jí)服務(wù)單位的工作職責(zé)。從分解任務(wù)，明確職責(zé)分工、加大宣傳，提高工作質(zhì)量和強(qiáng)化服務(wù)，壓實(shí)責(zé)任主體三個(gè)方面進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)落實(shí),強(qiáng)化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場(chǎng)，全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作，有效落實(shí)出生缺陷二級(jí)預(yù)防干預(yù)措施；產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專家組發(fā)揮主動(dòng)作用，加強(qiáng)質(zhì)控督導(dǎo)力度，規(guī)范信息報(bào)送，提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查率，此項(xiàng)工作規(guī)范有序開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達(dá)的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭(zhēng)年底完成市衛(wèi)健委下達(dá)的60%產(chǎn)前篩查率目標(biāo)。
1-10月份，全縣送往市產(chǎn)篩中心標(biāo)本數(shù)2119人，送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應(yīng)用新項(xiàng)目新技術(shù)。
4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議后，我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號(hào)），確定縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目單位；篩查項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在縣婦計(jì)中心（婦幼保健院），承擔(dān)全縣項(xiàng)目的組織實(shí)施和日常管理工作，組織開(kāi)展全縣項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項(xiàng)目管理單位相關(guān)管理負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)人報(bào)縣項(xiàng)目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報(bào)送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，率先試點(diǎn)開(kāi)展項(xiàng)目篩查工作。6月18日，全國(guó)嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動(dòng)會(huì)在市衛(wèi)健委召開(kāi)，根據(jù)會(huì)議安排，我縣及時(shí)啟動(dòng)該項(xiàng)目；按照年初工作安排，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）及時(shí)推動(dòng)孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù)，與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)洽談援助的“母親健康快車——導(dǎo)樂(lè)分娩關(guān)愛(ài)服務(wù)”公益項(xiàng)目和超早期宮頸癌篩查、婦科無(wú)創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、產(chǎn)后母乳營(yíng)養(yǎng)分析、紅細(xì)胞葉酸檢測(cè)、孕產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)及干預(yù)、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、新生兒耳聾基因檢測(cè)等項(xiàng)目將相繼建成開(kāi)展服務(wù)。
6-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉(zhuǎn)診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報(bào)擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）產(chǎn)后康復(fù)篩查99人，治療18人；骨密度檢測(cè)1226人；妊高癥檢測(cè)816人。
（四）加強(qiáng)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量
12、加強(qiáng)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。
①全面落實(shí)孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財(cái)政局分別于2018年年底和2020年5月及時(shí)印發(fā)《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕38號(hào)）和《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）的通知，明確孕產(chǎn)婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作，在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的同時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)；完成產(chǎn)后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊(cè)率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達(dá)85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內(nèi)和28—30天），了解出生時(shí)預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問(wèn)和觀察一般情況并進(jìn)行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo)；建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進(jìn)行1次隨訪，在6、18、30月齡進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)，在6、12、24、36月齡進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%。
目標(biāo)任務(wù)下達(dá)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定的項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。縣衛(wèi)健委嚴(yán)格按照《考核方案》，圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個(gè)系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計(jì)生“一卡通”平臺(tái)，狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，每季度組織相關(guān)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話訪問(wèn)等方式掌握各項(xiàng)目單位工作開(kāi)展情況，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度，并對(duì)督導(dǎo)情況及時(shí)通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，同時(shí)及時(shí)預(yù)撥項(xiàng)目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以扎實(shí)開(kāi)展、穩(wěn)步推進(jìn)。
1-9月份，在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)及IC卡，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)4830人份，提供服務(wù)24360人次；全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人，總活產(chǎn)數(shù)5069人，孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)4830人，早孕建冊(cè)率96.79%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人，產(chǎn)后訪視率均達(dá)97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊(cè)49333人份，提供服務(wù)32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達(dá)98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人，0-6歲兒童健康管理率達(dá)91.72%。其中1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）早孕建冊(cè)864人；兒童新建兒管卡423人，總服務(wù)1983人次，中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。
②推動(dòng)免費(fèi)避孕藥具管理工作。2020年，免費(fèi)避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）及《關(guān)于下達(dá)2020年度計(jì)劃生育避孕藥具分配計(jì)劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號(hào)）等文件通知要求抓落實(shí)。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作，以“免費(fèi)發(fā)放、減少浪費(fèi)”為立足點(diǎn)，依據(jù)藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會(huì)效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費(fèi)避孕藥具的使用率和及時(shí)率。
1-10月份，開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次，培訓(xùn)人員300余人次。免費(fèi)避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進(jìn)一步趨于合理，避免了浪費(fèi)，無(wú)過(guò)期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達(dá)98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿意率達(dá)96.55%。
13、推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》、《縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給各項(xiàng)目管理單位組織實(shí)施。同時(shí)成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組及專家技術(shù)指導(dǎo)組，督促各項(xiàng)目執(zhí)行單位落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)組議定事項(xiàng)，積極開(kāi)展項(xiàng)目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)管理，全面完成年度項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。
①貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。注重加大對(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度，確保項(xiàng)目質(zhì)量，推動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可和關(guān)注。
1-10月份，全縣購(gòu)進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫(kù)存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫(kù)存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實(shí)領(lǐng)74644人次，營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。
今年10月份開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目第四次監(jiān)測(cè)評(píng)估，該項(xiàng)目實(shí)施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實(shí)施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預(yù)前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預(yù)前下降73.68%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率2%，較干預(yù)前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預(yù)前下降63.16%。
②母嬰阻斷（預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項(xiàng)目。2020年，繼續(xù)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，做好項(xiàng)目檢測(cè)試劑、防護(hù)用品的采購(gòu)。切實(shí)落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)、咨詢、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù)，著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達(dá)到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達(dá)80%以上、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達(dá)90%以上的控制目標(biāo)。
1-10月份，全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項(xiàng)免費(fèi)檢測(cè)與咨詢，檢測(cè)率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦114例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。
③新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標(biāo)任務(wù)為3500例新生兒，開(kāi)展三種遺傳代謝病（苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH））篩查及新生兒聽(tīng)力篩查；對(duì)確診為苯丙酮尿癥和永久性聽(tīng)力障礙兒童實(shí)施康復(fù)救助；新生兒父母對(duì)新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中開(kāi)展廣泛社會(huì)動(dòng)員和多種形式的健康宣傳教育活動(dòng)，開(kāi)展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時(shí)遞送至市篩查中心，認(rèn)真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負(fù)責(zé)對(duì)篩查可疑陽(yáng)性或陽(yáng)性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽(tīng)力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作，為確診兒童提供咨詢和聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)建議，對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助，對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的兒童納入國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助，開(kāi)展質(zhì)量控制與評(píng)估。
1-10月份，全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人，實(shí)際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽(yáng)性數(shù)23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽(yáng)性數(shù)5人；腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）可疑陽(yáng)性13人；總可疑陽(yáng)性數(shù)41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費(fèi)聽(tīng)力篩查新生兒3213人，實(shí)際篩查3291人，篩查率達(dá)100％，篩查出可疑陽(yáng)性547人。其中縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽(tīng)力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉(zhuǎn)市進(jìn)一步檢查27人，初篩可疑陽(yáng)性率16.6%，聽(tīng)障確診1人。
④增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。2020年，我縣農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在組織好采購(gòu)的同時(shí)，采取縣級(jí)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級(jí)發(fā)放的方式開(kāi)展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強(qiáng)化督導(dǎo)與績(jī)效考評(píng)，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達(dá)到90%以上。1-9月份，全縣共免費(fèi)發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人，新增服用人數(shù)4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數(shù)4045人，依從率95.97%%；增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)4103人，知曉人數(shù)4051人，知曉率98.73%。
⑤國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。2020年，我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、專家支撐、群眾參與”整體部署，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開(kāi)展孕前優(yōu)生檢查，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評(píng)估的同時(shí)，確保完成年度目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到85%。采取一抓參檢對(duì)象的早孕發(fā)現(xiàn)，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評(píng)的主要指標(biāo)，使鄉(xiāng)村在確定參檢對(duì)象時(shí)首先確保有生育意愿對(duì)象參檢，以提高項(xiàng)目檢查效益；二抓參檢序時(shí)進(jìn)度，避免參檢對(duì)象在節(jié)假期突擊檢查，超過(guò)檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn)；三抓評(píng)估質(zhì)量控制，提高評(píng)估質(zhì)量，及時(shí)發(fā)放評(píng)估報(bào)告，為參檢對(duì)象準(zhǔn)備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù)；四抓孕優(yōu)項(xiàng)目檢查和婚檢有機(jī)整合，優(yōu)化工作模式，實(shí)施數(shù)據(jù)共享，減少服務(wù)對(duì)象重復(fù)檢查（1-10月孕優(yōu)項(xiàng)目和婚檢檢查共享對(duì)象861對(duì)，占完成檢查人數(shù)的27.2%，節(jié)約檢查經(jīng)費(fèi)154980元），提升服務(wù)水平。
2020年我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查省下達(dá)目標(biāo)數(shù)3589對(duì)，1-10月，完成3157對(duì)，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，5大類14小項(xiàng)評(píng)價(jià)正確結(jié)果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項(xiàng)目。2020年，我縣“兩癌”篩查項(xiàng)目嚴(yán)格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》要求，結(jié)合全縣實(shí)際組織實(shí)施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，以加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補(bǔ)檢工作為重點(diǎn)，結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實(shí)施，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達(dá)我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作，縣婦計(jì)中心（保健院）通過(guò)縣政府采購(gòu)中心采購(gòu)合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所做好第三方檢驗(yàn)工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時(shí)做好“兩癌”玻片標(biāo)本的收集、集中運(yùn)送，以及陽(yáng)性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和反饋及時(shí)性。真正達(dá)到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽(yáng)性確診病例的有效生存率。
1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對(duì)其進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TBS）分類，其中484人進(jìn)行了陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡檢查陽(yáng)性的33人進(jìn)行了組織病理學(xué)檢查，共檢出低級(jí)別病變（CIN1）9例，高級(jí)別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)、陽(yáng)性個(gè)案跟蹤隨訪，對(duì)確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時(shí)落實(shí)手術(shù)等治療，并通過(guò)婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認(rèn)可和良好的社會(huì)反響。
（五）落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供全程免費(fèi)服務(wù)管理。
14、落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。2020年，全縣各級(jí)醫(yī)療保健單位按照年度計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求，積極開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦開(kāi)具的“免費(fèi)”計(jì)劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù)，嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和財(cái)政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計(jì)劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕25號(hào)）的按例手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記費(fèi)，年終由縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）收集審核后，報(bào)縣財(cái)政局足額兌現(xiàn)撥付。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要求嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)管理制度，嚴(yán)禁弄虛作假，虛報(bào)財(cái)政資金；項(xiàng)目單位作為項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人，項(xiàng)目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目管理負(fù)主要責(zé)任；建立健全專項(xiàng)資金項(xiàng)目責(zé)任追究機(jī)制，虛報(bào)冒領(lǐng)專項(xiàng)資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將扣回專項(xiàng)資金，并追究當(dāng)事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任；觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年縣財(cái)政撥付全縣各施術(shù)單位計(jì)劃生育手術(shù)經(jīng)費(fèi)310萬(wàn)余元。
1-9月份，全縣各級(jí)婦幼保健服務(wù)單位積極落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作，開(kāi)展生育咨詢6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開(kāi)展免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例，其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例，取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產(chǎn)1115例，藥物流產(chǎn)529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術(shù)4例。
（六）加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管，嚴(yán)禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學(xué)證明在實(shí)際簽發(fā)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實(shí)；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開(kāi)展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號(hào)）要求，組織縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）相關(guān)人員對(duì)2010年以來(lái)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進(jìn)行全面督查，同時(shí)對(duì)全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題發(fā)出限時(shí)整改意見(jiàn)通知書(shū)。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對(duì)我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進(jìn)行抽查督導(dǎo)，督導(dǎo)反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。
1-9月份，全縣機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩2890人，當(dāng)年出生首次簽發(fā)2795人，當(dāng)年出生領(lǐng)證96％，換發(fā)29份，補(bǔ)發(fā)39份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。
1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫(kù)存0份），全縣各簽發(fā)機(jī)構(gòu)從縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）申領(lǐng)3625份，庫(kù)存1375份。
（七）加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，促進(jìn)婦幼健康工作發(fā)展
16、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管，加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年，我縣嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展督查指導(dǎo)，扎實(shí)開(kāi)展季度和年度專項(xiàng)督導(dǎo)，落實(shí)季度和年度督導(dǎo)通報(bào)。健全督導(dǎo)制度，完善評(píng)估機(jī)制，細(xì)化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結(jié)果使用，提升工作能力和服務(wù)水平。
（八）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，提升服務(wù)能力和水平
17、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立人才隊(duì)伍培養(yǎng)通道。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來(lái)，兩家醫(yī)院定期派專家、學(xué)者前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開(kāi)展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動(dòng)，通過(guò)選派人員進(jìn)修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式，提升縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開(kāi)展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教，對(duì)超聲診斷疑難復(fù)雜癥進(jìn)行會(huì)診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京福康兒童醫(yī)療集團(tuán)專家來(lái)我縣開(kāi)展授課、大型義診及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動(dòng)，通過(guò)專家?guī)Ы處头觯黠@提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平。“醫(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)和引領(lǐng)作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來(lái)，兩家醫(yī)院共派專家團(tuán)隊(duì)10批次，授課培訓(xùn)330余人次，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)（四維彩超中孕產(chǎn)前篩查）205人次，進(jìn)修和短期培訓(xùn)66人次，婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次，生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次，產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門(mén)要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作為抓手，以推動(dòng)?jì)D幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，緊緊抓住各項(xiàng)工作進(jìn)度，扎實(shí)推動(dòng)?jì)D幼健康各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門(mén)配合、層層落實(shí)”的工作機(jī)制，確定目標(biāo)，制定方案，分解任務(wù)，層層落實(shí)。按照實(shí)施方案，迅速啟動(dòng)、快速推進(jìn)。
（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)。充分利用電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、公眾號(hào)、會(huì)議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開(kāi)展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊(cè)、抽紙盒等宣傳物品。通過(guò)各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。
（三）明確目標(biāo)，強(qiáng)化措施。一是明確責(zé)任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財(cái)政局等部門(mén)文件下發(fā)各項(xiàng)目實(shí)施方案，明確各項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)任，并且把任務(wù)分解到相關(guān)項(xiàng)目單位。由于謀劃早、行動(dòng)快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強(qiáng)婦、兒保醫(yī)生，村級(jí)“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。縣衛(wèi)健委適時(shí)組織召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)、推進(jìn)會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力，要求全縣所有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和相關(guān)技術(shù)人員按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，提升基層?jì)D幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項(xiàng)目牽頭單位按時(shí)督導(dǎo)，提出整改措施和意見(jiàn)，確保項(xiàng)目目標(biāo)順利完成。
（四）資金保障，及時(shí)到位。縣項(xiàng)目資金實(shí)行“預(yù)撥與報(bào)賬相結(jié)合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到基層項(xiàng)目實(shí)施單位，服務(wù)券每月審核，年終按實(shí)際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目施行季度結(jié)算或年終一次性報(bào)賬結(jié)算。
三、存在主要問(wèn)題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和信息上報(bào)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作需持續(xù)推進(jìn)。
3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠(yuǎn)。
1．1一般資料：
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科基本概況：置病床數(shù)10張，擁有護(hù)士22名，年齡18～40歲。工作年限1～18年。本科3名，大專13名，中專6人。主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士14名。床護(hù)比1∶2．2。
1．2方法：
選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫(yī)學(xué)科的患者625例，年齡16～78歲，平均49．5歲。所有患者在入院后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1．3觀察指標(biāo)：
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后采用問(wèn)卷調(diào)查方法，在患者（神志清醒）或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿足情況、服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)滿意度，每個(gè)項(xiàng)目都以非常滿意、滿意、一般滿意。不滿意的評(píng)價(jià)來(lái)測(cè)定。另外根據(jù)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量、績(jī)效考核。
2具體實(shí)施方法
2．1加強(qiáng)宣傳力度，營(yíng)造開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的氛圍：
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及相關(guān)文件，讓護(hù)士人人熟悉實(shí)施內(nèi)容并認(rèn)真貫徹實(shí)施，按照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，對(duì)照自身找差距，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)提高服務(wù)觀念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，按規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。
2．2為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境：
病人入住后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，采用親切的語(yǔ)言與患者交流，認(rèn)真采集病史，了解患者既往健康狀況、飲食生活習(xí)慣及心理活動(dòng)情況。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，給予無(wú)微不至的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間盡量消除陌生感，減輕患者的緊張不安情緒，根據(jù)患者及家屬的具體情況，合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時(shí)間，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)。工作中保持鎮(zhèn)靜，操作熟悉、忙而不亂，盡量減輕患者的緊張不安情緒，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生完成搶救。
2．3提倡主動(dòng)服務(wù)：
由于重癥醫(yī)學(xué)科病房不同于其他科室，有其嚴(yán)格的管理制度，實(shí)行定時(shí)探視制度，患者沒(méi)有家屬陪伴，患者的治療、生活起居全部依靠護(hù)理人員，患者會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、無(wú)助、恐懼等心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，認(rèn)真詢問(wèn)及傾聽(tīng)，落實(shí)晨、晚間護(hù)理，提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監(jiān)測(cè)設(shè)備的必要性，使其安心治療，在實(shí)施操作前，向患者講解操作的目的、過(guò)程及可能帶來(lái)的不適等，取得信任和配合。
2．4結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將制度落到實(shí)處：
根據(jù)各班職責(zé)，結(jié)合科室人員的情況，實(shí)行具有專科特點(diǎn)的彈性排班，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士保持最佳工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保證人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開(kāi)展。實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理，推行護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。制定工作流程，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立入院前、入院時(shí)、住院、轉(zhuǎn)出或死亡后全程服務(wù)規(guī)范，保證患者得到高效、全方位的護(hù)理。落實(shí)首問(wèn)、首聽(tīng)、首看負(fù)責(zé)制，各種問(wèn)話有回應(yīng)及落實(shí)；監(jiān)護(hù)病情到位。完善探視制度，根據(jù)患者病情實(shí)行人性化的探視管理，接待探視家屬，要求笑臉相迎，規(guī)范迎接用語(yǔ)。積極采納病人及家屬的合理的意見(jiàn)及建議，完善及改進(jìn)工作流程，提高病人及家屬的滿意度。嚴(yán)格護(hù)士績(jī)效考核，考核結(jié)果與護(hù)士薪酬、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
2．5加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患有效溝通：
醫(yī)患溝通是一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，良好的醫(yī)患溝通不僅能使醫(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)性的治療，使病人得到更滿意的服務(wù)。
2．6加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能：
隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)士提出越來(lái)越高的要求，這就要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。
2．7積極開(kāi)展健康教育，提高患者生活質(zhì)量：
嚴(yán)格落實(shí)健康教育工作，及時(shí)做好教育評(píng)估，針對(duì)不同的個(gè)體、不同需求，開(kāi)展形式多樣的健康教育。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個(gè)方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識(shí)，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護(hù)。同時(shí)，護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，邊實(shí)施邊講解，適時(shí)地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體，使患者及家屬容易接受和記憶，同時(shí)可促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高滿意度，讓健康教育要真正服務(wù)于患者。
2．8完善科室護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量：
根據(jù)醫(yī)院以患者為中心的工作模式及要求，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程，對(duì)傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，加強(qiáng)程序化管理，實(shí)施以責(zé)任護(hù)士包干病人的排班模式，使人性化護(hù)理真正落到實(shí)處。同時(shí)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，安排外出進(jìn)修及參專科培訓(xùn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。科室質(zhì)控小組重點(diǎn)檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)情況，對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行歸因分析，提出可行性改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后，病人滿意度分別為70．13％及93．29％，差異顯著（P＜0．01）；護(hù)理質(zhì)量、績(jī)效考核平均分明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），結(jié)果說(shuō)明，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者及家屬滿意度，確保了護(hù)理安全，護(hù)患關(guān)系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗(yàn)，得分的比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4體會(huì)
關(guān)鍵詞：高職院校；營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)；“123”人才培養(yǎng)模式
中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）11-0037-03
所謂“123”人才培養(yǎng)模式，是在借鑒“雙元制”等多種校企合作模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)際，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，讓企業(yè)參與人才培養(yǎng)的全過(guò)程，探索性地提出的符合高職院校與企業(yè)自身特點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式。具體包括一個(gè)導(dǎo)向：以就業(yè)為導(dǎo)向；兩個(gè)特色：實(shí)踐特色和提升特色；三個(gè)結(jié)合：校企結(jié)合、工學(xué)結(jié)合、雙證結(jié)合。在此模式中，就業(yè)導(dǎo)向是高職教育改革與發(fā)展的主旋律，是高職人才培養(yǎng)的終極目標(biāo)之一；兩個(gè)特色是人才培養(yǎng)和個(gè)人發(fā)展的需要；以校企結(jié)合推動(dòng)辦學(xué)模式改革，以工學(xué)結(jié)合推動(dòng)學(xué)習(xí)模式改革，以雙證結(jié)合推動(dòng)學(xué)歷教育和職業(yè)資格證書(shū)教育改革，實(shí)現(xiàn)“雙證融通”，是在人才培養(yǎng)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)就業(yè)導(dǎo)向的重要保障。
“123”人才培養(yǎng)模式的提出
順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展以及人們健康意識(shí)的提高，對(duì)營(yíng)養(yǎng)、健康提出了更高的要求。經(jīng)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，與公共營(yíng)養(yǎng)、身體健康相關(guān)的職業(yè)將是我國(guó)本世紀(jì)最熱門(mén)、最具有發(fā)展前景的職業(yè)之一。作為為地方經(jīng)濟(jì)提供智力服務(wù)的高職院校，我校在江蘇省高職院校中第一個(gè)申請(qǐng)并開(kāi)設(shè)了營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)，正是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，為社會(huì)培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)人才的重大舉措。雖然營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)面臨著極好的發(fā)展機(jī)遇，但是與傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)本科教育及醫(yī)學(xué)高等教育相比，高職院校開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)面臨專業(yè)人才素質(zhì)不斷提高的現(xiàn)實(shí)，這就對(duì)本專業(yè)學(xué)生就業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。
順應(yīng)高職人才培養(yǎng)的根本任務(wù) 高職教育的根本任務(wù)是為社會(huì)源源不斷地輸送所需要的各種合格人才。然而，隨著高校的擴(kuò)招和畢業(yè)分配制度的深化改革，我國(guó)的高等教育事業(yè)正處于從“精英型”向“大眾型”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。中國(guó)社科院的2011年度《經(jīng)濟(jì)藍(lán)皮書(shū)》指出：2000年至2009年，全國(guó)高校畢業(yè)生總?cè)藬?shù)從每年107萬(wàn)增加到611萬(wàn)，加上往年沒(méi)有就業(yè)的大學(xué)生，2011年需解決700萬(wàn)名大學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題。同時(shí)，國(guó)家經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)控、企業(yè)的微觀發(fā)展等要素所構(gòu)成的社會(huì)環(huán)境也處于不斷發(fā)展變革之中，社會(huì)對(duì)人才的需求也在不斷變化，整個(gè)就業(yè)市場(chǎng)呈現(xiàn)供大于求的局面。因此，未來(lái)幾年，大學(xué)生尤其是高職學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題將變得更加嚴(yán)峻和突出。
改革傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的必要性 如果高職院校對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)特點(diǎn)等定位不清，在人才培養(yǎng)模式方面簡(jiǎn)單模仿、套用傳統(tǒng)普通高等教育的模式，將會(huì)導(dǎo)致人才培養(yǎng)質(zhì)量與市場(chǎng)需求脫離，使專業(yè)人才培養(yǎng)失去自身的特色優(yōu)勢(shì)，成為普通高等教育的翻版。傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)的畢業(yè)生面臨的境況：一是因結(jié)構(gòu)性矛盾導(dǎo)致供求錯(cuò)位；二是培養(yǎng)方案與社會(huì)及市場(chǎng)需求不符；三是培養(yǎng)模式單一，不重視能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的提升；四是與職業(yè)資格脫節(jié)，創(chuàng)造力弱；五是教學(xué)模式單一，注重理論教學(xué)，實(shí)踐實(shí)訓(xùn)嚴(yán)重不足；六是“雙師型”教師嚴(yán)重缺乏。這種情況下培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生當(dāng)然不能夠滿足市場(chǎng)需求，因此就業(yè)率必然較低。人才培養(yǎng)模式陳舊是導(dǎo)致人才供求脫節(jié)的關(guān)鍵。因此，以營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)為例進(jìn)行人才培養(yǎng)模式的探索和實(shí)踐，對(duì)于高職院校找準(zhǔn)定位，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。
我國(guó)一些高職院校針對(duì)高職人才培養(yǎng)體系進(jìn)行的相關(guān)研究多傾向于專業(yè)課程改革與實(shí)踐，而缺少整體的專業(yè)人才培養(yǎng)方案的研究，更缺乏以就業(yè)為導(dǎo)向的高職院校營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)方面的研究。筆者的研究在我校高職教育人才培養(yǎng)模式研究的基礎(chǔ)上，以我校營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)為研究對(duì)象，旨在構(gòu)建并實(shí)踐“123”式人才培養(yǎng)模式，以就業(yè)為導(dǎo)向，將“兩個(gè)特色”與“三個(gè)結(jié)合”有機(jī)統(tǒng)合，探討高職院校營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)的新模式，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)需求的合格專業(yè)人才。
營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)“123”人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
“123”人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建包括兩個(gè)特色體系：實(shí)踐體系和素質(zhì)提升體系；三個(gè)結(jié)合層面：校企結(jié)合層面、工學(xué)結(jié)合層面和雙證結(jié)合層面；其核心是一個(gè)導(dǎo)向：以就業(yè)為導(dǎo)向。
以就業(yè)為導(dǎo)向進(jìn)行職業(yè)崗位能力分析 在市場(chǎng)調(diào)查、專家咨詢、信息反饋的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以就業(yè)為導(dǎo)向的本專業(yè)職業(yè)崗位能力分析，并據(jù)此建立本專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力測(cè)評(píng)形式。在職業(yè)崗位能力分析中，不僅體現(xiàn)了專業(yè)技能應(yīng)用能力，如通過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)餐配制等強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)設(shè)計(jì)與食譜編制能力，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)等強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)宣教能力和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指導(dǎo)與監(jiān)督能力以及健康評(píng)估與保健指導(dǎo)能力，通過(guò)食品安全與法規(guī)、保健品概論等強(qiáng)調(diào)食品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)控制能力，而且突出了繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、服務(wù)創(chuàng)新能力、自我發(fā)展能力、和諧人際關(guān)系處理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息檢索等強(qiáng)調(diào)繼續(xù)學(xué)習(xí)和自我發(fā)展能力，通過(guò)大學(xué)生創(chuàng)新教育、社會(huì)調(diào)查、畢業(yè)設(shè)計(jì)、職業(yè)生涯規(guī)劃、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)指導(dǎo)等強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新能力，通過(guò)普通話演講、社會(huì)交際與口才、市場(chǎng)營(yíng)銷等強(qiáng)調(diào)和諧人際關(guān)系處理能力，通過(guò)職業(yè)禮儀、大學(xué)生心理健康等強(qiáng)調(diào)社會(huì)適應(yīng)能力。這些能力的分析都是就業(yè)導(dǎo)向核心作用的集中體現(xiàn)。
實(shí)踐體系和素質(zhì)提升體系的構(gòu)建 實(shí)踐創(chuàng)新體系的構(gòu)成要素包括實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、管理和條件等，是采用系統(tǒng)科學(xué)的方法進(jìn)行整體設(shè)計(jì)而形成的結(jié)構(gòu)框架。本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能應(yīng)用能力，具體包括營(yíng)養(yǎng)設(shè)計(jì)與食譜編制、營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指導(dǎo)與監(jiān)督、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)液配制、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)代謝、營(yíng)養(yǎng)品營(yíng)銷等。本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容包括各專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)、各專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)配餐、營(yíng)養(yǎng)宣教、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診等綜合技能訓(xùn)練和各種社會(huì)服務(wù)與畢業(yè)設(shè)計(jì)等。本專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)管理是指對(duì)實(shí)踐教學(xué)所涉及的因素和對(duì)象，如師生、設(shè)備設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地等進(jìn)行科學(xué)化系統(tǒng)化管理的制度和評(píng)價(jià)指標(biāo)。本專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)條件包括各種硬件和軟件條件，如擁有高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師等“雙師型”教師、營(yíng)養(yǎng)配餐室和營(yíng)養(yǎng)門(mén)診室等實(shí)踐實(shí)訓(xùn)設(shè)備、《美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等實(shí)踐教材，以及醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、疾控中心、配膳公司、健身中心、美容美體企業(yè)實(shí)踐基地等。本專業(yè)的素質(zhì)提升體系包括人才培養(yǎng)方案中所有課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的職業(yè)素質(zhì)教育目標(biāo)及內(nèi)容，具體包括繼續(xù)學(xué)習(xí)、服務(wù)創(chuàng)新、自我發(fā)展、和諧人際關(guān)系處理和社會(huì)適應(yīng)等方面的素質(zhì)。這些素質(zhì)的提升是實(shí)現(xiàn)高職院校學(xué)生自我發(fā)展和超越、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本要求。在繼續(xù)學(xué)習(xí)素質(zhì)提升方面，著重專科教學(xué)與本科自考的無(wú)縫接軌，在培養(yǎng)計(jì)劃中密切結(jié)合高等教育自學(xué)考試科目，如營(yíng)養(yǎng)、食品與健康的教學(xué)，要求教師在制定相關(guān)課程教學(xué)計(jì)劃時(shí)應(yīng)兼顧自學(xué)考試的特點(diǎn)。在服務(wù)創(chuàng)新和社會(huì)適應(yīng)素質(zhì)提升方面，以大學(xué)生創(chuàng)新教育、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育等課程為抓手，在服務(wù)創(chuàng)新教育及實(shí)踐、遴選服務(wù)創(chuàng)新項(xiàng)目、建立校內(nèi)外服務(wù)創(chuàng)新實(shí)踐基地的基礎(chǔ)上，于學(xué)生入學(xué)之初就著重讓學(xué)生以個(gè)體或團(tuán)隊(duì)的形式參與教師的實(shí)際科研項(xiàng)目，將學(xué)生的服務(wù)創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練與教師的科研項(xiàng)目相結(jié)合，注重在實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)服務(wù)創(chuàng)新能力的提升。在自我發(fā)展和素質(zhì)提升方面，主要通過(guò)出版《營(yíng)養(yǎng)與健康》小報(bào)、開(kāi)展人文素質(zhì)教育、校園文化建設(shè)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、志愿者服務(wù)和學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)等途徑，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)合作精神，使學(xué)生的綜合素質(zhì)在活動(dòng)中得到提升。在和諧人際關(guān)系處理素質(zhì)的提升方面，主要通過(guò)開(kāi)設(shè)心理健康必修課、開(kāi)展心理健康節(jié)等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。
三個(gè)結(jié)合 在校企結(jié)合上，改變了以往只停留在捐助教學(xué)設(shè)備、提供實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地和培訓(xùn)員工等較低層次上的辦學(xué)模式，在培養(yǎng)方案、課程建設(shè)、教材開(kāi)發(fā)等方面進(jìn)行深層次的校企合作。在工學(xué)結(jié)合上，改變了由于企業(yè)追求利益的目標(biāo)與學(xué)校培養(yǎng)人才的目標(biāo)相悖，企業(yè)往往礙于關(guān)系而勉強(qiáng)接受學(xué)生實(shí)習(xí)，并無(wú)真實(shí)的可提高學(xué)生技能的崗位提供給學(xué)生實(shí)踐，學(xué)生大多是在做重復(fù)性無(wú)技術(shù)含量的工作，工學(xué)結(jié)合最終只能是走過(guò)場(chǎng)，學(xué)生學(xué)不到真本領(lǐng)的現(xiàn)狀。通過(guò)以老帶新、言傳身教等形式提供大量的服務(wù)對(duì)象、崗位和機(jī)會(huì)給學(xué)生，進(jìn)行學(xué)習(xí)模式的改革，將部分課程、論文答辯等移植到企業(yè)，使企業(yè)不必?fù)?dān)心因工學(xué)結(jié)合導(dǎo)致運(yùn)行成本增加，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生的三贏，具有很鮮明的可操作特征。在雙證結(jié)合上，改變了以往學(xué)歷教育與職業(yè)資格教育脫節(jié)的現(xiàn)象，注重兩者的同步性，利用我校作為省公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格培訓(xùn)基地的優(yōu)勢(shì)，在制定課程教學(xué)計(jì)劃時(shí)，注重融合職業(yè)資格培訓(xùn)的內(nèi)容，在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，注重彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足。
營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)“123”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐
高職院校人才培養(yǎng)體系研究中缺少整體的專業(yè)人才培養(yǎng)方案的研究，更沒(méi)有以就業(yè)為導(dǎo)向的高職院校營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)方面的研究。“123”人才培養(yǎng)模式具備鮮明的突出實(shí)踐特色和學(xué)歷層次、創(chuàng)新能力的提升，突破傳統(tǒng)校企合作模式、創(chuàng)新工學(xué)結(jié)合方式，注重學(xué)歷教育與職業(yè)資格教育的同步性等特色。在形成了包括構(gòu)建“雙師型”教師隊(duì)伍、改善辦學(xué)條件、制定科學(xué)合理的配套教學(xué)管理制度等在內(nèi)的人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系后，我校對(duì)本模式進(jìn)行了規(guī)范的實(shí)施。
進(jìn)一步完善項(xiàng)目研究設(shè)計(jì)方案 采用多種研究方法，咨詢業(yè)內(nèi)專家、市場(chǎng)相關(guān)行業(yè)負(fù)責(zé)人以及開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)相近專業(yè)的兄弟院校的專家，對(duì)研究設(shè)計(jì)方案以及實(shí)施方案進(jìn)行深入討論；結(jié)合已有的培訓(xùn)模式進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)，修改并制定更完善、更詳細(xì)、更具可操作性的實(shí)施方案。
初步構(gòu)建高職院校“123”式營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式 對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生市場(chǎng)需求進(jìn)行調(diào)研，采取實(shí)地走訪用人單位、召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)、發(fā)調(diào)查表、設(shè)置網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、搜集企業(yè)人才招聘信息等方式，對(duì)本專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、畢業(yè)生綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、用人單位的滿意度等進(jìn)行全面了解，以確保人才培養(yǎng)方案的針對(duì)性，初步構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。
實(shí)踐高職院校“123”人才培養(yǎng)新模式 在市場(chǎng)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)新模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。其具體內(nèi)容應(yīng)該以市場(chǎng)為導(dǎo)向，做相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化，在人才培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐特色，注重學(xué)歷及創(chuàng)新能力的提升。人才培養(yǎng)模式中“三個(gè)結(jié)合”的具體體現(xiàn)，是本專業(yè)人才培養(yǎng)體系中的核心內(nèi)容，是體現(xiàn)“一個(gè)導(dǎo)向”的根本保障。要以校企結(jié)合推行辦學(xué)模式改革，在人才培養(yǎng)方案中以工學(xué)結(jié)合推行學(xué)習(xí)模式改革，在進(jìn)行學(xué)歷教育的同時(shí)，以雙證結(jié)合推行學(xué)歷教育和職業(yè)資格證書(shū)教育改革，實(shí)現(xiàn)“雙證融通”，實(shí)現(xiàn)與職業(yè)資格認(rèn)證的無(wú)縫對(duì)接。
對(duì)高職院校“123”人才培養(yǎng)新模式的評(píng)估 對(duì)高職院校“123”人才培養(yǎng)新模式的評(píng)估應(yīng)貫穿于從模式的建立到實(shí)施、到效果分析、到推廣及可行性分析的全過(guò)程。不僅要評(píng)估模式建立的必要性，也要評(píng)估實(shí)施方案的科學(xué)性和可行性，還要評(píng)估該模式實(shí)施后的效果，具體包括社會(huì)及用人單位的認(rèn)可度和影響力，以達(dá)到以評(píng)促建、以評(píng)促改的初衷，不斷完善該模式的內(nèi)涵。
完善新模式 在市場(chǎng)需求調(diào)研、實(shí)踐效果評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善新模式，為下一步推廣做準(zhǔn)備，可以首先應(yīng)用于本專業(yè)新入學(xué)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)審后，再應(yīng)用推廣到省內(nèi)及省外高職院校本專業(yè)和相近專業(yè)的學(xué)生。
“123”專業(yè)人才培養(yǎng)模式已在我校營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生中實(shí)施，學(xué)生不僅在各級(jí)大賽中屢獲佳績(jī)，獲得各種獎(jiǎng)項(xiàng)，而且用人單位對(duì)我校畢業(yè)生的滿意度和畢業(yè)生的就業(yè)能力明顯提高。近兩屆畢業(yè)生“雙證書(shū)”通過(guò)率均為100%，每屆中有93%左右的學(xué)生被吸納為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員，畢業(yè)生就業(yè)率平均達(dá)到98.64%，專業(yè)對(duì)口就業(yè)率高達(dá)94.6%，這充分顯示了“123”專業(yè)人才培養(yǎng)模式在人才培養(yǎng)方面的明顯優(yōu)勢(shì)。
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