時間：2023-09-25 11:29:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎護理計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1臨床資料
1.1傳統護理查房按照護理部制定的年度護理查房計劃，科室準備病例，護理部、全院 各護理單元、護士長列參加，由管床護士在報告病例床旁述 進行護理查體，詢問患者病情，提出護理問題后，參加查房人員集中到帶教室，對護理問題進行討論，指出不足和整改意見，最后，科室針對查房中提出的建議修訂計劃，組織實施。
1.2在傳統護理查房的基礎上引入以"問題為基礎的方法、以多媒體課件為手段的護理查房模式，在護理部制定的年度 護理業務查房的基礎上，根據臨床實際調整計劃，將全院帶教老師納入參加查房范圍，鼓勵骨干護士、全員護士參加，由主講科室提出問題，科內護士回答，各相關科室提出該患者在治療、護理過程中的護理行為、個人見解及經驗教訓，由護理部、護士長及參加查房的護士對查房的情況，提出問題，存在不足，需要改進的意見。
1.3選擇病例 ①常見病例，②罕見病例，③特殊病例，④新進展、新業務、新技術應用。
2體會
2.1以問題為基礎，動態調整計劃，更多體現了患者是我們關注的重點，以問題為基礎的查房方法早在國外率先應用[1]，是用科學的方法發展問題，尋找信息和知識的空白點，起到加強自學，團結協作，解決問題之目的，是一個綜合的、動態的、不斷拓展的過程，它通過提出問題--討論--護理--解決問題，反復了解患者的生理、心里、社會問題和解決問題的一個方法，我院病種有一定的規律性，但也有突發性，因此，在年度護理查房計劃的基礎上，根據病例的特殊性適時調整查房計劃，使計劃與“以問題為基礎”有機結合，克服傳統護理查房一層不變照計劃完成，忽略患者的個體病情差異性與突發性，注意新業務、新技術的拓展，同時克服了護士知識面的局向性和片面性提出的問題正確性不高，重點不突出，或出現護理問題不正確，護士從習慣性模式中跳出來，尤其有利于培養其運用評判性思維對問題進行分析、討論，同時也考評護理質量的有效方法，是理論指導實際不斷提高護士專業水平的重要方法。
2.2多媒體課件真實再現患者的護理過程，有利于知識連貫并調動參與者的創造性，護理查房的目的具體到患者要解決問題：除查病歷外，還有進行護理查體，患者由于恐懼手術，術后疼痛、牽引、石膏固定等問題的客觀存在，如過長時間停留在患者床旁，會侵犯其信息權，空間權，甚至其隱私權，給其造成尷尬，增加痛苦，這樣看來護理查房與為患者解決問題便形成了對立的矛盾。而多媒體課件很好解決了此矛盾，既減少了護理人員在患者床旁停留的時間，又可真實再現患者的護理過程和康復效果。以便把患者的護理過程"串聯"形成系統連貫的專業知識構架，同時多媒體課件在相關知識的講解上也取得了突破性意義，將不易理解的抽象理念知識更加具體化、形象化，多媒體課件引入護理查房，有利于推進護理管理者努力學習新知識，性技術，充分發揮了自身的專業優勢和創造力，積極主動開發本專業的多媒體課件，為課件護理查房提供廣泛的物質基礎。
2.3全員參與的互動，有助于提高護理隊伍的專業技能和素質.護理查房除主講科室準備課件、其它科室人員對護理要點、護理缺陷提出、形成全員參與的互動局面，這樣，既激發護士的學習熱情和興趣，又刺激護士長和帶教老師學習的自覺性，因其要進行查房前的準備，既要準備提問，又要對提出的問題一一回答，所以具有一定的壓力，這種全員參與的互動局面，可拓寬護士的專業知識范圍，挖掘護士的創造力，有助于護理隊伍素質的整體提高。
總之，這種“多位一體”的查房形式，可將一類病種的專業知識橫向“串聯”、縱向“并聯”，充分發揮護士長及骨干護士的主觀能動性，培養護士長的臨床思維和教學能力，提升分析問題和解決問題的能力；同時，通過查房可了解和掌握新理論、新知識、促進新技術、新方法的臨床應用與創造[2]；此外，護理部在組織查房的過程中，既可對護士長的組織能力和教學能力有一個客觀評估，又可對帶教老師的潛能有一個正確評價，對自身也是一個很好的學習和提高過程[3-4]。
參考文獻：
[1]中國實用護理雜志.
[2]孫愛芹，毛秋云.護理查房在提高護士長業務水平中的作用[J].中華護理雜志，2006.
專科護理教育與本科護理教育的起點基本相同，這對專業技術的培養奠定了良好的基礎，但由于培養周期較短，課程多，時間緊，所以，在專業教育上與本科有明顯的差異，但是，這種差別應是對不同崗位的適應能力的不同，應是這一崗位所需要的知識和技能與另一崗位所需的知識和技能在結構方式上的區別，而不是這一崗位和另一崗位所需知識和技能單純地按比例地增加和減少。根據護理實踐的需要，確定出專科護理人員適合的工作崗位，再根據這些崗位的實際需要，培養出能夠獨擋一面的專門人才，這種在護理實踐專科化的基礎上定向化和專門化的培養，應是專科護理教育的主要特征。進行分科培養，這就使專科護理人才既在專業知識和技能上達到了較高水平，同時也解決了專科教育培養周期短與課程多、時間緊的矛盾，并且使培養的人才有了針對性，便于更有效地促進臨床護理技術的發展。
那么，護理專科專業如何設置呢?我們認為，醫療和護理服務的對象是同一個人，它們只是根據不同的實踐范疇，按照自己的學術體系，采用不同的服務措施而己，所以，醫療和護理的專業設置應基本對應，才能在臨床實踐中分工協作，默契配合.目前，我國臨床醫療人才的培養，采取基本參照醫院臨床和醫療技術科室劃分設置專業的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學校醫療本科目錄》中，臨床醫學類專業共11個，除了護理專業外，還有醫療技術專業4個。臨床醫療專業6個，在6個臨床醫療專業中，除去營養學專業，目前實際迫切需要護理專業配合的專業只有5個，根據這種情況，當前設立四個臨床護理專業，基本可以滿足臨床護理實踐的需要，這四個臨床護理專業和它們適合從事的工作崗位與臨床醫療專業。
2、專科護理教育的培養目標要突出技術性的特點。
專科護理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次，但是，本科護理教育的目標主要是為本專業培養“通材”和骨干，特別是在我國現階段本科護理教育基地還很少，并且.在短時期內不可能較快發展的情況下，本科教育的力量，應主要放在培養護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而專科護理教育的目的，是要為臨床培養一大批能夠獨立從事專業技術工作的臨床護理人員，所以，專科護理教育，就不象本科護理教育那樣，要求學生具有全面深厚寬廣的理論基礎，而要求學生具有較強的工作能力，‘成為臨床護理的骨干護理學本身就是一門應用科學，其理論知識實質也是實際操作的原理，從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術面擴大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設計各個護理教育層次的教學內容結構比例，。
從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質比較高，必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育，注重基礎理論知識，當然對操作素質的要求也同時提高，但在對操作加理論的結構比例上，與初級護理教育是基本一致的;中級、專科護理教育既要求掌握一定的基礎理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質的結構比例，基本應該相等。
考慮到專科護理人員還要作為高級護理人員去管理和指導中級以下的護理人員，所以，專科護理教育必須在護理基本知識和技能上，特別是在“專科”的護理知識和技能上，要達到和超過本科水平，才能適應崗位工作的需要，可見，專科是實踐和理論并重，在“專科”上具有專長的一個高等護理教育層次。在專科課程內部結構的比例上適當地處理好本專業知識和本科知識的關系，處理好理論知識和操作技能的關系，是專科教育需要首先解決的關鍵問題。
假如我們將護理人員的知識結構設計為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學科研能力三種水平，各個護理教育層次的知識結構和應達到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明專科護理教育，以“專科”定向能力培養為主，并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護理教育應以“專科”定向實際操作能力培養為主，這是專科護理教育的主要培養目標。
目前，我國的高等護理制度剛剛恢復，要真正把專科護理教育辦好，對專科護理教育的教學計劃和課程設置也要做認真細致的研究和探討。我國現行的中等護理專業的教學計劃，一直是按照生物醫學的模式設置課程，分為普通課，基礎課和臨床課三段，與現代護理科學的發展水平相比，差距很大，很不適應當今臨床護理實踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學及護理，一與之相對應的內容，只不過是某科學的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據統計;現在中等護理專業使用的《內科學及護理》中的系統內科疾病及護理，全篇約33.8萬余字，涉及護理的內容僅有5.7萬余字，占全篇內容的17%，而且內容的編排，也只是在充分講述每一系統疾病的診治措施后，才在該系統末尾附了一些護理要點和方法，象這樣教材的內容構成比和內容編排，顯然是不適合護理專業使用的，所以，教材內容改革的幅度和難度就更大。
課程設置，必須和培養目標相適應，教材內容，必須和護理實踐的特點相符合，這是課程改革最根本的指導思想和必須遵循的基本原則。根據現代護理科學的發展水平和護理實踐對一個“專科”護理人員的要求，我們擬定了內科護理專業的培養目標和相對應的課程設置(見表2)，試以此為例，探討專科護理教育的課程設置和教學計劃等問題。
根據這個計劃的設想，專科護理教育的課程設置可分為四類，①人文社會學科。②自然科學。③醫學基礎課、④專業課。這就比現行中等護理專業的課程設置計劃增設了人文社會科學類課程，這是現代厭學模式轉變，護理教育觀念更新的必然結果。因為現代的生物、心理、社會醫學模式認為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據人的社會習性，認為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個整體，所以，現代醫學要解決的問題已不再局限于個體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現代護理學術體系有了更深入的內涵和更廣泛的外延，它要求護理人員不僅要掌握基礎醫學，臨床醫學，預防醫學的基本知識和技能，而且必須要有社會醫學，心理學，倫理學等廣泛的知識，通過整體的心身護理，使病人以最佳的心理和生理狀態克服應激與病理狀態，這樣，人文社會科學理所當然地成為護理專業的基本教學內容。
自然科學作為護理科學重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統—組織一一細胞一一分子向更微細的結構發展，需要的自然科學知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護理人員還要具科學研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術，這就使護理教育中自然科學的知識面增寬了，比重增大了。至于醫學基礎課與臨床課改革的要點，是要想方設法使這些課程的內容更符合護理專業的實際需要，即改變以醫學模式的課程設置為護理模式的課程設置。強調以護理模式設置專業課程，是由于醫療和護理具有各自完整的學術體系、實踐疇和具休內容，盡管它們對疾病的發生、發展和轉歸上的認識應該是一致的，但在促進疾病的轉歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。
什么是護理模式呢?我們認為，護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括，是護理理論產生和發展的客觀條件和依據，是護理學術體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發展著，因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經驗的積累和社會文明的進化經歷了一個不斷改進、發展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統的功能制護理方式發展為現在的責任制護理方式，簡而言之，與傳統的護理模式相比較，現代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面，就是要在充分認識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發展變化規律的基礎上，通過綜合分析得出護理診斷，提出護理措施，通過護理方案的實施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態.圍繞培養學生這樣的知識和能力的課程設置和教學內容編排，就是以護理模式辦護理教育的正確方式。
可見，護士應是多面手的專業人才，他們應該受到生物學、行為科學和臨床護理技術多方面的教育和培訓，現代護理已成為人文社會科學，白然科學，生物醫學相互滲透的一門綜合性科學，人文社會科學，自然科學，生物醫學基礎，都是護理專業知識的基礎，所以專科護理專業的課程設置可歸納為公共基礎課，醫學基礎課，專業課三類(見表2)。經過對美國、日本等國家和國內現設護理系的十多所高等醫學院校護理專業教學計劃的研究分析，并根據設想的專科護理教育的培養目標和相對應的課程設置方案，我們制定了內科專科護理專業的教學計劃。
總結
1、本文分析了世界護理教育的現狀和發展趨勢，認為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫學模式的轉變，使護理的知識面大大地擴大了，且護理的學術體系更加成熟和完善，在此基礎上的護理實踐專科化是現階段護理發展的必然趨勢，要求護理教育要適應這種趨勢，由職業教育觀念轉向普通教育，并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。
2、闡述了我國護理事業和護理教育的現狀，認為我國現在護理人員數量少，素質差，護理教育落后于現代護理學發展的狀況是非常嚴重的。
護理是一門實踐性的科學，而臨床帶教是護理教學的重要環節，提高臨床護理質量，提高護士素質，發展護理事業關鍵在于臨床帶教的方法及效果。我院是一所綜合性的三級甲等醫院，與大型教學醫院相畢，有較大差異。為了提高臨床帶教效果，搞好護生實習帶教，是護理教育教學的重要組成部分，是培養學生成為合格的醫護人員的關鍵，是帶教老師義不容辭的責任。多年來，筆者在護生帶教實習過程中，做到精心組織、熱 情指導，帶思想、帶品德、帶作風、帶業務，教技術、教方法，有效地培養了護士良好的思想品質、嚴謹科學的工作態度和較強的護理操作能力
本科室的帶教計劃：
1加強帶教有無計劃，是能否完成帶教任務的首要問題。制定好帶教計劃，合理安排帶教項目、時間及重要的技術性操作和基礎護理操作。在訂計劃時，注意體現以護士為中心，以護師為主導，并提前把計劃給護士，使護士、帶教老師雙方都心中有數，避免帶教的盲目性，增強帶教的計劃性、針對性。為了使帶教工作順利進行，新護士 到本科室前，首先帶新護士到科室集中開見面會，代表科室對護士表示歡迎，并介紹她們同各位老師認識，然后讓她們了解本科室的基本情況，如科室布局、物品放置、人員分工、本科的護理特點以及相應的注意事項。從而使新護士一到科室上班就馬上進入良好的工作狀態
2 抓好各種帶教，這一帶教采取教師示范、護士觀察―護士實踐、教師觀察―護士再實踐的方式。例如，新患者入院時，教師運用交談、體檢、參閱記錄護理程序帶教等方式收集資料，護士觀察教師上述過程整體護理。
3 建立良好醫患關系帶教 護士到科室時，帶教老師都帶護士到病房和患者見面，向患者介紹護士，也讓護士向患者介紹自我，為建立良好的護患關系打下基礎。
4健康教育帶教 由帶教老師示范對患者進行健康教育，然后護士按本科室設計的患者健康教育表，對患者進行健康教育。帶教老師觀察護生士進行健康教育過程，發現問題，及時進行指導。
5 強化基礎護理帶教 滿足患者的基本生活、生理需要是整體護理的主要部分，為使護士克服各種雜念，幫助患者解決這方面的問題，帶教老師以身作則，對患者進行心理護理、生活護理，如扶助患者做檢查等。護士看到老師的行為，受到感染和啟發，更主動積極關心患者，因而受到患者家屬的表揚。
6查房帶教 查房帶教一般是老師先介紹患者的一般資料，如護理問題、護理措施、護理效果以及患者目前存在的問題等，然后提問護生，讓護生分析和評價，發表意見，使護士從查房中獲得護理患者的知識和經驗，并鍛煉她們的思維和口頭表達能力。
7 在帶教過程中，對本科的常規護理，提出明確要求，要求所有護士務必掌握護理操作規程、操作方法。而對不同層次的護士則注意施教，加強個別輔導，尊重她的興趣愛好，發揮她的特長，發展她的個性。比如對大專生、中專生的帶教側重點就略有區別對中專生側重點在注重理論與實際相結合，幫助護士將已學過的知識運用于實踐，激勵她主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。對大專生則側重鼓勵她多深入病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活發現問題，加以糾正，從而把帶教、管理有機地結合起來。護理，克服重治療、輕護理的觀念和現象，利用他們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能，更好地為護理工作服務.
8 充滿愛心，熱情帶教在帶教過程中，深入護生，多接觸護生，多觀察護生士的一舉一動，一言一行，以高度負責的精神，飽滿的熱情，和藹的態度對待護生，帶教護士，尊重護士的個性，尊重護士的意見，發揮護士的特長。注意多表揚、多鼓勵、多肯定。對護士存在的問題與不足，不指責、不挖苦，而是面帶笑容、熱情幫助、及時彌補。不把護士當作“勞動力”使用，也不對護生放任自流，搞無原則的寬容，對那些紀律松散、對患者態度惡劣的護士及時給予批評教育，把熱情教育幫助與嚴格要求結合起來。為了教好護士，老師在注重業務教育的同時，要加強自身修養，做出榜樣，逐步培養護士良好的護德護風，培養護生嚴肅認真科學的工作態度，培養護生扎實護理理論和較強的護理操作能力。
醫院護士長個人計劃1
20xx年是深入醫療體質改革重要的一年，是我院加入公共衛生事業單位的第一年，也是十二規劃實施的第一年機遇與挑戰并存，我科將抓住這一契機繼續堅持以人為本的服務理念，狠抓質量，安全，教育。是我科護理工作質量又上一個新的臺階。根據護理部工作計劃制定了我科具體工作計劃并組織實施。
一制度建設繼續加強核心制度貫徹落實執行情況的檢查，重點是護理值班交班制度，查對制度，安全管理制度，危重病人搶救制度，分級護理制度，特別加強對低年資招聘護士及工作責任心不強護理人員的再培訓及檢查考核，考核結果與績效工資掛鉤，達到人人自覺遵守，加強勞動組織紀律檢查，特別是中班，吊班等薄弱關口，以保證護理工作安全加強崗位職責完成情況檢查，特別是加強專業組長工作完成的檢查考核，實行層層管理責任制，以確保工作質量。對部分高年資招聘護理人員進行合理分工，讓大家能夠各司其職，人盡其能，責任明確，確保護理工作的順利展開。
二加強護理質量過程控制，確保護理工作安全有效
(一)繼續實行護士長帶領下的科室護理質量管理小組負責制，定期不定期對科室環節護理質量進行指導，監督檢查，考核。發現問題及時采取行之有效的解決方案并進行評價，要發揮科室質控小組的管理作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)今年環節質量檢查的重點仍然是①基礎護理工作：繼續貫徹執行衛生部相關文件精神，徹底轉變服務理念及管理模式，基礎護理工作達到“三化一體”②精神科急危狀態護理：特別將強年輕招聘護士的培訓及檢查指導，切實提高危機狀態是的應急處理工作，保證病人安全③安全管理：加強新入病員探視人員危險品檢查急晨晚間護理安全檢查，特別加強火源急吸倒床煙管理，做好病員及家屬的宣傳教育工作。加強設施的常規檢查異世，平時加強對性能及安全行的檢查，幾十發現問題幾十維修，保證設備的完好。
三加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)安護士規范化培訓及在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能與考核工作。
1重點加強對新聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2加強專科技能的培訓：加強專科理論與技能的培訓與考核，每年組織考試，理論考試進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內規定基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
4更新專業理論知識，提高專科護理水平。組織學習專科知識，如開展新技術項目及特殊疑難病種，空調通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學識水平。
四深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語及提高護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護士長加強與病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出整改措施，同時對護士工作給與激勵，調動她們的工作積極性。
五繼續加強病人健康教育及康復指導工作加強護理人員健康教育及康復知識培訓，根據我科收治病人的特點采取切實可行康復訓練措施，加強個別心里治療，使病人心里得到康復，盡快回歸社會，重建美好生活，減輕社會負擔，發揮工作衛生事業單位的公共職能。
六做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實行生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及帶教水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)做好實行生的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
七加強院感和傳染病管理定期對科室護理人員進行院感和傳染病知識的培訓，加強對科室各類醫療廢物管理，對病區各種物品、物表、空氣嚴格執行消毒滅菌制度，重視對工作人員及病員的手消毒，在每月院感監測中必須達標。加強一次性醫療物品管理。發現傳染病必須按照要求幾十進行上報，力爭無醫院感染發生。
醫院護士長個人計劃2
周一 查急救物品、無菌物品、急救藥品
周二 護理文書、大查醫囑
周三 病房管理、消毒隔離
周四 基礎護理
周五 大查醫囑
周六 物品檢查
進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：
一、病房管理：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯。
二、基礎護理：個別病人入院后衛生處置不夠及時，三短七潔未達到質量標準。
三、技術操作：有5名護士考核中心吸痰術，存在問題：操作過程中未漏戴手套，吸痰手法不正確，未觀察病人口腔黏膜有無損傷。
四、消毒隔離：對7個班次進行檢查考評，存在問題：棉球、紗布桶漏寫開包日期；無菌盤超過4小時。
五、護理文書：檢查體溫單75人次，存在問題：周測血壓漏測記，引流量漏記錄。檢查醫囑單75人次，存在問題：臨時醫囑漏簽名。檢查護理記錄63人次，存在問題：病人使用冰毯漏記錄，外出病人未歸院漏記錄。
整改措施：對以上存在的問題發現后進行總結分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。人人參與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創造整潔、舒適的治療環境；對新入院的病人護理員在病人病情許可的情況下及時進行衛生處置，主管護士要監督檢查；技術操作要反復多次練習，力求精益求精；治療班（7-3班）要時刻檢查治療用品的供應是否符合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書的書寫主要是要加強責任心，每執行一項醫囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續性，反復強化，主管護士要及時評價，持續改進。
醫院護士長個人計劃3
作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。在接下來的工作中，我準備將我詳細的護士長工作計劃范文這樣規劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的"三基"及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，醫學`教育網利用"5.12"護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，醫學教育網`有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二：加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。醫`學教育網考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽
取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
我院從2009年開展責任制護理以來，為使各項護理措施得到有效的落實，提高護士的基礎理論及基本技能，達到提高護理質量的目的，我們在進行責任制護理的基礎上堅持了護理查房。現體會介紹如下：
1 程序
1.1 查房前的準備：在查房前一周通知查房病例，使主講的責任護士做好思想準備。要求除了介紹病例的護理記錄、護理計劃實施的效果外，還要對本疾病以小講課的形式介紹發病原因，臨床癥狀、護理要點及處理。其他護士也要做好補充發言準備,這樣對大家的學習起了有力的促進作用。
1.2 時間安排：每四周一次，安排在上午十時以后約一小時左右，以避開治療、護理比較集中的時間。
1.3 護理查房形式：
1.3.1 由護士長宣布介紹責任護士及所查房的床號，在班的全體護士到病人床前聽取病人介紹病史，核對是否與病歷簡要相符合。
1.3.2 查體：查護理記錄中客觀記錄所描述的病人陽性體征，結合病人的行為變化，是否與病人所出現的體征或行為相符合，制定的護理計劃所采取的措施是否得當，實施的效果如何，各種護理技能執行的情況是否落實。
1.3.3 宣讀護理病歷：回到辦公室由責任護士詳細報告病歷首頁、護理記錄中的觀察、分析、處理、計劃護理制定的情況及實施的效果，并提出疑難的護理問題供大家討論。
1.3.4 討論：參加查房的護士對責任護士所負責病人的觀察、分析、處理、計劃護理的方案不足之處加以補充修改，并給予護理效果評價。對所提出的問題談自己的見解。
1.3.5 小講課：為了使護士、進修護士、新護士更快掌握本科疾病的特點，有效地落實責任制護理，由責任護士以小講課形式（時間限定在15分鐘左右）介紹所查房的疾病，使大家對本病的全過程有進一步了解。
1.3.6 小結：一般由護士長結合病歷的特點進行小結，指出查房收到的效果，存在的問題，今后的要求。
2 體會
2.1 通過護理查房能全面了解每個護士對所負責病人的心身健康的護理情況，考核了護士的業務能力。
[關鍵詞] 基層醫院；優質護理服務；護理；護理質量
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0136-02
2010年6月本院積極響應衛生部確定的“優質護理服務示范工程”，改革護理工作模式，開展“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務。本科（內科）榮幸被選為全院首批優質護理服務試點病房，在創優活動的一年多時間里取得了一定成效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
因是基層醫院，內科為一綜合病房，不包括感染區、開放床位50張，護士18名，護理人員2名，護工3名，人員與床位之比1∶0.4。本科將開展優質護理服務示范工程病房以來（2010年6月~2011年4月）和實施前（2009年8月~2010年6月）的各項指標進行了比較；一是“護理質量達標率”由護理部每月進行統計，本文對實施前98例和實施后103例進行了比較；二是“病人”對責任護士工作滿意度調查由護理部每月發放20份調查表并進行回收統計。
1.2 方法
1.2.1 制定優質護理服務計劃護士長制定了符合本科室特色的工作計劃，從規范病房管理，分層級管理，APN排班，表格式護理文書，職責制度完善，工作流程優化，基礎護理及專科護理等方面制定詳細計劃。
1.2.2 調整排班模式，護士分層管理根據內科老年患者多、病情重、生活不能自理、基礎護理多的特點，改變排班模式，實行了APN排班。彈性排班、患者高峰期加派人員，P、N班保證雙人上班、新老搭配，保證護理質量。科室開展小組管床責任制，將病區分成2~3個組，每組設立責任組長、責任護士、護理員崗位，危重患者由責任組長負責；每個責任護士管4~6張床位，使每位患者都有固定的護士管，在患者住院期間8 h上班、24 h負責，合理排班做到護理人員無縫交接，達到護理工作和人員的優化配備，保證了護理安全，有效減少了護理差錯的發生[1]。
1.2.3 按分級護理標準，落實基礎護理明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準，確保基礎護理落到實處，如口腔護理、會陰抹洗、床上擦浴、洗頭、鼻飼、翻身等，為患者提供滿意的護理服務，使家屬陪護和自聘護士比例下降。
1.2.4健康教育到位結合本科實行臨床護理路徑，做好患者入院宣教；介紹病區環境、病房設施的作用、住院須知、主管醫生、責任護士、護士長等。在住院期間，護士開展多種形式健康教育，發放健康手冊，個體化健康教育等形式，用通俗易懂的語言講解疾病相關知識、治療方案、各種檢查治療的目的、方法及注意事項等；患者出院時做好出院指導，如復診、飲食和用藥指導，出院后的注意事項。
1.2.5 實施床邊護理每天早上當班護士提前10 min上班，巡視病房、了解病情；與N班護士交接班后，先做好基礎護理，再做治療；下午不忙時做好宣教指導及護理，做到及時巡視、及時溝通、及時幫助、及時觀察記錄，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供連續無縫隙的護理服務[2]。
1.2.6 簡化護理文書實施表格化護理文書，縮短了護理文書書寫時間。護士留在病房時間多了，能更好地與患者溝通、宣教、提供幫助，真正做到“將時間還給護士，將護士還給病人”的目標，提高了護理記錄單的書寫質量。
1.2.7 加強護士技能培訓對全科護士實施分層級培訓，因基層醫院內科是一綜合科室，病種多、病情復雜、年輕護士較多，臨床經驗、應變能力、獨立工作能力弱，針對這一情況，科護士長制定了各層級護士的培訓計劃，設專人負責、定期考核。
1.3 統計學方法
使用SAS 9.0軟件統計，采用t檢驗、χ2檢驗進行統計學分析。
2結果
2.1 實施優質護理服務前后患者對護理滿意度比較
實施優質護理服務后，提高了患者的滿意度，患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護士，結果見表1。
2.2 優質護理服務實施前后各項護理指標比較
實施優質護理服務后，提高了護理質量，見表2。
3 討論
3.1 患者滿意度提高
開展優質護理后，護士能主動與患者及家屬溝通，做好健康宣教，滿足了患者和家屬對護理工作的需求，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。
3.2 護理質量明顯提高
護理質量是醫院整體服務的重要組成部分[3-4]。開展優質護理后，規范了護士行為標準，改變了工作作風，工作積極性提高，主動服務意識加強，做到以人為本，為患者提供稱心、舒心、放心的就醫環境和安全，規范的優質服務[5-6]，大大提高了護理質量。
3.3 護士的職業價值感提升
通過開展優質護理工作，進一步提升了護士的內在素質。護理工作進一步得到患者和社會的肯定，領導及醫生對護士管床制管理患者滿意，護士對護理工作滿意度提高、工作積極性提高，護士責任感、榮譽感和主動服務意識增強，自身價值得到體現[7]。
3.4 高度重視優質護理工作，完善臨床支持中心建設
優質護理的順利開展，得益于院領導的高度重視。增加護理人員、提高護士待遇，添置床邊護理車和新型護理用具，加強有關部門團結協作、調動各方面力量，為加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障[8]。
通過開展優質護理服務，密切了護患關系，提高了護理質量及患者滿意度，促進了護理學科的發展。提高了醫院的社會效益和經濟效益。
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[關鍵詞] PBL教學法；內科護理學；教學
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-139-02
基于問題的學習（problem-based learnig，PBL）作為一種新的教學策略，有別于傳統的以授課為基礎（lecture-based learning，LBL）的單向教學方法，近年被引入護理教育領域[1]。2005年，我們在內科護理學教學中采用了這一方法，取得良好效果，現報道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
隨機抽取我校護理專業2005級2個班PBL班（40人）和LBL班（42人），兩組實習生年齡、性別、家庭環境、教育背景、教學課程及學時等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教材云琳主編、鄭州大學出版社出版的《內科護理學》。
1.2.2 PBL教學實施包括以下內容。⑴分組。將PBL班的同學均分為5組，每組選組長1名，小組內分工合作，查閱、整理資料，每人寫發言提綱，進行交流。⑵教師準備。教師先熟悉教學大綱，根據授課內容從臨床科室選擇典型、具有代表性的出院病歷進行簡化并補充完整，打印后將患者資料部分發給學生，臨床護理計劃和護理記錄部分保留。⑶提出問題-自學輔導。這是PBL實施成敗的關鍵一步。先安排1學時講解相關疾病，如急性心肌梗死（AMI）的主要知識點，然后把問題當作導向性提綱發給學生。如：病例資料的內容包括哪些？哪些為主觀資料，哪些為客觀資料？患者有哪些問題？如何決定護理的優先次序？如何確定護理目標？應采取哪些護理措施？如何評價？一般安排1周時間，使學生帶著好奇和探索的心理去學習課本理論知識和查詢相關資料。例如學生上課前查閱AMI的有關內容：如冠狀動脈血供特點、心肌電活動變化、AMI的病因、病理生理變化、臨床表現、心電圖和心肌損傷標記物的演變規律、目前的診療方案。重點查閱搶救和護理措施、注意事項、存在問題、如何改進等。⑷組織討論。討論時間2～4學時。由教師指導，以問題為中心展開討論，提出患者的護理評估，護理診斷，制定護理計劃。然后將討論結果以書面形式上交，指導教師將討論結果公布，對不足之處加以點評和補充，并把病歷中的護理計劃和護理記錄部分發給學生進行對照，再討論。要求同學各抒己見，對各組方案取長補短，形成最佳護理方案。
1.2.3 LBL教學實施包括以下內容。①要求學生提前預習相關內容。②相同教師精心備課，借助多媒體課件、掛圖或實物教具進行講解，授課時突出重點和難點，著重培養學生分析和解決問題的能力。
1.2.4 教學質量評估課程結束后，統一命題，同時對2個班進行考核，包括基礎理論知識和內科護理應用2個方面。基礎理論知識的考核主要圍繞各系統疾病的重點、難點，內科護理應用考核要求學生根據具體病例書寫護理病歷，制訂護理計劃。由教研組對試卷和護理病歷集體評閱。另外，要求學生填寫教學滿意度調查問卷。
1.3 統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，兩組完全隨機化設計的計量資料比較采用t檢驗。P
2 結果
見表1。
PBL班學生的理論考試和護理病歷書寫成績均明顯高于LBL班，差異有統計學意義（P
3 討論
PBL教學法由美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學首創。它的核心是以學生為中心進行啟發式教學，以培養學生自學和解決實際問題的能力為重點，可以從以下幾方面培養學生能力，提高教學質量。
有利于培養學習的積極性和主動性[2]：PBL以學生為主體，通過分析真實病例，思考現實問題，查閱相關資料，書寫護理計劃等活動，體會到護理程序的科學性和成就感，激發他們的學習熱情，將被動學習轉變為主動學習，提高對教學的滿意度。在討論和分析過程中，深化學生對護理程序及其內容的認識，使他們分析問題和解決問題的能力得到提高。表1中PBL班學生理論考試和護理分析兩項成績高于LBL班，可在一定程度上說明其教學效果。
有利于培養學生的信息收集能力：PBL要求學生回答問題，尋找證據支持自己的觀點，促使他們利用圖書館和網絡資源進行資料收集，拓寬他們的學習思路，在獲得所需知識的同時，收集和利用信息的能力得到鍛煉，綜合素質隨之提高，為今后臨床護理工作奠定良好基礎。
有利于培養學生的評判性思維：討論過程中，每一學生都要面對不同意見，如何維護自己觀點和辯駁對立論點，需要他們積極思考、尋找相關證據。討論中也常常能發現臨床護士在書寫護理計劃中存在的診斷不規范、目標陳述錯誤、護理措施含糊、不具體等缺陷，在經過教師指導和查閱資料后對護理計劃進行修改、補充過程中，可以提高學生獨立思考和判斷的能力，對他們評判性思維的培養起到積極的作用。
有利于提高學生的整體觀念[3]：PBL通過學習已完成的病歷，圍繞患者病情的發生、發展和結果進行討論，綜合分析疾病演變過程，可以使學生在總體上把握該疾病，樹立整體觀念，制訂合理護理方案。
有利于培養溝通協調能力[4]：PBL要求各小組須確定負責人，對制訂活動計劃、查找資料、討論資料、記錄資料和匯報資料等進行具體分工和安排，這樣促進了學生的團隊合作能力。同時，在學習過程中，學生與教師、患者之間的溝通機會增多，有利于學生逐步學會溝通合作技巧，和諧處理各種人際關系。
當然，由于PBL教學法需要學生主動參與，部分學生基礎較差、自學能力較低、課堂討論不積極可能會影響其實施。另外，目前尚缺乏評價PBL教學效果的有效手段，僅僅靠考評成績和滿意度調查不能對其進行充分評估，這需要我們深化對PBL的研究，逐步建立定量和定性相結合的科學評估體系。
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制定工作計劃一定要結合自己的真實能力，切忌急于求成。比如說一個月才可以完成的工作任務，恨不得兩周計劃就搞定，太看重結果，忽略了過程，最后只能是拔苗助長的結果。小編為大家準備了口腔護士個人工作計劃范文材料，供大家閱讀。
口腔護士個人工作計劃范文材料一
為提升門診護士的服務意識，規范護士的行為，提高門診護理隊伍的整體素質，制定護理工作計劃如下：
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是口腔護理基礎知識的培訓，不斷提高門診護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。
1、由于門診大部分是低年資護士，計劃主要從口腔護理基礎培訓開始，強化她們的學習意識，引導、關愛、支持、幫其至達標。
2、加強專科技能的培訓：制定出口腔護理各項操作流程標準與考核計劃，每月操作培訓1周后組織考核，并根據月培訓重點出理論考試試卷并組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、制定轉正護士考核標準，以便轉正后能較快適應臨床工作。
4、更新專業理論知識，積極參加醫生的授課及業務學習。
5、鼓勵護士學習口腔理論書籍，增強學習意識，不斷探索進取。
二、建立檢查、考評、反饋制度
護士組長、護士長經常深入診室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、規范診室管理（如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等），制定臨床護士管理規范及消毒室護士工作流程。
從護理業務水平、崗位職責、工作態度方面制定臨床護士月績效考核標準并于次月5號前公布，對表現較好的護士給予公開表揚，不足的人員給予指導與鼓勵。
四、加強護理安全管理工作：
1、操作中嚴格執行一人一用一消毒制度，要求護士具有個人防護意識，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設備或物品時應加戴薄膜手套，并將公用設備工作端（如美白儀、根測儀、光固化燈等）包好防污膜。
2、建立針刺傷、停電、火災等應急方案放消毒室供全體護士學習使用。
五、公用設備定點放置、定人管理
為方便臨床工作，門診公用設備定點放置、定人管理，制定各項使用登記制度，責任到人。
六、注重護士禮儀與溝通的技巧，提高服務質量
培養護士樹立良好的職業形象，要求上班時間注重個人儀容儀表，平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學習護士禮儀。
七、做好新護士帶教工作。
嚴格要求新護士并制定轉正考核標準。臨床新護士統一由護士組長進行帶教，護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況，由護士長對其進行考核（理論試卷與實操）決定是否錄用。
八、培養護士勤儉持家意識
培養護士經營意識，厲行節約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費，每月認真做好醫生耗材的核算。
九、客觀評定護士績效
根據臨床護士月績效考核總分數客觀評定其獎金點數，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
十、和睦相處，營造良好工作氛圍
不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好門診醫護導之間人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。每周定期開護士碰頭會，反饋并及時解決臨床各項問題，持續改進，使護理工作能有計劃，按質按量完成。
口腔護士個人工作計劃范文材料二
一、在門診護士長的領導下進行工作。
二、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。
四、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作醫學教育網|搜集整理，防止院內感染的發生。
六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。
七、負責領取、保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。
八、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。
口腔護士個人工作計劃范文材料三
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現。建立健全各項規章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責），以制度管人，采取強有力的監督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發展。
2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
3、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
4、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
6、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應以開源節流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質量
摘要目的：探討在保健科持續質量改進中實行PDCA循環管理法的應用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對象，按患者就診時間等分為觀察組和對照組，對照組給予常規健康管理，觀察組在此基礎上采用PDCA循環管理法進行健康教育，比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度。結果：觀察組患者健康知識知曉、健康行為養成及患者對護理質量的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用PDCA循環管理法對患者進行健康管理，能有效促進患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度，達到了護理質量持續改進的目的。
關鍵詞 保健科；PDCA循環管理法；護理質量；護理；改進
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053
PDCA循環管理法是由美國質量管理專家戴明于1954年提出，因此又稱戴明循環，其實施過程分為P（計劃）、D（實行）、C（檢查）、A（處理）4個階段，是一個不斷循環、持續向上的螺旋改進過程［1-2］。保健科作為醫療基礎服務機構，質量的提升不是一蹴而就，其改進離不開循環管理的轉動，可見PDCA循環管理法對保健科質量的持續改進具有很強的適用性。現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲。患病類型為高血壓病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時間將其等分
作者單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫院
羅秀玲：女，本科，主管護師
為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規健康管理，如心理護理、飲食指導、疾病知識講解等。觀察組在此基礎上采用PDCA循環管理法，具體措施如下：
1.2.1計劃（P）采用頭腦風暴的形式，分析我院保健科現存問題，找出引發問題的原因，提出完善和改進措施，同時依據持續護理質量改進的相關文件，構建保健科質量改進與管理計劃。全科上下按層次對計劃進行分析，明確自己的職能要則，確保計劃能層層落實，人人擔責。
1.2.2實施（D）依據制定的計劃進行逐項落實，提高護理質量，優化護理服務。（1）組織全科護理人員進行技能培訓，夯實基礎護理知識，提高護理操作技能，優化護理人員的服務理念。（2）對護理人員采用彈性排班制，對高峰時間段和空閑時間段的人員結構進行合理調整，避免了人員浪費，緩解了高峰時段人員不足的矛盾。（3）加強慢性病患者健康知識宣教工作。對收治患者提供專屬護士跟蹤服務，保健科護理人員要經常與患者交流，了解其在治療護理過程中遇到的問題，及時對護理人員的不良行為和負面情緒進行疏導。同時，保健科通過在健康中心組織健康知識大講堂專題講座，對慢性病相關知識進行宣傳，在服藥、飲食、運動等方面對患者進行指導。
1.2.3檢查（C）成立由科主任、護士長、護士組成的監察小組，對護理過程中的問題進行監督和指導，并對出現的質量缺陷問題進行觀察、記錄，及時將檢查結果上報相關人員。
1.2.4處理（A）每周組織召開質量分析總結會議，對本周護理工作進行總結，并對監管過程中的問題進行分析，找到問題發生的原因，并提出相應的改進措施，對護理計劃進行修改和完善，然后進入下一個循環，在循環過程中不斷糾正誤差，持續改進護理質量。
1.3療效判定標準（1）比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對護理質量的滿意度。由醫護人員向保健科相關患者或其家屬發放滿意度調查表進行調查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。
1.4統計學處理采用spss 19.0統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況比較（表1）
2.2兩組患者對護理質量滿意情況比較（表2）
3討論
保健科是幫助患者從醫院治療向家庭治療過渡的醫療基礎服務機構，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫療服務。它的作用一方面在于向患者提供醫院治療，另一方面在于向其傳授醫療保健知識，進而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎［3-5］。保健科持續質量改進一直是科室的工作重點，但持續質量的改進不是一次就能達到最優，需要在不斷實踐的過程中發現問題、解決問題，進而優化護理質量，它是一個不斷循環、持續前進的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環管理引入我科，依據計劃、實行、檢查、處理四個階段推進保健科的持續質量改進，通過制定計劃、實行計劃，檢查計劃實行中出現的問題，找到解決方案，修正計劃，使保健工作在不斷循環中持續改進。
本次研究通過對患者實行PDCA循環管理發現，觀察組健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），可見PDCA循環管理有助于提高患者的健康知識，促進健康行為的養成，提高患者的服藥依從性。另外通過兩組患者對護理質量的滿意程度比較發現，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，可見，PDCA循環管理方法能有效提高患者對護理質量的滿意度，使護理質量在不斷循環的過程中得到持續提升，具有積極的臨床應用價值。
參考文獻
［1］劉梅,劉林,許勤,等.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用［J］.中華護理雜志,2012,47(10):872-874.
［2］王麗娜,侯同秀,崔曉瑞.護理質量持續改進在手術室整體護理工作中的作用［J］.中國醫療前沿,2012,2(7):152-153.
［3］朱錦蓮.PDCA循環法在提高病區晨間護理質量中的作用［J］.中國當代醫藥,2010,12(31):645-647.
［4］朱麗莉.PDCA循環法在護理風險管理中的應用［J］.黑龍江醫藥,2011,4(11):520-521.
［5］楊安宇,沈天潔,吳莉莉,等.PDCA循環管理模式促進門診醫療服務質量持續改進［J］.中醫藥管理雜志,2010,2(6):254-255.
［6］鄭造乾,黃萍,袁雍,等.PDCA循環在醫院處方持續質量改進中的應用［J］.中國現代應用藥學,2012,29(1):79-81.
［7］劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析［J］.中國現代藥物應用,2013,7(15):256-258.
醫院科室護理質控工作計劃一加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質控工作計劃如下：
一、護理質量的質控原則：護士長——科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：陳芳
二、護理質量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
醫院科室護理質控工作計劃二1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析
2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時 分析原因、整改后進行評價。
3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一 次，以及時發現護理隱患。
4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發現的問題進行分析整改
5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質量
6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業水平
7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。
精神科
20**年1月10日
年護理質控計劃
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續改進:
一、護理質量的質控原則：
實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施
安全預警管理。
二、護理質量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。
（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍 、繼續實行以護士長---科室質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護理搶救小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。
5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態
8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
目的
目標
成立質控小組
工作職責
健全規章制度1、核心制度2、重點
全面質量管理人員準入崗前培訓，三基培訓 質量控制雙向反饋評價
績效考核
一完善質控體系
二、修訂質量標準及持續改進記錄表
三、制定質控目標：
1、基礎護理合格率90%
2、差錯事故0
3、壓瘡發生率0
4、滿意度80%
四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結
在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下，科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部，經核實統計后上報院部，院部根據科室住院病人床位使用情況，按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員，調動護理人員的積極性，促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等，以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓，非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70％以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項，開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100％，中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓（1）護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與，采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后，護理部上網下載專題學習資料下發到科室，課后出思考題，由護士長督促學習、提問，使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年，院部訂購本科教科書《中醫護理學》［2］，人手一冊，開設中醫護理基礎理論學習班，邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情，利用業余時間參加聽課，4～6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習，并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里，護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座，護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試，對不合格人員進行補考，直至考核合格。（2）護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則，并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩，護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會，在護理人員中進行針對性的護理業務講座，并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查，以點帶面，帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫護理學》［2］等考試成績為指標，技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》［3］技能考核成績為指標，護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣，促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性，取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室；2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書，有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高，中醫基礎理論成績、考核技能成績，活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核，激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項，中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫專科專病的護理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫專科護理質量檢查成績有顯著提高。活動前后比較，經統計學處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。
討論
根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓，中醫特色操作開展項目從4項增加到12項，開展次數從186人次到10385人次，取得如此大的進步，得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓，護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高，為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力，增強了自信心，提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合，進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面，具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點［4］。在本院住院的老年病、常見病，及需長期治療患者的治療中有著積極作用，病人樂于接受。由于效果明顯，提高了住院病人的滿意度，同時促進了中醫護理技術的臨床應用。
作者：朱志云 賴立英 單位：浙江省麗水市中醫醫院
一月
1.做好年個人工作總結及工作總結
2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3.制定年工作計劃（包括進修、繼續教育、分級培養、專科培訓、三基三嚴、質量管理等）
4.護理質量檢查及護理行政查房
5.召開護士長例會
6.組織護理人員理論考試
7.組織護理學術講座
8.評選優秀工作者
9.啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉
10.開展以“溫馨護理站”為主題優質護理服務競賽活動的動員工作
11.總結醫療輔助運轉中心工作，開始雙休日值班
12.完成疾病護理常規的編寫
13.大內科護理業務查房
二月
1.節前護理安全檢查，安排節前護理人員值班
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.護士長管理培訓
7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
8.大外科護理業務查房
三月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.招聘護士的面試考核
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
8.心內科護理業務查房
年第二季度護理部工作計劃
工作重點：組織“5.12”護士節活動及表彰大會，舉辦國家級繼續教育項目，總結臨床帶教工作。
四月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.“5．12”護士節活動計劃，科室相關工作布置
6.婦產科護理業務查房
五月
1.組織“5.12”各種活動及表彰大會
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.舉辦國家級繼續教育學習班
7.門急診護理業務查房
六月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.組織護理人員護理技能操作考試
6.新分配護士的崗前教育
7.制定新護士輪轉計劃
8.總結實習生帶教工作
9.組織護理人員護理技能操作考試
10.大內科護理業務查房
年第三季度護理部工作計劃
工作重點：加強基礎護理提高護理服務質量，檢查“溫馨護理站”優質護理服務開展情況。
七月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
6.舉辦國家級繼續教育學習班
7.自考本科生的理論答辯
8.大外科護理業務查房
八月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.申請國家級繼續教育項目
6.加強護工管理和病人的基礎護理，降低陪伴率
7.心內科護理業務查房
九月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.節前安全工作布置及檢查
8.門急診護理業務查房
年第四季度護理部工作計劃
工作重點：10.1期間安全，加強病房管理，保證醫療安全，總結“溫馨護理站”優質護理服務經驗。
十月
1.節日期間工作安排
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
7.大內科護理業務查房
十一月
1.病房管理及基礎護理、危重病人護理質量檢查
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.提交護理部用人計劃
7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
8.迎接省衛生廳質量管理年的督導
9.大外科護理業務查房
十二月
1.完成護士年終考核
2.各科室提交明年業務學習及培養計劃
3.年終質控工作總結
4.總結開展“溫馨護理站”的經驗暨表彰大會
5.護理質量檢查及護理行政查房
6.召開護士長例會
7.組織護理人員理論考試
8.組織護理學術講座
9.組織年度醫療差錯、事故及缺陷討論會
