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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院管理細則，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中國醫院等級評審已有超過20年歷史，但20多年來評審活動走走停停。原衛生部在2012年6月下發了《關于規范醫院評審工作的通知》，要求2011年1月1日以后新增的三級醫院“推倒重來”，重新評審。只有符合區域醫療機構設置規劃的二級醫院，原衛生部才認可其升為三級醫院。而重新進行的審評，將進行一定程度的調整。
在評價方法上，新標準采用現場跟蹤檢查、書面評價、數據分析與社會評價相結合的方法，在評審思路方面強調PDCA循環與安全質量的持續改進。此次新的醫院等級評審建立在信息化、專業化基礎之上，更大程度地減少了評審專家在醫院現場停留的時間，通過信息化手段調取醫院在評審周期之內所有醫療服務的數據材料，有專家認為，未來醫院等級評審將過渡到信息化的評審。
評審建立在信息化建設之上
翻開《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》（以下簡稱“《實施細則》”）可以發現，無論是信息化建設的專項評審項目，還是其他評審項目，隨處可見需要信息系統調取數據來支撐評審內容。關于醫院信息化建設的要求，《實施細則》在第6章第5節中給予了詳細說明。作為醫院管理相關章節的重要組成部分，從信息化建設組織、制度保障、技術支撐作用、信息交換與互聯互通、信息安全、資源保障等方面進行具體要求。另外，與信息化建設相關的要求遍布于《實施細則》的全部章節中，據北醫三院信息中心對評審內容的分析，明確涉及信息化的條款總共有72款，其中核心條款10款，分別占比為11.32%和20.83%。這說明信息化建設是醫院臨床、管理的有效手段之一，更是醫院從粗放管理走向精細化管理的必用手段之一。
信息化與評審互為促進
目前，各醫院已經意識到信息化建設對醫院管理的重要性，并努力按照《實施細則》的要求不斷完善。醫院迫切需要考慮部署基于面向服務的架構的醫院信息集成平臺。通過信息集成平臺將多個醫療信息系統有效地關聯在一起，可以實現各個系統間的互聯互通，保證對同一個患者分布在不同系統中的個人信息采集的完整性和準確性。實現大型醫院內部系統集成、醫院集團內資源共享以及建立居民健康檔案實現區域醫療共享，既是新評審希望促成的醫療模式，也是醫院自身發展的理想目標。
作為醫院等級評審專家，總醫院醫學保障部信息情報所副所長薛萬國表示，在參加醫院評審的過程中，從信息化角度來看，各家醫院在數據共享和信息系統運維管理這兩方面的水平還是有差別的。一方面，這次醫院等級評審更加看重信息化系統在實際臨床醫療服務中的應用，信息系統之間的數據聯通性和互操作性對于臨床使用至關重要。例如，某一患者的既往病史能否在HIS醫生工作站與LIS、PACS系統間完整準確地自動傳輸并消除重復的操作，將影響到診治的效率。另一方面，信息系統的良好、高效運行需要完善的運維管理制度（例如系統維護制度、信息使用與信息管理部門溝通協調機制、系統運行事件應急預案、信息設備使用制度等等制度規范），并且保證這些制度規范切實可行。
更有業內專家表示：等級評審對信息化的高度依賴，轉化成了對信息系統的壓力測試。這樣的壓力對于現在以信息化為支撐的醫院來說，是合情合理的。與以往相比，此次等級評審更具有周期性，也更規范化，這種持續改進的要求在無形中對醫院管理產生了積極的影響和促進作用。
[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1671-7562(2008)02-0091-02
現代社會是制度化程度越來越高的社會。現代的醫院管理也已經從過去的經驗式管理轉變為制度化管理。北京市衛生局“醫院管理年和創建人民滿意醫院考核評價標準”要求醫院“管理方式制度化”。我院歷來重視醫院管理的制度化，并不斷補充完善。作者嘗試總結我院在醫院制度化管理中的做法及工作中的幾點體會。
1 制度的定義
現代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發展越來越受制于制度安排和制度供應。我國《現代漢語詞典》中關于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經濟、文化等方面的體系。早期的制度經濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規則，它們涉及社會、政治及經濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規則，更規范地說，它們是為決定人們的相互關系而人為設定的一些制約”[1]。
制度要有效能，總是隱含著某種對違規的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現效率更高的制度，表現為對制度均衡的動態創新的找尋。實現合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2 醫院制度化管理的意義
現代的醫院管理已經從過去的經驗式管理轉變為制度化管理，在醫療服務的整個流程中，應當做到任何一個環節都有法可依、有章可循，使醫院的管理標準化、規范化、合理化、統一化，為醫院的科學化、現代化管理創造條件。
2006年根據衛生部和國家中醫藥管理局在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的要求，北京市衛生局在北京地區各級各類醫院開展了“創建人民滿意醫院”活動。根據衛生部《醫院管理年活動方案》和《醫院管理評價指南》，北京市衛生局制定了《醫院管理年和創建人民滿意醫院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫院管理各項規章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫療質量和醫療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。
3 我院在醫院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫院規章制度》，并于1991年重新修訂。內容包括規章制度和工作人員職責兩部分，其中規章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫院的醫、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規章制度也在日益發展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛生局在北京地區開展的醫療機構評審工作的契機，我院對全院的規章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規章制度做準備。
為對全院的規章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規章制度的目錄庫，包括處室、內容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規章制度的更新率及完善程度等。
4 醫院制度化管理工作中的幾點體會
醫院的制度化管理必須符合國家的法律法規，符合衛生行政主管部門的規章制度，不能與之相駁。在制定醫院規章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據。在國家、衛生行政主管部門的法規文件的基礎上，可以制定院內的實施細則。例如：可依據的法律法規有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據的規章制度有《醫療機構管理條例》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等。
醫院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎上，由全院匯總。全院應對各部門的制度提出統一的要求。
制度的內容應包括適用范疇、負責機構、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規范、統一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規定內容不能互相違背，應由牽頭部門對內容進行審核。例如：醫療廢物的處理，就包括醫療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環節，涉及醫院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫療機構醫療廢物管理辦法》中的要求。
醫院的制度化管理可以使管理具有權威性、有效性和科學性，是醫院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執行力的制度才是對醫院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執行制度，有行之有效的監督執行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構對制度的落實情況進行督查。
[參考文獻]
[1]道格拉斯•C•諾斯.制度、制度變遷與經濟績效[M].上海：上海三聯書店，1994：3.
[論文摘要]醫院器械是醫療診療的現代化工具和保證醫院正常運行的必要條件，我國的醫療器械管理還處于較為松散的方式，沒有專門的設備管理人員、部門或機構。隨著我國醫院規范化管理工作的推進，醫院器械現代化管理成為醫院管理的一項重要內容，且正為越來越多的醫院所共識。
隨著科學技術與經濟的不斷發展，醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫療器械是創辦醫院的基本條件，醫院設備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關系。如果醫院設備經常損壞，完好率很低，精度不可靠，結果可信度差，無法提供科學的數據，就會影響診斷、治療和科研水平。醫療器械數量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現。同時現階段受維修水平偏低、維修技術手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年，對這方面的問題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務。
1醫療器械維修管理的現狀
1.1管理制度滯后
盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區,多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫務人員總數的比例、學歷要求、準入資格等在衛生政策制度中沒有明確規定。還有在中小醫院，維修部門在這里很容易被忽視，多數醫院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。
1.2維修手段落后
盡管隨意醫療器械設備的不斷發展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益。同時據有關資料，在中小醫院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫院醫療器械發展的重要因素。
1.3缺乏定期維修與忽視管理
實踐證明，常用的醫療器械如果得不到有效地維修和定期保養，且不時有違規操作的現象發生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫療工作使護理人員忽視了醫療器械的管理。在醫院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。
醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。因此．醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想品德。為此我們認為．醫院醫療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：(1)提高工程技術人員的文化素養；
(2)培養具有敬業精神的工程技術人員；(3)建立并完善目標管理制度及相應運作規則。
2醫療器械維修的現代化管理的對策與方法
醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。
2.1制定醫療設備維修管理制度
首先建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量．降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度．組織審查維修機構工作規劃并監督實施．審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。
2.2實行科學管理方法
醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫療器械的狀態庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統，其方法是，收集整理現有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：(1)檢測儀器，(2)修理工具；(3)儲存備件(4)經費使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計劃；(8)維修信息等。所以，應當收集整理現有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。
總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據實際仔細分析，靈活運用，有機結合。注意總結才能得心應手。
參考文獻
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［關鍵詞］醫院；財務風險；思考；預警
財務風險管理是醫院財務管理中的重要環節,采取一定的措施能將風險降到最小,以確保醫院收益達到預期目標。本文將對當前我國醫院財務風險形成的原因及防范措施進行分析與闡述,以建立有效的醫院財務風險預警體系。
1 當前醫院形成財務風險的原因分析
1.1 管理者對醫院財務風險的認識不夠
任何有財務活動的地方,都必然存在財務風險。但是在醫院管理中,由于受到計劃經濟的影響,很多管理者仍缺乏財務風險管理意識,認為只要管好現有資金,就不會造成財務風險,而風險意識薄弱造成財務風險的形成也是主要原因之一。管理人員對財務風險造成的疏忽,對財務人員的思想也會產生影響,例如在實際工作中,很多財務人員不按照財務制度規定工作,沒有落實財務人員之間相互制約并控制的工作流程,思想上仍存在舊觀念、舊思想,一旦造成財務管理上的失誤或者漏洞,就會給醫院的財務狀況產生較大影響。因此,提高醫院管理者的風險意識是非常必要的,管理者對實施者的思想影響重大,同時讓財務人員認識到,財務管理任何一個環節的失誤都會對醫院產生財務風險,因此應將風險防范貫穿于整個財務管理的過程中。
1.2 政府補償不足
我國醫院的性質為公益性事業單位,在經濟上實施獨立核算,但是政府的補償不夠也導致醫院產生財務風險。醫院藥品的價格及其收費標準都受到國家政策的限制,同時又要承擔政府公益性開支的一部分,卻得不到政府的足額補償,造成醫院經營困難、資金短缺,加大財務風險。
1.3 醫院資金結構不合理
醫院的資金結構主要是指在醫院的全部資金來源中權益資金和負債資金之間的比例關系。由籌資決策造成的失誤等因素,導致我國醫院的資金結構不合理,突出表現為負債資金在全部資金中所占比例過高。很多醫院的資產負債率已達50%以上。由于資金結構嚴重不合理造成醫院負債的負擔過重,再加上償還能力不足,產生財務風險。
1.4 內部財務監控落實不到位
內部財務監控是我國醫院財務管理中的一個非常重要環節,若醫院內部財務監控制度不能落實到位,如在醫院工程項目及固定資產的配置內控上,沒有完整的崗位分工控制及授權批準制度；在決策方面,難以落實集體決策體系,僅靠主要管理者的主管意識來決策,導致醫院的投資不合理,增大了財務風險。
為了保證醫院的內部財務監控體系能發揮重要作用,醫院不僅應設立基本獨立的組織機構,還應結合本醫院的特點,制定較完整的、有力的內部財務監控制度,以確保醫院的內部財務控制系統有效運行。而我國大多數醫院尚未建立行之有效的內部財務監控機制,有些財務監督制度的執行不嚴格，導致醫院的管理與監督二者合一,失去了獨立效果。另外,我國醫院還缺乏資產損失的責任追究制度,財經紀律的執法落實不嚴,失去了約束體制的重要作用,極易產生財務風險。
1.5 財務決策失誤
財務決策失誤,主要是決策者對財務事項的調研論證不充分,主觀臆斷或憑借經驗決策,進而造成財務風險。例如，有些醫院盲目投資,而缺乏對投資項目的客觀判斷及績效評價,對市場的預測過于樂觀,造成項目的高投入、高負債卻低產出的嚴重財務問題；一旦在項目投資中形成損失,必然會對醫院的長遠利益產生影響。
由于管理者對于資金占用的認識不足,其決策上的失誤導致醫院流動資金匱乏,而資金被盲目投資、盲目占用,影響醫院財務活動的正常運作。如有些醫院的年度支出不合理,過多地用于藥物支出,而藥品大量堆積,使原本有限的流動資金被占用,產生缺貨成本及存儲成本,減少了資金的使用率。
2 防范醫院財務風險的策略探討
2.1 醫院管理者提高風險意識
首先,醫院管理者應轉變“重醫療水平、輕財務管理”的傳統觀念,認識到市場經濟條件下的競爭機制。應提高對財務管理工作的認識,從思想上重視財務管理工作,協調各部門之間的財務狀況,將財務管理貫徹到醫院管理的每個角落。醫院的每個職能部門也要配合并支持財務管理工作,定期提供會計所需的資料。
其次,醫院管理者應重視市場化競爭的優勝劣汰,建立全新的財務管理制度,提高院內的風險意識。在市場經濟條件下,任何市場主體都不可避免地要承擔風險,因此醫院管理者應充分考慮醫院的發展問題,適應新形勢下的財務管理發展,適時地進行投資,提高業務收入。即在承擔一定風險的前提下,確保院內的最大化收益,在維持風險最低水平的基礎上,實現經濟價值。
2.2 建立有效的風險防范機制
首先,成立財務部門的風險防范小組,其成員主要由賬務處、票據管理、財務審核、門急診及出入院組長等各個崗位的工作人員組成。其次,風險防范小組要加強流程再造的風險管理理念,解決當前已有的財務流程問題,明確重點風險環節及風險控制點,有針對性地制定操作細則與規章制度,并確保制度的落實與執行到位。
對于醫院來說,主要財務風險的控制點包括業務款收繳、財務退費、住院醫藥減免以及病人欠賬管理等,除了制定與之相關的操作細則與規章制度外,還應建立一套日常審核及定期抽查相結合的監督制度,以確保各項控制制度的及時落實,在實踐中完善風險防范體制,以最大限度減少醫院財務風險。
2.3 健全內部財務監控制度
醫院應根據自身的實際情況,建立健全一套完善的風險防范體系及內部財務監控制度,從制度上解決重大事件的集體決策,再進一步落實。通過內外部的審計工作,對醫院的財務狀況進行監督,減少財務工作者徇私舞弊的可操作性,提高財務數據的真實性、透明度,減少財務風險。另外,還要及時對財務風險進行預測與評價,如反饋各種信息、研究可行性、選擇有效籌資方式、跟蹤調查實施項目、評價效益等,都按照科學、有效的制度來約束,加強內部財務監控制度的效應。
2.4 完善科學的財務決策系統與評價系統
決策是管理的核心所在,也是引發財務風險的最重要因素。決策的科學與否與財務風險的大小有直接關系。單純的經驗決策或者主觀決策都會增大決策失誤的可能性,從而造成財務困境。因此,醫院必須改善管理者的決策方法,提高其決策的科學性、可操作性。在決策時,應對影響政策的各種因素充分思考,各種方案仔細評估,最后選出最優方案。另外,醫院還應建立決策項目的評價體系,對每一個決策都有相應的評價。每一個項目啟動后,就投入監控體制并開始評價分析,盡量早期預防財務風險,以避免風險的擴大化。
（一）提高醫療質量，保障醫療安全。
1、健全規章制度，規范醫院管理。
完善的醫療規章制度，是醫療質量管理的重要依托。自年月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規章制度的基礎上，修訂完善規章制度326條，新制定規章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術分級管理制度、單病種質量管理制度、病人回訪制度、療質量考核制度、安全監管制度、服務承諾制度等等，內容涉及依法執業、醫療質量、醫療安全、傳染病防治、藥事、儀器設備、醫療用品、醫院感染、突發公共衛生事件應急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫療服務、質量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。一系列規章制度的完善和建立，加強了醫院的科學化、規范化、標準化管理，促進了醫院管理水平的提高和醫療服務質量的持續改進。
2、增強法律意識，規范執業行為。
依法執業是醫師合法權益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長，加強對醫務人員的法律教育和監管。醫院制定法律法規知識的培訓計劃，組織醫務人員學習了《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規，提高了醫務人員依法執業的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關管理制度，如《傳染病、突發公共衛生事件、死亡病例報告管理之規范》、《關于加強依法執業管理的辦法》、《關于嚴格分科診療病人的規定》等，將法律條文具體化，落實到了醫療工作中。切實把好衛生技術人員資質和開展新技術、新業務準入關。針對新分配醫務人員無執業資質的情況，我院明確規定了其工作職責和范圍，不允許單獨執業，簽訂《依法執業管理協議》，規定其取得執業證的年限，否則將降級或調離崗位使用。據此規定，我院對2名未如期取得執業證的醫務人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執業和合資合作、租賃承包的醫療行為；醫院掛牌名稱與機構登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經審批的醫療廣告、醫療信息或擅自篡改經審批的醫療廣告內容。
3、狠抓醫療質量，保障醫療安全。
醫院成立了質量管理委員會，設立了質管科，配備專職人員負責全院的醫療質量管理，各科室成立了以主任為組長的質量管理小組，負責科室醫療質量，形成了院控、科控、個控三級質量管理體系。制定了《醫療質量考評實施辦法》，獎罰制度明確，落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應監測領導小組、院感領導小組等專業性質量管理組織，基本構建了醫院醫療質量管理和持續改進組織體系。醫院每季一期的《醫院管理年簡報》、《質控園地》以及《藥訊》，及時傳達醫院管理年活動的文件精神，針對全院醫療質量狀況、安全工作進行報導、分析講評，提出可行性整改意見。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把質量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質量管理專題會議之外，還利用全院行政業務大查房、院周會、科室晨會、醫療質量講評會的時間實行質量管理。今年我院還以市衛生局開展的“創建醫療質量管理先進科室”為載體，強化了對醫療質量的監管和考核。醫院業務院長、醫務科、質控科、護理部負責人每周三次查房，質管科、醫務科、護理部、臨床藥學室每日深入各臨床科室查房，檢查醫療文書、合理用藥用材、醫療操作規程，尤其重視對新入院、手術、輸血、危重病人的醫療質量檢查，對發現的問題，及時向經治醫師、上級醫師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實際的醫療質量管理獎懲制度、醫療事故防范預案和處理措施、應急預案及處理程序、護理質控標準與質量持續改進方案等制度，落實各項重要醫療規章制度，并建立工作記錄本，如業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展、特殊手術和高值耗材審批、出院病人回訪、醫療質量講評、醫療差錯事故登記、交接班記錄等；醫院質控科按照醫院《病歷質量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質量控制考評細則》、《上級醫師病歷管理職責缺陷考核標準》等規定對所有歸檔病歷進行考評，依據檢查結果獎懲兌現；臨床科室每周一次開展醫療質量、醫療安全講評，醫務科、質控科、護理部、藥劑科、物價、醫保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質量講評，醫院每半年一次召開全院性醫療安全講評大會，通過醫院、職能科室、臨床科室三級的質量講評，找問題，促整改。
落實質量與安全責任制和責任追究制是保障醫療質量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現，年以來，我院制定了每份優秀病歷獎勵經治醫生15元，上級醫師獎勵5元的辦法，同時也明確了對不合質量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據統計，年1-7月份質量獎勵16178元，扣罰769元。由于制度和管理機構的健全、質量監管工作的到位，我院醫療質量有了較大的進步。如病歷質量明顯提高，消滅了不合格病歷，優良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫療安全，我院制定了《醫療事故防范和處理預案》及其他突發緊急醫療事件的處理預案，明確了預防措施和處理辦法；與醫務人員簽訂了醫療安全責任狀，明確了醫療安全責任；制定了《安全工作管理實施辦法》，明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫療安全工作的醫務科、質控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監管，深入科室督查規章制度的落實，查找安全隱患，并及時解決。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫院管理年活動開展以來，我院沒有發生等級醫療事故。
4、加強繼續教育，重視人才建設。
醫院為所有醫務人員配備了三基書籍，醫務科、護理部制定了每2周一次的學習計劃，按照醫院業務的特點，有針對性地安排了一些基礎專業知識學習，實行院內學分制，學分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業務學習，有記錄可查；兩次組織三基知識搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達95%以上，將考試考核成績與績效工資掛鉤，促進了醫務人員整體業務素質的提高。對于剛畢業分配的醫務人員，嚴格按要求實施住院醫師規范化培訓，培訓合格率達100%；對于低學歷人員，醫院給予相應獎勵政策，鼓勵自學自考，提高學歷水平和專業能力，鼓勵職工攻讀在職研究生，對取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策，極大提高了醫務人員的學習熱情，營造了良好的學習氛圍。根據醫院業務發展的需求，選送了一批學科骨干外出進修深造，參加省內外的各種學術活動，接受本專業前沿知識，為人才梯隊的構建，造就更多優秀醫學專家打下了基礎。
我院有高級職稱人員近30人，省、市級名中醫11人，享受國務院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫是醫院的寶貴財富，醫院領導高度重視他們的作用，把他們安放在專業學科帶頭人的位置，發揮其才能。關心他們的生活待遇，其各種津補貼與院級領導相當，免費為名老中醫訂閱醫學雜志，為名中醫每月發放補貼100元，組織專家外出旅游，充分調動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫藥大學教學醫院，承擔著教學任務。每年接受大批大中專院校實習人員和進修人員來我院學習和進修，同時還積極配合市衛生局開展了執業醫師技能考試、農村適宜技術推廣班的培訓、法律法規知識的培訓工作，為促進我市衛生事業的發展作出了一定的貢獻。
5、增強科研能力，倡導科技興院。
科研是創新的動力，而創新是醫院發展之源泉。年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫務人員科研基本功，醫院對各部門、科室下達了科研課題任務，規定了各部門科室論文寫作數量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、、新技術開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調動了醫務人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結合臨床診療技術規范和研究》，獲市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究》，獲省衛生廳立項；《中醫平衡調理療法防治膝關節骨性關節炎的臨床研究》，獲市科技局立項。主任醫師小兒馬蹄內翻足診療規范化研究國家級科研課題年驗收通過。科研工作帶動了專科建設與發展，目前，醫院擁有國家重點中醫專病專科小兒馬蹄內翻足科，市級重點中醫專科骨傷專科和針灸按摩科，并擁有肛腸科、中醫內科、皮膚科等特色專科，提高了為患者的醫療服務能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。
6、規范醫療處方行為,推動臨床合理用藥。
為規范醫務人員處方書寫,我院嚴格執行今年月份衛生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監督檢查。如制訂了《市中醫院處方質量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發到每個醫師手中，幫助醫師規范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結果與績效工資掛鉤，有效地規范了醫生的處方書寫，提高了處方質量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應用指導原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統計分析，建立抗菌素用量動態監測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫院大廳進行公示，有效地規范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現象，努力緩解“看病貴”問題。
（二）樹立良好醫德醫風，構建和諧醫患關系。
1、落實便民措施，方便患者就醫。
自年月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：
①改善醫院內環境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了CT室，并進行了污水處理系統改造、氣改電工程建設、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調、熱水器、電視；統一了各種醫療標識。
②添置醫療設備，增加服務功能。根據醫療業務發展需要，購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統、五分類血液細胞分析儀、電解質分析儀、心電監護儀、電蒸汽發生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監護儀、救護車等硬件設施，提高了醫院診療水平。
③更新服務理念，打造服務品牌：舉辦了禮儀培訓班，提高醫務人員的溝通技巧，讓醫療服務親情化；設立了“服務委屈獎”，將患者對醫療服務的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務理念；開設藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫綠色通道；組織社區健康大課堂，深入社區義診；開展貴賓卡優惠服務；提供輪椅、公用電話、飲水設施，增設候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務半徑和時限；醫院每月開展一次服務滿意度問卷調查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節，規范了服務流程，簡化了服務環節，滿足了患者就醫的基本要求，患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實，我院聘請了行風監督員，督導我院醫德醫風建設。據統計，開展醫院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。
2、加強宣傳教育，嚴肅行業紀律。
醫院組織全院職工觀看《立黨為公、執政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫德醫風警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業不正之風。召開了“同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫德高尚、服務優良、醫術精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念，落實人性化服務措施，構建和諧的醫患關系。各服務窗口制定了服務規范用語和優質服務“十項承諾”，規范了服務行為，充分尊重病人的知情權和選擇權，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫務人員進行批評教育并限期整改，如發現一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分，對違反制度的、工作上出現差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調動了職工的工作積極性。醫院重新制定了《優質服務、醫德醫風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設責任承諾書，加強了對行業作風建設的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規現象，進一步完善藥品、大型設備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監控力度，對臨床藥品用量實行動態監控，每月公布藥品使用情況，對一些違規違紀現象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫院行業紀律有了加強，行業作風明顯好轉。
通過結合保持員先進性教育活動以及醫藥購銷領域專項治理工作的開展，對全體醫務人員開展職業道德、職業紀律、職業責任教育和培訓，改進了我院行業作風，遏制了醫藥購銷領域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫院社會和經濟效益的提高。
3、規范醫療行為，減輕群眾負擔。
我院把解決人民群眾最關心的問題作為突破口，認真執行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫藥費用。將控制醫藥費用過快增長勢頭納入醫院綜合目標管理，繼續實行醫藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業務收入的比例。成立醫院藥事委員會、醫院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室，監督和指導臨床合理用藥，規范醫生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫院信息公開，接受社會監督。利用公示欄向患者公示各種醫療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。
實行優惠讓利服務，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務，凡入網者免費健康體查，免掛號費，中藥優惠10%，西藥優惠5%，檢查費優惠15%，農村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優惠服務。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經統計，僅年，我院給患者的優惠讓利共計達20萬元。
4、規范收費行為，落實物價政策。
嚴格執行《省醫療服務價格實用手冊》及相關的物價政策，醫院各種藥品、檢查、診療項目統一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規定價格執行，沒有在國家規定之外擅自設立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規收費行為。醫務人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權、知情權，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經濟負擔。“一日費用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結算制度，使病歷違規收費得到及時糾正。實行了出院病人結算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛生系統唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。
關鍵詞:民營醫院財務風險監控防范措施
民營醫院是一種新的醫院發展模式，民營醫院與企業一樣，不僅講求醫療服務的質量，也講求經濟效益，而民營醫院與公立醫院最大的不同在于，公立醫院每年都得到政府的大量的資金補貼與財政支持，而民營醫院需要自己去籌集資金。
因此，做好民營醫院的財務管理，是民營醫院發展的重要問題，醫院財務管理工作是醫院經濟運行的核心工作，提高民營醫院的財務管理水平，對加快民營醫院和促進區域衛生事業發展都有著十分重要的意義。
一、當前民營醫院形成財務風險的原因分析
(一)對財務管理重要性認識不到位
在我國，不論是公立醫院還是民營醫院，管理者是醫術高超并有著數十年臨床工作經驗的醫療工作者，但是，術業有專攻，這些醫療工作者并不是有著優良管理經驗的職業經理人，對于醫院管理，他們的財務管理經驗比較欠缺。所以，對于財務風驗，大部分的醫院管理者都沒有概念。他們對醫院資金的運作成本和使用效率不夠重視，從而忽視了醫院的價值管理，有的時候，甚至是不顧醫院發展實際情況，盲目更新和添置各類醫用設備，只是為了提高醫療水平。
(二)財務制度不健全
民營醫院由于成立時間不長，運行周轉不明確，因此，一些相關的財務制度、日常工作規則、財務工作制度、資金報銷制度、采購管理制度、內部控制制度、會計核算制度等等都不夠完善，不夠健全，導致醫院出現人員職責不清、業務核算不規范現象。
(三)財務決策失誤
民營醫院在營利與公益兩方面左右不決，在一些重大的財務項目上，往往使得管理者做出錯誤的財務決策，主要是決策者對財務事項的調研論證不充分，主觀臆斷或憑借經驗決策，進而造成財務風險。
二、防范醫院財務風險的策略探討
(一)醫院管理者提高風險意識
如前文所述，民營醫院的財務風險高于公立醫院，并且，由于民營醫院沒有政府的補貼，財務問題更是醫院管理者的首要任務。因此，醫院管理者必須摒棄以往的傳統觀念，不再自以為是，以為醫療水平好，醫療服務好就可以提高醫院的經濟效益，如果不注重管理，財務一樣會有風險。
醫院管理者必須意識到市場經濟條件下的競爭機制，不斷提高財務管理工作者風險意識，從思想上開始重視財務管理工作，同時，協調醫院醫療、護理、采購、財務等各部門之間的財務狀況，使得財務情況透明化，將財務管理貫徹到醫院管理的每一個角落，同時，要求醫院的每個職能部門努力配合并支持財務管理工作，定期提供會計所需的資料。
(二)重視市場化競爭的優勝劣汰
市場競爭是當前任何一個行業都無法避免的，醫院是公益性機構，不論是公立醫院還是民營醫院，都是本著治病救人的宗旨而存在的，但是，醫院不能隨意浪費金錢與社會資源，所以，醫院管理者必須建立全新的財務管理制度，提高醫院內部財務管理的風險意識。
在當今市場經濟的條件下，任何市場主體都不可避免地要承擔一定的經營風險，因此醫院管理者應充分考慮醫院的發展問題，適應新形勢下的財務管理發展，適時地進行投資，提高業務收入。
(三)建立有效的風險防范機制
財務風險是由人造成的，是人為因素引起的，所以，通過有效的措施進行防范，同樣可以避免風險的出現，因此，醫院管理者可以在醫院內部成立財務部門的風險防范小組，而小組的成員主要是由財務處、票據管理、財務審核、門急診及出入院組長等各個崗位的工作人員組成。
風險防范小組的主要工作就是要對財務管理的每一道程序加以監控，解決當前已有的財務流程問題，明確重點風險環節及風險控制點，有針對性地制定操作細則與規章制度，并確保制度的落實與執行到位。
(四)健全內部財務監控制度
筆者有多年的醫院財務管理經驗，筆者認為，大部分的醫院財務風驗以及相關問題，實際上有很多問題都出自于醫院內部，很多時候，民營醫院的財務風險往往是由一些細小的問題引起的。
所以，民營醫院必須根據自身的實際情況，綜合當前的市場競爭、醫院管理，建立健全一套完善的風險防范體系及內部財務監控制度，從制度上解決重大事件的所需要的財務決策，通過內外部的審計工作，對醫院的財務狀況進行監督，減少財務工作者的可操作性，提高財務數據的真實性、透明度，減少財務風險。
三、總結
民營醫院是中國特色社會主義經濟發展的特殊產物，民營醫院的發展還有很長的路要走，而這條路能否走的通，走的順，就要看民營醫院的財務管理，民營醫院的財務風險伴隨著它的誕生就開始了，如何有效的控制的醫院的財務風險，幫助民營醫院承擔起它應負的社會責任，是當前醫院管理者必須考慮的問題。
民營醫院在進行財務風險的分析及防范時，必須結合醫院經營的實際情況，比如醫院的每年的住院、門診人次、財政補貼節約數等等，通過這些綜合因素的考慮，我們能全面了解并認識到民營醫院的財務狀況，一方面通過加強管理改進自身經營，另一方面通過社會制度改革，擴大生存空間。
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[關鍵詞]醫院； 立業； 四項工作
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-197-01
國家對醫院實行擴大預防、指導基層、城鄉協作、城市醫院分工分級醫療的方針，從省、市、縣到鄉鎮設立的醫院來看，等級不同，規模不同，院情不同，但有一個共同的使命，那就是治病救人、救死扶傷。如何能夠完成這一光榮而神圣的使命，并在日益激烈的醫療市場競爭中求得生存和發展，筆者認為醫院立業應著力抓好醫院管理、業務建設、硬件建設和行風建設四項工作。
1 醫院管理工作
1.1 醫院管理的含意醫院管理就是按照醫院工作的客觀規律，對醫院工作進行科學管理的理論和技術方法。
1.2 醫院管理的主要內容
1.2.1組織、人員管理建立必要的管理組織，如醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、學術委員會等；設立必要的臨床醫技及行政職能科室；選拔具有業務知識和管理能力的人才入職，組織中層以上管理人員進行管理知識、業務知識的培訓，達到熟悉崗位職責、勝任崗位工作的目的。
1.2.2醫療業務管理醫療業務管理主要包括對醫療人員、業務科室、醫療技術、醫療設備、醫療物資和醫療信息的管理，通過計劃、組織和控制來提高工作效率，提高醫療質量和提高業務收益。
1.2.3設備物資管理設備和物資為醫療活動提供強有力的支持和保障。醫院設備管理包括醫療設備管理、建筑設備管理和后勤設備管理；物資管理主要是醫療工作需要的藥品、衛生材料等的采購、儲備、供應、使用的管理。
1.2.4財務管理通常醫院財務管理主要是成本核算，管好用活資金，增收節支，保證醫療業務支出和發展資金的需要。
1.2.5信息管理醫院信息管理包括醫院統計、病案管理、資料管理等，從中可以了解到人才結構、業務收支、出入院病人、藥品使用及業務活動情況，對醫院工作的調整和改進具有重要意義。
1.3 如何做好醫院管理工作醫院管理工作牽涉到醫院的全局，良好的管理可以增強單位的凝聚力、戰斗力，可以形成良好的工作秩序，取得較好的管理效益。醫院管理工作可以從以下幾個方面入手：(1)根據需要建立健全內部管理組織和科室；(2)選拔、培養、任用管理骨干；(3)根據“三級十等”醫院管理標準和要求，結合醫院實際情況，規范管理，切合實際管理；(4)建立規章制度，擬訂管理措施；(5)注重質量和效率，加強督查，及時整改，適度獎懲。
2 業務建設工作
2.1 業務建設的意義業務建設是醫院的中心工作，其他工作應服從或服務于這項工作，業務建設的意義主要是：(1)提高社會知名度、業務實力、醫療市場競爭力；(2)提高醫療質量，有效遏制醫療差錯事故；(3)提高業務收入，具有直接經濟效益。
2.2 業務建設的主要工作內容(1)牢固樹立科技興院的指導思想，根據院情實際確立業務建設的目標及重點；(2)堅持業務建設人才為先，有計劃有組織地開展人才招聘培養工作，采取院內帶教、選送進修等形式加快才培養工作，逐步形成人才梯隊和優勢業務骨干群體，滿足業務工作實際需要；(3)根據“人有專長、科有特色、院有優勢”的精神，開展專科專病業務建設，實踐證明一個好的專科可以帶動、促進整體業務的開展；(4)添置必要的醫療設備，為業務發展提供強有力的支持；(5)在具備人才、設備條件的基礎上，扶持開展業務科研工作，鼓勵創研、引進新技術、新項目，提升業務工作的科技含量，為業務發展注入生機與活力；(6)強化安全意識，以質量求生存，擬訂并落實醫療質量考評辦法，獎優罰劣。
3 硬件建設
3.1 業務用房方面遵照衛生部醫院業務用房建設規范，在充分考慮醫院規模、單元配置、基礎設施、人文關懷、遠期發展的基礎上開展門診、住院、辦公用房的建設，滿足業務發展需要，適應發展形勢。
3.2 醫療設備方面醫療設備是醫療、科研、教學、臨床學科工作最基本要素，是不斷提高醫學科學技術水平的基本條件，也是醫學現代化程度的重要標志，醫院實力及競爭力的具體體現。醫療設備的配置，一方面要根據衛生部相關規定，結合醫院經濟基礎及實際需要來確定常規設備的配置；另一方面要根據科研、創新需要，從戰略發展的高度出發，按照選準方向、側重重點、突出特色、形成優勢的原則，配置部分高精尖醫療設備。
4 行業作風建設當前反映醫院行業作風存在的突出問題主要是服務態度問題、收受回扣問題、收受“紅包”問題和開單提成問題等，這些不正之風對醫療行業造成了嚴重的社會影響。因此，必須高度重視行業作風建設工作。首先，要加強職業道德、職業紀律的宣傳教育，全員參與，激發行業作風建設的自覺性、主動性，形成共識與合力；第二，把行業作風建設與創建等級醫院、醫院管理年活動、創先爭優活動等有機地結合起來，通過公開服務承諾、發放滿意度調查表、召開工休座談會和行風督查員座談會，舉辦政風行風熱線欄目，開展隨訪病人活動等方式，經常了解行業作風建設情況，發現問題及時進行整改；第三，加強行業作風的制度建設，如：職業道德教育制度、滿意度調查制度、投訴查處制度、行風督查制度、職工獎懲細則等，通過制度約束和個人自律，規范服務行為，凈化行業風氣，營造良好的醫患關系。
參考文獻
[1] 醫院管理學[M].人民衛生出版社，2003.
一、高標準、嚴要求，努力創建文明單位。
今年初，我院將面臨省級文明單位復審和驗收，為保持這一殊榮，我們按照省級文明單位的標準和要求高起點，高標準、高質量開展了創建工作。并與醫院管理年活動有機結合在精神文明建設、醫德醫風、醫護質量、優質服務以及醫院科學化管理等諸多方面進行了有益的探索和償試，取得了明顯的效果，1—4月份，門診和住院人次同比保持了18%的增長率。醫護質量亦有明顯改善，醫療糾紛大幅減少，病人滿意度在問卷調查中亦呈上升趨勢。各項指標均達到或超過即定目標，并被市衛生局評為誠信醫院和市衛生先進單位。
二、強化科學化管理，堅持從嚴治院。
為把10年工作做好，我們在年初即制訂和出臺了《2010年工作要點》，要點內容包括指導思想、總體目標、工作重點以及保障措施。并把各項指標量化、細化。醫務科和護理部出臺了如何提高和改善醫療質量和護理質量的工作規劃，出臺并實施了院長行政查房制度。每周一次的院長行政查房從科室管理、醫護質量、后勤保障、勞動紀律、環境衛生、醫德醫風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫護質量和科室行政管理的提高。為使醫藥糾風工作落到實處，我們進行了雙十雙排序的先期籌備和試點工作，在合理用藥和降低醫藥費用上起到了積極促進的效果。
三、濃厚學術氛圍，提高全員整體素質。
2010年是我院的學習學術年，為提高全院醫務人員的業務技術水平，我們重新修訂了崗前培訓和再職教育方案和計劃，醫務科、護理部、院辦室根據各類業務技術人員的不同狀況，有的放矢、針對性的制定了教學大鋼和培訓教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結果與工資獎金掛鉤。我們進一步完善和規范了首診負責制、院前急救流程、急危癥會診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規范性書寫等規章制度，并加大了檢查監督力度，做到了有章可循，有制可守，獎懲到位，職責分明。
四、五月份工作安排
根據工作要點，今年五月份，我們將在以下方面開展工作：
1、繼續深入開展醫院管理年活動，按照《河北省醫院管理年評價細則》逐條逐項規范和落實。
2、努力做好省文明辦對我院省級文明單位的評審和驗收工作，力爭一次達標，保持榮譽。
3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實，切實減輕患者負擔。
4、加大內部管理，增收節支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現象，嚴格收費標準和程序，降低醫療成本。
5、繼續加強行風建設和醫德醫風建設，抓好各項制度的落實，嚴格規范醫療行為。
6、進一步落實醫療和財產安全責任制和追究制，杜絕醫療差錯事故的發生。
做好“5.12”護士節知識競賽和文藝匯演的策劃和開展活動，豐富職工業余生活，大力倡導先進醫院文化。
成本核算是規范醫院經濟活動、防范財務風險和調節不合理醫療費用的重要手段，是解決新醫改背景下“看病難、看病貴”問題的措施。本文首先說明成本核算與管理的重要性，然后闡述成本核算與管理的現狀，最后提出開展成本核算與管理的建議。
關鍵詞：醫院；成本核算；管理
隨著醫療衛生體制和醫療保險制度改革的不斷深化，以及醫療市場的進一步開放，醫院的生存與發展面臨著巨大的挑戰，成本核算與管理作為醫院經濟管理中的重要手段和組成部分，是醫院可持續發展的支撐力。
一、醫院成本核算與管理的重要性
(一)成本核算與管理是國家醫療體制改革和醫療保險制度改革的必然要求
2015年全國兩會政府工作報告指出：全面推開市級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。2011年，人力資源和社會保障部了《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，提出當前推進醫保付費方式改革的任務目標之一就是：結合基金收支預算管理，加強總額控制，開展總額預付制。隨著醫療保險覆蓋面的不斷擴大，醫保基金逐漸成為醫院業務收入的主要來源，但總額預付制使醫院獲利空間受限，醫院必須真正樹立起費用意識和成本意識。醫療成本核算是醫院改革與管理的基本工作，是研究解決醫改中財政補償、醫療資源合理配置、醫療服務成本和費用控制、醫療服務合理定價、醫療付費方式及醫療保險等難點問題的必要手段和重要依據。
(二)成本核算與管理是醫院財務制度的要求
2010年財政部、衛生部了《醫院財務制度》，首次將成本管理納入醫院財務制度，對成本核算對象的分類、成本費用的歸集和分攤、成本范圍等提出了要求。
(三)成本核算與管理是醫院等級評審的要求
衛生部新版醫院等級評審標準實施細則中，醫院任何一個等級的評審都對成本核算作了要求：實行成本核算，降低運行成本。
(四)成本核算與管理是醫院經營管理的重要內容
在醫療改革發展過程中，醫院靠外延擴張，追求收入增長，將會受到約束和控制。在保證醫療質量的前提下，不斷降低服務成本，將是增強醫院生存發展能力和競爭力的主要手段。合理配置和有效利用各種資源，將成為醫院經營的重要目標之一。
二、醫院成本核算與管理的現狀
(一)對成本管理意識不足
目前我國開展成本核算的醫院比較普遍，但大部分僅停留在院科兩級核算和為內部獎金分配提供相關數據為主要目的階段，試圖通過經濟利益的調控來達到促使醫務人員能夠自發的控制成本，以此達到降低成本的最終目的，這樣醫院的成本管理工作就會缺乏全局性、科學性、規律性、規范性。同時，當前對醫院成本控制情況的考核結果未納入評價院長的指標體系，導致醫院院長更傾向于依靠外延性發展方式獲取經濟效益，認為這樣比通過精細化管理降低成本來得容易。
(二)成本核算方法不統一
新制度中對成本只是把支出和范圍按科別進行了歸類，并無具體的核算方法和標準，間接成本的分攤標準也沒作表述。而醫院成本種類復雜，服務項目繁多，導致醫院的成本核算方法多種多樣，難以規范。比如，現在很多醫院在成本核算過程中，存在著科室難以準確劃分，人員不是相對固定等因素，這就會造成醫療收入按科室或項目進行歸集時，對應的業務成本卻由幾個科室完成。這些因素均直接影響醫院收入成本的配比性，再加上不同科室間的分配形式不同，動機和目的也有差異，這就會導致成本費用界限不清，既難統計以難分攤。
(三)成本核算信息化基礎薄弱
目前我國開展成本核算的醫院大部分尚未建立規范、合理、有用、有效的成本核算系統，醫院成本核算主要在《醫院會計制度》規定的會計核算范疇進行。從財務角度講，醫院要把成本核算做得很細、很完善，必須要有一個非常健全、敏捷的信息系統作支撐。信息系統支持不夠，致使成本核算無法科學有效的實施。
三、做好成本核算與管理的建議
(一)增強成本觀念，提高全員成本意識
醫院成本核算與管理是全員參與的一項十分復雜的經濟管理工程。開展成本核算工作涉及醫院的方方面面，由于醫療服務項目成本復雜，科室之間聯系密切，綜合性較強，因此，需要全院所有部門的分工協作，互相協調，共同配合。強化成本管理意識，使成本管理觀念深入人心，使每個職工都能認識到成本管理與自身利益的緊密關系，從而提高其工作積極性和責任心，在醫療服務的全過程中自覺培養開源節流，降低消耗的良好習慣，能夠有效提高醫院的運作效率和服務質量。同時，醫院管理工作的核心要由“費用結算”轉向“費用管理”。醫院管理層和財務人員要樹立加強成本核算管理的理念，了解和掌握成本核算、成本分析和成本績效考評的方法，充分意識到成本核算對于醫院管理的作用和重要性，把以往成本核算就是“算成本分獎金”的觀念徹底改變，并利用成本分析所反映出的成本狀況進行經營決策。
(二)完善成本信息管理系統
要將成本核算工作做細、做全、做精需要建立基于數字化醫院管理的有效的成本信息管理系統。有了功能完備的信息系統，收集的成本分析數據更準確，更可靠，決策更有可行性。因此，投入適當的人力、物力及財力，統籌成本信息管理系統的發展規劃，是做好成本核算與管理的重要手段。
(三)建立和完善成本核算制度和方法
要做好成本核算與管理工作，需根據《醫院財務制度》、醫院等級評審標準和醫院自身特點，制定成本管理相關制度。如《成本核算管理實施細則》、《成本控制管理辦法》、《成本定額管理辦法》、《成本費用歸集與分攤辦法》、《成本考核評價辦法》等等，只有通過制度約束，改變過去粗放型管理模式，通過精細化核算，將成本與績效考核相結合，使用醫院真正實現走“優質、高效、低耗”的可持續發展之路。
參考文獻：
[1]王春峰.新醫改形勢下企業醫院成本核算管理工作.江蘇商論,2014.3.
2005年，“醫療管理質量年”的核心是醫療安全、醫療質量，但是如何控制醫療質量呢？
世界衛生組織對醫療服務質量的定義包括六個方面：1. 安全性。避免或減少醫療服務造成的直接或潛在的傷害；2. 有效性。患者得到期望的和滿意的效果；3. 適宜性。根據需要和循證醫學原則提供服務和干預；4. 患者參與。給患者參與醫療服務計劃、監測、評價和決策的條件和機會；5. 可及性。醫療服務的供給取決于顧客需求的評估，而不是其他因素；6. 效率。有效利用配置醫療資源，以最小的投入為患者提供最大的健康收益。
實現符合國際標準規范的全面質量管理，沒有信息技術的支持是不可能做到的。但是信息技術本身不能提高醫療質量，只有把技術與醫院的管理、業務、流程以及標準緊密地結合在一起，對整個醫療過程進行監督、控制、評價和反饋，才能實現提高醫療質量的目的。醫療信息技術應用更重要的是對數據進行深度分析和利用，使之成為醫院管理、質量評價以及臨床審計所需的有用信息。
天壇醫院：角色定位清晰，干預醫療過程
“今后的醫院管理肯定是科學化管理，醫院要逐步過渡到對過程的控制和對結果的管理上來，這對信息中心提出了更高的要求。”天壇醫院信息中心主任王韜表示。
2009年，天壇醫院在信息化建設中開始注重醫療安全與質量管理，也就是要解決長效機制的問題。怎樣的機制才算是長效機制？信息中心作為輔助醫院管理的角色就是要通過信息化規范、監控醫生的行為，干預醫療過程。
現在醫院常說的“單病種管理”即針對某種疾病（或手術）以時間為橫軸，以入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定標準化診療護理流程（臨床路徑表），其功能是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的醫院服務，以控制診療質量和經費，減少康復的延遲及資源的浪費，降低醫生臨床處理的隨意性，使服務對象獲得最佳的醫護質量。通過這個系統，信息系統會幫助醫生監控患者的病情，對醫生超常規的行為發出警示并及時反饋給醫務管理部門。在醫生行為可控的情況下，監督部門用信息技術檢測醫院的信息運營狀況，監控醫生的醫療過程，訪問并檢查醫院最原始的數據，這樣可以最大限度地保障患者的利益。
江門中心醫院：數字化平臺+質控軟件
廣東省江門市中心醫院一直采用“高效建設，持續完善”的實施策略推進一體化的數字化醫院建設，按照醫院內部運作的數據邏輯關系逐個實施，實施順序為：1.收費、藥房、護士站、后勤系列等；2.檢驗、放射、醫技等；3.體檢、醫生站等；4.質控、成本核算與績效考核等。實踐表明，數字化平臺促進了江門市中心醫院核心競爭力的提升。
通過與廠商的合作，醫院開發了大量醫療質量管理方面的軟件，如質量控制系統及改進，知情同意書管理，病理閱讀權限管理，檢查檢驗報告打印登記，入院流程改造與優化，病歷集中打印，處方法強制執行，法定傳染病、發熱患者、院內感染網上填報，疑難病例追蹤，新生兒篩查，產前診斷，產前篩查，臨床路徑，檢查預約，藥比統計與查詢，抗生素三級管理，品管理，在線的用藥咨詢等，為使管理部門全面掌握醫療制度落實情況，將醫生（護士）排班表、醫生（護士）交班登記表、醫生（護士）接班登記表、疑難（死亡）病例討論登記表、患者出入院登記表、護理動態工作日志、醫療事故（差錯）登記表等都放在網上填報。
在病歷質控方面，經過三次改進，實現了以臨床科室為主的三級質量控制，醫院制訂了適應醫療文件無紙化管理要求的《江門市中心醫院病案質量獎懲規定細則》，質控系統可自動記錄病歷完成時限、質控時限、抽查情況，產生質量獎懲報表。
一般為三年，因疾病等特殊原因可延長至四年；
二、培訓方法
1、上崗前需參加崗前培訓一周。在醫院培訓期間，由醫院管理辦公室統一布置培訓工作。
2、在專科醫師培訓管理。在醫院辦公室和指導小組的直接指導下，做到專科理論、臨床診治能力和教學科研能力相結合，基礎培訓和專科培訓相結合。
3、培訓人員培訓實行科室主任負責制，指導老師負責制和學分制。
4、按照衛生部專科醫師培養細則，實行二級專科輪轉。
三、培訓內容
1、參見衛生部五官科醫師培養標準細則。
2、相關學科臨床理論進展和新技術；相關學科臨床操作技能及常見病、疑難病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法。了解危重病人的搶救和處理措施；在科室統一安排下參加臨床教學工作。
3、臨床科研方法，科研論文、臨床研究課題申報寫作方法，文獻檢索方法，衛生統計學。
4、專業英語：相關學科外文專著和文獻、專業雜志，英語論文寫作。
四、綜合素質要求
1、嚴謹、求實、規范、團結、協作的工作作風；2、高尚的醫德醫風和救死扶傷的敬業精神。3、醫患溝通藝術和能力。4、國家有關方針政策和法律法規。
五、理論課程
按照衛生部《專科醫師培養細則》要求的五官科專業分為必修課和選修課，實行學分制。鞏固大學理論知識，閱讀本學科經典著作。
六、考試、考核
1、出勤考核：培訓人員實行24小時負責制。病、事假三天以內（含兩天）由本人書面申請，指導老師和科室主任簽字后生效，并在考核表上記錄；三天以上者，需由專科醫師管理辦公室簽字后生效。請假情況如實記錄于培訓手冊。
2、輪科考核：按衛生部《專科醫師培養標準細則》進行。由該科培養指導小組負責進行，并將考核結果記錄與培訓手冊，科室主任和指導老師簽字。
關鍵詞： 醫療器械 維修 管理
隨著科學技術與經濟的不斷發展，先進的技術不斷在醫療設備上得到運用，醫療設備往往是多學科技術的結合，自動化程度和復雜程度越來越高，從而醫療設備的維修管理已成為醫院質量評估中的重要組成部分。醫療器械數量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現。作為一名醫學工程技術人員， 從事這方面工作多年，對這方面的問題深有感觸，認為怎樣使醫療設備維修和管理既要在現有的法律法規規定下運作，又能最大限度地節省醫療設備維修和管理的費用，是一個值得探討的問題。
1、 醫療器械維修的重要性
隨著科學技術的不斷進步，醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色，各醫院醫療器械數量增加的同時，高科技含量不斷增加，使器械的維修問題也日益凸顯。醫療器械的維修質量直接關系到醫療工作的質量，有時也會影響到患者的生命安全，做好醫療器械維修質量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響 醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。由此看來，醫療器械維修工作是診斷和治療的技術保證，必須建立自己強有力的維修隊伍。
2、醫療器械維修的現代化管理的對策與方法
醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。
1 .醫療器械維修管理的現狀
1.1 管理制度滯后
盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區，多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫務人員總數的比例、學歷要求、準入資格等在衛生政策制度中沒有明確規定。還有在中小醫院，維修部門在這里很容易被忽視，多數醫院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。
1.2 維修手段落后
盡管隨意醫療器械設備的不斷發展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益。同時據有關資料，在中小醫院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫院醫療器械發展的重要因素。
1.3 缺乏定期維修與忽視管理
實踐證明，常用的醫療器械如果得不到有效地維修和定期保養，且不時有違規操作的現象發生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫療工作使護理人員忽視了醫療器械的管理。在醫院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。
醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。因此.醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想品德。為此我們認為.醫院醫療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：（1）提高工程技術人員的文化素養； （2）培養具有敬業精神的工程技術人員；（3）建立并完善目標管理制度及相應運作規則。
2. 醫療器械維修的現代化管理的對策與方法
醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。
2.1 制定醫療設備維修管理制度
首先建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量.降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度.組織審查維修機構工作規劃并監督實施.審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題 。再次建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量.降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度.組織審查維修機構工作規劃并監督實施.審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便 .
2.2實行科學管理方法
醫療器械的科學管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作，醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫療器械的狀態庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統，其方法是，收集整理現有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：（1）檢測儀器，（2）修理工具；（3）儲存備件（4）經費使用；（5）維修記錄，（6）故障分析；（7）維修計劃；（8）維修信息等。所以，應當收集整理現有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。。
2.2.1設立必要的維修機構
（1）建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術的，同時也需要懂管理的人，它的任務有兩條：一是承擔醫療器械的日常修理，二是負責醫療器械的管理。
（2）建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散，如果只依靠少數的專職人員是難以承擔這些任務的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯手承擔。 這樣就充實了維修隊伍，優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快，提高設備利用率。在市場經濟條件下，醫療儀器維修也要做成本效益核算，醫療器械設備品種多、品牌多，促使醫院還必須具有一定的維修工作能力，否則就影響醫院診治。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備，醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數民族醫院領導要重視維修技術人員的培養，不斷地安排維修人員到設備的廠家或公司進行定期培訓，或到學校等脫產學習，或上崗培訓、技術交流、自學等在職學習。現代工程技術發展日新月異，其新技術、新方法不斷應用于醫療器械，設備維修人員只有加強繼續教育、更新知識，才能不斷提高維修水平。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發展和施展才能的條件，為保證醫療器械的正常運行而提供組織保障。
2.2.2建立健全規章制度
醫療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度，維修體制的改革，影響著維修行業的正常運行和健康發展，要使醫療器械的維修行業與使用方要求協調發展，就必須構建適宜的維修體制。
（1）要加大行業的立法和執法力度，制定系統、完備的法規制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑，加快向依法管理型發展的步伐。
（2）積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度，改變維修企業性質相對單一的現狀。
（3）促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展。現代化的醫療設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業，只有實現資源共享，優勢互補，配置不同層次的多專業、復合型技術人員，通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業，以適應發展的要求。
目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫療設備。目前生產廠商或商的售后服務是各醫院醫療器械維修的主體，他們占據著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經驗等優勢，只要醫院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待；如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主，對中檔、醫院可替換的儀器，以專業維修公司承包或散修為主等。
3、結語
通過幾年來的維修管理實踐證明，在現代醫院，醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益，只有規范和完善的醫療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養，充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫院的生存和發展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發展自身的經濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。
參考文獻
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