時(shí)間：2023-09-18 17:35:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科學(xué)和兒科醫(yī)學(xué)的區(qū)別，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
筆者近年一直從事七年制中醫(yī)骨傷專業(yè)中醫(yī)兒 科學(xué)的教學(xué)工作。中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)因其‘‘小”本 來就面臨不少困難，對于七年制骨傷專業(yè)的教學(xué)面 臨的困難更加突出。中醫(yī)兒科學(xué)大多安排在4~5 年級,在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)之后，由于中醫(yī)兒 科學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有不少內(nèi)容重復(fù)，這些重復(fù)的內(nèi) 容如何教出新意，給兒科老師帶來了很大的挑戰(zhàn)。
如果結(jié)合西醫(yī)學(xué),又與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)有所重復(fù),教師面 臨同樣的困境。對于七年制的學(xué)生，他們的學(xué)習(xí)能 力更強(qiáng),思維更活躍,尤其不喜歡老師在寶貴的課堂 教學(xué)中重復(fù)_些在教材中隨處可見的內(nèi)容。特別對 于骨傷專業(yè)的學(xué)生來說，_些學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)兒科學(xué) 與他們將要從事的骨傷專業(yè)關(guān)聯(lián)性不多，學(xué)習(xí)目的 不強(qiáng),熱情不足。因此,如何吸引這些學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī) 兒科學(xué)是老師要面對的更大挑戰(zhàn)。
1強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的特點(diǎn)
學(xué)生們很實(shí)際,第一堂課都來體驗(yàn),倘若教師講 課不能引起他們的興趣，以后教師在課堂上就很少 見到他們了。因此,第一堂課一定要精心準(zhǔn)備，充分 調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。筆者的第一堂課是中醫(yī)兒 科學(xué)基礎(chǔ)，上課伊始,談到學(xué)習(xí)兒科學(xué)的意義時(shí)，除 了講述一般的意義，還應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)兒科學(xué)對于學(xué)生個(gè)人生活的重要性。學(xué)生都是20出頭的青年 男女,戀愛是他們必然經(jīng)歷的重要事件,結(jié)婚生子是 他們不久將要面臨的現(xiàn)實(shí)問題。提醒學(xué)生，應(yīng)該將 兒科學(xué)作為未來生活的必修課。兒科學(xué)有自身特 點(diǎn)，不是內(nèi)科學(xué)所能代替的。因?yàn)楹⒆硬皇浅扇说?簡單縮影,小兒有自己的生理病理特點(diǎn)，需要特別了 解。如望聞問切四診的應(yīng)用，小兒與成人就有很大 不同。問診在成人四診中很重要，而兒科素有‘‘啞 科”之稱，問診有一定困難；小兒寸口部位短小,又 易哭鬧，切脈亦難。但小兒肌膚柔嫩,反應(yīng)靈敏，因 此望診和聞診在小兒四診中尤為重要，年輕父母和 醫(yī)生對小兒的反應(yīng)要像藝術(shù)家一樣有挑剔的眼睛、 敏感的耳朵,這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，抓住要領(lǐng)，不 至于釀成不良后果。例如怎樣從孩子的哭聲判斷其 訴求與病狀,從孩子的唇色了解病情等,這樣將枯燥 乏味的理論與學(xué)生自己的生活聯(lián)系起來，引起同學(xué) 很大的興趣。
在講解臨床各論時(shí),也時(shí)時(shí)注意突出兒科特色。 如講授口瘡一病時(shí)，學(xué)生以為口瘡即相當(dāng)于西醫(yī)學(xué) 的口腔潰瘍,似乎與過去所學(xué)沒什么特殊區(qū)別。老 師應(yīng)要求學(xué)生認(rèn)真閱讀教材,找出口瘡與口腔潰瘍 的不同點(diǎn)。經(jīng)過啟發(fā)，學(xué)生發(fā)現(xiàn)口瘡是小兒特有疾病,為外感風(fēng)熱之邪所致,有發(fā)熱癥狀,病在表，多為 實(shí)；而口腔潰瘍不獨(dú)小兒，成人亦患，是慢性反復(fù)發(fā) 作的疾病，一般不伴發(fā)熱,病在里，多為虛。通過這 樣的比較，學(xué)生既加深了對原有口腔潰瘍的認(rèn)識,又 增加了新的知識,拓展了思路,知道同樣的口腔潰瘍 有不同的內(nèi)涵。這樣的學(xué)習(xí)方法很好地激發(fā)了學(xué)生 的思辨力。
2注意結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典
中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，但學(xué)習(xí) 臨床課程時(shí)能夠回憶起中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)生為數(shù)不多。 大多數(shù)學(xué)生的經(jīng)典知識與臨床內(nèi)容是脫節(jié)的。根據(jù) 筆者的臨床與教學(xué)體會,臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用經(jīng)典, 既能提升學(xué)生臨床認(rèn)知能力，也能加深對經(jīng)典的理 解。因此,筆者在教學(xué)中很注意結(jié)合經(jīng)典。小兒疾 病以外感熱病為多,最常涉及《傷寒論》及《溫病學(xué)》 內(nèi)容。兒科學(xué)中時(shí)行疾病學(xué)生容易與溫病聯(lián)系，有 些疾病不易聯(lián)想到溫病,如肺炎、川崎病等。容易理 解的疾病,要讓學(xué)生理解得更透徹。如麻疹、丹痧為 熱毒溫邪,皮疹為紅色斑丘疹，病在肺衛(wèi)，要引導(dǎo)學(xué) 生用衛(wèi)氣營血的辨證體系認(rèn)識;水痘、手足口病則為 濕熱毒邪,皮疹為丘皰疹，病在肺脾,就要用三焦辨 證體系認(rèn)識。對于那些不易聯(lián)想到溫病的疾病，要 引導(dǎo)學(xué)生尋找溫病學(xué)的證據(jù),如流行性、傳染性以及 衛(wèi)氣營血各個(gè)階段的表現(xiàn)。學(xué)生自己找到了證據(jù)， 理解自然就很充分。通過具體病例的學(xué)習(xí)，學(xué)生既 對溫病學(xué)中的一些理論有了切實(shí)的了解,又能從溫 病學(xué)理論的高度對具體疾病有所認(rèn)識。教學(xué)沒有停 留在照本宣科上，學(xué)習(xí)便有了深度。
經(jīng)典理論如此，經(jīng)方的應(yīng)用亦如此。小兒為 “純陽之體”熱病多見，一般認(rèn)為《傷寒論》之經(jīng)方 辛溫大熱,似乎少有應(yīng)用，實(shí)則不然。咳喘之疾是兒 科臨床最主要的病證，麻黃湯、小青龍湯多有作為。 如在“肺炎喘嗽”一病中，三拗湯從初期用到極期， 功不可沒。但筆者提醒學(xué)生要時(shí)時(shí)注意小兒臟腑嬌 嫩、臟氣輕靈之特點(diǎn),對麻黃、桂枝大辛大熱之品,不 可堆砌,取其中病即可，故選用麻黃湯去桂枝之 三拗湯,而棄用麻黃湯。通過這樣的解讀，學(xué)生對小 兒特點(diǎn)、肺炎喘嗽以及經(jīng)方在兒科臨床的應(yīng)用有了 提綱挈領(lǐng)的認(rèn)識。這是學(xué)生自學(xué)不易體會的，教師 的教學(xué)作用顯而易見。
3引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新
中醫(yī)理論中醫(yī)學(xué)是門古老的學(xué)科，學(xué)古用古是必要的,但 是如果只有繼承沒有發(fā)揚(yáng)就會缺乏生機(jī)。事實(shí)上中 醫(yī)學(xué)這門學(xué)科歷經(jīng)千年彌久不衰正得益于歷代醫(yī)家 的不斷創(chuàng)新發(fā)展。如漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》 基礎(chǔ)上創(chuàng)立了外感病六經(jīng)辨證體系,清代葉天士、吳 鞠通創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血和三焦辨證體系，補(bǔ)充完 善了外感病的辨證理論。21世紀(jì)是個(gè)飛速發(fā)展的 時(shí)代,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是日新月 異，以往模糊不清的問題已然明晰,未知的領(lǐng)域有了 不少探索。筆者認(rèn)為中醫(yī)高等教育不應(yīng)只是圖解傳 統(tǒng)中醫(yī)理論,應(yīng)對西醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展給予足夠關(guān)注， 進(jìn)而完善發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)理論。中醫(yī)理論主要是建立 在抽象、推測和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上,對內(nèi)在的解剖生理等 物質(zhì)基礎(chǔ)重視不夠，因而使中醫(yī)理論有模糊粗糙之 惑。如“肺炎喘嗽”一病可納入溫病學(xué)之“春溫”范 疇,乃感受風(fēng)熱之邪所致，按衛(wèi)氣營血傳變，邪在衛(wèi) 在氣容易理解，在營在血不易理解，因患兒只有熱咳 喘,未見皮疹出血等營血表現(xiàn)。筆者帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí) 西醫(yī)學(xué)中肺炎的病理知識時(shí)，講到溫?zé)嵝岸鹃]阻肺 脈,肺泡壁的毛細(xì)血管氣血交換障礙，此即熱入氣 營,氣滯血瘀,血溢脈外,即是血證。從微觀病理看， 肺炎極期確實(shí)有營血證表現(xiàn)，實(shí)際上此時(shí)加入清熱 涼血、活血化瘀藥確實(shí)取得事半功倍之效。這是依 靠西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)證候的積極預(yù)測，是治未病，為上 工。通過這樣的聯(lián)想式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生博學(xué)廣納，不 僅要回看先賢,還要放眼今朝，兼收并蓄，用科學(xué)理 論完善中醫(yī)科學(xué)。在這樣有理有據(jù)的教學(xué)中，學(xué)生 不再感覺中醫(yī)學(xué)枯燥晦澀,而是生動(dòng)鮮活,他們的學(xué) 習(xí)熱情自然提高了。
中醫(yī)兒科學(xué)是臨床應(yīng)用學(xué)科，要求教師不僅要 有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),善 于理論聯(lián)系實(shí)踐。特別需要教師對中醫(yī)兒科臨床有 總體把握，了解中醫(yī)的優(yōu)勢與不足,優(yōu)勢如何繼續(xù)發(fā) 揚(yáng)光大，不足如何補(bǔ)充完善。教師尤其不能沒有科 學(xué)依據(jù)隨意夸大中醫(yī)優(yōu)勢,讓學(xué)生盲目自大;更不能 因中醫(yī)的不足輕易否定中醫(yī)，讓學(xué)生無所適從。應(yīng) 該看到中醫(yī)七年制的學(xué)生對中醫(yī)的興趣可能比普通 五年制中醫(yī)學(xué)生更高，骨傷專業(yè)的學(xué)生亦如此,教師 有責(zé)任有義務(wù)保護(hù)鼓勵(lì)他們的這種興趣,應(yīng)努力講 好每一堂課,無論是專業(yè)課還是小科目。像兒科學(xué) 這樣的小科目，尤其遇到像七年制骨傷專業(yè)這樣相 關(guān)性不強(qiáng)而基本要求較高的學(xué)生，作為一個(gè)負(fù)責(zé)任 的教師確實(shí)需要付出努力。
醫(yī)學(xué)美容與生活美容的區(qū)別
2000年5月，原國內(nèi)貿(mào)易部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了“關(guān)于加強(qiáng)美容服務(wù)管理的通知”，將美容界定為生活美容與醫(yī)學(xué)美容兩大類。生活美容與醫(yī)學(xué)美容是截然不同的行業(yè)，生活美容也可以稱為化妝美容，就是采用生活化妝品和服裝飾品等對皮膚和形體進(jìn)行護(hù)理與美化，從而達(dá)到容貌和形體更美貌的效果，簡言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（國外稱美容沙龍）去做。美容院通過對人的毛發(fā)、皮膚、指甲、形體等進(jìn)行美化或?qū)ζつw和形體進(jìn)行護(hù)理達(dá)到更靚麗、更美貌的效果，但他們不能動(dòng)針，不能用麻藥，更不能動(dòng)刀。美容工作由美容師來操作，場所是美容院。
醫(yī)學(xué)美容是遵循醫(yī)學(xué)與美容原則，結(jié)合各種醫(yī)學(xué)手段和美容手段來維護(hù)、修復(fù)和塑造人體美，以增進(jìn)人們生命活動(dòng)美感和提高生命質(zhì)量為目的的科學(xué)。他們需要用麻藥、打針、動(dòng)刀，從事這種職業(yè)的是醫(yī)師，而且是醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師，工作場所在醫(yī)院。
那么，醫(yī)學(xué)美容與生活美容之間的關(guān)系如何疏通，如何形成共同體呢？我認(rèn)為北京田永成經(jīng)典美容有限公司推出的一臺手術(shù)、雙通雙贏、三方獲益、四大歡喜的舉措可以說是行之有效的方法：一臺手術(shù)――在玉淵潭醫(yī)院，美容整形科匯集了包括“海歸派”在內(nèi)的國內(nèi)外著名美容整形外科專家；雙通雙贏――美容院有客戶需要做美容整形手術(shù)，為貫徹19號令把客戶轉(zhuǎn)到美容整形醫(yī)院，術(shù)后有需護(hù)理者再到美容院。美容整形醫(yī)院收了費(fèi)，又分一部分利益給美容院而達(dá)到雙贏目的；三方獲益――美容整形醫(yī)院獲益，美容院獲益，病人得到了最好的美容手術(shù)也獲益；四大歡喜――美容整形醫(yī)院歡喜，美容院歡喜，病人歡喜，政府職能部門能使19號令得到落實(shí)也歡喜。在目前情況下這不失為一個(gè)好方式，而等將來真正需要做美容整形手術(shù)的人都知道找美容整形醫(yī)院了，那此種共同體也就不存在了。
美容師與美容醫(yī)師的區(qū)別
美容師與美容醫(yī)師粗看起來只差一個(gè)字，但差的卻是非常重要的“醫(yī)”字。它們兩者是截然不同的職業(yè)。
在所有大學(xué)中，醫(yī)學(xué)生是最苦的，他們既要學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)如數(shù)、理、化和外文，又要學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)如解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生化學(xué)等，還要學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等等。4年理論學(xué)完之后，還要經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)科大學(xué)學(xué)制是8年，5年大學(xué)、3年學(xué)研(碩士、博士)，在所有大學(xué)中學(xué)制最長、學(xué)科最多。而對從事醫(yī)學(xué)美容的醫(yī)師和護(hù)士則要求更高、更嚴(yán)，負(fù)責(zé)實(shí)施美容外科項(xiàng)目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；對從事醫(yī)學(xué)美容的護(hù)士有3條要求：具有護(hù)士資格,并經(jīng)注冊機(jī)關(guān)注冊；具有2年以上護(hù)理工作經(jīng)歷；經(jīng)過醫(yī)學(xué)美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修合格，或已從事醫(yī)學(xué)美容臨床護(hù)理工作6個(gè)月以上。可見對從事醫(yī)學(xué)美容工作的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)的，不是學(xué)過醫(yī)就能當(dāng)醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師的。
相比之下美容師就容易多了，只要經(jīng)過3～6個(gè)月短期培訓(xùn)，發(fā)給一張結(jié)業(yè)證書就可以當(dāng)美容師、開美容院。他們沒有經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育，因此不能用麻藥、打針、動(dòng)刀，否則就是犯法。
大夫與美容師的區(qū)別
無論國內(nèi)還是國外，美容界都有許多××大夫開的美容院、××大夫研制開發(fā)的化妝品、××大夫創(chuàng)辦的美容化妝品公司。例如，國內(nèi)×大夫把針灸針扎在自己的頭上和臉上展示他的專長為針灸美容、××大夫擁有署名化妝品、以××大夫名字命名的美容化妝品公司及美容院在全國搞營銷。這些大夫原本確實(shí)是醫(yī)生，有的還有教授頭銜，但當(dāng)他們“下海”從事美容化妝品行業(yè)就不再是大夫，更不是美容醫(yī)師，而是從事生活美容的美容師。此種情況國外也有，例如有“果酸之父”美稱的Van Scott教授，他后來創(chuàng)辦了妮傲絲翠公司銷售各種果酸化妝品，他的身份就成了化妝品公司經(jīng)理；另一著名公司的創(chuàng)辦者M(jìn)DFormulation原先是醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)在是化妝品公司的總裁；而有“毛囊蟲之父”美稱的曲魁遵教授以開發(fā)治療長囊蟲化妝品馳名中外，現(xiàn)在他的身份是董事長。從這些事例來看，醫(yī)師改行當(dāng)美容師是可以的，在美容化妝品行業(yè)中有許多人做得很成功，但反過來美容師改行當(dāng)美容醫(yī)師是絕對不行的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的學(xué)問是很深?yuàn)W的。
藥物、中藥與特殊用途化妝品的區(qū)別
現(xiàn)在，在各種美容化妝品展覽會、博覽會上悄然出現(xiàn)了藥物、中藥的影子，有的公司公開叫藥物化妝品或中藥化妝品，殊不知這是兩種截然不同的商品，怎么能混為一談？
藥品是一種攸關(guān)生命的特殊商品，它要報(bào)請國家藥品監(jiān)督管理局(SDA)審批經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證，只有證明確實(shí)有效、無副作用才能批準(zhǔn)上市。而化妝品只要不含違禁成分、細(xì)菌數(shù)不超標(biāo)、對皮膚沒有刺激性就可以上市銷售。所以，藥品與化妝品絕不能混為一談。如果在化妝品中添加一些功能性成分(包括西藥或中藥)也不能稱為藥物化妝品或中藥化妝品。國家明文規(guī)定有功能性成分的化妝品稱為特殊用途化妝品，口頭上稱為功能性化妝品。特殊用途化妝品共有9類：脫毛化妝品、染發(fā)化妝品、燙發(fā)化妝品、養(yǎng)發(fā)化妝品、化妝品、健美化妝品、除臭化妝品、祛斑化妝品和防曬化妝品。當(dāng)然，特殊用途化妝品還是化妝品，在宣傳上不能夸大其詞，不能宣傳治療效果。因此，在特殊用途化妝品中添加了一些西藥叫藥物化妝品、添加了一些中藥叫中藥化妝品是錯(cuò)誤的。反過來講，外用藥改造后就可以成為化妝品，最明顯的例子是2%酮康唑香波是非處方外用藥，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些護(hù)發(fā)素和香料就是去屑止癢香波；又如2%吡硫鋅香波是外用藥，低濃度0.5%吡硫鋅去屑止癢香波就是化妝品。在國外，高檔化妝品可以在藥店銷售，但它還是化妝品而不是藥品。
文身與彩繪
19號令公布后反響最大、爭論最多的是“三文”技術(shù)。文身是具有悠久歷史的生活美容手段，由專職文身師文刺稱為職業(yè)性文身。去年我在西班牙參觀了職業(yè)文身師做文身，它確實(shí)是淵源于文身師，起源于美容界。19號令中明確提出美容界不能做“三文”，因?yàn)闀r(shí)代不同了，當(dāng)今愛滋病、乙型病毒性肝炎、巨細(xì)胞病毒在世界范圍內(nèi)廣泛流行與傳播，已經(jīng)奪走了億萬人的生命。而“三文”技術(shù)要扎破皮膚，且深達(dá)真皮層，還要刺入顏料，這就有可能傳播上愛滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19號令規(guī)定“三文”由醫(yī)學(xué)美容來做、生活美容不能做是正確的。其次，“三文”技術(shù)由醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師來做肯定要比美容師來做效果更好，因?yàn)獒t(yī)師學(xué)過解剖學(xué)，也更懂得美學(xué)。我們臨床醫(yī)學(xué)工作者手上都有數(shù)百張美容師做“三文”而毀容的幻燈片和相片，這正好說明美容師缺乏整體審美觀念、缺乏解剖學(xué)知識。
【關(guān)鍵詞】
孤獨(dú)癥;病因;家庭治療
孤獨(dú)癥是一種病因未明的廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder, PPD),也被稱為自閉癥。以社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、特殊興趣和刻板行為主要特征。同時(shí)在智力、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)特征［1］。臨床上，他們常常表現(xiàn)為視覺反應(yīng)異常，智力發(fā)育偏低，語言表達(dá)困難，動(dòng)作表情僵化，自我退縮，以及嚴(yán)重的社交、溝通障礙。
Kanner1943年在“孤獨(dú)性情感交往障礙”中報(bào)道了孤獨(dú)癥，而且對其臨床特點(diǎn)進(jìn)行了描述。該癥出生后不久即出現(xiàn)出下列表現(xiàn)：①極度孤獨(dú)。②言語發(fā)育遲緩。③言語不起交流作用。④游戲活動(dòng)重復(fù)而簡單。⑤獨(dú)立性才能。Retter1968年將孤獨(dú)癥的主要特征歸納為：①缺乏社會興趣和反應(yīng)。②語言障礙：從無言語至語言形式奇特。③異乎尋常的動(dòng)作行為：游戲形式僵硬、局限，動(dòng)作具有刻板、重復(fù)、儀式性以及強(qiáng)迫。④起病于出生后30個(gè)月內(nèi)。這些特征幾乎所有孤獨(dú)癥兒童均可出現(xiàn)。社區(qū)調(diào)查顯示，患兒家庭并無經(jīng)濟(jì)地位和父母文化與職業(yè)的差別。
2001年中國0~6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果表明，孤獨(dú)癥發(fā)病率位居精神殘疾兒童致殘的前列［2］。近年來研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率有明顯增高的趨勢，自19世紀(jì)70年代至今，PDD兒童的發(fā)病率由4/10000增長至30~60/10000，這個(gè)增長可能和診斷觀念的拓寬有關(guān)。由于其嚴(yán)重的語言障礙和社會交往障礙及刻板重復(fù)的行為致使大部分兒童不能融入社會，嚴(yán)重影響了他們的身心健康及生活質(zhì)量，這都有可能對孤獨(dú)癥兒童父母的身心健康造成影響，損害他們的心身健康和生活質(zhì)量。而孤獨(dú)癥兒童父母的心理壓力對孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后至關(guān)重要。因此，提高孤獨(dú)癥兒童父母的社會支持、促進(jìn)其身心健康對其獨(dú)孤癥兒童的治療具有重要意義。
1 臨床表現(xiàn)
11 起病
兒童孤獨(dú)癥的病因復(fù)雜，近年來研究認(rèn)為，孤獨(dú)癥與腦部生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素等有關(guān)［3］。
12 癥狀表現(xiàn)
兒童孤獨(dú)癥通常起病于三歲以前，是一種在言語/非言語的交流和語言特征、社會性的發(fā)展與游戲、不尋常的興趣與行為模式等方面有著質(zhì)的缺陷和異常的廣泛性精神發(fā)育障礙癥狀特征。
兒童孤獨(dú)癥是一種終生的、廣泛的身心精神發(fā)育障礙性疾病。無論在成因、發(fā)展方式、手段和成人的孤獨(dú)癥都有很大區(qū)別，它是一種嚴(yán)重的嬰幼兒發(fā)育障礙。近幾年來多數(shù)研究者認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、遺傳等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為感知覺異常，語言、思維、情感和社會交往障礙，刻板、怪異的行為。該病病因不明確，目前對該病尚無滿意治療方法。目前一些發(fā)達(dá)國家對孤獨(dú)癥患兒采用了行為訓(xùn)練和特殊教育的治療方法。
孤獨(dú)癥預(yù)后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應(yīng)困難，不能獨(dú)立生活，僅有少數(shù)人成年后能適應(yīng)社會生活，預(yù)后與智力水平有關(guān)，智力障礙嚴(yán)重者預(yù)后差。對孤獨(dú)癥采用綜合的治療方法，治療上最主要的是教育和行為治療，目的是促進(jìn)對患兒正常行為的教育，特別是社會的矯正，糾正異常行為，如刻板動(dòng)作，消除睡眠障礙，發(fā)脾氣，多動(dòng)等癥狀，患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責(zé)、急躁情緒方能對患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。
121 社會交往方面的障礙；
122 言語交流方面的障礙；
123 興趣愛好狹窄，堅(jiān)持同一格式和儀式性強(qiáng)迫；
124 感覺和動(dòng)作方面的障礙；
125 智能和認(rèn)知方面的障礙；
2 家庭療法
由于孤獨(dú)癥是一種發(fā)展障礙，因此決定了孤獨(dú)癥患者的康復(fù)過程將是一種長期的治療過程。作為孤獨(dú)癥患者的家長，難以承受長期留住醫(yī)療機(jī)構(gòu)中必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。到目前為止，在世界范圍內(nèi)，使用各種生物醫(yī)學(xué)的手段對孤獨(dú)癥治療方法進(jìn)行的嘗試，都尚未得到肯定的療效。但是，近10年來在歐洲一些國家中對孤獨(dú)癥患者的家庭教育訓(xùn)練工作已成為幫助孤獨(dú)癥患者及其家庭的重要環(huán)節(jié)。1991年以后，一些孤獨(dú)癥患兒的家長開始在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照系統(tǒng)的訓(xùn)練的方案開展對患兒的家庭早期治療訓(xùn)練。在系統(tǒng)的家庭訓(xùn)練治療過程中，不少患兒的進(jìn)步非常明顯。
例如：一個(gè)4歲的孤獨(dú)癥患兒，表現(xiàn)出一種極為嚴(yán)重的自我封閉狀態(tài)，并且極為孤僻。沒有實(shí)用性語言，不會叫人，對所有言語沒有反應(yīng)。有刻板的手指動(dòng)作，如不停地?fù)u晃手中的鉛筆。生活不能自理，不能與外界交往。他的父母在全面了解了對孤獨(dú)癥的治療進(jìn)展后，愿意全情投入到對孩子的早期治療當(dāng)中。在最新的指導(dǎo)方案及專家的幫助下，經(jīng)過長達(dá)一年的訓(xùn)練治療后，該患兒對外界的注意力明顯好轉(zhuǎn)，感知能力也有了大幅度的提高。在家庭訓(xùn)練治療中，父母用自己的努力改變了孤獨(dú)癥患兒的命運(yùn)。
越來越多的孤獨(dú)癥家庭接受居家訓(xùn)練治療的方式已成為必然。研究表明家長的參與對孤獨(dú)癥兒童很重要，家長參與還可以提高孩子的能力，事實(shí)上家長的信心就是保證孩子進(jìn)步和成長的因素。家庭治療和訓(xùn)練，可以說是目前對孤獨(dú)癥患兒的早期干預(yù)成敗的關(guān)鍵因素。
參考文獻(xiàn)
［1］ 鄒小兵發(fā)育行為兒科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：263265.
