時間：2023-09-25 11:30:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急診科治療流程，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：診療流程；護理管理；質量
由于急診科治療的患者較多，疾病種類較為繁雜，大部分患者主要以群體傷員、突發性意外為主，因此在診斷治療過程中容易引發護患糾紛事件出現；所以在進行急診護理管理過程中應采用診療流程進行護理管理工作，建立一個高質量、高效率的管理通道，讓患者可以獲得最佳治療時間，提高治療質量。因此本文選取我院急診科室組作為研究對象，并將診療流程運用到護理管理中，開展后對實施前與實施后護患糾紛例數、患者滿意程度進行對比分析，詳細報道如下分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取我院急診科作為研究對象，在該急診科護理管理中實施急診流程管理工作，其中該科室護理人員一共由35名，年齡21～45歲，平均年齡32.5歲，中專學歷15名，大專學歷20例，職位：護士5名、主管護師15名、護師15名，工齡最短為12個月，工齡最長為>6年。此外，培訓后對急診室患者護患糾紛進行調查分析，并對培訓實施后與實施前急診室患者例數給予詳細記錄，對兩者數據進行對比分析，醫院對本次研究患者進行診斷，患者均屬于急診室治療患者，需要對其進行急診護理工作。
1.2方法
1.2.1加強急診室護理培訓工作 由于在急診科進行治療的患者病情較為嚴重，病情變化速度較快，所以需要護理人員對其給予正確有效的護理措施，因此將急診診療運用到護理管理過程中，應加強急診室護理培訓工作，根據護理管理相關特點制定培訓內容：與法律法規相關流程、護理過程中容易出現的風險事件、急診室護理管理的規章制度、護患糾紛案例舉例等[1]。同時選取經驗豐富的培訓教師對其進行培訓工作，要求培訓老師應具備熱愛護理工作，具備較高的職業技能以及良好的專業素質，熱愛教育工作，并能根據護理人員各自特點開展培訓工作，可以有效調動學生的積極性與主動性，與培訓人員構建良好的師生關系；此外，還應定時對培訓的護理人員開展內容考核工作，防止在考核期間出現人情分。
1.2.2完善急診室護理流程培訓 急診室護理管理中開展診療流程措施主要是為了提高員工的工作能力，降低護患糾紛，提高患者對護理的滿意度[2，3]。診療流程中流程是指一項組合為一體并能為患者創造價值的一項工作，據資料顯示，在我國醫院急診室中出現80%呼喚糾紛不是因為護理人員技能問題，而是因為在護理管理過程中缺乏合理的流程管理，導致護患糾紛加重。因此本次研究在我院急診科室中開展流程管理，并結合診室內部條件制定合理流程，并規范護理人員與治療人員的診治行為，加強員工工作意識，提高患者對護理的滿意度，降低護理風險。護理流程管理工作均由護士長、科室主任開展實施，并根據各項流程護理工作印發護理人員學習手冊、注意事項等，讓每位工作人員熟悉掌握各項流程，并在工作中可以積極配合醫生治療，并做到默契治療的目的。每位護理人員結束一天護理工作后，都要向護士長匯報當天工作情況，如需要進行急救搶救的患者都要想護士長詳細報告搶救患者過程，以及處理急救事件的方式，值班醫生應對護理人員急救處理過程進行評價，并根據護理人員在急救過程中存在的問題進行點評，指出在急救過程中應注意的事項。在實施護理流程中，應加強急救技術的運用，例如：人工呼吸、氣管插管等專業技能，同時還應較強先進科技設備的應用，例如：呼吸裝置、套管針等，并指導護理人員如何正確使用治療裝置以及熟悉掌握藥物使用方法等，并對在護理人員實施分組巡房，并在每個月月底開展一次例會，針對病危患者處理、傷員急救處理、疑難病例、等事件進行探討，會議由科室長與護士長開展，讓每位護理人員就都參與例會泰倫中，分析在急診流程管理中存在的問題，及時制定改進措施。
1.2.3建立護士評價體系 由于急診科患者較多，病情較為復雜，工作比較繁重，因此在工作過程中需要治療醫師與護理人員協調合作，提高護理管理質量。未實施診療流程前期，以往出現了因護理人員與治療醫師溝通不足，產生矛盾導致醫院服務質量受到較大影響，因此為了防止這一事件的出現，需要構建護士評價體系，評價體系內容包含有：急救搶救措施、協調組織工作、交接班狀況、急診工作流程、醫護默契度、突發事件流程等。同時，還應讓急診科的醫生人員就對護士工作態度、專業技能進行評價，評價結束后將評價表上交可是，差1～4分，中等5～6分，優秀7～10分。
1.3觀察指標 、分析培訓前與培訓后急診室護理質量，并對急診科室患者護理滿意度進行分析，同時對這兩個階段中的護患糾紛進行對比分析。
1.4統計學處理 本次數據資料均采用SPSS軟件包進行統計學分析，護理管理質量數據對比采用（x±s）進行對比，組間數據比較采用t進行檢驗，數據對比，（P
2結果
培訓前后數據對比，培訓前護患糾紛為6例，滿意率為73.33%，培訓后護患糾紛無，患者滿意率為99.65%，兩個階段的數據對比顯示，開展急診診療流程并對護理人員進行培訓后，護患糾紛明顯獲得降低，患者滿意度明顯較高，數據對比存在明顯差異，（P
3討論
本次研究中，培訓前就診患者例數為6950例，護患糾紛6例，培訓后就診患者9780例，護患糾紛0；培訓前調查患者例數300，滿意率為73.33%，培訓后調查286例患者，滿意率為99.65%，兩個階段數據對比顯示，培訓后護患糾紛明顯比培訓前低，滿意度明顯高于培訓前；兩個階段數據對比存在差異，（P
參考文獻：
[1]曾桂英，劉國英.風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國民康醫學.2010（10）：150-168.
杭州市余杭區第二人民醫院 急診室 浙江省杭州市 311121
【摘 要】目的：探討分析急診科在護理關鍵環節的管理流程模式，輔助臨床醫師的正常工作，以保障護理工作健康有序的進行。方法：選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組，同時選取2013 年6 月到2013 年12 月未實行改進措施的200 例患者為對照組，然后對比兩組的就診處理時間、護理操作失誤率、工作記錄以及患者評價。結果：在實行了新型的急診科關鍵環節管理流程模式之后，就診接待的時間為（1.5±0.5）分鐘，而對照組的就診接待的時間為（5.2±1.6）分鐘。通過兩組進行比較分析，可以得出其P<0.05。結論：新型有效的急診科護理關鍵環節管理流程模式可以極大的提高患者的就診率，對于患者的及時康復有著重大的推廣意義。
關鍵詞 急診科護理；關鍵環節管理；流程模式
急診科屬于醫院的先鋒部門，它能夠接觸第一手的患者再對其進行準確的分類，它的有效運轉能夠降低危重病人的死亡率。因此提高急診科護理工作的效率能夠很好的輔助醫師實行搶救治療工作，也能夠更快的幫助患者脫離病痛的折磨。本次研究通過選取2014 年1 月到2014 年6 月接受新型護理管理流程的200 例患者為例作為觀察組，檢驗急診科護理的改進措施是否取得滿意的效果，是否提高病患的康復率，現具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組的研究對象，其中男患者106 例，女患者94 例，年齡在9 ～ 76歲之間，平均年齡（43.5±18.8）歲。同時選取2013 年6 月到2013 年12 月在我院未采取護理改進措施的200 名病患作為對照組，其中男患者110 例，女患者90 例，年齡在11 ～ 80 歲之間，平均年齡（45.1±16.9）歲。兩組患者在性別、年齡等因素上沒有明顯的統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 護理流程
急診接待主要包括門診接待和救護車移交兩種方式，觀察組病重患者的接待處理應該在救護車移交之前就與急診科室取得聯系，通過初步的診斷通知各相關科室的醫護人員待命，并且準備好所有搶救治療器材。所有病患在接待和移交時都要保證基本信息的完整性，對于患者的以往病史、家庭信息都要有所記錄，尤其是移交的病患，一定要保證病歷信息的真實性、完整性，在移交時雙方都需要在患者的病情記錄上簽字[1]。由于急診科的門診分診臺處人員較多，在病重患者送入時要通過綠色通道縮短耽誤在路上的就診時間。護理人員要及時關注每一位患者的身體狀況，并且對患者進行精神上的安撫。對照組采用傳統的護理流程，患者就診時采取常規救治。
1.3 統計學方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件spss19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05 為有顯著性差異和統計學意義。
2 結果
觀察組的200 例患者的就診接待時間為（1.5±0.5）分鐘，遠遠低于對照組的就診接待時間（5.2±1.6）。詳見表1。
3 討論
在急診科護理關鍵環節管理流程的改進中，制定有效的醫護考核標準，通過護士長、醫生、患者的綜合評價以及護士之間相互評價進行考核，加強護士的監管，提高護士的責任意識。同時，對護理工作人員進行定期的培訓考試，采取合理競爭的方式選擇優秀的護理人員上崗 [2]。采用最新的信息科技技術，對急診科的秩序進行有序的調整，避免病患掛號、排隊、就診以及取藥的雜亂無章現象。醫院分設專門的護理接待臺，對救護車移交的重癥患者提前取得聯系，首先快速的記錄患者的基本信息、患者的病癥特征以及預計到達時間。在有效時間內聯系急診科的醫護人員進行初步判斷，同時準備相應的搶救設施和所需藥品。經醫師初步判斷后通知相關科室的專業大夫進行候命。醫院開設專門的綠色通道來緩解移交過程中產生的擁堵現象，這一改進避免了病患移交過程中由于時間緊促而造成的慌亂現象。
本次研究結果中，觀察組患者就診接待的時間明顯低于對照組，護理失誤率也得到了很好的控制，護理的各項流程更具人性化和科學性，說明這一改進大大提高了病患就診接待的效率和患者的滿意度。
綜上所述，本院急診科護理關鍵環節的管理流程模式通過更加明晰的流程制度，使各環節的工作都能高效的聯系起來，也提高了護理人員的綜合素質和專業水平，值得更多的部門進行推廣借鑒。
參考文獻
【關鍵詞】急診護理;護士素質;創傷急救
The status of emergency department and traumaemergency care strategy
GuiyunAi
【Abstract】 This paper on the work of the emergency care problems in the analysis and extraction of the trauma first-aid management strategy to deal with. That with the advancement of health care reform, the development of emergency medicine and tertiary care hospitals in the management of more and more to highlight the seriousness of the problem of emergency care has put forward higher requirements.
【Keywords】 emergency care; nursing quality; trauma emergency
【中圖分類號】R385 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0145-01
1 引言
隨著醫療體制改革的深入對醫院的影響是全方位的，從而對護理工作要求越來越高。護理工作是一種高風險的工作，特別是急診護理，更是風險中的風險。在急救醫學和現代社會高度發展的今天，為提高急救護理質量，將風險減至最低限度十分必要。
2 我院急診科護理現狀
我院是一所二級甲等醫院。因受條件、管理機制等因素影響，我院急診護理現狀問題眾多，與現代急診護理要求相差甚遠，現就主要情況進行分析，具體情況如下：
2.1 人員少，護齡短，應急能力差，技術不過硬:我院急診科除急診功能外還兼注射室、輸液室和觀察室功能，工作量平均252人次/天。按衛生部有關規定，需配備26名護士，現有護士20名，工作5年內的護士12名，占60%，可見急診護士數量明顯偏少，低年資護士比例較高，護理隊伍起點偏低。給急診工作帶來困難。
2.2 護理操作風險:急診醫療的對象是人，醫療護理過程中經常遇到不可抗力如采取緊急醫學措施、患者體質特殊無法預料、無過錯輸血感染、違反操作規程、輸液反應、過敏反應、患方延誤診療等因素造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補修復。急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒，而且急診科是糾紛好發處，易受暴力威脅，護士往往難以安心工作。
2.3 急診科護士素質亟待提高:由于急診病人流動性大的特殊性和病情急、病種多的復雜性，現代急診護理管理要求甚高，急診科護士必須具有較強的急診護理業務能力，還必須具有現代醫院急診護理管理的理念和能力。急診病人中危重患者搶救護理的組織、急救技術的正確應用、急救設備的安全使用與管理等都是急診科護士的重要職責。目前急診科護士管理理念相對落后、知識結構老化、管理方法簡單等，難以起到領軍人的作用，嚴重影響了現代急診護理工作的開展，使急診護理工作滯后于醫療的發展。
2.4 護理被動服務多見:根據調查，急診科有明顯的被動服務現象有求才應，只做職責范圍的事。一部分護士因怕引起糾紛，一味地服從于醫療，一切遵醫囑辦事，僅僅滿足操作式工作；另有一部分護士認為做好做壞拿一樣的工資，不必那么積極熱情，對病人缺乏愛心。
2.5 信任危機的風險。社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，使醫療衛生行業中發生的個別不良事件影響了部分人的心理，在看病治療中持有懷疑態度，不信任護理人員，個別人甚至故意制造糾紛，索取巨額賠償金。
3 關于急診科創傷急救
嚴重創傷的診治是一個動態的過程，要遵循邊搶救、邊診斷、邊治療的“三邊”原則，把搶救傷員生命放在第一位，其次再考慮保全器官、肢體、功能、美容。在此階段的一些基本檢查，如X線、B超及心電圖等盡量在搶救室床旁進行，同時完成一些診斷性操作[1]，如腹腔穿刺(或灌洗)和胸腔穿刺，使患者盡快獲得確定性治療；嚴重創傷在積極抗休克的同時，要注意多發傷的救治。
爭取短時間內完成有效搶救治療，盡快進行確定性手術。如大出血、窒息、張力性氣胸、心包填塞及腦疝等，需立即手術，救命手術要簡單有效，迅速結束，不求完美，只求救命。創傷急救包括非手術性治療和手術性治療，非手術性急救主要用于患者的復蘇、創傷并發癥的監測和救治，以及為手術治療做準備等；而手術急救才是最關鍵和救命的措施，其主要目的是手術止血、修復或切除損傷的臟器、清除血腫和減壓、骨折復位和內外固定等。
創傷救治的最終結果與多種因素有關。只有建立“自主型”的急診外科，按照“院前急救-急診科-急診手術室-急診病房或ICU的一體化模式”[2]，在急診科開展確定性的救命手術，才能從根源上防止復合傷患者互相推諉現象，才能做到在最短的時間內挽救生命；才能穩定急診外科的人才隊伍；才能真正做到急診外科患者急救的“綠色通道”。
建立院前急救、急診科、創傷病房和ICU病房一體化的創傷急救模式，可顯著降低創傷患者的確診時間、到急診科至首次手術的時間，能顯著降低創傷患者的死亡率和并發癥的發生率。另外，能否及時發現和早期救治創傷后并發癥，這是降低創傷患者的死亡率的又一關鍵。所以，創傷急救必須注重創傷的每一個環節，才能降低創傷患者的死亡率和最大限度地恢復患者的生理功能。
4 急診科的應對策略
4.1 要重視環節銜接:院前院內急救護理流程目前二級醫院急診科基本成立了內科、外科急救專業小組，但仍缺乏婦產科等專業小組，這使得遇到這類病人需院前急救時要另外通知婦產科醫生，導致出現場的時間有所延長。院前與院內病人交接制度不規范沒有交接記錄單，交接內容簡單，不但會延誤搶救病人時間，也會造成急診病人入院后重復檢查，直接影響急救護理的整個過程。流程中的任何一個環節與另一個環節的銜接存在缺陷和銜接不緊密均會給搶救生命帶來不利影響，甚至造成無可挽回的不良后果。無論是急救護理流程中呼救信息的加工和處理，還是準備特殊搶救物品、出車、現場搶救，均需進一步完善和改進。
4.2 把握好院前急救及時效:院前急救的主要任務是，以最快速度采取最有效的措施來維持患者的生命，而院前急救中護理工作承擔的職責是配合醫生及其他救援人員迅速有序地進行現場救護，安全有效地進行途中轉運監護，以達到穩定病情，減少傷殘及并發癥、減輕病人痛苦，及時有效地挽救病人的生命。快速急救、安全轉運是院前急診護理工作的關鍵所在，重點是怎么在有限的時間內快速、協調地做好護理工作，規范的護理流程是其關鍵。
一般，傷后2-3小時為救治傷員的“黃金時間”，能否在 “黃金時間”內進行準確的診斷與治療往往比傷情本身更影響生存率。“黃金時間”是創傷急救的關鍵干預階段。新的黃“金時間”是嚴重創傷目前強調的新理念，不僅僅是指把重度創傷患者從院外轉運至急診科，更恰當的是指在手術室或ICU的創傷患者出現生理極限之前的一段時間，其最終目的是縮短創傷至手術切口時間或被送到ICU時間，實現“早期確定性救治”。
4.3 建立護士長競爭上崗制和護士崗位培訓制，提高急診護士長的綜合素質:護理部應該首先采用先進的選拔人才方法，即競爭上崗制來選擇護士長，只有競爭才能真正選出不僅有真才實學還有護理技術的護理管理者。其次，要加強急診護士長的培訓，外派學習進修。同時，要求護士長加強學習先進的管理知識，學習現代專業護理理論和技術，做到管理理念及時更新，及時掌握急診護理新進展，并對專業不斷地進行研究和探索，充分發揮自己在護理管理中應有的價值和作用。
4.4 加強人員合理利用及培訓:合理分配人力資源，加強急救理論和技能培訓，提高急診科護士專業和專科技能醫院要謀生存，控制人員成為領導解決生存問題的一個辦法，是造成人員長期不足的問題所在。但比院內其它科室工作量大、節奏快、緊張度高，護士仍處超負荷工作狀態。因而護理部一般都安排較多精力充沛的低護齡護士在急診科工作，致使急診科人員低護齡化。
4.5 提高護士能力:急診科要求護士觀察能力強、應變能力強、搶救配合技術能力強。醫院急診科危重病人相對略多，但上述能力的培訓重視不夠；實踐機會相對少，需要經過多年臨床的積累。有關資料還顯示，低護齡護士的總體知識得分有顯著差異性。提高護理操作的合理與準確性，緊急急救是挽救循環呼吸衰竭病人生命的關鍵所在，爭分奪秒，有條不紊的采取開放氣道、保持氣道通暢，給予氣道吸引，清除異物；人工呼吸及氧氣治療；給予胸外心臟等技術能力。
4.6 完善急診護理規范和制度:目前我國急診科相關制度有《搶救制度》、《急診儀器管理制度》等制度，但缺乏相關的規范和制度。通過研究證明，應建立急診護理流程、規范、急救護理書寫等相關制度，以保證急救工作的順利開展。
參考文獻
[1] 李宗浩，主編。現代救援醫學[M]。北京∶中國醫學科技出版社，1999.1
【關鍵詞】優質護理；常規護理；急診科；應用價值
急診科是急重癥患者救治的場所，醫護人員需要面對病情復雜的患者，處理不當會危及患者的生命安全，甚至誘發護患糾紛。為改進急診科護理質量，減少意外事件發生風險，需要進一步轉變護理模式。優質護理強調全程實施優質護理，改進急診科護理質量，保障患者的生命健康，使患者能夠積極配合治療護理措施。此次研究的主要目標，是研究常規護理和優質護理模式在急診科中的應用價值，為了能夠得到最科學的研究結果，本院特別選擇500例患者的臨床資料，并進行細致的分析研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2017年1月我院急診科收治的患者500例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各250例。對照組男128例，女122例，年齡5～74歲，平均年齡（38.6±12.6）歲；研究組男134例，女116例，年齡6～75歲，平均年齡（39.2±12.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規護理模式，包括對患者進行用藥指導等[1]。研究組在常規護理模式上加以優化的優質護理模式，其護理內容主要為：①對就診流程進行優化，以先治療再掛號的就診方式替換先掛號再治療的傳統就診流程，這一改變將極大的縮短患者入院就診的時間，使患者能夠得到及時地救治；醫院的護理人員要及時了解患者的訴求，并對患者家屬加以安撫；對護理人員的常規工作要進行嚴格規范，避免因護理人員的操作不當導致患者受到不必要的傷害。②護理觀念改變：醫院的護理工作要做到一切以患者為工作重心，時刻為患者著想，為患者提供專業且有效的服務；要重視患者的基礎護理，使得護理工作更加人性化。③對醫院的人力資源進行合理的安排：由于來急診科就診的患者多數在夜間，這就要求醫院對急診科的夜間值班護士進行必要的責任意識培訓，提高綜合素質，確保其能在短時間內為患者提供幫助；在安排夜間值班護士時，排班人員要對護士的綜合素質進行考慮，并進行合理搭配，改善急診科的護理服務質量[2]。④對護理人員進行專業技能強化培訓：因為急診科的護理人員對患者的病情進行及時準確地評估，所以對護理人員的專業素質和操作能力提出了更高的要求，因此醫院要對其專業技能配訓，提高其專業素質和操作能力。
1.3觀察項目
護理人員發放調查問卷統計對比兩組患者的護理滿意度。
1.4統計學方法
所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。
3結論
急診科作為醫院重癥患者最為集中的科室，具有疾病種類較多、繁重的搶救和日常管理工作任務、護理糾紛的高發生率等特點，要求科室護理人員的專業素質較高，使科室的護理質量得到保障。作為新型臨床護理方式，優質護理模式是在以患者為中心的基礎護理上加以創新和優化，使患者的護理滿意度得以有效提高。經過臨床研究證明，優質護理模式在急診科的實施，不僅可以提高患者的護理滿意度，還使得護理糾紛的發生率大大降低[3]。此次研究通過對研究組進行優質護理，并和采用常規護理模式的對照組進行對比，得到了令人滿意的研究結果。研究結果表明，研究組護理質量和基礎護理水平分別為98、97分，高于對照組的91、93分，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為96.0%，高于對照組的68.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將優質護理模式應用于急診科患者的護理工作中，可有效提高科室的護理質量和患者滿意度，使得護理糾紛發生率大大降低，應該加大推廣力度。
參考文獻
[1]唐玲.優質護理服務在急診科護理中的推廣與應用[J].大家健康(旬刊),2017,11(2):248.
[2]孫琳.優質護理模式在急診科的應用及價值評析[J].中國實用醫藥,2016,2(28):262-263.
【關鍵詞】急診科；護理質量；控制；措施
1引言
護理工作的重點是護理質量，是護理管理的核心所在。在醫院的急診科，會有急診病人隨時就診，而且多數的急診病人病情比較危重，病情比較復雜。在專業的醫師到達就診之前，要求護士以最快的速度、簡潔的方法和熟練的技術，做好搶救前以及搶救中的各項具體的護理工作，同時以最快的速度通知醫師。因此，加強急診科護理質量控制急診科護理的質量控制非常重要，醫院的急診科要根據科室的具體情況，制定相關的護理指標，加強質量控制的管理。
2加強急診科護理質量控制的重要性
急診科是醫院接收急診患者搶救和診治危重患者的場所，在醫療護理工作的最前方。絕大部分的患者的病情具有突發性、危急性、復雜性，病人自身會有情緒急躁的特征，且病人的數量不也有不定性。這些特點要求醫護人員的工作必須具有快節奏性、高技術含量性和有敏捷的思維。急診科質量的好壞直接關系到患者的生命，因此，對加強急診科護理質量控制進行思考和探討，對提高急診科質量管理、提高急診科病人的救治率和護理水平、降低急診科護理風險、預防和減少護理糾紛具有重要意義。
3加強急診科護理質量控制的措施
3.1實行全面質量管理(1)護士長作為急診科護理的管理人員首先要有質量觀念、質量意識，建立實施急診護理的質量體系。急診護士的行為是在大多數人病人失去部分知覺或無知覺的情況下進行的，質量控制小組的工作也是在無人監管、監督的情況下進行的，因此，醫院的急診科要建立和實施全面的護理質量控制體系，使護理服務的每個具體環節始終處于受監管狀態，這會最大限度的促進醫護人員提高急救護理水平，提高搶救病人的成功率。制定搶救質量管理標準和急救技術操作標準。(2)要經常進行質量檢查。質量管理的必要手段科是質量控制小組隨時和不間斷的對各個具體重要環節進行質量控制，護士長要不定期地對質量控制小組、科室內的工作進行質量監管，使護理的質量隨時處于受控狀態，這就會使護士的松懈思想起到減少的作用，會有一種自我約束的作用[2]。
3.2加強急診科的軟件建設，提升服務水平。急診科護士要本著為急診病人服務的原則，以患者為中心，規范服務流程，服務就是效益。急救護理工作是在短時間內決定病人生死存亡的主觀能動性工作。如果沒有整體的質量控制觀念，沒有全面的質量控制理念就不能對病人的病情作出正確的判斷和實施快速的積極處理。因此，制定各種護理質量標準，避免發生過的錯誤再次發生，提高急診科護理人員遵守各項規章制度的自覺性，培養他們準確、獨立完成各項護理工作的能力。
3.3制定急救護士工作質量標準。急診科護士的業務技能要不斷提高，能夠熟練、準確并且迅速和有條不紊的對隨時可能發生的各種急診病人實施搶救和護理，激發護士參與科室管理的主動性[3]。比如，病人呼吸收跳驟停的情況，可能立即迅速進行的心肺復蘇術，或者進行人工呼吸，實施胸外心臟按壓術，嚴密觀察病情，使用氣管插管及呼吸機對病人進行救治等。
3.4加強硬件建設，保障急診科醫療護理需要。急診科的具體設置要滿足基本要求，如二級甲等綜合性醫院，急診科用房面積要達到800m2。設有診斷室、搶救室、治療室、留觀室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位4張，留觀床位10張。急診科的設備要齊全，像基本的儀器：監護器、呼吸機、輸氧裝置、洗胃機、吸痰器、心電圖機、氣管切開設備。搶救車上物品，如搶救藥品等也要齊全、充足、完善。急救物品、設備要時刻處于備用狀態，隨時可用，切實保證所有急、危重病人的就診治療，同時要有嚴格的消毒隔離管理標準，對設備進行正確的使用與維護。
3.5制定急診科常見風險防范預案急診科比較常見的風險預防預案包括，搶救設備故障防范預案、護理投訴應對預案、護理登記缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。制定比較常見的急、危重癥病人搶救程序和規則。制定急診患者告知制度，像入院須知、出院告知以及特殊診療征求意見和有關的操作知情同意書等，并嚴格落實。建立急診用藥的不良反應監測制，對部分藥物的不良反應按相關的要求登記，并上報有關部門及時處理。特殊藥品(如，毒、麻、限、劇)應有專人專柜進行管理，藥品的品種、數量要正確，用藥情況要進行登記，藥品合格率必須要達到100%。急診科的護理人員應保持24小時通訊通暢
總之，急診科護理工作是搶救病人的重要基礎，加強急診科護理質量控制急診科護理的質量控制非常重要，醫院的急診科要根據科室的具體情況，制定相關的護理指標，不斷修整和完善各項管理制度，加強質量控制的管理，促進護理質量的不斷提高。
參考文獻
［1］任真年.現代醫院醫療質理管理[M].北京:人民軍醫出版社,2005（9）.
［2］楊慧林. 加強急診科護理質量控制的探討［J］. 中國誤診學雜志，2008（9）
〔關鍵詞〕全面流程管理;急診護理;實施效果
醫院急診科室的患者較多，而且較為復雜，各種疾病的患者相對集中，患者在候診的時候都表現得較為急切，所以急診科室也是醫院的糾紛高發地帶［1］。急診科室的管理因素相對較多，但急診科室管理水平的高低對醫療質量產生嚴重的影響，而且也關乎著醫院的形象［2］。對于此，我國的各類醫院都紛紛采用現代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質量，盡可能地縮短患者的候診時間，以便于細化急診科室的各個管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急診科室護理管理中的實施效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本研究所涉及的研究對象，均來自我院急診科室實施護理全面流程管理前后的相關患者、醫師和護理人員，共有護理人員30名、醫師18名、患者140例，所有人員均對本研究知曉，而且在知情同意書上簽字，愿意進行本次研究。1.2方法(1)對急診區域進行科學的劃分:首先確定急診區域的各個功能區，并做好科學的劃分和布置，以此來確保急診科是各部門之間能夠有效銜接，并做好急診流程的連續性。將急診部門劃分為4個功能區，分別是以紅色進行標記的第一功能區，將其設為急診綠色通道，用其來對高危重癥的患者進行搶救;以黃色作為標記的第二功能區，將其作為觀察區域，主要對急重癥患者進行救治;以藍色為標記的第三功能區，適用于普通急診患者;以灰色為標記的第四功能區，主要對慢性疾病患者進行收治［3］。對功能區進行詳細的劃分能夠有效地緩解科室的擁堵混亂現象，可以更好地維持就診的醫療秩序，保證醫療服務質量。(2)實施急診分級制度:患者過多導致出現急診不急的現象一直都是醫院的一個常見問題，所以可以遵守“預檢分診、急重優先”的原則，將患者劃分為高危型患者、危重癥患者、急癥患者和普通患者。然后對醫院的護理人員進行整體的培訓，要求分管護理人員擔任急診的首要責任人，并且必須具備臨床經驗和良好的溝通能力，在患者急診就醫的時候，分診護士需要對病情進行簡單的評估，根據患者病情將其引導到不同的功能分區進行候診［4］，實行重癥優先的原則，避免因為傳統的先來后到原則導致患者重病不能得到及時救治。如果患者非急性發病，而且不是主訴較少的非急癥患者，那么需要盡量將其候診時間維持在4h以內;如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內安排患者治療。(3)以現代化的信息管理系統進行指導:要制定科學合理的急診信息管理流程，全面地對護理進行管理，有效推進醫院管理的信息化程度和現代化程度［5］。為了更好地提高門診急診的效率，需要建立急診信息管理系統，該系統以電子病歷為主要核心，并具備對其進行查詢和檢索能力，能夠有效地進行自動錄入和信息的匯總，可以從根本上實現無紙化的治療。出診的醫師需要打開電腦點擊鼠標和鍵盤就能夠輸入患者的信息，獨有的信息匯總功能還可根據輸入的患者信息生成報表，并以快捷多樣的檢索方式，快速查詢急診預檢登記處的信息。急診信息管理系統做為給醫護人員提供醫療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫療人員規范其診療流程和醫療文書，提高其工作效率。1.3觀察指標觀察分析干預前后患者急診所需時間、留觀登記所需時間以及離觀登記所需時間。1.4統計學處理采用SPSS23.0統計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
我院急診科室實施全面流程管理后，在就診、留觀、離觀等登記所需要的時間，患者的滿意度及醫護人員的滿意度等方面和管理措施實施前比較大大改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
急診科室的全面流程管理，其實質就是以流程為導向，使管理措施更加的規范化和合理化。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個部門都能夠進行有機的結合，在很大程度上提高各個部門之間的協調性，可以促使各個部門更好地進行合作，能夠在一定程度上實現一體化的管理。流程管理具有邏輯性，且不可預估也不可分解，通過對急診科室的各項護理工作進行優化管理，可以突出工作的重點，提高工作效率。在實施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護理人員的工作積極性，引進了更為先進的辦公理念，促使醫護人員提升其工作效率和工作質量。本研究結果顯示，在急診科室護理管理中實施全面流程管理后，相關護理質量較實施前明顯提升，證明了全面流程管理在急診科室護理管理中的應用價值。其通過對急診科室進行科學地布置和劃分，并且改善了預檢分診制度的執行效果，使護理工作質量和患者的診療質量明顯提升，提高患者滿意度，同時也在一定程度上降低了醫療糾紛的發生率。綜上所述，在醫院急診科室進行全面流程管理，能夠更好地提升護理的質量，保障患者的生命安全，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上推廣使用。
［參考文獻］
［1］李世英，陳婧婧，應春曉.全面流程管理在重癥醫學科的實施效果［J］.中醫藥管理雜志，2016，4(4):54－55.
［2］汪學麗.急診護理管理應用全面流程管理的效果［J］.中醫藥管理雜志，2016，13(5):534－535.
［3］劉麗昕.全面流程管理在急診護理管理中實施與效果評價［J］.中國衛生標準管理，2014，27(5):1638－1639.
［4］董建蘭，居偉.探討全面流程管理在急診護理管理中的實施與效果［J］.吉林醫學，2014，35(26):5928－5929.
突發公共衛生事件的應急處理是急診科的重要工作任務之一。突發事件具有突發性強、傷病員數量不確定性、病情的不穩定性,以及可能存在的病因不明確性等特點,這是與日常急診工作不同的特殊情況,其診治流程有別于日常急危重癥的搶救。本文總結了2002年12月至2004年10月我院急診科處理的兩起10人以上群體不明原因感染性疾病的急診救治管理經驗,分析得失,供以借鑒。
1 臨床資料
1·1 一般資料 案例1:2002年12月19日15時,某運動集訓基地43名教練員、運動員先后出現腹痛、腹瀉、畏寒、發熱、惡心、嘔吐、全身酸痛等癥狀,嘔吐出胃內容物,解稀爛便或水樣便1~5次,無黏液、膿血,均有午餐飲用同一品牌酸乳制品史,短時間內先后到我院急診科就診。體查:T38℃~39℃,心肺無異常,腹軟,部分病人有輕壓痛,腸鳴音亢進。
案例2:2004年10月17日21時25分~18日11時,陸續接診本市某職高29名學生,共同主訴為發熱、乏力,半數患者伴腹痛、腹瀉,解水樣便3~6次/d,少數伴頭暈、頭痛,個別伴咽干不適,均無呼吸道癥狀;雖為同校學生,但住宿分散,無共餐史;體查:T37·3℃~40℃,兩肺正常,心率偏快,腹平軟,肝脾未觸及,劍突下或臍周深壓痛,無反跳痛,腸鳴音增強,神經系統檢查正常。血常規:中性粒細胞比例均明顯升高,絕大部分患者WBC總數>10×109/L。
1·2 急診救治處理過程
1·2·1 成立急救指揮部 群體患者同時就診,接診醫護人員立刻意識到是一起突發公共衛生事件,立即將這組病人安排在同一區域便于管理,組織人員進行分診分類,同時向科室領導、醫務部、預防保健科匯報;醫院領導和醫務部成立臨時急救指揮部,及時調派醫護人員支援急診科。醫院還調配了車床和輪椅支援,方便及時轉運病人。
1·2·2 報告疫情 預防保健科在接到報告后,立即電話報告市疾病控制中心,同時派出人員到搶救現場進行流行病學調查。市疾病控制中心亦快速派人分別到事發現場和搶救現場進行流行病學調查。
1·2·3 分診分類方法 由當班醫生和護士共同進行,簡要詢問病史和體格檢查、測量生命體征,按病情輕重掛以不同顏色(紅、黃、綠、黑)、不同序號的標識牌;病人還要經過第二次分診:經過初次分診后,再細檢,以決定下一步的分流。
1·2·4 轉運 案例1的43名病人經2·5 h檢查治療后全部分流住院。案例2的29名病人也在就診后迅速分流到指定的病區住院治療。
2 結 果
案例1的43名病人經病原學檢查,診斷消化道沙門氏菌感染,治療9~15 d,均痊愈出院。案例2的29名病人經病原學檢查,診斷鼠傷寒沙門氏菌感染,治療12~17 d,均痊愈出院。
3 討 論
由于我國的突發公共衛生事件應急體系正在構建并逐步完善當中,目前仍缺乏同一、規范的管理制度和運作流程,所以,不斷在實踐中總結和改進,對我國的應急救援工作意義重大。
公共衛生事件的突發性和群體性打破了急診科的日常診療程序,當就診病例量超出急診科的承受能力時,單靠急診科的力量處理是很困難的。所以醫院應該有危機管理意識,以便在突發事件發生時能沉著應對。危機管理是一種非程序化決策,其包括危機的預警、防范、處理,以避免或將危機所產生的危害和損失減少到最低〔1〕。在發生突發事件時醫院應成立應急救援指揮部,負責協調調配醫院的醫療資源,包括人力、物力,給急救現場以最大的支援;負責重大問題的決策,并監督落實。應急救援指揮部成員可以由主管院長以及醫務部、護理部的主要領導等組成。
突發公共衛生事件時急診科的運作中要抓好以下幾個關鍵環節:首先是分診分類。要區分好哪些是災難事件造成的傷病員,哪些是日常急診病人,并劃分出病人監護管理區域,傷病員集中安排,方便管理和觀察。建立專門的突發事件登記本(登記表),在檢傷分類時完成登記工作。科學地將病人分診分類,以保證危重傷病員得到優先處置,指派1~2名有經驗的醫生攜同護士長、分診護士、輔助人員共同完成。在院內搶救中運用災難事件現場急救檢傷分類識別標記方法,有助于提高工作效率,避免混亂。在案例1中,我們只對病人進行了編號排序,未采用顏色標識,結果造成治療和轉運工作的一些混亂,之后我們借鑒國際通用的方法,制作了規范顏色、不同序號的標識牌(①紅色:有生命或肢體威脅者,必須立即處理;②黃色:不處理病情有可能惡化者,要在30 min內給予處理;③綠色:病情不會惡化者;④黑色:已死亡者),使以后的這類急救工作井然有序。標識牌的另一個作用是:不重復的序號可以暫時作為病人的“名字”。在案例1中,因病人口音眾多,使記錄的名字有出入,最終導致5份化驗結果無法歸檔。在之后的突發事件應急救治中,我們在每個病人的化驗單、檢查單上均標明病人的分診序號,再無差錯發生。
其次是情況匯報。第一時間向科室領導及有關部門匯報,有利于迅速組織搶救隊伍。同時,預防保健部門的及時參與,在治療前或同時完成流調采樣工作,為病因診斷提供可靠的依據。案例2中,市防疫部門在第二天即報告了病原學檢查結果,為診斷和治療提供了積極的幫助。
第三是組織管理。制定突發事件應急預案能實現應急救援的程序化、規范化,避免處理過程的混亂和差錯。在制定預案之前,應該進行脆弱性評估(風險分析)〔2〕,還應了解本急診科的資源儲備和醫院的資源儲備,以便最大限度地滿足應急救援的需要。應急預案中應規定預案的啟動條件、事件處理后的評估等內容。突發事件的應急救治體系涉及信息、指揮、支援、通訊、轉運、救治單元的協作等方面,運作難度大;制定的預案是否合理,并具有可操作性,需要實踐的檢驗,也需要在實施前讓急診科的醫護人員均熟悉預案的流程,所以必須通過演習和訓練才能到達運作的統一協調〔3〕。在案例1發生后,我們針對運作中出現的問題,制定了突發事件應急行動預案,并進行了演練,使以后多起突發事件的處理均有條不紊,取得了很好的效果。通過對處理突發事件的經驗總結,不斷修訂、完善預案,有利于提高救援工作的效率。
參考文獻
1 Cao Ercheng. Crisis management and Countermeasures for comprehensive hospital [ J]. China Journal of emergency medicine,2005,17(3):131 ~132.
關鍵詞：急診；護理流程；胸痛；搶救
1資料與方法
1.1資料
選取84例急診胸痛患者為觀察對象，收治時間為2018年3月至2019年3月，電腦隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組，男25例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（45.0±2.5）歲；發病時間0.5～10h，平均發病時間（5.0±0.5）h；疾病種類：心絞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夾層動脈瘤3例，自發性氣胸8例，其他5例。對照組，男26例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；發病時間0.5～12h，平均發病時間（5.5±0.5）h；疾病種類：心絞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夾層動脈瘤4例，自發性氣胸7例，其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實施常規護理流程，護理人員帶領家屬排隊掛號，簡單分診后實施搶救。試驗組實施優化護理流程：（1）所有主治醫師及護理人員參加培訓，增強法律意識、提升服務技術等；定期開展模擬急救訓練，提升綜合護理能力；制定急救流程及管理制度，規范急診操作。（2）優化分診，接到出診通知后，護理人員在2min內出診，接診途中聯系家屬，了解患者病情，指導家屬幫助患者采取正確，告知患者不必慌張，以最快速度完成接診；告知科室醫護人員患者當前狀態，做好急救準備，同時對患者病情進行初步判斷，評估嚴重程度。（3）為危重患者開辟綠色通道，采取對癥治療，如心肌梗死患者實施生命體征監護、絕對臥床并吸氧，肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請專家會診，對于無法明確診斷的患者，直接送放射科檢查[3]。
1.3觀察指標
（1）搶救成功率、護理滿意度；（2）分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）發生率[5]。
1.4數據分析
選擇spss25.0軟件進行數據處理，計數資料用%表示，組間比較行卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。
2結果
2.1兩組搶救成功率、護理滿意度比較
試驗組搶救成功率為95.24%，護理滿意度為92.86%，對照組搶救成功率為76.19%，護理滿意度為69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。
2.2兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較
試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間均較對照組短，差異具有顯著性（P＜0.05）。
2.3兩組不良事件發生情況比較
試驗組不良事件發生率為4.76%，對照組為19.05%，差異具有顯著性（P＜0.05）。
[關鍵詞] 急診； 質量控制； 方法和體會
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-193-02
急診科是應急院前急救、突發公共事件、接受急診病人就診、搶救危重病人的公共場所，是醫療護理工作的最前沿陣地和救治窗口。急診科的特點：病人具有突發性、急危性、繁雜性、多學科性，數量不確定性等等。醫護人員工作具有高風險性、高反應與不確定性、應用全科知識與高技術含量性、機智果斷敏捷性、高度協調聯動性。急診科質量控制的好壞直接關系到病人的生命安危，因此，科學有效的管理方法，對提高急診科的救治和護理水平、降低醫療護理風險、預防醫療護理糾紛具有重要意義。
1 加強硬件建設,保障醫療護理需要[1]
1.1 首先按照《急診科建設與管理指南(試行)》標準進行環境與硬件建設 我院為二級甲等綜合性醫院，急診科用房面積達到了1000m2。設有分診處、診斷室、搶救室、觀察室、治療室、處置室、手術室、隔離病房、監護室及其他輔助配置。搶救床位4張，監護床位2張，留觀床位16張，達到二級甲等醫院標準。
1.2 設備要求 急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。急救120車4輛，搶救物品，搶救藥品隨車配置，搶救室、監護室備搶救車，其他基本的診療設備完善。急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)完備。在全縣建立半小時急救圈，與鄉鎮衛生院形成急救網絡，由我院急診科安裝了GPS定位掃描系統，統一進行救護車的調度、使用、跟蹤與監測，為生命救治爭取了最佳時間。
2 加強軟件建設,提升服務能力[1]
2.1 人力資源 護士人數與病床的比例：搶救室1.0-1.5/1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。醫療護理實行小組值班。每班至少3-5名醫生、3-5名護士，24小時人力資源使用均衡，隨時備有二線援助人員，實行彈性與均衡相結合的排班制度。
2.2 人員資質護士長 為主管護師，在急診科連續工作10年。護士：均有護士執業證，80%具有大專以上學歷，均具有3年以上臨床護理工作經驗。
2.3 人員培訓 不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科具有有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。30%的人員通過了三甲醫院培訓。
2.3.1 制定各類人員的培養計劃 包括科內固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經過崗前培訓并達到要求后上崗。
2.3.2 制定本科人員醫學繼續教育規劃 科內不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫學繼續教育，院內、科內每周業務學習1次，年內每人完成25學分。每半年參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期業務學習制度 采取送出去、請進來的學術方式，開展形式多樣的業務學習，更新知識、學習新技術、開展新項目。培育全科醫療護理人才。
3 更新觀念,改善服務意識[2]
3.1 迅速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。
3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。
3.3 現代監護觀念 首先要具有現代監護設備；對現代設備的正確使用與維護；準確的判斷監護儀的各種數據；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。
3.4 優質服務觀念 優質服務觀念的核心是以病人為中心，體現人文關懷。病人及家屬滿意是優質服務的金標準。向服務要安全。
3.5 服務效益觀念 這是現代急診急救的效果。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。體現人文服務、降低醫療成本、體現生命的價值，以院前搶救、院內救治為主，按規定、按標準收費，服務創效益、效益促發展。
4 規范服務流程,開通綠色通道
4.1 建立“急診綠色通道” 解決先救治、后付費的保障措施，體現醫院管理的人文理念。
4.2 成立急診工作領導小組 以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診工作質量，進行績效考核，及時反饋信息，進行急診工作質量的持續改進。
4.3 制定并執行各類人員崗位責任制 落實十三項核心制度如急、危重癥病人搶救制度，急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度和急診工作單元工作制度，并有相應的實施記錄。
4.4 制定緊急醫療護理應急預案 制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。
4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發生[2]。
5 實施規避醫療護理風險管理,有效遏制不良事件發生 (1)急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。(4)一萬元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認定卡，實行分類交接制度：如120出警情況交接；留觀病人交接；臨時輸液病人交接；監護隔離病人交接；搶救病人交接等等，將口頭交接與書面交接相結合。(6)制定每日工作重點和每日工作程序。(7)制定急診科常見風險防范預案：如搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。
6 建立三級管理體系,制定質量控制目標,嚴格質量管理 急診科質量控制以“零失誤”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理。(1)成立院級、科室、小組自控三級質量管理體系，科內定期對醫生、護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理檢查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。組長對本組本崗位工作質量全面負責，班班工作，班班落實，班班回顧，對組長實行延時(提前15分鐘到崗、延后15分鐘下班)自查補漏的管理流程。(2)公示質量控制目標，知曉率為100%。預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥85%；急、危重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；三測單、醫囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥98%；年護理事故發生數為0；年褥瘡發生數為0；基礎護理合格率≥95%；危重病人護理合格率≥95%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務態度滿意率≥96%；三基考試合格率100%。(3)制定常見急、危重癥搶救規范或程序，懸掛各種搶救流程圖。(4)完善有效交流溝通機制，落實急診病人告知制度：如入院告知、出院告知、特殊診療和有創操作知情同意書等等、及時下達危重病人通知書，規范尸檢流程。(5)建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。(6)搶救室在搶救病人時，采取家屬回避制度，實行封閉式管理。(7)治療室設施完好，布局合理，操作規范。處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。洗胃室單設，符合規范，污物處理符合要求。
7 體會 隨著社會保障的日臻完善，社會經濟的快速發展，政府對全民健康保健的鼎力投入，公眾文化水平的提高。人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷加強硬件建設和軟件建設，使急診科護理人員的服務意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風險防范能力有了更進一步地增強，科內管理也日臻完善[3]。更加彰顯了急診科工作的社會公益性、救治技術的權威性、生命回歸的可能性。
參考文獻
[1] 衛生部.急診科建設與管理指南(試行)[S].衛醫政發[2009]50號,2009,5,25.
關鍵詞：急診科；優質護理服務；護理質量；滿意度
急診科是我院的重要科室，其護理工作的實施直接反應了醫院的急救醫療水平及護理人員的素質水平。隨著社會經濟的發展及醫療技術的不斷進步，患者對醫療服務質量提出了更高要求。基于此，對我院急診科開展優質護理服務的效果進行分析探討，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取于2012年1月～2014年2月我院急診科的護理人員20名作為研究對象，其中副高以上職稱2名，主管護師 8 名，護師12 名。學歷層次： 在讀研究生 1名，本科12 名，大專 7 名。
1.2 方法
3 討論
急診科在臨床治療中發揮著重要作用，是醫院的急危重科室，其護理工作開展的好壞直接決定著醫院的護理服務質量，因此在急診科開展優質護理服務工作是非常重要的。
優質護理服務是指一切以病人為中心，根據病人的實際需求，加強護理管理和基礎護理，全面落實護理責任制，從而提高醫院的護理服務水平的臨床路徑[7]。在急診科中優質護理服務的實施，不僅可以提高急診科的護理服務質量，同時也可以提高患者對護理服務工作的滿意度，對提高醫院的服務形象有重要意義[8]。因此，根據優質護理服務的相關文件精神，在急診科開展優質護理服務，通過在護理院長、護理主任的領導和幫助下，組織護理人員認真學習相關文件精神，并根據急診科實際情況，加強護理管理和基礎護理，樹立以患者為中心的護理服務理念，提高護理人員的服務意識，使護理人員為患者提供個性化的護理服務[9]。在急診科室，其涉及的工作任務較多，尤其是患者的轉運護理工作，若護理處理不當，將會加重患者的病情，因此通過優化護理服務流程，為患者提供個性化服務，使患者滿意接受護理服務[10]。
通過本組對優質護理服務在急診科中的應用效果進行分析研究，結果表明實施優質護理服務后的急診科護理質量評分、基礎護理質量評分均優于實施前的常規護理，且實施后患者對護理服務滿意度高于實施前的常規護理，優質護理服務實施前后的急診科護理質量評分、護理服務滿意度及基礎護理質量評分存在一定的差異性（P
參考文獻：
[1]王清.在急診科開展優質護理服務的效果觀察[J].護士進修雜志，2014，（8）：696-697.
[2]徐曉娟.急診科實施優質護理服務的效果評價[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：101-102.
[3]韓彥輝，李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護士進修雜志，2013，28（9）：837-839.
[4]周玉英，聶敏.優質護理服務在急診科的應用效果評價[J].西部醫學，2012，24（9）：1808-1810.
[5]梁文英，吳永芳.急診科開展“優質護理服務”的實踐與成效[J].中國醫藥指南，2013，（4）：408.
[6]王瑞，單欣剛，梁吹.“ABC”崗位責任制在急診科優質護理服務中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（2）：201-203.
[7]徐敏，趙正平.優質護理服務在急診科中的應用和效果評價[J].河北醫科大學學報，2013，34（10）：1225-1226.
[8]潘立珍.急診科開展優質護理服務的實踐與體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（36）：287-288.
關鍵詞：急診科；人性化護理；患者
急診科是醫院搶救和進行處理突況的主要場所，急診科護理工作質量會直接影響醫院施行搶救和處理突況功能的發揮，因為如果治療或者搶救過程中沒有護理人員進行妥善的溝通會導致患者或家屬產生不良情緒，這些負面因素會影響治療效果甚至危及患者生命。所以，急診護理工作在臨床越來越受到人們的重視，大型醫院都會特意加強急診護理工作質量，在常規模式內引入人性化護理。人性化護理是一種更貼近患者感受、重視患者心理狀況的護理模式[1]。其目的是使患者在生理、心理上獲得一種舒適狀態減少治療帶來的負面情緒，從而積極配合醫生工作，以最快速度康復。我院今年來積極引進人性化護理于急診科常規護理中，取得積極效果，先報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2012年5月～2013年3月行急診患者126例隨機分為觀察組和對照組。觀察組63例，男39例，女24例，年齡23～69歲；對照組63例，男4O例，女23例，年齡22～7O歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異。
1.2 方法 對照組采用急診科常規護理方式，治療前告知患者關于治療的注意事項，解答患者及家屬關于緊急治療甚至是急診手術的疑問，指導患者用藥等。觀察組在對照組的基礎上加人性化護理模式，包括：治療前全面了解患者的病情和基本情況，和患者多交流溝通，耐心解答患者的問題，積極鼓勵患者面對突發狀況，及時安撫病人情緒。舉同類病患成功的案例來增強患者信心，減少患者因為突發病情帶來的焦慮和恐懼感；治療和接待過程中要減少于患者之間溝通不暢的情況，詳細告知患者急診病人可能出現的突況，讓患者有心理準備。急診病人病情穩定后及時與患者進行交流，對于患者出院后一些注意事項和后續治療藥物詳細說明，盡可能避免患者因粗心大意影響后續治療效果；第一時間讓患者了解急診科大致環境以及急診醫生的治療水平，避免因為對陌生環境恐懼而出現治療不配合甚至不信任主管醫生水平而耽誤治療的情況。病情穩定后及時了解患者病情以及病史，及時解決患者可能出現的并發癥狀。
1.3 觀察指標 采用自制調查問卷調查急診患者及家屬對急診護理工作質量的滿意度以及康復情況，問卷調查內容主要包括護士的護理態度，急診醫師的技能水平等，滿意度采用百分制評分，比較兩組的調查結果。康復情況分為三等：①完全康復：患者搶救后完全恢復生理功能，無明顯不適；②基本康復：患者搶救后基本恢復生理功能，有輕微不適；③部分康復：患者搶救后需要家人護理才能維持日常生活。完全康復+基本康復=術后恢復順利
1.4 統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（ ± ）構成表示，采用t檢驗，.P< 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
3 討論
醫院施行搶救和處理突發重大衛生事件主要是依靠急診科的醫護水平而開展的，急診護理工作質量的高低直接影響醫院施行急救和處理重大衛生事件的能力[2-3]。目前急診科一般采用常規護理模式。常規護理模式主要是指在急救告知患者家屬搶救或者質量大致流程及可能出現的意外情況，詳細解答患者關于急診患者的各種疑問，患者經搶救病情穩定下來的患者護理人員指導用藥和休息等細節。并不會對患者進行心理輔導，有時會因無法消除患者負面情緒而影響治療效果。人性化護理模式是針對急診患者及家屬搶救前對施行搶救或者治療前對病情相關知識的缺乏、對搶救施行過程中疼痛的害怕及治療對預后的種種猜測設置相對應的具體操作。在心理和精神層面減輕患者心理負擔，從而能夠積極健康面對自身疾患，在治療時不出現因抗拒治療而帶來負面影響，使患者在接受治療時候不會排斥，心理會達到一個舒適和信任的狀態，為搶救的順利進行創造了一個好前提，從而有效減少搶救過程中可能出現的意外因素，減少重復治療和并發癥的出現，能夠提高患者對臨床工作的滿意度以及對護理人員的信任度，保證患者的身心健康。在本研究中，觀察組患者及家屬對急診科護理工作滿意度為91.0%，順利康復者為62例，遠高于對照組的73.7%和56例，觀察組急診護理工作質量明顯高于對照組，結果具有統計學意義（P
參考文獻：
[1] 曾惠潔，趙愛蘭.人文關懷融人急診護理初步的探討[J].國際醫藥雜志導報，2011，13（17）：115-117.
【關鍵詞】常規護理；優質護理；急診科
由于急診患者具有發病急、病情重、病情變化快等特點，患者及家屬的情緒波動較大，需要對患者及家屬進行心理方面的疏導才能更好的配合治療。本院為了驗證優質護理服務在急診科的臨床應用效果，選取了部分急診科患者隨機分為兩組，分別給予常規護理和優質護理服務，通過對患者的表格調查統計并對比了兩組患者評估的就診環境、護理水平、服務態度以及溝通等方面，現將對比結果總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年1月期間在我院的急診科患者65例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，實驗組35例患者，其中男性患者18例，女性患者17例，年齡在35～62歲之間，平均年齡為（46.3±5.2）歲；對照組30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡在37～63歲之間，平均年齡為（45.8±6.1）歲。排除兩組患者患有嚴重精神疾病、老年癡呆以及意識障礙等，使得兩組患者的臨床資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法及指標
對照組患者給予常規護理，主要包括密切觀察患者的各項生命體征，遵醫囑護理即可。實驗組患者在常規護理的基礎上給予優質護理服務，主要包括以下幾方面：第一是培訓急診科護士的護理理念，通過會議方式對全體急診科護士進行優質護理方案的學習，學習期間可以分組討論護理方案和護理方法，加強護士的理解。同時加強護士急救知識和急救流程的培訓，提高其急救和應急能力。第二是分配崗位責任制，所有護士應嚴格執行護理管理安全制度，細化護理工作，明確崗位職責。第三是排班制度，排班要人性化，醫院會最大程度保障急診科的護士數量，根據崗位、工作量及專業技術進行合理化排班。第四是優化診療過程，由專門人員負責將急診患者根據病情的輕重緩急進行分類，保證嚴重的患者在黃金時間內得到救治。采取一卡式電子服務，方便于患者掛號交費及拿藥輸液，保障用藥安全。第五是確保患者舒適的醫療環境，護理人員先引導患者熟悉醫院環境，幫助患者解決生活所需，保證患者身體舒適的同時平衡心理狀態，降低患者的緊張、恐懼及不安等消極情緒，積極樂觀的配合治療。本院通過自制的調查表讓患者對兩種護理服務的就診環境、服務態度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等方面進行評估，每一項滿分100分，得分越高效果越好。
1.3統計學處理應用
SPSS11.5統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
實驗組的就診環境、服務態度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
急診科屬于大多數醫院的重要科室，也是所有重癥患者進入醫院后的第一重要渠道，集中了病種最復雜、搶救管理任務最繁重等特點。隨著社會經濟的發展以及醫療水平的不斷提高，患者對于護理水平的要求也隨之升高，尤其在急診科。優質護理服務在保證常規護理效果的基礎上堅持新型服務理念。同時不斷深化護理人員的內涵和專業技能，滿足患者基本的生活所需，保證患者的生命安全，還要做好患者的心理建設，消除患者由于突發重病的緊張、恐懼等不良情緒，通過具有親和力的交流能夠在短時間內得到患者的信任，建立和諧的醫患關系，旨在更好的配合患者的臨床治療效果，提高護理質量。本院通過分組對比研究數據顯示，實驗組患者的就診環境、服務態度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組患者，表明優質護理服務在急診科為為患者提供了更舒適的就診環境，服務態度好，護士的儀表讓患者感覺舒服，護理水平更高，護理人員和患者之間的溝通更順暢，總的來說患者對優質護理服務的滿意度更高，更利于患者的預后，具有一定的臨床應用價值。
參考文獻
[1]王麗芬.優質護理服務在急診護理中應用的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):238-239
[2]童鳳玲,陳秋星.目標管理在急診腸造口護理中的實踐與效果[J].安徽醫學,2014,35(22):2743-2745
